2019 년대한재활의학회전공의평가시험 일시 2019 년 9 월 1 일일요일오전 9 시 수험번호 : 성명 : 소속병원 : 꼭읽고시작하시기바랍니다. - 1번 ~ 100번문제는객관식답란에, R형문제는 R type 답란에기입하시기바랍니다. - 반드시컴퓨터용수성펜으로

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1 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 일시 2019 년 9 월 1 일일요일오전 9 시 수험번호 : 성명 : 소속병원 : 꼭읽고시작하시기바랍니다. - 1번 ~ 100번문제는객관식답란에, R형문제는 R type 답란에기입하시기바랍니다. - 반드시컴퓨터용수성펜으로표시하시기바랍니다. - 답안지작성법 (1) 성명, 연차, 소속병원을기재하시기바랍니다. (2) 지역에는시험응시지역인 서울 을기재하시기바랍니다. (3) 수험번호는총 5 자리입니다 ( 연차 + 지역번호 + 접수번호세자리 ) 참고로지역번호는시험응시지역번호로 5 입니다. (4) 문제유형에 A형 을표기하시기바랍니다.

2 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 뇌신경재활 ] 1. 뇌영상기법중움직임, 시각적자극및인지기능에의한뇌혈류의변화를실시간으로얻을수있는 것은? 1 확산텐서영상 (diffusion tensor imaging) 2 자기뇌파검사 (magnetoencephalography) 3 자기공명분광법 (magnetic resonance spectroscopy) 4 기능적근적외선분광학 (functional near-infrared spectroscopy) 5 단일광자단층촬영 (single photon emission computed tomography) 2. 다음과같은뇌졸중병변을갖는환자에서나타나는시야장애는? 우측눈 좌측눈 우측두정엽에병소가있고좌측상지근력이 5/5 인환자에서보기힘든증상은? 1 자신의증상을알지못한다 2 빗으로머리를빗지못한다 3 그림을보고따라그리지못한다 4 손바닥에쓰는글자를알지못한다 5 손에쥐고있는물건을알지못한다

3 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 뇌경색후 1 년이경과한환자가대화시문장구조는맞지만단어선택시오류가있고, 새로운단 어를만들어사용한다. 상대방의말을이해하지못하고, 따라말하기에도지속적인오류가나타난다. 이 환자의증상에대한옳은설명은? 1 말의억양이단조롭다 2 웅얼거리는모습이자주보인다 3 이해력과표현력의손상이비슷하다 4 전보성발화 (telegraphic speech) 를보인다 5 말하기오류를쉽게인지하지만오류가지속된다 5. 화살표로표시한뇌졸중병변을갖는환자에서나타나는증상은? 1 목젖좌측편위 2 좌측동공확대 3 우측안면의온도감각소실 4 좌측팔과다리의운동실조 5 좌측팔과다리의통증감각소실 6. Warfarin 과의상호작용으로인해 prothrombin time 을증가또는감소시킬수있어주의가필요한 약물은? 1 vitamin C 2 H2 blocker 3 antihistamine 4 carbamazepine 5 acetaminophen

4 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 뇌졸중이후잡기힘 (grasp power) 으로향후손기능회복정도를예측할수있는시기는? 1 1 주 2 2 주 3 4 주 4 6 주 5 8 주 8. 6 개월전교통사고로뇌손상을입은 40 세환자가사지의근력은정상이었으며, 손의동작및보행도 교통사고전과차이가없었다. 그러나직장복귀후문서작성시타이핑오류가많아지고항상하던 익숙한업무에지속적으로실수가발생하였다. 이환자의증상에대한옳은설명은? 1 여행계획을세우기어렵다 2 자신의증상을설명하기어렵다 3 나이가들수록증상이악화된다 4 새로운운동기술을배우기어렵다 5 가족의생일및결혼기념일을자주잊어버린다 세남자환자가오토바이사고로인한뇌손상후침대에서자꾸벗어나려고하며밤에잠을자지 않고, 오지않은사람이왔다며대화하는양상을 1 주일째보이고있다. 적절한치료는? 1 억제대사용 2 잦은신경검사 3 바닥매트리스사용 4 haloperidol 투약 5 benzodiazepine 투약 10. 교통사고후뇌내출혈환자의신경검사가다음과같았다. 자발적으로눈을뜨지못하고큰소리로 이름을부르면눈을떴으며, 1 단계지시만따라할수있고, 자발적대화가가능하나환자가있는장소 및시간을혼동했다. 이환자의 Glasgow Coma Scale 은몇점인가?

5 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 척수재활 ] 11. International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury 검사가아래와 같을때, neurological level of injury (NLI) 와 ASIA Impairment Scale (AIS) 이옳게짝지어진것은? 1 C5 C 2 C5 D 3 C6 C 4 C6 D 5 C7 C 12. 비침습적기계호흡을적용하는상위경수손상 (neurological level of injury C2~C4) 환자에게꼭교 육을해야하는호흡법은? 1 staccato breathing 2 Valsalva breathing 3 pursed lip breathing 4 deep abdominal breathing 5 glossopharyngeal breathing

6 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 다음은신경인성장환자의재활프로그램이다. 이후에할과정은? 직장을관장이나약제를이용하여비운상태를유지하고, 식이와약제를통해변의적절한형 태를조절하였음. 식사후 분후에장마사지로대변을유도하였으나나오지않아, 비사 코딜좌약 (bisacodyl suppository) 을사용하였으나대변이나오지않음. 1 관장 2 수지자극 3 장마사지 4 좌약재사용 5 다음날다시시도 14. 척수손상환자의배뇨방광요도조영술검사소견이다. 적절한처치는? 1 수분제한 2 콜린성약제복용 3 발살바 (Valsalva) 법배뇨교육 4 자연배뇨후잔뇨량 (residual urine) 확인 5 항콜린성약제복용및청결간헐도뇨 (clean intermittent catheterization) 교육

7 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 우측 7 번흉수가손상된 Brown-Sequard syndrome 환자신체검사에서정상소견인것은? 1 좌측 T7 온도감각 2 우측 T7 온도감각 3 우측 T7 위치감각 4 좌측 T9 온도감각 5 우측 T9 위치감각 16. 다음보조기를이용하여도뇨관을스스로삽입할수있는척수손상환자의최상위신경학적레벨 은? 1 C5 2 C6 3 C7 4 C8 5 T1 17. 만성척수손상환자가손상레벨주변의극심한통증과위약, 감각소실, 근긴장도증가, 자율신경계 이상증상을호소할때시행할검사는? 1 근전도 2 뇌파검사 3 요역동학검사 4 척수자기공명영상 5 배뇨방광요도조영술

8 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 손상 6 개월이경과한경수 6 번완전손상환자가얼굴부위의식은땀과심한두통등을호소하였 다. 활력징후는혈압 220/100 mmhg, 맥박수 102 회 /min, 호흡수 22 회 /min, 체온 36.5 이다. 적 절한조치는? 1 경과관찰 2 수분제한 3 알파차단제복용 4 복와위로자세변경 5 코르티코스테로이드복용 19. 경수완전손상환자의건이식수술을고려하는시기는? 1 손상직후 2 손상 1개월후 3 손상 3개월후 4 손상 6개월후 5 손상 12개월후 20. 발기부전을호소하는척수손상환자에게사용할수있는 1 차치료방법은? 1 sildenafil 2 penile implants 3 testosterone replacement 4 vacuum tumescence device 5 intracavernous papaverine injection

9 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 물리의학 ] 21. 다음은 2 년전우측고관절경부골절로인공관절치환술을받은 73 세여자환자의단순영상검사사 진이다. 환자는보행시발생하는고관절부위통증으로내원하였다. 신체검사및혈액검사에서이상소 견은관찰되지않았다. 물리치료를처방할때피해야할치료는? 1 핫팩 (hot pack) 2 단파 (shortwave) 3 초음파 (ultrasound) 4 적외선램프 (infrared) 5 경피적전기신경자극 (TENS) 세남자가등산중발이꺾이면서발생한발목통증으로내원하였다. 외측발등에압통과부종이관찰되고국소적인신경학적이상은없었으나, 발등동맥 (dorsalis pedis artery) 의맥박이촉지되지않았다. 환자는지난 20년간당뇨병을치료받아왔으며, 평소추위에노출되면손가락이창백해지고운동후손저림이심해졌다. 적절한치료는? 1 초음파 (ultrasound) 2 얼음주머니 (ice pack) 3 적외선램프 (infrared) 4 극초단파 (microwave) 5 경피적전기신경자극 (TENS)

10 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 다음사진속한랭치료방법의에너지전달기전과같은것은? 1 극초단파 (microwave) 2 파라핀욕 (paraffin bath) 3 적외선램프 (infrared) 4 한랭스프레이 (vapocoolant spray) 5 월풀욕조 (whirlpool bath) 24. 종아리근육통증이있는환자에게다음과같은열치료를시행할예정이다. 환자의 ABI (ankle-brachial index) 는 1.1 이다. 적절한물의온도는?

11 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 간섭파치료 (interferential current therapy) 를시행할때, 주파수조정 (frequency modulation) 을 하는이유는? 1 근긴장도감소 2 신경적응방지 3 넓은범위에적용 4 주파수의안정성증가 5 효과적인치료온도상승 26. 허리통증환자에게아래사진의치료적용시금기에해당하는질환은? 1 osteomyelitis 2 facet arthritis 3 spondylolisthesis 4 myofascial pain syndrome 5 disk herniation with radiculopathy 27. 다음중마찰마사지 (friction massage) 치료의적응증에해당하는질환은? 1 발등의봉와직염 2 유방의악성종양 3 겨드랑이림프부종 4 팔꿈치외측상과염 5 종아리심부정맥혈전증

12 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 다음중유산소운동훈련 (aerobic exercise training) 후나타나는생리적적응또는변화로옳은 것은? Rest Submaximal exercise Maximal exercise 1 heart rate decreased decreased no change 2 stroke volume no change no change increased 3 cardiac output increased increased increased 4 systolic blood pressure no change no change decreased 5 diastolic blood pressure no change no change decreased 29. 뇌경색후우측편마비환자가특별한외상없이 2 주전부터우측어깨와손에부종과함께가벼운 접촉자극에도극심한통증이발생하였다. 혈액검사에서이상소견은관찰되지않았으나삼상골스캔 검사에서아래와같은소견이보였다. 환자에게대조욕 (contrast bath) 치료를적용할때옳은것은? 1 냉욕부터시작한다 2 냉수온도는섭씨 5도이하로유지한다 3 냉수와온수의온도차는 50도이상유지한다 4 냉욕시간은 10분간시행한다 5 냉욕으로끝낸다 30. 도수치료 (manipulation) 의일반적인금기사항은? 1 adhesive capsulitis 2 axillary web syndrome 3 carpal tunnel syndrome 4 thoracic outlet syndrome 5 cervical rheumatoid disease [ 근골격재활 ]

13 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 C-arm 또는 fluoroscopy 를이용하여경추후관절주사 (facet joint injection) 를시행할때적절한 바늘끝의위치는? 중년여성이팔을뻗은채로손을짚고넘어진후손목의척측 (ulnar side) 통증과손목을움직일때걸렸다가풀리는증상 (catching and locking) 이지속되었다. 신체검사에서손목의척골부에압력을가하면통증을동반한함몰소견이보이며 (piano key test 양성 ), 단순방사선영상소견은다음과같다. 이와같은증상을유발하는구조물은? 1 radial styloid process 2 scapholunate ligament 3 flexor carpi ulnaris tendon 4 extensor carpi ulnaris tendon 5 triangular fibrocartilage complex

14 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 젊은군인이훈련도중어깨가바닥에닿으며떨어진후양쪽견갑골불균형이발생하였다. 신체검 사에서우측어깨가쳐져있고, 팔을외전했을때견갑골 inferior angle 의내측이들리는것을확인할 수있었다. 손상된신경과약해진근육은? 1 long thoracic nerve - rhomboids 2 dorsal scapular nerve - rhomboids 3 spinal accessory nerve - trapezius 4 spinal accessory nerve rhomboids 5 long thoracic nerve - serratus anterior 34. 평소어깨를많이사용하는 60대남성에서좌측어깨통증이발생하였다. 외상과거력은없다. 좌측손등을등에댄후등에서떨어지도록뒤로미는것 (lift-off test) 과일정압력으로배를손으로누르면서팔꿈치를앞으로가져오는동작을수행 (belly press test) 할수없었다. 초음파소견이다음과같을때손상된구조물은? M L Deltoid Greater tuberosity M L Humerus M L : 초음파탐촉자위치 1 deltoid muscle 2 infraspinatus tendon 3 subscapularis tendon 4 supraspinatus tendon 5 coracoacromial ligament

15 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 중년남자가 10 년동안우측 4 번째, 5 번째손가락저림과감각저하가지속되었다. 단추끼우기에 어려움이있었고, 팔꿈치의초음파검사에서보이는신경의단면적이 12 mm 2 로증가되어있었다. 환자 와동일한병변에서보일수있는손모양은? Humeral medial epicondyle Olecranon

16 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 요추의전만이심해지면척추후관절 (facet joint) 의부하가증가하여퇴행성변화가진행하고통증이 유발될수있다. 이러한전만을예방또는줄여주기위해스트레칭이필요한근육은? 1 spinalis 2 multifidus 3 psoas major 4 quadratus lumborum 5 longissimus lumborum 37. 한달전중학교여학생이체육시간에넘어지면서한쪽무릎을굽힌채로바닥에찧었다. 보행시 불편감은없으나우측무릎앞쪽이부어있고, 2 주전부터바닥에무릎이닿거나, 앉았다일어날때불 편감이발생하였다. MRI 소견이다음과같을때진단은? 1 popliteal cyst 2 jumper s knee 3 patella tendinitis 4 prepatella bursitis 5 osteochondritis dissecans

17 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 하루전사다리작업중낙상한 56 세남성에서허리, 골반, 우측서혜부및허벅지통증이발생하였 다. 통증이점점심해지고요천추부, 우측엉덩이및허벅지부위로다발성압통을보였다. 단순방사선 영상소견은다음과같을때적절한치료는? 1 개방정복술및내고정술 2 0.5% 리도카인압통점주사 3 3개월간흉요천추보조기착용 4 NSAIDs 복용하면서침상안정 5 6~8주간우측하지체중부하금지 39. 평발의중년남성이 3 주전여행을다녀온뒤보행시우측발목및발바닥내측부위로통증이발 생하였다. 신체검사에서그림에표시된부위를따라압통이있고, 우측발로서서발뒤꿈치를들어올릴 때통증이심해올릴수가없었다. 초기통증조절후적절한운동처방은? 1 발내전근근력강화운동 2 발외전근근력강화운동 3 발내전근스트레칭운동 4 장무지신전근근력강화운동 5 장무지신전근스트레칭운동

18 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 중년여자가 2달전부터피로, 근육통, 우울증상, 체온상승이있었고, 아침에일어나면 1시간정도스트레칭운동후소실되는다발성관절통증과뻣뻣함을주소로내원하였다. 신체검사에서양측팔꿈치와양측엄지손가락지간관절, 손목, 발가락중족지관절부위부종과압통이있고, rheumatoid factor 30 IU/mL ( 참고치 <15.9 IU/mL) 로 low positive 소견을보였다. 류마티스관절염진단을위해필요한것은? 1 류마티스관절염을배제할수있다 2 CRP와 ESR 수치결과를확인한다 3 3개월후류마티스관절염재평가를시행한다 4 양측수부단순방사선영상에서골미란소견을확인한다 5 ACPA (anticitrullinated protein antibody) 수치결과를확인한다 [ 재활보조기구 ] 세여자가요리중후라이팬을잡거나칼질을할때우측손목요측의통증이발생하였다. 원위부요골부위의경도의국소발적과열감이있었고, 우측엄지를굴곡, 내전시킨후손목을척골측으로전위시통증이유발되었다. 사용할수있는적절한보조기는?

19 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 족저굴근의경직으로보행시내반첨족을보이는 8 세경직성뇌성마비환아에서발목의배측굴곡 을허용하여효율적인보행이가능하게하기위한적절한보조기는? 수영을자주하는 13 세여아이다. 전척추단순영상검사에서 15 도 (Cobb s angle) 의흉요추측만증 을보였으며, apex 는 T10 이었다. 초경은내원 1 년전시작되었다고한다. 적절한것은? 1 수영은중단할것을권장한다 2 4-6개월마다단순영상검사를시행한다 3 진행할위험이있으므로수술적치료를고려한다 4 Milwaukee brace를처방하고하루 16-24시간착용한다 5 low-profile TLSO를처방하고하루 16-24시간착용한다

20 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 하퇴절단환자가의지를착용하고보행연습을하던중입각기에무릎이갑자기꺾여휘청이는현 상 (abrupt knee flexion) 을보였다. 가능한원인은? 1 soft cushion heel 2 too long prosthesis shaft 3 excessive ankle dorsiflexion 4 inadequate socket suspension 5 excessive stiffness in the toe 45. 하퇴의지에사용되는 patellar-tendon-bearing socket 에서접촉면의압력을줄여야하는 pressure-sensitive area 는?

21 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 세양측대퇴절단환자가의지를장착하고보행후아래그림과같은피부병변을보였다. 적절한 처치는? 1 항진균제도포 2 경구항생제투여 3 국소스테로이드주사 4 괴사조직제거 (debridement) 5 절단단의접촉면이넓어지도록소켓수정 47. 관절운동의회전축이여러개로무릎이구부러짐에따라순간회전중심이원위부, 전방부로이동하 여입각기말기에무릎굴곡을용이하게해줄수있는대퇴의지의무릎관절은?

22 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 (A) 보다 (B) 형태의휠체어가더필요한환자는? (A) (B) 1 상지기능이좋은하지마비환자 2 욕창의위험이높은사지마비환자 3 기립성저혈압이심한척수손상환자 4 횡격막근위약으로인한호흡곤란환자 5 자가도뇨를시행하는하부경수손상환자 49. 다음은의지착용환자에서적용가능한기능적척도 (functional index) 인 K code 에대한설명이 다. K3 level 에해당하는설명은? 1 일정한보폭으로만평지보행이가능하다 2 고강도운동이나고에너지레벨운동을할수있다 3 제한된실내보행만가능하고실외보행이불가능하다 4 약간울퉁불퉁한경사면을포함해서제한된환경에서만보행이가능하다 5 다양한보폭으로비교적자유롭게걸을수있고저강도운동이나취미생활을시도해볼수있다 50. 다음은신발의관상단면을모식화한그림이다. 별표부위에단단한재질을사용하여 hallux rigidus, Charcot midfoot 에서통증과병변부위압력을줄이기도한다. 이별표의명칭은? 1 last 2 shank 3 insole 4 outsole 5 midsole

23 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 노인 / 암재활 ] 51. 보행동결 (freezing) 을보이는파킨슨병환자에서, 다음중보행동결이호전되는상황으로알맞은 것은? 1 보행을시작할때 2 장애물이있을때 3 좁은문을지날때 4 숫자를세면서걸을때 5 방향을바꾸기위하여돌때 (turning) 52. 골감소증환자의 10 년골절발생률을예측하는 FRAX (fracture risk assessment) tool 에포함되 는항목은? 1 반복적낙상 2 척추골밀도 3 류마티스관절염 4 카페인섭취여부 5 규칙적운동여부 53. 노인은주변환경에반응하여체온조절하는능력이저하된다. 다음중고체온증 (hyperthermia) 과 관련있는것은? 1 저혈당 2 갑상선저하증 3 저한증 (hypohidrosis) 4 영양실조 (malnutrition) 5 불충분한떨림 (insufficient shivering)

24 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 다음은파킨슨병 (Pakinson s disease) 과파킨슨플러스증후군 (Parkinson plus syndrome) 의특성 을나타낸표이다. 각빈칸에알맞게나열된것을고르시오. 가 나 다 안정떨림 (resting tremor) /- 활동떨림 (action tremor) +/- + - 강직 (rigidity) + + +/- 자세불안정성 (postural instability) 인지저하 (cognitive decline) 운동변동 (motor fluctuation) 가나다 1 파킨슨병 (Pakinson s disease) 다발성위축증 (multiple system atrophy) 진행성핵상마비 (progressive supranuclear palsy) 2 파킨슨병진행성핵상마비다발성위축증 3 다발성위축증파킨슨병진행성핵상마비 4 다발성위축증진행성핵상마비파킨슨병 5 진행성핵상마비다발성위축증파킨슨병 55. 노쇠 (frailty) 를판단할수있는주요임상소견이아닌것은? 1 exhaustion 2 weight loss 3 weak grip strength 4 low physical activity 5 cognitive impairment

25 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 두경부암환자는수술및방사선치료후, 연부조직의섬유화로인한경부구축이발생할수있다. 합병증이없는기능적경부절제술 (functional neck dissection) 후, 환자가안전하게목을움직이기시 작할수있는가장빠른시기는? 1 수술 3일후 2 수술 7일후 3 수술 14일후 4 수술 21일후 5 수술 28일후 57. 암환자의영양실조 (malnutrition) 를판단하는기준은? 1 혈청알부민 2.5 g/dl 이하그리고 10% 이상의체중감소 2 혈청알부민 2.5 g/dl 이하그리고 15% 이상의체중감소 3 혈청알부민 3.0 g/dl 이하그리고 10% 이상의체중감소 4 혈청알부민 3.0 g/dl 이하그리고 15% 이상의체중감소 5 혈청알부민 3.5 g/dl 이하그리고 20% 이상의체중감소 58. 좌측유방암수술후방사선치료중인여자환자가기지개를켤때좌측어깨불편감을호소하였다. 휴식시통증을호소하지않았으며, 신체검사에서어깨관절의운동범위는전방거상 140도, 외전 160도, 외회전 90도, 내회전은 80도였으며, 전방거상및외전시에만경도의통증을호소하였다. 이와함께아래와같은소견을보였다. 적절한치료는? 1 도수림프마사지 2 체외충격파치료 3 관절강내스테로이드주사 4 점액낭내스테로이드주사 5 근막이완기법 (myofascial release)

26 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 두경부암으로 4개월전우측근치적경부절제술 (radical neck dissection) 을시행받은환자가수술이후지속되는우측경부통증을주소로내원하였다. 통증은주로외측경부와귀후방부위에국한되었고, 따끔거리거나불타는듯한느낌의통증과함께가끔은날카로운통증양상도있다고하였다. 압통은뚜렷하지않았으며, 상지로의방사통도없었다. 환자의통증과관련된구조물은? 1 상부승모근 (upper trapezius) 2 흉쇄유돌근 (sternocleidomastoid) 3 대이개신경 (great auricular nerve) 4 척수부신경 (spinal accessory nerve) 5 대후두신경 (greater occipital nerve) 60. 좌측유방전절제술과액와림프절절제술을받은 42 세여자환자가방사선치료를앞두고, 좌측팔이 무겁고붓는증상이있어서내원하였다. 좌측팔둘레가우측에비해 2.8 cm 이상증가한소견을보였으 며, 열감이나발적은없었다. 적절한치료는? 1 이뇨제를처방한다 2 저탄력붕대로압박한다 3 운동할때는스타킹이나붕대를제거한다 4 도수림프마사지는 60 mmhg의압력으로한다 5 도수림프마사지는상지를먼저한후체간의순서로한다 [ 심폐재활 ] 61. 아침에자고일어날때두통을호소하는 65세근위축성측삭경화증환자가외래에방문하였다. 양측상하지근력이모두 3등급으로측정되었고, 실내에서보행기 (walker) 를이용하여보행이가능하였다. 발음이명료하고, 일반식이를사레증상없이섭취중이었다. 앉은자세에서측정한노력성폐활량은정상예측치의 55% 였고, 호기말이산화탄소분압은 35 mmhg, 안정시호흡수는분당 12 회였다. 이환자의수면시호흡부전을예측하기위해측정이필요한지표는? 1 peak cough flow 2 assisted peak cough flow 3 supine forced vital capacity 4 maximal expiratory pressure 5 maximum insufflation capacity

27 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 만 8 세척수성근위축증환자의흉부단순영상검사소견이다음과같았다. 이환자에서폐발달을위 해시행해야할호흡재활기법은? 1 air-stacking 2 flutter breathing 3 incentive spirometer 4 noninvasive ventilator 5 percussion and vibration 63. 외상성경부척수손상으로 6개월전에수술을받은 65세남자환자가입원중이다. 수상전 50갑년의흡연력이있고폐기종성 COPD로흡입기치료를받은것외에다른내과적병력은없었다. 수상당시호흡부전으로인공호흡기치료가지속되면서기관절개수술을받았지만현재기관절개관제거를고려중이다. ( 가 ) 척추체 3번에서 5번까지전방유합술을시행받았고, ( 나 ) 경수 3번완전척수손상환자로어깨관절이하로근력은모두 0등급이다. ( 다 ) 비침습적인공호흡기를수면시및낮에 3~4시간사용중이다. ( 라 ) 노력성폐활량은정상예측치의 30% 이며, ( 마 ) 보조기침유량이 140 L/min으로측정된다. 이환자에서기관절개관제거의금기에해당하는것은? 1 가 2 나 3 다 4 라 5 마

28 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 아래는기침의단계를보여주는그림이다. 나 단계와가장연관성이깊은검사는? 1 chest X-ray 2 end-tidal CO 2 3 spirometry test 4 respiratory muscle strength test 5 video fluoroscopic swallowing study 65. 폐활량검사에서 ( 나 ) 가정상이라고할때, ( 가 ) 와같은결과를보이는환자에서증가하는지표는? 1 tidal volume 2 total lung capacity 3 maximal voluntary volume 4 FEV1/FVC (forced vital capacity) 5 forced expiratory volume in 1 second (FEV1)

29 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 급성관상동맥증후군환자를위한심장재활임상진료지침 2019 에서는심장재활에대한권고강도를 강한권고 (Strong), 조건부권고 (Conditional) 및 전문가권고의견 (Good Practice Point) 으로구 분하였다. 조건부권고 에해당하는것은? 1 65세이상노인환자에게실시 2 급성기치료후가능한조기에실시 3 심폐운동부하검사를통한환자평가 4 관상동맥우회로이식수술후입원중조기심장재활 5 스마트폰, 모바일앱과같은정보통신기술을활용한심장재활 67. 꾸준한운동을통해심박출량이다음과같이증가하였다. 최대심박출량이증가하는데기여한지표 는? 1 heart rate 2 stroke volume 3 minute ventilation 4 systolic blood pressure 5 arteriovenous O 2 difference

30 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 키 175 cm, 몸무게 70 kg인 65세남자환자가급성심근경색으로스텐트삽입술을받은지 4주후에증상제한성심폐운동부하검사를시행하였다. 호흡교환비율 (respiratory exchange ratio) 1.2, 최대심박수 150 회 / 분, 최대산소섭취량은 1,960 ml/min이었다. 이환자의최대대사당량 (metabolic equivalent, MET) 은? 심장이식을받은환자에서심장재활을할때운동강도를설정하는데유용하게쓰이는지표는? 1 heart rate, respiratory rate 2 heart rate, blood pressure reserve 3 heart rate, rate of perceived exertion 4 blood pressure reserve, respiratory rate 5 blood pressure reserve, rate of perceived exertion 70. 급성심근경색으로 2 주전에관상동맥중재술을시행받은 53 세남자환자가증상제한성운동부하검사 를시행하고있다. 주의하여검사를지속할수있는상황은? 1 청색증이발생했을때 2 환자가중단을요구할때 3 기계작동오류로혈압측정이잘안될때 4 Q파가동반되지않은 lead에서 ST 분절이 2 mm 상승했을때 5 심전도가정상이었고협심증의증상이없으나수축기혈압이 10 mmhg 떨어졌을때 [ 소아재활 ] 년 12 월 1 일재태 32 주, 2.5 kg 로출생하였으며, 호흡곤란으로산소치료를받았던환아가미 숙아발달평가를위해금일 (2019 년 9 월 1 일 ) 에내원하였다. 발달지연이의심되는소견은? 1 네발기기를하지못한다 2 양손을마주잡지못한다 3 까꿍놀이를이해하지못한다 4 엄지와검지로물건을잡을수없다 5 안돼 라고하는말을이해하지못한다

31 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 그림과같이화살표방향으로영아의등을손가락으로자극할때나타나는원시반사는? 1 Moro reflex 2 Galant reflex 3 rooting reflex 4 symmetric tonic neck reflex 5 asymmetric tonic neck reflex 73. 만삭으로출생한 8 개월환아가발달지연을주소로내원하였다. 뇌 MRI 소견이다음과같을때, 의 심되는뇌손상기전은? 1 kernicterus 2 germinal matrix hemorrhage 3 periventricular venous infarction 4 neonatal arterial ischemic stroke 5 hypoxic-ischemic encephalopathy

32 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 세뇌성마비아동이부모와는일관되고효과적인의사소통이가능하나, 낯선사람과는의사소통이 어려웠다. CFCS (Communication Function Classification System) 단계는? 1 I 2 II 3 III 4 IV 5 V 75. 경직형뇌성마비아동의보행양상과필요한수술의연결이옳은것은? 1 crouch gait: hamstring release 2 scissoring gait: psoas tenotomy 3 jump knee gait: rectus femoris transfer 4 equinus gait: tibial derotational osteotomy 5 equinovalgus gait: split posterior tibialis transfer 76. 그림과같은시상면운동학 (kinematic) 보행분석결과를보인 5 세경직형뇌성마비환아의적절한 치료방법은? ( 굵은선 : 정상대조군, 가는선 : 환아 ) 1 폐쇄신경차단술 2 관절형발목보조기 3 발목족저근강화훈련 4 아킬레스건과신장운동 5 대퇴사두근보툴리눔독소주사

33 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 척수수막류로진단된신생아의신경인성방광관리에대한설명으로옳은것은? 1 renal scan은 1세이후부터시행한다 2 수신증이나요관역류가없더라도예방적항생제를사용한다 3 clean intermittent catheterization (CIC) 를즉시시작한다 4 생후 1년동안은 3~4개월마다 renal ultrasound를시행한다 5 voiding cystourethrogram (VCUG) 은생후 6개월이후시행한다 78. 최근국내에서보험이적용되어사용중인척수성근위축증치료제인 ISIS-SMN RX /Spinraza (nusinersen) 는 antisense oligonucleotide 로서 SMN2 pre-mrna 에작용하여 SMN2 유전자가정 상 SMN 단백질을생성을도와운동신경세포생존을유지시킨다. 이약물의투여경로는? 1 경구 (oral) 2 정맥 (intravenous) 3 피하 (subcutaneous) 4 근육내 (intramuscular) 5 척수강내 (intrathecal) 79. 5세아동이고개를우측으로기울이고, 턱은좌측을향한사경을주소로내원하였다. 아동은목이짧고뒤쪽머리선 (hairline) 이낮게위치하였으며, 우측방향으로목을회전시킬때각도제한과함께경도의통증이있었다. 경부초음파검사는정상이었고, 경추단순영상소견은아래와같았다. 적절한권고사항은? 1 좌측흉쇄유돌근을스트레칭한다 2 우측흉쇄유돌근절제술을권고한다 3 좌측으로고개를돌려엎드려재운다 4 사시감별을위해안과진료를권고한다 5 신체접촉이과도한운동을피하도록한다

34 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 세남아가 O 형다리를주소로내원하였다. 10 개월에독립보행시작하였고, 현재체중은 97%ile 에 해당하였다. 단순영상검사소견은아래와같았다. 진단은? 1 Blount's disease 2 physiologic bowleg 3 Scheuermann's disease 4 physiologic genu valgum 5 Legg-Calvé-Perthes disease [ 신경근육재활및전기진단 ] 81. 감각신경활동전위를측정할때활동전극 (active electrode) 과참고전극 (reference electrode) 간거 리를 4 cm 에서 2 cm 으로변경해도일정하게유지되는지표는? 1 진폭 (amplitude) 2 지속기간 (duration) 3 상승시간 (rise time) 4 정점잠시 (peak latency) 5 시작잠시 (onset latency)

35 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 중년여성이피로와전신무력감및근력약화를호소한다. 오후로갈수록눈꺼풀이내려가고, 자고나 면증상이좋아진다고한다. 총지신근 (extensor digitorum communis) 의침근전도검사는다음과같을 때, 검사결과를얻을수있는도구는? 후신경절손상 (post-ganglionic injury) 과신경근박리 (root avulsion) 를구별할수있는전기진단 검사항목은? 1 F 파 2 복합근육활동전위 3 감각신경활동전위 4 비정상자발전위 5 동원양상 (recruitment pattern)

36 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 년전부터진행하는우측손의근력저하및근위축을호소하는 17세남자환자에서시행한신체검사에서감각저하는없으며, 우측상지근력은어깨외전 5/5, 팔꿈치굴곡 5/5, 팔꿈치신전 4/5, 손목신전 3/5, 손목굴곡 2/5, 손가락신전 2/5, 손가락굴곡 1/5로평가되었다. 경추MRI와전기진단검사가다음과같을때진단은? motor nerve conduction study latency amplitude velocity F-wave (msec) (mv) (m/s) (msec) right median wrist/apb NE elbow/apb ulnar wrist/adq NE elbow/adq musculocutaneous Erb s point/bb axillary Erb s point/del left median wrist/apb elbow/apb ulnar wrist/adq elbow/adq sensory nerve conduction study latency (msec) amplitude (uv) right median wrist/ii digit ulnar wrist/v digit superficial radial forearm/snuff box muscle rest activity recruitment right C6-C7 paraspinalis silent C7-T1 paraspinalis 2+Fib/PSW deltoid silent normal biceps brachii silent normal extensor carpi radialis 3+Fib/PSW reduced flexor carpi radialis 3+Fib/PSW reduced abductor digiti quinti 3+Fib/PSW reduced abductor pollicis brevis 3+Fib/PSW reduced APB=abductor pollicis brevis, ADQ=abductor digiti quinti,

37 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 BB=biceps brachii, Del=Deltoid, NE=not evoked, Fib=fibrillation, PSW=positive sharp wave 1 paramyotonia congenita 2 amyotrophic lateral sclerosis 3 Duchenne muscular dystrophy 4 Pompe's disease (acid-maltase deficiency) 5 Hirayama disease (monomelic amyotrophy) 85. 난산으로태어난생후 4 주영아의어깨근긴장도는정상범위이나좌측파악반사는관찰되지않고 좌측안검하수가동반되었다. 의심되는상완신경총손상부위는? 1 C8, T1 roots 2 upper trunk 3 lower trunk 4 lateral cord 5 posterior cord

38 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 성인남자가갑자기발생한우측손목과손가락의신전약화 (wrist drop) 를주소로내원하였다. 우측팔꿈치굴곡근과신전근, 손목과손가락의굴곡근의근력은정상, 손목과손가락신전근력은 2/5이다. 전기진단검사가다음과같을때, 병변의위치를확인하기위해추가로침근전도를시행해야하는근육은? motor nerve conduction study latency amplitude velocity (msec) (mv) (m/s) right median wrist/apb ulnar wrist/adq radial forearm/ei elbow/ei left radial forearm/ei elbow/ei sensory nerve conduction study latency (msec) amplitude (uv) right median wrist/iii digit ulnar wrist/v digit superficial radial forearm/snuff box left superficial radial forearm/snuff box muscle rest activity recruitment biceps brachii silent normal triceps silent normal pronator teres silent normal first dorsal interosseous silent normal brachioradialis silent normal extensor carpi radialis brevis silent normal extensor digitorum 1+Fib/PSW markedly reduced extensor indicis 2+Fib/PSW markedly reduced APB=abductor pollicis brevis, ADQ=abductor digiti quinti, EI=extensor indicis Fib=fibrillation, PSW=positive sharp wave 1 anconeus 2 supinator 3 flexor carpi ulnaris 4 extensor carpi ulnaris 5 C6/7 paraspinalis

39 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 일년전부터발생한양측어깨의위약을호소하는 16세남자가방문하였다. 다친적은없었으며, 환자의여동생이비슷한증상을가지고있었다. 얼굴표정이거의관찰되지않고, 양측익상견 (winged scapula) 이있으며, 양측팔을머리위로들어올리지못하였다. 양측고관절근력도 4/5로저하된소견이관찰되었다. 혈액검사에서 CK(creatine kinase) 는 340 U/L( 참고치 : U/L), 신경전도검사는정상이었고, 침근전도검사는다음과같았다. 연관성이높은유전자는? muscle resting activity recruitment deltoid silent early triceps silent early infraspinatus 1+Fib/PSW early upper trapezius 1+Fib/PSW early first dorsal interosseous silent normal gluteus maximus 1+Fib/PSW early tibialis anterior silent normal gastrocnemius silent normal Fib=fibrillation, PSW=positive sharp wave 1 dystrophin 2 dysferlin 3 emerin 4 fukutin 5 DUX4 88. 성인남자가 1 년전부터주먹을쥔후펴는데수초가걸렸으며환자의어머니도비슷한증상을가 졌다고한다. 수차례주먹쥐기를반복하면다시펴기가수월해졌다. 감각저하는없으며, 양측상지및 하지의근력은 4/5 정도였다. 의심되는질환의특징적인침근전도자발전위소견은? 1 myokymia 2 fasciculation 3 myotonic discharge 4 positive sharp wave 5 complex repetitive discharge

40 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 성인남자가 10 일전자고난후발생한우측족하수 (foot drop) 를주소로내원하였다. 우측발목 과발가락의배측굴곡근력은 2/5, 저측굴곡근력은 5/5, 엉덩이관절과무릎관절의굴곡근과신전 근의근력은정상이었다. 신경전도검사가다음과같을때손상부위의전기생리학적상태는? Motor nerve conduction study Latency Amplitude Velocity (msec) (mv) (m/s) Right peroneal ankle/edb fibular neck/edb popliteal fossa/edb tibial AH Left peroneal ankle/edb Sensory nerve conduction study Latency (msec) Amplitude (uv) Right sural calf/ankle superficial peroneal leg/ankle Left superficial peroneal leg/ankle EDB: extensor digitorum brevis, AH: abductor hallucis 1 incomplete neurapraxia 2 complete neurapraxia 3 axonotmesis 4 neurotmesis 5 Wallerian degeneration

41 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 성인남성이오토바이사고후우측상지에근력약화가발생하였다. 내측전완부, 내측수부, 제 4, 5 수지에감각저하가있으며, 근력은수지굴곡근 4/5, 수지신전근 5/5, 완관절신전근 5/5, 완관절 굴곡근 4/5 이었다. 전기진단검사가다음과같을때가능성높은손상부위는? motor nerve conduction study latency amplitude velocity (msec) (mv) (m/s) right median wrist/apb ulnar wrist/adq left median wrist/apb ulnar wrist/adq sensory nerve conduction study latency (msec) amplitude (uv) right median wrist/iii digit ulnar wrist/v digit LABCN elbow/forearm MABCN elbow/forearm left MABCN elbow/forearm muscle rest activity recruitment biceps brachii silent normal deltoid silent normal pronator teres silent normal triceps silent normal extensor indicis silent normal first dorsal interosseous 2+ Fibs/PSW reduced abductor pollicis brevis 3+ Fibs/PSW markedly reduced APB=Abductor pollicis brevis, ADQ=Abductor digiti quinti, LABCN=lateral antebrachial cutaneous nerve, MABCN=medial antebrachial cutaneous nerve, Fibs=fibrillation, PSW=positive sharp wave 1 C8 spinal nerve root 2 ulnar nerve at the elbow 3 median nerve at the elbow 4 lower trunk of brachial plexus 5 medial cord of brachial plexus

42 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 스포츠재활 ] 91. 다음운동은무엇을증진하기위한것인가? 1 민첩성 2 심폐지구력 3 척추유연성 4 척추굴곡근력 5 척추중심근안정성 92. 평소에배드민턴을자주하는중년여성이제 4, 5 수지의저린감과손목의통증을호소하였다. 손목 의굴곡및척측편위 (ulnar deviation) 시에통증이악화되었고두상골 (pisiform bone) 에심한압통이 있었다. 원인구조물은? 1 pronator teres 2 flexor carpi ulnaris 3 flexor carpi radialis 4 abductor digiti minimi 5 extensor digitorum communis 93. 운동시신장관련합병증을예방하기위한적절한수칙은? 1 운동후 1시간이내에는수분섭취를제한한다 2 격렬한운동시에는소금의섭취를제한하지않는다 3 운동직후소변에서검출되는소량의 RBC는경과관찰한다 4 운동후 3시간이내소변배출이되지않으면응급실로내원한다 5 강도높은운동시통증조절을위해운동당일 NSAIDs를복용한다

43 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 특별한외상력이없는키 160 cm, 몸무게 68 kg 의 13 세남아로수개월전부터장시간서있거나 보행후우측대퇴부내측통증을호소하였다. 신체검진에서고관절의외전과내회전에제한이있었다. 골반단순영상검사에서아래와같은소견을보였다. 진단은? 1 os acetabuli 2 acetabular dysplasia 3 Legg-Calvé-Perthes disease 4 transient synovitis of the hip 5 slipped capital femoral epiphysis 95. 운동중갑작스럽게코피가났을때처치로올바른것은? 1 뜨거운물에적신손수건을코위에올린다 2 환자를눕히고비익 (alae) 을눌러비중격의혈관을압박한다 3 비골골절이동반된경우편위의정도에상관없이즉시정복술을한다 4 비중격혈종이발생한경우흡인등을통해제거하고 nasal packing을한다 5 oxymetazoline 비강스프레이는혈압상승을통해출혈위험을높이므로금기이다

44 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 골프를즐겨하는 50 대남성이좌측제 4 중수지관절의통증으로내원하였다. 손가락을굴곡할때 손바닥에서걸리는느낌이났고신전할때는통증이유발되었다. 적절한치료는? 1 골프그립을더세게잡도록한다 2 손가락굴곡근강화운동을한다 3 손가락신전근스트레칭운동을한다 4 A2 pulley에스테로이드주사치료를시행한다 5 splint는중수지관절을 10도정도굴곡한채로적용한다 97. 단거리육상선수가전력질주를한후왼쪽허벅지뒤쪽의통증이발생하였다. 저항하에슬관절을 굴곡할때통증이악화되었다. MRI 는다음과같았다. 진단은? 1 ischial bursitis 2 stress fracture of the femur 3 biceps femoris muscle tear 4 strain of the adductor muscles 5 myofascial pain syndrome of hamstring

45 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 필드하키선수인 11 세남자가경기시작직후넘어지면서땅에머리를부딪쳤다. 1 분간의식소실이 있었으며, 깨어난후 5 분간착란증상과함께두통을호소하였으나점차호전되는양상을보였다. 적절 한조치는? 1 냉찜질 2 침상안정 3 병원후송 4 수액치료 5 경기복귀 99. 가을철마라톤대회에참여한 25 세아마추어남자선수가풀코스완주후의식저하를보였다. 직 장체온은정상이었고경기도중목이마를때마다다량의물을마셨다고한다. 팔이부어팔찌가빠지 지않았고소변을보지못했다. 적절한치료는? 1 이뇨제투여 2 저환기유도 3 경구수분섭취 4 저장성생리식염수정주 5 등장성생리식염수정주 100. 짧은시간동안폭발적인힘을끌어내기위한목적으로편심성수축후이어서구심성수축을바로 하는운동은? 1 isotonic exercise 2 plyometric exercise 3 neuromuscular facilitation 4 closed kinetic chain exercise 5 high intensity intermittent exercise

46 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 뇌신경재활 ] 1-2. 다음은삼킴장애의보상적기법이다. 답가지 (1-8) 중에서각문항에서제시하는수만큼답하시 오. 1 oral hold 2 chin tuck 3 throat clear 4 head turn posture (to weaker side) 5 multiple swallow 6 effortful swallow 7 supraglottic swallow 8 Mendelsohn maneuver 1. 조기배출 (premature spillage) 을보상하는방법은? (2 가지 ) 2. 양측 pyriform sinus 에음식물이많이남는현상을보상하는방법은? (3 가지 )

47 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 척수재활 ] 3-4. 다음은척수손상환자들의일상생활동작들이다. 답가지 (1~8) 중에서각문항에제시하는수만큼 고르시오. 1 식사하기 2 단장하기 3 도뇨관삽입 4 고무줄바지입기 5 누운자세에서일어나앉기 6 앉은자세에서체중이동 7 바닥에서침대위로이동 8 평지에서휠체어를이용하여이동 3. 경수 5 번완전손상남성환자가충분한재활을통하여보조기구및최소한의도움 (minimal assist) 을제공받아수행할수있는일상생활동작은? (3 가지 ) 4. 경수 6 번완전손상여성환자가충분한재활을통하여기구를이용하면독립적으로할수있는일상 생활동작은? (5 가지 )

48 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 물리의학 ] 5~6. 다음은환자에게처방하는물리치료항목이다. 답가지 (1-8) 중에서각문항에서제시하는수만큼 답하시오. 1 핫팩 2 교대욕 3 초음파 4 단파 5 적외선램프 6 경피적전기신경자극 7 견인치료 8 마사지 5. 소아의성장판부위에금기인것은? (2 가지 ) 6. 마미증후군으로요추 4 번, 5 번의후궁절제술및금속고정술을실시한환자가수술후허리통증을 호소할경우금기인것은? (3 가지 )

49 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 근골격재활 ] 7-8. 다음은어깨의여러가지검사법들이다. 답가지 (1-8) 중에서각문제에서제시하는수만큼고르 시오. 1 Speed test 2 sulcus sign 3 O Brien test 4 Yergason test 5 Neer-Walsh test 6 Hawkins-Kennedy test 7 posterior apprehension test 8 anterior apprehension and relocation test 7. 어깨의관절와상완관절 (glenohumeral joint) 의불안정성을보기위한검사는? (3 가지 ) 대건강한남자가 2 주전아령운동도중상완전방부위에서갑작스런통증을느낀후상지운동 시통증이지속되어내원하였다. 신체검사에서상완부에종물이만져지지는않았다. 손상가능성이큰 구조물에대한검사는? (2 가지 )

50 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 재활보조기구 ] 다음은의지에사용되는현가장치이다. 답가지 (1-8) 중에서각문항에서제시하는수만큼답하 시오. 1 suction socket 2 suprapatellar cuff 3 supracondylar cuff 4 elevated vacuum suspension 5 Silesian belt 6 pin lock suspension 7 hip joint with waist belt 8 total elastic suspension belt 9. 다음중해부학적현가장치에해당하는것을고르시오. (2 가지 ) 10. 다음중공기압을이용한현가장치에해당하는것을고르시오. (2 가지 )

51 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 노인 / 암재활 ] 다음은노화 (aging) 및훈련 (training) 에의한근육의변화및적응에대한설명이다. 답가지 (1-8) 중에서각문항에서제시하는수만큼답하시오. 1 type I % 2 type II % 3 type I cross-sectional area 4 type II cross-sectional area 5 oxidative capacity 6 glycolytic capacity 7 capillary density 8 shortening velocity 11. 노화 (aging) 에의해감소하는것은? (4 가지 ) 12. 훈련 (training) 을하여도변화하지않는것은? (3 가지 )

52 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 심폐재활 ] 다음은호흡재활에사용되는기법들이다. 답가지 (1-8) 중에서각문항에서제시하는수만큼답 하시오. 1 huffing 2 air-stacking 3 pursed lip breathing 4 air-shifting technique 5 mechanical in-exsufflator 6 diaphragmatic breathing 7 glossopharyngeal breathing 8 positive expiratory pressure breathing 13. 호흡곤란을호소하는 COPD 환자에서얕고짧은호흡이관찰될때사강호흡 (dead-space ventilation) 을줄이고가능한한깊고느린호흡을유지하도록하는훈련방법은? (3 가지 ) 14. 다음과같은흉부 CT 소견을보이는 COPD 환자에서안전하게적용할수있는객담제거방법은? (2 가지 )

53 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 소아재활 ] 다음은하지근육들이다. 답가지 (1-8) 중에서각문항에서제시하는수만큼답하시오. 1 gluteus maximus 2 iliopsoas 3 adductor longus 4 gracilis 5 medial hamstring 6 quadriceps femoris 7 gastrocnemius 8 soleus 세경직형우측편마비환자의보툴리눔독소주사를위한신체검사소견은다음과같았다. 주사 치료가필요한근육을고르시오 (3 가지 ) Action Modified Tardieu Scale R1 R2 hip abduction with knee extension hip abduction with knee flexion knee extension ankle dorsiflexion with knee extension ankle dorsiflexion with knee flexion Thomas test 0 degree 세뒤시엔느근디스트로피환아가보행시허리를뒤로젖혀배를내밀고, 까치발보행을하였다. 어떤근육의위약 (weakness) 을보상하기위한것인지고르시오. (2 가지 )

54 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 신경근육재활및전기진단 ] 다음은신경근육질환에서검사할수있는항체들이다. 답가지 (1-8) 중에서각문항에제시하는 수만큼고르시오. 1 anti-ach (acetylcholine receptor) 2 anti-vgcc (voltage-gated calcium channels) 3 anti-srp (signal recognition protein) 4 anti-gm1 5 anti-mag 6 anti-jo-1 7 anti-mi-2 8 antistriatal muscle (=antititan) 17. 성인남자가오후가될수록점점피로해지고전신무력감및근력약화를호소하였다. 눈꺼풀이내려가고딱딱한음식을씹기가어렵다고하였고, 자고나면증상이좋아진다고하였다. Nasalis 복합근활동전위 (CMAP) 의진폭은정상치였고, 반복신경자극검사에서 2 Hz로자극할때다음과같은결과를나타내었다. 의심되는질환에서양성인항체는? (2가지) 세남자가 6 주전부터목, 허리, 양측팔과다리, 어깨부위통증이있었고, 이후양측상하지의 근력저하가진행되었다. 외상이나약물복용력, 가족력은없었다. 신체검사에서피부병변이나감각저하 는없으나, 양측어깨와팔꿈치굴곡근 3/5, 양측엉덩이관절굴곡근 2/5 로약화되고, 그외상하지 원위부의근력은 4/5 이다. 흉부단순영상검사는정상이고, 혈액검사에서 CK(creatine kinase) 3614 U/L( 참고치 : U/L), 신경전도검사는정상, 우측상하지에대한침근전도검사소견은다음과같 다. 의심되는질환에서양성으로나올수있는항체는? (2 가지 ) Muscle Resting Activity Recruitment deltoid 2+Fibs/PSW early biceps brachii 2+Fibs/PSW early extensor digitorum communis 1+Fibs/PSW early first dorsal interosseus 1+Fibs/PSW early gluteus maximus 2+Fibs/PSW early tibialis anterior 1+Fibs/PSW early tensor fascia lata 1+Fibs/PSW early vastus lateralis 1+Fibs/PSW early

55 2019 년대한재활의학회전공의평가시험 [ 스포츠재활 ] 19~20. 다음은발목주변의구조물이다. 답가지 (1-8) 중에서각문항에제시하는수만큼고르시오. 1 tibialis anterior 2 tibialis posterior 3 extensor digitorum longus 4 flexor hallucis longus 5 flexor digitorum brevis 6 peroneus longus 7 peroneus brevis 8 extensor digitorum brevis 19. 내측발목통증의흔한원인구조물은? (2 가지 ) 20. 외측발목통증의흔한원인구조물은? (2 가지 )