QUEST

QUEST (Quality of Upper Extremity Skills Test)

평가목적및대상 1992 년에 Dematteo,Law, Russell, Pollock, Rosenbaum, Walter 에의해개발되어짐. 목적 : 대상아이의상지움직임방식과손기능을평가하기위함 대상 :spasticity 와 neuromotor 장애를가진 18 개월부터 8 세아동까지.

평가도구의특징 4개영역 1. Dissociated movement (19) 2. Grasp (12) 3. weight bearing (5) 4. protective extension (3) 총 39 개항목 + 하위항목으로구성 40~45 분소요

평가도구의구성 의자 허리위치에있는테이블 매트 흰색종이 중간사이즈의크레용과색연필 곡물 정육면체 1인치 (2.54cm) 4개 컵 빈종이 QUEST 평가지 장난감, 인형, 비눗방울

검사자간신뢰도 & 재검사간신뢰도 검사자간신뢰도 재검사간신뢰도 0.51~0.96 0.75~0.95

평가시행방법 피검아이름 날짜 시간 평가자치료실의자테이블보조기같이온보호자

1. 항목을아이에게 Yes 점수가나올수있게 1-1 의 CRITERIA 도지키면서시켜본다. 2. 왼쪽오른쪽의 90 도이하, 이상이기준에맞게각각평가가되었다면각각의네모칸에 score 표시를해준다. 1-1. 3. 페이지당체크되어진 score 의각각의개수를기입한다.

평가지의각각의페이지마다기록할수있게되어있다. 점수칸에는만약항목이테스트되지않았다고해도기재한다. 치료사가아이의반응을확신할수없고아이가거의그것을수행했다생각되더라도점수는 NO 를부여한다.

주의사항 아이는팔꿈치가쉽게보이기위해서짧은소매의셔츠를입어야한다. 테이블은허리위정도의높이에맞춰져있어야한다. 아이는의자에앉을때표면또는바닥과발판에발이딱붙여져있어야하고엉덩이와무릎이정확한각도에있어야한다. 상지검사중에는아이에게어떠한보조장치도없어야한다. 만약아이가고정구축을가지고있다면구축된자세는최대범위로간주되어진다.

본평가시작! 구성및점수배점 A. Dissociated Movements 항목 하위평가수 하위평가별 점수 최고점수 총점 Shoulder 4 개 8 점 32 점 128 점 Elbow 4 개 8 점 32 점 Wrist 5 개 8 점 40 점 Finger 2 개 4 점 8 점 Grasp of 1 cube Release of 1 cube 2 개 4 점 8 점 2 개 4 점 8 점

A. Dissociated Movements Shoulder items starting position: 아이가의자에앉은자세 ( 테이블없는상태로 ) 에서아이의손이무릎위에놓게함. 검사자는아이가손을뻗어인형, 블록, 비누방울을잡을수있도록유도함. ( 평가자와아이에맞게변화시킬수있음.) 인형, 블록, 비누방울중하나를준비함.( 준비물은필이필요한경우사용함.) YES 점수를얻기위해서는기준을충족시켜야함. 최소 2 초동안자세를유지해야함. 기준선이되는자세를참고하며점수를매김. 다른항목들에도해당됨.

A. Dissociated Movements Elbow items Starting position 은아이를의자에앉히고 ( 테이블은없는상태로 ) 아이의손을무릎위에위치하게한다. 지시사항의예시 : 아이에게 다섯손가락을저에게주세요 를한다. ( 평가자와아이에맞게변화시킬수있음 - 다른항목들또한변화시킬수있음.)

A. Dissociated Movements Wrist items Starting position: 아이를의자에앉히고 ( 테이블있는상태로 ) 탁자위에 forearm 을올려놓게함.

A. Dissociated Movements 의자, 테이블을준비함. Finger items Starting position: 앉은상태로아이의 Forearms 을미리테이블위에올리도록함. 지시사항의예시 : 아이에게테이블위에서손가락으로드럼을치거나피아노를연주하는척을시킴.

A. Dissociated Movements Finger items 기준 Dissociation of all fingers No associated reactions 예시 ) 뇌손상아이들에게한쪽팔만구부려보라고시켰는데다른한쪽팔도함께구부려지는것.

A.Dissociated Movements Grasp of 1 cube 테이블과의자와 cube 를준비함. Start position: 아이가테이블앞에앉게함. Cube 는 elbow extension 해서닿을수있는거리에둠. Wrist extension 과 grasps 를위해아이에게 cube 를보여 달라고요구함.

A.Dissociated Movements Grasp of 1 cube 1 항목을수행했다면, 2 항목도또한 yes 를받게된다. 기준 Shoulder: neutral Elbow: extension Wrist: neutral to extension

A.Dissociated Movements Release of 1 cube 큐브와의자와테이블을준비함. starting position: 아이가테이블앞의자에앉고아이의손안에정육면체가있도록함. 만약아이가 grasp 활동을못하는경우에는큐브를아이의손에쥐어준다.

A.Dissociated Movements Release of 1 cube 1 항목을수행했다면, 2 항목도또한 yes 를받게된다. 기준 Shoulder: neutral Elbow: extension Wrist: neutral to extension

구성및점수배점 B. GRASPS 항목 하위평가수 하위평가별 점수 최고점수 총점 Sitting posture 3 개 2 점 6 점 54 점 Grasp of 1 cube 3 개 4 점 12 점 Grasp of cereal 5 개 4 점 20 점 Grasp of pencil or crayon 4 개 4 점 16 점

B. Grasps 주의사항 1. 아이가블록을잡을때치료사가어떤식으로든도와주면안됨 2. 아이는블록을적어도 2초동안잡고있어야함 3. 아이가손목중간상태에서폄을하는높은수준의큐브잡기를하지못할경우낮은수준의테스트를함 4. 잡기를하면서손목이굽힘상태가되면 NO점수를받음

B. Grasps 5. 아이가최고수준을실행하는경우에, 모든낮은수준의잡기를실행할수있다고봄 6. 만약이활동을비정상적이거나실행하지못하면모든잡기활동은 NO를받음 ( 이때, 치료사는아이의잡기모습을묘사하여서술해야함 ) 7. 아이는크레용과연필을종이정중선쪽으로줌

B. Grasps Sitting Posture during grasps 주의사항 1. 잡기활동을처음부터끝까지할때까지관찰하고평가함 2. 만일아이가보통의똑바른자세, 머리의위치, 몸통과팔을취했다면 2 점을줌 3. 만일이들이머리와몸통을상승하지못할경우, 어깨를뒤로하거나 벌림을했을경우, 기형적자세를취할경우 -1 점을줌 4. 만일벗어난자세를했는데가끔주의시키고아이가벗어난자세를 고친다면, 그때점수는정상적인점수를줌 5. 만일아이가끊임없이불규칙한자세를보여주는경우에, 정상인점수를주면안됨

B. Grasps 테이블과의자, 큐브를준비함. Starting position: 아이를테이블에앉히고닿기에편한범위안의테이블위에큐브를놓는다.

B. Grasps Grasp of 1 Cube 첫번째항목이실행한경우밑에도 YES를줌 만약에잡기활동이실행되지않는다면모두다 NO를주고, 아래 Other 칸에활동을설명함 기준 Wrist : neutral to extension * 엄지손가락과다른손가락끝으로잡음

B. Grasps Grasp of 1 Cube 기준 Wrist : neutral to extension * 엄지와손바닥으로집음

B. Grasps Grasp of 1 Cube 기준 Wrist : neutral to extension * 손바닥으로집음

B. Grasps Grasp of Cereal 첫번째항목이실행한경우밑에도 YES를줌 만약에잡기활동이실행되지않는다면모두다 NO 를주고, 아래 Other 칸에활동을설명함 기준 Wrist : neutral to extension * 정밀하게집게를잡듯이손끝으로잡음

B. Grasps Grasp of Cereal 기준 Wrist : neutral to extension - 손가락끝으로집게잡듯이잡음 - 집게를아래쪽으로잡듯이잡음

B. Grasps Grasp of Cereal 기준 Wrist : neutral to extension - 가위모양으로잡음 - 가위아래모양으로잡음

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon 테이블과의자와펜또는크레용을준비함. Starting position 은아이가테이블앞에앉고펜이아이의정중앙에와야한다.

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon 아이가스스로펜을잡도록해야함 첫번째항목을수행했다면밑에도 YES 를줌 왼쪽선호하는손 오른쪽선호하는손 왼쪽우세손오른쪽우세손 연필잡기 크레용잡기

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon - 동적인삼각대모양으로잡음 - 엄지손가락의정확히반대쪽인검지와중지를이용함

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon - 정적인삼각대모양으로잡음 - 엄지, 검지, 중지를이용하여미완성형태로잡음

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon - 손가락을안쪽으로하게해서잡음 - 손바닥뒷침쪽으로잡음

구성및점수배점 WEIGHT BEARING 항목 하위평가수 하위평가별점수 최고점수 총점 Prone 1 24 28 점 100 점 Prone with reach 1 4 Sitting 3 개 24 점 72 점

C. Weight Bearing 1. 엎드린체중지지는지면또는바닥에해야함, 그러나받침대의바로위에지지하면안됨 2. 아이가지면에있을수없는경우에벤치또는높은매트에서 Lower limb muscle 에단단함을줄이는것으로대체함 3. 높은수준의항목이실행했을경우밑에항목도실행할수있다고봄 4. 그자세를최소 2초동안유지해야득점할수있음

둘중하나아이가할수있는걸로선택

C. Weight Bearing 첫번째항목을수행했다면밑에도 YES 를줌 - 엄지손가락은손바닥을나와서무게를버텨야하고할수없다면 NO 를준다. 팔꿈치폄, 손폄팔꿈치폄, 손가락굽힘 팔꿈치폄, 주먹쥠 팔꿈치굽힘, 손폄 팔꿈치굽힘, 손가락굽힘 팔꿈치굽힘, 주먹쥠

C. Weight Bearing 왼손과왼쪽팔꿈치로체중지지하고, 오른팔은완전히펴서뻗음 오른손과오른쪽팔꿈치로체중지지하고, 왼팔은완전히펴서뻗음

C. Weight Bearing Sitting Starting position : 아이가바닥에앉아서되도록이면다리를십자가모양으로하도록함.

C. Weight Bearing Sitting 첫번째항목을수행했다면밑에도 YES 를줌 모든항목은엄지손가락이손바닥밖으로나와야함. 팔꿈치폄, 손벌림팔꿈치폄, 손가락굽힘팔꿈치폄, 주먹쥠팔꿈치굽힘, 손벌림 팔꿈치굽힘, 손가락굽힘팔꿈치굽힘, 주먹쥠

C. Weight Bearing Sitting 모든항목은엄지손가락이손바닥밖으로나와야함. 팔꿈치폄, 손벌림 팔꿈치폄, 손가락굽힘 팔꿈치폄, 주먹쥠 팔꿈치굽힘, 손벌림 팔꿈치굽힘, 손가락굽힘팔꿈치굽힘, 주먹쥠

C. Weight Bearing Sitting 모든항목은엄지손가락이손바닥밖으로나와야함. 팔꿈치폄, 손벌림 팔꿈치폄, 손가락굽힘 팔꿈치폄, 주먹쥠 팔꿈치굽힘, 손벌림 팔꿈치굽힘, 손가락굽힘팔꿈치굽힘, 주먹쥠

구성및점수배점 PROTECTIVE EXTENSION 항목 하위평가수 하위평가별 점수 최고점수 총점 Forward 6 개 4 점 24 점 72 점 Side 6 개 4 점 24 점 Backward 6 개 4 점 24 점

D. Protective Extension Starting position: 가능하면 ring sitting 자세나무릎을꿇는자세로한다 점수화는 weight bearing 과동일하게한다. ( 높은수준의항목을달성한경우모든다른항목도 yes 를줌 )

D. Protective Extension 첫번째항목을수행했다면밑에도 YES 를줌 팔꿈치폄, 손벌림 치료사가앞으로밀었을때 팔꿈치폄, 손가락굽힘 팔꿈치폄, 주먹쥠 치료사가옆으로밀었을때 팔꿈치굽힘, 손벌림 치료사가뒤로밀었을때 팔꿈치굽힘, 손가락굽힘 팔꿈치굽힘, 주먹쥠

E. Hand Function Rating 손기능점수방법 POOR : 최소한독립적인손의잡기, 놓기활동을못함, 손을뻗어서잡는것을할수없음 GOOD : 자발적으로뻗음, 잡고놓음, 눈과손의좋은협응

F. Spasticity Rating 경직의점수방법 MILD : 좋은자발적인움직임, 정상적인근긴장, 연합된반응 MODERATE : 근긴장이자발적인움직임을방해 SEVERE : 최소한의자발적인움직임, 경직된팔다리, 휴식동안에근긴장이있음

G. Cooperativeness Rating 평가하는동안아이의협력수준

여기서잠깐! 항목 E,F,G 은 summary 점수에포함시키지않는다. 하지만 hand function 과 spasticity rating 은주관적이긴하지만아이의변화의측정과비교에제공된다.

점수기록방법 각항목별점수표시 전체항목별점수표시

점수기록방법 A 점수

점수기록방법 B 점수

점수기록방법 C 점수

점수기록방법 D 점수

점수기록방법 A 점수 B 점수 C 점수 D 점수 A+B+C+D 품목횟수