무배당롯데성공신화보험 (0907) 약 관

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1 무배당롯데성공신화보험 (0907) 약 관

2 목차 보통약관제 1 관보험계약의성립과유지제 2 관보험료의납입 ( 계약자의주된의무 ) 제 3 관보험금등의지급 ( 회사의주된의무 ) - 상해사망후유장해담보제 4 관보험계약시계약자의계약전알릴의무등제 5 관보험금지급등의절차제 6 관분쟁조정등 특별약관 1. 상해사망 후유장해 (80세만기 ) 담보 2. 상해사망 후유장해 (70세만기 ) 담보 3. 상해사망 후유장해 (60세만기 ) 담보 4. 자녀상해사망 후유장해담보 5. 생활안정지원금담보 6. 소득상실보상금담보 7. 상해입원비담보 8. 운전자형교통상해사망 후유장해담보 9. 비운전자형교통상해사망 후유장해담보 10. 운전자형신주말교통상해사망 후유장해담보 11. 비운전자형신주말교통상해사망 후유장해담보 12. 운전자형자동차사고부상위로금담보 13. 비운전자형자동차사고부상위로금담보 14. 대중교통상해사망 후유장해담보 15. 업무중상해사망 후유장해담보 16. 생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 담보 17. 소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 담보 18. 골프중상해사망 후유장해담보 19. 골프용품손해담보 20. 홀인원축하금담보 21. 알바트로스축하금담보 2

3 22. 골절진단비담보 23. 골절수술비담보 24. 화상진단비담보 25. 화상수술비담보 26. 깁스치료비담보 27. 질병사망담보 28. 질병사망 (70세만기 ) 담보 29. 질병사망 (60세만기 ) 담보 30. 질병입원비담보 31. 암사망담보 32. 암진단비담보 33. 암입원비담보 34. 암수술비담보 35. 특정암진단비담보 36. 고액치료비암진단비담보 37. 자녀7대암진단비담보 38. 조혈모세포이식비용담보 39. 뇌졸중진단비담보 40. 뇌출혈진단비담보 41. 급성심근경색증진단비담보 42. 치매진단비담보 43. CI( 치명적질병 ) 진단비담보 44. CI( 치명적질병 ) 수술비담보 45. 중대한크로이츠펠트 -야콥병진단비담보 대질병입원비담보 대질병수술비담보 대질병간병비담보 49. 부인과질병수술비담보 50. 여성만성질병수술비담보 51. 중대한특정상해수술비담보 52. 5대장기이식수술비담보 53. 각막이식수술비담보 54. 질병특정고도장해생활연금담보 55. 자녀식중독입원비담보 56. 자녀유괴 납치 인질위로금담보 57. 가족일상생활배상책임담보 3

4 58. 자녀배상책임담보 59. 벌금비용담보 60. 법률방어비용담보 61. 형사합의지원금담보 62. 형사합의지원금 ( 타인사망 ) 담보 63. 구속시생활안정지원금담보 64. 면허정지위로금담보 65. 면허취소위로금담보 66. 자동차대인보험료할증지원금담보 67. 자동차사고긴급비용담보 68. 안전운전위로금담보 69. 교통사고범칙위로금담보 70. 갱신형출산축하금담보 71. 갱신형외제차충돌사고위로금담보 72. 갱신형상해입원의료비 (3천만원한도 ) 담보 73. 갱신형상해입원의료비 (1억원한도 ) 담보 74. 갱신형상해통원의료비 (10만원한도 5천원공제 ) 담보 75. 갱신형상해통원의료비 (30만원한도 5천원공제 ) 담보 76. 갱신형상해통원의료비 (30만원한도 1만원공제 ) 담보 77. 갱신형질병입원의료비 (3천만원한도 ) 담보 78. 갱신형질병입원의료비 (1억원한도 ) 담보 79. 갱신형질병통원의료비 (10만원한도 5천원공제 ) 담보 80. 갱신형질병통원의료비 (30만원한도 5천원공제 ) 담보 81. 갱신형질병통원의료비 (30만원한도 1만원공제 ) 담보 82. 갱신형화재손해담보 83. 갱신형구내폭발 파열손해담보 84. 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신 85. 특정부위 상해부담보 86. 특정부위 질병부담보 87. 이륜자동차운전중상해부담보 88. 선지급서비스 89. 보험료자동납입 90. 신용카드이용보험료납입 91. 단체취급 92. 지정대리청구서비스 4

5 별표 1. 장해분류표 2. 자동차사고부상등급표 3. 골절분류표 4. 화상분류표 5. 악성신생물 ( 암 ) 분류표 6. 상피내의신생물분류표 7. 행동양식불명또는미상의신생물분류표 8. 남성3대암분류표 9. 여성특정암분류표 10. 고액치료비암분류표 11. 자녀7대암분류표 12. 뇌졸중분류표 13. 뇌출혈분류표 14. 급성심근경색증분류표 15. 치매분류표 16. 말기신부전증 (End Stage Renal Failure) 17. 말기간경화 (End Stage Liver Cirrhosis) 18. 말기폐질환 (End Stage Lung Disease) 19. 관상동맥우회술 (Coronary Artery Bypass Graft 또는 CABG) 20. 심장판막수술 (Heart Valve Surgery) 21. 대동맥류인조혈관치환수술 (Aorta Graft Surgery) 대질병분류표 23. 부인과질병분류표 24. 여성만성질병분류표 25. 중대한특정상해분류표 26. 질병특정고도장해판정기준 27. 식중독분류표 28. 교통사고처리특례법제3조제2항단서 29. 갱신형질병입원의료비에서보상하지아니하는질병 30. 갱신형질병통원의료비에서보상하지아니하는질병 31. 특정부위 상해분류표 32. 특정부위 질병분류표 5

6 가입자유의사항 l 보험계약관련특히유의할사항 1. 보험계약관련유의사항 보험계약전알릴의무위반 - 과거질병치료사실등을회사에알리지않을경우보험금을지급받지못할수있습니다. - 과거질병치료사실등을보험설계사에게알린경우에는보험회사에알리지않은것으로간주되므로, 반드시청약서에서면으로알리시기바랍니다. - 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이안내원의질문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히신중하여야합니다. 부활 ( 효력회복 ) - 부활 ( 효력회복 ) 계약의암보장개시일은부활 ( 효력회복 ) 일을포함하여 90 일이지 난날의다음날로합니다. 건강보험 - 이보험이상해등외래의사고만을보험금지급대상으로하는지, 질병도보험금지급대상으로하는지, 몇세까지보장하는지등구체적인보험금지급사유를반드시확인하시기바랍니다. - 갱신형인경우갱신될때마다보험료가인상또는인하될수있습니다. - 특히, 치매보장의경우보장범위가한정적인경우가많으므로계약조건을반드시설명듣고확인하신후에가입하시기바랍니다. 재물및배상책임관련담보 - 타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없을때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없으며, 보험사고 6

7 가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배 상한때에는계약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에 보험금의지급을청구할수있습니다. 갱신형담보 - 갱신형특별약관의보험기간은 3년만기로, 최초가입후 3년마다갱신을통해만기시까지보장받을수있습니다. - 갱신시보험요율의변동에따라보험료가인상또는인하될수있습니다. - 갱신형특별약관의보험료는기본계약적립부분책임준비금에서대체납입되며, 적립분부족시추가납입하셔야계약이정상유지됩니다. 2. 해약환급금관련유의사항 보험은은행의저축과는달리위험보장과저축을겸한제도로서보험계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게보험금으로지급되며, 또다른일부는보험회사운영에필요한경비 ( 모집수수료, 계약유지관리비용등 ) 로사용되므로중도해약시지급되는해약환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 한편, 적립이율이변동하는경우변동이율 ( 공시이율, 보험계약대출이율등 ) 에따라환급금에차이가발생할수있습니다. l 보험금지급관련특히유의할사항 암관련담보 - 보험계약일로부터 90일이내에암으로진단받은경우에는보험금을지급하지않습니다. - 90일이경과한이후에도암진단일이보험계약일로부터일정기간 ( 예 : 1년등 ) 이내인경우보험금이삭감될수있습니다. - 암은원칙적으로조직검사, 미세바늘흡인검사 ( 미세한침을이용한생체검사방법 ) 또는혈액검사에대한현미경소견을기초로한진단만인정됩니다. 특정질병관련담보 7

8 - 암, CI 보험등특정질병을보장하는보험은약관이나별표에나열되어있는질 병만보험금을지급합니다. 간병관련담보 - 활동불능상태 란보조기구를사용하여도이동, 식사, 목욕, 옷입기등생명유지에필요한일상생활기본동작들을스스로할수없는상태가 90일이상계속되어호전될것을기대할수없는상태를말합니다. - 중증치매상태 란약관에서정한일정정도이상의중증치매로진단되고 90일이상 CDR척도 3점이상의 인지기능장애 가발생한상태를말합니다. CI 관련담보 - CI 관련담보는전체질병이아닌중대한암등약관에서정하는특정한질병만을보험금지급대상으로하므로, 중대한질병이무엇인지를반드시확인하시기바랍니다. 수술관련담보 - 약관상수술의정의에포함되지않는조작의경우 ( 예 : 주사기등으로빨아들이는처치, 바늘등을통해체액을뽑아내거나약물을주입하는것등 ) 보험금을지급하지않습니다. 입원관련담보 - 의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하지않거나정당한사유없이입원기간중의사의지시에따르지아니한때에는입원급여금의전부또는일부를지급하지않습니다. - 상해입원급여금의경우, 음주또는무면허상태에서운전하던중생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 상해관련담보 - 질병이나체질적인요인이있는자로써경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보험금이지급되지않습니다. 교통상해관련담보 8

9 - 휴일 이라함은토요일과 관공서의공휴일에관한규정에서정한휴일 로하며, 국외인경우사고발생지의토요일과해당법률상관공서의공휴일로합니다. - 운전중교통상해사망보험금 에서말하는차량에는이륜자동차 ( 오토바이, 원동기장치자전거등 ) 는포함되지않습니다. 어린이보험 - 피보험자가만 15 세미만에사망시사망보험금을지급하지아니하며, 책임준비 금과이미납입한보험료중큰금액을지급하여드립니다. 실손의료비관련담보 - 이특약은발생의료비중국민건강보험급여의본인부담금과비급여를보장해주는보험이며, 약관상보장제외항목에서발생한의료비는보장되지않습니다. < 실손의료비범위 > 총진료비중에서국민건강보험에서부담한금액을제외하고환자본인이부담한금액 [ 국민건강보험급여항목 ] [ 비급여항목 ] 국민건강보험부담 환자본인부담 환자본인부담 - 실제발생한의료비를보상하는보험을 2개이상가입하더라도실제발생한비용만을보상받게되므로, 유사한보험가입여부및보상한도를반드시확인하시기바랍니다. - 보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이계약의의료비를초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라의료비보험금을지급하여드립니다. 9

10 < 비례분담액계산예시 > 각계약별비례분담액 = 각계약의보상대상의료비 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 [ 기준 : 총의료비 1,000 만원 ] 구분 가입금액 보상제외금액 보상대상의료비 보상책임액 비례분담액 A 사 3,000 만원 100 만원 900 만원 900 만원 579 만원 B 사 500 만원 100 만원 900 만원 500 만원 321 만원 A 사지급금액 : 900 만원 [900 / ( )] = 579 만원 B 사지급금액 : 900 만원 [500 / ( )] = 321 만원 재물관련담보등에서일부보험의경우비례보상에관한사항 - 화재손해및붕괴등의손해와임차자배상책임특별약관은보험가입금액이보 험가액보다적을경우에는아래와같이비례보상합니다. 건물, 가재도구의보험가입금액이 보험가액의 80% 해당액보다 적을경우보상액 임차자배상책임특별약관의 보험가입금액이보험가액보다 적을경우보상액 손해액 보험가입금액보험가액의 80% 해당액 손해액 보험가입금액보험가액 배상책임관련담보등다수계약의비례보상에관한사항 - 이계약에서담보하는위험과같은위험을담보하는다른계약 ( 공제계약포함 ) 이있을경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는이계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 이가입자유의사항은약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사 항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다. 10

11 주요내용요약서 1. 자필서명보험계약자와피보험자 ( 보험대상자 ) 가자필서명을하지않으신경우에는보장을받지못할수있습니다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다. 2. 청약철회 계약자는계약을청약한날또는첫회보험료를납입한날로부터 15 일이내에그 계약의청약을철회할수있습니다. 이경우납입한첫회보험료를돌려드립니다. 3. 계약취소계약체결시보험약관과계약자보관용청약서를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명받지못한때또는청약서에자필서명을하지아니한때에는계약자는청약일로부터 3개월이내에계약을취소할수있으며, 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여소정의이자를더하여지급합니다. 4. 계약의무효 ( 신체관련 ) 다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. - 타인의사망을보장하는계약에서피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면동의를얻지아니한경우 - 만15세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자 ( 보험대상자 ) 로하여질병을원인으로하는사망을보험금지급사유로한계약의경우 5. 계약의무효 ( 재물관련 ) 다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. - 계약에관하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 11

12 - 계약을맺을때보험목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴것을알면 서도이를회사에알리지아니하였을경우 6. 계약의소멸 ( 신체관련 ) 이보험계약은피보험자 ( 보험대상자 ) 의사망등으로인하여보험금지급사유가더 이상발생할수없는경우, 그때부터효력을가지지아니합니다. 7. 계약의소멸 ( 재물관련 ) 사고보험금이한번의사고에대하여보험가입금액 ( 보험가액을한도로함 ) 의 80% 를넘을때그손해보상의원인이생긴때로부터해당보험목적에대한계약은소멸됩니다. 8. 보험료의납입연체및계약의해지에관한사항보험계약자가제2회이후보험료를납입기일까지납입하지아니한때에는납입기일다음날부터납입기일이속하는달의다음달말일까지납입을최고 ( 독촉 ) 하고, 그때까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날계약이해지됩니다. ( 예시 ) 계약일 납입기일 (9/15) 다음달말일 (10/31) 납입최고 ( 독촉 ) 기간 (11/1) 계약해지 ( 미납으로연체시 ) 9. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 보험료납입연체로보험계약이해지되었으나해약환급금을받지않은경우보험계약자는해지된날부터 2년이내에회사가정한절차에따라보험계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사는보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 의건강상태, 직업, 직종등에따라승낙여부를결정하며, 합리적인사유가있는경우부활 ( 효력회복 ) 을거절하거나보장의일부를제한할수있습니다. 10. 중도인출보장개시일부터 1년이상지난계약으로서계약자의요청이있는경우에한하여계약자가요청한시점의적립부분해약환급금의 90% 한도내에서중도인출금을지급합니다. 12

13 - 갱신형특별약관가입시에는중도인출금을지급하지않습니다. 11. 계약전 후알릴의무 1) 계약전알릴의무 : 보험계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 는보험에가입하실때청약서의질문사항에사실대로기재하고자필서명 ( 전자서명포함 ) 을하셔야합니다 ( 단, 전화를이용하여계약을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다 ). 2) 계약후알릴의무 : 보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는보험계약을맺은후아래와같은경우지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에확인을받아야합니다. - 피보험자 ( 보험대상자 ) 가직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로변경하는경우포함 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를직접사용하게되는등중요한사항을변경하는경우 - 보험목적물을양도하거나, 다른장소로옮기는경우, 기타위험이증가하는경우 3) 알릴의무위반시효과 : 회사가별도로정한방법에따라계약을해지하거나보험금지급이제한될수있습니다. 보험계약자는주소또는연락처가변경된경우즉시변경내용을회사에알리셔야합니다. 12. 보험금의지급보험금청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날로부터신체손해에관한보험금은 3영업일, 배상책임손해에대한보험금은 10영업일, 재산손해에대한보험금은 20영업일이내에지급하여드립니다. 다만, 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여지급기일초과가명백히예상되는경우구체적인사유와지급예정일을피보험자 ( 보험대상자 ) 또는수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게서면으로통지하여드리며, 이경우피보험자 ( 보험대상자 ) 또는수익자 ( 보험금을받는자 ) 의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 만약지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급기일까지의기간에대하여소정의이자를더하여드립니다. 13. 대위권 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피 13

14 보험자 ( 보험대상자 ) 가제 3 자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자 ( 보험대상자 ) 가입은손해의일부인경우에는피보 험자 ( 보험대상자 ) 의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를취득합니다. 이주요내용요약서는약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사 항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다. 14

15 보험용어해설 l 보험약관 : 보험계약에관하여보험계약자와보험회사상호간에이행하여야할 권리와의무를규정한것 l 보험증권 ( 보험가입증서 ) : 보험계약의성립과그내용을증명하기위하여보험회사가 보험계약자에게교부하는증서 l 보험계약자 : 보험회사와계약을체결하고보험료납입의무를지는사람 l 피보험자 ( 보험대상자 ) : 보험사고발생의대상이되는사람 l 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) : 보험사고발생시보험금청구권을갖는사람 l 보험료 : 1) 보장보험료 : 보험계약에따른보장을받기위하여보험계약자가보험회사에납입하는보험료 2) 적립보험료 : 회사가적립한금액을돌려주는데필요한보험료 3) 적립부분순보험료 : 적립보험료에서사업비를공제한후의금액 l 보험금 : 피보험자 ( 보험대상자 ) 의사망, 장해, 입원, 만기등보험금지급사유가발 생하였을때보험회사가보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급하는금 액 l 보험기간 : 보험계약에따라보장을받는기간 l 보장개시일 : 보험회사의보험금지급의무가시작되는날 l 보험계약일 : 계약자와회사와의보험계약체결일, 철회산정기간의기준일 l 보험가입금액 : 보험금, 보험료및책임준비금등을산정하는기준이되는금액 보험가입금액, 보험료납입기간, 피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이등을기준으로보험료를산출하지아니하고, 보험계약자가보험료를선택하는보험에서는보험료수준에따라보험금, 준비금 ( 적립액 ) 등이결정됨 15

16 l 책임준비금 : 장래의보험금, 해약환급금등의지급을위하여보험계약자가납입한 보험료중일정액을보험회사가적립해둔금액 l 해약환급금 : 계약의효력상실또는해지시보험계약자에게돌려주는금액 16

17 보통약관 17

18 제 1 관보험계약의성립과유지 제1조 ( 보험계약의성립 ) 1 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다 ( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 ). 2 회사는피보험자가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고제1회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 ) 부터 30일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 을드립니다. 그러나 30일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제1회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이보험의보장부분예정이율 ( 이하 예정이율 이라합니다 )+1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 제1회보험료를신용카드로납입한후승낙을거절한경우에는매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. < 예정이율 > 보험회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게된다. 이기간동안보험회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할인율을 예정이율 이라고합니다. 일반적으로, 예정이율이높아지면보험료는낮아지고, 예정이율이낮아지면보험료는올라갑니다. 제2조 ( 청약의철회 ) 1 계약자는청약을한날또는제1회보험료를납입한날부터 15일이내에그청약을철회할수있습니다. 2 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에그보험료를계약자에게돌려드리며, 그반환기일의다음날부터반환일까지의기간에대하여이보험의보험계약대출이율 ( 이하 보험계약대출이율 이라합니다 ) 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 제1회보험료를신용카드로납입한후청약을철회한경우에는매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 제3조 ( 약관교부및설명의무등 ) 1 회사는계약을체결할때계약자에게약관및계약자보관용청약서를드리고약관의중요한내용을설명하여드립니다. 다만, 계약자의요청이있을경우에는전자거래기본법제2조제1호에서정한전자문서 ( 이하 전자문서 라합니다 ) 를이용하여약관을드릴수있습니다. 2 제1항에도불구하고전자거래기본법제2조제5호에의해컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영업장 ( 사이버몰 ) 을이용하여계약을체결한때에는계약자보관용청약서를드리지아니할수있습니다. 또한전화를이용하여계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용, 보험료납 18

19 입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하고그에대한계약자의답변, 확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 3 회사가제1항또는제2항에의해제공될약관및계약자보관용청약서를계약자에게전달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 또는전자서명법제2조제10 호의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명을포함합니다 ) 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 3개월이내에계약을취소할수있습니다. 4 제3항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음각호의사항을충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제1항단서의규정에의한음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 1. 사망또는장해를보장하지아니하는계약 2. 사망또는장해를보장하는계약으로서계약자, 피보험자및보험수익자 ( 이하 수익자 라합니다 ) 가동일하거나계약자와피보험자가동일하고수익자가법정상속인인계약 3. 신용생명보험계약또는신용손해보험계약 4. 계약자와피보험자가동일하고보험금이비영리법인에게기부되는계약 5 제3항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제4조 ( 계약의무효 ) 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지아니한경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지아니합니다. 제5조 ( 계약내용의변경 ) 1 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간 4. 보험가입금액 5. 계약자, 피보험자또는수익자 6. 기타계약의내용 2 회사는계약자가제1회보험료를납입한때부터 1년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 3 회사는계약자가제1항제4호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해약된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해약환급금이있을때에는제23 조 ( 해약환급금 ) 에따라이를계약자에게지급합니다. 19

20 4 계약자가제 1 항제 5 호중사망보험금수익자를변경하고자할때에는보험금의지급사유가발생하기전에 피보험자의동의를얻어야합니다. 5 계약자가제 1 항제 5 호중피보험자를변경할수있는경우는다음과같습니다. 1. 피보험자가이보험에서보장하지아니하는사유로사망하거나파산, 이민또는이혼등불가피한사유 로계약을계속유지시킬수없는경우 2. 계약자가그와고용관계에있는피보험자를해고또는교체한경우 용어풀이 고용관계라함은피고용인이고용인에게노무를제공하고, 고용인은그에대한보수를지급하기로약정한관계를말합니다. 제 6 조 ( 계약자의임의해지 ) 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는해약환급금을계약자에 게지급합니다. 제7조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의후유장해보험금을지급하는경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이계약의보험가입금액은감액되지아니하며, 제17조 ( 사망보험금 ) 의사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한해약환급금을지급하지아니합니다. 2 제1항이외에피보험자가이계약에서보장하지아니하는사유로사망한경우에도해당피보험자에대한회사의책임은소멸하며, 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한보장부분책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 피보험자전부에대한회사의책임이소멸된경우에는이계약은소멸하며, 회사는제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 에준하여그때까지회사가적립한적립부분책임준비금을수익자에게지급하여드립니다. 제8조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 1 회사의보장은보험기간의첫날오후 4시에시작하며마지막날오후 4시에끝납니다. 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따릅니다 ( 이하회사의보장이시작되는날을 보장개시일 이라합니다 ). 2 제1항의규정에도불구하고회사는다른약정이없으면제1회보험료를받기전에생긴손해에대하여는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제1회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 20

21 1. 제1항에서정한보장의시기가개시되지아니한경우 2. 제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 제29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 5 제2항의보험료는제15 조 ( 보상하는손해 ) 의손해를보상하는데필요한보험료 ( 이하 보장보험료 라합니다 ) 와회사가적립한금액을돌려주는데필요한보험료 ( 이하 적립보험료 라합니다 ) 로구성됩니다 ( 이하 보장보험료 와 적립보험료 를합하여 보험료 라합니다 ). 제 2 관보험료의납입 ( 계약자의주된의무 ) 제9조 ( 보험나이의계산 ) 1 피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 2 제1항에따라보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝수는버리고 6 개월이상의끝수는 1년으로계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. < 보험나이계산예시 > 생년월일 : 1988년 10월 2일, 계약일 : 2009년 4월 13일 2009년 4월 13일 년 10월 2일 = 20년 6월 11일 = 21세 제10조 ( 보험료의납입 ) 1 계약자는제2회이후의보험료를납입기일까지납입하여야하며, 이경우회사는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융기관 ( 우체국을포함합니다 ) 을통하여보험료를납입한경우에는그금융기관발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 2 계약자는보험료의전부또는일부를미리낼수있으며, 3개월이상의보험료를미리낼때에는예정이율로할인하여드립니다. 이경우계약이보험기간중에소멸또는변경되었을경우에선납보험료가있으면선납보험료를받은기간에대하여예정이율로계산한금액을선납보험료에더하여계약자에게돌려드립니다. 제11조 ( 보험료의납입면제 ) 1 회사는피보험자가보험료납입기간중제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한차회이후의보장보험료납입을면제하여드립니다. 2 제1항의고도후유장해에관한사항은제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 3 회사는제1항에따라피보험자전부에대하여보장보험료의납입면제가된경우에는차회이후의적립보험료납입은중지됩니다. 21

22 제12조 ( 보험료의자동대출납입 ) 1 제13조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에규정된보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간이경과되기전까지계약자가보험료의자동대출을서면신청한경우에는제40조 ( 보험계약대출 ) 에의한보험계약대출로보험료가자동적으로대출되어계약이유효하게지속됩니다. 2 제1항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그다음보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간까지의보험계약대출이율로계산된이자를더한금액이당해보험료가납입된것으로계산한해약환급금과계약자에게지급할기타모든지급금의합계액에서계약자의회사에대한모든채무액을뺀금액을초과하는경우에는보험료의자동대출납입을더이상할수없습니다. 3 제1항및제2항에따라보험계약대출로자동납입되는보험료는 1년을최고한도로하며그이후의기간에대한보험료의자동대출납입을위해서는계약자의서면에의한재신청이있어야합니다. 4 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입전납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터 1개월이내에계약자가계약의해약을청구한때에는회사는보험료의자동대출납입이없었던것으로하여그청구에따라처리합니다. 제13조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 1 계약자가제2회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하는때에는납입기일다음날부터납입기일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 회사는제3항에서정한바에따라최고 ( 독촉 ) 하고납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지않은경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날계약을해지합니다. 납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여회사는약정한보험금을지급합니다. 2 보험료수금방법이회사의방문수금또는계약자의은행수납방법으로약정되어있는경우에회사가방문수금을이행하지않은경우또는납입통지서 ( 지로등 ) 를드리지않은경우로인하여계약자가보험료를납입하지못한경우에는납입기일부터 3개월이되는날까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하여제1항을적용합니다. 다만, 회사가다시수금하기로하거나은행납입통지서를다시드리기로한경우에는그수금또는재교부일부터 15일이되는날을새로운납입기일로합니다. 3 제2회이후의보험료가납입기일까지납입되지아니하여보험료납입이연체중인경우에회사는계약자 ( 타인을위한보험의경우특정된수익자를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간안에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터계약이해지된다는내용 ( 이경우계약이해지되는때에는즉시해약환급금에서보험계약대출원리금을차감할수있다는내용을포함합니다 ) 을납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나기 15일이전까지서면또는전화 ( 음성녹음 ) 로알려드립니다. 4 제1항에따라계약이해지된경우에는제23 조 ( 해약환급금 ) 에따라해약환급금을계약자에게지급합니다. 제 14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 제 13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해약환급금을받 지아니한경우계약자는해지된날로부터 2 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을 22

23 청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체보험료와이에대한연체된이자 ( 보장보험료에대해서예정이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로계산한이자 ) 를더하여납입하여야합니다. 2 계약의부활 ( 효력회복 ) 에관하여는제1조 ( 보험계약의성립 ), 제8조 ( 회사의보장의시기및종기 ), 제27조 ( 계약전알릴의무 ) 및제29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용합니다. 제 3 관보험금등의지급 ( 회사의주된의무 ) 제15조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된피보험자 ( 이하 피보험자 라합니다 ) 가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제16조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 23

24 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제17 조 ( 사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해사망 후유장해담보보험가입금액을사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제18 조 ( 후유장해보험금 ) 1 고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해사망 후유장해담보보험가입금액을고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해사망 후유장해담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을일 24

25 반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 4 제1항내지제3항의후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제19 조 ( 다른신체상해또는질병의영향 ) 1 피보험자가제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해를입은경우이미존재한신체상해또는질병의영향으로또는제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해를입은후에그원인이된사고와관계없이새로이발생한상해나질병의영향으로제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해가중하게된경우회사는그영향이없었던때에상당하는금액을결정하여지급합니다. 2 정당한이유없이피보험자가치료를게을리하거나또는계약자나수익자가치료를하여주지않음으로인 25

26 하여제 15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해가중하게된경우에도제 1 항과같은방법으로합니다. 제20조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한후유장해보험금은제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에정한고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제17조 ( 사망보험금 ) 의사망보험금과제18조 ( 후유장해보험금 ) 의후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )) 계약자는아래와같이중도인출금 ( 자녀교육자금 ) 을보험기간 ( 피보험자가 2명인경우에는두피보험자의보험기간종료일중가장늦은날까지의기간을말합니다 ) 중에인출할수있습니다. 단, 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 제2항의자동갱신특별약관가입시에는중도인출금 ( 자녀교육자금 ) 을인출할수없습니다. 조건 인출한도 인출일현재계약자가보험료를정상적으로납입하고계약이계약체결일로부터만 1 년이상유효하게유지된경우 계약자가요청한시점의적립부분해약환급금 ( 대출금이있는경우그원리금합계액을공제한후의잔액을기준으로합니다 ) 의 90% 한도 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 1 회사는계약자가보험료를완납하고보험기간 ( 피보험자가 2명인경우에는두피보험자의보험기간종료일중가장늦은날까지의기간을말합니다 ) 이끝난때에는적립부분순보험료 ( 적립보험료에서사업비를공제한보험료를말합니다. 이하같습니다 ) 에대하여보험료납입일 ( 회사에입금된날을말합니다 ) 부터보험료납입경과기간에따라제23조 ( 해약환급금 ) 제1항에준하여그때까지회사가적립한금액 ( 기인출된제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )) 의중도인출금 ( 자녀교육자금 ) 이있거나자동갱신특별약관에따라대체납입되는보험료가있는경우에는이를차감하고적립한금액을말합니다 ) 을만기환급금으로수익자에게지급하여드립니다. 다만, 이약관에서정한대출금이있을경우에는그원리금을빼고지급하여드립니다. 2 제1항의자동갱신특별약관은다음과같습니다. 1. 갱신형출산축하금담보특별약관 2. 갱신형외제차충돌사고위로금담보특별약관 3. 갱신형상해입원의료비 (3천만원한도 ) 담보특별약관 4. 갱신형상해입원의료비 (1억원한도 ) 담보특별약관 5. 갱신형상해통원의료비 (10만원한도 5천원공제 ) 담보특별약관 6. 갱신형상해통원의료비 (30만원한도 5천원공제 ) 담보특별약관 7. 갱신형상해통원의료비 (30만원한도 1만원공제 ) 담보특별약관 8. 갱신형질병입원의료비 (3천만원한도 ) 담보특별약관 9. 갱신형질병입원의료비 (1억원한도 ) 담보특별약관 26

27 10. 갱신형질병통원의료비 (10만원한도 5천원공제 ) 담보특별약관 11. 갱신형질병통원의료비 (30만원한도 5천원공제 ) 담보특별약관 12. 갱신형질병통원의료비 (30만원한도 1만원공제 ) 담보특별약관 13. 갱신형화재손해담보특별약관 14. 갱신형구내폭발 파열손해담보특별약관 제23 조 ( 해약환급금 ) 1 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해약환급금은 보험료및책임준비금산출방법서 에따라계산합니다. 단, 적립부분순보험료에대하여는회사는제1회보험료를받은날로부터보험료납입경과기간에따라아래의이율을적용합니다. 다만, 보험기간중에보험계약대출이율이변경되는경우에는변경된시점이후에는변경된이율을적용하며, 최저보증이율은연 1.5% 로합니다. 경과기간적용이율보험료납입경과기간이 1년미만이보험의보험계약대출이율 - 4% 보험료납입경과기간이 1년이상 2년미만이보험의보험계약대출이율 - 3% 보험료납입경과기간이 2년이상이보험의보험계약대출이율 - 2% 2 회사는경과기간별해약환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다. < 보험계약대출이율 > 해당보험상품의약관에따라계약자가대출을받을경우, 회사가정하는대출이율이며, 이보험의보험계약대출이율이변경되는경우, 변경된시점부터변경된이율을적용합니다. < 최저보증이율 > 회사의운용자산이익률및시중금리가하락하더라도회사에서지급을보증하는최저한도의적용 이율입니다. 제 24 조 ( 배당금의지급 ) 회사는이보험에대하여계약자에게배당금을지급하지아니합니다. 제25 조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 2년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. < 소멸시효 > 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험사고가발생한후 2년간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 제 26 조 ( 보험금청구권의상실 ) 계약자, 피보험자또는수익자가손해의통지또는보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재 27

28 하였거나그서류또는증거를위조하거나변조한경우에는피보험자또는수익자는손해에대한보험금청구 권을상실합니다. 제 4 관보험계약시계약자의계약전알릴의무등 제27조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인은청약시 ( 건강진단을받는경우에는건강진단시를포함합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 그러나의료법제3조 ( 의료기관 ) 에서정하는종합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. < 계약전알릴의무 > 상법제651조에서정하고있는의무. 보험계약자나피보험자 ( 보험대상자 ) 는청약시에보험회사가서면으로질문한중요한사항에대해사실대로알려야하며, 위반시보험계약의해지또는보험금부지급등불이익을당할수있습니다. 제28조 ( 계약후알릴의무 ) 1 계약자또는피보험자는계약을맺은후피보험자가그직업, 직무또는연령을변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함합니다 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를직접사용하게된경우에는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에확인을받아야합니다. 2 회사는제1항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 제1항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그지불을게을리했을때, 회사는직업, 직무또는연령이변경되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 ) 의직업, 직무또는연령이변경된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없는사고로발생한손해에관해서는그러하지아니합니다. 4 계약자또는피보험자가직업, 직무또는연령의변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날로부터 1개월이내에계약자또는피보험자에게제3항에의해보상됨을서면으로통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제 29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다. 28

29 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제28 조 ( 계약후알릴의무 ) 제1항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 2 제1항제1호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났거나또는보장개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 2년 ( 건강진단을받은피보험자의경우에는 1년 ) 이지났을때 3. 회사가이계약의청약시피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에의하여승낙통지를한때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는제외합니다 ) 4. 보험을모집한자 ( 이하 보험설계사등 이라합니다 ) 가계약자또는피보험자의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우 ( 청약서에계약자또는피보험자가자필로서명한경우는제외합니다 ) 3 제1항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약환급금을지급합니다. 4 제1항제1호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에회사는그손해를보상하여드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 또한이경우에는해약환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 5 제1항제2호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에는그손해를제28 조 ( 계약후알릴의무 ) 제3항또는제4항에따라보상하여드립니다. 6 손해가제1항에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항및제5항에관계없이보상하여드립니다. 제30조 ( 계약취소권의행사제한 ) 회사는보장개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 2년 ( 건강진단을받은피보험자의경우에는 1년 ) 이지났을때에는민법제110 조 ( 사기, 강박에의한의사표시 ) 중사기에의한취소권을행사하지아니합니다. 그러나계약자또는피보험자가대리진단, 약물복용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는에이즈의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등의뚜렷한사기의사에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는보장개시일부터 5년이내 ( 사기사실을안날부터는 1개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 5 관보험금지급등의절차 29

30 제31 조 ( 주소변경통지 ) 1 계약자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 2 제1항에서정한대로계약자가알리지아니한경우에는계약자가회사에알린최종의주소또는연락처로알린사항은일반적으로도달에필요한시일이지난때에계약자에게도달된것으로봅니다. 제32조 ( 보험수익자의지정 ) 계약자는수익자를지정할수있으며수익자를지정하지아니한때에는제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의만기환급금의경우는계약자로하고, 사망보험금의경우는피보험자의상속인으로, 사망보험금이외의보험금의경우는해당피보험자로합니다. 제33조 ( 대표자의지정 ) 1 계약자또는수익자가 2인이상인경우에는각대표자 1인을지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는수익자를대리하는것으로합니다. 2 제1항의대표자로지정된계약자또는수익자의소재가확실하지아니한경우에이계약에관하여회사가계약자또는수익자 1인에대하여한행위는각각다른계약자또는수익자에대하여도효력이미칩니다. 3 계약자가 2인이상인경우에는그책임을연대로합니다. 제34조 ( 손해의통지 ) 1 계약자, 피보험자또는수익자는사고가생긴것을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 2 계약자, 피보험자또는수익자가제1항의통지를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지아니합니다. 제35조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 1 계약자, 피보험자 ( 또는수익자 ) 는다음의서류를제출하고보험금또는환급금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서를포함합니다 ) 4. 기타수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 2 병원또는의원에서제1항제2호의사고증명서를발급받을경우, 그병원또는의원은의료법제3조 ( 의료기관 ) 에서정하는국내의병원이나의원또는이와동등하다고인정되는국외의의료기관이어야합니다. 제36조 ( 보험금의지급 ) 1 회사는제35 조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 에서정한청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날로부터신체손해에관한보험금은 3영업일, 배상책임에대한보험금은 10영업일, 재산손해에대한보험금은 20영업일이내에지급하여드립니다. 30

31 < 영업일 > 토요일, 일요일, 관공서의공휴일에관한규정에정한공휴일 및 근로자의날 을제외한날을의미합니다. 2 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제1항의지급기일초과가명백히예상되는경우에는구체적사유와지급예정일을피보험자또는수익자에게서면통지하여드립니다. 3 제2항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는피보험자또는수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 4 회사는제1항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날로부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 그러나계약자, 피보험자또는수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여드리지아니합니다. 5 계약자, 피보험자또는수익자는제29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의조사에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지아니합니다. 제37조 ( 환급금의지급 ) 1 회사는계약자및수익자의청구에의하여환급금을지급하는경우청구일로부터 3영업일이내에지급하여드리며, 환급금을청구한날의다음날부터지급기일까지의기간은예정이율 +1% 를, 그지급기일의다음날부터지급일까지의기간은보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 2 회사는제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의만기환급금지급시기가되면지급시기 7일이전에그사유와지급할금액을계약자또는수익자에게알려드리며, 그사유와지급금액을알리지않은경우에는지급사유가발생한날의다음날부터환급금청구일까지의기간은예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 3 회사가제2항의규정에의하여계약자또는수익자에게알린경우의만기환급금과해약환급금은지급사유가발생한날의다음날부터지급청구일까지의기간중 1년이내의기간은예정이율의 50%, 1년을초과하는기간은 1% 를연단위복리로계산한금액을더하여드립니다. 제38조 ( 보험금을받는방법의변경 ) 1 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는수익자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급하거나일시에지급하는방법으로변경할수있습니다. 2 회사는제1항에의하여일시금을나누어지급하는경우에는그미지급금액에대하여예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급하며, 나누어지급하는금액을일시금으로지급하는경우에는예정이율로할인한금액을지급합니다. 제 39 조 ( 계약내용의교환 ) 회사는보험계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기위하여다음각호의사항을계약자및피 31

32 보험자의동의를받아다른보험회사 ( 보험관련업무를위탁받은자를포함합니다 ) 및보험관련단체등에게제공할수있으며이경우회사는 개인신용정보의이용및보호에관한법률 제23 조 ( 개인신용정보의제공 활용에대한동의 ) 및동법시행령제12 조 ( 개인신용정보의제공 활용에대한동의등 ) 의규정을따릅니다. 1. 계약자및피보험자의성명, 주민등록번호및주소 2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용 3. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용 4. 피보험자의상해및질병에관한정보 제40 조 ( 보험계약대출 ) 1 계약자는이계약의해약환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출을받을수있습니다. 그러나순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수있습니다. 2 계약자는제1항의규정에의한보험계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며상환하지아니한때에는회사는보험금지급사유가발생되어보험금을지급하는날또는해약환급금등의지급사유가발생한날에지급금에서보험계약대출원리금을차감할수있습니다. 3 제2항의규정에도불구하고회사는제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되는때에는즉시해약환급금에서보험계약대출원리금을차감할수있습니다. 제 6 관분쟁조정등 제 41 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할 수있습니다. 제 42 조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법 원을달리정할수있습니다. 제43조 ( 약관의해석 ) 1 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지아니합니다. 2 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 제 44 조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 ) 32

33 보험설계사등이모집과정에서사용한회사 ( 각종점포및대리점포함을포함합니다 ) 제작의보험안내장 ( 계약의 청약을권유하기위하여만든서류등을말합니다 ) 의내용이이약관의규정과다른경우에는계약자에게유리 한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제 45 조 ( 회사의손해배상책임 ) 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로인하여발생된손해에대하여관계 법규및사업방법서에서정한바에따라손해배상의책임을집니다. 제 46 조 ( 예금보험기금에의한지급보장 ) 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급 을보장합니다. 제 47 조 ( 준거법 ) 이약관에서정하지아니한사항은대한민국법령을따릅니다. 33

34 특별약관 34

35 1. 상해사망 후유장해 (80 세만기 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해사망 후유장해 (80세만기 ) 담보보험가입금액을상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 1 상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는상해사망 후유장해 (80 세만기 ) 담보보험가입금액을상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해사망 후유장해 (80세만기 ) 담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용 35

36 합니다. 4 제1항내지제3항의상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는상해후유장해보험금에서이미지급받은상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제5조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한상해후유장해보험금은제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 제1항에정한상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제3조 ( 상해사망보험금 ) 의상해사망보험금과제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 의상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제 6 조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제 4 조 ( 상해후유장해보험금 ) 의상해후유장해보험금을지급하는경우에는해당 피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니합니다. 36

37 2 제 3 조 ( 상해사망보험금 ) 의상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보 험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관 의해약환급금을지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 2. 상해사망 후유장해 (70 세만기 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증 37

38 상은이에포함되지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해사망 후유장해 (70세만기 ) 담보보험가입금액을상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 1 상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는상해사망 후유장해 (70 세만기 ) 담보보험가입금액을상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해사망 후유장해 (70세만기 ) 담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 4 제1항내지제3항의상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 38

39 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는상해후유장해보험금에서이미지급받은상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제5조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한상해후유장해보험금은제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 제1항에정한상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제3조 ( 상해사망보험금 ) 의상해사망보험금과제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 의상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 의상해후유장해보험금을지급하는경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니합니다. 2 제3조 ( 상해사망보험금 ) 의상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한 39

40 때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 3. 상해사망 후유장해 (60 세만기 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해사망 후유장해 (60세만기 ) 담보보험가입금액을상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 40

41 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 1 상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는상해사망 후유장해 (60 세만기 ) 담보보험가입금액을상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해사망 후유장해 (60세만기 ) 담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 4 제1항내지제3항의상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는상해후유장해보험금에서이미지급받은상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 41

42 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제5조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한상해후유장해보험금은제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 제1항에정한상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제3조 ( 상해사망보험금 ) 의상해사망보험금과제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 의상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제4조 ( 상해후유장해보험금 ) 의상해후유장해보험금을지급하는경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니합니다. 2 제3조 ( 상해사망보험금 ) 의상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 42

43 5 제 4 항의고도후유장해에관한사항은보통약관제 18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제 3 항내지제 9 항의규정을따릅 니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 4. 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 43

44 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자녀상해사망 후유장해담보보험가입금액을자녀상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항에도불구하고제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고가피보험자연령 15세계약해당일전일이전에발생한경우에는자녀상해사망보험금을지급하지아니합니다. 3 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나자녀상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 1 자녀상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는자녀상해사망 후유장해담보보험가입금액을자녀상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 자녀상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영 44

45 구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자녀상해사망 후유장해담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을자녀상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 4 제1항내지제3항의자녀상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는자녀상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미자녀상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는자녀상해후유장해보험금에서이미지급받은자녀상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한자녀상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는자녀상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한자녀상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로자녀상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여자녀상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는자녀상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제5조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한자녀상해후유장해보험금은제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1 항에정한자녀상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 의자녀상해사망보험금과제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 45

46 제 2 항의자녀상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의자녀상해후유장해보험금을지급하는경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니합니다. 2 제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 의자녀상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 3 제1항이외에이특별약관계약에서보장하지아니하는사유로사망한경우에도해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸하며, 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 4 제3항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 제7조 ( 보험료의납입면제 ) 1 회사는피보험자가보험료납입기간중제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 2 제1항의고도후유장해에관한사항은제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 8 조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제 7 조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아 니합니다. 제 9 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 5. 생활안정지원금담보특별약관 46

47 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 생활안정지원금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 50% 이상에해당하는후유장해가남았을경우에는매사고시마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된생활안정지원금담보보험가입금액을사고발생일 1년후부터 10년간매월생활안정지원금으로수익자에게지급하여드립니다. 단, 생활안정지원금의지급은 120회로확정합니다. 2 제1항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항을적용합니다. 3 제1항및제2항의생활안정지원금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는생활안정지원금을지급하지아니합니다. 5 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을 47

48 결정합니다. 그러나그후유장해가이미생활안정지원금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는생활안정지원금에서이미지급받은생활안정지원금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 8 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 7항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한생활안정지원금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는생활안정지원금에서이미지급받은것으로간주한생활안정지원금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로생활안정지원금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여생활안정지원금의지급사유가되지않았던후유장해또는생활안정지원금이지급되지않았던후유장해 9 제1항의생활안정지원금은피보험자의요청이있는경우에는선지급이가능하며, 이경우에는이보험의예정이율로할인된금액을지급하여드립니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제15 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 48

49 6. 소득상실보상금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 소득상실보상금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는매사고시마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된소득상실보상금담보보험가입금액을사고발생일 1년후부터 10년간매월소득상실보상금으로수익자에게지급하여드립니다. 단, 소득상실보상금의지급은 120회로확정합니다. 2 제1항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항을적용합니다. 3 제1항및제2항의소득상실보상금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는소득상실보상금을지급하지아니합니다. 5 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에 49

50 는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미소득상실보상금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는소득상실보상금에서이미지급받은소득상실보상금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 8 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 7항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한소득상실보상금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는소득상실보상금에서이미지급받은것으로간주한소득상실보상금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로소득상실보상금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여소득상실보상금의지급사유가되지않았던후유장해또는소득상실보상금이지급되지않았던후유장해 9 제1항의소득상실보상금은피보험자의요청이있는경우에는선지급이가능하며, 이경우에는이보험의예정이율로할인된금액을지급하여드립니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 50

51 7. 상해입원비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 2 회사는피보험자가도로교통법제43 조및제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중생긴사고로인한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 상해입원비 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와 1일이상계속입원하여치료를받은경우에는 1일째입원일로부터보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해입원비담보보험가입금액을상해입원비로수익자에게지급하여드립니다. 다만, 사고일부터 180일이내의입원에한합니다. 2 제1항에있어서 입원 이라함은병원또는의원등의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한병원, 의원또는이와동등하다고인정되는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 3 제1항의경우피보험자가동일한상해의치료를직접목적으로보험기간중에 2회이상입원한경우에는하나의상해에의한계속입원으로보아각입원일수를합산합니다. 4 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전사고일로부터계속중인입원기간에대한상해입원비를 180일을한도로보상하여드립니다. 5 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원비의전부또는일부를지급하지아니합니다. 제 4 조 ( 다른약관과의관계 ) 51

52 Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항 52

53 의규정을따릅니다. 6 보통약관제 7 조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하 지아니합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 8. 운전자형교통상해사망 후유장해담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에아래에정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 피보험자가자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 2. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 3. 피보험자가운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지아니한때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 기타교통수단 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함합니다 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모타보트, 보트를포함합니다 ) 4. 6종건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지아니합니다 ) 4 제1항의 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 53

54 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 2 회사는피보험자가아래에열거된행위를하는동안에생긴사고에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안발생된손해 2. 하역작업을하는동안발생된손해 3. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생된손해 4. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생된손해 제3조 ( 운전자형교통상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된운전자형교통상해사망 후유장해담보보험가입금액을운전자형교통상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나운전자형교통상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제4조 ( 운전자형교통상해후유장해보험금 ) 1 운전자형교통상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는운전자형교통상해사망 후유장해담보보험가입금액을운전자형교통상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 운전자형교통상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된운전자형교통상해사망 후유장해담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을운전자형교통상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 4 제1항내지제3항의운전자형교통상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으 54

55 로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는운전자형교통상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미운전자형교통상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는운전자형교통상해후유장해보험금에서이미지급받은운전자형교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한운전자형교통상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는운전자형교통상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한운전자형교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로운전자형교통상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여운전자형교통상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는운전자형교통상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제5조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한운전자형교통상해후유장해보험금은제4조 ( 운전자형교통상해후유장해보험금 ) 제1항에정한운전자형교통상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제3조 ( 운전자형교통상해사망보험금 ) 의운전자형교통상해사망보험금과제4조 ( 운전자형교통상해후유장해보험금 ) 의운전자형교통상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제 6 조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제 4 조 ( 운전자형교통상해후유장해보험금 ) 의운전자형교통상해후유장해보험 금을지급하는경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되 55

56 지아니합니다. 2 제3조 ( 운전자형교통상해사망보험금 ) 의운전자형교통상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 9. 비운전자형교통상해사망 후유장해담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에아래에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 56

57 2. 피보험자가운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지아니한때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 기타교통수단 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함합니다 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모타보트, 보트를포함합니다 ) 4. 6종건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지아니합니다 ) 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 2 회사는피보험자가아래에열거된행위를하는동안에생긴사고에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안발생된손해 2. 하역작업을하는동안발생된손해 3. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생된손해 4. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생된손해 제3조 ( 비운전자형교통상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된비운전자형교통상해사망 후유장해담보보험가입금액을비운전자형교통상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나비운전자형교통상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제 4 조 ( 비운전자형교통상해후유장해보험금 ) 1 비운전자형교통상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 1 항에서정한사고로 상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2 년이내에신체의일부를잃었거나또는그 57

58 기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는비운전자형교통상해사망 후유장해담보보험가입금액을비운전자형교통상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 비운전자형교통상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된비운전자형교통상해사망 후유장해담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을비운전자형교통상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 4 제1항내지제3항의비운전자형교통상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는비운전자형교통상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미비운전자형교통상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는비운전자형교통상해후유장해보험금에서이미지급받은비운전자형교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한비운전자형교통상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는비운전자형교통상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한비운전자형교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 58

59 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로비운전자형교통상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여비운전자형교통상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는비운전자형교통상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제5조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한비운전자형교통상해후유장해보험금은제4조 ( 비운전자형교통상해후유장해보험금 ) 제1항에정한비운전자형교통상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제3조 ( 비운전자형교통상해사망보험금 ) 의비운전자형교통상해사망보험금과제4조 ( 비운전자형교통상해후유장해보험금 ) 의비운전자형교통상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제4조 ( 비운전자형교통상해후유장해보험금 ) 의비운전자형교통상해후유장해보험금을지급하는경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니합니다. 2 제3조 ( 비운전자형교통상해사망보험금 ) 의비운전자형교통상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 59

60 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 10. 운전자형신주말교통상해사망 후유장해담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에사고발생지의표준시를기준으로신주말에아래에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 피보험자가자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 2. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 3. 피보험자가운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지아니한때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 2 제1항에서 신주말 이라함은금요일, 토요일, 법정공휴일 ( 일요일을포함합니다 ) 및근로자의날을말합니다. 3 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 4 제1항에서 기타교통수단 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함합니다 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모타보트, 보트를포함합니다 ) 4. 6종건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지아니합니다 ) 5 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 60

61 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 2 회사는피보험자가아래에열거된행위를하는동안에생긴사고에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안발생된손해 2. 하역작업을하는동안발생된손해 3. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생된손해 4. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생된손해 제3조 ( 운전자형신주말교통상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된운전자형신주말교통상해사망 후유장해담보보험가입금액을운전자형신주말교통상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나운전자형신주말교통상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제4조 ( 운전자형신주말교통상해후유장해보험금 ) 1 운전자형신주말교통상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는운전자형신주말교통상해사망 후유장해담보보험가입금액을운전자형신주말교통상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 운전자형신주말교통상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된운전자형신주말교통상해사망 후유장해담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을운전자형신주말교통상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 4 제1항내지제3항의운전자형신주말교통상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고 61

62 정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는운전자형신주말교통상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미운전자형신주말교통상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는운전자형신주말교통상해후유장해보험금에서이미지급받은운전자형신주말교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한운전자형신주말교통상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는운전자형신주말교통상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한운전자형신주말교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로운전자형신주말교통상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여운전자형신주말교통상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는운전자형신주말교통상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제5조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한운전자형신주말교통상해후유장해보험금은제4조 ( 운전자형신주말교통상해후유장해보험금 ) 제1항에정한운전자형신주말교통상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제3조 ( 운전자형신주말교통상해사망보험금 ) 의운전자형신주말교통상해사망보험금과제4조 ( 운전자형신주말교통상해후유장해보험금 ) 의운전자형신주말교통상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제 6 조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제 4 조 ( 운전자형신주말교통상해후유장해보험금 ) 의운전자형신주말교통상해 62

63 후유장해보험금을지급하는경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니합니다. 2 제3조 ( 운전자형신주말교통상해사망보험금 ) 의운전자형신주말교통상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 11. 비운전자형신주말교통상해사망 후유장해담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에사고발생지의표준시를기준으로신주말에아래에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 63

64 1. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 2. 피보험자가운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지아니한때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 2 제1항에서 신주말 이라함은금요일, 토요일, 법정공휴일 ( 일요일을포함합니다 ) 및근로자의날을말합니다. 3 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 4 제1항에서 기타교통수단 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함합니다 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모타보트, 보트를포함합니다 ) 4. 6종건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지아니합니다 ) 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 2 회사는피보험자가아래에열거된행위를하는동안에생긴사고에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안발생된손해 2. 하역작업을하는동안발생된손해 3. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생된손해 4. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생된손해 제3조 ( 비운전자형신주말교통상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된비운전자형신주말교통상해사망 후유장해담보보험가입금액을비운전자형신주말교통상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나비운전자형신주말교통상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 64

65 제4조 ( 비운전자형신주말교통상해후유장해보험금 ) 1 비운전자형신주말교통상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는비운전자형신주말교통상해사망 후유장해담보보험가입금액을비운전자형신주말교통상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 비운전자형신주말교통상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된비운전자형신주말교통상해사망 후유장해담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을비운전자형신주말교통상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 4 제1항내지제3항의비운전자형신주말교통상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는비운전자형신주말교통상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미비운전자형신주말교통상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는비운전자형신주말교통상해후유장해보험금에서이미지급받은비운전자형신주말교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 65

66 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한비운전자형신주말교통상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는비운전자형신주말교통상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한비운전자형신주말교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로비운전자형신주말교통상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여비운전자형신주말교통상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는비운전자형신주말교통상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제5조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한비운전자형신주말교통상해후유장해보험금은제4조 ( 비운전자형신주말교통상해후유장해보험금 ) 제1항에정한비운전자형신주말교통상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제3조 ( 비운전자형신주말교통상해사망보험금 ) 의비운전자형신주말교통상해사망보험금과제4조 ( 비운전자형신주말교통상해후유장해보험금 ) 의비운전자형신주말교통상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제4조 ( 비운전자형신주말교통상해후유장해보험금 ) 의비운전자형신주말교통상해후유장해보험금을지급하는경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니합니다. 2 제3조 ( 비운전자형신주말교통상해사망보험금 ) 의비운전자형신주말교통상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 66

67 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 12. 운전자형자동차사고부상위로금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에아래에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 피보험자가자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 2. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 3. 피보험자가운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지아니한때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 기타교통수단 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함합니다 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모타보트, 보트를포함합니다 ) 4. 6종건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지아니합니다 ) 67

68 4 제 1 항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험 자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 2 회사는피보험자가아래에열거된행위를하는동안에생긴사고에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안발생된손해 2. 하역작업을하는동안발생된손해 3. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생된손해 4. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생된손해 제3조 ( 운전자형자동차사고부상위로금 ) 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그직접결과로써자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 에서보험금을지급받은경우, 그상해등급에따라 별표 2 ( 자동차사고부상등급표 ) 에정한보험금을운전자형자동차사고부상위로금으로수익자에게지급하여드립니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 68

69 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 13. 비운전자형자동차사고부상위로금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에아래에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 2. 피보험자가운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지아니한때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 기타교통수단 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함합니다 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모타보트, 보트를포함합니다 ) 4. 6종건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지아니합니다 ) 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 2 회사는피보험자가아래에열거된행위를하는동안에생긴사고에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안발생된손해 2. 하역작업을하는동안발생된손해 3. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생된손해 4. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생된손해 69

70 제3조 ( 비운전자형자동차사고부상위로금 ) 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그직접결과로써자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 에서보험금을지급받은경우, 그상해등급에따라 별표 2 ( 자동차사고부상등급표 ) 에정한보험금을비운전자형자동차사고부상위로금으로수익자에게지급하여드립니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 14. 대중교통상해사망 후유장해담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에승객으로서대중교통이용중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 대중교통사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의 대중교통사고 라함은다음의각호와같습니다. 70

71 1. 운행중대중교통수단에피보험자가탑승중에일어난교통사고 2. 대중교통수단에피보험자가탑승목적으로승 하차하던중일어난교통사고 3. 대중교통수단의이용을위해피보험자가승강장내대기중일어난교통사고 3 제2항에서대중교통수단이라함은이용을원하는모든사람이이용할수있는교통수단으로아래의교통수단을말합니다. 1. 여객수송용항공기 2. 여객수송용지하철 / 전철, 기차 3. 여객자동차운수사업법시행령제3조에서규정한시내버스, 농어촌버스, 마을버스, 시외버스및고속버스 ( 전세버스제외 ) 4. 여객자동차운수사업법시행령제3조에서규정한일반택시, 개인택시 ( 렌트카제외 ) 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 2 회사는피보험자가아래에열거된행위를하는동안에생긴사고에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안발생된손해 2. 하역작업을하는동안발생된손해 3. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생된손해 4. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생된손해 제3조 ( 대중교통상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된대중교통상해사망 후유장해담보보험가입금액을대중교통상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나대중교통상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제4조 ( 대중교통상해후유장해보험금 ) 1 대중교통상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는대중교통상해사망 후유장해담보보험가입금액을대중교통상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 대중교통상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를 71

72 입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된대중교통상해사망 후유장해담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을대중교통상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 4 제1항내지제3항의대중교통상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는대중교통상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미대중교통상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는대중교통상해후유장해보험금에서이미지급받은대중교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한대중교통상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는대중교통상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한대중교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로대중교통상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여대중교통상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는대중교통상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제 5 조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한대중교통상해후유장해보험금은제 4 조 ( 대중교통상해후유장해보험 72

73 금 ) 제 1 항에정한대중교통상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제 3 조 ( 대중교통상해사망보험금 ) 의대중교통상해사망보험금과제 4 조 ( 대중교통상해후 유장해보험금 ) 의대중교통상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제4조 ( 대중교통상해후유장해보험금 ) 의대중교통상해후유장해보험금을지급하는경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니합니다. 2 제3조 ( 대중교통상해사망보험금 ) 의대중교통상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 15. 업무중상해사망 후유장해담보특별약관 73

74 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중업무중 ( 통상적인출ᆞ퇴근을포함합니다 ) 에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 업무중사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 업무중상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된업무중상해사망 후유장해담보보험가입금액을업무중상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나업무중상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제4조 ( 업무중상해후유장해보험금 ) 1 업무중상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는업무중상해사망 후유장해담보보험가입금액을업무중상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 업무중상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된업무중상해사망 후유장해담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을업무중상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 74

75 4 제1항내지제3항의업무중상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는업무중상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미업무중상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는업무중상해후유장해보험금에서이미지급받은업무중상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한업무중상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는업무중상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한업무중상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로업무중상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여업무중상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는업무중상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제5조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한업무중상해후유장해보험금은제4조 ( 업무중상해후유장해보험금 ) 제1항에정한업무중상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제3조 ( 업무중상해사망보험금 ) 의업무중상해사망보험금과제4조 ( 업무중상해후유장해보험금 ) 의업무중상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제 6 조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제 4 조 ( 업무중상해후유장해보험금 ) 의업무중상해후유장해보험금을지급하는 경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니합니다. 75

76 2 제 3 조 ( 업무중상해사망보험금 ) 의업무중상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부 터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한 이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 16. 생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중업무중 ( 통상적인출ᆞ퇴근을포함합니다 ) 에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 업무중사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증 76

77 상은이에포함되지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 생활안정지원금 ( 업무중상해 )) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 50% 이상에해당하는후유장해가남았을경우에는매사고시마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 담보보험가입금액을사고발생일 1년후부터 10년간매월생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 으로수익자에게지급하여드립니다. 단, 생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 의지급은 120회로확정합니다. 2 제1항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항을적용합니다. 3 제1항및제2항의생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 을지급하지아니합니다. 5 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 에서이미지급받은생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 8 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 7항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 에서이미지급받은것으로간주한생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 을차감하여지급합니다. 77

78 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 의지급사유가되지않았던후유장해또는생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 이지급되지않았던후유장해 9 제1항의생활안정지원금 ( 업무중상해 ) 은피보험자의요청이있는경우에는선지급이가능하며, 이경우에는이보험의예정이율로할인된금액을지급하여드립니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 17. 소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 담보특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중업무중 ( 통상적인출 ᆞ 퇴근을포함합니다 ) 에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 업무중사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를 78

79 입었을때에는그상해로인하여생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 소득상실보상금 ( 업무중상해 )) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는매사고시마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 담보보험가입금액을사고발생일 1년후부터 10년간매월소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 으로수익자에게지급하여드립니다. 단, 소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 의지급은 120회로확정합니다. 2 제1항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항을적용합니다. 3 제1항및제2항의소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 을지급하지아니합니다. 5 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 에서이미지급받은소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 8 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 79

80 7항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 에서이미지급받은것으로간주한소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 의지급사유가되지않았던후유장해또는소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 이지급되지않았던후유장해 9 제1항의소득상실보상금 ( 업무중상해 ) 은피보험자의요청이있는경우에는선지급이가능하며, 이경우에는이보험의예정이율로할인된금액을지급하여드립니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 18. 골프중상해사망 후유장해담보특별약관 80

81 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에골프시설 ( 골프의연습또는경기를행하는시설을말하며, 골프연습장, 탈의실등그이외의부속시설을포함합니다 ) 구내에서골프의연습, 경기또는지도 ( 이에따른탈의, 휴식을포함합니다 ) 중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 골프중상해사망보험금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일로부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된골프중상해사망 후유장해담보보험가입금액을골프중상해사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나골프중상해사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제4조 ( 골프중상해후유장해보험금 ) 1 골프중상해고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는골프중상해사망 후유장해담보보험가입금액을골프중상해고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 골프중상해일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일로부터 2년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된골프중상해사망 후유장해담보보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을골프중상해일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항및제2항을적용합니다. 81

82 4 제1항내지제3항의골프중상해후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이사고일부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는골프중상해후유장해보험금을지급하지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미골프중상해후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는골프중상해후유장해보험금에서이미지급받은골프중상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한골프중상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는골프중상해후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한골프중상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로골프중상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 1호이외에이특별약관의규정에의하여골프중상해후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는골프중상해후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제5조 ( 보험금의지급한도 ) 1 회사가지급하여야할하나의사고에대한골프중상해후유장해보험금은제4조 ( 골프중상해후유장해보험금 ) 제1항에정한골프중상해고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제3조 ( 골프중상해사망보험금 ) 의골프중상해사망보험금과제4조 ( 골프중상해후유장해보험금 ) 의골프중상해후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 제 6 조 ( 손해보상후의계약 ) 1 한번의사고에대하여회사가제 4 조 ( 골프중상해후유장해보험금 ) 의골프중상해후유장해보험금을지급하는 경우에는해당피보험자의남은보험기간에대한이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니합니다. 82

83 2 제 3 조 ( 골프중상해사망보험금 ) 의골프중상해사망보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때로부 터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한 이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 19. 골프용품손해담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에골프시설 ( 골프의연습또는경기를행하는시설을말하며, 골프연습장, 탈의실등그이외의부속시설을포함합니다 ) 구내에서의골프의연습, 경기또는지도 ( 이에따른탈의, 휴식을포함합니다 ) 중에생긴아래의손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된골프용품 ( 골프채, 골프가방그밖의골프용구또는피복류를말합니다 ) 에생긴화재 ( 낙뢰를포함합니다 ) 및도난손해 83

84 2. 우연한사고로보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된골프채가부러지거나휘어지거나파손됨으로써생긴손 해 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유로생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 골프용품의사용과관리를위탁받은자또는피보험자와세대를같이하는친족 ( 민법제777 조규정의범위와같음 ) 의고의 2. 골프용품에존재하고있는흠, 마멸, 부식, 녹또는쥐나벌레로인한손해 3. 분실 4. 계약자피보험자의고의또는중대한과실 제3조 ( 보험금의지급 ) 1 회사는보험의목적인골프용품에제1조에정한손해가발생한때에는아래와같이보상하여드립니다. 1. 손해가발생된보험의목적의시가에의해산정한금액을보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된골프용품손해담보보험가입금액을한도로보상하여드립니다. 2. 손해가발생된보험의목적을수선하게될때에는보험의목적을손해발생직전의상태로복구시키는데필요한수선비를손해액으로하여보상합니다. 2 회사는제1항에정한손해의일부또는전부에대하여그손해에상당하는현물의보상으로써보험금의지급에갈음할수있습니다. 제4조 ( 손해방지의무 ) 1 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는손해의방지와경감에힘써야합니다. 만약, 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로이를게을리한때에는손해를방지또는경감할수있었을것으로밝혀진금액을손해액에서뺍니다. 2 회사는제1항의손해방지또는경감에소요된필요또는유익한비용 ( 이하 손해방지비용 이라합니다 ) 은보험에가입한금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 의보험목적의가액 ( 이하 보험가액 이라합니다 ) 에대한비율에따라이를보상하여드립니다. 3 회사는제3조 ( 보험금의지급 ) 의지급보험금에제2항의손해방지비용을합한금액이보험가입금액을초과하더라도이를지급하여드립니다. 제 5 조 ( 손해액의조사결정 ) 회사가보상할손해액은그손해가생긴때와곳에있어서의보험가액에따라계산합니다. 제 6 조 ( 보험금의분담 ) 1 이특별약관계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경 우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할 84

85 때에는회사는이계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 2 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제 1 항에의한지급보험금결정에는 영향을미치지아니합니다. 제7조 ( 잔존물 ) 1 회사가잔존물을인수하지아니할뜻을나타내고손해를보상한경우에는그잔존물은피보험자의소유가됩니다. 2 회사가도난에의한골프용품손해를보상하여드렸을때에는도난당한보험의목적에대하여보험금의보험가액에대한비율로그소유권을차지할수있습니다. 그러나피보험자는그보험금에해당하는금액을회사에내고그도난품의소유권을차지할수있습니다. 제8조 ( 대위권 ) 1 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자가제3자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를취득합니다. 2 계약자또는피보험자는제1항에의하여회사가취득한권리의행사및보전에관하여필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거나서류를제출하여야합니다. 이에필요한비용은회사가드립니다. 3 제1항, 제2항에도불구하고타인을위한계약의경우에는회사는계약자에대한대위권을포기합니다. 제9조 ( 보험금청구권의상실 ) 아래와같은경우에는피보험자는손해에대한보험금청구권을잃게됩니다. 1 계약자또는피보험자가손해의통지또는보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조하거나변조한경우 2 계약자, 피보험자또는이들의대리인이상당한이유없이손해의조사를방해또는회피할때에는그해당손해 제10조 ( 타인을위한계약 ) 1 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 2 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 제 11 조 ( 계약의무효 ) 계약을맺을때에아래와같은사실이있으면이특별약관계약은무효로합니다. 85

86 1. 계약에관하여계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 2. 계약을맺을때보험목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴것을알면서도이를회사에알리 지아니하였을경우 제12조 ( 계약자의임의해지 ) 계약자는이특별약관계약이소멸하기전에는언제든지이특별약관계약을해지할수있으며, 이경우회사는해약환급금을계약자에게지급합니다. 다만, 타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 을소지한경우에한하여이특별약관계약을해지할수있습니다. 제13조 ( 계약후알릴의무 ) 1 계약자또는피보험자는계약을맺은후보험목적에아래와같은사실이생긴경우에는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에확인을받아야합니다. 1. 골프용품에대하여이보험과동일한위험을보장하는다른계약을맺을때 2. 골프용품을양도할때 3. 위이외에위험이뚜렷이증가할때 2 회사는제1항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1개월내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 제14 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우. 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제13 조 ( 계약후알릴의무 ) 제1항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 3. 상당한이유없이손해조사를거부또는회피할때 2 제1항의규정에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났을때 3. 보험을모집한자 ( 이하 보험설계사등 이라합니다 ) 가계약자또는피보험자의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우 ( 청약서에계약자또는피보험자가자필로서명한경우는제외 ) 3 제1항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약환급금을계약자에게지급합니다. 4 제1항제1호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에는그손해를보상하여드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 또한이경우에는해약환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 5 손해가제1항제1호또는제2호에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항에관계없 86

87 이보상하여드립니다. 제15 조 ( 손해의통지및조사 ) 1 계약자또는피보험자는골프용품에손해가생긴경우지체없이사실을회사에알려야합니다. 2 계약자또는피보험자가제1항의통지를게을리함으로인하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지아니합니다. 3 회사는제1항의통지를받은때에는사고가생긴건물또는그구내와거기에들어있는피보험자의소유물을조사할수있습니다. 제 16 조 ( 보험목적에대한조사 ) 회사는언제든지골프용품또는이들이들어있는건물이나구내를조사할수있습니다. 제17조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 18 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 20. 홀인원축하금담보특별약관 87

88 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에골프장에서골프경기중홀인원 (Hole in One) 을행한경우에는최초 1회에한하여보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된홀인원축하금담보보험가입금액을홀인원축하금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의피보험자라함은프로경력이없는자로골프경기를아마추어 (Amateur) 의자격으로행한자를말하며골프의경기또는지도를직업으로하는자를제외합니다. 3 제1항의 골프장 이라함은각홀이서로다른티잉그라운드 (Teeing Ground), 해저드 (Hazard), 퍼팅그린 (Putting Green) 및스루더그린 (Through the Green) 으로구성된 18홀이상을보유하고있는국내소재골프장을말합니다. 다만, 18홀미만의일반대중골프장및회원제골프장또는정규대중골프장에부속된 18 홀미만의대중골프장은제외합니다. 4 제1항의 골프경기 라함은골프장에서골프장에속한캐디를보조자로하고동반경기자 2명이상 ( 골프장이주최또는공동주최한공식경기의경우에는그러하지아니합니다 ) 과기준타수 (PAR) 35이상의 9홀을정규로라운드하는것을말합니다. 5 제1항의 홀인원 (Hole in One) 이라함은각홀에서제1타에의해볼이직접홀에들어가는것을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 피보험자가골프장의경영자또는사용인 ( 임시고용인을포함합니다 ) 인경우에그피보험자가경영하는또는고용되고있는골프장에서행한홀인원 2 피보험자가깔때기홀 ( 그린에볼을올리기만하면볼이홀에들어가도록설계한홀을말합니다 ) 에서행한홀인원 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한홀인원축하금을지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책 88

89 임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 21. 알바트로스축하금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에골프장에서골프경기중알바트로스 (Albatross) 를행한경우에는최초 1 회에한하여보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된알바트로스축하금담보보험가입금액을알바트로스축하금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의피보험자라함은프로경력이없는자로골프경기를아마추어 (Amateur) 의자격으로행한자를말하며골프의경기또는지도를직업으로하는자를제외합니다. 3 제1항의 골프장 이라함은각홀이서로다른티잉그라운드 (Teeing Ground), 해저드 (Hazard), 퍼팅그린 (Putting Green) 및스루더그린 (Through the Green) 으로구성된 18홀이상을보유하고있는국내소재골프장을말합니다. 다만, 18홀미만의일반대중골프장및회원제골프장또는정규대중골프장에부속된 18 홀미만의대중골프장은제외합니다. 4 제1항의 골프경기 라함은골프장에서골프장에속한캐디를보조자로하고동반경기자 2명이상 ( 골프장이주최또는공동주최한공식경기의경우에는그러하지아니합니다 ) 과기준타수 (PAR) 35이상의 9홀을정규로라운드하는것을말합니다. 5 제1항의 알바트로스 (Albatross) 라함은각홀의기준타수보다 3타가적은타수로볼이홀에들어가는것을말합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 89

90 1 피보험자가골프장의경영자또는사용인 ( 임시고용인을포함합니다 ) 인경우에그피보험자가경영하는또는고용되고있는골프장에서행한알바트로스 2 피보험자가깔때기홀 ( 그린에볼을올리기만하면볼이홀에들어가도록설계한홀을말합니다 ) 에서행한홀인원 3 기준타수 4타인홀에서제1타에의해볼이홀에들어가는경우 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한알바트로스축하금을지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 22. 골절진단비담보특별약관 90

91 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써골절로진단확정된경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된골절진단비담보보험가입금액을골절진단비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의골절이라함은 별표 3 ( 골절분류표 ) 에서정하는골절 ( 이하 골절 이라합니다 ) 을말합니다. 3 제1항의골절진단비는매사고시마다지급하여드리며, 피보험자가하나의사고로두종류의이상의골절로진단확정을받은경우 1회에한하여골절진단비를보상하여드립니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임 91

92 이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 23. 골절수술비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써골절을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우에는수술 1회당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된골절수술비담보보험가입금액을골절수술비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의 골절 이라함은 별표 3 ( 골절분류표 ) 에서정하는골절 ( 이하 골절 이라합니다 ) 을말합니다. 3 제1항의 수술 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에골절치 92

93 료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK( 신경의차단 ) 은제외합니다. 4 제1항의보험금은매수술시마다지급하여드리며, 피보험자가하나의사고로두종류이상의골절수술을받은경우 1회에한하여골절수술비를보상하여드립니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 2 회사는아래의사유로생긴손해도보상하여드리지아니합니다. 1. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 단, 사고전상태로의회복을위한수술은보상하여드립니다 ) 2. 선천적기형및이에근거한병상 제3조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임 93

94 이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 24. 화상진단비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써화상으로진단확정된경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된화상진단비담보보험가입금액을화상진단비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의화상이라함은 별표 4 ( 화상분류표 ) 에서정하는화상 ( 열상을포함합니다 ) 에해당되고, 심재성 2도이상에해당하는화상 ( 이하 화상 이라합니다 ) 을말합니다. 3 제1항의화상진단비는매사고시마다지급하여드리며, 피보험자가하나의사고로두종류의이상의화상으 94

95 로진단확정을받은경우 1 회에한하여화상진단비를보상하여드립니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 제3조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 95

96 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 25. 화상수술비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로인하여화상으로진단확정후치료를직접적인목적으로수술을받은경우에는수술 1회당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된화상수술비담보보험가입금액을화상수술비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의 화상 이라함은한국표준질병사인분류에의하여 별표 4 ( 화상분류표 ) 에서정하는화상 ( 열상을포함합니다 ) 에해당되고, 심재성 2도이상에해당하는화상을말합니다. 3 제1항의 수술 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에화상치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK( 신경의차단 ) 은제외합니다. 4 하나의사고로인하여두종류이상의화상수술을받은경우에는하나의화상수술비만지급하여드립니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보통약관제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 96

97 2 회사는아래의사유로생긴손해도보상하여드리지아니합니다. 1. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 단, 사고전상태로의회복을위한수술은보상하여드립니다 ) 2. 선천적기형및이에연유한병상 제3조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 97

98 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 26. 깁스치료비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에질병또는상해로인하여깁스 (Cast) 치료를받은경우매사고마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된깁스치료비담보보험가입금액을수익자에게지급하여드립니다. 다만, 동일한질병또는상해로인하여깁스치료를 2회이상받은경우, 또는동시에서로다른신체부위에깁스치료를받은경우에는 1회에한하여수익자에게깁스치료비를지급합니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 3 제1항의질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 4 제3항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항및제2항에따라보장하여드립니다. 5 제4항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 6 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제3항의보험계약청약일로하여제3항내지제5항을적용합니다. 98

99 깁스 (Cast) 치료의정의 깁스 (Cast) 치료라함은석고붕대또는섬유유리붕대 (Fiberglass Cast) 를병변이있는뼈, 관절부위의둘레모두에착용시켜 (Circular Cast) 감은다음굳어지게하여치료효과를가져오는치료법을의미합니다. 단, 부목 (Splint cast) 치료는제외합니다. 부목 (Splint cast) 치료 란석고붕대또는섬유유리붕대 (Fiberglass Cast) 를고정할부분의일측면또는양측면에착용시키고대주는치료법을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의심신상실또는정신질환 6. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해또는질병으로인한경우에는보상하여드립니다. 7. 피보험자의사형 8. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 9. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 10. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 11. 제10 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 99

100 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있 는동안 제3조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본 100

101 특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 27. 질병사망담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에질병으로인하여사망하거나또는그질병이치유된후직접적인결과로써신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된질병사망담보보험가입금액을질병사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항을적용합니다. 3 제1항및제2항의질병사망보험금지급을위한후유장해지급률이그질병의진단일 ( 이하 사고일 이라함 ) 부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급여부를결정합니다. 5 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에 101

102 는그기준에따릅니다. 7 제1항의질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 8 제7항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제6항에따라보장하여드립니다. 9 제8항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 10 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제7항의보험계약청약일로하여제7항내지제9항을적용합니다. 제2조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당되는경우에는해당피보험자에대하여이특별약관계약을무효로하며이미납입한해당피보험자에대한보험료를돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약을체결할때에그타인의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지아니합니다. 2. 계약을체결할때만15 세미만자, 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 를피보험자로한경우 < 심신상실자및심신박약자 > 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 제3조 ( 보험나이의계산 ) 1 피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 단, 제2조 ( 계약의무효 ) 의경우에는실제만나이를적용합니다. 2 제1항에따라보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝수는버리고 6 개월이상의끝수는 1년으로계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. < 보험나이계산예시 > 생년월일 : 1988년 10월 2일, 계약일 : 2009년 4월 13일 2009년 4월 13일 년 10월 2일 = 20년 6월 11일 = 21세 제 4 조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에정한질병사망보험금을지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터 102

103 해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸됩니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관의 해약환급금은지급하지아니합니다. 제5조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제4조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 28. 질병사망 (70 세만기 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에질병으로인하여사망하거나또는그질병이치유된후직접적인결과로써신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된질병사망 (70세만기 ) 담보보험가입금액을질병사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 103

104 2 제1항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항을적용합니다. 3 제1항및제2항의질병사망보험금지급을위한후유장해지급률이그질병의진단일 ( 이하 사고일 이라함 ) 부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급여부를결정합니다. 5 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제1항의질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 8 제7항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제6항에따라보장하여드립니다. 9 제8항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 10 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제7항의보험계약청약일로하여제7항내지제9항을적용합니다. 제2조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당되는경우에는해당피보험자에대하여이특별약관계약을무효로하며이미납입한해당피보험자에대한보험료를돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약을체결할때에그타인의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지아니합니다. 2. 계약을체결할때만15 세미만자, 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 를피보험자로한경우 < 심신상실자및심신박약자 > 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 104

105 제3조 ( 보험나이의계산 ) 1 피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 단, 제2조 ( 계약의무효 ) 의경우에는실제만나이를적용합니다. 2 제1항에따라보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝수는버리고 6 개월이상의끝수는 1년으로계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. < 보험나이계산예시 > 생년월일 : 1988년 10월 2일, 계약일 : 2009년 4월 13일 2009년 4월 13일 년 10월 2일 = 20년 6월 11일 = 21세 제4조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한질병사망보험금을지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸됩니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금은지급하지아니합니다. 제5조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제4조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 105

106 29. 질병사망 (60 세만기 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에질병으로인하여사망하거나또는그질병이치유된후직접적인결과로써신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된질병사망 (60세만기 ) 담보보험가입금액을질병사망보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항을적용합니다. 3 제1항및제2항의질병사망보험금지급을위한후유장해지급률이그질병의진단일 ( 이하 사고일 이라함 ) 부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급여부를결정합니다. 5 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제1항의질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 8 제7항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제6항에따라보장하여드립니다. 9 제8항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 10 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제7항의보험계약청약일로하여제7항내지제9항을적용합니다. 106

107 제2조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당되는경우에는해당피보험자에대하여이특별약관계약을무효로하며이미납입한해당피보험자에대한보험료를돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약을체결할때에그타인의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지아니합니다. 2. 계약을체결할때만15 세미만자, 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 를피보험자로한경우 < 심신상실자및심신박약자 > 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 제3조 ( 보험나이의계산 ) 1 피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 단, 제2조 ( 계약의무효 ) 의경우에는실제만나이를적용합니다. 2 제1항에따라보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝수는버리고 6 개월이상의끝수는 1년으로계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. < 보험나이계산예시 > 생년월일 : 1988년 10월 2일, 계약일 : 2009년 4월 13일 2009년 4월 13일 년 10월 2일 = 20년 6월 11일 = 21세 제4조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한질병사망보험금을지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸됩니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금은지급하지아니합니다. 제5조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제4조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 107

108 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 30. 질병입원비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에질병의치료를직접적인목적으로병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에입원하여의사의치료를받은경우입원 1일당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된질병입원비담보보험가입금액을질병입원비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의질병입원비지급일수는 1회입원당 180일을최고한도로합니다. 3 제1항에있어서 입원 이라함은병원또는의원등의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여질병의치료가필요하다고인정된경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한병원, 의원또는이와동등하다고인정되는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 4 제1항의경우피보험자가동일한질병의치료를직접목적으로보험기간중에 2회이상입원한경우에는하나의질병에의한계속입원으로보아각입원일수를합산합니다. 그러나동일한질병에대한입원이라도질병입원비가지급된최종입원의퇴원일로부터 180일이경과하여개시한입원은새로운입원으로봅니다. 5 피보험자가보장개시일이후치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일로부터계속중인입원기간에대한질병입원비를 180일을한도로보상하여드립니다. 6 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는질병입원비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 7 제1항의질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은 108

109 경우는제외합니다. 8 제7항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제6항에따라보장하여드립니다. 9 제8항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 10 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제7항의보험계약청약일로하여제7항내지제9항을적용합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 2. 피보험자의치매를제외한정신적기능장해, 선천성뇌질환및심신상실 3. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술. 그러나회사가부담하는질병으로인한경우에는보상합니다. 4. 성병 5. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 6. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 7. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 8. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 9. 제9호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는아래의손해는보상하지아니합니다. 1. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유상, 불임시술, 제왕절개수술 2. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료 3. 위생관리, 미모를위한성형수술 4. 정상분만, 치과질환 제3조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특 109

110 별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 110

111 31. 암사망담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중제3조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제1항에서정한보장개시일이후에기타피부암 갑상샘암이외의암, 기타피부암또는갑상샘암 ( 이하 암 이라합니다 ) 으로진단이확정되고그암을직접적인원인으로사망하거나그암으로인하여신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험가입증서 ( 보험증권 ) 에기재된암사망담보보험가입금액을암사망위로금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제1항을적용합니다. 3 제1항및제2항의암사망위로금지급을위한후유장해지급률이그질병의진단일 ( 이하 사고일 이라함 ) 부터 180일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 180일이되는날의의사의진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급여부를결정합니다. 5 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제1항의암의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그암으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 8 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된암이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 9 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 10 제5조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제4항을적용합니다. 111

112 제2조 ( 암의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서악성신생물 ( 암 ) 로분류되는질병 ( 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 참조 ) 을말합니다. 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태 )(Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 기타피부암 이라함은제1항에서정한 암 중에서 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 의분류번호 C44( 기타피부의악성신생물 ( 암 )) 에해당하는질병을말하며, 갑상샘암 이라함은제1항에서정한 암 중에서 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 의분류번호 C73( 갑상샘의악성신생물 ( 암 )) 에해당하는질병을말합니다. 또한제1항에서정한 암 에서 기타피부암 과 갑상샘암 을제외한암을 기타피부암 갑상샘암이외의암 이라합니다. 3 기타피부암 갑상샘암이외의암, 기타피부암, 갑상샘암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 기타피부암 갑상샘암이외의암, 기타피부암, 갑상샘암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제3조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 1 이특별약관에있어서회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날오후 4시에시작하며마지막날오후 4시에끝납니다. 단, 제2조 ( 암의정의및진단확정 ) 제2항의기타피부암 갑상샘암이외의암의경우회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다. 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따르며, 이하회사의보장이시작되는날을 보장개시일 이라합니다. < 기타피부암 갑상샘암이외의암의보장개시일 [ 예시 ] > 계약일 90 일 보장개시일 2009년 4월 10일 2009년 7월 9일 2 제1항의규정에도불구하고다른약정이없으면제1회보험료를받기전에생긴보험사고에대하여는회사는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제1회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 1. 제1항에서정한보장의시기가개시되지아니한경우 2. 보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 112

113 3. 보통약관제 29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 제4조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당되는경우에는해당피보험자에대하여이특별약관계약을무효로하며이미납입한해당피보험자에대한보험료를돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약을체결할때에그타인의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지아니합니다. 2. 계약을체결할때만15 세 ( 이경우나이는실제만나이를적용합니다 ) 미만자, 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 를피보험자로한경우 < 심신상실자및심신박약자 > 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 3. 피보험자가계약일로부터제3조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제1항의기타피부암 갑상생암이외의암에대한보장개시일의전일이전에기타피부암 갑상샘암이외의암으로진단확정되어있는경우에도이계약은무효로하며이미납입한이계약의보험료를돌려드립니다. 제5조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해약환급금을받지아니한경우계약자는해지된날로부터 2년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체보험료와이에대한연체된이자 ( 보장보험료에대해서보장부분예정이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로계산한이자 ) 를더하여납입하여야합니다. 2 계약의부활 ( 효력회복 ) 에관하여는보통약관제1조 ( 보험계약의성립 ), 제27조 ( 계약전알릴의무 ), 제29조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및이특별약관의제3조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 의규정을준용합니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한암사망위로금을지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 113

114 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제8조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 32. 암진단비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제1항에서정한 보장개시일 이후에기타피부암 갑상샘암이외의암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양또는기타피부암 ( 이하 암관련질병 이라합니다 ) 으로진단확정되었을때에는이암진단비담보특별약관에따라아래표에정한금액을암진단비로각각최초 1회에한하여수익자에게지급하여드립니다. 114

115 구분 진단시 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 기타피부암 갑상샘암이외의암진단확정시 암진단비담보보험가입금액의 50% 암진단비담보보험가입금액의 100% 암진단비 갑상샘암진단확정시 상피내암진단확정시 경계성종양진단확정시 암진단비담보보험가입금액의 12.5% 암진단비담보보험가입금액의 12.5% 암진단비담보보험가입금액의 12.5% 암진단비담보보험가입금액의 25% 암진단비담보보험가입금액의 25% 암진단비담보보험가입금액의 25% 기타피부암진단확정시 암진단비담보보험가입금액의 12.5% 암진단비담보보험가입금액의 25% 2 제1항에서갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 또는기타피부암이진단확정된경우에도기타피부암 갑상샘암이외의암이진단확정된경우이특별약관에따라기타피부암 갑상샘암이외의암을보상하여드립니다. 그러나기타피부암 갑상샘암이외의암이진단확정된이후에는갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 또는기타피부암은보상하여드리지아니합니다. 3 제1항의암관련질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그암관련질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 4 제3항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된암관련질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그암관련질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제2항에따라보장하여드립니다. 5 제4항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 6 제5조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제3항의보험계약청약일로하여제3항내지제5항을적용합니다. 제2조 ( 암, 기타피부암 갑상샘암이외의암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 기타피부암의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서악성신생물 ( 암 ) 로분류되는질병 ( 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 참조 ) 을말합니다. 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태 )(Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 기타피부암 이라함은제1항에서정한 암 중에서 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 의분류번호 C44( 기타피부의악성신생물 ( 암 )) 에해당하는질병을말하며, 갑상샘암 이라함은제1항에서정한 암 중에서 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 의분류번호 C73( 갑상샘의악성신생물 ( 암 )) 에해당하는질병을말합니다. 또한제1항에서정한 암 에서 기타피부암 과 갑상샘암 을제외한암을 기타피부암 갑상샘암이외의암 이라합니다. 3 기타피부암 갑상샘암이외의암, 기타피부암, 갑상샘암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 115

116 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 기타피부암 갑상샘암이외의암, 기타피부암, 갑상샘암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 4 이특별약관에있어서 상피내암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서상피내의신생물로분류되는질병 ( 별표 6 ( 상피내의신생물분류표 ) 참조 ) 을말합니다. 5 상피내암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 상피내암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 6 이특별약관에있어서 경계성종양 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서행동양식불명또는미상의신생물로분류되는질병 ( 별표 7 ( 행동양식불명또는미상의신생물분류표 ) 참조 ) 을말합니다. 7 경계성종양 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 경계성종양 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제3조 ( 계약의무효 ) 피보험자가계약일로부터제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 에서정한기타피부암 갑상샘암이외의암에대한 보장개시일 의전일이전에기타피부암 갑상샘암이외의암으로진단확정되어있는경우에는해당피보험자에대하여이특별약관계약은무효로하며이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 1 이특별약관에있어서회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날오후 4시에시작하며마지막날오후 4시에끝납니다. 1. 단, 제2조 ( 암, 기타피부암 갑상샘암이외의암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 기타피부암의정의및진단확정 ) 제2항의기타피부암 갑상샘암이외의암의경우회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다. 116

117 < 기타피부암 갑상샘암이외의암의보장개시일 [ 예시 ] > 계약일 90 일 보장개시일 2009 년 4 월 10 일 2009 년 7 월 9 일 2. 제1호의규정에도불구하고, 보험계약가입당시보험계약연령이 15세미만의피보험자인경우회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다. 3. 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따르며, 이하회사의보장이시작되는날을 보장개시일 이라합니다. 2 제1항의규정에도불구하고다른약정이없으면제1회보험료를받기전에생긴보험사고에대하여는회사는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제1회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 1. 제1항에서정한보장의시기가개시되지아니한경우 2. 보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 보통약관제29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 제5조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해약환급금을받지아니한경우계약자는해지된날로부터 2년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체보험료와이에대한연체된이자 ( 보장보험료에대해서보장부분예정이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로계산한이자 ) 를더하여납입하여야합니다. 2 계약의부활 ( 효력회복 ) 에관하여는보통약관제1조 ( 보험계약의성립 ), 제27조 ( 계약전알릴의무 ), 제29조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및이특별약관의제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 의규정을준용합니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한암진단비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다 ( 단, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양또는기타피부암으로진단확정된때에는그러하지아니합니다 ). 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제 7 조 ( 다른약관과의관계 ) 117

118 Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항 118

119 의규정을따릅니다. 6 보통약관제 7 조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하 지아니합니다. 제8조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 33. 암입원비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가제5조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제1항에서정한 보장개시일 이후에기타피부암 갑상샘암이외의암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양또는기타피부암 ( 이하 암관련질병 이라합니다 ) 으로진단확정되고그암관련질병의치료를직접적인목적으로 4일이상계속입원 ( 병원또는의원등을이전하여입원한경우에도회사가이를인정하는때에는계속입원한것으로봅니다. 이하같습니다 ) 하여제2조 ( 입원의정의와장소 ) 에서정한의사의치료를받은때에는이암입원비담보특별약관에따라아래표에정한금액을암입원비일당액으로수익자에게지급하여드립니다. 구분지급보험금 기타피부암 갑상샘암이외의암으로 4 일이상계속입원시 3 일초과 1 일당암입원비담보보험가입금액의 100% 갑상샘암으로 4 일이상계속입원시 상피내암으로 4 일이상계속입원시 경계성종양으로 4 일이상계속입원시 3 일초과 1 일당암입원비담보보험가입금액의 25% 기타피부암으로 4일이상계속입원시 2 암입원비입원일당의지급일수는 1회입원당 120일을한도로합니다. 3 피보험자가동일한암관련질병의치료를직접목적으로보험기간중에 2회이상입원한경우에는계속입원으로보아각입원일수를합산합니다. 그러나동일한암관련질병에대한입원이라도암입원비가지급된최종입원의퇴원일로부터 180일이경과하여개시한입원은새로운입원으로봅니다. 4 피보험자가 보장개시일 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의입원기간에대하여는제2항의규정에따라암입원비를계속보장하여드립니다. 119

120 5 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는암입원비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 6 제1항의암관련질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그암관련질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 7 제6항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된암관련질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그암관련질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제5항에따라보장하여드립니다. 8 제7항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 9 제6조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제6항의보험계약청약일로하여제6항내지제8항을적용합니다. 제2조 ( 입원의정의와장소 ) 1 이특별약관에있어서 입원 이라함은병원또는의원등의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여암관련질병의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한병원또는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 2 이특별약관에있어서 암관련질병의치료를직접적인목적으로한입원 이라함은의사에의하여암관련질병으로진단이된질병의치료를목적으로한입원을말하며, 암관련질병의치료중에진단확정된합병증또는새로이발견된질병의치료가병행되는때에는의사의소견에따라입원치료의주된목적으로하는경우에만암관련질병의치료를목적으로한입원으로봅니다. 다만, 질병명미상에의한입원으로서입원후암관련질병으로진단된경우에는이는암관련질병의치료를목적으로한동일한입원으로봅니다. 3 이특별약관에있어서 계속입원 이라함은입원치료의목적으로진단되었던동일한암관련질병으로계속하여입원하는것을말합니다. 제3조 ( 암, 기타피부암 갑상샘암이외의암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 기타피부암의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서악성신생물 ( 암 ) 로분류되는질병 ( 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 참조 ) 을말합니다. 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태 )(Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 기타피부암 이라함은제1항에서정한 암 중에서 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 의분류번호 C44( 기타피부의악성신생물 ( 암 )) 에해당하는질병을말하며, 갑상샘암 이라함은제1항에서정한 암 중에서 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 의분류번호 C73( 갑상샘의악성신생물 ( 암 )) 에해당하는질병을말합니다. 또한제1항에서정한 암 에서 기타피부암 과 갑상샘암 을제외한암을 기타피부암 갑상샘암이외의암 이라합니다. 3 기타피부암 갑상샘암이외의암, 기타피부암, 갑상샘암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 120

121 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 기타피부암 갑상샘암이외의암, 기타피부암, 갑상샘암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 4 이특별약관에있어서 상피내암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서상피내의신생물로분류되는질병 ( 별표 6 ( 상피내의신생물분류표 ) 참조 ) 을말합니다. 5 상피내암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 상피내암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 6 이특별약관에있어서 경계성종양 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서행동양식불명또는미상의신생물로분류되는질병 ( 별표 7 ( 행동양식불명또는미상의신생물분류표 ) 참조 ) 을말합니다. 7 경계성종양 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 경계성종양 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제4조 ( 계약의무효 ) 피보험자가계약일로부터제5조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 에서정한 보장개시일 의전일이전에기타피부암 갑상샘암이외의암으로진단확정되어있는경우에는해당피보험자에대하여이특별약관계약은무효로하며이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 제5조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 1 이특별약관에있어서회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날오후 4시에시작하며마지막날오후 4시에끝납니다. 1. 단, 제2조 ( 암, 기타피부암 갑상샘암이외의암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 기타피부암의정의및진단확정 ) 제2항의기타피부암 갑상샘암이외의암의경우회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다. < 기타피부암 갑상샘암이외의암의보장개시일 [ 예시 ] > 계약일 90 일 보장개시일 2009 년 4 월 10 일 2009 년 7 월 9 일 121

122 2. 제1호의규정에도불구하고, 보험계약가입당시보험계약연령이 15세미만의피보험자인경우회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다. 3. 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따르며, 이하회사의보장이시작되는날을 보장개시일 이라합니다. 2 제1항의규정에도불구하고다른약정이없으면제1회보험료를받기전에생긴보험사고에대하여는회사는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제1회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 1. 제1항에서정한보장의시기가개시되지아니한경우 2. 보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 보통약관제29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 제6조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해약환급금을받지아니한경우계약자는해지된날로부터 2년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체보험료와이에대한연체된이자 ( 보장보험료에대해서보장부분예정이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로계산한이자 ) 를더하여납입하여야합니다. 2 계약의부활 ( 효력회복 ) 에관하여는보통약관제1조 ( 보험계약의성립 ), 제27조 ( 계약전알릴의무 ), 제29조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및이특별약관의제5조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 의규정을준용합니다. 제7조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약 122

123 관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제8조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 123

124 34. 암수술비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가제5조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제1항에서정한 보장개시일 이후에기타피부암 갑상샘암이외의암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양또는기타피부암 ( 이하 암관련질병 이라합니다 ) 으로진단확정되고그암관련질병의치료를직접적인목적으로수술을받은때에는이암수술비담보특별약관에따라아래표에정한금액을수술 1회당암수술비로수익자에게지급하여드립니다. 구분암수술비기타피부암 갑상샘암이외의암으로수술시암수술비담보보험가입금액의 100% 갑상샘암으로수술시상피내암으로수술시암수술비담보보험가입금액의 25% 경계성종양으로수술시기타피부암으로수술시 2 제1항의암관련질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그암관련질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 3 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된암관련질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그암관련질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 4 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 제6조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제4항을적용합니다. 제2조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에서 수술 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여암관련질병의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의암관련질병의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에암관련질병의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제 3 조 ( 암, 기타피부암 갑상샘암이외의암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 기타피부암의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 암 이라함은제 5 차한국표준질병사인분류에있어서악성신생물 ( 암 ) 로분류되는 124

125 질병 ( 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 참조 ) 을말합니다. 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태 )(Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 기타피부암 이라함은제1항에서정한 암 중에서 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 의분류번호 C44( 기타피부의악성신생물 ( 암 )) 에해당하는질병을말하며, 갑상샘암 이라함은제1항에서정한 암 중에서 별표 5 ( 악성신생물 ( 암 ) 분류표 ) 의분류번호 C73( 갑상샘의악성신생물 ( 암 )) 에해당하는질병을말합니다. 또한제1항에서정한 암 에서 기타피부암 과 갑상샘암 을제외한암을 기타피부암 갑상샘암이외의암 이라합니다. 3 기타피부암 갑상샘암이외의암, 기타피부암, 갑상샘암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 기타피부암 갑상샘암이외의암, 기타피부암, 갑상샘암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 4 이특별약관에있어서 상피내암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서상피내의신생물로분류되는질병 ( 별표 6 ( 상피내의신생물분류표 ) 참조 ) 을말합니다. 5 상피내암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 상피내암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 6 이특별약관에있어서 경계성종양 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서행동양식불명또는미상의신생물로분류되는질병 ( 별표 7 ( 행동양식불명또는미상의신생물분류표 ) 참조 ) 을말합니다. 7 경계성종양 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 경계성종양 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제4조 ( 계약의무효 ) 피보험자가계약일로부터제5조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 에서정한 보장개시일 의전일이전에기타피부암 갑상샘암이외의암으로진단확정되어있는경우에는해당피보험자에대하여이특별약관계약은무효로하며이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 제 5 조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 1 이특별약관에있어서회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날오후 4 시에시작 하며마지막날오후 4 시에끝납니다. 125

126 1. 단, 제2조 ( 암, 기타피부암 갑상샘암이외의암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 기타피부암의정의및진단확정 ) 제2항의기타피부암 갑상샘암이외의암의경우회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다. < 기타피부암 갑상샘암이외의암의보장개시일 [ 예시 ] > 계약일 90 일 보장개시일 2009 년 4 월 10 일 2009 년 7 월 9 일 2. 제1호의규정에도불구하고, 보험계약가입당시보험계약연령이 15세미만의피보험자인경우회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다. 3. 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따르며, 이하회사의보장이시작되는날을 보장개시일 이라합니다. 2 제1항의규정에도불구하고다른약정이없으면제1회보험료를받기전에생긴보험사고에대하여는회사는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제1회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 1. 제1항에서정한보장의시기가개시되지아니한경우 2. 보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 보통약관제29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 제6조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해약환급금을받지아니한경우계약자는해지된날로부터 2년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체보험료와이에대한연체된이자 ( 보장보험료에대해서보장부분예정이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로계산한이자 ) 를더하여납입하여야합니다. 2 계약의부활 ( 효력회복 ) 에관하여는보통약관제1조 ( 보험계약의성립 ), 제27조 ( 계약전알릴의무 ), 제29조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및이특별약관의제5조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 의규정을준용합니다. 제 7 조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제 7 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 1 항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸 126

127 한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하 127

128 지아니합니다. 제8조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 35. 특정암진단비담보특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가제 4 조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제 1 항에서정한 보장개시일 이후에특정암으로 진단확정되었을때에는아래표에정한금액을최초 1 회에한하여특정암진단비로수익자에게지급하여드 립니다. 구분 지급금액 진단시 보험계약일로부터 1 년미만 특정암진단비담보보험가입금액의 50% 보험계약일로부터 1 년이상 특정암진단비담보보험가입금액의 100% 2 제 1 항의특정암의경우보험계약청약일로부터과거 5 년이내에그특정암으로인하여진단또는치료를 받은경우는제외합니다. 3 제 2 항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된특정암이라하더라도 청약일이후 5 년을경과하는 동안 그특정암으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험 계약청약일로부터 5 년이경과한이후에는제 1 항에따라보장하여드립니다. 4 제 3 항의 청약일이후 5 년을경과하는동안 이라함은보통약관제 13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 제 5 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일 을제 2 항의보험계약청약일로하여제 2 항내지제 4 항을적용합니다. 제2조 ( 특정암의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 특정암 이라함은피보험자가남성인경우에는 남성 3대암 을말하고, 여성인경우에는 여성특정암 을말합니다 ( 이하 남성 3대암 및 여성특정암 을 특정암 이라합니다 ). 1. 남성 3대암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서 별표 8 ( 남성3 대암분류표 ) 에서정한위암, 폐암, 간암을말합니다. 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태 )(Premalignant condition or condition with malignant potential) 는상기분류에서제외합니다. 128

129 2. 여성특정암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서 별표 9 ( 여성특정암분류표 ) 에서자궁암, 유방암, 난소암을말합니다. 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태 )(Premalignant condition or condition with malignant potential) 는상기분류에서제외합니다. 2 특정암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 특정암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제3조 ( 계약의무효 ) 피보험자가계약일로부터제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 에서정한 보장개시일 의전일이전에특정암으로진단확정되어있는경우에는해당피보험자에대하여이특별약관계약은무효로하며이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 1 이특별약관에있어서회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다 ( 이하회사의보장이시작되는날을 보장개시일 이라합니다 ). 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따릅니다. < 특정암의보장개시일 [ 예시 ] > 계약일 90 일 보장개시일 2009 년 4 월 10 일 2009 년 7 월 9 일 2 제1항의규정에도불구하고다른약정이없으면제1회보험료를받기전에생긴보험사고에대하여는회사는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제1회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 1. 제1항에서정한보장의시기가개시되지아니한경우 2. 보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 보통약관제29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 제 5 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 보통약관제 13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해약환 급금을받지아니한경우계약자는해지된날로부터 2 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력 129

130 회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체보험료와이에대한연체된이자 ( 보장보험료에대해서보장부분예정이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로계산한이자 ) 를더하여납입하여야합니다. 2 계약의부활 ( 효력회복 ) 에관하여는보통약관제1조 ( 보험계약의성립 ), 제27조 ( 계약전알릴의무 ), 제29조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및이특별약관의제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 의규정을준용합니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한특정암진단비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제8조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 36. 고액치료비암진단비담보특별약관 130

131 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가제 4 조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제 1 항에서정한 보장개시일 이후에고액치료비 암으로진단확정되었을때에는아래표에정한금액을최초 1 회에한하여고액치료비암진단비로수익자에 게지급하여드립니다. 구분 지급금액 진단시 보험계약일로부터 1 년미만 고액치료비암진단비담보보험가입금액의 50% 보험계약일로부터 1 년이상 고액치료비암진단비담보보험가입금액의 100% 2 제 1 항의고액치료비암의경우보험계약청약일로부터과거 5 년이내에그고액치료비암으로인하여진단 또는치료를받은경우는제외합니다. 3 제 2 항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된고액치료비암이라하더라도 청약일이후 5 년을경과 하는동안 그고액치료비암으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을 경우, 보험계약청약일로부터 5 년이경과한이후에는제 1 항에따라보장하여드립니다. 4 제 3 항의 청약일이후 5 년을경과하는동안 이라함은보통약관제 13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 제 5 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일 을제 2 항의보험계약청약일로하여제 2 항내지제 4 항을적용합니다. 제2조 ( 고액치료비암의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 고액치료비암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서 별표10 ( 고액치료비암분류표 ) 에서정한 1. 식도의악성신생물 ( 암 ), 2. 췌장 ( 이자 ) 의악성신생물 ( 암 ), 3. 뼈및관절연골의악성신생물 ( 암 ), 4. 뇌및중추신경계의기타부위의악성신생물 ( 암 ), 5. 림프, 조혈및관련조직의악성신생물 ( 암 ) 을말합니다. 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태 )(Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 고액치료비암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 고액치료비암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제3조 ( 계약의무효 ) 피보험자가계약일로부터제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 에서정한 보장개시일 의전일이전에고액치료비암으로진단확정되어있는경우에는해당피보험자에대하여이특별약관계약은무효로하며이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 131

132 제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 1 이특별약관에있어서회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다 ( 이하회사의보장이시작되는날을 보장개시일 이라합니다 ). 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따릅니다. < 고액치료비암의보장개시일 [ 예시 ] > 계약일 90 일 보장개시일 2009 년 4 월 10 일 2009 년 7 월 9 일 2 제1항의규정에도불구하고다른약정이없으면제1회보험료를받기전에생긴보험사고에대하여는회사는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제1회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 1. 제1항에서정한보장의시기가개시되지아니한경우 2. 보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 보통약관제29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 제5조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해약환급금을받지아니한경우계약자는해지된날로부터 2년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체보험료와이에대한연체된이자 ( 보장보험료에대해서보장부분예정이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로계산한이자 ) 를더하여납입하여야합니다. 2 계약의부활 ( 효력회복 ) 에관하여는보통약관제1조 ( 보험계약의성립 ), 제27조 ( 계약전알릴의무 ), 제29조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및이특별약관의제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 의규정을준용합니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한고액치료비암진단비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제 7 조 ( 보통약관과의관계 ) 132

133 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제8조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 37. 자녀 7 대암진단비담보특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가제 4 조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제 1 항에서정한 보장개시일 이후에자녀 7 대암 으로진단확정되었을때에는아래표에정한금액을최초 1 회에한하여자녀 7 대암진단비로수익자에게지 급하여드립니다. 구분 지급금액 진단시 보험계약일로부터 1 년미만 자녀 7 대암진단비담보보험가입금액의 50% 보험계약일로부터 1 년이상 자녀 7 대암진단비담보보험가입금액의 100% 2 제 1 항의자녀 7 대암의경우보험계약청약일로부터과거 5 년이내에그자녀 7 대암으로인하여진단또는치 료를받은경우는제외합니다. 133

134 3 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된자녀7 대암이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그자녀7 대암으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 4 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 제5조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제4항을적용합니다. 제2조 ( 자녀7대암의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에서 자녀 7대암 이라함은남자의경우제5차한국표준질병사인분류에있어서 별표 11 ( 자녀7 대암분류표 ) 에서정한 1. 뼈및관절연골의악성신생물 ( 암 ), 2. 뇌및중추신경계의악성신생물 ( 암 ), 3. 림프및조혈관련조직의악성신생물 ( 암 ), 4. 부신의악성신생물 ( 암 ), 5. 간의악성신생물 ( 암 ), 6. 고환의악성신생물 ( 암 ) 로분류되는질병을말하며, 여자의경우제5차한국표준질병사인분류에있어서 별표11 ( 자녀 7대암분류표 ) 에서정한 1. 뼈및관절연골의악성신생물 ( 암 ), 2. 뇌및중추신경계의악성신생물 ( 암 ), 3. 림프및조혈관련조직의악성신생물 ( 암 ), 4. 부신의악성신생물 ( 암 ), 5. 콩팥깔때기를제외한콩팥 ( 신장 ) 의악성신생물 ( 암 ), 6. 난소의악성신생물 ( 암 ) 로분류되는질병을말합니다. 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태 )(Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 자녀 7대암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 자녀 7대암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제3조 ( 계약의무효 ) 피보험자가계약일로부터제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 에서정한 보장개시일 의전일이전에자녀7 대암으로진단확정되어있는경우에는해당피보험자에대하여이특별약관계약은무효로하며이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 1 이특별약관에있어서회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다. 단, 보험계약가입당시보험계약연령이 15세미만의피보험자의경우, 회사의보장은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날오후 4시에시작하며, 마지막날오후 4시에끝납니다 ( 이하회사의보장이시작되는날을 보장개시일 이라합니다 ). 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따릅니다. 134

135 < 자녀 7 대암의보장개시일 [ 예시 ] > 계약일 90 일 보장개시일 2009 년 4 월 10 일 2009 년 7 월 9 일 2 제1항의규정에도불구하고다른약정이없으면제1회보험료를받기전에생긴보험사고에대하여는회사는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제1회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 1. 제1항에서정한보장의시기가개시되지아니한경우 2. 보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 보통약관제29 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 제5조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해약환급금을받지아니한경우계약자는해지된날로부터 2년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체보험료와이에대한연체된이자 ( 보장보험료에대해서보장부분예정이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로계산한이자 ) 를더하여납입하여야합니다. 2 계약의부활 ( 효력회복 ) 에관하여는보통약관제1조 ( 보험계약의성립 ), 제27조 ( 계약전알릴의무 ), 제29조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및이특별약관의제4조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 의규정을준용합니다. 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한자녀7 대암진단비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제7조 ( 다른약관과의관계 ) 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관 135

136 의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제8조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 38. 조혈모세포이식비용담보특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에질병으로인하여병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등 에입원하여조혈모세포이식을받았을경우에는아래표에정한금액을조혈모세포이식비용으로최초 1 회 에한하여수익자에게지급하여드립니다. 구분보험계약일로부터 1 년미만보험계약일로부터 1 년이상 지급금액 조혈모세포이식비용담보보험가입금액의 50% 조혈모세포이식비용담보보험가입금액의 100% 2 조혈모세포이식 이라함은각종혈액질환및악성종양치료시발생되는골수부전상태를근본적으로치료 할목적으로정상적인조혈모세포를이식하는시술로서관련법규에따라정부에서인정한무균실이있는골 136

137 수이식의료기관에서다음의각호에서정한동종 ( 골수, 말초 ) 조혈모세포이식, 자가 ( 골수, 말초 ) 조혈모세포이식, 제대혈조혈모세포이식시술을말합니다. 단, 조혈모세포를제공하는공여자로부터조혈모세포를채취하는시술은제외합니다. 1. 동종 (allogenic) 골수조혈모세포이식 이라함은정상적인조혈모세포를가진공여자의골수내조혈모세포를골수부전상태에있는피보험자에게투여하는행위를말합니다. 2. 동종 (allogenic) 말초조혈모세포이식 이라함은정상적인조혈모세포를가진공여자의말초혈액내조혈모세포를골수부전상태에있는피보험자에게투여하는행위를말합니다. 3. 자가 (autologous) 골수조혈모세포이식 이라함은피보험자의골수내조혈모세포를미리채취하여보관하였다가골수부전상태에있는피보험자에게다시투여하는행위를말합니다. 4. 자가 (autologous) 말초조혈모세포이식 이라함은피보험자의말초혈액내조혈모세포를미리채취하여보관하였다가골수부전상태에있는피보험자에게다시투여하는행위를말합니다. 5. 제대혈조혈모세포이식 이라함은정상적인조혈모세포가있는제대혈내조혈모세포를골수부전상태에있는피보험자에게투여하는행위를말합니다. 3 제1항의질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 4 제3항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제2항에따라보장하여드립니다. 5 제4항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 6 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제3항의보험계약청약일로하여제3항내지제5항을적용합니다. 제2조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한조혈모세포이식비용을지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제3조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특 137

138 별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니 138

139 다 ) 을따릅니다. 39. 뇌졸중진단비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에뇌졸중으로진단확정되었을경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된뇌졸중진단비담보보험가입금액을최초 1회에한하여뇌졸중진단비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의뇌졸중의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그뇌졸중으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 3 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된뇌졸중이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그뇌졸중으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 4 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제4항을적용합니다. 제2조 ( 뇌졸중의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 뇌졸중 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서 별표 12 ( 뇌졸중분류표 ) 에서정한뇌졸중으로분류되는질병을말합니다. 2 뇌졸중진단확정은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관의의사자격을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은병력 신경학적검진과함께뇌전산화단층촬영 (Brain CT Scan), 핵자기공명영상법 (MRI), 뇌졸중조영술, 양전자방출단층술 (PET), 단일광자방출전산화단층술 (SPECT), 뇌척수액검사등을기초로하여야합니다. 그러나피보험자가사망하여상기검사방법을진단의기초로할수없는경우에한하여뇌졸중으로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거를진단확정의기초로할수있습니다. 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한뇌졸중진단비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제 4 조 ( 보통약관과의관계 ) 139

140 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제5조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 40. 뇌출혈진단비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에뇌출혈로진단확정되었을경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된뇌출혈진단비담보보험가입금액을최초 1회에한하여뇌출혈진단비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의뇌출혈의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그뇌출혈로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 3 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된뇌출혈이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그뇌출혈로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 4 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 140

141 5 보통약관제 14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한 경우부활일을제 2 항의보험계약청약일로하여제 2 항내지제 4 항을적용합니다. 제2조 ( 뇌출혈의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 뇌출혈 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서 별표 13 ( 뇌출혈분류표 ) 에서정한뇌출혈로분류되는질병을말합니다. 2 뇌출혈진단확정은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관의의사자격을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은병력 신경학적검진과함께뇌전산화단층촬영 (Brain CT Scan), 핵자기공명영상법 (MRI), 뇌졸중조영술, 양전자방출단층술 (PET), 단일광자방출전산화단층술 (SPECT), 뇌척수액검사등을기초로하여야합니다. 그러나피보험자가사망하여상기검사방법을진단의기초로할수없는경우에한하여뇌출혈로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거를진단확정의기초로할수있습니다. 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한뇌출혈진단비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 141

142 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니 다 ) 을따릅니다. 41. 급성심근경색증진단비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급성심근경색증으로진단확정되었을경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된급성심근경색증진단비담보보험가입금액을최초 1회에한하여급성심근경색증진단비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의급성심근경색증의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그급성심근경색증으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 3 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된급성심근경색증이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그급성심근경색증으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 4 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제4항을적용합니다. 제2조 ( 급성심근경색증의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 급성심근경색증 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서 별표14 ( 급성심근경색증분류표 ) 에서정한급성심근경색증으로분류되는질병을말합니다. 2 급성심근경색증의진단확정은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관의의사자격을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은병력과함께심전도, 심장초음파, 관상동맥 ( 심장동맥 ) 촬영술, 혈액중심장효소검사등을기초로하여야합니다. 그러나피보험자가사망하여상기검사방법을진단의기초로할수없는경우에한하여급성심근경색증으로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거를진단확정의기초로할수있습니다. 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한급성심근경색증진단비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 142

143 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제5조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 42. 치매진단비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에상해또는질병으로인해제2조 ( 중증치매상태의정의및진단확정 ) 에서정한중증 ( 重症 ) 치매상태로진단확정된후그로인한중증치매상태가 90일이상계속되었을경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된치매진단비담보보험가입금액을최초 1회에한하여치매진단비로수익자에게지급하여드립니다. 143

144 < 중증치매상태 진단확정 [ 예시 ] > 진단확정일 90 일 보험금지급사유발생 2009 년 8 월 5 일 2009 년 11 월 3 일 2 회사는피보험자가보험기간중에제1항에서정한중증치매상태가되어 90일이상계속된경우중증치매상태가지속되던중보험기간이만료되었을때에도이특별약관에따라보상하여드립니다. 3 제1항의질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 4 제3항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항및제2항에따라보장하여드립니다. 5 제4항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 6 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제3항의보험계약청약일로하여제3항내지제5항을적용합니다. 제2조 ( 중증치매상태의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 중증치매상태 라함은피보험자가계약일이후에상해또는질병으로인하여 별표15 ( 치매분류표 ) 에서정한치매로확정되고, 이로인하여 인지기능의장애 가발생한상태를말합니다. 2 제1항에서정한 인지기능의장애 라함은다음중제1호에서정한한국형간이인지기능검사 (MMSE-K(Mini-mental state examination, Korean version), 1989 년 ) 의결과가 19점이하 ( 단, 국내의학계에서인정되는검사방법으로이와동등한정도로판정되는경우를포함합니다 ) 이고, 동시에다음중제2호에서정한 CDR척도 (Clinical dementia rating scale, 2001년 ) 의검사결과가 3점이상 ( 단, 국내의학계에서인정되는검사방법으로이와동등한정도로판정되는경우를포함합니다 ) 에해당되는상태로서그상태가발생시점으로부터 90일이상계속되어더이상의호전을기대할수없는상태를말합니다. 1. 한국형간이인지기능검사 (MMSE-K, 1989년 ) 는인지기능선별검사로서점수의범위는 0~30점까지이며, 점수가낮을수록중증을의미합니다. 2. CDR척도 (2001 년 ) 는치매관련전문의가실시하는전반적인인지기능및사회기능정도를측정하는검사로서전체점수구성은 0, 0.5, 1, 2, 3, 4, 5로되어있으며, 점수가높을수록중증을의미합니다. 3 중증치매상태 의발생시의진단은피보험자를진료하고있는해당분야전문의자격증을가진의사에의해객관적인소견을기초로합니다. 4 중증치매상태 의진단확정은 의료법 제 3조에서정한병원또는이와동등하다고인정되는의료기관의정신과또는신경정신과전문의사자격을가진자에의한진단서에의합니다. 144

145 제3조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 2. 알코올중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 3. 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구에입은손해 4. 피보험자의사형 5. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 6. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 7. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 8. 제7호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 제4조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한치매진단비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제5조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 145

146 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 43. CI( 치명적질병 ) 진단비담보특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에치명적질병으로진단확정되었을때에는아래표에정한금액을최초 1 회 에한하여 CI( 치명적질병 ) 진단비로수익자에게지급하여드립니다. 구분보험계약일로부터 1 년미만보험계약일로부터 1 년이상 지급금액 CI( 치명적질병 ) 진단비담보보험가입금액의 50% CI( 치명적질병 ) 진단비담보보험가입금액의 100% 2 제 1 항의치명적질병의경우보험계약청약일로부터과거 5 년이내에그치명적질병으로인하여진단또는 치료를받은경우는제외합니다. 3 제 2 항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된치명적질병이라하더라도 청약일이후 5 년을경과하 는동안 그치명적질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경 우, 보험계약청약일로부터 5 년이경과한이후에는제 1 항에따라보장하여드립니다. 4 제 3 항의 청약일이후 5 년을경과하는동안 이라함은보통약관제 13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 보통약관제 14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한 경우부활일을제 2 항의보험계약청약일로하여제 2 항내지제 4 항을적용합니다. 제2조 ( 치명적질병의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 치명적질병 이라함은 별표 16 에서정한 말기신부전증, 별표 17 에서정한 말기간경화 및 별표18 에서정한 말기폐질환 을말합니다. 2 치명적질병의진단확정은의료법제3조및제5조의규정에의한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 ( 한의사, 치과의사는제외합니다 ) 자격증을가진자 ( 이하 의사 라고합니다 ) 가작성한문서화된기록또는검사결과를기초로하여내려져야합니다. 또한회사가치명적질병의조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우에는계약자또는피보험자에게검사결과, 진료기록부의사본제출을요청할수있습니다. 제 3 조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에정한 CI( 치명적질병 ) 진단비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때 로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특 146

147 별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제5조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 44. CI( 치명적질병 ) 수술비담보특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에관상동맥질환, 심장판막질환또는대동맥류질환의치료를직접적인목적 으로 중대한수술 을받은경우에는아래표에정한금액을최초 1 회에한하여 CI( 치명적질병 ) 수술비로 수익자에게지급하여드립니다. 구분보험계약일로부터 1 년미만보험계약일로부터 1 년이상 지급금액 CI( 치명적질병 ) 수술비담보보험가입금액의 50% CI( 치명적질병 ) 수술비담보보험가입금액의 100% 147

148 2 제1항의관상동맥질환, 심장판막질환또는대동맥류질환의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그관상동맥질환, 심장판막질환또는대동맥류질환로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 3 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된관상동맥질환, 심장판막질환또는대동맥류질환이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그관상동맥질환, 심장판막질환또는대동맥류질환으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 4 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제4항을적용합니다. 제2조 ( 중대한수술의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 중대한수술 이라함은 별표 19 에서정한 관상동맥우회술, 별표 20 에서정한 심장판막수술 및 별표21 에서정한 대동맥류인조혈관치환수술 을말합니다. 2 제1항의 수술 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한 CI( 치명적질병 ) 수술비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상 148

149 하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제5조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 45. 중대한크로이츠펠트 - 야콥병진단비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에 중대한크로이츠펠트 -야콥병 (CJD, Creutzfeldt-Jakob Disease) 으로진단확정을받은경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된중대한크로이츠펠트 -야콥병진단비담보보험가입금액을최초 1회에한하여중대한크로이츠펠트 -야콥병진단비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항에서중대한크로이츠펠트 -야콥병 (CJD, Creutzfeldt-Jakob Disease) 이란제5차개정한국표준질병사인분류 A81.0에해당하는질병을말합니다. 3 제1항의중대한크로이츠펠트 -야콥병의진단확정은 EEG, MRI, CSF 또는조직검사에근거하여의료법제 3조및제5조의규정에의한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의신경과전문의가작성한문서화된기록또는기록결과를기초로하여내려져야합니다. 4 단, 가족성크로이츠펠트 -야콥병 (fcjd, Familial Creutzfeldt-Jakob Disease) 은보장에서제외합니다. 5 제1항의중대한크로이츠펠트 -야콥병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그중대한크로이츠펠트- 야콥병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 6 제5항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된중대한크로이츠펠트 -야콥병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그중대한크로이츠펠트 -야콥병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제4항에따라보장하여드립니다. 7 제6항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 149

150 8 보통약관제 14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한 경우부활일을제 5 항의보험계약청약일로하여제 5 항내지제 7 항을적용합니다. 제2조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한중대한크로이츠펠트 -야콥병진단비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제3조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제2조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때 ( 단, 제2조 ( 손해보상후의계약 ) 의경우는제외합니다 ) 에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바 150

151 에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제4조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다 대질병입원비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에 16대질병으로진단확정되고해당질병의치료를직접적인목적으로 4일이상계속입원 ( 병원또는의원을이전하여입원한경우에도회사가이를인정하는때에는계속입원한것으로봅니다. 이하같습니다 ) 하여제3조 ( 입원의정의와장소 ) 제1항에서정한의사의치료를받는때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된 16대질병입원비담보보험가입금액을 3일초과 1일당 16대질병입원비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의입원급여금의지급일수는 1회입원당 120일을최고한도로합니다. 3 피보험자가동일한 16대질병의치료를직접목적으로보험기간중에 2회이상입원한경우에는계속입원으로보아각입원일수를합산합니다. 그러나 16대질병입원비가지급된최종입원의퇴원일로부터 180일이경과하여개시한입원은새로운입원으로봅니다. 4 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일로부터계속중인입원기간에대한 16대질병입원비를 120일을한도로보상하여드립니다. 5 피보험자가정당한이유없이입원기간중에의사의지시를따르지아니한때에는회사는입원비의전부또 151

152 는일부를지급하여드리지아니합니다. 6 제1항의 16대질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그 16대질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 7 제6항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된 16대질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그 16대질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제5항에따라보장하여드립니다. 8 제7항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 9 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제6항의보험계약청약일로하여제6항내지제8항을적용합니다. 제2조 (16대질병의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에서 16대질병 이라함은 별표22 (16대질병분류표 ) 에정한 1. 당뇨병, 2. 심장질환, 3. 고혈압, 4. 뇌혈관질환, 5. 간질환, 6. 위궤양및십이지장궤양, 7. 갑상샘질환, 8. 동맥경화증, 9. 만성하기도질환, 10. 폐렴, 11. 관절염, 12. 백내장, 13. 녹내장, 14. 결핵, 15. 신부전, 16. 생식기질환으로분류되는질병을말합니다. 2 제1항의 16대질병의진단확정은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관의의사자격을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은유효한각종검사를기초로하여야합니다. 제3조 ( 입원의정의와장소 ) 1 이특별약관에서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여 16대질병의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 2 이특별약관에서 16대질병의치료를직접적인목적으로한입원 이란 16대질병으로진단이된질병의치료를목적으로한입원을말하며, 16대질병의치료중에진단확정된합병증또는새로이발견된질병의치료가병행되는때에는의사의소견에따라 16대질병을입원치료의주된목적으로하는경우에만 16대질병의치료를목적으로한입원으로봅니다. 다만, 질병명미상에의한입원으로서입원후최초로 16대질병으로진단된경우에는이는 16대질병의치료를목적으로한동일한입원으로봅니다. 3 이특별약관에서 계속입원 이라함은입원치료의목적으로진단되었던동일한 16대질병으로계속하여입원하는것을말합니다. 제 4 조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제 7 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 1 항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한 때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에 152

153 대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제5조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다 대질병수술비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에 16대질병으로진단확정되고해당질병의치료를직접적인목적으로수술을받은경우에보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된 16대질병수술비담보보험가입금액을수술 1회당 16대질병수술비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의 16대질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그 16대질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 3 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된 16대질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그 16대질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 4 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한 153

154 경우부활일을제 2 항의보험계약청약일로하여제 2 항내지제 4 항을적용합니다. 제2조 (16대질병의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에서 16대질병 이라함은 별표22 (16대질병분류표 ) 에정한 1. 당뇨병, 2. 심장질환, 3. 고혈압, 4. 뇌혈관질환, 5. 간질환, 6. 위궤양및십이지장궤양, 7. 갑상샘질환, 8. 동맥경화증, 9. 만성하기도질환, 10. 폐렴, 11. 관절염, 12. 백내장, 13. 녹내장, 14. 결핵, 15. 신부전, 16. 생식기질환으로분류되는질병을말합니다. 2 제1항의 16대질병의진단확정은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관의의사자격을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은유효한각종검사를기초로하여야합니다. 제3조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에서 수술 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여 16대질병의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의 16대질병의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에 16대질병의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 154

155 제5조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다 대질병간병비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에 16대질병으로진단확정되고해당질병의치료를직접적인목적으로의료법제3조에서정한병원, 의원또는이와동등하다고인정되는의료기관에입원하여의사의관리하에치료에전념할경우이특별약관계약에따라보상하여드립니다. 2 제1항의 16대질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그 16대질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 3 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된 16대질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그 16대질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 4 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제4항을적용합니다. 제2조 (16대질병의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에서 16대질병 이라함은 별표22 (16대질병분류표 ) 에정한 1. 당뇨병, 2. 심장질환, 3. 고혈압, 4. 뇌혈관질환, 5. 간질환, 6. 위궤양및십이지장궤양, 7. 갑상샘질환, 8. 동맥경화증, 9. 만성하기도질환, 10. 폐렴, 11. 관절염, 12. 백내장, 13. 녹내장, 14. 결핵, 15. 신부전, 16. 생식기질환으로분류되는질병을말합니다. 2 제1항의 16대질병의진단확정은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관의의사자격을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은유효한각종검사를기초로하여야합니다. 제 3 조 ( 입원의정의와장소 ) 1 이특별약관에서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니 155

156 다 ) 에의하여 16대질병의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 2 이특별약관에서 16대질병의치료를직접적인목적으로한입원 이란 16대질병으로진단이된질병의치료를목적으로한입원을말하며, 16대질병의치료중에진단확정된합병증또는새로이발견된질병의치료가병행되는때에는의사의소견에따라 16대질병을입원치료의주된목적으로하는경우에만 16대질병의치료를목적으로한입원으로봅니다. 다만, 질병명미상에의한입원으로서입원후최초로 16대질병으로진단된경우에는이는 16대질병의치료를목적으로한동일한입원으로봅니다. 3 이특별약관에서 계속입원 이라함은입원치료의목적으로진단되었던동일한 16대질병으로계속하여입원하는것을말합니다. 제 4 조 (16 대질병간병비 ) 1 회사는피보험자가 16 대질병으로입원할경우에는아래의금액을 16 대질병간병비로수익자에게지급하여 드립니다. 계속입원일수 31 일째계속입원하고있을때 121 일째계속입원하고있을때 지급보험금 계속입원일수 31 일해당일에 16 대질병간병비담보보험가입금액의 100% 계속입원일수 121 일해당일에 16 대질병간병비담보보험가입금액의 300% 추가보상 2 제1항의경우피보험자가동일한 16대질병의치료를직접목적으로보험기간중에 2회이상입원한경우에는계속입원으로보아각입원일수를합산합니다. 그러나동일한 16대질병에대한입원이라도 16대질병간병비가지급된최종입원의퇴원일로부터 180일이경과하여개시한입원은새로운입원으로봅니다. 3 피보험자가보험기간중에 16대질병으로입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원기간에대하여제1항의규정에따라 16대질병간병비를보상하여드립니다. 4 피보험자가정당한이유없이입원기간중에의사의지시를따르지아니한때에는회사는간병비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 제5조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상 156

157 하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 49. 부인과질병수술비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에부인과질병으로진단이확정되고부인과질병의치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된부인과질병수술비담보보험가입금액을수술1회당부인과질병수술비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의부인과질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그부인과질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 3 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된부인과질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그부인과질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 4 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제4항을적용합니다. 제 2 조 ( 피보험자의범위 ) 이특별약관의피보험자는여성으로서보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자로합니다. 제 3 조 ( 부인과질병의정의및진단확정 ) 157

158 1 이특별약관에있어서 부인과질병 이라함은 별표 23 ( 부인과질병분류표 ) 에서정한 1. 상피내의신생물, 2. 양성신생물, 3. 행동양식불명또는미상의신생물, 4. 유방의장애, 5. 여성골반내장기의염증성질환, 6. 여성생식기의비염증성장애로분류되는질병을말합니다. 2 제1항의부인과질병의진단확정은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관의의사자격을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은유효한각종검사를기초로하여야합니다. 제4조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에서 수술 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여부인과질병의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의부인과질병의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에부인과질병의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제5조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니 158

159 다 ) 을따릅니다. 50. 여성만성질병수술비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에여성만성질병으로진단이확정되고여성만성질병의치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된여성만성질병수술비담보보험가입금액을수술1회당여성만성질병수술비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의여성만성질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그여성만성질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 3 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된여성만성질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그여성만성질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항에따라보장하여드립니다. 4 제3항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제4항을적용합니다. 제 2 조 ( 피보험자의범위 ) 이특별약관의피보험자는여성으로서보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자로합니다. 제3조 ( 여성만성질병의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에있어서 여성만성질병 이라함은 별표 24 ( 여성만성질병분류표 ) 에서정한 1. 골다공증, 2. 관절염으로분류되는질병을말합니다. 2 제1항의여성만성질병의진단확정은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관의의사자격을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은유효한각종검사를기초로하여야합니다. 제4조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에서 수술 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여여성만성질병의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의여성만성질병의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에여성만성질병의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 159

160 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말 하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물 을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제5조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 51. 중대한특정상해수술비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로뇌손상또는내장손상을입고사고일부터 180일이내에그치료를직접적인목적으로개두 ( 開頭 ) 수술, 개흉 ( 開胸 ) 수술또는개복 ( 開腹 ) 수술을받은경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된중대한특정상해수술비담보보험가입금액을수술 1회당중대한특정상해수술비로수익자에게지급하여드립니다. 다만피보험자가동일한사고 160

161 로인하여중대한특정상해수술비지급사유가 2가지이상발생한경우에도한가지사유에의한중대한특정상해수술비만을지급합니다. 2 제1항에서 뇌손상 이라함은두부 ( 頭部 ) 에가해진충격에의해뇌에기질성손상 ( 별표 25 ( 중대한특정상해분류표 ) 참조 ) 을입은경우를말합니다. 3 제1항에서 내장손상 이라함은신체외부에서가해진충격에의해내장 ( 심장, 폐, 위장, 간장, 췌장, 비장, 신장, 방광 ) 의기관에기질성손상 ( 별표 25 ( 중대한특정상해분류표 ) 참조 ) 을입은경우를말합니다. 4 제1항에서 개두 ( 開頭 ) 수술, 개흉 ( 開胸 ) 수술 또는 개복 ( 開腹 ) 수술 이라함은각각아래의수술을말하며, 뇌및내장에의료기구를삽입하여시행하는두개골천공술, 복강경, 내시경등의수술및시술은개두 ( 開頭 ) 수술, 개흉 ( 開胸 ) 수술또는개복 ( 開腹 ) 수술로보지아니합니다. 1. 개두 ( 開頭 ) 수술 이라함은두개를열어뇌를노출시키는수술을말합니다. 2. 개흉 ( 開胸 ) 수술 이라함은흉강을여는수술로서농흉수술, 흉막, 폐장, 심장, 횡경막, 종격동, 식도수술등흉강내에조작을가할때에행하는것을말합니다. 또한개흉수술에준하는것은늑골 ( 갈비뼈 ), 흉골 ( 복장뼈 ) 의절제술을포함하는것으로합니다. 3. 개복 ( 開腹 ) 수술 이라함은복벽을절개하여복강을여는수술로서위, 십이지장, 소장, 대장, 충수, 간장및담도, 췌장, 비장, 난소및자궁수술등복강내에조작을가할때에행하는것을말합니다. 또한개복수술에준하는것으로서신장, 뇨관및방광수술을포함하는것으로하지만경뇨도적조작에의한것은해당되지아니합니다. 5 제1항및제4항에서 수술 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여뇌손상또는내장손상의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제3조제2항에정한병원, 또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의관리하에뇌손상또는내장손상의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작을가하는것을말하며, 흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제2조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관 161

162 제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다 대장기이식수술비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에상해또는질병으로인하여병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에서장기수혜자로서 5대장기이식수술을받았을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된 5대장기이식수술비담보보험가입금액을최초 1회에한하여 5대장기이식수술비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항에서 5대장기 라함은간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장을말하며, 5대장기이식수술 이라함은 장기등이식에관한법률 에서정한절차및방법에따라기증자의 5대장기를피보험자에게이식하는수술을말합니다. 단, 랑게르한스소도세포이식수술은 5대장기이식수술로보지않습니다. 3 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 4 제1항의질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 5 제4항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제3항에따라보장하여드립니다. 6 제5항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 7 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제4항의보험계약청약일로하여제4항내지제6항을적용합니다. 제 2 조 ( 수술의정의와장소 ) 162

163 이특별약관에서 수술 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여 5대장기이식수술이필요하다고인정한경우로서자택등에서의 5대장기이식수술이곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에 5대장기이식수술을직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제3조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의심신상실또는정신질환 6. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해또는질병으로인한경우에는보상하여드립니다. 7. 피보험자의사형 8. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 9. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 10. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 11. 제10 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다 163

164 만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있 는동안 제4조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한 5대장기이식수술비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제5조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 53. 각막이식수술비담보특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 164

165 1 회사는피보험자가보험기간중에상해또는질병으로인하여병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에서장기수혜자로서각막이식수술을받았을때에는최초 1회에한하여보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된각막이식수술비담보보험가입금액을각막이식수술비로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항에서 각막이식수술 라함은 장기등이식에관한법률 에서정한절차및방법에따라기증자의각막을이식대상자 ( 피보험자 ) 에게이식하는수술을말합니다. 3 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 4 제1항의질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 5 제4항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제3항에따라보장하여드립니다. 6 제5항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 7 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제4항의보험계약청약일로하여제4항내지제6항을적용합니다. 제2조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에서 수술 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여각막이식수술이필요하다고인정한경우로서자택등에서의각막이식수술이곤란하여의료법제3 조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에각막이식수술을직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제3조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의심신상실또는정신질환 165

166 6. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개포함 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해또는질병으로인한경우에는보상하여드립니다. 7. 피보험자의사형 8. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 9. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 10. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 11. 제10 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제4조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한각막이식수술비를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제5조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 166

167 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 54. 질병특정고도장해생활연금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에질병을직접적인원인으로보험기간중아래의어느하나에해당된때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된질병특정고도장해생활연금담보보험가입금액을최초 1회에한하여사고발생일 1년후부터 10년간매월질병특정고도장해생활연금으로수익자에게지급하여드립니다. 단, 질병특정고도장해생활연금의지급은 120회로확정합니다. 1. 신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다. 이하같습니다.) 의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어 별표26 ( 질병특정고도장해판정기준 ) 에서정한장해상태 ( 이하 질병특정고도장해 ) 가되었을때 2. 지체장애, 뇌병변장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애중하나이상의장애가발생하고 장애인복지법시행령 제2조및 장애인복지법시행규칙 제2종에서정한 1급또는 2급의장애인 ( 지체장애인, 뇌병변장애인, 시각장애인, 청각장애인, 언어장애인을말합니다 ) 이되었을때 2 제1항제1호에서정한질병특정고도장해라함은 별표 26 ( 질병특정고도장해판정기준 ) 의 1. 에서정한장해상태가되었을경우및 별표 26 ( 질병특정고도장해판정기준 ) 의 2.~8. 에서정한장해상태에해당되어그상태가영구히지속된다는의사의진단확정을받았을경우를말하며, 이경우의사의진단확정은장해상태의원인이되는질병의최초진단확정일로부터 180일이상지속적으로치료한후로합니다. 3 회사는피보험자의장해상태가확정되지않은상태에서보험기간이종료된경우에는최초진단확정일로부터 180일이지난날의의사진단에기초하여장해상태를결정합니다. 4 제1항의질병특정고도장해생활연금은피보험자의요청이있는경우에는일시지급이가능하며, 이경우에는 167

168 이보험의예정이율로할인된금액을지급하여드립니다. 5 제1항의질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 6 제5항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제4항에따라보장하여드립니다. 7 제6항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 8 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제5항의보험계약청약일로하여제5항내지제7항을적용합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 2. 피보험자의선천적기형, 선천적질환, 정신질환및이에연유한병상 제3조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 에정한질병특정고도장해생활연금를지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅 168

169 니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 55. 자녀식중독입원비담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에음식물의섭취로인해중독 ( 이하 식중독 이라합니다 ) 이발생하고그치료를직접적인목적으로병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에 2일이상계속입원하여제2조 ( 입원의정의와장소 ) 제1항에서정한의사의치료를받은때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자녀식중독입원비담보보험가입금액을자녀식중독입원비로수익자에게지급하여드립니다. 다만, 1일이하입원하거나, 입원하지않고외래진료만받은경우는제외합니다. 2 제1항의식중독이라함은음식물을먹고생기는구토, 설사, 복통을주요증세로하는급성질환으로서 별표27 ( 식중독분류표 ) 에해당하는질병으로분류되는경우에한합니다. 3 피보험자가동일한식중독의치료를직접적인목적으로보험기간중에 2회이상입원한경우에는하나의식중독에의한계속입원으로보아각입원일수를합산합니다. 다만, 자녀식중독입원비가지급된최종입원의퇴원일로부터 180일이경과하여개시한입원은새로운입원으로간주합니다. 제2조 ( 입원의정의와장소 ) 1 이특별약관에있어서 입원 이라함은병원또는의원등의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여식중독의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에정한병원또는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 2 이특별약관에있어서 식중독의치료를직접적인목적으로한입원 이라함은의사에의하여식중독으로진단이된질병의치료를목적으로한입원을말하며, 식중독의치료중에진단확정된합병증또는새로이발견된질병의치료가병행되는때에는의사의소견에따라입원치료의주된목적으로하는경우에만식중독의치료를목적으로한입원으로봅니다. 다만, 질병명미상에의한입원으로서입원후식중독으로진단된경우에는이는식중독의치료를목적으로한동일한입원으로봅니다. 3 이특별약관에있어서 계속입원 이라함은입원치료의목적으로진단되었던동일한식중독으로계속하여입원하는것을말합니다. 169

170 제3조 ( 다른약관과의관계 ) 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제4조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 56. 자녀유괴 납치 인질위로금담보특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에타인에의해유괴, 납치, 불법감금등으로억류상태에놓이게되어관할 행정기간에신고한시점부터 72 시간이경과한시점까지구출또는억류해제되지않은경우, 사고발생사실 170

171 을관할행정기관에신고한시점부터피보험자가구출또는억류해제되거나사망사실이확인된시점까지보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자녀유괴 납치 인질위로금담보보험가입금액을유괴 납치 인질위로금으로 90 일한도로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항에서억류상태라함은아래와같은경우를말합니다. 1. 신체적으로직접구속하여장소적으로일정한구획밖으로나가지못하게하는것을말합니다. 2. 기망 ( 欺罔 ) 또는유혹의수단이나폭행또는협박을수단으로하여현재보호되고있는상태에서벗어나게하여자기또는제3자의심력지배하에두는것을말합니다. 3 제1항의사고발생에대해서는관할행정기간에신고접수한시점으로부터 1년이내에관할행정기관에의해유괴, 납치, 불법감금으로판명되어야사고로인정합니다. 다만, 단순한가출이나실종으로행방이불명한경우에는보상하지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 에서정한손해는보상하여드리지아니합니다. 2 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해에대하여도보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의친족에의한사고 2. 피보험자가폭력행위등처벌에관한법률제4조의적용을받는단체의가입원으로서그단체의활동중에발생한사고 제3조 ( 다른약관과의관계 ) 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 171

172 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 57. 가족일상생활배상책임담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 회사는제3조 ( 피보험자의범위 ) 에서규정된이특별약관의피보험자 ( 이하 피보험자 라합니다 ) 가이특별약관의보험기간중에아래에열거한사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로타인의신체의장해또는재물의손해에대한법률상의배상책임을부담함으로써입은손해 ( 이하 배상책임손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 피보험자가주거용으로사용하는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된주택 ( 부지내의동산및부동산을포함합니다. 이하 주택 이라합니다 ) 의소유, 사용또는관리로인한우연한사고 2. 피보험자의일상생활 ( 주택이외의부동산의소유, 사용및관리는제외합니다 ) 로인한우연한사고 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자 ( 법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 의고의 2. 계약자 ( 법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 의고의 3. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 4. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 5. 핵연료물질 ( 사용된연료를포함합니다 ) 또는핵연료물질에의해서오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 6. 제5호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는제1항제1호및제2호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 172

173 2. 제1항제2호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는그원인의직접, 간접을묻지아니하고다음에열거한배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의직무수행에직접기인하는배상책임 2. 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된주택을제외하고피보험자가소유, 사용또는관리하는부동산에기인하는배상책임 3. 피보험자의피용인이피보험자의업무에종사중에입은신체의장해에기인하는배상책임 4. 피보험자와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그약정에따라가중된배상책임 5. 피보험자와세대를같이하는친족에대한배상책임 6. 피보험자가소유, 사용또는관리하는재물의손해에대하여그재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는배상책임. 단, 호텔의객실이나객실내의동산에끼치는손해에대하여는그러하지아니합니다. 7. 피보험자의심신상실에기인하는배상책임 8. 피보험자또는피보험자의지시에따른폭행또는구타에기인하는배상책임 9. 항공기, 선박, 차량 ( 원동력이인력에의한것은제외합니다 ), 총기 ( 공기총은제외합니다 ) 의소유, 사용, 관리에기인하는배상책임 10. 주택의수리, 개조, 신축또는철거공사로생긴손해에대한배상책임. 그러나통상적인유지, 보수작업으로생긴손해에대한배상책임은보상합니다. 11. 폭력행위에기인하는배상책임 제3조 ( 피보험자의범위 ) 1 이특별약관의피보험자는다음각호에서정한자로합니다. 1. 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된피보험자 ( 이하 기명피보험자 라합니다 ) 2. 기명피보험자의가족관계등록상또는주민등록상에기재된배우자 ( 이하 배우자 라합니다 ) 3. 기명피보험자또는기명피보험자의배우자와생계를같이하고, 주민등록상동거중인친족 ( 민법제777 조 ) 4. 기명피보험자또는기명피보험자의배우자와생계를같이하는별거중인미혼자녀 2 제1항에서기명피보험자와기명피보험자이외의피보험자와의관계는사고발생당시의관계를말합니다. 제4조 ( 손해방지의무 ) 1 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는아래의사항을이행하여야합니다. 1. 손해의방지또는경감을위한일체의방법을강구하는일 2. 제3자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리의보전또는행사를위한필요한절차를취할일 3. 손해배상책임의전부또는일부를승인하고자할때에는미리회사의동의를받을일. 그러나피해자에대한응급처치, 긴급호송, 또는그밖의긴급조치는그러하지아니합니다. 173

174 4. 손해배상책임에관하여피보험자가소송을제기하려고할때에는미리회사의동의를받을일 2 계약자또는피보험자가정당한이유없이제1항의의무를이행하지아니하였을때에는그손해액을아래와같이결정합니다. 1. 제1항의제1호및제2호의경우에는손해를방지또는경감할수있었다고인정되는부분을뺍니다. 2. 제1항의제3호의경우에는회사가손해배상책임이없다고인정되는부분을뺍니다. 3. 제1항의제4호의경우에는소송비용및변호사비용과회사가손해배상책임이없다고인정되는부분을보상하지아니합니다. 제5조 ( 지급보험금 ) 1 회사가 1사고당보상하는손해의범위는아래와같습니다. 1. 피보험자가피해자에게지급한손해배상금 ( 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가액을뺍니다 ) 2. 피보험자가손해방지의방법을강구하기위하여지급한필요또는유익하였던비용. 그러나피보험자가손해방지의방법을강구한후에배상책임이없음이판명된때에는그방법을강구함에따른비용중응급처치, 긴급호송또는그밖의긴급조치를위하여지급한비용과지급에관하여미리회사의승인을받은비용만보상하여드립니다. 3. 피보험자가권리의보전또는행사의절차를밟는데지급한필요또는유익하였던비용 4. 피보험자가회사의승인을받아지급한소송비용, 변호사보수, 중재, 화해또는조정에관한비용 5. 증권상보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나그러한보증을제공할책임은부담하지아니합니다. 6. 피보험자를대신하여회사가손해배상처리를할경우피보험자가회사의요구에따르기위하여지급한비용 2 제1항의손해에대한회사의보상한도는매회의사고마다 2만원을초과하는경우에그초과하는금액으로하되아래와같습니다. 1. 제1항의제1호의손해배상금 : 1사고당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보상한도액 (1억원 ) 한도 2. 제1항의제2호내지제6호의비용 : 피보험자가지급한비용의전액. 그러나제1항의제1호의손해배상금이보상한도액을넘는경우에는제1항제3호및제4호의비용중소송비용의인지대, 변호사비용및제5호의비용은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보상한도액에해당하는금액에대한비용만보상 제6조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 1 피보험자가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때에는피해자는이특별약관에의하여회사가피보험자에게지급책임을지는금액한도내에서회사에대하여보험금의지급을직접청구할수있습니다. 그러나회사는피보험자가그사고에관하여가지는항변으로써피해자에게대항할수있습니다. 2 회사는제1항의청구를받았을때에는지체없이피보험자에게통지하여야하며, 회사의요구가있으면피보험자및계약자는필요한서류 증거의제출, 증언또는증인출석에협조하여야합니다. 3 피보험자가피해자로부터손해배상의청구를받았을경우에회사가필요하다고인정할때에는피보험자를 174

175 대신하여회사의비용으로이를해결할수있습니다. 이경우회사의요구가있으면계약자및피보험자는이에협력하여야합니다. 4 계약자및피보험자가정당한이유없이제2항, 제3항의요구에협조하지아니한때에는회사는그로인하여늘어난손해는보상하여드리지아니합니다. 제7조 ( 보험금의분담 ) 1 이특별약관계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는회사는이특별약관계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 2 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제1항에의한지급보험금결정에는영향을미치지아니합니다. 제8조 ( 대위권 ) 1 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자가제3자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를취득합니다. 2 계약자또는피보험자는제1항에의하여회사가취득한권리의행사및보전에관하여필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거나서류를제출하여야합니다. 이에필요한비용은회사가드립니다. 3 제1항, 제2항에도불구하고타인을위한계약의경우에는회사는계약자에대한대위권을포기합니다. 제9조 ( 보험금청구권의상실 ) 아래와같은경우에는피보험자는손해에대한보험금청구권을잃게됩니다. 1. 계약자또는피보험자가손해의통지또는보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조하거나변조한경우 2. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이상당한이유없이손해의조사를방해또는회피할때에는그해당손해 제10조 ( 타인을위한계약 ) 1 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이특별약관계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 2 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 제 11 조 ( 계약의무효 ) 175

176 계약을맺을때에아래와같은사실이있으면이특별약관계약은무효로합니다. 1. 이특별약관계약에관하여계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 2. 이특별약관계약을맺을때보험의목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴것을알면서도이를회사에알리지아니하였을경우 제12조 ( 계약자의임의해지 ) 계약자는이특별약관계약이소멸하기전에는언제든지이특별약관계약을해지할수있으며, 이경우회사는해약환급금을계약자에게지급합니다. 다만, 타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 을소지한경우에한하여이특별약관계약을해지할수있습니다. 제13조 ( 계약후알릴의무 ) 1 계약자또는피보험자는계약을맺은후보험목적에아래와같은사실이생긴경우에는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에확인을받아야합니다. 1. 보험계약청약서 ( 이하 청약서 라합니다 ) 의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때 2. 이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와맺으려고하든지또는이와같은계약이있음을알았을때 3. 제1호및제2호이외에위험이뚜렷이증가할때 2 회사는제1항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1개월내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 제14 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제13 조 ( 계약후알릴의무 ) 제1항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 3. 상당한이유없이손해조사를거부또는회피할때 2 제1항의규정에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났을때 3. 보험을모집한자가계약자또는피보험자의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우 ( 청약서에계약자또는피보험자가자필로서명한경우는제외합니다 ) 3 제1항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약환급금을계약자에게지급합니다. 4 제1항제1호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에는그손해를보상하여드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거 176

177 가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 또한이경우에는해약환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 5 손해가제1항제1호또는제2호에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항에관계없이보상하여드립니다. 제15 조 ( 손해의통지및조사 ) 1 계약자또는피보험자는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을서면으로회사에알려야합니다. 1. 사고가발생하였을경우사고발생의때와곳, 피해자의주소와성명, 사고상황및이들사항의증인이있을경우그주소와성명 2. 제3자로부터손해배상청구를받았을경우 3. 손해배상책임에관한소송을제기받았을경우 2 계약자또는피보험자가정당한이유없이제1항제1호및제2호의통지를게을리함으로인하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하지아니하며, 제1항제3호의통지를게을리한때에는소송비용과회사가손해배상책임이없다고인정되는부분은보상하지아니합니다. 제16조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 17 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 177

178 58. 자녀배상책임담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에아래에열거한우연한사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 에따라타인의신체에장해또는재물의손해 ( 재물의없어짐, 손상및망가짐을말합니다 ) 를입힘으로써피보험자또는민법제755 조에서규정하는피보험자의법정감독의무자가법률상의배상책임을부담함으로써입은손해 ( 이하 배상책임손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 피보험자가살고있는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된주택 ( 부지내의동산및부동산을포함합니다 ) 의소유, 사용또는관리로인한우연한사고 2. 피보험자의일상생활 ( 주택이외의부동산의소유, 사용또는관리를제외합니다 ) 로인한우연한사고 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자 ( 법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 의고의 2. 계약자 ( 법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 의고의 3. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 4. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 5. 핵연료물질 ( 사용된연료를포함합니다 ) 또는핵연료물질에의해서오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 6. 제5호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는제1항제1호및제2호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는그원인의직접, 간접을묻지아니하고다음에열거한배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자와동거하는친족에대한배상책임 2. 피보험자와생계를같이하는별거중인친족에대한배상책임 3. 피보험자와제3자간에손해배상에관한약정이있는경우그약정에따라가중된배상책임 4. 피보험자가소유, 사용또는관리하는재물에대해서그재물에대한정당한권리를가진사람에게부담하는배상책임 178

179 5. 피보험자의심신상실에기인하는배상책임 6. 피보험자또는피보험자의지시에따른폭행또는구타에기인하는배상책임 7. 항공기, 선박, 차량 ( 원동력이인력에의한것제외 ), 총기 ( 공기총제외 ) 의소유, 사용또는관리에기인하는배상책임 제3조 ( 손해방지의무 ) 1 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는아래의사항을이행하여야합니다. 1. 손해의방지또는경감을위한일체의방법을강구하는일 2. 제3자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리의보전또는행사를위한필요한절차를취할일 3. 손해배상책임의전부또는일부를승인하고자할때에는미리회사의동의를받을일. 그러나피해자에대한응급처치, 긴급호송, 또는그밖의긴급조치는그러하지아니합니다. 4. 손해배상책임에관하여피보험자가소송을제기하려고할때에는미리회사의동의를받을일 2 계약자또는피보험자가정당한이유없이제1항의의무를이행하지아니하였을때에는그손해액을아래와같이결정합니다. 1. 제1항의제1호및제2호의경우에는손해를방지또는경감할수있었다고인정되는부분을뺍니다. 2. 제1항의제3호의경우에는회사가손해배상책임이없다고인정되는부분을뺍니다. 3. 제1항의제4호의경우에는소송비용및변호사비용과회사가손해배상책임이없다고인정되는부분을보상하지아니합니다. 제4조 ( 지급보험금 ) 1 회사가 1사고당보상하는손해의범위는아래와같습니다. 1. 피보험자가피해자에게지급한손해배상금 ( 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가액을뺍니다 ) 2. 피보험자가손해방지의방법을강구하기위하여지급한필요또는유익하였던비용. 그러나피보험자가손해방지의방법을강구한후에배상책임이없음이판명된때에는그방법을강구함에따른비용중응급처치, 긴급호송또는그밖의긴급조치를위하여지급한비용과지급에관하여미리회사의승인을받은비용만보상하여드립니다. 3. 피보험자가권리의보전또는행사의절차를밟는데지급한필요또는유익하였던비용 4. 피보험자가회사의승인을받아지급한소송비용, 변호사보수, 중재, 화해또는조정에관한비용 5. 증권상보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나그러한보증을제공할책임은부담하지아니합니다. 6. 피보험자를대신하여회사가손해배상처리를할경우피보험자가회사의요구에따르기위하여지급한비용 2 제1항의손해에대한회사의보상한도는매회의사고마다 2만원을초과하는경우에그초과하는금액으로하되아래와같습니다. 179

180 1. 제1항의제1호의손해배상금 : 1사고당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보상한도액 (1억원 ) 한도 2. 제1항의제2호내지제6호의비용 : 피보험자가지급한비용의전액. 그러나제1항의제1호의손해배상금이보상한도액을넘는경우에는제1항제3호및제4호의비용중소송비용의인지대, 변호사비용및제5호의비용은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보상한도액에해당하는금액에대한비용만보상 제5조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 1 피보험자가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때에는피해자는이특별약관에의하여회사가피보험자에게지급책임을지는금액한도내에서회사에대하여보험금의지급을직접청구할수있습니다. 그러나회사는피보험자가그사고에관하여가지는항변으로써피해자에게대항할수있습니다. 2 회사는제1항의청구를받았을때에는지체없이피보험자에게통지하여야하며, 회사의요구가있으면피보험자및계약자는필요한서류 증거의제출, 증언또는증인출석에협조하여야합니다. 3 피보험자가피해자로부터손해배상의청구를받았을경우에회사가필요하다고인정할때에는피보험자를대신하여회사의비용으로이를해결할수있습니다. 이경우회사의요구가있으면계약자및피보험자는이에협력하여야합니다. 4 계약자및피보험자가정당한이유없이제2항, 제3항의요구에협조하지아니한때에는회사는그로인하여늘어난손해는보상하여드리지아니합니다. 제6조 ( 보험금의분담 ) 1 이특별약관계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는회사는이특별약관계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 2 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제1항에의한지급보험금결정에는영향을미치지아니합니다. 제7조 ( 대위권 ) 1 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자가제3자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를취득합니다. 2 계약자또는피보험자는제1항에의하여회사가취득한권리의행사및보전에관하여필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거나서류를제출하여야합니다. 이에필요한비용은회사가드립니다. 3 제1항, 제2항에도불구하고타인을위한계약의경우에는회사는계약자에대한대위권을포기합니다. 제8조 ( 보험금청구권의상실 ) 아래와같은경우에는피보험자는손해에대한보험금청구권을잃게됩니다. 1. 계약자또는피보험자가손해의통지또는보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조하거나변조한경우 180

181 2. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이상당한이유없이손해의조사를방해또는회피할때에는그 해당손해 제9조 ( 타인을위한계약 ) 1 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이특별약관계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 2 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 제10조 ( 계약의무효 ) 계약을맺을때에아래와같은사실이있으면이특별약관계약은무효로합니다. 1. 이특별약관계약에관하여계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 2. 이특별약관계약을맺을때보험의목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴것을알면서도이를회사에알리지아니하였을경우 제11조 ( 계약자의임의해지 ) 계약자는이특별약관계약이소멸하기전에는언제든지이특별약관계약을해지할수있으며, 이경우회사는해약환급금을계약자에게지급합니다. 다만, 타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 을소지한경우에한하여이특별약관계약을해지할수있습니다. 제12조 ( 계약후알릴의무 ) 1 계약자또는피보험자는계약을맺은후보험목적에아래와같은사실이생긴경우에는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에확인을받아야합니다. 1. 보험계약청약서 ( 이하 청약서 라합니다 ) 의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때 2. 이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와맺으려고하든지또는이와같은계약이있음을알았을때 3. 제1호및제2호이외에위험이뚜렷이증가할때 2 회사는제1항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1개월내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 제 13 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로보통약관제 27 조 ( 계약전알릴의무 ) 를 181

182 위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제12 조 ( 계약후알릴의무 ) 제1항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 3. 상당한이유없이손해조사를거부또는회피할때 2 제1항의규정에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났을때 3. 보험을모집한자가계약자또는피보험자의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우 ( 청약서에계약자또는피보험자가자필로서명한경우는제외합니다 ) 3 제1항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약환급금을계약자에게지급합니다. 4 제1항제1호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에는그손해를보상하여드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 또한이경우에는해약환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 5 손해가제1항제1호또는제2호에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항에관계없이보상하여드립니다. 제14 조 ( 손해의통지및조사 ) 1 계약자또는피보험자는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을서면으로회사에알려야합니다. 1. 사고가발생하였을경우사고발생의때와곳, 피해자의주소와성명, 사고상황및이들사항의증인이있을경우그주소와성명 2. 제3자로부터손해배상청구를받았을경우 3. 손해배상책임에관한소송을제기받았을경우 2 계약자또는피보험자가정당한이유없이제1항제1호및제2호의통지를게을리함으로인하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하지아니하며, 제1항제3호의통지를게을리한때에는소송비용과회사가손해배상책임이없다고인정되는부분은보상하지아니합니다. 제15조 ( 다른약관과의관계 ) 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특 182

183 별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중기본특별약관제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은기본특별약관제4조 ( 자녀상해후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 6 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제 16 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 59. 벌금비용담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 183

184 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제3조 ( 벌금비용 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한운전중사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입힘으로써신체상해와관련하여받은벌금액 ( 확정판결에의하여정해진벌금액을말하며, 보험기간중에발생한사고의벌금확정판결이보험기간종료후에이루어진경우를포함합니다 ) 을 1사고당 2,000만원을한도로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의벌금에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제를포함합니다. 이하 계약 이라합니다 ) 이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과하였을때회사는이특별약관계약에따른보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 제 4 조 ( 보통약관과의관계 ) 184

185 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 60. 법률방어비용담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 185

186 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제3조 ( 법률방어비용 ) 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한운전중사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입힘으로써구속영장에의하여구속되었거나, 검찰에의해공소제기된경우에는 1사고당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된법률방어비용담보보험가입금액을법률방어비용으로수익자에게지급하여드립니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 186

187 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 61. 형사합의지원금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자동차 ( 자동차관리법시행규칙제2조에정한자동차중이륜자동차는제외합니다 ) 를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 187

188 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 16. 자가용의경우피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제3조 ( 형사합의지원금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한운전중사고로 별표 28 ( 교통사고처리특례법제3조 제2항단서 ) 에해당하는사고 ( 단, 이단서중 7, 8은제외합니다 ) 를일으켜피해자 ( 피보험자의부모, 배우자 및자녀인경우제외 ) 가 6주, 10주, 20주 ( 피해자 1인기준이며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지 아니합니다. 다만, 피해자 1인에대하여한사고로최초진단이후에추가진단이있는경우에는진단일을 합하여적용합니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우에아래의금액을형사합의지원금으로한사고 마다지급하여드립니다. 다만, 피해자가다수인경우에는각각형사합의지원금을지급하여드립니다. 구 분 지급보험금 6주이상 10주미만진단시 보험가입금액 25% 10주이상 20주미만진단시 보험가입금액 50% 20주이상진단시 보험가입금액 100% 188

189 2 제1항의 자동차를운전하던중 에서자동차가자가용인경우피해자가동승자인경우에는형사합의지원금을지급하지아니합니다. 3 피보험자가 별표 28 ( 교통사고처리특례법제3조제2항단서 ) 에해당하는사고를일으킨경우에는경찰서에서발행한교통사고사실확인원을제출하여야합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 62. 형사합의지원금 ( 타인사망 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자동차 ( 자동차관리법시행규칙제2조에정한자동차중이륜자동차는제외합니다 ) 를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특 189

190 수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 16. 자가용의경우피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제 3 조 ( 형사합의지원금 ( 타인사망 )) 1 회사는피보험자가제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한운전중사고로타인 ( 피보험자부모, 배우자및자녀인 190

191 경우는제외합니다 ) 을사망케하였을경우에는 1사고당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된형사합의지원금 ( 타인사망 ) 담보보험가입금액을형사합의지원금 ( 타인사망 ) 으로수익자에게지급하여드립니다. 다만, 피보험자가수사관서에형사상피의자로입건되지아니한경우에는타인을사망하게한경우에도형사합의지원금 ( 타인사망 ) 을지급하지아니합니다. 2 사망한피해자가다수인경우에는각각형사합의지원금 ( 타인사망 ) 을지급하여드립니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 63. 구속시생활안정지원금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특 191

192 수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제 3 조 ( 구속시생활안정지원금 ) 회사는피보험자가제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한운전중사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체 보조장구는제외합니다 ) 에상해를입힘으로써구속영장에의하여구속되었을경우에는구속기간동안최고 192

193 180 일을한도로구속 1 일에대하여보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된구속시생활안정지원금담보보험가입금 액을구속시생활안정지원금으로수익자에게지급하여드립니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 64. 면허정지위로금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 193

194 3 제 1 항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험 자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제3조 ( 면허정지위로금 ) 1 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한운전중사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입히거나재물을손상함으로써피보험자의자동차운전면허가행정처분에의해일시정지되었을경우에는면허정지기간동안최고 60일을한도로면허정지 1일에대하여보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된면허정지위로금담보보험가입금액을면허정지위로금으로수익자에게지급하여드립니다. 다만, 면허정지행정처분사유가교통사고가아닌경우에는면허정지위로금을지급하지아니합니 194

195 다. 2 제1항의면허정지기간이라함은행정기관의교정교육을이수하여면허정지기간을감경받았거나감경받을수있는경우에는전체면허정지기간에서감경받았거나감경받을수있는기간을차감한기간을말합니다. 단, 행정기관의교정교육을이수하지않아면허정지기간을감경받지못하여면허정지처분기간이후에경찰서의행정처분조회확인서를제출할경우에는그러하지아니합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 65. 면허취소위로금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특 195

196 수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제 3 조 ( 면허취소위로금 ) 회사는피보험자가제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한운전중사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체 보조장구는제외합니다 ) 에상해를입히거나재물을손상함으로써피보험자의자동차운전면허가행정처분에의 196

197 해취소되었을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된면허취소위로금담보보험가입금액을면허취소위로 금으로수익자에게지급하여드립니다. 제4조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제3조 ( 면허취소위로금 ) 에서정한면허취소위로금을지급한경우에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임은소멸합니다. 이경우해당피보험자에대한이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 제5조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 66. 자동차대인보험료할증지원금담보특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를 197

198 이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제 3 조 ( 자동차대인보험료할증지원금 ) 198

199 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한운전중사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에대한손해배상책임이발생하고, 자동차보험의대인배상 Ⅰ 담보에서보험금이지급된경우에는 1사고마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자동차대인보험료할증지원금담보보험가입금액을사고발생일부터 3년간매년자동차대인보험료할증지원금으로수익자에게지급하여드립니다. 단, 자동차대인보험료할증지원금의지급은매사고시마다 3회로확정합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 67. 자동차사고긴급비용담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자가용자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특 199

200 수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 16. 차량의자체결함, 노후화, 정비불량에기인하는가동불능 17. 피보험자의운전회피 18. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 200

201 제3조 ( 자동차사고긴급비용 ) 회사는피보험자가제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한운전중사고로피보험자의운전중인자동차가가동불능상태가되었을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자동차사고긴급비용담보보험가입금액을자동차사고긴급비용으로수익자에게지급하여드립니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 68. 안전운전위로금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자가용자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트 201

202 믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 16. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제 3 조 ( 안전운전위로금 ) 1 회사는피보험자가제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한운전중사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등 신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입히거나타인의재물을손괴시킴으로써자동차보험의대인 Ⅱ 담보 202

203 또는대물담보에서보험금이지급되고자기과실률이 50% 미만인경우에한하여보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된안전운전위로금담보보험가입금액을안전운전위로금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의 자기과실률 이라함은자동차사고시운전중과실정도를나타내는것으로 자동차사고과실비율의인정기준 에의하여결정되며, 소송건에대해서는법원의판결을따릅니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 69. 교통사고범칙위로금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자가용자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트 203

204 믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 16. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제 3 조 ( 교통사고범칙위로금 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에피보험자본인에게교통사고가발생한경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기 재된교통사고범칙위로금담보보험가입금액을교통사고범칙위로금으로수익자에게지급하여드립니다. 204

205 2 제 1 항에서교통사고라함은피보험자본인이자가용자동차 ( 자동차보험의피보험자가개인인경우에한하며, 이륜자동차를제외합니다 ) 를운전하던중제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로관할경찰서에교통사고가 접수된경우를말하며, 경찰서에서발생한교통사고사실확인원을제출하여야합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 회사는피보험자가보험료납입기간중보통약관제15 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한하나의사고로보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 제1항에서정한고도후유장해를입고해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임이소멸하지않은경우에는해당피보험자에대한이특별약관계약의차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 5 제4항의고도후유장해에관한사항은보통약관제18 조 ( 후유장해보험금 ) 의제3항내지제9항의규정을따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 17 조 ( 사망보험금 ), 제 18 조 ( 후유장해보험금 ), 제 21 조 ( 중 도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제 22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 70. 갱신형출산축하금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자녀를출생하였을경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된갱신형출산축하금담보보험가입금액을출산축하금으로수익자에게지급하여드립니다. 단, 출생한자녀의수가쌍둥이이상일경우에는출산축하금을각각지급하여드립니다. 2 제1항의자녀라함은가족관계등록부 ( 피보험자또는피보험자의배우자를구분하지아니합니다 ) 상에기재된피보험자의자녀를말하며, 입양등피보험자본인이실제출산하지않은경우에는출산축하금지급사 205

206 유에서제외됩니다. 제 2 조 ( 피보험자의범위 ) 이특별약관의피보험자는보험계약체결시점에법률상혼인중인 18 세 ~44 세의여성으로서보험증권 ( 보험가 입증서 ) 에기재된자로합니다. 제3조 ( 계약의자동갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 2 이특별약관계약이다음각호의조건을충족하고, 이특별약관의만기일의 15일전까지계약자의별도의의사표시가없을때에는종전의이특별약관계약 ( 이하 갱신전계약 이라합니다 ) 과동일한내용으로이특별약관계약의만기일의다음날 ( 이하 갱신일 이라합니다 ) 에갱신되는것으로합니다. 1. 갱신된이특별약관계약 ( 이하 갱신후계약 이라합니다 ) 의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한연령의범위내일것 3. 갱신전계약의보험료가정상적으로납입완료되었을것 제4조 ( 갱신후계약제1회보험료의납입연체와계약의해제 ) 1 계약자가갱신전계약의보험료를정상적으로납입하고, 갱신후계약의제1회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지납입하여야하며, 계약자가보험료를납입하지않는경우갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일에이특별약관계약은해제된것으로봅니다. 2 동기간 ( 갱신후계약의제1회보험료를갱신일까지납입하지아니한경우갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일 ) 안에발생한사고에대하여회사는약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신후계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제5조 ( 자동갱신적용 ) 1 회사는제3조 ( 계약의자동갱신 ) 제2항에의하여이특별약관계약이갱신되는경우별도의보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하지아니합니다. 2 상품의판매가중지되거나상품이변경되는경우에도판매중지약관또는변경전약관을적용합니다. 다만, 법령및금융위원회의명령, 제도적인약관개정에따라약관이변경된경우에는변경된약관을적용합니다. 3 회사는갱신후계약보험료에대하여이특별약관계약의보험기간이끝나기 15일전까지그내용을계약자에게서면으로안내하여드립니다. 제 6 조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방 법으로납입합니다. 206

207 2 회사는제 1 항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제 1 항을적용하지아니 하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제7조 ( 보통약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 제8조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11 조 ( 보험료의납입면제 ), 제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ), 제17 조 ( 사망보험금 ), 제18 조 ( 후유장해보험금 ), 제21 조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22 조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 71. 갱신형외제차충돌사고위로금담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자가용자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고로생긴손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항에서 자동차 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 6종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 6종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제1항에서 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 207

208 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 13. 피보험자가사고를내고도주하였을때 14. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 15. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 16. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제3조 ( 외제차충돌사고위로금 ) 1 회사는피보험자가자가용자동차를운전하던중제1조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로외국산자동차와의차대차사고 ( 이륜자동차사고는제외합니다 ) 가발생하여자동차보험의대물배상에서보험금이지급된경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된갱신형외제차충돌사고위로금담보보험가입금액을외제차충돌사고위로금으로수익자에게지급하여드립니다. 2 제1항의 외국산자동차 라함은외국자동차제조회사에의해대한민국내가아닌곳에서제조되어수입 판매되는자동차를말합니다. 3 제1항의 차대차사고 라함은타차와의충돌또는접촉에의한사고를말합니다. 4 제3항의 타차 는그등록번호와운전자 ( 소유자포함 ) 의신분이확인된차량만을말합니다. 208

209 제4조 ( 계약의자동갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 다만, 갱신시점의피보험자의보험나이로부터갱신종료나이 ( 최초계약을체결할때약정한갱신종료나이를말합니다 ) 까지의기간이 3년미만일경우에는그잔여기간을보험기간으로합니다. 2 이특별약관계약이다음각호의조건을충족하고, 이특별약관의만기일의 15일전까지계약자의별도의의사표시가없을때에는종전의이특별약관계약 ( 이하 갱신전계약 이라합니다 ) 과동일한내용으로이특별약관계약의만기일의다음날 ( 이하 갱신일 이라합니다 ) 에갱신되는것으로합니다. 1. 갱신된이특별약관계약 ( 이하 갱신후계약 이라합니다 ) 의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한연령의범위내일것 3. 갱신전계약의보험료가정상적으로납입완료되었을것 제5조 ( 갱신후계약제1회보험료의납입연체와계약의해제 ) 1 계약자가갱신전계약의보험료를정상적으로납입하고, 갱신후계약의제1회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지납입하여야하며, 계약자가보험료를납입하지않는경우갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일에이특별약관계약은해제된것으로봅니다. 2 동기간 ( 갱신후계약의제1회보험료를갱신일까지납입하지아니한경우갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일 ) 안에발생한사고에대하여회사는약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신후계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제6조 ( 자동갱신적용 ) 1 회사는제4조 ( 계약의자동갱신 ) 제2항에의하여이특별약관계약이갱신되는경우별도의보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하지아니합니다. 2 상품의판매가중지되거나상품이변경되는경우에도판매중지약관또는변경전약관을적용합니다. 다만, 법령및금융위원회의명령, 제도적인약관개정에따라약관이변경된경우에는변경된약관을적용합니다. 3 회사는갱신후계약보험료에대하여이특별약관계약의보험기간이끝나기 15일전까지그내용을계약자에게서면으로안내하여드립니다. 제7조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제 8 조 ( 보통약관과의관계 ) 209

210 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 제9조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 72. 갱신형상해입원의료비 (3 천만원한도 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가이갱신형상해입원의료비담보특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에급격하고우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고병원또는의원등에입원하여치료를받은경우피보험자가부담하는국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담금과비급여에해당하는비용 ( 단, 병실료차액의경우 50% 해당액 ) 의 100% 해당액을 1사고당 3,000 만원한도로상해입원의료비를보상하여드립니다. 병실료차액이란실제사용병실료 ( 특실또는 1인실을사용한경우는 2인실의병실료를기준으로합니다 ) 와기준병실료 ( 해당병원또는의원에서국민건강보험환자에게적용하는기준병실료를말합니다 ) 의차액을말합니다. 2 회사는제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는피보험자가부담하는비용의 40% 해당액을 1사고당 3,000 만원한도로상해입원의료비를보상하여드립니다. 3 제1항및제2항에도불구하고하나의사고 ( 상해로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의사고로봅니다 ) 로인한상해입원의료비의보상은사고일로부터 365일한도로합니다. 4 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종사고일로부터계속중인입원기간에대한상해입원의료비를 365일한도로보상하여드립니다. 5 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독 210

211 증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 6 상해입원의료비에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이특별약관계약의상해입원의료비를초과했을때, 회사는이특별약관계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급하여드립니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의심신상실, 모든정신질환및선천성뇌질환 6. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는위험의결과로상해를치료하는경우에는보상하여드립니다. 7. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 8. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 9. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 10. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 11. 위제10 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 12. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원의료비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷 211

212 한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 4 회사는아래에정한사유로발생한상해입원의료비는보상하여드리지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 상해를원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술비 3. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비 4. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용 5. 위생관리, 미모를위한성형수술및비만치료비 6. 치과치료시의의치비용, 치과보철비용. 다만, 국민건강보험급여로처리되는비용은보상하여드립니다. 7. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한사유가없는영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용 8. 자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 또는산재보험에서보상받는의료비. 단, 본인부담입원의료비는제1조 ( 보상하는손해 ) 에따라보상하여드립니다. 제3조 ( 특별약관의보험기간및갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 2 이특별약관의갱신은 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 을따릅니다. 제4조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제5조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특 212

213 별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 73. 갱신형상해입원의료비 (1 억원한도 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가이갱신형상해입원의료비담보특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에급격하고우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고병원또는의원등에입원하여치료를받은경우피보험자가부담하는국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담금과비급여에해당하는비용 ( 단, 병실료차액의경우 50% 해 213

214 당액 ) 의 100% 해당액을 1사고당 1억원한도로상해입원의료비를보상하여드립니다. 병실료차액이란실제사용병실료 ( 특실또는 1인실을사용한경우는 2인실의병실료를기준으로합니다 ) 와기준병실료 ( 해당병원또는의원에서국민건강보험환자에게적용하는기준병실료를말합니다 ) 의차액을말합니다. 2 회사는제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는피보험자가부담하는비용의 40% 해당액을 1사고당 1억원한도로상해입원의료비를보상하여드립니다. 3 제1항및제2항에도불구하고하나의사고 ( 상해로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의사고로봅니다 ) 로인한상해입원의료비의보상은사고일로부터 365일한도로합니다. 4 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종사고일로부터계속중인입원기간에대한상해입원의료비를 365일한도로보상하여드립니다. 5 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 6 상해입원의료비에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이특별약관계약의상해입원의료비를초과했을때, 회사는이특별약관계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급하여드립니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의심신상실, 모든정신질환및선천성뇌질환 6. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는위험의결과로상해를치료하는경우에는보상하여드립니다. 7. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 8. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 9. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 10. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 11. 위제10 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 214

215 12. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원의료비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 4 회사는아래에정한사유로발생한상해입원의료비는보상하여드리지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 상해를원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술비 3. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비 4. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용 5. 위생관리, 미모를위한성형수술및비만치료비 6. 치과치료시의의치비용, 치과보철비용. 다만, 국민건강보험급여로처리되는비용은보상하여드립니다. 7. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한사유가없는영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용 8. 자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 또는산재보험에서보상받는의료비. 단, 본인부담입원의료비는제1조 ( 보상하는손해 ) 에따라보상하여드립니다. 제3조 ( 특별약관의보험기간및갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 2 이특별약관의갱신은 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 을따릅니다. 제 4 조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방 법으로납입합니다. 215

216 2 회사는제 1 항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제 1 항을적용하지아니 하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제5조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 216

217 74. 갱신형상해통원의료비 (10 만원한도 5 천원공제 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가이갱신형상해통원의료비담보특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에급격하고우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을제외합니다 ) 등에통원하여치료를받은경우에는하나의사고에대하여통원1 일당아래의비용에서 5천원을공제한금액의 100% 해당액을 10만원한도로상해통원의료비 ( 이하 상해통원의료비 라합니다 ) 를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 1. 피보험자가부담하는국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담금과비급여에해당하는금액 2. 피보험자가부담하는의사의처방전에따라조제되는약국의약제비및약사조제료 2 회사는제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는하나의사고에대하여통원1 일당피보험자가부담하는비용에서 5천원을공제한금액의 40% 해당액을 10만원한도로상해통원의료비를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 3 제1항및제2항에도불구하고하나의사고 ( 상해로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의사고로봅니다 ) 로인한회사의상해통원의료비보상한도는사고일로부터 365일한도로합니다. 단, 통산통원일수 30 일한도로합니다. 4 피보험자가보장개시일이후상해로통원치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전사고일로부터 365일이되는날이전의기간동안발생한상해통원의료비를통산통원일수 30일을한도로보상하여드립니다. 5 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 6 상해통원의료비에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이특별약관계약의상해통원의료비를초과했을때, 회사는이특별약관계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 217

218 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의심신상실, 모든정신질환및선천성뇌질환 6. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 7. 알콜중독, 습관성, 약품또는환각제의복용및사용 8. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 9. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 10. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 11. 위제10 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 12. 피보험자가정당한이유없이통원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해통원의료비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 4 회사는아래에정한사유로발생한상해통원의료비는보상하여드리지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 상해를원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술비 3. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비 4. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용 218

219 5. 위생관리, 미모를위한성형수술비및비만치료비 6. 치과치료시의의치비용, 치과보철비용. 다만, 국민건강보험급여로처리되는비용은보상하여드립니다. 7. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한사유가없는영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용 8. 자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 또는산재보험에서보상받는의료비. 단, 본인부담통원의료비는제1조 ( 보상하는손해 ) 에따라보상하여드립니다. 제3조 ( 특별약관의보험기간및갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 2 이특별약관의갱신은 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 을따릅니다. 제4조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제5조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때 219

220 까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 75. 갱신형상해통원의료비 (30 만원한도 5 천원공제 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가이갱신형상해통원의료비담보특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에급격하고우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을제외합니다 ) 등에통원하여치료를받은경우에는하나의사고에대하여통원1 일당아래의비용에서 5천원을공제한금액의 100% 해당액을 30만원한도로상해통원의료비 ( 이하 상해통원의료비 라합니다 ) 를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 1. 피보험자가부담하는국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담금과비급여에해당하는금액 2. 피보험자가부담하는의사의처방전에따라조제되는약국의약제비및약사조제료 2 회사는제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는하나의사고에대하여통원1 일당피보험자가부담하는비용에서 5천원을공제한금액의 40% 해당액을 30만원한도로상해통원의료비를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 3 제1항및제2항에도불구하고하나의사고 ( 상해로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의사고로봅니다 ) 로인한회사의상해통원의료비보상한도는사고일로부터 365일한도로합니다. 단, 통산통원일수

221 일한도로합니다. 4 피보험자가보장개시일이후상해로통원치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전사고일로부터 365일이되는날이전의기간동안발생한상해통원의료비를통산통원일수 30일을한도로보상하여드립니다. 5 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 6 상해통원의료비에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이특별약관계약의상해통원의료비를초과했을때, 회사는이특별약관계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의심신상실, 모든정신질환및선천성뇌질환 6. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 7. 알콜중독, 습관성, 약품또는환각제의복용및사용 8. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 9. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 10. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 11. 위제10 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 12. 피보험자가정당한이유없이통원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해통원의료비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 221

222 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 4 회사는아래에정한사유로발생한상해통원의료비는보상하여드리지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 상해를원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술비 3. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비 4. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용 5. 위생관리, 미모를위한성형수술비및비만치료비 6. 치과치료시의의치비용, 치과보철비용. 다만, 국민건강보험급여로처리되는비용은보상하여드립니다. 7. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한사유가없는영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용 8. 자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 또는산재보험에서보상받는의료비. 단, 본인부담통원의료비는제1조 ( 보상하는손해 ) 에따라보상하여드립니다. 제3조 ( 특별약관의보험기간및갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 2 이특별약관의갱신은 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 을따릅니다. 제4조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제 5 조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제 7 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 1 항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸 222

223 한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 76. 갱신형상해통원의료비 (30 만원한도 1 만원공제 ) 담보특별약관 223

224 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가이갱신형상해통원의료비담보특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에급격하고우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을제외합니다 ) 등에통원하여치료를받은경우에는하나의사고에대하여통원1 일당아래의비용에서 1만원을공제한금액의 100% 해당액을 30만원한도로상해통원의료비 ( 이하 상해통원의료비 라합니다 ) 를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 1. 피보험자가부담하는국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담금과비급여에해당하는금액 2. 피보험자가부담하는의사의처방전에따라조제되는약국의약제비및약사조제료 2 회사는제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는하나의사고에대하여통원1 일당피보험자가부담하는비용에서 1만원을공제한금액의 40% 해당액을 30만원한도로상해통원의료비를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 3 제1항및제2항에도불구하고하나의사고 ( 상해로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의사고로봅니다 ) 로인한회사의상해통원의료비보상한도는사고일로부터 365일한도로합니다. 단, 통산통원일수 30 일한도로합니다. 4 피보험자가보장개시일이후상해로통원치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전사고일로부터 365일이되는날이전의기간동안발생한상해통원의료비를통산통원일수 30일을한도로보상하여드립니다. 5 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 6 상해통원의료비에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이특별약관계약의상해통원의료비를초과했을때, 회사는이특별약관계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 224

225 5. 피보험자의심신상실, 모든정신질환및선천성뇌질환 6. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 7. 알콜중독, 습관성, 약품또는환각제의복용및사용 8. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 9. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 10. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 11. 위제10 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 12. 피보험자가정당한이유없이통원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해통원의료비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 4 회사는아래에정한사유로발생한상해통원의료비는보상하여드리지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 상해를원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술비 3. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비 4. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용 5. 위생관리, 미모를위한성형수술비및비만치료비 6. 치과치료시의의치비용, 치과보철비용. 다만, 국민건강보험급여로처리되는비용은보상하여드립니다. 7. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한사유가없는영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용 8. 자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 또는산재보험에서보상받는의료비. 단, 본인부담통원의료비는제1조 ( 보상하는손해 ) 에따라보상하여드립니다. 225

226 제3조 ( 특별약관의보험기간및갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 2 이특별약관의갱신은 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 을따릅니다. 제4조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제5조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 226

227 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 77. 갱신형질병입원의료비 (3 천만원한도 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가이갱신형질병입원의료비담보특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에질병 ( 다만, 보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 ) 으로인하여병원또는의원등에입원하여치료를받은경우에는피보험자가부담하는국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담금과비급여에해당하는비용 ( 단, 병실료차액의경우 50% 해당액 ) 의 100% 해당액을 1질병당 3,000만원한도로질병입원의료비 ( 이하 질병입원의료비 라합니다 ) 를보상하여드립니다. 병실료차액이란실제사용병실료 ( 특실또는 1인실을사용한경우는 2인실의병실료를기준으로합니다 ) 와기준병실료 ( 해당병원또는의원에서국민건강보험환자에게적용하는기준병실료를말합니다 ) 의차액을말합니다. 2 회사는제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는피보험자가부담하는비용의 40% 해당액을 1질병당 3,000 만원한도로질병입원의료비를보상하여드립니다. 3 제1항및제2항에도불구하고동일질병또는하나의질병 ( 의학상중요한관련이있는질병은동일질병으로간주하며, 동일질병으로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의질병으로봅니다 ) 으로인한질병입원의료비의보상한도는진단확정일로부터 365일을한도로합니다. 다만, 동일질병에의한입원이라도질병입원의료비가지급된최종입원의퇴원일로부터 180일이경과하여개시한입원은새로운질병으로간주하여보상하여드립니다. 4 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일로부터계속중인입원기간에대한질병입원의료비를 365일한도로보상하여드립니다. 5 제1항내지제3항에도불구하고여러종류의질병을갖고있는상태에서입원하거나, 질병의치료중에진단확정된합병증또는새로이발견된질병의치료가병행되는때에는동일질병으로간주하여보상하여드립니 227

228 다. 6 질병입원의료비에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이특별약관계약의질병입원의료비를초과했을때에는이특별약관계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 7 제1항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라고하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제6항에따라보장하여드립니다. 8 제7항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 9 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제1항의보험계약청약일로하여제7항내지제8항을적용합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성그밖의유해한특성에의한사고 5. 제4호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 6. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 7. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는질병입원의료비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는 별표 29 ( 갱신형질병입원의료비에서보상하지아니하는질병 ) 에해당하는질병으로인한손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 4 회사는아래에정한사유로발생한질병입원의료비를보상하여드리지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비 228

229 3. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종 4. 주근깨, 점, 여드름등으로일상생활에지장이없는피부질환 5. 질병을동반하지않는포경수술 6. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용 7. 위생관리, 미모를위한성형수술비및비만치료비 8. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한이유가없는영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용 9. 사고 ( 급격하고도우연한외래의사고를말합니다 ) 로상해를입고그직접적인결과로인한치료비및그합병증의치료비 10. 산재보험에서보상받는의료비. 단, 본인부담입원의료비는제1조 ( 보상하는손해 ) 에따라보상하여드립니다. 제3조 ( 특별약관의보험기간및갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 2 이특별약관의갱신은 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 을따릅니다. 제4조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제5조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 229

230 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 78. 갱신형질병입원의료비 (1 억원한도 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가이갱신형질병입원의료비담보특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에질병 ( 다만, 보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 ) 으로인하여병원또는의원등에입원하여치료를받은경우에는피보험자가부담하는국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담금과비급여에해당하는비용 ( 단, 병실료차액의경우 50% 해당액 ) 의 100% 해당액을 1질병당 1억원한도로질병입원의료비 ( 이하 질병입원의료비 라합니다 ) 를보상하여드립니다. 병실료차액이란실제사용병실료 ( 특실또는 1인실을사용한경우는 2인실의병실료를기준으로합니다 ) 와기준병실료 ( 해당병원또는의원에서국민건강보험환자에게적용하는기준병실료를말합니다 ) 의차액을말합니다. 2 회사는제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여 230

231 절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는피보험자가부담하는비용의 40% 해당액을 1질병당 1억원한도로질병입원의료비를보상하여드립니다. 3 제1항및제2항에도불구하고동일질병또는하나의질병 ( 의학상중요한관련이있는질병은동일질병으로간주하며, 동일질병으로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의질병으로봅니다 ) 으로인한질병입원의료비의보상한도는진단확정일로부터 365일을한도로합니다. 다만, 동일질병에의한입원이라도질병입원의료비가지급된최종입원의퇴원일로부터 180일이경과하여개시한입원은새로운질병으로간주하여보상하여드립니다. 4 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일로부터계속중인입원기간에대한질병입원의료비를 365일한도로보상하여드립니다. 5 제1항내지제3항에도불구하고여러종류의질병을갖고있는상태에서입원하거나, 질병의치료중에진단확정된합병증또는새로이발견된질병의치료가병행되는때에는동일질병으로간주하여보상하여드립니다. 6 질병입원의료비에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이특별약관계약의질병입원의료비를초과했을때에는이특별약관계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 7 제1항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라고하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제6항에따라보장하여드립니다. 8 제7항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 9 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제1항의보험계약청약일로하여제7항내지제8항을적용합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성그밖의유해한특성에의한사고 5. 제4호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 6. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 7. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는질병입원의료비의 231

232 전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는 별표 29 ( 갱신형질병입원의료비에서보상하지아니하는질병 ) 에해당하는질병으로인한손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 4 회사는아래에정한사유로발생한질병입원의료비를보상하여드리지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비 3. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종 4. 주근깨, 점, 여드름등으로일상생활에지장이없는피부질환 5. 질병을동반하지않는포경수술 6. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용 7. 위생관리, 미모를위한성형수술비및비만치료비 8. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한이유가없는영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용 9. 사고 ( 급격하고도우연한외래의사고를말합니다 ) 로상해를입고그직접적인결과로인한치료비및그합병증의치료비 10. 산재보험에서보상받는의료비. 단, 본인부담입원의료비는제1조 ( 보상하는손해 ) 에따라보상하여드립니다. 제3조 ( 특별약관의보험기간및갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 2 이특별약관의갱신은 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 을따릅니다. 제4조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제 5 조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 232

233 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 79. 갱신형질병통원의료비 (10 만원한도 5 천원공제 ) 담보특별약관 233

234 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가이갱신형질병통원의료비담보특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에질병 ( 다만, 보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 ) 으로인하여병원또는의원 ( 한방병원, 한의원, 치과병원또는치과의원은제외합니다 ) 등에통원하여치료를받은경우에는하나의질병에대하여통원1 일당아래의비용에서 5천원을공제한금액의 100% 해당액을 10만원한도로질병통원의료비 ( 이하 질병통원의료비 라합니다 ) 를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 1. 피보험자가부담하는국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담금과비급여에해당하는금액 2. 피보험자가부담하는의사의처방전에따라조제되는약국의약제비및약사조제료 2 회사는제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는하나의질병에대하여통원1 일당피보험자가부담하는비용에서 5천원을공제한금액의 40% 해당액을 10만원한도로질병통원의료비를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 3 제1항및제2항에도불구하고동일질병또는하나의질병 ( 의학상중요한관련이있는질병은동일질병으로간주하며, 동일질병으로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의질병으로봅니다 ) 으로인한질병통원의료비의보상한도는진단확정일로부터 365일한도로합니다. 단, 통산통원일수 30일한도로하며동일질병으로인한통원이라도질병통원의료비가지급된최종통원일로부터 180일이경과하여개시한통원은새로운질병으로간주하여보상하여드립니다. 4 피보험자가보장개시일이후질병으로통원치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일로부터 365일이되는날이전의기간동안발생한질병통원의료비를통산통원일수 30일을한도로보상하여드립니다. 5 질병통원의료비에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이특별약관계약의질병통원의료비를초과했을때, 회사는이특별약관계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 6 제1항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라고하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제5항에따라보장하여드립니다. 7 제6항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 8 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제1항의보험계약청약일로하여제6항내지제7항을적용합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 234

235 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급 3. 계약자의고의 4. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다.) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다.) 의방사성, 폭발성그밖의유해한특성에의한사고 5. 제4호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 6. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 7. 피보험자가정당한이유없이통원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는질병통원의료비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는 별표 30 ( 갱신형질병통원의료비에서보상하지아니하는질병 ) 에해당하는질병으로인한손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 4 회사는아래에정한사유로발생한질병통원의료비를보상하여드리지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비 3. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종 4. 주근깨, 점, 여드름등으로일상생활에지장이없는피부질환 5. 질병을동반하지않는포경수술 6. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용 7. 위생관리, 미모를위한성형수술비및비만치료비 8. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한이유가없는영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용 9. 사고 ( 급격하고도우연한외래의사고를말합니다 ) 로상해를입고그직접적인결과로인한치료비및그합병증의치료비 10. 산재보험에서보상받는의료비. 단, 본인부담통원의료비는제1조 ( 보상하는손해 ) 에따라보상하여드립니다. 제 3 조 ( 특별약관의보험기간및갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3 년으로합니다. 2 이특별약관의갱신은 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 235

236 을따릅니다. 제4조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제5조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 236

237 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 80. 갱신형질병통원의료비 (30 만원한도 5 천원공제 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가이갱신형질병통원의료비담보특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에질병 ( 다만, 보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 ) 으로인하여병원또는의원 ( 한방병원, 한의원, 치과병원또는치과의원은제외합니다 ) 등에통원하여치료를받은경우에는하나의질병에대하여통원1 일당아래의비용에서 5천원을공제한금액의 100% 해당액을 30만원한도로질병통원의료비 ( 이하 질병통원의료비 라합니다 ) 를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 1. 피보험자가부담하는국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담금과비급여에해당하는금액 2. 피보험자가부담하는의사의처방전에따라조제되는약국의약제비및약사조제료 2 회사는제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는하나의질병에대하여통원1 일당피보험자가부담하는비용에서 5천원을공제한금액의 40% 해당액을 30만원한도로질병통원의료비를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 3 제1항및제2항에도불구하고동일질병또는하나의질병 ( 의학상중요한관련이있는질병은동일질병으로간주하며, 동일질병으로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의질병으로봅니다 ) 으로인한질병통원의료비의보상한도는진단확정일로부터 365일한도로합니다. 단, 통산통원일수 30일한도로하며동일질병으로인한통원이라도질병통원의료비가지급된최종통원일로부터 180일이경과하여개시한통원은새로운질병으로간주하여보상하여드립니다. 4 피보험자가보장개시일이후질병으로통원치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일로부터 365일이되는날이전의기간동안발생한질병통원의료비를통산통원일수 30일을한도로보상하여드립니다. 5 질병통원의료비에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이특별약관계약의질병통원의료비를초과했을때, 회사는이특별약관계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인 237

238 연금 퇴직보험으로합니다. 6 제1항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라고하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제5항에따라보장하여드립니다. 7 제6항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 8 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제1항의보험계약청약일로하여제6항내지제7항을적용합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급 3. 계약자의고의 4. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다.) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다.) 의방사성, 폭발성그밖의유해한특성에의한사고 5. 제4호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 6. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 7. 피보험자가정당한이유없이통원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는질병통원의료비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는 별표 30 ( 갱신형질병통원의료비에서보상하지아니하는질병 ) 에해당하는질병으로인한손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 4 회사는아래에정한사유로발생한질병통원의료비를보상하여드리지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비 3. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종 4. 주근깨, 점, 여드름등으로일상생활에지장이없는피부질환 5. 질병을동반하지않는포경수술 6. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용 7. 위생관리, 미모를위한성형수술비및비만치료비 238

239 8. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한이유가없는영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용 9. 사고 ( 급격하고도우연한외래의사고를말합니다 ) 로상해를입고그직접적인결과로인한치료비및그합병증의치료비 10. 산재보험에서보상받는의료비. 단, 본인부담통원의료비는제1조 ( 보상하는손해 ) 에따라보상하여드립니다. 제3조 ( 특별약관의보험기간및갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 2 이특별약관의갱신은 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 을따릅니다. 제4조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제5조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때 239

240 까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 81. 갱신형질병통원의료비 (30 만원한도 1 만원공제 ) 담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자가이갱신형질병통원의료비담보특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에질병 ( 다만, 보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 ) 으로인하여병원또는의원 ( 한방병원, 한의원, 치과병원또는치과의원은제외합니다 ) 등에통원하여치료를받은경우에는하나의질병에대하여통원1 일당아래의비용에서 1만원을공제한금액의 100% 해당액을 30만원한도로질병통원의료비 ( 이하 질병통원의료비 라합니다 ) 를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 1. 피보험자가부담하는국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담금과비급여에해당하는금액 2. 피보험자가부담하는의사의처방전에따라조제되는약국의약제비및약사조제료 2 회사는제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는하나의질병에대하여통원1 일당피보험자가부담하는비용에서 1만원을공제한금액의 40% 해당액을 30만원한도로질병통원의료비를보상하여드립니다 ( 위의공제금액의적용은 1일당입니다 ). 3 제1항및제2항에도불구하고동일질병또는하나의질병 ( 의학상중요한관련이있는질병은동일질병으로간주하며, 동일질병으로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의질병으로봅니다 ) 으로인한질병통원 240

241 의료비의보상한도는진단확정일로부터 365일한도로합니다. 단, 통산통원일수 30일한도로하며동일질병으로인한통원이라도질병통원의료비가지급된최종통원일로부터 180일이경과하여개시한통원은새로운질병으로간주하여보상하여드립니다. 4 피보험자가보장개시일이후질병으로통원치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일로부터 365일이되는날이전의기간동안발생한질병통원의료비를통산통원일수 30일을한도로보상하여드립니다. 5 질병통원의료비에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이특별약관계약의질병통원의료비를초과했을때, 회사는이특별약관계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 6 제1항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라고하더라도 청약일이후 5년을경과하는동안 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제1항내지제5항에따라보장하여드립니다. 7 제6항의 청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 8 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제1항의보험계약청약일로하여제6항내지제7항을적용합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급 3. 계약자의고의 4. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다.) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다.) 의방사성, 폭발성그밖의유해한특성에의한사고 5. 제4호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 6. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 7. 피보험자가정당한이유없이통원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는질병통원의료비의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 241

242 3 회사는 별표 30 ( 갱신형질병통원의료비에서보상하지아니하는질병 ) 에해당하는질병으로인한손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 4 회사는아래에정한사유로발생한질병통원의료비를보상하여드리지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비 3. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종 4. 주근깨, 점, 여드름등으로일상생활에지장이없는피부질환 5. 질병을동반하지않는포경수술 6. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용 7. 위생관리, 미모를위한성형수술비및비만치료비 8. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한이유가없는영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용 9. 사고 ( 급격하고도우연한외래의사고를말합니다 ) 로상해를입고그직접적인결과로인한치료비및그합병증의치료비 10. 산재보험에서보상받는의료비. 단, 본인부담통원의료비는제1조 ( 보상하는손해 ) 에따라보상하여드립니다. 제3조 ( 특별약관의보험기간및갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 2 이특별약관의갱신은 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 을따릅니다. 제4조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제5조 ( 다른약관과의관계 ) Ⅰ. 피보험자가부모인경우 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특 242

243 별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제16 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. Ⅱ. 피보험자가자녀인경우 1 자녀상해사망 후유장해담보특별약관 ( 이하 기본특별약관 이라합니다 ) 제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제2 항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 기본특별약관제6조 ( 손해보상후의계약 ) 제3항에따라해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 기본특별약관제3조 ( 자녀상해사망보험금 ) 제2항의경우로인해해당피보험자에대한기본특별약관의회사의책임이소멸하는경우에는회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금과이미납입한해당피보험자에대한이특별약관의보험료중많은금액을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는기본특별약관제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 4 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 제6조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 82. 갱신형화재손해담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는보험에가입한물건 ( 이하 보험목적 이라합니다 ) 이화재 ( 벼락을포함합니다. 이하같습니다 ) 로입은아래의손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 화재에따른손해 2. 화재에따른소방손해 243

244 3. 화재에따른피난손해 ( 피난지에서 5일동안생긴위제1호및제2호의손해를포함합니다 ) 2 회사는보험목적이전용주택및이에수용된가재일경우에는폭발, 파열로입은손해를보상하여드립니다. 3 제1항및제2항에서담보하는위험으로인하여손해가발생한경우계약자또는피보험자가지출한잔존물제거비용을추가로지급합니다. 4 제3항의잔존물제거비용이라함은사고현장에서의잔존물의해체비용, 청소비용 ( 사고현장및인근지역의토양, 대기, 수질오염물질제거비용과상차후폐기물처리비용은포함하지아니합니다 ) 및상차비용 ( 차에싣는비용 ) 을말합니다. 다만, 이보험증권 ( 보험가입증서 ) 에서담보하지아니하는위험으로보험의목적이손해를입거나관계법령에의하여제거됨으로써생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 제2조 ( 보험의목적의범위 ) 1 아래의물건은보험목적에포함되지아니합니다. 1. 통화 ( 기념주화를포함합니다 ), 유가증권, 인지, 우표등이와비슷한것 2. 자동차 ( 자동3륜차, 자동2륜차를포함합니다 ). 단, 전시용자동차는제외합니다. 2 아래의물건은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재하여야만보험목적이됩니다. 1. 귀금속, 귀중품 ( 무게나부피가휴대할수있으며점당 300만원이상 ), 보옥, 보석, 글 그림, 골동품, 조각물및이와비슷한것. 단, 상품인경우에는제외합니다. 2. 원고, 설계서, 도안, 물건의원본, 모형, 증서, 장부, 금형, 목형, 소프트웨어및이와비슷한것 3 아래의물건은다른약정이없으면보험목적에포함됩니다. 1. 건물인경우가건물의부속물 : 피보험자의소유인간막이, 대문, 담, 곳간및이와비슷한것나건물의부착물 : 피보험자의소유인간판, 네온싸인, 안테나, 선전탑및이와비슷한것다건물의부속설비 : 피보험자의소유인전기, 가스, 난방, 냉방설비및이와비슷한것 2. 가재, 동산, 집기비품인경우 : 피보험자와같은세대에속하는사람의소유물 4 주택을보험목적으로하는경우보험목적이라함은아래의물건을말합니다. 1. 주택으로만쓰이는건물중다음의것또는그수용가재가단독주택 ( 다중주택, 다가구주택을포함합니다 ) 나주택의부속건물로서가재만을수용하는데쓰이는것다연립건물 ( 다세대 ) 주택, 아파트로서각호 ( 실 ) 이모두주택으로만쓰이는것. 다만, 아파트에는단지내상가를제외한구내의부대시설또는복리시설을포함합니다. 2. 주택병용건물로서아래의용도로사용하는건물및그수용가재가교습소 ( 피아노, 꽃꽂이, 국악, 재봉및이와비슷한것 ) 나치료 ( 안수, 침구 ( 침질, 뜸질 ), 정골, 조산원및이와비슷한것 ) 제 3 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보험목적에아래와같은사유로손해가생긴때에는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자 ( 법인인경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 또는이들의법정대리인 244

245 의고의또는중대한과실로생긴손해 2. 계약자또는이들의법정대리인의고의또는중대한과실로생긴손해 3. 피보험자에게보험금을받도록하기위하여고용인또는피보험자와세대를같이하는친족의고의 4. 화재가났을때도난또는분실 5. 보험목적의발효, 자연발열, 자연발화. 그러나자연발열또는자연발화로연소된다른보험목적에생긴손해는보상하여드립니다. 6. 화재로생긴것이든아니든파열또는폭발 ( 전용주택의경우는제외합니다 ). 그러나그결과로생긴화재손해는보상하여드립니다. 7. 동결로인한수도관, 수관또는수압기의파열 8. 원인의직접, 간접을묻지아니하고지진, 분화 ( 噴火 ), 해일, 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 ( 군중또는다수인의집단행동에의해전국또는일부지역에있어현저히평온을해쳐치안유지상중대한사태라고인정되는상태를말합니다 ), 소요, 기타이들과유사한사태 9. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 10. 제9호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 11. 발전기, 여자기 ( 정류기를포함합니다 ), 변류기, 변압기, 전압조정기, 축전기, 개폐기, 차단기, 피뢰기, 배전기및그밖의전기기기또는장치의전기적사고로생긴손해를보상하여드리지아니합니다. 그러나전기적사고로손해가생긴그전기기기또는장치이외의보험의목적에생긴화재 ( 전용주택및이에수용된가재일경우에는폭발, 파열로입은손해를포함합니다 ) 로인한손해는보상하여드립니다. 12. 국가및지방자치단체의명령에의한재산의소각및이와유사한손해 2 회사는제1항제1호내지제2호의사유중고의에의한경우에는이계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제4조 ( 손해방지의무 ) 1 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는손해의방지와경감에힘써야합니다. 만약, 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로이를게을리한때에는손해를방지또는경감할수있었을것으로밝혀진금액을손해액에서뺍니다. 2 회사는제1항의손해방지또는경감에소요된필요또는유익한비용 ( 이하 손해방지비용 이라합니다 ) 은보험에가입한금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 의보험목적의가액 ( 이하 보험가액 이라합니다 ) 에대한비율에따라제6조 ( 지급보험금의계산 ) 의지급보험금계산방법에준하여이를보상하여드립니다. 3 회사는제6조 ( 지급보험금의계산 ) 의지급보험금에제2항의손해방지비용을합한금액이보험가입금액을초과하더라도이를지급하여드립니다. 제 5 조 ( 손해액의조사결정 ) 245

246 회사가보상할손해액은그손해가생긴때와곳에있어서의보험가액에따라계산합니다. 제 6 조 ( 지급보험금의계산 ) 1 회사가지급할보험금은아래에따라계산합니다. 1. 보험가입금액이보험가액의 80% 해당액과같거나이상일때 : 보험가입금액을한도로손해액전액 보험가입금액 2. 보험가입금액이보험가액의 80% 해당액보다적을때 : 손해액 보험가액의 해당액 다만, 보험가입금액을한도로합니다. 보험가입금액 3. 위제1호및제2호에관계없이보험목적이상품, 제품, 반제품, 원재료일때 : 손해액 보험가액 다만, 보험가입금액이보험가액보다많을때에는보험가액을한도로합니다. 2 동일한보험목적과동일한사고에관하여보험금을지급하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있고이 들의보험가입금액의합계액이보험가액보다많을경우에는아래에따라지급보험금을계산합니다. 1. 다른계약이이특별약관과지급보험금의계산방법을같이하는경우 : 이담보의보험가입금액손해액 이담보와다른계약의보험가입금액의합계액 2. 다른계약이이특별약관과지급보험금의계산방법을달리하는경우 : 이담보에의한보험금손해액 다른계약이없는것으로하여각각계산한보험금의합계액 3 하나의보험가입금액으로둘이상의보험목적을계약한경우에는전체보험가액에대한각보험가액의비율 로보험가입금액을비례배분하여제 1 항또는제 2 항의규정에따라지급보험금을계산합니다. 제7조 ( 보험금의분담 ) 1 이특별약관계약에서담보하는위험과같은위험을담보하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는회사는이특별약관계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 2 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제1항에의한지급보험금결정에는영향을미치지아니합니다. 제8조 ( 보험금등의지급한도 ) 회사는제1조 ( 보상하는손해 ) 제1항, 제2항의손해에의한보험금과제1조 ( 보상하는손해 ) 제3항의잔존물제거비용은각각제6조 ( 지급보험금의계산 ) 를준용하여계산하며, 그합계액은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험가입금액을한도로합니다. 다만, 잔존물제거비용은손해액의 10% 를초과할수없습니다. 제 9 조 ( 현물보상 ) 회사는손해의일부또는전부에대하여재건축, 수리또는현물의보상으로써보험금의지급에대신할수있 습니다. 246

247 제 10 조 ( 잔존물 ) 회사가잔존물을인수하지아니할뜻을나타내고손해를보상한경우에는그잔존물은피보험자의소유가됩니 다. 제11 조 ( 대위권 ) 1 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자가제3자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를취득합니다. 2 계약자또는피보험자는제1항에의하여회사가취득한권리의행사및보전에관하여필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거나서류를제출하여야합니다. 이에필요한비용은회사가드립니다. 3 제1항및제2항에도불구하고타인을위한계약의경우에는회사는계약자에대한대위권을포기합니다. 제12조 ( 보험금청구권의상실 ) 아래와같은경우에는피보험자는손해에대한보험금청구권을잃게됩니다. 1 계약자또는피보험자가손해의통지또는보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조하거나변조한경우 2 계약자, 피보험자또는이들의대리인이상당한이유없이손해의조사를방해또는회피할때에는그해당손해 제13조 ( 타인을위한보험계약 ) 1 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이특별약관계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 2 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 제14조 ( 계약의무효 ) 계약을맺을때에아래와같은사실이있으면이특별약관계약은무효로합니다. 1. 계약에관하여계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 2. 계약을맺을때보험목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴것을알면서도이를회사에알리지아니하였을경우 제 15 조 ( 계약자의임의해지 ) 계약자는이특별약관계약이소멸하기전에는언제든지이특별약관계약을해지할수있으며, 이경우회사 247

248 는해약환급금을계약자에게지급합니다. 다만, 타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거 나보험증권 ( 보험가입증서 )) 을소지한경우에한하여이특별약관계약을해지할수있습니다. 제16조 ( 계약후알릴의무 ) 1 계약을맺은후보험목적에아래와같은사실이생긴경우에는계약자또는피보험자는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에확인을받아야합니다. 1. 보험목적에대하여이보험과동일한위험을담보하는다른계약을맺을때 2. 보험목적을양도할때 3. 그건물의구조를변경, 개축, 증축하거나계속하여 15일이상수선할때 4. 보험목적또는보험목적을수용하는건물의용도를변경함으로써위험이증가하는경우 5. 보험목적인건물또는보험목적이들어있는건물을계속하여 30일이상비워두거나휴업하는경우 6. 보험목적을다른장소로옮길때 7. 위이외에위험이뚜렷이증가할때 2 회사는제1항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1개월내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 제17 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의나중대한과실로보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제16 조 ( 계약후알릴의무 ) 제1항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 3. 상당한이유없이손해조사를거부또는회피할때 2 제1항의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났을때 3. 보험을모집한자 ( 이하 보험설계사등 이라합니다 ) 가계약자또는피보험자의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우. 다만, 청약서에계약자또는피보험자가자필로서명한경우는제외합니다. 3 제1항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약환급금을계약자에게지급합니다. 4 제1항제1호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에회사는그손해를보상하여드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 또한이경우에는해약환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 5 손해가제1항제1호또는제2호에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항에관계없이보상하여드립니다. 248

249 제18 조 ( 손해의통지및조사 ) 1 보험목적에손해가생긴경우계약자또는피보험자는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 2 계약자또는피보험자가제1항의통지를게을리함으로인하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지아니합니다. 3 회사는제1항의통지를받은때에는사고가생긴건물또는그구내와거기에들어있는피보험자의소유물을조사할수있습니다. 제 19 조 ( 보험목적에대한조사 ) 회사는언제든지보험목적또는이들이들어있는건물이나구내를조사할수있습니다. 제20조 ( 계약의자동갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 다만, 갱신시점의피보험자의보험나이로부터갱신종료나이 ( 최초계약을체결할때약정한갱신종료나이를말합니다 ) 까지의기간이 3년미만일경우에는그잔여기간을보험기간으로합니다. 2 이특별약관계약이다음각호의조건을충족하고, 이특별약관의만기일의 15일전까지계약자의별도의의사표시가없을때에는종전의이특별약관계약 ( 이하 갱신전계약 이라합니다 ) 과동일한내용으로이특별약관계약의만기일의다음날 ( 이하 갱신일 이라합니다 ) 에갱신되는것으로합니다. 1. 갱신된이특별약관계약 ( 이하 갱신후계약 이라합니다 ) 의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한연령의범위내일것 3. 갱신전계약의보험료가정상적으로납입완료되었을것 제21조 ( 갱신후계약제1회보험료의납입연체와계약의해제 ) 1 계약자가갱신전계약의보험료를정상적으로납입하고, 갱신후계약의제1회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지납입하여야하며, 계약자가보험료를납입하지않는경우갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일에이특별약관계약은해제된것으로봅니다. 2 동기간 ( 갱신후계약의제1회보험료를갱신일까지납입하지아니한경우갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일 ) 안에발생한사고에대하여회사는약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신후계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제22조 ( 자동갱신적용 ) 1 회사는제20 조 ( 계약의자동갱신 ) 제2항에의하여이특별약관계약이갱신되는경우별도의보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하지아니합니다. 2 상품의판매가중지되거나상품이변경되는경우에도판매중지약관또는변경전약관을적용합니다. 다만, 법령및금융위원회의명령, 제도적인약관개정에따라약관이변경된경우에는변경된약관을적용합니다. 249

250 3 회사는갱신후계약보험료에대하여이특별약관계약의보험기간이끝나기 15 일전까지그내용을계약자 에게서면으로안내하여드립니다. 제23조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제24조 ( 손해보상후의계약 ) 1 회사가손해를보상한경우에는그지급액이한번의사고에대하여보험가입금액 ( 보험가액을한도로합니다 ) 의 80% 이하인때에는이특별약관계약의보험가입금액은감액되지아니하며, 80% 를넘을때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당보험목적에대한이특별약관계약은소멸합니다. 이경우이특별약관의해약환급금은지급하지아니합니다. 2 보험의목적이둘이상인때에도제1항을적용합니다. 제 25 조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제 7 조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아 니합니다. 제26 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 83. 갱신형구내폭발 파열손해담보특별약관 제1조 ( 보상하는손해 ) 회사는보험목적이있는구내에서생긴폭발, 파열 ( 폭발, 파열이라함은급격한산화반응을포함하는파괴또는그현상을말합니다. 이하같습니다 ) 로보험목적에생긴손해를보상하여드립니다. 그러나기관, 기기, 증기기관, 내연기관, 유압기, 수압기 ( 이들의부속장치를포함합니다 ) 등의물리적폭발, 파열이나기계의운동부분또는회전부분이분해되어날아흩어짐으로인해생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 250

251 제2조 ( 보험의목적의범위 ) 1 아래의물건은보험목적에포함되지아니합니다. 1. 통화 ( 기념주화를포함합니다 ), 유가증권, 인지, 우표등이와비슷한것 2. 자동차 ( 자동3륜차, 자동2륜차를포함합니다 ). 단, 전시용자동차는제외합니다. 2 아래의물건은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재하여야만보험목적이됩니다. 1. 귀금속, 귀중품 ( 무게나부피가휴대할수있으며점당 300만원이상 ), 보옥, 보석, 글 그림, 골동품, 조각물및이와비슷한것. 단, 상품인경우에는제외합니다. 2. 원고, 설계서, 도안, 물건의원본, 모형, 증서, 장부, 금형, 목형, 소프트웨어및이와비슷한것 3 아래의물건은다른약정이없으면보험목적에포함됩니다. 1. 건물인경우가건물의부속물 : 피보험자의소유인간막이, 대문, 담, 곳간및이와비슷한것나건물의부착물 : 피보험자의소유인간판, 네온싸인, 안테나, 선전탑및이와비슷한것다건물의부속설비 : 피보험자의소유인전기, 가스, 난방, 냉방설비및이와비슷한것 2. 가재, 동산, 집기비품인경우 : 피보험자와같은세대에속하는사람의소유물 4 주택을보험목적으로하는경우보험목적이라함은아래의물건을말합니다. 1. 주택으로만쓰이는건물중다음의것또는그수용가재가단독주택 ( 다중주택, 다가구주택을포함합니다 ) 나주택의부속건물로서가재만을수용하는데쓰이는것다연립건물 ( 다세대 ) 주택, 아파트로서각호 ( 실 ) 이모두주택으로만쓰이는것. 다만, 아파트에는단지내상가를제외한구내의부대시설또는복리시설을포함합니다. 2. 주택병용건물로서아래의용도로사용하는건물및그수용가재가교습소 ( 피아노, 꽃꽂이, 국악, 재봉및이와비슷한것 ) 나치료 ( 안수, 침구 ( 침질, 뜸질 ), 정골, 조산원및이와비슷한것 ) 제3조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는보험목적에아래와같은사유로손해가생긴때에는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자 ( 법인인경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 또는이들의법정대리인의고의또는중대한과실로생긴손해 2. 계약자또는이들의법정대리인의고의또는중대한과실로생긴손해 3. 피보험자에게보험금을받도록하기위하여고용인또는피보험자와세대를같이하는친족의고의 4. 화재가났을때도난또는분실 5. 보험목적의발효, 자연발열, 자연발화. 그러나자연발열또는자연발화로연소된다른보험목적에생긴손해는보상하여드립니다. 6. 동결로인한수도관, 수관또는수압기의파열 7. 원인의직접, 간접을묻지아니하고지진, 분화 ( 噴火 ), 해일, 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 ( 군중또는다수인의집단행동에의해전국또는일부지역에있어현저히평온을해쳐치안유지상 251

252 중대한사태라고인정되는상태를말합니다 ), 소요, 기타이들과유사한사태 8. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 9. 제8호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 10. 발전기, 여자기 ( 정류기를포함합니다 ), 변류기, 변압기, 전압조정기, 축전기, 개폐기, 차단기, 피뢰기, 배전기및그밖의전기기기또는장치의전기적사고로생긴손해를보상하여드리지아니합니다. 그러나전기적사고로손해가생긴그전기기기또는장치이외의보험의목적에생긴폭발또는파열로인한손해는보상하여드립니다. 11. 국가및지방자치단체의명령에의한재산의소각및이와유사한손해 12. 폭발또는파열사고가났을때에생긴분실또는도난손해 2 회사는제1항제1호내지제2호의사유중고의에의한경우에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제4조 ( 손해방지의무 ) 1 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는손해의방지와경감에힘써야합니다. 만약, 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로이를게을리한때에는손해를방지또는경감할수있었을것으로밝혀진금액을손해액에서뺍니다. 2 회사는제1항의손해방지또는경감에소요된필요또는유익한비용 ( 이하 손해방지비용 이라합니다 ) 은보험에가입한금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 의보험목적의가액 ( 이하 보험가액 이라합니다 ) 에대한비율에따라제6조 ( 지급보험금의계산 ) 의지급보험금계산방법에준하여이를보상하여드립니다. 3 회사는제6조 ( 지급보험금의계산 ) 의지급보험금에제2항의손해방지비용을합한금액이보험가입금액을초과하더라도이를지급하여드립니다. 제 5 조 ( 손해액의조사결정 ) 회사가보상할손해액은그손해가생긴때와곳에있어서의보험가액에따라계산합니다. 제 6 조 ( 지급보험금의계산 ) 1 회사가지급할보험금은아래에따라계산합니다. 1. 보험가입금액이보험가액의 80% 해당액과같거나이상일때 : 보험가입금액을한도로손해액전액 보험가입금액 2. 보험가입금액이보험가액의 80% 해당액보다적을때 : 손해액 보험가액의 해당액 다만, 보험가입금액을한도로합니다. 보험가입금액 3. 위제1호및제2호에관계없이보험목적이상품, 제품, 반제품, 원재료일때 : 손해액 보험가액 다만, 보험가입금액이보험가액보다많을때에는보험가액을한도로합니다. 252

253 2 동일한보험목적과동일한사고에관하여보험금을지급하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있고이 들의보험가입금액의합계액이보험가액보다많을경우에는아래에따라지급보험금을계산합니다. 1. 다른계약이이특별약관과지급보험금의계산방법을같이하는경우 : 이담보의보험가입금액손해액 이담보와다른계약의보험가입금액의합계액 2. 다른계약이이특별약관과지급보험금의계산방법을달리하는경우 : 이담보에의한보험금손해액 다른계약이없는것으로하여각각계산한보험금의합계액 3 하나의보험가입금액으로둘이상의보험목적을계약한경우에는전체보험가액에대한각보험가액의비율 로보험가입금액을비례배분하여제 1 항또는제 2 항의규정에따라지급보험금을계산합니다. 제7조 ( 보험금의분담 ) 1 이특별약관계약에서담보하는위험과같은위험을담보하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는회사는이특별약관계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 2 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제1항에의한지급보험금결정에는영향을미치지아니합니다. 제 8 조 ( 현물보상 ) 회사는손해의일부또는전부에대하여재건축, 수리또는현물의보상으로써보험금의지급에대신할수있 습니다. 제 9 조 ( 잔존물 ) 회사가잔존물을인수하지아니할뜻을나타내고손해를보상한경우에는그잔존물은피보험자의소유가됩니 다. 제10 조 ( 대위권 ) 1 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자가제3자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를취득합니다. 2 계약자또는피보험자는제1항에의하여회사가취득한권리의행사및보전에관하여필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거나서류를제출하여야합니다. 이에필요한비용은회사가드립니다. 3 제1항및제2항에도불구하고타인을위한계약의경우에는회사는계약자에대한대위권을포기합니다. 제 11 조 ( 보험금청구권의상실 ) 아래와같은경우에는피보험자는손해에대한보험금청구권을잃게됩니다. 1 계약자또는피보험자가손해의통지또는보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거 253

254 나그서류또는증거를위조하거나변조한경우 2 계약자, 피보험자또는이들의대리인이상당한이유없이손해의조사를방해또는회피할때에는그해당 손해 제12조 ( 타인을위한보험계약 ) 1 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이특별약관계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 2 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 제13조 ( 계약의무효 ) 계약을맺을때에아래와같은사실이있으면이특별약관계약은무효로합니다. 1. 계약에관하여계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 2. 계약을맺을때보험목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴것을알면서도이를회사에알리지아니하였을경우 제14조 ( 계약자의임의해지 ) 계약자는이특별약관계약이소멸하기전에는언제든지이특별약관계약을해지할수있으며, 이경우회사는해약환급금을계약자에게지급합니다. 다만, 타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권 ( 보험가입증서 )) 을소지한경우에한하여이특별약관계약을해지할수있습니다. 제15조 ( 계약후알릴의무 ) 1 계약을맺은후보험목적에아래와같은사실이생긴경우에는계약자또는피보험자는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에확인을받아야합니다. 1. 보험목적에대하여이보험과동일한위험을담보하는다른계약을맺을때 2. 보험목적을양도할때 3. 그건물의구조를변경, 개축, 증축하거나계속하여 15일이상수선할때 4. 보험목적또는보험목적을수용하는건물의용도를변경함으로써위험이증가하는경우 5. 보험목적인건물또는보험목적이들어있는건물을계속하여 30일이상비워두거나휴업하는경우 6. 보험목적을다른장소로옮길때 7. 위이외에위험이뚜렷이증가할때 2 회사는제1항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1개월내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 254

255 제16 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의나중대한과실로보통약관제27 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제15 조 ( 계약후알릴의무 ) 제1항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 3. 상당한이유없이손해조사를거부또는회피할때 2 제1항의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났을때 3. 보험을모집한자 ( 이하 보험설계사등 이라합니다 ) 가계약자또는피보험자의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우. 다만, 청약서에계약자또는피보험자가자필로서명한경우는제외합니다. 3 제1항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약환급금을계약자에게지급합니다. 4 제1항제1호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에회사는그손해를보상하여드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 또한이경우에는해약환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 5 손해가제1항제1호또는제2호에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항에관계없이보상하여드립니다. 제17 조 ( 손해의통지및조사 ) 1 보험목적에손해가생긴경우계약자또는피보험자는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 2 계약자또는피보험자가제1항의통지를게을리함으로인하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지아니합니다. 3 회사는제1항의통지를받은때에는사고가생긴건물또는그구내와거기에들어있는피보험자의소유물을조사할수있습니다. 제 18 조 ( 보험목적에대한조사 ) 회사는언제든지보험목적또는이들이들어있는건물이나구내를조사할수있습니다. 제19조 ( 계약의자동갱신 ) 1 이특별약관의보험기간은 3년으로합니다. 다만, 갱신시점의피보험자의보험나이로부터갱신종료나이 ( 최초계약을체결할때약정한갱신종료나이를말합니다 ) 까지의기간이 3년미만일경우에는그잔여기간을보험기간으로합니다. 2 이특별약관계약이다음각호의조건을충족하고, 이특별약관의만기일의 15일전까지계약자의별도의의사표시가없을때에는종전의이특별약관계약 ( 이하 갱신전계약 이라합니다 ) 과동일한내용으로이 255

256 특별약관계약의만기일의다음날 ( 이하 갱신일 이라합니다 ) 에갱신되는것으로합니다. 1. 갱신된이특별약관계약 ( 이하 갱신후계약 이라합니다 ) 의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한연령의범위내일것 3. 갱신전계약의보험료가정상적으로납입완료되었을것 제20조 ( 갱신후계약제1회보험료의납입연체와계약의해제 ) 1 계약자가갱신전계약의보험료를정상적으로납입하고, 갱신후계약의제1회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지납입하여야하며, 계약자가보험료를납입하지않는경우갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일에이특별약관계약은해제된것으로봅니다. 2 동기간 ( 갱신후계약의제1회보험료를갱신일까지납입하지아니한경우갱신후계약의갱신일이속하는달의다음달말일 ) 안에발생한사고에대하여회사는약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신후계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제21조 ( 자동갱신적용 ) 1 회사는제19 조 ( 계약의자동갱신 ) 제2항에의하여이특별약관계약이갱신되는경우별도의보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하지아니합니다. 2 상품의판매가중지되거나상품이변경되는경우에도판매중지약관또는변경전약관을적용합니다. 다만, 법령및금융위원회의명령, 제도적인약관개정에따라약관이변경된경우에는변경된약관을적용합니다. 3 회사는갱신후계약보험료에대하여이특별약관계약의보험기간이끝나기 15일전까지그내용을계약자에게서면으로안내하여드립니다. 제22조 ( 보험료의대체납입 ) 1 이특별약관의보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제1항에서정한방법으로이특별약관의보험료를충당할수없는경우에는제1항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를추가납입하여야합니다. 제23조 ( 다른약관과의관계 ) 1 보통약관제7조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라보통약관계약이소멸한경우에도이특별약관계약은소멸하지아니합니다. 2 갱신형화재손해담보특별약관 ( 이하 화재특별약관 이라합니다 ) 제24 조 ( 손해보상후의계약 ) 에따라화재특별약관계약이소멸한경우에는이특별약관계약도소멸합니다. 이경우이특별약관계약의해약환급금은지급하지아니합니다. 256

257 제24 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제11조 ( 보험료의납입면제 ), 제17조 ( 사망보험금 ), 제18조 ( 후유장해보험금 ), 제21조 ( 중도인출금 ( 자녀교육자금 )), 제22조 ( 만기환급금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 84. 보험업감독규정부칙 ( ) 에의한실손의료비보장계약갱신특별약관 제1조 ( 특별약관의적용 ) 1 이특별약관은 2009 년 9월 30일이전에계약을체결한실손의료비보장특별약관 ( 이하 갱신전보장특약 이라합니다 ) 을보험업감독규정부칙 ( ) 제2조제2항단서에따른실손의료비보장특별약관 ( 이하 갱신후보장특약 이라합니다 ) 으로갱신하는경우에적용합니다. 2 제1항의실손의료비보장특별약관은다음과같습니다. 1. 갱신형상해입원의료비 (3천만원한도 ) 담보특별약관 2. 갱신형상해입원의료비 (1억원한도 ) 담보특별약관 3. 갱신형상해통원의료비 (10만원한도 5천원공제 ) 담보특별약관 4. 갱신형상해통원의료비 (30만원한도 5천원공제 ) 담보특별약관 5. 갱신형상해통원의료비 (30만원한도 1만원공제 ) 담보특별약관 6. 갱신형질병입원의료비 (3천만원한도 ) 담보특별약관 7. 갱신형질병입원의료비 (1억원한도 ) 담보특별약관 8. 갱신형질병통원의료비 (10만원한도 5천원공제 ) 담보특별약관 9. 갱신형질병통원의료비 (30만원한도 5천원공제 ) 담보특별약관 10. 갱신형질병통원의료비 (30만원한도 1만원공제 ) 담보특별약관 제2조 ( 갱신전보장특약의갱신및갱신후보장특약의적용 ) 1 다음각호의조건을충족하고, 갱신전보장특약이만기되는날로부터 15일전까지계약자의별도의사표시가없을때에는갱신전보장특약이만기되는날의다음날 ( 이하 갱신일 이라합니다 ) 에갱신후보장특약으로갱신되는것으로합니다. 1. 갱신후보장특약의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의나이가회사가정한나이의범위내일것 3. 갱신전보장특약의보험료가정상적으로납입완료되었을것 2 제1항의갱신에따른갱신후의보장내용, 가입금액, 보험기간, 보험료의납입방법등은사업방법서및갱신후보장특약의약관을따르며, 갱신후보장특약의보험요율에관한제도또는보험료는갱신일현재의보험요율에관한제도또는보험료를적용합니다. 257

258 3 회사는갱신후보장특약의보장내용, 가입금액, 보험기간, 보험료의납입방법및보험료에대하여갱신전보장특약의보험기간이끝나기 15일전까지그내용을서면으로안내하여드립니다. 4 회사는제1항내지제3항에의하여갱신전보장특약이갱신후보장특약으로갱신되는경우변경된보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하여드립니다. 제3조 ( 갱신후보장특약제1회보험료의납입유예와계약의해제 ) 1 계약자가갱신전보장특약의보험료를정상적으로납입하고, 갱신후보장특약의제1회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입유예기간으로하며, 이납입유예기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입유예기간이끝나는날의다음날해당특별약관은해제됩니다. 2 납입유예기간안에발생한사고에대하여회사는갱신후보장특약에따라약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신후보장특약의보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제 4 조 ( 갱신후보장특약의보장개시 ) 제 2 조 ( 갱신전보장특약의갱신및갱신후보장특약의적용 ) 의규정에따라해당특별약관계약이갱신되는경우, 갱신후보장특약의보장개시는갱신일당일부터개시됩니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당갱신후보장특약의규정을따릅니다. 보험업감독규정부칙 ( ) 제 1 조 ( 시행일 ) 이규정은 2009 년 8 월 1 일부터시행한다. 제2조 ( 적용례 ) 1 제7-62 조제6항의개정규정은시행일부터체결되는신계약에적용한다. 2 제1항의규정에도불구하고이규정의시행일부터 2009 년 9월 30일까지는종전의 보험업감독규정 을적용하여계약을체결할수있다. 다만, 이경우그계약의체결일부터 3년이되는날부터는제7-62 조제6항의개정규정을적용하여야하며, 보험회사및보험모집에종사하는자는보험계약을체결하기전에이사실을알려야한다. 제 3 조 ( 경과조치 ) 이규정의시행전에종전의 보험업감독규정 에따라체결한계약에관해서는제 7-62 조제 6 항의개 정규정에도불구하고종전의 보험업감독규정 에따른다. 258

259 보험업감독규정제 7-62 조제 6 항 제7-62( 보험상품설계의일반기준 ) 6 실손의료보험계약의보험금은약관에서보장대상으로하는본인부담의료비 ( 공제전 ) 에서다음각호의금액이상을공제하여야한다. 다만, 국민건강보험법제40 조의요양기관이아닌해외소재의료기관의의료비는공제대상의료비에서제외한다. 1. 입원 : 보장대상의료비의 10%( 단, 공제비율이 10% 인경우공제할금액이연간 200만원을초과하는때에는 200만원까지공제 ) 2. 외래 ( 국민건강보험법제40 조요양기관별방문 1회당또는 1일당 ) 가. 의료법제3조제6항에의한의원ᆞ 치과의원 ᆞ한의원, 의료법제3조제7항에의한조산원, 지역보건법제7조에의한보건소, 지역보건법제8조에의한보건의료원, 지역보건법제10 조에의한보건지소, 농어촌등보건의료를위한특별조치법제15 조에의한보건진료소 : 1만원나. 의료법제3조제3항에의한종합병원, 동법제3조제4항에의한병원ᆞ 치과병원 ᆞ한방병원, 동법제3조제5항에의한요양병원 : 1만5 천원다. 국민건강보험법제40 조제2항에의한종합전문요양기관 : 2만원 3. 국민건강보험법제40 조제1항제2호에의한약국, 동법제40 조제1항제3호에의한한국희귀의약품센터에서의처방 조제 ( 의사의처방전 1건당, 의약분업예외지역에서약사의직접조제 1건당 ) : 8천원 85. 특정부위 상해부담보특별약관 제1조 ( 특약의체결및효력 ) 1 이특별약관은보험계약 ( 특별약관이부가된경우에는특별약관을포함합니다. 이하같습니다 ) 을체결할때피보험자의신체상태가보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 가정한기준에적합하지않은경우계약자의청약과회사의승낙으로보험계약에부가하여이루어집니다. 2 이특별약관의효력발생일은보통약관및해당특별약관에서정한보장개시일과동일합니다. 3 보험계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는이특별약관도더이상효력을가지지아니합니다. 제 2 조 ( 특별면책조건의내용 ) 1 이특별약관에서 별표 31 ( 특정부위 상해분류표 ) 에서정한신체부위에상해사고를직접적인원인으로 보험계약에정한보험금지급사유가발생한경우에는회사는보험금을지급하지않습니다. 다만, 상해사고 259

260 로인한사망또는그상해사고에의한직접결과로써신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해가남았을경우로보험금지급사유가발생한경우에는그러하지아니합니다. 2 제1항의 별표31 ( 특정부위 상해분류표 ) 란눈, 귀, 코, 씹어먹거나말하는기능, 외모 ( 외모라함은얼굴 ( 눈, 코, 귀, 입포함 ), 머리, 목을말합니다 ), 척추 ( 등뼈 )( 척추 ( 등뼈 ) 는경추 ( 목뼈 ) 이하를모두동일부위로합니다 ), 체간골 ( 체간골이라함은어깨뼈, 골반뼈, 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈를말하며, 이를모두동일부위로합니다 ), 팔, 다리, 손가락, 발가락, 흉 복부장기및비뇨생식기를말합니다. 다만, 좌 우의눈, 귀, 팔, 다리는각각다른신체부위로봅니다. 3 피보험자에게보험사고가발생했을경우, 그사고가특정부위를직접적인원인으로발생한사고인지아닌지는의사의진단서와의견을주된판단자료로하여결정합니다. 4 피보험자가회사에서정한면책기간의종료일을포함하여계속하여입원한경우그입원에대해서는면책기간종료일의다음날을입원의개시일로인정하여보험금을지급합니다. 5 제1항의특정부위는 2개이내에서선택하여부가할수있습니다. 제3조 ( 해지된특약의부활 ( 효력회복 )) 회사는이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 청약을받은경우에는보험계약의부활 ( 효력회복 ) 을승낙한경우에한하여보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이특약의부활 ( 효력회복 ) 을취급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관의규정을따릅니다. 86. 특정부위 질병부담보특별약관 제1조 ( 특약의체결및효력 ) 1 이특별약관은계약 ( 특별약관이부가된경우에는특별약관을포함합니다. 이하같습니다 ) 을체결할때피보험자의건강상태가회사가정한기준에적합하지않은경우계약자의청약과회사의승낙으로계약에부가하여이루어집니다. 2 이특별약관의효력발생일은보통약관및해당특별약관에서정한보장개시일과동일합니다. 3 계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는이특별약관도더이상효력을가지지아니합니다. 4 계약에서정한보장개시일이전에발생한질병에대하여계약을무효로하는경우에도다음각호의경우에는계약을무효로하지아니합니다. 260

261 1. 이특별약관제2조 ( 특별면책조건의내용 ) 제1항제1호에서정한특정부위에발생한질병에대하여면책을조건으로체결한후보장개시일이전에동일한특정부위에질병이발생한경우 2. 이특별약관제2조 ( 특별면책조건의내용 ) 제1항제2호에서정한특정질병에대하여면책을조건으로체결한후보장개시일이전에동일한특정질병이발생한경우 제2조 ( 특별면책조건의내용 ) 1 이특별약관에서정한면책기간중에 별표 32 ( 특정부위 질병분류표 ) 중에서다음각호의질병을직접적인원인으로계약에정한보험금지급사유가발생한경우에는회사는보험금을지급하지않습니다. 다만, 질병으로인한사망또는그질병이치유된후직접결과로써신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어 별표 1 ( 장해분류표 ) 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해가남았을경우로보험금지급사유가발생한경우에는그러하지아니합니다. 1. ( 별표32 ( 특정부위 질병분류표 ) 중 1~39번 ) 에서회사가지정한부위 ( 이하 특정부위 라합니다 ) 에발생한질병또는특정부위에발생한질병의전이로인하여특정부위이외의부위에발생한질병 ( 단, 전이는합병증으로보지아니합니다 ) 2. 회사가지정한질병 ( 이하 특정질병 이라합니다 ) 에발생한질병 ( 별표 32 ( 특정부위 질병분류표 ) 중 40~45 번 ) 2 제1항의면책기간은특정부위또는특정질병의상태에따라 1년부터 5년 또는 계약의보험기간 으로하며그판단기준은회사에서정한계약사정기준을따릅니다. 다만, 개개인의질병의상태등에대한의사의소견에따라다르게적용할수있습니다. 3 제2항에도불구하고 보험계약청약일이후 5년을경과하는동안 특정부위또는특정질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에계약에정한보험금지급사유가발생한경우에는회사는보험금을지급합니다. 4 제3항의 보험계약청약일이후 5년을경과하는동안 이라함은보통약관제13 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이발생한경우부활일을제3항의보험계약청약일로하여제3항내지제4항을적용합니다. 6 제1항의규정에도불구하고다음사항중어느한가지의경우에해당하는사유로계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우에는보험금을지급합니다. 1. 제1항제1호에서지정한특정부위에발생한질병의합병증으로인하여특정부위이외의부위에발생한질병으로계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우 2. 제1항제2호에서지정한특정질병의합병증으로인해발생한특정질병이외의질병으로계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우 3. 상해를직접적인원인으로하여보험금의지급사유가발생한경우 7 피보험자가회사에서정한면책기간의종료일을포함하여계속하여입원한경우그입원에대해서는면책기간종료일의다음날을입원의개시일로인정하여보험금을지급합니다. 8 피보험자에게보험사고가발생했을경우, 그사고가특정부위를직접적인원인으로발생한사고인지아닌지 261

262 는의사의진단서와의견을주된판단자료로하여결정합니다. 9 제 1 항의특정부위와특정질병은 2 개이내에서선택하여부가할수있습니다. 제3조 ( 해지된특약의부활 ( 효력회복 )) 회사는이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 청약을받은경우에는계약의부활 ( 효력회복 ) 을승낙한경우에한하여보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 을취급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관의규정을따릅니다. 87. 이륜자동차운전중상해부담보특별약관 제1조 ( 계약의체결및효력 ) 1 이특별약관은보험계약 ( 다른특별약관이부가된경우에는그특별약관도포함합니다. 이하같습니다 ) 을체결할때계약자의청약과회사의승낙으로보통약관에부가하여이루어집니다. 2 이특별약관의효력발생일은보통약관및해당특별약관에서정한보장개시일과동일합니다. 3 이특별약관계약은피보험자가이륜자동차를소유, 사용 ( 직업, 직무또는동호회활동등으로주기적으로운전하는경우에한하며일회적인사용은제외합니다 ), 관리하는경우에한하여부가하여이루어집니다. 4 계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는이특별약관도더이상효력을가지지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는계약의내용에도불구하고피보험자가보험기간중에이륜자동차를운전 ( 탑승을포함합니다. 이하같습니다 ) 하는중에발생한급격하고도우연한외래의상해사고를직접적인원인으로계약에서정한보험금지급사유가발생한경우에보험금을지급하지아니합니다. 2 제1항의이륜자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한이륜자동차 (1인또는 2인의사람을운송하기에적합하게제작된 2륜의자동차 (2륜인자동차에 1륜의측차를붙인것과배기량 125씨씨이하로서 3륜이상인자동차를포함합니다 )) 와배기량이 50씨씨미만 ( 전기로동력을발생하는구조인경우에는정격출력이 0.59킬로와트미만 ) 인이륜자동차를말합니다. 3 피보험자에게보험사고가발생했을경우그사고가이륜자동차를운전하는도중에발생한사고인가아닌가는계약자또는피보험자가거주하는관할경찰서에서발행한교통사고사실확인원등을주된판단자료로하여결정합니다. 262

263 제3조 ( 해지된특약의부활 ( 효력회복 )) 회사는이특별약관계약의부활 ( 효력회복 ) 청약을받은경우에는계약의부활 ( 효력회복 ) 을승낙한경우에한하여보통약관제14 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이특별약관계약의부활 ( 효력회복 ) 을취급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관의규정을따릅니다. 88. 선지급서비스특별약관 제1조 ( 적용대상 ) 1 이선지급서비스특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 을부가하는보통약관은계약자와피보험자가동일한계약이어야합니다. 2 이특별약관의보험기간은보통약관의보험기간이끝나는날의 12개월이전까지로합니다. 3 보통약관제17조 ( 사망보험금 ) 및사망보험금을지급하는특별약관 ( 이하 사망보장특별약관 이라합니다 ) 이부가되어있는경우에도이특별약관을적용합니다. 제2조 ( 지급사유 ) 1 회사는특별약관의보험기간중의료법제3조에정한국내의종합병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서전문의자격을가진자가실시한진단결과피보험자의남은생존기간 ( 이하 여명 이라합니다 ) 이 6개월이내라고판단한경우에회사의신청서에정한바에따라사망보험금의 50% 를선지급사망보험금 ( 이하 보험금 이라합니다 ) 으로피보험자에게지급합니다. 2 이특별약관의보험금을지급하였을때에는지급한보험금액에해당하는계약의보험가입금액이지급일에감액된것으로봅니다. 다만, 그감액부분에해당하는해약환급금이있어도이를지급하지아니합니다. 이경우이특별약관의보험금지급일이후사망보장특별약관에정한사망보험금의청구를받아도이특별약관에의하여지급된보험금액에해당하는사망보험금은지급하지아니합니다. 3 이특별약관의보험금이지급되기전에사망보장특별약관에정한사망보험금의청구를받았을경우이특별약관의보험금청구가있어도이를없었던것으로보아이특별약관의보험금을지급하지아니합니다. 4 사망보장특별약관에정한사망보험금이지급된때에는그이후이특별약관의보험금을지급하지아니합니다. 5 이특별약관의보험금지급에있어서는회사가정하는바에따라여명기간상당분의이자및보험료를, 또보통약관에보험계약대출금이있는경우에는그원리금합계를뺀금액을지급합니다. 263

264 6 이특별약관의보험금을지급할때보험금액의계산은보험금을지급하는날의사망보장특별약관의사망보 험금액을기준으로합니다. 제3조 ( 보험금의지정대리청구인 ) 1 계약자가이특별약관의보험금을청구할수없는특별한사정이있을때에는계약자가미리지정하거나또는제4조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 의규정에따라변경지정한다음의자 ( 이하 지정대리청구인 이라합니다 ) 가제7조 ( 보험금청구시구비서류 ) 에정한구비서류및특별한사정이있음을증명하는서류를제출하고회사의승낙을얻어이특별약관의보험금수익자의대리인으로서이특별약관의보험금을청구할수있습니다. 1. 보험금청구시피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의가족관계등록상또는주민등록상의배우자 2. 보험금청구시피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의 3촌이내의친족 2 제1항의규정에의하여회사가이특별약관의보험금을지정대리청구인에게지급한경우에는그이후이특별약관의보험금청구를받더라도회사는이를지급하지아니합니다. 제4조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 계약자는다음의서류를제출하고지정대리청구인을변경지정할수있습니다. 이경우회사는변경지정을서면으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 에그뜻을기재하여드립니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 지정대리청구인의주민등록등본 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발생신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서포함 ) 제 5 조 ( 보험금을지급하지아니하는보험사고 ) 계약자또는지정대리청구인의고의에의하여피보험자가제 2 조 ( 지급사유 ) 제 1 항에해당된경우에는이특별 약관의보험금을지급하지아니합니다. 제 6 조 ( 특별약관의보험료 ) 이특별약관의보험료는없습니다. 제7조 ( 보험금청구시구비서류 ) 1 피보험자또는지정대리청구인은제1조 ( 적용대상 ) 에정한특별약관의보험기간중에회사가정하는바에따라다음의서류를제출하고이특별약관의보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 병원또는의원등에서발급한진단서 ) 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발생신분증, 본인이아닌경우에는본인 264

265 의인감증명서포함 ) 4. 피보험자의인감증명서 ( 지정대리청구인이청구할경우 ) 5. 피보험자및지정대리청구인의가족관계등록부및주민등록등본 ( 지정대리청구인이청구할경우 ) 6. 기타, 피보험자또는지정대리청구인이보험금의수령에필요하여제출하는서류 2 병원또는의원등에서제1항제2호의사고증명서를발급받을경우, 그병원또는의원등은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한국내의병원이나의원등또는이와동등하다고인정되는국외의의료기관을말합니다. 제8조 ( 보험금의지급 ) 1 회사는제7조 ( 보험금청구시구비서류 ) 의보험금청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날부터 3영업일이내에이특별약관의보험금을드립니다. 다만, 지급사유의조사나확인이필요한경우접수후 10영업일이내에드립니다. < 영업일 > 토요일, 일요일, 관공서의공휴일에관한규정에정한공휴일 및 근로자의날 을제외한날을의미합니다. 2 회사는제1항의지급사유의조사나확인이필요하다고인정하는경우피보험자의동의를얻어제3의의사를정하고그제3의의사의의견에따를수있습니다. 이특별약관에서 제3 의의사 는의료법에서정하는종합병원에소속된의사중에서정하며, 이항의규정에의한의료비용은회사가부담합니다. 3 회사는제1항의규정에의한지급기일내에이특별약관의보험금을지급하지아니하였을때에는그지급기일의다음날로부터지급일까지의기간에대하여이보험의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여드립니다. 제 9 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관의규정을따릅니다. 89. 보험료자동납입특별약관 제1조 ( 보험료의납입 ) 1 계약자는이특별약관에따라계약자의거래은행 ( 우체국을포함합니다. 이하같습니다 ) 지정계좌를이용하여보험료를자동납입합니다. 2 제1항에의하여제1회보험료의납입방법을계약자의거래은행지정계좌를통한자동납입으로가입하고자하는경우에, 회사는청약서를접수하고자동이체신청에필요한정보를제공한때 ( 다만, 계약자의귀책사유로보험료납입이불가능한경우에는거래은행의지정계좌로부터제1회보험료가이체된날을기준으로합 265

266 니다 ) 를청약일및제 1 회보험료납입일로하여보통약관제 1 조 ( 보험계약의성립 ) 의규정을적용합니다. 제 2 조 ( 보험료의영수 ) 자동납입일자는이보험계약청약서에기재된보험료납입해당일에도불구하고회사와계약자가별도로약정한 일자로합니다. 제 3 조 ( 계약후알릴의무 ) 계약자는지정계좌의번호가변경또는거래정지된경우에는그사실을즉시회사에알려야합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관의규정을따릅니다. 90. 신용카드이용보험료납입특별약관 제1조 ( 적용범위 ) 이특별약관은신용카드회사 ( 이하 카드회사 라합니다 ) 의카드회원을계약자로하여초회보험료 ( 부활시연체보험료및부활후최초납입보험료를포함합니다 ) 를납입하는경우나카드회사의카드회원인계약자가회사와보험대리점계약을체결한신용카드법인대리점을통하여보험료를자동납입하는경우에적용합니다. 제2조 ( 보험료의영수 ) 회사는이특별약관에따라계약자가정해진신용카드로써보험료를결제하기위하여매출승인에필요한정보를제공한때를보험료의영수시점으로봅니다 ( 다만, 계약자의귀책사유로카드승인이불가능한경우에는실제카드회사의승인을받은날을보험료의영수시점으로봅니다 ). 제3조 ( 사고카드계약 ) 1 계약자가사고카드를이용하여계약을체결하였을경우이계약은회사의책임개시일부터그효력을상실합니다. 2 제1항의사고카드라함은유효기간이경과된카드, 위조 변조된카드, 무효또는거래정지통보를받은카드, 카드상에기재되어있는회원과이용자가서로다른카드를말합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관의규정을따릅니다. 266

267 91. 단체취급특별약관 제1조 ( 적용범위 ) 이특별약관은다음조건에해당하는계약 ( 이하 단체취급계약 이라합니다 ) 에대하여적용합니다. 1 보험계약자또는피보험자는다음중한가지의단체에소속되어야합니다. 1. 동일한회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합등 5인이상의근로자를고용하고있는단체 ( 다만, 사업장, 직제, 직종등으로구분되어있는경우의단체소속여부는관련법규등에서정하는바에따릅니다 ) 2. 비영리법인단체또는변호사회, 의사회등동업자단체로서 5인이상의구성원이있는단체 3. 그밖에단체의구성원이명확하고위험의동질성이확보되어계약의일괄적인관리가가능한단체로서 5인이상의구성원이있는단체 2 보험계약자는단체또는단체의대표자내지단체의소속원으로합니다. 다만, 보험계약자가아닌단체의소속원이보험료의일부를부담하는경우에는그부담비율만큼계약자의권리를행사할수있습니다. ( 단체에소속원이보험료의전부를부담하는경우에는단체소속원을계약자로할수있습니다.) 3 이특별약관의적용을받기위해서는단체에소속된피보험자수가최초계약시 5인이상 ( 이하 피보험자단체 라합니다 ) 이거나단체에소속된계약자수가최초계약시 5인이상 ( 이하 계약자단체 라합니다 ) 이어야합니다. 또한, 단체소속원의배우자, 자녀또는부모 ( 배우자의부모포함 ) 를피보험자로할수있습니다. 제 2 조 ( 대표자의지정 ) 단체의대표자또는직책상대표자를대리할수있는자또는제 1 조 ( 적용범위 ) 의제 2 항에서정한보험계약자 중에서대표자를지정합니다. 제3조 ( 피보험자의증가, 감소또는교체 ) 1 단체취급계약을맺은후피보험자를증가, 감소또는교체하고자하는경우에는보험계약자나피보험자또는제2조 ( 대표자의지정 ) 에서정한대표자는지체없이서면으로그사실을회사에알리고회사의승인을받아야합니다. 2 회사의보장은회사가승인한이후부터시작되며회사가승인을거절할사유가없는한제1항의서면이회사에접수된때를승인한때로봅니다. 1. 피보험자단체에대한단체취급계약은보험기간중피보험자감소시에당해피보험자의계약을해지된것으로하며, 새로이증가또는교체되는피보험자의보험기간은이계약의남은보험기간으로하고, 이로인하여발생되는변경된보험료를받고, 추가또는환급되는책임준비금은받거나돌려드립니다. 다만, 피보험자증가나교체시에회사가받아야할책임준비금차액이발생한경우회사의보장은책임준비금을정산한후변경된보험료를납입하는날부터시작합니다. 267

268 2. 피보험자단체에대한단체취급계약에서피보험자가증가또는교체될경우에암과같이면책기간이있는보장에있어서는, 피보험자증가시에는책임준비금을정산한후변경된보험료를납입한날부터면책기간이적용되며, 피보험자교체시에는회사의승인일부터면책기간이적용됩니다. 3. 계약자단체에대한단체취급계약은보험기간중피보험자수의감소시에당해피보험자의계약을개별계약으로전환하여드립니다. 3 제1항을위반하였을경우에는회사는새로이증가또는교체되는해당피보험자에대하여는보상하여드리지아니합니다. 제4조 ( 적용보험료 ) 1 계약자수또는피보험자수가 5인이상인경우에는단체취급보험료를적용할수있습니다. 2 보험기간중피보험자수가감소하여 5인미만이된때에는제1항을적용하지아니하며, 이후피보험자수가증가하여 5인이상이된때에는다시제1항을적용합니다. 제5조 ( 보험료의납입 ) 1 보험료는단체또는단체의대표자와회사가정한날에대표자가보험계약자를대리하여보험료를일괄납입하여야합니다. 다만, 급여이체및자동이체로보험료를납입하는경우에는일괄납입으로봅니다. 2 회사는납입보험료에대한영수증을대표자에게드립니다. 다만, 단체또는단체의대표자의요구가있을경우이거나계약자단체인경우에는피보험자별로납입증명서를발행하여드립니다. 제6조 ( 특별약관의소멸 ) 1 다음중한가지의경우에해당되는때에는이특별약관은당해보험계약자또는피보험자에대하여더이상효력을가지지아니합니다. 1. 보험계약자또는피보험자가소속단체를이탈하였을때 2. 보험료를일괄하여납입하지아니하였을때 2 제1항의규정에의하여이특별약관이더이상효력을가지지아니하게된경우에는차회이후의보험료는단체취급보험료를적용하지아니합니다. 제7조 ( 적용특칙 ) 이특별약관에서단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는보통약관제4조 ( 계약의무효 ) 를적용하지아니하며, 회사는보험계약자에게만보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하여드립니다. 다만, 보험계약자또는피보험자의요청이있는경우에는피보험자별로보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하여드립니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관의규정을따릅니다. 268

269 92. 지정대리청구서비스특별약관 제 1 조 ( 적용대상 ) 이특별약관은계약자, 피보험자및수익자가모두동일한보통약관및특별약관에적용됩니다. 제2조 ( 특별약관의체결및소멸 ) 1 이특별약관은계약자의청약 ( 請約 ) 과회사의승낙 ( 承諾 ) 으로부가되어집니다. 2 제1조 ( 적용대상 ) 의계약이해지 ( 解止 ) 또는기타사유에의하여효력을가지지아니하게되는경우에는이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 제3조 ( 지정대리청구인의지정 ) 1 계약자는보통약관또는특별약관에서정한보험금을직접청구할수없는특별한사정이있을경우를대비하여계약체결시또는계약체결이후다음각호의 1에해당하는자중 1인을보험금의대리청구인 ( 이하 지정대리청구인 이라합니다 ) 으로지정 ( 제4조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 에의한변경지정을포함합니다 ) 할수있습니다. 다만, 지정대리청구인은보험금청구시에도다음각호의 1에해당하여야합니다. 1. 피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의가족관계등록부상또는주민등록상의배우자 2. 피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의 3촌이내의친족 2 제1항에도불구하고지정대리청구인이지정된이후에제1조 ( 적용대상 ) 의수익자가변경되는경우에는이미지정된지정대리청구인의자격은자동적으로상실된것으로봅니다. 제4조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 계약자는다음의서류를제출하고지정대리청구인을변경지정할수있습니다. 이경우회사는변경지정을서면으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 의뒷면에기재하여드립니다. 1. 지정대리청구인변경신청서 ( 회사양식 ) 2. 보험증권 ( 보험가입증서 ) 3. 지정대리청구인의주민등록등본, 가족관계등록부 ( 기본증명서등 ) 4. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서포함 ) 제 5 조 ( 보험금지급등의절차 ) 1 지정대리청구인은제 6 조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 에정한구비서류및제 1 조 ( 적용대상 ) 의수익자가보 험금을직접청구할수없는특별한사정이있음을증명하는서류를제출하고회사의승낙을얻어제 1 조 ( 적 269

270 용대상 ) 의수익자의대리인으로서보험금 ( 사망보험금은제외합니다 ) 을청구하고수령할수있습니다. 2 회사가보험금을지정대리청구인에게지급한경우에는그이후보험금청구를받더라도회사는이를지급하 지아니합니다. 제6조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 지정대리청구인은회사가정하는방법에따라다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증 ) 4. 피보험자의인감증명서 5. 피보험자및지정대리청구인의가족관계등록부 ( 가족관계증명서 ) 및주민등록등본 6. 기타지정대리청구인이보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관의규정을따릅니다. 270

271 별표 271

272 별표 1 장해분류표 제 1 장총칙 1. 장해의정의 1) 장해 라함은상해또는질병에대하여치유된후신체에남아있는영구적인정신또는육체의훼손상태를말한다. 다만, 질병과부상의주증상과합병증상및이에대한치료를받는과정에서일시적으로나타나는증상은장해에포함되지않는다. 2) 영구적 이라함은원칙적으로치유시장래회복의가망이없는상태로서정신적또는육체적훼손상태임이의학적으로인정되는경우를말한다. 3) 치유된후 라함은상해또는질병에대한치료의효과를기대할수없게되고또한그증상이고정된상태를말한다. 4) 다만, 영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5 년이상인경우해당장해지급률의 20% 를한시장해지급률로정합니다. 2. 신체부위 신체부위 라함은 1 눈 2 귀 3 코 4 씹어먹거나말하는기능 5 외모 6 척추 ( 등뼈 ) 7 체간골 8 팔 9 다리 10 손가락 11 발가락 12 흉 복부장기및비뇨생식기 13 신경계 정신행동의 13개부위를말하며, 이를각각동일한신체부위라한다. 다만, 좌 우의눈, 귀, 팔, 다리는각각다른신체부위로본다. 3. 기타 1) 하나의장해가관찰방법에따라서장해분류표상 2가지이상의신체부위또는동일한신체부위에서, 하나의장해에다른장해가통상파생하는관계에있는경우에는각각그중높은지급률만을적용한다. 2) 동일한신체부위에 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용함을원칙으로한다. 그러나각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따른다. 3) 의학적으로뇌사판정을받고호흡기능과심장박동기능을상실하여인공심박동기등장치에의존하여생명을연장하고있는뇌사상태는장해의판정대상에포함되지않는다. 4) 장해진단서에는 1 장해진단명및발생시기 2 장해의내용과그정도 3 사고와의인과관계및사고의관여도 4 향후치료의문제및호전도를필수적으로기재해야한다. 다만, 신경계 정신행동장해의경우 1 개호여부 2 객관적이유및개호의내용을추가적으로기재하여야한다. 272

273 제 2 장장해분류별판정기준 1. 눈의장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) 1) 두눈이멀었을때 100 2) 한눈이멀었을때 50 3) 한눈의교정시력이 0.02 이하로된때 35 4) 한눈의교정시력이 0.06 이하로된때 25 5) 한눈의교정시력이 0.1 이하로된때 15 6) 한눈의교정시력이 0.2 이하로된때 5 7) 한눈의안구에뚜렷한운동장해나뚜렷한조절기능장해를남긴때 10 8) 한눈의시야가좁아지거나반맹증, 시야협착, 암점을남긴때 5 9) 한눈의눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 10 10) 한눈의눈꺼풀에뚜렷한운동장해를남긴때 5 나. 장해판정기준 1) 시력장해의경우공인된시력검사표에따라측정한다. 2) 교정시력 이라함은안경 ( 콘택트렌즈를포함한모든종류의시력교정수단 ) 으로교정한시력을말한다. 3) 한눈이멀었을때 라함은눈동자의적출은물론명암을가리지못하거나 ( 광각무 ) 겨우가릴수있는경우 ( 광각 ) 를말한다. 4) 안구운동장해의판정은외상후 1년이상경과한후에그장해정도를평가한다. 5) 안구의뚜렷한운동장해 라함은안구의주시야의운동범위가정상의 1/2 이하로감소된경우나정면양안시시에서복시 ( 물체가둘로보이거나겹쳐보임 ) 를남긴때를말한다. 6) 안구의뚜렷한조절기능장해 라함은조절력이정상의 1/2 이하로감소된경우를말한다. 다만, 조절력의감소를무시할수있는 45세이상의경우에는제외한다. 7) 시야가좁아진때 라함은시야각도의합계가정상시야의 60% 이하로제한된경우를말한다. 8) 눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 라함은눈꺼풀의결손으로인해눈을감았을때각막 ( 검은자위 ) 이완전히덮여지지않는경우를말한다. 9) 눈꺼풀에뚜렷한운동장해를남긴때 라함은눈을떴을때동공을 1/2 이상덮거나또는눈을감았을때각막을완전히덮을수없는경우를말한다. 10) 외상이나화상등에의하여눈동자의적출이불가피한경우에는외모의추상 ( 추한모습 ) 이가산된다. 이경우눈동자가적출되어눈자위의조직요몰 ( 凹沒 ) 등에의해의안마저삽입할수없는상태이면 뚜렷한추상 ( 추한모습 ) 으로, 의안을삽입할수있는상태이면 약간의추상 ( 추한모습 ) 으로지급률을가산한다. 273

274 11) 눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 에해당하는경우에는추상 ( 추한모습 ) 장해를포함하여장해를 평가한것으로보고추상 ( 추한모습 ) 장해를가산하지않는다. 다만, 안면부의추상 ( 추한모습 ) 은두 가지장해평가방법중피보험자에유리한것을적용한다. 2. 귀의장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) 1) 두귀의청력을완전히잃었을때 80 2) 한귀의청력을완전히잃고, 다른귀의청력에심한장해를남긴때 45 3) 한귀의청력을완전히잃었을때 25 4) 한귀의청력에심한장해를남긴때 15 5) 한귀의청력에약간의장해를남긴때 5 6) 한귀의귓바퀴의대부분이결손된때 10 나. 장해판정기준 1) 청력장해는순음청력검사결과에따라데시벨 (db : decibel) 로서표시하고 3회이상청력검사를실시한후순음평균역치에따라적용한다. 2) 한귀의청력을완전히잃었을때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 90dB 이상인경우를말한다. 3) 심한장해를남긴때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 80dB 이상인경우에해당되어, 귀에다대고말하지않고는큰소리를알아듣지못하는경우를말한다. 4) 약간의장해를남긴때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 70dB 이상인경우에해당되어, 50cm 이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하는경우를말한다. 5) 순음청력검사를실시하기곤란하거나검사결과에대한검증이필요한경우에는 언어청력검사, 임피던스청력검사, 뇌간유발반응청력검사 (ABR), 자기청력계기검사, 어음향방사검사 등을추가실시후장해를평가한다. 다. 귓바퀴의결손 1) 귓바퀴의대부분이결손된때 라함은귓바퀴의연골부가 1/2 이상결손된경우를말하며, 귓바퀴 의결손이 1/2 미만이고기능에문제가없으면외모의추상 ( 추한모습 ) 장해로평가한다. 3. 코의장해 가. 장해의분류 274

275 장해의분류지급률 (%) 1) 코의기능을완전히잃었을때 15 나. 장해판정기준 1) 코의기능을완전히잃었을때 라함은양쪽코의호흡곤란내지는양쪽코의후각기능을완전히잃은경우를말하며, 후각감퇴는장해의대상으로하지않는다. 2) 코의추상 ( 추한모습 ) 장해를수반한때에는기능장해와각각합산하여지급한다. 4. 씹어먹거나말하는장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) 1) 씹어먹는기능과말하는기능모두에심한장해를남긴때 100 2) 씹어먹는기능또는말하는기능에심한장해를남긴때 80 3) 씹어먹는기능과말하는기능모두에뚜렷한장해를남긴때 40 4) 씹어먹는기능또는말하는기능에뚜렷한장해를남긴때 20 5) 씹어먹는기능과말하는기능모두에약간의장해를남긴때 10 6) 씹어먹는기능또는말하는기능에약간의장해를남긴때 5 7) 치아에 14개이상의결손이생긴때 20 8) 치아에 7개이상의결손이생긴때 10 9) 치아에 5개이상의결손이생긴때 5 나. 장해의평가기준 1) 씹어먹는기능의장해는상하치아의교합 ( 咬合 ), 배열상태및아래턱의개폐운동, 연하 ( 삼킴 ) 운동등에따라종합적으로판단하여결정한다. 2) 씹어먹는기능에심한장해를남긴때 라함은물이나이에준하는음료이외는섭취하지못하는경우를말한다. 3) 씹어먹는기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은미음또는이에준하는정도의음식물 ( 죽등 ) 외는섭취하지못하는경우를말한다. 4) 씹어먹는기능에약간의장해를남긴때 라함은어느정도의고형식 ( 밥, 빵등 ) 은섭취할수있으나이를씹어잘게부수는기능에제한이뚜렷한경우를말한다. 5) 말하는기능에심한장해를남긴때 라함은다음 4종의어음중 3종이상의발음을할수없게된경우를말한다. 1 구순음 (ᄆ, ᄇ, ᄑ) 2 치설음 (ᄂ, ᄃ, ᄅ) 3 구개음 (ᄀ, ᄌ, ᄎ) 4 후두음 (ᄋ, ᄒ) 275

276 6) 말하는기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은위 5) 의 4종의어음중 2종이상의발음을할수없는경우를말한다. 7) 말하는기능에약간의장해를남긴때 라함은위 5) 의 4종의어음중 1종의발음을할수없는경우를말한다. 8) 뇌의언어중추손상으로인한실어증의경우에도말하는기능의장해로평가한다. 9) 치아의결손 이란치아의상실또는치아의신경이죽었거나 1/3 이상이파절된경우를말한다. 10) 유상의치또는가교의치등을보철한경우의지대관또는구의장착치와포스트, 인레인만을한치아는결손된치아로인정하지않는다. 11) 상실된치아의크기가크든지또는치간의간격이나치아배열구조등의문제로사고와관계없이새로운치아가결손된경우에는사고로결손된치아수에따라지급률을결정한다. 12) 어린이의유치와같이새로자라서갈수있는치아는후유장해의대상이되지않는다. 13) 신체의일부에탈착분리가능한의치의결손은후유장해의대상이되지않는다. 5. 외모의추상 ( 추한모습 ) 장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) 1) 외모에뚜렷한추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 15 2) 외모에약간의추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 5 나. 장해판정기준 1) 외모 란얼굴 ( 눈, 코, 귀, 입포함 ), 머리, 목을말한다. 2) 추상 ( 추한모습 ) 장해 라함은성형수술후에도영구히남게되는상태의추상 ( 추한모습 ) 을말하며, 재건수술로흉터를줄일수있는경우는제외한다. 3) 추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 라함은상처의흔적, 화상등으로피부의변색, 모발의결손, 조직 ( 뼈, 피부등 ) 의결손및함몰등으로성형수술을하여도더이상추상 ( 추한모습 ) 이없어지지않는경우를말한다. 다. 뚜렷한추상 ( 추한모습 ) 1) 얼굴 1 손바닥크기 1/2 이상의추상 ( 추한모습 ) 2 길이 10cm 이상의추상반흔 ( 추한모습의흉터 ) 3 직경 5cm 이상의조직함몰 4 코의 1/2이상결손 2) 머리 1 손바닥크기이상의반흔 ( 흉터 ) 및모발결손 276

277 3) 목 2 머리뼈의손바닥크기이상의손상및결손 손바닥크기이상의추상 ( 추한모습 ) 라. 약간의추상 ( 추한모습 ) 1) 얼굴 1 손바닥크기 1/4 이상의추상 ( 추한모습 ) 2 길이 5cm 이상의추상반흔 ( 추한모습의흉터 ) 3 직경 2cm 이상의조직함몰 4 코의 1/4이상결손 2) 머리 1 손바닥 1/2 크기이상의반흔 ( 흉터 ), 모발결손 2 머리뼈의손바닥 1/2 크기이상의손상및결손 3) 목손바닥크기 1/2 이상의추상 ( 추한모습 ) 마. 손바닥크기 손바닥크기 라함은해당환자의수지를제외한수장부의크기를말하며, 통산 12세이상의성인에서는 8 10 cm (1/2 크기는 40cm2, 1/4 크기는 20cm2 ), 6~11 세의경우는 6 8 cm (1/2 크기는 24cm2, 1/4 크기는 12cm2 ), 6세미만의경우는 4 6 cm (1/2 크기는 12cm2, 1/4 크기는 6cm2 ) 로간주한다. 6. 척추 ( 등뼈 ) 의장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) 1) 척추 ( 등뼈 ) 에심한운동장해를남긴때 40 2) 척추 ( 등뼈 ) 에뚜렷한운동장해를남긴때 30 3) 척추 ( 등뼈 ) 에약간의운동장해를남긴때 10 4) 척추 ( 등뼈 ) 에심한기형을남긴때 50 5) 척추 ( 등뼈 ) 에뚜렷한기형을남긴때 30 6) 척추 ( 등뼈 ) 에약간의기형을남긴때 15 7) 심한추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 20 8) 뚜렷한추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 15 9) 약간의추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 10 나. 장해판정기준 1) 척추 ( 등뼈 ) 는경추 ( 목뼈 ) 이하를모두동일부위로한다. 277

278 2) 척추 ( 등뼈 ) 의장해는퇴행성기왕증병변과사고가그증상을악화시킨부분만큼, 즉본사고와의관여도를산정하여평가한다. 3) 심한운동장해척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구로인하여 4개이상의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합또는고정한상태 4) 뚜렷한운동장해 1 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구로인하여 3개의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합또는고정한상태 2 머리뼈와상위경추 ( 상위목뼈 : 제1,2 목뼈 ) 간의뚜렷한이상전위가있을때 5) 약간의운동장해척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구로인하여 2개의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합또는고정한상태 6) 심한기형척추의골절또는탈구등으로인하여 35 이상의전만증및척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는 20 이상의척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때 7) 뚜렷한기형척추의골절또는탈구등으로인하여 15 이상의전만증및척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는 10 이상의척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때 8) 약간의기형 1개이상의척추의골절또는탈구로인하여경도 ( 가벼운정도 ) 의전만증및척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때 9) 심한추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 으로인하여추간판을 2마디이상수술하거나하나의추간판이라도 2회이상수술하고마미신경증후군이발생하여하지의현저한마비또는대소변의장해가있는경우 10) 뚜렷한추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 추간판 1마디를수술하여신경증상이뚜렷하고특수보조검사에서이상이있으며, 척추신경근의불완전마비가인정되는경우 11) 약간의추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 특수검사 ( 뇌전산화단층촬영 (CT), 자기공명영상 (MRI) 등 ) 에서추간판병변이확인되고의학적으로인정할만한하지방사통 ( 주변부위로뻗치는증상 ) 또는감각이상이있는경우 12) 추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 으로진단된경우에는수술여부에관계없이운동장해및기형장해로평가하지아니한다. 7. 체간골의장해 가. 장해의분류 278

279 장해의분류 지급률 (%) 1) 어깨뼈나골반뼈에뚜렷한기형을남긴때 15 2) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈에뚜렷한기형을남긴때 10 나. 장해판정기준 1) 체간골 이라함은어깨뼈, 골반뼈, 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈를말하며, 이를모두동일부위로한다. 2) 골반뼈의뚜렷한기형 이라함은아래와같다. 1 천장관절또는치골문합부가분리된상태로치유되었거나좌골이 2.5cm 이상분리된부정유합상태또는여자에있어서정상분만에지장을줄정도의골반의변형이남은상태 2 나체가되었을때변형 ( 결손을포함 ) 을명백하게알수있을정도를말하며, 방사선검사를통하여측정한각변형이 20 이상인경우 3) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈또는어깨뼈에뚜렷한기형이남은때 라함은나체가되었을때변형 ( 결손을포함 ) 을명백하게알수있을정도를말하며, 방사선검사를통하여측정한각변형이 20 이상인경우를말한다. 4) 갈비뼈의기형은그개수와정도, 부위등에관계없이전체를일괄하여하나의장해로취급한다. 8. 팔의장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) 1) 두팔의손목이상을잃었을때 100 2) 한팔의손목이상을잃었을때 60 3) 한팔의 3대관절중 1관절의기능을완전히잃었을때 30 4) 한팔의 3대관절중 1관절의기능에심한장해를남긴때 20 5) 한팔의 3대관절중 1관절의기능에뚜렷한장해를남긴때 10 6) 한팔의 3대관절중 1관절의기능에약간의장해를남긴때 5 7) 한팔에가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 20 8) 한팔에가관절이남아약간의장해를남긴때 10 9) 한팔의뼈에기형을남긴때 5 나. 장해판정기준 1) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후장해를판정한다. 2) 관절을사용하지않아발생한기능장해 ( 예컨대캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가생긴경우 ) 와일시적인장해에대하여는장해보상을하지아니한다. 3) 팔 이라함은어깨관절 ( 肩關節 ) 부터손목관절까지를말한다. 279

280 4) 팔의 3대관절 이라함은어깨관절, 팔꿈치관절및손목관절을말한다. 5) 한팔의손목이상을잃었을때 라함은손목관절로부터심장에가까운쪽에서절단된때를말하며, 팔꿈치관절상부에서절단된경우도포함된다. 6) 팔의관절기능장해평가는팔의 3대관절의관절운동범위제한등으로평가한다. 각관절의운동범위측정은미국의사협회 (A.M.A.) 영구적신체장해평가지침 의정상각도및측정방법등을따르며, 관절기능장해를표시할경우에는장해부위의장해각도와정상부위의측정치를동시에판단하여장해상태를명확히한다. 가 ) 기능을완전히잃었을때 라함은 1 완전강직 ( 관절굳음 ) 또는인공관절이나인공골두를삽입한경우 2 근전도검사상완전마비소견이있고근력검사에서근력이 0등급 (Zero) 인경우나 ) 심한장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/4이하로제한된경우 2 근전도검사상심한마비소견이있고근력검사에서근력이 1등급 (Trace) 인경우다 ) 뚜렷한장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/2 이하로제한된경우라 ) 약간의장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 3/4 이하로제한된경우 7) 가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 라함은상완골에가관절이남은경우또는요골과척골의 2개뼈모두에가관절이남은경우를말한다. 8) 가관절이남아약간의장해를남긴때 라함은요골과척골중어느한뼈에가관절이남은경우를말한다. 9) 뼈에기형을남긴때 라함은상완골또는요골과척골에변형이남아정상에비해부정유합된각변형이 15 이상인경우를말한다. 다. 지급률의결정 1) 1상지 ( 팔과손가락 ) 의후유장해지급률은원칙적으로각각합산하되, 지급률은 60% 한도로한다. 2) 한팔의 3대관절중 1관절에기능장해가생기고다른 1관절에기능장해가발생한경우지급률은각각적용하여합산한다. 9. 다리의장해 가. 장해의분류 280

281 장해의분류지급률 (%) 1) 두다리의발목이상을잃었을때 100 2) 한다리의발목이상을잃었을때 60 3) 한다리의 3대관절중 1관절의기능을완전히잃었을때 30 4) 한다리의 3대관절중 1관절의기능에심한장해를남긴때 20 5) 한다리의 3대관절중 1관절의기능에뚜렷한장해를남긴때 10 6) 한다리의 3대관절중 1관절의기능에약간의장해를남긴때 5 7) 한다리에가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 20 8) 한다리에가관절이남아약간의장해를남긴때 10 9) 한다리의뼈에기형을남긴때 5 10) 한다리가 5cm 이상짧아진때 30 11) 한다리가 3cm 이상짧아진때 15 12) 한다리가 1cm 이상짧아진때 5 나. 장해판정기준 1) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후장해를판정한다. 2) 관절을사용하지않아발생한기능장해 ( 예컨대캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가생긴경우 ) 와일시적인장해에대하여는장해보상을하지아니한다. 3) 다리 라함은엉덩이관절 ( 股關節 ) 로부터발목관절까지를말한다. 4) 다리의 3대관절 이라함은고관절, 무릎관절및발목관절을말한다. 5) 한다리의발목이상을잃었을때 라함은발목관절로부터심장에가까운쪽에서절단된때를말하며, 무릎관절의상부에서절단된경우도포함된다. 6) 다리의관절기능장해평가는하지의 3대관절의관절운동범위제한및동요성유무등으로평가한다. 각관절의운동범위측정은미국의사협회 (A.M.A.) 영구적신체장해평가지침 의정상각도및측정방법등을따르며, 관절기능장해를표시할경우에는장해부위의장해각도와정상부위의측정치를동시에판단하여장해상태를명확히한다. 가 ) 기능을완전히잃었을때 라함은 1 완전강직 ( 관절굳음 ) 또는인공관절이나인공골두를삽입한경우 2 근전도검사상완전마비소견이있고근력검사에서근력이 0등급 (Zero) 인경우나 ) 심한장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/4이하로제한된경우 2 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 15mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우 3 근전도검사상심한마비소견이있고근력검사에서근력이 1등급 (Trace) 인경우다 ) 뚜렷한장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/2 이하로제한된경우 281

282 2 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 10mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우라 ) 약간의장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 3/4 이하로제한된경우 2 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 5mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우 7) 가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 라함은대퇴골에가관절이남은경우또는경골과종아리뼈의 2개뼈모두에가관절이남은경우를말한다. 8) 가관절이남아약간의장해를남긴때 라함은경골과종아리뼈중어느한뼈에가관절이남은경우를말한다. 9) 뼈에기형을남긴때 라함은대퇴골또는경골에기형이남아정상에비해부정유합된각변형이 15 이상인경우를말한다. 10) 다리의단축은상전장골극에서부터경골내측과하단까지의길이를측정하여정상측다리의길이와비교하여단축된길이를산출한다. 다리길이의측정에이용하는골표적 (bony landmark) 이명확하지않은경우나다리의단축장해판단이애매한경우에는 scanogram 을통하여다리의단축정도를측정한다. 다. 지급률의결정 1) 1하지 ( 다리와발가락 ) 의후유장해지급률은원칙적으로각각합산하되, 지급률은 60% 한도로한다. 2) 한다리의 3대관절중 1관절에기능장해가생기고다른 1관절에기능장해가발생한경우지급률은각각적용하여합산한다. 10. 손가락의장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) 1) 한손의 5개손가락을모두잃었을때 55 2) 한손의첫째손가락을잃었을때 15 3) 한손의첫째손가락이외의손가락을잃었을때 (1손가락마다 ) 10 4) 한손의 5개손가락모두의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 30 5) 한손의첫째손가락의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 10 6) 한손의첫째손가락이외의손가락의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해 5 를남긴때 (1손가락마다 ) 나. 장해판정기준 1) 손가락에는첫째손가락에 2 개의손가락관절이있다. 그중심장에서가까운쪽부터중수지관절, 지관절 282

283 이라한다. 2) 다른네손가락에는 3개의손가락관절이있다. 그중심장에서가까운쪽부터중수지관절, 제1지관절 ( 근위지관절 ) 및제2지관절 ( 원위지관절 ) 이라부른다. 3) 손가락을잃었을때 라함은첫째손가락에있어서는지관절로부터심장에서가까운쪽에서, 다른네손가락에서는제1지관절 ( 근위지관절 ) 로부터심장에서가까운쪽으로손가락을잃었을때를말한다. 4) 손가락뼈일부를잃었을때 라함은첫째손가락의지관절, 다른네손가락의제1지관절 ( 근위지관절 ) 로부터심장에서먼쪽으로손가락뼈를잃었거나뼈조각이떨어져있는것이엑스선사진으로명백한경우를말한다. 5) 손가락에뚜렷한장해를남긴때 라함은손가락의생리적운동영역이정상운동가능영역의 1/2 이하가되었을때이며이경우손가락관절의굴신운동가능영역에의해측정한다. 첫째손가락이의의다른네손가락에있어서는제1, 제2지관절의굴신운동영역을합산하여정상운동영역의 1/2 이하인경우를말한다. 6) 한손가락에장해가생기고다른손가락에장해가발생한경우, 지급률은각각적용하여합산한다. 11. 발가락의장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) 1) 한발의리스프랑관절이상을잃었을때 40 2) 한발의 5개발가락을모두잃었을때 30 3) 한발의첫째발가락을잃었을때 10 4) 한발의첫째발가락이외의발가락을잃었을때 (1발가락마다 ) 5 5) 한발의 5개발가락모두의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴 20 때 6) 한발의첫째발가락의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 8 7) 한발의첫째발가락이외의발가락의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장 3 해를남긴때 (1발가락마다 ) 나. 장해판정기준 1) 발가락을잃었을때 라함은첫째발가락에서는지관절로부터심장에가까운쪽을, 나머지네발가락에서는제1지관절 ( 근위지관절 ) 로부터심장에서가까운쪽에서잃었을때를말한다. 2) 리스프랑관절이상에서잃은때라함은족근- 중족골간관절이상에서절단된경우를말한다. 3) 발가락뼈일부를잃었을때 라함은첫째발가락에있어서는지관절, 다른네발가락에있어서는제1지관절 ( 근위지관절 ) 로부터심장에서먼쪽에서발가락뼈를잃었을때를말하고단순히살점이떨어진것만으로는대상이되지않는다. 4) 발가락에뚜렷한장해를남긴때 라함은발가락의생리적운동영역이정상운동가능영역의 1/2 이하가되었을때를말하며, 이경우발가락의주된기능인발가락관절의굴신기능을측정하여결정 283

284 한다. 5) 한발가락에장해가생기고다른발가락에장해가발생한경우, 지급률은각각적용하여합산한다. 12. 흉 복부장기및비뇨생식기의장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) 1) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에심한장해를남긴때 75 2) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에뚜렷한장해를남긴때 50 3) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에약간의장해를남긴때 20 나. 장해의판정기준 1) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에심한장해를남긴때 라함은 1 심장, 폐, 신장, 또는간장의장기이식을한경우 2 장기이식을하지않고서는생명유지가불가능하여혈액투석등의료처치를평생토록받아야할때 3 방광의기능이완전히없어진때 2) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은 1 위, 대장또는췌장의전부를잘라내었을때 2 소장또는간장의 3/4이상을잘라내었을때 3 양쪽고환또는양쪽난소를모두잃었을때 3) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에약간의장해를남긴때 라함은 1 비장또는한쪽의신장및한쪽의폐를잘라내었을때 2 장루, 요도루, 방광누공, 요관장문합이남았을때 3 방광의용량이 50cc 이하로위축되었거나요도협착으로인공요도가필요한때 4 음경의 1/2이상이결손되었거나질구협착등으로성생활이불가능한때 5 항문괄약근의기능장해로인공항문을설치한경우 ( 치료과정에서일시적으로발생하는경우는제외 ) 4) 흉복부장기또는비뇨생식기의장해로인하여일상생활기본동작에제한이있는경우 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표 에따라장해를평가하고둘중높은지급률을적용한다. 5) 장기간의간병이필요한만성질환 ( 만성간질환, 만성폐쇄성폐질환등 ) 은장해의평가대상으로인정하지않는다. 13. 신경계 정신행동장해 가. 장해의분류 284

285 장해의분류지급률 (%) 1) 신경계에장해가남아일상생활기본동작에제한을남긴때 10~100 2) 정신행동에극심한장해가남아타인의지속적인감시또는감금상태에서생 100 활해야할때 3) 정신행동에심한장해가남아감금상태에서생활할정도는아니나자해나타 70 해의위험성이지속적으로있어서부분적인감시를요할때 4) 정신행동에뚜렷한장해가남아대중교통을이용한이동, 장보기등의기본적 40 사회활동을혼자서할수없는상태 5) 극심한치매 : CDR 척도 5점 100 6) 심한치매 : CDR 척도 4점 80 7) 뚜렷한치매 : CDR 척도 3점 60 8) 약간의치매 : CDR 척도 2점 40 9) 심한간질발작이남았을때 70 10) 뚜렷한간질발작이남았을때 40 11) 약간의간질발작이남았을때 10 나. 장해판정기준 1) 신경계 1 신경계에장해를남긴때 라함은뇌, 척수및말초신경계에손상으로인하여 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표 의 5가지기본동작중하나이상의동작이제한되었을때를말한다. 2 위 1의경우 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표 상지급률이 10% 미만인경우에는보장대상이되는장해로인정하지않는다. 3 신경계의장해로인하여발생하는다른신체부위의장해 ( 눈, 귀, 코, 팔, 다리등 ) 는해당장해로도평가하고그중높은지급률을적용한다. 4 뇌졸중, 뇌손상, 척수및신경계의질환등은발병또는외상후 6개월동안지속적으로치료한후에장해를평가한다. 그러나 6개월이경과하였다하더라도뚜렷하게기능향상이진행되고있는경우또는단기간내에사망이예상되는경우는 6개월의범위내에서장해평가를유보한다. 5 장해진단전문의는재활의학과, 신경외과또는신경과전문의로한다. 2) 정신행동 1 상기정신행동장해지급률에미치지않는장해에대해서는 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표 에따라지급률을산정하여지급한다. 2 일반적으로상해를입은후 24개월이경과한후에판정함을원칙으로한다. 단, 상해를입은후의식상실이 1개월이상지속된경우에는수상후 18개월이경과한후에판정할수있다. 다만, 장해는충분한전문적치료를받은후판정하여야하며, 그렇지않은경우에는그로인하여고정되거나중하게된장해에대해서는인정하지아니한다. 285

286 3 심리학적평가보고서는자격을갖춘임상심리전문의가시행하고작성하여야한다. 4 전문의란정신과혹은신경정신과전문의를말한다. 5 평가의객관적근거가뇌의기능및결손을입증할수있는뇌자기공명촬영, 뇌전산화촬영, 뇌파등을기초로한다. 나객관적근거로인정할수없는경우 - 보호자나환자의진술 - 감정의의추정혹은인정 - 한국표준화가이루어지지않고신빙성이적은검사들 ( 뇌SPECT 등 ) - 정신과혹은신경정신과전문의가시행하고보고서를작성하는심리학적평가보고서 6 각종기질성정신장해와외상후간질에한하여보상한다. 7 외상후스트레스장애, 우울증 ( 반응성 ) 등의질환, 정신분열증, 편집증, 조울증 ( 정서장애 ), 불안장애, 전환장애, 공포장애, 강박장애등각종신경증및각종인격장애는보상의대상이되지않는다. 8 정신및행동장해의경우개호인은생명유지를위한동작및행동이불가능하거나지속적인감금을요하는상태에한하여인정한다. 개호의내용에서는생명유지를위한개호와행동감시를위한개호를구별하여야한다. 3) 치매 1 치매 라함은 - 뇌속에후천적으로생긴기질적인병으로인한변화또는뇌속에손상을입은경우 - 정상적으로성숙한뇌가상기에의한기질성장해에의해서파괴되었기때문에한번획득한지능이지속적또는전반적으로저하되는경우 2 치매의장해평가는전문의에의한임상치매척도 ( 한국판 Expanded Clinical Dementia Rating) 검사결과에따른다. 4) 간질 1 간질 이라함은돌발적뇌파이상을나타내는뇌질환에의거하여발작 ( 경련, 의식장해등 ) 을반복하는것을말한다. 2 심한간질발작 이라함은월 8회이상의중증발작이연 6개월이상의기간에걸쳐발생하고, 발작시유발된호흡장애, 흡인성폐렴, 심한탈진, 구역질, 두통, 인지장해등으로요양관리가필요한상태를말한다. 3 뚜렷한간질발작 이라함은월 5회이상의중증발작또는월 10회이상의경증발작이연 6개월이상의기간에걸쳐발생하는상태를말한다. 4 약간의간질발작 이라함은월 1회이상의중증발작또는월 2회이상의경증발작이연 6개월이상의기간에걸쳐발생하는상태를말한다. 5 중증발작 이라함은전신경련을동반하는발작으로써신체의균형을유지하지못하고쓰러지는발작또는의식장해가 3분이상지속되는발작을말한다. 6 경증발작 이라함은운동장해가발생하나스스로신체의균형을유지할수있는발작또는 3분이내에정상으로회복되는발작을말한다. 286

287 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표 유형이동동작음식물섭취배변배뇨목욕옷입고벗기 제한정도에따른지급률 - 특별한보조기구를사용함에도불구하고다른사람의계속적인도움이없이는방밖을나올수없는상태 ( 지급률 40%) - 휠체어또는다른사람의도움없이는방밖을나올수없는상태 (30%) - 목발또는 walker 를사용하지않으면독립적인보행이불가능한상태 (20%) - 독립적인보행은가능하나파행이있는상태, 난간을잡지않고는계단을오르고내리기가불가능한상태, 계속하여평지에서 100m 이상을걷지못하는상태 (10%) - 식사를전혀할수없어계속적으로튜브나경정맥수액을통해부분혹은전적인영양공급을받는상태 (20%) - 수저사용이불가능하여다른사람의계속적인도움이없이는식사를전혀할수없는상태 (15%) - 숟가락사용은가능하나젓가락사용이불가능하여음식물섭취에있어부분적으로다른사람의도움이필요한상태 (10%) - 독립적인음식물섭취는가능하나젓가락을이용하여생선을바르거나음식물을자르지는못하는상태 (5%) - 배설을돕기위해설치한의료장치나외과적시술물을사용함에있어타인의계속적인도움이필요한상태 (20%) - 화장실에가서변기위에앉는일 ( 요강을사용하는일포함 ) 과대소변후에화장지로닦고옷을입는일에다른사람의계속적인도움이필요한상태 (15%) - 배변, 배뇨는독립적으로가능하나대소변후뒤처리에있어다른사람의도움이필요한상태 (10%) - 빈번하고불규칙한배변으로인해 2시간이상계속되는업무 ( 운전, 작업, 교육등 ) 를수행하는것이어려운상태 (5%) - 다른사람의계속적인도움없이는샤워또는목욕을할수없는상태 (10%) - 샤워는가능하나, 혼자서는때밀기를할수없는상태 (5%) - 목욕시신체 ( 등제외 ) 의일부부위만때를밀수있는상태 (3%) - 다른사람의계속적인도움없이는전혀옷을챙겨입을수없는상태 (10%) - 다른사람의계속적인도움없이는상의또는하의중하나만을착용할수있는상태 (5%) - 착용은가능하나다른사람의도움없이는마무리 ( 단추잠그고풀기, 지퍼올리고내리기, 끈묶고풀기등 ) 는불가능한상태 (3%) 287

288 별표 2 자동차사고부상등급표 등급지급금액상해부위 1 급보험가입금액의 100% 2 급보험가입금액의 50% 3 급보험가입금액의 50% 1. 고관절의골절또는골절성탈구 2. 척주체분쇄성골절 3. 척주체골절또는탈구로인한제신경증상으로수술을시행한상해 4. 외상성두개강내출혈로개두술을시행한상해 5. 두개골의함몰골절로신경학적증상이심한상해또는경막하수종, 수활액낭종, 지주막하출혈등으로개두술을시행한상해 6. 고도의뇌좌상 ( 미만성뇌축삭손상을포함한다 ) 으로생명이위독한상해 (48 시간이상혼수상태가지속되는경우에한한다 ) 7. 대퇴골간부의분쇄성골절 8. 경골아래 3분의 1 이상의분쇄성골절 9. 화상, 좌창, 괴사창등연부조직에손상이심한상해 ( 체표의 9퍼센트이상의상해 ) 10. 사지와몸통의연부조직에손상이심하여유경피부이식수술을시행한상해 11. 상박골경부골절과간부분쇄골절이중복된경우또는상완골삼각골절 12. 기타 1급에해당한다고인정되는상해 1. 상박골분쇄성골절 2. 척주체의압박골절이있으나제신경증상이없는상해또는경추탈구 ( 아탈구포함 ), 골절등으로할로베스트등고정술을시행한상해 3. 두개골골절로신경학적증상이현저한상해 (48시간미만의혼수상태또는반혼수상태가지속되는경우를말한다 ) 4. 내부장기파열과골반골골절이동반된상해또는골반골골절과요도파열이동반된상해 5. 슬관절탈구 6. 족관절부골절과골절성탈구가동반된상해 7. 척골간부골절과요골골두탈구가동반된상해 8. 천장골간관절탈구 9. 슬관절전 후십자인대및내측부인대파열과내 외측반월상연골이전부파열된상해 10. 기타 2급에해당한다고인정되는상해 1. 상박골경부골절 2. 상박골과부골절과주관절탈구가동반된상해 3. 요골과척골의간부골절이동반된상해 4. 수근주상골골절 5. 요골신경손상을동반한상박골간부골절 288

289 등급지급금액상해부위 3 급보험가입금액의 50% 4 급보험가입금액의 50% 6. 대퇴골간부골절 ( 소아의경우에는수술을시행한경우에한하며, 그외의자의경우에는수술의수행여부를불문한다 ) 7. 무릎골 ( 슬개골을말한다. 이하같다 ) 분쇄골절과탈구로인하여무릎골완전적출술을시행한상해 8. 경골과부골절이관절면을침범하는상해 ( 경골극골절로관혈적수술을시행한경우를포함한다 ) 9. 족근골척골간관절탈구와골절이동반된상해또는리스프랑씨시 (Lisfranc) 관절의골절및탈구 10. 전 후십자인대또는내외측반월상연골파열과경골극골절등이복합된슬내장 11. 복부내장파열로수술이불가피한상해또는복강내출혈로수술한상해 12. 뇌손상으로뇌신경마비를동반한상해 13. 중증도의뇌좌상 ( 미만성뇌축삭손상을포함한다 ) 으로신경학적증상이심한상해 (48시간미만의혼수상태또는반혼수상태가지속되는경우를말한다.) 14. 개방성공막열창으로양안구가파열되어양안적출술을시행한상해 15. 경추궁의선상골절 16. 항문파열로인공항문조성술또는요도파열로요도성형술을시행한상해 17. 관절면을침범한대퇴골과부분쇄골절 18. 기타 3급에해당한다고인정되는상해 1. 대퇴골과부 ( 원부위, 과상부및대퇴과간을포함한다 ) 골절 2. 경골간부골절, 관절면침범이없는경골과부골절 3. 거골경부골절 4. 슬개인대파열 5. 견갑관절부의회선근개골절 6. 상박골외측상과전위골절 7. 주관절부골절과탈구가동반된상해 8. 화상, 좌창, 괴사창등으로연부조직의손상이체표의약 4.5퍼센트이상인상해 9. 안구파열로적출술이불가피한상해또는개방성공막열창으로안구적출술, 각막이식술을시행한상해 10. 대퇴사두근, 이두근파열로관혈적수술을시행한상해 11. 슬관절부의내 외측부인대, 전 후십자인대, 내 외측반월상연골완전파열 ( 부분파열로수술을시행한경우를포함한다 ) 12. 관혈적정복술을시행한소아의경 비골 ( 종아리뼈 ) 아래 3분의1 이상의분쇄성골절 13. 기타 4급에해당한다고인정되는상해 289

290 등급지급금액상해부위 5 급보험가입금액의 25% 6 급보험가입금액의 25% 1. 골반골의중복골절 ( 말가이그니씨골절등을포함한다 ) 2. 족관절부의내외과골절이동반된상해 3. 족종골골절 4. 상박골간부골절 5. 요골원위부 (Colles, Smith, 수근관절면, 요골원위골단골절을포함한다 ) 골절 6. 척골근위부골절 7. 다발성늑골 ( 갈비뼈 ) 골절로혈흉, 기흉이동반된상해또는단순늑골 ( 갈비 뼈 ) 골절과혈흉, 기흉이동반되어흉관삽관술을시행한상해 8. 족배부근건 ( 힘줄 ) 파열창 9. 수장부근건 ( 힘줄 ) 파열창 ( 상완심부열창으로삼각근, 이두근근건 ( 힘줄 ) 파열 을포함한다 ) 10. 아킬레스건 ( 힘줄 ) 파열 11. 소아의상박골간부골절 ( 분쇄골절을포함한다 ) 로수술한상해 12. 결막, 공막, 망막등의자체파열로봉합술을시행한상해 13. 거골골절 ( 경부를제외한다 ) 14. 관혈적정복술을시행하지아니한소아의경 비골 ( 종아리뼈 ) 아래의 3 분의 1 이상의분쇄골절 15. 관혈적정복술을시행한소아의경골분쇄골절 치이상의치아보철을요하는상해 17. 기타 5 급에해당한다고인정되는상해 1. 소아의하지장관골골절 ( 분쇄골절또는성장판손상을포함한다 ) 2. 대퇴골대전자부절편골절 3. 대퇴골소전자부절편골절 4. 다발성발바닥뼈 ( 중족골을말한다. 이하같다 ) 골절 5. 치골 좌골 장골 천골의단일골절또는미골골절로수술한상해 6. 치골상 하지골절또는양측치골골절 7. 단순손목뼈골절 8. 요골간부골절 ( 원위부골절을제외한다 ) 9. 척골간부골절 ( 근위부골절을제외한다 ) 10. 척골주두부골절 11. 다발성손바닥뼈 ( 중수골을말한다. 이하같다 ) 골절 12. 두개골골절로신경학적증상이경미한상해 13. 외상성경막하수종, 수활액낭종, 지주막하출혈등으로수술하지아니한상 해 ( 천공술을시행한경우를포함한다 ) 14. 늑골 ( 갈비뼈 ) 골절이없이혈흉또는기흉이동반되어흉관삽관술을시행 한상해 15. 상박골대결절견연골절로수술을시행한상해 290

291 등급지급금액상해부위 6 급보험가입금액의 25% 16. 대퇴골또는대퇴골과부견연골절 치이상 22 치이하의치아보철을요하는상해 18. 기타 6 급에해당한다고인정되는상해 7 급보험가입금액의 12.5% 1. 소아의상지장관골골절 2. 족관절내과골또는외과골골절 3. 상박골상과부굴곡골절 4. 고관절탈구 5. 견갑관절탈구 6. 견봉쇄골간관절탈구, 관절낭또는견봉쇄골간인대파열 7. 족관절탈구 8. 천장관절이개또는치골결합부이개 9. 다발성안면두개골골절또는신경손상과동반된안면두개골골절 치이상 18치이하의치아보철을요하는상해 11. 기타 7급에해당한다고인정되는상해 8 급보험가입금액의 7.5% 1. 상박골절과부신전골절또는상박골대결절견연골절로수술하지아니한상해 2. 쇄골골절 3. 주관절탈구 4. 견갑골 ( 어깨뼈 )[ 견갑골 ( 어깨뼈 ) 극또는체부, 흉곽내탈구, 경부, 과부, 견봉돌기, 오훼돌기를포함한다 ] 골절 5. 견봉쇄골인대또는오구쇄골인대완전파열 6. 주관절내상박골소두골절 7. 비골 ( 종아리뼈 ) 골절, 비골 ( 종아리뼈 ) 근위부골절 ( 신경손상또는관절면침범을포함한다.) 8. 발가락뼈 ( 족지골을말한다. 이하같다 ) 의골절과탈구가동반된상해 9. 다발성늑골 ( 갈비뼈 ) 골절 10. 뇌좌상 ( 미만성뇌축삭손상을포함한다 ) 으로신경학적증상이경미한상해 11. 안면부열창, 두개부타박등에의한뇌손상이없는뇌신경손상 12. 상악골 ( 위턱뼈 ), 하악골 ( 아래턱뼈 ), 치조골, 안면두개골골절 13. 안구적출술없이시신경의손상으로실명된상해 14. 족부인대파열 ( 부분파열을제외한다 ) 치이상 15치이하의치아보철을요하는상해 16. 기타 8급에해당한다고인정되는상해 291

292 등급지급금액상해부위 9 급보험가입금액의 7.5% 1. 척주골의극상돌기, 횡돌기골절또는하관절돌기골절 ( 다발성골절을포함한다 ) 2. 요골골두골골절 3. 완관절내월상골전방탈구등손목뼈탈구 4. 손가락뼈 ( 수지골을말한다. 이하같다 ) 의골절과탈구가동반된상해 5. 손바닥뼈골절 6. 수근골절 ( 주상골을제외한다 ) 7. 발목뼈 ( 족근골을말한다 ) 골절 ( 거골 종골을제외한다 ) 8. 발바닥뼈골절 9. 족관절부염좌, 경 비골 ( 종아리뼈 ) 이개, 족부인대또는아킬레스건 ( 힘줄 ) 의부분파열 10. 늑골 ( 갈비뼈 ), 흉골 ( 복장뼈 ) 늑연골골절또는단순늑골 ( 갈비뼈 ) 골절과혈흉, 기흉이동반되어수술을시행하지아니한경우 11. 척주체간관절부염좌로서그부근의연부조직 ( 인대 근육등 ) 손상이동반된상해 12. 척수손상으로마비증상없고수술을시행하지아니한경우 13. 완관절탈구 ( 요골, 손목뼈관절탈구또는수근간관절탈구, 하요척골관절탈구를포함한다 ) 14. 미골골절로수술하지아니한상해 15. 슬관절부인대의부분파열로수술을시행하지아니한경우 치이상 12치이하의치아보철을요하는상해 17. 기타 9급에해당한다고인정되는상해 10 급보험가입금액의 5% 1. 외상성슬관절내혈종 ( 활액막염을포함한다 ) 2. 손바닥뼈지골간관절탈구 3. 손목뼈손바닥뼈간관절탈구 4. 상지부각관절부 ( 견관절, 주관절, 완관절 ) 염좌 5. 척골 요골경상돌기골절, 제불완전골절 [ 비골 ( 코뼈 ) 골절 수지골절및발가락뼈골절을제외한다 ] 6. 수지신전근건 ( 힘줄 ) 파열 7. 9치이상 10치이하의치아보철을요하는상해 8. 기타 10급에해당한다고인정되는상해 292

293 등급지급금액상해부위 11 급보험가입금액의 5% 12 급보험가입금액의 5% 13 급보험가입금액의 2.5% 14 급보험가입금액의 2.5% 1. 발가락뼈관절탈구및염좌 2. 수지골절 탈구및염좌 3. 비골 ( 코뼈 ) 골절 4. 손가락뼈골절 5. 발가락뼈골절 6. 뇌진탕 7. 고막파열 8. 6 치이상 8 치이하의치아보철을요하는상해 9. 기타 11 급에해당한다고인정되는상해 1. 8 일내지 14 일간의입원을요하는상해 일내지 26 일간의통원을요하는상해 3. 4 치이상 5 치이하의치아보철을요하는상해 1. 4 일내지 7 일간의입원을요하는상해 2. 8 일내지 14 일간의통원을요하는상해 3. 2 치이상 3 치이하의치아보철을요하는상해 1. 3 일이하의입원을요하는상해 2. 7 일이하의통원을요하는상해 3. 1 치이하의치아보철을요하는상해 < 비고 > 1. 2급내지 11급까지의상해내용중개방성골절은해당등급보다한급높이배상합니다. 2. 2급내지 11급까지의상해내용중단순성선상골절로인한골편의전위가없는골절은해당등급보다한급낮게배상합니다. 3. 2급내지 11급까지의상해내용중 2가지이상의상해가중복된경우에는가장높은등급에해당하는상해로부터하위 3등급 ( 예상해내용이주로 2급에해당되는경우에는 5급까지 ) 사이의상해가중복된경우에한하여가장높은상해내용의등급보다한급높이배상합니다. 4. 일반외상과치아보철을요하는상해가중복된경우에는 1급의금액을초과하지아니하는범위안에서각상해등급별에해당하는금액의합산액을배상합니다. 293

294 별표 3 골절분류표 약관에규정하는골절로분류되는상병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은상병을말합니다. 분류항목 1. 머리뼈및얼굴뼈의골절 2. 머리의압착손상 3. 상세불명의머리손상 4. 목의골절 5. 갈비뼈, 복장뼈및등뼈의골절 6. 허리뼈및골반의골절 7. 어깨및팔죽지의골절 8. 아래팔의골절 9. 손목및손부위에서의골절 10. 넓적다리뼈의골절 11. 발목을포함한아래다리의골절 12. 발목을제외한발의골절 13. 다발성신체부위의골절 14. 상세불명부위의척추의골절 15. 상세불명부위의팔골절 16. 상세불명부위의다리골절 17. 상세불명의신체부위의골절 분류번호 S02 S07 S09.9 S12 S22 S32 S42 S52 S62 S72 S82 S92 T02 T08 T10 T12 T14.2 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기상병이외에추가로상기분류표에해당하는 상병이있는경우에는그상병도포함하는것으로합니다. 294

295 별표 4 화상분류표 약관에규정하는화상으로분류되는상병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은상병을말합니다. 분류항목 1. 머리및목의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 2. 몸통의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 3. 손목및손을제외한어깨팔의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 4. 손목및손의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 5. 발목및발을제외한엉덩이및다리의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 6. 발목및발의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 7. 눈및부속기에국한된화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 8. 호흡기도의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 9. 기타내부기관의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 10. 다발성신체부위의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 11. 상세불명신체부위의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 12. 포함된신체표면의정도에따라분류된화상 13. 포함된신체표면의정도에따라분류된부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 14. 방사선과관련된피부및피부밑조직의기타장애 분류번호 T20 T21 T22 T23 T24 T25 T26 T27 T28 T29 T30 T31 T32 L59 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기상병이외에추가로상기분류표에해당하는 상병이있는경우에는그상병도포함하는것으로합니다. 295

296 별표 5 악성신생물 ( 암 ) 분류표 약관에규정하는암으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 입술, 구강및인두의악성신생물 ( 암 ) 2. 소화기관의악성신생물 ( 암 ) 3. 호흡기및가슴내장기의악성신생물 ( 암 ) 4. 뼈및관절연골의악성신생물 ( 암 ) 5. 흑색종및기타피부의악성신생물 ( 암 ) 6. 중피성및연조직의악성신생물 ( 암 ) 7. 유방의악성신생물 ( 암 ) 8. 여성생식기관의악성신생물 ( 암 ) 9. 남성생식기관의악성신생물 ( 암 ) 10. 요로의악성신생물 ( 암 ) 11. 눈, 뇌및중추신경계통의기타부위의악성신생물 ( 암 ) 12. 갑상샘및기타내분비샘의악성신생물 ( 암 ) 13. 불명확한, 속발성및상세불명부위의악성신생물 ( 암 ) 14. 림프, 조혈및관련조직의악성신생물 ( 암 ) 15. 독립된 ( 원발성 ) 다발성부위의악성신생물 ( 암 ) 16. 진성적혈구증가증 17. 골수형성이상증후군 18. 만성골수증식성질환 19. 본태성 ( 출혈성 ) 혈소판증가증 20. 림프종모양구진증 분류번호 C00~C14 C15~C26 C30~C39 C40~C41 C43~C44 C45~C49 C50 C51~C58 C60~C63 C64~C68 C69~C72 C73~C75 C76~C80 C81~C96 C97 D45 D46 D47.1 D47.3 L41.2 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 296

297 별표 6 상피내의신생물분류표 약관에규정하는상피내암으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시 제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 구강, 식도및위의상피내암종 2. 기타및상세불명의소화기관의상피내암종 3. 가운데귀및호흡기계통의상피내암종 4. 상피내의흑색종 5. 피부의상피내암종 6. 유방의상피내암종 7. 자궁목의상피내암종 8. 기타및상세불명의생식기관의상피내암종 9. 기타및상세불명부위의상피내암종 분류번호 D00 D01 D02 D03 D04 D05 D06 D07 D09 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 297

298 별표 7 행동양식불명또는미상의신생물분류표 약관에규정하는경계성종양으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시 제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 구강및소화기관의행동양식불명또는미상의신생물 2. 가운데귀, 호흡기, 가슴내장기의행동양식불명또는미상의신생물 3. 여성생식기관의행동양식불명또는미상의신생물 4. 남성생식기관의행동양식불명또는미상의신생물 5. 비뇨기관의행동양식불명또는미상의신생물 6. 수막의행동양식불명또는미상의신생물 7. 뇌및중추신경계통의행동양식불명또는미상의신생물 8. 내분비샘의행동양식불명또는미상의신생물 9. 행동양식불명및미상의조직구및비만세포종양 10. 단클론성감마병증 11. 기타명시된림프, 조혈및관련조직의행동양식불명또는미상의신생물 12. 림프, 조혈및관련조직의행동양식불명또는미상의상세불명의신생물 13. 기타및상세불명부위의행동양식불명또는미상의신생물 14. 달리분류되지않은랑게르한스세포조직구증 분류번호 D37 D38 D39 D40 D41 D42 D43 D44 D47.0 D47.2 D47.7 D47.9 D48 D76.0 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 298

299 별표 8 남성 3 대암분류표 약관에규정하는남성 3 대암으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시 제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 위의악성신생물 ( 암 ) 2. 간및간내쓸개관 ( 담관 ) 의악성신생물 ( 암 ) 3. 쓸개 ( 담낭 ) 의악성신생물 ( 암 ) 4. 기타및상세불명담도부위의악성신생물 ( 암 ) 5. 기관의악성신생물 ( 암 ) 6. 기관지및폐의악성신생물 ( 암 ) 분류번호 C16 C22 C23 C24 C33 C34 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 299

300 별표 9 여성특정암분류표 약관에규정하는여성특정암으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시 제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 유방의악성신생물 ( 암 ) 2. 외음의악성신생물 ( 암 ) 3. 질의악성신생물 ( 암 ) 4. 자궁목의악성신생물 ( 암 ) 5. 자궁체의악성신생물 ( 암 ) 6. 상세불명자궁부위의악성신생물 ( 암 ) 7. 난소의악성신생물 ( 암 ) 8. 기타및상세불명의여성생식기관의악성신생물 ( 암 ) 9. 태반의악성신생물 ( 암 ) 분류번호 C50 C51 C52 C53 C54 C55 C56 C57 C58 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 300

301 별표 10 고액치료비암분류표 약관에규정하는고액치료비암으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고 시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 식도의악성신생물 ( 암 ) 2. 췌장 ( 이자 ) 의악성신생물 ( 암 ) 3. 뼈및관절연골의악성신생물 ( 암 ) - 사지의뼈및관절연골의악성신생물 ( 암 ) - 기타및상세불명부위의뼈및관절연골의악성신생물 ( 암 ) 4. 뇌및중추신경계통의기타부위의악성신생물 ( 암 ) - 수막의악성신생물 ( 암 ) - 뇌의악성신생물 ( 암 ) - 척수, 뇌신경및중추신경계통의기타부위의악성신생물 ( 암 ) 5. 림프, 조혈및관련조직의악성신생물 ( 암 ) - 호지킨병 - 여포성 ( 결절성 ) 비호지킨림프종 - 미만성비호지킨림프종 - 말초및피부성 T-세포림프종 - 기타및상세불명형의비호지킨림프종 - 악성면역증식성질환 - 다발성골수종및악성형질세포신생물 - 림프백혈병 - 골수성백혈병 - 단핵구성백혈병 - 명시된세포형의기타백혈병 - 상세불명세포형의백혈병 - 림프, 조혈및관련조직의기타및상세불명의악성신생물 ( 암 ) 분류번호 C15 C25 C40~C41 C40 C41 C70~C72 C70 C71 C72 C81~C96 C81 C82 C83 C84 C85 C88 C90 C91 C92 C93 C94 C95 C96 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 301

302 별표 11 자녀 7 대암분류표 약관에규정하는자녀 7 대암으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시 제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 남녀공통남자여자 대상질병 분류번호 뼈및관절연골 1. 사지의뼈및관절연골의악성신생물 ( 암 ) C40 2. 기타및상세불명부위의뼈및관절연골의악성신생물 ( 암 ) C41 3. 수막의악성신생물 ( 암 ) C70 뇌 4. 뇌의악성신생물 ( 암 ) C71 및중추신경계 5. 척수, 뇌신경및중추신경계통의기타부위의악성신생물 ( 암 ) C72 6. 호지킨병 C81 7. 여포성 ( 결절성 ) 비호지킨림프종 C82 8. 미만성비호지킨림프종 C83 9. 말초및피부성 T-세포림프종 C84 림프 10. 기타및상세불명형의비호지킨림프종 C85 및 11. 림프백혈병 C91 조혈관련 12. 골수성백혈병 C92 조직 13. 단핵구성백혈병 C 명시된세포형의기타백혈병 C 상세불명세포형의백혈병 C 림프, 조혈및관련조직의기타및상세불명의악성신생물 C96 ( 암 ) 부신 17. 부신의악성신생물 ( 암 ) C74 간 18. 간및간내쓸개관 ( 담관 ) 의악성신생물 ( 암 ) C22 고환 19. 고환의악성신생물 ( 암 ) C62 신장 20. 콩팥깔때기를제외한콩팥 ( 신장 ) 의악성신생물 ( 암 ) C64 난소 21. 난소의악성신생물 ( 암 ) C56 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 302

303 별표 12 뇌졸중분류표 약관에규정하는뇌졸중으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 거미막밑출혈 2. 뇌내출혈 3. 기타비외상성머리내출혈 4. 뇌경색증 5. 대뇌경색증을유발하지않은뇌전동맥의폐색및협착 6. 대뇌경색증을유발하지않은대뇌동맥의폐색및협착 분류번호 I60 I61 I62 I63 I65 I66 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 303

304 별표 13 뇌출혈분류표 약관에규정하는뇌출혈로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 1. 거미막밑출혈 2. 뇌내출혈 3. 기타비외상성머리내출혈 대상질병 분류번호 I60 I61 I62 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 304

305 별표 14 급성심근경색증분류표 약관에규정하는급성심근경색증으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청 고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 급성심근경색증 2. 속발성심근경색증 3. 급성심근경색증에의한특정현재합병증 분류번호 I21 I22 I23 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 305

306 별표 15 치매분류표 치매로진단확정되다 는것은다음의 1. 과 2. 에모두해당되는 치매 임을의사의자격을가 진자에의해서진단확정받는경우를말합니다. 1. 뇌 ( 腦 ) 속에후천적으로생긴기질적인병으로인한변화또는뇌속에손상을입은경우 2. 정상적으로성숙한뇌가 1. 에의한기질성장해에의해서파괴되었기때문에한번획득한지 능이지속적으로또는전반적으로저하되는경우 여기서 치매 란제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 알쯔하이머병에서의치매 2. 혈관성치매 3. 달리분류된기타질환에서의치매 4. 상세불명의치매 5. 치매에병발된섬망 분류번호 F00 F01 F02 F03 F05.1 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 306

307 별표 16 말기신부전증 (End Stage Renal Failure) 말기신부전증이라함은양쪽신장모두가비가역적기능부전을보이는말기신질환 (End Stage Renal Disease) 으로서말기콩팥 ( 신장 ) 병 ( 제4차개정한국표준질병사인분류 N18.0) 에해당하는질병중에서보전요법으로는치료가불가능하여정기적인신장투석요법 ( 혈액투석이나복막투석 ) 을받고있거나받은경우를말하며, 일시적으로투석치료를필요로하는신부전증은보장에서제외합니다. 307

308 별표 17 말기간경화 (End Stage Liver Cirrhosis) 1. 말기간질환 ( 경화 ) 이라함은만성말기간경화를의미하며다음중한가지이상의원인이됩니다. 1 통제가불가능한복수증 2 영구적인황달 3 위나식도벽의정맥류 4 간성뇌증 2. 알코올중독또는약물중독에의한간질환, 선천적및독성간질환은제외됩니다. 3. 말기간경화의진단확정은병력과함께혈액검사소견, 동위원소간주사 (Radioisotope Liver Scan), 복부초음파 (Abdomen Sono), 복부전산화단층촬영 (Abdomen CT Scan) 등을기초로 하여야합니다. 308

309 별표 18 말기폐질환 (End Stage Lung Disease) 1. 말기폐질환이라함은만성호흡부전을일으키는폐질환의악화된상황으로써다음의 2가지특징을모두보여야합니다. 가. 영구적인산소공급치료가요구되는상태나. 평상시 FEV1 검사가정상예측치의 25% 이하 2. 말기폐질환으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 인플루엔자및폐렴 2. 기타급성하기도감염 3. 만성하기도질환 4. 외부요인에의한폐질환 5. 주로사이질에영향을주는기타호흡기질환 6. 하기도의화농성및괴사성병태 7. 가슴막의기타질환 8. 호흡기계통의기타질환 분류번호 J09~J18 J20~J22 J40~J47 J60~J70 J80~J84 J85~J86 J90~J94 J95~J99 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 3. 상기 1.~2. 에모두근거하지않은경우에는보장에서제외합니다. 예 ) 1 1. 의가.~ 나. 의특징을모두보이나 2. 에서정한대상질병이외의원인으로인한경우 2 2. 에서정한질병에해당하지만 1. 의가.~ 나. 의특징을모두보이지않는경우 309

310 별표 19 관상동맥우회술 (Coronary Artery Bypass Graft 또는 CABG) 1. 관상동맥 ( 심장동맥 ) 우회술이라함은관상동맥 ( 심장동맥 ) 질환의근본적인치료를직접목적으로하여개흉술을한후대복재정맥 (Greater Saphenous Vein), 내유동맥 (Internal Mammary Artery) 등의자가우회도관을협착이있는부위보다원위부 ( 遠位部 ) 의관상동맥 ( 심장동맥 ) 에연결하여주는수술을말합니다. 2. 관상동맥 ( 심장동맥 ) 확장술 ( 인공혈관등 ) 과다른모든내부동맥에활용된카테터 (Catheter) 및레이저시술이나개흉술을동반하지않은수술은모두보장에서제외합니다. 예 ) 관상동맥 ( 심장동맥 ) 성형술 (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty, PTCA), 스텐트삽입술 (Coronary Stent), 회전죽상반제술 (Rotational Atherectomy) 3. 제 1 항의관상동맥 ( 심장동맥 ) 우회술은혈관촬영법을통해현격한관상동맥 ( 심장동맥 ) 의협착에 대한근거를제공하여야하며그시술이의학적으로반드시필요하다는심장병전문의사의판단 이있어야합니다. 310

311 별표 20 심장판막수술 (Heart Valve Surgery) 1. 심장판막수술이라함은심장판막질환의근본적인치료를직접목적으로하여다음의두가지기준중한가지이상에해당하는경우입니다. 가. 반드시개흉술및개심술을한후병변이있는판막을완전히제거한뒤에인공심장판막또는생체판막으로치환하여주는수술나. 반드시개흉술및개심술을한후병변이있는판막에대해판막성형술 (valvuloplasty) 을해주는수술 2. 그러나다음과같은수술은보장에서제외합니다. 가. 카테터를이용하여수술하는경우예 ) 경피 ( 피부를통한 ) 적판막성형술 (percutaneous balloon valvuloplasty) 나. 개흉술또는개심술을동반하지않는수술 311

312 별표 21 대동맥류인조혈관치환수술 (Aorta Graft Surgery) 1. 대동맥류인조혈관치환수술이라함은대동맥류의근본적인치료를직접목적으로하여개흉술또는개복술을한후반드시대동맥류병소를절제 (excision) 하고인조혈관 (graft) 으로치환하는수술을말합니다. 여기에서 대동맥 이라함은흉부또는복부대동맥을말하는것으로대동맥의분지 (branch) 동맥들은제외됩니다. 2. 그러나카테터를이용한수술은보장에서제외합니다. 예 ) 경피 ( 피부를통한 ) 적혈관내대동맥류수술 (percutaneous endovascular aneurysm repair) 312

313 별표 대질병분류표 약관에규정하는 16 대질병으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시 제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 분류번호 당뇨병 1. 당뇨병 E10~E14 심장질환 2. 급성류마티스열 3. 만성류마티스성심장질환 4. 허혈성심장질환 5. 폐성심장병및폐순환의질환 6. 기타형태의심장병 I00~I02 I05~I09 I20~I25 I26~I28 I30~I52 고혈압 7. 고혈압성질환 I10~I15 뇌혈관질환 8. 뇌혈관질환 I60~I69 간질환 9. 바이러스감염 B15~B 간의질환 K70~K 위궤양 K25 위궤양및 12. 십이지장궤양 K26 십이지장궤양 13. 상세불명부위의소화성궤양 K 갑상샘의장애 E00~E07 갑상샘질환 15. 처치후갑상샘기능저하증 E 방사선조사후갑상샘기능저하증 E 수술후갑상샘기능저하증 E89.0 동맥경화증 18. 죽상경화증 I 급성인지만성인지명시되지않은기관지염 J 단순성및점액농성만성기관지염 J41 만성하기도 21. 상세불명의만성기관지염 J42 질환 22. 천식 J 천식지속상태 J46 폐렴 24. 달리분류되지않은바이러스성폐렴 25. 폐렴사슬알균에의한폐렴 26. 헤모필루스인플루엔자에의한폐렴 27. 달리분류되지않은세균성폐렴 28. 달리분류되지않은기타감염성병원체에의한폐렴 29. 달리분류된질환에서의폐렴 30. 상세불명병원체의폐렴 31. 리지오넬라질환 32. 폐렴이합병된홍역 J12 J13 J14 J15 J16 J17 J18 A48.1 B

314 대상질병 분류번호 33. 감염성관절병증 M00~M03 관절염 34. 염증성다발성관절병증 M05~M 관절증 M15~M 기타관절장애 M20~M25 백내장 37. 노년백내장 38. 기타백내장 39. 수정체의기타장애 H25 H26 H27 녹내장 40. 녹내장 H 달리분류된질환에서의녹내장 H42 결핵 42. 결핵 A15~A 결핵의후유증 B90 신부전 44. 콩팥 ( 신장 ) 기능상실 N17~N19 생식기질환 45. 남성생식기관의질환 46. 여성골반내장기의염증성질환 47. 여성생식기의비염증성장애 ( 습관성유산자제외 ) ( 여성불임증제외 ) ( 인공수정과관련된합병증제외 ) 48. 비뇨생식기계통의기타장애 N40~N45, N47~N51 N70~N77 N80~N95 N99 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 314

315 별표 23 부인과질병분류표 약관에규정하는부인과질병으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시 제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병분류번호 1. 상피내의신생물 D00~D09 2. 양성신생물 D10~D36 3. 행동양식불명또는미상의신생물 D37~D44, D47.0, D47.2, D47.7, D47.9, D48, D 유방의장애 N60~N64 5. 여성골반내장기의염증성질환 N70~N77 6. 여성생식기의비염증성장애 N80~N95 ( 습관성유산자제외 ) ( 여성불임증제외 ) ( 인공수정과관련된합병증제외 ) 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 315

316 별표 24 여성만성질병분류표 약관에규정하는여성만성질병으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고 시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 분류번호 1. 병적골절을동반한골다공증 M80 골다공증 2. 병적골절이없는골다공증 M81 3. 달리분류된질환에서의골다공증 M82 4. 뼈연속성의장애 M84 관절염 5. 관절병증 M00~M25 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 316

317 별표 25 중대한특정상해분류표 약관에규정하는중대한특정상해로분류되는상병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청 고시제 호, 시행 ) 중다음에적은상병을말합니다. 분류항목 분류번호 뇌손상 1. 머리내손상 S06 2. 심장의손상 S26 내장손상 3. 기타및상세불명의가슴내장기의손상 S27 4. 복부내기관의손상 S36 5. 비뇨기및골반장기의손상 S37 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 317

318 별표 26 질병특정고도장해판정기준 질병특정고도장해는다음에적은장해상태를말합니다. 각장해상태의세부판정기준, 판정시기, 장해진단전문의및장해진단기관의기준에관하여는보건복지부의 장애등급판정기준 을따릅니 다. 1. 팔 다리의절단장해 (1) 두손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고다른모든손가락을근위지관절이상부위에서잃은경우 (2) 한팔을팔꿈치관절이상부위에서잃은경우 (3) 두다리를발목관절이상부위에서잃은경우 2. 팔 다리의기능장해 (1) 두손의모든손가락을완전마비로각각전혀움직이지못하는경우 (2) 두손의모든손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된경우 (3) 한팔을완전마비로전혀움직일수없는경우 (4) 한팔의모든 3대관절의운동범위가각각 75% 이상감소된경우 (5) 두팔을마비로각각겨우움직일수있는경우 (6) 두팔각각의 3대관절중 2개의운동범위가각각 75% 이상감소된경우 (7) 두팔의모든 3대관절의운동범위가각각 50% 이상감소된경우 (8) 두다리를마비로각각겨우움직일수있는경우 (9) 두다리각각의 3대관절중 2개의운동범위가각각 75% 이상감소된경우 (10) 두다리의모든 3대관절의운동범위가각각 50% 이상감소된경우 마비에의한팔 다리의기능장해는주로말초신경계의손상이나근육병증등으로운동기능장해가있는경우로서감각손실은포함하지아니합니다. 관절총운동범위란해당관절들의평균운동범위를말합니다. 팔의 3대관절은어깨관절, 팔꿈치관절, 손목관절을말합니다. 다리의 3대관절은고관절, 무릎관절, 발목관절을말합니다. 3. 척추의기능장해 (1) 척추의병변으로척추가완전강직되어앉은자세를 10분이상유지하기어려운경우 척추의기능장해는척추부단순 X-선촬영또는 CT나 MRI에의한객관적인검사소견 ( 척추의유합및금속물의삽입등 ) 과완전강직 ( 척추가한위치에서완전히고정 ) 이있어야하며, 디스크등통증이주된증상인경우및척추의완전강직이통증에의한경우는척추의기능장해로판정할수없습니다. 4. 뇌병변장해 (1) 뇌성마비, 뇌졸중등뇌의기질적병변으로인하여평지에서 50m이상보행이어려운경우, 고르지못한바닥이나언덕길을걷는것이매우어려운경우또는손잡이를잡고도계단오르내리기가겨우가능한경우 318

319 (2) 뇌성마비, 뇌졸중등뇌의기질적병변으로인하여식사, 세면및양치질, 용변처리등을어느정도할수있으나목욕, 물이들어있는컵을손으로흘리지아니하고옮기는일또는선반에물건을올리는일등은거의할수없는경우 (3) 아래 7. 의 (3) 뇌병변장해의 1과 2에동시에해당되는경우 5. 시각장해 (1) 좋은눈의시력이 0.04이하인경우 시력은안경, 콘택트렌즈를포함한모든종류의시력교정법을이용하여측정된교정시력을기준으로합니다. 시력은만국식시력표등공인된시력표에의해측정된것을사용할수있습니다. 6. 청각장해 (1) 두귀의청력손실이각각 90 데시벨이상인경우 평형기능이상의판정은전정기관이상의객관적징후가반드시확인되어야합니다. 7. 서로다른신체부위에각각장해가발생되어아래의장해중 2가지이상에해당되는경우 ( 단, 뇌병변장해가팔 다리의절단장해또는팔 다리의기능장해와동반된경우에는하나의장해로봅니다.) (1) 팔 다리의절단장해 1 두손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고둘째손가락을근위지관절이상부위에서잃은경우 2 한손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고다른모든손가락을근위지관절이상부위에서잃은경우 3 두다리를쇼파관절이상부위에서잃은경우 4 한다리를무릎관절이상부위에서잃은경우 (2) 팔 다리의기능장해 1 한손의모든손가락을완전마비로각각전혀움직일수없는경우 2 한손의모든손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된경우 3 두손의엄지손가락과둘째손가락을각각완전마비로전혀움직일수없는경우 4 두손의엄지손가락과둘째손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된경우 5 한팔을마비로겨우움직일수있는경우 6 한팔의 3대관절중 2개의운동범위가각각 75% 이상감소된경우 7 한팔의모든 3대관절의운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된경우 8 두팔을마비로기능적이지는않지만어느정도움직일수있는경우 9 두팔각각의 3대관절중 2개의운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된경우 10 두팔의모든 3대관절의운동범위가각각 25% 이상 50% 미만감소된경우 11 한다리를완전마비로전혀움직일수없는경우 12 한다리의모든 3대관절의운동범위가각각 75% 이상감소된경우 319

320 마비에의한팔 다리의기능장해는주로말초신경계의손상이나근육병증등으로운동기능장해가있는경우로서감각손실은포함하지아니합니다. 관절총운동범위란해당관절들의평균운동범위를말합니다. 팔의 3대관절은어깨관절, 팔꿈치관절, 손목관절을말합니다. 다리의 3대관절은고관절, 무릎관절, 발목관절을말합니다. (3) 뇌병변장해 1 뇌성마비, 뇌졸중등뇌의기질적병변으로인하여평지에서 100m이상보행이어려운경우, 고르지못한바닥이나언덕길을걷는것이어려운경우또는계단을오르내리기가매우어려운경우 2 뇌성마비, 뇌졸중등뇌의기질적병변으로인하여식사, 세면및양치질, 용변처리를하는데다소의어려움은있으며목욕, 물이들어있는컵을손으로흘리지아니하고옮기는일, 선반에물건을올리는일등이매우어려운경우 3 아래 8. 의 (3) 뇌병변장해의 1과 2에동시에해당되는경우 (4) 시각장해 1 좋은눈의시력이 0.08이하인경우 2 두눈의시야가각각주시점에서 5도이하로남은경우 시력은안경, 콘택트렌즈를포함한모든종류의시력교정법을이용하여측정된교정시력을기준으로합니다. 시력은만국식시력표등공인된시력표에의해측정된것을사용할수있습니다. (5) 청각장해 1 두귀의청력손실이각각 80데시벨이상인경우 2 양측평형기능의소실이있으며두눈을감고일어서기가곤란하거나두눈을뜨고 10미터거리를직선으로걷다가쓰러지고일상에서자신을돌보는일외에는타인의도움이필요한경우 평형기능이상의판정은전정기관이상의객관적징후가반드시확인되어야합니다. (6) 언어장해 1 발성이불가능하거나특수한방법 ( 식도발성, 인공후두기 ) 으로간단한대화가가능한음성장애 2 말의흐름이 97% 이상방해를받는말더듬 3 자음정확도가 30% 미만인조음장애 4 의미있는말을거의못하는표현언어지수가 25미만인경우로서정신지체장애또는발달장애 ( 자폐증 ) 로판정되지아니하는경우 5 간단한말이나질문도거의이해하지못하는수용언어지수가 25미만인경우로서정신지체장애또는발달장애 ( 자폐증 ) 로판정되지아니하는경우 말더듬, 조음및언어장애는객관적인검사를통하여판정되어야합니다. 320

321 8. 서로다른신체부위에각각장해가발생되어위 7. 의장해중 1가지이상에반드시해당되고아래의장해중1가지이상에해당되는경우 ( 단, 뇌병변장해가팔 ; 다리의절단장해또는팔 다리의기능장해와동반된경우에는하나의장해로봅니다.) (1) 팔 다리의절단장해 1 두손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃은경우 2 한손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고둘째손가락을근위지관절이상부위에서잃은경우 3 한손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고 2개의손가락을근위지관절이상부위에서잃은경우 4 두다리를리스프랑관절이상부위에서잃은경우 5 한다리를발목관절이상부위에서잃은경우 (2) 팔 다리의기능장해 1 두손의엄지손가락을완전마비로각각전혀움직이지못하는경우 2 두손의엄지손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된경우 3 한손의엄지손가락과둘째손가락을완전마비로각각전혀움직일수없는경우 4 한손의엄지손가락과둘째손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된경우 5 한손의엄지손가락또는둘째손가락을포함하여 3개의손가락을완전마비로각각전혀움직일수없는경우 6 한손의엄지손가락또는둘째손가락을포함하여 3개손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된경우 7 한손의엄지손가락이나둘째손가락을포함하여 4개의손가락을마비로각각기능적이지는않지만어느정도움직일수있는경우 8 한손의엄지손가락또는둘째손가락을포함하여 4개손가락의관절총운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된경우 9 한팔의어깨관절, 팔꿈치관절또는손목관절중한관절의운동범위가 75% 이상감소한경우 10 한다리를마비로겨우움직일수있는경우 11 한다리의 3대관절중 2개의운동범위가각각 75% 이상감소된경우 12 한다리의모든 3대관절의운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된경우 13 한다리의고관절또는무릎관절이완전강직되었거나운동범위가 90% 이상감소된경우 마비에의한팔 다리의기능장해는주로말초신경계의손상이나근육병증등으로운동기능장해가있는경우로서감각손실은포함하지아니합니다. 관절총운동범위란해당관절들의평균운동범위를말합니다. 팔의 3대관절은어깨관절, 팔꿈치관절, 손목관절을말합니다. 다리의 3대관절은고관절, 무릎관절, 발목관절을말합니다. 321

322 (3) 뇌병변장해 1 뇌성마비, 뇌졸중등뇌의기질적병변으로인하여평지에서근거리보행만이가능하고고르지못한바닥이나언덕길에서파행이뚜렷하고안전성이없어넘어지기가쉬우며계단오르내리기가어려운경우 2 뇌성마비, 뇌졸중등뇌의기질적병변으로인하여그릇을씻거나돈을세는일, 주머니또는지갑에서동전을꺼내는일, 비교적굵은끈을매는일, 양복단추를끼우는일등주로손을사용하는일을수행하는데매우어려움이있는경우 3 뇌성마비, 뇌졸중등뇌의기질적병변으로인하여아래 a와 b에동시에해당되는경우 a 고르지못한바닥이나언덕길을걸을때파행이뚜렷하며계단오르내리기에안정성이떨어져넘어지기가쉬운경우 b 그릇을씻거나돈을세는일, 주머니또는지갑에서동전을꺼내는일, 비교적굵은끈을매는일, 양복단추를끼우는일등주로손을사용하는일을수행하는데상당히어려움이있는경우 (4) 시각장해 1 좋은눈의시력이 0.1이하인경우 2 두눈의시야가각각주시점에서 10도이하로남은경우 시력은안경, 콘택트렌즈를포함한모든종류의시력교정법을이용하여측정된교정시력을기준으로합니다. 시력은만국식시력표등공인된시력표에의해측정된것을사용할수있습니다. (5) 청각장해 1 두귀의청력손실이각각 70데시벨이상인경우 2 두귀에들리는보통말소리의최대의명료도가 50퍼센트이하인경우 3 양측평형기능의소실이나감소가있으며두눈을뜨고 10미터거리를직선으로걷다가중간에균형을잡으려멈추어야하고일상에서자신을돌보는일과간단한보행이나활동만가능한경우 평형기능이상의판정은전정기관이상의객관적징후가반드시확인되어야합니다. (6) 언어장해 1 발성 ( 음도, 강도, 음질 ) 이부분적으로가능한음성장애 2 말의흐름이방해받는말더듬 ( 아동 41-96%, 성인 24-96%) 3 자음정확도 30-75% 정도의부정확한말을사용하는조음장애 4 매우제한된표현만을할수있는표현언어지수가 인경우로서정신지체장애또는발달장애 ( 자폐증 ) 로판정되지아니하는경우 5 매우제한된이해만을할수있는수용언어지수가 인경우로서정신지체장애또는발달장애 ( 자폐증 ) 로판정되지아니하는경우 말더듬, 조음및언어장애는객관적인검사를통하여판정되어야합니다. 322

323 별표 27 식중독분류표 약관에규정하는식중독으로분류되는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 1. 기타살모넬라감염 2. 이질 3. 기타세균성창자감염 4. 달리분류되지않은기타세균성식중독 5. 아메바증 6. 기타원충성창자질환 7. 바이러스및기타명시된창자감염 8. 해산물속의유해물질의중독작용 9. 식품으로섭취한기타유해물질의중독작용 분류번호 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 T61 T62 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 323

324 별표 28 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 1. 도로교통법제 5 조 ( 신호또는지시에따를의무 ) 의규정에의한신호기또는교통정리를하는경찰공무원 등의신호나통행의금지또는일시정지를내용으로하는안전표지가표시하는지시에위반하여운전한 경우 2. 도로교통법제 13 조 ( 차마의통행 ) 제 3 항의규정을위반하여중앙선을침범하거나동법제 18 조 ( 횡단등의 금지 ) 의규정에위반하여횡단 유턴또는후진한경우 3. 도로교통법제 17 조 ( 자동차등의속도 ) 제 1 항또는제 2 항의규정에의한제한속도를매시 20 킬로미터를 초과하여운전한경우 4. 도로교통법제 21 조 ( 앞지르기방법등 ) 제 1 항, 제 22 조 ( 앞지르기금지의시기및장소 ) 내지제 23 조 ( 끼어 들기의금지 ) 또는제 60 조 ( 갓길통행금지등 ) 제 2 항의규정에의한앞지르기의방법 금지시기 금지장소또 는끼어들기의금지에위반하여운전한경우 5. 도로교통법제 24 조 ( 철길건널목통과 ) 의규정에의한건널목통과방법을위반하여운전한경우 6. 도로교통법제 27 조 ( 보행자의보호 ) 제 1 항의규정에의한횡단보도에서의보행자보호의무를위반하여운 전한경우 7. 도로교통법제43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 제1항, 건설기계관리법제26 조 ( 건설기계조종사면허 ) 또는도로교통법제96 조 ( 국제운전면허증에의한자동차등의운전 ) 의규정을위반하여운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지아니하고운전한경우, 이경우운전면허또는건설기계조종사면허의효력이정지중에있거나운전의금지중에있는때에는운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지아니한것으로본다. 8. 도로교통법제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 제 1 항의규정에위반하여주취중에운전을하거나 동법제 45 조 ( 과로한때등의운전금지 ) 의규정에위반하여약물의영향으로정상한운전을하지못할염 려가있는상태에서운전한경우 9. 도로교통법제 13 조 ( 차마의통행 ) 제 1 항의규정에위반하여보도가설치된도로의보도를침범하거나, 동 법제 13 조 ( 차마의통행 ) 제 2 항의규정에의한보도횡단방법에위반하여운전한경우 10. 도로교통법제 39 조 ( 승차또는적재의방법과제한 ) 제 2 항의규정에의한승객의추락방지의무를위반 하여운전한경우 324

325 별표 29 갱신형질병입원의료비에서보상하지아니하는질병 갱신형질병입원의료비 (3 천만원 ) 담보특별약관, 갱신형질병입원의료비 (1 억원 ) 담보특별약 관에서면책질병으로규정하는질병은제 5 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 1. 정신과질환및행동장애 (F00-F99). 단, 치매 (F00-F03) 는보상 F04-F09. 증상성을포함하는기질성정신장애 F10-F19. 정신활성물질의사용에의한정신및행동장애 F20-F29. 정신분열증, 분열형및망상성장애 F30-F39. 기분 [ 정동 ] 장애 F40-F48. 신경증적, 스트레스와연관된신체형장애 F50-F59. 생리적장애및신체적요인들과연관된행동증후군 F60-F69. 성인인격및행동장애 F70-F79. 정신발육지연 F80-F89. 정신발달장애 F90-F98. 소아기및청소년기에주로발생하는행동및정서장애 F99. 상세불명의정신장애 2. 치질, 비뇨기계장애및직장또는항문관련질환 I84 치질 K60 항문및직장부의열구및샛길 ( 누공 ) K61 항문및직장부의고름집 ( 농양 ) K62 항문및직장의기타질환 N39 비뇨기계통의기타장애 3. 치아우식증, 치아및치주질환등의치과질환 (K00-K08) K00 치아의발육및맹출 ( 이돋이 ) 장애 K01 매몰치및매복치 K02 치아우식증 K03 치아경조직의기타질환 K04 치수및치근단주위조직의질환 K05 치은염 ( 잇몸염 ) 및치주질환 K06 치은 ( 잇몸 ) 및무치성치조융선 ( 이틀융기 ) 의기타장애 K07 치아안면이상 [ 부정교합을포함 ] K08 치아및지지구조의기타장애 325

326 4. 여성생식기의비염증성장애 N96 습관성유산자 N97 여성불임증 N98 인공수정과관련된합병증 5. 임신, 출산및산후기 (O00-O99). 단, 회사가부담하는질병으로인한경우에는보상 6. 신경계통의선천기형 (Q00-Q04) 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 326

327 별표 30 갱신형질병통원의료비에서보상하지아니하는질병 갱신형질병통원의료비 (10만원한도 5천원공제 ) 담보특별약관, 갱신형질병통원의료비 (30만원한도 5천원공제 ) 담보특별약관, 갱신형질병통원의료비 (30만원한도 1만원공제 ) 담보특별약관에서면책질병으로규정하는질병은제5차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 1. 정신과질환및행동장애 (F00-F99). 단, 치매 (F00-F03) 는보상 F04-F09. 증상성을포함하는기질성정신장애 F10-F19. 정신활성물질의사용에의한정신및행동장애 F20-F29. 정신분열증, 분열형및망상성장애 F30-F39. 기분 [ 정동 ] 장애 F40-F48. 신경증적, 스트레스와연관된신체형장애 F50-F59. 생리적장애및신체적요인들과연관된행동증후군 F60-F69. 성인인격및행동장애 F70-F79. 정신발육지연 F80-F89. 정신발달장애 F90-F98. 소아기및청소년기에주로발생하는행동및정서장애 F99. 상세불명의정신장애 2. 치질, 비뇨기계장애및직장또는항문관련질환 I84 치질 K60 항문및직장부의열구및샛길 ( 누공 ) K61 항문및직장부의고름집 ( 농양 ) K62 항문및직장의기타질환 N39 비뇨기계통의기타장애 3. 여성생식기의비염증성장애 N96 습관성유산자 N97 여성불임증 N98 인공수정과관련된합병증 4. 임신, 출산및산후기 (O00-O99). 단, 회사가부담하는질병으로인한경우에는보상 5. 신경계통의선천기형 (Q00-Q04) 327

328 제 6 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. 328

329 무배당상해의료비담보 특별약관 329

330 제 1 관보험계약의성립과유지 제1조 ( 보험계약의성립 ) 1 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다 ( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 ). 2 회사는피보험자 ( 보험대상자 )( 이하 피보험자 라합니다 ) 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고제1회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 ) 부터 30일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 을드립니다. 그러나 30일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제1회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이보험의보장부분예정이율 ( 이하 예정이율 이라합니다 )+1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 제1회보험료를신용카드로납입한후승낙을거절한경우에는매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. < 예정이율 > 보험회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게된다. 이기간동안보험회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할인율을 예정이율 이라고합니다. 일반적으로, 예정이율이높아지면보험료는낮아지고, 예정이율이낮아지면보험료는올라갑니다. 제2조 ( 청약의철회 ) 1 계약자는청약을한날또는제1회보험료를납입한날부터 15일이내에그청약을철회할수있습니다. 2 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에그보험료를계약자에게돌려드리며, 그반환기일의다음날부터반환일까지의기간에대하여이보험의보험계약대출이율 ( 이하 보험계약대출이율 이라합니다 ) 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 제1회보험료를신용카드로납입한후청약을철회한경우에는매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 제 3 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 1 회사는계약을체결할때계약자에게약관및계약자보관용청약서를드리고약관의중요한내용을설명하 여드립니다. 다만, 계약자의요청이있을경우에는전자거래기본법제 2 조제 1 호에서정한전자문서 ( 이하 330

331 전자문서 라합니다 ) 를이용하여약관을드릴수있습니다. 2 제1항에도불구하고전자거래기본법제2조제5호에의해컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영업장 ( 사이버몰 ) 을이용하여계약을체결한때에는계약자보관용청약서를드리지아니할수있습니다. 또한전화를이용하여계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하고그에대한계약자의답변, 확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 3 회사가제1항또는제2항에의해제공될약관및계약자보관용청약서를계약자에게전달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 또는전자서명법제2조제10 호의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명을포함합니다 ) 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 3개월이내에계약을취소할수있습니다. 4 제3항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음각호의사항을충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제1항단서의규정에의한음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 1. 사망또는장해를보장하지아니하는계약 2. 사망또는장해를보장하는계약으로서계약자, 피보험자및보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 이하 수익자 라합니다 ) 가동일하거나계약자와피보험자가동일하고수익자가법정상속인인계약 3. 신용생명보험계약또는신용손해보험계약 4. 계약자와피보험자가동일하고보험금이비영리법인에게기부되는계약 5 제3항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제4조 ( 계약의무효 ) 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지아니한경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지아니합니다. 제5조 ( 계약내용의변경 ) 1 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간 4. 보험가입금액 5. 계약자, 피보험자또는수익자 6. 기타계약의내용 2 회사는계약자가제1회보험료를납입한때부터 1년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을 331

332 요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 3 회사는계약자가제 1 항제 4 호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해 약된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해약환급금이있을때에는제 17 조 ( 해약환급금 ) 에따 라이를계약자에게지급합니다. 4 계약자가제 1 항제 5 호중사망보험금수익자를변경하고자할때에는보험금의지급사유가발생하기전에 피보험자의동의를얻어야합니다. 5 계약자가제 1 항제 5 호중피보험자를변경할수있는경우는다음과같습니다. 1. 피보험자가이보험에서보장하지아니하는사유로사망하거나파산, 이민또는이혼등불가피한사유 로계약을계속유지시킬수없는경우 2. 계약자가그와고용관계에있는피보험자를해고또는교체한경우 용어풀이 고용관계라함은피고용인이고용인에게노무를제공하고, 고용인은그에대한보수를지급하기로약정한관계를말합니다. 제 6 조 ( 계약자의임의해지 ) 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는해약환급금을계약자에 게지급합니다. 제7조 ( 손해보상후의계약 ) 1 보통약관 ( 손해보상후의계약 ) 제1항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는해당피보험자에대한이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 2 보통약관 ( 손해보상후의계약 ) 제2항에따라해당피보험자에대한보통약관의회사의책임이소멸한때에는해당피보험자에대한이특별약관의회사의책임도소멸합니다. 이경우회사는그때까지 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한해당피보험자에대한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 3 제2항에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는제14 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 제8조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 1 회사의보장은보험기간의첫날오후 4시에시작하며마지막날오후 4시에끝납니다. 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따릅니다 ( 이하회사의보장이시작되는날을 보장개시일 이라합니다 ). 2 제1항의규정에도불구하고회사는다른약정이없으면제1회보험료를받기전에생긴손해에대하여는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제1회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서 332

333 정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 1. 제1항에서정한보장의시기가개시되지아니한경우 2. 제21 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 제23 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 제 1 관제 2 관보험료의납입 ( 계약자의주된의무 ) 제9조 ( 보험나이의계산 ) 1 피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 2 제1항에따라보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝수는버리고 6 개월이상의끝수는 1년으로계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. < 보험나이계산예시 > 생년월일 : 1988년 10월 2일, 계약일 : 2009년 4월 13일 2009년 4월 13일 년 10월 2일 = 20년 6월 11일 = 21세 제10조 ( 보험료의납입 ) 1 계약자는제2회이후의보험료를납입기일까지납입하여야하며, 이경우회사는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융기관 ( 우체국을포함합니다 ) 을통하여보험료를납입한경우에는그금융기관발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 2 계약자는보험료의전부또는일부를미리낼수있으며, 3개월이상의보험료를미리낼때에는예정이율로할인하여드립니다. 이경우계약이보험기간중에소멸또는변경되었을경우에선납보험료가있으면선납보험료를받은기간에대하여예정이율로계산한금액을선납보험료에더하여계약자에게돌려드립니다. 제11조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 1 계약자가제2회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하는때에는납입기일다음날부터납입기일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 회사는제3항에서정한바에따라최고 ( 독촉 ) 하고납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지않은경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날계약을해지합니다. 납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여회사는약정한보험금을지급합니다. 2 보험료수금방법이회사의방문수금또는계약자의은행수납방법으로약정되어있는경우에회사가방문수금을이행하지않은경우또는납입통지서 ( 지로등 ) 를드리지않은경우로인하여계약자가보험료를납입하지못한경우에는납입기일부터 3개월이되는날까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하여제1항을적용합니 333

334 다. 다만, 회사가다시수금하기로하거나은행납입통지서를다시드리기로한경우에는그수금또는재교부일부터 15일이되는날을새로운납입기일로합니다. 3 제2회이후의보험료가납입기일까지납입되지아니하여보험료납입이연체중인경우에회사는계약자 ( 타인을위한보험의경우특정된수익자를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간안에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터계약이해지된다는내용 ( 이경우계약이해지되는때에는즉시해약환급금에서보험계약대출원리금을차감할수있다는내용을포함합니다 ) 을납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나기 15일이전까지서면또는전화 ( 음성녹음 ) 로알려드립니다. 4 제1항에따라계약이해지된경우에는제17 조 ( 해약환급금 ) 에따라해약환급금을계약자에게지급합니다. 제12조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 제11 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해약환급금을받지아니한경우계약자는해지된날로부터 2년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체보험료와이에대한연체된이자 ( 보험료에대해서예정이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로계산한이자 ) 를더하여납입하여야합니다. 2 계약의부활 ( 효력회복 ) 에관하여는제1조 ( 보험계약의성립 ), 제8조 ( 회사의보장의시기및종기 ), 제21조 ( 계약전알릴의무 ) 및제23 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용합니다. 제 2 관제 3 관보험금등의지급 ( 회사의주된의무 ) 제13조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제1항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제14조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 1. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제 334

335 외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ) 5. 피보험자의질병 6. 피보험자의심신상실또는정신질환 7. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 10. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 11. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 12. 제11 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는제1항제1호내지제3호의사유가발생한때에는이계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제15 조 ( 상해의료비 ) 1 회사는피보험자가제13 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그직접결과로써의사의치료를받은때에는 1사고마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된상해의료비담보보험가입금액을한도로피보험자가실제로부담한의료비전액을수익자에게지급하여드립니다. 그러나어떠한경우에도사고일부터 180일이내에소요된의료실비를한도로합니다. 2 제1항에도불구하고피보험자가국민건강보험을적용받지아니한경우 ( 자동차사고, 산업재해보상사고등을포함합니다 ) 에는발생한의료비총액의 50% 해당액을 1사고당상해의료비담보보험가입금액을한도로지 335

336 급합니다. 3 제1항및제2항에도불구하고아래의각호에해당하는비용은보험금을지급하지아니합니다. 1. 한약재등의보신용투약비용 2. 병실료차액 ( 실제사용병실과기준병실과의병실료차액 ). 다만, 의사가치료상부득이기준병실보다입원료가비싼병실 ( 이하 상급병실 이라합니다 ) 에입원하여야한다고판단하여상급병실에입원한경우에는예외로하며, 병실의사정으로부득이상급병실에입원하였을때에는 7일의범위내에서예외로합니다. 3. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한사유가없는고단위영양제투여비용, 의사의임상적소견과관계없는검사비용 4 피보험자가보장개시일이후치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전사고일로부터계속중인치료기간에대한상해의료비를 180일을한도로보상하여드립니다. 5 제1항또는제2항의비용에대하여보험금을지급할다수의계약 ( 공제를포함합니다 ) 이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이제1항또는제2 항의비용을초과했을때, 회사는이특별약관계약에따른보상책임액의상기합계액에대한비율에따라상해의료비보험금을지급하여드립니다. 다수의계약에해당하는보험종목은제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험을말합니다. 제16 조 ( 다른신체상해또는질병의영향 ) 1 피보험자가제13 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해를입은경우이미존재한신체상해또는질병의영향으로또는제13 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해를입은후에그원인이된사고와관계없이새로이발생한상해나질병의영향으로제13 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해가중하게된경우회사는그영향이없었던때에상당하는금액을결정하여지급합니다. 2 정당한이유없이피보험자가치료를게을리하거나또는계약자나수익자가치료를하여주지않음으로인하여제13 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해가중하게된경우에도제1항과같은방법으로합니다. 제 17 조 ( 해약환급금 ) 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해약환급금은 보험료및책임준비금산출방법서 에따라계 산합니다. 제 18 조 ( 배당금의지급 ) 회사는이보험에대하여계약자에게배당금을지급하지아니합니다. 제 19 조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 2 년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. 336

337 < 소멸시효 > 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험사고가발생한후 2 년 간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 제20조 ( 보험금청구권의상실 ) 계약자, 피보험자또는수익자가손해의통지또는보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조하거나변조한경우에는피보험자또는수익자는손해에대한보험금청구권을상실합니다. 제 3 관제 4 관보험계약시계약자의계약전알릴의무등 제21조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인은청약시 ( 건강진단을받는경우에는건강진단시를포함합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 그러나의료법제3조 ( 의료기관 ) 에서정하는종합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. < 계약전알릴의무 > 상법제651조에서정하고있는의무. 보험계약자나피보험자 ( 보험대상자 ) 는청약시에보험회사가서면으로질문한중요한사항에대해사실대로알려야하며, 위반시보험계약의해지또는보험금부지급등불이익을당할수있습니다. 제22조 ( 계약후알릴의무 ) 1 계약자또는피보험자는계약을맺은후피보험자가그직업, 직무또는연령을변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함합니다 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를직접사용하게된경우에는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에확인을받아야합니다. 2 회사는제1항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 제1항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그지불을게을리했을때, 회사는직업, 직무또는연령이변경되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 ) 의직업, 직무또는연령이변경된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없는사고로발생한손해에관해서는 337

338 그러하지아니합니다. 4 계약자또는피보험자가직업, 직무또는연령의변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날로부터 1개월이내에계약자또는피보험자에게제3항에의해보상됨을서면으로통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제23 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로제21 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제22 조 ( 계약후알릴의무 ) 제1항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 2 제1항제1호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났거나또는보장개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 2년 ( 건강진단을받은피보험자의경우에는 1년 ) 이지났을때 3. 회사가이계약의청약시피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에의하여승낙통지를한때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는제외합니다 ) 4. 보험을모집한자 ( 이하 보험설계사등 이라합니다 ) 가계약자또는피보험자의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우 ( 청약서에계약자또는피보험자가자필로서명한경우는제외합니다 ) 3 제1항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약환급금을지급합니다. 4 제1항제1호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에회사는그손해를보상하여드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 또한이경우에는해약환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 5 제1항제2호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에는그손해를제22 조 ( 계약후알릴의무 ) 제3항또는제4항에따라보상하여드립니다. 6 손해가제1항에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항및제5항에관계없이보상하여드립니다. 제24조 ( 계약취소권의행사제한 ) 회사는보장개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 2년 ( 건강진단을받은피보험자의경우에는 1년 ) 이지났을때에는민법제110 조 ( 사기, 강박에의한의사표시 ) 중사기에의한취소권을행사하지아니합니다. 그러나계약자또는피보험자가대리진단, 약물복용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는에이즈의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등의뚜렷한사기의사에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는보장개시일부터 5년이내 ( 사기사실을안날부터는 1개월이내 ) 338

339 에계약을취소할수있습니다. 제 4 관제 5 관보험금지급등의절차 제25 조 ( 주소변경통지 ) 1 계약자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 2 제1항에서정한대로계약자가알리지아니한경우에는계약자가회사에알린최종의주소또는연락처로알린사항은일반적으로도달에필요한시일이지난때에계약자에게도달된것으로봅니다. 제 26 조 ( 보험수익자의지정 ) 계약자는수익자를지정할수있으며수익자를지정하지아니한때에는피보험자로합니다. 제27조 ( 대표자의지정 ) 1 계약자또는수익자가 2인이상인경우에는각대표자 1인을지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는수익자를대리하는것으로합니다. 2 제1항의대표자로지정된계약자또는수익자의소재가확실하지아니한경우에이계약에관하여회사가계약자또는수익자 1인에대하여한행위는각각다른계약자또는수익자에대하여도효력이미칩니다. 3 계약자가 2인이상인경우에는그책임을연대로합니다. 제28조 ( 손해의통지 ) 1 계약자, 피보험자또는수익자는사고가생긴것을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 2 계약자, 피보험자또는수익자가제1항의통지를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지아니합니다. 제29조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 1 계약자, 피보험자 ( 또는수익자 ) 는다음의서류를제출하고보험금또는환급금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서를포함합니다 ) 4. 기타수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 2 병원또는의원에서제1항제2호의사고증명서를발급받을경우, 그병원또는의원은의료법제3조 ( 의료기관 ) 에서정하는국내의병원이나의원또는이와동등하다고인정되는국외의의료기관이어야합니다. 339

340 제30조 ( 보험금의지급 ) 1 회사는제29 조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 에서정한청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날로부터신체손해에관한보험금은 3영업일, 배상책임에대한보험금은 10영업일, 재산손해에대한보험금은 20영업일이내에지급하여드립니다. < 영업일 > 토요일, 일요일, 관공서의공휴일에관한규정에정한공휴일 및 근로자의날 을제외한날을의미합니다. 2 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제1항의지급기일초과가명백히예상되는경우에는구체적사유와지급예정일을피보험자또는수익자에게서면통지하여드립니다. 3 제2항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는피보험자또는수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 4 회사는제1항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날로부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 그러나계약자, 피보험자또는수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여드리지아니합니다. 5 계약자, 피보험자또는수익자는제23 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의조사에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지아니합니다. 제31조 ( 환급금의지급 ) 회사는계약자및수익자의청구에의하여환급금을지급하는경우청구일로부터 3영업일이내에지급하여드리며, 환급금을청구한날의다음날부터지급기일까지의기간은예정이율 +1% 를, 그지급기일의다음날부터지급일까지의기간은보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제32조 ( 보험금을받는방법의변경 ) 1 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는수익자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급하거나일시에지급하는방법으로변경할수있습니다. 2 회사는제1항에의하여일시금을나누어지급하는경우에는그미지급금액에대하여예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급하며, 나누어지급하는금액을일시금으로지급하는경우에는예정이율로할인한금액을지급합니다. 제33조 ( 계약내용의교환 ) 회사는보험계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기위하여다음각호의사항을계약자및피보험자의동의를받아다른보험회사 ( 보험관련업무를위탁받은자를포함합니다 ) 및보험관련단체등에게제공할수있으며이경우회사는 개인신용정보의이용및보호에관한법률 제23 조 ( 개인신용정보의제공 활 340

341 용에대한동의 ) 및동법시행령제12 조 ( 개인신용정보의제공 활용에대한동의등 ) 의규정을따릅니다. 1. 계약자및피보험자의성명, 주민등록번호및주소 2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용 3. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용 4. 피보험자의상해및질병에관한정보 제 5 관제 6 관분쟁조정등 제 34 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할 수있습니다. 제 35 조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법 원을달리정할수있습니다. 제36조 ( 약관의해석 ) 1 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지아니합니다. 2 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 제37조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사 ( 각종점포및대리점포함을포함합니다 ) 제작의보험안내장 ( 계약의청약을권유하기위하여만든서류등을말합니다 ) 의내용이이약관의규정과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제 38 조 ( 회사의손해배상책임 ) 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로인하여발생된손해에대하여관계 법규및사업방법서에서정한바에따라손해배상의책임을집니다. 제 39 조 ( 예금보험기금에의한지급보장 ) 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급 을보장합니다. 341

342 제 40 조 ( 준거법 ) 이약관에서정하지아니한사항은대한민국법령을따릅니다. 342

343 별표 31 특정부위 상해분류표 1. 눈 2. 귀 3. 코 4. 씹어먹거나말하는기능 5. 외모 6. 척추 ( 등뼈 ) 7. 체간골 8. 팔 9. 다리 10. 손가락 11. 발가락 12. 흉 복부장기및비뇨생식기 특정신체부위 343

344 별표 32 특정부위 질병분류표 특정부위 질병 1. 위, 십이지장또는공장 2. 맹장 ( 충수돌기포함 ) 또는회장 3. 직장또는항문 4. 간장, 담낭또는담관 5. 췌장 6. 기관, 기관지, 폐, 흉막또는흉곽 7. 코 ( 외비, 비강또는부비강포함 ) 8. 인두또는후두 9. 구강, 치아, 혀, 악하선, 이하선 ( 귀밑샘 ) 또는설하선 10. 귀 ( 외이, 고막, 중이 ( 가운데귀 ), 내이 ( 속귀 ), 청신경및유양돌기포함 ) 11. 안구또는안구부속기 ( 안검, 결막, 누기, 안근또는안와내조직포함 ) 12. 신장 13. 요관, 방광또는요도 14. 전립선 15. 유방 ( 유선포함 ) 16. 자궁 ( 이상분만의경우포함 ) 17. 난소또는난관 18. 고환 ( 고환초막포함 ) 부고환, 정관, 정삭또는정낭 19. 갑상샘 20. 경추부 ( 해당신경포함 ) 21. 흉추부 ( 해당신경포함 ) 22. 요추부 ( 해당신경포함 ) 23. 선골부또는미골부 ( 해당신경포함 ) 24. 좌견관절부 25. 우견관절부 26. 좌고관절부 27. 우고관절부 28. 좌상지 ( 좌견관절부제외 ) 29. 우상지 ( 우견관절부제외 ) 30. 좌하지 ( 좌고관절부제외 ) 31. 우하지 ( 우고관절부제외 ) 32. 자궁체부 ( 제왕절개술을받은경우에한함 ) 33. 서혜부 ( 서혜헤르니아, 음낭, 헤르니아또는대퇴헤르니아가생긴경우에한함 ) 34. 식도 35. 대장 ( 맹장및직장제외 ) 36. 피부 ( 두피및입술포함 ) 344

345 특정부위 질병 37. 수골 38. 족골 39. 상 하악골 ( 上 下顎骨, 위턱뼈 아래턱뼈 ) 40. 담석증 41. 요로결석증 42. 연골증, 관절증, 관절염 43. 척추질환 44. 자궁근종 45. 결핵 345