백일해통합관리지침 질병관리본부 주요변경사항 - 2 -

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목 - 5 - 차 Ⅰ. 경 8. 백일해개요 8 나. 국내백일해역학 9 다. 공중보건학적측면에서국내백일해관리목적 10 Ⅱ. 백일해환자역학조사및관리 11 가. 환례정의 11 나. 의사 확진환자발생시기관별조치사항 12 다. 역학조사 12 라. 실험실검사 14 마. 환자치료및격리 16 바. 밀접접촉자관리 17 사. 예방접종 19 아. 유행시지역사회관리 20 Ⅲ. 유행집단별관리지침 22 가. 공통사항 22 나. 어린이집, 초 중 고등학교 22 다. 의료기관 24 라. 산후조리원 25 핵심요약 - 6 -

Ⅰ. 가 백일해개요 백일해 에의한급성호흡기세균성질환 주이상장기적으로지속되는발작적기침과흡기시웁 소리 구토가동반된기침이지속되는것이특징 임상양상 카타르기 콧물 재채기 미열 경미한기침등상기도감염증상 경해기 기침이점진적으로심해지고참을수없는 발작성기침 기침후구토 무호흡 회복기 기침발작의빈도나정도감소하면서회복 수개월경과후에도호흡기감염으로인해기침발작재발가능 합병증 폐렴 중이염 기흉 경련 뇌병증 사망 - 7 - - 8 -

역학적특징 전파경로 호흡기비말전파 잠복기 일 전염기 카타르기시작발작성기침시작후 주또는적절한항생제투여시작후 일까지 감염력 기초감염재생산수 참고 계절인플루엔자 증상이경한청소년 성인이영유아감염원인경우가잦은것으로알려짐 고위험군 세미만영아 면역저하자 중등증이상천식환자 만성폐질환자 고위험군에게전파위험이있는집단 고위험군동거인부모 형제 조부모 산모포함 고위험군접촉이예상되는청소년및성인 임신부 임신 기 의료종사자 영유아돌보미 산후조리원종사자등 사전예방책 적기예방접종을통한감수성자최소화붙임 생후 개월미만영유아돌보는가족및모든의료종사자에게 접종을권장 가임기여성은이전 접종력이없는경우임신전에접종하고 임신중이라면분만직후에접종권고임신중 접종은금기아님 Ⅱ- 청소년과성인에서만성기침의원인중하나 월현재 백신접종력은미접종또는불완전접종인경우가환자의절반 년전남일개고등학교집단발생건 보고당시 증상은발작적기침 발열 주일이상기침 인후통 등발생 최근백일해환자증가의가능성있는원인 감시체계강화 의료진및대중인지도증가 백신 접종후면역감소등다 공중보건학적측면에서국내백일해관리목적 중증질환자발생을최소화하기위하여고위험군및이들에게전파위험이있는집단을중점관리 감수성과전염력이높은집단산후조리원 어린이집 초중고등학교 을우선관리대상으로하여선제적인전파차단조치 나 국내백일해역학 국내백일해발생양상 년대이후급격히감소하여 최근소규모감수성집단에서군집발생 월현재 주로 세미만 산발사례로발생하고있고 집단유행별로는초등학교 고등학교 산후조리원 순으로발생 - 9 - - 10 -

Ⅱ. 환자역학조사및관리가 환례정의 의사환자 임상적특징또는역학적연관성을감안하여백일해가의심되나실험실검사에의해해당병원체감염이확인되지아니한자 임상적특징 기침이 주이상지속되며다음중 하나이상동반 발작성기침 기침후흡기시웁 소리 기침후구토 역학적연관성 확진환자의전염기에접촉한후최대잠복기일 내백일해의임상적특징이시작된경우 확진환자 의사환자가다음검사방법에의해백일해감염이확인된자검체비인두흡인도찰물 에서균분리동정또는유전자검출 나 의사확진환자발생시기관별조치사항 환자감시 목적 유행여부조기탐지 대상 해당지역의의료기관교육기관보육시설 감시내용 의료기관 백일해의사환자 교육기관및집단거주시설 기침환자 및 백일해의사환자 보고체계 의료기관 감염병웹신고시스템으로신고 교육기관및보육시설 관할지역보건소에의심환자세부인적사항통보 보건소 감염병웹보고시스템검토후승인 시도 해당양식 붙임 으로취합하여매일 시까지중앙에보고 다 역학조사 목적 추가전파최소화유행여부확인 감염원및접촉자파악 주체 시도역학조사반 조사대상 시기 내용 대상 신고된의사환자전수조사 시기 신고접수후 일이내 - 11 - - 12 -

라 실험실검사 목적 백일해감염여부여부확인 검사주체 산발시 민간의료기관 임상검사센터 시도보건환경연구원 유행시 시도보건환경연구원 보고체계 역학조사전산시스템으로보고 유행역학조사 시도역학조사반이주관 유행정의 역학적연관성이있는 명이상의확진의사환자가발생한경우 단 확진환자를반드시한명이상포함 유행종결 마지막환자발생후최대잠복기일의 배수동안추가환자가없는경우 역학조사반별역할 결과보고 시도역학조사반은유행종결후유행역학조사결과보고서를질병관리본부에제출 - 13 - 대상 의사환자전수 검사방법 붙임 참고 - 14 -

검사결과해석유행시 의사환자에서 음성시조치배양검사결과확인시까지환자밀접접촉자관리조치유지배양검사가가장정확한검사법이나 검사결과만가능한경우해당검사만으로 환자아님 으로분류를고려할수있음 확진환자잔여검체송부 목적 백일해유행균주유전자염기서열분석후대책마련 대상 확진환자의잔여검체및분리균주 운송절차 보건소에서는검사기관에잔여검체및분리주를다음과같이준비하여국립보건연구원결핵호흡기세균과에송부할수있도록안내 마 환자치료및격리 목적 환자의합병증발생및전염력최소화 주체 환자진료의료기관 대상 의사확진환자 격리기간 유효한항생제복용시작 일까지혹은항생제복용이불가능한경우발작성기침시작후최소 주 격리방법 증상이경미할경우자택격리 입원이필요할경우표준 비말감염주의사항 붙임 준수하면서 인실입원 격리비용 격리실입원료일당 백일해격리실입원료는일반건강보험의경우입원료 의 수준에서급여가능하며의료기관종별에따라입원료의차이가있을수있음 임상검사센터 씨젠 녹십자 삼광 이원등 임상검사센터운송망을통해국립보건연구원으로배송시도보건환경연구원 감염병물질수송지침에따른 중포장을준수하여국립보건연구원으로배송 검체포장 분리균주 분리배지에서성장한상태로봉합테이프로봉한후상온수송잔여검체또는핵산추출물등 밀폐용기에담아냉장수송 - 15 - - 16 -

백일해치료항생제요법 노출후예방적요법도동일 백일해환자분류별밀접접촉자관리 바 밀접접촉자관리 목적 의심환자조기인지 고위험군에대한선제적인관리 주체 시도역학조사반조사 분류 시군구보건소관리 밀접접촉자 확진환자의전염기에접촉한 동거인 가족 어린이집 학교 학원동일반또는학년생및교사 의료기관동일병실또는병동입원환자 의료종사자 밀접접촉자중의심증상발생시의사환자로분류하여관리 유행상황에서역학적 임상적으로확진환자일가능성이높아역학조사관이선제적대응이필요하다고판단할때의사환자단계에서확진환자와동일한수준으로밀접접촉자에게예방적항생제투여가능 환자아님확인시투약중단 최대잠복기를지난후예방적항생제투여는의미없음 보건소 예방적항생제미복용밀접접촉자에게최대잠복기 일 동안증상을주의깊게관찰하고 의심증상발생시곧바로보건소에신고하도록안내 - 17 - - 18 -

예방적항생제처방 용법 의사확진환자치료용법과동일 보건소에서처방한경우일자별 대상자별처방내역관리사 예방접종 목적 지역사회백일해감수성자최소화 주체 보건소및국가예방접종참여의뢰기관 예방접종실시기준및방법 국가예방접종표준일정표참고 유행시단계별예방접종전략 유행시임시예방접종 대상 확진환자밀접접촉자 유행집단구성원 지역사회고위험군및고위험군에게전파위험이있는집단 접종백신및횟수 붙임 참고 시행절차시행여부와대상에대해서는질병관리본부와사전논의필요시행확정되면보건소는시행일기준최소 일전에질병관리본부에 임시예방접종실시계획보고붙임 참고 학교에서임시예방접종시에는관할구교육청에사전협조요청 - 19 - 유행시임시예방접종절차예시붙임 참고 아 유행시지역사회관리 위험도평가 환자발생및노출규모 고위험군분포현황파악 유관기관과환자감시및정보공유체계마련 유관기관 의료기관 소아과 산부인과중심 교육청 보육기관 산후조리원 유관기관에의사환자신고강조 일일상황보고자료공유 백일해지역사회유행이의심되는경우 백일해유행 단계 역학적연관성이없는유행사례가지역사회에서두건이상발생시 시 군 구는유행의조기종식을위해지역의사회와정보공유및협력 예 간담회 정기적인회의 역학조사및방역조치결과공유등 신속한진단체계운영 적정검체 검체채취및이송방법숙지 - 20 -

방역물자확보 보건환경연구원 검체채취도구및검사용키트 배지확보 보건소 백신확보및항생제확보 예방접종강조 유소아적기접종관리 보육시설 취학아동예방접종확인사업연계 고위험군예방접종권고 의료기관에협조요청 유행시고위험군중임신부예방조치 Ⅲ. 집단별관리지침가 공통사항 유행집단전체구성원명단확보 증상여부및여행력해외 국내 전수확인 노출규모 정도평가 감수성자규모파악 집단전체구성원의예방접종횟수 일시및투여한각각의백신의종류에대하여조사예방접종등록시스템확인 접촉자확인 밀접접촉자구분 밀접접촉자관리 예방적항생제 예방접종 유증상자감시 나 어린이집 초중고등학교붙임 환자를중심으로다른반의위치및교류활동여부 식당이나화장실 복도등공동이용장소확인 등하교교통수단이나보호자들의방문여부등을고려하여조사 소풍 시험등의특별활동 함께이용했었던주변시설이있었는지확인 학급의출석부특히결석이나조퇴시사유 보건실의일지를확인하여유사증상자나선행증상자의존재여부를확인 - 21 - - 22 -

다 의료기관 환자의외래이용중전파가능성을염두에두고 내원객명단확보및접촉자로서관리필요 외래왕래나입퇴원시교통수단확인 병원입원시동병실또는동병동입원환자 보호자 방문객등도접촉자로서관리필요 동일병동간전파사례가있음 - 23 - - 24 -

라 산후조리원 교류가있는산부인과위치확인 환자의잠복기에노출된장소에산부인과도포함된다면산부인과에대한조사도산후조리원과동일하게시행 환아의출생일 산후조리원입퇴실날짜확인 산모와신생아들의방의위치 공동이용장소 공동이용시설등을파악 보호자 방문객들이산후조리원방문시이용절차등을조사 직원중유증상자는모두백일해검사 - 25 - 붙임 1 확진 의사환자관리양식 ( 유행집단명 ) 백일해발생현황 백일해환자명단 번호 성명 성별 연령 학년 반 증상 기침가래발열기타증상 증상시작일검체채취일확진일검사방법 판정결과 여 음성 배양 양성 - 26 -

붙임 2 역학조사서 [2-6] 백일해 ( 의사 ) 환자역학조사서기관정보 해당보건소작성자작성일연락처 ( ) - 신고병의원담당의사소재지연락처 ( ) - 환자인적사항 환자성명성별 남 여생년월일연령세개월 국적 내국인 외국인 ( 국적 : ) 생존여부 생존 보호자성명주소연락처 ( ) - 소속 고위험군조사 고위험군여부 학교 유치원 ( 어린이집 ) 군부대 회사 장기요양시설 요양병원 기타 ( ) 없음 예 아니오 예 ( 고위험군 ) 인경우해당사항체크 소속기관명 * 학생인경우 학년 / 반추가기입 소속기관 연락처 임신부 1 세미만영유아 면역저하자 만성폐질환자 의료진 1 세미만영아를돌보는자 임상증상및경과 ( 해당사항에모두 표시 ) 주요증상 합병증유무 항생제 치료여부 발작적기침 Whoop 호흡곤란 기침후구토 기타 ( ) 증상발생일월일 예 아니오 예인경우합병증종류 : 폐렴 경련 중이염 사망 기타 ( ) 예 ( 기간 : 월 일 ~ 월 일 ) 아니오 증상발생 2 주전부터발생일까지의료기관이용력 : 유 무 신고기관진단일월일 감염원조사 발진발생전 2 주간유사증상자접촉력 : 예 아니오 예인경우선행유증상자정보작성 성명연령소속연락처관계발병일환자구분접종력 * 감염원중확진자가신고안된경우역학조사서작성하여신고 발진발생전 2 주간해외여행력 : 예 아니오 예인경우해외여행정보작성 월일 확진 의사 월일 확진 의사 접종 ( ) 회 안함 모름 접종 ( ) 회 안함 모름 여행국가여행기간동행자중유증상자 월일 ~ 월일 있음 없음 월일 ~ 월일 있음 없음 접촉자조사 ( 전염기중접촉자의유증상발생여부를별첨양식추가작성하면서주기적으로모니터링 ) 동거가족접촉력 : 예 ( 총명중명 ) 아니오비가족접촉력 : 예 ( 총명중명 ) 아니오 종합의견 추정감염경로 학교 의료기관 가정 기타집단발병여부 종합의견 개별사례 집단발병 집단발병가능성있음 판단불가 진료상황 기관명 의료기관 연락처 진료날짜 격리입원기간 외래 월일, 월일 입원 월일 ~ 월일 월일 ~ 월일 / 해당없음 * 격리입원 : 1인실입원, 다인실 1인사용, 코호트격리 실험실적검사 : 실시 미실시 검체종류 검체채취일 검사종류및결과 PCR 양성 음성 진행중 비인두흡입물 월 일 배양 양성 음성 진행중 PCR 양성 음성 진행중 비인두도찰물 월 일 배양 양성 음성 진행중 예방접종력 : 접종 미접종 모름 총접종횟수회마지막접종시기년월일백신종류 DTaP Tdap 접종력확인원 예방접종등록기록 아기수첩 환자ㆍ보호자기억 기타 ( ) - 27 - - 28 -

붙임 3 백일해호흡기검체채취 - 29 - - 30 -

붙임 4 표준 비말감염주의지침 q 표준주의지침 개요 m 환자의진단명이나감염상태에상관없이모든환자에게적용 m 혈액 체액 분비물혈액이포함되지않은땀은제외 점막 손상된피부에적용 m 표준주의지침은병원안에서감염원으로이미인지하고있거나 심지어인지하지못하고있는경우에도감염의원인미생물을전염시킬수있는위험을감소시키기위해고안되었음 마스크 보안경 안면보호대 m 마스크 환자의혈액 체액 분비물 배출물이튈가능성이있는처치시코와입의점막을보호하기위해착용 m 보안경안면보호대 보안경은진단과상관없이혈액 체액 분비물 배출물에의하여눈결막이오염될위험이있는경우반드시사용 보안경은에어로졸발생시술시에는항상착용 호흡기증상이있는환자와접촉하여치료할때 분비물이튈가능성이있을때 급성열성호흡기질환이있는환자와 이내에서일할때보안경혹은안면보호대 착용 손위생손씻기가핵심인손위생은오염된손으로자신의코 입 점막으로원인미생물을옮기는것을막고 환경을오염시키거나다른사람에게원인미생물을옮기는것을막을수있는중요한방법 손이단백질성물질로오염이되어있다면 반드시비누와물을사용하여손을씻어야하며 소독제를사용하는것도추천됨 m 손위생이요구되는경우 환자의혈액 체액 분비물등을접촉하기전후 장갑착용여부와관계없음 장갑혹은기타개인보호장비를벗은후즉시 환자접촉 혈액 체액 분비물 배출물 오염되었을가능성이있는장비들을다루기전후 환자처치후다른환자를처치할경우반드시손을씻으며동일한환자라도다른부위처치시에는손을씻음 m 알코올소독제를사용하는경우손마찰방법 손의오염여부를눈으로확인할수없거나 단백질성물질에오염되었을경우 한손의손바닥에제품의일정량을떨어뜨린후양쪽손의모든표면손가락포함 에제품이발리도록양손이마를때까지함께비비고문질러야함 많은연구결과 소독제가 보다인플루엔자바이러스감소에효과적인것으로입증되어 소독제가보다추천됨 m 적절한손씻기방법비누와물을이용하는방법 먼저물로손을씻음 적당량의비누를손에바르고최소 초간열심히손을문지름 양쪽손의모든표면손가락포함 에비누가묻어야함 물로비누를깨끗이씻어냄 일회용타월로물기를완전히닦아냄 타월을이용하여수도꼭지를잠금 장갑 혈액 체액 분비물 오염된물건 손상된피부 점막접촉시에는장갑착용 장갑은처치시마다교환 사용후장갑을즉시벗음 장갑을벗은후손을씻음장갑이손씻기를대신하지못함 - 31 - 가운 피부나옷등이혈액 체액 분비물등으로오염될가능성이있을때착용 활동및체액발생량에적합한것을선택 가운이오염된경우는즉시벗고손을씻음 발보호 발보호는표준주의지침의요소로언급되지는않지만 의료인보호를위해중요함 병원에서근무시의료인은적절한신발방수가되면서발의모든부분을덮을수있는신발 샌달은적절하지않음을착용해야함 환자처치기구 혈액 체액 분비물등에오염된장비에환자 의료인 방문자들이노출되지않도록특별히주의 재활용장비는다시사용하기전에멸균이나소독함 병실의청소및소독 병실바닥 침상 침상난간등환자주위환경을깨끗이청소하고필요시소독 린넨 혈액 체액 분비물 배설물등으로오염된린넨은봉지에넣어서피부나점막이오염시키지않는방법으로운반및처리 린넨에의해환경이오염되거나다른환자에게전염시키지않도록주의하며 봉지는튼튼한것을사용 의료도구에의한혈액매개감염 주사바늘 칼날등날카로운도구를사용한후이들도구를치우거나정리할때다치지않도록주의 환자배치 환경을오염시키거나적절한환경관리에협조하지않는환자는 인실에입원 인실사용이불가능할경우감염관리전문가와상의 - 32 -

q 비말감염주의지침 붙임 5-1 백일해유행집단대상자예방접종일정 m m m 세미만소아 가속접종 최소접종연령및최소접종간격을유지하여가속접종 백신종류 세소아 과거 회접종을완료한경우 권장접종시기에맞추어 접종 과거 추가접종력이불완전한경우 백신으로 회접종 과거 접종력이없는경우 과거 기초접종력이불완전한경우 백신을사용하여기초접종을완료하고 추가접종은첫접종시기에따라접종여부결정 세이후소아및성인 과거 회접종을완료한경우 백신으로 회접종 그외과거 접종력에따른접종일정은 세소아 와동일 - 33 - - 34 -

붙임 5-2 학교일제예방접종시행계획 ( 예시 ) 대학교예방접종추진개요 접종장소및동선배치 예방접종전대기공간 접종공간 접종후관찰공간확보 예방접종후관찰공간을적절히확보하여예방접종직후에발생할수 있는과민성쇼크아나필락시스 미주신경성실신및단체불안반응발생가능하므로이러한이상반응발생시대응대비 예방접종장소마련시접종대상자의프라이버시를존중 접종장면노출에따른대기학생불안유발방지등을위해커튼 칸막이등의장치나독립된접종공간확보 예방접종장소및동선은다음의 예시 참고 장소배치도 예시 도 대기실 예방접종실 예방접종후관찰실 예방접종시행세부계획 예방접종팀구성및운영 보건소는총접종대상자수를고려하여예방접종팀구성운영 예방접종팀은의사예진 인 간호인력 접종실시 인 지원요원 인이상으로구성 일일접종계획량을고려하여가급적 시이전까지접종완료 예방접종장소배치도 예시 복도 예방접종예방접종후예방접종실대기실 ( 교실 ) 관찰실 예방접종장소배치도 예시 접종후이상반응발생시환자를이송할수있는인근병원사전지정 - 35 - - 36 -

접종흐름도 대상자동선및시설배치 예시 응급처치 물품 침대 의사예진 2 칸막이 1 입구 접종 1 접종 2 3 출구 예방접종후이상반응신고 보고체계 접종대상자 교내의무실 보건소 시도 질병관리본부신고보고체계 유지및담당자비상연락망사전파악 예방접종대상자동선및시설배치 예시 시간비상연락망유지 접종자 1 의사예진접종자 2 3 2 3 스크린 출입구 1 침대응급처치장비 - 37 - - 38 -

붙임 5-3 교내일제예방접종학부모안내문 백일해예방을위한학교예방접종안내 ( 예시 ) 학부모님안녕하십니까 최근교내에서백일해유행이발생함에따라학생들의백일해감염예방을위하여아래와같이학교예방접종을실시할예정입니다 이번에시행되는예방접종은백일해확산방지를위하여실시되는것으로의사와접종인력등이학교를방문하여접종당일학생의건강상태를확인한후예방접종을실시합니다 안전한예방접종을위하여학부모님께서는아래와같은경우를반드시확인한후 예방접종예진표를작성하여제출하여주시기바랍니다 접종일시 년 월 일 접종대상 백일해학교예방접종일정안내 백일해학교예방접종에동의하고예방접종예진표를제출한자로 접종백신 성인용디프테리아파상풍백일해백신 회접종 접종방법 관할지역보건소에서학교를방문하여예방접종실시 붙임 예방접종예진표 붙임 예방접종안내문 년 월 일 학교장 보건소장 - 39 - - 40 -

붙임 5-4 예방접종예진표 예방접종을위하여아래의질문사항을잘읽어보시고 보호자확인란에기록하여주시기바랍니다 - ( 남 여 ) 전화번호 성 명 체 중 kg 주 소 접종대상자에대한확인사항보호자 ( 본인 ) 확인 오늘아픈곳이있습니까? 아픈증상을적어주십시오. ( ) 약이나음식물 ( 계란포함 ) 혹은백신접종으로두드러기또는발진등의알레르기증상을보인적이있습니까? 과거에예방접종후이상반응이생긴일이있습니까? 있다면예방접종명을적어주십시오. ( 예방접종명 : ) 선천성기형, 천식및폐질환, 심장질환, 신장질환, 간질환, 당뇨및내분비질환, 혈액질환으로진찰받거나치료받은일이있습니까? 있다면병명을적어주십시오. ( ) 경련을한적이있거나기타뇌신경계질환 ( 길랑 - 바레증후군포함 ) 이있습니까? 암, 백혈병혹은면역계질환이있습니까? 있다면병명을적어주십시오. ( 병명 : ) 최근 3 개월이내에스테로이드제, 항암제, 방사선치료를받은적이있습니까? 최근 1 년동안수혈을받았거나면역글로불린을투여받은적이있습니까? 최근 1 개월이내에예방접종을한일이있습니까? 있다면예방접종명을적어주십시오. ( 예방접종명 : ) 예 아니오 예 아니오 예 아니오 예 아니오 예 아니오 예 아니오 예 아니오 예 아니오 예 아니오 ( 여성 ) 현재임신중이거나또는다음한달동안임신할가능성이있습니까? 예 아니오 의사의진찰결과와이상반응에대한설명을듣고예방접종을하겠습니다. 보호자 ( 본인 ) 성명 : ( 서명 ) 접종대상자와의관계 : 년 월 일 예방접종확인및다음접종사전알림수신 동의 ( 휴대전화번호 : ) 의사예진결과 ( 의사기록란 ) 체온 : 예방접종후이상반응에대해설명하였음 이상반응관찰을위해접종후 20~30 분간접종기관에머물러야함 을설명하였음 문진결과 : 이상의문진및진찰결과예방접종이가능합니다. 의사성명 : ( 서명 ) 확인 상기의는예방접종후이상반응발생시접종과정의적정성여부를판단하기위한목적으로수집되며 5년간보존됩니다. 예방접종기록의정보는감염병의예방및관리에관한법률제28조및같은법시행규칙제23조에따라피접종자의누락접종과중복접종을방지하고예방접종증명서발급을위해수집및접종기관간에공유되며, 공공기록물관리에관한법률시행령에의거하여준영구보존됩니다. 공유정보로는피접종자인적사항 ( 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호등 ), 보호자의인적사항, 예방접종내역 ( 접종명, 접종차수, 접종일, 접종백신, 접종방법및부위등 ) 이며, 개인정보보호법에의거하여철저히보안관리되고있습니다. 210 mm 297 mm ( 보존용지 (2 종 ) 70g/ m2 ) - 41 - - 42 -

붙임 5-5 예방접종후안내문 Foreign Registration Number - ( M F) Telephone Name Weight kg Address Pre-Immunization Screening Checklist Parent(Guardian)/ Vaccinee Are you sick today? If yes, please describe the symptoms. ( ) Yes No Have you ever had an allergic reaction such as urticaria or rash after taking medications or food(including eggs), or receiving a vaccination? Yes No Have you ever had an adverse event to a vaccine in the past? If yes, please specify the vaccination. ( ) Yes No Have you ever had been diagnosed with or treated for congenital anomaly, asthma, health Yes No problem with lung, heart, kidney, liver or metabolic disease(e.g. diabetes) or a blood disorder? If yes, please specify the health problem. ( ) Have you had a seizure or a brain or other nervous system problem(including Guillain-barre syndrome)? Yes No Do you have cancer, leukemia or any other immune system problem? If yes, please describe the symptoms. ( ) Yes No In the past 3 months, have you taken cortisone, prednisone, other steroids or anticancer drug, or had radiation treatments? In the past year, have you received a transfusion of blood or blood products, or been given immune (gamma) globulin? Yes No Yes No Have you received vaccinations in the past 1 month? If yes, please specify the vaccination. ( ) Yes No (For women) Are you pregnant or is there a chance you could become pregnant during the next month? Yes No I hereby give the consent for you to receiving vaccination(s) after being informed about the results of examination of you and the potential adverse events following immunization(aefi). Name of Parent(Guardian)/Vaccinee: (Signature) Relationship to the vaccinee: Year Month Day I hereby give the consent on receiving message for this vaccination and reminder message for the date of next vaccination Yes (Cellphone number : ) Results of Pre-Vaccination Screening(to be completed by a physician) Check I have explained about possible risks of Body temperature : immunization(aefi) I have explained that a vaccinee should stay in the medical institution for 20~30 minutes for observation Results of history-taking : Based on the history and physical examination, the vaccinee is able to receive vaccination. Name of physician : (Signature) 예방접종후일반적인주의사항 예방접종후안내문 접종당일과다음날은과격한운동을삼갑니다 접종당일은목욕을하지않는것이좋습니다 접종부위는청결히유지합니다 예방접종후이상반응발생시대처방법 경미한이상반응 위와같은증상들은대부분일시적으로나타나는증상입니다 하지만경미한이상반응이라도 일이상증상이지속되면의사의진료를받도록합니다 아르투스반응 아르투스반응 은이전에여러차례파상풍이나디프테리아톡소이드접종력이있는성인 에서주로발생하므로이반응이나타난경우에는의사의진료를받고 다음 백신을 년 이내에접종받지않도록합니다 심한증상 이와같은증상은매우드물게발생하며 만일유사증상이나타나면즉시의사의 진료를받도록합니다 예방접종후이상반응이발생하면관할지역보건소또는예방접종도우미사이트 를 통해신고하실수있습니다 학생 학부모 교사등누구나신고가능 예방접종으로인한중증이상반응이발생할경우에는보건소및질병관리본부의 역학조사가즉시진행되며 예방접종피해보상전문위원회 심의후진료비에대한보상금이 지급됩니다 - 43-210 297 mm ( 보존용지 (2 종 ) 70g/ m2 ) - 44 -

붙임 6 백일해임시예방접종실시계획제출양식 ( 예시 ) 붙임 7 지역사회백일해유행관련의료기관안내문 ( 예시 ) v 백일해환자집단발생에따른지역내감염병확산방지및발생차단을목적으로백일해예방접종실시 관련근거 m 감염병의예방및관리에관한법률 제조제항 개요 m 목적 백일해환자발생확산방지 m 시설명 예시 어린이집 m 접종일시 요일 m 접종장소 예시 보건소예방접종실 m 예진의사 소속및성명기재 예시 병원 홍길동접종요원 소속및성명기재 예시 보건소 홍길동 m 접종대상자 선정근거 면역의증거가확인되지않은대상자 항체없음 백일해접종력무 확진환자접촉자등 접종예상인원 총계 어린이집 어린이집교사감염병대응요원비고 최근지역사회에서백일해가유행하고있습니다 환자중백일해유행지역거주자또는백일해환자와접촉력이있는사람이기침을지속하면백일해를의심하고진료하여주시기바랍니다 또한백일해는전염력이매우강한질환이므로개인적인손위생 마스크착용등의개인위생수칙을강조하여주시고 의사환자발생시보건소신고하고확진검사를실시하고 항생제치료를시작한경우 일후까지는활동제한및자택격리시행을설명하고 특히고위험군과의접촉을절대피해주실것을교육하여주시기바랍니다 감염병예방에협조하여주셔서감사합니다 년 월 일 보건소장 : 0000 천원범위내 / 국가예방접종사업비전환사용 단가 원 접종지원 - 45 - - 46 -

붙임 8 교내백일해발생관련주의학부모안내문 ( 예시 ) 붙임 9 Q & A 학부모님안녕하십니까 월 일오후교내 학년학생 명에서백일해가확인되어관련주의사항을안내드립니다 백일해는지속적인기침을주증상으로하는전염력이높은감염병이나 항생제복용으로별탈없이치료가가능합니다 청소년에서의백일해증상은가벼운기침으로시작될수있으므로 연휴동안기침이지속되는경우에는가까운의료기관을방문하여진료를받으시기바랍니다 진료시에는백일해환자와동일한학교에소속되어있어백일해감염가능성이있음을해당의료진에게반드시알려주시기바랍니다 또한기침증상이있는경우 합병증발생위험이있는생후 개월이하의영아및임신부와의접촉을삼가주시기바랍니다 귀자녀가연휴기간동안백일해가의심되어의료기관진료후항생제복용을시작한경우에는전염력이소실될때유효한항생제복용시작후 일까지학교에등교하지않도록하고 학교로관련사항을알려주시기바랍니다 학교긴급연락처 년월일 학교장보건소장 - 47 - 수유중산모가밀접접촉자일때예방적항생제사용 세미만의영아고위험군 와접촉자이기때문에산모에게예방적항생제복용을적극권고 산모의수유시 계열항생제 등는영아에게극소량전달되기는하지만 영아에게드문부작용 예 설사 비대날문협착증 등이있을수있음을보호자에게안내하고 하지만이에비해얻을수있는이득이큼을설명 지역사회에백일해가유행이라백신접종을권고받았습니다 비용지원이되나요 유행과관련된예방접종비용지원은 임시예방접종대상자유행집단또는고위험군등 정기국가예방접종대상자만 세이하입니다 이외의경우에는비용지원이되지않습니다 백일해확진자의밀접접촉자중임신부가있을때어떤조치를취해야하나요 임신부의경우 태아에게전달하는모체항체가를최대화하기위해임신 주에 백신접종을권장하고있지만 이시기가아니더라도접종은가능합니다 백신을접종한임신부에서심각한이상반응은보고되지않았으나 임신 주이후에접종하는것이이상반응발생위험빈도를낮출수있습니다 백일해확진자의밀접접촉자중영유아가포함되어있을때가속접종을해야하나요 영유아의경우는최소접종연령및간격을고려하여가속접종을시행하시면됩니다 백일해확진된학생이항생제를정해진기간동안복용했는데도기침이나는경우 등교가가능한가요 항생제별복용기간은다르지만 백일해에유효한항생제 복용시격리등교중지 기간은항생제복용후 일입니다 다만증상에대한별도의치료가필요할수있으니의료기관상담후등교여부를결정하도록안내하는것이좋습니다 - 48 -

만약의사환자가검사결과는음성으로나왔지만 기침이계속될경우등교가가능한가요 백일해검사결과는음성이더라도다른감염병에의한증상기침 열이의심되기때문에호전될때까지등교중지를권고하는것이좋습니다 유행시국가에서의료기관종사자분만기관 산후조리원 소아과의료진에대해백일해예방접종을적극권장하는데이에대한백신비지원도이루어지나요 지자체에서임시예방접종대상에포함시켜비용지원을할계획이없다면접종은자비부담입니다 백일해가집단발생한학교의교직원도예방접종미접종자일경우접종을 해야하나요 백일해예방을위해교직원도 접종력이없는경우예방접종이권장됩니다 비행기에서전염기환자에노출된사람들에대해서는어떻게대처해야하나요 공간적으로는전염기환자앞뒤옆총 명을기본적인밀접접촉자로분류하고 역학조사를통하여밀접접촉에해당되는사람들을추가할수있습니다 밀접접촉자중불완전접종자에대해서예방접종권고및주의사항안내를하고 밀접접촉자중고위험군및고위험군과노출될가능성이높은사람들에대하여예방적항생제를투여합니다 - 49 -