직업성중피종감시체계구축 운용 Malignant mesothelioma surveillance system 연세대학교 정순희

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승훈 양
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보건분야 - 보고서연구원 2010-- 직업성중피종감시체계구축 운용 Malignant mesothelioma

1 보건분야 - 보고서연구원 직업성중피종감시체계구축 운용 Malignant mesothelioma surveillance system 2010 년연구결과보고서 Occupational Safety and Health Research Institute

2 직업성중피종감시체계구축 운용 Malignant mesothelioma surveillance system 연세대학교 정순희

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10 < 표 1> 주요나라별악성중피종발생률과예측되는최고발생년도 - 2 -

11 120,000 ( 톤 ) 100,000 80,000 60,000 88,753 95,476 82,854 83,276 88,722 77,145 40,000 20, ,985 32,519 28,972 29,619 26,307 21,503 22,094 14,636 3,271 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05.6 ( 년도 ) [ 그림 1] 연도별석면수입량 - 3 -

12 [ 그림 2] 각나라별악성중피종발생률비교 (Industrial Health, 2007) - 4 -

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14 1. 1) 대상질병의선정 (case definition) 2) 정보이용의제한및환자동의서 - 6 -

15 3) 감시체계구축방법 - 7 -

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17 < 표 2> 보고서양식 - 9 -

18 < 표 3> 동의서양식

19 2. 1) 악성중피종환자에대한기본정보확보 2) 직업및환경관련성평가 ( 역학조사 ), 중재및사후관리

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24 < 환경성석면노출관련조사지 > - 인터뷰자료 1) 2) 3) 4) 5) 6) 주소 특별시 / 광역시 / 도 시 / 군 / 구 읍 / 면 / 동 특별시 / 광역시 / 도 시 / 군 / 구 읍 / 면 / 동 특별시 / 광역시 / 도 시 / 군 / 구 읍 / 면 / 동 특별시 / 광역시 / 도 시 / 군 / 구 읍 / 면 / 동 특별시 / 광역시 / 도 시 / 군 / 구 읍 / 면 / 동 특별시 / 광역시 / 도 시 / 군 / 구 읍 / 면 / 동 거주기간 년 ~ 현재 년 ~ 년 년 ~ 년 년 ~ 년 년 ~ 년 년 ~ 년 지하 / 반지하층 예 아니오 예 아니오 예 아니오 예 아니오 예 아니오 예 아니오 슬레이트 지붕 도로와 거리 1) 도로 차선 2) 예 아니오 ( ) ( ) 예 아니오 ( ) ( ) 예 아니오 ( ) ( ) 예 아니오 ( ) ( ) 예 아니오 ( ) ( ) 예 아니오 ( ) ( ) 1) ) < 가족질병 > 가족중에비슷한병을앓은사람이있습니까? 관계 : 질환명 : 환경에서의노출에대한질문입니다

25 다음은석면과관련이있는공장의종류입니다. 석면을직접취급하는곳 : 석면광산, 석면시멘트, 석면포, 브레이크 / 클러치라이닝, 조선소 석면제품을사용하는곳 : 제철소, 발전소, 화학공장, 석유화학공장 1. ( 석면을직접취급하거나석면제품을사용하는 ) 공장근처에살았던적이있습니 까? 예 아니오 잘모르겠음 ( 위질문에예로대답한경우 ) 1-1. 공장의종류는무엇입니까? 광산 석면시멘트 석면포 조선소 브레이크 / 클러치라이닝제조공장 제철소 발전소 화학공장 석유화학공장 기타 1-2. 회사의이름은무엇입니까? 1-3. 주거하였던기간은얼마입니까? 년 월부터 년 월까지 1-4. 회사가그위치에있었던기간은얼마입니까? 년 월부터 년 월까지 2. 위공장이집에서얼마나멀리떨어져있었습니까? 500미터미만 500미터 ~ 1000미터미만 1000미터 ~ 2000미터미만 2000미터 ~ 3000미터미만 3000미터이상 잘모르겠지만가까웠음 ( 가급적위항목에응답해주십시오.) 3. 가족중에서위공장과가까운학교에다닌사람이있습니까? 예 아니오 잘모르겠음 3-1. 위공장과가까운학교에다닌사람과기간을적어주세요. 배우자 ( 남편또는부인 ) 아버지 어머니 아들또는딸 기타 : 기간 : 년월부터년월까지

26 4. 기타환경성또는직업적노출이의심되십니까? 예 :( 구체적이유를적어주십시오.) 가정에서의노출에대한질문입니다. 5. 다른가족이석면을취급하는회사에다닌적이있어석면이묻은옷이나제품을 집으로가져온적이있습니까? 예 아니오 잘모르겠음 까? 5-1. 위에서예라고대답하신분중석면을취급하는회사에다닌분은누구입니 배우자 ( 남편또는부인 ) 아버지 어머니 아들또는딸 기타 : 6. 다른가족이집에서석면제품을다루거나석면이묻은옷을세탁한적이있습니 까? 예 아니오 잘모르겠음 7. 간접흡연여부에대한질문입니다. ( 본인이담배를피우지않지만가족중누군가 집에서피워서노출되는경우에만대답해주세요.) 7-1. 집안에서담배를피우는 ( 또는피웠던 ) 분이본인과의관계는어떠합니까? 배우자 ( 남편또는부인 ) 아버지 어머니 아들또는딸 기타 : 7-2. 가족중누군가가집에서담배를피운다면하루평균흡연담배개수 는 : 개피 7-3. 간접흡연에노출된것은언제부터언제까지입니까? 년월부터 년 월까지 8. 방사선치료를받으신적이있으십니까? 예 8-1. 언제받으셨습니까? 년월부터년월까지 8-2. 어떤목적으로받았습니까?

27 아니오. 다음문항으로가십시오. 9. 지금까지건강검진이나진료목적으로 X-레이나 CT 촬영을하셨다면횟수를말 해주십시오.( 기타 : 위장조영술, 유방촬영등 ) 연도 X-레이촬영 CT 촬영 기타 1997년 ~ 현재 총 ( ) 회 총 ( ) 회 총 ( ) 회 1987년 ~ 1996년 총 ( ) 회 총 ( ) 회 총 ( ) 회 1977년 ~ 1986년 총 ( ) 회 총 ( ) 회 총 ( ) 회 1967년 ~ 1956년 총 ( ) 회 총 ( ) 회 총 ( ) 회 10. 기타질문하실내용이있으시면아래에적어주세요

28 ) 보고된악성중피종개요 n 성별 나이 진단년도 주소 발생부위 진단기관 조직형 1 남 경남 복막 부산백병원 biphasic 2 여 대구 복막 삼성서울병원 epithelial 3 남 경기 흉막 상계백병원 미상 4 여 전남 복막 동아대병원 미상 5 여 경북 흉막 삼성서울병원 미상 6 남 경남 흉막 동아대병원 epithelial 7 여 부산 복막 동아대병원 epithelial 8 여 부산 흉막 해운대백병원 epithelial 9 여 대전 복막 충남대병원 sarcomatoid 10 남 경기 흉막 삼성서울병원 미상 11 남 광주 복막 화순전남대병원 epithelial 12 남 전남 복막 화순전남대병원 epithelial 13 여 전남 흉막 전남대병원 sarcomatoid 14 남 경북 흉막 가천길병원 미상 15 남 인천 복막 가천길병원 미상 16 여 인천 복막 가천길병원 미상 17 남 경남 흉막 양산부산대병원 biphasic 18 남 부산 흉막 부산대병원 미상 19 남 대구 흉막 분당서울대병원 epithelial 20 남 경기 흉막 분당서울대병원 epithelial

29 21 남 미상 복막 국립암센터 epithelial 22 여 미상 복막 국립암센터 epithelial 23 남 미상 흉막 국립암센터 epithelial 24 남 미상 흉막 국립암센터 epithelial 25 여 미상 흉막 국립암센터 epithelial 26 남 충남 흉막 충남대병원 sarcomatoid 27 남 경기 복막 서울대학병원 미상 28 남 서울 흉막 국립암센터 미상 29 여 미상 심막 국립암센터 미상 30 남 미상 복막 국립암센터 미상 31 여 인천 흉막 인하대병원 epithelial 32 남 서울 흉막 고대구로병원 epithelial 33 남 경기 흉막 고대구로병원 epithelial 34 여 서울 흉막 서울성모 미상 35 남 충남 흉막 여의도성모 미상 36 남 경기 흉막 의정부성모 미상 37 여 충남 흉막 서울성모 미상 38 남 대구 흉막 계명대 미상 39 여 인천 복막 인하대 biphasic 40 남 서울 복막 신촌세브란스 epithelial 41 여 경기 복막 신촌세브란스 미상 42 남 서울 복막 신촌세브란스 sarcomatoid 43 남 경기 흉막 아산병원 미상 44 남 경기 흉막 아산병원 Desmoplastic 45 여 충북 복막 아산병원 미상 46 여 부산 복막 아산병원 epithelial 47 남 경기 흉막 아산병원 sarcomatoid 48 남 경기 복막 아산병원 미상 49 남 경기 흉막 아산병원 미상 50 남 경기 흉막 아산병원 epithelial 51 남 서울 복막 아산병원 미상 52 남 대전 복막 아산병원 미상

30 53 남 울산 흉막 아산병원 epithelial 54 남 서울 복막 아산병원 미상 55 여 대구 복막 아산병원 미상 56 남 경기 흉막 아산병원 미상 57 남 대전 흉막 아산병원 epithelial 58 여 경북 흉막 경북대병원 epithelial 59 여 대구 흉막 경북대병원 미상 60 남 경기 흉막 원자력병원 epithelial 61 남 경기 복막 순천향병원 미상 62 남 부산 복막 동아대병원 epithelial 63 여 부산 흉막 부산대병원 epithelial 2) 보고자료의특성

31 < 표 5> 보고환례의일반적특성 기준구분빈도 ( 백분률 ) 성별 연령 주소 ( 지역 ) 남 41(65.1) 여 21(34.9) 39세이하 5(7.9) 40-49세 3(4.8) (38.1) 60-69세 17(28.6) 70세이상 13(20.6) 서울, 경기, 인천 27(42.9) 부산, 울산, 경상 17(28.6) 전남, 전북 4(6.3) 충청, 대전 7(11.1) 미상 7(11.1)

32 < 표 6> 발생부위, 진단일등의특성 기준구분빈도 ( 백분률 ) 발생부위 흉막 36(57.1) 복막 26(41.3) 심막 1(1.6) 아산병원 15(23.8) 보고병원 진단일 국립암센터 8(12.7) 계명대병원, 전남대병원, 을지대학병원, 신촌세브란스, 가천의대, 동아대병원, 부산대병원, 양산부산대병원, 충남대병원, 원자력병원, 고대구로병원, 서울성모병원, 40(63.5) 여의도성모병원, 서울대병원, 분당서울대병원, 의정부성모병원, 경북대병원해운대백병원, 부산백병원, 인하대병원, 순천향병원, 상계백병원 2008년이전 8(12.7) (19.0) (68.3)

33 3) 병리학적특성 < 표 7> 악성중피종의병리학적아형 병리학적아형 건수 ( 백분율 ) 상피양 (epithelioid) 25(39.7) 육종양 (sarcomatoid) 5(7.9) 결체조직양 (desmoplastic) 1(1.5) 이상성 (biphasic) 3(4.8) 미확인 (unknown) 29(46.0) 합계 63(100.0) xtrapleural pleuropneumonectomy) 에의한진단이 3.2% 를차지하였다

34 < 표 8> 보고환례의진단방법, 진단과에따른분류 기준 구분 빈도 ( 백분률 ) 폐흉막전절제술 (extrapleural pleuropneumonectomy) 2(3.2) 진단방법 부분절제술 (partial resection) 24(38.1) 생검 (biopsy) 30(47.6) 세포학적검사 (cytology) 0(0.0) 미확인 (unknown) 7(11.1) 호흡기내과, 흉부외과 ( 폐센터 ) 20(31.7) 혈액종양내과 24(38.1) 진단과 외과 5(7.9) 산부인과 3(4.8) 일반내과 3(4.8) 미확인 8(12.7) 4) 누적보고건수

35 < 표 9> 누적보고건수 ( 진단일기준 ) 전체보고건수 진단년도기준 빈도 1995년이전 18(22.5) 1차감시체계 년 56(70.0) 80 (2001년) (6.3) (1.2) (5.4) 2차감시체계 (15.8) 19 (2002년) (73.7) (5.4) (4.5) 3차감시체계 (9.1) 22 (2003년) (18.2) (68.2) 2001년 2(5.0) 2002년 2(5.0) 4차감시체계 년 6(15.0) (2005년) 2004년 14(35.0) 2005년 16(40.0) 2003년 2(5.9) 5차감시체계 2004년 1(2.9) 34 (2006년) 2005년 5(14.7) 2006년 26(76.5) 2004년이전 15(15.3) 6차감시체계 (15.3) 98 (2007년) (25.5) (43.9) 2006년이전 9(15.8) 7차감시체계 (19.3) (2008) (64.9) 2007년이전 11(16.9) 8차감시체계 (32.3) (2009) (50.8) 2008년이전 8(12.7) 9처감시체계 (19.0) (2010) (68.3) 2000년이전 차누적보고

36 2. < 표 10> 각자료별년도별악성중피종발생규모 통계청사망자료 암등록자료 건강보험자료 감시체계자료 2001년 년 년 년 년 년 년 년 년

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38 3. < 표 11> 역학조사대상자들의직업및환경성노출력 직업빈도 ( 총 21 명중 ) 비고 건축관련직종 5 건설일용, 건축철거, 목수 버스정비 1 하체정비 철강 1 석면파이프취급 환경적노출 8 슬레이트거주, 재건축단지거주 기타 6 약사, 사무직, 영업직, 청소업무

39 < 표 12> 누적역학조사결과 직업력, 환경노출력빈도비고 건축, 건설, 건축물해체작업 30 보일러제조 2 자동차수리, 정비 9 석면방직 6 조선소, 선박해체수리 4 주물, 용접 4 석면슬레이트제조 1 환경노출력 31 기타직업력 65 석면광산인근거주, 대규모재건축인근거주, 슬레이트집거주및자가수리등경찰, 공무원, 선생님, 군인, 농업인, 자영업자, 사무직, 미용실, 주부, 약사등 전체

42 표 년사업목표대비실적 사업목표 2009년 목표 (2010) 결과 (2010) 비고 보고건수확대 65건 70건 63건 -3.1% 보고병원수확대 16개기관 20개기관 24개기관 +50% 역학조사건수확대 20건 30건 21건 +5% 산재신청건수확대 2건 10건 5건 +150% 연구논문 0 2건 2편준비중

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44 정순희, 고상백, 김형렬, 용석중, 엄민섭등. 직업성중피종감시체계구축, 운용. 한국산업안전공단 2009 정순희, 고상백, 김형렬, 용석중, 엄민섭등. 직업성중피종감시체계구축, 운용. 한국산업안전공단 2008 정순희, 고상백, 김형렬, 용석중, 박태인등. 악성중피종감시체계구축, 운용. 한국산업안전공단 2007 Allen TC. Recognition of histopathologic patterns of diffuse malignant mesothelioma in differential diagnosis of pleural biopsies. Arch Pathol Lab Med 2005; 129: Ascoli V, Comba P, Pasetto R. Urban mesothelioma: is there an emerging risk of asbestos in place? Int J Cancer. 2004; 111: Banaei A, Auvert B, Goldberg M, Gueguen A, Luce D, Goldberg S. Future trends in mortality of French men from mesothelioma. Occup Environ Med. 2000; 57: Bang KM, Pinheiro GA, Wood JM, Syamlal G. Malignant mesothelioma mortality in the United States, Int J Occup Environ Health. 2006; 12:9-15. Berry G, Musk AW, De Klerk NH, Johnson A, Yates DH. Predictions of mortality from mesothelioma. Occup Environ Med. 2003; 60:458. Burdorf A, Dahhan M, Swuste P. Occupational characteristics of cases with asbestos-related diseases in The Netherlands. Ann Occup Hyg. 2003; 47:

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50 한국산업안전보건연구원원장 - 연구원 발행일 : 2010년 12월 - 발행인 : 산업안전보건연구원원장강성규 - 용역책임자 : 연세대학교원주의과대학교수정순희 - 발행처 : 산업안전보건연구원 - 주 소 : 인천시부평구구산동 전 화 : F A X : Homepage :

보건분야 - 보고서연구원 직업성천식감시체계구축 운용 The surveillance to detect the occupational asthma in Korea 2011 년사업결과보고서 Occupational Safety and Health Research

보건분야 - 보고서연구원 직업성천식감시체계구축 운용 The surveillance to detect the occupational asthma in Korea 2011 년사업결과보고서 Occupational Safety and Health Research 보건분야 - 보고서연구원 2011-- 직업성천식감시체계구축 운용 The surveillance to detect the occupational asthma in Korea 2011 년사업결과보고서 Occupational Safety and Health Research Institute 요약문 1-1 - 2 직업성천식감시체계구축운용 - 2 - 요약문 3-3 -