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진성 낭
5 years ago
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Fugl-Meyer Assessment scale 개관 1. 검사명 : Fugl-Meyer Assessment scale : 저자 - Fugl-Meyer 2. 목적 : 뇌졸중후운동기능의회복단계를기초로뇌졸중환자의기능적회복정도를양적으로평가 3. 대상 : 뇌졸중환자 4. 특징 : 뇌졸중환자의기능평가시 synergy( 공동운동 ) 을고려하여평가하도록고안됨 5.

1 Fugl-Meyer Assessment scale 개관 1. 검사명 : Fugl-Meyer Assessment scale : 저자 - Fugl-Meyer 2. 목적 : 뇌졸중후운동기능의회복단계를기초로뇌졸중환자의기능적회복정도를양적으로평가 3. 대상 : 뇌졸중환자 4. 특징 : 뇌졸중환자의기능평가시 synergy( 공동운동 ) 을고려하여평가하도록고안됨 5. 신뢰도 1) 측정자간신뢰도 : r =.94 2) 측정자내신뢰도 : r = 타당도 1) 공인타당도 : DeSouza methods r =.95 Barthel assessment r =.67~.76 Action Research Arm Test r = 구성 1) 운동기능평가 : 상지운동기능평가, 하지운동기능평가 2) 균형검사 : 앉은자세, 선자세에서평가 3) 감각검사 : 촉각, position sense 평가 4) ROM 검사 : 수동으로평가 5) 통증검사 : 수동적 ROM 평가시의통증정도평가 7. 실시방법및시간 1) 각소검사별로 3회실시 2) 가장높은점수를채택함 3) 30분정도소요됨, 경우에따라서는나누어서검사가능 8. 결과측정 1) 3점척도 - 0점 수행할수없음 - 1점 부분적으로수행할수있음 - 2점 완전하게수행 2) 각소검사별점수분포 1 운동기능평가 : 상지운동기능평가 - 66점하지운동기능평가 - 34점 2 균형검사 : 14점 3 감각검사 : 24점 4 ROM 검사 : 44점 5 통증검사 : 44점 - 1 -

2 A. Shoulser/ Elbow/ Forearm Ⅰ. Reflex activity : Biceps brachii, triceps brachii, finger flexor의반사활동검사 0점 - 반사활동없음 1점 - 반사활동감소됨 2점 - 반사활동정상 Ⅱ. Volitional movement in synergy 1) Flexor synergy : 앉은자세에서환측상지를환측귀에가져가도록함 Shoulder - 90 abduction, external rotation, retraction, elevation 검사 Elbow - fexion 검사 Forearm - supination 검사 0점 - 전혀수행못함 1점 - 부분적수행 2점 - 완벽하게수행 2) Extensor synergy : flexor synergy pattern 자세에서환측상지를건측무릎으로향하도록함 Shoulder - adduction, internal rotation Elbow - extension Forearm - pronation 점수 - Flexor synergy와동일 Ⅲ. Volitional motion mixing dynamic flexor & extensor synergy 1) Hand to lumbar spine : 중력의작용고려하여손이 ASIS (anterior superior iliac crest) 를지나는지여부를검사기준점넘으면 1점처리 2) Flexion of the shoulder to 90 in pure flexion motion : Elbow joint extension, forearm neutral position (supination과 pronation의중간 ) 이자세유지하면서 shoulder를 90 까지올리도록함 0점 - 검사즉시팔꿈치가구부러지거나어깨가벌어짐 1점 - 팔을울린후팔꿈치가구부러지거나어깨가벌어짐 2점 - 완벽하게수행 3) Forearm pronation-supination : Elbow 90, shoulder 0 flexion 0점 - 검사즉시어깨와팔꿈치자세를유지하지못하고 forearm pronation-supination 을수행하지못함 1점 - 제한된범위내에서능동적으로 forearm pronation-supination 을수행하고동시에어깨와팔꿈치자세를정확히유지함 2점 - 어깨와팔꿈치자세를유지하면서 forearm pronation-supination을수행함 Ⅳ. Volitional movement with little or no synergy dependence 1) Abduction of the shoulder to 90 in a pure abduction motion : Elbow extension, forearm pronation - 2 -

3 0점 - 검사즉시팔꿈치와아래팔의자세를유지하지못하고, shoulder abduction 못함 1점 - 어깨관절을부분적으로 abduction 시킬수있지만, 팔꿈치가구부러지거나 forearm pronation 상태를유지하지못함 2점 - 완벽하게수행 2) Flexion of the shoulder in a pure flexion motion from 90 to 180 : flexion of the shoulder to 90 in pure flexion motion과측정방법과점수동일 3) Forearm pronation-supination : Elbow extension, shoulder 30 ~90 flexion 0점 - 검사즉시어깨와팔꿈치자세를유지하지못하고 forearm pronation-supination 을수행하지못함 1점 - 제한된범위내에서능동적으로 forearm pronation-supination 을수행하고동시에어깨와팔꿈치자세를정확히유지함 2점 - 어깨와팔꿈치자세를유지하면서 forearm pronation-supination을수행함 Ⅴ. Normal reflex activity (Ⅳ에서 6점을받을경우에만평가 ) : Biceps brachii, triceps brachii, finger flexor의반사활동검사 0점 - 적어도두가지이상의반사에서 hyperactivity 보임 1점 - 한가지반사만 hyperactivity를보이거나두가지반사가증가되어있음 2점 - 오직한가지반사만증가되어있고 hyperactivity를보이는반사가없음 B. Wrist : 세가지손목근육의기능평가, 세가지기능중두가지는 elbow의자세변경해검사 Ⅰ. Wrist stability : Shoulder 0, elbow 90 flexion, forearm pronation, wrist 약 15 dorsiflexion 팔꿈치를유지못하면검사자가도와줘도됨 0점 - 검사자세에서손목관절을전혀 dorsiflexion하지못함 1점 - dorsiflexion자세를만들수있음 2점 - 저항 (slight resistance) 에대항하여자세를유지할수있음 Ⅱ. Wrist stability : Ⅰ번검사자세에서손가락이다소굽혀진상태에서손목관절을최대한 dorsiflexion 하고나서 volarflexion을반복하도록함 0점 - 자발적움직임이전혀없음 1점 - 자발적움직임은있지만, 전체관절가동범위에서일어나지않음 2점 - 전체관절가동범위에서움직임이일어남 Ⅲ. Wrist stability : Shoulder flexion, abduction, elbow extension, forearm pronation wrist 약 15 dorsiflexion 팔꿈치를유지못하면검사자가도와줘도됨 0점 - 검사자세에서손목관절을전혀 dorsiflexion하지못함 1점 - dorsiflexion자세를만들수있음 2점 - 저항 (slight resistance) 에대항하여자세를유지할수있음 Ⅳ. Wrist stability - 3 -

4 : Ⅳ번검사자세에서손가락이다소굽혀진상태에서손목관절을최대한 dorsiflexion 하고나서 volarflexion을반복하도록함 0점 - 자발적움직임이전혀없음 1점 - 자발적움직임은있지만, 전체관절가동범위에서일어나지않음 2점 - 전체관절가동범위에서움직임이일어남 Ⅴ. Circumduction of the wrist 0점 - 손목의 circumduction이전혀일어나지않음 1점 - 불완전한손목의 circumduction이일어남 2점 - 정상적인 circumduction이일어남 C. Hand : 일곱가지세부항목검사, 다섯가지는손가락근육의서로다른형태의 grasp ability 검사, 검사자는 elbow 90 flexion을유지하도록도와줌, 손목은지지하여주지않음 Ⅰ. Mass flexion : 손가락전체를 flexion함 0점 - 손가락이구부러지지않음 1점 - 손가락이약간구부러짐 2점 - 건측과비교하여완전하게손가락이구부러짐 Ⅱ. Mass extension : 손가락이완전히 flexion된상태에서검사 0점 - 손가락이펴지지않음 1점 - 손가락이약간펴짐 2점 - 건측과비교하여완전하게손가락이펴짐 Ⅲ. Grasp A : Hook grasp, 2~5번째손가락 MCP joint extension, PIP & DIP joint flexion, 건측과마주잡고저항을주어당기도록함 0점 - grasp 자세를취하지못함 1점 - grasp이약함 2점 - 저항에대항하여 grasp을유지함 Ⅳ. Grasp B : Radial grasp, thumb adduction 만검사, thumb 의 MCP, PIP, DIP joint 를 0 로유지종이조각을 thumb과 index를이용하여잡도록지시함 0점 - thumb adduction을수행할수없음 1점 - thumb과 index를이용하여종이를잡지만당기는저항에자세를유지하지못함 2점 - 당기는저항에자세를유지하여종이를잡고있음 Ⅴ. Grasp C : Pincer grasp, thumb과 index finger를서로맞닿게하도록함 ( 연필과같은것을잡도록함 ) 검사방법과점수는 Ⅳ와동일 Ⅵ. Grasp D : Cylinder grasp, 원통형물체를잡도록함, thumb과 index finger 이용검사방법과점수는 Ⅳ와동일 - 4 -

5 Ⅶ. Grasp E : Spherical grasp, 둥근물체를잡도록함 (thumb abduction, 2~5번째손가락 abduction, flexion) 검사방법과점수는 Ⅳ와동일 D. Coordination : Finger to nose test, index finger로환자의코와검사자의손가락을가능한빨리다섯번닿게함 Ⅰ. Tremor 0점 - 심한진전을보임 1점 - 약한진전을보임 2점 - 진전이없음 Ⅱ. Dysmetria 0점 - 심한 dysmetria 를보임 1점 - 가벼운 dysmetria 를보임 2점 - dysmetria 가없음 Ⅲ. Speed : 건측과비교하여움직임의신속함평가 0점 - 검사시다섯번반복하는시간이 6초이상소요됨 1점 - 2~5초정도소요됨 2점 - 2초미만이소요됨상지의운동기능점수는 66점임 E. Hip/Knee/Ankle Ⅰ. Patella tendon reflex, knee flexor reflex, Achilles tendon reflex를검사 Ⅱ. 상지에서정의한단계와같음 1) Flexor synergy : hip joint, knee joint, ankle joint를구부리도록지시후엉덩관절의외전과외회전동시에검사 0점 : 움직임을수행할수없음 1점 : 부분적으로움직임을수행할수있음 2점 : 전가동범위에서움직임을수행할수있음 2) Extensor synergy : 엉덩관절, 무릎관절, 발목관절을펴도록지시검사자는약간의저항을주도록함 0점 : 수행할수없음 1점 : 약간근력이있음 2점 : 건측과비교하여정상에가까운근력이있음 Ⅲ. 의자나침상끝에앉은자세를취하도록함 1) Knee flexion beyond 90 0점 : 능동적인움직임이없음 1점 : 무릎이 90도이상구부러지지않음 - 5 -

6 2점 : 무릎이 90도이상구부러짐 2) Ankle dorsiflexion 0점 : 수행할수없음 1점 : 능동적으로발목을약간들어올릴수있음 2점 : 건측과비료해서정상적으로발목을들어올릴수있음 Ⅳ. 선자세를취하도록함 1) Knee flexion beyond 90 0점 : 엉덩관절을동시에구부리지않으면무릎을구부릴수가없음 1점 : 무릎을구부릴수있지만, 90도를넘지않음 2점 : 엉덩관절의움직임없이무릎을 90도이상구부릴수있음 2) Ankle dorsiflexion : 점수와검사방법은 Ⅲ의 2) 와동일 Ⅴ. Normal reflex activity : 점수와검사방법은상지와동일 F. Coordination : 편하게누운상태에서환측다리뒤꿈치로건측다리정강이를다섯번가능한빠르게왕복하도록함 (heel-to-shin test) 검사방법은상지의협응능력검사와동일하지의운동기능점수는 34점상지와하지운동기능의전체점수는 100점 G. Balance 1) Sit without supprort 0점 : 환자는의자에등을기대거나, 쿠션을필요로하거나, 벨트로몸통을고정하는등최대지지없이는혼자앉을수없음 1점 : 다리를바닥에닿지않고잠시동안앉아있을수있음 2점 : 지지없이적어도 5분이상앉아있을수있음 2) Parachute reaction in non-affected side : 환자에게앉은자세를취하게하고눈을감거나가리고건측으로밈 0점 : 넘어지는것을막기위해어깨관절외전, 팔꿈치관절을펴지않음 1점 : 낙하산반응이손상되어있음 2점 : 정상적인반응이나옴 3) Parachute reaction in affected side : 점수와평가방법은 2) 와동일 4) Supported standing 0점 : 전혀서있을수없음 1점 : 최대한도움으로서있을수있음 2점 : 약간의도움을받고적어도 1분이상서있을수있음 5) Stand without support 0점 : 지지없이서있을수없음 - 6 -

7 1점 : 1분정도서있을수있지만, 다소흔들림이있음 2점 : 안전도구없이 1분이상서있을수있음 6) Stand on non-affected leg 0점 : 건측한발로 4초이상서있을수없음 1점 : 한발로 4~9초정도서있을수있음 2점 : 10초이상한발로서있을수있음 7) Stand on affected leg : 균형항목의최대점수는 14점 H. Sensation 1) Light touch : 검사자는환자의팔과손바닥, 다리와발바닥표면을건측과같은강도로만지면서촉각을검사 0점 : Anaesthesia 1점 : Dysaesthesia/hyperaesthesia 2점 : 정상 2) Position sense : 검사자는상지의엄지손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨관절의위치감각을검사하지는엉덩, 무릎, 발목, 엄지발가락관절의위치감각을검사환자는눈을가리거나감고, 관절의움직임을말로표현하거나건측으로어느정도관절이위치하고있는지표현함검사자는최소한의접촉만을하도록함 0점 : 위치감각을인지하지못함 1점 : 위치감각의차이를보이며, 적어도 3/4정도위치감각을인지함 2점 : 정확하게위치감각을인지함감각검사의전체점수는 24점 I. Range of motion and pain : 관절가동범위는미국정형의학협회의기준에준해서검사관절가동범위는건측과비교해서검사 1) Range of motion 0점 : 거의움직이지않음 1점 : 상당부분관절가동범위가제한되어있음 2점 : 정상관절가동범위를보임 2) Pain 0점 : 관절움직임시극심한통증이느껴짐 1점 : 약간통증이느껴짐 2점 : 통증이없음 : 관절가동범위와관절통증의전체점수는각각 44점총점은 226점 - 7 -

Microsoft PowerPoint - evaluation(창원대)

Microsoft PowerPoint - evaluation(창원대) Evaluation 헤렌휘트니스파크한경진 ATC Contents 1. Shoulder 2. Elbow 3. Knee 4. Ankle 1 Shoulder Neer Hawkin s Empty can Speed O brien Shoulder anatomy 2 Neer Test Hawkin s test 3 Empty can test Speed Test 4 O Brien