CASE STUDY

Size: px

Start display at page:

Download "CASE STUDY"

상욱 장
5 years ago
Views:

1 Biomechanics GACHON UNVERSITY Dept, of Physical Therapy Choi Won Ho

2 Chapter8 HAND

3 Intrinsic muscles of the hand The hand contains 20 intrinsic muscles. 1.Muscles of the Thenar Eminence Abductor pollicis brevis Flexor pollicis brevis Opponens pollicis 2.Muscles of the Hypothenar Eminence Flexor digiti minimi Abductor digiti minimi Opponens digiti minimi Palmaris brevis 3.Two Heads of the Adductor pollicis 4.Lumbricals and Interossei

4 Intrinsic muscles of the hand 4

5 Thenar Eminence 짧은엄지벌림근 abductor pollicis brevis * 해부학적특징 O: 손배뼈결절, 큰마름뼈, 굽힘근지지띠의노쪽앞면 I: 엄지손가락의첫마디뼈바닥및노쪽에있는종자뼈 지배신경 : 정중신경 (C6 C7) 짧은엄지벌림근은엄지두덩의얕은층을구성하는근육이며짧은엄지굽힘근의노쪽에있다. * 근육기능의특징 짧은엄지벌림근은주로엄지손가락 CM 관절의벌림에작용한다. 짧은엄지벌림근은잇는곳, 닿는곳모두손목관절의먼쪽에있기때문에그작용은손목관절자세의영향을받지않는다. 5

6 Thenar Eminence 짧은엄지굽힘근 flexor pollicis brevis * 해부학적특징짧은엄지굽힘근의얕은갈래 O: 굽힘근지지띠 I: 엄지손가락의첫마디뼈바닥및노쪽에있는종자뼈지배신경 : 정중신경 (C6 C7) 짧은엄지굽힘근의깊은갈래 O: 큰마름뼈, 작은마름뼈, 말머리뼈 I: 엄지손가락의첫마디뼈바닥노쪽에있는종자뼈지배신경 : 자신경 (C8 T1) 짧은엄지굽힘근은엄지두덩의얕은층을구성하는근육이고짧은엄지벌림근의자쪽에위치한다. 6

7 Extrinsic Flexors of the Digits * 근육기능의특징 짧은엄지굽힘근은주로엄지손가락 MP 관절의굽힘에작용한다. 또한엄지손가락의손바닥쪽벌림이나맞섬운동에도보조적으로관여한다. 짧은엄지굽힘근은잇는곳, 닿는곳모두손목관절의먼쪽에있기때문에그작용은손목관절자세의영향을받지않는다. 7

8 Thenar Eminence 엄지맞섬근 opponens pollicis * 해부학적특징 O: 큰마름뼈, 굽힘근지지띠 I: 엄지손가락의손허리뼈의노쪽모서리 지배신경 : 정중신경 (C6 C7) 엄지맞섬근은엄지두덩의깊은층에위치하는근육이며표면은짧은엄지굽힘근과짧은엄지벌림근에의해서덮여있으나, 엄지두덩의가장노쪽모서리에서는직접힘살을관찰할수있다. * 근육기능의특징 엄지맞섬근은엄지손가락 CM 관절의맞섬운동에작용한다. 기타의엄지두덩근육도맞섬운동에보조적으로관여하기는하지만, 정확한맞섬운동은엄지맞섬근이있어서비로서달성된다. 8

9 Functional considerations 엄지두덩근육의일차적기능은잡기동작을촉진하기위해다양한양의맞섬상태로엄지를위치시키는것이다. Opposition combines elements of CMC joint abduction, flexion and medial rotation. Injury to the median nerve can disable all components of opposition. 손의엄지두덩영역은근육의위축에의해편평해진다. 엄지와노쪽손가락끝의마비와함께발생하는맞섬의기능적상실은정밀한잡기와손의다른조작기능이크게감소 정중신경손상을가진사람들은엄지 CMC 관절의모음구축을당하기쉽다.

10 Hypothenar Eminence 짧은새끼굽힘근 flexor digiti minimi * 해부학적특징 O: 갈고리뼈갈고리, 굽힘근지지띠 I: 새끼손가락의첫마디뼈바닥손바닥쪽지배신경 : 자신경 (C8 T1) 짧은새끼굽힘근은새끼두덩을구성하는얕은층의근육이고새끼벌림근의노쪽에위치하고있다. * 근육기능의특징 짧은새끼굽힘근은새끼손가락 MP 관절의굽힘에작용한다. 10

11 Hypothenar Eminence 새끼벌림근 abductor digiti minimi * 해부학적특징 O: 콩알뼈, 굽힘근지지띠 I: 새끼손가락의첫마디뼈바닥자쪽지배신경 : 자신경 (C8 T1) 새끼벌림근은새끼두덩을구성하는얕은층의근육이고가장자쪽에위치하고있다. * 근육기능의특징 새끼벌림근은새끼손가락 MP 관절의순수한벌림에작용한다. 11

12 Hypothenar Eminence 새끼맞섬근 opponens digiti minimi * 해부학적특징 O: 갈고리뼈갈고리, 굽힘근지지띠 I: 새끼손가락손허리뼈의자쪽모서리지배신경 : 자신경 (C8 T1) 새끼맞섬근은새끼두덩의깊은층에있는근육이고표면은새끼벌림근과짧은새끼굽힘근에의해서덮여있다. * 근육기능의특징 새끼맞섬근은새끼손가락 CM 관절의맞섬운동에작용한다. 12

13 Functional considerations 새끼두덩근육의공통적기능은손의자쪽모서리를상승시켜 컵 모양을만드는것이다. Injury to the ulnar nerve can cause complete paralysis of the hypothenar muscles. 새끼두덩의근육들은근육위축에의해편평해진다. 손의자쪽모서리를상승시켜컵모양으로만드는기능은감소

14 Two heads of the adductor pollicis muscle Adductor pollicis 둘째와셋째손허리뼈의바닥쪽인엄지의물갈퀴공간의깊은쪽에놓인갈래가 2 개인근육이다. 엄지모음근에서 CMC 관절에서가장큰굽힘과모음의결합동작을만들어내는근육이다.

15 Intrinsic muscles of the hand 벌레근 lumbricalis * 해부학적특징 O: 깊은손가락굽힘근힘줄 I: 손가락폄근힘줄에서부터갈린곁다발에합류하여끝마디뼈바닥지배신경 : 정중신경 (C6 C7), 자신경 (C8 T1) 등쪽뼈사이근 dorsal interosseus O: 엄지손가락에서부터새끼손가락의손허리뼈가마주보는면 I: 손가락폄근힘줄에서부터갈린곁다발에합류하여끝마디뼈바닥지배신경 : 자신경 (C8 T1) 바닥쪽뼈사이근 palmar interosseus O: 집게손가락손허리뼈의자쪽, 반지손가락, 새끼손가락손허리뼈의노쪽 I: 손가락폄근힘줄에서부터갈린곁다발에합류하여끝마디뼈바닥지배신경 : 자신경 (C8 T1) 15

16 Intrinsic muscles of the hand * 해부학적특징 벌레근은노쪽 2 개가정중신경에지배되고자쪽 2 개가자신경에지배된다. 노쪽 2 개의벌레근은깊은손가락굽힘근힘줄의노쪽에시작하고반지손가락의벌레근은가운데손가락및반지손가락의깊은손가락굽힘근힘줄에서부터일며새끼손가락의벌레근은반지손가락및새끼손가락의깊은손가락굽힘근힘줄에서부터잇는다. 제 1 제 2 등쪽뼈사이근힘줄은집게손가락, 가운데손가락의노쪽을뻗고제 3 제 4 등쪽뼈사이근힘줄은가운데손가락, 반지손가락의자쪽을뻗는다. 제 1 바닥쪽뼈사이근힘줄은집게손가락의자쪽을뻗고제 2 제 3 바닥쪽뼈사이근은반지손가락, 새끼손가락의노쪽을뻗는다. 16

17 Intrinsic muscles of the hand * 근육기능의특징 벌레근은 MP 관절굽힘, PIP 관절 DIP 관절의폄에작용한다. 17

18 Intrinsic muscles of the hand 등쪽뼈사이근은 MP 관절의굽힘, PIP 관절 DIP 관절의폄에작용하는이외에손가락의벌림에작용한다. 바닥쪽뼈사이근은 MP 관절의굽힘, PIP 관절 DIP 관절의폄에작용하는이외에손가락의모음에작용한다. 18

19 Interaction of the extrinsic and intrinsic muscles of the fingers Intrinsic-plus 손가락의내재성근육의동시수축은 MCP 관절굽힘과 IP 관절폄의결합동작을만들어낸다. Extrinsic-plus 손가락의외재성근육의수축은 MCP 관절의과다폄과 IP 관절의굽힘을만들어낸다.

20 Finger extension 20

21 Ulnar nerve lesion Claw position MCP joints-hyperextension IP joint-partially flextion

22 Finger flexion 22

23 Hand as an effector organ Hand function Support Manipulation Repetitive and blunt Continuous and fluid Prehension used during grip and pinch Power grip Precision grip Power(key)pinch Precision pinch Hook grip What is Prehension? 물체를잡고, 잘고정하고, 그리고들어올리기위해물체를잡거나붙잡는손가락과엄지의능력을말한다.

24 Hand as an effector organ Power grip 안정성과큰힘이요구 / 정밀함에대한요구는없다. Precision grip 조절및섬세한작용필요 Power pinch 엄지와집게손가락의가쪽모서리사이에물체를고정시키기위해큰힘이요구

25 Hand as an effector organ Precision pinch 엄지와집게손가락으로물체를잡고있기위해미세한조절이요구 Tip-to-tip pinch: 기술과정밀함 Pulp-to-pulp pinch: 쥐기안정성증진 25

26 Hand as an effector organ Hook grip 엄지가사용되지않은쥐기의한형태 A hook grip is formed by the partially flexed PIP and DIP joints of the fingers.

27 Rheumatoid arthritis Zig-zag deformity of the thumb This deformity involves CMC joint flexion and adduction, MCP joint hyperextension, and IP joint flexion.

Rheumatoid arthritis Ulnar drift deformity at the MCP joint consists of an excessive ulnar deviation and ulnar translation or slide of the proximal phalanx.

28 Rheumatoid arthritis Ulnar drift deformity at the MCP joint consists of an excessive ulnar deviation and ulnar translation or slide of the proximal phalanx. Swan-neck deformity is characterized by hyperextension of the PIP joint with flexion at the DIP joint. Boutonniere deformity is described as flexion of the PIP joint and hyperextension of the DIP joint.

<4D F736F F F696E74202D2030C1A635B0AD20BCD5B0A1B6F420B0FCC0FD20BAB8C1B6B1E2205BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>

<4D F736F F F696E74202D2030C1A635B0AD20BCD5B0A1B6F420B0FCC0FD20BAB8C1B6B1E2205BC8A3C8AF20B8F0B5E55D> 제 5 강. 손관절보조기 중수지절관절에대한보조기 MP flexor orthosis Common Name: Knuckle bender 목적및구성 : dorsal hand band(d), dorsal finger band(d), palmar rod(p) 두개의밴드의양쪽에돌출된후크에고무줄을연결시켜서 MP를굴곡시키는작용을함. MP flexor orthosis MP