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숙희 교
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1 大 ~ 放射線뽑學會誌第 1 卷第 4 號 pp , 1985 Journal of Korean Radiological Society, Vo1.1, No.4, 1985 유방질환의유방 x- 선촬영소견에대한고찰 영남대학교의과대학방사선과학교실 조길호 정경희 황미수 장재천 김명세 영남대학교의과대학일반외과학교실 - Abstract- AI = 민철 민현 AI -, A Study of Mammographic Appearance of the Breast Diseases Kil Ho Cho, Kyung Hee ung, Mi Soo Hwang, Jae Chun Chang, Myung Se Kim Department of Radiology, College of Medicine, Yeung Nam University Min Chul Shim, Hyun Sik Min Department of Ceneral 5urgery, College of ι1edicine, Yeung Nam University The history of the radiological examination of the breast has been long, and recently the methods for ex amining the breast are variable: mammography, thermography, xerorad iography, ultrasonography, water-path sonography, transillumination, mammary C.T., M.R. Imaging, infra-red scanning, nuclear medicine, and galactography. Most of these methods were not proven or have not been satisfied on their clinical testing but conventional mammography has been the gold standard for diagnosis of the breast cancer and no other method has reached its effectiveness. Th e authors performed mammography in 488 patients with breast abnormalities who had visited to Yeung Nam University hospital from May, 1983 to December, And we analyzed the mammographic findings and diagnostic accuracy in pathologically confirmed 53 cases by operations or biopsies The results are as follows 1. Among cases of breast malignancies, (1) the most prevalent age group is 6th decade (37.5%), followed by 5th decade (31.3%), () the most common pathologic type is ductal carcinoma (93.75%), (3) the masses are larger than cm.. in 8 cases, smal ler than cm. in 5 cases, and no visible mass is observed in 3 cases. Among 37 cases of benign breast diseases, (1) the most prevalent age group is 4th & 5th decades (each 11 cases), and followed by 3rd decade (8 cases), () the most common disease is benign tumor (1 7 cases), followed by fibrocysti c dysplasia (13 cases), and inflammatong disease (7 cases) 이논문은 년 5 월 11 일에접수하여 1985 년 7 월 7 일에채택되었음

2 - 大훌훌放射線톨훌學會誌 : 第 1 卷第 4 號 (3) radiologically visible masses are observed in cases and the masses are smaller than cm. in 11 cases. 3. The diagnostic accuracy of mammography compared with that of pathology, (1) in malignancy, the accuracy rate is 75% (1/ cases), and 87% (3/37 cases) in benign diseases () average accuracy rate is 81% (44/53 cases). 1. 서 론 (Cranio- caudai) 및측면 (Latero-media I) 촬영을 압박법 (compress ion) 으로시행하였다. 여성에있어서유땅은육아를위해중요한장기일뿐 만아니라여성미의상정으로관심이높은장기이다. 미 III. 결 과 국여성에있어서일생중한번은유방 $L에걸릴확율이약 6.0 % 이며, 유방암에의한사망융은미국의경우인구십만병당 1.38, 일본의경우 ::l.76 으로보 1. 년령분포 형리조직학적으로확진된 53 예중에서악성질환은 고된것 로보아 1) 동양여성에서는서양여성에서보 예였 며년령별로는 50 대가 6 예, 40 대가 5 예 다그발생빈도가낮을것으로추정된다셔. 그러나최근의경제성장과더불어식생활을비롯한생활양식의서구화, 가족계획등무로인한피임약복용여성의증가, 또건강과잎L 에대한일반인의인식도가높아점에따라한국여성에서도유방암의발생빈도가증가하는추세에있다 3-7. 김등의보고 7> 에의하면 순 로냐타나 대가악성질환 예중 11 예를점유하였고, 양성질환은 37 예였 며 30 대, 40 대가각 11 예로가장많았고 0 대가 8 예로그다음순이었다 (Table 1). Table 1. Age Distribution of 'Patients 한국인얘있어서유방암은전체암의약 4.8 % 로자궁경부암. 위암다음으로많고, 여성암중에서는약 7.7 % 를차지하여자궁경부암다음으로높은말생빈도를보 l 고있다. 유방암은조기발견, 신단방법이개말되어왔다 8) 치료하연예후가좋으며또많은 이중에서유방 x - 선촬 영술은일반적으로가장간편하게널리이용되는진단방 법으로서진단적가치가높다고알려져있다 8-11) 이에본저자들은영남대학부속병원에서유방 x 선촬영을시행한후, 조직검사로확진된 53 명을대상 Age below over 60 Tota! Malignant disease nu FD [O qι14 ιbenign disease 8 n n 3 37 으로방사선학적소견을분석검토하여문헌고찰과함 께보고승 } 는바이다.. 병리조직학적검사결과 악성질환 예중에서비침윤성도관암이 1 예 ( 대상및방법 1983 년 5 월에서 1984 년 1 월사이에촉지되는유방 종괴흑은유두분비물등을주소로영남대학부속병원 %), 침윤성도관암이 14 예 (87.5%), 전이성흑색종 (Metastati c melanoma) 이 1 예로나타났고, 침윤성도관암 14 예중에는면포성유방암 (Comedo carcin. oma) 이 3 예 muc ln 분비성암이 1 예 medullary 을내원한여성 488 맹의유방 x- 선촬영중에서수술 carcmoma 가 1 예. unclass ified type 이 9 예였다. 혹은조직생검하여병리조직학적 로확진된유방질환 양성질환 37 예중에는양성종양이 17 예 (45.9%) 로 53 예를대상으로하였다. 촬영기종으로는 Hitachi 사의 Super-Atom 50M 을 가장많았고, 섬유낭종성이형성증 ( Fibrocystic φ splasia) 이 13 예 (35.%), 감염질환 7 예 (1 8.9%) 사용하였고필름은 Fuji 사의 우증감미세업자유방촬 영용필름을사용하였으며, 훈련된기사에의해상하 순ξ 로나타녔 며, 양성종양 17 예중에는섬유선종 (F i bro adenoma) 이 1 예, 유관내유두종 ( 1 ntra

3 - 조길호외 유방정환의유방 x- 선촬영소견에대한고활 - Table. Pathologic Diagnosis of 53 Cases in Breast Diseases Disease NO. ofcases % Table 3. Location of Breast Masses in 53 Cases Malignant Benign Location disease disease Malignant disease Non-infiltratiIlg ductal carcinoma Infiltrating ductal carcinoma U nclassified type Comedo type Mucin secreting type Medullary carcinoma Metastatic melanoma Q) qj 1i 1i U pper axillary Upper medial Lower axillary Lower medial Central No radiologically visible mass Total RU 1 4 9ιqJ I 14 1i 1i b 1 37 Benign disease Benign tumor Fibroadenoma Intraductal papilloma Fibroma Lipoma Infection Abscess & pyogenic infection Tuberculosis Parasytic cyst 이J1i 1i 18.9 g1,ι1, Fibrocystic dysplasia 띠lctal papilloma) 이 3 예, 성유종 1 예, 지방종 1 예로나타났다. 결국유방의삼대질환 ( 三大횟愚 ) 이라는유방암, 섬유선종, 섬유낭종성이형성증이전체 53 예중 41 예 (77. 4 % ) 를차지하였다 (Table ). 3. 방사선학적종괴의위치 악성질환 에중종괴가관찰된 13 예에서외상부 에 종괴가위치한 - 경우가 6 예, 내상부 3 예, 중앙부 예순이었고, 양성질환 37 예중송괴소견을보인 예에서는 외상부 7 예, 중앙부 6 예 순 이었다 (Table 3). 4 방사선학적소견 악성질환 예중종괴의크기가 cm미만언예가 cm이상인예가 8 예였고종괴가관찰되지않은예가 3 예였다. 양성질환 37 예중에서는 예에서종괴가관찰되었는데이중 11 예에서 cm 미만으로나타났다 (Table 4 ). Table 4. Size of Masses on Mammography Siuze (cm.) No visible mass Visible.mass below cm. - 3 cm. 3-4 cm over 4 cm Total Malignant disease 3 13 DηJ?ιqJ Benign disease 악성질환 예중미세석회화음영은 8 예에서관찰되었고 (F ig.1, Fig.), 피부변화는 예에서, 유두함몰은 4 예에서, 혈관음영증대는 6 예에서, 유관돌출 (ductal prominence) 은 3 예에서관찰되었다 (Fig. 3 ). 양성질환 37 예중에서종괴가관찰된예는 예로서이중에서양성종양 (Fig.4) 이 10 예, 감염질환 (Fig. 5) 이 6 예였다. 양성질환 37 예중에서석회화음영을보인예가 5 예였고이중 4 예는양성종양예는감염질환이었다. 양성짚환에서볼수있었던다른방사선학적소견A 로는혈관음영증대가 예에서, 피부변화가 예에서, 유두함몰이 4 예에서관찰되었는데특히피부변화및유두함몰은감염질흰에서만관찰되었다 (Tab l e 5). 5. 방사선학적진단의정확도 병리조직학적으로확진된악성질환 예중에서방사선학적소견상악성질환으로진단된예가 8 예, 악성 1 37 n

- 大합放射짧醫學會誌. 第 1 卷第 4 號 1985 - (A) Cranio-caudal View (b) Latero-medial View_ Fig_ L Infiltrating Ductal Carcinoma.

4 - 大합放射짧醫學會誌. 第 1 卷第 4 號 (A) Cranio-caudal View (b) Latero-medial View_ Fig_ L Infiltrating Ductal Carcinoma. (A): Irregular fuzzy borde l"ψ ith tentacles (upper arrow) and cluster forma tion of microcalcifications (lower arrow). (B): Widely scattered and cluster formed uncountable micro-calcifications (arrows). 질환의가능성이높다고진단된예가 4 예로서악성질환에대한유방 x- 선촬영의진단적정확도는 75 % 악성질환 예중 1 예 ) 로나타났다. 병리조직학적으로확진된양성질환 37 예중에서방사선학적소견상양성질환으로진단된예는 9 예, 양성질환의가능성이높다고진단된예는 3 예로서양성질환에대한유방 X -선촬영의진단적정확도는 87 % ( 양성질환 37 예중 3 예 ) 로나타났다. 결국평균정확도는총 53 예중 44 예로 81 % 였다 (Table VI). 영리조직학적으로는악성질환 o 로확진되었으냐방사선학적소견상양성질환으로진단된예는 4 예로서이 A B Fig.. Infiltrating Ductal Carcinoma. (A) Cranio-caudal View: Relatively well demarcated mass with partially irregular fuzzy border and multiple uncountable microcalcifications (arrow). (B) Latero-medial View: Fuzzy bordered round mass and microcalcifications are seen at periphery of the mass (arrow)

5 조길호외 : 유방질환의유방 x - 선촬영소견에대한고찰 - (A) Cranio-caudal View IB) Latero-mer!ial View Fig_ 3_ lntraductal Carcinoma. (A) & (B): Scantly visible ductal prominence and indiscrete irregular margined, increased density of the tumor(m) 외방사선학적진단은양성종양 1 예, 섬유낭종성이형 성증이 3 예였다. 반면에방사선학적으로는악성질환 및 악성질환의가능성이높다고진단되었으나뱅리조직 학적 로양성질환 ξ 로확진된 5 예의병리진단명은 Radiologic 유방농양 (Absce ss) 이 예, 농성감염 (Py ogenic in- findings fection) 이 1 예, 섬유냥종성이형성증이 예였다 Mass (Table 6). N. 고 1913 년독일의외과의사 Salomon ') 이유방적출물 3, 000 : 점을 x - 선촬영하고그결과를보고한이례로 유방 x - 선촬영술은미국의 ;;:;f Gershon - Cohen, 프랑스 Table 5. Mammographic Findings of Breast Masses in 53 Visible lnvisible Cases Calcification Visible lnvisible Vascular change Visible lnvisible 의 W i1l emin, 우루과이의 Leborgne 등에의해많은 Skin change 연구가이루어져왔고 1lJ 특히 Leborgn e 13) 이발표한 유방질환에서나타냐는석회화음영에 대한관찰은괄 목할만한성과였다 10, 11, 14-17) 그러나진단적가치를 가질만한양질 良質 ) 의유방 x - 선촬영사진을얻는데 는많은기술적 技術的 ) 난점 ( 難點 ) 이있어왔는데, Visible lnvisible Nipple retraction Visible lnvisible Malignant diseases ( cases) Benign diseases (37 cases)

6 - 大합放射線뽑學會誌第 1 卷짖 4 號 (A) Cranio-caudal View (B) Latero-medial View Fig. 4. Giant Fibroadenoma (A) & (B): Huge homogenous and well demarcated mass filled nearly total breast in both views 1960 년미국의 Egan 10, 이독창적인방법으로환자위나이, 유방의크기등에따라상이 相異) 한기술적인자 ( 因子 ) 을적용하여유방을 X- 선촬영한결과양질 ( 良質 ) 의유방 X- 선사진을얻게되었다. 이후로유방 X- 선촬영술은진단영역에서활발히이용되었으며 11, 34> 최근에는열선조영술 (Thermography), 건조조영술 (Xeroradi ography), 투영법 (Trans - iliumination), 유방전산화단층촬영 (Mammary C.T.), 초음파검사, Water - path sonography, 적외선검사 (I n fra - red s canni ng), 핵의학적겁사, 유관조영술 (Galactography), 자기공명 (M. R. 1.), 등다양한방볍들이유방질환의진단에이용되어지나, 이들중에서 (A) Cranio-caudal View (B) Latero-medial View Fig. 5. Abscess. (A) & (B): Homogenous round bulging-out mass in subareolar area and dirty multiple irregularly shaped macrocalcifications - 586

7 조길호외 : 유방질환의유방 x- 선촬영소견에대한고찰 Table 6. Diagnostic Accuracy of Mammography Compared with Pathologic Diagnosis in 53 Cases. Pathologic Radiological impression Radiologically Radiologically diagnosis Malignant Possibly Possibly Benign correct incorrect malignant benign diagnosis diagnosis Malignancy 8/ / (8 + 4)/ (1 + 3)*/ ( cases) (75 %) (5 %) Benignancy /37 3/37 3/37 9/37 (3+ 9)/37 (+3)@/37 (37 cases) (87 %) (13 %) Total (1 +3)/53 (4+5)/53 (53 cases) (81 %) (19 %) * Radiological impressions of these pathologically confirmed malignant 4 cases are as follows: benign tumor 1 case and fibrocystic dysplasia 3 Pathological diagnoses of these radiologically malignants 5 cases are as follows: abscess cases, pyogenic infection 1 case, and fibrocystic dysplasia cases. (A) Cranio-caudal View (B) Latero-medial View Fig. 6. Infiltrating Ductal Carcinoma. (A): Multiple spicules (arrow) are radiating from the mass into surrounding breast tissue (B): Mass (arrow) has irregular border and the margin is not clearly visible. 씨m

- 大웰放射線醫學會誌第 1 卷第 4~ 1985 유방 x - 선촬영술은가장널리, 이다 8-11, 18> 한국여성에있어서 또쉽게이용되는방법 유방암의호발년령은 40 대로알 려져있고 0-6 > 그평균년령은 45-49 세로서 :l 5,6 ) 서양여성의경우평균호발년령이 5 3-56 세인것 7-9) 에비해한국여성에서는 5-10 세정도낮은년령분포 를보이고있다.

8 - 大웰放射線醫學會誌第 1 卷第 4~ 1985 유방 x - 선촬영술은가장널리, 이다 8-11, 18> 한국여성에있어서 또쉽게이용되는방법 유방암의호발년령은 40 대로알 려져있고 0-6 > 그평균년령은 세로서 :l 5,6 ) 서양여성의경우평균호발년령이 세인것 7-9) 에비해한국여성에서는 5-10 세정도낮은년령분포 를보이고있다. 이는지역별, 종족간, 월경및출산 력, 가족력, 파임약복용여부, 생활습관등의역학적요 인에기인한다고한다 7, 30) 저자들의경우에서는전 슬 前述 ) 한보고와는달리 5 0 대에 6 예, 40 대에 5 예 로나타났다. 유방암의 많고, 호발부위는외상부에발생하는예가가장 다음으로내상부흑은중앙부순이며내하부에 발생하는경우가가장드문것 로보고되고있다 0, 4-6, 3 1, 3 ) 저자들의경우에서도악성종양 예중외 괴가주위유방조직을압박하기때문에 생긴다고한다 1 0, 1 3, 1 6, 3, 찌 그러나 ga l a ctoc e le 이냐지방종 ( L ip - om a ) 은주위유방조직과유사한음영을가지는종과이므로흔히 H a l o 만보이는경우가많다고한다 1 6, 33 또양성종 $ 에서는상하및측연촬영사진상종괴의성상 이별차이가없어보인다고한다 ' 종괴가관찰되지않는유방질환에서는석회화음영관 찰이아주중요하다. 악성질환에서의석회화음영관찰 은보고자에따라관찰되는비율이 5-65 % 까지다양 하고 10, 13, 17, 1, 36, 37> 그특정은 (1) 크기가 μ 정도의미세석회화음영이며드물게는 mrn 정도의큰 것도나타날수있무며, ( ) 모양이정상 (punctate), 막대모양 (rod s!jape), 흑은침상 Cspicul a t e) 으로불 규칙하고. (3) 쩔수없을정도로많은미세석회화음영 이군집되어 (clust er f ormation) 나타난다 10, , 상부에발생한예가 6 예로가장높게나타났다 의영증성질환은중앙부의피하층 (Sub a reol a r 유방 area) 에서가장호말한다고하는데핀찍뼈저자들의경우에 서도염증성질환 7 예중 4 예가중앙부에위치하였다. 유방의양성종양은호발부위가일정하지않다 :;4, 고하 나, 저자들의경우에서는양성종양 17 예중에서종괴 소견을보인 1 0 예중 4 예가외싱부에위치하였다. 이 는유땅을진찰한의사가유방의외상부에서종괴가촉 진휠때 악성질환의가능성이높다고보고유방 x- 선 촬영을방사선과로의뢰하기때문이라고생각된다 3 4> 유방질환의 x- 선소견가운데가장쉽게인지 認知 ) 되는것은종괴흑은증가된음영인데악성질환에서는 종괴의경계가불분명하면서침상 (spicular), 각형 角形 ), 흑은 crab - like app ea r a nce 로불규칙하게보 이고 (F ig.6), 변연부 (p eriphery) 보다중앙부로갈 수록음영이증가되면서종괴내부가불균일한음영을 보이며 10 -, 3, 34 ) 때로일견 (- 見 ) 하며섬유선종같 은양성종괴로보이나자세히보면그경계부가흐릿하 게 (fuzzy) 보인다, 35) 악성질환에서이와같은종과 씩 35, 이런악성종양에서의미세석회화음영을단적으 로 s alt- and - pepper appearance 로 한다 35 ' 표현하기도 이런석회화음영이존과의내부에서관찰되변 경성암 (scirrhous cancer), 종괴주변에서보이연연 포성암 (come do t y pe) 의가능성이높다고한다 10, 13, u 3,,, %. 이에만해서 양성질환에서의석회화음영은 (1) 그수 가적고. ( ) 크기가비교적크고 (1 mm 이상 ), (3) 균 등한농도및모양을가지면서, (4) 비교적넓게산재되어 (scattered) 나타난다 10,13-18, 3. 유방질환에서석회화음영이생성되는기전은지방변 성 (fatty deg ener a tion) 에의해서칼숨염, 단백질산 염, 인산염, 탄산염등이형성되어침착하므로생긴다 고하며, 출혈에의한혈철소의국소침착, 또는염증성 상출액에의해서도생길수있다고한다 10, 1 15, 1, ) 그 러므로지방변성을일으키는모든유방질환즉악성질 환뿐만아니라분비성질환, 염증성질환, 외상성지방괴 사등에서도석회화음영이생길수있다 15, 드물게는 악성질환에서도 $ 냉질환에서관찰되어지는석회화음영이 혹은증가된응영이 x - 선사진에서보이게되는것은냐타날수있고, 그반대의경우도가능하며때로싱전 암세포의밀집, 암세포의광물질 (M in e r a ls) 에대한도검사시사용되는 paste, 혈관의석회화음영, 불결한 친화력증 7h 혈관증대, 괴사, 출혈등 로인한혈 철소 CHemos iderin) 침착에의한다고한다 10,13,14,1, > 양성종양은비교적둥근모양의종괴가균일한음영 을보이며종괴의경계가부드렵고, 주위유방조직과 비교적뚜렷하게구별되고, 경계부에는지방층에의한 부분적흑은완전한 Halo 가나타날수있는데이는종 피부등에의한 artifacts 가사진상에나타날수도있으므로석회화음영관찰에는세심한주의를요한다 14,. 저자들의경우악성질환의 50 %, 양성질환의 13.5 % 에서석회화음영을관찰할수있었다. 유관돌출 Cducta l pr ominence) 소견은 Wolfe 에 하면악성질환을가리키는중요소견으로 의 간주되나유

9 조길호외유방질환의유땅 x- 선촬영소견에대한고찰 - 관내유두종, 펴 l 경기이후의여성혹은출산경험이없 직이나이의증가에따라점차로지방조직으로대치되 는여성에서도관찰될수있다 11, 영 저자들의경우악 면유방암의특징적인소견들이 x- 선상정상유방조 성질환 예중 3 예에서유관돌출이관찰되었다. 기타유방 $ 벼 l 서관찰되는 x- 선소견으로는피부의 국소적비후 (Iocalized thickening), 피부견축 (re. 직과쉽게구별되어지기때문에고령자일수록유방옹 선촬영에의한진단융이높아지고상대적으로젊은여 성, 치밀한유방조직을가진여성에서는병소 (I esion) tracti on), 유두의위치변화, 혈관음영증대등이있고 와정상유방조직과의구별이어려우므로병소의발견율 특히피부의국소적비후는이학적검사로는놓치기쉬 우나방사선학적으로는쉽게발견되는중요한이차척 소견이며 11,, 34) 혈관음영의증대는악성질환의방사 및진단율이떨어진다 0, 1,8) 유방촬영술의임상적의의는첫째유 $ 에대한정보 획득및평가, 둘째입상적, 이학적으로악성혹은양 선학적소견중신뢰도기 - 가장낮은소견이다 11,34).. 저 성질환인지감별이어려운경우에보조적수단으로이 자들의경우악성질환 예중에서피부변화가 예에서, 유두변화가 4 예, 혈관음영증대가 6 예에서관찰되었고, 특히피부변화및유두위치의변회는양성질환에서도각각 예및 4 예에서관찰되었는데이는모두염증질환에서만관찰된바결국염증질환은유방의악성질환과의감별진단에반드시포항되어야하겠다써 11, 13-17, 3-35) 유방의악성질환에서관찰되는이차적소견들은단독3로는악성질환을지적하는소견으로보 용, 세째조직검사을위한정확한병소의위치판정에이용, 네째이학적으로촉지되지않는잠재유암혹은조기유암발견에이용등으로요약할수있다 9, 11, 13, 15, 3 > 최근미국을비롯한구미각국에서는조기유암발견을위한선별검사 (s creening study) 로서유방 x- 선촬영술을많이이용하고있는데보고자에따라조기유암의발견율이 40 세이상의여성 1, 000 영당 기 어려우나유방악성질환의일차적소견과같이관찰 을보이고있다 43-45) 되어질때혹은임상적으로악성질환인지양성질환인지 감별이어려운경우에중요한보조적소견이된다 10, 11, 13,15). 유방 x- 선촬영에의한진단적정확도는유방악성질환의경우보고자에따라 68~97 % 로다양하고 10,, 0, 1, 3, 34, 38-4> 양성질환에서는 85~88 % 로보고되었고 10,, 34) 저자들의경우에서는악성질환에대 잠재유암발견을위한선별검사지침으로첫째 0 세이상의전여성에게자가검사 (self- examination) 방법을교육하고. 35 세이상의여성은년 1 회전문의사에의한진찰을받을것, 둘째 40 세가되연 baseline mammography 를시행할것, 그리고 1 ~ 년마다일회의유방 x- 선촬영을할것, 세째 40 세이하의여성이라도유방암발생의가속력이있는경우에는 40 세이 한유방 x- 선촬영의진단적정확도가 75 %, 양성질환 상의여성에 준해서검사를받을것, 네째 50 세이상의 에 대해서는 87 % 로나타나평균 81 % 의정확도를보 여성은년일회진찰및 유강 x- 선촬영을할것을권 였다. 저자들의경우악성질환 예중에서 3 예 (18.8%) 장하고있다 9) 에서는종괴가관찰되지않았는데이는서등 1) 이보 V. 결론 고한 0 % 와비슷했고, 이 3 예에서는악성질환을지 적할만한방사선학적소견이전혀관찰되지않았다. 이 영남대학교의과대학부속병원에서 1983 년 5 월에서 헝게임상적흑은이학적소견상 악성질환이의심되지 1984 년 1 월사이에시행한 488 예의유방 x- 선촬영 만방사선학적소견상양성질환으로나타난경우에는반 드시병리조직검사를시행하여확진히는것이중요하다 중에서병리조직학적으로확진된유방질환 53 예를분 석검토하였다. 9-11, 0, 1, 7-9) 유방 x- 선촬영의진단적정확도는환자의나이, 유방 1 악성질환 06 예 ) 의크기, 촬영기종, 사용펼릉등의임상적및기술적문 (1) 호발년령은 50 대가 6 예 (37.5 %), 40 대가 5 예 제와, 촬영자의숙련정도, 방사선과의사의판독능력, (31.3%) 순으로나타났다. 환자의병력 및임상소견등에따라차이가날수있 () 병리조직학적 로악성질환 예중도관암 침 다고한다 11,11,3> 특히 40 세이전의치밀한유방조 윤성및비침윤성 ) 이 15 예, 전이성흑색종이 1 예였다

10 - 大算放射線뽑캘會誌 : 第 1 卷第 4 않 1985 (3) 악성질환 예중종괴의크기가 cm이 % 엔예가 8 예 cm 미만인예가 5 예였고, 종과가관찰되지않은예가 3 예였다. (4) 미세석회화음영은악성질환 예중 8 예 (50 % ) 에서관찰되었다.. 앙성질환 ( 37 여 1 ) (1) 호발년령은 30 대, 40 대가각 11 명으로가장많았고 0 대가 8 명순이었다. () 양성종양이 17 예, 섬유냥종성이형성증이 1 3 예, 감염질환이 7 예였다. (~) 양성질환 37 예중방사선학적으로종괴가관찰된예는 예였고이중에서 cm미만이 11 예였다. 3 유방 x- 선찰영의진단적정확도 (1) 악성질환 예중 1 예에서방사선소견상악성질환의특징을보여서 75 % 의정확도를나타냈다. ( ) 양성질환의경우 37 예중 3 예에서양성으로판독되어 87 % 의정확도를보였다. (3) 평균정확도는총 53 예중 44 예로서 81 % 로나타났다. REFERENCES 1. 5chwartz 51, 5hires GT, 5pencer FC, et. al: Principles of Surgery. 4th Ed: vol 1:530 ι1ccraw-hill book companι N. Y., St. Louis, San Francisco, abiston DC Jr Textbook of Surgery: Biologic Basis of Modern Surgical Practice. 1th Ed: vol 1:638 이1.8 Saunders, Philadelphia, London & Toront,α 강봉헌 : 악성종양의통계적고찰. 대한의학협회지 10 : 강형식 : 주요장기에발생한제종암의통계적고찰대한외과학회지 11 : 381, 대한암학회 : 암등록분석. 대한의학협회지 19 : 673, 이장규 : 한국인의암질환발병추세및요인분석. 한국외과학 7 : 40 1, 깅동식, 이유복, 최인준, 최홍열 : 한국인종양의통계적고찰. 대한의학협회지 19 : 855, Martin JH 8reast Imaging Techniques. RCNA 1: , McLelland R: Mammaography 1984: Challange to Radiology. AjR 143:1-4, Egan RL: Experience with Mammography in a Tumor Institution: Evaluation of 때 ')() studies. Radiology 75: , Wolfe JH: Developments in Mammography. Am. }. of 08 &Cκ 14β):31-33, alomon A: Beiträge zur Pathologie und Klinik des Mammacarcinomes. Arch. Klin. Chir. 101: , Leborgne R: Diagnosis of Tumors of the Breast by Simple Roentgenology: Calcifications in Carcinomas. AjR & Radiation Therapy, 65(1):1-11, Gershon-Cohen J. Ingelby H: Carcinomas of Breast: Roen tgenographic technique & Diagnostic Criteria. Radiology 6 :68-76, Gershon-Co hen J, Yiu L5, Be rger 5M: The Diagnostic 1m portance of Calcare ous Patterns in Roentgenography of Breast Cancers. AjR 88: , 196. Asch T: Mammography: A Study of 500 Patients. AjR 90:366-37, Levitan LH, Witten Dκ1, Harrison EG: Calcifications in Breast Diseases: Mammographic-Pathologic Correlation. AjR 9:9-39, Kopans DB "Earlγ Breast Cancer Detection Using T echni ques Other Than Mammography. AjR 143: , Egan RL, Kathleen RL: Detection of 8reast Carcinoma: Comparison of Automated Water-Path Whole Breast Sonography, Mammography & Phisical Examination. AjR 143: , 유승진, 정원국, 김영춘 : 유방질환에있어서 Mammography 의의의. 대한외과학회지 0 : 서창옥, 오기근. 이경식 : Tungsten Anode를이 용한 Mammography 와한국인 여자유방종 % 에 대한연구. 대한방사선의학회지 15 :44-53, 1979 이승우, 노인우, 박용휘 : 유방 x- 선사진에나타 냐는미세석회화의진단적의의. 대한방사선의학회 지 17 : , 김영환, 오승근, 김진복 : 유방생경에의한유방종 괴분석. 대한외과학회지 5 : 8-87, 김정곤, 서재관 : 유방생겸 36 1 예에 대한임상적 고찰. 대한외과학회지 5:98-305, 신봉철, 김현종 ; 유암의임상적고찰. 대한외과학 회지 5 : , 최병창 : 여성유암의임상적고찰. 대한외과학회지 5 : , Haagensen CD, Cooley E: Radical Mastectomy for Mam

11 - 조길호외 : 유방정환의유방 x - 선촬영소견에대한고찰 - mary Cancer. Ann. 5urg. 157:6, Dah l-iverson E: Extended Radical Operation for Mammary Cancer: Reports of 3rd National Cancer Conference. P 148, Lippincott, Philadelphia, Kennedy C5, Mlller E: 5imple Mastectomy for Mammary Cancer. Ann. 5urg. 157:1, Kelsey JL, Hildreth NG, Thompson WD: Epidemiologic Aspects of Breast Cancer. RCNA 1:1:3-1, Haimov M, Karl E, Lesmick GJ: Carcinoma of the Breast Am. }. of 5urg. 115:341, Wolfe JH: Mammography. 1st Ed. Charles C. Thomas publisher. 5pringfield, liiinois, U.5. A Paulus 00: Benign Diseases of the Breast. RCNA 1:1:7-50, 19fj3 34. Wolfe JH: Mammography: Report on its Use in Women with Breast Abnormal and Normal on Physical Examination. Radiology 83:44-54, adowsky N, Kopans DB: Breast Cancer. RCNA 1:1:51-65, Black JW, Young B: A Radiological & Pathological5tudy of the Incidence of Calcifications in Diseases of Breast and Neoplasm of the Other tissues. Br. }. Radiol. 38: , Millis RR, Davis R, Stacey AJ: The Detection and 5ignificance of Calcification in the Breast: A Radiologic & Pathologic 5tudy. Br. }. of Radiol. 49:1-6, Friedman AK, Askovitz 51, Berger 5M, et al: A Co-operative Evaluation of ι1àmmography in 7 Teaching Hospitals. Radiology 86: , Clarke RL, Copeland MM, Egan RL,.et al: Reproducibility of the Technique of Mammography (Egan) of Cancer of the Breast. Am. }. of 5urg. 109:17-133, James WB, Irvine RW: M a:mmography in Management of Breast Lesions. Br ιled. }. 4:655-65κ Stewart HI, Graville IH, ApsUnon HT: Five Years Experience with Mammography. Br. }. of 5urg. 56: , Mammography Guidelines 1983: Background 5tatement and Update of Cancer-RelateçJ Check up Cuidelines for Breast Cancer Detection.in Asymptomatic Women age CA 33:55, Kieraldo JH, Beare J, Jamplis RW, et al: Mammographical Iy Detectable Breast Cancer: An 11 years Experience. Am. }. of 5urg. 13: , Witten DM, Thurber DL Mammography as a Routine 5creening Examination for Detectioning Breast Cancer. A}R :14-0, Lundgren B, Jakobsson 5: 5ingle View Mammography: A 5ingle and Efficient Approach to Breast Cancer 5creening Cancer 38: ,

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Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,