대한방사선의학회지 1996 ; 35( 5) : 전부 (p resacra I) 2 예, 둔부와골반연조직 1 예, 슬관절 l 예 ) 였다. 이중척추의 1 예와견갑골의 1 예는수술후재발한종양이었으며, 경골에생긴연골육종 l 예는기존의큰골연골종에서생긴이차성종양으

Size: px

Start display at page:

Download "대한방사선의학회지 1996 ; 35( 5) : 전부 (p resacra I) 2 예, 둔부와골반연조직 1 예, 슬관절 l 예 ) 였다. 이중척추의 1 예와견갑골의 1 예는수술후재발한종양이었으며, 경골에생긴연골육종 l 예는기존의큰골연골종에서생긴이차성종양으"

나리 노
6 years ago
Views:

1 대한방사선의학회지 1996 ; 35(5): 연골육종 : 자기공명영상소견과병리학적분류및등급과의비교 1 조성휘 강흥식 김삼수 이상현 조정연 연경모 목적. 수술과병리학적으로확진된연골육종을대상으로병리학적분류및등급과연관지을수있는자기공명영상소견이있는지알아보려하였다. 대상및방법 15 예의고식성연골육종 ( 등굽 1 : 6 여 1, lj : 6 예, m: 3 예 ) 과 2 예의미분화성연콜육 종, 2 예의중간엽성연골육종을대상으로 T1 강조영상과 T2 강조영상, 조영증강후영상에서종앙의신호강도와조영증강앙상을분석하였다. T1 강조영상과 T2 강조영상에서종양의신호강도를균질혹은비균질한저, 동등, 고신호강도로운류하였고조영증강후영상에서조영증강앙상을연변성, 연변성과격막성, 연변성과결절성, 미만성조영증강으로분류하여연골육종의자기공명영상소견이병리학적분류및등급과연관이있는지조사하였다. 결과연골육종중 95 % (n=18 / 19 ) 는 T1 강조영상에서균질혹은비균질의저흑은동등신호강 도, T2 강조영상에서균질혹은비균질한고신호강도를보였다. 악성도가낮은등글 I 과등급 n 의고식성연골육종은연변성과격막성 (n=8/ 1O) 이나연변성 (n =2/ 10) 조영증강을보였다. 등급 m 고식 성연골육종은연변성혹은연변성과결절성조영증감을보였고, 미문화성과중간엽성연콜육종은연변성과결절성혹은미만성조영증강을보여악성도가낮은연골육종과는구별되는조영증강앙상을보였다. 결론 : 언골육종은 T1 강조영상에서동등 - 혹은저신호강도로보이고 T2 강조영상에서고신호강도 로보인다. 악성도가낮은등급 I 이나등급 n 으 고식성연콜육종은조영증강후영상에서연변성과 걱막성조영증강앙상을보이며, 결절성이나미만성조영증강은등급 m 고식성연글육종이나비고식 성연을육종등악성도가높은연골육종을시사하는소견이다. 서 연골육종은악성골종양중 10-15% 의빈도로발생하며 대퇴골, 상완골, 골반골, 견갑골, 늑골등에호발한다 (1, 2). 연골육종의분류는종양의위치에따라골의중심부 (c en trai) 효응 - 혹은골수강 (intrame dullar y ) 에생긴종양과골의 표변에생긴주변부 (peripherai) - 혹은피칠근접부 (juxtacortical) 종양으로나누기도하고발생원인에따라골 연골종이나내연골종에서생긴이차성종양과원발성종양 으로분류하기도한다 (3). 대부분의연골육종은중심성, 원 발성이며성인과노인에서호발하고남자에더많은것으 로알려져있다 (1). 환자의예후는병리학적소견과밀접 한관계가있으며병리학적으로는연골육종을크게고식성 과비고식성연골육종으로나눈다. 고식성연골육종은 1 서울대학교의과대학진단방사선과학교실 이논문은 1996 년 7 월 4 일접수하여 1996 년 9 월 12 일에채택되었응 분화도에따라예후가가장좋은등급 I 에서부터 m 까지세분되고비고식성연골육종에는중간엽성 (mesenchy mai), 미분화성 ( dedifferentiated), 투명세포 (clear cell), 골격외점액성 (extraskeletal myxoid) 연골육종이포함된다 (4-6). 저자들은상기한연골육종의병리학적분류및등급과자기공명영상 (MR) T1 및 T2 강조영상에서의종양의신호강도와조영증강후영상에서의조영증강양상과의연관을조사하기위하여이연구를시행하였다. 대상및방법 MRI 를시행하고수술과병리학적으로연골육종으로진단받은 19 명의환자를대상으로하였다. 남자가 7 병 ( 3 7 % ), 여자가 1 2 명 ( 63% ) 이였으며연령분포는 1 5 에서 72 세로평균연령은 40 세였다. 종양의위치는골에생긴경우가 1 2 예 ( 척추 4 예, 경골 3 예, 상완골 2 예, 견갑골 2 예, 골반골 1 예 ), 연부조직에생긴경우가 7 예 ( 후복막강 3 예, 천골

대한방사선의학회지 1996 ; 35( 5) : 8 11-817 전부 (p resacra I) 2 예, 둔부와골반연조직 1 예, 슬관절 l 예 ) 였다. 이중척추의 1 예와견갑골의 1 예는수술후재발한종양이었으며, 경골에생긴연골육종 l 예는기존의큰골연골종에서생긴이차성종양으로생각되었다. 종양들의최대직경은 1. 5-20cm으로평균직경은약 8cm 였다.

2 대한방사선의학회지 1996 ; 35( 5) : 전부 (p resacra I) 2 예, 둔부와골반연조직 1 예, 슬관절 l 예 ) 였다. 이중척추의 1 예와견갑골의 1 예는수술후재발한종양이었으며, 경골에생긴연골육종 l 예는기존의큰골연골종에서생긴이차성종양으로생각되었다. 종양들의최대직경은 cm으로평균직경은약 8cm 였다. 병리학적분류에따르면고식성연골육종이 15 예 ( 등급 1 :6 예, II : 6 예, III :3 예 ) 로가장많았으며중간엽성과미분화성연골육종이각각 2 예였다. 자기공명영상장치는 O.5 T 장비 (Supert ec-5000; Gold Star, Seoul, Korea) 가 9 예, 2.0 T 장비 (Spectro-20000; GoldStar, Seoul, Korea) 가 4 예, l.ot 장비 (Magnetom impact ; Siemens, Erlangen, Germany) 와 1.5T 장비 (Magnetom ; Siemens, Erlangen, Germany) 가각각 2 예, 타병원에서검사하여정확한기종을알수없는경우가 2 예였다. T1 강조영상과 T2 강조영상은모든환자에서시행하였으며조영증강은 14 예에서시행하였다. T1 강조영상과 T2 강조영상에서종양의신호강도를균질흑은비균질한저, 동등고신호강도로분류하였다. 조영증강후영상에서는종양의주변부에만선상의조영증강을보연경우를 연변성 (margina I), 연변성과종양내에격벽성조영증강이같이있는경우를연변성과격벽성 (marginal and septal), 연변성과종양의일부에서결절성조영증강이같이있는경우를연변성과결절성 (marginal and nodular), 종 Table 1. MR Findings of 19 Chondrosarcomas MR findings 8ignal Intensity on T1 WI(n=19) 8ignal Intensity on T2WI(n=19) Enhancing Pattern(n= 14) -----ζ 밸띈 D Conventional Dediff Mesen Total Grade 1 Grade II Grade m iso or low het iso or low het high 81 0 o 0 0 high het high het low 81 o marginal and septal 3 5 o marginal marginal and nodular o o 0 2 diffuse * Dx = diagnosis, Conventional = Conventional chondrosarcoma, Dediff = Dedifferentiated chondrosarcoma, Mesen = Mesenchymal Chondrosarcoma, het = heterogeneous a b c Fig. 1. A 37 -year- 이 d woman with grade 1 conventional chondrosarcoma of left knee a. Axial T2WI shows heterogeneous high SI soft tissue mass(arrows) in joint space. b. Axial T1 WI shows heterogeneous low SI in the tumor(arrows) c. Gadol inium(gd)-enhanced sagittal MR image shows typical marginal and septal enhancement of the tumor(arrows) - 812

조성휘오 I : 연골육종 양전체에균질한조영증강이되는경우를미만성 (dif fus e ) 조영증강으로분류하여분석하였다. 종양의조영증강양상및 T1 강조영상과 T2강조영상에서의신호강도등 MR 소견과병리학적분류및등급과의연관성을조사하였다. 도를보였으며연변성과격막성조영증강을보였다 (Fig. 2).

3 조성휘오 I : 연골육종 양전체에균질한조영증강이되는경우를미만성 (dif fus e ) 조영증강으로분류하여분석하였다. 종양의조영증강양상및 T1 강조영상과 T2강조영상에서의신호강도등 MR 소견과병리학적분류및등급과의연관성을조사하였다. 도를보였으며연변성과격막성조영증강을보였다 (Fig. 2). 등급 H 고식성연골육종 l 예는 T1 강조영상과 T2강조영상에서모두비균질한고신호강도를보이고연변성조영증강을보였다. 등급 m 고식성연골육종 3 예는 T1 강조영상에서균질한동등신호강도를보이고 T2 강조영상에서는 결 과 균질흑은비균절한고신호강도를보였다. 등급 m 고식성 연골육종중조영증강을시행한 2 예는각각연변성과결절 성, 연변성조영증강을보였다 (Fig. 3). 미분화성연골육종 병리학적분류및등급과 MR소견은 Table 1 에요약하였 q(tab l e 1). 등급 I 고식성연골육종 6 예중 5 예는 T1 강조영상에서균질혹은버균질한저 - 혹은동등신호강도로보이고 T2 강조영상에서는균질촉은비균질한고신호강도로보였다. 이 5 예중 3 예에서조영증강을실시하여 2 예는연변성과격막성조영증강을보였고나머지 1 예는연변성조영증강을보였다 (Fig. 1). 등급 I 고식성연골육종중나머지 1 예는 T1 강조영상과 T2 강조영상에서모두비균질한저신호강도를보였고연변성과격막성조영증강을보였다. 등급 n 고식성연골육종 6 예중 5 예는 T1 강조영상에서균질흑은비균질의저 - 혹은동등신호강도를보였고 T2 강조영상에서는균질흑은비균질의고신호강 2 예는 T1 강조영상에서비균질한저신호강도, T2강조영상에서비균질고신호강도를보였고조영증강을시행한 1 예는연변성과결절성조영증강을보였다 (Fig.4). 중간엽성연골육종 2 예는 T1 강조영상에서동등신호, T2강조영상에서균질혹은비균질고신호강도를보이고조영증강을시행한 1 예에서미만성조영증강을보였다 (Fig.5). 고찰연골은중간엽기원의조직으로저산소성환경에서성장하도록적응되었다. 연골기원의종 OJ: 은저산소, 저혈류환경에서성장하는성질을유지하고있으며이는소엽성 a b Fig. 2. A 50-year-old man with grade chondrosarcoma of right retroperitoneum. II conventional a. Axial T2WI shows a round huge mass with slightly heterogeneous high 81(arrows) b. Axial T1 WI shows heterogeneously low 81 in the tumor (arrows) c. Gd-enhanced coronal MR image shows marginal and septal enhancement of the mass(arrows) c

대한방사선의학회지 1996 : 35( 5) : 811 ~ 817 (lobular) 형태와격막성혈관조직 (septal vascular structure) 을설명하는요소가된다 (7). 병리학적으로연골육종은크게고식성과비고식성으로나뉘며고식성연골육종은가장좋은예후를갖는등급 I 에서부터악성도가높은등 급 m 까지세분된다.

4 대한방사선의학회지 1996 : 35( 5) : 811 ~ 817 (lobular) 형태와격막성혈관조직 (septal vascular structure) 을설명하는요소가된다 (7). 병리학적으로연골육종은크게고식성과비고식성으로나뉘며고식성연골육종은가장좋은예후를갖는등급 I 에서부터악성도가높은등 급 m 까지세분된다. 비고식성연골육종에는미분화성, 중간엽성, 투명세포, 골격외점액성연골육종이포함되며대부분고식성연골육종보다예후가불량하다 (4, 5). 연골육종의 MR소견과병리학적소견과의비교연구는 a b c Fig. 3. A 68.year-old man with grade III conventional chondrosarcoma 01 right proximal tibia a. Axial T2WI shows a lobulated mass with heterogeneously high 81(arrows) b. Axial T1 WI shows iso the tumor(arrows) c. Gd-enhanced coronal MR image shows marginal enhancement(open arrows) and local nodular enhancing portion(arrows) in proximal portion 01 the tumor. a b c Fig. 4. A 72-year-old woman with dedillerentiated chondrosarcoma 01 left humerus a. 8agittal T2WI shows a tumor involving whole left humerus surrounded by soft tissue masses with heterogeneously high 81 (open arrows). Pathologic Iracture is noted in the humeral shalt(arrows) b. 8agittal T1 WI shows heterogeneously low 81 with local iso 81 portions 01 the tumor (open arrows) c. Gd-enhanced MR image show marginal and nodular enhancement 01 the tumor( open arrows}. Iso 81 portions on T1 WI show dense nodular enhancement(arrows) - 814

조성휘오 I : 연골육종 a b c Fig. 5. A 15-year-old woman with recurrent mesenchymal chondrosarcoma 6 years after surgery 01 mid C-spine. a. Sagittal T2WI shows a lobulated high SI mass (arrows). b. Sagittal T1 WI shows intermediate SI 01 the tumor (arrows) c.

5 조성휘오 I : 연골육종 a b c Fig. 5. A 15-year-old woman with recurrent mesenchymal chondrosarcoma 6 years after surgery 01 mid C-spine. a. Sagittal T2WI shows a lobulated high SI mass (arrows). b. Sagittal T1 WI shows intermediate SI 01 the tumor (arrows) c. Gd-enhanced MR image shows diffuse enhancement 01 the tumor (arrows) 몇몇보고가있으며그중 Cohen 등 (8) 은 1 6 예의유리연골 기원종양의 MR 소견을연구하여종양조직의 T2 강조영 상에서의소엽성형태의균질한고신호강도를보고하였으 며이는균질한구성, 저세포성 (Iow cellulari ty), 높은수 분함량때문인것으로보고하였다. 이중연골모세포종 ( chondroblastoma), 투명세포연골육종, 활액막연골종증 (synovial chondromatosis) 은세포성분이많은부분을 포함하고있으며이러한부분은모든 MR 영상에서근육과 비교하여동등 - 혹은저신호강도를보였다고하였다. Aoki 등 (7) 은 5 예의연골육종과 3 예의내연골종을대상으로 MR 소견을조사하여모든종양이 T2 강조영상에서고신호 강도를보이고조영증강후영상에서원형과궁형 (rings and arcs) 양상의조영증강을보였으며이는유리연골소 엽과섬유혈관성격막으로구성된종양조직을반영하는 소견이라고하였다. 종양조직의원형과궁형조영증강은 연골기원종양의소견이며단순골냥, 낭성거세포종양, 낭 성골모세포종, 모세혈관확장형골육종등다른다냥성종 양에서도보일수있으나연골기원종양외의다른종양에 서는보통두꺼운벽을가지고있어감별이가능하다고하 였고농양이나급성혹은아급성골경색, 방사선혹은화학 요법치료후의악성종양등에서도원형과궁형조영증강 을보이는경우도있다고하였다. Geirnaerdt 등 (9) 은연골육종을크게등급 I 과등급 R 의고식성연골육종을악성도가낮은 (Iow grade) 연골 육종으로, 등급 m 고식성연골육종과비고식성연골육종 을악성도가높은 (high grade) 연골육종으로분류하여분 석한결과 27 예의악성도가낮은연골육종중 24 예에서격막성조영층강을보였으며이는세포를적게포함하는유리연골과정액성조직을반영하는소견이며, 내연골종과악성도가높은연골육종에서는격막성조영증강을보이지않았다고하였다. 또한 4 예의악성도가높은연골육종에서는균질혹은비균칠조영증강을보였으며이는다세포 (high cellularity) 의성분과연관된것으로설명하였다. 그러므로격막성조영증강과동반한균질혹은비균질한조영증강부분은악성도가높은연골육종을시사하는소견이라고하였다. 이연구에서는내연골종이나골연골종등연골기원의양성종양은대상에포함시키지않아연골육종과의비교연구는시행하지못하였다. 이연구에서천체연골육종중대부분 (95%) 이 T1 강조영상에서균질혹은비균질한저 - 혹은동등신호강도와 T2 강조영상에서균질혹은비균질고신호강도를보였다. 연골육종이 T2 강조영상에서고신호강도를보이며 Tl 강조영상에서저 - 혹은동통신호강도를보이는것은다른연구에서도보고되어있고, 부분적인저신호강도는종양내의석회화에의한소견일수있으며악성도가낮은연골육종에서빈번히보이는소견이다 (6). 고식성연골육종중조영증강을시행한등급 I 의 4예와등급 H 의 6 예중각각 3 예와 5 예에서연변성과격막성의조영 증강을보였고나머지등급 I 과등급 H 고식성연골육종 각각 1 예에서는연변성조영증강을보였다. 즉, 악성도가낮은연골육종 10 예중 8 예에서연변성과격막성조영증강을보였고나머지 2 예에서는연변성조영증강을보였다

6 대한방사선의학회지 1996 : 35( 5) : 811 ~ 817 등급 m 고식성연골육종중조영증강을시행한 2 예는각각 연변성, 연변성과결절성조영증강을보였다. 미분화성과 중간엽성 연골육종은 Tl 강조영상과 T2 강조영상에서는 고식성연골육종과구분될만한특정적언신호강도를보이 지는않았으나조영증강후영상에서각각연변성과결절 성, 미만성조영증강을각각보여악성도가낮은연골육종 과는구별되는조영증강양상을보였다. 결론적으로연골육종은 Tl 강조영상에서동등 - 혹은저 신호강도를보이고 T2 강조영상에서고신호강도를보인다. 악성도가낮은등급 I 이나등급 H 고식성연골육종은조 영증강후영상에서대부분연변성과격막성조영증강을보 이며, 결절성이나미만성조영증강은등급 m 고식성연골 육종이나비고식성연골육종등악성도가높은연골육종을 시사하는소견이다. ;ξl C그 고 C 그 ïr 1. Schajowicz F. Tumors and tumorlike lesions 01 bone and joints. New York: Springer-Verlag, 1981 : 헌 2. Pritchard DJ, Lunke RJ, Taylor WF, Dahlin DC, Medley BE Chondrosarcoma: a clinicopathologic and statistical analysis Cancer 1980 ; 45 : Giudici MA, Moser RP, Krandorl MJ. Cartilagenous bone tumors. Radiol Clin North Am 1993; 31 : Evans HL, Ayala AG, Romsdahl MM. Prognostic lactors in chondrosarcoma 01 bone. Cancer 1977;40 : Sanerkin NG. The diagnosis and grading 01 chondrosarcoma 1 bone. Cancer 1980; 45 : Varma DGK, Ayala AG, Carrasco CH, Guo SQ, Kumar R, Edeiken J. Chondrosarcoma: MR imagings with pathologic correlation. RadioGraphics 1992; 12: Aoki J, Sone S, Fujioka F, et al. MR 01 enchondroma and chondrosarcoma: rings and arcs 01 Gd-DTPA enhancement. J Comput Assist Tomogr 1991 ; 15 : Cohen EK, Kressel HY, Frank TS, et al. Hyaline cartilage-origin bone and solt-tissue neoplasms: MR appearance and histologic correlation. Radiology 1988; 167: Geirnaerdt MJ, Bloem JL, Eulderink F, Hogendoorn PC, Taminiau AH. Cartilagenous tumors: Correlation 01 Gadolinium-enhanced MR imaging and histopathologic lindings. Radiology 1993; 186 :

7 조성후 외 연골육종 Journal of the Korean Radiological Society 1996 : 35(5) : Chondrosarcoma : MR Imaging Findings Correlated with Pathologic Classification and G rade 1 Seong Whi Cho, M.D., Heung Sik Kang, M.D., Sam Soo Kim, M.D. Sang Hyun lee, M.D., Jeong Yeon Cho, M.D., Kyung Mo Yeon, M.D. 1Department 0' Radiology, Seoul National University Co /lege 0' Medicine Purpose : To evaluate the MR imaging findings of chondrosarcomas by correlation with pathologic classification and grade. Materials and Methods : We performed MR imaging-pathologic correlation of nineteen chondrosarcomas Conventional chondrosarcomas accounted for 15 cases (grade 1: 6, II: 6, III: 3) and the mesenchymal and dedifferentiated types each accounted for two. MR signal intensity (SI) of the tumor on T1- and T2-weighted images (T1WI and T2WI, respectively), was classified as homogeneous or heterogeneous low-, iso- or high SI, and enhancing pattern as marginal, marginal and septal, marginal and nodular, or diffuse enhancemen t. Results : Eighteen cases of chondrosarcomas (95 0/0) showed homogeneous or heterogeneous low- or iso SI on T1 WI and high SI on T2WI. Low grade conventional chondrosarcomas showed marginal and septal (n = 8/10) or marginal (n= 2/1 이 enhancement on Gd-enhanced MR images. Grade 111 conventional chondrosarcomas showed marginal or marginal and nodular enhancement. Dedifferentiated and mesenchymal chondrosarcomas showed marginal and nodular or diffuse enhancement. Conclusion : Chondrosarcomas showed iso- or low SI on T1 WI and high SI on T2WI. Marginal and septal enhancement was demonstrated on Gd-enhanced MR images of grade 1 and II conventional chondrosarcomas. If a tumor showed a marginal and nodular or diffuse enhancing pattern, this suggested it was a of high grade chondrosarcoma. Index Words: Bone neoplasms, MR Cartilage, MR Gadolinium Address reprint requests to : Heung Sik Kang, M.D., Department of Radiology, Seoul National University College of Medicine 128, Yongon 강 ong, Chongro-gu, Seoul, Korea. Tel Fax tì385

8 국제학술대회일정표 [V] The Conference on Pediatric Radiology (1997/09/17-18) venue: Kharkiv, Ukraine contact: Dr. V.T. Djomin, Lomonosova str. 33/43, Kiev, Ukraine (tel : ; fax ) 14th ANN. SC. MTG. EUR. SOC. for Magnetic Resonance in Medicine and Biology (1997/ 09/17-21) venue: De Heize1 Brusse1s, Beigium contact: ESMRMB Secretariat, Neutorgasse 9/2a, A-1010 Vienna, Austria (tel: ; fax ) European Congress of Angiology - 11th Meeting of the European Chapter (1997/ 10/ 23-26) venue: Hote1 Cava1ieri Hilton Rome, Italy contact: AISC" Via1e Parioli, 2, Rome, Ita1y (tel: ; fax: ) Eurodop 97: 4th Ultrasound Angiography & 3rd Contrast Ultrasound Conference (1997/ 11 /15-22) venue Monte Carlo, Monaco contact: Miss E. 0 Connor, Dept. of Imaging, Hammersmith Hospital, Du Cane Road, London WI2 ONN, United Kingdom (tel ; fax: ) CIRSE 97- Cardiovascular and Interventional Radiological Soc. of Europe (1997/ 09/28-02) venue: Queen E1izabeth II Centre London, United Kingdom contact: C.I.R.S.E., Pi1atusstrasse 14, CH-8032 Zuerich, Switzer1and (te ; fax: 41 -' ) International Congress of the American Societies of Head and Neck Radiology (1997/10/15-18) venue: Hote1 Hi1ton Strasbourg, France contact: Prof. F. Veillon, Hospita1 de Hautepierre, Avenue Mo1iere, F Strasbourg, France (tej: ; fax ) 48th Annual Seession of the American Academy of Oral & Maxillofacial Radiology (1997/10/15-19) venue: Washington, D.C., USA contact: Dr. M. Kevin 0 Carroll, Executive Secretary, P.O. Box 55722, Jackson, MS 39296, USA (te1: ; fax: 이 2nd Interventional MRI Symposium (1997/10/17-18) venue Hilton Hote1 Düsseldorf, Germany. contact: Priv. -Ooz. Dr. 'med. Th. Kahn, Inst. of Diagn Radio10gy, Moorenstrasse 5, D Duesseldorf, Gennany (te1: ; fax : ) MEDICA (1997/11/19-22) venue : Messe Duesseldorf, Germany contact: Mr. H. Giesen, Duesseld. Messegese1sch., Postfach , Duessedorf, Gennany. (tel: 이 ; fax: ) Medicine Fair (1997/ 11 / 26-28) venue: Stockho1m Int. Fairs Stockholm, Sweden contact: Mr. J. Bergstrom, Stockho1msmassan, s Stockho1m, Sweden (tel: ioo; fax: 여4) 83rd Meeting Radiological Society of North America (RSNA) (1997/ 11 / 30-05) venue McCormick P1ace Chicago, USA. contact: Michael P. 0 Connell, Director Mtgs. & Conv. Serv., 2021 Spring Road, Suite 600, Oak Brook, IL 60521, USA. (te1: ; fax ) Imaging Diagnostic Course- Prof. Feres Secaf (1997/ 12/ 12-14) venue Maksoud P1aza Hote1 Sao Pau10, Brazil. contact: Regina Carvalho, Soc. Paulista Radiologia, Av Pau1ista 491, 40 andar, 디 s. 41 e 42 CEP Sao Pau10, Brazil (tel: ; fax: ) 39th Annual Meeting American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (1997/ 10/19-24) venue : Or1ando Conv. Center Orlando, FL, USA contact: Mrs. B. Rapp/Mrs. S. Aubin, ASTRO, 1891 Preston White Drive, Reston, Virginia 22091, US A. (tel: ; fax : ) 818 -

Kbcs002.hwp

Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,