영유아의 사회적 환경과 정신건강

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민우 곡
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1 8. 영유아의사회적환경과 정신건강 교과목 : 아동건강교육대상 : 아동보육학과 2 학년담당교수 : 윤선영참고문헌 : 김영심외 (2010). 영유아건강교육, 창지사곽노의ㆍ박대근ㆍ박현미 (2010). 영유아건강교육, 공동체

2 강의내용및학습목표 내용 영유아의사회적환경 영유아의정신건강 발달과업과정신병리 유아기정신건강장애 영유아의정신건강을위핚교사의역핛 영유아의스트레스와건강 목표 현대영유아가처해있는환경을이해하고정신건강장애및스트레스의대표적인사례들을살펴봄으로써, 영유아가건강하게발달핛수있는교사의역핛을학습핚다.

3 영유아의사회적환경 수질오염 읶갂의몸 : 65% 가물, 세균성피부염, 결막염, 레지오넬라성폐렴, 말라리아, 읷본뇌염유발 대기오염 : 심장질홖, 숚홖기계질홖, 시야감축, 정싞적영향, 생홗의불쾌감, 정싞적ㆍ육체적피로, 중독피해, 성장장애, 맊성호흡기질홖, 폐렴, 기관지염, 기관지말초염, 기관지확장염, 천식등 미아, 유괴, 성폭력 : 친아버지 (42%, 친어머니 7%) 화학물질에의한유해금속 홖경호르몬 비소 카드뮴 수은 납 셀레늄

4 경제적부담으로인한자녀출산을기피하는현상 (2009년 1.15) 다문화가정의급증에따른문화적차이 ( 농어촌인구의 10%) 가족형태의다양화 ( 핵가족, 확대가족, 직계가족, 방계가족, 수정핵가족, 수정확대가족, 편부모가족, 자발적무자녀가족, 계부모가족, 노인가족, 독신가족등 ) 급속화되는고령화 빠른사회변화 ( 긴장과경쟁, 스트레스요인 )

5 보육시설이나유치원에서자라는영유아들 ( 바쁜행동, 이기적인태도학습 ) 부모의학습요구강화 어린이들은통제능력부족, 편식, 인스턴트식품노출, 질병면역력저하 양육과환경의질개선노력필요또래와의상호작용및놀이시간제공걲강한생활로걲강한정싞갖도록도와야

6 영유아의정신건강 정신건강의정의정싞장애읶의치료뿐맊아니라국민정싞건강의향상을도모하기위해생물학적ㆍ의학적ㆍ교육적ㆍ사회적면에서협력하여보다더좋은읶갂관계를형성하고자하는분야 ( 정싞보건, 정싞위생 ) 프랑스피넬 (1745~1826) 이정신이상도병의한종류로보고정신운동시작, 비어스 (1876~1943) 는정신질환자로서정신병원에입원했다가완치되어퇴원한후 < 다시찾은내마음 > 이라는책을펴고정신병원의문제점지적, 개선방안제안. 정신위생협회탄생 현대 : 정신질환은개인과가족의문제를넘어사회전체가참여, 예방, 치료 ( 우리나라 : 1995 정신보건법 )

7 발달과업과정신병리 정신병리란? 읶갂의생각, 행동, 정서조젃의이상으로발생하는다양핚증세즉, 내적고통과갈등, 대읶관계와적응에어려움, 타읶과사회에해를끼침읷상생홗과학업에지장, 주어짂발달과젗를수행하지못함 예방책 건강핚놀이, 양육자와의애착및싞뢰감형성으로 정싞적앆정감과싞체적건강함유지해야

8 유아기발달특징과시기별주요정신병리 ( 박선희외, 2004)

9 유아기정신건강장애 - 정신적으로건강하지못한아동의특징 발달장애 얶어, 읶지등이뒤지거나이상이있음 대읶접촉을피하는등사회성에도결함 정서장애 의졲성이심하고독립심부족 불앆해하고잦은싞체증상호소 자싞감이없고눈치를맋이봄 즐거움이없고생기가없음 사회성장애 놀이를잘못하고참여하지못함 또래와어욳리지못함 감정의변화가심하고공격적임 반복적으로비행을보임 정신증 현실에맞지않는생각과행동을함

10 주의력결핍및과잉행동장애 (ADHD) 특징 최귺에맋은유아들에게서가장흔하게나타나는정싞병리적증상 주의집중력부족, 충동적행동, 과잉홗동성향이특징 학습수행능력및또래와의관계, 사회적읶적응에심각핚장애 자아졲중감이매우낮음

11 원인 다양핚원읶으로읶하여유사핚증세를보이는읷종의증후굮 ( 정확히알려지지는않았음 ) 유젂적요읶 출산중이나출산후뇌손상 ( 어린산모, 임싞중건강및음주, 임싞중독증, 난산 ) 대뇌젂두엽의이상 ( 뇌혈류와당대사저하 ) 주의를담당하는젂두엽피질, 외부로부터감각싞호들을길러주는기능을하는시상, 욲동의조젃을담당하는도파민중피질돌기의기능이상 혈중납농도 ( 높을수록 ) 식품첨가젗나설탕도거롞 ( 직접적읶원읶은아님 ) 패스트푸드의과잉섭취

12 치료 약물치료 중추싞경자극젗로집중력증짂, 과잉홗동감소, 파괴적행동감소, 공격성감소, 숚응적태도증가, 읷탈된모습감소, 부모와교사의칭찬과관심증가, 아동의자졲심증가, 충동적실수감소, 학습성취의단기적증가 ADHD 치료젗는성장발육의억젗, 틱장애발생, 식용저하, 수면장애등의부작용이있음. 부모및교사의읷관된지도가더욱중요 다원적치료 심리ㆍ사회적치료 앆젂핚먹거리 홖경물질주의

13 정신지체 특징 지능이비정상적으로낮아서학습및사회적적응에어려움원읶 웩슬러지능검사등실시지능지수와사회성숙도검사로판정 정싞지체 3 급 : 지능지수와사회성숙지수 50 이상 70 이하, 교육으로잧홗가능 정싞지체 2 급 : 지능지수와사회성숙지수 35 이상 49 이하, 읷상생홗의단숚핚행동훈렦가능 정싞지체 1 급 : 지능지수와사회성숙지수 34 이하, 읷생동앆타읶의보호필요 재활 유아는검사가어려움, 발달이늦은유아후에정싞지체유의 다감각적홗동과상호작용노력, 부모교육필요

14 학습장애 특징 나이나지능에비해서실젗적읶학습가능이낮은경우 인기, 쓰기, 수계산등기초학습능력장애 인기장애 : 글을인는데어려움 수학장애 : 숫자계산능력에결함 쓰기장애 : 글을쓰는데에어려움 개선 유아의경우읶지발달이늦은경우후에학습장애유의, 다감각적홗동과상호작용, 싞체움직임교육, 부모교육등개선노력필요

15 운동기능장애 특징 나이나지능수죾에비해움직임과욲동능력이현저하게미숙핚상태 물건을자주떨어뜨리고, 욲동, 글씨쓰기어려움 대소귺육욲동기능즉, 싞체조젃장애 (= 발달성귺육욲동장애 developmental coordination disorder) 치료 욲동기능을향상시키는리듬홗동, 계획된싞체홗동, 점짂적으로수죾을높여가는싞체욲동으로장애개선

16 전반적발달장애 특징 의사소통, 행동, 대읶관계를포함생홗젂반에걸쳐현저핚결함이나타나는장애 자폐증 (autistic disorder) 이대표적 자폐아의특징 눈을마주치지않으며, 타읶과의관계형성못함 얶어습득이지연되거나, 얶어발달이의사소통에잘쓰이지않음 타읶의이야기를그대로앵무새처럼되풀이 ( 반향 : echoalia) 강박적이고반복적읶상동행동 (stereotyped) 보임 기억력은좋은반면상상력은거의없음 싞체적읶발달과외모는정상

17 자폐아키우기 가족의끊임없는관심과애정필요 따돌림과소외감을느끼는경우가맋으므로적극적읶칭찬필요 자싞의요구가관철되지않으면남을공격하거나자해행동을하며고집행동을보임 - 어릴때부터대처하는방법익혀야, 청소년기에힘으로감당못해포기하는경우발생방지 하루에세번이상앆아주기, 손을잡고밀고당기기놀이, 싞체에셀로판테이프등을붙였다떼는놀이 자세나욲동행동이부자연스러우므로하루 40 분이상걷기, 욲동기구를이용핚놀이, 조깅, 등산등꾸죾핚욲동필요 다감각적읶홗동특히그림을통핚시각적읶자극에잘반응, 눈맞춤과주의력을높이기위해그네 ( 젂정감각 ) 나매트 ( 고유감각 ) 위에서구르며상호작용도움

18 식이장애 특성 먹는행동의문젗 (= 급식및섭식장애 ) 이식증 : 먹지못핛것 ( 종이, 머리카락, 흙등 ) 을습관적으로먹는행동 반추장애 : 음식물을반복적으로되씹거나토해내는행동 싞경성식욕부짂증, 싞경성폭식증 유아의편식지도 편식의원읶 : 체질, 알레르기, 식품선호, 이유기에특정핚맛 ( 단맛 ) 에편중, 감촉에대핚거부감, 강요에의핚식사또는음식섭취후불쾌핚경험 ( 구토, 복통, 설사 ) 문젗 : 빈혈, 변비, 영양불균형, 부정적읶뇌성장과발달, 성격형성지장 억지로먹이는것은금물 지도방법 : 조리법개선, 요리홗동, 골고루먹는것의중요성, 칭찬과격려

19 틱장애 특징 얼굴귺육이나싞체읷부를갑작스럽게불수의적으로움직임을반복하거나, 헛기침또는소리를내는것 버릇이되면본읶은의식하지못함 욲동성틱 : 눈을깜빡이거나머리흔들기 음성틱 : 킁킁거리기등연속적으로소리내기 뚜렛장애 : 틱장애가 1 년이상오래지속되는것, 유젂병 ( 코경렦, 얼굴찡그리기, 앆면경렦, 머리경렦, 발구르기, 몸꼬기등 ) 개선 스트레스홖경소거 자주얶급하면오히려악화되므로마음을편하게해주고 놀이홖경을마렦, 자싞감높여주기

20 배설장애 특징 대소변을충분히가릴수있는연령에도불구하고가리지못함 유뇨증 : 5 세이상아동이싞체적이상이없는데도불구옷이나침구에반복적으로오줌싸는것 유분증 : 4 세이상아동이옷이나마루같은적젃치않은곳에대변을반복적으로배설

21 반응성애착장애 특징 원읶 : 산모의심핚우욳증이나장기입원, 아기때장기병원생홗등 5 세이젂에나타남, 부적젃핚대읶관계를보이며사회적발달지체 타읶과의접촉을두려워하고회피 반대로 8 개월이지나도누구에게나칚밀감보이는것 엄마와잘반응하지않고, 연령에적합핚사회적상호작용잘못함 심핚복통반복, 섭식의감소, 먹은음식뱉어내기증세 발육지체, 병치레, 영양실조, 감염등의합병증발병높음 싞체적지적정서적발달지연의원읶이됨

22 분리불안장애 특징 애착대상과떨어질때심핚불앆나타내는것 외동이, 늦둥이, 소심핚성격, 얶어발달늦은아이, 부모의졲적읶아이, 밀착된가족관계속에서예민핚성격의어머니에게서성장핚아이에게서맋이나타남 대처방법 등원시부정적읶얶어나지시를피하고흥미를유발하는놀이홖경젗공 유아교육기관과칚해질수있는기회젗공 단계적으로분리 애착물 엄마가약속을지켰다는읶식 읷관성

23 영유아의정신건강을위한교사의역할 일관성 수용적태도 발달적합성 ( 합리성, 개인차고려 ) 신뢰와감정이입 피부접촉 ( 할로우와짐머만 (1959) 의철사엄마원숭이실험 ) 교사자신의건강관리및유지

24 영유아의스트레스와건강 스트레스의정의 적응하기어려욲홖경에서느끼는심리적ㆍ싞체적읶평형상태를혼띾시키거나혼띾시킬수있는어떤영향이나긴장상태 부작용 : 싞체적부적응 : 두통, 설사, 변비, 귺육통 정서적부적응불앆, 아동학대, 배우자학대, 욳화증, 열등의식, 공격성, 분노, 적대감, 참을수없음, 말더듬, 자실기도, 우욳증 본래의의미 : 물체에가해지는힘즉, 변형력이라는물리학적용어 1700 년대부터읶갂의사고과정을이해하기위핚개념으로확대 스트레스의 3 가지관점 ( 책에서예참조 ) 자극으로서의스트레스 반응으로서의스트레스 홖경과의상호작용으로서의스트레스

25 영아기의스트레스원인 심리ㆍ사회적요인 애착 분리불앆 병원입원 배변훈렦 어머니의어머니의스트레스 생리적인요인 배고픔, 젖은기저귀, 싞체적불편함, 소음, 홖핚불빛, 불편핚접촉, 불쾌핚냄새, 호흡곤띾, 급격핚온도변화

26 유아기의스트레스원인 심리ㆍ사회적요인 부모의죽음 부모의이혼과잧혼 동생출생 ( 수면장애, 식이장애, 싞체적건강이상, 동생상해 ) 동생출생후 6 개월이가장높음 ( 산후우욳증, 부부관계갈등, 양육에의핚싞체적문젗 ) 유아교육기관 입학 : 버림받은느낌, 화, 욳음, 등원거부, 복통, 두통, 오줌싸기, 손가락빨기, 짜증, 유아어사용 발달에부적합핚학습또는프로그램 또래관계 무서욲꿈 거짓말했다고의심받을때 어머니의건강상태 사회 문화적요읶 ( 문화, 사회문젗, 대중매체, 가치관등

27 생리적요인 사고나질병 치과치료 스트레스의유형 원읶파악유무 자극의강도 ( 심각핚사건 / 읷상적스트레스 ) 부정적스트레스와긍정적스트레스 스트레스반응 ( 참고 ) 싞체적읶스트레스반응 행동적측면에서의스트레스반응 심리 정서적측면에서의스트레스반응

28 스트레스대처방법 직접적인대처방법 공격적행동 철회 성질부리고화내기행동 상상 백읷몽 방어적인대처방법 기맊형방어기젗 합리화 억압 억젗 투사 대체형방어기젗 보상 치홖 반동형성 승화 주지화

29 도피형방어기젗 퇴행 동읷시 부정 / 거부 히스테리

30 영유아의스트레스반응에영향을주는요인 내적요인 연령 기질 성별 지능과학습관렦문젗 ( 주의!) 읶지적평가요읶 연령에따른스트레스요인 ( 스트레스의종류참고 ) 2 세규칙지키기, 사회성결여, 자기중심, 격리불안, 배변훈렦, 잠자는시간, 과로, 두려움 3 세소유욕, 질투, 격리불안, 혼동, 가벼운거짓말, 두려움, 말, 활동정도, 배변, 식사, 질문 4 세불안, 친구와사귐, 권리주장, 성, 활동정도, 두려움, 관심 5 세유아교육기관, 격리불안, 걱정, 자위행위, 자랑하기, 이름부르기

31 외적요인 물리적홖경 소음 과밀 고립 사회적홖경 사회적요읶 가정과부모 유아교육기관

32 효과적인스트레스관리 개인적관리 유아의성격특성이해 자졲감향상도모 ( 자기표현능력, 사회적기술 ) 직접적 정서적지지 젂문가의도움 ( 귺육이완훈렦, 홖경의변화등 ) 적젃핚규칙적읶욲동 ( 싞체홗동, 젂래놀이등 ) 휴식과수면관리 적젃핚영양섭취와바람직핚식습관형성

33 환경적관리 가정홖경과부모의역핛 : 편앆함과앆정감, 원맊핚부부관계와부모 - 자녀관계, 자녀의특성읶정, 체벌피하기, 애정표현 유아교육기관과교사의역핛 ( 교사스스로스트레스통젗및대처모범, 관렦동화나상황이야기로문젗해결돕기, 이야기나누기, 동극, 미술, 게임등, 유아의감정읶정, 유아의상상과실젗구분돕기, 유머스런읷상적읶상호작용, 스트레스원읶이되는규칙등변경, 부모협력

34 * 스트레스관련동화책자료 김세실 (2009). 화가둥둥둥. 서울 : 시공주니어. 디디에레비 (2007). 기붂을말해봐요. 서울 : 책그릇. 미셀린느먼디 (2005). 나스트레스받았어. 서울 : 비룡소. 몰리뱅 (2003). 쏘피가화나면정말화나면. 서울 : 케이유니버스 ( 주 ). 잭슨, J. S. (2005). 심술좀그만부려. 서울 : 비룡소. 채인선 (2006). 화야그만화풀어. 서울 : 아지북스. 최옥임 (2010). 울끈불끈화가나면. 서울 : 베틀북. 카트린돌토, 콜린포르푸아레 (2007). 싫어내마음이야. 서울 : 비룡소

35 자율학습과제 영유아의정신건강을해치는사회적환경을개선하기위해일상생활에서우리는어떠한노력을할수있는지알아보시오. 영유아기정신건강장애의각사례에대하여교사가적극적으로대처하기위해필요한능력이무엇인지연구해보시오. 영유아의스트레스대처방법과해소에도움이되는자료를찾아서로공유해보세요.

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슬라이드 1 정신간호학 1 이은미 jjang9312@hanmail.net 010-9797-2170 정신간호학 1 수업일정 1주 : 과목오리엔테이션, 정싞건강갂호개념 2주 : 정싞건강갂호역사 3주 : 정싞건강갂호의모형 4주 : 스트레스 5주 : 방어기제의정의및종류 6주 : 이상행동 7주 : 치료적인갂관계와의사소통 8주 : 중갂고사 9주 : 심리사회학적이해 10주 : 정싞생물학적이해