대용량영상데이타운영 - 원격의료와 PACS 통합 이진형개발실장
PACS History Introductory (R&D) Early Growing (Partial PACS) Growing (Radiology PACS) Maturing (Film-less) Integrated PACS Ubiquitous PACS 1994 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 삼성서울병원 (Loral) 대한 PACS 학회설립 Marotech 설립 IMF 경제위기 서울대학교병원 Partial PACS 삼성서울병원 Full PACS (GE) 분당제생병원 (KCC) PACS 보험수가적용 일산백병원 (Marotech) 대학병원 Full PACS 도입 중소병원 PACS 서울대학교병원 (Marotech) 비방사선과촬영장비 PACS 연동 해외시장진출 산업자원부선정세계일류상품선정 Web PACS Service OCS/PACS 인제대백병원 Interface 4개병원Full PACS HL7표준화통합 Service 서울대학교치과병원 대한민국소프트웨어보안솔류션사업자대상우수상수상 EMR 치과 IHE korea 창립 IHE North America Year 5 한국형 HL7 표준화작업 Tele PACS 원격판독 안과, 병리과, 이비인후과등 IHE Year3 참가표준화극대화 병원간협진시스템 CAD Web PACS Orthopedic
PACS 시장분석 ( 97~ 02) 의료보험수가인정에따른 PACS 시스템의확산본격화 기존처방전달시스템 (OCS) 과 PACS 와의인터페이스 (interface) 연계 병원내에서클라이언트, 서버구성으로인트라넷 (intranet) 구성 대형병원위주의 PACS 구축 구분 1997 1998 1999 2000 2001 2002 종합병원 (400beds 이상 ) 수 262 255 277 278 288 298 PACS 설치병원비율 (%) 0% 0% 1% 7% 21% 45% PACS 설치병원수 0 0 3 19 61 134 PACS 시장규모 ( 억원 ) 0 0 69 510 2,000 4,300 구분 1997 1998 1999 2000 2001 2002 중소병원 (400beds 이하 ) 수 456 517 517 578 664 720 PACS 설치병원비율 (%) 0% 0% 1% 5% 15% 27% PACS 설치병원수 0 0 5 30 100 200 PACS 시장규모 ( 억원 ) 0 0 25 150 500 1,000 자료 ) 보건복지부보건자원정책과
PACS 시장분석 ( 03~ 현재 ) 병원들이 PACS에대한인식도및전문성이높아짐 종합병원 EMR 오픈 1) 오픈사이트 : 인하대병원, 분당서울대학교병원, 연세대학교치과대학병원 ( 오픈예정 ) 2) 기존병원들 OCS에대한업그레이드시 EMR 고려 3) PACS 시스템과EMR의호환성에대한관심도가높아짐 Single Sign On 방식이용 비방사선과분야및치과분야의약진 1) 정형외과, 안과, 이비인후과, 병리과, 치과등 2) 치과분야의디지털화에대한인식이많이향상오픈사이트 : 서울대학교치과대학병원, 위생치과병원, 전북대학교치과대학병원 환자데이타의외부반출시 CD-ROM 이용활성화 PACS 수가에대한감소추세
PACS 시장분석 ( 03~ 현재 ) 의료정보통합 (Integration) 1) 몇년안에국내 PACS 시장은포화상태에이룬다. 2) 또한새로운의료정보 (medical IT) 분야의빠른움직임에대응해야한다. 3) 타솔류션과의통합은 PACS 시장영역을넓히고기술의시너지효과를가지고 온다. 4) 3D 솔류션과 PACS 솔류션의연동이가장대표적인사례이다. 5) 양쪽의솔류션을모두향상시키는효과를가지고왔다.
PACS 서버구성
PACS 설치사이트구성도 ( 건양대병원 )
PACS H/W 구성도 촬영장비 워크그룹 백본 스위치 Clinic Station Diagnost ic Station 획득 데이타베이스 서 버 서버 공유 디스크 (365GB) Back up System Short Term & Long Term SCSI Disk NAS 2TB PACS & OCS Broker
영상획득부 : 촬영장비로부터영상획득 DICOM Send DICOM Gateway DICOM Receive 영상획득서버 DICOM Gateway 공유디스크 DICOM 장비 Non-DICOM 장비 DICOM Gateway
DB 서버구성도 전송속도 1 Gbps Net Backbone Main Backbone 100Mbps Heart Bit MSCS Cluster 오라클데이타베이스 FC-HUB Disk Array
PACS H/W workflow RF DDR CR Angio MRI CT Endo 22 SONO RI HL7/DICOM Broker 11 Main Back-Bone 33 44 77 55 66 Acquisition Manager Workflow Manager 주 저장장치 (단기 및 장기 저장) Backup Manager
Integration
Integration 항목 1) 3D 2) Orthopedic Application 3) CAD 4) Cardiology 5) Mobile PACS 6) Voice Recognition 7) Tele-Conference 8) Data Publisher
Integration : 3D 이미대부분의 PACS 업체에서연동완료된기능 MIP, MPR, VRT, SSD, Virtual Endoscopy 기능을사용 최근 MDCT 와 PETCT 등의보급으로매우활발히진행 장점 : 고가장비를사용하는대신으로 Stand Alone 3D 기능을사용하고있으며 MPR, Cross-Reference 등의기능은 PACS Viewer 에직접동작할수있도록해야한다.
Integration : Orthopedic Application 정형외과에서수술계획시사용하는소프트웨어 특정영상들을전송하면 Orthopedic Solution 에서영상을받아처리할수있는방식 이기능은단독모듈로제공하기어려운구조이며국내에서도다양한템플릿등을제공해야함 PACS 업체에서는직접개발이아닌적절한솔류션을찾는것이올바른방식
Integration : Orthopedic Application PACS 프로그램에서 Orthopedic 프로그램호출하는방식이용
Integration : 해외- Orthopedic Application 연동 예 FUJI Booth KODAK Booth
Integration : CAD (Computer Aided Diagnosis) Mammography 에서주로사용하는기능 Detection 기능을주로사용하며최근에 US CAD 기능이들어간 Diagnosis 기능까지포함 최근의 CAD 솔류션은고가의 H/W 를반드시구매해야하는방식에서 S/W 만으로 CAD 를할수있다는큰장점 현재미국 R2 사가가장활발히진행하고있는분야이며 Major PACS 회사들은이솔류션을연동해서공급하고있다.
Integration : CAD (Computer Aided Diagnosis) Benign 결과 Cancer 결과
Integration : Cardiology 혈관의외내벽의사이즈를적절히계산할수있는기능필요 EKG, CINE, ANGIO 동영상, 출력프린트폼을지원하는기능 이기능은 Cardiology PACS 로구현가능
Integration : Mobile PACS 인터넷기반의발전으로장소에상관없이 언제어디든지데이타를활용할수있는유비쿼터스의개념적용 PDA 로솔류션을구현하는데있어서데이타를 Streaming 으로전송받을수있는 DTS(Dynamic Transfer Systax) 기능이필요 PDA 용소켓 (Socket) 압축모듈이필요로한다. 현재단계에서는응급실용으로볼경우필요
Integration : Voice Recognition 음성인식할데이타세트 (DataSet) 을미리정의후음성과링크 (link) 시키는방법 국내에서는음성인식의전단계인음성명령 (Voice Command) 기능이도입가능 음성인식기능은 PACS 에서리포트기능을독립으로사용가능 영어문화권우선사용가능, 미국, 일본등지에서시장점유율이높은솔류션
Integration : Voice Recognition
Integration : 원격진료 원격의료의개념 : 원격지원 (Tele-Assistance : 의사와지리적으로고립되어있거나열악한환경에놓여있으며현지의사에게서치료를받을수있는환자사이의상호관계 ) 원격감시 (Tele-Monitoring : 혈압이나심전도같은의학적정보가환자로부터의사에게전자적인방법으로전달되는상황에서의사와환자사이의상호관계 ) 원격상담 (Tele-Consultation : 환자가인터넷을비롯한통신수간을이용하여의사로부터직접의료정보를얻는것 ) 의사와의사사이의상호작용 (Tele-Conference : 환자와물리적으로함께있는의사와의료상의문제에대해특별히전문성을갖고있는것으로인정되는의사사이에서나타날수있는관계 ) 법률안 : 2002 년 3월에신설된의료법상의원격의료조항은의료법상의의료인가운데서의사가치과의사, 그리고한의사가 " 컴퓨터, 화상통신등정보통신기술을활용하여원격지의의료인에대하여의료지식또는기술을지원하는것 " 을원격의료라고정의
Integration : 원격진료
Integration : 원격진료
Integration : Data Publisher
향후신제품
* GE 1 : Prototype + Voice commander
* GE 2 : Diagnostic Chair
* CANNON Image ACQ and Viewer 를포함한 Mobile X-ray X Device
* 4D Display monitor
* Gray monitor and 범용 Controller
* Portable US
Web 지역적확장 Telemedicine ASP PACS Franchise OCS RIS LIS EMR 수직적 심 화 PACS 계열적진화 3 차원영상 CAD Orthopedic Dental 기타 integration 가치부가 실시간방사선진단 다른정보시스템과의통합 -EMR 로진화
감사합니다.