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- 수빈 독고
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1 대한요로생식기감염학회지 : 제 5 권제 1 호 2010년 4월 Korean J UTII Vol. 5, No. 1, April 2010 종설 연성하감진료지침 고신대학교의과대학비뇨기과학교실, 1 동국대학교의과대학비뇨기과학교실 정재민 김기호 1 [Abstract] Clinical Guideline of Chancroid Jae Min Chung, Ki Ho Kim 1 From the Department of Urology, Kosin University College of Medicine, Busan, and 1 College of Medicine, Dongguk University, Gyeongju, Korea Chancroid is an acute localized, autoinoculable venereal disease caused by Haemophilus ducreyi, characterized clinically by painful ulceration at the site of incubation, and frequently accompanied by regional lymphadenopathy, and short incubation period. Chancroid is a cofactor for of human immunodeficiency virus (HIV) transmission, as are genital herpes and syphilis; high rates of HIV infection among patients who have chancroid occur in some countries. A definitive diagnosis of chancroid requires the identification of H. ducreyi on special culture media. The combination of a painful genital ulcer and tender suppurative inguinal adenopathy suggests the diagnosis of chancroid. Recommended regimens for chancroid in HIV-infected patients are either azithromycin, 1g as a single oral dose, or ceftriaxone, 250mg as a single intramuscular dose. After prompt treatment, close follow-up is essential. (Korean J UTII 2010;5:13-17) Key Words: Chancroid, Management, Guideline 서 연성하감 (chancroid) 은성병의한종류로임질과마찬가지로 17세기까지는매독과구별되어있지않았기때문에그기원이분명치않았으나 1852년에 Bassereau에의해처음으로매독과구분되었고, 론 교신저자 : 정재민, 고신대학교의과대학비뇨기과학교실부산시서구암남동 34 우 Tel: , Fax: busanuro@hanmail.net Received: March 2, 2010 Accepted: March 22, 년이탈리아의 Ducrey가그병원균을발견함으로써연성하감이독립질환임을확인하였다. 하감을영어혹은불어로 Chancre, 독어로는 Schanker라고하지만모두그어원은라틴어의 Cancer에서기인한다. Cancer는보통암이라는의미로사용되나원래는게라는의미의말로, 하감이커진형태가게와비슷하기때문에쓰여지게되었다고한다. 연성하감은 Human Immunodeficiency Virus (HIV) 전염의공동인자로알려져있으며성배우자에게계속적인전파가이루어질수있다. 따라서우리나라에서는법정제3군전염병중성병으로분류되어관리되고있다. 그러나아직이러한연성하감에대한구체적인우리나라자체의진료지침은마련되
2 14 대한요로생식기감염학회지 : 제 5 권제 1 호 2010 년 4 월 지않은실정이다. 현재까지 2003년 World Health Organization (WHO), 2006년 Center for Disease Control and Prevention (CDC) 과 2006년캐나다에서진료지침을만들었으며이를여러나라에서참고하고있다. 이번논문에서는이들의진료지침을참고로하여우리나라에서의연성하감의진료지침의최근경향에대하여알아보고자하였다. 본론 1. 병인 Haemophilus ducreyi는배양조건이까다로운그람음성막대균으로연성하감은이러한 H. ducreyi로인해발생한성기궤양병이다. 2. 역학연성하감은성매개감염 (sexually transmitted infection, STI) 조절이잘되지않는저개발국가에흔하다. 개발국가에서는아주드물지만저개발국가의해외여행중발생할수있으며이로인해감염이전파될수있다. 1 성기궤양이있음에도많은성배우자를가진여성 ( 특히치료에제한된보호를받는성매매종사자 ) 들이일반적인감염원이다. 1,2 이러한성매매종사자들을단속하고, 성기궤양을가진남성들을적절하게치료하여성매개감염을조절함으로써연성하감을박멸할수있다. 연성하감은궤양을가진환자에의해서만전염된다. 활동성질병없이전염될수있는연성하감의잠복감염원 (latent reservoir) 은없는것으로알려져있다. 피임기구를사용하지않고보균자와성교를가진자의발병률은높으며, 그위험도는노출된남성또는여성의 50% 이상이다. 남녀비는 3:1 25:1 ( 평균 10:1) 로주로남성에서발생하며, 잠복기는 5 14일정도이다. 3 연성하감이만연한지역에서연성하감환자의 10% 는단순포진바이러스감염이동시에있다. 또한 Treponema pallidum도 H. ducreyi와공존하기도한다. 1980년대 HIV의전염에서연성하감의역할 이분명하였을때는연성하감은매우중요한성매개감염으로서의미를지녔다. 4 연성하감이만연한지역에서는 HIV 이환율이매우높으며, H. ducreyi와 HIV 감염이동시에있는사람과성적으로노출된경우 HIV 전염의위험은 10 50배정도증가한다. 2,5 따라서 H. ducreyi와연성하감에대한광범위한연구가있었다. 6 그러나현재우리나라에서는 2004년이후현재까지질병관리본부에신고된예가없는상태로흔치않은성병으로분류되고있다. 3. 예방연성하감이만연한나라에서는성배우자의수를줄이고, 왕성하게성적활동을하는높은위험성을가진사람들에게콘돔사용을장려하는전통적인성매개감염조절방법들이매우효과적이다. 따라서여성성매매종사자들은성기궤양에대한교육을받아야하고의학적치료를받아야한다. 미생물학적진단과성매매종사자와이용자의교육향상, 그리고궤양에대한치료는감염의확산을막을수있고지역적인 H. ducreyi 감염을성공적으로제거할수있다. 2 남성의포피환상절제술또한 H. ducreyi 감염을감소시킨다. 모든남성들이포피환상절제술을시행받은곳에서는연성하감은퍼지지않는다. 4. 임상양상노출후구진 (papule) 이발생하고, 빠르게한개또는더많은농포 (pustular lesion) 로발전한다. 이것이파열되면급속히출혈되고고통스러우면서고름이있는육아종성염증을가진얕은궤양을형성한다. 성별에따라증상이다를수있는데남성들에서는음경의포피, 귀두의관상고랑, 음경몸체에주로궤양이발생한다. 반면여성들에서는외부생식기에넓게궤양이발생할수있으며, 질이나자궁경부에는드물다. 특히여성들에서는다발성궤양이흔히관찰된다 (Table 1). 환자의 30% 는통증이있는서혜부림프절염
3 정재민외 : 연성하감진료지침 15 Table 1. Symptom and sign of chancroid Males Papule, pustular lesion Painful, purulent, shallow ulcers Granulomatous base Common lesions Prepuce Coronal sulcus Shaft of the penis Painful inguinal lymphadenitis Females Papule, pustular lesions Painful, purulent, shallow ulcers Granulomatous base Lesions Widely on the external genitalia Multiple ulcers are common Rare in the vagina or on the cervix Painful inguinal lymphadenitis (inguinal lymphadenitis) 이발생되고, 림프절이곪을수있고, 중심이무르기도 (fluctuant) 하며, 자연적으로파열될수도있다. 특히연성하감은다른성기궤양질환, 특히 1기매독과비슷한양상을보인다. 그러나연성하감병변은보통편측으로나타나며통증을동반하는것에비해전형적인 1기매독의 chancres는일반적으로아프지않다. 또한연성하감은생식기로부터거의퍼지지않으며전신질환을일으키지않는다 진단연성하감에대해임상적으로진단할시에는어려운경우가많으며잘못진단되는경우가빈번하다. 따라서특징적인병변이관찰되지않거나비전형적인병변인경우다른성기궤양질환또는피부질환과쉽게혼동되는경우가있으므로전형적이지않은증상일경우에는임상적진단을되도록피하는것이좋다. 따라서진단으로는병변에서직접 H. ducreyi를검출하는방법이유일하다. 그러나 H. ducreyi의진단에있어 H. ducreyi의배양이어렵고유용한혈청학적검사도없다. 다만그람염색에서 "school of fish" 모양이보인다면그람음성구간균 (coccobacilli) 으로진단할수있다. 그러나도말염색은민감도와특이도가낮기때문에확진을위한진단법으로는부적당하다. 가능하다면전용배양배지와운반배지 (transport media) 를이용하여 H. ducreyi에대한배양을시행해야하지만이들은쉽게이용되는것이아니기때 문에검사실과상의하여검사를결정해야한다. 일반적인배양검사의민감도는 80% 정도되며궤양의기저부에서검체를수집하여 thioglycolate hemin-based 운반배지에넣어야한다. 그러면배지들이준비되는동안 ( 보통 4 에서 2 3일 ) 세균들이생존할수있다. 6 멸균된작은칼로열려진소포의기저를잘긁어낸다음멸균된면봉으로강하게문질러서검체를채취하며궤양부위의바깥쪽변연부위에서검체를수집하여배양시켜서확인하는것도도움이된다고한다. H. ducreyi에대한배양배지로는 IsoVitaleX (BBL) 가첨가된 chocolate 한천평판배지, fetal calf serum 한천평판배지, 말혈액을첨가한후가열한 Mueller-Hinton 한천평판배지, 토끼혈액을첨가한한천평판배지및 vancomycin이있는 chocolate 한천평판배지에서잘자란다. 최적의배양은최초판독전높은습도하에서 5% CO 2, 30 33, 48시간을필요로하고, H. ducreyi는음성으로보고하기 5일전까지배양한다. 감별을위해 1기매독의 T. pallidum에대한암시야현미경검사또는직접형광항체검사 (direct fluorescent antibody test) 등과단순포진바이러스에대한배양을동시에시행하여성기궤양질환의다른원인을배제해야한다. H. ducreyi, T. pallidum과단순포진바이러스를확인할수있는 multiple polymerase chain reaction (M-PCR) 을포함한 nucleic acid amplification tests (NAATs) 을이용할수있다. 이러한핵산증폭검사가 H. ducreyi의 DNA를검출하는데사용될수있으며, T. pallidum과단순포진바이러스등의성기궤양질환의감별진단도가능하다. 진단적검사가필요함에도불
4 16 대한요로생식기감염학회지 : 제 5 권제 1 호 2010 년 4 월 구하고그방법이쉽지않기때문에다른성기궤양질환과의감별을통해임상적진단을내려야하는경우가많다. 이러한진단기준으로는 1 한개이상의통증성성기궤양이있고, 2 궤양삼출액의암시야검사에서 T. pallidum 감염의증거가없거나궤양발생후최소 7일후에시행한혈청학적검사에서음성반응을보이고, 3 연성하감의임상양상, 즉성기궤양및국소적림프절종대가있으며, 4 단순포진바이러스검사가음성이면추정진단을내릴수있다. 6. 환자관리매독과연성하감이 박멸된 모든국가에서는연성하감발생에대한조사와적절한관리가일상적으로시행되어야한다. 또한 H. ducreyi와 T. pallidum 둘다없도록하기위해이런궤양성질병의출현을즉각적으로알수있는빠른검사방법이있어야한다. 연성하감으로진단된모든환자들은 HIV를포함한다른성매개감염들과의동시감염을배제하기위한검사들을시행해야한다. 7. 치료효과적인치료는연성하감을완치시키고, 증상을완화시키며, 성배우자로의전파를예방한다. 일반적으로항생제내성때문에 tetracycline과 penicillin 은추천되지않으며, 일회요법이효과적이다. 우리나라에서의연성하감의추천치료는 azithromycin 1g을 1회경구요법혹은 ceftriaxone 250mg 근주요법이있다. Azithromycin 1g을 1회경구요법으로처방했을때 90% 가넘는환자가치료되었다. 5,8,9 Ceftriaxone 250mg 근주요법은성공적이지만, HIV에공통감염된환자에서는일반적으로효과가없다 반면다른나라에서치료율이높은 ciprofloxacin 500mg을 1회요법은내성균의가능성때문에우리나라에서는권장되지않는다. 11 또한 erythromycin 500mg을하루에세번혹은네번 1주일동안시행하는요법은 90% 이상의치료율을가지나순응도가나쁜단점이있다. 11 가래톳 (bubo) 은통증을경감시키고, 자연적인파열을 막기위하여절개되거나흡입한다. 환자는치료후 3 7일이내에다시내원토록하여이러한치료에반응이없다면다른병인균의공통존재가능성에대해서조심스럽게평가해야만한다. 치료후궤양은 3일이내증상의주관적인호전이나타나며 7일이내객관적으로호전된다. 만약호전되지않는다면진단의정확성여부, 다른성매개질환의동시감염존재여부, HIV 감염의유무, 환자가치료에제대로순응하지않은경우, H. ducreyi의약제내성등을고려하여야한다. 궤양크기가크다면회복은 2주이상걸리며, 포경수술을시행받지않은사람이포피에궤양이생긴경우회복이느리다. 림프절병증은궤양보다회복이느리다. 8. 신고및배우자에게보고연성하감은현재우리나라의성병표본감시신고질환으로연성하감에합당한임상적특징을나타내면서, 검체 ( 병변의분비물등 ) 에서균분리동정에의해해당병원체감염이확인된자는임상적진단후 7일이내에의료기관소재지관할보건소에신고하게되어있다. 또한최초증상발현전 2 주동안환자와성접촉이있었던모두사람들은환자와동일한항균제로치료받아야한다. 9. 다른성전파성질환에대한고려연성하감의심환자에서감별해야할다른성매개감염들로는성병림프육아종, 성기단순포진, 1기매독, 서혜부육아종등이있다. 연성하감으로추정되는모든환자들에게최초증상발현시와 3개월후에매독과 HIV감염에대해검사를시행하여야한다. 그리고임균에대한검사도시행하여야한다. 만약 B 형간염에면역력이없다면 B형간염예방접종도시행하여야한다. 더욱안전한성상담기회제공도간과해서는안된다. 10. 추적관찰만약추천된치료가시행되었고, 모든증상과징
5 정재민외 : 연성하감진료지침 17 후가사라졌으며, 치료받지않은성배우자에게다시노출되지않았다는세가지조건만만족하면 H. ducreyi에대한일상적인반복진단검사는필요하지않는다. 결론연성하감은현재우리나라에서신고되는예가거의없는성병으로 H. ducreyi에의해생기며동통이있는성기궤양과때로서혜부임파절종대가나타난다. 연성하감은질병자체도문제가되나연성하감과 HIV 감염이동시에있는사람과성접촉이있는경우 HIV 전파위험이 10 50배정도증가하게되므로각별한주의를요한다. 임상적으로연성하감을의심하는것은쉽지만배양이쉽지않아확진은어려운편이다. 특히비전형적인병변일경우에는임상적진단을피하고진단을위한검사를시행하는것이권장된다. 하지만진단적검사가쉽지않기때문에다른성기궤양질환과의감별을통해임상적진단을내려야하는경우가많다. 정확한진단과함께우리나라에서의연성하감의추천치료를숙지하여환자발생시신속한치료가이루어질수있도록해야겠다. 또한증상발현이전 2주동안의모든성배우자는환자와동일한치료를받도록하여연성하감의전파를막는것이중요하다하겠다. 또한여러나라의진료지침의최근경향을알아봄으로써앞으로만들어질우리나라의진료지침에많은도움을줄수있을것으로생각한다. REFEENCES 1. Hammond GW, Slutchuk M, Scatliff J, Sherman E, Wilt JC, Ronald AR. Epidemiologic, clinical, and laboratory therapeutic features of an urban outbreak of chancroid in North America. Rev Infect Dis 1980;2: Steen R. Eradicating chancroid. Bull World Health Organ 2001;79: 대한요로생식기감염학회. 요로감염 - 성전파성질환및하부요로감염 : 성기궤양을특징으로하는성전파성질환. 제1판. 서울 : 수문사 2001; Cameron DW, Simonsen JN, D'Costa LJ, et al. Female to male transmission of human immunodefi ciency virus type 1: risk factors for seroconversion in men. Lancet 1989;2: Tyndall MW, Agoki E, Plummer FA, Malisa W, Ndinya-Achola JO, Ronald AR. Single dose azithromycin for the treatment of chancroid: a randomized comparison with erythromycin. Sex Transm Dis 1994;21: Spinola SM, Bauer ME, Munson RS Jr. Immunopathogenesis of Haemophilus ducreyi infection (chancroid). Infect Immun 2002:70: Trees DL, Morse SA. Chancroid and Haemophilus ducreyi: an update. Clin Microbiol Rev 1995;8: Roest RW, van der Meijden WI; European Branch of the International Union against Sexually Transmitted Infection and the European Office of the World Health Organization. European guideline for the management of tropical genito-ulcerative diseases. Int J STD AIDS 2001;12(suppl 3): Martin DH, Sargent SJ, Wendel GD Jr, McCormack WM, Spier NA, Johnson RB. Comparison of azithromycin and ceftriaxone for the treatment of chancroid. Clin Infect Dis 1995;21: Tyndall M, Malisa M, Plummer FA, Ombetti J, Ndinya-Achola JO, Ronald AR. Ceftriaxone no longer predictably cures chancroid in Kenya. J Infect Dis 1993;167: Malonza IM, Tyndall MW, Ndinya-Achola JO, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of single-dose ciprofl oxacin versus erythromycin for the treatment of chancroid in Nairobi, Kenya. J Infect Dis 1999;180:
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발간목적 본진료지침은질병관리본부가성매개감염관련의료인및보건의료종사자들에게근거중심의실무지침서를제공하고자대한요로생식기감염학회와공동으로개발하여제공하고있습니다. 본지침은성매개감염에관한근거중심의실질적인진료지침이며, 성매개감염관련의료인및의료종사자들의실질적진료와의사결정을돕기위해체계적으로개발된성매개감염진료지침 2011년판을개정한것입니다. 본진료지침이지침발간시점에서객관적인근거로입증된진료행위를권장할지라도,
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Proposed Korean guideline for the diagnosis of BPH Hyun Woo Kim The Catholic University of Korea BPH Guideline AHCPR guideline on BPH (1994) AUA guideline on BPH (2003) EAU guideline on BPH (2004) International
Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,
<696E6E6F5FBCBABAB4C1F8B7E1C1F6C4A7BCAD2E687770>
발간목적 본 지침서는 질병관리본부가 성매개감염 관련 의료인 및 보건 의료종사자들에게 근거중심의 실무 지침서를 제공하고자 대한요로생식기감염학회와 공동으로 개발하여 제공하고 있습니다. 본 지침서는 성매개감염에 관한 근거중심의 진료지침이며, 성매개감염 관련 의료인 및 의료종사자들의 진료와 의 사결정을 돕기 위해 체계적으로 개발된 자료입니다. 다만, 본 지침이 발간시점에서
튦
NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03
특집-김탁
Focused Issue of This Month Treatment and Management of Sexually Transmitted Diseases Tak Kim, MD Department of Obstetrics and Gynecology, Korea University College of Medicine E - mail : tkim@kumc.or.kr
STI KOREAN GUIDELINE SEXUALLY TRANSMITTED INFECTION 2016 성매개감염 요약본 Treponema pallidum Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Trichomonas vaginali
STI KOREAN GUIDELINE SEXUALLY TRANSMITTED INFECTION 2016 성매개감염 요약본 Treponema pallidum Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Trichomonas vaginalis Mycoplasma genitalium Mycoplasma hominis Ureaplasma
Jksvs019(8-15).hwp
Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
<303020B8F1C2F728BCF6C1A4292E687770>
대한요로생식기감염학회지 : 제3권제2호 2008년 10월 Korean J UTII Vol.3, No.2, October 2008 종설 성전파성질환에서 Polymerase Chain Reaction 검사의적용과문제점 순천향대학교의과대학비뇨기과학교실이광우 김영호 [Abstract] Applications and Limitations of Polymerase Chain
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
별지 제4
- 233 - 대분류중분류소분류산출지표 단면분석변수 연령교육수준소득수준직업결혼상태거주지역 - 연령특수율 : 19-24, 25-44, 45-64, 65 세이상 - 비노인인구 (19~64 세 ): 1) 중졸이하 2) 고졸 3) 대졸이상 - 노인인구 (65 세이상 ): 1) 초졸이하 2) 중졸이상 - 월별가구균등소득 4 분위 : 1) 하 2) 중하 3) 중상 4)
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
부산교육 311호
Contents Busan Education 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 37 40 41 42 43 44 45 46 47 (School Based Management) 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 60 61 62 63 64 65 66
16(2)-7(p ).fm
w wz 16«2y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 2. 2006 ü t xy y w tœ ½ BÁ x BC B y w w w C y w w w Current Status and Expectations of Orphan Drugs in Korea -In point of supplying medicines for the rare
(72) 발명자 박용우 경상남도 진주시 이현동 이현웰가 114동 1503호 구본동 경기도 양주시 백석읍 방성리 78-5 - 2 -
(51) Int. Cl. (19) 대한민국특허청(KR) (12) 등록특허공보(B1) C12Q 1/68 (2006.01) (21) 출원번호 10-2008-0117508 (22) 출원일자 2008년11월25일 심사청구일자 2008년12월15일 (65) 공개번호 10-2010-0058919 (43) 공개일자 2010년06월04일 (56) 선행기술조사문헌 KR100619189
Jkafm093.hwp
가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
Jkss hwp
급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,
페링야간뇨소책자-내지-16
야간뇨의진단과치료 - 실제적접근 - Reference 1. Choo MS, Ku JH, Park CH et al. Prevalence of Nocturia in a Korean Population Aged 40 to 89 Years. Neurourol Urodyn 2008; 27:60-64. 2. Weiss JP. Prevalence
YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w
497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병
The Window of Multiple Sclerosis
THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS Vol.2 No.1 MAR 2009 Topic Review Article Review 01. 02. 03. 04. Case Review The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS The Window of Multiple Sclerosis
IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,
<30315FB9AEB0E6C7F628C1BEBCB3292E687770>
대한요로생식기감염학회지 : 제 5 권제 1 호 2010년 4월 Korean J UTII Vol. 5, No. 1, April 2010 종설 임질진료지침 울산대학교의과대학울산대학교병원비뇨기과 문경현 [Abstract] Clinical Guideline of Gonorrhea Kyung Hyun Moon From the Department of Urology,
발간목적본진료지침은질병관리본부가성매개감염관련의료인및보건의료종사자들에게근거중심의실무지침서를제공하고자대한요로생식기감염학회와공동으로개발하여제공하고있습니다. 본지침은성매개감염에관한근거중심의실질적인진료지침이며, 성매개감염관련의료인및의료종사자들의실질적진료와의사결정을돕기위해체계적으
발간목적본진료지침은질병관리본부가성매개감염관련의료인및보건의료종사자들에게근거중심의실무지침서를제공하고자대한요로생식기감염학회와공동으로개발하여제공하고있습니다. 본지침은성매개감염에관한근거중심의실질적인진료지침이며, 성매개감염관련의료인및의료종사자들의실질적진료와의사결정을돕기위해체계적으로개발된성매개감염진료지침 2011년판을개정한것입니다. 본진료지침이지침발간시점에서객관적인근거로입증된진료행위를권장할지라도,
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
- 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 최종결과보고서요약문 - 9 - Summary - 10 - 학술연구용역과제연구결과 - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - 질병관리본부의공고제 2012-241 호 (2012. 10. 15) 의제안요청서 (RFP) 에나타난주요 연구내용은다음과같다. 제안요청서 (RFP) 에서명시한내용을충실히이행하고구체적이고세세한전략방안을제시했다.
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대한내과학회지: 제 77 권 제 2 호 2009 특 집(Special Review) - 신종 감염병의 최신 지견 뎅기열 인하대학교 의학전문대학원 내과학교실 감염내과 정 문 현 Dengue fever Moon-Hyun Chung, M.D. Division of Infectious Diseases, Department of Internal Medicine, College
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
..........5-45..
K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 45 www.cdc.go.kr 2012 11 9 5 45 ISSN:2005-811X Monitoring of antimicrobial resistance on non-tertiary hospitals
Melbourne Sexual Health Centre 580 Swanston Street Carlton VIC 3053 Tel: (03) Web: HIV 검사및결과 HIV TESTING AND RESULTS (KOREAN
HIV 검사및결과 HIV TESTING AND RESULTS (KOREAN) HIV 란? What is HIV? HIV ( 인간면역결핍바이러스 ) 는에이즈를일으키는바이러스입니다. HIV 는면역체계에서중요한역할을 하는세포 (CD4 세포로알려짐 ) 들을공격함으로써시간이갈수록인체의감염퇴치기능을약화시킵니다. 에이즈란? What is AIDS? HIV 에감염된사람은언젠가는에이즈가발병하게됩니다.
untitled
제 1 세부과제 안전한 예방접종 실천을 위한 전략 및 교육, 홍보 자료 개발 제 1 장. 서 론 제 1 절. 연구의 필요성 국가적인 차원에서 예방접종 사업은 전염병 관리를 위한 가장 중요한 방역 사업 중 하나로, 대다수의 전염병 발생률은 각종 전염병의 백신이 나온 후로 현저히 감소하였으며, 인류 역사상 가장 많은 생명을 전염병으로부터 구원해주었다. 그러나,
27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( :
27 2, 1-16, 2009. * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** (: jjhkim@cau.ac.kr) 2 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009 Ⅰ.,. 2008 3,536, 10 99.9% (, 2008). PC,, (, 2007). (, 2008),.,
V V V α Azam, M. Z. M. & Park, Dong-Ho (2012). The relationship between Digit Ratio(2D:4D) and Physical Fitness in Children. Journal of Korean Society of Living Environmental System, 19(1), 101-110.
K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 41 www.cdc.go.kr/phwr 2012 10 12 5 41 ISSN:2005-811X Comparison of drug-susceptibility test to the anti-tuberculosis
- 3 - 1 10. 10. 12 1. 12 2. 12. 13 2 14 2.1 14 2.2 17 2.3 18 2.4 19 2.5 21 (1) 21 (2) DNA 23 (3) 24 (4) 16S rrna 25 (5) (Polymerase chain reaction, PCR) 26 (6) PCR Primer 27 2.6 28. / 28-4 - (1) Bioaerosol
2학기신문.hwp
Dong-A University College of Medicine 예 신 예비 의료인을 위한 신문 발행인 : 동아대학교 의과대학 예신 발행일 : 2006년 12월 12일 편집 :박나래,정용재,김혜리,이두행 동아 의료원 파업사태 비정규 노동자란? 일반적으로 정규직 노동자의 잔여 개념으로 정의되며, 정규직 고용은 "단일 사용자와 기 간을 정하지 않은 항구적인
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갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
1607 - 1 - - 2 - - 3 - 그림 1-4 - - 5 - 그림 3 농도에따른댓잎추출액의항세균효과 - 6 - 그림 4 한천확산법 그림 5 배지에균뿌리는과정 그림 6 배지에균스프레딩하는과정 표 1 실험에사용한미생물의종류와배양에사용한배지 Bacterial Strain Gram (+) bacteria Rothia dentocariosa G1201 Streptococcus
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있
대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
- 2 -
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - [ 그림 1] 산수유 [ 그림 2] 더덕 - 6 - - 7 - sample [ 그림 3] 균분리를위한접종 - 8 - PCA PCA with inoculum Slide glass [ 그림 4] Slide culture 모식도 - 9 - - 10 - Nutrient Medium Paperdisk with Antibiotics
-, BSF BSF. - BSF BSF ( ),,. BSF -,,,. - BSF, BSF -, rrna, BSF.
1. 2010 6 1, 2 4 Ⅰ,Ⅱ 2013,, -,. - Human Cell.. -,., Biosand Filter(BSF) - BSF Main Filtering (Biofilm) BSF, BSF ( ),. -, BSF BSF. - BSF BSF ( ),,. BSF -,,,. - BSF,. -. -. -. - 2. BSF -, rrna, BSF. 2. -
2/7 2/6 서론 급성기관지염 (Acute Bronchitis) 저자최선 가톨릭중앙의료원연구윤리사무국피험자보호팀장 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 기관지염은지속기간에따라대략 10일미만인급성과수주간지속되는만성으로나눌수있다. 이중감기나독감과유사한증상을보이는급성기
2/7 2/6 서론 저자최선 가톨릭중앙의료원연구윤리사무국피험자보호팀장 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 기관지염은지속기간에따라대략 10일미만인급성과수주간지속되는만성으로나눌수있다. 이중감기나독감과유사한증상을보이는급성기관지염의주요특성과예방및치료방법에대해정리해보고자한다. 유전성, 후 키워드 급성기관지염, 급성기관지염의치료 개요 기관지염 ( 氣管支炎, bronchitis)
04_이근원_21~27.hwp
1) KIGAS Vol. 16, No. 5, pp 21~27, 2012 (Journal of the Korean Institute of Gas) http://dx.doi.org/10.7842/kigas.2012.16.5.21 실험실의 사례 분석에 관한 연구 이근원 이정석 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원 (2012년 9월 5일 투고, 2012년 10월 19일
<5B31362E30332E31315D20C5EBC7D5B0C7B0ADC1F5C1F8BBE7BEF720BEC8B3BB2DB1DDBFAC2E687770>
2016 지역사회 통합건강증진사업 안내 - 지역사회 중심 금연지원 서비스 - 2016. 3. 주요변경사항 5 1부 국가 금연정책 추진 및 현황 Ⅰ. 국가 금연정책 개요 1. 금연정책의 배경 및 필요성 11 2. 세계 금연정책 동향 20 3. 우리나라 금연정책 추진경과 24 4. 2016년도 금연정책 추진방향 31 Ⅱ. 국가 금연사업 현황 1. 흡연자 금연지원서비스
혐오의 시대에 맞서는 성소수자에 대한 12가지 질문
1. 동성애는 무엇인가요? 1 혐오의 시대에 맞서는 성소수자에 대한 12가지 질문 목차 책 머리에 4 제1부 1. 동성애는 무엇인가요? 섹슈얼리티의 다양성 10 2. 트랜스젠더는 누구인가요? 젠더의 다양성 19 3. 커밍아웃, 왜 하는 걸까요? 소통과 해방 27 제3부 8. 트랜스젠더는 왜 법적으로 성별을 변경하려고 하나요? 법 앞의 인정 72 9. 왜 동성
노인정신의학회보14-1호
제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시
목 차 Ⅰ. 감염병현황과기본전략 1 1. 기본계획수립배경 2 2. 감염병발생현황 3 3. 정책환경및문제점 4 4. 정책추진방향 6 5. 비전과목표, 주요과제 성과지표 15 Ⅱ. 감염병별맞춤형대응 수인성 식품매개및접촉전파감염병 예방접종대상
감염병의예방및관리에관한 기본계획 (2013~2017) 2013. 8. 목 차 Ⅰ. 감염병현황과기본전략 1 1. 기본계획수립배경 2 2. 감염병발생현황 3 3. 정책환경및문제점 4 4. 정책추진방향 6 5. 비전과목표, 주요과제 14 6. 성과지표 15 Ⅱ. 감염병별맞춤형대응 16 1. 수인성 식품매개및접촉전파감염병 17 2. 예방접종대상감염병 19 3. 결핵
Current update on immunization in cirrhosis
Current update on immunization in cirrhosis 연세대학교의과대학 내과학교실감염내과구남수 Cirrhosis Associated Immune Dysfunction Syndrome Bonnel et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2011 백신으로예방가능한감염질환 파상풍-백일해-디프테리아 인플루엔자 A형간염
Supplementary Infection & Chemotherapy 중동호흡기증후군코로나바이러스검사실진단지침 대한진단검사의학회 메르스에대한기본설명 1. 한글명 2. 영문명 Detection of Middle East Respiratory Syndrome Coronav
Supplementary Infection & Chemotherapy 중동호흡기증후군코로나바이러스검사실진단지침 대한진단검사의학회 메르스에대한기본설명 1. 한글명 2. 영문명 Detection of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) RNA 환자정의 (case definition) 1. 확진환자
Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)
Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
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K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 6 No. 2 www.cdc.go.kr 2013 1 11 6 2 ISSN:2005-811X Flavivirus surveillance in mosquitoes collected from the quarantine
암센터뉴스레터1
CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
부속
04 Definitions of terminology in neonatal, infant, and perinatal epidemiology.,. (perinatal period),,,, (morbidity) (mortality).,,,.,,,.,., 2. (World Health Organization, WHO) International Statistical
기관고유연구사업결과보고
기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106
DOI : /ic ) ORIGINALARTICLE 광주지역 HIV/AIDS, 매독혈청양성률및 임질양성률분포조사 ( ) 광주광역시보건환경연구원보건연구부 1, 국립보건연구원면역병리센터에이즈 종양바이러스과 2 기혜영 1
DOI : 10.3947/ic.2009.41.4.211 1) ORIGINALARTICLE 광주지역 HIV/AIDS, 매독혈청양성률및 임질양성률분포조사 (2002-2006) 광주광역시보건환경연구원보건연구부 1, 국립보건연구원면역병리센터에이즈 종양바이러스과 2 기혜영 1 최병선 2 서진종 1 김선희 1 김민지 1 김은선 1 박종태 1 정재근 1 TheDistributionofSeropositivitiesforHumanImmunodeficiencyVirusand,
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
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DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)
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2017 년양돈질병세균 항생제내성검사결과 I Seul Oh ACE of Optipharm ois@optipharm.co.kr 043-249-7532 Contents I. 항생제내성 / 감수성기준및용어설명 II. III. 호흡기질병 5 종항생제내성검사결과 소화기질병 3 종항생제내성검사결과 2018-01-30 2 1. 항생제감수성 / 내성기준 2018-01-30
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w y wz 10«3y 253~258 (2010.12.) Journal of Korean Society of Urban Environment ³ w Á» Á Á y w y œw (2010 11 22, 2010 12 9 k) Study on Determine of Detention Pond in Small Developed Area In-Soo Chang ½
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. 2001.10.29 (2001-85 ) C/ O/ N/ T/ E/ N/ T/ S ( ) 2 20 00 3 0 17, 20 0 1.7.28 2 4 20 0 1-0 10 0, 2 00 1.09.18 2 24 20 0 1.8.24 20 00 4 8 7 3 36,, 3 9, 4 0 (338)3344 (338) 1131 (338) 1134 (338) 1132 FAX(338)3380
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
국가결핵관리사업
2015 경기도 수족구병 발생현황과 특성 목차 01 02 수족구병 개요 경기도 인플루엔자 의사환자 임상표본감시 체계 1 4 03 04 경기도 수족구병 의사환자 임상표본감시 운영결과 결론 및 제언 7 12 01 수족구병 개요 1 정의 수족구병(손발입병)은 어린이에게 호발하는 바이러스성 감염성 질환으로 손, 발, 입, 둔부에 특징적인 양상의 발진이 나타나는 임상
27 2, 17-31, , * ** ***,. K 1 2 2,.,,,.,.,.,,.,. :,,, : 2009/08/19 : 2009/09/09 : 2009/09/30 * 2007 ** *** ( :
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www.lhca.or.kr 03 March 2012 2 3 NEWS BRIEPING 2012 3 4 NEWS BRIEPING 2012 3 5 NEWS BRIEPING 2012 3 6 2012 3 7 LiveStock associations news 8 9 NEWS 10 11 Disease Report 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17
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국제리뷰 07-03 한국여성개발원 Korean Women's Development Institute 2007. 2. 1 FGM 철폐의 국제적 제도화 정혜선 한국여성개발원 연구원 hsjeong@kwdi.re.kr 1. 들어가며 매년 2월 6일은 세계 FGM 철폐의 날(International Day on Zero Tolerance to FGM)이다. 일부 부족사회에서만
KIM Sook Young : Lee Jungsook, a Korean Independence Activist and a Nurse during the 이며 나름 의식이 깨어있던 지식인들이라 할 수 있을 것이다. 교육을 받은 간 호부들은 환자를 돌보는 그들의 직업적 소
1 의사학 제24권 제1호(통권 제49호) 2015년 4월 Korean J Med Hist 24 ː1-34 Apr 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.1 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 간호부 이정숙의 독립운동 김숙영* 1. 서론 2. 본론 1) 출생에서 정신여학교 수학시절까지
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Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal
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1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.
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cdna Microarray Experiment: Design Issues in Early Stage and the Need of Normalization Byung Soo Kim, Ph.D. 1, Sunho Lee, Ph.D. 2, Sun Young Rha, M.D., Ph.D. 3,4 and Hyun Cheol Chung, M.D., Ph.D. 3,4 1
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경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품
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13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 20 36 June 2004 ISSN 1225 505X * 1 1886 ( ) 1) 1905 * 1) 20 2) 1910 1926 1910 1926 1930 40 2 1899 1907 3) 4) 1908 1909 ( ) ( ) ( 2) 1995 1998 3) 1997 p 376 4) 1956
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제1장 제17장 성홍열 및 사슬알균 감염증 사슬알균 (Streptococci)은 증식 중의 특징적으로 쌍 또는 사슬모양의 그람양성 알균 으로 catalase 음성, 통성혐기성균이며, 보통 한천배지에서는 발육이 어렵고 혈액이나 혈청 등을 첨가한 배지에서 잘 발육한다. 포도당이나 다른 탄수화물을 분해하나 포도당 을 분해하여 가스를 생성하지 않는다. 이들은 최소