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1 에이즈가아프리카경제에미치는영향 - 남부아프리카 3개국가들을中心으로 - 조부연 1. 서론 아프리카대륙이전쟁과기아로인한고통에서벗어나지못한채 20세기를마감하고 21세기를향해나아가는이제또한차례인류의생존을위협하는에이즈 (AIDS : 후천성면역결핍증 ) 로휘청거리고있다. 이미전쟁과빈곤으로피폐해진아프리카대륙에서에이즈는사회구성의가장기본이되는가족을파괴시키고숙련된근로자를감소시키며사회전반에걸친붕괴의위기로한세대의상당부분을쓸어내고있다. 이처럼에이즈가아프리카에서심각하게확산된데는에이즈에대한무지와정부의안일한대책그리고경제적으로적절한치료와예방을위한자금의부족등이한요인이되었다. 또한생계를위해매춘밖에달리선택의방법이없는여성과품팔이를찾아국경을넘나드는노동자들의이동과난민등사회적불안도에이즈확산의한요인으로작용했다. 이러한에이즈의확산은대다수아프리카국가의정치, 경제그리고사회문화적인측면에많은충격을가져다주었다. 즉에이즈로인해정치, 사회제도가심각하게파괴됨으로써국가적인해결노력에도불구외부세계에하고상황은절망적수준에이르렀고의약품과교육프로그램등의지원을기대해야만하는절박한상황이되었다. 따라서아프리카자체의힘만으로에이즈의확산을막는다는것은불가능하며에이즈가전세계적으로증가추세임을감안할때에이즈로인한아프리카의파멸은더이상아프리카에만국한된문제로여길수없게되었다. 통계를통해살펴본전세계에이즈확산현황의심각함은이미주지의사실이나현실은통계보다더심각한위기상황을느끼게한다. 즉유엔보고서에의하면새로운에이즈바이러스 (HIV) 감염자가전세계적으로매일 1만 6천명씩증가하고있다. 이는종전에추정되던감염률 - 1 -

2 의두배에가까운것으로현재전세계 HIV 감염자수는 3천60만명에이르는것으로추측된다. 특히에이즈가만연하고있는 34개국중 29개국이아프리카대륙에속해있는것으로조사되고있다. 세계보건기구의통계에서도에이즈나에이즈바이러스에감염된수가 4천 2백만명으로조사되었는데이중 80% 이상이사하라이남의아프리카인으로나타났다. 아프리카지역에서 1999년에이즈로인한사망자가전세계에이즈사망자의 80% 이상을차지하는약 2백여만명에달했고처음으로말라리아를제치고에이즈가아프리카에서사망원인 1위가되었다. 즉 1999년말라리아로인한사망자가 100만명인것에비해에이즈로인한사망자는그두배를넘었고사망자 5명중 1명은에이즈가원인이되었다. 이논고에서는이러한남부아프리카의에이즈현황을살펴보고에이즈가아프리카국가들에미치는정치, 경제그리고사회문화적영향과아프리카국가들의에이즈퇴치를위한노력등을살펴보고자한다. 2. 남부아프리카와에이즈 2.1 아프리카의에이즈현황 에이즈 (AIDS) 란 Acqured Immune Deficiency Syndrom의약어로 " 후천성면역결핍증 " 을뜻하며에이즈바이러스인 HIV(HIV:Human Immunideficiency Virus 인체면역결핍바이러스 ) 가원인이되어죽음에이르는치명적인질병이다. HIV는인체의면역세포 (T4 세포 ) 를파괴시켜면역기능을저하시킴으로써보통사람들에게는아주사소한감염이나질병등에도사망하게되는질병이다. 1) 1983년프랑스파스퇴르 (Pasteur) 연구소의몽따니에 (Montagnye) 박사팀이에이즈바이러스를처음으로분리하는데성공하면서 1985년에이즈감염여부를가려내는 HIV 항체검사법이개발되어에이즈감염여부를쉽게확인할수있게되었다. 에이즈바이러스는인체에들어와도 6주-14주가되어야비로소항체가형성되는데개인에따라서는 6개월에서 2년의기간이걸리 1) 두산대백과 EnCyber - 2 -

3 는경우도있으며항체가형성되어야만감염여부를알수있다. 일단 HIV 바이러스에감염되어검사결과항체가형성되면외관상으로는건강해보이나타인에게전염시킬수있으며면역기능이현저히저하되어폐렴, 뇌막염, 암의일종인카포시육종등의질병에감염된다. 발병되기전잠복기는짧게는수년에서길게는수십년에이르기까지불확실하며일단발병하면죽음에이르게되는치명적인질병이다. 에이즈의최초발견은 70년대말로추측되고있으나공식적으로는 1981년 6월미국로스앤젤리스 (Los Angels) 에서 5명의환자가에이즈감염자로처음발견되었는데이들은모두남성동성연애자로알려졌다. 그러나에이즈환자의발견은이보다더이전으로지난 1959년한아프리카인남자가에이즈바이러스 (HIV) 로사망한사실이 1998년 2월 3 일확인됨으로써그동안수수께끼였던 HIV에대한 ' 족보 ' 가밝혀지게됐다. 미국워싱턴대학의토우푸주박사는시카고에서열린제5차리트로바이러스 (Retrovirus)-감염가능성회의에서 1959년옛벨기에령콩고 ( 현재의콩고민주공화국 ) 의레오폴드빌 ( 현재의킨샤사 ) 에살던반투족남자가에이즈로사망한사실이확인됐다고밝혔다. 이는사람이최초로에이즈바이러스에감염된시기가 1940년이나 1950년대초임을보여주는것이다. 주박사는 1959년에서 1982년사이에아프리카에서채취된 1,213명의혈액샘플에서 HIV의흔적을찾던중이반투족남자의혈액에서에이즈의조상이라고할수있는바이러스를찾아냈고지금까지확인된가장오래된에이즈감염자로여기고있다. 2) 그러나에이즈감염자는 80년대초부터나타나기시작해지금은세계적으로약 4200만명에이르고있지만에이즈가어디서언제부터시작된것인지는아직정확하게그유래와원인이규명되지않고있다. 물론 HIV 족보의발견으로현재의 HIV가앞으로어떻게변신할것인지를예측하는데는도움이될수있을것으로기대하고있다. 유엔 HIV/AIDS 퇴치계획 (UNAIDS) 과세계보건기구 (WHO) 의 ' 세계 HIV 감염자현황보고서 ' 에따르면전세계에서 15세에서 49세사이연령층은 1백명중 1명꼴로 HIV에감염된것으로집계됐고감염자중겨우 10% 만이자신이감염된사실을알고있는것으로나타났다. 3) 이보고서에따르면 HIV 감염이종전에생각했던것보다훨씬빠른 2) 3) UNDP. "Human Development Report 2000" (New York: Oxford University Press, 2000), p

4 속도로확산되고있으며선진국에서는감염률이감소하고있는반면에아프리카를비롯한개도국에서는여전히증가추세를보이고있다. 또 2002년한해에만 HIV에감염된사람의수가 5백 80만명에이르며이와같은통계로볼때하루에평균 1만6천명의신규감염자가발생한셈이다. 에이즈로사망한사람이 1999년에비해 2000년에는무려 50% 증가한 2백 30만명이며이중여성이거의절반인약 82만명을차지했으며어린이사망자수도 46만명에달했다. 이로써에이즈가지난 80년대확산된이래전세계에서에이즈로사망한사람은 2001년말현재총 1천1백70만명에이르며이들가운데성인이 9백만명, 어린이가 2백 70만명인것으로각각나타났다. 2002년 7월발표된 UNAIDS 연례보고서에따르면전세계의 AIDS환자는 2002년말현재 4천2백만명, 사망자수는 3백만이라고하며 2001년한해신규감염자는 5백만명에이른다. 이중사하라이남의아프리카에는 2,850명의감염자가있으며에이즈로인한사망자는 220만명에달했다 4).( 표 1 참조 ) 최근외국의 AIDS퇴치지원으로예컨대잠비아의경우젊은도시여성들의감염비율이 96년 28% 에서 99년 24% 로조금씩감소하고있다. 아프리카에서감염비율의저하는우간다에이어잠비아가두번째이다 5). AIDS 감염자및사망자 (2001년말현재, 자료 : UNAIDS 2001년보고서 ) 대륙 / 지역 감염자 ( 단위 : 만명 ) 사망자 ( 단위 : 만명 ) 북미중남미아시아태평양동유렵 중앙아서유럽북아프리카 중동사하라이남아프리카 , 세계전체 4, (2001년도 ) * 연령별 1 성인 3,710만 ( 여성 1,850만 ) 감염 2 15세미만 300만감염 4) 보다최근의자료는더욱에이즈의공포를느끼게한다. 유엔에이즈퇴치계획에따르면, 2002년말현재전세계에이즈감염자는 4200만명이고이가운데 2940만명이아프리카의사하라사막남쪽지역에거주한다. 남아프리카공화국은에이즈감염자가 500만명에육박하고 15 49살인구의 20% 이상이에이즈로고통받고있다. 5) 유종현, 아프리카의최근정세와당면과제, 한국아프리카학회지제15집

5 2001 년사망자 240 만 ( 여성 110 만 ) 2001 년사망자 58 만 유엔에이즈단체가발표한 2003년아프리카의에이즈상황을살펴보면 2003년한해에만새로운에이즈감염자가 3백20만명에달하며 2003 년한해에만 2백30만명이사망한것으로조사되었다. 또한에이즈에감염된채생활하는인구도 2천6백60만명에달하고아프리카의평균수명도 47세로하락한것으로조사되었다. 만약에이즈로사망한사람들을제외한평균수명의 62세로조사되어에이즈가평균수명의결과에큰영향을미치고있음을보여주고있다. 이밖에도보츠와나의경우도시여성의 44% 임신여성들이에이즈에감염된것으로조사되어에이즈의태아감염의노출이심각함을알수있다. 특히아프리카남부의보츠와나는지난 5년동안성인의 HIV 감염률이거의배로증가하였을뿐만아니라성인의 25-30% 가에이즈에감염된것으로보고되었으며짐바브웨에서도성인 5명중한명이 HIV에감염된것으로조사됐다. 6) 이처럼 HIV 감염자의 95% 가개발도상국에거주하고있으며가난과열악한의료제도, 제한된예방과치료수단등으로인해에이즈바이러스의확산은더욱가속화되고있는실정이다. 특히사하라이남아프리카에서는여성이남성보다더많이 HIV에감염되어있다. 즉아프리카에서 15세에서 49세사이의감염자중여성이 1천 220만명, 남성은 1천10만명이에이즈바이러스에감염된것으로추정되고있다. 연구결과에의하면아프리카의일부지역에서는현재 15-49세의 7.4% 가에이즈바이러스에감염된것으로추정되고있으며소녀 (15-19세) 가같은연령대의소년에비해 HIV 양성반응이나타날가능성이 5-6배정도높은것으로나타났다. 우간다는전세계에서에이즈로인한고아가가장많은국가이다. 현재에도많은아이들이에이즈의위험에방치된절망적상태에처해있기때문에에이즈퇴치와예방에대한그동안의노력이헛수고로돌아갈수있다. 특히빈곤에시달리는소녀들이생존을위해매춘에나서고의지할데없는어린소년들은그들의생계를위해폭력적이될수도있는상황에처해있다. 7) 6) 7) Matshalaga, Neddy Rita, "Mass orphanhood in the era of HIV/AIDS" in BMJ: British - 5 -

6 [ 그림 1] 사하라이남아프리카의 5세이하어린이들의에이즈로인한사망비율 인구 1억 2천만의나이지리아역시최근에이즈바이러스 (HIV) 감염자수가급속히증가하여수백만명이사망하였고막대한경제적손실에직면했다. 나이지리아정부가세계보건기구 (WHO) 의도움을얻어 2만여명의가임여성을상대로조사한결과지난 1995년에이즈조사가실시된이후일부지역에서는 HIV감염증가율이 700% 에달하는것으로나타났다. 이에따라나이지리아성인인구의 5.4% 가이미 HIV에감염됐으며특히중부베뉴주의감염률은 21% 에달한것으로집계됐다. 보고서는향후 5년간나이지리아의 HIV 신규감염자가 490만명에달할것으로추산하고있으며일부지역에서는에이즈폭발을저지하기엔이미시기를놓쳐버린곳도나타났다. 즉나이지리아의 HIV 감염률이 5% 를넘어섬에따라적절한국가적대책이마련되지않을경우감 Medical Journal, 01/26/2002, Vol. 324 Issue 7331, p

7 염자가기하급수적으로증가할수있다는경고인것이다. 이처럼아프리카의에이즈감염률이가장높은이유는자발적인검사가극히드물기때문에적어도 90% 의감염자는자신의몸안에에이즈바이러스가잠복해있다는사실조차알지못하며결과적으로자신도모르는사이에에이즈를퍼뜨리고있기때문이다. 미국의인구조사국은에이즈의심각한영향을받고있는국가들의경우 2010년까지평균수명이 60세에서 30세로감소되고인구성장률이정체되거나혹은마이너스가될것으로예측하고있다. 8) 에이즈바이러스의확산사실자체에대한기록과보도는충실하게이루어져왔으나사하라사막이남의아프리카지역에서 HIV가급속하게확산되는이유에대해서는정치적논란이계속되고있다. 성적전파질환 (sexually transmitted disease/std) 에감염된사람은 HIV에쉽게감염되고다른사람에게잘전염시킨다고알려져있다. 따라서많은아프리카지역에 STD가만연한다는사실과의료시설을접하기어렵다는사실은세계의여타부유한지역주민에비해아프리카인이치료를받거나회복될가능성이적다는것을의미한다. 대다수아프리카국가에서콘돔사용은저조한편이며, 특히결혼한부부사이에서콘돔사용률은극히낮은반면높은출산율과보편적인모유수유로인해유아에게 HIV를전염시킬확률을높다. 전세계에서매년 HIV에감염된채태어나는아이는약 7만명인데비해아프리카에서는약 50 만명이나된다. 성행위실태에대한조사결과, 아프리카에서는아주어린나이부터성행위가시작되는것으로밝혀졌다. 남녀모두혼전성행위를경험하는비율이높고, 특히남성의경우혼외정사는보편적인것으로나타났다. 그러나아프리카대륙전체로볼때 HIV 감염양상이동일한것은아니다. 동아프리카는 HIV와 AIDS의확산에따른비극을처음으로경험한지역인데, 우간다를비롯한일부국가에서는적극적인예방노력을펼친덕분에젊은세대에서는새로감염되는확률이낮아졌다. 그러나케냐같은나라에서는 HIV 감염률이점진적이지만일정한속도로계속증가하고있는반면서아프리카지역은 HIV의영향을덜받고있다. 코트디부아르는감염률이매우높은것으로알려져있으나서아프리카대다수국가에서성인의 HIV 감염률은 5% 미만으로추정되었 8) [ ] - 7 -

8 다. 9) 최근의연구에따르면이러한차이는서아프리카의대다수지역에서보편적으로행해지는할례와일부관련이있는것으로보인다. 이는에이즈바이러스 (HIV) 의공격목표인 CD4 T세포, 대식 ( 大食 ) 세포, 라거한스세포등이경부보다는포피에서훨씬다량으로발견되는데이포피를할례를통해제거하기때문에에이즈에감염될확률이낮아진다는것이다. 2.2 남부아프리카의에이즈현황 통계를살펴볼때에이즈감염비율이가장높은국가들인보츠와나 나미비아 짐바브웨 스와질랜드등이아프리카남부지역에분포해있어아프리카남부지역은전세계에이즈의중심지역이되었다. 짐바브웨의경우국민의 26% 가, 보츠와나는 25%, 나미비아 스와질랜드 잠비아는 18 20% 정도가에이즈에감염된것으로나타났다. 남부아프리카의에이즈현황을도표로통해살펴보면다음과같다. 남부아프리카에이즈현황 HIV 감염율 (a) AIDS 사망자 (b) 수요 (c) 보츠와나 , 레소토 , 말라위 , 모잠비크 , 나미비아 , 남아공 , 스와질랜드 , 잠비아 , 짐바브웨 , (a) 성인인구 ( %) (b) 매년 (c) GDP대비보건서어비스 (%). Source: IMF, World Economic Outlook. 9) [ ] - 8 -

9 도표 1 주요동남부아프리카국가에서에이즈로인해사망하는 5 세이하어린이증가율 남아공의에이즈현황 남아공의넬슨만델라전대통령은 에이즈가우리삶한가운데로들어온지이미수십년이상지났다. 그런데도우리는이병의존재를애써외면해왔으며자신과는상관없는다른사람의문제로만여겨왔다. 10) 며에이즈의심각성을언급하였다. 최고통치자였던그가심지어공개석상에서도남아공국민들에게콘돔사용을권장하고나설정도로걷잡을수없이확산되고있는에이즈가남아공의경제개발을가로막고있기때문이다. 더욱이남아공은남부아프리카의중심국가이자경제개발의모델이되는나라이기때문에그문제가더욱심각하다. 남아공은인구 4천5백만가운데약 14% 가에이즈를일으키는 HIV에감염되었고남아공정부통계에따르면매일새로 1천5백명이상이 HIV 바이러스양성반응자로진단되고있다. 또 2001년에는인구중약 470만명이에이즈양성반응자이거나에이즈에감염된것으로추산돼전년에비해 12% 나증가한것으로나타났다. 이와같이전세계에 10) Mandela's shadow - South Africa, Economist, , 12/14/2002, Vol. 365, Issue

10 서가장높은감염률을보이고있는남아공에서에이즈의빠른전파속도가누그러들지않는다면남아공의평균수명이 10년안에 68세에서 48세로짧아질것이라고전망하였다. 11) 최근남아공의에이즈와관련된보고서에따르면인구 9명중 1명이에이즈에감염되었으며임신여성 4명중 1명이역시에이즈에걸린것으로발표되었다. 12) 이연구결과는에이즈위기에대해지금까지가장정확한현황을보여주는것이다. 특히동부지역인크와줄루-나탈에서는감염률이 36.2% 에달해 2001년의 32.5% 보다 3.7% 나증가된것으로나타났다. 남아프리카개발은행은남아공에서에이즈로인한사망자가신생아수를넘어서는오는 2016년부터인구가감소할것으로전망했다. 1999년 11월케냐가 " 에이즈때문에국가존립이흔들린다 " 며에이즈와의전쟁이라는비상사태를선포한데이어남아공에선공중의료기관들이환자치료를사실상중단했다. 남아공은병원으로찾아오는에이즈환자들을그냥돌려보내거나막대한치료비용을감당하지못하게되자의사들에게입원환자중일부를포기하도록강요하였다. 13) 남아공에서는에이즈환자들이 AZT와같은치료제는고사하고기본적인진료를받기도힘들다. 부모로부터에이즈에감염된어린이들에게도단한번의진료만허용된다. 기하급수적으로증가하는환자들에비해의료시설은이미포화상태에이르렀기때문이다. 특히 5달러가격의 AZT 한알을먹으면에이즈의모자감염이 50% 이상줄일수있음이밝혀졌음에도불구하고남아공에서는이약을사먹을경제적여력이없는흑인들이다음세대의아이들에게에이즈를물려주고있는실정이다. 남아공의에이즈문제가이처럼심각한양상으로발전한요인을살펴보면다음과같다. 첫째, 과거인종분리정책때문에오랫동안국제사회의제재를받았기때문이다. 에이즈치료와예방과관련한연구대부분이서방선진국을중심으로이루어졌고인종차별정책으로인해국세사회의외면을 1받고있던남아공은그동안혜택을거의받지못했다. 둘째, 정부의공중보건에대한투자와캠페인의부족등을꼽을 11) Baleta, Adele, "South African government 'coming round' on AIDS drugs," In Lancet, 12/21/2002, Vol. 360 Issue 9350, p ) Independent, 22. September 2002) 13) USA Today, January, )

11 수있다. 셋째, 콘돔사용을기피하는국민들의사회, 문화적인요인을들수있다. 최근남아공에서는에이즈약공급문제가정치적논란을빚고있으며에이즈퇴치운동단체들은정부에대해에이즈치료제를제공할것을요구하는소송을제기했다. 그러나남아공의빈약한국가재정은아직까지이와같은요구를들어줄여력이없으며당분간남아공에서급격한에이즈감소는발생하지않을것으로보인다 짐바브웨의에이즈현황 짐바브웨는세계에서가장높은 HIV 감염비율을보이고있는데인구 4명당 1명이감염되어있으며매주에이즈와관련된사망자수가최소 2천명에이르는것으로공식통계에서집계되고있다. 유엔에이즈 (UNAIDS) 에따르면짐바브웨성인인구중 25.1% 가에이즈바이러스보균자인것으로조사되었다. 14) 에이즈감염자중 92% 는성접촉으로인해감염되었으며나머지 7% 는태아감염으로나타났다. 15) 짐바브웨의가장큰사망요인역시에이즈에의한것으로 1999년성인사망률의 52.6% 가에이즈로인한것이었다. 이와같은수치는 2000 년약 70% 에이를정도로급격히증가하였다. 짐바브웨의한신문조사에따르면, 일주일에약 220명이에이즈로사망하는것으로나타났으며이러한요인으로인해 1986년남녀각각평균수명이 55세와 59세였던것이 2006년에는 30세와 32세로급격히하락할것으로예상된다. 16) 이와같이에이즈로인한성인들의사망이급격히증가함으로써농촌지역에서는어린아이들만남아수적인증가를보이고있어에이즈고아들이급격히증가할것으로예상된다. 17) 또한유아사망률역시급 14) UNAIDS and WHO, Report on the Global HIV/AIDS Epidemic: June 2000, p ) National AIDS Co-ordination Programme, HIV/AIDS in Zimbabwe: Background, Projections, Impact and Interventions (Zimbabwe, Ministry of Health and Child Welfare, 1998), pp ) The Herald, 23 March ) Blair Research Institute and Oxford University, The Early Socio-Demographi c Impact of the HIV-1 Epidemic in Rural Zimbabwe (Harare, Blair Research Institute, 1996)

12 격히증가하고있는데유엔에이즈 (UNAIDS) 의조사에따르면 1996년말짐바브웨의어린이사망자중 11만명이에이즈로인해발생했으며에이즈로인한유아사망률을비교해볼때사하라이남아프리카에서가장높은것으로조사되었다. 18) 이처럼만연해있는에이즈로인해 2003년짐바브웨의인구성장율도제로 (0%) 나마이너스가될것으로예견되었다. 티모씨스탬프스 (Timothy Stamps) 보건부장관은국영 TV와의인터뷰에서남부아프리카에서에이즈와관련한사망자가 2001년 10만명이넘었으며인구감소의가장큰요인으로에이즈를꼽았다. 또한에이즈가젊은세대에주로영향을미치고있어국가의생산성과노동력및기술력을붕괴시키고있음도지적하였다. 19) 그러나이와같은에이즈피해에도불구하고에이즈감염자에대한비난과차별이에이즈방지와치료의가장큰장애물로작용하고있으며이런이유로에이즈에감염되지않은사람들도에이즈환자를돌보거나접촉하기를꺼린다. 20) 보츠와나의에이즈현황보츠와나는역시세계최고의에이즈감염률을기록하고있을만큼아프리카에서가장에이즈감염률이높은나라중하나다. 인구 160만명중약 36% 에해당하는 58만명이에이즈바이러스인 HIV에감염돼있고 15-40세인구중에이즈보균자만도 38.5% 에달한다. 보츠와나보험회사의한조사연구원은보츠와나에서에이즈로인한사망자수는이미다른질병으로인한사망자수의 3배에달하며 2004년까지는 4배에이를것이라고예상했다. 페스투스모가에 (Festus Mogae) 대통령은제13회국제에이즈회의에서서방언론과의회견에서 우리는진정으로심각한국가적위기와파멸의위험에직면해있으며무서우리만큼많은국민들이죽어가고있다 며에이즈로인한국가적위기를밝혔다. 특히 에이즈로인해훌륭한젊은이들을잃어가고있으며이는사상초유의위기이자비극 이 18) National AIDS Co-ordination Programme, HIV/AIDS in Zimbabwe: Background, Projections, Impact and Interventions, pp ) Mail & Guardian, June 3, ) The Daily News, November 15,

13 라고말했다. 21) 보츠와나의경우에이즈로인해평균수명도 91년 65세였던것이 2000 년에는 39세로급속히감소하였다. 에이즈확산을막기위해보츠와나정부는 2000년 7월부터미국의빌엔멜린다 (Bill & Melinda) 재단과에이즈퇴치를위한계획을시행하고있다. 이와같은노력으로인해현재보츠와나의 15에서 18세사이의청소년들의감염률은줄어들기시작했다. 그러나유엔에이즈계획 (UNAIDS) 에따르면, 보츠와나의에이즈감염자비율이더증가되지않으리라는예상을깨고 1999년 35% 였던감염률이 2001년에는 39% 까지증가했다. 놀라운것은보츠와나는아프리카국가중 1인당국민소득이높은편에속하는나라로주민대부분이적절한치료를받을수있는데다고위관리들이에이즈퇴치에적극나서고있음에도불구하고에이즈가확산되었다는사실이다. 현재보츠와나에서자연사하는비율을살펴볼때에이즈로인한사망이절반에해당하는것으로나타나고있다. 이와같은높은사망률때문에 2000년 11월 7일모가에대통령은국회연설을통해 " 죽음의질병인에이즈가전국에걸쳐국민들을사망하게하고있으며악령의국가로만들고있다 " 며에이즈대책에만전을기할것을다짐하고 " 정부의에이즈에대한장기적대책은실제로수행되는프로그램들과정책공약의차이를얼마나줄이느냐에달려있다 " 고지적했다. 22) 매년정부는에이즈퇴치를위해거창한계획을세우지만매번그것은실행에옮기지도못하고폐기되는경우가많았던것이다. 모가에대통령은빌게이츠 (Bill Gates) 재단등외부원조기관의에이즈백신약품지원에대해크게환영하고있다. 그러나궁극적으로에이즈퇴치는외부의지원만으로는해결되지않은문제이며정부와국민모두에이즈에대한올바른지식습득과예방만이에이즈의위험으로부터안전해질수있다는인식을가져야한다. 따라서보츠와나는국민들의에이즈에대한올바른인식을위한캠페인운동과정책들이선행되고있으며에이즈치료를위한재원마련과적극적인대국민홍보를펼쳐그결과 2002년에에이즈감소에많은효과를거두었다. 21) 22) AIDS Weekly, 11/20/ /27/2000, pp

14 3. 에이즈가남부아프리카에서미치는영향 언론을통해아프리카국가의에이즈확산이통제불능지경에이르렀다는것은이미주지의사실이다. 에이즈퇴치를위한유엔전담기구인유엔에이즈계획 (UNAIDS) 에따르면보츠와나, 나미비아, 스와질랜드, 짐바브웨등남부아프리카국가들의에이즈확산이국가의존재를위협할만큼심각한수준이며성인의 4분의1 이상이에이즈에감염된것으로추측되고있다. 23) 지난 10년동안남아공에서도에이즈감염자수가놀라운속도로증가하였으며남부아프리카의에이즈확산이 ' 사회시스템의붕괴 ' 로이어지고있다는우려또한높다. 이에대해문제를오랫동안방치해온이들국가의정치엘리트들은에이즈문제에관한한그책임을피할수는없을듯하다. 유엔인구기금 (UNFPA) 에따르면현재인류의평균수명은 46세 (1950 년 ) 에서 66세로증가하였고 2050년에는 76세가될전망이다. 중간연령층도 29세 (1950년) 에서 38세로높아졌고 2050년엔 46세정도가될것으로추정된다. 그러나아프리카일부국가는에이즈로인해오히려평균수명이줄어들고중간연령층도감소하고있다. 이때문에아프리카의평균수명도 70세에서 40-45세로줄어들었다. 그러나문제는수명감소뿐만아니라에이즈로부모를잃은고아들의급증과병원이나회사, 학교등에서숙련된인력부족과사회에필요한인력 ( 노동력 ) 의손실등전반에걸쳐심각한문제들이양산되고있다는것이다. 3.1 에이즈가정치에미치는영향 에이즈는아프리카정치에많은영향을미쳤는데특히정치지도자들의에이즈에대한무지가남아공을비롯한짐바브웨등에서논란을일으키기도했다. 예를들면, 나미비아의샘누조마 (Sam Nujoma) 대통 23) UNAIDS/Unicef. "Children orphaned by AIDS: front line responses from eastern and southern Africa" Geneva: UNAIDS/Unicef,

15 령은제네바에서열린회의에서에이즈는생물학무기에의해유발됐다는억지를부리기도하였다. 타보음베키 (Thabo Mbeki) 남아공대통령은에이즈해결을위해 ' 아프리카식해결책 ' 을모색한다며대책위원회를설립하고그위원회에 에이즈는에이즈바이러스 (HIV) 때문이아니다 라든지심지어 에이즈란병은존재하지도않는다 고주장하는비정통과학자들을회원으로임명해물의를빚었다. 24) 또한 `아프리카고유의에이즈치료법 ' 을강조해온남아공정부가 2000년에는아프리카의에이즈는국제적살해음모라는내용을실은책을지방정부에배포해논란을일으키기도했다. 남아공보건부는 2000년 9월 4일세계정복을노리는기독교신비주의단체인 `일루미나티 (Illuminato)' 가아프리카인구를줄이기위해 1978 년천연두백신을통해아프리카에에이즈를유포시켰다는윌리엄쿠퍼 (William Cowper) 의저서인 < 보라, 죽음의사자를 > 이라는책의내용가운데에이즈에관련된일부분만통상적인정보교환차원에서지방보건당국에배포하기도했다. 25) 이에대해야당인민주연맹의대변인은쿠퍼가존케네디전미국대통령의암살과외계인침입, 에이즈유포등을전중앙정보국 (CIA) 요원들이세계인구를줄이기위해꾸민음모쯤으로보고있다며정부가이를심각하게받아들이고있다는사실은충격적이라고비난했다. 야당의비난에대해보건부의파트리시아램버트 (P. Rampter) 대변인은책자를지방정부에보냈다고그내용을믿는것은아니라면서중앙과지방정부의정보교환을규정한헌법에따라이뤄졌을뿐다른의도는없다고항변했다. 그러나야당은쓰레기통에나들어가야할책자가보건당국은물론지사에게도전달된것은고위층의정치적계산이깔린것이라고보건부의해명을일축했다. 토니레온 (Tony Leon) 민주연맹 (Democratic Alliance) 당수가정부의에이즈대책을 `돌팔이처방 ' 이라고비난하자타보음베키대통령이바로레온을백인우월주의자로몰아치는등남아공안에서도에이즈를보는시각은정치인의견해에따라혹은인종에따라상당한차이를나타냈다. 한때남아공정부는 HIV에상당한효과가있는것으로판명된 AZT라는약의사용을전면금지한다는내용의공포를했는데보건부장관은 24) 조부연, 아프리카와에이즈, 한국아프리카학회지, 14 집. pp ) 한게레신문,

16 정부가 AZT를금하는몇가지이유로약값이비싸다는것과약효에대한의문그리고에이즈와는무관한약이라고제시하였다. 이것은에이즈를다루는정부의관료주의적사고방식이어떻게국민들을절망에몰아넣고있는지를극명하게보여주는것이다. 이와같은에이즈에대한정치권의무관심과무지는에이즈를치료하는데근본적인장애요인이되었으며정치지도자들조차이런무지와무관심으로에이즈에감염되었다. 남아공의전대통령인넬슨만델라는각료의이름이나소속국가를밝히지는않았으나남아공인근국가의정부각료 3명이에이즈로사망했다고밝혔다. 이런그의발언자체가에이즈에관해언급을기피하는아프리카의풍조에비추어볼때이례적인것이다. 3.2 에이즈가경제에미치는영향 에이즈사망으로인한인구감소와이로인한노동력의상실그리고에이즈치료를위한막대한국가비용의소요등으로인해에이즈는남부아프리카국가들의국가경제에도막대한타격을입히고있다. 특히발병지역들이교육수준이낮거나빈곤한나라인데다정치불안에경제난까지겹쳐사실상에이즈의사각지대로남아있어이런악순환이지속되고있다. 2001년 7월 9일정치인, 과학자, 민간단체회원, 언론인등수천명이참여한가운데남아공의더반 (Durban) 에서사상최대규모의 ' 에이즈국제회의 ' 를개최하여대책을논의했지만획기적인해답이나오지않았다. 이처럼아프리카국가경제에심각한위기를초래하고있는에이즈가경제에미치는영향에관한연구내용을살펴보면다음과같다. 에이즈로인한질병및사망은국민의노동생산력감소, 국민의료비의증가, 저축의감소, 노동자본에대한투자의감소로이어지게되는데구체적으로에이즈로인한사망자가늘어날경우세가지경로의변화가나타난다. 첫째, 사망률의증가는인구성장률을감소시키며, 이는노동인구의증가를둔화시킴과동시에젊고미숙련된노동력이주가되는노동시장을형성하게된다. 둘째, 사망률의증가는인구의연령구조를변화시키며노동가능인구의규모, 노동참여인구의규모, 공공지출의

17 구성, 그리고저축률의변화를가져온다. 셋째, 숙련된노동력의상실은노동자본력 (human capital) 에항구적인손상을초래함으로써국가경제에영향을미치게된다. 경제학자엔더슨 (Anderson) 은전체인구의 1% 가에이즈에감염될경우 15년후에는 GNP의 4%-17% 가감소하고 5% 가감염될경우 GNP의 13%-27% 가감소될것으로예상하였다. 에이즈로인한노동력의상실로잠비아는 1985년-2010년동안실질경제성장률의 15%-28% 가감소할것으로세계은행은예측하였다. 구체적으로에이즈가미치는경제손실을살펴보면다음과같다. 첫째, 직접의료비용으로에이즈환자의입원치료비용과감염자의외래방문비용및가내치료에소요되는비용그리고임종환자의호스피스에소요되는비용등을들수있다. 둘째, 간접비용으로노동력이왕성한연령층의에이즈감염으로인한노동력상실과그로인한실질생산의감소분, 감염자의가족이나직장동료들이감염자와의접촉으로인한에이즈감염우려로인한감염여부확인을위한의료서비스에소요되는비용, 감염자가가정내의주요소득원인경우 ( 실제대부분이그렇다 ) 주요소득원의감염으로인한가족에미치는경제적파급효과와감염자의가족이나친지가감염자간호에쏟는시간비용그리고에이즈감염확산으로인한수혈기피, 수혈혈액값상승, 치료나검사가의료보험적용대상이될때의료보험료상승만큼의부담증가를들수있다. 이밖에도무형비용으로감염자의가족이나친지가안게되는고통으로인한복지의감소분등을들수있다. 이처럼에이즈로인한경제비용은상당한부담을국가에게안겨주게되는데요약하면첫째, 에이즈의피해가특정산업인력에집중되어트럭운송산업, 광산업, 외항해운업, 향락실업, 건설업등과같은특정산업이노동력공급과관련하여받게되는경제적피해둘째, 에이즈의피해가저소득계층에서크게나타날경우절대적빈곤층의증가셋째, 인구의지역간이동양상 ( 농어촌지역에서도시지역 ) 의변화가노동력공급에미치는영향넷째, 에이즈가노동인구층에주로발생함으로인해나타나는저축이나소비양상의변화와이로인한경제적파급효과다섯째, 어린이에이즈감염자의발생으로인한출산율저하및인구감소여섯째, 의료비지출의증가및그로인한자원배분상의변화가다른경제부분에미치는영향등이있다. 하버드대의경제학자데이빗블룸 (David Bloom) 박사는 에이즈로

18 목숨을잃은사람들의 80% 가 20-40대 " 라며 " 특히국가운영의핵심인의사와간호사, 교사의상당수가에이즈에감염돼국가기반의붕괴마저우려된다 " 고지적하였다. 잠비아의경우지난 1998년교사 1800명이에이즈로희생돼학교교육이마비상태에있으며중앙아프리카공화국역시교원부족으로초등학교 3분의1이 ' 공개수업 ' 을하고있다. 블룸박사의말을인용, 경제전문지비즈니스위크는 " 한창일해야할젊은이들의죽음은변변치않은기업들의생산성마저떨어뜨려희망이보이지않는다 " 고우려했다. 실제로케냐의한설탕공장이사는 " 회사의생산성이 50% 하락했고근로시간도에이즈환자들때문에 년사이 8000일의손실이있었다 " 고하였다. 26) 이처럼아프리카의에이즈환자나보균자는대부분 20-30대의젊은세대들이어서커다란경제 사회적인문제가되고있으며이를해결하지않는한세계평화를기대하기어렵다는것이다. 새천년 ' 희망의등불 ' 로떠오를것이라는아프리카대륙이이처럼에이즈로병들어가고있다. 미국정부의산하기관인 ' 국가정보위원회 (NIC)' 는 " 에이즈에따른생산성하락과경제위축으로 2010년경사하라이남아프리카의일부국가는국내총생산 (GDP) 이 20% 가까이감소할것 " 이라는에이즈로인한심각한부작용을분석했다. 이와관련해비즈니스위크는 " 지속적인에이즈예방캠페인과비교적여유있는다국적기업의지원이절실하다 " 고권고했다. 27) 아프리카에서에이즈로인해발생하는문제는농촌지역에서특히심각한실정이다. UN 식량기구는 24개의아프리카국가에서 1985년이후지금까지약 7백만명의농촌인구가에이즈와관련해사망하였고 2003년을전후로 1천6백만명이사망할것으로예상하며 2020년까지에이즈로인한사망자증가로아프리카농촌은황폐해질것이라고경고했다. 이것은전체농촌인구의 26% 에해당하는것으로농업을바탕으로하는아프리카국가경제에있어농촌의피폐는큰손실을의미하는것이다. 짐바브웨의경우일부농촌지역은일할사람이없어농토의 30-50% 가황폐화되었고국가의생산력을급속히떨어뜨리는한요인으로작용하고있다. 짐바브웨상농업연합회의보고에따르면 2001년짐바브웨의농산물생산량은에이즈로인한노동력유실과이에따른노동시간단 26) 27) Mail & Guardian, May

19 축으로옥수수 61%, 면화 47%, 야채 49% 등급속한하향세를보였다. 남아공에서는에이즈로인한사망자증가로옥수수와밀그리고향후이와관련된사업투자의전망을알수있는제분업종사자들의급격한감소가이어지고있다. 제분회의소의집행국장인빌리어스 (Jannie de Villiers) 는옥수수와밀소비가 2011년까지급격한하락을보일것으로예측했는데이는 2007년과 2013년사이매년에이즈로인해사망자가 80만명에이를것이라는예상을근거로한것이다. 또한 2006년에에이즈의충격으로옥수수음식소비판매가년간 14만3천톤, 그리고옥수수의 18만톤이감소할것으로예측된다. 밀가루는 2006년까지 6만6천톤이그리고 2011년까지 18만6천톤이감소할것으로조사결과예측되었다. 이와같은양은옥수수이용의 12% 에해당하는것이며밀의 6% 에해당되는것이다 " 라고빌리어스는밝혔다. 28) 이러한예측결과는관련된산업의고정비용을증가시키게되고결국소비자가격을상승시키는부정적요인을초래할수있는것이다. 이밖에에이즈로인한고아들에의한경제적손실비용역시무시못할수준이되었는데사하라이남아프리카에는현재 15세이하어린이약1천2백만명이상이에이즈고아인것으로조사되었다. 이수치는 2010년까지약 4천3백만명으로증가할것으로예상되었는데이들에이즈고아들은부모의사망으로부모의형제나혹은다른친척들에게입양되었다가이들친척들이다시에이즈로사망함으로써두번혹은세번의고아가되기도한다. 그러나이들중상당수의아이들은거리로내몰려 ' 거리의아이들 ' 로자라게됨으로써 ' 정서적, 감성적진공상태 ' 에빠지게된다. 이런에이즈고아들로인해지역경제는비틀거리게되고이들이자라성년이되어도아프리카경제에활력을불어넣지는못한다. 이처럼에이즈는인간적고통외에도아프리카경제를옭아매고있어아프리카대륙을개발하고성장발전시키는데있어큰장애요인이되고있는것이다. 남아공의경우에이즈로인한경제손실이약 2백2십5억달러 ( 약 1천8백억란드 ) 에달하고경제성장을연간 % 씩감소시킬것으로전망하였다. 이는 2010년까지국내총생산 (GDP) 이 17% 나감소되어전체경제에서 220억달러의손실을가져오는것을의미한다. 29) 이처럼에이즈는남부아프리카국가경제의성장을가로막고있는장 28) 조부연, 에이즈가아프리카경제에미치는영향, 국제지역정보지, 2002 년 8 월호. 29) 조부연, 에이즈가아프리카경제에미치는영향, 국제지역정보지, 2002 년 8 월호

20 애요인이되고있는데이는에이즈를예방하고치료하는데소요되는사적, 공적비용이경제적위기를심화시키기때문이다. 유엔통계에따르면남아공은 2005년노동자들의월급에서 19% 정도를에이즈관련비용으로공제해야할상황을맞게될것으로전망되었는데이는 1995년의공제규모가 7% 였던것에비해급격한증가를보인것이다. 에이즈가국가의경제개발을이끌젊은직업군에서많이발병하고있어경제성장지표와도같은젊은세대의에이즈감염은평균수명하락과수십년동안이룩한국가의경제성장을하루아침에물거품으로만들수있는위협적인존재가되어버린것이다. 에이즈가아프리카경제에미치는영향을평가하기위한부단한노력에도불구하고성과는기대치에못미쳤다. 이것은대다수아프리카국가들의지역 국가경제단위가유동적이고 AIDS와무관하면서도동시에상호의존적인수많은변수들의조합에따라좌우되어그영향을측정하는데있어예측못한어려움이수반되었기때문이다. 30) 에이즈로인한경제적파장은지금까지생각했던것보다훨씬심각하며아프리카국가들의경제를파탄지경으로몰고갈수있다. 세계은행은 2003년 7월 23일독일하이델베르크대학과공동으로발표한 에이즈의장기적경제비용 이라는보고서에서, 남아프리카공화국등에이즈감염률이높은나라들에서에이즈퇴치노력이기울여지지않는다면앞으로 3세대 ( 약 90년 ) 동안국내총생산 (GDP) 이절반으로줄어경제가사실상완전히붕괴할것이라고경고했다. 지금까지의연구들은에이즈가아프리카나라들의경제성장률을연간 % 가량낮추는효과만있을뿐이라고다소낙관적인분석을내놨다. 보고서는기존연구들이에이즈가다음세대의교육과양육에장기적으로미치는영향을간과했다고지적했다. 에이즈는경제의성장잠재력에절대적구실을하는기술과교육, 경험등 인간자본 의총량을감소시킬뿐만아니라, 청년층인구를줄여세대간인간자본의전수를어렵게만든다는것이다. 보고서는에이즈에걸린부모들이자녀를교육시킬능력을잃고감염어린이들도학습동기를찾지못하게된다고말했다. 또노동력부족에직면한국가경제가아동노동에전적으로의 30) UNAIDS. "Investing in our future: psychosocial support for children affected by HIV/AIDS: a case study of Zimbabwe and Tanzania" Geneva: UNAIDS,

21 존하는결과를초래할수있다고분석했다. 보고서를작성한클리브벨하이델베르크대교수는 에이즈감염자들이경제활동을영위하고다음세대를양육할수있도록생존율을높이는것이한국가경제의장기적인미래에필수적 이라며 이번연구는에이즈확산방지와퇴치를위한신속한대응이얼마나중요한지확인해준다 고말했다. 3.3 에이즈가사회문화에미치는영향 앞에서도언급했듯이에이즈는아프리카의정치, 경제뿐만아니라아프리카사회, 문화에도많은영향을미쳤는데가장심각한문제는에이즈고아와관련된것이다. 1997년말에티오피아에서 14만명, 나이지리아에서 9만9천명, 남아공에서 8만명의어린이들이어른으로인해에이즈에감염되었다. 이처럼어린이에대한직접적인에이즈감염뿐만아니라부모나가족의사망으로인한에이즈고아역시심각한문제인데보츠와나에서는 2000년어린이사망원인의 64% 가에이즈로조사되었다. 우간다와잠비아의사정도여타아프리카국가와다르지않아어린이의 11% 와 9% 가에이즈고아였는데이들가운데 50% 는발육이나영양상태가평균수준에도미치지못하였고교육의혜택도상대적으로부족하였다. 이것은어린나이임에도불구하고부모를대신해가족이나스스로를부양해야하기때문이다. 사하라이남아프리카에는 15세어린이가운데 1천2백만명이상이에이즈에의한고아들로이와같은수치는 2010년까지약 4천3백만명으로증가할것으로예상된다. 31) 에이즈로인해사회, 문화의관습들이왜곡되는사건역시빈발하고있는데남아공에서는 1999년한해동안 4만건의아동학대사건이접수되었다. 63개국 1천여명의대표들이참가한가운데남아공더반에서 2000년개막된제13차 ' 아동학대및방치에관한국제회의 ' 에서는인구의 40% 를차지하는 1천700만어린이들의인권이심각한위험에처해있다는 31) 조부연, 아프리카와에이즈, 한국아프리카학회지, 14 집. pp

22 관계자들의증언이공개되기도했다. 요안반니에케르크 (van Nyekerk) 남아공아동국장에따르면어린소녀들과성관계가에이즈를치유한다는어른들의무지와잘못된믿음때문에많은아동들이에이즈에감염되고있으며이가운데는심지어두살도채안된어린아이도포함돼있다고밝혔다. 여기에성적학대를받은아동의부모는에이즈감염여부를아예알고싶어하지않거나혹감염사실을통보받더라도이를부인하는데만급급한부모들의무관심도아동들의고통을증가시키는요인으로지적했다. 요하네스버그아동복지회소속의자클린로펠 (Rofel) 은남아공에서는매시간두명의소녀가성폭행을당하고있다며무지한어른들에의해어린이들의인권이유린되고있음을주장하였다. 32) 특히에이즈가사회문화적으로미치는영향으로아프리카전통사회가붕괴의위협까지받고있는데가장심각한문제는모자 ( 母子 ) 감염이다. 남부아프리카에서새로태어나는신생아들의 25 35% 가태어나기전에혹은모유수유를통해에이즈에감염되기때문에에이즈는어린이들의가장우선적이고직접적인고통이다. 현재세계적으로모자감염에의해에이즈에감염된어린이가운데 85% 이상이남부아프리카에분포하고있으며이들의평균수명은 2년정도이다. 이런남부아프리카의비극은 에이즈고아 라는새로운인구유형까지만들어냈으며이미사하라이남아프리카에는에이즈고아가 7백80만명이나되며점점증가하는추세에있다. 그러나이처럼가정이붕괴됨으로써발생되는사회문화적파괴는그복구가오래걸린다는점에서가장심각한문제인것이다. 4. 에이즈퇴치를위한노력 이미언급했듯이에이즈는아프리카의정치, 경제그리고사회문화적으로많은영향을미쳤다. 특히정치지도자들의무관심은민간단체나비정부기구들이활성화되지못한아프리카에서에이즈에관심을가지게하고이를퇴치하기위한운동을전개하는데치명적인장애요소가되었다. 32) 한겨레신문 2000 년 9 월 5 일

23 또한아프리카의경제적위기상황과의료시설의낙후등은에이즈를직접적으로치료하고예방하는데많은어려움을초래하였다. 경제사정이비교적양호한남아공조차에이즈에감염된환자들이대부분흑인이기때문에에이즈치료를위해값비싼의료혜택을받기는힘든상황이다. 4.1 아프리카역내국가들의노력 에이즈문제에관한한아프리카지도층은그책임에대한물음을피할수는없을것이다. 국내외적으로에이즈문제에대해좀더큰기여할수있었음에도불구하고그렇게하지못한이유는최근에야비로소에이즈에대한문제의심각성을깨닫기시작했기때문이다. 세계적으로극히소수의제약업체만이백신개발이나연구에종사하고있고획기적인에이즈치료약이나해결책을내놓고있지못한상태인만큼에이즈에대한각국정부가기존의접근태도를바꾸지않거나보다폭넓은지원을하지않는다면백신개발이나에이즈퇴치및감소는수십년이상의시간이소요될수도있고그이상이될수도있다. 물론아프리카지도자들이최근에이즈에대한대책을소명으로받아들이고있으나약물치료는에이즈위기의해결책이될수없으며스스로이문제에우선순위를두지않는이상어떤프로그램도성공을거둘수없다. 특히의료체계가열악한아프리카에서는더욱그렇다. 보다실질적인도움, 특히의료와교육부분의예산을고갈시키는엄청난부채로부터구제돼야한다. 남아공의전대통령인넬슨만델라와같이에이즈의위협을공개적으로주지시키면서오래전부터문제해결을위해노력한지도자들도있다. 특히에이즈퇴치에강한의지를가지고있는우간다와세네갈의경우정부가에이즈의폐해에대한적극적인관심과대국민홍보를통해에이즈확산을저지하거나감소시키는성과를거두었다. 특히이문제에관한한우간다의요웨리무세베니 (Yoweri Museveni) 대통령은대표적인아프리카지도자로우간다는아프리카에서도가장높은에이즈감염율을기록하고있어국가경제와사회문화가파괴될수있음을인식하고있었다. 그는에이즈의해결없이는국가의발전도기대할수없다는것을깨닫고공중교육, 콘돔보급, 자발적인테스트, 에이즈

24 상담및지원서비스로이뤄진장기캠페인을통해에이즈감염을낮추는데성공하였다. 현재우간다의에이즈감염률은전체인구의 15% 에서 9.7% 로감소되는성과를거두었다. 물론국가마다에이즈로인해처한상황은각각다르지만대처방식에서는공통적인특징을나타냈다. 즉정치적차원에서의강한리더십, 에이즈와이를전염시키는행위에대한대중의인식, HIV와연관된오명을줄여주려는노력, 사회와종교지도자들의적극적인예방활동참여, 콘돔제공, 자발적인 HIV 검사및상담이결합된 STD 치료등광범위한서비스를통해정보제공과성적건강에부응하는대규모의노력등이그것이다. 그러나일부국가의지도자들은실상을인정하지않거나사람들이더안전한성생활을선택을할수있는수단이나자금제공을외면함으로써이러한대응노력들이효과를거두지못하고있다. 한때남아공의에이즈정책에대해자금문제를들어포기를발표했던남아공의타보음베키대통령은 " 국가차원에서우리는너무오랫동안에이즈문제에대해눈을감아왔다. 에이즈가확산되도록방치한다면, 국가차원에서우리의꿈은산산조각나고말것이다 " 라며에이즈정책포기를재고하였다. 33) 에이즈의모자감염을예방하기위한차원으로정부에서예방약을제공하고강간및성범죄로인한에이즈감염을막기위한대책을발표하였다. 특히아프리카각국가들은강력한정부의예방정책과공공교육캠페인을통한에이즈예방을철저히실시해야한다고주장했다. 34) 현재아프리카에는신생아의에이즈감염을억제하는것이절실히필요하다. 네비라핀 (Nevirapine) 이라는약을복용할경우임산부로부터태아로의에이즈전염을 50% 이상줄일수있는데단지 8달러에불과한이한알의비용을감당하기어려운국가들이많아신생아의에이즈감염을막지못해에이즈확산의주요인이되고있다. 35) 동아프리카역시새천년을맞아아프리카의존립을위협하고있는에이즈와의전쟁을선포하였다. 케냐의다니엘아랍모이 (Daniel arap Moi) 대통령은 2000년신년사를통해대륙을휩쓸고있는인류사상최 33) [ ] 34) Horton, Richard "African AIDS beyond Mbeki: tripping into anarchy" in Lancet, 11/04/2000, Vol. 356 Issue 9241, p ) Editors, "Treat AIDS Globally", Scientific American, Mar2002, Vol. 286 Issue 3, p10,

25 악의재앙인에이즈의확산을막기위해할수있는모든일을위해아프리카인의단결을촉구했다. 탄자니아의음카파 (Benzamin Mkapa) 대통령역시에이즈에대해이야기하는것을부끄러워하지말고함께문제의해결방안을모색할것을호소하고올바른생활을영위함으로써행동을개선하고에이즈예방을위한교육강화를강조하였다. 탄자니아는 3천 200여만명의인구중최소한 200만명이에이즈에감염됐으며 60만명은이미에이즈환자로발전했을정도로에이즈문제가심각하다. 4.2 국제적노력과지원 현재에이즈는아프리카에서가장많은희생자를내는요인으로꼽히고있다. 지난 1998년 20만명의아프리카인이전쟁으로숨진반면에이즈로인한사망자는 220만명에달했다. 따라서아프리카에서가장시급한일은에이즈를퇴치하는것이며이는비단아프리카에만국한되는문제가아닌만큼국제적인협력과노력이필요하다. 이미에이즈퇴치를위한노력이국제적이고인도주의적차원에서활발히전개되고있는데이는이전에는주요안보위협요인으로종종전쟁을생각하였으나이제는에이즈가주요위협요인이되고있다는사실에공감하였기때문이다. 특히미국은 에이즈퇴치 를세계주요안보의제로설정, 아프리카에만연해있는에이즈추방에대한협력을약속했다. 미국정부는이미에이즈퇴치와백신연구를위해 1억5천만달러의예산을의회에요청했으며이러한에이즈퇴치계획을추진하기위한경제인회의를아프리카에서개최할계획을세우기도하였다. 1999년미국은이미아프리카, 인도, 동유럽을망라하는범세계적인에이즈억제프로그램을위해 1억달러의예산을배정하였으며특히아프리카에서의에이즈확산을막기위해에이즈로인한발병억제, 에이즈확산을막기위한보건하부구조강화, 신생아의태아감염방지, 가정이나지역사회에서의에이즈환자간호지원, 에이즈로인한고아보호등에사용되었다. 또한개발도상국을위한에이즈백신연구, 구입, 배급등을위한예산배정과아프리카에서교육프로그램을강화하는등에이즈확산을저지하기위해더욱노력을기울이겠다는의지를밝혔다. 당시미국의영부인이었던힐러리여사는에이즈고아들을이대로방

26 치할것인지아니면그들에게새로운삶의희망을불어넣어줄것인지에관한선택의기회를갖고있는세계모든국가와지도자, 기업인, 가정, 시민들이에이즈고아들의삶의무게를덜어주는동시에그들에게서부모를일찍앗아간에이즈가더이상그들의미래를가로막는장애물이아니라는확신을심어주자고호소했다. 36) 이처럼에이즈로인한충격은단지에이즈로인한보건, 사회문제에만국한되지않고정치, 경제, 사회그리고법적인요소들을수반하게된다. 이들아프리카어린이에대한인류애적지원과도움이따르고는있지만부모들의사랑과보호없이자란이들이미래에성인이되었을때아프리카의장래도밝지않다는것이다. 즉아프리카사회의지속적인불안정을유지하는악순환을되풀이할수있다는것이다. 그가장큰요인이에이즈이기때문에에이즈확산에대한대책은이제더이상미룰수없는상황이되었다. 유엔총회의장인아프리카나미비아의테오벤구리랍 (T대 Ben Gurirab) 외무장관은세계에이즈고아의 95% 가량이내란과기아에허덕이는사하라남쪽아프리카국가들에밀집돼있다고지적하고이들이만약북미와유럽의선진국과같은좋은환경에서생활했더라면비극은더빨리끝났을것이라며선진국들의지원과관심을촉구했다. 2001년 6월에이즈유엔특별회의에서코피아난 (Kofi A. Annan) 유엔사무총장역시에이즈와의싸움을위해글로벌펀드 (Global Fund) 를설립하여에이즈를치료와예방을위한기금조성을촉구하였다. 에이즈를위해연간약 70억달러가필요하나현재모금액은 16억달러에불과해효율적인에이즈치료를위한기금이절실한필요한형편이다. 37) 5. 결론 지난 20년간아프리카에서 1천5백만이상이에이즈로사망하였고 HIV 바이러스에양성반응을보이는사람도약 2천5백만명을넘고있다. 보츠와나에는성년 1/3이에이즈에감염되어있으며다른아프리카국가역시성년의 4명중 1명혹은 5명중 1명이에이즈에걸려있다. 그 36) Logie, Alex W. "African AIDS conference offers hope for the future", Lancet, 09/25/99, Vol. 354 Issue 9184, p1104, 1/3p. 37) Editors, "Treat AIDS Globally", Scientific American, Mar2002, Vol. 286 Issue 3, p10,

27 러나이러한통계는공식적조사에의한수치이며만약아프리카국가들이정확한통계를조사할수있다면에이즈감염률과사망률수치가너무나끔찍하여진실을말하기는어려울것이라는주장도있다. 유엔에이즈집행국장인피트피오트 (Piter Pioter) 는개발도상국의에이즈감염자중 95% 이상은자신이에이즈에감염된사실조차모르고있다고지적하면서오늘날까지에이즈가 20년이상어떤반응을보였는지에전적으로의지해야만할정도로에이즈에대해소홀했다고덧붙였다. 에이즈와의전쟁을위해생활속의터부와미신을극복하기위한정부와기구들의작업이보다강화되어야함을주장했다. 유엔에이즈기구의통계를살펴보면, 사하라이남아프리카국가들의높은에이즈발병률에도불구하고아프리카북부의이슬람국가들은 1 백명중에 1명일정도로낮은수치를보였다. 서구사회에서는에이즈에대한적극적인치료와대처로에이즈발병률뿐만아니라사망률도함께감소하고있는반면전세계에이즈인구의 70% 이상을차지하고있는아프리카에이즈환자들은비싼에이즈치료제로인해치료기회가그만큼희박해사망률이매우높게나타나고있는실정이다. 그러나국제적인제약회사들이무료로에이즈관련약들을상당수제공하거나저렴한가격에제공하고있어아프리카대륙도에이즈치료에희망을갖게되었다. 나이지리아아부자 (Abuja) 에서열린아프리카 50개국정상들의에이즈정상회담마지막날인 2001년 4월 27일보건예산의 15% 를에이즈를위해책정하였며에이즈관련프로그램에대한장벽들도없애기로합의했다. 전세계적으로에이즈, 말라리아및결핵퇴치를위한기금을위해미국이 2억달러, 프랑스가 1어2천7백만달러, 국제올림픽위원회가 1억달러그리고코피아난유엔사무총장이 1억달러를제공하였다. 향후 2년내에에이즈를위한비용이 1백억달러가필요하기때문에남아공에이즈연구가인후번쿠바디아 (Hubun Kubadia) 는그같은기부를 ' 땅콩 ' 이라고묘사할정도로에이즈를위한기금은상당히부족한상황이다.. 38) 요즘우리는일말의교훈을찾으려는생각에서지난세기의잔학행위에관한논쟁을벌인다. 루스벨트대통령등이 2차대전중 6백만명에이르는유대인들을말살로부터구하기위해유럽난민을미국에받아들이거나아우슈비츠로이어지는철도에폭격을가했다면좀더나 38) Mail & Guardian, June

28 은결과가나오지않았을까. 그러나우리는현재새로운홀로코스트 (Holocaust) 에직면해있다. 물론성격은매우다르지만인간파괴라는측면에서볼때에이즈로인한사망자증가는이전의홀로코스트보다훨씬그규모가크다. 예컨대미국인의평균기대수명은지난세기동안 30년이나증가한반면아프리카의예상수명은오히려줄어들어들것으로예상된다. 유엔의최근보고서는아프리카지역의예상수명이 1990년대초의 59세에서 2010년엔 45세로낮아질것으로전망했다. 그러나아프리카국가들을포함한세계각국은에이즈퇴치노력으로이제이와같은상황에변화가올것으로기대하고있다. 최근유엔안전보장이사회의첫째안건이바로아프리카의에이즈문제였는데세계언론들이이비극상을다루면서에이즈퇴치와예방에대한경각심을일깨우고있어긍정적인성과를이루고있다. 세계는에이즈라는이슈에주목하는것외에도에이즈와의투쟁을위한새로운기금을조성하기위해노력하고있으며대내외적인지원이마련되고있다. 빌게이츠 (William H. Gates) 의자선재단은 2천8백만달러를백신개발과에이즈예방을위해기부하였다. 지난 10여년간비교적무관심했던이슈에갑자기관심이쏠리는이유는첫째, 무시무시한경고가위기의현실이되었기때문이다. 기근예고와같은인류의비극에대한예언이지구촌을집단행동으로이끄는경우는거의없었다. 요즘아프리카대륙각지의풍경은식구들을묻으려고공동묘지에늘어선가족들의긴행렬, 일주일내내 24시간운영되는시체안치소등어떤도표나목차보다훨씬사실적이다. 아프리카에이즈문제는이지역만의문제가아니다. 이제인류는에이즈로인한질병이 2차세계대전때보다더많은인명을앗아갈위험에직면해있고이런비극을막기위해유엔국제기구들은현재선진국의지원과기금을받아아프리카등제3 세계의에이즈퇴치운동을돕고있다. 이러한노력들은선진국의도움없이는실현이불가능한데최근미의회를통과한 2억달러의에이즈기금과 EU 국가들의에이즈퇴치기금등은아프리카를비롯한에이즈감염비율이높은국가들에실질적인도움을줄것으로예상된다. 사실남부아프리카국가들의경우에이즈감염여부를실험할수있는약품구입을하지못해모자에이즈가발병하는주요인이되고있다. 또한최근남아공과케냐에서문제가되었던값싼에이즈약구입을놓고세계거대제약사들과해당국가들이법적분쟁을일으키기도했다. 2001년 4월국제제

29 약회사들과남아공정부간의에이즈치료약과관련한소송에서법원이남아공정부의손을들어줌으로써남아공은값싼카피 (copy) 약을환자들에게제공할수있게되었다. 이는특허권침해라는제약회사들의주장보다는인간의생명을더욱존중하였기때문이다. 따라서아프리카국가들의에이즈퇴치에대한의지와국제사회의도움이이루어진다면에이즈를감소시키는데많은진척을보일것으로예상된다

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