KOREAN 아시아계 미국인 지역사회의 암 안내서 아시아계 미국인 건강위원회 몽고메리 카운티 보건 복지부
AAHI의 목적 아시아계 미국인 건강위원회 아시아계 미국인 건강위원회(Asian American Health Initiative: AAHI)는 아시아계 미국인과 비아시아계 미국인 간에 존재하는 보건 불균형을 없애는 데 도움을 주고자 2005 회계 연도에 기금이 마련되어 설립되었습니다. 이 위원회는 몽고메리 카운티 보건 복지부(Department of Health and Human Services) 소수인종 및 다문화 보건 사무국(Office of Minority and Multicultural Health) 소속입니다. AAHI의 목적은 몽고메리 카운티에 거주하는 다양한 아시아계 미국인의 건강 유지를 위한 적절한 보건 프로그램을 개발하는 것입니다. 사명 AAHI의 사명은 아시아계 미국인 지역사회의 건강에 대한 욕구를 파악하고, 문화적으로 적합한 의료 서비스를 개발하고, 몽고메리 카운티에 거주하는 모든 아시아계 미국인이 손쉽게 이용할 수 있는 보건 교육 프로그램을 실시하는 것입니다. AAHI와 아시아계 미국인 지역사회는 몽고메리 카운티에 거주하는 모든 아시아계 미국인의 건강 증진을 위해 협력하고 있습니다.
목차 암의 배경 1 유방암 3 자궁경부암 5 대장암 7 전립선암 9 AAHI 암 프로그램 11
암의 배경 암이란 무엇인가? 암이란 비정상적 세포가 자유롭게 분열하여 다른 조직을 공격할 수 있는 질병입니다. 건강한 정상 세포는 성장하고 분열하고 죽지만, 비정상적 세포는 죽지 않고 살아 남아 분열하여 종양이라고 부르는 덩어리를 형성할 수 있습니다. 종양은 양성 또는 악성일 수 있습니다. 암의 종류는 100가지가 넘으며 각각 고유한 예방법, 검진법, 치료법이 있습니다. 암은 1980년 이후 아시아계 미국인 여성의 최대 사망 원인이었습니다. 아시아계 미국인의 암 부담 아시아계 미국인은 암이 주요 사망 원인인 유일한 인종 그룹이기 때문에 인종적으로 고유한 문제에 직면해 있습니다. 이것은 부분적으로 암 검진율이 믿을 수 없을 만큼 낮기 때문입니다. 그래서 암이 더 많이 진행되고 더 위험한 암으로 발전하는 비율이 더 높습니다. 아시아계 미국인은 다음과 같은 암 부담을 갖고 있습니다. 암은 1980년 이후 아시아계 미국인 여성의 최대 사망 원인이었습니다. 유방암은 아시아계 미국인 여성에게 가장 흔하게 진단되는 암입니다 동남 아시아계 여성은 미국내 대부분의 다른 인종에 비해 자궁경부암 발병률이 높으며, 자궁경부 세포진 검사를 받은 횟수가 적습니다 자궁경부암은 베트남계 여성에게 가장 많이 발병하는 암인 반면, 유방암은 기타 인종 그룹에서 가장 많이 발병하는 암입니다. 베트남계 미국인 여성이 자궁경부암에 걸릴 확률은 백인 여성보다 5배나 높습니다. 중국계, 필리핀계, 일본계, 한국계 및 베트남계 주민의 간암 발병률은 백인의 1.7배에서 11.3 배에 이릅니다. 한국계 남성의 위암 발병률은 모든 인종 그룹 가운데 가장 높고 백인 남성의 5배를 상회합니다. 1
필리핀계 미국인은 모든 아시아 인종 그룹 중에서 전립선암 발병률이 가장 높으며, 모든 미국의 인종 그룹 중에서 대장암 발병 이후 5년 생존 비율이 두 번째로 낮습니다. 위험 인자와 예방 암을 100% 효과적으로 예방하는 것은 불가능하지만, 암 발병 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 몇 가지 조치가 있습니다. 미국 암 협회는 암 예방 조치를 취했더라면 모든 암 사망자 중 절반 이상은 예방이 가능했었을 것이라고 추정합니다. 흡연은 주요 사망 원인 가운데 하나입니다. 따라서 담배를 끊으면 사망 가능성도 낮아지고 암에 걸릴 수 있는 위험도 크게 줄어듭니다. 햇볕에 노출되는 것은 피부암의 주요 원인이기 때문에 외출할 때 자외선 차단제를 바르거나 피부를 보호하는 옷을 입어 피부를 보호하십시오. 고지방 음식을 먹으면 암에 걸릴 위험이 커집니다. 따라서 과일, 야채, 곡류 제품과 같이 건강에 좋은 다양한 음식을 섭취하십시오. 비만은 유방암, 대장암, 전립선암의 위험 인자이므로, 규칙적으로 운동하고 활동적으로 생활하면 암 예방에 도움이 됩니다. 백신 접종을 하지 않을 경우 일부 바이러스성 감염으로 인해 암에 걸릴 수 있습니다. B형 간염에 걸리면 간암으로 발전될 수 있는 위험이 커지며, HPV(인체유두종 바이러스)는 자궁경부암으로 발전할 수 있습니다. 접종 가능한 백신에 대해서는 주치의와 상담하십시오. 적절한 검사와 검진을 받지 않으면 진행암이 발전될 가능성이 커집니다. 정기 검진과 자가 검사를 해도 암이 예방될 수는 없지만 암을 조기에 발견할 수 있는 확률이 커지며 따라서 치료가 성공할 확률도 그만큼 커집니다. 암 발병 위험이 있다고 해서 암을 발전시킬 가능성이 더 높은 것은 아닙니다. 즉, 암을 발전시킬 것임을 뜻하는 것은 아닙니다. 궁금하거나 우려되는 사항은 주치의와 상담하십시오. 2
유방암 유방암이란 무엇인가? 유방암은 유방 조직에서 암세포가 형성되는 질병입니다. 모든 유방암의 약 70%가 유관( 젖꼭지로 젖을 나르는 부위)에서, 10%가 유선 소엽(젖이 만들어지는 부위)에서 시작됩니다. 위험 인자 유방암 발생의 정확한 원인은 밝혀진 바 없습니다. 그러나 많은 아시아 문화권에서는 유방에 충격을 가하거나 유방에 멍이 들게 하거나 유방을 만지는 행위, 공해, 추행, 온도 변화 등이 유방암을 일으키는 원인이라는 잘못된 믿음을 갖고 있습니다. 다음은 유방암을 일으키는 가장 중요한 위험 인자입니다. 가족 병력 출산 경험이 없을 경우 조기 월경 연령 다이어트 및 불규칙한 생활 습관 유방암 발생의 정확한 원인은 밝혀진 바 없습니다. 그러나 많은 아시아 문화권에서는 유방에 충격을 가하거나 유방에 멍이 들게 하거나 유방을 만지는 행위, 공해, 추행, 온도 변화 등이 유방암을 일으키는 원인이라는 잘못된 믿음을 갖고 있습니다. 증상 유방암의 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 유방과 유두의 느낌 및 모양 변화 유두 분비(유액) 예방 / 조기 발견 유방암 조기 발견을 위한 유방암 검사의 목적은 증상이 나타나기 전에 암 세포를 발견하는 것입니다. 유방암 검사의 내용은 다음과 같습니다. 유방 자가 검사: 유방에 종양이나 다른 이상이 생 겼는지 매달 스스로 확인하는 자가 검사입니다. 임상 유방 검사: 유방에 종양 또는 기타 이상 징 후가 생겼는지 의사가 확인하는 검사입니다. 이 검사는 정기 검사 내용에 포함되는 경우가 많습 니다. 유방 X레이 촬영: 유방의 종양을 감지되기 전에 발견하는 데 도움이 됩니다. 3
100% 신뢰할 수 있는 검사는 없으므로 자가 검사와 정기 검사를 같이 하는 것이 좋습니다. 다시 말해서, 매달 샤워 중에 한두 번씩 자가 검사를 하고 매년 병원에서 정기 검사를 받는 것이 좋습니다. 유방암 검사 지침 20대 - 30대의 경우 3년마다 임상 유방암 검사 실시 매달 유방 자가 검사 실시 40대 이상일 경우 매년 임상 유방 검사 실시 매달 유방 자가 검사 실시 매년 유방 X레이 촬영 실시 진단과 치료 암으로 추정되는 증상이 나타나거나 검사 결과가 나올 경우 의사는 암세포가 있는지 확인하기 위해 조직 검사를 하는 경우가 많습니다. 조직 검사는 유방에서 유액이나 조직을 떼어내어 검사하고 진단하는 것입니다. 유방암에 걸린 여성은 치료 방법이 다양합니다. 수술은 가장 흔한 암 치료 방법입니다. 유방 종양 절제술: 유방 종양 및 종양 주변 조직만 제거하는 수술 방법입니다. 유방 절제술: 유방 전체를 제거하는 수술 방법입니다. 방사선 요법은 고에너지 X 레이를 사 용하여 암 세포를 죽이는 치료 방법입 니다. 항암 화학 요법은 암을 죽이는 약물을 정맥에 주사하거나 알약으로 복용하는 치료 방법입니다. 호르몬 요법은 암 세포가 자라는 것을 막는 암 치료 방법입니다 결론 유방암은 아시아계 미국인 여성의 주요 사망 원인이며, 모든 여성은 유방암에 걸릴 가능성이 있습니다. 그러나 조기 발견할 경우 유방암은 성공적으로 치료될 수 있습니다. 검사 지침을 준수하고 주치의와 상담하여 각자에게 가장 좋은 방법을 찾아내십시오. 그림으로 보는 유방암 4
자궁경부암 자궁 경부암이란 무엇인가? 자궁 경부암은 자궁 경부를 이루고 있는 세포가 비정상적으로 성장하거나 분열하여 발생되는 질병입니다. 자궁 경부는 자궁의 좁은 아래쪽을 말합니다. 자궁 경부암은 일반적으로 서서히 진행되고 증상이 없지만 정기 검진을 통해서 발견할 수 있습니다. 위험 인자 인체유두종 바이러스(HPV) 감염 많은 남성과 성관계를 갖는 경우 성관계를 일찍 시작한 경우 흡연 아이를 많이 낳은 경우 먹는 피임약 사용( 피임정 ) 가족 병력 다이어트 아시아계 미국인 여성은 자궁 경부암 발병률이 높습니다. 한 가지 이유는 문화적인 데서 찾을 수 있습니다. 많은 아시아계 미국인 여성은 질병에 대해 얘기하면 재수가 없다고 믿고 있습니다. 또한 정숙해야 한다는 생각과 기혼 여성만이 골반 진찰이 필요하다는 믿음 때문에 암의 조기 발견 및 검진율이 낮습니다. 정기적 자궁 경부 세포진 검사를 실시하면 암을 조기에 발견하여 치료율을 높일 수 있습니다. 증상 자궁 경부암 초기에는 일반적으로 징후나 증상이 나타나지 않습니다. 암이 진행되면 다음과 같은 징후나 증상이 나타날 수 있습니다. 하혈 비정상적인 양의 질 분비물 골반통 성관계 중의 통증 예방 / 조기 발견 아시아계 미국인 여성은 자궁 경부암 검진 및 예방 검사율이 훨씬 더 낮기 때문에 진행 단계의 암 발병률이 더 높습니다. 비정상 세포는 조기에 발견될 경우 암세포가 되기 전에 치료될 수 있습니다. 암세포를 발견하는 가장 효과적인 방법은 자궁 경부 세포진 검사(질포세진 검사 (Pap smear)라고도 함)를 포함한 정기적인 골반 검사입니다. 자궁 경부 세포진 검사를 할 때 의사는 검경을 사용하여 환자의 자궁 경부에서 세포 샘플을 떼어내서 검사하여 암세포가 있는지 확인합니다. 5
인체유두종 바이러스(HPV)는 다양한 성적 접촉을 통해서 전달되는 경우가 많습니다. HPV는 일반적으로 증상을 보이지 않기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 인체유두종 바이러스는 대부분 치료하지 않아도 저절로 사라지지만 일부 균주들이 살아 남아 여성의 자궁 경부암을 일으킬 수 있습니다. 9-26세의 여성에게 암을 일으킬 위험이 높은 균주들이 자라는 것을 방지하기 위한 백신이 최근에 개발되었습니다. 자세한 내용은 담당 주치의와 상담하십시오. 자궁 경부암 검사 지침 모든 여성은 21세부터: 3년마다 자궁 경부 세포진 검사 실시( 성관계 여부와 무관하게) 21세 이전에 성관계를 가진 경우: 첫 번째 성관계를 가진 3년 후 자궁 경 부 세포진 검사 실시 40대 이상인 경우: 매년 자궁 경부 세포진 검사 실시 진단과 치료 치료 방법은 암의 진행 정도에 따라 다릅니다. 일부 암은 수술로 제거될 수 있습니다. 방사선 요법은 X레이를 사용하여 암 세포를 죽이는 치료 방법입니다. 항암 화학 요법은 약물을 사용하여 암 세포의 성장을 막는 치료 방법입니다. 결론 아시아계 미국인 여성은 자궁 경부암 검사율이 낮아 자궁 경부암에 걸릴 확률이 가장 높은 그룹에 속합니다. 이것은 아시아계 미국인 여성이 정숙함을 추구하고, 미신을 믿고 문화적 규범을 지키려고 하기 때문에 생긴 결과일 수도 있습니다. 평소에 자궁 경부암 검사를 받지 않는 여성은 진행암이 발병할 확률이 배로 커집니다. 조기 발견은 발병률을 낮추는 데 필수적입니다. 자궁 경부 세포진 검사는 간단하며 정기적으로 받을 경우 치료율이 90% 이상으로 높아질 수 있습니다. 그림으로 보는 자궁 경부암 6
대장암 대장암이란 무엇인가? 대장암은 대장 또는 직장에서 자라는 작은 종양인 용종에서 발병합니다. 용종은 몸 속에서 성장하는 불필요한 조직입니다. 대부분의 용종은 양성으로서 위험하지 않습니다. 그러나 일부 용종은 시간이 지나면서 암으로 발전할 수 있습니다. 위험 인자 50세 이상 가족 병력 이전에 대장과 직장에서 용종이 발생한 적이 있 음 고지방 식사 운동 부족 누구나 대장암에 걸릴 수 있습니다. 대장암 환자의 20%-25%는 가족 병력이 있는 사람이지만, 75% 정도는 이와 같은 위험 인자가 없는 사람입니다. 누구나 대장암에 걸릴 수 있습니다. 대장암 환자의 20%-25% 는 가족 병력이 있는 사람이지만, 75% 정도는 이와 같은 위험 인자가 없는 사람입니다. 증상 일반적으로 대장암은 증상이 없으나, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 설사 또는 변비 혈변(선홍색 또는 검붉은색) 가늘어진 변 일반적인 복부 불편감(팽만, 포만, 복통) 빈번한 가스 통증 장의 완전 공복을 느끼지 못함 이유 없는 체중 감소 예방 / 조기 발견 아시아계 미국인의 대장암 검진율은 위험스러울 만큼 낮습니다.50세 이상의 경우 검사를 적극 권장합니다.아시아계 미국인 남성의 대장암 검진율은 모든 인종 그룹 가운데 가장 낮아 진행암 발병률이 높습니다.대장암 검사 방법으로는 다음과 같은 검사 방법이 있습니다. 7
대장내시경 검사: 대장내시경 검사는 라이트와 작은 비디오 카메라가 들어 있는 유연한 관, 즉 대장내시경을 사 용하여 대장 전체의 내부를 검사합니 다.검사하는 동안 조직 샘플을 떼어낼 수 있고(조직 검사) 비정상적인 종양 즉 용종을 제거할 수 있습니다. 분변 잠혈 검사(FOBT): 혈변이 나오는 지 검사합니다. S상결장경 검사: 라이트가 부착된 유 연한 관, 즉 S상결장경을 사용하여 직 장과 대장의 아래쪽을 검사합니다. 검사 지침 50세부터 다음 검사를 받아야 합니다. 매년 분변잠혈검사(FOBT) 5년마다 S상결장경 검사 10년마다 대장내시경 검사 실시 진단과 치료 다음 요법이 포함됩니다. 암세포를 죽이는 투약에 의한 화학 요 법 용종 또는 암세포를 제거하는 외과 요 법 용종 절제술: 용종을 미리 제거하여 암이 되는 것을 방지하는 요법입니다. 결장 절제술: 대장 전체 또는 일부를 제거하는 요법입니다. 잘룩창자장냄술: 배설물이 몸에서 빠져나갈 수 있도록 별도로 구멍을 만드는 요법으로 결장 절제술 이후에 시술될 수 있습니다. 암 조직을 파괴하는 방사선 요법 결론 아시아계 미국인은 검진율이 낮아 진행성 대장암 발병률이 높습니다. 조기 검진은 대장암을 치료하여 생존하는 데 중요합니다. 50세부터(또는 발병 위험이 더 높을 경우 그 이전부터) 정기 검진을 시작하고 치료 방법에 대해서 주치의와 상담하십시오. 치료 방법은 암의 진행 정도에 따라 다릅니다. 일반적으로, 치료 방법에는 그림으로 보는 대장암 그림으로 보는 대장 용종 8
전립선암 전립선암이란 무엇인가? 전립선은 정액을 만들어내는 남성의 샘으로서, 크기가 호두 또는 탁구공만합니다. 전립선은 방광 바로 아래, 직장 앞에 있습니다. 전립선 세포가 변화하여 통제가 불가능할 정도로 늘어나면 암이 발병합니다. 위험 인자 전립선암의 원인은 알려지지 않았으나, 연구자들은 전립선암에 걸릴 위험을 높이는 몇 가지 인자를 발견했습니다. 50세 이상 인종 가족 병력 고지방 식사 흡연 증상 대개의 경우 전립선암은 초기 단계에서 증상이 없습니다. 정기 검진에서 전립선암을 발견하기 전까지 대부분의 남성은 자신이 전립선암에 걸린 것을 알지 못합니다. 증상이 있다면 다음과 같은 경우를 들 수 있습니다. 소변 보기가 어려움 소변이 자주 마려움 소변을 볼 때 통증이 있거나 따끔거림 소변에 피가 섞여 나옴 전립선암은 40 세 이상의 남성에게 가장 흔한 사망 원인입니다. 예방 / 조기 발견 전립선암은 대개의 경우 증상이 없기 때문에 모든 남성은 50세부터, 또는 위험 인자가 많은 경우 이보다 나이가 적더라도 매년 검사를 받을 필요가 있습니다. 현재 전립선암을 발견할 수 있는 검사는 두 가지가 있습니다. 직장 수지 검사(DRE): 의사가 직장에 손가락을 넣어 전립선을 만져 딱딱하거나 덩어리진 부위가 있는지 확인합니다. 전립선 특이 항원(PSA) 혈액 검사: 암을 진단할 수 있는 혈액 검사 9
유방암 검사 지침 50세부터, 남성은 매년 직장 수지 검사(DRE) 실시 매년 전립선 특이 항원(PSA) 혈액 검 사 실시 검사 결과가 전립선암을 나타내면, 의사는 전립선에서 조직을 떼어내어 현미경으로 검사하는 전립선 조직 검사를 권장할 수 있습니다. 진단과 치료 전립선 치료 방법은 환자의 연령, 암이 확산되는 정도와 같은 다양한 요인들에 따라 다릅니다. 치료 방법의 예로 다음을 들 수 있습니다. 아무 치료를 하지 않지만 주의 깊게 관 찰하면서 경과를 지켜보고 의학적인 모니터링을 실시합니다. 방사선 요법으로 X레이를 사용하여 암 세포를 죽입니다. 화학 요법으로 암세포가 신체의 다른 부위로 퍼지지 못하게 하는 약품을 사 용합니다. 호르몬 요법으로 호르몬의 성장을 멈 추게 하는 약품을 투약합니다. 외과 요법으로 전립선을 잘라냅니다. 결론 전립선암은 40세 이상의 남성에게 가장 흔한 사망 원인입니다. 아시아계 미국인이 미국으로 이민을 오면서 전립선암 발병률이 높아지는데, 이는 아마도 환경의 변화(예: 고지방 식사, 흡연) 때문인 것으로 보입니다. 전립선암은, 조기에 발견될 경우, 부작용을 최소화하거나 암에 걸리는 기간을 짧게 하여 성공적으로 치료할 확률이 대단히 높습니다.전립선암을 조기에 발견하려면 매년 검사를 받아야 합니다. 언제 전립선암 검사를 받는 게 가장 좋은지 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 그림으로 보는 전립선암 10
AAHI 암 프로그램 몽고메리 카운티에 거주하는 아시아계 미국인 주민에게 문화적으로 적합한 암 교육 및 검진 서비스를 제공함으로써 대상이 되는 암에 관한 인식을 제고하기 위해 2002년 1월 AAHI 암 프로그램이 구성되었습니다. AAHI 암 프로그램은 몽고메리 카운티에서 아시아계 미국인 지역사회를 대상으로 하는 최초의 보건 프로그램입니다. 암 프로그램은 제대로 검사를 하고 조기에 발견하기만 하면 암을 예방하고 치료할 수 있다는 점을 공중에게 인식시켜 주려고 합니다.몽고메리 카운티 암 퇴치 운동본부(Montgomery County Cancer Crusade) 와 협력하여, AAHI 암 프로그램은 몽고메리 카운티의 아시아계 미국인 주민들 가운데 자격이 되는 주민들에게 유방암, 자궁 경부암, 대장암, 전립선암에 대한 무료 검진을 제공합니다. AAHI 암 프로그램의 목적은 다음과 같습니다. 검사 및 조기 발견을 가로막는 요인들을 완화시켜 암에 대 한 전반적인 지식과 암 검진 활동을 향상시킵니다. 아시아계 미국인이 카운티 내의 의료 시설과 암 관련 기관 을 손쉽게 이용할 수 있도록 개선합니다. 문화적, 언어적으로 적절한 방법을 이용하여 교육, 복지 및 검사를 제공합니다. 복지와 교육 AAHI 암 프로그램은 지역사회 협력, 인종 매체, 복지 행사를 통해 아시아계 미국인에게 암 교육과 예방에 대한 포괄적인 정보를 제공합니다. 이러한 정보는 여러 다른 아시아 언어로 작성된 교육 자료와 2개 국어를 구사하는 아시아계 건강 홍보단에 의해 전달됩니다. 교육과 복지를 위한 모든 노력 속에서도 아시아계 미국인의 관련된 고유한 문화적 문제들을 언제나 고려하고 존중합니다. 아시아계 미국인의 다양한 욕구에 대처하기 위해, AAHI 암 프로그램의 계획과 실행 방법은 특정 아시아계 미국인 하위 그룹에 맞춰 조정됩니다. 다음은 복지 실천 방법의 일부입니다. 보건 설명회, 보건 교육 세미나, 인종 매체를 통한 교육(예: 인쇄물, 텔레비전 및 라디오). 11
연락처 복지, 교육 및 검사에 대한 자세한 정보는 240-777-1409 로 AAHI 암 프로그램에 문의하거나 www.aahiinfo.org를 참조하십시오. 암 관련 기관 암에 대한 자세한 정보는 다음 단체들에 문의하십시오. 미국 암 협회 http://www.cancer.org/docroot/home/index.asp 암 인식, 연구, 교육을 위한 아시아계 미국인 네트워크 (AANCART) http://www.aancart.org/index.htm 암 관리 PLANET http://cancercontrolplanet.cancer.gov/ 국립 암 연구소의 암 정보 http://www.cancer.gov/cancer_information/ 암 건강 불균형 감소 센터 http://crchd.cancer.gov/ CDC: 소수인종 암 인식 http://www.cdc.gov/ CDC: 설명 자료 http://www.cdc.gov/cancer/dcpc/library/online/ 문화간 암 협의회(ICC) http://iccnetwork.org/cancerfacts/icc-cfs3.pdf 12
아시아계 미국인 건강 위원회 몽고메리 카운티 보건 복지부 1335 Piccard Drive, Rockville, MD 20850 Tel. (240)777-1409 Fax. (240)777-4564 www.aahiinfo.org