News Highlight 심폐소생술 홍보용 3D 애니메이션 개발 조 규 종 한림의대 강동성심병원 응급의학과 1. 개발 경과 한 (사)강원정보문화진흥원을 사업파트너로 선정하여 심폐소생술 홍 대한심폐소생협회는 2014년 3월 1일부터 10개월 동안 질병관리 본부의 국민건

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1 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 대한심폐소생협회 June, 2015 Vol. 9, No. 1 나 하나로 또 하나의 생명을 News Highlight - 심폐소생술 홍보용 3D 애니메이션 개발 CPR 칼럼 - 학교 심폐소생술을 늘리자 CPR 교실 - 익사사고 심정지 증례 심정지 증례 - 체험수기 심정지 - Journal Review 대한심폐소생협회 정보와 소식 자동제세동기 안내표지에 대하여 심폐소생술 용어집 개정과 일반인 용어 2015년 하반기 소식지 우편구독 신청 소식지를 우편으로 받기를 원하는 경우 2015년 12월 18일(금)까지 우편구독을 신청해 주시기 바랍니다. 구독신청, 문의사항: 대한심폐소생협회 사무국 02) , kacprbls@nate.com 발행인 : 김성순 편집인 : 김준수 / 박승민, 강구현, 김남균, 오상훈, 이승준, 장용수, 조규종 발행일 : 2015년 6월 30일(통권 제16호) 발행처 : 서울특별시 영등포구 양산로53 월드메르디앙비즈센터 209호 대한심폐소생협회 Tel : 02) Fax : 02) 인쇄제작 : 디자인메카 Tel : 02)

2 News Highlight 심폐소생술 홍보용 3D 애니메이션 개발 조 규 종 한림의대 강동성심병원 응급의학과 1. 개발 경과 한 (사)강원정보문화진흥원을 사업파트너로 선정하여 심폐소생술 홍 대한심폐소생협회는 2014년 3월 1일부터 10개월 동안 질병관리 본부의 국민건강증진기금 민간경상보조사업(사업책임자: 황성오 사 무총장)의 일환으로 일반인 심폐소생술 확산을 위한 심폐소생술 홍보 보용 3D 애니메이션을 함께 개발하였다. 2. 개발 내용 용 3D 애니메이션(개발비 6,000만원)을 개발하였다. 대한심폐소생협 애니메이션 개발팀과 (사)강원정보문화진흥원은 제작회의를 거쳐 회 소속 기본소생술 전문가들로 구성된 애니메이션 개발팀(팀장: 조 우리나라 전통의 저승사자 캐릭터를 등장시켜 심폐소생술과 자동제 규종)은 심폐소생술 또는 자동제세동기와 관련된 국내외 홍보 동영 세동기의 적용은 저승사자도 퇴치할 수 있다 는 스토리텔링 형식의 상 및 애니메이션 자료 등을 수집하여 분석하였으며, 관련 전문가(김 시나리오를 확정하였으며, 시나리오에 부합되는 심장마비가 발생하 병희 서원대학교 광고홍보학과 교수)의 자문을 거쳐 일반 대중에게 는 남편, 심폐소생술과 자동제세동기를 적용하는 부인 및 딸, 심폐소 심폐소생술 및 자동제세동기의 중요성을 쉽게 홍보할 수 있는 캐릭터 생술의 중요성 및 실제 심폐소생술 및 자동제세동기 적용 단계를 재 및 시나리오를 개발하여 3D 형태의 애니메이션으로 제작하기로 결정 미있게 설명하는 2명의 저승사자 등 5명의 캐릭터를 개발하였다. 30 하였다. 초 분량의 광고홍보용 3D 애니메이션(제목:저승사자와 심장충격기) 3D 애니메이션은 심폐소생술 또는 자동제제동기의 중요성을 단순 은 최근 우리나라에서 설치가 늘고 있는 자동제세동기를 집중하여 홍 하게 알리는 30초 분량의 짧은 광고홍보용 애니메이션과 목격자 심 보하도록 구성하였으며, 3분 분량의 심폐소생술 교육홍보용 3D 애니 폐소생술의 중요성, 119 신고방법, 심폐소생술 및 자동제세동기 적용 메이션은 대중들에게 쉽게 전달될 수 있는 가슴 압박소생술 버전(제 방법 등에 대한 교육 기능을 함께 내포하는 3분 분량의 3D 애니메이 목: 저승사자 퇴치법-가슴 압박소생술 편)과 인공호흡을 포함한 표 션으로 나누어 개발/제작하였다. 애니메이션 개발팀은 공개 입찰방 준 심폐소생술 버전(제목: 저승사자 퇴치법-심폐소생술 편)으로 나누 식으로 저승사자 캐릭터를 등장시켜 심폐소생술과 자동제세동기의 어 제작하였다. 제작된 애니메이션에는 일반인들이 쉽게 이해할 수 중요성을 스토리텔링 형식으로 알기 쉽게 풀어낸 제작제안서를 제출 있도록 일반인 심폐소생술 용어(심장마비, 심장충격, 심장충격기 등) 그림 1. 심폐소생술 홍보용 3D 애니메이션에 적용된 캐릭터들 (남편, 부인, 저승사자1,2) 2 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter

3 가 적용되었으며, 향후 애니메이션의 활용도를 높이기 위해 한글자 단과 일반 대중들에게 공개하였으며, 다양한 자문의견을 청취 막 버전과 영어자막 버전(제목: How to survive from cardiac arrest) 하여 반영함으로써 최종 버전의 심폐소생술 홍보용 3D 애니메이션 이 함께 제작되었다. 애니메이션 개발팀은 제작된 심폐소생술 홍보 을 완성하였다. 자문들은 다양한 홍보가 가능한 심폐소생술 홍 용 3D 애니메이션을 2014년 12월 17일 서울대학교 암연구소 이건 보용 3D 애니메이션의 제작을 크게 환영하였으며, 완성된 3D 애니 희홀에서 개최된 심폐소생술 확산 기반 구축사업 공개발표회 에서 메이션이 매우 재미있고 흥미를 유발하여 향후 심폐소생술 및 자동 각 심폐소생술 교육 관련 전문 단체(대한응급의학회, 대한응급구조 제세동기 적용 확산에 큰 역할을 할 것이라는 의견을 피력하였다. 사협회, 선한사마리아인운동본부, 보건교사회 등)들로 구성된 자문 그림 2. 30초 분량의 심폐소생술 광고홍보용 3D 애니메이션 (저승사자와 심장충격기) 그림 3. 3분 분량의 심폐소생술 교육홍보용 3D 애니메이션 (저승사자 퇴치법) 그림 4. 한글 및 영문 자막을 삽입한 심폐소생술 홍보용 3D 애니메이션 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 3

4 CPR 칼럼 가족을살리는심폐소생술, 자신있을때까지반복교육받아야 임솔조선비즈기자 아빠를살린초등학생의심폐소생술 심폐소생술실시비율미국의 1/5 엄마, 아빠를살리려면가슴을눌러야돼. 지난달서울의같은아파트에사는한초등학생이심폐소생술로아빠의생명을구했다는이야기를들었다. 일시적으로심장마비증상이있었던 40대남성방모씨는딸덕분에생명을구했다는것이다. 평소건강에큰이상이없던방씨는한밤중에갑자기심장이멈추고의식을잃었다. 방씨의부인은남편의호흡을가빠하는소리에놀라깬다음그를마구때리고흔들었다. 초등학교 6학년인방씨의딸은학교에서배운심폐소생술이생각났다고했다. 방양은엄마에게 아빠를흔들지말고구급대원이올때까지가슴을압박해야된다 고말했다. 학교에서배운대로재빨리심폐소생술을실시한것이다. 심폐소생술로소중한생명을살릴수있던순간이었다. 이처럼생명을살리는심폐소생술소식이늘어나고있지만, 아직그비율은낮다. 질병관리본부가 2013년급성심장정지환자를조사한결과, 한국에서일반인이심폐소생술초동조치를하는비율은 8.7% 에불과했다. 유치원때부터심폐소생술을가르쳐일반인의 77% 가심폐소생술초동조치를하는스웨덴이나미국 (41%) 노르웨이 (40.3%) 일본 (31%) 등과비교해매우낮은수치다. 한가지다행인것은심폐소생술교육을받은일반인들이늘어나면서심장박동이정지됐다되살아나는생명도매년증가하고있다. 13일국민안전처 119구급과에따르면심폐소생술로되살린생명은통계를잡기시작한 2010년 361건에서 2012년 657건, 지난해 815건으로크게증가했다. 심장정지는발생초기 4분이내에적절한응급처치가이뤄지지않으면사망에이를정도로매우위협적인질환이다 년한해동안병원이아닌곳에서심장정지로 2만5000 여명이사망한것으로집계됐다. 대한심폐소생협회에따르면국내에서심장정지가발생했을때목격자가심폐소생술을실시하는비율은 8.3% 에그친다. 심폐소생술을받고목숨을구하는확률은 4.8% 에불과하다. 길에서심장마비로쓰러지는환자 20명중 1명만살아난다는의미다. 미국보건부가집계한심장질환통계에따르면미국에서심장정지가일어난환자의생존율은 10.6% 로한국의 2배가넘는것으로나타났다. 심폐소생술실시율이한국보다 5배높아생존율까지끌어올린것이다 년미국의집이나길에서발생한심장정지는 32만 6,200 건이며, 이중목격자가심폐소생술을실시한비율은 40.1%(13 만건 ) 를기록했다. 미국이한국보다심폐소생술을많이실시하는이유는 1990년대부터학교교육과정에심폐소생술교육을의무적으로시행하고있기때문이다. 한국은최근 1~2년사이에서야심폐소생술교육이확산됐다. 국내심폐소생술교육이수자는 2012년 1000여명에불과했다. 이어 2013년 6만명, 지난해는 7만명이관련교육을받았다. 심장질환전문가들은처음심장정지가생긴이후 4분이내의심폐소생술이중요하다고강조한다. 뇌속에있던산소가모두소모되는 4분이후부터뇌가급격히손상되고식물인간상태로진행될수있기때문이다. 환자가엘리베이터나계단, 복잡한도로로이송될경우심폐소생술이가능한사람의도움이더필요하다. 4 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter

5 실제참여가능하도록반복교육해야대한심폐소생협회는 심정지가일어나면 1분당 10% 의뇌손상이진행되고 4분을넘는이후부터뇌손상이일어난다 며 심정지를막기위해의료진외에일반인들의심폐소생술교육이확대돼야한다 고강조한다. 심폐소생술은환자를바닥에눕히고가슴압박을실시한다. 왼쪽손바닥아래의두터운부분을가슴사이정중앙에대고오른손은깍지낀상태로왼손을눌러압박을반복한다. 누르는깊이는 5cm이상, 누르는횟수는분당 100회이상이어야한다. 자동심장충격기를사용할수있거나구급대원이현장에오기전까지멈추지말아야한다. 대한심폐소생협회는심폐소생을교육을하는것만이중요한것이아니라교육을한다음실제로실시할수있도록자신감이있어야한다고말한다. 반복교육과교육의정확성이중요한이유다. 교육을받았다고해서실제현장에서곧바로사용할수있는사람의비율은다르다. 정확한비율을계산하기힘들지만전문가들은교육실시만으로생존율을끌어올릴수없다고지적한다. 노태호대한심폐소생협회홍보장은 심장정지는본인이도움을요청할수없는상황이며구급대원이현장에도착하는데도시간이소요된다 며 심장정지환자의생존율은환자바로옆에있는사람이 4분안에실제로심폐소생술을시행할수있는지에따라달라진다 고말했다. Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 5

6 CPR교실 익사사고 이 유 성 국군수도병원 응급의학과 당신의 도움이 필요해요~~~ 여름철 무더위를 피해 바다, 강, 계곡을 찾는 사람들이 많아지고 있다. 여름철 물놀이 중 발생할 수 있는 익사사고의 경우 전 세계 적으로 매년 50만 명 이상의 사망자가 발생하며, 한국에서는 매 년 2,000명이 익사와 연관되어 사망하고 있다. 익사는 물에 침수 되면서 호흡기 손상이 발생하는 일련의 과정으로 예후는 물에 잠 겼던 시간, 수온, 심폐소생술의 신속성에 달려있다. 무엇보다 중 요한 것은 익사사고가 일어나지 않게 사전에 예방하는 것이다. 1. 최대한 빨리 물 밖 안전한 지대로 이동시킨다. 물속에서 시행하는 가슴 압박은 효율성이 많이 떨어지기 때문에 특수 훈련을 받은 사람이라면 물속에서의 인공호흡을 시작하는 것이 도움될 수 있지만 그렇지 않은 경우는 최대한 빨리 물 밖 안 전지대로 환자를 이동시키는 것이 중요하다. 여기에서 중요한 점 은 익사 환자를 구조할 때 자기 자신을 위험에 빠트리지 않도록 하는 것이다. 최대한 빨리 전문 구조대에게 도움을 요청하며, 로 프나 익사 환자에게 부력을 제공할 수 있는 물건을 던져 구조하 도록 한다. 만약 사고가 어떻게 발생되었는지 알 수 없거나 척추 손상이 의심되는 경우에는 척추의 움직임을 최소화시켜 추가적 인 손상이 없도록 주의해야 한다. 2. 호흡을 확인한다. 익수 환자를 평편한 지대에 위치시킨다. 역류나 구토 등을 예방 하기 위해 환자의 머리가 아래쪽으로 향하는 것은 피해야 한다. 환자의 기도가 이물질로 막혀있는 경우에는 옆으로 눕혀 이물질 을 제거해야 한다. 그렇지 않은 경우 환자의 입을 옆으로 돌려 자 연스럽게 배출되도록 한다. 이후 환자가 자발호흡이 있다면 왼쪽 으로 눕히고 머리 젖히기를 시행해 기도를 유지하고, 만약 환자 가 자발 호흡이 없거나 비정상적인 호흡을 보인다면 즉시 심폐소 생술을 시행한다. 3. 최대한 빨리 심폐소생술 시행한다. 환자가 자발호흡이 없거나 비정상적인 호흡을 보인다면 119에 신고를 하고 자동 제세동기를 가지고 올 수 있도록 주변 사람을 지목해 도움을 요청한다. 구조자가 의료인인 경우는 10초간 맥 박을 확인한다. 익사 환자가 저체온증이 의심된다면 맥박 확인 을 더 오랫동안 신중히 시행하여야 한다. 이후 가슴압박 30회와 인공호흡 2회를 반복적으로 시행한다. 폐로부터 물을 빼내기 위 한 하임리히 수기 등은 도움이 되지 않는다. 익사 환자의 경우 성 문 연축 혹은 호흡중지를 유발하여 물이 흡입되지 않거나 물이 일부 흡입되더라도 빠르게 체내순환으로 흡수되기 때문이다. 무 엇보다 중요한 것은 심폐소생술을 지연하거나 방해해서는 안 된 다는 것이다. 단순 심정지 환자의 경우 심정지가 발생한 이후 몇 분 동안은 혈액 내 산소함량이 가슴압박만으로 적절하게 유지될 수 있지만 익사 환자일 경우 대부분 저산소증에 의한 질식성 심 출처 : 소방방재청 수영을 하기 전에는 반드시 준비운동을 하고 구명조끼를 착용합니다. 물에 들어갈 때는 심장에서 먼 부분(다리 팔 얼굴 가슴)부터! 소름이 돋고 피부가 당겨질 때는 몸을 따뜻하게 휴식 물이 갑자기 깊어지는 곳은 특히 위험! 건강 상태가 좋지 않을 때, 배가 고플 때, 식사 후에는 수영 NO! 수영능력 과신은 금물, 무모한 행동 NO! 장시간 수영 NO! 호수나 강에서 혼자 수영 NO! 물에 빠진 사람을 발견하면 주위에 소리쳐 알리고 즉시 119에 신고 구조 경험 없는 사람은 무모한 구조 NO! 함부로 물에 뛰어들면 NO! 가급적 튜브, 장대 등 주위 물건을 이용한 안전구조 6 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter

7 정지 이므로 인공호흡을 반드시 시행해야 한다. 인공호흡의 경우 머리젖히고-턱들기 방법을 사용하여 기도를 유지하며 코를 막은 후 구조자의 입을 환자의 입에 밀착시킨 후 보통 호흡량을 1초동 안 환자에게 불어넣는 것을 2회 시행한다. 만약 척추 손상이 의심 되는 환자의 경우는 턱 들어올리기 방법만을 사용하여 같은 방법 으로 시행한다. 2회의 인공호흡이 10초가 넘지 않도록 최대한 신 속하게 시행을 한다. 가슴압박의 경우 구조자는 한쪽 손바닥을 흉골 아래쪽 절반 또는 젖꼭지를 연결하는 선과 가슴 중앙선이 만나는 지점에 대고 그 위에 다른 손바닥을 평행하게 겹쳐 두 손 으로 압박한다. 손가락은 펴거나 깍지를 끼고, 팔꿈치를 펴고 팔 이 바닥에 수직을 이룬 상태로 체중을 이용하여 압박한다. 깊이 는 5cm~6cm, 속도는 100~120회/분으로 시행하며 빠른 압박 후 충분한 가슴이완 시간을 가지는 것이 중요하다. 자동 제세동기 의 경우 도착하자마자 시행해야 한다. 익사 환자의 경우 대부분 제세동을 필요로 하지 않는 경우가 많으나 6% 정도에서는 초기 에 제세동이 필요로 할 수도 있다. 전원을 켜고 난 뒤 두 개의 패 드를, 하나는 오른쪽 쇄골 아래에, 다른 하나는 왼쪽 젖꼭지 아래 중간겨드랑선에 부착한다. 이후 심장 리듬 분석을 하고 제세동이 필요하다면 제세동을, 필요하지 않다면 즉시 심폐소생술을 다시 시행한다. 패드 부착 시 환자의 옷을 벗기고 가슴에 있는 물기를 잘 제거 해야 한다. 또한 심장 리듬 분석과 제세동을 시행할 때는 환자의 몸과 접촉하지 않도록 조심하여야 하며 가슴압박 중단하 는 시간을 최소화하여야 한다. 4. 병원으로 이송하여 추가적인 치료를 받는다. 심폐소생술을 받았거나 현장에서 인공호흡이 필요로 했던 경우, 사고 기억을 하지 못하거나 의식소실이 있었던 경우 등은 현장 에서 증상이 없다고 해도 모두 평가와 감시를 위해 반드시 병원 으로 이송되어야 한다. 또한 익사에 선행된 다른 원인이 있는지 에 대한 평가가 필요하다. 부정맥, 간질, 실신, 약물과다복용, 음 주, 저혈당, 저체온증 등이 익사사고에 선행해 나타날 수 있기 때 문이다. 익사 심정지 성인의 경우 전문심폐소생술과 소아의 경우 전문소아소생술의 진료지침에 따라 치료를 하면 된다. 익사 환자 의 경우 병원에 도착할 당시 심폐소생술이 필요한 상황이라면 예 후가 좋지 않다. 하지만 저체온증이 동반된 경우에는 좀더 적극 적인 치료를 시도해 볼 만 하다. 비록 드물기는 하지만 얼음물에 서 장기간의 침수 후 신경학적 손상 없이 완전히 회복된 사례가 소아와 성인에서 보고된 바 있기 때문이다. 얼마나 적극적으로 치료를 할지에 대해서는 아직 명확하지 않지만 얼음물에 침수해 빨리 구조되었거나 더운 물에 침수하였더라도 빠른 구조시간, 빠 른 이송이 이루어 졌다면 적극적인 치료를 고려해 볼 만하다. 의 식이 명료한 경우에는 산소 포화도가 95% 이상 유지되고 검진상 이상이 없다면 4-6시간의 경과 관찰 후 증상이 없다면 귀가할 수 있다. 산소 포화도 95% 이상 유지를 위해 지속적으로 산소가 필 요한 경우, 방사선 촬영소견상 이상이 있는 경우, 신체검진상 이 상이 있는 경우, 의식이 명료하지 않은 경우에는 입원을 해 지속 적인 감시가 필요하다. 출처 : 대한심폐소생협회 익사 사고 환자 처치로 맞는 것은? 정답은 소식지 20면에 있습니다. 1) 익사 사고 후 의식을 회복하고 아무런 증상이 없다면 병원에 갈 필요가 없다. 2) 익사 사고 후 심정지 환자 심폐소생술의 경우 가슴 압박만으로 충분하다. 3) 익사 사고 환자의 경우 모두 경추 고정을 시행해야 한다. 4) 익사 사고 후 심정지 환자인 경우에도 자동 제세동기를 사용하여야 한다. Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 7

8 심정지 증례 심폐소생술후회복된 소아환자에서 지속적혈액투석여과요법으로 성공적으로치료한1례 김오현 연세원주의대 원주세브란스기독병원 응급의학과 서론 심정지 기간 동안 혈류가 없는 신체 환경은 심각한 허혈 상태 를 일으킨다. 생합성 경로가 정지되고 ATP 생산이 중단되면서 세포막과 펌프 기능 장애로 인한 세포의 파괴가 일어나고 유리 지방산, 젖산, 산화스트레스(oxidative stress) 등이 유리되게 된 다1). 심폐소생술 후 회복 상태 가 되면 저혈류 환경으로 인 해 독성 대사물이 순환하게 되며 체내의 증가된 산소는 자유 산 소, 사이토카인, 단백분해효소 (protease) 등을 과도하게 발생시 켜 세포 독성을 나타내게 된다. 이러한 상황에서 지질과산화 (lipid peroxidation), 세포자멸(apoptosis), 내피세포 기능장애가 발생하게 되면 활성화된 중성구가 조직에 침착하여 다발성 장 기 부전에 이르게 한다2). 심폐소생술 후 발생하는 장기 부전 중 교정되지 않는 대사성 산증이나 급성 신기능 손상이 때때로 발생하게 되며 약물 치료 에 반응하지 않는 경우에는 혈액 투석까지 고려하게 된다. 이 때 혈액 투석의 방법으로 지속적 혈액투석여과 요법을 고려하 게 되는데, 지속적 혈액투석여과 요법이란 손상된 신기능을 대 체하려는 목적으로 체외 순환된 혈액을 여과 혹은 투석의 방법 을 사용하여 장시간 유지하는 치료법이다. 점진적으로 용질과 수분을 제거하기 때문에, 간헐적 혈액 투석에 비하여 저혈압이 나 전해질 이상 등의 문제가 비교적 적기 때문에 심폐소생술 후 회복상태 의 환자에게서도 장점이 많다고 할 수 있다. 소아 에서 심각한 급성 신손상으로 투석 치료를 시행하는 경우는 성 인에 비해 적지만, 신생아와 영아에서 투석 치료의 빈도는 높다 고 알려져 있으며 성인과 소아 중환자의 경우에 지속적 혈액투 석여과 요법이 일차적인 치료 방법으로 널리 사용되고 있다. 저자는 심폐소생술 후 자발 순환을 회복한 환자에서 핍뇨를 8 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 동반한 심각한 대사성 산증이 동반되어 있는 경우 지속적 혈액 투석여과 요법을 통하여 성공적으로 회복된 1례를 경험하였기 에 문헌고찰과 함께 보고자 한다. 증례 기저질환이 없는 3세 남아는 내원 전일부터 발열과 상복부 통증이 있었으며 전신 상태가 악화되어 2차 의료기관에 방문하 였으며 혈액 검사상 ph 6.9 소견 있고 청색증이 관찰되어 근처 의 2차 의료기관으로 전원되었다. 전원된 병원에서 저산소증 관찰되어 기관 삽관 시행하였으며 ph 6.6으로 더욱 감소된 소 견보여 중탄산염 정맥 주사 시행 한 뒤 본원 응급실로 다시 이 송되었다. 본원 응급센터 내원 시 무맥성 심정지 확인되어 심폐소생술 실시하였으며 21분후에 자발 순환 회복되었다. 심폐소생술 중 무맥성 심실빈맥 발생하여 각각 50J, 70J로 2회 제세동 시행하였 으나 반응은 없었다. 자발순환회복 후 GCS 3점으로 의식상태는 혼수였으며 활력징후는 혈압 83/46mmHg, 맥박 150회/분, 기관 내 삽관 시행 후 기계환기 시행하였으며, 체온은 36.8 관찰되 었다. 자발순환 회복 직후 정상소견의 동성빈맥이 관찰되었으 며(Fig 1) 흉부 단순방사선 촬영과 뇌 전산화 단층 촬영에서 특 이소견 보이지 않았으나, 흉부, 복부 전산화 단층 촬영에서 각각 좌측하엽의 경화(consolidation) 소견과 비특이적인 소장대장염 소견이 보였다. 내원 시 심장표지자 검사는 Troponin-I 5.67 ng/ml 이었으나 이후 점차 감소하여 10일 후에는 정상이었다. 자발순환회복 1시간 이후, 혈압 68/51 mmhg, 맥박 140회/분 으로 활력징후 지속적으로 불안정하며 대사성 산증 지속되어 Fig. 1. The patient s ECG rhythm was sinus tachycardia after ROSC.

9 중탄산염투여및도파민정맥잠적주사시행하였다. 순환회복 31분뒤, 심실빈맥발생하여 100J로심율동전환시행하였다. 이후에도동맥혈가스검사상 ph 6.826, PO mmhg, PCO mmhg, Base excess -24.7mmol/L, HCO3 6.9 mmol/l 로대사성산증교정되지않고응급화학검사상 BUN 38.5 mg/dl, Cr 1.87 mg/dl 소견보이면서핍뇨소견동반되어지속적혈액투석여과요법을시행하기로결정하였다 (Fig 2). 지속적정정맥혈액투석여과방법을사용하였고이후, 진정과함께치료적저체온요법을시행하였다. 목표온도를 33 로설정하고저체온유도 1시간, 유지 24시간그리고재가온 24시간으로진행하였다. 저체온요법중환자활력징후는정상범주였고특이소견없이진정과저체온요법종료하였다. 종료이후, GCS 9T로의식회복명료하게되었고활력징후는혈압 123/70mmHg, 맥박 124 해심한대사성산증, 젖산혈증과전해질불균형을안정적이고빠르게교정할수있다고알려져있다 3-6). 또한지속적혈액투석여과요법이최근여러연구들에서패혈증에서다발성장기부전의원인이되는염증매개물질들을제거하는효과가있음이보고되었다 7, 8). 이러한장점으로혈역동이불안정한환자및다발성장기부전으로매우위중한환자에서효과적인치료를할수있어성인뿐만아니라중환자실관리가필요한급성신부전환아에서지속적혈액투석여과요법의시행이증가하고있다 9). 본환자또한중증의패혈증이의심되는환자로심폐소생술후증후군과함께심정지를일으킨기저질환인대사성산혈증이환자의상태를악화시켜기존의약물치료요법으로산혈증이교정되지않는상황이었으나지속적혈액투석여과요법을통해호전된경우이다. 혈역동의불안정으로다른치료를시행할수없는환아들에게유일한치료방법으로시도할수있으며수분조절이손쉬운장점이있으므로본증례와같이중증패혈증과심폐소생술후증후군으로인해중증의대사성장애와급성신부전이동반된경우지속적혈액투석여과요법을적극적으로고려해보아야하겠다. 회 / 분, 호흡 17 회 / 분, 체온 36.5 관찰되었다. 지속적혈액투석 여과요법적용 3 일후, 대사성산증및핍뇨소견소실되어지 속적혈액투석여과요법중지하였다. 내원 6 일후, 환자의폐기 능이회복되어기계호흡을중지하였고, 내원 30 일째정상적으 로퇴원하였다. 고찰 Fig. 2. Hemocatheter was noted on the chest x-ray. 지속적혈액투석여과요법은지속적인한외여과를통하여혈역동을비교적안정적으로유지하면서대량의수분제거가가능하므로수분제한을하지않아도되어혈액투석에비해서필요한만큼의충분한영양공급을할수있으며복막투석에비 참고문헌 1. Mongardon N, Dumas F, Ricome S, et al. Postcardiac arrest syndrome: from immediate resuscitation to long-term outcome. Ann Intensive Care. 2011;1: Naples R, Ellison E, Brady WJ. Cranial computed tomography in the resuscitated patient with cardiac arrest. Am J Emerg Med. 2009;27: Goldstein SL. Overview of pediatric renal replacement therapy in acute renal failure. Artif Organs 2003;27: Flynn JT. Choice of dialysis modality for management of pediatric acute renal failure. Pediatr Nephrol 2002;17: Lowrie LH. Renal replacement therapies in pediatric multiorgan dysfunction syndrome. Pediatr Nephrol 2000;14: Maxvold NJ, Smoyer WE, Gardner JJ, et al. Management of acute renal failure in the pediatric patient : hemofiltration versus hemodialysis. Am J Kidney Dis 1997;30:84S-88S. 7. Storck M, Hartl WH, Zimmerer E, et al. Comparison of pump-driven and spontaneous continuous hemofiltraion in postoperative acute renal failure. Lancet 1991;337: Oda S, Hirasawa H, Shiga H, et al. Continuous hemofiltration/ hemodiafiltration in critical care. Ther Apher 2002;6: Park SB. Continuous renal replacement therapy. Korean J Nephrol 1999;18: Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 9

10 심정지 증례[체험수기] 차가운 봄날의 CPR 김문식 한림성심병원 응급실, 응급구조사 14년 2월 12일, 바깥은 슬슬 겨울 에서 봄으로 넘어가기 위해 꽃샘추 위가 올 때 즈음 우리 응급실 의료 진들은 풀어져 가는 기온만큼이나 오는 환자들과 씨름하 고 있었을 때였다. 늘 그렇듯 응급실에는 하루에 수백 통 의 전화가 오고 있었고 그중에 한 통을 간호사 선생님이 받으셨다. 전화기에선 다급하게 심폐소생술을 하고 있는 현장 음성과 함께 119 대원님의 목소리가 들렸었고 환자 의 간단한 정보와 곧 우리 병원으로 심정지 환자가 도착 할 것이라는 내용을 전달해주었다. 연락받은 간호사 선 생님은 곧 큰 소리로 응급실에 있는 모든 의료진들이 들 을 수 있도록 들은 내용을 전달해주었고 항상 해왔던 것 처럼 각자 일들을 하시던 선생님들은 너나 할 것 없이 곧 도착할 심정지 환자를 처치하기 위한 준비를 시작하였 다. 다행히도 약간의 희망적인 정보는 환자에게 특별한 지병이 없고 운동을 하다 쓰러진 30세의 젊은 여자였다 는 것이다. 듣는 것만으로도 높은 생존율이 기대되어 꼭 살려보려는 의료진들의 기대 반 긴장 반 속에 나 또한 모 든 것을 쏟아내어 살려보고 싶다는 의지가 더 샘솟았다. 얼마 지나지 않아 응급실 자동문이 열렸고 가슴 압박 을 하고 있는 119 대원님에게서 곧바로 내가 가슴 압박 을 이어받으며 환자와 함께 소생실로 들어갔다. 환자가 들것에서 침대로 옮겨지자마자 스톱워치와 메트로놈이 심폐소생술의 시작을 알렸고 곧 각자의 여러 개의 손은 짜여진 것처럼 바삐 움직이며 탈의부터 가슴팍에 두 개 의 제세동 패치의 적용, 정맥로 확보까지 순식간에 소생 술에 필요한 처치를 환자에게 적용시켰다. 나 또한 두 손 포개어 열심히 무게를 실어 가슴을 눌렀다. 하지만 여자 였음에도 불구하고 젊고 운동을 하던 몸이라 그런지 초 반 가슴 압박을 하는 동안은 흉곽이 단단하여 충분한 깊 10 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 이까지 누르는데 애를 좀 먹었다. 그러나 갈비뼈는 연신 눌러지는 가슴 압박을 오래 버티지 못하고 부러지며 나 는 온전히 체중을 실어 누를 수 있었다. 가슴을 누르며 이 송해 주신 119 대원님에게 간단한 병력을 청취를 시도해 보았는데 환자는 헬스장에서 무게를 드는 스쿼트를 하 던 중 어지러움증을 호소하며 쓰러졌고 곧바로 곁에 있 던 트레이너가 119신고와 함께 목격자 심폐소생술이 이 루어졌었다. 도착한 119 대원들은 심정지 확인 후 총 3번 의 전기충격을 포함한 심폐소생술을 하며 병원에 도착한 것이었다. 목격자가 곧바로 환자의 심정지를 인식하고 응급의료체계가 가동되면서 목격자 심폐소생술과 조기 제세동 시도까지 시행된 좋은 케이스였다. 더군다나 환 자의 연령 등을 함께 고려해보면 생존율을 끌어올리기에 너무나도 좋은 상황이었다. 도착하자마자 확보된 정맥로 에 에피네프린이 들어가고 교수님은 신속하게 기관삽관 으로 기도확보를 마치신 후 백 밸브 환기를 하도록 해주 셨다. 2분이 지나고 첫 압박 후 병원 초기리듬은 무수축. 곧바로 압박 대기 중이시던 선생님과 교대하여 가슴 압 박을 이어갔고 압박하느라 살짝 땅기는 팔을 쉴 새도 없 이 119 대원님과 보호자에게 심정지 기록에 필요한 정보 를 더 물었다. 하지만 차근차근 알아내기엔 그다음 압박 교대까지는 시간이 충분하지 않았지만, 최대한 알아낸 후 내 가슴 압박 차례임을 알리는 스톱워치의 알람에 맞 춰 리듬을 확인했고 모니터에서는 심실세동 파형이 지나 가고 있었다. 리듬 판독과 동시에 다시 압박을 이어가며 재빨리 모니터의 다이얼을 150J에 맞추고 충전을 시작했 고 물러나라는 듯한 제세동기의 비프음에 맞춰 Clear 를 외치며 누른 제세동 버튼에 환자가 들썩거리자마자 나는 다시 타이머의 2분 시작과 함께 가슴 압박을 시작했 다. 곧 다시 에피네프린 1mg이 들어갔고 연락을 받은 내 과 선생님이 응급실로 내려오셨다. 심폐소생술이 지속되 는 동안 오더를 내리시는 교수님들과 내과 선생님은 환 자의 젊은 연령과 목격자 심폐소생술, 조기 제세동이 적 용되었다는 점, 지병이 없음과 급성 관상동맥 질환에 의 한 심정지였을 가능성을 열어두고 볼 때 체외막산소화장

11 치 ( 이하 ECMO) 를달면환자의지친심장을대신펌프해줌으로써소생률을더욱더끌어올릴수있을것같다는결론에도달하였다. 그리하여 ECMO 의시행이결정되었고응급실에서는 ECMO 팀이꾸려질때까지의시간싸움이시작되었다. 내차례의압박종료를알리는타이머의소리에곧바로리듬을확인하였고다시심실세동리듬이판독되어 150J 의전기충격과함께교대후가슴압박이이어졌다. 교수님은뒤이어항부정맥제인아미오다론투여를지시하였고정맥로에 300mg 의아미오다론이투여되었다. 의료진들이소생실안팎을드나드는잠깐동안에열고닫히는자동문사이로보였던목격자인헬스트레이너의얼굴에는아직도당시눈앞에서환자가쓰러졌을때의받았던당혹감, 걱정이아직까지서려있었다. 안타깝게도환자의가족과연락이닿지못해유일한환자의보호자였던트레이너는환자의심장이다시돌아오기만을바라는심정이오죽했을까싶다. 그렇게 ECMO 의준비가완료될때까지여러번의압박교대와 4 번의제세동, 항부정맥제등약물이들어감에도응급실에서의 20 여분의 CPR 중에바라던자발순환회복은안타깝게되지않았다. 심혈관조영실에서 ECMO 의준비가완료되었다는연락이왔다는소식이들렸고목표는지체없이심혈관조영실까지심폐소생술을계속하며환자를옮기는것으로바뀌었다. 교수님께서내가환자위에올라타가슴압박을하라는말씀에그다음가슴압박대기를하던나는수십번하던가슴압박임에도괜히살짝긴장감이돌았다. 이윽고교대를알리는스톱워치알람에리듬확인후나는곧장환자위에올라탔고의료진들은환자가누워있는침상에각종수액과모니터들을신속하게걸고마무리가되자마자교수님을포함한의료진들은환자와함께침대위가슴압박을하며빠른속도로응급실을떠나엘리베이터를타고심혈관조영실로향했다. 심혈관조영실의시술대에환자가옮겨짐과동시에시술이시작되었다. 인턴선생님과교대로했던가슴압박은굵은관이대퇴정맥과대퇴동맥에각각삽입하고기계가환자의혈액을펌프질하기시작하고서야비로소짧지만긴것같은총약 1 시간의 CPR 이마무리됐다. 진 심으로좋은결과가나오길바라며환자를인계하고응급실로돌아왔다. 아쉽지만심혈관조영실에올라가고나서야환자의가족과교수님이전화상으로연결됐고환자상태와그동안의처치를설명해드릴수있었다. ECMO 가성공적으로연결된환자는관상동맥질환이의심되어추후시행한심혈관조영술결과상이상없음이확인되었다. 환자는중환자실로옮긴후가족들과처음얼굴을마주할수있었으며모두의바람대로환자가치료를받고회복되길바랬지만비통하게도몇시간뒤에의료진의노력에도불구하고연명치료가무의미해질만큼몸상태가악화되어사망선고를받았다. 젊은연령임에도일찍불의의사고가생긴것과머리 CT 등다른심정지원인을감별해낼만한시간이충분히없었음이크게아쉬웠다. 영광스럽게응급구조사로서대한심폐소생협회소식지에심폐소생술체험수기를처음으로싣게되었음에도좋지못한결말의체험수기를올리게되어고민이많았지만이렇게소생가능성이높을것으로예상되는환자에게가슴압박만으로소생이금방되지않을때이에멈추지않고차선책으로 ECMO 가적용되는사례가점점늘어나환자들이두번째삶을살아갈수있기를바라는마음으로원고를써보았다. 지금은내가있는응급실에서도 ECMO 를할수있는여건이마련돼있고 ECMO 가시도될때마다예나지금이나심정지환자에게가슴압박을넘어선심장과폐모두를대신할수있는소생술이있다는게아직도병원에있는나조차도의료기술이엄청난속도로발전해감을체감한다. 현장이든병원이든심정지환자에게심폐소생술을한다는건매번생각해도참쉽지않지만분명응급구조사로서가장빛날수있는때가아닐까싶다. 비록내가병원에있으면서현장에서심정지환자와대면하는가능성은적겠지만나대신누군가가기본소생술을할수있게끔교육하는 BLS instructor 로서의임무와병원안에서기본소생술이후에진행될 ACLS, 또는 ECMO 같은수많은환자처치법에서도나를비롯한응급구조사들이앞으로도빛날수있기를기대해본다. 그리고원고를올릴수있게소중한기회를주신한림대성심병원응급의학과박승민교수님께도깊은감사를드린다. Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 11

12 심정지 [Journal Review] 구급대원이 도착하기 전에 심 폐소생술을 받은 사람들은 그렇 지 않은 사람들에 비해 두배가량 생존율의 향상을 보였다. 이승준 서남의대 명지병원 응급의학과 스웨덴 Center for Resuscitation Science 소속의 Ingela Hasselqvist-Ax와 그의 동료들은 2015년 6월 에 세계적으로 유명한 저널인 New England Journal of Medicine에 병원 밖 심장정지에서보다 더 일찍 심 폐소생술을 하는 것의 효과 (Early cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest)라는 제목 의 연구를 발표하였다1). 스웨덴은 심폐소생술 교육과 일반인의 목격자 심폐 소생술이 매우 적극적인 나라로 알려져 있다. 30년 전 부터 일반인 심폐소생술 교육을 보급하기 시작했고 현 재 인구는 1천만 명 정도인데 이 중 3백만 명이 심폐소 생술 교육을 받았다. 전화도움 심폐소생술(dispatcher assisted CPR)은 1998년부터 도입되었으며 2005년에는 구급대원이 도착하기 전에 목격자가 심폐소생술을 하 는 비율이 무려 55%에 달했고2) 최근에도 지속적으로 증가하는 추세이다. 이 연구에서는 1990년부터 2011년까지 22년간에 걸 친 스웨덴 심장정지 레지스트리에 포함된 30,381명의 환자를 대상으로 분석하여 30일 후 생존율을 비교하였 는데, 구급대원이 도착하기 전 현장일반인 심폐소생술 (bystander CPR)을 받은 환자들의 생존율은 10.5%였 으며 현장일반인 심폐소생술을 시행 받지 못하고 구급 대원에 의해 심폐소생술이 시작된 환자들의 생존율은 4%로 2.6배 더 높은 생존율을 보였고 propensity score 12 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 로 보정한 후에도 2.15배 더 높은 생존율을 보였다. 비교 대상자에서 제외된 사례들은 구급대원이 목격 한 경우이거나 누구에게도 목격되지 않았거나, 기록되 지 않은 경우 등이다. 이는 심장정지가 목격된 환자 중 일반인 목격자에 의해 심폐소생술이 시행된 사례를 대 상으로 비교한 것이므로 환자의 생존에 현장일반인 심 폐소생술이 미치는 영향만을 비교하고자 한 것이다. 이 연구는 기존의 다른 연구에 비해 환자군의 사례 가 약 3만 명으로 가장 많고 관찰 기간이 20년으로 길 어 교육의 보급과 심폐소생술 가이드라인의 변화, 응 급의료시스템의 발전 등에 힘입어 심장정지 환자의 생존율이 점차 향상되는 모습을 볼 수 있다는 점이 고 무적이다. 결론적으로, 이 연구는 현장일반인 심폐소생술은 생 존율을 향상시킨다는 기존의 연구 결과와 일치한다. 하지만 그 외에도 스웨덴의 높은 현장일반인 심폐소생 술 시행률과 30년간의 심폐소생술 교육 경험에 관심이 가지 않을 수 없다. 우리나라의 경우, 2006년부터 2010년까지 구급대 기 반의 자료에 의하면 97,291건의 병원 밖 심정지 중에 서 심장정지가 목격된 경우는 37,154명(38.2%)이었 고 현장일반인 심폐소생술이 이루어진 경우는 불과 2,078명(2.1%)이었다3). 하지만 최근 5년간 우리나라도 급속도로 심폐소생 술 교육이 보급되었고 전화도움 심폐소생술이 시행되 어 최근 연구 결과들에서는 지속적으로 현장일반인 심 폐소생술 시행율과 생존율이 빠른 속도로 향상되고 있 다. 심폐소생술을 위해 헌신하는 많은 이들의 노력과 국민들의 관심 덕분에 꾸준히 발전하고 있어 아직 부 족한 것이 있음에도 불구하고 우리의 미래는 밝다.

13 참고문헌 1. Hasselqvist-Ax I, Riva G, Herlitz J, Rosenqvist M, Hollenberg J, Nordberg P, Ringh M, Jonsson M, Axelsson C, Lindqvist J, Karlsson T, Svensson L. Early cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med Jun 11;372(24): Strömsöe A, Andersson B, Ekström L, Herlitz J, Axelsson A, Göransson KE, Svensson L, Holmberg S. Education in cardiopulmonary resuscitation in Sweden and its clinical consequences. Resuscitation Feb;81(2): Ro YS, Shin SD, Song KJ, Lee EJ, Kim JY, Ahn KO, Chung SP, Kim YT, Hong SO, Choi JA, Hwang SO, Oh DJ, Park CB, Suh GJ, Cho SI, Hwang SS. A trend in epidemiology and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest by urbanization level: a nationwide observational study from 2006 to 2010 in South Korea. Resuscitation May;84(5): Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 13

14 대한심폐소생협회정보와소식 총무, 국제교류회소식 년도정기이사회및정기총회개최 2015 년도정기이사회와정기총회가각각 2015 년 1 월 9 일과 1 월 16 일에개최되었다. 김성순이사장의주재로개최된정기이사 회와정기총회에서는각분야별우수강사 및 training site 에대한시상과심폐소생술 홍보우수단체에대한시상과감사패전달 이있었으며, 협회의 2014 년도결산과 2015 년도예산안이상정통과되었다. 또한, 정관 일부개정안이 [ 정관제 8 장보칙제 43 조중 해산법인의재산귀속 ] 회원만장일치로통 과되었다. 각분야별시상내용과정관개정 사항은다음과같다. [ 정관변경허가서 ] 현행 제 43 조 ( 해산법인의재산귀속 ) 이법인을해산하였을때의잔여재산은보건복지부장관의승인하에국가또는지방자치단체나본회의목적과동일또는유사한목적을가진단체에기증한다. [KACPR] 정기총회수상자명단 교육공로자표창 개정안 제 43 조 ( 해산법인의재산귀속 ) 이법인이해산된때의잔여재산은총회의의결을거쳐보건복지부허가를얻어국가, 지방자치단체또는유사한목적을가진다른비영리법인에게귀속한다. BEST INSTRUCTOR BEST FACULTY BEST TS BLS ACLS KALS 일반인 BLS ACLS KALS BLS ACLS KALS 김진우 김미영 김영주 송대근 보라매병원 가톨릭의대경운 START 대학교 CENTER 권말숙 강구현 노상균 * 공로패 : 이중의 ( 교육장 ) 년도임시이사회개최및사무국이전승인 2015 년 4월 9일사무국이전을논의하기위한임시이사회가개최되었다. 임시이사회에서는사무국이전의배경 ( 교육공간시설부재, 현사무실추가공간확보, 대중교통으로의접근성부재 ) 및사무실이전에따른기대효과 ( 교육공간및시설확보, 대여료증가, 교육횟수증가, 효율성증가 ) 에대한논의가진행되었었다. 사무실구입및이전안건에대한참석이사전원의찬성으로새로운사무국공간에대한구입및이전안건이가결되었으며, 2015 년 4월 21일대명벨리온 (908 호, 909 호 ) 에대한구매계약이진행되었다. 새사무국으로의입주예정일은 2016 년 4~6 월이다. 사무실소재지 : 서울시송파구문정동대명벨리온지식산업센터 9F (908호, 909호 ) 구입규모 : 분양면적 (175.3 평 ), 전용면적 (91.74 평 ) 소요비용 : 약 1,680,000,000 원 ( 분양가 1,591,757,000 원, 등록세및취득세약 80,000,000 원 ) 3. 질병관리본부민간경상보조사업 ( 심폐소생술가이드라인개정사업 ) 선정 우리협회는질병관리본부민간경상보조사업인 " 심폐소생술가이드라인개정사업 [ 과제책임자 : 황성오사무총장, 사업비 : 1억 6천만원, 사업기간 : 2015 년 4월 ~2016 년 1 월 ] 을수주하여진행하고있다. 이사업은새로운객관적, 과학적증거에근거하여심폐소생술가이드라인을개정하고, 심정지및심폐소생술에관한근거창출을위하여대규모임상시험을수행할수있는연구컨소시엄을구성운영함으로써, 궁극적으로최신의심폐소생술을확산시켜심정지환자의생존율을향상시키는것이목적이다. 이사업은 2011 년발표된우리나라심폐소생술가이드라인을개정하는과정으로서새로운심폐소생술가이드라인은 2016 년 1 월에발표될예정이다 Resuscitation Council Asia (RCA) 심포지엄참여우리협회의송근정 BLS장과강구현 ALS은필리핀에서 2015 년 5월 26일부터 3일간개최된 Resuscitation Council Asia symposium 에참석하였다. 이번심포지엄에서송근정 BLS 장은 KACPR 의 official delegate 로참석하였으며, 강구현 ALS은 post resuscitation care early PCI 에관한연제를발표하였다. 5. 사무원퇴직및신입사원선발협회의김미란교육사무원이지난 3월부로퇴직하였으며, 고윤지, 전한솔신입사무원이선발되어 3월 1일부터협회의새식구가되었다. 기획회소식 기획회구성 성명 소속 장 박규남가톨릭의대서울성모병원응급의학과 간사 오상훈가톨릭의대서울성모병원응급의학과 강구현한림의대강남성심병원응급의학과 성명소속윤준성가톨릭의대서울성모병원응급의학과이승준서남의대명지병원응급의학과이창희남서울대학교응급구조학과 성명소속조규종한림의대강동성심병원응급의학과최승필가톨릭의대여의도성모병원응급의학과임기 : ~ Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter

15 홍보회구성 장 간사 교육회구성 분과구분성명소속 장 실무장 학술 한국형기본소생술 한국형전문소생과 성명 소속 노태호가톨릭의대성바오로병원순환기내과 이승준서남의대명지병원응급의학과 강구현한림의대강남성심병원응급의학과 김호중순천향의대순천향대학교부천병원응급의학과 김성환가톨릭의대서울성모병원순환기내과 노상균선문대학교응급구조학과 이미진경북의대경북대학교병원응급의학과 임지용가톨릭의대서울성모병원응급의학과 박종수고려의대고려대학교안암병원응급의학과 백진휘인하의대인하대학교병원응급의학과 조영신순천향의대순천향대학교병원응급의학과 주은아서울성모병원응급의료센터 최혜경을지대학교응급구조학과 김영신매디컬월드뉴스편집장 윤민섭 The Yoon 박광식 KBS 의학기자 임기 : 양혁준가천의대길병원응급의학과 김기운아주의대아주대학교병원응급의학과 강구현한림의대강남성심병원응급의학과 이지숙아주의대아주대학교병원응급의학과 나상훈서울의대서울대학교병원응급의학과 박인철연세의대세브란스병원응급의학과 신종환서울의대보라매병원응급의학과 이창희남서울대학교응급구조학과 최대해동국의대경주병원응급의학과 탁양주한국교통대학교응급구조학과 분과장조규종한림의대강동성심병원응급의학과 분과간사조영석한림의대강동성심병원응급의학과 분과장차경철원주연세의대원주세브란스기독병원응급의학과 분과간사제상모차의대분당차병원소아청소년과 분과간사박승민한림의대한림대학교병원응급의학과 임기 : ~ Provider 유효기간연장불가 기존 Provider 교육생중출산, 육아휴직, 해외연수, 질병, 군복무에해당하는경우관련서류제출시유효기간이연장되었으나 2015 년 3 월 1 일부터는기간연장이불가하게되었다. 홍보회소식 1. SNS (2015 년 01 월 ~06 월기준 ) 페이스북 교육회소식 년 6 월 ~8 월 Provider/Instructor renewal 대상자유예기간적용 메르스코로나바이러스 (MERS-CoV)' 감 염위험으로인하여 Provider 교육과정 이취소되어, 2015 년 6 월 ~8 월 Provider/ Instructor renewal 대상자에게 3 개월의유예기간을적용하기로하였다. 1) 유예기간적용대상자 년 6 월 ~8 월 Provider renewal 대상자 - renewal 기간내교육횟수가부족한 2015 년 6 월 ~8 월 Instructor renewal 대상자 2) 유예기간 : 3 개월 ( 사유서제출시유예가능 ) Provider/Instructor 만료월 유예기간 2015 년 6 월 2015 년 9 월 30 일까지 2015 년 7 월 2015 년 10 월 31 일까지 2015 년 8 월 2015 년 11 월 30 일까지 1 Provider 의경우 < 유예기간 = Provider renewal 과정수강가능기간 > 2 Instructorl 의경우 트위터 개설날짜 2012 년 4 월 17 일 2012 년 4 월 17 일 좋아요수 / 팔로우수 작성해서올린기사 주소 2. 기자간담회 3,520 1, 개 ( 총 581 개 ) 68 개 ( 총 730 개 ) kacpr KACPR1 홍보회에서는 2015 년 05 월 07 일에국 내소아심정지발생현황과예후에대해 기자들을대상으로기자간담회를진행하 였다. 기자간담회는응급실상황을기반으 로한소아소생술현황과해결방안에대한 주제를가지고진행되었다. 3 개월이자동연장되는것이아니며유예기간안에부족한교육횟수를채워야합니다. 3. 소아암환우돕기제 12 회서울시민마라톤대회 심폐소생술체험부스운영 홍보회에서는 2015 년 05 월 10 일 ( 일 ) 여의도한강공원일대에서열린 ' 소아암환 우돕기제 12 회서울시민마라톤대회 ' 에 Facebook 과 Twitter 를통하여많은사람들이심폐소생술교육에참여할수있도록 홍보하였다. Instructor renewal Certification Card 의유효기간은마지막 4 번째교육횟수를채운월부터 2 년이산정되어발급됩니다. ( 예 : 6 월 renewal 대상자가 7 월에 4 번의교육을충족한경우, 1 개월이연장되며유효기간은 2015 년 07 월 ~2017 년 07 월입니다 ) 3) 유예기간신청방법 1 Provider 의경우 Provider 교육생은대한심폐소생협회홈페이지에서연장사유서를다운받아작성 한후 Renewal 교육과정에신청한교육 기관으로이수증사본과함께연장사유서 사본을제출한다. 교육기관에서는교육과정이끝난후교 육생들의사유서사본을 kacprbls@nate. com 로제출한다. 2 Instructor 의경우 Instructor 는 4 번의교육횟수를충족한후, 대한심폐소생협회홈페이지에서연장 사유서를다운받아작성한후강사증사 본과함께사유서사본을 kacprbls@nate. com 로제출한다 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 15

16 B L S 회소식 BLS 회구성 분과구분성명소속 일반인 의료인 학술 장 송근정성균관의대삼성서울병원응급의학과 간사이창희남서울대학교응급구조학과장 / 송근정성균관의대삼성서울병원응급의학과분과장김동원한림의대춘천성심병원응급의학과 김수연강동대학교간호학과 김진우대전보건대학교응급구조학과 김현정대원대학교간호학과 박상욱전남대학교병원응급센터간사 / 이창희남서울대학교응급구조학과분과장김강님강동성심병원심혈관조영실 김재범계명의대동산병원흉부외과 김희정백석대학교간호학과 박창제서울특별시보라매병원응급센터 조영석한림의대강동성심병원응급의학과 분과장조규종한림의대강동성심병원응급의학과 김진욱경동대학교응급구조학과 박선영백석대학교간호학과 송소현대구보건대학교간호학과 이명렬대원대학교응급구조학과 이진혁한림의대강동성심병원응급의학과 장용수한림의대강남성심병원응급의학과 임기 : 일반인 /BLS TS 신규지정 2015 년도상반기 BLS 회에서는일반인심폐소생술교육기관 0 개소와 BLS Training Site 2 개소를신규 BLS TS 로지정하였다 년상반기현재일반인심폐소생술교육기관은 9 개소이며, BLS TS 는 188 개 소이다. 인증일자 BLS TS 명 에이치플러스양지병원 김해대학교 BLS 교육센터 2. BLS Training Site, 일반인심폐소생술교육기관승인절차변경 기존의 BLS Training Site, 일반인심폐소 생술교육기관승인은 ' 선승인 - 후교육 ' 으 로진행되었으나실제교육과정준비가 불충실하게이루어지고있는단점이있 어 선교육 - 후승인 과정으로변경하였다. 신규신청이들어오면첫번째교육과정 이이루어지기까지담당 faculty 를통해 준비작업을도와주고첫번째교육과정 에실사가이루어지는방식으로교육과 정준비에신규 TS 의부담을덜어주고실 사를통해추후의과정도충실해질것으 로기대해본다. BLS Training Site, 일반인심폐소생술교육기관승인절차 1 신청접수 2 멘토 - 멘티연결 3 교육및실사진행 4 승인여부통보 3. BLS Provider 한글필기시험지 C, D 버전으로변경 2015 년 5 월 1 일부터 BLS Provider 필기시험지가 A, B 버전에서 C, D 버전으로 변경되었다. 변경된 C, D 버전의문항수는총 25 문 항이며, 21 개이상부터합격, 19 점과 20 점은다른버전시험지로재시험, 18 점 이하는불합격이다. BLS Instructor 과 정에지원하려면 23 문제이상맞아야 지원이가능하다. 4. 소아암환우돕기제 12 회서울시민마라톤대회심폐소생술교육지원 2015 년 5 월 10 일 ( 일 ) 여의도한강공원에서제 12 회 ' 서울시민마라톤대회 ' 에서마 라토너와일반인을대상으로심폐소생술 교육체험을실시했다. 이행사에는총 37 명의 BLS Instructor 와일반인강사들이 참여해 332 명의일반인을대상으로심폐 소생술교육을실시했다. 이대회에서는 1km 구간마다실제자 동제세동기를가진대한심폐소생협회 BLS Instructor 15 명과 KISP(Korea Inline Skate Patrol) 12 명이배치되었으며총 5 대의구급차가비치되어총 10 명의 BLS Instructor 들이구급차에탑승하여의무요원으로활동하였다. 5. BLS Provider 교육생대상자확대 2015 년 6 월 1 일부터 BLS Provider 의교육생대상자가확대변경되었다. 대상자는보건의료나건강증진에관여하 는직종에종사하는전문가이거나그과 정에있는학부생이다. 전문가일경우면허또는자격증소지자 이면서해부학이나생리학을이수하여야 하고학부생일경우해부학이나생리학을 이수하여야한다. 이에교육생이 Provider 교육을받기원하는경우해부학이나생 리학을이수했다는증명서류를교육기 관 (Training Site) 에제출하면된다 년상반기 AHA BLS 강사, KACPR 일반인강사배출 2015 년상반기총 5 회의 AHA BLS Instructor 과정을운영하여 122 명의강사를배출하였고, 현재 BLS 강사의수는 2,472 명이다. 그리고 2015 년상반기대한심폐소생협회일반인강사과정 9 회를운 영하여 223 명의강사를배출하였고, 현 재일반인강사의수는 1,779 명이다. 16 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter

17 A L S 회 소식 ALS 회구성 구분 성명 소속 장 김현 연세원주의대원주세브란스기독병원응급의학과 간사 강구현한림의대한림대학교강남성심병원응급의학과 KALS분과장박승민한림의대한림대학교성심병원응급의학과 KALS분과장제상모차의대분당차병원소아청소년과 ACLS분과장박현경경희의대강동경희대학교병원응급의학과 학술분과장이미진경북의대경북대학교병원응급의학과 김기운아주의대아주대학교병원응급의학과 김준수성균관의대삼성서울병원순환기내과 김진회 김찬웅중앙의대중앙대학교병원응급의학과 노상균선문대학교응급구조학과 노태호가톨릭의대성바오로병원순환기내과 박효은서울의대서울대학교병원순환기내과 서덕준동아대학교의과대학생리학교실 손유동한림의대한림대학교성심병원응급의학과 신중호국군수도병원응급의학과 신태용분당제생병원응급의학과 염석란부산의대부산대학교병원응급의학과 오윤희서울아산병원시뮬레이션센터 위진 연세의대세브란스병원심장내과 윤영훈고려의대고려대학교구로병원응급의학과 이정훈동국의대동국대학교일산병원응급의학과 차경철연세의대원주세브란스기독병원응급의학과 한상진한림의대한림대학교성심병원순환기내과 ACLS 분과 (ACLS) 구성 임기 : 구분 성명 소속 장 박현경경희의대강동경희대학교병원응급의학과 강영준제주의대제주대학교병원응급의학과 고봉연동남보건대학응급구조과 권말숙경운대학교간호학과 권혜란광주보건대학교응급구조과 김기운아주의대아주대학교병원응급의학과 김준수성균관의대삼성서울병원순환기내과 김찬웅중앙의대중앙대학교병원응급의학과 나상훈서울의대서울대학교병원순환기내과 노태호가톨릭의대성바오로병원순환기내과 박진선아주의대아주대학교병원순환기내과 서덕준동아대학교의과대학생리학교실 신중호국군수도병원응급의학과 신태용분당제생병원응급의학과 염석란부산의대부산대학교병원응급의학과 오윤희서울아산병원시뮬레이션센터 위진 연세의대세브란스병원심장내과 윤영훈고려의대고려대학교구로병원응급의학과 이정훈동국의대동국대학교일산병원응급의학과 한상진한림의대한림성심병원순환기내과 현진숙선린대학교응급구조과 임기 : ACLS 분과 (DALS) 구성 구분 성명 소속 장 강구현한림의대강남성심병원응급의학과 김도균서울의대서울대학교병원응급의학과 김승오단국대치대단국대학교치과병원마취과 김종빈단국대치대단국대학교치과병원소아치과 김현정서울대치대서울대학교치과병원치과마취과 나상훈서울의대서울대학교병원순환기내과 박준동서울의대서울대학교병원소아청소년과 박효은서울의대서울대학교병원순환기내과 서광석서울대치대서울대학교치과병원치과마취과 이정우경희대치대경희대학교치과병원구강악안면외과 이창규이손의료재단이치과병원 장용수한림의대강남성심병원응급의학과 제상모차의대분당차병원소아청소년과 KALS 분과구성 임기 : 구분 성명 소속 KALS분과장박승민한림의대한림성심병원응급의학과 KALS분과장제상모차의대분당차병원소아청소년과 노상균선문대학교응급구조학과 박효은서울의대서울대학교병원순환기내과 손유동한림의대한림성심병원응급의학과 신태용분당제생병원응급의학과 오윤희서울아산병원시뮬레이션센터 윤영훈고려의대고려대학교구로병원응급의학과 이귀자서정대학교응급구조학과 이정아한림의대동탄성심병원응급의학과 주은아서울성모병원응급의료센터 차경철연세원주의대원주세브란스기독병원응급의학과 탁양주한국교통대학교응급구조학과 학술분과구성 임기 : 구분 성명 소속 학술분과장이미진경북의대경북대학교병원응급의학과 김도균서울의대서울대학교병원응급의학과 김찬웅중앙의대중앙대학교병원응급의학과 노상균선문대학교응급구조학과 노태호가톨릭의대성바오로병원순환기내과 서덕준동아대학교의과대학생리학교실 손유동한림의대한림성심병원응급의학과 신태용분당제생병원응급의학과 염석란부산의대부산대학교병원응급의학과 오윤희서울아산병원시뮬레이션센터 위진 연세의대세브란스병원심장내과 장혜영순천향의대순천향대학교병원응급의학과 장성원가톨릭의대성바오로병원순환기내과 임기 : ACLS/KALS TS 신규지정 2015 년도상반기 ALS 회는 ACLS Training Site 0 개소와 KALS Training Site 5 개소를신규 Training Site 로지정하였다 년상반기현재 ACLS TS 는총 37 개이며, KALS TS 는총 34 개이다. 분류 인증일자 TS 명 대전대학교 동강대학교응급의료교육센터 KALS TS 대구가톨릭대학교간호과학연구소 경기도의료원파주병원 계명대학교의과대학 년하반기 ACLS Instructor 과정개최 2015 년심폐소생술표준가이드라인개정사업으로인하여올해는 1 회만개최하며, 2015 년 8 월 29 일부산대학교병원외상시뮬레이션센터에서 ACLS Instructor 과정을개최할예정이다 년 6 월까지 ACLS Instructor 는총 268 명이다. 3. DALS course 개발과설문조사 Work shop 개최 2015 년 2 월 28 일삼성동토즈에서 1 차워크샵을개최하였다. DALS course 개발설문조사및교육에대한의견을수렴하였다. 4. KALS Instructor 자격유지기준강화 KALS Instructor 자격유지시 4 년동안최소 6 회이상교육에참여해야하며, 1 년에 1 회이상교육에참여해야유지가가능하도록기준을강화시켰다. 또한, KALS 회는강화된자격유지기준으로하반기에진행될강사개발과정 (KALS Instructor Update Course) 에참여하면교육 1 회로인정하도록하였다 년상반기 KALS Instructor 과정개최 2015 년 2 월 14 일서울대학교병원에서제 8 차 KALS Instructor 과정을개최하였다. 7 명의 KALS Faculty 가강사로참여하였으며, 13 명이 KALS Instructor 과정을이수하였다. 뒤이어 2 월 28 일에서울아산병원에서제 9 차 KALS Instructor 과정을개최하였다. Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 17

18 A L S 위 원 회 6명의 KALS Faculty가 강사로 참여하였으 며, 12명이 KALS Instructor 과정을 이수하 였다. 하반기에는 8월 8일 서울아산병원에서 제 소 식 11차 KALS Instructor 과정을 개최할 예정 이다. 2015년 6월까지 KALS Instructor는 총 714 명이다. N R 위 원 회 소 식 NR 회 구성 성명 소속 전용훈 인하의대 인하대학교병원 소아청소년과 임기 : ~ 성명 소속 김한석 서울의대 서울대학교병원 소아청소년과 장윤실 성균관의대 삼성서울병원 소아청소년과 성명 소속 장 김애란 울산의대 서울아산병원 신생아과 간사 조수진 이화의대 이대목동병원 소아청소년과 P L S 위 원 회 PLS 회 구성 분과 구분 성명 소속 장 박준동 서울의대 서울대학교병원 소아청소년과 이지숙 아주의대 아주대학교병원 응급의학과 간사 소장 이지숙 아주의대 아주대학교병원 응급의학과 소간사 김남균 연세의대 세브란스병원 소아심장과 김현정 서울대 치대 서울대학교치과병원 치과마취과 교육소 노기철 김포우리병원 응급의학과 회 오윤희 서울아산병원 시뮬레이션센터 류정민 울산의대 서울아산병원 응급의학과 한지환 가톨릭의대 여의도성모병원 소아청소년과 소장 허준 성균관의대 삼성서울병원 소아청소년과 소간사 이진희 서울의대 서울대학교병원 응급의학과 김도균 서울의대 서울대학교병원 응급의학과 학술소 김진태 서울의대 서울대학교병원 마취통증의학과 회 서동인 서울의대 서울대학교병원 소아청소년과 윤종서 가톨릭의대 서울성모병원 소아청소년과 장혜영 순천향의대 순천향대학교병원 응급의학과 임기 : ~ 소 식 1. 제5차 PALS Instructor 과정 개최 년도 상반기 PALS 과정은 총 8회 열렸으며, 총 92명의 PALS provider를 2015년 6월 28일(일) 서울의대 지석영센 배출하였다. 터에서 제5차 PALS Instructor 과정을 개최하였다. 제5차 PALS Instructor 과 또한, 메르스 코로나바이러스(MERS정에는 PALS Faculty 4명이 강사로 참 CoV)' 감염 위험으로 인하여 6월 PALS 여하였으며, 11명의 PALS Instructor가 Provider 과정 교육이 취소되었다. 배출되었다. <제5차 PALS Instructor 과정> 18 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter

19 자동제세동기(자동심장충격기) 안내표지에 대하여 조 규 종 한림의대 강동성심병원 응급의학과 보건복지부는 2015년 4월 27일 공공기관 및 다중이용시 설의 자동제세동기 설치 및 관리 지침 을 개정하여 공표하였 다. 보건복지부는 대한심폐소생협회 등의 전문가 자문을 거 쳐 자동제세동기를 심장정지 환자에 대한 심폐소생술 시 환 자 피부에 부착된 전극을 통해 전기충격을 주어, 심장의 비 정상적인 떨림(잔떨림, 세동)을 자동으로 제거하는 의료장비 로 정의하였고, 영문약자로 AED라 쓰고 일반 대중을 위한 쉬 운 용어로 자동심장충격기 로 명명하였다. 개정된 지침에서 는 사람들의 이동이 많은 곳이면서, 이용자가 신속하게 접근 할 수 있는 장소에 자동제세동기를 설치하도록 권고하였고, 매달 1일을 자동제세동기 점검의 날 로 정해 관리책임자가 평상시에 작동 여부를 확인하도록 하였다. 또한, 자동제세동 기 제조업체별로 자율적으로 사용하던 자동제세동기 안내 표지를 국제 기준에 맞춰 통일시킴으로써 일반 대중들이 좀 더 손쉽게 설치 위치를 인지할 수 있도록 하였다. 실제로 심폐 소생술 국제연락회 (International Liaison Committee On Resuscitation, ILCOR)에서는 국제표준화기구(International Organization for Standardization, ISO) 표준규격에 따라 안전 을 의미하는 녹색바탕에 의료를 상징하는 십자가를 삽입하 고, 하트에 화살표 문양으로 자동제세동기를 표현함으로써 자동제세동기 안내표지를 규정하고 있다. 우리나라는 대한 심폐소생협회가 심폐소생술 국제연락회의 회원으로 참 여하고 있기 때문에 자동제세동기 표준 안내표지를 사용할 수 있으며, 향후에는 제조사마다 제각각인 안내표지가 점차 통일될 것으로 예상된다. 그림 1. 자동제세동기의 표준 안내표지 A E D (Automated External Defibrillator) 자동제세동기(자동심장충격기) 설치시설 그림 2. 자동제세동기 설치 기관에 대한 안내표지 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter 19

20 심폐소생술 용어집 개정과 일반인 용어 정 성 필 연세의대 강남세브란스병원 응급의학과 국내에서 심폐소생술(CPR)을 널리 보급하기 위해서는 적절한 한글 용어의 개발이 필수적이다. 대한심폐소생협회(KACPR)는 2006년 처음으로 한글판 공용 심폐소생술 지침을 만들면서 한글 용어의 중요성을 인식하여 2008년 심폐소생술 용어집을 발간한 바 있다. 이 과정에서 대한의사협회의 의학용어 4집과 응급의료용어 사전에 포함된 용어는 함께 기술하였다. 또한, 우리말 용어를 활발 하게 도입한 해부학용어집을 참고하였다. 이후 2009년 의사협회의 의학용어집이 5집으로 개정이 되었고 2010년 새로운 CPR 가이드 라인과 함께 새로운 용어들이 등장하면서 심폐소생술 용어집의 개 정이 필요하게 되었다. KACPR은 2014년 일반인 심폐소생술 확산기반 구축사업의 일 환으로 CPR 용어집을 개정하기로 하였다. 용어집 개정에 참여한 연구원으로는 정성필, 강형구, 최영환, 김진우, 송소현, 박현경, 이 미진, 장혜영 등이었고, 자문으로 도병수, 박규남, 이중의가 참 여하였다. 용어집 개정의 원칙으로는 개정된 의사협회 의학용어집 5집을 반영하였고, 2010년 CPR 가이드라인에 새로 등장한 용어를 추가하였으며, 소생술에 특별히 국한되지 않은 일반용어 및 약품 명은 표제에서 삭제하였고, 약어목록을 표제어에 포함하기로 하였 다. 이런 과정을 거쳐 2008년 용어집에 수록된 2,800여 단어가 3,100 여 단어로 확장되었다. CPR 용어집의 개정에서 가장 핵심적인 논란은 CPR은 일반인에 게도 교육하기 때문에 다른 의학용어집과는 달리 일반인이 사용하 는 쉬운 용어가 필요하다는 주장이었다. 실제로 KACPR에서 2011 년 시행한 CPR 인지 및 교육 실태조사에 의하면 자동제세동기라 는 용어가 사용하기에 쉽고, 적절하다고 생각하십니까? 라는 질 문에 89%가 아니라고 응답하였다. 즉, 의료진들에게 익숙한 의학 용어가 일반인들에게는 생소하므로 교육에 대한 저해요인이 될 수 있다는 것이다. 당시에는 자동제세동기라는 용어를 많이 홍보하고 있고 법률적 공식 용어이므로 지속적인 대국민 홍보와 교육을 통 해 친숙하게 만들자는 결론을 내린 바 있다. 이번에 용어집을 개정하면서 일반인 CPR 과정 교육생을 대상으 함께 배워요! CPR교실 QUIZ 정답 : 로 다시 설문을 시행하기로 하고, 2014년 7월에서 8월까지 총 1,997 명에게 10가지 용어에 대한 선호도를 조사하였다. 주요 결과를 살 펴보면 fibrillation의 경우 잔떨림 62%, 세동 38%로 세동에 대한 선 호도는 낮았으며, defibrillation의 경우 선호도는 심장충격 55%, 제 세동 31%, 잔떨림제거 14%의 순이었다. 즉, 수년간의 노력에도 불 구하고 제세동이란 용어는 아직 일반인들에게는 친숙하지 않은 용 어로 남아있음을 알 수 있었다. 마찬가지로 일반인들은 sternum의 경우 의학용어집에 나오는 흉골(37%)이나 복장뼈(7%)보다는 가슴뼈(55%)를 선호하였고, cardiac arrest는 심장마비를 선호한 사람이 41%로 가장 많았고, 심 정지는 30%, 심장정지는 28%로 나타났다. 또한, ROSC는 심장박 동회복, DNR은 소생시도금지, shockable rhythm은 충격필요리듬, dispatcher-assisted CPR은 전화도움 CPR 등이 가장 선호되는 용어 로 나타났다. 이에 따라 KACPR에서는 일반인들에 대한 교육을 시행할 때에 는 일반인들에게 친숙하고 쉽게 이해하는 용어를 사용하여 교육이 이루어지는 것이 좋겠다는 결론을 내리고 일반인 용어 목록을 추 가로 발간하게 되었다. 따라서 일반인 교육에 사용빈도가 높은 268 개 단어를 선정하여 일반인 심폐소생술 용어 목록을 별도로 제작 하였다. 논란이 되었던 AED의 경우 (자동)심장충격기를 일반인 용 어로 채택하여 교육에 활용하기로 하였다. KACPR은 이러한 결과 를 질병관리본부에 결과물로 제출하였으며 조만간 공개될 것으로 예상된다. 그러나 일반인 용어의 제정은 의료진에게도 이러한 용어를 권장 한다는 의미는 아니며 일반인에게 교육이 이루어지는 심폐소생 술의 특성상 이해를 돕기 위하여 함께 사용할 수 있다는 것이다. 심폐소생술 용어는 다른 의학용어와 마찬가지로 앞으로도 계속 확장될 것이고 한글 용어도 사용자의 선호에 따라 변화해갈 것 이다. 새로운 CPR 가이드라인이 발표되면 추가 용어가 새로 등 장할 것이다. KACPR은 지속적으로 한글 용어를 발굴하고 다듬 어서 CPR 교육과 보급에 도움이 되도록 노력할 것이다. 익사 사고 후 심정지 환자인 경우에도 자동 제세동기를 사용하여야 한다. 20 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Newsletter