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- 주영 맹
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1 대한소화기내시경학회지 2007;35: 소장크론병으로정체된캡슐을이중풍선소장내시경으로회수한 1 예 가톨릭대학교의과대학내과학교실 심건호ㆍ정수연ㆍ송준호ㆍ이혁ㆍ김의형ㆍ전은정ㆍ오정환ㆍ정정조ㆍ최황ㆍ최상욱 Retrieval of a Retained Capsule due to Isolated Crohn's Enteritis by Means of Double Balloon Enteroscopy Kon-Ho Shim, M.D., Soo-Yeon Jung, M.D., Jun-Ho Song, M.D., Hyeug Lee, M.D., Eui-Hyung Kim, M.D., Eun-Jung Jeon, M.D., Jung-Hwan Oh, M.D., Jeong-Jo Jeong, M.D., Hwang Choi, M.D. and Sang-Wook Choi, M.D. Department of Internal Medicine, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea 캡슐내시경은원인불명의위장관출혈과소장크론병의진단에도움이되어최근사용빈도가증가추세에있다. 합병증이적고, 환자들이받기에편안한검사이지만, 캡슐정체는여전히캡슐내시경검사의중요한문제가되고있다. 저자들은원인불명의위장관출혈로내원한환자에서캡슐내시경을통하여소장크론병을진단하였고, 크론병에의한공장의궤양협착부위에걸린캡슐내시경을이중풍선소장내시경으로성공적으로회수하였기에보고하는바이다. 색인단어 : 크론병, 캡슐내시경, 위장관출혈 서 캡슐내시경은원인불명의위장관출혈과소장크론병의진단에도움이되어그사용빈도가증가추세에있다. 캡슐내시경은환자가일상생활을하면서검사를받을수있는편안한검사이지만, 캡슐정체, 불완전한소장의관찰, 검사와관련된기술적인문제들이합병증으로알려져있다. 1 그중캡슐내시경의정체는여전히검사의문제가되고있으나, 그것을막기위한효과적인방법은없는실정이다. 캡슐내시경정체의치료는원인약물의복용중단과내과적치료로자연적인배출을기대하는것과 2 이중풍선소장내시경을통한회수와 3-5 급성소장폐쇄가의심되는경우수술적인치료가 접수 :2007 년 6 월 13 일, 승인 :2007 년 10 월 12 일연락처 : 오정환, 서울시동대문구전농 2 동 우편번호 : , 가톨릭대학교의과대학내과학교실 Tel: , Fax: ojh@catholic.ac.kr 론 필요하다. 저자들은원인불명의위장관출혈로내원한환자에서캡슐내시경을이용하여소장크론병을진단하였고공장의협착부위에걸린캡슐내시경을이중풍선소장내시경으로성공적으로회수한증례를보고하는바이다. 증례 17세남자가혈변으로응급실에내원하였다. 환자는설사나복통, 체중감소, 발열등의증상은없었고, 술과담배를하지않았으며감기약등의약을복용하거나위장관병변의문제로인하여수술을받은과거력도없었다. 환자의혈압과맥박은 130/70 mmhg, 120/ 분이었다. 결막은창백하였으며, 복부진찰에서압통과반발통은없었다. 말초혈액검사에서혈색소 5.4 g/dl (MCV 56.8 fl, MCHC 29.8%), 백혈구 6,800/mm 3, 혈소판 240,000/mm 3 이었다. 생화학검사에서 BUN 24.2 mg/dl, creatinine 0.8 mg/dl, 총단백 5.5 g/dl, 알부민 3.5 g/dl, AST 11 IU/L, ALT 5 IU/L, total bilirubin
2 400 대한소화기내시경학회지 2007;35: Figure 1. Colonoscopic findings. (A) Multiple irregular shape aphthous ulceration is noted on the ternminal ileum. (B) Bleeding from the small bowel is noted. mg/dl, sodium 138 meq/l, potassium 4.0 meq/l, chloride 106 meq/l, calcium 7.6 mg/dl, magnesium 1.7 mg/ dl, ESR 5 mm/hr, CRP 0.29 mg/dl이었다. 환자가지속적으로혈변을보여농축적혈구 2단위를수혈하였고환자의단순복부촬영에서장마비등의이상소견은발견되지않았으며위내시경검사도출혈의증거는없었다. 대장내시경검사에서선상의불규칙한궤양이출혈소견과함께말단회장에서발견되었고 (Fig. 1), 그곳에서조직검사를시행하여조직소견에서랑게르한스거대세포가침윤된만성육아종성염증반응이보였다. AFB 염색반응검사와 AFB-PCR은음성소견을보였다. 컴퓨터복부촬영검사에서는장간막에작은림프선만이보였다. 환자는지속적으로혈변을보여캡슐내시경검사를시행하였다. 캡슐내시경촬영에서근위부의공장의궤양을동반한출혈과협착이관찰되었고 (Fig. 2), 더이상내시경이진행하지못하고맹장에도달하지못한채검사가종료되었다. 활동성크론병으로진단한후에스테로이드와 5-ASA로치료를시작하였다. 일주일동안의약물적치료에도불구하고, 간헐적으로흑색변소견을보였으며, 수혈을하였음에도혈색소는 9.0 g/dl 에도달하지못하였다. 캡슐내시경검사를시행한후 14일이지나도캡슐이체외로배출되지않고단순복부촬영에서여전히남아있음을확인할수있었다. 소장바륨조영술을시행하여캡슐내시경은지속적으로공장의협착의근위부에있었고협착의원위부로도크론병으로인한협착이여러군데에서발견되었다 (Fig. 3). 저자들은이중풍선소장내시경 (EN-450P5/20, Fujinon Photo Optical Co, Ltd, Saitama, Japan) 으로캡슐내시경을회수하기로결정하였다. 캡슐내시경검사시행후 15일에구강을통하여소장내시경검사를시행하여유문부에서 250 cm 하방의협착부위앞에위치한캡슐 Figure 2. Capsule endoscopic finding. A discrete stricture with the surrounding ulceration is noted at the distal jejunum. 내시경을발견할수있었다. 용종제거술용올가미를이용하여정체된캡슐내시경을합병증없이제거하였고, 환자는호전되어퇴원하였다. 현재환자는메살라진과철분제제를복용하며특별한증상없이외래경과관찰중이다. 고 캡슐내시경은전소장을관찰할수있는비침습적인새로운방법으로 2000년대초반부터캡슐내시경이임상에서사용되었다. 원인불명의위장관출혈을평가하는과정에조기에캡슐내시경을시행하는것이진단까지이르는시간을단축하고, 명확한진단을가능하게하여서치료에도움을주어위내시경과대장내시경을시행하였으나출혈의원인을알지못하는경우다음 찰
3 심건호외 : Retrieval of Retained Capsule due to Crohn's Enteritis with Double Balloon Enteroscopy 401 Figure 3. Small bowel series findings. (A) The capsule is retained at the jejunal stricture. (B) Other strictures with ulceration is noted distal to the stricture site where the capsule was stuck. Figure 4. Double balloon enteroscopic fiding. The retained capsule is being retrieved via polypectomy snare. 단계의검사로추천된다. 6,7 또한, 캡슐내시경은소장크론병의조기진단, 소장침범부위와범위에대한정보를주며, 소장종양의진단과만성설사나복통에도그적응증이확대되고있다. 그러나캡슐정체, 불완전한소장의관찰, 검사와관련된기술적인문제들이캡슐내시경검사의문제로여전히남아있다. 캡슐내시경정체의원인은 NSAID에의한협착, 크론병, 소장의종양, 방사선에의한장염, 수술연결부위의협착등에의한것이다. The International Conference on Capsule Endoscopy working group에서는최소한캡슐내시경이 2주이상소화기관에남아있는경우캡슐정체라고정의하였다. 8 캡슐정체는원인불명의위장관출혈환자의 % 에서발생하고, 9,10 기존의크론병으 로알고있는환자에서 5% 가발생한다. 11 어떻게하면캡슐정체를피할수있는가? 캡슐정체를피하기위한장관의협착을알기위한이상적인방법은없다. 병력청취가중요한데, 크론병이나오랜진통제의복용, 소장폐쇄의기왕력, 이전수술기왕력등의병력을잘문진해야한다. 9 크론병은전체위장관에걸쳐어디든발생하는데대장과말단회장을동시에침범하는유형이가장흔하다. 소장만을침범하는경우는 19.5%, 대장은 11.5%, 동시에침범하는경우는 69.0% 이다. 12 소장크론병의흔한증상은서구에서는복통 (91%), 체중감소 (62%), 설사 (53%) 이고, 13 우리나라에서는복통 (100%), 체중감소 (54.5%), 설사 (50%) 로보고되었다. 12 크론병에의한출혈은전체출혈의 10 20% 인데출혈이첫증상으로나타나는경우는매우드물다. 14,15 의미있는출혈 (major hemorrhage) 을혈역학적불안정을보일정도의위장관출혈또는평소보다혈색소가 2 g/dl 이상급격하게감소했을때로정의했을때, 크론병에서의미있는출혈을일으키는경우는 0 6% 로드물다. 16 본환자의경우는출혈이있기전까지는어떠한증상도나타나지않았고, 위내시경과대장내시경을시행하였으나출혈의원인을찾지못하고계속적인흑색변을호소하여수혈에도불구하고혈색소가 10 g/dl 이하였다. 크론병의첫증상으로위장관의대량출혈은매우드물고, 또한원인미상의출혈의진단에캡슐내시경을빨리시행하는것이정확한진단에도움을준다는보고에따라캡슐내시경을시행했으나, 궤양에의한협착으로캡슐정체의합병증이발생했다. 캡슐정체를막기위한효과적인방법은없는실정이다. 최소화하기위한방법으로는자세한병력청취가중요하고, 소장협착을진단하기위해소장바륨조영술이정상이라하더라도소장
4 402 대한소화기내시경학회지 2007;35: 협착이있을가능성이있기때문에소장바륨조영술이캡슐정체를예방하기위한방법은되지못한다. 그러나, 캡슐내시경을시행하기전, 소장협착을진단하기위해정확하지는않지만, 소장바륨조영술을먼저시행하는것을고려해야할것이다. Patency capsule은소장협착을막기위해개발된것으로캡슐내시경과같은크기로자연배출되지않으면일정시간후에자연용해되도록설계되었다. Patency capsule 복용후증상없이정상적으로배출되면협착이있을가능성은없고, 통증이있으면협착이있을가능성이높다. 그러나, patency capsule을이용한연구에서 27명의크론병환자중 3명이응급수술을받아임상적인사용에여전히제한점이있다. 17,18 일단캡슐정체가확인이되면캡슐의회수에는내과적치료, 내시경적치료와수술적치료가효과적인방법이다. 캡슐내시경이 2년까지어떠한합병증없이위장관내에존재하였으며, 10 크론병환자에서소장에정체된캡슐이약물요법으로 1달만에자연배출된보고가있다. 2 이중풍선소장내시경은정체된캡슐내시경의회수에효과적으로이용된다. 이중풍선소장내시경을이용하여소장크론병의협착환자에서정체된캡슐을성공적으로회수하였으며, 3,4 소장의비호지킨성임파선암에의한궤양환자에서정체된캡슐을성공적으로회수하였다. 5 본환자의경우스테로이드와메살라진, 장운동촉진제로 2주간치료하였으나, 소장검사를이용하여캡슐내시경이정체된아래쪽으로여러군데의협착이계속적으로남아있는것을확인하여약물적치료로는자연배출이어려울것으로판단하였다. 오히려한군데의협착을통과한다할지라도협착과협착사이에존재하여내시경적제거가어려울것으로판단되어약물치료 2주를시도한후에캡슐의자연배출이되지않아이중풍선내시경으로캡슐내시경제거를하기로결정하여성공적으로회수하였다. 결론적으로우리는드문임상양상인출혈로내원한소장의크론병을캡슐내시경으로진단하게되었고, 정체된캡슐내시경을이중풍선소장내시경으로성공적으로제거하였기에보고하는바이다. ABSTRACT Capsule endoscopy is being increasingly used for investigating GI bleeding of an obscure origin and also the bleeding that's due to Crohn's disease. Capsule endoscopy is a safe procedure with few complications. Complications of capsule endoscopy are capsule retention, incomplete small bowel examination, swallowing disorders and technical complications. However, capsule retention still remains a major concern. Crohn's disease may rarely show its first manifestation as GI bleeding. We present here a case of obscure GI bleeding in which the diagnosis of isolated Crohn's enteritis was made by using wireless CE. The retained capsule at the jejunal stricture of Crohn's disease was successfully retrieved by performing double balloon enteroscopy. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35: ) Key Words: Crohn disease, Capsule endoscopy, Gastrointestinal hemorrhage 참고문헌 1. Ho KK, Joyce AM. Complications of capsule endoscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am 2007;17: Oh JH, Lee IS, Park JM, et al. A case of capsule retention for 31 days due to stricture of Crohn s disease. Korean J Gastrointest Endosc 2006;32: May A, Nachbar L, Ell C. Extraction of entrapped capsules from the small bowel by means of push-and-pull enteroscopy with the double-balloon technique. Endoscopy 2005;37: Tanaka S, Mitsui K, Shirakawa K, et al. Successful retrieval of video capsule endoscopy retained at ileal stenosis of Crohn's disease using double-balloon endoscopy. J Gastroenterol Hepatol 2006;21: Lee BI, Choi H, Choi KY, et al. Retrieval of a retained capsule endoscope by double-balloon enteroscopy. Gastrointest Endosc 2005;62: Pennazio M, Santucci R, Rondonotti E, et al. Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy: report of 100 consecutive cases. Gastroenterology 2004;126: Selby W. Can clinical features predict the likelihood of finding abnormalities when using capsule endoscopy in patients with GI bleeding of obscure origin? Gastrointest Endosc 2004;59: Cave D, Legnani P, de Franchis R, Lewis BS. ICCE consensus for capsule retention. Endoscopy 2005;37: Lewis B. How to prevent endoscopic capsule retention. Endoscopy 2005;37: Sears DM, Avots-Avotins A, Culp K, Gavin MW. Frequency and clinical outcome of capsule retention during capsule endoscopy for GI bleeding of obscure origin. Gastrointest Endosc 2004;60: Voderholzer WA. The role of PillCam endoscopy in Crohn's
5 심건호외 : Retrieval of Retained Capsule due to Crohn's Enteritis with Double Balloon Enteroscopy 403 disease: the European experience. Gastrointest Endosc Clin N Am 2006;16: Park JB, Yang SK, Myung SJ, et al. Clinical characteristics at diagnosis and course of Korean patients with Crohn's disease. Korean J Gastroenterol 2004;43: Tan WC, Allan RN. Diffuse jejunoileitis of Crohn's disease. Gut 1993;34: Homan WP, Tang CK, Thorbjarnarson B. Acute massive hemorrhage from intestinal Crohn disease. Report of seven cases and review of the literature. Arch Surg 1976;111: Ray G, Banerjee PK, Ghoshal UC, et al. Etiology and management of obscure gastrointestinal bleed--an appraisal from eastern India. Indian J Gastroenterol 2001;20: Pardi DS, Loftus EV, Tremaine WJ, et al. Acute major gastrointestinal hemorrhage in inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc 1999;49: Delvaux M, Ben Soussan E, Laurent V, Lerebours E, Gay G. Clinical evaluation of the use of the M2A patency capsule system before a capsule endoscopy procedure, in patients with known or suspected intestinal stenosis. Endoscopy 2005;37: Boivin ML, Lochs H, Voderholzer WA. Does passage of a patency capsule indicate small-bowel patency? A prospective clinical trial? Endoscopy 2005;37:
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用 役 指 名 願 금번 貴 社 에서 실시하고자 하는 用 役 에 참여하고자 當 社 의 指 名 願 을 提 出 하오니 審 査 하시고 指 名 하여 주시면 감사하겠습니다. 2014년 (주)하우드 엔지니어링 종합건축사사무소 대표이사 문 홍 길 대표이사 채 희 대표이사 이 재 규 대표이사 김 성 우 SUBMISSION We are submitting our brochure
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381 Fig. 2. CT during SMA angiography. CT during SMA angiography shows extravasation of contrast media (large arrows) within the jejunal lumen. This finding was not noted on initial CT and angiography
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13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914
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Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
76세여성환자가속쓰림으로시행한위내시경검사에서위각부전벽에약 1.0 cm 크기의조기위암이발견되었다. ( 그림4) 환자는평소고혈압과, 1 년전뇌졸증의병력이있어서 clopidogrel 75 mg을복용중이었다. 시술전신경과와심장내과협진을하였고, 왼쪽소뇌에뇌경색흔적과, 오른쪽폐동
5 월대한소화기내시경학회교육자료 - 항혈소판, 항응고제사용환자에서의안전한내시경시술 - 인구의고령화와생활및식습관의변화에따라서고혈압과당뇨병등의유병률이증가하고있다. 심혈관계질환을치료하거나, 1차또는 2차예방목적으로아스피린이나다른항혈소판제를복용하는환자가늘고있다. 항혈소판제나항응고제를복용하는경우시술여부와관계없이위장관출혈의위험성이증가되는것으로알려져있다. 내시경검사전에이러한약제를사용하고있다면약제를중단할것인지,
歯kjmh2004v13n1.PDF
13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)
大学４年生の正社員内定要因に関する実証分析
190 2016 JEL Classification Number J24, I21, J20 Key Words JILPT 2011 1 190 Empirical Evidence on the Determinants of Success in Full-Time Job-Search for Japanese University Students By Hiroko ARAKI and
12이문규
Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental
?
http://kfaexpo.kr/ The 40th Korea Franchise Business Expo 2017 JUNE - Vol.23 2017 JUNE - Vol.23 2017 in Busan COVER STORY SPEACIAL REPORT GUIDE POST PEOPLE & STORY ASSOCIATION NEWS Ҷ
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
Trd022.hwp
김신태, 이선녕, 이석정, 정필문, 박홍준, 신명상, 김종환, 이부길, 김상하, 리원연, 신계철, 용석중 Shin-Tae Kim, M.D., Shun Nyung Lee, M.D., Seok Jeong Lee, M.D., Pil Moon Jung, M.D., Hong Jun Park, M.D., Myung Sang Shin, M.D., Chong Whan Kim,
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
2009;21(1): (1777) 49 (1800 ),.,,.,, ( ) ( ) 1782., ( ). ( ) 1,... 2,3,4,5.,,, ( ), ( ),. 6,,, ( ), ( ),....,.. (, ) (, )
Abstract Kim Dal-Rae, Kim Sun-Hyung* Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, Kyung-Hee Univ. *Dept. of Sasang Constitutional Medicine, East-West Neo Medical Center, Kyung-Hee
05.Kaes001.hwp
혈액투석환자에서삼차성부갑상선기능항진증으로부갑상선절제술후발생한 Hungry Bone Syndrome 1 예 A Case of Hungry Bone Syndrome after Parathyroidectomy in Patient with Tertiary Hyperparathyroidism and Hemodialysis Patient Myoung Won Son, M.D.,
Kbcs002.hwp
Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,
10 KJG (구자설)-45.hwp
Korean J Gastroenterol Vol. 73 No. 1, 45-49 https://doi.org/10.4166/kjg.2019.73.1.45 pissn 1598-9992 eissn 2233-6869 CASE REPORT 급성하부위장관출혈로인하여진단된급성화농성충수염 1 예 김대하, 이주한 1, 김동우, 황수현, 강규호, 구자설 고려대학교안산병원소화기내과,
대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp
小兒藥證直訣 의 五臟辨證에 대한 小考 - 病證과 處方을 중심으로 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 ㆍ 韓醫學古典硏究所 白裕相1,2*1)2) A study on The Diagnosis and Treatment Using The Theory of Five Organs in Soayakjeungjikgyeol(小兒藥證直訣) 1 Dept. of Oriental
Case Report The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2015;20: pissn eissn 2288-
Case Report The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2015;20:140-145 http://dx.doi.org/10.15279/kpba.2015.20.3.140 pissn 1976-3573 eissn 2288-0941 총담관 - 십이지장문합부위를통한직접경구담관내시경하담관내고주파열치료를시행한악성담관폐쇄
<313120C1F5B7CA C1A4B4D9C7F62DC0B1BFB5C8C D E687770>
대한내과학회지 : 제 83 권제 2 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.2.221 박리성올가미결찰을이용하여내시경적으로제거한대장지방종 1예 연세대학교의과대학강남세브란스병원내과 정다현 윤영훈 허철웅 윤지현 김우정 김지현 이상인 Case of a Giant Colonic Lipoma That Was Endoscopically
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
<B7CEC4C3B8AEC6BCC0CEB9AEC7D0322832303039B3E23130BFF9292E687770>
로컬리티 인문학 2, 2009. 10, 257~285쪽 좌절된 세계화와 로컬리티 - 1960년대 한국영화와 재외한인 양 인 실* 50) 국문초록 세계화 로컬리티는 특정장소나 경계를 지칭하는 것이 아니라 관계와 시대에 따 라 유동적으로 변화하는 개념이다. 1960년대 한국영화는 유례없는 변화를 맞이하고 있었다. 그 중 가장 특이할 만한 사실은 미국과 일본의 영화계에서
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
005송영일
Received : 2015. 12. 09 Reviewed : 2015. 12. 16 Accepted : 2015. 12. 16 Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report Young-Il Song, K.M.D. 1, Dong-Eun Kim, K.M.D. 1 1 Department of Rehabilitation
878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu
한 국 통 계 학 회 논 문 집 2012, 19권, 6호, 877 884 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/ckss.2012.19.6.877 Maximum Tolerated Dose Estimation Applied Biased Coin Design in a Phase Ⅰ Clinical Trial Yu Kim a, Dongjae Kim
( )Kju269.hwp
만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
( )Kjhps043.hwp
Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
<C7D1B1B9B1B3C0B0B0B3B9DFBFF85FC7D1B1B9B1B3C0B05F3430B1C733C8A35FC5EBC7D5BABB28C3D6C1BE292DC7A5C1F6C6F7C7D42E687770>
기혼 여성이 사이버대학에서 상담을 전공하면서 겪는 경험 방기연 (고려사이버대학교 상담심리학과 부교수) * 요 약 본 연구는 기혼 여성의 사이버대학 상담전공 학과 입학에서 졸업까지의 경험을 이해하는 것을 목적으로 한 다. 이를 위해 연구참여자 10명을 대상으로 심층면접을 하고, 합의적 질적 분석 방법으로 분석하였다. 입학 전 에 연구참여자들은 고등교육의 기회를
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
Kaes017.hwp
갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
Dae Won Park, et al.. 1,2 POC (electrohydraulic lithotripsy, EHL) 1. 증례 , 64, 18, 140/80 mmhg... 4,400/mm³, 10.8 g/dl, 232,000/mm³. 131
Case Report The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2015;20:146-150 http://dx.doi.org/10.15279/kpba.2015.20.3.146 pissn 1976-3573 eissn 2288-0941 경구담도내시경후발생한간내담도천공의증 1 예 광주기독병원소화기내과 박대원 박상욱 김두진
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대한소아소화기영양학회지:제 14 권 제 3 호 2011 http://dx.doi.org/10.5223/kjpgn.2011.14.3.299 증 례 막대자석 14개를 삼킨 12세 자폐아: 위내시경과 대장내시경을 이용한 단계적 배출 서울대학교 의과대학 소아과학교실 김주휘ㆍ임미선ㆍ김순철ㆍ이은혜ㆍ고재성ㆍ서정기 A Case of Magnet Ingestion in a
Kjhps016( ).hwp
Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a
Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)
Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
<31352EB1E2BFB5C8AD2E687770>
대한내과학회지 : 제 75 권제 2 호 2008 조직접착제를이용한내시경적정맥류폐쇄요법으로치유된십이지장정맥류대량출혈 2예 가톨릭대학교의과대학내과학교실 1, 충남대학교의과대학내과학교실 2 기영화 1 김석현 2 송춘영 1 이승우 1 김연수 1 강상범 1 남순우 1 Two cases of massive duodenal variceal bleeding successfully
1. KT 올레스퀘어 미디어파사드 콘텐츠 개발.hwp
Journal of Next-generation Convergence Information Services Technology Vol.4, No.1, June (2015), pp. 1-8 차세대컨버전스정보서비스기술논문지 KT 올레스퀘어 미디어파사드 콘텐츠 개발 Media Fasade Contents Development of KT Olleh Square 김동조
10(3)-09.fm
w y wz 10«3y 253~258 (2010.12.) Journal of Korean Society of Urban Environment ³ w Á» Á Á y w y œw (2010 11 22, 2010 12 9 k) Study on Determine of Detention Pond in Small Developed Area In-Soo Chang ½
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ORIGINAL ARTICLE Intest Res 2009;7(2):86-92 중환자실환자에서발생한급성하부장관출혈의진단과치료에병상대장내시경의유용성 울산대학교의과대학서울아산병원소화기내과 박종하ㆍ예병덕ㆍ이재근ㆍ양동훈ㆍ윤순만ㆍ김경조ㆍ변정식ㆍ명승재ㆍ양석균ㆍ김진호 The Efficacy of Bedside Colonoscopy for Critically Ill Patients
7 1 ( 12 ) 1998. 1913 ( 1912 ) 4. 3) 1916 3 1918 4 1919. ( ) 1 3 1, 3 1. 1.. 1919 1920. 4) ( ), ( ),. 5) 1924 4 ( ) 1. 1925 1. 2). ( ). 6). ( ). ( ).
7 1 ( 12 ) : 1-11, 1998 K orean J M ed H ist 7 : 1-11, 1998 ISSN 1225-505X * **.,.., 1960.... 1) ( ) 1896 3 2 ( ) ( ) ( ) ( ) 2. 1), 14 1909 1,. 14 17 1913. 2)..,. ( ) ( ),. * 1998 (1998. 5. 7). ** 1).
001-학회지소개(영)
Review Article Randomization, What is the Proper Method? Jin Ho Hong, M.D., Jae Chul Yoo, M.D. Shoulder & Sports medicine, Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center Purpose: Among the numerous
DBPIA-NURIMEDIA
한국소음진동공학회 2015추계학술대회논문집년 Study of Noise Pattern and Psycho-acoustics Characteristic of Household Refrigerator * * ** ** Kyung-Soo Kong, Dae-Sik Shin, Weui-Bong Jeong, Tae-Hoon Kim and Se-Jin Ahn Key Words
( )Kjge061.hwp
대한소화기내시경학회지 2007;34:329-333 십이지장과형성용종의 Dieulafoy 양병변에대한내시경적 Hemoclip 치료 1 예 서울적십자병원내과 박남선 송정훈 이은빈 강병국 진대호 안태홍 한윤주 이형석 A Case of Endoscopic Hemoclip Management of Dieulafoy-like Lesion on the Hyperplastic
04조남훈
Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache
조기 위암 집담회 부산대학교 병원 CASE
부산대학교병원 CASE PRESENTATION 전임의이현정 2013.10.02 CASE PRESENTATION F/79 C.C) Epigastric soreness P.I) 2011년 4월외부병원시행한 EGD 상병변보여본원의뢰됨 P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - / - / - S.Hx) smoking (-), alcohol (-) F.Hx)
DBPIA-NURIMEDIA
방송통신연구 2011년 봄호 연구논문 64 98 PD수첩 관련 판례에서 보이는 사법부의 사실성에 대한 인식의 차이 연구* 1)2) 이승선 충남대학교 언론정보학과 부교수** Contents 1. 문제제기와 연구문제 2. 공적인물에 대한 명예훼손 보도의 면책 법리 3. 분석결과의 논의 4. 마무리 본 이른바 PD수첩 광우병 편 에 대해 다양한 법적 대응이 이뤄졌다.
Can032.hwp
Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory
141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932 ()()3) 2 1) 1897519( ) ( ) () () () 4) ( ) 5) 6) 15-20 7) 191216 2) ( ) () 42 () 193111 12 1933 4 3)
141(26) 20056 Korean J Med Hist 14131 Jun 2005 ISSN 1225505X ( 1897-1982) * ** 1 ( 1897-1982) ( ) 1) 3 1 ( ) 1930 1930 1930 * () ** 1) ( 2000 p 13-15) 1 141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 유문부 보존 췌십이지장 절제술 환자에서 발견이 어려웠던 가성동맥류를 내시경적 금속클립 유도하에 색전술을 시행한 1예 김용훈ㆍ권창일ㆍ주세경ㆍ김원희ㆍ빈홍건ㆍ김만득ㆍ황성규 CHA 의과학대학교 분당차병원 소화기센터 A Case of Successful Embolization
레이아웃 1
i g d e d mod, t d e d e d mod, t e,0 e, n s,0 e,n e,0 Division of Workers' Compensation (2009). Iowa workers' compensation manual. Gamber, E. N. & Sorensen, R. L. (1994). Are net discount rates stationary?:
untitled
대한소화기내시경학회지 2008;36:292-297 내시경적결찰술과경화요법으로치료한십이지장정맥류출혈 - 증례보고및국내문헌고찰 - 경상대학교의학전문대학원내과학교실, 건강과학연구원 이재민ㆍ김태효ㆍ이창민ㆍ강동오ㆍ민현주ㆍ김현진ㆍ정운태ㆍ이옥재 Duodenal Variceal Bleeding Treated with a Combination of Endoscopic Ligation
untitled
대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea
8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크
8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크기에따라위장관폐쇄, 협착, 장중첩증등을동반하기도한다. 3-5 증상이없는경우이소성췌장에대한특별한치료가필요하지않지만증상이나합병증을동반하는경우치료가필요하며,
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room C 캡슐내시경진단리포트하기 금보라 고려대학교의과대학내과학교실 How to Report the Capsule Endoscopy Results Bora Keum, M.D. Department of Internal Medicine, Korea University College
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REVIEW ISSN 78-, https://doi.org/0.7704/kjhugr.0..4.7 The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 0;(4):7-77 비정맥류성상부위장관출혈환자의위험도평가방법 김준성, 김병욱 가톨릭대학교의과대학인천성모병원소화기내과 Risk Strategy
Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong
Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong An 1 & Kyoo-jeong Choi 2 * 1 Korea National Wrestling
<C1A63439C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>
C-III. 하부위장관내시경분야의새로운장비들 Room C 고려대학교의과대학내과학교실 New Enteroscopy, Capsule Endoscopy, Endoscopic Ultrasound, and Others Ja Seol Koo Department of Internal medicine, Korea University College of Medicine, Seoul,
09김정식.PDF
00-09 2000. 12 ,,,,.,.,.,,,,,,.,,..... . 1 1 7 2 9 1. 9 2. 13 3. 14 3 16 1. 16 2. 21 3. 39 4 43 1. 43 2. 52 3. 56 4. 66 5. 74 5 78 1. 78 2. 80 3. 86 6 88 90 Ex e cu t iv e Su m m a r y 92 < 3-1> 22 < 3-2>
Jkss hwp
급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,
<30382DB1E8B5BFB1D42DC1F5B7CA2DBFCF2DBBE7C1F8C8E6B9E92E687770>
Case Report J Korean Geriatr Soc 2008:12(1):42-46 혈관조영술및색전술로성공적으로지혈한, 대량출혈을동반한 Cameron 궤양 을지대학교의과대학을지대학병원내과학교실 김동규 정성희 김영근 조성훈 김시범 이성훈 이향이 이윤정 양현웅 김안나 차상우 A Case of Cameron Ulcer Associated with Massive
012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
레이아웃 1
대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)
03-ÀÌÁ¦Çö
25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo
(49-54)Kjhps004.hwp
Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,
untitled
대한소아소화기영양학회지 : 제 14 권제 4 호 2011 http://dx.doi.org/10.5223/kjpgn.2011.14.4.368 위장관 소아청소년에서주증상에기초한대장내시경검사의진단적성과분석 가톨릭대학교의과대학소아과학교실ㆍ * 내과학교실 조윤정ㆍ조일현ㆍ유효주ㆍ최황 * ㆍ이보인 * ㆍ김상용ㆍ정대철ㆍ정승연ㆍ강진한 Diagnostic Yield of Pediatric
Jksvs019(8-15).hwp
Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
Jkbcs030(10)( ).hwp
Treatment of Breast Fibroadenoma with Interstitial Laser Photocoagulation Doo Min Sohn, Hyo Won Lee, Tae Yun Kim, Dan Song, Sung Yong Kim, Chul Wan Lim and Min Hyuk Lee Department of Surgery, College of
untitled
The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report Henoch-Schönlein 자반증이동반된거대세포바이러스장염 1 예 윤정윤ㆍ정성애ㆍ송현주ㆍ강민정ㆍ김성은ㆍ심기남ㆍ유권ㆍ송동은 * 이화여자대학교의학전문대학원내과학교실, * 해부병리학교실, 의과학연구소 Cytomegalovirus Colitis in an
Jkbcs016(92-97).hwp
Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although
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Relevancy between Aliases of Eight Provinces and Topographical Features during the Chosun Dynasty Seon-Gyu Beom* Abstract : In Korea, aside from their official administrative names, aliases of each province
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The recent (2001-2010) changes on temperature and precipitation related to normals (1971-2000) in Korea* Kyoungmi Lee** Hee-Jeong Baek*** ChunHo Cho**** Won-Tae Kwon*****. 61 (1971~2000) 10 (2001~2010).
135 Jeong Ji-yeon 심향사 극락전 협저 아미타불의 제작기법에 관한 연구 머리말 협저불상( 夾 紵 佛 像 )이라는 것은 불상을 제작하는 기법의 하나로써 삼베( 麻 ), 모시( 苧 ), 갈포( 葛 ) 등의 인피섬유( 靭 皮 纖 維 )와 칠( 漆 )을 주된 재료
MUNHWAJAE Korean Journal of Cultural Heritage Studies Vol. 47. No. 1, March 2014, pp.134~151. Copyright 2014, National Research Institute of Cultural Heritage 심향사 극락전 협저 아미타불의 제작기법에 관한 연구 정지연 a 明 珍 素 也
http://www.kbc.go.kr/pds/2.html Abstract Exploring the Relationship Between the Traditional Media Use and the Internet Use Mee-Eun Kang This study examines the relationship between
<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770>
醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의
패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer
READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 2010.1 Fashionbiz
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Korean J Gastroenterol Vol. 57 No. 6, 379-383 DOI: 10.4166/kjg.2011.57.6.379 CASE REPORT 결핵성 흉막염 치료 중 역설적 반응으로 나타난 결핵성 복막염 1예 김선영, 오태훈, 서지영, 홍진희, 전태주, 서동대, 신원창, 최원충 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과학교실 A Case of Tuberculous