머리말 통계의중요성은날로증가하고있다. 우리나라는 OECD에가입한이후 OECD 에서요구하는각종통계를제공해오고있으며, 그가운데하나인보건통계는그동안적극적인노력으로통계생산을확대하여제출률을점차높여왔다. 그러나보건통계에포함되어있는의약품통계는우리나라뿐만아니라 OECD 회원국모두그동안제출률이가장부진하였던분야의하나이다. 그이유는 OECD 에서요구하는통계가 ATC 분류에따른통계를요구하고있으나대부분의 OECD 회원국에서약효별분류방식을사용하고있어 ATC 분류방식에따른통계생산에어려움이있으며, OECD에서요구하고있는최종소비단계에서의소비량및판매액을파악하는것은별도의조사가없이는생산하기힘들기때문이다. 우리나라도그동안이부문에대한조사가이루어지지못하여통계를생산하지못하였으나점차의약품통계생산의중요성이높아지면서관계관의적극적인노력으로 28년도에처음으로의약품소비량및판매액통계조사가이루어지고이번에두번째로조사가이루어졌다. 생산된통계는정책수립및추진의기초자료활용및 OECD 통계제공에크게기여할수있을것으로기대된다. 의약품소비량및판매액통계조사는향후에도지속적으로추진되어시계열자료가축적된다면그활용성은더욱높아질것으로예상된다. 연구진은본연구를위해적극적인지원으로원활한연구가수행될수있도록도와주신보건복지부정책통계담당관실의신준호과장, 최원준사무관그리고이홍남주무관에게깊이감사하고있다. 또한의약품통계생산에적극적으로협조해준건강보험심사평가원의약품관리종합정보센터, 의약품정책연구소, 약사협회, 병원협회, 의
사협회, 병원약사회그리고조사에참여해주신의료기관및약국관계자에게깊은감사를표하고있다. 그리고원고를읽고귀중한조언을아끼지않으신본원의강은정연구위원과최정수부연구위원께감사의뜻을표하고있다. 마지막으로, 본연구결과는우리연구원의공식적인견해가아니라연구진의개별적연구활동의결과임을밝힌다. 21년 7월한국보건사회연구원장 김용하
자료이용시유의사항 본조사분석시활용한 ATC/DDD는 WHO 발간 ATC/DDD Index 29를사용하였습니다. - WHO에서는매년 ATC/DDD를수정보완하여발간하고있습니다. 우리나라의약품통계의구분단위는 WHO ATC코드단위로의약품관리종합정보센터 29.12월말표준코드기준으로부여한 ATC코드를기본으로데이터를산출하였습니다. ATC/DDD Index 적용연도차이와우리나라의약품의 ATC 분류적용정도에따라분석결과는차이를보일수있어시계열비교시주의를요합니다. 본조사는약국은 3일, 의료기관은 1주일 (6일) 조사로조사시점에의한편차가있을수있습니다. 본결과의소비량 (DDD/1,인/ 일 ) 과판매액 (1인당 $, PPP $) 산출에이용된기준인구는 장래인구추계, 통계청, 26 의 29년연앙인구를근거하여산출하였습니다. 본결과의판매액 (1인당 $, PPP $) 에이용된환율은 OECD 제시 29년환율을적용하였습니다. 이보고서에관한문의사항은보건복지부 정책통계담당관실 로연락하시기바랍니다. ( 2-223-7162~7166)
목차 요약 1 Contents Ⅰ. 서론 9 1. 의약품통계생산의의의및필요성 9 2. 연구내용 11 3. 연구방법 11 Ⅱ. 국내외의약품통계생산실태 15 1. 국내의의약품통계생산실태 15 2. 외국의의약품통계생산실태 5 Ⅲ. 의약품소비량및판매액통계조사표본설계 71 1. 표본설계 71 2. 가중치조정 77 Ⅳ. 의약품소비량및판매액통계조사결과분석 81 1. 조사표개발 81 2. 조사결과분석 88 Ⅴ. 결론및정책제언 119 참고문헌 123 부록 129
부록 1. 용어정리 131 부록 2. 29년도의약품소비량및판매액통계조사 지침서 133 부록 3. 의약품소비량및판매액통계조사관리 156 부록 3-1. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 약국 ) 156 부록 3-2. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 의료기관 ) 164 부록 3-3. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 보건소 ) 169 부록 3-4. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 보건복지부 ) 174 부록 3-5. 의약품조사프로그램목록 186 부록 3-6. 29년의약품조사데이터베이스테이블및인덱스설계구조도 188 부록 3-7. 29년의약품조사표준전산매체조사자료작성지침 24 부록 3-8. 29년의약품조사데이터백업및복구정책 29 부록 4. OECD 의약품소비 213 부록 5. OECD 의약품판매 241 부록 6. 29년의약품소비량및판매액통계조사대상기관 271 부록 7. 29년의약품소비량및판매액통계조사시이용된 5단계까지분류된의약품 ATC 및 DDD 31
Contents 표목차 표 Ⅱ- 1 27~28 년의약품등총생산실적 16 표 Ⅱ- 2 연도별의약품총생산실적 17 표 Ⅱ- 3 연도별약효군중분류별생산현황 18 표 Ⅱ- 4 연도별주요약효군생산실적 19 표 Ⅱ- 5 의약품등수입실적 21 표 Ⅱ- 6 의약품등수출실적 22 표 Ⅱ- 7 의약품생산 수입실적보고현황 24 표 Ⅱ- 8 의약품공급내역보고현황 24 표 Ⅱ- 9 연도별의약품생산 수입, 공급, 사용현황 26 표 Ⅱ-1 29년상위 1개약효군의공급, 사용현황 26 표 Ⅱ-11 건강보험요양기관현황 28 표 Ⅱ-12 연도별약국건강보험청구건수 29 표 Ⅱ-13 연도별약국건강보험요양급여비 29 표 Ⅱ-14 요양기관종류별건강보험진료비 3 표 Ⅱ-15 의료기관및약국의건강보험이용추이 31 표 Ⅱ-16 의료기관종류별원외처방률 (28년 ) 31 표 Ⅱ-17 의료기관종류별의약품공급 사용금액현황 : 29 년도 32 표 Ⅱ-18 연령별건강보험입내원일수 : 29 년도 33 표 Ⅱ-19 연령별건강보험청구입내원 1일당진료비 : 29 년도 34 표 Ⅱ-2 URIS 패널 41 표 Ⅱ-21 Panel의대지역분포 42 표 Ⅱ-22 URIS 주요질환월평균환자수, 처방건수 (29 년 6월기준 ) 42 표 Ⅱ-23 Hypertension(HTN) Class Patient Share (Double Counting) 44 표 Ⅱ-24 Days per Rx 44 표 Ⅱ-25 NORVASC Add-on Pattern 45
표 Ⅱ-26 NORVASC Add-on Pattern 46 표 Ⅱ-27 엣팜멤버쉽서비스운영체제 49 표 Ⅱ-28 회원국의의약품판매액통계생산실태요약표 55 표 Ⅱ-29 회원국의의약품소비량통계생산실태요약표 56 표 Ⅱ-3 회원국의의약품통계생산실태 57 표 Ⅱ-31 OECD 회원국의의약품통계부문별제출률 : 29(CD-ROM 수록기준 ) 68 표 Ⅲ- 1 약국모집단 72 표 Ⅲ- 2 의료기관모집단분포 73 표 Ⅲ- 3 의료기관추출틀 74 표 Ⅲ- 4 약국및의료기관표본규모및층화기준 75 표 Ⅲ- 5 약국표본분포 76 표 Ⅲ- 6 의료기관층별표본수 76 표 Ⅳ- 1 의약품소비량및판매액통계조사내용 82 표 Ⅳ- 2 의약품소비량및판매액통계조사표의종류및조사항목 84 표 Ⅳ- 3 약국조사완료현황 89 표 Ⅳ- 4 의료기관조사완료현황 9 표 Ⅳ- 5 조사완료약국의일반및비급여의약품전체판매액현황 91 표 Ⅳ- 6 조사완료약국의비급여처방의약품판매액현황 92 표 Ⅳ- 7 조사완료의료기관의비급여의약품판매액현황 93 표 Ⅳ- 8 조사완료약국의일반의약품판매현황 94 표 Ⅳ- 9 조사완료약국의일반및비급여처방의약품전체소비량현황 95 표 Ⅳ-1 조사완료의료기관의비급여의약품소비량현황 96 표 Ⅳ-11 의료기관급여의약품판매액 98 표 Ⅳ-12 약국급여의약품판매액 99 표 Ⅳ-13 의료기관의급여의약품소비량 1 표 Ⅳ-14 약국의급여의약품소비량 11
Contents 표 Ⅳ-15 의료기관의비급여의약품판매액추정값 13 표 Ⅳ-16 약국의비급여 일반의약품판매액추정값 14 표 Ⅳ-17 의료기관의비급여의약품소비량 15 표 Ⅳ-18 약국의비급여 일반의약품소비량 16 표 Ⅳ-19 의약품판매액 : 29 년 11 표 Ⅳ-2 의약품소비량 : 29 년 111 표 Ⅳ-21 의약품판매실태 : 29 년 $ 112 표 Ⅳ-22 의약품판매실태 : 29 년 $, PPP 113 표 Ⅳ-23 의약품소비실태 : 29 년 114 그림목차 그림 Ⅱ- 1 의약품생산실적보고체계 15 그림 Ⅱ- 2 의약품수입실적보고체계 2 그림 Ⅱ- 3 28~29 년연령구간별의약품사용액현황 27 그림 Ⅱ- 4 28~29 년연령구간별의약품사용량현황 27 그림 Ⅱ- 5 Pharm Manager 2 프로그램메인화면 35 그림 Ⅱ- 6 의사랑 Prestige Membership 서비스 4 그림 Ⅱ- 7 의사랑 On-line Membership 서비스 4 그림 Ⅱ- 8 의사랑 Security Membership 41 그림 Ⅱ- 9 URIS process 41 그림 Ⅱ-1 의사랑 Software 42 그림 Ⅱ-11 PPT Report 43 그림 Ⅳ- 1 의약품소비량및판매액실태조사인터넷조사메인화면 86 그림 Ⅳ- 2 의약품판매실태 : 29년 115 그림 Ⅳ- 3 의약품소비실태 : 29년 115
요약 1. 연구의필요성및목적 질환의치료나건강유지를위한의약품의복용은점차증가하는추세에있다. 이는예전에비하여건강에대한관심증가, 면역력의감소, 의료기관이나약국의이용이보다용이해진점도의약품의사용증가를가져오는요인이되고있다. 과다복용의결정기준이되는적정량의복용여부판단은우리나라만의자료만을 가지고판단하기는힘들것이다. 보다용이한방법은국가들간의비교를통한기준량을설정하고이를기준으로사용량을비교하는것이다. OECD에서는회원국들에게 WHO에서정한기준에따른소비량과판매액등의약품관련통계제출을요구해오고있다. 우리나라도 1996년 OECD에가입한이후 OECD에서요구하는각종보건통계를제출해오고있으며, 의약품통계는이중에한분야이다. OECD 통계는동일한기준에따른통계생산이라는점에서비교의용이성을확보한통계라고할수있다. 물론각국의통계생산환경이나사정에따라 OECD에서제시한기준을따르지못하는경우도있지만가능한기준에맞는통계를생산하려고노력한다는점에서이용도와신뢰도가매우높은통계라고할수있다. 우리나라는의약품통계의중요도를감안하여 28년부터 OECD 기준에따른즉, ATC 분류에따른의약품소비량및판매액통계조사를실시하고있다. 이번에 28년도에이어두번째로의약품소비량및판매액통계조사를실시하게되었다. 이는지속적인통계생산을통한시계열적인자료의축적을통하여보다 1 요약
통계의활용성을높이기위해서이다. 이와같이생산된통계는 OECD 제출뿐만아 니라의약품정책을수립하는데도매우중요한자료로활용될수있다. 따라서향후 에도이와같은조사는지속적으로이루어져야할것이다. 2. 연구방법 의약품통계생산은의약품소비및판매가일어나는모든곳을조사하여생산하는방법과의약품소비및판매가일어나는곳가운데일부를조사하여통계를생산하는방법이고려될수있다. 전자의경우많은예산과시간이소요되는반면, 후자는적은예산으로수행할수있지만표본오차를발생시키게된다. 따라서어떤방법을택할것인가하는것은예산과시간그리고효율성등을고려하여결정하여야할것이다. 우리나라는다른나라에비하여의약품통계를생산하는데좋은여건을가지고있다. 그것은국민건강보험의도입으로많은의약품소비및판매관련자료를건강 2 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 보험자료를통하여파악할수있다는것이다. 그러나건강보험을통하여모든소비및판매행위가파악될수있는것은아니기때문에여기에포함되지않는나머지부분을어떻게파악할것인가하는것이문제이다. 또한의약품에관한자료수집및통계를생산하고있는의약품관리종합정보센터자료의활용은의약품관리종합정보센터에서수집되는자료가주로제약사및도매상이의료기관이나약국에공급한시점에서의금액및양으로 OECD 기준인소비자에게의제공시점에서의소비량및판매액을충족시키지못하고있다. 따라서조사는건강보험급여에포함되지않는비급여와일반의약품의소비및판매에초점을맞추어진행되었다. 전체약국및의료기관을층화하여표본을추출하여선정된약국및의료기관을대상으로조사를실시하였다. 조사규모및일정을고려표본의보험급여와비급여및일반의약품의소비량및판매액비율을산출 29년도에지급된보험급여에이비율을적용하여전체를추 정하는방법으로진행하였다. 이에앞서외국에서는의약품통계를어떤방법으로산출하였는가를파악하여우
리나라의의약품통계생산에적용가능성을알아보기위하여외국의의약품통계생산실태를고찰하고, 통계조사에서제시된문제점을정리하여우리현실에맞는조사를설계하는데참고하였다. 특히 OECD에서제시한의약품통계의생산기준과회원국의의약품통계생산자료원및방법을고찰하였다또한의약품통계생산관련자료를가지고있는건강보험심사평가원, 제약협회등국내관련기관에관련자료의파악및활용가능성을분석하였다. 또한전문가회의를통하여연구의방향, 연구의결과물검토등조사결과의활용성을제고할수있도록하였다. 3. 주요연구결과 가. 의약품판매 의약품판매금액은의약품이최종소비자에게전달되는과정에서지출된총금액 이다. 따라서약품조제와관련된비용및관리비용등약과관련되어발생된모든금액을포함한다. 29년도의약품판매액을추정한결과약 15조 8,341억원인것으로나타났다. 이금액은건강보험에서지원한급여비및의료급여, 보훈, 이외에자보, 산재, 자비등약값에들어가는모든금액을포함한금액이다. 가장많이지출된분야는소화기관및신진대사로서약 3조 2,234억원이지출된것으로나타났다. 다음은심혈관계분야로 2조 6,116억원이었으며, 전신성항감염약은 2조 2,18억원으로그다음으로많은것으로나타났다. 여기에제시된금액은순수하게약값으로지불된비용으로조제료등은포함하지않고있다. 조제료를포함하면전체판매액은 18조 8,226억원인것으로나타났다. OECD 회원국의판매수준과비교해보면, 판매의경우대부분 OECD 회원국의범주에속하고있다. 전체를비교해봤을때 OECD 회원국은 $131 953(28년기준 ) 수준이며, 우리나라는조제료를포함하지않았을경우 $254 수준이고, 포함하였을경우 $32 수준으로비교적높지않은수준인것으로나타났다. 3 요약
이를다시국가의통화의구매력을기준으로재평가한구매력지수로살펴보면우리나라총판매는 $42.이어서우리나라를제외한 OECD 회원국의평균 ($392.6) 이나중앙값 ($371.) 보다는약간높았다. 우리나라의조제료를포함한 1인당판매액은 $499.2이었다. 나. 의약품소비 의약품소비통계는천명당 1일사용 DDD단위로요구하고있다. 이를위해 WHO 에서제시한기준에따른 ATC 분야별의약품사용 DDD를산출하였다. 가장큰분야는소화기관및신진대사분야로 51억 3,767만 (DDD) 이였으며, 다음은심혈관계분야로 37억 4,512만 (DDD) 이였다. 의약품소비수준은대부분이 OECD 회원국이기제출한범주안에들고있으나, 소화기관및신진대사의경우는매우높은수준인것으로나타났다. 4 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 4. 정책제언 의약품소비량및판매액통계조사 는의약품소비량및판매액현황을정확히파악하는데있다. 따라서정확한통계생산과활용성증대를위하여다음과같은점이개선되어야할것이다. 의약품분류방식을약효별분류방식에서 ATC 방식으로전환약효별분류방식과 ATC(Anatomic therapeutic classification; 해부치료적분류 ) 에따른분류방식은각각장 단점이있을것이다. 지금까지우리는약효별분류방식에익숙해져있어 ATC 방식으로의전환이쉽지않을것이다. 그러나국제적인비교를위해이제는 ATC 분류방식을보다활성화할필요가있다. 다행이도최근건강보험심사평가원에서는매년각의약품에대한 ATC분류를시행하고있어 ATC 분류방식에의한통계생산이보다용이해졌다. 그러나이와같은 ATC 분류뿐만아 니라의약품관련통계가 ATC 분류방식에따라생산될수있다면 OECD 기준에 의한보다정확한의약품통계를산출하는데도움이될수있을것이다.
과대소비의약품에대한대처방안마련의약품통계의생산목적은생산된통계를국민건강향상을위해이용하는데있다고할수있다. 국민건강의증진을도모할수있도록과다소비의약품이라고판단될경우그원인을질환과연계하여파악하여감소시킬수있는방안이마련되고추진되어야할것이다. 자료수집의연계시스템구축현재의료기관과약국에서는건강보험청구나판매관리를위해다양한시스템이운영되고있다. 이들시스템은건강보험청구나약의재고관리에매우효율적으로운영되고있다. 이와같은각종의약품관리시스템이의약품통계생산을위한시스템과연계활용될수있다면보다정확한의약품통계생산이가능할것이다. 의약품통계생산을위한조사사업의지속추진 우리가생산하는대부분의통계는시계열적인자료가축적될때그활용성이더 커질수있다. 매년요구되고있는 OECD 통계제출을통한국가의위상제고를위 해서도의약품통계의매년생산이요구되지만정책적인활용측면에서도매년생산될수있도록노력하여야할것이다. 의약품통계전담국제기구및다른 OECD회원국과의협력방안강구 OECD 기준에따른의약품통계생산의의는 OECD에서요구하는통계의제공에도있지만궁극적인목적은우리나라의정확한의약품의소비실태를파악하여국민의건강증진에기여토록하는데있다고할수있다. 따라서그활용성을높일수있도록국제적인기준을충족하고 OECD 회원국간상호비교가가능토록하여야할것이다. 이를위해 WHO 의약품담당기구와 OECD 회원국들과의생산기준, 생산방법등을공유하여보다효율적인생산방안을모색할필요가있다. 5 요약
1 K I H A S A 서론
Ⅰ. 서론 1. 의약품통계생산의의의및필요성 질환의치료나건강유지를위한의약품의복용은점차증가하는추세에있다. 이는예전에비하여건강에대한관심증가, 면역력의감소, 의료기관이나약국의이용이보다용이해진점도의약품의사용증가를가져오는요인이되고있다. 의약품은질환의치료를위해서필수적인것이지만때로는과도복용에따른부작 용도간과해서는안되는부문이다. 적정한복용량을통한질환의치료는건강을위해가장바람직하며, 누구나원하는일인것이다. 과다복용의결정기준이되는적정량의복용여부판단은우리나라만의자료를가지고판단하기는힘들것이다. 그래서보다용이한방법은국가들간의비교를통한기준량을설정하고이에따른통계를산출하여비교하는것이다. 9 Ⅰ 서 론 OECD에서는회원국들에게 WHO에서정한기준에따른소비량과판매액등의약품관련통계제출을요구해오고있다. 우리나라도 1996년 OECD에가입한이후각종보건통계의제출을요구해오고있으며, 의약품통계는이중에한분야이다. OECD 요구통계는경우에따라서는생산에많은어려움을갖는통계도있지만이들을생산제공함으로써상호비교할수있는기회를가질수있다는측면에서매우바람직한제도로생각된다. OECD에서요구하는통계는작성제출에따른번거로움은있지만많은장점을지니고있기때문이다. 그하나는생산통계의효율적활용측면이다. OECD에서요구하는통계를각회원국에서는가능한동일한방법및기준을적용하여생산제공하기때문에상호비교하는데매우긴요하게활용될수
있다. 우리나라에서가장많이활용되고있는국제통계중하나가 OECD 통계인것은이런이유때문이다. OECD 통계는동일한기준에따른통계생산이라는점에서비교의용이성을확보한통계라고할수있다. 물론국가의통계생산환경이나사정에따라 OECD에서제시한기준을따르지못하는경우도많지만가능한기준에맞는통계를생산하려고노력한다는점에서이용도와신뢰도가매우높은통계라고할수있다. 우리나라는 1996년 OECD 가입후갖게된통계제출의무규정에따라매년 OECD가요구하는통계를제출해오고있다. 가입초기만하여도우리나라의통계제출수준은매우낮은수준에머물고있었으나그동안관계자들의노력으로우리나라의통계제출수준은 OECD 회원국의평균수준을넘어서고있다. 그러나각분야의통계중에서의약품분야는매우낮은제출률을보이고있었다. 이는우리나라뿐만아니라많은 OECD 국가에서겪고있는문제이기도하다. 의약품통계가제출이어려운가장큰문제는 ATC 분류에의한통계제출을요구하고있기때문이다. 우리나라를포함한많은회원국이의약품분류방식을의약품약효에 1 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 따른분류방식을택하고있어 OECD에서요구하는 ATC 분류방식에따른의약품통계생산에많은어려움을갖고있었다. 우리나라는이와같은어려움이있음에도의약품통계의중요도를감안하여 28 년부터 OECD 기준에따른즉, ATC 분류에따른의약품소비량및판매액통계조사를시도하게되었다. 이번에 28년도에이어두번째로의약품소비량및판매액통계조사를실시하게되었다. 이는지속적인통계생산을통한시계열적인자료의축적을통하여의약품통계의활용성을높이기위해서이다. 이와같이생산된통계는 OECD 제출뿐만아니라의약품정책을수립하는데도매우중요한자료로활용될수있을것이다. 따라서향후에도이와같은조사는지속적으로이루어져야할것이다.
2. 연구내용 본연구의목적은 OECD에서요구하는의약품소비량및판매액통계를생산하여 OECD에제출하고우리나라의의약품정책을수립하는데기초자료로활용하기위함이다. OECD에서는의약품소비관련통계 28개항목, 의약품판매통계관련항목 3 개등총 58개의통계항목에대한자료제공을요구하고있다. 즉, 의약품소비통계는소화기관및신진대사, 제산제, 위궤양치료제, 당뇨병치료제등 28개항목으로구성되어있다. 또의약품판매통계는총판매, 소화기관및신진대사, 제산제, 위궤양치료제, 당뇨병치료제등 3개항목으로구성되어있다. OECD에서는약효성분별이아닌 ATC별분류에따른소비와판매통계를요구하기때문에이에맞게조사자료가수집분석되어야한다. 우리나라에서생산되는의약품에대한 ATC 부여는건강보험심사평가원의약품관리종합정보센터에서실시하고있다. 그러나이전년도까지의약품관리종합정보센터에서전체의약품에대한 ATC 부여가이루어지지못하였기때문에미부여의약품에대한추가적인 ATC 분류작업이의약품관리종합정보센터에서이루어졌다. 또한소비는 WHO에서제시한 DDD에따라산출해야하기때문에의약품의 ATC 분류에따른 DDD를적용하여전체적인소비량을산출하였다. 11 Ⅰ 서 론 3. 연구방법 의약품통계생산은의약품소비및판매가일어나는모든곳을조사하여생산하는방법과의약품소비및판매가일어나는곳가운데일부를조사하여통계를생산하는방법이고려될수있다. 전자의경우많은예산과시간이소요되는반면, 후자는적은예산으로수행할수있지만표본오차를발생시키게된다. 따라서어떤방법을택할것인가하는것은예산과시간그리고효율성등을고려하여판단하여야할것이다.
우리나라는다른나라에비하여의약품통계를생산하는데좋은여건을가지고있다. 그것은국민건강보험의도입으로많은의약품소비및판매관련자료를건강보험자료를통하여파악할수있기때문이다. 그러나건강보험자료를통하여모든소비및판매행위가파악될수있는것이아니기때문에여기에포함되지않는나머지부분을어떻게파악할것인가하는것이문제이다. 따라서조사는건강보험급여에포함되지않는비급여와일반의약품의소비및판매에초점을맞추어진행되었다. 전체약국및의료기관을층화하여표본을추출하여선정된약국및의료기관을대상으로조사를실시하였다. 조사규모및일정을고려표본의보험급여와비급여및일반의약품의소비및판매비율을산출전체보험급여에대한비율을적용하여전체를추정하는방법으로진행하였다. 이에앞서외국에서는의약품통계를어떤방법으로산출하였는가를파악하여우리나라의의약품통계생산에개선을도모하기위하여외국의의약품통계생산실태를고찰하고, 이전통계조사에서제시된문제점을정리하여우리현실에맞는조사를 12 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 설계하는데참고하였다. 특히 OECD에서제시한의약품통계의생산기준과회원국의의약품통계생산자료원및방법을고찰하였다. 또한의약품통계생산관련자료를가지고있는건강보험심사평가원, 제약협회등국내관련기관에관련자료의파악및활용가능성을분석하였다. 또한전문가회의를통하여연구의방향, 연구의결과물검토등조사결과의활용성을제고할수있도록하였다.
2 K I H A S A 국내외의약품통계생산실태
Ⅱ. 국내외의약품통계생산실태 1. 국내의의약품통계생산실태 가. 의약품생산통계 1) 의약품생산실적보고관련규정및체계 의약품등의제조업자는생산실적을식품의약품안전청장에게주기적으로보고하도 록되어있으며, 관련단체인한국제약협회가각제약회사의생산실적을직접취합하여 15 보고하고있다. 생산실적보고는연단위로이루어지는데, 완제의약품 ( 마약, 한외마약 및향정신성의약품을포함하면의료용고압가스는제외 ) 의경우 28년부터분기별로보고한다. 한국제약협회는완제의약품생산실적을취합하여매분기종료후 2개월이내에식품의약품안전청과의약품관리종합정보센터의장에게보고한다. 총생산실적은연간실적을취합하여연도종료후 6개월이내에식품의약품안전청장에게보고한다. 그림 Ⅱ-1 의약품생산실적보고체계 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
의약품제조업자는의약품생산실적보고시다음과같은정보를보고하게된다. 총생산실적보고시에는제조업체별로총허가 ( 신고 ) 품목수, 총생산품목수, 연간생산액을중심으로보고하고, 품목별생산실적보고시에는품목별로제품명과제형코드, 분류번호, 표준코드, 포장단위, 규격을구분하여생산량과생산단가, 생산액을보고한다. 2) 의약품생산통계산출 의약품제조업자가한국제약협회를통해보고한생산실적은식품의약품안전청과의약품관리종합정보센터에서각각통계자료로산출되며, 한국제약협회도매년생산실적과통계집을발간한다. 의약품생산실적보고를분석하여매년산출되는의약품생산통계의주요내용은다음과같다. - 의약품등유형별생산업체수및품목수, 총생산액 - 약효군별의약품품목별생산량및생산액 - 지역별의약품생산액 16 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 - 생산액규모별업체분포현황 - 일반 / 전문의약품구분별생산액 - 제약업소별생산액 - 의약품품목별생산액 완제의약품과마약, 한외마약, 향정신성의약품, 원료의약품, 의약외품등을모두 포함하는의약품등의생산실적은 표 Ⅱ-1 과같다. 표 Ⅱ-1 27~28 년의약품등총생산실적 구분 27 28 증가율업체수품목수생산금액 ( 천원 ) 업체수품목수생산금액 ( 천원 ) (%) 완제의약품 25 16,1 11,415,11,266 262 16,459 12,496,878,488 9.48 마약 12 58 26,887,562 12 68 42,79,264 58.84 한외마약 11 15 29,9,175 11 15 35,52,58 22.11 향정신성의약품 39 142 94,645,93 4 15 1,375,639 6.5 원료의약품 384 9,851 1,32,572,921 374 8,426 1,218,326,31 17.99 의약외품 275 3,756 835,4,93 281 4,313 856,648,889 2.59 전체 971 29,823 13,433,212,73 98 29,431 14,75,458,891 9.81 자료 : 한국제약협회, 29.
28년의약품등의총생산실적은 29,431품목, 14조 7,55억원이었다. 총생산액은 27년 13조 4,332억원에비해 9.81% 증가하였다. 의약품등에서의약외품을제외한것을의약품으로보았을때, 28년의약품총생산액은 13조 8,938억원으로전년에비해 1.3% 성장하였다 ( 표 Ⅱ-2 참조 ). 표 Ⅱ-2 연도별의약품총생산실적 ( 단위 : 개소, 개, 백만원 ) 연도 업소수 품목수 생산금액 24 533 22,356 9,637,362 25 546 23,374 1,598,51 26 57 25,589 11,472,83 27 589 26,67 12,598,27 28 587 25,118 13,893,81 주 : 의약품등에서의약외품을제외한생산실적임. 자료 : 식품의약품안전청, 29. 품목별의약품생산실적은각제품의약효군분류번호와함께보고된다. 그런데우리나라의약효군분류번호는세계적으로통용되는 ATC 분류체계와상이하여외국의약효분류에의한통계와직접비교하기어려운한계가있다. 그럼에도불구하고약효군별생산실적의추이는우리나라의약품생산의변화를파악할수있는유용한통계가될수있다. 표 Ⅱ-3 은의약품약효군의중분류별생산실적에관한통계표이다. 28년생산실적이가장높은분류군은순환계용약 (21) 으로 2조 2,913억원 (1,69 품목 ) 이었고, 그다음으로는소화기관용약 (23) 으로서 1조 6,161억원 (2,176 품목 ) 이생산되었다. 27~28년동안생산실적이가장빠르게증가한의약품군은 조직세포의 17 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 치료및진단을목적으로하는의약품 (43) 으로서 38.2% 성장하였다. 그외에 조 직부활용약 (41), 기타조직세포의기관용의약품 (49) 등이빠르게성장했으며 각각 29.2%, 28.4% 씩생산실적이증가하였다.
표 Ⅱ-3 연도별약효군중분류별생산현황 18 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ( 단위 : 억원 ) 중분류 약효군 24 25 26 27 28 생산액생산액생산액생산액품목수생산액 11 중추신경계용약 1,299.6 11,277.9 11,96. 12,637.2 2,385 14,795.1 12 말초신경계용약 1,685.8 1,916.9 1,971.7 2,126.8 573 2,367.1 13 감각기관용약 814.9 1,4.9 1,31.3 1,443.4 348 1,768.4 14 알레르기용약 1,537.8 1,933.6 1,598.1 1,827.3 332 2,25. 19 기타의신경계및감각기관용의약품 19.7 8.3 69.5 51. 69 42.7 21 순환계용약 15,499.4 17,58.2 19,918. 19,644.5 1,69 22,912.7 22 호흡기관용약 2,392.7 2,574.9 2,865.7 3,54.8 85 3,386.5 23 소화기관용약 11,68.8 12,572.3 13,24.4 15,148.2 2,176 16,16.5 24 호르몬제 ( 항호르몬제포함 ) 1,552. 1,8.3 2,67.8 2,217.5 238 2,438.7 25 비뇨생식기관및항문용약 1,3. 1,137.8 1,36.9 1,313.6 344 1,629.9 26 외피용약 3,589.8 3,978.5 4,121.4 4,16.1 1,23 3,663.3 29 기타의개개의기관용의약품 2. 2.3 1.6 2.1 16 1.7 31 비타민제 2,49.2 2,47.5 2,186.3 2,329. 683 2,441.6 32 자양강장변질제 5,221.4 5,122.1 5,19.6 5,335.4 689 5,295.6 33 혈액및체액용약 1,945.6 2,117.8 2,41. 2,96.4 25 3,194.6 34 인공관류용제 554.7 73.9 785.7 842.8 47 759.4 39 기타의대사성의약품 6,299.1 6,943.7 7,734.4 9,82.6 1,187 1,49.2 41 조직부활용약 7.1 4.4 9.2 15.4 1 19.9 42 종양용약 1,212.2 1,345. 1,835.8 1,954. 26 2,19.1 43 조직세포의치료및진단목적 111.8 171.3 299. 36.1 86 497.8 49 기타조직세포의기관용의약품 7.7 94.6 139.8 122.8 28 157.7 61 항생물질제제 11,26.2 12,27.4 12,564. 12,85.1 1,538 13,91. 62 화학요법제 3,657.4 3,873.7 4,13. 4,59.2 526 4,912.8 63 생물학적제제 3,92. 3,78.7 4,969.7 6,284.6 323 7,53.6 64 기생동물에대한의약품 491.2 375.2 314.7 289.3 68 245.7 71 조제용약 88.1 67.5 5.7 54. 227 45.6 72 진단용약 1,374.5 1,556.7 2,31.4 2,512.6 534 2,28.3 73 공중위생용약 44.6 3.4 63. 44.8 2 42.9 74 관련제품 426.4 468.1 263.8 258.3 21 61.2 79 기타치료를주목적으로하지않는의약품 27.4 83.9 81.2 16.1 17 78.9 자료 : 한국제약협회연도별생산실적통계가공 표 Ⅱ-4 는의약품약효군을더세분하여소분류별로분석했을때생산실적이 높은주요약효군별생산실적에관한통계표이다. 소분류별로볼때생산실적이가 장높은약효군은 주로그람양성, 음성균에작용하는항생물질제제 (618) 로서 28
년 1조 1,555억원이생산되었고전체완제의약품생산액의 9.2% 를차지하였다. 다음으로는 해열 진통 소염제 (114), 혈압강하제 (214), 기타의순환계용약 (219) 등이차지하였다. 총 31개소분류약효군의의약품이전체완제의약품생산액의 83.% 를차지하였다. 표 Ⅱ-4 연도별주요약효군생산실적 ( 단위 : 억원, %) 순위 소분류 약효군 25 26 27 28 증가율 (8/7) 1 618 주로그람양성, 음성균에작용하는항생물질제제 1,589 1,81 1,676 11,555 8.24 2 114 해열진통소염제 7,159 7,481 7,846 8,831 12.55 3 214 혈압강하제 5,728 6,648 6,579 7,832 19.5 4 219 기타의순환계용약 7,396 7,384 7,252 7,39.8 5 232 소화성궤양용제 4,15 4,62 5,839 6,556 12.28 6 218 동맥경화용제 2,684 3,857 3,785 5,543 46.43 7 629 기타의화학요법제 3,715 4,12 4,378 4,758 8.69 8 239 기타의소화기관용약 2,726 3,16 3,628 3,968 9.39 9 634 혈액제제류 1,736 3,495 3,843 3,84 -.7 1 399 따로분류되지않는대사성의약품 2,195 2,738 3,366 3,784 12.42 11 396 당뇨병용제 1,969 2,354 2,838 3,361 18.42 12 631 백신류 1,312 1,355 2,27 3,96 36.38 13 222 진해거담제 2,293 2,591 2,725 3,26 11.5 14 329 기타의자양강장변질제 2,516 2,241 2,37 2,312.21 15 339 기타의혈액및체액용약 1,323 1,558 1,897 2,294 2.94 16 119 기타의중추신경용약 678 778 1,628 2,28 4.5 17 421 항악성종양제 1,33 1,779 1,858 2,117 13.98 18 117 정신신경용제 1,731 1,497 1,691 2,11 18.95 19 264 진통진양수렴소염제 2,252 2,462 2,343 1,915-18.29 2 391 간장질환용제 1,575 1,36 2,281 1,881-17.57 21 325 단백아미노산제제 1,553 1,691 1,93 1,832-3.72 22 217 혈관확장제 1,333 1,579 1,543 1,733 12.3 23 131 안과용제 972 1,227 1,367 1,685 23.27 24 721 X선조영제 1,14 1,399 2,11 1,69-2.2 25 237 정장제 1,183 1,244 1,36 1,415 8.39 26 259 기타의비뇨생식기관및항문용약 917 1,111 1,14 1,41 27.77 27 141 항히스타민제 1146 18 151 1254 19.27 28 113 항전간제 1,455 1,46 1,119 1,196 6.89 29 234 제산제 1,665 1,47 1,219 1,15-5.66 3 233 건위소화제 1,42 1,81 1,64 1,81 1.56 31 231 치과구강용약 1,29 1,4 1,163 1,61-8.8 소계 77,193 84,944 92,828 13,695 1.46 합계 96,71 14,51 114,15 124,969 9.48 자료 : 한국제약협회, 29. 19 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
나. 의약품수입통계 1) 의약품수입실적보고관련규정및체계 의약품등의수입업자는수입실적을식품의약품안전청장에게주기적으로보고하도록되어있다. 완제의약품의수입시분기별로수입실적을식품의약품안전청장및의약품관리종합정보센터의장에게보고하여야한다. 의약품생산실적과마찬가지로수입실적도해당단체 ( 한국의약품수출입협회 ) 의장이각수입업자로부터수입실적을취합하여식품의약품안전청장에게보고한다. 완제의약품의수입실적은의약품관리종합정보센터의장에게도보고한다. 그림 Ⅱ-2 의약품수입실적보고체계 2 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 의약품수입자는총수입실적보고시에는수입자별로총허가 ( 신고 ) 품목수, 총수입품목수, 연간수입액을중심으로보고하고, 수입품목별수입실적보고시에는품목별로제품명과제형코드, 분류번호, 표준코드, 포장단위, 규격을구분하여수입량과수입단가, 수입액을보고한다. 2) 의약품수출입통계산출 식품의약품안전청은식품의약품통계연보를통하여의약품수출입실적에관한통 계를발표하고있다. 또의약품수출입실적자료를직접수집하는한국의약품수출입 협회도매년의약품수출입통계를발표하고있다.
의약품수입실적및수출실적을분석하여매년산출되는의약품수출입통계의주요내용은다음과같다. - 시도별의약품등수입자분포 - 의약품등분류별수입액및수출액 - 의약품등분류에따른품목별수입액 / 수출액 - 국가별의약품등분류에따른수입액 / 수출액 - 상위 1개품목완제의약품수입액 / 수출액 - 상위 1개품목원료의약품수입액 / 수출액 - 상위 1개국의약품수입액 / 수출액 29년의약품등총수입액은 5억 867만달러로전년대비 1.3% 감소하였다. 완제의약품수입액은 21억 2,692만달러로전체수입액의 42.5% 를차지하였고, 원료의약품수입액은 17억 5,41만달러로전체수입액의 35.% 를차지하였다 ( 표 Ⅱ-5 참조 ). 표 Ⅱ-5 의약품등수입실적 ( 단위 : 천달러, %) 구분 27 28 29 증가율 (9/8) 원료의약품 1,691,494 1,94,287 1,754,5-7.89 완제의약품 1,979,141 2,13,54 2,126,923 5.63 화장품 652,195 719,936 72,434-2.43 체외진단제제 133,865 138,771 137,374-1.1 화장품원료 96,374 15,987 118,276 11.59 의약외품 132,973 116,636 98,961-15.15 방사성의약품 13,128 13,19 11,593-1.95 한약재 ( 품질검사 ) 79,13 61,643 59,12-4.12 전체 4,778,272 5,73,818 5,8,668-1.28 자료 : 의약품수출입협회, 28~29. 21 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 29 년수출액은 19 억 2,433 만달러로서전년대비 18.9% 증가하였다. 완제의 약품과의약외품의수출액은 8 억 8,55 만달러, 원료의약품의수출액은 6 억 1,42 만달러이었다 ( 표 Ⅱ-6 참조 ).
표 Ⅱ-6 의약품등수출실적 ( 단위 : 천달러, %) 구분 27 28 29 증가율 (9/8) 원료의약품 529,29 551,992 614,2 11.24 완제의약품 581,14 685,714 885,51 ( 의약외품 ) (91,29) (98,669) (18,52) 29.14 한약재 9,236 8,954 8,85-1.66 화장품 348,111 371,24 416,2 12.7 전체 1,467,57 1,617,864 1,924,328 18.94 자료 : 의약품수출입협회, 28-29. 다. 의약품관리종합정보센터의통계생산 1) 의약품관리종합정보센터의정보수집 가 ) 일반사항 의약품관리종합정보센터는의약품의생산 수입 공급 사용내역등의약품유통정 22 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 보의수집 조사 가공 이용및제공을위하여 27년 1월건강보험심사평가원내에설치되었다. 약사법시행령제32조의3 에서는의약품관리종합정보센터의주요업무를다음과같이정의하고있다. 1 의약품유통정보의수집 조사 가공 이용및제공 2 의약품유통정보화를위한기본계획의수립및시행 3 의약품유통정보데이터베이스의구축및운영 4 의약품표준코드 ( 의약품을식별하기위하여각의약품에부여된고유번호로서국가식별코드, 의약품품목허가를받은자또는수입자의식별코드, 품목코드및검증번호를포함하는 13자리숫자를말한다 ) 의공고등보건복지부장관이정하는의약품바코드또는전자태그 (RFID tag) 의관리 5 의약품유통정보의표준화에관한연구ㆍ교육및홍보 6 법제47조의2 제2 항에따른의약품공급내역등의제출에필요한프로그램의개발ㆍ보급등의약품유통정보화의지원
7 그밖에의약품유통정보와관련하여보건복지부장관이필요하다고인정하는사항 약사법규정과같이의약품관리종합정보센터에서는의약품생산및수입실적 과도매상및요양기관에대한의약품공급내역을직접보고받는다. 그리고 건강보험심사평가원으로청구되는건강보험 의료급여 보훈급여의약품사용 자료를통하여사용내역에관한정보도수집한다. 한편 28 년의약품관리종합정보센터는의약품정보의표준화를위하여기존의 의약품바코드와보험청구코드를통합한표준코드를개발하였고, 28 년부터생산 ( 수입 ) 실적및공급내역보고시활용하고있다. 29 년부터는의약품바코드에표준 코드를활용하고있으며, 21 년 1 월진료분부터는보험청구코드로도활용중이다. 29 년 11 월현재총 51,798 개의약품 (536 개제조수입사해당 ) 에대하여 123,374 개의코드가부여되었다. 표준코드의구성체계는다음과같다. 자리수 3 4 5 1 내용국가코드업체코드품목코드검증번호함량포함한품목코드포장단위부여예시 88 64~6999 ~9 1~9999 : 대표코드 1~9: 포장단위 나 ) 유통정보수집 23 의약품관리종합정보센터에서수집하는의약품유통정보는크게생산 ( 수입 ) 실적, 공급실적으로구분되고추가적으로건강보험 의료급여 보훈청구자료를이용하여사용정보를수집한다. 의약품생산실적과수입실적은각제약회사와수입사가해당협회 ( 생산실적은한국제약협회, 수입실적은한국의약품수출입협회 ) 에보고하고각협회는정보를취합하여의약품관리종합정보센터에보고한다. 완제의약품은 28년 1월생산 수입실적부터분기당 1회 ( 매분기익익월 15일까지 ) 보고한다. 예를들어 29년 1/4분기실적을제약사및수입사는 4월말까지각협회에보고하고, 각협회는 5월 15일까지의약품관리종합정보센터에제출한다 (XML 전송 ). 이때보고하는정보의항목은생산월, 제품명, 표준코드, 생산량, 생산단가, 생산액, 사업자등록번호등이다. 29년상반기의약품생산및수입실적을보고한업소수는 515개이었고품목수는 11,9개였다 ( 표 Ⅱ-7 참조 ). Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
표 Ⅱ-7 의약품생산 수입실적보고현황 구분 28 29년상반기 보고업소수 458 515 품목수 17,664 11,9 자료 : 의약품관리종합정보센터, 29. ( 단위 : 개소, 개 ) 의약품공급내역은의약품제조업자및수입자, 또는도매상이도매상이나요양기관에의약품을공급한내역을말한다. 공급내역정보에는공급받은기관과제품명, 규격, 수량, 단가, 공급가격등이모두포함되어있어품목별로물류의흐름과거래정보를모두파악할수있다. 28년부터요양기관에공급한내역뿐만아니라제약회사에서도매상또는도매상에서도매상에공급한내역까지포함하여보고받고있다. 그리고 28년 1월부터는비급여의약품에대해서도보고받기시작하여국내시장에서유통되는모든의약품에대한공급내역정보를파악할수있게되었다. 또 28년 1월부터는월별로공급내역을보고받고있다. 29년 9월현재의약품공급내역을보고한업체는모두 1,99개이고품목수는 24 2,231 품목이다 ( 표 Ⅱ-8 참조 ). 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 표 Ⅱ-8 의약품공급내역보고현황 구분 28 29년 9월 보고업소수 1,89 1,99 품목수 24,315 2,231 자료 : 의약품관리종합정보센터, 29 2) 의약품통계산출가 ) 일반사항 ( 단위 : 개소, 개 ) 의약품관리종합정보센터는수집한의약품생산및수입실적, 공급내역, 사용자료 를종합적으로분석하여다양한통계지표를산출하고있다. 현재의약품관리종합정 보센터의홈페이지에서공개하고있는정보는다음과같다.
1 의약품생산 ( 수입 ) 실적, 공급내역, 사용내역총계 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 2 시도별의약품공급내역, 사용내역 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 3 요양기관종별의약품공급내역, 사용내역 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 4 병상규모별 ( 병원급이상 ) 의약품사용내역 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 5 효능군상위 1위의약품생산 ( 수입 ) 실적, 공급내역, 사용내역 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 6 상병별상위 1순위의약품사용현황 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 7 투여경로별의약품사용현황 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 8 연령별의약품사용현황 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 9 성별의약품사용현황 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 1 의약품공급형태별현황 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 11 다빈도사용상위 2위성분별제품수현황 ( 성분코드, 성분명, 제품수 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 12 전문, 일반의약품사용현황 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 13 마약류 ( 마약, 향정신성 ) 의약품사용현황 ( 금액및수량 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별 14 보험급여의약품의성분별제품수상위 2개현황 ( 성분코드, 성분명, 제품수 ) : 연도별, 반기별, 분기별, 월별나 ) 주요통계정보현황 25 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 의약품관리종합정보센터가산출한의약품생산 수입총액은 29년 11조 2,62 억원인것으로나타났다. 29년공급내역총액은 36조 5,34억원인데이는도매상에대한거래내역까지포함된것이므로생산 수입된금액을훨씬초과한다. 건강보험심사평가원이진료비청구금액을심사시점으로파악한의약품사용총액은 29년 13조 17억원규모인것으로집계되었다 ( 표 Ⅱ-9 참조 ).
표 Ⅱ-9 연도별의약품생산 수입, 공급, 사용현황 연도 생산 ( 수입 ) 실적 공급내역 사용내역 29 11,262 36,534 13,17 28 14,128 28,639 11,659 자료 : 의약품관리종합정보센터홈페이지 ( 단위 : 십억원 ) 표 Ⅱ-1 은의약품공급및사용각각에대해상위 1 개효능군의통계를 종합한것이다. 사용액을중심으로한순위와공급액을중심으로한순위는상위 9 개까지는동일하였다. 표 Ⅱ-1 29 년상위 1 개약효군의공급, 사용현황 26 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ( 단위 : 억원 ) 순위 분류번호 약효군 사용액 공급액 1 214 혈압강하제 12,197 28,845 2 618 주로그람양성, 음성균에작용하는것 1,11 21,717 3 218 동맥경화용제 8,53 19,617 4 232 소화성궤양용제 7,234 16,125 5 114 해열 진통 소염제 6,49 14,59 6 421 항악성종양제 6,38 16,93 7 219 기타의순환계용약 6,288 14,596 8 629 기타의화학요법제 5,286 12,37 9 396 당뇨병용제 4,913 11,74 1 222 진해거담제 4,35 339 따로분류되지않는대사성의약품 8,32 전체 71,33 163,69 자료 : 의약품관리종합정보센터홈페이지공개자료를가공 혈압강하제 (214) 와주로그람양성, 음성균에작용하는항생물질제제 (618) 는사용 액에서각각 1조 2천억원, 1조원규모로우리나라의약품시장에서가장큰비중을 차지하는의약품군이라할수있다. 이들의약품군은 28년의의약품사용액에서 도선두를차지하였다. 그림 Ⅱ-3 과 그림 Ⅱ-4 는연령구간별로각각의약품의사용액및사용량 현황을나타낸것이다. 28 년과 29 년모두 6 대의의약품사용액과사용량이
가장많았다. 다음으로는 5대및 7대의의약품사용액과사용량이많은것으로나타나향후고령인구의증가와함께전반적으로의약품의사용규모가더욱커질것을짐작할수있다. 의약품의사용규모가낮은연령층은 1대및 2대인것으로나타났다. 한편 ~9세구간에서는사용액규모는그리크지않으나사용량이매우높게나타났는데이는소아용의약품의함량단위가반영되었기때문으로보인다. 그림 Ⅱ-3 28~29 년연령구간별의약품사용액현황 27 자료 : 의약품관리종합정보센터홈페이지공개자료를가공 그림 Ⅱ-4 28~29 년연령구간별의약품사용량현황 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 자료 : 의약품관리종합정보센터홈페이지공개자료를가공
라. 건강보험의약품통계 1) 건강보험의약품소비 건강보험요양기관으로지정된기관은건강보험환자에대하여진료비를청구하는데요양기관수증가는건강보험진료비증가와매우관련이있다. 우리나라건강보험요양기관수는 29년현재 8만 298개기관이며그중에서의약품소비와관련이많은약국수는 2만 1,14개기관으로전체건강보험요양기관수의 26.2% 를차지한다 ( 표 Ⅱ-11 참조 ). 표 Ⅱ-11 건강보험요양기관현황 28 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ( 단위 : 개소 ) 연도 전체 종합치과한방보건병원병원의원병 의원병 의원기관 조산원 약국 21 62,744 278 76 21,34 1,861 7,697 3,43 87 18,372 22 65,471 283 78 22,728 11,235 8,268 3,39 82 18,75 23 68,75 283 873 23,596 11,674 8,87 3,47 7 19,32 24 7,412 283 967 24,314 12,191 9,326 3,418 63 19,847 25 72,941 29 1,17 25,18 12,677 9,99 3,424 52 2,32 26 75,81 296 1,32 25,78 13,13 1,438 3,436 51 2,63 27 76,818 38 1,641 26,145 13,493 1,5 3,445 51 2,73 28 78,47 311 1,88 26,521 13,886 11,466 3,451 51 2,841 29 8,298 317 2,43 27,36 14,428 11,949 3,462 49 21,14 자료 : 29년건강보험주요통계, 21. 국민건강보험공단 1989 년약국건강보험이실시된이후의약품소비의많은부분이통계로나타나 게되었다. 약국의의약품판매는의사처방에따른처방조제와환자의증상을듣고 약사가임의로조제하는직접처방으로나누어진다. 2 년 7 월의약분업실시로의 사는진단과치료에주력하고약사는조제및투약에전문적인서비스를제공함에 따라약국의약품판매의많은부분이의사처방에의한조제로이루어지게되었다. 약국건강보험실시초창기인 1995 년약국건강보험진료비청구건수는 5,966 만 건이었으나 26 년에는 4 억 1,641 만건으로증가하여전체건강보험진료비청구에서 약국의건강보험진료비청구비율은 1995 년 23.4% 에서 25 년에는 49.8% 까지 증가하여건강보험진료비청구건수의과반수가약국의진료비청구로이루어지게되
었다. 29년에는전체건강보험청구에서약국의비중은 37.6% 로감소하였으나건강보험진료비청구의많은부분이약국으로부터의진료비청구가되고있다. 따라서건강보험가입자 1인당연간약국수진건수는 1995년 1.37건에서 21년 5.36건으로증가하였고현재는연간 1인당 9.41건에이르고있다 ( 표 Ⅱ-12 참조 ). 표 Ⅱ-12 연도별약국건강보험청구건수 연도 청구건수 ( 천건 ) 연간 1인당수진율 ( 건 ) 건강보험청구점유율 (%) 1995 59,657 1.37 23.43 2 115,13 2.51 28.47 21 247,179 5.36 43.2 22 255,748 5.5 42.35 23 259,89 5.53 41.12 24 271,45 5.74 41.33 25 398,523 8.41 49.81 26 416,412 8.81 49.46 27 42,95 8.8 42.57 28 424,724 8.82 38.6 29 455,834 9.41 37.62 자료 : 29 년건강보험주요통계, 21. 국민건강보험공단. 약국이용증가와더불어진료비도매년증가추세를보였는데 21 년약국의진 료비는 4 조 5,69 억원이었으나 29 년에는 1 조 6,974 억원을나타내 8 년사이 에약 2.4 배증가하였고약국건당진료비또한 21 년에 18,685 원이었으나 29 년에는 23,468 원으로 8 년사이에 1.3 배가되었다약국건강보험청구건당내원일수 는 21 년에 1.59 일에서 25 년이후부터는 1 일로감소하여환자에대한의약품 처방이매우단기간임을보이고있다 ( 표 Ⅱ-13 참조 ). 표 Ⅱ-13 연도별약국건강보험진료비 연도 약국진료비 ( 억원 ) 건당내원일수 ( 일 ) 건당진료비용 ( 원 ) 21 45,69 1.59 18,685 22 5,25 1.51 19,66 23 54.755 1.46 21,121 24 61,958 1.43 22,854 25 7,229 1. 17,622 26 8,359 1. 19,297 27 88,925 1. 21,131 28 95,487 1. 22,482 29 16,974 1. 23,468 자료 : 29 년건강보험주요통계, 21, 국민건강보험공단. 29 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
2) 약국의건강보험진료비 29년전체건강보험진료비총액은 39조 3,39억원으로집계되었다. 요양기관종류별로살펴보면종합병원이 11조 8,872억원으로전체건강보험진료비의 3.2% 를차지하며그다음은약국진료비가 1조 6,974억원으로전체건강보험진료비의 27.2% 에해당된다. 이것은의원진료비 8조 9,67억 (22.8%) 원보다많은금액으로전체건강보험진료비중에서약국비중이매우크다. 의약분업실시로건강보험진료비중에서의원의진료비비중은상대적으로감소하였는데의원의건강보험진료비비중은 21년에 32.9% 에서 29년에 22.8% 로감소하였다. 그러나입원진료가많은종합병원은 21년 25.7% 에서 28년 3.2% 로약간증가한후큰변화를보이지않는다. 최근 2~3년동안전체건강보험진료비중에서약국건강보험진료비비중은병원급기관의진료비증가로약간감소추세를보였다 ( 표 Ⅱ-14 참조 ). 표 Ⅱ-14 요양기관종류별건강보험진료비 3 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ( 단위 : 억원, %) 연도 전체 종합병원 병원 의원 약국 기타 1) 21 178,433 22 188,317 23 27,42 24 225,6 25 248,615 26 284,13 27 323,892 28 348,69 29 393,39 45,692 (25.7) 49,72 (26.1) 59,45 (28.6) 64,274 (28.5) 7,466 (28.3) 82,34 (28.8) 97,691 (3.1) 15,385 (3.2) 118,873 (3.2) 1,71 (6.) 11,721 (6.2) 14,76 (6.8) 16,235 (7.2) 18,837 (7.6) 23,664 (8.3) 32,158 (9.9) 38,891 (11.2) 48,31 (12.2) 자료 : 29년건강보험주요통계, 21, 국민건강보험공단. 주 : 기타에치과병원, 치과의원, 한방병원, 한의원, 보건기관, 조산원포함. 58,658 (32.9) 59,142 (31.4) 59,599 (28.7) 61,496 (27.3) 66,526 (26.8) 73,745 (26.) 79,335 (24.5) 82,258 (23.6) 89,67 (22.8) 46,69 (25.8) 5,25 (26.7) 54,755 (26.3) 61,958 (27.5) 7,229 (28.2) 8,359 (28.3) 88,925 (27.5) 95,436 (27.4) 16,974 (27.2) 17,313 (9.7) 18,132 (9.6) 19,585 (9.4) 21,97 (9.4) 22,557 (9.1) 24,31 (8.6) 25,784 (8.) 26,437 (7.6) 29,841 (7.6) 건강보험진료비변화를의료기관과약국으로분리하여비교하면의료기관은 28 년대비 29 년의건강보험진료비증가는 13.2% 이었고약국은 12.% 로나
타나모두크게증가하였다. 또한내원일당약국의진료비증가는 4.4% 로의료기관 의내원일당진료비증가 4.9% 와비슷하였다 ( 표 Ⅱ-15 참조 ). 표 Ⅱ-15 의료기관및약국의건강보험이용추이 의료기관 약국 연도 진료비 ( 억원 ) 연간1인당이용횟수 ( 일 ) 내원일당진료비 ( 원 ) 진료비 ( 억원 ) 연간 1인당처방일 ( 일 ) 내원일당약제비 ( 원 ) 21 132,364 13.16 21,821 46,69 8.52 11,725 25 178,386 15.32 24,56 7,229 8.43 17,578 26 23,744 16.1 26,844 8,359 8.78 19,297 27 234,987 16.58 29,723 88,925 8.83 21,127 28 252,97 16.8 31,363 95,436 8.82 22,479 29 286,416 17.98 32,898 16,974 9.41 23,468 증가율 (%) (9/8) 13.2 7. 4.9 12. 6.7 4.4 자료 : 29 년건강보험주요통계, 21, 국민건강보험공단. 그런데의약품소비는약국을통해서만이루어지지않는다. 입원환자의경우의료 기관에서직접투약을하게되고특정진료과는외래환자의경우도직접의료기관내투약이이루어질수있다. 의료기관에따라원외처방전발행에차이가많은데이를살펴보면 ( 표 Ⅱ-16) 과같다. 표 Ⅱ-16 의료기관종류별원외처방률 (28년 ) 기관종류 전체 입원 외래 종합전문요양기관 33.72.7 51.22 종합병원 36.82.18 54.9 병원 3.25.23 57.99 의원 75.13 1.11 76.91 치과병원 23.71 1.7 23.88 치과의원 2.36-2.36 보건의료원 6.39 3.79 63.55 보건소 65.19-65.19 보건지소 23.42-23.42 전체 53.66.31 59.86 ( 단위 %) 31 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 자료 : 28 년국민건강보험통계, 29. 국민건강보험공단 건강보험심사평가원
전체건강보험진료에서원외처방전발행은 53.7% 이며진료형태별로는입원진료의.3%, 외래진료의 59.9% 에대하여원외처방전이발행된다. 의료기관종류별로는외래진료를주로하는의원의원외처방전발행률이 76.9% 로가장많고, 그다음으로보건소, 종합전문요양기관순으로원외처방전발행률이높다. 병원외래진료의원외처방률은 58.% 로비교적높으며보건소또한 65.2% 로높다. 보건지소의경우외래환자원외처방전발행률은 23.4% 로매우낮은데이것은원내투약처방이가능한기관이기때문이다. 건강보험심사평가원의의약품관리종합정보센터는의약품의물류흐름을정확히파악하고의약품유통투명성제고를위한기관이다. 의약품관리종합정보센터에서는요양기관에공급하는의약품공급수량및액수, 소비수량및액수를집계하고있는데 29년요양기관에공급한의약품공급액은총 16조 6,219억원이고약국을포함한요양기관에서소비된금액은 13조 173억원으로집계되었다 ( 표 Ⅱ-17 참조 ). 여기서공급은제약사및도매상이의료기관에공급한일자를기준으로작성된금액이며사용금액은건강보험심사평가원이진료비청구금액을심사시점을기준으로 32 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 한비용이라서공급과소비간에시차가존재한다. 이자료로부터의료기관별의약품소비량규모를살펴보면전체의약품소비의 69.1% 가약국을통하여이루어지며그다음은종합전문요양병원이 12.3%, 종합병원이 1.3% 를차지하는것으로되어있다. 표 Ⅱ-17 의료기관종류별의약품공급 사용금액현황 : 29년도 ( 단위 : 백만원, %) 기관종류 공급금액 사용금액 종합전문병원 1,834,923 (11.) 1,63,797 (12.3) 종합병원 1,373,26 ( 8.3) 1,345,66 (1.3) 병원 7,344 ( 4.2) 487,933 ( 3.7) 의원 1,35,834 ( 8.1) 463,64 ( 3.6) 약국 1,584,15 (63.7) 8,998,361 (69.1) 기타 1) 778,612 ( 4.7) 119,115 (.9) 전체 16,621,934 (1.) 13,17,336 (1.) 자료 : 의약품관리종합정보센터, 홈페이지 주 : 기타에치과병원, 치과의원, 한방병원, 한의원, 보건기관, 조산원포함.
의원은 3.6% 를차지하는데이것은의약분업에의한결과로의원이외래진료를주로하고처방전이발행되기때문이며병원의의약품소비는대부분입원진료환자에대한의약품사용이라고할수있다. 연령별의료이용및의약품소비실태파악을위하여연령별건강보험입내원일수를살펴보면유아기인 ~4세의건강보험이용이 8.6% 로의료이용이가장많은연령이며동연령에서약국건강보험이용또한 11.1% 를차지하여약국이용도가장많은연령층이다 ( 표 Ⅱ-18 참조 ). 영유아기다음으로건강보험진료가많은연령은 5~54세이며이연령에서의약국건강보험이용은 8.2% 로다른연령과비교하여약국이용이많다. 연령에따른진료비변화를알아보기위하여건강보험청구입내원 1일당비용을비교해보면연령증가에따라청구건당진료비가증가하는것으로나타난다 ( 표 Ⅱ-19 참조 ). 표 Ⅱ-18 연령별건강보험입내원일수 : 29 년도 ( 단위 : 천건, %) 연령 전체 의료기관 약국 1,657(.8) 7,77(.8) 3,581(.8) 1 4 13,774(7.8) 56,694(6.5) 47,8(1.3) 5 9 81,785(6.2) 47,366(5.4) 34,419(7.6) 1 14 53,756(4.) 32,525(3.7) 21,231(4.7) 15 19 42,389(3.2) 26,858(3.1) 15,531(3.4) 2 24 35,628(2.7) 23,673(2.7) 11,954(2.6) 25 29 56,344(4.2) 38,225(4.4) 18,12(4.) 3 34 64,127(4.8) 43,371(5.) 2,756(4.6) 35 39 76,938(5.8) 5,661(5.8) 26,276(5.8) 4 44 81,398(6.1) 53,975(6.2) 27,423(6.) 45 49 99,739(7.5) 66,778(7.7) 32,961(7.2) 5 54 112,8(8.5) 75,432(8.6) 37,368(8.2) 55 59 95,92(7.2) 63,844(7.3) 32,59(7.) 6 64 91,352(6.9) 61,266(7.) 3,86(6.6) 65 69 17,537(8.1) 73,168(8.4) 34,368(7.5) 7 74 97,31(7.3) 66,926(7.7) 3,375(6.7) 75 79 63,57(4.8) 44,912(5.1) 18,657(4.1) 8 84 34,37(2.6) 24,841(2.8) 9,196(2.) 85세이상 18,885(1.4) 14,493(1.7) 4,392(1.) 전체 1,327,918(1.) 872,85(1.) 455,834(1.) 33 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 자료 : 29 년건강보험주요통계, 21. 국민건강보험공단
표 Ⅱ-19 연령별건강보험청구입내원 1 일당진료비 : 29 년도 34 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 연령 전체 의료기관입원외래 약국 42,937 96,558 13,989 7,472 1 4 26,64 121,214 13,499 9,591 5 9 26,76 146,5 15,782 11,27 1 14 29,164 155,486 18,82 11,37 15 19 35,115 149,196 2,742 12,759 2 24 38,189 137,774 22,78 14,637 25 29 39,157 136,39 21,736 15,288 3 34 4,337 139,548 21,568 16,14 35 39 4,63 134,579 21,998 17,869 4 44 42,875 134,333 22,459 21,15 45 49 45,888 135,331 22,889 24,811 5 54 48,954 139,645 23,138 28,984 55 59 52,574 149,36 23,46 32,989 6 64 55,78 161,75 23,694 35,822 65 69 53,511 162,199 21,773 35,629 7 74 54,262 149,73 2,747 36,13 75 79 55,666 123,126 2,217 37,3 8 84 57,565 99,68 19,441 38,514 85세이상 59,957 83,332 18,611 37,84 전체 45,19 133,741 2,892 23,468 자료 : 29 년건강보험주요통계, 21. 국민건강보험공단 ( 단위, 원 ) 1 4 세연령층의약국의건강보험진료비청구입내원 1 일당비용은 26,64 원이 지만 85 세이상연령층비용은 59,957 원으로 1 4 세연령층의 2.3 배가된다. 이것 을약국으로한정해서보면 8~84 세연령의약국건강보험진료비청구건당진료비 를 1 4 세와비교하면 4. 배높게나타나고있어연령증가에따라처방하는건강 보험의약품비용이증가하는것으로나타나고있다.
마. Pharm Manager 2(PM2) 을활용한통계생산 1) Pharm Manager 2 의일반적특징 가 ) 개요 Pharm Manager 2( 이하 PM2) 프로그램은 ( 재 ) 약학정보원 ( 구대한약학정보화재단 ) 에서제공하고있는약국관리프로그램이다. PM2은약국의처방조제사항을입력하여, 약국청구기능을수행할수있게하므로처방조제관리프로그램이라고도한다. 여기서 PM2은처방조제사항을입력함에있어서비급여약에대한조제기록또한가능하며, 일반의약품판매관리, 바코드, 의약품유효기간관리, 재고의약품관리, 약국경영관리등의기능을갖추고있다. PM2은약국이무상으로사용할수있으므로분업예외지역약국과나홀로약국부터대형문전약국에이르기까지다양한약국에서사용할수있다. 건강보험심사평가원의 27년말기준자료에따르면, 전체 2,812개약국중 8,87개인 42.3% 의약국이 PM2 프로그램을사용하고있는것으로나타났다. 35 그림 Ⅱ-5 Pharm Manager 2 프로그램메인화면 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
나 ) 데이터활용 PM2 데이터를활용하기위해서는우선적으로 PM2 프로그램을사용하는개별약국의동의 ( 개인정보보호차원 ) 를구하여야만한다. 이렇게하여수집된 PM2 데이터를통하여처방관련기본사항으로부터처방조제내역까지다각적으로분석할수있다. 구체적으로처방건수, 의약품품목수, 약제비, 약품비, 조제일수등의데이터를바탕으로보험종별 ( 건강보험, 의료급여, 산재보험, 자동차보험, 기타, 비급여 ) 처방현황, 휴일및야간처방조제현황, 정액및정률처방조제현황, 연령별처방현황, 본인부담현황, 주사제원외처방현황, 비급여의약품 ( 비급여, 1/1, 비급여 +1/1 의약품 ) 처방현황등을분석할수있다. 또한이는다시효능군별, 성분군별, 각종금기의약품별세부적인분석이가능하다. 처방조제와관련된의약품사용에대한분석이건강보험심사평가원에서일부이루어지고있으나, 비급여의약품누락등여러가지제약요건으로인하여처방조제의약품에대한전체적인분석은이루어지지못하고있다 ( 의약품정책연구소, 26). 36 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 그러나 PM2의처방조제데이터에는급여의약품뿐만아니라비급여의약품을포함하기때문에처방조제의약품에대한전체적인분석이가능하다. 또한 PM2 프로그램은약국의일반의약품판매관리를가능하게하고있다. 매출약품에대한정보 ( 단위, 단가, 수량, 총판매금액등 ) 를등록함으로써약국의매출현황과매출약품의관리를할수있다. 따라서약국의동의를얻는다면, 약국에서판매한일반의약품의소비량과판매액데이터를 PM2을통하여수집할수있다. 그러나일반의약품판매에이프로그램을활용하는약국이거의없으며, 활용하는약국의경우약국마다일반의약품에대한코드를임의로부여하므로자료수합에어려움이있는것이현실이다. 이렇듯 PM2 데이터는연구목적에따라필요시약국의동의를얻은후, 비급여분석을포함한연구자료로활용이가능하지만대체로처방건수가많은대형약국이 PM2보다는 @pharm을쓰는추세이며, 이에따라 PM2만으로자료수집 이이루어질경우처방건수가큰층이과소표집될수있다. 그러나이러한한계에 도불구하고, 약국의건강보험청구자료데이터베이스에누락되어있는비급여의약 품에대한분석이가능하다는것에상당한의미가있다고하겠다.
2) Pharm Manager 2 을활용한통계 PM2 의처방조제데이터를활용하여관련의약품통계가정기적으로생산되고 있지는아니하다. 그러나연구목적에따라 PM2 데이터를활용하여행해진연 구의내용을다음과같이요약 정리할수있다. 가 ) 의약분업이후처방조제현황및개선방안 ( 의약품정책연구소 대한약사회, 26) 의약분업이후의의약품처방조제행태 (21~25년) 평가를통해급여의약품뿐만아니라비급여의약품을포함한처방조제의약품에대한사용현황을파악하기위하여수행된연구이다. 전체약국의지역적분포를고려하여 PM2을사용하고있는약국을층화표본추출 (1,67개) 하여처방조제자료를수집하였고, 이와동시에조사대상약국의일반적특성 ( 지리적유형, 위치, 근무인력현황, 월평균재고 불용재고의약품규모, 처방전수용의료기관의일반적특성 ) 을파악하기위한설문조사를실시하였다. 이연구의처방조제평가지표는크게처방조제관련기본사항과처방조제내역분 37 석으로구분하고있다. 처방조제관련기본사항에는조사대상약국의일평균조제건 수와약국유형별일평균조제건수, 약국별처방전수용의료기관수, 보험종별처방분포, 휴일및야간처방조제분포, 정액및정률처방조제현황, 상병기호기재현황이있다. 처방조제내역분석에는처방전기본사항분석, 주요성분군별분석, 의약품안전성관련분석, 주요특성별분석, 연령군별처방경향, 전체인구대상처방조제경향분석등 6가지영역으로구성되어있으며, 세부지표는다음과같다. Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 기본사항분석 : 처방건당평균의약품품목수, 약제비, 조제일수, 처방조제품목수별분포, 효능군별의약품처방비율, 약제비부담비율 주요성분군별분석 : 항생제및스테로이드제, 향정신성의약품사용현황 의약품안전성관련분석 : 병용금기및연령금기 ( 노인, 소아 ) 의약품사용현황 주요특성별분석 : 주사제, 비급여의약품, 고가의약품, 비급여처방분포
연령군별처방조제경향 : 연령군별처방비, 연령군별총약제비, 연령군별건강약제비, 연령군별처방건당의약품수 전체인구대상처방조제경향 : 우리나라전체인구 1인당조제건수, 투약일수, 조제건수별투약일수 나 ) 비급여전환의약품의사용현황및약제비분석연구 ( 건강보험심사평가원 의약품정책연구소, 27) 일반의약품의비급여전환조치 (26. 11월시행 ) 로인한의약품사용량및약제비의변화양상을살펴봄으로써비급여정책의효과를파악하기위한연구로서비급여전환전후처방및구매등의사용양상변화, 약제비및환자본인부담금의변화를파악하고있다. 이를위하여 PM2을사용하고있는약국중자료수집에자발적으로참여한약국 (595개) 으로부터 25년 1월부터 27년 1월까지의자료를수집하였다. 비급여전환의약품의처방변화추이를보기위하여전체의약품과비급여전환 38 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 의약품의처방건수, 처방건당투약일수, 약제비, 본인부담금의변화추이를비교 분석하고, 이를약효군별, 의료기관종별, 처방의사특성 ( 성, 연령, 전문과목 ) 별로처방경향변화추이를비교 분석하였다. 또한비급여전환대상의약품과대체가능한동일효능군내의구매용일반의약품의전환조치전후의판매금액변화추이를분석하였다. 바. IMS를활용한통계생산 IMS Health는 1개국이상의나라, 16개이상의 office에서제약및의료산업을대상으로 market intelligence를제공하는회사로본사는미국 Connecticut 에위치하고있고전체직원수는 7,4명정도이다. 28년매출은 23억 US 달 러였고, 5 년이상의역사를바탕으로 market intelligence 서비스와더불어최근 다양한관련컨설팅서비스를제공하고있다. 주요컨설팅업무에는제품 portfolio 의 1) Optimization, Partnering, new
market entry 등을포함한 management consulting, 2) sales force effectiveness 와 marketing excellence 등다양한 commercial effectiveness 영역의 operation consulting, 3) reimbursement, regulatory, pricing strategy를포함한 market access consulting, 4) 추가적인정량, 정성 data 확보를위한 primary market research, 5) 마케팅및영업관련역량개발등을위한 Training 등이있다. IMS Health Korea는 IMS Health의한국내자회사이며, APAC의 Region head는싱가포르에위치하고있다. 추가적인정보는 http://www.imshealth.com에서찾을수있다. IMS Health의제품및자료수집방법은국가별유통구조나 data availability 에따라다르다. 국내제약시장을아래와같이크게 3개의유통채널별로구분하여각각에채널마다패널을통해수집된데이터를통계가공처리 (IMS 독일 Frankfurt statistical office에서담당 ) 하여정기적으로의약품시장자료를제작하고있다. 1 약국시장의약품판매자료 (Korea Pharmaceutical Audit) : 약국유통을전문으로하는 6여개도매상중 135개패널도매상의의약품별거래수량 ( 제약사로부터약국으로의간접유통 ) 을수집하여 projection 한자료에다, 약 21, 여개약국중 55개패널약국의의약품별사입수량 ( 제약사로부터약국으로의직접유통 ) 을수집하여 projection 한자료를더해전체약국시장판매자료로제작한다. 2 병원시장의약품판매자료 (Korea Hospital Pharmaceutical Audit) : 특수병원및요양원등을제외한 3병상이상의전체병원수 1,2여개중지역별 ( 서울 / 지방 ), 병상수별, 국공립 / 사립을기준으로하여 16개패널병원의의약품별사입수량을수집하여전체병원원내시장으로 projection 한다. 3 의원시장의약품판매자료 (Korea Clinic Pharmaceutical Audit) : 3병상미만의전체 26,여개의의원중지역별, 전문과별을기준으로 5개의패 39 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 널의원의의약품별원내 / 원외처방자료를수집하여전체의원시장으로 projection 한다. 거시환경, 정부정책, 관련이해관계자들의움직임들을고려한산업전반의 Forecast report인 Market prognosis나상기수집된기초의약품판매자료를가공분석한제품별, 질환영역별다양한형태의 insight를다룬제품및서비스를공급하고있다.
사. 유비케어현황 1) URIS 현황 가 ) 병 / 의원용 EMR System " 의사랑 URIS는의사랑 Panel을통해서데이터를수집하여분석및가공을통해제작하는것이다. 단순히전자차트를구매하는것이아닌전자차트와의사랑 MEMBERSHIP에서제공되는서비스를이용할수있다. 의사랑 Membership은 3가지로구분되며 Prestige Membership, On-line Membership, Security Membership. 로나뉘어진다. 그림 Ⅱ-6 의사랑 Prestige Membership 서비스 4 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 그림 Ⅱ-7 의사랑 On-line Membership 서비스
그림 Ⅱ-8 의사랑 Security Membership 그림 Ⅱ-9 URIS process 41 URIS 는현재전국 7 개내과, 가정의학과, 일반의원들의 Clinic Panel 을보유 하고있으며 Panel 의구성은다음과같다. 패널을통해월평균 7 만명의환자데 이터를수집하고있다. Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 표 Ⅱ-2 URIS 패널 Panel의구성 Panel 의지역비율 (%) Panel의진료과비율 (%) 현재 7site 전체 1 전체 1 전체내과계열서울 / 경기 55 IM( 내과 ) 6 의원시장약 8~1% 수준대비비율 FM( 가정의학과 ) 2 2site 기타지역 45 추가예정 GP( 일반의원 ) 2 ( 소아과추가 )
표 Ⅱ-21 Panel 의대지역분포 지역구분 심평원기준의원분포 URIS 분포 서울특별시 26.1 32. 경기도 2.2 22.8 인천광역시 4.9 4.7 대구광역시 5.4 4.3 대전광역시 3.6 3. 부산광역시 7.9 5.7 광주광역시 3. 3.6 울산광역시 1.9 1.4 경상남도 5.4 3.6 경상북도 4.4 2.6 충청남도 3.7 4.1 충청북도 2.9 3.3 전라남도 3.2 2.2 전라북도 3.9 3.9 기타 3.5 2.9 ( 단위 : %) 표 Ⅱ-22 URIS 주요질환월평균환자수, 처방건수 (29 년 6 월기준 ) 42 구분 환자수 처방건수 만성질환 ( 고혈압, 고지혈중, 당뇨병 ) 238,891명 약 58,건 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 나 ) 의사랑특장점 그림 Ⅱ-1 의사랑 Software
의원내에컴퓨터 Network을설치하여접수, 상담, 환자의진료기록 ( 인적사항, 증상, 병명, 그림그리기, 검사및처방 Order, 영상검사등 ) 의작성과전달, 각종대장및의료보험청구를모두전산화하여처리하는 Software로서보다정확하고안정된진료를할수있도록도와주며환자에게는보다좋은환경에서정밀한진단을받을수있도록도와준다. 다 ) URIS Report 구성 1 PPT Report - 분기별 ppt Report 제공 ( 년 4회 ) * 활용도 : 시장의전체적인변화및트렌드분석 * 강점 : visual 강화 / 보고서활용가능 그림 Ⅱ-11 PPT Report 43 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 2 Excel Report(Monthly) - 월별 excel Report 제공 ( 년 12회 ) * 활용도 : 월별시장흐름파악, 자사제품및경쟁사제품의영향력파악 * 강점 : 신속한시장 data 분석가능 / 경쟁사현황파악가능
표 Ⅱ-23 Hypertension(HTN) Class Patient Share(Double Counting) 44 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ( 단위 :: Patient, %) Step.1 Step.2 28.7 28.8 28.9 28.1 28.11 28.12 29.1 29.2 29.3 29.4 29.5 29.6 Total 187,44 182,287 187,879 19,391 183,197 199,38 193, 185,378 199,931 196,992 198,223 21,654 Hypertension Pat ARB MONO 24,672 24,3 24,923 25,538 29,555 35,38 35,622 35,573 39,191 38,825 39,15 38,693 ARB COMBO 46,749 45,96 47,766 49,286 46,369 5,123 48,912 47,2 51,797 52,337 55,162 58,282 CALCUIM 113,1 19,647 112,972 113,95 18,513 117,33 113,336 18,18 115,888 112,82 113,387 113,421 BLOCKERS Pat. ALPHA BLOCKERS 3,14 3,3 3,35 3,42 2,999 3,28 3,74 2,933 3,14 3,76 3,72 3,72 BETA BLOCKERS 49,18 47,871 48,97 49,577 47,14 5,314 48,546 46,468 49,78 48,532 48,333 48,511 DIURETICS 38,746 37,326 37,851 37,79 35,847 38,686 37,474 36,334 38,886 37,948 37,861 38,293 ACE INHIBTOR 19,173 18,423 18,74 18,665 17,25 17,863 16,89 15,822 16,451 15,551 15,186 14,686 Total 294,562 286,179 294,194 297,767 287,412 312,535 33,773 292,15 315,61 39,71 312,16 314,958 Total Hypertension Pat 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% ARB MONO 13 13 13 13 16 18 18 19 2 2 2 19 ARB COMBO 25 25 25 26 25 25 25 25 26 27 28 29 CALCUIM BLOCKERS 6 6 6 6 59 59 59 58 58 57 57 56 Rate (%) ALPHA BLOCKERS 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 BETA BLOCKERS 26 26 26 26 26 25 25 25 25 25 24 24 DIURETICS 21 2 2 2 2 19 19 2 19 19 19 19 ACE INHIBTOR 1 1 1 1 9 9 9 9 8 8 8 7 Total 157 157 157 156 157 157 157 158 158 157 157 156 표 Ⅱ-24 Days per Rx ( 단위 : days(days per Rx)) Step.1 Step.2 28.7 28.8 28.9 28.1 28.11 28.12 29.1 29.2 29.3 29.4 29.5 29.6 Days /Rx ARB MONO ARB COMBO CALCUIM BLOCKERS ALPHA BLOCKERS 3.57 3.68 3.54 3.43 29.4 29.1 29.16 29.11 29.17 29.43 29.69 3.6 3.81 3.76 3.69 3.66 3.96 31.12 31.2 31.3 31.4 3.99 31.4 31.15 31.7 31.3 31.5 3.91 31.5 31.1 31.16 31.7 31.2 31.18 31.35 31.57 26.31 26.7 26.82 26.68 26.94 26.63 27.8 27. 26.7 26.96 27.9 26.71 BETA BLOCKERS 29.63 29.7 29.47 29.42 29.68 29.73 29.89 29.65 29.75 29.65 29.61 29.7 DIURETICS 25.1 25.15 25.24 25.38 25.5 25.85 25.71 25.37 25.45 25.13 25.37 25.66 ACE INHIBTOR 29.49 29.42 29.4 29.45 29.82 3.21 3.24 3.25 3.28 3.39 3.56 3.8
표 Ⅱ-25 NORVASC Add-on Pattern ( 단위 : Patient) Step.1 Step.2 28. 28. 28. 28. 28. 28. 29. 29. 29. 29. 29. 29. 7 8 9 1 11 12 1 2 3 4 5 6 MONO 1 7 4 3 5 8 8 5 18 11 16 6 3 ARB COMBO - - 1 3 1 2 2 1 1 1 1 1 CALCUIM BLOCKERS 1 - - - - - - - 1-1 - ARB BETA MONO BLOCKERS 3 1 2-3 2 1 1 1 3 1 - DIURETICS 2 - - 2 2 2 1 1 3 4 1 1 ACE INHIBTOR - - - - - - - - - - - - ALPHA BLOCKERS 1-1 - - 1 - - 1 - - - MONO 1 12 1 1 7 14 23 14 18 16 25 19 13 CALCUIM BLOCKERS 2 - - - - 1 1 - - - - 1 BETA ARB BLOCKERS 2 2 5 3 3 1 2 2 5 7-2 COMBO DIURETICS 2 1 1 2 2-1 - - - 2 1 ACE INHIBTOR - - 1 - - - - - - - - - ALPHA BLOCKERS - - - - 2-1 - - 1 - - MONO 1-2 1 - - - - - - 1 2 - BETA BLOCKERS 2-1 1 2 1 1 - - 1 2 - CALCUIM DIURETICS - - - - - - 1-1 - - - BLOCKERS ACE INHIBTOR - 1-1 - - - - - - - - ALPHA BLOCKERS - - - - - - - - - - - - MONO 1 17 6 4 15 11 1 9 7 8 1 11 8 DIURETICS 4 3 2 4 3-3 3 1 1 5 3 BETA ACE BLOCKERS INHIBTOR - - - - - - - - - - - - ALPHA BLOCKERS - - - - - 1 - - - 1 - - MONO 1 9 6 7 9 6 7 1 7 7 11 7 8 ACE DIURETICS INHIBTOR - - 1 - - - - 1-1 - - ALPHA BLOCKERS - - - - - - - 1-1 - - MONO 1-2 1 2 1 2 1 2 3 1-2 ACE ALPHA INHIBTOR - - - - - - - - - - - - BLOCKERS ALPHA MONO 1 2 1 2-2 1 2 1 4 3 3-45 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
표 Ⅱ-26 NORVASC Add-on Pattern BRAND Pattern Type 28. 7 28. 8 28. 9 28. 1 28. 11 28. 12 29. 1 29. 2 29. 3 29. 4 ( 단위 : Patient) NEW 944 921 967 94 83 971 1,6 854 995 955 827 789 29. 5 29. 6 REPEAT 12,383 12,12 12,192 12,269 11,76 12,547 11,971 11,38 12,2 11,89 11,36 11,822 NOVASC SW ITCHING IN 126 119 134 117 13 126 115 149 153 162 15 131 ADD-ON 65 39 43 54 6 62 55 63 63 88 61 43 Total 13,519 13,91 13,336 13,38 12,726 13,76 13,147 12,374 13,411 13,14 12,344 12,785 NEW 846 829 863 872 793 913 879 854 897 726 786 64 REPEAT 15,527 14,867 15,441 15,513 14,465 15,653 15,188 14,347 15,299 14,825 14,655 14,452 AMODIPINE SW ITCHING IN 278 257 328 219 227 242 246 251 242 211 222 166 ADD-ON 81 7 82 91 75 116 12 12 94 72 64 48 Total 16,732 16,23 16,714 16,695 15,565 16,924 16,433 15,554 16,532 15,834 15,727 15,27 NEW 1,933 1,918 1,94 2,1 1,845 2,13 2,31 2,7 2,234 2,1 2,59 1,952 Other Amiodipine REPEAT 33,93 33,696 34,979 35,414 34,237 37,448 36,83 35,14 38,353 37,788 39,86 39,975 SW ITCHING IN 1,262 72 685 845 95 782 632 767 832 1,181 976 816 ADD-ON 228 213 258 244 326 399 384 396 424 377 36 275 46 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 Nifedipine Lercanidipine HCl Felodipine Other CCB Total 37,331 36,529 37,862 38,63 37,313 4,759 39,877 38,31 41,843 41,347 43,255 43,18 NEW 252 249 25 35 279 278 254 228 269 225 227 187 REPEAT 4,798 4,643 4,693 4,75 4,489 4,82 4,633 4,343 4,63 4,52 4,5 4,624 SW ITCHING IN 119 17 13 136 131 13 132 124 128 137 14 11 ADD-ON 41 52 45 49 65 48 49 44 39 45 23 32 Total 5,21 5,51 5,91 5,24 4,964 5,258 5,68 4,739 5,66 4,927 4,859 4,944 NEW 446 395 467 439 428 426 426 412 415 397 332 359 REPEAT 1,363 1,81 1,329 1,54 9,96 1,646 1,257 9,75 1,468 1,38 1,33 9,975 SW ITCHING IN 195 172 239 25 181 29 179 198 19 177 175 23 ADD-ON 75 6 53 73 94 9 118 97 14 79 75 51 Total 11,79 1,78 11,88 11,221 1,69 11,371 1,98 1,457 11,177 1,691 1,615 1,588 NEW 291 291 319 32 254 293 297 289 284 284 266 217 REPEAT 9,12 8,79 8,947 8,923 8,544 9,52 8,696 8,37 8,783 8,465 8,333 8,378 SW ITCHING IN 129 119 11 116 124 163 127 193 15 112 117 9 ADD-ON 3 38 36 44 46 48 61 41 5 44 45 41 Total 9,552 9,238 9,412 9,43 8,968 9,556 9,181 8,773 9,222 8,95 8,761 8,726 NEW 81 75 796 744 712 798 728 725 721 692 624 639 REPEAT 19,937 19,27 19,585 19,652 18,56 19,877 18,915 17,993 18,952 18,38 18,85 18,386 SW ITCHING IN 262 272 285 281 279 299 259 253 281 23 257 239 ADD-ON 13 118 138 116 127 142 122 113 135 134 114 15 Total 21,112 2,32 2,85 2,793 19,678 21,116 2,24 19,89 2,89 19,364 19,8 19,369
2) 의사랑 (URIS) 시스템의통계생산활용 현재유비케어가제공하고있는의사랑제품의경우다음과같은변수들의데이 터를수집하고있다. 병원 No. 진료과 진료지역 환자 No. 방문 No. 방문일 주상병명 주상병코드 부상병명 부상병코드 처방약품 제약사 ATC 코드 일일투약량 처방일수 처방량 성별 나이 위의수집자료로부터다음과같은정보의산출이가능하다. 처방약품, ATC 코드총계 진료지역 / 과별주상병, 부상병 진료지역별처방약품 진료지역별 ATC코드 주상병별처방일수, 처방량, 일일투약량 주상병, 부상병별 ATC코드 성별, 나이별주상병, 부상병 47 아. UBIST 1) UBIST란 UBIST는의약품통계정보서비스로서원외처방약품의통계정보를알려준다. 2) 주요특장점 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 1 약품매출분석 - 급여약품을기준으로통계정보를제공한다. 2 진료과별, 지역별, 약효별, 채널별매출분석 - 제약사에서필요한각분야별매출 Trend 분석관리
3 월별분석자료제공 - 매월분석정보제공 - 년, 반기, 분기, 월단위조회기능 4 On-Line Service - 시간제약없이항상필요한정보에접근하여분식및열람가능 (24시간) - 업무마감, 실적마감등의실질적활용시기에바로확인가능 3) UBIST 활용 1 시장의정확한 Marketing 분석 - 제약시장분석 - 제약사별매출 Trend 분석을통해시장의흐름파악 - Target Product Group 분석 - 특정약품군시장현황에대한분석 48 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 - 유사 Product, 경쟁 Product에대한주기적모니터링으로 Marketing Plan 수립 2 영업소및영업력분석 - 지역별 Trend 분석을통한영업관리 - 각제품에대한지역별매출 Trend분석을통해거점별영업현황파악 - Trend를통해분석한각지역별현황을토대로각지역의영업성과확인 - 지역별영업성과에대한현황을반영할수있는대표성을가짐 4) UBIST 제품의통계생산활용현재유비케어가제공하고있는 Ubist 제품의경우다음과같은변수들의데이터를수집하고있다. 날짜 대지역 ATC 약품명 소지역 성분코드 병종별 질병코드 성분명
일일투약량 처방일수 총처방량 실처방조제액 진료과 나이 성별 식약청코드 식약청분류 위의수집자료로부터다음과같은정보를수집할수있다. 처방약품병총처방량 처방약품별실처방조제액 ATC 코드별총처방량 ATC 코드별실처방조제액 약품별일일투여량 약품별총처방일수 지역별총처방량 지역별총실처방조제액 성별총처방량 성별실처방조제액 나이별총처방량 나이별실처방조제액 자. @Pharm( 엣팜 ) 1) 엣팜멤버십 엣팜이란회원제로운영되는약국경영정보서비스네트워크로써약국경영소프 트웨어인 엣팜 을통하여처방조제, 재고관리, 보험청구등약국의업무를효율적으 로경영하기위한자료제공을기본으로하며, 약국의유용한정보, 경영통계, 고객 관리, 장비인터페이스등약국경영상필요하거나관련된모든정보와서비스를제 공하는 IT Membership Service 이다. 2) 엣팜멤버십의차별화된서비스운영체계 표 Ⅱ-27 엣팜멤버십서비스운영체제 항목 엣팜멤버십 담당 A/S 직원수 전국 19명 전용서비스전화 회원전용콜센터운용 전국대리점조직 제주도포함 23개지역미소센터 프로그램교육 프로그램설치후 1:1 맨투맨식총3 회교육 EDI 신청방식 무상대행신청서비스 지역별콜센터 본사외수도권및지방소재지전용콜센터운용 서비스홈페이지 회원전용사이버 MISO센터운용 원격지원서비스 초고속통신망설치약국 1% 지원 수 / 약가업그레이드 실시간자동업그레이드 49 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
2. 외국의의약품통계생산실태 OECD 보건통계중의약품통계부문은우리나라뿐만아니라 OECD 회원국도제출률이가장저조한부문이었으나최근들어그제출률이점차높아지고있는분야이다. OECD에서의약품통계생산을위한 ATC 기준등을제시해주고있지만각회원국은각국가의실정에맞게통계를생산하고있어서로상이한방법과자료원으로통계를생산하고있다. 따라서회원국의생산방법및자료원의파악은우리나라의의약품통계를생산하는데도움을받을수있는부문이많을것으로생각된다. 여기서는 OECD 회원국이 OECD에의약품통계를제출하면서함께제출한통계를생산하는데활용한방법및자료원을살펴보았다. 가. OECD 회원국의의약품통계생산방법및자료원 OECD 회원국의의약품소비량및판매액통계생산방법및자료원을살펴보면, 5 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 OECD 요구보건통계를가장잘제출하고있는호주의경우두가지주요자료를활용하여산출하고있다. 하나는의료보험위원회에보조금청구를위하여제출한처방전기록이며, 다른하나는지역약국을표본으로한조사결과이다. 이는처방의약품이지만보조금이지급되지않는의약품의사용실태를추계하는데활용된다. 그러나입원환자에게조제되는처방의약품은포함되지않고있다. 또한제산제의경우자료가매우제한적인것으로보고되고있다. 극히일부만이의약품급여제도에포함되어있으며, 대부분의제산제는의료보험위원회에청구할수없고카운터를통해구매하여야한다. 이와같이비교적보건통계에있어서는다른나라에앞서가는호주지만의약품통계제공이 OECD에서요구하는형태의완벽한형태라고보기는힘들다. 벨기에의경우의약품소비관련자료수집은파마넷 (Pharmanet, RIZIV) 이라는자료원을활용하고있다. 이자료원은벨기에질병및무능력보험에의해환급되고, 공중약국을통해지급된의약품을다루고있다. 병원을통해지급된의약품이나환 급이불가능한의약품, 또는환급제도가적용되지않는개인대상의약품 ( 대부분독 립의사들 ) 은포함되지않았다. 의약품판매관련통계는벨기에의약품산업연합의
자료를활용하고있다. 이와같이벨기에의약품통계도 OECD 기준에부합하는방식에의한통계생산으로보기는힘들다. 캐나다는캐나다의료정보연구원에서의약품활용에관한국가 DB 구축을위해 ATC를채택하여생산을위한노력을하고있으나아직은자료를수집한통계생산은이루어지지않고있다. 체코공화국은국립의약품관리원에서자료를수집생산하고있으며, 소비는배포된약제의금액을그리고판매는배포된약제의허용된최대이윤금액을기준으로산출한것이다. 덴마크는의약품청에서통계를생산하고있으며, 소비는기초분야와병원을포함한자료이고판매는의약품소매가격으로부가가치세가포함된가격으로기초분야와병원만을포함하고있다. 핀란드는국립의약품청안전과의약품정보부에서자료를생산하고있으며, 소비는도매업자의소매약국과병원판매분이고, 판매는도매업자의소매약국판매분이며, 병원판매분도포함하고있다. 프랑스는의약품소비와판매에대한통계를 AFSSAPS(Agence francaise de Securite sanitaire des Produits de Santes) 에제시하고있다. 판매액의경우약국과병원판매분에대한통계를생산하고있고, 수치는공장출고가격으로생산하고있다. 독일에서는 AOK 연구원및독일의약품색인을자료원으로하고있다. 독일에서는외래의완재의약품의경우법정의료보험의적용을받고있다. 데이터베이스는의약품에대한총지출공식통계를계측한표본이다. 자료는외래부문만을포함한것이다. 의약품판매의경우에는총판매의단지일부분인법정의료지출에서추출되었다. 병원판매분이자료에포함되지않아다른국가에비하여상당히과소추계되었다. 51 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 그리스는국립의약품기구의산하기관인의약품연구기술원에서관련통계를생산하고있다. 의약품판매의경우에는제약회사의공립병원, 도매상, 약국판매분을나타낸다. 총금액은공립병원에병원가로판매한금액과도매상 / 약국소매가격으로판매한금액이다. 헝가리는통계제공을위해 PharmMIS 헝가리의약품시장연감색인을검토하였
다. 소비통계의경우 ATC 분류에의한 DDD 요구통계를생산하고있고, 의약품판매통계의경우는의약품출고가를기초로하고있으며, 병원과약국내약품사용을포함하고있다. 아이슬란드는보건사회보장부의의약품본부에서관련통계를생산하고있다. 의약품소비통계는 1989년부터는 DDD의정의에따라수정되고 ATC(26년판 ) 정의에따라계산되었다. 의약품판매통계는부가가치세를포함한소매가격으로표시되었으며, 병원판매분도포함하고있다. 이탈리아는의약품소비통계의경우 이탈리아의의약품사용국가보고서 자료를인용하고있고, 의약품판매는 ATC 종목별판매자료의이용은현재불가능한상태이며, 총의약품판매자료만을제공하고있다. 일본은의약품소비통계는현재는불가능하며, 판매통계는후생노동성에서매년제약산업생산조사를실시하고그자료를이용하여통계를생산하고있다. 자료는생산양 ( 국내생산만 ) 을나타내며, ATC 분류체계로재분류하여분석하였고, 비타민혼합제등국제분류가불가능한종목등은제외되었다. 52 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 룩셈부르크는질병기금조합에서변경된국민건강보험의자료를이용하고있으며, 소비는의료보험자료를기초로산출한자료로전체국민을대상으로한것은아니라피보험자만을대상으로한것이다. 판매의경우에는질병보험에따른비용에한정된것으로병원에서의약품비, 피보험자개인이부담하는약품비로처방약품의비환급부분과처방전없이구입한약품등은제외되었다. 네덜란드는소비의경우의료보험국의의약품정보체계자료를이용하였다. 의약품정보체계는네덜란드의의약품지출과사용정도에대한자료를포함하고있다. 여기에는병원에서사용된약제는포함되지않았다. 의약품판매는법적으로보험에가입된의약품패키지의공립약국으로부터의판매만을나타내며, 약국또한일반개업의에의해지급된의약품과병원내에서와병원에의해지급된의약품은제외되었다. 뉴질랜드는의약품소비통계는현재는불가능하고, 의약품판매통계는의약품경영청의 Pharmhouse DB에서제공되고있으며, 비용은생산자출고가고, 처방분과 조제분량이다. 일부그룹에서는 OECD 가요구하는것과다르게산출된것도있다. 병원혹은외래환자, 비상환의약품은포함하지않고있다.
노르웨이의의약품통계는노르웨이공중보건연구소의약품도매통계데이터베이스를활용하여생산하였다. 의약품판매통계는도매업자의소매약국과병원판매분과선별된 OTC 생산품의아울렛판매분을대상으로한것이다. 총판매수치는동물의약품도포함되어과다의문제가제기될수있다. 포르투갈은보건부국립의약품과의료연구원자료를활용하고있다. 의약품소비통계는공공병원소비분, 민간병원소비분, 카운터를통해지급된의약품과일부보장펀드의회원들 ( 공무원, 군인, 경찰을포함한정부종사자 ) 에게지급된의약품은포함되지않았다. 의약품판매통계는시장에서의국립보건서비스를나타내며, 병원소비분은포함되지않았다. 슬로바키아공화국은 MCR, 모드라에서나오는자료를이용하여통계를제공하고있다. 의약품소비정보는도매상분배기구보고서에서가능하다. 소비량정보는지면, 전자매체로도얻을수있다. 스페인에서제공된통계는보건과소비자부에서제공되는통계이며의약품소비의경우병원에서사용되어진의약품과같이변상하지않은의약품은제외되었다. 판매의경우에도오직국가건강체계처방전만을포함하며, 병원내약품소비는포함되지않았다. 스웨덴은연간보고되는스웨덴의약품통계자료를이용하여생산하였다. 소비는약국과병원에서환자에게판매되는모든약품이며, 판매는내수시장에서의의약품총판매를나타낸것이다. 스위스의의약품소비관련통계는현재는이용이불가능하며, 의약품판매관련통계는전문약국, 일반약국, 조제의사를포함하지만병원판매는제외되었고, 연방공중보건국이확정한최고소매가격에판매한환급약품판매가격이다. 터키는소비통계는현재불가능하며, 판매통계는터키제약산업자조합의자료를 53 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 이용하였다. 영국은의약품소비통계의경우기업서비스청의처방가격부가제공한처방분석시스템에서추출된처방전자료를이용하여산출한통계이며, 스코틀랜드는개업의서비스분과가제공한스코틀랜드처방분석시스템에서추출된자료를이용한통계이고, 웨일즈는처방서비스유닛시스템에서추출된자료를이용한통계이며, 북아일
랜드는지역사회에서조제된모든처방전에기초한자료를이용하여산출한통계이다. 의약품판매통계는 지출과식품조사 에서추출된창구판매지출자료에기초하며, 추가로보건경제청에서출판하는보건통계일람표에수록된자료등을이용하여산출하였다. OECD는각국에서제시한자료는다음과같은문제점이있음을지적하고있다. 각국의의약품판매를과소보고할가능성이있는경우가최소세가지존재한다 : 1) 판매자료가공적보험제도에의해환급되는약품만을포함할수있다 2) 소매가격이아닌공장도가격이나도매가격에기초했을수있다 3) 판매자료가병원의의약품사용분을제외했을수있다. 호주, 프랑스, 독일, 일본, 룩셈부르크, 슬로바키아공화국, 스페인과같은국가는이와같은요인중하나때문에과소추계되었을수있다. 의약품의용도가한가지이상배정되었을경우에는특정의약품의보고에국가별차이가있을수있으며, 이는특정 ATC 그룹의상대적크기에영향을미칠수있음을또한유념하여야한다. 54 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사
표 Ⅱ-28 회원국의의약품판매액통계생산실태요약표 국가병원에서제공된약의포함비상환의약품의포함비고 호주 민간병원만 OTC가아닌처방된약만 오스트리아 - - 벨기에 Yes Yes 공장도가격 캐나다 - - 체코 - - 덴마크 Yes Yes 핀란드 Yes Yes 도매가격 프랑스 Yes Yes 공장도가격 독일 No No 소매가격 그리스 공공병원만 Yes 헝가리 Yes Yes 공장도가격 아이슬란드 Yes Yes 아일랜드 No No GMS 보험만임 이탈리아 - - 일본 Yes Yes 국내생산만임 룩셈부르크 Yes No 멕시코 - - 네덜란드 1997 년이전 Yes, 그이후는아님 1997 년이전 Yes, 그이후는아님 뉴질랜드 No No 공장도가격 노르웨이 Yes Yes 가축약도포함 폴란드 - - 포르투갈 No No 슬로바키아 - Yes 스페인 No No 스웨덴 Yes Yes 스위스 21년이전 Yes, 그이후는아님 Yes 터키 - - 영국 No 1995 년이전아님, 그이후 Yes 미국 - - 2 년이전전체판매가격이고, VAT 는소매가격에불포함. 55 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
표 Ⅱ-29 회원국의의약품소비량통계생산실태요약표 국가 병원에서제공된약의포함 비상환의약품의포함 호주 민간병원만 OTC가아닌처방된약만 오스트리아 - - 벨기에 No No 캐나다 - - 체코 Yes Yes 덴마크 1997년이전 Yes, 이후 No - 핀란드 Yes Yes 프랑스 Yes Yes 독일 No No 그리스 공공병원만 Yes 헝가리 Yes Yes 아이슬란드 Yes Yes 아일랜드 No No 이탈리아 - - 일본 - - 56 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 룩셈부르크 No No 멕시코 - - 네덜란드 No No 뉴질랜드 - - 노르웨이 - Yes 폴란드 - - 포르투갈 No No 슬로바키아 - Yes 스페인 No No 스웨덴 Yes Yes 스위스 - - 터키 - - 영국 No No 미국 - -
표 Ⅱ-3 회원국의의약품통계생산실태 국가 분류의약품소비의약품판매 보건과고령화연방부서, 약품활용하부위원회, 미출판자료, 보건과고령화연방부서, 호 주의약품통계, 캔버라 ( 연간 ). 또한www.health.gov.au/internet/wcms/Publishing.nsf/Content/pbs-pubs-asm23에서도 찾아볼수있음. * 자료는두가지자료원으로부터수집되었음. (1) 의료보험위원회가의약품급여제도와송 * 의료보험위원회가의약품급여제도와송환 환의약품급여제도 (PBS/RPBS) 하의보조금청구를위해제출한처방전기록. 의약품급여제도 (PBS/RPBS) 하의보조금청구를위해제출한처방전기록 (2) 현재진행중인지역약국의대표표본조 * 입원환자에게조제된처방의약품은일반적으로 호주 사. 이조사는호주지역사회내처방의약품포함되지않음. 이지만보조금이지급되지않는사용실태추 * 금액자료는 PBS/RPBS( 정부와환자 ) 를위한 계를제공함. 일반적으로입원환자에게제공되 총처방비용임. 는처방의약품은포함되지않았음을유념해야 * 199년과 1991년사이의감소는공동지불 함. * 제산제 (Antacids) 부문의자료는굉장히한정 변경의결과임. 199년 11월에빈번한이용그룹인연금가입자를위한공동지불이도입되 되었으므로이용이불가능함. 극히일부만이 었음. Prescription drug utilization 의약품급여제도상에등록되어있음. 호주내 following co-payment changes in 의대부분의제산제들은의료보험위원회를 Australia. Pharmaco Epidemiology. 통해청구할수없으며, 카운터를통해구매해 1996. Vol. 5, pp. 385-392 또한참고 야함. 오스트리아 현재자료가없음. 벨기에 파마넷 (Pharmanet, RIZIV) * 이자료원은벨기에질병- 무능력보험에의해환급되고, 공중약국을통해지급된의약품들을다룸. 병원을통해지급된의약품들과환급이불가능한약품들, 또는환급제도가적용되지않는개인대상의약품 ( 대부분독립의사들 ) 은포함되지않음. * 자료는수집된것이며, 일일사용량기준단위벨기에의약품산업연합 (www.pharm.be) (DDDs) 들은 27년 ATC 분류에따라계 * " 공장출고 " 가격 ("ex-factory" prices) 에해산된것임. 당하는가격과총판매가격 ( 소매약국과병원 * 자료는아래와같이계산된 ' 일일사용량기준약국에의한유통을목적으로함 ) 은경제부수단위 / 복용자 1명 / 일 ' 의숫자로표시됨. 치를기초로함. 일일사용량기준단위수 x 1 / 전체인구 x 365 * 종목 A2A( 제산제 ) 와 N5CD( 수면제및진정제 ) 는벨기에에서는환급되지않음. * G 및 G3( 성호르몬 ) 는 25년에현저하게감소하고있음을보여줌. 이는일시적으로피임약제의큰환급이이루어지지않았기때문임. 57 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 캐나다 * 현재자료의이용이불가능. 캐나다의료정보연구원 (CIHI) 이의약품활용에관한국가데이터베이스구축을위해의약품의해부치료적분류체계 (Anatomic Therapeutic Classification System, ATC) 를채택해오고 * ATC 그룹에의한총의약품판매통계생산은당분간불가능함. 반면캐나다보건정보연구소 (CIHI) 는국민처방의약품효율화및정보제도 (NPDUIS) 를위해 ATC 를채택하였음. 이 DB 는단지공공재정의약품프로그램으로부
58 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 국가체코공화국덴마크핀란드프랑스 분류의약품소비의약품판매있으나, 아직은 ATC에따른국가자료수집터수집된처방청구자료만을포함하고있음. 을개시하지않았음. 국립의약품관리원 (www.sukl.cz) * 자료는배포된약제의허용된최대판매이윤 * 자료는배포된의약품의양을나타냄. 금액가치를나타냄. * 자료는 ATC 색인을따름 * 자료는 ATC 색인에따름 * 1984년에등록된레니엔지오텐신 * 1984년에등록된레니엔지오텐신 (Renin-Angiotensin) 는 1985년이전에는가 (Renin-Angiotensin) 는 1985년이전에는가능하지않음. 능하지않음. 덴마크의약품청 * 자료는 1997년부터기초분야와병원을포함 * 가격은의약품소매가격임. 부가가치세가포함함. 1997년이전에는오직기초분야만포함되었음. 되었음. * 의약품판매는기초분야와병원만포함하였음. * 수치는 ATC / DDD에따른요청그룹에기 * 자료는요청한 ATC 그룹에기초하였음. 초한것임. 국립의약품청, 안전과의약품정보부, PO Box 55, 31 Helsinki * 커버리지 : 도매업자의소매약국과병원판매분 * 방법 : 판매자료는아래와같이계산된 'DDDs/ 복용자 1 명 / 일 ' 의숫자로표시됨. * 총소비는 DDD( 복용자수 )/1 x 365 로측정됨. * 수치는의약품판매를 'DDD/ 복용자 1 명 / 일 ' 의숫자로표시함 * 범위 : 특정 ATC 그룹에따른도매업자의소매약국판매분. 총판매수치는병원판매분또한포함하고있음. Agence francaise de Securite sanitaire des Produits de Santes (AFSSAPS) * 자료는 ATC 분류에따른약국과병원판매분을나타냄. 판매수치는공장출고가격임. * 23년부터, AFSSAPS 자료는메트로폴리탄프랑스 + DOM을일컽지만, 1988년부터전체시리즈를위한인구비율은이를기초로계산된것임. http://afssaps.sante.fr/pdf/5/rapport vente * 제시된판매자료는할인을고려한것이며, 의 medicament 1996-26.pdf 참조약품시장을나타냄. * DDD는 26.1월 WHO에의해발간된 * 프랑스에서는의약품의환급가격이정부에의 DDD에기초하여계산됨. 해고정되는반면, 비환급의약품과집단을위 * 당뇨병에사용된 A1 대신에 A1B( 혈당강한의약품의가격은제약산업에의해자유롭하제, 인슈린제외 ) 을제시하였으며, 24년게결정됨. A1B는모든 A1 생산량의 **% 를차지함. * 병원시장과관련하여, 판매자료들은유효판매가격에기초하여계산되며, 다양한집단 ( 개인의원, 지역센터, 면역센터등 ) 으로의판매분을포함함. * "Various" 와 "Products not classified elsewhere" 종목사이의분해는불가능하며따라서자료는 "Products n.c.e." 종목으로나타남. * 모든자료는매년 3월 31일부로 AFSSAPS 에제출한판매신고에서수집한것임. 이들
국가 독일 분류 의약품소비 의약품판매 신고들은의무적인것으로, 항목L 5121-17과 다음의 "Code de la Sante Publique" (Public Health Code) 에나타남. * 더상세한정보 : "Analyse des ventes de medicaments aux officines et aux hopitaux en France: 1996-26", Afssaps. Website: http://afssaps.sante.fr/pdf/5/vente medicament 1996-26.pdf 와 "Les Ventes de Medicaments aux officines et aux hopitaux en France Chiffres-cles 26, 3eme edition, 27, AFSSAPS Website:http://agmed.sante. gouv.fr/pdf/5/ med26. pdf AOK 연구원 (WIdO), 독일의약품색인 http://www.wido.de * DDD/ 피보험자 1 명 / 일 ('DDD/ 주민 * 총판매 : 독일내자료는총판매의단지일부 1명 / 일 ' 대신 ) 분인법정의료지출에서추출되었음. 24년 * 완제의약품 (finished drugs) 의처방은 1991년 에관찰된중요한감소는 24년의마지막 부터동독을포함하여 ( 외래분야 ) 독일법정 개혁때문임. 이는공적건강보험환급을판 의료보험의적용을받음. 데이터베이스는의 매대용자료로사용하는것이얼마나문제가 약품에대한총지출공식통계 (KV45) 를계 많은지를보여줌. 병원판매분은자료에포함 측한표본임. 되지않았음. 자료는다른국가와비교하여상 * 자료는외래부문만을포함한것임. 당히과소추계되었음. * 분류 : 세계보건기구의 'ATC 분류와 DDDs' 최 * 독일법정의료보험내완제의약품판매를백 근판 (27년 1월 ) 과독일의약품색인을위해 만유로단위로나타낸자료에는환자의공동 AOK 연구원이작성한 ' 독일의약품시장을 지급이포함됨. 위한특정의약품추가분류 (Fricke U, * 분류 : 세계보건기구의 ATC 분류와 DDDs Gunther J, Zawinell A, 27)': 최근판 (29년 1월 ) 과독일의약품색인을위 Anatomisch-therapeutisch-chemische 해 AOK 연구원이작성한 독일의약품시장 Klassifikation mit Tagesdosen fur den 을위한특정의약품추가분류 (Fricke U, deutschen Arzneimittelmarkt., WIdo: Gunther J, Zawinell A, 28) : Bonn. Anatomisch-therapeutisch-chemische * 의약산업근대화법률 (GMG) 에따라, 비처방 Klassifikation mit Tagesdosen fur den 의약품은환급에서광범위하게제외되었음. 따 deutschen Arzneimittelmarkt., WIdo: 라서, 24년도 물품의 마켓바스켓 (the Bonn. market basket of goods of 24) 은전년 * 24년 : 의약산업근대화법률 (GMG) 에따 도들과다름. 라, 비처방의약품은환급에서광범위하게제 * 주 : C1 및 C의변화를주도하는 C1AA 는 외되었음. 따라서, 24년도물품의마켓바스 28년에발간된자료에비하여 29년에증 켓 (the market basket of goods of 24) 가하였음. 은전년도들과다름. 59 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 의약품연구기술원 IFET ( 국립의약품기구의산하기관 ) 그리스 * 자료는 ATC 23 년도판기준임. * 24 년자료는 ATC 24 년도판기준임. * 25 년부터 : 국가의약품기구 (EOF) * 24 년까지 : 의약품연구및기술연구소 -IFET( 국가의약품기구의산하기관 ) * 자료는 ATC 24 년도판기준임.
국가 의약품소비 분류의약품판매 * 의약품판매는제약회사의공립병원, 도매상, 약국판매분을나타냄. 자료는동년도수출을포함함. 총금액은공립병원에병원가로판매한금액과, 도매상 / 약국에소매가격으로판매한금액의합임. 헝가리 PharmMIS 헝가리의약품시장연감색인검토 PharmMIS 헝가리의약품시장연보색인검토 * ATC 출판물의해당년도자료가사용됨.( 예 : * 의약품판매자료는출고가를기초로하였으며, ATC 24에는 24년도자료, ATC 25 병원과약국내약품사용을포함함. 에는 25년자료등 ) * 자료는 DDD/ 주민 1명 / 일 로표시됨. * 자료는 DDD/ 주민 1명 / 일로표시됨. 6 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 보건사회보장부, 의약품본부. * 도매상으로부터의마케팅권한과함께판매한의약품포함 * 수치들은부가가치세를포함한소매가격으로 * 1989년이전수치들은 DDD 정의변경에따표시되었음. 총판매수치는병원판매분도포라수정되지않았음. 1989년이후수치들은함. DDD 정의변경에따라수정되었으며 ATC * 1989년이전수치들은 ATC 그룹정의변경아이슬란드 26년도판정의에따라표시되었음. 27년에따라수정되지않았음. 1989년수치들은의수치는요청된집단에기초한것이며, 최근 ATC 변경에따라수정되었으며 ATC 26 판 ATC/DDD에따름. 년도판종목을따랐음. * 항균의약품 (J1) 사용량은 25년까지는총 * 27년판매가격은이전에는전년도 12월가사용량이며, 26년에는외래환자사용량임. 격리스트에따라전체가계산되어진반면 27년은월간가격리스트에따라계산되었음. 아일랜드현재자료가없음. FARMINDUSTRIA 총의약품판매자료 * 26: 26년 1월-11월기간의잠정추계자료. 자료는 " 이탈리아의의약품사용- 국가보고서 * 할인을제외한순가격으로약국과기업에는이탈리아 25" 에서추출됨. Ministero della Salute, 변제되나국가의료시스템상환급가능약품 26 에만지급됨. * ATC 종목별판매자료의이용은현재불가능함. 일본 현재 ATC 분류를따르지않아자료의이용이불가능함. 후생노동성, 제약산업생산조사 (26). 조사주기는매년. 더상세한정보는 http://www/mhlw.go.jp/topics/yakuji/26/ne npo/index.html 를참조 ( 일본어만이용가능 ). * 자료는생산양을나타냄 ( 국내생산만 ). * 조사방법은 25 년도부터변경되었음 : 일본에서수입된의약품에의해이루어진생산은제외되었음. * 자료는 ATC 그룹에따라후생노동성의협조로재분류되었음. 재계산이불가능했던일부그룹들 ( 예 : Musculoskeletal system) 과국제비교가불가능한종목들 ( 예 : 비타민혼합제, 한약 ) 은제외되었음. 룩셈부르크 국민건강보험 (CNS)
분류국가의약품소비의약품판매 * 29. 1. 1일에질병기금조합은국민건강보험으로변경되었음. * 질병보험에따른환급총금액으로백만유로단위로표시됨. * 29. 1. 1일에질병기금조합은국민건강보험 * 아래의사항은자료에서제외됨. 으로변경되었음. - 병원에서약품비 * 의료보험에의해환급된약물에기초한자료 - 국가영토를벗어나질병보험으로포함되는로병원소비분은포함되지않았음. 제공되는약품비자료는피보험거주인구만을가리키며, 총거 - 일반질병보험체제로포함되지않는개인의주인구를가리키는것은아님. 약품소비 * 자료는 ATC 분류의 3차수준에모든부문 - 피보험자개인이부담하는약품비로처방약품그룹에대한정보의부족으로낮게추정되었을의비환급부분과처방전없이구입한약품. 것임. * 주의 : 1995년이후로병원들은예산을준수해 * 피보험거주인구에관한정보는 "Health 야하며입원 (in-patient stays) 과관련된약 Care Coverage" 라는장에수록되어있음. 품비는통계시리즈에더이상포함되지않음. * 통계치는 ATC 분류의 3차수준의모든부분그룹에대한정보의부족으로낮게추정되었음. 멕시코현재자료가없음. 네덜란드 자료원 : GIP( 의료보험국의의약품정보체계 ) GIP는 1988년이후로사용되고있는의료보험국의정보체계로, 네덜란드의약품지출과사용정도에관한자료를포함하고있음. 목록은의약품처방관련데이터를포함하는데 * 1997년까지의수치는 (1997년포함 ) 이는 Nefarma( 제약산업과도매상협회 ) 로부터받 - 비전문의와전문가에의해처방되고은자료로, 자가복용을포함하여네덜란드내 - 약국, 약품처방비전문의와다른창구를통해생산자가격으로공장에서수출업자에게판매조제되고된의약품의총규모를나타내는데, 여기에는 - 의료보험법하에환급됨동년도에수출된약품도포함됨. * 병원에서사용된약제는포함되지않았음. * 1998년이후로의수치는 Stichting * 항생제의체계적사용 (J1) 24, 25년자 Farmaceutische Kengetallen에서추출된것료역시이자료원에서추출된것임. GIP 데이며, 법적으로보험에가입된의약품패키지이터베이스는 9개의의료보험기관의자료를의공립약국으로부터의판매만을나타내며, 포함하고있는데이자료는 7백5 십만명의피약국또한운영하는일반개업의에의해지급보험자대표표본 ( 네덜란드인구의거의절반 ) 된의약품은제외하며, 병원내에서와병원에로부터추계된것임. 의해지급된의약품은제외함 : 비용은 6% 의 * 자료는 DDD수 / 일당복용자 1명 으로표부가가치세를포함하나가격한도초과부분에시되며다음과같이계산된다 : DDD수 x 대한환자의지출은제외함. 1 / 총 ( 연평균 ) 인구 /365. * 21년이후 : 보건의료보험국. 자료는상환된 * 28 ATC 색인이사용되었음. 의약품에대한것임. * 제산제, 비뇨기체계와성호르몬, 성호르몬과생식기조절제사용의감소 : 24년이후몇몇창구판매의약품이의료보험기금에의한보상에서제외되었고, 대부분의민영보험에의한보상에서도역시제외되었음. 61 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
국가 의약품소비 분류 의약품판매 뉴질랜드 PHARMAC 의약품경영청. 자료는 Pharmhouse database 에서제공됨. * 자료는해당년도의 6월까지의 12개월에해당함. * 1997년과 1998년사이의수치들은시간의경과에따른 North Health data의조정때문에증가하였음. * 비용은생산자출고가 (GST excl) 로, 처방분과조제분량임. 환자지급가격은약품에대한상 * 현재자료의이용이불가능함. 뉴질랜드는약정부의상이한요율에따라달라짐. 제자료를 DDD 형식이아닌, 오직처방전 * 분류는약품의스케줄을나타내며, ATC 분류수로만수집함. 현재 PHARMAC 분류와에엉성하게기초하고있음. ATC 분류사이에매핑 (mapping) 이이루어 (http://www.pharmac.govt.nz/pdf/sched.pdf 지지않고있음. 를참조 ). 일부그룹은 OECD가요구하는것과다름. * 자료는병원혹은외래환자, 비상환의약품은포함하지않음. * 의약품비용생산자출고가는 PHARMAC에의해전체혹은부분적으로제공된것임. 병원예산, 조합에의해지불된수당, 환불, 환자공동지불, 약사및 GST에지불한조제비용등은제외되었음. 62 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 노르웨이 약품도매통계데이터베이스, 노르웨이공중보건연구소, Department of Pharmacoepidemiology. * ATC 의 28 년 1 월판. 폴란드현재자료가없음. 보건부국립의약품과의료연구원 포르투갈 약품도매통계데이터베이스, 노르웨이공중보건연구소, Department of Pharmacoepidemiology. * ATC 의 28 년 1 월판 * 범위 : 도매업자의소매약국과병원판매분과선별된 OTC 생산품의아울렛판매분 ( 예 : 식료품상점 ). * 수집 : 판매수치는노르웨이공중보건연구소에의해수집되었음. * 방법 : 약국소매가격 (AUP) 으로표시된총판매는 ATC 주요그룹 ( 첫번째레벨 ) 당주어진다. DDD/ 복용자 1 명 / 일 로표시되는판매는선별된 ATC 그룹에포함됨. * 노르웨이의총판매수치는동물의약품도포함함 * ATC J1 그룹의수치는노르웨이에서총판매 ( 외래및병원사용분 ) 를포함한표인반면, ESAC 로부터의수치는오직외래의경우만포함. * 이들자료는 DDD/ 주민 1명에의한약제 * 자료는외래시장에서의국립보건서비스를소비와 ATC 그룹각각의총판매백분율을나타내며병원소비분은포함하지않음. 나타냄. * "Products not elsewhere classified" 에포
국가 슬로바키아공화국 스페인 분류의약품소비의약품판매 * 방법 : 소비자료는아래와같이계산된 DDD/ 주민 1명 / 일 의숫자로표시됨 : 총소비는 DDD x 1 / 주민수 x 365로측정됨. * 제시된자료는외래시장에서의국가보건서비스를나타냄. 공공병원소비분과민간병원소비분, 카운터를통해지급된의약품과일부보장펀드의회원들 ( 공무원, 군인, 경찰을포함한정부종사자 ) 에게지급된처방의약품은포함하지않음. * 23년도 DDD소비는 24 ATC를사용하여계산되었음. 제산제와관련해서는이분류함된자료는 ATC 분류가없는약품을나타의오직 3가지물질만이 DDD를가지고있음. 냄. 그러나 magnesium hydroxide는공동으로 * 23년도자료는 24 ATC를사용하여계사용량이있었음. 포르투갈은의약품의 DDD 산되었음. 24년도자료는 25 ATC를사를공동으로는계산하지않기때문에, DDD로용하여계산되었음. 25년도자료는 26 보면이그룹의소비량은없음. 예 ) DDD가 ATC를, 26년도자료는 27 ATC를, 없는물질로된제산제의판매분은있음 : 27년도자료는 28 ATC를사용하여계 -Magaldrate Dihydroxialumini sodium 산되었음 carbonate + Dimeticone Dimeticone + Aluminium hydroxide + Magnesium hydroxide. * 24년도 DDD소비는 25 ATC를사용하여계산되었음. 제산제와관련해서는, 이종목안의소비가있는물질들은 ATC 25년판에따르면 DDD가없음. * 25년도 DDD 소비는 26 ATC를사용하여계산되었음. * 26년도 DDD 소비는 27 ATC를사용하여계산되었음. 유한회사 MCR, 모드라, 슬로바키아공화국 * 약품의입수와처리시스템으로의의약품소비정보는도매상분배기구보고서에서나옴. 법령번호 14/1998 Coll., 에따라, 그보고서들은 " 국가의약품통제연구원 (SUKL)" 에판매된의약품양의정보를제공함. * 소비량정보는지면, 전자매체 (MCR, s.r.o. Modra 에서발표한소프트웨어안의분기별누적자료데이터베이스 ) 로도얻을수있음. 보건과소비자부 * 자료는 ATC 27 분류를따름. * 자료의과소추계 : 약국이환자에게도매가격으보건과소비자부로판매한의약품의총판매, 오직국가건강 * 자료는병원에서사용되어진의약품과같이변체계처방전만. 상하지않은의약품은제외되었음. * 병원내약품소비는자료에포함되지않았음. * 전신성항균물질 (J1): 처방전없는 OTC 판매 * 어떤범주에서 27년감소 ( 예를들면, 성호는포함하지않았음. 자료원 : ESAC 르몬및생식기계의조정등 ) 는계정에취해진그룹에서의변화에기인한것임. * 더자세한정보는다음사이트를참조 http://www.msc.es/profesionales/farmacia/ho 63 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
국가 의약품소비 분류 의약품판매 me.htm APOTEKET AB, 스톡홀름, 스웨덴. 스웨덴의약품통계 ( 연간보고서 ) ( 스웨덴의약품국가조합 ). 64 스웨덴 * 커버리지 : 약국과병원에서환자에게판매된모든약품 * 수치는의약품판매를 DDD/ 복용자 1명 / * 내수시장에서의의약품의총판매. 일 의숫자로표시하는데 ( 성인만은아님 ), 이 * 198-1999년도의가격은약국는오슬로의세계보건기구협력센터에서발행 (pharmaceutical Pharmacy) 구입가격임. 하는 ATC 색인에따라매년업데이트됨. 부가가치세는포함되지않았음. 2 28 * DDD 통계는모든승인된의약품의병원판년도가격은약국소매가격임. 부가가치세는매분, 처방의약품의공중판매분과카운터판포함되지않았음. 매분으로구성되어있음. * Beta locking agent 자료의결렬은제네릭 * 주요그룹 B: 세계보건기구는 B5의 DDD를대체에의한 Beta locking agent 금액감소확정하지않았지만일부국가 ( 예 : 스웨덴 ) 들은에좌우됨. 이들그룹에자국의 DDD를사용하기로결정 * Antiinflammatory & antirheumatic 하였음. 이들국내 DDD들은상이할수있으 products non-steroids 자료의결렬은며다른국가들의통계비교를어렵게함. COXIBS 약품의강한감소에좌우됨. * 혈액과혈액형성기관자료의결렬은폴산 (folic acid) 의 DDD가 2년이후로포함되었기때문임 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 스위스 현재자료가없음. 의약품소비와관련한자료원이없으며, 보건조사로부터나온자료로는의약품소비의일일사용량계산이불가능함. 2년까지의자료 : 총의약품판매 : 스위스약사연합. Interpharma ( 구 Pharma Information), 스위스의약정보의연구기반제약회사협회, 바젤. 21년이후자료 : * ATC 코드는 European Pharmaceutical Marketing Research Association의분류에기초함. * 21년까지의수치는병원채널과등록비전문의약품 (non-pharmaceuticlas) 과비영구약품 (medical non-durables) 을포함함. 22년이후 : 판매는전문약국 (pharmacies), 일반약국 (drugstores), 조제의사 (dispensing physicians) 을포함한다병원판매는제외함. 스위스연방공중보건국이확정한최고소매가격에판매한환급약품판매 ( 부가가치세제외 ). 권장소매가격에판매된비환급약품판매. 약국에서환자가지불한추가조언비용은포함되지않음. * 26년도의 "products not elsewhere
국가 분류의약품소비의약품판매 classified" 항목의 증가는 일부 약품이 OECD 요청 ATC 종목으로는분류될수없었기때문이며, 따라서 EphMRA 분류에포함되지않은몇몇 ATC 종목은이잔여카테고리로보고되었음. 터키 현재자료의이용이불가능함. 터키제약산업사업자조합. 영국 잉글랜드자료 : 처방전통계, 보건부 : 자료원 =PCA 자료 www.publications.doh.gov.uk/prescriptionstati stics/index.htm - 처방전자료는기업서비스청 (Business Services Authority) 의처방가격부 (Prescription Pricing Division, PPD) 가제공한처방비용분석 (Prescription Cost Analysis, PCA) 시스템에서추출되었으며, 예 : 지역약국과설비계약자들, 조제의사, 잉글랜드내에서개인적으로투약된품목에대해처방의사에의해제출된처방전들 ) 에대한전면분석에기초하였음. 또한처방전중작성은웨일즈, 스코틀랜드, 북아일랜드, 맨섬에서이루어졌으나조제는잉글랜드내에서이루어진것들은포함되었음. 스코틀랜드자료 : 정보서비스, 의료산업정보그룹, NHS 국가서비스스코틀랜드, 자료원 = PIS 데이터저장소 www.isdscotland.org/isd. - 자료는개업의서비스분과 (Practitioner Services Division, PSD) 가제공한스코틀랜드처방분석 (Scottish Prescribing Analysis, SPA) 시스템에서추출되었으며, 지역사회에서조제된모든처방전 ( 예 : 지역약국과설비계약자들, 조제의사와재고주문도포함 ) 에대한전면분석에기초하였음. 또한처방전중작성은웨일즈, 잉글랜드, 북아일랜드, 맨섬에서이루어졌으나조제는스코틀랜드내에서이루어진것들은포함되었음. 웨일즈자료 : 처방서비스유닛 (Prescribing Services Unit) 헬스솔루션웨일즈. http://www.wales.nhs.uk/page.cfmpid=975. - 자료는처방서비스유닛 (Prescribing Services Unit) 시스템에서추출되었으며, 지역사회에서조제된모든처방전 ( 예 : 지역약국과설비계약자들, 조제의사, 잉글랜드내에서개인적으로투약된품목에대해처방의사에의해제출된처방전들 ) 에대한전면분석에기초하였음. 또한처방전중작성은잉글랜드, 스코틀 보건부와처방가격청 * 1994 년까지통판매수치는보건부에의해제공되었음. * 1994 년까지 ATC 종목에의한판매는보건성이처방가격청의자료를이용하여제공하였음. * 1995 년부터, 이자료들은 ' 지출과식품조사 ' ( 통계청, 선행조사는 ' 가족지출조사 ') 에서추출된창구판매지출자료에기초하며, 추가로보건경제청에서출판하는보건통계일람표에수록된영국자료는처방가격청의연간통계요약자료와영국보건부자료를이용한것임. * 1995 년부터이용된범주는 ATC 분류와정확하게일치하지않음. * 23 년화학제품을위한인플레이션율은영국통계청 Business Monitor MM23 Focus on Consumer Price Indices Dec 24. * 22, 23, 24 년자료들은전년도조제가격을사용하였음. 이들은비교적일정하며총합의작은일부만을구성할뿐이다. 예를들어, 심장혈관약은 1/1th 미만임. * 22 년자료는스코틀랜드추정치도포함함. * 23 년창구판매지출자료는 22 년수치를 23 년화학제품에대한인플레이션율사용하여조정하여추계하였음. * 그럴듯하게정확한수치를제공하는것을방지하기위하여자료를 1,, 근접해서반올림하였음. * 자료수집원의변경으로인해 1995 년이전이후자료는직접비교할수없음. * 2 26 의총의약품판매수치는영국의보건부서에서제공된것임. * 처방료는 27 년에웨일즈에서폐지되어, 27 년수치는잉글랜드, 스코틀랜드, 북아일랜드를포함하는수치임. * 27/28 년의스코틀랜드처방료수입은불가능함. 따라서 26/27 년은지난 9 년동안유의미한변화가없어그대로사용. * 잉글랜드, 웨일즈, 북아일랜드에대한처방료는처방정보관리처로부터받은자료임. 이변화는 65 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태
66 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 국가 분류의약품소비의약품판매랜드, 북아일랜드, 맨섬에서이루어졌으나조제는웨일즈내에서이루어진것들은포함되었음. 북아일랜드자료 : 일반의약품서비스, 중앙서비스청 (Central Services Agency, CSA), 벨파스트. http://www.centralserviceagency.com/display /statistics. -자료는지역사회에서조제된모든처방전 ( 예 : 지역약국과설비계약자들, 조제의사 ) 에기초하였음. * 자료결렬 : 1991: 잉글랜드와북아일랜드, 1992-2: 잉글랜드, 스코틀랜드, 북아일랜드, 21년이후 : 영연방 * 잉글랜드, 웨일즈, 북아일랜드 : 자료는병원에서조제된약품 ( 정신건강신탁포함 ) 과개인처방전은포함하지않고, 오직지역사회에서조제된약품만포함함. 스코틀랜드 : 자료는병모든년도에적용하였으며, 따라서 2 원에서조제된약품과개인처방전은포함하지 26년에대한비용은이전추정치와함께함. 않고, 오직지역사회에서조제된약품만포함 * 약사보수에대한지출은잉글랜드및웨일즈함. 일부약품조제 (preparation) 는처방되고 2/1 27/8에는포함되어있으며, 있음에도불구하고현재 DDD값을가지고있 OECD 방법론에따라모든연도에대한추정지않는데, 이들의경우, 이약품들은 DDD 비용이증가하였음. 계산에서제외되며어떠한방법으로도각자약품그룹의 DDD 수계산에기여하지않음. * 영연방은 DDD를 ATC 분류에따라분류하지않으며, 대신British National Formulary(BNF 분류 ) 를사용함. 따라서 BNF 약품그룹은 ATC 분류와대략적으로일치하며, 각각의그룹은엄격하게동일한약품을포함하지않을수도있음. * 25 Code A1( 당뇨약품 ), J1 ( 체계적사용을위한항생제 ), NO6A( 항우울제 ) 는전년도와같이영국과일치함. 25년의모든자료는잉글랜드만임 * 26. 불안제거약 (N5B) 수치는 OECD 동의하에 25년자료를이용추정하였음. 이것은약매칭코드 R6의주를이루기때문임. * 27년자료는영국만임. A1, J1 그리고 N6A를제외하고영국과일치함. 미국현재자료의이용이불가능함. 자료 : OECD, 29 OECD Health Data, 29
나. OECD 회원국의의약품통계제출실태 29년 OECD 회원국의 OECD 요구통계에대한제출현황을살펴보면우선회원국의분야별평균제출률은건강상태가 96.2% 로가장높고다음은보건의료이용 93.8%, 보건의비의료결정요인 92.2%, 사회보장 85.7% 의순으로높았고, 의약품시장은 62.% 의제출률을보이고있다. 즉, 의약품시장에대한제출은우리나라뿐만아니라다른나라에서도아직만족스런제출률을보이지못하고있는분야이다. 이와같은제출률의부진원인은분류체계의차이에따른문제그리고별도의조사가미흡하거나관련통계에대한관심부족등이통계생산의부진원인이될수있을것이다. 그러나점차의약품통계에대한관심이높아지면서제출률도높아지고있다. 판매액통계의제출률이높은국가는호주, 체코, 덴마크, 독일, 헝가리, 아이슬란드, 룩셈부르크, 네덜란드, 포르투갈, 슬로바키아, 스웨덴등이 1.% 의제출률을보였으며, 다음으로는벨기에, 핀란드, 그리스, 노르웨이, 스페인, 터키가 9% 이상의높은제출률을보였다. 소비량통계는제출률이높은국가는체코, 덴마크, 핀란드, 독일, 헝가리, 아이슬란드, 네덜란드, 노르웨이, 포르투갈, 슬로바키아, 스웨덴, 영국등이 1.% 의제출률을보였으며, 다음으로는호주, 그리스, 룩셈부르크가 9% 이상의높은제출률을보였다. 의약품통계전체적으로제출률이높은국가는체코, 덴마크, 독일, 헝가리, 아이슬란드, 네덜란드, 포르투갈, 슬로바키아, 스웨덴등이 1.% 의제출률을보여가장높은제출률을보였으며, 다음으로는호주, 벨기에, 핀란드, 그리스, 룩셈부르크, 노르웨이가 9% 이상의높은제출률을보였다. 반면에캐나다, 멕시코, 미국과같은국가는아직하나의통계도제출하지않고있는것으로나타나그원인을분석해볼필요가있다. 이들국가의생활수준이나 67 Ⅱ 국내외 의약품 통계생산실태 경제력등으로볼때의약품에대한통계가전혀생산이안되고있다고보기는힘 들며, 분류체계등의상이로인한미생산일가능성이높아보인다.
표 Ⅱ-31 OECD 회원국의의약품통계부문별제출률 : 29(CD-ROM 수록기준 ) 국가 의약품시장 판매소비계 평균 66.4 57.3 62. 한국 33.3 3.6 19. 호주 1. 96.4 98.3 오스트리아. 3.6 1.7 벨기에 96.7 89.3 93.1 캐나다... 체코 1. 1. 1. 덴마크 1. 1. 1. 핀란드 96.7 1. 98.3 프랑스 86.7 42.9 65.5 독일 1. 1. 1. 그리스 93.3 96.4 94.8 헝가리 1. 1. 1. 아이슬란드 1. 1. 1. 68 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 아일랜드. 3.6 1.7 이탈리아 3.3 35.7 19. 일본 33.3. 17.2 룩셈부르크 1. 96.4 98.3 멕시코... 네덜란드 1. 1. 1. 뉴질랜드 86.7. 44.8 노르웨이 96.7 1. 98.3 폴란드. 3.6 1.7 포르투갈 1. 1. 1. 슬로바키아 1. 1. 1. 스페인 96.7 46.4 72.4 스웨덴 1. 1. 1. 스위스 36.7 3.6 2.7 터키 96.7. 5. 영국 36.7 1. 67.2 미국... 자료 : OECD, OECD Health Data 29, 29.
3 K I H A S A 의약품소비량및판매액통계조사표본설계
Ⅲ. 의약품소비량및판매액통계조사 표본설계 1. 표본설계 가. 조사개요 1) 조사목적 29 년의약품소비량및판매액통계조사는국내의료기관및약국의비급여 의약품소비량및판매액을추정하여, 주요의약품총소비량및판매액을 DDD 단 71 위별로추계함으로서보다신뢰성있는국제기구 (OECD) 제출통계의기초자료를작 성하고자하는데목적이있다. 2) 모집단및추출틀의정의 목표모집단 : 29년 9월현재약국및병의원 조사모집단 : 29년 9월현재약국및병의원리스트 추출틀 : 29년 9월현재의료기관중한의원, 한방병원, 치과의원, 조산소, 보건소를제외한약국및병의원리스트 Ⅲ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 표본설계
나. 표본설계 1) 모집단분석 가 ) 약국 29년 9월기준으로약 2,933개약국모집단을확보하여시도, 시 군 구, 우편번호, 약사수에대한정보를이용하여모집단분석을실시하였다. 먼저약국의약사수를기준으로약국의규모를층화하여 1인, 2인, 3인, 4인이상의 4개층으로구분하였다. 층별약국수를살펴보면 1인약국이전체의약76.3% 를차지하며, 2인이 17.1%, 3인이 4.2%, 4인이상이 2.4% 정도로나타나고있어규모별층화가필요한것으로판단되었다. 표 Ⅲ-1 약국모집단 72 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ( 단위 : 개 ) 지역 약사수 1인 2인 3인 4인이상전체 서울 4,38 869 227 141 5,275 부산 1,182 254 63 34 1533 대구 94 188 55 21 1168 인천 721 173 52 27 973 광주 481 15 33 2 639 대전 55 18 26 26 665 울산 254 72 22 9 357 경기 3,46 826 2 126 4,198 강원 58 83 23 13 627 충북 473 11 17 15 615 충남 651 13 37 12 83 전북 661 155 27 12 855 전남 662 15 23 19 89 경북 852 163 28 7 15 경남 862 27 3 15 1114 제주 173 4 1 2 225 전체 15,973 3,588 873 499 2,933 또한시도별약국의분포를분석해보면서울이전체의 25.2%, 경기지역이 2.1%, 서울경기지역이전체의 45.3% 정도를차지하고있다.
결과적으로약국모집단분석을통해표본약국을선정하는것이적절할것으로판단되며, 따라서전체약국의표본규모를고려하여표본을층별로배분하도록하였다. 이와더불어지역별표본약국의배분은지역별약국수의편차가심하여약국수에따른비례배분을실시할경우표본의거의대부분이서울경기지역약국이표본으로뽑힐가능성이높아지역별, 비례배분에의한표본설계를적용할경우전국적인대표성을확보하는데한계가있다. 나 ) 의료기관 29 년 6 월현재의료기관은 58,768 개이며, 이중 26,881 개가의원으로전체의 약 45% 를차지하고있으며, 다음으로치과의원이 23.9%, 한의원이 19.9% 를차지 하고있는것으로파악되었다. 표 Ⅲ-2 의료기관모집단분포 지역 대학병원 종합병원 일반병원 요양병원 의원치과병원 치과의원 조산원보건소보건지소 보건진료소 보건의료원 한방병원 ( 단위 : 개소 ) 한의원전체 서울 17 42 16 63 7,84 69 4,341 6 25 1 3 3,37 15,145 부산 4 23 13 94 2,69 9 1,19 13 16 9 5 6 954 4,324 대구 4 7 94 35 1,458 18 73 1 8 9 9 8 727 3,81 인천 2 11 5 32 1,38 4 665 1 1 23 24 12 494 2,636 광주 2 17 49 17 822 5 466 4 5 1 13 294 1,74 대전 2 6 33 32 965 6 431 1 5 8 8 5 415 1,917 울산 4 34 28 59 4 33 5 1 11 2 251 1,161 경기 5 47 237 13 5,424 33 3,5 9 44 126 162 1 31 2,223 11,522 강원 2 14 4 16 659 1 37 4 18 95 131 2 2 32 1,593 충북 1 9 35 25 763 1 293 3 13 94 161 3 38 1,79 충남 2 9 48 43 984 7 413 14 158 24 2 6 47 2,333 전북 2 12 62 58 1,31 3 424 1 148 245 4 1 46 2,415 전남 19 76 33 887 5 35 4 18 21 33 4 8 295 2,239 73 Ⅲ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 표본설계 경북 18 75 71 1,179 7 486 22 218 312 3 1 542 2,943 경남 1 24 133 62 1,441 7 677 2 2 17 218 1 2 648 3,46 제주 6 5 6 298 142 1 6 1 46 1 119 64 전체 44 268 1,234 745 26,881 179 14,7 49 239 1,289 1,912 17 149 11,692 58,768
한편의료기관의종류에따라층화하고, 28년의약품판매실적조사 결과를토대로비급여의약품판매실적이거의없는 보건소, 치과의원, 조산소, 한의원 및 한방병원 은추출틀에서제외하도록하였다. 따라서모집단에서위와같은의료기관을제외한나머지의료기관을지역별로재구분하면다음과같다. 결과적으로총 32,569개의료기관을지역별, 의료기관종류에따라층화한후상대적으로의료기관의수가적지만, 전체의료비의대부분을차지하는의료기관에대해서는전수층으로구분하고, 나머지의료기관들은표본층으로나누어모집단을적절히대표할수있도록하였다. 즉의료기관은의료기관규모가상대적으로큰 대학병원, 보건의료원, 종합병원, 치과병원 은전수층으로고려하고, 나머지기관은표본층으로구분하였다. 표 Ⅲ-3 의료기관추출틀 74 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 지역 대학병원 종합병원 전수층 보건의료원 치과병원 일반병원 요양병원 표본층 의원 보건지소 보건진료소 ( 단위 : 개소 ) 서울 17 42 69 16 63 7,84 1 7,436 부산 4 23 9 13 94 2,69 9 5 2,316 대구 4 7 18 94 35 1,458 9 9 1,634 인천 2 11 4 5 32 1,38 23 24 1,454 광주 2 17 5 49 17 822 1 922 대전 2 6 6 33 32 965 8 8 1,6 울산 4 4 34 28 59 1 11 6 경기 5 47 1 33 237 13 5,424 126 162 6,165 강원 2 14 2 1 4 16 659 95 131 96 충북 1 9 1 35 25 763 94 161 1,89 충남 2 9 2 7 48 43 984 158 24 1,493 전북 2 12 4 3 62 58 1,31 148 245 1,565 전남 19 4 5 76 33 887 21 33 1,564 경북 18 3 7 75 71 1,179 218 312 1,883 경남 1 24 1 7 133 62 1,441 17 218 2,57 제주 6 5 6 298 1 46 371 전체 44 268 17 179 1,234 745 26,881 1,289 1,912 32,569 전체
2) 표본규모의결정 약국표본과의료기관표본에대해공히표본의적절성을검토하기위해주어진허용오차내에서표본수 을결정하는공식은다음과같다., 여기서 는최대허용오차, 인모변동계수, 는신뢰계수를나타낸다. 약국은약사수에따라층화하고분류기준은지역을고려하도록하였으며. 의료기관은비급여의약품판매실적이없는일부의료기관을제외하고, 상대적으로규모가큰의료기관에대해서는전수층으로고려하여전체조사를실시하고, 나머지의료기관에대해서는표본조사를실시하도록하였다. 또한위에서적용한표본규모공식에따라약국표본은신뢰수준 95% 하에서허용오차 ±3.8% 하에서 1개, 의료기관은신뢰수준 95% 하에서허용오차 ±3.1% 를만족하도록 1,개의의료기관을표본으로추출하였다. 표 Ⅲ-4 약국및의료기관표본규모및층화기준 구분 층화기준 분류지표 추출방법 허용오차 표본크기 약국 약사수 (4) 16개시도 층화계통추출 ±3.8% 1, 의료기관 의료기관종별 (8) - 전수층 ( 대학병원, 종합병원, 보건의료원, 치과병원 ) - 표본층 ( 일반병원, 요양병원, 보건지소, 의원 ) 16개시도 층화계통추출 ±3.1% 1, 표본배분기준 - 약국표본의표본배분은먼저전국적인대표성을갖도록한다. - 따라서지역별로약국수에따른비례배분방법은적절하지않으며, 층별표본 규모의편차를줄이기위해약국수의제곱근값에따라층별로제곱근비례 방식으로표본을배분하도록한다. 의료기관은전국을대표하며, 의료기관의규모에따라전수층과표본층으로구 분하여층화하도록하며, 따라서전수층을제외한표본층에대해서표본배분을 실시하도록한다. 75 Ⅲ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 표본설계
결과적으로약국및의료기관에대해각층별표본배분은각각약사수와의료기 관의규모별로지역별제곱근비례원칙에따라표본을배분하였다 ( 표 Ⅲ-5 및 표 Ⅲ-6 참조 ). 표 Ⅲ-5 약국표본분포 76 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ( 단위 : 개 ) 지역 전체 약사수 1인 2인 3인 4인이상 전체 1, 767 167 41 25 서울 137 15 23 6 4 부산 74 57 12 3 2 대구 65 5 1 3 1 인천 59 44 1 3 2 광주 48 36 8 2 2 대전 49 37 8 2 2 울산 36 26 7 2 1 경기 122 89 24 6 3 강원 47 38 6 2 1 충북 47 36 8 1 1 충남 54 42 8 2 1 전북 55 43 1 2 1 전남 54 44 7 2 1 경북 61 49 9 2 1 경남 63 49 12 2 1 제주 28 22 5 1 1 표 Ⅲ-6 의료기관층별표본수 지역 전체 소계 대학병원 전수층보건의료원 종합병원 치과병원 소계 일반병원 표본층요양병원 보건진료소 ( 단위 : 개 ) 전체 1, 58 44 17 268 179 492 22 13 39 418 서울 193 128 17 42 69 65 1 1 63 부산 72 36 4 23 9 36 2 1 33 대구 59 29 4 7 18 3 2 1 27 인천 46 17 2 11 4 29 1 1 27 광주 47 24 2 17 5 23 1 1 21 대전 38 14 2 6 6 24 1 1 22 울산 26 8 4 4 18 1 1 16 경기 145 86 5 1 47 33 59 2 1 2 54 강원 41 19 2 2 14 1 22 2 3 17 충북 35 11 1 9 1 24 1 1 4 18 충남 48 2 2 2 9 7 28 1 1 5 21 전북 49 21 2 4 12 3 28 1 1 5 21 전남 56 28 4 19 5 28 2 1 7 18 경북 58 28 3 18 7 3 1 1 6 22 경남 66 33 1 1 24 7 33 2 1 4 26 제주 21 6 6 15 1 2 12 의원
3) 무응답대체 조사과정에서발생하는무응답의료기관에대한대체를위해실사과정에서는약국및의료기관의대체표본을고려하였다. 즉, 28년도조사결과최종응답률을감안하여약국과의료기관에대해 2배수로표본을과대표집하여무응답대체를실시하였다. 2. 가중치조정 가. 가중치의계산 약국과의료기관에대해각각추출틀이다르기때문에 2 개의프레임으로부터추 출된표본약국과의료기관에대해대표성을확보하기위해각각가중치를적용할필 요가있다. - 기본가중치 ( 추출가중치 ) : - 무응답조정가중치 : 77 - 사후층화조정가중치 : - 최종가중치 ( ) : 나. 추정치의계산위와같이정의된가중치를적용하여추정식에필요한첨자들을정의하면다음과같다. : 층을나타내는첨자 : 의료기관 / 약국을나타내는첨자 ( ) : 층의모집단의료기관 / 약국 Ⅲ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 표본설계 : 층의표본의료기관 / 약국
: 총표본의료기관 / 약국 : 모집단의료기관 / 약국 : 층의 번째의료기관 / 약국의비급여의약품판매액 : 층의 번째의료기관 / 약국의가중치 전국의료기관 / 약국의비급여의약품판매액의총액추정치를계산하기위한공식 은다음과같이표본추출과정을고려하여계산된다. (1) 여기서 는층을나타내는첨자로서, 는표본의료기관 / 약국을나타내는첨자로 서 이다. 는 층의 번째표본의료기관 / 약국의가중치이다. 표본총계 의분산추정치는다음과같이정의할수있다. 78 (2) 로서층별가중평균을나타낸다. 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 여기서 한편상대표준오차는다음과같다.
4 K I H A S A 의약품소비량및판매액통계조사결과분석
Ⅳ. 의약품소비량및판매액통계조사 결과분석 1. 조사표개발 전국민이국민건강보험에가입되어있는우리나라로서는의약품소비량을파악하는것이타 OECD국가와비교하여훨씬수월하다할수있다. 그러나우리나라에서소비되는모든의약품이건강보험으로적용되고있는것은아니기때문에소비의약품의양을정확히산출하는데도한계가있다. 즉, 국민건강보험공단의건강보험급여자료는건강보험이적용되는의약품에한하여소비된양만파악할수있을뿐 건강보험적용밖에속하는비급여의약품이나일반의약품에관한소비는파악이불 81 가능하다. 그러므로이를보완할수있는방법으로는의약품수요가일어나는최일 선인의료기관과약국에서의의약품판매실적을조사하는것이다. 따라서조사해야할의약품의범위는건강보험급여의약품및의약품을구매하는본인이전액부담하는일반의약품을비롯해건강보험에서제외된비급여의약품등이다. 본연구의궁극적인목표는우리나라전체의약품소비량과판매액을산출하는것이므로이목표를달성할수있는최적의조사표개발과정에대해이후부터설명하고자한다. 가. 조사항목 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 입원실을보유하고있는의료기관이나의약분업적용예외지역등을제외한대다 수지역에서의의약품조제행위는약국에서일어난다고볼수있다. 그러나의약품 에포함되는주사제의경우는일반적으로병 의원급에서도직접투여되고있어의약
품에대한직접조제는없으나주사제와관련된소비는 1차의료기관에서도이루어지고있는실정이다. 한편, 약국을통한의약품소비는의료기관처방전에의한전문의약품조제에따른소비를비롯하여의사의처방전없이도구매가가능한일반의약품의판매까지를포함하여야한다. 결국, 의약품소비행위가일어나는다양한경로는조사내용및조사표형태를결정하는데중요한요인으로작용한다. 연구의목적상국민이소비하는의약품량과그소비에따른대가를조사하는데가장적합한조사표개발에초점을맞추어조사항목이설계되었다. 또한 28년도의약품소비실태조사수행과정에서드러난문제점을개선하여보다정교한조사표를개발하는데노력하였다. 본조사는 28년에이어두번째로실시되는조사이며, 연구목적과목표가 28년과동일하기때문에조사항목에대한변경은없었다. 그러나조사표의구성은전년도에실시한조사에서지적되었던문제점이나개선사항을적극반영하여재설계하였다. 조사항목은 표 Ⅳ-1 과같은데, 28년과비교하여가장큰차이점은의약품 82 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 의판매량을기록할때동일의약품에대한판매가발생할때마다기록하는것을 자제하기위하여조사표에포함하였던바를정 ( 正 ) 기입란을삭제한것과또다른차 이점으로서의약품을제조한제약회사명을기입할수있는항목을추가한것이다. 표 Ⅳ-1 의약품소비량및판매액통계조사내용 의료기관정보 의약품정보 구분 의약품판매액정보 기타 전문의약품 일반의약품 상세내역기관코드 / 기관명작성자 / 작성자전화번호의약품명및제약회사 1회투여량 1일투여횟수총투약일수의약품명및제약회사함량 ( 용량 ) 포장단위수량의약품당단 ( 약 ) 가또는포장당판매가격총판매액조제료포함여부및조제료조사일 / 조사표매수
29년도조사표설계는응답자중심에서조사내용기입시발생하는모호성을제거하는데초점을두었다. 예를들어포장단위를기입할때동일약품일지라도다양한포장단위로생산되고있기때문에단위기입란에포장단위와제품의수량단위가구분될수있도록슬래시 (/) 를조사표에삽입하였다. 조사내용의질을확보하고연구목적의충실성을높이기위해조사항목은의약품관련전문가및연구진을중심으로개최된여러차례의자문회의에서수렴한의견과몇차례의사전조사결과를토대로 표 Ⅳ-1 과같이결정하였다. 나. 조사표설계 조사표설계는 28년도조사에서드러났던문제점과응답자들이조사기간동안질의했던사항들을정리하여최대한보완하는방향에서접근하였다. 뿐만아니라의약품소비량및판매액산출시요구되는사항들까지고려하여조사표가설계되었다. 조사표설계과정에서우선적으로실시한것은전년도에본조사의표본으로추출되어실제조사에참여했던의료기관중약사수나약국의의약품소비특성, 의료기 관종별특성등을고려하여선정된 6개기관에대해응답자면접을통하여조사당시필드상황및애로사항등의사후점검을실시하였다. 또한가안으로만들어진조사표를사용할경우드러날수있는문제점에대한의견도함께수렴하였다. 이와같은점검과더불어국내관련의약품통계종류및그러한통계생산에필요한자료수집과정을분석하기위해관련조사수행책임자들과자문회의를개최하였다. 또한조사표는정기적으로진행한원내 외연구진회의를통해용어및항목, 조사표양식등이결정되었다. 조사표는 표 Ⅳ-2 의조사항목에서알수있듯이반드시생산해야만하는통계를중심으로설계되었음을알수있다. 사실항목수는조사여건에따라많이좌우되는데, 본조사는약국과의료기관이라는조사현장의특이성과의약품에대한사전지식이있는조사원이투입되어야하는제약점이있다. 특히, 일반의약품을판매하는중형이상의약국에서는한꺼번에여러손님이몰려드는것이일반적인행태이 83 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 기때문에그들에게판매한약품을모두기입토록하는것은무척어렵다. 또한소 형약국의경우도약사가직접기입하는방식을테스트한결과판매와동시에기록되
지않으면약사의기억력에의존해야하므로판매된의약품의일부가기록지에서빠지는사례도발생한다. 이런여러가지이유로조사항목수를최소화하면서필수적으로수집해야만하는항목으로축소하여조사표를작성하였다. 최종조사표는일반의약품판매용과약국비급여용, 의료기관비급여용등세종류로구성되었다 ( 부록 2 참조 ). 각조사표의조사항목은 표 Ⅳ-2 와같다. 표 Ⅳ-2 의약품소비량및판매액통계조사표의종류및조사항목 84 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 약국 조사표종류 의료기관비급여용 공통사항 1) 일반의약품판매용 비급여용 조사항목 - 약품명 - 제약회사명 - 함량 - 포장단위 : 규격, 단위 - 수량 - 포장당판매가격 - 약품명 ( 함량기입 ) - 제약회사명 - 1회투여량 - 1일투여횟수 - 총투약일수 - 판매약가 / ml, 정 - 총판매비용 - 의약품명 - 제약회사명 - 함량 - 규격, 단위 - 수량 - 의약단가 / ml, 정 - 총비용 - 의료기관명 - 요양기관기호 - 작성자 - 작성자전화번호 - 조사일, 조사표매수 주 : 1) 은일반의약품판매용및약국비급여용, 의료기관비급여용조사표에공통으로포함된조사항목임. 비급여의약품의경우, 처방전한건당발생한의약품리스트를모두옮겨적는것 은엄청난시간과노력이필요하며, 처방전에는각의약품당판매비용이나타나지 않으므로하나씩찾아서확인후기록해야하는번거로움이있다. 그러나대다수의 약국및의료기관은전산프로그램을사용하고있어처방된의약품에대한정보가 DB 에저장되기때문에시스템을통해조사자료의획득이가능한것으로파악되었
다. 물론, 약국이나의료기관이사용하고있는전산프로그램상에비급여의약품에대한정보를입력하는경우에한하여가능하다. 두차례사전조사를하면서약국이사용하고있는전산프로그램이나의료기관이사용하고있는의료정보시스템등을통해수집가능한정보의종류및형태를다시한번조사하였다. 전산자료로조사내용을수집하는경우, 통일된양식이아니더라도본연구에서생산해야하는통계에문제가되지않는범위내에서상이한형태양식조사결과양식도허용하는것으로하였다. 다시말하면조사표를통한조사자료수집은의약품의소비가발생한건 (case) 을기준으로작성되지만전산자료를이용한방법은의약품의소비가발생한모든건을합산하여의약품당총소비량및판매액이수집되는것도허용한다. 한편, 비급여의약품조사표의작성번거로움을덜기위해환자의개인정보를삭제한처방전복사본으로대체하는것에대한의견도있었으나아무리개인정보부분을삭제한다고하더라도환자의동의없이처방전을복사하는것은문제발생의우려가있으므로전산프로그램을이용한자료취합이불가능한경우, 번거롭지만조사표에 직접기록하는것으로결정하였다. 85 다. 조사방법본조사는일반조사사업과달리노출을꺼리는의료기관및약국의의약품판매실적을파악해야하는것이므로의료기관이나약국의경영진이나운영자의적극적인협조가없이는조사자체가불가능하다. 본조사실시를앞두고무작위로표본추출된약국 1,개및 3차의료기관을포함한병 의원 1,곳에보건복지부명의조사협조공문을발송하였다. 공문발송후, 유선상으로표본약국및의료기관의정확한주소지파악과더불어조사협조가능여부를확인한결과, 조사협조를거부하거나조사가불가능한약국및의료기관이발생은동일계층의대체표본에서교체하여조사하는것으로하였다. Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 본조사는 28 년과동일한방식으로조사를실시하였다. 특히, 조사표를기록하 는것은의약품에대한해박한지식을가진조사원이투입되어야하는한계가있어
약대를졸업하였거나재학중인학생을조사원으로활용하려고계획하였으나, 전문직조사원수급의어려움등여러가지이유로인해표본약국이나의료기관이자체인력을활용하여직접조사표를작성하거나별도의조사원을필요로하는경우에만조사원을투입시키는방법을택함으로써기관의상황에맞춘선택적인조사원투입방법을사용하였다. 본조사의조사방법은 28년과동일하게우편조사하는것외에도인터넷을통해직접조사결과를입력하는방식이추가되었다. 이는종이조사표에기입하는것보다컴퓨터를활용하여직접입력하는것이용이한약국의경우나의료기관을배려하려는목적과조사표회수율을높이기위한목적도포함되었다. 또한 28년도조사당시, 동일의약품임에도불구하고기록자의실수나조사결과입력자의오타등으로인해의약품명을일치시키는데상당한시간이소요되었던점도인터넷조사도입의주된요인이기도하다. 인터넷을통한설문조사는표본의료기관의정보보호와조사관리를위하여허가된의료기관만이접근할수있도록하였다 ( 그림 Ⅳ-1 참조 ). 86 그림 Ⅳ-1 의약품소비량및판매액실태조사인터넷조사메인화면 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사
인터넷조사메인화면에서는조사지침서의내려받기가가능하고조사표입력시의약품명의정확한기록을위해검색기능이제공되며, 의약품명에따른제약회사명이바로입력되도록함으로써입력오류를사전에방지하는기능을한다. 또한입력자의혼란을최소화하기위해다양한예시를제시하였다. 한편, 궁금한사항이나질문사항에대해타의료기관이공유할수있도록 질의응답 메뉴를운영하였다. 표본으로선정된기관들은의약품에관한지식을가지고있는직원 ( 또는조사원 ) 을활용 ( 또는채용 ) 하여조사표를기입하는것으로하였기때문에조사표및지침서를발송하고기록된조사표는반송봉투를이용하여연구원이받는것으로하는우편조사방법을이용하였다. 조사기간은길수록더많은의약품소비 판매자료를확보할수있기때문에더정확한통계를생산할수있다. 그러나여러차례사전조사를실시한바에따르면, 일정한시간대나패턴을가지고환자나손님들이방문하는것이아니기때문에의약품판매가발생하는시점에바로조사표에기입하거나메모를하는것은영업에지장을줄수있었다. 특히약국은조사원이상주하거나또는약사가직접기입하는 경우이므로약사의업무에방해가되지않는범위에서실시되어야만하는제약사항이있어, 장기간조사를실시하는것은무리가있다는의견이지배적이었다. 이러한문제점들을고려하여현업에종사하고있는약사들의의견과자문위원들의의견을수렴한결과조사기간은 1주일로하되, 약국의경우표본을두집단으로분리하고각그룹당겹치지않는요일을설정하여 3일씩조사하는것으로하였다. 물론의료기관에대한조사는 1주일을모두조사하는것으로하였다. 조사항목에대한설명및조사표기록방법은 부록 2 에있는바와같이조사지침서를개발하여다양한예시로기록자들의이해를돕는데활용하였으며, 각표본기관에는우편이나인터넷을통해배포하였다. 87 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석
2. 조사결과분석 가. 조사완료현황 본조사는표본으로선정된약국및의료기관중에서조사협조를허락한약국 1,곳과의료기관 1,곳에서 29년 11월 16일부터 11월 21일까지 6일간실시되었다. 특히, 약국은 5개약국씩두그룹으로분리하여 A그룹은 11월 16 일 ~11월18일 3일간조사를실시하였고, B그룹은 11월 19일 ~11월 21일 3일간조사하였다. 우편조사와조사관리시스템조사를병행해서실시하였고, 조사표의회수율이낮아회수되지않는기관에조사표응답을독려하는전화를실시하여조사완료율을높이는데노력하였다. 뿐만아니라조사완료율향상을위해조사표작성에따른사례비를각의료기관에지급하였다. 그결과, 약국 537곳과의료기관 475곳으로부터조사표및조사결과를회수하였다. 표 Ⅳ-3 은표본약국의조사완료현황인데, 1,개약국을조사한결과최종 88 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 완료된기관수는 537곳이며약 53.7% 의완료율을보였다. 특히, 경남지역표본약국의완료율은 65.1% 로가장높았으며, 울산지역이 41.7% 로가장낮은완료율을나타냈다. 뿐만아니라 표 Ⅳ-4 와같이 1,개의료기관에대한조사완료현황을분석한결과, 전체적으로약 47.5% 의완료율을보였으며, 이중에서보건진료소, 요양병원, 보건의료원의완료율이 7.% 로가장높은반면에, 의원의완료율은 43.1% 로가장저조하였다.
표 Ⅳ-3 약국조사완료현황 표본수 완료수 완료율 ( 단위 : 개소, %) 지역 전체 약사수 1인 2인 3인 4인이상 전체 1, 767 167 41 25 서울 137 15 23 6 4 부산 74 57 12 3 2 대구 65 5 1 3 1 인천 59 44 1 3 2 광주 48 36 8 2 2 대전 49 37 8 2 2 울산 36 26 7 2 1 경기 122 89 24 6 3 강원 47 38 6 2 1 충북 47 36 8 1 1 충남 54 42 8 2 1 전북 55 43 1 2 1 전남 54 44 7 2 1 경북 61 49 9 2 1 경남 63 49 12 2 1 제주 28 22 5 1 1 전체 537 414 88 21 14 서울 76 58 11 4 3 부산 4 3 7 1 2 대구 37 29 6 1 1 인천 27 22 3 2 광주 25 2 4 1 대전 21 18 2 1 울산 15 13 2 경기 67 54 9 2 2 강원 26 19 5 2 충북 2 14 5 1 충남 26 22 2 1 1 전북 31 24 6 1 전남 31 23 6 2 경북 39 3 7 1 1 경남 41 28 1 2 1 제주 15 1 3 1 1 전체 53.7 54. 52.7 51.2 56. 서울 55.5 55.2 47.8 66.7 75. 부산 54.1 52.6 58.3 33.3 1. 대구 56.9 58. 6. 33.3 1. 인천 45.8 5. 3. 66.7. 광주 52.1 55.6 5. 5.. 대전 42.9 48.6 25.. 5. 울산 41.7 5. 28.6.. 경기 54.9 6.7 37.5 33.3 66.7 강원 55.3 5. 83.3 1.. 충북 42.6 38.9 62.5. 1. 충남 48.1 52.4 25. 5. 1. 전북 56.4 55.8 6. 5.. 전남 57.4 52.3 85.7 1.. 경북 63.9 61.2 77.8 5. 1. 경남 65.1 57.1 83.3 1. 1. 제주 53.6 45.5 6. 1. 1. 89 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석
표 Ⅳ-4 의료기관조사완료현황 9 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ( 단위 : 개소, %) 지역 전체 전수층표본층대학보건종합치과일반요양보건소계소계의원병원의료원병원병원병원병원진료소 전체 1, 256 23 1 134 89 744 42 21 55 626 서울 161 64 9 21 34 97 2 1 94 부산 72 18 2 11 5 54 3 2 49 대구 61 15 2 4 9 46 3 1 42 인천 52 9 1 6 2 43 1 1 1 4 광주 46 12 1 8 3 34 2 1 31 대전 45 7 1 3 3 38 3 1 1 33 표 울산 32 4 2 2 28 2 2 24 본 경기 127 43 3 1 23 16 84 4 2 2 76 수 강원 46 11 1 1 9 35 3 1 5 26 충북 42 5 1 4 37 2 1 6 28 충남 52 1 1 1 4 4 42 2 2 7 31 전북 53 11 1 2 6 2 42 2 2 7 31 전남 57 13 2 9 2 44 4 1 1 29 경북 6 15 2 9 4 45 3 2 8 32 경남 69 16 1 12 3 53 5 1 5 42 제주 25 3 3 22 1 3 18 전체 475 127 11 7 65 44 348 23 15 4 27 서울 63 26 3 9 14 37 1 36 부산 34 9 6 3 25 3 1 21 대구 32 8 2 2 4 24 1 23 인천 23 4 2 2 19 1 1 17 광주 17 4 1 1 2 13 1 12 대전 25 3 1 1 1 22 2 1 1 18 완 울산 19 3 1 2 16 1 2 13 료 경기 55 19 1 1 11 6 36 1 1 2 32 수 강원 2 7 1 6 13 1 1 3 8 충북 18 4 1 3 14 1 1 5 7 충남 2 6 1 1 2 2 14 2 2 4 6 전북 36 7 1 1 4 1 29 2 6 21 전남 33 7 1 4 2 26 4 1 6 15 경북 36 7 1 4 2 29 2 2 6 19 경남 34 12 1 8 3 22 3 4 15 제주 1 1 1 9 2 7 완료율 전체 47.5 49.6 47.8 7. 48.5 49.4 46.8 54.8 71.4 72.7 43.1 서울 39.1 4.6 33.3-42.9 41.2 38.1. 1. - 38.3 부산 47.2 5.. - 54.5 6. 46.3 1. 5. - 42.9 대구 52.5 53.3 1. - 5. 44.4 52.2 33.3. - 54.8 인천 44.2 44.4. - 33.3 1. 44.2 1.. 1. 42.5 광주 37. 33.3 1. - 12.5 66.7 38.2 5.. - 38.7 대전 55.6 42.9 1. - 33.3 33.3 57.9 66.7 1. 1. 54.5 울산 59.4 75. - - 5. 1. 57.1 5. 1. - 54.2 경기 43.3 44.2 33.3 1. 47.8 37.5 42.9 25. 5. 1. 42.1 강원 43.5 63.6. 1. 66.7-37.1 33.3 1. 6. 3.8 충북 42.9 8. 1. - 75. - 37.8 5. 1. 83.3 25. 충남 38.5 6. 1. 1. 5. 5. 33.3 1. 1. 57.1 19.4 전북 67.9 63.6 1. 5. 66.7 5. 69.. 1. 85.7 67.7 전남 57.9 53.8-5. 44.4 1. 59.1 1. 1. 6. 51.7 경북 6. 46.7-5. 44.4 5. 64.4 66.7 1. 75. 59.4 경남 49.3 75. - 1. 66.7 1. 41.5 6.. 8. 35.7 제주 4. 33.3 - - 33.3-4.9. - 66.7 38.9
나. 조사완료약국및의료기관결과분석 조사결과에대한분석은 OECD가요구하는의약품통계생산시사용하고있는 28종의 ATC 분류코드별로일반의약품, 비급여처방의약품각각에대한판매액과 DDD기준소비량을분석하였다. 그러나 ATC 분류가안되는의약품은소비량계산에서는제외되었으며, 판매액에서는기타에포함하였다. 표 Ⅳ-5 조사완료약국의일반및비급여의약품전체판매액현황 ( 단위 : 원, %) 판매액 비율 ATC 분류 일반 비급여처방 합계 일반 비급여처방 총판매액대비 A 소화기관및신진대사 187,574,771 41,217,387 228,792,158 81.98 18.2 44.6 A2A 제산제 8,978,1 755,455 9,733,555 92.24 7.76 1.87 A2B 위궤양치료제 1,22,428 3,248,559 4,27,987 23.94 76.6.82 A1 당뇨병치료제 2,694,17 2,694,17. 1..52 B 혈액및조혈기관 7,319,9 1,65,18 8,925,8 82.2 17.98 1.72 C 심혈관계 18,855,7 8,588,484 27,444,184 68.71 31.29 5.29 C1A 강심배당제 2,219 2,219. 1.. C1B 항부정맥약 - -. C2 혈압강하제 83,78 83,78. 1..2 C3 이뇨제 54, 213,195 267,195 2.21 79.79.5 C7 베타차단제 2, 41,364 43,364.5 99.5.8 C8 칼슘차단제 2, 1,141,733 1,161,733 1.72 98.28.22 C9 레닌안지오텐신약물 2, 2,323,923 2,325,923.9 99.91.45 C1 지질완화약물 6, 2,464,92 2,47,92.24 99.76.48 G 비뇨생식기계및성호르몬 8,88,5 27,49,15 36,217,65 24.32 75.68 6.97 G3 성호르몬및생식계변조제 6,637,6 5,26,222 11,897,822 55.79 44.21 2.29 H 전신성호르몬제 328,44 328,44. 1..6 J 전신성항감염약 1,87,9 1,93,165 11,91,65 15.19 84.81 2.29 J1 전신성항균물질 1,84,9 6,164,49 7,969,39 22.65 77.35 1.53 M 근골격계 46,27,84 6,372,968 52,4,772 87.84 12.16 1.9 M1A 항염제, 항류마티스제 13,169,8 2,686,568 15,856,368 83.6 16.94 3.5 N 신경계 29,681,21 1,49,759 4,171,969 73.89 26.11 7.74 N2 진통제 24,292,41 631,279 24,923,689 97.47 2.53 4.8 N5B 불안제거약 169,63 169,63. 1..3 N5C 최면제및진정제 15,5 74,561 225,61 66.87 33.13.4 N6A 항우울제 2,618,889 2,618,889. 1..5 R 호흡기계 54,617,75 6,512,456 61,13,26 89.35 1.65 11.77 R3 기도폐쇄질환약 5, 1,261,416 1,266,416.39 99.61.24 기타약품 38,623,86 13,37,665 51,931,525 74.37 25.63 1. 총판매액 393,317,395 125,965,369 519,282,764 75.74 24.26 1. 91 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 조사가완료된약국의급여의약품의판매를제외한일반의약품및비급여의약품 판매액에대해전반적인현황을살펴본결과 표 Ⅳ-5 와같이되었는데, 비급여 의약품, 즉일반의약품과비급여처방의약품에해당하는전체판매액중에서일반의
약품의판매비율이약 75.7% 나차지하는것으로분석되었다. 표 Ⅳ-6 은조사가완료된 537개약국의비급여처방의약품에대한 ATC 분류별판매액을분석한것으로서, 전체비급여의약품중에서 소화기관및신진대사 와관련된의약품의판매액이가장높은비율을차지하였는데판매액이차지하는비율은전체판매금액의 32.7% 인것으로분석되었다. 소화기관및신진대사 계중에서 위궤양치료제 의판매비율은전체소화기관및신진대사계의약품판매액의 2.6% 로분석되었다. 또한약국의비급여의약품판매액에서 비뇨생식계및성호르몬 계의약품의판매액이차지한비율은약 21.8% 나되는것으로나타났다 ( 표 Ⅳ-6 참조 ). 표 Ⅳ-6 조사완료약국의비급여처방의약품판매액현황 92 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ( 단위 : 원, %) ATC 분류 판매액 총판매액대비비율 A 소화기관및신진대사 41,217,387 32.72 A2A 제산제 755,455.6 A2B 위궤양치료제 3,248,559 2.58 A1 당뇨병치료제 2,694,17 2.14 B 혈액및조혈기관 1,65,18 1.27 C 심혈관계 8,588,484 6.82 C1A 강심배당제 2,219. C1B 항부정맥약. C2 혈압강하제 83,78.7 C3 이뇨제 213,195.17 C7 베타차단제 41,364.32 C8 칼슘차단제 1,141,733.91 C9 레닌안지오텐신약물 2,323,923 1.84 C1 지질완화약물 2,464,92 1.96 G 비뇨생식기계및성호르몬 27,49,15 21.76 G3 성호르몬및생식계변조제 5,26,222 4.18 H 전신성호르몬제 328,44.26 J 전신성항감염약 1,93,165 8.1 J1 전신성항균물질 6,164,49 4.89 M 근골격계 6,372,968 5.6 M1A 항염제, 항류마티스제 2,686,568 2.13 N 신경계 1,49,759 8.33 N2 진통제 631,279.5 N5B 불안제거약 169,63.13 N5C 최면제및진정제 74,561.6 N6A 항우울제 2,618,889 2.8 R 호흡기계 6,512,456 5.17 R3 기도폐쇄질환약 1,261,416 1. 기타약품 13,37,665 1.56 총판매액 125,965,369 1.
표 Ⅳ-7 은조사완료된의료기관의비급여의약품소비에따른환자부담금액을분석한결과로서조사의료기관의비급여의약품총판매액중에서 혈액및조혈기관 계의약품이차지한비율은약 21.2% 였고, 또한 전신성항감염약 계는약 22.6% 인것으로분석되었다. OECD가중점적으로산출하고있는 ATC코드에서제외되는기타에포함되는의약품의비율은의료기관비급여의약품판매의약 19.% 인것으로나타났다 ( 표 Ⅳ-7 참조 ). 표 Ⅳ-7 조사완료의료기관의비급여의약품판매액현황 ( 단위 : 원, %) ATC 분류 판매액 총판매액대비비율 A 소화기관및신진대사 126,633,651 14.6 A2A 제산제 2,676,32.3 A2B 위궤양치료제 16,543,444 1.84 A1 당뇨병치료제 6,43,113.67 B 혈액및조혈기관 19,621,698 21.16 C 심혈관계 31,135,366 3.46 C1A 강심배당제 431. C1B 항부정맥약 13,6.1 C2 혈압강하제 275,941.3 C3 이뇨제 34,51.4 C7 베타차단제 26,453.2 C8 칼슘차단제 76,799.8 C9 레닌안지오텐신약물 611,798.7 C1 지질완화약물 1,369,144 1.15 G 비뇨생식기계및성호르몬 17,365,112 1.93 G3 성호르몬및생식계변조제 1,429,892 1.16 H 전신성호르몬제 41,162,437 4.57 J 전신성항감염약 23,611,832 22.61 J1 전신성항균물질 34,184,122 3.8 M 근골격계 4,342,38 4.48 M1A 항염제, 항류마티스제 11,44,48 1.27 N 신경계 62,374,194 6.92 N2 진통제 8,592,742.95 N5B 불안제거약 38,76.3 N5C 최면제및진정제 75,34.8 N6A 항우울제 1,842,76.2 R 호흡기계 16,757,567 1.86 R3 기도폐쇄질환약 5,22,767.58 기타약품 17,713,75 18.95 총판매액 9,717,914 1. 93 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석
표 Ⅳ-8 조사완료약국의일반의약품판매현황 94 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ( 단위 : 원, %) ATC 분류 판매액 총판매액대비비율 A 소화기관및신진대사 187,574,771 47.69 A2A 제산제 8,978,1 2.28 A2B 위궤양치료제 1,22,428.26 A1 당뇨병치료제. B 혈액및조혈기관 7,319,9 1.86 C 심혈관계 18,855,7 4.79 C1A 강심배당제. C1B 항부정맥약. C2 혈압강하제. C3 이뇨제 54,.1 C7 베타차단제 2,. C8 칼슘차단제 2,.1 C9 레닌안지오텐신약물 2,. C1 지질완화약물 6,. G 비뇨생식기계및성호르몬 8,88,5 2.24 G3 성호르몬및생식계변조제 6,637,6 1.69 H 전신성호르몬제. J 전신성항감염약 1,87,9.46 J1 전신성항균물질 1,84,9.46 M 근골격계 46,27,84 11.7 M1A 항염제, 항류마티스제 13,169,8 3.35 N 신경계 29,681,21 7.55 N2 진통제 24,292,41 6.18 N5B 불안제거약. N5C 최면제및진정제 15,5.4 N6A 항우울제. R 호흡기계 54,617,75 13.89 R3 기도폐쇄질환약 5,. 기타약품 38,623,86 9.82 총판매액 393,317,395 1. 537개조사약국이조사기간동안소비된일반의약품과비급여처방의약품에대해 DDD 기준으로비교해보았더니 표 Ⅳ-9 와같은결과가나타났다. 비급여처방의 약품은의사의처방이있어야만구입가능한의약품으로처방전이없이구입할 수있는일반의약품과는다르기때문에그비율을비교해보면 ATC 별로큰차 이를보이고있다.
표 Ⅳ-9 조사완료약국의일반및비급여처방의약품전체소비현황 ATC 분류 ( 단위 : DDD, %) 소비량 비율 일반 비급여처방 합계 일반 비급여처방 A 소화기관및신진대사 527,19 74,995 62,14 87.54 12.46 A2A 제산제 1,833 74 2,573 71.24 28.76 A2B 위궤양치료제 26 6,347 6,373.41 99.59 A1 당뇨병치료제 6,189 6,189. 1. B 혈액및조혈기관 7,369 2,393 9,762 75.49 24.51 C 심혈관계 142 11,146 11,288 1.26 98.74 C1A 강심배당제 77 77. 1. C1B 항부정맥약 - - C2 혈압강하제 177 177. 1. C3 이뇨제 2,5 2,5. 1. C7 베타차단제 5 598 63.83 99.17 C8 칼슘차단제 111 3,422 3,532 3.14 96.89 C9 레닌안지오텐신약물 1 1,549 1,559.64 99.36 C1 지질완화약물 16 1,666 1,683.95 98.99 G 비뇨생식기계및성호르몬 2,82 4,35 7,17 39.33 6.67 G3 성호르몬및생식계변조제 56 651 76 7.93 92.21 H 전신성호르몬제 3,228 3,228. 1. J 전신성항감염약 17 5,197 5,214.33 99.67 J1 전신성항균물질 17 4,91 4,18.41 99.59 M 근골격계 16,241 6,31 112,272 94.63 5.37 M1A 항염제, 항류마티스제 15,8 3,361 19,161 96.92 3.8 N 신경계 16,923 13,131 3,54 56.31 43.69 N2 진통제 3,433 1,14 4,447 77.2 22.8 N5B 불안제거약 435 435. 1. N5C 최면제및진정제 282 282. 1. 95 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 N6A 항우울제 5,814 5,814. 1. R 호흡기계 17,14 13,592 3,733 55.77 44.23 R3 기도폐쇄질환약 329 329. 1.
표 Ⅳ-1 조사완료의료기관의비급여의약품소비량현황 ATC 분류 소비량 ( 단위 : DDD) A 소화기관및신진대사 43,451 A2A 제산제 49 A2B 위궤양치료제 5,512 A1 당뇨병치료제 4,14 B 혈액및조혈기관 4,692 C 심혈관계 11,968 C1A 강심배당제 18 C1B 항부정맥약 3 C2 혈압강하제 141 C3 이뇨제 1,993 C7 베타차단제 327 C8 칼슘차단제 932 C9 레닌안지오텐신약물 677 96 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 C1 지질완화약물 7,281 G 비뇨생식기계및성호르몬 3,33 G3 성호르몬및생식계변조제 28,718 H 전신성호르몬제 11,11 J 전신성항감염약 11,52 J1 전신성항균물질 2,542 M 근골격계 12,341 M1A 항염제, 항류마티스제 9,815 N 신경계 22,46 N2 진통제 2,34 N5B 불안제거약 1,95 N5C 최면제및진정제 1,271 N6A 항우울제 3,95 R 호흡기계 12,372 R3 기도폐쇄질환약 5,136
다. 건강보험 ( 의료급여, 보훈포함 ) 의약품소비량및판매액통계 의약품소비량및판매액통계를생산하기위해서는최종소비단계인의료기관과약국에서판매되는의약품의소비량및판매액이파악되어야한다. 그러나우리나라의경우전국민건강보험의실시로의약품판매액에대한급여가많은부문이건강보험을통하여이루어지고있어이는별도조사를통하지않아도건강보험을통하여이루어진소비량이나판매액의파악이가능하다. 앞에서는조사에의한비급여나일반의약품의소비량및판매액을알아보았기때문에다음은건강보험 ( 의료급여, 보훈포함 ) 을통하여이루어진의약품의소비량및판매액을파악해보면다음과같다. 29년 1년동안이루어진 ( 진료기준 ) 의약품급여신청에따른판매액은의료기관에서약 4조 486억원이고, 약국에서약 9조 97억원이다. 의료기관에서급여의약품판매액중가장많은분야는전신성항감염약으로 21.% 를점하고있으며, 다음은혈액및조혈기관으로 17.6% 그리고신경계가 12.4% 를차지하여그다음으로많 은것으로나타났다. 약국에서의급여의약품판매액의순위는심혈관계가 25.1% 로가장높고, 다음은소화기관및신진대사가 2.8% 그리고전신성항감염약이 12.4% 로그다음으로많았다. 한편의약품소비량의경우우선의료기관에서의급여의약품소비량을살펴보면가장많은분야는소화기관및신진대사분야로 556,818천 (DDD) 이며, 다음은신경계로 514,533천 (DDD) 그리고심혈관계분야가 32,477천 (DDD) 으로다음으로많았다. 약국에서급여의약품소비량은가장많은분야가심혈관계로 3,374,1천 (DDD) 이며, 다음은소화기관및신진대사로 1,945,138천 (DDD) 이였으며, 호흡기계가 1,218,28천 (DDD) 으로그다음으로많았다. 97 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석
표 Ⅳ-11 의료기관급여의약품판매액 ( 단위 : 원, %) ATC분류 판매액 총판매액대비판매액비율 A 소화기관및신진대사 322,46,977,86 7.96 A2A 제산제 9,36,212,227 (.22) A2B 위궤양치료제 59,622,78,56 (1.47) A1 당뇨병치료제 68,576,794,246 (1.69) B 혈액및조혈기관 712,2,2,661 17.59 C 심혈관계 29,274,827,883 5.17 C1A 강심배당제 74,117,718 (.) C1B 항부정맥약 8,21,447 (.2) C2 혈압강하제 4,437,526,199 (.11) C3 이뇨제 4,386,29,479 (.11) C7 베타차단제 15,123,768,692 (.37) C8 칼슘차단제 44,53,854,829 (1.9) C9 레닌안지오텐신약물 45,464,423,857 (1.12) C1 지질완화약물 19,985,596,8 (.49) 98 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 G 비뇨생식기계및성호르몬 3,393,458,393.75 G3 성호르몬및생식계변조제 4,158,767,388 (.1) H 전신성호르몬제 47,256,16,274 1.17 J 전신성항감염약 85,16,355,13 21. J1 전신성항균물질 699,59,554,992 (17.27) M 근골격계 213,82,692,659 5.28 M1A 항염제, 항류마티스제 78,749,248,293 (1.95) N 신경계 5,968,569,718 12.37 N2 진통제 83,372,112,7 (2.6) N5B 불안제거약 16,847,894,556 (.42) N5C 최면제및진정제 14,429,76,23 (.36) N6A 항우울제 73,15,437,314 (1.8) R 호흡기계 65,845,232,946 1.63 R3 기도폐쇄질환약 24,396,992,61 (.6) 기타약품 1,96,426,881,57 27.8 총판매액 4,48,555,158,914 1. 자료 : 건강보험심사평가원, 의약품관리종합정보센터
표 Ⅳ-12 약국급여의약품판매액 ( 단위 : 원, %) ATC분류 판매액 총판매액대비판매액비율 A 소화기관및신진대사 1,889,493,936,129 2.78 A2A 제산제 6,698,762,82 (.67) A2B 위궤양치료제 566,137,655,577 (6.23) A1 당뇨병치료제 426,31,218,769 (4.69) B 혈액및조혈기관 56,7,98,9 6.16 C 심혈관계 2,282,85,444,243 25.11 C1A 강심배당제 76,386,53 (.1) C1B 항부정맥약 6,935,572,81 (.8) C2 혈압강하제 28,444,367,81 (.31) C3 이뇨제 2,981,95,49 (.23) C7 베타차단제 176,941,256,868 (1.95) C8 칼슘차단제 471,293,57,966 (5.18) C9 레닌안지오텐신약물 798,417,534,661 (8.78) C1 지질완화약물 579,113,649,724 (6.37) G 비뇨생식기계및성호르몬 294,15,84,913 3.23 G3 성호르몬및생식계변조제 52,971,725,16 (.58) H 전신성호르몬제 55,623,137,98.61 J 전신성항감염약 1,127,532,532,952 12.4 J1 전신성항균물질 77,39,26,497 (7.78) M 근골격계 739,798,953,19 8.14 M1A 항염제, 항류마티스제 444,699,883,386 (4.89) N 신경계 718,863,872,784 7.91 N2 진통제 124,65,985,652 (1.37) N5B 불안제거약 47,228,683,292 (.52) N5C 최면제및진정제 17,68,671,836 (.19) N6A 항우울제 54,418,1,113 (.6) R 호흡기계 651,772,283,223 7.17 R3 기도폐쇄질환약 214,513,15,477 (2.36) 99 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 기타약품 77,88,888,92 8.48 총판매액 9,9,722,869,524 1. 자료 : 건강보험심사평가원, 의약품관리종합정보센터
표 Ⅳ-13 의료기관의급여의약품소비량 ATC 분류 소비량 ( 단위 :DDD) A 소화기관및신진대사 556,818,346 A2A 제산제 12,647,92 A2B 위궤양치료제 54,27,583 A1 당뇨병치료제 331,35,29 B 혈액및조혈기관 117,419,79 C 심혈관계 32,477,416 C1A 강심배당제 1,795,52 C1B 항부정맥약 924,287 C2 혈압강하제 5,11,139 C3 이뇨제 47,668,553 C7 베타차단제 22,951,458 C8 칼슘차단제 17,536,284 C9 레닌안지오텐신약물 68,55,13 1 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 C1 지질완화약물 21,73,32 G 비뇨생식기계및성호르몬 36,546,155 G3 성호르몬및생식계변조제 4,16,922 H 전신성호르몬제 15,483,746 J 전신성항감염약 68,389,31 J1 전신성항균물질 57,424,73 M 근골격계 114,643,633 M1A 항염제, 항류마티스제 76,523,628 N 신경계 514,533,442 N2 진통제 43,636,35 N5B 불안제거약 119,45,512 N5C 최면제및진정제 59,421,92 N6A 항우울제 97,985,39 R 호흡기계 28,173,383 R3 기도폐쇄질환약 18,176,282 자료 : 건강보험심사평가원, 의약품관리종합정보센터
표 Ⅳ-14 약국의급여의약품소비량 ATC 분류 소비량 ( 단위 :DDD) A 소화기관및신진대사 1,945,138,141 A2A 제산제 28,775,738 A2B 위궤양치료제 56,411,828 A1 당뇨병치료제 853,668,842 B 혈액및조혈기관 1,14,372,142 C 심혈관계 3,374,99,732 C1A 강심배당제 23,697,47 C1B 항부정맥약 1,361,566 C2 혈압강하제 5,266,215 C3 이뇨제 31,89,59 C7 베타차단제 232,33,491 C8 칼슘차단제 1,315,93,384 C9 레닌안지오텐신약물 693,911,462 C1 지질완화약물 449,453,72 G 비뇨생식기계및성호르몬 284,758,18 11 G3 성호르몬및생식계변조제 91,72,61 H 전신성호르몬제 298,239,243 J 전신성항감염약 51,,166 J1 전신성항균물질 42,676,817 M 근골격계 679,996,739 M1A 항염제, 항류마티스제 496,576,332 N 신경계 54,714,223 N2 진통제 149,969,196 N5B 불안제거약 17,264,14 N5C 최면제및진정제 67,943,644 N6A 항우울제 6,683,992 R 호흡기계 1,218,279,519 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 R3 기도폐쇄질환약 133,26,873 자료 : 건강보험심사평가원, 의약품관리종합정보센터
라. 급여와비급여 일반의약품의비율에의한추정 비급여 일반의약품의소비량및판매액추정은조사된결과와건강보험급여소비량 판매액의비율구하여이를 29년전체건강보험급여액및소비량에적용하여추정하는방법을사용하였다. 비율에의한추정은표본규모를고려하고, 계절적변화요인을최소화하기위해서이다. 의료기관및약국의구분은가능한의료기관및약국의소비량및판매액특성이잘반영될수있도록세분화하였다. 즉, 의료기관의경우는종합전문요양병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 치과병원, 보건의료원그리고의원은표방과목에따라그룹화하였으며, 보건소, 보건지소, 보건진료소등도그룹화하였고, 약국의경우는 1인, 2 인, 3인, 이상으로구분하여의료기관및약국규모에따른특성이잘반영될수있도록하였다. 이와같은방법에의해추정된의료기관의비급여의약품추정값은약 5,444억 3,569만원이었다. 이가운데가장큰분야는전신성항감염약으로 34.6% 를차지하였 12 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 으며, 다음은혈액및조혈기관분야로 3.% 를그리고소화기관및신진대사관련약이 14.9% 를차지하였다. 약국의비급여처방및일반의약품추정값은약 2조 1,54억원이며, 가장큰분야는소화기관및신진대사분야로 43.3% 를차지하였으며, 다음은근골격계로 1.2% 그리고호흡기계가 9.8% 를차지하였다. 의약품의소비실태를 DDD단위로살펴보면, 의료기관의비급여의약품소비량의경우신경계가 39,21천 (DDD) 으로가장많았고다음은소화기관및신진대사로 27,698천 (DDD) 이고, 전신성호르몬약이 12,429천 (DDD) 으로다음으로많은소비를나타내었다. 약국의비급여및일반의약품소비량은소화기관및신진대사가 2,68,19천 (DDD) 으로가장많았으며, 다음은근골격계로 46,112천 (DDD), 그리고신경계가 125,255천 (DDD) 으로많았다.
표 Ⅳ-15 의료기관의비급여의약품판매액추정값 ( 단위 : 원, %) ATC분류 판매액 총판매액대비판매액비율 A 소화기관및신진대사 8,965,532,829 14.87 A2A 제산제 1,723,119,451 (.32) A2B 위궤양치료제 4,445,312,73 (.82) A1 당뇨병치료제 1,551,774,432 (.29) B 혈액및조혈기관 163,72,56,54 29.95 C 심혈관계 8,777,199,853 1.61 C1A 강심배당제 14,542 (.) C1B 항부정맥약 25,7,18 (.) C2 혈압강하제 67,928,618 (.1) C3 이뇨제 87,81,63 (.2) C7 베타차단제 112,134,325 (.2) C8 칼슘차단제 177,98,922 (.3) C9 레닌안지오텐신약물 38,268,66 (.7) C1 지질완화약물 2,515,51,476 (.46) G 비뇨생식기계및성호르몬 22,177,516,21 4.7 13 G3 성호르몬및생식계변조제 12,667,51,344 (2.33) H 전신성호르몬제 15,433,786,691 2.83 J 전신성항감염약 188,226,248,721 34.57 J1 전신성항균물질 14,769,233,142 (2.71) M 근골격계 23,47,331,715 4.3 M1A 항염제, 항류마티스제 6,883,954,18 (1.26) N 신경계 28,52,821,811 5.15 N2 진통제 3,375,277,482 (.62) N5B 불안제거약 79,386,832 (.13) N5C 최면제및진정제 693,855,255 (.13) N6A 항우울제 3,447,56,499 (.63) R 호흡기계 3,973,629,88.73 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 R3 기도폐쇄질환약 1,28,594,314 (.19) 기타약품 1,242,982,68 1.88 총판매액 544,435,692,482 1.
표 Ⅳ-16 약국의비급여 일반의약품판매액추정값 ( 단위 : 원, %) ATC분류 판매액 총판매액대비판매액비율 A 소화기관및신진대사 93,558,71,187 43.27 A2A 제산제 37,33,633,475 (1.73) A2B 위궤양치료제 17,513,727,32 (.81) A1 당뇨병치료제 11,294,846,265 (.53) B 혈액및조혈기관 4,76,16,432 1.89 C 심혈관계 11,791,45,769 5.15 C1A 강심배당제 7,458,818 (.) C1B 항부정맥약 - - C2 혈압강하제 333,572,838 (.2) C3 이뇨제 986,372,381 (.5) C7 베타차단제 1,665,283,277 (.8) C8 칼슘차단제 4,856,88,911 (.23) C9 레닌안지오텐신약물 9,647,426,228 (.45) C1 지질완화약물 1,161,888,299 (.47) 14 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 G 비뇨생식기계및성호르몬 161,846,647,124 7.53 G3 성호르몬및생식계변조제 51,3,475,416 (2.39) H 전신성호르몬제 2,134,137,597.1 J 전신성항감염약 52,97,57,913 2.42 J1 전신성항균물질 35,721,52,761 (1.66) M 근골격계 219,37,18,43 1.19 M1A 항염제, 항류마티스제 65,51,478,657 (3.3) N 신경계 182,148,265,9 8.47 N2 진통제 17,688,387,637 (5.1) N5B 불안제거약 712,877,914 (.3) N5C 최면제및진정제 96,212,54 (.4) N6A 항우울제 11,237,87,151 (.52) R 호흡기계 211,1,97,278 9.82 R3 기도폐쇄질환약 6,233,777,741 (.29) 기타약품 24,4,665,596 11.16 총판매액 2,15,423,167,226 1.
표 Ⅳ-17 의료기관의비급여의약품소비량 ATC 분류 소비량 ( 단위 :DDD) A 소화기관및신진대사 27,697,989 A2A 제산제 859,124 A2B 위궤양치료제 2,121,168 A1 당뇨병치료제 2,86,183 B 혈액및조혈기관 1,562,624 C 심혈관계 4,539,657 C1A 강심배당제 5,34 C1B 항부정맥약 7,795 C2 혈압강하제 41,56 C3 이뇨제 949,48 C7 베타차단제 48,57 C8 칼슘차단제 272,35 C9 레닌안지오텐신약물 195,334 C1 지질완화약물 2,143,212 G 비뇨생식기계및성호르몬 18,892,892 15 G3 성호르몬및생식계변조제 18,376,265 H 전신성호르몬제 12,428,733 J 전신성항감염약 3,25,313 J1 전신성항균물질 1,496,993 M 근골격계 7,997,982 M1A 항염제, 항류마티스제 6,449,591 N 신경계 39,21,691 N2 진통제 2,91,49 N5B 불안제거약 5,784,468 N5C 최면제및진정제 3,388,867 N6A 항우울제 11,271,516 R 호흡기계 3,448,963 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 R3 기도폐쇄질환약 994,774
표 Ⅳ-18 약국의비급여 일반의약품소비량 ATC 분류 소비량 ( 단위 :DDD) A 소화기관및신진대사 2,68,18,882 A2A 제산제 1,673,586 A2B 위궤양치료제 22,952,665 A1 당뇨병치료제 24,143,192 B 혈액및조혈기관 43,269,237 C 심혈관계 46,1,517 C1A 강심배당제 265,973 C1B 항부정맥약 - C2 혈압강하제 678,679 C3 이뇨제 8,23,51 C7 베타차단제 2,396,434 C8 칼슘차단제 14,53,868 C9 레닌안지오텐신약물 6,184,282 16 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 C1 지질완화약물 6,568,88 G 비뇨생식기계및성호르몬 31,376,42 G3 성호르몬및생식계변조제 3,32,881 H 전신성호르몬제 15,34,773 J 전신성항감염약 21,82,518 J1 전신성항균물질 17,386,423 M 근골격계 46,111,973 M1A 항염제, 항류마티스제 392,759,912 N 신경계 125,254,684 N2 진통제 17,578,964 N5B 불안제거약 1,84,822 N5C 최면제및진정제 1,112,663 N6A 항우울제 22,646,299 R 호흡기계 116,824,825 R3 기도폐쇄질환약 1,757,392
3. 29 년도의약품소비량및판매액통계 가. 의약품통계산출기준및방법 OECD에서제시된의약품통계작성기준을살펴보면, 의약품소비량통계의기준을의료기관이나약국에서소비자 ( 환자 ) 에게제공되는단계에서의양의파악을요구하고있다. 실제로파악이가능하다면환자가실제로복용한양을파악하여통계를내는것이정확한기준일수있으나실제복용한양을파악한다는것은거의불가능하기때문에대안으로선택한방법인것으로생각된다. 또한의약품판매액도의약품소비와같이의료기관이나약국에서소비자 ( 환자 ) 에게제공되는단계에서의금액의파악을요구하고있다. 의약품구매에들어간돈이얼마인가를파악하고자하는것인만큼소비자가부담한최종단계에서의금액이므로가장합리적인기준이라고할수있다. 의약품소비량통계생산은크게두부문을나누어접근하였다. 하나는건강보험심 사평가원에서나올수있는건강보험등 ( 의료급여, 보훈포함 ) 급여부문이고다른하나는건강보험심사평가원에서나올수없는부문이다. 건강보험심사평가원을통하여나올수있는자료는건강보험, 의료급여, 보훈등의자료이다. 건강보험심사평가원으로부터산출되는자료는청구된진료비청구중진료비청구월과관계없이실제로약국에서의조제나의료기관에서의투여가이루어진날을기준으로산출하였다. (1) 건강보험심사평가원에서자료를갖고있지않은조사자료와의비교추정을위하여 29년 1월 12월까지의전체자료와표본으로조사된기간의두자료를제공받았다. (2) 건강보험심사평가원으로청구되지않는이외의자료는표본대상기관으로부터자료를제공받았다. 이는제공받는자료의최소화로표본대상기관의부담을최소화하기위함이었다. (3) 판매액은조사대상기관의조사기간동안의건강보험심사평가원으로청구된금액과그이외 17 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 부문의비율을산출하여 1 년간전체건강보험심사평가원으로청구된금액에그율을적용 하여전체를추정하였다. (4) 소비량은조사대상기관의조사기간동안의건강보험심사평가원으로청구된소비량과그이
외부문의비율을산출하여 1 년간전체건강보험심사평가원으로청구된소비량에그율을 적용하여전체를추정하였다. 나. 의약품통계산출결과 1) 의약품판매 의약품판매금액은의약품이최종소비자에게전달되는과정에서지출된총금액이다. 따라서약품조제와관련된비용및관리비용등약과관련되어발생된모든금액을포함한다. 29년도의약품판매액을추정한결과약 15조 8,341억원인것으로나타났다. 이금액은건강보험에서지원한급여비및의료급여, 보훈, 이외에자보, 산재, 자비등약값과관련된모든금액을포함한금액이다. 가장많이지출된분야는소화기관및신진대사로서약 3조 2,234억원이지출된 18 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 것으로나타났다. 다음은심혈관계분야로 2조 6,116억원이었으며, 전신성항감염약은 2조 2,18억원으로그다음으로많은것으로나타났다. 여기에제시된금액은순수하게약값으로지불된비용으로조제료등은포함하지않고있다. 조제료를포함하면전체판매액은 18조 8,226억원인것으로나타났다. OECD 회원국의판매수준과비교해보면, 판매의경우모두 OECD 회원국의범주에속하고있다. 전체를비교해봤을때 OECD 회원국은 $131 953수준이며, 우리나라는조제료를포함하지않았을경우 $254 수준이고, 포함하였을경우 $32 수준으로비교적높지않은수준인것으로나타났다. 자료이용이가능한 28년 (28년자료가없는경우 27년자료이용 ) 국가별로 1인당판매액을살펴보면총판매의경우그리스가 $953로가장높았고, 가장낮은국가는터키로 $131이었다. ATC별로판매수준을살펴보면소화기관및신진대사의경우그리스가 $112로가장높았으며, 터키가 $19로가장낮았다. 혈액및조 혈기관은그리스가 $89 로가장높았고, 터키가 $5 로가장낮았다. 심혈관계는그리 스가 $192 로가장높았고, 뉴질랜드가 $15 로가장낮았다. 비뇨생식기계및성호르 몬은아이슬란드가 $44 로가장높았고, 뉴질랜드가 $2 로가장낮았다. 전신성호르몬
제는그리스가 $25로가장높았고, 터키가 $2로가장낮았다. 전신성항감염약은그리스가 $111로가장높았고, 뉴질랜드가 $8로가장낮았다. 근골격계는스위스가 $52로가장높고, 뉴질랜드가 $6로가장낮았다. 신경계는아이슬란드가 $176로가장높았고터키가 $15로가장낮았다. 호흡기계는벨기에가 $69로가장높았고, 일본이 $1로가장낮았다. 이를각국가의통화구매력을기준으로한구매력지수 (PPP; Purchasing Power Parity) 로살펴보면우리나라의총판매는 $42.이어서우리나라를제외한 OECD 회원국의평균 ($392.6) 이나중앙값 ($371.) 보다는약간높았다. 우리나라의조제료를포함한 1인당판매량은 $499.2이었다. 2) 의약품소비 의약품소비는천명당 1 일사용 DDD 단위로요구하고있다. 이를위해의약품사용 에따른 ATC 분야별 DDD 를산출하였다. 가장큰분야는소화기관및신진대사분야 로 51억 3,767만 (DDD) 이였으며, 다음은심혈관계분야로 37억 4,512만 (DDD) 이였다. 의약품소비는대부분이 OECD 회원국이기제출한범주안에들고있으나전신성항감염약은 OECD 회원국중우리나라가가장높은것으로나타났다. 우리나라를제외한 OECD 회원국의국가별소비실태를살펴보면소화기관및신진대사의경우핀란드가 3.5(DDD/1,인 / 일 ) 로가장높았고, 아이슬란드가 12.8로가장낮았다. 혈액및조혈기관은스웨덴이 332.7로가장높았고, 룩셈부르크가 31.2로가장낮았다. 심혈관계는영국이 842.2로가장높았고, 룩셈부르크가 343.5로가장낮았다. 비뇨생식기계및성호르몬은핀란드가 132.2로가장높았고, 헝가리가 18.으로가장낮았다. 전신성호르몬제는독일이 71.3로가장높았고, 헝가리가 15.4로가장낮았다. 전신성항감염약은벨기에가 31.4로가장높았고, 네덜란드가 12.9로가장낮았다. 근골격계는슬로바키아가 149.1로가장높고, 네덜란드가 4.7로가장낮았다. 신경계는아이슬란드가 313.8로가장높았고독일이 19.3 19 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 으로가장낮았다. 호흡기계는슬로바키아가 188.4 로가장높았고, 호주가 46.2 로 가장낮은것으로나타났다.
표 Ⅳ-19 의약품판매액 : 29 년 11 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ATC 코드 판매액 1 총판매 15,834,136,888,146 2 소화기관및신진대사 A 3,223,424,518,5 3 제산제 A2A 18,761,727,955 4 위궤양치료제 A2B 647,719,44,16 5 당뇨병치료제 A1 57,733,633,712 6 혈액및조혈기관 B 1,475,86,649,237 7 심혈관계 C 2,611,648,517,748 8 강심배당체 C1A 788,67,131 9 항부정맥약 C1B 7,761,473,78 1 혈압강하제 C2 33,283,395,465 11 이뇨제 C3 26,442,333,872 12 베타차단제 C7 193,842,443,163 13 칼슘차단제 C8 52,38,892,628 14 레닌안지오텐신약물 C9 853,99,652,811 15 지질완화약물 C1 611,776,635,578 16 비뇨생식기계및성호르몬 G 58,433,462,639 17 성호르몬및생식계변조제 G3 121,98,469,37 18 전신성호르몬제 H 12,447,221,66 19 전신성항감염약 J 2,218,16,194,599 2 전신성향균물질 J1 1,456,589,551,392 21 근골격계 M 1,196,45,995,994 22 항염제, 항류마티스약 M1A 595,384,564,444 23 신경계 N 1,43,33,53,213 24 진통제 N2 319,41,762,778 25 불안제거약 N5B 65,498,842,595 26 최면제및진정제 N5C 33,763,815,168 27 항우울제 N6A 142,118,32,76 28 호흡기계 R 932,691,243,326 29 기도패색질환약 R3 196,492,42,3 3 기타약품 2,117,589,554,725 투약조제료 2,988,436,817,174 기타 ( 조정후 ) 5,16,26,371,899 총판매액 ( 조정후 ) 18,822,573,75,32 ( 단위 : 원 )
표 Ⅳ-2 의약품소비량 : 29 년 ATC 코드 소비량 (DDD) ( 단위 : DDD) 1 소화기관및신진대사 A 5,137,673,358 2 제산제 A2A 52,956,35 3 위궤양치료제 A2B 585,693,244 4 당뇨병치료제 A1 1,211,77,425 5 혈액및조혈기관 B 1,32,623,713 6 심혈관계 C 3,745,118,322 7 강심배당체 C1A 25,763,376 8 항부정맥약 C1B 11,293,647 9 혈압강하제 C2 55,997,539 1 이뇨제 C3 358,531,611 11 베타차단제 C7 257,861,44 12 칼슘차단제 C8 1,438,215,886 13 레닌안지오텐신약물 C9 768,346,18 14 지질완화약물 C1 479,868,196 15 비뇨생식기계및성호르몬 G 371,573,484 111 16 성호르몬및생식계변조제 G3 117,236,128 17 전신성호르몬제 H 431,492,495 18 전신성항감염약 J 594,46,28 19 전신성향균물질 J1 478,984,36 2 근골격계 M 1,28,75,328 21 항염제, 항류마티스약 M1A 972,39,463 22 신경계 N 1,219,524,41 23 진통제 N2 213,275,874 24 불안제거약 N5B 233,898,95 25 최면제및진정제 N5C 131,866,266 26 항우울제 N6A 192,587,115 27 호흡기계 R 1,618,726,69 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석 28 기도패색질환약 R3 244,135,321
표 Ⅳ-21 의약품판매실태 : 29 년 $ 112 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 ATC 코드 한국 OECD 회원국 ( 최저 최고 ) 평균값 (27 8 기간중 ) (28) ( 단위 : 1 인당 $) 중앙값 (28) 1 총판매 254.4 131-953 474.7 472. 2 소화기관및신진대사 A 51.8 19-112 58.7 57. 3 제산제 A2A 1.7-6.9 1. 4 위궤양치료제 A2B 1.4 2-45 2.5 2. 5 당뇨병치료제 A1 8.2 6-32 17.3 17. 6 혈액및조혈기관 B 23.7 5-89 31.2 27. 7 심혈관계 C 42. 15-192 83.8 84. 8 강심배당체 C1A. -1.2. 9 항부정맥약 C1B.1-3 1. 1. 1 혈압강하제 C2.5-13 2.9 2. 11 이뇨제 C3.4-8 3.4 3. 12 베타차단제 C7 3.1 1-16 7.4 7. 13 칼슘차단제 C8 8.4 1-16 6.8 6. 14 레닌안지오텐신약물 C9 13.7 5-7 28.6 28. 15 지질완화약물 C1 9.8 8-74 24.7 18. 16 비뇨생식기계및성호르몬 G 8.2 2-44 2.9 18. 17 성호르몬및생식계변조제 G3 1.9-24 1.3 1. 18 전신성호르몬제 H 1.9 2-25 9.4 8. 19 전신성항감염약 J 35.6 8-111 37.9 32. 2 전신성향균물질 J1 23.4 3-62 18.7 16. 21 근골격계 M 19.2 6-52 23.9 22.5 22 항염제, 항류마티스약 M1A 9.6 3-21 11.3 13. 23 신경계 N 23. 15-176 86. 81. 24 진통제 N2 5.1 2-4 17.2 13. 25 불안제거약 N5B 1.1-9 3.2 3. 26 최면제및진정제 N5C.5-9 3.1 2. 27 항우울제 N6A 2.3 2-48 15.8 14. 28 호흡기계 R 15. 1-69 38. 39. 29 기도패색질환약 R3 3.2 4-46 25.1 26. 3 기타약품 34. -217 59.2 35. 투약조제료포함후 기타 82. -217 59.2 35. 전체 32.4 131-953 474.7 472.
표 Ⅳ-22 의약품판매실태 : 29 년 $, PPP ATC 코드 한국 OECD 회원국 ( 최저 최고 ) 평균값 (27 8 기간중 ) (28) ( 단위 : 1 인당 $, PPP) 중앙값 (28) 1 총판매 42. 113-956 392.6 371. 2 소화기관및신진대사 A 85.5 21-14 47.9 45. 3 제산제 A2A 2.9-8.9 1. 4 위궤양치료제 A2B 17.2 3-44 16.9 16. 5 당뇨병치료제 A1 13.5 7-29 14.6 13. 6 혈액및조혈기관 B 39.1 7-83 26. 22. 7 심혈관계 C 69.3 14-177 7.8 7. 8 강심배당체 C1A. -1.1. 9 항부정맥약 C1B.2-2.9 1. 1 혈압강하제 C2.9-12 2.6 2. 11 이뇨제 C3.7-6 2.9 3. 12 베타차단제 C7 5.1 2-12 6.2 5. 13 칼슘차단제 C8 13.8 2-15 5.9 5. 14 레닌안지오텐신약물 C9 22.6 4-64 24.4 22. 15 지질완화약물 C1 16.2 6-68 21.3 19. 16 비뇨생식기계및성호르몬 G 13.5 2-31 16.7 15. 17 성호르몬및생식계변조제 G3 3.2-19 8.2 8. 18 전신성호르몬제 H 3.2 2-23 7.6 7. 19 전신성항감염약 J 58.8 7-12 31.2 28. 2 전신성향균물질 J1 38.6 2-57 16.1 13. 21 근골격계 M 31.7 5-41 2.1 18.5 22 항염제, 항류마티스약 M1A 15.8 2-15 9.4 9. 23 신경계 N 37.9 2-135 68.4 64. 24 진통제 N2 8.5 3-25 13.3 13. 25 불안제거약 N5B 1.7-7 2.7 2. 26 최면제및진정제 N5C.9-7 2.3 1.5 27 항우울제 N6A 3.8 3-33 12.9 11. 28 호흡기계 R 24.7 9-61 3.5 31. 29 기도패색질환약 R3 5.2 3-42 2.3 2. 3 기타약품 56.2-192 49.2 21. 투약조제료포함후 기타 135.4-192 49.2 21. 전체 499.2 113-956 392.6 371. 113 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석
표 Ⅳ-23 의약품소비실태 : 29 년 ATC 코드 한국 OECD 회원국 ( 최저 최고 ) 평균 (27 8 기간중 ) (28) ( 단위 : DDD/1, 인 / 일 ) 중앙값 (28) 1 소화기관및신진대사 A 288.8 12.8-3.5 186.1 165.4 2 제산제 A2A 3..-7.3 1.6 1.3 3 위궤양치료제 A2B 32.9 26.7-1.8 57.3 59. 4 당뇨병치료제 A1 68.1 26.8-77.5 53. 49.7 5 혈액및조혈기관 B 73.2 31.2-332.7 112.7 13.4 6 심혈관계 C 21.5 343.5-842.2 492.1 458.7 7 강심배당체 C1A 1.4 2.6-191.8 16.9 4.6 8 항부정맥약 C1B.6 1.2-8.6 4.5 3.1 9 혈압강하제 C2 3.1.9-23.7 8. 5. 1 이뇨제 C3 2.2 25.6-11.1 55.3 49.9 11 베타차단제 C7 14.5 2.8-83.7 48.2 49.4 12 칼슘차단제 C8 8.8 31.8-82.1 57.1 54.7 114 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 13 레닌안지오텐신약물 C9 43.2 11.5-282.4 152.7 136.8 14 지질완화약물 C1 27. 56.8-28.5 19.4 117.8 15 비뇨생식기계및성호르몬 G 2.9 18.-132.2 76.5 78.2 16 성호르몬및생식계변조제 G3 6.6 8.3-18. 56.9 72. 17 전신성호르몬제 H 24.3 15.4-71.3 36.8 35.2 18 전신성항감염약 J 33.4 15.3-31.4 21.5 21. 19 전신성향균물질 J1 26.9 11.2-45.2 21.2 2.2 2 근골격계 M 67.9 4.7-149.1 74.4 69. 21 항염제, 항류마티스약 M1A 54.6 24.8-85.9 49.3 47.8 22 신경계 N 68.5 19.3-313.8 192.5 195. 23 진통제 N2 12. 6.3-94.2 35.9 28.2 24 불안제거약 N5B 13.1 5.4-78. 29.1 22.5 25 최면제및진정제 N5C 7.4.1-71.3 27.5 21. 26 항우울제 N6A 1.8 24.5-94.7 55.9 55.1 27 호흡기계 R 91. 46.2-188.4 14.2 11.9 28 기도패색질환약 R3 13.7 22.4-61.3 44.6 46.6
그림 Ⅳ-2 의약품판매실태 : 29 년 그림 Ⅳ-3 의약품소비실태 : 29 년 115 Ⅳ 의약품 소비량 및 판매액통계조사 결과분석
5 K I H A S A 결론및정책제언
Ⅴ. 결론및정책제언 의약품소비량및판매액통계는 ATC별로정확한소비량과판매액을파악하여의약품의올바른사용을유도하기위한정책의수립및추진그리고의약품산업에서기초자료로활용할수있는매우중요한통계이다. 우리나라는 OECD에서의약품통계를요구하고있었음에도얼마전까지만하여도 OECD 요구기준에따른대부분의의약품통계를생산하지못하고있었다. 이는 OECD 요구기준이우리가사용하고있는분류기준과상이하고, 또한추가적인자료수집을위한조사에드는예산의투입이요구되나통계자료의활용이다른분야에비하여낮다는생각때문에조사시작이늦어졌다. 그러나점차의약품통계의중요성이인식됨에따라 28년부터 OECD 기준에따른의약품통계생산을추진해오고있다. 이는국제기구에서요구하는기준에의해의약품통계를생산함으로서생산통계의활용성을높이고국민의건강증진에도기여할수있다는판단때문이다. 우리나라이외의다른 OECD 국가들도점차의약품통계제출률이높아지고있다. 이는국민의건강증진을위해서점차증가하고있는의약품소비에대한정확한실태를파악하여국민건강증진을도모할수있는정책수립및추진에활용필요성이높아지기때문이다. 119 Ⅴ 결론 및 정책제언 지금까지의약품통계생산에가장큰어려움이있었던것은우리나라의의약품분류와 OECD에서요구하는의약품분류체계가같지않다는것이다. OECD에서는우리나라에서는아직공식통계분류방법으로공식적으로사용하지않는 ATC분류에의한통계를요구하고있기때문에생산에더어려움이있었다. 그러나우리나라에서는국제적인요구에부응하고우리나라의의약품통계의활용성을보다높이기위하여 ATC에의한의약품의분류를시도하였고이에따른통계생산을보다적극적으로추진하기시작하였다.
OECD 회원국의의약품통계생산실태를살펴보면 21년제출자료기준의약품판매통계는평균 66.4%, 의약품소비는평균 57.3% 의제출률을보이고있으며, 점차높아지는경향이있다. 우리나라의 29년의약품소비실태는비교적회원국의소비수준보다낮은것으로나타났다. 그러나몇몇 ATC들은회원국의상위수준에있는것으로나타났다. 즉, 소화기관및신진대사, 당뇨병치료제, 칼슘차단제, 전신성항감염약등은회원국의상위수준에위치하고있는것으로나타났다. 이들의약품은과다소비일가능성이큼으로적절성을판단하여대책이마련되어야할것이다. 의약품통계생산과관련하여다음과같은제언을할수있다. 의약품분류방식을약효별분류방식에서 ATC 방식으로전환약효별분류방식과 ATC(Anatomic therapeutic classification; 해부치료적분류 ) 에따른분류방식은각각장 단점이있을것이다. 지금까지우리는약효별분류방식에익숙해져있어 ATC 방식으로의전환이쉽지않을것이다. 그러나국제적인비 12 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 교를위해이제는 ATC 분류방식을보다활성화할필요가있다. 다행이도최근건강보험심사평가원에서는매년각의약품에대한 ATC분류를시행하고있어 ATC 분류방식에의한통계생산이보다용이해졌다. 그러나이와같은 ATC 분류뿐만아니라의약품관련통계가 ATC 분류방식에따라생산될수있다면보다 OECD 기준에의한보다정확한의약품통계를산출하는데도움이될수있을것이다. 과대소비의약품에대한대처방안마련의약품통계의생산목적은생산된통계를국민건강향상을위해이용하는데있다고할수있다. 국민건강의증진을도모할수있도록과다소비의약품이라고판단될경우그원인을질환과연계하여파악하고감소시킬수있는방안이마련되고추진되어야할것이다. 자료수집의연계시스템구축 현재의료기관과약국에서는건강보험청구나판매관리를위해다양한시스템이 운영되고있다. 이들시스템은건강보험청구나약의재고관리에매우효율적으로운 영되고있다. 이와같은각종의약품관리시스템이의약품통계생산을위한시스템과
연계활용될수있다면보다정확한의약품통계생산이가능할것이다. 의약품통계생산을위한조사사업의지속추진우리가생산하는대부분의통계는시계열적인자료가축적될때그활용성이더커질수있다. 매년요구되고있는 OECD 통계제출을통한국가의위상제고를위해서도의약품통계의매년생산이요구되지만정책적인활용측면에서도매년생산될수있도록노력하여야할것이다. 의약품통계전담국제기구및다른 OECD회원국과의협력방안강구 OECD 기준에따른의약품의생산의의는 OECD에서요구하는통계의제공에도있지만궁극적인목적은우리나라의정확한의약품의소비실태를파악하여국민의건강증진에기여토록하는데있다고할수있다. 따라서그활용성을높일수있도록국제적인기준을충족하고 OECD 회원국간상호비교가가능토록하여야할것이다. 이를위해 WHO 의약품담당기구와 OECD 회원국들과의생산기준, 생산방법등을공유하여보다효율적인생산방안을모색할필요가있다. 121 Ⅴ 결론 및 정책제언
참고문헌 건강보험심사평가원, 항생제사용실태조사및평가, 26. 11 보건복지부, 의료보험자료를이용한통계지표개발방안연구, 1999. 7, 보건복지통계연보, 29., 21 국민건강 영양조사, 22. 송수은 남궁광현 이은영 김보영 조송자, Erythropoietin 약물사용평가, Journal of Korean Society of Hospital Phamacists, 15(2), 1998, pp.224~232. 식품의약품안전청, 인천지역약물오남용실태및의식조사, 25, 인체용항생제통사용량조사 (25 27년), 29 식품의약품안전청, 약물감시체계의중요성 : 의약품의안전하고합리적인사용을위한 : 의약품의안전성모니터링, 24 심릿다 윤혜영 오지영 강진숙 김옥녀, Fentanyl Transdermal System의약물사용평가, Journal of Korean Society of Hospital Phamacists, 14(1), 1997, pp.48~51. 심은희 김주휘 유영인 공경희 윤덕심, Ofloxacin에대한약물사용검토, Journal of Korean Society of Hospital Phamacists, 13(1), 1996, pp.46~53. 윤창인, OECD 통계활동과우리의과제, 통계마당, 통계청, 1998. 2. 장영식 도세록 고경환, 한국의보건복지지표 21, 한국보건사회연구원, 21 장영식 도세록 고경환 서진숙 서순원 부유경, 보건통계생산수준비교및대응방안연구, 보건복지부한국보건사회연구원, 23. 123 참고문헌
장영식 도세록 고경환 서순원, 24년 OECD 보건통계생산에관한연구, 보건복지부한국보건사회연구원, 24. 장영식 도세록 고경환, 25년도 OECD 보건통계생산및신부전환자실태조사, 25. 장영식 고경환 도세록 계훈방, 26년도 OECD 보건통계생산, 보건복지부 한국보건사회연구원, 26. 장영식 고경환 도세록, 27년도 OECD보건통계생산, 보건복지부 한국보건사회연구원, 27. 장영식 고경환 도세록 김나연, 28년도 OECD 보건통계생산, 보건복지가족부 한국보건사회연구원, 28. 장영식 고경환 도세록 김나연, 29년도 OECD 보건통계생산, 보건복지가족부 한국보건사회연구원, 29. 장영식 도세록 박실비아 이연희 손창균 김나연 이의경 박혜경, 28 년도 의약품소비및판매통계조사, 보건복지가족부 한국보건사회연구원, 29. 124 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 통계청, 주요통계지표해설, 1998. 3., OECD 제공통계수록집 (Ⅰ), (Ⅱ), 2. 12., OECD통계종합개발계획, 1998. 6. 최현숙 서은영 김향숙 손인자 최강원, Vancomycin에대한약물사용평가의연구, Journal of Korean Society of Hospital Phamacists, 11(3), 1994, pp.195~199. 한국보건사회연구원, 의약품사용평가 (Ⅰ), 1999. 11. 한국보건사회연구원, 남용약품사용실태조사방안연구, 2 한국보건사회연구원, 약물경제성평가워크숍 : 이론과실제, 25 Advance Data, "1997 Summary : National Hospital Discharge Survey", 1999. AIHW, "Australian Hospital Statistics 1997-98", 1999. DHHS, "Common Data Elements Implementation Guide Version 2.4", www.cdc. gov/data/index.htm, "National Hospital Discharge Survey, Annual Summary", 1997, 1999.
National Center for Health Statistics, "Programs and Activities", 1999, DHHS Publication No.(PHS) 99-12. OECD, "Health at a Glance", 29., "Historical Statistics 196~1995", 1997., "OECD HEALTH DATA 21", 21. R J Blendon, R Leitman, I. Morrison, K. Donelan, "Satisfaction with health systems in ten nations", Health Affairs 199, summer, pp.185~192. ASHP reports, "ASHP Guidelines on The Pharmacist's Role in Drug-use Evaluation", Am. J. Hosp. Pharm., 45, 1988, pp.385~386 Bjornson D. C., Serradell J., Hartzema A.G., "Drug Utilization-Measurement, Classification, and Methods", Harzema A. G., Porta M., Tilson H. H., 3rd ed. Pharmacoepidemiology-An Introducion, Harvey Whitney Books Company, Cincinnati, 1998. Fish C. a, Kirking D. M, Martin J. B., "Information Systems for Evaluating the Quality of Prescribing", The Annals of Pharmacotherapy, 26, 1992, pp.392~398 Jones J. K., "A View from The Drug Utilization Review Management Organization Sector", Clin Pharmacol Ther, 5(5):1991, pp.62~625. Lee D., Bergman U., "Studies of Drug Utilization", In Storm BL(ed): Pharmacoepidemiology, Churchill Livingstone, New York, 1989. Nadzam D. M., "Development of Medication-use Indicators by The Joint Commission Accreditation of Healthcare Organizations", Am J Hosp Pharm, 48, 1991, pp.614~615. WHO, Comparative Analysisi of National Drug Policies, Action Programme on Essential Drugs, 1997. WHO, Guidelines for ATC classification and DDD assignment. WHO, ATC Index with DDDs. 125 참고문헌
Bjornson D. C., Serradell J., Hartzema A.G., "Drug Utilization-Measurement, Classification, and Methods", Harzema A. G., Porta M., Tilson H. H., 3rd ed. Pharmacoepidemiology-An Introducion, Harvey Whitney Books Company, Cincinnati, 1998. Fish C. a, Kirking D. M, Martin J. B., "Information Systems for Evaluating the Quality of Prescribing", The Annals of Pharmacotherapy, 26, 1992, pp.392~398 Jones J. K., "A View from The Drug Utilization Review Management Organization Sector", Clin Pharmacol Ther, 5(5):1991, pp.62~625. Lee D., Bergman U., "Studies of Drug Utilization", In Storm BL(ed): Pharmacoepidemiology, Churchill Livingstone, New York, 1989. Nadzam D. M., "Development of Medication-use Indicators by The Joint Commission Accreditation of Healthcare Organizations", Am J Hosp Pharm, 48, 1991, pp.614~615. 126 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 WHO, Comparative Analysisi of National Drug Policies, Action Programme on Essential Drugs, 1997. WHO, Guidelines for ATC classification and DDD assignment. WHO, ATC Index with DDDs.
부록 K I H A S A
부록 부록 1. 주요용어설명부록 2. 29년도의약품소비량및판매액통계조사 지침서및조사표부록 3. 의약품소비량및판매액통계조사관리시스템부록 3-1. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 약국 ) 부록 3-2. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 의료기관 ) 부록 3-3. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 보건소 ) 부록 3-4. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 보건복지부 ) 부록 3-5. 의약품조사프로그램목록부록 3-6. 29년의약품조사데이터베이스테이블및인덱스설계구조도부록 3-7. 29년의약품조사표준전산매체조사자료작성지침 129 부록 부록 3-8. 29년의약품조사데이터백업및복구대책부록 4. OECD 의약품소비부록 5. OECD 의약품판매부록 6. 29년의약품소비량및판매액통계조사대상기관부록 7. 29년의약품소비량및판매액통계조사시이용된 5단계까지분류된의약품성분및 DDD
부록 1. 주요용어정의 급여처방전에의해판매된의약품중건강보험에청구하는의약품으로건강보험, 의료급여, 보훈포함 비급여처방전에의해판매된의약품중건강보험에청구하지않는의약품으로산재보험, 자동차보험, 전액자비부담포함 일반의약품의사, 치과의사의처방에의하지않고약사가상담한후환자에게직접판매할수있는일반의약품 ( 한약제제포함 ) * 한약 ( 첩약 ) 조제, 건강보조 ( 기능 ) 식품, 화장품, 기타상품 ( 위생용품, 의약외품등 ) 은제외 DDD(Defined daily dose): 규정 1 일사용량 국제보건기구 (WHO) 의의약품통계협력센터 (Collaborating centre for drug statistics methodology) 에서표준량을제시하고있음. 인구 1, 인당 1 일사용 DDD 는다음과같이계산 1 년동안판매된의약품의양의약품소비량 = 1, DDD 365 성인인구수 * 대부분의국가에서성인인구수대신전체인구를이용 131 부록 ATC(Anatomic therapeutic classification): 해부치료적분류, 의약품을해부치료적용도에따라분류하는방식 ATC 시스템의주요그룹 (14그룹) A ; Alimentary tract and metabolism( 소화기관및신진대사 ) B ; Blood and blood forming organs( 혈액및조혈기관 ) C ; Cardiovascular system( 심혈관계 )
D ; Dermatologicals( 피부의 ) G ; Genito urinary system and sex hormones( 비뇨생식기계및성호르몬 ) H ; Systemic hormonal preparations, excl. sex hormones and insulins ( 전신성호르몬제 ) J ; Antiinfectives for systemic use( 전신성항감염약 ) L ; Antineoplastic and immunomodulating agents( 항신생물및면역조정약품 ) M ; Musculo-skeletal system( 근곤격계 ) N ; Nervous system( 신경계및감각기 ) P ; Antiparasitic products, insecticides and repellents( 구충및살충제 ) R ; Respiratory system( 호흡기계 ) S ; Sensory organs( 감각기관 ) V ; Various( 다각적인 ) 분류단위 : 5단계분류 1단계 A: anatomical main group( 해부 ) 132 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 2단계 A1: therapeutic subgroup( 치료 ) 3단계 A1B: pharmacological subgroup( 약학의 ) 4단계 A1BA: chemical subgroup( 화학 ) 5단계 A1BA2: chemical substance( 화학물질 )
부록 2. 29 년도의약품소비량및판매액통계조사 지침서 29년도의약품소비량및판매액통계조사 - 조사지침서 - 133 29. 11 부록 보건복지부한국보건사회연구원
29 년의약품소비량및판매액통계조사 인사말씀 금번저희한국보건사회연구원에서는보건복지부의지원으로보건및의약품정책수립에필요한기초자료수집을위하여 의약품소비량및판매액통계생산 을위한조사를실시하게되었습니다. 134 본조사는전국에서표본추출한약 1,개소의약국과 1,개소의의료기관을대상으로실시하는것으로귀기관 ( 약국 ) 이선정되었습니다. 따라서귀하께서응답해주신내용은앞으로우리나라보건및의약품정책을위한자료및 OECD 등국제기구에서요구하는통계산출을위한자료로활용되오니바쁘시더라도자료를작성해주시면감사하겠습니다. 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 귀기관 ( 약국 ) 에서응답해주신내용은통계법에따라비밀이절대로보장되며, 그내용은통계자료로만이용되오니정확하고솔직하게응답해주시기바랍니다. 감사합니다. 29. 11. 한국보건사회연구원원장김용하
목 차 1. 조사개요 1. 조사목적 2. 조사대상및시기 3. 조사서유형및작성방법 4. 의약품조사관리시스템로그인방법 5. 조사표제출방법및제출처 2. 조사표및작성요령서 조사서유형에따른작성방법 1-1. 약국일반의약품용 (A형) 조사표 1-2. 약국일반의약품용 (B형) 조사표 1-3. 약국일반의약품용작성요령 2-1. 약국비급여용 (A형) 조사표 2-2. 약국비급여용 (B형) 조사표 2-3. 약국비급여용작성요령 3-1. 의료기관비급여용조사표 3-2. 의료기관비급여용작성요령 135 부록 3. 전산매체, 출력물작성지침 전산매체또는출력물로제출시반드시포함되어야할항목 о 약국 о 의료기관 4. 29년도의약품소비량및판매액통계조사 FAQ 1. 조사대상기관및방법 2. 약국 - 일반의약품용 3. 약국 - 비급여용 4. 의료기관 - 비급여용 5. 보건소역할 29년의약품소비량및판매액통계조사사례비지급신청서
1. 조사개요 1. 조사목적 29년도의약품소비량및판매액통계조사 는보건복지부에서국민의건강과밀접한관련이있는의약품생산및소비실태를파악하여보건및의약품정책수립의기초자료로활용하고, OECD 등국제기구에서요구하는통계제공을통한국가의위상을제고하기위하여실시하는것임. 2. 조사대상및시기 조사대상조사시기비고 선정된 1, 개약국 29 년 11 월 16 일 ( 월 ) ~ 11 월 18 일 ( 수 ), 3 일간 29 년 11 월 19 일 ( 목 ) ~ 11 월 21 일 ( 토 ), 3 일간 통보된조사지정일 3 일간조사 136 선정된 1, 개의료기관 29 년 11 월 16 일 ( 월 ) ~ 11 월 21 일 ( 토 ), 6 일간 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 * 약국의조사시기는조사표에명시되어있음 3. 조사서유형및작성방법 조사대상조사서유형작성방법비고 약국 의료기관 일반의약품용 비급여용 비급여용 조사표직접기입전산매체 ( 엑셀, 워드, 엑세스등의파일형태 ) 급여청구프로그램에서출력된결과물 ( 종이 ) 조사표직접기입전산매체 ( 엑셀, 워드, 엑세스등의파일형태 ) 급여청구프로그램에서출력된결과물 ( 종이 ) 조사표직접기입전산매체 ( 엑셀, 워드, 액세스등의파일형태 ) 급여청구프로그램에서출력된결과물 ( 종이 ) 작성방법중택일 작성방법중택일 작성방법중택일
4. 의약품조사관리시스템 로그인 방법 http://pharm.mw.go.kr 137 귀 기관의 조사대상자를 확인하고 조사표를 작성하기 위해서는 반드시 로그인이 필 요합니다. 로그인은 조사 시작일인 29년 11월 16일부터 가능하며, 의약품 소비량 및 판매액 통계조사에 대한 일반정보는 로그인 없이도 확인할 수 있습니다. 감사합니다. 로그인을 위해서는 아이디, 비밀번호, 공인인증서(선택사항)가 필요합니다. - 아이디(ID) : 기관요양기호(8자리) - 비밀번호(PASS) : 1 단, 비밀번호는 처음 로그인 시에 1 로 지정되어 있으며, 반드시 변경해야 합니다 (변경화면 자동 생성). 변경 후에는 자료 보안 및 다음 로그인을 위 해 잘 관리하시기 바랍니다. - 공인인증서 : 개인 또는 기관 공인인증서 모두 사용가능(특수한 목적으로 사용되는 인증서는 사용불가) 부 록
의약품소비량및판매액통계조사시스템에로그인할수있는방법은일반 로그인과공인인증서로그인두가지방법이있습니다. (1) 일반로그인 절차입력내용오류메시지해결방법아이디, ID: 요양기호 (8자리) 요양기호가담당자에문의비밀번호입력 PASS: 1 맞지않습니다 비밀번호변경 영문숫자포함 8 자리이상 (2) 공인인증서로그인 절차입력내용오류메시지해결방법 아이디, 비밀번호입력 ID: 요양기호 (8 자리 ) PASS: 1 요양기호가 맞지않습니다 담당자에문의 138 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 공인인증서비밀번호입력 공인인증서등록 비밀번호변경 개인용, 기관용모두가능 PASS: 1 영문숫자포함 8 자리이상 두번째로그인부터는비밀번호 (password) 를새로지정하지않고, 처음로그인 시변경된비밀번호를계속사용하실수있습니다. 조사표작성을마친후에는반드시 로그아웃 하시기바랍니다.
5. 조사표제출방법및제출처 제출방법 1 : 의약품소비량및판매액통계조사관리시스템을통하여전산제출 제출방법 2 : 우편 ( 종이조사표 ) 로제출 ( 반송용봉투이용 ) 제출방법 3 : E-mail(Excel, 한글, Word 등 ) 로제출 파일제출시파일명 : 약 국 : A + 요양기관번호 (8 자리 ). 확장자 의료기관 : B + 요양기관번호 (8 자리 ). 확장자 제출서류 : 약국 : 일반의약품용조사표, 비급여용조사표, 사례비지급신청서 의료기관 : 비급여용조사표, 사례비지급신청서 * 조사표사례비지급신청서는 p.25 참조 제출처 : E-mail : pharm29@kihasa.re.kr 한국보건사회연구원보건사회통계실의약품소비량및판매액통계조사담당자앞 서울특별시은평구불광동산 42-14 ( 우 : 122-75) 제출기한 : 29 년 12 월 31 일까지 139 부록
2. 조사표및작성요령서 조사서유형에따른작성방법 조사대상조사서유형작성방법 - 조사기간동안판매된모든일반의약품을조사표에기록하여야함. - 의약외품은조사표기록에서제외함. - 조사기간 (3 일 ) 동안각조사일을구분하여조사표가작성되어야함. - 예를들어, 해당기관의조사일이 11 월 16 일 ~11 월 18 일이면, 일반의약품용 11/16, 11/17, 11/18 씩구분하여조사표작성 - 일반의약품의판매정보가약국프로그램에모두저장될경우, 조사기간별일반의약품별총판매량과총판매액을엑셀과같은 프로그램으로다운받거나프린트할수있다면그결과물을 제출해도됨. 약국 - 비급여용의약품조제판매에대한자료는약국이사용하고있는 급여청구용프로그램에서뽑을수있는경우, 조사표에기록하지 않고조사기간동안각조사일별로각의약품별총소비량과 14 총판매액을프린트하여제출토록함. - 예를들어, PM2을사용하는약국에서비급여용의약품을 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 의료기관 비급여용 비급여용 조사일자별로의약품명, 판매 ( 소모 ) 량, 판매 ( 매출 ) 액을엑셀과같은프로그램으로다운받거나프린트할수있다면그결과물을제출함. - 조사표외의방법을통한제출시연구원이필요로하는항목을반드시포함하여제출하여야함. - 특히, 판매액 ( 매출액 ) 에조제료가추가되었는지여부를연구원이배부한조사표에기록하여반드시함께제출토록함. - 조사기간동안병 의원에서투여또는조제된모든비급여의약품 ( 주사제포함 ) 을조사표에기록하여야함. - 병 의원이사용하고있는전산프로그램에서조사일자별비급여의약품각각에대해총소비량과총금액을추출할수있을경우, 조사표에기록하지않고엑셀이나기타가능한파일또는그결과를프린트하여제출함. - 조사표외의방법을통한제출시연구원이필요로하는항목을 반드시포함하여제출하여야함.
1-1. 약국일반의약품용 (A 형 ) 조사표 141 부록
1-2. 약국일반의약품용 (B 형 ) 조사표 142 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사
1-3. 약국일반의약품용작성요령 143 부록
2-1. 약국비급여용 (A 형 ) 조사표 144 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사
2-2. 약국비급여용 (B 형 ) 조사표 145 부록
2-3. 약국비급여용작성요령 146 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사
3-1. 의료기관비급여용조사표 147 부록
3-2. 의료기관비급여용작성요령 148 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사
3. 전산매체, 출력물작성지침 전산매체또는출력물로제출시반드시포함되어야할항목 о 약국 * 전산매체체출시파일명은약국은 A + 요양기관번호 (8 자리 ). 확장자로한다. 항목번호 항목명 1 요양기관번호 2 요양기관명 필수입력사항국민건강보험요양기관번호출력물의경우볼펜으로기록 필수입력사항출력물의경우볼펜으로기록 항목수록요령 3 조사일자 4 일련번호 조사일자기록출력물의경우볼펜으로조사일자기록예 : 12/15 행의일련번호출력물의경우일련번호생략가능 5 의 ( 약 ) 품명조사일자에판매 ( 소모 ) 된비급여의약품명 149 부록 6 제약사조사일자에판매 ( 소모 ) 된비급여의약품의제약사명 7 소비량 ( 소모량 ) 조사일자에소비 ( 소모 ) 된비급여의약품의총소비량 ( 소모량 ) 8 판매액 ( 매출액 ) 조사기간에판매 ( 소모 ) 된비급여의약품의총판매액 ( 매출액 )
о 의료기관 * 전산매체체출시파일명은의료기관은 B + 요양기관번호 (8 자리 ). 확장자로한다. 항목번호 항목명 항목수록요령 1 요양기관번호 2 요양기관명 3 조사일자 4 일련번호 필수입력사항국민건강보험요양기관번호출력물의경우볼펜으로기록 필수입력사항출력물의경우볼펜으로기록 조사일자기록출력물의경우볼펜으로기록예 : 12/15 의약품의일련번호출력물의경우일련번호생략가능 15 4 의 ( 약 ) 품명조사일자에판매 ( 소모 ) 된비급여의약품명 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 5 제약사조사일자에판매 ( 소모 ) 된비급여의약품의제약사명 6 투여량 ( 또는조제량 ) 조사일자에판매 ( 소모 ) 된비급여의약품의총투여량 ( 또는조제량 ) 7 판매액 ( 매출액 ) 조사기간에판매 ( 소모 ) 된비급여의약품의총판매액 ( 매출액 )
4. 29 년도의약품소비량및판매액통계조사 FAQ 1. 조사대상기관및방법 Q1. 조사일정은어떻게됩니까? A1. 자세한내용은조사협조공문, 조사일정은조사지침서또는의약품소비량및판매액통계조사관리시스템홈페이지에공지됩니다. 조사대상조사시기비고 선정된 1, 개약국 선정된 1, 개의료기관 29년 11월 16일 ( 월 ) ~ 11월 18일 ( 수 ) 통보된조사지정일 3일간 29년 11월 19일 ( 목 ) ~ 11월 21일 ( 토 ) 조사 29 년 11 월 16 일 ( 월 ) ~ 11 월 21 일 ( 토 ) 6 일간 Q2. 조사일에일시적휴진또는휴원인경우는어떻게합니까? A2. 일주일이내의조사일인근의같은요일에조사를하시길바랍니다. Q3. 조사표작성에따른수수료가지급됩니까? A3. 소정의수수료가지급됩니다. 151 Q4. 조사표작성은어떻게합니까? A4. 다양한방법으로가능합니다. - 의약품소비량및판매액통계조사관리시스템을통하여전산작성합니다. - 전산매체를이용하여작성합니다. - 종이조사표를이용작성합니다. 부록 Q5. 요양기관번호가변경된경우어떻게해야합니까? A5. 변경된새번호를사용하면됩니다. 다만자료처리번호와표본번호는이미지정된번호를기입하여주시길바랍니다. Q6. 특정사유로장기간진료가없는의료기관은어떻게합니까? A6. 휴업으로처리합니다.
2. 약국 - 일반의약품용 Q1. 일반의약품조사범위는무엇입니까? A1. 일반의약품은의사, 치과의사의처방에의하지않고약사가상담한후환자에게직접판매할수있는의약품을말합니다. Q2. 일반의약품에한약제제 ( 과립제 ) 도조사범위에포함됩니까? A2. 일반의약품이라고명시된한약제제도조사범위에포함됩니다. Q3. 처방전이있는일반의약품도조사범위에포함됩니까? A3. 일반의약품용아니라비급여용조사범위에포함됩니다. Q4. 조사기간 3일을각일자별로기입하는것입니까? A4. 네. 그렇습니다. 152 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 Q5. 함량에는무엇을적는것입니까? A5. 단일제의경우에만기입하며, 예를들어타이레놀정 16mg인경우 16을기록하면됩니다. Q6. 포장당판매가격은무엇입니까? A6. 의약품의포장단위당판매되는실제가격입니다. 약국에따라차이가있을수있습니다. 일반의약품조사범위 구분 조사대상여부 일반의약품 ( 한약제제포함 ) O 한약 ( 첩약 ) 조제 X 건강보조 ( 기능 ) 식품 X 화장품 X 기타상품 ( 위생용품, 의약외품등 ) X
3. 약국 - 비급여용 Q1. 비급여가무엇입니까? A1. 처방전에의해판매된의약품중건강보험에청구하지않는의약품을말합니다. 다음의산재보험, 자동차보험, 전액자비부담이 의약품소비량및판매액통계조사 조사범위에포함되는비급여입니다. 구분산재보험자동차보험전액자비부담 조사대상여부 O O O Q2. 의약분업예외지역인경우는어떻습니까? A2. 의약분업예외지역인경우에는처방전없이조제, 판매된의약품중건강보험으로청구되지않은의약품은포함됩니다. Q3. 판매약가는무엇입니까? A3. 의약품의판매단위당약가를기입하시는것이며, 의약품의마진이포함된약가를말합니다. Q4. 조제료에관한사항을? A4. 건강보험으로청구되지않은조제료가있다면해당됩니다. 153 부록
4. 의료기관 - 비급여용 Q1. 비급여가무엇입니까? A1. 처방전에의해판매된의약품중건강보험에청구하지않는의약품을말합니다. 다음의산재보험, 자동차보험, 전액자비부담이 의약품소비량및판매액통계조사 조사범위에포함되는비급여입니다. 구분산재보험자동차보험전액자비부담 조사대상여부 O O O Q2. 원외처방도조사범위에포함됩니까? A2. 아닙니다. 원외처방은조사범위에포함되지않습니다. Q3. 주사제나예방접종도조사범위에포함됩니까? A3. 네. 조사범위에포함됩니다. 154 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 Q4. 무료봉사활동에쓰인약품도포함됩니까? 총판매액에는어떻게응답해야합니까? A4. 네. 포함됩니다. 총판매액에는 '' 이라고기입하시면됩니다. Q5. 외래, 입원모두조사범위에포함됩니까? A5. 네. 원내처방으로조제투여된경우외래, 입원모두조사범위에포함됩니다. Q6. 비급여가발생하지않은경우에는어떻게합니까? A6. 조사해당일에비급여가발생하지않았다고체크하시면됩니다. 5. 보건소역할 조사지도및감독 : - 보건소에는해당지역의조사대상의료기관및약국에서 의약품소비량및판 매액통계조사 가원활히진행될수있도록조사지도및독려
29 년의약품소비량및판매액통계조사사례비지급신청서 29년도의약품소비량및판매액통계조사에참여하신약국및의료기관의작성자여러분께감사드립니다. 의약품소비량및판매액통계조사는국가보건및의약품정책수립에중요한역할을하는의료기관및약국조사로통계적목적외에는사용하지않습니다. 본조사와관련하여조사표작성에따른소정의사례비를지급코자하오니아래의사항을작성하여작성하신조사표와함께제출하여주시길부탁드립니다. 작성하신사항은조사표사례비지급을위한목적외에는사용되지않습니다. 기관명 29 년 11 월 기관주소 155 전화번호 H.P. 부록 사례비 수령자 E-mail 주민번호 계좌번호 ( 은행명 ) 수령자 ( 서명또는날인 ) * 작성하여주신분개인정보는사례비지급을위한목적으로만사용됨을알려드립니다. * 계좌번호후통보는조사담당자 (E-mail: pharm29@kihasa.re.kr / Tel. 2-38-8162(8197), Fax. 2.382.4581) 에게연락부탁드립니다.
부록 3. 의약품소비량및판매액통계조사관리 부록 3-1. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 약국 ) 1. 개요 안녕하십니까? 의약품조사사업에항상적극적으로협조하여주신귀의료기관에대하여깊이감사드립니다. 29년도의약품소비량및판매액통계조사는보건복지부에서국민의건강과밀접한관련이있는의약품생산및소비실태를파악하여보건및의약품정책수립의기초자료로활용하고, OECD 등국제기구에서요구하는통계제공을통한국가의위상을제고하기위하여실시하는것입니다. 의약품소비량및판매액통계조사가보건및의약품정책수립그리고국제기구요구통계생산에유용하게활용될수있도록협조를부탁드립니다. 156 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 2. 의약품조사작성절차 그림 2-1 2-1. 로그인합니다. 그림 2-1 2-2 일반의약품조사를작성합니다. 2-3 비급여용조사를작성합니다. 2-4 작성자정보를수정합니다.
3. 일반의약품조사 3-1. 조사등록 파일업로드와웹에서직접작성하는두가지방법이있습니다. 3-1-1. 웹으로작성 그림 3-1 3-1-1-1. 등록 3-1-1-1-1. 등록폼에자료를입력합니다. 그림 3-1 3-1-1-1-1-1 조사일 상단콤보박스의지정된조사일을선택합니다. 3-1-1-1-1-2 의약품명 더블클릭하여의약품청구코드검색팝업창을띄워의약품명, 제약회사, 청구코드중선택하여검색한후검색된항목중하나를선택합니다. 직접입력도가능합니다. 3-1-1-1-1-3 제약회사 의약품명또는청구코드를검색하여선택입력할시자동으로입력되는항목입니다. 직접입력도가능합니다. 3-1-1-1-1-4 청구코드 더블클릭하여의약품청구코드검색팝업창을띄워의약품명, 제약회사, 청구코드중선택하여검색한후검색된항목중하나를선택합니다. 157 부록
직접입력도가능합니다. 3-1-1-1-1-5 함량 약품한개 ( 정또는병 ) 의함량을입력합니다. 의약품명또는청구코드를검색하여선택입력할시자동으로입력되는항목입니다. 직접입력도가능합니다. 3-1-1-1-1-6 규격 ( 포장단위 ) 의약품명또는청구코드를검색하여선택입력할시자동으로입력되는항목입니다. 직접입력도가능합니다. 3-1-1-1-1-7 단위 ( 포장단위 ) 의약품명또는청구코드를검색하여선택입력할시자동으로입력되는항목입니다. 직접입력도가능합니다. 3-1-1-1-1-8 수량 해당의약품명의판매수량을숫자로기입합니다. 3-1-1-1-1-9 포장당판매가격 해당의약품명의포장당판매가격을숫자로기입합니다. 158 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 3-1-1-1-1-1 비고 비고사항을입력합니다. 3-1-1-1-2. 등록버튼을눌러저장합니다. 3-1-1-1-3. 모든자료의등록이끝나면, 제출버튼을눌러야제출이완료됩니다. 3-1-1-2. 수정 3-1-1-2-1. 등록폼에자료를수정합니다. 3-1-1-2-2. 저장버튼을눌러수정합니다. 3-1-1-3. 삭제 3-1-1-3-1. 삭제버튼을눌러삭제합니다.
3-1-2. 파일업로드 그림 3-2 3-1-2-1. 파일양식다운로드버튼을눌러엑셀화일을다운로드합니다. 3-1-2-1-1. 다운로드받은엑셀파일을작성후작성완료버튼을눌러 Text 파일을만듭니다. 3-1-2-2. 파일올리기버튼을눌러팝업창을띄웁니다. 그림 3-2 3-1-2-3. 찾아보기버튼을눌러 1에서다운로드받아작성하고바탕화면에저장한파일을선택하고확인을누릅니다. 3-1-2-4. 파일올리기버튼을눌러완료합니다.( 신규화일을올리면이전자료는삭제됩니다.) 3-1-2-5. 자료의등록이모두끝나면, 제출버튼을눌러야제출이완료됩니다. 159 부록 3-2. 이력조회 그림 3-3
3-2-1. 조사일자를선택하고검색버튼을누릅니다. 그림 3-3 3-2-2. 인쇄버튼을눌러일반의약품조사이력조회를출력할수있습니다. 3-2-3. 엑셀버튼을눌러일반의약품조사내역을엑셀형식의파일로다운로드할수있습니다. 4. 비급여용의약품조사 4-1. 조사등록 4-1-1. 웹으로작성 그림 4-1 16 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 4-1-1-1. 등록 4-1-1-1-1. 등록폼에자료를입력합니다. 그림 4-1 4-1-1-1-1-1 조사일 상단콤보박스의지정된조사일을선택합니다. 4-1-1-1-1-2 의약품명 더블클릭하여의약품청구코드검색팝업창을띄워의약품명, 제약회사, 청구코드중선택하여검색한후검색된항목중하나를선택합니다. 직접입력도가능합니다. 4-1-1-1-1-3 제약회사 의약품명또는청구코드를검색하여선택입력할시자동으로입력되는항목입니다. 직접입력도가능합니다. 4-1-1-1-1-4 청구코드 더블클릭하여의약품청구코드검색팝업창을띄워의약품명, 제약회사,
청구코드중선택하여검색한후검색된항목중하나를선택합니다. 직접입력도가능합니다. 4-1-1-1-1-5 입력방식 입력방식을선택합니다. 1번 : 1회투입량, 1일투여횟수, 총투약일수입력시선택합니다. 2번 : 수량만입력시선택합니다. 선택외의항목은입력할수없습니다. 4-1-1-1-1-6 1회투입량 1회투입량을숫자로입력합니다.( 입력방식 1번선택시만입력가능 ) 4-1-1-1-1-7 1일투여횟수 1일투여횟수를숫자로입력합니다.( 입력방식 1번선택시만입력가능 ) 4-1-1-1-1-8 총투약일수 총투약일수를숫자로입력합니다.( 입력방식 1번선택시만입력가능 ) 4-1-1-1-1-9 수량 수량을숫자로입력합니다.( 입력방식 2번선택시만입력가능 4-1-1-1-1-1 조제료포함여부 조제료포함여부를체크합니다. 총판매액에조제료포함 : 1번총판매액에조제료불포함 : 2번총판매액에조제료일부포함 : 3번누락조제료총액 : 2번, 3번선택시만입력가능 4-1-1-1-1-11 포장당판매가격 포장당판매가격을입력합니다. 약국에서의약품의포장단위당판매되는실제가격을입력합니다. 판매액단위 : 원 4-1-1-1-1-12 총판매액 총판매액은자동계산되어입력됩니다. 직접입력할경우총판매액을숫자로입력합니다. 판매액단위 : 원 4-1-1-1-1-13 비고 비고사항을입력합니다. 4-1-1-1-2. 등록버튼을눌러등록합니다. 4-1-1-1-3. 등록이모두끝나면제출버튼을눌러야제출이완료됩니다. 161 부록
4-1-1-2. 수정 4-1-1-2-1. 목록에서수정할자료를선택합니다. 4-1-1-2-2. 등록폼에서선택자료를수정합니다. 4-1-1-2-3. 수정버튼을눌러수정합니다. 4-1-1-3. 삭제 4-1-1-3-1. 목록에서삭제할자료를선택합니다. 4-1-1-3-2. 삭제버튼을눌러삭제합니다. 4-1-2. 파일업로드 그림 4-2 162 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 4-1-2-1. 파일양식다운로드버튼을눌러엑셀파일을다운로드합니다. 그림 4-2 4-1-2-1-1. 다운로드받은엑셀파일을작성후작성완료버튼을눌러 Text 파일을만듭니다. 4-1-2-2. 파일올리기버튼을눌러팝업창을띄웁니다. 4-1-2-3. 찾아보기버튼을눌러 1에서다운로드받아작성하고바탕화면에저장한파일을선택하고확인을누릅니다.. 4-1-2-4. 파일올리기버튼을눌러완료합니다.( 신규화일을올리면이전자료는삭제됩니다.) 4-1-2-5. 등록이모두끝나면제출버튼을눌러야제출이완료됩니다.
4-2. 이력조회 그림 4-3 4-2-1. 조사일자를선택하고검색버튼을누릅니다. 4-2-2. 인쇄버튼을눌러비급여용의약품조사내용을출력할수있습니다. 4-2-3. 엑셀버튼을눌러비급여용의약품조사내역을엑셀형식의파일로다운로드할수있습니다. 5. 작성자정보 5-1. 작성자정보입력 / 수정 그림 5-1 163 부록 5-1-1. 수정폼에자료를수정합니다. 그림 5-1 5-1-1-1 [ 요양기관번호 ], [ 허용범위 ], [ 관할보건소 ] 등의내용들은후자동입력됩니다. 5-1-1-2 [ 작성자성명 ], [ 전화번호 ], [ 이메일 ], [ 은행계좌번호 ] 등의부분을입력합니다. 5-1-2. 저장버튼을눌러수정합니다.
부록 3-2. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 의료기관 ) 1. 개요 안녕하십니까? 의약품조사사업에항상적극적으로협조하여주신귀의료기관에대하여깊이감사드립니다. 29년도의약품소비량및판매액통계조사는보건복지부에서국민의건강과밀접한관련이있는의약품생산및소비실태를파악하여보건및의약품정책수립의기초자료로활용하고, OECD 등국제기구에서요구하는통계제공을통한국가의위상을제고하기위하여실시하는것입니다. 의약품소비량및판매액통계조사가보건및의약품정책수립그리고국제기구요구통계생산에유용하게활용될수있도록협조를부탁드립니다. 164 2. 의약품조사작성절차 그림 2-1 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 2-1. 로그인합니다. 그림 2-1 2-2 비급여용의약품조사를작성합니다. 2-3 작성자정보를수정합니다.
3. 비급여용의약품조사 3-1. 조사등록 파일업로드와웹에서직접작성하는두가지방법이있습니다. 3-1-1. 웹으로작성 그림 3-1 3-1-1-1. 등록 3-1-1-1-1. 등록폼에자료를입력합니다. 그림 3-1 3-1-1-1-1-1. 조사일 상단콤보박스의지정된조사일을선택합니다. 3-1-1-1-1-2. 의약품명 더블클릭하여의약품청구코드검색팝업창을띄워의약품명, 제약회사, 청구코드중선택하여검색한후검색된항목중하나를선택합니다. 직접입력도가능합니다. 3-1-1-1-1-3. 제약회사 의약품명또는청구코드를검색하여선택입력할시자동으로입력되는항목입니다. 직접입력도가능합니다. 3-1-1-1-1-4. 청구코드 더블클릭하여의약품청구코드검색팝업창을띄워의약품명, 제약회사, 청구코드중선택하여검색한후검색된항목중하나를선택합니다. 직접입력도가능합니다. 165 부록
3-1-1-1-1-5. 함량 의약품에대한함량이입력됩니다. 의약품코드또는청구코드검색후, 검색창에서해당코드를선택하면자동으로입력됩니다. 3-1-1-1-1-6. 규격 의약품에대한포장단위별규격이입력됩니다. 청구코드검색후, 검색창에서해당코드를선택하면자동으로입력됩니다. 3-1-1-1-1-7. 단위 의약품에대한포장단위별단위가입력됩니다. 청구코드검색후, 검색창에서해당코드를선택하면자동으로입력됩니다. 3-1-1-1-1-8. 수량 의약품의수량이입력됩니다. 의약단가와총판매액을입력하면자동입력됩니다. 직접입력할경우수량을숫자로입력합니다. 3-1-1-1-1-9. 의약단가 수량과총판매액을입력하면자동입력됩니다. 의약단가는반올림되어입력됩니다. 직접입력할경우의약단가를숫자로입력합니다. 166 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 3-1-1-1-1-1. 총판매액 수량과의약단가를입력하면자동입력됩니다. 총판매액은반올림되어입력됩니다. 직접입력할경우총판매액을숫자로입력합니다. 총판매액의단위는 원 으로입력됩니다. 3-1-1-1-1-11. 비고 비고사항을입력합니다. 3-1-1-1-2. 등록버튼을눌러등록합니다. 3-1-1-1-3. 등록이모두끝나면제출버튼을눌러야제출이완료됩니다. 3-1-1-2. 수정 3-1-1-2-1. 목록에서수정할자료를선택합니다. 3-1-1-2-2. 등록폼에서선택자료를수정합니다. 3-1-1-2-3. 수정버튼을눌러수정합니다. 3-1-1-3. 삭제 3-1-1-3-1. 목록에서삭제할자료를선택합니다. 3-1-1-3-2. 삭제버튼을눌러삭제합니다.
3-1-2. 파일업로드 그림 3-2 3-1-2-1. 파일양식다운로드버튼을눌러엑셀화일을다운로드합니다. 3-1-2-1-1. 다운로드받은엑셀파일을작성후작성완료버튼을눌러 Text 파일을만듭니다. 3-1-2-2. 파일올리기버튼을눌러팝업창을띄웁니다. 그림 3-2 3-1-2-3. 찾아보기버튼을눌러 1에서다운로드받아작성하고바탕화면에저장한파일을선택하고확인을누릅니다. 3-1-2-4. 파일올리기버튼을눌러완료합니다.( 신규화일을올리면이전자료는삭제됩니다.) 3-1-2-5. 등록이모두끝나면제출버튼을눌러야제출이완료됩니다. 167 부록 3-2. 이력조회 그림 3-3
3-2-1. 조사일자를선택하고검색버튼을누릅니다. 3-2-2. 인쇄버튼을눌러비급여용의약품조사내용을출력할수있습니다. 3-2-3. 엑셀버튼을눌러비급여용의약품조사조회내역을엑셀형식의파일로다운로드할수있습니다. 4. 작성자정보 4-1. 작성자정보입력 / 수정 그림 4-1 168 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 4-1-1. 수정폼에자료를수정합니다. 그림 4-1 4-1-1-1 [ 요양기관번호 ], [ 허용범위 ], [ 관할보건소 ] 등의내용들은후자동입력됩니다. 4-1-1-2 [ 작성자성명 ], [ 전화번호 ], [ 이메일 ], [ 은행계좌번호 ] 등의부분을입력합니다. 4-1-2. 저장버튼을눌러수정합니다.
부록 3-3. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 보건소 ) 1. 개요 안녕하십니까? 의약품조사사업에항상적극적으로협조하여주신귀의료기관에대하여깊이감사드립니다. 29년도의약품소비량및판매액통계조사는보건복지부에서국민의건강과밀접한관련이있는의약품생산및소비실태를파악하여보건및의약품정책수립의기초자료로활용하고, OECD 등국제기구에서요구하는통계제공을통한국가의위상을제고하기위하여실시하는것입니다. 의약품소비량및판매액통계조사가보건및의약품정책수립그리고국제기구요구통계생산에유용하게활용될수있도록협조를부탁드립니다. 2. 보건소절차 그림 2-1 169 부록 2-1. 로그인합니다. 그림 2-1
2-2. 상태정보변경을할수있습니다. 2-3. 기관별이력조회를할수있습니다. 2-4. 상세보기를할수있습니다. 2-5. 기관별이력조회를할수있습니다. 2-6. 등록현황을볼수있습니다. 3. 상태정보변경 3-1. 상태정보변경 그림 3-1 17 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 3-1-1. 상단의 조사년월, 허용범위, 조사결과, 검색조건 의항목을선택하고검색조건에맞는정보를입력한후 검색 버튼을클릭해원하는관할기관을조회합니다. 3-1-2. 조사결과변경 3-1-2-1. 관할기관 ( 약국, 의료기관 ) 의상태리스트를볼수있습니다. 3-1-2-2. 각기관의리스트확인후각기관의상태정보를변경할수있습니다. 3-1-3. 비고작성 3-1-3-1. 비고 란에비고사항을입력할수있습니다. 3-1-4. 저장 3-1-4-1. 각기관의정보변경 / 수정후저장버튼을누르면관할기관의상태와 비고입력데이터를저장할수있습니다.
4. 기관별이력조회 4-1. 이력조회 그림 4-1 4-1-1. 조회된리스트에서 요양기관번호 또는 기관명 을클릭하면해당기관에 대한상세정보를확인할수있습니다. 그림 4-2 171 부록
4-2. 조사상세보기 4-2-1. 각기관의조사사항을상세보기할수있습니다. 그림 4-3 172 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 4-1-1-1. 약국일반의약품조사상세보기를할수있습니다. 4-1-1-2. 약국비급여의약품조사상세보기를할수있습니다. 5. 작성자정보 5-1. 등록현황 그림 5-1
5-1-1. 각기관에대한등록현황을조회하는페이지입니다.. 그림 5-1 5-1-1-1. 상단의 조사년월, 허용범위, 조사결과, 검색조건 의항목을선택하고검색조건에맞는정보를입력한후검색버튼을클릭해원하는관할기관을조회합니다. 5-1-1-2. 각기관별약국일반의약품, 약국비급여의약품, 의료기관비급여의약품의조사등록현황을보여줍니다. 5-1-1-2-1. 미등록상태는 회색 으로보여줍니다. 5-1-1-2-2. 등록중상태는 녹색 으로보여줍니다. 5-1-1-2-3. 제출완료상태는 노란색 으로보여줍니다. 5-1-2. 인쇄버튼을눌러등록현황내역을출력할수있습니다. 5-1-3. 엑셀버튼을눌러등록현황내역을엑셀형식의파일로다운로드할수있습니다. 173 부록
부록 3-4. 의약품조사관리시스템매뉴얼 ( 보건복지부 ) 1. 개요 안녕하십니까? 29년도의약품소비량및판매액통계조사 는보건복지부에서국민의건강과밀접한관련이있는의약품생산및소비실태를파악하여보건및의약품정책수립의기초자료로활용하고, OECD 등국제기구에서요구하는통계제공을통한국가의위상을제고하기위하여실시하는것입니다. 의약품소비량및판매액통계조사가보건및의약품정책수립그리고국제기구요구통계생산에유용하게활용될수있도록협조를부탁드립니다. 감사합니다. 보건복지부한국보건사회연구원 2. 보건복지부절차 174 그림 2-1 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 2-1. 로그인 그림 2-1 2-2 차수관리 2-3. 기관별이력조회 2-4 기관관리
2-5. 약국일반의약품조사이력조회 2-6. 약국비급여용조사이력조회 2-7. 의료기관비급여용조사이력조회 2-8. 통계 2-9. 기타관리 3. 로그인 처음방문하시거나보안모듈이설치되어있지않은경우보안모듈설치페이지가나옵니다. 보안경고창에확인을누르시고보안모듈을설치하시면로그인페이지로이동합니다. 3-1. 일반로그인 3-1-1. 로그인페이지상단에약국, 의료기관, 보건소, 보건복지부선택창에서보 건복지부를선택한다. 3-1-2. 보건복지부를선택한후아이디와비밀번호를선택후로그인버튼을누른다. 3-2. 공인인증서로그인 3-2-1. 로그인페이지상단에약국, 의료기관, 보건소, 보건복지부선택창에서보건복지부를선택한다. 3-2-2. 보건복지부선택후공인인증서로그인버튼을누르면인증서선택화면이나옵니다. 3-2-3. 인증서선택화면에서인증서를선택하고, 암호를입력한후확인버튼을누릅니다. 공인인증서는법인및개인인증서모두가능합니다. 3-2-4. 공인인증서로처음로그인하는경우공인인증서등록페이지로이동합니다. 3-2-5. 공인인증서등록페이지는공인인증서로최초로그인시나오는페이지입니다. 3-2-6. 등록페이지에서기관구분확인후아이디와로그인을누르면등록완료됩니다. 여기서아이디는요양기관번호이며비밀번호는최초 1 입니다. 3-2-7. 등록완료화면에서로그인버튼을누르시면로그인할수있습니다. 175 부록
4. 차수관리 그림 4-1 4-1. 차수등록 176 4-1-1. 최초등록버튼을눌러차수등록을합니다. 그림 4-2 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 4-1-1-1. 조사년월, 차수, 기간을설정한후등록버튼을눌러차수를등록합니다. 4-1-1-2. 차수등록후조사년월, 기간을선택하여상세정보를관리할수있습니다.
그림 4-3 4-1-1-3. 차수등록후조사년월, 기간을선택하여상세정보를관리할수있습니다. 4-1-1-4. 조사대상정보버튼을선택하여등록된차수에맞는조사대상정보를 확인합니다. 그림 4-4 177 부록 4-1-1-5. 조사대상자의정보를활인후등록버튼으로사용자로등록합니다. 4-2. 차수조회 4-2-1. 조사차수조사기관을선택한후검색버튼으로조사차수를검색합니다.
5. 기관별이력조회 5-1. 기관별이력조회 5-1-1. 조사차수, 허용범위, 조사결과, 검색조건등을입력한후검색버튼을누릅니다. 그림 5-1 178 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 5-1-2. 지난회차의이력이있을경우, 기관별이력조회를할수있습니다. 5-1-3. 이력조회화면에서각기관명을선택하여기관의상세정보를볼수있습니다. 그림 5-2
6. 기관관리 6-1. 기관관리 그림 6-1 6-1-1. 허용범위, 지역, 상태, 검색조건을선택한후검색버튼으로검색합니다. 6-1-2. 기관관리에서요양기관번호, 기관명을선택하여상세정보를볼수있습니다. 그림 6-2 179 부록
7. 약국일반의약품조사 7-1. 약국일반의약품조사이력조회 그림 7-1 7-1-1. 조사차수, 자료처리번호, 기관명을선택한후검색버튼으로각기관별 18 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 그림 7-2 일반의약품조사내용을조회할수있습니다. 7-1-2. 인쇄 / 엑셀버튼으로각내용을인쇄및엑셀파일로관리할수있습니다.
8. 약국비급여용의약품조사 8-1. 약국비급여조사이력조회 8-1-1. 조사차수, 자료처리번호, 기관명을선택하고검색버튼으로각기관별약국비급여조사이력을조회할수있습니다. 그림 8-1 181 8-1-2. 인쇄 / 엑셀버튼으로각내용을인쇄및엑셀파일로관리할수있습니다. 그림 8-2 부록
9. 의료기관비급여용의약품조사 9-1. 의료기관비급여조사이력조회 9-1-1. 조사차수, 자료처리번호, 기관명을선택하고, 검색버튼으로각기관별의료기관비급여조사이력조회를검색할수있습니다. 그림 9-1 9-1-2. 인쇄 / 엑셀버튼으로각내용을인쇄및엑셀파일로관리할수있습니다. 182 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 1. 통계 1-1. 등록현황 1-1-1. 조사차수, 허용범위, 조사결과, 검색조건을선택후검색버튼으로기관별등록현황을관리할수있습니다. 그림 1-1
1-2. 접수현황 ( 지역별 ) 1-2-1. 지역별접수현황을관리할수있습니다. 그림 1-2 1-3. 접수현황 ( 관할보건소별 ) 1-3-1. 관할보건소별접수현황을관리할수있습니다. 그림 1-3 183 부록
11. 기타관리 11-1 코드관리 11-1-1. 의약품관리시스템의코드목록을관리할수있습니다. 그림 11-1 184 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 11-2 프로그램관리 11-2-1. 의약품관리시스템의프로그램을관리할수있습니다. 그림 11-2
11-2-2. 각타이틀을선택하여상세페이지화면으로이동하고수정및삭제처리 그림 11-3 할수있습니다.. 12. 작성자정보 12-1. 등록 12-1-1. 작성자정보를등록합니다. 그림 12-1 185 부록 12-1-1-1. 요양기관번호 / 기관명 로긴후자동입력됩니다. 12-1-1-2. 각사항들을등록후저장합니다.
부록 3-5. 의약품조사프로그램목록 시스템명의약품조사시스템작성일자 29.7 작성자전국지방의료원연합회 186 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 소스명경로기능명특징연결프로그램 index.jsp index.jsp history.jsp history.jsp /survey/survey_pp/ /survey/survey_pn/ /survey/survey_pp/ /survey/survey_pn/ 약국의일반의약품조사등록관리 약국의비급여의약품조사등록관리 약국의일반의약품조사이력 약국의비급여의약품조사이력 upfile.jsp /survey/survey_pp/ 약국의파일올리기 gate.jsp index.jsp history.jsp upfile.jsp gate.jsp /survey/survey_pp/ /survey/survey_on/ /survey/survey_on/ /survey/survey_on/ /survey/survey_on/ 기관 ( 약국 ) 작성정보관리 의료기관의비급여조사등록관리 의료기관의비급여조사이력 의료기관의파일올리기 기관 ( 의료기관 ) 작성정보관리 myinfo.jsp /survey/member/ 작성자정보관리 excel.jsp /contents/pop/ 파일양식다운로드 약국의일반의약품조사등록관리및파일다운로드, 업로드화면약국의비급여의약품조사등록관리및파일다운로드, 업로드화면 약국의일반의약품이력조회화면 약국의비급여의약품이력조회화면 기관 ( 약국 ) excel, txt 파일올리는화면 각기관별조사등록여부관리화면 의료기관의비급여의약품조사등록관리및파일다운로드, 업로드화면 의료기관의비급여의약품이력조회화면 기관 ( 의료기관 ) excel, txt 파일올리는화면 각기관별조사등록여부관리화면 각기관의정보및작성자의정보등록관리화면 비급여의약품, 일반의약품엑셀자료파일양식다운로드화면 excel.jsp, upfile.jsp, search_ph.jsp excel.jsp, upfile.jsp, search_ph.jsp excel.jsp, upfile.jsp, search_ph.jsp
소스명경로기능명특징연결프로그램 search_ph.jsp /survey/common/ 코드검색 index.jsp /survey/object/ 관할기관별이력조회 status.jsp /survey/survey_avg / index.jsp /survey/period/ 차수관리 관할기관별등록현황조회 약품코드 [ 청구코드 ] 검색화면 조사차수에해당하는관할기관별조사결과관리및조사등록내용상세조회화면 조사차수에해당하는관할기관별등록현황및조사등록내용상세조회화면 조사의차수관리조사대상정보관리화면 findorg.jsp findorg.jsp index.jsp /survey/member/ 기관관리 조사대상에해당하는기관관리및작성자정보조회 index.jsp /survey/code/ 코드관리 index.jsp /survey/table/ 프로그램관리 의약품조사시스템에사용하는기초크드관리화면 의약품조사시스템의프로그램목록관리화면 187 부록 findorg.jsp /survey/survey_pp/ 조사기관검색 조사대상기관검색화면 login.jsp /login/ login 화면 각기관별 login 화면 login_gg.jsp /login/ 공인인증서등록 공인인증서로 login 시인증서등록화면 login_pw.jsp /login/ 비밀번호변경관리 비밀번호변경관리화면 qna.jsp /contents/common/ Q&A 관리질의응답관리화면 notice.jsp /contents/common/ 공지사항관리공지사항관리화면
부록 3-6. 29년의약품조사데이터베이스테이블및인덱스설계구조도 PDM Graphs Global Model Graph 프로그램관리 188 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 의약품조사차수조사년월 VARCHAR2(6) 차수 VARCHAR2(1) 조사시작일 VARCHAR2(1) 조사종료일 VARCHAR2(1) 업로드일자 VARCHAR2(1) 보건소건수 NUMBER(5) 약국건수 NUMBER(5) 의료기관대상건수 NUMBER(5) 마감일자 DATE 약국일반마감건수 NUMBER(5) 약국비급여마감건수 NUMBER(5) 의료비급여마감건수 NUMBER(5) 약국일반접수건수 NUMBER(5) 약국비급여접수건수 NUMBER(5) 의료비급여접수건수 NUMBER(5) 입력일자 DATE 입력자아이디 VARCHAR2(8) 수정일자 DATE 수정자아이디 VARCHAR2(8) 조사년월 = 조사년월차수 = 차수의약품조사대상업로드조사년월 VARCHAR2(6) 차수 VARCHAR2(1) 관할보건소번호 VARCHAR2(4) 자료처리번호 VARCHAR2(7) 요양기관번호 VARCHAR2(8) 기관명 VARCHAR2(5) 표본번호 VARCHAR2(7) 비밀번호 VARCHAR2(16) 허용범위 VARCHAR2(2) 관할보건소명 VARCHAR2(5) 대표자명 VARCHAR2(2) 대표전화번호 VARCHAR2(5) 대표팩스번호 VARCHAR2(5) 우편번호 VARCHAR2(6) 주소 VARCHAR2(1) 지역분류구분 VARCHAR2(4) 요양기관번호 = 요양기관번호허용범위 = 허용범위 의약품코드뷰청구코드 VARCHAR2(1) 적용일자 VARCHAR2(1) 단가 NUMBER 품명 VARCHAR2(5) 함량 VARCHAR2(2) 규격 VARCHAR2(2) 단위 VARCHAR2(2) 제약회사명 VARCHAR2(5) 분류번호 VARCHAR2(1) 약국일반의약품구코드 VARCHAR2(1) 조사년월 VARCHAR2(6) 차수 VARCHAR2(1) 요양기관번호 VARCHAR2(8) 일련번호 NUMBER(4) 조사일 VARCHAR2(1) 청구코드 VARCHAR2(1) 수량 NUMBER(4) 조사년월 = 조사년월포장당판매가격 NUMBER(1) 차수 = 차수입력형식 VARCHAR2(1) 청구코드 = 청구코드요양기관번호 = 요양기관번호입력일자 DATE 입력자아이디 VARCHAR2(8) 수정일자 DATE 조사년월 = 조사년월수정자아이디 VARCHAR2(8) 차수 = 차수의약품조사대상조사년월 VARCHAR2(6) 차수 VARCHAR2(1) 요양기관번호 VARCHAR2(8) 약국비급여관할보건소번호 VARCHAR2(4) 조사년월 VARCHAR2(6) 허용범위 VARCHAR2(1) 차수 VARCHAR2(1) 자료처리번호 VARCHAR2(8) 요양기관번호 VARCHAR2(8) 표본번호 VARCHAR2(7) 일련번호 NUMBER(4) 요양기관상태코드 VARCHAR2(2) 조사일 VARCHAR2(1) 의약품코드요양기관비고 VARCHAR2(2) 조재료포함여부 VARCHAR2(1) 청구코드 VARCHAR2(1) 약국일반입력상태 VARCHAR2(1) 조사년월 = 조사년월누락조재료총액 VARCHAR2(1) 적용일자 VARCHAR2(1) 약국비급여입력상태 VARCHAR2(1) 차수 = 차수청구코드 VARCHAR2(1) 단가 NUMBER 의료비급여입력상태 VARCHAR2(1) 요양기관번호 = 요양기관번호회당투입량 VARCHAR2(1) 품명 VARCHAR2(5) 입력일자 DATE 일투여횟수 VARCHAR2(1) 함량 VARCHAR2(2) 입력자아이디 VARCHAR2(8) 총투약일수 VARCHAR2(1) 청구코드 = 청구코드규격 VARCHAR2(2) 수정일자 DATE 판매약가 VARCHAR2(1) 단위 VARCHAR2(2) 수정자아이디 VARCHAR2(8) 총판매액 VARCHAR2(1) 제약회사명 VARCHAR2(5) 처리일자 DATE 입력형식 VARCHAR2(1) 분류번호 VARCHAR2(1) 입력일자 DATE 구코드 VARCHAR2(1) 입력자아이디 VARCHAR2(8) 수정일자 DATE 수정자아이디 VARCHAR2(8) 요양기관번호 = 요양기관번호허용범위 = 허용범위사용자정보요양기관번호 VARCHAR2(8) 기관명 VARCHAR2(5) 관할보건소번호 VARCHAR2(4) 허용범위 VARCHAR2(1) 의료기관비급여조사년월 ( 최종 ) VARCHAR2(6) 조사년월 VARCHAR2(6) 회차 ( 최종 ) VARCHAR2(1) 차수 VARCHAR2(1) 상태코드 ( 최종 ) VARCHAR2(1) 조사년월 = 조사년월요양기관번호 VARCHAR2(8) 생성년월일 ( 최종 ) DATE 차수 = 차수일련번호 NUMBER(4) 비밀번호 VARCHAR2(16) 요양기관번호 = 요양기관번호조사일 VARCHAR2(1) 인증기관 VARCHAR2(2) 청구코드 VARCHAR2(1) 인증ID VARCHAR2(1) 청구코드 = 청구코드수량 VARCHAR2(1) 이름 VARCHAR2(2) 의약단가 VARCHAR2(1) 전화번호 VARCHAR2(5) 총판매액 VARCHAR2(1) 휴대폰 VARCHAR2(5) 입력형식 VARCHAR2(1) 소속 VARCHAR2(2) 입력일자 DATE 팩스번호 VARCHAR2(5) 입력자아이디 VARCHAR2(8) 이메일 VARCHAR2(3) 수정일자 DATE 우편번호 VARCHAR2(6) 수정자아이디 VARCHAR2(8) 주소 VARCHAR2(1) 지역코드 VARCHAR2(4) 은행코드 VARCHAR2(2) 계좌번호 VARCHAR2(2) 폐업상태 VARCHAR2(2) 비고 VARCHAR2(2) 입력일자 DATE 입력자ID VARCHAR2(8) 수정일자 DATE 수정자ID VARCHAR2(8) 예금주 VARCHAR2(3) 설립구분 VARCHAR2(2) 조사구분 VARCHAR2(1) 구분 VARCHAR2(1) 코드 NUMBER(13) 아이템 VARCHAR2(5) 아이템명 VARCHAR2(5) 프로그램명칭 VARCHAR2(4) 사용테이블명 VARCHAR2(5) 관리자ID VARCHAR2(4) 답변여부 CHAR(1) 쓰기레벨 VARCHAR2(3) 읽기레벨 VARCHAR2(3) 읽기레벨 ( 본체 ) VARCHAR2(3) 답변레벨 VARCHAR2(3) 수정레벨 VARCHAR2(3) 삭제레벨 VARCHAR2(3) 메일통보여부 CHAR(1) 수신메일1 VARCHAR2(1) 수신메일2 VARCHAR2(1) 수신메일3 VARCHAR2(1) 관리자메일 VARCHAR2(1) 사용경로 VARCHAR2(3) 연락처 VARCHAR2(2) 출력게시물수 NUMBER(13) 하단블록수 NUMBER(13) 태그허용여부 CHAR(1) 답변처리수 NUMBER(13) 답변삭제허용여부 CHAR(1) 최신글범위 VARCHAR2(14) 여러글읽기 CHAR(1) 스킨경로 VARCHAR2(1) 저장경로 VARCHAR2(1) 첨부파일용량 NUMBER(1) 첨부파일수 NUMBER(1) 테이블크기 VARCHAR2(1) 테이블안쪽크기 VARCHAR2(1) 테이블여백 VARCHAR2(1) 비밀번호저장여부 CHAR(1) 공지허용여부 CHAR(1) 이미지경로 VARCHAR2(1) 스타일경로 VARCHAR2(1) 타이틀설명 VARCHAR2(2) 작성자ID VARCHAR2(4) 타이틀이미지 VARCHAR2(1) 게시형태 VARCHAR2(2) 수정자ID VARCHAR2(4) 수정일자 DATE 첨부파일테이블 VARCHAR2(1) 첨부파일경로 VARCHAR2(2) 사이트코드 VARCHAR2(2) 코멘트테이블 VARCHAR2(1) 코드관리구분 VARCHAR2(3) 코드 VARCHAR2(3) 코드명 VARCHAR2(1) 관리항목코드 VARCHAR2(1) 코드설명 VARCHAR2(12) 코드영문명 VARCHAR2(4) 비고 VARCHAR2(2) 최종수정자 VARCHAR2(3) 수정일 DATE 우편번호우편번호 VARCHAR2(7) 시도 VARCHAR2(4) 구군 VARCHAR2(13) 동 VARCHAR2(43) 번지 VARCHAR2(17) 일련번호 VARCHAR2(5) 게시판구분 VARCHAR2(1) 코드 VARCHAR2(1) 아이템 VARCHAR2(2) 순번 NUMBER(13) 분류 VARCAHR2(1) 분류코드 VARCHAR2(1) 답변형처리 NUMBER(22) 답변형처리2 NUMBER(22) 답변형처리3 NUMBER(22) 이메일 VARCHAR2(6) 제목 VARCHAR2(12) 내용 CLOB 조회수 NUMBER(13) 비밀번호 VARCHAR2(3) 첨부파일1 VARCHAR2(2) 파일사이즈1 NUMBER(1) 첨부파일2 VARCHAR2(2) 파일사이즈2 NUMBER(1) 첨부파일3 VARCHAR2(2) 파일사이즈3 NUMBER(1) 첨부파일4 VARCHAR2(2) 파일사이즈4 NUMBER(1) 태그사용여부 CHAR(1) 공개여부 CHAR(1) 공지글여부 CHAR(1) 답변허용여부 CHAR(1) 게시여부 CHAR(1) 회원구분 VARCHAR2(2) 작성자아이디 VARCHAR2(3) 작성자명 VARCHAR2(3) 작성일 DATE 작성아이피 VARCHAR2(2) 수정자아이디 VARCHAR2(3) 수정일 DATE 게시종료일 VARCHAR2(1) 주민번호 VARCHAR2(2) 연락처 VARCHAR2(2) 진행사항 VARCHAR2(2) 구분 = 구분코드 = 코드아이템 = 아이템순번 = 부모글번호코멘트구분 VARCHAR2(1) 코드 VARCHAR2(1) 아이템 VARCHAR2(2) 부모글번호 VARCHAR2(2) 일련번호 NUMBER(13) 내용 VARCHAR2(1) 비밀번호 VARCHAR2(3) 회원구분 VARCHAR2(2) 작성자아이디 VARCHAR2(3) 작성자명 VARCHAR2(3) 작성일 DATE 작성아이피 VARCHAR2(2)
Lists of Objects Table List Name Code Number 게시판 PH_BOARD_T 사용자정보 MEDICALORGAN 약국비급여 PH_DRUGNOPAY 약국일반의약품 PH-DRUGPAY 우편번호 ZIP_CODE 의료기관비급여 ORG_DRUGNOPAY 의약품조사대상 PH_ORGANOBJECT 의약품조사대상업로드 PH_UPLOADXLS 의약품조사차수 PH_SURVEYPERIOD 의약품코드 PH_CODE 의약품코드뷰 V_PH_CODE 코드관리 PH_CODE_C 코멘트 PH_COMMENT_T 프로그램관리 PH_TABLE_T Tables Information Table MEDICALORGAN 189 Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 사용자정보 MEDICALORGAN 부록 Column List Name Code Type P M 요양기관번호 ORGAN_ID VARCHAR2(8) Yes Yes 기관명 ORGAN_NAME VARCHAR2(5) No Yes 관할보건소번호 BORGAN_ID VARCHAR2(4) No No 허용범위 ORGAN_LEVEL VARCHAR2(1) Yes Yes 조사년월 ( 최종 ) LAST_SDATE VARCHAR2(6) No No 회차 ( 최종 ) LAST_SNO VARCHAR2(1) No No 상태코드 ( 최종 ) LAST_SETSTATUS VARCHAR2(1) No No 생성년월일 ( 최종 ) LAST-SETDATE DATE No Yes
비밀번호 PASSWD VARCHAR2(16) No No 인증번호 PKIORG VARCHAR2(2) No No 인증ID PKIID VARCHAR2(1) No No 이름 NAME VARCHAR2(2) No No 전화번호 PHONE VARCHAR2(5) No No 휴대폰 MOBILE VARCHAR2(5) No No 소속 POSITION VARCHAR2(2) No No 팩스번호 FAX VARCHAR2(5) No No 이메일 EMAIL VARCHAR2(3) No No 우편번호 ZIPCODE VARCHAR2(6) No No 주소 ADDRESS VARCHAR2(1) No No 지역코드 AREA_CODE VARCHAR2(4) No No 은행코드 BANK_CODE VARCHAR2(2) No No 계좌번호 BANK_NUMBER VARCHAR2(2) No No 폐업상태 STATUS VARCHAR2(2) No No 비고 NOTE VARCHAR2(2) No No 입력일자 REG_DATE DATE No No 입력자ID REG_ID VARCHAR2(8) No No 수정일자 MOD_DATE DATE No No 수정자ID MOD_ID VARCHAR2(8) No No 예금주 BANK_OWNER VARCHAR2(3) No No 설립구분 SETUP_GB VARCHAR2(2) No No 조사구분 SURVEY_GB VARCHAR2(1) Yes Yes 19 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 Reference by List Referenced by Primary Key Foreign Key PH_ORGANOBJECT ORGAN_ID ORGAN_ID ORGAN_LEVEL ORGAN_LEVEL PH_UPLOADXLS ORGAN_ID ORGAN_ID ORGAN_LEVEL ORGAN_LEVEL Table ORG_DRUGNOPAY Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : Column List 의료기관비급여 ORG_DRUGNOPAY Name Code Type P M 조사년월 SURVEY_YYMM VARCHAR2(6) Yes Yes 차수 SURVEY_NO VARCHAR2(1) Yes Yes
요양기관번호 ORGAN_ID VARCHAR2(8) Yes Yes 일련번호 NO NUMBER(4) Yes Yes 조사일 SURVEY_DATE VARCHAR2(1) No No 청구코드 PH_CODE VARCHAR2(1) No No 수량 CNT VARCHAR2(1) No No 의약단가 UNIT_PRICE VARCHAR2(1) No No 총판매액 SALE_PRICE VARCHAR2(1) No No 입력형식 WTYPE VARCHAR2(1) No No 입력일자 REG_DATE DATE No No 입력자아이디 REG_ID VARCHAR2(8) No No 수정일자 MOD_DATE DATE No No 수정자아이디 MOD_ID VARCHAR2(8) No No Reference to List Primary Key Reference to Foreign Key PH_CODE PH_CODE PH_CODE SURVEY_YYMM PH_ORGANOBJECT SURVEY_YYMM SURVEY_NO SURVEY_NO ORGAN_ID ORGAN_ID Table PH_BOARD_T 191 Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 게시판 PH_BOARD_T PK_BOARD_T 부록 Column List Name Code Type P M 구분 GB VARCHAR2(1) Yes Yes 코드 CD VARCHAR2(1) Yes Yes 아이템 ITEM VARCHAR2(2) Yes Yes 순번 NO NUMBER(13) Yes Yes 분류 KIND_GB VARCHAR2(1) No No 분류코드 KIND_CD VARCHAR2(1) No No 답변형처리 REF NUMBER(22) Yes Yes 답변형처리2 ORD NUMBER(22) Yes Yes
답변형처리3 DEPTH NUMBER(22) Yes Yes 이메일 EMAIL VARCHAR2(6) No No 제목 SUBJECT VARCHAR2(12) No No 내용 CONTENT CLOB No No 조회수 VER_CNT NUMBER(13) No No 비밀번호 PASSWD VARCHAR2(3) No No 첨부파일1 FILE_NAME1 VARCHAR2(2) No No 파일사이즈1 FILE_SIZE1 NUMBER(1) No No 첨부파일2 FILE_NAME2 VARCHAR2(2) No No 파일사이즈2 FILE SIZE2 NUMBER(1) No No 첨부파일3 FILE_NAME3 VARCHAR2(2) No No 파일사이즈3 FILE_SIZE3 NUMBER(1) No No 첨부파일4 FILE_NAME4 VARCHAR2(2) No No 파일사이즈4 FILE_SIZE4 NUMBER(1) No No 태그사용여부 HTML_YN CHAR(1) No Yes 공개여부 PUBLIC_YN CHAR(1) No Yes 공지글여부 NOTICE_YN CHAR(1) No Yes 답변허용여부 REPLY_YN CHAR(1) No Yes 게시여부 SERVICE_YN CHAR(1) No Yes 회원구분 USER_GB VARCHAR2(2) No Yes 192 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 Name Code Type P M 작성자아이디 INPUT_ID VARCHAR2(3) No No 작성자명 INPUT_NM VARCHAR2(3) No No 작성일 INPUT_YMDHMS DATE No No 작성아이피 IP_ADDR VARCHAR2(2) No No 수정자아이디 WRITER VARCHAR2(3) No No 수정일 SIGN_YMDHMS DATE No No 게시종료일 END_YMD VARCHAR2(1) No No 주민번호 SSN_NO VARCHAR2(2) No No 연락처 TEL_NO VARCHAR2(2) No No 진행사항 STATE VARCHAR2(2) No No
Index List Index Code P F A U C Column Code Sort GB ASC SYS-C366 Yes No No Yes No CD ITEM NO ASC ASC ASC Reference by List Referenced by Primary Key Foreign Key PH_COMMENT_T GB GB CD CD ITEM ITEM NO PO_NO Table PH_CODE Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : Column List 의약품코드 PH_CODE Name Code Type P M 청구코드 PH_CODE VARCHAR2(1) No No 적용일자 PH_DATE VARCHAR2(1) No No 단가 PH_PRICE NUMBER No No 품명 PH_NAME VARCHAR2(5) No No 함량 PH_AMOUNT VARCHAR2(2) No No 규격 PH_STANDARD VARCHAR2(2) No No 단위 PH_UNIT VARCHAR2(2) No No 제약회사명 PH_COMNAME VARCHAR2(5) No No 분류번호 PH_GB VARCHAR2(1) No No 구코드 PH_OLDCODE VARCHAR2(1) No No 193 부록
Reference by List Referenced by Primary Key Foreign Key PH_DRUGPAY PH_CODE PH_CODE PH_DRUGNOPAY PH_CODE PH_CODE ORG_DRUGNOPAY PH_CODE PH_CODE Table PH_CODE_C Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 코드관리 PH_CODE_C PK_CODE_C 194 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 Column List Name Code Type P M 구분 GB VARCHAR2(3) Yes Yes 코드 CD VARCHAR2(3) Yes Yes 코드명 NM VARCHAR2(1) No Yes 관리항목코드 CON_CD VARCHAR2(1) No No 코드설명 NM_DESC VARCHAR2(12) No No 코드영문명 ENM VARCHAR2(4) No No 비고 BIGO VARCHAR2(2) No No 최종수정자 WRITER VARCHAR2(3) No No 수정일 SIGN_YMDHMS DATE No No
Table PH_COMMENT_T Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 코멘트 PH_COMMENT_T PK_COMMENT_T Column List Name Code Type P M 구분 GB VARCHAR2(1) Yes Yes 코드 CD VARCHAR2(1) Yes Yes 아이템 ITEM VARCHAR2(2) Yes Yes 부모글번호 PO_NO VARCHAR2(2) Yes Yes 일련번호 CO_NO NUMBER(13) Yes Yes 내용 CO_MEMO VARCHAR2(1) No No 비밀번호 PASSWD VARCHAR2(3) No No 회원구분 USER_GB VARCHAR2(2) No Yes 작성자아이디 INPUT_ID VARCHAR2(3) No No 작성자명 INPUT_NM VARCHAR2(3) No No 작성일 INPUT_YMDHMS DATE No No 작성아이피 IP_ADDR VARCHAR2(2) No No 195 부록 Index List Index Code P F A U C Column Code Sort GB ASC CD ASC SYS-C3615 Yes No No Yes No ITEM ASC PO_NO ASC CO_NO ASC Reference to List Primary Key Reference to Foreign Key GB PH_BOARD_T GB CD CD ITEM ITEM NO PO_NO
Table PH_DRUGNOPAY Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 약국비급여 PH_DRUGNOPAY 196 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 Column List Name Code Type P M 조사년월 SURVEY_YYMM VARCHAR2(6) Yes Yes 차수 SURVEY_NO VARCHAR2(1) Yes Yes 요양기관번호 ORGAN_ID VARCHAR2(8) Yes Yes 일련번호 NO NUMBER(4)) Yes Yes 조사일 SURVEY_DATE VARCHAR2(1) No No 조재료포함여부 MAKE_GB VARCHAR2(1) No No 누락조재료총액 MAKE_PRICE VARCHAR2(1) No No 청구코드 PH_CODE VARCHAR2(1) No No 회당투입량 THROW VARCHAR2(1) No No 일투여횟수 THROW_CNT VARCHAR2(1) No No 총투약일수 THROW_DAY VARCHAR2(1) No No 판매약가 UNIT_PRICE VARCHAR2(1) No No 총판매액 SALE_PRICE VARCHAR2(1) No No 입력형식 WTYPE VARCHAR2(1) No No 입력일자 REG_DATE DATE No No 입력자아이디 REG_ID VARCHAR2(8) No No 수정일자 MOD_DATE DATE No No 수정자아이디 MOD_ID VARCHAR2(8) No No Reference to List Primary Key Reference to Foreign Key PH_CODE PH_CODE PH_CODE SURVEY_YYMM PH_ORGANOBJECT SURVEY_YYMM SURVEY_NO SURVEY_NO ORGAN_ID ORGAN_ID
Table PH_DRUGPAY Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 약국일반의약품 PH_DRUGPAY Column List Name Code Type P M 조사년월 SURVEY_YYMM VARCHAR2(6) Yes Yes 차수 SURVEY_NO VARCHAR2(1) Yes Yes 요양기관번호 ORGAN_ID VARCHAR2(8) Yes Yes 일련번호 NO NUMBER(4)) Yes Yes 조사일 SURVEY_DATE VARCHAR2(1) No No 청구코드 PH_CODE VARCHAR2(1) No No 수량 CNT NUMBER(4) No No 포장당판매가격 SALE_PRICE NUMBER(1) No No 입력형식 WTYPE VARCHAR2(1) No No 입력일자 REG_DATE DATE No No 입력자아이디 REG_ID VARCHAR2(8) No No 수정일자 MOD_DATE DATE No No 수정자아이디 MOD_ID VARCHAR2(8) No No Reference to List Primary Key Reference to Foreign Key PH_CODE PH_CODE PH_CODE SURVEY_YYMM PH_ORGANOBJECT SURVEY_YYMM SURVEY_NO SURVEY_NO ORGAN_ID ORGAN_ID 197 부록 Table PH_ORGANOBJECT Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 의약품조사대상 PH_ORGANOBJECT
Column List Name Code Type P M 조사년월 SURVEY_YYMM VARCHAR2(6) Yes Yes 차수 SURVEY_NO VARCHAR2(1) Yes Yes 요양기관번호 ORGAN_ID VARCHAR2(8) Yes Yes 관할보건소번호 BORGAN_ID VARCHAR2(4) No No 허용범위 ORGAN_LEVEL VARCHAR2(1) Yes Yes 자료처리번호 HANDLE_NO VARCHAR2(8) No No 표본번호 SAMPLE_NO VARCHAR2(7) No No 요양기관상태코드 STATUS VARCHAR2(2) No No 요양기관비고 NOTE VARCHAR2(2) No No 약국일반입력상태 PP_STATUS VARCHAR2(1) No No 약국비급여입력상태 PN_STATUS VARCHAR2(1) No No 의료비급여입력상태 ON_STATUS VARCHAR2(1) No No 입력일자 REG_DATE DATE No No 입력자아이디 REG_ID VARCHAR2(8) No No 수정일자 MOD_DATE DATE No No 수정자아이디 MOD_ID VARCHAR2(8) No No 처리일자 PROC_DATE DATE No No 198 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 Reference to List Primary Key Reference to Foreign Key SURVEY_YYMM PH_SURVEYPERIOD SURVEY_YYMM SURVEY_NO SURVEY_NO ORGAN_ID MEDICALORGAN ORGAN_ID ORGAN_LEVEL ORGAN_LEVEL Reference by List Referenced by Primary Key Foreign Key PH_DRUGPAY SURVEY_YYMM SURVEY_YYMM SURVEY_NO SURVEY_NO ORGAN_ID ORGAN_ID PH_DRUGNOPAY SURVEY_YYMM SURVEY_YYMM SURVEY_NO SURVEY_NO ORGAN_ID ORGAN_ID ORG_DRUNOPAY SURVEY_YYMM SURVEY_YYMM SURVEY_NO SURVEY_NO ORGAN_ID ORGAN_ID
Table PH_SURVEYPERIOD Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 의약품조사차수 PH_SURVEYPERIOD Column List Name Code Type P M 조사년월 SURVEY_YYMM VARCHAR2(6) Yes Yes 차수 SURVEY_NO VARCHAR2(1) Yes Yes 조사시작일 START_DATE VARCHAR2(1) No No 조사종료일 END_DATE VARCHAR2(1) No No 업로드일자 UPLOAD_DATE VARCHAR2(1) No No 보건소건수 BORG_COUNT NUMBER(5) No No 약국건수 PHARM_COUNT NUMBER(5) No No 의료기관대상건수 ORG_COUNT NUMBER(5) No No 마감일자 CLOSE_DATE DATE No No 약국일반마감건수 CPP_COUNT NUMBER(5) No No 약국비급여마감건수 CPN_COUNT NUMBER(5) No No 의료비급여마감건수 CON_COUNT NUMBER(5) No No 약국일반접수건수 SPP_COUNT NUMBER(5) No No 약국비급여접수건수 SPN_COUNT NUMBER(5) No No 의료비급여접수건수 SON_COUNT NUMBER(5) No No 입력일자 REG_DATE DATE No No 입력자아이디 REG_ID VARCHAR2(8) No No 수정일자 MOD_DATE DATE No No 수정자아이디 MOD_ID VARCHAR2(8) No No 199 부록 Reference by List Referenced by Primary Key Foreign Key PH_UPLOADXLS SURVEY_YYMM SURVEY_YYMM SURVEY_NO SURVEY_NO PH_ORGANOBJECT SURVEY_YYMM SURVEY_YYMM SURVEY_NO SURVEY_NO
Table PH_TABLE_T Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 프로그램관리 PH_TABLE_T PK_TABLE_T 2 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 Column List Name Code Type P M 구분 GB VARCHAR2(1) Yes Yes 코드 CD NUMBER(13) Yes Yes 아이템 ITEM VARCHAR2(5) Yes Yes 아이템명 ITEM_NM VARCHAR2(5) No No 프로그램명칭 NM VARCHAR2(4) No No 사용테이블명 TABLE_NM VARCHAR2(5) No No 관리자ID ADMIN_ID VARCHAR2(4) No No 답변여부 REPLY_YN CHAR(1) No No 쓰기레벨 POST_LEVEL VARCHAR2(3) No No 읽기레벨 READ_LEVEL VARCHAR2(3) No No 읽기레벨 ( 본체 ) BODY_LEVEL VARCHAR2(3) No No 답변레벨 REPLY_LEVEL VARCHAR2(3) No No 수정레벨 MODIFY_LEVEL VARCHAR2(3) No No 삭제레벨 DELETE_LEVEL VARCHAR2(3) No No 메일통보여부 NOTIFY_EMAIL_YN CHAR(1) No No 수신메일1 EMAIL_ID1 VARCHAR2(1) No No 수신메일2 EMAIL_ID2 VARCHAR2(1) No No 수신메일3 EMAIL_ID3 VARCHAR2(1) No No 관리자메일 ADMIN_EMAIL VARCHAR2(1) No No 사용경로 PATH_URL VARCHAR2(3) No No 연락처 TEL_NO VARCHAR2(2) No No 출력게시물수 NUM_PER_PAGE NUMBER(13) No No 하단블록수 PAGE_PER_BLOCK NUMBER(13) No No 태그허용여부 ALLOW_HTML_YN CHAR(1) No No 답변처리수 REPLY_INDENT NUMBER(13) No No 답변삭제허용여부 ALLOW_DELETE_THREAD_YN CHAR(1) No No 최신글범위 NOTIFY_NEW_ARTICLE VARCHAR2(14) No No 여러글읽기 MULT_READ_YN CHAR(1) No No 스킨경로 SKIN_PATH VARCHAR2(1) No No 저장경로 SAVEDIR VARCHAR2(1) No No 첨부파일용량 ATTACH_SIZE NUMBER(1) No No
Name Code Type P M 첨부파일수 FILE_COUNT NUMBER(1) No No 테이블크기 TABLE_WD_LARGE VARCHAR2(1) No No 테이블안쪽크기 TABLE_WD_SMALL VARCHAR2(1) No No 테이블여백 TABLE_WD_SPACE VARCHAR2(1) No No 비밀번호저장여부 PASSWD_YN CHAR(1) No No 공지허용여부 NOTICE_YN CHAR(1) No No 이미지경로 IMAGES_DIR VARCHAR2(1) No No 스타일경로 CSS_DIR VARCHAR2(1) No No 타이틀설명 TITLE_DESC VARCHAR2(2) No No 작성자ID INPUT_ID VARCHAR2(4) No No 타이틀이미지 TITLE_IMAGES VARCHAR2(1) No No 게시형태 BOARD_CD VARCHAR2(2) No No 수정자ID WRITER VARCHAR2(4) No No 수정일자 SIGN_YMDHMS DATE No No 첨부파일테이블 FILE_TABLE VARCHAR2(1) No No 첨부파일경로 FILE_PATH VARCHAR2(2) No No 사이트코드 A_SITE VARCHAR2(2) No No 코멘트테이블 COMMENT_TABLE VARCHAR2(1) No No Table PH_UPLOADXLS Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 의약품조사대상업로드 PH_UPLOADXLS 21 부록 Column List Name Code Type P M 조사년월 SURVEY_YYMM VARCHAR2(6) Yes Yes 차수 SURVEY_NO VARCHAR2(1) Yes Yes 관할보건소번호 BORGAN_ID VARCHAR2(4) No No 자료처리번호 HANDLE_NO VARCHAR2(7) No No 요양기관번호 ORGAN_ID VARCHAR2(8) Yes Yes 기관명 ORGAN_NAME VARCHAR2(5) No No 표본번호 SAMPLE_NO VARCHAR2(7) No No 비밀번호 PASSWD VARCHAR2(16) No Yes 허용범위 ORGAN_LEVEL VARCHAR2(2) Yes Yes 관할보건소명 BORGAN_NAME VARCHAR2(5) No No
Name Code Type P M 대표자명 CEO_NAME VARCHAR2(2) No No 대표전화번호 PHONE VARCHAR2(5) No No 대표팩스번호 FAX VARCHAR2(5) No No 우편번호 ZIPCODE VARCHAR2(6) No No 주소 ADDRESS VARCHAR2(1) No No 지역분류구분 AREA_CODE VARCHAR2(4) No No Reference to List Primary Key Reference to Foreign Key SURVEY_YYMM PH_SURVEYPERIOD SURVEY_YYMM SURVEY_NO SURVEY_NO ORGAN_ID MEDICALORGAN ORGAN_ID ORGAN_LEVEL ORGAN_LEVEL 22 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 Table V_PH_CODE Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : Column List 의약품코드뷰 V_PH_CODE Name Code Type P M 청구코드 PH_CODE VARCHAR2(1) No No 적용일자 PH_DATE VARCHAR2(1) No No 단가 PH_PRICE NUMBER No No 품명 PH_NAME VARCHAR2(5) No No 함량 PH_AMOUNT VARCHAR2(2) No No 규격 PH_STANDARD VARCHAR2(2) No No 단위 PH_UNIT VARCHAR2(2) No No 제약회사명 PH_COMNAME VARCHAR2(5) No No 분류번호 PH_GB VARCHAR2(1) No No 구코드 PH_OLDCODE VARCHAR2(1) No No
Table ZIP_CODE Name : Code : Label : Owner : Number : PK constraint : Source : 우편번호 ZIP_CODE Column List Name Code Type P M 우편번호 ZC_CZIPCODE VARCHAR2(7) No No 시도 ZC_SZSIDO VARCHAR2(4) No No 구군 ZC_SZGUGUN VARCHAR2(13) No No 동 ZC_SZDONG VARCHAR2(43) No No 번지 ZC_SZBUNJI VARCHAR2(17) No No 일련번호 ZC_SEQ VARCHAR2(5) No No 23 부록
부록 3-7. 29 년의약품조사표준전산매체조사자료작성지침 Ⅰ. 개요 1. 목적 의약품조사관리시스템에의한직접조사자료작성의불편을해소하고자료처리의신속성을위하여조사량이많은의료기관및전산에의한의약품조사가이루어지고있는자가개발프로그램을사용하는의료기관에게전산매체에의한조사자료를작성제출토록한다. 2. 대상의료기관전산에의한의약품관리가이루어지고있는의료기관으로자가개발프로그램을사용하거나외부프로그램을사용하더라도유지관리대상기관 ( 업체 ) 에서전산매체조사자료개발이가능한의료기관 24 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 3. 전산매체제출방법및파일형태 제출방법 : 의약품조사관리시스템에로긴하여파일을업로드하여데이터적합 여부검증및제출확인 제출기간 : 약국 29년 11월 16일 ( 월 ) ~ 11월 18일 ( 수 ) 29년 11월 19일 ( 목 ) ~ 11월 21일 ( 토 ) 의료기관 29년 11월 16일 ( 월 ) ~ 11월 21일 ( 토 ) 파일종류 - 의료기관 OCS txt 파일 : 비급여용조사파일 OCS xls 파일 : 비급여용조사파일 자가개발하시거나외부프로그램 ( 유지관리대상업체 ) 개발용 - 약국 xls 파일 : 일반의약품조사파일, 비급여용조사파일 비급여용조사파일은 (PM2, @Pharm) 에서만들어진 xls 파일
- 공통 엑셀파일다운로드후업로드 : 메뉴에서엑셀파일다운로드, 작성후 txt 파일업로드제출 Excel파일다운로드후작성하여저장하시는경우파일명이자동으로 txt파일로지정됨. 파일형태 - Samfile ( 전산매체파일생성표준준수 ) - EXCEL (Excel파일직접작성후업로드 ) - EXCEL (Excel파일양식다운로드후작성함 ) 파일명 ( 확인사항 ) - 약국비급여용조사전산파일명 : A + 요양기관번호 (8 자리 ). 확장자 (txt) - 의료기관비급여용조사전산파일명 : B + 요양기관번호 (8 자리 ). 확장자 (txt) - 약국일반의약품조사전산파일명 : C + 요양기관번호 (8 자리 ). 확장자 (txt) 25 예 ) 약국 / 병원 - 약국비급여용조사전산파일명 : A12345678.txt - 의료기관비급여용조사전산파일명 : B12345678.txt - 약국일반의약품조사전산파일명 : C12345678.txt 부록 OCS 에서받은 txt 파일과 Excel 양식파일을다운로드하여업로드한경우모두 Text 파일을업로드함.(Excel 파일다운로드후저장하시는경우파일명이자 동으로 txt 파일로지정됨 )
Ⅱ-Ⅰ. 표준전산매체파일생성 1. 약국일반의약품조사 항목번호 항목명 특성및길이 누적길이 1 요양기관번호 X(8) 8 2 일련번호 9(4) 12 항목수록요령 필수입력사항국민건강보험요양기관번호필수입력사항의료기간별로 1부터순차부여 3 의약품코드 X(9) 21 청구코드번호 4 수량 9(4) 25 숫자로만부여 5 포장당판매가격 9(1) 35 숫자로만부여 6 조사일 X(8) 43 조사일자예 )2811 2. 약국비급여용조사 26 2 9 년도 의약품 소비량 및 판매액통계조사 항목번호 항목명 특성및길이 누적길이 1 요양기관번호 X(8) 8 2 일련번호 9(4) 12 3 조재료포함여부 X(1) 13 4 누락조재료총액 9(1) 23 숫자로만부여 5 의약품코드 X(9) 32 청구코드번호 6 회당투입량 9(1) 42 숫자로만부여 7 일투여횟수 9(1) 52 숫자로만부여 8 총투약일수 9(1) 62 숫자로만부여 9 판매약가 9(1) 72 숫자로만부여 1 총판매액 9(1) 82 숫자로만부여 항목수록요령 필수입력사항국민건강보험요양기관번호필수입력사항의료기간별로 1부터순차부여숫자 1, 2, 3 으로부여 1. 포함 2. 불포함 3. 일부포함 11 조사일 X(8) 9 조사일자예 )2811
3. 의료기관비급여용조사 -Text File 항목번호 항목명 특성및길이 누적길이 1 요양기관번호 X(8) 8 2 일련번호 9(4) 12 항목수록요령 필수입력사항국민건강보험요양기관번호 필수입력사항의료기간별로 1 부터순차부여 3 의약품코드 X(9) 21 청구코드번호 4 수량 9(1) 31 숫자로만부여 5 의약단가 9(1) 41 숫자로만부여 6 총판매액 9(1) 51 숫자로만부여 7 조사일 X(8) 59 조사일자예 )2811 -Excel File 아래와같이 Title 부분을포함한 Excel 파일로구성 27 부록