정원욱외. 마음챙김척도와금연성공률 음챙김은남방불교의수행법인 Vipassanā ( 위빠사나 ) 명상 의핵심 7) 으로알려져있으며 Benson 등 8) 이고혈압환자를대상으로 Vipassanā ( 위빠사나 ) 명상 을통한혈압강하효과를발표하면서마음챙김에대한임상연구자들의관심을불

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정운 종
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Original Article https://doi.org/10.21215/kjfp.2018.8.4.512 eissn 2233-9116 Korean J Fam Pract.

1 Original Article eissn Korean J Fam Pract. 2018;8(4): 한국판 마음챙김 주의 알아차림 척도 점수와 금연성공률 정원욱, 백유진*, 서영균, 송홍지, 박경희, 노혜미, 이현석, 최유정 한림대학교 성심병원 가정의학과 The Correlation between Korean Version of the Mindfulness Attention Awareness Scale Score and Smoking Cessation Success Rate Won-Wook Jeong, Yu-Jin Paek*, Young-Gyun Seo, Hong-Ji Song, Kyung-Hee Park, Hye-Mi Noh, Hyun-Suk Lee, Yu-Jeong Choi Department of Family Medicine, Hallym University Sacred Heart Hospital, Anyang, Korea Background: In this study, we analyzed the relationship between the Korean version of the mindfulness attention awareness scale (K-MAAS) and the success rate of smoking cessation among participants of a smoking cessation camp. Methods: Among the 285 subjects who entered our hospital smoking cessation camp, 211 were selected for the study, excluding 74 participants who missed the K-MAAS questionnaire or refused to complete the questionnaire. The K-MAAS scores were divided into three groups (tertiles). In the 12th week after discharge, urine cotinine qualitative tests or telephone surveys were used to identify whether the participants had discontinued smoking. Results: The percentages of men, those with spouses, and health insurance subscribers were higher in the smoking cessation group than in the failure group. The smoking cessation group included participants with lower smoking initiation ages than those in the failure group, but the varenicline use rates and days were higher than those in the failure group. Meanwhile, the proportion of patients with psychiatric illnesses was higher in the failure group than in the smoking cessation group. After adjustments for age, sex, and smoking initiation age, the odds ratios for the intermediate and lowest groups were 2.58 (95% confidence interval [CI], ) and 2.57 (95% CI, ), respectively, compared with that for the highest K-MAAS score group. However, in addition to the three adjustments, there was no statistical significance when adjusting for spouse presence, health insurance subscription, varenicline use, and psychiatric history. Conclusion: Lower K-MAAS scores were associated with higher success rates of the 12-week smoking cessation camp, but this was not statistically significant. Keywords: Mindfulness; Korean Version of the Mindfulness Attention Awareness Scale; Smoking Cessation; Varenicline 서론 금연을 시도하고 있으나 금연 성공률은 저조한 실정이다.4) 이런 현실을 타계하기 위하여 다양한 방법이 시도되고 있으며 최 1) 흡연은 심근경색, 협심증과 같은 심혈관계 질환 뿐만 아니라 만성 근에는 마음챙김(mindfulness)을 이용한 마음챙김 기반 스트레스 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 등 호흡기계 해소법(mindfulness based stress reduction, MBSR)이 금연치료에 도입 2) 질환 을 일으키는 위험인자로 알려져 있다. 흡연으로 인한 질환의 발생을 줄이기 위하여 각국 정부에서는 흡 3) 되기 이르렀다.5,6) 마음챙김이란 Pali어(語) Sati 를 우리말로 번역한 것으로 현재 순 연 억제 정책 및 금연지원 정책 을 확대하고 있으며 많은 사람들이 간을 아무런 판단없이 알아차림(awareness) 이란 뜻을 담고 있다.7) 마 Received June 23, 2017 Revised August 31, 2017 Accepted September 13, 2017 Corresponding author Yu-Jin Paek Tel: , Fax: paek@hallym.or.kr ORCID: Copyright 2018 The Korean Academy of Family Medicine This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

2 정원욱외. 마음챙김척도와금연성공률 음챙김은남방불교의수행법인 Vipassanā ( 위빠사나 ) 명상 의핵심 7) 으로알려져있으며 Benson 등 8) 이고혈압환자를대상으로 Vipassanā ( 위빠사나 ) 명상 을통한혈압강하효과를발표하면서마음챙김에대한임상연구자들의관심을불러일으켰다. 마음챙김명상은명상수행자로하여금하나의대상에집중하도록함으로써스트레스에대한수행자의충동적인반응을줄여주고더나아가서는삶의어려운경험에대하여수행자가자기수용인식을가지도록하는데도움을준다고알려져있다. 7) 마음챙김을바탕으로존카밧진 (Jon kabat-zinn) 은 1979년메사추세츠종합병원에스트레스해소클리닉을개설하고만성통증, 악성종양, 우울증환자를대상으로명상, 좌선, 바디스캔을통한 MBSR을시행하여통증및우울감에대한개선효과 9) 를입증한바있다. 이후다른연구자들에의해 MBSR의적용범위가확대되어현재는금연 5,6) 이나알코올중독 10) 과같은물질중독의치료에서도사용되고있다. 마음챙김에대한연구와임상적용이활발하게진행되면서마음챙김의실체를객관화하고자하는시도 11) 가있었으며 Brown과 Ryan 12) 에의해개인의마음챙김수준을객관적으로수치화할수있는마음챙김주의알아차림척도 (mindfulness attention awareness scale, MAAS) 가개발되기에이르렀다. MAAS를이용하여일반인구집단의마음챙김정도와정서수준, 스트레스반응수준사이의상관관계를분석한연구 12) 가시행된바있으며마음챙김정도가높은사람일수록높은정서수준을나타내고사회적인긴장도와스트레스는낮은수준을나타낸다는결과가도출되었다. 12) 이러한결과는비단일반인구집단뿐만아니라청소년과암환자집단과같은특수한집단을대상으로한연구에서도확인할수있었다. 13,14) 이를바탕으로금연치료전 MAAS를측정하고치료후금연성공여부를확인하여둘사이에상관관계를분석함으로써 MAAS를금연성공을예측할수있는지표로사용할수있는지가능성을타진한연구가히스패닉계미국인 15) 과아프리카계미국인 16) 을대상으로시행된바있다. 이를참고하여본연구진도국내에서처음으로본원금연캠프입소자들을대상으로 MAAS와금연성공률과의상관관계를분석하여금연성공을예측하는지표로써 MAAS를사용하기타당한지알아보고자한다. 방법 1. 연구대상본연구는 2015년 11월 23일부터 2016년 10월 14일까지본원금연캠프에입소한 285명을대상으로하였다. 1) 연구대상자격국가금연지원센터홈페이지 ( 및경기도지역관공서에배부된포스터를통하여금연캠프모집홍보를실시하였으며본원가정의학과외래또는본원에서운영하는금연지원센터에직접방문하거나직원과의전화통화를통해금연캠프입소를희망한다는의사를밝힌사람들중 20갑년이상의흡연력과함께 (1) 2회이상금연실패를경험하였거나 (2) 흡연과관련된폐암, 후두암, 협심증, 심근경색증, 뇌졸중치료후에도계속흡연을유지하고있는자로연구대상을정하였다. 2) 연구제외대상연구기간동안입소한 285명중한국판마음챙김주의알아차림척도 (K-MAAS) 설문지항목중일부가누락되었거나작성을거부한 74명을제외한 211명을최종연구대상으로하였다. 2. 연구방법금연캠프는 4박 5일일정으로진행되었으며캠프입소시한국판마음챙김주의알아차림척도 (K-MAAS) 설문지작성을시행하였다. 캠프입소이후금기증 ( 바레니클린 : 만성신부전, 우울증, 임신또는수유중 ; 니코틴보조제 : 피부질환, 2주이내발생한심혈관계질환, 임신또는수유중 ) 을고려하여바레니클린이나니코틴보조제 ( 패치, 껌, 로젠지 ) 를처방하였다. 금연캠프퇴소이후 12주차에시점금연성공여부확인을위하여본원외래또는금연지원센터에서 urine cotinine 정성검사를시행하였으며이때방문하지못한대상자들을상대로유선자가보고 (self-report) 형식을통하여시점금연성공여부를확인하였다. 3. 한국판마음챙김주의알아차림척도 (K-MAAS) 본연구에서는 Brown과 Ryan 12) 이개발한 MAAS를한국어로번역한 K-MAAS 17) 를사용하였다. K-MAAS 는 Kwon과 Kim 17) 에의해타당도연구가진행된바있다. 본척도는총 15문항의설문지로각문항은감사성향, 긍정적 / 부정적정서성, 낙관성, 삶의만족, 삶의의미, 성격, 우울 / 불안, 자기 -의식, 자존감, 주관적안녕감을측정하도록되어있으며각문항은 1점부터 7 Korean J Fam Pract. 2018;8(4):

3 Won-Wook Jeong, et al. Smoking Cessation Rate according to Mindfulness Level 점까지점수 (1점 : 전혀그렇지않다, 7점 : 항상그렇다 ) 로구성되어있다. MAAS 점수가높을수록우울 / 불안정도는높아지며자존감, 주의집중은낮아지는경향을나타낸다. 17) 본연구에서는대상자의 K-MAAS 점수를삼분위로 (tertile) 나누어분석을진행하였다. 용여부를보정한후다중로지스틱회귀분석 (multiple logistic regression) 을이용하여 K-MAAS 점수와금연성공과의관련성을분석하였다. 모든통계분석은 IBM SPSS Statistics for Windows ver (IBM Co., Armonk, NY, USA) 를이용하였고통계적유의수준은 0.05 미만으로하였다. 4. 금연성공여부및관련변수 캠프퇴소이후 12 주차시점금연성공여부는 urine cotinine 측정 에서음성인경우또는자가보고시보고시점에서하루 1 개비이하 로흡연한다고진술한경우중한가지이상을충족하는것으로정 의하였다. 이밖에입소시모든대상자들의성별, 연령, 배우자유무, 교육수 준, 건강보험가입여부, 흡연력, 정신과질환력, 심혈관질환력을조 사하였으며퇴소후 12 주차경과관찰시에는니코틴보조제사용 여부, 바레니클린사용여부, 바레니클린사용기간을확인하였다. 5. 통계 금연캠프퇴소이후 12 주시점에서금연성공군과실패군두군으 로나누어각군의성별, 연령, 배우자유무, 교육수준, 건강보험가입 여부, 흡연력, 니코틴보조제사용여부, 바레니클린사용여부, 정신 과질환력, 심혈관질환력을카이제곱검정 (chi-squared test), 피셔정확 검정 (Fisher s exact test) 및독립이표본 t- 검정 (independent two-samples t-test) 을사용하여비교하였다. 또한, K-MAAS 점수를삼분위로나누고연령, 성별, 흡연시작연 령, 정신과질환력, 배우자유무, 건강보험가입여부, 바레니클린사 Table 1. Social economic characteristics of participants Characteristics Spot smoking cessation Yes No P-value Age (y) 55.50± ± Sex 0.02 Male 150 (91.46) 37 (78.72) Female 14 (8.54) 10 (21.28) Spouse 0.01 Yes 130 (79.27) 28 (59.57) No 34 (20.73) 19 (40.43) National health insurance 0.02 Yes 154 (93.90) 39 (82.98) No * 10 (6.10) 8 (17.02) Education 0.21 Under high school 60 (36.59) 22 (46.81) Above college 104 (63.41) 25 (53.19) Values are presented as mean±standard deviation or number (%). * Medical care, no insurance and no medical care. P-value were from t-test and χ 2 tests. 결과 연구대상자를캠프종료후 12 주차에시점금연성공군과실패군 으로나누어사회경제적요소를비교해본결과금연성공군의남 성의비율은 91.46% 로실패군의 78.72% 와비교하여높게나타났으며 배우자가존재하는비율은금연성공군 79.27%, 실패군 59.57% 로금 연성공군에서높게나타났다. 또한, 건강보험가입자의비율도금연 성공군 93.90%, 실패군 82.98% 로금연성공군에서높게나타났다 (Table 1). 두군에대한흡연력과과거력을비교한결과에서는금연성공군 의흡연시작연령이 19.63±3.04 세로실패군의 21.62±6.26 세와비교하 여연령이낮았다. 바레니클린사용비율과사용일수를비교하였을 때에는금연성공군이 95.73%, 77.03±39.78 일, 실패군 87.23%, 53.12±29.57 일로금연성공군에서사용비율과사용일수가더높게 나타났다 (Table 2). 정신과과거력에서는금연성공군과실패군에서 Table 2. Smoking characteristics, nicotine supplements use, varenicline use and K-MAAS total score of participants Spot smoking cessation Characteristics P-value * Quit Smoking Time to first cigarette (min) (54.27) 22 (46.81) (15.85) 14 (29.79) (17.07) 5 (10.64) >60 21 (12.80) 6 (12.77) How many cigarettes/day do 21.68± ± you smoke? Age initiated smoking (y) 19.63± ±6.26 <0.01 How long are you smoking? (y) 34.97± ± Fagerstrom score 4.90± ± Nicotine supplements use 0.43 Yes 144 (87.80) 44 (93.62) No 20 (12.20) 3 (6.38) Varenicline use 0.03 Yes 157 (95.73) 41 (87.23) No 7 (4.27) 6 (12.77) Duration of varenicline use (d) 77.03± ±29.57 <0.01 K-MAAS total score 42.95± ± Values are presented as number (%) or mean±standard deviation. K-MAAS, Korean version of mindful attention awareness scale. * P-value were from t-tests, χ 2 tests and Fisher's exact test Korean J Fam Pract. 2018;8(4):

4 정원욱외. 마음챙김척도와금연성공률 정신과과거력을가지고있는비율이각각 7.93%, 29.79% 로금연성공 군보다실패군에서더높게나타났다 (Table 3). 한편 K-MAAS 점수를세군으로나누고혼란변수 ( 연령, 성별, 배 우자유무, 흡연시작연령, 건강보험가입여부, 정신과과거력, 바레 니클린사용여부 ) 를보정하여다중로지스틱회귀분석을시행한 결과에서는보정하기전 K-MAAS 점수가제일높은군 (T3) 과비교 하여중간군 (T2) 과제일낮은군 (T1) 의오즈비는각각 T2, 2.21 (95% confidence interval [CI], ), T1, 2.50 (95% CI, ) 으로나 타났다. 연령, 성별, 흡연시작연령을보정했을경우오즈비는각각 T2, 2.58 (95% CI, ), T1, 2.57 (95% CI, ) 으로나타났으 며연령, 성별, 배우자유무, 흡연시작연령, 건강보험가입여부, 정신 과과거력, 바레니클린사용여부를보정했을때에는오즈비가 1.98 (95% CI, ), T1, 1.79 (95% CI, ) 으로나타났다 (Table 4). 고찰 본연구는본원금연캠프입소자를대상으로금연치료전 K- MAAS 점수와금연성공률과의관련성을알아보기위한목적으로 시행되었다. 결과를분석해보면우선금연성공군과실패군두군으 로나누어비교해보았을때사회경제적인요소의경우배우자가존 재하는비율과건강보험가입자의비율은금연성공군이실패군에 Table 3. NP history and CVA history of participants History Spot smoking cessation Quit Smoking P-value NP history * <0.001 Yes 13 (7.93) 14 (29.79) No 151 (92.07) 33 (70.21) CVA history 0.87 Yes 92 (56.10) 27 (57.45) No 72 (43.90) 20 (42.55) Values are presented as number (%). NP, neuropsychiatry; CVA, cerebrovascular accident. * Depression, bipolar disorder, anxiety disorder, panic disorder, schizophrenia. Hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, cardiovascular disease, cerebrovascular disease. P-value were from χ 2 tests. 비해유의하게높았으며약물치료의경우바레니클린사용비율과사용기간이금연성공군이실패군에비해유의하게높았다. 반면정신과병력의경우금연성공군보다실패군에서유의하게높은비율로나타났으며흡연시작연령의경우금연성공군이오히려실패군보다유의하게낮은연령에서흡연을시작하였다고나타났다. 과거금연성공인자를분석했던연구 18) 를살펴보면사회경제적인요소와금연성공과의관계는이번연구결과와유사하였다. 배우자유무와건강보험가입여부는금연치료를지속하는데중요한심리적, 경제적지지인자 19,20) 이기때문에금연치료성공에있어큰부분을차지한다고여겨진다. 또한, 실패군에서정신과질환자의비율이높게나타난점도기존연구결과 21) 와일치하는부분이다. 금연치료후우울감이나심리적인불편감은정신과병력이있는사람이없는사람에비해높게나타날수있으며이는금단증상에견딜수있는내성을떨어뜨려금연유지에악영향을끼치게되므로금연실패율을높인다고할수있다. 금연성공군에서바레니클린사용비율이유의하게높게나타난본연구결과에대한생물학적인기전을살펴보면바레니클린의경우뇌의니코틴아세틸콜린수용체에대한부분적항진및억제효과를가진다. 22) 따라서니코틴으로인한금단증상및흡연갈망을줄여줄수있으며이런기전으로현재까지단독금연치료중에서바레니클린투여가제일높은효과를가지고있다고알려져있다. 23) 한편금연성공군과실패군의흡연시작연령은본연구에서는성공군이실패군보다낮은것으로나타났다. 일반적으로는어린나이에흡연을시작했던사람일수록니코틴의존도가높기때문에늦은나이에흡연한사람들보다금연에실패할확률이높다고알려져있지만 24) 본연구에서는반대의결과가나왔다. 어린나이에흡연을시작한것이반드시니코틴의존도가높다는것을의미하지는않는다. 또한, 니코틴의존도가높은것이반드시금연에실패할확률이높다는것을의미하지도않는다. 본연구에서도금연성공군과실패군사이에니코틴의존도에차이가없었다. 결국금연성공에다른요인들이더큰영향을끼쳤을가능성이있다. 흡연시작연령과금연성공률에대해서는추후추가적인연구가필요하다. 유색인종 ( 아프리카계, 히스패닉계 ) 미국인을대상으로 MAAS와 Table 4. Logistic regression results of K-MAAS tertile group Unadjusted Adjusted 1 Adjusted 2 Adjusted 3 Score OR (95% CI) P-value OR (95% CI) P-value OR (95% CI) P-value OR (95% CI) P-value High Moderate 2.21 ( ) ( ) ( ) ( ) 0.13 Low 2.50 ( ) ( ) ( ) ( ) 0.22 OR, odds ratio; CI, confidence interval. Adjusted 1: age, sex, Adjusted 2: age, sex, age at onset of smoking, Adjusted 3: age, sex, age at onset of smoking, presence of spouse, national health insurance, varenicline use, psychiatric history. Korean J Fam Pract. 2018;8(4):

5 Won-Wook Jeong, et al. Smoking Cessation Rate according to Mindfulness Level 금연성공률과의관계를비교한기존연구에서는금연치료전마음챙김의상태가좋을수록금연성공률이유의하게높게나타났지만 15,16) 본연구에서는혼란변수를 ( 연령, 성별, 배우자유무, 정신과질환력, 건강보험가입여부, 담배시작연령, 바레니클린사용여부 ) 보정하여 K-MAAS에따른오즈비를비교해본결과유의한결과가도출되지않았다. 앞서언급한유색인종을대상으로한연구 15,16) 에따르면 우울감, 분노, 슬픔 같은부정적인마음의특성이금연실패의요인으로작용한다고보았다. 마음챙김수준이높은자들은이런부정적인감정의수준이낮기때문에금단증상으로발생하는 우울감 이나 슬픔 이낮은수준으로발생하며금연성공률이마음챙김수준이낮은사람에비해높게나타난다는설명이다. 본연구와기존연구결과 15,16) 의차이가나타난요인을분석해보면여성의비율이 40% 50% 가량이었던기존연구보다여성의비울이 10% 정도로낮아교란변수로성별을고려하였을때여성의특성을일반화하기어려웠으며기존연구 15,16) 에서금연여부확인을 1개월이내단기간이나, 26주이상의장기적인시점에시행했었던것에비해본연구에서는 12주의중기간에시행하여타연구와단순비교하기어려웠던측면이존재한다. 또한, 본연구에서는상당수의참여자가바레니클린을사용하였던것에반해기존연구 15,16) 에서는금연치료약물사용자는연구에서배제하여약물치료가기존연구결과와차이점을나타내는데기여했을수있다. 이러한사항을보완하여본연구는현재 6개월시점경과관찰을진행하고있으며앞으로 12 개월시점의경과관찰을진행하여 K-MAAS와장기적인금연성공률과의관계를분석할예정이다. 한편바레니클린의경우 MAAS와금연성공률과의상관관계를분석한연구 15,16) 중에서본연구외에바레니클린복용자를연구대상에포함시킨사례를찾아볼수없어교란변수로작용하는바레니클린의영향에대해서확실하게결론을내리기어렵지만바레니클린복용을마친이후의시점인 6개월, 12개월경과관찰시분석을시행하면보다더정확한결과를얻을수있을것이라고생각한다. 본연구의제한점으로는연구대상을금연캠프입소자로제한했기때문에외래금연치료를받는흡연자에게까지본연구결과를적용하기는어렵다는점과시점금연성공여부를파악하기위한방법중한가지로자가보고형식을사용하여대상자의거짓응답가능성을배제할수없었다는점을들수있다. 본연구의장점으로는기존연구 15,16) 와는달리정신과과거력이나건강보험가입여부와같은교란변수까지분석하였다는점과한국에서최초로 K-MAAS와금연성공률과의관계를해석한연구였다는점을들수있다. 본연구를포함한지금까지의연구는수백명대의소규모연구대상을상대로이루어져있어 K-MAAS와금연성공률과의관계를보다일반화하기위해서는니코틴제제나바레니클린같은약물의효과를배제하고보다더큰규모의참여자를대상으로시행되는것이필요하다. 감사의글이연구는보건복지부의민간경상보조금연사업비에서지원한연구입니다. 요약연구배경 : 흡연은심혈관계질환및호흡기계질환을일으키는위험인자로알려져있다. 흡연으로인한질환발생을줄이기위하여새로운금연치료방법이시도되고있으며그방법중하나로마음챙김기반스트레스해소법이금연치료에도입되기이르렀다. 이에본연구에서는금연캠프입소자들을대상으로마음챙김주의알아차림척도 (MAAS) 와금연성공률과의상관관계를분석하였다. 방법 : 2015년 11월 23일부터 2016년 10월 14일까지본원금연캠프에입소한 285명중한국판마음챙김주의알아차림척도 (K-MAAS) 설문지작성이업무착오로누락되었거나작성을거부한 74명을제외한 211명을최종연구대상으로하였다. K-MAAS 점수를삼분위로 (tertile) 나누어분석을진행하였으며, 퇴소후 12주차에 urine cotinine 정성검사혹은유선자가보고형식을통하여시점금연여부를확인하여금연성공군과실패군으로구분하였다. 결과 : 금연성공군은실패군에비해남성의비율 (91.46%, 78.72%), 배우자가존재하는비율 (79.27%, 59.57%), 건강보험가입자비율 (93.90%, 82.98%) 이높게나타났다. 또한, 금연성공군은실패군에비해흡연시작나이 (19.63±3.04 세, 21.62±6.26 세 ) 는더낮았고, 바레니클린사용비율 (95.73%, 87.23%) 은더높았으며, 바레니클린사용일수 (77.03±39.78일, 53.12±29.57일 ) 도더높게나타났다. 한편정신과과거력을가지고있는비율 (7.93%, 29.79%) 은금연성공군에비해실패군에서더높게나타났다. K-MAAS 점수가제일높은군과비교하여중간군과제일낮은군의오즈비는연령, 성별, 흡연시작연령을보정했을경우에는각각중간군 2.58 (95% CI, ) 제일낮은군 2.57 (95% CI, ) 으로나타났으나, 추가로배우자유무, 건강보험가입여부, 바레니클린사용여부, 정신과과거력을보정했을경우에는통계적으로유의한값을얻지못했다 Korean J Fam Pract. 2018;8(4):

6 정원욱외. 마음챙김척도와금연성공률 결론 : K-MAAS 점수가낮을수록 12 주차금연성공률이높은경향 은보이지만통계적으로유의하지않았다. 좀더장기적인추적관찰 을통해 K-MAAS 점수와금연성공률과의상관관계를분석하는연 구가필요하다. 중심단어 : 마음챙김 ; 마음챙김주의알아차림척도 ; 금연성공률 ; 바레니클린 REFERENCES 1. Lubin JH, Couper D, Lutsey PL, Woodward M, Yatsuya H, Huxley RR. Risk of cardiovascular disease from cumulative cigarette use and the impact of smoking intensity. Epidemiology 2016; 27: Forey BA, Thornton AJ, Lee PN. Systematic review with meta-analysis of the epidemiological evidence relating smoking to COPD, chronic bronchitis and emphysema. BMC Pulm Med 2011; 11: Global Health Observatory (GHO) data [Internet]. Geneva: The WHO Framework Convention on Tobacco Control [cited 2017 May 20]. Available from: 4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Quitting smoking among adults--united States, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60: Davis JM, Fleming MF, Bonus KA, Baker TB. A pilot study on mindfulness based stress reduction for smokers. BMC Complement Altern Med 2007; 7: Maglione MA, Maher AR, Ewing B, Colaiaco B, Newberry S, Kandrack R, et al. Efficacy of mindfulness meditation for smoking cessation: A systematic review and meta-analysis. Addict Behav 2017; 69: Huh HJ, Han SB, Park YN, Chae JH. Clinical implication of meditation in psychiatry : focused on mindfulness meditation. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2015; 54: Benson H, Beary JF, Carol MP. The relaxation response. Psychiatry 1974; 37: Ludwig DS, Kabat-Zinn J. Mindfulness in medicine. JAMA 2008; 300: Murphy CM, MacKillop J. Mindfulness as a strategy for coping with cueelicited cravings for alcohol: an experimental examination. Alcohol Clin Exp Res 2014; 38: Bishop SR, Lau M, Shapiro S, Carlson L, Anderson ND, Carmody J, et al. Mindfulness: a proposed operational definition. Clin Psychol Sci Prac 2004; 11: Brown KW, Ryan RM. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. J Pers Soc Psychol 2003; 84: de Bruin EI, Zijlstra BJ, van de Weijer-Bergsma E, Bögels SM. The mindful attention awareness scale for adolescents (MAAS-A): psychometric properties in a dutch sample. Mindfulness (N Y) 2011; 2: Carlson LE, Brown KW. Validation of the Mindful Attention Awareness Scale in a cancer population. J Psychosom Res 2005; 58: Spears CA, Houchins SC, Stewart DW, Chen M, Correa-Fernández V, Cano MÁ, et al. Nonjudging facet of mindfulness predicts enhanced smoking cessation in Hispanics. Psychol Addict Behav 2015; 29: Heppner WL, Spears CA, Correa-Fernández V, Castro Y, Li Y, Guo B, et al. Dispositional mindfulness predicts enhanced smoking cessation and smoking lapse recovery. Ann Behav Med 2016; 50: Kwon SJ, Kim KH. Validation of the Korean version of mindful attention awareness scale. Korean J Health Psychol 2007; 12: Witkiewitz K, Marlatt GA. Relapse prevention for alcohol and drug problems: that was Zen, this is Tao. Am Psychol 2004; 59: Murray RP, Johnston JJ, Dolce JJ, Lee WW, O Hara P. Social support for smoking cessation and abstinence: the Lung Health Study. Lung Health Study Research Group. Addict Behav 1995; 20: Kendzor DE, Reitzel LR, Mazas CA, Cofta-Woerpel LM, Cao Y, Ji L, et al. Individual- and area-level unemployment influence smoking cessation among African Americans participating in a randomized clinical trial. Soc Sci Med 2012; 74: Rogers ES, Friedes R, Jakes A, Grossman E, Link A, Sherman SE. Long-term abstinence and predictors of tobacco treatment uptake among hospitalized smokers with serious mental illness enrolled in a smoking cessation trial. J Behav Med 2017; 40: Price KL, Lillestol RK, Ulens C, Lummis SC. Varenicline interactions at the 5-HT3 receptor ligand binding site are revealed by 5-HTBP. ACS Chem Neurosci 2015; 6: Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2013; (5): CD Hurt RD, Wolter TD, Rigotti N, Hays JT, Niaura R, Durcan MJ, et al. Bupropion for pharmacologic relapse prevention to smoking: predictors of outcome. Addict Behav 2002; 27: Korean J Fam Pract. 2018;8(4):

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar