목차 조사개요 4 1. 조사배경및목적 4 2. 조사방법 5 1) 조사설계 5 2) 조사대상 6 3. 응답자특성 7 주요결과 9 조사결과분석 당뇨병중증질환인식 중증질환인식이유 합병증걱정인식 약값부담응답 제도인지여부

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1 貴中 당뇨병약국본인부담률차등적용관련환자인식조사결과보고서 2011 년 9 월 MACOLL COMMUNICATION CONSULTING 14-34, Doosaninfracore Bldg., Yoidodong, Youngdungpoku, Seoul, Korea T F H

2 목차 조사개요 4 1. 조사배경및목적 4 2. 조사방법 5 1) 조사설계 5 2) 조사대상 6 3. 응답자특성 7 주요결과 9 조사결과분석 당뇨병중증질환인식 중증질환인식이유 합병증걱정인식 약값부담응답 제도인지여부 약값차등제도인식 정책취지에대한인식 진료의뢰절차불인정인식 당뇨병중증질환분류의견 21 2

3 9. 제도시행후대형병원이용의사 대형병원이용의사이유 23 [ 별첨 ] 설문지 24 [ 별첨 ] 인구사회학적특성조사결과 29 [ 별첨 ] 개방형문항정리 34 3

4 1. 조사배경및목적 본조사는 2011 년 10 월 1 일부터시행되는약국본인부담률차등적용과관련 한환자의인식및의견을조사하는데목적이있다. 이정책은보건복지부에서시행하는것으로서 10월1일부터가벼운질환으로종합병원및상급종합병원 ( 이하대형병원 ) 을찾는환자들의약국본인부담률이인상되는방안이다. 현재는가벼운질환으로대형병원을이용하더라도환자들의약국부담액은 30% 였으나 10월1일부터는상급종합병원처방전은 50%, 종합병원처방전은 40% 를환자들이부담하게될예정이다. 보건복지부는환자들의대형병원쏠림현상을완화하기위하여감기, 소화불 량등비교적가벼운질환에대한약국본인부담률차등적용을위해 52 개 질병을확정지었다고발표했다. 52개대상질병에당뇨병이포함되었으나, 당뇨병은다양한중증합병증의위험을가지고있으며약물치료만으로효과적인치료성과를가져올수없는특징이있다. 당뇨병의이러한특성으로인해당뇨병을대상질환에포함하는것에대한논란이있다. 따라서, 본조사는이러한배경하에약국본인부담률차등적용에관한인식 조사를당뇨병환자를대상으로실시하기로했다. 조사를통하여, 환자들에게정책에대한간접적인교육효과의기대및실제로환자들이지니고있는생각들을파악하고자한다. 이를바탕으로, 정책의문제점을찾아내고, 환자의견분석을통하여정책개선을위한기초자료로제공하고자한다. 이번조사를통해얻고자하는구체적인내용은다음과같다. 1. 당뇨병에대한환자들의인식 2. 당뇨병치료약값부담정도 3. 당뇨병합병증발병에대한인식 4. 당뇨병약값본인부담률차등적용에대한인식 4

5 2. 조사방법 1) 조사설계 구분 내용 조사기간 조사대상 1 차조사 : 8 월 24 일 ( 당뇨병캠프 - 한국당뇨협회주관 ) 2 차조사 : 8 월 29 일 - 9 월 2 일 ( 서울시내 8 개병원 ) 서울에소재한종합병원및상급종합병원방문환자대상당뇨병캠프참여당뇨병환자 표본크기 510 부 ( 설문지회수총 548 부 / 분석에유용한설문지총 510 부 ) 표본오차 95% 신뢰수준 ±3% 이내 표본추출방법 조사방법 자료수집 1) 대한당뇨병학회회원 99 명의의료기관리스트확보 ( 학회제공 ) 2) 서울지역병원 (32 개 ) 대상으로 15 개병원선정 - 1 차 3) 지역및진료시간고려하여 8 개병원선정 - 최종 * 편의표집법사용 (Convenience Sample) - 병원목록 [ 첨부 1] 참조 1:1 면접설문조사 (face - to - face survey) * 정책및당뇨병일반에대한교육을받은조사원 5 명수행 MARS lab. (Macoll Communication Consulting 부설연구소 ) 의뢰기관 대한당뇨병학회 5

6 2) 조사대상 ( 의료기관포함 ) 병원 설문부수 기간 가톨릭대학교서울성모병원 69부 8월29일 ( 오전 ) 30일 ( 오전 / 오후 ) 강북삼성병원 98부 8월30일, 31일 ( 오전 / 오후 ) 9월2일 ( 오전 ) 서울대학교병원 95부 8월30일, 9월1일 ( 오전 / 오후 ) 인제대학교부속서울백병원 20부 8월31일 ( 오전 / 오후 ) 서울성애병원 37부 9월1일 ( 오전 / 오후 ) 가톨릭대학교여의도성모병원 24부 8월31일 ( 오전 / 오후 ) 한림대학교강남성심병원 66부 8월31일, 9월2일 ( 오전 / 오후 ) 한양대학교의료원 28부 9월1일 ( 오전 / 오후 ) 당뇨병캠프 ( 한국당뇨협회주관 ) 73부 8월24일 합계 510부 총 6일 6

7 3. 응답자특성 속성빈도수백분율 남 % 성별 여 % 합계 % 10 대 1 0.2% 20 대 3 0.6% 30 대 % 연령대 40 대 % 50 대 % 60 대이상 % 합계 % 서울 % 경기도 % 강원도 6 1.2% 거주지 충청도 % 전라도 9 1.8% 경상도 % 제주도 1 0.2% 합계 % 제1형당뇨병 % 당뇨병유형 제 2 형당뇨병 % 합계 % 최초진단이후 5 년이내 % 6 ~ 10 년 % 7

8 11 ~ 15년 % 16 ~ 20년 % 21 ~ 25년 % 26 ~ 30년 % 31 ~ 35년 % 36 ~ 40년 5 1.0% 41 ~ 45년 4 0.8% 46 ~ 50년 1 0.2% 합계 % 있음 % 합병증여부 없음 % 모른다 % 합계 % 눈관련 % 콩팥관련 % 신경관련 % 합병증유형 (n=170/ 복수응답 ) 심장관련 % 뇌혈관질환 % 말초혈관질환 % 족부병변 9 2.9% 기타 % 합계 % 동네병원 % 의료기관 ( 정기적방문 ) 종합병원이상 % 합계 % 8

9 주요결과 당뇨병환자들은당뇨병을중증질환으로인식 조사참여자의 90% 가합병증발생위험 (64.3%), 관리의어려움 (18%), 완치 불능 (15.1%) 등의이유로당뇨병을중증질환으로인식하고있음. 조사참여자의약 33% 는합병증을 1 개이상가지고있었으며, 조사참여자 의 87% 가합병증발생에대해걱정을하고있고있는것으로나타남. 조사참여자의당뇨병유병기간은평균 11.5 년이며, 67% 가 5 년이상당뇨 병을관리중에있는것으로나타남. 당뇨병환자, 약값본인부담차등적용정책에대한인식부재 조사참여자의 47% 가해당정책에대해모르고있다고응답하고있어제 도시행을앞두고많은당뇨병환자들이약값상승에대한혼란과어려움 이예상됨. 당뇨병환자, 약국본인부담률차등적용정책에부당함호소 조사참여자의 86% 는해당제도로인해당뇨병환자들의약값부담이상 승되는것에대해부당하다고답변함. 또한조사참여자의 83% 는동네의원에서진료의뢰서를발급하여종합 / 상급 종합병원방문시약값부담증가하는것에대해서도부당하다고답변함. 9

10 조사참여자의 94% 는인슐린투여환자, 산증을동반한당뇨병환자외에 도모든당뇨병을중증질환으로분류해야한다고답변함. 조사참여자의 75% 는대형병원쏠림현상을막기위해환자들의약값을 올리는정책방향에대해부당하다고답변함. 단, 14% 는해당정책취지에 공감한다는의견을보였음. 이는, 대형병원쏠림현상을완화하는제도가필요한것은일부공감하지 만, 환자에게경제적불이익을주는것에대해서는문제점이있다고인식하 는것으로해석됨. 당뇨병환자, 약값상승에도기존의료기관이용의지밝혀 약값차등화방안이시행전인조사당시참여자의 71% 는당뇨병약 제비에대해서부담을느끼고있다고응답함. 조사참여자의 70% 는약국본인부담률이상승해도계속해서종합 / 상급병원을방문하겠다고응답하였음. 이는약국본인부담률차등제도가당초의정부정책목적을달성하는데있어환자들의입장을충분히고려하지못한부분으로해석됨. 지속적인방문이유에대해자유롭게서술하게한결과, 합병증치료 (28.7%), 전문성 (19.3%), 당뇨병치료의연속성 (15.2%) 등을꼽았음. 10

11 조사결과분석 1. 당뇨병을중증질환이라고생각하십니까? 환자들에게당뇨병을중증질환이라고생각하십니까라고질문한결과, 매우그렇다 (49.8%) 는응답이가장많았으며, 그렇다 는응답은 40.0%, 모르겠다 는응답은 5.7% 의순으로나타남. 당뇨병환자들 89.8% 가당뇨병을중증질환이라고생각하는것으로나타남. 결과적으로당뇨병환자 10 명중 9 명은스스로당뇨병을심각한질병으로인 식하고있는것으로확인됨 [ 당뇨병중증질환인식응답 4.1결과 ] [ 당뇨병환자의중증질환인식 ] 그렇다, 40 모르겠다, 그렇지않다, 전혀그렇지않다, 매우그렇다, 예모르겠음아니오 [ 당뇨병중증질환인식응답결과 ] [ 당뇨병환자의중증질환인식 ] 또한, 당뇨병합병증유무에따라중증질환으로인식하는정도가약간다르게 나타났으며, 합병증이있는경우 63.5% 매우그렇다 는강한동의를 나타냈으며, 합병증이없는경우는 41.4% 가 매우그렇다 고응답함. 합병증있음 합병증없음 [ 합병증유무에따른중증질환인식정도 ] 11

12 1-1. 위의문항에서당뇨병을중증질환으로답하신이유는무엇인가요? ( 복수응답 ) 당뇨병환자들은당뇨병을중증질환으로분류해야한다고생각하고있으며, 그이유로는합병증발생위험 (64.3%), 관리의어려움 (18.0%), 완치가불가능한 특성 (15.1%) 을이유로꼽고있음. 높은발병률은 2.6% 차지함. 당뇨병환자들은당뇨병의합병증때문에중증질환으로인식하고있으나, 이 는합병증을동반한당뇨병을경증질환으로인식하여약국본인부담차등제 도의대상에포함한정부의인식과는대조를보이는것으로나타남. 매우그렇다그렇다모르겠다그렇지않다젂혀그렇지않다 합병증발생위험 관리의어려움 완치가불가능 당뇨병유병률 [ 당뇨병중증질환인식응답결과 ] [ 당뇨병중증질환인식이유 ] 또한, 당뇨병유형별로보면, 제 1 형당뇨병 (72.2%) 과제 2 형당뇨병 (62.4%) 모두합병증발생위험을중요하게생각하고있지만, 제 2 형당뇨병환자는상대적으로관리의어려움과완치가불가능하고높은유병률도중요하게생각하고있는것으로조사됨. 당뇨병을진단받은시기가짧은사람들은관리의어려움을오랜기간치료받은환자들보다는중요하게느끼고있음. 유병기간이길어질수록합병증발생위험을중증질환분류의주요한이유로인식하고있는것으로나타남. 12

13 15 년이상 년이내 합병증발생위험관리의어려움완치가불가능높은유병률 [ 진단시기에따른당뇨병중증질환차이인식 ] 속성 ( 응답자수 ) 합병증발생위험 관리의어려움 완치가불가능 높은유병률 전체 ( 복수응답 ) % 18.3% 15.0% 2.6% 당뇨병유형 최초진단이후 제1형당뇨병 % 16.5% 10.3% 1.0% 제2형당뇨병 % 18.7% 16.0% 2.9% 15년이내 % 19.3% 16.0% 3.3% 15년이상 % 14.8% 12.8% 0.7% 13

14 2. 당뇨병합병증발생이걱정되십니까? 환자들에게합병증발생에대한걱정및우려에대한정도를질문한결과, 매우그렇다 (48.6%) 는응답이가장많았으며, 그렇다 는응답은 38.2%, 모르겠다 는응답은 9.2% 의순으로나타남. 응답자의 86.8% 가당뇨병으로인한합병증에대해서우려를하고있는상황 결과적으로당뇨병환자 10 명중 8 명이상이합병증에대한걱정을하고있 는것으로나타남. 그렇다, 38.2 모르겠다, 9.2 매우그렇다, 48.6 그렇지않다, 3.1 전혀그렇지않다, 예 모르겠음 아니오 [ 당뇨병합병증걱정인식응답결과 ] [ 당뇨병환자의합병증걱정인식 ] 여성들이합병증발생가능성에대해서 89.8% 가량이우려를하고있는데, 이 는남성 (83.3%) 보다더높은수치를보이고있음. 당뇨병유형에따라서 매우그렇다 고응답한사람들에있어서는차이가나타나제1형당뇨병은 56.0%, 2형당뇨병은 47.2% 가 매우그렇다 고응답하여제1형당뇨병환자가합병증발생에대한우려가다소높은것으로나타남. 또한, 합병증이있는환자의경우는우려및걱정이매우높은 96.5% 을차지함. 14

15 합병증있음 합병증없음 [ 합병증유무에따른환자의합병증걱정인식 ] 속성 ( 응답자수 ) 매우그렇다 그렇지그렇다모르겠다않다 전혀그렇지않다 전체 % 38.2% 9.2% 3.1% 0.8% 성별 남 % 40.6% 12.4% 3.4% 0.9% 여 % 36.2% 6.5% 2.9% 0.7% 당뇨병유형 제1형당뇨병제2형당뇨병 % 34.5% 6.0% 3.6% 0.0% % 39.0% 9.9% 3.1% 0.9% 있음 % 31.2% 2.9% 0.0% 0.6% 합병증여부 없음 % 42.1% 13.5% 5.4% 1.0% 모른다 % 39.5% 4.7% 0.0% 0.0% 15

16 3. 현재당뇨병으로인한약값에대한부담이있으십니까? 환자들에게현재당뇨병으로인한약값에대한부담을질문한결과, 부담됨 이 36.7% 로가장많은응답을보였으며, 매우부담됨 은 34.5% 그리고 보통이다, 부담안됨, 전혀부담안됨 은각각 16.7%, 8.6%, 3.5% 의순으로조사되었음. 응답자 70% 가량이현재도약값으로부담을느끼고있는상황으로조사됨. 보통이다, 16.7 부담안됨, 8.6 전혀부담안됨, 부담됨, 36.7 매우부담됨, 부담됨보통부담안됨 [ 당뇨병환자들의약값부담응답결과 ] [ 당뇨병환자들의약값부담응답결과 ] 또한, 현재약값에대한부담은경제적능력이있는 30, 40 대에비해서 60 대 이상에서더부담을느끼고있는조사되었음. 합병증이있는환자들이없는 환자에비해서약값이 매우부담된다 고응답함 (43.5% 대 31.3%). 합병증종류의경우심장질환이나뇌혈관질환을가진경우 매우부담된다 고 각각 52%, 61% 로응답하여다른합병증을가진당뇨병환자에비해 매우 부담된다 응답이가장높은수준으로나타남. 16

17 [ 합병증유형별환자약값 매우부담됨 인식 ] 속성 ( 응답자수 ) 전혀부담안됨 부담안됨보통이다부담됨 매우부담됨 전체 % 8.6% 16.7% 36.7% 34.5% 10 대 1 0.0% 0.0% 0.0% 100.0% 0.0% 20 대 3 0.0% 0.0% 0.0% 100.0% 0.0% 연령대 30 대 % 18.2% 22.7% 31.8% 27.3% 40 대 % 11.8% 20.6% 32.4% 32.4% 50 대 % 6.1% 21.1% 37.4% 28.6% 60 대이상 % 8.9% 13.9% 36.3% 38.6% 있음 % 5.3% 8.8% 40.6% 43.5% 합병증여부 없음 % 11.1% 21.2% 32.3% 31.3% 모른다 % 4.7% 16.3% 51.2% 20.9% 눈관련 % 5.6% 10.0% 41.1% 42.2% 콩팥관련 % 3.4% 10.3% 48.3% 37.9% 합병증유형 (n=170/ 복수응답 ) 신경관련 % 2.1% 12.8% 36.2% 46.8% 심장관련 % 8.0% 10.0% 28.0% 52.0% 뇌혈관질환 % 5.6% 16.7% 16.7% 61.1% 말초혈관질환 % 2.9% 8.6% 48.6% 40.0% 17

18 족부병변 9 0.0% 11.1% 22.2% 44.4% 22.2% 기타 % 0.0% 14.3% 42.9% 39.3% 합계 % 4.6% 11.4% 38.6% 44.1% 4. 환자약국본인부담률차등제도인지여부 환자들에게약국본인부담률차등정책에대한인지여부를질문한결과, 정책을인지하고있는사람은 52.7% 를나타냈고, 모르고있는사람도 47.3% 차지함. 당뇨병환자절반정도는동제도시행에대해인지하지못하고있는것으로나타남. 제도시행을한달앞둔시점에조사된결과로제도시행후약국에서본인 부담금상승을경험하게되는환자들의혼란이예상됨. 차등제도정책인지 응답수 (N) 백분율 (%) 모르겠음, 47.3 알고있음, 52.7 알고있음 모름 합계 [ 당뇨병환자들의약국본인부담차등제도인지여부결과 ] 18

19 5. 당뇨병환자의약값부담이증가하는정책에대해서어떻게생각하십니까? 환자들에게약값부담이증가하는것에대해서어떻게생각하는지를질문한결과, 대부분의환자들이 부당하다 (85.5%) 고생각했고, 잘모르겠다 는사람은 9.6% 그리고 합리적 이라는사람은 4.6% 로조사됨. 모르겠음, 9.6 합리적, 4.9 약값차등제도에대한인식 응답수 (N) 백분율 (%) 부당함 부당함, 85.5 모르겠음 합리적임 합계 [ 약값차등제도에대한인식결과 ] [ 약값차등제도에대한인식결과 ] 6. 대형병원쏠림현상을막기위함이라는제도의목적에대한생각은? 환자들에게대형병원쏠리현상을막기위한것이제도의취지라고설명한뒤에, 목적의정당성에대해서질문한결과, 75.3% 의환자들이 적절하지않다 고생각했고, 잘모르겠다 는사람은 14.1% 그리고 적절하다 는사람은 10.6% 로조사됨. 제도의취지에대해서는다소공감하는사람들이있지만, 적절하지않다 는 사람이여전히 75.3% 로다수를차지함. 19

20 정책취지와제도시행에대한인식 응답수 (N) 백분율 (%) 적절하지않음 모르겠음 적절함 적절하지않음모르겠음적절함 합계 [ 정책취지와제도시행에대한인식 ] 7. 제도시행되면, 동네의원에서진료의뢰서를발급하여종합 / 상급종합병원진료를받아도약값부담이증가합니다. 이에대해어떻게생각하십니까? 현재제도시행시문제점의하나로지적되고있는진료의뢰절차를거친환자에대한약국본인부담률차등에대한의견을물은질문임. 환자들에게제도시행되면, 동네의원에서진료의뢰서를발급하여종합 / 상급종합병원진료를받아도약값부담이증가하는것에대한의견을물어본결과, 부당하다 고응답 (82.5%), 잘모르겠다 는사람은 12.5% 임. 반면, 합리적 이라는응답은 4.9% 에불과함. 잘모르겠음 12.5% 합리적임, 4.9% 진료의뢰절차불인정에대한인식 응답수 (N) 백분율 (%) 부당하다 부당하다, 82.5% 잘모르겠음 합리적이다 합계 [ 진료의뢰절차불인정에대한인식 ] [ 진료의뢰절차불인정에대한인식 ] 20

21 8. 인슐린투여환자뿐만아니라, 합병증이있는당뇨병도중증질환으로분류되어야한다고생각하십니까? 환자들에게인슐린투여환자뿐만아니라, 합병증이있는당뇨병도중증질환으로분류되어야한다고생각하는지의견을물어본결과, 매우그렇다 (50.2%) 가가장많았고, 그렇다 (43.3%), 모르겠다 는 (2.9%), 그리고 그렇지않다 2.5% 로나타났음. 모르겠다, 그렇다, 43.3 그렇지않다, 2.5 전혀그렇지않다, 매우그렇다, 그렇다모르겠음그렇지않다 [ 당뇨병중증질환분류의견결과 ] [ 당뇨병중증질환분류의견결과 ] 또한, 합병증여부에따라서, 중증질환분류에대한동의정도가다른양상을보이고있음. 합병증이있는환자들은 매우그렇다 는 61.2% 이고, 합병증이없는환자들은 43.8% 가 매우그렇다 고응답함. 속성 ( 응답자수 ) 매우그렇다 그렇다 모르겠다 그렇지않다 전혀그렇지않다 전체 % 43.3% 3.9% 2.5% 0.0% 있음 % 34.7% 2.4% 1.8% 0.0% 합병증여부 없음 % 49.8% 4.0% 2.4% 0.0% 모른다 % 32.6% 9.3% 7.0% 0.0% 21

22 9. 약값본인부담이증가해도종합 / 상급종합병원을방문하실것인가요? 약값본인부담이증가해도종합 / 상급종합병원을계속해서방문하실것인가요? 라고물어본결과, 갈것이다 라고대답한사람이 70.4% 를차지했고, 잘모르겠다 와 안갈것이다 는각각 14.9% 와 14.7% 를나타냈음. 당뇨병환자들의경우 10 명중 7 명은약국본인부담률차등제도시행에도불 구하고기존에진료하던의료기관을선택할것으로예측됨 갈것이다 잘모르겠다 안갈 것이다 제도시행후대형병원이용의사 응답수 (N) 백분율 (%) 갈것이다 잘모르겠다 안갈것이다 합계 [ 제도시행후대형병원이용의사 ] 22

23 9-1. 약값본인부담이증가해도종합 / 상급종합병원을방문하는이유는? 약값본인부담이증가해도계속해서, 병원을방문하겠다는사람들에게그이 유를개방형설문문항으로조사한결과, 합병증치료가가능해서 라는응답이 28.7%, 대형병원이전문적 이라는응답 이 19.3%, 다니던곳이라서기존진료기록을지니고있기때문 이 15.2% 로 높게분석됨. 의사와병원이신뢰가가서 (11.6%) 그리고 종합적진단이가능해서 (8.3%) 의순으로나타났음. 기타의견으로는 가까워서, 편리해서 등이있었음. * ( 종합 / 상급종합병원을계속해서방문할것이라는응답자만을대상으로분석 ) 순위 방문이유 백분율 1 합병증치료 28.7% 2 전문성 19.3% 3 다니던곳 ( 기존기록보유 ) 15.2% 4 신뢰 ( 의사 / 병원 ) 11.6% 5 종합적진단가능 8.3% 6 기타의견 7.2% 7 교육기능 3.6% 8 약처방 ( 잘해서 / 다른약제공 ) 3.3% 9 시설 3.0% 합계 100% 23

24 [ 별첨 ] 설문지 MARS Lab 서울시영등포구여의도동 두산읶프라코어 BD9,10 층 / TEL / FAX 당뇨병환자설문조사 안녕하십니까? 저희 MARS Lab은젂문리서치연구소로서대핚당뇨병학회의뢰로보걲복지부의 당뇨병약국본읶부담률차등적용 방침과관련하여당뇨병홖자들의의견을조사하고자합니다. 귀하께서답변하싞내용은익명으로처리되며, 조사목적이외에는사용되지않습니다. 조사결과는당뇨병홖자를위핚제도개선의기초자료로홗용될것이며, 번거로우시더라도정확핚결과를위하여각질문에성의껏빠짐없이응답해주시기바랍니다. 감사합니다. 문의사항 : MARS Lab 유수진연구원 ( ), 이핚울연구원 ( ) 다음은귀하의기본정보에대한질문입니다. Q1) 귀하의성별은? 1 남성 2 여성 Q2) 귀하의연령대는? 1 10 대 2 20 대 3 30 대 4 40 대 5 50 대 6 60 대이상 Q3) 귀하의거주지는? 1 서울 2 경기도 3 강원도 4 충청도 5 젂라도 6 경상도 7 제주도 24

25 Q4) 귀하께서는당뇨병을몇년도에진단을받으셨습니까? ( ) 년 Q5) 귀하의당뇨병종류는? 1 제 1 형당뇨병 ( 읶슐린의졲형 ) 2 제 2 형당뇨병 ( 읶슐린비의졲형 ) Q6) 귀하께서는당뇨병으로읶핚합병증을가지고계시나요? 1 예 2 아니오 3 모른다. Q6-1) 당뇨병으로읶핚합병증은무엇읶가요? ( 해당되는부분에표시해주십시오. 여러개표시해도됩니다.) 1 눈 ( 망막병증, 백내장, 녹내장등 ) 2 콩팥 ( 단백뇨, 싞부젂, 투석치료등 ) 3 싞경 ( 말초싞경병증, 발저림, 기립성저혈압과같은자율싞경장애등 ) 4 심장 ( 관상동맥질홖, 협심증 / 심근경색등 ) 5 뇌혈관질홖 ( 소위중풍, 뇌출혈 / 뇌경색등 ) 6 말초혈관질홖 ( 다리통증, 자주쥐가남.) 7 족부병변 ( 발궤양, 상처나도아프지않음.) 8 기타 ( 주관식기입 ) Q6-2) 당뇨병합병증발생가능성이걱정되십니까? 1 매우그렇다 2 그렇다 3 보통이다 4 그렇지않다 5 젂혀그렇지않다 Q7) 귀하께서당뇨병을정기적으로진료받고있는의료기관은어디입니까? 1 동네병원 ( 예 _ 내과 / 클리닉등 ) 2 종합병원 ( 예 _oo 병원 ) 3 상급종합병원 ( 예 _ 대 학병원 ) 25

26 다음은보건복지부정책에대한귀하의의견을묻는질문입니다. 보걲복지부는외래홖자의대형병원쏠림완화를위해서 [ 본읶읷부부담금의산정특례에관핚기준 ] 개정을통하여대형병원 ( 상급종합병원, 종합병원 ) 에서외래진료후약처방시홖자약국본읶부담률차등적용대상 52개질병을고시했습니다. 차등적용대상에는고혈압, 감기관련질병, 소화불량등과함께당뇨병이포함되었습니다. ( 당뇨병의경우읶슐린투여혹은산증 / 혼수를동반핚경우적용대상제외 ) 이와관련핚귀하의의견을답변해주시기바랍니다. Q1) 당뇨병을중증질홖이라고생각하십니까? 1 매우그렇다 2 그렇다 3 모르겠다 4 그렇지않다 5 젂혀그렇지않다 Q1-1) 위의문항 1에서 1 또는 2라고답하싞이유는무엇읶가요? 1 합병증발생위험이커서 2 관리가어려워서 3 완치가불가능해서 4 높은발병률 5 기타 Q2) 현재당뇨병으로읶핚약값에대핚부담이있으십니까? 1 젂혀부담되지않는다 2 부담되지않는다 3 보통이다 4 부담된다 5 매우부담된다 Q3) 제도가시행되는 10 월 1 읷부터종합병원 / 상급종합병원을찾는당뇨병홖자의본 읶부담률이높아지게됩니다. 이러핚정부정책을알고계십니까? 1 예 2 아니오 26

27 Q3-1) 정책이시행되었을때, 종합병원 / 상급종합병원에서처방핛경우귀하의약값이현재 10,000원읶경우, 13,300원또는 16,700원이됩니다. 당뇨병홖자에게약값부담이올라가는방침에대해서어떻게생각하십니까? 1 부당하다 2 잘모르겠다 3 합리적이다 Q3-2) 이제도의목적은감기와같은가벼운질홖의대형병원쏠림현상을막기위함입니다. 이를위해홖자들의약값부담을높이는것에대해어떻게생각하십니까? 1 적젃하지않다. ( 다른방안이필요하다고생각핚다.) 2 적젃하다. ( 이방안으로정부의목표를달성핛수있을것이다.) 3 잘모르겠다. Q3-3) 제도가시행되면, 동네의원에서진료의뢰서를발급하여종합 / 상급종합병원 진료를받았을경우에도약값부담이증가합니다. 이에대해어떻게생각하십니까? 1 부당하다 2 잘모르겠다 3 합리적이다 Q4) 읶슐린투여홖자뿐만아니라, 합병증이있는당뇨병도중증질홖으로분류되어 야핚다고생각하십니까? 1 매우그렇다 2 그렇다 3 모르겠다 4 그렇지않다 5 매우그렇 지않다 Q5) 귀하께서는약값본읶부담이증가해도종합 / 상급종합병원을방문하실것읶가요? 1 그렇다 2 잘모르겠다 3 안갈것이다 Q5-1) 그이유는? ( 예 : 합병증치료도함께받을수있어서, 진료를잘해서, 교육도함께받기위해 ) 27

28 Q6) 끝으로, 약국본읶부담률차등적용대상 52개질홖 에당뇨병이포함되었는데, 이와같은정부정책에대해서하고싶으싞말씀이있으시면자유롭게서술해주시기바랍니다. 설문에참여해주셔서진심으로감사드립니다. 28

29 [ 별첨 ] 인구사회학적특성에따른조사결과 [ 당뇨병중증질환인식응답결과 ] 성별 연령대 거주지 당뇨병유형 최초진단이후 합병증여부 합병증유형 (n=170/ 복수응답 ) 의료기관 ( 정기적방문 ) 속성 ( 응답자수 ) 매우그렇다 그렇다 모르겠다 그렇지않다 전혀그렇지않다 전체 % 40.0% 5.7% 4.1% 0.4% 남 % 45.3% 4.7% 3.4% 0.9% 여 % 35.5% 6.5% 4.7% 0.0% 10 대 % 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 20 대 3 0.0% 66.7% 0.0% 33.3% 0.0% 30 대 % 27.3% 13.6% 4.5% 0.0% 40 대 % 47.1% 5.9% 0.0% 0.0% 50 대 % 47.6% 6.1% 3.4% 0.0% 60 대이상 % 36.3% 5.0% 4.6% 0.7% 서울 % 40.9% 6.4% 4.5% 0.3% 경기도 % 39.8% 3.1% 3.1% 0.0% 강원도 % 50.0% 0.0% 0.0% 0.0% 충청도 % 21.1% 5.3% 10.5% 0.0% 전라도 % 22.2% 11.1% 0.0% 11.1% 경상도 % 50.0% 5.0% 0.0% 0.0% 제주도 % 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 제1형당뇨병 % 40.5% 2.4% 4.8% 0.0% 제2형당뇨병 % 39.9% 6.3% 4.0% 0.5% 5년이내 % 44.9% 5.4% 6.6% 0.0% 6 ~ 10년 % 39.8% 7.4% 2.8% 0.9% 11 ~ 15년 % 42.3% 5.2% 3.1% 1.0% 16 ~ 20년 % 38.2% 5.5% 0.0% 0.0% 21 ~ 25년 % 23.7% 7.9% 5.3% 0.0% 26 ~ 30년 % 29.2% 0.0% 8.3% 0.0% 31 ~ 35년 % 18.2% 9.1% 0.0% 0.0% 36 ~ 40년 % 40.0% 0.0% 0.0% 0.0% 41 ~ 45년 % 75.0% 0.0% 0.0% 0.0% 46 ~ 50년 1 0.0% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 있음 % 32.4% 3.5% 0.6% 0.0% 없음 % 45.1% 7.1% 5.7% 0.7% 모른다 % 34.9% 4.7% 7.0% 0.0% 눈관련 % 30.0% 4.4% 0.0% 0.0% 콩팥관련 % 34.5% 0.0% 0.0% 0.0% 신경관련 % 31.9% 2.1% 0.0% 0.0% 심장관련 % 44.0% 2.0% 0.0% 0.0% 뇌혈관질환 % 33.3% 0.0% 0.0% 0.0% 말초혈관질환 % 28.6% 2.9% 0.0% 0.0% 족부병변 % 22.2% 0.0% 0.0% 0.0% 기타 % 17.9% 3.6% 3.6% 0.0% 합계 % 31.7% 2.6% 0.3% 0.0% 동네병원 % 26.3% 18.4% 7.9% 0.0% 종합병원이상 % 41.1% 4.7% 3.8% 0.4% 29

30 [ 당뇨병중증질환인식이유응답결과 ] ( 복수응답 ) 성별 연령대 거주지 당뇨병유형 최초진단이후 합병증여부 합병증유형 (n=170/ 복수응답 ) 속성 ( 응답자수 ) 합병증발생위험 관리의어려움 완치가불가능 높은유병률 전체 % 18.3% 15.0% 2.6% 남 % 16.8% 14.4% 0.8% 여 % 19.5% 15.5% 4.0% 10 대 % 50.0% 0.0% 0.0% 20 대 % 50.0% 0.0% 0.0% 30 대 % 8.3% 29.2% 4.2% 40 대 % 12.2% 26.8% 0.0% 50 대 % 22.2% 15.8% 1.9% 60 대이상 % 17.5% 12.2% 3.1% 서울 % 18.3% 15.6% 2.1% 경기도 % 19.3% 14.0% 3.5% 강원도 % 16.7% 16.7% 0.0% 충청도 % 16.7% 16.7% 5.6% 전라도 % 25.0% 0.0% 0.0% 경상도 % 9.1% 13.6% 4.5% 제주도 1 0.0% 100.0% 0.0% 0.0% 제1형당뇨병 % 16.5% 10.3% 1.0% 제2형당뇨병 % 18.7% 16.0% 2.9% 5년이내 % 18.9% 16.6% 2.3% 6 ~ 10년 % 21.1% 14.0% 4.4% 11 ~ 15년 % 19.3% 16.5% 3.7% 16 ~ 20년 % 14.8% 13.1% 0.0% 21 ~ 25년 % 10.0% 12.5% 2.5% 26 ~ 30년 % 20.8% 12.5% 0.0% 31 ~ 35년 % 16.7% 8.3% 0.0% 36 ~ 40년 % 16.7% 0.0% 0.0% 41 ~ 45년 % 25.0% 25.0% 0.0% 46 ~ 50년 % 0.0% 50.0% 0.0% 있음 % 18.1% 14.7% 2.0% 없음 % 18.2% 14.7% 2.1% 모른다 % 19.6% 17.6% 7.8% 눈관련 % 17.6% 12.0% 1.9% 콩팥관련 % 16.7% 11.1% 0.0% 신경관련 % 15.5% 17.2% 1.7% 심장관련 % 21.3% 13.1% 1.6% 뇌혈관질환 % 8.7% 21.7% 4.3% 말초혈관질환 % 15.6% 15.6% 0.0% 족부병변 % 15.4% 15.4% 0.0% 기타 % 7.4% 11.1% 3.7% 합계 % 16.2% 14.0% 1.6% 30

31 [ 당뇨병합병증걱정인식응답결과 ] 성별 연령대 거주지 당뇨병유형 최초진단이후 합병증여부 합병증유형 (n=170/ 복수응답 ) 의료기관 ( 정기적방문 ) 속성 ( 응답자수 ) 매우그렇다 그렇다 모르겠다 그렇지않다 전혀그렇지않다 전체 % 38.2% 9.2% 3.1% 0.8% 남 % 40.6% 12.4% 3.4% 0.9% 여 % 36.2% 6.5% 2.9% 0.7% 10 대 1 0.0% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 20 대 % 0.0% 33.3% 0.0% 0.0% 30 대 % 13.6% 18.2% 9.1% 0.0% 40 대 % 38.2% 17.6% 0.0% 0.0% 50 대 % 46.9% 8.8% 2.7% 1.4% 60 대이상 % 36.0% 7.6% 3.3% 0.7% 서울 % 39.8% 9.2% 3.9% 1.1% 경기도 % 34.7% 10.2% 2.0% 0.0% 강원도 % 66.7% 16.7% 0.0% 0.0% 충청도 % 15.8% 10.5% 0.0% 0.0% 전라도 % 33.3% 0.0% 0.0% 0.0% 경상도 % 45.0% 5.0% 0.0% 0.0% 제주도 % 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 제1형당뇨병 % 34.5% 6.0% 3.6% 0.0% 제2형당뇨병 % 39.0% 9.9% 3.1% 0.9% 5년이내 % 43.7% 12.0% 5.4% 0.6% 6 ~ 10년 % 38.9% 13.9% 3.7% 1.9% 11 ~ 15년 % 37.1% 6.2% 2.1% 0.0% 16 ~ 20년 % 40.0% 3.6% 0.0% 0.0% 21 ~ 25년 % 23.7% 5.3% 2.6% 2.6% 26 ~ 30년 % 29.2%.0% 0.0% 0.0% 31 ~ 35년 % 18.2% 18.2% 0.0% 0.0% 36 ~ 40년 % 40.0% 0.0% 0.0% 0.0% 41 ~ 45년 % 25.0% 0.0% 0.0% 0.0% 46 ~ 50년 1 0.0% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 있음 % 31.2% 2.9% 0.0% 0.6% 없음 % 42.1% 13.5% 5.4% 1.0% 모른다 % 39.5% 4.7% 0.0% 0.0% 눈관련 % 24.4% 3.3% 0.0% 0.0% 콩팥관련 % 31.0% 3.4% 0.0% 0.0% 신경관련 % 27.7% 0.0% 0.0% 2.1% 심장관련 % 38.0% 0.0% 0.0% 0.0% 뇌혈관질환 % 22.2% 5.6% 0.0% 0.0% 말초혈관질환 % 42.9% 0.0% 0.0% 0.0% 족부병변 % 22.2% 11.1% 0.0% 0.0% 기타 % 28.6% 3.6% 0.0% 0.0% 합계 % 30.1% 2.3% 0.0% 0.3% 동네병원 % 44.7% 7.9% 5.3% 0.0% 종합병원이상 % 37.7% 9.3% 3.0% 0.8% 31

32 [ 당뇨병환자들의약값부담응답결과 ] 성별 연령대 거주지 당뇨병유형 최초진단이후 합병증여부 합병증유형 (n=170/ 복수응답 ) 의료기관 ( 정기적방문 ) 속성 ( 응답자수 ) 전혀부담안됨 부담안됨 보통이다 부담됨 매우부담됨 전체 % 8.6% 16.7% 36.7% 34.5% 남 % 10.3% 20.1% 34.2% 32.9% 여 % 7.2% 13.8% 38.8% 35.9% 10 대 1 0.0% 0.0% 0.0% 100.0% 0.0% 20 대 3 0.0% 0.0% 0.0% 100.0% 0.0% 30 대 % 18.2% 22.7% 31.8% 27.3% 40 대 % 11.8% 20.6% 32.4% 32.4% 50 대 % 6.1% 21.1% 37.4% 28.6% 60 대이상 % 8.9% 13.9% 36.3% 38.6% 서울 % 8.4% 16.5% 35.0% 36.1% 경기도 % 8.2% 14.3% 38.8% 34.7% 강원도 6 0.0% 0.0% 33.3% 33.3% 33.3% 충청도 % 15.8% 10.5% 52.6% 21.1% 전라도 9 0.0% 11.1% 11.1% 55.6% 22.2% 경상도 % 10.0% 30.0% 35.0% 25.0% 제주도 1 0.0% 0.0% 100.0% 0.0% 0.0% 제1형당뇨병 % 2.4% 13.1% 40.5% 41.7% 제2형당뇨병 % 9.9% 17.4% 35.9% 33.1% 5년이내 % 12.6% 22.8% 34.1% 24.6% 6 ~ 10년 % 7.4% 20.4% 36.1% 32.4% 11 ~ 15년 % 6.2% 12.4% 41.2% 37.1% 16 ~ 20년 % 3.6% 9.1% 43.6% 43.6% 21 ~ 25년 % 13.2% 7.9% 36.8% 42.1% 26 ~ 30년 % 4.2% 8.3% 33.3% 54.2% 31 ~ 35년 % 0.0% 18.2% 18.2% 63.6% 36 ~ 40년 % 20.0%.0% 40.0% 20.0% 41 ~ 45년 4 0.0% 0.0% 25.0% 25.0% 50.0% 46 ~ 50년 1 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 100.0% 있음 % 5.3% 8.8% 40.6% 43.5% 없음 % 11.1% 21.2% 32.3% 31.3% 모른다 % 4.7% 16.3% 51.2% 20.9% 눈관련 % 5.6% 10.0% 41.1% 42.2% 콩팥관련 % 3.4% 10.3% 48.3% 37.9% 신경관련 % 2.1% 12.8% 36.2% 46.8% 심장관련 % 8.0% 10.0% 28.0% 52.0% 뇌혈관질환 % 5.6% 16.7% 16.7% 61.1% 말초혈관질환 % 2.9% 8.6% 48.6% 40.0% 족부병변 9 0.0% 11.1% 22.2% 44.4% 22.2% 기타 % 0.0% 14.3% 42.9% 39.3% 합계 % 4.6% 11.4% 38.6% 44.1% 동네병원 % 15.8% 28.9% 31.6% 18.4% 종합병원이상 % 8.1% 15.7% 37.1% 35.8% 32

33 [ 당뇨병중증질환분류의견결과 ] 성별 연령대 거주지 당뇨병유형 최초진단이후 합병증여부 합병증유형 (n=170/ 복수응답 ) 의료기관 ( 정기적방문 ) 속성 ( 응답자수 ) 매우그렇다 그렇다 모르겠다 그렇지않다 전혀그렇지않다 전체 % 43.3% 3.9% 2.5% 0.0% 남 % 44.0% 3.8% 3.0% 0.0% 여 % 42.8% 4.0% 2.2% 0.0% 10 대 1 0.0% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 20 대 % 33.3% 0.0% 0.0% 0.0% 30 대 % 31.8% 4.5% 0.0% 0.0% 40 대 % 38.2% 8.8% 5.9% 0.0% 50 대 % 46.9% 4.1%.7% 0.0% 60 대이상 % 42.9% 3.3% 3.3% 0.0% 서울 % 42.6% 5.0% 2.8% 0.0% 경기도 % 46.9% 2.0% 2.0% 0.0% 강원도 % 50.0% 0.0% 0.0% 0.0% 충청도 % 31.6% 0.0% 0.0% 0.0% 전라도 % 55.6% 0.0% 0.0% 0.0% 경상도 % 45.0% 0.0% 5.0% 0.0% 제주도 % 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 제1형당뇨병 % 46.4% 3.6% 4.8% 0.0% 제2형당뇨병 % 42.7% 4.0% 2.1% 0.0% 5년이내 % 44.9% 4.8% 1.2% 0.0% 6 ~ 10년 % 43.5% 4.6% 6.5% 0.0% 11 ~ 15년 % 51.5% 3.1% 2.1% 0.0% 16 ~ 20년 % 36.4% 5.5% 3.6% 0.0% 21 ~ 25년 % 31.6% 2.6% 0.0% 0.0% 26 ~ 30년 % 41.7% 0.0% 0.0% 0.0% 31 ~ 35년 % 36.4% 0.0% 0.0% 0.0% 36 ~ 40년 % 40.0% 0.0% 0.0% 0.0% 41 ~ 45년 % 25.0% 0.0% 0.0% 0.0% 46 ~ 50년 %.0% 0.0% 0.0% 0.0% 있음 % 34.7% 2.4% 1.8% 0.0% 없음 % 49.8% 4.0% 2.4% 0.0% 모른다 % 32.6% 9.3% 7.0% 0.0% 눈관련 % 33.3% 1.1% 3.3% 0.0% 콩팥관련 % 31.0% 3.4% 6.9% 0.0% 신경관련 % 25.5% 0.0% 2.1% 0.0% 심장관련 % 52.0% 0.0% 0.0% 0.0% 뇌혈관질환 % 27.8% 0.0% 0.0% 0.0% 말초혈관질환 % 28.6% 2.9% 2.9% 0.0% 족부병변 % 11.1% 0.0% 0.0% 0.0% 기타 % 10.7% 7.1% 3.6% 0.0% 합계 % 31.4% 1.6% 2.6% 0.0% 동네병원 % 44.7% 5.3% 2.6% 0.0% 종합병원이상 % 43.2% 3.8% 2.5% 0.0% 33

34 [ 별첨 ] 개방형문항서술내용 문항 ) 끝으로, 약국본인부담률차등적용대상 52 개질환 에당뇨병이포 함되었는데, 이와같은정부정책에대해서하고싶으신말씀이있으시면 자유롭게서술해주시기바랍니다. 위의개방형문항에대해서총 171 명이서술하심. 주요내용을정리함. 개방형문항서술내용정리 상급종합병원의전문성강조 1 합병증으로치료를받는사람은동네의원에서는검사가안됩니다. 2 동네병원에서 10 년못잡은병, 여기서 ( 상급종합병원 ) 잡았다. 노인네들때문에자식들만부담된다. 3 동네서할껀동네서하고이런건여기서 ( 종합병원 ) 하는거지. 4 일반병원은피검사안하고당검사가불가능하기때문에어쩔수없이온다. 약값이문제가아니다. 국민을편안하게해줘야한다. 국민사랑하는사람의마음이아니다. 5 다른병원에서는당뇨를발견하지도못했었다. 6 차별이심해질것같다. 동네병원에서죽을뻔하기도함. 정부및정책비판 1 탁상공론식의정책은그만해라. 실질적으로병원을방문해서실상을알아봐라. 2 정부정책자모두죽이고싶다. 3 보건복지부가너무모른다. 4 충분한당위성을국가에서홍보하기바람. 34

35 5 당뇨에대해서전혀모르는분들이정합니까? 만약에합병증이오면나라에서더손해가많습니다. 이외여러가지수없이힘든병이고돈도많이드는병이 52 에포함되지않게해주시면감사하겠습니다. 6 환자의입장에서보편적복지차원에서정책수립필요함 약값부담호소 1 당뇨병은완치가불능하고한번발병하면지속적인관리가필요해서약값이나진료비의부담을심하게느끼므로정부에서부담을줄여주었으면하는바램이있다. 2 ( 위와같은이유로 ) 결국국가재정난을가중시킬수있음. 3 당뇨환자는발병후보험가입도힘든데약값인상으로경제적부담을증가시키는건부당하다고본다. 4 늙은이돈도없는데약값을올리는게말이되냐. 5 없는사람들을차별하는것인가? 장애자 1 급판정을받았는데약값내리진않고늘리기만하는지. 6 당뇨는가족력으로한집에환자가여럿있는집도있는데장기치료받아야되는데비싸면안되죠? 당뇨병중증질환강조 1 당뇨가처음왔을때는중대한질환으로알지못한다. 하지만시간이흐르고관리를못하게되면이병을앓지않은사람은그심각성을인식하지못한다. 2 가벼운질환이아니라무섭습니다 개의경증분류를더세심하게할필요가있다고생각 4 감기랑당뇨랑은차원이다른병이라고생각합니다. 당뇨합병증이얼마나무서운건지복지부관계자들은모르고있는게아닐까요? 다시재고해주시기바랍니다 5 당뇨는결코가벼이여길수있는질환이아니고소리없이찾아오는암과같은것이므로정부차원에서상급병원을이용하고자하는환자에게부당한대우를하지않았으면하는바램입니다. 35

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