무배당 알리안츠 뉴실손의료비 보장보험 갱신형 알리안츠 그룹, 포브스 선정 2000대 기업 중 보험부문 세계 1위 (2010, 2011, 2013, 2014) 125년 동안 빈틈없이 든든한 알리안츠 그룹 본 상품은 중도해지시 납입한 보험료의 손실은 발생할 수 있습니다. 본 상품에 대한 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 보험약관 및 상품설명서를 확인하시고 반드시 보험설계사로부터 설명을 받으시기 바랍니다. 기존 보험계약을 해지하고 다른 보험 계약을 체결할 경우에 보험 인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
알리안츠생명 소개 당신의 금융파트너, 믿을 수 있어야 합니다 알리안츠생명은 재무안정성이 우수합니다 글로벌 보험금융서비스 그룹인 알리안츠의 100% 자회사 총자산 15조 9,756억원 (2014년 12월말 기준) 글로벌 기준에 의거한 엄격한 리스크 관리 알리안츠생명은 다양한 금융솔루션을 제공합니다 알리안츠 그룹의 선진 금융기법을 활용한 차별화된 보험상품 제공 2010년 금융감독원 선정 최우수 금융신상품, 2012년 금융자산 운용방법 특허 획득한 (무)알리안츠파워밸런스변액연금보험 2014년 연금이 강한 회사, 보장도 강하다 캠페인 전개 디지틀조선일보 주관 소비자가 뽑은 가장 신뢰하는 브랜드대상 외국계 생명보험 부문 대상 4년 연속 수상(2012~2015) 알리안츠생명은 고객이 중심입니다 다양한 판매채널과 전국적인 영업망 최신 콜센터(1588-6500)와 전국 주요 지역 고객센터 운영 온라인 보험업무 서비스를 제공하는 사이버창구 운영(www.allianzlife.co.kr) 고객센터, 한국능률협회컨설팅 주관 2014년 한국산업의 서비스품질지수(KSQI) 고객접점부문 1위 선정 금융, 부동산, 세무 등 종합 재무상담 제공하는 WM(Wealth Management) 센터 운영 국내헬스케어(AHA)와 해외긴급지원서비스(AGA)를 제공하는 글로벌케어서비스 든든한 알리안츠 그룹 1890년 설립(독일 뭔헨 본사) 매출액 1,222억 5,000만 유로(2014년 12월말 기준) 영업이익 104억 유로(2014년 12월말 기준) 전 세계 70개국 8,500만명 고객 전 세계 14만 7,000명 임직원 총 운용자산 1조 8,012억 유로(2014년 12월말 기준) 알리안츠 그룹의 후원 활동 알리안츠 그룹은 2006년 독일월드컵 개막경기장인 알리안츠 아레나 건설 후원, Formula One 글로벌 파트너, 독일명문축구클럽 FC바이에른뭔헨 후원, 장애인올림픽 후원, 골프 후원 활동 등을 수행하고 있으며, 세계적인 피아니스트 랑랑(Lang Lang)과 제휴를 맺고 있습니다. 독일 뮌헨 본사 준법감시인 심의필 제2015-PA27(2 of 10)호
실속 있는 실손의료보험 무배당 알리안츠뉴실손의료비보장보험(갱신형) 혜택 1 실손의료비만을 위해 설계된 경제적인 보험입니다 사망보장 등 다른 보장을 제외하고, 순수 실손의료비보장기능을 주보험으로 만들어 적은 비용으로 실손보험의 혜택을 받으실 수 있습니다. 혜택 2 1년만기 갱신보험 보험료 갱신주기를 3년에서 1년으로 단축하여 의료환경의 변화와 위험률 변동을 보험료에 즉각 반영하여 합리적인 선택을 할 수 있습니다. 혜택 3 선택의 폭을 넓혔습니다 급부를 분리하고(질병입원,질병통원,상해입원,상해통원) 실손 의료비 지급비율을 이원화하여(80%,90%) 고객의 니즈에 따라 다양한 선택을 할 수 있습니다. 혜택 4 세제혜택 근로소득자가 기본공제대상자를 피보험자로 하여 이 보험에 가입한 경우 당해년도 납입하신 보험료에 대하여 소득세법이 정하는 금액을 세액공제(납입금액 중 연간 100만원 한도로 납입금액의 100분의 12를 세액공제) 받으실 수 있습니다. 준법감시인 심의필 제2015-PA27(3 of 10)호
보험금 지급 기준 급부내용 1) 질병입원형 회사는 피보험자가 질병으로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원의료비를 다음과 같이 하나의 질병당 보험가입금액(5,000만원)을 한도로 보상합니다. 표준형 선택형 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상급병실료차액 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상급병실료차액 보상금액 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 주) (상급병실료 차액 제외) 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 해당액(다만, 20%해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다) 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 주) (상급병실료 차액 제외) 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 90% 해당액(다만, 10%해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다) 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다) 2) 질병통원형 회사는 피보험자가 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비로서 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상하여 드립니다. 외래 처방조제비 보상금액 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 주) 부분의 합계액(본인이 실제로 부담한금액)에서 <항목별 공제금액>을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도) 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 주) 부분의 합계액(본인이 실제로 부담한금액)에서 <항목별 공제금액>을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도) 주) 국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여대상 본 안내자료는 약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기바랍니다. 준법감시인 심의필 제2015-PA27(4 of 10)호
3) 상해입원형 회사는 피보험자가 상해로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원의료비를 다음과 같이 하나의 상해당 보험가입금액(5,000만원)을 한도로 보상합니다. 표준형 선택형 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상급병실료차액 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상급병실료차액 보상금액 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 주) (상급병실료 차액 제외) 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 해당액(다만, 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다) 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 주) (상급병실료 차액 제외) 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 90% 해당액(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다) 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다) 4) 상해통원형 회사는 피보험자가 상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비로서 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상하여 드립니다. 외래 처방조제비 보상금액 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 주) 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 <항목별 공제금액>을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도) 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 주) 부분의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 <항목별 공제금액>을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도) 주) 국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여대상 본 안내자료는 약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기바랍니다. 준법감시인 심의필 제2015-PA27(5 of 10)호
보상한도 및 공제금액 보상한도 공제금액 표준형 외래 (외래제비용 및 외래수술비 합계) 의료법 제3조 제2항 제1호에 의한 의원, 치과의원, 한의원, 의료법 제3조 제2항 제2호에 의한 조산원, 지역보건법 제7조에 의한 보건소, 지역보건법 제8조에 의한 보건의료원, 지역보건법 제10조에 의한 보건지소, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제15조에 의한 보건진료소 의료법 제3조 제2항 제3호에 의한 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 1만원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 1만 5천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 국민건강보험법 제40조 제2항에 의한 종합전문요양기관 또는 의료법 제3조의4에 의한 상급종합병원 2만원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 처방조제비 국민건강보험법 제40조 제1항 제2호에 의한 약국, 동법 제40조 제1항 제3호에 의한 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당) 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 선택형 외래 (외래제비용 및 외래수술비 합계) 의료법 제3조 제2항 제1호에 의한 의원, 치과의원, 한의원, 의료법 제3조 제2항 제2호에 의한 조산원, 지역보건법 제7조에 의한 보건소, 지역보건법 제8조에 의한 보건의료원, 지역보건법 제10조에 의한 보건지소, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제15조에 의한 보건진료소 의료법 제3조 제2항 제3호에 의한 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 국민건강보험법 제40조 제2항에 의한 종합전문요양기관 또는 의료법 제3조의4에 의한 상급종합병원 1만원 1만 5천원 2만원 처방조제비 국민건강보험법 제40조 제1항 제2호에 의한 약국, 동법 제40조 제1항 제3호에 의한 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제 (의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당) 8천원 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비 및 통원의료비 ( 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한함) 중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의료비의 경우 항목별 공제금액을 차감한 금액)의 40% 해당액을 보상합니다. 다만, 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 치료방법상 급여항목이 발생하지 않아 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 본인부담발생의료비를 비급여 로 간주하여 보상합니다. 피보험자가 병원 또는 약국의 직원복리후생제도에 따라 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 입원의료비 및 통원의료비를 계산합니다. 동일한 질병 또는 하나의 질병(의학상 관련이 있다고 의사가 인정하는 질병은 동일한 질병으로 간주하며, 동일한 질병으로 2회 이상 치료를 받는 경우에는 이를 하나의 질병으로 봄), 하나의 상해(동일 상해로 2회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 상해로 봄)로 인한 입원의료비는 최초 입원일부터 365일(최초 입원일을 포함)까지 보상합니다. 다만, 하나의 질병,상해로 최초 입원일부터 365일을 넘어 입원할 경우에는 90일간의 보상제외기간 지났거나, 하나의 상해,질병로 인한 입원이라도 입원의료비가 지급된 최종 입원의 퇴원일 부터 180일이 지나 재입원한 경우는 새로운 상해,질병으로 보아 다시 보상합니다. 계약이 갱신되어 하나의 질병, 상해로 인한 입원이 갱신 전후에 계속되는 경우, 갱신 전후에 계속되는 총 입원을 기준으로 그 지급금액 및 지급한도 등을 적용합니다. 동일한 질병이란 발생 원인이 동일한 질병(의학상 중요한 관련이 있는 질병을 포함합니다)을 말하며, 질병의 치료 중에 발생된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되거나 의학상 관련이 없는 여러 종류의 질병을 갖고 있는 상태에서 입원한 때에는 하나의 질병으로 간주합니다. 피보험자가 통원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝나더라도 그 계속 중인 통원 치료에 대하여는 보험기간 종료일부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처방조제비는 처방전 90건을 한도로 보상하여 드립니다. 다만, 동일회사 계약의 자동갱신 또는 재가입의 경우 종전계약의 보험기간 연장으로 간주합니다. 하나의 질병(의학상 관련이 있다고 의사가 인정하는 질병은 동일한 질병으로 간주하며, 동일한 질병으로 2회 이상 치료를 받는 경우에는 이를 하나의 질병으로 봅니다)으로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 의료기관에 2회 이상 통원치료시(하나의 질병으로 약국을 통한 2회 이상의 처방조제를 포함합니다) 1회의 외래 및 1건의 처방으로 간주하여 적용합니다. 이 경우 외래의 공제금액은 더 큰 금액을 적용합니다. 하나의 상해(동일 상해로 2회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 상해로 봅니다)로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 의료기관에 2회 이상 통원치료시(하나의 상해로 약국을 통한 2회 이상의 처방조제를 포함합니다) 1회의 외래 및 1건의 처방으로 간주하여 제1항 및 제4항을 적용합니다. 이 경우 외래의 공제금액은 더 큰 금액을 적용합니다. 계약의 소멸 : 1. 피보험자의 사망으로 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 더는 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 이때 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망 당시의 책임준비금을 지급합니다. / 2. 제1항 사망 에는 보험기간에 다음 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다. 2관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 본 안내자료는 약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기바랍니다. 준법감시인 심의필 제2015-PA27(6 of 10)호
가입을 위한 안내 상품구성 및 가입한도 주계약 (무)알리안츠뉴실손의료비보장보험(갱신형)(표준형, 선택형) 질병입원형 / 상해입원형 선택특약 (무)뉴실손의료비보장특약(갱신형) (표준형, 선택형) 질병통원형 / 상해입원형 / 상해통원형 제도성특약 지정대리청구서비스특약 / 단체취급특약 / 특정신체부위질병보장제한부인수특약 이 계약이 체결되었을 경우에는 최초계약 이라 하며, 이후 계약의 보험기간이 끝난 후 '계약의 갱신에 관한 사항' 에 의하여 갱신된 경우에는 갱신계약 이라 합니다. 주계약 상해입원형을 가입할 경우 (무)뉴실손의료비보장특약(갱신형)은 상해통원형만 가입 가능합니다. 피보험자의 건강상태에 따라 특정신체부위질병보장제한부인수특약의 적용을 받습니다. 실손의료비의 경우 실제 발생한 손해에 대해 보상하는 것을 원칙으로 하므로 두개 이상의 실손의료비를 가입한 경우 보장한도내에 의료비가 발생하는 경우에는 여러 보험사에서 나누어 보상(비례보상)합니다. 보험료 및 갱신보험료 예시표 기준 : 주계약 5천만원, 1년갱신형, 최초계약, 월납, 단위:원 남자 30세 40세 50세 30세 40세 50세 여자 질병입원형 (표준형) 5,560 7,740 12,370 6,920 10,070 17,360 질병입원형 (선택형) 6,170 8,590 13,730 7,690 11,190 19,290 질병통원형 (표준형) 3,020 3,960 5,560 5,470 6,790 10,990 질병통원형 (선택형) 3,180 4,170 5,850 5,800 7,200 11,640 상해입원형 (표준형,비위험) 2,130 2,140 2,260 780 1,150 2,040 상해입원형 (선택형,비위험) 2,380 2,380 2,520 870 1,280 2,280 상해통원형 (표준형,비위험) 690 580 550 430 500 780 상해통원형 (선택형,비위험) 710 600 570 450 520 810 기준 : 40세, 남자, 상해1급, 표준형, 종합형(질병입원+질병통원+상해입원+상해통원), 입원의료비 5,000만원, 통원의료비 30만원(외래20만원, 처방조제10만원, 단위:원 경과기간 1년 2년 3년 4년 5년 6년 15년 16년 (최초가입할 때) (1회갱신할 때) (2회갱신할 때) (3회갱신할 때) (4회갱신할 때) (5회갱신할 때) (14회갱신할 때) (재가입할 때) 연령증가만 반영 14,420 12,510 12,600 12,920 13,480 14,250 20,910 21,930 연령증가 + 위험률 5% 상승 14,420 13,136 13,892 14,957 16,385 18,187 41,400 45,591 연령증가 + 위험률 10% 상승 14,420 13,761 15,246 17,197 19,736 22,950 79,406 91,607 상기 예시는 최초계약 가입당시의 보험료율을 기준으로 산출하였으므로, 갱신을 할 때 보험료율이 변동될 경우 갱신시점의 보험료는 상기 예시와 달라질 수 있습니다. (무)뉴실손의료비보장보험(갱신형)은 1년 만기 자동갱신부 보험으로 갱신을 할 때 연령 증가, 적용 요율의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있으며, 당사 인수지침에 따라 거절될 수도 있습니다. (무)뉴실손의료비보장보험(갱신형)은 최대 99세까지 갱신 가능하고, 보장은 최대 100세까지 가능합니다. (피보험자 가입나이 0세 ~ 60세) 준법감시인 심의필 제2015-PA27(7 of 10)호
가입시 유의사항 보험료 납입주기 월납, 3개월납, 6개월납, 연납 보험가입금액한도 5,000만원(단일가입) 계약의 갱신에 관한 사항 가. 계약자가 보험료 납입기일(갱신 전 계약의 보험료 납입 기일을 준용한다)까지 갱신되는 계약의 제1회 보험료를 납입할 때, 이 계약은 자동 갱신되는 것으로 합니다. 다만, 약관 제27조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 납입최고(독촉)기간 내에 갱신 전 계약의 보험료 및 갱신계약의 제1회 보험료를 납입하지 않으면 이 계약은 갱신되지 않습니다. 나. 가 에도 불구하고 계약자가 계약의 보험기간 종료일부터 역산하여 15일 전까지 이 계약을 갱신하지 않는다는 뜻을 회사에 통지한 경우에는 이 계약은 자동 갱신되지 않습니다. 다. 가 에 따라 갱신을 할 때에는 갱신 전 계약과 동일한 보험기간으로 갱신합니다. 다만, 최종갱신계약의 보험기간 종료일은 최초(재) 가입나이 + 보장내용 변경주기 세의 계약해당일 전일로 합니다. 라. 가 에도 불구하고 이 계약의 보험기간 종료일이 다 에서 정한 최종 갱신계약의 보험기간 종료일과 같은 경우에는 이 계약을 갱신할 수 없습니다. 마. 갱신계약의 보장개시일은 약관 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시)에도 불구하고 갱신 전 계약의 보험기간 종료일 다음날(이하 갱신일 이라 함)로 합니다. 바. 갱신일 이전에 이 계약이 관계 법령 및 금융감독원장이 정한 시행세칙 등의 개정에 따라 변경된 경우에는 이 계약에도 불구하고 갱신일을 기준으로 회사가 정한 소정의 보험상품으로 갱신합니다. 또한 갱신계약에 대하여는 갱신일 현재의 보험요율(상해입원형, 상해통원형의 경우에는 피보험자의 직업 또는 직무 위험등급에 따라 산출된 보험요율을 말함)을 적용하며, 그 보험요율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 변동될 수 있습니다. 사. 바 에 따라 보험료 또는 약관이 변경되는 경우에는 이 계약의 보험기간 종료일부터 역산하여 30일 전까지 계약자에게 관련 내용을 서면 또는 전화(음성녹취)로 안내하여 드립니다. 계약의 재가입에 관한 사항 가. 계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 종료일전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 종료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다. 1) 재가입을 할 때 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것 2) 재가입을 하기 전에 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것 나. 이 계약의 자동갱신종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있습니다. 다만, 재가입 계약이 직전계약보다 보장내용 및 범위 등이 확대된 경우 확대된 내용에 대해 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 승낙 거절을 할 수 있으며, 승낙을 거절할 때에도 계약자는 재가입 직전계약과 동일한 가입조건의 보험 계약으로 재가입이 가능합니다. 다. 회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 종료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로 알려드리고, 재가입일 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다. 다만, 회사의 안내가 계약자에게 도달하지 않은 경우는 예외로 합니다. 라. 회사가 다 에 따른 안내를 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계약자에게 서면으로 의한 동의를 얻어 수신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우에는 다 에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려 드립니다. 단체취급특약 할인율 1.0 % 보험가입금액의 설정 이 계약의 보험가입금액은 약관 제3조(담보종목별 보장내용) 에서 정한 입원의료비의 하나의 질병 당 또는 하나의 상해 당 지급한도 (5,000만원)로 합니다. 보험료 산출에 관한 처리방안 보험료를 산출할 때에는 보험가입금액 기준으로 원단위에서 반올림하여 처리합니다. 준법감시인 심의필 제2015-PA27(8 of 10)호
다수보험에 관한 사항 가. 다수보험에 대한 가입 안내 : 회사는 관계 법령에 따라 피보험자가 될 자가 다른 실손 의료보험계약을 체결하고 있는지 여부를 확인하고, 그 결과 피보험자가 될 자가 다른 실손의료보험계약의 피보험자로 되어 있는 경우에는 보상방식 등을 구체적으로 설명합니다. 나. 다수보험의 처리 1) 다수보험의 경우 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 '3)'호에 의해 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급합니다. 2) 비례분담하여 지급된 각 계약의 보상책임액 합계액은 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 보상한도로 합니다. 3) 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 초과한 다수보험은 각 계약의 보상책임액을 비례분담하여 지급하며, 다수보험 비례분담액 산출방식은 다음과 같습니다. 이 경우 입원, 외래, 처방조제를 각각 구분하여 계산합니다. 각 계약별 비례분담액 = 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 x 각 계약별 보상책임액 / 각 계약별 보상책임액의 합계액 4) 2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 다수보험의 경우 수익자는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구할 수 있고 청구를 받은 회사는 해당 보험금을 계약의 보험가입금액 한도 내에서 지급합니다. 보험계약청약서에 추가할 사항 이 계약이 체결되었을 경우에는 다음의 사항에 대하여 보험계약청약서에 추가할 수 있습니다. 1) 현재 의료기관에 검사 또는 치료를 목적으로 하는 진료 예약(단순 종합검진은 제외) 여부 2) 현재 다른 보험회사(우체국보험, 각종 공제 등 포함)에 실손의료비를 보장하는 보험에의 가입여부 연대책임 가. 2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 수익자가 동일한 다수보험의 경우 수익자는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수보험이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구할 수 있고 청구를 받은 회사는 해당 보험금을 이 계약의 지급한도 내에서 지급합니다. 나. 제1항에 따라 보험금을 지급한 회사는 수익자가 다른 회사에 대하여 가지는 해당 보험금청구권을 취득합니다. 다만, 회사가 보상한 금액이 수익자가 다른 회사에 청구할 수 있는 보험금의 일부인 경우에는 해당 수익자의 청구권을 침해하지 않는 범위 내에서 그 권리를 취득합니다. 기타사항 가. 국민건강보험 및 의료급여 관계 법령 및 규정이 개정될 경우 이 계약은 개정된 국민건강보험 및 의료급여 관계 법령 및 규정을 준용합니다. 나. 보험료선납에 관한 사항 : 3개월분 이상의 보험료를 선납하는 경우에는 표준이율로 선납보험료를 할인합니다. 다. 회사는 상품명칭 앞에 계약자가 원하는 이름이나 판매경로 등을 인식할 수 있는 용어를 덧붙여 안내자료 및 보험증권에 기재할 수 있습니다. 라. 보험기간, 납입주기, 납입기간 외 가입나이, 가입한도 등 계약인수관련 사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다. 마. 보험료 할인 : 피보험자가 의료급여법상 의료급여수급권자인 경우 영업보험료의 10%를 할인합니다. 예금자보호법에 의한 지급보장 본 상품은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 계약의 해지환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)과 기타지급금을 합하여 1인당 최고 5천만원 이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 갱신에 관한 사항 1년 만기 자동갱신부 보험으로 갱신을 할 때 연령 증가, 적용 요율의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있으며, 당사 인수지침에 따라 거절될 수도 있습니다. 최대 99세까지 갱신 가능하고, 보장은 최대 100세까지 가능합니다. 준법감시인 심의필 제2015-PA27(9 of 10)호
알아두실 사항 보험계약사항 기본 확인 계약자(피보험자)는 계약 청약시에 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료 납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고 보험 상품에 관한 중요사항을 설명받으시기 바랍니다. 계약전 알릴 의무 및 자필서명 계약자 또는 피보험자는 청약서의 질문사항에 대하여 사실대로 기재하고 자필서명을 하셔야 하며 보험설계사 등에게 구두로 알린 사항은 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주합니다. 만약 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우에는 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다. 상법 제651조에서 정하고 있는 의무. 보험계약자나 피보험자는 청약시에 회사가 서면으로 질문한 중요한 사항에 대해 사실대로 알려야 하며, 위반시 보험계약의 해지 또는 보험금 부지급 등 불이익을 당할 수 있습니다. 청약철회 청구제도 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내(청약을 한 날부터 30일 이내에 한함)에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 돌려드립니다. 청약철회를 원하시는 경우에는 청약서의 청약철회란을 작성하신 후 우편 송부하거나, 가까운 영업점, 고객센터(CSC)에 방문 또는 콜센터(1588-6500)로 신청하실 수 있으며, 당사 홈페이지(www.allianzlife.co.kr)에서도 공인인증서를 통해 청약을 철회할 수 있습니다. 청약철회 신청이 접수된 이후에는 보험금 지급사유가 발생하여도 보장하지 않습니다. 보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지 보험계약자가 제2회 이후 보험료를 납입하지 아니하여 보험료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 합니다. 회사는 보험료 납입을 최고(독촉)하고, 그 때까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날 계약이 해지됩니다. 보험품질보증제도에 관한 사항 약관 및 계약자보관용 청약서(청약서 부본)를 청약할 때 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 계약을 체결할 때 청약서에 자필서명(전자서명포함)을 하지 아니한 때에는 계약자가 보험계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다. 해지환급금이 납입 보험료보다 적은 이유 계약자가 납입한 보험료는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되고 회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 소멸시효 주어진 권리를 행사하지 않을 때 그 권리가 없어지게 되는 기간으로 보험사고가 발생한 후 3년간 보험금을 청구하지 않는 경우 보험금을 지급받지 못할 수 있습니다. 보험금을 지급하지 않는 보험사고 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 보험계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 - 자세한 사항은 해당약관 참조 기존계약 해지후 신계약 체결시 불이익 사항 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결할 경우 보험 인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 불만족상담 및 민원상담 안내 우편 : 서울시 영등포구 의사당대로 147 (구.여의도동 45-21) 알리안츠 타워 소비자부 (우)150-978 전화 : 알리안츠생명 콜 센터 : 국번없이 1588-6500 (이동전화 : 02-1588-6500) 알리안츠생명 소비자부 : 02-3787-7482~9, 080-807-7493 (수신자부담) 팩스 : 02-3787-8719 인터넷 : www.allianzlife.co.kr > 전자민원접수 > 불만접수창구 > 불만의 소리 e-mail : customer@allianzlife.kr 기타 : 전 영업점 및 지급창구, 어드바이저 수술/입원/사망보험금 관련 상담 : 전화 1588-4404, 팩스 02-3787-8745 금융감독원 민원상담 전화 : 국번없이 1332 (이동전화는 지역번호-1332) 보험계약관련 조회시스템 운영 본 상품안내장은 계약자의 이해를 돕기 위한 요약자료입니다. 계약자께서는 본 상품에 대한 자세한 내용과 본 상품에 제시된 보장내용, 보험기간 등을 변경하여 보험설계를 하실경우 당사의 상품과 유사한 다른회사의 상품을 비교하실 경우 아래에서 확인하실 수 있습니다. - 보험상품 및 가격공시실 : www.allianzlife.co.kr(당사 홈페이지) - 보험상품비교 공시 : www.klia.or.kr(생명보험협회) 보험료산출 기초관련 사항 이 상품의 주계약의 보험료 및 책임준비금 산출에 적용되는 이율은 연복리 3.0%입니다. 배당에 관한 사항 이 상품은 무배당 보험으로 배당이 없는 대신 보험료가 저렴합니다. 세제혜택 근로소득자가 기본공제대상자를 피보험자로 하여 이 보험에 가입한 경우 당해년도 납입하신 보험료에 대하여 소득세법이 정하는 금액을 세액공제(납입금액 중 연간 100만원 한도로 납입금액의 100분의 12를 세액공제) 받으실 수 있습니다. 150-978 서울시 영등포구 의사당대로 147 (구.여의도동 45-21) 알리안츠 타워 대표전화 02-3787-7000/ 7114 콜센터 1588-6500 www.allianzlife.co.kr 브랜드마케팅부 제작(2015.4.1) / 준법감시인 심의필 제2015-PA27호(2015.03.31)