American Cancer Society 미국암협회 항암치료중암환자의영양섭취환자와가족을위한가이드 Nutrition for the Person with Cancer during Treatment A guide for patients and families
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항암치료중암환자의영양섭취환자와가족을위한가이드 영양섭취는항암치료에있어서중요합니다. 치료과정전반에걸쳐올바른음식을섭취하면기분이좋아지고더욱건강하게지낼수있습니다. 지금만약이책자를읽고계시다면본인또는주변의소중한사람이항암치료를받는중일것입니다. 미국암협회 (American Cancer Society) 에서는여러분과여러분의소중한이들이음식섭취에영향을주는항암치료의부작용을이겨내도록돕기위해서본가이드를만들었습니다. 모든환자가영양과관련된부작용을겪는것은아니지만, 이가이드는이러한부작용이나타났을때문제해결을위해도움이될것입니다. 여기에수록된모든정보를처음부터끝까지전부읽으실필요는없습니다. 필요한부분만읽고해당되는정보를이용하시면됩니다. 본가이드에서제공하는정보는의료전문가의권고를대체하지않습니다. 궁금하거나우려되는사항이있으신경우자신에게필요한영양소에대해의사, 간호사또는영양사와상담하십시오. 임상영양사 (RD) 는식이에관한정보를제공하는최고의정보원중한명입니다. 영양사와상담할경우만나기전에질문할내용을미리적어두시면질문내용을빠뜨리지않을수있습니다. 또한분명하지않은내용은반드시반복하거나부연설명을해주도록요청하십시오. 본가이드내용중궁금한부분은영양사에게문의하면자세한설명을들으실수있습니다. 항암치료과정전반의영양섭취에대한자세한내용은 " 미국암협회암생존자종합영양가이드 : 암투병중또는후에잘먹고건강하기 (The American Cancer Society Complete Guide to Nutrition for Cancer Survivors: Eating Well, Staying Well During and After Cancer)" 를참조하십시오. 추가정보가필요하거나임상영양사를찾으시려면미국영양학회에문의하시기바랍니다 (" 추가정보 " 섹션참조 ). 2
올바른영양섭취의장점 질병과그치료로인해식생활이바뀔수있으므로암환자에게는특히올바른영양섭취가중요합니다. 또한암과항암치료는환자의신체가특정음식을받아들이고영양을활용하는방식에도영향을줍니다. 암환자에게필요한영양소는개인마다다릅니다. 담당의사, 간호사및임상영양사는영양목표를세우고이를성취하기위한계획을세우도록도와줍니다. 항암치료를하는동안영양섭취를잘하면다음사항에도움이됩니다. 기분이좋아집니다. 힘과에너지를유지합니다. 체중및신체에저장된영양을유지합니다. 항암치료와관련된부작용을더잘견디게합니다. 감염의위험성을낮춥니다. 더빠르게치유하고회복합니다. 잘먹는다는것은암을이겨내는데필요한영양소를신체에공급해줄다양한음식을섭취한다는것을의미입니다. 이같은영양소에는단백질, 탄수화물, 지방, 물, 비타민및미네랄이있습니다. 영양소 단백질 단백질은성장, 신체조직보수, 건강한면역체계유지에필요합니다. 신체에단백질이충분히공급되지않으면우리몸은근육을분해하여필요한열원을보충합니다. 이로인해질병회복이더뎌지고감염에대한저항이낮아질수있습니다. 암환자는일반적으로평소보다많은양의단백질이필요합니다. 수술, 화학요법또는방사선요법후에는일반적으로조직을치유하고감염에대항하기위해더많은양의단백질이필요합니다. 3
어류, 가금류, 붉은살코기, 계란, 저지방유제품, 견과류및견과류버터, 콩류및콩제품등은좋은단백질공급원입니다. 지방 지방은영양에있어서중요한역할을담당합니다. 지방산으로구성된지방및기름은신체내에서풍부한에너지공급원으로사용됩니다. 신체는지방을분해하여에너지를저장하는데사용하고, 신체조직을보호하며, 일부비타민을혈액을통해실어나릅니다. 아마일부지방이다른지방보다몸에더좋다는말을들어보셨을것입니다. 심장에영향을미치는지방과콜레스테롤수치를고려한다면포화지방또는트랜스지방보다단일불포화지방및다가불포화지방을더자주섭취해야합니다. 단일불포화지방은올리브유, 카놀라유, 땅콩유와같은식물성기름에들어있습니다. 다가불포화지방은홍화씨, 해바라기씨, 옥수수, 아마씨같은식물성기름에들어있습니다. 또한해산물을구성하는주요지방성분이기도합니다. 포화지방은육류및가금류, 전유또는저지방유, 치즈, 버터등주로동물성식품에들어있습니다. 코코넛유, 팜핵유, 팜유등과같은일부식물성기름도포화지방입니다. 포화지방은콜레스테롤수치를높여심장질환위험성을높일수있습니다. 포화지방은섭취열량의 10% 미만이어야합니다. 트랜스지방은식물성기름을마가린또는쇼트닝으로가공할때생성됩니다. 트랜스지방은스낵류및부분경화된식물성기름또는식물성쇼트닝으로만든제과류에들어있습니다. 트랜스지방은또한유제품과같은일부동물성식품에자연적으로들어있습니다. 트랜스지방은나쁜콜레스테롤수치를올리고좋은콜레스테롤수치를낮추므로식단에서될수록제거하도록합니다. 4
탄수화물 탄수화물은신체의주요에너지공급원입니다. 탄수화물은신체활동및올바른장기기능에필요한열원을공급합니다. 가장좋은탄수화물공급원인과일, 야채및미정백곡물은세포에필요한비타민과미네랄, 섬유소, 식물성영양소를공급합니다. 미정백곡물또는그러한곡물이든음식은전체곡물씨앗의모든필수요소및자연적으로들어있는영양소를담고있습니다. 미정백곡물은시리얼, 빵, 밀가루, 크래커등에들어있습니다. 퀴노아, 현미, 보리등과같은일부미정백곡물은반찬또는주요리재료로쓸수있습니다. 미정백곡물식품을고를때는 " 미정백곡물 ", " 맷돌분쇄 ", " 전체분쇄 ", " 통밀가루 ", 통오트밀가루 " 또는 " 통호밀가루 " 와같은식품성분표를찾으세요. 식이섬유는인체내에서소화할수없는식물성식품의성분입니다. 식이섬유에는두종류가있습니다. 불용성식이섬유는음식찌꺼기를몸밖으로빨리배출하도록돕고, 수용성식이섬유는대변속수분과결합하여변을무르게해줍니다. 기타탄수화물공급원은빵, 감자, 쌀, 스파게티, 파스타, 시리얼, 옥수수, 완두콩, 콩류등입니다. 단음식 ( 후식류, 사탕, 설탕이든음료수 ) 도탄수화물을공급하지만비타민, 미네랄또는식물성영양소는등은소량이포함되어있습니다. 물 물과액체또는수분은건강을위한필수요소입니다. 인체의모든세포가기능하기위해서는물이필요합니다. 수분을충분히섭취하지못하거나구토나설사로인해수분을잃게되는경우탈수 ( 몸에필요한만큼의수분이없음 ) 될수있습니다. 탈수가발생하면신체활동에필요한수분과미네랄의균형이위험할정도로손상될수있습니다. 섭취하는음식에도약간의물이포함되지만, 액체를 8 온스 ( 약 227g) 컵으로하루 8 잔정도마셔세포에필요한수분을공급해야합니다. 구토나설사를하는경우 5
여분의수분을보충할필요가있습니다. 모든액체 ( 수프, 우유, 아이스크림과젤라틴까지포함 ) 는적정수분섭취량에포함됩니다. 비타민및미네랄 정상적인신체기능을돕기위해서는약간의비타민과미네랄이필요합니다. 이의대부분은음식에자연적으로들어있습니다. 또한정제및액체형태의보충제로판매되기도합니다. 비타민과미네랄은음식을통해섭취한에너지 ( 열량 ) 를신체가활용할수있도록돕습니다. 충분한열량과단백질을포함한균형잡힌식이요법을하는사람은비타민과미네랄도충분히섭취하게됩니다. 그러나항암치료중에는, 특히장기간지속되는치료부작용이있을경우균형잡힌식이를하기가힘듭니다. 이러한경우, 담당의사또는영양사가종합비타민또는미네랄보충제를권장할수도있습니다. 비타민또는건강보조제를사용할계획이시라면반드시의사와먼저상의하십시오. 일부암환자들은비타민, 미네랄, 기타식이보충제를다량섭취하여면역체계를향상시키거나심지어는암세포를없애려고합니다. 그러나이들보충제는특히다량섭취할경우해로울수있습니다. 실제로, 일부비타민과미네랄을다량복용할경우화학치료및방사선치료의효과를오히려낮출수있습니다. 담당의사가항암치료중비타민을섭취해도좋다고말한경우비타민및미네랄의일일권장량 (DV) 이 100% 미만이면서, 의사가철분이필요하다고하지않는이상은철분을포함하지않은보충제를고르는것이가장바람직합니다. 항산화제 활성산소와결합하여정상세포를공격하지못하도록막는항산화제에는비타민 A, C, E 및셀레늄, 아연, 일부효소가있습니다. 6
환자가더많은항산화제섭취를원할경우, 의료전문가는황산화성분이풍부하게든다양한과일과야채를섭취를권할것입니다. 일반적으로화학요법또는방사선요법중에는항산화제나비타민강화식품또는음료수등을다량섭취하지않도록권장합니다. 담당의사와함께항산화제를복용하기에가장좋은시기를상의하십시오. 식물성영양소혹은식물성생리활성물질 ( 파이토뉴트리언트 ) 파이토뉴트리언트또는식물성영양소는카로티노이드, 라이코펜, 레스베라트롤, 식물성스테롤과같은식물성화합물로, 건강을보호하는특성이있는것으로보입니다. 이는과일, 야채, 차와같은식물성식품에들어있습니다. 정제또는보충제형태의파이토케미컬이음식의형태로섭취하는것만큼유용하다는결과는아직없습니다. 허브 수백년동안질병을치료하기위해허브가사용되었으나그에대한효능은불분명합니다. 오늘날허브는정제, 액상추출물, 차, 연고등의형태로사용됩니다. 이러한제품대부분은무해하고안전하게사용될수있으나, 일부심각하고위험한부작용을일으키기도합니다. 이러한제품중일부는화학요법, 방사선요법등항암치료와수술후회복을방해하기도합니다. 허브가든제품을사용하기전담당의사또는간호사와먼저상의하십시오. 안전수칙 많은사람들이식품점에서파는정제또는건강보조제가안전하고효능이있다고생각합니다. 미국식품의약국 (FDA) 은 2007 년규정을통해실제주장하는효과에대해서만성분표시를표기하도록했으나, 보충제의안정성및효능에대한 FDA 규정은없습니다. FDA 는이같은제품의라벨에가능한부작용을표시하도록제조자를규제하지않습니다. 식이보충제또는허브제품이안전하지않다고증명될때까지 FDA 는이들제품을시장에서철수시킬수없습니다. 7
사용중이거나사용할예정인모든비처방전제품또는건강보조제에대해담당의료진과상의하십시오. 건강보조제용기를의사에게가져가복용량을이야기하시고환자의건강또는항암치료와보충제성분의역할을방해하지않는지를확인하십시오. 기타안전관련팁은다음과같습니다. 식이보충제와관련해믿을만한정보를담당의사또는간호사에게요청합니다. 각제품에함유된주성분함량및농도를제품성분표에서확인합니다. 가쁜숨, 가려움, 무감각, 사지저림등과같은부작용이나타날경우복용을중지하고즉시담당의사에게연락합니다. 비타민, 미네랄, 허브또는보충제에대한자세한내용을알고싶으시다면전화 (1-800-227-2345) 로문의하시거나웹사이트 (www.cancer.org) 를방문해주십시오. 영양섭취를방해하는암과항암치료 건강할때에는일반적으로음식을충분히섭취하여필요한영양과열량을얻는것이문제되지않습니다. 사실상대부분의영양가이드라인은야채, 과일, 미정백곡류를많이섭취하고, 특히가공되거나지방함량이높은붉은육류를제한하라고강조합니다. 또한지방, 설탕, 알코올, 소금은줄이고건강한체중을유지하라고합니다. 그러나항암치료중에는, 특히부작용이있거나상태가좋지않다고느껴질때이같은내용을지키기는힘듭니다. 따라서힘을축적하고암과싸우고항암치료를견디기위해서는식이요법을바꿀필요가있습니다. 이는경우에따라건강한사람에게는일반적으로권장되지않는음식을섭취해야할수도있음을의미합니다. 예를들어, 체중을유지하기위해고지방, 고열량음식이필요할수도있고, 입안의궤양때문에혹은식도에서어떤음식도받아들이지않아아이스크림이나밀크쉐이크와같은진하고차가운음식이필요할수도있습니다. 환자의몸에필요한영양성분을얻는가장좋은 8
방법을찾기위해서암의종류, 항암치료, 부작용을반드시고려해야합니다. 최초로암을진단받았을때담당의사는치료계획에대해말해줍니다. 이계획은수술, 방사선요법, 화학요법, 호르몬요법, 생물학적요법 ( 면역치료 ) 또는복합치료등을포함할수있습니다. 이런모든치료를통해암세포를파괴합니다. 그러나그과정에서건강한세포역시손상됩니다. 이러한손상이항암치료부작용의원인이됩니다. 음식섭취에영향을끼치는보다흔한부작용은다음과같습니다. 식욕부진 ( 거식증 ) 구강또는인후궤양 마른입 치아및잇몸문제 미각또는후각의변화 메스꺼움 구토 설사 변비 항상몹시피곤한느낌 ( 피로 ) 우울증 이상의부작용이나타날수도혹은나타나지않을수도있습니다. 부작용의가능성과부작용이얼마나심각할지는다양한요인으로결정됩니다. 여기에는암의종류, 암이발생한부위, 치료의종류및기간, 치료제의복용량이포함됩니다. 많은부작용은조절가능하고, 대부분은치료가끝난후시간이경과됨에따라사라지게됩니다. 담당의사또는간호사에게부작용이일어날확률과이를통제하기위해무엇을할수있는지상의하시기바랍니다. 치료가시작된후통제되지않는부작용이있을경우암치료팀에게알리십시오. 부작용에대해처방한약이효과가나타나지않을경우, 치료팀에알려다른약을사용할수있도록합니다. 9
치료를시작하기전에 치료를시작하기전에는어떤부작용이발생할지어떤느낌일지정확하게알수없습니다. 치료를준비하는한가지방법은치료과정을자기자신에집중하고건강해지는것에집중하는시간으로보는것입니다. 다음은치료를준비하는몇가지방법입니다. 지금계획세우기 지금바로행동을취함으로써치료와부작용에대한불안을줄일수있습니다. 걱정되는점은담당치료팀과상의하십시오. 자신의암과치료계획에대해가능한많이알아둡니다. 가능한부작용을어떻게이겨낼지계획을세우면서상황을스스로관리한다고느낄수있으며다가올변화를받아들일준비를할수있습니다. 대부분의환자들은음식을먹지못할정도의부작용을아주조금겪거나전혀겪지않습니다. 부작용이있다하더라도증상이가볍고, 약이나간단한식이변화로관리할수있습니다. 대부분의부작용은항암치료가끝난후사라집니다. 다음은치료준비를돕기위한몇가지팁입니다. 찬장과냉동실에좋아하는음식을비축하여장보러가는횟수를줄입니다. 속이좋지않을때도먹을수있는음식을포함합니다. 미리요리하여한끼분량씩냉동보관합니다. 친구나가족들에게장보기와요리를도울수있는방법을알려주거나, 친구나가족이이를대신해줄수있도록부탁합니다. 담당의사, 간호사또는임상영양사에게좋은식이에관한모든고민을상의합니다. 이들은변비나메스꺼움같은부작용의관리를도울수있습니다. 부작용을이기는자세한내용은 " 추가정보 " 섹션을참조하시거나미국암협회에전화 (1-800-227-2345) 로문의하십시오. 10
치료가시작된후 잘먹기 우리의몸이최대한의기능을발휘하기위해서는건강한식이가요구됩니다. 특히암환자에게건강한식이는더욱중요합니다. 건강한식단을통해힘을유지하고, 신체조직의파괴를예방하고재건하며, 면역력을유지하도록돕는체력을비축하면서치료에임할수있습니다. 잘먹는환자는치료의부작용도더잘극복할수있습니다. 심지어특정약물의투여량을늘려도잘견딜수있게됩니다. 사실상일부항암치료는영양상태가좋고열량과단백질을충분히섭취하는환자들에게서효과가더좋게나타납니다. 새로운음식에대해망설이지말고시도하십시오. 예전에전혀좋아하지않던음식도치료중에는입맛에맞을수있습니다. 다양한식물성음식을고르십시오. 매주몇끼니정도는고기대신마른콩이나완두콩을사용해보십시오. 감귤류및짙은녹색과짙은노란색야채를포함하는다양한과일과야채를매일최소 5 회제공량이상섭취하십시오. 다양한야채와과일, 식물성식품은파이토케미컬이라부르는건강에좋은자연성분을함유합니다. 고지방음식, 특히동물성식품은제한하십시오. 저지방우유및유제품을선택하십시오. 굽기, 삶기등과같은저지방조리법을사용해식사를준비하여지방의양을줄입니다. 건강한체중을유지하도록노력하고, 활동적인생활을합니다. 항암치료중약간의체중변화는정상입니다. 염장, 훈제, 절임음식섭취는절제하십시오. 치료중위에언급한사항을지킬수없다해도걱정하지마십시오. 필요하실때도움을받으실수있습니다. 가끔추가로필요한수분, 단백질, 열량을얻기위해식이를바꿀필요가있습니다. 문제가생길경우담당의사, 간호사또는영양사에게상의하십시오. 11
필요할때마다간식먹기 항암치료를할동안체중을유지하고치유속도를빠르게하기위해서는더많은열량과단백질이필요합니다. 체중이감소한다면간식으로체중을유지하고, 힘과에너지레벨을유지하며, 기분이나아질수있도록합니다. 치료중필요한열량을채우기위해건강에조금덜좋은간식을먹어야할수도있습니다. 이는단기간만지속된다는점을염두에두십시오. 부작용이사라지면보다건강한식이로돌아갈수있습니다. 다음은하루중보다쉽게간식을섭취하기위한방법입니다. 하루종일간식을조금씩먹습니다. 쉽게준비해서먹을수있는단백질이많이함유된다양한종류의간식을가까이둡니다. 여기에는요거트, 시리얼과우유, 샌드위치절반, 식사대용수프한그릇, 치즈와크래커등이포함됩니다. 치료관련부작용을악화시키는간식은피합니다. 예를들어설사를한다면팝콘, 생과일및생야채를피합니다. 인후염이있을경우마르고식감이거친간식또는산성음식은먹지않습니다. 정상적인식이를하며간식없이체중을유지할수있다면간식을먹지않아도됩니다. 준비가쉽고빠른간식의예시 엔젤푸드케이크젤라틴 팝콘, 프레첼 시리얼 ( 뜨겁거나차게 ) 치즈 그래놀라또는트레일믹스 집에서만든밀크쉐이크및음료 푸딩, 커스터드 에그샐러드, 그릴치즈또는땅콩버터와같은재료의샌드위치 쿠키아이스크림, 샤베트, 프로즌요거트 수프 ( 맑거나또는식사대용 ) 12
크래커주스스포츠음료 치즈, 콩, 요거트, 땅콩버터로만든딥핑 에그노그 (Eggnog )( 저온살균 ) 과일 ( 생, 얼린것, 통조림, 말린것 ) 우유 머핀 견과류, 씨앗, 견과류버터 야채 ( 날것, 익힌것, 주스 ) 요거트 ( 저지방또는그리스식 ) 열량과단백질함량높이기팁 큰끼니세번보다는하루종일작은양의간식을자주먹습니다. 좋아하는음식은시간대에관계없이하루중아무때나먹습니다. 예를들어, 원한다면아침용식사를저녁에먹어도됩니다. 수시로먹습니다. 배가고파질때까지기다리지않습니다. 가장배가고플때가장많이먹습니다. 예를들어아침에배가가장많이고프다면하루중아침을가장많이먹습니다. 각끼니와간식에고열량, 고단백음식을먹도록합니다. 식사전가볍게운동하거나산책을하여입맛을돋웁니다. 밀크쉐이크및캔음료보충제와같은고열량, 고단백음료수를마십니다. 대부분의수분은식사중보다는매끼중간에마십니다. 식사중마시는음료는지나치게포만감을느끼게할수있습니다. 집에서만들거나시중에서판매하는영양바및푸딩을먹습니다. 고단백음식 * 유제품 토스트나크래커와함께치즈를먹습니다. 13
계란 구운감자, 야채, 수프, 국수, 고기, 과일등에치즈가루를더합니다. 뜨거운시리얼및수프에물대신우유를사용합니다. 야채나파스타에크림또는치즈소스를넣습니다. 크림수프, 으깬감자, 푸딩, 캐서롤등에분유를넣습니다. 좋아하는과일또는스무디에요거트나코티지치즈를넣습니다. 냉장고에항상삶은계란을둡니다. 썰어서샐러드, 캐서롤, 수프, 야채등에넣습니다. 간편하게에그샐러드를만듭니다. 해로운박테리아의위험성을피하기위해모든계란은완숙으로요리합니다. 저온살균된계란대용품은일반계란의저지방대용품입니다. 육류, 가금류, 생선 식사후남은조리된고기를수프, 캐서롤, 샐러드, 오믈렛등에넣습니다. 조리된고기를깍두기모양으로썰고조각낸후사워크림및향신료와섞어딥핑을만듭니다. 콩, 콩류, 견과류, 씨앗 과일, 아이스크림, 푸딩, 커스터드등과같은후식에씨앗또는견과류를뿌립니다. 야채, 샐러드, 파스타위에도뿌립니다. 땅콩또는아몬드버터를토스트와과일에바르거나밀크쉐이크를만들때넣습니다. 14
고열량음식 * 버터 유제품 감자, 밥, 파스타, 조리한야채위에녹입니다. 수프, 캐서롤에녹여섞고, 샌드위치재료를얹기전빵에바릅니다. 휘핑크림또는헤비크림을후식류, 팬케이크, 와플, 과일, 핫코코아등에더합니다. 수프및캐서롤에넣습니다. 구운감자및야채에사워크림을더합니다. 샐러드드레싱 단것 저지방이나다이어트용이아닌일반마요네즈와샐러드드레싱을샌드위치에사용하고, 야채와과일을찍어먹기도합니다. 빵과크래커에잼과꿀을더합니다. 과일에잼을바릅니다. 케이크위에아이스크림을얹습니다. * Eldridge B. 와 Hamilton KK 편저 " 암환자의영양관련증상관리및교육팸플릿 (Management of Nutrition Impact Symptoms in Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004)" 에서발췌 잊지말고신체적활동하기 운동에는많은장점이있습니다. 운동을하면근육량, 힘, 체력, 골강도를유지하는데도움이됩니다. 또한우울증, 스트레스, 피로, 메스꺼움, 변비등을줄이는데도움이됩니다. 입맛도증진시켜줍니다. 따라서아직운동을시작하지않으셨다면최소 30 분의산책과같은중간정도의운동을주 5 일이상하는것을 15
목표로담당의사와상의하시기바랍니다. 의사가승인하면매일 5~10 분정도로가볍게시작해가능한한목표인 30 분까지늘리도록합니다. 몸의반응을살피고필요하다면휴식을취합니다. 지금은운동을하기위해스스로를단련시킬때가아닙니다. 매주 5 일이상운동할수없다해도괜찮습니다. 할수있을때할수있는만큼운동하도록합니다. 수술, 방사선및화학요법으로인한섭취문제관리하기 항암치료의종류에따라먹거나마시기힘들게만드는문제들이달라집니다. 다음은치료종류에따라영양섭취문제를관리하는방법에대한몇가지팁입니다. 수술 수술은종양세포와근처조직을제거합니다. 보통방사선요법및화학요법과병행해서수술을시행합니다. 수술후상처치유와회복에는추가적열량과단백질이필요합니다. 이때많은사람들이통증및피로를느낍니다. 또한수술관련부작용으로인해정상식이를하지못할수도있습니다. 입, 식도, 위, 소장, 췌장, 대장또는직장과관련된부위의수술로인해영양소를활용하는신체능력도바뀔수있습니다. 암수술환자를위한영양섭취팁 수술을했다면, 수술후며칠안에부작용이사라집니다. 특정약물, 스스로몸추스르기, 식이의변화로일부부작용을줄이는데도움을줄수있습니다. 부작용이계속될경우담당의사, 간호사, 영양사또는치료팀내의료진에게알리도록합니다. 식욕이좋은때와같은정도로먹습니다. 정상적인식사와간식을먹되, 부작용으로인해먹기힘들다면억지로먹지않습니다. 적은양의식사나간식을자주먹는편이더쉬울수있습니다. 망설이지말고장보기와식사준비를도와달라고요청하십시오. 16
튀김이나기름진음식같은고지방음식에비해저지방음식및음료수가소화하기쉽고몸에서도더잘받습니다. 회복중수분을충분히섭취합니다.( 의사가따로지시하지않은이상매일 8 잔이상을마십니다.) 하루종일물, 주스, 기타맑은액체를조금씩마십니다. 정상적인일상생활로언제복귀할수있는지치료팀과상의합니다. 수술담당의사에게신체활동을늘려나가는방법을문의합니다. 수술하루전또는전날밤에음식이나음료수를섭취하지못하도록할수있습니다. 수술후정상적인음식및음료수를먹을수있을때까지몇시간에서 1~2 일이걸릴수있습니다. 이틀이상먹지못한경우담당의사가소화하기쉬운음식과음료수로식사를시작하도록할수있습니다. 다음은수술후식사를시작하는단계의일반적인예시입니다. 1 단계 : 맑은액체 순젤라틴스포츠음료주스망에거른감귤류주스과일얼음아이스캔디망에거른레몬에이드 맑은소다음료연한차지방이없는맑은국물육수콩소메 (Consomme) 망에거른야채국물물 2 단계 : 소화가쉬운음식 (1 단계에서의맑은액체에추가 ) 담백한크래커 뜨거운 " 인스턴트 " 시리얼 엔젤푸드케이크 흰빵, 롤 백미, 국수, 감자 과일넥타 17
모든주스 부드럽거나구운커스터드 껍질벗긴과일및야채통조림담백한푸딩 살코기, 생선, 껍질벗긴닭또는칠면조 망에거른국물많은블렌딩한수프또는크림수프 정백된시리얼 모든종류의우유 첨가물없는밀크쉐이크 부드러운아이스크림또는얼린우유 플레인또는얼린요거트 저온살균한에그노그 3 단계 : 일반식이 적은양의식사를자주하고몸에서받는음식을추가해갑니다. 콩, 멜론, 십자화과야채 ( 브로콜리, 컬리플라워, 양배추 ), 우유, 유제품등가스를유발하는음식은주의해서섭취합니다. 고지방, 기름지거나튀긴음식이안맞을수도있습니다. 식이에영향을줄수있는암수술부작용 수술후생길수있는부작용과부작용기간은수술의종류와전반적인건강상태에따라다릅니다. 음식섭취능력과관련된여러신체부위에대한암수술에따라여러가지부작용이있습니다. 그예시는다음과같습니다. 씹고삼키는문제 미각변화 건조한입안 구내염 식욕부진 18
피로 속쓰림 / 소화불량 식사시더부룩한느낌 지방과민성상태 유당과민성 음식으로부터의영양성분흡수저하 음식물의소화기관통과가빠를수있음 탈수 가스및팽만 경련성복통 변비 짧은호흡 치유에필요한영양분을흡수하기위해이같은부작용을치료합니다. 발생하는모든문제는담당의료진과상담하여관리하도록합니다. 방사선요법 방사선요법에서는종양에방사선을쏘여암세포를죽입니다. 모든세포가방사선의영향을받지만, 대부분의정상세포는시간이흐르면회복됩니다. 방사선으로인한부작용의종류는치료부위, 치료면적, 방사선의종류와총조사량, 치료회수에따라달라집니다. 다음의표는치료하는신체부위에따라나타나는방사선으로인한식이관련부작용입니다. 일부부작용은치료도중나타나지만어떤부작용은치료후나타나기도합니다. 치료신체부위 치료중생길수있는식이관련부작용 치료후 90 일이상지난후생길수있는식이관련부작용 뇌, 척추 메스꺼움, 구토 두통, 피로감 19
머리또는목 : 혀, 성대, 편도선, 침샘, 비강, 인두 흉부 : 폐, 식도, 유방 배 ( 복부 ): 대장또는소장, 전립선, 자궁경부, 자궁, 직장, 췌장 구내염, 삼키기어렵거나삼킬때통증, 미각변화또는입맛소실, 후두염, 마른입, 진한침 삼킴곤란, 속쓰림, 피곤함, 식욕소실 식욕소실, 메스꺼움, 구토, 설사, 가스, 팽만, 유제품불내증, 소변변화, 피로감 마른입, 턱뼈손상, 개구장애, 미각및후각변화 식도협착, 활동시가슴통증, 심장비대, 심낭 ( 심장둘레막 ) 염증, 폐흉반또는염증 설사, 소변내혈액또는방광자극 부작용은보통치료후 2~3 주정도에나타나기시작해치료기간이 2/3 정도지나서절정에이릅니다. 방사선치료가끝난후대부분의부작용은 3~4 주지속되지만, 일부는더길게지속되기도합니다. 부작용이생긴경우담당의사, 간호사또는다른의료전문가에게부작용을관리하는데도움이되는약, 식이변화또는다른방법들이있는지문의하십시오. 방사선요법을받는환자를위한영양팁 방사선치료를받는동안, 특히치료기관이집에서멀경우잘먹기란힘든일입니다. 다음의팁을기억하세요. 방사선센터에서특별히지시하지않은이상빈속으로가지않도록하며적어도치료한시간전무언가먹도록합니다. 치료를위해장거리를가야하는경우이동중먹거나마실간식또는영양보충제를가져갑니다. 휴대가간편한음식에는 20
1 회분량과일, 젤라틴또는푸딩, 치즈또는땅콩버터와크래커, 그래놀라바또는시리얼등이있습니다. 음식이맛없을경우, 삼킬때아픈경우, 또는설사를하는경우에는음료수를적은양의식사를자주할때함께마시도록합니다. 물과다른액체를충분히마시도록합니다. 친구와가족들에게장보기와식사준비를도와달라고요청합니다. 다른부위의암을치료하는사람과같은부작용을가질거라는생각은하지마십시오. 완전히동일한치료를받는사람들조차서로다른부작용이생길수있습니다. 3 번의양많은식사보다조금씩적은양을자주먹도록합니다. 하루중특정한시간대에식욕이더생긴다면가장많은양의식사를그때하도록계획합니다. 음식에열량과단백질을늘리라는지시를받을수도있습니다. 이런경우에는 " 열량과단백질함량높이기팁 " 섹션을참조하십시오. 액상대체음식과같은영양보충제로보조할수있습니다. 담당의사, 간호사또는영양사가그러한샘플을제공하기도합니다. 식욕문제, 메스꺼움또는구토, 설사, 구내염또는후두염, 마른입, 진한침, 삼킴곤란, 음식에대한맛이나냄새변화등과같은문제가생기면이러한부작용을다루는데도움이되는정보가있는본가이드내해당섹션을참조하십시오. 식사에문제가있고당뇨나기타만성질병으로특수한식이를하는중이라면상기일반팁중일부가적용되지않을수있습니다. 방사선치료를받는동안어떻게식사습관을최적으로바꿀수있는지에대해담당의사, 간호사또는영양사와상의하십시오. 부작용이있는경우담당의사또는간호사에게이야기하여필요한약을처방받도록합니다. 예를들어메스꺼움과구토를조절하는약또는지사제를처방받을수있습니다. 방사선치료관련부작용의관리방법에대한자세한내용은저희에게 21
연락하여 " 방사선치료알기 : 환자와가족을위한안내 " 를무료로받아보시거나웹사이트에서읽으십시오. 다른환자들도훌륭한정보원이자조력자입니다. 다른환자와친해지고그들의경험에대해듣거나서포트그룹에등록하십시오. 서포트혹은관련프로그램에대한정보를원하신다면해당지역미국암협회사무실에연락하시거나전화 (1-800-227-2345) 로연락주십시오. 화학요법 화학요법은암세포를죽이기위한강력한약물요법입니다. 약물은보통구강으로투여하거나정맥으로투여합니다. 화학요법약물은건강한세포와암세포모두손상시킵니다. 가장손상되기쉬운세포는골수와머리카락그리고입, 식도, 위장, 소장등과같은소화관내상피세포입니다. 화학요법약물의종류와투여방식에따라부작용이달라집니다. 섭취문제를일으키는화학요법의흔한부작용은다음과같습니다. 식욕변화 배변습관의변화 미각또는후각의변화 피로 민감한구강또는구내염 메스꺼움 구토 이같은부작용을겪지않을수도있지만, 만약발생하게되면의사나간호사에게반드시알리십시오. 의사나간호사는식이와관련된부작용을줄이기위해약물처방, 일상자가관리, 식이변화등을추천해줄수있습니다. 화학요법을받는환자를위한영양팁 화학요법을받는사람은대부분외래환자입니다. 치료는수분에서수시간걸리기도합니다. 치료전무언가를반드시먹도록합니다. 대부분의경우화학요법한시간이나그보다더전에 22
가벼운식사또는간식을먹는것이가장좋습니다. 수시간치료를받을경우미리계획하여보온처리된가방또는쿨러에간단한식사또는간식을가져옵니다. 냉장고나전자레인지를사용할수있는지알아봅니다. 부작용으로인해먹기힘들다면억지로먹지않도록합니다. 적은양의식사나간식을자주먹도록합니다. 튀긴음식또는기름진음식은소화하기어려우므로적당히먹습니다. 컨디션이좋고식욕이좋은날에는정상적인식사와간식을먹도록합니다. 매일물또는액체류를충분히 (8~10 잔 ) 마십니다. 장보기와식사준비를도와달라고요청합니다. 주변에도와줄사람이없다면음식을집으로배달시키거나커뮤니티센터또는노인센터에서식사하는방법이있습니다. 식사배달및기타서비스에대해자세히알아보려면 www.cancer.org 에서 "Contact Us( 문의하기 )" 버튼을클릭하거나전화 (1-800-227-2345) 로해당지역의정보를문의하십시오. 화학요법의일부부작용은치료후수시간안에사라집니다. 부작용이지속될경우담당의료진에게알리십시오. 영양관련부작용에주의를기울임으로써체중과에너지레벨을유지하고컨디션이나아지도록도울수있습니다. 식욕문제, 메스꺼움또는구토, 설사또는변비, 구내염또는후두염, 마른입, 삼킴곤란, 음식에대한맛이나냄새변화등과같은문제가생기면이러한부작용을다루는데도움이되는정보가있는본가이드내해당섹션을참조하십시오. 담당의사나간호사에게부작용에대해알려그관리에도움을받으십시오. 식사에문제가있고당뇨나기타만성질병으로특수한식이를하는중이라면화학치료를받는동안식습관을어떻게하면가장최적으로바꿀수있는지에대해담당의사, 간호사또는영양사와상의하십시오. 화학요법부작용관리에대한자세한내용은전화로문의하여 " 화학치료이해하기 : 환자와가족을위한안내 " 책자를받거나웹사이트에서읽어보십시오. 23
면역체계가약한환자 암과항암치료는질병과세균으로부터우리를보호해주는혈액세포에영향을미쳐신체의면역체계를약화시킬수있습니다. 결과적으로건강한사람과는달리감염, 이물질, 질병등에맞서싸울수없게됩니다. 항암치료동안신체가스스로를잘보호하지못하게될때가있습니다. 면역체계가회복할동안감염을일으키는세균에대한노출을피하는것이좋습니다. 음식취급팁 음식을준비하기전후와식사전따뜻한비눗물로손을 20 초간씻습니다. 음식은섭씨 4 ( 화씨 40 ) 미만에냉장합니다. 뜨거운음식은뜨겁게 ( 섭씨 60 [ 화씨 140 ] 이상 ), 차가운음식은차갑게 ( 섭씨 4 [ 화씨 40 ] 미만 ) 유지합니다. 육류, 생선또는가금류는전자레인지또는냉장실에서접시를받쳐해동합니다. 실온에서해동하지마십시오. 해동된음식은즉시사용하고재냉동하지않습니다. 잘상하는음식은구입또는조리후 2 시간안에냉장합니다. 계란요리, 크림및마요네즈가들어간음식은 1 시간이상냉장실밖에두면안됩니다. 과일과야채는껍질을벗기거나자르기전흐르는물에깨끗하게씻습니다. 비누, 세제, 염소표백제용액또는시중의야채세제를사용하지않습니다. 깨끗한야채솔을사용해두껍고질긴껍질을가진야채 ( 멜론, 감자, 바나나등 ) 또는흙이묻은야채를닦습니다. 잎채소의이파리는하나씩흐르는물에씻습니다. 포장샐러드, 코울슬로우믹스및기타다듬어진야채는세척처리되었다하더라도흐르는물에씻어야합니다. 체를사용하면간편하게씻을수있습니다. 24
새싹야채를날로먹지마십시오. 끈적해졌거나곰팡이가핀과일과야채는버리십시오. 시장에서잘라파는청과류 ( 멜론이나양배추등 ) 는사지마십시오. 캔음식은열기전뚜껑을물과비누로씻으십시오. 요리중젓는도구와맛보는도구를따로사용하십시오. 음식에다시담글도구로음식을맛보거나다른사람이맛보게하지마십시오. 껍질이깨진계란은버리십시오. 보기에이상하거나냄새가이상한음식은버리십시오. 맛을보아서도안됩니다. 교차오염피하기 각기다른음식을자를때는깨끗한칼을쓰십시오. 냉장고에날고기를저장할때는밀봉하여조리된음식으로부터멀리놓습니다. 조리대위의음식은서로떨어지게놓습니다. 날고기는별도의도마에서자릅니다. 조리대와도마는뜨거운비눗물로닦거나, 표백제와물을 1:10 비율로섞어세제를만들어사용합니다. 음식근처에서사용하도록만들어진젖은소독용행주를사용해도됩니다. 석쇠로구운고기는항상깨끗한접시에올립니다. 음식완전히익히기 음식의가장두꺼운부분가운데에고기용온도계를꽂아익은정도를알아봅니다. 끓는물에온도계를담가정확도를확인합니다. 온도가섭씨 100 ( 화씨 212 ) 여야합니다. 고기의분홍색이완전히사라지고맑은즙이나올때까지요리합니다. 고기가올바른온도에서익었는지알아보는유일한 25
방법은음식용온도계를사용하는것입니다. 육류는섭씨 71 ( 화씨 160 ), 가금류는섭씨 82 ( 화씨 180 ) 가되어야합니다. 전자레인지요리 전자레인지내턴테이블이없는경우요리할동안접시를한두번정도 90 도가량돌립니다. 이렇게함으로써음식에차가운부위가없도록하여박테리아가살수없도록합니다. 뚜껑또는구멍낸플라스틱랩을사용해남은음식을골고루데웁니다. 재가열하는동안자주저어줍니다. 장보기 " 판매기일 " 및 " 유통기한 " 을확인합니다. 가장신선한제품만고릅니다. 육류, 가금류, 해산물의포장날짜를확인합니다. 유통기한이지난제품은사지않습니다. 손상, 팽창, 녹이슬거나깊게파인캔은사용하지않습니다. 포장된음식이제대로밀봉되었는지반드시확인합니다. 흠집없는과일과야채를고릅니다. 델리식품은먹지않습니다. 베이커리에서는냉장하지않은크림및커스터드가든후식류와패스트리를피합니다. 셀프서비스또는벌크용기에든음식은먹지않습니다. 아이스크림기계로뽑는요거트나아이스크림제품은먹지않습니다. 무료음식샘플을먹지않습니다. 깨졌거나냉장되지않은계란은사용하지않습니다. 특히여름에는장을볼때냉동이나냉장식품은계산직전에꺼냅니다. 식료품은즉시냉장합니다. 음식은절대뜨거운자동차안에두지않습니다. 외식 일찍식사하여바쁜시간을피합니다. 26
패스트푸드음식점에서는음식을신선하게준비하도록요청합니다. 일회용조미료패키지를요청하고벌크조미료용기는피합니다. 샐러드바, 데리카트슨 (Delicatessents), 뷔페및스모가스보드 (Smorgasbords), 포트럭 (Potlucks), 길거리음식등위험성이높은음식은먹지않습니다. 외식할때생과일및생야채는먹지않습니다. 과일주스는저온살균된것인지물어봅니다. 식당에서 " 직접짠 " 주스는피합니다. 식기가식탁바로위가아닌냅킨또는깨끗한식탁보나깔개위에있는지확인합니다. 남은음식을가져갈경우서버가음식을주방으로가져가담아다주는것이아닌, 포장용기를달라고하여직접음식을담습니다. 백혈구수치가낮을때의권장음식 + 육류, 가금류, 생선, 두부, 견과류 권장 모든육류, 가금류, 생선은완전히익힙니다. 요리할때음식용온도계를사용해육류와가금류가적정온도로익었는지확인합니다. 실온용이아닌냉장진열된두부를사용할때는두부를사방 1 인치이하로잘라먹기전또는 피하기 ( 먹지말것 ) 날생선또는살짝익힌생선, 조개, 훈제연어, 초밥, 회 날견과류또는냉장보관이필요한견과류버터 27
계란 요리에사용하기전물또는국물에 5 분간삶습니다. 무균포장된실온저장두부는이같은처리를할필요가없습니다. 진공포장된견과류및실온용땅콩버터 노른자와흰자가완숙이될때까지익힙니다. 저온살균된계란또는계란커스터드 저온살균한에그노그 우유및유제품류저온살균된우유, 요거트, 치즈또는기타유제품 날계란또는반숙계란. 노른자반숙, 수란, 반숙삶은계란, 반숙프라이포함. 시저샐러드드레싱, 집에서만든에그노그, 스무디, 익히지않은쿠키반죽, 홀랜다이즈소스, 집에서만든마요네즈등날계란이들어간음식 브리 (Brie), 까망베르 (Camem bert), 로크포르 (Roquef ort), 스틸턴 (Stilton), 코르곤졸라 (Gorg onzola), 블루치즈 28
빵, 시리얼, 쌀, 파스타 빵, 베이글, 머핀, 롤, 시리얼, 크래커, 국수, 파스타, 감자, 쌀은셀프서비스용기로팔지않고포장된제품으로구입하면안전합니다. 과일, 야채생야채와과일, 신선한허브는흐르는물에서깨끗이씻고야채솔로살짝문지르면안전합니다. 후식류, 사탕류과일파이, 케이크와과자, 등부드럽고, 몰드숙성또는블루치즈류 저온살균하지않은우유로만들기때문에퀘소블랑코프레스코 (Queso blance fresco) 같은멕시코스타일치즈 벌크용기에담긴시리얼, 곡류, 기타음식물 식품점냉장코너에서파는신선한살사및샐러드드레싱. 실온용살사와드레싱을고르십시오. 모든익히지않은새싹채소 ( 알팔파, 홍당무, 브로콜리, 숙주나물 ) 냉장하지않은크림이든 29
물, 음료수 향료첨가젤라틴, 시중아이스크림, 샤베트, 소르베및아이스캔디, 설탕, 상용처리된저온살균잼, 젤리, 프리저브, 시럽및당밀은안전합니다. 도시또는시립정수처리된물또는시중에서파는물을마십시오. 저온살균된과일및야채주스, 소다, 커피, 차 페이스트리제품 생꿀또는벌집 ( 시중에서파는 A 급열처리꿀을선택하십시오.) 호수, 강, 시내, 약수터에서나온물 의사와먼저확인하지않은경우우물물 저온살균되지않은과일및야채주스 햇볕에우린티. 끓인물에상용티백을넣어티를만드십시오. 비타민또는허브강화물. 이러한음료수는거의아무런장점이없습니다. + Grant BL, Bloch AS, Hamilton KK, Thomson CA 의 " 미국암협회암생존자완전영양가이드, 제 2 판 (American Cancer Society Complete Guide to Nutrition for Cancer Survivors, 2nd Edition. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2010)" 에서발췌 30
일반적인식사문제를극복하는방법 암과항암치료로인해먹고마시는데영향을주는수많은문제가발생합니다. 다음은보다일반적인문제와이를다루는방법에대한팁을다루고있습니다. 문제가생길경우항상담당의사, 간호사또는영양사에게상의하십시오. 문제를치료하거나더심해지는것을방지할수있는조치를취할수있습니다. 식욕변화 암과항암치료로인해식습관과식욕이바뀔수있습니다. 먹지않으면체중이감소하고, 이로인해허약해지고피로해지기도합니다. 최대한잘먹는것은자신을돌보는과정중가장중요한부분입니다. 통증, 메스꺼움, 변비등치료와관련된부작용으로인해식욕을잃기도합니다. 이같은문제를관리함으로써보다잘먹을수있습니다. 해야할일 큰끼니세번보다하루종일간식을자주먹습니다. 식사중음료수는피하거나, 쉽게삼키기위해서또는입안이마른경우가아닌이상적은양만조금씩마십니다. 식사중음료수를섭취하면포만감을빨리느끼게됩니다. 대부분의음료수는식간에마십니다. 예쁜식기류로식탁을꾸미고좋아하는음악을틀거나텔레비전을보면서또는다른사람과함께식사하여보다즐거운식사가되도록합니다. 할수있는한활동적으로생활합니다. 처음에는천천히시작하고, 충분히건강해졌다고느껴질때조금씩늘려갑니다. 식사전한시간가량산책하면허기를느끼는데도움이됩니다. 고열량, 고단백간식을늘가까이둡니다. 완숙계란, 땅콩버터, 치즈, 아이스크림, 그래놀라바, 액상영양보충제, 푸딩, 견과류, 참치캔또는치킨캔, 트레일믹스등을선택합니다.(" 치료가시작된후 " 섹션의 " 열량과단백질함량높이기팁 " 에있는고단백음식표를참조하십시오.) 31
음식에열량과단백질을더하는팁을확인하여이를하루중식사와간식에적용합니다. 하루중시간에상관없이좋아하는음식을먹습니다. 예를들어아침용음식이좋다면저녁식사로먹어도됩니다. 변비, 메스꺼움, 통증또는다른부작용을완화할수있는방법을담당의사에게문의하십시오. 변비 진통제, 식생활의변화및줄어든활동량으로인해배변활동이줄어들어대변이굳어져내보내기어려워질수있습니다 ( 변비 ). 변비가생긴경우식이섬유가많이든음식을드십시오. 또한하루종일충분한수분을섭취하고, 규칙적인시간에식사하며, 가능한한신체활동을늘리도록합니다. 해야할일 매일같은시간에식사하도록합니다. 매일같은시간에배변하도록합니다. 담당의사가허락했을경우매일 8~10 잔의음료수를마십니다. 물, 프룬주스 ( 말린자두, Prune), 따뜻한주스, 차, 뜨거운레몬에이드등을마십니다. 뜨거운음료수가배변활동을자극하는데도움이될수있습니다. 변비에걸리기쉬운체질이라면규칙적인배변계획을세우도록합니다. 여기에는비처방대변연화제또는실리움식이섬유가포함되기도합니다. 어느것을사용할지담당의사또는간호사와상의하십시오. 완하제는의사의지시에따라사용하십시오. 3 일이상배변활동이없을경우담당의사또는간호사에게문의하십시오. 담당의사가허락한다면통밀빵과시리얼, 과일과야채 ( 익히지않거나껍질째요리 ), 그리고마른콩과같은고식이섬유및부피가큰음식을먹습니다. 복부팽만감과가스생성을피하기위해식단에이같은음식을천천히더합니다. 뜨거운음료수와고식이섬유음식이포함된아침식사를합니다. 32
열량, 단백질, 식이섬유가필요한경우담당영양사에게고열량, 고단백의식이섬유포함액상보충제를추천해줄것을요청하십시오. 가스를생성하는음료수나음식이문제를일으키면섭취를제한하십시오. 아래표를참조하세요. 식사중흡입하게되는공기의양을줄이기위해대화를자제하고음료수는빨대를사용하지않고마십니다. 껌과소다음료를피합니다. 가스를생성할수있는음식 말린콩과완두콩루타바가 ( 순무 ) 아보카도 그린빈브로콜리견과류 방울 ( 다다기 ) 양배추 양배추 사우어크라우트 ( 독일식김치 ) 순무잎홍당무컬리플라워 우유멜론시금치 버섯 맥주 사과 ( 생 ), 사과 주스 오이계란생선 고추옥수수아스파라거스 피클양파, 대파, 스켈리언 (Scallions ) 고구마 향이강한치즈 겨자 매운음식 콜라비 (Kohlrabi) 콜라드 (Collards) 렌즈콩 (Lentils) 가스를발생시킬수있는요인 : 껌씹기 33
수분부족 탄산또는소다음료수 운동부족 입벌리고음식물씹기 변비 식이섬유함량이높은음식다량섭취 말티톨, 마니톨, 자일리톨등당알코올이들어간음식및사탕, 껌, 음료수 ( 이같은제품은보통 " 무설탕 " 또는 " 설탕무첨가 " 라고되어있음 ) 섭취 자주먹어야할고식이섬유음식 * 빵, 시리얼 밀기울시리얼팝콘현미통밀빵통밀파스타생밀기울 콩류 강낭콩흰강낭콩견과류 야채 브로콜리방울다다기양배추당근옥수수완두콩감자 ( 껍질째 ) 1 회제공량 ½ 컵 2 컵 ½ 컵 1 조각 ¼ 컵 ¼ 컵 ½ 컵 ½ 컵 1 온스 ( 약 28g) ½ 컵 ½ 컵 ½ 컵 ½ 컵 ½ 컵중간크기 1 개 식이섬유 ( 그램 ) 3-13 5 6 1-2 6 6 8 9 3 4 3 2 5 3 3 34
과일 사과 ( 껍질째 ) 바나나블루베리배 ( 껍질째 ) 자두오렌지건포도딸기 중간크기 1 개중간크기 1 개 ½ 컵중간크기 1 개 3 개중간크기 1 개 ¼ 컵 1 컵 4 2 2 5 3 3 3 3 * Eldridge B. 와 Hamilton KK 편저 " 암환자의영양관련증상관리및교육팸플릿 (Management of Nutrition Impact Symptoms in Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004)" 에서발췌 설사 항암치료및약물로인해배변활동이훨씬잦아지고변이묽어질수있습니다 ( 설사 ). 설사를치료하지않으면수분손실 ( 탈수 ), 체중감소, 식욕부진및허약을초래합니다. 고식이섬유음식은설사를악화시킬수있으므로피합니다. 이러한음식에는견과류, 씨앗, 미정백곡물, 콩류 ( 콩과완두콩 ), 말린과일, 생과일및생야채가있습니다. 튀기거나기름진음식같은고지방음식도설사를악화시킬수있으므로피해야합니다. 어떤사람들은위장또는장수술후매우달거나탄수화물함량이높은음식에예민해지기도합니다. 기름진음식과탄산음료도멀리하십시오. 탈수를예방하기위해하루종일수분을조금씩섭취합니다. 설사가멈추면식이섬유가든음식을천천히먹기시작합니다. 해야할일 하루종일순하고맑은, 탄산이첨가되지않은음료수를충분히마십니다. 실온의음료수를마십니다. 아주뜨겁거나차가운음료수보다마시기훨씬쉽습니다. 35
하루종일적은양의식사및간식을자주먹습니다. 기름진음식, 튀김, 맵거나아주단음식은피합니다. 우유또는유제품은하루 2 컵이하로제한합니다. 요거트및버터밀크는괜찮습니다. 탄산음료, 가스를유발하는야채, 껌등가스를생성하는음료수와음식은피합니다.( 가스를유발하는음식리스트는변비섹션에있습니다.) 탄산음료는마시기전잔에따른후 10 분이상놓아두어약간 " 김이빠지게 " 해서마십니다. 얼음을넣는것도도움이됩니다. 국물, 수프, 스포츠음료, 크래커, 프레첼등과같이나트륨 ( 소금 ) 함량이높은식품을먹습니다. 과일주스와넥타, 스포츠음료, 껍질째먹는감자, 바나나등과같이칼륨함량이높은식품을먹습니다. 사과소스, 바나나, 캔복숭아와배, 오트밀, 백미등과같이수용성식이섬유가든식품을늘립니다. 묽은배변후에는 1 컵이상의음료수를마십니다. 물, 스포츠음료또는맑은육수를마십니다. 무설탕껌이나당알코올 ( 솔비톨, 마니톨, 자일리톨등 ) 이들어간사탕류와후식류를먹지않습니다. 설사가지속되거나증가하는경우또는변에서이상한냄새가나거나색깔이이상한경우담당의사에게문의하십시오. 설사를할때먹거나피해야할음식 * 먹을음식 문제를일으킬수있는음식 36
고단백질빵, 시리얼, 쌀, 파스타 굽거나삶은소고기, 돼지고기, 닭고기, 칠면조고기, 송아지고기, 생선 계란, 버터밀크, 치즈, 요거트 정제된하얀밀가루로만든빵과롤, 파스타, 쌀제품또는인스턴트쌀 파리나, 크림오브휘트, 크림오브라이스, 오트밀, 콘플레이크와같은정제된곡물류 팬케이크, 와플, 콘브레드, 머핀, 그레이엄크래커 튀긴고기, 고지방의자른고기, 연골이든고기 버터밀크또는요거트를제외한유제품류 통밀빵및통밀, 오트밀, 호밀과같은시리얼, 밀기울 세단소맥 그래놀라 (Granola) 야생쌀 37
과일, 야채음료수, 후식류, 기타음식 다음의야채로만든수프 : 조리한아스파라거스팁, 비트, 당근, 껍질벗긴애호박, 버섯, 샐러리 토마토페이스트, 토마토퓌레, 토마토소스 껍질벗긴구운감자 통조림, 냉동또는생과일 버터, 마가린 마요네즈, 샐러드드레싱, 식물성기름 케이크, 쿠키, 향미첨가젤라틴후식, 샤베트 디카페인음료수 몸에서받는양의소금, 후추, 향신료및그레이비 껍질벗기지않은생과일, 배, 멜론 다른모든야채 견과류가들어간후식 코코넛, 말린과일 초콜렛, 감초 피클 팝콘 고추, 칠리시즈닝또는타코시즈닝이많이들어간음식, 매운소스 * Eldridge B. 와 Hamilton KK 편저 " 암환자의영양관련증상관리및교육팸플릿 (Management of Nutrition Impact Symptoms in Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004)" 에서발췌 38
피로 피로란항상지치고피곤하다고느끼는것입니다. 피로는그냥쉰다고나아지지는않습니다. 항암치료중일부환자들에게문제가될수있으며, 아주흔한증상입니다. 피로하거나에너지가없다는느낌이들면담당의사또는간호사에게알립니다. 항암치료, 식사량부족, 수면부족, 우울증, 낮은혈구수치, 일부약물등을포함해무수한원인이피로를유발합니다. 의료차원에서피로가발생한경우담당의사가원인을치료하여컨디션을회복할수있게도와줍니다. 치료와더불어실천할수있는다양한영양단계및피로를극복할수있도록돕는다른방법도시도할수있습니다. 해야할일 피로에대해담당의사또는간호사와상의하십시오. 의료적원인으로피로가생긴경우치료할방법이있습니다. 담당의사또는간호사는피로회복을돕는자가돌봄방법을찾도록도와줍니다. 활동의우선순위를정합니다. 에너지가가장많을때가장중요한일을합니다. 가능하다면가벼운산책을하거나규칙적인운동을합니다. 많은연구결과를통해적절한활동이암과관련된피로를줄이는데도움이된다고밝혀졌습니다. 수분을충분히섭취합니다. 탈수는피로를악화시킬수있습니다. 반드시매일 8 컵이상의음료수를마시도록합니다. 체중이빠지는경우주스또는우유처럼열량있는음료수를포함하도록합니다. 충분히휴식하도록합니다. 한번의긴휴식보다는낮시간동안 3~4 번의짧은낮잠또는휴식시간을가집니다. 휴식시간을포함하여하루를계획하고, 편안한의자에서좋은책을읽거나친구와좋아하는비디오를보는등휴식시간을특별하게만듭니다. 균형잡힌휴식과활동으로밤시간수면에지장이없도록합니다. 39
일상활동을보다쉽고짧게간단한방법으로합니다. 체력이감당할수있는이상억지로하지않도록합니다. 최상의식이를같이짤수있는영양사를소개해달라고요청합니다. 설탕이많이든식품은먹지않습니다. 이러한음식은에너지를빨리올려주지만, 효과가떨어지면더욱피곤합니다. 매식사와간식에단백질, 지방및 / 또는식이섬유를조금씩먹도록합니다. 단백질, 지방, 식이섬유는혈당농도가안정적으로유지되도록돕습니다. 이같은음식은에너지수준을지속적으로유지해줍니다. 예를들어과일두조각대신과일한조각과작은한줌정도의호두, 아몬드, 땅콩또는기타견과류를먹습니다. 또는과일과코티지치즈를함께먹습니다. 필요한기본열량은반드시채웁니다.(" 치료가시작된후 " 섹션의 " 열량과단백질함량높이기팁 " 을참조하십시오.) 담당의사또는간호사와먼저상담하기전에는비타민또는미네랄을다량섭취하지마십시오. 일부건강보조제는항암치료를방해하고, 일부건강보조식품을다량복용하면해로운부작용을초래할수있습니다. 스트레스는피로를악화시킬수있습니다. 스트레스관리와관련해담당의료진에게문의하십시오. 마른입또는진한침 머리와목부위의방사선치료, 일부화학요법, 특정약물등으로인해입안이마르고침이진해질수있습니다. 침을생성하는침샘에염증이생겨침을적게생성하거나, 생성된침이아주진하고끈적할수있습니다. 건조함은가볍거나심각할수있습니다. 마른입으로인해충치와구강감염의위험성이높아집니다. 흡연, 씹는담배또는음주는건조한상태를더악화시킬수있습니다. 이러한부작용이하나라도나타난다면하루종일수분을충분히섭취하고수분이많은음식을최대한많이드십시오. 또한양치질및베이킹소다, 소금, 물을섞어만든용액으로입안헹구기를 40
자주하여청결을유지함으로써감염을예방합니다 ( 방법은아래참조 ). 해야할일 매일 8~10 컵의음료수를마시고, 외출할때는물병을가지고갑니다. 음료수를많이마시면점액이연해지는데도움이됩니다. 음식을먹을때는작게베어서충분히씹습니다. 시원하거나실온상태의부드럽고수분이많은음식을먹습니다. 간과일및야채, 부드럽게익힌닭고기와생선, 부드럽게익힌시리얼, 아이스캔디, 스무디, 슬러시등을먹습니다. 땅콩버터또는부드러운빵처럼입천장에들러붙는음식은피합니다. 국물, 수프, 소스, 그래이비, 요거트또는크림으로음식을적십니다. 침생성을자극하기위해무설탕사탕을물거나무설탕껌을씹습니다. 일반적으로레몬드롭이좋습니다. 입안을항상청결하게유지합니다. 식사전후로맹물또는순한구강청결제 ( 물 1 리터, 소금 1 작은술, 베이킹소다 1 작은술 : 사용전잘흔들기 ) 로입안을헹굽니다. 솔이부드러운칫솔을사용합니다. 혓바닥을살살문지르는것도좋습니다. 치실을사용해도괜찮은지의사에게상의하십시오. 시중의구강청결제, 알코올및산성음료수, 담배는피합니다. 커피, 차, 콜라, 초콜렛등카페인이든음료수는제한합니다. 실내습도를유지하기위해, 특히밤에시원한미스트가습기를사용합니다.( 공기중박테리아나곰팡이의번식을막기위해가습기를깨끗하게유지합니다.) 생파인애플로침을연하게할수있지만, 입안에궤양이없을때만사용하십시오. 수술로침샘을제거했거나방사선치료로침샘이손상되었을경우침대체제가도움이됩니다. 이러한제품은입안에수분을더해줍니다. 41
액상식사대체제와같은영양보충제도도움이됩니다. 담당의료진과상의하십시오. 입안이말랐을때먹거나피해야할음식 * 고단백질빵, 시리얼, 쌀, 파스타과일, 야채음료수, 후식류, 기타음식 먹을음식 소스나그래이비를곁들인육류, 가금류, 생선 캐서롤, 수프, 스튜 빵, 롤 조리한차가운시리얼, 우유와시리얼 그래이비, 소스, 국물또는우유에곁들인밥 오렌지와배처럼수분이많은통조림및생과일 소스를곁들인야채 클럽소다, 레몬을곁들인뜨거운차, 과일에이드, 희석한주스, 스포츠음료 시판액상영양보충제 집에서만든밀크쉐이크, 문제를일으킬수있는음식 소스가없는말린육류, 가금류, 생선 마른빵, 롤 파스타, 쌀 프레첼, 감자칩 시리얼 바나나, 말린과일 소스가없거나수분함량이많지않은야채 우유로적시지않은쿠키, 케이크, 파이 42
아이스크림, 샤베트, 푸딩 버터, 마가린 샐러드드레싱 사워크림, 크림우유 * Eldridge B. 와 Hamilton KK 편저 " 암환자의영양관련증상관리및교육팸플릿 (Management of Nutrition Impact Symptoms in Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004)" 에서발췌 구강또는인후의통증또는염증 일부암환자에게서구강통증, 구내염또는인후염이나타나기도합니다. 이같은문제는일반적으로특정한화학요법및머리와목부위방사선조사로인해나타납니다. 이러한문제가나타나면부드럽고순한음식과따뜻하거나시원한음식으로진정시킬수있습니다. 반면에거칠거나마르고긁히는음식은증상을더악화시킬수있습니다. 시큼하거나짜거나산성인과일과주스, 알코올, 매운음식은자극적일수있습니다. 소금과베이킹소다용액 ( 물 1 리터에베이킹소다 1 작은술과소금 1 작은술섞은용액 ) 으로입안을자주헹구십시오. 이렇게함으로써감염을예방하고구강염증을편하게하는데도움을줍니다. 위의용액으로입안을헹구면인후염이가라앉습니다. 인후염이있을할일 시거나산성이거나짠음식및절이고시큼한음식, 토마토로만든음식, 일부캔에든국물등을피합니다. 마른토스트, 크래커, 감자칩, 견과류, 그래놀라, 생과일및야채등질감이거칠거나딱딱한음식을피합니다. 염증을진정시키는따뜻하거나시원한음식을선택합니다. 아주뜨거운음식은자극적일수있습니다. 아주차가운과일을 43
먹거나, 얼린프루츠팝, 과일이든얼음또는얼음조각을빨아먹습니다. 알코올, 카페인, 담배등을멀리합니다. 칠리파우더, 정향, 커리, 핫소스, 육두구, 고추등자극적인향신료를피합니다. 바질, 오레가노, 타임과같은허브로음식을양념합니다. 크림수프, 치즈, 으깬감자, 요거트, 계란, 커스터드, 푸딩, 익힌시리얼, 캔에든액상음식보충제등과같이부드럽고크림같은음식을먹습니다. 마르거나딱딱한음식은갈아서수분을더합니다. 이를수프나소스, 그래이비, 캐서롤등에섞습니다. 알코올이든구강청결제는화끈거리고따가운증상을유발하므로사용하지마십시오. 담당의사는 " 헹구고삼키는 " 진통구강청결제를처방해줄수있습니다. 의사에게문의하십시오. 음식을쉽게삼키기위해블렌더로갈거나액상화합니다. 인후염이있을때먹거나피해야할음식 * 먹을음식 고단백질닭고기와쌀, 마카로니와치즈, 참치누들캐서롤처럼부드럽고순한고기와캐서롤 다진고기 크림같은수프 에그노그, 우유, 밀크쉐이크 문제를일으킬수있는음식 스파게티, 타코, 칠리등매운음식 몸에서받지않는다지지않은고기 44
빵, 시리얼, 쌀, 파스타과일, 야채음료수, 후식류, 기타음식 몸에서받는빵 조리한시리얼, 우유와차가운시리얼 몸에서받는부드럽고산성이아닌과일과야채 사과주스와배넥타같이산성이없는주스 카페인이없는커피, 차, 음료수 초콜릿이들어가지않은푸딩, 케이크, ( 몸에서받는 ) 쿠키, 파이 젤라틴 아이스크림, 샤베트 크래커, 가장자리가딱딱한빵, 소금친롤 감귤류과일과생야채 감귤류주스 ( 자몽, 오렌지, 레몬, 라임등 ), 토마토주스 카페인이든음료수, 알코올 초콜릿이들어간후식류 피클, 식초, 향신료 감자칩, 프레첼, 팝콘, 스낵칩 * Eldridge B. 와 Hamilton KK 편저 " 암환자의영양관련증상관리및교육팸플릿 (Management of Nutrition Impact Symptoms in Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004)" 에서발췌 구내염이있을때할일 크림같은수프, 익힌시리얼, 마카로니와치즈, 요거트, 푸딩등부드럽고순한음식을먹습니다. 음식을쉽게삼키기위해블렌더로갈거나액상화합니다. 45
입안의자극을줄이기위해음식을뜨겁지않게시원하거나따뜻하게먹습니다. 음식과음료수를인후두뒤로넘겨삼키는것을보조하기위해머리를뒤로약간젖힙니다. 구내염을피하기위해빨대를사용해마십니다. 후추, 칠리파우더, 정향, 육두구, 살사, 고추소스, 고추냉이등자극적인향신료, 양념, 조미료등을피합니다. 거칠거나마른음식은피합니다. 빠른치유를위해고단백, 고열량음식을먹습니다. 구연산이들지않은요거트를선택합니다. 알코올, 소다수, 담배등을피합니다. 베이킹소다와소금으로만든구강청결제 ( 물 1 리터, 베이킹소다 1 작은술, 소금 1 작은술 : 사용전잘흔들기 ) 로입안을자주헹궈청결을유지하고편안하게합니다. 필요할경우담당의사가마비제가든 " 헹구고삼키는 " 구강청결제를처방해줄수있습니다. 의사에게문의하십시오. 구내염이있을때먹거나피해야할음식 * 고단백질 먹을음식 다지거나잘게썰거나분쇄한육류, 가금류또는생선 캐서롤 계란, 치즈, 콩요리 밀크쉐이크, 요거트, 상용액상 문제를일으킬수있는음식 다지지않은육류, 가금류, 생선, 마른육류 46
빵, 시리얼, 쌀, 파스타과일, 야채음료수, 후식류, 기타음식 영양보충제 적신빵 조리한시리얼, 우유와차가운시리얼 소스를곁들인파스타와쌀 조리하거나갈아만든과일, 과일및야채 과일넥타 향이첨가된젤라틴 아이스크림, 샤베트, 푸딩 버터, 마가린, 식물성기름 마른토스트, 딱딱한롤, 마른크래커, 잉글리쉬머핀, 베이글 ( 애플소스, 바나나, 수박처럼아주잘익어부드럽고즙이많지않은 ) 생과일과생야채, 감귤류, 파인애플, 기타산성과일 절인과일, 생야채및절인야채 토마토 소다음료 우유로적시지않은쿠키, 케이크 프레첼과감자칩처럼바삭한스낵 식초 후추, 고추소스, 칠리파우더, 정향, 육두구 (Nutmeg), 살사와같은양념 47
* Eldridge B. 와 Hamilton KK 편저 " 암환자의영양관련증상관리및교육팸플릿 (Management of Nutrition Impact Symptoms in Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004)" 에서발췌 메스꺼움 환자는구토를동반하거나동반하지않는메스꺼움을경험할수있습니다. 화학요법으로유발된경우치료를받은날메스꺼움이시작되어처방받은약물에따라며칠동안지속되기도합니다. 복부, 흉부또는골반에방사선치료를받는경우치료직후메스꺼움이시작되어수시간지속될수있습니다. 메스꺼움과구토는서로다른원인으로유발되기도합니다. 메스껍거나구토를하면반드시담당의사나간호사에게알리십시오. 이러한증상에대한약을받으실수있습니다. 이같은약물은의사의처방에따라규칙적으로또는 24 시간내내복용해야합니다. 만약처방받은약의효과가없다면담당의사나간호사가다른약을권해줄수있습니다. 자신에게맞는약을찾기까지몇가지다른약물을시도해야하는경우도있습니다. 해야할일 세번의큰끼니보다는하루종일간식이나작은끼니를 6~8 회에걸쳐먹습니다. 아침에일어나서, 그리고하루중매몇시간마다크래커, 토스트, 마른시리얼또는브레드스틱등마른음식을먹습니다. 냄새가강하지않은음식을먹습니다. 뜨겁거나매운음식대신시원한음식을먹습니다. 쌀로만든후식이나감자튀김처럼지나치게달거나, 기름지거나, 튀겼거나매운음식은피합니다. 휴식이필요하다면식후 1 시간이상지난후앉은자세로또는머리를높여기댄자세로쉽니다. 48
탈수를예방하기위해맑은액체를조금씩자주마십니다. 맑은액체에는국물, 스포츠음료, 물, 주스, 젤라틴, 아이스캔디등이있습니다. 메스꺼움을예방하거나없애기위한약에대해담당의사에게문의하십시오 치료예정일에순하고부드럽고소화하기쉬운음식을먹습니다. 소금을뿌린크래커를곁들인크림오브휘트나치킨누들수프와같은음식이다른든든한식사보다위장을더잘달래줄수있습니다. 따뜻한방또는취사나다른냄새가나는곳에서식사하지마십시오. 취사냄새를줄이기위해실외에서그릴로조리하거나삶는주머니를사용해조리합니다. 입안이씁쓸할때페퍼민트또는레몬과같은사탕을먹습니다. 구토를할경우탈수문제가생길수있습니다. 구토를하는동안맑은액체를자주마셔야합니다. 구토후입안을헹구고 30 분가량기다린후사과주스, 크랜베리주스, 탄산을뺀소다또는국물과같은맑은액체를조금씩마시거나향미를첨가한얼음조각을먹습니다. 메스꺼움이있을때먹거나피해야할음식 * 먹을음식 고단백질삶거나구운육류, 생선및가금류, 차가운고기또는생선샐러드 계란 저지방우유로만든크림수프 무지방요거트 문제를일으킬수있는음식 소시지나베이컨처럼기름지고튀긴육류 계란후라이 ( 저지방우유또는아이스크림으로만들지않은 ) 밀크쉐이크 49
빵, 시리얼, 쌀, 파스타 소금뿌린크래커, 소다크래커, 빵, 토스트, 찬시리얼, 잉글리쉬머핀, 베이글 담백한국수, 밥 도너츠, 페이스트리, 와플, 팬케이크, 머핀 과일, 야채 ( 구운, 삶은, 으깬 ) 감자 주스 캔또는생과일, 몸에서받는야채 ( 입맛이없거나메스꺼움이심하면먹지않음 ) 감자칩, 감자튀김, 해시브라운 튀김옷을입혔거나튀겼거나크림바른야채, 냄새가심한야채 음료수, 후식류, 기타음식 차가운과일에이드, 카페인이없는소다, 아이스티, 스포츠음료 샤베트, 과일맛젤라틴 엔젤푸드케이크, 스펀지케이크, 바닐라웨이퍼 저지방우유로만든푸딩 아이스캔디, 주스바, 과일얼음 프레첼 적은양의버터나마가린, 저지방 알코올 커피 파이, 아이스크림, 떡 향이강한샐러드드레싱 올리브 크림 후추, 칠리파우더, 양파, 핫소스, 혼합조미료 50
그래이비 소금, 계피, 몸에서받는양념 * Eldridge B. 와 Hamilton KK 편저 " 암환자의영양관련증상관리및교육팸플릿 (Management of Nutrition Impact Symptoms in Cancer and Educational Handouts. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2004)" 에서발췌 삼킴곤란 암과항암치료로삼키는것이곤란해질수있습니다. 삼키는데문제가있을경우부드럽거나액상인음식을먹습니다. 맑은액체보다는걸쭉한액체가더삼키기쉬울수있습니다. 일반식사로필요한영양을모두섭취할수없는경우고열량, 고단백액체를드십시오. 담당의사는언어치료사를소개해줄수도있습니다. 언어치료사는어떻게하면쉽게삼킬수있는지, 먹거나마실때어떻게하면기침과사래를줄일수있는지알려줄수있는전문가입니다. 해야할일 특수한식사방법에대한언어치료사의지시를따르십시오. 먹을때기침또는사래가걸리는경우, 특히열이있다면즉시담당의사에게연락하십시오. 적은양의식사를자주합니다. 필요한만큼의음식을섭취할수없는경우캔에든액상영양보충제를이용합니다. 음식을블렌더나푸드프로세서에잘게다지거나퓌레로만듭니다. 매일 6~8 컵의음료수를마시되, 삼키기쉽도록음료수의농도를진하게합니다 ( 아래참조 ). 다음의재료로농도를진하게하십시오. 51
젤라틴 : 케이크, 쿠키, 크래커, 샌드위치, 과일퓌레및다른찬음식을먹을수있도록돕습니다. 향이첨가된젤라틴 1 큰술을뜨거운액체 2 컵에넣어녹인후음식위에붓습니다. 음식에젤라틴이스며들도록그대로둡니다. 타피오카, 밀가루, 옥수수전분 : 액체를걸쭉하게만듭니다. 사용하기전반드시익혀야합니다. 시중점증제 : 라벨설명에따라액체의점도를조절합니다. 야채퓌레및인스턴트감자 : 수프에사용합니다. 이를사용하면음식의맛이바뀔수있습니다. 베이비라이스시리얼 : 아주걸쭉한음식을만들때사용합니다. 농도가연한액체를권장받은경우 : 커피, 차, 탄산이없는음료수, 액상영양보충제, 이탈리안아이스, 샤베트, 국물, 크림이들어간연한수프 농도가진한액체를권장받은경우 : 버터밀크, 에그노그, 밀크쉐이크, 요거트쉐이크, 아이스크림 삼킴곤란이있을때먹는음식 ( 퓌레및진한유동식 ) + 단백질빵, 시리얼, 진한퓌레유동식 걸쭉하게만든우유, 과일이들어가지않은요거트, 코티지치즈, 사워크림 캐서롤 부드러운스크램블에그 육류, 가금류, 생선퓌레 크림오브휘트및크림오브라이스 연식 우유, 요거트, 치즈, 사워크림 모든종류의계란 다진고기와다진고기캐서롤, 생선, 다진고기또는잼등을바른샌드위치 부드러운빵 52
파스타, 쌀과일, 야채음료수, 후식류, 기타음식 같이조리한시리얼슬러리 ^ 씨앗을빼고껍질을벗긴과일과야채퓌레 으깬감자 진한주스및넥타 진한밀크쉐이크 걸쭉한국물및크림수프 커스타드, 푸딩 케이크와쿠키슬러리 ^ 시럽, 꿀, 버터, 마가린 몸에서받는향신료 그레이엄크래커, 쿠키 부드러운찬시리얼과우유 팬케이크, 와플 파스타, 쌀 바나나 과일통조림 부드럽고잘익혔거나퓌레한야채 모든음료수 많이씹지않아도되는부드러운후식류 ( 아이스크림, 샤베트, 향미첨가젤라틴, 푸딩, 커스터드등 ), 부드러운케이크와쿠키 시럽, 꿀, 버터, 마가린 향신료 ^ 슬러리는물과시리얼또는밀가루를섞어만든연한반죽으로, 뜨거운조리과정중섞어점도를높입니다. 빵이나케이크위에슬러리를얹으면수분을더해삼키기쉽도록해줍니다. + Grant BL, Bloch AS, Hamilton KK, Thomson CA 의 " 미국암협회암생존자완전영양가이드, 제 2 판 (American Cancer Society Complete Guide to Nutrition for Cancer Survivors, 2nd Edition. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2010)" 에서발췌 53
미각및후각의변화 암과항암치료로미각과후각이달라질수있습니다. 이러한변화로식욕이바뀌며쓴맛또는철맛이느껴진다고합니다. 이같은문제가발생하면지금까지와다른음식, 양념, 향신료, 음료수및조리법을사용해보십시오. 또한양치와헹굼으로입안을청결하게유지하여맛을더잘느낄수있도록해보십시오. 해야할일 플라스틱접시와유리컵, 유리그릇을사용해보십시오. 무설탕레몬드롭, 껌또는민트를사용해보십시오. 통조림대신신선하거나얼린과일과야채를먹습니다. 레몬웨지, 레몬에이드, 감귤류과일, 식초, 피클등시큼한맛을음식에더합니다. 구내염이나인후염이있을때는먹지마십시오. 양파, 마늘, 칠리파우더, 바질, 오레가노, 로즈마리, 사철쑥, 바베큐소스, 머스터드, 케첩또는민트와같이새로운맛이나양념으로음식에간을합니다. 짠맛에는단맛을첨가, 단맛에는레몬주스와소금을첨가, 쓴맛에는단맛을첨가해서상쇄합니다. 음식의맛을더좋게하기위해식사전베이킹소다와소금으로만든구강청결제로입안을헹굽니다.( 물 1 리터에소금 1 작은술, 베이킹소다 1 작은술을넣습니다. 사용전잘흔들어입안을헹구고뱉습니다.) 씁쓸한맛을없애는데도움이되도록입안을청결하게유지하고양치를합니다. 차거나실온의음식을먹습니다. 이렇게함으로써음식의맛과냄새를약하게하여좀더쉽게먹을수있습니다. 칸탈루프, 포도, 오렌지, 수박과같은과일을얼려서냉동간식으로먹습니다. 54
신선한야채를먹습니다. 통조림이나냉동야채보다더입맛을돋울수있습니다. 육류는양념으로부드럽게만듭니다. 붉은고기의맛이이상하게느껴지면닭고기, 생선, 계란, 치즈와같이단백질함량이높은다른음식을먹습니다. 쉐이크, 아이스크림, 요거트등에생과일을갈아넣습니다. 냄새를줄이는방법 : 체중증가 음료수에뚜껑을씌워빨대로마십니다. 조리할필요가없는음식을선택합니다. 환기가안되거나따뜻한방에서는먹지않습니다. 일부환자들은치료중체중이감소하지않습니다. 뿐만아니라체중이증가하기도합니다. 특히특정한약물또는호르몬요법이나화학요법을받는유방암, 전립선암, 난소암환자에서이러한현상이더욱두드러집니다. 체중이증가하면담당의사에게알려서증가의원인이무엇인지찾도록합니다. 경우에따라서특정항암제가체내에수분을추가로저장하여체중이증가할수있습니다. 이러한경우담당의사는환자가임상영양사와상의하여식단에서소금의양을제한하도록할수있습니다. 소금은체내에수분을축적할수있으므로중요한사항입니다. 유방암환자의절반이상이치료중체중이감소하기보다는증가합니다. 그렇기때문에유방암환자에대한대부분의권장식단은항암치료가끝난환자들의권장식단과유사한저지방, 저열량식이를포함합니다. 본인에게가장잘맞는식이에대해궁금한점은담당의료진과상의하십시오. 식욕및섭취량증가와신체활동저하로체중이증가할수도있습니다. 이런경우체중증가를막고자할때도움이되는다음의팁을참조하십시오. 55
해야할일 담당의사가허용한경우가능하다면매일산책합니다. 섭취량을제한합니다. 야채, 미정백곡물, 과일, 콩, 완두콩과같은식물성음식을식단에넣습니다. 가금류나생선을먹고붉은고기섭취는줄이되붉은고기는살코기 ( 지방을제거한소살코기, 돼지고기또는양고기 ) 만먹습니다. 저지방유제품 ( 탈지또는지방함량 1% 우유, 저지방요거트, 저지방치즈 ) 을선택합니다. 버터, 마요네즈, 단것및다른추가재료를줄입니다. 굽기및찜같은저지방, 저열량조리법을선택합니다. 식간고열량간식을제한합니다. 스트레스를해소하는데도움이되는활동을일과에넣습니다. 임상영양사로부터자세한안내를받으십시오. 치료가끝난후의영양섭취 대부분의식이관련항암치료부작용은치료가끝난후사라집니다. 식욕저하, 마른입, 미각또는후각의변화, 삼킴곤란, 체중변화등의부작용은일정기간동안지속될수도있습니다. 이러한경우담당의료진과상의하여문제해결계획을세웁니다. 컨디션이좋아짐에따라건강한식이에대해궁금하실수있습니다. 좋은식이로최상의영양상태로치료에임하고자했던것처럼, 치료후에도역시중요한시기에좋은식습관을유지하고싶으실겁니다. 잘먹음으로써힘을회복하고, 조직을재건하며전반적으로기분이좋아질수있습니다. 56
암극복후의건강한식생활팁 음식이나식이제한에관해담당의사와함께점검합니다. 영양이풍부하고균형잡힌식생활계획을세우기위해담당영양사의도움을받으십시오. 모든식품그룹으로부터다양한음식을선택합니다. 매일감귤류및짙은녹황색야채와과일을포함하는과일과야채를 5~7 회제공량이상섭취하십시오. 미정백곡물빵및시리얼같은고식이섬유음식을충분히먹습니다. 장을볼때마다새로운과일, 야채, 저지방음식또는미정백곡물제품을구매합니다. 음식을오븐이나석쇠에구워서지방의양을줄입니다. 붉은고기는일주일에 3~4 회제공량이하로제한합니다. 베이컨, 소시지, 델리고기등염장, 훈제, 절임음식을피합니다. 저지방우유및유제품을선택합니다. 알코올을마시고자할때는그양을제한합니다. 과체중이라면열량을줄이고활동을늘려체중감소를하도록합니다. 즐길수있는활동을선택합니다. 모든운동계획을시작하기전에담당의사와상의하십시오. 미국암협회의 " 항암치료중, 후의영양섭취및운동 : 자주묻는질문에대한답 " 은균형잡힌식단을위한음식을선택하는데도움이됩니다. www.cancer.org 에서다운받으시거나저희수신자부담전화로문의하시기바랍니다. 57
추가정보 미국암협회추가정보 미국암협회는항암치료와관련된식습관에도움이될만한관련정보를제공하고있습니다. 수신자부담전화 (1-800-277-2345) 로문의하셔서다음의자료를무료로받아보시거나, 온라인 www.cancer.org 에서읽으실수있습니다. 항암치료중, 후의영양섭취및운동 : 자주묻는질문에대한답 희망의메시지 : 일상생활에서암극복하기 ( 스페인어로도제공 ) 가정에서암환자돌보기 : 환자와가족을위한가이드 ( 스페인어로도제공 ) 방사선치료이해하기 : 환자와가족을위한가이드 ( 스페인어로도제공 ) 화학요법이해하기 : 환자와가족을위한가이드 ( 스페인어로도제공 ) 암수술 ( 스페인어로도제공 ) 메스꺼움과구토 암환자의빈혈 암환자의피로 책자 가까운미국암협회로부터다음의책자를구입하실수있습니다. 가격과주문방법은전화 (1-800-227-2345) 로문의하십시오. 미국암협회암생존자완전영양가이드 : 암투병중, 후에잘먹고건강하기 (The American Cancer Society Complete Guide to Nutrition for Cancer Survivors: Eating Well, Staying Well During and After Cancer) 항암치료중의식단 (What to Eat during Cancer Treatment) 58
미국암협회의건강한식단요리책, 제 3 판 (American Cancer Society s Eating Healthy Cookbook, 3 rd Edition) 미국암협회는누구에게나열려있습니다. 밤낮관계없이정보및지원에대해문의하시기바랍니다. 1-800-227-2345 로전화하시거나 www.cancer.org 를방문하십시오. 국가기관및웹사이트 미국암연구학회 (AICR, American Institute for Cancer Research) 수신자부담전화 : 1-800-843-8114 웹사이트 : www.aicr.org 식이, 영양섭취, 암에대한정보와학회를제공하고, 영양관련질문에답변해줍니다. 미국영양학회 (ADA, American Dietetic Association) 웹사이트 : www.eatright.org 식이및영양에대한정보제공. 지역및전문분야별로검색할수있는임상영양사명부도제공합니다. 59
조리법예시 고열량, 고단백쉐이크및음료수조리법 고열량이필요하거나삼킴곤란이있는경우다음의조리법을사용할수있습니다. 그러나일부조리법은특정환자에게맞지않을수있습니다. 열량은높이되지방을늘리고싶지않다면저지방유제품을사용합니다. 잘먹으면서체중을유지한다면열량섭취를늘릴필요가없습니다. 음료수조리법에대해다음의기본설명을따르십시오. 모든재료를블렌더용기에담거나, 큰용기에담아손으로잡는블렌더로섞습니다. 뚜껑을덮고덩어리없이고루섞일때까지고속으로블렌드합니다. 먹기전음료수를차게식힙니다. 마시지않은음료수는냉장실또는냉동실에보관합니다. 단백질함량을높이기위해각조리법에분유를 1~2 큰술더합니다. 참고 : 우유또는유제품이몸에서받지않거나당뇨가있을경우담당간호사또는영양사에게다른조리법팁을문의하십시오. 강화우유 단백질을늘리기위해마시거나조리에사용합니다. 전유또는저지방우유 0.95 리터가량과탈지분유가루 1 컵 블렌드해서 6 시간이상식힙니다. 버터밀크또는버터밀크가루로만들수도있습니다. ( 컵당 211 칼로리, 단백질 14g) 60
샤베트쉐이크 신선한쉐이크 샤베트 1 컵저지방우유 ¾ 컵바닐라에센스 ½ 작은술 (320 칼로리, 단백질 8g) 톡쏘는단백질스무디 걸쭉하고단백질이풍부한음료수 코티지치즈또는플레인요거트 ⅓ 컵바닐라아이스크림 ½ 컵미리준비한과일향첨가젤라틴 ¼ 컵 ( 개별적으로바로먹을수있는간식으로도사용할수있음 ) 저지방우유 ¼ 컵 (275 칼로리, 단백질 13g) 클래식인스턴트조식밀크쉐이크 단백질및열량이풍부한메뉴 저지방우유또는강화우유 ½ 컵 ( 첫번째조리법참조 ) 인스턴트조식믹스 1 봉바닐라아이스크림 1 컵 ( 다양한맛을위해향을더하거나다른맛의아이스크림사용 ) (450 칼로리, 단백질 14g) 생과일또는얼린과일이나초콜렛또는딸기시럽을추가하여맛과열량을향상시킵니다. 단백질을더하려면땅콩버터나분유를넣습니다. 복숭아요거트프로스트 차갑고부드러운음료수 61
바닐라맛인스턴트조식믹스 1 봉저지방우유또는강화우유 1 컵 ( 첫번째조리법참조 ) 저지방복숭아요구르트용기 1 개 (6 온스 ( 약 170g)) 얼린복숭아또는 6~10 개의으깬얼음 1 컵 (3 회제공량. 1 회제공량당 155 칼로리, 단백질 7g) 구미가당기는여러종류의다른과일로도섞어만들어봅니다. 집에서만드는수프조리법 겨울수프 로티서리닭가슴살부위 1 개또는잘게다진흰닭고기 3 컵카놀라유 1 큰술저민당근 3 개저민샐러리 2 개잘게다진양파 1 개물 2 컵저나트륨닭고기국물 6 컵 씻어서물기를뺀흰콩 1 캔 (15 온스 ( 약 425g)) 후추와소금 닭고기날개는따로떼어보관합니다. 가슴부위에서껍질을제거하여버립니다. 가슴부위에서고기를잘게찢고가슴뼈를분리합니다. 육수냄비에기름을두르고중간불에서가열합니다. 당근, 샐러리, 양파, 닭날개, 가슴뼈를 8~10 분간또는야채가부드러워질때까지볶습니다. 물과닭고기국물을더하여저어서끓이면서재료를섞어줍니다. 불을줄이고뚜껑을덮은후 15~20 분동안약한불로끓입니다. 콩과닭고기를넣고 5 분간더가열합니다. 지나치게걸쭉하면닭국물또는물을더합니다. 먹기전뼈와 62
날개는건져서버립니다. 소금과후추로간을맞춥니다. 6 인분이나옵니다. 1 회제공량당영양 : 235 칼로리, 지방 5g, 단백질 28g 든든한칠면조미네스트론수프 다진칠면조가슴살또는다진소살코기 1 파운드 ( 약 454g) 잘게다진양파 1 개잘게다진당근 2 개잘게다진샐러리 2 개저나트륨닭고기국물또는소고기국물 8 컵깍두기모양으로썬토마토 1 캔 (14.5 온스 ( 약 411g)) 말린바질 1 작은술말린오레가노 1 작은술오르조또는파스티니같이작은파스타 ½ 컵다진냉동시금치 1 팩 (10 온스 ( 약 283g)) 헹궈서물기뺀병아리콩또는흰콩 1 캔 (15 온스 ( 약 425g)) 후추와소금약간파마산치즈가루 ( 선택 ) 중간불과강한불사이에올린육수냄비에서칠면조가익을때까지칠면조와양파를볶습니다. 당근과샐러리를넣고 10 분간또는부드러워질때까지볶습니다. 국물, 토마토, 바질, 오레가노를넣고저어서섞은후끓입니다. 불을줄이고 20 분간약한불에끓이며간간히저어줍니다. 파스타, 냉동시금치, 병아리콩이나다른콩을넣고 10 분간또는파스타가부드러워질때까지가열하면서간간히저어줍니다. 소금과후추로간을맞춥니다. 파마산치즈를곁들여냅니다. 14 인분이나옵니다. 1 회제공량당영양 : 120 칼로리, 지방 1g, 단백질 13g 스파이시브로콜리크림수프 큼지막하게썰은브로콜리꽃과껍질벗긴줄기 3 컵저나트륨닭고기국물, 야채국물또는물 1½ 컵 63
감자수프 올리브오일 1 큰술잘게다진양파 1 개 ( 소 ) 다목적용밀가루 1 큰술저지방우유 3 컵소금 ½ 작은술 ( 생략가능 ) 후추 ½ 작은술파프리카 ¼ 작은술샐러리씨 ¼ 작은술빨간고추가루약간 ( 생략가능 ) 강한불에냄비를올리고브로콜리와국물을끓입니다. 불을줄이고뚜껑을덮은후 8~10 분또는매우부드러워질때까지끓입니다. 약간식힙니다. 블렌더나푸드프로세서로옮겨퓌레로만듭니다. 퓌레를잠시옆에둡니다. 같은냄비를중간불에올리고기름과양파를넣습니다. 양파를 3~5 분또는부드러워질때까지볶습니다. 밀가루를넣고완전히섞일때까지계속저으며조리합니다. 천천히우유를더하며걸쭉해질때까지계속저으며조리합니다. 브로콜리퓌레, 소금, 후추, 파프리카, 샐러리씨, 빨간고추가루를넣고잘저어서섞습니다. 5 인분이나옵니다. 1 회제공량당영양 : 115 칼로리, 지방 4.5g, 단백질 7g 껍질벗겨깍두기모양으로썬감자 3 개 ( 중 ) 큼지막하게썬샐러리 2 개큼지막하게썬양파 ½ 개저나트륨닭고기국물또는야채국물 2 컵버터 1 큰술밀가루 1 큰술저지방우유 2 컵후추와소금약간 강한불에큰냄비를올리고감자, 샐러리, 양파, 국물을넣고끓입니다. 불을줄이고뚜껑을덮은후 15~20 분또는감자가부드러워질때까지계속저으며끓입니다. 약간식힌 64
후블렌더나푸드프로세서로옮겨퓌레로만듭니다. 퓌레를잠시옆에둡니다. 약한불에서같은냄비에버터를녹입니다. 밀가루를넣고완전히섞일때까지계속저으며조리합니다. 천천히우유를더하며걸쭉해질때까지계속저으며조리합니다. 따로두었던감자믹스를냄비에넣고잘저어내용물을섞습니다. 소금과후추로간을맞춥니다.( 이수프는식혔을때걸쭉해지며닭고기국물또는우유로묽게만들어야할수도있습니다.) 6 인분이나옵니다. 1 회제공량당영양 : 125 칼로리, 지방 3g, 단백질 5g 이책자는 Dharma Master Zhi Xuan Memorial Fund 의지원금으로발간되었습니다. 아울러책자발간에도움을주신미국암협회아시안지부자원봉사자들께깊은감사를드립니다. 최근의학적검토날짜 : 2012/09/12 최근개정날짜 : 2012/09/12 [ 책임번역 : 김백봉 / 감수 : 권정원, 김수정 ] 2012 미국암협회 (American Cancer Society) 편찬 더자세한정보를원하신경우, 미국암협회에연락해주십시오 1-800-ACS-2345 www.cancer.org 65