연세대학교 조교수 고상백 가톨릭대학교조교수 김형렬 연세대학교 교수 용석중 연세대학교 연구강사 엄민섭 경북대학교 부교수 박태인 전북대학교 부교수 정명자 건양대학교

2007 년산업안전보건연구원용역과제 악성중피종감시체계 - 최종보고서 Malignant mesothelioma surveillance system 연구기간 : 2007 년 4 월 2 일 -2007 년 11 월 30 일 제출일 : 2007 년 11 월 15 일 연구책임자 : 정순희 연구책임기관 : 연세대학교

목차 연구목적및필요성 ------------------------- 1 연구내용및방법 -------------------------- 7 연구결과 ------------------------------- 16 토론 ------------------------------------- 30 제언 ------------------------------------ 33 참고문헌 -------------------------------- 35

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표 1. 주요나라별악성중피종발생률과예측되는최고발생년도 - 2 -

120,000 ( 톤 ) 100,000 80,000 60,000 88,753 95,476 82,854 83,276 88,722 77,145 40,000 20,000 0 44,985 32,519 28,972 29,619 26,307 21,503 22,094 14,636 3,271 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05.6 ( 년도 ) 그림 1. 연도별석면수입량 - 3 -

그림 3 각나라별악성중피종발생률비교 (Industrial Health, 2007) - 4 -

표 1. 진단년도기준보고환례수 - 5 -

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표 2. 보고서양식일련번호 : 성명병원번호 악성중피종사례전화번 ( 자택 ) 호 ( 직장 ) 주민등록번호 전화번호 ( 휴대전 화 ) 환자 주소 직업 임상과명 ( 자택 ) ( 직장 ) 1 건축 건설업 : ( ) 2 제조업 3 조선업 4 차량정비 5 기타 : ( ) 주치의 진단기관기관명 병리번호 진단일 원발부위 진단방법 # Immunohistochemistry 악성 중 병리판독 소견 Positive: Negative: 피종 DIAGNOSIS: 방사선판 독소견 - 10 -

표 3. 동의서양식 동의서 본인은본인의질병과관련하여주치의, 병리의및산업의학전문의와담당연구원이환자의질병치료향상과산업재해로부터보호받기위한기초자료작성을목적으로다음과같은본인의정보를이용하는것에동의합니다. 1. 본인및보호자와의접촉 2. 의무기록열람및복사 3. 임상자료 ( 방사선사진, 수술조직, 조직슬라이드등 ) 입수 2007.. 환자 ( 본인 ) 성명 : 주민등록번호 : 전화번호 : 보호자성명 : 주민등록번호 : 전화번호 : - 11 -

표 4. 중피종관련한국표준질병사인분류코드 상병코드 C450 C451 C45101 C45102 C45103 C45104 C452 C457 C459 M90500A M90503A M90503B M90530A M90533A M90533B 상병명 Mesothelioma of pleura Mesothelioma of peritoneum Mesothelioma of mesentery Mesothelioma of mesocolon Mesothelioma of omentum Mesothelioma of peritoneum(parietal)(pelvic) Mesothelioma of pericardium Mesothelioma of other sites Mesothelioma of unspecified Mesothelioma, benign (D19-) Mesothelioma, malignant (C45-) Mesothelioma NOS Mesothelioma, biphasic, benign (D19-) Mesothelioma, biphasic, malignant (C45-) Mesothelioma, biphasic, NOS - 12 -

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번호환자이름 나이 진단년도 주소발생부위 직업진단기관조직형 1 송0석 73 2006 경기흉막건축일순천향대학교부속 epithelioid type 부천병원 2 이0호 33 2006 경기흉막할인매장삼성서울병원 epithelioid type 3 김 0 수 38 2007 경기복막미상신촌연세 epithelioid type 4 이 0 형 56 2007 서울흉막자동차삼성서울병원 epithelioid type 5 정0줄 74 2007 경남흉막 사무직 건국대병원 sarcomatoid type 6 황0국 53 2007 서울 흉막 건축 경희대 미상 7 안0현 71 2005 전북 흉막 교사 전북대학병원 epithelioid 8 최0혁 67 2006 미상 흉막 미상 강남성모병원 epithelioid 9 우0희 50 2007 전북 흉막 가정주부 삼성서울병원 epithelioid 10 이0하 88 2007 서울 흉막 가정주부 건국대병원 epithelioid 11 양0만 75 2007 서울 흉막 농업 인제대상계백병원 epithelioid 12 강0규 51 2007 경북흉막 차량정비삼성서울병원 biphasic type 13 이0옥 58 2005 부산 복막 미상 동아대학의료원 14 강0월 72 2006 부산횡경막하 미상 동아대학의료원 biphasic type 15 이0연 57 2007 경남심막 미상 동아대학의료원 desmoplastic type 16 정 0 희 55 2007 부산흉막미상동아대학의료원 epithelioid type 17 신0철 44 2004 인천흉막미상성모병원 sarcomatoid 18 전0기 60 2007 광주복부적십자전남대학교 epithelial type 직원화순병원 19 안 0 선 73 2007 울산흉막가정주부울산병원 epithelioid type 20 김 0 설 73 2007 경기흉막과수원경영 삼성서울병원 epithelioid type 21 김 0 숙 67 2007 경기복막미상삼성서울병원 epithelioid type 22 임 0 호 76 2006 서울복막미상원자력병원미상 23 천 0 조 53 2007 서울복막미상원자력병원미상 - 16 -

번호환자이름 나이 진단년도 주소발생부위 직업진단기관조직형 24 이 0 련 59 2006 서울흉막미상원자력병원미상 25 이 0 환 71 2005 서울흉막미상분당서울대병원 epithelioid type 26 신 0 주 48 2006 경기복막가정주부분당서울대병원미상 27 김 0 욱 41 2007 강원흉막미상성모병원 epithelioid type 28 정 0 희 81 2006 경기흉막무직분당서울대병원미상 29 강 0 옥 58 2007 충남복막가정주부분당서울대병원미상 30 김 0 순 79 2007 경북흉막가정주부분당서울대병원미상 31 김 0 기 70 2007 경기흉막무직분당서울대병원미상 32 김 0 호 48 2007 경기심막회사원분당서울대병원 biphasic type 33 김 0 호 78 2005 서울종격동 신문부부장 서울대병원 epithelioid type 34 김 0 련 71 2007 충북흉막미상서울대병원 epithelioid type 35 지 0 헌 42 2004 경기심막미상서울대병원 epithelioid type 36 이 0 웅 66 2006 경기페, 흉막 미상서울대병원미상 37 최 0 봉 60 2005 서울복막미상서울대병원 epithelioid type 38 이 0 선 74 2005 서울간미상서울대병원미상 39 한 0 수 59 2007 충북흉막미상서울대병원 epithelioid type 40 김 0 길 62 2006 서울액와파이프배관업 서울대병원미상 41 이 0 남 52 2007 서울복벽미상서울대병원 desmoplastic 42 심0종 44 2007 경기 흉막 미상 서울대병원 미상 43 차0규 50 2007 충북 흉막 미상 서울대병원 미상 44 민0례 71 2007 경기 흉막 가정주부 가천의대길병원 미상 45 구0자 60 2007 인천 흉막 농업 가천의대길병원 미상 46 서 0 석 48 2007 인천복막상업가천의대길병원 epithelioid type 47 공ㅇ옥 50 2007 미상척추미상국립암센터 epithelioid type 48 김ㅇ영 49 2006 미상흉막미상국립암센터미상 49 김ㅇ선 57 2005 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type - 17 -

번호환자이름 나이 진단년도 주소발생부위 직업진단기관조직형 50 김ㅇ수 53 2006 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type 51 김ㅇ한 76 2001 미상흉막미상국립암센터 biphasic type 52 김ㅇ호 56 2005 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type 53 김ㅇ일 63 2004 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type 54 김ㅇ열 74 2007 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type 55 김ㅇ배 51 2005 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type 56 박ㅇ감 73 2006 미상흉막미상국립암센터미상 57 박ㅇ희 45 2005 미상복막미상국립암센터 epithelioid type 58 박ㅇ칠 72 2006 미상흉막미상국립암센터 sarcomatoid type 59 서ㅇ임 54 2007 미상흉막미상국립암센터미상 60 송ㅇ석 74 2006 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type 61 윤ㅇ순 77 2007 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type 62 이ㅇ세 57 2006 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type 63 이ㅇ례 71 2007 미상흉막미상국립암센터 biphasic type 64 이ㅇ금 77 2006 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type 65 조ㅇ순 64 2005 미상흉막미상국립암센터 epithelioid type 66 채ㅇ석 46 2004 미상흉막미상국립암센터미상 67 최ㅇ명 66 2005 미상흉막액미상국립암센터미상 68 최ㅇ칠 55 2007 미상폐미상국립암센터 epithelioid type 69 홍ㅇ의 72 2007 미상폐미상국립암센터 epithelioid type 70 임 0 희 36 2006 미상흉막미상아산병원미상 71 윤 0 현 88 2006 미상흉막미상아산병원미상 72 이 0 숙 53 2006 미상복막미상아산병원미상 73 김 0 길 83 2007 미상흉막미상아산병원미상 74 박 0 진 60 2007 미상흉막미상아산병원미상 75 김 0 희 46 2007 미상장간막미상아산병원미상 76 오 0 교 59 2007 미상흉막미상아산병원미상 77 김0호 37 2007 미상심막미상아산병원미상 78 이0담 48 2007 미상폐, 미상아산병원미상흉벽 79 유0임 59 2007 미상흉막미상아산병원미상 80 강 0 림 54 1996 미상복막미상충남대병원미상 - 18 -

번호 환자이름 진단년나이도 주소발생부위직업진단기관조직형 81 김0자 67 2005 충남 복막 미상 충남대병원 epithelioid & biphasic type 82 김0춘 76 2006 충남 복막 미상 충남대병원 biphasic type 83 박 0 래 72 2006 충남흉막미상충남대병원미상 84 박0현 33 2004 충남 복막 미상 충남대병원 biphasic type 85 도0연 72 2004 충남 복막 미상 충남대병원 epithelioid type 86 안0성 54 2002 미상 흉막 미상 성빈센트 biphasic type 87 이 0 구 75 2002 미상심막미상성빈센트미상 88 송 0 용 61 2003 미상흉막미상성빈센트미상 89 김 0 환 60 2004 미상흉막미상성빈센트미상 90 양 0 웅 62 2004 미상흉막미상성빈센트미상 91 김 0 기 71 2005 미상흉막미상성빈센트미상 92 남 0 숙 44 2005 미상흉막미상성빈센트미상 93 정 0 석 49 2006 미상흉막미상성빈센트 epithelioid type 94 유 0 묵 65 2006 미상흉막미상성빈센트 epithelioid type 95 박 0 배 59 2007 미상복막미상성빈센트미상 96 윤 0 근 68 2006 미상복막미상강남성모병원 epithelioid type 97 박OO 65 2000 부산 흉막 미상 고신대병원 미상 98 정OO 67 1998 부산 흉막 식당 고신대병원 epithelioid type - 19 -

표 5. 보고환례의일반적특성 기준구분빈도 ( 백분률 ) 성별 연령 주소 ( 지역 ) 남 62(63.3) 여 36(36.7) 39세이하 5(5.1) 40-49세 14(14.2) 50-59 27(27.6) 60-69세 19(19.4) 70세이상 33(33.7) 서울, 경기, 인천 29(29.6) 부산, 울산, 경상 10(10.2) 전남, 전북 3(3.1) 충청, 강원 10(10.2) 미상 46(46.9) - 20 -

표 6. 발생부위, 진단일등의특성 기준구분빈도 ( 백분률 ) 발생부위 흉막 66(67.3) 복막 20(20.4) 기타 13(13.3) 국립암센터 23(23.5) 서울대병원 18(18.4) 가톨릭대 14(14.3) 보고병원 아산병원 10(10.2) 삼성서울 6(6.1) 충남대병원 6(6.1) 동아대병원 4(4.1) 기타 17(17.3) 2004년이전 15(15.3) 진단일 2005 15(15.3) 2006 25(25.5) 2007 43(43.9) - 21 -

표 7. 누적보고건수 ( 진단일기준 ) 1차감시체계 (2001년) 2차감시체계 (2002년) 3차감시체계 (2003년) 4차감시체계 (2005년) 5차감시체계 (2006년) 6차감시체계 (2007년) 전체보고건수진단년도기준빈도 80 19 22 40 34 98 1995 년이전 18(22.5) 1996-2000 년 56(70.0) 2001 5(6.3) 2002 1(1.2) 2000 1(5.4) 2001 3(15.8) 2002 14(73.7) 2003 1(5.4) 2001 1(4.5) 2002 2(9.1) 2003 4(18.2) 2004 15(68.2) 2001 년 2(5.0) 2002 년 2(5.0) 2003 년 6(15.0) 2004 년 14(35.0) 2005 년 16(40.0) 2003 년 2(5.9) 2004 년 1(2.9) 2005 년 5(14.7) 2006년 26(76.5) 2004년이전 15(15.3) 2005 15(15.3) 2006 25(25.5) 2007 43(43.9) 1995년이전 18(6.2) 1996-2000 년 60(20.5) 2001 12(4.1) 누적보고 293-22 - 2002 20(6.8) 2003 14(4.8) 2004 38(13.0) 2005 36(12.3) 2006 51(17.5) 2007 43(14.7)

표 8. 부산지역대학병원악성중피종진단과보고율 부산지역 대학병원 감시체계 보고건수 1997-2006 년까지병원진단환례보고율 비고 4례 (2006년 3건, 부산대 23 17.4% 2005년 1건 ) 동아대 2례 (2004년 2건 ) 15 13.3% 부산대 2 건제외 ( 병리학적 confirm 안됨 ) 인제대 0 3 0 고신대 0 9 0 총 6 례 50 례 12% - 23 -

표 9. 각자료별년도별악성중피종발생규모 통계청사망자료 암등록자료 건강보험자료 감시체계자료 2001년 24 38 183 12 2002년 27 46 150 20 2003년 34 164 14 2004년 36 153 38 2005년 47 36 2006년 55 51 2007년 43-24 -

60 50 40 30 20 10 0 2001Y 2002Y 2003Y 2004Y 2005Y 2006Y 2007Y mortality 24 27 34 36 47 55 cancer registry 38 46 surveillance 12 20 14 38 36 51 43 그림 4. 2001 년이후악성중피종발생추이 ( 건강보험자료제외 ) - 25 -

표 10. 악성중피종진단의정확성 부산지역 A B C 서울 D Total Malignant mesothelioma 5 7 2 9 23 Adenocarcinoma 2 2 Benign pleural dis. Unclear pathologic finding 1 1 1 3 2 2 2 6 (MM/Findings in Medical records) 5 / 10 (50%) 7 / 10 (70%) 2 / 3 (67%) 9 / 11 (82%) 23 / 34 (68%) Total 10 10 3 11 34-26 -

번호성별나이진단년도 주소발생부위직업업무관련성산재 1 남 73 2006 경기흉막건축높음 2 남 33 2006 경기흉막할인매장, 어렸을때카센터있음 3 남 38 2007 경기복막카센터정비높음 4 남 56 2007 서울흉막자동차용해, 석면함유작업복높음 5 남 74 2007 경남흉막사무직낮음 6 남 53 2007 서울흉막건설높음 7 여 50 2007 전북흉막가정주부낮음 8 남 72 2006 부산간석면방직높음 9 여 57 2007 경남심막가정주부낮음 10 여 55 2007 부산흉막석면방직높음 11 여 73 2007 울산흉막가정주부낮음 12 남 73 2007 경기흉막과수원경영낮음 13 여 67 2007 경기복막가정주부낮음 14 남 76 2006 서울복막농업낮음 15 남 53 2007 서울복막집수리, 보일러높음 16 여 48 2006 경기복막가정주부낮음 17 여 58 2007 충남복막가정주부낮음 18 여 79 2007 경북흉막가정주부낮음 19 남 48 2007 경기심막카오디오설치낮음 20 남 62 2006 서울액와파이프배관업높음 21 남 44 2007 경기흉막사무직낮음 22 남 50 2007 충북흉막정육점낮음 23 여 60 2007 인천흉막농업낮음 24 남 48 2007 인천복막건축높음 신청 산재 신청 - 27 -

표 11. 역학조사대상자들의직업및환경성노출력 직업빈도 ( 총 24 명중 ) 비고 건축관련직종 5 건설일용, 집수리, 파이프배관 자동차관련직종 2 차량정비, 주물 석면방직 2 부산지역석면공장근무 기타 15 농업, 사무직, 주부등 - 28 -

그림 5. 웹블로그이용, 악성중피종감시체계홍보 - 29 -

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본연구보고서의내용은연구책임자의개인적견해이 며, 우리연구원의공식견해와다를수도있음을알려드 립니다. 산업안전보건연구원원장 - 41 -