정신건강간호학 jjang9312@hanmail.net 010-9797-2170
강의계획서 1주 : 아동청소년간호 2주 : 노인정신간호 3주 : 생물학적치료 4주 : 정신치료 5주 : 활동치료 6주 : 보완대체치료 7주 : 환경치료 9주 : 병원정신건강간호 10주 : 지역사회정신건강간호 11주 : 정신과적응급 12주 : 위기및재해간호 13주 : 자살예방과간호 14주 : 취약집단간호 15주 : 기말고사 8 주 : 중간고사
강의계획서 레포트 1. 정신치료와관련된논문요약 (8 주이내 ) 2. 정신장애관련사례분석 (15 주이내 )
아동및청소년간호
1. 아동및청소년정신장애
1. 아동및청소년정신장애 일과성상황장애 > 인격장애 > 신경증 > 정신지체 > 약물남용 > 정신분열증
1. 아동및청소년정신장애 - 원인 생물학적원인 1) 유전적원인 - 부모의성향 ( 특히어머니의건강상태와건강행위 )
1. 아동및청소년정신장애 - 원인 생물학적원인 - 대뇌성숙지연, 뇌의구조적또는신경생화학적이상 - 가족력 ( 부모의성향, 부모의질환, 어머니의건강상태및건강행위, 발달환경등 ) - 정신적외상 심리적, 사회환경적요인 - 이드, 자아, 초자아사이갈등으로정신장애발생 - 부모및형제와의관계 - 또래및교사와의관계, 학교적응력 - 스트레스노출
1. 아동및청소년정신장애 모델론 생물학적이론 유전적요인, 정신적인외상으로인한정신전체적장애발생 복원력이론애착이론행동이론인지이론 복원력 ( 위험성이높은환경에의해영향받지않는능력, 즉유년시절나쁜환경을잘견디고정상적이고생산적인인간으로새롭게태어나는능력 )- 정신질환으로부터보호위험요인 ( 빈곤, 불안정가족, 어머니정신장애등환경적요소 ) 취약성 ( 정신장애발생가능한잠재적개인적요소 ) 부모와의애정적유대 ( 애착관계 ), 애착장애는성장후정신병리적문제와직접적연관 아동행동에대한중재의기본, 아동행동은다양한학습형태에의해형성, 중요한사람과의상호작용에대한반응 자기자신과세계에대해생각하는방법, 어떤사건에대한생각이나이미지에의미부여 ( 정신문제 - 인지, 사고의왜곡보임 )
1. 관련질환 - 영아기정신장애 외상적스트레스장애 - 충격적인사건이나지속적스트레스로외상적사건의재경험이나공격성등의증상보임 정서장애 - 정서적경험및행동적표현과관련된불안장애, 기분장애, 복합적정서표현장애등 적응장애 조절장애 관계형성및의사소통장애 기타장애 - 수면행동장애, 섭식행동장애
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 1) 정신지체 (1) 원인 태아발달초기이상 (30%): 산모알코올및약물섭취, 임신중정신질환감염, 임신중독증등 환경적영향및정신장애 (15~20%): 양육및사회, 언어및다른자극의결핍, 자폐장애등 임신및주산기요인 (10%): 임신및출산기요인 유전적요인 (5%): 선천성대사장애, 염색체이상등 질병 (5%): 감염, 중독, 신체적외상등
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 1) 정신지체 간호진단 / 관련요인 상해의위험 / 신체적움직임의손상, 공격적행동 자가간호결핍 / 신체적움직임의손상, 미성숙 언어적의사소통의장애 / 발달적손상 사회적상호작용의장애 / 언어능력결함, 사회적관습습득의어려움 간호중재 안전한환경위험한물건정리 ( 작은물건, 날카로운물건등 ) 간질과거력시신체손상예방환경 ( 침대난간, 머리위패드 ) 흥분상태미리파악 ( 신체상해및공격행동예방 ) 자주사용하는물건쓰기쉬운곳에두기 자가간호능력파악 ( 한번에한가지자가간호활동수행, 간단하고구체적인설명, 노력에긍정적피드백 ) 한가지숙달되면다음활동으로혼자할수있도록격려 담당치료자지속반복적인의사소통훈련 ( 만족스런의사소통될때까지 ) 아이사용언어파악, 비언어적몸짓과신호도파악 아이와함께있기 ( 타인과상호작용시 ) 행동수정을통한적절한행동강화비언어적몸짓신호의의미설명 ( 수용, 수용불가행동설명 )
학습장애
의사소통장애
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 2) 자폐장애 자신이나상상속환상의세계로퇴행 사회적상호관계장애 의사소통및언어발달장애 제한된활동이나흥미영역및다양한행동장애 원인-뇌의구조적결함및기능, 유전, 주산기영향 ( 어머니연령, 임신중출혈, 약물사용, 알레르기등 ) 남아 4~5배많음 3세이전주로발명, 만성적경과
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 2) 자폐장애 간호진단 / 관련요인 자해의위험 / 신경학적변화 사회적상호작용의장애 / 신경학적변화, 신뢰관계형성의어려움 언어적의사소통의장애 / 위축, 부적절한감각자극, 신경학적변화 간호중재 일대일관계불안유발인자파악 ( 높은불안정도가자해행동가져올시 ) 불안높아지기시작하면전환활동으로대치자해행동시보호, 안전 ( 헬멧, 패드있는글러브, 팔보호대 ) 지속적인따뜻하고수용적인태도 ( 돌보는사람수제한 ) 친숙한물건제공 ( 친숙한장난감, 담요등 ) 수용가능한것에대한눈맞춤등긍정적강화에서사회적강화 ( 만지거나웃거나안기 ) 로 돌보는사람의지속성유지의사소통가능할때까지아이의요구충족명확하고정확한의사소통눈맞춤 ( 비언어적의사소통 ) 시긍정적강화
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 ADHD (1) 원인 -유전적( 형제나부모의과잉행동증상등 ) -생화학적( 도파민, 노에피네프린감소및결핍 ) -해부학적( 전두엽뇌혈류및신진대사감소, 기저핵, 미상핵, 소뇌의변화 ) -발달적요인 ( 산모의흡연, 음주, 미숙아, 태아알코올증후군, 출산중손상등 ) -정신생리학적요인 ( 무질서, 혼돈환경, 스트레스등 )
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 ADHD 간호진단 / 관련요인 상해의위험 / 충동적행동, 자기상해지각능력의부재 손상된사회적상호작용 / 훼방놓는행동, 미숙한행동 낮은자존감 / 역기능적가족체계, 부정적인피드백 과제불이행 / 좌절에대한인내심부족, 짧은주의력 간호중재 안전한환경제공상해위험높은행동설정후반복시나타나는결과제시상해위험있는치료적행위시적절한감독지지제공 신뢰관계형성 / 용납과비용납행동함께이야기집단참여 현실적인목표설정및성공가능한활동계획무조건적수용과긍정적관심노력과바람직한행동에즉시긍정적반응 자극최소화환경 ( 과제에집중 ) 일대일도움 ( 간단하고구체적인지시, 지시내용따라말하도록 ) 단기목표설정 / 각단계마치면잠깐멈추고보상점자도움줄이고독립적과제수행격려
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 품행장애 정해진법이나사회적규범을반복적, 지속적으로어기는행동패턴 전형적증상-타인의권리위반하는신체적인공격성 아동기-남아, 공격적, 교우문제 청소년기-공격성이나교우문제, 남아발생비율, 지속가능성 원인-유전적, 생화학적, 기질, 또래관계, 가족요인등
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 품행장애 간호진단 / 관련요인 타인을향한폭력위험성 / 기질, 또래의거절, 부정적인부모역할모델, 역기능적가족역동 손상된사회적상호작용 / 부적절한사회적행동을유발하는손상된또래관계 방어적대처 / 낮은자존감, 역기능적가족역동 낮은자아존중감 / 긍정적피드백의결핍, 불만족스러운부모자녀관계 간호중재 공격적행동의기미미리파악 / 분노와좌절감을신체적활동으로배출 ( 승화 )/ 적절한분노표현격려및역할모델충분한수의치료자로통제능력보임진정제투약및가장최소한의제한적인수단이용 신뢰관계형성 / 아이자체수용 / 수용및수용불가행동토의와결과이야기 / 집단활동참여 부적당한감정과수용받고자하는욕구와의관계설명 / 방어적행동유발하는감정설명 / 수용불가행동은즉시사실에근거, 상처주지않게피드백 / 수용가능행동즉시긍정적피드백 현실적인목표설정 / 성공가능한활동계획 / 무조건적수용과긍정적존중 / 타인조종행동제한, 조종행동의결과제시및실제보여줌 / 자존감높이기위한행동설명
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 적대적반항장애 주증상-권위자에대한거부적, 적대적, 반항적행동 공격적행동보이지않음 8세경시작 ( 사춘기전남아많고이후비슷 ) 품행장애로발전되기도 원인 -유전, 기질, 생화학적변화 -가족요인 ( 훈육및제한설정시부모의문제, 타인에대한반항적대적행동및충동조절문제있는부모와동일시, 부적절한부모역할 )
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 적대적반항장애 간호진단 / 관련요인 치료불순응 / 부정적기질, 문제에대한부정, 내재된적개심 방어적대처 / 자아발달지연, 낮은자존감, 불만족스러운부모자녀관계 낮은자존감 / 긍정적피드백부족, 자아발달지연 사회적상호작용의감소 / 부정적기질, 내재된적개심, 조종하는행동 간호중재 구조화된치료활동계획 / 보상체계 ( 치료순응시보상, 불응시결과제시 )/ 아이자체수용전달 ( 무조건적수용 ) 자신이부족하다는느낌이방어적행동유발함을인지 / 수동공격적인행동즉시비위협적피드백제공 / 방어적태도유발상황대처역활극연습 / 수용가능행동즉시긍정적피드백 현실적목표설정 / 성공할수있는활동계획 / 무조건적수용, 긍정적존중 / 타인조종행동제한, 아이가원하는관심을표현하여타인조종행동강화하지않도록 / 자존감향상행동이해하도록 신뢰관계형성 / 무조건적인수용 / 수용및수용불가행동토의및결과설명 / 수용행동에긍정적피드백 / 집단활동참여
적대적반항장애
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 뚜렛장애 다양한운동틱과음성틱이 1년이상지속 가장흔한증상- 눈깜박거림 호발연령 : 운동 (7세경), 음성 (10세경) 남아많음 원인-유전, 생화학적변화, 기저신경절기능손상, 환경적요인 ( 임신부작용, 저체중아, 뇌손상, 뇌막염등 )
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 뚜렛장애 간호진단 / 관련요인 자신또는타인에대한폭력의위험 / 좌절에대한인내심부족 간호중재 일상적행동및상호작용, 동요기미자주관찰 / 자기손상행동막기위한안전간호 ( 손싸개, 억제대 )/ 공격적행동을신체적운동을대치 ( 좌절감배출 ) 사회적상호작용의손상 / 충동성, 적대적, 공격적행동 낮은자아존중감 / 틱으로인한수치심 신뢰관계발달 / 무조건적수용 / 수용및수용불가행동및결과이야기 / 수용행동시긍정적피드백 / 집단활동참여 무조건적수용 / 긍정적존중 / 타인조종행동제한및결과제시 / 자존감향상행동설명 / 타인과있을때틱억제위해혼자또는치료자와있을때틱허용
1. 관련질환 - 유아동, 청소년기정신장애 분리불안장애 원인 - 유전, 기질, 환경적요인, 가족요인등 간호진단 / 관련요인 심한불안 / 가족력, 기질, 부정적역할모델, 부모에대한과도한애착 간호중재 침착, 평온, 신뢰, 진실, 긍정적인관심유지 / 안전감제공 / 부모와분리시공포표현 / 부모와아이가실현가능한목표설정돕기 / 바람직한행동긍정적강화 비효율적대처 / 신체증상호소등부적절한대처기술과해결되지않은분리에대한갈등 사회적상호작용의손상 / 애착대상으로부터떨어지지않으려함 힘든상황과자신의반응이야기 ( 부모참여 )/ 자신의기대가비현실적임을이해하도록, 기대미충족시신체증상악화됨이해 / 심한불안시적응적인대처전략파악및역할극연습 신뢰관계형성 / 집단형성및상호작용지지 / 초기는집단참여보류, 점차적과제수행으로점차적참여 / 작고현실가능한목표설정
3. 아동청소년정신장애간호 https://www.youtube.com/watch?v=u-ntikql5uc https://www.youtube.com/watch?v=0fnlkmzalyu https://www.youtube.com/watch?v=xpioadxlqts