외래 채혈실 혼잡도 개선을 위한 CQI

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1 채혈파트현황 Company LOGO 및업무개선 진단검사의학과채혈파트 원재희

2 순서 1. 배경및목적 2. 채혈파트통계 3. 업무개선 4. 환경개선 5. 결론및제언

3

4

5 3 층연도별통계 월평균 ( 건 ) 년 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 *2011 년 * 2011 년 : 3 월 ~ 9 월 3 층채혈실 2005 년 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 2011 년 월평균 ( 건 ) 월평균증감율 (%)

6 4 층연도별통계 월평균 ( 건 ) 년 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 2011 년 * 2011년 : 3월 ~ 9월 4층채혈실 2005년 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 월평균 ( 건 ) 월평균증감율 (%)

7 전체연도별통계 월평균 ( 건 ) 년 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 2011 년 * 2011 년 : 3 월 ~ 9 월 3 층 +4 층채혈실 2005 년 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 2011 년 월평균 ( 건 ) 월평균증감율 (%)

8 TAT( 접수 - 채혈 ) (4 층 ) :00~18:00 예비접수 ~ 검체채취 TAT 달력일 ~25 채취장소코드 ROBO일련번호 등록번호 접수일자 접수시분초 검체채취시분초 TAT 본원4층채혈실 :00: 본원4층채혈실 :17: 본원4층채혈실 :17: 본원4층채혈실 :59: 본원4층채혈실 :57: 본원4층채혈실 :00: 달력일 ~24 채취장소코드 ROBO일련번호 등록번호 접수일자 접수시분초 검체채취시분초 TAT 본원4층채혈실 :02: 본원4층채혈실 :03: 월 21 일 - 3 월 25 일 7 월 27 일 - 8 월 02 일 8 월 22 일 - 8 월 26 일 9 월 05 일 - 9 월 09 일 9 월 19 일 - 9 월 23 일 본원 4 층채혈실 :00: 본원 4 층채혈실 :02: 본원 4 층채혈실 :10: 시간대별 TAT 07:00~18:00 비고 3월 21일-3월 25일 5.6 확장전 7월 27일-8월 02일 2.6 8월 22일-8월 26일 2.2 확장후 9월 05일-9월 09일 2.6 9월 19일-9월 23일 2.7 본원4층채혈실 :09: 달력일 ~23 채취장소코드 ROBO일련번호 등록번호 접수일자 접수시분초 검체채취시분초 TAT 본원4층채혈실 :00: 본원4층채혈실 :00: 본원4층채혈실 :42: 본원4층채혈실 :26: 본원4층채혈실 :26: 본원4층채혈실 :28:

9 층 4 층 총투입시간 / 채혈건수 2011 년 6 월 1 일 3 명증원 ( 주 20 시간 ) 시간대별 7 시 8 시 9 시 10 시 11 시 12 시 13 시평균 ( 분 ) 3 층 층 기간 : ~ 23

10 채혈 ~ 접수 ( 사무파트 ) 2011 년 8 월 층별검체이송 TAT( 당일 ) 채혈 TAT 시간대별건수 ( 혈액 ) 0~20 20~40 40~60 60~90 90~120 >120 기송관기타비교 본원3층채혈실총계 42.3% 48.1% 2.0% 0.0% 0.1% 7.4% X 본관사무파트일괄접수 본원4층채혈실총계 89.2% 9.4% 0.3% 0.1% 0.0% 1.1% O 본관사무파트일괄접수 암센터총계 58.7% 30.6% 9.4% 1.2% 0.0% 0.0% X 본관 + 암센터채혈실 (CBC) 심혈관총계 63.3% 32.9% 3.5% 0.2% 0.0% 0.0% O 본관 + 심혈관채혈실 (PT, PTT) TAT 소위원회자료

11 신환채혈건수 조사시간 : 15:00 ~ 18:30 요일 병동일자 금 8/19 월 8/22 화 8/23 수 8/24 목 8/ DAY 계 계 평균 / 일 25.4 요일 Slip 일자 금 8/19 월 8/22 화 8/23 수 8/24 목 8/25 CC CP CE CM CA HH HA HP SS SN SE SM BB 내. 내 GS GI RX 계 계 신환채혈 : 병동바코드, 환자복착용 161W, 172W : 내과 ( 간, 담도 ), 181W, 182W : 내과 ( 대장, 위 )

12 Do

13 채혈희망일진행과정 ~ 실무팀구성, 개발진행 ( 외래간호팀, 진단검사의학과, 의료정보팀 ) ~ 시범시행 ~ 센터시범시행참여 ~ 23 교육, 공지 NCSI 종료후 ~ 전면시행

14 1. 현황 처방시 채혈희망일자 선택적입력 (O,X) 2. 문제점 환자가진료후안내받은검사일잊어버려검사누락또는검사시기오류진료차질 비예약검사안내 SMS 발송불가 => 고객불만 3. 개선목표 검사누락및검사시기오류로인한진료차질해소 비예약검사 채혈일및수납안내위한 SMS 발송 가능 4. 적용방안 의사는비예약검사처방시검사시기필수입력 진료예약후검사희망일자확정연계 진료예약변경시검사희망일자동조정 5. 기대효과 고객만족 병원이미지향상 채혈희망일필요성

15 채혈희망일시행공문

16 채혈희망일 EMR 1

17 채혈희망일 LIS 1 1. 초기화면에서예약일자를위로넓힘 2. 미채취내역처방있는진료과만예약일자에색상표시 3. 예약일자정렬오름차순으로 => 최근일자가위로표시 4. 희망일자가입력되지않은경우리스트에 Pink 색상표시 5. 처방일자를채혈희망일로표시

18 채혈희망일 LIS 2 예약일 : 신경과 / 선우일남채혈일 : 신경과 / 선우일남

19 채혈희망일 LIS 3 예 ) 채혈희망일이 1 개월이후인경우채혈시메시지처리예로하면채혈되고아니오를하면채혈되지않음

20 소변채취방법변경 시행일 3 층 : 4 월 1 일, 4 층 : 7 월 1 일

21 R. Urine 시간대별 TAT 접수시간대별 TAT( 당일 ) 달력연도 / 월 AUG 2011 응급검사구분 당일 접수시간대 슬립코드 검사건수 60 60~90 90~120 >120 달성율 07 CU % 08 CU % 09 CU % 10 CU % 11 CU % 12 CU % 13 CU % 14 CU % 15 CU % 16 CU % 17 CU % 18 CU % *Total 1,753 1, % *Total : 심혈관 25 건, 암센터 56 건포함 TAT 소위원회자료

22 24 시간 Urine 처리건수 달력연도 / 월 AUG 2011 요일평균 ( 건 ) 월 53 화 36 수 45 목 44 금 36 월 ~ 금평균 43 토 14 TAT 소위원회자료

23 Company Standard precaution, name CDC 2007 장갑착용근거 NCCLS GP17-A WHO Guideline(2010)

24 개인보호구착용지침 2. 장갑 생략 5) 채혈시장갑착용을권장한다. 병원장실결정에따라채혈시장갑착용은권장하되착용목적은검사자보호이므로장갑착용여부는검사자가상황에따라판단하여, 수행한다. CLSI 기준 : 장갑착용은직원의안젂을위하여, 손소독은홖자와직원의안젂을위하여수행하며, 홖자마다장갑을교체한다. 6) 채혈시홖자마다손위생을철저히하여채혈젂후에손위생을한다 ( 별첨 ) From: 한상원 Sent:Friday,August12,20119:10AM To: 천자혜 ; 오미나 Cc: 김현옥 Subject: 결정함채혈시장갑착용에대하여병원장실결정입니다. 채혈시장갑착용을권장하되 ( 착용목적이검사자보호이므로 ) 장갑착용여부는검사자가상황에따라판단하여행동한다.

25 전산장애시대처 1. 병원전체전산장애시대처방안 1) 기존메뉴얼에따른다 : 2010년 3월 11일 ( 전산장애시 ) 교육자료 2. 원무팀만전산장애시대처방안 1) 선채혈, 선검사, 후수납필요 ( 선채혈, 선검사, 후수납요청이유 ) 1) 채혈전. 후처방약물복용환자 ; 방사선동위원소투여환자, 이식외과면역억제제투여환자, 내분비내과인슐린투여환자등 2) 채혈후출근및등교목적인환자 3) 금식후방문한내분비내과등저혈당환자 4) 아침 (8AM), 저녁 (4PM) 시간구분처방환자 5) 지방환자비행기, KTX, 고속버스등교통편예약하신분 강남세브란스병원진단검사의학과상시선채혈, 후수납을시행 단, 검사는진행하되결과는진료과에서볼수없도록하여수납을유도 수납관련전산장애발생시 " 선채혈및검사, 후수납 진행가능하도록업무조정필요

26 Check

27 전 접수대개선 후 ㄴ 자형접수대 => ㅡ 자형접수대 ( )

28 검사물놓는곳개선 젂 후 채혈대안내 채혈대 A, B, C 위치를쉽게알수있도록개선 접수대기표 안내문구및수납안내추가

29 검사물놓는곳개선 젂 후 검체유. 무를직원이알수있도록개선 ( 채혈실안쪽 ) 사진안내추가 ( 화장실안쪽 )

30 소변받는순서안내 젂 후 사짂안내추가 ( 남 ) 사짂안내추가 ( 여 )

31 검사물채취실안내개선 젂 후 검사물채취실안내 (3 층 ) 소변받는법사진으로안내 (3 층 )

32 채혈실채혈안내 TV 용도추가 젂 후 채혈안내용도 (07:00~17:30) TV 용도 (06:00~07:00) (17:30~18:30) 채혈실안쪽채혈안내 TV 설치

33 안내표지판보강 젂 후 검사물두는곳 3 층 채혈안내표지판 3 층

34 Act

35 결론 1. 월평균채혈건수 : 3 층 8.7%, 4 층 8.2%, 전체 8.4% 증가 2. 4 층채혈실접수 - 채혈 : 2.5 분안정 07:00~18:30 3. 총투입시간 / 채혈건수 : 3 층 (2.1 분 ), 4 층 (3.2 분 ) 07:00~13:00 4. 혈액검체채혈 ~ 접수 TAT 0~20 분 : 3 층 42.3%, 4 층 89.2% 20~40 분 : 3 층 48.1%, 4 층 9.4% 5. 신환채혈건수 : 25.4 명 / 일평균 6. 채혈희망일 : 전산및교육완료, 2011 년 10 월 17 일전면실시 7. 소변채취방법변경 : R. Urine 접수 ~ 결과 TAT(1 시간 ) 93.7% 24 시간 Urine 43 건 / 평일평균

36 제언 1. 증가하는외래환자서비스개선 3층채혈실확장필요 2. 신속검사처리위하여 3층채혈실기송관설치필요 3. 입실전검사활성화로신환채혈감소유도 4. 채혈희망일시행관련관심 5. 응급혈액및 R. Urine TAT 계속적질관리유지노력필요 6. 전산장애시선채혈, 선검사, 후수납전환필요

37

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