정신사회작업치료의역사및철학적배경

정신사회작업치료의역사및철학적배경

서론 4 페이지 작업치료의시작전에도 작업 (occupation) 의치료적효과에대해인식하고강조하고있음 중국 : 호흡법을위주로한강복 => 질병은활동결핍으로초래된다는신념 그리스신화의아스클레피오스 : 히포크라테스 17 세기, 토마스윌리스 섬망치료로노래, 희극, 음악사용 <= 최초의치료적활동

서론 19 세기초, 필립피넬 환자에대한존중, 친절, 대화, 운동, 오락과같은 work treatment 독려 => 도덕치료의시작 ( 근대의학의 3 대혁명중하나 ) 19 세기초, 정신의학탄생및도덕치료의본격화시작 1917 년, 미국에서작업치료가공식적으로출범

1. 작업치료학의탄생배경 사회적배경 도덕치료 정신위생운동 정착운동 수공예운동 실용주의철학

1. 작업치료학의탄생배경 도덕치료 인본주의에바탕을둠 개인은자신에대해책임질수있는성장하고, 발전하며, 창조하는존재라고가정 믿음 정신 - 신체 - 환경 - 시간은서로밀접한상호관계가있음 인간은자신이하는활동을통해건강을유지할수있음 초기작업치료사들은광범위하고균형에맞는작업을치료적으로사용함

1. 작업치료학의탄생배경 수공예운동 : 산업화, 빈곤, 소외와같은사회문제에대응하여발생 창조적활동을통하여신체질환자는자연스럽게운동을, 정신질환자는만족감을얻어치유할수있음 실용주의 인간의정신, 육체적요소들이개인이처한문화적. 역사적환경에서복잡하게상호작용하는불가분의관계임을강조 아돌프마이어와같은초기작업치료선구자들에게많은영향을줌

2. 작업치료철학의진화 작업치료의시작 : 1917 년 학문의철학적배경이란 : 그학문의구성원들이공감하는믿음과가치의체계를의미함 작업치료에서의믿음 인간은작업적존재, 작업없이는존재할수없으며작업을통해건강을증진, 유지하고질병을극복하여사회에적응해나감

2. 작업치료철학의진화 1) 총체주의의시대 (19~20세기초 ) 2) 환원주의시대 ( 세계대전직후 ~1960년대 ) 3) 통합의시대 (1970년대 ~)

1) 총체주의시대 (19~20 세기초 ) Holism = Holistic approach 인간을하나의통일체로봄 현재에도작업치료의핵심개념임! 즉, 정신, 신체와환경이상호작용을하며, 인간은자신이선택한활동을통해건강을회복하고유지할수있다는관점임 초기 ~ 현재까지의중요한개념 클라이언트에대한시간적관점을견지하는것과개인의삶에있어서여러가지활동들이균형있게이루어져야한다는점 개인의치료상황뿐아니라, 과거그가다른시간과환경에서어떻게기능하였는지, 또한치료후어느정도의기능회복을기대하는지에관심을가졌음

2) 환원주의시대 ( 세계대전직후 ~1960 년대 ) 1950 년대이후, 환원주의모델의영향을받기시작함 생명과학분야에서과학적사고로인식됨 => 어떠한존재의구조와기능은그것을세분화하여관찰하고실험함으로써가장잘이해된다는것 의학모델에서도치료가세분화되고전문화되면서, 초점이건강에서질병으로옮겨졌으며개인의안녕에대한책임은개인에서의료전문가에게로이전됨

2) 환원주의시대 ( 세계대전직후 ~1960 년대 ) 작업치료 환자스스로작업을통해건강을회복할기회를제공하기보다는치료적활동을처방하기시작함 긍정적측면 => 다양한분야에서심도있는전문성을확보 부정적측면 => 전통적으로만성질환을앓고있는환자들이환경에적응하는데중요한역할을한다는초기이념을잃고병리적현상에만집중한다는비판을받기도함

3) 통합의시대 (1970 년대 ~) 1970 년대에이르러, 이전의철학적배경에대해재평가를하게됨 개인의주관적경험으로삶의균형과목적을통해증진하고유지할수있음 환원주의모델은만성질환에대한작업치료와는괴리가있기때문임 작업 의중요성이다시강조되고, 건강에대한개념역시변화됨 기계적관점 (mechanistic view) 에서체계적관점 (system view) 으로옮겨감

3) 통합의시대 (1970 년대 ~) 현대의작업치료 환원주의시기에성취한이론적. 임상적발전을유지하면서, 작업치료의전통과가치를계승하고, 끊임없이변화하는사회와임상작업치료환경에대응하고자노력하고있음 작업치료 4대원칙을바탕으로전문성과다양성을확장하고있음 클라이언트중심치료 (client-centered practice) 작업중심치료 (occupation-centered practice) 근거기반치료 (evidence-based practice) 문화를고려한치료 (culturally relevant practice)

3. 작업치료관련공식기구의출범 미국작업치료협회 1917 년 3 월 AOTA(American Occupational Therapy Association) 의전신 NSPOT(National Society for the Promotion of Occupational Therapy) 설립을위한회의후임원선출함 초대회장 ( 조지에드워드바튼, 건축가 ) 및부회장 ( 일리노클라크슬레이글, 사회사업가 ) 선출

3. 작업치료관련공식기구의출범 영국작업치료협회 1932 년스코틀랜ㅌ드작업치료협회 (Scottish Association of Occupational Therapy) 1935 년작업치료사협회 (Association of Occupational Therapists, AOT) 1974 년영국작업치료사협회 (British Association of Occupational Therapists, BAOT) 발족

3. 작업치료관련공식기구의출범 세계작업치료사연맹설립 1952 년 10 개국이참여하여세계작업치료사협회 (World Federation of Occupational Therapists, WFOT) 창립 4 년마다국제학술대회개최 우리나라 : 1998 년 49 번째정회원국으로가입 2016 년현재, 59 개국정회원국, 18 개준회원국, 7 개의지역단체등총 84 개의회원단체로구성되어있으며, 약 42 만명의작업치료사를대표하는국제기구임

3. 작업치료관련공식기구의출범 대한작업치료사협회설립 1983 년공식적모임을갖기시작함 1988 년대한작업치료사협회설립추진위원회활동시작 1993 년 ( 사 ) 대한작업치료사협회설립 (https://www.kaot.org/start.asp) 및 [ 대한작업치료학회지 ](http://www.ksot.kr) 창간 1998 년세계작업치료사연맹에 49 번째정회원국으로가입

4. 우리나라정신보건의역사 1962 년국립정신병원이설립되면서 작업요법요원 ' 이라는직위의인력배치는있었으나작업치료사부재로다른인력이작업요법을실시하였음 1984 년부터작업치료사가정신과에서작업치료서비스제공

4. 우리나라정신보건의역사 표 1-1 [ 의료기사등에관한법률 ] 시행령제 2 조 개정전 개정후 4. 작업치료사 : 신체부분의기능장애를원활하게회복시키기위하여장애가있는신체부분을습관적으로계속움직이게하여지정된물체를만들거나완성된기구를사용할수있도록훈련. 치료하는업무 4. 작업치료사 : 신체적. 정신적기능장애를원활하게회복시키기위하여일상생활에서사용하는물체나기구를활용한감각. 활동훈련, 작업적일상생활훈련, 인지재활치료, 삼킴장애재활치료, 상지보조기제작및훈련, 작업수행분석및평가업무, 그밖의작업요법적훈련. 치료업무 개정된업무범위로인하여작업치료사의정신과진출이제도적으로보장받음

1) 구금시대의정신보건정책 (1984 년이전 ) 1945 년해방이후 ~1950 년대 : 정신보건의낭만적이상주의시대 현대적정신병원건립, 아동상담소설립, 대한신경정신의학회및정신건강협회결성 지역사회의낮은의식및국가재정결핍으로제대로된보건정책의수립이어려웠음 1960 년대초 ~1980 년대초 : 정신장애인을위험하게인식하고수용하는경향이사회전반에걸쳐확산됨 정부의급속한공업화위주정책, 보건복지분야의예산부족, 도시화및산업인력의전용, 전통적가치관붕괴, 핵가족화, 물질지상주의등 아일랜드정신보건모형을도입한지역사회중심의접근법이일부지역에서시행되기도했음

2) 입원중심치료의정신보건정책 (1984~1991 년 ) 첫번째단계 정신보건, 특히환자의요양과치료에정부가적극적으로개입하는시기 정신보건법제정을위해노력한시기 두번째단계 일부정신보건전문가들이치료서비스외에예방과재활프로그램의필요성을강조하기시작함 지역사회정신보건사업시작

3) 정신사회재활치료와지역사회정신보건사업 (1991~1995 년 ) 정신보건법제정 (1995) 및지역사회정신보건사업이시범적으로실시됨 지역보건법 (1995) 에의해보건소에서정신보건에관한사항, 노인보건사업, 가정방문을통한보건의료사업등을공적으로수행하게됨

정신보건법제정및개정 정신보건법 정신질환의예방과정신질환자의의료및사회복귀에관하여필요한사항을규정함으로써국민의정신건강증진에이바지함을목적으로 1995 년 12 월 30 일제정됨 정신질환자들에게대해서개개인을치료적으로보호하고, 환자의가족들과사회의안녕을포함한사회보장적차원, 정신질환으로인한범죄자들의사회적으로격리시킴으로사회질서를유지하려는법률적차원에서제정 7 차례부분개정 (2016.9 월현재까지 )

작업치료사관련정신보건법 정신보건법시행규칙 ( 별표 5) 에서작업치료사가포함되어있음 19 페이지

5. 현행정신보건관련법의문제점 정신보건법 작업요법 => 작업치료 단순노동 => 인권침해사례임, 작업치료사의전문적인평가에의해치료목표로상호합의하에정해졌을때치료적활동이될수있음 단순작업 => 작업치료 정신보건전문요원 => 작업치료사

5. 현행정신보건관련법의문제점 정신보건법시행규칙 작업요법 => 작업치료 작업 => 작업치료 전문요원또는작업치료사 => 작업치료사 임금지불 => 삭제 재활활동요원에작업치료사가포함되어있으나, 상위법인정신보건법에서작업치료서비스를비전문가가제공할수있도록규정하고있는한인권침해가능성이존재함

6. 우리나라정신보건서비스의전달체계 23 페이지그림 1-1 24 페이지표 1-6, 1-7

보건복지가족부의작업치료지침 정의및목적 ( 페이지 25) 신체적. 정신적, 그리고발달과정에서어떠한이유로기능이저하된사람에게의미있는치료적활동 ( 작업 ) 을통해최대한독립적으로일상생활을수행하고능동적으로사회생활에참여함으로써행복한삶을영위할수있도록치료및교육하는활동을의미 정신질환에있어서작업치료는생활기능의회복, 유지, 개발을촉진시키는작업활동을이용하여행하는치료, 훈련, 지도등의활동을말하고, 좁은의미로는일과신체적활동을통한치료활동을말함

보건복지가족부의작업치료지침 원내. 외작업치료및직업재활과정 1 1단계 : 기초적인작업치료 2 2단계 : 사회적응을위한작업치료 3 3단계 : 사회복귀를위한작업치료 4 4단계 : 직업재활

한국정신보건작업치료학회 (http://cafe.naver.com/otmentalhealth/1243)

https://www.youtube.com/watch?v=8sb7yp33pqy http://www.kbs.co.kr/end_program/1tv/sisa/howe2/view/vod/i ndex.html

결론 작업치료의시작과정신사회작업치료는그기원이같음 작업치료사의업무범위개정으로인하여정신과진출이제도적으로보장받게됨