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용민 금
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1 대한안과학회지 2015년 제 56 권 제 3 호 J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(3): ISSN (Print) ISSN (Online) Original Article 녹내장 환자의 약물 순응도 조사 Assessment of Glaucoma Medication Compliance 유슬기 황영훈 Seul Gi Yoo, MD, Young Hoon Hwang, MD 건양대학교 의과대학 김안과병원 안과학교실 명곡안연구소 Myung-Gok Eye Research Institute, Department of Ophthalmology, Kim s Eye Hospital, Konyang University College of Medicine, Seoul, Korea Purpose: To assess glaucoma medication compliance and its causative factors in glaucoma patients. Methods: This study was performed via a structured questionnaire given to 415 glaucoma patients using eye drops for glaucoma treatment. The degree of compliance was evaluated by using compliance score (range, 0 100) which was calculated based on the number of days of missing medication per month. The degree of symptoms and complications related to glaucoma and its medication were investigated using the Glaucoma Symptom Scale (GSS). The effect of sex, age, treatment duration, knowledge about the glaucoma medication, number of eye drops, class of glaucoma medication, family support for eye drop use, and GSS on glaucoma medication compliance was assessed. Results: The most frequently found number of days of missing medication per month was one to four (43.4%). The most common reason for missing medication was forgetfulness (80.5%), followed by busy daily schedule (18.4%) and complications of medication (1.1%). Compliance score ranged from 10.0 to (median value, 90.0). Older age, longer duration of treatment, higher knowledge about the glaucoma medication, and the presence of family support was significantly associated with a higher compliance score (p < 0.05). Sex, number and class of eye drops, and GSS did not significantly affect compliance score. Conclusions: Age, treatment duration, knowledge about the glaucoma medication, and familial support were affecting factors for glaucoma medication compliance. To enhance glaucoma medication compliance, these factors should be considered. J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(3): Key Words: Compliance, Glaucoma, Medication 녹내장은 실명에 이를 수 있는 진행성 시신경질환으로 녹내장의 진행을 늦추기 위해서는 지속적으로 낮은 안압을 유지하는 것이 중요하다. 1,2 안압 조절은 가장 보편적으로 안압을 낮추는 안약의 점안을 통해서 이루어지고 있어, 안 약의 올바른 사용이 녹내장 치료에 중요한 요소로 작용하 게 된다. 따라서 녹내장 환자 추적관찰 시에 치료 순응도에 Received: Revised: Accepted: Address reprint requests to Young Hoon Hwang, MD Konyang University Kim s Eye Hospital, #136 Yeongsin-ro, Yeongdeungpo-gu, Seoul , Korea Tel: , Fax: brainh@hanmail.net 대한 파악이 필수적이다. 하지만 치료 순응도에 영향을 주 는 요인들에 대해서는 이견이 많은 실정이다. 이전 연구에 의하면 녹내장 환자의 약물 치료 순응도는 20%에서 95%까 지 다양하게 보고하였으며 치료 순응도와 관련 있는 요인 으로 환자의 나이, 녹내장 치료에 대한 지식, 안약사용 횟 수, 안약 부작용 경험 유무, 안약의 작용 및 중요성에 대한 인지도 등이 보고되었지만 그 결과가 연구마다 차이를 보 였다 치료 순응도는 순응도의 정의, 평가 방법, 연구 지 역, 대상군, 사용 약제의 종류 등에 따라 차이를 보일 수 있 는데, 3-16 한국인 녹내장 환자들을 대상으로 하는 치료 순응 도 연구는 아직 많지 않은 실정이다. 3,4 본 연구에서는 한국 인 녹내장 환자들을 대상으로 설문조사를 통해서 녹내장 c2015 The Korean Ophthalmological Society This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 365

:365-370 ISSN 0378-6471 (Print) ISSN 2092-9374 (Online) http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2015.56.3.365 Original Article 녹내장 환자의 약물 순응도 조사 Assessment of Glaucoma Medication Compliance 유슬기 황영훈 Seul Gi

2 - 대한안과학회지 2015년 제 56 권 제 3 호 - 안약 점안에 대한 순응도와 영향요인을 알아보고자 하였다. 대상과 방법 김안과병원에서 녹내장으로 안약 점안 중인 환자 415명 을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 설문조사는 외래 진 료를 마친 환자를 대상으로 설문조사의 취지 및 익명성 보 장에 대해 설명하고 시행하였다. 설문조사 항목은 1) 성별 (남녀), 2) 나이(세), 3) 녹내장 치료기간(년), 4) 녹내장 약 물용법에 대한 지식, 5) 녹내장 안약 개수(개), 6) 안약을 넣 는 사람(본인 또는 보호자), 7) 녹내장의 순응도, 8) 녹내장 및 약물과 관련된 증상의 정도로 구성하였다. 이 중 성별과 나이, 녹내장 치료기간, 안약을 넣는 사람은 설문조사 항목 에 환자가 직접 기록한 값을 그대로 분석하였다. 녹내장 약물용법에 대한 지식은 점안 중인 안약의 사용 방법(1일 몇 회 점안)에 대해서 어느 정도 알고 계십니까?, 점안 중인 안약의 부작용에 대해서 어느 정도 알고 계십니 까?, 점안 중인 안약의 사용(유효) 기간에 대해서 어느 정 도 알고 계십니까? 의 세 가지 관련 항목으로 이루어졌고, 그에 대한 답변은 1) 전혀 모른다, 2) 잘 모른다, 3) 어느 정도 안다, 4) 잘 안다, 5) 매우 잘 안다 로 평가한 후 세 항 목의 점수를 합산하여 분석하였다. 녹내장의 순응도는 한 달(30일) 중 안약을 용법대로 제 대로 점안하지 못하는 날이 며칠 정도 됩니까? 라는 질문에 대한 답변을 기준으로 (1-[점안하지 못한 날/30])X100 의 공식을 이용하여 순응도 점수를 산출하였다(범위, 0 100). 즉, 한 달에 한 번도 빠지지 않고 용법대로 점안할 경우, 순 응도 점수를 100으로, 한 번도 제대로 점안하지 못한 경우 를 0으로 설정하였다. 녹내장 순응도에 대해서는 추가로 만약 안약을 매일, 정해진 때에 점안하지 못했다면 그 이 유는 무엇입니까? 라는 질문을 통해서 1) 깜빡 잊어버려서, 2) 일이 바빠서(여유가 없어서), 3) 약물 부작용 때문에, 4) 기타(직접 기술) 로 나누어서 분석하였다. 녹내장 및 약물관련 증상 및 부작용에 대해서는 Glaucoma Symptom Scale (GSS) 17 의 10가지 항목들을 이용하여 1) 이물감(눈에 뭔가 들어 있는 느낌), 2) 따가운 느낌, 찌르는 느낌, 3) 눈물 나는 증상, 4) 가려운 증상, 5) 피곤한 느낌, 6) 건조한 증상, 7) 흐리게 보임, 8) 밝은 곳에서 보기 어려 운 증상, 9) 어두운 곳에서 보기 어려운 증상, 10) 빛 주변 에 달무리가 보이는 증상 에 대해서 없음, 약간, 중간, 심 함 의 답변으로 나누어서 분석하였다. 녹내장 약물 종류는 설문 조사 후 환자의 의무기록을 확 인하여 현재 사용 중인 약물의 이름을 설문지에 기록한 후 약물 종류에 따라 1) 프로스타글란딘 계열, 2) 베타차단제, 3) 알파작용제, 4) 복합제제, 5) 탄산탈수효소억제제 로 분 류하였다. 각 항목의 결과에 대해서 기술통계 또는 빈도분석을 시 행하였다. Kolmogorov-Smirnov test를 이용한 정규정 검정 결과, 순응도 점수가 정규분포를 따르지 않았기 때문에 (p<0.001), 성별, 나이, 녹내장 치료기간, 녹내장 약물용법 에 대한 지식, 녹내장 안약 개수, 약물 점안하는 사람, GSS 와 순응도 점수의 관계를 비모수 상관관계 분석을 통해서 알아보았다. 약물의 종류에 따른 순응도 평가는 한 가지 약 물을 사용하고 있는 환자들만 대상으로 분석하였고, 약물 의 종류에 따라 순응도 점수 차이가 있는지 Kurskal-Wallis test로 알아보았다. p값이 0.05 미만인 경우, 유의한 것으로 정의하였다. 결 Table 1. Clinical data of patients 과 녹내장으로 약물 치료 중인 환자 415명(여성 166명, 남성 249명)이 포함되었다. 환자의 평균(표준편차) 나이는 56.9 (14.2)세였고, 범위는 18세에서 89세까지 분포했다. 평균(표 준편차) 약물치료기간은 3.4 (3.9)년이었다. 전체 환자 중 64.1%가 1가지 안약을 사용하고 있었고, 2가지 혹은 3가지 이상의 안약을 사용하는 경우가 각각 25.1%, 10.8%를 차지 했다. 안약을 점안하는 데 가족의 도움을 받았다고 답한 환 자의 비율은 6.3%였다(Table 1). 녹내장 약물용법에 대한 지식과 관련된 문항 중 점안 중 인 안약의 사용 방법(1일 몇 회 점안)에 대해서 어느 정도 Variables Number or mean values Sex (n, %) Female 166 (40) Male 249 (60) Age (years) 56.9 ± 14.2 (range, 18-89) Treatment duration (years) 3.4 ± 3.9 (range, ) Number of eye drops (n, %) (64.1) (25.1) 3 or more 45 (10.8) Type of eye drops (n, %) Prostaglandins 200 (75.2) Beta-blockers 6 (2.3) Alpha-agonists 11 (4.1) Fixed-combination 49 (18.4) Carbonic anhydrase inhibitors 0 (0) Familial support for eye drop instillation (n, %) Yes 26 (6.3) No 389 (93.7) Data are presented as number (%) or mean ± SD with range. 366

이 중 성별과 나이, 녹내장 치료기간, 안약을 넣는 사람은 설문조사 항목 에 환자가 직접 기록한 값을 그대로 분석하였다. 녹내장 약물용법에 대한 지식은 점안 중인 안약의 사용 방법(1일 몇 회 점안)에 대해서 어느 정도 알고 계십니까?, 점안 중인 안약의 부작용에 대해서 어느 정도 알고 계십니 까?

3 -유슬기 황영훈 : 녹내장 환자의 약물 순응도 - A B C D E F Figure 1. Distribution of knowledge about the glaucoma medication (A: how to use medi cation; B: possible complications of medication; C: expiration date of medication), number of days with missing of medication per month (D), causes of missing (E), and compliance score (F). Table 2. Distribution of compliance score (number of days with missing of medication per month) Score (missing days) Number of subjects (%) 10.0 (27) 1 (0.2) 16.7 (25) 1 (0.2) 33.3 (20) 4 (1.0) 50.0 (15) 3 (0.7) 66.7 (10) 8 (1.9) 70.0 (9) 1 (0.2) 73.3 (8) 2 (0.5) 76.7 (7) 10 (2.4) 80.0 (6) 5 (1.2) 83.3 (5) 62 (14.9) 86.7 (4) 56 (13.5) 90.0 (3) 62 (14.9) 93.3 (2) 36 (8.7) 96.7 (1) 26 (6.3) (0) 138 (33.3) Total 415 (100) 알고 계십니까? 에 대한 답변은 잘 안다 혹은 매우 잘 안 다 고 답한 경우가 각각 45.1%, 33.3%, 잘 모른다 혹은 전혀 모른다 고 답한 경우가 각각 3.6% 및 0.5%를 차지하 였다. 점안 중인 안약의 부작용에 대해서 어느 정도 알고 계십니까? 라는 문항에 대해서는 27.5%의 환자가 잘 모른 다 고 답하였고 전혀 모른다 고 답한 경우도 5.8%를 차지 하였다. 점안 중인 안약의 사용(유효) 기간에 대해서 어느 정도 알고 계십니까? 에 대한 문항에 대해서는 전혀 모른 다 혹은 잘 모른다 라고 답한 경우가 41.9%로 앞선 두 문 항보다 더 높은 비율을 차지하였다(Fig. 1). 한 달 중 안약을 제대로 점안 하지 않은 날은 33.3%의 환 자에서 없다 고 답하였고 한 달 중 하루에서 나흘 정도 제 대로 점안하지 않았다고 답한 경우가 43.4%로 가장 많았다. 그 이유에 대해서는 깜빡 잊어버려서 라는 답변이 80.5%로 가장 많았고 바빠서 와 부작용 때문에 라는 답변이 각각 18.4%와 1.1%로 그 뒤를 이었다(Fig. 1). 순응도 점수는 10.0 부터 100.0까지의 분포를 보였고 중위값은 90.0이었다(Fig. 1, Table 2). 녹내장 및 약물관련 증상 및 부작용에 대한 설문 조사 결 과, 심함 이라고 답한 항목의 빈도는 피로감이 10.1%로 가 장 많았고, 흐리게 보임, 건조감 등의 증상이 각각 6.3%, 5.5%로 그 뒤를 이었다(Table 3). 순응도에 영향을 주는 요인을 분석한 결과, 나이가 많을 수록, 치료기간이 길수록, 약물에 대한 인지도가 높을수록, 367

medication per month (D), causes of missing (E), and compliance score (F). Table 2.

4 - 대한안과학회지 2015년 제 56 권 제 3 호 - Table 3. Distribution of glaucoma symptom scale items Not at all A little Somewhat Very No response Feeling of something in eye (n, %) 188 (45.3) 139 (33.5) 40 (9.6) 18 (4.3) 30 (7.2) Burning/smarting/stinging (n, %) 166 (40.0) 162 (39.0) 58 (14.0) 15 (3.6) 14 (3.4) Tearing (n, %) 224 (54.0) 97 (23.4) 53 (12.8) 14 (3.4) 27 (6.5) Itching (n, %) 204 (49.2) 125 (30.1) 40 (9.6) 11 (2.7) 35 (8.4) Tiredness (n, %) 138 (33.3) 147 (35.4) 71 (17.1) 42 (10.1) 17 (4.1) Dryness (n, %) 211 (50.8) 103 (24.8) 56 (13.5) 23 (5.5) 22 (5.3) Blurry/dim vision (n, %) 169 (40.7) 125 (30.1) 47 (11.3) 26 (6.3) 48 (11.6) Hard to see in daylight (n, %) 177 (42.7) 72 (17.3) 28 (6.7) 21 (5.1) 117 (28.2) Hard to see in darkness (n, %) 172 (41.4) 78 (18.8) 34 (8.2) 15 (3.6) 116 (28.0) Halos around lights (n, %) 268 (64.6) 75 (18.1) 26 (6.3) 13 (3.1) 33 (8.0) Table 4. Correlation analysis between various factors and compliance score Spearman s rho p-value Sex Age <0.001 Treatment duration <0.001 Knowledge about medication Number of eye drops Familial support Glaucoma symptom scale 가족의 지지가 있는 경우에 높은 순응도와 유의한 연관성 을 보였다(p<0.05, Table 4). 성별, 약물의 개수, 녹내장 및 약물관련 증상 및 부작용은 순응도와 유의한 관련을 보이 지 않았다(p>0.05). 안약을 한 가지 사용하고 있는 266명의 환자들을 대상으로 약물의 종류에 따른 순응도의 차이를 분석한 결과, 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.572). 고 찰 녹내장환자 추적관찰 시 약물을 올바르게 사용하고 있는 지 파악하는 것은 약물의 효과를 평가하기 이전에 먼저 생 각해야 할 중요한 요인이다. 하지만 치료 순응도의 관련 요 인에 대해서는 연구 결과마다 차이를 보였다. 본 연구에서 는 녹내장으로 안약을 사용 중인 환자들을 대상으로 설문 조사를 통해서 치료 순응도에 영향을 주는 요인들을 분석 해서 약물 순응도를 높이는 데 유용한 자료를 제공했다는 데 의의가 있다. 본 연구에서 안약을 용법대로 사용하지 못한 가장 흔한 이유는 깜빡 잊어버려서 였고, 바빠서 와 부작용 때문에 가 그 뒤를 이었다. 이는 예전 연구들과 비슷한 결과이다. 4,5 따라서 환자가 약물 점안을 잊어버리지 않도록 환자의 생 활습관에 맞게 일정한 시간에 안약을 점안하도록 교육하거 나 시계나 핸드폰의 알람을 활용하는 방법 등이 순응도를 높이는 데 도움이 될 것으로 생각한다. 예전 연구에 의하면 나이가 어리거나, 많은 경우에 녹내 장 약물 치료 순응도가 낮은 것으로 보고되었다. 6-9 젊은층 의 낮은 순응도 이유로 서서히 진행하는 녹내장의 특성상 무증상의 젊은 환자가 직접적인 약물 치료의 이득을 느끼 지 못하는 경우가 많기 때문으로 생각할 수 있고, 젊은 층 이 노년층보다 사회활동이 더 많아서 더 바쁘기 때문으로 생각할 수도 있을 것이다. 한편, 노년층에서는 젊은 층보다 인지기능이 떨어지고 다른 동반질환의 가능성이 높아 녹내 장 약물 점안을 깜박하거나 용법대로 제대로 점안하지 못 할 가능성이 더 높을 것이라 예상해볼 수 있지만 본 연구에 서는 나이가 많을수록 순응도가 높은 것으로 나타났다. 그 이유는 나이가 많은 환자일수록 오랜 기간 약물 치료를 받 았을 가능성이 높고, 녹내장으로 인한 불편함을 더 많이 느 낄 가능성이 높아서 약물치료의 중요성에 대해서 더 잘 인 지하고 있기 때문이라고 추측할 수 있다. 이번 연구에서는 녹내장으로 치료받은 기간이 길수록 순 응도가 높게 나타났다. 그 이유는 오랜 기간 치료를 받으면 서 반복적인 설명이나 시행착오를 통해서 안약점안 방법이 개선되었기 때문일 수도 있고, 오랜 기간 정기적인 진료를 받았던 환자들이 상대적으로 연구에 많이 포함되었기 때문 일 가능성도 있을 것으로 생각한다. 녹내장 약물에 대한 지식과 순응도의 관계를 분석한 결 과, 녹내장 약물에 대한 지식의 정도가 높을수록 치료 순응 도가 높은 것으로 나타났다. Norell 10 은 녹내장 환자들에게 녹내장 약물 치료의 중요성을 보여주는 영상 혹은 슬라이 드를 보여주고 정기적으로 안약 점안의 어려움에 대해 토 의하는 교육시간을 가지고 6개월 뒤 조사한 결과, 순응도가 이전에 비해 향상되었다고 보고했다. Friedman et al 11 의 연 구에서도 녹내장에 대한 이해도가 높을수록 높은 치료 순 응도를 보이는 것으로 나타났다. 따라서 녹내장 환자가 약 물치료를 시작할 때, 녹내장에 대한 정보 및 약물 사용 방 법이나 관련 부작용 등에 대해서 적절한 교육자료를 활용 하는 것이 순응도를 높이는 데 도움이 될 것으로 생각한다. 약물 관련 지식 항목들 중에서 용법과 부작용에 비해서 약 물의 유효기간에 대해서 상대적으로 낮은 인지도를 보였다. 368

2) 125 (30.1) 40 (9.6) 11 (2.7) 35 (8.4) Tiredness (n, %) 138 (33.3) 147 (35.4) 71 (17.1) 42 (10.1) 17 (4.1) Dryness (n, %) 211 (50.8) 103 (24.8) 56 (13.5) 23 (5.5) 22 (5.

5 -유슬기 황영훈 : 녹내장 환자의 약물 순응도 - 안약의 유효기간에 대해서 약국에서 투약지도 시 더 자세 한 설명이 필요할 것으로 생각한다. 일부 연구에서는 사용 중인 안약의 개수 혹은 점안 횟수가 많을수록 낮은 순응도 를 보이는 것으로 보고하였으나 3,12,13 본 연구에서는 안약의 개수가 순응도와 유의한 연관성을 보이지 않았다. 안약점안 시에 가족의 지지가 있는 경우 순응도가 높게 나왔다. 예전 연구에서도 독거하거나 미혼인 환자보다 배 우자가 있는 경우에 순응도가 높다고 보고되었다. 3,14 또한 정기적인 진료를 받을 때 같이 동반해 주는 사람이 없는 환 자의 경우 추적관찰이 잘 안 되고, 낮은 치료 순응도를 보 인다는 보고도 있었다. 6 이러한 결과들은 녹내장의 관리에 가족이나 주위 사람의 도움이 긍정적인 역할을 한다는 사 실을 시사하고 있어 녹내장 치료 시 가족과 주위사람의 치 료참여를 권장하는 것이 순응도를 높이는 데 도움이 될 것 으로 생각한다. 안약에 의한 부작용은 치료순응도에 부정적인 영향을 주 는 있는 것으로 일부 연구에서 보고되었다 하지만 이번 연구에서 GSS로 평가한 녹내장 및 약물관련 증상 및 부작 용은 순응도와 유의한 관련을 보이지 않았다. 그 이유로 GSS는 비특이적인 증상들로 이루어져 있어 반드시 녹내장 및 녹내장 안약에 의한 증상이 아닌 백내장이나 안구건조 증 등 동반된 다른 원인에 의해서도 나타날 수 있기 때문에 순응도와 직접적인 연관성을 보이지 않았을 가능성을 고려 해야 할 것이다. 본 연구는 한국인 녹내장 환자들의 안약사용 실태 및 부 작용 여부, 순응도와의 관련성을 분석하였다는 의의를 가 지나 자가응답한 설문조사에 의한 결과를 분석한 것으로 실제 환자들의 안약 사용 행태 및 순응도를 정확하게 반영 하지 못하였을 수 있다는 제한점을 가지고 있다. 전체 응답 의 92.8%가 80점 이상의 순응도 점수를 보였기 때문에 순 응도 점수가 높은 쪽으로 치우쳐 있는 비정규분포를 보여 서 회귀분석 등의 통계분석을 할 수 없었던 점도 한계점으 로 생각한다. 또한 순응도와 관련해 녹내장의 진행 정도나 실제 안압의 조절 여부에 대해서는 조사하지 않았고, 교육 수준, 직업, 종교, 경제수준, 거주지역 등의 사회적인 요인을 다루지 못한 점 역시 추후 보완이 필요할 것으로 생각한다. 한국인 녹내장 환자들을 대상으로 녹내장 안약 사용에 대한 순응도를 조사한 결과, 안약을 제대로 점안하지 못하 는 가장 흔한 이유는 깜빡 잊어버려서 였고, 나이가 많을 수록, 치료기간이 길수록, 약물 용법에 대한 지식이 높을수 록, 가족이 안약을 점안해주는 경우 높은 순응도를 보였다. 녹내장 환자 치료 시 이러한 요인들을 고려하는 것이 약물 순응도를 높이는 데 도움이 될 것으로 생각한다. REFERENCES 1) Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002;120: ; discussion ) Leske MC, Heijl A, Hussein M, et al. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: the early manifest glaucoma trial. Arch Ophthalmol 2003;121: ) Ahn DH, Lee YG, Hong YJ. Factors affecting compliance with prescribed eyedrops for glaucoma. J Korean Ophthalmol Soc 1998;39: ) Park MH, Kang KD, Moon J; Korean Glaucoma Compliance Study Group. Noncompliance with glaucoma medication in Korean patients: a multicenter qualitative study. Jpn J Ophthalmol 2013;57: ) Taylor SA, Galbraith SM, Mills RP. Causes of non-compliance with drug regimens in glaucoma patients: a qualitative study. J Ocul Pharmacol Ther 2002;18: ) Robin A, Grover DS. Compliance and adherence in glaucoma management. Indian J Ophthalmol 2011;59 Suppl:S ) Kholdebarin R, Campbell RJ, Jin YP, Buys YM. Multicenter study of compliance and drop administration in glaucoma. Can J Ophthalmol 2008;43: ) Friedman DS, Okeke CO, Jampel HD, et al. Risk factors for poor adherence to eyedrops in electronically monitored patients with glaucoma. Ophthalmology 2009;116: ) Ngan R, Lam DL, Mudumbai RC, Chen PP. Risk factors for noncompliance with follow-up among normal-tension glaucoma suspects. Am J Ophthalmol 2007;144: ) Norell SE. Improving medication compliance: a randomised clinical trial. Br Med J 1979;2: ) Friedman DS, Hahn SR, Gelb L, et al. Doctor-patient communication, health-related beliefs, and adherence in glaucoma results from the Glaucoma Adherence and Persistency Study. Ophthalmology 2008;115:1320-7, 1327.e ) Robin AL, Covert D. Does adjunctive glaucoma therapy affect adherence to the initial primary therapy? Ophthalmology 2005;112: ) Olthoff CM, Schouten JS, van de Borne BW, Webers CA. Noncompliance with ocular hypotensive treatment in patients with glaucoma or ocular hypertension an evidence-based review. Ophthalmology 2005;112: ) Cooper J. Improving compliance with glaucoma eye-drop treatment. Nurs Times 1996;92: ) Sleath BL, Blalock SJ, Muir KW, et al. Determinants of Self- Reported Barriers to Glaucoma Medicine Administration and Adherence: A Multisite Study. Ann Pharmacother 2014;48: [Epub ahead of print] 16) Ashburn FS Jr, Goldberg I, Kass MA. Compliance with ocular therapy. Surv Ophthalmol 1980;24: ) Lee BL, Gutierrez P, Gordon M, et al. The Glaucoma Symptom Scale. A brief index of glaucoma-specific symptoms. Arch Ophthalmol 1998;116:

6 이러한 결과들은 녹내장의 관리에 가족이나 주위 사람의 도움이 긍정적인 역할을 한다는 사 실을 시사하고 있어 녹내장 치료 시 가족과 주위사람의 치 료참여를 권장하는 것이 순응도를 높이는 데 도움이 될 것 으로 생각한다. 안약에 의한 부작용은 치료순응도에 부정적인 영향을 주 는 있는 것으로 일부 연구에서 보고되었다.

6 - 대한안과학회지 2015년 제 56 권 제 3 호 - = 국문초록 = 녹내장 환자의 약물 순응도 조사 목적: 녹내장 환자의 약물 치료 순응도와 영향요인을 알아보고자 한다. 대상과 방법: 녹내장으로 안약 점안 중인 415명의 환자를 대상으로 약물 순응도 및 부작용에 대한 설문조사를 시행하였다. 약물 순응 도는 한 달 기준으로 약물을 용법대로 제대로 점안하지 못하는 날의 일수를 이용하여 순응도 점수(범위, 0 100)를 산출하였고, 녹내장 및 약물 관련 증상과 부작용은 Glaucoma Symptom Scale (GSS)을 이용하여 평가하였다. 환자의 성별, 나이, 치료 기간, 약물 용법에 대한 지식, 약물 개수, 약물의 종류, 약물 점안하는 사람(본인 또는 가족), GSS에 따라 녹내장 약물 순응도에 차이가 있는지 분석하였다. 결과: 안약을 용법대로 제대로 점안하지 않은 날은 한 달 중 하루에서 나흘이 가장 많았다(43.4%). 그 이유는 깜빡 잊어버려서 (80.5%), 바빠서(18.4%), 부작용 때문에(1.1%) 순이었다. 순응도 점수는 10.0부터 100.0까지의 분포를 보였고 중위값은 90.0이었다. 나이가 많을수록, 치료기간이 길수록, 약물 용법에 대한 지식이 높을수록, 가족이 안약을 점안해주는 경우에 높은 녹내장 약물 순응도 를 보였다(p<0.05). 성별, 약물의 종류나 개수, 약물관련 부작용은 약물 순응도에 유의한 영향을 주지 않았다. 결론: 나이, 치료기간, 약물 용법에 대한 이해, 가족의 안약 점안 도움이 녹내장 약물 치료 순응도에 영향을 주는 것으로 나타났다. 녹내장 환자의 약물 순응도를 높이기 위해 이 요인들을 고려하는 것이 치료에 도움이 될 것으로 생각한다. <대한안과학회지 2015;56(3): > 370

환자의 성별, 나이, 치료 기간, 약물 용법에 대한 지식, 약물 개수, 약물의 종류, 약물 점안하는 사람(본인 또는 가족), GSS에 따라 녹내장 약물 순응도에 차이가 있는지 분석하였다. 결과: 안약을 용법대로 제대로 점안하지 않은 날은 한 달 중 하루에서 나흘이 가장 많았다(43.4%). 그 이유는 깜빡 잊어버려서 (80.5%), 바빠서(18.

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