大혐 õx íh 級협짤용 ~ 第 21 卷第 3 號 pp. 480-489, 1985 Journal of Korean Radiological Society, Vo 1.21, No.3, 1985 Tc-99m-DISIDA 를이용한간담도계질환의고찰 대구가를릭병원방사선과 김용가 정덕수 김옥동 대구파티마병원방사선과 - Abstract - 01 일기 Evaluation of Hepatobiliary Imaging Using Tc-99m.DISIDA in Hepatobiliary Disease Yong Ga Kim, M.D., Duck 500 Chung, M.D., Ok Dong Kim, M.D. Department of Radiology, Taegu Catholic Hospital 111 Gii Lee, M.D. Department of Radiology, Taegu Patima Hospital Hepatobiliary scintigraphy using Tc-Iabelled radiopharmaceuticals is employed primarily lor the diagnosis 01 acute cholecystitis and lor demonstration 01 biliary tract patency. We conducted a retrospective study 01 55 patients with hepatobiliary disease Irom Jun. '84 to Sep. 84 at Taegu Catholic Hospital and tried to determine the etiology and find the possible differential points by analyzing the scintigraphic lindings_ The lollowing results were obtained; 1. Tree-like photon delect on hepatic parenchyme was suggested characteristic 01 complete obstructive biliary disease, but could be seen in either benign or malignant etiology 2. The grade 1)1 hepatocyte clearance was not uselul in determining whether the cause 01 obstructive biliary disease was benign or malignant in this study 3. Hepatocyte clearance was more severely impaired in hepatocellular disease than in obstructive biliary disease. 4. The photon delect in porta hepatis with complete biliary obstruction was suggested characteristic 01 common bile duct cancer 5. The meniscus appearance at obstructed site of common bile duct was pathognomonic sign 01 choledocholithiasis 6. When the gallbladder was not visualized, the differential diagnosis between acute and chronic cholecystitis was possible without delayed image by observing the transit time to bowel. The delayed transit to bowel was a lavorable 01 chronic cholecystitis rather than 01 acute cholecystitis. 7. Acute pancreatitis could be easily differentiated Irom partial biliary obstruction by clinical and laboratory examination, but the linding 01 abrupt narrowing 01 pancreatic common bile duct with slight proximal dilatation on cholescintigraphy was also a key point in acute pancreatitis. 8. The segmental dilatation 01 intrahepatic duct was thought meaningful sign 01 clonorchiasis 이논문은 1 985 년 3 월 14 일에접수하여 1 9 85 년 5 월 29 일에채택되었음. - 480 -
- 검용가외 : Tc-99m-DISIDA 를이용한간당도계질환의고찰 - I. 서료은 1983 년 6 월부터 1984 년 9 월까지 16 개월간대구가툴릭병원에서 Tc-99m-DI SIDA 플이용하여간담도스캔을시행한후수술이냐임상검사로확진된 55 예를 간담도스캔은 1 9 75 년 Tc-99m -HIDA 가합성, 개대상으로하였다 CTable 1). 말되어초기의 1-131-Rose Benga l 보다우수하다고보이들의연령은 1 세부터 75 세까지분포되어있었고 고된이래 1) 여러종류의 IDA 유도체들이개발되으로 남자가 31 명, 여자가 24 명이였다. 써간담도계질환을진단하는데있어서중요한역할을 하게되었다. 그중 DISIDA 는신배설량이적고간세포 기능이저하된경우는물론혈청담즙소치가 30mg% 까 지에서도사용할수있어 다고한다 2, 3) IDA 유도체들중가장우수하 이에저자들은 1983 년 6 월부터 1984 년 9 월까지 55 명의환자를대상으로 Tc-99m- DISIDA 를이용한간 담도스캔의소견을질환별로분석, 비교함으로써원연 질환의진단및감별진단에도움되는소견을얻고쳐하 였다. 1. 대상 Case NormaI Choledo cho líthíasís Common bíle duct cancer Pancre<:s head cancer BíJiary atresís Acute pancreatítís Acute cholecystítís Chroníc cholecystítís GallbJadder cancer Hepatítís Neonatal hepatítís Líver círrhosís Hepatoma 11. 대상및방법 Table 1. Diagnosís of the cases Metastasis Clonorchíasís 2 Postcholecystectomy syndrome 4 Traumatíc bíje leakage Retroperítoneal teratoma Total 57 * 2 cases of the postcholecystectomy syndrome and 5 cases of combined G.B stone are íncluded 2. 검사망업 시술전 6 시간이상의금식이외에는특별한전처치 는없었다. Tc - 99m-DISIDA 간담도스캔은표준시준기를사용 하는 G.E 사의 Maxicamera 400 T star system 을사 용하였으며 Tc-99m-DISIDA 5mCi ( 어린이는 70μ Cij kg) 를전주정맥에주사후앙와위에서 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60 분에영상을얻었고필요시 24 시간까지 지연영상을얻었으며 image acquisition time 은 5 분영 상에서결정하여겸사전과정동안일정하게유지하였다. 간세포제거력 ( hepatocyte clearance) 은 5 분영상에서 판단하였으며 G Cgrade) 1 은심장의방사능이 않을때, 보이지 G2 는소량의심장방사능이보일때, G3 은심 장과간의방사능이같을째, G4 는간보다심장의방사 N 능이높을때, G5 는주변방사능에비해간의방사능 o. 이없을때로하였다 7 11* 3 1 3 - J 꺼lA얘1i 끼3-481- III. 성 )1:1 -, 질환별간담도스캔의소견을보연완전 담도폐쇄증 9 예 CTable 2) 에서간세포제거력은 Gl 이 5 예, G2 가 4 예였고담낭및소장은조영되지않았으며 담도의 방사능은확실히구별되지않았다 3 예에서는확장된 담도로추정되는분지상위결손상이간실질에서보였으 며이는춰 1 조 L 두부암에의한것이 1 예, 담도결석에의한 것이 2 예였다. 총담관악성종양 3 예중 2 예에서간운 부에 photon 의결손상을보였다. 불완전담도폐쇄증 7 예 CTable 2) 는전예가담도결 석에의한것이었고간세포제거력은 Gl 이 4 예, G 2 가 3 예였으며 6 예에서담도의확장및방사능의증가 를보였고그중 3 예에서총담관이폐쇄된부위에서반 월 Cmeniscus) 상을보여담도결석에의한것임을시사 했다 CFig. 1). 소장무로배출은 2 예에서 1 시간에나 타났고 5 예에서는 1 시간이상지연되었다. 급성웨장염 3 예에서는간세포제거력은전예에서 Gl
- 大짧放射綠훌훌헬 f 할誌 : 第 21 卷第 3 號 1985- 이었고담냥은 1 예에서 45 분에 2 예에서 1 2 0 분에초 로배출이지연되는예가 2 예있었마. 영되었으며총담관은경한확장및 방사능의증가를보 신생아간염 1 예에서는 3 시간지연영상에서 소장의 였고춰1 장내부분에서는급격히좁아졌으나소장으로배 방사능이나타나선천성 담도폐쇄증과감별이 가능하였 출은정상이였다 ( Fig. 2). 다. 성인간염 4 예와간경변증 3 예 ( Ta bl e 3 ) 에서는간세 간암과전이암각 1 예에서는 5 분영상부터 간실질에 포제거력이 심하게저하되었고신장과주변 방사능이 photon 결손상을보였으며당도와소장의 방사능출현 뚜렷하였으며지속적으로나타났다. 담도의방사능이구 은정상이었으나간암의경우에는우측간담도가종양에 별되는 3 예에서도담도의확장은볼수없었고, 소장 S 의해보이지않았다 Table 2. Analysis of scintigraphic pattern S.B.L (mg%) Time of Vis. of Scintigraphic findings of Case NO. Grade / S.A.L. (U) G.B S.B. (hours) Bile duct Complete obstruction Common bile duct cancer Gl 4.8 NV NV NV, photon defect 2 Gl 8.1 NV NV NV, photon defect 3 G2 9.2 NV NV NV Pancreas head cancer Gl 1.4 NV NV NV, tree.like defect Biliary atresià 1 G2 9.4 NV NV NV CholedocholithiasÎS 1 G2 15.4 NV NV NV, tree.like defect 2 G2 14.0 NV NV NV, tree.like defect 3 Gl 5.6 absent NV NV 4 Gl 2.5 NV NV NV Partial obstruction Choledo chojithiasis 1 Gl 1.1 absent Dil., meniscus app. 2 Gl 1.2 1/2 Dil., meniscus app. 3 Gl 2.0 3/2 Dil., meniscus app. 4 Gl 1.9 6 3/2 Dil. 5 G2 3.2 16 16 NV 6 G2 3.0 4 4 Dil. 7 G2 2.0 5 4 Dil. Clonorchiasis G2 0.7 NV 1/2 V, segmental dil. 2 Gl 1.2 NV 1/4 V, segmental dil Acute pancreatitis 1 Gl 2.0/385 3/4 1/4 abrupt narrowing of 2 Gl 1.4/560 2 1/2 pancreatic portion of 3 Gl 5.0/245 2 1/4 common bile duct with slight proximal dil. tree.like defect=tree.like photon defect on hepatic parenchyme. photon defect=photon defect in porta hepatis. meniscus app.=meniscus appearance at obstructed síte of common bile duct. S.A.L.=serum amylase level - 482-
- 깅용가외 Tc.99in.DISIDA 를이용한간당도계질환의고찰 - 를훌 F 톨훌훌훌 흡훌혔훌훌훌 Fig. 1. 훌훌홈훌훌훌훌 f 훌훌훌 IM Partial b 피 ary 0 bstruction due to choledocholithiasis. A proximal dilatation of common bile duct and the menisucus appearance with upward convexity at obstructed site of common bile duct are seen. Table 3. Analysis of scintigraphic pattern Case No. S.B.L Time of V is. of (mg%) G.B S.B (hours) Hepatitis 1 1.9 6 6 2 10.0 1/2 1 3 0.6 3/4 3/4 4 24.0 1/2 3/4 Cirrhosis 1.9 1/4 1/2 2 0.7 2/ 15 1/ 12 3 9.2 5 4 Neonatal hepatitis 1 3.5 2 3 Hepatoma 1 1.0 2 5/12 Metastasis 0.7 1/2 3/4 Scintigraphic findings of Bile duct N V N V V N V v v w NV V (NV of RHD due to mass) v - 483-
- 大힘 I':1iJc: M 級醫짱용갚第 21 卷第 3 號 1985-38 I1 IH 4S I1 IH * Fig. 2. Acute pancreatitis Cholescintigraphy demonstrates abrupt narrowing of pancreatic common bile duct with slight proximal dilatation. Ultrasonography shows enlarged pancreas with more hypoechogenesity than usual. 훌쌀 Case No. Table 4. Analysis of scintigraphic pattern 피 gallbladder disease S.B.L Time of Vis. of Scintigraphic findings of (mg%) G.B. S.B (hours) Bile duct Acute cholecystitis 1 2 3 4 5 Chronic cholecystitis Gallbladder cancer 0.5 NV 1 V, Sl-Dil. 1.2 NV 1/2 V, Med-Dis., Rim sign 1.0 NV 1/3 V, Med-Dis., Rim sign 1.4 NV 1/2 V 2.0 NV 4 NV,Rim sign 4.3 6 6 NV 2 6.5 NV NV NV 3 6.9 6 6 NV 4 0.9 24 24 NV 5 4.0 3 3 V, Sl-Dil. 6 0.9 4 1/4 V,SI-Dil. 7 0.7 2/3 3/2 v 0.8 NV 1/2 V,Med-Dis. S.B.L = serum bilirubin level. G.B=gallbladder. V or Vis.= visualization. S.B=small bowel. NV=nonvisualization. Sl-Dil.=slight dilatation. Med-Dis.=medial dislplacement. Rim sign=a rim of increased hepatic parenchymal activity along the edge of the G.B fossa - 484-
깅용가외 Tc-99m - DISIDA 를이용한간당도계질환의고창 - 급성당낭영 5 예 (Table 4) 에서는전예에서 담냥이 방사능의증가를보였으나소장으로배출은정상이었다. 조영되지않았고당도는정상이거나경한확장및 방사 간흉충증 2 예 (Table 2 ) 에서는간실질및 소장의방 능의증가, 혹은내측전위를보였다. 또담냥에인접한 사능출현은정상이었으나간내담도의분절상확장을보 간실질에 nm 상의증가된방사능 (rim sign) 을 보인 였으며담냥은 4 시간영상에서도조영되지않았다 (F i g. 것이 3 예이었고소장으로배출은 4 예에서 정상이였다 3). 만성담냥엽 7 예 (Table 4 ) 중각각 6 예에서 담냥과 외상성담즙누출 1 예에서는방사능이복강내로누출되 소장의조영이지연되었으며담냥이정상적으로조영된 는부위및복강내 방사능의지속적인축적을나타내었 1 예에서도조영된담낭내에담낭결석 S로추정되는 ph- 다 (Fig. 4). o ton 의결손상을보였 3며 지방식후에도변화가없었 후복강기형송 l 예에서는종양에의한총담관의내측 으며동시에시행한초음파검사소견과일치하였다. 전위외에는간실질, 담도, 담낭및소장의 방사능출현 담냥암 1 예에서는담낭이조영되지않았고총당관은 은정상이었다. 경한내측전위를보였 나소장으로배출은 정상이었 다 IV. 고 찰 담낭절제후증후군을보인 4 예중 2 예는담도결석으 로확인되었고나머지 2 예에서는담도의경한확장및간담도계질환의진단에있어서종래의경구적 담낭 훌훌훌훌훌흩 률활 f 훌훌훌훌 훌훌흉훌훌훌훌 훌훌훌률훌훌훌 Fig. 3. Clonorchiasis Cholescintigraphy shows segmental dilatation of intrahepatic duct with focal accumulation of activity. - 485-
- 大향放 9 t 線짧짱왕픔 : 第 21 卷第 3 뼈 1985 Table 5. Data of T c-99m-dlsida studies in normal subjects Case Clearance R.A of Maximum Maximum First First First Kidney Hepatic Hepatic Biliary Biliary G.B S.B R.A Duct R.A R.A R.A R.A R.A Normal Gl LHD>RHD 10 min 15 min 10 min 15 min 15 min v 2 Gl HLD>RHD 10 min 30 min 10 min 15 min 40 min V 3 Gl LHD>RHD 5 min 15 min 10 min 20 min 30min NV 4 Gl LHD>RHD 5 min 20 min 10 min 40 min 20 min NV 5 Gl LHD>RHD 10 min 30 min 10 min 10 min 30 min V 6 Gl LHD>RHD 10 min 10 min 15 "min 15 min 35 min NV 7* Gl LHF>RHD 10 min 45 min 15 min 15 min 150 min NV *the case of tightly closed sphincter Qddi. LHD>RHD=left hepatic duct is more prominent than right hepatic duct. R.A =radioaciti 띠 ty s 얘 IN ls8 MIN 흩 68 MI 빼 술를 - 27 훌 MI 에 Fig. 4. Traumatic bile leakeage Serial cholescintigraphy shows continuously more increasing activity with diffuse distribution in whole intraperitoneal cavity. - 486-
깅용가외 Tc -99m- DISIDA 를이용한간담도계질환의고찰 - 조영술이나정액담관조영술은해상력은높지만각각의악성인폐쇄성담도질환전예도간세포제거력이정상단점과시행에제한이있어 5) Harvey 등에의해 Hl- 혹은경한장애플보여양성과악성원인사이의간세포 DA 의우수성이입증된후여러종류의 lda 유도체들제거력은차이가없었으며오히려성인간염과간경변층이개발되어널리사용되고있으며이들의간담도스캔에서심한장애가나타났다. 따라서앞으로더많은예상의이정은 Nielsen 등 6) 에의해보고되었고, 특히 Tc 를검로할필요가있을것으로생각된다. 또완전담도 - 99m- Dl S ld A 의우수성은여러연구에서입증된바폐쇄를일으컨 9 예전예에서담도의방사능이구분되있다져 7, 8, 9) 지않았으며그중 3 예에서간실질에확장된담도로여저자들의 Tc-99m-Dl SlDA 를이용한간담도스캔겨지는분지상의결손상을볼수있어완전담도폐쇄증의소견을분석하연정상은 Table 5 와같았a며이려의중요한소견으로여겨졌다. 총담관악성종양 2 예에서한소견은 Klingensmith 등. Pauwels 등 11) 서등 12) 는간문부에 photon 의결손상이나타났으며이는완전과검등 1') 의연구와일치하였다. 소장으로배출이지담도폐쇄증의진단과원인규명에중요한소견으로생각연된 1 예에서는총간담도및총담관의최대방사능이되었다. 불완전담도폐쇄증 7 예중 3 예에서총담관이 45 분에보였고, 소장의방사능은 150 분에나타났으며폐쇄된부위에서담도결석에의한반월상을볼수있어재검사에서정상배출을보여임상적으로 Oddi 씨괄약서원인규명에중요한소견으로생각되였다. 담낭은간근의긴장성폐쇄로진단되었다. Oddi 씨팔약근의긴장세포성질환 10 예중 6 예에서조영되었으나폐쇄성질성폐쇄는 Radiotracer 가총간담도에서담냥으로들어환 16 예중담낭절제수술을받은 2 예를제외한 14 예가수시간동안소장에방사능이출현하지않는경우로중 12 예에서 1 시간내에조영되지않아담냥이조영되써불완전담도펴 l 쇄증과의감별은전자는총간담도및지않으면간세포성질환보다폐쇄성질환일가능성이총담관의최대방사능이 45 분내에나타나는반면후자많다고한 Ronai 등 17) 의주장과일치하였다. 급성웨장는 45 분이후에나타난다고한다 14) 저자들의 1 예에염에서는 Klingensmith 등 16) 에의하연단지경한부분 서도이와일치된소견을보여감별이가능하였다. 황달환자의폐쇄성과간세포성원인의감별에대해서 Pauwels 등 11) 과 Rosenthal 등 15) 은불완전담도펴l 쇄증의경우는담도의확장및방사능의증가와함께소장으로배출이지연되며, 간세포성황달은소장으로배출은지연되나담도의확장은없다고하여이담도의확장유우로폐쇄성과간세포성황달을감별할수있다고하였다. 또 Klingensmith 등 16) 은간외답도의폐쇄원인에따라간담도스캔상의소견이영향을받을수있다고하였다. 즉악성종양에의할때는완전담도폐쇄와저명한간세포제거력의장애를나타내는경향이있지만, 원인이양성일때는불완전담도폐쇄와간세포제거력의경한장애를나타낸다고하였다. 저자들의간세포성질환 10 예는혈청담즙소치가 0.6 mg %~24mg % 였고전예에서담도의확장이없고소장의방사능이보여완전담도폐쇄증과감별이가능하여높은혈청담증소치에서 DIS lda 의우수성을보고한 폐쇄및간세포제거력의경한장애를일으킬수있으며총담관은경한확장을보이며웨장내부분에서급격 히좁아지거나 photon 의결손을보인다고하였다. 저자들의경우에도 3 예전예에서총당관의겸한확장및훼장내부위가갑자기좁아졌지만, 간세포제거력의장애나배출지연은없었다불완전담도폐쇄증과의강별은 임상소견및혈청 amylase 치로써어려움이없었으나이러한간담도스캔의소견도감별에도움이되었다. 특히급성담낭영이의성될때 Tc-99m - lda 간담도 스캔이매우믿을만한검사법임은이미주지된사실이며 18, 19, 20, 2 1) 담낭이초영되면급성담낭염을배제할수 있고그 Sens itivit y 는 98 % 에랄한다고하였다 19, 2 1) Weissmann 등 20) 에의하연급성담냥염의가장 흔한 소견은담냥이조영되지않고총담관과소장의 조영이 정상인것이며그외에총담관의내측전위, 경한확장및배출지연, 혹은총담관은초영되지않지만배출은정상인것, 등의소견을보인다고하였다. 그러나급성 Klingensmith 등 2) 과 Weissmann 등 ') 의주장을확인하 였다. 저자들의급성웨장염 3 예전예와답도석 11 예중 7 예에서소장으로배출이정상또는지연되었고간세 포제거력은전예가정상혹은겸한장애를보여 Klingensmith 등 의주장과일치하였다. 그러나원인이 - 487- 답낭엽이외에만성담낭염 alcoholism, 비경구영양공 급이나지속된공복시에도담냥이조영되지않을수있 으므로진단시유의하여야한다 15, 22, 2'). Brachman 등 21) 은담낭이조영되지않무면서당냥에인접한 간실질에 서 rim 상의증가된방사능을보인급성담낭염 5 예를
- 大펙 1/.< 射級협작 h'r itt. : 第 21 i\f 第 3 싸 1985- 보고하고급성담낭염의유용한이차소견으로보았다. 담관의경한확장및웨장내부위가급격히좁아진 모 저자들의급성담냥영 5 예 전예에서당냥이조영되지 않 양도감별에도움이되었다. 았으며 4 예에의소장무로배출이정상이었고, 3 예에서 8. 간내담도의분절상확장은간흡충증의 의의있는 rim sign 을볼수있어서이들의주장을확인하였다. 소견으로생각되었다. 서등 12) 과 Weissmarm 등 24) 은만성담냥염에서 담낭 의 조영이 1 시간이상지연된다고하였는데 저자들의 REFERENCES 만성담낭염 7 예중각각 6 예에서담냥의조영과 소장 으로배출이지연되어이들의주장과일치하였다. 특히 1. Harvey E, Loberg M, Cooper M Tc'99m-HIDA: A new 검사과정중담냥이아직초영되지않은단계에서 CCK radiopharmaceutica/ for hepatobi/iary imaging. } Nuc/ Med. 16:533, 1975. 나 Morphine 을투여하여당낭의조영유무를보아급성 2. Klingensmith WC, Fritzberg AR, Spitzer VM et al: C1inica/ 과만성담닝염의강별이지연영상없이도가능하다고하 comparison of Oiisopropy/-IOA Tc-99m and Diethy/-IDA 였으나 1 5, 25) 저자들의경우는급성담냥염 5 예중 4 예 Tc-99m for eva/uation of the hepatobi/iary system. 에서소장으로배출이정상이였으냐만성담냥염 7 예중 Radi%gy 140:791-795, 1981. 6 예에서배출이지연되어아직 당냥이조영되지 않은 3. Weissmann HS, Sugarman LA, Freeman LM: A/tas of 단계에서지연영상없이소장으로의배출지연 유무로도 Tc-99m-lminoacetic acid cho/escintigraphy. C1in Nuc/ Med 강열에도웅을얻을수있었다. 7:231-239, 1982 외상성담즙누출 1 예에서는누출부위및복강내 방사 4. Berk RN, Loeb PM, Goldberger LE et al: Ora/ 능의지속적인축적을보여서등 12) 과 Weissmann 등 26 ) 의보고와일치하였다. cho/ecystography with iopanoic acid. New Eng/ } Med 29α 204-2 10, 1974 5. Eckelberg NE, Carlson HC, Mcllrath DC: Intravenous V. 결 르르 cho/angiograph)! with intact gallb/adder. A}R 110:235-239, 1970. 6. Nielsen SP, Trap-Jensen J, Lindenberg J et al: Hepatobi/iary 대구가툴릭병원에서 Tc -99m- DI SIDA 를이용한 scintigraphy and hepatography with Tc-99m Diethy/' 간담도스캔을시행한환자중확진된 55 명에 대한소 acetani/ido-iminodiacetate ih obstructive jaundice. } Nuc/ 견을분석하여 다음과같은결론을얻었다. ι1ed 19:452-457, 1978 1. 간실질에서의분지상의결손상은담도의 완전폐 7. Wistow BW, Subramanian G, Van Heertum RL et al: An 쇄성질환을시사하였으며양성및 악성질환 모두에서 eva /uation of Tc-99m-/abe/ed hepatobi/iary agents.} Nuc/ 보였다. Med 18:455-461, 1977 2. 간세포제거력의장애정도는폐쇄성 담도질환의 8. Wistow BW, Subramanian G, Gagne GM et al: Experimenta/ 원인이양성인지악성인지의감별에도움이되지않았다. and c/inica/ tria/s of new Tc-99m-/abe/ed hepatobi/iary 3. 폐쇄성질환에서보다간세포성질환에서 간세포 agents. Radi%gy 128:793-794, 1978. 제거력의장애가더심했다. 9. Hernadez M, Rosenthal L: A cross over study comparing the kinetics of Tc-99m-/abe/ed diethy/.and diisopropy/- 4. 완전담도폐쇄이고간문부에서 photon 의결손상 IDA. C1in Nuc/ Med 5:352-358, 1980 을보이연총담관악성종양을시사하였다. 10. Klingensmith WC, Spitzer VM, Fritzberg AR et al: The 5. 총담관이폐쇄된부위에서의반월상은당도석의 norma/ fasting and postprandia/ Diisopropy/-IDA Tc-99m 특정적인소견이었다. 6. 담냥이아직조영되지않은단계에서지연영상없 hepatobiliary study. Radi%gy 141:771-776, 1981. 11 Pauwels 5, Steels M, Beckers C et al: C1inical eva/uation 이도소장부로배출지연유우로급성과 만성담낭염을 of TC-99m-diethy/-IDA in hepatobi/iary disorders. } Nuc/ 강별할수있었고배출이지연되면만성담냥엽일가능성 ι1ed 19:783.787, 1978. 이 많았다. 다. 서진석, 정태성, 이종두등 : Tc- 99 m - HIDA 를이 7 급성퀘장염과불완전담도폐쇄증과의감별은 임 용한간담도계질환의임상적연구. 대한방사션의 상소견및혈청검사로도용이하나간담도스캔에서 총 학회지 1 : 139-147, 1982. - 488-
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