5

Transcription

1 발간등록번호 경기도아토피치유거점 기본계획 ( 아토피힐링타운기본계획 )

2 제출문 이보고서를 경기도아토피치유거점기본계획 의 최종보고서로제출합니다 년 9 월 경기개발연구원 원장홍순영

3 참여연구진 연구총괄고재경 ( 경기개발연구원연구위원 ) 공동연구진이양주 ( 경기개발연구원선임연구위원 ) 유영성 ( 경기개발연구원연구위원 ) 김희연 ( 경기개발연구원사회경제센터장 ) 노건웅 ( 평택국제병원알레르기센터장 ) 임종한 ( 인하대학교의과대학교예방의학과교수 ) 김미현 ( 경기개발연구원연구원 ) 김희선 ( 경기개발연구원연구원 ) 김지유 ( 경기개발연구원연구원 ) 조한솔 ( 경기개발연구원연구원 ) 외부연구진김용주 ( 서울디지털대학교경영학과교수 ) 조동길 ( 넥서스환경디자인 ( 주 ) 대표 ) 조상욱 ( 넥서스환경디자인 ( 주 ) 실장 ) 자문위원 권호장 ( 단국대학교의과대학예방의학과교수 ) 김종인 ( 홍천힐리언스선마을팀장 ) 김한근 ( 포천건축사사무소대표 ) 박영주 ( 가평군환경과장 ) 배기수 ( 경기도의료원 ( 수원병원 ) 의료원장 ) 변문기 (( 주 )OL 환경컨설팅그룹대표 ) 양성완 ( 아토윌사랑한의원원장 ) 엄일용 ( 농림진흥재단연인산도립공원단장 ) 오수명 ( 경기도의료원 ( 포천병원 ) 병원장 ) 오원식 ( 한겨레휴센터기획실장 ) 윤영희 ( 강동경희대학교병원한방안이비인후피부과교수 ) 이경아 (( 주 ) 도심속마을사람의향기단장 ) 이경우 ( 가평군환경과환경보전담당 ) 이상선 ( 한양대학교식품영양학과교수 ) 이애영 ( 동국대학교일산병원피부과교수 ) 이의용 ( 경기도의회도의원 ) 이태구 ( 세명대학교건축공학과교수 ) 임봉구 ( 서울대환경생태계획연구센터장 ) 임용진 ( 수원시환경정책과장 ) 장윤석 ( 분당서울대학교병원알레르기내과교수 ) 정경진 ( 경기도한의사회회장 ) 정영대 ( 환경부환경보건정책과사무관 ) 최상호 ( 단국대학교경영학부교수 ) 편주리 ( 청심국제병원아토피센터과장 )

4 목차 목차 목 차 Ⅰ 부아토피치유거점조성방향및전략 제 1 장서론 제 1 절연구의배경및목적 1 제 2 절연구의범위및방법 2 1. 연구의범위 2 2. 연구방법및계획수립방향 3 제 2 장아토피성질환현황및특성 제 1 절환경성질환의이해및특성 9 1. 환경성질환과아토피성질환의이해 9 2. 알레르기질환의면역학적구분 알레르기행진 알레르기의악순환 17 제 2 절아토피성질환현황 전국아토피성질환현황 수도권및시도별아토피성질환현황 24 제 3 절아토피성질환치유및예방수요조사 조사의개요 아토피성질환증상특징 아토피성질환의사진단및주관적환자현황 5 4. 아토피성질환으로인한시간소비및비용지출 아토피성질환의사회적비용추정 종합및시사점 76 4 절아토피연관산업동향 아토피산업분야별동향 아토피관련산업성장동향 아토피관련제품연구동향 80 제 3 장환경성질환현황및여건진단 제1절아토피등알레르기질환의원인과악화요인분류체계 알레르기의유발원인과악화요인 알레르기질환유발원인과악화요인분류체계 원인별요인에대한관리방안 요인분류및관리행위코드 아토피성질환관리프로그램유형 91 제2절아토피치유인프라및프로그램사례 개요 사례내용 94 제3절아토피예방관리사업프로그램평가 평가개요 정량적평가결과 종합평가및개선방향 141 제4장경기도아토피치유거점조성기본방향제1절경기도관련정책및사업현황 아토피없는경기도종합계획 아토피 천식안심학교및정보센터 잣향기푸른교실 / 치유의숲조성 종합 161 제2절아토피치유거점조성방안 아토피치유거점개념과유형 아토피치유거점조성기본방향 164 제5장아토피안심마을조성계획제1절아토피치유마을및센터조성을위한수요조사 설문조사개요 아토피진단및치료경험 아토피질환정보및정책우선순위 아토피마을및센터에대한정책수요 상관관계분석 181 제2절아토피안심마을비전및목표 아토피안심마을조성의필요성 아토피안심마을비전및목표 추진방향 188 제3절아토피안심마을대상지선정 대상지선정기준 대상지선정절차 194 제4절아토피안심마을조성방안 안심마을조성특성화전략 안심마을기반조성및관리방안 안심마을프로그램조성방안 안심마을대상지조성전략 202 경기도아토피치유거점기본계획 i ii 경기도아토피치유거점기본계획

5 목차 목차 Ⅱ 부아토피힐링타운기본계획 제1장여건분석제1절입지여건 가평군개요및행정구역 입지여건분석 213 제2절자연환경분석 지형 지세및수계 기상 기후 220 제3절인문 사회환경분석 인구 재정 산업 토지이용 관광자원 227 제4절상위및관련계획검토 상위계획 관련계획및시설 236 제5절관련법규검토 관련법령현황 입지에관한법적검토 245 제6절개발가용지분석 개발가용지분석항목 개발가용지분석내용 251 제7절종합분석 (swot) 및시사점 254 제2장기본구상제1절기본전제 필요성및개 아토피힐링타운위상과조성원칙 아토피힐링타운의비교우위 261 제2절주요기능설정 주요기능설정계획 주요기능설정의내용 269 제3절도입시설및프로그램 도입활동및시설결정과정 도입프로그램 도입시설 278 제4절공간계획대안검토 규모산정을위한수요추정 공간계획대안검토및구상 280 제3장기본계획제1절공간및시설계획 기본계획방향 공간및시설계획 생태건축및친환경에너지계획 환경조성계획 유니버셜디자인계획 311 제2절운영프로그램계획 테마 ( 시설 ) 별프로그램계획 프로그램운영계획 운영프로그램의차별성 332 제3절투자계획 총공사비 단계별투자계획 336 제4절재원조달방안 재원조달대상비용 재원조달방안 338 제4장사업성분석제1절경제성분석 사회적편익추정 사회적비용추정 경제성분석 371 제2절수요추정및재무성분석 수요추정 재무성분석 386 제5장지역경제파급효과제1절지역산업연관분석의개요 산업연관모형과지역산업연관분석 지역산업연관모형의한계및해석상유의점 405 제2절아토피힐링타운지역경제파급효과분석 지역산업연관분석대분류접근 지역산업연관분석중분류접근 410 경기도아토피치유거점기본계획 iii iv 경기도아토피치유거점기본계획

6 목차 목차 3. 지역산업연관분석부가가치율접근 경기도지역경제파급효과분석결과 415 제6장사업추진방식및관리운영방안제1절사업추진방식 사업추진방식유형 아토피힐링타운의성격과특성 단계별사업추진방식대안의검토와선정 424 제2절관리운영방안 관리운영의범위와연계방안 관리운영의유형과대안선정 위탁기관검토 432 제3절사업추진방안및조직 사업추진방안및절차 아토피힐링타운법인의조직 사업추진을위한법규검토 지역사회참여방안 439 참고문헌 표차례 < 표 Ⅰ-2-1> 유전적요인에의한아토피피부염발생율 13 < 표 Ⅰ-2-2> 전국아토피성질환의사진단유병률추이 18 < 표 Ⅰ-2-3> 전국아토피성질환진료환자 (2011) 20 < 표 Ⅰ-2-4> 전국아토피성질환진료환자추이 ('02~'11) 21 < 표 Ⅰ-2-5> 전국아토피성질환진료비 (2011) 22 < 표 Ⅰ-2-6> 진료비대비아토피성질환진료비비중 (2011) 23 < 표 Ⅰ-2-7> 전국아토피성질환진료비추이 ('03~'11) 23 < 표 Ⅰ-2-8> 시 도별아토피성질환환자수 (2011) 25 < 표 Ⅰ-2-9> 시 도별아토피성질환인구 1만명당진료환자 (2011) 26 < 표 Ⅰ-2-10> 시 도별알레르기비염진료환자추이 ('03~'11) 27 < 표 Ⅰ-2-11> 시 도별천식진료환자추이 ('03~'11) 27 < 표 Ⅰ-2-12> 시 도별아토피피부염진료환자추이 ('03~'11) 28 < 표 Ⅰ-2-13> 수도권아토피성질환환자수 (2011) 28 < 표 Ⅰ-2-14> 수도권연령별아토피성질환진료환자 (2011) 29 < 표 Ⅰ-2-15> 수도권아토피성질환진료비 (2011) 30 < 표 Ⅰ-2-16> 수도권아토피성질환진료비추이 ('03~'11) 31 < 표 Ⅰ-2-17> 수도권아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 32 < 표 Ⅰ-2-18> 경기도연령별아토피성질환진료환자 (2011) 33 < 표 Ⅰ-2-19> 경기도아토피성질환진료비 (2011) 35 < 표 Ⅰ-2-20> 경기도아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 35 < 표 Ⅰ-2-21> 아토피성질환진료비추이 ('03~'11) 37 < 표 Ⅰ-2-22> 경기도시 군별아토피성질환진료환자현황 (2011) 38 < 표 Ⅰ-2-23> 경기도시 군별아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 39 < 표 Ⅰ-2-24> 경기도시 군별아토피성질환 1만명당진료환자추이 ('03~'11) 40 < 표 Ⅰ-2-25> 경기도시 군별알레르기비염진료환자추이 ('03~'11) 41 < 표 Ⅰ-2-26> 경기도시 군별알레르기비염 1만명당진료환자추이 ('03~'11) 42 < 표 Ⅰ-2-27> 경기도시 군별천식진료환자추이 ('03~'11) 43 < 표 Ⅰ-2-28> 경기도시 군별천식 1만명당진료환자추이 ('03~'11) 44 < 표 Ⅰ-2-29> 경기도시 군별아토피피부염진료환자추이 ('03~'11) 45 < 표 Ⅰ-2-30> 경기도시 군별아토피피부염 1만명당진료환자 ('03~'11) 46 < 표 Ⅰ-2-31> 조사내용 47 < 표 Ⅰ-2-32> 증상환자표본의특성 (1) 49 < 표 Ⅰ-2-33> 증상환자표본의특성 (2) 50 < 표 Ⅰ-2-34> 알레르기비염증상으로인한불편경험 ( 최근 1개월 ) 52 < 표 Ⅰ-2-35> 천식주간증상빈도 (1주일평균 ) 53 < 표 Ⅰ-2-36> 아토피피부염야간증상 55 경기도아토피치유거점기본계획 v vi 경기도아토피치유거점기본계획

7 목차 목차 < 표 Ⅰ-2-37> 아토피피부염야간증상 55 < 표 Ⅰ-2-38> 현재의알레르기비염증상에대한의사의환자진단여부 56 < 표 Ⅰ-2-39> 현재의천식증상에대한의사의환자진단여부 57 < 표 Ⅰ-2-40> 현재의아토피피부염증상에대한의사의환자진단여부 58 < 표 Ⅰ-2-41> 의사소견을받은비중 59 < 표 Ⅰ-2-42> 주관적환자비중 60 < 표 Ⅰ-2-43> 의사진단환자의특성 60 < 표 Ⅰ-2-44> 질환의증상변화 61 < 표 Ⅰ-2-45> 질환의증상변화 62 < 표 Ⅰ-2-46> 지난 1년간아토피성질환으로인한입원경험비중 64 < 표 Ⅰ-2-47> 지난 1년간아토피성질환으로인한응급실방문횟수 64 < 표 Ⅰ-2-48> 월평균병원외래진료경험비중 65 < 표 Ⅰ-2-49> 지난 1년간아토피성질환으로인한결근 / 결석경험비중 66 < 표 Ⅰ-2-50> 알레르기비염치유를위한비용지출 67 < 표 Ⅰ-2-51> 천식치유를위한비용지출 68 < 표 Ⅰ-2-52> 아토피피부염치유를위한비용지출 68 < 표 Ⅰ-2-53> 아토피성질환의연평균의료비용 71 < 표 Ⅰ-2-54> 아토피성질환으로인한연평균결근 / 결석일수 72 < 표 Ⅰ-2-55> 아토피성질환으로인한연평균입원일수 73 < 표 Ⅰ-2-56> 아토피성질환으로인한연평균사회적인적자본손실일수 73 < 표 Ⅰ-2-57> 아토피성질환으로인한연평균사회적인적자본비용 74 < 표 Ⅰ-2-58> 아토피성질환으로인한연평균사회적총비용 75 < 표 Ⅰ-2-59> 아토피성질환의연평균 1인당사회적비용 75 < 표 Ⅰ-2-60> 양방진료비용대비한방진료비용의비중 77 < 표 Ⅰ-2-61> 아토피관련산업동향 78 < 표 Ⅰ-3-1> 아토피성질환유발가능성이있는화학물질분류표 84 < 표 Ⅰ-3-2> 유발원인의노출매체에따른분류 85 < 표 Ⅰ-3-3> 알레르기유발원인과악화요인노출매개에의한분류체계 85 < 표 Ⅰ-3-4> 요인분류코드 89 < 표 Ⅰ-3-5> 요인역할분류 90 < 표 Ⅰ-3-6> 관리방법분류코드 90 < 표 Ⅰ-3-7> 관리방법과분류코드조합의예 90 < 표 Ⅰ-3-8> 요인별관리방법에따른코드분류 90 < 표 Ⅰ-3-9> 아토피성질환관리프로그램유형 91 < 표 Ⅰ-3-10> 아토피프로그램평가표예시 92 < 표 Ⅰ-3-11> 아토피치유거점사례조사목록 93 < 표 Ⅰ-3-12> 알레르기질환관련환경보건센터 94 < 표 Ⅰ-3-13> 전국환경성질환예방 관리센터사업내용 96 < 표 Ⅰ-3-14> 국립공원관리공단의아토피질환건강나누리캠프 97 < 표 Ⅰ-3-15> 건강나누리캠프프로그램의주요내용 98 < 표 Ⅰ-3-16> 여성환경연대아토피프로그램사업내용및성과 (3년) 105 < 표 Ⅰ-3-17> 아토피 천식교육정보센터사업내용 110 < 표 Ⅰ-3-18> 경기도아토피 천식교육정보센터사업내용 111 < 표 Ⅰ-3-19> 경기도아토피 천식예방관리시범보건소사업내용 12 < 표 Ⅰ-3-20> 아토피 천식예방관리시범보건소사업프로그램 13 < 표 Ⅰ-3-21> 현재시행중인경기도정책사업아토피프로그램 18 < 표 Ⅰ-3-22> 아토피캠프프로그램중상담및진단프로그램 124 < 표 Ⅰ-3-23> 아토피캠프프로그램중아토피관련체험프로그램 124 < 표 Ⅰ-3-24> 아토피캠프프로그램중아토피비관련체험프로그램 124 < 표 Ⅰ-3-25> 아토피캠프프로그램중교육프로그램 125 < 표 Ⅰ-3-26> 평가대상기관및프로그램현황 127 < 표 Ⅰ-3-27> 아토피질환원인및활동분류평가작성표 128 < 표 Ⅰ-3-28> 관리영역평가작성표 128 < 표 Ⅰ-3-29> 아토피프로그램유형에의한평가 129 < 표 Ⅰ-3-30> 아토피질환관리유형 131 < 표 Ⅰ-3-31> 환경보건센터프로그램분류 131 < 표 Ⅰ-3-32> 국립공원관리공단캠프프로그램분류 132 < 표 Ⅰ-3-33> 아토피지역및마을프로그램분류 133 < 표 Ⅰ-3-34> 비영리단체프로그램분류 134 < 표 Ⅰ-3-35> 의료기관및보건소프로그램분류 135 < 표 Ⅰ-3-36> 학교및어린이집프로그램분류 136 < 표 Ⅰ-3-37> 경기도에서추진중인프로그램분류 137 < 표 Ⅰ-3-38> 프로그램의목표및목적 138 < 표 Ⅰ-3-39> 목표와프로그램의적합성 139 < 표 Ⅰ-3-40> 목표의달성정도 139 < 표 Ⅰ-3-41> 아토피질환원인및활동분류평가결과 140 < 표 Ⅰ-3-42> 아토피질환프로그램관리영역평가결과 141 < 표 Ⅰ-3-43> 아토피질환프로그램의단계별내용 147 < 표 Ⅰ-4-1> 2012 년경기도아토피사업추진현황 154 < 표 Ⅰ-4-2> '12년경기도아토피 천식안심학교현황 160 < 표 Ⅰ-4-3> 아토피힐링타운개요 166 < 표 Ⅰ-4-4> 아토피치유힐링타운의단계적조성방안 166 경기도아토피치유거점기본계획 vii viii 경기도아토피치유거점기본계획

8 목차 목차 < 표 Ⅰ-5-1> 설문조사응답자분포 169 < 표 Ⅰ-5-2> 아토피질환자연령및발병연령 170 < 표 Ⅰ-5-3> 아토피진단기관및알레르기 / 아토피전문유무 170 < 표 Ⅰ-5-4> 아토피진단비용 171 < 표 Ⅰ-5-5> 아토피발병요인 171 < 표 Ⅰ-5-6> 유전적요인일경우가족의아토피질환경험 172 < 표 Ⅰ-5-7> 환경적요인에의한아토피원인 172 < 표 Ⅰ-5-8> 현재아토피증상정도 173 < 표 Ⅰ-5-9> 아토피치료에소모되는비용 ( 월평균 ) 173 < 표 Ⅰ-5-10> 아토피치료기관의치료내용 174 < 표 Ⅰ-5-11> 아토피이용기관의치료만족도 174 < 표 Ⅰ-5-12> 시도했던치료법 175 < 표 Ⅰ-5-13> 시도했던치료법및치료효과 175 < 표 Ⅰ-5-14> 아토피질환으로겪는어려움 176 < 표 Ⅰ-5-15> 아토피치료관련정보습득경로 177 < 표 Ⅰ-5-16> 아토피천식교육정보센터인지 177 < 표 Ⅰ-5-17> 아토피치유를위해가장시급한정책 178 < 표 Ⅰ-5-18> 아토피치유마을 / 센터조성시필요한프로그램 179 < 표 Ⅰ-5-19> 증상정도에따른이주의향 180 < 표 Ⅰ-5-20> 아토피캠프참여동기 181 < 표 Ⅰ-5-21> 아토피증상, 비용, 캠프일수, 소득수준의상관관계 182 < 표 Ⅰ-5-22> 이주의사여부에따른변수의 T-Test 결과 182 < 표 Ⅰ-5-23> 아토피자연캠프부모교육대상자상담결과 ('06~'12) 185 < 표 Ⅰ-5-24> 단기체류형아토피캠프의효과 187 < 표 Ⅰ-5-25> 단기체류형아토피캠프참가자에대한검진결과소견 187 < 표 Ⅰ-5-26> 아토피안심마을대상자유형 190 < 표 Ⅰ-5-27> 타입별선정기준 190 < 표 Ⅰ-5-28> 아토피안심마을선정기준 194 < 표 Ⅰ-5-29> 아토피클러스터조성여건 195 < 표 Ⅱ-1-9> 가평군미래인구전망 222 < 표 Ⅱ-1-10> 경기도시 군별재정자립도현황 223 < 표 Ⅱ-1-11> 가평군사업체수및종사자수 224 < 표 Ⅱ-1-12> 가평군읍면별사업체및종사자수 224 < 표 Ⅱ-1-13> 가평군산업별종사자수현황 225 < 표 Ⅱ-1-14> 가평군토지지목별현황 ('07~'11) 225 < 표 Ⅱ-1-15> 가평군용도지역현황 ( 읍면동별 ) 226 < 표 Ⅱ-1-16> 가평군용도지역현황 ( 지역별 ) 226 < 표 Ⅱ-1-17> 가평군토지지목별현황 227 < 표 Ⅱ-1-18> 가평군주요문화유적 229 < 표 Ⅱ-1-19> 가평군관광사업체현황 230 < 표 Ⅱ-1-20> 상위및관련계획검토 231 < 표 Ⅱ-1-21> 가평군환경성질환예방관기센터조성사업 240 < 표 Ⅱ-1-22> 경기도아토피힐링타운법적검토 240 < 표 Ⅱ-1-23> 농림지역법적검토내용 240 < 표 Ⅱ-1-24> 사방지법적검토내용 241 < 표 Ⅱ-1-25> 임업용산지법적검토내용 241 < 표 Ⅱ-1-26> 자연보전권역법적검토내용 243 < 표 Ⅱ-1-27> 하천구역법적검토내용 244 < 표 Ⅱ-1-28> 문화재법적검토내용 244 < 표 Ⅱ-1-29> 자연재해법적검토내용 244 < 표 Ⅱ-1-30> 환경영향법적검토내용 245 < 표 Ⅱ-1-31> 경기도아토피힐링타운법제도환경분석 248 < 표 Ⅱ-1-32> 경기도아토피힐링타운건축분야법적자문내용 248 < 표 Ⅱ-1-33> 산림문화휴양에관한법률 249 < 표 Ⅱ-1-34> 경사도 251 < 표 Ⅱ-1-35> 표고 252 < 표 Ⅱ-1-36> 향 252 < 표 Ⅱ-1-37> 가용지분석항목 254 < 표 Ⅱ-1-1> 가평군의위치 212 < 표 Ⅱ-1-2> 가평군행정구역 212 < 표 Ⅱ-1-3> 가평군연혁 213 < 표 Ⅱ-1-4> 가평군의도로포장현황 214 < 표 Ⅱ-1-5> 가평군기상현황 220 < 표 Ⅱ-1-6> 경기도및가평군인구추이 221 < 표 Ⅱ-1-7> 인구밀도및세대당인구변화추이 222 < 표 Ⅱ-1-8> 전출입인구변화추이 222 < 표 Ⅱ-2-1> 힐링타운이용대상자구분 261 < 표 Ⅱ-2-2> 진안에코에듀센터기본시설및공간현황 262 < 표 Ⅱ-2-3> 진안에코에듀센터주요프로그램현황 262 < 표 Ⅱ-2-4> 장흥우드랜드주요시설및공간현황 263 < 표 Ⅱ-2-5> 홍천힐리언스선마을주요시설및공간현황 264 < 표 Ⅱ-2-6> 홍천힐리언스선마을주요프로그램현황 265 < 표 Ⅱ-2-7> 아토피힐링타운과유사시설차이 267 < 표 Ⅱ-2-8> 아토피힐링타운주요기능의세부내용 271 경기도아토피치유거점기본계획 ix x 경기도아토피치유거점기본계획

9 목차 목차 < 표 Ⅱ-2-9> 환경성질환통합관리프로그램의세부내용 274 < 표 Ⅱ-2-10> 환경성질환치료및치유프로그램의세부내용 275 < 표 Ⅱ-2-11> 환경성질환자연치유프로그램의세부내용 276 < 표 Ⅱ-2-12> 환경성질환산림힐링스테이프로그램의세부내용 27 < 표 Ⅱ-2-13> 환경성질환연구프로그램의세부내용 277 < 표 Ⅱ-2-14> 도입시설 278 < 표 Ⅱ-2-15> 경기도아토피힐링타운최대일, 최대시이용객수 279 < 표 Ⅱ-2-16> 경기도아토피힐링타운숙박객실수 280 < 표 Ⅱ-2-17> 아토피힐링타운숙박객실수 280 < 표 Ⅱ-2-18> 공간구성대안검토 284 < 표 Ⅱ-3-1> 토지이용계획 290 < 표 Ⅱ-3-2> 시설종합배치계획 296 < 표 Ⅱ-3-3> 환경성질환통합관리센터시설 399 < 표 Ⅱ-3-4> 환경성질환치유센터시설 300 < 표 Ⅱ-3-5> 환경성질환연구센터시설 301 < 표 Ⅱ-3-6> 자연치유 Zone 시설 302 < 표 Ⅱ-3-7> 힐링스테이 Zone 시설 303 < 표 Ⅱ-3-8> 식재선정기준 307 < 표 Ⅱ-3-9> 피톤치드의효과 308 < 표 Ⅱ-3-10> 기능별식재계획 308 < 표 Ⅱ-3-11> 조경시설물 310 < 표 Ⅱ-3-12> 환경성질환통합관리센터프로그램 315 < 표 Ⅱ-3-13> 환경성질환치유센터프로그램 316 < 표 Ⅱ-3-14> 환경성질환연구센터프로그램 317 < 표 Ⅱ-3-15> 자연치유 Zone 프로그램 318 < 표 Ⅱ-3-16> 힐링스테이 Zone 프로그램 319 < 표 Ⅱ-3-17> 아토피케어전문인력양성 326 < 표 Ⅱ-3-18> 아토피케어보건직공무원 326 < 표 Ⅱ-3-19> 환경성질환병원교실운영 326 < 표 Ⅱ-3-20> 2일답사 / 체험프로그램 327 < 표 Ⅱ-3-21> 5일치유프로그램 328 < 표 Ⅱ-3-22> 5일휴양프로그램 330 < 표 Ⅱ-3-23> 운영프로그램가격 333 < 표 Ⅱ-3-24> 주변토지개별공시지가 333 < 표 Ⅱ-3-25> 현재주변시세 334 < 표 Ⅱ-3-26> 총공사비추정결과 335 < 표 Ⅱ-3-27> 공사비세부내역 336 < 표 Ⅱ-3-28> 공사비연도별투자계획 337 < 표 Ⅱ-4-1> 국내환경가치평가분야의 CVM 연구현황 353 < 표 Ⅱ-4-2> 편익추정표본의사회경제적특성 358 < 표 Ⅱ-4-3> 편익추정을위한로짓모형추정결과 364 < 표 Ⅱ-4-4> 편익추정을위한 1인당지불의사액계산식추정결과 364 < 표 Ⅱ-4-5> 편익추정을위한 1인당연간지불의사액추정결과 365 < 표 Ⅱ-4-6> 편익추정을위한 1인당총지불의사액추정결과 365 < 표 Ⅱ-4-7> 사회적편익추정결과 366 < 표 Ⅱ-4-8> 국립자연휴양림관리소의 2011회계년도결산내역 366 < 표 Ⅱ-4-9> 인건비추정결과 367 < 표 Ⅱ-4-10> 치유업무인건비추정결과 367 < 표 Ⅱ-4-11> 의료업무인건비추정결과 368 < 표 Ⅱ-4-12> 연구업무인건비추정결과 368 < 표 Ⅱ-4-13> 식당업무인건비추정결과 369 < 표 Ⅱ-4-14> 시설관리및차량운행업무인건비추정결과 369 < 표 Ⅱ-4-15> 경영및행정업무인건비추정결과 370 < 표 Ⅱ-4-16> 인건비성경비추정결과 370 < 표 Ⅱ-4-17> 운영비성경비추정결과 370 < 표 Ⅱ-4-18> 총운영비추정결과 371 < 표 Ⅱ-4-19> 경제성분석결과 374 < 표 Ⅱ-4-20> 사회적비용및편익의연도별흐름 375 < 표 Ⅱ-4-21> 민감도분석결과 377 < 표 Ⅱ-4-22> 정남진편백숲우드랜드의방문객수 380 < 표 Ⅱ-4-23> 권역별 2013 년추계인구와정남진편백숲우드랜드까지의거리 381 < 표 Ⅱ-4-24> 개장년도의지역별추계인구와아토피힐링타운까지의거리 383 < 표 Ⅱ-4-25> 아토피힐링타운의지역별개장년도수요 384 < 표 Ⅱ-4-26> 아토피힐링타운의연도별권역별수요추정결과 385 < 표 Ⅱ-4-27> 아토피성질환환자, 증상, 비용지출현황조사결과 387 < 표 Ⅱ-4-28> 아토피힐링타운방문객의유형 389 < 표 Ⅱ-4-29> 방문수요유형별보수적방문수요추정결과 390 < 표 Ⅱ-4-30> 입장료징수계획 391 < 표 Ⅱ-4-31> 방문유형별징수비용단가추정 392 < 표 Ⅱ-4-32> 방문유형별이용객수요비중 393 < 표 Ⅱ-4-33> 1일이용및프로그램유형별이용객추정 394 < 표 Ⅱ-4-34> 입장료및프로그램운영수입추정 395 < 표 Ⅱ-4-35> 재무성분석결과 395 < 표 Ⅱ-5-1> 지역내산업연관표의기본구조 401 < 표 Ⅱ-5-2> 지역간산업연관표의기본구조 401 경기도아토피치유거점기본계획 xi xii 경기도아토피치유거점기본계획

10 목차 목차 < 표 Ⅱ-5-3> 시 도별건설산업생산유발계수표 407 < 표 Ⅱ-5-4> 시 도별건설산업고용유발계수표 408 < 표 Ⅱ-5-5> 시 도별교육및보건산업생산유발계수표 409 < 표 Ⅱ-5-6> 시 도별교육및보건산업고용유발계수표 409 < 표 Ⅱ-5-7> 경기도생산및고용유발효과 - 대분류접근 410 < 표 Ⅱ-5-8> 토목및특수건설업생산유발계수표 411 < 표 Ⅱ-5-9> 토목및특수건설업고용유발계수표 411 < 표 Ⅱ-5-10> 의료및보건산업생산유발계수표 412 < 표 Ⅱ-5-11> 의료및보건산업고용유발계수표 413 < 표 Ⅱ-5-12> 경기도생산및고용유발효과 - 중분류접근 413 < 표 Ⅱ-5-13> 시 도별건설산업빛교육보건사업부가가치율 414 < 표 Ⅱ-5-14> 토목및특수건설업과의료보건사업부가가치율 415 < 표 Ⅱ-5-15> 경기도부가가치창출효과 416 < 표 Ⅱ-5-16> 경기도지역경제파급효과분석결과종합 417 < 표 Ⅱ-6-1> 사업추진방식의일반적특성 422 < 표 Ⅱ-6-2> 경기도아토피힐링타운도입시설의성격과특성 423 < 표 Ⅱ-6-3> 사업추진단계를고려한사업추진방식대안 424 < 표 Ⅱ-6-4> 사업추진단계를고려한사업추진방식대안선정 425 < 표 Ⅱ-6-5> 주변시설의특성 427 < 표 Ⅱ-6-6> 주변시설과의유사기능및차별 / 우위기능 427 < 표 Ⅱ-6-7> 주변시설과의차별화 427 < 표 Ⅱ-6-8> 관리운영의범위와대안 428 < 표 Ⅱ-6-9> 기존시설과의기능및역할분담 429 < 표 Ⅱ-6-10> 시설관리주체별장단점비교 430 < 표 Ⅱ-6-11> 민간위탁시설사례별적용법적기준등 431 < 표 Ⅱ-6-12> 아토피힐링타운운영방식검토 432 < 표 Ⅱ-6-13> 아토피힐링타운위탁기관검토 433 < 표 Ⅱ-6-14> 사업추진방안및단계 434 < 표 Ⅱ-6-15> 시설관리주체별장단점비교 439 그림차례 < 그림 Ⅰ-1-1> 주요연구내용 3 < 그림 Ⅰ-1-2> 연구방법 4 < 그림 Ⅰ-1-3> 계획수립방향 5 < 그림 Ⅰ-2-1> 인체의유해물질흡수, 분포, 배설과정 11 < 그림 Ⅰ-2-2> 아토피를일으키는 3가지요소 13 < 그림 Ⅰ-2-3> 연령대별식품알레르기유병률 17 < 그림 Ⅰ-2-4> 소득수준별아토피성질환의사진단유병률 (2009) 18 < 그림 Ⅰ-2-5> 거주지역별아토피성질환의사진단유병률 ('07~'09 년평균 ) 19 < 그림 Ⅰ-2-6> 어린이 청소년아토피성질환유병률추이 19 < 그림 Ⅰ-2-7> 전국연령대별아토피성질환진료환자 (2011) 20 < 그림 Ⅰ-2-8> 전국아토피성질환진료환자추이 ('02~'11) 21 < 그림 Ⅰ-2-9> 전국 1만명당아토피성질환진료환자추이 ('02~'11) 21 < 그림 Ⅰ-2-10> 전국연령대별아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 22 < 그림 Ⅰ-2-11> 아토피성질환진료비추이 ('03~'11) 24 < 그림 Ⅰ-2-12> 1인당아토피성질환진료비추이 ('03~'11) 24 < 그림 Ⅰ-2-13> 시 도별아토피성질환진료환자 (2011) 25 < 그림 Ⅰ-2-14> 9년평균시 도별아토피성질환진료환자 ('03~'11) 26 < 그림 Ⅰ-2-15> 수도권연령별아토피성질환진료환자 (2011) 29 < 그림 Ⅰ-2-16> 수도권연령별인구 1만명당아토피성질환진료환자 (2011) 30 < 그림 Ⅰ-2-17> 수도권아토피성질환진료비추이 ('03~'11) 31 < 그림 Ⅰ-2-18> 수도권및비수도권아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 32 < 그림 Ⅰ-2-19> 전국과수도권, 비수도권아토피성질환별진료환자추이 ('03~'11) 3 < 그림 Ⅰ-2-20> 경기도연령별아토피성질환진료환자 (2011) 34 < 그림 Ⅰ-2-21> 경기도연령대별인구 1만명당진료환자 (2011) 34 < 그림 Ⅰ-2-22> 전국대비경기도아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 35 < 그림 Ⅰ-2-23> 경기도아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 36 < 그림 Ⅰ-2-24> 경기도의인구 1만명당아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 36 < 그림 Ⅰ-2-25> 경기도시 군별 9년평균알레르기비염진료환자 ('03~'11) 42 < 그림 Ⅰ-2-26> 경기도시 군별 9년평균천식진료환자추이 ('03~'11) 44 < 그림 Ⅰ-2-27> 경기도시 군별 9년평균아토피피부염진료환자 ('03~'11) 46 < 그림 Ⅰ-2-28> 특허출원등록수추이 79 < 그림 Ⅰ-2-29> 1,035 건특허출원실용분야 80 < 그림 Ⅰ-3-1> 알레르기원인별관리방법의단계 89 < 그림 Ⅰ-3-2> 광진구어린이집아토피관리체계구축 117 경기도아토피치유거점기본계획 xiii xiv 경기도아토피치유거점기본계획

11 목차 목차 < 그림 Ⅰ-3-3> 아토피프로그램유형별비중 129 < 그림 Ⅰ-3-4> 유형별과학적근거가있는프로그램의개수 130 < 그림 Ⅰ-3-5> 유형별과학적근거가있는프로그램비율 130 < 그림 Ⅰ-3-6> 환경보건센터유형별프로그램비중 132 < 그림 Ⅰ-3-7> 국립공원관리공단유형별프로그램비중 133 < 그림 Ⅰ-3-8> 아토피마을및지역유형별프로그램비중 134 < 그림 Ⅰ-3-9> 비영리단체유형별프로그램비중 135 < 그림 Ⅰ-3-10> 의료기관유형별프로그램비중 136 < 그림 Ⅰ-3-11> 학교및어린이집유형별프로그램비중 137 < 그림 Ⅰ-3-12> 경기도에서추진중인유형별프로그램비중 138 < 그림 Ⅰ-3-13> 아토피질환원인및활동분류평가결과 140 < 그림 Ⅰ-3-14> 아토피질환프로그램관리영역평가결과 141 < 그림 Ⅰ-4-1> ' 아토피없는경기도종합계획 ' 단계별추진방안 153 < 그림 Ⅰ-4-2> 아토피없는경기도종합계획 전략및사업 153 < 그림 Ⅰ-4-3> 잣향기숲및치유의숲조성사업 161 < 그림 Ⅰ-4-4> 학교거점지역네트워크 163 < 그림 Ⅰ-4-5> 학교중심지역사회기반네트워크 163 < 그림 Ⅰ-4-6> 아토피치유허브로서아토피힐링타운 164 < 그림 Ⅰ-4-7> 아토피안심마을네트워크 165 < 그림 Ⅰ-4-8> 산림휴양자원분포와아토피안심마을 165 < 그림 Ⅰ-5-1> 환경적요인에의한아토피원인 172 < 그림 Ⅰ-5-2> 아토피치료만족도 174 < 그림 Ⅰ-5-3> 시도했던치료법및치료효과 176 < 그림 Ⅰ-5-4> 치료를위한장단기이주고려여부 178 < 그림 Ⅰ-5-5> 이주시우선고려사항 178 < 그림 Ⅰ-5-6> 이주선호유형 179 < 그림 Ⅰ-5-7> 아토피치유시설이동거리선호 179 < 그림 Ⅰ-5-8> 아토피캠프적정기간 181 < 그림 Ⅰ-5-9> 아토피안심마을만들기추진절차 196 < 그림 Ⅰ-5-10> 권역별아토피안심마을조성대상지역 204 < 그림 Ⅰ-5-11> 아토피안심마을만들기추진절차그림 < 그림 Ⅱ-1-1> 가평군지도 211 < 그림 Ⅱ-1-2> 가평군행정구역 212 < 그림 Ⅱ-1-3> 가평군주변도시 215 < 그림 Ⅱ-1-4> 가평군접근체계 215 < 그림 Ⅱ-1-5> 경기도아토피관리관련인프라현황 215 < 그림 Ⅱ-1-6> 경기도지역환경성질환관리센터조성계획 216 < 그림 Ⅱ-1-7> 대상지지리적위치도 217 < 그림 Ⅱ-1-8> 자연환경분석도 218 < 그림 Ⅱ-1-9> 표고분석도 218 < 그림 Ⅱ-1-10> 생태자연도 ( 좌 ) 및국토환경성평가도 ( 우 ) 218 < 그림 Ⅱ-1-11> 수질보존대책지역도 ( 좌 ) 및환경생태적평가기준도 ( 우 ) 219 < 그림 Ⅱ-1-12> 수계도 220 < 그림 Ⅱ-1-13> 대상지배후시장규모 223 < 그림 Ⅱ-1-14> 가평군산업구조 224 < 그림 Ⅱ-1-15> 2010년가평군월별방문객현황 227 < 그림 Ⅱ-1-16> 가평군주요자연및생태관광자원 228 < 그림 Ⅱ-1-17> 가평군주요농촌관광자원 228 < 그림 Ⅱ-1-18> 가평군주요역사문화관광자원 228 < 그림 Ⅱ-1-19> 가평군주요특산품 229 < 그림 Ⅱ-1-20> 가평 8경 230 < 그림 Ⅱ-1-21> 가평 8경제4차국토종합계획수정계획 232 < 그림 Ⅱ-1-22> 가평 8경제3차수도권정비계획 232 < 그림 Ⅱ-1-23> 동부권전략계획구상도 234 < 그림 Ⅱ-1-24> Ecopia 가평 237 < 그림 Ⅱ-1-25> 종합클러스터구축가능지역도 238 < 그림 Ⅱ-1-26> 치유의숲기본개념 239 < 그림 Ⅱ-1-27> 치유의숲기본계획도 239 < 그림 Ⅱ-1-28> 대상지경사분석 251 < 그림 Ⅱ-1-29> 대상지표고분석 252 < 그림 Ⅱ-1-30> 대상지향분석 252 < 그림 Ⅱ-1-31> 대상지수계 253 < 그림 Ⅱ-1-32> 대상지바람길 253 < 그림 Ⅱ-1-33> 대상지현장사진 253 < 그림 Ⅱ-1-34> 대상지개발가용지분석결과 254 < 그림 Ⅱ-2-1> 아토피힐링타운의개념 258 < 그림 Ⅱ-2-2> 아토피힐링타운의포지셔닝 260 < 그림 Ⅱ-2-3> 아토피힐링타운의프로그램 260 < 그림 Ⅱ-2-4> 진안에코에듀센터조감도 262 < 그림 Ⅱ-2-5> 장흥우드랜드조감도 263 < 그림 Ⅱ-2-6> 힐리언스선마을종합안내도 264 < 그림 Ⅱ-2-7> 금산아토피마을황토치유방전경 266 경기도아토피치유거점기본계획 xv xvi 경기도아토피치유거점기본계획

12 목차 목차 < 그림 Ⅱ-2-8> 아토피힐링타운기능의체계도 269 < 그림 Ⅱ-2-9> 아토피힐링타운치유프로그램체계도 273 < 그림 Ⅱ-2-10> 공간계획도 _ 대안1 281 < 그림 Ⅱ-2-11> 공간계획도 _ 대안2 282 < 그림 Ⅱ-2-12> 공간계획도 _ 대안3 283 < 그림 Ⅱ-2-13> 기본계획 ( 안 ) 도 285 < 그림 Ⅱ-3-1> 기본계획도 289 < 그림 Ⅱ-3-2> 토지이용계획 292 < 그림 Ⅱ-3-3> 차량동선 ( 주진입 ) 293 < 그림 Ⅱ-3-4> 보차혼용동선 294 < 그림 Ⅱ-3-5> 보행동선 294 < 그림 Ⅱ-3-6> 시설종합배치도 297 < 그림 Ⅱ-3-7> 조감도 298 < 그림 Ⅱ-3-8> 환경성질환통합관리센터 299 < 그림 Ⅱ-3-9> 환경성질환치유센터 300 < 그림 Ⅱ-3-10> 환경성질환연구센터 301 < 그림 Ⅱ-3-11> 자연치유 Zone 302 < 그림 Ⅱ-3-12> 힐링스테이 Zone 303 < 그림 Ⅱ-3-13> 패시브하우스 304 < 그림 Ⅱ-3-14> 이용패턴변화 304 < 그림 Ⅱ-3-15> 지형을고려한계획 304 < 그림 Ⅱ-3-16> 에코하우스 ( 숲속의집 ) 사례 304 < 그림 Ⅱ-3-19> 횡성숲체원유니벌셜디자인시설사례 312 < 그림 Ⅱ-3-20> 아토피힐링타운대상별프로그램포지셔닝 325 < 그림 Ⅱ-3-21> 단계별투자비 337 < 그림 Ⅱ-4-1> 아토피힐링타운의사회적가치구성 345 < 그림 Ⅱ-4-2> 비시장재화의화폐가치추정방법론계보 347 < 그림 Ⅱ-4-3> CVM을이용한아토피힐링타운의경제적가치요소평가 354 < 그림 Ⅱ-4-4> 아토피힐링타운의경제성분석방법 372 < 그림 Ⅱ-6-1> 주변시설과관리운영연계방안 429 < 그림 Ⅱ-6-2> 추진일정 ( 안 ) 434 < 그림 Ⅱ-6-3> 아토피힐링타운법인조직구성 ( 안 ) 435 경기도아토피치유거점기본계획 xvii xviii 경기도아토피치유거점기본계획

13 01 아토피치유거점조성방향및전 략 제1장서론제2장아토피성질환현황및특성제3장아토피치유인프라및프로그램평가제4장경기도아토피치유거점조성기본방향제5성계획

14

15 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 1 장서론 제 1 절연구의배경및목적 제 1 장서론 유해화학물질사용의증가, 생활환경의변화, 면역체계불균형등으로환경성질환 1) 이급증 하고있으며, 국민건강영양조사에의한의사진단유병률을보면최근 10 여년동안천식은 약 3 배, 알레르기비염은 13 배증가하였음 ( 보건복지부 질병관리본부, 2011:2). 환경성질환의대표적인예인아토피성질환은가정과사회에막대한부담을야기하는만성 질환으로정부대책마련이시급한환경성질환으로인식되고있음 ( 관계부처합동, 2011:22). - ' 아토피 ' 혹은 ' 알레르기 ' 에의해발생한질병을일컫는아토피성질환은아토피피부염, 천식, 알 레르기비염등을총칭함. 아토피성질환은병증에서그치는것이아니라잦은재발로인한의료비부담증가, 정상 적인학업및사회활동제약, 우울증과대인기피증, 자살충동 2) 등으로인해아토피질환 자와가족의삶의질을떨어뜨리며, 사회문제로부각되고있음. - 아토피질환자의 54% 가자살을생각해본적이있다고응답했으며, 62% 가아토피질환자에겐정 신과상담이필요하다고응답함. 3) - 신체적 심리적 경제적고통에시달리고있는아토피질환자와그가족의삶의질은매우낮은 데, 2008 년서울시조사결과에의하면아토피질환자가느끼는삶의질은 100 점만점에 31 점으 로삶의의욕이크게상실되고있음을보여줌. 4) 아토피질환으로인한사회적비용또한증가하고있는데아토피피부염, 천식, 알레르기 성비염에대한양방병원진료비만 2011 년약 7,468 억원으로 ('11 전체진료비의 1.88%), 2003 년대비 59.3%, 연평균 6.0% 씩증가하고있으며, 비급여, 한방, 민간요법치료와 간접비용등을고려한사회적비용은이보다훨씬높을것으로추정됨 년전국아토피, 천식, 알레르기비염등아토피성질환진료환자는 만명으로전 체의료보장인구의 16.08% 를차지하며, 경기도는 만명 (25.5%), 수도권은 419 만 명 (51%) 을차지하고있음. 아토피성질환의발생혹은악화에영향을미치는요인은매우다양하고복합적이며, 질 1) 환경보건법 제 2 조에의하면 ' 환경성질환 ' 이란역학조사등을통하여환경유해인자와상관성이있다고인정되는질환으로서수질오염물질로인한질환, 석면으로인한폐질환, 유해화학물질로인한중독증, 신경계및생식계질환, 환경오염사고로인한건강장해, 실내및대기오염물질과관련된호흡기및알레르기질환등을포함함. 2) 월광주시의대생자살, 11 월대구시여대생자살, 월대학생자살, 9 월 30 대성인자살, 매일신문 (2006), 자살까지부른 ' 성인아토피 ' 대학생신병비관잇따라. ( ), 연합뉴스 (2007) 외다수언론보도 3) 월 " 피부사랑피부과 " 황상민원장아토피피부염환자 20 대이상 200 명대상조사결과, 오마이뉴스 (2007) 4) ~10 월. 서울시, 아토피성질환실태및역학조사 과제인 ' 아토피질환환자및보호자의삶의질과경제적부담에관한연구 ' 서울시내 5 개대학병원과 1 개종합병원을방문한 0~20 세미만의아토피질환환자총 1,050 명대상 1 대 1 면담조사시행결과, 서울특별시 (2009) 아토피없는서울 서울의료원아토피클리닉개설 1 주년기념심포지엄자료집 환의특성상지속적인관리를필요로함. 지금까지중앙정부의아토피성질환정책은보건복지부와환경부로나뉘어환자에대한관리와환경적요인에대한관리가별개로이루어져왔고과학적근거에기반한체계적인관리가이루어지지못해수요자의체감만족도가낮고정책효과성이저하되는결과를초래함. 아토피성질환증상을완화하고궁극적으로유병률을줄이기위해서는환자에대한적정치료 관리와교육 홍보, 주거와먹거리등생활환경개선및생활양식의변화등에이르기까지종합적인접근이이루어져야함. 특히민 관의다양한주체간파트너십을구축하고산발적으로추진되고있는프로그램과시설을효율적으로연계하며, 아토피성질환요인에대한조사와맞춤형프로그램개발, 프로그램의효과성검토, 전국및지자체단위유관기관간협력과 one-stop 서비스제공등정책의컨트롤타워역할과기능이필요함. 경기도는수도권의높은잠재적수요, 접근성, 우수한자연환경, 의료인프라등을갖추고있으며, 가평군과수원시에조성중인환경성질환예방관리센터를기반으로아토피성질환을포함한환경성질환치유거점조성에비교우위를지니고있음. 이에아토피치유거점조성기본계획을수립하여아토피성질환을보다체계적이고종합적으로관리할수있는기반을조성함으로써아토피성질환을완화하여도민의건강과삶의질을높이고궁극적으로아토피성질환유병률감소에기여하는것을목적으로함. 제2절연구의범위및방법 1. 연구의범위 1) 공간적 시간적범위 천식, 알레르기비염, 아토피피부염등아토피성질환에초점을맞추되치유거점의목표를환경성질환관리에두며, 아토피성질환현황및특성분석은통계자료와설문조사를토대로경기도, 수도권, 전국을포괄함. 아토피치유거점조성계획은경기도를공간적범위로설정하되치유거점에대한수요는수도권, 전국등경기도내시설및환경을이용할수있는타지역을포함하여조사함. 아토피성질환통계는 2011 년을기준으로분석하며, 아토피성질환정책및프로그램은 2012 년을기준으로최근의자료를활용하며, 프로그램평가대상사업과프로그램은경기도뿐만아니라타지자체와중앙정부프로그램을함께조사함. 경기도아토피치유거점기본계획 1 2 경기도아토피치유거점기본계획

16 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 1 장서론 2) 내용적범위 아토피성질환현황및특성. 아토피성질환관련주요정책및계획. i) 아토피치유거점조성여건진단, ii) 아토피치유프로그램및치유거점사례, iii) 아토피치유거점조성기본방향, iv) 경기도아토피안심마을조성계획, v) 경기도아토피힐링타운기본계획. < 그림 Ⅰ-1-3> 연구방법 2) 계획수립방향 (1) 기본원칙 첫째, 수요를고려한단계적접근을위해환경성질환예방 관리시장규모및수요추정, 기존시설계획및운영프로그램평가, 아토피성질환원인분류와관리방안의이론적검토등을통해의료적접근과환경적접근을통합함. < 그림 Ⅰ-1-2 > 주요연구내용 2. 연구방법및계획수립방향 1) 연구방법 전문가자문회의, 아토피없는경기도만들기정책포럼, 워크샵, 인터뷰등을활용하여경기도아토피치유거점조성계획에관한다양한의견을수렴함. 경기도와시군지자체아토피성질환진료환자분포는국민건강보험공단에서제공한천식, 알레르기비염, 아토피피부염진료환자통계를사용하여 2011 년기준으로업데이트하여사용함. 환경성질환실태및사회적비용추정을위해전국시민대상으로설문조사를실시하여아토피성질환유병률, 진단및관리를위해소요되는비용등정성적, 정량적특성을분석함. 아토피힐링타운의경제성분석을위해수요추정, 비용및편익분석등을실시함. 경기도, 타지자체, 중앙정부프로그램을조사하고의료적관점과프로그램운영측면에서일정한기준에의해평가를실시하여정책방향및우선순위를도출하고, 아토피안심마을의주요요소파악및정책수요조사를위해아토피캠프참가자등을중심으로설문조사를실시함. 둘째, 국내아토피예방 관리프로그램에대한평가, 아토피안심마을정책수요조사, 우리나라아토피성질환자의특성파악을위한설문조사등을토대로치유거점운영프로그램의우선순위와목적, 대상을명확하게설정함. 셋째, 아토피없는경기도만들기정책포럼, 워크샵, 전문가자문회의를통해의료, 산림, 환경, 시민참여등다양한분야에걸쳐의견을수렴하고, 수원시와가평군의환경성질환예방관리센터, 축령산치유의숲조성사업등관련기관의참여를통해기능과시설간연계와효율적활용을도모함. (2) 아토피치유거점조성방향 아토피안심마을 기존자원과시설을연계하여활용하는마을단위체류형소규모거점으로서아토피안심마을을조성하여아토피성질환의예방과관리를위한프로그램과하드웨어를결합한생활밀착형서비스를제공함. 경기도아토피치유거점기본계획 3 4 경기도아토피치유거점기본계획

17 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 1 장서론 < 그림 Ⅰ-1-4> 계획수립방향 아토피힐링타운 의료, 자연치유, 체류, 교육, 연구기능이집적된아토피치유허브로서아토피힐링타운을조성하여경기도뿐아니라전국의유사시설과프로그램의컨트롤타워로서역할과위상을부여함. 아토피힐링타운입지예정지역에이미치유의숲및가평환경성질환예방관리센터사업이추진중에있으며, 이들시설과기능을보완 확대하고의학적접근과환경적접근을통합한환경성질환전문특화단지를조성함. 아토피힐링타운을중심으로지역별환경성질환거점시설을확충하고수평적 수직적네트워크를구축하며, 단계별로단기 2015 년, 중기 2020 년, 장기 2025 년으로구분하여전략을수립함. 경기도아토피치유거점기본계획 5 6 경기도아토피치유거점기본계획

18

19 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 제 2 장환경성질환현황및특성 제 1 절환경성질환의이해및특성 1. 환경성질환과아토피성질환의이해 1) 환경성질환에대한사회적관심과국가대책 2009 년 3 월에시행된 환경보건법 제 2 조에의하면환경성질환이란, 역학조사등을통 하여환경유해인자와상관성이있다고인정되는질환으로서수질오염물질로인한질환, 석면으로인한폐질환, 유해화학물질로인한중독증, 신경계및생식계질환, 환경오염사 고로인한건강장애, 실내및대기오염물질과관련된호흡기및알레르기질환등을포함함 년 1 월 ' 환경의역습 - 새집증후군 (SHS-Shick House Syndrome)' 이라는 TV 다큐 멘터리가방영된이후 ' 아토피 ' 가환경적요인이주요하게작용하는신종환경병이라는인 식과우려가급속히확산되었음. 5) - 그해 4 월한국소비자보호원에서신축아파트입주자 457 명을대상으로설문조사한결과 36.5% 가가족중 1 명이상이새집증후군증세를보인것으로나타났으며, 이중주부가 30%, 영 유아가 20.6% 를차지하였고 ' 눈이따갑거나건조하다 '(44.8%), ' 잦은기침등목관련증세 '(36.4%), ' 원인모르는발진, 가려움등피부질환 '(36%) 등의증세를보임 년 6 월환경부중앙환경분쟁조정위원회는새집증후군에대한첫배상결정신축아파 트입주자의피부염을이유로시공사에 303 만원지급결정을내렸는데, 새집증후군에대 한첫배상결정이라는점에서관심을집중시킴. - 실내공기질을오염시키는유해화학물질이인체건강에심각한장애를일으킬수있다는위기감 을불러일으키며, 환경오염문제에서환경건강문제로인식을확산시키는계기가됨 년에는 ' 과자의공포 ', ' 식품첨가물의공포 ' 등에관한내용이방송되면서음식에첨가 되는유해합성물질에대한전국민적관심을불러일으켰으며, 이후식품첨가물과아토피성 질환, 교실공기와아토피성질환등환경문제와아토피성질환에대한논란이지속됨. 6) 환경오염으로인한건강문제가사회문제화됨에따라정부차원의적극적인대응이필요 해졌고, 정부는 2006 년 " 환경보건 10 개년종합계획 " 을수립하여국내환경보건정책의장 기비전을처음으로제시하였음. 5) 신축건물에사는사람들에게서두통, 콧물, 두드러기, 눈충혈등의초기증상이나타나다가, 만성화되면아토피피부염, 알레르기비염, 천식, 화학물질과민증 (MCS-(Multiple Chemical Sensitivity) 등으로악화될수있기때문에신속한대처가필요하다는점이강조되었음. 연합뉴스, ) ' 과자의공포 ' 수그러들까. 국민일보, 년에는 환경보건법 이제정되어그동안변화된여건등을반영한법정종합계획 으로 ' 환경보건종합계획 ( )' 을 2010 년에재수립하였음. 2) 환경성질환및환경보건에대한이해 정부가환경보건종합계획을수립하게된배경을보면환경오염과건강영향의관계를판 단할만한법적기준이부재하고, 환경적현상에대한국민인식이진보하고있다는점, 나아가환경성질환에대한국제적인연구와선진정책들이우리사회에비해 20~30 여 년앞서가고있는현실에대한각성이작용하였음. - 첫째, 환경오염과질환발생간상관성에대한신뢰성있는연구결과가증가하고있음. 산업국가 의질병중 25~33% 는환경요인에의해발생 (WHO, 2002) 하고, 65 세이상노인은환경기준이 하의낮은미세먼지농도에서도심혈관계, 폐렴, 및만성호흡기계에영향을준다는 ( 미국환경보 호청, 2005) 연구결과가꾸준히발표되었음. 7) - 둘째, 알레르기질환자, 아토피어린이질환자급증과같은사회적현상은공기 물 토양등매 체중심의기존환경정책에서수용체중심의정책으로전환하는계기가되었음. - 셋째, 각종환경오염사고, 유해화학물질사용증가에따른사회적불안과소득수준향상으로건강과 삶의질에대한관심이높아지면서환경성질환에대한국가차원의종합대책수립이필요하게되었음. 환경보건은두가지측면에서이해할수있는데, 하나는환경중에존재하는유해요인이 고, 나머지하나는그로인한건강영향으로, 개인의건강이유전적요인과환경적요인에 의해결정된다는것을의미함. - 세계보건헌장에따르면건강은단지질병이없는상태를말하는것이아니라완전한신체적, 정 신적, 사회적안녕상태를의미함. - 환경은인간의외부에있는모든것으로정의될수있는데, 물리적, 생물학적, 사회적, 문화적 환경을포함하여인구집단의건강상태에영향을미칠수있는모든환경을의미함. 따라서환경보건은환경의물리적, 생물학적, 사회적그리고심리적요인에의해영향을받는 삶의질을의미하며, 다른한편으로는현재또는미래세대의건강에해를끼칠수있는환경중의 이러한요인들을평가하고통제하고예방하는이론과실천을의미함 ( 세계보건기구, 1993). 8) 환경오염과관련이많은질환은주로어린이에게집중적으로나타난다는점에서그심각성 을알수있음. 알레르기및아토피성질환, 백혈병뇌종양과같은소아암, 자폐증, 주의력 결핍, 과잉행동장애등과같은신경발달장애. 조기사춘기와같은내분비장애. 납중독등 으로나타나는어린이건강장애는곧미래성장동력의장애로직결되기때문에어린이건 강보호가정책수립과실행의핵심이되어야마땅함. 9) 7) 정규혁 김오식, 환경과건강, 성균관대학교출판부, ) 위의책 경기도아토피치유거점기본계획 9 10 경기도아토피치유거점기본계획

20 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 3) 환경성질환의관점에서아토피성질환의이해 건강에영향을미치거나질환을발생시키는요인은유전인자와환경인자등두가지로구분할수있음. 유전요인의변이는 1세대내에서의질환의급증원인으로보기어렵기때문에, 알레르기질환이나아토피질환이급증하고있는원인을환경인자에두는합리적근거가됨. - 유전인자는선조로부터물려받은유전자에의해규정되는요인으로때로는우성유전형식에따라질환의원인이되기도하는데, 유전자는해당 1세대에서변이를일으킬확률은매우낮기때문에방사선등의강력한환경인자가작용하지않는한생각하기어려움. 10) 따라서환경성질환이란환경오염물질과상관성이있다고인정되는질환으로서생활환경속에서일반인이환경유해인자에노출되어이것이인체의외부를자극하거나인체에흡수 축적되면서발생하는질병이며아토피피부염, 천식, 알레르기성비염등이대표적인질환으로인식됨. 인류를포함한생명체는환경의한부분으로환경변화에인체가적응해가는프로세스를건강이라명명하며, 환경보건의학계에서는환경메커니즘이인간건강의 40%, 인체메커니즘이나머지 60% 를결정한다고제시하고있음. 11) 따라서아토피성질환에대한해결책은유전적인요인뿐아니라환경적요인에대한통합적인고려가필요함. 4) 아토피성질환의개념과특성 (1) 개념 12) ' 아토피 ' 와 ' 알레르기 ' 라는용어는 20세기초부터사용되기시작했으며, 그리스어에서파생된단어로정상적으로받아들여야하는것들에대하여우리신체가비정상적으로반응하는경우, 즉 ' 변형된반응 ' 을일컫는단어로써과민반응 (hypersensitivity) 을의미함. - 'atopy( 아토피 )' 의의미는장소를뜻하는그리스어 'topos' 에반대되는뜻으로사용되는 'a' 를앞에붙여장소밖 (out of place) 의의미를가진용어이며, 'allerge( 알레르기 )' 라는단어는그리스어로 ' 다르다 ' 는뜻의단어인 'allos' 와 ' 작동한다 ' 는뜻의단어인 'ergon' 의합성어임. ' 아토피 ' 혹은 ' 알레르기 ' 는외부로부터의자극에대하여비정상적으로반응하는과민반응을일컫는말이며, 같은의미로혼용되고있음. 우리몸은외부에서이물질이침입하면이로부터자신을보호하기위해서이물질을제거하고신체를보호하기위한반응을보이는데이것을면역반응이라고하며, 이와달리과민반응은우리몸에해롭지않은것에대해서도면역반응을보임으로써오히려조직을파괴하여유해한방향으로작동하게됨. ' 아토피질환 ' 혹은 ' 알레르기질환 ' 은 ' 아토피 ' 혹은 ' 알레르기 ' 에의해임상적증상으로발현되는경우를일컫는말이며, 여기에는아토피피부염, 천석, 알레르기비염, 알레르기결막염등의질환들이모두포함됨. ' 아토피피부염 ' 이라는용어가길어서짧게 ' 아토피 ' 라는말로대신하는경우가있지만 ' 아토피피부염 ' 과 ' 아토피 ' 라는용어의정의는의학적으로는분명히다르므로정확한용어를사용하는것이필요함. (2) 특성 13) 아토피성질환은상호작용하면서동시에또는시간차를두고발현되는경향을보이기때문에 ' 알레르기행진 ' 이라는특성으로설명하기도함. 알레르기행진은어린영아가성장하면서아토피피부염, 식품알레르기, 천식및알레르기비염의순서로아토피질환을앓게되는현상을말함. 따라서아토피피부염은알레르기행진이일어나는첫번째질환으로인식되고있고, 아토피성질환이발생할것을예측할수있는지표로이용되고있음. < 그림 Ⅰ-2-1> 인체의유해물질흡수, 분포, 배설과정자료 : 권호장, ' 환경건강과아토피 ', 여성환경연대 3 기환경건강관리사양성교육자료집, ) 환경보건센터협의회, 환경성질환포럼자료집, ) 정규혁 김오식, 환경과건강, 성균관대학교출판부, ) 위의책 아토피성질환의발생에는유전적요인과환경적요인이관여하고있는데, 다시말해서아토 피증세를일으키는요소로는소인 ( 素因 ), 유인 ( 誘因 ), 원인 ( 原因 ) 이라는 3 가지요인을중심으 로환경과건강영향이라는상관관계에서이해하여아토피질환의특성을설명할수있음. 14) 12) 환경부, 아토피질환예방 관리총람, ) 위의책. 14) 다음을지키는사람들, 아토피를잡아라, 시공사,2002 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

21 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 - 이렇게알레르기를획득한물질을알레르겐이라고하는데, 알레르겐은많은종류가있기때문에환자마다각기다른종류의알레르겐에대해알레르기를획득함. 알레르기원인의개별성및다양성 : 환자마다각기다른종류에원인들에대해서알레르기를보임. 알레르기성향은 1) 유전적으로나선천적으로알레르기성성향을갖는경우와 2) 후천적으로알레르기성성향을획득하거나일시적으로알레르기성성향을보이는경우로구분됨. - 알레르기성향은면역학적성향을말하며, 알레르기성성향이있다고알레르기질환이있는것은아니고, 특정물질에대해서알레르기를획득할수있는면역학적상태를의미함. < 그림 Ⅰ-2-2> 아토피를일으키는 3 가지요소자료 : 다음을지키는사람들, 아토피를잡아라, 시공사, 2002 알레르기성향은알레르기유발원에대한알레르기획득을더가속시키지만, 알레르기성 성향자체가질병은아님. - 즉, 알레르기성성향이있다고해서질병이있는것이아님. 위와같이아토피질환의발생기전은명확하게규명되어있지는않으나유전적요인, 환 경적요인등이복합적으로작용하여발현되는것으로알려져있음. 국내연구에의하면유전적요인에의한아토피피부염발생률은부모모두아토피질환이 있는경우 41.7%, 부모모두알레르기병력이없을경우 14.7% 로나타나아토피피부염 발생과부모의알레르기질환력사이의연관성을보여주고있음. 구분 < 표 Ⅰ-2-1> 유전적요인에의한아토피피부염발생율 부모모두아토피질환 어머니만아토피질환아버지만아토피질환 부모모두알레르기병력이없는경우 1 세 41.7% 30.7% 22.2% 14.7% 자료 : 환경부, 아토피질환예방 관리총람, 2012 아토피피부염발생에유전적요인이크게관여하는것은사실이나유전적요인을갖고태 어났다하더라도알레르기증상이반드시나타나는것은아니므로환경적요인에대한관 리가잘이루어질경우그발생률을낮출수있음. 2. 알레르기질환의면역학적구분 알레르기질환은면역학적으로알레르기성성향, 알레르기의획득, 알레르기의유발 ( 증 상의발현 ), 발현증상의악화등으로구분됨. 1) 알레르기성향 아토피는알레르기성성향을말하며, 알레르기성성향이있는경우노출되는특정물질에 대해알레르기를획득하게됨. 2) 알레르기유발원의알레르기획득 알레르기성향에의해특정유기물또는무기물에대한알레르기를획득하고다시노출이되면서그물질에알레르기반응을하도록면역학적으로기억되는경우특정물질에대해알레르기를획득하였다고함. - 주로집먼지진드기나꽃가루, 동물털이나식품등의유기물에대해알레르기를획득하게되나, 드물게는약물이나화학물질등의무기물에대해서도알레르기를획득하기도함. - 하지만특정물질에대해알레르기를획득하더라도그물질에노출되지않아서알레르기유발이없으면알레르기질환을앓지않음. 3) 알레르기유발에의한증상 (Symptoms) 과징후 (Signs) 환자가알레르기를획득한알레르겐에반복적으로노출되면알레르기반응이반복적으로유발되며, 알레르기가유발되거나영향을받는신체부위에따라천식, 비염, 알레르기결막염이나아토피피부염과같은아토피증상과증후가나타남. - 폐에알레르기유발또는영향이미치는경우에천식, 코에미치는경우에는비염, 눈에미치는경우에알레르기결막염그리고피부에알레르기유발이일어나거나알레르기유발의영향이미치는경우에아토피피부염이라고함. 4) 알레르기증상 (Symptoms) 과징후 (Signs) 의악화 알레르기유발에의하여나타난알레르기증상과징후가특정요인에의하여증상과증후가악화될수있음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

22 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 이러한악화요인은알레르기를유발한것은아니고, 비특이적으로일반인들도자극과독 성으로인해같은영향을받지만아토피중상을보이는경우에자극과독성을보이며, 알 레르기와무관하게아토피증상을비특이적으로악화시키는것임. 기본적으로화학물질등은피부자극성, 호흡기자극성등의알레르기와무관한자극성 또는독성을가짐. - 특히천식이나비염, 아토피피부염등이있을경우에는이러한대기오염물질이나실내오염물질 등이기존의천식이나비염, 아토피피부염을악화시키는요인으로작용함. 3. 알레르기행진 1) 알레르기행진 일반적으로아토피피부염에서비염이나천식등으로이행하는데, 이것은알레르기유발원 의감작의진행과관련이있음. 신생아와영유아시기에는식품알레르기획득에의한아토피피부염에서시작하지만, 연 령이높아지면서스스로많이좋아지는성향이있음. 이후집먼지진드기나꽃가루, 곰팡이등의흡입대기항원에대한알레르기획득에따라 비염이나천식등으로이행하는것을알레르기행진이라정의함. 알레르기행진은아토피피부염시기에알레르기유발을조절하지않을경우가속화되는것 으로추정되므로천식, 비염등을예방하기위해서라도아토피피부염조절이필요함. 15) 환자에따라서는아토피피부염에서비염이나천식으로이행하는것이아니라, 바로천식 이나비염으로이행할수있음. 2) 아토피피부염과식품알레르기 아토피피부염은최근원인적치료의발달과함께, 지연형피부병변을동반한만성재발 성알레르기성피부염으로정의됨. 아토피피부염의원인이다양하고원인적치료가이루어지지않아의료적으로는대증요법 에의존하여왔으며, 아토피정책은주로목적대상이나행위의목표가불분명한교육사 업위주로진행됨. 일반적으로아토피피부염은영 유아에서소아시기에식품에대한알레르기획득이일어 나는반면학동기에서성인에이르면서집먼지진드기와같은흡입항원에대한알레르기 획득이일어남. 16) 15) 알레르기유발은알레르기성성향을더욱가속화시키고, 알레르기획득을증가시킴. 16) 일반적으로아토피피부염은식품이나환경원인에대한 IgE 알레르기항체가발달하여알레르기를획득하게되는데, 이러한 그러나최근아토피피부염의식품원인에대한관용유도 (Tolerance induction) 와같은원 인치료의진전과더불어아토피피부염이비 IgE 매개성알레르기를중심으로한원인적 특성이밝혀짐. 지금까지식품알레르기는영 유아에서소아시기에 5% 미만의낮은유병률을보이며, 아 토피피부염의중요한원인으로고려되지않았음. - 항원특이 IgE 알레르기항체검사및항원에대한피부단작검사결과의연령별분포에의하면, 식품항원은 3 세미만에서주로분포를보이고이후급격히감소하여, 영유아, 소아및학동전기 에주로감작되는소견을보임. 반면에집먼지진드기는학동기에서성인에이르며주로분포하 여, 이시기에주로감작되는소견을보임. 그러나최근연구결과 17) 에의하면비 IgE 매개성지연형식품알레르기 (NFA) 의경우전 연령에걸쳐서약 20-30% 의유병율을보이는것으로나타나아토피피부염에서식품알레 르기관리가중요한원인으로지적됨. - 지금까지아토피피부염에서알려진식품알레르기는 IgE 매개성급성쇼크성식품알레르기 (IgE-mediated food allergy, IFA) 이며, 우유, 달걀, 밀가루및대두에대해서아토피피부염에 서약 5% 미만의유병률을보임. - 반면에, 지금까지잘알려지지않았던, 비 IgE 매개성지연성식품알레르기 (Non-IgE-mediated food allergy, NFA) 는진단한우유, 달걀, 밀가루, 대두, 돼지고기, 소고기, 닭고기모두 20-30% 의높은유병률을보임. 특히영 유아나소아의경우식품이주요한감작원인이되는시기에지연형식품알레르 기는아토피피부염의가장중요한원인이자관리요인이며, 아토피피부염에서전연령에 걸쳐지연형식품알레르기는중요한원인으로이에대한관리가필요함. 영 유아및소아시기에는비 IgE 매개성지연형식품알레르기가아토피피부염그자체 이며, 학동기에서청소년기, 성인에이르면서집먼지진드기와같은환경요인에대한관 리가매우중요함. 알레르기질환은아토피피부염에서천식, 비염등으로이행하는데, 집먼지진드기는아토 피피부염의원인으로는흔하지않으나, 천식이나비염의주요한원인이되는것을고려할 때, 아토피피부염의치료및천식, 비염으로의이행을예방을통한알레르기질환의치료 와예방을위하여, 아토피예방관리사업에서는반드시비 IgE 매개성지연형식품알레르 기의관리와치료가기본적으로수행되어야함. 알레르기감작은피부에서는혈액에서는항원특이 IgE 알레르기항체의발달과증가로나타나므로혈액검사를통한 IgE 알레르기항체의검출이나피부단작검사에의해환자의감작여부와정도를가늠하게됨. 17) 아토피피부염전문클리닉인서울알레르기클리닉과전라남도광주최클리닉을방문한환자중아토피피부염으로진단된 2542 명의환자를대상으로조사한연구결과임. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

23 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 제 2 절아토피성질환현황 1. 전국아토피성질환현황 1) 아토피성질환유병률추이 18) 국민건강영양조사에의하면생활환경의변화와소아면역체계약화로아토피성질환유병 률이급증하여, 2010 년알레르기비염은 15.7%, 천식 3.7%, 아토피피부염 6.1% 로나타남. < 그림 Ⅰ-2-3> 연령대별식품알레르기유병률 주 : a) IgE 매개성급성쇼크성식품알레르기 (IFA) 와비 IgE 매개성지연형식품알레르기 (NFA) 유병률의비교 b) 우유, 달걀, 밀가루, 대두에대한 IgE 매개성급성쇼크성식품알레르기 (IFA) 의연령대별유병률의변화 c) 돼지고기, 닭고기, 소고기에대한 IgE 매개성급성쇼크성식품알레르기 (IFA) 의연령대별유병률의변화 d) 우유, 달걀, 밀가루대두에대한비 IgE 매개성지연성식품알레르기 (NFA) 의연령대별유병률의변화 e) 돼지고기, 닭고기, 소고기에대한비 IgE 매개성지연성식품알레르기 (NFA) 의연령대별유병률의변화 4. 알레르기의악순환 알레르기유발은국소적으로나전신적으로면역학적성향을더욱알레르기성성향으로악 화시킴. 즉, 알레르기의획득과유발은지속적으로알레르기성성향을상승시킴. 알레르기성성향은식품등과같은획득한알레르기유발원 ( 알레르겐 ) 에반복적으로노출 이될경우반복적인알레르기유발이일어나게되고, 알레르기유발은면역학적으로다 시알레르기성성향을악화시켜알레르기성성향을더욱강화함. - 알레르기성성향은식품등에서알레르기를획득하면서얻게되는데, 아토피피부염이있는경우유 발원인에대한반복노출을통해알레르기가반복적으로유발되면알레르기성성향이더욱강화됨. 이런상태에서흡입환경원인에대한알레르기획득이가속화되거나심화되는것을알레 르기의악순환이라함. - 알레르기비염은 1998 년 1.2% 에서 13 배증가하였고천식도 3 배이상증가하였으며, 아토피피부 염유병률은 6% 전후수준에서연도별로편차를보이고있음. < 표 Ⅰ-2-2> 전국아토피성질환의사진단유병률추이 ( 단위 : %) 구분 알레르기비염 천식 아토피피부염 주 : 알레르기비염은 19 세이상유병률이며, 천식과아토피피부염은 1 세이상유병률임. 자료 : 보건복지부 질병관리본부 (2011), 질병관리본부내부자료 (2012). 19 세이상인구집단의소득수준별유병률 ('09) 을보면알레르기비염은소득수준이높아질 수록유병률도높아지는추세를보이는반면, 천식은소득수준이낮은그룹 ( 하, 중하 ) 유 병률이상대적으로높게나타나며, 아토피피부염은소득수준상위에있는그룹의유병률 이가장높지만집단간차이가크지않음. - 거주지역별로는알레르기비염과아토피피부염은동지역이, 천식은읍면지역의유병률이더높 게나타남. - 흡입환경원인에대한알레르기획득과반복노출역시국소적으로나전신적으로알레르기성성향을증가시키고이것이다시또다른흡입환경원인에대한알레르기를획득하거나기존의알레르기유발원에대한알레르기반응을증가시켜, 천식과비염으로더잘이행하거나더악화되는것임. 알레르기유발원에대해알레르기를획득하여도유발원에노출되지않을경우에는알레르기가나타나지않으며, 알레르기성성향이더이상악화되지는않음. 즉, 알레르기유발원 에대한알레르기를획득하였더라도알레르기가진행되는것은아님. 따라서알레르기유발원에대한알레르기가확진된경우알레르기유발원에대한노출을막아주거나, 알레르기유발원에알레르기반응을하지않도록면역학적관용을유도하여줌으로써알레르기가더이상악화되는것을막을수있음. < 그림 Ⅰ-2-4> 소득수준별아토피성질환의사진단유병률 (2009) 18) 고재경외, 아토피없는경기도종합계획, 2012, pp.15~17 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

24 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 < 표 Ⅰ-2-3> 전국아토피성질환진료환자 (2011) < 그림 Ⅰ-2-5> 거주지역별아토피성질환의사진단유병률 ('07~'09 년평균 ) 구분 알레르기비염 천식 아토피피부염 계 건강보험 ( 명 ) 5,629,789 2,170,924 1,008,061 7,882,130 비중 (%) 의료급여 ( 명 ) 196, ,136 30, ,924 비중 (%) 합계 ( 명 ) 5,826,563 2,281,060 1,038,454 8,187,054 비중 (%) 만명당환자수 1, ,608 아토피성질환은어린이 ( 초등 1학년 ) 와청소년 ( 중등 1학년 ) 의유병률증가가뚜렷하여질병관리본부에서 5년주기로실시하는 어린이 청소년알레르기질환조사 결과를보면최근 15년간 (1995, 2000, 2010 년 ) 알레르기비염, 천식, 아토피피부염이모두증가하였음. - 알레르기비염은어린이가 1.3배, 청소년이 1.4배증가하였고아토피피부염은어린이 2.2배, 청소년은 3.2배증가하였음. 연령별로는세질환모두 9세이하연령의비중이가장높아알레르기비염은 21.6%, 천식은 37.5% 를차지하며, 특히아토피피부염환자의약절반가량이 9세이하어린이임. - 알레르기비염은 9세이하, 10대 (16.0%), 30대 (15.0%), 40대 (13.5%) 순으로많으며, 천식은 9세이하, 50대 (10.5%), 60대 (9.7%), 70대 (9.0%) 순으로 20대이후다시증가하는경향을보임. - 아토피피부염은 9세이하 (48.5%), 10 대 (19.6%), 20 대 (9.6%) 순으로연령이증가하면서비중이낮음. - 어린이의천식증상경험률은감소추세에있으며, 청소년은비슷한수준을유지하고있음. 알레르기비염천식아토피피부염 < 그림 Ⅰ-2-6> 어린이 청소년아토피성질환유병률추이 2) 진료환자현황 (1) 2011 년진료환자현황 국민건강보험공단에따르면, 전국에서알레르기비염, 천식, 아토피피부염등아토피성질환으로진료를받은환자수는 2011 년약 만명으로전체의료보장인구의약 16.08% 를차지함. 아토피성질환환자중알레르기비염환자가약 만명 (71.2%) 으로가장많고천식 228.1만명 (27.9%), 아토피피부염은 103.8만명 (12.7%) 임. < 그림 Ⅰ-2-7> 전국연령대별아토피성질환진료환자 (2011) (2) 연도별진료환자추이 아토피성질환진료환자는 2002 년대비 46.9% 증가 ( 연평균 4.4%) 하였고, 2010 년약간감소하였다가 2011년다시증가하였으며, 1만명당환자수도비슷한추이를보임. 알레르기비염은 2002 년대비 93.3% 증가 ( 연평균증가율 7.6%) 하여가장빠른증가율을보이고있고, 천식도 12.8% 증가 ( 연평균증가율 1.3%) 하였으나아토피피부염은최근감소추세를보이면서 2002년대비 8.3% 감소하였음. 의료보장인구 1 만명당전체아토피성질환진료환자수는 1,608 명이며, 알레르기비염이 1,145 명으로가장많고, 천식 448 명, 아토피피부염 204 명임. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

25 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 < 표 Ⅰ-2-4> 전국아토피성질환진료환자추이 ('02~'11) 구분 연평균증가율 (%) 알레르기비염 ( 천명 ) 3,015 3,252 3,625 4,011 4,162 4,549 4,946 5,564 5,676 5, 만명당 ( 명 ) ,109 1,120 1,145 비중 (%) (3) 연령별진료환자추이 연령별진료환자추이를살펴보면유아, 청소년환자수가가장많으나 2009 년까지꾸준히증가하다최근에는줄어들고있으며, 20대부터 30대사이환자도비슷한추이를보임 대, 그리고 60대이상인구는 2003 년부터 2011 년까지지속적인증가추이를보이고있으며, 특히노인환자수는비중은낮으나다른연령대보다가파르게증가하고있음. 천식 ( 천명 ) 2,023 2,041 2,154 2,355 2,439 2,406 2,419 2,333 2,341 2, 만명당 ( 명 ) 비중 (%) 아토피피부염 ( 천명 ) 1,133 1,159 1,177 1,168 1,106 1,136 1,142 1,060 1,074 1, 만명당 비중 (%) 전체 ( 천명 ) 5,572 5,827 6,285 6,788 6,942 7,245 7,587 8,304 8,125 8, 만명당 ( 명 ) 1,159 1,204 1,286 1,378 1,408 1,458 1,517 1,654 1,606 1,608 주 : 년통계는국민건강보험공단에서발간한국민건강보험공단에서발간한 건강보험통계분석자료집 의 ' 주요환경성질환진료환자분석 ' 의내용을인용, 나머지연도는공단내부자료를합하여환산 < 그림 Ⅰ-2-10> 전국연령대별아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 3) 진료비현황 (1) 2011 년아토피성질환진료비현황 2011 년아토피성질환의전체진료비는 7,468 억원으로전체의료진료비 ( 건강보험 19), 의료급여합계 ) 의 1.88% 를차지함. - 질환별로는천식이 3,475 억원 (46.5%), 알레르기비염 3,356 억원 (44.9%) 으로환자수는알레르기비염이가장많지만진료비는천식이약간더많으며, 아토피피부염진료비는 637억원으로 8.5% 를차지함. < 그림 Ⅰ-2-8> 전국아토피성질환진료환자추이 ('02~'11) 1 인당아토피성질환진료비는 91,220 원이며, 질환별로는천식이약 15 만 2 천원으로가 장많고, 아토피피부염약 61,000 원, 알레르기비염이약 5 만 7 천원순으로나타남. < 표 Ⅰ-2-5> 전국아토피성질환진료비 (2011) 구분 알레르기비염 천식 아토피피부염 계 건강보험 ( 천원 ) 327,264, ,334,834 62,363, ,963,080 비중 (%) 의료급여 8,313,624 24,208,904 1,340,149 33,862,678 비중 (%) 합계 335,577, ,543,738 63,704, ,825,758 비중 (%) 인당진료비 ( 원 ) 57, ,361 61,345 91,220 < 그림 Ⅰ-2-9> 전국 1 만명당아토피성질환진료환자추이 ('02~'11) 19) 건강보험통계연보의수치연령별급여비통계를이용, 요양급여비용총액에서보험자인공단이부담한금액만산정함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

26 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 아토피성질환진료비는전체진료비의 1.88% 를차지하지만, 연령별로보면 9 세이하는 8.24%, 10 대 5.34% 로상대적으로높은비중을차지하고있음. < 표 Ⅰ-2-6> 진료비대비아토피성질환진료비비중 (2011) 구분 총진료비 ( 천원 ) 아토피성질환 ( 천원 ) 비중 9세이하 2,724,434, ,485, % 10대 1,564,296,350 83,465, % 20대 1,900,621,408 47,382, % 30대 3,335,145,252 68,996, % 40대 5,093,508,058 71,097, % 50대 7,641,902,755 79,330, % 60대 7,151,927,219 69,436, % 70대 7,085,610,115 68,925, % 80대이상 3,210,068,709 33,705, % 합계 39,707,514, ,825, % < 그림 Ⅰ-2-11> 아토피성질환진료비추이 ('03~'11) (2) 연도별아토피성질환진료비추이 아토피성질환진료비는 2003 대비약 59.3% 증가하여연평균 6.0% 의증가율을보이고있음. 알레르기비염은지속적인증가추세로가장빠른증가율을보이고있고, 천식은 2009 년까 지증가하다가최근감소추세이며, 아토피피부염은느리지만지속적으로증가하는추세임. 1 인당진료비추이는천식이가장빠른증가율을보이다최근에는증가추세가둔화되었으 며, 알레르기비염, 아토피피부염역시 2006 년이후로조금씩증가하고있음. < 표 Ⅰ-2-7> 전국아토피성질환진료비추이 ('03~'11) 구분 연평균증가율 (%) 천식 ( 억원 ) 2,583 2,754 2,901 2,959 3,256 3,439 3,587 3,542 3, 인당 123, , , , , , , , ,361 진료비 ( 원 ) 비중 (%) 알레르기비염 ( 억원 ) 1,560 1,746 1,879 1,926 2,268 2,574 3,051 3,205 3, 인당 46,847 진료비 ( 원 ) 48,767 48,368 46,381 50,620 54,397 57,188 59,558 61,345 비중 (%) 아토피피부염 ( 억원 ) 인당 46,847 진료비 ( 원 ) 48,767 48,368 46,381 50,620 54,397 57,188 59,558 61,345 비중 (%) 전체 ( 억원 ) 4,689 5,077 5,349 5,414 6,104 6,632 7,260 7,386 7, 인당 79,674 진료비 ( 원 ) 80,128 78,492 77,711 84,881 88,403 89,039 90,914 91,220 < 그림 Ⅰ-2-12> 1 인당아토피성질환진료비추이 ('03~'11) 2. 수도권및시도별아토피성질환현황 1) 시도별아토피성질환현황 (1) 2011 년아토피성질환환자 시도별로는경기도가 만명으로전체환자수의 25.5% 를차지하여가장많고다음으로서울시 161.3만명, 경남 58만명순임. - 알레르기비염과천식환자수는경기도, 서울시, 경남순이며, 아토피피부염은경기도, 서울시, 인천시순으로많음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

27 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 < 표 Ⅰ-2-8> 시도별아토피성질환환자수 (2011) ( 단위 : 명 ) 구분 알레르기비염 천식 아토피피부염 전체 서울 1,144, , ,772 1,613,874 수도권 인천 348, ,308 65, ,766 경기 1,486, , ,677 2,089,225 부산 402, ,755 51, ,524 광주 159,198 68,563 32, ,247 대전 189,577 61,072 36, ,277 울산 145,609 55,768 22, ,957 대구 276, ,008 44, ,690 강원 143,181 59,941 28, ,276 비수도권 충북 163,113 74,150 29, ,661 충남 247, ,704 42, ,598 전북 202,538 92,768 39, ,781 전남 203,280 88,334 36, ,877 경북 269, ,990 44, ,755 경남 419, ,541 53, ,720 제주 78,025 23,985 15, ,097 < 표 Ⅰ-2-9> 시도별아토피성질환인구 1 만명당진료환자 (2011) ( 단위 : 명 ) 구분 알레르기비염 천식 아토피피부염 전체 서울 1, ,734 수도권 인천 1, ,873 경기 1, ,830 부산 1, ,734 광주 1, ,664 대전 1, ,812 울산 1, ,875 대구 1, ,711 강원 1, ,664 비수도권 충북 1, ,812 충남 1, ,875 전북 1, ,830 전남 1, ,514 경북 1, ,657 경남 1, ,790 제주 1, ,898 (2) 시도별아토피성질환추이 년평균아토피성질환자수는경기도가가장많고, 서울시, 경남, 부산시, 인 천시, 경북순임. - 알레르기비염과천식모두경기도, 서울시, 경남, 부산시순이며, 아토피피부염은경기도, 서울시, 인천시, 부산시순으로환자가많음. 수도권과비수도권의증가율을비교해보면수도권알레르기비염과천식환자증가율이비수도권보다높게나타남. - 천식은경기도 (2.8%), 울산시 (2.2%), 충남시 (2.1%) 순으로높으며, 아토피피부염은충북 (1.7%), 충남 (1.6%), 대구 (0.0%) 를제외하고감소세를보임. < 그림 Ⅰ-2-13> 시도별아토피성질환진료환자 (2011) 인구 1만명당진료환자수는총진료환자수와는다른양상을띠고있는데, 20) 1만명당환자수가가장많은곳은제주도 (1,898), 울산시및충남 (1,875), 인천시 (1,873), 전북및경기도 (1,830) 순으로나타남. - 알레르기비염은제주도 (1,380 명 ), 경남 (1,342 명 ), 울산 (1,331 명 ), 인천 (1,321 명 ) 순으로많고, 아토피피부염은제주도 (315 명 ) 가가장많고인천시 (282 명 ), 서울시 (277 명 ) 순이며, 천식은경북 (561명 ), 인천 (538명), 경남 (537명) 순임. 20) 시도 1 만명당진료환자수는시 도간비교를위하여직접표준화법으로연령표준화하였으며기준인구는 2002 년의료보장인구임. < 그림 Ⅰ-2-14> 9 년평균시도별아토피성질환진료환자 ('03~'11) 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

28 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 < 표 Ⅰ-2-10> 시도별알레르기비염진료환자추이 ('03~'11) ( 단위 : 천명, %) 알레르기비염 구분 증가율 서울 수도권 인천 경기 부산 광주 대전 울산 대구 강원 비수도권 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주 수도권 1,603 1,762 1,932 2,072 2,280 2,408 2,842 2,873 2, 비수도권 1,631 1,839 2,038 2,122 2,252 2,403 2,773 2,837 2, < 표 Ⅰ-2-12> 시도별아토피피부염진료환자추이 ('03~'11) ( 단위 : 천명, %) 아토피피부염 구분 증가율 서울 수도권 인천 경기 부산 광주 대전 울산 대구 강원 비수도권 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주 수도권 비수도권 < 표 Ⅰ-2-11> 시도별천식진료환자추이 ('03~'11) ( 단위 : 천명, %) 천식 구분 증가율 서울 수도권 인천 경기 부산 광주 대전 울산 대구 강원 비수도권 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주 수도권 924 1,002 1,094 1,171 1,178 1,174 1,200 1,149 1, 비수도권 1,155 1,184 1,290 1,350 1,301 1,254 1,260 1,214 1, ) 수도권아토피성질환현황 (1) 2011 년수도권아토피성질환진료환자 2011 년수도권아토피성질환진료환자는 419 만명으로, 전국아토피성질환자수의 51% 에달함. 알레르기비염진료환자는약 298 만명 (51%), 천식약 113 만명 (50%), 아토피피부염약 57만명 (55%) 이며, 이중전국대비아토피피부염비중이가장높음. < 표 Ⅰ-2-13> 수도권아토피성질환환자수 (2011) ( 단위 : 명 ) 구분 알레르기비염천식아토피피부염계환자수비중환자수비중환자수비중환자수비중 서울 1,144, % 421, % 219, % 1,613, % 인천 348, % 135, % 65, % 487, % 경기 1,486, % 573, % 285, % 2,089, % 수도권 2,979, % 1,130, % 571, % 4,190, % 비수도권 2,847, % 1,150, % 467, % 3,996, % 전국 5,826, % 2,281, % 1,038, % 8,187, % * 비중은각질환전국환자수대비값 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

29 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 연령별로는전국과마찬가지로 9세이하가모든질환에서가장높은비중을차지함. - 알레르기비염은 9세이하가약 63.8 만명 (21.4%) 으로가장많았고 30대및 10대 (15.8%), 40대 (13.8%), 50대및 20대 (10.8%) 순이며, 천식은 9세이하가약 43.4 만명 (38.4%) 으로가장많고 50대 (10.0%), 60대 (9.6%), 40대 (8.8%) 순임. - 아토피피부염은 47.8% 에해당하는 27.3 만명이 9세이하이며, 다음으로 10대 (18.6%), 20대 (10.2%), 30대 (8.1%) 순으로연령대가높을수록환자수가줄어드는경향을보임. < 표 Ⅰ-2-14> 수도권연령별아토피성질환진료환자 (2011) 구분 알레르기비염천식아토피피부염환자수비중 1 만명당환자수비중 1 만명당환자수비중 1 만명당 9 세이하 638, % 2, , % 1, , % 1, 대 471, % 1, , % , % 대 321, % , % , % 대 471, % 1,060 96, % , % 대 402, % , % , % 대 322, % , % , % 대 195, % 1, , % , % 대 124, % 1,129 93, % , % 대이상 32, % , % 894 5, % 139 합계 2,979, % 1,187 1,130, % , % 228 < 그림 Ⅰ-2-16> 수도권연령별인구 1만명당아토피성질환진료환자 (2011) (2) 2011 년수도권아토피성질환진료비 수도권지역아토피성질환진료비규모는약 3,679 억원으로전국진료비의 49.3% 를차지함. - 알레르기비염이 1,747 억원으로가장많고, 천식 1,579 억원, 아토피피부염은약 353 억원이며, 전국대비비중으로는아토피피부염진료비비중이 55.4% 로가장높음. - 1인당진료비는천식이 139,708 원으로가장큰부담이되고있고, 다음으로아토피피부염 61,798원, 알레르기비염 58,629원순임. < 표 Ⅰ-2-15> 수도권아토피성질환진료비 (2011) 구분 알레르기비염 천식 아토피피부염 계 건강보험 ( 천원 ) 171,860, ,573,581 34,826, ,260,457 비중 (%) 의료급여 ( 천원 ) 2,812,808 6,345, ,699 9,629,850 비중 (%) % 4.90% 100 합계 ( 천원 ) 174,672, ,918,924 35,298, ,890,306 비중 (%) 인당진료비 ( 원 ) 58, ,708 61,798 87,784 < 그림 Ⅰ-2-15> 수도권연령별아토피성질환진료환자 (2011) 연령대별인구 1 만명당진료환자도 9 세이하가가장많은것으로나타남. 지난 9 년동안수도권아토피성질환진료비는꾸준히증가하였으며, 질환별로는알레르 기비염이 2003 년 790 억원에서 2011 년 1,747 억원으로가장큰증가폭을보임. - 천식은 2009 년까지지속적인증가하다가최근감소하였으며, 2006 년이후꾸준히증가함. - 알레르기비염의 1 만명당진료환자는 9 세이하, 10 대, 30 대, 40 대순으로많았고아토피피부염은 9 세이하, 10 대, 20 대, 80 대이상순이며, 천식은 9 세이하, 80 대이상, 70 대, 60 대순으로고령 인구가높음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

30 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 < 표 Ⅰ-2-16> 수도권아토피성질환진료비추이 ('03~'11) < 표 Ⅰ-2-17> 수도권아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 구분 진료비 ( 억원 ) ,170 1,345 1,609 1,653 1,747 알레 1인당르기 49,322 49,443 48,024 46,670 51,327 55,827 56,611 57,554 58,629 진료비 ( 원 ) 비염전국대비 (%) 진료비 ( 억원 ) 1,115 1,208 1,247 1,264 1,467 1,577 1,662 1,608 1,579 천식 1인당진료비 ( 원 ) 120, , , , , , , , ,708 전국대비 (%) 진료비 ( 억원 ) 아토피 1인당피부염진료비 ( 원 ) 46,806 49,105 48,435 46,053 50,997 55,251 57,693 59,984 61,798 전국대비 (%) 진료비 ( 억원 ) 2,192 2,384 2,477 2,508 2,951 3,260 3,609 3,612 3,679 전체 1인당진료비 ( 원 ) 77,094 77,723 75,246 73,242 81,989 86,833 87,088 87,761 87,784 전국대비 (%) 알레르기비염 천식 아토피피부염 전체 진료인원 ( 천명 ) 1,603 1,762 1,932 2,072 2,258 2,408 2,842 2,873 2,979 인구 1만명당 ( 명 ) ,125 1,154 1,187 전국대비 (%) 진료인원 ( 천명 ) 924 1,001 1,094 1,171 1,178 1,174 1,200 1,149 1,130 인구 1만명당 ( 명 ) 전국대비 (%) 진료인원 ( 천명 ) 인구 1만명당 ( 명 ) 전국대비 (%) 진료인원 ( 천명 ) 2,843 3,067 3,289 3,425 3,599 3,754 4,144 4,117 4,191 인구 1만명당 ( 명 ) 1,236 1,312 1,391 1,436 1,455 1,501 1,641 1,653 1,670 전국대비 (%) 수도권아토피성질환진료환자수는 2007 년이후비수도권의진료환자수를추월하였으며, 2009 년이후비수도권환자는감소추세가이어지고있는반면수도권진료환자수는늘어나고있음. - 수도권에서가장눈에띠게증가하고있는질환은알레르기비염이며, 천식은 2008 년이후수도권에서는감소하는추이를보임. - 아토피피부염의경우 2003 년부터 2011 년까지지속적으로비수도권보다수도권의질환자수가많은추세가이어지고있음. < 그림 Ⅰ-2-17> 수도권아토피성질환진료비추이 ('03~'11) (3) 수도권아토피성질환진료환자추이 수도권아토피성질환자는전체적으로 2003 년부터현재까지꾸준히증가하고있으나아토피피부염은 2003 년부터조금씩감소하는추세이고천식은 2006 년까지조금씩증가하다이후에는소폭으로감소하는추세를보임. 인구 1만명당진료환자수를보면 2011 년알레르기비염은 1,187 명, 천식 450 명, 아토피피부염 228명으로알레르기비염을제외한질환이감소함. - 알레르기비염은 2003 년부터 2011 년까지지속적인증가를보이고있으며, 아토피피부염은 2008 년부터조금씩감소하는추세이고천식은 2006 년까지조금씩증가하다이후에는소폭으로감소하고있음. < 그림 Ⅰ-2-18> 수도권및비수도권아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

31 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 < 그림 Ⅰ-2-20> 경기도연령별아토피성질환진료환자 (2011) < 그림 Ⅰ-2-19> 전국과수도권, 비수도권아토피성질환별진료환자추이 ('03~'11) 3) 경기도아토피성질환현황 (1) 2011 년경기도아토피성질환진료환자 2011 년경기도아토피성질환진료환자는 2,089,225 명으로, 전국의 25.5% 를차지하며, 경기도의료보장인구의 17.37% 임. 연령별인구 1만명당진료환자도 9세이하가가장많은것으로나타남. - 알레르기비염의 1만명당진료환자는 9세이하, 10대, 70대와 30대순으로많았고, 천식은 9세이하, 10대, 80대이상, 70대순이며, 아토피피부염은 9세이하, 10대, 20대, 80대이상순임. - 천식은 60대이후인구집단에서 1만명당환자수가높으며, 아토피피부염도 70대, 80대 1만명당진료환자수가많은것으로나타남. 알레르기비염환자가약 만명으로전국의 25.5% 를차지하며, 천식약 57.4 만명 (25.1%), 아토피피부염약 29만명 (27.5%) 이며, 2개이상질환에해당하는환자는약 26 만명으로추정됨. 인구 1만명당진료환자수는알레르기비염 1,236 명, 천식 477 명, 아토피피부염 238 명임. 연령별로는 9세이하가모든질환에서가장비중이높아알레르기비염약 23.3%, 천식 41.3%, 아토피피부염은 49.7% 를차지함. < 표 Ⅰ-2-18> 경기도연령별아토피성질환진료환자 (2011) ( 단위 : 명, %, 명 ) 구분 알레르기비염천식아토피피부염환자수비중 1만명당환자수비중 1만명당환자수비중 1만명당 9세이하 346, % 1, , % 1, , % 대 246, % , % , % 대 148, % , % 68 26, % 73 30대 234, % , % , % 46 40대 203, % , % , % 34 50대 148, % , % , % 31 60대 86, % , % 260 7, % 38 70대 58, % , % 415 5, % 53 80대이상 14, % , % 426 2, % 64 합계 1,486, % , % , % 114 < 그림 Ⅰ-2-21> 경기도연령대별인구 1만명당진료환자 (2011) (2) 2011 년경기도아토피성질환진료비 경기도아토피성질환진료비규모 ( 의료보장 ) 는 2011 년말기준약 1,832 억원으로전국의 24.5% 를차지함. - 알레르기비염과천식진료비규모가각각 862 억, 797 억원으로대부분을차지하며, 아토피피부염진료비는 172억원임. 1인당진료비는천식이 13만 8천원, 아토피피부염은 6만원, 알레르기성비염은 5만 8천원순으로나타남. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

32 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 < 표 Ⅰ-2-19> 경기도아토피성질환진료비 (2011) ( 단위 : 천원 ) 알레르기비염 천식 아토피피부염 계 건강보험 85,065,878 76,919,663 17,019, ,005,363 비중 47.52% 42.97% 9.51% % 의료급여 1,167,955 2,798, ,356 4,169,436 비중 28.01% 67.11% 4.88% % 합계 86,233,833 79,717,787 17,223, ,174,799 비중 47.08% 43.52% 9.40% % 1인당진료비 58,018원 138,983원 60,289원 87,676원 (3) 경기도아토피성질환진료환자추이 < 그림 Ⅰ-2-23> 경기도아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 경기도아토피성질환자는수도권과마찬가지로 2003 년부터현재까지꾸준한증가추세 이며, 알레르기비염의증가율이가장높고, 아토피피부염은감소추세임. 인구 1 만명당진료환자는전반적으로최근에와서감소하는추세를보이고있음. < 표 Ⅰ-2-20> 경기도아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 알레르기비염 천식 아토피피부염 전체 구분 진료인원 ( 천명 ) ,005 1,099 1,191 1,442 1,442 1,486 인구1 만명당 ( 명 ) ,095 1,080 1,263 1,261 1,236 전국대비 (%) 진료인원 ( 천명 ) 인구1 만명당 ( 명 ) 전국대비 (%) 진료인원 ( 천명 ) 인구1 만명당 ( 명 ) 전국대비 (%) 진료인원 ( 천명 ) 1,346 1,465 1,579 1,655 1,744 1,840 2,063 2,051 2,089 인구1 만명당 ( 명 ) 1,317 1,390 1,465 1,511 1,513 1,567 1,726 1,731 1,737 전국대비 (%) < 그림 Ⅰ-2-24> 경기도의인구 1만명당아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) (4) 경기도아토피성질환진료비추이 최근 9년간의료보장급여실적을보면세질환중알레르기비염이가장크게증가했으며, 천식질환은 2010 년에감소를보였고아토피피부염은소폭으로증가하고있는추세를보임. 1인당진료비는천식이약 14만원으로가장지출이크고아토피피부염 6만원, 알레르기비염 5만 8천원순으로나타남. 전국대비경기도아토피성질환진료비비중은많지는않으나연도별로꾸준히증가하여 2003년 22% 에서 2011년 24.5% 로증가하였음. < 그림 Ⅰ-2-22> 전국대비경기도아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

33 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 알레르기비염 천식 아토피피부염 전체 < 표 Ⅰ-2-21> 아토피성질환진료비추이 ('03~'11) 구분 진료비 ( 억원 ) 인당진료비 ( 원 ) 48,590 48,567 47,399 46,022 50,846 55,128 56,893 57,069 58,018 전국대비 (%) 진료비 ( 억원 ) 인당진료비 ( 원 ) 117, , , , , , , , ,983 전국대비 (%) 진료비 ( 억원 ) 인당진료비 ( 원 ) 44,927 47,279 46,946 44,524 49,205 53,187 56,616 58,293 60,289 전국대비 (%) 진료비 ( 억원 ) 1,024 1,122 1,169 1,189 1,407 1,566 1,785 1,771 1,832 1 인당진료비 ( 원 ) 76,049 76,639 74,031 71,830 80,684 85,121 86,519 86,321 87,676 전국대비 (%) (5) 경기도시군아토피성질환현황 시군아토피성질환진료환자 2011 년 31 개시 군중아토피성질환진료환자는수원시, 성남시, 고양시, 용인시등 인구가밀집된도시지역이많음. - 알레르기비염과천식은수원시, 성남시, 고양시순으로많으며, 아토피피부염은수원시, 용인시, 성남시순으로나타남. - 연천군, 가평군, 양평군, 과천시등인구가적은지역은진료환자수도적은것으로나타남 년기준인구 1 만명당환자수는연천군이가장많고오산시, 화성시, 평택시순으로 나타났으며, 양평군, 김포시, 여주시에서가장낮았음. - 1 만명당알레르기비염환자는양주군 (1,860 명 ), 연천군 (1,750 명 ), 오산시 (1,609 명 ), 평택시 (1,508 명 ) 순이며, 천식은포천시 (925 명 ), 하남시 (676 명 ), 의왕시 (666 명 ), 연천군 (620 명 ) 순이었 으며, 아토피피부염은하남시 (377 명 ), 양주시 (309 명 ), 용인시 (294 명 ), 화성시 ( 272 명 ) 순으로많음 년부터 2011 년까지화성시의환자수가 8 만 1 천명증가하여가장많이증가하였고, 용 인시, 성남시, 고양시순으로나타났으며, 연천군, 양평군, 가평군순으로증가폭이적음. < 표 Ⅰ-2-22> 경기도시군별아토피성질환진료환자현황 (2011) ( 단위 : 명 ) 알레르기비염 천식 아토피피부염 시군 환자수 1만명당 환자수 1만명당 환자수 1만명당 가평 7,986 1,342 2, 고양 122,684 1,272 46, , 과천 10,485 1,460 2, , 광명 45,096 1,274 17, , 광주 34,671 1,284 12, , 구리 19, , , 군포 37,486 1,297 13, , 김포 25, , , 남양주 67,585 1,169 23, , 동두천 13,485 1,407 5, , 부천 95,878 1,097 40, , 성남 131,706 1,345 44, , 수원 132,562 1,216 62, , 시흥 57,731 1,401 19, , 안산 85,565 1,169 32, , 안성 25,310 1,366 9, , 안양 72,144 1,172 30, , 양주 38,043 1,860 7, , 양평 8, , , 여주 12,737 1,161 4, , 연천 7,869 1,750 2, 오산 31,316 1,609 10, , 용인 109,633 1,220 40, , 의왕 20,453 1,366 9, , 의정부 45,964 1,075 17, , 이천 30,520 1,482 5, , 파주 43,596 1,142 17, , 평택 64,961 1,508 23, , 포천 15, , , 하남 15,074 1,016 10, , 화성 81,438 1,514 28, , 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

34 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 < 표 Ⅰ-2-23> 경기도시군별아토피성질환진료환자추이 ('03~'11) ( 단위 : 명 ) 진료환자 시군 평균 가평 6,224 6,894 7,461 8,099 7,717 7,912 8,853 9,879 10,357 8,155 고양 130, , , , , , , , , ,623 과천 8,380 9,086 8,652 9,754 9,750 10,817 13,213 12,967 13,465 10,676 광명 41,585 40,285 42,304 41,629 41,764 45,719 51,015 55,840 63,190 47,037 광주 26,324 28,836 34,013 37,071 39,923 43,216 47,656 46,691 49,203 39,215 구리 24,279 26,672 27,953 30,769 30,535 29,674 32,373 30,267 29,182 29,078 군포 36,269 38,862 41,999 45,459 44,589 44,337 49,325 49,873 52,259 44,775 김포 30,492 30,215 30,770 29,017 29,075 31,147 37,167 35,941 38,588 32,490 남양주 44,281 48,495 56,897 62,663 66,459 68,962 89,157 89,351 94,179 68,938 동두천 6,498 8,104 9,993 12,150 13,460 14,183 16,496 15,345 18,002 12,692 부천 105, , , , , , , , , ,057 성남 131, , , , , , , , , ,780 수원 158, , , , , , , , , ,442 시흥 56,649 60,282 61,090 58,581 57,395 60,054 71,349 73,836 77,533 64,085 안산 83,350 90, , , , , , , , ,842 안성 17,930 20,809 22,281 23,275 23,268 25,594 28,841 26,486 34,159 24,738 안양 80,730 90,804 97, , , , , , ,397 98,953 양주 23,574 21,442 23,365 26,939 29,556 32,491 35,744 34,134 35,623 29,208 양평 7,916 8,620 8,624 9,095 8,711 10,440 12,226 11,273 11,977 9,876 여주 5,042 5,456 5,266 5,922 6,538 7,377 14,518 14,943 16,581 9,071 연천 6,041 7,411 7,532 7,544 7,343 7,364 8,495 8,535 9,736 7,778 오산 16,732 18,326 19,314 19,976 22,880 26,426 28,993 32,011 40,800 25,051 용인 87, , , , , , , , , ,548 의왕 22,559 25,511 27,286 27,088 25,509 25,068 28,405 29,892 29,905 26,803 의정부 46,766 54,361 56,251 59,857 60,114 65,704 73,128 66,879 67,983 61,227 이천 21,760 24,640 26,319 28,343 28,193 28,962 34,162 35,475 37,190 29,449 파주 28,449 29,080 35,021 40,468 43,416 46,041 53,433 56,795 62,957 43,962 평택 61,793 63,969 63,031 63,061 64,914 70,764 78,692 78,551 85,499 70,030 포천 21,246 20,375 20,597 25,167 25,048 25,552 31,916 29,742 29,114 25,417 하남 13,051 14,489 15,021 17,293 20,349 21,759 23,102 23,629 25,818 19,390 화성 28,396 32,786 41,154 43,832 52,961 74, , , ,145 66,456 < 표 Ⅰ-2-24> 경기도시군별아토피성질환 1만명당진료환자추이 ('03~'11) ( 단위 : 명 ) 1만명당진료환자 시군 가평 1,213 1,349 1,466 1,592 1,558 1,555 1,707 1,795 1,740 고양 1,523 1,618 1,831 1,747 1,724 1,678 1,763 1,795 1,802 과천 1,211 1,349 1,443 1,645 1,511 1,504 1,748 1,825 1,876 광명 1,262 1,237 1,318 1,358 1,326 1,457 1,602 1,659 1,785 광주 1,396 1,412 1,601 1,689 1,719 1,809 1,957 1,870 1,822 구리 1,288 1,408 1,489 1,634 1,556 1,512 1,644 1,587 1,504 군포 1,347 1,427 1,535 1,685 1,564 1,540 1,718 1,755 1,808 김포 1,512 1,452 1,486 1,396 1,377 1,375 1,588 1,491 1,462 남양주 1,116 1,177 1,286 1,361 1,362 1,372 1,694 1,610 1,628 동두천 906 1,059 1,257 1,480 1,602 1,645 1,843 1,679 1,878 부천 1,277 1,287 1,380 1,381 1,399 1,461 1,617 1,612 1,603 성남 1,399 1,517 1,578 1,647 1,591 1,650 1,741 1,869 1,838 수원 1,553 1,522 1,597 1,652 1,580 1,662 1,742 1,773 1,793 시흥 1,550 1,586 1,582 1,511 1,418 1,473 1,715 1,821 1,882 안산 1,298 1,374 1,495 1,541 1,469 1,531 1,742 1,700 1,622 안성 1,215 1,379 1,453 1,495 1,463 1,545 1,715 1,511 1,843 안양 1,353 1,477 1,575 1,669 1,591 1,622 1,706 1,683 1,680 양주 1,612 1,409 1,470 1,614 1,654 1,812 1,944 1,745 1,742 양평 985 1,060 1,053 1,101 1,102 1,284 1,468 1,219 1,204 여주 ,434 1,459 1,511 연천 1,295 1,612 1,702 1,760 1,793 1,797 2,060 2,009 2,166 오산 1,437 1,526 1,504 1,488 1,497 1,680 1,725 1,776 2,096 용인 1,549 1,622 2,186 1,778 1,682 1,685 1,737 1,801 1,771 의왕 1,589 1,766 1,884 1,982 1,842 1,816 1,950 2,048 1,998 의정부 1,209 1,393 1,430 1,502 1,465 1,568 1,734 1,608 1,591 이천 1,167 1,315 1,394 1,495 1,420 1,448 1,697 1,779 1,806 파주 1,221 1,193 1,363 1,413 1,425 1,468 1,622 1,617 1,650 평택 1,726 1,749 1,672 1,620 1,596 1,716 1,888 1,911 1,985 포천 1,449 1,376 1,360 1,641 1,631 1,639 2,033 1,886 1,776 하남 1,036 1,132 1,151 1,309 1,484 1,514 1,542 1,602 1,739 화성 1,209 1,196 1,377 1,396 1,334 1,547 1,964 2,085 2,047 주 : 1만명당인구수는연령표준화를하지않은비교값임. 시군별알레르기비염추이 ( ) 최근 9년간 (2003~2011) 알레르기비염진료환자는수원시, 성남시, 고양시등이많았으나인구 1만명당진료환자는 2011년양주시, 연천군, 화성시, 평택시순으로나타남 년대비증가율은여주시가가장높고, 화성시, 동두천시등이뒤를이었으며, 1 만명 당진료환자도여주시가가장크게증가하였고부천시와안성시도큰증가폭을보이고있음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

35 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 < 표 Ⅰ-2-25> 경기도시군별알레르기비염진료환자추이 ('03~'11) ( 단위 : 명 ) 진료환자 시군 평균 가평 3,479 4,393 4,859 5,186 4,995 5,663 6,943 8,474 7,986 5,775 고양 75,382 85,171 99, , , , , , , ,175 과천 5,452 6,128 6,179 7,688 7,441 8,801 10,427 10,684 10,485 8,143 광명 23,489 22,081 23,677 22,884 24,772 28,466 34,327 40,808 45,096 29,511 광주 15,618 15,982 19,520 22,521 25,799 29,880 35,861 34,828 34,671 26,076 구리 13,805 14,515 14,675 15,887 16,252 17,469 21,182 20,721 19,008 17,057 군포 20,399 22,674 26,175 29,484 29,761 28,591 33,730 37,176 37,486 29,497 김포 17,052 15,453 16,690 15,725 16,476 19,441 24,530 24,662 25,263 19,477 남양주 24,645 27,028 32,448 36,785 50,396 45,861 66,417 67,669 67,585 46,537 동두천 2,963 3,656 5,298 7,514 8,983 9,559 11,928 12,197 13,485 8,398 부천 55,255 56,810 64,509 65,092 73,617 77,458 94,580 98,461 95,878 75,740 성남 77,447 88,749 93,065 97, , , , , , ,253 수원 85,029 85,661 94, , , , , , , ,026 시흥 34,302 35,740 34,763 33,256 32,434 37,978 51,794 57,384 57,731 41,709 안산 47,491 52,311 58,761 94,227 69,512 73,323 93,226 92,669 85,565 74,121 안성 7,526 9,023 10,049 11,433 14,080 15,993 19,387 19,196 25,310 14,666 안양 47,412 54,540 57,798 64,412 65,601 68,890 75,988 75,327 72,144 64,679 양주 12,068 10,627 12,085 19,002 20,198 22,337 26,248 26,225 38,043 20,759 양평 4,561 4,675 4,726 5,419 5,690 7,614 9,609 9,208 8,846 6,705 여주 2,108 2,335 2,488 3,489 10,131 4,507 10,919 11,533 12,737 6,694 연천 3,123 4,339 4,761 4,961 5,456 5,345 6,293 7,347 7,869 5,499 오산 10,184 12,077 12,959 13,774 15,513 20,385 23,207 24,162 31,316 18,175 용인 50,201 60,041 85,046 80,385 86,246 91, , , ,633 86,734 의왕 12,603 14,662 15,525 15,398 15,190 14,734 19,373 21,539 20,453 16,609 의정부 25,470 31,165 31,794 35,006 35,687 40,875 48,338 47,024 45,964 37,925 이천 12,469 15,457 17,393 20,035 20,818 21,254 27,164 29,464 30,520 21,619 파주 14,935 15,718 20,813 25,675 28,397 30,437 37,959 41,590 43,596 28,791 평택 40,676 43,258 41,619 39,594 42,768 48,209 56,764 60,149 64,961 48,666 포천 9,465 8,847 10,129 17,747 13,770 14,990 20,183 19,201 15,502 14,426 하남 6,847 7,624 7,921 10,384 13,236 13,817 14,291 14,559 15,074 11,528 화성 15,606 19,212 23,943 24,602 37,049 57,042 78,423 83,510 81,438 46,758 < 표 Ⅰ-2-26> 경기도시군별알레르기비염 1 만명당진료환자추이 ('03~'11) ( 단위 : 명 ) 시군 1만명당진료환자 가평 , ,113 1,286 1,437 1,342 고양 ,116 1,153 1,142 1,115 1,244 1,295 1,272 과천 ,030 1,297 1,133 1,224 1,376 1,482 1,460 광명 ,072 1,192 1,274 광주 , ,251 1,464 1,368 1,284 구리 ,067 1, 군포 ,093 1, ,166 1,287 1,297 김포 ,043 1, 남양주 , ,255 1,199 1,169 동두천 ,018 1,109 1,313 1,283 1,407 부천 ,068 1,125 1,097 성남 , ,109 1,258 1,391 1,345 수원 ,049 1,164 1,180 1,216 시흥 ,240 1,390 1,401 안산 , ,063 1,278 1,275 1,169 안성 ,136 1,055 1,366 안양 ,049 1,011 1,084 1,192 1,214 1,172 양주 ,138 1,097 1,245 1,416 1,307 1,860 양평 , 여주 ,056 1,083 1,161 연천 ,076 1, ,305 1,475 1,631 1,750 오산 875 1,005 1,009 1, ,296 1,376 1,316 1,609 용인 ,238 1,063 1,018 1,078 1,229 1,241 1,220 의왕 887 1,015 1,072 1,127 1,081 1,068 1,329 1,461 1,366 의정부 ,136 1,098 1,075 이천 ,056 1,021 1,063 1,338 1,445 1,482 파주 ,142 1,159 1,142 평택 1,136 1,183 1,104 1, ,169 1,349 1,425 1,508 포천 , ,264 1, 하남 ,016 화성 ,291 1,454 1,590 1,514 주 : 1 만명당인구수는연령표준화를하지않은비교값임. < 그림 Ⅰ-2-25> 경기도시군별 9 년평균알레르기비염진료환자 ('03~'11) 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

36 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 시군별천식추이 ( ) 최근 9 년간천식진료환자는수원시, 고양시, 성남시순으로많았으며, 인구 1 만명당환자 수는포천시, 의왕시, 연천군순으로높게나타남 년대비화성시, 부천시, 용인시순으로진료환자가많이증가하였으며, 1 만명당환 시군 자수는하남시, 여주시, 부천시가가장높은증가율을보임. < 표 Ⅰ-2-27> 경기도시군별천식진료환자추이 ('03~'11) ( 단위 : 명 ) 진료환자 평균 가평 2, ,196 2,790 3,210 2,540 2,403 2,569 2,531 2,578 고양 43, ,826 48,012 48,965 45,334 44,609 50,224 46,912 47,823 과천 1, ,656 1,692 1,956 2,131 2,239 2,287 2,503 1,998 광명 13, ,109 15,160 14,672 13,868 15,284 17,024 17,112 15,014 광주 8, ,304 13,672 14,076 12,763 13,650 12,722 12,928 12,519 구리 7, ,890 12,416 12,589 10,377 10,427 9,708 8,535 10,439 군포 11, ,873 15,171 14,495 13,773 13,883 14,235 13,939 13,794 김포 10, ,277 9,129 9,365 9,621 11,428 11,162 11,378 10,475 남양주 15, ,744 22,395 21,207 17,910 21,752 22,558 23,657 20,282 동두천 2, ,525 4,208 5,150 4,505 4,719 4,177 5,103 4,190 부천 25, ,164 42,166 43,514 42,416 43,533 44,697 40,960 38,770 성남 42, ,724 51,234 47,033 42,980 41,490 47,123 44,144 46,035 수원 54, ,359 64,202 64,347 63,228 64,174 66,632 62,633 62,141 시흥 16, ,052 21,590 22,157 19,293 18,370 20,400 19,499 20,154 안산 24, ,265 54,069 36,294 32,429 33,062 34,634 32,070 35,168 안성 8, ,789 11,911 9,740 10,372 10,868 8,588 9,821 10,478 안양 25, ,833 37,218 36,689 32,575 32,228 31,863 30,490 32,807 양주 12, ,780 11,509 10,542 9,273 9,285 7,487 7,272 9,655 양평 2, ,913 2,818 2,636 2,309 2,254 2,420 2,613 2,595 여주 2, ,210 2,070 2,095 1,894 3,314 4,588 4,619 2,941 연천 2, ,801 2,873 3,058 2,424 2,712 2,862 2,787 2,899 오산 4, ,865 6,379 6,891 7,353 7,914 8,110 10,236 7,073 용인 26, ,602 43,767 43,301 43,389 45,701 44,758 40,346 40,624 의왕 8, ,936 11,916 11,131 10,155 10,339 9,958 9,976 10,357 의정부 14, ,044 20,023 21,565 19,787 20,414 19,559 17,876 19,188 이천 7, ,304 7,289 6,721 6,497 6,182 6,759 5,887 6,879 파주 10, ,999 12,460 13,722 13,060 14,392 16,750 17,244 13,366 평택 20, ,797 22,940 23,811 24,228 25,287 25,081 23,743 23,357 포천 9, ,935 15,264 14,695 10,538 13,001 14,604 15,170 13,537 하남 4, ,400 4,901 6,434 7,591 8,441 8,890 10,037 6,660 화성 9, ,988 17,775 19,835 26,628 33,789 29,695 28,981 21,335 < 표 Ⅰ-2-28> 경기도시군별천식 1 만명당진료환자추이 ('03~'11) ( 단위 : 명 ) 시군 1만명당진료환자 가평 고양 과천 광명 광주 구리 군포 김포 남양주 동두천 부천 성남 수원 시흥 안산 안성 안양 양주 양평 여주 연천 오산 용인 의왕 의정부 이천 파주 평택 포천 하남 화성 주 : 1만명당인구수는연령표준화를하지않은비교값임. < 그림 Ⅰ-2-26> 경기도시군별 9 년평균천식진료환자추이 ('03~'11) 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

37 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 시군별아토피피부염추이 ( ) 최근 4 년간아토피피부염진료환자수는수원시, 고양시, 용인시순으로많았으며, 인구 1 만명당환자수 ('11) 는양주시, 광명시, 광주시순으로높게나타났음. 2003~2011 년간환자수는화성시, 성남시, 광명시순으로 1 천명이상증가하였으며, 인 시군 구 1 만명당환자수는하남시, 화성시, 양주시순으로증가폭이큰것으로나타남. < 표 Ⅰ-2-29> 경기도시군별아토피피부염진료환자추이 ('03~'11) ( 단위 : 명 ) 진료환자 평균 가평 고양 27,714 28,377 30,397 27,886 28,880 26,832 23,951 24,686 23,290 26,890 과천 1,827 1,690 1,395 1,255 1,253 1,532 1,468 1,579 1,554 1,506 광명 9,044 9,135 8,472 8,113 7,938 7,962 8,299 9,435 9,941 8,704 광주 5,160 5,777 6,096 5,833 6,150 6,461 6,208 7,090 6,945 6,191 구리 4,806 4,982 5,103 5,236 5,667 4,645 4,282 4,727 4,300 4,861 군포 7,902 8,001 7,455 6,676 6,332 6,195 5,914 6,083 5,930 6,721 김포 6,888 7,372 7,041 7,503 6,823 6,789 5,961 6,409 6,411 6,800 남양주 8,720 9,541 10,623 11,277 13,317 11,795 13,073 13,178 12,800 11,592 동두천 1,655 1,827 1,967 1,895 1,920 1,755 1,965 1,860 1,863 1,856 부천 25,321 24,846 23,126 21,914 20,910 20,447 18,492 18,575 17,941 21,286 성남 26,012 27,028 27,034 24,674 24,230 23,141 23,251 26,554 23,413 25,037 수원 33,018 30,977 30,010 29,798 29,950 29,608 28,900 29,629 27,965 29,984 시흥 11,589 12,064 11,626 10,839 10,639 9,769 9,669 10,333 10,311 10,760 안산 19,415 18,888 18,924 26,743 19,213 18,446 17,515 18,301 17,590 19,448 안성 3,632 3,405 3,119 2,873 3,284 3,427 3,574 3,730 3,566 3,401 안양 15,799 16,400 17,123 15,409 13,887 12,933 11,880 12,845 12,561 14,315 양주 4,241 4,445 4,886 6,059 5,044 4,828 4,888 5,702 6,326 5,158 양평 1,562 1,626 1,612 1,499 1,532 1,536 1,454 1,449 1,513 1,531 여주 ,058 1,054 2,127 1,956 1,610 1,404 연천 1,063 1,242 1, 오산 3,270 2,881 2,905 2,980 3,316 3,919 4,239 4,717 4,779 3,667 용인 20,768 22,982 28,176 25,808 27,061 27,629 26,121 27,182 26,409 25,793 의왕 4,055 4,130 4,088 3,522 3,054 2,879 3,624 4,050 3,432 3,648 의정부 10,570 11,375 11,801 11,594 12,102 11,873 11,577 11,571 11,335 11,533 이천 3,980 3,885 3,834 4,130 3,987 3,800 3,926 4,196 3,790 3,948 파주 6,137 6,019 6,439 6,708 7,609 7,987 7,774 8,282 8,799 7,306 평택 8,773 8,775 8,038 8,079 8,562 8,763 9,023 9,536 8,948 8,722 포천 3,392 3,064 3,223 3,977 3,268 3,134 2,820 2,729 2,744 3,150 하남 3,185 3,445 3,941 3,722 3,810 4,257 4,470 4,785 5,602 4,135 화성 5,538 6,288 7,533 7,414 9,322 13,182 15,191 15,788 14,649 10,545 < 표 Ⅰ-2-30> 경기도시군별아토피피부염 1 만명당진료환자 ('03~'11) ( 단위 : 명 ) 시군 1만명당진료환자 가평 고양 과천 광명 광주 구리 군포 김포 남양주 동두천 부천 성남 수원 시흥 안산 안성 안양 양주 양평 여주 연천 오산 용인 의왕 의정부 이천 파주 평택 포천 하남 화성 주 : 1만명당인구수는연령표준화를하지않은비교값임. < 그림 Ⅰ-2-27> 경기도시군별 9 년평균아토피피부염진료환자 ('03~'11) 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

38 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 제 3 절아토피성질환치유및예방수요조사 1. 조사의개요 1) 조사목적 국민건강보험공단자료는요양기관환자진료중진단명이확정되지않은상태에서의호 소, 증세등에따라일차진단명을부여하고청구한내역중주진단명기준으로발췌한 자료이므로최종확정된질병과다를수있음. 또한진료환자수가아토피성질환유병률을의미하는것은아니므로아토피성질환현황 에관한극히제한적인정보만제공하고있음. 따라서전국및지역별아토피성질환유병률, 아토피성질환으로인한사회적비용추정 을위해설문조사를실시함. 구분 아토피성질환유병률 아토피성질환으로인한사회적비용 아토피성질환의치유및비용지출구조에영향을미치는요인 2) 조사방법 < 표 Ⅰ-2-31> 조사내용 주요내용 - 의사가환자라고진단하는결과에기초한의사진단유병률조사 - 의사의진단과무관하게환자본인이환자라는판단에기초한주관적유병률조사 - 양 한방진료및처방약품구입에소요되는의료비용으로사회적직접비용조사 - 환자의입원, 환자나결근이나결석, 환자로인한주변인의결근이나결석에따른시간손실등인적자본손실비용등사회적간접비용조사 - 양방병원과비교한한방병원의역할을명시적으로분석 아토피성질환예방및치유현황분석자료를획득하기위해전국민을대상으로 2012 년 10 월 11 일에서 20 일까지제주도를포함한전국 16 개시도에거주하는만 0 세이상남녀 1,500 명을대상으로전화조사를실시함. 표본추출방법으로는통계청의 2012 년도추계인구를기초로하여, 성별, 연령별, 지역별 인구비례에의한표본할당후, RDD(Random Digit Dialing) 방식에의해추출된전화번 호를이용한체계적무작위추출법 (Systematic Random Sampling) 을사용함. - 표본의분포는, 거주지역별, 성별, 연령별로모집단분포를따름. 조사는우선전화응답자가본인스스로아토피성질환의증상중적어도하나의증상을 겪었는지여부를묻는질문으로시작하였으며표본의크기는 1500 개이고, 신뢰수준은 95%, 표집오차는 ±4.14% 임. 이중에서아토피성질환증상이조금이라도있는환자에대해서는환자의평균적인특성을파악하기위한목적의다양한질문을구체적으로진행하였으며, 그결과증상이있는표본은 684개이고, 신뢰수준은 95%, 표집오차는 ±3.75% 임. 특히연령별분포는만 0~1 세까지의신생아및영아, 2~5 세까지의유아, 6~11 세까지의학령기아동, 12~19 세까지의청소년, 그리고 20대, 30대등으로구분하였는데, 이러한구분은아토피성질환관련의학계의구분기준을종합하여따른것임. 0세이상전국민을조사대상으로하므로조사대상자중에서신뢰성있는응답능력이부족한경우가족중에그대리인을선정하여조사대상자를대신하여응답하도록하였으며, 대리인이잘모르는질문은가족들이상의하여응답하도록유도함. - 연령이어려서신뢰성있게응답하기어렵다고판단되는청소년이하연령층, 연로하여신뢰성있게응답하기어려운노인, 응답하기어려울만큼아픈환자, 기타신뢰성있게응답하기어렵다고판단되는응답자등은대리인을선정하여조사함. 3) 조사표본의특성 설문조사응답자가조사대상자본인인경우는 72.1%, 대리인으로서응답한경우가 27.9% 임. 거주지행정구역단위는읍면동단위로조사하였고, 지역별로는경기도와경기도외지역이각각 22.5% 및 77.5%, 수도권과수도권외지역이각각 47.4% 및 52.6% 를차지함. 조사대상자가의사진단알레르기비염, 천식, 아토피피부염환자중적어도어느하나에해당하는비중은 54.7% 로나타났으며, 기타 45.3% 는의사가아토피성질환환자가아니라고하였거나진단을명확히내리지못한경우임. - 의사진단알레르기비염, 천식, 아토피피부염환자라고응답한비중은각각약 50.0%, 21.6% 및 13.6% 로나타났는데, 합계가의사진단아토피성질환환자비중보다높은이유는두가지이상의아토피성질환을겪는환자가포함되어있기때문임. - 특히알레르기비염과천식을동시에가진환자비중이 10.4% 로높았으며, 알레르기비염, 천식, 아토피피부염을모두가지고있는 9.2% 로높은비중을보임. 조사대상자의가구원중알레르기비염, 천식, 아토피피부염환자를물어본결과본인을제외하고알레르기비염, 천식, 아토피피부염을앓고있는환자가없다고한비중이각각 42.1%, 81.1% 및 67.7% 임. 표본의연령별, 성별분포는모집단분포를따르며, 특히연령별분포는사회적연령분포및의학적연령분포, 그리고이와유사한학령별분포를모두이용함. 조사대상자의월평균가계소득은 400~500 만원이 18.0% 로가장높은비중을차지하였으며, 전반적으로 200~500만원비중이높음. 교육수준은대졸이약 49.6% 로가장높았으며거주형태는아파트가약 67.5% 로서월등히높았고단독주택과연립 / 다세대주택은유사한비중인각각약 15.6% 및 14.9% 로나타남. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

39 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 본인여부 거주지 지역별 I 지역별 II 의사진단환자여부 I 의사진단환자여부 II 알레르기비염가구원수 천식가구원수 아토피피부염가구원수 < 표 Ⅰ-2-32> 증상환자표본의특성 (1) 구분 표본수 ( 명 ) 비중 (%) 전체 본인 대리인 서울 부산 대구 인천 대전 울산 광주 경기 강원 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주 경기도 경기도외 수도권 수도권외 알레르기비염환자 천식환자 2.3 아토피피부염환자 알레르기비염 + 천식환자 알레르기비염 + 아토피피부염환자 0.0 천식 + 아토피피부염환자 알레르기비염 + 천식 + 아토피피부염환자 비환자 + 진단불가자 알레르기비염환자 천식환자 아토피피부염환자 비환자 + 진단불가자 명 명 명 명 그이상 1.1 0명 명 명 명 5.7 0명 명 명 명 4.6 성별 연령별 I 연령별 II 학령별 가구주여부 월평균소득 교육수준 거주형태 2. 아토피성질환증상특징 1) 알레르기비염 < 표 Ⅰ-2-33> 증상환자표본의특성 (2) 구분 표본수 ( 명 ) 비중 (%) 남성 여성 ~4세 ~9세 대 대 대 대 대 세이상 ~5세 ~11세 ~19세 세이상 초등생이전 초등학생 중학생 고등학생 대학생이상 가구주 가구주의배우자 기타가구구성원 만원미만 ~150만원 ~200만원 ~300만원 ~400만원 ~500만원 ~600만원 ~700만원 ~800만원 ~1,000만원 ,000만원이상 6.9 유치원 / 어린이집원생이전 유치원 / 어린이집원생 초교생 / 초졸 중학생 / 중졸 고교생 / 고졸 대졸 대학원졸 단독주택 연립 / 다세대주택 아파트 기타 현재알레르기비염관련증상을경험하는응답자들에대해증상에대해좀더구체적으로 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

40 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 알아보기위해다음과같은질문들을제시하였음. - 지난 1개월간열거하는증상을겪어본적이있는가? - 지난 1개월간이런증상이자주나타났는가? - 지난 1개월간이런증상으로열거하는불편을겪었는가? - 이런증상을처음겪은것은만몇살때부터인가? - 처음겪었을때에비해지난 1개월간증상은호전된것인가? (1) 현재의증상과관련한주요조사 전국적으로알레르기비염이장애가되는증상이다수를차지하였는데, 수면에장애가되는경우는 39.0%, 생활 레저 운동에장애가된다는응답은 35.1%, 그리고직장이나학교에서장애가된다는경우도 31.0% 를차지함. 경기도의증세는기타지역, 즉경기도이외의지역보다심한편이었는데, 문제가될정도로심한증상을겪는다는응답이경기도는 12.1% 인데비해기타지역은 9.0% 로나타났으며, 직장이나학교생활에장애가되거나생활 레저 운동에장애가된다는응답도경기도는각각 34.0%, 41.0% 로타지역의 30.0%, 33.3% 보다높음. (2) 증상을최초로경험한연령 전국표본의경우 2~5 세 (20.8%) 가가장높은비중을차지하였으며, 6~11 세 (19.3%), 12~19 세 (16.6%) 순으로전반적으로증상을최초로경험한때는주로 2~19 세의어린이및청소년시기였으며, 0~1세의영아와 20세이상성인시기에최초로경험한경향은낮았음. 경기도와기타지역도위의전국분포와유사한분포를보이며, 단, 경기도는기타지역에비해 2~11 세의유아및학령기소아때에최초의증상을경험한비중이타연령층비중보다높음. 전국표본을연령별로구분하여최초의증상경험연령을조사한결과는아래와같으며, 이중 20세이상의성인이경험한자료를연령별대표자료로사용하는것이적합함. - 0~5세의 65.3% 가 0~1세에증상을경험하였음. - 6~11세의 85.7% 가 2~5세에경험한것으로나타남. - 12~19세의 64.1% 는 2~5세에경험하였음. - 20세이상의 22.0% 와 20.6% 는각각 2~5 세및 6~11 세에최초로증상을경험한것으로조사되었으며, 기타연령도이보다는비중이적지만각각 10% 내외의비중을보였고, 다만 0~1세는거의없었으며, 50세이상도 3.9% 의비중에그침. 다만, 증상에대한최초경험시기가응답자의연령이상이될수없는구조적인한계때문에저연령층이고연령층보다과대추정되었음에유의할필요가있으며, 보다정확한평가는각연령층별로이루어지는것이적합하며, 다른질환도마찬가지임. (3) 발병초기대비증상의변화 전국적으로발병초기에비해증상이비슷한경향이있다는응답비중이높았고, 증상이 조금호전된비중이조금악화된비중보다높았음. 경기도와기타지역도전국경향과유사한경향을보이며, 연령별로는증상의호전여부가 혼재되어있음. 구분 지역별연령별전국경기도수도권 0~5세 6~11 세 12~19 세 20세이상 전체 명 수면에장애가된다 % 일상생활 레저 운동에장애가된다 % 직장이나학교생활에장애가된다 % 문제가될정도로심한증상을겪는다 % 이정도로불편하지는않았다 % ) 천식 < 표 Ⅰ-2-34> 알레르기비염증상으로인한불편경험 ( 최근 1 개월 ) 현재천식증상을경험하는응답자들에대해증상에대해좀더구체적으로알아보기위 해다음과같은질문들을제시하였음. - 지난 1 개월간열거하는증상을겪어본적이있는가? - 지난 1 개월간이런증상이야간에자주나타났는가? - 지난 1 개월간이런증상이주간에자주나타났는가? - 이런증상을처음겪은것은만몇살때부터인가? - 처음겪었을때에비해지난 1 개월간증상은호전된것인가? (1) 천식으로인한야간수면장애경험횟수 전국표본의경우 1 회가다수 (43.7%) 이며다음으로 0 회, 2 회순으로나타났고, 연령별로 는성인으로갈수록야간수면장애경험이감소함. 경기도와경기도외지역도전국과유사한분포를보임. (2) 천식으로인한주간증상경험횟수 전국표본의경우, 0 회가다수 (43.7%) 이며다음으로 1 회, 2 회, 3 회, 4~5 회, 6 회순임. 경기도와경기도외지역도전국과유사한분포를보임. 연령별로는청소년 (51.6%) 의비중이가장적으며, 다음으로비중이적은순은 20 대이상, 학령기소아, 영유아순임. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

41 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 (3) 증상을최초로경험한연령 전국표본의경우 2~5 세 (20.0%) 와 12~19 세 (20.0%) 가가장높은비중을차지하였고, 다음으로 6~11 세 (15.9%) 순으로, 전반적으로증상을최초로경험한때는주로 2~19 세의어린이및청소년시기임. 경기도를제외한기타지역도전국분포와유사한분포를보이며, 경기도는 6~11 세 (22.5%), 2~5세 (21.6%), 12~19 세 (17.6%) 순으로기타지역에비해 6~11세비중이특히높음. 전국표본을연령별로구분하여최초의증상경험연령을조사한결과는아래와같으며, 이중 20세이상의성인이경험한자료를연령별대표자료로사용하는것이적합함. - 0~5세의 58.1% 가 0~1세에증상을경험하였음. - 6~11세의 95.2% 가 2~5세에경험한것으로나타남. - 12~19세의 71.0% 는 2~5세에경험하였음. - 20세이상의 25.6% 는 12~19 세에최초로증상을경험한것으로조사되어가장높은비중을보였으며, 다음으로 6~11 세 (18.0%), 20~29 세 (16.3%), 30~39 세 (15.1%), 40~49 세 (11.0%) 순임. (4) 발병초기대비증상의변화 전국의경우, 발병초기에비해증상이비슷한경향을보이며, 증상이조금호전된비중이조금악화된비중보다높았고, 경기도와기타지역도전국경향과유사함. 연령별로는증상의호전여부가혼재되어있음. - 지난 1개월간열거하는증상을겪어본적이있는가? - 지난 1개월간이런증상이야간에자주나타났는가? - 지난 1개월간이런증상이주간에자주나타났는가? - 이런증상을처음겪은것은만몇살때부터인가? - 처음겪었을때에비해지난 1개월간증상은호전된것인가? (1) 현재의증상 전국표본의경우, 수면장애정도는 " 가렵지만잠을설칠정도는아닌수준 (66.0%)" 이다수를차지하였고, 다음으로 " 야간에가려워서하루 1회정도잠깨는수준 " 이그뒤를이었으며, 경기도 (73.6%) 와기타지역 (64.3%) 도전국현황과유사한현황을보임. - 연령별로는청소년이학령기, 영유아, 20세이상성인보다수면장애가심하였는데, 청소년은 " 잠을설친적없다 " 및 " 잠을설칠정도는아니다 " 비중이낮은반면, " 하루 1회이상잠을설친 " 비중이높았음. 전국표본의경우, 주간의일상생활장애정도는 " 가끔가려운수준 (63.9%)" 이다수를차지하였고, " 자주가려웠지만일상생활에방해가되지않는수준 " 의순으로나타났으며, 경기도 (73.6%) 와기타지역 (64.3%) 도전국과유사한현황을보임. - 연령별로는영유아가다른연령층들보다주간장애정도가심한것으로나타나주간에 " 가끔가려웠다." 및 " 전혀가렵지않았다." 비중이매우높음. < 표 Ⅰ-2-35> 천식주간증상빈도 (1주일평균 ) 지역별 연령별 구분 전국 경기도 수도권 0~5세 6~11세 12~19 세 20세이상 전체 명 회 % 회 % 회 % 회 % ~5회 % 회이상 % ) 아토피피부염 현재아토피성질환관련증상을경험하는응답자들에대해증상에대해좀더구체적으로알아보기위해다음과같은질문들을제시하였음. (2) 증상을최초로경험한연령 전국표본의경우 2~5 세 (20.3%) 가가장높은비중을차지하였으며, 다음으로 12~19 세 (19.2%), 20대 (14.7%), 6~11 세 (12.7%), 40대 (10.7%), 30대 (10.2%), 0~1 세 (9.3%), 50 대이상 (2.8%) 순으로나타남. 경기도는 12~19 세 (23.2%) 의비중이가장높고, 다음으로 20대 (18.8%), 2~5 세와 6~11 세가각각 13.0% 를차지하여기타지역에비해 12~19 세의비중이특히높은반면, 2~5 세의비중이낮음. 전국표본을연령별로구분하여최초의증상경험연령을조사한결과는아래와같으며, 이중 20세이상의성인이경험한자료를연령별대표자료로사용하는것이적합함. - 0~5세의 63.2% 가 0~1세에증상을경험하였음. - 6~11세의 80.0% 가 2~5세에경험한것으로나타남. - 12~19세의 69.6% 는 2~5세에경험하였음. - 20세이상의 24.9% 와 19.0% 는각각 12~19 세와 20대에최초로증상을경험한것으로나타남. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

42 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 (3) 발병초기대비증상의변화 전국의경우, 발병초기에비해증상이비슷한경향이있었으며, 증상이조금호전된비중 이조금악화된비중보다높고, 연령별로는증상의호전여부가혼재되어있음. 경기도는여타지역에비해증상이조금호전된비중은낮은반면, 증상이조금악화된 비중이약 2 배많음. 구분 < 표 Ⅰ-2-36> 아토피피부염야간증상 지역별 전국경기도수도권 0~ 5 세 6~ 1 1 세 연령별 12~ 19 세 20 세이상 전체명 전혀가렵지않아잠을설친적이없었다 % 가려웠으나잠을설칠정도는아니었다 % 가려워서하루평균 1 회정도깨었다 % 가려워서하루평균수차례깨었다 % 가려워서하루평균 1~2 시간이상잠을설쳤다 % 가려워서밤마다잠을거의잘수없었다 % 구분 지역별 전국경기도수도권 0~ 5 세 6~11 세 연령별 12~ 19 세 20 세이상 전체명 전혀가렵지않았다 % 가끔가려웠다 % 자주가려웠지만일상생활에방해가되지는않았다가려워일상생활에방해가되었지만온종일은아니었다 < 표 Ⅰ-2-37> 아토피피부염주간증상 % % 가려워대부분의일상생활에방해가되었다 % 아토피성질환의사진단및주관적환자현황 1) 의사진단환자 (1) 알레르기비염 현재알레르기비염관련증상을경험하는응답자들에대해의사진단관련여부를좀더 구체적으로알아보기위해다음과같은질문들을제시하였음. - 열거하는증상으로의사소견을받아본적이있는가? - 가장최근에의사소견을받은것은만몇살때인가? - 의사소견결과는어떠한가? - 본인스스로가생각하기에이질환을앓고있는가? 알레르기비염증상이있는표본중의사의소견을받은비중은 71% 를차지하였음. - 연령별로는 6~11 세 (89.3%) 가장높았으며 0~5 세 (81.6%), 12~19 세, 20 세이상순으로나타남. 의사의소견을받은결과, 양의사나한의사가환자로진단한비중은 79.7% 였으며, 양의 사가환자로진단한비중은 49.9%, 양의사와한의사가동시에환자로진단한경우는 25.6% 를차지함. - 경기도와기타지역도동일한양상을보였으나, 경기도가기타지역보다의사진단환자비중이다소높음. - 연령별로보면, 0~5 세는양 / 한의사환자진단비중이, 6~19 세는양의사환자진단비중이타연 령층에비해현저히높았음. 의사가환자로확신하지못한비중도 11.0% 로나타남. 구분 지역별 연령별 전국경기도수도권 0~5 세 6~11 세 12~19 세 20 세이상 전체명 양의사만환자로진단 % 한의사만환자로진단 % 양의사만비환자로진단 % 한의사만비환자로진단 % 양 / 한의사가환자로진단 % 양 / 한의사가비환자로진단 % 양의사는환자로진단, 한의사는비환자로진단한의사는환자로진단, 양의사는비환자로진단 % % 환자인지확신하지못함 % (2) 천식 < 표 Ⅰ-2-38> 현재의알레르기비염증상에대한의사의환자진단여부 현재천식관련증상을경험하는응답자들에대해의사진단관련여부를좀더구체적으 로알아보기위해다음과같은질문들을제시하였음. - 열거하는증상으로의사소견을받아본적이있는가? - 가장최근에의사소견을받은것은만몇살때인가? - 의사소견결과는어떠한가? - 본인스스로가생각하기에이질환을앓고있는가? 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

43 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 천식질환의증상이있는표본이의사의소견을받은비중은 44.6% 를차지하였으며, 연 령별로는 0~5 세 (60.5%) 가가장높고 6~11 세 (57.1%), 20 세이상, 12~19 세순임. 의사의소견을받은결과, 양의사나한의사가환자로진단한비중은 75.5% 였으며, 이중 양의사가환자로진단한비중이 42.3% 로가장높고, 다음으로양의사와한의사가동시에 환자로진단한경우는 27.6% 임. - 경기도와기타지역도동일한양상을보였으나, 경기도가기타지역보다의사진단환자비중이다소높음. - 연령별로보면, 0~5 세는양 / 한의사환자진단비중이, 기타연령층은양의사환자진단비중이 타연령층에비해현저히높았음. 의사가환자로확신하지못한비중도 10.2% 로나타남. 구분 지역별 연령별 전국경기도수도권 0~5 세 6~11 세 12~19 세 20 세이상 전체명 양의사만환자로진단 % 한의사만환자로진단 % 양의사만비환자로진단 % 한의사만비환자로진단 % 양 / 한의사가환자로진단 % 양 / 한의사가비환자로진단 % 양의사는환자로진단, 한의사는비환자로진단 한의사는환자로진단, 양의사는비환자로진단 < 표 Ⅰ-2-39> 현재의천식증상에대한의사의환자진단여부 % % 환자인지확신하지못함 % 경기도와기타지역도이와유사한추세임. 단, 경기도 (51.7%) 는여타지역 (48.3%) 에비해의사소 견을받은비중이다소높음. - 연령별로는 0~5 세 (57.9%) 가가장높았으며 12~19 세 (56.5%) 도이와유사하게높았음. 다음으 로는 20 세이상, 6~11 세순으로나타남. 의사의소견을받은결과, 양의사나한의사가환자로진단한비중은 50.8% 였음. - 양의사가환자로진단한경우 (30.6%) 가가장높았으며, 다음으로양의사와한의사가동시에환 자로진단한경우는 18.0% 임. - 연령별로보면, 0~5 세는양 / 한의사환자진단비중이, 6~11 세는양의사환자진단비중이타연 령층에비해현저히높았음. 의사가환자로확신하지못한비중은 33.9% 로서매우높게나타남. 구분 지역별 연령별 전국경기도수도권 0~5 세 6~11 세 12~19 세 20 세이상 전체명 양의사만환자로진단 % 한의사만환자로진단 % 양의사만비환자로진단 % 한의사만비환자로진단 % 양 / 한의사가환자로진단 % 양 / 한의사가비환자로진단 % 양의사는환자로진단, 한의사는비환자로진단 한의사는환자로진단, 양의사는비환자로진단 < 표 Ⅰ-2-40> 현재의아토피피부염증상에대한의사의환자진단여부 % % 환자인지확신하지못함 % (3) 아토피피부염 현재아토피피부염관련증상을경험하는응답자들에대해의사진단관련여부를좀더구체적으로알아보기위해다음과같은질문들을제시하였음. - 열거하는증상으로의사소견을받아본적이있는가? - 가장최근에의사소견을받은것은만몇살때인가? - 의사소견결과는어떠한가? - 본인스스로가생각하기에이질환을앓고있는가? (4) 의사소견을받은비중 아토피성질환증상이있는응답자중의사소견을받은비중은질환별로큰차이가있는데, 알레르기비염이 71% 로가장높고다음으로아토피피부염 (52%), 천식 (45%) 순임. 경기도와수도권지역도비슷한경향이나단, 아토피피부염의경우경기도 (62%) 는여타지역 (49%) 에비해의사소견을받은비중이크게높음 영유아, 학령기집단의의사소견비중이높아, 알레르기비염은 6~11 세, 천식은 0~5세및 6~11세, 아토피피부염은 0~5세및 12~19세의의사소견을받은비중이높음. 질환의증상이있는표본이의사의소견을받은비중은 51.7% 를차지하였음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

44 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 알레르기비염 천식 아토피피부염 < 표 Ⅰ-2-41> 의사소견을받은비중 구분 지역별연령별전국경기도수도권 0~5세 6~11세 12~19 세 20세이상 전체 명 있다 % 없다 % 전체 Case 있다 % 없다 % 전체 Case 있다 % 없다 % 아토피피부염 본인 ( 또는그대리인 ) 이스스로환자라고판단하는비중은 26.1% 로나타남. 현재많이치유되지않고환자로남아있다 (15.9%), 거의치유되었지만환자이다 (10.2%), 평생않은적없다 (43.6%), 이제는완전히치유되었다 (8.3%) 순이며, 판단을하지못한경우도 21.9% 로높게나타남. 경기도 (50.0%) 는기타지역 (42.3%) 보다평생환자인적이없는비중이높게나타남. 주관적환자라고하는연령층은 6~11 세 (37.9%) 가가장높은비중을차지하였고, 주관적환자가아니라고하는연령층은전연령층에걸쳐유사한비중을보임. 2) 주관적유병률현황 (1) 주관적유병률 스스로를환자로보는지에대해알레르기비염은앓고있다는응답이 44.2% 로가장높은반면, 천식 (51.6%) 과아토피피부염 (43.6%) 은앓은적없다는응답이가장높음. 앓고있다는응답비중이가장높은연령층은알레르기비염은 20세이상, 천식은 6-11 세, 아토피피부염은 0-5세비중이가장높음. 알레르기비염 본인 ( 또는대리인 ) 이스스로환자라고판단하는비중은 59.6% 임. 현재많이치유되지않고환자로남아있다는비중은 44.2% 이고거의치유되었지만환자라고생각하는비중은 15.4% 로나타났으며, 평생않은적없다 (19.0%), 이제완전히치유되었다 (6.6%) 순이며, 판단을하지못한경우도 14.9% 로나타남. 주관적환자라고하는연령층은 20세이상 (63.9%) 이가장높은비중을차지하였고, 주관적환자가아니라고하는연령층은 12~19세 (39.4%) 가가장높은비중을차지함. 천식 알레르기비염 천식 아토피피부염 < 표 Ⅰ-2-42> 주관적환자비중 구분 지역별연령별전국경기도수도권 0~5세 6~11 세 12~19 세 20세이상 전체 명 앓은적없다 % 앓다가완전치유 % 앓다가거의치유 % 앓고있다 % 잘모르겠다 % 전체 명 앓은적없다 % 앓다가완전치유 % 앓다가거의치유 % 앓고있다 % 잘모르겠다 % 전체 명 앓은적없다 % 앓다가완전치유 % 앓다가거의치유 % 앓고있다 % 잘모르겠다 % 본인 ( 또는그대리인 ) 이스스로환자라고판단하는비중은 19.2% 로나타남. 현재환자로남아있다는비중은 12.0% 이고거의치유되었지만환자라고생각하는비중은 7.2% 이며, 평생않은적없다 (51.6%), 이제는완전히치유되었다 (8.2%) 순이며, 판단을하지못한경우도 21.1% 로나타남. 주관적환자라고하는연령층은 0~5 세 (27.3%) 가가장높은비중을차지하였고, 주관적환자가아니라고하는연령층은 6~11세 (72.4%) 가가장높은비중을차지함. (2) 의사가환자혹은비환자로진단한경우의주관적환자인식 한편의사가환자로진단한경우인데앓은적이없다고생각하는비중은천식이 35% 로가장높고, 아토피피부염 175, 알레르기비명 10% 로나타남. 반대로의사가환자가아니라고진단하였지만본인은앓고있다고생각하는비중은알레르기비염 35%, 아토피피부염 31%, 천식 24% 로높게나타남. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

45 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 알레르기비염 천식 아토피피부염 (3) 질환의증상변화 < 표 Ⅰ-2-43> 의사진단환자의특성 의사진단환자별구분환자비환자기타전체명 앓은적없다 % 앓다가완전치유 % 앓다가거의치유 % 앓고있다 % 잘모르겠다 % 전체명 앓은적없다 % 앓다가완전치유 % 앓다가거의치유 % 앓고있다 % 잘모르겠다 % 전체명 앓은적없다 % 앓다가완전치유 % 앓다가거의치유 % 앓고있다 % 잘모르겠다 % 가지질환모두발병초기에비해증상이비슷하다는응답비중이높으며, 호전되었다는 비중은천식 > 아토피피부염 > 알레르기비염순으로나타남. 알레르기비염 천식 아토피피부염 < 표 Ⅰ-2-44> 질환의증상변화 구분 지역별연령별전국경기도수도권 0~5세 6~11 세 12~19 세 20 세이상 전체 명 크게호전 % 조금호전 % 비슷하다 % 조금악화 % 크게악화 % 전체 명 크게호전 % 조금호전 % 비슷하다 % 조금악화 % 크게악화 % 전체 명 크게호전 % 조금호전 % 비슷하다 % 조금악화 % 크게악화 % 경기도는아토피피부염의악화된비중이전국평균보다높으며, 수도권은전국과달리호 전되었다는비중이비슷하다는비중보다많음. 연령별증상변화분포는혼재되어있으며, 아토피피부염호전비중은학령기, 청소년에 서높으나성인은낮고, 천식은학령기, 알레르기비염은학령기, 청소년호전비중이높음. 3) 의사진단유병률과주관적유병률비교 전체아토피성질환의사진단유병률은 24.9% 이며, 알레르기비염 22.8%, 천식 9.9%, 아 토피피부염 6.2% 로나타남. - 경기도는모든질환의유병률이기타지역평균보다높게나왔음. 1 만명당전체아토피성질환의사진단환자수는 2,493 명이며, 알레르기비염이 1,140 명으 로가장많고천식 493 명, 아토피피부염 310 명순임. - 수도권은알레르기비염 605 명, 천식 240 명, 아토피피부염 156 명을차지하며, 수도권인구 1 만명 당환자수는 2,632 명으로전국평균보다높으며, 경기도는 2,813 명으로수도권평균보다높음. 반면아토피성질환의주관적환자유병률은 32% 로의사진단유병률과큰차이를보이고 있으며, 특히아토피피부염과알레르기비염의의사진단유병률과주관적환자유병률차 이는각각 5.7%, 4.3% 로매우높음. 이에비해천식은주관적환자유병률보다의사진단 유병률이 1.2% 높게나타남. 유병률 (%) 1 만명당환자수 ( 명 ) < 표 Ⅰ-2-45> 지역별의사진단유병률및인구 1 만명당환자수 구분알레르기비염천식아토피피부염전체 전국 수도권 수도권외 경기도 전국 수도권 수도권외 경기도 의사진단 주관적 의사진단 주관적 의사진단 주관적 의사진단 주관적 의사진단 1, ,493 주관적 2, ,193 3,200 의사진단 ,632 주관적 2, ,196 3,321 의사진단 ,369 주관적 2, ,191 3,091 의사진단 ,813 주관적 3, ,096 3,494 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

46 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 4. 아토피성질환으로인한시간소비및비용지출 1) 아토피성질환으로인한시간소비 아토피성질환으로인한사회적인시간소비는다음과같이매우다양한형태로나타날수있음. - 환자본인이양방또는한방병의원에입원한시간 - 환자본인이나주변인이환자의외래진료에투입한시간 - 환자본인이나주변인이직장에결근또는교육기관에결석함으로써소모하는시간 - 환자본인이나주변인이직장이나교육기관에서조퇴함으로써상실하는시간 - 환자본인이나주변인이환자의아토피성질환증상때문에상실하는일상생활속의시간 - 환자본인이나주변인의레저또는여가활동상실시간 - 환자본인이나주변인이아토피성질환을예방또는치료하기위해소모하는여타시간 - 보다광의적으로는사회적으로아토피성질환의연구에투입되는시간등기타사회적시간 본조사에서는아토피성질환으로인한시간소비를협의로해석하여 i) 환자본인이양방또는한방병의원에입원한일수, ii) 환자본인이나주변인이직장에결근또는교육기관에결석한일수등두가지를대표적으로조사하였음. (1) 아토피성질환으로인한입원, 진료및응급실방문횟수 지난 1년간입원일수 조사시점 12개월이전부터조사시점까지아토피성질환때문에하루라도병원에입원한비중은알레르기비염이 15% 로천식 (10%), 아토피피부염 (8%) 보다높으며, 입원일수는 1~2일비중이가장높음. 경기도는다른지역보다입원비중낮음. 입원비중이특히높은연령층은 3개질환모두 0~5세로나타남. 지난 1년간응급실방문횟수 1번이라도응급실을방문한비중은알레르기비염이 47% 로천식 (17%), 아토피피부염 (17%) 보다높고, 전반적으로 1~2 회방문비중이가장높으며, 3대질환모두 0~5 세의방문비중이높음. 경기도는응급실방문횟수가타지역보다약간낮음. 알레르기비염 천식 아토피피부염 알레르기비염 천식 아토피피부염 < 표 Ⅰ-2-46> 지난 1 년간아토피성질환으로인한입원경험비중 구분 지역별연령별전국경기도수도권 0~5세 6~11세 12~19 세 20 세이상 전체 명 일 % ~2일 % ~5일 % ~10일 % ~15일 % ~20일 % ~30일 % 전체 명 일 % ~2일 % ~5일 % ~10일 % ~15일 % ~20일 % ~30일 % 전체 명 일 % ~2일 % ~5일 % ~10일 % ~15일 % ~20일 % < 표 Ⅰ-2-47> 지난 1 년간아토피성질환으로인한응급실방문횟수 구분 지역별연령별전국경기도수도권 0-5세 6-11세 세 20세이상 전체 명 회 % ~2회 % ~4회 % ~6회 % ~8회 % ~10회 % ~15 회 % 회이상 % 전체 명 회 % ~2회 % ~4회 % ~6회 % ~8회 % ~10회 % ~15 회 % 전체 명 회 % ~2회 % ~4회 % ~6회 % ~8회 % ~15 회 % 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

47 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 월평균병원외래진료경험비중 1 번이라도병원을방문한비중은알레르기비염이 63% 로천식 (23%), 아토피피부염 (24%) 보다월등히높으며, 1 회비중이가장높으나 2~4 회도다소높음. 경기도는천식과아토피피부염외래진료경험이다소낮음. 3 개질환모두외래진료경험비중이특히높은연령층은 0~5 세임. 알레르기비염 천식 아토피피부염 구분 < 표 Ⅰ-2-48> 월평균병원외래진료경험비중 지역별 연령별 전국경기도수도권 0~5 세 6~11 세 12~19 세 20 세이상 전체명 회 % 회 % 회 % ~4 회 % ~6 회 % ~8 회 % ~10 회 % 회이상 % 전체명 회 % 회 % 회 % ~4 회 % ~6 회 % ~8 회 % ~10 회 % 회이상 % 전체명 회 % 회 % 회 % ~4 회 % ~6 회 % ~8 회 % ~10 회 % 회이상 % (2) 아토피성질환으로인한결근 / 결석경험비중 지난 1 년동안아토피성질환으로인해 1 번이라도결근 / 결석한비중은알레르기비염이 17% 로가장많고, 다음으로천식 11%, 아토피피부염 8% 순임. 결근 / 결석일수는 1 일비중이가장높고, 결근 / 결석비중이특히높은연령층은 3 대질환 알레르기비염 천식 아토피피부염 모두 0~5 세임. < 표 Ⅰ-2-49> 지난 1 년간아토피성질환으로인한결근 / 결석경험비중 구분 지역별연령별전국경기도수도권 0~5세 6~11세 12~19 세 20세이상 전체 Case 일 % 일 % 일 % 일 % 일 % 일 % 전체 Case 일 % 일 % 일 % 일 % 일 % 일 % 일이상 % 전체 Case 일 % 일 % 일 % 일 % 일 % 일 % ) 아토피성질환치유를위한비용지출 (1) 비용유형 입원및외래진료비용지출 진료현황은광의로양방병의원과한방병의원에대한입원및외래진료현황을포함함. 진료비용은병의원처방전약품구매비를제외하고, 이를별도의처방전약품구매비로 추정하였으며, 처방전없이구입가능한약품에대해비용이지출될가능성을포함하기위 해비처방전약품구매비도추정에포함함. 구매비용 병원처방전약품및기타약품구매와음식료품, 의복류및침구류등의구매비용으로추정함. 기타비용 기타비용은질환을예방또는치료하기위해앞서언급되지않은운동등기타활동이나 자연치유노력에지출한비용등기타비용을추정함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

48 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 (2) 질환별비용지출 알레르기비염 약간이라도비용을지출한경우병원처방전약값 (74%) 비중이가장높고, 양방병원및 한방병원입원 / 외래진료순으로나타남. 기타약품류구입, 음식료품도비중이높으며, 의복류구입을제외한모든항목이 50% 를상회함. 경기도는침구류및민간요법을제외한모든항목비중이전국평균보다높음. 대부분의항목은 0~5 세의비중이높고, 민간요법은 20세이상성인비중이높게나타났 으며, 0~11세의경우음식료품, 침구류, 주거환경개선등의비중이높음. < 표 Ⅰ-2-50> 알레르기비염치유를위한비용지출 구분 지역별연령별전국경기도수도권 0~5세 6~11세 12~19 20세이상 양방병원입원 / 외래진료 % 한방병원입원 / 외래진료 % 병원처방전약값 % 기타약품류구입 % 음식료품구입 % 의복류구입 % 침구류구입 % 주거환경개선 % 자연치유 % 민간요법활용 % 기타 % < 표 Ⅰ-2-51> 천식치유를위한비용지출 지역별 연령별 구분 전국 경기도 수도권 0-5세 6-11세 세 20세이상 양방병원입원 / 외래진료 % 한방병원입원 / 외래진료 % 병원처방전약값 % 기타약품류구입 % 음식료품구입 % 의복류구입 % 침구류구입 % 주거환경개선 % 자연치유 % 민간요법활용 % 기타 % 아토피피부염 아토피피부염은민간요법이 38.6% 로가장높은비중을차지하고다음으로입욕제, 기타 약품류, 자연치유순임. 기타약품류를제외하면비의료품목 / 서비스지출이의료품목 / 서비스에비해높은것이특징임. 경기도는전국과유사한경향이나다른지역에비해모든품목의비중이약간낮음. 0~5 세가전항목에서가장높은비중을차지하며, 입욕제 > 기타약품류 > 음식료품구입 > 양방병원입원 / 외래진료순을보임. < 표 Ⅰ-2-52> 아토피피부염치유를위한비용지출 천식 천식은알레르기비염에비해항목별지출비중이낮은편이며, 민간요법이 35% 로가장높고, 다음으로음식료품, 자연치유순이며, 의료품목과서비스는 24~29% 수준임. 경기도와수도권은전국과비슷한경향을보이나수도권이전반적으로전국보다지출비중이높음. 다른연령층에비해 0~5세의지출비중이높고, 다음으로성인지출비중이높음. 구분 지역별연령별전국경기도수도권 0-5세 6-11 세 세 20세아상 양방병원입원 / 외래진료 % 한방병원입원 / 외래진료 % 병원처방전약값 % 기타약품류구입 % 세정제 / 샴푸제 / 입욕제구입 % 음식료품구입 % 의복류구입 % 침구류구입 % 주거환경개선 % 자연치유 % 민간요법활용 % 기타 % 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

49 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 5. 아토피성질환의사회적비용추정 1) 개요 앞에분석한현황자료를바탕으로아토피성질환으로인한사회적비용을산정하기위해주요직접비용인의료비용과주요간접비용인인적자본손실비용을추정하였음. 의료비용은 1 환자의양방진료비용 2 환자의한방진료비용 3 환자의처방전약품구매비용의합계액으로추정하였음. 인적자본손실비용은 1 환자의결석및결근일수비용 2 환자의아토피성질환으로인한주변인의결석및결근일수 3 환자의양방병원입원일수 4 환자의한방병원입원일수비용의합계액으로추정하였음. 2) 의료비용추정 (1) 양방진료비용 아토피성질환으로인한양방진료비용은 2012 년도기준연평균총 6조 4,371 억원으로추정되었는데이중알레르기비염진료비용이 4조 1,990 억원으로매우높은비중을차지하였으며, 천식및아토피피부염은각각 1조원을약간웃도는수준으로조사되었음. 경기도의양방진료비용은연평균 1조 4,258 억원, 수도권은 3조원을약간웃도는수준으로나타났으며, 이중알레르기비염양방진료비용이각각약 1조원및약 2조원수준으로비중이높음. - 천식양방진료비용은경기도와수도권은각각약 2,500 억원, 6,500 억원가량이며, 아토피피부염도천식과비슷한추정결과를보임. (2) 한방진료비용 한방진료비용추정결과도양방진료비용추정결과와매우유사한양상을보이는데, 아토피성질환으로인한한방진료비용은 2012 년도기준연평균총 6조 7,793 억원으로양방진료비용보다약간높게추정되었음. 이중알레르기비염한방진료비용이 4조 4,870 억원으로매우높은비중을차지하였으며, 천식및아토피피부염은각각 1조원을약간웃도는수준인것으로조사되었음. 경기도의경우도양방진료비용과마찬가지로한방진료비용은연평균 1조 5,359 억원으로추정되었으며, 수도권은 3조원을웃도는수준으로나타났음. - 경기도와수도권의알레르기비염한방진료비용은각각약 1조원및약 2조원수준이며, 천식과아토피피부염은각각약 2천억원대, 6천억원대에이르는것으로조사되었음. (3) 처방전약품구매비용 한편아토피성질환으로인한처방전약품구매비용도진료비용지출규모에근접하는수준인연평균 5조원을약간상회할것으로추정되었음. 이중알레르기비염치유를위한처방전약품구매비용은아토피성질환전체의약 1/2 수준인 2조 5,000 억원정도될것으로추정되었으며기타천식과아토피피부염은아토피성질환전체의 1/4 수준인각각약 1조 2,000 억원과 1조 4,000 억원수준이될것으로조사되었음. 경기도와수도권역시아토피성질환별처방전약품비용지출비중은전국비중과유사한수준을보여알레르기비염처방전약품비용이각각약 5,000 억원및약 1조원수준으로가장높은비중을차지함. - 경기도천식및아토피피부염에대한처방전약품비용비용은각각약 2,200 억원대및 3,000 억원대를기록할것으로조사되었음. - 다만수도권의경우, 천식및아토피피부염에대한처방전약품비용도각각 7,000 억원과 8,000 억원을웃도는수준으로서다른지역에비해알레르기비염대비천식및아토피피부염의처방전약품구매지출비중이높은것이특징임. (4) 아토피성질환으로인한총의료비용 처방전약품을포함한양방및한방의료비용합계액은연평균 18조 3,499 억원에달할것으로추정되었으며, 이중알레르기비염치유를위한의료비용이약 11조 2,000 억원으로 64.8% 를차지하고있음. 이러한의료비용은주로양방진료나처방전약품비를기준으로추정하는여타조사결과보다높은수준을보이고있는데, 이는국민들이아토피성질환치유를위해양방의료뿐아니라한방의료를이용하는빈도가비슷하게높기때문인것으로이해할수있음. - 설문조사표본을보면비용을지불하고양방진료를이용한횟수가 444 회인데반해, 비용을지불하고한방진료를이용한횟수가 465회로서약간높은이용률을나타내었음. - 양방대비한방진료비중을보면전국은 105.3% 이며, 경기도는이보다약간높은 107.7% 를나타내었음. - 질환별로는알레르기비염은 106.9%, 아토피피부염 107.4% 인반면천식은한방보다양방비중이높았음 (97.2%) 의료비용이높게추정된다른원인으로는처방전약품구매비용이양방및한방진료비용인 6조원에근접하는 5조원을상회하는수준을보이고있기때문임. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

50 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 양방 (A) 한방 (B) 양방 + 한방 (A+B) 양방대비한방비중 (%) 처방전약품 (C) 계 (A+B+C) 3) 인적자본손실비용추정 < 표 Ⅰ-2-53> 아토피성질환의연평균의료비용 지역별 I 지역별 II ( 단위 : 억원 ) 전국경기도경기도외수도권수도권외 알레르기비염 41,990 9,697 32,293 18,841 23,149 천식 10,882 2,550 8,332 6,529 4,352 아토피피부염 11,499 2,012 9,487 6,659 4,840 아토피성질환합계 64,371 14,258 50,113 32,030 32,342 알레르기비염 44,870 10,550 34,319 20,601 24,269 천식 10,577 2,740 7,837 6,342 4,235 아토피피부염 12,346 2,069 10,277 6,850 5,496 아토피성질환합계 67,793 15,359 52,433 33,793 34,000 알레르기비염 86,860 20,247 66,613 39,442 47,418 천식 21,458 5,289 16,169 12,871 8,587 아토피피부염 23,846 4,081 19,765 13,509 10,337 아토피성질환합계 132,164 29, ,546 65,822 66,342 알레르기비염 천식 아토피피부염 아토피성질환합계 알레르기비염 25,038 5,060 19,978 9,705 15,332 천식 12,354 2,248 10,105 7,225 5,129 아토피피부염 13,944 2,890 11,054 8,123 5,821 아토피성질환합계 51,335 10,199 41,137 25,053 26,282 알레르기비염 111,897 25,307 86,590 49,148 62,750 천식 33,812 7,538 26,274 20,096 13,716 아토피피부염 37,790 6,971 30,818 21,632 16,158 아토피성질환합계 183,499 39, ,683 90,875 92,624 (1) 결석 / 결근으로인한인적자본손실추정 아토피성질환으로인해환자가결석이나결근을하는일수는총 1 억 4,375 만일정도로 서약 394 년의연속적인시간손실을볼것으로추정되었음. 이를하루평균 9 시간의노 동시간으로환산하면약 1,050 년의노동년수에해당함. 이중환자로인해주변인들이소비하는시간손실 7,712 만시간은환자본인의시간손실 6,663 만시간보다많은것으로나타났는데, 이는환자 1 인에대해다수인의시간이손실 되었기때문임. 경기도의경우기타지역이나수도권지역등여타지역에비해환자보다주변인들의시 간손실이크게높은경향을보였으며, 여타지역은환자본인과주변인의시간손실비중 차이가크지않았음. < 표 Ⅰ-2-54> 아토피성질환으로인한연평균결근 / 결석일수 ( 단위 : 천일 ) 구분 지역별 I 지역별 II 전국경기도경기도외수도권수도권외 알레르기비염 30,301 6,455 23,846 14,277 16,024 환자 천식 22,402 4,734 17,669 13,556 8,846 아토피피부염 13,930 2,869 11,061 7,643 6,286 계 66,633 14,057 52,575 35,476 31,157 알레르기비염 40,210 10,041 30,168 20,334 19,876 주변인 천식 20,966 5,738 15,229 13,556 7,410 아토피피부염 15,940 4,016 11,924 8,797 7,143 계 77,116 19,795 57,321 42,687 34,429 알레르기비염 70,510 16,496 54,014 34,611 35,899 계 천식 43,369 10,471 32,897 27,112 16,257 아토피피부염 29,870 6,885 22,985 16,440 13,430 계 143,749 33, ,896 78,163 65,586 (2) 병원입원으로인한인적자본손실추정 아토피성질환으로인해환자가병원에입원하는일수는총 2,426 만일정도로서약 66년 의연속적인시간손실을볼것으로추정되었으며, 이는약 177 년의노동년수에해당함. 이중한방병원입원으로발생하는시간손실약 만일은양방병원입원에의한시간 손실 1,257 만시간보다크게적지는않은것으로나타나한방병원도입원수요충족에 적지않은기여를하는것으로볼수있음. 환자나주변인모두에있어서알레르기비염이여타질환에비해병원입원에큰영향을 미치는것으로나타났으며마찬가지로알레르기비염유병률이여타질환에비해높기때 문인것으로추정됨. 경기도의경우수도권등여타지역에비해한방병원입원보다는양방병원입원이, 그리 고알레르기비염으로인한병원입원일수가더욱높은특징을보이고있음. 환자나주변인모두에있어서알레르기비염이여타질환에비해결근 / 결석에큰영향을미치 는것으로나타났는데, 이는주로알레르기비염유병률이여타질환에비해높기때문인것으 로추정됨. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

51 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 양방병원 한방병원 계 구분 < 표 Ⅰ-2-55> 아토피성질환으로인한연평균입원일수 지역별 I 지역별 II ( 단위 : 천일 ) 전국경기도경기도외수도권수도권외 알레르기비염 5,702 1,524 4,178 3,275 2,428 천식 4, ,232 2,319 1,785 아토피피부염 2, ,298 1,508 1,256 계 12,571 2,863 9,709 7,102 5,469 알레르기비염 5,068 1,189 3,879 2,500 2,568 천식 3, ,052 2,337 1,396 아토피피부염 2, ,245 1,586 1,304 계 11,692 2,516 9,176 6,423 5,268 알레르기비염 10,770 2,713 8,057 5,774 4,996 천식 7,838 1,554 6,284 4,657 3,182 아토피피부염 5,654 1,112 4,543 3,095 2,560 계 24,263 5,379 18,884 13,526 10,737 (3) 아토피성질환으로인한사회적인적자본손실시간추정 아토피성질환으로인해결석및결근또는입원함으로써발생하는인적자본손실일수는 2012 년도기준연평균총 1 억 6,801 만일에달할것으로추정되었으며, 이는약 460 년의 노동년수에해당함. 이중약 48% 정도는알레르기비염으로인한인적자본손실이며, 나머지각각 30% 및 21% 정도는천식및아토피피부염으로인한인적자본손실일것으로추정되었음. 경기도는알레르기비염으로인한인적자본손실이약 49% 를차지하고다음으로천식 (31%), 아토피피부염 (20%) 순이며, 수도권의경우알레르기비염이 44% 를차지하여전국 평균에비해다소낮은반면천식과아토피피부염이각각 35% 및 21% 를차지하여천식에 의한인적자본손실이상대적으로높은비중을차지함. 인적자본손실일수 < 표 Ⅰ-2-56> 아토피성질환으로인한연평균사회적인적자본손실일수 구분 지역별 I 지역별 II ( 단위 : 천일 ) 전국경기도경기도외수도권수도권외 알레르기비염 81,281 19,209 62,071 40,385 40,895 천식 51,207 12,025 39,182 31,769 19,439 아토피피부염 35,524 7,997 27,527 19,535 15,990 계 168,012 39, ,781 91,689 76,323 (4) 사회적인적자본손실비용추정 아토피성질환으로인한결석및결근또는입원함으로써발생하는인적자본손실일를사 회적비용으로환산하기위해 2012 년도시근로자가구원수별월평균소득을이용하였으 며, 그결과아토피성질환에의한시간손실의단위당비용은근로일수당약 161,784 원 으로추정되었음. 아토피성질환으로인한인적자본손실은 2012 년도기준으로연평균총 27 조 1,817 억원 에달할것으로추정되었음. 인적자본손실비용 4) 사회적비용추정 < 표 Ⅰ-2-57> 아토피성질환으로인한연평균사회적인적자본비용 ( 단위 : 억원 ) 구분 지역별 I 지역별 II 전국경기도경기도외수도권수도권외 알레르기비염 131,499 31, ,421 65,337 66,162 천식 82,845 19,455 63,390 51,397 31,448 아토피피부염 57,473 12,938 44,535 31,604 25,869 계 271,817 63, , , ,479 아토피성질환으로인한사회적직접비용을대표하는의료비용과사회적간접비용을대표 하는인적자본을합하여아토피성질환으로인한사회적비용을추정한결과, 총 45 조 5,316 억원이되는것으로추정되었음. - 아토피성질환으로인한사회적직접비용, 즉의료비용은양방진료비, 한방진료비및처방약품 구매비를합쳐총 18 조 3,499 억원으로추정되었음. - 아토피성질환으로인한사회적간접비용인인적자본손실비용은환자의양방및한방병원입 원일수와환자와주변인의결근및결석일수와총 27 조 1,817 억원으로추정되었음. - 이러한추정에응급실방문으로인한시간손실비용은그평균시간소비율을계산하지못해제 외하였으며, 이러한시간비용까지합하면인적자본손실비용은늘어날것임. 아토피성질환중에서도알레르기비염이사회적비용에서차지하는비중은 53.5% 로서천 식및아토피피부염비중인각각 25.6% 및 20.9% 보다 2 배이상높은것으로추정되었음. - 경기도는이러한전국분포와거의동일한분포를이루고있으며, 수도권은알레르기비염으로인 한사회적비용의비중이전국에비해낮은반면천식이훨씬높은비중을보이며아토피피부염 도전국비중보다높은편으로나타났음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

52 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 직접비용 ( 의료비용 ) 간접비용 ( 인적자본손실비용 ) 총비용 구분 < 표 Ⅰ-2-58> 아토피성질환으로인한연평균사회적총비용 지역별 I ( 단위 : 억원 ) 지역별 II 전국경기도경기도외수도권수도권외 알레르기비염 111,897 25,307 86,590 49,148 62,750 천식 33,812 7,538 26,274 20,096 13,716 아토피피부염 37,790 6,971 30,818 21,632 16,158 계 183,499 39, ,683 90,875 92,624 알레르기비염 131,499 31, ,421 65,337 66,162 천식 82,845 19,455 63,390 51,397 31,448 아토피피부염 57,473 12,938 44,535 31,604 25,869 알레르기비염 천식 아토피피부염 계 계 271,817 63, , , ,479 금액 ( 원 ) 243,396 56, , , ,912 비중 (%) (53.5) (54.6) (53.1) (47.9) (59.7) 금액 ( 원 ) 116,657 26,993 89,664 71,493 45,164 비중 (%) (25.6) (26.1) (25.5) (29.9) (20.9) 금액 ( 원 ) 95,263 19,909 75,353 53,236 42,027 비중 (%) (20.9) (19.3) (21.4) (22.3) (19.4) 금액 ( 원 ) 455, , , , ,103 비중 (%) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) 아토피성질환으로인한사회적비용의지역별분포를보면경기도가여타지역보다부담 이낮은편이며, 수도권은여타지역보다부담이높은편으로나타났음. - 아래표에서보는바와같이, 인구대비사회적부담률을나타내는 1 인당사회적비용은경기도의 경우연간 865,000 원으로추정되었는데, 이는전국평균인 911,000 원보다낮은부담수준임. - 이에반해수도권의 1 인당사회적비용은전국평균보다 57,000 원이많은 968,000 원수준으로 1 인당사회적비용 추정되었으며, 경기도는 1 인당사회적비용부담에비해수도권의부담수준이높은것은인천, 서울등경기도외수도권지역의부담수준이높기때문임. 구분 < 표 Ⅰ-2-59> 아토피성질환의연평균 1 인당사회적비용 지역별 I 지역별 II ( 단위 : 천원 ) 전국경기도경기도외수도권수도권외 알레르기비염 천식 아토피피부염 계 종합및시사점 1) 주관적유병률과의사진단유병률의괴리 주관적유병률은 32.0% 로의사진단유병률 24.9% 보다 7.1% 나높은것으로나타났으며, 특히아토피피부염 (5.7%) 의차이가크고알레르기비염 (4.3%) 도큰차이를보임. - 수도권과경기도역시전국과유사한추세를보이며, 경기도는여타지역에비해알레르기비염의주관적유병률과의사진단유병률의차이가더크게나타남. 주관적유병률과의사진단유병률의괴리는매우중요한시사점을지니는데국민의 7.1% 이상이아토피성질환환자가아니라는의사진단결과를받아들이지않고있는실정으로의사진단유병률에만의존하여아토피성질환현황을조사할경우실제현황과큰차이가있을수있음. 특히의사진단유병률에만의존하여아토피성질환치유수요를예측하거나아토피힐링타운과같은치유인프라의환자유치수요를추정할경우, 또는아토피성질환으로인한국민들의지출규모나그치유로인한사회적편익을추정할때추정치가실제치를과소평가할위험이있음. 이러한관점에서본연구에서추정한사회적비용도실제비용을과소추정했을가능성이있음. 즉, 본연구에서는의사진단유병률에의거하여사회적비용을추정하는보수적인접근을하였지만이론적으로는주민들이스스로질환자라고판단하여그에따른비용을지출하거나예방활동을함으로써발생하는사회적인비용지출이사회적비용에포함되기때문임. 따라서향후의사진단유병률의보완기제로써주관적유병률이병행되어사용되어야하며, 이를위해정부는주관적유병률에대한통계조사를주기적으로실시할필요가있음. 2) 막대한사회적비용규모 아토피성질환으로인한직접비용을대표하는의료비용과간접비용을대표하는인적자본을합하여아토피성질환으로인한사회적총비용을추정한결과, 총 45조 5,316 억원으로추정되었음. 이러한비용추정에는 6조원이상의양방병원진료비용지출에이보다좀더많은약 7조원가까운한방병원진료비용지출, 그리고 5조원을조금넘는처방전약품구매비용까지포함되어있고, 환자와주변인의시간손실로인한국가생산잠재력감소비용 27조원까지포함되기때문임. 아토피성질환으로인한사회적의료비용이큰규모로추정된이유를세가지로볼수있는데, 첫째, 양방진료비용자체가 2012 년도기준연평균총 6조 4,371 억원으로적지않은규모로추정되었고, 둘째, 처방전약품구매비용이 5조 1,335 억원수준으로양방진료 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

53 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 비용에근접하는수준으로높게추정되었으며, 6 조 7,793 억원의높은한방진료비용을 추정하여합산함으로써여타조사결과보다높은추정치를도출하게되었음. 더욱이 45 조원은일회성 (one-shot) 비용이아니라매년발생하는평균사회적비용임에 유의해야하며, 이비용은아토피성질환치유비용위주의보수적추정결과로서실제 사회적비용은이보다훨씬클수있음. - 이비용에는아토피성질환의예방및치유를위한침구류교체, 의복류구입등의물품비용이나 자연치유비용, 주거환경개선비용, 운동비용등이제외되어있기때문임. 아토피성질환의치유에있어서양방병원못지않게한방병원의역할이중요한것으로나 타나아토피의예방및치유를위한시설이나프로그램에양방뿐아니라한방병원프로그 램이반영될필요가있음. - 국민들의한방의료이용빈도가양방의료에준하는수준으로나타났으며, 그결과전국과수도권 양방대비한방비중 (%) 의경우천식을제외하고한방진료지출비중이양방진료지출비중보다약간높은비중을보였 고, 경기도는모든아토피성질환에있어서한방진료지출비중이양방진료지출비중보다약간 높은것으로나타났음. 구분 < 표 Ⅰ-2-60> 양방진료비용대비한방진료비용의비중 지역별 I 지역별 II ( 단위 : %) 전국경기도경기도외수도권수도권외 알레르기비염 천식 아토피피부염 아토피성질환합계 ) 알레르기비염의높은유병률과중복질환경험 아토피성질환의치유에있어서천식및아토피피부염의치유못지않게알레르기비염의 치유가중요한것으로나타났음. 알레르기비염의증상이천식이나아토피피부염보다강하다고할수는없으나알레르기비 염을앓고있는환자가상대적으로매우많아사회적비용절감차원에서는알레르기비염 의치유를위한효과적인대책이필요함. 아토피성질환을경험하는환자들은중복질환을경험하는경향이매우높은것으로나타 나아토피성질환의예방및치유정책이나프로그램을구상할때가능하면복수의질환 에공통적으로적용되는프로그램을우선적으로구상하는것이예방및치유에효율적일 것이며, 아토피힐링타운조성에도이러한시사점에반영될필요가있음. 4 절아토피연관산업동향 1. 아토피산업분야별동향 아토피질환자가늘어나고환경유해인자에의한건강문제가사회문제로부각되면서그와 관련된시장도급성장을이루고있음. 아토피관련산업은의 식 주관련생활용품, 가전기기뿐만아니라농수산업, 임업, 건설 업, 유통업등대부분의산업분야에서하나의트랜드현상으로떠오르며거대한시장을형성함. 생활환경전반에걸쳐밀접한관련이있는아토피산업분야의대표적동향은아래표와같음. 시장분야 의료 화장품 의류 식품 친환경자재 유통 최근동향 년대부터의약품개발이이루어짐. '07,'08,'09 년도에가장많은상품이개발되었고, 꾸준히이어지고있음 - 환경성질환진료비매년증가, 아토피전문병원호황 - 대부분보습제, 세정제로 '07~'10 년도에성행했고최근엔다양한성분을바탕으로한제품이계속적으로등장하고있음 - 약 900 억원대규모, 앞으로 1000 억원대발전예측 - 섬유개발, 염색, 옷감, 침구류, 의복등의분야에서상품들이등장하고있고옷감, 침구류상품개발이활발함 - 친환경의류시장규모는 5.8 억달러, 지속적성장예측 - 친환경식자재에대한관심으로아토피에효능이있는성분을첨가한식품이등장하고있는추세 - 친환경유기농식품시장의지속적발전 - 생활용품이많은비중을차지, 마감자재나건축자재, 가구등의제품이점점늘어나고있는추세 - 새집증후군에대한아토피질환자의관심이급증하면서, 친환경건축자재시장이빠르게확산되며성장추세 년대부터시작, 400 여건의상표, 온라인유통이등록되어있음. '07 년도에가장성행, 최근또늘어나는추세 - 오프라인과함께온라인아토피상품판매호황 자료 : 동해시, ' 동해시아토피에코케어센터 ' 기본연구최종보고서,2010 자료와특허출원동향조사를반영하여작성 2. 아토피관련산업성장동향 < 표 Ⅰ-2-61> 아토피관련산업동향 의료계는 1980 년대초반부터신생아의태열, 유 소아의피부염, 식품알레르기에의한 피부질환, 노인성피부염등으로인해피부과를찾는질환자가서서히증가하면서관련 학회를중심으로학술연구가이루어졌고제약회사중심으로의약품개발이진행됨 년초반부터어린이를비롯한아토피피부염질환자가급증하기시작했고, 중반에는 언론보도로사회적인이슈로급속히확산되면서관련의료기관 연구소와제약회사에서 의약품개발연구가활발해졌으며, 의과대학연구소및한방연구소까지가세하여 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

54 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 2 장아토피성질환현황및특징 2007~2009 년사이에의약품, 외용제, 화장품등피부염을완화시키는연고제와보습제시장이급성장하게되고아토피산업이블루오션 21) 으로인식되기시작함. - 여드름, 아토피, 가려움증등한국인에게흔한피부염을겨냥한다양한바이오화장품종류가급증함 년기준전통한방노하우를접목시킨바이오화장품은 2,219 개 ( 식약청등록 ) 가출시되고 7,528억원의매출을일으키며, 전년대비 26% 성장을이룩함. 22) 만성질환의특성상스테로이드제성분이함유된외용제및보습제를남용하게되고그위험성에대한인식이확산됨에따라국외에서개발되어시판중인비스테로이드계외용제와보습제가다량수입되어판매되기도함. 10년동안아토피성질환자가급증하여의학계도시장경쟁의한분야를형성하기시작하였는데, 아토피전문한의원을표방하며한의원의프랜차이즈화를통해대형화마케팅전략이성공하여광범위한의료시장을형성하고있음. 특히보습제가아토피피부염의필수품이됨에따라아토피단일상품의매출액으로가장큰규모를형성하고있음. - TV 홈쇼핑에아토피용보습제가선보이면서 2010년한해 140억원의매출액을기록함. 23) 피부개선용연고제, 보습제뿐만아니라아토피산업은식품, 의류, 건축, 유통등생활용품과환경전반에확산되고있으며, 다양한상품의특허출원과생산이매년증가하여시장이다양화되고있음. < 그림 Ⅰ-2-29> 1,035 건특허출원실용분야 3. 아토피관련제품연구동향 위의그림에서보듯이아토피효능을제시하며 10년이상에걸쳐약 2천여건에달하는특허출원이줄을잇고있으며, 이중몇몇제품들은대학또는양 한방병원연구팀, 기업및제약회사연구소중심으로효능이입증되었다는연구결과가언론을통해발표되고있음. - 김치생유산균, 잠사 ( 누에똥 ), 쪽, 온천수, 프로폴리스, 비파, 개똥쑥, 프로폴리스등다양한천연재료에서추출한물질이아토피효능에입증되었다는실험연구결과들이언론을통해보도됨. 24) - 홍삼, 감초, 고삼, 천근, 부평초등한방재료에서추출한물질로아토피염증을개선하는효능을입증했으며, 아토피신약후보물질로특허출원했다는언론보도가있음. 25) 아토피효능과관련된제품에대한대부분연구의특징은아토피피부염의의학적 약리 적효능에초점을맞추기보다는여드름, 홍반, 건선피부염등광범위한피부질환전반에 서항염, 항균, 항노화등일반적인피부진정효과를발표하고있음. < 그림 Ⅰ-2-28> 특허출원등록수추이 21) 2008 년한국건강기능식품협회는건강기능식품매출액기준상위 38 개회원사를대상으로설문조사를실시한결과, 향후 2~3 년이내가장뜰것같은기능성품목은무엇인가 ' 라는질문에응답업체의 38.7% 가비만관련제품시장이급성장할것으로내다봤으며, 이어면역력증진 (22.0%), 아토피 (13.5%) 관련품목등의순으로나나탐. 한국경제, ) 2009 년삼성경제연구소 'SERI 보고서로읽는미래산업 ' 23) 2010 년뉴스토마토. ( 바이오시대주역들 )13 네오팜, 바이엘과 ' 피부치료제 ' 계약임박 그러나아토피성질환특히아토피피부염의병증은개개인에게다르게나타나는원인물질, 동일한환경조건에서도다르게나타나는피부병변, 동일한보습제에도다르게반응하는 개인차등에따라매우다양한실태를보이므로일반적인염증개선제품으로아토피질환 자일반에효능을갖는다는결과에대해서는의문이제기되기도함. 또한특허출원과상품출시전에발표하는연구팀의검증기간과방법에서도동물실험과임 상실험단계까지보통 1 개월에서 1 년전후가대부분이라는점도위험성에대한우려를확산 시키는요인이되고있어시장의급성장에비해신뢰성확보를위한검증시스템은부족함. - 아토피의호전또는악화영향을밝히는연구기법과시스템은고도의전문성과과학성이뒷받침 되어야하며, 관련전문가들은제대로된아토피피부염상관관계는연구대상은 4 만명이상, 연 구기간을 9~10 년으로길게잡아야그결과를신뢰할수있다고주장함. 26) 24) 2010 년세계일보,' 온천수효능임상실험으로입증다양한의료및미용상품개발 ' 외다수언론보도 25) 2010 년대전 CBS,' 한의학, 부작용없는아토피치료천연물질개발 ', 외다수언론보도 26) 2007 년메디컬투데이 / 뉴시스. 못믿을정부아토피연구, 부처간개인플레이탓 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

55

56 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 제 3 장환경성질환현황및여건진단 제1절아토피등알레르기질환의원인과악화요인분류체계 1. 알레르기의유발원인과악화요인 알레르기유발원인 유기물과같은알레르기유발원인은근본적으로알레르기질환을유발하는것으로그자체로는대부분특별한영향이없기때문에알레르기에유해하지않으나, 알레르기를가지고있는환자가노출될경우알레르기를유발하는물질임. - 알레르기유발원인은자체로는특별한영향이없는경우가많으며, 알레르기유발물질에알레르기반응을하도록면역학적기억을획득한경우알레르기를유발하여알레르기반응에영향을주지만, 유발원인자체가물리화학적으로직접적인영향을주는것은아님. 알레르기악화요인 알레르기악화요인은일반인에게도물리화학적자극을비롯하여유해한물질이며, 직접적으로알레르기를유발하는경우가드물거나직접적으로알레르기를유발하지는않으나, 알레르기유발에의한증상과증후를악화시키거나알레르기로인하여발생된질환에대한민감성을증가시켜증상유발기준점 (threshold) 을낮추는물질을일컬음. 즉, 화학물질과물리적자극등은직접적으로알레르기원인이되기보다는악화요인성향이강하나, 드물게는직접적인원인이될수있음. 2. 알레르기질환유발원인과악화요인분류체계 1) 무기물 ( 화학적 ) 원인과악화요인분류 (1) 화학적요인의분류 작용기전에따른분류 아토피성질환을일으킬가능성이있는화학물질은피부부식성 / 자극성, 피부과민성, 호흡기과민성물질및혼합물임. - 직접적인물리화학적자극을주는경우 - 피부독성에의하여피부장벽을허무는경우 - 호흡기자극성이있는경우 - 직접적으로과민성을보이는경우 ( 알레르기유발원인이되는경우 ) 피부부식성 / 자극성, 피부과민성, 호흡기과민성물질및혼합물에대한정의는고용노동 부고시제 호화학물질의분류 표시및물질안전보건자료에관한기준에따름. - 산업안전공단홈페이지 ( 와 European chemical substances information system( 에의하면자세한화학물질의정보를알수있음. 피부혹은호흡기계손상, 과민성물질들은아토피질환의악화에관여하거나직접아토피 질환을유발할수있으므로, 실내및실외공기오염, 생활용품, 식품오염을통한노출에 특별히주의해야함. - 실외대기오염물질 : 미세분진, 이산화질소, 오존, 일산화탄소, 이산화황, 납, 카드뮴, 수은, 니 켈, 망간, 철, 크롬 - 실내공기오염물질 : 벤젠, 일산화탄소, 포름알데히드, 석면, 오존, 나프탈렌, 이산화질소, PAH, 라돈, 트리클로로에틸렌, 테트라클로로에틸렌 위의실외, 실내오염물질들은피부혹은호흡기계손상, 과민성, 혹은산화성손상등을 통해아토피질환악화에관여하는것으로보이며, 일부물질은직접아토피질환을유발 하기도함. < 표 Ⅰ-3-1> 아토피성질환유발가능성이있는화학물질분류표 손상부위 / 표적 유해성분류기호 유해성 해당화학물질의수 피부 H310 피부에치명적일수있음 79 피부 H311 피부에독성을야기함 187 피부 H312 피부에손상을줄수있음 286 피부 H314 피부화상혹은눈에손상을줄수있음 363 피부 H315 피부에자극을줄수있음 474 피부 H317 피부에알러지반응을유발할 997 눈 H318 심각한눈손상을줄수있음 501 눈 H319 심각한눈자극을줄수있음 391 호흡기계 H330 호흡기계에치명적일수있음 160 호흡기계 H331 호흡기계에독성을야기함 202 호흡기계 H332 호흡기계에손상을줄수있음 271 호흡기계 H334 알러지와천식유사증상을가져다줄수있음 114 (2) 화학적요인의분류 노출매체에따른분류 실외및대기환경의화학요인 실내환경의화학요인 화학식품첨가물 피부접촉성화학물질 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

57 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 2) 유기물알레르기유발원인과악화요인분류 (1) 유기물알레르기유발원인의노출매체에따른분류 3. 원인별요인에대한관리방안 1) 관리의개념 < 표 Ⅰ-3-2> 유발원인의노출매체에따른분류구분내용꽃가루대기및흡입항원동물상피및털집먼지진드기, 곰팡이등실내흡입항원바퀴벌레식품항원식품 (2) 유기물의알레르기악화요인 유기물이직접적으로알레르기를유발하지는않으나아토피질환을악화시키는요인으로, 세균감염이나, 꽃가루등의유기물에의한물리적 화학적자극이여기에속함. 아토피등알레르기성질환원인별요인에대한관리는크게환자주변의외부적환경요인 ( 관리요인 ) 을조절하는것과, 환자 ( 대상 ) 를조절하는것으로구분됨. - 외부적환경요인을제거하거나줄이는것또는회피하는것은대상환자의반응성에는변화를주지않지만, 노출을줄일수있음. - 환자를조절하는것은같은양에노출이되더라도반응하지않도록하거나반응을낮추는것임. 이와달리대증요법은외부적환경요인과대상은그대로두고, 외부적환경요인에의한증상발현을일시적으로조절하는방법임. 아토피예방을위해아토피감작, 아토피피부염, 아토피성기도질환등에서의자연적인경과에대한지식이필요하나이에대한정보는아직제한적이므로아토피의위험인자및결정인자에대한연구가더욱더필요할것으로판단됨. < 표 Ⅰ-3-3> 알레르기유발원인과악화요인노출매개에의한분류체계 구분무기물유기항원 대기요인 실내요인 식품요인 디젤연소분진, 미세분진, 이산화황, 이산화질소, 오존 27) 꽃가루, 동물털 28) 디젤연소분진, 미세분진, 이산화황, 이산화질소, 오존, 간접흡연, VOC 29) 집먼지진드기, 곰팡이 30) 아황산염, 타르색소, 안식향산나트우유, 달갈, 밀가루 33), 륨등화학식품첨가물 31)32) 돼지고기, 닭고기 34) 피부접촉성요인크롬, 니켈 35), PAH 36) 집먼지진드기, 꽃가루, 밀가루등피부에감작된모든유기원인 37) 27) Fuiano N, Incorvaia C (2012), Dissecting the Causes of Atopic Dermatitis in Children: Less Foods, more Mites, Allergol Int. Jun;61(2): Epub 2012 Feb ) Nishie H, Kato M, Kato S, Odajima H, Shibata R, Nishima S, Kishikawa R, Koto E, Furue M(2012), The Relationship between Symptom Flare of Atopic Dermatitis and Airborne Japanese Cedar and Cypress Pollen Counts: A Self-Scoring Diary Study. ISRN Dermatol. Epub 2012 Apr 9. 29) Jang AS, Choi IS, Koh YI, Park CS. Volatile organic compounds contribute to airway hyperresponsiveness. Korean J Intern Med Mar;22(1): ) Dissecting the causes of atopic dermatitis in children: less foods, more mites. Fuiano N, Incorvaia C. Allergol Int Jun;61(2): Epub 2012 Feb ) Supramaniam G, Warner JO. Artificial food additive intolerance in patients with angio-oedema and urticaria. Lancet Oct 18;2(8512): ) Fuglsang G, Madsen G, Halken S, Jørgensen S, Ostergaard PA, Osterballe O. Adverse reactions to food additives in children with atopic symptoms. Allergy Jan;49(1): ) Heratizadeh A, Wichmann K, Werfel T(2011). Food Allergy and Atopic Dermatitis: How are they Connected?, Curr Allergy Asthma Rep, Aug;11(4): ) Lee JH, Noh G, Noh J, Lee S, Choi WS, Kim HS, Lee K, Choi S, Jin H, Cho S, Lee S(2010), Clinical Characteristics of Oral Tolerance Induction of IgE-Mediated and non-ige-mediated Food Allergy Using Interferon Gamma, Allergy Asthma Proc, Jul-Aug;31(4):e39-e47. 2) 관리방법및단계 알레르기유발원인또는악화요인에대한관리의기본개념은관리대상을누구로하느냐 에의하여, 주체 (Subjective) 와객체 (Objective) 로구분됨. 주체를관리하는경우알레르기유발원인또는악화요인에대한반응성이나민감도를조절함. - 예를들면우유에알레르기를보이는환자를우유에반응하지않도록관용을유도하거나, 집먼지진 드기에알레르기반응을보이는환자를집먼지진드기에대한반응을적게하도록저감화하는것임. 객체를관리하는경우알레르기유발원인또는악화요인을감소시키거나완전히제거하는 방법으로관리를함. 주체와객체를모두관리하지못할경우가장원시적인방법으로주체의증상에맞추어 일시적으로완화시키는대증요법이나, 주체가객체에노출되지않도록물리적으로격리하 는회피등의방법이유일함. 주체를관리하는것은중 단기적으로우선적으로해결해야하며, 객체관리는중 장기 적으로접근해야함. 35) Buchvald D, Lundeberg L. Impaired responses of peripheral blood mononuclear cells to nickel in patients with nickel-allergic contact dermatitis and concomitant atopic dermatitis. Br J Dermatol Mar;150(3): ) Mastrangelo G, Veller Fornasa C, Pavanello S, Mercer G, Lazzaro M, Milan G, Fadda E, Fedeli U, Clonfero E. Polyaromatic hydrocarbons administered in humans by dermal route increase total IgE. Int J Immunopathol Pharmacol May-Aug;16(2): ) 각주 3), 5), 8), 9) 와동일 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

58 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 (1) 제거 알레르기유발원인이나악화요인을없애는것임. 실내알레르기유발원인꽃가루와같은유기물이아토피질환의원인이되는경우화분을치움. 실내벽지나장판또는화학접착제와같은화학건축자재에서발생하는실내오염화학물질 (2) 감소 등과같은무기물이아토피의악화요인이되는경우친환경건축자재를사용함. 활동이나관리에의하여알레르기유발원인이나악화요인을줄이는것으로, 완전제거가 어려운경우적용함. 집먼지진드기와같은유기물이알레르기질환의원인이되는경우집먼지진드기는완전 히제거가어렵지만, 적절한관리에의하여줄일수있음. 학교교실에서무기물에의한실내공기질이아토피질환의악화요인이되는경우환기등 으로줄일수있음. (3) 저감화 알레르기유발원인 ( 유기물또는무기물 ) 에대해알레르기를보이는경우에같은양에노 출이되더라도알레르기반응을덜하도록하는치료임. 집먼지진드기알레르기에의한천식의경우면역치료에의한저감화치료를시행함. 38) 천식이나비염은이미이방법이효과적으로잘적용하고있으나, 아토피피부염은적용되 지않았음. 하지만 2000 년도이후아토피피부염에서도이방법으로치료가되고있음. (4) 탈감작또는관용유도 알레르기유발원인 ( 유기물또는무기물 ) 에대해알레르기를보이는경우에노출이되더라 도알레르기반응을하지않도록하는치료로알레르기유발원인에대한근본적인치료임. 집먼지진드기에알레르기를보이는아토피피부염의경우집먼지진드기에대한탈감작 치료를시행하여노출이되더라도알레르기반응을하지않도록하는치료임. 39) 식품에알레르기를보이는경우나, 식품에대한알레르기가아토피피부염을나타내는경 우식품에대한관용유도치료를시행하여치료전에알레르기를유발하여알레르기질환 38) One hundred years of immunotherapy: review of the first landmark studies. Larenas Linnemann DE. Allergy Asthma Proc Mar-Apr;33(2):122-8.); (Efficacy and safety of subcutaneous allergen-specific immunotherapy with depigmented polymerized mite extract in atopic dermatitis. Novak N, Bieber T, Hoffmann M, Fölster-Holst R, Homey B, Werfel T, Sager A, Zuberbier T. J Allergy Clin Immunol Sep 1. [Epub ahead of print] 39) Pilot study of IFN-gamma-induced specific hyposensitization for house dust mites in atopic dermatitis: IFN-gamma-induced immune deviation as a new therapeutic concept for atopic dermatitis. Noh G, Lee KY. Cytokine May;12(5): 을나타내던식품을치료후에는섭취를하여도알레르기유발이없어서더이상알레르 기질환을나타내지않는치료임. 40) (5) 대증요법 알레르기유발이나악화여부에관계없이현재의증상만을일시적으로약물또는기타의 방법으로조절하는치료임. 스테로이드, 항히스타민제와같은약물요법을비롯해증상발현을일시적으로조절하는관 (6) 회피 리방법임. 주체 ( 환자 ) 와객체 ( 알레르기유발원인또는악화요인 ) 를서로분리하는것으로주체도변 함이없고, 객체도변함이없으나, 물리적으로주체가객체의노출로부터피하는것임. 스테로이드나항히스타민제와같은약물요법을비롯한증상발현을일시적으로조절하는것임. 3) 아토피성질환원인별관리방법과단계 1 차적으로알레르기유발원인에대한관리없이근본적인효과를기대할수없으므로예 방관리를위해서는 1 차적으로알레르기유발원인을조절하고 2 차적으로환경요인조절을 통해알레르기성향증가와알레르기획득을막아주어야함. 획득한알레르기해결을위해서는특정알레르기유발원인에대한치료와다수감작된 알레르기유발원에대한저감화방법이있음. 주체에대한관리는탈감작또는관용유도가가장최고단계의관리방법이며, 다음이저 감화와회피의순으로대증요법은가장낮은수준의관리방법임. 주체관리에도알레르기유발원인에대한제거또는감소의방법이적용되는데, 유발원인 제거나감소보다는현실적으로탈감작또는관용유도가근본적인해결방법임. 객체관리는제거가가장최고단계의관리방법이며, 다음이감소, 회피의순으로대증요 법이가장낮은수준의관리방법임. (1) 아토피성질환의알레르기유발원인또는악화요인의치료나제거가가능한경우 : 제거와치료 제거 : 유기물의경우곰팡이를제거하거나화분을치우는것을예로들수있음. 치료 : 알레르기유발원인에대한알레르기면역치료및관용유도치료, 집먼지진드기, 꽃가 루, 곰팡이및기타원인요인에대한면역치료, 식품에대한관용유도치료가해당됨. 40) Oral tolerance induction for human food allergy. Noh G, Lee JH. Inflamm Allergy Drug Targets Apr;11(2): 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

59 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 (2) 아토피성질환원인요인을제거할수는없지만조절이가능한경우 : 요인감소, 저감화, 회피 아토피유발혹은악화요인을제거하는것이바람직하지만현실적으로이를제거하는것이쉽지않은경우아토피위험을최대한낮출수있도록이들물질들의노출수준을관리해야함. 집먼지진드기의경우제거하기가어려우므로줄이는관리방안이바람직함. 학교, 주택에서의실내공기질관리방안은환경부 국립환경과학원에서발행한주택실내공기질관리를위한매뉴얼을참고해관리할수있음 ( 경우 FoodCau, 실내유기물 ( 집먼지진드기, 곰팡이등 ) 이알레르기유발원인으로작용하는경우 AirOrCau 등으로코드화할수있음. < 표 Ⅰ-3-5> 요인역할분류구분코드악화요인 Agg 알레르기유발원인 Cau 알레르기성향증강원인 Ten 2차알레르기촉발원인 Sec 미상요인 * Unc 주 : * 관련성만밝혀지고정확한기전을모르는경우 2) 관리방법분류코드 관리방법분류코드는앞에서제시한관리방법및단계에따라 6 가지로제시함. < 그림 Ⅰ-3-1> 알레르기원인별관리방법의단계 4. 요인분류및관리행위코드 1) 요인분류및역할분류 (1) 요인분류코드 아토피성질환요인분류는대기, 실내, 식품, 피부접촉성등 4 가지영역에대해무기물 4개요인, 유기물 3개요인으로분류함. < 표 Ⅰ-3-6> 관리방법분류코드 분류 코드 회피 Avd 제거 Elm 감소 Dcr 저감화 Dsn 치료 Cur 대증요법 Sym 3) 요인별관리방법에따른코드분류 < 표 Ⅰ-3-7> 관리방법과분류코드조합의예 분류 코드 대기오염환경개선 AirIn-Dcr 식품알레르기치료 Food-Cur 실내공기질개선 IndIn-Dcr 식품알레르기회피 Food-Avd 실내곰팡이제거 IndOr-Elm < 표 Ⅰ-3-4> 요인분류코드 구분 무기물 유기물 대기 AirIn AirOr 실내 IndIn IndOr 식품 FdAd Food 피부접촉성 ContIn (2) 요인역할분류코드 무기물및유기물요인은악화요인, 알레르기유발원인, 알레르기성향증강원인, 2차 알레르기촉발원인, 미상요인등 5가지로분류함. 예를들어대기오염물질이악화요인으로작용하는경우 AirIn-Agg, 대기오염물질이 2차 적으로알레르기를촉발하는경우 AirIn-Sec, 식품이알레르기유발원인으로작용하는 총 7 가지요인과 6 가지의관리방법에따라총 36 가지종류로세분화가능함. < 표 Ⅰ-3-8> 요인별관리방법에따른코드분류 구분 Sym Avd Elm Dcr Dsn Cur Ino AirIn O AirIn-Avd 41) AirIn-Elm 42) AirIn-Dcr9) 43) 10) IndIn O IndIn-Avd8) IndIn-Elm 44) IndIn-Dcr11 45) )12) FdAd O FdAd-Avd 46) FdAdDcr ContIn O ContIn-Avd 47) Org AirOr O AirOr-Avd AirOr-Elm AirOr-Dcr AirOr-Dsc AirOr-Cur IndOr O IndOr-Avd IndOr-Elm IndOr-Dcr IndOr-Dsc AirOr-Cur Food O Food-Avd Food-Elm Food-Dcr x Food-Cur 주 : Ino 무기물 Org 유기물 41) Peden D, Reed CE. Environmental and occupational allergies. J Allergy Clin Immunol Feb;125(2 Suppl 2):S ) Friedman MS, Powell KE, Hutwagner L, Graham LM, Teague WG. Impact of changes in transportation and commuting behaviors during the 1996 Summer Olympic Games in Atlanta on air quality and childhood asthma. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

60 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 5. 아토피성질환관리프로그램유형 위에서제시한요인별관리방법을토대로아토피성질환관리정책과프로그램의내용과수준을평가할수있음. 아토피성질환프로그램은실태조사 / 유병율조사, 원인및악화요인조사, 관리요인에대한교육, 악화요인제거또는조절방법의개발, 악화요인의제거, 원인조절방법의개발및치료법개발, 원인의조절또는원인에대한치료, 예방적관리등단계별로구분할수있음. 교육프로그램이라하더라도아토피에관한기초적인교육인지, 관리요인에대한전문 심화교육인지에따라내용과수준의차이가크게나타날수있음. 마찬가지로실태조사프로그램역시아토피성질환현황에관한포괄적인실태조사, 유병률조사에서아토피성원인및악화요인에관한세부적인조사에이르기까지다양함. < 표 Ⅰ-3-10> 아토피프로그램평가표예시 프로그램평가표 A. 아토피실태조사 ( 모니터링 ) A1 아토피질환자의파악 ( 천식, 비염, 아토피피부염유병률 ) 점 A2 취약그룹에대한개별상담자료 점 A3 취약그룹에대한응급처치, 의뢰체계구축 점 B. 교육정보제공 B1 교사및직원, 학생에대한정기교육 ( 참여기록보관 ) 점 B2 교육에대한평가 점 B3 향후교육및정보제공계획 점 C. 식생활관리 구분교육조사 연구관리행위 < 표 Ⅰ-3-9> 아토피성질환관리프로그램유형관리프로그램기본교육관리요인에대한전문 심화교육실태조사 / 유병율조사원인및악화요인조사 ( 요인조사 ) 악화요인제거또는조절방법의개발원인조절방법의개발 / 치료법의개발대증요법원인및악화요인감소원인및악화요인제거원인의조절또는원인에대한치료예방적관리 C1 식품알러지원의파악점 C2 개별맞춤형식단제공점 C3 식생활관리를통한아토피호전유무점 실내공기질관리 실외공기질관리 생활용품관리 D. 환경관리 D1 실내공기질모니터링및오염원조사점 D2 실내환경기준 ( 학교보건법, 다중이용시설등의실내공기질관리법기준 ) 만족점 D3 친환경인증마감재기준이내점 D4 실외국내대기환경기준만족 ( 실측혹은노출모델링에의한조사 ) 점 D5 오염원 (4 차선이상도로, 공장 ) 으로부터일정이격거리유지 (500m) 점 D6 세계보건기구 (WHO) 권장대기환경기준이내 ( 부록 5 참조 ) 점 D7 물품구입시안전성검토자료, 물질안전정보 (MSDS) 구비점 D8 위해성에대한전문가검토점 D9 피부자극, 피부과민성, 호흡기계과민성을일으키는물질이없는생활용품의구입증빙 E. 아토피질환자의치료 점 JAMA 2001;285: ) Clancy L, Goodman P, Sinclair H, Dockery DW. Effect of air-pollution control on death rates in Dublin, Ireland: an intervention study. Lancet 2002;360: ) Noonan CW, Ward TJ, Navidi W, Sheppard L, Bergauff M, Palmer C; HEI Health Review Committee. Assessing the impact of a wood stove replacement program on air quality and children's health. Res Rep Health Eff Inst Dec;(162):3-37;discussion ) Butz AM, Breysse P, Rand C, Curtin-Brosnan J, Eggleston P, Diette GB, Williams D, Bernert JT, Matsui EC. Household smoking behavior: effects on indoor air quality and health of urban children with asthma. Matern Child Health J May;15(4): ) Chandra RK. Food hypersensitivity and allergic disease: a selective review. Am J Clin Nutr Aug;66(2):526S-529S. Review. 47) Hald M, Agner T, Blands J, Ravn H, Johansen JD. Allergens associated with severe symptoms of hand eczema and a poor prognosis. Contact Dermatitis Aug;61(2): E1 아토피질환자의최근치료자료 ( 소견서 ) 점 E2 아토피질환자의향후치료계획 점 E3 아토피치료후증상호전율 (70% 이상 ) 점 F. 취약계층의지원 F1 급식지원여부 점 F2 주거환경에서의아토피위험요인조사 점 F3 아토피와관련한상담및지지 점 * 항목당점수는 1점 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

61 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 제2절아토피치유인프라및프로그램사례 1. 개요 1) 배경 아토피질환은환경, 의료, 교육, 지역등하나의주체가아닌다양한주체들의지속적인노력과상호연계가이루어져야단발성의활동과의료활동을넘어개개인의지속적인질환에대한예방과관리가실천될수있음. 현재아토피성질환의예방과관리를위해다양한주체에의해프로그램들이진행되고있으며, 일부활동은서로연계되기도하지만대부분개별적인프로그램에그치거나비슷한프로그램이중복적으로이루어지고있음. 기존아토피치유인프라및프로그램사례를조사하여평가함으로써치유거점계획방향및인프라에대한시사점을도출하고자함. 2) 현황및조사목록 기관별로시행하고있는프로그램과사업을조사하여목록을작성하고내용을유형화하여평가자료를구축함. 구분아토피치유거점 ( 단체 ) 시행기관 ( 지역 ) 시행프로그램 의료기관의료원 학교및어린이집 서울의료원 경기도아토피 천식예방관리센터 의료, 상담프로그램 교육, 홍보, 상담연구 경기도아토피 천식예방관리시범보건소지역교육, 캠프및치료 김해시아토피 천식예방관리사업 가양초등학교 보건소, 지역연계사업 조림초등학교아토피식단및교육프로그램서대문보건소아토피없는학교만들기 광진구어린이집 경기도경기도아토피정책아토피없는경기도정책사업 아토피없는가정만들기 아토피없는경기도정책포럼 경기도아토피캠프프로그램고양시외 6 개시 군 (2012) 2. 사례내용 1) 환경보건센터사업 (1) 환경보건센터센터사업목적 경기도아토피캠프사업 환경성질환에대한조사 분석및모니터링을통해환경요인과의연관성을파악하고, 환 경성질환의조사 연구에대한기법및체계의선진화등환경정책적측면에서의대응방안 마련을지원하며, 환경성질환관련정보제공및예방가이드라인제시등교육 홍보를통 한국민의인식향상을도모하기위함임. < 표 Ⅰ-3-11> 아토피치유거점사례조사목록 구분 아토피치유거점 ( 단체 ) 시행기관 ( 지역 ) 시행프로그램 삼성서울병원아토피환경보건센터 고려대학교안암병원아토피환경보건센터 환경보건센터 인하대학교아토피환경보건센터 아토피성질환관련조사및연구 제주대학교아토피환경보건센터 울산대학교아토피환경보건센터 환경성질환예방관리센터 시행예정 시행예정 국립공원및국립공원공단전국아토피지역및마을비영리단체 (NGO) 경주국립공원외 16개지역, 시행 (2010) 건강나누리캠프 금산군 거주, 학교, 치유캠프프로그램 진안군 학교, 보건소, 캠프프로그램 양구의원 숙박, 치료캠프프로그램 장흥군 숙박, 캠프프로그램 괴산 숙박, 치유캠프프로그램 화천 숙박, 치유캠프프로그램 여성환경연대 캠프, 학교, 교육프로그램 생태지평 캠프프로그램 환경재단 캠프, 교육, 지원프로그램 환경정의 조사및지원, 교육프로그램 (2) 환경보건센터센터사업내용 환경부에서 2007 년부터시작한사업으로아토피피부염환자와가족들의정식적 경제적 피해를줄이고아토피피부염의발생과증상악화를예방하기위해대학, 병원을지정해서 12 개소가운영중에있음. 구분환경보건센터주요사업내용 알레르기질환 (5) < 표 Ⅰ-3-12> 알레르기질환관련환경보건센터 삼성서울병원 ( 아토피피부염,'07.6) 고려대학교안암병원 ( 천식,'07.6) 인하대학교부속병원 ( 알레르기비염,'08.6) 제주대학교의학전문대학원 ( 아토피피부염,'08.6) 울산대병원 ( 아토피질환,'09.3) - 환자등록시스템구축및코호트구축 관리 - 환자의영양, 신체, 심리평가 분석 - 천식과수면장애의유병률조사 - 환경요인조사분석및질환관련정보제공 - 알레르기질환과관련환경요인평가 - 알레르기질환예방및교육홍보가이드개발 - 제주지역 ( 서귀포시 ) 아토피질환유병률조사 - 아토피질환진단기법개발및생체시료은행등구축 - 아토피질환과환경요인과의상관성조사연구 - 관련정보제공및교육 홍보등 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

62 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 이중알레르기질환관련환경보건센터는환경성질환에대한치료, 조사 연구를통해서수집한정보를제공하고있으며, 이들병원은아토피상담서비스, 환경성질환예방교육, 그리고건강나누리캠프사업을실시하고있음. (3) 환경보건센터프로그램내용 환경보건센터에서하고있는사업의범위와내용은다음과같음. - 환경성질환자내원율, 입원율등의환경성질환에대한모니터링 - 질환자별환경위험요인등 DB 구축및고위험군파악 관리 - 질환유발환경요인등과질환간의상호작용연구 - 국립환경과학원내국가환경보건센터의각종조사사업등지원 - 환경성질환서베일런스기법, 관리지표개발지원등 - 신뢰성있는질환관련정보의제공 - 지역별환경위해요인및환경성질환예방가이드라인제공 - 대상질환자및지역 기관등을대상으로환경보건교실운영등교육 홍보실시 - 기타환경부장관이필요하다고판단하여요청하는사항 구분위치및면적사업주요내용사업기간 전북 ( 진안 ) 전남 ( 보성 ) 경북 ( 영천 ) 강원 ( 동해 ) 수도권 ( 수원 ) 수도권 ( 가평 ) 중부권 ( 공주 ) 중부권 ( 괴산 ) < 표 Ⅰ-3-13> 전국환경성질환예방 관리센터사업내용 전북진안군정천면봉학리 번지외 56 필지 (50,000 m2 ) 보성군회천면녹차밭일원 (250,000 m2 ) 아토피케어수련시설, 환경보건교육센터, 친환경농산물재배및체험장, 가족단위주거문화체험시설등 아토피자기관리종합센터, 친환경아토피치료체험전용주거시설, 체험시설및경관조성 화룡동일원 (20,000 m2 ) 신규 강원도동해시삼화동 708 번지일원 (36,000 m2 ) 장안구조원동 10 번지외 4 필지 (8,500 m2 ) 경기도가평군상면행현리산 92-1 번지 ( 외 5 필지 ) 일원 냉동요법치유실, 테라피탕치유실, 동굴치유실, 식이치유센터, 아토피연구소등 아토피캠프, 아토피가정모임운영, 저소득환경성질환아동지원, 유기농재배단지운영, 아토피예방교 육 홍보등 아토피힐링타운, 연구소, 음식치유센터, 주거체험시설치유의숲등 충남공주시금학동 42 번지일원아토피센터, 복합숙박시설및교육장, 어린이놀이시설, 테마존등 괴산군청천면거봉리일대 (89 만 6000 m2 ) 신규. 친환경농산물재배장등음식치유센터, 느림보숲길조성, 다목적수련장, 오토캠핑장, 식당, 휴게실 등부대시설등 제주권 ( 제주 ) 제주시 ( 구자읍일원 ) 아토피체험실, 홍보관및교육장, 친환경놀이터및 휴양시설등경남함양군병곡면광평리일원 ( 대봉신규. 전문센터, 인공동굴치유실, 식이치유센터, 환 ( 함양 ) 산숲속전체군유지 184ha ) 자와가족을위한숲속펜션등시설조성예정 환경부의환경성질환예방 관리센터운영 관리가이드라인내용을발췌 (2013.7) 외추가건립사항반영 2) 환경성질환예방 관리센터프로그램 (1) 전국환경성질환예방 관리센터센터사업목적 환경성질환예방 관리센터는 2008 년환경보건법에제정한법에근거해환경부가지방에지원을통해환경유해인자로인한어린이환경성질환예방 관리기반을구축하는데목적을두고있음. (2) 전국환경성질환예방 관리센터센터사업내용 환경성질환예방 관리센터센터는권역별로전국에 10군데가 2015 년까지세워질예정임. 센터는대상자, 시설설비, 프로그램구성등예방 관리센터시설, 운영에관한것은환경보건법상환경성질환정의에규정된범위내에서결정하도록되어있음. (3) 환경성질환예방 관리센터프로그램내용 프로그램은크게교육프로그램, 상담및진단프로그램, 체험프로그램으로구분하고있고다음의고려사항을바탕으로프로그램을개발함. - 진단및상담프로그램은의학적지식을바탕으로관련전문가 ( 전문의, 교수 ) 등의자문을받거나이미의학적으로검증된프로그램적용하여야함. - 교육프로그램의경우대상자를구분하여 ( 어린이및보호자 ) 그목적을명확히하고구성하여야함. - 환경성질환을앓고있는어린이에대한중증도및연령, 계절등을고려해프로그램을개발하여야함. - 지역내교육청등유관기관, 시민단체등과협업을통해예방 관리중심의단기방문형프로그램개발하여야함. 3) 건강나누리캠프프로그램 (1) 건강나누리캠프프로그램사업목표 자연환경이우수한장소에서아토피, 천식등환경성질환을겪고있는어린이들이자연환경과건강의긍정적인관계를느끼고, 자연친화적인건강한생활습관을실천할수있는계기마련을위해국립공원관리공단에서 2009년부터운영실시함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

63 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 (2) 건강나누리캠프프로그램사업내용 2012 년도건강나누리캠프는오는 28 일내장산국립공원백암사무소와북한산국립공원도봉사 무소의캠프를시작으로 10 월말까지주말을활용해총 50 회, 1,600 여명을대상으로실시함. 캠프에는환경보건센터로지정된종합병원등전문의료기관이함께참여해진행함. 캠프프로그램은아토피, 천식등환경성질환의올바른이해를위한교육과질환진단등 클리닉운영, 자연과숲을소재로하는자연놀이, 만들기체험등다양한체험프로그램으 로구성되어있음. 전국국립공원공단의건강나누리캠프프로그램중아토피질환관련프로그램은다음 표와같음. 국립공원관리사무소 - 지역의료기관 국립공원명 의료기관 운영일정 운영형태 프로그램명 운영횟수 / 인원 경주 울산대병원 5/12, 6/9, 9/8, 9/22 1박2일 경주국립공원건강나누리캠프 4회 /160명 계룡산 충남대병원 5/12, 6/9, 7/14, 당일형 9/8 계룡산국립공원건강나누리캠프 6회 /140명 한려해상사천시보건소 7~8 월 1 박 2 일건강한숲생태이야기 2 회 /70 명 한려해상동부통영시보건소 6~9 월 1 박 2 일국립공원과함께하는건강나누리캠프 3 회 /60 명 내장산백암 장성군보건의료원 태안해안태안보건의료원 < 표 Ⅰ-3-14> 국립공원관리공단의아토피질환건강나누리캠프 4/28, 6/9 6/16, 8/11 10/13 5/12, 5/19 9/8, 9/15 당일형 당일형 비자향가득한백암산으로떠나는여행 5 회 /200 명 국립공원과함께하는건강나누리캠프 4 회 /200 명 다도해해상서부비금면보건소 6~7 월당일형다도해해상국립공원건강나누리캠프 4 회 /160 명 치악산원주시보건소 6/30, 7/14 1 박 2 일치악산국립공원건강나누리캠프 2 회 /80 명 북한산 프리허그아토 5/26, 6/16 7/21, 8/18, 피학교 9/22, 10/20 북한산도봉 도봉구보건소 4/28, 6/30 9/8, 10/6 7/14, 7/21 월출산 영암보건소 7/28~29 8/11, 8/20 8/27~28 당일형 당일형 당일형 1 박 2 일 환경보건센터 - 국립공원관리사무소운영 북한산둘레길과함께하는아토피나누리 6회 /180명캠프 국립공원과함께하는아토피숲속캠프 4 회 /100 명 월출산국립공원과함께하는건강나누리 6회 /100명아토피캠프 북한산국립공원삼성서울병원 6/2 당일형아토피과학캠프 ( 도봉 ) 북한산국립공원고려대학교안암 6/23, 9/22, 당일형북한산둘레길과함께하는맑은숨캠프병원 10/20 북한산국립공원인하대병원 7/6~7/7 1 박 2 일놀며배우는알레르기그리고환경 자료 : 환경부보도자료 (2012 년 4 월 18 일 ( 수 )) 알레르기질환어린이, 숲속캠프로건강찾아요 진행된건강나누리캠프프로그램의주요내용은다음과같음. 구분주최프로그램명프로그램소개지역 교육 신체활동 캠프 캠프 생태체험 캠프 치유 캠프 생태 아토피피부염질환자에대한여름철, 건강한정부, 공공기관 ( 환경찾아가는환경보건교실피부관리상당등실제적이고생활에적응할보건센터 ) 수있도록함 정부, 공공기관 ( 환경보건센터 ) 북한산둘레길걷기 국립공원의자연자원을이용한천식등의환경성질환저감노력의일환으로숲치유법을도심에있는가구의생활패턴에맞추어주말당일형의프로그램으로운영 정부, 공공기관 ( 환경 천식등의환경성질환치 보건센터 ) 환자에대한치유및저감관련교육, 홍보유를위한캠프 (3박 4일 ) 정부, 공공기관 ( 환경아토피과학캠프보건센터 ) 정부, 공공기관 ( 환경보건센터 ) 석면질환자와가족이함께하는환경생태체험 아토피질환치유및관리정부, 공공기관 ( 환경를위한엄마와함께하는보건센터 ) 자연체험캠프 아토피피부염으로고생하는아이들과가족들이과학적으로증명된치료법과관리법을기본으로치유프로그램및환경의소중함을배울수있는환경교육으로구성 깨끗한자연이가진치유효과를몸소체험, 전문강사의웃음치료강의를통해체내저항력을증진시킬수있는방법을교육 알레르기질환의올바른이해를돕기위한학부모및어린이교육과더불어깨끗한숲속에서의자연치유프로그램운영 저소득층, 다문화가정및소외계층아동을대정부, 공공기관 ( 환경나도알레르기박사 ' 체험상으로무상진료, 알레르기관련혈액검사와보건센터 ) 교실의료문화기회를접할수있는기회를제공 알레르기질환바로알기, 환경과리에관한강의정부, 공공기관 ( 환경놀며배우는알레르기그와본센터이창수연구원의숲이야기, OX퀴즈, 보건센터 ) 리고환경 ' 캠프촛불의식등다양한프로그램을제공 자연해설사와함께하는자연생태숲탐방과자정부, 공공기관 ( 환경아토피 Bye~ 자연생태체연물을이용한나비와딱따구리만들기, 아토피보건센터 ) 험프로그램질환퀴즈, 알레르기검사등로구성 4) 아토피지역및마을 (1) 금산군 금산군캠프프로그램목표 < 표 Ⅰ-3-15> 건강나누리캠프프로그램의주요내용 전라북도진안 아토피질환자에게친환경시설체험교육과참여기회를제공하여자연건강생활을배우고 익힘으로써무분별한치료방법의제한과올바른치료법을습득하여건강과자신감을증진시 킴. 사업내용 금산군아토피치유마을은상곡초등학교의아토피학교로시작되어현재이주해서살 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

64 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 수있는친환경자재와황토치유방이있는집이들어서있는마을이조성되어있음 년에는 9채를신축, 2014 년까지 40동신축할계획이고 2011 년에는치유센터를건립함. 상곡초등학교는금산군보건소에서아토피 천식안심학교육성을위해아토피케어프로그램을지원하고있음. 아토피치유센터는도시속마을향기사회적기업에서운영하고있으며, 센터는아토피치유캠프를운영하고치유관리프로그램을개발하며치유경과상담및관리와지침서개발등의사업을진행함. 아토피캠프는 2011 년 10월, 금산군관내아토피환아가족, 10월중 2회에걸쳐수정구보건소관내아토피안심학교가족, 11월수정구보건소관내아토피안심어린이집가족대상으로각각 1박 2일캠프를진행함. (2) 진안군 진안군캠프프로그램목표 환경과건강에대한이해와자연적삶에대한가치관정립 아토피에대한올바른이해와자연건강생활관리방법실천제시 아토피어린이스스로의자존감회복및치유를위한자립심부여 아토피생활관리에필요한사회적프로그램구축및지원활성화를위한홍보 진안군사업내용 진안군이아토피사업은 2006 년부터전국단위의아토피치유클러스터기본계획을수립하여현재는에코에듀센터, 아토피친화학교 ( 조림초교등 ), 보건소등을중심으로한아토피치유사업을군의주력사업으로육성하고있음. 조림초등학교는 2008 년부터아토피천식안심학교로지정되었고, 중학교진학을고려하여 2012 년에는부귀중교도지정함 ( 진안군내총 9개교 ). 진료는외부에서이주한중증도가높은어린이를중심으로서울삼성병원의월정기진료, 격주 1회화상진료를진행하고있으며, 일부어린이는보건소의한방치료를받고있고그외일부는민간요법을이용하고있음. 진안군보건소는아토피천식진료와상담실운영을하고있으며아토피천식건강교실운영 ( 월2회 ), 아토피케어제품만들기교실, 화상진료및아토피피부염알러지반응검사 ( 서울삼성병원협조 ), 과학캠프연1회개최 ( 삼성병원위탁, 1박 2일 ), 자연캠프 ( 생태지평위탁, 2007~2012 년, 1박2일, 월1회 / 6박7일, 연2회 ) 개최등을추진함. 프로그램내용 자연건강의 식 주생활체험 - 친환경식생활을통해건강한식습관과아토피질환완화기대 - 아토피안심간식만들기체험 - 공동체생활을통해양보와배려심갖추기 아토피질환관리를위한올바른이해와질환관리기준정립 ( 부모캠프 ) - 환경과어린이건강에대한이해 - 아토피에대한올바른이해와생활관리법 - 아토피를악화시키는식품첨가물바로알기및실험교육 - 아토피자녀를키우는부모의심리적안정과건강을위한 ' 아토피맘희망찾기 ' 심리프로그램 아토피치유를위한자연건강생활관리법교육 체험 훈련프로그램 ( 어린이캠프 ) - 아토피에대한개념및아토피를악화시키는유해환경실험, 토론, 영상교육 - 항염관리 : 아토피피부염, 비염, 결막염예방 관리를위한죽염수소독훈련 - 보습관리 : 감잎유제, 죽염 ( 마그밀 ) 유제, 보습제 - 운동관리 : 올바른척추교정, 신진대사, 뇌호흡, 장운동촉진, 노폐물배출, 혈액순환을돕는자연건강운동 - 목욕관리 : 죽염, 감잎차활용통목욕 - 건강관리 : 물, 죽염, 비타민C, 감잎차섭취의생활화 ( 모둠별생활수칙지키기 ) - 가려움증관리 : 스스로할수있는감잎차, 죽염수활용냉찜질법 우울감, 위축감해소및자아존중감증진 ( 놀이기법을이용한심리치유프로그램 ) - 동요소꿉놀이 : 즐겁고신나는동요놀이극체험을통한 ' 아토피어린이희망찾기 ' - 국악풍물놀이 : 전통악기연주와놀이를접목한스트레스해소 - 미술놀이 : 그림놀이를통한 ' 예쁜마음만들기 ' (3) 양구의원 사업목표 광치자연휴양림에서일상의스트레스를내려놓고편안하게휴식하여연세양구의원을통하여피부과전문의에게근거중심의치료를받고, 센터교육프로그램을통하여피부질환을치유할수있다는자신감을가지고일상의생활로돌아갈수있도록계획함. 아토피피부염을포함한만성피부질환으로고통받는환자들이자연속에서스트레스를내려놓고질병을치료하는방법을이해하고치유를돕는것임. - 맑고깨끗한자연공간에서심신의안정과건강생활체험 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

65 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 사업내용 연세대원주기독병원과양구군이협업하여가원광역경제권선도사업의일환으로추진하는사업임. 진료프로그램은원주연세대의원전문의가주 2일양구의원출장진료를하였으며, 3일은또다른의사가진료를진행하였으나현재는진료소업무를진행하고있지않음. 현재는한의원진료소를만들기위해리모델링중이며, 이와관련된 ' 헬스투어 ' 컨셉으로사업을진행하고있음. 아토피프로그램은연세대원주병원이연계한질환자중심으로휴양체류형태로축소됨. 프로그램내용 아토피피부염환자들의목욕에대한잘못된인식을바로잡기위해피부자극을일으키는원인을제거하고각질층에수분을공급할수있는올바른목욕법교육 피부장벽생성과보습력이용이한보습제선택과사용법교육 옷감에의한자극이적고열전도성, 흡습성이좋은재질선택등교육 질환자가환부를계속긁어병증악화를불러일으키기때문에짧고청결한손발톱관리의중요성교육 (4) 장흥군 사업목표 아토피에대한잘못된인식및생활행태를바로잡고각종한방요법접목으로자연치유력을회복및강화로주민의건강증진방안을모색함. 사업내용 장흥군의우드랜드시설은체험시설, 숙박시설, 탐방로, 편의시설등을조성하였으며, 편백나무숲의피톤치드삼림욕이주요프로그램으로아토피질환자를비롯한전국가족단위방문객이주를이룸. 장흥우드랜드에서는아토피캠프외에힐링캠프를운영하고있음. 아토피캠프는최근에는전남대병원 ( 이승철교수팀 )/ 장흥군 / 광주시교육청주최로 6월 일개최 (140 명참여 ) 함. 전남대병원과광주광역시공동으로 9년째캠프를진행하고있음. - 광주시내학교당중증어린이 2명씩추천받아부모가함께동반하여 70개교에서 140 명이참여하였으며, 의료진및교육청관계자까지약 200명이참여하는큰행사로참가자들의관심도와만족도가매우높음. - 10명의의료진이결합하여안과, 이비인후과, 호흡기내과, 스킨테스트등 5종의료검사를진행하 며, 부모및보호자는강의프로그램중심으로별도로진행함. 캠프는외부기관의요청을받을경우에만진행하며주관단체는한국환경청소년연맹, 광주시, 광주시교육청, 시군등이있음 년 6월과 7월중 1박 2일씩편백숲우드랜드일대에서장흥군보건소가주관한아토피캠프와힐링캠프를결합하여진행하였으며, 한방특구라는지역특성을살려한의사의진료및천연염색, 음식개선, 보습제등한의학과연계된프로그램을진행함. - 아토피에대한잘못된인식과생활방식을교정하기위해각종한방요법을접목한자연치유력의회복및강화, 몸과마음을치유하는웰빙여행방식으로주민의건강증진을모색함. (5) 괴산군 배경및목적 급변하는농업환경에적극적으로대응하고, 농민스스로농업생산활동과경영환경의개선을주도하기위해 5가구의농민들이주체가되어늘앗친환경영농조합법인을설립하고아토피쉼터인 ' 해밀터 ' 를조성함. 1차산업에서나아가 2차가공, 3차서비스제공에이르는혁신적영농경영을표방함. 국민병으로확산되고있는아토피에대한이슈를선점하기위해이평지역의특징인무공해자연환경을활용하여아토피에대한자연치유ㆍ연구ㆍ교육ㆍ체험활동을통해아토피에대한체계적관리와대안제시를목적으로함 년충청북도의 ' 지역균형발전공모사업 ', 괴산군농업기술센터친환경농업과에서아토피문화생태마을조성사업의일환으로지원하여 2009년 4월준공함. 사업내용 대상자범위 : 아토피어린이를키우는가정, 성인아토피질환자등 - 경기도, 서울등수도권거주자중심의가족단위이용객이주를이룸. - 1개월이상의장기이용방식을선호하며겨울보다는여름에이용객이많음. - 몇몇이용자들의면담결과 1주일에서길게는 10개월정도거주하고있으며, 아토피발현원인을새집증후군으로인식하고있으며, 해밀터거주기간동안많이호전되었다고응답함. - 경기도에전문아토피단지가조성될경우에이용의사를보였으며, 공장이나축산시설이없고, 수질이좋은곳에조성되기를희망함. 사업비 : 12억원 ( 도비 8억원, 군비 2억원, 자담 2억원 ). - 황토집조성단가 : 평당 400만여원. - 부지는법인소유 ( 토지임대형식 ). 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

66 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 - 황토집 1동당일일 13만원, 한달 140만원의숙박비지급. 운영프로그램및시설 아토피생활체험학교를운영하여 Slow food 운동, 아토피생활축제, 아토피심포지엄등을개최함. 2009년생태지평과 초록마을이공동주관하여아토피캠프를 2회진행함. 전통장류및유기농산물콘텐츠사업. - 유기농산물을이용한전통장류생산 ( 옻을이용한기능성된장, 간장생산 ), 장아찌류생산 ( 송이, 더덕, 매실장아찌등 ), 유기농산물생산 ( 대학찰옥수수, 오미자, 고추, 콩등 ), 절임배추생산시설구축. 문화마을콘텐츠사업으로공공예술체험장구성, 아마추어중심의열린음악마당진행, 황토염색등전통체험프로그램진행. 아토피질환자와가족이생활할수있는독립형황토집이 6동, 공동샤워실, 화장실, 강당, 생태연못 (3곳 ) 등을조성하였으며, 인근산림지역 (2만평 ) 에산책로조성이예정되어있음. - 각황토집내에화장실과샤워실설치되어있으며, 건축자재는황토와소나무, 돌이주를이루며, 천정은편백나무로일체를마감하고황토벽과바닥은한지로마감함. 샤워실, 주방에최소한의타일용시멘트를사용하였음. - 텔레비전과컴퓨터는공동사용장인강당에만설치함. 콩, 고추, 배추, 쌀등유기농및저농약법으로재배하여된장, 고추장, 김치, 두부등영농조합브랜드로전통장류를생산하여 On-Line망을이용하여판매하고있음. (6) 화천군 배경및목적 2005 년화천군농업기술센터친환경농업지원과에서지원하여용호친환경영농조합법인이주체가되어 2008 년 12월아토피마을을조성여 2009 년부터아토피치유사업을실시함. 사업내용 주체 : 용호친환경영농조합법인에서운영. 대상자범위 : 아토피질환자및가족 - 10여명의질환자가거주하였으나현재거주하고있는아토피질환자는없는상태임. - 아토피치유프로그램보다는숙박형으로운영되고있으며, 일본인스파담당자가있음. 에서 90% 무상보조 ) 되었으며, 화천군에서기초시설 ( 건물, 도로등 ) 지원함. 운영프로그램및시설 한방치료와무공해농산물을활용한식단, 마시지등을실시함. 친환경건축자재를활용한원룸형 5실, 단체식당 1, 세미나실 1, 농산물저장창고, 고춧가루가공공장등을조성함. 약초재배단지, 연꽃단지, 미나리단지와인근산림지역에 1.5km의산책로조성을계획하고있음. 5) 비영리단체 (NGO) 아토피질환관련프로그램 (1) 여성환경연대아토피프로그램 사업목표 어린시절부터친환경생활습관을실천하도록함. 초등학교중심으로선생님, 학부모, 학생등세주체가아토피치료와예방을위해노력하는학교교육사업이중심임. 지역보건소, 의료기관, NGO 가공동으로참여하여아토피어린이를돌보는프로그램을통해지역안전망을구축하고자함. 돌봄과지원이필요한취약 저소득층밀집지역의아토피어린이를우선으로지원함. ' 여성이행복해야어린이도건강하다 ' 라는슬로건을표방하며, 친환경생활용품을만들고어려움을나누고극복하는아토피부모자조모임을조직함. 사업내용 ' 굿바이아토피!' 캠페인 아이들에게환경친화적이고생태적인생활양식실천을통해아토피질환을예방위해 ( 주 ) 풀무원과함께 ' 굿바이아토피!' 캠페인실시함 년신구로초시작으로, 2008 년가양초, 누원초, 면동초에서실시하고 2009 년오류초와온수초까지사업영역을확대함. 이캠페인은학교교육을중심으로아토피어린이들을지역사회와함께돌볼수있도록지역보건소및서울알레르기클리닉등의료기관과 NGO의협력을기반으로함. 취약계층밀집지역과아토피질환을앓고있는저소득층아이들이우선순위이고부모자조모임을통해비누와화장품등친환경제품을만들고정보를나눌수있도록함. 신활력사업의일환으로재원을지원받았으며현재까지총 12 억원의예산이투자 ( 화천군 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

67 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 프로그램내용 여성환경연대에서 3 년간의사업내용과성과는다음과같음. 대상프로그램횟수 전교생 아토피반 기타 < 표 Ⅰ-3-16> 여성환경연대아토피프로그램사업내용및성과 (3 년 ) (2) 생태지평연구소아토피프로그램 사업목표 아토피실태조사 설문조사 (5개교 6.500명 ) 전교생검진 (5개교,6,500명 ) 아토피예방교육 전교생교육 (5개교, 300회, 9,035명 ) 교사교육 (3개교, 8회 524명 ) 친환경급식지원 2개교 2년간 7,098명 로하스생태텃밭교육 5개교 8학급각 8~20회운영 알레르기반응검사 ( 혈액 ) 4개교 141명 아토피교육 어린이교육 (5개교 70회,1730명) 부모교육 (26회 520명 ) 생활모니터링 아토피일기장 & 상담 (30명 6개월 ) 친환경먹거리지원 30명 6개월간 로하스생태텃밭교육 5개교 8학급각 8~20회 굿바이아토피캠프 2회 85명 아토피생활지침서개발 2종 환경과건강에대한이해와자연적삶에대한가치관정립. 아토피에대한올바른이해와자연건강생활관리방법실천제시. 아토피어린이스스로의자존감회복및치유를위한자립심부여. 아토피생활관리에필요한사회적프로그램구축및지원활성화를위한홍보. 사업내용 2006 년제 1 차 ' 아토피 Zero 자연건강캠프 ' 를시작으로 2012 년까지약 20 차례의아토피 캠프를운영하고있으며, 2007 년부터진안군아토피클러스터구축사업의일환으로진행 되고있는아토피자연캠프와아토피부모교육을위탁운영하고있음 년캠프부터현재까지유기농식품회사초록마을이식재료를후원하고있으며, 2012 년부터는초록마을과생태지평이공동으로개최하고있음. 아토피피부염, 알레르기성비염, 천식을앓고있는어린이와부모를대상으로사찰에서 캠프를운영하였으며, 장소를사찰과자연지역, 생태마을등을순환하며개최함. 자연친화적전통적생활문화를접목하여자연건강생활체험, 교육, 훈련및사찰음식배 우기프로그램을중심으로진행함 년아토피캠프참가자들을대상으로 20 명을모집하여각가정과학교교실의실내공 기질조사와캠프참가전 후의생활패턴등을조사하여 청소년의환경성질환을유발시키는실내공기오염노출평가및실태조사 보고서를발간하였으며, 2007 년 12월 ~2008 년 2월언론기획캠페인을진행함 년 ~2011 년보건소교육및캠프와학교교육을진행하고 2009 년 1월일본아토피실태현장조사, 2월한 일공동심포지엄개최등을추진함 년종로구 5개어린이집을대상으로실내공기질측정, 식생활및생활교육용품등에대한실태를조사하여 종로구어린이집환경건강실태조사 보고서를발간하였음. (3) 환경재단 사업내용 2003 년 ' 아토피와싸우는천사들을도웁시다 ' 를표방하면서저소득층아토피환아를위한복합치료지원사업, 아토피공개강연회, 교육용가이드북발간, 생활환경개선, 아토피환아나들이프로그램, 친환경먹거리지원등을통하여아토피에대한오해와편견을잡고아이들이아토피로부터자유롭고건강하게자랄수있도록아토피프리사업을진행하고있음. 프로그램운영내용 저소득가정아토피환아치료지원 - 예산에따라 5~6개월정도선발하여치료사업을진행하고있으며, 양방, 한방동시진행하던방식에서현재는한방만지원하고있음. - 처방에따른치료제및보습제제공 ( 함소아한의원제품 ) 시설개선 - 저소득층아이들이생활하는지역아동센터 / 공부방시설개선 - 집먼지진드기, 곰팡이제거등알레르겐제거목적 아토피캠프 - 가족캠프로진행하거나, 숲나들이처럼 1일프로그램으로진행하기도함. - 바라기, 수수팥떡등에위탁하여진행하고있음. 공개강좌 - 함소아한의원원장, 아토피전문의등의강좌진행. - 강좌후, 한방비누만들기, 친환경간식만들기등생활체험프로그램진행. 캠프프로그램진행 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

68 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 (4) 환경정의 프로그램운영내용 경기도아토피없는가정만들기사업 년 7개시군저소득층, 일반아토피환아가정대상 - 아토피에대한진단과각가정내실내환경, 먹거리등아토피를악화시키는요인을찾아내관리하는방법을제시 ( 개인별맞춤서비스 ) 보건소아토피교육프로그램 1강. 왜아토피가우리몸을가렵게할까? - 교육목표 : 아토피가무엇이고그원인이어디에서왔는지알아본다. - 교육내용 : 아토피가유전적이거나, 개인적인질병이기보다는현대사회에서기인한환경질환이라것을알아가고, 건강한생활습관과운동나아가지구를지키는실천이아토피를극복하는방법임을설명한다. 2강. 과자와햄버거에들어간식품첨가물 - 교육목표 : 미각을자극하고, 시각적으로맛깔스럽게위해쓰이는각종식품첨가물의유해성을알아보고, 인체내어떤영향을미치는지실험을통해알아봄. - 교육내용 : 1) 가공식품에첨가물을왜사용하게되었는지설명해준다. 2) 첨가물로인한질병이우리몸에어떻게나타나는지알아본다 3) 음료수색소실험해보기 4) 식품첨가물로딸기우유, 바나나우유를만들어보게한다 5) 왜이러한식품첨가물이들어가게되었을지서로이야기해보게한다. 3강, 달콤한음료수는왜? ( 당도실험 & 음료수만들기 ) - 교육목표 : 우리가먹는음료수에설탕이얼마나들어있나알아보고, 설탕이우리몸에미치는영향을알아본다. - 교육내용 : 1) 비이커에설탕을넣고당도를알아본다. 2) 음료수별로당도를알아보고각각얼마가들어있는지알아본다. 3) 설탕이무엇으로어떻게만들어지는지질문하고설명한다. 4) 섬유질의중요성을강조하고많이들어있는음식을알게한다. 5) 요리실습 : 오미자화채만들기 4강. 매일먹는밥!! 왜보약일까? - 교육목표 : 매일먹는우리쌀의중요함을알아보고, 장기간저장과긴거리운송의문제점이있는수입농산물의피해를알아본다. - 교육내용 : 1) 쌀이왜중요한지살펴본다. 2) 농업과우리는어떤연관이있을까? 3) 밥말고쌀로만든음식을찾아본다. 4) 요리실습 : 오색인절미 5강. 우리건강을위협하는환경호르몬 - 교육목표 : 환경호르몬등유해물질의노출이건강에주는치명적인결과를알아보고, 스스로피할수있는역량을키운다. - 교육내용 : 1) 환경호르몬이무엇일까? 2) 우리몸에들어와성장과발달을어떻게방해하는지알아본다. 3) 또다른유해물질의종류는어떤것이있을까? 4) 가정을비롯해어린이집, 학교, 공부방, PC방등공기중에떠도는유해물질을찾아본다. 5) 요리실습 : 팥죽또는녹두빈대떡 6강. 천연비누, 보습제만들기 - 교육목표 : 아토피질환에자극이적은비누와보습제를직접만들어보고아토피와보습의중요성을강조한다. - 교육내용 : 1) 삼푸등에들어가있는계면활성제는무엇일까? 2) 비누의좋은냄새는무엇으로만들어졌을까? 3) 유해물질이강과바다에흘러들어가면생태계는어떻게변할까? 4) 실습 : 천연비누, 보습제만들기 7강. 내가염색한천으로향주머니만들기 - 교육목표 : 각종염색과표백으로가공된섬유에도있는건강의위험을알아보고, 천연염색을통해자연의색감을느껴볼수있다. - 교육내용 : 1) 염색등섬유에하는가공과정살펴보기 2) 실습 : 손수건물들이기 ( 풀잎과꽃잎등을두드려주머니에무늬찍기 ) 아토피치료에좋은약재넣기 6) 의료기관, 의료원아토피프로그램 (1) 서울의료원 사업의배경및목적 서울특별시는아토피질환을환경사회적질환으로인식하여 2007 년 11월 12일종합대책을마련발효하였고 2008 년부터추진하는 ' 아토피없는서울 ' 프로젝트로아토피질환원인을과학적으로분석하고이를토대로아토피유발요인에대한감소대책과아토피질환환자에대한진단, 치료및복지서비스체계를구축을목적으로함 년 12월 26일전문가들을중심아토피없는서울만들기포럼개최, 2008 년 3월 3일 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

69 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 서울시강남구삼성동서울의료원에아토피클리닉을개소하여, 아토피피부염통합치료프로그램을운영하며환자와가족, 학계에그유용성과필요성을입증함. 또한아토피안심학교, 1박 2일아토피건강캠프, 보육교사및보건교사, 환자와부모를위한교육지원과시민무료상담을진행함 년 3월 28일서울의료원신축이전계획에따라서울시중랑구신내동에아토피성질환을통합적으로아우르는아토피, 천식센터로확장하게되어통합치료시스템을확대실시함. 사업의내용및프로그램 원스톱진료와관리 - 아토피성질환의표준화된진료를위해소아청소년과, 피부과, 가정의학과및알레르기내과, 이비인후과협력진료를통해소아에서성인으로성장에따른알레르기행진 ( 아토피피부염 알레르기천식 알레르기비염 ) 의원칙에근거한연령별맞춤진료실현함. 표준화된진료지침에따라피부시험, 혈청검사, 유발시험을원스톱을시행하고만성질환인아토피성질환의관리를위해국내최초로전문의, 전문간호사, 영양사, 임상심리사, 사회사업가로구성된통합치료를구현하여환자및보호자의삶의질을높이고자함. 아토피성질환의통합치료 - 전문의, 전문간호사, 영양사, 임상심리사, 사회사업가등의전문가팀으로구성된통합치료는환자와가족의자기관리개선과삶의질증진을위해필요하며이에서울의료원아토피클리닉은의학적치료와더불어질병인식과관리에대한교육, 심리학적개입을통합하여환자와가족에게의료및생활관리, 정신건강치료를동시에제공될수있도록함. 각영역별상담및다각적접근 - 영양상담 : 성장과발달을위한영양필요량이높은소아가식품알레르기로인한과도한식품제한으로영양불균형이나성장지연을겪지않도록영양전문가의정확한진단에따른식품제거및대체식품섭취, 이유식준비등의철저한일대일상담서비스를제공함. - 심리상담 : 아토피피부염환자와가족을위해학습및놀림문제의대처, 자신감상실을완화하고과도한긁기나수면문제를개선하는등효과적인치료와건강한적응을도모하기위한전문심리상담서비스를제공하고있음. - 사회복지상담 : 아토피피부염발병과치료에깊은관련이있는스트레스관리의중요성을부각시키고, 교육하여스트레스관리를도모하며사회, 심리적인문제에사회사업상담을제공하고있음. - 24시간전문상담 : 아토피피부염환자들의불편을해소하고자전문간호사가 24시간전화상담을통해아토피피부염과관련된문의를받고답변하는시스템임. 환자와가족들의궁금증을해소하고표준화된치료법및응급대처법을안내하고있음. 지역사회와함께하는아토피관리 - 찾아가는아토피, 천식센터 : 아토피피부염의조기발견및치료를도모하고자서울시내기관과여러단체에서아토피질환을앓고있는환아들을대상으로무료검진과진료지원사업을추진하 고있음. 이들지역사회기관들의협력의뢰를통해서울의료원아토피, 천식센터무료검진팀이 의심되는환자들을직접찾아가고있음. - 의료소외계층진료지원 : 저소득층아토피진료지원사업에참여함으로써의료소외계층의의료 기회확대와공공병원으로서의역할을제공하고자각자치구보건소및지역사회기관들과연계 하여아토피성질환진료지원및의료서비스를적극제공하고있음. - ' 서울시아토피사업 ' 협력지원 : 서울시아토피주요사업의일환으로 서울시아토피안심학교 만들기 와 1 박 2 일아토피건강캠프 를협력지원하고있음. 어린이집과학교보건교사교 육지원, 아토피피부염선별을위한검진지원및건강캠프의원활한진행을위한교육및상담, 야간간호당직지원을통해서울시아토피사업프로젝트에일조하고있음. (2) 아토피 천식예방관리센터 아토피 천식교육정보센터사업내용 아토피 천식교육정보센터는보건복지부에서아토피성질환에대한교육, 정보제공, 홍보등을위해세운센터로 2009 년에서울시아토피천식교육정보센터를운영하기시 작했고 2011 년부터경기도아토피천식교육정보센터를설치하고운영하기시작함. 아토피천식교육정보센터는지역사회의료기관과지역사회주민들에게아토피에관한 교육, 홍보등을하고있고상담과진단도제공하고있음. 센터는각시 군 구에게교 육, 홍보프로그램을개발해지원하고교육훈련을제공함. 관리센터마다프로그램내용은다음표와같음. 구분사업구분사업주요내용 서울특별시아토피 천식교육정보센터 경기도아토피 천식교육정보센터 교육 정보제공 보건소지원 < 표 Ⅰ-3-17> 아토피 천식교육정보센터사업내용 교육자료개발 전문상담제공 교육및지식보급 1. 서울시아토피멘토프쿨 2. ' 아리와키릭키릭 ' 어린이교육연극 3. 대규모공개강좌및무료검사 4. 아토피 천식교실 5. 아토피안심학교아카데미 6. 응급의료담당자교육 1. 지속적인아토피 천식질환관련정보제공 2. 홈페이지점보제공 3. 소셜네트워크 (SNS) 활성화 1. 아토피안심학교캠프지원교육 2. 보건소교육 홍보지원 1. 아토피 천식질환에대한교육자료개발및보금 1. 전화, 오프라인, 온라인상담 2. 지원상담 1. 지역보건소와연계한공개강좌 2. 소규모센터내교육강좌 3. 교육자료의개발, 보급, 홍보 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

70 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 구분사업구분사업주요내용 아토피 천식정보제공 아토피 천식예방관리사업지원 알레르기질환위엄요인모니터링 전문상담 경기도아토피 천식교육정보센터프로그램내용 구분종류건수 ( 각단위 ) 사업내용 전화상담전문상담사업오프라인상담 1,784건 1,102건 서울시아토피예방관리사업참여자, 보건 보육교사및실무자, 아토피 천식질환자및가족, 일반인을대상으로온라인 오프라인전문상담을통해 (2011~2012.8) 정확하고효율적인정보를제공받을수있도록함. 온라인상담및홈페이지, 블로전문상담인력을양성배치. 정보제공사업의효율성 37,382건그접속과상담서비스의질을높이고지역사회에서발생하는 알레르기질환에관한문의사항을효율적으로해결 경기도아토피 천식교육정보센터개소기념심포지엄 알레르기비염예방과치료건강강좌 소방방재청구급대원천식발작응급대처법교육 아토피천식교실교육사업 (2011~2012.8) 교육간호사직무교육 < 표 Ⅰ-3-18> 경기도아토피 천식교육정보센터사업내용 다문화가족을위한교육자교육 중간관리자교육, 보건소및암심학교사업담당자 보건소진료의사교육 1. 지속적인알레르기질환관련정보수집 2. 홈페이지를통한자료제공 3. 다양한정보제공콘텐츠개발 1. 보건소사업담당자교육, 상담지원 2. 지역사회아토피, 천식교육행사지원 3. 지원상담 1. 기후, 환경변화등위험요인모니터링 2. 홈페이지를통한알레르기질환위험요인게시 1. 전화상담 2. 오프라인상담 3. 온라인상담 4. 지원상담 5. 전문상담간호사양성및배치 1 회 /250 명 ( ) 1 회 /110 명 ( ) 보건소실무자, 환자보호자대상강의, 교육자료배부 환자, 보호자대상으로강좌, 교육자료배부 5회 /231명천식강의및예방법실슴, 교육자료배부 (2011~2012.7) 5 회 /89 명 (2012~) 환자및보호자대상교육 13회,10명간호사및행정직원을대상으로지식과정보전달 (2011~2012.5) 을통해아토피 천신문의사항효율적해결 1 회 /25 명 (2012.3) 13 회 /332 명 (2012~) 1 회 /200 명 (2012) 다문화가족교육자를대상으로강의, 교육자료배부 안심학교및보건소사업담당자대상교육 전국보건소진료의사대학아토피천식치료정보공유 구분종류건수 ( 각단위 ) 사업내용 전문간호사교육 25 회 /843 명 (2011~) 알레르기치료, 관리, 대처방안, 식품등강의 경기도시민축제에홍보관운영 3 회교육정보센터소개및홍보, 교육 개소식 정보사업 (2011~2012.8) 홈페이지개발및운영 1 회 /250 명 (2011) 센터소개및홍보물배부 환자및보호자에게정확한정보를제공하기위함 소셜미디어센터오픈트위터페이스북블로그미투데이등. 홍보사업로고, TV, 라디오보도기사등매체를통한센터홍보 (2011~2012.8) 국제교류및일본, 핀란드, 호주, 카자흐스탄자료개발등의나라와교류 (2011~2012.8) 홍보물, 리플렛, 교육책자 (3) 경기도아토피 천식예방관리시범보건소 경기도아토피 천식예방관리시범보건소사업내용 제작한자료교류, 정보교류등지속적인협력관계유지 자료를통한정보전달, 교육등 경기도에서아토피 천식시범보건소로지정되어있는곳은 16 군데이고안심학교는 158 개 소가있음. 시범보건소에서하고있는사업은크게아토피 천식예방관리교육홍보사업, 아토피안심 학교운영사업, 취약계층알레르기질환환자치료지원사업, 지역사회아토피 천식예 방관리역량강화사업으로나누어져있으며시군보건소마다이범위내에있는사업들 을특성화시켜시행하고있음. 사업명세부구분사업내용 아토피 천식예방관리교육 홍보 < 표 Ⅰ-3-19> 경기도아토피 천식예방관리시범보건소사업내용 지역순회주민건강강좌개최 지역사회주민이알레르기질환에대한비과학적이고무분별한정보에서탈피할수있도록, 전문가를통한올바른지식전달 알레르기질환관련특정집단을대상으로지식교육아토피 천식예방관리교실 ( 자조모인 ) 운영및체험학습을반복적으로교육함으로주민의참여를높이고올바른지식구축 기개발된자료를활용한교육홍보자료제작 배포 각종대중매체를활용한홍보 교육자료및홍보물을지역주민에게직접배포하여, 알레르기질환올바른정보전달 다양한대중매체를활용하여지역주민대상관심유발 지역사회지원사업 (2011~2012.8) 전문의강의 13회 /1137명알레르기치료, 관리, 대처방안, 식품등강의 (2011~) 아토피 지역행사참여를통한간접홍보 다양한지역행사를통해지역주민들의알레르기질환인지도향상 아토피천식안심학교선정설명회개최아토피 천식안심학교소개, 협조사항등을전달 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

71 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 사업명세부구분사업내용 보건소 사업내용 안심학교 ( 유치원, 보육시설등 ) 운영 관리대상자선별실시 ( 실태조사 ) 고위험아동환자관리관리카드제공 안심학교내알레르기질환환아선별을통해집중관리가필요한학생확인 알레르기질환환아관리에편리성제공 양평군보건소 - 아토피ㆍ천식예방관리교육홍보및안심학교운영 - 친환경주거, 교육, 로하스음식등아토피질환자를위한아토피 - 안심마을조성 - 아토피성질환에대한올바른지식과자연친화적생태학습프로그램운영 - 아토피성질환이있는취약계층가정의집진드기, 바퀴등아토피 - 발생해충에대한방역추진으로친환경주거조성 취약계층알레르기질환환자치료지원 지역사회아토피 천식예방관리역량강화 보건소 고양시일산서구보건소 천식응급상황대응체계구축 ( 천식응급키응급상황발생을고려한응급상황대처방안마련트비치 ) 아토피 천식안심학교대상자별교육 아토피천식안심학교홍보지원 교내실내환경 보건교사 / 보육교사예방관리교육환아 / 학부모대상알레르기질환치료 관리교육전교생대상예방관리교육 알레르기질환에대한올바른정보제공안심학교홍보 교내알레르기질환악화요인제거를위한환경조성 취약계층환자지원을통해지속적이고체계적으로알레르기질환을관리함으로건강수준향상과건강형평성제고 보건소아토피 천식예방관리사업수행을위한알레보건소사업담당자전문교육의무이수르기질환임상학적이해와예방관리에대한기본지식, 실무내용전달을통해사업운영의효과달성제고 아토피 천식지역사회네트워크구성및운영 아토피 천식예방관리시범보건소사업프로그램 - 아토피천식안심학교운영 텃밭가꾸기사업 가족캠프및숲체험프로그램운영 지역내다양한자원 ( 민간단체, 관련전문가등 ) 과의연계를통한사업의효율성제고 보건소의아토피 천식예방관리사업은기본적으로위에있는사업들을 16 시군보건소가실 행하고있고, 몇몇보건소는위치와지역특성을활용해특별한사업들을운영중에있음. 특성있는시범보건소의사업프로그램은다음과같음. 사업내용 가평군보건소 - 아토피예방인형극공연 (1 회 / 년, 유치원어린이집대상유아 300 명 ) 부천시소사구보건소 남양주보건소 < 표 Ⅰ-3-20> 아토피 천식예방관리시범보건소사업프로그램 - 건강누리둘레길탐방 숲 문화해설가가지도하는자연체험및놀이 - 천식응급키트등제작배포 : 초 중 고 특수 124 학교 - 아토피예방인형극실시 : 유치원생대상 - 아토피천식가족캠프운영 (80 명, 경기농림진흥재단과연계 ) 군포시보건소 - 아토피천식환아수리산숲체험 ( 아토피천식질환아동및가족 240 명 ) 포천시보건소 - 아토피천식수목원숲걷기체험학습운영 ( 약 40 명, 국립수목원 ) 양주시보건소 - 아토피피부염중증환아를위한 1 박 2 일자연캠프 ( 서정대학연계 ) 안양동안보건소 수원시영통구보건소 용인수지구보건소 - 아토피예방상담센터설치운영 인력 : 3 명 ( 간호사 1, 영양사 1, 행정요원 1) 아토피질환자등록관리및상담, 교육및안심학교교육지원 - 아토피를이겨내는숲속여행 서울대학교관악수목원고안심학교연계추진 - 아토피마왕을잡아라구연동화 희망어린이집대상안양시자원봉사센터어르신봉사회와연계 - 아토피아동상담센터설치운영 인력 : 3 명 ( 의사 1, 간호사 1, 영양사 1) 전문의상담및알레르기전문간호사 ( 영양사 ) 상담 - 아토피정보관상시운영 - 아토피캠프운영 - 아토피치유시범학교운영 초등학교 1 개교 ( 시비 500,000 천원 ) 아토피질환예방및치료환경조성및치유프로그램운영 - 아토피치유센터건립 (33 억원, 국비 2 억, 도비 1 억, 시비 30 억원 ) 장안구조원동 10 번지일원 / 월착공 - 아토피천식예방관리센터운영 인력 : 3 명 ( 간호사 1, 영양사 1, 행정요원 1) 아토피천식질환에대한상담및교육 - 아토피야외교실 ( 용인자연휴양림 ) 7) 학교및어린이집아토피프로그램 (1) 가양초등학교 사업의배경및목적 아토피피부염학생은집중력저하, 건조증세피부로인한자신감결여, 원만한교우관계 형성에어려움을느껴학교생활에지장을주게됨. 어린이의아토피, 천식예방을위해서 는학교와의료기관이협력하고지방자치단체가재정적으로지원하는체계구축이필요하 며, 아토피없는학교만들기의일선학교기본모델을제시할필요가있음. 아토피없는학교만들기사업의운영목적은다음과같음. - 친환경급식을실시하여올바른식생활을실천할수있게하고, 둘째, 아토피피부명을예방관 리할수있도록친환경먹거리교육프로그램을개발하고운영하며, 셋째, 아토피피부염학생을 대상으로 ' 건강사랑반 ' 을운영하여아토피피부염을개선함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

72 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 사업내용 아토피없는학교만들기사업여건조성 - 지원단체및공동사업체제구축 : 전문가집단 ( 알레르기클리닉 ), 외부단체 ( 강서구청, LG 생명과학, 여성환경연대 ) 공동사업체계를갖추고, 비교군의학교를선정, 아토피없는학교만들기진행상태협의를위한교사협의회를구성함. - 의료검진활동 : 가양초등학교학생과비교군의아토피피부염질환에대한증상정도를파악하여검사와검진을실시함. 친환경식생활교육프로그램개발 - 연수실시 : 실태조사결과분석자료를바탕으로학부모, 학생, 교사등으로교육대상을구분하고대상에맞게외부강사및업무담당교사를교육담당자로활용하여교육을실시함. - 교육활동위한교육여건조성 : 친환경생활습관지도용도서를구입사여활용하고학교급식통신에 ' 아토피피부염교육코너 ' 를마련하여아토피피부염에대한일반적이상식과관련홍보행사안내, 조사자료를수시로안내하여학생과학부모의관심과흥미를유도하고아토피피부염에대한인식을확산함. 학교홈페이지에 ' 건강사랑반 ' 토너를개설하여아토피피부염교육정보, 교육자료, 교육활동사진, 상담실운영, 홍보물안내, 학생작품등을탑재함. 친환경급식의운영 - 친환경급식운영 : 친환경식재료강서구청에서친환경양곡인무농약쌀구입을지원하고친환경식재료를사용하여식단을구성함. 친환경세제를사용해식재료를씻음. - 생산지방문체험활동장려 : 학부모와학생, 교사대상생산지방문체험활동을실시함. 아토피피부염학생대상 ' 건강사랑반 ' 운영 - 아토피증세가판정된학생중가정통신문을통해학부모가지원신청한학생 53명을대상으로건강사랑반을구성함. - 전문의사가식품알레르기진단과검사를실시하고내성유도치료를실시함. - 직접교육과체험학습, 가정통신문을이용하여학생대상교육을실시하고건강사랑반학생의학부모를대상으로주1회정기교육과홈페이지건강사랑반코너를통한사이버교육을함께실시함. - 아토피유발식품을개별적으로파악하여학생의상태에맞는식품의종류를배우고가정의식생활을개선하도록단계별유발식품을제한하는임상맞춤급식을실시함. (2) 서대문보건소아토피없는학교만들기 아토피없는학교만들기사업의운영목적은다음과같음. - 첫째, 친환경식생활이아토피피부염의중증도유병률에미치는영향평가함. 둘째, 친환경식생활교육을위한지침서인 아토피없는학교만들기 -식생활교육실무지침서, 서대문구보건소, 서울특별시학교보건진흥원 (2009) 교육적효과평가 사업내용 친환경식생활교육프로그램개발 - 학교별유병률조사친환경급식을먹는학교와아닌학교의피부병유병률조사 (3,6 월에 2차례실시함. 친환경교육, 친환경급식을같이하는학교의유병률이떨어짐.) 친환경급식으로아토피피부염예방및개선도모 - 친환경교육 : 학부모대상친환경교육연수, 교사대상으로하는학생지도방법연수, 학생대상으로하는친환경식생활교육실시함. - 식이기록조사 : 3개교의평소식습관실태조사한뒤영양소섭취변화를측정함, - 친환경급식예산확보및지원체제구축, 식재료에대한안전성검사실시, 친환경식단개발함. 아토피피부염아동을대상으로 ' 자연애반 ' 운영 - 아토피치료의의지가있는학생들을중심으로반을구성, 1차혈액검사와알레르기전문의의임상진단을통해식품알레르기아동과아토피피부염아동으로분류한후대상에맞는심층교육과관리실시함. - 3개교자연애반학부모, 심층교육및관리를통해경구식품유발검사, 혈액검사등을실시하고교육을서대문구보건소에서이루어짐. - 관용유도치료를통해서알레르기치료를함. (3) 광진구어린이집 사업의배경및목적 서울시광진구의 2008 년아토피실태파악을목적으로구립어린이집 22개소를대상으로실시함. 학부모응답자의 37.8% 가자녀가아토피증상이보인다는응답을하였고, 전문가에의한정확한진단과지속적인아토피관리, 건강한먹거리제공, 어린이집환경개선등이필요하다는의견을제시함에따라어린이집을대상으로아토피시범사업을실시함. 사업주체는초반부터민관협력체계로, 보건소와병원, 전문영양사와환경단체, 언론사등다양한분야의전문가가자문단이되어사업방향을제시함. 사업의배경및목적 친환경식품이아토피피부염에미치는영향과효과를알아보고교사와학부모와학생을 대상으로한교육이아토피피부염증상완화에미치는영향과효과를판명하고자함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

73 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 8) 경기도아토피정책 (1) 아토피없는경기도정책목표 첫째, 경기도아토피성질환예방 관리를통해사회 경제적비용을최소화하고도민의삶의질을높이는데둠. < 그림 Ⅰ-3-2> 광진구어린이집아토피관리체계구축 사업내용 사업은 22개어린이집전수를대상으로한 1차검진 ( 사업진단 ), 시범어린이집선정및아토피지원활동, 2차검진 ( 사업결과확인 ) 순서대로진행함. 1차검진 ( 유병률조사 ) 은 22개어린이집 1,652 명에게모두실시하였고검진결과아토피질환자가 147명, 의심환자가 134명으로집계됨. 이중유병률순위와관련부서의사업용이성등을감안, 5개어린이집 (400 명 ) 을시범사업대상으로선정함. 사업내용은건강한먹거리지원, 아토피교육및효과검증을위한 2차검진 ( 혈액검사 ) 으로구성됨. 건강한먹거리지원 - 어린이집원장, 여성환경연대, 식품공급업체의대책회의끝에 2008 년 7월부터 11월까지시범어린이집에친환경식자재를공급함. ( 주 ) 보령메디앙스에서 1,500 만원을지원받아주 2회생협의식자재를공급하고, 식품첨가물을제한하는급식을제공함. 어린이집아토피관리및원아교육 - 어린이집에서의아토피관리는먹거리를관리하는것임. 어린이를대상으로자연식품먹기, 식품첨가물이든과자제한하기등안전한식품에대해배울수있게함. 또한여성환경연대에서 10 회방문하여어린이대상교육을실시함. 내용은아토피를피하는생활습관, 아토피관리요령, 건강한먹거리등으로구성함. 학부모 교사 영양사교육 - 의사등전문가에의한교육퇴근시간대를활용하여집단교육을 5회실시하였고, 187 명이참석함. 아토피공개강좌및토요아토피교실 - 매월목요일아토피질환자와관심자를대상으로아토피전반에대한공개강좌를실시함. 또한아토피질환자와가족이함께참여하는토요아토피교실을열어전문의진료와체험프로그램및교육을실시함. 격주로총 12회실시하여 524명이참여함. 둘째, 수요자중심의맞춤형정책을통해최대한일상생활속에서아토피성질환의지속 적인관리가이루어질수있도록정책접근성과만족도를높임, 근거리시설과자원을최 대한활용하여아토피성질환정책과프로그램을다양화하고질을높여도움을필요로하 는곳에도움을주는생활밀착형서비스제공. 셋째, 어린이저소득층등아토피성질환취약계층에대한서비스를강화하여환경복지실현. (2) 주요정책및내용 아토피없는경기도종합계획은 2011 년 11 월에수립한것임. 계획은추진체계획립, 아토 피예방교육 홍보, 아토피없는생활환경조성, 치유거점조성의분류의사업으로나누 어지며여기서시행가능한사업을우선적으로시행하고있음. 이중현재시행되고있는프로그램현황을정리해보면다음과같음. 분류 사업명 추진사항 사업내용 사업추진기관 ( 부서 ) 및전문가연 (1) 추진체계확립사업 아토피없는경기도정책포럼 ' ~ 계협력네트워크구축을통한포럼 4회운영율적인추진방향설정 효 (2) 예방교육홍보사업 경기도아토피 천식예방관리정보센터 아토피 천식안심학교운영 어린이가행복한아토피예방관리 아토피캠프운영 식품안전지도및관리 (3) 생활환경조성사업아토피없는가정만들기 (4) 치유거점조성사업 < 표 Ⅰ-3-21> 현재시행중인경기도정책사업아토피프로그램 아토피치유거점조성기본계획수립 아토피안심마을조성 환경성질환예방치유센터설립 '11~ '07~ '12. 9.~'12.11 '11~ 12 년,7 시군참여 '12.09~'12.11 연구용역착수 ' ~ 500가구선정해시행예정 아토피 천식의신뢰성있는정보제공및교육과상담을운영 학생들을선별해보건소맞춤형관리, 학생, 학부모를통한지역사회의아토피예방관리를위한환경조성 어린이대상아토피질환검진및예방 관리, 식단개선자연환경과식생활환경개선체험을통해아토피질환교육과증상완화아토피성질환유발식품환경개선및건강한식생활문화형성집방문을통해맞춤형아토피예방 관리상담및환경개선정보제공 현재진행중 현재진행중 현재진행중 아토피없는학교조성 보건소사업으로진행 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

74 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 9) 경기도아토피캠프프로그램 (1) 연인산도립공원아토피캠프 캠프목적및목표 숲체험활동을통해일상의스트레스에서벗어나, 환경과건강의긍정적인관계를느끼고, 아토피전문의사와함께하는아토피특강으로아토피질환에대한올바를정보제공 아토피진료와전문의사와의상담을통해건강한생활습관의실천을동와건강을증진할수있는계기마련 캠프개요 캠프기간 : 1기 6.2~ 6.3/ 3기 6.23일 ~ 6.24/ 4기 7.7 ~ 7.8/ 5기 7.14 ~ 7.15/ 6기 8.18 ~ 8.19/ 7기 8.25 ~ 8.26/ 8기 9.1 ~ 9.2/ 10기 10.6~ 10.7/ 11기 ~ 캠프장소 : 연인산도립공원 캠프대상 : 위탁시의왕시민한정 (6월, 10월 ) 그외자체모집, 각회당 40명 캠프진행 : 연인산도립공원, 경기농림진픙재단, 청심국제병원 (MOU) 사업운영 각캠프당 1박 2일간의일정으로이루어지며, 2012 년은 6월부터 11월까지총 12기 ( 각모집인원 40명 ) 가운영될예정임. 홍보및참가자모집은경기농림진흥재단홈페이지에서온라인으로진행하며아토피진단서를소지한가족단위참가자만허용함. 신청자가많아추첨제로모집함. - 참가인원은초반에는선착순으로모집하였으나, 2011 년정원을 6회나채울정도로인기가높아지면서 2012년부터추첨제로전환함. 경기농림진흥재단예산과참가비 (1인당 3만원 ) 로충당함. 참가자 1인당 27만원의예산이소요되는셈임. - 의왕시캠프의경우예산은도환경정책과 (1,200 만원 ), 의왕시 (800 만원 ) 매칭으로충당하며, 참가비무료로진행함. - 의료검사는일반수가기준일인당 4~50 만원에해당하는검사이나청심국제병원은사회적공헌차원에서 50% 가량인하한액수 ( 약값정도 ) 를받고있음. 총 12회중절반은연인산도립공원에서주도하고, 반은청심국제병원주도로이루어짐. 후자의경우연인산도립공원대신병원인근의숲에서진행함. - 연인산도립공원이주최하는경우캠프 1일차에는청심국제병원 연인산도립공원 칼봉산자연휴양림, 2일차에는칼봉산자연휴양림 연인산도립공원순서로이동하면서캠프진행 프로그램 의료검사 : 영상의학과 (x-ray), 이비인후과, 진단검사의학과 ( 채혈, 채뇨 ), 한방1 과 ( 진찰, 문진 ), 아토피실 ( 경락테스트 ), 침구실 ( 피부검사, 사진촬영 ) 종합검진실 ( 폐기능검사 ) 등을돌면서진단을받으며기공체조도배우게됨. 피부검사, 엑스레이, 혈액검사등경기도아토피메뉴얼에명시된기본검사외에폐기능검사와이비인후과검사등을실시하며, 한방진료실의검진도동시에받음. 한방에서의치료는식품관리 ( 식습관개선 ) 에초점이맞추어져있음. - 맞벌이부모들은자녀식습관에소홀한부분이많아, 아토피의주된발병요인으로여김. 한의학에서의체질개념을도입하여체질별로권장음식과피해야할음식을교육시키고, 기록지에음식섭취기록을작성하도록함. 연인산도립공원과칼봉산자연휴양림에서이루어지는숲체험프로그램은아토피로인한환아와가족의치유에초점이맞춰져있으며, 숲속명상, 가족상담, 건강음식만들기, 취침 ( 보습및목욕 ), 웃음치료등의프로그램으로이루어져있음. - 가족간에감정을나누는프로그램이특히반응이좋음. 1박 2일캠프과정을미디어기록으로남겨 UCC로만들어상영하는것도반응이좋음. 캠프를마친후참가자와지속적인피드백을주고받음. 사후관리는식이섭취기록지와사후의료검사 (2가지 ) 로이루어짐. 캠프종료 15일후병원코디네이터및의료진과연락을하며, 필요시이후에도지속적으로체크해줌. 숲체험부분은홈페이지게시판을통해의견을받음. - 캠프에서배포한식이섭취기록지에는캠프에서의교습내용이정리되어있고매일식생활및특이사항을기재하여지속적으로생활습관을바꿀수있도록하며, 의료진과피드백시활용함. (2) 동국대병원아토피캠프 캠프목적및목표 아토피질환자에게아토피질환의이해와관리에대한체험기회를제공하여올바른지식을함양시킴으로써기존약물치료중심에서탈피한일상생활속자가관리능력을향상시킴. 아토피환아에대한적기교육으로향후유병률및중증도감소를통해알레르기진행을억제함으로써본인과그가족이보다건강한삶을누릴수있도록함. 캠프개요 캠프기간 : 1기 6월 30, 31일 / 2기 6.2~ 6.3 / 2기 7월 28일 (24명소집일 ) 캠프장소 : 동국대학교일산병원, 가까이있는인근산 캠프대상 : 각회당 24명 ( 고양시학교학생, 모집 ) 캠프진행 : 동국대학교일산병원 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

75 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 사업운영 총 24명의어린이가 6명 1조로토요일 2조, 일요일 2조가와서진단및아토피캠프 ( 인근야산체험 ) 를진행한후, 1주일후혈액검사및강의를듣게됨. 숲체험팀은아토피캠프의효과검증을위하여체험을받는팀과안받는팀을대조군으로설정하여진행함. 메인프로그램은목욕체험으로이애영교수의지도로 1인당 20분가량할애하여진행됨. 목욕후보습제를바르는과정이며생활습관으로정착되게하는것이중요함. 프로그램 피부관리관련교육 - 아토피피부염에서피부관리의중요성과방법에대한비디오통한설명과교육 피부관리체험 - 전문가지도하에목욕시설과방법을지시하는장치가구비된장소에서올바른목욕법과목욕후보습법실습시행 외용제사용방법 - 목욕 / 보습에대한교육과체험을시행한피험자와보호자대상으로올바른사용방법을소그룹으로교육 영양사상담 - 전문영양사가음식물항원에대하여알레르기가있는피험자와보호자대상으로올바른음식섭취에대한소그룹교육 반복적인자가연습 - 비디오를통한교육과목욕 / 보습의실제체험후집에서자가시행 - 집에서의자가시행유무를위한 checklist 작성 - 1주후내원하여임상결과평가및설문조사 숲체험 - 목욕 / 보습교육과체험한피험자 / 보호자중 50% 만시행 (1조혹은 2조 ) - 병원에서 1시간이내거리에있는사찰이나인공숲에서시행 - 2-3가지프로그램을정하여시행 평가, 설문조사및결과분석 - 1주후내원하여임상증상의객관적평가 (SCORAD 측정 ) - 1주후내원하여혈액검사 ( 총혈액세포수및각백혈구세포수 ) 및결과확인하고주의사항에 대한정보제공받음. - 설문조사는임상간호사의관리하에시행 - 상기결과의종합및통계분석 (3) 수원시아토피캠프 캠프목적및목표 알레르기질환으로고통을당하고있는아동에게과학적이고검증된교육프로그램을제공하여부정확한정보로부터아동을보호 아토피질환아동을일상에서탈출하게하여캠프운영을함으로써중증질환진행을예방하고위해식품으로부터환아보호 알레르기질환의원인및악화인자피하기등아토피캠프프로그램적극운영하여알레르기질환의발생및악화예방 아토피질환이아동기에한시적으로발생하는질환이라는그릇된정보등인식및습관을전환시키고, 아토피질환에대한올바른정보를제공하여자가관리할수있게지도 아토피피부염의관리에대한인식 교육후인식및습관 5% 상승목표 캠프개요 캠프기간 : ( 토 )/ ( 토 ) 캠프대상 : 아토피환아및가족 35명 캠프진행 : 영통보건소 (4) 양평군아토피캠프 캠프개요 캠프기간 : 1기 7월 28일 / 2기 8월 5일 캠프장소 : 명달리아토피안심마을 캠프대상 : 각회당 24명 ( 양평군보건소모집 ) 캠프진행 : 양평군보건소, 명달리아토피안심마을 사업운영 양평군아토피캠프는명달리아토피안심마을에리모델링한학교와주변의울창한산림에서이루어짐 년양평군아토피캠프는 2회로 7월 28일과 8월 5일두번에걸쳐 25명의아이들과부모님이참가함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

76 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 양평군아토피캠프는양평군보건소와명달리아토피안심마을주민이참여하고, 2012 년에는하루프로그램만운영함. (5) 가평군아토피캠프 캠프개요 캠프기간 : 1기 7월 30~08.01/ 2기 8월 1 ~ 캠프장소 : 연인산청소년수련원 캠프대상 : 각회당 30명 캠프진행 : 가평군보건소 사업운영 2011 년부터가평군아토피캠프사업은 2012 년 2회에걸쳐연인산청소년수련원에서 2 박 3일일정으로진행됨. (6) 부천시아토피캠프 캠프개요 캠프기간 : 2012년 08월 01일 ~08월 01일 캠프장소 : 보건소, 부천성모병원, 부천대학교, 청소년수련관 캠프대상 : 약 30명 캠프진행 : 보건소, 부천성모병원 (7) 아토피캠프프로그램종합 위의 6개의시에서진행한아토피프로그램의경우 교육프로그램, 상담및진단프로그램, 체험프로그램 상담및진단프로그램 진단프로그램은알러지검사, 소변검사등참여아동들의아토피질환의정도를알기위해서짜여진프로그램일체, 치료처방을위해서짜여진프로그램 지역구분시간 ( 분 ) 내용장소 연인산도립공원 고양시 아토피검사 120 아토피의료검사 ( 혈액검사, 소변검사, 알러지검사 ) 청심국제병원 아토피검사및질환평가 120 설문조사 30 아토피관련설문 CBC with differential 피부반응검사, 혈액반응검사 동국대일산병원 양평군아토피검사 60 설문및검사아토피안심마을연인산청소년아토피검사 180 SCORAD 중증도검사, 피부단자검사, 혈액검사수련원가평군설문조사 60 아토피인지도평가, 부천시아토피검사 240 SCORAD 중증도검사, 피부단자검사, 혈액검사부천성모병원 합계 810 체험프로그램 < 표 Ⅰ-3-22> 아토피캠프프로그램중상담및진단프로그램 아토피관련체험프로그램 지역 연인산도립공원 고양시 구분 시간 ( 분 ) 내용 장소 건강체조 30 아토피건강체조청심국제병원 숲체험 210 연인산숲탐방연인산도립공원 음식체험 210 유기농건강요리체험 ( 가족단위준비 ) 칼봉산휴양림 숲체험 180 숲체험병원인근산 목욕체험 50 목욕체험동국대일산병원 양평군숲체험 90 숲속산책로아토피안심마을 가평군 < 표 Ⅰ-3-23> 아토피캠프프로그램중아토피관련체험프로그램 심리치료 210 심성훈련, 원예요법 연인산청소년 숲체험 180 명지산생태체험, 수련원 부천시숲체험 60 숲체험인근숲 합계 1220 그밖의체험프로그램 지역구분시간 ( 분 ) 내용장소 연인산도립공원 양평군 < 표 Ⅰ-3-24> 아토피캠프프로그램중아토피비관련체험프로그램 가족체험 60 편지쓰기, 가족체험놀이칼봉산휴양림 만들기체험 90 에코아토피가방만들기 심리치료 90 웃음치료 가평군만들기체험 180 천연염색, 생태목공예 아토피안심마을 연인산청소년수련원 부천시음식체험 100 과일제리포, 우리과자쌀강정만들기부천대학 합계 430 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

77 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 교육프로그램 지역구분시간 ( 분 ) 내용장소 연인산도립공원 고양시 < 표 Ⅰ-3-25> 아토피캠프프로그램중교육프로그램 아토피질환교육 60 아토피바로알기청심국제병원 교육실천미정취침시씻기, 보습교육칼봉산휴양림 교육자료시청 20 아토피피부염관리교육자료시청 보습교육 20 올바른외용제사용법 강의 60 아토피질환강의 동국대일산병원 를도출할필요가있음. 특히아토피치유거점조성은새로운하드웨어를필요로하므로기존인프라활용을극대화하면서새로운인프라수요의적정규모와프로그램을효과적으로결합시키기위해서는제대로된평가작업이중요함. 프로그램평가를통해현재진행되고있는프로그램의특징과아토피관리영역별분포를파악하여이를토대로기존프로그램과치유거점을연계하고필요한부분의인프라를채워가는전략을도출하고자함. 양평군아토피질환교육 60 아토피바로알기아토피안심마을 가평군 부천시 보습교육 60 목욕보습교육 영양교육 30 영양교육 아토피질환교육 60 아토피퀴즈 아토피질환교육 120 알레르기질환이해교육, 스트레스완화교육, 아토피질환교육, 아토피퀴즈 영양교육 90 영양교육, 식이섭취상담 보습교육 30 목욕, 보습관리교육 합계 610 제 3 절아토피예방관리사업프로그램평가 1. 평가개요 1) 배경 연인산청소년수련원 부천대학, 부천성모병원 2) 프로그램평가방법 (1) 프로그램평가기본개요 평가대상은사례조사및기존문헌을토대로중앙정부, 지방자치단체, 경기도, NGO, 의료기관등에서추진하고있는프로그램이며, 2012 년까지진행되고있는사업내용을중심으로평가함. - 경기도의정책과프로그램을일차적으로선별하고, 중앙정부에서추진하는관련기관 ( 환경보건센터, 국립공원관리공단 ) 프로그램, NGO, 타지자체프로그램을가능한범위내에서취합하였음. 캠프사업의경우일정에포함된개별프로그램을모두평가하였으며, 2012 년프로그램을중심으로하되, 국립공원관리공단에서진행하는건강나누리캠프는 2011 년을기준으로함. 보건소, 아토피 천식교육정보센터등아토피동일한유형의프로그램내용이여러기관에중복되는경우, 한개기관을중심으로평가한후나머지기관에대해서는가중치를부여하여평가함. 아토피질환에대한관심의증가로중앙정부및지방자치단체차원에서추진하는아토피질환예방관리사업이확대되고있음. 하지만추진주체별로프로그램의목적이나내용이서로다르고, 체계적인접근없이산발적으로이루어져사업의효과성이낮고일부영역에정책이치우쳐있는등여러가지문제점이드러나고있음. 프로그램중두개이상기관이참여한경우상위기관에서진행하는것으로간주하여구분함. 평가를위한활동분석표의빈도수조사에필요한프로그램단위와가중치, 각프로그램 에해당하는프로그램수는다음표와같음. 그동안아토피사업에많은예산이투입되었으나사업별로의도한목적을달성했는지, 프로그램의내용이적절한지, 과학적기반에근거하여추진되고있는지, 사업전후성과에차이가있는지전체적으로평가가이루어지지못했음. - 일부사업이나프로그램별로전후평가가이루어지고는있으나대부분참가자의만족도설문조사이거나개별프로그램에대해서만평가가이루어져전반적인아토피사업의현주소와사업방향을도출하기에는한계가있음. 경기도아토피치유거점조성사업의효과성제고를위해서는현재실행되고있는각기관및주체들의프로그램과정책을조사 평가하여문제점을분석하고정책의우선순위 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

78 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 구분 기관수 66 개 기관구분중앙 (40) 도 (6) 시 군 (16) 기타 (4) 아토피치유거점 ( 단체 ) 시행기관개수조사형태가중치프로그램수 환경보건센터전국 5 개개별각 1 25 환경성질환센터 내용 진안을비롯한 8 개소추진중이나프로그램의내용이없어서평가에서제외 국립공원관리공단 17 개지역개별각 아토피지역및마을 6 개시 군개별각 1 36 비영리단체 (NGO) 4 개기관개별각 1 36 의료기관및보건복지 학교및어린이집 경기도 (2) 프로그램평가방법 < 표 Ⅰ-3-26> 평가대상기관및프로그램현황 서울의료원개별각 1 아토피 천식교육정보센터 2 개소 ( 서울, 경기 ) 대표 2 16 개보건소 ( 경기도 ) 대표, 개별 16, 1 김해시보건소개별각 1 초등학교 2 개소개별각 1 서대문보건소아토피없는학교 3 개소대표 3 어린이집 1 개소개별각 1 경기도정책 2 개개별각 1 경기도 7 개시 군캠프개별각 합계 543 아토피예방관리사업이어떤의료적인의도와기대효과를가지고있는지평가하기위해 아토피원인분류와관리활동평가표를작성하고빈도수를조사하여결과를정량화하였음. - 아토피원인분류코드화와연장선상에서분류표를작성하여평가함. 아토피원인및활동조사는프로그램을모두조사하는것을원칙으로하나, 동일한내용 의사업이반복될경우대표적으로평가한후프로그램수를고려한가중치를두어비중 을산정하였으며, 프로그램이여러항목에해당할경우중복을허용하였음. 평가는크게프로그램의아토피질환원인및활동분류표에의한평가, 관리영역평가, 총괄평가로구분됨. 프로그램의과학적근거가있는활동수와관리영역평가를통해아토피관리사업과정 책의수준과단계를표시함. 코드표에의한의료적관점의평가와함께프로그램을실행하는주체의입장에서의경험 을바탕으로교육, 삼림욕및숲체험프로그램, 식생활관리프로그램등의요소에대해 정성적인평가를실시하여총괄평가에반영하였음 프로그램명 < 표 Ⅰ-3-27> 아토피질환원인및활동분류평가작성표 2. 목적및목표 : 1 유병률감소 ( ) 2 아토피증상완화 ( ) 3 기타 ( ) 4 목표없음 ( ) 3. 사업기관 : 1 중앙정부 ( ) 2 광역시도 ( ) 3 시군 ( ) 4. 목표대비활동평가 ( 목표달성을위한프로그램구성, 활동의적합성 ) 1 적합 ( ) 2 부적합 ( ) 3 기타 ( ) 5. 목표대비성과평가 1 높음 ( ) 2 보통 ( ) 3 낮음 ( ) 4 없음 ( ) 정성적평가 : 6. 활동수 : ( ) 개, 과학적근거있는활동수 ( ) 개 구분 Sym Avd Elm Dcr Dsn Cur AirIn Ino IndIn FdAd ContIn Org AirOr IndOr Food 구분해당여부비고 기본교육 대증요법 실태조사 / 유병율조사 원인및악화요인조사 ( 요인조사 ) 관리요인에대한전문 심화교육 악화요인제거또는조절방법의개발 원인조절방법의개발 / 치료법의개발 원인및악화요인감소 원인및악화요인제거 원인의조절또는원인에대한치료 예방적관리 2. 정량적평가결과 1) 아토피프로그램유형에의한평가 (1) 프로그램유형 < 표 Ⅰ-3-28> 관리영역평가작성표 한개의프로그램이여러유형에포함될경우중복을허용하여평가한결과가장비중이 많은프로그램은아토피기본교육이었으며다음으로아토피와직접적관련이없는체험활 동, 아토피와관련된체험활동순으로나타남. 반면아토피질환관리의기본이라고할수있는전문가교육, 상담, 진단프로그램은미 흡한것으로드러남. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

79 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 구분세부구분프로그램개수 체험 교육 < 표 Ⅰ-3-29> 아토피프로그램유형에의한평가 비중 ( 프로그램수대비 ) 근거있음개수 비중 ( 해당프로그램개수대비 ) 상담 % % 진단 % % 치료 % % 관련체험 % % 비관련체험 % 0 0.0% 기본교육 % % 전문교육 % % 연구조사 % % 기타 % % 합계 중복제외합계 % % 나진단프로그램은과학적근거에의해프로그램이진행되고있는반면, 체험이나치료등은과학적근거가없는활동의비중이높음. - 상담, 진단프로그램은대부분의사상담과아토피중증도진단등의프로그램으로이루어져있어서과학적근거가분명함. - 치료의경우검증받지못한요법으로치료를하는경우나, 명목상의치유프로그램이거나아토피치유에근거가없는다른건강치유프로그램을아토피사업에끌어온경우가많음. - 아토피관련체험활동은아토피와의연관성을가지고있으나과학적인근거나효과성을가진프로그램비중은높지않음. - 전문교육은근거가있는경우가대부분인반면기본교육은일반적인교육의비중이높음. < 그림 Ⅰ-3-3> 아토피프로그램유형별비중 < 그림 Ⅰ-3-4> 유형별과학적근거가있는프로그램의개수 일부전문가대상프로그램이있긴하지만교육활동은대부분기본교육에머물러있고, 교육내용이대상별맞춤형교육으로세분화되지못하고일반적인상식수준의정보제공에그치는경우가많음. 체험프로그램은아토피질환과직접적관련이있는활동보다아토피와관련이없는일반적인체험활동비중이높은것으로나타나, 아토피사업의목표를보다명확하게설정하여아토피와직접적으로관련된활동위주로재편할필요가있음을알수있음. - 아토피와직접적으로관련이없는체험활동의비중이높다는것은아토피사업의과학적, 객관적근거에대한고려가미흡하고특히일반적인친환경교육, 캠프사업에서벗어나지못하고있음을보여주는사례라하겠음. (2) 프로그램의과학적근거 < 그림 Ⅰ-3-5> 유형별과학적근거가있는프로그램비율 프로그램의과학적인근거여부를조사한결과유형별로많은차이가나타났는데, 상담이 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

80 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 프로그램중식생활관리를별도로분류해본결과관련프로그램은 39개로조사되었고, 이중식품첨가물을고려한프로그램은 71.8% 를차지하여식단에식품첨가물을고려하고있었음. 반면, 아토피질환관리와치료를시도한프로그램 89개중대부분이아토피의원인이되는요인분석을토대로원인물질을치료하는방법이아닌보습, 목욕법, 산림치유등대증요법이대부분임. < 표 Ⅰ-3-30> 아토피질환관리유형 구분세부구분프로그램개수비중 식품 ( 식단 ) 아토피원인치료및관리 2) 기관별프로그램특성 (1) 환경보건센터 식품 % 식품첨가물 % 원인치료 3 3.4% 대증요법 % < 그림 Ⅰ-3-6> 환경보건센터유형별프로그램비중 (2) 국립공원관리공단 국립공원관리공단건강나누리캠프사업은대부분체험활동에집중되어있고교육도기본교육에치중되어있음. - 국립공원관리공단캠프는대부분일년에한번씩하루혹은 1박 2일캠프로진행되며진단이나치료보다는산림, 환경체험위주로프로그램이구성됨. 환경보건센터는교육및연구 조사비중이높고다른기관에비해연구와모니터링등의 사업에초점에맞추어져있으며, 다소비중이높은기타항목에는지원사업과시스템구 축등이있음. 기본교육, 전문가교육, 연구조사등은모두과학적근거가있는프로그램이대부분으로 병원과의연계로전문가집단이프로그램을실시하고진행함. 구분세부구분프로그램개수 체험 교육 < 표 Ⅰ-3-31> 환경보건센터프로그램분류 비중 ( 전체프로그램수대비 ) 근거있음개수 비중 ( 해당프로그램개수대비 ) 상담 진단 치료 관련체험 2 8.0% 0 - 비관련체험 기본교육 % % 전문교육 1 4.0% % 연구조사 % % 기타 % 지원사업과시스템구축 - 아토피와직접적으로관련된체험활동보다생태및건강체험활동이많고, 관련된체험활동역 시과학적인근거보다는다른영역의활동을아토피치유프로그램으로진행하는경우가많음. 구분세부구분프로그램개수 체험 교육 < 표 Ⅰ-3-32> 국립공원관리공단캠프프로그램분류 비중 ( 전체프로그램수대비 ) 근거있음개수 비중 ( 해당프로그램개수대비 ) 상담 2 1.4% % 진단 6 4.2% % 치료 1 0.7% 0 - 관련체험 % % 비관련체험 % 0 - 기본교육 % % 전문교육 1 0.7% % 연구조사 6 4.2% 0 - 기타 2 1.4% 체험용품지급 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

81 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 < 그림 Ⅰ-3-7> 국립공원관리공단유형별프로그램비중 < 그림 Ⅰ-3-8> 아토피마을및지역유형별프로그램비중 (3) 아토피지역및마을 아토피지역및마을프로그램은진안, 금산, 괴산등 6 곳의사업을중심으로현재까지 진행된프로그램이나이전에진행된프로그램을조사함. 이들프로그램은대부분캠프나일시적인체류형시설로서전자의경우캠프프로그램과 유사하게체험, 기본교육으로구성되어있고일부치료를행하고있음. 기본교육외에과학적인근거를가지고실행하고있는프로그램은거의없는것으로나타남. 구분세부구분프로그램개수 체험 교육 < 표 Ⅰ-3-33> 아토피지역및마을프로그램분류 비중 ( 전체프로그램수대비 ) 근거있음개수 비중 ( 해당프로그램개수대비 ) 상담 진단 치료 2 5.6% 2 100% 관련체험 % 0 - 비관련체험 % 0 - 기본교육 % % 전문교육 연구조사 기타 % 친환경건물및밭, 작물재배지조성 (4) 비영리단체 (NGO) 비영리단체의경우단체가어떤분야에집중하고있는지에따라프로그램성격이상이하 게나타남. 캠프를진행하는기관의경우체험쪽에많은프로그램을가지고있고, 학교나 기관에교육을진행하는기관의경우교육에많은프로그램을진행하고있음. - 비영리단체의체험프로그램의경우비관련체험과보다는관련체험이비율이높음. 이유는프 로그램을단체가맡아개발하다보니아토피프로그램이풍부한것으로드러남. - 기본교육프로그램도다양한분야 ( 식생활, 보습, 환경, 관리방법등 ) 프로그램들을개발하고 제공하고있음. - 과학적인근거를가진프로그램은일부외부의의료적인자문을받는프로그램뿐인것으로드러남. 구분세부구분프로그램개수 체험 교육 < 표 Ⅰ-3-34> 비영리단체프로그램분류 비중 ( 전체프로그램수대비 ) 근거있음개수 비중 ( 해당프로그램개수대비 ) 상담 진단 1 2.8% % 치료 1 2.8% % 관련체험 % % 비관련체험 % 0 - 기본교육 % % 전문교육 2 5.6% % 연구조사 2 5.6% 0 - 기타 2 5.6% 지원사업, 지침서개발 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

82 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 < 그림 Ⅰ-3-9> 비영리단체유형별프로그램비중 < 그림 Ⅰ-3-10> 의료기관유형별프로그램비중 (5) 의료기관및보건소 의료원, 아토피 천식교육정보센터, 보건소에서시행하고있는아토피사업은기본교육프로그램비중이 52.5% 가장높음. 또한, 지원사업과자료개발이주를이룸. - 보건소등에서진행하고있는캠프프로그램등은아토피와관련된체험프로그램에해당함. - 교육은전문가대상프로그램이많이있지만, 내용은기본적인교육인경우가많으며, 과학적근거를가진프로그램은기본교육에치중되어있음. - 치료나상담의경우프로그램수와는상관없이의료원, 아토피교육정보센터등이기관에서주된사업으로추진하고있는특화사업임. (6) 학교및어린이집 학교및어린이집사업은서울의자치구에서실행한사업과진안군의조림초등학교사업으로식단, 교육, 치료등의사업이진행됨. 기본교육과치료의비중이가장높고이들프로그램은과학적인근거를통해진행되는사업이대부분임. 학교사업의경우학생교육, 급식프로그램, 진단과치료프로그램등으로구성이되어있으며, 학교의여건을이용하여학생들에게꾸준한관리와교육, 식단의조절을같이시행하여프로그램이균형을이루게됨. 구분세부구분프로그램개수 체험 교육 < 표 Ⅰ-3-35> 의료기관및보건소프로그램분류 비중 ( 전체프로그램수대비 ) 근거있음개수 비중 ( 해당프로그램개수대비 ) 상담 % % 진단 1 0.6% 0 - 치료 5 2.8% % 관련체험 5 2.8% 0 - 비관련체험 7 4.0% 0 - 기본교육 % % 전문교육 연구조사 2 1.1% 0 - 기타 % 지원사업, 자료개발 구분세부구분프로그램개수 체험 교육 < 표 Ⅰ-3-36> 학교및어린이집프로그램분류 비중 ( 전체프로그램수대비 ) 근거있음개수 비중 ( 해당프로그램개수대비 ) 상담 0 0.0% 0 - 진단 % % 치료 % % 관련체험 1 2.1% % 비관련체험 1 2.1% 0 - 기본교육 % % 전문가교육 2 4.3% % 연구조사 3 6.4% % 기타 % 자료개발, 도서활용, 여건조성 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

83 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 < 그림 Ⅰ-3-11> 학교및어린이집유형별프로그램비중 < 그림 Ⅰ-3-12> 경기도에서추진중인유형별프로그램비중 (7) 경기도 경기도아토피사업은크게정책사업과캠프사업으로구성되며, 계획중인사업을제외 한현재시행중인사업을중심으로평가한결과캠프사업의경우체험활동과기본교육 이외에상담및진단프로그램이다른캠프사업에비해높은비중을차지하고있음. - 정책사업에는정책포럼과아토피없는가정만들기사업이포함되어있으며, 캠프사업은 2012 년에진행한사업으로진단과성과측정에관한가이드라인제시후사업이추진되어다른캠프 에비해상담, 진단, 치료프로그램비중이높음. 경기도사업은현재시행중인사업보다계획중인프로그램과사업이많아향후다양한 분야별프로그램이진행될것으로예상됨. 구분세부구분프로그램개수 체험 교육 < 표 Ⅰ-3-37> 경기도에서추진중인프로그램분류 비중 ( 전체프로그램수대비 ) 근거있음개수 비중 ( 해당프로그램개수대비 ) 상담 5 6.5% % 진단 % % 치료 5 6.5% % 관련체험 % % 비관련체험 % 0 - 기본교육 % % 전문가교육 5 6.5% % 연구조사 6 7.8% % 기타 4 5.2% 프로그램준비활동, 설문지작성프로그램등 3) 아토피원인및관리활동분류에의한평가 아토피원인및관리활동분류평가는프로그램개별단위가아닌한개의기관에서행해지는프로그램들이총체적으로해당하는사항을모두체크하는방식으로진행하였음. 표본수는 66개기관임. 앞선분류와는개별적으로본평가는전문가협의를통해해당되는영역을검토함. (1) 목표와프로그램의적절성 아토피프로그램의목적및목표는중복을허용한평가결과임. 아토피증상완화를선택한프로그램이많았고 (50.5%) 확실히의료적인목적이드러나는유병률감소를목표로한프로그램은이보다적음. 이외에교육이나아토피와직접적인관련이없는목표제시, 목표가제시되지않은사업의비중이 12.8% 를차지하였음. < 표 Ⅰ-3-38> 프로그램의목표및목적 구분 빈도수 백분율 유병률감소 % 아토피증상완화 % 기타 % 목표없음 1 0.9% 목적및목표에따른프로그램구성은과반수이상이적합한것으로나타났으나이에비해 목표달성정도는보통이나낮은것으로평가됨. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

84 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 < 표 Ⅰ-3-39> 목표와프로그램의적합성 구분 빈도수 백분율 적합 % 부적합 % 기타 3 4.5% 극히일부이긴하나높게평가된프로그램은구체적인목표를설정하고성과측정을통해 일정정도의의료적성과를나타낸반면, 대부분은목표설정에비해증상완화나기타 유병률감소와같은성과를가져온프로그램은거의없는것으로드러남. Ino Org < 표 Ⅰ-3-41> 아토피질환원인및활동분류평가결과 구분 Sym Avd Elm Dcr Dsn Cur 합계 AirIn IndIn FdAd ContIn AirOr IndOr Food 합계 < 표 Ⅰ-3-40> 목표의달성정도 구분 빈도수 백분율 높음 % 보통 % 낮음 6 9.1% 없음 0 - (2) 아토피질환원인및활동분류평가 아토피질환원인및활동분류평가는프로그램이아토피성질환원인및악화요인중어디에집중되어있는지, 그리고이들요인들을관리하기위해어떤방식을선택하고있는지를나타냄. 아토피관리를위해가장많이선택한방법은회피 (Avd) 로나타났는데, 실내외유기물및무기물질 (AirIn, AirOr, IndIn, IndOr) 을일시적으로회피하는야외체험활동이여기에속하는데이는아토피사업중캠프프로그램의비중이높기때문인것으로분석됨. 이외에식단조절을통해무기, 유기물질을회피하는방식비중도높게나타남 (FdAd, Food). 회피다음으로비중이높은관리방법은대증요법 (Sym) 으로실질적인근본적인원인치료보다는일시적으로증상을완화하는데초점을맞추고있음을의미하며, 원인및악화요인별비중은비슷한분포를보임. 관리방안중저감화 (Dsn), 제거 (Elm), 치료 (Cur) 단계까지이르는관리방법은비중이낮았고, 집먼지진드기관리, 실내공기질관리, 식품제한등원인및악화요인의감소 (Dcr) 단계정도에머무르고있음을알수있음. < 그림 Ⅰ-3-13> 아토피질환원인및활동분류평가결과 (3) 아토피질환관리영역 아토피질환관리영역은 11단계로기본교육에서예방적관리단계로갈수록프로그램의수준이높은것으로간주함. 프로그램내용과과정을검토하여아토피질환과직접적으로관련된프로그램을선별하고해당하는영역을표시한후빈도수를합산하여관리영역분포를나타냄. 현재아토피관리프로그램은기본교육단계에가장많이머무르고있으며, 일부프로그램에서아토피질환자실태조사와심화교육프로그램이있는것으로나타났으나아직까지비중이낮음. 아토피예방관리는주로기본교육단계 (24.2%) 에있으며원인에대한치료나제거보다는원인및악화요인감소 (21.4%) 정도의프로그램을운영하고있는것으로드러남. 원인및악화요인감소단계는원인에대한완벽한제거를제외한회피와감소의방안을모두포함하는단계임. 하지만전체적으로프로그램이예방적관리나원인의조절, 원인에대한치료등의단계 로는나아가지못하고있음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

85 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 대증적인치료외에아토피발병요인및악화요인에대한조사, 개별치료사례경험을종합하여아토피예방가이드라인을제시하고아토피유발알레르겐완치혹은예방을위한전략수립이필요함. 아토피발병과정에식품알레르겐이중요한역할을하나이에대한고려는미흡하여향후이에대한보완적연구가필요함. 아토피질환관리에실내, 실외환경이중요한역할을하므로아토피질환을악화시키는이들환경요인관리를위한구체적인지침과방안개발이필요함. 서울의료원 < 그림 Ⅰ-3-14> 아토피질환프로그램관리영역평가결과 < 표 Ⅰ-3-42> 아토피질환프로그램관리영역평가결과 구분 해당여부 백분위 (%) 기본교육 % 대증요법 % 실태조사 / 유병율조사 % 원인및악화요인조사 ( 요인조사 ) % 관리요인에대한전문 심화교육 % 악화요인제거또는조절방법의개발 % 원인조절방법의개발 / 치료법의개발 % 원인및악화요인감소 % 원인및악화요인제거 0 0.0% 원인의조절또는원인에대한치료 3 1.2% 예방적관리 % 3. 종합평가및개선방향 1) 기관별평가 (1) 의료기관 환경보건센터프로그램 분야별특성화연구가수행되고있으나아직은연구조사방법론의개발에집중되어있고정책수립에필요한유병률조사, 원인및악화요인에대한체계적인조사와자료제시가이루어지지않고있음. 아토피질환의원인분석, 아토피유발요인감소, 아토피질환진단, 치료및복지서비스제공등이목표에부합되는사업내용으로구성되어있으며, 아토피질환에대한정보는아토피 천식정보센터를통해제공됨. 아토피어린이에대한식품안전지도관리가이루어지고있으나알레르겐에대한관용유도, 주거환경개선등과같은아토피관리전략은분명하지않음. 보건소 보건복지부의아토피 천식예방사업의일환으로추진되는시범보건소사업은대부분가이드라인에의해동일한프로그램과사업내용을담고있는데, 지역사회및학교교육 홍보에치우쳐있고아토피 천식안심학교역시아토피진단과관리가대증적요법과기초적인단계에머물러있음. 김해시보건소는친환경급식실시, 아토피예방관리를위한친환경먹거리교육프로그램개발및운영, 아토피피부염학생의피부염개선등구체적인목표를정하고아토피에대한기본교육과식생활교육, 아토피아이를고려한친환경급식실시등차별화된프로그램을시행함. - 예방프로그램과관리프로그램을구분하여운영함으로써, 사업효과를높일수있는토대를마련함. 서대문보건의아토피없는학교만들기사업은식품알레르기에대한적극적인진단을통해식품알레르기아동과아토피피부염아동으로분류한후대상에맞는심층교육과관리를실시하고관용유도치료를토해알레르기치료를시도하여아토피유병률감소효과를측정함. - 실내, 실외환경조사등아토피질환의악화요인에대한전체적인조사가이루어지지는못했으나식품알레르겐관리를통해단기에높은성과를보임. (2) 아토피캠프프로그램 국립공원관리공단 국립공원의우수한자연환경을활용한캠프의특성상심신의안정, 스트레스해소등심리적인치유기능을가지고있으나, 일부캠프에서제시한 ' 자연치유기능을통한아토피 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

86 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 치료 ' 목표는일회성캠프의특성을고려할때적합하지않은것으로판단됨. 일부캠프는 ' 참가자의심신안정및국립공원의중요성인식 ' 을목표로프로그램이구성되어아토피와직접적으로관련이없는체험활동의비중이높고아토피에대한기본교육이부족한경우가많음. 아토피에대한전반적인교육과식생활교육이모두진행된곳도있으나먹거리교육만진행되거나이에대한부분이빠져있는곳이많아, 캠프에서아토피질환에대한상세한정보제공과교육, 향후가정에서의관리방안등에관한교육이통일된가이드라인에따라이루어질필요가있음. 안전한먹을거리와자연건강식제공은아토피캠프의핵심적인프로그램중하나인데, 일부캠프에서만보건소영양사와병원영양사가참여한교육이이루어져전문가교육프로그램이강화되어야하며, 향후식재료와식단을공개함으로써참가자의신뢰도를높이고식생활관리를유도할수있을것임. - 아토피질환의특성, 연령별반응음식, 알레르기와먹거리의연관성에대한지식과정보, 경험을갖춘전문가가일반화되어있지않아보다세심한배려와사전준비가필요함. 캠프별로이루어진아토피질환관리프로그램중효과성, 수요자의만족도등을기준으로특성화된프로그램을발굴하여확산하는방안이필요함. - 주왕산국립공원사무소는캠프효과를설문조사가아닌캠프전후스트레스를측정하여다른곳과차별성을보였고, 한려해상국립공원의아토피환아가족의극복사례발표도참신성이돋보인프로그램임. - 다도해해상국립공원은식생활관리교육을환경성질환극복밥상꾸미기프로그램에의해진행하였으며, 자연재료간식과건강도시락등아토피아이를위한건강식단을강조함. - 제주도의과학연구소의환경보건센터캠프의웃음치료, 삼성서울병원환경보건센터주관캠프의정서지지프로그램, 체험에의한아토피교육프로그램등도차별화됨. 전반적으로환경보건센터에서주최한캠프는아토피진료및상담프로그램, 눈높이에맞는교육프로그램이진행됨. NGO 학교중심의어릴때부터친환경생활습관실천, 저소득층아토피어린이우선지원, 자연건강생활을배우고익히며올바른치료법습득, 자연건강생활관리방법실천및아토피어린이자존감회복 치유를위한자립심등의목적에부합하는프로그램과사업내용으로구성되어있음. 기본적인아토피교육과식생활관리, 아토피아이를위한식단등이제공되고있으나대부분교육중심으로이루어지고있음. 경기도 경기도는기존의아토피관련캠프사업의목표가분명하지않고과학적근거나목표와부합되는프로그램구성미흡, 성과측정미흡등의문제점을인식하여경기도에서시행되는아토피사업에대한지침을작성하고이를토대로사업을추진함. 아토피질환에대한올바를정보제공, 아토피질환유병률과중증도감소등대체로사업목적에부합하는프로그램으로구성되어있음. 전문가에의한아토피진단을실시하여환자의특성을파악하고아토피에대한기본교육이외에실천프로그램으로서식생활관리, 목욕및보습등자가관리능력함양등을적절하게제시하였으며, 특히사후관리프로그램을운영하여사업전후성과를측정함. (3) 아토피마을 국내아토피마을사례는금산군을제외한대부분의경우하드웨어시설이용에치중하거나캠프사업과유사한프로그램이운영되고있는상황이며, 공간적단위의종합적접근은부족함. (4) 기타지자체 : 가양초등학교및광진구어린이집 가양초등학교와광진구어린이집사업은비슷한내용과과정에의해진행되었는데, 식품알레르기에대한적극적인진단및상담을실시하여아토피질환에대한인식및식생활습관변화를이끌어내고식품알레르겐관리에의한아토피질환관리의구체적인방법을제시함. 가양초등학교는식품알레르기의정확한진단을위해경구식품유발검사로식품항원을찾아내고, 친환경급식, 관용유도치료등의학적치료를시도함. 광진구어린이집은어린이집에서의아토피관리전략을먹거리관리로명확하게설정하고친환경교육, 친환경급식, 식품첨가물을제한하는급식을통해아토피질환관리를시도함. 2) 문제점 아토피피부염을비롯한알레르기질환의병태생리를정확하게이해되지않은상태에서, 원인과악화요인에대한정확한파악이없었고, 이에대한효과적인치료법이없는상태에서아토피에대한사업이이루어져옴. 아토피사업및프로그램평가결과대부분은교육과홍보에치중되어있고, 의학적으로는가장낮은단계의치료인대증요법이주를이루고있으며, 활동은과학적근거나효과에대한검증없는활동들이많이구성되어있음. 목적과목표가명확하지않아어떤목적과목표를달성하기위한사업인지, 무엇을위한사업인지불분명한경우가많아아토피질환관리정책및사업방향에대한수정이필요함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

87 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 아토피질환관리대책을평가할때얼마나과학적이고검증된프로그램을활용했는가가매우중요한데, 평가결과교육, 환경관리, 식품관리에있어서구체적인위험인자를파악하고위험인자의철저한관리를위한대책을실행하는사업은매우드문것으로나타남. 대부분의사업은기본교육, 환경위험인자에대한일시적인회피, 식품위험인자에대한일반적인관리에머물고있음. 극히일부이긴하지만관리요인에대한부분적인전문교육, 환경위험인자에대한실태조사, 개인의식품알레르기에대한평가및상담제공등진전된관리수준을보이는곳도있었으나아토피질환의증증도감소, 유병률과발생률감소로이어지는성과를제시하지는못함. 기초적인교육프로그램을관리요인에대한전문심화교육으로발전시키고, 주거환경관리, WHO 의대기질권고기준수준의대기환경관리를통해대안적인치료공간을제공하며, 식품항원을제거한급식제공, 식품첨가물제한, 식품항원에대한관용유도등의식품관리에의한실효성있는방안을실행하고있는사업은거의없고대부분낮은수준의아토피관리사업을추진하고있는상황임. (1) 과학적근거및목표와활동간연계부족 아토피사업이라는포괄적인명칭하에아토피피부염, 천식, 비염등대상질환이명확하지않은상태에서사업이추진되어활동성과도명확하지않음. 아토피가질환임에도불구하고, 아토피전문가의참여가미흡한채일반적으로상식적인정보와지식으로사업이구성되어, 목표와활동간연계나과학적근거가있는프로그램이부족하고아토피의원인과악화요인에대한구분없이나열식으로사업이이루어짐. - 밖으로드러나는프로그램명칭에부합하는활동이없는경우가대부분이고, 그활동이비전문가들에의하여이루어지는경우가많았으며, 내용은실제로검증되거나최소한효과가있다는과학적근거자료가없는경우가대부분이었음. - 행정및프로그램주관기관의전문성이부족하여사업내용자체가전문적이고심화된관리개념을포함하고있지못함. 아토피사업의궁극적인목적은아토피질환자의중증도를줄이고유병률을낮추어환자의고통을해소하고사회적인직간접적인비용을줄여건강과삶의질을높이는것임. 그러나이러한목적과목표를설정하지않았거나설정하였다하더라도프로그램과활동이그에적합하지않은경우가대부분이었고, 아토피의중증도및유병률을낮추겠다는노력은거의찾아볼수가없음. (2) 교육및대증요법위주의프로그램 전문의료기관은물론일반행정이나 NGO 프로그램의교육내용은기본적으로비슷한내용의오래된자료를기반으로하여, 실제환자나보호자가원하는실효성있는교육내 용인지에대한검증없이이루어짐. 전문의료기관에서의활동역시교육프로그램의비중이높으며, 치료적인활동은대부분가장낮은수준의치료에해당하는대증요법에머무르고있음. 사업활동에목적으로하는대상요인이명확하지않은데, 이것은학계, 정부, 사업시행기관등이이에대한문제의식이없었고대상요인에대한체계적인분류가없기때문임. (3) 사업에대한평가부재 기본적으로사업을계획하고시행하는과정과성과물에대해전문적인평가가이루어지지않았거나형식적으로이루어짐에따라아토피사업의성과에대한의문이지속적으로제기되어왔음. 아토피는질환으로아토피사업은전문적인의학적기반하에체계적인접근이이루어져야함에도불구하고지금까지원인이나치료방법이없다는질환에대해서예방사업부터시작하면서이에대한문제의식없이대부분의프로그램과사업이비슷한경로를밟아옴. 진행된사업의성과에대한성찰이나평가를토대로사업내용과방향을수정하고조정하면서정책이발전하지못하고기존사업방식과프로그램이그대로반복되어획일적인양상을띰. 아토피질환사업은많은예산이소요됨에도불구하고예산대비활동이나성과가미흡하고, 특히의료기관등의규모에비하여활동과성과가낮음. (4) 수요자맞춤형정보와프로그램미흡 아토피사업이아토피질환자나보호자의고통을줄여주기위한사업임에도불구하고, 실제로계획단계나시행단계에서아토피질환자나보호자가실제로원하는것이무엇인지에세부적인수요파악없이유사한사업이반복되고있음. 실제환자나보호자가원하는정책이나실무를담당하는현장의공무원이원하는정책방향, 학계의시각과접근이융합적으로프로그램에통합되지못하고목표, 활동, 성과등이분산되어효과가미흡함. 국민에게아토피질환에대한양질의의료서비스를제공하기위해서는최근의동향과새로운연구성과를반영한정보와자료가지속적으로업데이트되어환자가원하는맞춤형정보를제공하여야하나기존의홍보자료와정보를이용하여동일한정보가반복적으로제공되고있음. 3) 아토피정책방향 (1) 원칙 아토피질환사업의취지를고려하여, 아토피사업의명확한목적과목표를명확히설정하여야함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

88 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 아토피질환의병태생리에대한근거있는최신지견에입각하여, 원인과악화요인등의 요인에대한체계적인정리가필요함. 아토피질환의병태생리를고려하여대상사업요인의우선순위를결정하여, 우선적으로 또는기본적으로시행하여야할대상과활동을설정함. 향후아토피사업의계획및성과에대해목적과목표, 사업대상요인및활동에대한체 계적인평가와수정을통해서효과적인아토피사업이될수있도록함. 아토피사업은정치적으로이루어지는것이아니므로, 효과있는사업이라고평가되는사 업은적극발굴하여, 실제로환자와보호자등의국민에게도움이되는사업이되도록함. 구분교육환경관리식품관리 1 단계기본교육일시적인회피일반적인식품관리 2 단계 관리요인에대한부분적인전문교육 3 단계관리요인에대한전문 심화교육 (2) 아토피정책개선방향 교육 < 표 Ⅰ-3-43> 아토피질환프로그램의단계별내용 실태조사위험인자에대한조사 주거환경관리지자체대기환경관리대안적인치료환경공간조성 개인의식품알레르기평가, 상담 식품항원제거급식제공식품첨가물제한항원에대한관용유도 아토피질환관리사업의대부분이교육사업위주로이루어졌으나아토피질환에대한기본 적인교육이외에, 대상자실태조사 / 유병률조사, 아토피원인및악화요인에대한조사를 바탕으로관리요인에대한전문 심화교육이이루어진사업은많지않음. 환경요인관리 환경요인관리사업은아토피캠프처럼위험요인의일시적인회피와같은사업이대부분 이어서관리의실효성을기대하기어려움. 아토피질환의위험인자로알려진환경요인은미세분진, 이산화질소, 이산화황, 오존, 포 름알데히드, 휘발성유기물질 (VOC), 간접흡연, 집먼지진드기, 동물털, 바퀴벌레등임. 아토피질환의악화요인이되는대기오염물질의범위를정하고주거실내환경, 학교실내환 경, 실외대기환경에대한구체적인관리대책을수립해야함. 실내공기오염과밀접히관련되고주거환경관리로관리가가능한부분에대해관리가이 루어져야하나구체적인환경관리전략을가진사업은거의없었음. 특히실외대기환경관리는도시전체의대기환경관리가이루어져야하는만큼지자체에서 장기적인목표를가지고추진할수밖에없으며, 아토피위험군이도로변등도시오염원 과거리를두어대기오염물질의과다노출을피하도록전략을수립해야함. 아토피질환악화요인관리의경우현실적으로이들환경위험인자의회피가불가능한경우가많은데, 아토피질환발생위험이큰위험군은아토피클러스터와같은대안적인치유공간을활용하도록하는것이바람직함. 식품요인관리 아토피피부염은주로성장과발달이빠르게이루어지는시기에발병하므로필요한영양을적절하게공급해주어야하며, 제한식품을신중하게결정하고회피할경우에는대체식품을선정하여정상적인성장을그르치지않도록적절한식단을마련해주어야함. 어릴수록식품이아토피피부염의원인으로작용할가능성이높기때문에, 식품관리는아토피피부염관리에매우중요함. 식품알레르기의가장근본적인치료는원인식품의철저한제한이며, 다른식품에소량으로들어가거나, 가공처리된경우를모두제한하는것을원칙으로해야함. - 최근가공식품에 12가지알레르기를일으키기쉬운식품 ( 난류, 우유, 메밀, 땅콩, 대두, 밀, 고등어, 게, 새우, 돼지고기, 복숭아, 토마토 ) 에대해함유표시를하도록되어있어식품표시를꼼꼼히확인하도록함. 확인된식품을금지할경우이를대체할다른식품을마련해주어야하는데, 급식제공시에이러한세부지침을제시한곳은거의드물었음. 또한식품알레르기항원의진단시에도식품의항원에대한특수 IgE 를통해검출을통해진단하고있으나, 이러한진단방법은민감도가매우낮아실제식품알레르기를진단하는비율이낮음. 아토피증상이심하고식품항원이존재할것으로의심이되는경우, 경구시험법이유용할수있으므로여러시도를통해정확하게식품알레르기를찾아내도록하는것이필요함. 조사 연구 공중보건혹은개인기반에서수정가능한환경인자의노출, 혹은식품, 생활습관같은비유전적인결정인자들을파악하는것이아토피질환예방대책의기본전제임. 지난수십년동안아토피질환의발생과관련한잠재적인수정가능한결정인자들에관한역학연구가진행되었으나유용한정보를제공하는개입연구는그다지많지않음. 1차예방의수단으로알레르기회피 ( 가령화분알레르겐회피 ) 는실제적이지못하거나효능이제한적인것으로나타났으며, 관용유도를달성하고알레르기질환의 1차예방을위한새로운전략이수립되어야함. 관용 (Tolerance) 은항원에의해유도된특별한무반응의상태로태아시기나그후에획득되어지는데, 알레르기질환을유발할가능성이높은어린이에대해 i) 구강혹은비강을 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

89 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 3 장환경성질환현황및여건진단 통하여미생물제제혹은프로바이오틱스투여, ii) 알레르겐의점막투여, iii) 미생물제재와더불어알레르겐의투여, 4) Anti-IgE 와더불어알레르겐투여등을시도할수있음. 알레르기예방은위험인자의회피로부터적극적인관용유도로의패러다임전환이보다효율적인대책이될수있음. 현재의아토피사업이아토피질환의원인및악화요인들을찾아회피하는데초점을맞추고있으나, 이들요인의범위를설정하는것이쉽지않고원인및악화요인노출과아토피질환발생위험에대한연구를통해밝혀져야할부분이많음. 아토피질환위험인자를찾는노력이더진행되어야하지만, 프로바이오틱스적용및관용유도등은해외에서아토피질환을관리하는새로운전략으로부각이되고있으므로이를활용하는적극적인관리방안도입이필요함. 대상자별세분화된프로그램과대책 아토피피부염관리에있어나이에따라임상결과가다르기때문에연령별세분화된프로그램에의해관리목표를다르게설정해야하는데, 현재시행되는아토피예방및관리사업을보면그렇지못함. 우선 12개월까지는일반적으로증상이더심해지는경향이나타나므로최대한증상을완화시키는데목표를두어야하며, 이시기는합리적인치료를하여도증상이악화되는경우가많아보호자가불안해하지않도록충분한설명을해주어야함. - 합리적인관리방법으로지속적으로관리하면증상이완화되고빠르게호전됨을설명함. 이후만 2~3 세에서완치되는것을목표로치료지침에따라치료를해야하며, 식품항원, 실내실외공기항원등의원인을찾아원인을제거하거나관용유도를통해완치를할수있도록해야함. 2~3 세이후에는다른아토피질환의발생을억제하려는노력을병행해야하며, 아토피질환의 60~70% 가 5세전에발생하므로, 알레르기를잘일으키는여건, 즉감염, 집먼지진드기의서식, 세균과곰팡이와실내공기오염물질을줄이는노력이필요함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

90

91 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 4 장경기도아토피치유거점조성기본방향 제 4 장경기도아토피치유거점조성기본방향 제 1 절경기도관련정책및사업현황 1. 아토피없는경기도종합계획 1) 아토피없는경기도종합계획 경기도는아토피성질환증가가지자체차원의대응이필요한사회적문제라는인식하에 2011 년 11 월 아토피없는경기도종합계획 을수립하고, 아토피예방관리를위한정책 포럼운영, 아토피없는생활환경조성, 치유거점조성등을단계적으로추진하고있음. < 그림 Ⅰ-4-1> ' 아토피없는경기도종합계획 ' 단계별추진방안 1. 추진체계확립 2. 예방교육 홍보 3. 생활환경조성 4. 치유거점조성 1-1 아토피없는경기도정책포럼운영 1-2 아토피없는경기도만들기 T/F 팀구성 2-1 아토피교육정보센터운영 2-2 아토피 천식안심학교지정 2-3 아토피캠프운영확대 2-4 식단및레시피개발보급 3-1 실내공기질무료측정서비스 3-2 아토피발생해충방역추진 3-3 친환경마감재지원 3-4 대기오염예보제운영 4-1 아토피치유거점조성기본계획수립 4-2 아토피안심마을조성 4-3 환경성질환예방치유센터설립 4-4 아토피없는학교조성 4-5 치유의숲조성 4-6 아토피관련산업육성프로젝트진행 < 그림 Ⅰ-4-2> 아토피없는경기도종합계획 전략및사업 2012 년경기도는아토피캠프, 아토피없는가정만들기, 어린이가행복한아토피예방 관리, 정책포럼운영, 환경성질환예방관리센터건립등의사업에 1,072 백만원 ( 국비 200, 도비 496, 시 군비 376) 의예산을투자하였음. 구분사업명사업내용 (1) 추진체계확립아토피없는경기도정책포럼 (2) 예방교육 홍보 (3) 생활환경조성 (4) 치유거점조성 경기도아토피 천식교육정보센터 아토피 천식안심학교운영 어린이가행복한아토피예방관리 아토피캠프운영 식품안전지도및관리 아토피없는가정만들기 실내공기질무료측정서비스 친환경마감재지원 아토피치유거점조성기본계획수립 아토피안심마을조성 환경성질환예방관리센터설립 치유의숲조성 (1) 어린이가행복한아토피예방관리 사업배경및개요 < 표 Ⅰ-4-1> 2012 년경기도아토피사업추진현황 사업추진기관 ( 부서 ) 및전문가연계협력네트워크구축을통한정책추진방향설정 아토피 천식에대한신뢰성있는정보제공및교육과상담 학교및어린이집, 지역사회의아토피성질환예방관리를위한교육 홍보 초등학교어린이대상아토피질환검진및예방 관리, 식단개선 자연환경과식생활환경개선체험을통해아토피질환교육과증상완화 아토피성질환유발식품환경개선및건강한식생활문화형성 가정방문을통해맞춤형아토피예방 관리상담및환경개선정보제공 건강취약계층및법정관리사각지대소규모시설에대한무료측정서비스실시 보육시설에대한친환경마감재 ( 장판, 도배지등 ) 지원 ( 시설면적 430 m2이하, 정원 100 인이하보육시설 ) 경기도아토피치유거점조성기본계획수립 양평명달리아토피안심마을학교리모델링및숲길조성 가평군및수원시센터설립 가평군상면행현리일원도유림에건강증진센터등치유의숲조성 아토피질환어린이의발병원인진단및치료에중점을두는경기도형시범사업으로어린 이대상아토피질환검진및예방 관리, 식단개선에중점을두고있음. 경기도, 경기도교육청, 경기도의료원의 MOU 를통해사업을시행중이며, 시범사업결과는 가평및수원에설치되는 " 환경성질환예방관리센터 " 의운영콘텐츠에활용될예정임. 주요내용 식품알레르기관리프로그램을우선적으로추진하고, 집먼지진드기, 실내공기질및환 경요인관리, 스트레스관리프로그램등을결합함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

92 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 4 장경기도아토피치유거점조성기본방향 아토피성질환 ( 아토피피부염 ) 에대한객관적판단을위해관련전문의사가직접아동의개인별유병을진단하고치료함 년에는 5개학교 3천여명의어린이를대상으로전수검진을실시하여아토피피부염으로진단된어린이중환경및식품에대한원인을정밀진단하고, 식품알레르기환아에대해서는식품원인한가지를경구면역방식을적용해치료하는사업을진행중임. - 아토피질환예방관리사업방식에서한발더나아가식품알레르기원인에대해진단하고근본적으로치료한다는점에서여타사업과차별화됨. 아토피질환을앓고있는어린이들로구성된특별반을구성하여식품첨가물섭취의유해성, 식품 집먼지진드기등알레르기원인, 아토피질환이해에대한교육을학교및대상특성에맞게다양한프로그램으로진행함. 환경관리, 교육, 의료를포함하는아토피예방및관리표준매뉴얼을만들어예방 관리교육의효과성을높일계획임. (2) 아토피캠프운영 사업목적및개요 아토피질환자에게아토피질환의이해과관리에대한체험기회를제공하여올바른지식을함양시킴으로써기존의약물치료에서탈피한일상생활속에자가관리능력을향상, 본인및그가족이보다건강한삶을누릴수있도록함 년가평군캠프를시작으로 2012 년에는 7개의시 군 ( 수원시, 가평군, 양평군, 수원시, 의왕시, 포천시, 고양시, 부천시 ) 에서사업을시행함. 주요내용 아토피참여대상자를중증도검사 (ISAAC, SCORAD) 를통해서선별 혈액검사, 피부단자검사프로그램내진단과검사 캠프하는동안식이섭취기록및영양교육 캠프내용중일상생활관리교육, 스트레스완화등숲체험프로그램실시 (3) 아토피없는가정만들기 사업목적및개요 아토피성질환자가있는사회경제적취약계층에대하여개인별항원을구별, 진단하고가정내실내환경관리, 식생활환경개선교육및관련의약외품등을지원함. 개인별정확한항원감별진단에의한맞춤형자가관리능력을향상시켜장기적으로아토피중증도를호전시켜가족전체의건강증진및삶의질을향상하고자함. 주요내용 1차설문조사및검사 : 아토피질환과생활속환경관리법에대한인지도파악및평가를위한설문조사및피부단자검사 50종, SCORAD 중증도검사, 혈액검사 4종, 최근 6일간식이섭취기록 찾아가는아토피환경개선교육운영 : 환자의 1차검사결과에대한전문가설명및검사결과지제공, 찾아가는가정내알레르기관련생활환경조사실시및결과안내, 해당가정을방문하여검사결과에근거한가정생활내자가관리교육 2차설문조사및검사 : 아토피가정방문교육 1개월후, 1차피검사자와동일인에대한중증도검사를실시전후결과를비교설명하여올바른생활관리의지속여부상담, SCORAD 중증도검사, 혈액검사 2종 (CBC, ECP) 실시, 아토피인식도및만족도조사실시, 최근 6일간의식이섭취기록 (4) 아토피안심마을조성 사업개요 명달리는사방이잣나무숲으로둘러싸여있고산림청과환경부로부터생태산촌마을과자연생태우수마을로지정받는등산림환경과자연자원이풍부한지역으로, 주거시설은대부분황토를사용하였으며축사가없는청정한지역임. 이장을비롯한마을주민들의아토피마을에대한의지가강하고향후숙박과아토피캠프를연계할경우주민들의참여의사가높음. 서종면명달리산촌생태마을내폐교건물 3동 ( m2, 139 평 ) 및산책로 (2.5 km ) 를조성하고치유프로그램을운영함. 양평군은 ' 아토피없는양평 ' 사업의일환으로도비 8천만원, 군비 1억 2천만원등모두 2억원을들여기존명달리숲속학교를개축함. 사업내용 리모델링한학교에는아토피체험관, 교육관, 케어실, 유기농식당을갖추고있으며, 내장재로황토와편백나무등친환경재료를사용함 년개장하여양평군보건소주관으로중증이상아토피환아 ( 관내 60%, 관외 40%) 를대상으로한경기도아토피치유캠프프로그램을운영함 ( 월-12월 ). 2) 환경성질환예방관리센터 환경성질환예방 관리센터는 2008 년제정된 환경보건법 에근거하여권역별로환경유해인자로인한어린이환경성질환예방 관리기반구축을위해환경부보조사업으로이루어지고있음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

93 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 4 장경기도아토피치유거점조성기본방향 년까지권역별로전국에 10개소 ( 수도권수원시및가평군, 전북징안, 강원동해, 중부공주, 전남보성, 제주제주시, 경남함양, 경북영천, 충북괴산 ) 가건립될예정이며, 이중진안에코에듀센터는건립이완료되어운영중에있음. 경기도는수원시와가평군두곳에설립될예정으로, 지역특성에따라수원시는도시형, 가평군은자연친화형센터로건립됨. (1) 수원시환경성질환예방관리센터 사업목적및개요 환경성질환 ( 아토피 ) 치유센터건립을통해관내어린이아토피질환자발생률을저하시키고, 청소년이이용할수있는소규모농장, 환경교육센터및수련원등을복합용도로설치하여지역청소년의내실있는수련활동을지원하기위함. 주변자연자원이풍부하고청정환경을유지하고있는광교산주변에들어설예정으로최대한주변지형 ( 광교산, 광교저수지 ) 및여건을고려하여환경친화적인공간을조성할예정임. 사업기간 : ~ 위치 : 수원시장안구조원동 10번지외 4 필지 사업비 : 150억 ( 국비 50, 도비 25, 시비 75) 사업규모 : 2,523m2 주요시설 아토피치유시설 : 내부치유공간 ( 치유센터, 자연정원등 ) 과외부치유공간 ( 잔디마당, 황토방등 ) 야외체험시설 : 테마별체험활동 ( 유기농환경농장, 목재문화체험장, 건강문화체험장, 친환경놀이터등 ) 야외집회시설 : 오픈스페이스 녹지시설 : 시설설치공간이외의지역은녹지공간으로테마공간으로조성, 명상의숲, 치유의숲, 편백길등 (2) 가평군환경성질환예방관리센터 사업목적및개요 아토피질환에대한교육, 홍보, 적정관리및치유를통해아토피질환의악화및재발을방지하고자연친화적인예방관리거점을조성함. 수도권에서 1시간이내에접근가능하고인근에상면초등학교가위치해교육적인연계도가능하며, 사업대상지내경기도에서치유의숲과잣향기푸른교실사업이이루어지고 있어환경성질환예방관리센터와연계운영시시너지효과를기대할수있음. 프로그램개발및운영방안에관한연구가완료되었으며, 이를바탕으로실시설계중임. 사업기간 : 2012 ~ 시설위치 : 경기도가평군상면행현리산 92-1번지일원 사업비 : 100억원 ( 국비 50%, 도비 25%, 군비 25%) 사업규모 : 부지면적 27,603m2, 계획면적 4,500m2 주요시설 예방관리센터 : 교육, 전시, 건강진단, 방문자센터 ( 휴게소포함 ) 친환경건물 : 숙박 ( 편백나무, 통나무 ), 아토피치료 ( 물치료, 황토방등 ) 식당및실습동 : 유기농체험, 식단만들기, 공예체험등 테라피로드및부대시설 : 산림욕장, 치유의숲길, 명상의장, 체험학습장, 유기농재배단지, 주차장등 2. 아토피 천식안심학교및정보센터 1) 아토피 천식예방교육정보센터 사업목적및개요 경기도아토피 천식교육정보센터는과학적이고신뢰성있는정보제공, 교육 상담, 사업추진기관 ( 부서 ) 및전문가연계협력네트워크구축을통한효율적인정책방향설정을주요목적으로함 년서울대학교병원을위탁기관으로 ( 개소 ) 선정하여, 총 7명의인력 ( 센터장 1, 위원 2, 사무국장 1, 교육간호사 2, 사무직 1) 이전문상담과더불어정보를제공하며, 아토피 천식에대한교육및지식보급, 예방관리사업지원, 알레르기질환의위험요인모니터링사업등을실시하고있음. 주요내용 아토피 천식교육정보센터의오프라인전화상담과홈페이지와블로그를운영하여온라인상담과홍보를병행하고있음. 화상상담을도입하여원거리에위치한보건소와보다쉽게교육및상담을실시하고, 다양한스마트폰어플리케이션 ( 천식환자흡입기사용법, 아토피질환자스테로이드제제사용법등 ) 을개발하여도민들이쉽게아토피 천식관련정보를얻을수있도록할예정임. 안심어린이집인증제도를도입하고, 보건소에서는담당자의역량강화를위해전문교육을 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

94 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 4 장경기도아토피치유거점조성기본방향 실시하고주민을대상으로한강좌시에는전문강사를지원하는등보건소지원을확대할계획임. 2) 아토피 천식안심학교지정 운영 사업목적및개요 정부의아토피 천식예방관리종합대책에따라알레르기질환이있는학생이학교에서건강하게생활하고학습할수있도록지원하는학교중심예방관리프로그램으로국비및지방비매칭사업으로추진되고있음. 아토피 천식예방관리교육 홍보사업, 아토피 천식안심학교운영, 취약계층알레르기질환환자치료지원, 지역사회아토피 천식예방관리역량강화사업등으로구분되며학교와보건소사업의연계운영을기본으로하고있음. 주요내용 아토피 천식안심학교를선정하여설명회를개최하고안심학교내천식등알레르기질환 ( 천식, 알레르기비염, 아토피피부염 ) 환아를선별하여, 관리가필요한환아비율을파악하기위한관리대상자실태조사를함. 고위험아동관리를위한환자관리카드를제공하고천식응급상황에대비하여천식응급키트비치등대응체계를구축하며지역사회주민건강강좌및아토피 천식교육과별도로안심학교대상자별교육을실시함. 보건사 / 교육교사대상전문교육, 환아 / 학부모대상알레르기질환치료 관리교육, 전교생대상일반교육등이있으며, 담임교사의협조를받아각반별학교실내환경체크리스트를통한아토피 천식악화인자를감시 관리함. < 표 Ⅰ-4-2> '12년경기도아토피 천식안심학교현황 보건소 어린이집 유치원 초등학교 중학교 기타 계 광명시보건소 평택시보건소 고양시일산서구보건소 가평군보건소 부천시소사구보건소 7 7 남양주보건소 2 2 군포시보건소 포천시보건소 여주시보건소 양평군보건소 양주시보건소 안양동안보건소 수원시영통구보건소 용인수지구보건소 의왕시보건소 성남시수정구보건소 4 4 합계 잣향기푸른교실 / 치유의숲조성 1) 잣향기푸른교실 위치 : 가평군상면행현리산92-1번지일원 (1,679ha) 사업기간 : 2005~ 년산림청 ' 지속가능한지역특화숲육성 ' 공모과제로선정되어 2005년부터사업시작 사업비 : 8,546백만원 ( 국비 2,450, 도비 6,096) - 국고보조 ( 산림경영모델숲조성 ) : 국비 2,450 도비 1,050 - 자체사업 ( 잣향기푸른교실조성 ) : 도비 5,046 주요내용 - 산림경영모델숲 : 숲가꾸기 590ha, 혼효림조성 65ha) - 숲체험시설 : 전시 관리동, 목재문화체험장, 화전민마을, 물레방아, 등산로, 산책로등 운영프로그램 : 산림문화체험, 자연관찰체험, 목공예, 잣수확체험등 잣향기푸른숲사업과연계하여치유의숲조성사업이함께진행되어통합운영관리프로그램을개발하여적용할계획이며, 주변에가평군환경성질환예방관리센터가건립될예정임. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

95 제1부 아토피 치유거점 조성방향 및 전략 제4장 경기도 아토피 치유거점 조성 기본방향 더욱이 수원 및 가평 환경성질환 예방관리센터, 아토피 천식 교육정보센터 등 지역의 아 2) 치유의 숲 토피 거점 시설과 치유의 숲과 같은 자연치유 시설 등 환경성질환 관련 인프라가 늘어나 위치 : 가평군 상면 행현리 산92-1번지 일원(도유림) 고 있어 기존 인프라 및 신규 인프라, 관련 프로그램의 통합적 관리가 필요함. 규모 : 153ha(잣향기푸른교실 내) 제2절 아토피 치유 거점 조성 방안 사업비 : 22억원(기본 및 설계용역비 2억원, 시설비 20억원) 사업기간 : 2009 ~2013년 1. 아토피 치유 거점 개념과 유형48) 주요시설 : 건강증진센터, 치유숲길, 명상 공간, 풍욕장, 산림욕장 등 - 주요 시설인 건강증진센터((156.66, 사업비 10억원)는 전통 한옥구조의 건물로 전시공간, 온돌 아토피 치유 거점은 생활밀착형 네트워크와 거점형 네트워크로 구분할 수 있으며, 후자는 체험장, 건강체크실, 반신욕 및 사우나실 등으로 구성되어 있으며, 숲치유 프로그램과 연계하여 지역 거점별 아토피 안심마을과 주거, 의료, 교육, 연구 기능이 집적된 아토피 치유 허브 운영될 예정임. 로 구분됨. 프로그램 : 식물요법, 자연관찰요법, 운동용법, 정신요법, 물요법 등 생활밀착형 네트워크는 학교와 어린이집을 거점으로 지역의 다양한 주체가 참여하여 아토 피성 질환 예방과 관리를 위한 교육, 상담, 치유, 환경개선 서비스를 제공하는 프로그램형 네트워크로 환자 및 가족의 생활실천 및 관리를 목표로 함. - 수원시와 가평군에 설립될 환경성질환 예방관리센터는 경기도 남부권 및 북부권 지역사회와 연 계된 생활밀착형 네트워크의 거점으로서 역할을 함. 아토피 안심마을은 기존의 시설과 환경자원 등을 최대한 활용하여 프로그램과 하드웨어를 결합한 체류형 소규모 거점으로 생활밀착형 네트워크로는 질환의 효과적 관리가 어려운 환자 및 가족을 대상으로 함. 경기도 내 아토피 관련 인프라 및 프로그램을 통합하고 나아가 전국 환경성질환 예방관리 센터의 컨트롤 타워로서 의료, 연구, 교육, 거주, 자연치유 및 휴양, 국제 교류 협력 등 의 기능을 종합적으로 갖춘 허브인 아토피 힐링타운을 조성함. <그림 Ⅰ-4-4> 잣향기 숲 및 치유의 숲 조성 사업 - 가평군의 경우 상면에 치유의 숲이 조성 중이고, 인근에 환경성질환 예방 관리센터가 건립되고 있어서 아토피 힐링타운 조성에 유리한 여건을 갖추고 있음. 4. 종합 본 계획은 생활밀착형 지역사회 네트워크는 개념만 제시하고, 아토피 안심마을과 아토피 치유 허브인 아토피 힐링타운 계획 수립에 초점을 맞춤. 경기도는 지자체 차원에서 아토피성 질환에 대한 종합대책을 수립하고 아토피 질환 유병 률 감소 및 도민 건강과 삶의 질 향상을 목표로 어린이, 저소득층 등을 대상으로 차별화된 1) 학교를 중심으로 한 생활밀착형 지역사회 네트워크 프로그램을 추진하고 있음. 특히 일반적인 체험 프로그램이나 교육 홍보 위주의 아토피 사업에서 벗어나 환자나 보 접근성이 좋은 학교와 어린이집을 중심으로 경기도에서 시범사업으로 추진 중인 어린이가 호자의 상태 및 요구를 고려한 수요자 중심의 프로그램과 과학적 근거를 토대로 의료적 행복한 아토피 예방관리 사업을 확대하고 기존의 아토피 천신 안심학교 사업을 개선하여 접근을 접목한 정책을 실현하기 위해 노력해 옴. 일상 생활 속에서 아토피성 질환에 대한 지속적이고 효과적인 관리가 이루어지도록 함. 하지만 보건복지부와 환경부로 이원화되어 있는 중앙정부의 아토피성 질환 관리 체계로 생활밀착형 네트워크는 도립의료원을 중심으로 5개 권역으로 구분하며 가평군 및 수원시 인해 경기도 및 기초지자체에서도 환경부 사업과 보건복지부 사업의 유기적인 결합이 어 려운 실정임. 48) 고재경외(2011), 아토피 없는 경기도 종합계획 추진방안, pp 를 수정 보완함. 경기도 아토피 치유거점 기본계획 경기도 아토피 치유거점 기본계획

96 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 4 장경기도아토피치유거점조성기본방향 환경성질환예방관리센터는각각경기도북부권및남부권거점으로서지역사회지원기능을 강화하며, 경기도아토피 천식교육정보센터의온라인상담과교육 홍보사업을활성화 하여학교를중심으로한생활밀착형네트워크를지원함. 경성질환예방관리센터의컨트롤타워로서위상과역할을확대함. - 가평군환경성질환예방관리센터는북부권생활밀착형네트워크의거점인동시에아토피치유 허브인아토피힐링타운주요시설의하나로기능을수행함. 한편, 수원시환경성질환예방 관리센터를중심으로분당서울대병원에있는경기도아 토피 천식교육정보센터, 수리산도립공원등의자원을연결하여경기도남부권역의도 시형아토피치유거점으로활용함. < 그림 Ⅰ-4-5> 학교거점지역네트워크 < 그림 Ⅰ-4-6> 학교중심지역사회기반네트워크 2) 아토피안심마을 아토피성질환은생활밀착형네트워크를통해일차적으로일상생활속에서질환원인및 악화요인을관리하는것이효과적이지만, 일상생활유지가어려울경우이러한위험요 소로부터안전한대체환경이필요함. - 경기도아토피캠프참가자를대상으로한설문조사결과단기 장기적으로현거주지를떠나생활하는것을생각해본적이있다는응답비중이 55.5% 로나타났으며, 이러한응답은증상이심각할수록높게나타남. 아토피성질환은만성질환의특성상장기간에걸친생활습관과주변환경의변화가필요하며, 이런점에서생활공동체로서아토피안심마을의역할이중요함. 아토피안심마을의구성요소는매우다양하지만생활밀착형지역사회네트워크와달리다른지역에서이주해오는아토피환아와학부모를위한체류형거주공간과교육여건, 그리고자연치유의요소를갖춘청정한환경이필수적이며, 이외에상담과치료가함께이루어질수있는보건의료기관과의협력체계가필요함. 3) 아토피치유허브로서아토피힐링타운 중증아토피를호전시킬수있는치유센터로서기능뿐아니라생태관광, 친환경건축, 보습제, 음식등아토피비즈니스와연계한정보, 인력, 시설이집적된거점공간으로아토피힐링타운을조성함. 아토피힐링타운은환경성질환치유와힐링을위한원스톱통합서비스제공및전국환 < 그림 Ⅰ-4-7> 아토피치유허브로서아토피힐링타운 2. 아토피치유거점조성기본방향 환경성질환예방관리센터, 아토피안심마을, 아토피힐링타운등아토피치유거점시설은어린이를비롯한취약계층의아토피성질환감소를위한건강한환경조성이라는공공성의원칙을기본으로하며, 자립적운영을위한수익창출사업을부수적으로결합함. 소규모거점기능을활성화하고네트워킹화하며, 시범사업추진후성과를모니터링하고이를토대로확산해나가는단계적접근을취하며, 기존인프라와의시너지효과를극대화함. - 기초지자체의아토피관련사업역시경기도아토피치유거점의연결망속에서기능과역할의시너지효과를고려함. 공급위주의획일적인정책이아니라수요자의요구와지역의자원특성을파악하여프로그램을설계하고시설및공간계획과유기적으로결합되도록함. 거점조성시바람, 물, 공기, 흙, 향기, 산림등자연의다양한요소와치유를접목하고, 생태건축의표준모델을적용하여건물자체가환경성질환치유및교육수단으로활용될 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

97 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 4 장경기도아토피치유거점조성기본방향 수있도록생태적개발을지향함. 지역의다양한민관주체와파트너십을형성하여참여를높이며, 낙후지역자연자원을새로운성장동력으로활용하여지역경제활성화를도모함. 1) 아토피안심마을 아토피안심마을은자연환경, 교육환경, 의료인프라, 주거환경, 안전한먹거리공급등관련인프라활용이가능한지역을우선대상으로선정하되지자체및주민의참여의지와사회적자본등을중요한요소로고려하며, 필요한경우마을을신규로조성함. 경기도남, 동, 북부권역을대상으로후보지를선정하여타당성조사와평가를거쳐 4개소를선정하여연차별로조성하고, 지속적인모니터링을통해성과를평가하고수요증가를고려하여다른거점으로확대함. 구분내용 입지 1,557,000 m2, 산 예상사업비 사업내용 기대효과 < 표 Ⅰ-4-3> 아토피힐링타운개요 약 500 억원 - 재원별 : 국비 300 억, 도비 200 억 예비타당성조사신청으로국비지원사업추진 환경성질환예방, 관리및치유를위한통합거점조성 - 환경성질환통합관리센터, 치유센터, 연구센터, 자연치유 zone, 힐링스테이 - 고용유발효과 1,043 명 ( 경기도 822 명 ) - 생산유발효과 1,151 억원 ( 경기도 억원 ) 아토피힐링타운은대상부지에기투자된치유의숲, 잣향기푸른교실사업및실시설계 중인가평환경성질환예방관리센터사업과연계하여 1 단계로 2020 년까지예비타당성조 사, 기본및실시설계를거쳐 2018 년까지순차적으로조성하며, 운영에대한모니터링과 수요를고려하여 2021 년이후사업을확대함. < 표 Ⅰ-4-4> 아토피치유힐링타운의단계적조성방안 사업단계사업비내용비고 기투자 700 억원 부지비 가평환경성질환예방관리센터 치유의숲, 잣향기푸른교실 년치유의숲및잣향기푸른교실본격적운영 년가평환경성질환예방관리센터완공 < 그림 Ⅰ-4-8> 아토피안심마을네트워크 < 그림 Ⅰ-4-9> 산림휴양자원분포와아토피안심마을 2) 아토피힐링타운 1 단계 ('15~'20) 2 단계 ('21~'25) 500 억원 800 억원 환경성질환통합관리센터 환경성질환치유센터 환경성질환연구센터 자연치유 zone 힐링스테이 아토피주거시범단지 웰빙로하스클러스터 아토피안심교육클러스터등 ~2015 예비타당성조사기본 실시설계 ~2018 순차적조성 ~ 가평환경성질환센터및치유의숲과단계적통합운영 ~2020 사업평가및모니터링 민자투자유치를통한주거단지, 상업시설등확대 수도권의높은잠재적수요, 접근성, 우수한자연환경, 인적 물적자원의이점을활용한 아토피성질환치유거점으로서아토피힐링타운은수도권및전국아토피치유컨트롤 타워기능을수행함. 아토피힐링타운입지예정지역에이미치유의숲및가평환경성질환예방관리센터사업 이추진중에있으므로, 기존인프라를활용하여중복투자를방지하고시너지효과를높임. 아토피힐링타운은의학적진단과관리, 연구 개발, 자연치유, 교육 홍보및정보제공, 휴양과체류기능을토대로예방과치유, 한방과양방, 의료와환경등의통합적관리와 정보, 전문인력, 관련기관및단체, 시설 프로그램의국내외네트워킹을제공함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

98

99 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 제 5 장아토피안심마을조성계획 제 1 절아토피치유마을및센터조성을위한수요조사 1. 설문조사개요 경기도아토피치유마을및센터조성에앞서잠재적이용자의특성및시설과서비스에 대한요구사항을파악하고자설문조사를실시하였음. 설문조사대상은향후치유마을및센터의주요이용객이될아토피질환자부모및성인 환자로서, 경기도내아토피캠프참가학부모및아토피로인해병원 ( 종합병원, 개인병 원, 한의원 ) 을이용한부모및질환자본인을대상으로하였음. 설문지는캠프및병원을방문하여배포하여직접수거및우편수거를하였고 2012 년 6 월부터 8 월까지수거된설문지중결측치를제외한총 173 부를분석하였음. 응답자는아토피환아의부모가대다수이며경기도거주민이 84.4% 로가장많고, 부모가 아토피병력이있는경우는 39.4% 로나타남. 자녀와의관계 부모의아토피병력 맞벌이유무 가구월소득 거주지 부모본인기타 11.6% 83.6% 2.9% 1.8% 100 만원미만 2. 아토피진단및치료경험 < 표 Ⅰ-5-1> 설문조사응답자분포 있음 없음 39.4% 60.6% 맞벌이함 맞벌이안함 44.3% 55.7% 100~200 만원 1) 아토피질환자연령및발병연령 200~300 만원 300~400 만원 400~500 만원 500 만원이상 1.2% 4.8% 24.7% 28.9% 19.9% 20.5% 경기도서울시인천시비수도권 84.4% 9.8% 2.3% 3.5% 아토피진료환자연령은초등학교저학년에해당하는 8 세이상 ~11 세미만이 39.7% 로가 장많았으며 11~14 세가 25.6%, 8 세미만 23.1% 의순으로나타남. 14~20 세가 5.6%, 20 대이상은 6.0% 를차지함. 아토피발병연령은 1~2 세가 29.6% 로가장많았으며, 응답자의 75.9% 가 5세미만에발 병했다고응답함. < 표 Ⅰ-5-2> 아토피질환자연령및발병연령 아토피진료환자연령 아토피발병연령 구분 빈도수 백분율 구분 빈도수 백분율 8세미만 % 1세미만 % 8~11세미만 % 1~2세 % 11~14세미만 % 2~3세 % 14~20세미만 % 3~5세 % 20~30세미만 % 5~8세 % 30세이상 3 1.3% 8~14세 % 14~20세 3 1.4% 20세이상 0 0.0% 계 % 계 % 2) 아토피진단기관 아토피진단을위해이용한기관을묻는질문에 ( 중복허용 ) 개인병원을이용했다는응답자가가장많았고종합병원, 한의원, 보건소 / 의료원, 기타순으로나타남. 개인병원과종합병원은응답자의절반이상이이용한것으로나타남. 방문한의료기관의알레르기 / 아토피전문유무를묻는응답에는한의원과종합병원의 90% 이상이전문기관이었다고응답했으며뒤이어개인병원 (79.4%) 로나타나상대적으로개인병원에서진단받은환자중전문기관이아닌비중이높았음. < 표 Ⅰ-5-3> 아토피진단기관및알레르기 / 아토피전문유무 구분 진단 (v) 알레르기 / 아토피전문유무빈도수백분율유무 개인병원 % 85(79.4%) 22(20.6%) 종합병원 % 61(91.0%) 6(9.0%) 한의원 % 51(91.1%) 5(8.9%) 보건소 / 의료원 % 5(55.6%) 4(44.4%) 기타 5 1.9% 1(100.0%) - 계 % 아토피진단을위해사용한진단비용은모든의료기관에서 1만원미만이가장많은것으 로나타났으며, 5만원미만이 68.8%, 5만원이상이 31.2% 를차지함. - 보건소및의료원은이용자의 96.3% 가진료비가 1만원미만이라고응답하였으며, 한의원과종합 병원은 1만원미만과 10만원이상이라는응답자로양분되는양상을보임. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

100 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 - 이는 1차진료후아토피진단에필요한세부적인검사여부에따라비용의차이가발생한것으 로추측할수있음. < 표 Ⅰ-5-4> 아토피진단비용 구분 개인병원종합병원한의원보건소 / 의료원빈도수백분율빈도수백분율빈도수백분율빈도수백분율 1만원미만 % % % % 1만 ~3만원 % 1 2.0% 3 6.0% 0 0.0% 3만 ~5만원 6 9.8% 1 2.0% 0 0.0% 1 3.7% 5만 ~10만원 % 3 6.0% 1 2.0% 0 0.0% 10만원이상 % % % 0 0.0% 계 % % % % 3) 아토피발병요인 진단결과아토피발병요인으로는유전적요인과환경적요인모두에해당하는응답자가 46.4% 로가장많았고환경적요인 32.7%, 유전적요인만해당되는경우는 10.1% 로나타남. 유전적요인보다전반적으로환경적요인의비중이높게나타났으며, 원인을잘모른다는응답도 10.1% 를차지함. < 표 Ⅰ-5-5> 아토피발병요인 구분 빈도수 백분율 유전적요인 % 환경적요인 % 유전적요인 + 환경적요인 % 기타 1 0.6% 원인잘모름 % 계 % < 표 Ⅰ-5-6> 유전적요인일경우가족의아토피질환경험 구분빈도수백분율 아버지 % 어머니 % 부모모두 % 기타 % 계 % 환경적요인을원인으로꼽은응답자들을대상으로구체적인발병원인을질문한결과, 꽃가루, 집먼지진드기등흡입알레르겐의비중이 61.2% 로가장많았으며, 식품알레르 겐 49.6%, 실내공기오염물질 31.8%, 실외공기오염물질 24.0%, 화학물질 16.3%, 기타 9.3%, 미생물 8.5%, 기타알레르겐 6.2% 순으로나타남. - 기타응답으로는스트레스 3 명, 땀 2 명, 원인미상 3, 해안 1 명. 계절 / 날씨 3 명등이있었음. 알레르겐 공기오염물질 원인 예시 빈도수 응답결과 흡입알레르겐화분, 집먼지진드기, 개, 고양이, 바퀴등 % 식품알레르겐우유, 계란, 견과류, 해산물, 밀등 % 비중 기타곤충 ( 개미, 벌 ), 약물, 라텍스등 8 6.2% 실외오염물질미세먼지, 오존, 질소산화물, 황화산화물등 % 실내오염물질미세먼지, 휘발성유기화합물, 폼알데하이드등 % 미생물부유세균, 진균등 % 화학물질 주 : 응답비중은 129 명의응답자를기준으로한것임. < 표 Ⅰ-5-7> 환경적요인에의한아토피원인 살균제, 방향족아민, 염료, 금속, 방향제, 시멘트등 % 기타 % 유전적요인을원인으로꼽은응답자중부모가아토피질환을경험했다는응답은 80.2% 로나타났으며, 이중아버지가 38.5% 로가장많았고어머니 27.5%, 부모모두아토피가있다는응답도 14.3% 를차지함. - 기타응답으로는고모, 이모, 사천, 조모, 외조모, 삼촌, 아버지사촌등의응답이있었음. < 그림 Ⅰ-5-1> 환경적요인에의한아토피원인 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

101 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 4) 아토피증상및치료비용 응답자자녀및본인의아토피증상정도는 168 명의응답자중경미한편이라고응답한 증상정도 비율이 50.6% 로심한편이라고응답한비율 23.2% 보다많았으며보통이라는응답은 26.2% 로나타남. < 표 Ⅰ-5-8> 현재아토피증상정도 <- 경미함매우심함 -> 빈도수 백분율 22.6% 28.0% 26.2% 16.7% 6.5% 아토피치료에소모되는월평균비용을조사한결과, 3 만원이하응답비중이 27.4% 로 가장많았으며, 10 만원에서 30 만원사이 21.2%, 5~10 만원이 17.7%, 3~5 만원 16.8% 로 나타남. 30 만원이상이라는응답도 16.8% 정도를차지함. < 표 Ⅰ-5-9> 아토피치료에소모되는비용 ( 월평균 ) 구분빈도수백분율 3 만원이하 % 3~5 만원이하 % 5~10 만원이하 % 10~30 만원이하 % 30~50 만원이하 9 8.0% 50 만원초과 % 계 % 의료기관이용자수비중치료내용 개인병원 % 연고, 보습제, 약물치료, 호흡기치료, 가려움치료, 식품치료, 면역유도치료 종합병원 % 연고, 보습, 약복용, 진단및검사, 면역주사 보건소 / 의료원 9 5.2% 연고, 스테로이드약, 호흡기치료, 가려움치료, 주사 한의원 % 연고, 로션, 한약, 침, 소금, 목욕제, 부황, 적외선치료, 유산균, 편강탕 민간요법 % < 표 Ⅰ-5-10> 아토피치료기관의치료내용 침, 뜸, 음식제한, 목욕, 목초액, 다시마식초, 녹차, 참숯, 쑥물목욕, 탱자가루복용등 이용기관별로치료의만족도를 5 점척도로조사한결과평균점수는한의원이 2.9 점, 종 만족도 합병원과민간요법 2.7 점, 보건소 / 의료원 2.6 점, 개인병원 2.3 점으로약간의차이는있으 나보통이하로대부분만족을못하고있는것으로나타남. < 표 Ⅰ-5-11> 아토피이용기관의치료만족도 개인병원종합병원보건소 / 의료원한의원민간요법 빈도수백분율빈도수백분율빈도수백분율빈도수백분율빈도수백분율 낮음 % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 높음 4 3.6% 3 5.7% % % 4 9.5% 계 % % % % % 평균점수 ) 아토피치료를위해이용한의료기관및만족도 아토피치료를위하여이용한의료기관을조사한결과 ( 중복체크 ) 개인병원이용자가 110 명으로가장많았고한의원 72 명, 종합병원 53 명순이었으며민간요법도 42 명으로나타 난반면, 보건소 / 의료원이용자는 9 명으로상대적으로이용이저조하였음. 주요치료내용을보면민간요법을제외한모든의료기관에서연고, 보습제등을기본으로하고있으며, 개인병원, 한의원의치료내용이보다다양하게나타남. 민간요법비중이 24.3% 로비교적높게나타난반면치료내용은각양각색으로이에대한판단이어려움. < 그림 Ⅰ-5-2> 아토피치료만족도 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

102 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 6) 아토피치료법및효과 아토피치료를위하여시도했던치료법을조사한결과피부관리가 138명으로응답자의 79.8% 을차지하여가장많았고, 다음으로국소치료 68.8% 순으로나타났음. 주거환경관리, 식품관리를시도한응답자도각각 64.7%, 57.8% 로높은비중을보였으며, 이어한방치료 41.0%, 심리관리 30.1%, 전신약물 19.7% 로나타남. < 표 Ⅰ-5-12> 시도했던치료법 환경관리 치료법예시빈도수 ( 중복허용 ) 응답자중비중 식품관리원인식품제한 % 주거환경관리 실내알레르겐제거, 실내공기질개선 % 피부관리목욕관리, 보습관리, 자극관리 % 심리관리심리치료등 % 국소치료국소스테로이드, 연고와로션사용 % 전신약물투여, 개발중인관리법 면역조절기능보완을위해전신약물투여 % 한방치료한약치료, 침치료 % 기타 % 각치료법의효과에대한평가를 5 점척도로조사한결과, 한방치료가 2.8 점으로가장낮 환경관리 았고나머지는대체로 3.3~3.5 점사이로큰차이를나타내지는않았음. 치료법 평균점수 효과낮음 효과높음 식품관리 % 16.0% 22.0% 34.0% 21.0% 주거환경관리 % 16.1% 38.4% 32.1% 10.7% 피부관리 % 13.0% 30.4% 41.3% 13.0% 심리관리 % 15.4% 44.2% 26.9% 11.5% 국소치료 % 11.8% 32.8% 32.8% 13.4% 전신약물투여, 개발중인관리법 < 표 Ⅰ-5-13> 시도했던치료법및치료효과 % 20.6% 29.4% 29.4% 20.6% 한방치료 % 22.5% 28.2% 18.3% 11.3% 기타 ( 직접기재 ) % 15.4% 15.4% 23.1% 30.8% < 그림 Ⅰ-5-3> 시도했던치료법및치료효과 7) 아토피질환으로겪는어려움 아토피질환으로겪는어려움으로는응답자의 42.2% 가아토피로인한신체적인고통을 꼽았으며, 그다음으로정신적고통 (24.8%), 환아가족의피로및스트레스 (12.7%), 어린 이집과학교에서의관리미흡 (7.2%), 미검증된요법과정보로인한혼란 (5.9%), 경제적 부담 (5.6%) 순으로나타났음. - 기타응답으로는집중력저하, 음식조절어려움등이있었음. < 표 Ⅰ-5-14> 아토피질환으로겪는어려움 분류 빈도수 (2개선택 ) 비중 가려움증, 진물, 기침등신체적고통 % 자녀의자신감결여, 불안감, 사회적소외, 우울증, 짜증등정신적고통 % 자녀를돌보는가족의육체적피로와정신적스트레스 % 어린이집, 학교등에서의아토피성질환관리미흡 % 검증되지않은각종요법과정보등으로인한혼란 % 치료비용등경제적부담 % 기타 5 1.6% 계 % 3. 아토피질환정보및정책우선순위 1) 아토피정보습득경로및아토피 천식교육정보센터인지 아토피치료관련정보의주요습득경로는의료기관방문이 43.2% 로가장많았고온라 인커뮤니티도 32.9% 높은비율을보임. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

103 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 이외에입소문 15.4%, 보건소 3.0%, 기타 2.6%, 정부및지자체운영홈페이지 1.7%. 학교 1.3% 순으로나타남. < 표 Ⅰ-5-15> 아토피치료관련정보습득경로 구분 빈도수 ( 중복허용 ) 비중 의료기관방문 % 온라인커뮤니티 ( 카페, 블로그등 ) % 지인등을통한입소문 % 보건소 7 3.0% 기타 ( 체험기관, 책등 ) 6 2.6% 정부 지자체운영홈페이지 4 1.7% 학교 3 1.3% 계 % 경기도와서울시에서운영중인아토피천식교육정보센터를알고있는지에대해서는모른 다는응답자가 66.9% 로절반이상으로나타나보다적극적인홍보가필요함을알수있음. 알고는있으나이용해본적없다는응답은 23.3% 였으며이용해본적있다는응답은 9.9% 에그침. < 표 Ⅰ-5-16> 아토피천식교육정보센터인지 구분 빈도수 백분율 모름 % 알고는있으나이용해본적없음 % 이용해본적있음 % 계 % < 표 Ⅰ-5-17> 아토피치유를위해가장시급한정책 구분 빈도수 (2개선택 ) 백분율 공공의료기관 ( 보건소및의료원 ) 의아토피치료서비스 % 신뢰성있는정보제공및교육 % 학교및어린이집의아토피프로그램도입 % 아토피진단, 상담등찾아가는아토피케어서비스 % 아토피치유마을및센터조성 % 아토피캠프를저렴한비용으로제공 % 기타 ( 군대면제등 ) 2 0.7% 계 % 4. 아토피마을및센터에대한정책수요 1) 이주고려여부 아토피치료를위해단기 장기적으로현거주지를떠나생활하는것 ( 농촌 산촌유학, 치유마을이주, 단기체류등 ) 을생각해본적이있는지에대한질문에 55.5% 가있다고응답하여없다는응답 (44.5%) 보다우세하였음. 이주를고려해본적이있는응답자들은가장중요한고려사항으로자녀교육 ( 학교 ) 문제를꼽았으며 (29.5%), 청정하고깨끗한환경과먹거리 (15.8%), 비용, 거주할주택, 생활의불편함등 ( 각각 13.2%) 을그다음으로꼽았음. 2) 아토피치유를위해가장시급한정책 아토피치유를위해가장시급한정책은공공의료기관의아토피치료서비스가 28.8% 로가장높은비중을차지하였으며, 신뢰성있는정보제공및교육 (21.9%), 학교및어린이집아토피프로그램도입 (15.0%), 찾아가는아토피케어서비스 (14.4%) 순으로나타남. 아토피치유마을및센터조성과아토피캠프를저렴한비용으로제공하면좋겠다는응답은각각 10.1%, 9.2% 로상대적으로낮은비중을보임. < 그림 Ⅰ-5-4> 치료를위한장단기이주고려여부 < 그림 Ⅰ-5-5> 이주시우선고려사항 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

104 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 2) 이주선호유형및거리 4) 아토피증상정도및발병요인에따른이주의향 이주선호유형으로는필요시자유롭게머무를수있는아토피안심마을이 36.2% 로가장많았고, 방학을이용한농 산촌유학프로그램이 28.3% 로뒤를이었음. 반면 1주일내외의캠프는 9.3% 로대부분체류하면서치료할수있는유형을선호하는것으로나타남. 아토피치유시설과의이동거리는 1시간이내의거리응답비중이 58.9% 로가장높았으며, 2시간이내 33.3% 로응답자의 92.1% 가 2시간이내의거리를선호하는것으로나타남. 아토피증상정도 아토피증상정도에따라치료를위한이주의향을보면증상이경미한집단은 45.9% 가이주의향이있으나, 보통인집단은 65.9%, 중증인집단은 66.7% 가의향이있다고응답함. 증상에대한판단이주관적이긴하지만카이제곱검정결과 P<0.05 수준에서유의미한결과를보여증상정도에따라이주의향이다르게나타남을알수있음. < 표 Ⅰ-5-19> 증상정도에따른이주의향 증상정도 치료를위해거주지를떠날의향 구분 있음 없음 경미 45.9%(39명 ) 54.1%(46명 ) 보통 65.9%(29명 ) 34.1%(15명 ) 중증 66.7%(26명 ) 33.3%(13명 ) 전체 56.0%(94명 ) 44.0%(74명 ) X 2 =7.084 P<.05 < 그림 Ⅰ-5-6> 이주선호유형 < 그림 Ⅰ-5-7> 아토피치유시설이동거리선호 3) 아토피치유마을 / 센터프로그램 아토피치유마을 / 센터조성시필요한프로그램으로는친환경숙박시설 (20.0%), 치유의숲등산림자원 (19.4%), 아토피의료서비스 (17.6%) 응답비중이가장높았음. 이외에맞춤형식단등식이요법 (15.6%), 명상 / 심리상담프로그램 (12.1%), 교육환경조성 10.3% 로나타났음. 아토피발병요인 아토피발병요인 ( 진단결과 ) 에따른이주의향을보면유전적요인과환경적요인이모두있다고응답한집단의 67.9%, 환경적요인집단의 52.7%, 유전적요인집단의 41.2% 가거주지를떠날의향이있는것으로나타남. 그러나카이제곱결과 P>0.05 로각집단간유의미한차이는없는것으로나타나아토피발병요인에따른이주의향은차이가없음을알수있음. 5) 아토피캠프참여동기 < 표 Ⅰ-5-18> 아토피치유마을 / 센터조성시필요한프로그램 구분 빈도수 비중 친환경적인숙박시설 % 치유의숲등산림자원 % 아토피의료서비스 % 맞춤형식단등식이요법 % 명상, 심리상담프로그램 % 교육환경조성혹은학교, 어린이집과의연계 % 텃밭등친환경체험시설 % 계 % 아토피캠프에참가한응답자를대상으로캠프의참여동기를조사한결과아토피진단및치료 (27.4%), 아토피예방관리습관형성 (25.3%) 이과반수를차지하였으며, 이외에아토피관련정보습득, 청정한자연환경체험등도 10% 이상의응답을보임. 응답자의 16.3% 는이전에도아토피캠프에참여한경험이있었으며, 대부분 (83.7%) 은캠프에처음참가한것으로나타남. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

105 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 < 표 Ⅰ-5-20> 아토피캠프참여동기 구분 빈도수 (2개응답 ) 백분율 아토피진단및치료 % 아토피예방관리습관형성 % 아토피관련정보습득 % 청정한자연환경체험 % 다양한체험프로그램참여 % 일상에서벗어나스트레스해소 % 친구들과어울리며자신감회복 % 계 % 아토피캠프에참가한경험이있는응답자의경우참가후직접적인증세완화와생활습 관교육, 식습관형성, 숲체험및스트레스해소등에만족을보임. 캠프기간이짧아단기 성교육으로끝나는것에대한아쉬움도드러내었음. 아토피캠프기간에대해서는 1박 2일이적정하다는응답비중이 35.2% 로가장많았고 2박3일도 33.1% 를차지하였음. 1주일이적정하다는응답도 15.9% 로나타남. < 표 Ⅰ-5-21> 아토피증상, 비용, 캠프일수, 소득수준의상관관계 SIMPTOM EXPENSE DAYS INCOME Correlation Coefficient * SIMPTOM Sig. (2-tailed) N Correlation Coefficient.214* **.090 EXPENSE Sig. (2-tailed) Spearman's rho N Correlation Coefficient ** DAYS Sig. (2-tailed) N Correlation Coefficient INCOME Sig. (2-tailed) N *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). T-Test 결과맞벌이여부에따라월지출, 중증도, 선호거리, 기간, 수입의평균값에유 의미한차이는없었음. T-Test 결과이주의사여부에따른현재증상정도평균값은유의미한차이가있으며 ( 유 의수준 P<0.05), 월지출, 선호거리, 기간, 수입의평균값에는유의미한차이가없음. < 표 Ⅰ-5-22> 이주의사여부에따른변수의 T-Test 결과 < 그림 Ⅰ-5-8> 아토피캠프적정기간 5. 상관관계분석 주요변수간상관관계분석결과현재증상정도와월치료비용지출액수는 P<0.05 유의수준에서, 월치료비용지출액수와캠프참가시희망일수는 P<0.01 유의수준에서유의미한양의상관관계를보여줌. 증상정도가심할수록월진료비지출이많은것으로나타났으며, 월치료비용지출액수가많을수록희망하는캠프기간이길게나타남. EXPENSE SIMPTOM DIST DAYS INCOME Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2-tailed) 등분산가정 비가정 등분산가정 비가정 등분산가정 비가정 등분산가정 비가정 등분산가정 비가정 제 2 절아토피안심마을비전및목표 1. 아토피안심마을조성의필요성 1) 환경성질환으로서아토피성질환의특성 건강한삶을위협하는만성질환급증에환경적요인의영향이부각되고있으며, 환경오 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

106 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 염, 유해화학물질노출, 먹거리등생활환경이인체면역기제에장애를일으킨다는상관 성이의심 인정되어환경성질환 49) 개념이도입됨. 아토피성질환은대표적인환경성질환의일종으로환자개인과가족에게신체적, 정신적 고통과경제적부담을안겨줄뿐아니라사회적문제로부각되고있음. - 사회적 환경적요인의복합적작용으로빠르게증가하고있는아토피성질환은질환자뿐만아 니라가족구성원들의삶의질을떨어뜨리는원인으로작용하고있어우리사회의불안요소중 하나로부상하고있음. 아토피질환자가느끼는고통은극심한가려움증과수면장애, 스트레스정도가매우높은 상태로만성화되어있으며, 일상생활을유지하기어려울정도로악화되어도의료기관에서 입원치료를받거나, 뚜렷한의약처방을받기도쉽지않는현실에서느끼는절망감임. 아토피캠프및아토피전문병원내원환자를대상으로한설문조사를보면진단결과아 토피발병요인으로유전적요인과환경적요인모두에해당하는응답자가 46.4% 로가장 많았으며, 다음으로환경적요인 32.7%, 유전적요인 10.1% 로나타남 년한정당에서아토피질환자또는보호자를대상으로실시한설문결과에따르면 아토피는환경적요인으로발병한환경성질환이라고전원이응답함. 50) 아토피는더이상개인과가정의책임으로한정되는것이아니라국가정책과관리가필 요한사회적책임이라는인식에서해법을찾아야함. 아토피질환자개인이궁여지책으로선택하고있는자연캠프참가와같은일시적인회피 방법을정책적으로설계 조성하고, 전문적인프로그램을개발하여제공하며, 안정적으 로일상생활을유지할수있는거주공간으로발전시킨다면사회적문제뿐만아니라질환 자와가족의고통과부담까지줄일수있는효율적인대안이될수있음. 2) 아토피성질환자의수요를고려한친환경정주공간의필요성 아토피질환은일차적으로일상생활속에서관리가이루어지는것이중요하나, 일상생활 속에서아토피질환원인및악화요인관리를통해서증상완화뿐만아니라일상생활유지 가어려울경우대체적인환경이필요함. 특히서울 경기지역도심지에거주하며중증의아토피자녀를키우는부모의가장큰관 심사는아토피위험요소로부터안전한곳에서휴양과생활이가능한시설에대한관심이 매우높음. 49) 2008 년 4 월아시아환경 보건장관포럼전문가학술대회에서마리아네이라세계보건기구공중보건환경국장은오염으로인해각종질병에걸리거나일찍사망함으로써누리지못하는건강손실햇수의 24% 와사망의 23% 가환경적요인과관련이있다고밝혔다. 또한환경영향은어린이에게서더높아환경성질환으로인한건강손실햇수의 3 분의 1, 사망의 36% 를차지한다고했다. 50) ~10 민주노동당아토피치료행태, 치료비용설문조사 아토피성질환의정도에따라다른방식의접근이필요한데, 만성질환의특성상단기간으 로는근본적해결이어렵다는점에서아토피안심마을을조성하여질환의완화및치료 효과를거둘때까지거주하게하는방식이적절할수있음. - 이러한방식은거주지역을떠나질환으로인한스트레스를완화하고, 전문가에의한관리와지 도그리고아토피에대한올바른정보를얻을수있으며, 여러기능이집적되어있어환경성질환 관련서비스를원스탑으로이용할수있는등많은장점을가지고있음. 아토피증세가심해지는시기또는계절, 연령대, 현거주환경에대한위험요소차단, 학교문제등다양한이유로청정한자연지역으로의단기휴양, 중 장기전학, 장기이주 등에대한의지등을보여주고있으나, 아토피질환자특히어린이가적절하게관리받으 며일상생활을유지할수있는체계와프로그램및시설이갖춰진곳은극히드문실정임. 기존의프로그램으로는이러한수요에적극적으로대응하지못하고중장기적인해법을찾 기어려운문제가있음. - 2~3 일또는 1~2 주일정도씩국 내외자연휴양지또는생태마을로알려진곳곳을찾아다니며 가려움증과수면장애를해결하며, 염증과진물상태를진정시키는제한적인방법에의존함. - 특히어린이의경우각종아토피캠프에참여시켜보지만, 기간이매우짧다는문제와결국은부 모가주로가정에서노력해야하는방법으로연결되기때문에장기적인해법을찾기가어려움. 아토피자녀를둔한가정을예로들면, 아이가 6 세까지서울에거주하던중증세가악화되자, 2006 년남양주, 2007 년진안군, 2008 년 10 월부터다시양평으로이주하여 2012 년현재 6 학년이되기까지증세가뚜렷하게호전되지않아더이상이주에대해관심을보이지않는상태로지내고있다 (2008~2010 년, 생태지평연구소, 아토피캠프 5 차례참가자 ). 또하나의사례는 30 대초반인초등학교교사가질환이심각한정도로악화되자휴직계를내고 2010 년 1 년휴양을목적으로진안군을찾았으나, 아토피아이엄마들의극심한반대에부딪쳐 1 개월을채우지못한채다른곳을찾아떠났다 (2010 년, 생태지평연구소, 아토피교실참가자 ) 또한아토피자녀의치유를위한이주에대해관심은매우높은편이지만, 직장을이전하 는것이거의불가능한관계로별거를결심할것인가에대한문제, 특히맞벌이부부인 경우에는엄마가직장을포기할것인가에대한문제, 아토피치료 관리비에대한경제적 부담문제등가정을불안하게만드는요소로이어지고있음. 설문조사결과아토피치료를위해단기 장기적으로현거주지를떠나생활하는것을생각 해본적이있다는응답비중이 55.5% 로나타났으며, 특히증상이경미한집단에비해 증상이심각할수록이주의향이더높고통계적으로유의미한차이를보였음 (P<0.05). - T-test 결과에서도이주의사여부에따른현재증상정도의평균값이유의미한차이를보임 (P<0.05) 년아토피캠프참가자및학부모교육참가자상담결과중증도가높을수록 경향의경우휴양, 전학, 휴학, 이주등에대한우선순위가높게나타났으며, 경증경향은 음식관리에대한요구가가장높고다음으로목욕, 보습, 의료기관및전문가추천등일 상생활속관리에필요한요구사항의우선순위가높게나타남. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

107 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 관심사항우선순위 1 아토피피부염중증경향 휴양, 전학, 휴학, 이주지역 ( 가능한곳이있다면당장실행 ) 아토피염경증경향 음식관리 ( 특히친구와함께사먹는간식등 ) 2 수면장애관리목욕및가려움증관리 3 목욕및가려움증관리보습제추천및보습관리 4 음식관리 ( 생활화학물질포함 ) 전문의료기관및의료인소개 5 보습제추천및보습관리 6 전문의료기관또는의료인소개 7 8 < 표 Ⅰ-5-23> 아토피자연캠프부모교육대상자상담결과 ('06~'12) 급식문제, 친구관계, 교사의배려문제등의학교생활 우울장애, 폭력성등성격문제 ( 특히사춘기특성과관련 ) 9 저체중저신장등발육문제 10 기타 ( 예방주사문제, 이민여부등 ) 저체중, 저신장 ( 성장호로몬촉진주사요법 ), 비만문제등 산촌유학형전학, 이주지역 ( 재발위험, 아토피로인한교우관계문제등의이유 ) 부분적수면장애문제 성격문제 ( 자신감부족, 성적부진등 ) 급식문제, 친구관계, 교사의배려문제등의학교생활 기타 ( 생협추천, 생활화학물질, 사춘기, 군대문제, 성인아토피등 ) 주 : 설문조사에의한통계가아니라, 상담제공자의기록또는기억에의한정리결과이며, 민간환경연구소가주관한아토피자연캠프 12 회와생활관리교육프로그램 ( 약 50 여회 ) 참가자라는특성상의료치료에대한관심사는주요상담에서제외된것임. 3) 이주에의한일상생활의유지와치료를위한다양한기능의결합 대개의아토피관련시설이나프로그램은치료보다는해당공간에잠시머물면서환경성 질환으로인해지친심신을휴양하는데초점이있음. 휴양방식을일상생활에서누릴수있다면환경성질환의치료는훨씬더빨라질수있으 므로아토피안심마을은단기간의휴양보다는장기간의체류나거주를통한치료를목적 으로하는것이적절함. 아토피성질환치료를위해서는보건의료적접근이필수적으로전제되어야하므로아토피 성질환을진단하고질환의진행과정을꼼꼼히체크해줄수있는보건의료기관이안심마 을내에혹은주변에있어이기관과의긴밀한연계를통해환경적접근과의료적접근을 통합할수있음. 거주를위한주거환경과함께자녀교육을위한아토피안심학교가아토피안심마을의중 요한요소이며, 이외에친환경먹거리, 생활편의시설등을제공할수있는여건이마련되 어야함. - 설문조사결과이주를고려해본적이있는응답자들이이주시가장중요하게고려하는사항으 로자녀교육 ( 학교 ) 문제를들고있는데이는어린이의발병률이높기때문임. 4) 환경적, 심리적요인에의한아토피질환관리의효과성 아토피질환이환경적 심리적요인의영향을많이받는다는특성을고려할때환경적위 험요인과생활적 심리적불안요인이많은도시생활또는도시적인삶으로부터일정거리 를둘수있는아토피안심지역이필요함. 아토피는환경적, 심리적요인의영향을많이받는질환으로써우수한자연환경속에서 체류하면서심신의안정을찾고일상적인스트레스에서벗어날수있음. - 의료기술의발달에도불구하고만성질환, 환경성질환에대해현대의학이치유효과에한계를보 이면서통합의학, 자연의학의가치와중요성이증가하고있으며, 의료적환경과더불어환자의 신체적, 정신적회복을돕는자연환경의치유효과에대한정책적관심이높아지고있음. - 최근연구에서는생물다양성감소와알레르기증가가관련이있는것으로보고됨. 세계의도시지역에살고있는사람들사이에서천식, 알레르기, 기타만성염증질환이증가하고있는것은생물다양성이줄어들고있기때문이라는연구결과가나왔다. 핀란드헬싱키대학생명과학부의일카한스키 (Ilkka Hanski) 박사는청소년 117 명 (14-18 세 ) 을대상으로실시한조사결과농촌지역아이들이도시지역아이들에비해피부공생균 ( 共生菌 ) 이다양하고알레르기항원에대한민감성도낮은것으로나타났다. 피부, 기도, 장 ( 腸 ) 에서식하는공생균들은염증질환을억제하고농촌아이들의혈액에서검출된아시네토박터는감마프로테오박테리아의일종으로이것의다양성이높을수록알레르기항원에대한민감성이낮은것으로나타났다. 한스키박사는인간이자연, 생물다양성과의접촉이줄면서피부에서식하는공생균의구성에변화가일어나알레르기항원에대한민감성이높아지고있다고밝혔다. 자료 : 알레르기증가, 생물다양성감소때문, 연합뉴스 아토피안심지역의효과성은 2007 년 8 월생태지평연구소가주최한 6 박 7 일간의아토피 자연캠프에서확인할수있음. 참가자 25 명중비염증세만있는어린이와비아토피어린이를제외한 17 명의아토피피 부염의증세변화에대해전문의료인캠프전 후의기초진단결과, 아토피안심지역에서 단기간생활만으로도병증과소양증이매우호전되는현상을보임. 51) 따라서체류기간의연장과프로그램관리혜택을지속적으로받을수있는아토피안심 마을이조성된다면아토피질환의저감과질환자의감소를충분히기대할수있음. 아래표에서볼수있듯이아토피안심지역에서 7 일동안생활한결과, 소양증과병변이 모두호전된비율은 41%, 소양증호전은 29% 로아토피질환완화에효과적인영향을미 친다는것을입증하는것으로, 시설이불편하고가족과분리되어있어긴장된캠프환경 보다는안정적인생활기반이갖춰진아토피안심마을에서가정생활과아토피관리를병행 할수있다면충분히효과적인결과를예측할수있음. 아토피어린이뿐만아니라상대적으로치유가어려운성인또는노인질환자가일정기간 또는장기간편안하고안정된삶을유지함으로써건강한삶을되찾을수있는치유거점, 51) 검진날짜 : 2007 년 8 월 5 일 / 2007 년 8 월 11 일, 검진의사 : 최선필피부과원장 ( 서울알레르기및면역학연구회회장 ), 검진대상 : 초등 1 년 ~ 중등 3 년총 17 명 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

108 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 자연조건과생활편리시설과기반이마련된아토피안심마을조성은아토피인구를점차 감소시킬수있는매우효과적인정책으로판단됨. < 표 Ⅰ-5-24> 단기체류형아토피캠프의효과 번호 이름 치료전 ( 캠프첫날 ) 치료후 ( 캠프마지막날 ) 범위병변소양증 SCORAD 범위병변소양증 SCORAD 1 박 이 윤 김 진 이 정 정 강 육 민 노 김 조 김 최 위 < 표 Ⅰ-5-25> 단기체류형아토피캠프참가자에대한검진결과소견 번호이름검진결과소견 1 박 소양증 ( 피부가려움증 ) 이상당히호전됨 2 이 소양증과병변부위가상당히호전됨 3 윤 소양증과병변부위가상당히호전됨 4 김 소양증이상당히호전됨 5 진 소양증은호전되었지만병변부위는오히려넓어짐 6 이 마지막날검진결과없음 7 정 큰변화없음 8 정 큰변화없음 9 강 범위는오히려넓어졌지만소양증과병변상태는호전됨 10 육 병변과소양증이호전됨 11 민 병변과범위가더넓어짐 12 노 범위는오히려넓어졌지만소양증과병변상태는호전됨 13 김 병변이확대됨 14 조 범위는오히려넓어졌지만소양증과병변상태는호전됨 15 김 소양증이매우호전됨 16 최 큰변화없음 17 위 소양증이호전됨 주 : 위 < 표 Ⅰ-5-25> 최선필원장의검진결과에대한양성완원장 ( 아토윌한의원원장 ) 의소견임. 2. 아토피안심마을비전및목표 1) 비전 : 아토피가족이행복한아토피안심공동체 아토피안심마을은아토피질환자와보호자가아토피유발또는악화환경에서벗어나아토피안심환경으로장기간이주하여질환을완화시키고안정적인일상생활을영위하게만들며, 나아가완전한치유를성공시키고삶의활력을되찾는거점으로정착시킴. 치료를위해잠시머무는형태가아니라일상생활을가능하게하는생활공동체를지향하며 ' 아토피가족이행복한아토피안심공동체 ' 라는비젼을설정함. 2) 목표 아토피질환자가안고있는개인적고통을정책적으로접근하여마을공동체형성을통해치유해법을만들고적용하여효과성을입증함으로써궁극적으로아토피성질환인구감소에기여함. - 아토피안심마을과정과결과는아토피치료를위한임상연구의표본및아토피질환에대한예방 관리가이드라인표준화지침으로서의가치를동시에가지며, 그성과를전국적으로확대 보급함. 첫째, 아토피안심생활환경과프로그램을통합적으로제공하여아토피질환자의신체적 심리적고통을저감시킴으로써질환자와가족및보호자의삶의질을높임. 둘째, 아토피관리정책및사업에서나타나는문제점과취약점을보완하고안심마을프로그램의효과성을입증할수있는모니터링사이트로서모델을제시함. - 의료관리혜택과임상모니터링프로그램을제공하여안심마을정책의효과성을과학적으로입증할수있는표본을확보함. - 아토피질환치유를위한생활관리및의료관리가이드라인의표준화구축을가능케하는임상연구샘플을제공함. 셋째, 환경성질환과아토피질환에대한예방적관심을높이고아토피안심마을공동체형성을통해지역사회의지속가능성을제고함. 3. 추진방향 1) 마을의단계적조성방안 아토피안심마을은 1년단위로 20여명정원의 1개소조성을시작으로 3개소까지확대하는 3개년계획을수립하여추진함. 경기도남, 동, 북권역을대상으로후보지를선정하여지역여건과자원및생태환경에 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

109 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 대한타당성조사와심사를거친후선정하여조성함. 처음조성한안심마을에서 1년동안프로그램을실험 운영하여효과성을측정함. 동시에서울시또는경기도의도심아파트거주질환자를비교군으로선정하여임상비교모니터링체계를갖추어프로그램의과학적근거를마련함. 먼저, 아토피의료관리프로그램과생활관리, 마음관리프로그램은전국적으로시행되고있는다양한프로그램에대한평가를토대로하며, 임상연구결과및사회적으로검증된내용으로재정립하여적용함. 둘째, 안심마을에거주하는질환자 20여명의표본집단과도심아파트에서거주하며관리하고있는질환자 20여명의비교집단을조직하여, 1년기간동안증세변화추이를모니터링하고결과를보고서로발간함. 셋째, 2년동안 2곳의안심마을운영결과를토대로 아토피질환치유를위한종합치침 ( 의료 생활 마음관리가이드라인 ) 을개발하여, 무분별하게확산되고있는아토피치료법, 관리법, 상품등에대한오남용을예방할수있는기준으로정립함. 넷째, 환경성질환과아토피질환에대한예방 관리표준지침을전국적으로홍보하기위한방안으로안심마을의생활과연구활동을경기소재방송국 ( 예 : OBS) 과 2개년공동다큐멘터리제작, 언론기획기사시리즈등홍보프로젝트를기획하여수행함. 다섯째, 안심마을의효과를확산시킬수있는 On/Off-Line 및언론홍보망을구축 확보하여힐링타운과아토피센터등경기도건강체험참가자증가로연계시켜아토피없는경기도정책사업의성공적여건을조성함. 또한전국적인아토피사업기관및관심집단등에선진적사례지로서의위상을확보함. 여섯째, 경기도유치원, 학교학생들에게안심마을을비롯한아토피안심시설체험및프로그램을적극적으로제공하여경기도미래동력의건강을증진시키고, 효과성과연구결과를전국민적으로확산시켜환경성질환인구감소국가정책을지원함. 2) 아토피안심마을의주요대상 아토피안심마을은 ' 환경성질환예방 관리센터 ' 의역할및기능과일부유사하면서도, 마을에서장기간거주하면서일상생활속에서아토피를관리할수있는공동체환경을조성한다는점에서차이가있음. 누구나안심마을에거주가가능하지만, 현재거주지에서질환의관리가어렵거나장기간의치료를필요로하는질환정도가심한질환자가우선대상임. - 의학적으로아토피의경우중증과경증을구분하지않고있어중증환자라는용어가적절하지않으나통상적으로아토피등환경성질환으로인해일상생활의영위가심각하게불편한환자를중증질환자라고정의함. 아토피안심마을은거주기간과가족의동거여부에따라다양한형태로구성될수있는데, 거주목적이일시적증상완화인지근본적인치료인지에따라거주기간이달라질수있으 며, 이에따라가족의일부만이거주하거나아니면가족전체가이주해올수있을것임. 학령기아동의경우식생활부터학교생활, 치료활동까지일상생활전반을부모로부터보 살핌을받아야하므로가족단위이주가가장효과적임. - 특히학령기아동을위한안심학교시설과프로그램이필요하며, 영유아의경우별도의유치원등 을설치하기보다는학교시설내부설유치원을설치하여교육기능을수행함. 아토피안심마을은장기간머물면서치료를필요로하는환아와가족을대상으로프로그램 과시설을계획하되, 가족의보살핌없이도생활이가능한연령대의아토피질환자가머물 수있는거주환경을부수적으로고려함. - 노인의경우거주목적이치료보다는노년기질환관리가더클것으로판단되므로이와관련된 가족동거여부 시설설치도함께고려할수있으나마을여건에따라단계적으로확대할것인지, 어린이와노인 을동시에대상에포함할지를검토하여마을프로그램을구상하는것이필요함. < 표 Ⅰ-5-26> 아토피안심마을대상자유형 구분 거주목적단기 / 증상완화중장기 / 증상치료 환자혼자거주 Type Ⅰ Type III 가족이동 Type Ⅱ Type IV 대상자유형별로필요한인프라및시설의강조점이달라질수있음. 선정기준 Type Ⅰ Type Ⅱ Type Ⅲ Type Ⅳ 주거 의료 먹거리 교육 주 : 는매우중요, 중요, 보통을의미 < 표 Ⅰ-5-27> 타입별선정기준 제 3 절아토피안심마을대상지선정 1. 대상지선정기준 아토피등환경성질환을치료하기위한안심마을이므로기본적으로자연환경이치료에적 합한지역이어야하며, 이외에주거, 치료, 먹거리, 교육등이용자의욕구에부합하는 환경과인프라가필요함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

110 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 필요한시설을새롭게만들기보다는최대한인프라가갖추어진마을을선정하거나, 다양한기능을수행할시설과프로그램이주변에있어이들과의연계체계를구축할수있는곳을선택하는것이바람직함. 1) 토지이용및접근성 국공유지가많은지역을선정하여마을조성시시설조성이원활히이루어지도록하며, 주택의임대방식, 투기사업차단등발생가능한여러가지문제들을차단함. 접근성이양호한지역을선정하여방문, 교류, 일상생활등이원활하게유지되도록함. 2) 자연환경 공기질, 수질, 토양등이청정한곳을중요기준으로선정하여아토피질환을관리하고치유하는자연에너지의효과를극대화함. 마을뒤쪽으로산림이조성되어있고, 앞쪽으로물이흐르는배산임수 ( 背山臨水 ) 지형을고려하여시간적, 계절적자연현상과생활패턴간의조화를이루게함으로써신체적 심리적기초대사를안정시킬수있음. 주변산림은편백나무, 잣나무, 소나무등의침엽수림분포비율이높게형성된상태를고려하여피톤치드효과를접목시킴. 참나무, 단풍나무, 자작나무, 아카시나무등과같은낙엽교목또는풍매화과식생비율이더높을경우에는꽃가루와씨앗에의한화분이알레르기를악화시키는조건이되므로거리를두는것이좋음. 3) 교육환경 아토피안심마을주요대상이학령기아동인점을고려하여초등학교가위치한지역을선정함. 학교는정주조건을충족시키는기본조건이기때문에안심학교로전환하여운영함으로써아토피안심지역으로서의기능과효율성을높일수있음. 폐교가위치한지역은기존의교육시설과공간을리모델링하여프로그램체험장, 교육장으로활용할수있으며, 보호자가함께이주하기어려운경우, 어린이를위한친환경기숙시설, 성인을위한원룸형숙박시설로활용할수있음. 4) 의료인프라 치료를위해안심마을로이주해오는것인만큼의료기관내지의료인력은아토피질환을가진가족들에게아토피관련상담, 치료, 케어가이뤄질수있는상시의료체계보건의료기관이존재하는것이필수적임. 그러나제한적인의료수요등으로의료시설이입지한마을은거의없을것으로판단되며, 대신아토피등환경성질환을진단, 처방, 관리해줄지역내의료기관을활용하여마을과학교와의료기관을안전망으로연계시킴. 의료원, 종합병원, 한방병원등에대한접근성이용인한지역을선정기준으로고려하되, 중증질환자의경우응급환자가발생할가능성이높다는점에서의사나간호사가상주하는시스템을갖출필요가있으며, 이러한인력은현직에서퇴직한인력을활용할경우구인 ( 求人 ) 이나인건비부담등의어려움해소가가능할것임. 양방외에한의에대한의료수요를감안하여한의 양방의료협진체계로수용자중심의의료체계를구축함. 의료기관이없는경우가까운보건소또는보건지소가그기능을수행할수있는체계를갖추며, 알레르기전문의료인또는의료인이파견또는순환근무와같은방식을고려함. 이러한의료기관은안심마을거주자들의건강관리뿐만아니라임상모니터링과연구기능을동시에수행할수있음. 5) 주거환경 아토피질환을포함한질병유병율이낮은지역을선정하며, 교통량이많은고속도로, 화공약품취급또는염색및가구공장등, 오폐수처리장등의산업기반시설또는축산농가, 고랭지농사, 인삼을비롯한농약재배비율이높은농업기반등은공기와물토양을오염시켜환경성질환을유발시키거나악화시킬수있는조건이되므로피하도록함. 활용가능한친환경적거주시설이있는지를고려하되, 관련시설을친환경주거시설로리모델링하는방안도선정기준에고려함. - 대규모신축건설중심으로가면불가피하게유해물질이함유된건축자재를더많이사용할수밖에없음. 아토피는새로운유해물질에노출되었을때악화되므로, 대규모신축건설은맞지않음. - 만일신축이필요하다면, 사전에안심마을거주를희망하는질환자가족들을대상으로주택조합을만들어함께건설하는것도좋은방법임. 이때주택조합은지방정부가투자하여임대비용등을낮추어저소득층도이용할수있도록배려함. - 주거는가족단위외에아동만이주하는경우를고려하여그룹홈형태로만들필요가있음. - 주거의분양방식은치료의목적이달성될때까지거주하는것이일반적이므로소유보다는임대방식을채택하며, 임대수준은손익분기점을정하고소득수준에비례하여감액하는 sliding scale 방식을적용함. 농림수산식품부산촌생태마을지정또는예정마을, 산림청또는중앙부처의마을만들기사업을진행하거나관심있는마을, 자연적전통적자산이풍부한마을등을우선적으로고려하여선정함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

111 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 6) 안전한먹거리 친환경먹거리, 지역먹거리 ( 지역에서생산된것을지역에서소비, 이는장거리유통에따른에너지낭비를막을수있고, 재료의신선함으로영양가치를높일수있음 ), 얼굴있는먹거리 ( 생산자가누구인지소비자가알수있는생산및유통체계, 이로인해소비자는생산자에대한믿음을가질수있고, 생산자는더욱책임감을가지고생산할수있음 ) 등친환경로컬푸드생산과공급망을갖추고있는지역을선정기준으로고려함. 이러한조건이충족되지않을경우에는가장근접한유기농생산지와연계시켜아토피질환의필수요소를충족시킴. 7) 지역및주변자원활용 자연공원또는휴양림, 수목원또는식물원과근접한지역을고려하여연계시설또는연계프로그램조성으로기존자원을활용함. 전통적생활방식과지역문화가유지되고있는마을또는근접지역을고려하며, 프로그램과연계하여아토피안심생활문화에대한인식을형성함. 지역이보유하거나생산하고있는다양한자원을아토피치유와연계함으로써궁극적으로지역경제활성화에기여함. 8) 지자체의의지 경기도는질병관리본부아토피 천식예방관리사업에 16개보건소가참여하고있으며, 일부지자체에서는아토피관리정책에적극적인의지를보이고있음. 자연환경, 의료인프라, 교육환경등을복합적으로고려하되지자체장의정책적관심과예산지원등이아토피안심마을의지속가능성에중요한역할을함. 9) 주민참여 아토피안심마을은아토피질환자가잠시머물렀다떠나는것이아니라마을주민과통합되어하나의공동체를형성하는것을지향하므로아토피안심마을로서지역의정체성에대한주민의이해와목표공유가중요함. 마을조성에대한주민참여와의지가배제된채객관적인기준에의해서입지를선정할경우, 마을원주민과이주해온아토피가족이서로유리되어갈등이발생할여지가높고아토피안심마을로에여러가지장애가발생함. 기준항목선정근거 토지이용및접근성 자연환경 교육환경 안전한먹거리 지역및주변자원활용여건 의료인프라 주거환경 국공유지가많은지역 - 필요한시설을위한토지매입용이 접근성 - 교통, 생활편의시설과의접근성 침엽수림이풍부한지역 수질이양호한지역 - 아토피가물에민감 - 편백나무, 잣나무, 소나무등침엽수에서아토피치유에좋은피톤치드가많이발산한다고함. 공기가청정한지역 - 대기오염물질이천식등환경성질환의원인임. 분교및폐교가위치한지역 친환경로컬푸드생산및공급망연계가능지역 - 기존교육시설활용가능 - 아토피안심학교로전환가능 - 아토피질환관리에친환경먹거리가중요한역할 치유의숲, 휴양림, 자연공원근접지역 - 자연환경이양호한지역으로기존자원활용가능 전통생활방식과문화의유지 - 아토피안심생활문화의정책 마을특화자원활용가능성 - 마을조성을통한지역경제활성화 의료원, 종합병원및한방병원이있는지역 보건소혹은보건지소참여가가능한지역 - 기존의료시설활용및네트워크구축 - 보건소혹은보건지소의전문인력확보 친환경마을지정지역 - 지역사회와연계가능 친환경주거시설활용가능성 아토피등환경성질환유병율이낮은지역 지자체의의지 지자체장의정책적관심과예산지원 - 장기체류고려시친환경주거시설이중요한고려요소 - 유병율이낮은지역은환경성질환에서비교적안전한지역으로볼수있음 - 지자체의체계적인지원과정책적의지가마을의지속가능성에중요 주민참여 마을조성에대한주민참여와목표의공유 - 이주가족과마을의통합성강화 2. 대상지선정절차 1) 상향식접근과하향식접근의통합 < 표 Ⅰ-5-28> 아토피안심마을선정기준 위에서제시한아토피안심마을선정기준은자연환경, 주거환경, 의료인프라, 교육환경 등객관적요인이외에지자체의의지, 주민참여등의기준을포함하고있음. 안심마을선정시객관적기준에의한최적지를도출하되마을조성에대한지자체의의 지와주민참여등을확인하는것이무엇보다중요함. - 아래표는 2010 년수행된 아토피클러스터기본구상연구 에서다양한객관적여건을고려한 아토피클러스터입지로적합한시군지자체를제시하고있음. 따라서객관적기준에의해하향식으로주요후보지역을도출하되지자체의의지와주민 참여등상향식접근을함께고려하여대상지를선정함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

112 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 구분 자연생태여건 교육환경여건 항목 현황 접근성이양호한지역안양시의정부시군포시고양시부천시구리시 산림지역이많은지역가평군양평군포천시연천군남양주시용인시 침엽수림이많은지역양평군가평군포천시안성시용인시여주시 도유림이많은지역가평군남양주시포천시안양시군포시의왕시 녹지면적이상대적으로큰지역가평군동두천시양평군연천군광주시남양주시 자연공원이위치한지역군포시가평군광주시고양시남양주시의정부시 수목원및식물원이위치한지역가평군양평군포천시여주시오산시용인시 자연휴양림이위치한지역가평군양평군포천시여주시남양주시광주시 수질이양호한수계임진강수계한강수계안성천수계 대기오염배출업소가적은지역양평군과천시광명시의정부시구리시하남시 대기오염배출량이적은지역과천시연천군가평군동두천시양평군하남시 분교가많은지역화성시여주시평택시양평군가평군연천군 폐교가많은지역양평군가평군연천군화성시포천시여주시 아토피산업 의료원이있는지역 의정부시 수원시 포천시 파주시 안성시 이천시 및예방의학 여건 종합병원및한방병원이있는지역 안산시 고양시 군포시 부천시 안양시 의정부시 웰빙 로하스음식및주건환경여건 < 표 Ⅰ-5-29> 아토피클러스터조성여건 녹색체험마을이많은지역여주시양평군가평군파주시포천시연천군 산촌개발대상마을이많은지역가평군양평군포천시여주시안성시남양주시 친환경농산물출하량이많은지역여주시양평군안성시남양주시화성시용인시 자료 : 경기도 (2010), 경기도아토피클러스터기본구상연구, p. 150 참고 2) 객관적절차에의한마을선정 ' 경기도아토피안심마을만들기추진협의회 ' 를중심으로마을조성의원칙과방향을설정 하고, 마을신청공모와타당성검토를통해대상마을을선정함. 지속적인컨설팅과평가 가이루어지도록아토피없는경기도정책포럼의분과위원회형태로추진협의회를구성하 는것도가능함. 친환경마을의여건을갖추고공익적인식과리더십역량과경험, 관심이있는마을을우 선대상으로하되, 경기도내아토피치유거점과의연계를고려하여선정함. 마을만들기과정자체가주민의학습과정으로써역량강화를위한교육프로그램, 현장사 례지견학, 워크숍등을통해마을의비전을공유하는과정이중요하므로시설설치이전 에치유 교육프로그램개발, 마을과시설운영방안, 각종사업의타당성검토등에예 산을지원하여종합계획을수립하고, 그과정에주민이참여하도록함. 마을은일자리제공및사회서비스제공에적합한영리법인형태의사회적기업또는사회 적협동조합운영방식을채택함. 그러나사업이안정화되는시점까지는경험과운영노하 우를가지고있는사업자를선정하여위탁운영방식을고려함. 도비와시 군비를활용하되행정안전부희망마을만들기사업등중앙부처의마을만들 기사업, 지식경제부및산림청의신재생에너지국고보조사업, 도시활력증진지역개발, 농어촌개발관련사업을활용하여단계적으로조성함. 추진협의회구성마을홍보마을공모및선정주민교육및계획수립단계적지원 행정, 주민대표, 전문가, 시민단체등으로구성 공모사업추진및평가 단계별지원방안마련 모니터링및평가 아토피안심마을홍보및정보제공 설명회및간담회개최 아토피안심마을의비전과목표 지역기반사업의지속가능성 주민참여 추진주체의역량, 리더십 중간조직의지원가능성검토 마을내거버넌스구축 비전및목표에대한이해와학습 마을의사회, 경제, 환경, 문화자원조사및프로그램개발 주민참여형세부계획수립 사업및운영타당성검토 < 그림 Ⅰ-5-9> 아토피안심마을만들기추진절차 제 4 절아토피안심마을조성방안 1. 안심마을조성특성화전략 1) 지자체의정책지원체계구축 시설설치등단계적지원 마을만들기관련정부보조사업과연계 사회적문제와환경적요인으로인한환경성질환이라는관점에서중앙, 시 도, 기초단체 의공동정책과예산지원체계를마련하여정책을수립함. 정책추진및사업관계자들의아토피질환에대한인식을바르게형성하고, 아토피질환을 개선에중심을두고안심마을운영프로그램에대한세부계획수립을수립하며, 그과정에 각계전문가및전문연구기관이참여함. 어린이, 노인, 저소득층등환경적 사회적취약계층에대한혜택이중심이되도록지원함. 고학력유휴인력과퇴직자등이참여가능한체계로국가인증효과를가질수있는인력 양성프로그램을추진하여아토피고용창출효과를창출함. 해외환경보건분야의선진정책도입및프로그램교류를위한국가간협력체계를수립함. 2) 전문의료연구및치료관리연계 의료원, 종합병원및한방병원과연계하여아토피안심마을거주자및지역주민의건강관 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

113 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 리와아토피임상모니터링추진체계를수립함. 환경오염인자와질환에대한상관성추적, 의료및생활관리에의한증세변화, 심리치료에대한효과성등에관한학술적 과학적연구를위한양 한방의료관리시스템을구축함. 의료생활협동조합을조직하여아토피안심커뮤니티를형성하여신체적 심리적안정효과를실현함. 해외전문의료기관과연구및학술교류체계와아토피한방치료법전파체계를갖추는등국제협력시스템을구축함 3) 환경 NGO 참여및지역단체와의협력 친환경생활문화에근거한생활관리및자연체험프로그램을개발, 운영, 모니터링등전문프로그램을운영함. 아토피치유자연건강법, 심리안정을위한자연명상법등에대한전문성과경험을활용함. 아토피질환자, 보호자, 학교교직원, 학생과학부모, 마을주민등안심마을구성원과사업관계자들에대한대상별교육과참여프로그램을개발하고운영함. 안심마을의사업을정착시키고한단계발전하여생태공동체또는건강공동체의모델을창출함. 각종홍보및체험객모집과대상프로그램을기획하여운영함. 4) 아토피안심학교와연계한교육체계 분교및폐교위기에처한학교를확보하여아토피안심학교에적합한특성화프로그램을운영함. 아토피안심요소와교육및체험학습필요시설을결합한친환경리모델링을추진함. 아토피안심급식운영, 환경건강교육및교재개발등아토피안심프로그램을전교생통합교육으로추진함. 아토피안심급식을운영과모니터링, 비교분석등을추진하여아토피안심급식지침서 ( 메뉴얼 ) 을제작함. 보호자와동반이주를하지못한어린이를위한기숙시설과돌봄시스템을포함하고돌봄시스템은지역주민또는퇴직자자원봉사자들을참여시키며, 지역주민과함께생활하는홈스테이방식도병행할수있음. 아토피질환어린이뿐만아니라환경성질환예방관리, 몸과마음의건강한성장, 인성과창의력고양등건강한보육을보장하고, 도시학교에서나타나는문제가없는산촌유학프로그램으로홍보하여전학생을유치함. 5) 지역주민의참여및지역경제촉진효과고려 친환경로컬푸드생산및공급시스템으로점진적전환을시도하여안심마을체계수립에참여함. 지역생활협동조합 ( 유기농생협 ) 을결성하여도시생활협동조합과연계시스템을수립하여공급망을확대하고지역경제촉진효과를실현함. 아토피안심마을및안심학교운영인력, 돌봄강사, 농부강사, 전통프로그램강사등으로참여하여공동체품앗이효과와고용창출효과를실현함. 2. 안심마을기반조성및관리방안 1) 안심마을정주기반조성 아토피 ( 아동, 노인등 ) 질환을앓고있는개인과가정이청정하고안전한자연지역으로이주하여건강을회복하고일상생활영위가가능한마을을조성함. 주택생활협동조합을결성하여아토피안심생태주거단지를조성함. 지역주민이참여하여조성하는것이바람직하지만, 지자체의예산배정에어려움이따르고지역민의낮은인식, 공공개발특수땅투기, 사업성임대개발등의문제가발생하여지역민갈등이예상되므로, 조합원의출자금과지자체예산으로공동분담비율을책정하여조성함. 이주민을조합원으로조직하여출자금 ( 건축비용의 51% 정도, 전세보증금형태 ) 을모금하는방식은안심마을의일원으로소속감, 책임감을강화시키는데효과적이며, 정착인구로전환가능성이높음. 아토피안심생태주택은전문가가검증하는친환경건축자재를사용하는것은물론이며, 재생가능에너지사용시스템을결합한패시브하우스개념과자연습지정화시스템과결합한중수도설치등을적용하여주변환경과건강훼손을최소화시키는생태적개념을도입하여조성함. 지자체의부지확보비용과기반시설비용투자, 이주민의건립비용투자, 지역주민들이직접기반산업 ( 유기농농사- 농산물, 아토피관련작물재배와가공시설등 ) 을조성해나갈수있도록지원과교육과관리등의협력체계를구축하여조성함. 2) 안심마을관리 운영방안 지자체및관련산하기관, 의료관리및생활관리전문기관, 시민환경단체및지역단체, 학교, 지역주민등이참여하는안심마을운영위원회를구성함. 아토피정책사업및프로그램운영이가능한환경 NGO 에위탁운영을추진하며, 이조직에는지역단체와지역주민이함께참여하여향후독립운영주체로이양받을수있도록역량을강화시킴. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

114 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 지자체산하에아토피사업연구개발또는기술개발 R&D 산업, 그리고경영지원센터를별도로조직하여해당사회적기업, 협동조합등에서아토피산업육성에필요한실질적인기술개발과경영을지원함. 환경성질환예방관리센터를아토피안심마을지원센터로명칭을바꾸고, 안심마을내주택 / 먹거리 / 관광 / 의료복지등사회적기업, 협동조합이아토피산업으로성장할수있도록과학적검증기술개발과경영능력배양등실질적인지원을하는방안으로전환하여효율성을높임. 3. 안심마을프로그램조성방안 1) 의료관리및임상모니터링프로그램개발운영 아토피질환자와지역주민들의건강증진을위한관리를체계적으로할수있는의료생활협동조합을조직함. - 보건소를거점으로아토피질환관리와건강증진시스템으로활용하는것이바람직하지만, 부처협력이어려운관계로의료생협을조직하는방안으로효율성을높일수있음. 의료생활협동조합은양 한방공동연구및협동진료관리체계로마련하여환경성질환의환경인자와의상관관계, 아토피예방 관리및심리치료프로그램에대한효과성등에대한학술적 과학적연구시스템을구축함. 아토피질환에대한의료치료관리, 생활관리, 심리치료, 안심학교운영프로그램이증세변화에끼치는영향을체계적으로조사할수있는임상모니터링프로그램을개발하고, 모니터링결과는안심마을의효과성을입증하는자료로활용되며, 환경성질환연구에필요한기초자료로제공함. 각각의프로그램을운영하는조직단위에임상모니터링기준표를개발하여제공하고주기적으로교육, 관리하여안심마을의전프로그램에대한임상모니터링결과물을분석하는연구기능을담당함. 임상모니터링분석보고서와아토피질환관리기준표를개발하고, 각단위별조직에제공하여각프로그램에대한매뉴얼을작성하게함으로써 ' 아토피질환관리종합지침서 ( 가이드라인 )' 를제작함. 해외선진의료정책및의료관리프로그램과협력, 교류하는국제연대시스템을구축함. 2) 자연건강생활관리및증세변화모니터링프로그램개발운영 안심마을운영위원회산하에운영사무국을구성함. 사무국은환경NGO 및지역단체와주민이참여하는위탁운영체계로구성함. 친환경생활문화에근거한자연건강생활관리법을개발하여증세완화및치유에이를수있도록교육, 지도함. 이프로그램은전통적 사회적으로검증된내용을중심으로엄선하여적용함. 프로그램운영과정에서나타나는증세변화모니터링을진행하고, 그결과를토대로아토피생활관리매뉴얼을제작함. 아토피안심식생활프로그램을특화하여주요프로그램으로운영함. 아토피질환자와보호자가먹을거리생산에직접참여하는농사프로그램과요리교실을연계하여아토피증세의비약적인호전효과를실현함. 이에필요한전통 자연요리연구가와지역어르신의비법발굴과참여를유도함. 이결과에대한과학적인분석및연구를통해 ' 아토피안심표준식단및레시피 ' 를제작하여보급함. 3) 심리치료및증세영향모니터링프로그램개발운영 심리적스트레스와우울감지수를측정하고치료 관리하는프로그램을개발함. 치료관리는산림테라피, 음악, 미술, 웃음, 명상산책, 운동, 마음열기등다양한기법을적용하여운영함. 심리치료프로그램과증세변화영향에대한모니터링을진행하고, 그결과를토대로아토피질환관리매뉴얼을제작함. 4) 운동관리및증세영향모니터링프로그램개발운영 아토피질환관리에무엇보다중요한요소가운동임. 운동의종류에는보통헬스나달리기가대표적인유산소운동, 신체조직과혈액순환기능을강화시켜주는자연건강운동, 몸과마음을안정시키고단련시켜주는기체조, 민속무예그리고명상, 다도등이넓게포함됨. 이러한요소를접목한운동프로그램을개발운영하고, 프로그램운영과정에서나타나는증세변화모니터링을진행하며, 그결과를토대로아토피생활관리매뉴얼을제작함. 5) 안심학교체험 교육및증세영향모니터링프로그램개발운영 전교생의아토피이해및인식을갖출수있도록이론교육과체험학습을접목한환경보건교육프로그램과교재를개발하여운영함. 정규반외아토피반을특별편성하여아토피집중관리프로그램을운영하고, 음식알레르기반응검사결과를반영한맞춤급식을제공하며, 프로그램운영과정에서나타나는증세변화모니터링을진행하고, 그결과를토대로아토피생활관리매뉴얼을제작함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

115 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 유기농채소와과일등직접농사를짓는텃밭프로그램과농부강사체계를정규수업으로포함시켜아이들의심신건강과친환경안심먹거리에대한인식및식습관개선효과를실현함. 전교생의친목과협력을높여주는문화예술동아리프로그램을상설하여편안하고즐거운학교분위기를형성함. 또한아이들의잠재능력발굴과심리치료효과를동시에실현함. 친환경로컬푸드와텃밭수확물이주요식자재인안심급식을운영하며, 매주 1회씩요리교실프로그램을추진함. 이에대한결과물로 ' 아토피안심급식매뉴얼 ' 을영양교사가제작하고,' 아이가직접만드는요리조리레시피 ' 는아이들이직접제작함. 6) 지역주민참여및인력양성프로그램개발 안심마을사무국운영, 체험강사, 요리교실등다양한프로그램에참여할수있도록역할을만들고, 교육프로그램을제공하여안심마을정착에책임주체일원으로인식하게합. 아토피안심먹을거리생산지및생산자로전환할수있도록유도하여지역농업의유기농산업확대와정착, 안전한로컬푸드산업을점진적으로확산시킴으로써농가소득창출효과와지역경제활성화를촉진시킬수있는계기를제공함. 지역주민들에대한아토피기본교육을제공하여농부강사제, 마을보안관제, 아토피도우미등다양한참여프로그램개발을통해일자리및소득창출기회를제공함. 7) 커뮤니티비즈니스및지역공동체형성프로그램개발 로컬푸드및지역특산물판매, 환경성질환자대상음식개발, 식품가공, 장난감제작, 생태건축, 아토피환아돌봄시스템, 친환경의류및보습제, 아토피클리닉, 아토피캠프등커뮤니티비즈니스사업을발굴하여마을기업및사회적기업으로전환 지역으로이주한부모대상일자리제공및이주부모의특기를반영한마을사업을추진하며, 원주민과이주민과의관계형성과커뮤니티의지속성을위해마을과의자매결연및행동지침등을공동으로작성함. 산촌유학센터운영, 소비자투자, 유기농급식지원등마을조합과공동으로로컬푸드및지역특산물판매를통한수익구조의다변화방안을모색함. 마을전통축제, 마을잔치등소박하고즐거운행사를상 하반기별로진행하여마을공동체형성을촉진시킴. 아토피가정과지역주민간의 1가구 -1친척맺기를통한상호이해와친목도모, 그리고노인과어린이세대간의친밀감형성등안심마을공동체형성을주도함. 8) 홍보컨텐츠및프로그램개발 안심마을의프로그램과효과성을홍보하여서울수도권초등학생들의산촌유학을유도하여농촌고령화문제해결을지원함. 정년퇴직자 ( 의료직, 교육직 ) 등도시시니어들의귀농 귀촌직업프로그램을개발하여지역인구유입효과를실현함. 지역및중앙언론 방송사를적극적으로섭외하여취재기사보도를주기적으로할수있도록하고, 경기도와언론사의공동기획기사시리즈를진행할수있도록함. 특히안심마을과안심학교의현황과아토피질환효과성에초점을맞추어 1년여기간동안방송다큐멘터리제작을성사시킴. 안심마을의주요프로그램운영과주민들의참여등다양한사업현장을동영상촬영으로축적하여주제별홍보컨텐츠를확보함. 청정한자연조건과지자체정책그리고안심마을프로그램을국제적으로홍보하여아시아지역의환경성질환자또는아토피질환자들에게휴양및치유관광지로방문할수있도록국제협력프로그램을개발운영함. 일본의한의료기관 ( 치바클리닉 ) 에서는알레르기, 아토피질환자들을치료하는주요방법으로안전하고청정한국외자연지역으로일정기간캠프를떠나는것, 심리상담과치료, 요리교실을운영하는것을주요축으로하고약물치료는보조적인방법으로병행하고있음. 또한일본에는없는한방의학연구와치료법에관심을두고있으므로교류가가능함. 일본의환경보건 NPO 인아토피아이지구아이 ( 지구둥이 ) 에서는알레르기아토피질환자들과함께하는자연캠프, 심리분석및상담프로그램을진행하고있으므로교류가가능함. 4. 안심마을대상지조성전략 1) 시 군별대상지여건분석 < 표 Ⅰ-5-29> 아토피클러스터조성여건현황을살펴본결과, 안심마을선정기준으로제시한 9가지선정기준을자연생태여건, 교육환경과예방의학등지역인프라, 웰빙로하스음식및주변환경여건등 3가지우선순위에의해적합성을분석하였음. 자연생태여건에속하는도유림, 자연공원, 수목원및식물원, 휴양림등녹지분포도에서 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

116 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 2가지이상이상위 50% 에속하는지역은가평군, 양평군, 포천시로나타났으며, 대기질과수질이상대적으로우수한지역은양평군과임진강수계인한탄강지천이통과하는파주시, 연천군, 포천시그리고한강수계에속하는이천시, 여주시로나타남. 분교및폐교비율, 의료기관비율, 녹색체험마을분포도등지역인프라기준중 2가지이상이상위 50% 에포함된지역은양평군, 가평군, 포천시, 여주시로나타남. 자연생태여건과밀접한관련이있는웰빙로하스음식및친환경농산물재배지와출하량이상위 50% 에속하는지역은여주시, 양평군, 안성시로나타남. - 친환경농산물생산비율이높은지역은로컬푸드실현과더불어토양, 수질, 대기질과밀접하게관련되어있으므로아토피특성을고려한안심마을선정과운영에매우중요한요소임. 따라서여주시와양평군은다른여건에서도충족도가높게나타나므로유력한대상지로고려할수있음. 접근성은수도권의잠재적수요자를고려할경우지역간접근성차이가크지않다는점등을고려하여우선기준에서제외하였음. < 표Ⅰ-5-29> 를종합한결과경기도 31개시 군중아토피안심마을조성에비교우위를점한지역은가평군, 양평군, 포천시, 연천군, 남양주시, 여주시등 6개지역으로나타남. 2) 안심마을조성구상 (1) 시 군별후보지선정 모든여건에서월등한우위를점하여대상지선정기준적합성이가장높은지역은가평군으로나타났으며, 다음으로양평군, 포천시, 연천군순임. 아토피힐링타운이조성될가평군과남양주시를수도권환경성질환전략거점으로힐링타운권역으로분류하며, 양평군, 여주시를동부권역, 포천시와연천군을북부권역으로구분함. 아토피안심마을대상지의특화된전략수립을위해서는객관적인기준에의한우선순위대상지역중지자체의의지와지역주민의신청을통해구체적인입지가결정되어야하나안심마을에대한지원예산및우선순위의한계로절차가진행되지못함으로써경기도환경성질환치유거점기반조성을위한권역별안심마을조성방향을제시하기로함. 향후권역별로시 군의읍 면 마을단위의자원조사와여건조사를통해 9개선정기준의적합성에따라우선순위를정하여추진하며, 세부적인조사과정에서우수한자연환경여건을우선적으로고려하는것이외에도공장밀집도, 축산농가, 살충제와제초제를많이사용하는특용작물재배지분포비율등아토피를악화시킬수있는환경여건과지역인프라를비중있게고려해야함. < 그림 Ⅰ-5-10> 권역별아토피안심마을조성대상지역 힐링타운권역 아토피힐링타운은 1개월에서수개월의장기체류형시설을포함하고있으나환경유해요인이차단된여건속에서일상생활을지속적으로영위하기에는한계가있으므로힐링타운과연계한아토피안심마을을조성함. 힐링타운권역의대상지는치유거점계획에서가장먼저치유의효과성을입증시킬수있는전략지역으로삼아야하므로안심마을 3개년조성계획에서첫단계인 1차년도에조성하며, 힐링타운체류프로그램중 1개월이상힐링스테이수요자를중심으로안심마을수요자로연계시키는방안을도입함. 이권역의대상지는힐링타운시설과프로그램범위내에서통합적관리운영시스템을구축하여아토피수요자들에게치유의희망과대안을실현시킬수있도록하며, 신뢰성이높은임상연구의 DB와치유의표준모델을가장안정적으로확보하는것이주요과제임. 가평군은치유의숲주변지역에산촌생태체험마을이조성되어있고상면초등학교, 가평보건소지소등의인프라가구축되어있으므로이들시설을연계하여활용할수있는범위에서마을대상지를우선적으로검토함. 남양주시는힐링타운가까이에위치해있으며접근성과자연환경이우수한여건을갖추고있어향후아토피힐링타운확대조성시클러스터후보지로검토하며, 일차적으로힐링타운권역과연계한거점마을을조성함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

117 제 1 부아토피치유거점조성방향및전략 제 5 장아토피안심마을조성계획 북부권역 포천시, 연천군은북부권역의거점지역으로서우수한자연환경과함께포천도립의료원의의료인프라를활용하여아토피힐링타운의치유프로그램을확산하는역할을할수있을것으로판단됨. 연천군은 DMZ 일원생물권보전지역지정에대한논의와함께지속가능한발전거점지역으로서이미지와브랜드가치를높일수있는수단으로아토피안심마을사업을활용할수있음. 동부권역 양평군, 여주시는상수원보호를위한규제지역으로개발이억제되어우수한자연환경을보유하고있고로컬푸드공급기반을갖추고있어아토피안심마을조성에유리함. 특히양평군은접근성과자연환경이우수하고, 이미명달리에경기도아토피안심마을시범사업이추진된바있으며, 아토피캠프운영등지역주민의관심과의지도높아서기존에투자된인프라를활용한리모델링전략이필요함. 남부권역 2014 년 4월수원시에환경성질환예방관리센터가건립될예정이며, 남창초등학교를대상으로아토피안심학교사업을추진하고있어수원시를경기도남부권역환경성질환예방관리관련인프라와프로그램을연계한생활밀착형도시형안심마을을조성함. 2단계 의료인프라와자연환경조건이우수하며, 관련전문가의관심도가높은포천시와연천군일대를포함하여선정함. 포천시는포천의료원을중심으로아토피에대한관심도가높을뿐만아니라, 침엽수림중심의산림지역이매우넓게분포되어있으며, 도유림과수목원 식물원 자연휴양림이잘조성되어있음. 또한산촌개발대상마을이많아특성화마을조성에대한주민참여율을높일수있는등다양한여건을충족시키고있음. 남양주시는가평환경성질환예방관리센터, 아토피힐링타운과인접하여인프라를활용할수있고서울과접근성이우수하므로힐링타운클러스터의일환으로 2호아토피안심마을조성을검토함. 3단계 양평군은산림지역이많고, 수목원 식물원 자연휴양림이잘조성되어있어녹지비율이높은점과산촌개발대상마을과폐교가많기때문에기반시설조성이용이하며, 명달리에이미투자가이루어진상태이므로이를적극적으로활용하여전략을수립함. - 여주시는아토피클러스터조성여건에대한충족도가매우낮고, 축산농가가많다는단점이있으나대단위친환경농산물재배지가조성되어있으며, 녹색체험마을과분교가많은지역으로교육환경이잘갖춰져있는점이긍정적임. 수원시환경성질환예방관리센터는경기도및전국환경성질환예방관리센터의컨트롤타워로서위상을가지고있는아토피힐링타운과의네트워킹을통해센터프로그램의효과성을높이는동시에남부권역잠재적수요자를힐링타운으로연계하는중개역할을함. - 수원환경성질환예방관리센터는도시형거점으로서상대적으로자연치유프로그램이부족하므로힐링타운과연계성을모색할수있음. (2) 단계적조성방안 1단계 2015 년완공될가평환경성질환예방관리센터및힐링타운예정지로부터가까운마을의주변인프라를고려하여 1호마을을조성함. - 가평군은아토피클러스터조성여건인자연생태, 교육환경, 웰빙로하스음식및주거환경여건에대한적합성이높을뿐아니라지자체의장기발전계획목표와부합하여안심마을조성및운영에유리한조건을갖추고있음. 이와함께 2014 년개관을앞두고있는수원환경성질환예방관리센터, 아토피안심학교인남창초등학교, 보건소등의인프라를연계한도시형안심마을을조성함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

118 02 아토피힐링타운조성기본계획 제1장여건분석제2장기본구상제3장기본계획제4장사업성분석제5장지역경제파급효과제6장사업추진방식및관리운영방안

119

120 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 제1절입지여건 1. 가평군개요및행정구역 제 1 장여건분석 1) 개요 가평군은국토에서경기도의동북부산간지역에위치하며, 경기도동부북한강중류에위치한군으로지역의경계를살펴보면동쪽으로는강원도춘천시와홍천군이맞닿아있고, 서쪽으로는남양주시, 남쪽으로는양평군과, 북쪽으로는포천시, 화천군과경계를이루고있으며, 한반도의가장중앙에위치하고있는서울과춘천과의철도, 도로교통의요지로서산과강이어우러진수도권최고의휴식처로자리매김함. 가평군은서울특별시로부터 1시간내거리에있는경기동북부관문이자중계도시로서서울을기점으로국도 46호선상의주요개발축상에있으나, 자연보전권역에포함되어개발사업등에불리한여건을갖추고있음. 경춘선전철복선화와서울 ~ 춘천고속도로개통에따른설악 IC, 평창올림픽개최에따른제2영동고속도로개통등주변지역과의접근성개선으로인한개발기회를확보함. 지리상으로는서울에서약 60km지점에위치하고, 인접도시인춘천과약 20km, 화천과 40km, 포천과 30km, 양평과 40km거리에위치하고있으며, 서울과춘천을연결하는교통의요지이며, 중부전선거점지역임. 가평에서는서울 61km, 구리 46km, 포천 41km, 동두천 65km, 화천 75km, 춘천 27km 거리에위치하고있으며, 서울과춘천등대규모배후도시에서접근이양호함. 북쪽으로는광주산맥의최고봉인화악산이진산 ( 鎭山 ) 이되어촛대봉, 매봉, 국망봉, 강씨 봉, 명지산, 수덕산, 계관산을거느리며, 해발 m 의크고작은봉우리들을끼고 웅장한맥을이루고있으며, 이러한산들의계곡을따라흐르며이어지는가평천과조종천 의수많은지류들은모두북한강으로유입되어흐르고있어자연환경이우수함. 남쪽으로는중미산, 화야산, 장락산이산맥을이루어용문산으로이어지고, 서쪽으로는 주금산, 축령산등이끝없는산맥을이어나가고있음. 동경 ' ', 북위 37 14' 38 03' 에위치하며, 면적은 km2로경기도 전체면적의 8.3% 를차지하고, 인구는 5 만 7,108 명, 행정구역은 1 개읍, 6 개면, 125 개 리가있음. 구분지명극점연장거리 동단북면목동리북위 37' 54' 동경 ' 서단상면상동리북위 37' 46' 동경 ' 남단설악면가일리북위 37' 14' 동경 ' 북단북면적목리북위 38' 03' 동경 ' 자료 : 가평군 가평군장기종합발전계획,2008 2) 행정구역 < 표 Ⅱ-1-1> 가평군의위치 동서간 24km 남북간 37km < 그림 Ⅱ-1-2> 가평군행정구역 가평군은총면적 km2로경기도면적 10,184 km2의약 8.3% 를점유하고있으며행정 구역은 1 읍 5 면 125 행정리 (60 법정리 ) 569 반으로구성됨. < 표 Ⅱ-1-2> 가평군행정구역 구분 면적 행정리 법정리 인구 합계 km ,356명 가평읍 km ,130명 설악면 km ,066명 청평면 km ,515명 상면 km ,099명 하면 km ,709명 북면 km ,837명 자료 : 가평군, 제52회가평군통계연보, 2012 < 그림 Ⅱ-1-1> 가평군지도 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

121 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 가평읍은가평군에서가장많은인구 20,130 명가거주하며, 북면은 km2로가장면 적이큰반면인구가가장적어 3,837 명이거주함. 3) 가평군연혁 가평은한민족사의동심원이되는북한강을앞에두르고태백산의정기가흐르고있는작 은고을로서, 산과들과강이어우러진아름다운고을이었기에지명을한문화한신라에서 이고장을아름다울嘉자를써서嘉平이라칭한것이라추측함. 선사시대의인류가서식하기가장좋은조건을갖고있어북한강기슭에위치한가평은우 리민족이한반도에정착하기시작한신석기초기부터민족사의중요한터전이되었음. 신석기, 청동기, 철기시대에이르기까지유물과유적이고루분포되어있음. 강을안고산으로둘러싸인가평군은이미구석기시대이전부터사람이살았던것으로추 연도 삼국시대 측되는자취를도처에서찾아볼수있음. 고구려때에는척평군또는병평군으로칭함 757 년신라경덕왕 16 년가평군으로개칭 1018 년고려현종 9 년강원도춘천임내에예속 연혁 1396 년조선태조 5 년조종현을폐합, 조선태종 13 년예개에따라경기도에편입 1507 년조선중종 2 년종래의현을군으로승격 1697 년조선숙종 23 년현으로강등, 동 33 년군으로다시승격 1888 년조선고종 20 년춘천부에예속, 동 32 년경기도에환속, 포천군에속함 1896 년 조선고종 33 년 8 월 4 일칙령제 36 호로관제개편, 전국을 13 도로분할, 경기관찰사소관하에포천으로부터분리, 가평군으로됨 1942 년관제개편으로양평군설악면을가평군으로편입 1963 년행정구역변경으로가평군관할인외서면의입석리, 내방리, 외방리가양주군수동면에편입 1973 년 < 표 Ⅱ-1-3> 가평군연혁 대통령령제 6542 호 7 월 1 일행정구역이개편, 가평면이가평읍으로승격. 양평군서종면서문리가가평군설악면이천리로, 서종면삼회리가외서면삼회리로편입됨 2002 년가평읍및설악면, 청평면, 상면, 하면, 북면등 1 읍 5 면으로이루어져있음 2. 입지여건분석 하는중계도시로서의잠재력을보유함. 서울을기점으로국도 46호선상의주요개발축상에있으나, 자연보전권역내에입지하여상대적으로도시발전에불리한특징을보임. 서울~ 동홍천간고속도로, 수도권지하철경춘선이지나고동서로 46번, 남북으로 75번국도가관통함. 최근경춘선전철복선화, 서울 ~ 춘천간고속도로및설악 I.C 건설등서울주변지역과의접근성제고로도시발전의기회를갖고있음. 가평군의도로망은지리적특수성으로인해북한강이관통하고산악지형으로둘러싸여있어도로가단절되어있거나개설되어있지않음. 도로의순환기능은미비하나수려한자연환경과연계되어경관이우수함. 가평군의주요도로는일반국도 3개노선 (37 호선, 46호선, 75호선 ), 국가지원지방도 2개노선 (98 호선, 86호선 ), 지방도 4개노선, 시군도 12개노선, 농어촌도로 38노선이있음 년경춘고속도로개통으로인해서울과춘천을연결하는국도 46호선의교통량의분산효과가나타남. 가평군의도로는총연장이 387km, 포장률은 87.2% 임. < 표 Ⅱ-1-4> 가평군의도로포장현황 ( 단위 : m) 연도별 계 포장 포장비중 비포장 미개통 , , ,836 53, , , ,836 53, , , ,646 53, , , ,453 51, , , ,320 41,100 자료 : 가평군, 제52회가평군통계연보, 2012 철도는경춘선이횡단하고있으며, 87.3km 구간이가평군을통과하고있으며, 가평군내경춘선이경유하는철도역은 4개역으로대성리역, 청평역, 상천역, 가평역임. 광역전철개통으로인하여가평역과청평역의수도권접근이양호함. 1) 광역적입지여건및접근체계분석 가평군은국토공간상경기도의동북부산간지역에위치하여, 서울시로부터반경 50km ( 서울시청기점 70Km, 60분거리 ), 춘천시로부터 20km (20분거리 ), 화천시로부터 40km (40 분 ) 포천시로부터 30km (30분) 거리에입지하고있음. 서울로부터 1시간내거리의수도권동북부관문으로서서울 ~ 구리 ~ 남양주 ~ 춘천을연결 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

122 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 수원시환경성질환치유센터 가평군환경성질환예방관리센터 < 그림 Ⅱ-1-3> 가평군주변도시 < 그림 Ⅱ-1-4> 가평군접근체계 2) 협역적입지여건및접근체계분석 (1) 경기도내환경성질환예방관리시설계획 전국환경성질환자중수도권 ( 서울, 경기, 인천 ) 진료환자가전체의 51% 를차지하고있으며, 특히경기도는수도권의질환자의잠재적수요를바탕으로우수한자연환경을갖추고교통망이발달하여접근성이뛰어남. 경기도아토피 천식예방관리사업시범보건소는 16개소가운영되고있으며, 수원시환경성질환예방관리센터와가평군환경성질환예방관리센터가조성중에있음. 위치 : 경기도수원시장안구조원동 10 번지 사업기간 : 2011 년 3 월 ~ 2014 년 5 월 면적 : m2 연면적 : 2,523 m2 ( 지상 3 층, 지하 1 층 ) 주요시설 : 아토피치유시설, 야외체험시설, 외집회시설 사업비 : 총 150( 국비 50, 도비 50, 시비 75) (2) 지리적이점과편리한교통 위치 : 경기도가평군상면행현리산 92-1 번지 사업기간 : 2012 년 ~ 2015 년 면적 : 10,000 m2 주요시설 : 예방관리센터, 친환경건물, 테라피로드등 사업비 : 총 100( 국비 50, 도비 25, 시비 25 < 그림 Ⅱ-1-6> 경기도지역환경성질환관리센터조성계획 경기도가평군상면행현리산 92-1 번지 ( 축령산 ) 는서울에서약 60km 의수도권 1 일생활 권으로, 약 1 시간이소요됨. 국도 37 도로를지나상면교차로에서임초리삼거리를통해접근할수있음. < 그림 Ⅱ-1-5> 경기도아토피관리관련인프라현황 < 그림 Ⅱ-1-7> 대상지지리적위치도 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

123 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 < 그림 Ⅱ-1-9> 자연환경분석도 < 그림 Ⅱ-1-10> 표고분석도 < 그림 Ⅱ-1-8> 대상지지리적위치도 (3) 국내최대 최고 ( 最古 ) 의잣나무수림및양호한자연환경 국내대표적잣생산지이며지속적인보전과관리가이루어진대표적인잣나무수림대로우수한경관을보유함 년대축령산에심어진잣나무 5만그루는약 203ha 에해당되며, 이후산림경영모델림으로조성하는등지속적인보전과육성이이루어진지역으로국내최대 최고 ( 最古 ) 의잣나무수림대 (84년생 ) 임. 북쪽으로는광주산맥의최고봉인화악산이진산 ( 鎭山 ) 이되어촛대봉, 매봉, 국망봉, 강씨봉, 명지산, 수덕산, 계관산을거느리며, 해발 m 의크고작은봉우리들을끼고웅장한맥을이루고있음. 남북으로뻗어있는광주산맥은침식이많이이루어져기복이완만한편이나해발고도는북부지역이 1,000m 이상에달하고, 남쪽으로낮아져서남부에서는 600~800m 를보임. 표고 200m 이하가전체면적의 31.7% 를차지하고있으며, 표고 300m 이상도 49.0% 로높은표고를나타냄. 대상지는환경부생태자연도 2등급, 국토교통부국토환경성등급 1등급 : (GB 없음 ) 으로분석됨. 제 2 절자연환경분석 1. 지형 지세및수계 1) 지형 지세 북쪽으로는광주산맥의최고봉인화악산을중심으로촛대봉, 매봉, 국망봉, 강씨봉, 명지 산, 수덕산, 계관산등이이어져있으며, 해발 700~800m 의크고작은봉우리를끼고 웅장한맥을이루고있음. 남쪽으로는중미산, 화야산, 장락산이산맥을이루어용문산으로이어지고, 서쪽으로는 주금산, 축령산등이산맥을이어나감. < 그림 Ⅱ-1-11> 생태자연도 ( 좌 ) 및국토환경성평가도 ( 우 ) 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

124 제2부 아토피 힐링타운 조성 기본계획 제1장 여건 분석 수질보전대책지역에 포함되지 않는 지역, 환경생태적 평가기준상 자연성 등급이 높은 지 역으로 분석됨. <그림 Ⅱ-1-12> 수질보존대책지역도(좌) 및 환경 생태적 평가기준도(우) <그림 Ⅱ-1-13> 수계도 2. 기상 기후 2) 수계 이러한 산들의 계곡을 따라 흐르며 이어지는 가평천과 조종천의 수많은 지류들은 모두 북 가평군은 중부 내륙에 위치하고 있어 대륙성기후의 특징을 가지고 있으며 2011년 연평균 한강으로 유입되어 흐르며, 남쪽으로는 중미산, 화야산, 장락산이 산맥을 이루어 용문산으 기온 10.7, 평균최고 16.5, 평균최저기온은 5.7, 연강수량은 1,581.4, 평균습도 로 이어지고, 서쪽으로는 주금산, 축령산 등이 끝없는 산맥을 이어 나가는 자락에 위치함. 는 69.0%, 일조시간은 1,791.1 시간임. 북한강은 동쪽경계를 따르다가 청평호를 이루면서 남북으로 가로질러 흐르고 있으나, 계곡 가평군은 산악 내륙 도시로서 대륙성기후를 나타내는, 한서의 차이가 매우 심한 산악지역 을 따라 흐르기 때문에 거의 충적평야를 형성하지 못하고, 가평천, 조종천 등 그 지류연안 으로 나타내고 있음. 에 작은 분지가 분포함. 가평군의 기후는 점이적인 특징을 나타내며, 우리나라의 기후구분에서 볼 때 중부 내륙형 산지의 사면을 따라 흐르는 가평천과 조종천은 그 유역에 많은 산간분지를 형성하면서 북 에 속함. 에서 남으로 흘러 북한강에 유입되고 있음. 내륙의 산악지대에 위치하여 한서의 차이가 심하며, 지형성 강우가 심한 한국의 3대 다우 가평군은 국가하천인 북한강과 지방1급 하천인 홍천강, 북한강 주요 수계인 가평천과 조종 지에 속함. 천을 포함한 25개의 지방2그 하천이 흐르고 있음. <표 Ⅱ-1-5> 가평군 기상현황 이러한 산들의 계곡을 따라 흐르며 이어지는 가평천과 조종천의 수많은 지류들은 모두 북 (단위 :,,, h) 한강으로 유입되어 흐름. 기온 구 분 북면에서 발원하는 가평천과 하면에서 발원하는 조종천은 15개의 지류와 합류하여 곳곳에 분지를 만들면서 북서에서 동남향으로 흘러 북한강에 합류함. 이들 하천과 북한강이 만나는 외서면 청평 사이에는 15km의 좁은 통곡이 발달하고 있으 며 이 통곡은 경춘가도와 경춘선이 지나는 교통로 역할을 담당하고 있음. 강수량 평균습도 일조시간 6.7 1, , , , , , , ,971.1 평균 평균최고 최저 자료 : 가평군, 제52회 가평군 통계연보, 2012 경기도 아토피 치유거점 기본계획 경기도 아토피 치유거점 기본계획

125 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 제3절인문 사회환경분석 1. 인구 1) 인구추이 가평군인구는현재 60천명 (2011 년 ) 으로 2000 년이후평균 0.6% 증가하여경기도평균 (2.7%) 보다낮은증가율을보임. 가평군의 2011 년인구는 60,356 명으로 2000 년 56,255 명에비해 6.5% 증가하였으며, 2000년 144명이던외국인수가 998명으로집계됨. 2011년인구 60,356명, 26,109세대, 세대당인구 2.3명임. 인구추이및연령별분포를보면, 군인구는지속적으로증가추세 ( 선형추세선기준, R 2 =0.68) 이며, 최근 5년간 ( ) 연평균인구증가율은 1.73% 임. 가평군은 2009년 12월기준으로인구 58,540명, 세대수 24,401세대로집계되며, 2005~2009 년인구연평균증가율은 5.4%, 세대수증가율은 12.1% 로매년증가함. 가평군의고령화 (65 세이상 ) 인구는 11,531 명으로가평군전체인구의 18% 를차지하며, 이는경기전체고령인구비율 (8%) 에높은편으로군내고령화가빠르게진행되고있음. < 표 Ⅱ-1-6> 경기도및가평군인구추이 ( 단위 : 명 ) 연도별 세대 총수 한국인 외국인 인구증가율 (%) ,000 55,540 54, ,782 56,462 55, ,825 57,984 57, ,401 58,540 57, ,556 59,916 58,890 1, ,109 60,356 59, 자료 : 가평군, 제52회가평군통계연보, ) 인구밀도 가평군의인구밀도는 2005 년부터 2009 년까지 5년간평균 67.2 인 / km2이고, 세대당인구는 1가구당평균 2.4인으로나타나며, 이는경기도평균 2.6인보다낮음. ( 단위 : 가구수, 명 ) 구분세대인구인구밀도 ( 인 / km2 ) 면적 ( km2 ) 세대당인구 ,000 55, ,732 56, ,325 57, ,401 58, ,556 59, ,109 60, 자료 : 2012 년제 52 회가평군통계연보 (2011 년기준 ) 3) 인구이동 ( 전 출입관련 ) < 표 Ⅱ-1-7> 인구밀도및세대당인구변화추이 2011 년기준으로가평군전출 입인구현황을살펴보면전입인구는증가하고전출인구 는 년까지감소하다가 2011 년이후증가하는것으로나타남. 구분 전출 8,210 8,703 7,442 5,945 6,875 전입 7,413 7,279 6,908 6,636 7,550 자료 : 가평군, 제 52 회가평군통계연보, ) 가평군미래인구 < 표 Ⅱ-1-8> 전출입인구변화추이 ( 단위 : 명 ) 가평군그린시티 (Green City) 2020 에서는가평군의연평균인구증가율을 5.8% 로예측 하였으며, 목표연도인 2020 년의계획인구를 130 천명으로설정하였음. 구분 비고 계획인구 56,211 54,855 81, , ,000 자료 : 가평군, Green City 2020, 2011 < 표 Ⅱ-1-9> 가평군미래인구전망 ( 단위 : 명 ) 연평균증가율 5.87& 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

126 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 < 표 Ⅱ-1-11> 가평군사업체수및종사자수 ( 단위 : 개소, 명 ) 구분 사업체수 4,770 4,842 5,084 5,186 5,298 5,495 5'670 종사자수 16,458 16,971 17,696 19,171 20,219 20,173 20'759 자료 : 가평군, 제52회가평군통계연보, ) 배후시장규모 < 그림 Ⅱ-1-14> 대상지배후시장규모 가평읍에가장많은사업체와종사자가있으며사업체당평균종사자는대부분의읍 면 에서 3~4 명수준인것으로나타남. 수도권 ( 서울시, 인천시, 경기도포함 ) 및강원도인구규모는총 24,923천명임. 이중경기도는 11,196 천인으로전체의약 45% 를차지하며, 서울시 (9,631 천인 ) 는약 39%, 인천광역시 (2,632천인 ) 는약 10%, 강원도 (1,463천인 ) 약 6% 임. 2. 재정 산업 1) 재정 가평군의재정자립도는 2010 년 26.9% 로경기도내의군평균인 28.7% 에비하여다소낮은수준으로나타남 년 21.9% 의재정자립도를기록한이후꾸준히증가세를유지해오고있는것으로나타남. < 표 Ⅱ-1-12> 가평군읍면별사업체및종사자수 ( 단위 : 개소, 명 ) 구분 가평읍 설악면 청평면 상면 하면 북면 연말사업체수 1, , 종사자수 6,016 2,418 3,536 1,375 2, 사업체당평균종사자수 자료 : 가평군, 제52회가평군통계연보, 2012 가평군의산업구조는숙박및음식점업과같은서비스업등 3차산업과제조업등 2차산업의비중이큰반면농업, 임업및어업등 1차산업의비중은상대적으로적은것으로나타남. - 산업부문별로는숙박및음식점업이사업체수 2,230 개소 (42.1%), 종사자수 5,490 인 (27.2%) 으로가장높은비중을차지하며, 도매및소매업, 제조업건설업등도비교적높은비중을차지함. < 표 Ⅱ-1-10> 경기도시 군별재정자립도현황 ( 단위 : %) 구분 도평군 도본청 시 군계 시평균 군평균 가평군 자료 : 행정안전부내부자료, 2011 < 그림 Ⅱ-1-15> 가평군산업구조 2) 산업구조 2011 년가평군의사업체수는 5,670 개소로 2005 년 4,770 개업체였던것에비해 900 개 업체가늘어나고있음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

127 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 < 표 Ⅱ-1-13> 가평군산업별종사자수현황 ( 단위 : 명, %) 종사자 구 분 종사자수 비율 합계 20, % 숙박및음식점업 5, % 도매및소매업 2, % 교육서비스업 1, % 보건및사회복지서비스업 1, % 공공행정, 국장및사회보장행정 1, % 제조업 1, % 예술스포츠및여가관련서비스업 1, % 건설업 1, % 협회및단체, 수리및기타개인 1, % 전문, 과학및기술서비스업 % 부동산업및임대업 % 금융및보험업 % 출판, 영상, 방송통신및정보서비스업 % 농업, 임업및어업 % 기타 % 자료 : 가평군, 제52회가평군통계연보, 토지이용 1) 토지지목별현황 가평군의토지대부분은임야로전체면적 km2의 82.6% 인 696,9 km2이며, 토지이용활용도가높은대지와전은전체면적 6.6% 인 55.8km2를차지하고있음. < 표 Ⅱ-1-14> 가평군토지지목별현황 ('07~'11) ( 단위 : km2 ) 구분 합계 전 답 임야 대지 기타 자료 : 가평군, 제52회가평군통계연보, 2012 구분 지하고, 주거지역이 6.1% 인 4.96 km2, 상업지역이 0.6% 인 0.49 km2로조사되어토지이용의 활용도가낮게나타남. 합계 시가화구역 ( 단위 : km2, %) 주거지역상업지역공업지역녹지지역 면적 ( km2 ) 구성비 (%) 가평읍 설악면 청평면 상면 하면 북면 자료 : 가평군, 제 52 회가평군통계연보, 2012 < 표 Ⅱ-1-15> 가평군용도지역현황 ( 읍면동별 ) 도시관리계획에의한가평군의용도지역은농림지역이 km2 (62.7%) 로가장많으며 관리지역 km2 (20.9%), 도시지역 km2 (9.7%) 순임. 이중도시지역은주거지역 4.96 km2 (0.6%), 상업지역 0.49 km2 (0.6%), 공업지역 0.06 km2 합계 (0.01%), 녹지지역 km2 (9.1%) 등으로세부용도가구분됨. 도시지역 소계주거상업공업녹지 관리지역 농립지역 ( 단위 : km2, %) 자연환경보전지역 % 9.7% 0.6% 0.1% 0.01% 9.1% 20.9% 62.7% 6.6% 자료 : 가평군, 제 52 회가평군통계연보, 2012 < 표 Ⅱ-1-16> 가평군용도지역현황 ( 지역별 ) 토지지목별현황을살펴보면, 임야가 696 km2로서전체의 82.6% 를점유하고있으며전 44 km2 (5.2%), 답 28 km2 (3.3%) 등의순으로구성되어있음. 2) 용도지역현황 가평군의용도지역은녹지지역이전체면적의 93.3% 인 km2로가장많은면적을차 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

128 제2부 아토피 힐링타운 조성 기본계획 제1장 여건 분석 <표Ⅱ-1-17> 가평군 토지 지목별 현황 (단위 :, %) 합계 임야 전 답 하천 대지 구거 도로 잡종지 기 타 % 82.6% 5.2% 3.3% 3.0% 1.4% 1.2% 1.1% 0.8% 1.3% 유명산 명지산 축령산 운악산 녹수계곡 용소폭포 어비계곡 자료 : 가평군, 제52회 가평군 통계연보, 관광자원 1) 관광객 현황 도마치계곡 (1) 연도별 관광객 현황 <그림 Ⅱ-1-17> 가평군 주요 자연 및 생태관광자원 자료 : 가평군 홈페이지( 가평군의 관광객은 2005년 이후 2011년까지 연평균 13.6% 증가하여 2011년 2,751,543 (2) 농촌 관광자원 명이 방문한 것으로 나타남. 가평군은 농촌관광자원으로 허수아비(체험)마을, 현대도예문화원, 가평군목공예영 농조 (2) 월별 관광객 현황 합, 아홉마지기마을, 취옹예술관 등 체험시설을 보유하고 있음. 수용태세 각 지표 산정의 기준이 되었던 2010년 가평군 월별 관광객 현황을 살펴보면 5 월, 8월, 10월에 각각 30만명 이상으로 가장 많은 관광객이 방문하였으며, 자라섬 등 외 에는 상대적으로 겨울 관광지가 부족한 지역 특성상 동계 시즌에는 방문객 수가 급감한 것으로 나타남. 허수아비마을 현대도예문화원 목공예영농조합 취옹예술관 <그림 Ⅱ-1-18> 가평군 주요 농촌관광자원 자료 : 가평군 홈페이지( (3) 역사문화 관광자원 가평군의 역사문화 관광자원으로는 남송미술관, 백련사 템플스테이, 현암 농경박물관, 대 원사(석조비로자나불좌상), 현등사, 가일미술관 등이 있음. 자료 : 관광지식정보시스템( <그림 Ⅱ-1-16> 2010년 가평군 월별 방문객 현황 2) 관광자원 현황 (1) 자연 및 생태 관광자원 남송미술관 가평군의 자연 및 생태자원으로는 유명산, 명지산, 축령산, 운악산, 도마치계곡(적목용 소), 녹수계곡, 조종천계곡, 명지계곡, 무주채폭포, 조무락계곡, 용소폭포, 어비계곡, 청 백련사 템플스테이 현암 농경박물관 대원사 <그림 Ⅱ-1-19> 가평군 주요 역사문화 관광자원 자료 : 가평군 홈페이지( 평호반 등이 있음. 가평군은 문화재, 기념비, 향토유적, 인물 등 다양한 문화유적을 보유하고 있음. 경기도 아토피 치유거점 기본계획 경기도 아토피 치유거점 기본계획

129 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 문화재에는도지정문화재인현등사함허당득통탑및석등, 현등사수월관음도, 도기념물인조종암, 이방실장군묘, 연하리향나무등이있음. 기념비로는현충탑, 가평지구전투전적비, 가평의병 3ž1 항일운동기념비, 호주전투기념비, 영연방참전기념비등한국전쟁관련유적이다수임. (6) 가평 8 경 가평군내빼어난경관과절경을자랑하는 8 개소로청평호반, 호명호수, 용추구곡, 명지 단풍, 적목용소, 운악망경, 축령백림, 유명농계등을지칭함. 향토유적에는북면적목리신앙유적지, 삼충단, 별묘등이있음. < 표 Ⅱ-1-18> 가평군주요문화유적 구분내용 문화재 현등사함허당득통탑및석등, 현등사수월관음도, 현등사소장봉선사종, 조종암, 이방실장군묘, 이정구선생묘, 연하리향나무, 지장장용훈 기념비 현충탑, 가평지구전투전적비, 가평의병 3ž1 항일운동기념비, 호주전투기념비, 뉴질랜드전투기념비, 캐나다전투기념비, 용문산전투전적비, 영연방참전기념비 향토유적 인물 북면적목리신앙유적지, 삼충단, 연안이씨삼세비각, 별묘, 장원한정려각, 열부나주정씨정려각, 잠곡서원지, 중종대왕태봉, 강영천효자문, 경현단, 가평향교, 화담당경화탑 순국열사조병세, 애국지사장호리, 효자장원한, 태극기를그린오경석, 길주목사임현, 예조참판이태영, 이조판서이문원외다수 < 그림 Ⅱ-1-21> 가평 8 경자료 : 가평군홈페이지 ( 자료 : 가평군홈페이지 ( 3) 관광사업체 (4) 축제및이벤트 가평군축제및이벤트는연인산전국산악자전거대회, 석봉한호선생전국휘호대회와자 라섬에서열리는씽씽겨울축제와국제재즈페스티벌등 4 개로구성되어있음. 가평군통계연보에따르면가평군에는 24 개의관광사업체가있는것으로집계되어있으 나, 관광펜션업 (7 개 ) 의경우시설특성상미등록된유사숙박시설이난립해있어실제로 는 300 여곳이운영되는것으로추산됨 (5) 특산품 < 표 Ⅱ-1-19> 가평군관광사업체현황 가평지역의특산품에는전국생산량의 45% 를차지하는가평대표농산물인잣을비롯사 과, 비가림포도, 원앙배및신고배, 버섯 ( 표고 / 느타리 ), 옻한우, 그외가평양란등이있음. 여행업 일반국외국내관광호텔 수상관광호텔업 관광숙박업 한국전통호텔업 가족호텔업 ( 단위 : 개소 ) 휴양콘도미니엄업 가평란가평포도가평버섯가평잣 < 그림 Ⅱ-1-20> 가평군주요특산품자료 : 가평군홈페이지 ( 전문휴양업 종합휴양업 자동차야영장업 관광객이용시설업 관광유람선업 관광공연장업 외국인전용관광기념품판매업 일반유원시설업 관광펜션업 자료 : 가평군, 제 52 회가평군통계연보, 2012 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

130 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 제 4 절상위및관련계획검토 힐링타운조성에대한법규검토를위해관련상위계획을아래와같이검토하였음. 상위계획 관련계획 구분 제 4 차국토종합계획수정계획 (2006~2020) 제 3 차수도권정비계획 (2006~2020) 경기도종합계획 (2012~2020) 제 5 차산림기본계획변경 (2013~2017) 환경보건종합계획 (2011~2020) 치유의숲조성기본계획 (2007) 가평군장기종합발전계획 (2008~2020) 가평군환경성질환예방관리센터 < 표 Ⅱ-1-20> 상위및관련계획검토 계획내용 듕북아첨단산업중심지역, 남북교류및통일준비의거점지역 핵분산형공간구조개편및국제적수준정주환경정비 교육 복지 문화 환경선진지역 자연환경을활용한휴양관광활성화및전원휴양벨트형성을중심의방사형교통체계에서환상격자형교통체계로전환 수도권내낙후지역개발을통해균형있는발전촉 가평은자연과문화가살아숨쉬는에코피아가평으로녹색환경조, 녹색에너지자립, 녹색농업확대, 녹색관광활성화를발전방향으로정함 가평군은아토피클러스터조성, 청정도시가스공급사업, 국도 75 호선청평교및연결도로추진, 산림생태문화체험단지조성, 경춘선폐철도관광자원화사업을중점으로시행함. 미래세대건강관리 ' 아토피클러스터 ' 조성 산림의치유기능을활용한 ' 치유의숲 ' 조성ㆍ운영. 산림이지닌보건의학적치유기능을통해국민의건강유지와질병을예방할수있도록기존산림휴양시설과연계하여 ' 치유의숲 ' 조성. 환경보건홍보 교육및정보화사업추진 민감 취약계층대상환경보건서비스개발, 아토피피부염등환경성질환어린이체험캠프운영및에코케어센터건립사업국고지원 ('09~) 환경성질환급증에따른예방 관리정책강화, 어린이를중심으로급증하고있는아토피피부염 천식등의환경오염과의인과관계규명및예방 관리대책마련필요 숲이라는공간을치유의공간으로활용하여국민의건강을증진시키고산촌활성화에이바지함. 이용자의안전확보를위해의학적안전확보, 체력적인안전확보등을위한부대시설을배치하고배후시설을조성하며, 치유의숲에는안전요원을배치함. 보행및이용의다양성확보를위하여건강한사람으로부터가벼운병증이있는사람, 스트레스를받은사람등다양한사람이이용가능해야함. 치유효과의극대화를위해치유의숲 ( 숲길 ) 과공간 ( 건강증진센터 ) 그리고배경 ( 숲환경 ) 이함께어울리도록계획함. 낙후된가평군의지역발전및주민소득증대, 가평신역사와관광부문개발및연간 300 만이용객 그린 3 대프로젝트개발을통하여 Ecopia 가평실현 생태적환경도시, 신재생에너지의보급및활용, 유기농농산물의유통체계확립등을실현 장기발전계획비전, Ecopia 가평 예방 관리센터건립은 2008 년 3 월 21 일환경보건법이제정되면서, 같은법제 20 조 ( 국가등의지원 ) 및환경정책기본법제 36 조 ( 환경성질환에대한대책 ) 에근거하여환경부가지방자치단체에국고지원을통해환경유해인자로인한어린이환경성질환예방 관리기반을구축 1. 상위계획 1) 제 4 차국토종합계획수정계획 (2006~2020) 약동하는통합국토실현위한기본목표및 6 대추 진전략설정 경기도기본목표 - 듕북아첨단산업중심지역, 남북교류및통일준비의 거점지역 - 핵분산형공간구조개편및국제적수준정주환경정비 - 교육 복지 문화 환경선진지역 수도권권역별발전방향 - 환경친화적도시정비및관광경쟁력강화 < 그림 Ⅱ-1-22> 가평 8 경제 4 차국토종합계획수정계획 - 수도권의역사ㆍ문화전통과지역적특성을활용한고부가가치관광산업을육성하고, 도심의전 통문화공간을차별화된역사ㆍ문화관광자원화 - 수도권지역을대상으로주제별또는지역별관광상품을연계하여공동으로해외마케팅을실시 하고관광산업의고부가가치화실현 - 수도권의전문의료기술과병원인프라를적극활용하여의료기술을상품화하고의료와웰빙관광 프로그램을적극개발하는등여가및관광자원을상호연계 - 광역적차원에서자연특성과도시경관을고려하여보전할지역은先보전하고, 도시개발수요에 대한계획적관리체제강화 2) 제 3 차수도권정비계획 (2006~2020) 수도권정비계획은수도권에과도하게집중된인구 와산업을적정하게배치하도록유도하여수도권 을질서있게정비하고균형있게발전시키기위한 수도권정비에관한종합적인계획으로 수도권정 비계획법 에근거를두고있으며 국토기본법 에의한국토종합계획을기본으로수립됨. 여기서 수도권이란서울및인천, 경기도를의미함. 지역별특성을고려한클러스터형산업배치로산 업경쟁력을제고하고수도권내균형발전을도모함. < 그림 Ⅱ-1-23> 가평 8 경제 3 차수도권정비계획 수도권을과밀억제권역과성장관리권역, 자연보전권역등 3 개권역으로구분하고권역특 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

131 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 성별로인구집중유발시설과대규모개발사업의입지에대한차등규제를실시하게계획되었으며, 가평군은자연보전권역에속함. 경기동부지역 - 자연환경을활용한전원휴양관광을활성화하고이천, 여주, 광주의도자산업을문화관광상품과연계육성하여 전원휴양벨트 로형성 - 자연환경을활용한휴양관광활성화및전원휴양벨트형성을중심의방사형교통체계에서환상격자형교통체계로전환 - 수도권내낙후지역개발을통해균형있는발전촉진 3) 경기도종합계획 (2012~2020) 국토기본법제13 조에의해수립하는도단위법정계획으로경기도비전과전략을도차원에서종합 조정하는계획, 국토계획의방침을수용하고시, 군계획의지침을제시함. 권역은경북축권역, 서해안권역, 경의축권역, 동부권역으로구분되며, 가평은동부권역에속함 - 경부축권역 ( 수원 성남 용인 과천 안양 군포 의왕 안성 ) : 3,608명 (29.7%) - 서해안권역 ( 안산 부천 광명 시흥 화성 평택 오산 ) : 2,958명 (24.3%) - 경의축권역 ( 고양 김포 파주 ) : 1,301 명 (10.7%) - 경원축권역 ( 의정부 양주 동두천 포천 연천군 ) : 1,675명 (13.8%) - 동부권역 ( 남양주 광주 이천 구리 하남 양평 여주 가평 ) : 2,621명 (21.5%) 가평은자연과문화가살아숨쉬는에코피아가평으로녹색환경조성, 녹색에너지자립, 녹색농업확대, 녹색관광활성화를발전방향으로정함. - 산림테라피로드조성및네트워크구축, 친환경생태하천기반조성및그린웨이조성, 북한강및자라섬명소화을통한녹색환경조성 - 산림바이오매스공급확대, 녹색에너지자립도시기반구축, 공공시설에너지자립기반구축, 폐기물에너지자원화사업추진을통한녹색에너지자립 - 친환경농업육성및축산환경개선, 산림자원고소득창출, 로컬푸드개발 육성사업을통한녹색농업확대 - 생태체험관광활성화, 관광명소발굴및운영, 홍보체험관조성을통한녹색관광활성화 가평군은아토피클러스터조성, 청정도시가스공급사업, 국도 75호선청평교및연결도로추진, 산림생태문화체험단지조성, 경춘선폐철도관광자원화사업을중점으로시행함. < 그림 Ⅱ-1-24> 동부권전략계획구상도 4) 제5차산림기본계획변경 (2013~2017) 산림기본법제11 조및동법시행령제4조 ~ 제6조에의해산림자원및임산물의수요와공급에관한장기전망을기초로하여지속가능한산림경영이이루어지도록전국의산림을 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

132 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 대상으로 10년마다산림기본계획을수립 시행함. 새롭게각광받는산림치유에대한수요대응을위해 국립백두대간산림치유단지 조성하고관련학제간융 복합연구개발을강화하여녹색서비스를확충함. 휴양, 등산의시설인프라의양적증가와더불어다양한체험프로그램의개발과연계가요구되며, 산림치유, 교육등은증가하는수요에대응하여정책과연구역량강화가필요함. 치유의숲조성과같은산림치유관련제도도입및사업의확대에대해일반국민의 78.2% 가찬성함.( 대폭확대 26.4%, 약간확대 51.8%) 숲이휴식, 치유, 교육의장으로부각됨에따라산림의치유및교육기능에초점을맞춘산림자원관리및공간조성기술이요구됨. 산림의치유기능을활용한 ' 치유의숲 ' 을조성 운영함. - 산림이지닌보건의학적치유기능을통해국민의건강유지와질병을예방할수있도록기존산림휴양시설과연계하여 ' 치유의숲 ' 조성 - 마을에장기체류하면서치유할수있도록농ㆍ산촌마을과연계하여조성 - 산림치유기능증진및프로그램개발 운용확대를위해산림치유사제도도입및연구개발강화 - 치유효과의극대화를위해치유의숲 ( 숲길 ) 과공간 ( 건강증진센터 ) 그리고배경 ( 숲환경 ) 이함께어울리도록계획 5) 환경보건종합계획 (2011~2020) 어린이를중심으로급증하고있는아토피피부염 천식등의환경오염과의인과관계규명및예방 관리대책마련이필요하며, 환경성질환급증에따른예방 관리정책을강화해야함. 천식 아토피피부염등주요환경성질환추적 감시, 환경요인규명, 예방 관리가이드라인마련등환경성질환예방 관리대책수립 추진이필요함. 환경부와복지부는환경유해인자로인한알레르기질환예방 관리대책에대해사업을추진하고자함. - ( 환경부 ) 아토피피부염등주요환경성질환과환경요인과의상관성규명연구를위해환경보건센터지정 운영 ('07~) 아토피피부염 : 서울삼성병원, 울산대병원, 제주대병원, 천식 : 고려대학교안암병원, 알레르비염 : 인하대학교병원 - ( 보건복지부 ) 아토피천식예방관리종합대책 ('07.5) 에따라아토피천식예방관리시범보건소및교육정보센터운영 ('08~) 환경유해인자로인한알레르기질환추적 감시시스템구축 ( 환경부 복지부,'11~'16) - 알레르기질환조사감시체계운영 국민건강영양조사 ('98~), 청소년건강행태온라인조사 ('07~), 전국알레르기질환유병률조사 ('10~) 등추진 ( 복지부 ) - 주요환경오염수준및오염원변화에따른알레르기질환 ( 아토피피부염, 천식, 알레르기비염 ) 영향조사 전국수도권, 5대광역시 광양만등대기오염우심지역및산단등대기오염특별대책지역중심으로지리정보시스템 (GIS) 과연계 ( 환경부 ) 환경요인규명및예방 관리대책수립 ( 환경부 복지부, '11~'19) - 알레르기증상유발및악화에영향을미치는환경요인조사 환경보건센터등을활용하여알레르기질환자네트워크구축 - 교육홍보, 생활환경개선등알레르기예방관리사업추진 복지부는아토피천식예방관리종합대책 ('07.5) 을통해대국민교육홍보, 보건소아토피 천식예방관리사업을통해지역사회내교육홍보, 생활환경개선, 저소득층진료비지원등추진중 ('08~) 환경유해인자로인한알레르기질환예방 관리가이드라인개발 ('11~'15) - 알레르기질환유발환경유해인자의회피및예방 관리지침마련 알레르기질환예방관리를위한환경보건서비스확대 ('~20) - 환경성질환유발 악화요인진단및개선컨설팅확대 - 친환경주거문화체험등환경성질환예방좵관리교육을담당하는 환경성질환예방좵관리센터 건립지원확대 전국 7개권역별로 2015년까지 7개건립지원확대 - 환경성질환을앓고있는어린이를대상으로국립공원등자연환경이우수한장소에서실시하는환경성질환치유 체험프로그램확대 교육 홍보강화및전문가네트워크구축 ( 환경부 복지부, '11~'15) - 보건소, 광역아토피천식교육정보센터등과연계하여일반인, 환자, 보호자및전국보건교사대상으로교육책자보급및홍보실시 ('08~'15) - 환경보건센터등과연계하여환경유해인자로인한알레르기질환 - 예방 관리등정보공유, 제공및상담을위한네트워크구성운영 ('13~) 2. 관련계획및시설 1) 가평군장기종합발전계획 (2008~2020) 가평군은자연자원이풍부한지역임. 가평군장기발전계획의비전은 Ecopia 가평 으로설정하였음. 수도권에서가장가까운자연환경우수지역이라는특성을지역발전의토대로삼고친환경적관리에중점을둔목표임. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

133 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 총괄적목표구상 - 낙후된가평군의지역발전및주민소득증대, 가평신역사와관광부문개발및연간 300만이용객 - 그린 3대프로젝트개발을통하여 Ecopia 가평실현 - 생태적환경도시, 신재생에너지의보급및 활용, 유기농농산물의유통체계확립등을실현 < 그림 Ⅱ-1-25> Ecopia 가평 - 장기발전계획비전, Ecopia 가평 국가차원의아토피퇴치프로그램구축으로저비용 고치유율기반조성, 환경성질환에대한종합적인대응체제구축을위해환경보건법제정추진, 국가주도로아토피등환경성질환에대한기본조사추진, 각지역공공의료기관및보건소를아토피퇴치센터로지정하여아토피 천식등환경성질환에대한국가차원의치유시스템을구축하고자함. 가평군은빠른시일내에기본계획을수립하여중앙정부에홍보하여국책사업으로선정되도록노력하면가능성이높을것으로판단되며전략사업의하나임. 미래세대건강관리 ' 아토피클러스터 ' 조성 - 개요 : 소아청소년의현대적식생활및산업발달, 도시밀집화등의거주환경변화로환경성질환, 만성질환등이증가하는추세, 차후사회적질병부담의과중과의료비급증을예방하기위한근본적인정책요구, 차세대건강에대한투자및건강잠재력강화를위해자원과기회를제공하는인프라구축필요, 경기도는수도권에가까우면서자연그대로의청정지역을유지하고있는곳이많아입지적조건이양호 - 기본방향 : 경기도내청정환경을유지하고있는국유림및도유림활용, 아토피관련케어, 교육및연구시설도입을통한세계최초아토피안전지대로서의입지확보를위한새로운개념의 ' 아토피클러스터 ' 조성및융복합신성장동력산업인환경성질환예방사업으로경제적파급효과증대, 환경성질환으로인해증가하는사회경제적발생비용저감, 경기도의세계적인 ' 아토피안전지대 ' 로서의입지확보등을통한각종규제등으로낙후된미개발지역의경제활성화도모 - 사업계획으로는경기도산림환경이우수한지역 ( 국, 도유림활용 ) 에 2011 ~ 2015 년, 5년동안사업비 : 2,000 억원 ( 국비 800억, 도비 400억, 민자 800억 ) 을투자하여민간기업등컨소시엄으로아토피재단을구성하도록함. - 사업내용으로는부지 990,000 m2 ( 약 30 만평 ) 에아토피프리밸리 ( 힐링타운, 전문연구소, 식이센 터, 헬스케어등 ), 주거및교육 ( 친환경주거, 아토피없는학교, 치유의숲조성 ), 휴양 관 광 레저연계타운조성을조성하고자함. < 그림 Ⅱ-1-26> 종합클러스터구축가능지역도 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

134 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 2) 치유의숲조성기본계획 (2007) 산림휴양ㆍ산림요양ㆍ산림치유등유사용어를휴식기능과치유기능을중심으로개념을정립함. - 산림휴양 : 산림에서편하게쉬면서몸과마음을돌보는활동 < 그림 Ⅱ-1-27> 치유의숲기본개념 - 산림요양 : 산림에서장기간몸과마음을편안히하면서활력을증진시키는활동 - 산림치유 : 산림의다양한환경요소를활용하여인체의면역력을높이고회복시키는활동 산림치유, 숲치유, 산림테라피 ( 삼림세라피 ) 등으로혼용되고있는용어를공식적으로는 산림치유 (Forest Healing) 로통일하여사용함. - 신문, 방송등언론매체에서는주로 숲치유 를사용하는경향이있으나, 한국갤럽설문조사결과전체적으로 산림치유 를선호 : 산림치유 44.8%, 숲치유 41.2%, 산림테라피 10.7% 산림청에서는산림의정신적ㆍ육체적치유효과등에대한체계적인연구와이를체험할수있는공간으로서 ' 치유의숲조성기본계획 ' 을수립하였음. 산림문화ㆍ휴양에관한법률에서는치유개념을명문화하고있으며, 동법률제3조에서는이를진흥하기위한국가의책무를규정하고있음. 치유의숲기본방향 - 숲이라는공간을치유의공간으로활용하여국민의건강을증진시키고산촌활성화에이바지함. - 이용자의안전확보를위해의학적안전확보, 체력적인안전확보등을위한부대시설을배치하고배후시설을조성하며, 치유의숲에는안전요원을배치함. - 보행및이용의다양성확보를위하여건강한사람으로부터가벼운병증이있는사람, 스트레스를받은사람등다양한사람이이용가능해야함. 3) 가평군환경성질환예방관리센터조성사업 환경성질환예방관리센터를건립하여주민들에게올바른아토피질환에대한교육, 홍보, 적정관리및치유를통하여아토피질환의악화및재발을방지하고근거중심의아토피질 환에대하여자연친화적인예방관리거점조성 주요시설 사업기간 ~ 위치경기도가평군상면행현리 922 임 사업비 100 억원 ( 국비 50%, 도비 25%, 군비 25%) 사업규모 ( 면적 ) 부지면적 27,603 m2, 계획면적 4,500 m2 예방관리센터교육, 전시, 건강진단, 방문자센터 ( 휴게소포함 ) 친환경건물숙박 ( 편백나무, 통나무 ), 아토피치료 ( 물치료, 황토방등 ) 식당및실습동 테라피로드및부대시설 제 5 절관련법규검토 1. 관련법령현황 < 표 Ⅱ-1-21> 가평군환경성질환예방관기센터조성사업 유기농체험, 식단만들기, 공예체험등 산림욕장, 치유의숲길, 명상의장, 체험학습장, 유기농재배단지, 주차장등 경기도아토피힐링타운입지에관한기본법규검토를살펴보면, 입지는경기도가평군상 면행현리산 92-1 내치유의숲으로보며, 지목은임야, 면적은 1,530,000 m2임. 지역지구등지정여부에관해국토의계획및이용에관한법률에의하면농림지역, 하천 ( 저촉 ) 되며, 사방사업법에의해사방지, 산지관리법에의해임업용산지, 수도권정비계획 법에의해자연보전권역, 하천법에의한하천으로검토가가능함. < 표 Ⅱ-1-22> 경기도아토피힐링타운법적검토 지목임야 92-1 번지면적 4,247,494 m2 개별공시지가 1,500 원 (2013/01) 치유의숲면적 1,530,000 m2 지역지구등지정여부 국토의계획및이용에관한법률 에따를지역 다른법령등에따른지역 지구등 농림지역, 하천 ( 저촉 ) 사방지 < 사방사업법 > 임업용산지 < 산지관리법 > 자연보전권역 < 수도권정비계획법 > 하천 < 하천법 > < 그림 Ⅱ-1-28> 치유의숲기본계획도 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

135 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 구분 국토의계획및이용에관한법률시행령 가평군도시계획조례 구분 구분 산지관리법 < 표 Ⅱ-1-23> 농림지역법적검토내용 관련세부내용 별표 21 농림지역안에서건축할수있는건축물 ( 제 71 조제 1 항제 20 호관련 ) 1. 건축할수있는건축물가. 건축법시행령 별표 1 제 1 호의단독주택으로서현저한자연훼손을가져오지아니하는범위안에서건축하는농어가주택다. 건축법시행령 별표 1 제 10 호의교육연구시설중초등학교마. 건축법시행령 별표 1 제 21 호의동물및식물관련시설중동호마목내지아목에해당하는것 2. 도시계획조례가정하는바에의하여건축할수있는건축물가. 건축법시행령 별표 1 제 3 호의제 1 종근린생활시설 ( 동호나목및아목에해당하는것을제외한다 ) 나. 건축법시행령 별표 1 제 4 호의제 2 종근린생활시설 ( 동호나목및사목에해당하는것과일반음식점 단란주점및안마시술소를제외한다 ) 다. 건축법시행령 별표 1 제 5 호의문화및집회시설중동호마목에해당하는것마. 건축법시행령 별표 1 제 9 호의의료시설바. 건축법시행령 별표 1 제 12 호의수련시설아. 건축법시행령 별표 1 제 21 호의동물및식물관련시설 ( 동호마목내지아목에해당하는것을제외한다 ) 자. 건축법시행령 별표 1 제 22 호의분뇨및쓰레기처리시설 가평군도시계획조례별표 20 ( 농림지역안에서건축할수있는건축물 ( 제 29 조제 20 호관련 )) 3. 건축법시행령 별표 1 제 5 호의문화및집회시설중같은호마목에해당하는것 5. 건축법시행령 별표 1 제 9 호의의료시설 6. 건축법시행령 별표 1 제 12 호의수련시설 8. 건축법시행령 별표 1 제 21 호의동물및식물관련시설 ( 같은호마목부터아목까지에해당하는것을제외한다 ) 가평군도시계획조례제 15 조 ( 허가를받지아니하여도되는경미한행위 ) < 표 Ⅱ-1-24> 사방지법적검토내용 관련세부내용 사방사업법사방사업법제 14 조 ( 사방지안에서의행위제한 ) < 표 Ⅱ-1-25> 임업용산지법적검토내용 관련세부내용 산지관리법제 12 조 ( 보전산지안에서의행위제한 ) 제 12 조 ( 보전산지안에서의행위제한 ) 2. 임도 산림경영관리사 ( 山林經營管理舍 ) 등산림경영과관련된시설및산촌산업개발시설등산촌개발사업과관련된시설로서대통령령이정하는시설의설치 3. 수목원 자연휴양림 수목장림 ( 수목장림 ) 그밖에대통령령이정하는산림공익시설의설치 5. 농림어업용생산 이용 가공시설및농어촌휴양시설로서대통령령이정하는시설의설치 10. 병원 사회복지시설 청소년수련시설 근로자복지시설 공공직업훈련시설등공익시설로서대통령령이정하는시설의설치 11. 교육 연구및기술개발과관련된시설로서대통령령이정하는시설의설치 12. 제 1 호부터제 11 호까지의규정에의한시설외의시설로서대통령령이정하는지역사회개발및산업발전에필요한시설의설치 13. 제 1 호부터제 12 호까지의시설의설치를위한진입로, 현장사무소등농림수산식품부령이정하는부대시설의설치 ( 농림수산식품부령이정하는기간동안임시로설치하는경우에한한다 ) 14. 그밖에가축의방목, 산채 야생화 관상수의재배, 물건의적치, 농로의설치등임업용산지의목적달성에지장을주지아니하는범위안에서대통령령이정하는행위 구분 관련세부내용 산지관리법제 10 조 ( 산지전용제한지역안에서의행위제한 ) 제 10 조 ( 산지전용제한지역안에서의행위제한 ) 산지전용제한지역안에서는다음각호의 1 에해당하는행위를하기위하여전용하는경우를제외하고는산지전용을할수없다. < 개정 , , , , > 4. 산림보호 산림자원의보전및증식을위한시설로서대통령령이정하는시설의설치 5. 임업시험연구를위한시설로서대통령령이정하는시설의설치산지관리법시행령제 12 조 ( 임업용산지안에서의행위제한 ) 1 법제 12 조제 1 항제 2 호에서 " 대통령령이정하는시설 " 이란다음각호의어느하나에해당하는시설을말한다. < 개정 , , , > 5. 임업및산촌진흥촉진에관한법률시행령 제 24 조에따른산촌개발사업과관련된산림사업을위한시설로서부지면적 1 만제곱미터미만의다음각목의어느하나에해당하는시설가. 산촌산업개발시설로서임산물공동저장ㆍ판매ㆍ가공ㆍ이용시설나. 산촌휴양시설로서임업체험시설ㆍ산림문화회관 2 법제 12 조제 1 항제 3 호에서 " 대통령령이정하는산림공익시설 " 이란다음각호의어느하나에해당하는시설을말한다. < 개정 > 1. 산림욕장ㆍ산책로ㆍ탐방로ㆍ등산로ㆍ전망대 2. 자연관찰원ㆍ산림전시관ㆍ목공예실ㆍ숲속교실ㆍ숲속수련장ㆍ산림박물관ㆍ산림교육자료관등산림교육시설 8 법제 12 조제 1 항제 10 호에서 " 대통령령이정하는시설 " 이라함은다음각호의어느하나에해당하는시설을말한다. < 개정 , , , > 1. 의료법 제 3 조제 1 항의규정에의한의료기관중종합병원ㆍ병원ㆍ치과병원ㆍ한방병원ㆍ요양병원 2. 사회복지사업법 제 2 조제 3 호의규정에의한사회복지시설 3. 청소년활동진흥법 제 10 조제 1 호의규정에의한청소년수련시설 9 법제 12 조제 1 항제 11 호에서 " 대통령령이정하는시설 " 이라함은다음각호의 1 에해당하는시설을말한다. < 개정 , > 1. 기술개발촉진법 제 7 조제 1 항제 2 호의규정에의한기업부설연구소로서교육과학기술부장관의추천이있는시설 2. 특정연구기관육성법 제 2 조의규정에의한특정연구기관이교육또는연구목적으로설치하는시설산지관리법시행령제 10 조 ( 산지전용제한지역안에서의허용행위 ) 4. 국가또는지방자치단체가설치하는공용청사 5. 자연공원법 에의한자연공원안에설치하는탐방로 전망대및대피소와탐방자의안전을도모하는보호및안전시설 6. 자연환경보전법 에의한자연환경보전 이용시설 7. 국가또는지방자치단체가설치하는자연휴양림및산림욕장 산책로 탐방로 등산로시설 8. 국립수목원및 수목원조성및진흥에관한법률 제 7 조의규정에따라수목원조성계획의승인을얻어조성되는수목원시설산지관리법제 14 조 ( 산지전용허가 ) 2 관계행정기관의장이다른법률에따라산지전용허가가의제되는행정처분을하기위하여산림청장등에게협의를요청하는경우에는대통령령으로정하는바에따라제 18 조에따른산지전용허가기준에맞는지를검토하는데에필요한서류를산림청장등에게제출하여야한다. 3 관계행정기관의장은제 2 항에따른협의를한후산지전용허가가의제되는행정처분을하였을때에는지체없이산림청장등에게통보하여야한다. 산지관리법제 18 조 ( 산지전용허가기준등 ) 1 제 14 조에따라산지전용허가신청을받은산림청장등은그신청내용이다음각호의기준에맞는경우에만산지전용허가를하여야한다. 1. 제 10 조와제 12 조에따른행위제한사항에해당하지아니할것 2. 인근산림의경영 관리에큰지장을주지아니할것 3. 집단적인조림성공지등우량한산림이많이포함되지아니할것 4. 희귀야생동 식물의보전등산림의자연생태적기능유지에현저한장애가발생하지아니할것 5. 토사의유출 붕괴등재해가발생할우려가없을것 6. 산림의수원함양및수질보전기능을크게해치지아니할것 7. 산지의형태및임목 ( 林木 ) 의구성등의특성으로인하여보호할가치가있는산림에해당되지아니할것 8. 사업계획및산지전용면적이적정하고산지전용방법이자연경관및산림훼손을최소화하며산지전용후의복구에지장을줄우려가없을것 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

136 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 구분 관련세부내용 < 표 Ⅱ-1-27> 하천구역법적검토내용 구분 수도권정비계획법 산지관리법시행령제 15 조 ( 산지전용허가의절차및심사 ) 3 산림청장등은제 2 항에따라심사한결과산지전용허가또는변경허가를하거나변경신고를수리하는것이타당하다고인정되는경우에는농림축산식품부령으로정하는바에따라허가 변경허가또는변경신고구역의경계를표시하게하고, 그경계표시를확인한후농림축산식품부령으로정하는산지전용허가증을신청인에게발급하거나신고를수리하여야한다. 다만, 신청인이법제 19 조제 1 항에따라대체산림자원조성비를미리납부하여야하거나법제 38 조제 1 항본문에따라복구비를미리예치하여야하는경우에는그납부 예치사실을확인한후산지전용허가증을발급하거나신고를수리하여야한다. 산지관립법시행령제 16 조 ( 산지전용에관한협의등 ) 1 관계행정기관의장은법제 14 조제 2 항에따라산지전용에관하여산림청장등에게협의를요청하는경우에는산지전용협의요청서에농림축산식품부령으로정하는서류를첨부하여제출 ( 전자문서에의한제출을포함한다 ) 하여야한다. 산지관리법시행규칙제 12 조 ( 산지전용협의서류 ) 1 영제 16 조제 1 항의규정에의한산지전용협의요청서는별지제 6 호서식에의한다. 2 영제 16 조제 1 항에서 " 농림축산식품부령이정하는서류 " 라함은제 10 조제 2 항각호의규정에의한서류를말한다. 다만, 공익사업을위한토지등의취득및보상에관한법률 제 19 조의규정에따라토지등을수용또는사용하는경우에는제 10 조제 2 항제 3 호의규정에의한서류를제외한다. [ 개정 , 제 3 호 ( 산림청과그소속기관직제시행규칙 ), 제 24 호 ( 산림청과그소속기관직제 )] < 표 Ⅱ-1-26> 자연보전권역법적검토내용 관련세부내용 수도권정비계획법제 9 조 ( 자연보전권역의행위제한 ) 수도권정비계획법제 18 조 ( 총량규제 ) 수도권정비계획법제 19 조 ( 대규모개발사업에대한규제 ) 수도권정비계획법시행령제 13 조 ( 자연보전권역안에서의행위제한 ) 1 법제 9 조제 1 호에서 " 대통령령이정하는종류및규모이상의개발사업 " 이라함은다음각호의어느하나에해당하는사업을말한다. 이경우동일한목적으로수차에걸쳐부분적으로개발하거나연접하여개발 ( 이하 " 연접개발 " 이라한다 ) 함으로써사업의전체면적이다음각호의어느하나에서정하는규모이상으로되는사업 ( 국토의계획및이용에관한법률 제 36 조및제 37 조에따른도시지역중주거지역 상업지역 공업지역및개발진흥지구안에서시행하는사업을제외한다 ) 을포함한다. < 개정 , , , , > 2 법제 9 조제 2 호에서 " 대통령령이정하는학교 공공청사 업무용건축물 판매용건축물 연수시설기타인구집중유발시설 " 이라함은다음각호의어느하나에해당하는시설을말한다. < 개정 , , , , > 1. 학교 2. 공공청사 3. 업무용건축물 판매용건축물또는복합용건축물로서창고시설 ( 오수 분뇨및축산폐수의처리에관한법률 제 2 조제 1 호의규정에의한오수를배출하지아니하는시설에한한다 ) 과주차장의면적을제외한면적이제 3 조제 4 호각목의 1 에해당하는건축물 4. 연수시설중 건축법시행령 별표 1 제 10 호나목에해당하는시설과동호다목에해당하는시설 ( 제 20 호사목의운전및정비관련직업훈련소를포함한다 ) 중 근로자직업능력개발법 에의하여사업주가설치 운영하는직업능력개발훈련시설 3 국토해양부장관은연접개발의세부적인적용기준등을정할수있다. 이경우국토해양부장관은관보에고시하여야한다. < 신설 , > 수도권정비계획법시행령제 14 조 ( 자연보전권역안에서의행위제한의완화 ) 1 관계행정기관의장은법제 9 조각호외의부분단서에따라자연보전권역안에서다음각호의어느하나에해당하는행위나이의허가등을할수있다. < 개정 , , , , , , , , , , > 1. 택지조성사업 공업용지조성사업 관광지조성사업 도시개발사업또는지역종합개발사업의경우 4. 연수시설의경우가. 기존연수시설의건축물연면적의 100 분의 10 의범위안에서의증축나. 삭제 < > 구분 하천법 구분 문화재보호법 구분 자연재해대책법 관련세부내용 하천법제 33 조 ( 하천의점용허가등 ) 1 하천구역안에서다음각호의어느하나에해당하는행위를하려는자는대통령령으로정하는바에따라하천관리청의허가를받아야한다. 허가받은사항중대통령령으로정하는중요한사항을변경하려는경우에도또한같다. 1. 토지의점용 2. 하천시설의점용 3. 공작물의신축 개축 변경 4. 토지의굴착 성토 절토, 그밖의토지의형질변경 5. 토석 모래 자갈의채취 6. 그밖에하천의보전 관리에장애가될수있는행위로서대통령령으로정하는행위하천법제 46 조 ( 하천안에서의금지행위 ) 제 46 조 ( 하천안에서의금지행위 ) 누구든지정당한사유없이하천에서다음각호의어느하나에해당하는행위를하여서는아니된다. 1. 하천의유수를가두어두거나그방향을변경하는행위 2. 하천시설을망가뜨리거나망가뜨릴우려가있는행위 3. 토석또는벌목된나무토막등을버리는행위 4. 하천의흐름에영향을미치는부유물이나장애물을버리는행위 5. 하천을복개하는행위. 다만, 하천기본계획에서정하는경우로서도로의교량을설치하는경우를제외한다. 6. 하천의이용목적및수질상황등을고려하여대통령령으로정하는바에따라시 도지사가지정 고시하는지역에서행하는다음각목의어느하나에해당하는행위가. 야영행위또는취사행위나. 떡밥 어분등미끼를사용하여하천을오염시키는낚시행위 7. 그밖에하천의흐름에지장을주거나하천을오염시키는행위로서대통령령으로정하는행위하천법시행령제 35 조 ( 하천의점용행위등 ) 하천법시행령제 36 조 ( 하천점용허가의금지 ) < 표 Ⅱ-1-28> 문화재법적검토내용 관련세부내용 문화재보호법제 12 조 ( 건설공사시의문화재보호 ) 건설공사로인하여문화재가훼손, 멸실또는수몰 ( 水沒 ) 될우려가있거나그밖에문화재의역사문화환경보호를위하여필요한때에는그건설공사의시행자는문화재청장의지시에따라필요한조치를하여야한다. 이경우그조치에필요한경비는그건설공사의시행자가부담한다. < 표 Ⅱ-1-29> 자연재해법적검토내용 관련세부내용 자연재대책법시행령제 6 조 ( 사전재해영향성검토협의대상및협의방법등 ) 1 법제 5 조에따라관계행정기관의장이사전재해영향성검토협의를요청하여야하는행정계획및개발사업의범위와협의시기는별표 1 과같다. 다만, 행정계획의경우법제 4 조제 2 항에따른사전재해영향성검토협의기관의장이관계행정기관의장으로부터관계법령에따른협의요청을받아해당행정계획에관한재해영향을검토한경우에는사전재해영향성검토협의절차를이행한것으로보고, 다음각호의어느하나에해당하는개발사업의경우에는사전재해영향성검토협의대상사업에서제외한다. 1. 법제 55 조제 2 항에따른재해복구사업 2. 개별법령에따라부지조성이끝났거나시행중인지구에서하는개발사업 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

137 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 구분 환경영향평가법 2. 입지에관한법적검토 < 표 Ⅱ-1-30> 환경영향법적검토내용 관련세부내용 환경영향평가법제 31 조 ( 환경영향평가의대상사업및범위 ) 1 법제 22 조제 1 항제 18 호에서 대통령령으로정하는시설 이란 가축분뇨의관리및이용에관한법률 제 2 조제 8 호또는제 9 호에따른처리시설또는공공처리시설을말한다. 2 법제 22 조제 2 항에따른환경영향평가대상사업의구체적인종류, 범위등은별표 3 과같다 1) 아토피힐링타운입지에관한법적검토 (1) : 근거법령 (1) 기본전제 입지여건 : 행현리산 92-1( 도유림 ) 내 ' 치유의숲 ' 구역내외 진입도로 : 잣나무푸른교실, ' 치유의숲 ' 의준공을앞두고있기때문에조성완료되었다고 간주함. 도입시설 : 숙박시설, 의료시설, 교육연구시설, 2 종근린생활시설 ( 일반음식점, 휴게음식 점 ), 문화및집회시설등 (2) 접근방법 : 대안의설정 대상지특성상 ( 농림지역, 임업용산지, 자연보전권역 ) 대부분의도입시설의설치가현행 법상불가능하므로특단의전략이요구됨. 따라서가장적극적인방법, 소극적인방법, 절충안 3 가지로대안을설정하고자함. (3) 대안설정및비교 대안2 의경우, 가평군도시계획조례 ( 농림지역내허용행위 ) 및산지관리법 ( 임업용산지내허용행위 ) 등을복합적으로스크리닝하여힐링타운의개발컨셉과맞는시설을도출해내는과정이필요하겠지만... 전반적으로가능성이희박하다고판단됨. 대안3 치유의숲은법적으로용도지역및기타지구구역의규제에도불구하고설치가능할뿐만아니라, ' 국토의계획및이용에관한법률 ' 및건축법, 산지관리법상의규제를피할수있고, 특히아토피힐링타운의컨셉과 ' 치유의숲 ' 취지가다르지않기때문에가장현실적인대안으로판단됨. 2) 아토피힐링타운입지에관한법적검토 (2) : 위치설정등 (1) 기본전제 아토피힐링타운의입지와관련된근거법령을 ' 치유의숲 ' 의설치를구체적으로규정하고있는 ' 산림문화휴양에관한법률 ' 로함. 현재행현리산92-1 번지에 ' 치유의숲 ' 이입지하고있으므로이와어떻게연관시켜풀어나갈것인가가과제로대두됨 (2) 접근방법 : 대안의설정 행현리산92-1 번지와인접하거나그주변에도유림이충분히입지하고있고, 또한, 산92-1 번지자체도현재의치유의숲 2배가까운지역이남아있을뿐만아니라, 현재치유의숲 (153ha) 내에도여유공간이매우많은점을감안할때대안의설정은입지적측면보다는치유의숲과의관련방법에따라설정될필요가있음. (3) 대안설정및비교 - 대안 1 : 관광지로지정하여, 용도지역변경및보전산지해제등규제를완화하여시설설치 - 대안 2 : 현용도지역지구에맞도록도입시설대폭조정하는방법으로접근 - 대안 3 : 치유의숲과관련하여시설설치. - 대안 1 : 신규 ' 치유의숲 ' 조성및 2 개의 ' 치유의숲 ' 으로각각의역할설정 / 분담 - 대안 2 : 기존 ' 치유의숲 ' 확장하여기존 ' 치유의숲 ' 영역침범없이조성계획변경 - 대안 3 : 기존 ' 치유의숲 ' 그대로유지하면서조성계획변경 용도지역변경 ( 농림지역 계획관리지역 ) 등을통해지구단위계획 ( 관광휴양형 ) 으로접근하는방법은가능성이희박하고, 대안1 관광지로지정된다면절차가동일하므로대안에포함시키지않았음. 대안1 의경우, 지정권자가도지사이므로불가능하지는않지만. 기존아침고요수목원주변으로형성된관광기반시설과동떨어진외곽부에관광지지정의명분이미약함. 대안1 의경우, 기존 ' 치유의숲 ' 부지주변에있는도유림을활용하면용지확보측면에서문제가없고, 행정적측면에서기존시설과얽히는일없는장점이있는반면, 축령산및서리산주변으로분포된기자연휴양림, 치유의숲외또다른치유의숲을조성하는데대한명분이미약함. 대안2 의경우, 산 92-1 번지의 2/3 가량의면적이유보지로남아있고, 현재치유의숲구 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

138 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 역계의설정이일관된원칙이나기준없이작위적으로만들어졌다는불합리성을개선하는차원에서의미가있고, 또한기존영역을침범하지않고독자적인영역을확보하여아토피힐링타운의거점을구축할수있다는점에서장점이있으나, 구역계변경, 면적확대에따른문화재지표조사 ( 보완 ) 등갖가지행정처리상의번거로움및시간지연을감수해야하는문제점이있음. 대안3 과같이현재치유의숲구역계변경없이조성계획내용만변경하는절차를밟으면되므로가장간편하며, 현재 ' 치유의숲 ' 에조성되는시설중결핍된기능을아토피힐링타운이보완해줄수있다는장점이어떤대안보다부각되어, 기존치유의숲내각기다른 3가지사업이상호충돌이있을수있음에도불구하고가장현실적인대안으로판단됨. 3) 아토피힐링타운입지에관한법적검토 (3) : 법적기준 (1) 접근방법 ' 치유의숲 ' 의설치를구체적으로규정하고있는 ' 산림문화휴양에관한법률 ' 에입각하여현재까지논의되어오고있는아토피힐링타운내들어가는각종시설들이합법적인정당성을가지는지여부를하나하나밝히고자함. 아토피힐링타운의항목별제도적타당성점검이필요하며, 치유의숲설치근거가되는모법인 ' 산림문화휴양에관한법률 ' 이아직제대로체계를갖추고있지않아대폭개정내지특별법제정움직임이있으므로규제가거의없는 ( 소규모환경영향평가, 사전재해영향성검토등누락 ) 현행법령으로추진이가능함. 4) 아토피힐링타운입지에관한법적검토에대한결론 건축법상주용도가의료시설및부대시설과수련시설등혼합용도시설이며, 위 2가지용도는국토의계획및이용에관한법률상건축가능한용도임. 건축용도 구분검토내용근거 입지적요소 시설율 건폐율 건축물높이 숙박시설 의료시설 ' 치유의숲 ' 의정의에합당함. 현치유의숲에는가장중요한숙박시설, 치유시설결여되어힐링타운으로보완 전체면적의 10% 이하 약 150,000 m2이므로충분함 전체면적의 2% 이하 약 30,000 m2이므로충분함 2 층이하로가능함 ' 숲속의집 ' 이숙박시설로분류되어있지는않지만. 동법에규정되어있는유사시설인자연휴양림의 ' 숲속의집 ' 과동일한기능이며, 포괄적으로치유시설에포함됨 ' 치유의숲 ' 기능이자연휴양림내충분히내재되어있음에도별도로부각시킨것은바로의료시설의도입으로치유완성도제고임. < 표 Ⅱ-1-32> 경기도아토피힐링타운건축분야법적자문내용 법제2조 5호시행령제9조의2 제2항 [ 별표3] 시행령제9조의2 제3항제1호시행령제9조의2 제3항제2호시행령제9조의2 제3항제3호 시행령제 9 조의 2 제 2 항 [ 별표 3] 교육연구시설 치유시설은교육연구시설개념까지포괄적으로포함함 상동 기타시설 일반음식점, 휴게음식점, 판매장 상동 소규모환경영향평가 보전관리지역 : 5000제곱미터 5000제곱미터이하로개발이필요함 환경영향평가법시행령제 7조, 별표4 용도지역에서의국토법시행력제 84조보전관리지역 : 20% 이하건폐율군도시계획조례제49조 용도지역에서의국토법시행력제 85조보전관리지역 :80% 이하용적률군도시계획조례제52조 대지안의조경 관리지역의건축물을제외 건축법제 42조시행령제 27조 대지안의공지 건축선으로부터건축물까지띄어야하는거리사. 그밖의건축물 : 1 미터이상인접대지경계선으로부터건축물까지띄어야하는거리사. 그밖의건축물 : 0.5 미터이상 상동 건축조례제 34 조 도로의구조와너비막다른도로 35 미터이상 : 6 미터 ( 도시지역이아닌읍면지역은 4 미터 ) 건축법시행령제 3 조의 3 부설주차장의설치기준 설치의의무대상 < 표 Ⅱ-1-31> 경기도아토피힐링타운법제도환경분석 그밖의건축물 : 시설면적 300 m2당 1 대 ( 장애인 2~4%) 국가및지방자치단체가신축, 증축또는개축하는연면적 1,000m2이상인건축물 주차장법시행령제 6 조 신에너지및재생에너지개발이용보급촉진법제 12 조 환경성질환통합관리센터시설의경우건축법제11 조 / 국토의계획및이용에관한법률기준검토상적법함. 환경성치유센터시설의경우주용도는의료시설로건축법, 국토의계획및이용에관한법률상기준상적법함. 환경성질환연구센터시설은의료시설의부대시설로서건축법제11조가능 힐링스테이 ZONE 시설은의료시설및수련시설에부속되는시설로서건축법, 국토의계획및이용에관한법률기준검토상적법함. 자연치유 ZONE 시설은의료시설, 수련시설의부대시설과사업부지조성으로서건축법, 국토의계획및이용에관한법률기준검토상적법함, 건축법및주차장법검토필요함. 구분 국토의계획및이용에관한법률제71조 ( 용도지역안에서의건축제한 ) 산지관리법제12조 ( 보전산지안에서의행위제한 ) 산지관리법시행령제12조 ( 임업용산지안에서의행위제한 ) 사방사업법제14조 ( 사방지안에서의행위제한 ) 수도권정비계획법제19조 ( 자연보전권역의행위제한 ) 하천법제33조 ( 하천의점용허가등 ) 소방시설설치유지및안전관리에관한법률제7조 ( 건축허가등의동의 ) 자문내용 농림지역안에서의건축가능 의료시설, 수련시설 교육연구및기술개발과관련된시설 지역사회개발및산업발전에필요한시설 산림공익시설 가평군수사전허가대상임 대규모개발사업아닌것은건축가능 하천구역에서는 ( 하천관리청의허가 ) 가평군수의허가를받아야함. 가평소방서장의건축가능동의 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

139 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 구분 산림문화휴양에관한법률 구분 소방시설공사업법제 14 조 하수도법제 37 조 도로법 ( 사도법 ) 대기환경보전법제 43 조 소음진동관리법제 8 조 환경영향평가협의 문화재보호법제 54 조 소방공사완성검사받을것임 오수정화시설설치 < 표 Ⅱ-1-33> 산림문화휴양에관한법률 관련세부내용 자문내용 도로점용허가대상시점용허가받을것임 사전허가대상임 사전허가대상임 환경영향평가협의대상임 매장문화재발견시사전신고 제 2 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의정의는다음과같다. < 최종개정 > 1. " 산림문화 휴양 " 이라함은산림과인간의상호작용으로형성되는총체적생활양식과산림안에서이루어지는심신의휴식및치유등을말한다. 2. " 자연휴양림 " 이라함은국민의정서함양 보건휴양및산림교육등을위하여조성한산림 ( 휴양시설과그토지를포함한다 ) 을말한다. 3. " 산림욕장 "( 山林浴場 ) 이란국민의건강증진을위하여산림안에서맑은공기를호흡하고접촉하며산책및체력단련등을할수있도록조성한산림 ( 시설과그토지를포함한다 ) 을말한다. 4. " 산림치유 " 란향기, 경관등자연의다양한요소를활용하여인체의면역력을높이고건강을증진시키는활동을말한다. 5. " 치유의숲 " 이란산림치유를할수있도록조성한산림 ( 시설과그토지를포함한다 ) 을말한다. 6. " 숲길 " 이란등산 트레킹 레저스포츠 탐방또는휴양 치유등의활동을위하여제 23 조에따라산림에조성한길 ( 이와연결된산림밖의길을포함한다 ) 을말한다. 7. " 산림문화자산 " 이란산림또는산림과관련되어형성된것으로서생태적 경관적 정서적으로보존할가치가큰유형 무형의자산을말한다. 제 20 조 ( 산림욕장등의조성 ) 1 산림청장은소관국유림에산림욕장또는치유의숲 ( 이하 " 산림욕장등 " 이라한다 ) 을조성할수있다. < 개정 > 2 공유림또는사유림의소유자또는국유림의대부등을받은자는소유하고있거나대부등을받은산림을산림욕장등으로조성하려면농림축산식품부령으로정하는바에따라산림욕장등에필요한시설및숲가꾸기등의조성계획 ( 이하 " 산림욕장등조성계획 " 이라한다 ) 을작성하여시 도지사의승인을받아야한다. < 개정 , , > 3 시 도지사는제 2 항에따라산림욕장등조성계획을승인한때에는산림청장에게통보하여야한다. < 개정 > 4 제 1 항및제 2 항에따라조성하는산림욕장등에설치하는시설의종류및기준등에관하여필요한사항은대통령령으로정한다. < 개정 > 5 제 1 항에따라산림욕장등을조성하는경우에는 산지관리법 제 14 조또는제 15 조에따른산지전용허가를받거나산지전용신고를한것으로보며, 산림자원의조성및관리에관한법률 제 36 조에따른입목벌채등의허가를받거나신고를한것으로본다. < 개정 > 6 산림청장은산림욕장등조성계획에따라산림욕장등을조성하는자에게그사업비의전부또는일부를보조하거나융자할수있다. < 개정 > [ 제목개정 ] 동법시행령제 9 조의 2( 치유의숲시설의종류 기준등 ) 1 법제 20 조제 1 항또는제 2 항에따라치유의숲을조성할수있는산림은다음각호의기준에따른다. 1. 국가및지방자치단체가조성할경우 : 50 만제곱미터이상인산림 2. 국가및지방자치단체외의자가조성할경우 : 30 만제곱미터이상인산림 2 법제 20 조제 4 항에따라치유의숲안에설치할수있는시설의종류및설치기준은별표 3 과같다. 3 법제 20 조제 4 항에따라치유의숲안에설치할수있는시설의규모는다음각호와같다. 1. 치유의숲시설의설치에따른산림형질변경면적 ( 임도 순환로 산책로 숲체험코스및등산로의면적은제외한다 ) 은치유의숲전체면적의 10 퍼센트이하가되도록할것 2. 치유의숲시설중건축물이차지하는총바닥면적은치유의숲전체면적의 2 퍼센트이하가되도록할것 3. 건축물의층수는 2 층이하가되도록할것 4 제 2 항및제 3 항에서규정한사항외에치유의숲시설의설치 운영및관리등에필요한사항은산림청장이정한다. [ 본조신설 ] 구분 관련세부내용 동법시행규칙제 19 조 ( 산림욕장등조성계획의수립등 ) 1 법제 20 조제 2 항에따라산림욕장또는치유의숲 ( 이하 " 산림욕장등 " 이라한다 ) 을조성하려는자는별지제 8 호서식의신청서에다음각호의사항이포함된산림욕장등조성계획서를첨부하여시장 군수 구청장에게제출하여야한다. 이를변경하고자하는경우에도또한같다. < 개정 > 1. 시설물 ( 이용자의이동을위한길을포함한다 ) 의종류 규모가표시된시설계획서 1 부 2. 산림경영계획서 1 부 3. 시설물종합배치도 ( 축척 6 천분의 1 내지 1 천 200 분의 1 임야도 ) 1 부 4. 조성기간및연도별투자계획서 1 부 5. 산림욕장등의관리및운영방법 1 부 2 시장 군수 구청장은제 1 항에따른신청서를제출받은때에는현지조사를실시하고그결과를신청서와함께시 도지사에게제출하여야한다. 3 산림욕장등조성계획의승인신청을받은시 도지사는현지조사를실시하고시설의종류 규모 배치, 자연경관의보존및산지의형질변경그밖의산림욕장등조성계획의내용이산림욕장등의조성목적에부합되는지를검토하여적합하다고인정되면그신청을승인하여야한다. < 개정 > 4 제 1 항내지제 3 항은산림청소관국유림의산림욕장등조성계획의수립등에준용한다. 이경우 " 시장 군수 구청장 " 은 " 지방산림청장또는국립자연휴양림관리소장 " 으로, " 시 도지사 " 는 " 산림청장 " 으로본다. < 개정 > [ 제목개정 ] [ 별표 3] < 신설 > 치유의숲시설의종류및설치기준 ( 제9조의2제2 항관련 ) 1. 치유의숲시설의종류 구분 시설의종류 해석 ( 안 ) 숲속의집ㆍ치유센터 숙박 + 의료 가. 산림치유시설 치유숲길ㆍ일광욕장ㆍ풍욕장ㆍ명상공간ㆍ숲체험장ㆍ경관조망대ㆍ체력단련장ㆍ체조장ㆍ산책로ㆍ탐방로ㆍ등산로ㆍ산림작업장등 임도ㆍ야외탁자ㆍ데크로드ㆍ야외쉼터ㆍ대피소ㆍ주차장근린생활시나. 편익시설ㆍ방문자센터ㆍ안내판ㆍ임산물판매장ㆍ매점ㆍ 식품위설생법 에따른휴게음식점및일반음식점등다. 위생시설오물처리장ㆍ화장실ㆍ음수대ㆍ오수정화시설등라. 전기ㆍ통신시전기시설ㆍ전화시설ㆍ인터넷ㆍ휴대전화중계기ㆍ방송설음향시설등펜스ㆍ화재감시카메라ㆍ화재경보기ㆍ재해경보기ㆍ보마. 안전시설안등ㆍ재해예방시설ㆍ사방댐등 2. 치유의숲시설의설치기준구분설치기준 1) 향기ㆍ경관ㆍ빛ㆍ바람ㆍ소리등산림의다양한요소를활용할수있도록하되, 건축물은흙ㆍ나무등자연재료를사용하여저층ㆍ저밀도로시설하고운동시설은접근성ㆍ안전성등을고려하여설치할것가. 산림치유시설 2) 치유숲길은폭을 1미터 50센티미터이내 ( 안전ㆍ대피를위한장소등불가피한경우에는 1미터 50센티미터를초과할수있다 ) 로하되, 접근성ㆍ안전성ㆍ산림에의영향등을고려하여산림형질변경이최소화될수있도록설치할것 1) 경사가완만한산림에주변경관과조화되도록설치할것 2) 방문자센터는정보제공ㆍ홍보ㆍ상담등의시설을갖출것나. 편익시설 3) 식품위생법 에따른휴게음식점및일반음식점은식이요법을시행하는데에적합하게설치할것 1) 쾌적하고편리하며산림오염이발생되지않도록설치할것다. 위생시설 2) 식수는먹는물수질기준에적합할것 3) 외부화장실에는장애인용화장실을설치할것 [ 비고 ] 1. 제1 호및제2 호에따른치유의숲시설의종류및설치기준에관한세부사항은산림청장이정한다. 2. 산림청장은제2 호의설치기준에불구하고해당산림상태및입지조건등을고려하여그설치기준을조정할수있다. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

140 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 1 장여건분석 제6절개발가용지분석 1. 개발가용지분석항목 개발가용지는경사, 표고, 향, 지형 / 지세, 수문 / 수계, 식생, 경관, 기존의토지이용및접근성을고려하여개발가용지를설정함. - 지형 / 지세 : 10~15% 개발가능경사지가다수분포하며 600m이하의표고에위치 - 수문 / 수계 : 사방댐의풍부한수량으로가용지주변다양한수계형성 - 식생 : 잣나무를중심으로식생형성 - 경관 : 기존주차장을주진입공간으로계곡경관이형성 - 기존의토지이용 : 잣나무숲및일부훼손지로임, 가용지전부도유지로구성되어있음. - 접근성 : 기존시설 ' 치유의숲 ' 과임도 ( 숲길 ) 를중심으로접근성이양호함. 2. 개발가용지분석내용 1) 경사분석 대상지면적중개발이용이한 30 이하인지역은전체면적의약 54% 를차지함. 경사도 10 미만은 17,4% 를차지하고있음. 경사도 20 이하의소극적경사지는면적의약 36% 를차지하고있음. 30 이상급경사지의경우약 46% 를차지하고있음. 2) 표고분석 표고및지형에순응하는계획수립이필요하며, 대상지면적중 600m 이하가약 80% 임. 3) 향분석 다양한표고를형성하고있어다양한환경의힐링타운조성에유리함. < 표 Ⅱ-1-35> 표고 고도 비율 이상 < 그림 Ⅱ-1-30> 대상지표고분석 대상지전체는동향이 22,5% 로가장많이나타났으며, 평지, 북향, 남동향등의순으로 분포하고있음. 남향과평지, 남동향과남서향에시설을위치토록계획하며, 지형에따라다양한향이분포하 고있으며, 양호한일조조건및생태자원을활용한친환경그린플랜을수립이필요함. < 표 Ⅱ-1-36> 향 < 표 Ⅱ-1-34> 경사도 향 비율 경사도 비율 이상 < 그림 Ⅱ-1-29> 대상지경사분석 평지 (flat) 17.1 북향 (north) 15.9 북동향 (northeast) 13.5 동향 (east) 22.5 남동향 (southeast) 10.5 남향 (south) 2.5 남서향 (southwest) 3.4 서향 (west) 6.1 북서향 (northwest) 8.6 < 그림 Ⅱ-1-31> 대상지향분석 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

141 제2부 아토피 힐링타운 조성 기본계획 4) 수계 및 바람길 제1장 여건 분석 6) 개발 가용지 현황분석 대상지는 수계는 양 갈래 길로 뻗어져나가는 현상을 보이며, 바람길 또한 수계와 동일한 지형/지세, 수문/수계, 식생, 경관, 기존의 토지이용, 접근성, 현지 조사(관리자 인터뷰) 방향으로 나타남. 통을 고려하여 대상지 현장사진 사방댐의 풍부한 수량으로 가용지 주변으로 다양한 수계가 형성됨. <표 Ⅱ-1-37> 가용지 분석항목 구분 주요내용 지형/지세 10~15% 개발가능 경사지가 다수 분포하며 600m이하의 표고에 위치 수문/수계 사방댐의 풍부한 수량으로 가용지 주변 다양한 수계 형성 식생 잣나무를 중심으로 식생 형성 경관 기존 주차장을 주 진입공간으로 계곡 경관이 형성 토지이용 잣나무 숲 및 일부 훼손지로 임 가용지 전부 도유지로 구성 접근성 기존 시설 '치유의 숲'과 임도(숲 길)를 중심으로 접근성이 양호함 <그림 Ⅱ-1-35> 대상지 개발 가용지 분석결과 제7절 종합분석(swot) 및 시사점 <그림 Ⅱ-1-32> 대상지 수계 <그림 Ⅱ-1-33> 대상지 바람길 대상지 개발여건 분석 후 SWOT분석을 실시하여 대상지의 외부 및 내부 환경의 장ㆍ단점 5) 대상지 현장사진 도출을 통한 합리적 개발계획 전략 도출. 대상지가 갖는 내재적 장점(Strengths)과 단점(Weakness)을 분석하고, 대상지 밖의 외 현장 조사에서 관리자 인터뷰 통을 고려하여 대상지 현장사진을 촬영함. 재적 기회요인(Opportunities)과 제약요인(Treats)을 분석한 결과 아래와 같음. 대상지는 뛰어난 자연자원과 주변 수도권에서 접근이 유리한 장점을 가지고 있으며, 현재 환경성질환의 관심이 증대되는 시점과 맞물려 주변 시설과 현재의 기존 시설 등을 이용 할 수 있는 공간으로서 적합한 조건을 보유하고 있음. Strong (강점) 뛰어난 자연자원과 우수한 접근성 치유의 숲 및 가평 환경성질환 예방관리센터 등 주변 인프라 조성으로 유리한 입지 조건 전국 아토피성 질환 진료환자의 절반 이상을 차지하 는 수도권의 높은 잠재적 수요 Opportunity (기회) 환경성질환에 대한 관심 증가와 정책 투자 활성화 기존 '치유의 숲' 및 조성 중인'가평군 환경성질환 예 방관리센터'등 환경성질환 관련 인프라와 연계한 전 문성 강화 경기도 종합계획 및 가평군 장기발전종합계획에서 신성장동력으로 아토피 등 그린케어 추진 <그림 Ⅱ-1-34> 대상지 현장사진 경기도 아토피 치유거점 기본계획 경기도 아토피 치유거점 기본계획 Weakness (약점) 주차장이나 시설간의 이동거리가 길음 동계 혹은 장마 기간 이용의 제약 Threat (위협) 시설의 확장 설치에 따른 주변 자연환경 훼손 우려 가파른 경사로 인한 안전 문제

142

143 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 제 2 장기본구상 3) 아토피힐링타운개념 제1절기본전제 1. 필요성및개념 1) 필요성 환경오염, 생활환경의변화, 면역체계약화로인해환경성질환자가증가하고있음 년의료보장인구의 16% 가환경성질환으로인해진료를받은결과가있는데, 최근 10년간유병률변화를보면알레르비염은 1,300% 증가, 아토피피부염은 300% 증가하여가계부담과사회적비용또한증가하고있으나사회적관리시스템은매우부족하여전문적이고통합적인인프라조성이매우중요한과제로대두되었음. 알레르비염, 천식, 아토피피부염으로인한진료비용은 2011 년 7,468 억원으로나타났으며, 2004 년기준천식으로인한사회적비용은 4조원에달하는것으로추정되었고, 2012 년본연구에서추정한직간접사회적비용은 45조원규모까지급증하는심각한상황에이르고있음. 아토피질환자의 54% 는자살생각해본적이있다고응답한결과가있으며, 아토피질환자와그가족이느끼는삶의질또한 100점만점에 31점이라는조사결과에서나타나듯아토피가사회적문제로대두되면서환경성질환에대한경각심을고취시킴. 아토피힐링타운은 ' 의학적진단과관리 ',' 자연치유 ', ' 연구 개발 ', ' 휴양 체류 ', ' 교육 홍보 ' 등환경성질환예방 관리에대한핵심적인 5대서비스와기능을통합적으로제공하는국내최대의전문치유단지임. 의료와환경, 예방과치유, 자연과과학, 양방과한방의통합을통해환경성질환과아토피질환관리에대한대안을제시하며, 국민건강의증진과삶의질향상에기여함. - 환경성질환의예방 관리를위한환경적요인진단과의료적관리의통합 - 환경성질환의발생원인의차단부터치유관리까지통합적으로접근하는예방의학결합 - 과학적관리를바탕으로자연의치유능력을활용한자연의학개념도입 - 환경성질환에대한양 한방통합솔루션을제공하는양 한방통합병원 국내 외환경성질환관련기관시설과의프로그램의효과성및전문성, 전문인력, 전문경영등에대해정보를공유하며, 네트워킹을촉진시켜아토피치유네트워크의거점기능을수행함. - 환경성질환에대한정보통합및공유 - 전문가풀구축및전문적인서비스제공 - 국내 외관련기관및단체와의네트워킹 - 환경성질환치유시설과프로그램통합을통한시너지창출 이에따라환경성질환을사회적으로관리할수있는통합적인인프라시설이필요하다는 데에는국민의공감대가형성되어, 자연환경이우수한지역에통합전문단지조성에찬성 한다는견해가 84.5% 로매우높게나타났음. 2) 목표 환경성질환에대한과학적이고통합적인관리를통해환경성질환유병률을줄이고국민건강과삶의질향상을통한환경복지실현에기여함. 자연치유효과에의한자가치유능력의회복으로환경성질환예방및의료비용부담절감효과를실현함. 환경성질환에대한사회적인식제고및자연친화적이고건강한생활문화정착을주도함. 우수한자연환경서비스를활용한지역브랜드가치창출로새로운성장동력및일자리 창출기회로활용함. < 그림 Ⅱ-2-1> 아토피힐링타운의개념 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

144 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 2. 아토피힐링타운위상과조성원칙 1) 조성방향 환경성질환예방관리는사회적문제로공공성을추구하되, 지속가능한운영측면에서힐링수요에대한수익성을조화시켜환경취약계층및일반국민의환경복지실현에기여함. 자연지형을최대한살리고생태적조건에생태건축표준모델을도입하여치유및교육수단으로활용하며, 바람, 물, 공기, 흙, 산림등자연의다양한요소를활용한치유프로그램을개발함. 환경성질환의예방과치유를위한의학적진단과관리, 자연치유, 휴양, 교육등의치유프로그램을생태적공간및시설과유기적으로결합하여치유효과를높이는시스템디자인개념을도입함. 지역의자연환경을비롯한유 무형자원과인프라를최대한활용하여브랜드가치를창출하고시설조성및운영단계에주민이함께참여하여자연, 주민, 지역경제가선순환하는상생모델을구축함. 치유의숲과가평환경성질환예방관리센터등기존의주변인프라를최대한활용하여시너지효과를높이며, 수요를고려한단계적이고순차적개발을통해지속가능성을제고함. 2) 위상 아토피힐링타운은환경성질환예방과치유에필요한의료관리, 연구, 자연치유, 교육 홍보, 휴양, 관련산업기능이집적된환경성질환치유허브의위상을갖춤. < 그림 Ⅱ-2-2> 아토피힐링타운의포지셔닝 4) 아토피힐링타운프로그램 아토피힐링타운의프로그램은통합성, 전문성, 과학성에근거하여환경성질환예방 관리에핵심적인양 한방통합의료관리, 아토피 R&D, 면역치료와음식치료, 산림테라피와자연치유, 힐링스테이, 교육 홍보및국제협력프로그램등을대상자및수요에따라차별화하여맞춤형으로제공함. 경기도뿐만아니라전국환경성질환및힐링관련인프라, 시설, 프로그램을연결하고전국에건립예정인 10개환경성질환예방관리센터에대한컨트롤타워역할과기능을부여함. 해외선진환경성질환치유시설, 연구기관, 의료기관과의교류 협력을통해글로벌거점으로위상을강화함. 3) 아토피힐링타운포지셔닝 의학과자연, 예방과치유라는축을중심으로기존의구의환경성질환및힐링관련인프 라가일부기능에초점을맞춘것과달리, 아토피힐링타운은 4 가지요소를모두포괄하 는통합적인기능을제공함. < 그림 Ⅱ-2-3> 아토피힐링타운의프로그램 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

145 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 5) 주요타겟 아토피힐링타운을이용하는대상은주요대상과일반대상자를구분하여맞춤형홍보 교육 프로그램제공과관리계획을수립함. 주요시설 주요시설은환경보건교육관 ( 예방교육, 전문교육및체험장 ), 친환경생활관 ( 단체숙박 ), 친 환경주거체험관, 유기농식당이며기본시설은아래표와같음. - 1차타겟은알레르기및아토피성질환을갖고있는환경성질환자를대상으로하며, 전문의료관리및자연치유프로그램제공하여집중적으로관리함. - 2차타겟은질환자의가족또는보호자로분류할수있는잠재적질환자와우울증또는고도의스트레스상태로심리안정과치유가필요한자를대상으로하며, 기본적인의료진단과자연치유프로그램을제공하여건강한심신을회복시킬수있도록관리함. - 3차타겟은일반휴양수요자와교육및연구기관종사자, 정책추진및관련사업운영자등을대상으로하며, 힐링타운의전체적인프로그램을참관또는체험할수있도록하고, 자연치유, 산림테라피, 휴양프로그램등을제공함. 기본시설본관동숙박시설먹거리시설야회체험시설휴게터 주요프로그램 < 표 Ⅱ-2-2> 진안에코에듀센터기본시설및공간현황 공간 안내, 상담실, 세미나실, 배움방, 환경교육실 ( 뇌헬스실 ), 환경놀이실, 자연치유실, 에코케어실, 스파실, 아토피치유실, 셀프힐링실, 자연향실, 흙노리실, 천연염색실, 서점등 총 7 개의펜션동 자연식당, 카페 & 매점, 별무리아랫터, 유기농텃밭등 되돌림, 생태하천, 동물가족촌, 지구교감터, 상상나눔터, 별무리아랫터, 산약초체험터 바람이머무는쉼터, 도란도란터, 되돌림, 정자등 구분 1 차타겟 2 차타겟 3 차타겟 수요 환경성질환자 < 표 Ⅱ-2-1> 힐링타운이용대상자구분 질환자가족및보호자고도의우울증, 스트레스등 공급전문의료및자연치유프로그램기초의료및자연치유프로그램 3. 아토피힐링타운의비교우위 1) 유사시설운영사례 (1) 진안에코에듀센터 사업개요 휴양, 요양수요자환경성질환교육수요자관련기관종사자 자연치유, 산림테라피, 휴양프로그램 목적 : 어린이의전인적인성장발달에적합한환경과교육을조성하여항구적인아토피 예방과자가관리교육, 치유등을도모하는아토피의료관광산업의성장거점으로자리매 김하여전국최초의환경성질환제어공간을마련함. 위치 : 전라북도진안군정천면봉학리 688 번지, 아토피안심학교조림초교인근 규모 : 부지 9 만 7 천 826 m2, 건물면적 2,800 m2 ( 친환경구조 ) 기본시설 유아부프로그램 초등부프로그램 청소년 ( 중, 고 ) 부프로그램 가족대상프로그램 기업단체연수프로그램 전문인력양성프로그램 < 표 Ⅱ-2-3> 진안에코에듀센터주요프로그램현황 공간 환경성질환에대한올바른인식과오감만족체험을통한아이들의건강한정서발달및균형성장을도모하는힐링프로그램 생태환경의올바른이해와가장자연스러운현장에서배우는활동력증진인체밸런스힐링프로그램 학업과또래관계에서는오는심리적부담과스트레스를다양한힐링체험을통해자기조절력, 학업능력을향상시키는힐링프로그램 가족관계향상또는개선을위한힐링프로그램 민감성피부케어및뇌파측정을통한심리분석멘탈테라피시스템, 인체발란스를유지하는명상요가를통한힐링프로그램 아토피환경교육지도사 (1, 2, 3 급 ), 아토피돌보미창업, 뇌헬스지다사, 에코요가지도사등 사업비 : 127 억원 ( 국비 50%, 지방비 50%) 준공 : 2012 년 7 월 25 일 / 수요계획 : 연약 2 만명 < 그림 Ⅱ-2-4> 진안에코에듀센터조감도 자료 : 진안에코에듀센터홈페이지 ( 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

146 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 (2) 장흥편백숲우드랜드 사업개요 목적 : 피톤치드를가장많이내뿜는편백나무숲속에위치하여황토나한옥, 목조주택등다양한펜션형체험장을통하여현대문명에나타난각종질환 ( 아토피 ) 등환경성질환을치유하고더나아가휴양을위한환경을조성함. 위치 : 전남장흥군장흥흡우산리우드랜드길 180 규모 : 해발 518m 억불산내 100ha에 40~50년자생한편백숲 13만m2 개장 / 수요 : 2009년 7월 30일 / 수요 : 2012년약 69만명 주요시설 (3) 홍천힐리언스선마을 사업개요 목적 : 전국민이 세까지 88하게, 2~3 일앓고생을마감 (4) 하는- 삶을살수있도록자연의품에서몸과마음의건강에너지를채우고생활습관개선으로질병을예방하는건강한생활습관문화를전파 위치 : 강원도홍천군서면종자산길 122 주요시설 < 표 Ⅱ-2-5> 홍천힐리언스선마을주요시설및공간현황주요시설공간 < 표 Ⅱ-2-4> 장흥우드랜드주요시설및공간현황 춘하재 식당, 2 층로비, 촌장실, 강의실등 주요시설 체험시설 공간 목재문화체험관, 목공 / 건축체험장, 한옥촌, 목조주택촌, 황토흙집촌, 편백톱밥찜질장, 소금편백집, 건강증진센터등 추동재숙박시설체험시설 중강의실, 중정, 로비, 휘트니스, 스파, 헬스장등 디럭스, 스탠다드, 황토방등 황토찜질방, 유르트문화관, 빵궁터, 인디안키바등 숙박시설 삼나무한옥실, 한옥편백실, 한옥전통실, 한옥구들장실, 한옥대회의실, 흙집쌍둥이실, 흙집원형실, 흙집목층실, 통나무지이층실, 쌍둥이실, 해송실, 적송실, 며느리바위집, 구름방, 하늘방, 말레방, 마실방등 트래킹코스및시설 노을길, 능선길, 도전길, 정상길, 선녀길, 해맞이길, 사색길, 잣나무길, 쉼터, 숲속강의장, 조망대, 낙조대등 치유의숲비비에코토피아 ( 풍욕장 ) 탐장로 편의시설 산책로, 등산로등 편백톱밥찜질방 / 편백노천탕, 수라간, 놀이터, 우산각, 향기원, 야생초화원, 야외데크, 전망대등 < 그림 Ⅱ-2-5> 장흥우드랜드조감도자료 : 장흥편백숲우드랜드홈페이지 ( < 그림 Ⅱ-2-6> 힐리언스선마을종합안내도 자료 : 힐리언스선마을홈페이지 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

147 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 주요프로그램 희망아토피 천식캠프는대전한방병원과연계하여효소찜질, 홍삼목욕, 황토염색옷만 들기, 숲속체험등의프로그램을운영함. < 표 Ⅱ-2-6> 홍천힐리언스선마을주요프로그램현황 대전한방병원케어프로그램운영, ' 농촌체험아토피치유축제 ' 개최 기본시설 공간 아토피치유관리프로그램개발, 상담관리, 지침서개발등 정규프로그램 암너머뉴라이프하이라이프마음공부기타 암치료후재방방지의건강회복프로그램치유의숲, 체력증진, 항암식단, 리듬습관, 마음치유 4 대생활습관인마음습관, 운동습관, 식습관, 리듬습관을올바로교정하는프로그램 1 단계 ( 명상을통한깊은휴식 ), 2 단계 ( 몸과마음의치유 ), 3 단계 ( 행복한미래창조 ) 부부캠프, 청소년영힐링캠프, 화성여자금성남자등 쉼프로그램 선마을스테이선마을숲속의하루선마을개별체험건강워크샵 건강한휴식과생활습관개선을위한요가, 명상, 운동프로그램 산림치유워킹, 건강점심, SPA& 찜질방, 와식명상, 홈트레이닝, 항스트레스등을위한명상 요가, 명상, 운동, 국내유일의디톡스탄산천 & 암반욕, 피톤치드트레킹등자유투어와시설투어 기업체임직원워크샵, VIP 회원및거래처관리용프로그램, 기업내교육및전략회의용 (4) 금산아토피치유마을 사업개요 목적 : 상곡마을의우수한자연환경과아토피 천식안심학교인상곡초등학교, 인삼약초를통해환경질환인아토피치유정보제공과치유체험을공유하는아토피치유마을의메카를조성하여인구유입에따른지역활력화는물론폐교위기등농촌공동화를해소할수있는대안을마련함. 위치 : 충청남도금산면군북면상곡리일원 규모 : 황토치유방은전체 40동건설을계획하고있음 년 10동, 2012 년 10동을건설하였으며, 2013년 10동을신축중임. 2014년에는 10동건설을계획하고있음. 사업비 : 개장 / 수요 : 2011년 ~ 지속 주요시설및프로그램 상곡리상곡초등학교 2009년아토피 천식예방관리사업안심학교지정및운영 황토치유방 17동 (2012년 ), 아토피황토치유방 40동신축계획 아토피치유교육관신축, 아토피케어센터준공, 아토피치유에코빌리지조성예정 < 그림 Ⅱ-2-7> 금산아토피마을황토치유방전경자료 : 금산군청제공, 금강일보소개 ( ) 2) 유사시설과비교우위선점 아토피힐링타운과주요유사시설비교는자료와정보접근부족이라는한계가있지만해당홈 페이지와주요언론기사, 인터뷰를토대로사업취지와운영현황을검토하여장단점을분석함. (1) 유사시설의장점 4 개의시설모두자연조건이우수한지역을선정하여친환경건축시설도입, 안전한먹거 리와자연건강식을갖춘점은기본에충실한점으로나타남. 지자체가주로지원하여조성한 3 개의시설은공공성실현과사회환원성측면에서기본 을유지하고있다고판단됨. 프로그램의주요취지는아토피성질환또는생활습관성질환개선과건강증진을위해자연 치유및산림치유에너지를접목한건강한식습관, 심리치유, 운동및명상등그리고약리 적 휴양적컨텐츠를프로그램과연계시켜관심도와참여도를높일수있다는점이돋보임. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

148 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 특히힐리언스선마을의프로그램전반에흐르고있는건강한생활습관과관리법은우수한 자연환경, 전문인력의지도, 질높은시설과프로그램이체계적으로조화롭게갖춰져있음. 특히금산군아토피치유마을은아토피어린이의질환호전과건강유지를위해정주공간을조 성하고학교프로그램과연계시켜지속적인관리가가능하다는장점이있으며, 아토피를매개로 이주민유입이지속되면서지역발전과마을공동체활성화로연계되는시너지효과를창출함. (2) 유사시설과의비교우위 아토피치유를표방하는진안에코에듀센터, 금산아토피치유마을, 장흥군편백숲우드랜 드의아토피질환관련시설과프로그램은생활전반에서관리가필요한질환의특성을반 영하지못하고부분적으로접근하고운영하는한계를드러냄. - 시설과내용을체계적으로개발하여질환의호전을안정적으로관리하고궁극적으로치유에이 르게만드는통합성 전문성이전반적으로부족하다고판단됨. 특히아토피질환에대한정확한진단부터개개인의질환특성에적합한프로그램그리고 사후관리모니터링과같은과학적인체계가질환호전과치유에가장중요함에도불구하 고아토피관련 3 개시설모두에서매우부족함. 또한프로그램역시환경성질환의예방 관리에핵심적인의료관리가포함되어있지못 한데, 예를들어진안의경우아토피전문관리의내용보다는일반적인건강과힐링프로 그램에집중하는경향이보이며, 금산의경우홍삼과같은지역특산품의효능중심으로 접근하고있어한계가있음. < 표 Ⅱ-2-7> 은아토피힐링타운과유사시설의차이점을비교한결과임. 비교기준 공공성사회환원성 과학적진단의학모니터링 자연치유프로그램 < 표 Ⅱ-2-7> 아토피힐링타운과유사시설차이 아토피힐링타운 진안에코에듀센터 장흥홍천편백숲우드랜드힐리언스선마을 금산아토피마을 전문인력 자연조건 접근성 제2절주요기능설정 1. 주요기능설정계획 1) 주요기능설정의방향 아토피힐링타운은도시의생활문화에서기인하는환경성질환의원인물질과악화요인을사전에예방하고관리할수있는친환경시설을조성하고의료및자연프로그램을개발하여환경성질환인구감소에기여를지향함. 아토피힐링타운은대표적환경성질환인아토피성질환예방과관리에대한교육, 홍보, 연구, 국제협력등통합적기능과체계적역할을수행하여아토피질환의의료치료및자연치유생활관리의표준가이드라인구축을지향함. 아토피힐링타운은환경보건종합계획 (2011~2020) 에따라전국 10곳에조성계획을수립하고있는환경성질환예방관리센터의기능과역할을통합적으로관리하고지원할수있는솔루션을개발 제공하는거점기능수행을지향함. 아토피힐링타운은전국민의생애주기별건강증진요소와삶의질향상을위해휴양및자연치유력증진을산림테라피로접근하여산림힐링문화확대를지향함. 아토피힐링타운은건립지주변에운영되고있는요양기관및산림관광시설등에대한대체재수요의탄력성을촉진하며, 운영계획을추진하고있는가평환경성질환센터및잣향기푸른교실과치유의숲이라는보완재와네트워크를구축하여산림치유및힐링문화의거점위상을지향함. 2) 주요기능설정의체계 환경성질환에대한통합관리기능 - 질환의예방 관리정보및교육, 생활관리및자연치유에대한전시 체험, 주변시설및기관과통합 연계운영협의체구축, 국내외환경성질관련시설 기관과의네트워킹및글로벌거버넌스체계구축, 지역자원의브랜드화및홍보 판매기능, 알레르기제거식및아토피안심먹거리제공기능 환경성질환에대한의료적접근및치유기능 - 과학적인검사및진단, 전문상담및양 한방맞춤치료, 실내자연치유시설및내용구축, 누드테라피및푸드테라피, 사후진단결과에따른일상생활자가관리법상담교육기능 환경성질환에대한자연치유기능 - 삼림욕, 산림명상, 산림운동등산림치유와접목한풍, 산림계곡을활용한크나이프식수치료, 텃밭농사체험, 잣향기먹거리수확체험, 산림심리치유및레크레이션, 숲유치원, 숲속음악 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

149 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 회및강연회등산림문화체험기능 환경성질환에대한힐링스테이기능 - 숲속의집체류, 실내 외맞춤형자연치유및심리치유프로그램, 전문의료진및관리사의치료관리, 의학적모니터링기능 환경성질환에대한연구 (R&D) 기능 - 의학적모니터링및임상 DB 분석 연구, 질환별 유형별분석결과에따른환경성질환 DB 구축, 아토피효능상품및치유프로그램의효과성연구, 환경성질환에대한치료및치유법표준화연구기능 지역의자연적 전통적자원에대한조사연구를수행하여컨텐츠개발및브랜드가치를창출하며, 전시 판매기능을수용하여지역경제촉진에기여하는기능을개발함. 2) 환경성질환에대한의료치료및생활관리기능 환경성질환수요자개개인에대한과학적인검사를시행하여질환의원인물질을규명하고, 의학적진단을통해양 한방의료치료법과자연치유프로그램이결합된맞춤형치유프로그램을제공하는기능을개발함. 환경성질환예방수요자에대한기초건강검진과맞춤형힐링프로그램을제공하는기능을개발함. 힐링타운을이용한질환및예방수요자에게일상생활과가정에서도실천할수있는맞춤형자가 관리프로그램을설계 제공하여생애주기적힐링이생활화되도록지원하는기능을개발함. 3) 환경성질환에대한자연치유기능 먹거리, 햇빛, 바람, 물그리고피톤치드, 음이온등산림자원및에너지를도입한시설과 자연치유프로그램을제공하여질환수요자의자연치유력을안정시키고질환치유효과를 극대화시키는기능을개발함. < 그림 Ⅱ-2-8> 아토피힐링타운기능의체계도 명상, 트레킹, 풍욕, 크나이프수치료, 잣향기산림체험등산림휴양프로그램을제공하여 예방수요자에대한힐링서비스의질을향상시키는기능을개발함. 2. 주요기능설정의내용 1) 환경성질환에대한통합적관리기능 환경성질환의예방과관리에중요한요소를차지하는안전한먹거리에대한인식을증진시키고, 알레르기유발음식의특성과종류및제거에대한정보를제공하며, 아토피안심식단을체험하게하는기능을개발함. 환경성질환의예방과치유에대한올바른이해를위한체험과학습의교육체계를수립하고, 다양한홍보기능을활용하여국민적인식을증진시키며, 국내 외기관및시설과의교류 협력을촉진시키는네트워크구축기능을개발함. 환경성질환예방관리센터의시설조성요소, 전문프로그램, 전문강사, 운영방법과인력에대한표준매뉴얼과가이드라인을개발하여각지역의센터에제공함으로써원활한네트워킹을촉진하고통합적관리기능을주도하는거점센터기능을개발함. 힐링타운과이웃하여먼저조성되는잣향기치유의숲및환경성질환예방관리센터의시설과프로그램을연계 통합하는운영체계를갖춰치유거점기능을개발함. 4) 환경성질환에대한산림힐링스테이기능 질환수요자에게는청정한잣향기숲속의집에체류하면서양 한방통합의료치료프로그램과실내 외자연치유프로그램을제공하여증세를완화시키고, 이에대한의학적모니터링서비스를제공하여임상 DB를축적하는기능을개발함. 예방수요자에게는숲속의집에체류하면서잣향기치유의숲과환경성질환예방관리센터의체험과휴양프로그램연계체험을통해일상생활의스트레스를완화시키고훼손된자연치유기능을회복시킬수있는다양한산림휴양서비스를제공하는기능을개발함. 또한예방수요자에게는잣수확체험과잣가공산업프로그램참가를유도하여지역홍보와판매를촉진시킬수있는기능을개발함. 5) 환경성질환에대한연구기능 환경성질환수요자에대해힐링타운에서의맞춤형프로그램적용과일상생활로돌아간이후의자가관리프로그램을유지하는동안증세의변화정도를모니터링하여임상 DB를구축하고, 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

150 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 병증의원인물질에대한통합관리프로그램의효과적상관관계를입증하는연구기능을개발함. 다양한임상데이터를분석하고연구하여양 한방통합치료가이드라인과자연치유법이 결합된통합관리솔루션개발기능과의료치료법개발기능을개발함. 아토피효능이미비하거나입증되지않은아토피관련상품및민간요법에대한과학적인분석 과연구를통해객관적인이론을수립하고, 올바른정보를제공하며, 아토피비즈니스범람을 차단시켜아토피질환자가겪는육체적 심리적 경제적피해를저감시키는기능을개발함. 자연적 전통적생활요법과요소중약리적활성효능을발휘하는요소에대해과학적인 분석과연구를수행하여올바른적용방법과치료제개발로연계시키는기능을개발함. 위 5 기지기능에대한세부내용은다음표와같음. 주요기능주요내용비고 환경성질환의통합관리기능 환경성질환의의료관리및생활관리기능 환경성질환의자연치유기능 환경성질환의힐링스테이기능 환경성질환의연구 (R&D) 기능 < 표 Ⅱ-2-8> 아토피힐링타운주요기능의세부내용 생활관리및자연치유에대한전시 체험기능 환경성질환예방 관리정보및교육기능 환경성질환예방과관리에대한글로벌거버넌스체계구축기능 경기도및전국환경성질환센터네트워크구축및거점센터기능 주변시설및기관과통합 연계운영협의체구축기능 지역자원의브랜드화및홍보 판매기능 알레르기제거식및아토피안심먹거리제공기능 환경성질환과아토피질환에대한과학적인검사및진단기능 전문상담및양 한방맞춤치료기능 실내 외자연치유시설및내용구축기능 누드테라피및푸드테라피기능 사후진단결과에따른일상생활자가관리법상담교육기능 삼림욕, 산림명상, 산림운동등산림치유와접목한풍욕기능 산림계곡에조성한크나이프식수치료기능 텃밭농사체험제공기능 잣향기및수확체험제공기능 산림먹거리체험및채취제공기능 산림심리치유및레크레이션제공기능 숲유치원프로그램기능 숲속음악회, 숲속강연회등산림문화체험제공기능 개인용, 가족용통나무 흙집스테이시설운영기능 의료검진결과에따라 5 일 ~1 개월까지치유형, 휴양형, 체험형스테이운영기능 실내 외맞춤형자연치유및심리치유프로그램운영기능 전문의료진및전문관리사의의료상담과치료및의학적모니터링운영기능 잣향기치유의숲, 가평환경성질환센터시설및프로그램병행 지역의전통, 문화, 산업등과접목한여가프로그램연계기능 의학적모니터링및임상 DB 분석 연구기능 질환별유형별분석결과에따른환경성질환 DB 구축기능 아토피효능치료및치유프로그램의효과성입증연구기능 환경성질환에대한치료및치유법표준화연구기능 잣향기치유의숲가평환경성질환센터와통합연계기능 어린이비질환자가평환경성질환센터연계 잣향기치유의숲의산림시설및프로그램연계 질환별 증세별로장 단기체류 잣향기치유의숲의산림시설및프로그램연계 잣향기치유의숲가평환경성질환센터와통합연계기능 제3절도입시설및프로그램 1. 도입활동및시설결정과정 도입활동은기본방향과개발컨셉을바탕으로힐링타운조성을위한치유관련시설을중심으로, 계획대상지의조건과표적시장의요구등에따라결정함. 도입활동예측은해외및국내사례조사를통해도출된도입가능시설을중심으로, 시설의특징, 이용시기, 이용계층, 표적시장, 개발수익, 법 제도적설치가능시설등을종합적으로검토하여도입시설을선정함 2. 도입프로그램 1) 프로그램개발의방향 아토피힐링타운프로그램은환경성질환및아토피성질환에대한근본적원인관리와제거에초점을맞춰무분별한예방 치료법과입증되지않은산업의정비를촉진시켜환경건강과아토피질환에대한올바른인식과가이드라인을제시하고자하는사회적책임감에입각하여개발함. 아토피힐링타운프로그램은생애주기별및질환의종류에적합한맞춤형환경성질환예방관리법에대한전문적 과학적인검증체계를도입하여개발함. 아토피힐링타운프로그램은 5가지영역의주요기능을상호유기적으로순환 결합시켜종합적인환경보건서비스를제공할수있도록개발함. 아토피힐링타운프로그램은서양의학 동양의학 자연의학 산림의학의주요요소를과학적으로분석 입증하여올바른힐링법에대한통합솔루션모델을제시하고전국민적힐링수요를촉진시킬수있도록개발함. 아토피힐링타운프로그램은지역인프라와주변시설및기관을연계한다는통합적관점에서출발하여지속가능한지역발전과상생이실현될수있도록개발함. 2) 프로그램개발체계 아토피힐링타운프로그램체계는위에서제시한 5가지영역의주요기능인환경성질환통합관리, 환경성질환의치유관리, 환경성질환의자연치유, 환경성질환관리를위한힐링스테이, 환경성질환의연구기능을실행시킬수있는내용체계로정립함. 아토피힐링타운의중심적인프로그램은질환및예방수요자의건강증진및치유에초점을맞춰개발함. 이를위해힐링타운에체류하는기간과집으로돌아간일상생활기간까 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

151 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 지지속적으로적용하게하고, 모니터링할수있는내용체계로구성함. 이에대한치유프로그램의체계는다음그림과같음. < 그림 Ⅱ-2-9> 아토피힐링타운치유프로그램체계도 3) 프로그램개발의내용 (1) 환경성질환에대한통합적관리프로그램 환경성질환예방관리와아토피성질환치유를위한알레르기제거식및아토피안심먹거리에대한인식증진, 체험프로그램을구성함. 환경성질환예방 관리에대한질환수요자, 힐링수요자, 전문인력자격수요자, 유사시설관계수요자등에이론과체험학습을접목시킨맞춤형교육프로그램을구성함. 환경성질환예방과관리에대한국민적인식을증진시키고, 올바른힐링문화를확산시키기위한정보제공및홍보프로그램을구성함. 환경성질환의예방과관리를시행또는계획하고있는국내 외기관및시설과의교류 협력을촉진시키는거점센터위상실현, 민 관네트워크및글로벌거버넌스구축프로그램을구성함. 주변에조성되는잣향기치유의숲및환경성질환예방관리센터의시설과프로그램을연계 통합운영을실행시킬수있는협의체계프로그램을구성함. 지역의자연적 전통적자원을발굴하여브랜드가치를창출하며, 전시 판매기능을수용하여지역경제촉진에기여하는프로그램을구성함. 환경성질환통합관리프로그램의세부내용은다음표와같음. 프로그램주요내용필요시설 먹거리프로그램 전시 / 체험시설프로그램 교육 / 정보프로그램 홍보프로그램 네트워크 / 거버넌스프로그램 잣향기통합운영프로그램 커머셜프로그램 < 표 Ⅱ-2-9> 환경성질환통합관리프로그램의세부내용 알레르기유발및원인음식제거식교육및체험 아토피안심먹거리교육및체험 가공식품의건강영향과자연먹거리의건강효능비교시연교육용전시실운영프로그램 실내공기오염물질의건강영향교육용영상실및산림치유요소의건강효능체험실운영프로그램 산림피톤치드, 산림음이온, 소금공기, 아로마테라피등테마별체험실운영프로그램 풍욕, 수치료, 산림명상, 산림걷기, 산림운동등자연치유법교육용영상실운영프로그램 잣나무와잣의건강효능및잣음식종류홍보 교육용전시실운영프로그램 환경성질환및아토피질환자에대한생애주기별맞춤교육, 시연프로그램 일반방문객에대한예방관리교육프로그램 환경성질환센터운영및아토피질환프로그램관리등전문인력양성교육프로그램 대상별맞춤교육자료집, 예방관리지침서, 홍보영상물제작 환경성질환예방관리의대국민 On-Line 상담실, 도서관조성프로그램 타환경성질환센터및유사기관관계자답사교육서비스프로그램 학교, 기업, 기관등에서실시할수있는표준교육프로그램개발및매뉴얼구축 환경성질환과아토피예방관리에대한올바른정보제공및대국민홍보전략및매체제작 국내 외교류 협력을위한 On-Line 홍보망구축 운영매뉴얼, 표준프로그램등홍보교육영상물제작 다양한매체활용및찾아가는서비스프로그램개발 국내환경성질환센터네트워크구축및거점센터기능실현프로그램 국외선진적힐링시설 On/Off-Line 교류 협력및글로벌거버넌스체계구축프로그램 유사시설관계자및질환자교류프로그램 주변시설및기관과통합 연계운영을위한협의체구축 지역내전통및친환경자원발굴과브랜드가치창출연구 잣, 잣가공품, 지역유기농산물, 잣나무목공예생활용품, 잣잎차등홍보 전시 판매 환경성질환및아토피질환예방관리에도움을주는천연용품등 (2) 환경성질환에대한의료치료및생활관리프로그램 - 먹거리체험전시실 - 식당 - 환경건당테마별체험전시실 - 도서실 - 연구실 - 프레스실 - 영상제작실 - 연구실 - 세미나실 - 연구실 - 회의실 - 연구실 - 전시판매장 환경성질환아토피성질환수요자에대한과학적인검사, 원인물질을규명, 의료상담과진단절 차를거쳐양 한방의료치료법과자연치유프로그램을접목한맞춤형치유프로그램을설계함. 환경성질환예방수요자에대한기초건강검진및기초상담을거쳐맞춤형힐링프로그 램을제공함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

152 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 힐링타운을이용한질환및예방수요자를위한귀가후에도지속시킬수있는맞춤형자 가관리프로그램을설계 제공함. 의료치료및생활관리프로그램세부내용은다음표와같음. 프로그램주요내용필요시설 양 한방검사프로그램 양 한방맞춤치료프로그램 자연치유프로그램 ( 실내용 ) 사후자가관리교육프로그램 < 표 Ⅱ-2-10> 환경성질환치료및치유프로그램의세부내용 기본혈액검사및분획검사 총알레르기 (Total IgE) 혈청검사 호산구양이온단백 (ECP) 혈청검사, 6 종 피부단자검사, 50 종 SCORAD 중증도검사 스트레스지수검사 한방체질진단 전문의료상담 면역관용유도치료 식품내성유도치료 ( 식품알레르기 ) 한약치료 실내용기체조및자연건강운동 바람 ( 風 ) 치료 / 풍욕 수 ( 水 ) 치료 / 냉온욕 유제및천연보습제제조및체험 미네랄, 황토, 목초액, 녹차등테마별입욕제스파 심리치료 / 아로마테라피 잣나무효소찜질방 알레르기제거식, 아토피안심밥상요리실습 어린이심리치료 / 요리치료 사후진단결과에따른생활관리프로그램및자가관리법상담교육 (3) 환경성질환에대한자연치유프로그램 검사실 분석실 회복실 치료실 상담실 좌식 와식상실 풍욕실 냉온욕실 제조실 명 테마별스파실 아로마테라피실 찜질방 요리실습실 교육실 산림자원과에너지를도입한시설및자연치유프로그램을통해질환수요자및힐링수 요자의몸과마음의건강을증진시키는프로그램을개발함. 잣향기치유의숲과가평환경성질환센터의산림치유및자연치유프로그램과연계할수있 는프로그램을개발함. 자연치유프로그램세부내용은다음표와같음. 프로그램주요내용필요시설 바람 ( 風 ) 치료 / 풍욕프로그램 크나이프식수 ( 水 ) 치료프로그램 산림운동프로그램 잣향기테라피프로그램 잣향기체험프로그램 텃밭가꾸기프로그램 숲유치원프로그램 < 표 Ⅱ-2-11> 환경성질환자연치유프로그램의세부내용 햇빛이거의들지않으며바람이잘통하는숲속에서진행 완전탈의후, 통풍이원활한가운을입고면담요를이용하여온몸을덮고벗기를반복하여진행 좌선, 와상기법의산림명상과접목하여강사의지도에따르며동작을반복함 풍욕을마치고난후 30 분가량산림수면을취함. 계곡물이머무는곳에손지지대를설치하여진행 손담그기, 발담그기, 젖은자갈밭걷기등물속에담그고햇볕을쪼이는동작을반복하여진행 강사의지도에따르며안전사고를주의함. 파워워킹, 노르딕워킹등산림운동프로그램 황통콩, 조약돌, 잣나무톱밥, 황토진흙길등테마별맨발걷기프로그램 가족, 친구, 동료간의숲속대화진행 마음풀기레크레이션 침묵명상, 걷기명상등산림명상과기체조자연무프로그램을접목하여스트레스해소및심리안정프로그램진행 숲속음악회, 숲속강연회등산림문화체험프로그램진행 잣따기, 잣까기체험과잣음식시식프로그램진행 산나물, 산열매체험및채취프로그램진행 친환경텃밭농사체험제공프로그램 장기체류자에게녹채류경작가능한텃밭제공프로그램 자연물또는재활용품으로조성된놀이기구설치 보물찾기숨바꼭질등숲속놀이프로그램진행 숲체험프로그램진행 (4) 환경성질환에대한산림힐링스테이프로그램 평상, 간이침상, 매트중 1 가지설치 계곡정비, 지지대설치 트레킹코스정비 ( 임도 ) 테마맨발걷기길조성 잣향기치유의숲시설과연계운영 숲속강당 숲속공연장 잣향기치유의숲과연계운영 텃밭 잣향기치유의숲에조성된유치원연계운영 질환자체류형프로그램으로양 한방통합의료진단과치료프로그램및실내 외자연 치유프로그램제공하고, 의학적모니터링을진행하며, 환경성질환및아토피질환에대 한임상 DB 를축적하는과정까지종합적인체계를수립하여개발함. 예방수요자 ( 비질환자 ) 체류형프로그램으로기초건강검진을제공하고, 잣향기치유의숲 과환경성질환예방관리센터의체험과휴양프로그램을연계시켜일상생활의스트레스를 완화시키는산림휴양서비스중심으로개발함. 잣수확체험과잣가공산업프로그램참가를유도하여지역홍보와판매를촉진시킬수 있는프로그램을포함함. 산림힐링스테이프로그램세부내용은다음표와같음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

153 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 주요기능주요내용비고 자연치유스테이 프로그램 ( 질환자용 ) 힐링스테이프로그램 ( 비질환자용 ) 심리치유스테이프로그램 지역문화체험스테이프로그램 < 표 Ⅱ-2-12> 환경성질환산림힐링스테이프로그램의세부내용 (5) 환경성질환에대한연구프로그램 개인용, 가족용통나무 흙집스테이시설 질환자의의료검진결과에따라 5 일 ~1 개월까지자연치유스테이프로그램 실내 외맞춤형자연치유및심리치유프로그램병행 양 한방전문의료진및전문관리사의의료상담과치료및의학적모니터링참여 사전, 사후기초건강검진 실내 외자연치유프로그램체험및주변시설프로그램참여 희망기간동안숲속스테이가능 사전, 사후스트레스지수진단 전문의심리진단및상담프로그램 삼림걷기, 산림명상, 산림레크레이션등산림치유프로그램참여 멘토링프로그램 지역의전통, 문화, 특성산업등과접목한휴양프로그램 질환별 증세별로장 단기체류 잣향기치유의숲의산림시설및프로그램연계 잣향기치유의숲건강증진센터프로그램연계 치유의숲프로그램연계 지역시설연계 센터및가정에서의질환자맞춤형프로그램연구와모니터링을진행하여환경성질환임 상 DB 구축, 양 한방통합치료가이드라인과자연치유법이결합된통합관리솔루션개 발연구를진행함. 무분별한아토피산업및민간요법에대한과학적인분석과연구를진행하여객관적인정 보와이론정립을수행함. 자연적 전통적생활요법과요소중약리적활성효능을발휘하는요소에대한연구를 수행하여질환관리를위한천연완화제및천연보조제등을개발함. 연구프로그램의세부내용은다음표와같음. 주요기능주요내용비고 연구 (R&D) 프로그램 < 표 Ⅱ-2-13> 환경성질환연구프로그램의세부내용 체류질환자의의학적모니터링및임상 DB 분석 연구 질환별유형별분석결과에따른환경성질환 DB 구축 아토피효능치료및치유프로그램의효과성입증연구 환경성질환에대한치료및치유법표준화연구 잣향기치유의숲가평환경성질환센터와통합연계 3. 도입시설 도입활동을할수있는도입시설은아래와같이구성이필요함. 프로그램시설군도입시설비고 환경성질환통합관리프로그램 환경성질환의료치료및생활관리프로그램 환경성질환자연치유프로그램 환경성질환산림힐링스테이프로그램 환경성질환연구 (R&D) 프로그램 환경성질환통합관리본부 힐링커머셜 힐링아카데미 힐링메디컬 힐링릴렉스 자연치유산림 질환자별자연치유 < 표 Ⅱ-2-14> 도입시설 통합관리본부고객안내센터홍보실영상제작실자료제작실국내 외네트워크관리실행정실약 5실전시 / 판매점친환경제품제작실식당대강당교육실3실테마별전시실 1실테마별체험실5실도서실안내데스크상담교육실혈액검사실피부검사실중증도검사실한방검사실심리진단실치료실응급실회복실심리치유실 5실질환자용풍욕실6실질환자용수치료실6실질환자용스파실4실명상실힐링용풍욕실 4실힐링용수치료실 2실힐링용스파실 2실아로마테라피실 2실찜질방2실목공예실 1실요리체험실2 실수유실탁아실놀이실풍욕장, 수치료장, 테마형숲길등숲속대화장, 산나물채취장, 유기농텃밭, 숲속레크레이션장 잣향기테라피잣열매따기체험장, 숲속강당, 숲속놀이터질환자및보호자 1~2인스테이테라피하우스질환자및가족 3~4인스테이힐링하우스휴양객3~5인스테이웰빙하우스휴양객1~2인스테이에코하우스환경성질환양방연구실환경성질환한방연구실양한방통합연구실환경성질환관련연구대회의실 1실세미나실 2실환경성질환산업조사실환경성질환산업실험연구실 2실 100명수용 50명수용 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

154 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 제4절공간계획대안검토 1. 규모산정을위한수요추정 경기도아토피힐링타운에도입될시설규모는연간이용객에대한수요추정결과 (3,030,005 명 ) 를토대로최대일이용자및최대시이용자수를산정한후적정개발규모를산정함. - 최대일이용객수는연간이용객수에 4계절을적용한최대일율로산정하였으며, 30,300 명으로도출되었음. - 최대시이용객수는최대일이용객수에 6시간이용을가정으로최대시율로산정하였으며, 21,643 명으로도출되었음. - 최대시이용객수는서비스율을적용해계획기준의최대시이용객수를보정하며, 최종적으로 17,314 명이최대시이용할것으로추정함. 연구및의료지원시설은조직구성을고려하여건축계획에서기능에따라별도산정함. < 표 Ⅱ-2-16> 경기도아토피힐링타운숙박객실수 체류일자 인원 1일숙박체류자 1일 1,447, 박2일 52,480 52,480 4박5일 13,823 3,456 14박15일 1, 개월 (30일) 계 1,515,003 56,038 객실당투숙인원은소가족형은 1.5인, 가족형 (3~4 인용 ) 은 3.5인, 단체형 (3~5 인용 ) 4인 으로계획하였으며, 필요객실수는소가족형 41실, 가족형 (3~4 인용 )13 실, 단체형 (3~5 인용 )12실등총 66실이나, 60실만계획함. 숙박객수의보수적인추정은주변펜션, 민박및가평환경성질환예방관리센터 (10 실 ) 를 감안하여지역활성화를위해약 40% 만계획하여지역상생방안을모색함. < 표 Ⅱ-2-15> 경기도아토피힐링타운최대일, 최대시이용객수 구분 계획기준 ( 명 ) 적용기준 비고 이용객수 3,030,005 시설이용자수 보수적수요적용 최대일이용객수 30,300 연간관광객수 X 최대일율 (1/100) 4계절적용 최대시이용객수 21,643 최대일관광객수 X 최대시율 (1/1.4) 6시간기준 계획기준일 17,314 최대시관광객수 X 보정율 (80%) `서비스율적용 < 표 Ⅱ-2-17> 아토피힐링타운숙박객실수 구분 분담률 연숙박객 일숙박객 필요객실수 계획객실수 비고 1~2인용 50% 28, 인원1.5인 3~4인용 25% 14, 인원3.5인 3~5인용 25% 14, 인원4인 계 100% 56, 숙박객실수는연간이용객수를바탕으로숙박객수, 필요객실수, 계획객실수를산정함. 아토피힐링타운수요는중력모형을이용하여추정한연간이용객인 3,030,005 명에안전마진 50% 를적용한 1,515,003 명의보수적인수요를도출하였음. - 이는전국환경성질환예방관리센터 (10 개소조성 ) 를포함한기존또는미래의대체시설의수요분산효과를고려한것임. 1,515,003 명중숙박수요인원은 56,038 명으로추정되었으며, 여기에계절별 ( 방학 ) 집중수요를감안한일숙박객을고려하여숙박객실을산정하였음. - 계절별 ( 방학 ) 집중수요는평상시수요의 2배를적용하여산정 숙박객실수는표적시장특성을고려하여소가족형, 가족형 (3~4 인용 ), 단체형 (3~5 인용 ) 으로구분하여분담률을산정하였음. 2. 공간계획대안검토및구상 1) 대안검토 공간구성의원칙은크게아래와같은 5가지중심으로계획함 - 기존임상의보전을원칙으로하되적극적인자연치유의공간으로조성함. - 향후토지이용의변화및공간구조의진화를고려한열려있는계획 (Open-ended Plan) 원칙으로접근 - 시설배치시기존시설과의유기적관계를고려하여배치하며, 대상지의특성을고려한다핵형의선형구조제안 - 선택과집중원칙하에지역연계를고려한점진적계획수립 - 기존임상및지형, 주변여건을고려한환자별, 증상별, 목적별맞춤코스개발에주초점을두되, 향후구체적인연구결과를반영할수있는점진적계획 (Incremental Plan) 원칙으로접근 가용지분석도를통해임도의적극적인활용안, 치유의숲과연계대안, 훼손의최소화 대안등 3 가지공간계획대안으로구성해볼수있음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

155 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 대안 1 대안1 은기존임도의적극적활용으로주변환경훼손을최소화하는대안으로, 기존시설과의거리가멀어이동이불편하나개별시설물간면적이확보되며, 기존공지를이용하여수목훼손을최소화할수있음. 하지만기존시설물과의거리가멀어프로그램이용시연계성이떨어지며, 진입도로확충이필요한단점이있음. 대안 2 대안2 는치유의숲과연계하는대안으로기존시설 ( 가평환경성질환예방관리센터와치유의숲 ) 을적극적으로활용하고시설물의집중으로이동거리가짧아져집약적인이용이가능해효율성을높일수있고진입로개설이불필요하다는장점이있음. 시설물의집중으로주변산림훼손범위가넓어지며, 기존시설이용객과힐링타운이용객의구분이힘들다는단점이있음. < 그림 Ⅱ-2-10> 공간계획도 _ 대안 1 < 그림 Ⅱ-2-11> 공간계획도 _ 대안 2 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

156 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 대안 3 대안3 은기존시설물주변에시설을배치하여산림훼손을최소화하는대안으로용도에따른시설물집중으로이동거리확보가가능하며, 시설간유기적인연계가가능하여이용이편이하고부지를효율적으로이용하면서진입로개설이불필요한장점이있음. 기존시설의이용객과아토피힐링타운이용객의구분이힘들다는점을단점으로꼽을수있음. 구분 주변환경훼손 시설이용편의성 대안 1 대안 2 대안 3 기본임도활용치유의술과연계강화훼손의최소화 기존임도의적극적활용으로주변환경훼손최소화 기존시설물들과의거리가멀어이동이불편하나개별시설물간의면적이확보됨 < 표 Ⅱ-2-18> 공간구성대안검토 시설물의집중으로주변산림훼손범위가넓어짐 시설물의집중으로이동거리가짧아져거동이불편한이용자도쉽게사용가능 기존시설물주변으로배치산림훼손을최소화 용도에따른시설물집중으로시설이용의편의성과이동거리확보 연계성 기존시설물과의거리가멀어프로그램이용시연계성이떨어짐 시설물의집중으로모든이용시설을이용하기편리함 시설물의집중과유기적인연계성확보로이용이편리하고부지를효율적으로이용할수있음 장점 기존임도의적극적활용 기존공지이용으로수목훼손최소화 각시설의동선및연계성 기존시설 ( 환경성질환센터와치유의숲 ) 의적극적인연계성강화 진입로개설불필요 기존시설 ( 환경성질환센터와치유의숲 ) 의적극적인연계성강화 진입로개설불필요 기존숲훼손의최소화 단점 차량동선및산책로를이용한기존시설 ( 환경성질환센터와잣향기숲 ) 과의연계성떨어짐 진입도로확충필요 시설물이집중되어기존산림훼손 기존시설의이용객과힐링타운이용객의구분이힘듬 기존시설의이용객과힐링타운이용객의구분이힘듬 구상도 < 그림 Ⅱ-2-12> 공간계획도 _ 대안 3 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

157 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 2 장기본구상 2) 대안선정 주변의환경훼손, 시설이용의편의성및연계성등을고려하여장 단점을비교한결과대안 3이최적의대안으로선정되었음. 특히대안3 은자연환경훼손을최소화하면서기존의동선을최대한살리는안으로환경성질환통합관리센터, 환경성질환치유센터, 환경성질환연구센터, 자연치유 zone, 힐링스테이 zone으로구분함. < 그림 Ⅱ-2-13> 기본계획 ( 안 ) 도 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

158

159 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 제 3 장기본계획 2. 공간및시설계획 1) 토지이용계획 제1절공간및시설계획 1. 기본계획방향 계획이컨셉에맞도록기본구상에서제시된주요기능설정내용을바탕으로도입시설을배치하고프로그램계획을세움. 계획대상지는기존자연환경및지형을최대한살리는토지이용계획을수립하고인공시설물도입도최소화함. 대상지내에모든시설들은이용자가이용하는자연치유프로그램의특성과목적을반영하여계획함. 계획대상지는산림지구와중심시설지구로구분하여산림훼손을줄이는동시에기존인프라를최대한활용하기위해시설을재정비, 교체, 확장하는형태를우선적으로고려함. 동선계획은각시설간접근성을확보하되, 과대한도로개설로자연환경이훼손되지않도록지형친화적교통동선계획을수립함. 환경성질환치유에맞는환경조성을위해산림치유를최적화할수있도록시설을배치함. < 그림 Ⅱ-3-1> 기본계획도 대상지에도입되는산림치유시설, 편익시설, 위생시설, 안전시설, 녹지및기타등법적 용도지구의도입시설기준으로구분하여용도별토지이용을계획함. 시설은가용지위주로집약적으로배치하되지역적특성과산림의환경요소를반영하며, 대상지의기능적상관관계, 잠재력및장래변화에대한경관및생태환경을고려함. 토지이용계획은토지이용의효율성과이용편의성및쾌적성을고려하여계획함. 시설별토지이용은각공간별특성을유지하면서상호연계성을강화하도록계획함. 기존 ' 치유의숲 ' 토지이용계획을기준으로추가변경된시설은아래표에제시하였음. < 표 Ⅱ-3-1> 토지이용계획 구분 번호 시설명 부지면적시설면적 ( m2 ) ( m2 ) 비고 합계 1,530,000 52,220 시설율 3.4% 소 계 64,140 26,458 가 -1 우듬지탐방로 향후계획 -2 목공방 1, 기조성 -3 유실수원 2,922 - 기조성 -4 생태학습장 기조성 -5 암석원 1,570 1,000 기조성 -6 야생초화원 2,428 1,019 기조성 -7 명상공간C 기조성 -8 생태연못 기조성 -9 일광욕장A 기조성 -10 일광욕장B 기조성 -11 물치유공간 향후계획 -12 명상공간A 기조성 -13 명상공간B 기조성 -14 기체조장 1, 기조성산림치유 -15 체력단련장 향후계획시설 -16 풍욕장 기조성 -17 경관조망대A 기조성 -18 경관조망대B 향후계획 -19 힐링커머셜 5,200 1,600 신규조성 -20 환경성질환통합관리본부 4,100 1,500 신규조성 -21 힐링아카데미 3,680 1,600 신규조성 -22 힐링메디컬 4,900 1,600 신규조성 -23 힐링릴렉스 4,040 1,600 신규조성 -24 환경성질환연구센터 5,000 1,700 신규조성 -25 힐링스테이 17,100 4,200 신규조성 -26 야외치유및체험시설 신규조성 -27 야외집회및안내시설 신규조성 -28 유기농재배지 1,000 1,000 신규조성 -29 텃밭및허브재배 1,000 1,000 신규조성 -30 버섯재배지 신규조성 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

160 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 구분 번호 시설명 부지면적시설면적 ( m2 ) ( m2 ) 비고 -31 숲속놀이터 신규조성 -32 황토콩맨발걷기 신규조성 -33 황토맨발걷기 신규조성 -34 잣톱밥맨발걷기 신규조성 -35 자갈길맨발걷기 신규조성 소 계 17,668 11,119 기조성 편익시설 위생시설 안전시설 녹지및기타 나 -1 주차장 A 3,025 2,198 기조성 -2 매표소 기조성 -3 야외쉼터 A 기조성 -4 전시및관리실 3, 기조성 -5 관리용주차장 A 향후계획 -6 관리용주차장 B 기조성 -7 야외쉼터 B 향후계획 -8 잣보관소 기조성 -9 숲속쉼터 A 기조성 -10 물레방아쉼터 기조성 -11 주차장 B 향후계획 -12 화전민마을 2,647 2,452 기조성 -13 건강증진센터 2,678 1,807 기조성 -14 숲속쉼터 B 기조성 -15 숲속쉼터 C 기조성 -16 숲속쉼터 D 기조성 -17 숲속쉼터 E 기조성 -18 숲속쉼터 F 기조성 -19 전망쉼터 향후계획 -20 대피소 향후계획 -21 주차장 C 1,090 1,090 신규조성 -22 테라피휴게소 A 신규조성 -23 테라피휴게소 B 신규조성 -24 에코휴게소 A 신규조성 -25 에코휴게소 B 신규조성 소계 다 -1 화장실 A 기조성 -2 화장실B 기조성 -3 음수대 기조성 소계 14,326 14,326.0 라 -1 사방댐 14,326 14,326.0 기조성 소계 1,483,744 - 녹지및기타 1,483,744 - < 그림 Ⅱ-3-2> 토지이용계획 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

161 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 2) 동선계획 주변지역도로망과연계하여도로의유기적연결성을확보함. 지형적여건을최대한활용하여차량및보행자동선을설정하고, 토지이용유형별, 시설의기능적특성별로동선을연결함. 동선계획은시설별접근성및연계성을강화하여환경성질환의치유효과를높이고이용객의안전과편의를도모할수있도록계획함. 공간의성격및기능적위계에따른동선의우선순위를설정하여노폭, 포장등의구분을통해공간별특성을부여함. 계획대상지의동선체계는크게차량동선, 보차혼용동선, 보행동선으로구분하여계획함. - 차량동선은대상지로접근하는주진입도로와시설지구로의진입을위한보조진입동선으로계획 - 보차혼용동선은단지내도로인서비스동선으로사람의통행과비상시차량의통행이가능하도록계획 - 보행동선은차량을배제한동선으로, 시설지주변산책로와치유숲길로구분하고노약자와장애자를고려하여효율적이고안전한동선으로계획 진입동선은지형훼손을최소화할수있도록계획함. 차량동선 주진입동선은현재 ' 치유의숲 ' 사업에의해이미조성되어있음. 보조진입동선 - 보조진입동선은최소화하여대상지내에는보행동선이위주가되도록계획 - 기존접근로는심한경사와좁은도로폭으로이용의안정성및편의성이떨어짐. 이를고려하여진입로를신설 - 보조진입로는 10m 노폭으로 15% 이내로계획 - 사각지역및과다직선구간에속도저감장치설치필요 보차혼용동선 서비스동선 - 급경사지구간이많아 15% 로계획하며, 노폭은 6m 이내로교행안전구간을설치함. - 자연지형보존을위해 4m 이내구간을선정하여 ( 일방통행 ), 장애인, 질환자, 응급환자등비상시차량의통행을고려하여포장계획을세우고안전사고가발생되지않도록계획함. 보행동선 보도및산책로 - 단지내보행과시설지주변산책을위한동선으로 2~6m 의폭으로계획하며, 보행안전성확보를위해안전시설을도입함. - 경사가급한구간이나지형의굴곡이심한지역에보행약자를고려하여경사및종단계획을세움. - 시설지간주요연결로등이용빈도가높은구간은눈이나비가올때도이용이가능하도록포장재를선정함. 치유숲길 - 치유의숲지역내동선으로다양한자연소재의포장공법 ( 황토, 자갈, 잣톱밥등 ) 적용 - 경사가급한구간이나지형의굴곡이심한지역에보행약자를고려하여경사및종단계획을세움. < 그림 Ⅱ-3-3> 차량동선 ( 주진입 ) < 그림 Ⅱ-3-4> 보차혼용동선 < 그림 Ⅱ-3-5> 보행동선 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

162 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 동절기도로관리 축령산은 40cm 이상의적설이예상되는지역으로동절기활동및안전을위해동절기도로관리계획이필요함. - 동절기강설및결빙시위험하고, 왕복 2차선이기때문에결빙으로인한교통흐름단절시우회할수없어교통혼잡이야기될수있으므로동절기도로관리대책을수립함. 폭설시초기에적절한대응과함께결빙방지에대한조치방안을마련하여교통안전및이용객에게대한서비스향상과경제적손실을방지할수있는방안마련. 제설작업 - 강설시제설수준을고려하여중요한도로를우선적으로시행함. - 제산제는융설제와마찰제가있는데융설제는화학반응으로눈을녹이는제설제로사용을최소화하여야함. 52) 결빙방지시스템 - 제설작업시환경친화적인방법을우선적으로고려함. - 도로결빙을사전에예측하여염화용액을분사하여안전한도로노면상태를유지하되환경에미치는영향을줄일수있는방안을마련함. - 강설후 2차적으로발생하는도로결빙을사전에방지하여결빙에의한사고및교통체증, 경제적손실을줄수있는방안마련함. 있도록계획함. 테마공간은환경성질환통합관리센터, 환경성질환치유센터, 환경성질환연구센터, 자연치유zone, 힐링스테이 zone 5가지테마공간으로구성함. 각테마공간은특성에맞는적합한시설과운영프로그램을도입하여아래와같은기능 을할수있는공간이되도록조성함. < 표 Ⅱ-3-2> 시설종합배치계획 번호 시설명 번호 시설명 번호 시설명 1 우듬지탐방로 23 힐링릴렉스 45 물레방아쉼터 2 목공방 24 환경성질환연구센터 46 주차장B 3 유실수원 25 힐링스테이 47 화전민마을 4 생태학습장 26 야외치유및체험시설 48 건강증진센터 5 암석원 27 야외집회및안내시설 49 숲속쉼터B 6 야생초화원 28 유기농재배지 50 숲속쉼터C 7 명상공간C 29 텃밭및허브재배 51 숲속쉼터D 8 생태연못 30 버섯재배지 52 숲속쉼터E 9 일광욕장A 31 숲속놀이터 53 숲속쉼터F 10 일광욕장 B 32 황토콩맨발걷기 54 전망쉼터 3) 시설종합배치계획 대상지내시설도입시자연환경훼손을최소화할수있는방안을우선적으로고려함. 계획대상지특성과아토피힐링타운시설과프로그램간유기적통합성을고려하여시설 을배치함으로써산림치유의효과를극대화시킴. 기존의 ' 치유의숲 ' 시설과주변환경여건을충분히반영하여계획대상지가장소의차별성 을가지고치유의목적에적합한시설이배치될수있도록계획함. 시설물은각시설별로추정된수요에따라적정규모의시설을배치하되, 입지특성, 기능, 환경훼손여부등을고려하여각시설의독립성이유지되면서상호연계가되도록계획함. 각시설지구및주요시설의기능적상관성과입지적상관성을고려한공간배치를구상 하는한편시설의성격, 기능의통합및상충관계, 활동의연계성이충분히발휘될수 52) 융설제는염화물계융설제와비염화물계융설제가있음. 염화물제융설제는환경적인측면과철골또는콘크리트시설구조물부식등으로인해발생하는문제가있으나, 융설속도가빠르고비교적가격이저렴하며손쉽게취득할수가있어널리사용되고있음. 비염화물계융설제는저부식, 저오염특징을가지고있으며비교적가격이고가임. 마찰제는눈을녹이지는못하고노면의마찰력을증가시키기위해쓰이며, 주로모래를사용함. 제설장비로는유니목을활용함. 11 물치유공간 33 황토맨발걷기 55 대피소 12 명상공간A 34 잣톱밥맨발걷기 56 주차장C 13 명상공간B 35 자갈길맨발걷기 57 테라피휴게소A 14 기체조장 36 주차장A 58 테라피휴게소 B 15 체력단련장 37 매표소 59 에코휴게소A 16 풍욕장 38 야외쉼터A 60 에코휴게소B 17 경관조망대A 39 전시및관리실 61 화장실A 18 경관조망대B 40 관리용주차장 A 62 화장실B 19 힐링커머셜 41 관리용주차장 B 63 음수대 20 환경성질환통합관리본부 42 야외쉼터B 64 사방댐 21 힐링아카데미 43 잣보관소 22 힐링메디컬 44 숲속쉼터A 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

163 제2부 아토피 힐링타운 조성 기본계획 제3장 기본 계획 <그림 Ⅱ-3-6> 시설 종합배치도 <그림 Ⅱ-3-7> 조감도 경기도 아토피 치유거점 기본계획 경기도 아토피 치유거점 기본계획

164 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 (1) 환경성질환통합관리센터 환경성질환통합관리센터는환경성질환통합관리본부, 힐링아카데미, 힐링커머셜로구성함. 환경성질환치유를위한프로그램기획, 교육 홍보, 인력양성, 국내외네트워크구축, DB 구축, 정보제공, 체험, 유기농식당및환경성질환관련친환경제품판매등의기능을위한공간으로각기능에맞는운영프로그램제공 (2) 환경성질환치유센터 환경성질환치유센터는힐링메디컬시설과힐링릴렉스시설로구성함. 환경성질환치유센터는환자개인별로과학적인검사와임상데이터분석을통해병의원인물질을알아내고개인별맞춤형치유프로그램을제공하는장소로, 다양한치료프로그램및운영프로그램제공함. < 그림 Ⅱ-3-8> 환경성질환통합관리센터 구분부속시설층면적 ( m2 ) 인원 ( 명 ) 환경성질환통합관리본부 ( 연면적 1,500 m2 ) 힐링커머셜 ( 연면적 1,600 m2 ) 힐링아카데미 ( 연면적 1,600 m2 ) < 표 Ⅱ-3-3> 환경성질환통합관리센터시설 통합관리본부 원장 1, 일반행정 2, 기술행정 1 고객안내센터 일반행정 1, 기술행정 1 홍보실 일반행정 1, 기술행정 1 영상제작실 기술행정 1 자료제작실 기술행정 1 국내 외네트워크관리실 기술행정 1 행정실약 5 실 일반행정 5, 시설관리기술 5, 시설관리일반 5 소계 1,500 총 31 명 식당 1 1,000 영양사 2, 조리사 2, 시간제 8 친환경제품제작실 시간제 6 친환경제품전시 / 판매점 시간제 5 소계 1,600 총 23 명 대강당 (100 명수용 ) 교육실 3 실 (50 명수용 ) 일반행정 1, 기술행정 1 테마별전시실 1 실 기술행정 1 테마별체험실 5 실 기술행정 2 도서실 소계 1,600 총 5 명 < 그림 Ⅱ-3-9> 환경성질환치유센터 구분부속시설층면적 ( m2 ) 인원 힐링메디컬 ( 연면적 1,500 m2 ) 힐링릴렉스 ( 연면적 1,600 m2 ) < 표 Ⅱ-3-4> 환경성질환치유센터시설 안내데스크 1 50 일반행정 1 상담교육실 1 50 간호조무사 1 혈액검사실 1 50 간호조무사 1 피부검사실 간호조무사 1 중증도검사실 1 50 전문의 1 한방검사실 1 50 전문의 1 심리진단실 1 50 간호사 1 치료실 치료실 1 응급실 전문의 1 회복실 심리치유실 5실 간호조무사 1 질환자용풍욕실 6실 간호조무사 1 질환자용수치유실 6실 간호조무사 1 질환자용스파실 4실 간호조무사 1 옥상치유정원 옥상 - 소계 1,500 총 13명 명상실 자연치유사 1, 외부일반강사 1 힐링용풍욕실 4실 자연치유사 1, 외부일반강사 1 힐링용수치료실 2실 자연치유사 1, 외부전문강사 1, 외부일반강사 1 힐링용스파실 2실 자연치유사 1, 외부전문강사 1, 외부일반강사 1 아로마테라피실 2실 자연치유사 1, 외부전문강사 1, 외부일반강사 1 찜질방 2실 외부일반강사 1 목공예실 1실 외부전문강사 1, 외부일반강사 1 요리체험실 2실 외부전문강사 1, 외부일반강사 1 수유실 외부일반강사 1 탁아실 외부일반강사 1 놀이실 소계 1,600 총 20명 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

165 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 (3) 환경성질환연구센터 환경성질환연구센터는치유기간동안환자의증세변화를관찰, 관리하고데이터분석등연구를통해환경성질환프로그램의효과성평가, 치료법의표준화, 식단개발, 아토피산업사업화등의연구, 세미나, 인증및평가등의기능을수행함. (4) 자연치유 zone 자연치유 zone 은음식, 바람, 햇빛, 피트치톤등자연에너지를활용한삼림욕, 물, 향기, 풍욕등을통해환경성질환치유방법을습득하는장소로친환경야외체험시설및녹지및기반환경으로구성됨. < 그림 Ⅱ-3-10> 환경성질환연구센터 < 표 Ⅱ-3-5> 환경성질환연구센터시설 구분부속시설층면적 ( m2 ) 인원 < 그림 Ⅱ-3-11> 자연치유 Zone 환경성질환연구 (R&D) ( 연면적 1,700 m2 ) 환경성질환양방연구실 박사 1, 석사 2 환경성질환한방연구실 박사 1, 석사 2 양한방통합연구실 박사 1, 석사 2 대회의실 1실 ( 지원센터 ) 일반행정 1 세미나실 2실 환경성질환산업조사실 박사 1, 석사 1 환경성질환산업실험연구실 2실 박사 1, 석사 2 소계 1,700 총 15명 구분부속시설면적 ( m2 ) 인원 친환경야외체험시설 녹지및기반환경조성 < 표 Ⅱ-3-6> 자연치유 Zone 시설 야외치유및체험시설 야외집회및안내시설 유기농텃밭및허브재배등 2,000 - 버섯재배지 숲길조성사업 ( 웰빙로드정비 ) 3,000 - 임도정비 ( 힐링 / 에코 / 헬스로드 ) 8,000 - 테라피휴게소 (5 개소, 임도주변 ) 에코휴게소 (5 개소, 숲길주변 ) 숲속놀이터 소계 15,700 - 주변환경조성 ( 조경시설 ) 1,000 - 자연환경정비 3,000 - 주차시설 600 차량운행정규직 1, 차량운행시간제 1 편의시설 소계 4,900 2 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

166 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 (5) 힐링스테이 zone 힐링스테이 zone 은테라피하우스, 힐링하우스, 웰빙하우스, 에코하우스등체류형시설로구성됨. 숲속의집에체류하면서실내 외맞춤형자연치유및심리치유프로그램, 전문의료진및관리사의치료관리, 의학적모니터링등의프로그램을제공받을수있음. - 패시브하우스는고단열, 고기밀창호, 폐열회수형환기장치, 열교 (Heat Bridge) 차단등을적극적으로도입하여에너지소비를최대한줄이고외부에서열을끌어쓰는수동적인주택으로에너지낭비를막고외부로열이새는것을방지하는건축물임. - 고효율저탄소 (HELC) 주택으로연간난방에너지소비량이평방미터당 1.5리터 (15kwh/ m2. 년 ) 이하로서기존건축물의 1/10임. 자연환경과의조화 < 그림 Ⅱ-3-13> 패시브하우스 무리한토목공사를최대한축소하고, 친환경적구조와재료를사용함. 공간의집중보다분리시킴으로써자연환경과의조화를유도함. < 그림 Ⅱ-3-12> 힐링스테이 Zone < 표 Ⅱ-3-7> 힐링스테이 Zone 시설 구 분 부속시설 층 면적 ( m2 ) 인원 테라피하우스 1,2 1,000 시간제 1 힐링하우스 1,2 1,000 시간제 1 웰빙하우스 1,2 1,200 시간제 1 힐링스테이 에코하우스 1 1,000 시간제 1 관리사무소 - - 기술행정직 1 소계 4,200 총 5명 < 그림 Ⅱ-3-15> 지형을고려한계획자료 : 이용패턴의변화유도 집중화대형화대신소규모의최소화된편의시설로자연친화적활동 유도함. 분리된공간들에대한이용프로그램을다양화함. < 그림 Ⅱ-3-14> 이용패턴변화 3. 생태건축및친환경에너지계획 1) 생태건축기반의치유건축 아토피힐링타운은우수한자연환경속에서환경성질환을치유하고건강을증진하는사업의목적에맞게생태건축표준모델을도입함. 자연지형을최대한보존하여 2층이하로계획하며, 패시브하우스를접목한에너지절감계획을수립하고목재, 황토등천연재료를주재료로함. < 그림 Ⅱ-3-16> 에코하우스 ( 숲속의집 ) 사례자료 : 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

167 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 친환경에너지활용 지역의기후조건을최대한이용하여태양광발전, 풍력발전, 지열에너지등비소비성자연에너지원을적극도입함. - 태양광발전은발전기의도움없이태양전지를이용하여태양빛을직접전기에너지로변환시키는발전방식으로우리나라지형에적합함. - 풍력발전은공기의유동이가진운동에너지의공기역학적특성을이용하여회전자를회전시켜기계적에너지로변환시키고이기계적에너지로전기를얻는기술로산지등의바람이부는곳에서적합함. - 지열에너지는지중 150~200m 깊이의사계절일정하고안정적인 15~18 의지중열을히트펌프와열교환하여사용하며, 하나의시스템으로난방과냉방을가능하게함 건축물의기밀성을강화하여냉난방비용을절감하고천창등자연채광이용함. 자원순환및각종효율개선기술 옥상의우수를활용하거나세면등의물을화장실세정수로이용하는물순환과대상지에서발생하는폐목의재활용등재활용시스템구축함. 생태계를고려한녹화 옥상녹화, 벽면녹화등을적극적으로도입하여환경친화적인경관을조성하고 Open Space 조성시지표면온도조절및자연환기, 자연채광등을고려함. 남동쪽에낙엽수를식재하여여름철태양열에의한가온효과를최소화하고, 겨울철에는태양열을최대한흡수할수있도록함. 친환경건축구조및재료 구조 : 경량목구조, 경량철골구조, 철근콘크리트구조 규모 : 2층이하 ( 치유의숲에의한법적사항 ) 외벽마감 : 황토 ( 블럭 ), 고밀도목재패널, U-GLASS, 테라코타, T30 화강석등의친환경소재 지붕마감 : 목조나철골조경량의경사지붕또는평슬라브위옥상녹화, 아스팔트슁글, T20 강화복층유리등친환경소재 에너지 : 지열히트펌프시스템, 태양열시스템, LED 조명등통합시스템구축 열부하 70% 자립, 에너지관리기준 [ 지식경제부고시제 호 ] 및건물에너지효율등급인증 [ 지식경제부고시제 호 ] 등공공건물에너지성능기준및신재생에너지관련규정준수 - 신에너지및재생에너지개발 이용 보급촉진법제12 조에의하면국가및지방자치단체신축건물 ( 연면적 1,000 m2이상인건축물 ) 은에너지사용량의 10% 이상 (2012 년기준 ) 을신재생에너지로공급 - 친환경건축물인증기준 [ 제 호, 국토해양부, ] 에따른건축계획을시행함. 환경공생적인건축자재 넓은의미에서환경공생적인건축자재는다음과같은조건을갖추어야함. - 오존층을파괴하는프레온가스를발포제등으로사용하지않을것 ( 발포단열재등 ) - 채용에따라환경파괴나자원고갈을초래하지않는건축자재 - 제조나유통에에너지를적게소비하는건축자재 - 장기간사용이가능하고폐기처리가용이한건축자재또는리사이클링이용이한건축자재 - 사람에게편안함을주는건축자재 - 일상적으로또는화재시나소각시유해가스가발생하지않는건축자재 - 접촉이나흡입에의해건강에장해를초래하지않는건축자재 - 실내환경의조정이나건강을증진하는효과를지닌건축자재 ( 조습재, 원적외선방사재등 ) 2) 실내건축 친환경자재 : 황토벽돌과황토흙, 편백나무를사용하여건강하고편안한실내환경조성 실내환기 : 자연환기시스템을최대한활용하며 ( 천장형에어컨지양, 바닥난방지향 ), 공기정화식물비치 ( 바닥면적의 10% 이상 ), 천장 3m 이상 ( 공기정화, 창의력향상 ), 자연채광유도 : 에너지절약, 호르몬생산의정상적리듬부여, 심리적요구의만족 - 광선반, 박막투과형모듈, 자연채광덕트등 환경친화적이고지속가능하며재생이가능한재료사용 - 환경성, 경제성, 시공성을고려한재료및공법선별 - 친환경, 청정이미지로디자인하여테라피효과상승 - 마감재 : 목재, 친환경도료, 흙판넬등친환경제품사용 - 단열재 : 수성연질발포폼, 수퍼울등친환경단열재사용 - 창호 : 단열성이좋은합성수지또는목재창호와고단열유리사용 4. 환경조성계획 1) 기본방향 식재는최소한으로하며기존잣나무군락지를최대한보전하는계획으로구성하되, 시설시공예정지역에훼손가능성이있는수목은이식하여기존수목을보존함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

168 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 환경조성계획은각시설배치단지의특성및지형여건을고려하여산림치유효과를증진시키고, 공간의미적, 기능적목적을이룰수있도록계획을수립함. 2) 식재 (1) 기본방향 현재사업대상지는잣나무장령림과소나무등이수림대를이루고있으며, 자연식생으로천이가진행중이므로생태적안정성을고려하여식재계획을세움. 기존수림대는대부분잣나무군락지로서기본적인식생은잣나무 ( 공사이식목, 어린잣나무 ) 로하되, 식재의다양성, 학생들의생태교육및자연치유를위해일부대체식재를허용함. 자연치유효과를증진시키고공간의미적, 기능적목적을이룰수있도록각시설의특성및지형적여건을고려한수종과식재기법을적용함. 자연치유에도움을주는수종, 주변환경과조화될수있는수종을우선도입함. 치유프로그램과연계한산나물재취지, 버섯재배지, 약초재배지등을마련함. 식재시수목의생존최소심도와생육최소심도에적합한배식설계로식생활착을촉진함. 유지관리측면을고려한설계기법을도입함. 미적, 기능적역할을위하여도입될조경수종은수종검토, 반입계획및검수를엄격하게하여학술적기능을동시에수행할수있는수종을선정함. 주변환경및건축물과조화되는지역자생향토수종을우선도입하고해당단지의특성을나타내는수종을선정하여, 각단지의특성을표현함. 식재시현장표토를활용, 자연스런마운딩을통해미지형연출하여경관적인효과를제공하고, 배수, 식생정착을용이하게함. (2) 선정기준 생태적, 기능적, 경관적, 경제적기준을적용하여선정함. (3) 기능별식재 사업대상지는축령백림으로서 80 년이상된잣나무림의보호를위한식재를우선시함. 식재의기능별지역을설정하고수목의생태적조건과식재방법에적합한수종을선정함. 피톤치드를통한자연치유를할수있도록식재계획을수립함. 구분 쾌적감 소취 탈취 항균 방충 < 표 Ⅱ-3-9> 피톤치드의효과 주요내용 삼림욕의쾌적감은자율신경의안정에효과적이며간기능을개선하거나숙면을취하게함. 산림내에가면악취의원인이되는동물의사체나썩은나무등이있어도상쾌한공기를느낌. 산림에는공기를정화하거나악취를없애는기능이있어이런소취작용은주변의생활취에도효과적임. 식품의방부, 살균을비룻하여방이나욕실의곰팡이, 집먼지드기등을방충에효과적임 항균작용은인체를좀먹는병원균에도유효함. 인체에안전한천연물이므로부작용의염려가없음. 기능에따른식재계획시질환자, 치유자 ( 노약자 / 장애인 ) 등을기본적으로고려해야함. - 강한빛, 눈부심, 통풍, 강한복사열에약한질환자, 치유자를위한미기후조절식재계획을수립함. - 시력이약화된질환자, 치유자를위해서극적인명암대비식재를지양하고자연스러운추이대를 고려한식재계획 - 다층식재를고려하고, 식재보조기구등을활용하여질환자및치유자접근및체험가능한배식계획을세움. 구분식재개념적용지역주요수종 녹음식재 경관식재 지표식재 충분한녹음제공, 수고, 형태, 질감등주변환경과조화 자연풍경식식재 다층구조구성식재 공간의특성제공 대형독립수, 집단식재 < 표 Ⅱ-3-10> 기능별식재계획 휴게시설지, 광장등 진입부, 휴게시설지, 주요시설지 진입부, 결절점시각적포인트부분 잣나무, 참나무등 잣나무, 소나무, 벚나무등 잣나무, 소나무, 장송등 구분생태적측면기능적측면경관적측면경제적측면 < 표 Ⅱ-3-8> 식재선정기준 주요내용 내한성이강한수종, 병충해에강하고이식이용이하며생장이빠른수종 질환자들의치유에도움을줄수있는수종 ( 음수 / 양수 ), 식재지역및시설이용에적합한수종의녹음, 차폐, 유도, 지표기능수행 단풍, 꽃, 열매, 녹음, 상록등계절적변화부여수종 군식및단식시수형이아름다우며, 주변과조화를이룰수있는수종 성목과묘목의가격이저렴하며, 수급이용이한수종, 유지관리가용이한수종, 이식수목등을최대한활용 유도식재 의도하는동선으로이용자유도 주요동선결절부 향나무, 눈주목, 철쭉, 자산홍등 차폐완충식재 식재밀도를달리하여기능충족 건물주변부, 기능상층부 잣나무, 소나무등 (4) 시설지별식재계획 환경성질환통합관리센터, 환경성질환치유센터가위치한건물주변에는잣나무, 소나무, 장송, 주목등수형이좋은경관수를도입하여상징성을부여함. 환경성질환연구센터, 힐링스테이주변에는공사로인한잣나무이식수종및어린잣나무를식재함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

169 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 휴게공간및치유정원등에환자들의휴식을위한충분한녹음을제공하고다양한초화류 를도입하여환자들의오감치료에도움을줄수있도록계획함. < 표 Ⅱ-3-11> 조경시설물 구분개념배치기준주요시설 각시설물의주변으로는적정한위요감, 밀폐감이있도록식재밀도를조절하고, 프라이버시보호를위한주위의 Screen Planting 을조성함. 질환자의일상적이동이잦은곳에는알레르기반응환자들을고려하여유실수는가급적 경관 / 조경시설 주요핵심시설지상징성원경의양호한조망확보 핵심시설의상징성부여에유리한진입부 경관및조망이우세한지형및입지가능지 상징조형물 화분대, 플랜터, 열주전망시설등 배제하거나선택하여식재함. 자연치유존에새롭게식재되는나무는질환자특성을고려하여양수와음수를적절하게도입함. 안내 / 편익시설 이용객에시설정보위치및시설이용프로그램안내 주요동선분기점 주요시설공간진입부 연계시설이용설명필요지역 종합안내판 방향표지판 시설이용안내판등 - 햇빛이잘들어오지않는어두운환경에서도살아갈수있는나무를음수라고부르는데대표적인나무로는잣나무, 주목, 회양목, 전나무, 가문비, 단풍나무등이있음. 휴게시설 이용자의휴식과정적인활동을지원 주요시설지주변 연결및순환동선일정구간 숲속대화 zone, 파고라, 벤치등 - 음수의반대성질을가진나무로햇볕이잘드는곳에서만잘자라고그늘이잔곳에서는자라지못하는나무를양수라부르며대표적인나무는소나무, 은행나무, 매화나무, 벚나무, 층층나무, 자작나무등이있음. - 잣나무는어린나무일때는대표적인음수이지만성목이되어가며양수로전환됨. 아이들의왕래가잦은주변으로는지구내자생식물위주로교육적가치가있는초화류를도입하고열매가미끄럽거나독성이있는수종등은배제하도록함. 커머셜센터주변으로는휴게, 만남, 집산및분산의기능을할수있도록계획함. 운동시설 문화시설 유도안전시설 활동적행태를반영활동을통한치유도모 교육, 해설, 문화이벤트등의프로그램제공 토지이용상충지역및위험지역내이용객에안전한시설이용 주변의정적인시설등과충분한완충적녹지로서이격배치고려 자연치유체험시설지 방문자센터등집객지역주변 시각적, 물리적위해요소지역, 접근억제필요지역주변적정배치 공간간이용시설을유기적연계 산책로 ( 황토콩, 잣토밥, 황토, 자갈길등 ) 숲속놀이터 오픈스페이스 숲속강당 숲속레크레이션 유도펜스, 목책, 디자인 펜스, 조명시설등 3) 시설물 시설지별성격을구분하여설정하고, 부대된공간시설로서시설지의기능을보완할수있도록조성함. 정적, 동적이용등유사시설별로연계배치하고, 주변시설로부터이격또는집단화를통해공간을특성화함. 주요시설지의특성을고려하여주변에안내편의, 휴식, 경관조망, 운동 / 유희시설등을적절히배치하고, 노약자및장애인등이용약자의각종편의와이용자의안전을위한안전, 관리시설등을배치함. 휴게공간에는녹음과함께환자들의치유및휴식활동과관련한그늘막시설과벤치등을충분히배치하고, 대화및커뮤니티활동을유도할수있도록휴먼스케일과이용자행태를예측하여반영함. 4) 바닥포장 시각적으로편안하고차분한자연색상의이미지를반영하고, 시설지간연계성확보를위한일관성있는포장재료구성으로공간성격을분리혹은연결을명확히함. 자연재료를우선적으로사용하되, 적절한마찰력보유등포장의기능성과편의증진을고려하고유지관리및보수가용이한포장계획을수립함. 생애주기및약자를고려한 barrier-free 디자인도입으로, 충분한폭원, 시야, 마찰력, 경사기준을적용하여, 시설지간이동시근본적장애요소가발생하지않도록설계함. 쉘터, 피트치드산책로, 삼림욕장, 숲속쉼터, 평상쉼터, 풍욕치유장, 숲속놀이터및레크레이션, 데코산책로등계획시설과조경시설이어우러지도록계획함. 연령별이용자를고려하여, 이용성격이유사한활동시설을단위시설지내에집중배치하고주변의정적인시설등과충분한완충적녹지로서이격배치를고려함 시각적, 물리적위해요소지역의주변에펜스등의안전시설을적정배치하여공간간시설을유기적으로연결유도하고, 접근을억제함으로써이용자의안전한이용을보장함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

170 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 쉘터 피트치드산책로 활발한커뮤니케이션을위하여다양한기능을충족시킬수있는공간을제공함. 접근원칙 ( 미국-로널드메이스 ) 에따라계획하며, 그내용은아래와같음. - 공평한사용 (equitable use), 누구라도차별감이나불안감, 열등감을느끼지않고공평하게사용 - 사용상의융통성 (flexibility in use), 서두르거나, 다양한생활환경조건에서도정확하고자유롭게사용가능 산림욕장 숲속쉼터 평상쉼터 풍욕치유장 숲속놀이터및레크레이션 데크산책로 < 그림 Ⅱ-3-17> 삼림욕기반시설사례 5. 유니버셜디자인계획 - 정보이용의용이 (perceptive information), 정보구조가간단하고, 복수의전달수단을통해정보입수가가능 - 오류에대한포용력 (tolerance for error), 사고를방지하고, 잘못된명령에도원래상태로쉽게복귀가능 - 적은물리적노력 (low physical effort), 무의미한반복동작이나, 무리한힘을들이지않고자연스런자세로이용 - 접근과사용을위한충분한공간 (size and space for approach and use), 이동이나수납이용이하고, 다양한신체조건의사용자와도우미가함께사용 1) 기본원칙 아토피힐링타운은환경성질환자를일차적인대상으로하는공공시설로장애인, 노약자, 임산부등의사회적인약자에대한배려로유니버셜디자인계획을전체시설에도입함. - 횡성숲체원의데크로드는장애인도휠체어를타고산정까지올라갈수있도록유니버셜디자인으로설계된대표적인사례임. 미국의경우 1990년미국장애인법 (ADA, America with Disabilities Act) 은고용, 공공통신, 그리고공공편의시설에서장애인에대한차별을금지하였고, 물리적인접근에관하여공공법을확대시켜모든공공시설에적용됨. 유니버셜디자인이란어린아이, 노인및장애인등을넘어서남녀노소모두가제품, 건축, 환경, 서비스등모든분야에서보다안전하고평등한사용이가능하도록환경을디자인하는것임. 따라서아토피힐링타운내유니버셜디자인을도입하여사회적이슈가되는장애인문제를극복하고, 이용객에게보다편안하고안락한산림치유환경을제공하는것을목표로함. 이용자의연령별신체특성과관심분야등을고려하여적적할시설물을배치하고흥미를유발할수있도록동선을계획함. 시설물은이용자에게보다쉽게접근할수있는환경친화적재료와형태를갖추며편안한느낌을줄수있어야함. < 그림 Ⅱ-3-18> 횡성숲체원유니버셜디자인시설사례자료 : 2) 적용계획 건축 - 입구는휠체어의타이어를닦는공간을조성함. - 건축물내부에서는장애자가안심하고자유롭게행동할수있도록정비함. - 식당등은휠체어로접근할수있는탁자로설치함. - 빛이잘반사되지않는테이블로설치함. - 스위치등시설물을쉽게이용이가능하도록설치함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

171 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 치유체험 - 휠체어와목발사용자와시각장애자등의통행이가능하도록설치함. - 체험지구내지면에앉지않도록통나무벤치등의자형태시설물설치함. 치유숲길형태 - 휠체어가 90 회전커브를어렵지않게돌수있는폭확보함. - 휠체어 2대가서로지나칠수있는폭을확보함. - 단차의마감은 1cm이하로설치함. - 필요한곳에휠체어이탈방지 edge를원로단에설치함. 포장재적용계획 - 하이힐로통행이가능하도록포장함. - 반사가적고눈에자극이적은포장재료사용함. - 포장재는이음새가블록을일으키지않도록설치함. - 미끄러지기쉬운재료는피하고표면은평탄하게조성함. - 주포장과그외포장의소재를변화시켜줌. - 노면의단은색대비가있는것으로사용함. - 걸어도쉽게피곤해지지않는소재를사용함. 손잡이적용계획 - 손잡이처음과끝에는점자혹은심볼이되는것을설치함. - 소재는경관적으로도사용감으로도목재가바람직함. - 급한슬로프에는반드시손잡이를설치함. 슬로프계획 - 주동선을슬로프로하는것이바람직함. - 슬로프는미끄러지기쉽기때문에적절한방지책을세움. 파고라 - 단차를없애고휠체어를돌릴수있는공간을확보함. - 장애자는외부온도에영향을받기쉽기때문에바람과햇빛을막는파고라가필요함. - 향기나는넝쿨식물과열매가생기는것등을고려함. 벤치 - 주변에단차를없애고휠체어사용자와대화가가능하도록공간확보함. - 야외탁자는휠체어사용자가접근할수있도록일부는의자를설치하지않음. - 벤치는볕이좋고바람이직접닿지않는곳에설치, 등받이가있고손잡이가있는벤치로설치함. - 벤치등의휴게소는일정간격으로설치함. - 지팡이등을세워놓을수있는디자인고려함. 안내시설 - 주요입구는안내와동시에장애자동행가능루트표시함. - 주출입구에는주요시설의개요표시함. - access route는소요시간을표시함. - 주출입구에는시설전체의촉지판및점자표시, 음성설명장치등을설치함. - 가능한유도블록을사용하지않고, 물소리, 새소리등으로위치를알려주는방법고려함. - 점자안내판은여름의햇빛에뜨거워지지않도록설치함. - 향기의랜드마크조성함. - 계단이있는경우길에미리표시함. - 픽토그램을사용함. 기타 - 자동판매기는휠체어, 시각장애자를위한디자인고려함. - 공중전화는바닥의단차를없애고 box의넓이와전화의높이를휠체어에맞게설치함. 제2절운영프로그램계획 1. 테마 ( 시설 ) 별프로그램계획 1) 환경성질환통합관리센터 테마별전시및체험실, 정보 교육, 인력양성, 국내 외홍보 협력 교류, 전국환경성질환센터네트워크구축및컨트롤타워, 지역친환경브랜드농산물 생산품홍보 판매, 아토피안심및친환경먹거리식당등의프로그램을갖춘환경성질환통합관리센터프로그램진행함. 환경성질환및아토피질환자에대한생애주기별맞춤교육, 체험프로그램, 일반방문객에대한예방관리교육, 대상별맞춤교육자료집제작, 예방관리지침서, 홍보영상물제작, 대국민 On-Line 상담실등의프로그램운영함. 국내 외교류 협력을위한 On-Line 홍보망구축, 운영매뉴얼, 표준프로그램소개, 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

172 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 관계자방문객및질환자교류프로그램, 프로그램및전문인력인증을기반으로한경기도및전국환경성질환센터네트워크구축및거점센터기능프로그램을진행함. - 국외선진적힐링시설교류 협력 On/Off-Line 프로그램운영을통한환경성질환예방 관리글로벌네트워크를구축하여프로그램을진행함. 잣, 잣가공품, 지역유기농산물, 잣나무목공예생활용품, 잣잎차, 환경성질환및아토피질환예방관리에도움을주는천연용품등지역친환경농산물및브랜드생산품홍보 판매하는공간으로아토피안심및친환경먹거리식당등다양한프로그램으로운영함. 제제조실습을기반으로한실내용자연치유프로그램운영함. 미네랄, 황토, 목초액, 녹차등테마별입욕제스파 ( 일반인용, 질환자용구분 ), 향기치료 / 아로마테라피, 잣나무찜질방 ( 잣톱밥효소발효재료, 통나무집온돌방 ) 을기반으로한누드테라피프로그램운영함. 알레르기제거식, 아토피안심밥상등자연건강식요리실습, 어린이요리심리치유프로그램등을통한푸드테라피프로그램운영함. 사후진단결과에따른생활관리프로그램및자가관리법을상담, 교육함. 구 분 환경성질환통합관리본부 ( 연면적 1,500 m2 ) 힐링커머셜 ( 연면적 1,600 m2 ) 힐링아카데미 ( 연면적 1,600 m2 ) 통합관리본부 고객안내센터 홍보실 영상제작실 자료제작실 부속시설 국내 외네트워크관리실 행정실약 5 실 전시 / 판매점 친환경제품제작실 식당 대강당 (100 명수용 ) 교육실 3 실 (50 명수용 ) 테마별전시실 1 실 테마별체험실 5 실 도서실 < 표 Ⅱ-3-12> 환경성질환통합관리센터프로그램 힐링타운통합관리총괄 이용객안내, 상담 국내 외홍보업무 홍보영상물제작 프로그램 교육자료집, 지침서등환경성질환자료제작 국내 외교류협력프로그램연구개발 행정업무, 전산업무, 당직업무등 지역친환경농산물및브랜드생산품홍보 판매 친환경생활용품제작 아토피안심및친환경먹거리식당 단체방문객안내및교육 이용객교육, 인력양성교육, 연수생교육 오염물질전시및영상교육 피톤치드 + 음이온, 소금공기, 아로마테라피 3 종 환경성질환정보및도서이용 구분부속시설프로그램 힐링메디컬 ( 연면적 1,500 m2 ) 안내데스크 상담교육실 혈액검사실 피부검사실 중증도검사실 한방검사실 심리진단실 치료실 응급실 회복실 심리치유실 5 실 < 표 Ⅱ-3-13> 환경성질환치유센터프로그램 이용객안내및지도 증세상담, 자가관리법교육등 기본혈액검사및분획검사 / 총알레르기혈청검사호산구양이온단백 (ECP) 혈청검사, 6 종 피부단자검사, 50 종, 커텐형베드 10 개 SCORAD 중증도검사 체질진단및문진검사 호르몬검사, 심리상태문진및상담검사 면역관용유도치료, 식품내성유도치료 베드 4 개 베드 4 개 미술치유, 음악치유, 공예치유, 명상치유, 향기치유 질환자용풍욕실 6 실실내풍욕치유 ( 어린이, 성인, 노인각남녀구분 ) 질환자용수치료실 6 실냉수 / 온수욕조분리 ( 어린이, 성인, 노인각남녀구분 ) 질환자용스파실 4 실죽염, 목초액, 녹차욕조분리 ( 어린이, 성인각남녀구분 ) 2) 환경성질환치유센터 과학적검사 진단및전문의료상담 ( 사전및사후 ), 양 한방통합맞춤형치유프로그램 설계 ( 센터관리및가정자가관리 ), 푸드테라피, 실내자연치유등의프로그램제공함. 명상실힐링용풍욕실 4실힐링용수치료실 2실힐링용스파실 2실 좌선 / 와식명상, 와상기체조등실내풍욕치유남녀구분입욕제 6종욕조분리, 남녀구분 총알레르기 (Total IgE) 혈청검사, 호산구양이온단백 (ECP) 혈청검사 6종, 피부단자검사 50종, SCORAD 중증도검사, 스트레스지수검사, 한방체질진단을통한환경성질환과아토피질환에대한과학적인검사및진단프로그램진행함. 양한방면역관용유도치료, 식품내성유도치료를기반으로한전문상담및양 한방맞춤치료프로그램운영함. 와식기체조및자연건강운동, 바람 ( 風 ) 치료 / 풍욕, 수 ( 水 ) 치료 / 냉온욕, 유제및천연보습 힐링릴렉스 ( 연면적 1,600 m2 ) 아로마테라피실 2 실허브차, 향초, 음악 ( 어린이, 성인구분 ) 찜질방 2 실잣톱밥찜질 ( 성인남녀구분 ) 목공예실 1 실 잣향기치유의숲목공예실병행이용 요리체험실 2 실아토피안심요리, 자연건강요리체험, 요리치유등 ( 성인, 어린이구분 ) 수유실 탁아실 놀이실 영 유아가족이용 영아수면방 유아놀이방 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

173 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 3) 환경성질환연구센터 증세변화의료모니터링, 환경성질환치유관리 DB 구축, 치유관리프로그램효과성및표준화연구, 아토피산업및상품효과성조사연구등의프로그램운영함. - 개인맞춤형치료및치유프로그램적용과정에서나타나는증세변화모니터링, 모니터링결과에대한유형별분석및환경성질환 DB 구축함. - 환경성질환에대한양 한방통합솔루션연구, 환경성질환치료및치유프로그램의효과성연구, 환경성질환에대한치료및치유법조사와표준화연구함. - 환경성질환맞춤형식단개발및생태건축자재개발및지침연구함. - 잣나무등지역특산품의환경성질환효능연구및제품화등의업무를수행함. 레크레이션, 숲유치원, 잣향기다도, 숲속음악회, 숲속강연회등문화프로그램을통한 잣향기테라피프로그램운영함. < 표 Ⅱ-3-15> 자연치유 Zone 프로그램 구 분 부속시설 프로그램 풍욕 Zone 이용객안내및지도 수치료 Zone 증세상담, 자가관리법교육등 파워트레킹 Zone 노르딕, 파워트레킹과같이도구이용산림테라피 침묵걷기명상 Zone 비채명상, 잠깐멈춤명상의산림테라피 계곡명상 Zone 계곡음이온명상의산림테라피 < 표 Ⅱ-3-14> 환경성질환연구센터프로그램 구분부속시설프로그램 산림명상 Zone 황토콩맨발걷기 Zone 좌선, 와식, 기체조, 자연무명상의피톤치드테라피 황토염색인조콩바닥길걷기 환경성질환양방연구실 환경성질환양방의료치료관리연구 잣톱밥맨발걷기 Zone 잣톱밥바다길걷기 환경성질환연구센터 환경성질환한방연구실양한방통합연구실대회의실 1실세미나실 2실환경성질환산업조사실 환경성질환한방의료치료관리연구양한방통합솔루션및지침연구개발토론회, 워크샵개최회의, 세미나개최아토피산업제품조사연구 자연치유 zone 황토맨발걷기 Zone 자갈길맨발걷기 Zone 숲속대화 Zone 산나물채취 Zone 마른황토또는젖은황토길걷기마른자갈또는젖은자갈길 ( 수치료기법 ) 걷기가족, 친구, 부부의대화를통한심리치유및화목프로그램산나물, 산열매, 버섯따기체험 환경성질환산업실험연구실 2 실 아토피산업제품실험연구 유기농텃밭 Zone 텃밭농사체험 숲속레크레이션 Zone 즐거운레크리에이션가족및단체프로그램 4) 자연치유 Zone 자연치유 Zone 은잣향기산림테라피 ( 명상, 트레킹, 기체조등 ), 바람치료 ( 풍욕 )/ 수치 료 ( 냉온욕 ), 아토피안심식생활및텃밭가꾸기등의프로그램을갖춤. 잣열매따기체험 Zone 숲속강당 숲속놀이터 Zone 잣열매따기, 잣까기체험 강연회, 토크쇼, 음악회등 자연놀이, 숲체험등어린이놀이터 좌선, 와식, 걷기, 멈춤, 향기명상, 자연무, 기체조, 바람 ( 風 ) 치료 / 풍욕, 수 ( 水 ) 치료 / 손, 발계곡물담그기및젖은자갈길걷기, 파워워킹, 노르딕워킹등산림운동, 황토콩, 조약돌, 잣나무톱밥, 황토진흙길등테마별맨발걷기를통한자연치유산림프로그램운영함. 실외용자연치유프로그램중질환자특성에따라선별한맞춤형프로그램, 아토피안심먹거리, 알레르기제거식, 텃밭가꾸기를통한질환자별자연치유프로그램운영함. 잣열매따기, 잣까기, 계절별산열매, 산나물, 버섯채취, 숲속대화및심리치유, 숲속 5) 힐링스테이 Zone 체류기간및수요자의특성을고려한프로그램, 질환관리스테이, 심리치유스테이, 휴양 체험스테이등의프로그램제공함. 질환별 증세별스테이, 자연치유스테이, 심리치유스테이프로그램, 지역의전통, 문화, 특화산업등과접목한여가프로그램연계운영등다양한프로그램으로구성함. 2~5 일체험형, 휴양형스테이, 의료검진결과에따라 1주일, 15일, 1개월스테이, 개인용, 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

174 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 가족용통나무 흙집스테이를통한질환별 증세별스테이프로그램운영함. 실내 외자연치유프로그램의개인별적용및센터별참여병행운영, 전문의료진및전문관리사의주단위정기검진, 잣향기치유의숲, 가평환경성질환센터프로그램선별참여를통한심리치유스테이프로그램운영함. 전문의심리진단및상담, 삼림걷기, 산림명상, 산림레크레이션개인별적용및센터별참여병행, 멘토링프로그램운영함. < 표 Ⅱ-3-16> 힐링스테이 Zone 프로그램구분부속시설프로그램비고 먹거리, 생활용품, 자연재료, 의약품등의인체건강영향실험연구인력 식품영양및독성연구경험, 알레르기제거식및아토피안심식단연구인력 아토피관련친환경제품개발연구 환경성질환및아토피질환치유관리전문강사인력 자연치유및산림치유프로그램기획, 연구, 실행경험의전문강사인력 환경성질환및아토피질환치유관리교육과정을수료한전문운영인력 심리상담및치료, 원예치료, 명상 요가 기체조, 숲탐방해설, 운동처방, 보건 재활분야에대한전문인력 테라피하우스 실내 외자연치유프로그램운영질환자및보호자 1~2 인스테이 경영및행정전문운영인력 힐링스테이 힐링하우스실내 외자연치유프로그램운영질환자및가족 3~4 인스테이 웰빙하우스자유로운휴양프로그램휴양객 4~6 인스테이 에코하우스자유로운휴양프로그램휴양객 1~2 인스테이 경영, 건축및시설관리, 재정관리, 홍보기획및프레스, 전산, 편집, 사진, 영상등전문인력도입 (2) 운영프로그램의전문성 의료팀, 연구팀, 강사팀공동기획 개발팀운영 관리하우스 2. 프로그램운영계획 1) 프로그램의운영요소 (1) 운영인력의전문성 임상의료및전문연구인력 이용객관리업무 기획 개발 실험 실행 모니터링 분석 피드백체계운영 프로그램매뉴얼구축및업그레이드연구 선진적프로그램도입및실험연구 전국환경성질환센터프로그램평가 분석 (3) 주변기관과의통합성 잣향기푸른교실, 치유의숲, 가평환경성질환센터와연계 통합운영을위한협의체구성 알레르기및아토피질환진단, 상담, 치료, 모니터링 One Stop Service 체계가능 전국환경성질환예방관리센터 / 지역보건소종합지원기능 알레르기및아토피질환임상경험이풍부한전문의료인력 질환수요자및교육수요자는힐링타운프로그램과시설중심으로운영 예방 ( 힐링 ) 수요자및답사 체험수요자는힐링타운과주변시설의병행운영 의료팀, 연구팀, 강사팀은주변시설에대한프로그램및운영지원가능 의료계은퇴자, 군의관, 보건교사, 간호사, 간호조무사출신등일반의료인력 환경및예방의학전문연구인력 아토피의료진단및치료관련 Test-bed 특화 연구개발프로세스구축및 DB구축 환경문제와건강영향의상관관계조사 연구인력 자연의학및산림의학의효과성입증연구인력 (4) 지역기관 단체와연계성 산촌생태체험마을및학교프로그램과연계운영 잣음식, 잣가공품등지역기관 단체연계운영 지역의전통 역사문화컨텐츠발굴및힐링타운여가프로그램연계운영 시설관리, 식당운영등지역민일자리제공및숲탐방해설, 유기농텃밭가꾸기등지역민강사인력양성교육운영 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

175 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 2) 대상별프로그램운영내용 (1) 질환수요자프로그램설계 질환자의프로그램은의료검사, 의료치료, 자연치유, 힐링스테이프로그램중심으로설계하며주요프로그램은다음과같음. 환경성질환통합관리프로그램 생활관리및자연치유에대한테마별전시 체험프로그램 환경성질환치유관리에대한교육프로그램 알레르기제거식및아토피안심먹거리이용프로그램 환경성질환치유프로그램 환경성질환, 아토피질환, 식품알레르기의유발원인에대한과학적인검사및진단프로그램 전문의료상담및양 한방맞춤치료프로그램 자연치유프로그램 : 실내용기체조및자연건강운동, 바람 ( 風 ) 치료 / 풍욕, 수 ( 水 ) 치료 / 냉온욕, 유제및천연보습제제조및체험 푸드테라피프로그램 : 알레르기제거식, 아토피안심밥상요리실습, 어린이심리치료 ( 요리치료 ) 사후진단결과에따른가정내일상생활자가관리법상담교육프로그램 환경성질환자연치유프로그램 삼림욕, 산림명상, 산림운동등산림치유와접목한바람 ( 風 ) 치료 / 풍욕프로그램 크나이프식수 ( 水 ) 치료프로그램 트레킹, 파워트레킹, 맨발걷기, 기체조, 자연무등의산림운동프로그램 침묵명상, 비채명상, 숲속대화등심리안정을도모하는잣향기테라피프로그램 산나물채취, 텃밭가꾸기체험프로그램 숲속레크리에이션, 숲속음악회, 숲속강연회등산림문화체험프로그램 환경성질환힐링스테이프로그램 숲속의집에체류하면서의학치료, 정기검진, 자연치유프로그램참여및의료모니터링진행 심리진단, 심리상담등심리치유프로그램 지역의전통, 문화, 산업등과접목한여가프로그램 (2) 예방수요자프로그램설계 예방수요자 ( 힐링수요자 ) 의프로그램은기초건강검진, 스트레스지수검사, 자연치유, 힐링스테이프로그램중심으로설계하며주요프로그램은다음과같음. 환경성질환통합관리프로그램 생활관리및자연치유에대한테마별전시 체험프로그램 환경성질환에대한이해와특성에관한일반교육프로그램 친환경식사이용프로그램 환경성질환치유프로그램 기초건강검진, 스트레스지수검사및심리상담프로그램 자연치유프로그램 : 실내용기체조및자연건강운동 푸드테라피프로그램 : 친환경건강식단요리실습, 어린이심리치료 / 요리치료 누드테라피프로그램 : 미네랄, 황토, 목초액, 녹차등테마별입욕제스파, 심리치료 / 아로마테라피, 잣나무효소찜질방 사후기초진단결과에따른가정내힐링생활교육프로그램 환경성질환자연치유프로그램 삼림욕, 산림명상, 산림운동등산림치유와접목한바람 ( 風 ) 치료 / 풍욕프로그램 크나이프식수 ( 水 ) 치료프로그램 트레킹, 파워트레킹, 노르딕트레킹, 맨발걷기, 기체조, 자연무산림운동프로그램 침묵명상, 비채명상, 숲속대화등심리안정을도모하는잣향기테라피프로그램 산나물채취, 텃밭녹채류수확체험프로그램 숲속레크레이션, 숲속음악회, 숲속강연회등산림문화체험프로그램 환경성질환힐링스테이프로그램 숲속의집에체류및산림 자연치유프로그램 심리진단, 심리상담등심리치유프로그램 지역의전통, 문화, 산업등과접목한여가프로그램 (3) 교육수요자프로그램설계 교육수요자의프로그램은이론과실습및체험과참관프로그램중심으로설계하며, 주요내용은다음과같음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

176 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 환경성질환통합관리프로그램 생활관리및자연치유에대한테마별전시 체험프로그램 환경성질환에대한이해와특성및환경성질환센터에대한이해와운영방법교육 의학및자연 산림치유관리에대한이론교육프로그램 친환경식사이용, 알레르기제거식및아토피안심먹거리교육프로그램 환경성질환치유프로그램 환경성질환, 아토피질환, 식품알레르기의유발원인에대한과학적인검사및진단프로그램참관 전문의료상담및양 한방맞춤치료프로그램설계에대한교육프로그램 자연치유프로그램 : 실내용기체조및자연건강운동, 바람 ( 風 ) 치료 / 풍욕, 수 ( 水 ) 치료 / 냉온욕, 유제및천연보습제제조체험및참관프로그램 푸드테라피프로그램 : 알레르기제거식, 아토피안심밥상요리실습, 어린이심리치료 ( 요리치료 ) 체험및참관 사후진단결과에따른가정내일상생활자가관리법상담법참관및교육프로그램 환경성질환자연치유프로그램 삼림욕, 산림명상, 산림운동등산림치유와접목한바람 ( 風 ) 치료 / 풍욕프로그램 크나이프식수 ( 水 ) 치료프로그램 트레킹, 파워트레킹, 맨발걷기, 기체조, 자연무등의산림운동프로그램 침묵명상, 비채명상, 숲속대화등심리안정을도모하는잣향기테라피프로그램 산나물채취, 텃밭가꾸기체험프로그램 숲속레크레이션, 숲속음악회, 숲속강연회등산림문화체험프로그램 환경성질환힐링스테이프로그램 숲속의집에체류하면서의학치료, 정기검진, 자연치유프로그램참여및의료모니터링진행참관프로그램 심리진단, 심리상담등심리치유프로그램참관 지역의전통, 문화, 산업등과접목한여가프로그램체험 환경성질환통합관리프로그램 생활관리및자연치유에대한테마별전시 체험프로그램 환경성질환에대한이해와특성에관한일반교육프로그램 친환경식사이용프로그램 환경성질환치유프로그램 기초건강검진, 스트레스지수검사및심리상담프로그램참관 자연치유프로그램 : 실내용기체조및자연건강운동 푸드테라피프로그램 : 친환경건강식단요리실습, 어린이심리치료 / 요리치료참관 누드테라피프로그램 : 미네랄, 황토, 목초액, 녹차등테마별입욕제스파, 심리치료 / 아로마테라피, 잣나무효소찜질방참관 사후기초진단결과에따른가정내자가관리법및힐링생활교육프로그램참관 환경성질환자연치유프로그램 삼림욕, 산림명상, 산림운동등산림치유와접목한바람 ( 風 ) 치료 / 풍욕프로그램 크나이프식수 ( 水 ) 치료프로그램 트레킹, 파워트레킹, 노르딕트레킹, 맨발걷기, 기체조, 자연무산림운동프로그램 침묵명상, 비채명상, 숲속대화등심리안정을도모하는잣향기테라피프로그램 산나물채취, 텃밭녹채류수확체험프로그램 숲속레크레이션, 숲속음악회, 숲속강연회등산림문화체험프로그램 환경성질환힐링스테이프로그램 숲속의집에 1~2일간체류및산림 자연치유프로그램체험참관 심리진단, 심리상담등심리치유프로그램참관 지역의전통, 문화, 산업등과접목한여가프로그램 환경성질환연구 (R&D) 프로그램참관 (4) 답사및체험수요자프로그램설계 답사및체험수요자의프로그램은친환경식사와단기힐링스테이체험을기본으로의료진단및치료, 자연치유, 힐링스테이프로그램에대한참관체험을중심으로설계하며주요프로그램은다음과같음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

177 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 < 표 Ⅱ-3-17> 아토피케어전문인력양성 구분내용시간 이론아토피피부염의유전적, 생리학적, 환경적, 면역학적원인과치료및케어기전에대한전문지식습득 11 실기아토피피부염케어및치료제품만들기및프로그램운영 14 특강 외부전문가 4 내부전문가 3 총시간 32 < 표 Ⅱ-3-18> 아토피케어보건직공무원 구분내용시간 이론아로마테라피, 아토피의원인및케어방법화장품의원리와기능, 자생약초이용방법 16 < 그림 Ⅱ-3-19> 아토피힐링타운대상별프로그램포지셔닝 (5) 교육프로그램설계 교육프로그램설계는환경성질환치유전문인력, 유관기관종사자및공무원, 일반인 ( 지역주민 ) 을대상으로주요프로그램은다음과같음. - 환경성질환전문인력양성 [ 유관기관종사자, 공무원등 ] - 환경성질환인력양성 [ 지역주민 ] - 환경성질환병원교실운영 - 환경성질환세미나개최 - 환경성질환셀프케어교육 아토피케어전문인력양성을위해이론, 실기, 특강등교육프로그램제공 교육수요자프로그램은환경성질환관련종사자를양성하는전문교육프로그램이필요하므로아토피힐링타운내교육기관을설립하거나경기도인력개발원에전문프로그램을설치하는방법, 경기도내대학교환경성질환평생대학원을위탁설치하거나전문대학교위탁과목으로설치하는등다양한접근방법을모색하여설치하는방안을고려함. 실기 보습제, 목욕제, 스킨토너및로션, 피부관리제등 28 특강 화장품산업방향, 항산화제활용, 식품소재활용및창업방안등아로마테라피와아토피케어 12 체험 허브나라농원 ( 체험교육 ) 이동시간제외 8 총시간 64 < 표 Ⅱ-3-19> 환경성질환병원교실운영 구분 내용 1회차 환경성질환자가진단, 건강상태파악및건강상담환경성질환의이해및한 / 양방치료 2회차 환경성질환 1차사정및상담 3회차 환경성질환예방 / 치료 ( 치유 ) 워크숍 4회차 최근화경성질환의치료 ( 치유 ) 경향 5회차 환경성질환과아로마요법 6회차 피부보습및아로마마사지 7회차 아로마를이용한연고만들기 8 회차피부보습및아로마비누제조법 9 회차아로마를이용한입욕제사용법 10 회차환경성질환 2 차사정호전도평가및상담, 만족도조사 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

178 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 3) 기간별프로그램유형 ( 예시 ) (1) 2 일답사 체험프로그램예시 타기관및센터관련교육수요자에대한프로그램은힐링타운시설과프로그램에대한 안내, 참관, 체험등으로구성함. 일반힐링수요자에대한프로그램은시설과프로그램안내와체험등으로구성하며세부 내용은다음과같음. 1 일차프로그램내용 10~11 오리엔테이션 11~12:30 전시 체험실교육 힐링타운시설및프로그램안내 환경성질환에대한이해와전문시설의필요성교육 12:30~14 자연식점심식사 친환경식당이용및휴식 14~16 트레킹 가공식품의건강영향과자연먹거리의건강효능비교시연및교육용전시실관람 실내공기오염물질의건강영향교육용영상실및산림치유요소의건강효능체험실관람 산림피톤치드, 산림음이온, 소금공기, 아로마테라피등테마별체험실관람 풍욕, 수치료, 산림명상, 산림걷기, 산림운동등자연치유법교육용영상실관람 잣나무와잣의건강효능및잣음식종류홍보 교육용전시실관람 힐링타운시설및주변기관시설둘러보기트레킹 산림레크레이션 16~18 산림명상 와식명상, 자연무, 기체조, 계곡명상 18~20 자연식저녁식사 친환경식당이용및휴식 20~21 바람치료 / 풍욕 실내풍욕 21~22 수치료 / 냉온욕 실내냉온욕또는스파중선택 22~ 숲속의집 수면 2 일차비고주요프로그램 06~07 트레킹 산책명상 < 표 Ⅱ-3-20> 2 일답사 / 체험프로그램 7:30~9:30 자연식아침식사 친환경식당이용및세면 10~11 산림풍욕 와식명상, 향기치료병행 11~12 산림수치료 계곡크나이프식수치료 12:30~14 자연식점심식사 친환경식당이용및휴식 / 체험수요자귀가 14~16 참관 치유센터, 연구센터 16~17 인터뷰 / 귀가 시설운영자인터뷰 / 답사수요자귀가 (2) 5 일치유프로그램예시 알레르기및아토피질환자에대한프로그램은질환완화를목적으로의료진단및치료, 1 일차프로그램내용 10~11 오리엔테이션 11~12:30 의료검사 * 입소전아침식사먹지않게함 힐링타운시설및프로그램안내 환경성질환에대한이해와특성교육 기본혈액검사및분획검사 총알레르기 (Total IgE) 혈청검사 호산구양이온단백 (ECP) 혈청검사, 6 종 피부단자검사, 50 종 SCORAD 중증도검사 스트레스지수검사 한방체질진단 12:30~14 자연식점심식사 알레르기제거식및아토피안심일반형식단이용및휴식 14~16 자연치유, 힐링스테이, 연구프로그램전반에걸쳐적용됨. 의료진단후의료치료프로그램과자연치유프로그램을병행설계할경우다음과같은주 의사항이필요함. - 식품알레르기질환자의경우의료치료와자연치유프로그램을병행함. - 아토피질환자의경우의료치료법중면역관용유도치료를진행하는과정에서는자연치유법중 실내 외풍욕과실내냉온욕은병행하지않음. - 아토피질환자의경우의료치료법중식품내성유도치료를진행하는과정에서는자연치유법전체 를병행해도무방함. 5 일질환수요자의치유프로그램예시는다음과같음. 의료상담및치유법처방 16~18 산림명상 전문의료상담및치유법처방 면역관용유도치료, 식품내성유도치료 ( 식품알레르기 ), 한약치료 실내 외자연치유법 와식명상, 자연무, 기체조, 계곡명상 숲속대화및산림레크레이션 18~20 자연식저녁식사 알레르기제거식및아토피안심일반형식단이용및휴식 20~22 전시 체험실교육 < 표 Ⅱ-3-21> 5 일치유프로그램 22~ 숲속의집 세면및수면 가공식품의건강영향과자연먹거리의건강효능비교시연교육용전시실관람 실내공기오염물질의건강영향교육용영상실및산림치유요소의건강효능체험실관람 산림피톤치드, 산림음이온, 소금공기, 아로마테라피등테마별체험실관람 풍욕, 수치료, 산림명상, 산림걷기, 산림운동등자연치유법교육용영상실관람 잣나무와잣의건강효능및잣음식종류홍보 교육용전시실관람 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

179 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 2~4 일차비고 주요프로그램 06~07 바람치료 / 풍욕 실내풍욕 07~07:30 휴식 풍욕이후 30 분간와상휴식필요 07:30~10 자연식아침식사 알레르기제거식및아토피안심맞춤형식단이용및휴식 10~12 2 일차 3 일차후 교육 트레킹 12:30~14 자연식점심식사 14~15 15~17 2 일차 3 일차후 치유법처방식단처방보습제처방 면역치료외 잣향기테라피 산림풍욕산림수치료 17~18 천연보습제제조 알레르기및아토피질환에대한이해 아토피생활관리및자연치유법이해 힐링타운시설및주변기관시설둘러보기트레킹 테마별맨발걷기 산림레크레이션 유기농텃밭녹채류채취 알레르기제거식및아토피안심맞춤형식단이용및휴식 채취한녹채류함께먹기 의료치료및자연치유프로그램처방 알레르기및아토피원인음식결과상담 양방, 한방보습제처방 면역치료, 식품내성유도치료, 한약치료중처방에따라적용 잣수확및산나물채취체험 ( 저녁식사에이용 ) 잣음식먹기 잣가공품둘러보기 와식명상, 향기치료병행 계곡크나이프식수치료 천연보습제사용무방한질환자대상 유제및천연보습제직접제조 ( 유제제조는매일진행 ) 18~19:30 자연식저녁식사 알레르기제거식및아토피안심맞춤형식단이용및휴식 19:30~21 심리치료 아로마테라피, 원예치료, 요리 ( 치료 ) 실습. 매일 1 개체험 21~22 수치료 / 냉온욕 실내냉온욕 ( 면역치료질환자제외 ) (3) 5 일휴양프로그램예시 일반휴양수요자에대한프로그램은질환예방과휴식을목적으로기초건강검진, 자연치 1 일차프로그램내용 10~11 오리엔테이션 11~12:30 유, 힐링스테이프로그램중심으로구성함. 실내형자연치유프로그램중풍욕과냉온욕은질환예방에효과성이있으므로이용객의 선택에따라진행할수있지만, 산림풍욕과스파중심으로이용함. 5 일예방수요자의휴양프로그램예시는다음과같음. 기초건강검진 * 입소전아침식사먹지않게함 힐링타운시설및프로그램안내 환경성질환에대한이해와특성및예방관리교육 기본혈액검사, 혈압, 혈당, 소변검사 스트레스지수검사 한방체질진단 12:30~14 자연식점심식사 친환경식당이용및휴식 14~16 트레킹 / 산림명상 < 표 Ⅱ-3-22> 5 일휴양프로그램 힐링타운시설및주변기관시설둘러보기트레킹 산림레크레이션 와상명상, 자연무, 기체조등 22~ 숲속의집 수면 5 일차비고 주요프로그램 16~17 기초건강관리교육 전문의에의한생활습관성질환, 노인성질환등예방관리교육 검진결과에따라상담필요자진행 06~07 바람치료 / 풍욕 실내풍욕후휴식 07~08 사후의료검사 기본혈액검사및분획검사 총알레르기 (Total IgE) 혈청검사 호산구양이온단백 (ECP) 혈청검사, 6 종 SCORAD 중증도검사 스트레스지수검사 7:30~10 자연식아침식사 알레르기제거식및아토피안심맞춤형식단이용및휴식 10~11 산림풍욕 와식명상, 향기치료병행 11~12 산림수치료 계곡크나이프식수치료 12:30~14 자연식점심식사 알레르기제거식및아토피안심맞춤형식단이용및휴식 14~16 사후관리법상담및교육 의료모니터링결과상담 중증도검사, 스트레스지수검사결과에대한상담 가정내생활관리법지침및자가모니터링법교육 16~ 간식 / 도시락 / 귀가 간식먹기, 아토피안심도시락챙기기후귀가 18~20 자연식저녁식사 친환경식당이용및휴식 20~22 전시 체험실교육 22~ 숲속의집 세면및수면 가공식품의건강영향과자연먹거리의건강효능비교시연교육용전시실관람 실내공기오염물질의건강영향교육용영상실및산림치유요소의건강효능체험실관람 산림피톤치드, 산림음이온, 소금공기, 아로마테라피등테마별체험실관람 풍욕, 수치료, 산림명상, 산림걷기, 산림운동등자연치유법교육용영상실관람 잣나무와잣의건강효능및잣음식종류홍보 교육용전시실관람 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

180 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 2~4 일차비고주요프로그램 06~07 바람치료 / 풍욕 실내풍욕 07~07:30 휴식 풍욕이후 30 분간와상휴식필요 07:30~10 자연식아침식사 친환경식당이용및휴식 10~12 트레킹 *3 일차이후에는자율참가 12:30~14 자연식점심식사 14~15 15~17 지역체험 잣향기테라피 산림풍욕산림수치료 17~18:30 공예체험 힐링타운시설및주변기관시설둘러보기트레킹 테마별맨발걷기 산림레크레이션 유기농텃밭녹채류채취 친환경식당이용및휴식 채취한녹채류함께먹기 지역전통 역사유적지체험 잣수확및산나물채취체험 ( 저녁식사에이용 ) 잣음식먹기, 잣가공품둘러보기 와식명상, 향기치료병행 계곡크나이프식수치료 유제및천연보습제, 천연비누등천연생활용품제조 잣나무목공예체험 ( 잣향기치유의숲시설이용 ) 18:30~20 자연식저녁식사 친환경식당이용및휴식 19:30~21 심리치료 아로마테라피, 원예치료, 요리 ( 치료 ) 실습. 매일 1 개체험 21~22 수치료 / 냉온욕 실내냉온욕또는스파중선택 22~ 숲속의집 수면 5 일차비고주요프로그램 (4) 15일 /30일치유프로그램 5일치유프로그램을연장하여진행하는프로그램으로주의사항은동일함. 텃밭을배정하여직접가꾸기, 지역나들이등의여가프로그램, 숲속음악회및강연회등의산림문화프로그램, 심리상담및치료프로그램을보완하여진행함. 이기간동안체류하는질환자의의료모니터링결과는연구센터의 DB구축과연구진행에매우유용한임상샘플이될수있으므로전문가에의한세심한모니터링을진행해야하며, 자가관리일지를기록하게해야함. 중증도에따라그룹별전문치유사를배정하여치유관리프로그램에철저하게참여할수있도록지원함. 응급상태에대비할수있는장비와인력등응급시스템을구축해야함. 3. 운영프로그램의차별성 1) 운영프로그램의특성 질환자 ( 치유자 ) 중심의의료팀, 연구팀, 강사팀등전문적치유시스템구축 양방, 한방및자연 ( 민간 ) 치유가한곳에서이루어지는복합적치유시스템구축 천혜의자연환경속에서자연동화적치유시스템구축 바른먹거리와숙면및학습이동시에이루에지는생활형치유시스템구축 아토피를비롯한환경성질환의올바른치유를위한총체적치유시스템구축 기획 개발 실험 실행 모니터링 분석 피드백체계의진화형치유시스템구축 06~07 바람치료 / 풍욕 실내풍욕후휴식 07~08 사후기초건강검진 기본혈액, 혈압, 혈당, 소변검사 스트레스지수검사 7:30~10 자연식아침식사 친환경식당이용및휴식 10~11 산림풍욕 와식명상, 향기치료병행 11~12 산림수치료 계곡크나이프식수치료 12:30~14 자연식점심식사 친환경식당이용및휴식 14~15 사후관리법상담및교육 사후검사결과상담 건강생활관리법일반교육 15~ 간식 / 도시락 / 귀가 간식먹기, 자연식또는잣음식도시락챙기기후귀가 2) 운영프로그램가격 이용대상자분류를보면 6가지로구분이가능함 - 유형A : 환경성질환자 - 유형B : 환경성질환자는아니지만심한우울증이나스트레스를받는자 - 유형C : 환경성질환자나심한우울증이나스트레스를받는자의가족이나보호자 - 유형D : 환경성질환자나심한우울증또는스트레스를받는자가아닌일반힐링수요자 - 유형E : 교육 ( 기본 / 전문 / 심화 / 현장체험교육 ) 또는연수수요자 - 유형F : 정책사업관련자 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

181 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 < 표 Ⅱ-3-23> 운영프로그램가격 체류일자유형 A 유형 B 유형 C 유형 D 유형 E 유형 F 소재지 < 표 Ⅱ-3-25> 현재주변시세 경기가평군상면 1 일 467 원 467 원 467 원 467 원 박 2 일 4 박 5 일 14 박 15 일 1 개월 (31 일 ) 제 3 절투자계획 1. 총공사비 80,000 원 80,000 원 186,000원 84,000원 (1회진단비포함 ) (1회진단비포함 ) 336,000원 234,000원 (1회진단비포함 ) (1회진단비포함 ) 872,000원 738,000원 (2회진단비포함 ) (2회진단비포함 ) 80,000 원 80,000 원 - 80,000 원 230,000 원 230,000 원 230,000 원 - 730,000 원 730,000 원 - - 1,622,000원 1,488,000원 1,480,000원 1,480,000원 - - (2회진단비포함 ) (2회진단비포함 ) 토지비 300 억원, 공사비 500 억원으로총공사비는 800 억규모의사업으로공사비세부 내역은아래와같으며, 부대시설비 ( 기자재 ) 는건축단가에 10% 로산정하며건축단가에 포함한가격임. 1) 토지매입비추정 과업의대상지는산 92-1 번지 4,247,494 m2중치유의숲으로 1,530,000 m2이며, 지목은 임야, 용도지역은농림지역으로 2013 년 1 월개별공시지가는 1,500 원 / m2임. 주변토지개별공시지가는 < 표 Ⅱ-3-25> 와같으며주변시세는 < 표 Ⅱ-3-26> 과같음. 아토피힐링타운조성지의토지비산정을위해주변토지의개별공시지가및주변시세를 확인한결과개별공시지가는 56,000 원m2, 주변시세는약 160,000 원m2으로지목및위 치에따라주변시세와의차이가많이발생함. 소재지경기가평군상면행현지 대지면적 1,335 m2면적단가 56,000 원 / m2 지목대용도지역보전관리지역 비고과업의대상지입구위치하며대상지와접함 자료 : 온나라홈페이지 < 표 Ⅱ-3-24> 주변토지개별공시지가 대지면적 m2 면적단가 160,000원m2 지목 임야 용도지역 생산관리지역 비고 축령산휴양림자락으로아침수목원주변 소재지 경기가평군상면 대지면적 m2 면적단가 170,000원m2 지목 대 용도지역 보전관리지역 비고 축령산휴양림밑자락 자료 : 다음부동산홈페이지 아토피힐링타운은지목상임야임을감안하여공시지가의 13배인 20,000 원정도로산정 하여토지매입비를약 300 억원으로추정하며, 다만토지매입비는시설운영기간이만료 되는시점에잔존가치로서회수할것임. 2) 공사비추정 총공사비는공통토목공사비, 시설공사비, 설계감리비및예비비로구분되며총 500 억원으로추정됨. (1) 시설공사비 시설공사비는총 424억 9,980만원으로추정됨. 토목및건축단가는 에코시티모델개발및사례적용연구, 국립생태원조성기본계획수립연구, 국립백두대간테라피조성기본계획수립연구 의공사비단가를참고하여산정하였음. 환경성질환통합관리센터, 환경성질환치유센터, 환경성질환연구센터, 힐링스테이등 4 개시설의투자비는부지면적 44,020 m2, 건축연면적 13,800 m2에토목단가m2당 4만원, 건축단가를m2당 230 만원에서 320만원으로선별적으로적용하여총 415 억 7,000 만원으로추정하였음. - 토목단가는 에코시티모델개발및사례적용연구, 국립생태원조성기본계획수립연구, 국립백두대간테라피조성기본계획수립연구, 한국토지주택공사 2012 년도조성원가등을기초로조성원가를산정하였으며건축단가는친환경에너지및생태건축비를감안하였음 자연치유존은야외치유시설, 숲속놀이터및숲길조성으로토목단가는m2 10~20 만원으로한국토지주택공사 2012년도조성원가등을기초로조성원가를산정하였음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

182 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 < 표 Ⅱ-3-26> 총공사비추정결과 구분 공사비 ( 백만원 ) 비중 (%) 환경성질환통합관리센터 12, 환경성질환치유센터 10, 환경성질환연구센터 4, 시설공사비 힐링스테이 14, 자연치유 zone 소계 42, 설계감리비 2, 예비비 4, 총공사비 50, (2) 설계감리비 설계감리비는총 29억 5,000만원으로추정되었음. 설계비는총사업비 500억원의 3.2% 를적용하여 16억원으로추정하였음. 감리비는총사업비 500억원의 2.7% 를적용하여 13억 5,000만원으로추정하였음. - 설계비는 공공발주사업에대한건축사의업무범위와대가기준 ( 국토해양부고시제 호 ) 을참고하여산정하였으며, 감리비는 건축법 시행령제19 조제5 항의규 정에의하여수시또는필요한때공사현장에서수행하는감리업무대가에적용함과동 시에 건설기술관리법 제 27조의규정을참조하였음. (3) 예비비 예비비는총 45억 5,000만원으로추정되었음. 대규모공사에서는공사금액의 5~10% 미만에서예비비를산정하므로본사업의예비비 는총사업비 500억원의 9.1% 를적용하였음. 토지매입비 시설공사비 설계감리비 산림치유시설 편익시설 구분 부지면적 ( m2 ) 건축연면적 ( m2 ) 토목단가 ( 백만원 ) 부지조성비 ( 백만원 ) 건축단가 ( 백만원 ) 건축공사비 ( 백만원 ) 투자비 ( 백만원 ) 토지비 1,530,000 30,000 소계 30,000 환경성질환통합관리센터환경성질환치유센터환경성질환연구센터 < 표 Ⅱ-3-27> 공사비세부내역 비중 (%) 12,980 4, ,220 12, ,940 3, ,240 10, ,000 1, ,910 4, 힐링스테이 17,100 4, ,440 14, 야외치유및체험시설 야외집회및안내시설 유기농텃밭및허브재배등 2, 버섯재배지 숲속놀이터 황토콩맨발걷기 황토맨발걷기 잣톱밥맨발걷기 자갈길맨발걷기 소계 48, , 주차장 1, 테라피휴게소 에코휴게소 소계 1, 설계비 1, 감리비 1, 소계 2, 예비비 4, 공사비계 50, 총계 ( 토지비 + 공사비 ) 80, 단계별투자계획 2014년 ~2019년까지 3단계로총투자비 800억원규모의사업임. - 1단계는 2014년 ~2015 년에투자비는 316억규모의사업이며, 토지비와설계비로투입됨. - 2단계는 2016년 ~2018 년에본격적인공사가시작되며, 총투자비는 484억규모로투자됨. - 3단계는본격적으로운영단계이며, 2019년이후가될것임. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

183 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 3 장기본계획 공사비는총 500 억원은 2015 년 ~2018 년까지투자가이루어지며, 2015 년에약 16 억원, 2016 년에약 억, 2017 년에약 억, 2018 년에약 57 억원규모로진행됨. 제 4 절재원조달방안 1. 재원조달대상비용 아토피힐링타운과같은공공성이강한사업을추진하기위해서는상기공사비나토지매입비, 그리고운영비와같은재원조달방안에대한검토가필요함. 사업추진계획수립후제반타당성을확보하고서도이사업에투입될재원부족상황을미리점검하지않을경우, 사업이중도에포기되거나적어도계획대로실현되지못할경우애초한의도한기능을발휘할수없을것이기때문임. 아토피힐링타운이입지할대상지는도유림이므로토지비에대한재원조달방안은분석하지않으며공사비 500억원에대해서만분석함. - 운영비는재무성분석결과각종숙박치유프로그램의운영을통해마련될수있는것으로보이므로재원조달방안에서제외함. 2. 재원조달방안 시설공사비 설계감리비 < 그림 Ⅱ-3-20> 단계별투자비 < 표 Ⅱ-3-28> 공사비연도별투자계획 ( 단위 : 백만원 ) 구분 금액 소계 42,500 19,801 17,660 5,039 환경성통합관리센터 12,739 12,739 환경성질환치유센터 10,598 10,598 힐링스테이 14,124 7,062 7,062 환경성질환연구센터 4,110 4,110 자연치유 zone 소계 2,950 1, 설계비 1,600 1,600 감리비 1, 예비비 4,550 2,120 1, 합 계 50,000 1,600 22,550 20,111 5,739 공사비재원조달을위한제1원칙은공사비중 300억원을국비로서충당한다는것임. 본사업은공익의수혜범위가경기도를넘어서전국으로확대되는사업이므로공사비재원은경기도나도내지자체들뿐아니라전국적으로비용부담이이루어지는것이합당함. 따라서본사업추진을위해서는국비가조달되어야하며, 국비지원규모는예비타당성조사대상사업의최소요건인 300억원이될것임. - 기획재정부 (2012) 의 2012 년도예비타당성조사운용지침 에따르면, 본사업은총사업비가 500 억원이상이면서국가의재정지원규모, 즉국비가 300 억원이상인건설사업으로서, 예비타당성조사면제대상이되지않는사업이며, 이때건설사업이라함은토목, 건축등건설공사가포함된사업을말함. 공사비재원조달을위한제2원칙은도비와군비도적정비율로투입되어야한다는것인데, 본사업으로인한건강, 경제적편익이경기도나가평군을비롯한도내지자체들에게결코적지않은규모로돌아가므로기초지자체에서도적정한수준의비용부담이필요하지만본사업은경기도가국비보조를받아도유림에추진하는경기도사업으로군비부담은고려하지않음. 만일공사비중 300 억원을국비로유치한다는전제가없다면, 그리고공사비투자와운영권을자유스럽게연계시킬수있다면, 공사비재원조달을위한옵션은매우다양할수있음. 예컨대, 아토피힐링타운의공사와운영을순수민간사업으로추진하는경우, 민자사업중심으로우선추진하는경우, 순수공공사업중심으로추진하는경우, 공공- 민간의혼합 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

184 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 적형태로순차적으로추진하는경우등이있음. 그러나공사비재원조달을위한옵션은, 아토피힐링타운과같은공공재성격의강한시설은수익성보다는공익성이앞서기때문에 300억원의국비를유치하고자하는것이며순수민간자본만을유치하는것은바람직하지않기때문에민간자본의조달에있어서한계점으로작용할수있음. 총 500 억원의공사비중국비 300 억원을제외한나머지 200 억원은도비로충당하며, 운영단계에서아토피힐링법인형태의협의체를구성할경우가평군의능동적인역할을유도하기위해참여하는방안을모색함. 경기도아토피치유거점기본계획 339

185

186 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 제 1 절경제성분석 1. 사회적편익추정 1) 아토피힐링타운의사회적가치구성 (1) 경제학적가치분류체계 제 4 장사업성분석 아토피힐링타운에대해사회구성원들이부여하는순편익을추정하기위해서는이사업이 긍정적이든부정적이든사회적으로어떠한가치를지니고있는지살펴봄으로써이를경제 적편익과비용으로연결할수있음. 경제학적으로재화나서비스의총경제적가치 (total economic value) 는선택가치 (option value) 를제외할경우이용가치와비이용가치로구분될수있으며 (Dziegielewska, Tietenberg, and Seo, 2009), 특히환경경제학에서환경이지니는무 형의가치를평가하는데많이활용되어왔음. 이용가치는자신이든타인이든, 현세대이든미래세대이든누구든지환경을직간접으로이 용할때누군가얻게되는효용으로서, 다시직접이용가치 (direct use value), 간접이용 가치 (indirect use value) 로나뉨. - 직접이용가치는, 예를들어한라산에서가재를잡거나목재용나무를수확하든지약초를캐어서 직접이용하거나시장에내다팔때발생하는효용등을말함. 53) - 간접이용가치는, 예컨대한라산의경관을감상하거나생태계를즐길때발생하는효용등을말하 며, 한라산에촘촘히들어선나무들이산자락에거주하는주민들을산사태로부터보호해준다면 이것도간접이용가치라고할수있음. 비이용가치는가치판단의대상을이용하지않으면서도누릴수있는효용으로서이용하 지않아도존재하는가치라는의미에서수동적이용가치 (passive-use value) 라고도하 며, 유산가치 (bequest value) 와존재가치 (existence value) 로구분할수있음. - 유산가치는현세대인본인이나타인이아니라미래세대가이용한다는사실에대해느끼는가치 로, 예컨대, 본인이나현세대의타인이아니라미래세대가개선된환경을이용할수있도록환 경보전활동을함으로써스스로효용을얻는다면이는유산가치를발생시키게됨. 53) 실제이용가치나선택가치는본인이현재나미래에환경을이용함으로써누릴효용을나타내는데반해, 타인이이용할수있도록하기위해환경을보전할경우에발생하는가치를대리가치 (vicarious value) 라고하는데, 이역시이용가치의범주에속함. 예컨대, 타인이한라산의아름다운경관을즐긴다든가맑은시냇물을즐기도록환경을보전할때자신스스로가느끼는효용으로, 만일타인이아니라미래세대가개선된환경을이용할수있도록환경보전활동을함으로써스스로효용을얻는다면이는유산가치 (bequest value) 를발생시키게됨. - 존재가치는가치평가대상이존재한다는사실자체가지니는효용가치를말하는데, 가치평가대 상의존재가능성정도에따라그크기가달라짐. 예컨대, 한라산에진귀한동식물이존재한다고 믿는것자체로발생하는효용을나타내는것으로, 동식물애호가나채식주의자는일반인들에비 해높은존재가치를부여하는경향이있을것임. 54) 이용가치와비이용가치의중간지점에위치하는선택가치는, 내가미래에이용할수도있 기때문에부여하는가치로, 내가미래에이용할수있다는점에서는이용가치로분류될 수있으나, 나의현재이용가치를나타내지는못한다는점에서비이용가치로분류되기도 하며, 어디에도포함되지않는제 3 지대가치로분류될때도있음. - 선택가치 (option value) 는불확실한미래에이용하기위해확실한현재에이용을자제하는경우 에시현될미래의이용가치라고할수있음. 예를들어, 심마니가한라산에서어린산삼을발견 하였으나이를곧바로캐어서사용하지않고미래의사용이불확실하지만산삼이다자랄때까지 기다려채취하기로한다든지, 낚시꾼이불확실한미래에대어를낚기위해어린물고기는잡지 않는행위등은선택가치를발생시키게됨. 이러한환경의경제적가치에대한개념정의는다소불확실하며그분류에있어서도이 견이존재할수있음. 예컨대, Pearce and Turner(1990) 는대리가치와유산가치를선택 가치의범주에포함시키나, 환경부 (2003) 는증유가치와고유가치라는개념을명시하고, 대리가치와증유가치및고유가치를모두존재가치에포함시킴. 그러나이용의주체와이용시점에관계없이가치평가의대상이이용될때발생하는효용 을모두이용가치로정의하고, 어느개인스스로가현재에가치평가의대상을이용하면 실제이용가치, 미래에이용하면옵션가치, 타인이그가치평가대상을이용하면대리가 치, 그리고미래세대가이용하면유산가치가있는것으로간주함으로써이모든가치들을 이용가치의범주에포함시키는것도일면타당할것임. 그리고누구인가이용하지않는 가운데발생되는효용은비이용가치로정의하는것이옳을것임. 55) (2) 아토피힐링타운의사회적가치구성 아토피힐링타운의사회적가치구성요소는그림 <Ⅱ-4-1> 과같으며, 사업의이용가치 와비이용가치, 그리고선택가치의합으로정의할수있음. 아토피힐링타운의이용가치는아토피힐링타운을방문함으로써현세대가누리게되는가 치로환자가이시설을이용함으로써얻는예방, 치유효과등과이로인한고통의감소는 직접적인이용가치이며, 환자가이시설을방문하여질환을치유함으로써가족의고통이 54) 환경보전이자연에대한인간의당연한도리또는의무임을알고환경을보전함으로써효용을누릴수있도록하는청지기적가치 (stewardship value) 도존재가치의일종으로볼수있음. 예를들면, 모든동식물이그존재가치를인정받아야한다는뜻에서한라산환경보호운동을벌이는단체가있다면이들에게한라산환경은청지기적가치를지닌다고할수있음. 55) 이상에서정의된제반환경가치는사실인간의효용과결부된가치들로서후생 (welfare) 창출이라는측면에서경제적인가치로분류되었지만인간의효용과결부되지않더라도자연이지니는고유가치 (intrinsic value) 가있을수있음. 예컨대, 우리가알지도못하고접하지도않은생물이어디엔가존재한다면이생물은고유가치를지닌다고할수있을것임. 그렇다고하더라도이가치는정의상인간의효용과직접적인관련이있다고보기어렵기때문에환경의경제적가치범주에는포함시키지않는것이옳음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

187 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 감소된다든지인근여행자가이시설을보고느끼는아름다움등은간접적인이용가치임. - 이용가치와비이용가치의중간지점에위치하는선택가치는아토피힐링타운을지금은이용하지 않으나불확실할미래에그곳을이용할수있기에발생하는가치를말함. 아토피힐링타운의건설, 운영및보전으로미래세대가물려받을수있는유산가치와아 토피힐링타운이존재한다는사실자체가지니는가치등존재가치는아토피힐링타운의 비이용가치임. 이용가치 아토피힐링타운의사회적가치 비이용가치 직접이용가치간접이용가치선택가치유산가치존재가치 ( 예시 ) 환자가이시설을이용함으로써얻는예방, 치유효과등과이로인한고통의감소등직접적가치 < 그림 Ⅱ-4-1 > 아토피힐링타운의사회적가치구성 ( 예시 ) 환자가이시설을방문하여질환을치유함으로써가족의고통이감소된다든지인근여행자가이시설을보고아름다움을느낀다든지하는등의간접적가치 ( 예시 ) 미래어느시점엔가이시설을방문할경우에얻을수있는직간접적인가치 2) 아토피힐링타운의사회적편익추정방법론 (1) 사회적편익추정을위한비시장가치추정방법론의중요성 ( 예시 ) 현세대가이시설을건설및운영함으로써미래세대가물려받을가치 ( 예시 ) 가평주민이나우리나라국민의자긍심등이시설이존재한다는자체에부여되는가치 아토피힐링타운의경제성을평가하기위해서는이사업의총비용과사회구성원들이추가 적으로느끼는순효용에대한화폐가치를산정해야하며, 전자에대한자료의획득은용 이하지만후자의자료는존재하지않음. 그이유로는아토피힐링타운의사회적순편익을 ' 온전히 ' 추정할수있는완벽한시장자료 (market data) 가존재하지않고, 유사한사례를찾아추정결과를외삽 (extrapolation) 하여추정할수있으나아토피힐링타운의사회적순편익과유사한순편익추정사례를찾기어려움. 유사사례를찾을수있다고하더라도아토피힐링타운의사회적가치를경제적으로추정하기위해외삽할수있는경제적인자료가이질적일것이므로아토피힐링타운의경제적특성이정확히반영되지않아추정결과가크게왜곡될소지가있음. 아토피힐링타운의경제적순편익을추정할수있는국내외시장자료를찾을수있다하더라도, 사업의사회적이용가치만추정가능하고비이용가치를추정하기어렵기때문에국내외시장자료를외삽하여산정한결과가실제가치보다과소평가될우려가있음. 이와같이아토피힐링타운의사회적순편익을추정할수있는국내외시장자료를활용하기어려운경우사회구성원들에게아토피힐링타운의사회적가치를직접묻는비시장가치추정방법론을이용하는것이이사업의사회적순편익추정결과를왜곡시킬위험을감소시킬수있음. (2) 환경분야비시장가치추정방법론 환경의가치는이용가치못지않게비이용가치가큰비중을차지하는경향이높기때문에환경분야에비시장가치추정방법론의적용이활발함. 아토피힐링타운의사회적순편익을화폐단위로추정하기위해비시장가치추정방법론인조건부가치측정법 (Contingent Valuation Method: CVM) 을이용함. CVM 은주로환경의경제적가치를추정하기위해발전되어온방법론이지만설문조사자료를이용한기타분야의경제적가치추정에적합한방법론중하나로알려져있어국내외적으로환경및여타분야의비시장재화또는무형의재화가지니는경제적가치측정에널리이용되고있음. < 그림 Ⅱ-4-2> 는비시장재화의화폐가치추정방법론계보를나타낸것으로 CVM 이아토피힐링타운의경제적편익추정에가장적합한방법론임을알수있음. 아토피힐링타운의사회적순효용또는효용을화폐가치로평가하는방법, 즉이사업의사회적편익을화폐가치로추정하는방법은시장자료 (market data) 를이용하는방법과비시장자료 (non-market data) 를이용하는방법으로대별됨. 본연구는기존의경제적자료를이용하는시장가치추정방법론 (market valuation method) 보다는국민들을대상으로설문조사를실시하여획득한자료를이용하는비시장가치추정방법론 (non-market valuation method) 을이용함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

188 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 (3) 경제적편익추정방법론의선택절차 화폐가치추정방법론의선택 비시장가치추정방법론은크게화폐가치추정방법론 (monetary valuation method) 과비화폐가치추정방법론 (non-monetary valuation method) 으로구분될수있는데, 아토피힐링타운은화폐가치추정방법론을선택해야함. 화폐가치추정방법론은평가대상이되는비시장가치를화폐단위로추정하는방법론으로서관광, 환경, 교통, 정책등많은분야에서이용되고있음. - 반면비화폐가치추정방법론은비시장가치를화폐단위로추정하지않고기타가치로추정하는방법론으로서, 환경영향평가, 건강영향평가등의분야에이용되고있음. 예컨대, 바다의수질오염이감소하여양식굴의개체수가증가한경우양식굴의개체수증가분에단위당시장가격을곱하여시장가치를추정하면화폐가치추정방법론에의한바다수질오염감소의사회적가치이며, 개체수증가자체를추정하는것은비화폐가치추정방법론을이용하는것이라고할수있음. 행태적연계법의선택 화폐가치추정방법론은크게행태적연계법 (Behavioral linkage method) 과물리적연계법 (Physical linkage method) 으로대별됨. 우선물리적연계법은과학적인지식에기초하여가치를추정하는것으로예를들어환경의변화가인체나사물에긍정적인영향을미치면이러한환경의변화는사회적가치를발생시키고, 부정적인영향을미친다면사회적비용을발생시키는결과가됨. 물리적연계법을이용한사회적비용추정과정은사회적가치추정과정과동전의양면관계에있어서예컨대, 수질개선의사회적가치는수질오염의사회적비용을추정하는방법과동일한방법으로추정될수있음. - 수돗물오염의사회적비용은, 수질오염수준별발병률에관한역학적 (epidemiological) 자료를바탕으로수질오염에따른질병발생건수를구하고이질병발생건수에건당경제적피해액을곱하는방식으로추정될수있음. 이때건당경제적피해액은다시건당평균치료비, 건당노동시간감소분, 나아가건당여가활동시간감소분등의자료를바탕으로구하게됨. 이와같이물리적연계법을이용한사회적비용추정과정에는경제적가치에대한개인의주관적견해가개재될소지가없이객관적, 과학적자료만이용됨. < 그림 Ⅱ-4-2> 비시장재화의화폐가치추정방법론계보자료 : Mitchell and Carson(1989), Freeman ⅡI(1993). 물리적연계법에속하는주요방법론들로서는환경피해로인한사망을사회적자본의손실로간주하여계산하는인적자본법 (Human capital approach) 과환경피해로인한질병을치유하기위해드는비용을환경피해액으로보는질병비용법 (Cost of illness approach) 등을들수있음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

189 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 행태적연계법은사회구성원이지니는직간접적인지불의사에기초하여환경변화등평가대상의가치를추정하는방법론으로서각사회구성원들의주관적판단에따라평가대상의경제적가치가달리추정되게됨. - 예를들어수돗물수질이악화될경우생수나약수등에대한지출을늘려수돗물을대체하는경향이있는데, 이와같이수돗물의수질악화로인한건강피해를예방하기위해추가적으로지출하려고하는액수를수돗물수질악화의기회비용으로볼수있으며, 이경우수돗물수질악화로인한사회적피해규모는수질악화에대한사람들의지역별, 시기별인식변화에따라달리추정됨. - 이와같이사회구성원들이각자피해를예방하기위해여러가지방법으로지불하고자하는의사를지불의사라고하는데, 행태적연계법은이러한지불의사액을추정함으로써경제적가치나비용을계산하는방법임. 이와같이행태적연계법은소비자의선택권을최대한존중해주는방법이기때문에소비자선택권, 즉소비자주권 (consumer sovereignty) 에바탕을둔경제학에서는물리적연계법보다선호되고있음. 아토피힐링타운의사회적인경제적순편익은사회구성원들이부여하는이용가치뿐만아니라비이용가치로구성된다는측면에서이를추정하기위해서는행태적연계법을이용하는것이적합함. 가설접근법의선택 행태적연계법은다시크게가설접근법 (Hypothetical method) 과관찰접근법 (Observed method) 으로나눌수있는데, 아토피힐링타운의사회적순편익을추정하기위해서는가설접근법을이용하는것이적합함. 이는아토피힐링타운의사회적순편익을경제적으로평가할수있는기존자료가존재하지않기때문에관찰접근법을사용할수없기때문임. 진술선호법의선택 아토피힐링타운의사회적순편익을추정하기위해서는가설접근법중에서도진술선호법 (Stated preference method) 을이용하는것이적합함. 설문조사를통해가상적인지불의사를묻는진술선호법은시장에서실제로실천된지불의사금액의지출, 즉구매사실에대한자료를기초로하는현시선호법 (Revealed preference method) 에비해단점을지님. 그러나진술선호법은아토피힐링타운의경제적순편익과같이그시장가치를추정할수있는시장자료가존재하지않는경우에, 설문조사를통해비시장가치의추정을위한자료를생산할수있으므로널리이용되어온비시장가치추정방법론으로서, 적용분야가다양하여관련연구가대단히많이축적되어있음. 경기도아토피치유거점기본계획 349 다만진술선호법은 " 만일아토피힐링타운이조성된다면 " 식의가상적인 (hypothetical) 상황에 대한지불의사에의존하므로실제상황에서의지불의사와괴리가발생할수있는한계를지님. 조건부가치측정법의선택 진술선호법으로널리이용되고있는기법은조건부가치측정법 (Contingent Valuation Method: CVM) 과선택실험법 (Choice Experiment: CE) 을들수있는데, 이기법들은 비시장가치추정방법론으로서는신뢰성이가장높은편이라고할수있음. - 노벨경제학상수상자들인애로우 (Kenneth Arrow) 와솔로우 (Robert Solow) 를좌장으로한 미국해양대기청 (National Oceanic and Atmospheric Administration: NOAA) 의블루리본 패널 (Blue Ribbon Panel) 은 CVM 의방법론적신뢰성에관한보고서 (Arrow et al., 1993) 를 통해 CVM 이비이용가치를포함한환경의경제적가치추정에이용될수있을만한경제학적 근거가충분하다고평가한이후, 이보고서가법정판결에결정적인영향을미치게되었으며 CVM 에대한연구가더욱활발히이루어지게된큰계기가되었음. - 이와같이 CVM 의경제학방법론적신뢰성에무게가실리는결과가나옴에따라설문조사를 통한비시장가치추정방법론의신뢰성이전반적으로제고되어진것으로보임. 설문조사를통한비시장가치추정방법론으로서중요한또다른방법론으로 CE 가있으며, CVM 과마찬가지로아토피힐링타운의사회적인경제적순편익추정에이용될수있으나여러가지 제약으로인해여기서는 CE 보다 CVM 을이용하여경제적순편익을추정하는것이적합함. - 그이유로는첫째, CE 보다는 CVM 이설문조사응답자들에게친화적인데, 즉, 설문조사응답 자들은 CE 질문의복잡성으로인해 CVM 질문에비해 CE 질문에응답하기가쉽지않은편이 어서설문조사설계의오류에따른응답의신뢰성이떨어질가능성이높음. - 둘째, CE 설문조사는아토피힐링타운에대한지불의사를어떻게표현해야하는지에대한설 명이설문조사중에서높은비중을차지하여아토피힐링타운이무엇인지그리고그가치는 어떻게구성되는지등이사업자체에대한설명이필요한데, 이럴경우응답자들의피로수준 이높아져서응답의신뢰성이저하될가능성이높음. 이에비해 CVM 설문조사는이사업에 대한지불의사를어떻게표현해야하는지에대한설명이설문조사중에서높은비중을차지하 지않기때문에사업자체에대한설명여력이 CE 에비해상대적으로풍부함. - 셋째, 아토피힐링타운의사회적가치구성요소, 즉속성들 (attributes) 사이에상호의존관계 가높을경우 CE 를적용하면문제가됨. 즉, CE 는평가대상의개별속성들에대한가치를각 각추정하고이추정치들을합하여평가대상의가치를추정하는방법론으로, 이러한속성들간 에깊은영향을주고받는상관관계가나타날위험이있는반면 56) CVM 은아토피힐링타운의 56) 예를들어아토피힐링타운을방문함으로써얻게될지식습득의가치를아토피힐링타운의체험가치와엄격히구분하기어려울수있으므로지식습득과체험의가치는깊은상관관계를지닐수있음. 또한지불의사응답자들의입장에서는미래어느시점엔가아토피힐링타운을방문할경우에얻을수있는선택가치를, 현세대가아토피힐링타운을건설함으로써미래세대가물려받을유산가치와엄격히분리해낼수있다고보기도어려움. 만일각각의예에서응답자들이서로다른두개의속성에대한가치를분리하여평가하고자하더라도이연구에서 350 경기도아토피치유거점기본계획

190 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 사회적순편익을전체적으로하나만추정하므로방법론상각속성들이서로독립적이라고전 제할필요가없기때문에이러한문제에서자유로움. - 넷째, 설령응답자들에게가설편의를피할수있을만큼속성이명확하게구분된설문설계가 가능하다하더라도, CE 를적용할경우에는아토피힐링타운의사회적순편익과관련된속성들 의숫자가매우많아그 CE 설문지의설계가매우복잡해지고대안의수가크게늘어나서응 답자의수를기하급수적으로늘려야하는기술적인문제가발생함. CVM 은시장에서거래되지않는재화나서비스, 즉비시장재의가치를화폐적으로평가 하기위해설문조사를통해이비시장재에대한사람들의지불의사액을이끌어냄으로 써그가치를부여하는방법론임. 설문조사는면대면인터뷰, 전화인터뷰, 우편, 인터넷조사등을통해이루어지며, 경제 학이론에부합하도록특별히고안된설문지는평가를하고자하는시나리오를가상적 으로만들고현재의상황이이러한상황으로변할경우에얼마를지불할의사가있는지 묻는개방형 (open-ended) 질문이나조사자가제시하는가격을지불할의사가있는지 선택하도록하는폐쇄형 (closed-ended) 질문을하게됨. CVM 은경제학적으로강한이론적근거를지니고있으며, 눈에보이는평가대상은물 론눈에보이지않는평가대상까지사람들이상상할수있는대부분의가상적인상황을 평가할수있는장점이있음. 그러나 CVM 은응답자나조사원, 조사주체에따라동일한평가대상이다르게평가될 수있다는단점이있음. 즉, CVM 은응답자가설문조사에응할수있는지적능력이 존재하는지, 자신의생각을전략적이지않고거짓이없이그대로표현할것인지, 설문 조사주체의의도를곡해하지않을것인지, 그리고조사원이가치판단에영향을미치지 않을것인지, 조사주체가신중한조사와충분한수의표본을확보할수있는충분한예 산을책정하는지, 연구자가어떤분석모형을사용하는지등다양한요인에따라왜곡된 평가결과를도출할수있는위험이상존함. 따라서 CVM 실시를위한사전조사단계에서부터설문지설계, 설문조사실시, 표본의 선택, 분석모형의선택및가치추정방법까지신뢰성있는접근이필요하며응답자나 조사원, 조사주체도신뢰성제고를위해노력해야함. CVM 은소비자선택행위의결과로나타나는시장자료가아니라가상적상황을설정하 여자료를구하는데의존하므로설문서자체나설문조사과정에있어서의오류, 또는 는이두속성이상호영향을미치지않도록완전히차단하여설문지를설계하기도쉽지않음. 따라서만일각속성들의가치를분리하여판단할수없는데도응답자들에게각속성들이서로엄격히분리되어있는상황을가정하도록강조하는것은현실성이결여되어가설편의 (hypothetical bias) 를유발할가능성이높음. 그리고설문조사자료를바탕으로각속성의가치를추정하여합산하는경우에는속성별가치추정치가어느정도중복될가능성을배제할수없으므로실제적인가치를과대추정할가능성도높음. 경기도아토피치유거점기본계획 351 응답자들의비협조적, 비합리적또는무성의한답변으로인해분석결과에여러가지편의가발생할수있고나아가분석의신뢰성도떨어질위험이있다는문제점들을지니고있음 (Hausman, 1993; Bjornstad and Kahn, 1996). 그렇지만이기법은소비자선택이론에튼튼한뿌리를내리고있을뿐만아니라 (Hicks, 1939; Freeman III, 1993) 엄격한설문조사에의해시장에서확보할수없는양질의정보를다양하게제공할수있다는점에서그유용성이인정되고있음. 특히본조사와같이폐쇄형 (closed-ended) 의양분선택형 (dichotomous choice) 자료를이용할경우, 주어진가치평가질문에대해 ' 예 ' 또는 ' 아니오 ' 의답을구하므로환경의가치에대한개인적인평가액을직접묻는개방형 (open-ended) 질문방식보다응답자들에게익숙하고의사결정을내리기도쉬움. - 이러한양분선택형평가기법은특히확률효용이론 (random utility theory) 에그계량경제학적기초가있고 (Luce and Suppes, 1965; Manski, 1977) 앞서언급한바와같이노벨경제학상수상자등이발표한소위 NOAA 보고서 (Arrow, et al., 1993) 에서도환경가치의평가에유용한기법으로인정된바있음. 또한 CVM 설문조사및분석과정에서의다양한편의를줄이기위해많은연구가진행되어왔다는점에서 CVM은대표적인환경가치추정기법으로자리잡았음. 비시장재의가치측정에있어 CVM의장점을간략히요약해보면다음과같음. - 첫째, 다른비시장재가치추정기법보다널리활용되어옴으로써오랫동안이론적발전을거듭해왔음. - 둘째, CVM은거의모든유형의비이용가치를측정할수있음. - 셋째, CVM을통해힉스적후생 (Hicksian welfare) 을정확하게측정할수있음. - 넷째, CVM 추정의유효성및신뢰성을확보할수있도록설계할수있음. CVM 은자원경제학및환경경제학분야에서광범위하게받아들여졌지만, 경제학의범주에만그치는것이아니라실험설계, 마케팅, 정치과학, 심리학, 사회학, 조사연구등다른영역에도유연하게이용될수있어활용범위와건수가꾸준히확대되어왔음. - CVM 은대기질, 수질, 레크리에이션등환경재의가치측정에오랫동안이용되어왔을뿐만아니라예로부터심장마비로인한사망위험의감소, 식품점가격에대한개선된정보와같은비환경재에대한정책에대해서도많이이용되어왔음. - CVM 은주로학문적으로연구되어오다가 1980 년대에이르러법적소송의판결근거를제공하는데이용되기시작하였으며지금은세계각국의정부, 국제기구, 연구기관등에서많이사용되고있음. 최성록 (2004) 은환경분야만하더라도 2000 년대초반까지많은 CVM 연구가이루어진것으로보고있으며, 아래표에서볼수있는바와같이환경가치평가연구의 DB 구축을위해확인된환경가치평가관련국내 CVM 연구만하더라도총 366 건중 260 여건에달해전체환경가치평가관련국내연구의 71% 를차지하는것으로조사된바있음 ( 안소은 배두현 이창훈, 2011). 352 경기도아토피치유거점기본계획

191 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 < 표 Ⅱ-4-1> 국내환경가치평가분야의 CVM 연구현황 대분류 중분류 연구수 ( 편 ) 시장가격법 - 10 회피행동 / 비용법 - 1 여행비용법 - 15 헤도닉가격법 - 9 조건부가치측정법 (CVM) 조건부선택결정법 25 컨조인트분석법 조건부순위결정법 6 조건부등급결정법 0 대체비용법 - 19 편익이전 - 5 기타 투입반응법등 15 계 자료 : 안소은 배두현 이창훈 (2011) CVM 응답자들이생각하는이시설의이용가치 CVM 응답자들이생각하는이시설의양 ( 陽 ) 의이용가치 + CVM 조사응답자들이평가하는이시설의사회적가치 CVM 응답자들이생각하는이시설의음 ( 陰 ) 의이용가치 + + CVM 조사응답자들이생각하는이시설의비이용가치 CVM 응답자들이생각하는이시설의양 ( 陽 ) 의비이용가치 CVM 조사에서응답자들이이시설의이용가치와비이용가치에대해지불하고자하는금액을통계적으로합산함으로써구하는이시설의경제적순편익 < 그림 Ⅱ-4-3> CVM 을이용한아토피힐링타운의경제적가치요소평가 + CVM 응답자들이생각하는이시설의음 ( 陰 ) 의비이용가치 (4) CVM 이용방법 < 그림 II-4-3> 은아토피힐링타운에대해사회구성원들이부여하는사회적순편익의구성요소를나타낸것으로사회적순편익중중요한부분은아토피힐링타운방문이라는양의이용가치및비이용가치이며, 기타인간의건강, 가평군브랜드가치의제고등제반측면에서양의이용가치와비이용가치를합한것임. 57) 아토피힐링타운의사회적이용가치와비이용가치의합계를화폐단위로정량화시킬수있는시장자료 (market data) 가없으므로 CVM을이용하여이사업의사회적가치를화폐단위로평가함. CVM 은사회구성원들이이사업에대해개별적으로부여하는가치를사회적가치로이끌어내어화폐가치로평가하는방법론임. 이때중요한것은과학적인표본추출방법에따라선택된대표적인사회구성원들, 즉 CVM 응답자들이각자의지적능력에따라아토피링타운이지니는긍정적인가치요소와부정적인가치요소를암묵적으로비교한최종가치를판단하는것으로이해해야한다는것임. - 예컨대, 일부응답자들은자신의자녀나조카들이아토피힐링타운을방문할수있다는차원에서아토피힐링타운에대해양 ( 陽 ) 의이용가치를부여할수있음. - 이와동시에이응답자들은아토피힐링타운건설공사자체가주변지역의천혜의자연경관을해친다고생각하여이부분에대해서는음 ( 陰 ) 의이용가치나비이용가치를부여할가능성도배제할수없음. - CVM 방법론은이응답자들이 CVM 조사에응답할때이와같은양과음의이용가치또는비이용가치를자신도모르게암묵적으로비교함으로써아토피힐링타운의사회적가치를평가하게될것으로앞에서전제하였음. 요약하면, 사회구성원들이아토피힐링타운에부여하는사회적가치는 CVM 조사를이용하여이사업에대한각응답자들의지불의사를통계적으로추정함으로써경제적인가치로전환되게되는데, 이러한경제적인가치가바로사회구성원들전체가아토피힐링타운에부여하는총지불의사액이라고할수있음. 3) CVM 설문조사자료수집 (1) 조사개요 표본추출방법은전국인구분포통계에따른층화표본추출 (Random quota sampling) 방식을이용하였는데, 이를위해통계청의 2011 년말현재기준주민등록인구수를기준으로비례할당하였음 년 8월 23일부터 30일까지 8일간제주도를제외한전국시도일반국민만20 세이상성인남녀를대상으로본조사를실시하여최종 430개의표본을확보하였으며, 본조사의설문지와설문조사설계에활용하기위해본조사직전인 2013 년 8월 22일부터 23일까지 2일간사전조사를실시하였음. 설문조사방법은구조화된설문지에의한인터넷조사방식을따랐으며설문조사보조기재로서설명카드를사용하여내용보충설명과시각적도움을주도록하였음. 설문지설계는응답자들이아토피힐링타운의이용가치와비이용가치를충분히고려할수있도록설문조사지뿐만아니라설명카드도보완적으로사용하였음. 57) 경기도아토피힐링타운의이용가치와비이용가치에대해서는앞서조금상세히논의되었음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

192 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 조사목적을위해다음상황을고민해주시기바랍니다. l 경기도가경기도아토피힐링타운을건립하고운영하기위해자체예산을마련하려고함. l 여기에다중앙정부와관련단체들의예산지원을받으려고함. l l 그러나경기도아토피힐링타운을조성하고또운영까지하기위한투자규모가엄청나기때문에이재원들로예산을모두충당하기는어렵다. 따라서경기도는가칭 경기도아토피힐링타운건립및운영사업을위한기부운동 을전개하고국민들이기부할금액을사전에서면으로약속받는다. l 기부운동결과, 만일서면으로약속된기부금총액이충분하면이기부금을실제로기부받아서사업을계획대로추진하지만, 예상기부금총액이충분하지못하면기부금을받지않고이사업을포기함. 이제귀하께서이사업에기꺼이기부하고자하는의사에대해질문하고자합니다. 이질문에답하실때다음사실을반드시염두에두시기바랍니다. l 경기도아토피힐링타운이건립및운영되면나는물론나의가족이나친지, 그리고이웃이나국민들중누군가에게혜택이돌아갈수있음. l 내가기부금을내면이같이좋은점이있지만나는다른지출을그만큼줄여야함. l 반대로사업이시행되지않으면이같이좋은점이발생하지는않지만나는다른용도의지출을늘릴수있음. (2) 설문문항 응답자의성별, 거주지등사회경제적특징을확인한후에설문의목적을설명하고응답 희망자를구하였음. 응답희망자에게설문조사설명카드를이용하여아토피힐링타운의조성위치를먼저알려주었음. 다음으로최초의설문문항으로서가족이나응답자본인중에환경성질환을앓았는지, 혹은증상을경험했는지, 이질환들이어느정도고통스러운질환이라고생각하는지등 환경성질환에대한경험과인식에대한질문을하였으며, 환경성질환에대한친숙도와 이해를높이는데목적을둠. 다음으로아토피힐링타운의사회적편익의화폐가치도출에필요한자료를만들기위 해다음과같은가상적인기부금시나리오를설계함. 지불수단 (payment vehicle) 으로서기부금을사용한근거는다음과같음. 지불수단은그목적에부합하도록선택되어야한다는것이오랫동안학계에서공감대를 형성해왔는데, 즉, 지불수단의목적은응답자가생각하는평가대상재화의가치를고 스란히유도할수있어야하고동시에가능하면현실적인수단이어야한다는것임. 왔으나, 이는일반적으로조세저항을불러일으킴으로써응답자들이평가대상재화의진정한가치를표현하지않는전략편의 (strategy bias) 나비합리적응답 (irrational response) 을불러일으킬위험이높아서응답자가생각하는재화의진정한가치를도출하기어렵다는지적이많음. 이에반해기부금수단은입장료나기금등의지불수단과같이이러한조세저항이나비합리적응답에비교적자유로운수단으로볼수있음. 응답자의진정한지불의사를추정하기위해지불수단의선택이자유로워야한다는것은교과서적인논의로서수많은텍스트북에서도언급되고있음. 예컨대, 중앙정부나지자체등이당연히부담할것으로생각되는공공재에대해지불의사를보이지않고무임승차를함으로써자신의진정한지불의사를과소하게표명하는전략편의를발생시킬우려가흔히지적하고있는바, 세금의경우이러한우려가높아서지불의사가전혀없다고응답하는저항응답이많을가능성이높음. 최근한국개발연구원 한국환경경제학회 (2013) 가 CVM 전문가들에게의뢰한 " 예비타당성조사를위한 CVM 분석지침개선연구 " 자체보고서 ( 발간예정 ) 작성과정에서도지불수단으로서소득세의문제점이이러한관점에서논의되기도하였음. 이상과같이가상적인기부금시나리오에따라기부금을납부할응답자에게어떠한혜택이돌아갈것인지그리고이로인한불이익은무엇이될것인지응답자에게상기시킨후, 다음과같이중요한지불의사질문에돌입하였음. - 귀하께서는경기도아토피힐링타운의건립및운영을위해향후 5년간매년 [ 제시금액 ] ( 원 ) 을기부할용의가있으십니까? 이질문에지불의사가있다고 ( 없다고 ) 응답한사람에게는이보다 2배큰 ( 작은 ) 금액을물었으며, 모든질문에지불의사가없다고밝힌응답자에게는 1원이라도지불할의사가있는지물었고, 1원도지불할의사가없는지묻는질문에그렇다고응답한사람에게는그이유가무엇인지물었음. 이같이 1원의지불의사도없는응답의이유가무엇인지물어본것은응답자료가본연구에사용될수있는유효한응답인지확인하기위함이었음. - 예컨데다음항목을선택한응답은경제학적의미를지니지않는응답으로서소위저항응답으로분류하여본연구의추정대상에서제외시키고자하였음. 2 이사업이계획대로추진될것인지알수없다 4 이미납부된세금으로충당하면된다 6 판단할만한충분한정보가주어져있지않다 8 기부금이목적대로쓰일것인지알수없다 이지불의사질문이끝나고나서응답자의교육수준과가처분소득에대한정보를획득하였음. 그동안공공투자의예비타당성조사에서는소득세를관행적으로지불수단으로사용해 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

193 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 (3) 설문조사 모집단의선정 모집단은전국민으로아토피힐링타운의가치는이시설을이용하거나이용하지않는전국의모든사람들에게존재가능성이있기때문임. 아토피힐링타운의가치는민족적이고역사적인맥락에서도설정되기때문에동일한민족적, 역사적맥락을지닌내국인만모집단에포함시키고국내거주외국인은제외하였음. 표본의선정 표본의선정방법은한국개발연구원공공투자관리센터가예비타당성조사등을수행할때의표집방법을준용하였음. 표본은만 20세이상 80세미만내국인성인이며, 전국의시 ( 市 ) 단위이상지역별인구수비중을기준으로표본설계를하였음. 표본설계에있어서지역별인구수비중을표집기준으로삼은이유는조사대상의기본적인단위가개인이었기때문임. 한편전국단위의표본조사에서제주특별자치도는표본에포함되는비중이매우낮은반면, 조사비용은상대적으로많이소요되므로설문조사관행에따라제외시켰음. 이연구의본조사표본크기는 430 명으로설정하였으며, 2011 년말부정기인구조사의지역별인구수자료에근거하여광역시 도별인구수비중에따라표본수를책정하였음. - 통상적으로일반인또는일반가구를대상으로하는전국단위의표본조사에서표본크기를 1,000, 1,200, 1,500 정도로설정하고있는데, 이는표본오차와주요특성변수의분류정도, 조사비용등을감안할때, 경험적으로적절한수준이라고판단되어져왔기때문임. - 그러나이연구의경우가장분류가많이나누어지는특성변수가지역인데, 측정대상이되는사업의성격상지역권역별정도의구분이면충분하므로, 400 명이상이면유효표본만을추출하더라도양분선택형 CVM 을이용하는본연구의경우에는소표본의문제는크지않고조사결과를분석하는데무리가없다고여겨짐. 아토피힐링타운에대한지불의사액을추정하기위한기제로 ' 기부금 ' 을활용하였으며, 설문내용의현실성제고라는측면에서조사의기본적인단위를가구가아닌개인으로하였음. 응답자는개인의소비지출에대한권한과책임을지니고신중한의사결정을내릴수있을 20~79 세로한정하였는데, 이는 CVM 의특성상 80세이상노년층은응답의신뢰성이저하될수있다고보았기때문임. - 조사대상연령의상한을다른연구에서처럼 65세로하지않은것은오늘날 65세이상의인구중에서도설문조사에신뢰성있게응대할만한인구가많다고판단되기때문이었음. 의학이발달하고과거어느때보다개인의건강을돌보는경향이있으며지적능력이향상된오늘날의경우 70 대정도까지는의사결정을할수있는연령층에포함될수있다고보는것이합리적일것임. 이조사는개인단위의조사이므로성별 연령대별모집단비례할당을하였는데, 인터넷조사 의경우조사대상자접촉이용이하기때문에오프라인방문조사에서여성응답자나노인 응답자가상대적으로많이포함되어가치추정에편의가발생할염려가적은장점이있음. 본조사를통해얻은전체표본 430 개의사회경제적특성을살펴보면전반적으로모집 단의성별, 소득별, 연령별특성을따르는경향이있는것으로나타남. - 남성대여성의비중이 48.5% 대 51.5% 로나타남. - 연령은 30 대 (41.7%), 20 대 (31.0%), 40 대 (19.3%) 순으로나타났음. - 거주지는서울 (24.7%) 과경기 (23.8%) 가유사하였으며, 다음으로부산 (10.3%) 순으로나타남. - 월평균가처분소득은 200~300 만원미만 (25.9%) 이압도적으로많았으며, 100 만원미만 (19.8%) 과 100 만원대 (18.2%) 가그뒤를이었음. < 표 Ⅱ-4-2> 편익추정표본의사회경제적특성 구분사례수 ( 개 ) 비중 (%) 전체 성별 남성 여성 대 연령 30대 대 대이상 서울 부산 인천 대구 대전 광주 울산 거주지 경기 강원 충북 충남 전북 전남 경북 경남 만원이하 만원 만원 만원 월평균가처분소득 만원 만원 만원 만원 만원 만원이상 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

194 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 4) 사회적편익추정 (1) 편익추정모형 단일경계양분선택형 (single bound dichotomous choice) 자료로부터각응답자의아토피힐링타운에대한힉스적보상잉여 (Hicksian compensating surplus) 를도출하기위하여효용격차모형 (utility difference model) 을설정함. 이중경계양분선택형모형의선택 CVM은대개두종류의질문방식에의존하며, 어느질문방식을채택하였는지에따라각각의자료분석에적합한모형을선택하게됨. - 첫번째모형은가치추정의대상이되는재화나서비스등에대한응답자의지불의사를한번만물어봄으로써구한응답자료의분석에적합한단일경계양분선택형 (single-bound dichotomous choice) 모형임. - 두번째모형은이러한단일경계양분선택형질문바로뒤에다시한번응답자의지불의사를물어봄으로써구한응답자료의분석에적합한이중경계양분선택형 (double-bound dichotomous choice) 모형임. 즉, 이질문방식은첫번째지불의사질문에서가치추정대상재화나서비스등에대해연구자가제시하는특정액수를지불할의사가있다고 ( 없다고 ) 응답한가구에게는두번째연속적인질문에서첫번째제시액보다높은 ( 낮은 ) 지불의사액을제시하고그수락여부를묻는방식임. 이중이중경계양분선택형모형을채택할것을제안한 NOAA 패널 (Arrow, et al., 1993) 의권고이후이중경계양분선택형모형이많은연구자들로부터채택되어왔음. 그이후많은 CVM 연구들이이중경계양분선택형모형을본격적으로사용하여왔다고할수있음. - 이중경계양분선택형모형에적합한질문형식은 Hanemann(1985) 과 Carson(1985) 에의해처음제안되었으며, Cameron and Quiggin(1994) 에의해계량경제모형으로서추정되었음. - 이중경계양분선택형질문방식은단일경계양분선택형질문방식의바람직한특성을유지하는동시에, 두번의연속적인질문을실시하여관측치의수를단일경계양분선택형모형보다두배로늘림으로써단일경계양분선택형모형이직면해온통계적효율성문제를극복할수있다는이유때문에 (Hanemann et al., 1991) 많은연구자들이채택해온질문방식임. - 그러나이중경계양분선택형모형은두번째질문에대한응답이첫번째질문에대한응답에영향을받으므로출발점편의 (starting point bias) 등중요한편의의발생가능성이있다는점에서단일경계양분선택형모형에비해단점으로지적되어왔음. 근년들어서는이중경계양분선택형모형보다는단일경계양분선택형모형을추정하기위한설문조사를실시하는경향이늘고있음. - 즉, 통계적효율성확보를위해이중경계양분선택형모형이상대적으로우월한모형으로추천경기도아토피치유거점기본계획 359 할수있는반면, 이중경계양분선택형모형을사용할경우에출발점편의등의중요한문제점 이나타나므로이러한한계를극복할수있는단일경계양분선택형모형을이용하는것이타 당하다는공감대가크게형성되어있음. - 물론이중경계양분선택형모형대신단일경계양분선택형모형을이용한결과통계적유의성을확 보하지못할경우에는이중경계양분선택형모형을사용하는것이더적합하다고할수있을것임. 이상의장단점을염두에두고, 본연구는이중경계양분선택형모형을추정하기위한 질문방식을채택하였는데, 표본의수가 430 개로많지않은본연구의경우, 출발점편 의등중요한편의의발생가능성에노출된이중경계양분선택형모형의단점을감수하 는것이소표본으로인해발생할수있는단일경계양분선택형모형추정결과의통계적 신뢰성우려문제를완화시킬수있다고판단하기때문임. 로짓모형 이중경계양분선택형질문에대한응답자료를사용하기위해다음과같이구체적인로 짓모형을설계하였음. - 우선어떤이합리적경제주체가아토피힐링타운이조성될경우에 q1 의순효용을누리는대 가로지불의사제시액 (bid) B 를지불할것인지결정해야한다고가정함. - 이합리적경제주체는자신의효용함수를극대화시킬최대한의지불의사액이 C 임을알고있다고가정함. - 또한이개인은지불의사제시액 B 를지출하여아토피힐링타운이조성될경우 q1 의순효용을 누릴것이고, 이사업이실시되지않고이금액을지출하지않을경우현재와변화가없는 q0 의순효용을누린다는것도알고있다고가정함. 58) - 그러면이합리적경제주체는이사업이실시되는경우가이사업이실시되지않는경우와같 거나높은순효용을줄경우에만제시액을수용할것임 (Hanemann, 1984). (1) v(q1, y-b) - v(q0, y) 0 (q1 > q0). 이가구의진정한효용함수는알려지지않았으므로우리는간접효용 v 를, 관찰할수있 는효용 w 와관찰할수없는교란항 ε 으로나누어다음과같이고쳐쓸수있음. (2) w(q1, y-b) + ε1 w(q0, y) + ε0. 한편특정선도사업에대한지불의사제시액수용확률 L1 은위식을이용하여다음과 58) 순효용은효용 (utility) 의크기에서비효용 (disutility) 의크기를차감한크기를나타냄. 따라서 q 1 은아토피힐링타운이운영될경우에누릴효용 (utility) 의크기에서이로인한비효용 (disutility) 의크기를차감한크기를나타냄. 그리고 q 0 는이사업이운영되지않는현재의상태에서누리고있는효용 (utility) 의크기에서현재상태에서겪는비효용 (disutility) 의크기를차감한크기를나타냄. 이와같이본연구에서정의하는 q x 는상황 x 에있어서누리는순효용의크기로서여타연구에서관행적으로명시하는효용의크기와는개념이조금다름. 360 경기도아토피치유거점기본계획

195 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 같이나타낼수있음. (3) L1 = Prob<w(q1, y-b) + ε1 w(q0, y) + ε0> = Prob< ε1 - ε0 w(q0, y) - w(q1, y-b)> = Prob< η - Δw(B)> = η ( Δw), (0 L1 1). - 단, η ε1 - ε0, Δw w(q1, y-b) - w(q0, y). - η 은 η 의확률밀도함수인 η 에대응하는누적분포함수임. 이러한 w, ε 또는 η 의구조에대한가정에따라다양한모형들을생각해볼수 있음. - 본연구에서는 w 가선형함수이고 ε 이제 1 형태극한치분포를따른다고가정하며, 이경 우로짓분포 η 는로짓모형을가져다줌 (Hanemann and Kanninen, 1999). 이제가구 i 에게특정선도사업에대한지불의사를두번연속해서묻는다고함. - 즉, 처음에 의제시액을이용하여지불의사를물은후, 의지불을수락한경우에는 이보다높은제시액인, 거부한경우에는이보다낮은제시액인 을제시하고그 수락여부를물음. 이질문들로부터다음의지시변수들로표현되는 4 가지다른응답을도출할수있음. - ( 의응답이 'Yes/Yes' 인경우, ) - ( 의응답이 'Yes/No' 인경우, ) - ( 의응답이 'No/Yes' 인경우, ) - ( 의응답이 'No/No' 인경우, ) 각각의응답에대한 i 의응답확률을 π, π, π, π 로나타내면, 로 그우도함수 (log-likelihood function) 는식 (4) 와같이나타낼수있음. (4) ln ln ln ln ln 로짓모형을, 전통적인다변량정규분포 은전통적인프로빗모형을가져다줌. 그렇지만아토피힐링타운의건설및운영이가져다줄이용가치나비이용가치의추정에적합한 w, ε 및 의구조를올바로설명할수있는함수형태를가정할수있도록하는경제이론은찾기어려울것임. - 따라서분명한근거에의하지않고특정모형하나를이용하여편익을추정하는것은매우위험함. Hanrmann and Kanninen(1999) 에따르면우리가이용할수있는모형은몇가지존재하나그중에서도가장널리이용되고있는모형은광의의로짓모형과로그- 로지스틱모형이라고할수있음. - 특히로짓모형은경제모형에부합하며오랜동안안정적인모형으로검증되어왔다는점에서 CVM에서널리이용되어왔음. 이두모형은 ε이제1형태극한치분포를따르는것으로가정한다는점에서공통점을지니지만, 본조사에서는로짓모형을이용하여편익을추정하기로함. - 왜냐하면, 아토피힐링타운의건설에대해모든사회구성원들이양 ( 陽 ) 의가치를부여한다고보기어려우므로이사업에대하여거부감을가질수있는음 ( 陰 ) 의지불의사가능성을허용하는것이합리적이라고보기때문임. 로그- 로지스틱모형은이러한음의지불의사가능성을원천적으로배제하는모형이므로본조사에서추정하지않기로함. 이와동일한이유로본조사에서는로짓모형을추정하고나서음의지불의사를인위적으로잘라내거나 (truncated WTP), 음의지불의사를모두 0( 零 ) 으로처리하는스파이크모형 (spike model)(kriström, 1997) 은도입하지않고지불의사분포상양 ( 陽 ) 의무한대와음 ( 陰 ) 의무한대를모두허용하는전통전인선형로짓모형을이용할것임. 로짓모형을구체적으로설정하기위해특정한상황 i에직면한어느한가구의간접효용함수가다음과같이선형이라고가정함. (5) vi = αi + βy +, - i는특정선도사업에대한지불의사제시액을거부하거나 (0) 수용하는 (1) 상황을나타내며, ε는제1형극한치분포를나타냄. 이경우두상황사이에우리가관찰할수있는간접효용의차이는다음과같이나타낼수있음. 이제 w, ε 또는 의구조에대한가정에따라다양한모형들을생각해볼수있음. - 예를들어, w가선형이고 ε이제1형태극한치분포를따를경우, 로짓분포 은전통적인경기도아토피치유거점기본계획 361 (6) Δw w1 - w0 = < α1 + β(y - B)> ( α0 + βy) = B. 362 경기도아토피치유거점기본계획

196 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 - 1-0이며소득은함수에대해선형이기때문에두선택확률에대한소득효과는상쇄되었음. 한편 가로지스틱분포를한다고가정하므로 도로지스틱분포를하게됨. 따라서지불의사제시액수용확률은다음과같은 WTP 분포함수로나타낼수있음 (Kim, 2004). 변수추정계수 t- 통계량 P- 값 상수항 제시금액 주 : 우도함수는 , 표본수는 389 개 t- 통계량은델타법 (Delta-method) 을사용하여계산하였음. 델타법이란 라는확률변수가정규분포를따른다면 의 < 표 Ⅱ-4-3> 편익추정을위한로짓모형추정결과 특정함수 의분산은 을만족함을의미함. (7) exp (4) 사회적편익추정결과 선형로짓모형추정결과를이용하여아토피힐링타운에대한국민 1 인당평균지불의 식 (6) 을식 (7) 에대입하면본조사에서선택확률계산에이용하게될로짓모형을다음 과같이얻게됨. (8) exp (2) 저항응답의처리와편익추정방법 아토피힐링타운의경제적편익을추정함에있어서의미있는설문조사응답자료를사용 하기위해경제학적인측면에서비합리적인응답을제외하고나서유효표본 (effective sample) 을선택해야함. 유효표본이란경제학적으로볼때합리적인정보를제공하는표본이며, 비합리적인선 택을한응답은아토피힐링타운에대한지불의사를경제적인가치에따라표명하지않 은, 소위저항응답 (protest bid) 을나타냄. - 저항응답이란, 아토피힐링타운이그자체로는가치가있다고판단하면서도정치적인이유, 전략적인 이유, 기타비경제적인이유등으로이사업에대해경제적가치를전혀부여하지않은응답을말함. 사액을추정한후이를이용하여사회구성원이지불하고자하는사회적편익을추정함. CVM 조사에서는아토피힐링타운의설립및운영을위해특정한금액을향후 5년간매년기부금으로지불할의사가있는지응답자에게물어보았음. 따라서아토피힐링타운의건설및운영에대한 1인당연간지불의사액을추정하면, 1인당 5년간총지불의사액을추정할수있으며, 나아가국민전체의총지불의사액, 즉사회적편익을추정할수있음. 지불의사액추정을위해음의지불의사를허용하였으며, 이경우음의지불의사를배제하는경우보다사회적편익이낮게추정되므로더욱보수적인추정이라고할수있음. 1인당연간지불의사액추정결과 아토피힐링타운의건설및운영을위한 1인당연간지불의사액을추정하기위해서는무엇보다이지불의사액계산식자체가통계적으로유의해야함. 1인당연평균지불의사액계산식은음의지불의사를허용하는계산식으로 (Hanemann, 1984) 다음과같음. 전체표본 430 개에서이러한저항응답 41 개를제외한 389 개의유효표본으로도출한추정 치에 41개의 0원편익을더한후에동추정치를 430개표본으로나눔으로써 430 개총표본의 1인당편익을계산하는방식으로편익을추정하였음. 이는최근한국개발연구원 한국환경경제학회 (2013) 가 CVM 전문가들에게의뢰한 " 예비타당성조사를위한 CVM 분석지침개선연구 " 자체보고서 ( 발간예정 ) 에서저항응답을광의적으로는지불의사를반영한응답으로볼수있다는견해가있는바, 이를반영한것임. (3) 로짓모형추정결과 유효표본 389 개를대상으로사회경제적변수들을포함하지않은로짓선형모형을추정한결과상수와주요변수인기부금제시금액이모두 1% 수준에서통계적으로의미가있는것으로추정되었음. 경기도아토피치유거점기본계획 363 (9) α β 이계산식추정결과, 다음표와같이통계적으로유의미한것으로나타났으며, 추정계수는 4,327.96원이고, 신뢰구간은 3,646.30~5, 원인것으로나타났음. < 표 Ⅱ-4-4> 편익추정을위한 1인당지불의사액계산식추정결과 ( 단위 : 원 ) 신뢰구간추정계수표준편차 t-통계량 P-값하한값상한값 4, , , 주 : t-통계량은델타법 (Delta-method) 을사용하여계산하였음. 364 경기도아토피치유거점기본계획

197 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 4, 원은저항응답을제거한 389개표본에의해추정한 1인당연간평균지불의사액이므로, 389개를곱한값에저항응답 41개를 0원으로곱한값을더한후이를전체표본 430 개로나누면저항응답을포함한 1인당연평균지불의사액 3, 원이추정됨. - 따라서저항응답을 0원처리할경우 1인당연평균지불의사액평균값은 3, 원, 신뢰구간은 3, 원 ~4, 원으로추정됨. < 표 Ⅱ-4-5> 편익추정을위한 1인당연간지불의사액추정결과 은명목가치로약 9,831 억원, 현재가치로 8,858 억 2,400 만원이될것으로추정되었음. < 표 Ⅱ-4-7> 사회적편익추정결과 2. 사회적비용추정 ( 단위 : 백만원 ) 명목가치 현재가치 983, ,824 신뢰구간추정계수 ( 평균값 ) 하한값상한값 3, , , ( 단위 : 원 ) 1) 기본전제 사회적비용은아토피힐링타운조성에필요한토지매입비와공사비, 그리고운영에필요 한운영비합계액에서사업종료시점의토지잔존가치를공제하여계산함. 1인당총지불의사액추정결과 1인당연간지불의사액추정결과를이용하여 1인당 5년간총지불의사액은명목가치로약 19,576.46원으로추정되었음. 한국개발연구원 (2008) 의예비타당성조사지침에따라연평균 5.5% 의할인율을적용하여이명목가치를현재가치로계산하면아래와같이약 17,639 원으로추정되었음. < 표 Ⅱ-4-6> 편익추정을위한 1인당총지불의사액추정결과 ( 단위 : 원 ) 지불의사액 연차 명목가치 현재가치 할인계수 1년차 3, , 년차 3, , 년차 3, , 년차 3, , 년차 3, , 계 19, , 사회적비용 = 토지매입비 + 공사비 + 운영비 - 사업종료시토지잔존가치 앞의투자계획에서제시한토지매입비는 300억원, 공사비는 500억원임. 2) 운영비추정 운영비는인건비, 인건비성경비, 운영비성경비및기타비용으로구분할수있음. 인건비추정을위해분야별현장전문가의의견을중심으로하되고용정보전문업체인인크루트에서제공하는연봉정보와공무원의연봉정보를제공하는안전행정부의공무원성과급여포털, 그리고한국고용정보원의임금근로시간정보시스템의평균연봉에대한정보를참조하였음. 인건비를제외한운영비를추정하기위해준용한주요자료는국립자연휴양림관리소 (2013) 의 2011 회계년도결산자료이며, 환경부 (2010) 의새만금생태환경용지조성가치분석자료를지출관항목분석을위한보조용으로사용하였음. - 후자의자료는총운영비대비비인건비성경비의비중이지나치게높아서운영비의보수적인추정을위해이러한비중이상대적으로낮은전자의자료를주로준용하였음. < 표 Ⅱ-4-8> 국립자연휴양림관리소의 2011 회계년도결산내역 사회적편익추정결과 표본 1인당총지불의사액추정치에우리나라인구수를곱하면아토피힐링타운의건설및운영에대한국민전체의총지불의사액, 즉사회적편익이계산될수있음. 1인당총지불의사액의현재가치추정치 17, 원을 2012 년말현재전국추계인구수 50,219,669 명 (KOSIS 국가통계포털, 2013) 으로곱한결과아토피힐링타운의사회적편익 경기도아토피치유거점기본계획 365 구분 금액 ( 맥만원 ) 총운영비대비 (%) 비고 인건비 6, 순수인건비 인건비성경비 공간조성비, 기본경비등 운영비성경비 10, 각종부담금등 기타비용 감가상각비등 운영비계 18, 자료 : 국립자연휴양림관리소 (2013) 366 경기도아토피치유거점기본계획

198 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 (1) 인건비추정 인건비를추정하기위해업무영역별로투입될인력의종류와인력규모및단가를판단하였음. 각시설별로투입될인력을기준으로하지않은이유는특정인력이복수의시설에공통적으로투입되는경우가많을것으로판단되었기때문으로시설관리인력cv 이나강사등을그예로들수있음. 각시설의운영에필요한연간인력수요는총 114명, 연간인건비지출총액은 34억 7,600만원이될것으로추정됨. < 표 Ⅱ-4-9> 인건비추정결과총인원 ( 명 ) 연간인건비총액 ( 백만원 ) 114 3,476 우선, 아래표에서보는바와같이치유업무를위한인건비는총 20명의인력에대한인건비지출이연간총 5억원에이를것으로추정됨. - 평균경력 20년의자연치유사 5명에게각각연평균 5,000 만원의인건비를지출하며, 자연치유에대한교육을실시하는외부전문강사 5명및외부일반강사 10명에대해연평균각각 2,000만원및 1,500 만원의강사료를지불함. - 모든간호사는경력 15년급으로함. 한편, 간호조무사는양방및한방알레르기질환보조인력 2명, 한약제조보조인력 1명, 정신과보조인력 1명, 피부반응검사보조인력 1명및의료모니터링보조인력 2명에대해평균경력 10년을상정하고연평균 2,800 만원의인건비를지출하는것으로추정함. < 표 Ⅱ-4-11> 의료업무인건비추정결과구분전문의전문간호사간호조무사소계인원 ( 명 ) 인당연평균인건비 ( 천원 ) 100,000 40,000 28,000 48,000 인건비 ( 천원 ) 300,000 80, , ,000 연구활동을위한인건비는총 14명의인력에대해연간총 5억 9,000 만원이지출될것으로추정됨. - 양방의료연구, 한방의료연구, 약재연구및음식을제외한생활치유연구각분야에대해박사급연구원 1명과석사급연구원 2명을배정하며, 음식연구에대해서는박사급및석사급연구원각 1명씩을배정함. - 이들박사급및석사급연구원의 1인당연평균인건비지출액은각각 5,500 만원및 3,500 만원이될것으로추정함. < 표 Ⅱ-4-10> 치유업무인건비추정결과 구분 자연치유사 외부전문강사 외부일반강사 소계 인원 ( 명 ) 인당연평균인건비 ( 천원 ) 50,000 20,000 15,000 25,000 인건비 ( 천원 ) 250, , , ,000 < 표 Ⅱ-4-12> 연구업무인건비추정결과 구분 박사급 석사급 소계 인원 ( 명 ) 인당연평균인건비 ( 천원 ) 55,000 35,000 42,143 인건비 ( 천원 ) 275, , ,000 - 단, 이러한연평균강사료는특정 1인의강사에게지불되는금액이아님. 예컨대, 일반강사 1 인에게지출되는연평균 1,500 만원의강사료는특정강사에게전부지출되는것이아니라일반강사 1인이담당해야할연평균교육분량에대해지출되는것이므로강사인력풀에포함된다수의일반강사가공유하는금액이될수있음. 의료업무를위한인건비지출은총 12 명의인력에대해연간총 5억 7,600 만원에이를것으로추정됨. - 양방및한방알레르기질환전문의사 2명과정신과전문의 1명이진단, 관리, 분석, 프로그래밍, 상담등의업무를수행하는데각각연평균 1억원의인건비를지출하며, 각의사를 1:1 보조하는양방및한방알레르기질환전문자격증을지닌간호사 2명과정신과전문자격증을지닌간호사 1명에게각각연평균 4,000만원의인건비를지출함. 식당업무를위한인건비는총 12 명의인력에대해연간총 3억 3,600 만원이지출될것으로추정됨. - 즉, 일반힐링객에대한일반식영양사 1명과알레르기증상치유수요를대상으로하는알레르기제거식영양사 1명에대해각각연간 4,800 만원및 5,200 만원, 따라서연평균 5,000 만원의인건비를지출함. - 일반식조리사및알레르기제거식조리사에대해각각연간 3,600 만원및 4,000 만원, 따라서연평균 3,800 만원의인건비를지출함. - 그리고일반식과알레르기제거식각각에대해주방과식당에서식사제공, 설거지등의기타업무를수행하는시간제인력각 4명을활용하며, 이들에대한연평균인건비지출액은 2,000 만원이될것으로추정함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

199 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 < 표 Ⅱ-4-13> 식당업무인건비추정결과 구분 영양사 조리사 시간제 소계 인원 ( 명 ) 인당연평균인건비 ( 천원 ) 50,000 38,000 20,000 28,000 인건비 ( 천원 ) 100,000 76, , ,000 < 표 Ⅱ-4-15> 경영및행정업무인건비추정결과 구분 원장 일반행정직 기술행정직 소계 / 평균 인원 ( 명 ) 인당연평균인건비 ( 천원 ) 75,000 38,000 35,000 38,167 인건비 ( 천원 ) 75, , , ,000 시설관리및차량운행업무인력총 14명의인력에대해인건비지출액은연간총 5억 5,800만원이될것으로추정함. - 시설관리를위한기술직및일반직인력각 5명에대해 1인당평균각각 3,500 만원및 2,800 만원의인건비가지출됨. - 차량운행및관리를위해서는연간 2,800 만원의인건비가소요되는 1명을채용하고, 연간 1,500만원의인건비가소요되는시간제인력 1명을보조인력으로채용함. - 기타시설관리를보조하거나청소, 잡초제거등의작업을수행할시간제인력을 20명활용하여 1인당연평균 1,000 만원의인건비를지출하면될것으로봄. (2) 인건비성경비추정 인건비성경비는연금부담금등각종부담금만포함시키며, 여비, 업무추진비, 직무수행경비등은기본경비로서운영비성경비에포함시킬것임. 인건비성경비의크기는근무인력에비례한다고볼수있으므로인건비의일정비율로발생하는것으로가정할수있음. 인건비성경비가인건비에서차지하는비중은국립자연휴양림관리소 (2013) 의 2011 회계년도결산자료를참조하여시설관리운영을위한인건비대비 10.2% 가되는연간 3억 5,500만원이될것으로추정함. < 표 Ⅱ-4-14> 시설관리및차량운행업무인건비추정결과 구분 시설관리차량운행기타기술직일반직정규직시간제시간제 소계 인원 ( 명 ) 인당연평균인건비 ( 천원 ) 35,000 28,000 28,000 15,000 10,000 17,438 인건비 ( 천원 ) 175, ,000 28,000 15, , ,000 < 표 Ⅱ-4-16> 인건비성경비추정결과 구분 금액 / 비중 비고 인건비추정액 ( 백만원 ) 3,476 인건비성경비추정액 ( 백만원 ) 355 여비, 업무추진비, 직무수행경비 인건비대비인건비성경비비율 (%) 10.2 자료 : 환경부 (2010) 끝으로, 경영및행정업무를위한인건비는아토피힐링타운의경영을책임지는원장 1인을포함하여총 24명의인력에대해연간총 9억 1,600 만원이지출될것으로추정함. - 원장의인건비는연간 7,500 만원으로책정하였으며, 일반행정직의경우기획업무 2명, 일반사무업무 3명, 교육업무 2명, 홍보및마케팅업무 2명, 그리고국내외통합관리및교류협력등업무 3명등총 12명의활용이필요할것으로보임. - 기능행정직의경우치유나힐링프로그램개발업무 2명, ITC 프로그래머, 온라인운영자등 ITC 업무 4명, 영상및사진업무 3명, 그리고편집업무 2명등총 11명이필요할것으로추정됨. - 일반행정직과기술행정직의경우각각 15년경력자 1명, 10년경력자 2명및 5년경력자 4명을배정하며, 평균 2년 (1~3 년 ) 정도의경력자는전자에 5명, 후자에 4명을배정하는것이적합할것으로판단함. 이에따른일반행정직과기술행정직의 1인당연평균인건비는각각 3,800만원및 3,500 만원으로추정됨. (3) 운영비성경비추정 운영비성경비는대부분을차지하는시설운영비외에도공간조성및운영을위한시설비, 시설부대비, 자산취득비등이기본경비항목으로포함되었음. 국립자연휴양림관리소 (2013) 의 2011 회계년도결산자료에따르면운영비성경비가전체운영비및인건비에서차지하는비중이 57.5% 를차지하며, 본연구에서이비중을준용하여추정한운영비성경비는총 51억 8,00만원임. < 표 Ⅱ-4-17> 운영비성경비추정결과구분금액 / 비중비고운영비성경비추정액 ( 백만원 ) 5,183 시설비, 기본경비등총운영비대비운영비성경비비율 (%) 57.5 자료 : 환경부 (2010) 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

200 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 (4) 기타운영비추정 국립자연휴양림관리소 (2013) 의 2011 회계년도결산자료에따르면기타운영비는감가 상각비등매우미미한규모인 0.01% 에불과하므로로서본연구에서는무시하기로함. (5) 운영비합계 연간운영비합계액은 90억 1,300만원으로추정됨. < 표 Ⅱ-4-18> 총운영비추정결과 구분 금액 ( 맥만원 ) 총운영비대비 (%) 인건비 3, 인건비성경비 운영총운영비추정결과비성경비 5, 운영비계 9, 경제성분석 1) 경제성분석개요 힐링타운건설및운영사업의사회적순편익 > 0 사업의사회적편익 사업의사회적비용 > 0 사업으로인해사회에발생하는편익 사업으로인해사회에발생하는비용 > 0 사업으로인해사회구성원들이느끼는효용 사업으로인해사회구성원들이느끼는효용 사회구성원들이사회구성원들이힐링타운이용시느끼는힐링타운을이용하지 효용않아도느끼는효용 사업으로인해사회구성원들이느끼는비효용 사업으로인해사회구성원들이느끼는비효용 사회구성원들이힐링타운이용시느끼는비효용 총사업비 > 0 사회구성원들이힐링타운을이용하지않아도느끼는비효용 > 총사업비 > 건설비 운영비 < 그림 Ⅱ-4-4> 는아토피힐링타운건설및운영사업의경제성을어떻게판단하고평 가할것인지그절차를간략히도식화한것임. 이사업의시행으로사회구성원들이느끼는추가적인효용에서이사업의시행으로사회구성원들이느끼는추가적인비효용을차감한것이이사업에소요되는비용보다클경우이사업은사회적으로순편익을가져오는것으로평가할수있음. 여기서, 이사업의시행으로사회구성원들이느끼는추가적인효용은다시아토피힐링타운을사회구성원들이방문, 즉이용함으로써누리는추가적인효용과아토피힐링타운을사회구성원들이이용하지않아도누리게되는추가적인효용을합한것임. 힐링타운이용자들이힐링타운이용시느끼는효용 ( 陽의이용가치 ) 힐링타운이용자들이힐링타운을이용하지않아도느끼는효용 ( 陽의비이용가치 ) 힐링타운비이용자들이힐링타운을이용하지않아도느끼는효용 ( 陽의비이용가치 ) 힐링타운이용자들이힐링타운이용시느끼는비효용 ( 陰의이용가치 ) 힐링타운이용자들이힐링타운을이용하지않아도느끼는비효용 ( 陰의비이용가치 ) 힐링타운비이용자들이힐링타운을이용하지않아도느끼는비효용 ( 陰의비이용가치 ) 건설비 운영비 힐링타운이용자들과비이용자들이느끼는陽의이용가치와비이용가치 힐링타운이용자들과비이용자들이느끼는陰의이용가치와비이용가치 > 건설비운영비 이사업에대한사회구성원들의지불의사액추정치 (CVM 이용 ) 건설비 < 그림 Ⅱ-4-4> 아토피힐링타운의경제성분석방법 운영비 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

201 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 만일사회구성원들이아토피힐링타운을이용함으로써효용이나비효용을느낀다면이 를두고양 ( 陽 ) 또는음 ( 陰 ) 의이용가치 (use value) 가있다고하며, 이와유사하게, 아토 피힐링타운을이용하지않고서도그존재자체에대해효용이나비효용을느낀다면이 를두고양 ( 陽 ) 또는음 ( 陰 ) 의비이용가치 (non-use value) 가있다고함. - 비이용가치의예를들면, 아토피힐링타운이건설되면가평군이나경기도의브랜드가치가제 고될것으로보아만족감을느낌으로써양의비이용가치가발생할수있는것임. - 만일이사업으로공사가진행되어그자체가환경을훼손시킬것으로보아사회구성원들이 불만족을느낀다면이사업의시행으로인해음의비이용가치가발생한다고할수있음. 이와같이아토피힐링타운이용자와비이용자들에대해유발하는양의이용가치와비 이용가치의합계가이들에대해유발하는음의이용가치와비이용가치의합계보다많으 면, 이사업이사회구성원들에대해전반적으로편익을유발했다고할수있음. CVM 에의해추정한사회적순편익이총사업비, 즉토지매입비와공사비의합계액인 건설비와공사후의운영비를합한금액보다클경우에이사업은경제성이있다고결론 내릴수있음. 59) 2) 경제성분석기준 아토피힐링타운의건설및운영에대한경제성분석을실시하기위해비용편익분석 (Cost-benefit analysis) 을실시함. 비용편익분석은계량화가불가능한항목을분석에포함시키지못하고편익의배분문제를고려 하지못한다는단점이있지만평가과정에서비교적객관성을유지할수있다는장점이있음. 사업의경제성여부를판단하기위하여사용하는비용편익분석시에는주로다음의두 가지지표를산정함. (1) 편익ㆍ비용비율 사업의경제성을평가하기위해우선적으로산출되는계산식으로는비용ㆍ편익비율 (Cost-benefit ratio) 이있음. - 이는시간이흐르면서발생하는경제적편익과경제적비용을현재가치로환산해서계산하고, 그경제적편익을경제적비용으로나누어계산함. 59) 다만 CVM 을이용함에있어서는사회구성원들이이사업으로인한사회적인효용과비효용을명시적으로구분하고이를화폐단위로비교평가할수있을것인가하는데대해생각해볼필요가있음. 본연구는사회구성원들이각자의지적능력에따라이사업으로인한효용과비효용을암묵적으로비교한후최종적인화폐가치를판단할수있다고전제함. 예컨대, 일부사회구성원은이사업이아토피질환을예방한다는측면에서양의이용가치나비이용가치를느낌과동시에이사업이환경을훼손시킬수있다는측면에서음의이용가치나비이용가치를동시에느끼고이각각의가치를화폐단위로비교하여최종적으로이사업이사회적으로화폐단위로어느정도의순효용을지닐것인지판단할수있다고보는것임. 경기도아토피치유거점기본계획 일반적으로이러한편익ㆍ비용 (B/C) 비율이 1 과같거나큰경우경제성이있다고판단할수있음. 비용 편익 비율 (2) 순현재가치 374 경기도아토피치유거점기본계획 편익의현재가치 비용의현재가치 할인율 이자율 분석기간 사업의순현재가치 (Net present value: NPV) 란사업에수반된모든비용과모든편익 을기준연도의현재가치로환산하여모든편익에서모든비용을제한값으로서사회적 순편익의현재가치를말하며, 이값이 0 보다크거나같을경우경제성이있다고판단함. 순현재가치 3) 경제성분석결과 편익의현재가치 비용의현재가치 할인율 이자율 분석기간 사회적순편익계산법에따르면, 아토피힐링타운건설및운영은경제성이매우높은 것으로분석됨. 이사업은 8,858 억 2,400 만원의국가적인편익과 1,290 억 900 만원의국가적인비용을 발생시켜국가적인순편익은 7,568 억 1,500 만원으로추정되었음. 따라서이사업의 B/C 비율도 으로서경제성평가기준을크게만족시킴. < 표 Ⅱ-4-19> 경제성분석결과 ( 단위 : 백만원 ) 사회적비용 ( 현재가치 ) 사회적편익 ( 현재가치 ) B/C 비율순편익 129, , ,815

202 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 아토피힐링타운의연도별사회적비용편익흐름을나타내면다음과같음. < 표 Ⅱ-4-20> 사회적비용및편익의연도별흐름 ( 단위 : 백만원 ) 사회적비용 사회적편익 사회적순편익 연도 명목가치 현재가치 명목가치 현재가치 명목가치 현재가치 ,000 25, ,000-25, ,667 13, ,667-13, ,667 12, ,667-12, ,667 12,087 78,630 57,026 61,963 44, ,013 6,196 78,630 54,053 69,617 47, ,013 5,873 78,630 51,235 69,617 45, ,013 5,567 78,630 48,564 69,617 42, ,013 5,277 78,630 46,032 69,617 40, ,013 5,001 78,630 43,632 69,617 38, ,013 4,741 78,630 41,358 69,617 36, ,013 4,494 78,630 39,202 69,617 34, ,013 4,259 78,630 37,158 69,617 32, ,013 4,037 78,630 35,221 69,617 31, ,013 3,827 78,630 33,385 69,617 29, ,013 3,627 78,630 31,644 69,617 28, ,013 3,438 78,630 29,995 69,617 26, ,013 3,259 78,630 28,431 69,617 25, ,013 3,089 78,630 26,949 69,617 23, ,013 2,928 78,630 25,544 69,617 22, ,013 2,775 78,630 24,212 69,617 21, ,013 2,631 78,630 22,950 69,617 20, ,013 2,494 78,630 21,753 69,617 19, ,013 2,364 78,630 20,619 69,617 18, ,013 2,240 78,630 19,544 69,617 17, ,013 2,124 78,630 18,525 69,617 16, ,013 2,013 78,630 17,560 69,617 15, ,013 1,908 78,630 16,644 69,617 14, ,013 1,808 78,630 15,777 69,617 13, ,013 1,714 78,630 14,954 69,617 13, ,013 1,625 78,630 14,174 69,617 12, ,013 1,540 78,630 13,436 69,617 11, ,013 1,460 78,630 12,735 69,617 11, ,013 1,384 78,630 12,071 69,617 10, ,987-3,054 78,630 11,442 99,617 14,496 계 320, ,479 2,437, ,824 2,117, ,345 4) 민감도분석 (1) 개요 아토피힐링타운은그사회적편익을추정하기에매우적합한유사사례는찾기어렵기때문에사회적가치추정에대한불확실성이높아민감도분석이필요함. 한국개발연구원 (2008) 에따라미래에발생할수있는다양한변동상황이아토피힐링타운의경제성분석결과에어떤영향을미치게되는지분석하기위해경제성분석결과에대한민감도를분석하고경제성분석결과와비교함으로써사업의경제성에대한보다유연한판단근거를제공하고자함. 민감도분석을위해아토피힐링타운의사회적편익추정시적용한가정들을변화시킨부분은다음과같음. - 사회적편익추정시적용한할인율이변화한다고가정할경우 - 추정된사회적편익자체가변화한다고가정할경우 - 추정된사회적비용자체가변화한다고가정할경우 (2) 민감도분석결과 보수적추정결과에대한민감도분석결과, 다음표에서볼수있는바와같이, 아토피힐링타운건설및운영사업의 B/C 비율은 4.59~7.17 수준으로추정되어여전히매우높은경제성을지니는것으로평가됨. 사회적할인율을기존의 5.5% 에서최소 2.0% 및최대 9.0% 수준으로변화시킨결과 B/C 비율추정치는 4.82~6.86 수준으로미약하게변화하였음. 사회적편익을기존수준보다최대 20% 축소및확대한결과 B/C 비율추정치는 4.59~6.88 수준으로변화하였음. 사회적비용을기존수준보다최대 20% 축소및확대한결과 B/C비율추정치는 4.78~7.17 수준으로변화하였음. 이러한결과가도출된것은아토피힐링타운의사회적비용은 500 억이상공사비가소요되는여타예타대상공공사업에비해사회적비용이매우낮은반면, 아토피에대한국민들의경험과우려수준이높아서이시설로인한사회적편익이상대적으로매우높게추정되었기때문일것으로해석됨. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

203 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 ( 단위 : 백만원 ) 가정할인율 / 변화율 (%) 사회적비용사회적편익사회적순편익 B/C 비율 할인율의변화 편익의변화 비용의변화 < 표 Ⅱ-4-21> 민감도분석결과 ,102 1,633,560 1,395, ,651 1,136, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,479 1,062, , , , , , , , , , , , , , , , , 제 2 절수요추정및재무성분석 1. 수요추정 1) 수요추정모형 공공사업시설에대한미래수요는다양한모형을활용하여추정할수있음. - 국립중앙도서관부산분관건립사업예비타당성조사 ( 한국개발연구원, 2007a) 는중력모형 을활용한사례 - 국립해양생물자원관건립사업계획검토보고서 ( 한국개발연구원, 2007b) 는국민여행실 태조사분석에기초한미시적분석모형을활용한사례 - 국립낙동강생물자원관건립사업간이예비타당성조사 ( 한국개발연구원, 2009) 는조건부가 치측정법 (Contingent Valuation Method: CVM) 을이용한설문조사시조사대상시설방문의 사수요추정항목을추가하는모형을활용한사례 경기도아토피치유거점기본계획 377 본조사는그중에서중력모형을활용하여아토피힐링타운에대한수요를추정하였는데, 국민여행실태조사분석을활용하지못한것은특정지역의특정시설에대한여행실태 조사는일반국민을대상으로할때에만그정확성이있으나, 경기도가평지역인근 여행자가아토피치유나힐링과관련하여아토피힐링타운을어느정도비율로방문할 것인지는예측하기어려움. CVM 을활용한수요조사는국민표본을대상으로아토피힐링타운이용희망자들의진 술을직접바탕으로한다는장점이있으나응답자들이신뢰성있는답변을제공했음을 가정하는바, 실제상황에서이러한답변대로방문하지않을가능성이매우높아서그 신뢰성이의문시될수있음. 60) 2013 년추계인구와아토피힐링타운의유사시설에대한방문인원을바탕으로방문비율 을추계하고이를아토피힐링타운에적용하여개장년도인 2019 년의수요를추정하며, 그후운영기간 30 년동안의연도별수요를추정함. 중력모형에따른방문수요추정식은중력, 즉방문수요가방문인원을흡입하는규모에 비례하고거리의제곱에반비례하도록설정되어있음. 중력모형에따른방문수요추정식은다음과같음. (12) 2) 수요추정결과 (1) 유사시설의선택 378 경기도아토피치유거점기본계획 유사시설의연평균방문수요 i 지역의인구 i 지역에서유사시설까지의평균거리 유사시설까지의거리를감안한유사시설 방문인구의비중 본조사에서는유사시설방문객에대한기존통계자료를이용하여아토피힐링타운의 유사시설에대한방문인구의비중 (a) 을추정한후이를아토피힐링타운에대한방문수 요추정에이용함. - 아토피힐링타운에대한방문인구의비중 (a) 이란아토피힐링타운의방문인구를추정하기위 해유사시설에대한통계자료를이용하여도출하는추정치를말함. 60) 실제로본연구가 CVM 을통해수요를추정한결과신뢰하기어려울정도로지나치게높은수요가추정됨으로써그결과를사용하지않았음.

204 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 - 거리및지역인구를감안한유사시설의방문인구비중 (a) 은아토피힐링타운의방문수요추정에결정적인역할을함. - a의추정치는전국으로부터유사시설까지의거리와지역별인구를감안한방문인구비중추정치로서거리와인구를감안하지않은실제유사시설의방문인구실적과는다르다고할수있음. 이러한방문인구비중 (a) 의추정에있어서유사시설선정문제가결정적으로중요한데, 현재아토피힐링타운과매우유사한시설은부재하며다소유사한시설들이존재하므로이들중어느하나의유사시설에대한통계자료를이용하기보다는이들을함께고려한평균적인통계자료를이용하는것이바람직하다고할수있음. 그러나, 아토피힐링타운과유사한시설로전라남도장흥군장흥읍우산리에위치한정남진편백숲우드랜드를유일하게선택하였음 그이유로는정남진편백숲우드랜드는아토피힐링타운과같이산림을이용한힐링이나치유기능에특화되어있으며, 여타시설들은군소시설들이대부분인데비해우드랜드는 2012 년도에약 69만명이방문한시설인만큼그방문객수로본규모에있어서는아토피힐링타운과비견할수있는규모의시설임. 정남진편백숲우드랜드는아토피힐링타운의수요추정을위해필요한방문객수데이터를제공할수있는반면, 여타시설들은이러한데이터의관리가미흡하거나데이터제공을꺼려하든지운영실적이없어서이러한수요추정에활용할데이터가부재하였음. - 진안에코에듀센터가있으나운영된지얼마되지않아이용자료취득이어렵고시설규모차이가크게나타남. - 기타소규모유사시설은대규모방문객수데이터를제공할수있는정남진편백숲우드랜드와달리, 그방문객수데이터를아토피힐링타운의방문인구비중 (a) 을추정할통계자료로활용할경우추정의오차가매우커질위험이있음. 마지막으로해외의경우에는국내유사시설보다더욱유사한시설이존재할수있으나수요추정은국가의역사, 경제, 사회, 문화등제분야의특성이반영되기때문에유사시설이라고하더라도해외의유사시설에대한방문수요를기초로우리나라의아토피힐링타운수요를추정하는것은위험할수있음. (2) 유사시설방문인구비중추정 아토피힐링타운에대한방문수요는유사시설에대한방문인구의비중 (a) 을이용하여전국으로부터의방문수요, 인접지역 ( 경북 강원 대구권 ) 으로부터의방문수요및비인접지역으로부터의방문수요를각각추정할수있음. 다만, 아토피힐링타운에대한방문수요추정결과는입장료징수여부에큰영향을받는데, 본조사는유사시설인정남진편백숲우드랜드와같은체계의입장료를징수한다 는가정하에수요를추정하였음. 본사업의유사시설인정남진편백숲우드랜드의연평균방문객수 (A) 는약 690,000 명 으로조사되었음 ( 정남진편백숲우드랜드, 2013). - 정남진편백숲우드랜드는 2012 년도부터개장하였으므로, 방문객수데이터도 2012 년부터유효함 년의볼라벤태풍으로 8월 30일부터 10월 20일까지폐장하였는데, 이러한피해가없 었다면방문객수는증가하였을것이며, 2013 년도는약 750,000 명이방문할것으로예상 되고있어연평균 690,000 명의방문객수데이터는보수적인데이터로볼수있음. < 표 Ⅱ-4-22> 정남진편백숲우드랜드의방문객수 연도 방문객수 ( 명 ) 비고 ,000 실적치 ,000 예상치 평균 720,000 자료 : 정남진편백숲우드랜드 (2013). 전국각권역의인구 ( ) 와정남진편백숲우드랜드까지의표준화거리 ( ) 는정남진편백숲우드랜드가위치한인접지역에서정남진편백숲우드랜드까지의평균주행거리를 1로보았을때전국기타권역에서정남진편백숲우드랜드까지의평균주행거리가얼마나될것인지를나타내는지표임. 본연구는정남진편백숲우드랜드에대한접근이도보나항공기로는어렵다고보고자동차로접근할때의경로상도로길이가얼마나될것인지나타내기위해자동차주행거리를주행거리로보았으며, 자동차주행거리를알기위해네이버 (2013) 포털사이트의지도정보를이용하였음. 아토피힐링타운에대한수요를인접지역으로부터의수요와기타지역으로부터의수요로구분하여추정하기위해정남진편백숲우드랜드에대한표준화거리도정남진편백숲우드랜드의인접지역과비인접지역으로구분하여추정함. - 정남진편백숲우드랜드는전라남도와경상남도의경계선인근에위치하고주행거리로는경상남도극동지역과전라북도까지의거리가큰차이가나지않음. 따라서정남진편백숲우드랜드의인접지역은전라남도, 전라북도, 경상남도에광주광역시를포함하는것으로분류하고비인접지역은기타광역시도권역으로분류함. - 다만제주권은다음두가지이유로평균거리측정대상에서제외하였는데, 첫째, 수평직선거리는측정이가능하나교통편을감안한교통거리는항공, 해운거리를고려해야하는데, 이는주로육상운수거리를기준으로하는본조사의기준과다르고, 둘째, 제주권시민의정남진편 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

205 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 백숲우드랜드이용률은크지않을것으로판단하므로추정의오차는크지않을것임 년현재전국권역별추계인구와정남진편백숲우드랜드까지의자동차주행거리 및표준화거리측정결과를요약하면 < 표 Ⅱ-4-23> 과같음. 특기할사실은각권역별로정남진편백숲우드랜드까지의평균자동차주행거리를계산 하기위해동권역내에있는기초자치단체인시, 지자체가아닌행정시, 그리고특별자 치시등의시청에서정남진편백숲우드랜드까지의주행거리를평균하였음. 시청을출발점으로삼은것은시의인구및거주지분포가일반적으로시청을중심으로 사방으로퍼져있을가능성이높기때문에정남진편백숲우드랜드에대한방문객수요 추정의정확성을기하는데도움이되기때문임. - 인접지역인전라 / 경남 / 광주권의정남진편백숲우드랜드까지평균자동차주행거리는약 133km 로측정되었으며, 이를표준화거리 1 로보며, 비인접지역의각권역별표준화거리는 1 보다큼. 전국적으로정남진편백숲우드랜드까지평균자동차주행거리는약 289km, 평균표준 화거리는약 2.17 로측정되었음. < 표 Ⅱ-4-23> 권역별 2013 년추계인구와정남진편백숲우드랜드까지의거리 권역 2013 년추계인구 ( 명 ) 정남진편백숲우드랜드까지의거리 (km) 평균자동차주행거리 표준화거리 전남 / 광주권 3,280, 서울특별시 9,991, 부산광역시 3,430, 인천광역시 2,816, 대구광역시 2,471, 대전광역시 1,546, 울산광역시 1,120, 경기도 12,080, 강원도 1,504, 충청북도 1,561, 충청남도 2,147, 경상북도 2,642, 이상에서조사된정남진편백숲우드랜드의연평균방문객수 (A) 와전국각권역별인구 (Pi) 및표준화거리로나타낸정남진편백숲우드랜드까지의평균거리 (ri) 를다음식에대입하면정남진편백숲우드랜드까지의거리를감안한정남진편백숲우드랜드방문인구비중인 a의추정치가약 으로계산되었음. (12) 690,000 = a {(3,280,184 1/1.00²) + (9,991,064 1/4.99²) + (3,430,473 1/3.13²) + (2,816,025 1/5.06²) + (2,471,357 1/3.51²) + (1,546,251 1/3.42²) + (1,120,444 1/3.75²) + (12,080,585 1/4.97²) + (1,504,986 1/6.58²) + (1,561,471 1/4.94²) + (2,147,980 1/3.53²) + (2,642,329 1/4.40²) + (3,263,050 1/2.54²) + (1,803,230 1/2.31²)} a = 개장년도 (2019 년 ) 의아토피힐링타운방문수요를중력모형을이용하여추정하기위해다음과같은가정을사용함. - 가정 1 : 개장년도의아토피힐링타운방문수요구조는거리에따른정남진편백숲우드랜드의방문수요구조와동일함. - 가정 2 : 개장년도의전국각권역별거점지역에서아토피힐링타운까지의평균자동차주행거리는현재의평균자동차주행거리와동일함. - 가정 3 : 개장년도인의전국각권역별인구수는통계청에서발표한 2019 년도추계인구수와동일함. - 가정 4 : 전국적으로현재운영중이거나 2015 년까지건설및운영예정인환경성질환예방관리센터가총 10개이므로아토피힐링타운에대한실제수요는중력모형을이용하여추정하는수요보다작을것임. - 가정 5 : 아토피힐링타운에대한기존또는미래의대체시설이아토피힐링타운의수요에미치는부정적인영향은그보완시설이미치는긍정적인영향보다훨씬클것임. 전국각지역의아토피힐링타운개장년도인구 (Pi) 와아토피힐링타운까지의평균자동차주행거리및표준화거리 (ri) 는다음과같이추정되었음. - 인접지역인경기도내에서아토피힐링타운까지평균자동차주행거리는 84km 로측정되었으며, 이를표준화거리로환산하면 1.05 가되는데, 이는기타지역의각권역별표준화거리보다높음. - 전국적으로아토피힐링타운까지평균자동차주행거리는 253km, 표준화거리는 3.18 로측정되었음. 경상남도 3,263, 전라북도 1,803, 계 ( 평균 ) 49,659, 자료 : 네이버 (2013), KOSIS국가통계포털 (2013). 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

206 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 < 표 Ⅱ-4-24> 개장년도의지역별추계인구와아토피힐링타운까지의거리 지역 2019 년추계인구 ( 명 ) 아토피힐링타운까지의거리 (km) 평균자동차주행거리 표준화거리 경기도 12,779, 서울특별시 10,112, 부산광역시 3,352, 인천광역시 2,935, 대구광역시 2,439, 대전광역시 1,577, 광주광역시 1,531, 울산광역시 1,133, 강원도 1,520, 충청북도 1,618, 충청남도 2,238, 전라북도 1,796, 전라남도 1,732, 경상북도 2,631, 경상남도 3,327, 계 ( 평균 ) 50,726, 자료 : 네이버 (2013), KOSIS 국가통계포털 (2013). 이상의개장년도지역별추계인구와아토피힐링타운까지의주행거리자료들을중력모 형에대입하면아토피힐링타운의개장년도전국총수요는 3,018,628 명이될것으로 추정됨. (13) B = {(12,779,203 1/1.05²) + (10,112,903 1/0.92²) + (3,352,597 1/5.01²) + (2,935,187 1/1.36²) + (2,439,652 1/3.67²) + (1,577,077 1/2.51²) + (1,531,117 1/4.56²) + (1.133,093 1/5.01²) + (1,520,833 1/2.29²) + (1,618,839 1/2.00²) + (2,238,928 1/2.39²) + (1,796,796 1/3.49²) + (1,732,313 1/4.82²) + (2,631,190 1/3.59²) + (3,327,262 1/5.00²)} = 3,018,628 < 표 Ⅱ-4-25> 아토피힐링타운의지역별개장년도수요 ( 단위 : 명 ) 지역 2019년수요 경기도 1,271,564 서울특별시 1,317,301 부산광역시 14,618 인천광역시 174,680 대구광역시 19,862 대전광역시 27,368 광주광역시 8,066 울산광역시 4,941 강원도 31,721 충청북도 44,263 충청남도 42,938 전라북도 16,197 전라남도 8,155 경상북도 22,392 경상남도 14,562 계 ( 평균 ) 3,018,628 자료 : 네이버 (2013), KOSIS국가통계포털 (2013). 아토피힐링타운의개장이후 30년운영기간동안방문수요를추정한결과, 연평균 3,030,005 명이될것으로추정되며, 수도권과경기도는각각연평균 2,818,159 명및 1,318,869명이될것으로추정됨. 개장시점의 3,018,628 명에서조금씩증가하다가종료시점에는 2,957,350 명으로다소하락할것으로추정되는데, 이는수요를인구증가율에연동하였기때문임. 즉, 개장시점부터 2030 년까지증가하다가 2040 년까지연평균 0.21% 감소하며, 2040 년이후의인구추계자료가없으므로그이후의인구도이감소비율로감소할것으로가정하였음. 중력모형을이용한수요추정결과를지역별로살펴보면 < 표 II-4-25> 와같으며, 수도 권의수요는전국수요의절대다수 (91.5%) 인약 276 만명을차지하며, 경기도수요는 전국의 42.1% 인약 127 만명을차지할것으로추정되었음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

207 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 < 표 Ⅱ-4-26> 아토피힐링타운의연도별권역별수요추정결과 ( 단위 : 명 ) 연도 전국 수도권 경기도 ,018,628 2,763,545 1,271, ,026,972 2,777,451 1,280, ,034,675 2,790,399 1,289, ,041,686 2,802,342 1,296, ,047,904 2,813,152 1,303, ,053,577 2,823,012 1,310, ,058,567 2,831,771 1,316, ,062,673 2,839,224 1,321, ,065,732 2,845,258 1,326, ,067,925 2,850,035 1,330, ,069,274 2,853,641 1,333, ,069,613 2,855,982 1,336, ,068,795 2,857,005 1,338, ,066,955 2,856,870 1,339, ,063,713 2,855,276 1,339, ,059,318 2,852,481 1,339, ,053,631 2,848,395 1,338, ,046,714 2,843,044 1,336, ,038,508 2,836,433 1,334, ,029,017 2,828,577 1,331, ,018,492 2,819,723 1,327, ,006,719 2,809,736 1,323, ,000,504 2,804,534 1,320, ,994,300 2,799,342 1,318, ,988,110 2,794,160 1,316, ,981,933 2,788,987 1,313, ,975,768 2,783,823 1,311, ,969,616 2,778,669 1,309, ,963,477 2,773,525 1,306, ,957,350 2,768,390 1,304,554 연평균 3,030,005 2,818,159 1,318,869 (4) 수요추정의한계 아토피힐링타운에대한방문수요추정과정에서유사시설선정문제, 입장료징수문제, 장기수요추정문제등에있어서많은한계점이있었음. 아토피힐링타운의유사시설선정문제는수요추정에있어서매우중요하나현재유사한시설이부재하여차선책으로정남진편백숲우드랜드를다소유사한시설로서이용하였기에수요추정결과의오차가능성을배제할수없음. 수요추정결과는개장시점에입장료를징수할것인지여부를아직결정되지못한상태에서입장료를징수하지않는다는가정하에서추정한결과이며, 만일입장료를징수한다면방문수요의감소에영향을많든적든영향을미칠것임. 개장년도이후 30년이라는긴기간동안의방문수요는수많은장단기요인에의해영향을받게되며, 앞서도입한가정중인구추정을제외한가정, 특히유사시설의최근이용추세에기초한아토피힐링타운이용률추세에대한가정은향후몇년간은유지될수있을지모르나 30년이라는장기간동안유지되기어려울가능성이높음. 30년이라는기간은앞서의가정외에정치 경제 사회 문화적변동요인들에의해서도아토피힐링타운에대한방문수요가크게변할수있는매우긴기간이므로 30년장기수요예측은추정의신뢰성문제가제기될수있으므로그해석에주의를요할필요가있음. 2. 재무성분석 1) 개요 재무성분석은아토피힐링타운의운영에따른재무적수입과지출을비교하여평가하는것으로앞서분석한아토피힐링타운의건설및운영에따른사회적편익과사회적비용을비교한경제성분석과차별화됨. 재무적수입은아토피힐링타운의입장료수입과각종프로그램운영수입의합계로추정되며, 재무적지출은아토피힐링타운운영에따른비용으로앞에서운영비를추정하였음. 본조사에서는재무적평가를매우보수적으로접근하여, 재무적지출액을안전마진 (margin of safety) 내에서최대한으로잡을것이며재무적수입액을안전마진내에서최소한으로잡을것임. 재무적수입의보수적추정을위해입장료수입과각종프로그램운영수입을보수적으로추정해야하는데, 이를위해서는앞서추정한수요를안전마진내에서보수적으로검토할필요가있음. 이하에서는재무적수입을추정하기위해전국의아토피성질환환자와증상경험자에대한조사결과를요약하고, 다음으로앞서추정한수요를안전마진내에서보수적으로검토한후에, 운영수입과운영비용을추정하고비교함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

208 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 2) 아토피성질환현황조사결과 (1) 조사개요 2012 년 10 월 11 일부터 20 일까지제주도를포함한전국 16 개시도에거주하는만 0 세 이상남녀 1,500 명을대상으로설문조사를실시한결과본인스스로아토피성질환의 증상중적어도하나의증상을겼었다고생각하는표본 406 개를선정하였음. (2) 조사결과 아토피성질환의증상경험이있는응답자는총 30.5% 를차지하였음. 아토피성질환에대한의사진단환자비중은 21.4% 로나타났으며, 기타는대부분의사 진단을받지않았으며 (69.5%), 불명확한진단을받은표본 (7.4%) 도소수존재하였음. 의사진단환자가아니라고판정받은경우 (1.7%) 는거의없었음. 아토피성질환을예방하거나치유하기비용을지출한경험이있는비중은 75.4% 로서 대부분이비용지출경험이있는것으로조사되었음. 증상 진단 아토피성질환관련비용지출경험 성별 연령대 I 연령대 II 지역 1 지역 2 < 표 Ⅱ-4-27> 아토피성질환환자, 증상, 비용지출현황조사결과 구분사례수 ( 명 ) 비중 (%) 응답자수 경험 비경험 의사진단환자 의사진단비환자 불명확한진단을받은자 진단받지않은자 지출 비지출 남자 여자 ~5 세 ~11 세 ~19 세 세이상 세미만 세이상 경기도 경기도외 수도권 수도권외 ) 보수적수요추정 중력모형을이용하여추정한아토피힐링타운수요는기존또는미래의대체시설이아토피힐링타운수요에미치는부정적인영향은그보완시설이미치는긍정적인영향보다훨씬클수있으므로실제수요보다높을수있음. 그러나그크기를예측할수있는자료가부재하므로, 경험법칙 (ad hoc rule) 에따라안전마진 (margin of safety) 을중력모형을이용한수요의 50% 인 1,515,003 명으로설정하고자함. 운영수입의보수적인추정을위해아토피힐링타운의수요를유사시설방문객수보다많고수요추정결과보다적은약 150만명으로설정한이유는다음과같음. 첫째, 아토피힐링타운수요는유사시설인정남진편백숲우드랜드의 2012 년도방문객수 69만명또는 2013 년도예상방문객수 75만명보다크게높아서아무리적게잡아도 100만명은넘어설것으로예측됨. 이는아토피힐링타운인접지역인구가이유사시설인접지역인구보다훨씬많기때문임. 중력모형은현재전국적으로운영중이거나 2015 년까지건설예정인총 10개의환경성질환예방관리센터가지니는대체효과를전혀반영하지못하고있으므로이러한환경성질환예방관리센터에대한대규모수요이탈이일어날가능성이높으므로실제수요가 200만명정도로내려갈수있다고봄. 따라서유사시설의방문객수를고려한최소 100 만명의수요예측과대체시설의존재를고려한 200 만명정도의수요예측의중간지점인약 150 만명정도를재정수입추정을위한보수적인수요로선택함. 따라서재무성분석을위한실제운영의보수적인추정을위해서는, 앞서중력모형을이용하여추정한이론적수요추정치인연평균 3,030,005 명의절반인 1,515,003 명을보수적인수요추정치로봄. 4) 수입액추정 (1) 방문객유형별방문객수추정 입장료수입액추정을위해우선아토피힐링타운방문객유형을예측하여특성별로 6 가지유형으로구분함. 앞서아토피성질환환자, 증상, 비용지출현황조사결과를요약하면전국민중증상경험자는 30.5%, 의사진단환자는 21.4%, 불명확한진단을받은국민은 7.4%, 의사진단을받지않은국민은 69.5%, 아토피성질환관련비용지출경험이있는국민은 75.4% 일것으로나타남. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

209 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 유형 A B C D E < 표 Ⅱ-4-28> 아토피힐링타운방문객의유형특성환경성질환자환경성질환자는아니지만심한우울증이나스트레스를받는자환경성질환자나심한우울증이나스트레스를받는자의가족이나보호자환경성질환자나심한우울증또는스트레스를받는자가아닌일반힐링수요자교육 ( 기본 / 전문 / 심화 / 현장체험교육 ) 또는연수수요자 - 환경성질환자나심한우울증이나스트레스를받는자의가족이나보호자 (C유형 ) 의방문수요비중은 50.0% 로추정함. E~F 유형의방문수요추정치는 660 명으로서, A~D 유형의방문수요에비해그비중이미미하므로국민전체방문수요와대비하여추정하지는않고, 다음과같이상정하였음. - 교육 ( 기본 / 전문 / 심화 / 현장체험교육 ) 또는연수수요자 (E유형 ) 의방문수요는월평균 50명, 연간 600명으로설정함. - 정책사업관련자 (F유형 ) 의방문수요는월평균 5명, 연간 60명으로상정함. F 정책사업관련자 이조사결과는증상경험자비중등보수적인것으로판단되어보수적인재무적수입추정을위해조사결과를다음과같이활용함. 상기 A~D 유형은어느한개인이스스로나가족의환경성질환치유또는예방을위해아토피힐링타운방문을희망하는유형이며, E~F 유형은주로관련정책이나사업목적의수요자임. 상기 A~D 유형중에서가족이나보호자를제외한 A, B, D 유형이차지하는비중은다음과같이추정됨. - 환경성질환자 (A유형 ) 는 21.4% 가될것으로추정되며, 이는현황조사결과중에서의사진단환자비중 21.4% 를준용한결과임. - 환경성질환자는아니지만심한우울증이나스트레스를받는자 (B유형 ) 는최소한 16.5% 이될것으로추정되며, 이는현황조사결과중에서증상을경험하지만 (30.5%) 의사진단환자 (21.4%) 가아닌자 9.1% 와불명확한진단을받은국민 7.4% 가최소한이에해당할것으로판단한결과임. - 환경성질환자나심한우울증또는스트레스를받는자가아닌일반힐링수요자 (D유형 ) 는최대한이상의 37.9% 를제외한 62.1% 가될것으로추정됨. 다만, 일반인힐링수요자는아토피성질환관련비용지출경험이있는국민들도상당수포함될것으로보이며, 이는곧큰증상은없지만아토피성질환의예방에관심이있는국민들이다수포함된것으로보임. 이상의결과를종합하여 A~D 유형별방문수요비중을계산하면다음과같음. 이상의유형별방문수요비중추정결과를재무성분석을위한보수적인방문수요추정 치 1,515,003 명과결합하면다음과같은유형별수요를추정할수있음. 유형특성방문수요 ( 명 ) 비중 (%) A 환경성질환자 162, B 환경성질환자는아니지만심한우울증이나스트레스를받는자 125, C 환경성질환자나심한우울증이나스트레스를받는자의가족이나보호자 757, D 환경성질환자나심한우울증또는스트레스를받는자가아닌일반힐링수요자 469, E 교육 ( 기본 / 전문 / 심화 / 현장체험교육 ) 또는연수수요자 F 정책사업관련자 (2) 1 일입장료단가추정 < 표 Ⅱ-4-29> 방문수요유형별보수적방문수요추정결과 계 1,515, 일이용객에대해서는입장료를징수하며, 1 박 2 일이상의숙박을통한프로그램참가 수요자에대해서는프로그램별징수단가를책정할것임. 입장료수입대상자들에대해서는정남진편백숲우드랜드의입장료체계를준용하며, 이경우유료및무료입장객전체의 1 인당평균입장료수입은 원이됨. - 환경성질환자 (A유형 ) 의방문수요비중은 10.7% 로추정함. - 환경성질환자는아니지만심한우울증이나스트레스를받는자 (B유형 ) 의방문수요비중은최소한 8.3% 로추정함. - 환경성질환자나심한우울증또는스트레스를받는자가아닌일반힐링수요자 (D유형 ) 의방문수요비중은최대한 31.0% 로추정함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

210 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 구분 < 표 Ⅱ-4-30> 입장료징수계획 입장료 ( 원 ) 입장객수 ( 명 ) 입장객비중 (%) 개인단체개인단체개인단체 하게적용하나, 진단비는회수당 4,000 원의실비만책정함. 교육 ( 기본 / 전문 / 심화 / 현장체험교육 ) 또는연수자는 4 박 5 일프로그램에만참여하는것 으로상정하며비용은일반이용객과동일하게적용함. 어른 ( 만 19 ~ 64 세이하 ) 2,000 1,500 55, , 청소년 ( 만 13 ~ 18 세이하 ) 1, ,718 6, 정책사업관련자는 1 박 2 일프로그램에만참여하는것으로상정하며비용은진단을하 지않는일반이용객과동일하게적용함. 어린이 ( 만 6 ~ 12 세이하 ) ,202 6, < 표 Ⅱ-4-31> 방문유형별징수비용단가추정 무료대상자영유아 ( 만 5 세이하 ) 경로 ( 만 65 세이상 ) 장흥군민, 국가유공자, 장애인 무료무료 474, ( 단위 : 원 ) 체류일자유형 A 유형 B 유형 C 유형 D 유형 E 유형 F 1 일 계 690, 주 : 단체는 20명이상. 1 박 2 일 186,000 (1 회진단비포함 ) 80,000 80,000 84,000 (1 회진단비포함 ) 80,000 80,000-80,000 정남진편백숲우드랜드 (2013) 에따르면이들중입장료를징수하는비중은 31.2% 에불과하며, 영유아 ( 만5세이하 ), 경로자 ( 만65 세이상 ), 장흥군민, 국가유공자, 장애인은무료대상자로서전체의 68.8% 를차지함. 유료입장객중단체비중은학생이약 70%, 어른이약 30% 가되는것으로보고있으므로이를반영하였음. 4박5일 14박15일 1개월 (30일) 336,000 (1 회진단비포함 ) 872,000 (2 회진단비포함 ) 1,622,000 (2 회진단비포함 ) 234,000 (1 회진단비포함 ) 738,000 (2 회진단비포함 ) 1,488,000 (2 회진단비포함 ) 230, , , , , ,480,000 1,480, (3) 프로그램유형별징수비용단가추정 각유형별방문객에대해프로그램이용료를징수할금액기준은 < 표 Ⅱ-4-31> 과같음. 이용객의식사비는이용첫날중식부터이용마지막날중식까지끼니당 5,000 원으로책정함. 이용객의프로그램이용료는이용첫날오후프로그램 2회참가부터이용마지막오전프로그램 2회참가까지참가 1회당 5,000 원으로책정하며, 프로그램은오전오후각각 2회씩, 하루총 4회운영함. 환경성질환자의진단비는 1회 106,000 원으로책정하였는데, 실비용은 400,000 만원정도로예상되나, 공공성을제고하기위해인건비, 상담비및분석비는부담시키지않으며진단실비만적용하고자함. - 1박 2일프로그램의경우 1회진단은선택사항이며, 4박 5일프로그램은 1회진단이이용료에필수적으로부가됨. - 14박 15일프로그램은 2회진단이이용료에필수적으로부가되며, 두번째진단항목은첫번째진단항목중주요항목만포함하므로진단비를 36,000 원의실비로책정함. 심한우울증이나스트레스를받는자에대한진단기준도환경성질환자의경우와동일 (4) 1일이용객및프로그램유형별이용객수요비중추정 1일이용객및프로그램유형별이용객수요비중은전체수요중에서프로그램유형별이용객수요비중을추정하고그나머지비중을 1일이용객비중으로상정할것임. 프로그램을이용할수요를정확히진단하기어려우나적지않은프로그램가격을감안하여보수적으로볼때매우적은비중의방문객이프로그램의실제이용객으로방문할것으로추정함. 프로그램유형별이용객수요비중을추정할자료가없으므로이러한수요에대한객관적인추정이불가하나, 이용객비중의각유형간비교와유형내비교를정성적으로평가한결과다음과같은이용객비중을도출할수있었음. A 유형, 즉환경성질환환자들중 1개월참가프로그램수요는전체의 0.1% 에지나지않을것으로추정하였는데, 이는환경성질환환자들중장기입원환자의비중이 1% 보다훨씬낮다는점을참고하고, 이보다보수적으로상정한결과임. - 14박 15일프로그램수요는한달프로그램수요의 3배가될것으로상정하였고 4박 5일프로그램수요는환경성질환치유환자들중 2% 로상정하였으며, 1박 2일수요는그 2배인 4% 로상정하였음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

211 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 - 다만이는진단을 1회받는수요로서, 진단을받지않는 1박 2일수요는진단을받는 1박 2일수요의 15% 수준인 0.6% 에불과할것으로상정함. B 유형, 즉환경성질환자는아니지만심한우울증이나스트레스를받는자들중 14박 15일이상참가프로그램수요는 A 유형의 1/3 수준일것으로상정하였으며, 4박 5일참가프로그램수요는 A 유형의 2/3 수준, 1박 2일참가프로그램수요는 A 유형의 4/5 수준일것으로상정하였음. C 유형, 즉환경성질환자나심한우울증이나스트레스를받는자의가족이나보호자수요는 A, B 유형의방문자수요와연동하여추정하였는데, 즉, A, B 유형의방문수요자중고등학교학생이하의방문수요는그가족이나보호자의방문수요를동반함. - 고등학교이하의환자비중은 2009 년의경우약 41.4% 임, 이고등학교학생이하방문객들중 1일방문수요 1인당가족이나보호자 2명이동반한다고상정함. - 1박 2일치유프로그램에대한고등학교학생이하방문수요는 1인당가족이나보호자 1~2 명, 즉 1.5명의동반방문수요를수반할것으로상정함. - 4박 5일치유프로그램에대한고등학교학생이하방문수요는 1인당 0.75 명, 14박 15일치유프로그램은 1인당 0.5명, 그리고 29박 30일치유프로그램은 1인당 0.25 명의동반방문수요를수반할것으로상정함. D 유형, 즉환경성질환자나심한우울증또는스트레스를받는자가아닌일반인힐링수요자의수요는, 이들중숙박프로그램참가희망자가거의없을것으로보고수요를추정하였음. - 즉, 1개월수요는없으며, 14박 15일수요, 4박 5일수요및 1박 2일수요가각각 0.01%, 0.1% 및 0,3% 수준일것으로상정하였으며, 다만이들의모수가매우커서그수는미미하지않을것으로판단함. < 표 Ⅱ-4-32> 방문유형별이용객수요비중 ( 단위 : %) 체류일자유형 A 유형 B 유형 C 유형 D 유형 E 유형 F 1일 박2일 박5일 박15일 이러한비중을중력모형을이용한총수요추정결과에적용하면 < 표 Ⅱ-4-33> 과같은결과가도출됨. 다만 E~F 유형의방문수요추정치는 660명으로서, A~D 유형의방문수요에비해그비중이미미하므로국민전체방문수요와대비하여추정하지는않고, 다음과같이상정하였음. - 교육 ( 기본 / 전문 / 심화 / 현장체험교육 ) 또는연수수요자 (E유형 ) 의방문수요는월평균 50명, 연간 600명으로상정함. - 정책사업관련자 (F유형 ) 의방문수요는월평균 5명, 연간 60명으로상정함. < 표 Ⅱ-4-33> 1일이용및프로그램유형별이용객추정 ( 단위 : 명 ) 체류일자 유형 A 유형 B 유형 C 유형 D 유형 E 유형 F 계 1일 150, , , , ,447, 박2일 38,933 1, ,480 6,481 4,022 4박5일 3,241 1,676 7, ,823 14박15일 ,286 1개월 (30일) 계 162, , , , ,515,003 (5) 운영수입추정 유형별이용객수에프로그램별가격을곱한결과연간총 105 억 9,600 만원의운영수입이예상되었음. 이중입장료수입은 6억 7,600 만원으로서전체수입의 6.4% 에그치며, 숙박프로그램수입이 93.6% 로서대다수를차지하는것으로추정되었음. C 유형수요자로부터의수입이가장높은것은환경성질환자와심한우울증이나스트레스를받는자의방문비율과체류기간이높아동반자인가족이나보호자의그것들도높은편이기때문임. 다음으로 A 유형수요자로부터의수입이높은것은환자의방문비율과체류기간이길기때문임. 1 개월 (30 일 ) 계 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

212 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 4 장사업성분석 < 표 Ⅱ-4-34> 입장료및프로그램운영수입추정 ( 단위 : 명 ) 체류일자 유형 A 유형 B 유형 C 유형 D 유형 E 유형 F 계 1일 박 2 일 , , ,902 4박5일 1, , ,529 14박15일 ,009 1개월 (30일) 계 3, , ,596 5) 재무성분석결과 재무성분석결과연평균운영수입은약 106 억원, 운영비용은약 90억원으로추정되어연평균약 16억원의영업순이익이발생함. B/C비율도 1.18로서재무적타당성충족기준인 1.00을상회함. 30년운영기간동안총영업순익은약 475억원이될것으로추정됨. < 표 Ⅱ-4-35> 재무성분석결과 ( 단위 : 백만원 ) 연평균재무적수입 ( 현재가치 ) 연평균재무적비용 ( 현재가치 ) B/C 비율 연간순익 ( 현재가치 ) 운영기간총순익 ( 현재가치 ) , ,583 47,488 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

213

214 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 5 장지역경제파급효과 제 5 장지역경제파급효과분석 제1절지역산업연관분석의개요 1. 산업연관모형과지역산업연관분석 1) 개요 산업연관모형 (Input Output Model) 이란한경제에서생산되는재화와서비스의산업간거래관계, 즉일정기간중생산된모든재화와서비스의각산업간거래 ( 최종수요와산업간의거래및원초적투입요소와산업간의거래 ) 를일정한체계에따라정리한일반균형통계체제를말함. 61) 산업연관모형을한국가경제를대상으로하지않고그국가내의특정지역을대상으로작성하게되면 ' 지역산업연관모형 (Regional Input Output Model)' 이됨. 한국가경제를대상으로하는 ' 산업연관모형 ' 의경우는산업간거래가국내산업간거래와국외거래뿐이지만, 한국가내의특정지역을대상으로하는 ' 지역산업연관모형 ' 의경우는지역내산업간거래와국외거래이외에국내다른지역간의거래가추가된다는특징이있음 년 8월한국은행에서는 2005 년기준의 16개시 도지역간산업연관표를보완하여지역경제파급효과를분석한바있음 년지역간산업연관표는작성방식에있어 2003 년지역간산업연관표를연장한간접추정방식을이용하였고, 산업연관표의표의형식은이입및수입분리형지역간산업연관표 (IRIO) 임. - 지역의구분은전국을 16개시 도행정구역으로구분하였고, 부문분류는 168부문으로 2005 년실측전국산업연관표부문분류와동일함. 2) 지역산업연관표의기본구조 하여지출한생산비용의구성을나타내는투입구조임. - 투입구조는생산활동에사용한원 부재료의구성을나타내는중간투입과노동자본등본원적생산요소의투입내역을나타내는부가가치로구성됨. 가로 ( 행 ; row) 방향은각산업부문이생산한재화및서비스가어떤부문에사용되기위해판매되었는지를나타내는배분구조를나타냄. - 배분구조는다른산업의생산활동에원 부재료로판매된것을나타내는중간수요와소비투자수출등으로판매된것을나타내는최종수요로구성됨. - 중간투입과중간수요는산업간거래내역을나타내는데이를내생부문이라고하며, 부가가치와최종수요를외생부문이라고함. 지역산업연관표도전국산업연관표와같이행렬형식으로되어있어지역산업연관표를이용하는방법도기본적으로전국산업연관표와동일하나특정지역만을대상으로하는지역내산업연관표와여러지역으로나누어진지역간산업연관표로구분되므로지역내인지지역간인지에따라표의구성형식이다름. 지역내산업연관표의투입구조는전국산업연관표의구성과동일하나각산업부문의배분구조는전국산업연관표에서해외부문과의거래를나타내는수출및수입처럼국내의다른지역과의거래관계를나타내는이출과이입이추가되는것이전국산업연관표와다름. 지역내산업연관표에서국내의타지역으로이출되는생산품은수출과동일하게최종수요에포함되며, 중간수요와최종수요의합계를총수요라고하는데총수요에서수입과이입을공제한것이지역내총산출액이됨. - 총산출액 = 총투입액 - 총투입액 = 중간투입 + 부가가치 [ 투입구조 ] - 총산출액 = 중간수요 + 최종수요 ( 소비 + 투자 + 수출 + 이출 ) - 수입 - 이입 [ 배분구조 ] - 총수요 ( = 총공급 ) 타지역생산품 ( 이입품 ) 과수입품을구분하지않은지역내산업연관표의일반적인형식은아래표와같음. 산업연관표는행렬형식으로되어있기때문에보는방향에따라경제구조를다양하게 파악할수있음. 산업연관표의세로 ( 열 ; column) 방향은각산업부문이재화및서비스를생산하기위 61) 영어의 'Input Output Model' 을산업연관모형혹은투입산출모형등으로부르고있는데, 여기서는한국은행의관례 ( 전국 ' 산업연관표 ' 등 ) 를따라전자의방식을채택하기로함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

215 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 5 장지역경제파급효과 내생부문 외생부문 내생부문 산업 1 산업 n 중간수요계 소비 투자 외생부문 수출 이출 최종수요계 수입공제 산업1 투배분구조 산업n 입 중간투입계 피용자보수 구 영업잉여 조 고정자본소모 순생산세 부가가치계 지역내산출액 < 표 Ⅱ-5-1> 지역내산업연관표의기본구조 지역간산업연관표는타지역으로이출된제품이타지역의생산활동에중간재로사용된 것과소비및투자의최종재로사용된것을구분하여작성하기때문에지역간산업연관 표의최종수요항목에는이출이포함되지않음. ( ) 이입 ( 공제 ) 지역내산출액 3) 지역경제파급효과분석을위한유발계수 산업연관분석은최종수요의변동 ( 소비혹은투자 ) 이각산업의생산활동에미치는직 간접 의파급효과를계측하는것임. 최종수요변동으로인한경제적파급효과는생산유발효과, 부가가치창출효과, 고용유발 효과측면에서분석하며, 부가가치창출효과는다시부가가치를구성하는항목별로각각 의유발효과로나눌수있음. (1) 생산유발효과 생산유발효과는특정지역의최종수요한단위를충족시키기위해서해당지역및타지 역에서직 간접적으로유발되는생산효과를의미함. 지역간산업연관표에서각지역의각산업부문에서생산된생산물은중간수요 (Z) 와최 종수요 (Y) 로배분되는데두지역으로구성된지역간산업연관표를이용하면다음과같 은수급방정식으로나타낼수있음. (1) 국산투입 지역 1 지역 n 수입투입 구분 산업1 산업n 산업1 산업n 산업1 산업n 중간수요 최종수요 지 지역 1 지역 n 지역 1 지역 n 역내 산산산산산산소투수소투수소투수산업 업업 업업 업비자출비자출비자출출 1 n 1 n 1 n 액 투 입 구 배분구조 조 부가가치 지역내산출액 < 표 Ⅱ-5-2> 지역간산업연관표의기본구조 이수급방정식은투입계수 (Aij = Zij /Xj ) 를이용하면다음의식으로변형되고, 투입계 수로된수급방정식을행렬형식으로표기하면다음과같음. (2) 단 임 이수급방정식 AdX + Yd= X 를산출액 X 에대해정리하면 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

216 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 5 장지역경제파급효과 (3) 단 는국산투입계수행렬 는총산출액백터 는국산품에대한최종수요백터 는단위행렬임 (5) 단, 는고용유발계수 위식에서 를생산유발계수행렬이라고하는데최종수요가한단위증가하였을경우이를충족시키기위해서각산업부문에서직 간접적으로유발되는산출규모를나타냄. 62) (2) 부가가치창출효과 재화와서비스에대한최종수요의증가는국내생산을유발하며이는생산과정을통해다시부가가치및고용을유발함. 최종수요에의한부가가치창출효과를계측하는방법은다음과같음. 최종수요에의해생산이유발되고생산활동을통해부가가치가창출되는관계는부가가치계수 를생산유발계수에곱하여계산됨. (4) (3) 고용유발효과 62) 생산유발계수는역행렬계수또는레온티에프역행렬계수라고도함. 경기도아토피치유거점기본계획 403 단, 는부가가치유발계수 생산활동은기본적으로중간재에자본이나노동등본원적생산요소를결합하여이루어짐. 수요증가에따른관련산업의생산활동은노동의수요를수반하게되므로노동의산업별파급효과계측은노동수요예측및계획수립에있어중요한자료를제공할수있음. 부가가치와마찬가지로일정기간동안생산활동에투입된산업별노동 (L) 을산출액 (X) 으로나눈고용계수 (=Li/Xi) 의대각행렬을이용하면최종수요가각지역의고용을어느정도유발하는지계산할수있음. 고용유발효과는고용유발효과에무급종사자및자영업자를포함한것으로분석방법은 고용유발효과의경우와동일함. (4) 지역내 외파급효과승수 특정지역에수요가발생할경우지역산업의생산활동은해당지역의산업은물론이 출 입을통하여다른지역산업의생산활동을유발하게됨. 전체적인유발효과중해당지역내산업에미치는영향인지역내파급효과와해당지역 을제외한기타지역에미치는효과인지역외파급효과로구분할수있음. 지역간산업연관모형에서지역내 외의파급효과의구분은생산, 부가가치, 고용등모 든부문의유발계수로부터구할수있음. 예를들어 2 지역 (L, M), 3 개산업의생산유발 계수행렬이다음과같다고함. (6) 404 경기도아토피치유거점기본계획 여기서 α 은 L 지역산업에최종수요가 1 단위증가했을경우 L 지역산업에미치 는생산유발계수를나타내는것으로, 이를열로합하면 L 지역각산업의지역내 파급효과를나타내는것임. α 행렬 (3 3) 각열로합한벡터 (1 3) 를 라고하면 L 지역내각산업의지역 내파급효과는다음과같고, M 지역의경우 ( α ) 도마찬가지로다음과같이정리할

217 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 5 장지역경제파급효과 수있음. (7), 그리고 α 은 L 지역산업에대한최종수요 1 단위의증가로인한 M 지역의생산유발 효과, 즉지역외파급효과 ( 혹은지역간파급효과 ) 를나타내고, α 은반대의경우를 나타냄. (8), 그리고 L 지역최종재에대한수요증가로인한전체생산유발효과를 OL, M 지역의경 우를 OM 이라고하면지역내 외의총생산유발효과는다음과같음. (9) 2. 지역산업연관모형의한계및해석상유의점 63) 지역산업연관모형이지역경제분석과관련하여유용한정보를제공해주는것이사실이 지만, 다른한편으로모형자체가갖는한계점을비롯하여모형의정립과정및추정결 과의해석상에있어서여러가지제약을내포하고있는것또한사실임. 우선모형자체가갖는한계때문에두가지비판이제기될수있을것임. - 첫째, IO 모형은산업연관표의기본가정, 즉, 투입계수의안정성을위한가정인생산물이동질 적이고, 규모의경제가존재하지않는다는가정의제약에직면한다는비판이제기될수있음. 그러나이러한비판은산업연관분석에있어서원천적으로내재되어있는제약이며특별히한 국은행 IRIO 모형만이갖는제약은아니라고할수있음. 더구나생산물의질적차이가없다 는가정이나규모의경제가존재하지않는다는가정등은경제성분석에서일반적으로직면하 는제약의범위를크게벗어나지않는다고할수있으므로큰문제가되지않으리라고판단됨. - 둘째, IO 분석은사업비지출에따른정 ( 正 ) 의파급효과만을분석할뿐이며재원조달에따른부 ( 負 ) 의파급효과를함께고려할수없는모형이라는비판임. 즉, 지출을위해서는이를위한재 원조달이필요하며다른곳에투자할재원이현재의사업으로투입됨에따라여타투자가위축 되는구축효과 (crowding out effect), 즉, 기회비용이발생하게되는데산업연관분석은이를 고려하지못하는모형이라는비판임. 구축효과는분명발생한다고보아야할것임. 그러나구축 효과까지를완벽하게고려해주는모형은대단히드물며, 모든파급효과를동시에분석해주기 위해서는다지역 다부문모형의정립이필요하게됨. 현재지역의시계열자료의축적이상당히열악한상태에서다지역 다부문모형의정립은단계적으로접근해야할과제라고판단됨. 이상의문제점등을고려하여지역산업연관모형의추정결과를해석할때에는다음과같은점에항상유의하여야함. - 첫째, IO 모형은사업비지출에따른간접효과를분석하는것이므로그사업으로인해발생하는경제적편익, 즉, 사업의완료후얻을수있는파급효과를추정하는것은아니라는점임. 따라서지역경제파급효과를비용편익분석에서이용되는사업완료후의경제적편익과는다른것임. - 둘째, 투입계수의안정성과관련하여사업비지출의분석기간중투입계수는지속적으로불변인것으로가정하므로, 시간의경과에따라산업구조및생산기술등이변화하여발생할수있는동태적경제적파급효과를파악하는것은불가능하다는점임. 동태적파급효과분석은모형의동태화작업이선행되어야만가능하게될것임. - 셋째, 사업비지출에따른정 ( 正 ) 의파급효과만을분석할뿐이며재원조달에따른부 ( 負 ) 의파급효과를함께고려하지않기때문에, 여러사업들간에사업비의지출에따른경제적파급효과의상대적비교는가능하나서로다른사업간절대적비교나특정사업에대한효과의절대적인크기를판단하는데는그유용성에한계가있다는사실임. - 한편서로다른사업간의상대적파급효과비교시에도비교의목적이지역간파급효과의상대적크기에있다면사업간특성의차이에따른투입구조및투자배분구조의차이등에따른파급효과의차이가항상내재되어있다는점도잊지말아야할것임. 제 2 절아토피힐링타운지역경제파급효과분석 지역산업연관분석은최종수요의변동 ( 소비혹은투자 ) 이각산업의생산활동에미치는직 간접의경제적파급효과를계측하는것임. 최종수요변동으로인한경제적파급효과는생산유발효과, 고용유발효과및부가가치창출효과측면에서파악할수있으며, 부가가치창출효과는다시부가가치를구성하는항목별로각각의유발효과로나눌수있음 년지역산업연관표를기준으로아토피힐링타운의건설및운영사업에따른생산및고용유발효과에대하여경기지역내 외파급효과를분석함. 앞서분석한바와같이, 아토피힐링타운사업과관련하여, 토지매입비를제외하면, 가평군에 2015 년부터 2018 년까지 500 억원의공사비가투입될것으로추정되며운영비는 30년간 90억 1300만원으로추정됨. 1. 지역산업연관분석대분류접근 63) 한국개발연구원 (2010) 내부자료를참고하여작성하였음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

218 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 5 장지역경제파급효과 아토피힐링타운을건설하는데대한파급효과를살펴보기위해서공사비의효과는건설 산업으로, 운영비는보건및교육산업으로파급효과가일어날것으로가정하였으며, 이 는산업연관표산업분류대분류상에서건설산업, 교육및보건산업으로살펴볼것임. 다음표는시 도별건설산업생산유발계수표를나타내며, 가평군이속해있는경기도 의생산유발계수는 으로 1원당 원의생산유발효과를가져다주는것으로 분석되었음. - 자기지역생산유발계수는 으로 1원의건설산업투자가경기도에서발생하면경기도내 생산유발효과가 원에달하는것으로분석되었음. - 또한타지역생산유발계수는 로서경기도내 1원의건설산업투자가발생되면타지역으 로 원의생산유발효과를발생시키는것으로분석되었음. < 표 Ⅱ-5-3> 시 도별건설산업생산유발계수표 시 도 자기지역 타지역 전지역 서울 인천 경기 대전 충북 충남 광주 전북 전남 대구 경북 부산 울산 경남 강원 제주 한편, 건설산업고용유발계수표도아래표와같이제시되는데, 경기도고용유발계수는 로서 10억원당 명의고용유발효과를가져다주는것으로분석되었음. - 그리고자기지역고용유발계수는 로서 10억원의건설산업투자가경기도에서발생하면경기도내고용유발효과가 명에달하는것으로분석되었음. 경기도아토피치유거점기본계획 타지역고용유발계수는 로서경기도내 10억원의건설산업투자가발생되면타지역으로 명의고용유발효과를발생시키는것으로분석되었음. < 표 Ⅱ-5-4> 시 도별건설산업고용유발계수표 ( 단위 : 명 /10억원 ) 시 도 자기지역 타지역 전지역 서울 인천 경기 대전 충북 충남 광주 전북 전남 대구 경북 부산 울산 경남 강원 제주 운영비로인한파급효과를살펴보기위해각시 도별교육및보건산업의생산유발계 수표를살펴본결과가평군이속한경기도는 로 1원당 원의생산유발효과 를가져다주는것으로분석되었음. - 그리고자기지역생산유발계수는 으로 1원의교육및보건산업투자가경기도에서발생 하면경기도내생산유발효과가 원에달하는것으로분석되었음. - 또한타지역생산유발계수는 로서경기도내 1원의교육및보건산업투자가발생되면 타지역으로 원의생산유발효과를발생시키는것으로분석되었음. 한편, 교육및보건산업고용유발계수표를보면경기도의고용유발계수는 으로 서 10억원당 명의고용유발효과를가져다주는것으로분석되었음. - 자기지역고용유발계수는 로서 10억원의교육및보건산업투자가경기도에서발생하 면경기도내고용유발효과가 명에달하는것으로분석되었음. - 또한타지역고용유발계수는 로서경기도내 10억원의교육및보건산업투자가발생되 면타지역으로 명의고용유발효과를발생시키는것으로분석되었음. 408 경기도아토피치유거점기본계획

219 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 5 장지역경제파급효과 < 표 Ⅱ-5-5> 시 도별교육및보건산업생산유발계수표 시 도 자기지역 타지역 전지역 서울 인천 경기 대전 충북 충남 광주 전북 전남 대구 경북 부산 울산 경남 강원 제주 < 표 Ⅱ-5-6> 시 도별교육및보건산업고용유발계수표 ( 단위 : 명 /10억원 ) 시 도 자기지역 타지역 전지역 서울 인천 경기 대전 충북 충남 광주 전북 전남 대구 경북 부산 울산 경남 강원 제주 경기도지역의생산및고용유발효과를추정하면 < 표Ⅱ-5-7> 과같음. 공사비 500 억원집행에따른생산유발효과는자기지역 673 억 7,000 만원, 타지역 337 억 9,000 만원, 전지역 억 6,000 만원에이르며, 고용유발효과는경기도내에는 660명의고용을유발하고타지역에는 192 명, 전지역으로는 852명의고용을유발하는것으로분석되었음. 또한운영비 90억 1,300 만원에대한파급효과를추정하면생산유발효과는자기지역 113 억원, 타지역 26억 8,000 만원, 전지역 139 억 8,000 만원에이르고, 고용유발효과는경기도내에는 162 명의고용을유발하며, 타지역에는 20명, 전지역으로는 182 명의고용을유발하는것으로분석되었음. 공사및운영에대한총파급효과의결과는생산유발효과는자기지역 786 억 7,000 만원, 타지역 364억 7,000만원, 전지역 1,151억 4천만원으로추정되었음. 고용유발효과의경우, 경기도내에는 822 명의고용을유발하는것으로분석되었으며, 타지역에는 212명, 전지역으로는 1,043명의고용을유발하는것으로분석되었음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

220 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 5 장지역경제파급효과 생산유발효과 ( 백만원 ) 고용유발효과 ( 명 ) < 표 Ⅱ-5-7> 경기도생산및고용유발효과 - 대분류접근 구분자기지역타지역전지역 공사비 ( 건설 ) 67,370 33, ,160 운영비 ( 교육보건 ) 11,300 2,680 13,980 합계 78,670 36, ,140 공사비 ( 건설 ) 운영비 ( 교육보건 ) 합계 , 지역산업연관분석중분류접근 아토피힐링타운공사비는산업연관표산업분류중분류상에서는토목및특수건설업으 로두고살펴보았으며, 운영비는의료및보건산업으로판단하여추정하였음. 시 도별토목및특수건설업의생산유발계수표를보면경기도는 으로 1 원당 원의생산유발효과를가져다주는것으로분석되었음. - 자기지역생산유발계수는 으로 1 원의건설산업투자가경기도에서발생하면경기도내 생산유발효과가 원에달하는것으로분석되었음. - 또한타지역생산유발계수는 로서경기도내 1 원의토목및특수건설업투자가발생되면 타지역으로 원의생산유발효과를발생시키는것으로분석되었음. < 표 Ⅱ-5-8> 토목및특수건설업생산유발계수표 지역산업자기지역타지역전지역 서울 토목및특수건설 인천 토목및특수건설 경기 토목및특수건설 대전 토목및특수건설 충북 토목및특수건설 충남 토목및특수건설 광주 토목및특수건설 전북 토목및특수건설 전남 토목및특수건설 대구 토목및특수건설 경북 토목및특수건설 부산 토목및특수건설 울산 토목및특수건설 경남 토목및특수건설 강원 토목및특수건설 제주 토목및특수건설 한편, 토목및특수건설업고용유발계수표에의하면경기도는 로서 10 억원당 명의고용유발효과를가져다주는것으로분석되었음. - 자기지역고용유발계수는 로서 10 억원의토목및특수건설업투자가경기도에서발생 하면경기도내고용유발효과가 명에달하는것으로분석되었음. - 또한타지역고용유발계수는 로서경기도내 10 억원의토목및특수건설업투자가발생되 면타지역으로 명의고용유발효과를발생시키는것으로분석되었음. < 표 Ⅱ-5-9> 토목및특수건설업고용유발계수표 ( 단위 : 명 /10 억원 ) 지역산업자기지역타지역전지역 서울 토목및특수건설 인천 토목및특수건설 경기 토목및특수건설 대전 토목및특수건설 충북 토목및특수건설 충남 토목및특수건설 광주 토목및특수건설 전북 토목및특수건설 전남 토목및특수건설 대구 토목및특수건설 경북 토목및특수건설 부산 토목및특수건설 울산 토목및특수건설 경남 토목및특수건설 강원 토목및특수건설 제주 토목및특수건설 운영비의파급효과를산출하기위한시 도별의료및보건산업의생산유발계수표를보 면경기도는 로 1 원당 원의생산유발효과를가져다주는것으로분석되었음. - 자기지역생산유발계수는 으로 1 원의의료및보건산업투자가경기도에서발생하면경 기도내생산유발효과가 원에달하는것으로분석되었음. - 또한타지역생산유발계수는 로서경기도내 1 원의의료및보건산업투자가발생되면타 지역으로 원의생산유발효과를발생시키는것으로분석되었음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

221 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 5 장지역경제파급효과 < 표 Ⅱ-5-10> 의료및보건산업생산유발계수표 지역 산업 자기지역 타지역 전지역 서울 의료및보건사업 인천 의료및보건사업 경기 의료및보건사업 대전 의료및보건사업 충북 의료및보건사업 충남 의료및보건사업 광주 의료및보건사업 전북 의료및보건사업 전남 의료및보건사업 대구 의료및보건사업 경북 의료및보건사업 부산 의료및보건사업 울산 의료및보건사업 경남 의료및보건사업 강원 의료및보건사업 제주 의료및보건사업 한편, 의료및보건산업고용유발계수표에의하면경기도는 로서 10억원당 명의고용유발효과를가져다주는것으로분석되었음. - 자기지역고용유발계수는 로서 10억원의의료및보건산업투자가경기도에서발생 하면경기도내고용유발효과가 명에달하는것으로분석되었음. - 또한타지역고용유발계수는 로서경기도내 10억원의의료및보건산업투자가발생 되면타지역으로 명의고용유발효과를발생시키는것으로분석되었음. < 표 Ⅱ-5-11> 의료및보건산업고용유발계수표 ( 단위 : 명 /10억원 ) 지역 산업 자기지역 타지역 전지역 서울 의료및보건사업 인천 의료및보건사업 경기 의료및보건사업 대전 의료및보건사업 충북 의료및보건사업 충남 의료및보건사업 광주 의료및보건사업 전북 의료및보건사업 전남 의료및보건사업 ` 대구 의료및보건사업 경북 의료및보건사업 부산 의료및보건사업 울산 의료및보건사업 경남 의료및보건사업 강원 의료및보건사업 제주 의료및보건사업 이를기준으로경기지역의생산및고용유발효과를추정하면공사비집행액 500 억원투 자에따른경기도내및타지역의생산유발총액은 1,075 억 3,000 만원에이르는것으로분 석되었으며, 토목및특수건설업의고용유발효과의경우, 경기도내에는 578 명의고용을 유발하고타지역에는 224 명, 전지역으로는 802 명의고용을유발하는것으로분석되었음. 또한운영비 90억 1,300 만원에대한파급효과를추정하면생산유발효과는자기지역 12억 3,000 만원, 타지역 3억 6,000 만원, 전지역 15억 9,000 만원에이르며, 고용유발 효과의경우, 경기도내에는 121 명의고용을유발하고타지역에는 31명, 전지역으로는 152명의고용을유발하는것으로분석되었음. 공사및운영에대한총파급효과의결과는생산유발효과는자기지역 703 억 2,000 만원, 타지역 388억원, 전지역 1,091 억 2,000 만원으로추정되었으며, 고용유발효과의경우, 경기도내에는 699 명의고용을유발하고, 타지역에는 255 명, 전지역으로는 954 명의고용을유발하는것으로분석되었음. < 표 Ⅱ-5-12> 경기도생산및고용유발효과 - 중분류접근 구분자기지역타지역전지역 공사비 ( 토목건설 ) 69,090 38, ,530 생산유발효과 ( 백만원 ) 운영비 ( 의료보건 ) 1, ,590 합계 70,320 38, ,120 공사비 ( 토목건설 ) 고용유발효과 ( 명 ) 운영비 ( 의료보건 ) 합계 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

222 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 5 장지역경제파급효과 3. 지역산업연관분석부가가치율접근 아래표는대분류접근법상의건설산업의부가가치율을나타낸것으로경기도건설산업의부가가치액합계는약 15조 2,000 억원이고총투입액은약 33조 4,000 억원에이르고부가가치율은 45.6% 에이르고있음. < 표 Ⅱ-5-13> 시 도별건설산업및교육보건부가가치율 ( 단위 : 백만원, %) 시 도 부가가치계 총투입액 부가가치율 서울 건설 ( 공사비 ) 13,484,409 29,827, 교육보건 ( 운영비 ) 17,515,413 25,995, 인천 건설 ( 공사비 ) 3,233,960 7,097, 교육보건 ( 운영비 ) 3,671,725 5,443, 경기 건설 ( 공사비 ) 15,227,549 33,417, 교육보건 ( 운영비 ) 15,604,970 22,698, 대전 건설 ( 공사비 ) 1,737,782 3,878, 교육보건 ( 운영비 ) 2,911,541 4,182, 충북 건설 ( 공사비 ) 2,221,083 4,968, 교육보건 ( 운영비 ) 2,503,611 3,496, 충남 건설 ( 공사비 ) 4,176,784 9,348, 교육보건 ( 운영비 ) 3,423,275 4,727, 광주 건설 ( 공사비 ) 1,576,150 3,465, 교육보건 ( 운영비 ) 2,885,777 4,126, 전북 건설 ( 공사비 ) 2,373,716 5,181, 교육보건 ( 운영비 ) 3,370,328 4,844, 전남 건설 ( 공사비 ) 3,655,817 8,113, 교육보건 ( 운영비 ) 3,041,379 4,432, 대구 건설 ( 공사비 ) 2,227,391 4,930, 교육보건 ( 운영비 ) 4,057,843 5,932, 경북 건설 ( 공사비 ) 4,128,446 9,207, 교육보건 ( 운영비 ) 4,392,352 6,323, 부산 건설 ( 공사비 ) 4,304,410 9,510, 교육보건 ( 운영비 ) 5,954,752 8,909, 울산 건설 ( 공사비 ) 1,575,990 3,506, 교육보건 ( 운영비 ) 1,678,174 2,484, 경남 건설 ( 공사비 ) 4,702,833 10,395, 교육보건 ( 운영비 ) 4,654,329 6,839, 강원 건설 ( 공사비 ) 2,772,890 6,087, 교육보건 ( 운영비 ) 2,630,587 3,862, 제주 건설 ( 공사비 ) 742,083 1,636, 교육보건 ( 운영비 ) 927,784 1,335, 이는 500 억원의건설산업투자가경기도에서발생할경우약 227 억 8,000 만원가량의 지역부가가치창출에 1차적인기여를하는것으로해석될수있음. 또한교육보건의경기도부가가치율은 68.8% 으로 90억 1,300 만원의운영비에따른지 역부가가치창출효과는약 62억원으로추정됨. 한편중분류접근법상의토목및특수건설업의부가가치율을보면경기도건설산업의 부가가치액합계는약 3조 9,600 억원이고총투입액은약 9조 4,000 억원에달하는것 으로분석되어부가가치율은 42.0% 에이르고있음. < 표 Ⅱ-5-14> 토목및특수건설업과의료보건사업부가가치율 ( 단위 : 백만원, %) 지역 산업 부가가치계 총투입계 부가가치율 서울 토목및특수건설 ( 공사비 ) 2,298,088 6,020, 의료보건사업 ( 운영비 ) 5,423,873 10,225, 인천 토목및특수건설 ( 공사비 ) 1,117,119 2,600, 의료보건사업 ( 운영비 ) 1,148,278 2,188, 경기 토목및특수건설 ( 공사비 ) 3,963,229 9,430, 의료보건사업 ( 운영비 ) 4,209,451 7,851, 대전 토목및특수건설 ( 공사비 ) 356, , 의료보건사업 ( 운영비 ) 916,337 1,636, 충북 토목및특수건설 ( 공사비 ) 928,531 2,180, 의료보건사업 ( 운영비 ) 720,731 1,218, 충남 토목및특수건설 ( 공사비 ) 1,675,015 3,923, 의료보건사업 ( 운영비 ) 955,488 1,604, 광주 토목및특수건설 ( 공사비 ) 356, , 의료보건사업 ( 운영비 ) 865,389 1,550, 전북 토목및특수건설 ( 공사비 ) 1,262,129 2,801, 의료보건사업 ( 운영비 ) 1,041,462 1,862, 전남 토목및특수건설 ( 공사비 ) 2,459,511 5,535, 의료보건사업 ( 운영비 ) 1,036,215 1,854, 대구 토목및특수건설 ( 공사비 ) 429,761 1,073, 의료보건사업 ( 운영비 ) 1,336,657 2,432, 경북 토목및특수건설 ( 공사비 ) 2,155,579 4,905, 의료보건사업 ( 운영비 ) 1,273,569 2,343, 부산 토목및특수건설 ( 공사비 ) 1,246,615 2,919, 의료보건사업 ( 운영비 ) 1,988,716 3,833, 울산 토목및특수건설 ( 공사비 ) 693,596 1,609, 의료보건사업 ( 운영비 ) 488, , 경남 토목및특수건설 ( 공사비 ) 2,268,220 5,143, 의료보건사업 ( 운영비 ) 1,359,512 2,620, 강원 토목및특수건설 ( 공사비 ) 1,371,306 3,101, 의료보건사업 ( 운영비 ) 936,511 1,708, 제주 토목및특수건설 ( 공사비 ) 291, , 의료보건사업 ( 운영비 ) 275, , 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

223 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 5 장지역경제파급효과 이는 500 억원의토목및특수건설업투자가경기도에서발생할경우약 210 억원가량의지역부가가치창출에 1차적인기여를하는것으로해석될수있음. 또한의료보건의경기도에서의부가가치율은 53.6% 로 90억 1,300 만원의운영비에따른지역부가가치창출효과는약 48억 3,000만원으로추정됨. 이를기준으로경기도의부가가치창출효과를추정하면대분류접근법에의한건설산업을기준으로분석하면공사비집행으로약 227억 8,000 만원의경기도부가가치창출효과가발생할것으로분석되었으며, 운영비에따른경기도부가가치창출효과는 62억원으로산정됨. 한편, 중분류접근법에의해토목및특수건설업을기준으로분석하면공사비는 210 억원의경기도부가가치창출효과를발생시키며, 운영비에따른경기도부가가치창출효과는 48억 3,000만원으로추정되었음. 이러한분석은산업연관표의고유특성상산업별부가가치율을개별적으로적용하였기에대분류접근법과중분류접근법의결과는일정한편차를보이는한계를가지고있음. < 표 Ⅱ-5-15> 경기도부가가치창출효과 ( 단위 : 백만원 ) 구분산업지역부가가치창출효과합계건설산업 ( 공사비 ) 22,780 대분류접근 28,980 교육보건 ( 운영비 ) 6,200 토목및특수건설 ( 공사비 ) 21,000 중분류접근 25,830 의료보건 ( 운영비 ) 4,830 효과와약 290 억원의부가가치창출효과, 즉지역소득증대효괴를가져다주며, 822 명 의고용유발효과를창출할것으로예상됨. 이러한파급효과를전국적으로보면약 1,151 억원의생산유발효과와 1,043 명의고용유 발효과를창출할것으로예상됨. 생산유발효과 ( 백만원 ) 부가가치창출효과 ( 백만원 ) 고용유발효과 ( 명 ) < 표 Ⅱ-5-16> 경기도지역경제파급효과분석결과종합 구분경기도경기도외전국 공사비 ( 건설 ) 67,370 33, ,160 운영비 ( 교육보건 ) 11,300 2,680 13,980 합계 78,670 36, ,140 공사비 ( 건설 ) 22, 운영비 ( 교육보건 ) 6, 합계 28, 공사비 ( 건설 ) 운영비 ( 교육보건 ) 합계 , 경기도지역경제파급효과분석결과 아토피힐링타운의건설및운영으로인한지역경제파급효과분석을위해대분류및중분류접근법을모두사용한결과, 대분류접근법에의한분석결과를제시함. 그이유로는첫째, 공사비의적용과관련하여, 아토피힐링타운건설사업이토목및특수건설사업이라기보다는이보다넓은의미의일반건설사업으로보는것이보다적합할것임. 운영비적용과관련하여, 아토피힐링타운의운영이보건사업의범주에해당하는것은맞지만, 의료사업에특화된다기보다는체험및교육사업의범주를포함하는것으로보는것이합당함. 대분류기준을적용하여도출한아토피힐링타운의건설및운영으로인한지역경제파급효과분석결과를종합하면 < 표 Ⅱ-5-16> 과같음. 아토피힐링타운의건설및운영사업을위한투자는경기도에약 787 억원의생산유발 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

224 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 경기도아토피치유거점기본계획 419

225 제 5 장지역경제파급효과 제 6 장사업추진방식및관리운영방안 제 1 절사업추진방식 1. 사업추진방식유형 1) 공공주도방식 공공기관에서직접개발하는방식으로공공주체가전체대상토지를매수하고기반시설을조성하며, 건설이완료된후에시설의특성과내용에따라직 간접인운영을통해서시설을유지하고관리하는방식임. 공공개발방식은공공성을확보하면서신속하고안정성있는사업추진이가능하지만, 중앙정부및지방정부의공공재원투자에대한사업의정당성확보가중요함. - 단순히수익에대한재무적타당성뿐아니라사업으로인한전체지역사회의파급효과를측정하는경제성분석, 그리고지역경제활성화효과에대한면밀한검토가필요함. 2) 민간주도방식 민간투자및기업의투자규모가크고, 지방자치단체및공공기관의행정적, 절차적지원이이루어지는투자형태임. 민간이사업추진주체로서부지매입과시설투자를시행하며, 공공기관은인허가관련행정적지원과투자유치를통한사업의신뢰도확보, 개발수익성향상을위한지원업무를담당하게됨. 재원조달과운영등에민간이주도적인역할을수행한다는측면에서공공기관입장에서효용성이크다는장점이있는반면, 사업의성격에따라서민간투자의결정이어렵고, 설사민간투자가결정되더라도경제, 개발여건등상황변화혹은사업주체의재무성이약화될경우사업추진이지연되거나취소되는등여러가지문제를발생시킬소지가있음. 3) 민 관합동방식 ( 제 3 섹터 ) 공공기관과민간기업및투자자가일정비율의지분을공유하며공동으로투자하고개발 하는방식으로사업성이뛰어난아이템개발이가능하다는점에서긍정적인측면을갖 고있는새로운형태의개발방식임. 422 경기도아토피치유거점기본계획

226 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 6 장사업추진방식및관리운영방안 민간과공공이협력투자하는방식으로소유권과공공투자의타당성검증및투자의효 율성등과같은문제해결에어려움이존재하며, 합리적사업추진방식의타당성을확보 하는측면에서어려움이발생함. 민간기관의참여를통하여사업의안정성과막대한투자비에대한부담과민간의참여 로관리운영에대한부담이감소한다는장점을가짐. 하지만사업후소유권에대한문제와이윤에대한배분요율결정, 향후운영관리에 대한재정적책임부담등이단점으로부각됨. 구분 주체 역할 방식 장단점 ( 공공의관점 ) < 표 Ⅱ-6-1> 사업추진방식의일반적특성 공공주도방식 중앙정부, 지방정부, 공사등 모든시설의개발및운영담당 공공재원의확보를통한사업주도 행정집행의신속화 사업의안정적추진 원활한인허가업무 2. 아토피힐링타운의성격과특성 민 관협력방식 ( 제 3 섹터 ) 공공기관, 민간투자자, 민간사업자 행정업무, 재원조달등일정역할분담 역할분담에따른개발방식 SPC( 특목적회사 ) 등활용 재원조달에대한부담해소 개발후운영및수익분담에따른문제점 민간주도방식 민간투자자, 사업자 공공기관의계획에따라민간제안을토대로개발 민간재원을활용한사업추진방식 세수확보및지방경제활성화기여 비수익성 ( 공공적 ) 사업적용에한계 아토피힐링타운기본계획에제시된주요시설은총 5 개유형으로환경성질환통합관리 센터, 환경성질환치유센터, 환경성질환연구센터, 자연치유 Zone 과힐링스테이로구 분되어설치될예정임. 아토피힐링타운은환경성질환예방관리라는공공적목적실현을주요목표로하며, 동 시에시설의지속가능한운영과유지를위해보완적으로수익성을추구함으로써공공성 과수익성의적절한균형을도모함. - 힐링커머셜은수익성창출기능을갖추고있으나공공성을표방하는시설의성격으로비추어 볼때높은수익성을기대하기어려움. 환경성질환치유센터는힐링타운에서가장핵심적인기능인질환의치유와건강증진을 위한시설로질환자중심의힐링테라피와휴양수요를위한웰빙릴렉스시설로구성됨. - 힐링테라피는양방 한방통합솔루션을통해환경성질환을치유하고건강을증진하는프로그 램중심의시설로공공성이매우강하면서도환경성질환에대한종합적인전문치유법에대한 공급이부재한사회적특성을고려할때높은수요와수익성또한긍정적으로기대할수있는 시설이라고볼수있음. - 웰빙릴렉스는힐링테라피의기능과유사하지만질환자를중심으로한전문적치유프로그램보 다는일반휴양수요자의질환예방및건강증진을위한프로그램으로공공성이상대적으로 약하고수익성이강함. 환경성질환연구센터는힐링타운에체류하는질환자의건강상태에대한모니터링기능 과양의학, 한의학, 자연요법, 민간요법, 아토피산업에대한효과성입증및치료법연 구가주요기능으로공공성이매우높음. 환경성질환통합관리센터 환경성질환치유센터 환경성질환연구센터 자연치유 zone 힐링스테이 주요내용 시설 ( 운영 ) 의성격공공성보완성수익성 환경성질환통합관리본부 행정, 홍보, 국내 외네트워크 힐링커머셜 유기농식당, 친환경제품전시 판매 구분 주 : 강함 보통 약함 < 표 Ⅱ-6-2> 경기도아토피힐링타운도입시설의성격과특성 힐링아카데미전문 일반교육, 인력양성 힐링테라피양 방통합치료및자연치유 웰빙릴렉스힐링건강증진프로그램등 양방, 한방, 자연치유, 민간요법, 산업등환경성질환전문연구소 풍욕, 수치료, 명상, 트레킹등자연치유프로그램 질환의호전과건강증진및심리적안정을위한체류및휴양 환경성질환통합관리센터는힐링타운의행정지원, 주변환경성질환관련기관 시설에 대한통합운영관리, 전국 10개환경성질환예방관리센터에대한네트워킹및통합관리기능, 국외관련시설기관과교류 협력기능을수행하는통합관리본부, 교육 홍보기능의힐링아카데미, 지역의친환경농산물및아토피산업의전시 홍보 판매기능과친환경식당이들어서는힐링커머셜로구성됨. - 환경성질환통합관리센터시설은전체힐링타운의운영과관리를보조하고지원하는공공적성격이강하며, 교육 홍보, 전문인력양성등이중심기능인힐링아카데미역시공공적성격이강함. 자연치유 Zone 은자연치유법과산림테라피적요소를접목하여질환의예방과치유그리고건강한생활을유지시켜주는생활관리가주요기능이므로자연의치유기능을전문적이고과학적인컨텐츠로개발시켜다양한수요자를충족시킬수있으므로환경성질환자를위한공공적목적실현과함께동시에수익성을기대할수있음. 힐링스테이는숲속의집을조성하여친환경주거생활을체험할수있는자연체류시설로치유센터프로그램과자연치유프로그램, 연구센터프로그램을유기적으로연계시켜 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

227 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 6 장사업추진방식및관리운영방안 질환자를위한장기체류프로그램뿐아니라일반힐링수요자에대한심리, 자연치유 프로그램을제공할수있다는점에서공공성과수익성을동시에추구할수있음. 전체적으로볼때아토피힐링타운은국민의건강증진을위한공공적성격이강한시설 이나동시에부대시설및프로그램등에서운영수익이예상되고있어공공사업의운영 효율성을제고할수있는성격의사업으로판단됨. 3. 단계별사업추진방식대안의검토와선정 1) 단계별대안검토 본사업은공공사업으로서의특성과운영의지속가능성을동시에고려해야하므로공공 주도, 민간주도그리고공공과민간이함께하는제 3 섹터방식을전반적으로검토한후 적절한방안을제시하고자함. 또한기존의사업주체별추진방식의단순성을극복하기위해개발단계와운영단계를 동시에고려하여각단계에서주체별역할을보다구체적으로파악하여사업추진방식 을선정할필요가있음. - 사업주체는운영단계의운영방식과내용을개발단계부터검토하여구상하는것이중요함. 공공주도의개발은토지매입과건설에소요되는비용을모두공공이부담하는방식으로 진행되는데, 공공이개발단계를주도하여시설을조성한후운영단계에서직접운영하 는방식과간접적으로위탁을주어운영하는방식으로나누어볼수있음. 민 관합동방식은공공과민간이사업에대한일정한역할을담당하여공공은토지를 제공하고민간은건설에소요되는비용을제공하는방식으로이러한유형은개발후운 영단계에서민간이직접적으로사업에참여하여수익을올리는방식임. 구분개발단계운영단계방식유형토지건설 ( 운영주체 ) 공공주도방식 민관합동방식 < 표 Ⅱ-6-3> 사업추진단계를고려한사업추진방식대안 비고 1 공공공공직접운영 ( 공공 ) 관할사무소등 2 공공공공간접운영 ( 위탁 ) 민간업체, 관련단체 ( 시민단체, 재단등 ) 3 공공공공혼합 ( 직접 + 간접 ) - 4 공공민간직접운영 ( 민간 ) 민간사업자직접운영 5 공공민간혼합 ( 직접 + 간접 ) 현실적이지않음 2) 사업추진방식선정 사업추진방식을결정하기위해아토피힐링타운조성목적과의부합성, 개발단계에서 사업의안정성, 운영단계에서운영의효율성그리고지역민고용등과같은지역경제 활성화를고려하여평가하였음. - 아토피힐링타운은경기도민뿐만아니라전국민의건강증진을목적으로추진하는사업으로 공공성실현이중요한목표임. - 사업추진의안정성은개발단계에서토지매입과건설과정에서외부의환경변화등과같은위협 요소에도불구하고사업을보다안정적으로추진하는것을의미함. - 운영의효율성은운영단계에서조직및사업관리가얼마나효과적으로이루어지는가를의미함. - 지역경제활성화는지역주민에대한일자리창출과지역내에서생산하는친환경농산물과특 산품에대한브랜드가치를부여하는등지역주민에게아토피힐링타운운영으로발생하는직 간접적혜택을제공함으로써지역주민의관심도와참여도를높이는것임. 아토피힐링타운의성격과특성을검토한결과, 개발단계에서는공공이주도하여사업 을진행하는직접운영방식으로진행하며, 운영단계에서는운영의안정성과효율성을 높이기위해민간위탁방식을도입한간접운영방식을대안으로선정함. 구분 개발단계 방식유형토지건설 공공주도방식 민관합동방식 민간주도방식 1 공공공공 2 공공공공 3 공공공공 4 공공민간 5 공공민간 6 민간민간 7 민간민간 주 : 강함 보통 약함 < 표 Ⅱ-6-4> 사업추진단계를고려한사업추진방식대안선정 운영단계 ( 운영주체 ) 직접운영 ( 공공 ) 간접운영 ( 위탁 ) 혼합 ( 직접 + 간접 ) 직접운영 ( 민간 ) 혼합 ( 직접 + 간접 ) 직접운영 ( 사업자 ) 간접운영 ( 위탁 ) 사업목적부합성 사업추진의안정성 ( 개발단계 ) 평가기준 운영의효율성 ( 운영단계 ) 지역경제활성화 ( 고용 ) 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

228 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 6 장사업추진방식및관리운영방안 아토피힐링타운은공공적목적으로건설된다는점을가장중요한기준으로고려해야하므로토지매입과건설단계에공공이직접적으로관여하여사업의안정성을확보하는것이무엇보다중요함. 따라서외부환경변화에민감한민간이초기부터사업을주도하는것은요원하며, 절충안인민 관합동방식또한사업성이불확실한공공사업에민간자본의투입가능성이희박하므로사업의안정성을위협하는결과를초래할수있음. - 만약개발단계부터민간자본이투입되는경우운영단계에서사업수익성을최우선으로추구하기때문에사업추진목적이훼손되거나지속적으로위협받을수있음. 단, 공공사업의경우에도최소한의운영효율성을높일수있어야하므로이를위해운영경험과전문성이있는다양한기관과관련단체와협력체계를구성하여사업을진행하는것이합리적인방안이라고판단됨. 제2절관리운영방안 1. 관리운영의범위와연계방안 1) 주변시설의현황과특성 아토피힐링타운이들어설대상지에는 2014 년초본격적으로운영될예정인치유의숲 ( 경기도 ) 이조성되어있고가평환경성질환예방관리센터 ( 가평군 ) 가 2015 년완공될예정으로환경성질환관련인프라가구축되어있음. 치유의숲은산림테라피와산림문화체험등아토피힐링타운프로그램과부분적으로비슷하나건강효과에대한전문적, 과학적체계와입증연구, 의료적모니터링기능이부재하며체류휴양기능이없음. 가평환경성질환예방관리센터는힐링타운프로그램과유사한운영계획을수립하였으나과학적진단과치유, 연구기능을포함한전문적맞춤형서비스, 일반휴양수요자를대상으로한체계적인건강관리와힐링프로그램은부족하며, 숙박시설을갖추고있기는하나규모가작아서단기간프로그램중심으로운영될예정임. 구분운영주체운영방식 가평환경성질환예방관리센터 투자비 가평군미정 100 억 치유의숲경기도직영 100 억 < 표 Ⅱ-6-5> 주변시설의특성 내용과특성 환경부환경성질환예방 관리권역별센타 2015 년준공예정 기초건강진단, 자연치유, 숲체험, 친환경숙박 산림청산림경영모델숲사업 2014 년본격적으로오픈예정 산림테라피, 숲유치원, 산림문화체험등 따라서아토피힐링타운이보유한전문연구, 과학적치유기능, 자연치유및힐링스테 이기능을주변시설과통합적으로보완 연계하여힐링타운의범위로포함시키는운영 방식을채택함으로써아토피치유거점조성을실현시킬수있음. 구분유사기능차별 / 우위기능 가평군환경성질환예방관리센타 치유의숲 구분 경기도아토피힐링타운 가평군환경성질환예방관리센타 < 표 Ⅱ-6-6> 주변시설과의유사기능및차별 / 우위기능 - 친환경숙박 (70 실 ) 기능 - 일부건강진단및증진기능 - 자연치유 ( 산림숲활용 ) - 건강증진프로그램 - 자연치유 ( 산림숲활용 ) 연구 건강진단 ( 의료기능 ) - 일반휴양수요대상맞춤형체계적인체류프로그램 - 양 / 한방통합, 과학적근거에의한자연치유프로그램 - 전문인력양성및프로그램인증 - 환경성질환모니터링및연구기능 - 일반휴양수요대상체류프로그램 숙박기능프로그램교육비고 치유의숲 주 : 강함 보통 없음 < 표 Ⅱ-6-7> 주변시설과의차별화 연구소여부, 의료기관의전문성, 숙박규모, 교육아카데미여부등 2) 관리운영의범위에대한제안 힐링타운의운영방식은힐링타운독자적으로운영하는독립형운영과주변시설과연계 하여통합적으로관리 운영하는통합형관리운영으로나누어볼수있음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

229 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 6 장사업추진방식및관리운영방안 통합형은공급자의측면에서주변시설및프로그램간의운영효율성을극대화할수있고, 이용자의측면에서는다양한서비스를집약적으로이용할수있다는점에서장점이부각됨. - 통합형은핵심시설 ( 연구, 치유시설 ) 을공유하면서공동마케팅및공동패키지프로그램개발을통해시너지효과를기대할수있고, 시설이용측면에서도운영관리의효율성증진이예상된다는장점을가지고있음. 독립형은사업의계획단계부터운영단계까지단일시설과프로그램을대상으로하기때문에운영관리가상대적으로용이하다는장점이있으나주변시설과프로그램의중복성, 개별적운영에따른고정비용등사업운영과수익의시너지가약하고주변시설관리주체와다양한유형의갈등이발생할수있다는단점이있음. 형치유프로그램, 과학적관리가제공되는체류형힐링프로그램등으로기존시설이제공하는서비스와차별화하면서기존시설의취약점을보완할수있음. 아토피힐링타운은질환을진단하고관리하는분야에서양 한방통합솔루션에의한진단및치유기능, 과학적인모니터링에의한연구및자연치유기능을주변시설과공유함으로써수요자를확대할수있으며, 공공마케팅및프로그램개발등시너지효과를높일수있음. 향후관리운영에있어서도기존시설운영주체와협의체를구성하여통합방안을논의함으로써시설의효율성을제공함. 대안장점단점검토결과 대안 1 : 독립형 ( 힐링타운독자운영방식 ) 대안 2: 통합형 ( 기존시설과통합관리운영 ) < 표 Ⅱ-6-8> 관리운영의범위와대안 단일시설만운영함으로써관리운영이용이 핵심시설 ( 연구, 치유 ) 의집약적활용과공유 공동마케팅및공동패키지상품개발가능 시설운영및관리의효율성증진예상 주변시설과프로그램중복성으로시너지효과약함 주변시설관리주체와갈등발생예상 관리주체간역할과비용분담합의및의견조정의어려움 우선제안 3) 관리운영의연계방안 아토피힐링타운은자체시설뿐만아니라주변가평환경성질환예방관리센터와치유의숲을통합적으로관리운영하는주도적역할을담당함. 각기관의시설및프로그램의상호보완을통해아토피힐링타운전체의운영효율성과수요자의만족도를극대화시킬수있음. 아토피힐링타운이조성되기이전단계에서치유의숲과가평환경성질환센터는독자적인프로그램으로운영하되, 아토피힐링타운시설이도입되는단계에서는통합적인관점에서부족한시설을보완하면서상호시너지를높일수있는방향으로기능과역할의분담이필요함. 가평환경성질환센터는경증어린이질환자, 어린이비질환자를대상으로 2-3 일단기캠프중심프로그램으로특화하며, 치유의숲은전연령대에걸친비질환자를대상으로숲속의다양한산림프로그램을제공함. 반면아토피힐링타운은가족및성인을포함하여전문적인관리가필요한질환자, 맞춤 < 그림 Ⅱ-6-1> 주변시설과관리운영연계방안 구분아토피힐링타운가평환경성질환센터잣향기 / 치유의숲 사업개요 단계별통합운영 시설및프로그램연계 < 표 Ⅱ-6-9> 기존시설과의기능및역할분담 계획 247,494m2부지 27,603m2 ( 치유의숲 1,530,000m2 ) 계획 4,500m2사업비 500억원사업비 100억원 ( 국비300/ 도비150/ 군비50) ( 국비50%/ 도비25%/ 군비25%) 1 단계 : 협의체구성 2 단계 : 법인통합위탁운영 3 단계 : 전문법인설립 협의체참여 핵심전문시스템및인프라공유, 지원 전문프로그램및인력지원경증및비질환어린이중심 양한방통합의료시스템및인프라활용 치유프로그램제공 테마별힐링체류프로그램제공 부지 3,680,000 m2 ( 치유의숲 1,530,000 m2 ) 사업비 9,997 백만원 ( 국비 2,950/ 도비 7,047) 협의체참여 일일휴양체험수요에대한 인프라공유 체류형수요자는목공방, 잣향기 체험프로그램, 임도트레킹등활용 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

230 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 6 장사업추진방식및관리운영방안 2. 관리운영의유형과대안선정 1) 관리운영의유형과대안 일반적으로시설에대한관리운영방식은직영체제, 민간위탁, 법인위탁, 공단위탁으로 분류할수있으며이에대한장단점은 < 표 II-6-10> 과같음. 구분장점단점 공개모집민간위탁 법인 ( 설립 ) 위탁 직영체제 ( 사업소 ) < 표 Ⅱ-6-10> 시설관리주체별장단점비교 경영수익증대차원에서고객중심의운영관리방법개발기대 전문인력채용으로운영효율성극대화 운영의전문화로다양한 프로그램운영가능 ( 사업수익증대 ) 공개경쟁을통해운영비등시비부담에절감효과기대 직영체제수준의공익성확보가능 민간경영으로운영수입증대기대 경영수입증대를위해고객중심의수준높은서비스기대 직접운영관리로비영리추구의공공성확보용이 관리운영의공정성유지가능 관할주민의의견, 요구사항의수렴용이 시설유지관리등책임있는관리기능 경영수입우선시로공공성과공익성확보곤란예상 운영수입부진시운영권중도포기등관리운영중단사태발생우려 시설전담임직원의신분불확실, 수시교체등으로시설관리부실우려 지자체와수탁업체간의적절한관계수립의어려움 경영수입중시로이용객의부담과중우려 노조활동으로수요증대및노사분규가능성배제곤란 예산회계법등제도적제약으로신축적재정운영곤란 공무원법, 법규정등경직된제도로우수전문인력확보곤란 운영인력의순환보직으로인한운영관리미숙발생 최근지자체공공시설운영사례를보면, 대부분의경우에지방자치단체에의한직영운 영보다는민간또는재단 ( 공단 ) 위탁이라는형태로운영 관리하고있음. 그러나민간위탁으로추진되는경우다음과같은문제점을고려할필요가있음. - 민간사업자공모를통한위탁시영리목적에치중하는경향이강해수익성이낮은프로그램 에대해서는제안 수정되는경향이나타나결국부실운영으로지방자치단체재정에부담을 줄뿐만아니라행정의공신력이실추되는현상이빈번하게발생하기도함. - 대체로수익성이낮은시설의경우민간에위탁하더라도비용의부족분에대해보조금지원이 발생할수있음. 따라서운영주체를선정할때는운영의편리성과수익성만을고려하는것이아닌운영 의전문성, 실행가능성, 지역활성화기여가능성, 운영의지속성등의측면을고려하여 선정할필요가있음. 구분 남양주유기농테마파크 경주교촌한옥마을 서울어린이대공원내복합시설 양산시웅상체육센터 낙안읍성음식점 위탁방법 남양주공유재산조례 20/1000 자체평가임대료감정 서울시도시공원조례 금액 ( 천원 / m2 / 년 ) 위탁기간 64 3 년 년 년사용료 공유재산법 20 3 년 3 년결산자료근거임대료 1 년기준 150 백만원낙안읍성민속마을읍식점 4 개 공주한옥마을공유재산법 년 곡성군기차마을공유재산법 년 2) 대안의선정 < 표 Ⅱ-6-11> 민간위탁시설사례별적용법적기준등 비고 해당연도재산가액 첫해년도대부료 입찰당시의재산가액 ( 공유재산및물품관리법시행령제 14 조제 3 항및제 31 조제 3 항 ) 위탁업체 : ( 사 ) 전통문화진흥원 2 차연도이후전년도매출및수익성의거협의 3 년 3 년균등분답 해당연도재산가액 첫해년도대부료 입찰당시의재산가액 ( 공유재산및물품관리법시행령제 14 조제 3 항및제 31 조제 3 항 ) 3 년해당연도재산가액 첫해년도대부료 입찰당시의재산가액 ( 공유재산및물품관리법시행령제 14 조제 3 항및제 31 조제 3 항 ) 아토피힐링타운운영방식은직접운영, 법인위탁운영, 민간위탁운영, 임대운영등의방식 에대해사업의공공성, 운영전문성, 실행가능성, 지역활성화기여도, 운영의지속성을 기준으로검토한결과법인위탁운영방식이적합함. 직접운영은경기도가직접관리 운영하여시설의공익성을확보하는방식으로경기도 재정으로운영되는만큼시설운영의지속성은높으나전문인력의확보, 경영의경쟁력 확보측면에서어려움이예상되며비전문분야로서비스질저하가우려됨. 법인위탁운영은경기도가전문경영을위한법인 ( 재단또는공단 ) 을설립하거나경기도 는재정투자만하고법인이관리 운영하는형태임. - 별도법인은민간위탁과공공직접운영의중간형태로환경성질환예방관리에대한목표를공 공적측면뿐만아니라, 직접운영에서부족할수있는운영전문성확보와민간에서부족한지 역사회참여기회확보를탄력적으로대응할수있다는장점이있음. 민간위탁운영은민간공모를통해전문민간회사에아토피힐링타운전체운영을위탁하 는형태로운영의전문성및경영수익성에서는비용을절감하고효율성을강화할수 있으나, 사업환경에따라운영의지속성이불명확할수있고, 수익중심의운영으로 지역주민참여가소홀하고그결과환경성질환예방관리라는공공적목표달성이어려 울수있음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

231 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 6 장사업추진방식및관리운영방안 구분주요내용직접운영법인위탁운영민간위탁운영 공공성 운영전문성 경영수익성 지역활성화기여도 운영지속성 주 : 강함 보통 약함 3. 위탁기관검토 환경성질환예방관리를통한유병률목표탈성 전문인력의조달가능성전문프로그램의운영 재무적조달능력사업채산성확보 지역주민과의조화이윤의지역환원가능성 공익성확보정보연속적사업추진가능성 검토결과 < 표 Ⅱ-6-12> 아토피힐링타운운영방식검토 위탁기관에는크게의료생활협동조합, 의료관련사회적기업인시민공사 ( 제 4 섹터 ), 기존 의의료관련재단법인, 그리고기존가평군에있는시설사업소를중심으로검토할수있음. 시민공사의경우참여형사업추진방식을통해지역사회발전에기여하는역할이기대 되며, 비용절감효과도기대할수있을것으로예상되지만, 고도의전문성을요구하는 건강관련지식과운영방법을습득하는데교육지원등이필요할것으로예측됨. 재단법인은기존의료관련재단을대상으로하며향후에는필요시독립적인신규재단 설립으로발전가능하며, 특히의료관련비영리재단은자체적으로보유하고있는인력 풀을통해전문인력을수급하는데유리할것으로예상됨. 공단은가평군과경기도시설사업소를말하며, 시설관리에대한노하우를강점으로사 업의공익성실현과통합적관리가가능하나운영조직의전문성확보를위한인력개편 등이제약요인으로작용함. 전반적으로재단법인이운영의전문성, 특히전문연구및치유전문가인력수급에유 리한역할을할것으로판단되며, 부분적으로요구되는운영노하우에대해서는민간과 선정 협력하여진행함으로써단점을극복할수있을것으로예상됨. - 공단의경우공공조직의특성상조직개편과관련전문인력확보가어렵고, 시민공사의경우 전문적지식을습득하고운영체계를만드는데많은시간이소요될것으로판단됨. 운영주체시민공사 ( 제 4 섹터 ) 법인공단 대상 내용 장점 단점 기존의료재단예 ) 의료생활협동조합, 사회적가평군시설사업소 ( 도시공사 ( 중기적으로는가칭 " 경기도힐링타기업등 ), 경기도도시공사등운법인 " 가능 ) 의료관련생협이나사회적기업 기존의료재단을통한위탁운영, 필 경기도및가평군소속시설사 을통한위탁관리 요시신규재단설립검토가능 업소의독립및확대개편 비용절감, 지역참여유도에역할치유, 연구전문성및인력확보가능사업의공익성확보가능기대의료재단재정건정성확보기회제공시설의통합적관리가능 전문지식습득을위한교육지원등필요 운영미숙으로사업실패시도재정부담이가중될수있음으로부분적으운영조직의전문성확보를위한로운영전문성을확보하기위해서인력개편필요민간과협력필요 검토의견 3 안 1 안 2 안 제 3 절사업추진방안및조직 1. 사업추진방안및절차 < 표 Ⅱ-6-13> 아토피힐링타운위탁기관검토 아토피힐링타운과주변연계시설기관을통합적으로개발관리하기위하여 < 표 II-6-14> 의추진단계를제시함. 먼저아토피힐링타운기본계획수립이후사업의실행및공공예산확보를위해경기도내 관련부서로아토피힐링타운추진단을구성하여 2018 년시설이완공되는시점까지운영함. 다음으로통합운영관리를위한 1 단계로치유의숲, 가평환경성질환예방관리센터, 아토피힐링타운관련경기도, 가평군, 지역주민대표, 유관기관이참여하는협의체를 2014 년구성하여 2015 년까지운영함. - 협의체는치유의숲, 가평환경성질환예방관리센터등과아토피힐링타운의기능및역할분 담, 프로그램및시설의연계통합운영관리를위한로드맵을수립하고협의함. - 아토피힐링타운이조성되는시점에서시설들을통합위탁관리할수있는전문기관과인력 네트워크를구축함. 2 단계로가평환경성질환예방관리센터, 치유의숲, 아토피힐링타운환경성질환통합 관리센터및힐링스테이일부시설을통합위탁운영하며, 단지의운영및관리에대한 총괄책임. 전문성확보를위해서의료관련전문재단과연계필요 - 아토피힐링타운완공전까지기존시설과연계한공동마케팅, 프로그램개발 3 단계로 2018 년아토피힐링타운완공시점까지 ( 가칭 ) 경기도아토피힐링법인설립을 검토하고관리운영조직과체계를구축함. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획

232 제 2 부아토피힐링타운조성기본계획 제 6 장사업추진방식및관리운영방안 구분내용과역할주요일정 ( 안 ) 아토피힐링타운추진단구성 1 단계협의체구성 2 단계법인통합위탁운영 < 표 Ⅱ-6-14> 사업추진방안및단계 아토피힐링타운계획의실행및예산확보를위한경기도추진단구성 잣향기푸른교실 / 치유의숲, 가평환경성질환센터, 아토피힐링타운주관기관및지역사회가참여하는협의체구성 : 경기도, 가평군, 환경부, 지역주민대표, 경기도아토피포럼등전문가참여 기능과역할분담, 프로그램및시설의연계, 통합운영관리를위한로드맵수립및협의 통합위탁관리를위한전문기관및인력네트워크구축 가평환경성질환센터, 치유의숲, 아토피힐링타운환경성질환통합관리센터및힐링스테이일부시설의통합위탁운영 아토피힐링타운완공전까지기존시설과연계한공동마케팅, 프로그램개발 년 : 2015 년추진단구성 (2015 년 ) 년 : 2014 년아토피힐링타운협의체구성 : 2014 년치유의숲본격운영 : 2015 년가평환경성질환예방관리센터완공 년 : 2016 년아토피힐링타운통합관리센터및힐링스테이일부시설완공 : 2018 년전체시설완공 2. 아토피힐링타운법인의조직 1) 조직구성 아토피힐링타운법인조직은크게연구과, 건강증진과, 마케팅및고객관리과, 운영관리과로구분하며그내용은다음과같음. - 연구과에서는기초연구및응용연구부서를설치하고, 건강증진과는양 한방통합진단과프로그램의개발및실행을담당함. - 마케팅및고객관리부서는고객건강관리, 단지의홍보 판촉, 그리고숙박시설에대한예약관리업무를담당함. - 운영관리과는건축물 조경시설물관리, 인사 행정업무기록환경성질환에관한교육지원업무를담당함. 경기도 3 단계 ( 가칭 ) 경기도아토피힐링법인설립 2018 년아토피힐링타운완공시까지아토피힐링전문법인설립검토 개별시설완공후단지운영관리 년 : 경기도아토피힐링법인건립검토 : 관리운영조직구성및체계수립 아토피힐링타운법인 대표이사 연구과건강증진과마케팅 / 고객운영관리 기초연구 응용연구 양 방통합관리 프로그램개발및운영 홍보 / 판촉 고객건강관리 숙박시설예약 시설관리 교육지원 인사 / 행정 < 그림 Ⅱ-6-3> 아토피힐링타운법인조직구성 ( 안 ) 2) 설립절차 법인은사단법인설립과재단법인설립목적에따라그절차와방법이다름. < 그림 Ⅱ-6-2> 추진일정 ( 안 ) 민법상사단법인과재단법인을구분하는방법은법인설립목적이영리를추구하는경우에는사단법인, 비영리를추구하는경우에는재단법인으로나뉘며, 사단법인의경우에도설립목적에따라영리를목적으로하는법인과비영리를목적으로하는법인으로구분되어있음. 경기도아토피치유거점기본계획 경기도아토피치유거점기본계획