*치위생학회지-14-5-표지

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흥기 사
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1 J KSDH Journal of Korean Society of Dental Hygiene 2014 October 14(5) : Original Article 일부노인요양시설종사자의노인구강건강관리인지도조사김설희 김춘희 1 손가연 2 양송이 3 조미숙 4 오상환 건양대학교의과학대학치위생학과 1 건양대학교보건대학원보건학과 2 연세대학교치과대학구강생물학교실 3 연세대학교치과대학치과생체재료공학교실및연구소 4 춘해보건대학교치위생과 The Perception of elderly oral health care in the care workers in nursing homes Seol-Hee Kim Chun-Hee Kim 1 Ga-Yeon Son 2 Song-Yi Yang 3 Mi-suk Cho 4 Sang-Hwan Oh Department of Dental Hygiene, College of Medical Science, Konyang University, Konyang University Graduate School 2 Department of Oral biology, Yonsei University, College of Dentistry 3 Department and Research Institute of Dental Biomaterials and Bioengineering, Yonsei University College of Dentistry 4 Department of Dental Hygiene, Choonhae College of Health Science Received : 20 May, 2014 Revised : 27 September, 2014 Accepted : 7 October, 2014 Corresponding Author Sang-Hwan Oh Department of Dental Hygiene College of Medical Science Konyang University Daejeon , Korea. Tel : dentsh27@konyang.ac.kr ABSTRACT Objectives : The purpose of the study is to investigate the perception of elderly oral health care in the care workers in nursing homes. Methods : A self-reported questionnaire was filled out by 200 care workers in nursing homes in Daegu and Busan. Data were analyzed by SPSS 18.0 program. Results : The oral health care was maintained by innately healthy mouth(49.5%), dentists(48.5%), public health centers including institution and dentistry(46.5%), regular visit to dentistry(44.0%), and ingestion of healthy food(38.5%). Fifty eight percent of the respondents(116 persons) agreed that regular and proper toothbrushing is the most important behavior to maintain the healthy teeth. The regular visit to dental clinics(wald=7.076, p=0.008) and an oral care by specialist (Wald=5.210, p=0.022) influenced on elderly oral health status(p<0.05). Conclusions : The oral health care education is very important for the workers in the nursing homes that the education can improve the perception toward the elderly oral health. Key Words : oral health care, elderly, worker in the nursing home 색인 : 구강건강관리, 노인, 노인요양시설 서론 연령증가시구강내에서관찰되는다양한변화는마모 교모로인한지각과민, 치아상실로인한교합관계이상, 무치악으로인한안모변화, 구강건조증, 미각저하, 구강내작열감 등이있으며, 이로인해 먹는즐거움 이저하 1) 되고, 영양섭취장애로인해전신건강의문제가발생될수있다. 따라서구강건강을유지하는것은전신건강을유지하기위한기본적조건이며, 이를통해건강한노년의삶을이끌어갈수있다. 뿐만아니라질환에이환되었을때발생되는심리적부담을 Copyrightc2014 by Journal of Korean Society of Dental Hygiene This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( licenses/by-nc/3.0/), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in medium, provided the original work is properly cited. JKSDH is available at pissn / eissn

2 716 J Korean Soc Dent Hyg 2014;14(5): 경감시킬수있고, 치료비로지출되는의료비를감소시켜노인자신이나노인을부양하는가정및국가재정의부담도줄일수있다 2-4). 65세이상노인의구강건강조사결과에의하면기능 ( 저작, 발음 ) 제한율은 51.4%, 저작불편호소율은 47.5%, 잇몸병의경험률은 80%, 의치를필요로하거나장착하는비율은 70% 이다 5). 그외에도금속성의치사용으로구강점막이손상되고, 구강상피세포의재생능력저하로구내염발생이증가되는등 6) 여러가지요인들로구강건강관리의중요성이부각되는시기이다. 그러나노인들은전문적인구강진료이용빈도가낮은편이며, 특히사회경제적취약계층의노인일수록구강진료이용을하지못하는것으로조사되었다 7). 저소득층노인들의경우 72.9% 가구강건강이좋지않다고인식하고있으며, 치아의동통, 시린이통증, 턱관절동통으로힘들어하는대상이 35-45% 인것으로조사되었다 8). 노인인구증가는구강건강악화로인한삶의질저하에더많은영향을미치고있으며, 전신질환으로타인의보살핌이필요한노인들은여성의사회참여, 효에대한가치관변화등여러요인으로요양시설이용률이증가되고있다 9). 노인보건과관련이있는다양한분야에서이들의건강과삶의질을보장하려는방안들을제시하고있다. 우리나라는 2008 년 7월 1일부터노인장기요양보험제도가시행됨으로써치매노인이나거동할수없는노인들이요양시설의입소가용이해졌고, 요양보호사가노인을케어하는지식과기술을습득하여전문적인서비스를제공하고있다. 보건복지부에서발표한요양보호사의교육은전국적으로보건복지부에서제공하는공통교재사용이의무화되어있고, 요양보호사표준교재에의하면우리나라장기요양보험서비스내에서제공하는요양보호서비스는신체활동지원서비스, 일상생활지원서비스, 개인활동지원서비스, 정서지원서비스, 방문목욕서비스로분류된다. 요양시설이용자는혼자서일상생활을수행하기어려운대상자가많으며이들의자가구강관리능력은현저히저하되어구강질환의위험에노출되어있다. 요양보호사의교육내용중구강관리는신체활동지원서비스의한부분에속하며구체적인서비스범위는구강청결, 양치지켜보기, 가글액 / 물양치, 틀니손질, 필요물품준비및사용물품의정리를원칙으로한다 10). 교육과정중구강관리에대한내용은개인위생간호전체 5시간이론중극히일부로다루어지고있다 11). 기존연구에서는노인요양시설의요양보호사또는간호제공자를대상으로구강보건지식에영향을미치는요인과구강보건교육프로그램후노인의구취와영양소섭취량에관한연구 12-14) 가보고된바있으나, 실제노인요양시설에서근무하 는요양보호사를대상으로구강관리교육경험과실천에관한연구가미비하여본연구에서는노인요양시설입소노인의구강건강유지에영향을미칠수있는노인요양시설종사자의구강건강관리중요성인지도와노인구강건강관리교육경험등을조사하여구강질환발생위험성이높은요양시설이용노인의구강건강증진을위해노인요양시설에서실제환자에게가장많은의료서비스를제공할수있는요양보호사의체계적인구강보건교육프로그램개발과요양시설에서의구강보건전문가인력배치의필요성을제안하고자한다. 연구방법 1. 연구대상경상북도 ( 대구 ), 경상남도 ( 부산 ) 지역의노인요양시설 9개기관을편의추출하여, 노인요양시설에서근무하는종사자 206명을대상으로설문조사를시행하였다. 그결과결측값이많고자료처리에부적합한설문 6부를제외한 200부를최종분석대상으로하였다. 연구대상인기관종사자는요양보호사 74명, 간호사 32명, 간호조무사 36명, 물리치료사 5명, 작업치료사 3명, 사회복지사 24명, 사무원 7명이었고, 종사자분류는요양보호사, 간호직업군 ( 간호사, 간호조무사 ), 기타직업군 ( 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사, 사무원 ) 으로분류하였다. 2. 연구방법 2011년 12월부터 2012년 1월까지기관의종사자에게연구의취지를설명하고, 연구참여에동의한대상자에게자기기입식설문조사를하였다. 설문조사내용은김 15), 김 16) 의연구자료를참고하여총 11문항을구성하였다. 설문문항은일반적특성 5문항 ( 성별, 연령, 학력, 직종, 노인구강건강관리교육경험 ), 노인구강건강관리인지도 6문항 ( 정기적치과내원, 규칙적이고올바른칫솔질, 전문가구강관리, 구강건강과식이관련성, 구강건강선천성, 기관과치과의료기관의치료연계 ) 이었다. 노인구강건강관리인지도에관한응답은 5점리커트척도 ( 매우중요하다 5점, 중요하다 4점, 보통이다 3점, 중요하지않다 2점, 전혀중요하지않다 1점 ) 로하였다. 설문문항의신뢰도는 Cronbach's α= 0.751이었다. 3. 통계분석 SPSS 18.0 을이용하여일반적특성과노인구강건강관리인지도를기술통계하였다. 또한노인구강건강관리인지도문항은신뢰도검증후문항의중요도를분석하기위해주성분

3 김설희 김춘희 손가연 양송이 조미숙 오상환 / 일부노인요양시설종사자의노인구강건강관리인지도조사 717 Table 1. General characteristics of the subjects Characteristics Classifications N % Gender Male Female Age Education(Include in school) Below high school graduate More than junior college Job classification Care workers in nursing homes Nursing profession Other profession Experience in elderly oral health care Yes education No Total Table 2. The perception of elderly oral health care Classifications m SD Regular visit to dentistry Regular and proper toothbrushing Oral care by specialist Ingestion of healthy food for oral health Innately healthy mouth Connection between institution and dentistry Total (N=200) 분석, 요인분석 (Varimax 회전방식 ) 을하였다. 그결과 2개의요인으로전체설명력은 65.6% 였다. 요인 1 은 3개의문항으로전체자료의 45.0% 를설명하고있으며 관리중요요인 으로명명하였고신뢰도는 0.74였다. 요인 2 는 3개의문항으로 인지중요요인 이라고명명하였으며, 0.69의신뢰도, 설명력은 20.6% 이다. 신뢰도는일반적으로 Cronbach s α값이 0.6 이상이면신뢰성이있다고할수있으며, 모든측정항목이해당요인에묶이는요인적재값이 0.6 이상을보여, 각문항간내적일치도가높다고할수있다. 연구결과 1. 일반적특성연구대상자의성별은여성 176명 (88%), 남성 24명 (12.0%) 이었다. 연령은 40대가 63명 (31.5%) 으로가장많았으며, 30 대 48명 (24.0%), 50대이상은 43명 (21.5%) 이었다. 학력은전문대 ( 재 ) 졸이상이 155명 (75.5%) 으로가장많았으며, 고졸이하는 45명 (22.5%) 이다. 직종은요양보호사가 74명 (37.0%) 으로가장많았고, 간호직업군 68명 (34.0%), 기타 직업군 58명 (29.0%) 이었다. 노인구강건강관리교육은무경험자가 121명 (60.5%) 으로유경험자 79명 (39.5%) 보다많았다 <Table 1>. 2. 노인구강건강관리인지도노인구강건강관리인지도분석결과 24.79( 총점 30) 였다. 문항별평균은 규칙적이고올바른칫솔질 이 4.54±0.58로가장높았고, 그다음은 정기적치과내원 이평균 4.29±0.71, 구강건강선천성영향 이 4.12±0.78이었으며, 구강건강과식이관련성 은 3.81±0.86으로가장낮았다 <Table 2>. 3. 노인구강건강관리인지도요인분석노인구강건강관리인지도요인분석결과 구강건강과식이관련성, 구강건강선천성영향, 기관과치과의료기관의치료연계 는관리중요요인과상관관계가높으며, 정기적치과내원, 규칙적이고올바른칫솔질, 전문가구강관리 는인지중요요인과상관관계가높게조사되었다 <Table 3>.

4 718 J Korean Soc Dent Hyg 2014;14(5): Table 3. The factor analysis of the perception toward the importance of elderly oral health care Classification Factors 1 Factors 2 Importance factors Ingestion of healthy food for oral health about managerial factors Innately healthy mouth Connection between institution and dentistry Importance factors Regular visit to dentistry 0.86 about cognitive factors Regular and proper toothbrushing 0.78 Oral care by specialist 0.72 Eigenvalue Explained variance(%) Cumulative variance(%) Cronbach`s alpha Factor analysis used the principal components extraction method with varimax rotation. Table 4. The distribution of the perception about the importance of elderly oral health care according to general characteristics Unit:N(%) Characteristics Classifications N Importance factors about cognitive factors p 1) Importance factors about managerial factors High Low High Low Gender Male 24 21(87.5) 3(12.5) (75.0) 6(25.0) Female (80.7) 34(19.3) 141(80.1) 35(19.9) Age (76.1) 11(23.9) (78.3) 10(21.7) (81.3) 9(18.8) 34(70.8) 14(29.2) (81.0) 12(19.0) 52(82.5) 11(17.5) (88.4) 5(11.6) 37(86.0) 6(14.0) Education High school graduate 45 37(82.2) 8(17.8) (82.2) 8(17.8) (Include in school) More than junior college (81.3) 29(18.7) 122(78.7) 33(21.3) Job classification Care workers in nursing 74 63(85.1) 11(14.9) (82.4) 13(17.6) homes Nursing profession 68 51(75.0) 17(25.0) 53(77.9) 15(22.1) Other profession 58 48(84.5) 9(15.5) 45(77.6) 13(22.4) Experience in Yes 79 64(81.0) 15(19.0) (84.8) 12(15.2) seniors oral health care education No (81.8) 22(18.2) 92(76.0) 29(24.0) Low and high classified by the median score of each variable p-values were analysed by χ 2 -test p 4. 일반적특성에따른노인구강건강관리인지도일반적특성에따른노인구강건강관리인지도에관한분석시노인구강건강관리인지도평균에근거하여 12점이상의경우 상, 12점미만인경우 하 로구분하여분석하였다. 일반적특성에따른 인지중요요인 의분석결과인지도가 상 인대상자는다음과같다. 성별은남성 21명 (87.5%), 여성 142명 (80.7%) 이었고, 연령별로는 20대 35명 (76.1%), 50대이상 38명 (88.4%) 이었다. 학력별은고등학교이하는 37명 (82.2%), 전문대 ( 재 ) 졸이상은 126명 (81.3%) 이었고직종별은요양보호사 63명 (93.2%), 간호 직업군 51명 (75.0%), 기타직업군 48명 (84.5%) 이었으며노인구강건강관리교육유경험자는 64명 (81.0%), 무경험자는중 99명 (81.8%) 이었다 (p>0.05). 일반적특성에따른 관리중요요인 의분석결과인지도가 상 인대상자는다음과같다. 성별은남성 18명 (75.0%), 여성 141명 (80.1%) 이었고, 연령별로는 20대 36명 (78.3%), 30대 34명 (70.8%), 50대이상 37명 (86.0%) 이었으며, 학력별은고등학교이하 37명 (82.2%), 전문대 ( 재 ) 졸이상 122명 (78.7%) 이었다. 직종별은요양보호사 61 명 (82.4%), 간호직업군 53명 (77.9%), 기타직업군 58명중

5 김설희 김춘희 손가연 양송이 조미숙 오상환 / 일부노인요양시설종사자의노인구강건강관리인지도조사 명 (77.6%) 이었다 (p>0.05). 노인구강건강관리교육유경험자는 67명 (84.8%), 무경험자는 92명 (76.0%) 이었다 (p>0.05) <Table 4>. 총괄및고안 구강건강을유지하기위해서는구강병에이환되기전예방적관리가필수적이며질병발생후에는구강건강이악화되지않도록조기치료가필요하다. 이를실천하기위해서는개개인이구강건강관리의중요성을인식하고지속적으로관리능력을향상시키고습관화해야하며, 정기적인치과의료기관내원을통한전문가의관리를받는것이중요하다. 그러나장애우와노인의경우신체적 정신적문제점등으로이를실천하기어려워보호자의구간건강관심도에따라영향이미칠수있다. 여성의사회진출, 인식변화등으로노인을부양하는가족의책임의식이약화되었고특히질환과장애를가진노인부양의문제는전사회적으로해결해야할문제로부각되고있다. 우리나라에서는장기요양보험제도가시행되면서노인요양시설에입소하여시설종사자들의보살핌을받는노인인구가최근증가되고있으며 9), 이로인해가족의부양부담은감소되고, 요양시설이용자는전문적인서비스를받게되어노인의삶의질향상에도움을주고있다 17). 치매, 중풍등의노인질환으로독립적인일상생활을수행하기어려운대상에게가족을대신하여직접적인일상생활서비스를제공하는요양보호사, 간호인력등은노인복지서비스의질과직결되며 18), 이들을통한건강, 구강건강관리는노인들에게큰영향을미칠수있다. 그러므로본연구에서는노인요양시설이용자증가추세에근거하여요양시설이용노인의구강건강증진방안을모색하는일환으로노인요양시설종사자의구강건강관리인지도를조사하여이들을대상으로하는구강건강관리프로그램개발과노인요양시설에서구강관리를전문적으로시행할인력배치의필요성을제안하고자연구한결과다음과같았다. 노인요양시설종사자의성별은여성이남성보다 7.3배많았고, 연령은 20-50대가고르게분포되었다. 직종은요양보호사가 74명 (37.0%) 으로가장많았다. 노인요양시설에는입소노인을케어하는여러직종의종사자들이있으며, 상호간협력하여직무를수행하고있다. 그중요양보호사는다른종사자수에비해 2배이상많은비중을차지하고있으며요양시설입소자의생활에가장많은도움을제공한다. 그러므로요양보호사를대상으로구강보건교육을시행하여구강건강관리지식과자가구강관리법을노인들에게실천하도록하며, 구강보건전문인력을통한지속적인교육및실습이요구된다. 노인요양시설종사자의구강건강관리교육경험은 경험이있다 가 39.5% 로종사자들이구강건강관리의중요성을인지할수있는교육기회가적거나활성화되지않은것을알수있다. 그러므로노인요양시설종사자대상으로구강보건교육프로그램개발이요구되어지며, 요양시설에치과위생사를채용하여구강보건교육, 불소도포등예방처치와관리를시행하고구강보건실을갖추어치과치료를받을수있는운영체계가갖추어진다면보다질적인의료서비스가제공될수있을것으로사료된다. 조등 19) 도요양기관종사자에대한노인구강건강관리교육이필요하며이와동시에구강보건인력의관심과참여및구강건강관리역량강화를위한다양한방안이시급히마련되어야한다고하였다. 노인구강건강관리인지도분석결과 규칙적이고올바른칫솔질 에관한인지도가가장높게조사되었다. 그다음으로는 정기적치과내원 의필요성을인지하는비율이높게조사되었다. 기관종사자들이정기적검진의중요성을인지하고있다면김등 20) 의연구에서제시된치과치료필요성이인지되고있지만거동이불편하여치과방문이어려운노인들이열악한구강환경에놓인다는문제를해결하는데도움을줄수있다. 또한 기관과치과의료기관의치료연계 에대한인지도가낮지않음을토대로지역사회보건소와의료기관과연계하는사업에요양시설종사자들이협조적일것이라사료되어이를적극적으로추진할수있는방안이요구된다. 전문가구강관리 는다른문항보다인지도가낮게조사되었다. 구강건강이전신건강에중요한영향요인이라는것을전제하였을때, 치과위생사의구강보건전문인력배치는필수적이다. 최 21) 의연구에서는노인요양시설의종사자들은구강건강관리에대해심화교육을받지않아현장에서노인구강건강행위의실천율이낮고전문적으로관리하는것은한계가있다고보고하였다. 신등 22) 이발표한우리나라의노인요양시설구강보건과일본의노인요양보험법비교를통한치과의사의역할과전망에관한연구에서도거동이불편한노인을대상으로정기적인구강진료가어렵고구강관리가소홀한점을지적하며전문인의구강관리가필요하다고제안하였다. 구강건강과식이관련성 에서구강건강에도움을주는음식섭취에관한인지도가가장낮은것은열악한구강환경으로섭식에장애가있는노인들에게잇몸과구강점막에손상을입히지않으며건강한치주조직을유지할수있도록식단관리가필요한것에관한교육이필요할것으로사료된다. 일반적특성에따른노인구강건강관리인지도분석결과 정기적치과내원, 규칙적이고올바른칫솔질, 전문가구강관리 에관한 인지중요요인 에서는남성, 50대이상, 요양보호사가높은인지도를나타내었다. 구강건강과식이관련성,

6 720 J Korean Soc Dent Hyg 2014;14(5): 구강건강실천성, 기관과치과의료기관의치료연계 에관한 관리중요요인 에서는여성, 50대이상, 요양보호사, 노인구강건강관리교육유경험자가높은인지도를나타내었다. 본연구에서통계적으로유의하지는않았으나고등학교이하학력자가 인지중요요인과관리중요요인 에서인지도가조금높게조사되었는데이는저학력자가고학력자보다구강건강상태가좋지않다는인식을고려하였을때 23) 구강관리의중요성에대한인지와관리의필요성을더높게인식하게되었을것으로사료되었다. 그리고노인구강건강관리교육경험이없는종사자가대부분인것은노인구강건강관리교육이구강보건인식과행동에중요한영향을미칠수있음에도종사자들을위한노인구강건강관리교육이아직활성화되지못하는심각한문제로이에대한개선이요구된다. 요양시설노인의구강건강과관련된삶의질향상을위해일상생활의기능적인면에서의존도가높은노인들에게요양기관종사자들의구강관리실천을위한도움이필요하다. 양등 24) 의연구에서도요양시설의노인은정기적인치과검진을받지못하고있음을제시하면서추후정기적인치과검진을시행하고, 요양시설의간병인과간호인력에대한구강보건교육의시행과치과의사에의한구강검진을반드시정기적으로시행해야한다고언급하였다. 본연구에서는조사대상이일부지역으로국한되어있고, 소수기관과요양시설종사자를대상으로하여연구결과를일반화하는데한계가있다. 또한요양보호사와협력관계에있는타직종종사자를대상으로구강건강에대한인지도를조사하였으나그대상이각직종의구강건강인지도를반영할만큼의표본이되지못하므로추후연구에서는이를보완하여연구가진행되어야하겠다. 또한요양기관종사자대상으로구강보건교육의인지도를조사하기위해예비조사를통해설문문항을최소화하였으나인지도뿐만아니라교육, 실천등체계적인연구설계보완이필요하다. 자가구강관리능력이부족한노인들의구강건강증진을위해보호자와요양보호사들의관심이요구되며이를위해더많은후속연구가이루어져야할것으로생각된다. 본연구결과요양시설을이용하는노인들의구강건강을유지하는데중요한역할을하는요양기관종사자들의구강건강관리에관한인지도와구강보건교육경험률이낮은것을개선하기위해노인들의일상생활에서가장직접적인영향을미치는요양보호사를대상으로구강보건교육프로그램을체계화시켜교육하는방안이요구된다. 또한요양기관에서는다양한직종의종사자들이전문적인활동을수행하고있고, 구강보건교육이시행되었을때인지도변화를통한관심도는증가될수있으나실천행위에한계가있는것으로고려하여 구강건강관리업무를전문적으로수행할수있는치과위생사의인력배치의필요성을제안한다. 결론 본연구는 2011년 12월부터 2012년 1월까지경상북도 ( 대구 ), 경상남도 ( 부산 ) 지역의일부노인요양시설종사자 ( 요양보호사, 간호사, 간호조무사, 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사, 사무원 ) 200명을대상으로노인구강건강관리인지도를자기기입식설문조사하여 SPSS 18.0 Program으로분석한결과다음과같은결론을얻었다. 1. 노인요양시설종사자는여성이 176명 (88%), 연령은 40대가 63명 (31.5%), 학력은전문대 ( 재 ) 졸이상 111명 (55.5%), 직종은요양보호사 74명 (37.0%) 으로가장많았고, 노인구강건강관리교육은 경험이없다 는응답이 121명 (60.5%) 이었다. 2. 노인구강건강관리인지도는 규칙적이고올바른칫솔질 이 4.54±0.58 로가장높았고, 정기적치과내원 이평균 4.29±0.71이었으며, 구강건강과식이관련성 은 3.81±0.86 으로가장낮았다. 3. 일반적특성에따른 인지중요요인 분석결과남성 (87.5%), 50대이상 (88.4%), 고등학교이하학력자 (82.2%), 요양보호사 (93.2%) 의인지도가높게조사되었다 (p>0.05). 일반적특성에따른 관리중요요인 의분석결과여성 (80.1%), 50대이상 (86.0%), 고등학교이하학력자 (82.2%), 요양보호사 (82.4%), 노인구강건강관리교육유경험자 (84.8%) 의인지도가높게조사되었다 (p>0.05). 이상의결과는노인요양시설을이용하는노인들의구강건강을유지하는데필요한기관종사자들의구강건강관리에관한인지도가노인의구강관리실천행위에영향을미칠수있음을고려하고, 노인요양기관종사자들의구강보건교육의필요성과구강보건교육프로그램이요구된다. 또한요양기관에서는다양한직종의종사자들이전문적인활동을수행하고있는데종사자들을대상으로구강보건교육이시행되었을때인지도변화를통한관심도는증가될수있으나실천행위에한계가있는바구강건강관리업무를수행할수있는치과위생사의인력배치의필요성도제안된다.

7 김설희 김춘희 손가연 양송이 조미숙 오상환 / 일부노인요양시설종사자의노인구강건강관리인지도조사 721 References 1. `Yang SB, Moon HS, Han DH, Lee HY, Chung MK, Oral health status and treatment need of institutionalized elderly patients. J of Korean academy of prosthodontics 2008;46(5): Kim SH. The effects of lifestyle and behavior-specific cognitions, affect of middle and old-aged people on the health promotion behavior[doctoral dissertation]. Gyeongbuk: Univ. of Daegu Haany, Lee JC, Park JS, Kim GH. Factors associated with the health promotion activities of the korean elderly. Korean J Health Educ Promot 2010; 27(2): Lee SM, Choi SI. Effect of health-promoting behaviors of the elderly women on the life satisfaction level. J Korea Contents Associ 2012; 12(7): Lim CM. Korea Health Statistics 2001: Korea National Health and Nutrition Examination Survey Ⅴ-2. 1st ed. Seoul: Ministry of Health and Welfare; 2012; Kim KE, Choi MH. The relation of salivary secretion, the oral care and the oral malodor. Nurs Sci Res Institute CA Univ 2001; 5(2): Aleksejunience J, Holst D, Grytten JI, Eriksen HM. Causal patterns of dental health in populations: an empirical approach. Caries Res 2002; 36(4): Kim YN, Kwon HK. Subjective oral health perception of Korean low socio-economic elderly. J Korean Acad Dent Health 2004; 28(2): Jung YM, Kim SM, Lee HJ, Cho YH, Lee SG, Kim NH. Oral health care of the elderly in long-term care facilities in Korea. J Korean Soc Dent Hyg 2010; 10(4): Ministry of Health and Welfare. Caregiver standard textbook (reviced edition). 2014; Park MS. Educational needs in the provision of oral care by nursing staff in long-term care facility for elderly people. J Korean Gerontological Nursing 2010; 12(1): Mo HS, Choi KB, Kim JS. Knowledge of oral health and its predictors in nursing staff of long-term care institutions. J Korean Acad Fundam Nurs 2008; 15(4): Park KA, Choi KS, Park MS. The Effects of oral health care education for nursing staff on halitosis and nutrient intake of the elderly in a long-term care facility. J Korean Diet Assoc 2011; 17(3): Park KA, Choi S, Park MS. The effects of oral health care education for nursing staff on halitosis and nutrient intake of the elderly in a long-term care facility. J Korean Diet Assoc 2011; 17(3): Cho NI, Park SY, Lee HS, Oh HW. Oral health knowledge and behavior among nursing home employees in Seoul, Korea. J Korean Acad Oral Health 2013; 37(1): Lee SJ, Kim CH, Choi GY. Influential factors to the oral hygiene behavior and perceived oral health status of the elderly. Korean J Health Service Management 2012; 6(1): Nam HE, Lim CH, Ryu HG, Bae SK, Kim SH, Kim SH, et al. Case study on network of manpower-training related to long-term care insurance system - focus on education management about long-term care-giver of yong do gu in busan city. Korean Soc Health Ser Manage 2008; 2(1): Kim SH, Nam HE, Park SJ. Effects of care workers' job satisfaction on the quality of their stay-at-home aged welfare service. J Korea Contents Association 2012; 12(4): Cho NI, Park SY, Lee HS, Oh HW. Oral health knowledge and behavior among nursing home employees in Seoul, Korea. J Korean Acad Oral Health 2013; 37(1): Kim SD, Choi MS, Gwon JM. According to oral symptoms and oral healthcare of the elderly in nursing home. J Korean Acad Dent Hygiene 2012; 14(2): Choi SH. The effects of professional oral health care on oral health states of long-term care patients in geriatric hospital [Doctoral dissertation]. Gyeongbuk: Univ. of Yeungnam, Shin RH, Bae EK, Choi SH, Park YY, Tacaci O, Jung MG. Analysis of current nursing homes in Korea and to assess the role and prospect of dentists in comparison to Japanese long term care insurance system. J Korean Acad Prosthodont 2008; 46(1): Noh EM, Jeon ES, Ko SY. Relationship of Oral Health Behavior to Self-Efficacy among the Elderly. J Dental Hygiene Science 2014; 14(2): Yang SB, Moon HS, Han DH, Lee HY, Chung MK. Oral health status and treatment need of institutionalized elderly patients. J Korean Acad Prosthodont 2008; 46(5):

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of