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- 현빈 반
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1 대한류마티스학회지 Vol. 16, No. 1, March, 2009 DOI: /jkra 증 례 클로스트리디움디피실리균감염후발생한반응성관절염 1 예 부산의료원류마티스내과 이진성ㆍ김근태ㆍ양미진ㆍ서종훈 =Abstract= A Case of Reactive Arthritis in a Patient with Clostridium Difficile Diarrhea Jin Sung Lee, Geun Tae Kim, Mi Jin Yang, Jong Hoon Seo Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Busan Medical Center, Busan, Korea Clostridium difficile is the leading cause of hospital-acquired diarrhea. The frequent use of antibiotics and chemotherapeutic agents increases the likelihood of acquiring Clostridium difficileassociated disease. Reactive arthritis is a recognized sequela of infection with a many types of enteric or urogenital pathogens. Although the main bacterial causes of reactive arthritis following enteric infection are Salmonella, Shigella, Campylobacter and Yersinia, Clostridium difficile should be considered as a rare cause of reactive arthritis. We report here on a case of a 63-year-old man who presented with reactive arthritis following an infection with Clostridium difficile. Key Words: Clostridium difficile, Pseudomembranous colitis, Reactive arthritis 서론반응성관절염은감염후에일차감염장소와는동떨어진부위에발생하는급성비화농성, 무균적염증성관절염으로지금까지알려진전형적인감염원은소화기계감염과비뇨생식기계감염이며소화기계감염중흔한원인균은 Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia 등이다 (1-3). Clostridium difficile은위막성대장염을일으키는원인균이며 (4) Clostridium difficile 연관설사 (Clostridium difficile-associated diarrhea) 는병원성설사의가장흔한원인으로전체병원성설사의약 15 20% 를차지한다. 1976년 Rollins과 Moeller에의해위막성대장염과연관된관절염환자가처음보고되었으며이후외국문헌에 Clostridium difficile에의한대장염후발생한반응성 <접수일 :2008년 11월 12일, 심사통과일 :2008년 12월 26일> 통신저자 : 김근태부산시연제구월드컵길 96 부산의료원류마티스내과 Tel:051) , Fax:051) , gtah311@kornet.net 43
2 대한류마티스학회지제 16 권제 1 호 2009 관절염이드물게보고되고있으나 (5) 아직국내에서는보고된예가없다. 저자들은무릎관절통을주소로내원한고령의남자에서면역혈청학적검사, 관절초음파검사, 관절액배양검사, 대장내시경검사, Clostridium difficile toxin assay 검사를통해 Clostridium difficile에의한반응성관절염으로진단하고 metronidazole 치료후임상증상과검사실소견이호전된예를경험하였기에보고하는바이다. 증례환자 : 63세, 남자주소 : 우측무릎관절의통증과종창현병력 : 상기환자는내원 40일전급성천공성충수돌기염으로수술후입원중, cefotetan과 isepacin 의경험적항생제치료를받았다. 항생제투여 10일후부터복통과점액성설사가발생하였으며시행한대장내시경에서위막성대장염소견관찰되었고 ( 그림 1), Clostridium difficile toxin assay 검사에서양성소견을보여 Clostridium difficile에의한위막성대장염으로진단하였다. 항생제는경구로 metronidazole을투여하였으며, 항생제투여 4일후부터설사가호전 되는양상을보여환자는퇴원하였다. 퇴원시경구 metronidazole을 7일간추가처방하고, 외래에서경과관찰하기로하였다. 이후환자는외래에방문하지않았으며, 퇴원 10일후점액성설사 (6 8회/ 일 ) 재발되고, 퇴원 2주후부터우측무릎관절의통증과종창이발생하여다시본원내원하였다. 과거력및직업력 : 특이사항없음가족력 : 특이사항없음이학적소견 : 내원당시활력징후는혈압 110/70 mmhg, 맥박 78회 / 분, 호흡수 20회 / 분, 체온 36.7도였다. 결막에빈혈소견없었으며, 공막의황달은없었고, 구강점막은건조되어있지않았다. 척추와사지에변형은관찰되지않았고운동과감각의이상소견은없었다. 우측무릎관절의동통및국소열감, 부종, 압통이관찰되었다. 검사소견 : 내원당시말초혈액검사에서백혈구 19,780/ mm 3 (poly 87.8%, lymph 8.2%, mono 2.9%, eosino 0%, baso 0.3%), 헤모글로빈 12.5 g/dl, 헤마토크리트 36.8%, 혈소판 391,000/mm 3 였다. C-반응단백 (CRP) 16 mg/ dl, 적혈구침강속도 40 mm/hr로상승되었으며, 류마티스인자음성, 항CCP항체음성, ANA 음성, HLA- B27 유전자는양성이었다. 또한, 요검사는정상이었고, 대변배양검사에서 Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter 등의장내감염을의심할만한소견은없었다. 관절천자액검사에서 WBC 6,720/mm 3 (poly 90%) 였고 crystal은관찰되지않았으며, 결핵균도말검사및세균배양검사는음성이었다 ( 그림 2). Fig. 1. Colonoscopic finding. The surface of the colon is diffusely covered a yellowish mucoid material. Mucosal edema is observed around. Fig. 2. Ultrasonography of the right knee joint. An amount of joint fluid and simultaneous synovial hypertrophy are observed in the right knee joint. 44
3 이진성외 : 클로스트리디움디피실리균감염후발생한반응성관절염 1 예 Fig. 3. New pain and swelling in the left knee joint have occurred. 치료및경과 : 반응성관절염의심되어경구 nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), sulfasalazine 투여하였으나효과미미하였고, 관절강내스테로이드주입후관절염소견감소하였지만, 반대측무릎관절에도새로운통증및종창이발생하였다 ( 그림 3). 내원후다시시행한 Clostridium difficile toxin assay 검사에서양성소견관찰되었다. 위막성대장염의재발과함께동반된반응성관절염으로진단하고 metronidazole 정주투여하였다. Metronidazole 투여 3일후부터설사는호전되는양상보였고, 3일째시행한검사실소견도호전되었다. 관절염은항생제치료 10일후부터호전되기시작하였고, 현재외래에서경과관찰중이다. 고 Clostridium difficile은 1930년대에처음기술되었으며, 위막성대장염을일으키는원인균으로알려져있다 (4). 위막성대장염은설사, 복통, 열을주증상으로하며, 항생제사용후에대장내균주의변동에의해서 Clostiridium difficile 등의과성장에의해서발생하게된다 (6). 증상은 Clostridium difficile toxin (TcdA, TcdB 등 ) 에의한염증을통해나타나게되는데 (4), 이는병원성설사의가장흔한원인으로전체병원성설사의약 15 20% 를차지한다. 진단은대변에서배양혹은염증에양성을보이고대장 찰 내시경에서전형적인양상을보이면진단하게된다. 치료에서가장중요한것은항생제투여의중단이며, 약물로는 metronidazole, vancomycin, cholestyramine 등이이용될수있고 vancomycin이가장효과적이다 (6). 반응성관절염은감염후에일차감염장소와는동떨어진부위에발생하는급성비화농성, 무균적염증성관절염으로지금까지알려진전형적인감염원은소화기계감염과비뇨생식기계감염이며소화기계감염중흔한원인균은 Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia 등이다 (1-3). 이동성 (migratory) 의다발관절염 (polyarticular arthritis) 양상을보이며, 주로하지의대관절에침범을하게되는데, 이중무릎이가장흔하게침범되는것으로알려져있다 (7). 반응성관절염의발병기전은아직명확하게밝혀지지는않았지만, 오랫동안감염인자에대해형성된항체가관절의활막조직혹은연골에교차반응하여발생할것으로생각된다. 특히, 장염후에발생하는반응성관절염의경우에는대부분 I형주요조직적합체 (class I MHC) 항원인 HLA-B27에양성인경우가많았다 (3). HLA-B27 (MHC class I allele) 은척추관절병증 (spondyloarthropathy) 과관련되며, 특히강직성척추염 (ankylosing spondylitis) 환자의 90 95% 에서나타난다. 1973년에 HLA-B27과반응성관절염과의연관성에대해처음기술되었으며, 이후많은연구를통해장내감염과연관된반응성관절염환자에서대략 50% 까지 HLA-B27 양성소견을보이는것으로나타났다. 비록, HLA-B27에양성이라고해서감염에취약하게되는것은아니지만, 관절염이생기면 HLA-B27 음성환자에비해상대적으로더지속적이고, 심한증상을보이게되는것으로생각된다 (8,9). 1976년 Rollins과 Moeller에의해위막성대장염과연관된관절염환자가처음보고되었으며이후외국문헌에 Clostridium difficile에의한대장염후발생한반응성관절염이드물게보고되고있다 (5). 1993년에 Putterman과 Rubin-ow는 Clostridium difficile에의해유발된반응성관절염에대한진단기준 (diagno-stic criteria) 을 1 설사또는대장염발생이후에나타나는관절염, 2 항생제사용후에발생한설사, 3 Clostridium difficile 감염의미생물학적증거 (stool cul- 45
4 대한류마티스학회지제 16 권제 1 호 2009 ture 혹은 toxin assay 양성 ), 4 관절염과설사의진단에있어다른합당한진단이없을때로정의하였다 (10). 본증례는무릎관절통을주소로내원한고령의남자에서과거력, 면역혈청학적검사, 요검사, 대변배양검사, 관절초음파검사, 관절액배양검사및편광현미경검사, 대장내시경검사, Clostridium difficile toxin assay 검사등을통해다른원인에의한관절염을배제한후, Clostridium difficile에의한반응성관절염으로진단하였다. 진단후경구 NSAID 및 sulfasalazine을사용하였으나반응이없었고, 스테로이드관절내투여시호전소견보였지만, 반대측슬관절에새로운관절염이나타났으며, Clostridium difficile toxin assay에서양성소견보여현성감염에의해반응성관절염이지속되는것으로추정하였다. 환자가오심, 구토증상이동반되어 metronidazole을정주로사용하였으며, 이후임상증상과검사실소견이점차호전되었다. 반응성관절염에서치료는주로비스테로이드성항염제를사용하며국소적혹은전신적스테로이드, 항류마티스약제 (DMARD) 를사용하기도한다. 항생제의사용이치료에유용한지에대해서는임상적인증거가부족하지만, 원인균이증명된현성감염이있는경우에는항생제를사용하여관절염증상이호전된증례보고가있었다 (2). 본증례에서도 metronidazole 사용후에관절염증상이호전되었으며이에대한지속적인연구가필요할것으로생각된다. 최근 Human Parvovirus B19 (B19) 감염시관절증상을동반하는것은널리알려진사실로어른에서는발진과같은전형적인증상없이관절증상만나타내는경우도상당수보고되고있지만 (11), 본증례에서는진단당시 Human Parvovirus B19에의한중복감염에대한검사는시행하지못하였다. 하지만 B19 에의한관절염은남자에비해여자에서 2배정도흔하며, 대개손, 손목의소관절을대칭적으로침범하고, 비스테로이드성항염제에반응이좋은것으로알려져있으므로 (12), 본증례에서는상대적으로가능성이떨어질것으로생각된다. 본증례처럼 Clostridium difficile 감염에의한반응성관절염은매우드문것으로알려져있으나, 항생제사용빈도가비교적높은국내실정을감안한다 면, 관절염환자에서보다철저한병력청취및감별검사에주의를기울여야할것으로생각된다. 요 저자들은무릎관절통을주소로내원한고령의남자에서면역혈청학적검사, 요검사, 대변배양검사, 관절초음파검사, 관절액배양검사및편광현미경검사, 대장내시경검사, Clostridium difficile toxin assay 검사를통해 Clostridium difficile에의한반응성관절염으로진단하고 metronidazole 치료후임상증상과검사실소견이호전된예를경험하였기에보고하는바이다. 약 참고문헌 1) Kim JP, Lee IH, Jung JH, Sohn YW, Kim TH, Jun JB, et al. One case of Giardia lamblia-associated arthritis in a 23 year-old woman. Korean J Med 2001;61: ) Lee JJ, Lee MR, Choi HJ, Chung JG, Baek HJ. A case of reactive arthritis after trichomonas vaginalis infestation. J Korean Rheum Assoc 2006;13: ) Park EH, Do YS, Yang JC, Kang MR, Suh HJ, Jung SI, et al. A case of poststreptococcal reactive arthritis. Infect Chemother 2004;36: ) Voth DE, Ballard JD. Clostridium difficile toxins: mechanism of action and role in disease. Clin Microbiol Rev 2005;18: ) Keating RM, Vyas AS. Reactive arthritis following Clostridium difficile colitis. West J Med 1995;162: ) Lim PS, Yun HD, Yim KW, Song IS, Choi KW, Kim CY. A clinical study on pseudomembranous colitis. Korean J Gastrointest Endosc 1987;7: ) Cron RQ, Gordon PV. Reactive arthritis to Clostridium difficile in a child. West J Med 1997;166: ) Hill Gaston JS, Lillicrap MS. Arthritis associated with enteric infection. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003;17: ) Chung JW, Park TJ, Choi GS, Park HJ, Kim HA, Park HS, et al. A case of late onset peripheral spondyloarthropathy. J Korean Rheum Assoc 2007; 14: ) Jacobs A, Barnard K, Fishel R, Gradon JD. Extracolonic manifestations of Clostridium difficile infections. Presentation of 2 cases and review of the 46
5 이진성외 : 클로스트리디움디피실리균감염후발생한반응성관절염 1 예 literature. Medicine 2001;80: ) Chun LH, Kim TY. Does human parvovirus B19 have a role in the formation of the anemia and the disease activity in rheumatoid arthritis. Korean J Clin Pathol 2001;21: ) Amanda C, Sean D. Advances in the biology, diagnosis and host-pathogen interactions of parvovirus B19. J Med Microbiol 2004;53:
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대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
로페라미드 (loperamide) 요약 로페라미드는지사제의일종이다. 장관의운동성을감소시켜장내수분및전해질이흡수되는시간을늘려다량의수분이대변으로빠져나가는설사증상을완화시킨다. 설사의원인을치료하는게아니고증상만감소시키므로설사가멈추면투여를중단해야한다. 외국어표기 loperamide
요약 로페라미드는지사제의일종이다. 장관의운동성을감소시켜장내수분및전해질이흡수되는시간을늘려다량의수분이대변으로빠져나가는설사증상을완화시킨다. 설사의원인을치료하는게아니고증상만감소시키므로설사가멈추면투여를중단해야한다. 외국어표기 loperamide( 영어 ) CAS 등록번호 53179-11-6 ATC 코드 A07DA03 분자식 C 29 H 33 N 2 O 2 분자량 477.045
보도자료 장내미생물유전자의장관련감염질환유도원리규명 - 항생제오용으로발생하는장관련감염질환의진단및치료에기여
보도자료 장내미생물유전자의장관련감염질환유도원리규명 - 항생제오용으로발생하는장관련감염질환의진단및치료에기여 . 1. 연구의필요성 항생제의복용은장내미생물군집변화와더불어미생물에의해생산되는대사산물의 변화, 세균신호전달물질의감소등을유발하여인체의장면역시스템을약화 시키며다양한질병의원인이될수있다고알려져있다. 입원환자의항생제치료과정중발생하는의료관련감염병인클로스트리디움디피실 감염증
433대지05박창용
Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
03-서연옥.hwp
농업생명과학연구 49(4) pp.31-37 Journal of Agriculture & Life Science 49(4) pp.31-37 Print ISSN 1598-5504 Online ISSN 2383-8272 http://dx.doi.org/10.14397/jals.2015.49.4.31 국가산림자원조사 자료를 적용한 충남지역 사유림경영율 추정 서연옥
황덕원.hwp
대한내과학회지 : 제 80 권부록 2 호 2011 강직성척추염환자에서동반된급성횡단성척추염 한양대학교의과대학 1 내과학교실, 2 신경과학교실 황덕원 1 김재훈 1 김진주 1 김은경 1 김은미 1 김현영 2 김태환 1 Ankylosing Spondylitis Associated with Acute Transverse Myelitis Deok Won Hwang 1,
Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)
Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
<303820C1F5B7CA D C3D6BCF6B0E62DC1B6BFB5BCAE2E687770>
대한내과학회지 : 제 89 권제 3 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.89.3.312 비전형적인증상의람블편모충감염에의한대장염 1 예 가톨릭대학교의과대학 1 내과학교실, 2 병원병리과학교실 최수경 1 이윤희 1 이진희 1 박선호 1 김미희 1 신옥란 2 조영석 1 A Case of Colitis by Giardia lamblia
2/7 2/6 서론 급성기관지염 (Acute Bronchitis) 저자최선 가톨릭중앙의료원연구윤리사무국피험자보호팀장 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 기관지염은지속기간에따라대략 10일미만인급성과수주간지속되는만성으로나눌수있다. 이중감기나독감과유사한증상을보이는급성기
2/7 2/6 서론 저자최선 가톨릭중앙의료원연구윤리사무국피험자보호팀장 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 기관지염은지속기간에따라대략 10일미만인급성과수주간지속되는만성으로나눌수있다. 이중감기나독감과유사한증상을보이는급성기관지염의주요특성과예방및치료방법에대해정리해보고자한다. 유전성, 후 키워드 급성기관지염, 급성기관지염의치료 개요 기관지염 ( 氣管支炎, bronchitis)
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Suseong gu Council Daegu Metropolitan City www.suseongcouncil.daegu.kr Contents SUSEONG GU COUNCIL DAEGU METROPOLITAN CITY 10 www.suseongcouncil.daegu.kr 11 SUSEONG GU COUNCIL DAEGU METROPOLITAN CITY
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
목 차 회사현황 1. 회사개요 2. 회사연혁 3. 회사업무영역/업무현황 4. 등록면허보유현황 5. 상훈현황 6. 기술자보유현황 7. 시스템보유현황 주요기술자별 약력 1. 대표이사 2. 임원짂 조직 및 용도별 수행실적 1. 조직 2. 용도별 수행실적
用 役 指 名 願 금번 貴 社 에서 실시하고자 하는 用 役 에 참여하고자 當 社 의 指 名 願 을 提 出 하오니 審 査 하시고 指 名 하여 주시면 감사하겠습니다. 2014년 (주)하우드 엔지니어링 종합건축사사무소 대표이사 문 홍 길 대표이사 채 희 대표이사 이 재 규 대표이사 김 성 우 SUBMISSION We are submitting our brochure
04 형사판례연구 19-3-1.hwp
2010년도 형법판례 회고 645 2010년도 형법판례 회고 2)오 영 근* Ⅰ. 서설 2010. 1. 1.에서 2010. 12. 31.까지 대법원 법률종합정보 사이트 1) 에 게재된 형법 및 형사소송법 판례는 모두 286건이다. 이 중에는 2건의 전원합의체 판결 및 2건의 전원합의체 결정이 있다. 2건의 전원합의체 결정은 형사소송법에 관한 것이고, 2건의
2009;21(1): (1777) 49 (1800 ),.,,.,, ( ) ( ) 1782., ( ). ( ) 1,... 2,3,4,5.,,, ( ), ( ),. 6,,, ( ), ( ),....,.. (, ) (, )
Abstract Kim Dal-Rae, Kim Sun-Hyung* Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, Kyung-Hee Univ. *Dept. of Sasang Constitutional Medicine, East-West Neo Medical Center, Kyung-Hee
대한주산회지제 15 권제 3 호, 2004 Korean J Perinatol Vol.15, No.3, SEP., ) 분만 1 주전성인형스틸병을진단받은산모에서출생한신생아 1 예 연세대학교의과대학소아과학교실 김명관 한동기 남궁란 박민수 박국인 김동수 이철 A C
대한주산회지제 15 권제 3 호, 2004 Korean J Perinatol Vol.15, No.3, SEP., 2004 1) 분만 1 주전성인형스틸병을진단받은산모에서출생한신생아 1 예 연세대학교의과대학소아과학교실 김명관 한동기 남궁란 박민수 박국인 김동수 이철 A Case of Neonate Born of Mother Diagnosed with Adult
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대한수혈학회지:제권 제호, 0 한 대학병원의 혈액 폐기 분석 김병철ㆍ서영익ㆍ채금란ㆍ신정원ㆍ최태윤 = Abstract = 순천향대학교 의과대학 서울병원 진단검사의학교실 Analysis of Discarded Blood Components at a University Hospital in Korea Byung Chul Kim, Young Ik Seo, Gum Ran
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case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads
<32312E20C1F5B7CA D C0CCBDBDB1E22DB0EDC0BAB9CC2E687770>
대한내과학회지 : 제 88 권제 3 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.88.3.350 전신경화증과류마티스관절염의중복증후군 3 예 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 이슬기 유쾌한 이걸 김인영 권희진 정혜민 고은미 Three Cases of Overlap Syndrome Consisting of Systemic Sclerosis
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Case Report J Korean Orthop Assoc 2012; 47: 64-68 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2012.47.1.64 www.jkoa.org 슬관절골관절염환자에서발생한 Streptococcus sanguis 에의한화농성슬관절염 Septic Knee Arthritis Caused by Streptococcus
<32302EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지 : 제 73 권제 1 호 27 의학강좌 - 개원의를위한모범처방전 급성감염성설사 한양대학교의과대학내과학교실 배현주 Acute infectious diarrhea Hyunjoo Pai, M.D. Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul, Korea
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
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Common Allergic Diseases in Children Sang - Il Lee, M.D. Department of pediatrics Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Medical Center E - mail : silee@smc.samsung.co.kr Abstract Allergy
16(1)-3(국문)(p.40-45).fm
w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University
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臨床藥理學會誌第 16 卷第 2 號 2008 Kor J Clin Pharmacol Ther 2008;16(2):87-91 류마티스관절염환자에서 leflunomide 복용중발생한용혈성빈혈 1예 한양대학교의과대학내과학교실, 류마티스내과류마티스병원 박소연, 백수영, 박세우, 김주형, 손창남, 조수경, 김일, 배상철 =Abstract= Hemolytic Anemia
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
김범수
Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
<30362DC0B1BFB5C1F82DC1F5B7CA2D2E687770>
Case Report http://dx.doi.org/10.4235/jkgs.2012.16.1.34 급성충수돌기염천공으로오인된노인에서의위막성대장염 1 예 동의의료원내과 윤영진 노지훈 한원석 박철우 박성환 박정익 남원욱 A Case of Pseudomembranous Colitis in Old Age which was Misdiagnosed as Acute Appendicitis
<30322EC6AFC1FD30342DC1A4B9AEC7F62E687770>
대한내과학회지: 제 77 권 제 2 호 2009 특 집(Special Review) - 신종 감염병의 최신 지견 뎅기열 인하대학교 의학전문대학원 내과학교실 감염내과 정 문 현 Dengue fever Moon-Hyun Chung, M.D. Division of Infectious Diseases, Department of Internal Medicine, College
2002_20_신보문.hwp
임상검사와정도관리 : 제 24 권제 2 호 2002 J. Lab. Med. & Quality Assurance 2002:24:209-213 209 유세포분석을이용한 HLA-B27 검사의경험 신보문 인제대학교의과대학서울백병원진단검사의학과 The Experience of HLA-B27 Test Using Flowcytometry Bo-Moon Shin Department
........-55..9.30
MYONGJI ST. MARY S HOSPITAL EXCELLENT STROKE TREATMENT CENTER The president of Myongji St. Mary s Hospital M.D. HUH, CHOON WOONG Graduated from Seoul Catholic Medical College. Achived M.D. in Neurosurgeon.
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http://kfaexpo.kr/ The 40th Korea Franchise Business Expo 2017 JUNE - Vol.23 2017 JUNE - Vol.23 2017 in Busan COVER STORY SPEACIAL REPORT GUIDE POST PEOPLE & STORY ASSOCIATION NEWS Ҷ
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김 학 제* 조 원 민* 류 세 민* 황 재 준* 손 영 상* 최 영 호* = Abstract = Clinical Analysis of Palliative Treatments in Occlusive Vascular Disease Hark Jei Kim, M.D.*, Won Min Jo, M.D.*, Se Min Rhu, M.D.*, Jae Joon Hwang,
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
<C7D1B1B9B1B3C0B0B0B3B9DFBFF85FC7D1B1B9B1B3C0B05F3430B1C733C8A35FC5EBC7D5BABB28C3D6C1BE292DC7A5C1F6C6F7C7D42E687770>
기혼 여성이 사이버대학에서 상담을 전공하면서 겪는 경험 방기연 (고려사이버대학교 상담심리학과 부교수) * 요 약 본 연구는 기혼 여성의 사이버대학 상담전공 학과 입학에서 졸업까지의 경험을 이해하는 것을 목적으로 한 다. 이를 위해 연구참여자 10명을 대상으로 심층면접을 하고, 합의적 질적 분석 방법으로 분석하였다. 입학 전 에 연구참여자들은 고등교육의 기회를
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산전 초음파상 진단된 단독 대조확장증의 출생 후 예후 울산대학교 의과대학 서울아산병원 산부인과학교실 이유진 원혜성 박상민 조현진 정 의 김선권 심재윤 이필량 김 암 Yu-Jin Lee, M.D., Hye-Sung Won, M.D., Sang-Min Park, M.D., Hyun-Jin Cho, M.D., Eui Jung, M.D., Sun-Kwon Kim,
<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770>
醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의
<34372EC0CCC0E7B0C72E687770>
대한내과학회지 : 제 75 권부록 3 호 2008 종양괴사인자억제제전환으로호전된강직성척추염 1 예 경희대학교의과대학경희의료원류마티스내과 1, 경희대학교의과대학동서신의학병원류마티스내과 2 이재건 2 박현진 1 이연아 1 홍승재 1 이상훈 2 양형인 2 Clinical improvement of ankylosing spondylitis on switching tumor
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3. 농업환경연구과 과제구분 기본연구 수행시기 전반기 연구과제 및 세부과제 수행 기간 소 속 책임자 농가에 적합한 부식성곤충 대량 사육기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 1) 부식성 곤충 먹이 제조 기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 색인용어 부식성곤충, 장수풍뎅이, 계통, 먹이제조 ABSTRACT In first check,
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대한류마티스학회지 Vol. 15, No. 3, September, 2008 증례 헤노호쉔라인자색반에동반된강직척추염 1 예 한림대학교의과대학내과학교실 김수진ㆍ임태경ㆍ김유진ㆍ김수호ㆍ김성균ㆍ서영일ㆍ김현아 =Abstract= A Case of Ankylosing Spondylitis in a Patient with Henoch-Schönlein Purpura Su
패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer
READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 2010.1 Fashionbiz
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
109~120 õÃʾàħ Ä¡·á
109 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.3.109 Received : 10. 08. 13 Revised : 10. 09. 06 A Case Study Of Patients With Knee Joint Pain Treated With Rubiae Radix Pharmacopuncture Accepted : 10. 09. 07 Key Words:
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대한소아소화기영양학회지 : 제 13 권제 1 호 2010 위장관 소아감염성회장맹장염의임상적고찰 부산대학교의학전문대학원소아과학교실, * 고신대학교의과대학소아과학교실, 부산대학교의학전문대학원영상의학과학교실 이태호ㆍ홍유라 * ㆍ연규민ㆍ이준우 ㆍ박재홍 Clinical Features of Infectious Ileocecitis in Children Tae Ho Lee,
( )Kjhps043.hwp
Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
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ORIGINAL ARTICLE Intest Res 2009;7(2):100-104 Clostridium difficile 감염 환자에서의 감염 후 과민성 장 증후군 한양대학교 의과대학 내과학교실 박혜선ㆍ한동수ㆍ현일식ㆍ배중호ㆍ안상봉ㆍ조현석ㆍ김태엽ㆍ은창수ㆍ전용철ㆍ손주현 Postinfectious Irritable Bowel Syndrome after Clostridium
K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 41 www.cdc.go.kr/phwr 2012 10 12 5 41 ISSN:2005-811X Comparison of drug-susceptibility test to the anti-tuberculosis
歯kjmh2004v13n1.PDF
13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)
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Disability & Employment 55 Disability & Employment 56 57 Disability & Employment 58 59 Disability & Employment 60 61 Disability & Employment 62 63 Disability & Employment 64 65 Disability & Employment
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NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03
2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285
13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914
歯kjmh2004v13n1.PDF
13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 20 36 June 2004 ISSN 1225 505X * 1 1886 ( ) 1) 1905 * 1) 20 2) 1910 1926 1910 1926 1930 40 2 1899 1907 3) 4) 1908 1909 ( ) ( ) ( 2) 1995 1998 3) 1997 p 376 4) 1956
04조남훈
Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache
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대한내과학회지 : 제 78 권제 1 호 2010 의학강좌 - 개원의를위한모범처방 (Current Clinical Practice) 설사 ( 급성감염성설사를중심으로 ) 원광대학교의과대학내과학교실, 소화기질환연구소 서검석 최석채 Diarrhea (Based on acute infectious diarrhea) Geom Seog Seo, M.D., and Suck
untitled
대한소화기내시경학회지 2008;6:112-116 독성거대결장과패혈증소견을보인전격성위막성대장염 1 예 한양대학교의과대학내과학교실, * 병리학교실 고동희ㆍ이항락ㆍ김정미ㆍ문원ㆍ이오영ㆍ윤병철ㆍ최호순ㆍ함준수ㆍ박찬금 * A Case of Toxic Megacolon Associated with Fulminant Pseudomembranous Colitis Dong Hee
67 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop Assoc 2019; 54: 제 2 형
67 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Case Report J Korean Orthop Assoc 2019; 54: 67-71 https://doi.org/10.4055/jkoa.2019.54.1.67 www.jkoa.org 제 2 형당뇨및골관절염을동반한환자에서발생한 Klebsiella pneumoniae 균에의한화농성관절염
종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 정복이 안된 상태로 치료 시에는 추후 지속적인 족부 동통의 원인이 되며, 이런 동통으로 인해 종골에 대해 구제술이나 2차적 재건술이 필요할 수도 있다. 2) 경종골 거주상 관절 탈구는 외국 문헌에 증례
CSE REPORT 대한족부족관절학회지 제16권 제4호 2012 J Korean Foot nkle Soc. Vol. 16. No. 4. pp.270-275, 2012 종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과 차성무 장보훈 서진수 Treatment of Talonavicular Subluxation
약수터2호최종2-웹용
Contents 06 08 11 14 17 17 18 19 23 28 28 33 37 41 45 45 51 56 59 64 66 72 80 26 29 31 34 35 35 38 39 40 42 43 43 46 46 47 49 50 51 52 53 54 56 57 59 60 61 62 69 73 74 77 78 79 14 15 25 36 48 06 07 08
untitled
Ankylosing Spondylitis 1 Ankylosing Spondylitis Marie-strumpell, Bechterew, (pelvospondylitis ossificans). (ossification), (sacroiliac joint),.,.,,.,.., NSAIDs(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs),.
untitled
Journal of Rheumatic Diseases Vol. 21, No. 4, August, 2014 http://dx.doi.org/10.4078/jrd.2014.21.4.187 Original Article 한국어번역본 Assessment of SpondyloArthritis International Society-Health Index 에대한임상적유효성평가
<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>
C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul
274 한국문화 73
- 273 - 274 한국문화 73 17~18 세기통제영의방어체제와병력운영 275 276 한국문화 73 17~18 세기통제영의방어체제와병력운영 277 278 한국문화 73 17~18 세기통제영의방어체제와병력운영 279 280 한국문화 73 17~18 세기통제영의방어체제와병력운영 281 282 한국문화 73 17~18 세기통제영의방어체제와병력운영 283 284
16_이주용_155~163.hwp
사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin
1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.
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A case of atrioventricular dissociation with interference ABSTRACT Interference dissociation is one of the most interesting arrhythmias. Once thought to be a rare arrhythmia, it is now considered a very
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대한류마티스학회지 Vol. 18, No. 4, December, 2011 http://dx.doi.org/10.4078/jrd.2011.18.4.315 Case Report 소포림프종에동반된강직성척추염 1 예 박희진 1 ㆍ박윤혜 1 ㆍ박경혜 1 ㆍ김미현 1 ㆍ최은영 1 ㆍ한정우 1 ㆍ홍지영 1 ㆍ장명희 2 김선정 3 ㆍ심주은 4 ㆍ기정혜 5 ㆍ이상원 1 ㆍ박용범
전공의 연수강좌
내과전공의연수강좌 원광대학병원류마티스내과 이명수 증례 1 68 세여자가약 1 년전부터발생한관절통을주소로내원하였다. 조조강직은 2 시간정도지속되었으며양쪽손목관절, 양쪽 2,3 번중수지관절, 오른쪽팔꿈치관절에압통및부종이관찰되어내원하였다. WBC 7,800/mL, Hb 10.2 g/dl, PLT 550,000/mL, ESR 45 mm/hr, CRP 3.5 mg/dl,
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함
2012년_임상연구논문(교정2).hwp
2012 년도 국립소록도병원논문집 제 37 권 국립소록도병원 Sorokdo National Hospital 한센병 노인병의학연구소 Research Institute of Leprosy and Geriatrics 2012 임상연구논문집 목차 (CONTENTS) 1. 5 Prevalence Study of Anemia Patients affected by Leprosy
<B0EDBDC5C0C7B4EB20C7D0BCFAC1F B1C732C8A32D E31322E33312E687770>
http://dx.doi.org/10.7180/kmj.2012.27.2.185 KMJ Case Report A Case of Infective Endocarditis Occurred during Treatment for Infectious Spondylitis Accompanied by Peptostreptococcus Anaerobius Bacteremia
untitled
Korean J Gastroenterol Vol. 57 No. 6, 379-383 DOI: 10.4166/kjg.2011.57.6.379 CASE REPORT 결핵성 흉막염 치료 중 역설적 반응으로 나타난 결핵성 복막염 1예 김선영, 오태훈, 서지영, 홍진희, 전태주, 서동대, 신원창, 최원충 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과학교실 A Case of Tuberculous
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
영상문화 호 될 수 없는 복잡한 문제이다 하지만 그 비극적 사건의 원인 가운데 하나가 마호메트를 조롱하고 풍자한 초상화 이미지로 발단이 되었다는 점을 무시하 기는 어려울 것이다 이 문제를 표현의 자유와 그 한계라는 주제와 결부시켜 법리적 윤리적 정치적 해석을 시도하는
김성도 / 고려대학교 본 논문은 샤를리 엡도 사건을 통해 표현의 자유와 문화적 충돌의 의미 를 파악하는데 그 목적이 있다. 풍자화 (caricature) 는 물리적으로 인명을 살상하는 무기는 아닐지라도, 특정 문화적 정치적 조건들 속에서는 엄청 난 손상을 야기할 수 있는 상징폭력의 무기임에 틀림없다. 풍자화는 그 본성상, 사유를 하게 만들기 위해서, 극적인
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한국소음진동공학회 2015추계학술대회논문집년 Study of Noise Pattern and Psycho-acoustics Characteristic of Household Refrigerator * * ** ** Kyung-Soo Kong, Dae-Sik Shin, Weui-Bong Jeong, Tae-Hoon Kim and Se-Jin Ahn Key Words
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
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가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은