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보검 안
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ISSN(print) 1226-5012 21(1):53-59, March 2016 < 초청논문 > http://dx.doi.org/10.14479/jkoos.2016.21.1.53 Phoria Changes Caused by Lens Adaptation after Wearing of Horizontal Prism Lens and Spherical Lens Min Jae Lee, Sang-Yeob Kim, Sung-Hyun Wee, Byeong-Yeon Moon, and Hyun Gug Cho* Dept.

1 ISSN(print) (1):53-59, March 2016 < 초청논문 > Phoria Changes Caused by Lens Adaptation after Wearing of Horizontal Prism Lens and Spherical Lens Min Jae Lee, Sang-Yeob Kim, Sung-Hyun Wee, Byeong-Yeon Moon, and Hyun Gug Cho* Dept. of Optometry, Kangwon National University, Samcheok 25949, Korea (Received February 3, 2016: Revised March 11, 2016: Accepted March 18, 2016) Purpose: To investigate an individual phoria compensating effect by measuring the lens adaptation after horizontal prism or spherical lenses at near. Methods: 103 s (63 males and 40 females) aged 22.43±2.07 years participated for this study. Refractive errors of s were fully corrected, and s were classified into three groups; esophoria, orthophoria and exophoria. The adaptation test of prism and spherical lenses was performed immediately, 15 minutes and 30 minutes after lenses with OU 2 BO and S+1.00 D for an esophoria group and OU 2 BI and S-1.00 D for orthophoria and exophoria groups, respectively. Each measured phoria was compared to phoria measured with fully corrected condition, and the phoria changing effects about both lenses was analyzed. Results: The mean of phoria by prism lenses significantly decreased for every group. The mean of phoria by spherical lenses also significantly decreased in orthophoria and exophoria groups. The esophoria group showed a decreasing tendency but has no significance. The decreased phoria value by prism lens was classified into three steps; 90~100%, 0~10% and 50% or more. According to results of individual distribution ratio, it was 5, 64 and 24 s at 30 minutes after lenses, respectively. The decreased phoria value by spherical lens was classified into three steps; 90~100%, 0~10% and 50% or more. According to results of individual distribution ratio, it was 37, 53 and 41 s at 30 minutes after lenses, respectively. The s having no phoria changed by both prism and spherical lenses were 37.9%. Conclusions: When prescribing to compensate the near horizontal phoria using prism or spherical lens, the pretest for lens adaptation should be taken before prescription. Key words: Phoria, Decreased phoria value, Prism adaptation, Spherical lens adaptation, Adaptation pretest 서론프리즘적응현상이란강제적으로프리즘을부가할때안위가프리즘에대항하는능력을말한다. [1] 이러한현상은수평사위의교정을위한수평방향프리즘처방에서많이나타나기때문에일부검사자들은수평방향의프리즘처방은불필요하다고주장하기도한다. Carter [2] 의경우는시각적인문제가있을경우만제외하고프리즘처방을피해야된다고도하였다. 프리즘적응에관하여, McCormak [3] 은단순한융합부족인두명의환자에게 BI 프리즘을착용하여외사위를중화시켰더니, 그들의융합시스템은즉시 BI 프리즘에적응을하였고, 다시외사위가나타났다고하였다. 이와같은프리즘적응은수직에서보다수평에서, 상방주시보다하방주시에서더크게나타난다. 일반적으로프리즘에대한적응시간은수평의경우 15분, 수직의경우 30분정도소요 되는것으로나타나있다. [4] Sethi와 North [5] 에의하면프리즘적응의정도는적응시간에비례하고착용한양에반비례한다고하였으며, 프리즘적응현상은자각증상이확실하지않을수록나타날확률이높다고하였다. [6] Maddox [7] 에의하면 (+) 구면렌즈에서도융합버전스시스템의작용으로인해프리즘적응과비슷한양상을보인다고하였고, North와 Henson [8] 은프리즘렌즈와구면렌즈모두비슷한정도의적응현상을보인다고하였다. 프리즘렌즈와구면렌즈는임상에서눈운동과관련된기능이상의교정이나안정피로의완화를목적으로흔하게이용되고있다. 그러나국내안경원실무자들은안경처방후렌즈적응현상으로인해발생하는사위보정효과의감소를충분히분석하지못하고있는실정이다. 따라서본연구에서는사위로인한자각증상이없는대상자들에게일정한양의프리즘렌즈와구면렌즈를착용시킨다음, 시간경과에따라렌즈적응검사를실시하고, 각렌즈에따른 *Corresponding author: Hyun Gug Cho, TEL: , hyung@kangwon.ac.kr 본연구의일부는 2015 한국안광학회동계학술대회에서포스터발표되었음. 53

2 54 Min Jae Lee, Sang-Yeob Kim, Sung-Hyun Wee, Byeong-Yeon Moon, and Hyun Gug Cho 개인별사위변화효과를분석하여임상에서렌즈적응검사의중요성을강조하고자하였다. 대상및방법 1. 대상본연구취지에동의한평균연령 22.43±2.07세의 103명 ( 남자 63명, 여자 40명 ) 을대상으로실시하였다. 문진을통해안질환및전신질환, 이와관련된약물복용등이없음을확인하였고, 대상자선정과정중임상현장에서의피검사자는무작위임을고려하여양안시기능이상에의한자각증상유무 [9] 를조사하였다. 평소한가지이상의자각적인경험이있었던경우나, 단안교정시력이 1.0 미만인대상자는본연구에서제외시켰다. 실험대상자의구면굴절력범위는 D ~ D, 난시굴절력범위는 0.00 D ~ 3.00 D로분포하였고, 평균 AC/A비는 1.88±2.04 /D이었다. 2. 연구방법수동포롭터 (Phoropter 11625B, Reichert, USA) 를이용한자각적굴절검사를실시하여실험대상자들의완전교정값을검출하였다. 난시교정은방사선시표와잭슨크로스실린더를사용하였고, 끝점검사는최대구면최대시력법으로실시하였다. 동공거리측정계 (Digital Pupillometer PD-85, Dong Yang, Korea) 를이용하여각대상자의동공간거리를측정하고, 완전교정값을시험테에장입하였다. 정확한동공간거리의유지를위해단안 PD가조절가능한시험테 (Trial Frame TF-3, Topcon, Japan) 를사용하였다. 렌즈적응검사를위한수평사위의측정은근거리 (40 cm) 에서프리즘바와세로줄문자시표를사용하여자각적교대가림검사 (ive alternate cover test with prism bar) [10] 로하였다. 완전교정상태에서측정된사위도를기준으로내사위군 ( 내사위 0 초과 : 1), 정위군 ( 정위 ~ 외사위 6 이하 : 2), 외사위군 ( 외사위 6 초과 : 3) 으로분류하였다. 국내의경우사위에대한정상표준값이없는실정이어서 Morgan [11] 이분류한근거리정상 기준값을참고하여적용하였다. 각그룹에따른프리즘렌즈적응을검사하기위해 1의경우완전교정상태에서 OU 2 BO 부가를, 2와 3의경우에는 OU 2 BI을부가하였다. [12] 그리고구면렌즈적응을검사하기위해 1의경우완전교정상태에서 S+1.00 D 부가를, 2와 3의경우에는 S-1.00 D를각각부가하였다. 피검사자가프리즘및구면렌즈를착용한직후, 15분후, 그리고 30분후에각각측정한사위도를완전교정상태에서측정한사위도와비교하여, 각착용렌즈에의한개인별사위변화효과량을분석하였다. 프리즘렌즈의사위변화효과량은완전교정상태에서측정한사위도와렌즈를착용한후측정한사위도의차이값, 즉감소된사위량을의미한다. 예를들어완전교정상태에서측정한사위도가 10 외사위이고 4 BI 렌즈를착용한후측정한사위도가 8 외사위였다면프리즘에의한사위변화량이 2 ( 사위감소량 50%), 프리즘적응량은 2 이된다. 또한구면렌즈의사위변화효과량은완전교정상태에서측정한사위도에서사위유형에따라 S ±1.00 D를착용했을때, 개인별 AC/A비율만큼조절성폭주에의해감소된사위도를의미한다. 예를들어 AC/A비가 5 /D이며 5 외사위를가지고있는대상자에게 1.00 D 부가후측정한사위도가 0 일경우사위감소량은 100%, 사위도가 5 일경우사위감소량은 0% 가된다. 3. 통계처리자료분석을위해 SPSS (Ver. 21 for window, SPSS Inc, Chicago, IL, USA) 를이용하여반복측정 ANOVA (repeatedmeasures ANOVA) 와빈도분석을실시하였고, 유의수준이 p<0.05인경우통계적으로유의성이있다고판단하였다. 결과및고찰 1. 프리즘렌즈착용후시간경과에따른근거리평균사위도변화프리즘렌즈착용후시간경과에따른그룹별근거리사 Table 1. Time-dependent changes of phoria after OU 2 BO or BI at near Before Phoria at near (mean±sd, unit: ) Immediately after 15 min after 30 min after ± ±2.61 * ±2.27 * ±2.32 * ± ±2.50 * ±2.21 * ±2.21 * ± ±5.27 * 10.56±5.07 * 11.02±5.11 * : eso>0, 2: 0 exo 6, 3: exo > 6 (+): esophoria, ( ): exophoria * p<0.01: significantly different from Before by repeated-measures ANOVA p

3 Phoria Changes Caused by Lens Adaptation after Wearing of Horizontal Prism Lens and Spherical Lens 55 위변화량의평균값은 Table 1과같다. 먼저 1에서프리즘렌즈착용전평균사위도는 2.50±1.94 내사위이었고, 착용직후 0.86±2.61 외사위, 착용 15분후 0.21±2.27 외사위, 그리고착용 30분후 0.07±2.32 외사위로나타나, 렌즈착용전과비교해내사위가유의하게감소하였다 (p<0.05). 2에서프리즘렌즈착용전평균사위도는 3.42±1.69 외사위이었고, 착용직후 1.20±2.50 외사위, 착용 15분후 2.28±2.21 외사위, 그리고착용 30분후 2.92±2.21 외사위로나타났다. 3에서프리즘렌즈착용전평균사위도는 11.81±5.09 외사위이었고, 착용직후 9.02±5.27 외사위, 착용 15분후 10.56±5.07 외사위, 그리고착용 30분후 11.02±5.11 외사위로나타났다. 2와 3 에서렌즈착용전과비교해외사위가유의하게감소하였다 (p<0.001). 2. 구면렌즈착용후시간경과에따른근거리평균사위도변화구면렌즈착용후시간경과에따른그룹별근거리사위변화량의평균값은 Table 2와같다. 1에서구면렌즈착용전평균사위도는 2.50±1.94 내사위이었고, 착용직후 0.57±3.55 내사위, 착용 15분후 0.86±3.24 내사위, 그리고착용 30분후 0.86±3.24 내사위로나타나, 렌즈착용전과비교해착용후시간경과에따라내사위는감소하였지만유의한차이는없었다. 2에서구면렌즈착용전평균사위도는 3.42±1.69 외사위이었고, 착용직후 2.09±2.52 외사위, 착용 15분후 2.63±2.10 외사위, 그리고착용 30분후 2.63±2.10 외사위로나타났다. 3에서구면렌즈착용전평균사위도는 11.81±5.09 외사위이었고, 착용직후 9.52±4.55 외사위, 착용 15분후 10.50±5.12 외사위, 그리고착용 30분후 10.50±5.12 Table 2. Time-dependent changes of phoria after S+1.00 D or S-1.00 D at near Before Phoria at near (mean±sd, unit: ) Immediately after 15 min after 30 min after ± ± ± ± ± ±2.52 * ±2.10 * ±2.10 * ± ±4.55 * 10.50±5.12 * 10.50±5.12 * : eso > 0, 2: 0 exo 6, 3: exo > 6 (+): esophoria, ( ): exophoria * p<0.01: significantly different from Before by repeated-measures ANOVA p Table 3. Distribution of s having the phoria changing effect at 0 minute, 15 minutes, and 30 minutes after OU 2 BO or BI at near 1 2 Time (min) Decreased phoria value (%) Total (Post-prism 30 min) Data are expressed as number of s. 1: eso > 0, 2: 0 exo 6, 3: exo >

4 56 Min Jae Lee, Sang-Yeob Kim, Sung-Hyun Wee, Byeong-Yeon Moon, and Hyun Gug Cho Table 4. Distribution of s having the phoria changing effect at 0 minute, 15 minutes, and 30 minutes after S+1.00 D or S-1.00 D at near 1 2 Time (min) Decreased phoria value (%) Total (Post-prism 30 min) Data are expressed as number of s. 1: eso > 0, 2: 0 exo 6, 3: exo > 외사위로나타났다. 2와 3에서렌즈착용전과비교해외사위가유의하게감소하였다 (p<0.001). 3. 프리즘렌즈착용후시간경과에따른개인별사위변화효과 1에 OU: 2 BO, 2 및 3에 OU: 2 BI 렌즈를착용시켰을때, 시간경과에따라근거리사위에대한개인별사위변화효과량을검사한결과는 Table 3과같다. 1에서는프리즘렌즈착용직후완전교정상태에서측정한사위량과비교하여사위감소량이 90~100% 인경우가 4명, 50% 이상인경우가 7명으로나타났으나, 30 분후에는 90~100% 인경우가 2명, 0~10% 인경우가 1명, 그리고 50% 이상인경우가 6명으로나타났다. 2에서는프리즘렌즈착용직후사위감소량이 90~100% 인경우가 15명, 0~10% 인경우가 12명, 그리고 50% 이상인경우가 35명로나타났으나, 15분후에는각각 2명, 38명, 그리고 8명으로나타났다. 그리고프리즘렌즈착용 30분후에는사위감소량이 90~100% 인경우가 2명, 0~10% 인경우가 39명, 그리고 50% 이상인경우가 7명으로나타났다. 3에서는프리즘렌즈착용직후사위감소량이 90~100% 인경우가 17명, 0~10% 인경우가 6명, 그리고 50% 이상인경우가 36명으로나타났으나, 15분후에는각각 2명, 16명, 그리고 18명으로나타났다. 그리고프리즘렌즈착용 30분후에는사위감소량이 90~100% 인경우가 1명, 0~10% 인경우가 24명, 그리고 50% 이상인경우가 11명으로나타났다. 4. 구면렌즈착용후시간경과에따른개인별사위변화효과 1에 S+1.00 D, 2 및 3에 S-1.00 D 렌즈를착용시켰을때, 시간경과에따라근거리사위에대한개인별사위변화효과량을검사한결과는 Table 4와같다. 1의경우렌즈착용직후완전교정상태와비교해사위감소량이 90~100% 인경우 6명, 0~10% 인경우 1 명으로나타났고, 렌즈착용 30분후각각 4명, 2명으로나타났다. 2에서는렌즈착용직후사위감소량이 90~100% 인경우 36명, 0~10% 인경우 17명로나타났으며, 렌즈착용 30분후 90~100% 인경우 19명, 0~10% 인경우 29명, 그리고 50% 이상인경우가 22명으로나타났다. 3에서는렌즈착용직후사위감소량이 90~100% 인경우 31명, 0~10% 인경우 12명으로나타났으며, 렌즈착용 30분후 90~100% 인경우 14명, 0~10% 인경우 22명, 그리고 50% 이상인경우가 17명으로나타났다. 5. 프리즘렌즈와구면렌즈의사위도변화분석렌즈착용 30분후프리즘렌즈혹은구면렌즈에의해근거리사위도변화를갖는대상자의비율을나타낸것이 Table 5와같다. 검사대상자들중프리즘렌즈와구면렌즈모두에서사위도에영향을받는경우는 24.3% 로나타났다. 그리고두렌즈모두에서사위도에영향을받지않는경우는 37.9% 로나타났으며, 프리즘렌즈혹은구면렌즈어느하나에서만사위도에영향을받는경우는 37.9% 로나타났다. 더욱이더해준프리즘렌즈값과구면렌즈로발생한조절성폭주량이 50% 이상사위량감소에영향을미

5 Phoria Changes Caused by Lens Adaptation after Wearing of Horizontal Prism Lens and Spherical Lens 57 Table 5. Classification of s having phoria change with prism lens or spherical lens at 30 minutes after lenses at near Change of phoria with prism lens Change of phoria with spherical lens Ratio of s having phoria change Ratio of s having phoria changing effect is 50% or more* Existence Existence 24.3% 14.6% Existence Nonexistence 13.6% 8.7% Nonexistence Existence 24.3% 30.1% Nonexistence Nonexistence 37.9% 46.6% * 50% or more means the changing effect not for total phoria but for prism lens ( ) or accommodative convergence ( ) derived by spherical lens. 친경우를기준으로할때, 두렌즈모두에서사위도에영향을받지않는비율은 46.6% 로나타났다. 과거부터현재까지프리즘렌즈와구면렌즈는사위를보정할목적으로많이처방되고있으나 [13,14] 실제로임상현장에서는렌즈처방후발생되는렌즈적응현상을충분히분석하지못하고있는실정으로판단된다. 따라서본연구에서근거리사위를감소시키기위한렌즈를착용한후렌즈적응검사를통해개인별사위변화효과를분석하여임상현장에도움을주고자하였다. 연구결과에서, 프리즘렌즈착용후시간경과에따른그룹별근거리사위변화량의평균값은착용전과착용 30분후를비교하였을때 (Table 1), 모든그룹에서사위도는유의하게감소하였다 (p<0.05). 또한구면렌즈착용후시간경과에따른그룹별근거리사위변화량의평균값도착용전과착용 30분후를비교하였을때 (Table 2), 정위군및외사위군에서외사위가유의하게감소하였고, 내사위군에서도내사위가감소하는경향을보였다. 사위보정을위한처방안경을착용한후일정시간이지나면프리즘보정효과가없어지고원래의사위량으로되돌아가버리는프리즘적응현상을쉽게볼수있다. [5] 이러한현상은눈으로들어오는새로운시자극에따라빠른융합버전스와느린융합버전스에의해융합버전스시스템이버전스적응현상을일으키기때문이다. 빠른융합버전스작용은망막시차에의해발생한후대략 15초이후에감쇄하여안정화에들어가며, 느린융합버전스는빠른융합버전스이후에발생하여전체반응의총량을유지하게된다. [15,16] 본연구에서는렌즈적응현상에의한대상자의평균사위변화도값을분석하기보다는사람마다가지고있는융합력에따라프리즘적응도가다르다는점을고려하여 [5] 각렌즈에의한개인별사위감소량의분포를분석하는것에더큰의미를두었다. 따라서프리즘렌즈의경우 4 을착용시킨 후사위감소량을측정하였고, 구면렌즈의경우 1.00 D의렌즈를착용하였을때개인별 AC/A비를기준으로조절성폭주에의한사위감소량을백분율 (%) 로나타내어서로비교하였다 (Table 3, 4). 그결과프리즘렌즈와구면렌즈모두정위나외사위보다내사위의사위변화효과가더큰것으로나타났으며, 구면렌즈가프리즘렌즈보다사위변화효과가더큰것으로나타났다. 위의결과로볼때, 프리즘렌즈적응은 BO 프리즘보다 BI 프리즘의적응도가더크기때문이며 [16,17] 특히외사위의보정을위해서는구면렌즈를사용한조절성폭주를유도하는것이훨씬더유리한것으로판단된다. 하지만수평사위를보정하기위해사용한 4 이렌즈적응을일으키지않고사위감소효과를 90% 이상유지한경우는전체대상자 103명중 5명에불과하였고, 구면렌즈도 1.00 D에대한폭주량을 90% 이상유지한경우는 37명에불과하였다. 이러한결과들은임상현장에서근거리수평사위를감소시키기위한프리즘처방이나구면굴절력조정으로도개인의적응도차이로인해처방량에대한보정효과는미미할수도있음을암시한다. 렌즈를착용한직후측정한프리즘렌즈에의한사위감소량과구면렌즈에의한사위감소량을비교하였을때, 구면렌즈적응이프리즘렌즈적응보다더크게나타났지만착용 30분후에는프리즘렌즈가구면렌즈보다더크게나타나, 결과적으로구면렌즈를이용한사위보정이더효과적인것으로판단된다. 따라서프리즘양이클수록렌즈적응량이줄어든다고할때, [5] 프리즘렌즈를사용하여수평사위보정을위해서는처방프리즘양을더증가시키는방법을사용해야할것이다. 그럼에도불구하고프리즘렌즈와구면렌즈모두에서근거리사위도변화를일으키지않는대상자의비율이 37.9% 로나타나수평사위보정처방을위해서는반드시렌즈적응유무에대한사전검사가필요한것으로나타났다 (Table 5). Kwon 등 [18] 은렌즈를착용한후적응과정은 30분이후에도지속적으로진행될것이라고하였지만, 본연구에서렌즈적응유무를확인하기위해필요한시간은프리즘렌즈의경우렌즈착용후 30분, 구면렌즈의경우렌즈착용후 15분이면안정적인것으로나타났다. [8] 이와같은결과들로볼때, 근거리수평사위를보정할목적으로사용되는프리즘렌즈의정확한처방을위해서는반드시렌즈에대한개인별적응현상유무를통해사위감소효과를확인해야하며, 조절자극을이용하여폭주량의변화를유도할경우에도반드시구면렌즈에대한개인별적응현상유무로사위감소량을확인한후처방량을결정해야할것이다. 추후원거리수평사위및수직사위를보정할목적으로처방되는렌즈의개인별렌즈적응도에대한조사도필요할것으로사료된다.

6 58 Min Jae Lee, Sang-Yeob Kim, Sung-Hyun Wee, Byeong-Yeon Moon, and Hyun Gug Cho 결 론 근거리수평사위의보정을위해사용하는프리즘렌즈와구면렌즈의렌즈적응검사를통해사위변화효과를알아보았다. 1. 두렌즈모두에서정위와외사위보다내사위에서평균사위감소량이더큰것으로나타났다. 2. 구면렌즈의사위변화효과가프리즘렌즈의사위변화효과보다더큰것으로나타났다. 3. 프리즘렌즈와구면렌즈모두에서근거리사위도변화가없는대상자는 37.9% 를차지하였다. 4. 렌즈적응유무를검사하기위해서프리즘렌즈의경우렌즈착용 30분후, 구면렌즈의경우 15분후가안정적이다. 감사의글 2015년도강원대학교학술연구조성비로연구하였음 ( 관리번호 ). REFERENCES [1] Schubert G. Grundlagen der beidugigen motorischen koordination. Pflugers Arch. 1943;247(2): [2] Carter DB. Effects of prolonged of prism. Am J Optom Arch Am Acad Optom. 1963;40: [3] McCormack GL. Vergence adaptation maintains heterophoria in normal binocular vision. Am J Optom Physiol Opt. 1985;62(8): [4] Eskridge JB. Adaptation to vertical prism. Am J Optom Physiol Opt. 1988;65(5): [5] Sethi B, North RV. Vergence adaptive changes with varying magnitudes of prism-induced disparities and fusional amplitudes. Am J Optom Physiol Opt. 1987;64(4): [6] North R, Henson DB. Adaptation to prism-induced heterophoria in s with abnormal binocular vision or asthenopia. Am J Optom Physiol Opt. 1981;58(9): [7] Maddox EE. The clinical use of prisms; and the decentering of lenses, 2nd Ed. Bristol: J Wright, 1893; [8] North R, Henson DB. Adaptation to lens-induced heterophorias. Am J Optom Physiol Opt. 1985;62(11): [9] Mitchell S, Bruce W. Clinical management of binocular vision, 2nd Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002; [10] Rainey BB, Schroeder TL, Goss DA, Grosvenor TP. Inter-examiner repeatability of heterophoria tests. Optom Vis Sci. 1998;75(10): [11] Morgan MW. The clinical aspects of accommodation and convergence. Am J Optom Arch Am Acad Optom. 1944; 21: [12] Hwang MS. Study on the effects of spherical lens and prism on phoria's adaptation to prism. MS Thesis. Chonnam National University, Gwangju. 2013;8. [13] Grosvenor T. Primary care optometry, 5th Ed. Philadelphia: Butterworth-Heinemann, 2007; [14] Carter DB. Fixation disparity and heterophoria following prolonged of prisms. Am J Optom Arch Am Acad Optom. 1965;42: [15] Schor CM. The influence of rapid prism adaptation upon fixation disparity. Vision Res. 1979;19(7): [16] Schor CM. The relationship between fusional vergence eye movements and fixation disparity. Vision Res. 1979;19(12): [17] Alpern M. The zone of clear single vision at the upper levels of accommodation and convergence. Am J Optom Arch Am Acad Optom. 1950;27(10): [18] Kwon MJ, Jeon IC, Byun JW, Mah KC. The analysis of prism adaptation by prism-induced deviation changes. Korean J Vis Sci. 2009;11(4):

7 Phoria Changes Caused by Lens Adaptation after Wearing of Horizontal Prism Lens and Spherical Lens 59 수평프리즘렌즈와구면렌즈착용후렌즈적응에의한사위도의변화 이민재, 김상엽, 위성현, 문병연, 조현국 * 강원대학교안경광학과, 삼척 투고일 (2016 년 2 월 3 일 ), 수정일 (2016 년 3 월 11 일 ), 게재확정일 (2016 년 3 월 18 일 ) 목적 : 수평프리즘렌즈및구면렌즈를착용한후렌즈적응검사를통해개인별근거리사위감소량을알아보고자하였다. 방법 : 평균연령 22.43±2.07 세의 103 명 ( 남자 63 명, 여자 40 명 ) 을대상으로하였다. 대상자들의굴절이상을완전교정을하고, 내사위군, 정위군, 외사위군으로분류하였다. 프리즘및구면렌즈의적응검사는내사위군에서 OU 2 BO 과 S+1.00 D 를, 정위군과외사위군에는 OU 2 BI 과 S-1.00 D 를각각사용하여, 렌즈착용직후, 15 분후, 그리고 30 분후에실시하였다. 각각측정된사위도를완전교정상태에서측정된사위도와비교하여두렌즈에대한사위변화효과를분석하였다. 결과 : 프리즘렌즈에의한평균사위도는모든군에서유의하게감소하였다. 구면렌즈에의한평균사위도는정위군과외사위군에서외사위가유의하게감소하였으며, 내사위군에서는사위가감소하는경향을보였으나유의성은없었다. 프리즘렌즈착용에의한사위감소량을 90~100%, 0~10%, 그리고 50% 이상인경우로분류하여개인별분포로분석한결과, 렌즈가입 30 분후에서각각 5 명, 64 명, 24 명으로나타났다. 구면렌즈착용에의한사위감소량을 90~100%, 0~10%, 그리고 50% 이상인경우로분류하여개인별분포로분석한결과, 렌즈가입 30 분후에서각각 37 명, 53 명, 41 명으로나타났다. 프리즘렌즈와구면렌즈모두에서사위도의변화가없는대상자는 37.9% 로나타났다. 결론 : 근거리수평사위를교정할목적으로프리즘렌즈와구면렌즈를처방하고자할때반드시착용후발생할수있는렌즈적응에대한사전검사를실시하여야한다. 주제어 : 사위, 사위감소량, 프리즘적응, 구면렌즈적응, 렌즈적응검사

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DBPIA-NURIMEDIA ISSN(print) 1226-5012 22(2):167-173, June 2017 < 초청논문 > http://dx.doi.org/10.14479/jkoos.2017.22.2.167 Influence of Prism on Lateral Phoria in Von Graefe Test Kwang-Keun Oh, Hyun Gug Cho, Byeong-Yeon Moon,