멜라토닌 Melatonin Natural Standard Monograph, Copyright c 2011 ( 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건

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자옥 노
5 years ago
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멜라토닌 Melatonin Natural Standard Monograph, opyright c 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오.

1 멜라토닌 Melatonin Natural Standard Monograph, opyright c 2011 ( 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 5-Methoxy-N-acetyltryptamine, 6-sulfatoxymelatonin, acetamide, agomelatine, amt6s, beta-methyl-6- chloromelatonin, BMS , AS , hypnotic, indole, luzindole, mel, MEL, melatonine, MLT, MT, N-2-(5-methoxyindol-3-ethyl)-acetamide, N-acetyl-5-methoxytryptamine, neurohormone, ramelteon (AS , TAK-375), tryptophan. Brand names: Accurate Release ; Appleheart Melatonin ; ircadin ; Inspired by Nature ; Mel ; Melatonin-BioDynamax ; Melatonin ontrolled Release ; Melatonin-Metabolic Response Modifier ; Melatonin-New Hope Health Products ; Melatonin Olympian Labs ; Melatonin-Optimum Nutrition ; Melatonin Tablets ; Melatonin Time Release ; Melaxen ; Nature's Bounty ; Puritan's Pride ; Rozerem ; Twinlab Melatonin; Valdoxan. 멜라토닌첨가상품 : Melatonex (vitamin B6); Melatonin Forte (Piper methysticum, kavalactones, valeriana); Melatonin PM omplex (vitamin B6, vitamin B2, vitamin B3); Melatonin spray (gammaaminobutyric acid, pyridoxal-5-phosphate); Super Snooze with Melatonin (valerian root, hop, skullcap, chamomile, passion flower). 멜라토닌은뇌에서생성되는호르몬으로뇌의송과선에서트립토판이라고하는아미노산으로만들어진다. 멜라토닌의합성과분비는어두울때촉진되며밝은상태에서는억제되며, 24 시간하루주기 ( 일주기 ) 에관여하며다양한신체기능을조절하는것으로알려져있다. 잠자리에들기전이체내멜라토닌수치가가장높다. 인공멜라토닌보조제는다양한의학적질병에사용되고있으며, 수면과관련된장애에가장많이사용되고있다. 멜라토닌은항산화효과가있으며멜라토닌의치료나예방효과는멜라토닌의항산화효과때문에나타난다. 멜라토닌작용을차단하는새로운약물이개발되고있으며, 대표적으로 BMS 이나루진돌 (luzindole) 이있으며, 다양한질환에처방될수있다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다.

2 시차적응 Jet lag 몇가지인간실험에따르면여행할때도착지의취침시간에맞추어멜라토닌을복용하고며칠동안멜라토닌을복용하면일반적으로정상적인수면을취하는데에필요한며칠의시간을줄일수있다고한다. 또한누워서잠들기까지걸리는시간도짧아지고잠에서깰때의피로와낮시간동안의피로가감소한다고한다. 그러나이러한연구결과들이설득력이있기는하지만대다수의연구에서연구완성도의문제와보고서형태에서몇가지문제가발견되었다, 어떤연구결과에서는멜라토닌은전혀도움이되지않는다고도하였다. 시차적응때문에멜라토닌을복용한사람들중에서최대절반까지는이러한멜라토닌의효과를보았다고하였다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는더많은임상연구가수행되어야한다. 또한적정복용량에대한연구가수행되어야하며, 다른처방용수면제와함께사용해도안전한지등에대한평가가이루어져야할것이다. A 건강인수면개선 Sleep enhancement in healthy people 다수의인간실험에서건강한사람의수면에멜라토닌보조제가미치는효과에대한평가를하였다. 복용량을다양하게적용하였으며, 대체로잠들기전 30 분 ~60 분전에멜라토닌보조제를경구로복용하였다. 대부분의연구는소규모로단기간진행되었으며매우엄격하게진행되지않았다. 그러나멜라토닌으로잠들기까지걸리는시간이감소되고졸린느낌이증가하며수면시간을늘릴수도있다는연구결과들이쏟아져나왔다. 이와관련하여더개선된연구들이진행되어야할것이다. B 불면증 ( 노인 ) Insomnia (in the elderly) 몇가지인간실험에따르면불면증이있는노인이잠자리에들기전에멜라토닌을복용하면잠들기까지걸리는시간을단축시켰다고한다. 수면의질도개선되고아침에쉽게일어날수있다고한다. 그러나대부분연구의완성도가낮았고, 이러한효과에대해서도제한적인결론이보고되었을뿐이다. 관련연구대부분이단기간에불과한연구였으며장기간에걸친멜라토닌효과에대해서는아직알수없다. B 수면장애 ( 행동장애, 발달장애, 지능장애가있는아동 ) Sleep disorders (children with behavioral, developmental, and intellectual disorders) 정신지체, 자폐증, 정신질환, 시각손상, 간질등과같은신경정신학적질환이있는아동에게멜라토닌이어떤효과가있는지에대하여수많은연구가실시되고있다. 연구에따르면잠들기까지걸리는시간이감소하였고수면시간이증가하였다고한다. 이와관련하여보다명확한결론을내리기위해서는선택한환자군에대한완성도높은대조연구가수행되어야한다. B 수면주기지연증후군 Delayed sleep phase syndrome (DSPS) 수면주기지연증후군 (DSPS) 은정상적인수면구조와수면시간에도불구하고수면에드는시간이지연되는증후군을말한다. 이러한연구결과는매우긍정적이지만이와관련하여명확한결론을내리기위해서는대규모의연구가수행되어야한다. 고혈압 High blood pressure (hypertension) B

3 몇개의대조연구에따르면멜라토닌을복용하거나코로흡입함으로써고혈압환자의혈압을약간낮출수있었다고한다. 특히밤에혈압이높아지는고혈압환자의경우멜라토닌이유용할수있다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는완성도높은연구가수행되어야한다. 고콜레스테롤 ( 당뇨병성합병증과보조치료 ) High cholesterol (diabetes-related complication, adjunct therapy) 한임상연구에따르면멜라토닌을아연및경구용혈당강하제인메트포르민과함께사용하여당뇨병때문에발생할수있는고지혈증등을개선시킬수있다고한다. 그러나이와는대조적으로멜라토닌때문에콜레스테롤수치가증가한다는연구결과도보고된적이있다. 명확한결론을내리기위하여더많은연구가수행되어야한다. 금연 Smoking cessation 예비연구에서는이에대하여긍정적인결과를보고하였으나, 연구의완성도가낮았기때문에, 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 기억력 Memory 예비연구에따르면멜라토닌은어떤스트레스가심한상황에서의기억력을증진시킬수있다고한다. 명확한결론을내리기위하여더많은연구가수행되어야한다. 계절성정서장애 Seasonal affective disorder (SAD) 계절성정서장애 (SAD) 환자에게멜라토닌이미치는영향에대한소규모의단기간에걸친연구가몇가지보고되었다. 연구의완성도가낮았기때문에, 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 녹내장 Glaucoma 멜라토닌을다량복용하면안구내압력이상승하여녹내장과노화성황반병증, 근시, 망막손상등의위험이증가할수있는것으로알려져있다. 그러나예비연구에따르면멜라토닌은실제로는안압을낮추며황반병증을지연시킬수있다고하며, 연구에서는녹내장치료제로써멜라토닌을사용할수도있다고주장하고있다. 이와관련하여추가적인연구가수행되어야할것이다. 녹내장이있으면서멜라토닌을복용하고있다면전문의료인과이에대하여상담을해야한다. 노인성황반변성 Age-related macular degeneration 멜라토닌은항산화작용을촉진하여안구에좋은영향을미칠수도있다. 한임상연구에따르면멜라토닌은망막을보호하여황반변성을지연시키는역할을할수도있다고한다. 보다완성도높은연구가이와관련하여수행되어야한다. 노화 ( 체온조절 ) Aging (thermoregulation) 멜라토닌은노화에따른체온조절능력을조절하는데도움이될수도있다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는더많은완성도높은연구가수행되어야한다.

4 뇌졸중 Stroke 현재로서는뇌졸중이발생한직후에멜라토닌보조제가어떤효과가있는지에대해서는명확하게결론내려지지않았다 당뇨병 ( 보조치료 ) Diabetes (adjunct therapy) 멜라토닌을아연과함께사용하는것이메트포르민 ( 경구용혈당강하제 ) 에거의반응하지않는환자의혈당조절에도움이될수도있다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는더많은연구가수행되어야할것이다. 두통 ( 예방 ) Headache (prevention) 편두통이나군집성두통, 긴장성두통및다른두통관련증후군 ( 정기적인두통을겪는것 ) 등다양한종류의두통을예방하는데멜라토닌이어떤영향을미치는지에대하여몇개의소규모연구가실시되었다. 초기연구에서는모든종류의두통에멜라토닌이도움이될가능성이있다고하였으나, 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는완성도높은대조연구가수행되어야한다. 렛증후군 Rett's syndrome 렛증후군은여아에게영향을미치는유전성장애로알려져있으며, 렛증후군이있으면아동의머리성장속도가늦고전반적인발달지체가특징적으로나타난다. 멜라토닌으로렛증후군과관련된아동의수면장애를개선할수도있다는제한된연구결과가보고되었다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는보다완성도높은연구가수행되어야한다. 만성피로증후군 hronic fatigue syndrome 만성피로증후군환자에게멜라토닌이어떤영향을미치는지에대한제한된연구가실시되었으며, 도움이된다는연구결과가보고되었다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가수행되어야할것이다. 발작장애 ( 아동 ) Seizure disorder (children) 발작장애에대한멜라토닌이미치는영향에대해서는논란이많다. 특히멜라토닌사용의안전성및멜라토닌의효과등에대하여명확한결론을내리기위해서는이에대한더많은연구들이수행되어야한다. 불면증 ( 아동 ) Insomnia (children) 인간실험에따르면멜라토닌은불면증이있는아동에게도움이된다고한다. 명확한결론을내리기위하여더많은연구가수행되어야한다. 불안 ( 수술전 ) Anxiety (preoperative) 이에대한연구결과들은명확하지않다. 멜라토닌은미다졸람 (Versed ) 과같은벤조다이아제핀과같은효과를발휘하는것으로보인다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가수행되어야할것이다. 벤조다이아제핀단계적으로줄이기 Benzodiazepine tapering 한소규모연구에서다이아제팜 (Valium ) 이나로라제팜 (Ativan ) 과같은

5 벤조다이아제핀계열의약물을단계적으로줄이거나끊는데에멜라토닌이어떠한도움이되는지에대하여조사하였다. 예비연구에서는긍정적인결과를보고하였으나, 보다명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 수면장애 Sleep disturbance 멜라토닌은중환자실 (IU) 환자및알츠하이머병환자등, 다양한환자들이겪고있는수면장애를개선하는데도움이될수도있다. 몇가지보고된사례연구에따르면, 종양이나수술때문에뇌내에있는송과선이손상된젊은환자들의수면양상을개선하는데멜라토닌이도움이되었다고한다. 예비연구에따르면멜라토닌은천식이나우울증환자의수면을개선하는효과도있다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 수면의질 Sleep quality 한소규모연구에서수면의질개선에멜라토닌이미치는효과에대하여조사하였다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 암치료 ancer treatment 초기연구및인간대조연구에서멜라토닌이다양한진행성암환자들에게어떠한영향을미치는지에대한조사가실시되었다. 여기에는뇌종양, 유방암, 대장암, 위암, 간암, 폐암, 췌장암및고환암이포함되었으며, 림프종과악성흑색종, 신세포암, 연부조직육종등도포함되었다. 현재로서는이와관련하여명확한결론이내려지지않은상태이다. 멜라토닌이특정한종류의암치료에도움이되는지, 또는다른암치료효과를증가시키는지혹은감소시키는지, 아니면항암화학치료의부작용을감소시킬수있는지등에대해서는충분한연구가이루어지지않았다. 야뇨증 Urination (nocturia) 멜라토닌은노인의야뇨증개선에도움이될수도있다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다 우울증 Depression 멜라토닌은우울증치료제로사용될수있다는주장이제기되었다. 동물실험에서는이에대하여긍정적인결과가보고되었다. 그러나인간실험에서는연구결과가명확하지않았다. 이와관련하여더많은연구가진행되어야한다 운동수행능력 Exercise performance 인간실험에따르면멜라토닌을낮시간에복용하여도점프하는최대능력치나최대근력치에어떠한효과도미치지않는다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는보다완성도높은연구가수행되어야할것이다. 유육종증 Sarcoidosis 유육종증은원인불명의전신적염증질환이다. 멜라토닌이만성적인유육종증환자에게도움이된다는보고가있었다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 이명 ( 귀울림 ) Tinnitus

6 귀울림과수면개선을위하여멜라토닌을많이사용하고있다. 그러나이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 인지장애 ognitive disorders 멜라토닌으로치매에의한인지기능장애와그외의장애를관리하는데도움이되는지에대한연구는충분히이루어지지않은상태이다. 위장계질환 Gastrointestinal disorders 몇가지연구에따르면멜라토닌이들어간치료제가기능성소화불량환자에게유용할수있다고한다. 다른연구에서는멜라토닌이과민성대장증후군및대장염환자에게도움이될수있다고하였다. 그러나관련연구결과들로는명확한결론을내리지못하였다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는완성도높은연구가수행되어야할것이다. 자외선에의한피부홍반 ( 햇볕에타는피부 ) 예방 UV-induced erythema prevention/sunburn 멜라토닌의항산화효과가피부보호작용을하는것으로보인다. 이와관련된연구들은제각기다른결론을보고하고있다. 인간에게임상적인효과가있는지에대하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 저혈소판혈증 Thrombocytopenia (low platelets) 암치료때문에혈소판수가감소한환자에게서멜라토닌사용후혈소판수치가증가했다는연구결과가보고되었다 ( 이러한연구중일부는저자가같았다.). 혈소판신생을촉진하는것같다는의견이제기되었으나, 이에대하여명확한결론은내려지지않았다. 추가적인연구가필요하다 주기성하지운동장애 Periodic limb movement disorder 주기성하지운동장애에대한치료제로멜라토닌의효과에대한매우제한된연구가실시되고있다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는보다완성도높은연구가수행되어야한다. 지연성운동장애 Tardive dyskinesia 지연성운동장애 (TD) 는항정신병약물을복용할때나타날수있는심각한부작용으로, 불수의적인근육운동이그특징으로나타난다. TD 가있는환자에게제한적으로실시된멜라토닌효과에대한소규모연구들에서는연구결과가제각기달라명확한결론을내릴수가없다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 파킨슨병 Parkinson's disease 한제한된연구에따르면멜라토닌이파킨슨병치료에도움이된다고한다. 멜라토닌은비교적안전한물질로알려져있으나, 피부발적, 설사, 복부경련, 낮시간졸림, 두통등의부작용이있다. 멜라토닌은파킨슨병증세에나레보도파 ( 도파민의전구물질로파킨슨병치료제로가장많이쓰이고있다.) 의작용에는아무런영향을미치지않는다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는보다완성도높은연구가수행되어야한다. 폐경기 Menopause

7 멜라토닌은폐경기와관련이있는증상에약간도움이되는것으로보인다. 명확한결론을내리기위해서는대규모연구가진행되어야할것이다. 하지불안증후군 Restless leg syndrome 예비연구에따르면멜라토닌은하지불안증후군과관련이있는운동증상에해로울수있다고한다. 그러나이와관련된연구의결과는명확하게내려지지않았다. 이에대하여추가적인연구가필요하다. 항염작용 Anti-inflammatory 제한적으로실시된인간실험에따르면, 멜라토닌은효과적으로항염작용을할수도있다고한다. 그러나이에대한연구결과에대해서는아직논란이있다. 명확한결론을내리기위해서는보다완성도높은연구가수행되어야할것이다 24 시간주기리듬적응 ( 시각장애인 ) ircadian rhythm entraining (in blind persons) 이와관련하여제한적으로인간실험이실시되었다. 현재실시되고있는연구와개별사례보고에따르면멜라토닌을저녁에복용하여 24 시간주기를조정할수있다고한다. 이와관련하여더명확한결론을내리기위해서는대규모로진행되는보다완성도높은연구가수행되어야한다. HIV/ 에이즈 HIV/AIDS 멜라토닌이에이즈치료에도움이되는지여부에대한결론을내리기기위한완성도높은연구가실시되지않았다. 과학적으로입증된치료법을대신하여멜라토닌을치료제로사용해서는안되며, HIV/AIDS 환자는전문의료인의감독하에치료를진행해야한다. REM 수면행동장애 REM sleep behavior disorder 제한된사례연구에따르면 REM 수면행동장애환자에게멜라토닌을제공하여도움이되었다고한다. 그러나명확한결론을내리기위해서는보다완성도높은연구가수행되어야한다. 교대근무수면장애 Work shift sleep disorder 응급실직원등과같이불규칙인근무시간을갖고있는사람에대한멜라토닌의효과에관한몇가지연구가실시되었다. 밝은시간대에멜라토닌을사용하였을때중간정도의개선효과가나타났다고한다. 그러나연구결과들이제각각이었기때문에, 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. D 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은제한된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성도확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 아세트아미노펜독성, 급성호흡곤란증후군, 강장제, 중독, 주의력결핍과잉행동장애, 부신기능부전, 아플라톡신중독, 노화, 알코올성간질환, 탈모, 알류미늄중독, 알츠하이머병,

8 안전성 무월경, 근위축성측색경화증 ( 루게릭병, ALS), 진통제, 항산화작용, 구충제, 동물의여행시불안증, 운동실조증 (Machado-Joseph disease), 아토피피부염, 자가면역성질환 ( 탈수초 ), 베타차단성수면장애, 양극성장애, 방광질환, 섬유성골이형성증, 골절치료, 뇌손상, 악액질 ( 고도의전신쇠약증세 ), 심장 X 증후군, 심혈관계질환, 백내장, 중추신경계질환 (Venezuelan equine encephalomyelitis virus), 항암화학요법독성, 담즙울체성간손상, 산통, 대장염, 피임, 관상동맥질환, 섬광, 치과치료, 뒤시엔느근위축증, 십이지장궤양, 가벼운식이장애 (24 시간하루주기조절 ), 습진, 부종, 자궁내막증, 발기부전, 식도염, 운동능력회복, 태아발달, 섬유근육통, 식품보존, 취약 X 증후군, 위궤양, 위염, 위식도역류성질환, 겐타마이신독성, 성장통, 심장마비예방, 심장질환, 장내기생충감염, 간성뇌증, 호르몬 ( 내분비계 ) 성장애 (Mcune-Albright syndrome), 과다색소침착, 면역계질환 ( 랑게르한스세포조직구증식증 ), 면역반응촉진, 신생아발달및신생아관리, 간질성방광염, 장운동장애, 허혈후재관류시손상예방, 허혈성뇌졸중, 가려움증, 황달, 해파리피부염 ( 해파리에게쏘인후생기는피부발진 ), 신장보호 ( 아미카신복용후신장손상예방, 사이클로스포린복용후신장손상예방 ), 납중독, 간손상, 폐렴, 심각한우울장애 ( 야간멜라토닌저증 ), 말라리아, 조증, 멜라토닌결핍증, 신진대사장애, 송과체기능손상에의한편두통, 운동장애, 다발성경화증, 심근손상, 신경세포재생, 신경퇴행성장애, 신경섬유성척추측만증, 신경학적질환, 세균성수막염이후신경손상에따른신경병증, 신경세포보호기능, 질산염내성, 소음에의한청력손실, 비호치킨스림프종, 비만, 폐쇄성수면무호흡증, 유기인산중독, 골관절염, 난소장애, 통증, 췌장염, 페닐케톤뇨증, 광보호, 다낭성난소증후군, 폐경후골다공증, 수술후보조요법, 수술후섬망, 임신시영양보충제, 월경전불쾌기분장애, 알코올독성보호, 정신병성장애, 폐섬유증, 방사능보호, 망막보호, 류마티스성질환, 뜨거운것에데인상처, 정신분열증, 패혈증, 성적활동강화, 충격, 척수손상, 척추질환 ( 특발성척추측만증 ), 위궤양, 위염, 뇌졸중, 영아돌연사망증후군예방, 수술후회복, 빈맥, 고환손상, 톨루엔신경독성, 독성간손상, 알코올에취한상태, 난소이식, 결핵, 궤양, 궤양성대장염, 자궁질환, 윌슨병, 상처회복. 미국식품의약국에서는한약과영양보충제에대해서는엄격한규제방안을두지않고있다. 상품의이점이나순도및안전성에대한품질보증이없고그효과또한매우다양하다. 상품설명서를숙지해야하고, 사용자에게질병이있거나다른약이나한약또는영양보충제를복용하고있는경우, 새로운요법을시도하기전에의료진과상의한다. 부작용이있으면즉시전문의료인과상담하도록한다. 알레르기 멜라토닌및멜라토닌관련상품에알레르기가있는경우사용해서는안된다. 멜라토닌복용후알레르기성피부반응이나타났다는보고가소수있다. 멜라토닌은자가면역성간염발생과관련이있다. 부작용과주의사항 다수의연구와임상실험에따르면, 멜라토닌은일반적으로권장량 ( 하루에 5mg) 정도로사용했을때최고 2 년동안은일반적으로안전하다고한다. 대조연구에서관찰된멜라토닌부작용은위약을사용했을때나타난부작용발생과거의차이가없다고한다. 보고된부작용은대체로피로감, 어지럼증, 두통, 짜증, 졸림등이있으며, 이러한영향은멜라토닌자체때문이라기보다는시차적응과정에서나타난것으로보인다. 피로감은특히멜라토닌을아침에다량복용했을때나타날수있으며불규칙적인수면 - 각성주기가발생할수도있다. 지남력장애, 운동실조증 ( 걷거나균형을잡는것이어려워지는증상 ), 혼돈, 몽유병, 선명한꿈, 악몽등이나타났다는보고가있으며멜라토닌복용을중단한후에도종종발생할수있다. 졸리거나진정되는작용이있기때문에운전을하고있거나중장비를다루고있을때는멜라토닌을사용해서는안된다. 가벼운위장질환이일반적으로나타날수있으며, 그외에메스꺼움, 구토, 다리에쥐가

9 나거나복통, 미각변화, 비정상적인배변, 식욕증가, 설사등이있을수있다. 멜라토닌은크론병의증상을촉발하는것과관련이있다. 다른부작용으로는피부발진, 감염, 정신능력감소, 염증발생위험증가, 배뇨증가등이있다. 멜라토닌으로발작발생위험률이증가할수있다. 특히심각한신경학적장애가있는아동은멜라토닌사용이위험할수있다. 그러나다수의다른관련연구에따르면규칙적으로멜라토닌을사용한경우발작발생률이감소하였다고한다. 발작성장애가있는환자는멜라토닌복용과관련하여담당의사와상담을한후복용여부를결정하는것이좋다. 감정기복또한보고되었다. 초조하거나불쾌한감정이나타날수있다. 정신병성증상이보고된바있는데, 대표적으로환각이나편집증등이있으며, 이는과다복용으로나타난것으로보인다. 심각한우울증이나정신병성질환이있다면멜라토닌복용에대하여전문의료인과상담을한후복용여부를결정하는것이좋다. 멜라토닌때문에출혈위험이증가할수있다. 출혈성장애가있거나출혈위험을높이는약물을복용하고있다면멜라토닌사용에주의해야한다. 필요할경우복용량을조절해야할수도있다. 멜라토닌은혈압을떨어뜨릴수도있다. 혈압을낮출수있는약물을복용하고있다면멜라토닌사용에주의해야한다. 예비연구에따르면콜레스테롤수치가증가할수도있다고한다. 따라서고콜레스테롤이거나죽상동맥경화증이있거나심혈관계질환이있다면멜라토닌사용에주의해야한다. 멜라토닌때문에비정상적인심장박동이나타날수있다. 제 1 형당뇨병 ( 인슐린의존형당뇨병 ) 환자에게서고혈당이보고된바있으며멜라토닌을낮은용량으로사용했을때환자의내당능과인슐린민감성이감소하였다고한다. 당뇨병이있거나고혈당이있는환자, 혈당수치에영향을미칠수있는약물이나한약, 보조제등을복용하고있는환자등은멜라토닌사용에주의해야한다. 전문의료인과함께혈중포도당수치를지속적으로확인해야하고필요에따라약물복용량을조절해야할수도있다. 황체호르몬, 프로게스테론, 에스트라디올, 감상선호르몬 (T4, T3), 성장호르몬, 프로락틴, 코르티졸, 옥시토신, 바소프레신등이증가하거나감소하는등의호르몬성효과가보고되었다. 남성에게서여성형유방이나타났다는보고가있었으며, 정자수가감소하였다는보고도있다 ( 이두가지사례모두멜라토닌사용중단후회복되었다.). 정자의운동성감소와성욕감소등이쥐실험및인간실험에서보고되었다. 멜라토닌을고용량사용하면안구내압력이증가할수있어서녹내장과노화에의한황반병증, 근시, 망막손상등의위험이증가할수있다고알려져있다. 그러나예비연구에따르면멜라토닌은실제로는안압을낮추기때문에녹내장치료를위해멜라토닌사용을주장하는사람들도있다. 녹내장환자는멜라토닌사용에대하여전문의료인과상담을한후사용여부를결정하는것이좋다. 플루복사민, 메탐페타민, 니페디핀 ( 칼슘채널차단제 ) 등과같은시토크롬 p450 1A2 억제제나마취제를사용하고있는환자및야뇨증경험이있는아동은멜라토닌사용에주의해야한다. 벤조다이아제핀나알코올등과같이중추신경계활동을억제하는약물을사용할때는멜라토닌과동시에사용하지않도록주의해야한다. 진정작용의효과가더증가할수도있다. 임신하였거나임신하고자하는여성은멜라토닌을사용해서는안된다. 호르몬농도에변화가생길수도있으며경우에따라발달장애위험이증가할수있다. 멜라토닌및멜라토닌관련상품에알레르기가있는경우멜라토닌을사용해서는안된다. 임신과모유수유 임신하였거나임신하고자노력하고있는여성은멜라토닌보충제를복용해서는안된다. 호르몬수치가변할수있기때문이다. 임신중에멜라토닌을다량사용할경우발달장애위험이증가할수있다. 동물연구에따르면멜라토닌은모유에섞일수있다고한다. 따라서모유수유중에는멜라토닌을사용해서는안된다. 남성의경우정자의운동성이감소하고정자수가줄어들수있다고한다.

10 상호작용 대부분의한약이나영양보충제가다른한약재나영양보충제, 약물또는식품과어떤상호작용을하는지에대해서는철저하게연구되지않았다. 아래언급하는상호작용은과학논문이나실험연구또는예전부터사용해오던방법에근거하여작성된것이다. 상품을구매할때는상품설명서를숙지해야한다. 질병이있거나다른약물이나한약또는영양보충제를복용하고있다면시작하기전에반드시전문의료인과상담해야한다. 약물과의상호작용 다수의약물때문에자연적으로생성되는체내멜라토닌수치가낮아질수있다. 멜라토닌수치가저하되는것이어떤건강상의위험이되는지또는자연생성되는멜라토닌대신에멜라토닌보충제를복용하는것이도움이되는지등에대해서는명확하게알려지지않았다. 멜라토닌은체내간효소로대사된다. 그경로가이러한효소의변화를유도하는약물때문에멜라토닌보충제의효과가증가하거나감소할수있다. 처방용수면제인졸피뎀 (Ambien ) 과멜라토닌을동시에복용하였을때낮시간에졸린증상이증가하였다고한다. 그러나졸피뎀만단독으로사용했을때보다더졸린지에대해서는알수없다. 이론적으로멜라토닌은로라제팜 (Ativan ) 이나디아제팜 (Valium ) 과같은벤조다이아제핀계열, 페노바비탈과같은바비튜레이트계열, 코데인과같은마약류등의약물과항우울제, 알코올, 중추신경억제제등의사용때문에나타날수있는졸린증상을더증가시킬수있다. 운전을하거나중장비를다루고있을때는멜라토닌사용에주의해야한다. 멜라토닌은출혈위험성을높일수있는다른약물과함께사용될경우출혈위험을더키울수있다. 예를들면아스피린, 와파린 (oumadin ) 이나헤파린등과같은항응고제, 클로피도그렐 (Plavix ) 과같은항혈소판제, 이부프로펜 (Motrin, Advil ) 이나나프록센 (Naprosyn, Aleve ) 과같은비스테로이드성항염제등이출혈위험성을높이는약물이다. 제 1 형당뇨병 ( 인슐린의존형당뇨병 ) 환자에게서고혈당이보고된바있으며멜라토닌을낮은용량으로사용했을때환자의내당능과인슐린민감성이감소하였다고한다. 혈당수치를낮출수있는약물을사용하고있다면멜라토닌사용에주의해야한다. 인슐린이나경구용혈당강하제를사용하고있는환자는전문의료인및약사와지속적으로혈당수치를확인해야한다. 경우에따라약물을조정해야할수도있다. 예비연구에따르면항발작약물을복용하고있다면멜라토닌을사용해서는안된다. 멜라토닌때문에발작발생위험률이증가할수있기때문이다. 그러나다수의다른연구에따르면멜라토닌을규칙적으로사용할경우오히려발작발생률이감소하였다고한다. 이와관련하여서는아직논란이지속되고있다. 뿐만아니라카르바마제핀과발프로에이트는멜라토닌수치에영향을줄수있기때문에이러한약물들은사용에주의해야한다. 발작성질환이있는환자는멜라토닌사용에주의해야하며이와관련하여전문의료인과지속적으로상담하는것이좋다. 멜라토닌때문에혈압이높아지거나감소할수도있다. 이와관련하여연구결과들은제각기다른결과를보고하고있다. 혈압과관련하여멜라토닌사용에주의해야한다. 카페인이인간의멜라토닌보충제효과에어떠한영향을미치는지에대해서는명확하지않다. 카페인은체내에서자연적으로생성되는멜라토닌수치를증가시키는것으로보고되었다. 이는카페인이간효소에영향을미치기때문으로보인다. 그러나카페인은멜라토닌분비량을변화시켜체내 24 시간하루주기에영향을미칠수도있다. 멜라토닌은알츠하이머병의처방약, 진통제, 마취제, 항불안제, 천식치료제, 항암제, 녹내장치료제, 항염제, 구충제, 항정신병성약물, 항바이러스약물, 베타차단제, 칼슘채널차단제, 중추신경계자극제, 콜레스테롤수치낮추는약물, 덱스트로메토르판, 이뇨제, 골다공증처방약물, GABA 에작용하는약물, 플루마제닐, 위장질환처방약물, 할로페리돌, 호르몬성약물, 면역계에작용하는약물, 이소니아지드, 리튬, 메탐페타민, 메톡사민, 근육이완제, 방사능보호약물, 레이펜타닐, 피부의약품, 소마토스타틴, 각성제, 타크린, 테마제팜, 발프로익산, 혈관확장제, 베라파밀, 체중감량약물등과도상호작용을일으킬수있다.

11 한약및영양보충제와의상호작용 멜라토닌은체내간효소에의해대사된다. 따라서이러한효소의활동에영향을미칠수있는한약이나영양보충제를사용하고있다면멜라토닌보충제의효과가증가하거나감소할수있다. 멜라토닌은혈압을올리거나낮출수있다. 관련연구결과로는명확한결론을내릴수없다. 혈압을낮출수있는한약이나보충제를복용하고있다면멜라토닌사용에주의해야한다. 멜라토닌때문에낮시간대에많이졸리게되거나진정작용을경험할수있다. 특히중추신경계를억제하거나항우울성작용이있거나진정작용이있어서졸리게만들수있는한약이나영양보충제를복용하고있다면멜라토닌의관련효과가증가할수있다. 출혈위험성을높이는것으로알려져있는한약이나영양보충제와멜라토닌을함께복용할경우출혈위험이더높아질수있다. 은행과관련하여출혈발생이다수보고되었으며, 마늘이나톱야자열매에서는거의보고되지않았다. 이론적으로는수많은약물이출혈위험성을높이는것으로알려져있으나, 대부분의경우과학적으로입증되지않았다. 제 1 형당뇨병 ( 인슐린의존형당뇨병 ) 환자에게서고혈당이보고된바있으며멜라토닌을낮은용량으로사용했을때환자의내당능과인슐린민감성이감소하였다고한다. 혈당수치를낮출수있는한약이나영양보충제를사용하고있다면멜라토닌사용에주의해야한다. 혈당수치를지속적으로확인해야하고필요에따라약물복용량을조절할수있다. 카페인이인간의멜라토닌보충제효과에어떠한영향을미치는지에대해서는명확하지않다. 카페인은체내에서자연적으로생성되는멜라토닌수치를증가시키는것으로보고되었다. 이는카페인이간효소에영향을미치기때문으로보인다. 그러나카페인은멜라토닌분비량을변화시켜체내 24 시간하루주기에영향을미칠수도있다. 예비연구에따르면발작발생에영향을미칠수있는한약이나영양보충제를사용하고있을경우멜라토닌을사용하지않는것이좋다고한다. 그러나다수의다른연구에따르면멜라토닌을규칙적으로사용할경우오히려발작발생률이감소하였다고한다. 이와관련하여서는아직논란이지속되고있다. 발작성질환이있는환자는멜라토닌사용에주의해야하며이와관련하여전문의료인과지속적으로상담하는것이좋다. 멜라토닌은다양한약제와상호작용을일으킬수있다 : 진통효과, 마취효과, 알츠하이머병에작용할수있는한약및보충제, 항불안성한약및보충제, 녹내장에좋은한약및보충제, 항암작용이있는한약및보충제, 천식에좋은한약및보충제, 항염효과가있는한약및보충제, 항산화효과, 구충효과, 정신질환에좋은한약및보충제, 항바이러스작용, 중추신경계자극할수있는한약및보충제, 체이스트베리 (Vitex agnuscastus), 콜레스테롤수치를낮추는데좋은한약및보충제, 면역계에좋은한약및보충제, 위장질환에좋은한약및보충제, 호르몬성효과가있는한약및보충제, 피부에좋은한약및보충제, 각성효과가있거나혈관확장효과가있는한약및보충제, 비타민 B12 보충제, 체중감량에좋은한약및보충제. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 ( 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. Bendz LM, Scates A. Melatonin treatment for insomnia in pediatric patients with attentiondeficit/hyperactivity disorder. Ann Pharmacother 2010 Jan;44(1): Bjorvatn B, Stangenes K, Oyane N, et al. Randomized placebo-controlled field study of the effects of bright light and melatonin in adaptation to night work. Scand J Work Environ Health 2007 Jun;33(3):

12 3. aumo W, Levandovski R, Hidalgo MP. Preoperative anxiolytic effect of melatonin and clonidine on postoperative pain and morphine consumption in patients undergoing abdominal hysterectomy: a doubleblind, randomized, placebo-controlled study. J Pain 2009 Jan;10(1): Hallam KT, Begg DP, Olver JS, et al. An investigation of the effect of immediate and extended release venlafaxine on nocturnal melatonin and cortisol release in healthy adult volunteers. Hum Psychopharmacol 2008 Mar;23(2): Kandil TS, Mousa AA, El-Gendy AA, et al. The potential therapeutic effect of melatonin in Gastro- Esophageal Reflux Disease. BM Gastroenterol 2010 Jan18;10:7. 6. Lopez-Gonzalez MA, Santiago AM, Esteban-Ortega F. Sulpiride and melatonin decrease tinnitus perception modulating the auditolimbic dopaminergic pathway. J Otolaryngol 2007 Aug;36(4): Medeiros A, arvalhedo de Bruin PF, et al. Effect of exogenous melatonin on sleep and motor dysfunction in Parkinson's disease. A randomized, double blind, placebo-controlled study. J Neurol 2007 Apr;254(4): Rahman SA, Kayumov L, Shapiro M. Antidepressant action of melatonin in the treatment of Delayed Sleep Phase Syndrome. Sleep Med 2010 Feb;11(2): Rimmele U, Spillmann M, Bärtschi, et al. Melatonin improves memory acquisition under stress independent of stress hormone release. Psychopharmacology (Berl) 2009 Mar;202(4): Schemmer P, Nickkholgh A, Schneider H, et al. PORTAL: pilot study on the safety and tolerance of preoperative melatonin application in patients undergoing major liver resection: a double-blind randomized placebo-controlled trial. BM Surg 2008 Jan 23;8: Schmidt M, Knief A, Deuster D, et al. Melatonin is a useful alternative to sedation in children undergoing brainstem audiometry with an age dependent success rate--a field report of 250 investigations. Neuropediatrics 2007 Feb;38(1): Serfaty MA, Osborne D, Buszewicz MJ, et al. A randomized double-blind placebo-controlled trial of treatment as usual plus exogenous slow-release melatonin (6 mg) or placebo for sleep disturbance and depressed mood. Int lin Psychopharmacol 2010 May;25(3): Suresh Kumar PN, Andrade, Bhakta SG, Singh NM. Melatonin in schizophrenic outpatients with insomnia: a double-blind, placebo-controlled study. J lin Psychiatry 2007 Feb;68(2): Todisco M. Low-grade non-hodgkin lymphoma at advanced stage: a case successfully treated with cyclophosphamide plus somatostatin, bromocriptine, retinoids, and melatonin. Am J Ther 2007 Jan- Feb;14(1): Wade AG, Ford I, rawford G, et al. Efficacy of prolonged release melatonin in insomnia patients aged years: quality of sleep and next-day alertness outcomes. urr Med Res Opin 2007 Oct;23(10): 이책에있는정보는정보적인목적으로만사용하도록만들어졌다. 즉사용자들이자신의건강문제를더욱잘이해하도록돕기위함이다. 이정보는과학적인연구자료, 역사적인실무유형및임상경험에대한고찰에기초하여만들어졌다. 이러한정보는특정한의학적조언으로해석되어서는안된다. 사용에대한결정을내리기이전에, 사용자는이용할요법및자신의진단과건강상태에대한질문들을가지고전문의료인과상의해야만한다.

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Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은