대한구강보건학회지제 40 권특별호 2016 - 목차 - 인사말 대한예방치과 구강보건학회회장김영수 ⅲ 축사 대한치과의사협회회장최남섭 ⅳ Ⅰ. 대한예방치과 구강보건학회 2016년도종합학술대회안내 1. 종합학술대회개요 ⅴ 2. 조직위원회조직도 ⅴ 3. 행사일정및학술프로그램 ⅵ 4. 자유연제목록 ⅷ II. 교육세션 예방치과전공의증례발표회연구방법론 : R 을이용한보건통계 황승식교수 2 III. 개회식및특별강연 故범호김주환박사 1 주기추모특별강연 김종배명예교수 6 IV. 국제심포지엄 : 주제발표치주질환과치아우식증의진단과예방에관한일본의산업화동향 Prof. Nobuhiro Hanada 10 구강질환조기진단기술의현황및전망 김백일교수 14 구강위생에사용하는의약외품안전관리 안영진과장 16 V. 국제심포지엄 : 토론세치제 진보형교수 20 잇솔및양치액 이병진소장 22 불소바니시 정승화교수 24 VI. 공중구강보건세션 : 한국구강보건계획 2020 및중장기발전방안 한국구강보건계획2020 및중장기발전방안 정세환교수 28 한국산업구강보건목표2020 및과제 이흥수교수 30 - i -
VII. 예방치과세션 - Session 1. 구강질환고위험환자의구강관리임플란트주위염은왜생기나? 이희용원장 34 임플란트주위염, 수술하지않고관리하기 이희용원장 36 교정환자에게생기는구강건강의문제 김아현원장 38 교정환자구강건강관리 이병진소장 40 VIII. 예방치과세션 - Session 2. 치과에서하는구강건강관리교육치과에서의구강건강관리교육, 무엇이다른가? 송윤신교수 44 활용가능한구강건강관리방법짚어보기 한수진교수 46 구강건강관리교육매체의활용 안세연교수 48 IV. 자유연제초록포스터경쟁부문발표 52 포스터일반부문발표 68 전공의증례발표 206 - ii -
인사말씀 회원님들, 안녕하세요? 회장이라는직책이아직은무거운겨울옷처럼느껴져그리자유롭지가않습니다. 그러는중에도시간은흘러벌써가을의문턱에도달을해버렸습니다. 우리학회는이제가을의큰잔치인 종합학술대회 를앞두고있습니다. 종합학술대회 는우리의대학생활로치면, 가을축제 에해당합니다. 물론, 축제 처럼유명한걸그룹이나유명가수가출연하는것은아니지만, 그보다훨씬훌륭한우리학회관련국내외전문가들이참석하여학술발표를하는장입니다. 이런좋은자리에여러학회원들의많은참여를권합니다. 아직은학회재정이많이부족한상태라서, 회원들에게큰혜택을드리지는못하지만, 회장단과관련이사들이동분서주하면서많은노력을하고있습니다. 제가게으름을피우지않으면, 저희임원들도최선을다할것이고, 결과적으로훌륭한학술대회를치를수있게되어, 참여하신회원여러분들에게혜택이돌아갈것이라고생각하며, 회원여러분모두의협조를믿어의심하지않겠습니다. 회원여러분이있기에대한민국의구강보건이발전되고있다 라고저는믿고있고, 이러한믿음하나로아직은무거워보이는회장의직을수행하고있습니다. 끝으로, 종합학술대회준비에수개월동안하루도편한잠을이루지못했을것같은학술이사와총무이사, 홍보이사, 그리고담당부회장들에게 부족한회장밑에서일하시느라수고하셨고, 감사합니다 라는인사를 드립니다. 2016 년 10 월 대한예방치과 구강보건학회종합학술대회장김영수올림 - iii -
축 사 존경하는대한예방치과 구강보건학회김영수회장님과회원여러분! 2016년대한예방치과 구강보건학회종합학술대회 개최를진심으로 축하드립니다. 대한예방치과 구강보건학회는창립이래, 국민구강건강증진을위해다양한예방치의학관련사업에앞장서며, 이로인해구강건강예방의중요성을널리 알리는데적극노력해왔습니다. 구강보건과치과의료산업 이라는주제로열리는이번종합학술대회에서는국내 외저명한석학들을초청해 < 구강보건과치과의료산업국제심포지엄 > 을개최하는만큼, 국내 외구강질환 조기진단기술의현황과전망에대해직접확인해보는유익한시간이되리라생각합니다. 오랜기간동안내실있게준비된이번종합학술대회를통해스스로의학술역량을강화하면서모두함께즐길 수있는축제와교류의장이되기를기대합니다. 회원여러분! 급변하는의료환경속에서학술과임상발전이거듭될수록진료영역에대한직역간영역갈등은점점커져갈것으로보입니다. 이런상황속에서무엇보다국민구강건강증진의소명을충실히이행하고, 보다나은의술을갖추기위해많은노력을기울여야한다고생각합니다. 오늘과같은국제학술대회를통해우리진료영역에대한학술, 임상경험을함양해나감으로써치과진료영역을 확고히하여국민들로부터신뢰받는의료인으로거듭나길바랍니다. 이번행사를준비하기까지노고를아끼지않으신대한예방치과 구강보건학회김영수회장님을비롯한관계자 여러분께감사를드리며, 참석하신모든분들의가정에건강과행복을기원합니다. 대한예방치과 구강보건학회의무궁한발전을기원합니다. 2016 년 10 월 대한치과의사협회회장최남섭 - iv -
2. 학술대회 - 개요 1. 주제구강보건과치과의료산업 (Oral Health and Dental Industry) 2. 날짜 2016년 10월 29일 ( 토 )~10월 30일 ( 일 ) 3. 장소서울특별시관악구관악로 1 서울대학교 38동글로벌컨벤션플라자 4. 주최 주관대한예방치과 구강보건학회 구강보건과치과의료산업국제심포지엄및토론세션 교육세션 : 연구방법론 전공의증례발표회 5. 학술행사 故범호김주환박사 1주기추모특별강연 포스터세션 ( 경쟁 / 일반부분 ) 공중구강보건세션 예방치과임상세미나세션 6. 보수교육치과의사 4점 / 치과위생사 2점 3. 조직위원회 조직위원회김영수 ( 조직위원장, 학회장, 고려대학교교수 ) 마득상 ( 부회장, 예방치과연구회회장, 강릉원주대학교교수 ) 송윤신 ( 부회장, 경복대학교교수 ) 노인기 ( 부회장, 서울플란트치과의원원장 ) 이병진 ( 총무이사, 콩세알구강건강연구소소장 ) 정세환 ( 학술이사, 지역구강보건연구회회장, 강릉원주대학교교수 ) 한수진 ( 홍보이사, 가천대학교교수 ) 황윤숙 ( 대한구강보건교육학회회장, 한양여자대학교교수 ) 최은미 ( 구취조절연구회회장, 경동대학교교수 ) 운영위원 총무 이병진 ( 콩세알구강건강연구소소장 ) 학술 정세환 ( 강릉원주대학교교수 ) 분과 유상희 ( 간사, 강릉원주대학교 ) 분과 최충호 ( 전남대학교교수 ) 진보형 ( 서울대학교교수 ) 조현재 ( 서울대학교교수 ) 신명섭 ( 서울대학교치의학대학원 ) 김세희 ( 조선대학교치과병원 ) 대외 정승화 ( 부산대학교교수 ) 홍보 한수진 ( 가천대학교교수 ) 협력 박덕영 ( 강릉원주대학교교수 ) 분과 분과 김백일 ( 연세대학교교수 ) 자문위원조영식 ( 직전학회장, 남서울대학교교수 ) 김진범 ( 영남지부장, 부산대학교교수 ) 이흥수 ( 호남지부장, 원광대학교교수 ) - v -
3. 행사일정및학술프로그램 일시내용장소 10월 29일토요일 08:30- 등록 포이어홀 10:00-19:00 협찬업체부스전시 포이어홀 09:00-10:00 포스터부착 대회의실 517 10:00-19:00 포스터관람 대회의실 517 09:00-12:00 교육세션 중회의실 519 사회 : 진보형교수 ( 서울대 ), 좌장 : 마득상교수 ( 강릉원주대 ) 09:00-10:00 예방치과전공의증례발표회 10:00-12:00 연구방법론 : R 을이용한보건통계 - 황승식교수 ( 인하대 ) 12:00-13:00 점심식사 / 이사회 락구정 13:00-14:00 포스터발표 ( 경쟁부문심사, 일반발표병행 ) 대회의실 517 14:00-15:00 개회식및특별강연 대강당 520 사회 : 이병진 ( 콩세알연구소 ) 故범호김주환박사 1주기추모특별강연 - 김종배명예교수 ( 서울대 ) 15:10-15:20 휴식 (Coffee Break) 포이어홀 15:20-17:10 국제심포지엄 : 주제발표 대강당 520 사회 : 정세환교수 ( 강릉원주대 ), 좌장 : 김영수교수 ( 고려대 ) 15:20-16:10 치주질환과치아우식증의진단과예방에관한일본의산업화동향 - Prof. Nobuhiro Hanada (Tsurumi University, Japan) 16:10-16:40 구강질환조기진단기술의현황및전망 - 김백일교수 ( 연세대학교치과대학 ) 16:40-17:10 구강위생에사용하는의약외품안전관리 - 안영진과장 ( 식품의약품안전처 ) 17:10-17:30 휴식 (Coffee Break) 포이어홀 17:30-19:00 국제심포지엄 : 토론 대강당 520 사회 : 정세환교수 ( 강릉원주대 ), 좌장 : 마득상교수 ( 강릉원주대 ) 17:30-17:50 세치제 - 진보형교수 ( 서울대 ) 17:50-18:10 잇솔및양치액 - 이병진소장 ( 콩세알구강건강연구소 ) 18:10-18:30 불소바니시 - 정승화교수 ( 부산대 ) 18:30-19:00 종합토론 19:00-19:30 포스터제거 대회의실 517 19:00-21:00 만찬 ( 구강보건의밤 Invitation only) 락구정다목적홀 B101 - vi -
3. 행사일정및학술프로그램 일시내용장소 10월 30일일요일 09:30-11:30 공중구강보건세션 : 한국구강보건계획2020 및중장기발전방안 대강당520 사회 : 류재인교수 ( 신구대 ), 좌장 : 김진범교수 ( 부산대 ) 09:30-10:20 한국구강보건계획 2020 및중장기발전방안 - 정세환교수 ( 강릉원주대 ) 10:20-11:00 한국산업구강보건목표 2020 및과제 - 이흥수교수 ( 원광대 ) 11:00-11:30 토의 11:30-12:00 시상식 대강당 520 12:00-13:00 점심식사 락구정 /BBQ 13:00-17:30 예방치과세션 Session 1. 구강질환고위험환자의구강관리대강당 520 진행 : 박덕영교수 ( 강릉원주대 ) 13:00-14:00 임플란트주위염은왜생기나? - 이희용원장 ( 부천사과나무치과병원 ) 14:00-15:00 임플란트주위염, 수술하지않고관리하기 - 이희용원장 ( 부천사과나무치과병원 ) 15:00-15:30 휴식 (Coffee Break) 15:30-16:30 교정환자에게생기는구강건강의문제 - 김아현원장 ( 덴탈스파치과의원 ) 16:30-17:30 교정환자구강건강관리 - 이병진소장 ( 콩세알구강건강연구소 ) Session 2. 치과에서하는구강건강관리교육대회의실 513 진행 : 황윤숙교수 ( 한양여대 ) 13:00-14:00 치과에서의구강건강관리교육, 무엇이다른가? - 송윤신교수 ( 경복대 ) 14:00-15:30 활용가능한구강건강관리방법짚어보기 - 한수진교수 ( 가천대 ) 15:30-16:00 휴식 (Coffee Break) 16:00-17:30 구강건강관리교육매체의활용 - 안세연교수 ( 동남보건대 ) 17:30-17:40 폐회식대강당 - vii -
4. 연제목록 가. 포스터경쟁부문 P-01 민간치과병 의원참여형비전염성질환예방관리연계구강건강관리프로그램운영평가유상희 1,4, 정세환 2,4, 최정수 3, 신선정 1,4 1 강릉원주대학교일반대학원치위생학과, 2 강릉원주대학교치과대학예방치학교실, 3 서울특별시강동구보건소, 4 강릉원주대학교구강과학연구소 P-02 대학생의생활습관과구강건강관련요인과의관련성이하연, 최영은, 한경순가천대학교치위생학과 P-03 2015년도인구사회학적특성에따른치면열구전색급여현황최진선 1,4, 정승화 3, 신선정 2,4, 정아연 2, 정세환 1,4 1 강릉원주대학교치과대학예방치학교실, 2 강릉원주대학교치과대학치위생학과, 3 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 4 강릉원주대학교구강과학연구소 P-04 착색된치면세균막에대한디지털분석과전통적인치면세균막지수의비교김지수 1,2, 이민아 1, 전은주 1, 김세연 1,2, 김진범 1, 정승화 1 1 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 2 부산대학교치의학전문대학원 BK21 플러스사업단 P-05 성인대상캐리뷰 (Cariview) 검사법의임상적타당성평가김효정 1,2, 구혜민 1,2, 권호근 1, 김백일 1,2,3 1 연세대학교치과대학예방치과학교실, 2 BK21 플러스통합구강생명과학사업단, 3 구강과학연구소 P-06 QLF technology 기반세종류기기의평활면비와동형초기우식병소진단정확도비교박석우 1,2, 이형석 1,2, 이은송 1,2, 김상겸 1,2, 권호근 1,2, 김백일 1,2,3 1 연세대학교치과대학예방치과학교실, 2 BK21 플러스통합구강생명과학사업단, 3 구강과학연구소 P-07 국내에서분리된일부 Streptococcus mutans 의부착능력평가김세연 1,2, 정소영 3, 이정하 1, 김지수 1, 전은주 1, 배일권 3, 정승화 1,2, 김진범 1,2 1 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 2 부산대학교치의학전문대학원 BK21 플러스사업단, 3 신라대학교치위생학과 P-08 Anti-oxidant activities of Bromelain, its potential as anti-inflammatory and anti-carcinogenic agent Jung-Ha Lee, Se-Yeon Kim, Ji-Soo Kim, Eun-Joo Jun, Seung-Hwa Jeong, Jin-Bom Kim Dept. of Preventive and Community Dentistry, School of Dentistry, Pusan National University, Yangsan, Korea - viii -
나. 포스터일반부문 P-09 한국성인의개인및집단간구강건강불평등현황이선호, 이흥수, 오효원원광대학교치과대학예방치과학교실 P-10 서울시지역일부기관별장애인구강건강실태현황이재영 1, 임경철 1, 문수경 2, 김영재 2, 진보형 1 1 서울대학교치의학대학원예방치학교실, 2 서울대학교치의학대학원소아치과학교실 P-11 Caries conditions among children of multicultural families related to the oral health knowledge, beliefs and behaviors of their immigrant mother Seungjae Choi, Jae-Young Lee, Tae-Hee Lee, Bo-Hyoung Jin Department of Preventive and Social Dentistry, School of Dentistry, Seoul National University, Seoul, Korea P-12 치아건강지표의유용성비교주현정, 김인자, 오효원, 이흥수원광대학교치과대학예방치과학교실 P-13 한국어판치과불안및공포지수 (IDAF-4C+) 의타당도와신뢰도임은정, 임순연 남서울대학교대학원치위생학과 P-14 한국형구강건강문해력과국어문해력의관계이해진 1, 홍진실 1, 장기완 1,2 1 전북대학교치의학전문대학원예방치학교실및 2 구강생체과학연구소 P-15 초등학교고학년아동의구강건강문해력측정도구개발예비연구홍진실 1, 김영삼 1, 신윤아 1, 장기완 1,2 1 전북대학교치의학전문대학원예방치학교실및 2 구강생체과학연구소 P-16 관찰연구의보고지침 (STROBE) 에의한초등학생대상구강보건교육관련국내학술지논문분석구경미 1, 김가영 2 1 전남과학대학교치위생과, 2 고구려대학교치위생과 P-17 일반계고등학생의점심식사후칫솔질실천율과흡연경험률의지역구분에따른 10 년간변화추이분석김선일, 정세환강릉원주대학교치과대학예방치학교실및구강과학연구소 P-18 우리나라성인근로자의구강건강행동실천율의변화추이 (2008-2014) 남궁은정, 마득상강릉원주대학교치과대학예방치학교실및강릉원주대학교구강과학연구소 P-19 우리나라직장인남성의구강건강행동실천및관련요인남궁은정, 마득상강릉원주대학교치과대학예방치학교실및강릉원주대학교구강과학연구소 P-20 보건계열과비보건계열대학생의구강관리용품휴대여부에따른구강건강관리행태비교이선미 1, 김지영 1, 김진범 2,3 1 경남정보대학교치위생과, 2 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 3 부산대학교치의학전문대학원 BK21 플러스사업단 P-21 만성질환이구강건강행동에미치는영향강유민, 이주열, 김나연남서울대학교일반대학원치위생학과, 남서울대학교보건행정학과 P-22 건강신념모형을이용한구강건강관련식이행동분석나자영, 오효원, 이흥수원광대학교치과대학예방치과학교실 - ix -
P-23 설탕섭취와구강건강행태와의관련성남은주, 김형미, 임순연, 이수영, 조영식남서울대학교일반대학원치위생과 P-24 비타민 C 및 D 와치주질환의연관성김인자, 주현정, 나자영, 오효원, 이흥수원광대학교치과대학예방치과학교실 P-25 우식위험가능요인으로서비타민 D 오효원, 김인자, 주현정, 나자영, 이흥수원광대학교치과대학예방치과학교실 P-26 성인에서현존영구치수가영양소섭취량에미치는영향안세호 1, 김세연 1,2, 김지수 1, 이정하 1, 조현희 1, 전은주 1, 김진범 1,2 1 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 2 부산대학교치의학전문대학원 BK21 플러스사업단 P-27 군인의흡연과구강건강관련삶의질 (OHIP-14) 및행복감과의연관성박민선, 오지연, 장종화한서대학교대학원치위생학과 P-28 자기관리와구강건강관리행위수준이자존감에미치는영향 Min-Ji Kim, Dong-Woo Park, Soo-Yeon Ryu, Su-Jin Han Dental Hygiene of Gachon University P-29 대전일부노인의주관적구강건강과치매의관계고혜빈, 김민경, 김진영, 김현수, 박영서, 서승현, 황수정 ϯ 건양대학교의과학대학치위생학과 P-30 구강건강과뇌졸중후인지기능과의연관성심선주백석대학교보건학부치위생학과 P-31 Effects of number of functional teeth on Geriatric Oral Health Assessment Index in elderly Jung-Chul Shin, Dong-Woon Kim, Eun-Jae Jung, Ji-A Shin, Keun-Bae Song Department of Preventive Dentistry, School of Dentistry, Kyungpook National University, Daegu 700-412, Republic of Korea P-32 장기요양시설재원노인을위한전문가구강위생관리프로그램효과이근유 1, 임순연 2 1 남서울대학교일반대학원치위생학과, 2 남서울대학교치위생학과 P-33 일부대학생의휴대폰사용빈도에따른악관절통증유발과의관련성연구김지영, 문원숙, 이선미, 양현지, 박상례경남정보대학교치위생과 P-34 South Korea s Epidemiological evidences on overdiagnosis of cancer 박유이, 한동헌서울대학교치의학대학원예방치학교실 P-35 의료복지사회적협동조합치과의원의건강보험보장율로본사회적경제를통한복지기술생태계탐구박유이, 한동헌, 최형길, 강준호, 안상훈, 안성훈서울대학교치의학대학원예방치학교실 P-36 2015년도인구사회학적특성에따른일반구강검진수검및치석제거이용현황정아연 2, 정승화 3, 신선정 2,4, 최진선 1,4, 정세환 1,4 1 강릉원주대학교치과대학예방치학교실, 2 강릉원주대학교치과대학치위생학과, 3 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 4 강릉원주대학교구강과학연구소 P-37 치면열구전색의건강보험급여화에따른소득간전색보유격차의변화김지영, 한동헌서울대학교치의학대학원예방치학교실 - x -
P-38 성인의치석제거를위한정기적인치과방문에관련요인조혜림, 조영식남서울대학교일반대학원치위생학과 P-39 치과병 의원재이용의사결정에영향을미치는요인구자영 1, 이순영 1, 이주열 2 1 남서울대학교치위생학과, 2 남서울대학교보건행정학과 P-40 치과주치의팀을위한환자중심의계속관리모형개발기초연구김아현 1,2, 배수명 3, 옥유호 2, 신보미 3, 이효진 4, 정세환 2 1 덴탈스파치과의원, 2 강릉원주대학교치과대학예방치학교실및구강과학연구소, 3 강릉원주대학교치과대학치위생학과, 4 서울대학교치의학대학원 예방치학교실 P-41 치과위생사의커뮤니케이션역량향상을위한동기면담훈련프로그램개발한예슬, 조영식남서울대학교일반대학원치위생학과 P-42 환자와치과위생사의의사소통장애요인인식차이한다솜, 임순연 남서울대학교대학원치위생학과 P-43 치위생 ( 학 ) 과의치과의료커뮤니케이션교육현황분석김경미 1, 김선일 1, 최진선 1, 남궁은정 1, 최용금 2, 박덕영 1 1 강릉원주대학교치과대학예방치학교실및구강과학연구소, 2 선문대학교치위생학과 P-44 치과위생사의노인관련교육경험이노인에대한지식, 태도, 실천도에미치는영향임경은, 임순연 남서울대학교대학원치위생학과 P-45 치과위생사의비판적사고성향 문제해결능력 직무수행능력과의관계김현진, 이수영, 이지은 남서울대학교대학원치위생학과 P-46 임상치과위생사의갈등경험조은주, 임순연 남서울대학교대학원치위생학과 P-47 환자개인정보보호에관한치과종사자의지식, 인식및실천소지현, 이수영 남서울대학교대학원치위생학과 P-48 치과중간관리자의근무경험문학진, 임순연 남서울대학교대학원치위생학과 P-49 우리나라치과병원치과위생사의직급체계이정숙, 조영식남서울대학교일반대학원치위생학과 P-50 치과위생사의전문직정체성측정도구개발김형미, 조영식남서울대학교일반대학원치위생학과 P-51 치과위생사의출산휴가에대한지식과치과병 의원태도및조직유효성과의관련성오지연, 이수정, 장종화한서대학교대학원치위생학과 P-52 치위생 ( 학 ) 과학생의통합성, 임상실습스트레스, 학과만족도 Ki-Ha Jeon, Soon-Ryun Lim and Mi Kim Department of Dental Hygiene, Graduate school, Namseoul University - xi -
P-53 방사선치료중인구강암환자의구강건강관리증례조아라, 김세희, 김동기조선대학교치과대학예방치학교실 P-54 부적절한치관변연부위치은염의개선증례박성준, 김세희, 김동기조선대학교치과대학예방치학교실 P-55 생리적구취환자의진단과처방의증례보고이수련, 김영수고려대학교구로병원예방치과 P-56 생리적구취환자의재진평가증례홍해경 1, 최은미 1, 김영수 2 1 경동대학교치위생학과, 2 고려대학교의료원구로병원예방치과 P-57 연령층에따른치아시림표현의차이 - 20 대이하와 60 대이상 - 나선혜, 김세희, 김동기조선대학교치과대학예방치학교실 P-58 교근비대증이있는사람의이갈이여부에따라보톡스치료과정에서심리변화김영임, 이경진전주비전대학교치위생과 P-59 인접면우식탐지를위한 QLF technology 의활용가능성평가김은수 1, 정은하 1,2, 이은송 1,2, 권호근 1,2, 김백일 1,2,3 1 연세대학교치과대학예방치과학교실, 2 BK21 플러스통합구강생명과학사업단, 3 구강과학연구소 P-60 Qraycam 을활용한구강보건교육피드백의효과여안나, 이수영 남서울대학교일반대학원치위생학과 P-61 QLF technology 를이용한치위생학과학생들의수복물탐지능력평가이정우 1, 오혜영 2, 정회인 3, 김백일 4 1 연세대학교치과대학예방치과학교실, 2 수원과학대학치위생과, 3 연세대학교 BK21플러스통합구강생명과학사업단연세대학교치과대학예방치과학교실, 4 연세대학교 BK21플러스통합구강생명과학사업단 P-62 불소와죽염함량에따른치아부식증예방효과김다은 1, 김애옥 1, 정성숙 1, 문교태 3, 하원호 3, 최충호 1,2, 홍석진 1,2 1 전남대학교치의학전문대학원예방치과학교실, 2 치의학연구소, 3 LG 생활건강기술연구소 P-63 죽염및 1,500 ppm 불소함유치약의우치법랑질재광화효과정성숙 1,2, 김다은 1, 김경희 1, 하원호 3, 문교태 3, 최충호 1,2, 홍석진 1,2 1 전남대학교치의학전문대학원예방치과학교실, 2 치의학연구소, 3 LG 생활건강기술연구원 P-64 치아미백후재착색방지를위한방안모색조시정, 김민정, 최희나, 민지현 청주대학교치위생학과 P-65 Tooth whitening efficacy of the Brush-off type whitening strips Ic-Jun Jang, Dong-Ik Lee, Hwa-Young Jo, Sang-Uk Im, Youn-Hee Choi, Keun-Bae Song Department of Preventive Dentistry, School of Dentistry, Kyungpook National University, Korea P-66 클로르헥시딘용액과겔의치은염완화효과남은주, 이수영남서울대학교일반대학원치위생과 P-67 치아의교모정도와자가형광강도간의관련성김상겸 1,2, 이형석 1,2, 박석우 1,2, 권호근 1,2, 김백일 1,2,3 1 연세대학교치과대학예방치과학교실, 2 BK21 플러스통합구강생명과학사업단, 3 구강과학연구소 - xii -
P-68 구강미생물의성장환경에따른자가형광발현변화측정이민아 1,3, 김세연 1,2, 김지수 1,2, 이정하 1, 김진범 1, 정승화 1,3 1 부산대치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 2 부산대학교치의학전문대학원 BK21 플러스사업단, 3 부산대중개치의학연구소 P-69 일부시판생수및액상차의 ph 평가윤인경 2, 선수윤 1, 김다은 2, 정성숙 2, 홍석진 2,3, 최충호 2,3 1 전남대학교치의학전문대학원, 2 전남대학교치의학전문대학원예방치과학교실, 3 치의학연구소 P-70 짧은테이퍼미세모칫솔의인공치면세균막제거및내구성평가이종훈, 김지혜, 박미정, 하원호 LG 생활건강기술연구원 P-71 대학생의구강건강증진행동에영향을미치는요인양정아 1, 오세진 1, 이주열 2 1 남서울대학교치위생학과, 2 남서울대학교보건행정학과 P-72 School-based oral health survey from rural part in Nepal- 2016 Dilip Prajapati, Hyo-Jin Lee, Bo-Hyoung Jin Department of Preventive and Public Health Dentistry, School of Dentistry, Seoul National University P-73 Educational System at Faculty of Dentistry Universitas Indonesia (FDUI) Herry Novrinda, Han Dong-Hun Department of Preventive and Public Health Dentistry, The Graduall School, Seoul National University P-74 Saliva test for screening of periodontitis Yoshiaki Nomura, Ayako Okada, Kaoru Sogabe, Masaki Okamoto, Susumu Imai, Hidenori Yamada, Takatoshi Murata, Nobuhiro Hanada Department of Translational Research, School of dental medicine, Tsurumi University, Yokohama, Japan P-75 Pyrosequencing analysis of the oral flora in chimpanzee(pan troglodytes) Masaaki Okamoto 1, Mayu Miyanohara 1, Susumu Imai 1, Yoshiaki Nomura 1, Wataru Saito 2, Yasuko Momoi 2, and Nobuhiro Hanada 1 1 Department of Translational Research, 2 Department of Operative Dentistry, Tsurumi University School of Dental Medicine, Yokohama, Japan 다. 전공의증례발표부문 방사선치료중인구강암환자의구강건강관리증례조아라, 김세희, 김동기조선대학교치과대학예방치학교실 부적절한치관변연부위치은염의개선증례박성준 1, 김세희, 김동기조선대학교치과대학예방치학교실 생리적구취환자의진단과처방의증례보고이수련, 김영수고려대학교구로병원예방치과 Four-months follow-up of a chronic periodontal disease patient: case study presentation Seungjae Choi 1 *, Bo-HyoungJin 1 1 Department of Preventive and Social Dentistry, School of Dentistry, Seoul National University, Seoul, Korea - xiii -
P-77 전공의증례발표
대한예방치과 구강보건학회 2016 년도종합학술대회 교육세션 10 월 29 일토요일 일시내용장소 09:00-12:00 09:00-10:00 10:00-12:00 교육세션사회 : 진보형교수 ( 서울대 ) 좌장 : 마득상교수 ( 강릉원주대 ) 예방치과전공의증례발표회 연구방법론 : R 을이용한보건통계 - 황승식교수 ( 인하대 ) 중회의실 519
교육세션 CURRICULUM VITAE 황승식 약력 2002.3-2005.2 서울대학교의과대학예방의학교실전공의 2005.3-2007.7 국립암센터암등록역학연구부전임의 2007.7-2008.2 질병관리본부질병예방센터만성병조사팀책임연구원 2008.3-현재 인하대학교의과대학사회의학교실조교수 / 부교수 2015.3-현재 인천권역심뇌혈관질환센터예방센터장 2
2016 년 10 월 29 일 09:00-12:00 R 을이용한보건통계 황승식 인하의대사회의학교실 1990년대초뉴질랜드오클랜드대의로스이하카교수와로버트젠틀먼교수가교육목적으로개발한 R 소프트웨어는 GNU 정신에입각해모든소스가공개되어성능이강화되고편의성도확대됐다. 무료라는장점으로최근 SAS, SPSS, Stata 등보건통계분야에서널리쓰이던상용소프트웨어의지위를위협할수준으로성장했다. 본강연에서는 R 소프트웨어의역사, 설치, 지원, 분석사례, 활용방안으로구분해진행할계획이다. R 소프트웨어는홈페이지에서운영체제에맞는파일을다운로드해설치가능하다. 윈도외에맥과리눅스운영체제도지원한다. 설치과정이필요없는간략한실행파일도개발됐다. 기본설치파일외에추가성능활용을위해서는적절한패키지를설치하면가능하다. 패키지파일에는구동파일, 도움말파일, 예제데이터셋등이포함되어있다. 공개소프트웨어로개발된역사를기반으로 R 소프트웨어의지원도다른상용소프트웨어에비해빠르게업데이트되고, 온라인지원도활발하다. The R Journal과 Journal of Statistical Software 등의학술지는최신 R 패키지를소개하는논문을싣고있다. The R-bloggers 웹사이트는전세계 R 사용자의성과를빠르게공유하고있으므로즐겨찾기기능을활용해수시로참고하면좋다. R 소프트웨어는명령어기반실행프로그램이라마우스기반실행프로그램에비해초보사용자가입문해사용하게다소어려움이있지만최근많은서적이나와활용가능하다. RStudio와같은셸프로그램을이용하면사용자환경을편리하게설정할수있고, R markdown과같은편집언어를사용해수식을전문적으로편집할수있으며, 분석결과를 HTML이나 PDF 파일로편리하게내보낼수도있다. 최근과학계는연구결과의재현성 (reproducibility) 문제로홍역을앓고있다. 데이터수집과정리부터통계분석과시각화까지 R 소프트웨어는일관된체계로수행할수있으므로연구결과의재현에유리하다. 또한 R 소프트웨어는유연한확장성으로빅데이터시대에도대처가능하므로향후보건통계분야에필수적인도구가될것이다. 3
대한예방치과 구강보건학회 2016 년도종합학술대회 개회식및특별강연 10 월 29 일토요일 일시내용장소 14:00-15:00 개회식및특별강연사회 : 이병진 ( 콩세알연구소 ) 故범호김주환박사 1주기추모특별강연 - 김종배명예교수 ( 서울대 ) 대강당 520
개회식및특별강연 CURRICULUM VITAE 김종배 약력 1939.7.7 경기평택출생 1952.4-1958.3 서울중앙중 고등학교졸업 1958.3-1962.2 서울대학교치과대학졸업 1963.3-1964.2 서울대학교치과대학부속치과병원인턴 1964.3-1966.2 서울대학교치과대학부속치과병원레지던트 1964.3-1966.2 서울대학교대학원치의학석사 ( 구강해부학전공 ) 1966.3-1969.8 서울대학교대학원의학박사 ( 예방치학전공 ) 1970.5-1973.12 서울대학교치과대학전임강사 1971.12-1973.12 대한구강보건학회학술부장 1972.5-1988.3 한국구강보건협회상무이사 1973.12-1977.11 대한구강보건학회부회장 1974.1-1977.12 서울대학교치과대학조교수 1976.5-2001.1 서울대학교치과대학예방치학교실전공주임교수 1977.6-1979.6 대한치과의사협회반점치진상조사회위원 1977.12-1981.12 대한구강보건학회회장 1978.1-1983.4 서울대학교치과대학부교수 1979.5-1985.5 서울대학교학사위원회위원 1979.11-1987.3 서울대학교교육매체제작소운영위원회위원 1979.12-1981.2 문교부학교보건위원회위원 1980.5-1984.5 서울대학교치과대학치학연구소운영위원회위원 1980.8-2002.8 보건사회부구강보건사업협의회위원 1981.2-1983.1 문교부정책자문위원회위원 ( 학교보건분과위원회 ) 1981.12-1989.11 대한보건교육학회이사 1983.4-2004.8 서울대학교치과대학교수 1983.7-1985.6 서울대학교치과대학시험관리위원회위원 1985.8-1991.2 서울대학교치과대학학사위원회위원 1986.2-1986.7 미국컬럼비아치과대학교연수 1988.3-1990.3 한국구강보건협회이사 1988.6-2004.8 국민구강보건연구소소장 1990.7-1992.7 서울대학교환경안전연구소운영위원회위원 6
2016 년 10 월 29 일 14:00-15:00 1992.6-1994.2 강릉대학교자문교수 ( 치학교육기획 ) 1992.7-1994.7 국립보건원자문위원 1994.3-1996.5 사단법인대한구강보건협회부회장 1995.6-1997.5 서울대학교치과대학치학연구소소장 1997.5-2000.2 사단법인한국산업구강보건원이사장 1998.5-1998.12 도시관급수불소농도조정사업기술지원단단장 2001.4-2004.2 사단법인대한구강보건협회부회장 2004.8 정년퇴임 2004.9-현재 서울대학교명예교수 2005.3-2008.3 대한구강보건협회회장 2006.12-현재 사단법인한국산업구강보건원고문 수상및표창실적 1969.10 대한치과의사협회장표창 1984.4 보건사회부장관표창 1993.2 보건사회부장관표창 1998.10 미국공중구강보건학회장표창 ( 국제구강보건공적 ) 2004.8 홍조근정훈장 7
개회식및특별강연 故범호김주환박사추모 김종배 서울대학교명예교수 故범호김주환박사는 1924년 2월29일경기도안성출생으로 1947년서울대학교치과대학졸업하고, 1956년치의학석사, 1963년의학박사를마친후 1969년서울대치과대학학장으로취임하였다. 이후 1970년서울대치과대학부속병원장을, 1983년서울대치과대학동창회장을역임하였고국제치과연구학회한국지부 (KADR) 의초대와 2대회장을맡은바있다. 특히구강보건의불모지였던시절국민구강보건향상을위해대한구강보건협회 ( 전, 한국구강보건협회 ) 와대한예방치과 구강보건학회 ( 전, 대한구강보건학회 ) 의창립을주도하였다. 창립부터고인이되기까지국민구강보건의식을개발하고구강보건발전에선도적인역할을수행하였고, 심신기능장애인들에게무료진료를지속적으로노력해오셨던한국구강보건학계의선구자이자거목이었다. 故범호김주환박사 (1924.2.29.~2015.8.28.) 8
대한예방치과 구강보건학회 2016 년도종합학술대회 국제심포지엄 : 주제발표 10 월 29 일토요일 일시내용장소 15:20-17:10 15:20-16:10 16:10-16:40 16:40-17:10 국제심포지엄 : 주제발표사회 : 정세환교수 ( 강릉원주대 ) 좌장 : 김영수교수 ( 고려대 ) 치주질환과치아우식증의진단과예방에관한일본의산업화동향 - Prof. Nobuhiro Hanada (Tsurumi University, Japan) 구강질환조기진단기술의현황및전망 - 김백일교수 ( 연세대학교치과대학 ) 구강위생에사용하는의약외품안전관리 - 안영진과장 ( 식품의약품안전처 ) 대강당 520
국제심포지엄 : 주제발표 CURRICULUM VITAE Nobuhiro Hanada 2016-Present Visiting Professor of Tokyo University of Science, Nihon Dental University, Meikai University 2016-Present Visiting Lecturer of Tokyo Medical and Dental University, Nagasaki University, Niigata University 2016-Present Director of Academic Affairs, Tsurumi University, School of Dental Medicine 2008-Present Professor and Chairman, Department of Translational Research, Tsurumi University, School of Dental Medicine 2002-2008 Research Director, Department of Oral Health, National Institute of Public Health (NIPH), Ministry of Health, Labour and Welfare Japan 1997-2002 Research Director, Department of Oral Science, National Institute of Infectious Diseases (NIID), Ministry of Health, Labour and Welfare Japan 1993-1997 Research Director, Department of Oral Science, National Institute of Health (NIH), Ministry of Health, Labour and Welfare Japan 1990-1993 Associate Professor, Department of Preventive Dentistry, Iwate Medical University, School of Dentistry 1987-1989 Research Scientist, Medical & Dental Schools, Northwestern University, Chicago, USA 1986-1987 Lecturer, Department of Preventive Dentistry, Kyushu Dental University 1985-1986 Research Associate, Department of Preventive Dentistry, Kyushu Dental University 1985 Graduated from Kyushu Dental University Graduate School(Ph.D) 1981 Graduated from Kyushu Dental University, Faculty of Dentistry (DDS) 10
2016 년 10 월 29 일 15:20-17:10 Establishment of Saliva Testing Outsourcing Systems and Risk Reduction Therapy for Prevention of Odontogenic Bacteremia Nobuhiro HANADA Department of Translational Research, Tsurumi University of Medicine, Yokohama 230-8501, JAPAN 1. Odontogenic Bacteremia The presence of bacteria in the bloodstream is referred to as bacteremia. The tooth surface is intensively colonized by bacteria, where it is estimated that more than 100 billion bacteria per gram of wet weight. There are also abundant bacteria on the dorsum of tongue. In our study, up to 300 different bacterial species have been isolated from a single oral cavity analyzed by pyrosequence. These tremendous number of bacteria gain entry into the bloodstream from a breakage in small blood vessels that are located in the neighbor of the dental plaque. The frequency of bacteremia in tooth extraction procedure is estimated to be between 39-100%. Even chewing, brushing or using toothpicks, these bacteria and their components, such as endotoxin, can rapidly disseminate into the systemic circulation. As a result of the bacteremia, oral bacteria and endotoxins have been found in many potentially fatal disease regions. Therefore, prevention of odontogenic bacteremia is the truly important problems of our time. Oral pathogenic bacterial infection can be seen as a battle between the invading enemies and the host mucous membrane. Oral mucous membrane traps bacterial enemies and prevents them from entering the systemic circulation. Ancient famous personsaid that if you know your enemies and know yourself, you will not be imperiled in a hundred battles. In order to know our oral enemies, we established saliva testing outsourcing systems. 2. Saliva Testing Outsourcing Systems We established plural systems of oral bacterial examinations by outsourcing systems. GC Corporation has GC SALIVA-CHECK LAB which provide the outsourcing system of oral bacterial examinations. GC LAB examine 5 species of periodontal pathogens (P. gingivalis, T. denticola, T. forsythia, A. actinomycetemcomitans, P. intermedia) by an real-time PCR method. GC LAB examine three "caries-related bacteria" S. mutans, S. sobrinus, Lactobacillus by an real-time PCR method. BML Incorporation has Japan s largest nationwide service network of medical examination. They provide oral bacterial examination services. BML examine 6 species of periodontal pathogens (A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P.intermedia, T. forsythia, T. denticola, F. nucleatum) by an Invader-PCR method. BML has an examination service system of three "caries-related bacteria" S. mutans, S. sobrinus, Lactobacillus by bacterial culture methods. BML also has an examination service system of ten opportunistic bacteria (MRSA, MSSA, Pseudomonas aeruginosa, betahemolytic streptococci, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Candida) by bacterial culture methods. 3. The Dental Drug Delivery System (3DS) The ultimate goal of oral health is to establish healthy human microbiome. We developed a new therapy system for eradicate oral pathogenic bacteria named as The Dental Drug Delivery System (3DS). The basic idea of 3DS is to prevent the dilution of anti-microbial drugs by the saliva and maintain their proper concentration for a duration that is sufficient to kill tooth surface microflora. To achieve this purpose, 3DS involves the use of individual trays (custom trays or drug retainers) that aid in the application of the anti-microbial drugs onto the dentition immediately after PMTC. The individual trays minimize contact of medication to the oral mucosa and optimize the medication 11
국제심포지엄 : 주제발표 effect on the tooth surface without being diluted by saliva. The medication is selected based on the bacterial analysis data of the saliva. Patients will apply either the anti-microbial drugs onto the individual trays and wear the trays twice a day at home, as instructed by their dentist. A saliva test at proper intervals may show a reduction in pathogento under detectable level. If not, the 3DS process is repeated. 4. Oral Health and Dental Industry Saliva test for detection of pathogens by outsourcing system cost more thanus$100. If fifty million people will receive the saliva test per year, 5 billion US$ industry was produced. 3DS costus$1000. If fifty million people will receive the 3DS treatment, 50 billion US$ industry was produced. 12
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국제심포지엄 : 주제발표 CURRICULUM VITAE 김백일 2004 2004 Visiting researcher in Dept. of Hygiene, Tokyo Dental College 2004-Present Professor in Dept of Preventive Dentistry and Public Oral Health, Yonsei University College of Dentistry 2009-2010 Visiting Professor in Dept. of Oral Biology Research Group, Melbourne University 2010-Present Chairman in Dept. of Preventive Dentistry and Public Oral Health, Yonsei University College of Dentistry 2014-Present Research Vice Dean of Yonsei University College of Dentistry 14
2016 년 10 월 29 일 15:20-17:10 구강질환조기진단기술의현황및전망 김백일 연세대학교치과대학예방치과학교실 20세기이후의학분야에서는질병의진행과정에서임상적으로관찰이가능한 임상적종점 (clinical endpoint) 에서병소를탐지하고개입할경우, 질병의진행을막기에다소늦는다는것을알게되었다. 이후혈액내다양한바이오마커 (biomarker) 의변화를탐지함으로써임상적으로관찰되기이전시점인 대리종점 (surrogate endpoint) 에서질병의미세변화를탐지하는쪽으로변화해왔다. 이러한흐름은최근국내에서도신의료기술로신청되고있는의학분야의다양한기술들을통해다시한번확인이가능하다. 한편치의학분야에서는전통적으로대표적인구강질환인치아우식증과치주질환의진행과정에있어서육안으로병소관찰이가능한임상적종점을중시해왔다. 치아우식증의경우육안으로확인이가능한명백한와동, 치주질환의경우치주낭의존재가대표적인예이다. 그러나구강질환의진행단계에서말기에해당되는상태이므로이단계에서비록적극적인개입을한다해도원래의건강한상태로회복시키는어려운실정이다. 이러한치의학의전통적패러다임인 외과적 (surgical) 패러다임 을극복하려는다양한시도들이최근치의학분야에서도이루어지고있다. 특히치의학분야에서기존에널리사용해왔던대표적인광학진단장비인 X-ray 대신에다양한파장의가시광선과적외선을활용하여육안으로탐지하기어려운미세한치아경조직의변화를형광반응을이용해서포착하는기술들이개발되어상용화되고있다. 이러한광학기술중에서널리학문적으로인정받고있는 QLF(quantitative light-induced fluorescence) 는푸른색가시광선과특수필터를이용해서초기치아우식증뿐만아니라성숙한치태의형광반응을탐지하고이를정량화할수있는기술이다. 한편치아우식증을유발하는원인세균의패러다임역시최근획기적으로바뀌고있다. 과거에우식원인균주로지목해왔던 Lactobacilli(LB) 와 Mutans streptococci(ms) 뿐만아니라최근에는 Non-MS와 Actinomyces 등이새롭게치아우식증의원인균주로부각되고있다. 그러므로과거에원인균주로밝혀졌던 LB와 MS만을동정하는검사법은한계가있다. 이를보완하여새롭게개발된치아우식활성검사법은구강내존재하는모든산생성균주의활성도를정량적으로포착할수있는검사법으로서임상적활용도가높다고예상된다. 전통적으로치주질환의활성도를평가하는대표적인기준은탐침시치은출혈 (BOP) 이었다. 그러나 BOP를평가하려면반드시치주탐침을시행해야하는번거로움이있었다. 이러한한계점을극복하기위해서일정시간왁스를저작한후에타액내섞여있는미량의헤모글로빈을특수분석장비로분석하는새로운기술이제시되었다. 이러한분석결과와더불어치주질환자들에게몇가지치주자각증상에대한자가설문조사를시행한결과를병합하여만든예측모델은기존의치주탐침을이용한경우와매우높은상관성을보이는것으로보고되었다. 21세기치의학의패러다임은 ' 비외과적 (non-surgical) 패러다임 ' 으로의변화가주류가될전망이다. 이를위해서는육안으로탐지가어려운구강질환의미세한초기변화를포착하고, 이를정량적으로제시할수있는다양한대리종점의탐색뿐만아니라이에대한새로운예방치료법의개발이필요할것으로사료된다. 15
국제심포지엄 : 주제발표 CURRICULUM VITAE 안영진 약력 1996.6- 보건복지부식품의약품안전본부입사 1998.7-1999.5 식품의약품안전청의약품안전국의약품관리과 2006.8-2009.3 식품의약품안전청생물의약품국생물의약품정책과 2009.4-2010.10 식품의약품안전청생물의약품국화장품정책과 2010.11-2012.4 보건복지부건강정책국구강가족건강과 2012.12-2013.3 보건복지부건강보험정책국보험약제과 2013.4-2014.7 식품의약품안전처의약품안전국의약품정보평가팀 2014.8-현재 식품의약품안전처바이오생약국의약외품정책과 16
2016 년 10 월 29 일 15:20-17:10 구강위생에사용하는의약외품안전관리 안영진 식품의약품안전처 구강내질환을예방하거나입냄새방지를목적으로사용하는다양한제품중치약, 가글제, 틀니세정제등은일상생활내우리주변에서흔히찾아볼수있는제품이다. 이러한물품들은 의약외품 으로분류되며약사법의적용을받고있다. 의약외품은식품의약품안전처장이구체적인품목군을지정하여관리하는체계인데 의약외품범위지정 ( 식품의약품안전처고시 ) 에서현재 46종을지정하고있다. 의약외품중구강에사용하는제품은 구취등의방지제, 구강위생등에사용하는제제 로분류하며, 구취등의방지제에는치약제, 구중청량제가속하고, 구강위생등에사용하는제제에는치아근관의세척 소독을목적으로사용하는외용액제, 치아미백제, 의치나치아교정기등구강내에탈부착하여사용하는물품의세척 소독을목적으로하는제제, 치태또는설태등을염색 착색하는데사용하는제제등총 6종이지정되어있다. 치약제, 구중청량제, 의치세정제, 치아미백제등은주로가정내에서광범위하게사용되고있으며, 치아근관의세척 소독제는병 의원에서, 치태나설태등의염색제는유치원등에서구강보건사업의일환으로사용된다. 의약외품은품목마다안전성과유효성을평가하여허가를하는체계이며, 품목허가를받은제조업자나수입자가제품에대한품질관리를하여안전한제품만유통할수있도록관리되고있다. 불소농도가 1,500ppm을초과하거나과산화수소 0.75% 초과제품은의약품으로분류되어더엄격한관리가적용된다. 17
대한예방치과 구강보건학회 2016 년도종합학술대회 국제심포지엄 : 토론 10 월 29 일토요일 일시내용장소 17:30-19:00 17:30-17:50 17:50-18:10 18:10-18:30 국제심포지엄 : 토론사회 : 정세환교수 ( 강릉원주대 ) 좌장 : 마득상교수 ( 강릉원주대 ) 세치제 - 진보형교수 ( 서울대 ) 잇솔및양치액 - 이병진소장 ( 콩세알구강건강연구소 ) 불소바니시 - 정승화교수 ( 부산대 ) 대강당 520
국제심포지엄 : 토론 CURRICULUM VITAE 진보형 약력 1990.2 서울대학교치과대학졸업 1997.2 서울대학교대학원치의학과치의학박사 ( 예방치학전공 ) 2004.8-현재 서울대학교치의학대학원예방치학교실. 교수, 전공주임교수 2016.4-현재 대한예방치과 구강보건학회교육수련이사 20
2016 년 10 월 29 일 17:30-19:00 세치제 ( 치약 ) 진보형 서울대학교치의학대학원교수 세치제사용에대한기록은기원후 4세기경으로거슬러올라가며, 미국콜게이트사에서 1873년에최초로치약을용기에담아판매하기시작한이후, 오늘날치아를좀더깨끗하고건강하게관리하는데도움을주고자많은제품이생산 판매되고있다. 국내에서도 1889년에처음일본 Lion사의분말형세치제가알려지고, 1945년해방이후크림형세치제가선보인이래, 현재까지많은업체에서다양한종류의세치제를개발하여상용화하고있다. 국내세치제 ( 치약 ) 시장의규모는 1979년세치제의수입 판매가자유화된이후급격히증가하여, 2000년대에는년간 2,000억원대를넘게되었고 2007년에는 2,300억원대로보고되는등매년신장세를보이고있다. 또한, 생산업체도과거와달리국내외의대기업과중소기업등다양한업체가경쟁을벌이고있는실정이다. 세치제는그성상에따라분말형, 액상형, 고형, 크림형으로분류할수있는데, 처음에는주로연마제를함유한분말형태로이용되다가현재는크림형태의세치제가주로판매되고있다. 우리나라에서현재시판되고있는세치제의대부분은크림형세치제이다. 크림형세치제의구성성분은연마제, 습윤제, 결합제, 세제의주성분과물, 예방제, 착향제, 감미제, 착색제, 보존제등으로매우다양하며, 이중에서연마제와습윤제및물이전체세치제중량의대부분을차지하고있다. 과거와달리자신의구강건강관리에관심이높아진사람들의기호와구강상병예방을위한전문가들의노력을통해현재시판되고있는세치제는치아우식예방, 치주병예방, 치아미백, 구취감소, 치아지각과민완화등의효과를지닌특수세치제가대부분을차지하고있다. 근자에는세치제에배합된예방제에따라단일한구강상병예방효과만이아닌복합적인효과를지닌제품들이개발되어판매되고있는실정이다. 크림세치제에배합하기시작한특수성분으로는불소화합물을들수있다. 불소의항우식효과가밝혀진 1940년대부터세치제에불소화합물을첨가하려는시도들이있어왔으며, 1964년에는불화주석 (stannous fluoride) 인든세치제가미국치과의사협회승인을받게되었고, 1969년에는일불소인산나트륨 (sodium monofluorophosphate, SMFP) 과일산이칼슘 (dicalcium phosphate), 1981년에는불화나트륨 (sodium fluoride, NaF) 과실리카를연마제로한세치제가미국치과의사협회의승인을받아상용화되고있다. 이후많은임상시험을통해불화물을배합한세치제의항우식효과는과학적으로인정받아오늘날시판되고있는대부분의세치제는이와같은불화물을배합하고있으며, 세계각국의예방치과전문가들도선진국을중심으로최근치아우식증이크게줄고있는이유로불소배합세치제의광범위한사용을들고있다. 우리나라에서는현재세치제에배합가능한불화물의농도를 1,500ppm 이하로규정하고있으며, 시판세체제의 80% 이상이 900ppm-1,000ppm의불소화합물을배합하고있다. 불소배합세치제의치아우식예방효과는배합된불소화합물의농도에따라상이할수있으며, 개인에맞는적정한세치제의권장측면에서보면좀더다양한제품군의마련을위해규정등을재검토해볼필요가있다. 근자에들어서안전한제품에대한사용욕구의증대로매일사용하는일상품의효과와안정성에대한관심이증대되고있다. 이에따라현재의약외품으로신고대상인세치제의개발과생산에영향을미치는각종규정과관리상태및소비자들의안전소비권보장을위한성분표시등의개선필요성을파악해볼필요가있다고생각되며, 이를통해국민의구강건강향상에기여하고, 구강환경관리용품시장의활성화를꾀할수있는방안을모색해보고자한다. 21
국제심포지엄 : 토론 CURRICULUM VITAE 이병진 약력 1994.3-2000.2 서울대학교치과대학 ( 치의학사 ) 2000.3-2007.2 서울대학교대학원치의학과예방치학전공 ( 치의학박사 ) 2007.5-2016.2 조선대학교치과대학예방치학교실교수 2016.4-현재 대한예방치과 구강보건학회총무이사 2016.1-현재 콩세알구강건강연구소소장, 콩세알아카데미교육본부장 22
2016 년 10 월 29 일 17:30-19:00 잇솔및양치액 이병진 콩세알구강건강연구소 1. 잇솔현재우리나라의잇솔시장규모는 2013년도 1,200억원, 2015년도 1,700억원정도로산되며 2000년대초반에비해시장규모가감소한상태에서완만한상승추세를보이고있다. 이는전반적인인구증가추세의저하와잇솔의판매단가하락에따른규모감소로이해되며, 다른선진국과마찬가지로우리나라의잇솔시장성장률은 1% 내외정도가될것으로예상되고있다. 현재우리나라에서판매되고있는잇솔은과거에비해품질이향상되고, 인체공학적디자인이반영되었지만, 그기능성에대한평가나이를위한연구개발이활발히이루어지지는않고있다. 특히제품자체의기능성보다는브랜드이미지나고점유율업체의마케팅능력에따라시장이좌우되는상태로잇솔의기능과성능에대한체계적인리뷰및정보제공이필요할것으로생각된다. 아울러개발국가의구강용품시장에서와같이수동잇솔보다는전동잇솔의판매증가가더높아질것으로예상되며, 가까운신흥개발도상국의구강용품시장이빠른속도로성장하고있기때문에국내업체의수출시장선점이필요할것으로보인다. 현재잇솔분야에서는새로운기술을활용한잇솔을개발하기위한노력이진행중인데사물인터넷 (IoT) 과웨어러블디바이스, 및모션컨트롤기술을활용한피드백기술을이용하여잇솔사용자와진료자간의커뮤니케이션을도모하는기술과잇솔자체에광출력혹은약제도포기능을결합한기능성칫솔, 그리고마케팅부분에서는 K-POP 혹은 K-Stream을활용하는개발사업이진행중이다. 앞으로잇솔분야에서는 3D 스캔프린팅기술을이용한개인전용용품개발과편리한치간세정도구를개발필요성이있으며이러한분야에대한연구개발이필요하다. 2. 구강세정제우리나라구강세정제시장은상대적으로높은성장세를보이고있는데 2009년 200억원규모에서 2010년에는 20.3% 성장하였으며 2013년 430억원, 2014년도 480억원등으로평균 10% 이상의성장을보이고있다. 그러나우리나라의생활용품발전추이나다른구강용품과마찬가지로어느정도성장세를보인이후에는정체가될것으로예상하나, 구강건강관리등의헬스케어시장의성장세및개인관리에대한관심이높아지기때문에성장세가완만하게나마유지될것으로생각된다. 현재우리나라시장은대체로유아용구강세정제와성인용구강세정제로구분되는데, 유아용구강세정제는치열구성이전의영아의구강관리용품으로인식되는반면성인용구강세정제는보조적인관리용품으로인식되고있다. 최근소비자들이치약이나화장품등의성분에민감한반응을보이고있으며, 2014년식약처에서도구강세정제의성분표기및기능성에대한명확한근거를표시하도록권고한바있다. 따라서구강세정제시장의확대와발전을위해서는구강세정제의효능에대한엄격한검증이필요하며, 구강세정제에포함된성분특히알코올과타르색소등에대한포함여부및농도를제품포장에정확하게표기할필요가있다. 23
국제심포지엄 : 토론 CURRICULUM VITAE 정승화 약력 2005.3-2011.2 연세대학교치과대학예방치과학교실기초전공의 ( 조교 ) 2011.3-2011.8 연세대학교치과대학예방치과학교실연구강사 2011.9-2012.7 부산대학교치의학전문대학원예방치과학교실전임강사 2012.8-현재 부산대학교치의학전문대학원예방치과학교실조교수 2014.4-2016.3 대한예방치과구강보건학회교육수련이사 2016.4-현재 대한예방치과구강보건학회기획이사 24
2016 년 10 월 29 일 17:30-19:00 불소바니시는예방치과진료의현재와미래다. 정승화 부산대학교치의학전문대학원조교수 1940년대미국에서음용수에포함된불소가치아우식증을감소시킨다는사실이증명된이후, 다양한불소화합물제품이구강관리용품과예방치과진료에활용되고있다. 자가국소도포법 (self topical fluoride application) 에는불소치약 (fluorided toothpastse) 과불소용액 (fluorided mouthrinse) 을활용한양치가대표적이며, 전문가국소도포법 (professional topical fluoride application) 에는불소젤 (fluoride gel), 불소폼 (fluoride foam), 불소바니시 (fluoride varnish) 등이임상에서주로활용되고있다. 불소의알려진치아우식예방기전은크게 3가지로첫째, 불소의높은이온이온친화성이탈회된치아표면에무기질이온을침착시킴으로써치아의재광화를촉진시키며, 둘째, 치아의구성성분중하나인수산화인회석 (OH-apatite) 을불화인회석 (F-apatitie) 으로전환시켜법랑질의격자구조를더욱치밀하고안정되게하여치질의강도를높이고산 (acid) 에대한저항성을증가시킨다. 마지막으로, 치아우식증원인균인 S. mutans의대사과정에관여하여, 미생물의해당작용을억제함으로써, 미생물에의한산생성을억제한다. 이러한 3가지불소의치아우식예방기전중, 가장실질적인우식예방효과는첫번째인치아의재광화촉진기전으로, 치아우식환자에서구강내오랫동안지속되어잔류하는저농도의불소이온 ( 약 0.1 ppm) 은진행중인우식을정지시키거나재광화를유도하는데필수적인것으로알려져있다. 불소바니시 (Fluoride varnish) 는치아에도포후, 얇은막을형성하여치아에오랫동안잔류하면서불소를지속적으로방출하기위한목적으로개발된제품으로, 유럽에서 1964년에처음으로소개되었으며, 많은실험연구와임상연구를통해안전하고효과적인불소도포법으로인정받고있다. 구강내에도포된불소바니시는제품에따라 1-7일동안불소이온을지속적으로방출하여, 구강내불소농도를저농도로지속시킨다. 불소겔과같은전문가불소도포제품이도포후구강내에서빠르게소실되는점을감안할때, 불소바니시의가장큰장점은불소의잔류효과이다. 또한불소겔은 Tray를적용이필요하지만, 불소바니시는붓을이용해치면에단순도포하는방식으로사용이간단하며, 치면세균막제거의완벽한제거가없이도효과적이며, 불소섭취로인한부작용도다른제품에비해상대적으로적다. 이러한이유로전문가불소도포법으로불소바니시가많이활용되고있으며, 다양한국내외제품들이출시되고있다. 우리나라에불소바니시가처음소개된것은 2007년으로, 가장처음정부 ( 식품의약품안전처 ) 로부터수입허가받은제품은 Cavity Shield 이다. 이후, Flor-opal varnish white, FluorDose, Enamel Pro Varnish, Fluor Protector, MI varnish, Clinpro White varnish, Enamelast 등이수입허가되어판매중이며, 국산제품으로는 V-varnish, Nt Varnish 등이제조허가되어판매중이다. 불소바니시가국내판매허가를얻기위해서는식약처의승인을거쳐야하며, 이때수입, 제조업체가허가를위해신청가능한의료기기품목명은지각과민처치제 (C27010.01, 2등급 ) 와치아재광화촉진제 (C16050.01, 1등급 ) 이다. 2등급의료기기인지각과민처치제는심사지침서에따라엄격한심사후허가절차를받아야하지만, 1등급의료기기인치아재광화촉진제는복잡한심사과정없이제품요건만갖추면승인을받게된다. 치아재광화촉진제품목이 2010년에새로신설되기전까지는, 오직지각과민처치제품목으로만승인받은제품만이출시될수있었기때문에소수의불소바니시제품만이유통되었다. 하지만, 2010년이후, 치아재광화촉진제품목이신설되면서다양한불소바니시제품들이출시되었는데, 이는치과계의예방치과진료에대한관심과국가의제도보완이불소바니시시장확대를가능하게한기여요인이라고볼수있을것이다. 본강연에서는불소바니시치과의료산업의현황과추이, 향후전망을고찰하고, 불소바니시가대학교육, 예방치과진료, 그리고국민구강보건과건강증진에미치는긍정적요인에대해토론하고자한다. 25
대한예방치과 구강보건학회 2016 년도종합학술대회 공중구강보건세션한국구강보건계획 2020 및중장기발전방안 10 월 30 일일요일 일시내용장소 09:30-11:30 09:30-10:20 10:20-11:00 공중구강보건세션 : 한국구강보건계획2020 및중장기발전방안사회 : 류재인교수 ( 신구대 ) 좌장 : 김진범교수 ( 부산대 ) 한국구강보건계획 2020 및중장기발전방안 - 정세환교수 ( 강릉원주대 ) 한국산업구강보건목표2020 및과제 - 이흥수교수 ( 원광대 ) 대강당 520
공중구강보건세션 : 한국구강보건계획 2020 및중장기발전방안 CURRICULUM VITAE 정세환 약력 2002.3-현재 강릉원주대학교치과대학예방치학교실조교수, 부교수, 교수 2001.4-현재 대한예방치과 구강보건학회이사, 기획이사, 학술이사 2003.8-현재 한국산업구강보건원이사, 총무이사, 학술이사 2013.3-현재 수돗물불소농도조정사업기술지원단위원, 부단장 2007.5-현재 한국건강정책학회이사, 대외협력이사 2010.12-2015.12 한국건강증진개발원이사 28
2016 년 10 월 30 일 09:30-11:30 한국구강보건계획 2020 및중장기발전방안 정세환 강릉원주대학교치과대학교수 제4차국민건강증진종합계획 (2016~2020) 에제시된구강보건목적은 구강질환을예방하고치과의료이용의불평등을완화하여국민구강건강과구강건강관련삶의질향상을도모하는것 이었다. 아동 청소년의치아우식증감소, 청소년과성인의치주질환감소, 노인의치아건강수준과관련삶의질향상, 구강건강생활실천도향상, 공공구강보건의료인프라확보등의목표를달성하기위해아동 청소년바른양치실천사업, 수돗물불소농도조정사업, 임산부 영유아구강건강관리사업, 아동 청소년불소바니시도포사업, 성인만성질환연계잇몸관리사업, 노인 장애인구강건강관리사업, 공공구강보건의료서비스전달체계확충사업, 구강보건교육 홍보사업, 구강건강실태조사및감시사업등을핵심사업으로제안하였다. 그러나한국구강보건계획 2020은구강보건목적과목표를달성하기에빈약한사업내용과실행방안이문제점으로지적된다. 구강보건법 ( 법률제13319호, 2015.5.18., 일부개정 ) 에의하면보건복지부장관은구강보건사업의효율적인추진을위하여 5년마다구강보건사업기본계획을수립하고시 도지사와시장 군수 구청장은매년기본계획에따라각각세부계획과시행계획을수립 시행하여야한다. 기본계획에는구강보건조사 연구및교육사업, 수돗물불소농도조정사업, 학교구강보건사업, 사업장구강보건사업, 노인 장애인구강보건사업, 임산부 영유아구강보건사업, 구강보건관련인력역량강화사업, 구강보건관련인력양성및수급에관한사업, 구강보건홍보사업, 구강보건사업평가사업등을포함해야한다. 따라서한국구강보건계획2020에제안된핵심사업의빈약한내용을넘어서보다전략적인검토속에포괄적인구강보건중장기발전방안을도출할필요성이확인된다. 구강보건중장기발전방안 (2017~2021) 은국 내외관련자료를검토하고이해관계자들의견해조사과정을거쳐서도출하였다. 전략목표로는시 군 구수준의모니터가능성을고려하여구강건강생활실천도향상, 구강건강관련삶의질향상, 구강건강증진및예방서비스접근성향상, 구강건강증진및예방서비스접근성격차완화를제시한다. 추진전략으로는구강건강증진과구강질환예방강화, 생애주기별생활터통합서비스접근, 취약집단의치과의료접근성격차완화, 구강건강환경및기반조성을제안한다. 추진분야로는전체인구를대상으로구강건강증진및구강질환예방인식제고와적정불소이용확대를, 생애주기별생활터집단을대상으로구강건강생활실천강화를, 취약인구집단을대상으로구강건강생활실천격차완화와치과의료접근성격차완화를제시한다. 환경및기반조성의추진분야로는구강보건정책 사업 연구조직강화, 구강보건인력 시설확충및인력역량강화, 구강보건모니터및평가체계구축, 국민건강보험치과분야보장성확대를포함한다. 구강보건정책 사업 연구조직강화의내용으로보건복지부구강보건전담부서회복, 시 도보건국치과의료인력확보, 시 군 구보건소구강보건팀구성, 질병관리본부구강역학조사팀구성, 국립치의학연구원설립등을포함한다. 구강보건인력 시설확충및인력역량강화의내용으로장애인구강진료센터 ( 지역, 권역, 중앙 ) 설치및확대, 보건소구강보건센터와 ( 특수 ) 학교구강보건실확대, 공공부문구강보건의료인력기준개선, 인력전문자격제도개발및활용, 인력교육과정개선및운영등을포함한다. 구강보건사업모니터및평가체계구축의내용으로구강건강수준및구강건강생활실천모니터체계구축 ( 국가수준, 시 도수준 ), 국민건강보험자료의치과의료이용모니터체계구축 ( 시 군 구수준 ), 구강보건사업모니터및평가체계구축 ( 시 군 구수준 ), 구강보건현황연간보고서발간등을포함한다. 구강보건사업모니터및평가체계구축을위해서지역보건의료정보시스템과지역보건의료계획을이용하는것이효과적이다. 국민건강보험치과분야보장성확대의내용으로국가구강검진수검률향상, 불소도포급여확대, 노인틀니본인부담금인하, 노인장기요양시설치과촉탁의제도활성화, 치과주치의제도도입등을포함한다. 29
공중구강보건세션 : 한국구강보건계획 2020 및중장기발전방안 CURRICULUM VITAE 이흥수 약력 1987.2 원광대학교치과대학졸업 1993.3-2016.8 원광대학교차과대학전임강사, 조교수, 부교수, 교수 2004.4-2004.11 대한구강보건학회학술이사 2005.3-2006.3 원광대학교치과대학치의학과장 2010.1.1-2010.12.31 건강사회를위한치과의사회공동대표 2010.3-2012.2 원광대학교대학원치의학과주임교수 2015.1-2016.8 현재 한국산업구강보건원이사장 2015.9-2016.8 현재 원광대학교보건보완의학대학원구강보건학과장 2013.12-2016.8현재 건강형평성확보를위한불소시민연대공동대표 2016.4-2016.8 현재 대한예방치과구강보건학회이사 30
2016 년 10 월 30 일 09:30-11:30 한국산업구강보건목표 2020 및과제 이흥수 한국산업구강보건원 / 원광대학교치과대학예방치과학교실 산업구강보건의중요성은아무리강조해도지나치지않다. 우리나라근로자수는약 1,800만명정도로인구의다수를차지하는인구집단일뿐만아니라노동환경에서직업성유해인자들이존재하므로노동자들의구강상병에대한특별한관리가필요하기때문이다. 또한노동자는연령층이다양하나대부분은성인이므로성인구강보건의핵심적인축이기도하다. 그러므로우리나라산업구강보건이건실하게발전하기위해서는목표설정이이루어져야한다. 우리나라산업구강보건관련전문단체인 ( 사 ) 한국산업구강보건원에서 2017년수정제시한 10대 2020 한국산업구강보건목표는다음과같다. <2020 한국산업구강보건목표 > 1. 40세근로자의우식경험영구치지수를 4.25이하로낮춘다. 2. 우식영구치율을 5% 이하로낮춘다. 3. 치면세마필요자율을 17% 이하로낮춘다. 4. 지치제외현존영구치수를 25개이상으로증가시킨다. 5. 산취급근로자의상아질파괴치아부식증을 15% 이하로낮춘다. 6. 자신의구강건강상태가건강하다고생각하는사람의비율을 50% 이상으로증가시킨다. 7. 구강병으로인한연간결근경험률을 4% 이하로감소시킨다. 8. 근로자구강검진율을 35% 이상으로증가시킨다. 9. 근로자특수구강검진율을 25% 이상으로증가시킨다. 10. 점심식사후잇솔질실천율을 60% 이상으로높인다. 이러한목표를달성하기위한과제는다음과같다. 1) 노동자의구강건강을위한국가정책을강화하고필요한정책도구를개발하여야한다. 2) 구강건강보호및구강건강증진을위한건강한작업환경을개발하여야한다. 3) 노동자의구강건강실태에대한조사및감시추적체계를강화하여야한다. 4) 산업구강보건을위한인적자원을개발하여야한다. 5) 노동자구강건강관리지침 ( 진단방법, 후속관리, 시설등 ) 을개발하여야한다. 6) 산업구강보건에대한학문적접근을강화하여야한다. 7) 산업보건, 산업의학등관련분야와의협력체계를강화하여야한다. 8) 노동자의산업구강보건에대한중요성을고양하고노동자의참여와역량강화가이루어져야한다. 한국산업구강보건이활성화되기위해서는무엇보다도치과의사를비롯한구강보건인력의관심과노력이필요하다. 노동자는우리가일상적으로쉽게만날수있는우리의이웃이다. 이웃이건강해야내가속한사회가건강하다는것은두말할나위가없을것이다. 31
대한예방치과 구강보건학회 2016 년도종합학술대회 예방치과세션 Session 1. 구강질환고위험환자의구강관리 10 월 30 일일요일 일시내용장소 13:00-17:30 13:00-14:00 14:00-15:00 15:30-16:30 16:30-17:30 예방치과세션 - Session 1. 구강질환고위험환자의구강관리진행 : 박덕영교수 ( 강릉원주대 ) 임플란트주위염은왜생기나? - 이희용원장 ( 부천사과나무치과병원 ) 임플란트주위염, 수술하지않고관리하기 - 이희용원장 ( 부천사과나무치과병원 ) 교정환자에게생기는구강건강의문제 - 김아현원장 ( 덴탈스파치과의원 ) 교정환자구강건강관리 - 이병진소장 ( 콩세알구강건강연구소 ) 대강당 520
예방치과세션 - Session 1. 구강질환고위험환자의구강관리 CURRICULUM VITAE 이희용 약력 1990.3-1994.2 서울대학교치과대학졸업 2000.3-2002.2 서울대학교대학원치의학박사 2016.8-현재 서울대학교치과대학예방치학교실초빙교원 2007.7-현재 현부천사과나무치과병원병원장 2015.3-현재 현부천시치과의사협회부회장 - 현대한예방치과, 구강보건학회이사 2013.9-현재 현 ITI Korea Fellow 34
2016 년 10 월 30 일 13:00-17:30 임플란트주위염은왜생기나? 이희용 부천사과나무치과병원 근래인간의기대수명이증가하면서단순히오래사는것이아닌건강한삶을오랫동안영위하기위해노후건강에대한관심이커지고있다. 우리나라의남녀평균수명이 1988년에 70세, 2008년에는 80세를넘었고, 1년에 0.6세씩수명이연장되고있다는보고이다. 우리나라남녀평균수명은 OECD가입국가평균인남자 76.2세, 여자 83.3세보다각각 0.3세, 1.5세높은남자 76.5세, 여자 81.8세인데반면건강수명은남자 64.8세, 여자 70.8세로보고되었다. 약 10년동안은건강한생활이아닐수있다는점으로볼때, 건강수명을연장시키는점이중요하고, 불로장생하기위한관심이높아지므로구강건강수명연장을위해서는치과임플란트에대한수요역시증가할것이라는전망이다. 2010년부터 2014년까지식품의약품안전처의 치과용임플란트국내시장분석 보고에따르면, 국내임플란트의생산실적은지난 2010년 1,857억원에서 2014년 5,841억원으로늘어났으며, 연평균성장률은 33.2% 에이르렀다. 또한최근정부의의료보장강화정책으로인해임플란트건강보험적용대상이 2014년 7월부터만 75세이상에서올해 7월부터는 65세로확대되었다. 이에따라가격적부담으로치료를꺼리던잠재소비층이증가되고, 비급여대상자들까지도그수요를자극할것으로판단하여국내임플란트치료수요가증가할것으로예상하였다. 국민건강보험공단자료에따르면임플란트보험시행보름만에전국치과를통해건강보험공단에등록한노인환자가 8500여명에이른것으로나타났다. 하루평균 531명꼴로임플란트시술을위해치과를방문한것이다. 또한한임플란트전문치과병원의경우 12%(2016년 7월 ) 안팎이던 75세이상고령환자의비율이건강보험적용이후 2개월간 5% 의증가를보였다고하였다. 이는임플란트급여지원으로임플란트에대한국민적관심이더욱높아졌다고볼수있다. 문제는이와함께임플란트부작용에대한사례도늘고있다는점이다. 한국소비자원소비자분쟁조정위원회에따르면지난 2012년 1월부터 2014년 3월까지조정신청된치과관련분쟁 125건중 28% 가임플란트와관련이있었고, 또다른보고에서는임플란트수술환자 10명중 2명가량이임플란트부작용으로재수술이요구된다고하였다. 부작용사례로는고정된나사가풀어지는경우, 잇몸뼈에염증발생, 신경손상, 골융합실패등이고, 그중에서도골융합실패의주된원인으로는임플란트주위염이꼽힌다. 임플란트주위염은안정적으로기능하던임플란트를상실시키는임플란트후기실패의주요원인으로작용한다. 임플란트주위질환은임플란트지지골의소실여부에따라임플란트주위점막염 (peri-implant mucositis) 과임플란트주위염 (peri-implantitis) 으로구분할수있다. 이러한임플란트주위의염증성질환은치주질환과마찬가지로세균과숙주인자들간의복잡한상호작용의결과이며, 세균감염과바이오타입 (biotype), 생역학적하중 ( 과부하 ) 이골파괴의주요위험요소들로알려져있다. 또한부분무치악이나완전무치악의모든경우기존의치아를포함한구강에이미존재하는세균들이임플란트주변에집락하게되므로이들세균중치주병원균의일부가임플란트주위염의원인균이될수있다고보고되었다. 이는임플란트주위의염증발생가능성을낮추기위해서는위생감염관리를철저하게진행하는것이무엇보다중요하다는것이다. 임플란트주위염은초기에는가벼운치은염과비슷한증상을보이다가점점임플란트주변뼈와잇몸에염증이생기면서잇몸주변에고름이차고뼈가녹아내리는주위염으로발전하게되는것이다. 이같은임플란트주위염이무서운이유는발병과정중특별한증상이느껴지지않아초기발견이쉽지않다는것이다. 자연치아에는신경조직이있지만임플란트에는혈관과신경조직이없기때문에통증이없는채로골조직의손상이상당히진행될확률이높다. 그러므로구강건강수명을높이기위한노력의일환으로임플란트후기실패를줄이고임플란트수명을연장하기위해임플란트주위염의초기진단과확산을예방하기위한노력이요구된다. 이와같은이유로본강연에서는임플란트주위염의발생기전과그의관한중요위험요인들을검토해보고자한다. 35
예방치과세션 - Session 1. 구강질환고위험환자의구강관리 CURRICULUM VITAE 이희용 약력 1990.3-1994.2 서울대학교치과대학졸업 2000.3-2002.2 서울대학교대학원치의학박사 2016.8-현재 서울대학교치과대학예방치학교실초빙교원 2007.7-현재 현부천사과나무치과병원병원장 2015.3-현재 현부천시치과의사협회부회장 - 현대한예방치과, 구강보건학회이사 2013.9-현재 현 ITI Korea Fellow 36
2016 년 10 월 30 일 13:00-17:30 임플란트주위염, 수술하지않고관리하기 이희용 부천사과나무치과병원 앞서설명한바와같이고령화시대가도래됨에따라임플란트는상실된자연치아의기능회복을위한치과진료의한분야로써구강건강수명을높이는노력의일환으로임플란트치료의성공과실패, 유지관리에대한관심이더욱높아졌다. 한국소비자원의조사결과에따르면임플란트주위염은가장빈번하게나타나는부작용으로시술환자 10명중 3명이임플란트주위염으로고생하고있는것으로보고했다. 많은환자들이임플란트시술이후에는치아와관련된걱정을덜어낼수있으리라기대하지만임플란트주위염으로인해걱정을더하는경우가발생하는것이다. 임플란트주위질환의유병율은임플란트점막염의경우문헌에따라 50% 의임플란트와 80% 의환자에서나타나고, 임플란트주위염은 12~40% 의임플란트, 28~56% 의환자에서나타난다. 이러한염증의원인은불량한치면세균막관리, 기존치주염등이있고, 바이오타입 (biotype) 과생역학적하중 ( 과부하 ) 이연관되어있지만, 가장유력하게는치주염의경우와마찬가지로세균이원인이되는것으로생각된다. 자연치의경우와마찬가지로임플란트표면에도치면세균막이침착하여세균막을형성하며세균이생산하는독소에의해염증반응이개시되고, 임플란트주위조직낭이깊어지면서세균번식이용이해져조직파괴가가속화된다. 임플란트주위염의치료는수술적방법과비수술적방법으로나뉜다. 통상적인수술적치료는치조골재생술과 open flap curettage, 주위조직삭제, 임플란트보철물삭제, 임플란트발거및재식립이있다. 이러한수술법의과정과결과는환자에게육체적, 정신적으로큰고통과공포를주며, 구강건강과관련한삶의질에부정적인영향을미치게된다. 비수술적치료는물리적세균막제거, 화학적세척, 국소적혹은전신적항생제투여등이있다. 임플란트주위염의치료에있어, 일차적으로는임플란트주변의세균이기계적으로제거되어야한다. 하지만, 임플란트표면의거칠기를나타내는 Ra값이 0.2 μm 이상인경우바이오필름형성이더증가된다는결과를바탕으로, 임플란트표면의다양한물리적세균제거기기의사용은임플란트표면을거칠게하기때문에제한되어야한다는결과도있다. 또한임플란트크라운의크기는임플란트하방세균의물리적제거를위한기구접근을어렵게하기때문에전신적항생제를통한접근이고려되어지고있다. 이때, 바이오필름은외부 exopolymer에의한방어및항생제내성기전에의해항생제에대한저항이발생되므로, 전신항생제를통한임플란트주위염의치료를적용하기앞서바이오필름의물리적제거를먼저시행해주는것이필수적이라사료된다. 임플란트주위염의발생및진행을예방하기위해서는우선임플란트식립시술자가환자개인의구강특성에따라적절한연조직, 경조직의환경을디자인하고, 정기적인검진및유지관리를통해임플란트주변의염증성변화를초기에인지하는것이가장중요하다. 그러므로그치료의효과가입증된비외과적치료는임플란트주위염으로의진행을예방할수있는가장중요수단이될것으로사료된다. 초기임플란트주위염에대한적극적인비외과적치료와 3~6개월간격의철저한유지관리는골소실의진행을막거나늦출수있을것이다. 또한지속적인골파괴가진행되는임플란트주위염의경우에는외과적치료또한고려해야할것이다. 임플란트주위염의초기단계에는약간의골조직손상이있는상태로주변치면세균막을제거하고간단한잇몸치료로도회복될수있으므로, 초기에치료를함으로써임플란트를상실하지않고보존사용할수있도록하는것이최선이다. 임플란트주위염으로인한골파괴가지속되면임플란트상실의결과를가져올수있기때문에임플란트주위염이발생할경우치과의사의적절한개입은임플란트의수명을연장시킬수있는중요한치료과정이라할수있다. 본강연에서는임플란트주위염의예방법과비외과적치료방법들에대해검토하고, 몇몇증례를통해논의해보고자한다. 37
예방치과세션 - Session 1. 구강질환고위험환자의구강관리 CURRICULUM VITAE 김아현 약력 2007.3-2011.2 연세대학교치과대학예방치과학교실기초전공의 2011.3-2012.2 원광대학교치과대학산본치과병원임상조교수 2012.4-2013.3 조선대학교치과병원예방치과임상전임의 2014.8-현재 덴탈스파치과의원 ( 구다산미치과 ) 2001.3-2007.2 원광대학교치과대학치의학과학사 2007.3-2010.2 연세대학교치과대학일반대학원치의학과석박사통합과정 ( 수료 ) 2015.3-2016.2 원광대학교치과대학일반대학원치의학과석사 2016.3-현재 강릉원주대학교치과대학일반대학원치의학과박사과정 38
2016 년 10 월 30 일 13:00-17:30 교정환자에게생기는구강건강의문제 김아현 덴탈스파치과의원 교정치료에대한환자들의기대감은악안면영역의기능장애를개선하여전신건강과구강건강을증진시키는것도있겠으나안모의심미적변화로개인의만족도와자아존중감을향상시키는것에기대가더큰것같다. 전통적이론에의하면악안면기능장애예방, 치아우식증과치주질환의예방, 심미성과사회심리적인면에서의만족도향상이교정치료의동기이자이점이라고한다. 교정치료도다른치과적개입과마찬가지로위험요인이있고이로인해구강건강의문제가발생할수있다. 이러한문제를단순하게교정치료가적극적인외과적술식이아니라는관점에서간과할문제는아니다. 왜냐하면교정치료의위험요인은교정치료의최종결과와직접적인관련성이있기때문이다. 또한법적인영역에서교정환자는치료전, 본인의치료과정과예후뿐만아니라발생가능한문제들에대해충분한정보를제공받을권리가있다. 따라서본강의목적은교정환자에게생기는구강건강의문제를면밀히검토하여술자에게예방하거나치료할수있는단서를제공하는것이다. 39
예방치과세션 - Session 1. 구강질환고위험환자의구강관리 CURRICULUM VITAE 이병진 약력 1994.3-2000.2 서울대학교치과대학 ( 치의학사 ) 2000.3-2007.2 서울대학교대학원치의학과예방치학전공 ( 치의학박사 ) 2007.5-2016.2 조선대학교치과대학예방치학교실교수 2016.4-현재 대한예방치과 구강보건학회총무이사 2016.1-현재 콩세알구강건강연구소소장, 콩세알아카데미교육본부장 40
2016 년 10 월 30 일 13:00-17:30 교정환자구강건강관리 이병진 1, 김세희 2 1 콩세알구강건강연구소, 2 조선대학교치과병원예방치과 최근많은사람들이심미성개선, 구강기능의증진을위해교정치료를선택하고있다. 통상의교정치료는브라켓과밴드를이용한고정식교정장치가일반적으로사용된다. 이러한고정식교정장치를사용할경우칫솔질이어려워지고, 타액과혀에의한자정작용이낮아져교정치료중원치않는치아표면의탈회를초래하고치아주위조직에염증이발생할수있다. 구강을잘관리하지못하거나, 식이습관이나쁜경우, 그리고교정장치의종류와디자인이복잡할수록증상은더욱심해질수있다. 이러한경우심미성개선을위해선택한교정치료가오히려치면에백색병소를유발하여심미를해치게되는아이러니한상황이되고, 백색병소의심미적개선을위해추가적으로비용이발생하는악순환이발생한다. 이러한문제점을해결하기위해교정치료환자의전문구강관리를통해교정치료중에발생하는구강질환을효과적으로예방할수있는과정을소개하고자한다. 교정환자의전문구강건강관리과정에는문진을통한면담질병의위험요인과질환의발생상태를파악하는것이중요하다. 또한필요시추가적인임상검사를통해환자의위험요인을더욱세분화할수있고그에따라환자개인에맞는관리과정을계획할수있다. 이러한검사를시행한시점에서구강건강관리가미흡하고행동의의지가없는상태라면환자의구강관리능력이개선되고태도가바뀔때까지교정치료를연기하고구강건강관리에대한동기부여를하는것이바람직하다. 교정장치를부착하고본격적인전문관리단계에서는, 먼저치면세균막이제거되지않는부위를확인하고, 적절한잇솔질방법및보조구강관리용품사용방법을교습한다. 구강건강관리방법을교습한후구강내에남아있는치면세균막및치석등의위험요인을제거하는데, 이때는잇솔, 치간솔, superfloss TM, 큐렛등을활용하여환자의손이닿지않는곳이나치은연하에있는치면세균막까지제거한다. 특히브라켓주위의제거되지않는치면세균막을제거하는데에는초음파치석제거기의사용을자제하여초기탈회단계일가능성이있는치아표면을파괴하지않도록주의해야한다. 전문가치면세정술이후에는필요시약제도포를시행할수있는데, 일반적으로교정환자들은매관리과정마다불소도포를하여우식에대한내성을높일수있도록한다. 그리고환자의구강건강관리능력에따라관리용품을적극적으로사용하여스스로관리하는능력을높여주는것이좋다. 구강건강관리과정의목적은대상자의건강한구강상태를유지하고, 질병이발생하게되면더욱진행하지않도록질병의해당단계에서적용가능한최소침습적인방식으로접근하여문제를해결할수있도록하는것이다. 그러므로교정환자의특성에맞는구강건강관리를통해구강건강관리에대한동기를부여하고교정치료로인해발생할수있는구강질환발생을예방할필요가있다. 41
대한예방치과 구강보건학회 2016 년도종합학술대회 예방치과세션 Session 2. 치과에서하는구강건강관리교육 10 월 30 일일요일 일시내용장소 13:00-17:30 13:00-14:00 14:00-15:30 16:00-17:30 예방치과세션 - Session 2. 치과에서하는구강건강관리교육진행 : 황윤숙교수 ( 한양여대 ) 치과에서의구강건강관리교육, 무엇이다른가? - 송윤신교수 ( 경복대 ) 활용가능한구강건강관리방법짚어보기 - 한수진교수 ( 가천대 ) 구강건강관리교육매체의활용 - 안세연교수 ( 동남보건대 ) 대회의실 513
예방치과세션 - Session 2. 치과에서하는구강건강관리교육 CURRICULUM VITAE 송윤신 약력 2011.7-2015.6 한국보건의료인국가시험원치과위생사시험위원회간사 2011.1-2014.12 한국치위생학회구강보건분과연구회회장 2013.1-현재포천시지역보건의료심의및건강생활실천심의위원경복대학교치위생과교수 44
2016 년 10 월 30 일 13:00-17:30 치과에서의구강건강관리교육무엇이다른가? 송윤신 경복대학교치위생과 건강관리란개인또는집단이건강에유익한행위를지속적으로수행함으로써건강한상태를유지하는것을말한다1). 그러므로건강관리는건강에유익한행위를바로알고정확히수행해야만가능하다. 예를들어칫솔질이구강건강에유익한행위라는것은알지만잘못된방법으로칫솔질을지속한다면치경부마모와같은문제가생길수있다. 따라서구강보건전문가들은가장먼저구강보건교육을통해올바른지식을전달하고태도를변화시켜건강에유익한행위를자기스스로할수있도록하여야한다. 또한그행위를지속적으로실행함으로써건강을확보하고삶의질을향상시킬수있어야한다. 구강보건교육 = 칫솔질교육 이라고생각하는사람들이많다. 그동안구강보건교육이칫솔질위주의획일적으로진행된결과라고생각한다. 칫솔질은자신의구강건강을스스로관리할수있는매우중요한관리방법이다. 그러나교육자가치아모형과칫솔을이용하여칫솔질시범을보이는것만으로피교육자의칫솔질행위가변화될뿐아니라오래지속되기를바라는것은교육자들의욕심일뿐이다. 구강보건교육은이론이아니라행동이다. 따라서행동변화가없는교육은의미가없다. 치과에서의구강건강관리교육의큰특징은교육대상자가자발적으로치과를방문한환자라는것이다. 이들은대부분구강병치료를위해치과를방문하였기때문에의료진의말과행동에큰영향을받는다. 그러나모든의료인들은환자가건강관리를위한권고에따르지않는문제를경험한다. 의료인의권고사항중 30~70% 가지켜지지않는것으로나타났다. 어떤환자들은, 치과의사가자신의구강상태를비난하고자신을얕잡아보거나꾸짖을것이두려워서치과의사를기피한다고한다. 이것은치과의사의열성, 관심, 칭찬이환자의행동개선을촉진시킬수있다는반증이다.3) 의료진과환자간의신뢰는치료효과와더불어교육효과에도좋은영향을미친다. 의학은자연과학이지만의료는인문학이라는말이있듯이좋은치료와좋은교육을위해서는환자의삶을잘이해해야한다. 환자의구강상태를현재의상황만보고판단하지말고생물학적요인, 환경적요인, 사회경제적요인을함께고려하여분석하고환자개인의구강병치료및건강증진을위한구강건강관리교육을실시해야한다. 환자또한치료후구강건강을잘유지하고증진할수있는교육을받고싶어한다. 따라서환자의요구가반영된구강보건교육을한다면환자의동기유발성은더욱높아질것이며비교적전문적인구강보건교육내용도잘이해하고실행하게될것이다. 치과에서의구강보건교육은구강진료의모든과정에서진행되고그결과를직접확인할수있기때문에그효과를경험하는환자들뿐만아니라교육하는의료진도환자의변화에감동을받고기쁨을누리는시간이된다. 이렇게감동적인교육을위해서는많은시간과노력이필요하다. 따라서치과의사의예방진료중심의진료철학이가장중요하며이와함께의료진이환자교육에동기유발되어야있어야한다. 그리고치과내에서모든의료진이참여하는체계화된프로그램이있을때극대화할수있다. 그동안은치과에서치료중심의진료를하고환자들에게성공적인치료의증례를제시하였다면앞으로는예방진료중심의진료와구강건강관리교육의성공적인증례들을정리하여교육자료로활용한다면교육의효과를높이는데기여할것이라고생각한다. 구강건강에유익한행동을자기스스로오래지속할수있도록하려면학습자가스스로해볼수있는기회가주어지고, 그것이만족스러운경험으로충족되고성과를몸으로느낄때가능하다. 이것을위해이어지는강의에서치과에서의구강건강관리교육에어떤내용을담을지, 어떤교육방법으로구체적인대안을제시할것이다. 1) 국민건강증진법제2조 4항 2) 고령자남은치아개수 흡연 영향크다. 덴탈아리랑 184호. 2015.11.12. 3) 행동치과학. 차문호외, 의치학사 1991 p90 45
예방치과세션 - Session 2. 치과에서하는구강건강관리교육 CURRICULUM VITAE 한수진 약력 2002.3.2-현재 가천대학교치위생학과부교수 2011.4.1-2016.3.31 대한구강보건학회정보통신이사 2011.4.29-2013.4.28 인천광역시구강보건사업지원단위원 2011.5-2011.12 한국건강증진재단수돗물불소농도조정홍보사업자문위원 2013.5-현재 인천사리울중학교자문위원 2013.8-현재 인천광역시연수구청자체평가위원회위원 2016.3.26-현재 대한구강보건교육학회학술이사 2016.4.1-현재 대한예방치과 구강보건학회홍보이사 46
2016 년 10 월 30 일 13:00-17:30 활용가능한구강건강관리방법짚어보기 한수진 가천대학교보건과학대학치위생학과 건강한구강상태유지 를위해실천하는구강관리법에는개인이자신의구강건강을위해스스로실천해야하는행위와전문가가개입하여실행해주는영역으로나눌수있다. 또한전문가들은스스로하는개인의행위를하도록자극하고, 실천하는올바른방법을알려주는행위와함께전문가를찾아가서관리받도록하는것도함께수행하게된다. 예를들어치아우식을예방하는 4가지방법중에치면세균막관리, 식이조절, 불소활용 ( 세치제사용, 불소용액양치등 ) 의일부는스스로실천하여야하지만불소활용의일부 ( 전문가불소도포 ) 와치아홈메우기등은전문가를찾아가서관리받도록지도해야한다는것이다. 전문가들이대상자스스로구강관리를하도록지원하는방법중가장기본적이고많이활용되는것이치면세균막관리 1) 이다. 칫솔과치실또는필요한경우기타구강관리용품을활용하여치면을청결하게해주는방법으로실천해왔다. 그러나치면세균막을관리하는데여러방법이있음에도불구하고 치면세균막관리 = 칫솔질 = 회전법 이라는이상한공식을생각하며회전법만하면세균막관리를실천했다고생각한다. 치면세균막관리는칫솔질만으로는제대로수행할수없으며, 특히치간청결을위해서는여러구강관리용품을함께사용해야함에도불구하고말이다. 또한칫솔질의대명사와같은회전법이마치요리시사용하는미원이라는이름처럼대표성을띄고있지만회전법이세균막을제거하는완벽한방법이아니라는것이다 2). 칫솔질이란치아표면과인접면사이에부착되어있는치면세균막등을제거하고, 치은을마사지하여감염에대한저항성을높여주는행위로치아나치은에상처를주지않고, 쉽게실천할수있어야한다 3). 따라서어떤특정한방법 ( 기존의교육법이라면회전법 ) 을잘실천하는가보다중요한것은 대상자스스로가실천가능한방법으로조직에위해를주지않으면서치면세균막을잘제거하는가 이며, 칫솔질로제거되지않는부분에대해서는구강관리용품을적절히사용하는것이다. 이러한기준을염두에두고대상자들이그들스스로실천할수있도록지원하는전문가들이활용가능한구강건강관리방법을살펴보자. 우선이론적근거가부족한회전법을교육해야한다는고정관념에서벗어나, 치면세균막을잘제거하면서도대상자가쉽게실천할수있고, 조직에위해를주지않는방법을탐색해야한다. 이러한방법은따로있지않고, 사람마다다를수있다. 대상자의구강환경관리능력과구강관리습관, 구강건강상태등의다양한요소에대해관심있게살펴보고분석해야한다. 그결과치면세균막을제거하는능력이충분하다면현재의구강관리방법이나행태를굳이바꿀필요는없다. 반면습관은잘형성되어있으나칫솔질하는능력이부족하다면칫솔질동작이나횟수, 관리가안되는부위등부족한점을찾고채우기위한교육이이루어져야하며, 조직의손상을야기할수있는오류가있다면그부분의행태개선을목표로교육이이루어져야한다. 또한이때에전문가가칫솔질을해줌으로써청결한치면의상태, 즉청결의기준점을알려줌으로써청결에대한목표를알고도달하게하는것도도움이될것이다. 두번째는대상자가수요하는구강건강관리를지도하는것이다. 잇솔질교습시흔히사용하는모형은삐둘어진이도없고, 구강도정상적이나대상자의치열은그렇지않다. 전문가가모형상에서칫솔질을시범보인후대상자에게실습을하도록했을때제대로따라하지못하는이유라할수있다. 따라서칫솔질시범은대상자의입안을직접닦아주는방법이좋으며, 대상자구강을재현한석고모형을이용하여교육하는방법도제안한다. 세번째로칫솔질과함께치실또는치간칫솔사용은매일실천해야하는기본구강관리이며, 개인에게적절한구강관리용품은때에따라서달라진다는것이다. 사람의구강상태는보철물과같이고정적으로변하지않는부분도있으나대부분컨디션, 전신건강상태등의영향에의해수시로변화되기도하므로, 상태별로필요한구강관리용품또한다를수밖에없다. 예를들어같은사람이라도치은의상태가좋지않을때에는부드러운칫솔이, 빠르게칫솔질해야할때에는강도가강한칫솔이필요하다. 따라서한사람이한가지종류의칫솔을사용하는것이아니라구강관리의목적에따라다양한종류의칫솔을선택하여사용할수있어야하며, 세치제와구강관리용품역시필요에따라다양한선택을해야한다는것을인식해야한다. 구강영역의전문가인우리들의올바른판단과실천이누군가의삶에건강을선물한다는것을잊지말아야한다. 1) Chang KW, Hwang YS, et al. Oral health education. Seoul:Komoonsa; 2014:409-427. 2) Kim BI, Kwon HK, Kim SH, Kim YS, Kim HS, No HJ, et al. Textbook of oral care products. 2nd ed. Seoul:Charmyun publishing; 2016:28-34. 3) Kang BW, Kim KS, et al. Preventive dentistry. Seoul:Komoonsa; 2016:50-52. 47
예방치과세션 - Session 2. 치과에서하는구강건강관리교육 CURRICULUM VITAE 안세연 약력 2010.3-2016. 현재 동남보건대학교치위생과조교수 2011.3-2016. 현재 대한구강보건학회전문분과구강보건교육학회정보통신이사 2014.3-2016. 현재 대한치과감염관리협회교육이사 2015.3-2016. 현재 대한치과위생사협회기획홍보이사 48
2016 년 10 월 30 일 13:00-17:30 구강건강관리교육매체의활용 안세연 동남보건대학교치위생과 개인의구강건강은스스로의실천에의해달성될수있다. 스스로의실천을은매일반복적으로실시되어야한다. 그러기위해서는구강건강에대한실천의식개발이전제되어야한다. 또한구강건강관리교육은환자나내원자를대상으로하는것이아니라모든사람이자신의구강환경, 관리능력및구강건강관리를위한주변여건들에따라합리적으로관리해야한다. 이는단순히지식뿐만아니라태도, 행동까지의변화를의미하며구강건강교육은대상자들이구강건강을자신에게맞는방법으로잘관리할수있도록하는학습목표를설정하고그것에도달하고자하는것이목적이다. 2016년통합건강증진사업안내에는구강보건법 1) 및국민건강증진법 2) 에근거하여생애주기별및생활터별전체주민을대상으로구강건강교육및홍보사업을하도록안내하고있다. 즉 구강건강의중요성과관리방법에관한교육을실시하고, 이를위한사업및교육등을홍보함으로써지역주민의구강건강인식을제고하고바른구강건강습관형성및구강건강위험행태를개선하고자함 을목적으로하고있다. 그방법은직, 간접교육을모두포함하고있다. 구강건강교육시교육매체의효과적활용은동기부여와교육내용전달에필요한요소이다. 교육매체란교육이실시되는모든현장에서교육의목적을달성하기위하여활용되는모든기구, 자료, 수단과방법을포괄하는것으로교육목표가효과적이고효율적인방법으로안전하게달성될수있도록하기위해교육자와학습자사이또는학습자와학습자사이에학습에필요한커뮤니케이션이발생할수있도록도와주는다양한형태의매개수단또는제반체계라고정의된다. 구강건강관리교육에있어서교육매체의활용은중요한역할을담당하며현대사회에서매체를통해이루어지는소통의비중, 중요성, 영향력은그변화속도가더욱빠르게커져가고있다. 매체를크게구분해보면 3), 첫번째는교육에참여하는사람들이같은공간과시간에존재하면서음성과문자언어는물론몸짓과표정을포함한다양한표현을통해의미를주고받는대면소통과두번째는공간과시간의맥락이분리되어있는개인들이상대방에게의미를전달하기위해책, 신문, 라디오, 텔레비전, 컴퓨터, 스마트폰등과같은매체등을사용하여이루어지는간접적소통방식이다. 이렇게매체는서로의생각을읽고대화의통로를만들어가는것이다. 교육매체를또다른관점의기준들에의해시각, 청각, 시청각매체또는도구적, 기계적, 전파적매체등으로분류 4) 되기도한다. 1990년대들어서다양한매체들이등장하고폭발적으로증가하는인터넷과디지털미디어가속속출현하면서디지털기기를활용한교육이최고인것처럼미화하고있는현실에서무엇때문에교육매체가이용되고있는지에대한근본적인질문들을놓치고있지는않는지끊임없이살며보면서구강건강관리의중요성과목적을잊지말아야한다. 교육매체를활용한구강건강관리교육을실시할때매체의선택기준은우선적으로대상자를파악하고학습목표가무엇인지를분석하는것이중요하다. 대상자에따라개개인의생각과필요로하는것을흥미롭고이해하기쉽게하여동기유발이되도록하는것이다. 빠르게변화하고있는현대사회에서교육매체의개념도가르치는사람의관점에서보다는배우는사람의관점이더욱중요한것으로변화하고있기에세대간차이가분명한여러가지특성을정확히간파하여생애주기별대상자에맞는매체를준비하는것이각교육대상자별매체활용에중요하다. 구강건강교육을위한매체는교육자가제작활용하는것이제일효과적이나현실에서는여러여건상어려운점이많으므로주변에이미개발된매체를잘활용하는것이중요하다. 이미대한치과위생사협회에서는시중에제작된매체들수집정리매체를분류하고, 매체별활용연령과구입처등을제시한자료집 5) 을출간하여현장활용에도움을주고있다. 1) 구강보건법 제 4 조 2, 제 5 조, 제 12 조, 구강보건법시행령 제 2 조, 제 9 조, 제 13 조. 2) 국민건강증진법 제 18 조. 3) 임영규외, 독서는힘이세다, 다산북스, 2005. 4) 장기완외, 구강보건교육학, 제 4 판. 고문사. 2007. 5) 대한치과위생사협회, 구강보건교육매체자료집, 서울. 2007. 49
대한예방치과 구강보건학회 2016 년도종합학술대회 포스터세션 10 월 29 일토요일 일시내용장소 13:00-14:00 포스터발표 ( 경쟁부문심사, 일반발표병행 ) 대회의실 517
P-01 포스터경쟁부문발표 민간치과병 의원참여형비전염성질환예방관리연계구강건강관리프로그램운영평가유상희 1,4, 정세환 2,4, 최정수 3, 신선정 1,4 1 강릉원주대학교일반대학원치위생학과, 2 강릉원주대학교치과대학예방치학교실, 3 서울특별시강동구보건소, 4 강릉원주대학교구강과학연구소 색인 : 구강보건사업, 비전염성질환 (NCDs), 치과병 의원 1. 서론우리나라의성인의주요사망원인은심장질환, 뇌혈관질환, 폐렴, 당뇨병, 고혈압성질환등으로 10대사인에남녀모두만성질환과노인성질환이다수포함되었으며, 이러한만성질환과노인성질환은비전염성질환 (Non-Communicable Disease, NCDs) 으로정의될수있다. 구강건강과비전염성질환 (NCDs) 은흡연과영양 ( 설탕섭취 ) 등의위험요인을공유하고있으며, 특히치주질환이있는사람은전신질환위험도가높아치주질환관리는전신질환예방의중요한역할을할수있다. 강동구보건소에서는지난 2년간통합방식의예방관리를위하여 1차년도 (2014년) 에는프로그램과교육매체를개발하여시범운영을하였으며, 2차년도 (2015년) 에는민간치과병 의원의참여유도를통해 NCDs 예방관리연계구강건강관리프로그램을민간영역으로까지확산하였다. 3차년도 (2016년) 에는보건소의건강관리센터와구강보건실을연계하고민간치과병 의원의참여를유도하는보건소의 NCDs 예방관리연계구강건강관리프로그램을정착시키고자한다. 이에따라본연구에서는 2년간비전염성질환 (NCDs) 예방관리사업과연계한구강건강관리프로그램을운영평가하고자하였다. 2. 연구대상및방법본연구는강동구보건소연구용역인 강동구 NCDs 예방관리연계구강건강관리프로그램운영및평가 의일환으로수행되었으며, 강릉원주대학교임상시험심사위원회심사승인 ( 승인번호 ; GWNUIRB-2014-8) 을받았다. 구강건강센터내 NCDs 연계구강건강관리프로그램참여대상자의치과의료이용및구강건강행태를파악하기위한모니터링자료를분석하고자 2015년 12월 1일부터 2016년 8월 31일까지건강관리센터에내소하여구강건강리플렛을이용한구강보건교육과구강건강상담을완료한 1,260명을대상으로기초구강건강행태설문을실시하였다. 모니터링평가체계에따라 치과진료실및민간치과병 의원 연계대상자 490명 (38.9%) 중실제로의뢰된내소자는 185명 (37.8%) 으로이중 2차전화설문조사가완료된내소자 121명 (65.4%) 을대상으로구강건강행태및치과의료이용, NCDs 연계구강건강관리시스템만족도조사를실시하였다. 통계분석 SPSS 20.0K(SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 을이용하여문항별무응답은제외하고빈도분석을하였다. 3. 연구결과및고찰 3.1. 구강건강행태현황파악 1) 모니터링평가체계에따르면건강관리센터 1차내소자 1,260명중 칫솔질 3회미만또는치실 치간칫솔사용않음 으로응답한 638명 (50.6%) 이 구강건강교육강좌 연계대상자이며, 치과진료실및민간치과병 의원 연계대상자는 치과진료필요자또는구강검진미수진자또는스케일링미수진자 로 1,260명중 490명 (38.9%) 으로나타났다. 따라서건강관리센터에방문한만성질환자중약 50% 는구강건강교육강좌대상자이며, 약 40% 는치과의료연계대상자로서만성질환자의지속적인구강건강관리필요성을시사한다. 2) 건강관리센터 1차내소자 1,260명의구강건강행태를살펴본결과, 주관적구강건강인식은 보통 48.7%, 나쁨 매우나쁨 28.3%, 매우좋음 좋음 23.0% 순으로나타났으며, 치실및치간칫솔 이용않음 은 51.0% 로치간관리에대한사용권고필요성을확인하였다. 하루평균칫솔질횟수는 2.59번이었으며, 구강검진수진율과스케일링은수혜율은각각 68.4%, 61.0% 로높게나타났다. 3) 치과진료실및민간치과병 의원 연계된대상자는 185명으로실제치과의료이용현황을파악하고연계시스템의만족도평과결과, 치과진료실또는민간치과병 의원에실제방문한사람은 37.8% 였고, 이중민간치과병 의원내원은 64.4%, 치과진료실내소는 35.6% 로나타났다. 민간치과병 의원에연계된대상자중 93.1% 가구강검진을받았으며, 62.1% 가스케일링받은것으로나타났다. 따라서 NCDs 연계구강건강관리프로그램을통해과거예방목적의치과방문을하지않았던사람중약 40% 는순수예방목적의치과를방문하여구강검진및스케일링을수혜받는긍정적인변화를확인할수있었다. 52
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 1. 건강관리센터 1 차내소자의구강건강행태현황 구분 기초조사 전체 1260(100.0) 주관적구강건강인식 매우좋음 11(0.9) 좋음 279(22.1) 보통 613(48.7) 나쁨 329(26.1) 매우나쁨 28(2.2) 치실및치간칫솔사용 이용않음 638(51.0) 1주일에 1번 118(9.4) 2-3일에 1번 120(9.6) 하루 1번이상 374(29.9) 무엇인지모름 2(0.2) 칫솔질횟수 2.59±0.75 구강검진수진율 861(68.4) 스케일링수혜율 768(61.0) N(%), M±SD 3.2. 치과의료이용및 NCDs 연계구강건강관리시스템만족도 1) 치과진료실또는민간치과병 의원에연계된대상자의 NCDs 연계치과의료이용만족도는 매우만족 만족 이 88.4% 로치과진료실연계대상자 75.0%, 민간치과병 의원연계대상자 89.7% 로나타났으며, NCDs 연계구강건강관리시스템만족도는 매우만족 만족 이 91.3% 로치과진료실연계대상자 80.0%, 민간치과병 의원연계대상자 100.0% 로만족도가높게나타남에따라통합적건강관리에대한강동구주민들의긍정적인인식을확인할수있었다. Table 2. NCDs 연계치과의료이용및구강건강관리시스템만족도 N(%) NCDs 연계치과의료이용만족도 NCDs 연계구강건강관리시스템만족도 구분 전체 치과진료실민간치과병 의원치과진료실민간치과병 의원전체연계대상자연계대상자연계대상자연계대상자 전체 45(100.0) 16(100.0) 29(100.0) 115(100.0) 15(100.0) 28(100.0) 매우만족 14(32.6) 8(50.0) 6(20.7) 65(56.5) 11(73.3) 15(53.6) 대체로만족 24(55.8) 4(25.0) 20(69.0) 40(34.8) 1(6.7) 13(46.4) 그저그러함 3(7.0) 2(12.5) 1(3.4) 10(8.7) 3(20.0) - 별로만족않음 2(4.7) - - - - - 전혀만족않음 - - 2(6.9) - - - 4. 결론 1) 종합적으로, NCDs 연계구강건강관리프로그램은만성질환자의구강건강관리행태의긍정적변화와예방적치과의료이용행태의변화를야기하는체계로확인되었으며, 민간치과병 의원연계시스템과참여자들에대한만족도가매우높아지속적인확대운영과모니터링이필요할것으로생각된다. 또한구강건강행태평가에따른구강건강강좌개설과운영을하여구강건강생활실천을위한지속적인정보제공과모니터링이필요할것으로생각된다. 5. 참고문헌 1. Gulati M et al. Essentials of Periodontal Medicine in Preventive Medicine. Int J Prev Med. 2013 Sep;4(9): 988-994. 2. FDI World Dental Federation: Oral health and the United Nations Political Declaration on NCDs. FDI World Dental Federation, pp.3-7, 2012. 3. Jung SH, Shin SJ, Ryu JI: Development of oral health promotion program connected with prevention and management programs of NCDs in Gangdong-Gu. Gangneung-Wonju National University Industry Academy Cooperation Group, Gangneung, pp.137-148, 2014. * 연락처 : 유상희, 강릉원주대학교일반대학원치위생학과 Tel: 033-640-1578, E-mail: ysh3779@nate.com 53
P-02 포스터경쟁부문발표 대학생의생활습관과구강건강관련요인과의관련성 이하연, 최영은, 한경순 가천대학교치위생학과 색인 : 구강건강요인, 구취, 자극성타액분비량, 치면세균막지수 1. 서론대학생은초기성인기로서이시기에이루어진올바른건강습관은이후건강한삶의기반이된다. 그러나대학생시기는부모의보호와통제속에서생활을하다가시간이나생활면에서자유로워지는경향이있으며불규칙한식생활과음주, 흡연등위해요인에노출되어있어건강의사각지대라할수있다. 또한대학생의구강건강증진을위한구강보건교육이나프로그램제공이미비하며관련자료도부족한실정이다. 이에본연구는일부대학생들의식습관과건강행위습관을파악하고이에따른구강건강관련요인에대한영향을파악하여대학생을대상으로한구강건강교육및구강건강프로그램개발에서필요한기초자료를얻고자한다. 2. 연구대상및방법 1) 연구대상조사기간은 2016년 3월 20일부터 6월 20일까지실시하였으며설문지작성에동의한 130명의대학 ( 교 ) 에재학중인학생을대상으로설문검사후직접구강검사를하여자료를수집하였다. 2) 연구방법설문문항은일반적특성 2문항과식습관관련 4문항, 운동관련 1문항, 흡연관련 3문항, 음주관련 3문항으로구성하였다. 구강건강관련요인검사는치면세균막지수검사, 자극성타액량검사, 관능적구취검사를시행하였다. 검사자료는검사자간내부일치율을높이기위한교육을 3차례실시하였고, 90% 의일치율을나타내는조사자 3인이실시하였다. 치면세균막지수는개인의치면세균막관리능력을정량적으로측정하는데유용하다고평가되는 O'leary index 사용하였다. 자극성타액분비율검사는자일리톨무설탕껌을 3분간저작한후 15ml 플라스틱용기를이용하여 5분간의타액량을채취하였다. 관능적구취검사는검사자가 30cm, 20cm, 10cm 별로접근하여검사하였고최종분석에는 10cm 지점에서구취를느낄때구취가있는것으로간주하였다. 3) 분석방법 IBM SPSS Statistics 22.0 프로그램을이용하여분석하였다. 측정된변수들은 t-test one way ANOVA를통해분석하였고, 유의수준은 p<0.05로정하였다. 3. 연구결과전체대상자의치면세균막지수는 40.74점이었고, 자극성타액분비량은 5.95점이었으며, 관능적구취는 1.28점을나타냈다. 대상자특성에따른치면세균막지수는남성이 47.45점이었고, 여성이 35.66점이었다 (p<0.001). 자극성타액분비량은학년에서 3학년이 6.83점으로가장높았고, 4학년이 6.28점, 1학년이 5.89점으로유사하였으며, 2학년이 4.87점으로가장낮았다 (p<0.05). 관능적구취는남성이 1.55점으로여성의 1.08점보다높았다 (p<0.01). 치면세균막지수는식습관에서간식빈도주 1회이하일때 43.83점으로주 2회이상일때 36.53점보다높았다 (p<0.01). 건강행위습관에서치면세균막지수는흡연자가 54.72점으로비흡연자의 34.97점보다높았으며 (p<0.001), 니코틴의존도에서도중등도군이 62.02점으로가장높았고, 낮음군이 52.11점, 없음군이 34.97 점이었다 (p<0.001). 음주빈도에서도주 2회이상군이 44.95점으로주 1회군의 37.75점보다높았다 (p<0.01). 10 cm 지점의관능적구취에서도흡연자가 1.97점으로비흡연자의 1.00점보다높았으며 (p<0.001), 니코틴의존도에서도중등도군이 2.80점으로가장높았고, 경도군이 1.68점, 없음군이 1.00점으로가장낮았다 (p<0.001). 음주관련요인으로음주빈도는주 2회이상군이 1.58점으로주 1회이하군의 1.12점보다유의하게높았다 (p<0.01). 54
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 4. 결론치면세균막지수와타액분비량, 관능적구취는구강건강상태를결정하는매우중요한요인이다. 성별, 흡연, 니코틴의존도와음주빈도는치면세균막지수와관능적구취에유사한영향을미치고있어치면세균막지수와관능적구취는매우관련성이높은요인임을확인하였다. 따라서대학생의구강건강을증진하기위한교육및프로그램개발과제공을위해서는흡연및음주지도를반드시포함하여금연과절주를유도하는것이중요하며, 니코틴의존도가높은경우니코틴치료를병행해야할필요성을확인하였다. 5. 참고문헌 * 1. 반설아, 한국성인의식품및영양소섭취와구강질환과의연관성, 중앙대학교사회개발대학원, 2015, [ 국내석사 ] 2. 이현석, 김미은, 흡연이구강건강에미치는영향 : 구강위생이양호한집단의장기적연구를위한예비평가, 연구자관계분석. 구강내과학회지, 2011. 3. 이연경, 권호장, 청소년들의식생활습관및구강보건행동과치아우식증의관련성, 한국치위생학회지, 2013. 4. 배경화, 장종화, 대학운동선수의건강위험행위, 운동스트레스, 구강건강영향지수및삶의질과의연관성, 치위생과학회지, 2010. 연락처 : 한경순. 인천광역시연수구함박뫼로 191 가천대학교치위생학과 Tel: 032-820-4372, E-mail: gshan@gachon.ac.kr 55
P-03 포스터경쟁부문발표 2015 년도인구사회학적특성에따른치면열구전색급여현황최진선 1,4, 정승화 3, 신선정 2,4, 정아연 2, 정세환 1,4 1 강릉원주대학교치과대학예방치학교실, 2 강릉원주대학교치과대학치위생학과, 3 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 4 강릉원주대학교구강과학연구소 색인 : 치면열구전색, 치과의료이용 1. 서론치면열구전색은치아의소와 열구에생기는우식을효과적으로예방하는방법이다. 2002~2008년에농어촌및저소득층어린이를대상으로구강보건사업의형태로제공되다가, 2009년 12월에만 6세부터 14세까지제1대구치를대상으로국민건강보험급여항목에포함되었으며, 2013년부터는만 18세이하의제1,2대구치까지로급여범위가확대되었다. 그런데급여화이후에치면열구전색공급의지역을포함한사회경제적요인에따른차이가존재한다는보고가잇따르고있다. 이에본연구는국민건강보험공단의전수자료를확보하여우리나라시 군 구행정구역단위를기준으로인구사회학적특성에따른치면열구전색급여현황을확인하고자한다. 2. 연구대상및방법본연구는강릉원주대학교임상시험위원회 (GWNU IRB) 로부터윤리적인승인을받아국민건강보험공단으로부터전수자료를제공받아원주에소재한국민건강보험공단빅데이타분석센터내에서통계분석을수행하였다. 변수로는행위별항목코드 (U2390: 치면열구전색술 ), 항목코드에대한진료건수, 횟수, 행정구역 ( 시 군 구 ), 성별 ( 남성, 여성 ), 연령 ( 만5세이상 18세미만 ), 의료보장구분별 ( 건강보험, 의료급여 ), 장애구분별 ( 장애없음, 경증장애, 중증장애 ), 소득분위 (1~20분위) 를추출하여사용하였다. 분석은 SAS 9.4 및 STATA 13.0 통계패키지를이용하여변수재변환및빈도분석을시행하였으며, Microsoft Excel 2010을이용하여지역별지표를직접적으로연령표준화하였다. 3. 연구결과및고찰치면열구전색이용률은 13.8% 이었고, 1회방문시 1.9개의치아에전색을받았으며, 전체아동청소년 1인당 0.26개에해당하는수치였다. 성별에따른차이가뚜렷하지않았던반면, 적은연령층 (5~14세) 일수록, 건강보험가입자일수록, 소득분위가높을수록, 비장애인일수록더많이이용하였다. 지역별치면열구전색이용율은최대 23.9%, 최소 4.1% 로 19.8% 의뚜렷한차이를보였다.(Table 1). Table 1. The state of National Health Insurance Coverage (NHI) on pit and fissure sealant(pfs) according Socio-demographic factors Classification Population under NIH Number of PFS utilization visit Number of PFS on teeth Rate of PFS utilization visit (%) Number of PFS per visit Total 7,573,776 1,044,004 1,980,855 13.8 1.90 0.26 Gender Male 3,938,602 527,372 1,011,219 13.4 1.92 0.26 Female 3,635,174 516,632 969,636 14.2 1.88 0.27 Age 5-14 years 4,961,182 947,830 1,759,197 19.1 1.86 0.35 15-18 years 2,612,594 96,174 221,659 3.7 2.30 0.08 Health security National Health 7,340,736 1,022,199 1,939,050 13.9 1.90 0.26 Number of PFS per Person 56
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Classification Population under NIH Number of PFS utilization visit Number of PFS on teeth Rate of PFS utilization visit (%) Number of PFS per visit Number of PFS per Person insurance service Medical aid program 233,040 21,805 41,805 9.4 1.92 0.18 Income level 1~4 level 922,965 106,696 203,369 11.6 1.91 0.22 5~8 level 853,107 83,620 160,507 9.8 1.92 0.19 9~12 level 1,105,153 132,540 249,863 12.0 1.89 0.23 13~16 level 1,768,211 266,614 496,773 15.1 1.86 0.28 17~20 level 2,558,536 397,623 762,512 15.5 1.92 0.30 Disability Normality 7,502,620 1,038,508 1,970,498 13.8 1.90 0.26 Slight disability 387,064 38,311 72,331 9.9 1.89 0.19 Severely disability 61,197 4,355 8,267 7.1 1.83 0.14 District Minimum~Maximum - - - 4.0~23.7 (4.1~23.9)* 1.39~2.52 0.07~0.38 Difference (Maximum-Minimum) * Age-standardized rate - - - 19.7 (19.8)* 1.13 0.31 4. 결론치면열구전색건강보험급여화이후약 6년이지났지만, 학령기아동의치면열구전색이용은 100명중 13명꼴로저조하였다. 그리고건강보장, 소득수준, 장애수준, 그리고지역간에치면열구전색이용의차이가뚜렷하였다. 따라서이러한차이를해소하기위해서는국민건강보험의치면열구전색급여방법개선과취약계층의접근성향상을구강보건사업등의정책적개입이시급히마련될필요성이있었다. 5. 참고문헌 1. Korea ministry of government legislation. Legislation search, Concerning standard of medical care expenses on national Health Insurance [Internet]. [cited 2014 Feb 01]. Available from: http://www.law.go.kr/ 2. Choi JS, Ma DS, Jung SH, Cho EP, Park DY. Changes in the amount of pit and fissure sealants supplied in Korea after inclusion in the National Health Insurance coverage. Journal of Korean Academy of Oral Health 2015;39(1):69-77. 3. Lee HS. Children's Dental Visits in Relation to Their Mothers ' Socioeconomic Factors and Dental Health Behaviors Journal of Korean Academy of Oral Health 1997:21(1)87-105 * 연락처 : 최진선. 강릉원주대학교치과대학치의학과및구강과학연구소 Tel: 033-640-2794, E-mail: jjcjsa@naver.com 57
P-04 포스터경쟁부문발표 착색된치면세균막에대한디지털분석과전통적인치면세균막지수의비교 김지수 1,2, 이민아 1, 전은주 1, 김세연 1,2, 김진범 1, 정승화 1 1 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 2 부산대학교치의학전문대학원 BK21 플러스사업단 색인 : QHI, PHP Index, Navy Plaque Index, Plaque, 착색 1. 서론치면세균막은치면에부착된얇은세균막으로치아우식증, 치주질환과같은각종구강증상및질병을야기하는 1차적인원인이다 1). 치면세균막은육안으로관찰하기어렵기때문에, 임상에서는구강상태평가시착색제 (Disclosing agent) 를이용하여치면세균막을착색하고, 침착부위와면적을쉽게확인한다. 치면세균막의침착정도를객관적으로정량화하기위하여치면을분할하는지수인 Patient Hygiene Performance Index (PHPI) 와 Rustogi's modified of the Navy Plaque Index (RMNPI), 침착된면적의범위를구분하는평가지수인 Turesky's modification of the Quigley & Hein Plaque Index (QHI) 는널리알려져있으며, 이러한방법들은개인의구강위생상태를평가하거나임상연구등에서널리활용되고있다. 하지만, 치면세균막의침착양상은치아의해부학적형태뿐만아니라, 구강내, 외적인환경요인에따라다양하게나타나며, 기존의치면세균막지수가제대로반영하지못하는치면세균막의침착양상이존재한다. 최근구강내카메라기술이발달하고널리보급됨에따라, 고화질의디지털치아사진채득이가능하며, 이미지분석소프트웨어는착색된치면세균막부위에대한분석이가능하다. 따라서본연구의목적은착색된치면세균막에대한기존의전통적인치면세균막지수와디지털분석을통해얻은값을서로비교함으로써, 기존치면세균막지수의타당성을평가하는것이다. 2. 연구대상및방법 2.1. 연구대상본연구는부산대학교치과병원임상시험심사위원회의승인 (IRB No. PNUDH-2016-001) 을받아진행을하였다. 연구대상자모집을위해모집게시문을이용하였으며, 총 96명의연구대상자를모집하였다. 2.2. 연구방법연구대상자의구강상태를평가하기위해착색제를이용하여치면을착색하였고, 치면세균막분석을위해구강내카메라 (Whicam story3 (wired type); GoodDrs, Incheon, Korea) 를활용하여착색된치면를촬영하였다. 그중특이한형태로침착된 20명의연구대상자상악제1대구치치아사진을활용하여본연구를실시하였다. 치면착색과구강카메라촬영은 1인의전문가에의해수행되었다. 촬영을통하여얻어진사진은치면면적대비침착되어있는치면세균막의양을측정하기위해 Image J (National Institutes of Health, USA) 를사용하였으며, 1인의평가자가 PHPI와 QHI, RMNPI 검사방법들을이용하여치면세균막지수를산출하였다. 검사의일치도를확인하기위해반복평가를실시하였으며, 1차와 2차검사사이 30분의시간간격을두고치면세균막지수를 Table 1. Example of scoring by various indices QHI 2) PHPI 3) RMNPI 4) 58
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 검사하였다. 2.3. 자료분석방법얻어진자료들은 SPSS 23.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 을이용하여분석하였다. 치면세균막지수검사의상관성평가와검사간일치도를평가하기위해 Pearson's correlation coefficient을이용하여분석하였다. 3. 연구결과및고찰 Table 2. Pearson coefficient of plaque%, PHPI, QHI and RMNPI (1st test)} Plaque% PHPI QHI RMNPI PHPI 0.584** 1 QHI 0.689** 0.625** 1 RMNPI 0.729** 0.848** 0.684** 1 Pearson's correlation coefficient. **P<0.001, *P<0.05 Table 3. Pearson coefficient of plaque%, PHPI, QHI and RMNPI (2nd test) Plaque% PHPI QHI RMNPI PHPI 0.561* 1 QHI 0.719** 0.635** 1 RMNPI 0.704** 0.827** 0.769** 1 Pearson's correlation coefficient. **P<0.001, *P<0.05 1, 2차검사결과치면면적대비치면세균막의양이많을수록 PHPI와 QHI, RMNPI는높게나타났으며, 통계적으로유의한결과를나타냈다 (P<0.05). 1차결과에서는 RMNPI가치면면적대비치면세균막의양과가장높은상관관계 (r=0.729**) 를나타내었으며, 2차결과에서는 QHI가가장높은상관관계 (r=0.719**) 를나타내었다. 이에반하여 PHPI는 1, 2차결과통계적으로는유의한결과를나타내었으나, 다른치면세균막지수에비해가장낮은상관관계를나타내었다. 1차검사와 2차검사의일치도를확인하기위해검사간 Pearson's correlation coefficient을실시하였다. 차수간검사결과 RMNPI r=0.963**, PHPI r=0.933**, QHI r=0.857** 순으로나타났으며, 모두통계적으로유의한결과를나타내었다 (**P<0.001). RMNPI와 PHPI가 QHI보다차수간검사에서높은상관관계를보인이유는더세분화된치면분할이되어있기때문이라고사료된다. 앞서 Verran 등은 5) 컴퓨터이미지분석과착색된치면세균막지수간의상관관계를평가하였고, 높은관련성이있다고보고하였다. 하지만, 선행연구에서치면세균막지수는 PHPI만을사용하였고, 촬영부위는전치부에만국한되어있었기때문에본연구에서평가한 QHI와 RMNPI에대한계속적인연구가필요할것으로생각한다. 한편우리나라에서공중구강보건사업의일환으로전개되고있는치과주치의사업에서는대상아동의구강위생상태를객관적으로평가하기위해 PHPI를수행해왔다. 이검사방법은오랫동안사용되어져왔고, 타당성또한검증된간단한검사법이다. 하지만연구결과 PHPI는다른치면세균막지수에비해치면세균막양과의상관관계가다소저조하였다. 4. 결론 본연구는구강내카메라로촬영한이미지를이용하여치면면적대비치면세균막의양과다양한치면세균막지수간상관관계를평가하였다. 평가결과 PHPI에비해 QHI와 RMNPI가치면세균막의양과더높은상관관계를보여주었다. 5. 참고문헌 1. Axelsson. Etiology of periodontal diseases. In: Axelsson. Diagnosis and risk prediction of periodontal diseases. vol3. slovakia:quintessence Publishing Co, Inc.;2002:39-48 2. Kardel KM, Skougaard MR. Quantitative Evaluation of the plaque-removing ability of different types of toothbrushes. Journal of periodontology 1967;38(6):82-89 3. Arlon G. Podshadley, John V. Haley. A method for evaluating oral hygiene performance. Public health reports 1968;83(3):259-265 4. Cugini M, Thompson M, Warrens PR. Correlations betweem two plaque indices in assessment of toothbrush effectiveness. The journal of contemporary dental practice 2006;7(5):2-11 5. Verran J, Rocliffe MD. Feasibility of using automatic image analysis for measuring dental plaque in situ. J Dent 1986;14:11-13. * 연락처 : 김지수. 경상남도양산시물금읍부산대학로 49 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실 Tel: 051-510-8220, Fax: 051-510-8221, E-mail: psily1@naver.com 59
P-05 포스터경쟁부문발표 성인대상캐리뷰 (Cariview) 검사법의임상적타당성평가 김효정 1,2, 구혜민 1,2, 권호근 1, 김백일 1,2,3 1 연세대학교치과대학예방치과학교실, 2 BK21 플러스통합구강생명과학사업단, 3 구강과학연구소 색인 : Caries activity test, Caries experience, Cariview, QLF, Qraycam 1. 서론 2014년국민건강통계에따르면 19세이상성인의치아우식증유병률은약 31% 로전년도에비해감소추세에있지만여전히높은수치를보인다. 따라서우식발생위험도가높아우식활성검사의대상이되는소아및아동뿐만이아닌성인에게서도치아우식발생을조기에예측하고평가하는것이필요하다. 최근세균학적패러다임에의하면치아우식은특정균주가아니라미생물이생산하는최종대사산물인유기산에의해발생한다. 이러한개념을바탕으로새롭게개발된우식활성검사법인캐리뷰 (Cariview) 는구강내치태를채취하여치태내모든미생물이분비한유기산의산도를분석하여그결과가파란색에서붉은색까지의스펙트럼형태로제시된다. 그러나 Cariview 검사법의타당성평가에대한연구는현재까지주로소아를대상으로진행되었다. 또한치아우식경험과의관련성평가시주로와동이형성된단계의치아우식증만을분석대상으로평가하였으나본연구에서는초기치아우식증단계의병소를포함하여평가하고자하였다. 이를위해 405 nm 가시광선을이용하여, 치아의형광소실도를평가해초기치아우식증을탐지하는것이가능한 Quantitative light-induced fluorescence (QLF) technology를활용하여대상자의초기우식을포함한치아우식경험도를산출하여활용해보고자하였다. 따라서본연구의목적은 19세이상 65세미만의성인을대상으로 QLF technology를이용하여평가한치아우식경험과 Cariview를이용한우식활성도의상관성을평가하여, 성인에게서 Cariview 검사의타당성을확인해보고자하는것이다. 2. 연구대상및방법 2.1. 연구대상자본연구는 2015년 3월부터 2016년 8월까지서울시내 A 치과의원에내원한환자를대상으로한후향적단면연구이다. Cariview 검사를수행하였고, 검사일전후 6개월이내에 QLF technology를기반으로한광학장비중하나인qraycam(all in One Bio, Seoul, Korea) 촬영을한만 19세에서 64세성인 111명을대상으로하였다. 2.2. Cariview 검사전체치면에서채취된치면세균막을 Cariview 키트 (All in One Bio, Seoul, Korea) 에넣어 37 배양기에서 48시간동안배양하였다. 배양액에지시약을떨어뜨려광학분석기로촬영한후 0-100점으로점수화하였다. 저위험군은 0.0-40.0점 (ph 5.6-7.0), 중위험군은 40.1-70.0점 (ph 4.4-5.5), 고위험군은 70.1-100.0점 (ph 3.0-4.3) 으로분류하였다. 2.3. Qraycam 촬영 Qraycam을이용해정면교합, 좌우측면교합, 상하악교합면의백색광사진과형광사진을촬영하였다. 2.4. 우식경험도평가 Qraycam을이용하여획득한백색광사진및형광사진상에서연구대상자의우식경험지수를평가하였다. 세계보건기구 (WHO) 에서권장하는기준에따라, 와동이형성된치아우식만을대상으로우식경험영구치지수 (DMFT index) 를산출하였다. 또한와동이형성된우식뿐만아닌초기우식병소 (white spot lesion) 까지모두포함하여와동및초기우식경험영구치지수 (WDMFT index) 를구하였다. 형광사진상에서형광의소실이있으나백색광사진상에서와동이형성되지않은치아우식병소를초기우식병소로판별하였다. 2.5 통계분석연구대상자의성별과연령에따른우식경험영구치지수 (DMFT index, WDMFT index) 의차이는독립표본 T 검정과일원배치분산분석 (One-way ANOVA) 를통하여이루어졌으며, Cariview 점수의차이는 Mann-Whitney 검정과 Kruskal-Wallis 검정을통하 60
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 여확인되었다. Cariview 점수에따른위험군별우식경험영구치지수를확인하기위하여일원배치분산분석 (One-way ANOVA) 를시행하였고군간차이는 Duncan 사후검정을통해확인하였다. 치아우식경험과 Cariview 결과의상관성은 Spearman 상관분석을통해산출하였다. 3. 연구결과및고찰연구대상자의평균연령은 40.0±12.3세였으며, 평균 Cariview 점수는 53.6±20.7점이었다. 모든우식경험영구치지수 (DMFT, WDMFT) 와 Cariview 점수는성별에따라서통계적으로유의한차이는보이지않았다 (P>0.05). 한편, 연령에따른차이는 WDMFT 지수 (P=0.006), DMFT 지수 (P=0.003) 에서통계적으로유의하였으나 Cariview 점수에서는차이가없었다 (P=0.296). Cariview 점수가높을수록우식경험영구치지수 (WDMFT, DMFT) 의평균값이증가하였으며통계적으로유의한차이를보였다 (Table 1). 상관분석결과, Cariview 검사는 WDMFT(r=0.28, P=0.003) 및 DMFT(r=0.29, P=0.002) 와통계적으로유의한상관관계를보였다 (Table 2). 본연구에서는상관성수준이다소낮았으나성인은소아에비해보철물이나치주상태와같은우식활성에영향을줄수있는요인이다양하므로미생물검사만을통한우식활성도평가는예측력이떨어질수있다. 그러나소아를대상으로한선행연구의결과와비교해보면, 상관계수 0.29로본연구와유사한수준이었다. 또한 Dentocult SM의예측력을평가했던선행연구에서상관계수 0.25로, 다른미생물검사법의예측력과본연구의결과는유사한수준의상관성을보였다. 따라서 Cariview 검사법은성인에게서도소아와유사한예측력을보이며다른미생물검사법과유사한예측력을갖는것으로사료된다. Table 1. Mean caries indices according to the risk group based on the results of Cariview score. Risk group N(%) WDMFT DMFT Low (0.0-40.0) 40 (36.0) 6.78 ± 4.40a 6.50 ± 4.42a Moderate (40.1-70.0) 44 (39.6) 9.20 ± 3.65b 8.93 ± 3.69b High (70.1-100.0) 27 (24.3) 9.48 ± 3.69b 9.30 ± 3.74b P-value 0.007** 0.006** Within the same column, the different letters denote significant differences between the groups by Duncan post hoc analyses at =0.05. DMFT, the number of caries experience teeth in the one person; WDMFT, the number of white spot teeth in the one person and DMFT Table 2. Correlation coefficients between Cariview score and caries indices. WDMFT DMFT r 0.28** 0.29** Cariview P-value 0.003 0.002 r means the Spearman correlation coefficient; **P<0.01 DMFT, the number of caries experience teeth in the one person; WDMFT, the number of white spot teeth in the one person and DMFT 4. 결론성인을대상으로 Cariveiw 검사를시행한결과, 우식발생위험도가높아질수록우식경험영구치지수 (WDMFT, DMFT) 는통계적으로유의하게증가하였으며, Cariview 검사결과와각치아우식경험지수는유의한상관관계를보였다. 따라서 Cariview는성인인구에서도치아우식을예측할수있는유용한검사법으로써활용가능함을확인하였다. 5. 참고문헌 1. Kang SM, Jung HI, Jeong SH, Kwon HK, Kim BI. Development of a new color scale for a caries activity test. J Korean Acad Oral Health 2010;38:9-17. 2. Lee HS, Lee ES, Kang SM, Lee JH, Choi HJ, Kim BI. Clinical Assessment of a New Caries Activity Test Using Dental Plaque Acidogenicity in Children under Three Years of Age. J Clin Pediatr Dent 2016;40(5):388-92. * 연락처 : 김효정, 서울시서대문구연세로 50 연세대학교치과대학예방치과학교실 Tel: (02)2228-3070, e-mail: hyojungkim@yuhs.ac 61
P-06 포스터경쟁부문발표 QLF technology 기반세종류기기의평활면비와동형초기우식병소진단정확도비교 박석우 1,2, 이형석 1,2, 이은송 1,2, 김상겸 1,2, 권호근 1,2, 김백일 1,2,3 1 연세대학교치과대학예방치과학교실, 2 BK21 플러스통합구강생명과학사업단, 3 구강과학연구소 색인 : 초기우식탐지, 진단정확도, QLF, QLF-D, Qraycam 1. 서론푸른영역의가시광선을이용한 Quantitative light-induced fluorescence (QLF) technology는탈회된부위의형광을정상부위의형광과대비하여형광의차이를나타내고정량화하는기술로써, 형광의차이를이용하여초기우식병소를조기에탐지하는것이가능하다. 2000년대초 QLF technology를이용하여평활면비와동형초기우식병소를평가한선행연구에따르면, 병소의형광소실정도와광물질소실 (ΔZ, kg / m2 ) 사이의상관성은 0.77, 병소의깊이와의상관성은 0.73으로높은수준의타당성을보고하였다. 이후 QLF는지속적으로발전되어기존 Charge-coupled device에서 Single-lens reflex camera로바뀌었고, 기존의필터 (>520 nm ) 에새로운필터를추가하여영상의명확도를높인새로운 QLF-D가개발되어다양한 in vitro, in vivo 연구에사용되어졌다. 또한 Compact camera의 Qraycam 또한개발되어국내역학연구를비롯하여실제치과임상현장에서사용되고있는실정이다. 하지만, 이러한최신의 QLF technology 기반의장비들이개발되어사용됨에있어기존의연구결과와비교하여초기우식병소를어느정도탐지할수있는지상호간에비교, 평가한연구는미비한실정이다. 따라서본연구는비와동형평활면초기우식병소에서 QLF technology 기반세종류기기의진단정확도를비교하고자한다. 2. 연구대상및방법정상또는비와동형평활면초기우식병소를평가하고자 ICDASⅡ Code 0, 1, 2에해당하는발치된사람의영구소구치및대구치 50개를본연구에사용하였다. 본실험에서시편을촬영하기위해 QLF technology기반세종류기기로 Intraoral camera형태의 Inspektor Pro, SLR camera 형태의 QLF-D Biluminator 2+(QLF-D, Inspektor Research System BV, Amsterdam, The Netherlands), Compact camera형태의 Qraycam (All in one BIO, Seoul, Korea) 을사용하였다. 모든기기는동일한조건의암실에서촬영하였고, 각기기들로부터촬영된이미지는 QLF 이미지분석전용프로그램 (QA2 v.1.25) 을이용하여정상치질대비병소의상대적인형광소실량 (ΔF) 을분석하였다. 병소의유무및심도평가를위해 Polarized light microscopy (PLM) 을이용하여각시편의병소깊이를조직학적평가기준 (S; 정상, D1; 법랑질외부 50%, D2; 법랑질내부 50%) 에따라점수화하였다. 조직학적평가결과에따른장비간 ΔF 값을비교하기위해 ANOVA 분석을실시하였다. 각장비의진단정확도비교를위해, ΔF와조직학적평가결과의상관성을 Pearson correlation을통해평가하였고, 조직학적평가에따른병소의유 / 무 (S/D1, D2) 와제조사의권고 (Δ F 5%) 두기준으로 Area under the ROC curve (AUC), 민감도 (Sensitivity), 특이도 (Specificity) 를산출하여평가하였다. 모든통계분석은유의수준 0.05에서 PASW 23.0과 MedCalc을이용하였다. 3. 연구결과및고찰조직학적평가결과, 본연구에서사용된치아시편은 S 치아 19개, D1 병소 19개, D2 병소 12개로분류되었다. 병소의깊이를조직학적평가기준 (S, D 1, D 2) 에따라분류하여비교하였을때, 세기기의 ΔF값은기준 (S, D 1, D 2) 사이에통계적으로유의한차이가있었다 (p<0.0001). 반면, 같은조직학적평가기준에서세기기의 ΔF들을비교한결과, 모든기기간에는유의한차이가없었고 (p>0.05), 이로인하여세기기는초기우식병소를관찰함에유사한결과값을나타냄을알수있었다. 세기기의상관분석결과, 병소의깊이가깊어질수록모든장비에서산출된시편의 ΔF값이유의하게낮아졌으며 (p<0.0001), 모든 QLF 장비들에서산출된 ΔF값의상관계수는 0.8 이상으로높은수준의유의한상관성을확인하였다 (p<0.0001, Table 1). 또한병소의유 / 무를기준으로 ROC분석에서 AUC를산출한결과, 세장비모두 AUC값이 0.91 이상, 제조사의권고 (ΔF=-5.0%) 를기준으로하였을때 0.86이상으로높은수준의진단정확도를확인함으로써초기우식병소탐지에있어세장비모두사용편의성및활용목적에따라적절히사용가능함을알수있었다. 그러나세장비를비교하였을때 QLF-D의상관계수 (r=0.83, p<0.0001) 와 AUC (0.90, 0.93) 모두 62
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 다른두기기에비해비교적높은결과를보였는데, 이는 QLF-D가기존장비인 Inspektor Pro에비해개선된해상도와광량, 그리고추가된필터로인해미세한형광소실변화를탐지하는것이가능함으로써더욱민감하게초기우식병소존재여부및변화량을평가할수있을것으로사료된다. Table 1. Sensitivity, specificity, AUC of QLF devices for detecting presence of initial caries lesions and their correlations with histological score Detection method Diagnostic Threshold Sensitivity Specificity AUC Correlation coefficient with histological score Inspektor Pro S / D 1,D 2 87.1 94.7 0.93-0.815* ΔF (-5.0%) 93.5 78.9 0.86 QLF-D S / D 1, D 2 90.3 89.5 0.93-0.830* ΔF (-5.0%) 90.3 89.5 0.90 Qraycam S / D 1, D 2 83.9 89.5 0.91-0.803* ΔF (-5.0%) 93.5 78.9 0.86 *p<0.0001, AUC: Area under the ROC curve S: Sound, D 1: Enamel outer half, D 2: Enamel inner half up to dentinoenamel junction (DEJ) 4. 결론세종류의 QLF technology기반기기들모두조직학적평가결과와의높은상관성과 AUROC 결과를통해평활면비와동형초기우식탐지에있어훌륭한수준의진단정확도를보였으며, 세기기중 QLF-D가가장높은진단정확도를가지고있음을확인할수있었다. 5. 참고문헌 1. Mahmoud Jallad, Domenick Zero, George Eckert, Andrea Ferreira Zandona. In vitro Detection of Occlusal Caries on Permanent Teeth by a Visual, Light-Induced Fluorescence and Photothermal Radiometry and Modulated Luminescence Methods. Caries Res. 2015;49;523-530. 2. Juliana Gomez, M. Tellez, I.A. Pretty, R.P. Ellwood and A.I. Ismail. Non-cavitated carious lesions detection methods: a systematic review. Community Dent Oral Epidemiol. 2013;41;55-66 3. X.-Q. Shi, S. Tranæus, B. Angmar-Mansson. Comparison of QLF and DIAGNOdent for Quantification of Smooth Surface Caries. Caries Res. 2001;35:21-26 4. Lee KH, Kim SH, Kim DK, Lee BJ. Evaluation of the validity of Qraycam for tooth examination during epidemiological surveys. J Korean Acad Oral Health 2015;39259-266 * 연락처 : 박석우, 서울시서대문구연세로 50-1 연세대학교치과대학예방치과학교실 Tel: (02)2228-3070, e-mail: swpark90@yuhs.ac 63
P-07 포스터경쟁부문발표 국내에서분리된일부 Streptococcus mutans 의부착능력평가김세연 1,2, 정소영 3, 이정하 1, 김지수 1, 전은주 1, 배일권 3, 정승화 1,2, 김진범 1,2 1 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 2 부산대학교치의학전문대학원 BK21플러스사업단, 3 신라대학교치위생학과 색인 : Streptococcus mutans, adhesion, collagen-binding 1. 서론치아우식증을유발하는 Streptococcus mutans는산생성능과치면부착성이뛰어나다. S. mutans는자당을포함하여여러가지탄수화물을분해하여 lactic acid를생산하는데, 이산은법랑질탈회를일으켜치아우식증을유발한다. S. mutans는 glucosyltransferase라는효소를분비하여자당으로부터포도당다량체인 glucan을합성하는데, glucan 중에서도비수용성 glucan 은점성이높아 S. mutans의치면부착을용이하게하며, 그외구강내부착능력이없는다른세균의부착이나응집을가능하게함으로써치태형성에기여한다 1). 최근 S. mutans가유전학적미세변이에의해구강내치면부착뿐만아니라혈관또는심장에부착하여감염성심내막염을일으킨다는보고가있다2). 인간의심장, 혈관, 조직, 상아질의주구성요소는 Type 1 collagen으로, S. mutans에게 collagen 부착인자가있다면치면외에도혈액을통해다른조직에감염성질환을일으킬가능성이있다는것을뜻한다. 따라서본연구에서는국내에서분리된일부 S. mutans의 collagen 부착유전자를규명하고, 부착능력에대한평가를하고자한다. 2. 연구대상및방법 2.1. 실험균주본연구에사용된균주 (S. mutans) 는한국생명공학연구원생명자원센터 (KCTC) 에서분양받은 1개균주와한국구강미생물자원은행 (KCOM) 에서분양받은국내에서분리된 28개균주이다. 2.2. 연구방법본연구에서는국내에서분리된총 29개균주의 S. mutans의부착능력을평가하기위해 collagen 부착유전자확인 2) 과 collagen-binding assay 3) 로실험을진행하였다. 부착능력의유전자확인을위한 PCR을시행하였으며, 실험에사용된 primer는 cnmf-ctcaggcaagtgatgtcagc, cnmr-ggttgttcttccgtccacac이었다. 균을배양하기위하여사용된배지는 1% dextrose를첨가한 Brain Heart Infusion (Bacto BHI, BD, USA) 을사용하였으며, 2회계대배양하여균을활성시킨뒤실험에사용하였다. 24시간배양후집락을백금이로채취하여 10분간끓여 13,500 rpm으로원심분리하여상층액 300 μl를 template DNA로사용하였다. PCR 반응혼합액은추출한 template DNA 2 μl, D.W 6 μl, primer F, R 각 1 μl와 Taq DNA polymerase (GeNet Bio, KOR) 10 μl를혼합해최종 20 μl가되도록하였다. Takara PCR thermal cycler dice (Takara Shizo, Shiga, JPN) 로 94 에서 4분간 predenaturation, 94 로 30초간 denaturation, 53 에서 30초간 annealing, 72 에서 1분 extension 반응을 30회반복하였고, 마지막으로 72 에서 4분간더반응시켰다. 증폭산물 5 μl를 2% agarose gel에전기영동하여증폭산물을확인하였다. 추가적으로 S. mutans의부착능력을확인하기위해 collagen-binding 실험을하였다. Type 1 collagen 2mg을 96-well에부착시켜 4 overnight 후, 0.01M Phosphate Buffered Saline (PBS) 로 3회세척하고 5% bovine serum ablumin (BSA) 으로 1.5h 37 에서 blocking한다. 1.5h 후 0.01% Tween PBS로세척한뒤, 액체배지에서배양한 S. mutans 2 109 CFU/ ml를 96-well에 200 μl씩분주하여 37 에서 3h 배양한다. 3h 배양후 PBS로 3회세척하고 25% Formaldehyde로 0.5h간고정한다. 0.5h 고정후 PBS로 3번세척하여 0.05% crystal violet을분주하여 1분간착색시킨다. 1분뒤 7% acetic acid 200 μl로용해시켜흡광도측정기계 (Elisa Reader, Tecan, AUT) 로 620 nm에서측정하여균주들의부착능력을평가하였다. 3. 연구결과및고찰 본연구에서국내에서분리된 S. mutans의부착능력을평가한결과 29개균주중치태에서분리된 KCOM 1225, 1219, 1195가 cnm 유전자를보유하고있었다. 추가적으로 S. mutans의부착능력을평가하기위한 collgen-binding assay에서도 KCOM 1225, 64
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 1219, 1195 가부착능력이높은것으로나타났다. Table 1. Biological properties and S. mutans strains in this study Strains* Sequencing Origins cnm collagen-binding KCOM 2966 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.059 KCOM 2084 Streptococcus mutans Endodontic infection - 0.056 KCOM 1225 Streptococcus mutans Dental plaque + 0.159 KCOM 1223 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.054 KCOM 1220 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.058 KCOM 1219 Streptococcus mutans Dental plaque + 0.139 KCOM 1216 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.054 KCOM 1212 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.053 KCOM 1209 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.059 KCOM 1203 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.056 KCOM 1201 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.054 KCOM 1200 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.053 KCOM 1195 Streptococcus mutans Dental plaque + 0.183 KCOM 1194 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.054 KCOM 1188 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.061 KCOM 1187 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.054 KCOM 1186 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.054 KCOM 1183 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.054 KCOM 1179 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.052 KCOM 1178 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.052 KCOM 1147 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.053 KCOM 1146 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.052 KCOM 1145 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.053 KCOM 1143 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.055 KCOM 1142 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.053 KCOM 1141 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.054 KCOM 1140 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.053 KCOM 1139 Streptococcus mutans Dental plaque - 0.051 KCTC 3065 Streptococcus mutans Carious dentine - 0.052 *KCOM, Korean Collection for Oral Microbiology; KCTC, Korean Collection for Type Culture Bold letters indicate adhesion and cnm-positive 4. 결론국내에서분리된일부 Streptococcus mutans의부착능력평가를시행한결과, 29개균주중치태에서분리된 3개의균주가 cnm 유전자를보유하고있었으며, cnm 유전자를보유하고있는균주에서부착능력이뛰어났다. 따라서 cnm은 collagen-binding domain으로작용하는것으로확인되었다. 본연구는국내에서분리된일부 S. mutans 부착능력에대한연구이지만, 구강은다양한미생물이서식하는곳으로 S. mutans 외에도부착능력있는다른균들간상호작용으로치면에부착한다. 따라서다양한구강내균주중부착능력이뛰어난균주를선별하는연구가필요하고, 선별된균주의부착활성을막을수있는방법에대한연구가추가적으로필요하다고사료되었다. 5. 참고문헌 1. Hanada N. Current understanding of the cause of dental caries. Jpn J Infect Dis 2000;53:1-5. 2. Lapirattanakul J, Nakano K, Nomura R, Leelataweewud P, Chalermsarp N, Klaophimai A, et al. Multilocus sequence typing analysis of Streptococcus mutans strains with the cnm gene encoding collagen-binding adhesin. J Med Microbiol 2011;60:1677-1684. 3. Waterhouse JC, Russell RR. Dispensable genes and foreign DNA in Streptococcus mutans. Microbiology 2006;152:1777-1788. * 김세연, 주소 : 경상남도양산시물금읍부산대학로 49 치의학전문대학원예방과사회치의학교실, Tel: 051-510-8220, E-mail: secan00@naver.com 65
P-08 포스터경쟁부문발표 Anti-oxidant activities of Bromelain, its potential as anti-inflammatory and anti-carcinogenic agent Jung-Ha Lee, Se-Yeon Kim, Ji-Soo Kim, Eun-Joo Jun, Seung-Hwa Jeong, Jin-Bom Kim Dept. of Preventive and Community Dentistry, School of Dentistry, Pusan National University, Yangsan, Korea Keywords: Bromelain, anti-oxidation, anti-inflammation, anti-carcinogenic effect 1. Objective Bromelain extracted from Ananas Comosus have a variety of therapeutic abilities. Several preclinical studies have reported that Bromelain could be used as an anti-inflammatory agent and anti-carcinogenic agent. Reactive oxygen species(ros) can lead to genesis of oral inflammation and oral cancer. So we investigated whether Bromelain has antioxidant activities. Furthermore the study was aimed to investigate the potent anti-inflammatory effects and the effects of Bromelain on the Cell viability of oral cancer cells (Ca9-22, SCC25 cells). 2. Methods ROS elimination were evaluated using a variety of anti-oxidation effect tests containing DPPH assay (Electron donation ability assay), ABTS+ radical scavenging assay, Superoxide Dismutase (SOD) like assay, Hydrogen peroxide (H2O2) scavenging assay and Reducing power assay. Nitricoxide (NO) radical inhibition assay, Western blotting analysis and RT (Reverse Transcription) PCR was used to investigate the potential as an anti-inflammatory effect. The effect of Bromelain on cell viability of Ca9-22 and SCC25 cells was determined using the MTT assay. 3. Results After the addition of Bromelain, the superoxide radical ability was inhibited. Treatment with Bromelain exhibited significant scavenging abilities on superoxide radicals compared with control (No treatment with Bromelain). Bromelain reduced the NO in vitro. Bromelain at 0.625, 1.25, 2.5, 5 mg/ml effectively diminished the level of NO radicals in a dose-dependent manner. Effects of bromelain on the inflammatory cytokine expression in LPS-induced RAW 264.7 macrophage cells. Western blotting analysis Bands are representative of many experiments and expression rate percentage indicated the antibodies ratios relative to the LPS group. RT-PCR analysis Bands are representative of many experiments and densitometric graphs (%) indicated the a-actin, inos, COX-2, TNF-a ratios relative to the LPS group. The effect on cell viability showed that Bromelain inhibited proliferation of Ca9-22 and SCC25 cells in a dose-dependent manner. 4. Conclusion Bromelain showed strong scavenging activities on superoxide radicals. Also Bromelain showed the potent anti-inflammatory effects by scavenging NO radical in vitro. Treatment with Bromelain inhibited the growth and proliferation of oral cancer cells. These findings suggest that Bromelain may be utilized as anti-inflammatory and a chemotherapeutic reagent of oral cancer. 5. References 1. Katya Chobotova, Ann B. vernallis, Fadzilah Adibah abdul Majid. Bromelain s activity and potential as an anti-cancer agent: Current evidence and perspectives. Cancer Letters 2010; 290:148-156. 2. Afshin Amini, Anahid Ehteda, Samar Masoumi, Moghaddam, Javed Akhter, Krishna Pillai, David Lawson Morris. Cytotoxic effects of bromelain in human gastrointestinal carcinoma cell lines. Onco Targets and Therapy 2013; 6 : 403-409. 3. Rajendra Pavan, Sapna Jain, Shraddha, and Ajay Kumar. Properties and Therapeutic Application of Bromelain: A Review. Biotechnology Research International Volume 2012. 66
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 1. Methods of anti-oxidative, anti-inflammatory and anti-carcinogenic effect 1.1. Anti-oxidative effects DPPH assay (Electron donating ability) ABTS radical scavenging assay Superoxide dismutase (SOD)-like activity Hydrogen peroxide(h2o2) scavenging activity Reducing power ability 1. Positive control : BHA (Butylated hydroxyanisole) 2. Treatment concentration : 12.5, 25, 50, 100, 500 μg/ml 1. Positive control : BHT (Butylated hydroxytoluene) 2. Treatment concentration : 25, 50, 100, 500, 1000 μg/ml 1. Positive control : Ascorbic acid 2. Treatment concentration : 6.25 12.5 25 50 100 μg/ml 1. Positive control : Ascorbic acid 2. Treatment concentration 12.5 25 50 100 500 1000 μg/ml 1. Positive control : Ascorbic acid 2. Treatment concentration : 312.5 625 1250 2500 5000 μg/ml 1.2. Anti-inflammatory effects NO radical scavenging ability 1. Control : No treatment ( 0 μg/ml ) 2. Treatment concentration : 156.25 312.5 625 1250 μg/ml Western blotting analysis 1. Raw 264.7 cell (mouse macrophage) 2. Control : No LPS, No Bromelain treatment ( 0 μg/ml) 3. Treatment concentration : 1)LPS 1 μg/ml, 2)Bromelain 6.25 12.5 25 50 μg/ml 4. Antibodies : a-actin, inos, COX-2, p-erk, p-jnk, p-p38, c-fos, c-jun RT(Reverse Transcription) PCR 1. Raw 264.7 cell (mouse macrophage) 2. Control : No LPS, No Bromelain treatment ( 0 μg/ml ) 3. Treatment concentration : 1) LPS 1 μg/ml 2) Bromelain 25 50 100 200 400 600 800 1000 μg/ml 4. Primers : a-actin, inos, COX-2, TNF-a 1.3. Anti-carcinogenic effect Cell viability assay 1. Cells : HACAT(Control), Ca9-22, SCC25 2. Treatment concentration : 0.78 1.56 3.13 6.25 12.5 25.0 μg/ml 3. Treatment hour : 24 h, 48 h Graph 1. Effects of bromelain on the inflammatory cytokine expression in LPS-induced RAW 264.7 macrophage cells by using Western blotting analysis. Graph 2. Effects of bromelain on the inflammatory cytokine expression in LPS-induced RAW 264.7 macrophage cells by using RT(Reverse Transcription) PCR * 연락처 : Jung-Ha Lee. 49, Busandaehak-ro, Mulgeum-eup, Yangsan-si, Gyeongsangnam-do, 626-870, Republic of Korea Tel: 051-510-8220, Fax: 051-510-8221. E-mail: jhlee86@pusan.ac.kr 67
P-09 포스터일반부문발표 한국성인의개인및집단간구강건강불평등현황 이선호, 이흥수, 오효원 원광대학교치과대학예방치과학교실 색인 : 구강건강불평등, 사회경제적요인, 성인, 제 1 대구치, 치아건강도, FS-T 지수, T-Health 지수 1. 서론 우리나라는지난 20년간경제성장과더불어국민의전반적인건강수준은향상되었으나, 사회구성원들사이에건강수준이나건강증진의혜택면에서는상대적인차이가있는것으로나타났다. 사회경제적계층별건강불평등은점점심화되고있으며, 구강건강영역에서도예외가아니다. 최근국내외에서는다양한구강건강지표를이용하여사회경제적요인과구강건강불평등의연관성에관한연구들이활발히이루어지고있으나, 사회경제적요인에따라역학지수를이용하여구강건강불평등을단순하게비교하거나, 인과관계를분석하였으며, 불평등측정도구로서는주로오즈비 (OR) 를이용한연구가주를이루었다. 또한구강건강불평등을비교한연구라할지라도주로아동을대상으로불평등지수만을산출하였으며, 국내연구에서는개인및집단간구강건강불평등현황을구체적으로비교한연구는미미한실정이다. 본연구에서는국가자료를활용하여구강건강지표를측정도구로하고, 구강건강불평등평가지표를다양화하여, 인구사회학적특성에따른집단간불평등은물론집단내개인간불평등현황을파악하고자하였다. 2. 연구대상및방법 본연구는 2012년국민건강영양조사원시자료를이용하여, 만 20세이상성인을대상으로건강설문조사와검진조사 ( 구강검사 ) 를모두완료한청년 (20-29세) 895명, 장년 (30-64세) 5,524명, 노년 (65세이상 ) 2,300명총 8,719명을연구대상으로하였다. 분석에필요한독립변수로는인구학적변수 ( 연령, 성별, 거주지역 ), 사회경제학적변수 ( 소득수준, 교육수준, 직업 ) 를, 종속변수로는치아건강도지표 ( 제1대구치건강도, FS-T index, T-Health index) 를사용하였다. 건강불평등측정도구의종류에따라개인및집단간불평등측정가능여부가다르므로, 본연구에서는집단간불평등크기를비교하기위해절대차이 (AD), 상대차이 (RD), 경사불평등지수 (SII), 상대불평등지수 (RII) 를산출하였으며, 집단내개인의건강불평등크기를비교하기위해변이계수 (CV) 와지니계수 (G) 를이용하였고, 지니계수의적정성을보완하기위해추가적으로 ROC 분석을시행하였다. 3. 연구결과및고찰표 1. 치아건강도의집단간구강건강불평등 변수 제1대구치건강도 FS-T T-Health Mean AD RD SII RII Mean AD RD SII RII Mean AD RD SII RII 연령청년층 88.53 33.90 1.62 33.91 0.43 26.28 14.37 2.21 14.38 0.64 95.55 51.63 2.18 51.63 0.62 장년층 81.98 27.35 1.50 23.83 11.92 2.00 88.31 44.39 2.01 노년층 54.63 0 1 0 0 11.91 0 1 0 0 43.92 0 1 0 0 성별남자 82.10 6.31 1.08 6.31 0.08 22.96 1.06 1.05 1.06 0.05 86.07 6.60 1.08 6.59 0.08 여자 75.79 0 1 0 0 21.90 0 1 0 0 79.47 0 1 0 0 거주지역동 80.57 8.62 1.12 8.61 0.11 23.17 3.88 1.20 3.88 0.17 85.37 13.69 1.19 13.70 0.17 읍면 71.95 0 1 0 0 19.29 0 1 0 0 71.68 0 1 0 0 소득수준하위 64.54 0 1 0 0 16.13 0 1 0 0 60.38 0 1 0 0 중하위 77.91 13.37 1.21 21.96 5.83 1.36 81.32 20.94 1.35 중상위 82.22 17.68 1.27 24.12 7.99 1.50 88.84 28.46 1.47 상위 84.05 19.51 1.30 18.29 0.23 24.57 8.44 1.52 8.10 0.36 90.00 29.62 1.49 28.29 0.34 교육수준 초등학교 61.96 0 1 0 0 14.97 0 1 0 0 56.02 0 1 0 0 중학교 71.89 9.93 1.16 20.35 5.38 1.36 75.59 19.57 1.35 68
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 고등학교 82.97 21.01 1.34 24.19 9.22 1.62 89.76 33.74 1.60 대학교 87.02 25.06 1.40 23.17 0.29 25.73 10.76 1.72 9.94 0.44 93.60 37.58 1.67 34.62 0.42 직업 I 86.23 18.90 1.28 25.22 8.31 1.49 92.14 28.95 1.46 II 86.53 19.20 1.29 12.70 0.16 25.59 8.68 1.51 5.16 0.22 93.72 30.53 1.48 19.42 0.22 III 80.05 12.72 1.19 23.98 7.07 1.42 88.68 25.49 1.40 IV 67.33 0 1 0 0 16.91 0 1 0 0 63.19 0 1 0 0 V 84.81 17.48 1.26 24.05 7.14 1.42 91.18 27.99 1.44 VI 74.45 7.12 1.11 21.31 4.40 1.26 80.01 16.82 1.27 표 2. 치아건강도의집단내개인간구강건강불평등 변수 제1대구치건강도 FS-T T-Health CV G AUC CV G AUC CV G AUC 연령청년층 14 0.064 0.601 ** 9 0.044 0.726 ** 12 0.065 0.682 ** 장년층 29 0.146 0.614 ** 26 0.125 0.708 ** 28 0.141 0.714 ** 노년층 68 0.384 0.319 ** 79 0.451 0.151 ** 80 0.457 0.165 ** 성별남자 37 0.185 0.557 ** 41 0.212 0.498 42 0.222 0.540 ** 여자 42 0.220 0.443 ** 43 0.224 0.502 44 0.237 0.460 ** 거주지역동 36 0.184 0.557 ** 37 0.184 0.656 ** 38 0.199 0.640 ** 읍면 53 0.288 0.443 ** 61 0.342 0.344 ** 62 0.348 0.360 ** 소득수준하위 65 0.361 0.375 ** 74 0.422 0.237 ** 75 0.431 0.262 ** 중하위 42 0.216 0.487 44 0.228 0.474 ** 45 0.240 0.484 중상위 31 0.151 0.545 ** 29 0.139 0.598 ** 31 0.155 0.591 ** 상위 28 0.135 0.566 ** 26 0.121 0.635 ** 28 0.138 0.613 ** 교육수준 초등학교 62 0.346 0.365 ** 71 0.404 0.198 ** 72 0.413 0.223 ** 중학교 45 0.245 0.453 ** 45 0.242 0.411 ** 46 0.257 0.431 ** 고등학교 30 0.151 0.549 ** 28 0.133 0.596 ** 29 0.147 0.609 ** 대학교 22 0.102 0.595 ** 18 0.079 0.718 ** 20 0.101 0.673 ** 직업 I 21 0.101 0.550 ** 18 0.083 0.622 ** 20 0.103 0.590 ** II 19 0.093 0.540 * 15 0.066 0.656 ** 17 0.084 0.611 ** III 33 0.165 0.480 26 0.127 0.515 27 0.141 0.510 IV 53 0.289 0.402 ** 65 0.368 0.232 ** 66 0.378 0.251 ** V 27 0.127 0.572 ** 26 0.126 0.529 * 27 0.136 0.576 ** VI 46 0.247 0.440 ** 46 0.249 0.391 ** 48 0.264 0.417 ** 4. 결론 집단간구강건강불평등이심한집단은노년층, 여자, 읍면지역, 소득수준하위, 초등학교졸업이하, 농림어업숙련종사자이었다. 집단내개인간구강건강불평등은성별에서는여자가, 거주지역에서는읍면지역이, 직업에서는농림어업숙련종사자가심한것으로나타났으며, 연령층이높을수록, 소득수준 교육수준이낮을수록개인간구강건강불평등은커지는것으로나타났다. 이상의결과를종합할때인구사회학적특성에따른집단간및집단내개인간구강건강불평등이존재하는것으로나타나, 구강건강불평등을해소시킬수있는방안이시급히마련되어야한다. 5. 참고문헌 1. Blair YI, McMahon AD, Macpherson LM. Comparison and relative utility of inequality measurements: as applied to Scotland's child dental health. PLoS One 2013;8(3):e58593. * 연락처 : 이선호, 전북익산시익산대로 460 원광대학교치과대학예방치과학교실, Tel: 063)850-6854, E-mail: preference20@wonkwang.ac.kr 69
P-10 포스터일반부문발표 서울시지역일부기관별장애인구강건강실태현황 이재영 1, 임경철 1, 문수경 2, 김영재 2, 진보형 1 1 서울대학교치의학대학원예방치학교실, 2 서울대학교치의학대학원소아치과학교실 1. 연구목적장애로인해경제적, 사회적으로보건의료서비스의사각지대에있는서울시지역일부장애인의구강건강실태를기관종류별로조사하고, 이를통해장애인들의구강건강수준과양태를측정함으로써구강보건실태와진료수요파악에필요한기초자료를확보하고자하였다. 2. 연구대상및방법 2.1. 조사대상 2016년서울특별시은평구소재지에있는장애인복지시설 48기관중희망하는기관에한해서구강건강실태조사를시행하였으며, 구강보건실태조사에대해설명하고보호자혹은본인의연구참여에대한자발적동의한대상자 667명에대한분석을시행하였다. 2.2. 연구방법치과의사 4인이구강검진기준통일훈련을한후장애인시설을방문하여검진을진행하였으며, 검진한결과는입력후 SPSS 23.0 (IBM-SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 프로그램으로분석하였다. 3. 연구결과및고찰 3.1. 시설별검진자수, 평균연령, 성별 분류 검진자수 ( 명 (%)) 평균연령 ( 세 ) 성별 ( 명 ) 남성여성 거주시설 184(27.58) 35.59 ± 16.25 63 121 지역사회재활시설 291(43.63) 37.13 ± 12.97 192 99 직업재활시설 192(28.79) 35.14 ± 10.47 64 128 전체 667(100.00) 35.80 ± 13.42 319 348 3.2. 시설별평균현존치아수, 우식경험영구치수, 지역사회치주요양필요지수 (CPITN), 치석지수 (CI), 치은염지수 (GI) 분류 평균현존치아수우식경험영구치수 CPITN( 명 (%)) ( 개 ) (Mean ± SD) 0 1 2 3 CI GI 거주시설 25.79 6.33 ± 3.26 68 39 33 44 (36.96) (21.20) (17.93) (23.91) 1.96 ± 3.26 2.03 ± 3.28 지역사회 54 34 114 87 25.02 10.25 ± 8.09 재활시설 (18.69) (11.76) (39.45) (30.10) 3.10 ± 3.40 3.19 ± 3.20 직업재활시설 27.21 5.96 ± 5.19 49 37 50 54 (25.79) (19.47) (26.32) (28.42) 2.36 ± 4.01 2.47 ± 3.99 전체 26.54 7.93 ± 7.08 171 110 197 185 (25.79) (16.59) (29.71) (27.90) 2.57 ± 3.59 2.66 ± 3.50 p-value 0.000* 0.000* 0.000 0.002* 0.001* * p-value was determined by one-way ANOVA test for continuous variables. p-value was determined by one-way Chi-square test for categorical variables. 70
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 3.3. 시설별우식치아율, 우식경험상실치아율, 우식경험충전치아율 4. 결론 1. 서울시은평구장애인의구강건강실태조사결과우식경험영구치수는거주시설 6.33개, 지역사회재활시설 10.25개, 5.96개로각시설별유의한차이를보였으며, 우식치아수는거주시설 2.47개, 지역사회재활시설 2.89개, 직업재활시설 1.61개, 우식경험상실치아수는거주시설 1.47개, 지역사회재활시설 5.54개, 직업재활시설 1.53개로조사되었으며, 우식경험충전치아수는거주시설 2.39개, 지역사회재활시설 1.82개, 직업재활시설 2.82개로조사되었고시설별로유의한차이를보였다 (p<0.05). 2. 조사대상자의치주조직건강상태를조사한결과, 거주시설의지역사회치주요양필요지수를산출한결과치주요양불필요자율은 36.96%, 치면세균막관리필요자율은 21.20%, 치면세마필요자율은 17.93%, 치주조직병필요자율은 23.91% 로조사되었으며, 지역사회재활시설의지역사회치주요양필요지수를산출한결과치주요양불필요자율은 28.69%, 치면세균막관리필요자율은 11.76%, 치면세마필요자율은 39.45%, 치주조직병필요자율은 30.10% 로조사되었고, 직업재활시설의지역사회치주요양필요지수를산출한결과치주요양불필요자율은 25.79%, 치면세균막관리필요자율은 19.49%, 치면세마필요자율은 26.32%, 치주조직병필요자율은 27.90% 로나타났으며시설별지역사회치주요양필요지수의분포는유의한차이가있었다 (p<0.05). 3. 조사대상자의치석지수와치은염지수를조사한결과, 거주시설의치석지수는 1.96, 지역사회재활시설은 3.10, 직업재활시설은 2.36으로조사되었으며, 거주시설의치은염지수는 2.03, 지역사회재활시설은 3.19, 직업재활시설은 2.47로나타났다. 4. 장애인들은장애로인해구강건강관리가어려우며, 구강건강실태조사결과우식경험영구치수와구강건강환경상태가좋지않음을확인할수있었다. 따라서추후장애인구강보건정책적용시이를고려한구강건강증진정책시행이필요하다. 5. 참고문헌 1. 전국장애인구강보건실태조사연구, 재단법인스마일, 보건복지부, 2004. 2. 서울특별시장애인종합홈페이지, http://disability. Seoul.go.kr/guide/print.jpg 3. 공중구강보건학제5판, 김종배외, 고문사, 2010. 71
P-11 포스터일반부문발표 Caries conditions among children of multicultural families related to the oral health knowledge, beliefs and behaviors of their immigrant mother Seungjae Choi, Jae-Young Lee, Tae-Hee Lee, Bo-Hyoung Jin Department of Preventive and Social Dentistry, School of Dentistry, Seoul National University, Seoul, Korea Background: Oral health is one of the greatest unmet health needs of immigrant multicultural families worldwide and Korea is no exception. In Korea, oral health disparities exist among children of multicultural and native Korean families. It is speculated that the immigrant mothers oral health knowledge, beliefs and behaviors could have contributed to such disparities. This study aims to evaluate the influence of immigrant mother s oral health status and behaviors on the caries conditions among their children in Korea. Methods: In this cross-sectional study, a total of 57 mothers (mean age, 41.7 years) and 80 children (mean age, 9.4 years) of multicultural families residing in Gwangjin-Gu, Seoul city were recruited for an oral health survey in 2014. Clinical oral examinations were performed for both mothers and their children by two trained dentists to collect information on dental caries and periodontal health status. Mothers completed a questionnaire on oral health-related knowledge, beliefs, quality of life, literacy and sociodemographic and culture aspects. Clinical data of children were matched with parents clinical and survey data. Data were analyzed for statistical associations using t-test, analysis of variance and Pearson s and partial correlation analyses. Children s age was considered as a confounder. Results: Only 43.8% of the children were caries free. Children of Chinese and Vietnamese mothers had greater number of decayed, missing and filled teeth (DMFT) than children of Japanese mothers (3.36 vs. 1.34, P=0.038). DMFT of children also decreased with longer period of mothers residency in Korea (P=0.047). Higher scores of mothers oral health knowledge and subjective oral health status were associated with lower caries experience in children (P=0.045). Also, significant associations were observed between lower DMFT in children and higher scores of mothers oral health-related quality of life (P=0.026) and literacy (P=0.019). Higher mothers DMFT was associated with higher caries experience in children (P=0.023). Conclusions: The influence of mother s oral health status and behaviors on children s caries conditions was evident in multicultural families in Korea. The results of this study indicates a demand for an oral health promotion for multicultural families in Korea to provide customized strategies for forming adequate oral hygiene habits and attitudes related to dental care of children. References 1. 류경, 정성화, 김지영, 최연희, 송근배 (2004). " 어머니의구강보건행동과지식이자녀의우식유치실태에미치는영향." 대한구강보건학회지 28(1): 105-115. 2. Watson, M. R., et al. (1999). "Caries conditions among 2 5-year-old immigrant Latino children related to parents' oral health knowledge, opinions and practices." Comm Dent Oral Epid 27: 8-15. 3. Skeie, M. S., et al. (2006). "Parental risk attitudes and caries-related behaviours among immigrant and western native children in Oslo." Community Dentistry and Oral Epidemiology 34(2): 103-113. * 연락처 : Seungjae Choi, Department of Preventive and Social Dentistry, School of Dentistry, Seoul National University, Yeongun-dong, Jongno-gu, Seoul, 110-749, Korea Tel: +82-2-740-8683, FAX: +82-2-765-1722, e-mail: longman17@snu.ac.kr 72
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P-12 포스터일반부문발표 치아건강지표의유용성비교 주현정, 김인자, 오효원, 이흥수 원광대학교치과대학예방치과학교실 색인 : 기능치아지수, 건강치아지수, 우식경험, 제 1 대구치건강도 1. 서론구강역학분야에서주로사용되는지표는우식경험지표로서, 정해진판정기준에따라질병을측정하는것으로비교적객관적이긴하지만, 구강질병에서회복되고난후의상태를적절히반영하지못하고, 구강건강이아니라구강질병을평가하는질병지표이었다. 그러나, 보건의료패러다임의변화에따라, 우식경험지표에비해질적이고기능적인부분을더잘측정하고, 치아의건강상태에중점을둔치아건강지표가사용되기시작하였다. 치아건강지표가유용하려면다음의조건이확인되어야한다고생각하였다. 첫째, 치아건강지표는치아건강상태를잘나타내는건전치아 ( 면 ) 수를적절히반영해야한다. 둘째, 치아건강지표가가능하면정규분표를해야한다. 셋째, 치아건강지표는연령군별로일관성이있어야한다. 넷째, 치아건강지표는치아질병지표와상관관계가높아야한다. 이에본고에서는위에서제시한 4가지조건을바탕으로건강치아지수와기능치아지수및제1대구치건강도가치아건강지표로서의유용성이어느정도인지비교평가하고자하였다. 2. 연구대상및방법본연구는국민건강영양조사제 6기 1차 (2013년) 와 2차 (2014년) 년도원시자료를사용하여분석하였다. 분석에사용된연구대상은만 20세에서만 64세성인 7,729명이었다. 치아건강도지표와치아질병지표의상관관계를알아보기위하여상관분석을사용하였다. 영구치고우식위험군여부와치아건강도수준의관련성을알아보기위하여파이계수를산출하였다. 통계분석에사용된프로그램은 SPSS 22.0 (IBM SPSS statistics, New York, USA) 이었으며, 통계적유의수준 (α) 은 0.05이었다. 3. 연구결과 표 1. 치아건강지표와건전치아 ( 면 ) 수및치아질병지표와의상관성 연령 치아건강지표 SS ST DS DT FS FT MS MT DMFT DMFS 20-24 건전치아지수.701 **.326 ** -.343 ** -.364 ** -.738 ** -.820 ** -.325 ** -.335 ** -.977 ** -.864 ** 기능치아지수.635 **.801 ** -.230 ** -.134 **.005.041 -.487 ** -.483 ** -.073 -.195 ** 제1대구치건강도.590 **.512 ** -.394 ** -.283 ** -.447 ** -.334 ** -.642 ** -.630 ** -.513 ** -.700 ** 25-29 건전치아지수.744 **.495 ** -.308 ** -.334 ** -.692 ** -.739 ** -.478 ** -.478 ** -.963 ** -.877 ** 기능치아지수.707 **.823 ** -.277 ** -.199 ** -.040.059 -.640 ** -.639 ** -.181 ** -.395 ** 제1대구치건강도.617 **.610 ** -.240 ** -.216 ** -.346 ** -.193 ** -.737 ** -.717 ** -.452 ** -.681 ** 30-34 건전치아지수.790 **.604 ** -.313 ** -.318 ** -.683 ** -.733 ** -.480 ** -.481 ** -.962 ** -.870 ** 기능치아지수.707 **.788 ** -.253 ** -.142 ** -.065.006 -.760 ** -.763 ** -.251 ** -.422 ** 제1대구치건강도.636 **.624 ** -.280 ** -.214 ** -.303 ** -.197 ** -.697 ** -.682 ** -.454 ** -.613 ** 35-44 건전치아지수.720 **.535 ** -.283 ** -.293 ** -.669 ** -.730 ** -.567 ** -.567 ** -.955 ** -.889 ** 기능치아지수.783 **.862 ** -.256 ** -.161 **.013.088 ** -.672 ** -.674 ** -.177 ** -.367 ** 제1대구치건강도.633 **.603 ** -.243 ** -.169 ** -.301 ** -.204 ** -.760 ** -.746 ** -.480 ** -.669 ** 45-54 건전치아지수.637 **.541 ** -.335 ** -.346 ** -.524 ** -.527 ** -.755 ** -.754 ** -.942 ** -.935 ** 기능치아지수.871 **.917 ** -.208 ** -.172 **.103 **.177 ** -.589 ** -.589 ** -.213 ** -.362 ** 제1대구치건강도.572 **.538 ** -.164 ** -.162 ** -.244 ** -.154 ** -.767 ** -.753 ** -.572 ** -.705 ** 55-64 건전치아지수.605 **.574 ** -.257 ** -.262 ** -.262 ** -.232 ** -.913 ** -.913 ** -.951 ** -.959 ** 기능치아지수.927 **.946 ** -.125 ** -.097 **.210 **.297 ** -.619 ** -.618 ** -.334 ** -.434 ** 제1대구치건강도.545 **.523 ** -.160 ** -.150 ** -.127 ** -.058 * -.823 ** -.807 ** -.727 ** -.793 ** 전연령 건전치아지수.645 **.557 ** -.286 ** -.282 ** -.462 ** -.451 ** -.783 ** -.783 ** -.932 ** -.928 ** 기능치아지수.897 **.935 ** -.158 ** -.090 **.092 **.216 ** -.671 ** -.670 ** -.245 ** -.460 ** 제1대구치건강도.611 **.585 ** -.186 ** -.146 ** -.219 ** -.087 ** -.788 ** -.773 ** -.580 ** -.752 ** * P<0.05, ** P<0.01. 74
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 표 2. 연령별구강건강지표의변화 연령 건강치아지수기능치아지수제1대구치건강도 Mean SE S K CV Mean SE S K CV Mean SE S K CV 20-24 99.6327.38049 -.628.303 9.10965 27.2109.06479-2.455 7.847 5.67968 36.8348.15224-3.461 19.648 9.85908 25-29 97.6110.41670 -.858 2.231 9.96615 27.0073.08480-3.255 15.947 7.33009 35.3404.23553-2.743 10.218 15.55850 30-34 96.7547.33388 -.518.435 10.11955 26.7640.08092-3.587 20.755 8.86635 34.8942.19328-2.233 6.586 16.24382 35-44 99.0010.21470 -.817 1.508 9.69356 26.3589.06651-3.203 15.105 11.27918 34.7167.15037-2.137 5.169 19.36014 45-54 98.1861.27372-1.874 7.720 12.09090 24.6720.11085-2.509 7.877 19.48610 33.2419.19783-1.709 2.673 25.81058 55-64 92.8630.43207-1.813 4.256 20.15262 20.7383.18185-1.214.523 37.97967 29.6892.26767-1.154.313 39.05021 전체 97.0114.14940-2.088 8.352 13.53875 24.7376.06217-2.550 6.935 22.09321 33.3572.09788-1.947 3.639 25.79560 S: 왜도, K: 첨도, CV: 변이계수 표 3. 영구치고우식위험군과구강건강지표의관계 연령 고우식위험군 20-24 아니오 예 25-29 아니오 예 30-34 아니오 예 35-44 아니오 예 45-54 아니오 예 55-64 아니오 4. 결론 예 단위 : N(%) 건강치아지수수준 기능치아지수수준 제1대구치건강도수준 Low High ø P Low High ø P Low High ø P 10 361 107 264 61 310 0.616 <0.001 0.010 0.811 ( 2.7) (97.3) (28.8) (71.2) (16.4) (83.6) 0.428 <0.001 152 46 59 139 125 73 (76.8) (23.2) (29.8) (70.2) (63.1) (36.9) 9 361 104 266 59 311 0.650 <0.001 0.150 <0.001 ( 2.4) (97.6) (28.1) (71.9) (15.9) (84.1) 0.357 <0.001 150 25 76 99 92 83 (85.7) (14.3) (43.4) (56.6) (52.6) (47.4) 20 556 114 462 116 460 0.599 <0.001 0.162 <0.001 ( 3.5) (96.5) (19.8) (80.2) (20.1) (79.9) 0.281 <0.001 210 74 99 185 138 146 (73.9) (26.1) (34.9) (65.1) (48.6) (51.4) 36 1,281 271 1,046 217 1,100 0.581 <0.001 0.128 <0.001 ( 2.7) (97.3) (20.6) (79.4) (16.5) (83.5) 0.333 <0.001 463 218 220 461 340 341 (68.0) (32.0) (32.3) (67.7) (49.9) (50.1) 74 1,226 291 1,009 252 1,048 0.600 <0.001 0.132 <0.001 ( 5.7) (94.3) (22.4) (77.6) (19.4) (80.6) 0.314 <0.001 458 123 204 377 302 279 (78.8) (21.2) (35.1) (64.9) (52.0) (48.0) 55 1,219 252 1,022 169 1,105 0.628 <0.001 0.270 <0.001 ( 4.3) (95.7) (19.8) (80.2) (13.3) (86.7) 0.465 <0.001 502 100 282 1,342 390 212 (83.4) (16.6) (46.8) (71.5) (64.8) (35.2) 1. 기능치아지수는건전치아수및건전치면수와상관성이대체로높아치아의건강상태를가장잘반영하는것으로추정되었다. 2. 제1대구치건강도는연령증가에따른치아건강도감소를잘반영하고있어지표로서안정성이가장높다고평가되었다. 왜도와첨도값이연령전체에서는제1대구치건강도가가장낮았으나, 44세이하에서는건강치아지수가가장낮은것으로나타났다. 3. 건강치아지수는치아우식경험도및영구치고우식위험군과의상관성이크게나타나치아질병지표를가장잘반영하는것으로평가되었다. 이상의결과를종합해보면, 치아건강지표인건강치아지수, 제1대구치건강도, 기능치아지수는각기다른지표로서특성을갖추고있어, 구강역학분야에서다양하게활용될수있을것으로생각되었다. 5. 참고문헌 1. Lee SH, Ju HJ, Park SY, Oh HW, Lee HS. Dental health capacity of the first permanent molars among children and adolescents in Korea for the year 2010. J Korea Acad Oral Health 2013;37:103-109. 2. Lee SH, Lee HS, Oh HW, Ju HJ, Park SY. The utility of dental health capacity of the first permanent molars as an oral health indicator among children and adolescents. J Korea Acad Oral Health 2015;39:174-179. 3. Jung SH. New dental public health. Seoul:Komoonsa;2012. * 연락처 : 주현정, 전북익산시익산대로 460 원광대학교치과대학예방치과학교실, Tel: 063)850-6854, E-mail: ju2875@wku.ac.kr 75
P-13 포스터일반부문발표 한국어판치과불안및공포지수 (IDAF-4C + ) 의타당도와신뢰도 임은정, 임순연 남서울대학교대학원치위생학과 색인 : 치과불안및공포, 신뢰도, 타당도 1. 서론치과불안으로인한치과방문기피로개인의구강건강상태악화와구강관련질도저하된다 1). 치과불안과공포는치과불안과공포는치과치료계획과치료에도영향을미치고나아가환자와치과의사와의관계에도영향을미칠수있기에치과방문환자의치과불안과공포수준을파악하고감소시키는것이중요하다. 기존의치과불안척도는불안과관련된이론적측면과심리적요인을다각도로반영하지못하고있다 2). Armfield 3) 에의해개발된치과불안과공포 (IDAF-4C + ) 척도는치과불안및공포의감정에대한심리적이론을기반으로 DSM-IV 사회불안장애내용과치과불안과공포의다차원적인측면을반영하도록고안되었다. 이번연구에서는치과불안및공포지수 (IDAF-4C+) 를임상에도입할수있도록국내실정에맞게수정 보완하여한국어판도구를개발하고, 도구의타당도와신뢰도를검증함으로써치과방문환자의치과불안및공포의다각도적인측면을분석하여불안과공포를조절하는방안을마련위한기초자료를제공하고자연구되었다. 2. 연구대상및방법이연구에서는 2016년 8월 1일부터 9월 13일까지 Armfield3) 가개발한치과불안및공포측정문항을수정 보완하여작성한설문지를이용하여자가보고식으로조사하였다. 서울 광주지역에위치한치과병 의원을방문한환자 457명을대상으로설문조사를실시해응답자료를분석하였다. Armfield3) 의치과불안및공포측정도구는 3개영역 23문항으로치과불안과두려움 8문항, 공포요인 5문항, 잠재적공포자극요인 10문항으로구성되어있다 (Chronbach's 0.94). 치과불안과두려움문항과잠재적공포자극문항은 전혀그렇지않다 1점에서 매우그렇다 5점의 Likert형 5점척도이며공포항목은 예 1점, 아니오 0점으로측정한다. 점수가높을수록치과불안및공포가높은것으로평가한다. 수집된자료는 SPSS 18.0과 AMOS 21.0을이용하였으며방문환자의치과불안및공포에대한탐색적요인분석과확인적요인분석및신뢰도분석을실시하였다. 3. 결과 1) 탐색적요인분석에의한요인적재량이 0.4 이하인 1개의문항이삭제되었으며, 선행연구의이론구조에맞지않게적재된 1개의문항이삭제된결과 18문항들이추출되었고전체변량의 60.6% 를설명하였다. 치과불안및공포측정도구의하위요인으로는 치과불안, 공포, 자극 으로구분되었다. 2) 내적일관성을검증한결과 Cronbach's 는불안항목 0.920, 공포항목 0.613, 자극항목 0.866로나타나신뢰할만한수준의측정도구임을나타냈다. 3) 확인적요인분석을통한측정모델은최종 3개의하위요인의 14문항으로구성되었다 (Table 1, Fig. 1). Table 1. Modification Model Fit Index p-value df χ 2 GFI AGFI RMR RMSEA NFI IFI TLI CFI <0.001 74 214.84 0.938 0.911 0.043 0.065 0.942 0.961 0.952 0.961 df: degree of freedom, GFI: goodness of fit index, AGFI: adjusted GFI, RMR: root mean-squared residual, RMSEA: root mean square error of approximation, NFI: normed fit index, IFI: incremental fit index, TLI: Turker-Lewis index, CFI: comparative fit index. 76
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Fig. 1. Confirmatory factor analysis. 4. 결론본연구는치과불안및공포지수 (IDAF-4C+) 를국내실정에적절하게적용할수있도록수정 보완하여, 치과방문환자의치과불안정도를평가할수있는도구를개발하고타당도와신뢰도를평가하고자시행하였다. 한국어판치과불안및공포지수 (IDAF-4C+) 의타당도와신뢰도는적합하다고검증되었다. 한국어판치과불안및공포지수 (IDAF-4C+) 를사용하여치과불안과공포에미치는영향요인을파악하고기존의치과불안측정도구와비교, 청소년의치과불안측정에도적합한지타당성을검사하는후속연구가필요할것으로생각된다. 치과불안및공포를감소시켜구강건강증진및삶의질증진에도움이될수있도록많은연구에유용하게사용되기를기대한다. 5. 참고문헌 1. Hagglin C, Berggren U, Hakeberg M, Ahlqwist M: Dental anxiety among middle-aged and elderly women in Sweden: a study of oral state, utilization of dental services and concomitant factors. Gerodontology 13:25-34, 1996. 2. Armfield JM: How do we measure dental fear and what are we measuring anyway? Oral Health Prev Dent 8:107 15, 2010. 3. Armfield JM: Development and psychometric evaluation of the Index of dental anxiety and fear (IDAF-4C+). Psych Assess 22: 279 287, 2010. * 연락처 : 임은정, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 번지, 남서울대학교치위생학과, Tel: 041-580-2560, E-mail: iej5176@naver.com 77
P-14 포스터일반부문발표 한국형구강건강문해력과국어문해력의관계 이해진 1, 홍진실 1, 장기완 1,2 1 전북대학교치의학전문대학원예방치학교실및 2 구강생체과학연구소 색인 : 구강건강문해력, 국어문해력, 사실적문해, 추론적문해, 비판적문해 1. 서론전신건강을유지하기위하여구강건강은필수적인요소이다. 구강건강에영향을미치는기본적인요소로구강건강문해력을들수있다. 구강건강문해력의의미는문해로부터시작된다. 문해란글을읽고이해한다는뜻으로문해력은개인이자신의목적달성, 지식과잠재력발휘, 사회활동을위하여글을이해하며, 사용하고, 고찰할수있는능력이며, 현대사회에서없어서는안될생활의가장기본적인도구라할수있다. 선진국일수록전국민의기초기능인문해력을강조하고있으며, OECD국가에서는는문해와생활기술능력을지식기반사회의핵심능력으로설정하고있다. 우리나라에서도문해력의중요성을인식하고 8.15 해방이후문맹퇴치운동을시작으로가장최근에는전국민국어문해력조사를실시하였다. 우리가건강한삶을영위하기위하여기본적으로갖춰야할요소인건강문해력이나구강건강문해력은문해력이바탕을이루고있어야한다. 본연구의목적은한글로이루어진같은형식의구강건강문해력평가도구와국어문해력평가도구를활용하여구강건강문해력과국어문해력간의관계를규명하는것이다. 또한그결과를구강건강문해력향상을위한방안을모색하는데기초자료로제시하고자한다. 2. 연구대상및방법 2.1. 연구대상본연구는전북대학교생명윤리심의위원회승인 (JBNU 2014-08-008) 을받아 2015년 5월 26일부터 2015년 6월 30일까지전라북도에소재하는일부대학대학생을대상으로실시하였다. 대상자는비비례유층표집방법으로전공영역과성별로각각나누었으며, 전공영역의경우인문계열과자연계열, 성별의경우남녀구성비율을모두 1대 1로하였다. 연구참여동의에찬성한사람을대상으로하였으며, 연구대상자의평균연령은 22.1±1.8세였다. 총 400명의대상자에게검사지를배부하여 359부를회수하였고 ( 회수율 89.8%), 이중답변이불성실한 26부를제외한 333부를분석에사용하였다. 2.2. 연구방법 2.2.1. 검사도구본연구에서사용된검사도구는국립국어원과국어교육전문가들로구성된연구팀이개발한국민의기초문해력평가도구와이를바탕으로개발한한국형구강건강문해력평가도구를사용하였으며, 문항개발틀은표1과같다. 표 1. 국어문해력및한국형구강건강문해력평가도구의문항개발틀 하위요소 국어문해력 구강건강문해력 내용 산문 ( 문학 / 비문학 ) 비산문 ( 도표, 그림 ) 산문 ( 묘사, 해설글 ) 비산문 ( 도표, 그림 ) 인지과정 사실적문해추론적문해비판적문해 사실적문해추론적문해비판적문해 상황 실용교양 구강건강정보치과진료지시사항 사실적문해 : 제시된언어자료나도식을바탕으로명시적으로나타나있는정보를이해할수있는지평가 추론적문해 : 어떤정보가제시된자료에직접적으로드러나지는않지만정보들의상황관계를통해새로운정보를이끌어낼수 있는지평가 비판적문해 : 제시된자료의문제점이나잘못된정보의도출을확인할수있는지평가 78
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 2.2.2. 자료분석및통계분석문항은국어문해력이 24문항, 구강건강문해력이 25문항이며, 모두 4지선다형으로구성하였다. 점수분석은국어문해력점수분석기준을사용하여 100점만점으로분석하였으며, 100점만점을기준으로 5단계수준 (0수준-4수준) 의분석표를사용하였다. 통계분석은 SPSS 12.0(SPSS Inc, Chicago, IL, USA) 을이용하여빈도분석, 기술통계분석, 상관분석, x² 검정등을활용하였다. 3. 연구결과및고찰국어문해력과구강건강문해력점수분석은국어문해력점수분석을기준으로하여 0수준에서 4수준까지총 5수준으로분석하였다. 그러나 5수준으로나누어분석한결과기대빈도 5이하로나타나는셀이있었으므로기준을재설정하였다. 재설정기준은전국민국어문해력조사에서우리나라의무교육의마지막기간인중학교 3학년학생들의평균점수 77.4점을기준으로하였다. 그결과기대빈도가 5이하로나타난셀이또다시나타나피셔의정확성검정 (Fisher s exact test) 을실시하였으며, p<0.01로통계적으로유의하여분포의차이가있음을확인하였다. 국어문해력과구강건강문해력의총점을비교한결과표에제시하지는않았으나 0.727로비교적높은상관이있었다. 즉, 국어문해력점수가높으면높을수록, 구강건강문해력점수도높은것으로나타났다 ( 표2). 그러나국어문해력이국가권장수준이상이나, 구강건강문해력이낮은사람이 26.1% 로나타났다. 따라서국어문해력이높다하더라도, 구강건강문해력은낮을수있으므로, 구강보건교육의필요성이담보된다고할수있다. 표 2. 국어문해력과구강건강문해력점수분포 (n, %) 구강건강문해력점수전체적정수준미만 a 적정수준이상 b 적정수준미만 a 66(95.7) 3(4.3) 69(100.0) 국어문해력점수적정수준이상 b 69(26.1) 195(73.9) 264(100.0) 전체 135(40.5) 198(59.5) 333(100.0) a: 국가권장수준으로중학교졸업생이갖추어야할수준미만. b: 국가권장수준으로중학교졸업생이갖추어야할수준이상. 4. 결론국어문해력과구강건강문해력은비교적높은상관 (0.727) 이있는것으로나타났으며, 국어문해력이높으면대체적으로구강건강문해력도높은것으로나타났다. 그러나국어문해력이높은사람중에구강건강문해력이낮은사람이 26.1% 로나타났다. 이들의경우국어문해력이높아도구강건강문해력은낮다는것을의미하는집단이다. 따라서구강건강문해력은국어문해력과는다른특별한영역의문해력이므로별도의구강보건교육이필요할것으로사료된다. 5. 참고문헌 1. 김창원, 서혁, 윤준채, 이관규, 정건지, 김순임. 국민의기초문해력조사. 국립국어원. 연구보고서. 2008. 2. Bridges SM, Parthasarathy DS, Au TK, Wong HM, Yiu CK, McGrath CP. Development of functional oral health literacy assessment instruments: application of literacy and cognitive theories. J Public Health Dent 2013;74:110-119. 3. Lee HJ, Hong JS, Kim JY, Chang KW. Pilot study on development of oral health literacy evaluation tool for Korean adults. J Korean Acad Oral Health 2015;39:237-244. prevdent@jbnu.ac.kr * 연락처 : 장기완, 전북전주시덕진구백제대로 567, 전북대학교치의학전문대학원예방치학교실, Tel: 063-270-4034, Fax: 063-270-4035, E-mail: prevdent@jbnu.ac.kr 79
P-15 포스터일반부문발표 초등학교고학년아동의구강건강문해력측정도구개발예비연구 홍진실 1, 김영삼 1, 신윤아 1, 장기완 1,2 1 전북대학교치의학전문대학원예방치학교실및 2 구강생체과학연구소 색인 : 구강건강문해력, 도구개발, 아동 1. 서론구강건강문해력이란구강건강관리와관련된적절한의사결정을내리는데필요한기본적건강정보서비스를획득, 처리, 이해하며이를바탕으로적절한건강행동을실제로수행할수있는능력을말한다. 이전까지다수의연구를통해구강건강문해력점수가낮을수록구강건강상태, 구강건강지식또는삶의질수준이낮은것을확인할수있었다. 뿐만아니라구강질환의 1차예방문제를해결할수있을것이라고보고된바있다. 이처럼구강건강을증진시키고구강질환을예방하기위해서는구강건강문해력이필수적이라고할수있다. 초등학교고학년은청소년전기에해당하며, 이시기에는매우큰신체적, 인지적변화가나타난다. 또한이시기에형성된구강건강관련신념이나태도및행동이평생에걸쳐영향을끼칠수있으므로매우중요한시기라고할수있다. 이시기의아동은충분히글을읽고쓸수있다. 최근에는대중매체나인터넷뿐만아니라스마트폰의광범위한확산으로인해다양한정보에대한접근성이증가하였고, 해당매체를이용하여아동스스로구강건강증진행동을조절할수있다. 그러나 구강건강정보 라는전문적특수성으로인해적절한구강건강정보가제공되어도이에관련된다양한단어를읽고이해하고행동으로옮기는데에는어려움이따를수있다. 따라서본연구를통해우리나라아동의구강건강문해력을측정하는도구를개발하여도구의신뢰성과타당성을검증하고, 추후본조사에사용하기에적절한근거를마련하고자한다. 2. 연구대상및방법 2.1. 연구대상연구대상은서울소재 1개초등학교 5, 6학년아동이었다. 각학년당 5개학급중 2개학급을무작위로선정하여총 4학급을선정하였으며, 해당학급의담임교사에게연구의개요를설명한후동의를얻었다. 선정된학급의아동중연구의개요를설명한후연구참여에동의한아동만을대상으로하였다. 총 97명의아동에게검사지를배부하여 97부를회수하였고 ( 회수율 100.0%), 응답이누락된설문지 6부를제외하여최종대상자수는 91명이었다. 평균검사소요시간은약 11분이었다. 검사지작성을완료한아동에게는소정의답례품을제공하였다. 전북대학교생명윤리심의위원회승인 (JBNU 2016-09-002-001). 2.2. 연구방법 2.2.1. 측정도구개발초등학교고학년아동에게필요한구강건강관련정보를파악하기위하여한국건강증진개발원에서발간된 아동바른양치실천을위한매뉴얼, 중앙교육진흥연구소에서발행한초등학교 5학년보건교과서 생활속의보건, 그리고 구강보건교육학 의학년별학습목표에수록된구강건강관련정보를바탕으로문항을구성하였다. 학습목표의내용중문항주제를 구강기초지식 구강병과예방 두주제로나누어, 각각의주제를언어적문해력과기능적문해력으로나누어각각의요소가고르게분포되어출제될수있도록하였다. 본연구에서언어적문해력은단어의설명을제시하고해당단어를올바르게골라낼수있는지를확인할수있는형식으로하였고, 기능적문해력은문서, 그림, 광고등을제시하고이해력및수리력을바탕으로정답을고르는형식으로하였다. 전체문항은선다형문항의제작원리에입각하여 4지선다형으로제작하였다. 문항을제작한후현직초등학교보건교사 1인, 담임교사 2인, 치과대학교수 1인, 치과위생사 3인이내용타당도를확인하여사전조사용문항을완성하였다. 2.2.2. 자료분석및통계분석각문항의난이도및변별도는공식을이용하였다. 대상의일반적특성, 문항반응분포등을확인하기위해빈도분석및기술통계를실시하였고개발된도구의문항내적합치도를확인하기위해 Cronbach s α 계수를산출하였다. 모든분석은 SPSS 12.0(SPSSInc., Chicago, IL, USA) 를사용하였다. 80
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 표 1. 문항별세부내용, 난이도, 변별도분석 문항번호세부내용문항주제 * 분류언어적기능적 난이도 변별도 1 - 치아의정의 A 0.99-0.03 2 - 치아의역할 A 0.90 0.33 3 - 충치의정의 B 0.87 0.33 4 - 치아홈메우기설명 B 0.62 0.28 5 - 유치와영구치 A 0.91 0.22 6 - 치아의구조 A 0.92 0.15 7 - 불소양치광고 B 0.84 0.37 8 - 치주병의정의 B 0.56 0.25 9 - 치면세균막의정의 A 0.78 0.38 10 - 치주병의증상 B 0.92 0.19 11 - 불소의정의 B 0.73 0.49 12 - 뮤탄스균의설명 A 0.82 0.24 13 - 치석의정의 A 0.71 0.36 14 - 자일리톨의정의 B 0.87 0.37 15 - 칫솔질방법 A 0.58 0.24 16 - 식이조절 ( 이로운 / 해로운음식 ) B 0.96 0.15 17 - 칫솔의설명 A 0.96 0.01 18 - 칫솔의보관법 A 0.96 0.11 19 - 입냄새 ( 구취 ) 의정의 B 0.89 0.26 20 - 정기구강검진시기 ( 수리적 ) B 0.95 0.15 21 - 구강관리용품의설명 A 0.90 0.26 22 - 적절한치약사용 ( 수리적 ) A 0.78 0.39 23 - 부정교합의정의 B 0.97 0.11 24 - 흡연의위험성 B 0.81 0.10 * 문항주제 ; A: 구강기초지식, B: 구강병과예방, 기타 3. 연구결과및고찰문항난이도는 0부터 1 사이의값을가지며 1에가까울수록쉬운문항을의미한다. 본연구에서는문항의난이도를.40에서.80 사이로구성하고자한다. 문항변별도는 1.00에서 1.00 사이의값을가지며.30 이상부터변별력이높아상하집단을잘변별해주는문항으로평가한다. 총 24개문항중변별도가.30 이상인문항은 8문항으로나타났다. Cronbach s α 계수는.691이었다. 문항반응분포를확인한결과 4지선다형문항임에도불구하고오답지에대한반응이고르게분포되지않아 4지선다형의성격을잃은문항이 7문항이었다. 결과적으로문항의난이도및변별도를고려한문항수정이필요할것으로사료된다. 4. 결론본연구는초등학교고학년아동의구강건강문해력측정도구를개발하기위한방법론적연구이다. 최종구강건강문해력측정도구확정전단계인예비조사를통해다음과같은결론을얻었다. 첫째, 문항변별도검사에서변별도가충분하지않은문항은제외하거나수정이필요할것으로사료된다. 둘째, 문항반응분포를확인하여 4지선다형의성격을잃은문항의경우선택지를수정하여야할것으로사료된다. 5. 참고문헌 1. Berg JH, Slayton RL. Early childhood oral health: John Wiley & Sons. 2015. 2. Chang KW, Hwang YS, Kim JB, Song YS, Paik DI, & Choi BG, et al. Oral Health Education 5th ed. Seoul:KMS; 2014. 3. Lee HJ, Hong JS, Kim JY, Chang KW. Pilot study on development of oral health literacy evaluation too for Korean adults. J Korean Acad Oral Health 2015;39:237-244. * 연락처 : 장기완, 전북전주시덕진구백제대로 567, 전북대학교치의학전문대학원예방치학교실, Tel: 063-270-4034, Fax: 063-270-4035, E-mail: prevdent@jbnu.ac.kr 81
P-16 포스터일반부문발표 관찰연구의보고지침 (STROBE) 에의한초등학생대상구강보건교육관련국내학술지논문분석 구경미 1, 김가영 2 1 전남과학대학교치위생과, 2 고구려대학교치위생과 색인 : 관찰연구보고치침, 구강보건교육, 초등학생, 국내논문 1. 서론초등학교시기에받은구강보건교육은일생동안구강건강관리의기초가될수있어매우중요한의의가있으므로학교구강보건교육효과에대한다수의연구가보고되고있으나, 보고지침에근거한분석자료가매우부족한실정이다. 이에초등학생을대상으로실시한구강보건교육의효과를관찰연구보고지침인 STROBE(Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) 에의하여분석하고관찰연구보고의질을향상시키는방안을제시하고자한다. 2. 연구대상및방법 2.1. 연구대상 6개의검색사이트 (RISS, KISS, KISTI, DBpia, Earticle, NDSL) 를통해구강보건교육과초등학생이라는색인으로 1970년대부터 2016년 7월까지게재된국내학술지논문을검색하여, 이중중복자료를제외하고포함과배제기준에따라선정된 35편의논문을최종분석하였다 2.2. 연구방법 2.2.1. 문헌선별-1970년대부터 2016년 7월까지발표된국내학술지논문중구강보건교육과초등또는국민학교가포함된색인을포함기준으로, 연구대상이초등학생이아닌경우, 구강보건교육에관한내용이없는경우, 종속변수가교육효과가아닌경우는배제기준으로하였다. 2.2.2. 보고지침분석평가항목- 연구제목과초록, 서론, 방법, 결과, 논의, 기타정보 등총 6개영역 34문항으로, 그중코호트연구등자료가포함되어있지않은 7문항을제외한 27개의문항을 충분 (Yes), 부분충분 (Partly), 불충분 (No) 의세가지범주로구분하였다. 2.2.3. STROBE checklist 항목별보고의질분석-국내에서유사하게적용한문헌을참고하여 충분 의범위를 100%, 80 99%, 50 79%, 20 49%, 20% 미만으로 5점척도형식으로구분하여평가하였고, 50% 미만에포함되는항목을중심으로질향상을위한분석을하였다. 3. 연구결과및고찰 3.1. 방법영역의평가결과연구의주요개념을포함하여연구설계가제시된경우 ( 평가항목, 이하생략 ; 4), 자료수집시간, 장소, 지역이모두기술된경우 (5), 조사하고자하는주요연구변수에대한설명이있고정확한경우 (7), 결측자료처리에대해서술이명확하거나불충분한응답을제외시켰음을서술한경우 (12c) 에서 충분 (Yes)' 이 80% 이상이었다. Table 1. Reporting of Common Items of the STROBE Statement(Methods) Item no. Item Yes Partly No 4 Study design 35(100.0) 0 0 5 Setting 30(85.7) 5(14.3) 0 6a Participants 1(2.9) 28(80.0) 6(17.1) 7 Variable 28(80.0) 7(20.0) 0 8 Data sources/measurement 12(34.3) 23(65.7) 0 9 Bias 2(5.7) 3(8.6) 30(85.7) 10 Study size 13(37.1) 22(62.9) 0 11 Quantitative variables 10(28.6) 15(42.8) 10(28.6) 12a Statistical methods 0 35(100.0) 0 12c Missing data addressed 28(80.0) 7(20.0) 0 N(%) 82
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 3.2. 결과영역의평가결과주요종속변수에대한결과보고 ( 수치포함 ) 가적절한경우 (15) 가 충분 이 100% 이었고, 연구단계별불참여혹은탈락사유가설명되었거나, 탈락자가없는경우 (13b) 와각연구변수별결측치를명시한경우 (14b) 가 충분 이 80% 이상이었다. Table 2. Reporting of Common Items of the STROBE Statement(Results) Item no. Item Yes Partly No 13a Participants 1(2.9) 0 34(97.1) 13b Reason for non-participation 30(85.7) 3(8.6) 2(5.7) 13c Flow diagram 0 1(2.9) 34(97.1) 14a Participant characteristics 8(22.9) 19(54.2) 8(22.9) 14b Number with missing 32(91.4) 3(8.6) 0 15 Outcome data 35(100.0) 0 0 16a Confounders 0 0 35(100.0) 16b Category boundaries 6(17.1) 27(77.2) 2(5.7) N(%) 3.3. STROBE checklist 항목별보고의질분석항목별보고의질분석결과는평가항목전체 27개중 충분 이 20 49% 에해당되는경우가 5개, 20% 미만에해당되는경우가 8개항목이었다. Table 3. Description Evaluated as Yes by Items in the STROBE Statement Result Item no. Item Item no Item Number of items(%) 20 49% 8 Data sources/measurement 14a Participant characteristics 5(18.5) 10 Study size 21 Participant characteristics 11 Quantitative variables 19% 6a Participants 13c Flow diagram 8(29.6) 9 Bias 16a Confounders 12a Statistical methods 16b Category boundaries 13a Participants 22 Founding 4. 결론 1. 항목별보고의질분석결과 충분 이 20 49% 를차지한항목 : 방법영역의자료출처와분석법, 표본크기, 변수-설명이었으며, 결과영역의기술분석자료, 논의영역의결론-일반화가능성이나제언등 5개 (18.5%) 이었다 (Table 3). 2. 항목별보고의질분석결과 충분 이 20% 미만을차지한항목 : 방법영역의대상자선정의기준과출처및방법, bias-근원과혼란변수, 통계분석방법-연구목적에따른분석계획, 결과영역의대상자수-체계적인구분과흐름도표시, 최종결과, 연속변수-범주화및기타정보영역의연구비재원등 8개 (29.6%) 이었다 (Table 3). 이상과같은결과에서구강보건교육관련자료가관찰연구보고지침에근거한국내 외비교자료로활용할수있도록후속연구가필요하다고사료된다. 5. 참고문헌 1. 김수외 7인. 여성건강간호학회지에게재된조사연구보고분석 : STROBE 지침에근거하여. 여성건강간호학회지 2014;20(4):287-296. 2. 유승현. 건강증진연구보고지침. 보건교육 건강증진학회지 2012;29(4):83-99. 3. STROBE Available checklists. http://www.strob-statement.org. Accessed August 2, 2016. * 연락처 : 구경미, 전남곡성군옥과면대학로 113 전남과학대학교치위생과, 전화 : 061-360-5371, E-mail: gu04192002@nate.com 83
P-17 포스터일반부문발표 일반계고등학생의점심식사후칫솔질실천율과흡연경험률의지역구분에따른 10년간변화추이분석김선일, 정세환강릉원주대학교치과대학예방치학교실및구강과학연구소 색인 : 일반계고등학생, 점심식사후칫솔질, 지역구분, 흡연경험률 1. 서론청소년의구강건강관련행동과관련하여부모의사회경제적요인에따른불평등연구에비해거주지역의환경에기인하는지역적차이에대한관심은상대적으로부족했다. 청소년들의건강과관련된생활습관은물리적환경과밀접한연관성이있어지역이라는특성이적극적으로검토될필요성이있다. 이에따라본연구에서는우리나라일반계고등학생의구강건강관련행동이지역구분에따라어떠한차이가존재하는지를확인하고자했다. 2. 연구대상및방법 2.1 연구대상분석자료는질병관리본부로부터 청소년건강행태온라인조사 의 2006년부터 2015년까지 10년간의원시자료를제공받아사용하였다. 지역구분은해당조사에서지리적접근성, 학교수및인구수의유사성, 경제활동참가율에따라대도시 ( 특별시및광역시, 경기도의일부시 ), 중소도시 ( 대도시를제외한시및일부군지역 ), 군지역으로분류한표본설계상의구분을사용하였다. 2.2 연구방법대도시, 중소도시, 군지역의지역구분을종속변수로선정하였고, 학교에서점심식사후칫솔질실천율과흡연경험률을독립변수로두고 STATA 13 Ver. 통계패키지를이용하여가중치를적용하여빈도분석후복합표본교차분석 (Chi-square test) 을시행하여분석하였다. 3. 연구결과및고찰학교에서점심식사후칫솔질실천율은군지역, 중소도시, 대도시순이었고, 지난 10년간지역에따른차이가심화되고있었다 (Fig. 1, Table 1). 흡연경험률은군지역학생들이대도시학생들에비해다소높았으나, 최근들어지역에따른차이가거의사라졌다 (Fig. 2, Table 1). Fig. 1. Changes in geographical disparities between the toothbrush after lunch in school. 84
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Fig. 2. Changes in geographical disparities between the smoking experience rate. Table 1. Difference in geographical disparities between the smoking experience rate and the toothbrush after lunch in school(%). Variables 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Toothbrushing after lunch in school 7.23 19.07 15.35 12.2 16.77 0.99 15.86 18.62 25.86 30.99 (Rural - Metropolis) Smoking experience (Rural - Metropolis) 5 5.22 10.62 8.77 9.31 5.28 8.82 3.66 4.06 0.27 * Smoking experience rate of 2009 is an urban city appears to a minimum. : Urban 27.83% Metropolis 28.59% 4. 결론이번연구에서흡연경험률에비해학교에서점심식사후칫솔질실천율의지역간뚜렷한차이가나타나칫솔질실천에영향을미치는지역요인에대한후속연구의필요성을확인할수있었다. 특히학교에서점심식사후칫솔질실천율에대해지역간학교환경의차이를검토할필요성이있다. 참고문헌 1. Ministry of Health and Welfare,Korea Centers for Dosease Control and Prevention. Korea Health Statistics 2006-2015: Korea National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES).Cheongju:Korea centers for Disease Control and Prevention. 2. Choi YH, Lee JH, Lee SG. Geographical disparities for oral health status in Korean adults. J Korea Acad Oral Health 2009;33:243-253 3. Gupta M, Angeli F, Bosma H, Rana M, Prinja S, Kumar R, van Schayck OC. Effectiveness of Multiple-Strategy Community Intervention in Reducing Geographical, Socioeconomic and Gender Based Inequalities in Maternal and Child Health Outcomes in Haryana, India.PLoS One. 2016 Mar 22;11(3):e0150537. doi: 10.1371/journal.pone.0150537. ecollection 2016. 85
P-18 포스터일반부문발표 우리나라성인근로자의구강건강행동실천율의변화추이 (2008-2014) 남궁은정, 마득상 강릉원주대학교치과대학예방치학교실및강릉원주대학교구강과학연구소 색인 : 근로자, 구강건강행동 1. 서론통계청자료에따르면 2016년현재우리나라전체인구중경제활동중인인구는 63.3% 이며, 월평균약 181시간을근로장에서보내고있다. 근로자의건강은개인은물론전체의생산성에있어서도매우중요한요소이다. 근로자의구강건강을증진시키기위해서는근로장에서의적절한구강관리가필수적이다. 본연구는우리나라근로자들의구강건강행동실천율의추이를확인하여근로자의구강건강에대한관심과직업군별구강건강행동실천율을알아보고자한다. 이에, 전국표본의국민건강영양조사원시자료를이용하여성인근로자의 7년간구강건강행동실천율의경시적변화를파악하였다. 2. 연구대상및방법 본연구는국민건강영양조사제 4기 2차년도 (2008년), 제5기 2차년도 (2011년), 제6기 2차년도 (2014년) 원시자료를활용하여만 20세이상의성인근로자를대상으로하였다. 자료는연도별통합비율을반영하여가중치를적용한복합표본분석을실시하였다. 통계분석은 SPSS version 18.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 를이용하였다. 대상자의일반적특성과연도별구강건강행동실천율을파악하기위해빈도분석과교차분석을실시하였고, 유의수준은 <0.05로하였다. 3. 연구결과및고찰 표 1. 성인근로자의일반적특성 구분 2008 2011 2014 P-value Total 3,960(100.0) 3,501(100.0) 2,870(100.0) 성별 남 2,122( 62.0) 1,900( 59.9) 1,477( 59.1) 여 1,838( 38.0) 1,601( 40.1) 1,393( 40.9) 0.055 연령 20~39 1,354( 42.4) 1,061( 39.0) 897( 38.4) 39~59 1,789( 46.9) 1,619( 47.9) 1,304( 48.5) 0.093 60이상 817( 10.7) 821( 13.1) 669( 13.1) 교육수준 고졸이하 2,813( 65.8) 2,300( 63.8) 1,779( 58.5) 대졸이상 1,144( 34.2) 1201( 36.2) 1,089( 41.5) 0.001* 지역구분 동 2,723( 80.4) 2,687( 78.7) 2,281( 82.2) 읍면 1,237( 19.6) 814( 21.3) 589( 17.8) 0.689 직업분류관리및전문 715( 21.6) 753( 21.9) 644( 24.0) 사무 441( 12.4) 456( 13.9) 453( 17.3) 서비스및판매 804( 22.3) 700( 21.2) 604( 21.8) 농림어업숙련 745( 9.1) 497( 10.4) 272( 6.0) 0.013* 기능, 장치, 기계, 조립 632( 19.8) 568( 19.1) 468( 18.4) 단순노무 623( 14.8) 527( 13.6) 429( 12.5) P-values are determined by chi-squared test. *P<0.05 86
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 1) 조사년도에따른우리나라근로자의구강위생용품사용율분포는 2011년에소폭감소하였다가 2014년에증가하는추이를보였다 (P<0.05). 2) 구강위생용품사용율은모든직업군에서 2011년에감소하였다가 2014년에대폭향상하는경향을보였다. 구강검진실천율은농림어업숙련업에종사하는사람들에게서지속적으로증가하는추이를보임에도여전히가장낮은이용율을보였다. 관리및전문업종사자와사무업종사자는하루2회이상잇솔질실천율이매년 90% 이상으로나타나지만, 농립어업숙련업종사자는매년 75% 미만으로나타나뚜렷한격차를확인하였다. 점심직후잇솔질실천율은사무업종사자가매년가장높은실천율을보이며, 관리및전문업, 서비스및판매업순으로나타났다. 잠자기전잇솔질실천율은 2008년에사무업종사자가 52.5%, 관리및전문업종사자가 49.7% 순으로나타났으나, 2011년에두직업군에서모두실천율이소폭감소하였다가, 2014년관리및전문업종사자의실천율이 50.7% 로사무업종사자 48.3% 을추월하였다. 표 2. 성인근로자의구강건강행동, 구강건강상태의변화 (2018-2014) 구분 2008 2011 2014 P-value 구강건강행동구강위생용품사용율 31.5 25.1 52.4 0.000 * 최근구강검진실천율 32.1 27.8 30.5 0.041 * 하루2회이상잇솔질실천율 87.6 85.5 89.2 0.001 * 점심직후잇솔질실천율 42.9 40.7 48.4 0.000 * 자기전잇솔질실천율 41.9 24.1 43.7 0.000 * 구강건강상태주관적구강건강상태나쁜분율 47.8 44.9 39.3 0.000 * 영구치우식유병율 35.6 33.9 31.2 0.045 * 영구치우식경험율 88.8 88.7 89.1 0.929 P-values are determined by chi-squared test. P<0.05 그림 1. 직업별구강위생용품사용실천율 그림 2. 직업별최근구강검진실천율 그림 3. 직업별하루 2 회이상잇솔질실천율 그림 4. 직업별점심직후잇솔질실천율 87
P-18 포스터일반부문발표 그림 5. 직업별자기전잇솔질실천율 4. 결론 1) 우리나라성인근로자의구강건강행동실천율은 2011년소폭감소하였다가 2014년에이르러향상하는추이를보였다. 2) 하루 2회이상잇솔질실천율과점심직후잇솔질실천율은사무업에종사하는근로자가매년가장높게나타났다. 반면, 농림어업숙련업에종사하고있는근로자의모든구강건강행동실천율이타직업군과비교하여뚜렷한격차로낮게나타났다. 5. 참고문헌 1) 김종배외. 근로자의구강보건의식과구강보건행동에관한조사연구. 대한구강보건학회지 1999;23(2):95-111 2) 홍민희외. 일부근로자들의구강건강관리행태및인식조사. 한국산학기술학회지 2009;10(9):2545-2550 3) 윤미숙외. 산업체근로자의구강보건행태에관한조사연구. 한국산학기술학회지 2013;14(6):2802-2811 * 연락처 : 남궁은정. 강원도강릉시지변동강릉원주대학교치과대학 2 호관 402 호예방치학교실 (033-640-2983) 88
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P-19 포스터일반부문발표 우리나라직장인남성의구강건강행동실천및관련요인 남궁은정, 마득상 강릉원주대학교치과대학예방치학교실및강릉원주대학교구강과학연구소 색인 : 직장인, 남성, 구강건강행동 1. 서론 급속히변화하는사회의요구에대처하고스스로만족하는기준에도달하기위하여개인은다양한압력을받는다. 이러한환경속에서긴장감이고조되고스트레스가지속되면심리적, 신체적장애뿐아니라부적절한생활습관을초래할수있다. 현대에이르러여성학의발달과모성에대한관심으로여성의구강건강에대한연구는활발히이루어지는반면, 남성만을대상으로한구강건강에대한연구는군인과일부지역근로자등에국한되어있다. 통계청보고에의하면우리나라남성의 74.5% 는경제활동을주도하는생산적인구로서하루의대부분을직장에서보내고있다. 근로자개인의건강은전체인구집단의생산성에있어서도중요한요소가된다. 이에, 본연구에서는전국규모표본자료를이용하여우리나라직장남성의구강건강행동실천및관련있는요인에관해살펴보고자한다. 2. 연구대상및방법 본연구는국민건강영양조사제 6기 2차년도 (2014년) 자료를이용하여, 만 20세이상직장인남성 1,341명을대상으로하였다. 인구학적특성, 직업분류, 스트레스, 주관적구강건강인식에따른구강건강행동실천의차이는교차분석을시행하였고, 다중로지스틱회귀분석을이용하여구강건강행동실천에영향을주는요인을분석하였다. 자료는 SPSS version 18.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 를이용하여분석하였다. 통계적판정을위한유의수준은 0.05로설정하였다. 무응답은결측치로처리하여분석에서제외하였다. 3. 연구결과및고찰 표 1. 우리나라직장인남성의일반적특성에따른구강건강행동실천 118(29.4) 284(70.6) 209(54.5) 193(45.5) 칫솔외구강위생용품사용실천 최근구강검진실천 하루 2회이상잇솔질실천 매일잠자기전잇솔질실천 구분 N(wt%) N(wt%) N(wt%) N(wt%) N(wt%) P-value P-value P-value Yes No Yes No Yes No Yes No P-value 연령 20세 ~39세 402(100.0) 217(52.6) 185(47.4) 369(92.2) 33(7.8) 40세 ~59세 613(100.0) 321(53.3) 292(46.7) 0.000 * 206(32.3) 407(67.7) 541(88.7) 72(11.3) 0.306 0.000 * 219(36.2) 394(63.8) 60세이상 326(100.0) 110(32.7) 216(67.3) 81(25.9) 245(74.1) 254(79.7) 72(20.3) 71(24.7) 255(75.3) 0.000 * total 1341(100.0) 648(49.5) 693(50.5) 405(30.4) 936(69.6) 1164(88.9) 177(11.1) 499(41.8) 842(58.2) 교육수준 고졸이하 776(100.0) 312(42.4) 464(57.6) 0.000 * 202(26.8) 574(73.2) 648(87.0) 128(13.0) 243(37.6) 533(62.4) 대졸이상 564(100.0) 335(60.6) 229(39.4) 203(34.8) 361(65.2) 0.019 * 515(91.3) 49(8.7) 0.038 * 255(47.0) 309(53.0) 0.007 * total 1340(100.0) 647(49.5) 693(50.5) 405(30.4) 935(69.6) 1163(88.9) 177(11.1) 498(41.8) 842(58.2) 월평균개인소득 200만원이하 982(100.0) 464(49.3) 518(50.7) 276(27.9) 706(72.1) 0.006 * 844(87.9) 138(12.1) 0.069 365(41.7) 617(58.3) 0.932 0.195 200만원초과 357(100.0) 184(54.0) 173(46.0) 129(37.3) 228(62.7) 318(91.7) 39(8.3) 134(42.0) 223(58.0) total 1339(100.0) 648(49.4) 691(50.6) 405(30.4) 934(69.6) 1162(88.9) 177(11.1) 499(41.8) 840(58.2) 지역구분 동 1065(100.0) 555(54.1) 510(45.9) 0.000 * 339(31.5) 726(68.5) 934(89.1) 131(10.9) 413(42.2) 652(57.8) 0.081 0.651 읍면 276(100.0) 93(33.7) 183(66.3) 66(25.2) 210(74.8) 230(87.9) 46(12.1) 86(39.8) 190(60.2) 0.638 total 1341(100..0) 648(49.5) 693(50.5) 405(30.4) 936(69.6) 1164(88.9) 177(11.1) 499(41.8) 842(58.2) 결혼상태배우자있음 1093(100.0) 543(53.0) 550(47.0) 0.023 * 349(32.0) 744(68.0) 0.115 952(89.1) 141(10.9) 0.715 391(39.8) 702(60.2) 0.039 * 배우자없음 248(100.0) 105(42.7) 143(57.3) 56(25.2) 192(74.8) 212(88.2) 36(11.8) 108(48.0) 140(52.0) total 1341(100.0) 648(49.5) 693(50.5) 405(30.4) 936(69.6) 1164(88.9) 177(11.1) 499(41.8) 842(58.2) P-values are determined by chi-squared test. * P<0.05 90
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 표 2. 우리나라직장인남성의직업분류, 스트레스, 주관적구강건강인식에따른구강건강행동실천 칫솔외구강위생용품사용실천 최근구강검진실천 하루 2회이상잇솔질실천 매일잠자기전잇솔질실천 구분전체 N(wt%) N(wt%) N(wt%) N(wt%) P-value P-value P-value Yes No Yes No Yes No Yes No P-value 전체 1341(100.0) 648(49.5) 693(50.5) 405(30.4) 936(69.6) 1164(88.9) 177(11.1) 499(41.8) 842(58.2) 직업분류관리업및 293(100.0) 176(59.9) 117(40.1) 0.000 * 111(37.8) 182(62.2) 0.074 267(90.1) 26(9.9) 0.001 * 124(48.3) 169(51.7) 0.002 * 전문업 사무업 232(100.0) 129(58.9) 103(41.1) 74(30.5) 158(69.5) 213(93.0) 19(7.0) 100(42.4) 132(57.6) 서비스및 185(100.0) 99(51.0) 86(49.0) 49(25.7) 136(74.3) 162(90.6) 23(9.4) 77(47.8) 108(52.2) 판매업 농림어업숙련업 144(100.0) 39(30.7) 105(69.3) 32(23.3) 112(76.7) 104(74.2) 39(25.8) 29(20.8) 115(79.2) 기능, 장치, 342(100.0) 154(46.0) 188(54.0) 101(30.1) 241(69.9) 298(88.5) 44(11.5) 124(38.6) 218(61.4) 기계, 조립업 단순노무업 145(100.0) 51(35.2) 94(64.8) 38(25.5) 107(74.5) 119(86.1) 26(13.9) 45(37.1) 100(62.9) 스트레스 Yes 1128(100.0) 87(47.4) 126(52.6) 0.445 344(30.2) 784(69.8) 0.702 995(90.0) 133(10.0) 0.003 * 65(35.1) 148(64.9) 0.095 No 213(100.0) 561(49.0) 567(51.0) 61(31.8) 152(68.2) 169(81.4) 44(18.6) 434(42.7) 694(57.3) 주관적구강건강인식좋음 201(100.0) 96(48.9) 105(51.1) 0.283 68(31.1) 133(68.9) 0.883 181(93.7) 20(6.3) 0.050 66(39.8) 135(60.2) 0.029 * 보통 516(100.0) 268(53.5) 248(46.5) 156(29.5) 360(70.5) 448(88.4) 68(11.6) 216(46.8) 300(53.2) 나쁨 624(100.0) 284(47.7) 340(52.3) 181(30.9) 443(69.1) 535(87.5) 89(12.5) 217(38.1) 407(61.9) P-values are determined by chi-squared test. P<0.05 * 표 3. 우리나라직장인남성의구강위생용품사용에대한다중로지스틱회귀분석 구분 β S.E. P-value OR Exp(β) 95% CI 연령 20세 ~39세.409.291.161 1.506.848 2.673 40세 ~59세.365.239.129 1.440.899 2.309 60세이상 Ref. 교육수준.520.190.007 * 1.682 1.155 2.450 지역구분.398.212.062 1.488.980 2.260 결혼상태 (spouseless).855.267.002 * 2.351 1.387 3.984 직업분류관리업및전문업.307.392.434 1.360.627 2.947 사무업.894.368.016 * 2.444 1.182 5.051 서비스및판매업.419.304.170 1.520.834 2.769 농림어업숙련업.010.380.980 1.010.477 2.138 기능, 장치, 기계, 조립업.085.289.770 1.089.615 1.928 단순노무업 Ref. P<0.05 * 91
P-19 포스터일반부문발표 표 4. 우리나라직장인남성의자기전잇솔질실천에대한다중로지스틱회귀분석 구분 β S.E. P-value OR Exp(β) 95% CI 연령 20세 ~39세 1.286.321.000 * 3.617 1.917 6.822 40세 ~59세.115.270.670 1.122.658 1.914 60세이상 Ref. 교육수준.135.224.547 1.145.736 1.780 결혼상태 (spouseless ).080.237.736 1.083.678 1.732 직업분류관리업및전문업 -.037.399.925.963.438 2.119 사무업.037.436.933 1.037.438 2.457 서비스및판매업.189.358.599 1.208.595 2.450 농림어업숙련업 -.645.418.125.525.230 1.198 기능, 장치, 기계, 조립업 -.050.324.877.951.501 1.804 단순노무업 Ref..535 주관적구강건강인식좋음.166.268.535 1.181.696 2.004 보통.518.178.004 * 1.679 1.181 2.389 나쁨 Ref. 1.000 P<0.05 * 4. 결론우리나라직장인남성의구강건강행동실천과이에영향을미치는변인을분석한결과, 구강위생용품사용에서는교육수준이좋을수록, 배우자있을경우, 단순노무업에비해사무업이실천율이높았다. 자기전잇솔질실천에서는노년층에비해청년층이, 주관적구강건강인식이나쁜사람에비해좋은사람이실천율이높았다. 이를반영하여연관성이있는변인의직장인남성에대하여구강건강행동실천을향상시키기위한우선의방안마련이필요할것으로사료된다. 5. 참고문헌 1. 황승숙. 일개산업장남성근로자의근무형태별건강상태와건강행위및건강증진프로그램요구도. 지역사회간호학회지 2006;17(2):210-220 * 연락처 : 남궁은정, 강원도강릉시지변동, 강릉원주대학교치과대학 2 호관 402 호예방치학교실, Tel: 033-640-2983 92
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P-20 포스터일반부문발표 보건계열과비보건계열대학생의구강관리용품휴대여부에따른구강건강관리행태비교이선미 1, 김지영 1, 김진범 2,3 1 경남정보대학교치위생과, 2 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 3 부산대학교치의학전문대학원 BK21플러스사업단 색인 : 구강건강관리행태, 보건계열, 비보건계열 1. 서론대학생은유소년기의습관을바탕으로성인기의구강보건행동을형성하는중요한시기이며, 가까운미래에사회진출과한가정을이루는역할을하므로구강건강에대한행위와습관이사회주변인과가족구성원의건강에큰영향을미치게되기때문에올바른구강건강관리행위와습관을형성하도록하는것은매우중요하다. 또한, 대학생시기의건강관리습관은성인이되었을때발생할수있는질병예측인자라고할수있으므로, 이시기의건강관리와관련한다양한정보습득과활용은건강한성인기를보낼수있는밑바탕이될수있다. 이에, 대학생을대상으로칫솔휴대여부에따른구강건강관리행태를파악하며, 대학생이학교에서구강건강관리를수행하지않는이유를탐색하여, 대학생들의바람직한구강건강관리활동및프로그램개발을위한기초자료를제공하고자한다. 2. 연구대상및방법 2.1. 연구대상부산소재 K대학재학생 4,009명을설문조사하였다. 기숙사에서점심식사후이를닦을가능성을배제시키기위하여기숙사에사는학생 525명을제외하고기숙사에살지않는학생3,484명을대상으로 2014년 11월 10일-12월19일까지설문조사하였다. 본연구의취지를설명하고, 참여를희망하는학생을대상으로자기기입설문조사를수행하였으며, 응답이불성실하여분석이부적절할것으로판단된 696부를제외한 2,788명의자료전체자료의 80% 가최종분석에사용되었다. 2.2 연구방법전공별로칫솔의휴대여부에따른구강건강관리행태의차이를비교하기위하여, 구조화된설문지를이용하여자기기입방식으로설문조사를실시하였다. 설문조사내용은모든연구대상자들에게동일하게진행하였다. 일반적인특성에해당하는성별, 연령, 학과등을조사하였고, 칫솔의휴대여부와휴대하는이유및구강건강관리행태와학교에서이닦지않는이유를조사하였다. 구강건강관리행태는학교내에서칫솔질여부, 잠자기전칫솔질여부, 음주후칫솔질여부, 구강관리용품 ( 치실, 치간칫솔, 구강양치액등 ) 의사용여부를조사하였다. 또한대학교내에서의칫솔질수행여부및칫솔질하지않는경우, 그이유에대해서조사하였다. 수집된자료는 SPSS 19.0 통계프로그램 (SPSS Inc.) 을이용하여분석하였으며, 유의수준은 0.05로정하였다. 대상자의일반적특성은빈도분석을실시하였고, 전공별로칫솔휴대여부에따라나타나는구강건강관리행태차이는카이제곱검정법 (chi-square test) 을이용하여분석하였다. 3. 연구성적 1) 남성 1,536명중 558명 (36.3%) 이칫솔을휴대하는것으로조사되었고, 여성은 1,252명중 685명 (54.7%) 으로남성보다여성이칫솔을휴대하는비율이더높은것으로조사되었다 (p=0.000). 2) 전공에따른칫솔휴대비율은보건계열학생이비보건계열학생보다칫솔을휴대하는비율이더높은것으로조사되었다 (p=0.001). 3) 칫솔휴대여부에따른구강건강관리행태는, 학교내에서칫솔질을실천하는학생들의비율은칫솔을휴대하고있는그룹에서 87.4% 로나타났고, 학교내에서칫솔질을하지않는학생들중에는칫솔을휴대하고있지않은비율이 87.3% 로나타나, 칫솔을휴대하는학생들의학교내칫솔질실천율이높은것으로나타났다 (p<0.001). 또한칫솔을휴대하는그룹에서음주후칫솔질을시행하는학생은 45.5%, 음주후칫솔질을시행하지않은학생들은 39.2% 로조사되었고, 칫솔을휴대하지않는학생들중음주후칫솔질을시행하지않은학생들이 60.8% 로나타나, 칫솔을휴대하고다니는학생들에게서음주후칫솔질실천율이높은것으로조사되었다 (p<0.05). 뿐만아니라, 치실이나치간솔의사용율도칫솔을휴대하는그룹이칫솔을휴대 94
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 하지않는그룹보다더높은것으로나타났다 (p<0.001). 전공을보건계열과비보건계열로나누어칫솔휴대여부에따른구강건강관리행태차이를확인한결과, 보건계열에서는칫솔을휴대하고있는그룹에서학교내칫솔질실천율및치실이나치간솔의사용율이더높은것으로나타났다 (p<0.001). 비보건계열학생들에서도마찬가지로칫솔을휴대하고있는그룹에서학교내칫솔질실천율및치실이나치간솔의사용율이더높은것으로나타났다 (p<0.001)( 표 1). 4) 학교내에서칫솔질실천율을조사한결과, 학교에서이를닦는비율은 42.8% 로나타나, 학생들의절반이상이학교에서이를닦지않는것으로조사되었다. 그이유를조사한결과, 귀찮아서이를닦지않는다 는비율이보건계열 61명 (37.9%), 비보건계열 520명 (39.6%) 로가장높았고, 칫솔이없어서닦지않는다 는비율이보건계열 46명 (28.6%), 비보건계열 366명 (27.9%) 로매우높게나타났으나이러한이유는전공에따른차이는없었다 (p=0.317). 표 1. 연구대상자의전공별칫솔휴대여부에따른구강건강관리행태 (n, %) 칫솔의휴대여부 예 아니오 보건계열 학교내이닦이 예 449 (89.4) 53 (10.6) 아니오 23 (13.8) 144 (86.2) 잠자기전이닦이 예 440 (70.3) 186 (29.7) 아니오 33 (75.0) 11 (25.0) 음주후이닦이 예 403 (71.1) 164 (28.9) 아니오 37 (67.3) 18 (32.7) 치실 / 치간솔사용 예 184 (80.7) 44 (19.3) 아니오 289 (65.4) 153 (34.6) 비보건계열 학교내이닦이 예 589 (85.9) 97 (14.1) 아니오 179 (12.6) 1249 (87.4) 잠자기전이닦이 예 719 (36.8) 1,235 (63.2) 아니오 48 (30.0) 112 (70.0) 음주후이닦이 예 627 (37.0) 1,069 (63.0) 아니오 85 (33.2) 171 (66.8) 치실 / 치간솔사용 예 246 (44.7) 304 (55.3) 아니오 524 (33.4) 1,044 (66.6) * 카이제곱검정법에의함 p* 0.000 0.507 0.554 0.000 0.000 0.086 0.243 0.000 4. 결론 대학생들의구강건강증진을위해생활터양치시설설치뿐만아니라, 물적자원의제공이어렵다면, 대학생들의구강건강실태를파악하기위한반복적인연구가필요하며, 보건계열대학생과비보건계열대학생의구강보건교육프로그램개발및보급을위한연구가필요할것으로사료되었다. 참고문헌 1. 정승일, 배광학, 김진범, 이선미, 김설악, 김영경, 김지화, 남용옥, 치위생과와비보건계열학과대학생의불소함유세치제사용률, 대한구강보건학회지, 제 30 권, 제 4 호, pp.411-420, 2006. 2. 황윤숙, 김광수, 정재연, 유영재, 김수화, 임미희, 양치시설여부에따른초등학생의구강환경관리능력및구강건강관리행태변화, 한국학교보건교육학회지, 제 14 권, 제 3 호, pp.27-40, 2013. * 연락처 : 이선미, 부산광역시사상구가야대로 352 경남정보대학교치위생과, Tel: 051-320-2922, E-mail: lsm@eagle.kit.ac.kr 95
P-21 포스터일반부문발표 만성질환이구강건강행동에미치는영향 강유민, 이주열, 김나연 남서울대학교일반대학원치위생학과, 남서울대학교보건행정학과 색인 : 성인의만성질환, 구강건강행동 1. 서론 만성질환은전세계적으로장애와사망의주된원인으로세계인구의 60% 가만성질환으로사망하고있으며, 향후수십년동안 OECD 국가들이해결해야할가장중요한과제이다. 또한성인의만성질환은노년기삶의질에부정적인영향을미치며, 오늘날건강은행복의중요한요건으로건강에대한관심이증가되고있으며, 구강건강은이러한전체적인건강의한일부로써전신건강을위해구강건강은필수적인조건이라고할수있다. 동맥경화가발생시치주조직에혈액공급을감소시켜혐기성세균의저항력에손상을주어치주질환이발생되고, 이로인한치아상실을가져올수있어관상동맥질환의위험요인이치주질환의위험요인이될수있다고하였다. 구강건강행위는이러한치주병을예방할수있으며, 구강병을예방하는데있어개인의구강건강행위는매우중요하다고볼수있다. 중년성인은구강건강을유지하기위해구강건강실천행위에많은관심이주어져야하며그와관련된프로그램개발이지속적으로이루어져야한다. 이에본연구는중년성인을대상으로만성질환이자가구강건강관리행동및전문구강관리행동에미치는영향을알아보고만성질환자를대상으로한구강건강증진프로그램개발의기초자료를제공하고자한다. 2. 연구대상및방법 본연구는경기도평택시와충남대전광역시소재특정기관 6곳에방문한 30세이상성인 350명을편의표집 (convenient sampling) 하여조사하였다. 설문지는총 350부를배부하였으며, 회수된 347(99.1%) 부중무응답과불성실한응답을보인 30부를제외한 317부 (90.5%) 를최종분석에사용하였다. 연구도구는 kim과 Kang, 2014년도국민영양조사의설문지내용을참고하여일반적특성, 만성질환유무, 최근 1년이내에경험한치과치료, 구강건강행동 ( 자가구강건강관리행동, 전문구강건강관리행동 ) 등으로구성하였다. 본연구는남서울대학교생명윤리심의위원회의심의 (NSU-160523-03) 를거쳐승인을받은후진행되었다. 3. 연구결과및고찰 3.1 자가구강건강관리행동과전문구강건강관리행동에영향을미치는요인자가구강건강관리행동에영향을미치는변수는음주빈도와만성질환개수등이었으며일주일에 2번이상음주하는대상자일수록, 만성질환개수가 2개이상일수록점수가낮았고최종모형의설명력은 11.2%(p<0.001) 이었다. 전문구강건강관리행동에영향을미치는변수는성별, 연령, 교육수준, 월평균소득, 경험한치과치료, 만성질환개수등이었고여성일수록, 30-40대를기준으로 50대이상일수록, 중졸이하를기준으로대졸일수록, 월평균소득 200만원을기준으로 500만원이상일수록, 최근 1년이내에경험한치과치료가없는사람을기준으로경험이있는사람이점수가높았다. 또한, 만성질환이없는것을기준으로만성질환개수가 1개, 2개이상일수록점수가낮았으며최종모형의설명력은 16.9%(p<0.001) 이었다. Table 1. Influential Factors on Oral Health Behavior Variable Oral Health Self-Care Behavior Professional Oral Health Care B ß t p B ß t p Gender (ref: male) -0.445-0.092-1.304.193 0.608 0.162 2.358.019 * Age (ref: < 50s) 0.437 0.089 1.408.160 0.683 0.178 2.911.004 * Education level (ref: middle school) 0.326 0.065 0.711.478 0.783 0.199 2.262.024 * Dental Treatment (ref: no) -0.343-0.068-1.255.211 0.809 0.207 3.92 <.001 * Monthly household income (ref: > 200) 0.358 0.059 0.85.396 0.663 0.139 2.086.038 * Drinking (ref: no) -1.249-0.239-3.323 <.001 * -0.305-0.075-1.073.284 Smoking (ref: no) -0.385-0.079-1.141.255 0.077 0.02 0.301.764 Chronic Disease (ref: no) 1-0.571-0.11-1.779.076-0.75-0.184-3.094.002 2-0.928-0.176-2.691.008-0.707-0.171-2.712.007 F(p) 2.934(<.001 * ) 4.724(<.001 * ) R 2 0.112 0.169 R 2 adj 0.074 0.133 ß: standardized beta, * by multiple regression analysis 96
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 3.2 만성질환별구강건강행동에미치는영향자가구강건강관리행동에영향을미치는만성질환은고혈압과골다공증이었으며, 고혈압과골다공증이없는것을기준으로하였을때고혈압과골다공증이있을수록구강건강행동점수가낮았고통계적으로유의한차이가있었다. 전문구강건강관리행동에영향을미치는만성질환은골다공증이었으며, 골다공증이없는것을기준으로하였을때골다공증이있을수록구강건강행동점수가낮았고통계적으로유의한차이가있었다. Table 2. Relation Oral Health Behavior with Chronic Disease Variable Oral Health Self-Care Behavior Professional Oral Health Care B ß t p B ß t p Hypertension (ref: normal) -0.630-0.125-2.157.032 * -0.426-0.108-1.857.064 Diabetes (ref: normal) -0.360-0.052-0.914.361-0.292-0.054-0.944.346 Obesity (ref: normal) -0.385-0.063-1.118.264-0.344-0.072-1.271.205 Hyperlipidemia (ref: normal) 0.590 0.095 1.648.100-0.072-0.015-0.255.799 Osteoporosis (ref: normal) -1.571-0.140-2.460.014 * -1.235-0.141-2.462.014 * Degenerative arthritis (ref: normal) -0.583-0.066-1.163.246 0.145 0.021 0.369.712 Cerebral apoplexy (ref: normal) -0.482-0.037-0.654.513-0.188-0.019-0.326.745 F(p * ) 2.855(.007) 2.263(.029) R 2 0.061 0.049 R 2 adj 0.030 0.027 ß: standardized beta * by multiple regression analysis 4. 결론 이번연구에서만성질환은구강건강행동에부정적인영향을미치는것을알수있었다. 이런이유로만성질환자일수록구강건강행동이좋지않았다. 따라서만성질환자를대상으로하는건강관리교육프로그램에구강건강에대한내용이반드시포함되어야하며, 만성질환자의특성을고려한맞춤형구강건강관리교육프로그램이개발되어야할것이다, 5. 참고문헌 1. Kim EH. An Investigative study on the necessity of the elderly concerning their subjective oral health condition and oral health care management[doctoral dissertation]. Gyeongsanbuk-do Province: Univ. of Keimyung, 2010. 2. Kang MJ. Relationship between the perceived oral health concerns and the oral health behaviors among some high school students[master s thesis]. Seoul: Univ. of Ewha Womans, 2013. 3. Knhanes. reference library, report, 2014 Korean National Health and Nutrition Examination Survey[cited 2016 Aug 01]. Available from: https://knhanes.cdc.go.kr/knhanes/index.do. * 연락처 : 강유민, 충남천안시성환읍남서울대학교지식정보관 1 층, Tel: 041-580-2560, E-mail: yumin6095@daum.net 97
P-22 포스터일반부문발표 건강신념모형을이용한구강건강관련식이행동분석 나자영, 오효원, 이흥수 원광대학교치과대학예방치과학교실 색인 : 구강건강행동, 건강신념모형, 식습관 1. 서론청소년이건강한삶을누리도록하기위해서는올바른건강행위를하도록하여야하며, 이를위해서는먼저건강에대한태도와신념, 즉건강신념을변화시킬필요가있다. 인간의태도와행동의전제조건이되는신념은건강행위변화에있어중요한역할을한다. 특히청소년기는구강건강을위한행동에있어중요한전환점의시기로서건강신념을바탕으로한연구가절실히요구된다. 이에, 건강행동변화이론에널리알려진건강신념모형을적용하여청소년의구강건강신념과구강건강관련식이행동에관련이있는지를확인하고, 이를바탕으로올바른식이행동을실천하기위한행동양식의변화를유도하는데기초자료로활용하고자본연구를시행하였다. 2. 연구대상및방법연구대상은편의표본추출법에의해선정된전주시에거주하는중학생 728명이었다. 연구방법은개별자기기입법에의한설문조사법이었다. 조사내용은연구대상자의일반적특성, 구강건강신념, 구강건강관련식이행동이었다. 구강건강신념은저자가고안한설문도구로측정하였다. 구강건강관련식이행동지수는국민구강건강실태조사및식품안전정보포털에명시된청소년을위한식생활지침을기초로하였다. 자료의분석방법은상관분석, 다중회귀분석이었고, 연구모형을검증하고자경로분석을시행하여경로계수및직 간접효과와총효과를산출하였다. 분석에사용된프로그램은 SPSS 22.0 Program (IBM SPSS Statistics, New York, USA), AMOS 22.0(IBM SPSS statistics, New York, USA) 이었다. 3. 연구성적 Table 1. 구강건강신념과구강건강관련식이행동지수의상관성 항목 식이행동지수 인지된감수성 -.373** 인지된심각성 -.184** 인지된유익성 NS 인지된장애도 -.503** 자기효능감.175** **P<0.01 NS: 통계적으로유의하지않음. Table 2. 구강건강관련식이행동지수에영향을미치는요인 변수 B β P-value 인지된감수성 -0.297-0.285 <0.001 인지된심각성 0.111 0.115 0.007 인지된장애도 -0.509-0.473 <0.001 자기효능감 0.106 0.108 0.003 성별 ( 여자 ) 1.482 0.209 <0.001 R 2 =0.372 Adjusted R 2 =0.366 B: 비표준화회귀계수, β: 표준화회귀계수 Table 3. 최종모형의적합도지수 적합도지수 x 2 (CMIN) x 2 (CMIN/DF) RMSEA NFI TLI CFI 39.922 3.327 0.057 0.993 0.995 0.995 98
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Fig. 1. 구강건강신념이구강건강관련식이행동지수에미치는경로 Table 4. 최종모형의경로계수 경로 β S.E. C.R. P 인지된감수성 인지된위협감 0.52 0.214 57.602 <0.001 인지된심각성 인지된위협감 0.57 0.201 63.195 <0.001 인지된유익성 행동가능성 0.84 0.002 107.253 <0.001 인지된장애도 행동가능성 -0.81 0.002-103.423 <0.001 인지된감수성 식이행동지수 -0.21 0.034-6.317 <0.001 인지된유익성 식이행동지수 0.43 0.172 3.170 0.002 인지된장애도 식이행동지수 -0.79 0.139-6.003 <0.001 행동가능성 식이행동지수 -0.42 0.811-2.673 0.008 β: 표준화된계수 Table 5. 최종모형의직 간접효과및총효과 경로 직접효과 간접효과 총효과 인지된감수성 식이행동지수 -0.21-0.21 인지된유익성 식이행동지수 0.43-0.35 0.08 인지된장애도 식이행동지수 -0.79 0.34-0.45 행동가능성 식이행동지수 -0.42-0.42 4. 결론 1. 구강건강신념중인지된감수성, 인지된심각성, 인지된장애도, 자기효능감은구강건강관련식이행동지수와상관성이있었다 (P<0.05). 2. 구강건강관련식이행동지수에영향을미치는요인에대한다중회귀분석결과, 성별 ( 여자 ), 인지된감수성, 인지된심각성, 인지된장애도, 자기효능감이통계적으로유의한요인인것으로나타났으며 (P<0.05), 모형의설명력은약 37% 이었다. 3. 구강건강신념이구강건강관련식이행동지수에미치는영향을경로분석모형으로분석한결과, 인지된감수성, 인지된유익성, 인지된장애도, 행동가능성이구강건강관련식이행동지수에영향을미치는것으로나타났다. 가장큰영향을미친것은인지된장애도로장애도가낮을수록치아우식예방을위한구강건강관련식이행동수준이높았다. 이상의결과를종합해볼때, 인지된감수성, 인지된유익성, 인지된장애도가구강건강관련식이행동과관련성이있는것으로판단되었다. 특히인지된장애도가구강건강관련식이행동과가장큰관련성을보여, 장애요인을제거하기위한방안이마련되어야할것으로생각되었다. 참고문헌 1. Janz NK, Becker MH. The Health Belief Model: a decade later. Health Educ Q 1984;11(1):1-47. * 연락처 : 나자영, 전북익산시익산대로 460 원광대학교치과대학예방치과학교실, Tel: 063)850-6854, E-mail: njy129@naver.com 99
P-23 포스터일반부문발표 설탕섭취와구강건강행태와의관련성 남은주, 김형미, 임순연, 이수영, 조영식 남서울대학교일반대학원치위생과 색인 : 설탕, 구강건강행태, 음료 1. 서론국민의 1인당하루당류섭취량은 2008년 32.9g에서 2009년 34.2g 2010년 41.5g으로매년증가하고있는추세이다. 식품의약품안정청과국민건강영양조사데이터분석결과우리나라국민들은 2010년기준당섭취량이 61.4g으로 2008년 49.9에비해 23% 증가하였지만주식을통한당섭취량은지난 3년간변화가없는것으로보아가공식품을통한당섭취량이크게증가하여섭취량증가에영향을준것으로분석하였다. 가공식품을통한당섭취는주스, 사탕류, 우유순으로많이소비된다고보고되어가공식품으로섭취되는식품중음료가차지하는비율이높은것으로나타났다. 여러역학적증거에근거한견해에의하면설탕이치아우식증발생과진행에있어서가장필수적인여러요소들중하나로지적되었다. 이러한설탕섭취와구강건강에대한관련성이있음에도불구하고, 이에대한연구가부족한실정이다. 따라서본연구는가공식품중음료를통한당류섭취량과주관적건강, 구강건강구강건강행태의관련요인을분석하여음료를통한과도한당류섭취량의예방을독려하고자한다. 2. 연구대상및방법본연구는 2016년 05월 3일부터 5월 6일까지전국민을대상으로편의추출하여연구참여에서면동의를표한자 779명을대상으로설문조사를실시했다. 설문문항은대상자의일반적인특성에, 음료를통한설탕선호특성, 주관적건강및구강건강, 구강건강행태, 설탕세인지및지지도관련항목으로이뤄졌다. 수집된자료는 SPSS WIN 18.0을이용하여일반적특성에따른커피섭취시당류선호와탄산음료선호차이를보기위하여 t-검정과일원분산분석을실시하였다. 설탕세지지에영향을미치는요인을알아보기위하여다중회귀분석을수행하였다. 3. 연구결과 3.1. 일반적특성에따른커피섭취시설탕선호도, 탄산음료선호도일반적특성에따른커피섭취시설탕선호도, 탄산음료선호도차이를분석한결과, 성별과학력에따른커피섭취시설탕선호도차이는유의한차이가있었고, (p=0.002, p<0.001), 연령에따른커피섭취시설탕선호도차이는유의하지않았다. 일반적특성에따른탄산음료선호도차이를분석한결과, 성별과학력, 학력에서모두유의한차이가있었다.< Table 1> Table 1. 일반적특성에따른커피섭취시설탕선호도, 탄산음료선호도 Unit : N(%) 변수 N Sugar in coffee Carbonated drink M (SD) p M (SD) p 성별 남성 250 2.86 (1.30).002 * 3.29 (1.23).001 * 여성 529 3.03 (1.18) 2.91 (1.08) 연령 29 529 3.01 (1.26).182 3.26 (1.12).000 * 30~49 145 2.99 (1.10) 2.66 (1.00) 50 105 2.77 (1.20) 2.35 (1.07) 학력 중학교 233 3.23 (1.19).000 *** 3.36 (1.11).000 * 고등학교 406 2.95 (1.23) 3.01 (1.14) 대학교 140 2.61 (1.17) 2.51 (1.05) *p<0.05 *** p<0.001 100
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 3.2. 음료섭취시설탕선호에영향을미치는요인조사대상자들의일반적인특성과구강보건행태가음료섭취시설탕선호에미치는영향을알아보기위하여단계별다중회귀분석을실시한결과, 연령, 학력및구강보건행동이통계적으로유의한연관성이있었다. 남자가여자보다음료섭취시설탕선호가더높은것으로나타났으며, 학력이낮을수록구강보건행동점수가낮을수록음료섭취시설탕선호도가더높은것으로나타났다.< Table 2 > Table 2. 음료섭취시설탕선호에영향을미치는요인 변수 ß SE B p 성별 -0.054 0.078-0.025 0.484 연령 -0.011 0.003-0.144 <0.001 * 학력 -0.341 0.097-0.129 <0.001 * 구강건강행태 -0.098 0.020-0.173 <0.001 * *p<0.001 R=0.309, R2=0.095, adjusted R2=0.091, F=20.331, p=0.000 4. 결론본연구결과대상자의일반적특성에따른음료섭취시설탕선호도는성별에따른커피섭취시설탕선호도차이는유의한차이가있었고, 학력에따른커피섭취시설탕선호도유의한차이가있었다. 탄산음료선호도는성별, 연령, 학력에서유의한차이가있었다. 대상자의일반적특성, 구강건강행태가음료섭취시설탕선호에미치는영향을알아보기위하여단계별다중회귀분석을실시한결과, 연령, 학력, 구강건강행태가통계적으로유의한연관성이있었다. 구강건강행태는대상자들이받는구강보건교육수준이나빈도등에영향을줄수있으므로지속적인구강보건교육을제공하여대상자의구강건강행태를높인다면, 음료를통한과도한당류섭취량의예방을할수있을것으로사료된다. 참고문헌 1. 신은경. 대학생들의가공식품을통한당류섭취량과관련요인. 경북대학교보건학석사학위논문 ;2015 2. 식품의약품안전청, 국민당류섭취량평가보고서, 2012. * 연락처 : 조영식, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 번지남서울대학교치위생학과, Tel: 041-580-2560, E-mail: cyoungs@nsu.ac.kr 101
P-24 포스터일반부문발표 비타민 C 및 D 와치주질환의연관성 김인자, 주현정, 나자영, 오효원, 이흥수 원광대학교치과대학예방치과학교실 색인 : 비타민 C, 비타민 D, 성인, 치주질환 1. 서론 치주질환에서영양소의영향을명확하게결정하기에는어렵지만, 여러영양소가치주질환에기여하는것으로확인되었다. 특히비타민은괴혈병, 급성괴사성궤양성치은염등과상당한관련이있는것으로보고된바있다. 비타민 C 결핍은괴혈병을유발하며, 프롤린 (proline) 의수산화반응 (hydroxylation) 에영향을주어콜라겐합성의결핍을야기하고, 치아의경조직및연조직이퇴화되어치주조직에부정적인영향을주는것으로나타났다. 비타민 D가결핍되면골의형성, 석회화의진행, 치조돌기의단축, 악골의변형등이나타나치주조직건강에부정적인역할을한다. 이처럼, 비타민의결핍은치주질환에영향을줄수있다. 그러나, 일부학자들은비타민과치주질환의연관성이없다는상반된주장이제기되고있다. 이에저자들은국민건강영양조사원시자료를활용하여한국성인들을대상으로비타민 C와비타민 D 섭취량이치주질환과어떠한연관성이있는지파악하고자하였다. 2. 연구대상및방법 본연구는제 6기 1차 (2013년) 와 2차 (2014년) 국민건강영양조사원시자료를사용하여분석하였다. 연구대상은건강설문조사, 영양조사, 검진조사에참여한만 19세에서만 64세성인 2,702명을대상으로하였다. 비타민과치주상태의연관성을알아보기위하여복합표본교차분석과복합표본로지스틱회귀분석을사용하였다. 치주상태는두가지형태로구분하여분석하였다. 첫번째형태는지역사회치주지수의최고치가 0인자를 치주조직건전자 로, 1이상인자를 비치주조직건전자 로정의하였다. 두번째형태는심치주낭형성치주조직자를 치주질환있음 으로건전치주조직자, 출혈치주조직자, 치석형성치주조직자, 천치주낭형성치주조직자를 치주질환없음 으로정의하였다. 3. 연구결과 표 1. 비티민 C 및 D와치주질환의연관성에대한교차분석결과단위 : N (%) 치주상태 치주질환 건전 비건전 P 없음 있음 P Vitamin D (2분형) <20ng 657 (31.9) 1,399 (68.1) 0.049 1,611 (79.2) 445 (20.8) <0.001 20ng 166 (26.9) 480 (73.1) 443 (71.2) 203 (28.8) Vitamin D (4분형) 1 분위 234 (35.1) 441 (64.9) 0.046 549 (83.1) 126 (16.9) <0.001 2 분위 207 (30.3) 469 (69.7) 519 (77.3) 157 (22.7) 3 분위 209 (30.6) 467 (69.4) 521 (77.3) 155 (22.7) 4 분위 173 (26.6) 502 (73.4) 465 (71.3) 210 (28.7) Vitamin C (2분형) <100mg 518 (30.0) 1,239 (70.0) 0.228 1,124 (78.0) 355 (22.0) 0.509 100mg 303 (32.5) 633 (67.5) 923 (76.6) 291 (23.4) Vitamin C (4분형) 1 분위 192 (29.1) 477 (70.9) 0.457 520 (79.8) 149 (20.2) 0.385 2 분위 205 (29.7) 493 (70.3) 517 (75.9) 181 (24.1) 3 분위 217 (33.1) 459 (66.9) 510 (77.1) 166 (22.9) 4 분위 208 (31.5) 450 (68.5) 506 (76.5) 152 (23.5) 표 2. 비타민 D 와치주질환의연관성에대한다변량분석결과 치주상태 치주질환 B S.E OR(95% CI) P-value * B S.E OR(95% CI) P-value * 성별 여성.260.124 1.297 (1.016-1.656) 0.037.514.136 1.672 (1.279-2.187) <0.001 남성 - - - - - - 102
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 연령 -.033.005 0.968 (0.958-0.977) <0.001 -.079.005 0.924 (0.915-0.934) <0.001 소득수준 하 -.650.160 0.522 (0.382-0.715) <0.001 -.159.187 0.853 (0.590-1.234) 0.398 중하 -.209.140 0.812 (0.616-1.069) 0.137 -.200.187 0.819 (0.567-1.183) 0.286 중상 -.077.145 0.926 (0.696-1.231) 0.596 -.044.180 0.957 (0.671-1.364) 0.808 상 - - - - - - 교육수준 초졸이하 -.828.273 0.437 (0.255-0.747) 0.003 -.644.222 0.525 (0.339-0.813) 0.004 중졸 -.270.267 0.764 (0.452-1.291) 0.313.004.216 1.004 (0.657-1.536) 0.984 고졸 -.195.108 0.823 (0.666-1.018) 0.072 -.337.129 0.714 (0.555-0.920) 0.009 대졸이상 - - - - - - 흡연경험 아니오.403.133 1.496 (1.151-1.945) 0.003.515.138 1.674 (1.275-2.198) <0.001 여부 예 - - - - 잇솔질빈도.121.057 1.129 (1.009-1.264) 0.034.084.065 1.088 (0.957-1.238) 0.198 구강위생 아니오 -.425.108 0.654 (0.528-0.809) <0.001 -.103.117 0.902 (0.718-1.135) 0.378 용품사용 예 - - - - - - Vitamin D 1 분위.133.156 1.143 (0.840-1.554) 0.393.100.185 1.105 (0.768-1.591) 0.590 (4 분형 ) 2 분위 -.042.158 0.959 (0.704-1.308) 0.792 -.135.167 0.873 (0.629-1.213) 0.419 3 분위.061.148 1.063 (0.795-1.422) 0.678 -.028.166 0.972 (0.702-1.346) 0.865 4 분위 - - - - - 1. 비타민 C 섭취량과치주상태와는통계적으로유의한연관성이없었다. 2. 혈중비타민 D 농도가낮은사람이높은사람에비해치주상태가더좋은것으로나타났다 (P<0.05). 그러나, 다변량분석결과, 이러한연관성은통계적으로유의하지않았다. 4. 결론 본연구를종합해본결과, 치주질환에미치는비타민 C 와비타민 D 의영향은더많은후속연구가필요할것으로생각되었다. 참고문헌 1. Paek KW, Lee SJ. Correlation between vitamin C intake and periodontal disease: The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2010. J Korea Acad Oral Health 2014;38:82-89. 2. Lee SH, Roh SC. Vitamin D level in blood of menopausal women over 50 and the relation with the proportion requiring dental scaling. J Dent Hyg Sci 2013;13:393-402. 3. Paek KW, Lee SJ, Back JH. A factor of periodontal disease and dietary patterns in Korean adults using data from Korea National Health and Nutrition Examination Survey Ⅴ. J Korea Acad Oral Health 2015;39:280-287. * 연락처 : 김인자, 전북익산시익산대로 460 원광대학교치과대학예방치과학교실, Tel: 063)850-6854, E-mail: pray-07@hanmail.net 103
P-25 포스터일반부문발표 우식위험가능요인으로서비타민 D 오효원, 김인자, 주현정, 나자영, 이흥수 원광대학교치과대학예방치과학교실 색인 : 비타민, 비타민 D, 우식경험, 치아우식증 1. 서론비타민 D는소장에서칼슘과인의흡수를조절하여, 골격과치아건강을유지하는데중요한역할을한다. 비타민 D가결핍되면유치와영구치에서불명확한치조백선, 불완전하게석회화된상아질, 치아맹출지연이나타나고, 치아우식이나마모, 파절, 외상과같은원인이없는상태에서자발적인치근단농양이나타나기도한다. 이처럼, 비타민 D는치아의형성에관여하고있어, 비타민 D가결핍되면치아결함으로이어져치아우식이발생하기쉽다. 한국인은비타민 D 혈중농도가불충분하여, 건강에큰문제가될수있음이지적되었고, 특히젊은층에서비타민 D가부족하다고보고되었다. 이렇듯한국인의비타민 D 부족에대한우려가제기되고있음에도불구하고, 한국인의비타민 D 혈중농도와치아우식에관련된연구가미진한실정이다. 이에본연구에서는한국아동들의비타민 D 혈중농도와치아우식증과의관련성을파악하고자하였다. 2. 연구대상및방법본연구는 2008년부터 2013년까지실시된국민건강영양조사원시자료를이용하였다. 연구대상은만 10세 만 12세아동 1,688 명이었다. 아동의비타민 D 섭취수준은비타민 D 혈중농도 [25(OH)D] 로측정되었다. 치아우식증에대한평가는 DMFT index와 DMF rate를이용하였다. 분석에사용된통계는복합표본교차분석, 복합표본로지스틱회귀분석, 피어슨상관분석이었다. 통계분석은 SPSS 22.0 (IBM SPSS statistics, New York, USA) 프로그램을사용하였다. 통계적유의성은유의수준 (α) 0.05로판정하였다. 3. 연구결과 표 1. 비타민 D 혈중농도수준과치아우식경험의연관성에대한다변량분석 변수 영구치우식경험제1대구치우식경험 OR(95% CI) P-value * OR(95% CI) P-value * 성별 남자 0.819 (0.644-1.042) 0.104 0.841 (0.666 1.063) 0.148 여자 1.000 (reference) 1.000 (reference) 소득분위 상 1.205 (0.879 1.653) 0.247 1.172 (0.855 1.608) 0.323 중, 하 1.000 (reference) 1.000 (reference) 하 1.314 (0.962 1.795) 0.086 1.250 (0.928 1.685) 0.142 상, 중 1.000 (reference) 1.000 (reference) Vitamin D(2분형 ) <20ng 1.246 (0.975 1.592) 0.079 1.295 (1.020 1.644) 0.034 20ng 1.000 (reference) 1.000 (reference) 연령 1.364 (1.184 1.572) <0.001 1.241 (1.084 1.420) 0.002 잇솔질빈도 1.057 (0.886 1.262) 0.537 1.020 (0.855 1.218) 0.824 표 2. 비타민 D 혈중농도수준과치아우식경험의연관성에대한이변량분석 변수 분류 영구치우식경험제1대구치우식경험없음있음 P * 없음있음 P * Vitamin D(2분형 ) <20ng 476 (45.3) 562 (54.7) 0.012 501 (47.6) 537 (52.4) 0.006 20ng 351 (53.0) 299 (47.0) 366 (55.8) 284 (44.2) Vitamin D(4 분형 ) <10ng 27 (40.3) 39 (59.7) 0.048 29 (44.6) 37 (55.4) 0.018 10 <20ng 449 (45.7) 523 (54.3) 472 (47.9) 500 (52.1) 20 <30ng 318 (52.4) 270 (47.6) 330 (55.0) 258 (45.0) 30ng 33 (59.6) 29 (40.4) 36 (64.4) 26 (35.6) 104
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 표 3. 비타민 D 혈중농도와우식경험도의상관관계 DMFT First molar DMFT Vitamin D -.064 ** -.053 * Vitamin D (4분형) -.065 ** -.054 * * P<0.05, ** P<0.01. 4. 결론 1. 비타민 D 혈중농도수준은성별등외래변수를통제하였을때, 영구치우식경험여부와는통계적으로유의하지않았으나, 제1 대구치우식경험여부와는통계적으로유의한것으로나타났다. 비타민 D 혈중농도수준이 20ng/mL 이상인사람보다 20ng/mL 미만인사람이제1대구치우식을경험할가능성이 1.295배높았다. 2. 비타민 D 혈중농도수준과치아우식경험의연관성에대한이변량분석결과, 비타민 D의혈중농도가낮은군에서영구치우식경험자율과제1대구치우식경험자율이높았다. 3. 비타민 D 혈중농도와우식경험도의용량반응관계가나타나는지분석하기위하여상관분석을실시한결과, 비타민 D 혈중농도와우식경험도의상관성은모두역상관으로나타났으나, 상관의정도는크지않았다. 비타민 D 혈중농도와치아우식경험도의연관성은확정적으로단정짓기어려웠으나, 비타민 D 섭취의부족은우식발생위험요인일가능성이있는것으로추정되었다. 참고문헌 1. Ministry of Health and Welfare. Dietary Reference Intakes for Koreans 2015. Sejong:Ministry of Health and Welfare;2015. 2. Schroth RJ, Levi JA, Sellers EA, Friel J, Kliewer E, Moffatt ME. Vitamin D status of children with severe early childhood caries: a case-control study. BMC Pediatr 2013;13:174. 3.Schroth RJ, Rabbani R, Loewen G, Moffatt ME. Vitamin D and Dental Caries in Children. J Dent Res 2016;95:173-9. * 연락처 : 오효원, 전북익산시익산대로 460 원광대학교치과대학예방치과학교실, Tel: 063)850-6928, E-mail: dhdh@wku.ac.kr 105
P-26 포스터일반부문발표 성인에서현존영구치수가영양소섭취량에미치는영향 안세호 1, 김세연 1,2, 김지수 1, 이정하 1, 조현희 1, 전은주 1, 김진범 1,2 1 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 2 부산대학교치의학전문대학원 BK21 플러스사업단 색인 : Carbohydrate, Mineral, Nutrient, Existing permanent teeth, Potassium 1. 서론음식물섭취는인간의생존을영위하는데에필수불가결의요소이며, 대부분의식품섭취는치아의저작과구강의연하작용을통해서이루어진다. 그러나, 성인에서는우식증과치주병등의구강질환으로치아가상실하여저작능력이감소하고있다. 치아상실이많아지면저작능력이감소하게되고, 저작능력감소는식사의질에영향을미친다. 고령자들은치아상실로저작능력이저하되어음식섭취에장애가생겨서규칙적인식사를못하게되고과일, 채소, 고기와같이씹기어려운음식보다씹기쉬운음식을섭취하는경향이있어서식이섬유, 카로틴, 과일과야채등은섭취빈도가줄고, 반대로칼로리및포화지방과콜레스테롤의평균섭취는치아수의감소와함께증가하는경향이보고되고있다. 본연구에서는현존치아수가상당수감소하기시작하는 55세이상부터 84세까지의성인을대상으로하여현존치아수와에너지원과식이섬유및무기물섭취량과관련성을분석하여치아상실이영양섭취에미치는영향을분석함으로써치아상실예방을위한방안개발에이용하고자한다. 2. 연구대상및방법 2.1. 연구대상질병관리본부에서시행한 2010년부터 2014년까지시행한국민건강영양조사 55세부터 84세까지대상자중에서구강검사를받고, 설문조사에응답하였으며, 영양조사에도응답한 10,455명의자료를분석하였다. 2.2. 변수선정인구경제적요인으로연령, 성별, 소득수준, 교육수준을선정하였다. 소득수준은월가구균등화소득 ( 월가구소득 / 가구원수) 을사분위로분류하여상, 중상, 중하, 하로구분한변수를사용하였다. 흡연상태는치아상실의주요한원인인치주병과혈관질환의강한교란변수이므로현재흡연, 금연 ( 과거흡연 ), 피운적없음으로구분하여사용하였다. 한국영양학회한국인영양소섭취기준분류에서다량영양소인에너지원 ( 단백질, 지방, 탄수화물 ) 과다량무기질인나트륨, 칼륨을분석영양소로선택하였다. 영양요인변수는식품섭취량, 에너지섭취량, 단백질섭취량, 지방섭취량, 탄수화물섭취량, 나트륨, 칼륨섭취량을분석에활용하였다. 현존치아수는제3대구치를포함한전체치열에서상실치아및미맹출치아를제외하고산출하였다. 에너지섭취량대비탄수화물섭취비율은탄수화물섭취량에 4 kcal를곱하여에너지섭취량으로나눈값의백분율을계산하여산출하였다. 2.3. 분석방법 IBM SPSS Statistics 23.0R (IBM, Chicago, IL, USA) 를이용하여분석하였다. 국민건강영양조사제5기 (2010-2014년) 자료를분석하기위해복합표본프로시저를사용하였다. 층화변수는분산추정을위한층 ( 변수명 : kstrata), 집락변수는조사구 ( 변수명 : PSU), 가중치는기존검진설문영양연관성가중치를 5개년도의통합가중치로산출하여계획파일을생성하였다. 연령군별, 성별, 소득수준, 교육수준, 흡연상태및의치필요여부별로현존치아수와식품섭취량을분석하였다. 현존치아수와영양소와의관계는연령, 성별, 소득수준, 교육수준, 흡연상태및식품섭취량으로보정하여에너지원과섬유소및무기물섭취량과현존영구치수의관련성을복합표본선형분석으로분석하였고, 의치필요여부별로도현존치아수와영양소와의관계를분석하였다. 분석결과는 B 추정값 (Estimate), 표준오차및 P 값으로표시하였고, 유의수준제1종오류 0.05로판정하였다. 3. 연구성적 3.1. 변수별현존영구치수평균현존영구치수는연령이증가할수록감소하였다. 55-64세군은 23.46개, 55-64세군은 23.46개, 65-74세군은 18.85개, 75-84 세군은 13.76개이었다. 현존영구치수는성별로는남자에서 20.48개, 여자에서남자에서많았으며, 월가구균등화소득별로는 하, 중하 와 중상, 상 간에차이가있었고소득수준이낮을수록감소하였다. 현존영구치수는교육수준별로는 초졸, 중졸, 고졸, 106
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 전문대졸 이상간에차이가있었으며, 학력이낮을수록감소하였다. 흡연상태별현존영구치수는비흡연자에서과거흡연자, 현재흡연자보다많았고, 새로운의치가필요한사람보다필요하지않은사람에서많았다 (P<0.001). 3.2. 식품과에너지섭취량식품과에너지섭취량은연령군이증가할수록적었고, 식품과에너지섭취량은여성에서, 소득수준이낮을수록, 교육수준이낮을수록, 흡연하지않는대상자에서적었다 (P<0.001). 3.3. 영양소별섭취량 3.3.1. 에너지원영양소섭취량성별, 소득수준, 흡연상태, 연령, 1일식품섭취량으로보정하고각영양소별로섭취량이현존영구치수에미치는영향을선형분석하였다. 연령군이증가할수록, 남성보다여성에서탄수화물, 단백질지질모두섭취량이감소하였고, 소득별로는탄수화물섭취에서는유의한차이가없었지만 (P=0.068), 단백질과지질의섭취량은소득이많을수록증가하였고, 교육수준이높아질수록탄수화물섭취는감소하였지만, 지질의섭취량은증가하였고, 단백질섭취량은 초졸 에서 중졸, 고졸, 전문대졸이상 보다낮았다. 흡연자와과거흡연자보다는비흡연자에서탄수화물섭취량이감소하였고, 단백질과지질섭취량은비흡연자에서과거흡연또는현재흡연군보다적었다 (P<0.001). 새로운의치가필요한군과필요하지않은군사이에탄수화물, 단백질, 지질의섭취량에는유의한차이가없었다 (P>0.05). 3.3.2. 미량원소영양소별섭취량미량원소에서칼륨섭취량은나이가많을수록적었고, 성별에는유의한차이고없었으며, 소득수준 하 에서다른군보다적었고, 교육수준에서초등학교졸업자가다른군보다적었으며, 현재흡연자와과거흡연자는비흡연자보다적었다. 나트륨섭취량은연령이적은군이많았으며, 남자가여자보다많았고, 소득수준에는유의한차이가없었으며, 교육수준에는군별로유의한차이가있었으나경향성을보이지는않았고, 현재흡연자와과거흡연자가비흡연자보다많았다. 3.4. 현존치아수와탄수화물, 단백질, 지질, 나트륨, 칼륨섭취량과관련성성별, 가구소득, 교육수준, 흡연여부, 연령을보정하여현존영구치수와식품섭취량및영양소별섭취량의관련성을선형분석으로분석하였다. 식품섭취량은현존영구치수별로유의한차이가없었고, 탄수화물섭취량은현존영구치가많을수록감소하였으며 (P<0.001), 단백질과지질및나트륨섭취량은현존영구치수별로유의한차이가없었으나, 칼륨섭취량은현존영구치가많을수록증가하였다 (P<0.001). 4. 결론현존영구치수는탄수화물섭취량과음의관계가있었고, 칼륨섭취량과는양의관계가있었다. 영양섭취결손을방지하기위하여치아가상실되지않도록개인적인구강건강증진활동은물론국가적으로나지역사회에서적극적인구강보건사업을시행할필요가있다. 치아가상실된사람들에게는영양손실에의한치아상실을예방하기위하여밥위주의식단을개선하여탄수화물을통한에너지섭취를줄이고채소와과일의충분한섭취를통해칼륨섭취량을높일필요가있다 참고문헌 1. Shin BM, Jung SH. Socio-economic inequalities in tooth loss and chewing difficulty in the Korean elderly. J Korean Acad Oral Health 2012;36:195-202. 2. Jun EJ, Cho HH, Kim SY, Kim HN, Kim JB. Association of the number of existing permanent teeth with the intake of macronutrients and macrominerals in adults aged 55-84 years based on the 5th KNHNES (2010-2012). Korean Acad Oral Health 2016;40:85-91. 3. Park JE, An HJ, Jung SU, Lee YN, Kim CI, Jang YA. Characteristics of the dietary intake of Korean elderly by chewing ability using data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2010. J Nutr Health 2013;46:285-295. 4. Zhu Y, Hollis JH. Tooth loss and its association with dietary intake and diet quality in American adults. J Dent 2014;42:1428-1435. 5. Hung HC, Colditz G, Joshipura KJ. The association between tooth loss and the self-reported intake of selected CVD-related nutirents and food among US women. Community Dent Oral Epidemiol 2005;33:167-173. * 연락처 : 안세호, 경남양산시물금읍부산대학로 49 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실전화 : 051-510-8223, E-mail: jbomkim@pusan.ac.kr 107
P-27 포스터일반부문발표 군인의흡연과구강건강관련삶의질 (OHIP-14) 및행복감과의연관성 박민선, 오지연, 장종화 한서대학교대학원치위생학과 색인 : 구강건강삶의질, 군인, 행복감, 흡연 1. 서론예전에는건강은단순이 오래사는것 이라간주되었는데최근에는웰빙을지나 well-dying의개념으로변화하면서삶의질에초점이맞춰지고있다. 따라서사람이살아가는동안고통, 장애, 불편함이없는식사와대화및사회생활이가능한기능만족의치아를보유할수있는구강건강의중요성이부각되고있으며, 삶의질과밀접한관련성이있는것으로여러연구에서밝혀지고있다. 행복의개념은삶의질, 삶의만족도, 주관적인안녕감과관련성이있어비슷한개념으로통용되고있으며, 많은선행연구에서주관적인심리상태로설명된다. 한국인이느끼는행복에는경제적안정, 원만한대인관계, 자신과자신주변인의건강등이주요행복요인이라하였으며, 특히전신건강을중요요인으로들수있으며거기에는구강건강이포함되어있다. 우리나라만 19세이상신체건강한성인남자라면국방의의무를다한다. 군의건강목표는일반성인의건강목표와달리전투력향상과그보전에목적이있다. 그러므로군인의건강은국력이라해도지나치지않으나, 군인의건강문제에서구강건강은자칫소홀할수있으며, 군인스스로군복무중느끼는구강건강증진행위가원활하지못한실정이며, 군인의건강증진을위해서는구강건강증진이필수적이며나아가행복감과연관될것으로여겨진다. 이에본연구는군인의흡연과구강건강관련삶의질및행복감수준을측정하고상호관련성을파악하여군인구강건강에서요구되는구강보건사업프로그램개발에대한기초자료로제공하고자한다. 2. 연구대상및방법 1) 연구대상및자료수집 2016년 7월 15일부터 8월 16일까지충남소재군부대 2곳을방문하여연구목적을설명한후참여에동의한대상자 208명에게자기기입식설문지를배포하여응답하게한후회수하였다. 불성실한응답지 5부를제외하여총 203부를최종분석하였다. 2) 연구도구설문문항은일반적특성 7문항, 건강위험행위로흡연과음주, 구강건강관련삶의질, 행복감으로구성하였다. 흡연은국민건강영양조사 (2015) 에서사용한설문문항을이용하였다. 구강건강삶의질은 Slade와 Spencer(1994) 에의해개발된 OHIP-14를이용하였다. 측정은 5점리커트척도로점수가높을수록구강건강삶의질이낮음을의미하며, Cronbach s α=0.898이었다. 행복감은 Argle 등이개발한 Oxford Happiness Questionnaire 29문항을이용하여리커트 7점척도로측정하였다. 이는점수가높을수록행복감이높음을의미하며 Cronbach s α=0.902이었다. 3) 통계분석 SPSS 22.0를이용하여측정된변수의기술통계량을구하였다. 흡연과구강건강삶의질및행복감의관련성은 Person s correlation coefficient과 Multiple regression analysis를시행하였고, 유의수준은 α=0.05로정하였다. 3. 연구성적 1) 조사대상자중에서흡연자는 64명 (31.5%), 금연자는 44명 (21.7%) 이었으며, 1일평균 3.29개피를피우는것으로나타났다. 2) 최고점수 5점만점으로측정한 OHIP-14는 1.57점, 최고점수 7점만점인행복감은 4.06점으로나타났다. 3) OHIP-14와행복감의상관분석결과, 양의관련성이있었다 (r=-0.337). 4) 행복감에영향을미치는관련요인에대한회귀분석결과, OHIP-14가높아질수록행복감이높아지는것으로나타났다 (β =-0.332, p=<0.001). 단, 흡연과행복감에서는통계적으로유의한관련성이나타나지않았다 (p>0.05). 이모형에대한수정된 108
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 설명력은 10.7% 이었다. 4. 결론군인의구강건강삶의질과행복감은강한연관성이있는것으로밝혀졌다. 따라서군인의구강건강관련삶의질과행복감을높이기위해서는우선적으로군인대상구강보건교육을확대실시하고, 구강건강수준을향상시킬수있는다각적인중재전략이요구된다. 참고문헌 1. 정화영, 정미애. 군인의구강건강관리실태에관한연구 육군과해군을대상으로. 한국치위생학회지 2007;13(1): 43-59. 2. 한수연, 송귀숙, 류다영. 일부군인의구강건강관심과구강건강관리인식도조사. 치위생과학회지 2012:5(2): 1007-1011. 3. 박정순외 1명일부노인의주관적구강건강상태및구강건강행위가행복감에미치는영향. 한국치위생학회지 2015;15(3):443-450 * 연락처 : 장종화. jhjang@hanseo.ac.kr 109
P-28 포스터일반부문발표 자기관리와구강건강관리행위수준이자존감에미치는영향 Min-Ji Kim, Dong-Woo Park, Soo-Yeon Ryu, Su-Jin Han Dental Hygiene of Gachon University Key Words: Self-Management, Oral Health Behavior, Self-Esteem 1. 서론자존감이란자신이스스로를중요하다고생각하거나성공적이고가치가있다고믿는인식의정도를말한다. 자존감이높은사람들은자신을가치있고, 중요한사람으로여기고타인에의해서존경받을만한가치가있다고믿으며, 새로운일에도전적이고그일을끈기있게밀고나가는모습을보인다. 반면, 자존감이낮은사람들은스스로타인에게호감을줄수없다고생각하고, 또한자신의능력에대해확신이없는모습을보인다1). 따라서자존감이높을수록그에따른긍정적인효과가많이생기므로이를높이고자하는노력은매우중요하다고할수있다. 자존감과관련한연구에서자존감을높이기위한방안으로제시되는요인중하나인자기관리는자신의행동을수정, 통제, 강화하거나주변의상황을조절함으로써자신이추구하고자하는자기목표등을실행에옮기고목표에도달하기위한인지적이고행동적인일련의과정2) 이라고할수있으며, 자기를변화시키기위한방법으로자기조절 (self-regulation), 자기통제 (self-control), 자기관리 (self-management) 등의용어로혼용되고있다3). 자기관리에는생활적, 대인관계적, 신체적요인등일상생활에서다루는다양한요소들이포함되어있으며, 자기관리수준이높은사람이자존감이높다고보고되어있다. 구강건강관리행위또한일상생활에서매일반복적으로실천해야하는건강행위이므로자기관리의영역에포함될수있으며, 더나아가자존감과도연관이있을것으로사료된다. 그러나이에대한연구는찾아보기어려웠다. 구강건강관리행위는자기관리에포함되는항목이라고할수도있으나, 구강건강은전신건강과더불어개인의삶의질에까지영향을미치는중요한요인이므로자기관리와구분하여자존감과의관련성을확인하는것이의미있을것으로사료되었다. 이에본연구는개인의구강건강관리와자기관리수준과자아존중감과의관련성을확인함으로써구강건강관리의중요성을제기하는데기초자료로제공하고자한다. 2. 연구대상및방법본연구는 2016년 5월 2일부터 20일까지인천지역에거주하는 20세이상 49세이하인성인을대상으로 300명을편의추출하여온라인및면접조사법으로자기기입식설문조사를시행하였다. 조사도구는자아존중감, 자기관리, 구강건강관리행위세개의영역으로구성하였으며, 각문항은 Likert의 5점척도로, 전혀안함 에 1점에서 매우자주함 에 5점을부여하였다. 자존감측정도구는 Rosenburg가개발한 10문항의자존감척도를이와원4) 이한국판으로표준화한척도를사용하였으며, 자기관리는선행연구에서사용한운동, 스트레스관리, 대인관계, 생활습관의총 4가지의영역을수정한후 19문항으로재구성하여측정하였다. 구강건강관리행위는선행연구를참고로구간건강행위실천에대한 13문항을구성하였다. 대상자의구강건강관리행위와자기관리, 자존감의수준을확인하기위하여기술통계분석을하였으며, 구강건강관리행위와자기관리의평균을기준으로관리수준이높은집단과낮은집단으로범주화하여집단에따른자존감의차이를독립표본 t-test를통하여확인하였다. 또한상관분석을통하여구강건강관리행위, 자기관리, 자존감간의상관관계를분석하였다. 3. 연구결과및고찰 1) 대상자들의자기관리수준은평균 2.78±0.52, 구강건강관리행위수준은평균 2.88±0.48, 자존감은평균 2.49±0.47이었다. 2) 자기관리가평균이상인집단의자존감은 2.58±0.58로, 평균이하인집단 (2.39±0.43) 에비해통계적으로유의하게높은것으로확인되었다. 즉, 자기관리수준이높은집단일수록자존감수준이높았다. 3) 구강건강관리행위수준이평균이상인집단의자존감이 2.64±0.55로, 평균이하의집단 (2.32±0.43) 보다통계적으로유의하게높은것으로확인되었다. 즉, 구강건강관리행위수준이높은집단일수록자존감수준이높았다. 4) 자기관리와구강건강관리행위, 자존감간의관계를확인해본결과, 자기관리와자존감 (r=0.48), 구강건강관리행위와자기관 110
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 리 (r=0.34), 구강건강관리행위와자존감 (r=0.18) 의순으로두변수간에통계적으로유의한연관성이있는것으로확인되었다. 4. 결론구강건강행위와자기관리, 자기관리와자존감간에는보통수준의상관관계가확인되었으며, 구강건강행위와자존감간에도낮은수준이지만통계적으로유의성이확인되었다. 단변량분석에서구강건강행위의정도에따라자존감의수준이다르다는것과유사한결과였다. 결과적으로구강건강관리행위수준은자기관리와관련되어자존감의수준에도영향을미칠수있다는가능성을확인하였다고사료되며, 구강건강교육의중요성을확인할수있었다. 5. 참고문헌 1. Jang SW, Kim DA. Women's Self-esteem under Aerobics Exercise on Physical Self-perception and Exercise Adherence Intention. Journal of the Korea Entertainment Industry Association, 2012;6:110-117. 2. Choe JU. The effects of using self-management techniques in elementary class[master s thesis]. Gwangju: Gwangju National University 2011. 3. Hur SW. The Relations of Self-management of Professional Skiers with Sports Psychological Skills and Sports Confidence[doctor s thesis]. Kyunggi-do:Kyunggi University 2014. 4. 이훈진, 원호택. 편집증적경향, 자기개념, 자의식간의관계에대한탐색적연구. 한국심리학회학술대회자료집, 1995;1:277-90. * 연락처 : 김민지, 인천광역시연수구함박뫼로 191 가천대학교보건과학대학치위생학과 Tel: 010-9261-0449, E-mail: kimmegilove@naver.com 111
P-29 포스터일반부문발표 대전일부노인의주관적구강건강과치매의관계 고혜빈, 김민경, 김진영, 김현수, 박영서, 서승현, 황수정 ϯ 건양대학교의과학대학치위생학과 색인 : 구강건강, 노인, 치매 1. 서론 한국판치매선별설문 (Korean Dementia Screening Questionnaires, KDSQ) 은치매환자에게서초기에흔히볼수있는장애들을중심으로초기치매환자를발견할수있는치매선별검사법이다. KDSQ는초기치매에서볼수있는기억장애 5문항, 언어장애와행동장애 5문항, 일상생활수행장애 5문항으로노인성치매총 15문항 (KDSQ-C) 과노인성치매를심뇌혈관질환이나우울증과감별하기위해심뇌혈관질환 5문항 (KDSQ-V), 우울증 5문항 (KDSQ-D) 으로구성되어있다. 본연구는대전일부노인들을대상으로하여 KDSQ 지수와주관적구강건강상태의관계를알아보고자하였다. 2. 연구대상및방법 2016년 5월부터 7월까지두달간대전소재의요양원, 복지관, 주민센터등에서 65세이상노인들을대상으로연구조사에대해구두및서면으로연구의취지를설명하고서면으로동의한후설문을실시하였다. 설문에동의한노인 198명에게 1대1 면접설문조사를하였으며, 응답이불성실한 1부를제외한 197부를분석하였다. 본연구에서사용하는설문문항의구성은주관적건강 2문항, 주관적구강건강및관리 6문항, 저작음식평가문항 30문항, OHIP-14 14문항, KDSQ 25문항, 구강검사 4문항으로이루어졌다. KDSQ-C 15문항의총점중 6점이상인경우또는 4점이상인경우를치매검사요구군으로설정하는데, 본연구에서는 4점이상인경우를치매검사요구군으로설정하고정상군과치매검사요구군을비교분석하였다. 본연구의수집된자료는 IBM SPSS Statistics ver. 20.0(IBM Co., Armonk, NY, USA) 을사용하여분석하고카이제곱검정, 독립표본 T-검정, 상관분석을이용하였다. 3. 연구결과 1) 정상군과치매검사요구군의일반적특성과전신건강의차이 Table 1에서보는바와같이, KDSQ-C는전신질환, 복용약의수, 주관적전신건강상태, 주관적건강염려, KDSQ-V, KDSQ-D에따라차이가있었다. Table 1. Difference of general characteristics and health condition according to KDSQ-C Variables Category Normal Group Group to need dementia test p * Sex Male 46(46.0) 33(34.0) 0.110 Female 54(54.0) 64(66.0) Age 74.90±5.78 75.25±5.52 0.663 Systemic disease No 37(37.0) 18(18.6) 0.004 Yes 63(63.0) 79(81.4) Taking the medication No 28(28.0) 12(12.4) 0.004 1 tablet a day 29(29.0) 22(22.7) 2 tablets a day 43(43.0) 63(64.9) Subjective health status Very sick 4(4.0) 16(16.5) 0.003 Sick 18(18.0) 29(29.9) So so 15(15.0) 17(17.5) Healthy 46(46.0) 26(26.8) Very healthy 17(17.0) 9(9.3) Subjective health concern Very worried 8(8.0) 21(21.6) 0.001 Worried 42(42.0) 45(46.4) So so 5(5.0) 10(10.3) No worries 28(28.0) 8(8.2) Extremely no worries 17(17.0) 13(13.4) KDSQ-V 1.47±1.63 2.74±1.99 <0.001 KDSQ-D 1.38±1.78 3.01±2.54 <0.001 * chi-squqre test or T-test 112
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 2) 정상군과치매검사요구군의주관적구강건강의차이치매검사요구군은치아통증이심한군의비율이높고, 주관적치주질환의증상정도가높고, 주관적구강건강염려도높았으며, 주관적치과치료필요도도높았다 (Table 2). Table 2. Difference of subjective oral health and behavior according to KDSQ-C Variables Category Normal Group Group to need dementia test p * Toothbrushing frequency 2.49±0.78 2.39±1.01 0.445 Tooth pain No 77(77.0) 44(45.4) <0.001 Mild 16(16.2) 32(33.0) Severe 4(4.0) 14(14.4) Extremely severe 3(3.0) 7(7.2) Symptoms of periodontal disease 0.87±1.03 1.53±1.38 <0.001 Subjective oral health status Very sick 14(14.0) 14(14.4) 0.832 Sick 23(23.0) 28(28.9) So so 11(11.0) 12(12.4) Healthy 32(32.0) 28(28.9) Very healthy 20(20.0) 15(15.5) Subjective oral health concern Very worried 14(14.0) 17(17.5) 0.012 Worried 27(27.0) 46(47.4) So so 8(8.0) 3(3.1) No worries 29(29.0) 15(15.5) Extremely no worries 22(22.0) 16(16.5) Subjective oral treatment need Yes 37(37.0) 60(61.9) <0.001 No 63(63.0) 37(38.1) * chi-squqre test or T-test 3) KDSQ와구강건강의관계 KDSQ-C는 OHIP-14, KDSQ-V,KDSQ-D와강한양의상관관계를보였고, 저작능력과는약한음의상관관계를보였으나총잔존치아수와는관계가없었다 (Table 3). Table 3. Pearson's coefficients of KDSQ and oral health KDSQ-C OHIP-14 FIA KDSQ-V KDSQ-D OHIP-14 0.455 * FIA -0.268 * -0.730 * KDSQ-V 0.447 * 0.399 * -0.295 * KDSQ-D 0.495 * 0.400 * -0.194 * 0.312 * Total teeth -0.097-0.337 * 0.452 * -0.213 * -0.118 4. 결론 KDSQ-C는전신건강상태나구강건강상태와관계가있는것으로사료되며, 객관적인구강지표에대한추후연구가필요하다고제안한다. 5. 참고문헌 1. 정윤숙. 노인의저작능력이인지기능에미치는영향 : 일상생활수행능력, 영양상태의매개효과. 경북대학교대학원박사학위논문, 2015 2. Syrjälä AM1, Ylöstalo P, Sulkava R, Knuuttila M.Relationship between cognitive impairment and oral health: results of the Health 2000 Health Examination Survey in Finland.Acta Odontol Scand. 2007 Apr;65(2):103-8. * 연락처 : 황수정, Tel: +82-42-600-6381 FAX: +82-42-600-6565 E-mail: denthwang@konyang.ac.kr 113
P-30 포스터일반부문발표 구강건강과뇌졸중후인지기능과의연관성 심선주 백석대학교보건학부치위생학과 색인 : 구강건강, 인지기능, 치아상실, 간이인지기능검사 1. 서론뇌졸중은신경계장애의가장큰원인질환으로서사망원인중에서상위를차지하고있으며, 한국에서는매 5분마다뇌졸중환자가발생하고있다 (Hong et al., 2013). 구강건강과뇌졸중및심혈관질환과발생과의연관성에관한연구는많았으나뇌졸중발생후뇌졸중의중증도와의연관성에관한연구는미비한실정이다. 뇌졸중후인기기능저하는뇌졸중환자를재활치료함에있어서잠재적인악영향을미치거나기능회복에부정적인영향을미친다고보고되었으며, 인지기능저하는중요한신체적회복의척도로보고되고있다 (Donovan et al., 2008). 본연구는구강건강과뇌졸중후인지기능과의관계를치아상실과인지기능을중심으로보고자하였다. 2. 연구대상및연구방법 251명의뇌졸중유병자 ( 뇌졸중발병후 1년미만인자 ) 를대상으로인지기능과구강건강상태를주변수로조사하고연령, 성별, 수입, 교육수준, 음주, 흡연, 심혈관계기왕력, 가족의심혈관계기왕력을조사한후인지기능과구강건강상태의연관성을분석하고자하였다. 구강검사는우식경험영구치지수, 상실영구치수, 치주낭심측정치를조사하여, 우식경험영구치보유여부, 영구치상실여부, 중증치주낭심형성여부를산출하여집계하였다. 인지기능평가는한국형간이정신상태검사 (The Korean Mini mental state examination, MMSE) 를이용하였으며 30점만점으로구성되었으며, 점수가높을수록인지기능이높다고평가할수있다. 그리고검사지는전체적인인지기능저하를평가할수있는방법으로서지남력, 기억력, 주의집중력과계산능력, 그리고언어와시공간구성능력등으로구성되었다. 치아상실이높은집단과낮은집단으로나누어여러사회경제학적지표를 t-test와카이제곱검정법으로산출하였으며인지기능이높은군과낮은군으로나누어 t-test와카이제곱검정법으로구강상태를비교하였다. SPSS 통계패키지 (Version 20.0, SPSS Inc, Chicago, IL ) 를이용하여분석하였으며통계학적유의수준은 0.05로정하였다. 3. 연구결과및고찰 1 인지기능이높은집단에서평균연령이낮았으며일일잇솔질횟수가높았고치아상실개수가적게조사되었다. 이에반해인지기능과성별의차이, 일년간치과방문여부, 치아우식증상태와중중치주염이환여부는통계적상관성이관찰되지않았다. 2 치아상실을포함한구강상태와인지기능의상관성을분석결과여러뇌졸중위험인자및인지기능의위험인자인연령, 성별, 교육수준, 소득수준, 흡연, 음주, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 체질량지수, 가족심혈관계질환위험인자로보정하여다변량로지스틱회귀분석을시행한결과, 치아상실이많은군에서인지기능저하는1.75배높게조사되었다 ((p<0.05). 이에반해치아우식증상태및치주염은상관성이관찰되지않았다. 4. 결론본연구는뇌졸중후인지기능과치아상실과의상관성을비교하고자 251명의뇌졸중유병자를대상으로구강검사와인지기능검사를실시하고연관성을분석하여다음과같은결과를얻었다. 뇌졸중후인지기능이저하된군에서인지기능이높은군에비하여고도치아상실도가 1.75배증가하였다 (p<0.05). 치아상실은뇌졸중후인지기능저하와연관되었다고사료되며, 향후잘고안된전향적연구를통해치아상실이뇌졸중후인지기능저하에미치는연관경로에대한연구가필요하다고사료된다. 5. 참고논문 1. Hong, K. S., Bang, O. Y., Kang, D. W. et al. (2013). Stroke statistics in Korea: part I. Epidemiology and risk factors: 114
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 a report from the korean stroke society and clinical research center for stroke. Journal of stroke, 15(1), 2-20. 2. Nelson, A., Fogel, B. S., & Faust, D. (1986). Bedside cognitive screening instruments. A critical assessment. The Journal of nervous and mental disease, 174(2), 73-83. 3. Slowik, J., Wnuk, M. A., Grzech, K. et al. (2010). Periodontitis affects neurological deficit in acute stroke. Journal of the neurological sciences, 297(1-2), 82-84. * 연락처 : 심선주, Tel: 041-550-2311, E-mail: vision1991@daum.net 115
P-31 포스터일반부문발표 Effects of number of functional teeth on Geriatric Oral Health Assessment Index in elderly Jung-Chul Shin, Dong-Woon Kim, Eun-Jae Jung, Ji-A Shin, Keun-Bae Song Department of Preventive Dentistry, School of Dentistry, Kyungpook National University, Daegu 700-412, Republic of Korea Key words: Functional teeth, Geriatric Oral Health Assessment Index, Subjective masticatory level 1. Introduction It is known that maintaining good oral health is related with the quality of life. For decades, oral health related quality of life has been well documented. The purpose of the study was to evaluate the association between remaining functional teeth and oral health-related quality of life using Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) in the elderly. 2. Methods A self-reported questionnaire was completed by 237 female elderly in Daegu from May to September, 2015. The questionnaire consisted of general characteristics of the subjects GOHAI. A total of 216 female elderly data were analyzed using SPSS 23.0 version. Logistic regression analysis showed the association of functional teeth and GOHAI score. 3. Results Number of functional teeth can affect oral health related quality of life in the elderly. When functional teeth is small, the odds ratio (OR) was 2.119 (95% CI: 1.215-3.696). After adjusting age, residence type and education, OR was 1.900 (95% CI: 1.060-3.399). Table 1. Characteristics of the study subjects according to GOHAI score Variable Total GOHAI GOHAI score 1-30 31-72 Age < 80 28.76 55(47.8) 34(33.7) 80 31.58 60(52.2) 67(66.3) Residence type Alone 31.45 49(42.6) 55(54.5) Spouse 28.17 24(20.9) 12(11.9) Others 30.08 42(36.5) 34(33.7) Denture use Yes 31.77 69(60.0) 74(73.3) No 27.78 46(40.0) 27(26.7) Subjective mastication level Good 27.46 87(75.7) 42(41.6) Discomfort 34.82 28(24.3) 59(58.4) Number of functional teeth < 20 32.13 58(50.4) 69(68.3) 20 27.99 57(49.6) 32(31.7) * By chi-square test χ 2 p-value * 4.452 0.035 4.299 0.117 4.230 0.040 25.945 <0.001 7.098 0.008 116
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 2. Masticatory level and GOHAI score according to number of functional teeth Variable Number of functional teeth <20 20 p-value * Age 81.81±5.45 79.03±4.90 <0.001 Subjective masticatory level 2.86±1.43 3.52±1.40 0.001 Objective masticatory level Dried squid 1.96±1.45 3.08±1.76 <0.001 Carrot 2.71±1.59 3.73±1.56 <0.001 Dry peanut 2.91±1.60 3.93±1.43 <0.001 Kakdugi 2.94±1.60 4.07±1.32 <0.001 Caramel 2.92±1.38 3.87±1.41 <0.001 GOHAI score 32.13±8.72 27.99±8.78 0.001 Values presented mean±sd By determined from t-test Table 3. Logistic regression analysis of number of functional teeth and GOHAI Variables Model 1 Model 2 OR 95%CI OR 95% CI Number of functional teeth 20 ref. ref. <20 2.119 1.215-3.696 1.900 1.060-3.399 CI: Confidence interval; OR: Odds ratio * p<0.05 Model 1: Unadjusted model Model 2: Age, residence & education adjusted model 4. Conclusions This study showed significant association between number of functional teeth and the GOHAI score of the elderly women. References 1. Kwon YO, Choi MS, Lee JH, Yun HK. Analysis of structural relationship among geriatric denture-related characteristics, denture satisfaction, and GOHAI. J of Digital Convergence 2010; 12(4): 399-407. http://dx.doi.org/10.14400/jdc.2014.12.4.399. 2. Park NG, Ko YG. Comparison of oral health related living quality of the elder with physical disabilities and ones capable of living at homes. J Kor Aca Den Tech 2012; 34(3): 273-81. 3. Hur IK, Lee TY, Dong JK, Hong SH. The effects of dental prostheses to the quality of life among the elderly. J Korean Acad Prosthodont 2010; 48(2): 101-10. http://dx.doi.org/10.4047/jkap.2010.48.2.101. * 연락처 : Jung-Chul Shin, Kyungpook National University, 2177 Dalgubeol-dearo, Jung-Gu, Daegu 41940, Korea 전화 : 053-660-6875, E-mail: nobodys.tune@gmail.com 117
P-32 포스터일반부문발표 장기요양시설재원노인을위한전문가구강위생관리프로그램효과 이근유 1, 임순연 2 1 남서울대학교일반대학원치위생학과, 2 남서울대학교치위생학과 색인 : 장기요양시설, 장기요양시설재원노인, 전문가구강위생관리프로그램 1. 서론노인인구의증가와함께, 여성의사회참여또한활발해지면서노인에대한부양및장기간에걸친간병과장기요양등이사회문제로대두되면서사회적부양체계마련을위해노인장기요양보험제도를도입하여시행하고있다. 1) 장기요양시설재원노인들은인지기능, 이동능력및손의미세관절움직임등이저하되어독립적으로구강관리를수행하기어려운구강질환발생고위험집단이다. 2) 본연구는선행연구를바탕으로전문가구강위생관리프로그램을시행함으로써장기요양시설재원노인의구강상태개선에미치는효과를규명하고전문가구강위생관리의효과적인중재방안으로서의근거를마련하는데기여하고자한다. 2. 연구대상및방법대상자는 2016년 3월현재 A시소재 5개장기요양시설에입소한 65세이상재원노인으로편의표집에의해선정되었으며, 총 120명을모집하였으나실험시작후사망, 전원, 거부등으로 94명 ( 실험군Ⅰ 32명, 실험군Ⅱ 30명, 대조군 32명 ) 이최종대상이었다. 전문가구강위생관리는전문가잇솔질. 구강근육마사지, 타액선마시지를 12주간시행하였고, 요양보호사를대상으로노인구강위생관리교육을시행하였다. 실험군Ⅰ은전문가구강위생관리와치과위생사에게노인구강관리교육을받은요양보호사에의한일상구강관리를, 실험군Ⅱ는치과위생사에게노인구강관리교육을받은요양보호사에의한일상구강관리를, 대조군에게는기존에시행되던일상구강관리가제공되었다. 중재전, 4주후, 12주후에치면세균막지수, 구취, 설태, 타액분비량을각각측정하였다. 수집된자료는 SPSS를이용하여 Fisher exact test와 ANOVA, Repeated Measured ANOVA로분석하였다. 3. 연구결과및고찰 3.1. 종속변수에대한동질성검증전문가구강위생관리시작전재원노인의치면세균막지수, 구취, 설태, 타액분비량은군간유의한차이가없이동질하였다. Table 1. Mean and SD of outcome measures for Experimental Ⅰ, Ⅱand control groups at baseline, after 4weeks and 12weeks ExperimentalⅠgroup (n=32) ExperimentalⅡgroup (n=30) Control group (n=32) Variables N Baseline 4weeks 12weeks Baseline 4weeks 12weeks Baseline 4weeks 12weeks P * M±SD M±SD M±SD M±SD M±SD M±SD M±SD M±SD M±SD O Leary index 79 90.4±18.8 35.4±20.2 26.5±20.5 a 93.3±12.6 82.9±24.0 62.2±25.3 b 91.0±14.8 79.0±20.3 81.9±18.9 b 0.289 Halitosis 94 43.4±16.9 34.8±13.5 33.9±7.8 38.8±18.3 39.3±17.4 41.5±17.8 34.5±10.5 40.1±16.6 50.5±17.7 0.106 Tongue coating 94 4.7±4.3 2.1±3.0 1.2±2.3 3.9±4.1 3.1±4.1 2.1±3.2 4.6±3.5 4.6±3.5 3.2±3.4 0.221 Salivary flow 94 17.5±0.6 17.7±0.9 18.0±0.9 17.9±0.9 17.9±0.7 17.8±0.7 17.8±0.9 17.8±0.7 17.8±0.8 0.104 *P-values by obtained from one-way ANOVA a,b The same characters was not significant by Scheffe s test at=0.05(a<b) 3.2. 전문가구강위생관리프로그램의효과반복측정분산분석결과치면세균막은실험군Ⅰ, 실험군Ⅱ, 대조군은유의한차이가있었다 (p<0.001). 실험군에대한 Scheffe 사후검증결과실험군 I은실험군 II, 대조군과유의한차이를보였으며 (p<0.001, p<0.001) 실험군 II와대조군은유의한차이를보이지않았다 (p=0.623). 중재전, 중재 4주후, 중재 12주후는유의한차이가있었다 (p<0.001). 시점에대한 Bonferroni 사후검증결과중재전과중재 4주후, 중재 4주후와중재 12주후는모두유의한차이를보였다 (p<0.001, p<0.001). 중재방법에따라서치면세균막지수의변화양상은유의한차이를보였다 (p<0.001). 구취는실험군Ⅰ, 실험군Ⅱ, 대조군은유의한차이가없었고 118
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 (p=0.573). 중재전, 중재 4주후, 중재 12주후는유의한차이가없었다 (p=0.943). 시점에대한 Bonferroni 사후검증결과중재전과중재 4주후, 중재 4주후와중재 12주후모두유의한차이가없었으나, 중재방법에따라서구취의변화양상은유의한차이를보였다 (p<0.05). 설태는실험군Ⅰ, 실험군Ⅱ, 대조군은유의한차이가없었다 (p=0.317). 중재전, 중재 4주후, 중재 12주후는유의한차이가있었다 (p<0.001). 시점에대한 Bonferroni 사후검증결과중재전과중재 4주후, 중재 4주후와중재 12주후모두유의한차이를보였다 (p<0.001, p<0.01). 중재방법에따라서설태의변화양상은유의한차이를보였다 (p<0.05). 타액분비량은실험군Ⅰ, 실험군Ⅱ, 대조군은유의한차이가없었다 (p=0.723). 중재전, 중재 4주후, 중재 12주후는유의한차이가없었다 (p=0.103). 시점에대한 Bonferroni 사후검증결과중재전과중재 4주후, 중재 4주후와중재 12주후모두유의한차이를보이지않았으나, 중재방법에따라서타액분비량의변화양상은유의한차이를보였다 (p<0.001). Table 2. Main effects of Time and Group and their interaction effect on outcome measures(ci=95%)* Outcome measure Effects df F P value O Leary index Time 1 212.15 <0.001*** Group 2 31.19 <0.001*** Time*Group 2 44.95 <0.001*** Halitosis Time 1 0.01 0.943 Group 2 0.56 0.573 Time*Group 2 5.29 <0.05* Tongue coating Time 1 42.45 <0.001*** Group 2 1.16 0.317 Time*Group 2 3.58 <0.05* Salivary flow Time 1 2.72 0.103 Group 2 0.33 0.723 Time*Group 2 8.57 <0.001*** The effect of the Experimental versus control on outcome measures was analyzed using a Group (ExperimentalⅠ and ExperimentalⅡand control) Time (Pre, 4weeks, and 12weeks) Repeated Measures ANOVA *p<0.05 ***p<0.001 4. 결론본연구는장기요양시설재원노인을대상으로전문가구강위생관리프로그램을적용하고재원노인의구강위생상태개선의효과를파악하기위하여수행한결과, 전문가구강위생관리와노인구강보건교육을제공받은요양보호사에의한일상구강관리를중재한실험군Ⅰ이, 노인구강보건교육을제공받은요양보호사에의한일상구강관리를시행한실험군Ⅱ와요양보호사에게일상구강관리를제공받은대조군보다치면세균막지수, 구취, 설태, 타액분비량의개선효과가확인되어재원노인의구강위생상태를개선하기위해치과촉탁의제도와병행한전문가구강위생관리를주기적으로수행할필요가있으며, 간호인력을포함한직원을대상으로노인구강위생교육을제공할필요가있다. 참고문헌 1. National Health Insurance Service: Long-Term Care Insurance: Http://longtermcare.or.kr. (2016. September 22). 2. Vanobbergen JN, De Visschere LM: Factors contributing to the variation in oral hygiene practices and facilities in long-term care institutions for the elderly. Community Dent Health 22: 260-265, 2005. * 연락처 : 이근유, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 남서울대학교치위생학과, Tel: 010-3432-6533, E-mail: sucandy@korea.kr 119
P-33 포스터일반부문발표 일부대학생의휴대폰사용빈도에따른악관절통증유발과의관련성연구 김지영, 문원숙, 이선미, 양현지, 박상례 경남정보대학교치위생과 색인 : 구강악습관, 유병률, 측두하악장애 1. 서론최근국내 외에서정보기술의발달과함께휴대폰의사용이급격히증가하고있는추세이다. 국내일반인의 63.6% 는스마트폰을이용하고있으며스마트폰을처음으로이용한시기는 2011년도가 47.8% 에육박하는것으로보고되고있다 1-2). 이와더불어휴대전화를사용하는빈도가증가함에따라잦은휴대폰사용으로인해통화할때전화기를턱과어깨사이에끼고통화하는습관, 턱을괴는습관, 불량한자세등의턱과목의근육과관절에무리가가는습관을자주하게되면측두하악장애가발생할가능성이높다. 측두하악장애의유병률이나이에대한특정분석보고들은많았으나휴대폰사용량과악관절통증과의연관성을조사한연구보고들은많지않은실정이다. 따라서본연구에서는휴대폰사용빈도가증가함에따라악관절통증과의관련성이있는지에대해살펴보고자한다. 2. 연구대상및방법 2.1 연구대상본연구는 2015년 11월 3일부터 2015년 11월 10일까지, 부산광역시대학생 300명을대상으로연구목적을설명한후그중동의한학생을조사대상자로선정하였으며편의표본추출법을이용하여자료를수집하였다. 전체대상자 304명중설문지의응답내용이자료를활용하기부적절한 4명을제외한 300명을최종연구대상으로하였다. 2.2 연구방법구조화된설문지를이용한자기기입식설문조사를실시하였으며, 연구대상자의일반적사항, 측두하악장애외상및치료경험의유무, 측두하악관절주관적증상과측두하악관절건강에관련된습관, 측두하악장애에관련된개구장애증상을파악하였다. 수집된자료의통계분석은 IBM SPSS Statistics 22 프로그램을사용하였다. 조사대상자의일반적사항은빈도와백분율로산출하였고성별, 하루통화량, 일주일평균통화시간에따른악관절통증은 t-검정과일원배치분산분석및 Duncan 사후검증을실시하였다. 3. 연구결과 1. 하루평균통화횟수에따른악관절통증점수는 폐구시불편 증상이하루평균통화횟수 5회이상집단 4.86점으로 1~2회집단 4.28점, 4~5회집단 4.26점보다높게나타났다 (p=0.037). 2. 성별에따른악관절통증점수는 폐구시불편 증상이남자 4.62점, 여자 4.35점으로유의한차이를보였다 (p=0.001). 그러나다른악관절통증증상과는유의한차이가없었다, 3. 일주일평균통화시간에따른악관절통증점수는 관절잡음 증상에서 5시간이상집단 이 4.08점으로 2시간미만집단 3.57 점, 3~4시간미만집단 3.52점보다높게나타났다 (p=0.050). 4. 결론본연구에서는하루평균통화횟수와통화시간이증가함에따라악관절통증을일으키는것으로나타났으며, 본연구가휴대폰사용이악관절에영향을미치는요소로단정짓기어려우나지속적인다양한표본수의확보와추가연구를통하여본연구결과에대한관련성연구가필요할것으로사료된다. 120
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 참고문헌 1. McNeill, Charles. Temporomandibular Disorders: Guidelines for Classification, Assessment, and Management. American Academy of Orofacial Pain. Quintessence Publishing Co. Chicago.;1993 2. Hong-sik kim. The relationship between Oral Habits and the Prevalent Status of Temporomandibular Disorders. Journal of Dental Technology;2014;36(3);187-196. * 연락처 : 김지영, 부산광역시사상구주례로 45 경남정보대학교치위생과, Tel: 051-320-2021, E-mail: kjy1@kit.ac.kr 121
P-34 포스터일반부문발표 South Korea s Epidemiological evidences on overdiagnosis of cancer 박유이, 한동헌 서울대학교치의학대학원예방치학교실 색인 : 국가암검진사업, 과잉진단, 조기검진, 암 1. 서론우리나라는 1999년의료급여수급자를대상으로국가암검진사업을시행하였으며 2006년에는 21.4%, 2012년에는 36.7% 의수검률로그수가매년증가하는추세를보이고있다. 한편 OECD의 Health at a Glance 2015 보고서에따르면우리나라는병원의병상수와 MRI, CT 등의료장비보유는 OECD 평균보다높은것으로조사되었다. 행위별수가제에기반한국내보건의료시스템에서의이러한의료환경은과잉진단을야기한다는논란이제기되고있다. 따라서본연구는국가암검진사업의대상암과구강암, 갑상선암, 전립선암의발생률및사망률을통해조기검진의의미와과잉진단의가능성을평가하고자한다. 2. 연구대상및방법 통계청에서제공하는국가암검진사업수검률과암등록통계자료의연령표준화발생률, 사망원인통계자료의연령표준화사망률을이용하여분석하였다. 3. 연구결과및고찰 Figure 1. Age-adjusted incidence and mortality of oral cancer in (A) all Koreans, (B) in Korean men, (C) in Korean women. 122
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Figure 2. Age-adjusted incidence and mortality of (A) gastric cancer, (B) colorectal cancer, (C) liver cancer, (D) breast cancer, (E) cervical cancer, (F) prostate cancer in the Korean population. 4. 결론국가암검진사업의대상암 ( 위암, 대장암, 간암, 유방암, 자궁경부암 ) 과구강암, 전립선암의연령표준화발생률및연령표준화사망률을비교하였을때대장암과유방암, 전립선암은과잉진단되었을가능성이있다. 구강암의발생률증가또한조기진단의활성화를의미할수있으나보다더정확히추정하기위해서는장기적관찰과추가적연구가필요할것으로사료된다. 참고문헌 1. http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-2015_health_glance-2015-en * 연락처 : 박유이, 서울시관악구관악로 1 서울대학교 86 동치의학대학원 202 호, Tel: 02-880-2306, 010-3217-1035, E-mail: premishu@snu.ac.kr 123
P-35 포스터일반부문발표 의료복지사회적협동조합치과의원의건강보험보장율로본사회적경제를통한복지기술생태계탐구 박유이, 한동헌, 최형길, 강준호, 안상훈, 안성훈 서울대학교치의학대학원예방치학교실 색인 : 사회적경제, 협동조합, 건강보험, 보장율 1. 서론최근우리나라에서는 1999년 소비자생활협동조합법 에근거한의료생활협동조합 ( 이하의료생협 ) 과 2012년 협동조합기본법 에의해개설된의료복지사회적협동조합같은보건의료의 사회적경제 를실현하기위한노력들이활성화되고있다. 본연구는총진료비중비급여본인부담금비율이높은치과의료를대상으로건강보험보장율을분석하여구강보건의료분야사회적경제시도의의의와가능성을탐색하고자한다. 2. 연구대상및방법치과의원의총진료비중건강보험에서부담하는부담비율을치과의원건강보험보장율로정의하였다. 2016년 5월전국의의료복지사회적협동조합 8곳중서울특별시, 인천광역시, 경기도에소재하는의료복지사회적협동조합치과 5곳의 2014년과 2015년 2년간총진료비와건강보험급여비를조사해서의료복지사회적협동조합치과의원의건강보험보장율을계산하였다. 이를일반치과의원과비교하기위해 2010년기준경제총조사마이크로데이터와건강보험공단의 2010년전국시군구별요양기관종별요양급여현황자료의건강보험급여비를이용하여일반치과의원의광역시도별건강보험보장율을계산하였다. 3. 연구결과및고찰 2016 년 5 월현재 협동조합기본법 에의해개설된전국의의료복지사회적협동조합치과는 8 곳이었다. Table 1. 치과의원을개설한의료복지사회적협동조합현황 (2016 년 5 월현재 ) 번호 조합명 지역 개설의료기관 조합원수 출자금 ( 원 ) 1 건강한 서울특별시 치과의원 986 168,245,000 2 민들레 대전광역시 의원, 한의원, 치과의원 3,428 1,297,234,581 3 서울 서울특별시 한의원, 치과의원 2,689 377,754,600 4 시흥희망 경기도 한의원, 치과의원 1,730 525,412,000 5 안산 경기도 의원, 한의원, 치과의원 4,863 1,047,601,000 6 안성 경기도 의원, 한의원, 치과의원 5,397 948,343,008 7 인천평화 인천광역시 의원, 한의원, 치과의원 8 함께걸음 서울특별시 한의원, 치과의원 1,458 505,670,016 Table 2. 의료복지사회적협동조합치과의원의건강보험보장율 (2014-2015 년 ) 치과의원 지역 총진료비 ( 원 ) 건강보험급여비 ( 원 ) 건강보험보장율 (%) 가 서울특별시 483,039,516 147,359,880 30.51 나 서울특별시 261,629,630 108,997,250 41.66 다 인천광역시 845,802,810 351,721,780 41.58 라 경기도 1,020,011,740 176,802,780 17.33 마 경기도 1,858,542,960 287,958,040 15.49 124
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 3. 전국광역시도별치과의원건강보험보장율 (2010 년 ) 지역 의료수익 ( 백만원 ) 건강보험급여비 ( 백만원 ) 건강보험보장율 (%) 전국 6,180,649 979,364 15.85 서울특별시 1,699,580 231,392 13.61 부산광역시 445,686 68,254 15.31 대구광역시 283,551 51,534 18.17 인천광역시 321,227 54,070 16.83 광주광역시 180,525 32,165 17.82 대전광역시 204,102 34,811 17.06 울산광역시 161,718 20,499 12.68 경기도 1,371,855 223,021 16.26 강원도 156,536 26,683 17.05 충청북도 158,931 28,388 17.86 충청남도 203,732 33,573 16.48 전라북도 199,312 38,738 19.44 전라남도 170,407 29,382 17.24 경상북도 243,034 42,030 17.29 경상남도 321,343 53,456 16.64 제주특별자치도 59,110 11,367 19.23 4. 결론의료복지사회적협동조합치과의원의건강보험보장율은일반치과의원의 0.97배부터 2.62배까지변이의폭이컸다. 건강보험보장율이높은의료복지사회적협동조합의경우시민단체또는지역사회의료인이주축이되어의료복지사회적협동조합을만들었다는특징이있었으며이는치과운영에영향을미쳤을것으로여겨진다. 5. 참고문헌 1. 장원봉. 사회적경제 (Social Economy) 의대안적개념화 : 쟁점과고제. 시민사회와 NGO 2007;5(2):5-34. 2. 안은숙, 신호성. 치과의료이용불평등에영향을미치는결정요인분해. 통계연구 2015;20(2):140-159. 3. 송영석. 우리힘으로만들어가는건강한마을-인천평화의료생활협동조합. 인물과사상 2009;8-11. * 연락처 : 박유이, 서울시관악구관악로 1 서울대학교 86 동치의학대학원 202 호, Tel: 02-880-2306, 010-3217-1035, E-mail: premishu@snu.ac.kr 125
P-36 포스터일반부문발표 2015 년도인구사회학적특성에따른일반구강검진수검및치석제거이용현황정아연 2, 정승화 3, 신선정 2,4, 최진선 1,4, 정세환 1,4 1 강릉원주대학교치과대학예방치학교실, 2 강릉원주대학교치과대학치위생학과, 3 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 4 강릉원주대학교구강과학연구소 색인 : 일반구강검진, 치석제거, 치과의료이용 1. 서론 2013년건강보험통계연보에따르면, 치은염및치주질환은외래다빈도질병가운데 2위를차지하였으며이로인한진료비부담이높은것으로보고되었다. 치주질환으로인해파괴된치주조직은재생되지않고치아상실뿐만아니라심장질환, 뇌혈관질환, 관상동맥질환, 당뇨병, 고혈압, 조산등전신건강의문제를야기할수있다. 이에구강검진을통한치주질환의조기발견과치석제거를통한조기치료가강조되고있으며, 우리나라는국가수준에서구강검진과치석제거를포함한일부예방진료서비스를보장하고있다. 국가적노력에도불구하고우리나라치과의료이용에는지역간차이가존재하는것으로보고된바있으며, 이는소득수준, 사회적지위, 주관적건강인식, 의료이용접근성등여러복합적인요인에의한것으로설명되고있다. 치과의료이용불평등은결과적으로구강건강불평등을심화시키므로, 이를해소하기위해서는국가수준의모니터링과함께정책적개입이필요하며지역사회내에서인구사회학적특성을고려한다각적접근이필요하다. 2000년구강보건법이제정된이후국민건강영양조사, 청소년건강행태온라인조사, 지역건강조사등구강건강관련지표가산출되고있지만, 인구사회학적특성을시군구단위에서확인하기어려우며, 또한치과의료이용을산출함에있어어려움이있다. 이에본연구에서는 2015년국민건강보험공단자료를이용하여우리나라 230개시 군 구를대상으로인구사회학적특성에따른일반구강검진수검및전악치석제거이용을분석함으로써치과의료이용에대한기초자료를제공하고자하였다. 2. 연구대상및방법 본연구는강릉원주대학교임상시험위원회 (GWNU IRB) 로부터윤리적인승인을받아수행되었다. 원주에소재한국민건강보험공단으로부터전수자료를제공받았으며, 국민건강보험공단빅데이타분석센터내에서통계분석을실시하였다. 변수는성별 ( 남성, 여성 ), 연령 6군 ( 만20세이상 80세미만 ), 소득 5분위 (1~20분위), 의료보장구분 ( 건강보험, 의료급여 ), 장애구분 ( 장애없음, 경증장애, 중증장애 ), 지역 (230개시 군 구 ) 으로구분한다음일반구강검진과전악치석제거 (U2233) 를대상으로분석을실시하였다. 분석은 SAS 및 STATA 13.0 통계패키지를이용하여변수재변환및빈도분석을시행하였다. 3. 연구결과및고찰 전국일반구강검진수검률과전악치석제거이용률은각 30.8%, 16.6% 로나타났다. 시 군 구단위의지역별차이를확인한결과, 일반구강검진수검률의경우최대지역에비해최소지역이약 10.5배낮았으며전악치석제거는약 3배차이를보였다. 일반구강검진수검률과전악치석제거이용률모두연령이증가할수록그리고장애정도가심할수록해당비율이감소하였으며, 소득수준이낮아짐에따라감소하는것으로나타나장애정도와소득수준에따른치과의료이용불평등을확인할수있었다. 또한건강보험에비해의료급여의일반구강검진수검률과전악치석제거이용률이낮은것으로확인되어이에대한원인분석이추가적으로필요하며치과의료이용불평등해소를위한방안이지속적으로모색되어야할것으로생각된다 (Table 1). Table 1. The state of Dental Examination and Scaling according to Socio-demographic factors Classification Population Dental Examination Number of Rate of Dental Dental Examination Examination Population under NIH Scaling Number of Scaling Rate of Scaling Total 17,375,114 5,359,986 30.8 40,986,802 6,837,542 16.6 Gender Male 9,244,190 3,154,958 34.1 20,316,114 3,250,449 15.9 Female 8,130,924 2,205,028 27.1 20,670,688 3,587,093 17.3 126
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Age 20-29 years 1,402,804 670,637 47.8 6,821,876 1,358,916 19.8 30-39 years 3,030,319 1,256,120 41.5 7,945,886 1,468,802 18.4 40-49 years 4,167,402 1,285,473 30.8 8,934,210 1,579,349 17.6 50-59 years 4,537,881 1,273,894 28.1 8,209,780 1,424,743 17.3 60-69 years 2,221,295 567,859 25.6 4,691,430 731,078 15.5 70-79 years 2,015,413 306,003 15.2 4,383,620 274,176 6.2 Income level 1~4 level 2,634,864 627,491 23.8 6,011,429 836,637 13.9 5~8 level 2,902,670 809,177 27.9 6,628,846 937,151 14.1 9~12 level 3,244,348 1,016,867 31.3 7,466,978 1,130,076 15.1 13~16 level 3,720,366 1,272,264 34.2 8,642,274 1,476,758 17.0 17~20 level 4,393,157 1,474,955 33.6 10,523,466 2,094,070 19.8 Subscriber classification Health insurance 17,199,133 5,346,591 31,1 39,840,752 6,730,885 16.8 Medical care 3,972 1,080 27.2 1,146,050 106,657 9.2 Types of disability Normality 16,487,489 5,160,342 31.3 38,548,530 6,573,280 17.0 Slight disability 726,734 171,359 23.6 1,731,864 200,522 11.5 Severely disability 160,891 28,285 17.6 706,408 63,740 8.9 By District Minimum - Maximum 6.3-65.9 8.0-24.9 Difference -59.6-16.9 (Maximum-Minimum) * Frequency of Dental Examination Rate of Dental Examination =Number of Dental Examination /Population under NIH 100 4. 결론 * Frequency of Scaling Rate of scaling =Number of Scaling/Population under NIH 100 우리나라 230개시 군 구를대상으로인구사회학적요인에따라일반구강검진수검률과전악치석제거이용률을분석한결과, 지역에따라치과의료이용불평등이나타났으며성별, 연령, 소득수준, 의료보장구분, 장애구분과같은인구사회학적인특성에따라서도치과의료이용불평등이존재하는것으로확인하였다. 치과의료이용불평등해소를위해서는국가수준의정책적제도마련과함께이와관련된사업이마련되어야하며, 치과의료이용접근성에대한보장이이루어짐에따라지역현황을지속적으로파악할수있는모니터링체계와함께사업효과를평가할수있는시스템의구축을강화하여야할것이다. 또한국민건강보험공단자료를이용하여구강검진수검율, 치석제거이용률등예방적치과의료이용실태를시 군 구수준의모니터링지표로활용할수있는방안이필요하겠다. 5. 참고문헌 1. Ministry of health and welfare. Press release of the insurance benefit division for ministry of health and welfare; even the scaling insurance application is made to age over 20 from July(Once a year). Seoul: Ministry of health and welfare; 2013. 2. Jin HJ, Kim BI, Park DY, Jung SH, Beak GH, Kim JB et al. Diagnostic predictability of self-reported questionnaire for periodontitis. J Korean Acad Oral Health 2015;39:63-68. 3. Lee YS, Jung SH, Lee KS. The research on an actuarial budget of insurance payment for some items of preventive dental service. J Korean Acad Oral Health 2003;27:539-551 4. Lee YJ. An Study on the inequality of health care resources distribution affected by regional characteristics. J Cri Soc Welf 2005; 21(1): 49-78. * 연락처 : 정아연, 강릉원주대학교치과대학치위생학과, Tel: 010-9612-9248 127
P-37 포스터일반부문발표 치면열구전색의건강보험급여화에따른소득간전색보유격차의변화 김지영, 한동헌 서울대학교치의학대학원예방치학교실 색인 : 치면열구전색, 건강보험급여화, 소득차이 1. 서론우리나라는구강건강격차를해소하기위한국가적구강보건사업의일환으로 2000년부터농어촌지역의아동을대상으로치아홈메우기사업을실시하였고, 2002년부터는도시지역의저소득층아동으로대상을확대하였다. 2009년 12월부터치면열구전색술의건강보험급여화가시행됨에따라만6세에서 14세이하아동의제1대구치를대상으로한치면열구전색의건강보험급여가시행되었다. 이처럼건강보장체계가변화됨에따라국민전체의치면열구전색에대한접근이개선될수있으나, 본인부담금에대한부담감이더큰취약계층일수록이러한접근성개선의혜택을제대로누리지못할가능성이있으므로이러한문제를파악하고자하는연구가필요한시점이다. 이에본연구에서는치면열구전색의건강보험급여화가소득분위별전색보유격차에미친영향을알아보고자한다. 2. 연구대상및방법 본연구는건강보험공단에서제공하는 2009~2013년건강보험공단표본코호트DB를이용하여만6세 ~14세아동들의소득분위 5분위별치면열구전색술수진건수와평균수진건수를계산하였다. 3. 연구결과및고찰 Figure 1. 만 6~9 세아동의건강보험소득 5 분위별치면열구전색술평균수진건수 Figure 1에서는만6~9세아동의건강보험소득5분위별치면열구전색술평균수진건수를년도별로나타내고있다. 2009년 12월부터치면열구전색술의건강보험급여화가시행됨을고려해봤을때, 2009년에는치면열구전색술의평균수진건수는매우낮다. 2010년부터모든소득분위에서치면열구전색술평균수진건수가크게증가하였다. 하지만 2010년부터 2013년까지의소득분위별치면열구전색술의평균수진건수를살펴보면, 소득이낮은의료급여의치면열구전색술의평균수진건수는건강보험급여화가시작되었음에도여전히낮았고, 소득이최상위인소득최상5분위의치면열구전색술의평균수진건수는여전히높았다. 128
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Figure 2. 만 10~14 세아동의건강보험소득 5 분위별치면열구전색술평균수진건수 Figure 2에서는만10~14세아동의건강보험소득5분위별치면열구전색술평균수진건수를년도별로나타내고있다. 만6~9세그래프와마찬가지로, 2009년 12월부터치면열구전색술의건강보험급여화가시행됨을고려해봤을때, 2009년에는치면열구전색술의평균수진건수는매우낮다. 2010년부터모든소득분위에서치면열구전색술평균수진건수가크게증가하였다. 2010년부터 2013년까지의소득분위별치면열구전색술의평균건수를살펴보면, 만6~9세치면열구전색술의평균수진건수와비슷하게소득이낮은분위의치면열구전색술의평균수진건수는건강보험급여화가시작되었음에도여전히낮았고, 소득이높은분위의치면열구전색술의평균수진건수는여전히높았다. 4. 결론소득이낮은분위의치면열구전색술의평균수진건수는건강보험급여화가시작되었음에도여전히낮았고, 소득이높은분위의치면열구전색술의평균수진건수는여전히높아격차가줄어들지않았다. 이것은아마도건강보장체계가변화됨에따라국민전체의치면열구전색에대한접근이개선될수있으나, 본인부담금에대한부담감이더큰취약계층일수록이러한접근성개선의혜택을제대로누리지못할가능성이있어보인다. 따라서소득분위가낮은취약계층에대한보완적인정책이필요할것으로보인다. 참고문헌 1. 2009~2013년건강보험공단표본코호트DB. 2. 이보근, 이정화. 스케일링건강보험급여화시행 1년후치과의료소비자의인식도및만족도조사. 한국치위생학회지 2016;16(2): 185-193. 3. 이효진, 배광학. 치면열구전색의건강보험급여화에따른지역간전색보유격차의변화. 대한구강보건학회지 2014;38(3):165-169. * 연락처 : 김지영, 서울시관악구관악로 1 서울대학교치의학대학원예방치학교실, Tel: 02-880-2306, 010-5142-7462, E-mail: jylovejy@snu.ac.kr 129
P-38 포스터일반부문발표 성인의치석제거를위한정기적인치과방문에관련요인 조혜림, 조영식 남서울대학교일반대학원치위생학과 색인 : 치석제거, 치석제거인식도, 치석제거불안도, 정기적인치과의료이용 1. 서론현재우리나라에서는치주소파를필요로하는정도의치주질환이진행된경우와 2013년 7월부터만 20세이상성인을대상으로연1회에한하여치석제거만을시행하는경우로두가지의의료보험이있다. 치주질환의주원인은치석이고이를예방하기위해서는적절한자가구강관리와정기적인치석제거가필요하다. 그러나선행연구들을살펴보면주기적인치석제거술을받지않는경우가많았고, 오히려치석제거술이필요한사람이받지않고있는상황이많았다. 치석제거이용장애요인에관한연구는부족함으로본연구는성인의치석제거를받기위해정기적으로치과를방문하는요인을파악하고비교하여구강건강증진을위한기초자료로제공하고자한다. 2. 연구대상및방법만 20세이상의성인 500명을대상으로설문지를배부하여 470부가회수되었고그중불성실한설문지를제외한 428부를분석에사용하였다. 대상자의일반적특성과스켈링진료이용특성을파악하기위하여빈도분석과교차분석을사용하였고, 일반적특성에따른치석제거인식도, 치과불안도, 주관적인건강상태의차이를파악하기위해독립표본t검정 (Independent sample t-test) 과일원배치분산분석법 (One-Way ANOVA) 을실시하였다. 치석제거수진행태에따른치석제거인식도, 치과불안도, 주관적인건강상태의차이를파악하기위해독립표본t검정 (Independent sample t-test) 과일원배치분산분석법 (One-Way ANOVA) 을실시하였다. 정기적스켈링수진행태에영향을미치는요인을파악하기위해로지스틱회귀분석을사용하였다. 수집된자료는 SPSS WIN 18.0프로그램을사용하여분석하였으며, 통계치의유의수준은 5% 로설정하였다. 3. 연구결과및고찰 3.1 대상자의일반적특성에따른정기스켈링진료이용유무연구대상자의일반적특성에따른정기스켈링진료이용유무를살펴본결과는다음과같다 (Table 1). 성별에서는남자보다여자가더정기적으로스켈링을받고있었고, 두집단간의통계적으로유의한차이를보였다 (P=.038). 최종학력에서는고등학교를졸업한집단에서보다그이상집단이정기스켈링진료를더많이이용하고있었고, 두집단간의유의한차이가나타났다 (P=.000). 3.2 정기적스켈링수진행태에영향을미치는요인정기적스켈링수진행태에영향을미치는요인을살펴본결과는다음과같다 (Table 2). 최종학력은정기적스켈링경험유무에대해유의수준 0.05에서유의한영향을미치는것으로나타났다 (p=.040). 분석결과최종학력의 Exp(B) 는 1.657이다. 즉, 대학교이상졸업한집단이고등학교이하졸업한집단의 1.657배정도가된다는것을의미한다. 치석제거인식도는정기적스켈링경험유무에대해유의수준 0.05에서유의한영향을미치는것으로나타났다 (p=.000). 다른변수의효과가고정된상태에서치석제거인식도가한단위증가하면정기적은스켈링수진할승산이 3.968배로증가한다. 조사대상자의치석제거인식도가한단위증가시키면정기적스켈링을수진할가능성이 296.8% 증가한다고예측할수있다. 분석결과치석제거인식도의 Exp(B) 는 5.603이다. 치과불안도는정기적스켈링경험유무에대해유의수준 0.05에서유의한영향을미치는것으로나타났다 (p=.012). 다른변수의효과가고정된상태에서치과불안도가한단위증가하면정기적은스켈링수진할승산이 0.759배로감소한다. 조사대상자의치석제거인식도가한단위증가시키면정기적스켈링을수진할가능성이 24.1% 감소한다고예측할수있다. 분석결과치과불안도의 Exp(B) 는 0.759이다. 스켈링건강보험적용인지유무는정기적스켈링경험유무에대해유의수준 0.05에서유의한영향을미치는것으로나타났다 130
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 (p=.000). 분석결과스켈링건강보험적용인지유무의 Exp(B) 는 3.049이다. 즉, 건강보험적용인지를하고있는집단의정기적스켈링수진이인지를못하고있는집단의 3.049배정도가된다는것을의미한다. Table 1. Regular scaling according to general characteristics of subjects Variables N Yes No x 2 p Gender Male 152 50 102 4.306.038 Female 271 117 154 Age 20-29 242 93 149 1.855.603 30-39 63 27 36 40-49 73 32 41 50 43 14 28 Education level high school 185 53 132 15.395.000 high school< 236 112 124 Monthly average income 100 99 33 66 2.850.583 101-200 101 43 58 201-300 114 50 64 301-400 46 18 28 401 46 18 28 Table 2. The factors affecting regular scaling Variables Odd Ratio 1 Lower 95%CI Upper Education level high school high school< 1.657 1.023 2.682 Monthly average income 100 101-200 1.184.483 2.904.712 201-300 1.667.698 3.983.250 301-400.889.390 3.983.779 401.746.280 1.990.559 awareness of scaling 3.968 2.425 6.492.000 Modified Dental Anxiety Scale.759.612.942.012 recognition of insurance coverage 3.049 1.649 5.637.000 p.040 4. 결론남자보다여자가정기적스켈링수진이많았고, 고등학교까지졸업한집단에서보다대학교이상졸업한집단에서에서정기적스켈링수진이더많았다. 모두통계적으로유의한차이가나타났다 (P=.038, P=.000). 정기적스켈링수진에영향을미치는요인은최종학력 (P=.040), 치석제거인식도 (P=.000), 치과불안도 (P=.012), 스켈링건강보험적용인지유무 (P=.000) 이었다. 최종학력과치석제거인식도가높을수록치과불안도가낮을수록그리고스켈링건강보험적용을인지하고있는집단이정기적스켈링수진이많았다. 이와같은결과를구강건강증진을위한기초자료로제공하고자한다. 5. 참고문헌 1. Shin JC, The factors of influence of visiting dental clinic for preventing as scaling to workers [master s thesis]. Seoul: Yonsei University;2007. [Korean]. 2. Kim HY, The Effect of Conscious Sedation on Pain and Anxiety of Implant Patient during Surgery. [master s thesis]. Cheon an: Nam-Seoul University;2013. [Korean]. 3. Hwang YJ, A study on public perception and satisfaction about expanded dental health insurance coverage of calculus removal. [master s thesis]. Cheon an: Nam-Seoul University;2014. [Korean]. * 연락처 : 조혜림, 충청남도천안시서북구성환읍대학로 91, 남서울대학교일반대학원치위생학과, Tel: 010-9253-8650, E-mail: jhr8650@naver.com 131
P-39 포스터일반부문발표 치과병 의원재이용의사결정에영향을미치는요인 구자영 1, 이순영 1, 이주열 2 1 남서울대학교치위생학과, 2 남서울대학교보건행정학과 색인 : 치과내원동기, 치과재이용, 환자만족도 1. 서론다양한매체를통한일반인들의의학적지식수준이향상됨에따라환자스스로가자신이제공받을의료서비스에대해결정하기시작했다. 이러한변화에의해의료경쟁은심화되어환자가의료서비스의수혜자가아닌고객으로인식되기시작하였고, 현재많은의료기관이환자들의요구를충족시킬수있는의료서비스를제공하기위해다각적인노력을하고있다1). 재이용의도란환자의계획된행동을의미하는것으로신념과태도가실제구매행동으로옮겨질가능성을의미하며2). 의료기관의방문시느끼는환자의만족수준은향후동일의료기관의재이용의도에영향을미치며이미경험한만족에의해재이용을하게되면향후충성환자가될가능성이높아꾸준한의료서비스의수요창출은물론병원경영에도움이될수있을것이다. 병원규모에따라의료장비와시설및제공하는의료서비스수준은차이가존재하기때문에, 환자들이치과병원과의원에기대하는의료서비스의질적수준은다를것으로생각된다. 따라서이번연구에서는치과병원과의원간의재이용의사결정에영향을미치는요인을분석하였다. 이러한결과는치과병 의원이내원하는환자의재이용을높이는데필요한기초자료가될것이다. 2. 연구대상및방법 2016년 5월 1일부터 2016년 5월 31일까지최근 1년이내치과병 의원을재이용한경험이있는 20세이상의수도권거주자 237명을대상으로시행되었다. 이번연구는남서울대학교연구윤리위원회의심의를거쳐승인 (NSU-160629-02) 을받은후진행되었다. 환자만족도및재이용의사에대한측정도구는문헌고찰을통해 Kim3) 이개발한측정도구를사용하였다. 수집한자료는연구목적에따라 IBM SPSS Statistics ver. 20.0(IBM Co., Armonk, NY, USA) 을사용하여통계처리하였으며유의수준은 0.05에서검정하였다. 연구대상자의일반적특성및경험한진료내용, 내원동기및재이용하지않은이유에대하여빈도분석및카이제곱검정 (Chi-square test) 을실시하였다. 최근 1년간이용한요양기관의형태에따른연구대상자의일반적특성, 경험한진료내용, 환자만족도와재이용의사의차이를규명하기위하여 T-test 또는 one-way ANOVA( 분산분석 ) 를실시후유의한변수는 Scheffe s test를이용해사후검정을실시하였다. 재이용의사에영향을미치는요인을알아보기위하여다중선형회귀분석 (multiple linear regression analysis) 을실시하였다. 3. 연구결과및고찰 3.1. 치과를이용하는환자의첫방문및재이용동기치과의원을이용하는환자의첫방문동기는거리 33.6%, 지인의소개 23.3%, 의료기술 17.1%, 친절 9.6% 등이었으며, 이후재이용동기는의료기술 24.6%, 친절 21.2%, 거리 17.1%, 다니던곳이라서 16.4% 등의순이었다. 치과병원을이용하는환자의첫방문동기는의료기술과지인의소개가각각 26.4%, 거리 23.1% 등이었으며재이용이유는의료기술 28.6%, 다니던곳이라서 19.8%, 친절 17.6%, 거리 11.0% 순이었다. 내원한기관종별에따른첫내원과재이용동기는유의한차이는없었다 (p>0.05)< 표1>. 3.2. 재이용의사에영향을미치는요인분석재이용의사에영향을미치는요인을분석한결과는다음과같다. 치과의원의재이용의사결정에환자만족도 (p<0.001) 와연령 (p<0.05) 이영향을미치는요인으로나타났고, 모형설명력은 35.1% 이었다. 치과병원이용자의재이용의사결정에는환자만족도 (p<0.001) 가정 (+) 의영향을미치는것으로나타났고, 월평균가계소득 (p<0.05) 이부 (-) 의영향을미치는것으로났으며, 모형설명력은 46.3% 이었다 < 표2>. 치과의원재이용의사결정에영향을미치는요인을분석한결과환자만족도 (p<0.001) 가치과의원재이용의사결정에가장많은영향을미치고, 다음으로연령 (p<0.05) 이영향을미치는것을알수있었다. 치과병원재이용의사결정에유의한영향을미치는 132
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 요인은환자만족도 (p<0.001) 와월평균가계소득 (p<0.05) 이었다. 표 1. 치과를이용하는환자의첫방문및재이용동기 첫방문 재이용 p(x 2 ) 치과의원 (n=146) 규모, 시설, 장비 5(3.4) 2(1.4) 의료기술 25(17.1) 36(24.6) 친절 14(9.6) 31(21.2) 편리한진료절차 4(2.6) 8(5.5) 0.142 적절한진료비 9(6.2) 10(6.8) (10.920) 편리한교통 6(4.1) 2(1.4) 가까운거리 49(33.6) 25(17.1) 가족또는지인소개 34(23.3) 8(5.5) 다니던곳이라서 24(16.4) 치과병원 (n=91) 규모, 시설, 장비 8(8.8) 4(4.4) 표 2. 재이용의사에영향을미치는요인 의료기술 24(26.4) 26(28.6) 친절 9(9.9) 16(17.6) 편리한진료절차 1(1.1) 1(1.1) 적절한진료비 3(3.3) 4(4.4) 편리한교통 1(1.1) 3(3.3) 가까운거리 21(23.1) 10(11.0) 가족또는지인소개 24(26.4) 9(9.9) 다니던곳이라서 18(19.8) 0.236 (10.425) 치과의원 (n=146) 치과병원 (n=91) B SE β p B SE β p 성별 1).362.412.072.382.159.508.027.755 연령 2).890.410.187.032 *.325.469.065.490 교육수준 3).602.450.101.183.157.451.030.728 직업 4) -.489.449 -.094.278.526.489.100.286 월평균가계소득 5) -.599.371 -.120.108-1.050.517 -.183.045 * 경험한치료내용 6).122.323.026.706.134.412.026.746 환자만족도.231.027.622.000 ***.191.025.627.000 *** F=12.219, p=0.000 b, R 2 =0.383, adjusted R 2 =0.351 F=12.090, p=0.000 b, R 2 =0.505, adjusted R 2 =0.463 SE: standard error. By Multiple linear regression, p<0.05. 1) F=0, M=1, 2) <40y=0, 40y=1, 3) <High=0, College=1, 4) Non Office workers=0, Office workers=1, 5) <400=0, 400=1, 6) Insured Treatment=0, Uninsured Treatment=1 4. 결론 치과의원종사자들은 40세이상성인환자의만족도를높여재이용을증대시키도록노력하여야할것이며, 치과병원종사자들은수준높은의료서비스로치과의원에비해높게형성된환자의만족도를높이기위해노력하여야할것으로생각된다. 또한치과병 의원모두소개환자에대한관리와수준높은의료서비스의제공과친절한이미지전달을위한원내교육프로그램개발및교육활동에대한지원을제공해야할것이다. 5. 참고문헌 1. 조민숙외구조방정식모형을이용한치과임플란트환자의만족과재이용의사에미치는영향요인분석. 한국치위생학회지 2013;13(2):221-230. 2. Engel.et Engel JE, Blackwell RD, Miniard PW. Consumer behavior. 8th ed. Chicago, the Dryden Press, 1995. 3. 김진수구조방정식모형을이용한노인환자의치과만족도가재이용의사에미치는영향인하대학교박사학위논문 2013. * 연락처 : 이순영, 남서울대학교치위생학과, Tel: 010-9927-8665 133
P-40 포스터일반부문발표 치과주치의팀을위한환자중심의계속관리모형개발기초연구김아현 1,2, 배수명 3, 옥유호 2, 신보미 3, 이효진 4, 정세환 2 1 덴탈스파치과의원, 2 강릉원주대학교치과대학예방치학교실및구강과학연구소, 3 강릉원주대학교치과대학치위생학과, 4 서울대학교치의학대학원예방치학교실 색인 : 계속관리모형, 일차치과의료, 치과주치의, 환자중심 1. 서론영국등의료선진국에서처음건강보장제도가개발되었을때국민들의구강건강은광범위하게악화되어있었고, 당시의치과의료는주로치아우식증에이환된치아를치료하고보철하는것이었다. 이후구강건강이향상되고고령화사회에접어들면서치료에의한일시적인개선보다는예방관리중심의일차치과의료체계를강조하고있다. 한국에서는 1977년에의료보험이도입되며의료선진국과비교할수없을정도의빠른속도로발전하여치과의료의규모적인면에서는이미의료선진국과유사한수준에이르렀다. 그러나내용적으로는여전히고가의치료와보철위주로나타나예방관리중심의일차치과의료체계의구축은시급한과제이다. 최근들어서울시를비롯한일부지방자치단체에서치과주치의사업을도입하며일차치과의료체계구축을위한첫발을내딛고있으나진료현장에서실천할수있는예방관리체계가제시되지않아실천적한계에직면해있다. 따라서본연구의목적은전문가집단토의에의해진료현장에서실천할수있는치과주치의팀을위한환자중심계속관리체계모형의기초안을개발하는것이었다. 2. 연구대상및방법 2016년 2월에연구목적에동의한대학과치과의원에소속된치과의사와치과위생사 16명으로전문가집단을구성하였다. 전문가집단은영국NHS(National Health Service) 의관련자료를포함한문헌검토와다섯차례의집단토의를거쳐환자중심의계속관리체계모형의기초안을구성하고검토하였다. 세차례의공개토론회를거쳐진료현장의의견을수렴하였고, 계속관리체계의운영에필요한도구를개발하였다. 3. 연구결과및고찰치과주치의팀을위한환자중심의계속관리체계모형의기초안은 덴탈시그널 (Dental signal) 로명명하였다. 덴탈시그널은영국 NHS에서개발한구강건강평가체계와영국NICE(National Institute for Health and Care Excellence) 의환자중심, 근거중심의치과의료가이드라인을바탕으로하였다. 덴탈시그널은대상자의구강건강평가 ( 구강건강위험요인평가, 구강질환평가 ) 를수행한뒤 구강건강신호등체계 로서대상자를검정색 ( 질병이환 ), 빨간색 ( 위험 ), 주황색 ( 주의 ), 녹색 ( 양호 ) 의네군으로분류하고표준적인지침에따라관리주기와관리내용을제시하여대상자와의협의를거쳐확정하고맞춤형관리를수행하며모니터링하는계속관리체계이다. 덴탈시그널은문진표작성, 구강검사, 구강건강신호등평가, 맞춤형건강코칭, 모니터링의과정으로구성되었다.( 그림 1) 그리고덴탈시그널적용을위해위험요인문진표, 구강검사결과기록지, 구강건강평가결과및관리계획동의서, 구강건강신호등표준지침, 교육및홍보자료등을개발하였고, 전자차트를활용한관리체계를구축하였다. 134
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 그림 1. 환자중심의계속관리모형기초안 ( 덴탈시그널 ) 개요 4. 결론 치과주치의팀을위한환자중심계속관리모형의기초안은학계와임상현장의협업으로개발되었다. 향후개발된모형의기초안을적용하는시범사업을거쳐보다현장접합성이높은모형으로발전시켜나갈것이다. 참고문헌 1. Bridgman C & McGrady MG. Clinical leadership and prevention in practice: is a needs led preventive approach to the delivery of care to improve quality, outcomes and value in primary dental care practice a realistic concept? BMC Oral Health 2015, 15(Suppl 1) S2. 2. Harris R & Bridgman C. Introducing care pathway commissioning to primary dental care: the concept. Br Dent J 2010;209(5):233-239. 3. Harris R et al. Introducing care pathway commissioning to primary dental care: measuring performance. Br Dent J 2011;211(11) E22. * 연락처 : 김아현, 대전서구계룡로 553 72 길메타스퀘어빌딩 4 층, Tel: 042-471-5275, E-mail: folks81@naver.com 135
P-41 포스터일반부문발표 치과위생사의커뮤니케이션역량향상을위한동기면담훈련프로그램개발 한예슬, 조영식 남서울대학교일반대학원치위생학과 색인 : 동기면담, 커뮤니케이션, Motivational Interviewing 1. 서론임상현장에서구강보건교육을진행하게되는치과위생사의면담능력은전인적인교육목표와방향아래효율적으로훈련이진행될필요가있다. 최근외국의치과계에서주목받고있는동기면담은내담자중심의상담이며여러가지기술을통해내담자의내면을탐색하고행동변화를이끌어내는기법으로소개되고있다. 이처럼강의를통한단순지식전달이아닌면담이라는특정한기술과태도를학습할수있도록광범위한경험적기회가제공되어야하며이론학습후즉각적인가상의현장실습으로서훈련의효과를증대시킬수있다. 따라서치과위생사의업무가구체화되면서예방전문가및구강보건교육자로서역량을키워나가려는노력이필요하며본연구에서는다른모델에접목하지않은개발자원리그대로의동기면담고유방법을치위생학분야에적용하여치과위생사를위한동기면담훈련학습프로그램을개발하고자한다. 2. 연구대상및방법본연구는천안소재대학교치위생학과에재학중인 4학년대학생 43명을대상자로선정하였다. 모집된대상자는연구자눈가림상태에서무작위로모집되는순서에따라홀수번째는대조군, 짝수번째는실험군으로배정하였다. 배정된실험군 22명에게는동기면담훈련의 1 Session으로서강의실에서 3시간의교육이 PPT와유인물자료를통해이루어졌다. 수강하게되는내용은전반적인동기면담의내용과실무에서사용하는동기면담의사례를적용하고, 간접적인동기면담의현장을경험할수있는이론및실습으로구성되어있다. 동기면담훈련의 2 Session은이론강의종료후대조군 21명과모여 3인 ( 상담자, 환자, 촬영자 ) 1조로구성하여역할극실습에참여하였다. 상담자와환자가대화하는모습을스마트폰을이용하여동영상촬영을하였고면담은 10분이내로진행이되며 1회기면담이끝나면역할을바꾸어가며총 6번진행되었으며 2가지역할극은총 90분이소요되었다. 동기면담훈련의 3 Session은피드백을통해본인의면담능력을평가하는것으로실험군과대조군모두참여하며동기면담의양가감정, 유지대화, 변화대화에대한내용과실습을통해면담훈련을진행한후지난회기의역할극면담용을서로평가하고토의하였으며소요시간은총 2시간이소요되었다. 역할극을진행한영상은제출하도록하였으며, Koerber의연구에서치과대학생들대상으로평가하는데사용된 Brief MI(Motivational Interviewing) training 측정도구를사용하여상담자의역량및동기면담능력을평가하였다. 연구자와상담자역할자, 환자역할자가평가를하며상담자의동기면담기술, 면담속에서환자의활동성, 환자의변화행동을장려하는효과, 상담자과환자의적절한라포형성, 면담에대한상담자의흥미와역량을평가하였다. 3. 연구결과및고찰 3.1 동기면담훈련프로그램에따른면담기술평가동기면담훈련을통한역할극영상을연구자관점에서분석한결과는열린질문및동기면담기술은실험군이대조군보다더많이시행하였으며통계적으로유의한차이가있었다. 환자의개입평가에서환자가말하는시간의비율은실험군 (31.12±8.23) 이대조군 (28.56±9.54) 보다높게나타났고통계적으로차이는없었으며, 환자의변화대화횟수는실험군 (0.86±0.76) 이대조군 (0.19±0.45) 보다높고통계적으로유의한차이를보였다. 라포형성평가에서환자의긍정적반응은실험군 (3.95±0.83) 이더높았고, 환자의부끄러움정도는대조군 (1.50±5.06) 에서더높게나타났으며통계적으로유의한차이를나타냈다 (Table 1). 136
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 1. Interviewing technique evaluation according to motivational interviewing traning Program Domain Intervention group (N=44) Control group (N=42) t p-value Interviewing evaluation from researcher s viewpoint Number of open-ended question 2.09±.1.25 0.95±1.01 4.622.000 Use of Brief MI techniques 1.80±1.05 1.00±0.00 5.038.000 Patient involvement Number of questions asked by patient 1.16±0.71 1.14±0.81 0.098.922 Percentage time patient spent talking 28.56±9.54 31.12±8.23-1.333.186 Patient suggested ways to change 0.86±0.76 0.19±0.45 4.985.000 Rapport establishment Patients choice of good adjectives 3.95±0.83 3.33±0.57 4.014.000 Interviewing not shaming 1.23±0.42 1.50±5.06-2.703.008 3.36±0.50 2.91±0.44 4.341.000 3.2 면담역할관점에서평가한커뮤니케이션역량동기면담훈련을통한역할극영상을상담자역할관점에서분석한결과변화장려효과, 라포형성, 상담자의역량평가는실험군이대조군보다더높게평가되었으며통계적으로유의하게나타났다. 역할극영상의환자역할관점에서면담을분석한결과변화장려효과, 라포형성, 상담자의역량평가가실험군에서더높게평가되었고, 통계적으로유의한차이를보였다 (Table 2). Table 2. Communication competency in role s viewpoint assessment Domain Intervention group (N=44) Control group (N=42) t p-value Interviewing evaluation from counselor s role viewpoint Perceived effectiveness of encouraging patient change 3.93±0.41 3.14±0.57 7.270.000 Rapport establishment 4.01±0.32 3.15±0.48 9.583.000 Counselor competence 3.85±0.59 2.91±0.58 7.426.000 Interviewing evaluation from Patient s role viewpoint Perceived effectiveness of encouraging patient change 4.02±0.47 2.96±0.51 10.012.000 Rapport establishment 4.10±0.50 3.09±0.42 10.104.000 Counselor competence 4.14±0.55 2.86±0.61 10.212.000 4. 결론치과위생사의커뮤니케이션역량향상을위해동기면담을적용하였으며, 임상의료현장에서쉽게응용하고, 치위생학문과교육과정에적용하기위해짧은회기로진행되는프로그램을개발하였다. 예비치과위생사인치위생학과대학생에서훈련프로그램을적용한결과동기면담의원리와기법을습득하는데적절한프로그램이며면담과정에서변화를유발하고라포를형성하는데영향력이있는것으로나타났다. 따라서구강관리의변화를유발하기위해적용될수있는적절한커뮤니케이션역량향상교육프로그램이개발되는데도움이될것이다. 5. 참고문헌 1. Koerber A, Crawford J, O Connell K: The effects of teaching dental students brief motivational interviewing for smoking-cessation counseling: a pilot study. Journal of dental education 67(4): 439-447. 2003. 2. Miller WR, Rollnick S: Motivational Interviewing-Helping People Change 3th ed. Guilford Pubn, New York, p.1-29, 2012. * 연락처 : 한예슬, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 남서울대학교일반대학원치위생학과, Tel: 041-580-2560, E-mail: yeseul0710@hanmail.net 137
P-42 포스터일반부문발표 환자와치과위생사의의사소통장애요인인식차이 한다솜, 임순연 남서울대학교대학원치위생학과 색인 : 의사소통장애, 치과위생사, 환자 1. 서론의사소통은아이디어나지식을나누어주거나전달또는교환하는것이며, 사회공동체를유지하고인간상호간의교류작용의핵심적인수단이다. 환자와의관계는의사소통에의해시작되며이는신뢰의출발점이라고할수있다. 신뢰구축은환자의만족도와긴밀한관계가있으며효과적인진료의핵심요인이된다. 치과를방문한환자는치과의사와의의사소통보다는치과위생사와의직접적인의사소통비중이높다. 이러한근무환경에서치과위생사가치과임상현장에서요구되는역할을좀더완성도있게실현하기위해서꼭필요한분야가바로의사소통이다. 그러나치과를방문하는환자들에게다양한의료서비스가제공되고있지만환자의만족도를높이는의사소통이쉽지않다는점은부인하기어렵다. 본연구를통해환자와치과위생사사이에이루어지고있는언어적, 비언어적의사소통에서발생하는의사소통장애요인의차이를파악하고이를감소시켜원활한의사소통을위한방안을모색하고자한다. 2. 연구대상및방법본연구는 2016년 8월 16일부터 2016년 9월 3일까지수도권 ( 서울, 경기, 인천 ) 에위치한치과병 의원에종사하는치과위생사 183명과치과를이용하는환자 214명을대상으로하였다. 설문지는일반적특성과의사소통장애요인인식도구를치과위생사용과환자용으로나누어구성하였다. 환자용설문지의일반적특성은성별, 연령, 결혼여부, 최종학력, 직업, 치과진료, 구강건강관심으로구성되었다. 치과위생사용설문지의일반적특성은성별, 연령, 결혼여부, 최종학력, 상담관련문항, 총년차, 커뮤니케이션문항으로구성되었다. 의사소통장애요인인식은박은경이문헌고찰과전문가자문, 예비조사를걸쳐총 50문항의도구를개발한것을연구자가치과실정에맞게수정, 보완하였다. 치과위생사영역, 환자영역, 환경영역의하위요인으로구성되었으며총 27문항으로 Liker형 4점척도 매우그렇다 (4점), 가끔그렇다 (3점), 아니다 (2점), 전혀아니다 (1점) 를사용하였고점수가높을수록의사소통장애가높은것을의미한다. 통계분석은일반적특성과의사소통장애요인인식은기술통계를시행하였고일반적특성에따른의사소통장애요인차이는 T-test와 ANOVA로환자와치과위생사의의사소통장애요인인식의차이는 T-test로분석하였다 3. 연구결과환자가인식하는의사소통장애점수는 2.88점 ( 최대 4점 ), 치과위생사가인식하는의사소통장애점수는 2.93( 최대 4점 ) 으로나타났다. 환자의의사소통장애인식은치과위생사영역 (3.02) 이가장높았고, 환자영역 (2.72), 환경영역 (2.11) 순으로높게나타났다. 치과위생사의의사소통장애인식또한치과위생사영역 (3.02) 이가장높고, 환자영역 (2.86) 과환경영역 (2.39) 순으로높게나타났다. 일반적특성에따른의사소통장애요인은연령이높을수록의사소통장애인식점수가유의하게높은것으로나타났다 (p<.001). 환자와치과위생사의의사소통장애인식중치과위생사영역에서는 치과위생사가말을빨리할때 (p<.001), 치과위생사의태도가너무사무적일때 (p<.001), 치과위생사가마스크를착용하고설명할때 (p<.001), 치과위생사가전문용어를사용할때 (p<.001), 치과위생사가진료를급하게할때 (p<.001), 치과위생사가진료를성의없이한다고생각될때 (p<.05), 치과위생사가같은것을반복하여물어볼때 (p<.05) 는통계적으로유의한차이를나타내는항목이었다. 환자영역에서는 치과위생사의말에신뢰가가지않을때 (p<.001), 환자의통증이심해질때 (p<.001), 환자몸이피곤할때 (p<.001), 환자가진료에대해많이알지못할때 (p<.05) 는통계적으로유의한차이를나타내는항목이었다. 환경영역에서는 병원환경이낯설게느껴질때 (p<.001), 병원 138
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 이어수선하고시끄러울때 (p<.05) 2 개항목모두통계적으로유의한차이를나타냈다. 4. 결론연구결과치과위생사와환자의의사소통장애인식에차이가있었으며치과위생사들은환자들이환자영역, 환경영역의장애요인으로보고한요인들을개선함으로서환자들과의사소통을향상시킬수있을것이다. 이를위하여치과위생사에게실정에맞는의사소통기술과내용의교육이필요할것으로생각된다. 5. 참고문헌 1. 박은경. 입원노인환자와간호사가지각하는의사소통장애요인에대한비교연구. 석사학위논문. 서울대학교대학원. 2002 2. 이병혜. 의사-환자간의커뮤니케이션장애요인에관한연구. 한국소통학회춘계학술대회. 2009 3. 이은정. 치과위생사와환자의관계혜택과환자만족및장기적관계지향성. 석사학위논문. 경북대학교보건대학원. 2012 * 연락처 : 한다솜, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 번지남서울대학교치위생학과, Tel: 041-580-2560, E-mail: handa2255@naver.com 139
P-43 포스터일반부문발표 치위생 ( 학 ) 과의치과의료커뮤니케이션교육현황분석 김경미 1, 김선일 1, 최진선 1, 남궁은정 1, 최용금 2, 박덕영 1 1 강릉원주대학교치과대학예방치학교실및구강과학연구소, 2 선문대학교치위생학과 색인 : 교과과정, 치위생학과, 커뮤니케이션, 필수역량 1. 서론치과위생사는의료소비자내원시가장먼저대면하는의료종사자로상담, 교육등진료과정전반에걸쳐의료소비자와마주한다. 치과위생사의커뮤니케이션은의료소비자의만족도에많은영향을미치게되므로, 치위생 ( 학 ) 과에서는학생이임상에배출되기전에커뮤니케이션역량을갖출수있도록체계적인교육과정을수립할필요가있다. 따라서본연구는전국치위생 ( 학 ) 과의커뮤니케이션교과목개설현황을조사하고, 교육내용을확인하고자실시하였다. 2. 연구대상및방법국내 82개치위생 ( 학 ) 과중설문에응답한 51개교를대상으로설문조사를실시하였다. 각학교의담당과목교수에게유선상으로참여여부를확인한후전자메일을이용하여설문지를전송하고, 회수하였다. 통계분석은 SPSS 23.0 for windows program(copyright(c) SPSS Inc., USA) 을사용하였고, 각특성에대해빈도분석을실시하였다. 3. 연구결과및고찰치과의료커뮤니케이션관련교과목개설비율은 3년제 96.9%, 4년제 84.2% 로조사되었다. 교과목전공필수여부에대해조사한결과 3년제의경우 38.7%, 4년제의경우 62.5% 가전공필수로교육하고있었다. 교과목에실습이포함된경우실습내용은 토론및발표 와 시청각자료 가각각 70%, 역할극 이 48.3% 로조사되었다. 4. 결론 치과의료커뮤니케이션이치과위생사의필수역량인만큼모든학생이교과목을이수할수있도록전공필수로교육해야하며, 학생들의커뮤니케이션역량증대를위해 역할극 과같은실습위주의교육이수행되어야한다. 5. 참고문헌 1. Lee SS, Shim HN, Kim DA. Impact of dental hygienist communication style on patient satisfaction. J Korean Acad Dent Hyg 2013;15:209-218. 2. Lee JH, Choi JM. A study on the relationship between patient's medical communication, reliance and satisfaction to dental hygienist. J Korean Soc Dent Hyg 2012;12:1017-1027. * 연락처 : 김경미, 강릉원주대학교예방치학교실, Tel: 033-640-2794 140
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P-44 포스터일반부문발표 치과위생사의노인관련교육경험이노인에대한지식, 태도, 실천도에미치는영향 임경은, 임순연 남서울대학교대학원치위생학과 색인 : 노인, 치과위생사, 노인관련교육, 지식, 태도, 실천도 1. 서론우리나라는현재, 의학기술이발달하고경제수준이높아지면서평균수명이연장되어노인인구가가파르게증가하고있다. 노인들의공통된욕구를인식하고노인을이해하는지식과태도의중요성은증대되고있으며노인관련의료분야에종사하는전문인력의수요와역할도중요하게되었다. 1 그러나치위생과학생들은노인의신체적, 생리적변화에는지식수준이비교적높았지만노인의심리적, 사회적변화에대해서는지식수준이낮아서, 노인에대한치위생과학생들의보다체계적인교육이필요하다. 2 노인에대한전문적인지식을습득함으로써노인의특성을이해하려는노력이필요하며대학에서의노인관련교과목개설과지속적인노인관련교육이필요한이유이다. 이에본연구자는노인교과과정과노인관련교육경험이노인에대한지식, 태도및노인치위생실천도에미치는영향을파악하여노인치위생관련교육의체계적이고전문적인교육방안에대한기초자료를제공하고자한다. 2. 연구대상및방법 본연구는 2016년 6월 29일부터 9월 13일까지전국의치위생과를졸업하고수도권 ( 서울, 부천, 안산, 수원 ), 경상북도 ( 대구, 포항, 경산 ), 전라남도 ( 순천 ), 충청북도 ( 대전 ) 의치과에종사하고있는치과위생사 449명을편의표본추출하여구조화된설문지로조사를실시하였다. 연구도구는연구대상자의일반적특성, 노인관련특성, 노인에대한치과위생사의지식정도및치과위생사의태도및치위생실천도 3, 노인교과과정에서의노인치위생교육요구도 ( 노인건강문제영역, 노인구강건강문제영역 ) 로구성하였고, 설문은총 88문항이었다. 본연구의분석에사용한통계프로그램은 SPSS windows ver. 18.0(SPSS GmbH, Germany) 이었고, 통계적유의성검정을위한유의수준은 0.05이었다. 연구대상자의일반적특성, 노인교육관련특성에따른지식, 태도, 실천도를분석하기위하여독립표본 T-test와일변량분석 (one-way ANOVA) 을시행하였다. 3. 연구결과 1) 연구대상자의노인관련특성은재학중노인교과과정이수경험은 있다 32.7%, 없다 67.3% 로 없다 라고응답한비율이높게나타났다. 현재 78개학교중 20개학교만이노인교과과정을선택이나교양과목으로시행하고있었고그중 4개학교는폐강, 또는개설되지않은상태였다. 2) 일반적특성에따른지식도, 태도, 실천도 특성 구분 지식도태도실천도 M±SD P-값 M±SD P-값 M±SD P-값 연령 25세미만 11.08±2.75 0.324 3.94±0.70 0.031 2.66±0.43 0.042 25-29세 10.88±2.75 3.75±0.63 2.71±0.46 30세이상 11.41±3.04 3.75±0.78 2.80±0.50 결혼여부 기혼 11.47±2.91 0.113 3.74±0.75 0.120 2.80±0.47 0.029 미혼 10.98±2.80 3.86±0.68 2.68±0.46 근무경력 3년이하 11.06±2.75 0.158 3.91±0.66 0.099 2.68±0.45 0.020 4-6년 10.78±2.80 3.75±0.68 2.69±0.44 7-9년 10.97±3.01 3.68±0.73 2.65±0.48 10년이상 11.72±3.01 3.76±0.79 2.86±0.51 주 ) P 값은 T-test 와일변량분산분석 (one-way ANOVA) 에의해계산됨. P<0.05. 142
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 일반적특성에따른노인에대한태도의경우연령에서유의한차이가나타나 25세미만 과유의한차이가있었다 (P<0.05). 결혼여부의경우 기혼 이 미혼 보다높게나타나통계적으로유의한차이가있었고 (P<0.05), 근무경력의경우 10년이상 이가장높게나타나 7-9년 과유의한차이가있었다 (P<0.05). 최종학력, 종교, 근무지에따른노인치위생실천도는통계적으로유의한차이가없었다 (P>0.05). 3) 노인교육관련특성에따른지식도, 태도, 실천도 특성 구분 지식도태도실천도 M±SD P-값 M±SD P-값 M±SD P-값 재학중노인교과과정 유 11.26±2.85 0.554 3.84±0.69 0.841 2.73±0.47 0.925 이수경험 무 11.08±2.84 3.82±0.71 2.72±0.47 교육이수형태 독립과목 11.70±2.83 0.220 3.95±0.73 0.111 2.75±0.51 0.434 다른교과목에포함 11.10±2.63 3.75±0.67 2.69±0.45 재학중노인대상 유 10.83±2.70 0.297 3.94±0.74 0.084 2.83±0.49 0.015 실습경험 무 11.20±2.88 3.79±0.70 2.69±0.46 임상근무중 유 11.28±2.82 0.576 3.80±0.72 0.702 2.83±0.46 0.005 노인관련교육경험 무 11.11±2.86 3.83±0.70 2.68±0.46 노인관련교육의 필요 11.14±2.88 0.797 3.84±0.72 0.123 2.74±0.47 0.003 필요여부 불필요 11.28±2.42 3.64±0.59 2.48±0.38 주 ) P 값은 T-test 와일변량분산분석 (one-way ANOVA) 에의해계산됨. P<0.05. 노인교육관련특성에따른노인치위생실천도의경우재학중노인대상실습경험, 임상근무중노인관련교육경험에서통계적으로유의한차이가있었으며, 경험이있는군이없는군보다실천도가더높게나타나유의한차이가있었다 (P<0.05). 노인관련교육의필요여부의경우 필요 로응답한군의실천도가더높게나타나통계적으로유의한차이가있었다 (P<0.05). 4. 결론본연구에서노인관련교육의경험이있는치과위생사가실천도의점수가높게나타났으나노인관련교육을경험할수있는기회가부족한상태이다. 연구결과노인에대한태도나실천도에비해지식도는크게영향을미치지않았다. 이는이론위주의교육보다는실질적이고체계적인임상실습교육방안이마련되어야할것이다. 5. 참고문헌 1. Su-Hyun Sim and Jin-Soo Kim : A Study on Knowledge of and Attitude to the Elderly among Some Dental Hygienist. J of dental Hygiene Science Vol. 10, No. 2pp. 71-77(2010) 2. Ji-Young Lee, Mi-Kyoung Jeong : Knowledge of Dental Hygiene Students following Elderly-Related Characteristics. J of The Korea contents association 14(12),331-339(2014) 3. Influence of Senior Simulation Experience on New Nurses' Attitude and Nursing Practice toward the Elderly. 양재명. 2013. * 연락처 : 임경은, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 번지남서울대학교치위생과, Tel: 041-580-2560, Fax: 041-580-2926, E-mail: dittochun4@hanmail.net 143
P-45 포스터일반부문발표 치과위생사의비판적사고성향 문제해결능력 직무수행능력과의관계 김현진, 이수영, 이지은 남서울대학교대학원치위생학과 색인 : 직무수행, 문제해결, 비판적사고, 치과위생사 1. 서론치과의료에서구강건강증진영역을담당하는전문보건인력인치과위생사에대한역할의중요성이과거보다더높아지고있으며, 대한치과위생사협회는치과위생사의역할을증대시키기위해치과위생사의직무수행능력에필요한치과위생사의역량을개발하고자하였다. 김응권은환자건강과관리를증진하는구강건강관리전략을위해비판적사고능력과종합적인문제해결법을이용하도록권고하였다. Facione과 Facione 연구에서비판적사고가문제해결능력향상에필수적선행요인으로제시되었으며, 치위생과학생을대상으로한김혜진등의연구에서도상호밀접한관련성을보였다. 비판적사고성향과문제해결능력에대한관련성연구가추가적으로필요하다. 간호에서의직무수행능력으로사용하는측정도구인임상수행능력을치과위생사에맞게수정하여미치는요인을분석한선행연구가있지만, 임상수행능력은간호성향이강하여치과위생사의실무평가에사용하기에는부족하다. 치과위생사의주요직무에맞춘직무수행능력평가도구를사용하여치과위생사의수행능력의수준을높이고전문화된치과의료서비스제공과치과위생교육및실무능력간의격차를해소할수있을것으로생각된다. 현재까지치과위생사들의직무수행능력을높이기위해서치과위생사혹은치위생 ( 학 ) 과학생들을대상으로비판적사고와문제해결능력에대한관련성혹은미치는영향에대한연구는꾸준히이루어지고있다. 그러나실제임상현장에서의직무수행능력과관련지어영향을미치는요인이무엇인지, 어느정도의영향을미치는지에대한연구는부족하다. 따라서본연구는치과위생사의비판적사고성향과문제해결능력이직무수행능력에미치는영향정도를파악하는데목적이있다. 2. 연구대상및방법연구대상자는울산광역시와광주광역시 2개도시의치과병의원 ( 울산 12, 광주 8) 에연구자가직접방문하여자기기입식설문조사하였고, 울산 168부, 광주 163부로총 331부를최종분석하였다. 설문문항은일반적특성 3문항, 비판적사고성향 27문항, 문제해결능력 32문항, 직무수행능력 51문항으로구성되어있다. 일반적특성에따른차이를보기위해일원배치분산분석, 각각의관련성을보기위해상관분석, 인과관계와문제해결능력의매개효과를확인하기위해구조방정식모형분석을실시하였다. 3. 연구결과및고찰대상자의비판적사고성향과문제해결능력은연령, 최종학력, 근무경력이많을수록평균총점수가높아졌으며통계적으로유의하였다. 직무수행능력도연령, 학력, 경력에서평균총점수는높았으나학력을제외한연령과근무경력만유의하게나타났다. 비판적사고성향, 문제해결능력, 직무수행능력을잠재변수로하였고각각의하위요인을관측변수로하여각각의관련성을확인한결과, 비판적사고성향은문제해결능력 (β=.513, p<.001), 직무수행능력 ((β=304, p<.001), 문제해결능력은직무수행능력 (β =.281, p<.001) 으로각각유의한직접적인영향을주었다. 비판적사고성향이직무수행능력에미치는직접효과는 0.30, 간접효과는 0.14로총효과는 0.45로나타났다. 직접효과가 p<.001로매우유의하였고간접효과의유의성검정을위해붓스트래핑을이용하여확인한결과 p-value가 0.013로유의하게나타났다. 따라서비판적사고성향과직무수행능력사이에서매개변수인문제해결능력의부분매개효과를가진다는것이확인되었다. 144
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 1. General characteristics of the critical thinking disposition, Problem Solving Ability, job performance assessment N(%) Critical thinking disposition Problem Solving Ability Job performance assessment M(SD) F/p M(SD) F/p M(SD) F/p 91.21(10.20) a 6.552 102.01(8.31) b 14.977 184.07(23.55) b 23.711.002 * <.001 * <.001 * 92.63(10.29) a 106.52(10.57) a 198.73(19.23) a Age 25 125 (45.9) 26-30 124 under (37.5) 30 55 (16.6) Educational Diploma 252 Background (76.1) Bachelor 65 (19.6) MSN or 14 higher (4.2) Clinical 2 127 career (yr) (38.4) 3-7 125 under (37.8) 7 79 (23.9) SD: Standard Deviation P-value were obtained by one-way ANOVA a-bthe same characters were not significant by Scheffe Comparisons at a=0.05. 97.20(11.83) b 109.60(11.03) a 203.02(19.52) a 91.98(9.93) a 5.731 103.75(9.37) a 11.410 191.43(22.80) 2.221.004 * <.001 *.110 93.80(12.81) 107.46(11.44) b 195.54(23.59) 101.43(9.55) b 115.0(8.62) c 202.57(15.41) 92.57(11.09) 6.824 102.49(9.03) a 12.824 183.0(21.76) a 29.179.001 * <.001 * <.001 * 90.68(9.77) a 104.58(9.36) a 194.27(21.91) b 96.25(10.68) b 109.52(11.31) b 205.85(18.42) c 4. 결론본연구에서는치과위생사의직무수행능력에비판적사고성향과문제해결능력이치과위생사의필수적역량으로확인되었으므로, 치과위생사의직무수행능력을향상시키기위해치과위생사의비판적사고성향과문제해결능력을동시에향상할수있는다각적교육과정접근법개발이필요하다고보여진다. 5. 참고문헌 1. 대한치과위생사협회. http://www.kdha.or.kr/ 2. 김응권, 임순환, 권미영, 최영윤, 한지형. 치위생교육과정개발을위한치과위생사의직무현황및교육요구도분석. 한국치위생과학회지 14(1): 35-42. 2014 3. 미국치의학교육협의회 (ADEA) 치과위생사표준역량과미국치위생 ( 학 ) 과의역량. 한국치위생학회지 15(3): 547-553, 2015. 4. 미국치과위생사협회 : 치위생기준. 시카고, ADHA, 1985. * 연락처 : 김현진, 충청남도천안시성환읍대학로 91 남서울대학교치위생과, Tel: +82-10-9399-1116, E-mail: myhund@nate.com 145
P-46 포스터일반부문발표 임상치과위생사의갈등경험 조은주, 임순연 남서울대학교대학원치위생학과 색인 : 갈등경험, 치과위생사, 질적연구 1. 서론삶의질이변화되고교육수준이향상됨에따라개인의욕구가다양해지고직무환경과직무의내용이다양해진지역사회치과의료기관내에서근무하는치과위생사가받는스트레스에의하여대인간의갈등도변화하고있다. 1 갈등이란매우복잡한관계속에서발생되는심리나행동을포괄하고있는것으로갈등의사전적의미는이해나견해, 주장등이서로뒤엉킨복잡한관계, 정신내부에서일어나는서로다른두가지욕구가충돌하는상태이다. 2 임상에서경험하는치과위생사들갈등은다양하다. 그러나지금까지치과위생사의갈등에대한양적연구가많이수행되었으나이는대상자의다양하고심층적인경험을반영하는데한계가있다. 임상에서근무하는치과위생사들의갈등경험을심층적으로이해하고그의미를해석하는것은갈등상황을이해하고그에따른적절한대처방법을마련하는데도움이될것이다. 갈등을감소시키면치과위생사개인의업무스트레스가감소되고, 의료서비스의질이향상되고효율적으로인적관리를할수있을것이다. 따라서본연구의목적은심층면담을통하여임상치과위생사가경험하게되는갈등을파악하고그의미를이해하고분석하여치과위생사갈등의본질을탐구하는것이다. 또한연구결과를기반으로갈등수준을완화시킬수있는효과적인방법을개발하는데필요한기초자료를제공하고자한다. 2. 연구대상및방법연구자선정을위한표집방법은눈덩이표출법을적용하였다. 면담을하기전에연구의목적을설명하고면담내용은녹음되며, 면담내용은연구목적외에는사용하지않고자료정리는이니셜을사용하여익명으로처리될것을설명한후동의를받았다. 연구진행도중언제라도참여를중단하거나또는거절할수있다는것을설명하였다. 연구참여자는수도권 ( 서울, 김포, 인천 ), 충청북도 ( 대전, 청주 ), 경상북도 ( 대구 ) 의치과의원에근무하고있는치과위생사 13명으로나이는 20대 4명, 30대 7명, 40대 2명이었다. 본연구의자료수집기간은 2016년 6월 18일부터 2016년 9월 5일까지이다. 면담은개방형질문으로구성되어도입질문인 임상에서보람을느낀적은언제인가요? 를시작으로진행하였다. 개방형면담질문은 임상에서갈등경험은무엇입니까?, 갈등을어떻게극복하였습니까? 이었다. 면담은참여자의시간과원하는장소에서이루어졌으며장소는주로참여자의근무지근처카페나조용한장소에서이루어졌다. 면담시작전에참여자에게연구목적과방법을설명하고참여자가동의한후면담내용은녹음하였다. 녹음내용을참여자가표현한언어그대로전사하였다. 심층면담을거쳐전사된자료는총 4단계로구성된 Giorgi3) 의분석과정을사용하였다. 총 4단계의분석과정은전체인식의단계, 의미단위구분하기, 학문적용어로전환하기, 구조로통합하기로구성되어있다. 또한본연구자는임상치과위생사로 13년차이다. 연구를위하여질적연구와관련된워크샵에참석하였고, 질적연구전문지도교수로부터교육을받은후본연구를시작하였다. 3. 연구결과 1) 임상치과위생사의갈등경험은업무갈등, 대인갈등, 조직환경갈등으로나타났다. 2) 업무갈등으로는업무역량부족에서는신규치과위생사로업무습득의어려움이나타났다. 또한경력이있음에도불구하고직무역량의부족함을느끼고있으며, 자신의역량에비해과한역할이주어졌을때힘들어하였다. 또한부당한업무가많아 146
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 짐에어려움을호소하였으며, 주어진역할의한계에부딪쳤을때, 새로운업무에대한요구가나타났다. 맡고있는업무가명확하지않을때혼란스러워하는것으로나타났다. 또한치과위생사업무가아닌업무를수행해야하는경우갈등을느낄때업무정체성을보여주었다. 3) 대인갈등에서는너그럽지않거나부당하게대우하는선배, 모범이되지못하는선배와갈등을겪고있었다. 또한동료들의태도나말투, 텃세로인하여힘들어하였다. 함께근무하는타직종의직원들과도갈등, 역량이부족하거나자질이부족한동료들과갈등이있다고하였다. 환자가무시하거나믿지못하고의사와다르게대우한다고느꼈을때회의감을느끼며, 항상친절해야한다는것으로감정노동을겪고있었다. 의사의권위적인태도에힘들어하고, 치과위생사를인정해주지않음을호소하였다. 진료의질에대하여고민도하였다. 4) 조직환경갈등으로는임신과육아에대한이해가부족한조직문화, 경력이오래될수록장기근속에대한어려움과승진구조, 불합리한연봉제와연차와같은근무환경에서의어려움을호소하였으며, 선배치과위생사의의견, 행동은무조건따라야하는조직의엄격한위계질서로후배들은어려움을호소하였으며술을강요하는회식문화에대한부담이나타났다. 의료인이아닌영업사원으로대하는병원분위기로어려움도호소하였다. 5) 갈등대처로는동료나선배를만나이야기로갈등을해소하거나내가모범이되도록노력하는등의긍정적으로생각을전환하기, 감정을숨기거나무시하고포기하는회피하기, 다양한노력에도불구하고해결이안되는경우에떠나는모습이나타났다. 4. 결론본연구에서임상치과위생사의다양한갈등경험이나타났다. 또한참여자들은업무보다사람들의태도나대우에민감하게반응하며힘들어하였다. 따라서임상치과위생사의갈등경험에대한다각적접근의연구가이루어져야하며, 임상치과위생사들의갈등을정량적으로측정할수있는도구의개발과갈등과스트레스를예방하고감소시키기위한대인관계훈련프로그램대한후속연구가필요하다. 5. 참고문헌 1. Son Go, Kim JG, Kim DG: Study on interpersonal conflict in task activity of dental hygienist. J Korean Acad Oral Health 31: 94-95, 2007. 2. Gang JY: The effect of interpersonal conflict in hospital organization on organization immersion and turnover intention: focused on dental hospitals and clinics. Unpublished mater's thesis, Keimyung University, Daegu, 2009. 3. Giorgi A: The theory, practice, and evaluation of the phenomenological method as a qualitative research procedure. J Phenomen Psychol, 235-260, 1997. * 연락처 : 조은주, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 번지남서울대학교치위생학과, Tel: 010-3038-7535, E-mail: rosebud1126@naver.com 147
P-47 포스터일반부문발표 환자개인정보보호에관한치과종사자의지식, 인식및실천 소지현, 이수영 남서울대학교대학원치위생학과 색인 : 개인정보보호, 치과종사자, 지식 1. 서론 21세기정보화사회는인터넷과정보통신의빠른발전으로정보의접근성과편리성은향상되었지만, 그에따른정보화의역기능또한갈수록심각해지고있다. 1 한국인터넷진흥원 2 에따르면 2010년부터 2015년사이개인정보해킹, 노출에관한상담건수는 300만건이넘었으며, 2016년상반기개인정보침해사례에관한민원건수는총 20만2000건이었으며개인정보침해사례는총5만 1633건 (26%) 이라고밝혔다. 의료기관의환자정보유출의대부분의료정보에접근이용이한내부자에의한것이외부자에의한것보다 7:3의비율로더많아의료인력에의한환자개인정보노출의심각성을보고하였다. 3 의료기관중에서도치과에서는주로치과위생사가환자의개인정보를다루며보호하는역할을하고있으며, 치과종사자는환자들을접수하거나검진, 치료하는과정에서환자의민감한개인정보나의료정보를직접다루게된다. 따라서치과종사자들이개인정보보호법에대해얼마나인식하고있는지, 실천되는지파악하여치과종사자에게환자의개인정보보호의중요성을재인식시킬필요가있으며, 환자개인정보보호를실천하기위한방법을모색하고, 환자개인정보보호에긍정적인효과를줄수있는기초자료로제공하고자한다. 2. 연구대상및방법본연구는서울, 경기, 충청도소재의치과종사자 550명을대상으로시행했으며연구목적및취지에대해설명한후동의를구한뒤자기기입식설문조사를시행하였다. 조사기간은 2016년 6월부터 7월까지 2달간이뤄졌으며총 550부를배부하였고, 그중미회수 33부, 응답이불완전한 11부를제외하고총 506부가자료분석에사용되었다. 연구의설문문항은개인정보보호법일반적인인식문항 6문항, 개인정보보호법지식문항 10문항, 의료정보보호행위의인식과실천문항각각 20문항, 개인정보보호교육경험에관한문항 4문항, 일반적특성문항 6문항으로총 46문항으로구성하였다. 수집된자료는 SPSS WIN 18.0 프로그램을이용하여통계분석을실시하였다. 3. 연구결과 1) 연구대상자의인구사회학적특성기관유형별에서는치과의원 91.3%, 치과병원 8.7% 로나타났다. 연령에서는 20대가 48.4% 로가장높고, 성에서는여자 90.3%, 남자 9.7% 로나타났다. 학력에서는전문대학졸업이 59.5% 로가장. 근무경력에서는 5년 ~10년미만이 33.4% 로가장높게나타났으며, 직종에서는치과위생사가 63.0%(319) 로가장높게나타났다. 2) 개인정보보호법에관한지식 공개된장소에영상정보처리기 (CCTV등) 을설치하는경우에는정보주체가쉽게알아볼수있도록안내판을설치하여야한다. 가정답률 92.7% 로가장높게나타났다. 3) 개인정보보호에관한인식도인식도의총합은최대 100점이며, 본연구에서는 80.99점으로나타났고, 가장높은점수를나타내는항목은 환자의동의없이환자의의료정보를타인에게알려주지않는다 로 4.61로나타났다. 4) 개인정보보호에관한실천도 5점척도로평가하였으며 환자의동의없이환자의의료정보를타인에게알려주지않는다 항목이 4.43점으로가장높게나타났다. 148
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 5) 일반적특성에따른개인정보보호에대한인식도와실천의차이 Awareness Performance Mean±SD p Mean±SD p Type of dental Dental clinic 4.03±0.56.004* 3.72±0.59.012* institution Dental hospital 4.28±0.51 3.96±0.51 Age 20-29 4.00±0.55.155 3.63±0.58.000** 30-39 4.07±0.53 3.80±0.55 40-49 4.18±0.68 4.04±0.67 50 4.14±0.58 3.96±0.43 Gender Male 4.23±0.47.018* 4.03±0.47.000** Female 4.03±0.57 3.71±0.59 Education High school graduate 4.14±0.52.003* 3.90±0.56.000** College graduation 3.99±0.56 3.66±0.59 University Graduated 4.06±0.59 3.78±0.58 Graduate school Graduated 4.33±0.45 4.06±0.48 Career <2 4.09±0.52.012* 3.75±0.53.000** <2-5 3.96±0.55 3.58±0.59 <5-10 4.01±0.61 3.74±0.60 10 4.18±0.50 3.93±0.56 Job Dentist 4.21±0.48.073 3.96 ±0.48.000** Dental hygienist 4.00±0.57 3.66 ±0.59 Nursing assistants 4.05 ±0.53 3.81 ±0.57 Coordinator 4.16 ±0.44 3.86 ±0.48 Others 4.17 ±0.79 4.05 ±0.77 *:p<.05, **:p<.001 4. 결론치과종사자들의대부분환자의개인정보보호에대한책임감을가지고있으며, 개인정보보호처리자라는인식을하고있음에도불구하고개인정보유출이나노출부분에서잘지켜지지않고있음을확인하였고, 또한인식이높거나교육경험이있는경우실천도가높다는것을알수있었다. 따라서치과병의원에서개인정보제공에필요한지식에관한병원적용가능한교육이반복적으로실시된다면개인정보의유출을막을수있을것이라사료되며, 치과종사자들의환자개인정보보호에대한올바른인식과실천에도도움이될것이라생각된다. 향후후속연구에서는치과종사자들이인식도에비해실천도가낮은실천장애요인에대해서도분석해볼필요가있을것이라생각된다. 5. 참고문헌 1. 정재원 : 스마트시대의개인정보보호기술수용에관한연구, 부산대학교대학원박사학위논문, 2012. 2. 한국인터넷진흥원. 118사이버민원센터상담300만건돌파. 서울 : 한국인터넷진흥원. 2015. 3. 최준영 : 병원정보시스템에서개인정보보호에관한연구, 원광대학교석사학위논문. 2007 * 연락처 : 소지현, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 번지남서울대학교치위생학과, Tel: 010-3256-6168, E-mail: sozzee@hanmail.net 149
P-48 포스터일반부문발표 치과중간관리자의근무경험 문학진, 임순연 남서울대학교대학원치위생학과 색인 : 치과중간관리자, 치과위생사, 근무경험 1. 서론치과의료기관은경영성과를지속적으로창출하고병원의생존과성장을이끌어가기위해인적자원관리를중요하게보았다. 대부분치과의료기관의인적자원이라함은치과위생사가대부분이고치과위생사에대한이해와효율적관리는치과의료서비스의질을높일뿐만아니라수익증대에도직 간접적인영향을미친다. 1) 인적자원관리는치과의사 ( 경영자 ) 가하기에는현실적으로어려움이있으므로대부분치과중간관리자가맡게된다. 치과중간관리자는역할은인적자원관리뿐만아니라치과내에문제점과정보를치과의사 ( 경영자 ) 에게전달하고, 치과의사와직원간의의견과업무를조율하며, 진료를효율적으로볼수있게자원과정보를지원하는등다양한업무를수행하고있다. 치과중간관리자의역할은점차중요해지고있으며, 현재에도다양한역할을수행하고있는것에비해연구가너무미흡한실정이다. 이에본연구는질적연구방법중에서현상학적연구를통하여치과에서근무하는 10년이상경력의치과중간관리자의근무경험을심층적으로탐색하여치과중간관리자로서의다양한경험을확인함으로써치과위생사의중간관리자역량개발을위한기초자료를제공하고자한다. 2. 연구대상및방법 Benner 2 는전문가라함은그분야에 10년이상의경력을가진자로보았다. 본연구에서도 10년이상의치과근무경험이있으면서 5년이상중간관리자로경력이있는대상자를선정하였다. 이에대전 충남지역치과중간관리자모임에참석하여연구목적, 내용등을설명하고참여의사를밝힌대상자와심층면접에참여했던연구대상자가연구목적에맞는중간관리자를추천하는방식으로총 10명이심층면접에참여하였다. 자료수집기간은 2015년 11월 24일부터 2016년 4월 26일까지진행하였으며, 면담내용은미리이메일을통해전달하고, 인터뷰는연구참여자가휴무이거나, 근무를마친후실시하였다. 면담장소는치과상담실, 대기실, 회의실이나조용한카페에서진행되었다. 면담은반구조화된질문으로진행하였으며, 중간관리자는어떻게되었습니까, 중간관리자로서힘들고어려운점이무엇이있습니까, 중간관리자로서업무와역량이무엇입니까, 중간관리자로일하면서성공했던경험과반대로실패했던경험은무엇들이있었습니까 였다. 면담내용은참여자의동의하에스마트폰녹음기를사용하여녹음하였고, 연구자가반복해서들으면서그대로전사하였다. 자료분석은 Giorgi 3 의분석방법을이용하였다. 분석방법은전체의대략적인의미를파악하기위해여러번전사된자료를읽고, 연구주제의맞춰다양한의미단위들을구별해나간다. 그리고중첩되는동일한의미단위는통합하고연구자는연구참여자의언어로표현된의미단위들을이론적차원의언어로바꾸어나간다. 마지막으로연구자는분석과정을토대로의미단위들을종합하고기술한다. 4 연구의정확성과타당성을유지하기위해질적연구경험이있는치위생학교수 1인의검토의견을받았으며, 연구자는연구참여자의경험에대한선입견이나전제들을제거하도록노력하였다. 3. 연구결과중간관리자가된계기는실장역할을하던선배가퇴사하거나, 치과의사의권유, 실장으로채용하는병원으로이직, 경력이쌓이면서승진등참여자마다다양하였다. 중간관리자로서의역할로는첫째, 주기적인소통을통한직원관리한다. 둘째, 직원의업무배치와교육으로체계적으로교육훈 150
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 련을시키고적합한업무를배치한다. 셋째, 다양한환자를관리한다. 넷째, 중간관리자는병원의문제나, 직원의문제등을해결하고지속적인대화는문제를예방하는것으로대화를통한긍정적인관계를유지한다. 다섯째, 매출에대한통계분석을통해경영목표를설정한다. 여섯째, 중간관리자로서직원들에게적절한동기를부여한다등중간관리자로다양한업무를수행하는것으로나타났다. 치과위생사업무를하다가중간관리자가되는경우가많아중간관리자에대한개념이나역할에대해서명확하게모르고있었다. 또한추가적인행정업무들, 원장님과직원간에중간역할, 환자관리등의어려움, 권한과책임의모호함등의고충을겪는것으로나타났다. 또한참여자들은중간관리자로서후배치과위생사와달리행정적인업무가많아지면서직원들에오해가간혹생기는것으로나타났다. 중간관리자로서효과적으로조직을관리하기위해리더십, 변화주도, 자기관리등의능력이필요하다고느끼고있는것으로나타났다. 중간관리자로서직원이좌절하지않도록지원을하여후배치과위생사들이업무를잘수행하고있다는것과환자들이나에게감사함을전할때보람을느끼는것으로나타났다. 4. 결론이상의결과를종합해보았을때, 치과중간관리자는인적자원관리, 병원경영지원, 환자관리등다양한업무를수행하고있는것으로나타났으나, 업무대한명확한기준이없고치과중간관리자에대한직무교육이제대로이뤄지지않고있음을알수있었다. 따라서현재치과중간관리자에게필요한교육과정이개설되어야할것이며, 치과중간관리자의역량에관한후속연구가필요할것으로생각된다. 5. 참고문헌 1. Lee CS, Lim SH, Han JH: The effect of the intramural marketing activities in dental hygienist' on job satisfaction and turnover intention in dental hygienist. J Dent Hyg Sci 12:15-22, 2012. 2. Benner P: From novice to expert excellence and power in clinical nursing practice. Addison-Wesley Publishing Company, Menlo Park, p.307, 1984. 3. Giorgi A: The theory, practice, and evaluation of the phenomenological method as a qualitative research procedure. JPhenomen Psychol 28: 235-260, 1997. 4. Lee NI: Phenomenology and qualitative research. Hangilsa, Paju, pp.35-38, 2014. * 연락처 : 임순연, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 번지남서울대학교치위생과, Tel: 041-580-2560, Fax: 041-580-2926, E-mail: dittochun4@hanmail.net 151
P-49 포스터일반부문발표 우리나라치과병원치과위생사의직급체계 이정숙, 조영식 남서울대학교일반대학원치위생학과 색인 : 치과병원, 치과병원조직, 치과위생사, 조직구조, 직급 1. 서론오늘날환자중심의경쟁적인의료환경은의료서비스의질관리와고객관계관리 (CRM) 를위한전문인력의고용증대로이어져과거와는다른조직구조를보이게되었다. 조직의구조는성과에영향을미치기때문에치과병원의구조적인측면을파악하는것은성공적인조직관리에있어매우중요한출발점이된다. 이에치과병원에서가장많은인력의비중을차지하고의료서비스를제공하는데핵심적역할을수행하는치과위생사의인력구성과직급체계를분석함으로써치과병원의구조적특성을파악하고자한다. 2. 연구대상및방법 본연구는치과병원조직의구조적특성을파악하기위한탐색적연구로문헌고찰, 전문가의견수렴및예비조사의절차를거쳐총 25개의문항을구성하였다. 2015년 12월을기준으로건강보험심사평가원에등록되어있는 214개의치과병원중, 치과대학병원및기타국 공립치과병원 24개소를제외한 190개소의치과병원을대상으로선정하였다. 자료수집기간은 2016년 1월 18일부터 3월 18일까지였으며설문조사는치과병원의병원장또는가장선임인치과위생사나인사관리담당자가유기명으로응답하도록선정하였다. 설문지는우편또는이메일, 방문조사를통하여배포하였으며, 총 190개소중 114개소 60% 의회수율을보였다. 치과병원의치과위생사규모에따른직급체계를분석하기위해교차분석을이용하였다. 3. 연구결과및고찰 3.1. 치과병원치과위생사규모에따른직급체계치과위생사의직급체계는 3단계직급체계 35.1%, 4단계직급체계 31.6% 순서로높게나타났으며, 19명이하에서는 3단계직급체계, 20~29명은 4직급체계, 30인이상은 5직급체계이상이높게나타났다. 이는통계적으로유의한결과가나타났다. Table 1. 치과위생사수에따른직급체계의차이 구분 전체 10명이하 10~19명 20~29명 30명이상 p-value 1직급체계 3(2.6) 2(6.7) - 1(5.9) - 0.000 2직급체계 15(13.2) 9(30.0) 4(10.0) 1(5.9) 1(3.7) 3직급체계 40(35.1) 16(53.3) 19(47.5) 3(17.6) 2(7.4) 4직급체계 36(31.6) 3(10.0) 14(35.0) 10(58.8) 9(33.3) 5직급체계이상 20(17.5) - 3(7.5) 2(11.8) 15(55.6) 합계 114(100) 30(100) 40(100) 17(100) 27(100) 3.3. 직급체계별치과위생사의직급호칭 2직급체계는실장 > 팀원, 3직급체계는 실장 < 팀장 < 팀원, 4직급체계는 부장 < 실장 < 팀장 < 팀원, 5직급체계는 부장 < 실장 < 팀장 < 부팀장 < 팀원 의호칭이가장높았으며 5직급이상은매우다양하게나타났다 (Table 2). 4. 결론 치과위생사의직급체계는치과위생사규모 20인이상부터 4직급체계이상으로직급수가많아지고, 5직급이상의경우에는직급호칭도다양해치과병원의조직의복잡성정도를파악할수있었다. 이는치과병원의각기다른조직의특성비교를통해규모에따라치과병원에서선호되는구조적특성파악이가능하여, 성공적인치과병원조직구조설계에있어도움이될것으로기대된다. 152
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 2. 직급체계별치과위생사의직급호칭 구분 N 1직급 2직급 3직급 4직급 5직급 6직급 1직급체계 (N=3) 3 팀원 2직급체계 (N=15) 11 팀원 실장 4 팀원 팀장 3직급체계 (N=40) 32 팀원 팀장 실장 2 팀원 팀장 * 실장 1 팀원 팀장 실장 1 팀원 차장 실장 1 팀원 매니저 실장 1 팀원 팀장 부장 1 팀원 과장 부장 1 팀원 실장 부장 4직급체계 (N=36) 11 팀원 팀장 실장 부장 2 팀원 팀장 실장 부장 6 팀원 팀장 실장 총괄실장 3 팀원 팀장 부실장 실장 2 팀원 팀장 실장 과장 1 팀원 팀장 부장 실장 1 팀원 팀장 실장 매니저 1 팀원 팀장 부매니저 매니저 1 팀원 팀장 매니저 총괄매니저 1 팀원 팀장 수석팀장 부원장 1 팀원 팀장 실장 부원장 1 팀원 팀장 실장 이사 1 팀원 실장 차장 부장 1 팀원 부실장 실장 매니저 1 팀원 파트장 팀장 실장 1 팀원 주임 팀장 실장 1 팀원 주임 실장 팀장 5직급체계 (N=13) 3 팀원 부팀장 팀장 실장 부장 1 팀원 부팀장 팀장 매니저 실장 1 팀원 팀장 실장 과장 부장 1 팀원 팀장 실장 부장 총괄부장 1 팀원 팀장 실장 부장 이사 1 팀원 팀장 실장 부매니저 매니저 1 팀원 팀장 부실장 실장 / 매니저 수석 1 팀원 팀장 매니저 실장 과장 1 팀원 대리 과장 차장 부장 1 팀원 주임 부실장 실장 부장 1 팀원 주임 실장 팀장 부장 6직급체계 (N=7) 1 팀원 주임 부실장 실장 과장 부장 1 팀원 주임 선임 책임 실장 부장 1 팀원 주임 부팀장 팀장 과장 부장 1 팀원 대리 딸림실장 실장 차장 부장 1 팀원 대리 팀장 실장 매니저 수석 1 팀원 부팀장 팀장 부매니저 / 부실장 매니저 / 실장 수석 1 팀원 부실장 실장 매니저 수석 차장 *: 비치과위생사 5. 참고문헌 1. Bae SS, et al. : Study on Dental Hygienist Clinical Organizational Structure Standardization, Korean Dental Hygienists Association, 2015. * 연락처 : 이정숙, 충청남도천안시서북구성환읍대학로 91 번지남서울대학교일반대학원치위생학과, Tel: 010-9142-2165, E-mail: aekyoya@naver.com 153
P-50 포스터일반부문발표 치과위생사의전문직정체성측정도구개발 김형미, 조영식 남서울대학교일반대학원치위생학과 색인 : 전문직, 전문직업성, 전문직정체성, 측정도구개발, 치과위생사 1. 서론치과위생사의전문직요건은여타직업의요건과상이하나국내에서치과위생사의전문직요건을반영한측정도구개발에대한연구는미비한편이다. 선행연구에따르면전문직정체성이높으면업무수행능력을향상시켜환자들에게효과적이고효율적인치과의료서비스를제공할수있으므로치과의료서비스의질향상관점에서치과위생사의전문직정체성수준을파악하여이를향상시킬방법을연구할필요가있고, 이에앞서치과위생사의전문직정체성을정확하게측정할수있는도구가필요하다. 본연구의목적은치과위생사의전문직정체성을설명하는구성요인을규명하고, 개발된치과위생사의전문직정체성측정도구의타당도와신뢰도를검증하는것이다. 2. 연구대상및방법문헌고찰을통해 88개의예비문항을개발하였고, 예비문항의문제점을파악하기위하여치과의료기관에근무중인치과위생사 30명을편의추출하여예비조사를시행하였다. 예비조사대상자들의의견수렴을통해문항개수는 88개에서 41개로축소되었고, 내용타당도평가지수 (CVI) 가 0.75 이하인 2문항을삭제하여 39개문항으로축소되었다. 이후타당도와신뢰도를검증하기위해치과의료기관에근무중인치과위생사를편의추출하여설문조사를실시하였다. 설문지는총 530부를배부하여 415부를수거 ( 수거율 : 78.3%) 하였으며, 10문항이상무응답한설문지 3부를제외하고 412부를최종분석에사용하였다. 구성타당도를검증하기위하여탐색적요인분석 ( 최대우도법, 베리멕스회전 ) 과확인적요인분석을시행하였으며, 신뢰도를검증하기위하여 Cronbach 신뢰도분석을시행하였다. Fig. 1. Confirmatory factory analysis C: Sense of calling, A: Needs to maintain academic competence skills, L: Using level of delegated authority, N: Compliance level of code of ethics, O: Utilization level of professional organizations 3. 연구결과및고찰탐색적및확인적요인분석을시행한결과요인적재량이 0.4미만인문항과구성요인과문항이일치하지않는문항 14개문항은삭제하였다. 치과위생사전문직정체성의구성요인은 직업적소명의식, 학문적역량유지욕구, 위임된권한발휘도, 윤리강령준수도, 전문직단체활용도 이상 5가지로구분되었다 (Table 1, Fig. 1). 탐색적요인분석의 KMO(Kaiser-Meyer- Olkin) 값은.821(p<.000) 로나타나적합도기준을충족하였고, 확인적요인분석모형의적합도지수결과역시대체로적합도기준을충족하였다 (Table 2). 구성타당도가검증된치과위생사전문직정체성측정도구 15개문항의내적일관성을검증한결과 Cronbach s α값은구성요인별로각각직업적소명의식.811, 학문적역량유지욕구.724, 위임된권한발휘도.707, 윤리강령준수도.762, 전문직단체활용도.724으로나타나신뢰할만한수준이었다. 154
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 1. Exploratory factor analysis of the professional identity scale for dental hygienists Item Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Factor 5 Needs to Sense of maintain Using level Compliance Utilization calling academic of level of level of competence delegated code of professional skills authority ethics organizations C1 국민구강건강증진은사회에꼭필요함.830.161.173.189.064.785 C2 치과위생사는국민구강건강에기여함.666.069.118.186.124.513 C3 치과위생사는사회에꼭필요함.633.309.260.156.034.589 A1 치과전문지및전공학회지구독하고있음.079.701 -.051.200.078.546 A2 지식과기술수준향상위해세미나참여.120.660.153.072.138.497 A3 지식과기술수준향상위해보수교육필요.189.579.135.097.213.444 L1 치과위생사업무는치과위생사면허자만실시해야함.158.126.793.094.015.679 L2 치위생업무내에서는자율성발휘할수있어야함.304.051.638.043 -.020.504 L3 타직종종사자에게치위생업무불허해야함.030.046.542.070.053.305 N1 윤리강령을실천하기위해노력함.190.203.028.745.164.660 N2 윤리강령은치위생업무시가치판단근거가됨.160.013.095.617.275.491 N3 학교교육에서윤리강조해야함.192.314.195.596.073.534 O1 협회에소속감을느낌.049.113 -.043.201.764.641 O2 협회는치과위생사를위해노력하고있음.049.163.017.123.761.624 O3 치과위생사들도협회에협력해야함.171.273.207.153.400.330 Eigen value 1.841 1.661 1.579 1.534 1.526 Percent of the total variance explained(%) 12.273 11.075 10.526 10.230 10.171 Cumulative percent(%) 12.273 23.349 33.875 44.105 54.276 Communalities Table 2. Modification model fit Index of confirmatory factory analysis p df x 2 GFI AGFI RMR NFI IFI TLI CFI.000 80 239.269.924.887.051.887.922.896.921 4. 결론치과위생사전문직정체성의구성요인은 직업적소명의식, 학문적역량유지욕구, 위임된권한발휘도, 윤리강령준수도, 전문직단체활용도 로구성된것으로나타났고, 이는각각타당도와신뢰도가검증되어치과위생사의전문직정체성측정도구로활용가능하다. 향후치과위생사의전문직업성, 전문직정체성과관련된연구에도움이될것으로기대된다. 5. 참고문헌 1. Yoo HJ, Yoo TY, Chung TI, Bae SH, Jo AR: Scale Development of Occupational Identity and Testing Model of Antecedents and outcome variables of Occupational Identity. Korean Journal of Industrial and Organizational Psychology 2014;27[4]: 617-642. 2. Kim HM, Li, SR, Bae HS: The Professionalization of American Dental Hygienist, J Dent Hyg Sci 2014;14[3]: 276-286 * 연락처 : 김형미, 충청남도천안시서북구성환읍대학로 91 번지남서울대학교일반대학원치위생학과, CP: 010-9016-0713, E-mail: agatha7kim@naver.com 155
P-51 포스터일반부문발표 치과위생사의출산휴가에대한지식과치과병 의원태도및조직유효성과의관련성 오지연, 이수정, 장종화 한서대학교대학원치위생학과 색인 : 조직유효성, 출산휴가, 치과위생사 1. 서론현대사회에서는해마다여성의경제활동인구가급격히증가하고있으나고용차별적인제도와여성에게불합리한관행, 그리고여성이주로책임지고있는가족책임등이계속유지되면서여성의취업이제고되더라도고용의질은개선되지않고출산율, 가족관계그리고아동빈곤및발달등에영향을미치고있다 ( 김태홍, 2009). 직업적특성상여성이대다수인치과계에서도치과위생사의수는매년증가하고있지만결혼, 출산과함께경력의단절로이어지며치과위생사를구할수없어인력난을호소하고있다. 구강건강에대한관심과함께치과위생사의직업적역량강화와전문성이대두되는이시점에서전문직업인으로서치과위생사의경력단절을막고지속적인전문성고취를위한방안모색이시급한때이다. 저출산문제의해결과여성근로자의일과가정의양립을도모하기위하여여러국가적차원의제도가실시되고있으며그중출산휴가와관련된근로기준법제 74조에따르면모든여성근로자는출산전후로 90일의휴가를사용할수있으며, 다태아 ( 둘이상의자녀 ) 를출산하는여성근로자의출산전후휴가가 90일에서 120일로확대된다. 출산전후휴가기간중급여는최초 60일에대해서는유급으로규정되어있으며, 이후 30일은무급이다. 즉, 최초 60일은사업주가임금을지급할책임이있으며마지막 30일에대해서는고용보험에서출산전후휴가급여를지급한다. 2011년도에분만한사업장가입근로자 99,025명중에서분만 1개월후에건강보험가입자격을유지하고있는여성은 93.9% 이며, 분만 3개월후까지자격을유지하고있는여성은 89.5% 나타났다. 즉, 분만여성근로자의약 10% 는출산직후에직장을그만두는것으로볼수있다. 출산전후휴가의요건은여성근로자의임신이며다른요건은존재하지않는다. 사용자에대한신청은권리행사의방법일뿐이다. 출산전후휴가는취지상당연히새로운임신을할때마다사용가능하고, 모성보호를위해서는출산과회복기간내내지속적으로사용될필요가있으므로관념상분할사용이나적치를인정하기어렵다. 만일사용자가법상정해진기간보다출산전후휴가기간을적게인정한다든가출산전후휴가사용을이유로근로자에게불이익을가한다면이는중대한위법이될것이고처벌사유가된다. 앞의선행연구와같이사회적문제로대두되고있는여성의가정과사회의양립과저출산문제를해결하기위해여러국가적정책을실시하고있지만실제적인근로현장에서는임신과출산으로인한부당한퇴직강요, 법적기준보다낮은휴가부여, 휴가사용이후휴가전과차등한불리한구조조정등이공공연히이루어지고있는현실이다. 이에본연구는병 의원에서근무하는치과위생사의출산휴가에대한정확한지식숙지여부와근무하는병의원의태도를점검하여치과위생사의근무환경개선과부당한처우를예방하기위해법적제도감시감독의활발한시행을도모하고자한다. 즉, 치과위생사들이결혼과출산으로인한경력단절을막고전문성의고취를위한방법을모색하여야한다. 2. 연구대상및방법 1) 연구대상및자료수집 2016년 9월 15일부터 10월 5일까지서울, 경기, 인천, 충청, 경상, 전라, 강원의 7개지역별로치과병 의원을방문하거나우편을통해연구목적을설명하고참여에동의한대상자 143명에게자기기입식설문지를배포하여응답하게한후회수하였다. 불성실한응답지 2부를제외하여총 141부를최종분석하였다. 2) 연구도구본연구의도구는일반적특성 8문항, 출산휴가지식 6문항, 병 의원의태도 11문항, 직무만족도 12문항, 조직몰입 13문항, 출산휴가근무환경개선을위한 7문항으로구성되어있다. 출산휴가지식에관한측정은그렇다, 그렇지않다, 잘모르겠다의세가지응답으로측정하였으며그렇다에대한응답수가많을수록올바른지식을가지고있는것을나타낸다. 근무지의출산휴가에대한태도를묻는문항과, 조직만족도, 조직몰입문항모두측정기준은리커트 5점척도로측정하였으며, 1= 매우그렇다, 2= 그 156
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 렇다, 3= 보통이다, 4= 그렇지않다, 5= 전혀그렇지않다 로측정하였다. 점수가낮을수록근무지에서출산전후휴가에대한태도가긍정적인것을의미한다. 직무만족도와직무몰입또한점수가낮을수록직무만족도와조직몰입이높은것을의미한다. 3) 통계분석 SPSS 21.0 프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성과측정변수에대하여기술통계량을구하고일반적특성에따른출산휴가지식, 병의원의태도, 조직유효성의차이는 Independent t-test와 one way ANOVA로분석후사후분석으로 Duncan s 다중비교를실시하였으며, 출산휴가지식, 병의원의태도, 조직유효성사이의연관성을알아보기위하여조직유효성을종속변수로한 Multiple regression을실시하였다. 3. 연구성적 1) 치과위생사들은근로기준법제 74조에따른출산전후휴가지식이최고점수 5점만점에서평균 2.07±0.60점으로낮게조사되어근로기준법에명시되어있는출산휴가에관한올바른지식을대부분제대로인지하지못하고있는것으로나타났다. 2) 출산휴가에대한병 의원의태도와직무만족도 (r=0.342), 조직몰입 (r=0.335) 사이에서양의관련성이나타났다. 3) 조직유효성에영향을미치는관련요인에대한회귀분석결과, 출산휴가에대한병 의원의태도가긍정적일수록조직유효성이높아지는것으로나타났다 (β=0.374, P<0.001). 4. 결론치과위생사들은출산휴가에관한지식정도가매우낮은것으로밝혀졌으며, 실제치과병의원에근무하는치과위생사가임신과출산시제대로출산휴가를이용하지못하는것을유추할수있었다. 따라서치과위생사들이출산휴가에관한올바른지식을숙지하여법률로규정된권익을스스로찾아누릴수있도록협회나학회에서보수교육프로그램에이에대한교육프로그램을개발및운영이필요한것으로제시되었다. 참고문헌 1. 경제사회발전노사정위원회. 출산휴가및육아휴직급여의사회적분담확대방안 / 경제사회발전노사정위원회, 한국여성정책연구원주최. 2014. 2. 김태홍. 한국여성정책연구원연구보고서. 2009. 3. 고용노동부. 모성보호사각지대해소및고용효과강화를위한모성보호제도재설계방안연구. 2013. * 연락처 : 장종화. jhjang@hanseo.ac.kr 157
P-52 포스터일반부문발표 치위생 ( 학 ) 과학생의통합성, 임상실습스트레스, 학과만족도 Ki-Ha Jeon, Soon-Ryun Lim and Mi Kim Department of Dental Hygiene, Graduate school, Namseoul University Key word: Clinical practice stress, Dental hygiene student, Major satisfaction, Sense of coherence 1. 서론치위생 ( 학 ) 과학생들이임상실습스트레스를받더라도돌파할수있는성향이나인지적경향을가졌다면학과만족도의감소를예방할수있을것이다. 직면한스트레스에저항할수있는일부개인의특정성향또는인지적경향에대하여다양한개념이론이제안되었는데그중하나가건강생성이론에따른통합성이다 1. 통합성은모든사회 문화적배경하에서스트레스를성공적으로대처하기위해필수적으로가져야할개인적요인을일컬으며 2, 기존의대처전략의개념보다더기본적인성향에기반을둔개념이다. 실제통합성에대한선행연구를살펴보면간호학생들의경우는학과만족도가높을수록통합성이높았으며간호학생들의학과만족도를높이기위한교수법개선과통합성증진프로그램을제시하였다 3. 치위생 ( 학 ) 과학생들의스트레스를연구한선행연구는임상실습스트레스와스트레스대처, 개별변수들의관계를비교하거나 4 상관성을파악하는연구 5 가대부분으로통합성과같은스트레스에영향을미칠수있는개인적변인에대한포괄적인접근은부족한상황이다. 따라서본연구에서는치위생 ( 학 ) 과학생의통합성, 임상실습스트레스, 학과만족도와의포괄적관계를파악하여학생들의스트레스를관리하고학과만족도를향상시킬수있는교수법과학생관리방안을개발하는데기초자료를제공하고자한다. 2. 연구대상및방법 1) 연구대상본연구대상은 4개지역대학에서치위생 ( 학 ) 과 3, 4년제를각 2곳씩선정하여 1회이상임상실습을경험한학생을대상으로총 359명을편의추출하였으며, 이중 319부를최종분석에사용하였다. 2) 연구도구 (1) 통합성 Antonovsky가개발한통합성 (sense of coherence: SOC) 척도를 Seo가번안 수정한도구사용하였다. 총 29문항이며이해력 11문항, 처리능력 10문항, 의미부여성 8문항의 3개하위요인으로구성된다. (2) 임상실습스트레스 Beck과 Srivastsva가개발하고 Kim과 Lee가수정 보완한도구사용하였다. 총 24문항이며실습교육환경 5문항, 바람직하지못한역할모델 6문항, 실습업무부담 4문항, 대인관계갈등 4문항, 환자와의갈등 5문항의 5개하위요인으로구성된다. (3) 학과만족도 Ha의연구에사용된설문지를 Park가치위생 ( 학 ) 과학생들에게맞게수정 보완한도구사용하였다. 총 20문항이며교과만족도 4문항, 일반만족도 4문항, 수업만족도 4문항, 관계만족도 4문항, 인식만족도 4문항의 5개하위요인으로구성된다. 3) 통계분석대상자의일반적특성은기술통계및빈도분석을실시하였으며, 척도의신뢰도검정을위하여 Cronbarh s α 분석하였다. 일반적특성에따른통합성, 임상실습스트레스, 학과만족도의차이는 t-test와 ANOVA로분석하였으며, 통합성, 임상실습스트레스, 학과만족도의상관성을확인하기위해 Pearson's correlation coefficients로분석하였다. 임상실습스트레스, 통합성, 학과만족도와의인과관계확인을위해경로분석을실시하였다. 통계분석은 PASW Statistics 18.0 for Windows program (IBM Co., Armonk, NY, USA) 과 AMOS 18.0program (Amos Development Co., Crawfordville, FL,USA) 을사용하였다. 3. 연구결과 통합성에따른임상실습스트레스, 임상실습스트레스에따른학과만족도는모두부정적영향관계를나타냈으며, 통합성에따른 158
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 학과만족도는정적영향관계를나타냈다. 요인간의직, 간접효과는모두유의한차이가나타났으나간접효과는낮게나타나통합성과학과만족도사이에서임상실습스트레스는부분매개효과를가지나매우크지않은것으로확인되었다 (Table 1)(Table 2). Table 1. Model Path Coefficients Estimates Path SE CR SMC B β Clinical practice stress <-- Sense of coherence -0.29-0.29 0.68-4.25 0.84 Clinical practice stress -0.14-0.21 0.43 Major satisfaction <-- -3.28 0.24 Sense of coherence 0.26-0.39 0.47 5.67 SE: standard error, CR: critical ratio, SMC: squared multiple correlation ***p<0.001, **p<0.01, *p<0.05 Table 2. Direct effect, Indirect effect, and Total effect in path model Direct effect(p) Indirect effect(p) Total effect(p) Clinical practice stress Sense of coherence -0.29 - -0.29 Major satisfaction Clinical practice stress -0.21 - -0.21 Major satisfaction Sense of coherence 0.39 0.06 0.45 **p<0.01, *p<0.05: by bootstrapping at Amos 4. 결론통합성, 임상실습스트레스, 학과만족도간에는영향관계가있는것으로확인되었으나, 간접효과가낮게나타난부분에대한충분한논의를통하여확대후속연구를제언하며, 통합성과관련한반복적연구를통해통합성증진프로그램을개발하고학과만족도를높일수있는방안의모색이필요하다. 5. 참고문헌 * 1. Antonovsky A: Unraveling the mystery of health: How people manage stress and stay well. San Francisco, Jossey-Bass, pp. 272-274, 1987. 2. Gana K: Is sense of coherence a mediator between adversity and psychological well-being in adults?. Stress Med 17: 77-83, 2001. 3. Lee EJ, Jun WH: Sense of coherence and stress of clinical practice in nursing students. J Korean Acad Soc Nurs Educ. 5: 163-171, 2013. 4. Shim HS, Lee HN: Stress and coping of dental hygiene students in clinical practice. J Korean Soc Dent Hyg 14: 139-145, 2014. 5. Jeong SH, Park SH: Relationship among stress, depression, and satisfaction to clinical practice among nursing students. Korean J Rehabil Nurs 6: 47-54, 2013. 연락처 : 이정숙, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 번지남서울대학교일반대학원치위생학과, Tel: 041-580-2560, Fax: 041-580-2926, E-mail: miii3@naver.com 159
P-53 포스터일반부문발표 방사선치료중인구강암환자의구강건강관리증례 조아라, 김세희, 김동기 조선대학교치과대학예방치학교실 색인 : 구강암, 방사선치료, 구강건강관리 1. 서론구강암을포함한두경부종양의방사선조사는수술과병용하여치료수단으로이용되고있다. 그러나방사선조사로인하여구강내궤양, 동통, 조직수축, 타액선손상등의후유증이발생하게되는데적절한예방적조치가이루어지지않으면타액선손상에서비롯된구강건조증이범발성치아우식증을야기하거나점막염을심화시킬수있다. 뿐만아니라미각감소, 감염위험증가, 저작및말하기문제를일으켜삶의질을저하시킨다. 따라서두경부방사선치료를계획하거나치료중인환자에게나타나는구강건강문제를적절하게관리하고예상되는문제에대하여조언해줄전문가의역할이요구된다. 2. 증례경과증례는혀의좌측면과기저부의편평세포암종을진단받고부분적혀절제술을받은 55세남환으로방사선치료시작이틀전, 구강내평가와처치를위해조선대학교병원방사선종양학과에서본과로의뢰되었다. 임상검사결과좌측하악제 1 대구치원심면과교합면에상아질우식증이이환되어있었고좌우상악제 1소구치 ( 상악가철성국소의치지대치 ) 의수평 1mm 동요및원심면정지우식이탐지되었다. 구내전반에플라그와치은연상치석, 치은연하치석이침착되어있었으며치주탐침시출혈이있었다. 3. 진료과정방사선치료후발생하는구내환경변화에대응하여적절한치료와관리로환자의불편감을감소시키며구강상태가악화되지않도록하는것을목표로삼았다. 방사선치료전 : 방사선치료과정에서발생할수있는후유증을설명하고구강관리를통해부분적으로통제할수있다는점을인지시켰다. 구강건조시타액분비를유도하기위해껌을이용한입운동및혀, 안면운동을교습하였고, 손상된점막을자극하거나우식을유발할수있는음식을제한하는식이조절을권유하였다. 구강내세균관리를위하여횡마법, 바스법칫솔질과치간솔사용법을교습한후전문가치면세정술을실시하여잔여플라그및치은연상치석을제거하였다. 좌측하악제1대구치우식치아는감염원이될수있으므로저속핸드피스와끝이둥근버와수기구 (spoon excarvator) 를이용해우식치질을제거하고기저부 RMGI 및레진으로수복하였다. 마지막으로치아우식증예방을위하여 MI Varnish [5% sodium fluoride varnish with Recaldent (CPP ACP), GC America, USA] 를도포하였다. 이후내원시마다구강관리교육, 전문가치면세정술, MI Varnish 도포를반복적으로행하였다. 방사선치료진행중 : 증례는 2주마다본과에내원하였다. 방사선치료가시작된후 입안에서냄새가나는것같다. 외에는어떤불편함도호소하지않았고 침이줄었지만껌으로운동하는것을배운덕분에입도더잘움직일수있다. 고만족감을나타내었다. 치경을협점막에대었을때끈적임과건조함이있었지만 5분간자극타액분비량은 13mL로방사선치료이전과같은수준을유지하였다. 새로발생하거나진행된우식은없었다. 탐침시출혈이줄고치주상태는이전보다개선을보였다. 방사선치료 6주차내원시상악좌측제1소구치원심면과하악좌측제2대구치부위에플라그가축적돼있었고좌측혀및주변연조직에점막염이관찰됐다. 통증으로인하여칫솔을제대로닿게할수없어서잘닦지못했다고하였다. 치간솔을사용하여점막자극을줄이면서치면을닦을수있게교습하였고하악좌측제2대구치에큐렛을이용하여치근활택술을실시하고클로르헥시딘을도포하여관리하였다. 3. 결론및고찰 두경부방사선조사치료중인환자의 6 주간의구강관리결과, 우식발생은없었고치주상태는유지혹은개선되었다. 자극성 160
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 타액분비량이 (13mL/5min) 유지되었고불편을느낄정도의구강건조증상은없었다. 증례는현재의구강상태가방사선치료이전보다개선되었다고생각하였고타액분비운동을배움으로써식사와말하기가이전보다더용이해졌다는점에특히만족함을나타내었다. 이것은식사와수면외의시간에는늘껌을입에넣고지내거나양치질을더관심을기울여하는등자발적인구강관리행동변화로이어졌다. 한편, 방사선치료 6주차경치은및주변연조직까지점막염이관찰되어물리적자극에민감하게되어더욱세심한구강건강관리와대책이필요할것으로사료되었다. 본증례는하나의사례로한정되었으나관리를시작한이후두경부방사선치료를앞둔환자들이지속적으로본과에의뢰되고있다. 향후더긴관찰기간과많은사례를통해추가적인정보를얻을수있을것으로기대하며본증례가두경부방사선치료환자의구강관리모델의시발점이될수있을것으로판단된다. 참고문헌 1. Meurman JH, Grönroos L.,Oral and dental health care of oral cancer patients: hyposalivation, caries and infections., Oral Oncol. 2010 Jun;46(6):464-7. 2. McGuire DB et al, Systematic review of basic oral care for the management of oral mucositis in cancer patients., Support Care Cancer. 2013 Nov;21(11):3165-77. 3. Norman O. Harris, Franklin Garcia-Godoy, Christine Nielsen Nathe,. Primary Preventive Dentistry 7th Edition,. Pearson; 2009. * 연락처 : 조아라, 광주광역시동구필문대로 303 조선대학교치과대학예방치학교실예방치학교실, Tel: 062-220-3834, E-mail: euphoria622@hanmail.net 161
P-54 포스터일반부문발표 부적절한치관변연부위치은염의개선증례 박성준, 김세희, 김동기 조선대학교치과대학예방치학교실 색인 : 치은부종, 구강환경개선, 치면세균막제거, 잇솔질교습, 부적절한보철물 1. 서론치은에부종과출혈이생기는원인은다양하다. 가장흔한원인으로는치면세균막으로인한치은염과치주염이있다. 변연이적절하지못한보철물이존재하는경우, 치면세균막의관리도어려워지고보철물의존재자체가치은염을회복되기어렵게한다. 본증례는통상의치면세균막관리만으로는개선되기어려운부적절한변연의보철물이있는치은의부종과출혈을, 해당부위에대한진료실에서의물리 화학적치면세균막관리및구강보건교육을포함한집중적인구강환경개선을통해증상을완화시킨증례이다. 2. 증례경과증례는최초의뢰시전치부치은의부종과출혈을주소로내원한환자로치과의원에서심미적목적으로권유받아상하악전치부가근관치료후완전도재치관으로수복되어있는상태였다. 기존구강내과에서턱관절질환치료를받던중에의뢰되었으며, 예방치과로의뢰될당시, 하악우측견치에치근단병소가발견되어해당부위는보존과에서재근관치료를진행하기로결정하였다. 전반적으로치면세균막관리상태는나쁘지않았으나전치부보철물의변연이불량하여해당부위의부종과출혈이지속되었다. 전치부의모든치아에대하여치주낭은정상범위이내였다. 구강건강관리교습 ( 와타나베법, 바스법, 치실사용법 ), 전문가잇솔질, 클로르헥시딘양치를시행하였으나증상이크게개선되지않았다. 이에해당부위에대한집중적인관리 ( 큐렛을이용한치은연하치면세균막관리, Superfloss 사용, 클로르헥시딘겔제제적용 ) 를추가하여지속적으로관리한결과, 치은부종과출혈이개선되었다. 3. 결론및고찰임상사진의비교로도, 환자본인이느끼기에도치은의출혈과부종이많이개선되었다. 부적절한보철물로인해심화되는치은염이라도변연부위및치은연하치면세균막을물리 화학적인방법을통해집중적으로관리하여증상을개선시킬수있다. 본증례의경우환자의구강환경관리에대한관심과협조도가매우양호한편이었으며, 그로인해클로르헥시딘겔과 Superfloss 의자가사용등을권유할수있었다. 치은염은개선되었으나계속해서적절하지못한보철물이존재하고있다는위험요소가남아있으며, 생물학적폭경이제대로확보되지않아향후해당부위의치은이퇴축될가능성이있으므로지속적인경과관찰과관리가필요하며, 시간이지난후보철물의재제작이불가피해질가능성또한존재한다. 4. 참고문헌 1. Moretti LA, Barros RR, Costa PP, Oliveira FS, Ribeiro FJ, Novaes AB Jr, Palioto DB. The influence of restorations and prosthetic crowns finishing lines on inflammatory levels after non-surgical periodontal therapy. J Int Acad Periodontol. 2011 Oct;13(3):65-72. 2. 이병진. Toothpick 잇솔질을이용한전문가구강건강관리프로그램. 대한치과의사협회지, 47(5), 272-281. * 연락처 : 박성준, 광주광역시동구필문대로 303 조선대학교치의학전문대학원예방치학교실, Tel: 062-220-3834, E-mail: prepsj@naver.com 162
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P-55 포스터일반부문발표 생리적구취환자의진단과처방의증례보고 이수련, 김영수 고려대학교구로병원예방치과 1. 서론생리적구취란건강한사람에게서육체적, 정신적상태에따라발생하는구취로그종류에는기상시구취, 공복시구취, 피로시구취, 음식물섭취후의구취, 사춘기구취, 노인성구취, 월경시구취등이있다. 1) 생리적구취는구강내타액을통한산소공급이원활하게이루어지지않을때혐기성세균의활동이많아져서발생한다. 1,3) 따라서생리적구취의예방과치료를위해구강내에서타액이잘흐를수있도록생활습관수정및적절한구강관리가필요하다. 이에고대구로병원구취클리닉에내원한생리적구취환자의구취요인을분석하고이러한요인들을제거할수있는생활습관수정및구강관리법교육을통해생리적구취증을치료한증례를보고하는바이다. 2. 연구대상및방법대상자는만 38세여성으로직업은회사원이며, 4-5년전부터타인에게구취를지적받았다고한다. 기상시입안이텁텁하고건조한증상이있고구취가자각된다고불편감을호소하였다. 대상환자에게병적구취와감별진단을위해구강내검사및뇨검사를시행하였고, 구취와관련한설문조사및식생활일지를작성하도록하였다. 또한구취관능검사와구취측정기측정, 타액분비량및성상검사를시행하였다. 이런검사결과를종합, 분석하여구취와관련된요인들을추론해내었다. 대상자는생리적구취환자로진단되어이에대한처방으로 Honda protocol 의일부를변형하여구취의원인요소와관련된생활습관교정및구강관리법교육을실시하였다. 3. 연구결과및고찰 1) 생리적구취진단구취측정결과와타액검사, 구취설문지작성결과를종합한결과생리적구취와관련된문제요소로다음과같은문제점들이발견되었다. (1) 구취에대한불안감과외적스트레스에의한구강내긴장설문조사결과와혀에치흔이나타난것으로볼때평상시구취에대한불안감과스트레스가구강내긴장상태를지속시키고있음을알수있다. 이로인해안정시타액분비량이적어지고, 혀의습도가낮아져건조한구강상태가되어구취가발생한다. (2) 식생활과평소생활습관의문제물의음용이불규칙적이며, 아침식사로간편식을가끔섭취하는습관과커피를하루한잔마시는습관으로인해구취가발생한다. (3) 구강점막관리상의문제지나친혀닦기로인해홍설이발생하였고, 잘못된점막관리로인한타액의백탁및침전이구취를유발한다. (4) 혀의위치와혀후반부, 목부위의부적절한관리에의한문제구취측정결과호기시구취와비취가확인되었고이는인후부의후비루와혀후반부단백질막에의해발생한것으로보인다. 그리고목부위긴장으로인해잘못된위치에놓인혀가타액의흐름을막아구취가발생할수있다. 2) 생리적구취처방요약생리적구취원인인자들을제거하기위해생활습관교정및구강관리법교육을실시하였다. (1) 아침식사는반드시한식으로하고, 30번이상잘씹는습관을갖는다. (2) 평소커피, 간식을섭취할때물을한잔함께마시고, 야채와과일의섭취를늘린다. (3) 식후와공복상태일때혀와목을깨끗이하고, 물을 200 ml 정도마신다. (4) 구강내긴장상태를완화시키기위한심호흡과혀운동, 입운동, 볼운동, 발음운동을 1일 3회이상시행한다. 164
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 (5) 혀를닦을때물을이용하고, 세치제를사용할경우손가락으로닦는다. (6) 후비루와혀뒤쪽백태관리및혀위치수정을위해가글법, smile법, Gum법중의하나이상을수시로시행한다. (7) 구취에서벗어날수있다는자신감을가지고행동한다. 4. 결론본증례를통해생리적구취증으로진단된환자의구취의원인이되는요소들을분석하여이를조절할수있는생활습관수정및구강관리법교육을실시하였고환자의불편감을해소할수있었다. 현재구취예방및치료를위한세치제, 가글액의개발을위한연구가활발히이루어지고있지만, 타액의흐름에영향을미치는구강내긴장감및이를평소에조절할수있는생활습관수정과구강관리법교육을통한생리적구취예방및치료에대한연구는아직부족한실정이다. 따라서본증례와같은방식으로생리적구취환자를진단하고처방하여생리적구취가개선된결과데이터가축적된다면향후생리적구취환자의고민을해결할수있는치료법으로널리활용될수있을것이다. 5. 참고문헌 1. The Korean Academy of Halitosis Control. Oral malodor management. 1st edition. Seoul:Komoonsa;2014:3-161. 2. Michael E, Colin D, Denis O. Saliva and Oral Health. 4th edition. Bicester: Stephen Hancocks Ltd;2012:57-67. 3. Soraya CL, Juliana B, Aline P, Denise PF, Jorge F, Pedro Z. Medication in elderly people: its influence on salivary pattern, signs and symptoms of dry mouth. Gerodontology 2010;27:129-33. 4. van der Putten GJ, Brand HS, De Visschere LM, Schols JM, de Baat C. Saliva secretion rate and acidity in a group of physically disabled older care home residents. Odontology 2013;101:108-115. 5. Mahesh DR, Komali G, Jayanthi K, Dinesh D, Saikavitha TV, Preeti D. Evaluation of Salivary Flow Rate, ph and Buffer in Pre, Post & Post Menopausal Women on HRT. J Clin Diagn Res 2014;8:233-236. 165
P-56 포스터일반부문발표 생리적구취환자의재진평가증례 홍해경 1, 최은미 1, 김영수 2 1 경동대학교치위생학과, 2 고려대학교의료원구로병원예방치과 색인 : 구취환자의재진평가, Twin Breasor Ⅱ, 생리적구취치료 1. 서론일반적으로구취환자가재진을원할시, 과거로부터상용되던구취측정기를사용하거나관능검사등을통해, 구취측정치가낮아졌다고환자에게설명시, 환자를설득시키는것이다소어려운경우가생길수있다. 저자들은국내에서개발된소프트웨어가장착된 Twin Breasor Ⅱ를사용하여, 환자의과거와현재의구취측정치가모두표현되는화면을통해환자를논리적으로설득할수있었던증례가발견되어이를발표하고자한다. 2. 증례대상구취환자 : 김 OO (F/73) 진단 : Halitosis / 생리적구취증 1) 구취의원인분석 (1) 구취에대한불안감과외적스트레스에의한구강내긴장 1 평상시구취에대한불안감과스트레스가구강내긴장상태를지속시킴. ( 구취를느끼거나구취에대한불안감가짐.) 2 구취측정결과는구강내건조시심해지는구취.( 기상시구취, 공복시구취.) (2) 식생활과평소생활습관상의문제 1 물의음용은불규칙적. 2 커피하루한잔飮用. 3 아침식사를거르거나간편식을섭취함. 4 지나친칫솔질로인한구강내건조및산성화. (3) 구강점막관리상의문제 1 설태관리가제대로이루어지지않아백태초래. 2 잘못된점막관리로인한타액의백탁및침전. (4) 잘못된혀의위치와혀와목부위의관리잘못과후비루등의문제 1 호기시구취, 비취가간헐적으로확인됨. : 구강내후비루나목부위의관리잘못, 혀의평상시위치이상등이원인이라고파악됨. 2 후비루, 혀후반부설태확인 : 목쪽의후비루관리가되지않아이부위에혐기성세균총이모이게되어산소가공급되지않는시기에세균의활성이높을것이예상되며, 결과적으로잠재적구취유발가능성이높게된다. 2) 구취치료방법교육 (1) 아침식사는거르지말고, 반드시한식식단엄수하고, 30번이상잘씹는습관을갖도록할것. (2) 식후와공복시 (1일 6회 ) 에물을이용하여, 혀와목을깨끗이가글하며마실것. (3) 공복시물 (200cc) 로가글하면서점막관리하면서, 구강내긴장상태를완화시키기위한심호흡과혀운동, 입운동, 볼운동및발음운동을 1일 3회이상할것. (4) 칫솔질회수를 1일 2회 ( 아침, 취침전 ) 로줄이고, 점심식사후에는필요시 1-2분으로칫솔질시간을줄일것. (5) 자극성식단을택할경우, 야채와과일의섭취를늘리고, 물한잔으로입안을가글하고마실것. (6) 커피나차를마실경우에는반드시물한잔을함께마실것. (7) 혀를닦을때에는물을이용하고, 치약을이용해서혀를닦을때에는손가락을이용하셔도좋습니다. 166
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 (8) 후비루, 혀안쪽백태관리및혀의위치수정을위해다음의 1부터 3까지의운동중의하나이상을수시로시행하고있는지확인할것. 1 혀를이용하여제거후물한모금마시며가글한다. 2 고개를약간드시고입술을 1mm 떨어뜨리고 smile. 3 Gum 이용구취억제법사용 ; 구강내의이물반사를이용하는구강기능훈련법으로, 구강내안정상태와안정시타액류의확보를목적으로하며, 구체가된 Gum을혀위에놓고이물질로인식시킴으로, 고유구강공간의확보와무의식적인혀운동을야기시켜, 지속적인안정시타액류의확보를유도한다. (9) 구취에서벗어날수있다는자신감을가지고행동할것. 3) 구취의재진평가 (3개월후 ) (1) 재진용평가설문내용 ( + 표시의수가많을수록잘실천하고있다는표현임. ) 1 아침식사는거르지말고, 반드시한식식단엄수하고, 30번이상잘씹는습관으로교정 (+3). 2 식후와공복시 (1일 6회 ) 에물을이용하여, 혀와목을깨끗하게하고있는가? (+5). 3 공복시물 (200cc) 로가글하면서점막관리하면서, 구강내긴장상태를완화시키기위한심호흡과혀운동, 입운동, 볼운동및발음운동을 1일 3회이상하고있는가? (+3). 4 칫솔질회수를 1일 2회 ( 아침, 취침전 ) 로줄이고, 점심식사후에는필요시 1-2분으로칫솔질시간을줄였는가? (+5) 5 식사시간에, 야채등의섭취를잘하고있는가? (+3) 6 커피등을마실경우에는반드시물한잔을함께마시고있는가? (+5) 7 후비루, 혀안쪽백태관리및혀의위치수정을위해알려드린 ( 가 ) 부터 ( 다 ) 까지의운동중의하나이상을수시로시행하고있나요? (+4). 혀를이용하여제거후물한모금마시며가글한다. 고개를약간드시고입술을 1mm 떨어뜨리고 smile. Gum 이용구취억제법사용. 8 대인관계시입을가리고말을한다던가, 내구취때문에다른사람이저런태도나행동을보이는것이라던가하는생각은절대안하고있는가? (+1) (2) 재진시상담내용 : 검사결과, 환자본인의생리적구취가많이완화되었음에도, 환자는본인의불안감을많이표현하고있는상태로, 환자의눈으로볼수있는논리적이고, 타당한근거를마련해주어야한다는판단에서 TB Ⅱ의소프트웨어상의그래프변화를모니터상으로보여주어환자에게설명함. 3. 총괄및결론추후모든생리적구취환자에게, Twin Breasor Ⅱ를활용하여내원때마다가스농도기록을저장시켜, 재진당시구취농도를컴퓨터프로그램을통해환자에게이전의수치와비교, 확인시켜, 구취감소여부를시각적으로인지시킬수있다고생각되어, 향후생리적구취치료시 TB Ⅱ의활용이권장된다. 4. 참고문헌 1. 구취조절연구회. 구취관리학. 초판. 서울 : 고문사 ; 2014: 3-8, 65-73, 100-127, 136-161 2. Michael Edgar, Colin Dawes & Denis O'Mullane. Saliva and Oral Health. 4th edition. Little Steine: Stephen Hancocks Limited;2012: 57-67. 3. 本田俊一. キレイな息のつくり方. 1st edition. Tokyo: 明日香出版社 ; 2007: 16-21, 98-100. 4. 本田俊一. 長生きする人は唾液が多い. 1st edition. Tokyo: Forest 出版社 ; 2015:70-78. 5. EBAC. 제11회 EBAC 합동연수회자료. 2014년치료매뉴얼. 2013: 28-29, * 연락처 : 홍해경, 경동대학교치위생학과, Tel: 033-738-1302, E-mail: hkhong@kduniv.ac.kr 167
P-57 포스터일반부문발표 연령층에따른치아시림표현의차이 - 20대이하와 60대이상 - 나선혜, 김세희, 김동기조선대학교치과대학예방치학교실 색인 : 지각과민 ( 시림 ), 주소, 연령층, 표현 1. 서론지각과민은상아질이노출된상태에서여러가지자극원에의한시림을동반하는증상으로, 상아질이노출되는경우는교모, 마모, 부식, abfraction 등이며여러가지자극 ( 온도. 맛, 압력등 ) 에의해시린증상을호소할수있다. 지각과민증상과감별진단해야하는구강내질환은대표적으로치아우식증, 가역적 / 비가역적치수염, 만성치주염, 치아균열, 교합성외상등이있다. 환자들이이모든경우를모두 시리다 라고표현하기때문에치과의사의정확한진단이선행되어야그에맞는치료로이어질수있다. 이에환자들의시림을표현하는양상을연령층으로구분하여빈도순으로정리해봄으로써시림을진단하는데도움이되고자한다. 2. 대상및자료 2005-2009년조선대학교치과병원에시림 ( 치아지각과민 ) 을주소로하는환자의전자진료기록부 (IRB 승인번호 : CD-MDIRB- 1324-137) 시림을주소로하는환자 4035명중주소불분명 ( 오류 ) 및중복을제외한약 3900명중 10-20대로구성된청년층 (A군) 은총 929명 (24%), 60대이상으로구성된노년층 (B군) 은 543명 (14%) 을대상으로하였다. 3. 자료분석 치아시림의표현 20대이하 (929명) 60대이상 (543명) 치아시림 ( 이유모름 ) 49.5%(490명 ) 67.2%(364명 ) 충치로인한시림 14.9%(138명 ) 4.1%(22명 ) 치료후의시림 12.1%(112명 ) 7.6%(41명 ) 외상에의한시림 10.5%(98명 ) 5%(27명 ) 사랑니로인한시림 4.2%(39명 ) 0 치경부마모로인한시림 4.2%(39명 ) 4.1%(22명 ) 치주문제로인한시림 0.5%(4) 7%(38명 ) 교모로인한시림 0 2.2%(12명 ) 기타 ( 보철물탈락등 ) 0.2%(2) 0.7%(3) 단위 : %, 명 4. 고찰 20대이하 (A군) 에서는단순시림 ( 지각과민 ) > 충치 > 치료후의시림 > 외상 > 사랑니 > 치경부마모순으로시림의원인에대해표현하였고, 60대이상 (B군) 에서는단순시림 ( 지각과민 ) > 치료후의시림 > 치주문제 > 외상 > 충치 = 치경부마모 > 교모순이었다. 20대이하에서는충치와외상 ( 사고 ) 에의한치아손상, 사랑니에의한시림을유발하는비율이눈에띠는부분이고 60대이상에서는치주문제, 교모에의한시림이 20대이하와비교되는시림의원인이다. 168
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 빈도순위 20대이상 60대이상 1 이유모름 (49.5%) 이유모름 (67.2%) 2 충치 (14.9%) 치료후 (7.6%) 3 치료후 (12.1%) 치주문제 (7.0%) 4 외상 (10.5%) 외상 (5.0%) 5 사랑니. 치경부마모 ( 각 4.2%) 충치, 치경부마모 ( 각 4.1%) 기타 치주문제, 보철 ( 충전 ) 물탈락 교모 (2.2%) 5. 결론비교적 20대이하는 60대이상에비해서시림의원인을모른채단순히시리다고표현한비율은더적었다. (49.5.%< 67.2%). 이는 60대이상이시림에대한표현이소극적임을알수있다. 그리고 20대이하와 60대이상에서시림의원인이라고생각하는이유에서차이를보이고있다. 이를참고로더많은자료를비교분석하여지각과민증과지각과민과감별해야하는질환에대한문진시스템을개발하여임상에이용할필요가있다. 참고문헌 1. Nicola XW, Mariano S, Adrian L, David B, Phillipe B, Denis B. Prevalence of dentin hypersensitivity and study of association factors: A European population-based cross-sectional study. J of Dent. 41(2013)841-851. 2. Rees JS, Addy M. A cross-sectional study of dentin hypersensitivity. J Clin Periodontol. 2002; 29:997-1003. * 연락처 : 나선혜, 조선대학교치과대학예방치학교실, Tel: 062-227-3830, E-mail: 2ppn2ppn2@hanmail.net 169
P-58 포스터일반부문발표 교근비대증이있는사람의이갈이여부에따라보톡스치료과정에서심리변화 김영임, 이경진 전주비전대학교치위생과 색인 : 교대비대증, 보톡스, 이갈이 1. 서론최근시행되는이갈이의치료법은이갈이의직접적인원인을해결하는것보다는이갈이로인한부작용을줄여주는방법으로치료가되고있으며그중에는스트레스를감소시키는심리치료, 바이오피드백치료, 교합장치치료, 약물치료방법들이선택되어치료되고있다. 이에본연구에서는이갈이가있는대상자에게보툴리눔독소 A의주입후치료기간동안의최대교합력변화를측정하여이갈이의치료변화를확인하고대상자들의심리요인의변화차이를알아보고자 SCL-90-R을이용하여우울과불안의변화차이를비교함으로써이갈이의기능적치료방법과심리적치료방법을통합하여다룸으로써효율적인치료계획의수립에도움이되고자시행하였다. 2. 연구대상및방법본연구는원광대학교생명윤리심의위원회의승인 (WKIRB-201512-BM-003) 을받았으며승인내용에준하여 2015년 12월 04일부터시작하여총 12주동안연구를진행하였다. 교근비대증을주소로내원하여가역적교근축소방법인보툴리눔독소 A의치료계획을가진 20세이상의여성을대상으로이들은연구목적에동의하고자발적참여의사를밝힌총 20명으로구성되었으며연구내용을설명하고대상자들로부터서면동의를받았다. 3. 연구결과및고찰 3.1 보툴리눔독소주입후기간별최대교합력의변화최대교합력 ( 우 ) 의결과에서는집단간에서도통계적으로유의하게차이가있었으며집단간기간의경과에서도통계적으로유의한차이가있었다 (P<0.05). 기간에따른차이를 Bonferroni's method에의해보정후분석한결과 8주, 12주에통계적으로유의한차이가있었다 (P<0.01). 이갈이군은치료전에 498.92였으나 8주에는 464.52로처음과비슷해지고 12주에는 517.24로치료전보다높았다. 이이비해비이갈이군은치료전에는 411.99였으며 8주에는 245.00으로낮은수치가유지되고있었고 12주에는 327.91로치료전보다낮은교합력을지속적으로유지하고있었다. 3.2 치료기간에따른우울의변화 70 65 60 55 BG CG 50 before 2week 4week 8week 12week 170
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 3.3 치료기간에따른불안의변화 75 70 65 60 55 50 before 2week 4week 8week 12week BG CG 4. 결론 이갈이군과비이갈이군은보툴리눔독소 A의치료에있어좌, 우각각 4주째교합력의최대감소효과가있었고이갈이군은비이갈이군에비해불안에서는통계적으로차이를확인할수있었지만우울은기간별변화는있었으나통계적으로유의하지는않았다. 이갈이는심리요인의변화과정과이갈이치료과정이연계되는것으로치료에는기능적요소들과함께다면적인심리요인도함께반영하여치료계획을세워야할것으로생각된다. 참고문헌 1. Madland G, Feinmann C, Newman S: Factors associated with anxiety and depression in facial arthromyalgia. Pain 84:225-232, 2000. 2. Celic R, Panduric J, Dulcic N: Psychologic status in patients with temporomandibular disorders. Int J Prosthodont 19:28-29, 2006. * 연락처 : 김영임, 전북전주시완산구천잠로 235 전주비전대학교치위생과, Tel: 063-220-4103, E-mail: yikim@jvision.ac.kr 171
P-59 포스터일반부문발표 인접면우식탐지를위한 QLF technology 의활용가능성평가 김은수 1, 정은하 1,2, 이은송 1,2, 권호근 1,2, 김백일 1,2,3 1 연세대학교치과대학예방치과학교실, 2 BK21 플러스통합구강생명과학사업단, 3 구강과학연구소 색인 : QLF, proximal dental caries, detection, X-ray 1. 서론인접면우식은해부학적구조로인해, 평활면이나교합면우식에비해탐지하기어렵다. 인접면우식은주로치아접촉점하방에서부터진행되며, 직접관찰이불가능할경우교합면에투과된양상을보고진단하게된다. 한편, 교익방사선은치아에 10 의수직각내지거의수직으로촬영하기때문에인접면이나수복물하방의관찰이용이하다. 이러한이유로인접면우식의탐지및진단은일반적으로시진과교익방사선사진을이용하여평가되고있다. 그럼에도불구하고기존의 ADA 가이드라인에서는인접면우식진단시방사선노출을최소화하기위해, 임상검사시나타나는임상적징후및환자의병력을고려하여환자에맞춰진방사선촬영을권장하고있다. Quantitative Light-induced Fluorescence (QLF) 기술은 405 nm의가시광선을이용한치아우식탐지기술로서치아의탈회된부분에서는자가형광 (auto-fluorescence) 의소실이나타나고, 미생물이침착된부분에서는대사산물에의한붉은형광 (red fluorescence) 이나타난다. In vitro상에서인접면우식을평가한선행연구에의하면, QLF 기술은상아질인접면우식은물론법랑질인접면우식에서도조직학적평가방법인 polarized light microscopy와비교적높은일치율을보임으로써인접면우식탐지에 QLF 기술이활용가능함을보고하였다. 그러나임상상황에서실제구강내존재하는인접면우식탐지시 QLF 기술의유용성을평가한연구는부족한상황이다. 따라서본연구의목적은인접면우식탐지에있어서 QLF 기술을새로운임상적징후로서활용가능성을제시하고자, QLF 형광사진과방사선사진으로부터탐지되는인접면우식병소평가결과의상관성과일치도를확인하고자하였다. 2. 연구대상및방법본연구는연세대학교치과대학병원의임상연구승인을받아진행되었으며, 연구참여에자발적으로동의하여병원에내원한 18세이상의성인 130명을대상으로진행되었다. 교정치료중인대상자, TMJ 장애가있는대상자, 심각한치주질환자, 임신중인대상자, 구강내출혈을동반한질환이있는대상자들은제외되었다. 치면세마뒤 QLF 기술을이용한장비인 QLF-D Biluminator 2+ 를이용하여전악의백색광및청색광이미지를촬영하였다. 촬영된청색광이미지는형광의소실혹은붉은형광의발현정도를통해평가되었다. 이후시진을수행하였고, QLF-D 또는시진평가결과인접면병소가의심되는경우방사선촬영을수행하였다. 모든과정은훈련된한명의치과의사에의해이루어졌고, 시진, QLF-D, 그리고방사선사진에서나타난인접면상태에따라각각병소없음 (No lesion), 법랑질우식 (D1), 상아질우식 (D2) 으로평가되었다. 방사선사진을기준으로하여, 시진과 QLF-D 결과를방사선사진에대해카이제곱검정, Spearman's correlation coefficient를이용하여상관성여부및상관계수를측정하였다. 이후 Weighted kappa를측정하여방사선사진과시진, QLF-D간의일치도를평가하였다. 3. 연구결과및고찰시진및 QLF-D 이미지검사결과 130명중 36명의대상자에서인접면우식이관찰되었으며, 사진및임상정보가누락된대상자 3명이탈락하여최종적으로 33명의인접면우식 107면이분석에포함되었다. 카이제곱검정결과, 방사선사진과 QLF-D 이미지간, 그리고방사선사진과시진간상관성은모두통계적으로유의하게나타났다 (P< 0.001, Table 1). 방사선사진평가결과와의 Spearman 상관분석결과, 상관계수는 QLF-D는 0.552, 시진결과는 0.267로 QLF-D에서더높게나타났다 (Table 2). 검사법간일치도평가를위한 Weighted kappa값산출결과에따르면, 방사선과 QLF-D간에는 0.41(95% C.I. 0.28-0.55) 로중등도수준의 172
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 일치도를보인반면, 방사선과시진간에는 0.13(95% C.I. -0.01-0.27) 으로일치도가매우낮았다. 기존의우식탐지방법들은저마다한계점들을가지고있다. 시진의경우해부학적으로접근이안될경우탐지에어려움이있으며, 특히인접면병소의경우교합면병소에비해탐지가어렵다. 방사선사진을사용하는경우에도촬영각도에의해병소가보이지않을수있고, 실제병소의크기보다저평가되는경향이있다. QLF 기술은가시광선을사용함으로써방사선에비해안전하며, 눈으로볼수없는미생물의붉은형광과자가형광의소실을보여준다. 본연구에서는시진에서는탐지하지못했으나, 방사선사진상에서병소가있던 39면 (D2; 17, D1; 22) 의우식중 QLF-D 이미지상에서 10면의 D2, 6면의 D1을추가적으로탐지해냈다. 이렇듯 QLF 기술로획득된형광이미지는임상상황에서간편하게활용가능한직관적인평가법으로서, 인접면우식진단시임상적징후를평가하고모니터링하는데활용될수있을것으로기대된다. Table 1. The crosstable between visual inspection, QLF-D and digital radiography for detecting proximal dental caries Digital radiography No lesion (%) D1 (%) D2 (%) Total (%) P* No lesion 3 (13.6) 22 (66.7) 17 (32.7) 42 (39.3) Visual D1 19 (86.4) 3 (9.1) 4 (7.7) 26 (24.3) 71.509 <0.001 D2 0 (0) 8 (24.2) 31 (59.6) 39 (36.4) No lesion 12 (54.5) 18 (54.5) 7 (13.5) 37 (34.6) QLF-D D1 8 (36.4) 11 (33.3) 9 (17.3) 28 (26.2) 39.321 <0.001 D2 2 (9.1) 4 (12.1) 36 (69.2) 42 (39.3) Total 22 (100) 33 (100) 52 (100) 107 (100) *P value was obtained by Chi-square test. Table 2. The Spearman's correlation coefficient between visual inspection, QLF-D and digital radiography for detecting proximal dental caries Visual QLF-D Spearman's rho 0.267 0.552 P* 0.005 <0.001 4. 결론 인접면우식의탐지에있어 QLF 기술은시진과비교했을때방사선사진평가결과와우수한상관성과일치도를나타냈다. 이는 QLF 기술을이용한자가형광소실과붉은형광이인접면우식진단에있어새로운임상적징후로활용될수있을것으로기대된다. 참고문헌 1. Dental Radiographic examinations : recommendations for patient selection and limiting radiation exposure. 2012 ADA guidline. 2. Ko HY, Kang SM, Kim HE, Kwon HK, Kim BI. Validation of quantitative light-induced fluorescence-digital (QLF-D) for the detection of approximal caries in vitro. J Dent. 2015;43:568-575. * 연락처 : 김은수, 서울시서대문구연세로 50-1 연세대학교치과대학예방치과학교실, Tel: 02-2228-3070, E-mail: red3142@yuhs.ac 173
P-60 포스터일반부문발표 Qraycam 을활용한구강보건교육피드백의효과 여안나, 이수영 남서울대학교일반대학원치위생학과 색인 : 구강보건교육, 피드백, Qraycam 1. 서론청소년기학생들은학교생활이라는집단적특성을가지고있고탄수화물을다량섭취하여치아우식증을유발시킬뿐아니라사춘기성치은염및구취가발생한다. 또한우리나라대부분의중. 고등학교는대입입시를위해야간자율학습및주말자율학습, 보충수업과자유로운외출의어려움이있어서학생들이치과진료를받는데어려움을겪고있다. 그럼에도불구하고구강건강보건교육이영유아대상에집중되어있으므로청소년기에적절한구강보건교육과조기치료가절실히요구된다. 효과적인구강보건교육을위해지속적이고장기적인행동변화가매우중요하며지속적인행동변화를위해서는적절한동기유발이필요하다. 피드백은학습을효과적으로촉진시킬수있는필수적인요소로사용되며이를통해학습자의능력을최대한발휘하도록동기부여하는기능을한다. 본연구에서는구강보건교육동기유발도구로써 Qraycam을활용하였고, 이장비는 quantitative light-induced fluorescence (QLF) 의원리와동일하며임상에최적화된 QLF장비로사진뿐아니라동영상촬영까지가능하며, 전용분석소프트웨어로치아우식과치면세균막분석이가능한진단장비이다. 이에본연구는일부지역중학생을대상으로시각적인동기유발도구인 Qraycam을이용한구강보건교육피드백의효과를평가하여중학생의구강보건교육프로그램을개발에기초자료로활용하고자한다. 2. 연구대상및방법본연구는남서울대학교연구윤리심의위원회의승인 (No.1041479-201605-HR-006) 을받아진행되었다. 중학교 2학년학생 118명을실험군 59명, 실험군 59명으로배정하여두군모두구강보건교육과 Qraycam 촬영하여치면세균막을평가하였다. 치면세균막검사는 Qraycam 분석에서얻어지는 ΔR값과 SPS로평가하였다. 1주후실험군에게만 Qraycam이미지와이미지에대한설명을문자메세지로전송하여피드백을시행하였다. 4주후두집단모두 Qraycam 촬영하여재평가하고설문지를작성하여구강보건행태와주관적구강건강상태를평가하였다. 3. 연구결과 1) 피드백의유무에따른치면세균막감소효과 Table 1. The difference ΔR value and SPS according to the oral health education feedback using Qraycam Value Group N Baseline 4w 4w-Baseline p-value Intervention 59 8.03±8.58 5.22±6.31 2.81±4.48 <0.001 ΔR30 Control 59 4.89±6.77 4.41±5.80 0.47±4.81 0.453 p-value 0.007 Intervention 59 4.06±5.58 2.13±3.34 1.93±3.44 <0.001 ΔR70 Control 59 1.88±3.67 1.93±3.55 0.05±2.76 0.877 p-value 0.001 Intervention 59 2.38±3.80 1.05±1.98 1.33±2.57 <0.001 ΔR120 Control 59 0.91±2.17 1.06±2.40 0.15±2.03 0.574 p-value 0.001 Intervention 59 2.93±1.88 2.25±2.00 0.68±1.04 <0.001 SPS Control 59 2.19±1.83 2.08±1.89 0.10±0.92 0.401 p-value 0.002 Mean±SD, SPS: simple plaque score 174
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 2) 피드백의유무에따른구강보건행태 Table 2. Oral health behavior after oral health education feedback using Qraycam Classification Intervention(n=59) Control(n=59) Mean±SD Mean±SD p-value Tooth brushing time 3.53±0.50 2.93±0.79 0.000 Keep a toothbrush ventilated location 3.66±1.04 3.58±0.97 0.648 Equipping the tooth brush at school 3.58±1.50 3.41±1.45 0.534 Using the oral hygiene products 3.32±1.18 3.10±1.21 0.315 The carbonic acid beverage drinking 2.61±1.13 2.76±1.07 0.453 Distinguishing the cariogenic food 2.92±1.07 3.27±0.89 0.052 3) 피드백의유무에따른주관적구강건강상태 Table 3. Change of subjective oral health status after feedback using Qraycam Classification Intervention(n=59) Control(n=59) Mean±SD Mean±SD p-value Subjective oral health status 3.22±0.72 3.34±0.84 0.413 Subjective oral health concern 3.27±0.91 3.10±0.89 0.306 Subjective importance of oral health 4.68±0.47 4.25±0.80 0.001 4. 결론 본연구결과 Qraycam이미지로피드백을받은실험군에서치면세균막감소효과가컸으며, 칫솔질시간, 주관적구강건강의중요성이높게나타났으므로 Qraycam을구강보건교육에시각적인피드백도구로활용할수있을것으로사료된다. 5. 참고문헌 1) Lee HS. Development of curriculum gals and contents of dental health education in school[dissertation]. Changwon:Kyungnam University;2001. 2) Kim IW, Choi MK, Han SS. The effect of the obesity prevention education providing feedback to the knowledge and behavior of young people. J Korean Soc for Health Education and Promotion 2006; 23: 47-61. 3) Hwang HR,Cho YS, Kim BI. Assessment of clinical applicability of new plaque scoring system using Quantitative Light-Induced Fluorescence-Digital. J Dent Hyg Sci 2014; 14(2): 150-7. * 연락처 : 여안나, 충남천안시서북구성환읍대학로 91 남서울대학교치위생학과, 전화 : 041-580-2560, E-mail: anna8208@naver.com 175
P-61 포스터일반부문발표 QLF technology 를이용한치위생학과학생들의수복물탐지능력평가이정우 1, 오혜영 2, 정회인 3, 김백일 4 1 연세대학교치과대학예방치과학교실, 2 수원과학대학치위생과, 3 연세대학교 BK21플러스통합구강생명과학사업단연세대학교치과대학예방치과학교실, 4 연세대학교 BK21플러스통합구강생명과학사업단 색인 : 광학진단장비, 치과수복물, 탐지능력 1. 연구목적임상현장에서진단은치과의사에게도정확하기어려운문제이다. 치의학분야에서전통적인진단은시진과방사선검사에의존해왔다. 그러나주관성이라는한계로객관성과편의성을갖춘광학보조장비의사용이필수적이다. 본연구의목적은새로운광학장비인 Quantitative light-induced fluorescence(qlf) system을활용하여임상경험이전혀없는치위생과학생들의교육에도입함으로써정상치아및수복물에대한구강검사능력의향상이가능한지평가하고자하였다. 2. 연구방법본연구대상자는경기도수원지역의치위생과 2학년학생 92명이었다. 새로운광학평가장비인 QLF-digital(Biluminator 2+ (QLF-D, Inspektor Research System BV, Amsterdam, The Netherlands) 를이용한표본환자의백색광이미지와형광이미지를사용하였으며 43개의슬라이드로구성하였다. 대조군 46명은구강내시진환경을재현한백색광이미지만을사용하였고, 실험군은백색광이미지에추가로형광이미지까지동시에사용하여검사하였다 ( 그림 1). 학생들의검사결과를실험군과대조군별로 Cohen s kappa값, 일치백분율, 세부항목정답률을비교하였으며, 분석은 SPSS Statistics 21.0 통계패키지프로그램을이용하였다. 그림 1. 건전치아 (S), 금속색수복물 (M), 치아색수복물 (T) 의백색광이미지와형광이미지의관찰예. 3. 연구성적카파값비교에서대조군은 0.60, 실험군은 0.70으로유의하게높은수준의일치도를보였으며 (p = 0.001), 수복물의평균정답률은각각 72.6%, 80.1% 로실험군에서더욱높게나타났다. 특히실험군의성적순위에따른그룹별비교시상위그룹에비해중하위그룹에서실험군의정답률상승이두드러졌다 (Table 1, p < 0.001). 수복물은종류에따라다른정답률을보였으며, 건전치아와치아색심미수복물의경우실험군이대조군에비해유의하게정답률이높았다 (Table 2, p<0.001). 176
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 1. Mean percentage agreement for detecting restorations according to three percentage groups Grade groups N Visual inspection(%) Visual inspection+qlf(%) Mean SD Mean SD p* upper 30% 28 84.67 5.01 89.72 2.56 0.002 middle 40% 36 72.63 3.41 80.90 2.93 < 0.001 lower 30% 28 60.63 4.15 69.34 7.27 < 0.001 total 92 72.64 10.32 80.06 9.25 < 0.001 *p-values were calculated using independent sample t-test Table 2. Percentage agreement for tooth status according to the type of restoration Type of Restorations N Visual inspection(%) Visual inspection+qlf(%) p* Sound 2024 75.30 83.40 < 0.001 Amalgam 184 91.30 92.39 0.700 Metal colored Gold Inlay 184 96.74 93.48 0.155 restorations Gold Crown 276 94.20 92.75 0.505 Tooth colored Composite 828 56.04 62.56 0.006 restorations Ceramic Cr. 276 52.90 78.26 < 0.001 Total 3772 *p-values were calculated using two-sample test of proportions 4. 결론건전치아및치아색수복물의검사에서 QLF technology를이용한실험군이더높은정답률로유의한차이가있었고, 성적순위별검사정확도에서중하위군의경우실험군이유의하게상승한결과는교육적효과가있었음을의미한다. 따라서치위생학과학생들의검사능력과교육적효과의향상을위해 QLF technology를적극도입, 활용할것을제안한다. 5. 참고문헌 1. Amaechi BT, Higham SM. Quantitative light-induced fluorescence: a potential tool for general dental assessment. J Biomed Opt 2002;7:7-13. 2. Stookey GK. Quantitative light fluorescence: a technology for early monitoring of the caries process. Dent Clin North Am 2005;49:753-70, vi. 3. Brouwer F, Askar H, Paris S, Schwendicke F. Detecting Secondary Caries Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res 2016;95:143-51. * 연락처 : 이정우, 서울시서대문구연세로 50-1 연세대학교치과대학예방치과학교실, Tel: 02-2228-3070, E-mail: dentmast@nate.com 177
P-62 포스터일반부문발표 불소와죽염함량에따른치아부식증예방효과 김다은 1, 김애옥 1, 정성숙 1, 문교태 3, 하원호 3, 최충호 1,2, 홍석진 1,2 1 전남대학교치의학전문대학원예방치과학교실, 2 치의학연구소, 3 LG 생활건강기술연구소 색인 : 1,500 ppm 불화나트륨, 1,000 ppm 불화나트륨, 죽염, 불소치약 1. 서론불소는치아경조직손상예방과회복에유의한효과를나타내는물질중하나이다. 본실험은고시개정 ( 제2014-152호, 2014. 9. 4 개정 ) 으로국내시판치약내불소함량에대한상한규제가 1,000ppm에서 1,500ppm으로변경됨에따라치약내불소함량증가및죽염첨가여부가산성음료에의해발생할수있는치아표면의손상을예방하는데미치는영향을비교하여평가하고자하였다. 2. 연구재료및방법 2.1. 연구재료시편은치아우식증이없고법랑질표면이건전한소의상악절치를사용하였으며, 실험치약은 1,500 ppm NaF + 2% Bamboo Salt(BS), 1,500 ppm NaF, 1,000 ppm NaF + 2% BS, 1,000 ppm NaF, 0 ppm NaF + 2% BS, 0 ppm NaF를각각함유한 6군으로설정하였다. 실험에사용한음료는참고문헌과사전의간단한예비실험을통해 ph 2.73의음료인사이다 (( 주 ) 롯데칠성음료 ) 로선정하였다. 2.2. 연구방법건전한법랑질표면을가진소의영구절치로부터직경 5 mm의원통형법랑질시편을취득, 포매, 연마후표면경도계 (Fm-7, Future-tech Corp, Japan) 를이용하여시편의상, 하, 좌, 우 4부위를 Vickers hardness number (VHN) 로측정하여각군당 10개씩 6군으로배정하였다. 실험치약은이중맹검법으로처리하였고, 실험치약과인공타액순환처리는처리직전인공타액과혼합하여슬러리형태로준비한실험치약에정상법랑질시편을하루 3분씩, 3회침지처리하였다. 산성음료는처리전 60분간교반하여준비하였고탈회시간은하루 1시간 (30분씩 2회 ) 으로교반하에침지하였다. 산성음료에처리후증류수로 30초간세척하였으며, 치약과산성음료에침지하는시간외에는인공타액에침지하는전과정을 12일동안반복하였다. 처치후법랑질표면의경도변화를측정하기위하여초기측정부위와인접한곳에서표면미세경도를측정하였으며, 법랑질표면의형태변화와거칠기를관찰하기위하여주사전자현미경 (SEM) 과원자현미경 (AFM) 을이용하였다. 자료분석은 SPSS(Statistic Package for Social Science 20.0) 통계프로그램을사용하여, 각군간표면미세경도차이를비교하기위해 One way ANOVA와 Duncan test로사후분석을하였다. 3. 연구결과및고찰본연구에서산성음료에노출된정상법랑질의표면에발생한치아부식증에농도가다른불소또는죽염이함유된치약을사용하는경우 12일처리후 1,500 NaF + 2% BS군이가장높은표면미세경도를나타내었으며, 죽염이함유되지않은 1,500ppm NaF 군, 1,000 NaF + 2% BS군, 1,000ppm NaF군순으로표면미세경도값이높게나타났다. 불소가전혀포함되지않는 5군과 6군에서도죽염을함유한 5군이그렇지않은 6군보다표면미세경도값이높게나타났다. 주사전자현미경을이용하여표면을관찰한결과 1,500 NaF + 2% BS군은죽염이포함되지않은 1,500 NaF군과비교하였을때치밀하고더욱규칙적인표면양상을보여주었으며, 1,000 NaF + 2% BS군의표면결정구조는죽염이포함되지않은 1,000 NaF 군보다불화칼슘의결정이더욱커지는양상을나타내었다. 또한원자현미경으로관찰시불소의농도가높고죽염이함유될수록거칠기가더낮은양상을보였다. 178
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 4. 결론본연구의결과를고려할때 150 0ppm NaF 함유치약이 1000ppm NaF 함유치약에비해산성음료처리시더효과적으로치아부식증을예방하는효과가있으며, 죽염이함유된군들이그렇지않은군들보다표면미세경도값이높게나타나는경향을나타내는것을볼때죽염이함유된치약이치아부식증예방에기여할수있을것으로생각된다. 참고문헌 1. Kim HL, Lee SJ, Lee JH, Kim IC. Sulfur dioxide, mineral contents and physicochemical properties generated during manufacture of bamboo salt. J Korean Soc Food Sci Nutr 2014;43:1248-1256. 2. Choi CH, Ha MO, Youn HJ, Jeong SS, Youichi I, Sohn WS, et al. Effect of bamboo salt-naf dentifrice on enamel remineralization. American J Dent 2012;25:9-12. 3. Ha MO, Choi CH, Youn HJ, Hong SJ. The effect of dentifrice containing bamboo salt on the acid resistance of enamel. 2010;34:482-490. * 연락처 : 김다은, 광주광역시북구용봉로 77 전남대학교치의학전문대학원예방치과학교실, Tel: 062-530-5835, E-mail: happyeun71@naver.com 179
P-63 포스터일반부문발표 죽염및 1,500 ppm 불소함유치약의우치법랑질재광화효과 정성숙 1,2, 김다은 1, 김경희 1, 하원호 3, 문교태 3, 최충호 1,2, 홍석진 1,2 1 전남대학교치의학전문대학원예방치과학교실, 2 치의학연구소, 3 LG 생활건강기술연구원 색인 : 1,500ppm NaF, 죽염, 재광화, 우치법랑질, VHN 1. 서론 본연구는식약청고시개정 ( 제2014-152호, 2014. 9. 4 개정 ) 에따라불소의치약내함량에대한상한규제가 1,000ppm에서 1,500ppm으로변경됨에따른치약내불소함량증가가치아표면에미치는영향을평가하고자하였다. 2. 연구재료및방법 2.1 실험치약의구성 (Table1) 및시편준비 Table 1. Composition of test dentifrices Group NaF Bamboo salt Abrasive(%) 1 1,500 ppm - 2 1,000 ppm 2% 3 1,000 ppm - Silica(20) 4 0 ppm - 소의전치순면을직경 3mm크기로만든후중합수지원기둥에포매한후시편의장축에대해직각으로법랑질표면이평면이되게연마한후우식병소시편은젖산과 carbopol이함유된과포화된수산화인산칼슘에처리하여형성하였다. 표면경도계 (Fm-7, Future-tech Corp, Japan) 를이용하여각순환방법처리전과후의법랑질표면미세경도를측정하였다 2.2 시편처리 (Chemical ph cycle Model by lactic acid) 시편처리는구강내의재현을하는방법으로실험치약, 인공타액, 그리고탈회용액에의한순환처리에서실험치약의처리는각실험치약에초기인공우식시편을하루 3분씩, 3회침지처리하였다. 치약은 10gm에인공타액 20ml를혼합하여처리직전슬러리를준비하였다. 시편의탈회는인공탈회용액을사용하여 1일 3시간처리하였으며그이외의시간은인공타액에침지하며이러한과정을 15일동안반복하였다 (Table 2). 자료분석은각군별처치전초기표면경도와처리후표면경도차이를비교하기위하여법랑질시편은각군간표면미세경도차이를비교하기위해 One way ANOVA를사용한후 Duncan s test로사후분석을시행하였다. 통계분석은 SPSS(Statistical Packages for Social Science 21.0, Chicago, USA) 통계프로그램을사용하였다. Table 2. Time table for treatment solution and artificial saliva cycle for the period of 15 days Time Treatment 09:00-09:03 Treatment Solution (Dentifrice) 09:03-11:00 Artificial Saliva* 11:00-11:03 Treatment Solution (Dentifrice) 11:03-14:00 Artificial Saliva 14:00-17:00 Demineralizing Solution** 17:00-17:03 Treatment Solution (Dentifrice) 17:03 Next morning Artificial Saliva *: The artificial saliva used in this study contained; 0.22% Gastric mucin, 0.0381% NaCl, 0.0213% CaCl 2 2H 2O, 0.0738%, KH 2PO 4, 0.114% KCl **: Demineralization solution used in this study contained;,0.1m lactic acid 0.2% carbopol solution and 50% saturated HAP 180
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 3. 연구결과및고찰 3.1 법랑질표면의미세경도측정결과 (Table 3) Table 3. Effects of the different dentifrices on lesion surface hardness according to chemical cycling methods unit: VHN Group N Treatment Difference* Before(0day) After(15day) ( VHN) 1(1,500 ppm NaF) 12 36.57±5.19 146.94±14.16 110.36±15.26 a 2(1,000 ppm NaF + 2% BS) 12 36.70±5.00 141.33±12.49 104.63±13.23 a,b 3(1,000 ppm NaF) 12 36.68±4.94 130.88±17.45 94.19±15.95 b 4(0 ppm NaF) 12 36.72±4.79 55.54±3.87 18.82±4.71 c BS : Bamboo salt Values are mean±sd * : p<0.05, by one way ANOVA a,b,c : The same letter indicates no significant difference by Duncan s test at α=0.05. 3.2 주사전자현미경을통한표면관찰 1군 (1,500 ppm NaF), 2군 (1,000 ppm NaF + 2%BS) 은모든실험군중에서가장치밀하며표면이재석회화된양상으로구형의결정구조가치밀하게재형성된것을볼수있다. 3군 (1,000 ppm NaF) 은 4군 (Free F) 과비교하였을때재결정화양상을보이고 1,2군과비교하였을때에는탈회된공극을확인할수있다. 4군 (Free F) 은표면에서탈회양상이관찰되며재광화양상이강하지않은것을볼수있다. 4. 결론우치의표면에초기인공우식을형성하여농도가다른불소또는죽염이함유된치약을처리하였을경우치아표면에발생할수있는재광화효과를평가한결과는표면경도변화에서불소가함유되어있는치약이불소가함유되지않은치약에비해유의한재광화효과를갖는것을확인할수있었으며, 불소의농도가높은치약 (1,500ppm NaF) 이불소의농도가낮은치약 (1,000ppm NaF) 에비해재광화효과가높은것을볼수있었다. 또한 2% 의죽염과 1,000ppm NaF를포함하고있는 2군이 1,500ppm NaF를포함하는 1군과유사한재광화효과를나타내며불소만함유된 3군보다표면경도값이높은경향을보였다. 또한주사전자현미경을이용한표면관찰결과에서죽염과불소가함유된경우치밀하고더욱규칙적인표면양상을나타내재광화가나타났음을보여주었다. 이상의결과를고려할때 1,500ppm NaF를함유한치약이 1,000ppm NaF를함유한치약에비해더높은치아우식증예방효과를나타내고, 치약에죽염이함유될경우불소와함께상호작용을하여더효과적인것을할수있었다. 참고문헌 1. Kim YH, Hiroshi K, Takashi M, Yoshinori T. Effect of MFP/Bamboo salt dentifrice on fluoride uptake and acid resistance of bovine enamel in vitro. J Dent Health 1998;48(1):8-19. 2. Beiswanger BB, Lehnhoff RW, Mallatt ME, Mau MS, Stookey GK : A clinical evaluation of the relative cariostatic effect of dentifrices containing sodium fluoride or sodium monofluorophosphate. J Dent Child 1989; 56:270-276. 3. Featherstone JDB, Shariati M, Brugler S, Fu J, White DJ : Effect of an anticalculus dentifrice on lesion progression under ph cycling conditions in vitro. Caries Res 1988; 22:337-341. * 연락처 : 정성숙, 광주광역시북구용봉로 33 전남대학교치의학전문대학원예방치과학교실, Tel: 062-530-5835, E-mail: ssjeong@jnu.ac.kr 181
P-64 포스터일반부문발표 치아미백후재착색방지를위한방안모색 조시정, 김민정, 최희나, 민지현 청주대학교치위생학과 색인 : 치아미백, 불소바니쉬, 침투형레진, 착색 1. 서론치아미백후법랑질및상아질은투과성 (permeability) 또는착색에대한민감성 (susceptibility) 이증가한다. 따라서치아미백후착색방지를위한적극적인관리가필요할것으로사료되며, 본연구에서는치아미백후재착색방지를위해불소바니쉬와침투형레진제재를미백치아에도포해봄으로써미백후착색방지효과를확인및비교해보고자하였다. 2. 연구대상및방법치아시편은정상영구치우치를 3 4mm 2 로절단한후레진에매몰후 silicon carbide paper로 grinding 및 polishing하여치아표면이노출되도록하여총 60개의시편을제작하였다. 3 2mm 2 에는내산성바니쉬를도포하여정상치아를보존하고, 노출된 3 2mm 2 에 1군 ( 음성대조군 ) 은인공타액처치와이후착색을유도하였으며, 2군 ( 양성대조군 ) 은미백처치와인공타액처치후착색을유도하였고, 3군 ( 실험군1) 은미백처치와인공타액처치후불소바니쉬도포후착색을유도하였으며, 4군 ( 실험군2) 은미백처치와인공타액처치후침투형레진을도포후착색을유도하였고, 5군 ( 실험군3) 은미백처치와인공타액처치후산처치 (etching) 와침투형레진을처리한후착색을유도하였다. 치아미백제 (15% carbamide peroxide, Opalescence TM, Ultradent, USA) 는 1일 6시간처치하였으며, 나머지시간에는 37 인공타엑에보관하였으며, 총 14일간반복처치하였다. 이후외부빛이차단된상태에서디지털카메라를이용하여영상을획득하였다. 불소바니쉬와침투형레진과같은착색방지재료의 1회처치후다시디지털영상을얻었다. 18시간동안인공타액에침지후, 각군의절반의시편 (6개) 을커피 (5g/200ml 증류수, Nescafe original, USA) 용액과레드와인 (Nuevo mundo, Chile) 에하루 3시간씩침지하고나머지시간에는인공타액에보관하여총 9일간착색을유도하였다. 이후다시디지털영상을획득하였다. 획득한디지털영상에서이미지분석프로그램 (Image-pro premier, MediaCybernetics, USA) 을이용하여 Lab 값을얻었다. 각군별 14일간처치후, 착색방지재료처치후, 착색후색값에변화가있는지알아보기위해 repeated measured ANOVA분석을시행하였으며, 군별 L(lightness) 값의평균차이는 ANOVA를이용하여검정하였다. 또한커피와와인간착색정도의차이를알아보기위해 L값의평균차이를 t-test를이용하여분석하였다 (α=0.05, IBM SPSS 20.0 version, IBM Co., USA). 3. 결과및고찰 Lab 값에서 L값은물체의명도를의미하며 0(black) 에서부터 100(white) 로구성된다. 커피착색을진행한시편의 L값의평균비교는 Table 1과같고, 와인착색을진행한시편의 L값의평균비교는 Table 2와같다. 또한커피와와인으로착색후구한평균 L값이군별로차이가있는지검정한결과 1군에서부터 5군까지모둔군에서커피와와인의착색 L값간에는유의한차이가확인되었다 (p<0.05). 본연구의제한점은실험실상에서진행된연구로실제구강의상황과는차이가있을것으로사료된다. Table 1. 커피착색을진행한시편의 L값의평균비교 Groups N 14일간미백처치후 착색방지재료처치후 착색후 p-value 2) 1 1) 6 70.97 ± 1.40 70.97 ± 1.40 55.97 ± 8.28 a <0.001 2 5 71.99 ± 1.80 70.72 ± 2.60 66.87 ± 1.90 b <0.001 3 4 72.04 ± 1.37 69.80 ± 1.63 63.19 ± 6.10 b <0.001 4 4 71.18 ± 0.24 70.99 ± 0.83 64.39 ± 2.70 b <0.001 5 5 71.72 ± 1.11 71.86 ± 0.64 64.56 ± 3.22 b <0.001 p-value 3) 0.629 0.46 <0.001 1) 1군은음성대조군으로미백처치를시행하지않았으며인공타액침지과착색처치만시행함 2) repeated measured ANOVA분석을시행하여얻어진 p-value 3) ANOVA분석을시행하여얻어진 p-value 182
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 2. 와인착색을진행한시편의 L 값의평균비교 Groups N 14일간미백처치후 착색방지재료처치후 착색후 p-value 2) 1 1) 6 71.42 ± 1.94 71.42 ± 1.94 43.2 ± 6.90 <0.001 2 5 72.33 ± 1.07 70.21 ± 1.90 41.4 ± 5.60 <0.001 3 4 72.53 ± 1.72 71.62 ± 1.16 39.3 ± 7.70 <0.001 4 7 71.84 ± 0.64 71.41 ± 0.47 39.4 ± 10.40 <0.001 5 7 72.50 ± 1.20 71.61 ± 0.81 30.7 ± 10.00 <0.001 p-value 3) 0.575 0.419 0.122 1) 1 군은음성대조군으로미백처치를시행하지않았으며인공타액침지과착색처치만시행함 2) repeated measured ANOVA 분석을시행하여얻어진 p-value 3) ANOVA 분석을시행하여얻어진 p-value 4. 결론미백처치는치아의색을밝게유도하는데도움이되었다. 미백후재착색방지를위한인공타액침지, 불소바니쉬도포, 침투형레진의처치후측정한 L값간에는유의한차이가확인되지않았다. 착색제로사용한와인이커피보다착색을많이유발하는것을확인하였다. 5. 참고문헌 1. Yetkiner E., Wegehaupt F, Wiegand A, Attin R, Attin T. Colour improvement and stability of white spot lesions following infiltration, micro-abrasion, or fluoride treatments in vitro. Eur J Orthod 2014 Oct;36(5):595-602 2. Guan, Y. H., et al. The measurement of tooth whiteness by image analysis and spectrophotometry: a comparison. J Oral Rehabil 2005;32(1):7-15 3. Jarad, F. D., et al. The use of digital imaging for colour matching and communication in restorative dentistry. British Dental Journal 2005;199(1): 43-49 6. Acknowledgment 이논문 ( 저서 ) 은 2016년도정부 ( 교육부 ) 의재원으로한국과학창의재단 (2016년도학부생연구프로그램 ) 의지원을받아수행된연구임. * 연락처 : 민지현, 충북청주시청원구대성로 298 청주대학교치위생과, Tel: 043-229-8375 Fax: 043-229-8969, E-mail: jhmin@cju.ac.kr 183
P-65 포스터일반부문발표 Tooth whitening efficacy of the Brush-off type whitening strips Ic-Jun Jang, Dong-Ik Lee, Hwa-Young Jo, Sang-Uk Im, Youn-Hee Choi, Keun-Bae Song Department of Preventive Dentistry, School of Dentistry, Kyungpook National University, Korea Key words: Whitening strip, Brush off, shorten ware, 2.9% H 2O 2 1. Introduction Technological innovations in dental materials have been fueled by the desire of patients to improve the esthethics of their teeth, which many consider to be an important aspect of quality of life. Patients spend large amounts of money and time to improve the appearance of teeth. Demand for whitening treatments has recently risen, as it comprises a conservative and simple option for the aesthetic treatment of stained teeth.otc products appeared as a low-cost alternative to bleach discolored teeth without dental supervision. 2. Methods This randomized, parallel group, clinical trial was conducted to evaluate the safety and compare the whitening efficacy of 2.9% H2O2 whitening strip at home for 10 minute, twice a day, for 14 days and 30 minute, once a day, for 14 days. A total of 151 eligible adult volunteers were randomly assigned with a informed concent. Tooth color whitening progression was recorded under standardized lighting conditions at baseline, after 5, 7, and 14 days via Shade Eye-NCC and Vita classical shade guide. A self-administered questionnaire was used to collect data on satisfaction after bleaching and irritating symptoms during the 14 days. All collected data were analyzed with repeated measures ANOVA and one-way ANOVA using SPSS 22.0 for Windows software (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). 3. Results The 10-min 2.9% H2O2 whitening strips and the 30-min 2.9% H2O2 whitening strips treatments resulted in significant tooth color improvement relative to baseline as early as after 5 days of use. The 30-min 2.9% H2O2 whitening strips group and 10-min 2.9% H2O2 whitening strips group demonstrated statistically greater yellowness reduction ( b*) and lightness improvement ( L*) than the control whitening strips group at each study time point. Table 1. Color changes ( E*) of all teeth by bleaching periods Color Group Time 5 days 7 days 14 days p-value E* Control A(10-min) 1.33±0.69 a 1.53±0.92 a 1.33±0.79 a 0.305 Control B(30-min) 1.42±0.81 a 1.47±0.84 a 1.50±0.79 a 0.747 Experiment A(10-min) 2.95±1.62 b 3.79±1.37 b 4.52±1.64 b 0.000 Experiment B(30-min) 3.44±2.21 b 4.42±2.75 b 6.05±2.24 c 0.000 p-value 0.000 0.000 0.000 Values are mean±s.d. Significantly different group at each time by One way ANOVA (p<0.05) Significantly different during experimental time by repeated measures ANOVA (p<0.05) abcsame letters means there is no significant difference between groups by tukey s multiple comparison. 184
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Fig. 1. Color changes of Groups by bleaching periods on maxillary anterior teeth 4. Conclusions Both treatments were well tolerated and the use of the test products during the study time frame was considered safe. 참고문헌 1) Haywood VB, Heymann HO. Nightguard vital bleaching. Quintessence Int 1989;20(3):173-176. 2) Hisako Kato, RyuichiKondo. A practical knowledge for dental hygienist, 2nd ed. Ishiyaku Publishers, Inc. Tokyo, Japan. 2007. 3) Baratieri LN, Ritter AV, Monteiro S Jr, Caldeira de Andrada MA, Cardoso Vieira LC. Non-vital tooth bleaching: guidelines for the clinician. Quintessence Int 1995;26(9):597-608. 4) Gerlach RW, Sagel PA, Jeffers MJ, Zhou X. Effect of peroxide concentration and brushing on whitening clinical response. Compend Contin Edue Dent 2002;23(1A):16-21. 5) Serraglio CR, Zanella L, Dalla-Vecchia KB, Rodrigues-Junior SA. Efficacy and safety of over-the-counter whitening strips as compared to home-whitening with 10% carbamide peroxide gel-systematic review of RCTs and metanalysis. Clinical Oral Investigations 2015;20(1):1-14 * 연락처 : Ic-Jun Jang, Kyungpook National University, 2177 Dalgubeol-dearo, Jung-Gu, Daegu 41940, Korea Tel: 053-660-6875, E-mail: vivid0958@naver.com 185
P-66 포스터일반부문발표 클로르헥시딘용액과겔의치은염완화효과 남은주, 이수영 남서울대학교일반대학원치위생과 색인 : 치은염, 클로르헥시딘, 양치액, 겔 1. 서론 2008년국민건강보험통계에따르면치은염및치주질환은다빈도질환 3위를차지했고, 2013년에는다빈도질환 2위로치주질환의비율이증가하여치주질환의관리가필요하다. 치주질환예방을위해치면세균막관리가대표적이며, 잇솔질, 치실사용등물리적인처치법과더불어화학적인처치법이병행되고있다. 클로르헥시딘, 과산화수소, 테트라싸이클린, 페니실린, 메트로니다졸과같은항균제는치주치료의목적으로활용성을입증한많은연구가보고되었다. 클로르헥시딘은현재까지가장효과적인치면세균막억제제로인정받고있는항균제이다. 최근불소및클로르헥시딘이다양한제재로상품화되어양치용액뿐만이아니라 varnish, gel 등여러형태로제조되고있다. 2015년부터국내에서클로르헥시딘 gel이판매가시작되었지만이에대한인식및임상에서의횔용도가매우낮은실정이다. 또한, 국내에는클로르헥시딘용액과겔의효과차이검증을위한연구가보고된바없다. 이에본연구는 20대이상성인을대상으로클로르헥시딘양치용액과겔을이용하여치은염완화효과를비교하고자한다. 2. 연구대상및방법본연구는무작위임상실험 (Randomized clinical trial, RCT) 연구로남서울대학교연구윤리심의위원회의승인을받아진행하였다. 잔존치가 20개이상이고전신병력이없으며, 클로르헥시딘의알러지반응이없는성인 47명을무작위로 2군으로나누어 0.12% 클로르헥시딘용액 ( 헥사메딘, 부광약품, 대한민국 ) 과 1% 클로르헥시딘겔 (CHoral GEL 1%, 올인원바이오, 대한민국 ) 을제공하여 1주일간사용하도록하였다. 용액군은잇솔질후아침과저녁에식후매일 2번 15ml 1분간양치, 겔군은잇솔질후아침과저녁에식후매일 2번 1분정도손가락도포한후뱉도록하였고 1주일간사용하도록하였다. 구강위생상태평가는치태지수, 치은염지수, 치은출혈여부를시행하였으며, 통계적처리는 SPSS(Statistical Package for the Social Science) WIN 18.0을사용하여대조군과실험군의중재전후의구강위생상태변화는대응 t-검정을하였고, 두그룹간의제재사용한후에결과비교는독립 t-검정을실시하여분석하였다. 이때유의수준은 0.05를기준으로하였다. 3. 연구결과 Table 1. Evaluation plaque index after 4weeks Group N Baseline M(SD) 4weeks M(SD) Baseline-4weeks M(SD) Ⅰ 23 1.02 (0.28) 0.58(0.30) 0.43 (0.29) <0.001 Ⅱ 24 1.07 (0.29) 0.51 (0.23) 0.56 (0.28) <0.001 p 0.56 0.34 0.145 p-value were obtained by independent sample t-test (p<o.o5) *p-value were obtained by paired t-test (p<o.o5) p* 186
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 2. Evaluation gingival index after 4weeks Group N Baseline M(SD) 4weeks M(SD) Baseline-4weeks M(SD) Ⅰ 23 1.74 (0.26) 1.21 (0.19) 0.52 (0.21) <0.001 Ⅱ 24 1.89 (0.24) 1.20 (0.15) 0.68 (0.18) <0.001 p 0.05 0.83 0.009 p-value were obtained by independent sample t-test (p<o.o5) *p-value were obtained by paired t-test (p<o.o5) p* Table 3. Evaluation Sample bleeding index after 4weeks Group N Baseline M(SD) 4weeks M(SD) Baseline-4weeks M(SD) Ⅰ 23 0.58 (0.28) 0.41 (0.17) 0.16 (0.21) <0.001 Ⅱ 24 0.59 (0.28) 0.35 (0.21) 0.23 (0.15) <0.001 p 0.88 0.30 0.191 p-value were obtained by independent sample t-test (p<o.o5) *p-value were obtained by paired t-test (p<o.o5) p* 4. 결론클로르헥시딘용액과겔모두치태지수, 치은염지수, 치은출혈지수변화에유의한차이가나타났다. 치은염지수변화량은클로르헥시딘용액군과겔군이통계적으로유의한차이를보였고, 치태지수, 치은출혈지수는유의한차이는나타나지않았지만, 변화량이클로르헥시딘용액군보다겔군이더큰것으로보아겔이더효과적으로보인다. 클로르헥시딘의부작용인치아착색이거의없는제재로임상적활용가능성이충분하다고사료된다. 다만, 연구의표본수가적어본실험의결과만으로클로르헥시딘겔의치은염완화효과가용액보다우수하다고평가하기에는미흡한점이있지만, 클로르헥시딘겔사용전, 후에구강위생상태평가에긍적적인변화가있으므로임상적활용이활발히이루어지길제안한다. 5. 참고문헌 1) Nationa Health Insurance Cooperation, 2009. 2) National Health Insurance Cooperation, 2013. 3) Van Leeuwen MP, Slot DE, Van der Weijden GA. Essential oils compared to chlorhexidine with respect to plaque and parameters of gingival inflammation: a systematic review. J Periodontol 82: 174-194, 2007. * 연락처 : 이수영, 충청남도천안시서북구성환읍대학로 91 남서울대학교치위생학과, Tel: 041)580-2560, E-mail: atty96@nsu.ac.kr 187
P-67 포스터일반부문발표 치아의교모정도와자가형광강도간의관련성 김상겸 1,2, 이형석 1,2, 박석우 1,2, 권호근 1,2, 김백일 1,2,3 1 연세대학교치과대학예방치과학교실, 2 BK21 플러스통합구강생명과학사업단, 3 구강과학연구소 색인 : Dental attrition, Quantitative Light-induced Fluorescence 1. 서론교합악습관에의한치아교모의위험성이있거나교모진행속도가빠른대상자들은지속적인관찰과조기관리및교육이필요하다. 하지만비정상적교모의진단을위한육안검사는검사자내, 검사자간의일치도가낮다는문제점을지적한선행연구들이있었다. 이에따라광학장비를이용하여보다객관적이며정량적으로법랑질의두께를예측하고, 교모를진단하고자하는연구들이현재까지도이어지고있다. 하지만, 방사선장비의경우인체유해성으로인하여사용빈도의제한이있으며, 이외의대부분의광학장비들은임상에서의직접적인활용이어렵고구강내환경에적용하는것에도한계점이있다. 한편, 치아는 405 nm 영역의가시광원하에서자가형광을발현하는성질을가지고있는데, 이때상아-법랑경계부위의발색단에서형광이유발되기때문에치아의해부학적형태에따라형광의강도가다양하게나타날수있다. 이러한원리를활용하는 QLF(Quantitative Light-induced Fluorescence) 는단순사진촬영만을통하여치아의마모된부위가상대적으로밝게보이는현상을임상환경및구강내에서용이하게관찰할수있다. 본연구에서는이러한현상을활용하여 405 nm 가시광선하에서발현되는치아의자가형광강도와법랑질의물리적마모깊이간의관련성을실험실상에서확인하고자하였다. 2. 연구대상및방법 2.1. 치아수집및시편제작실험실상에서의마모를통하여인공적으로교모를형성할치아시편제작을위하여교합면또는절단연부위에교모나우식병소가없는발거된사람영구치 6개 ( 대구치2개, 소구치 2개, 전치 2개 ) 를수집하였다. 치아샘플들은치아의교두정또는절단연이아크릴몰드의상위표면과높이가일치하도록치아가통과할수있는공간이있는아크릴몰드에매몰한뒤, 아크릴릭레진을이용하여고정시켰다. 2.2. 인공적교모형성및 QLF 이미지촬영디지털캘리퍼를이용하여시편의마모전길이를측정한후, P400의연마지를이용하여치아의최상위교두및절단연측부터치근단방향으로최대 1800 µm 만큼법랑질을마모시켰다. 100 µm 만큼의마모를진행할때마다치아의장축방향에서 QLF-D(Quantitative Light-induced Fluorescence-Digital) 를이용하여형광이미지를촬영하였다. 마모에따른각각의촬영시점에서치아시편과카메라의위치를일정하게유지시킬수있도록제작한고정용장치를활용하여촬영을진행하였다. 카메라의형광이미지촬영조건은 shutter speed 1/80 s, aperture value 9.0, ISO speed 1600으로설정하였다. 2.3. 촬영이미지분석및통계분석형광이미지에서의명도차이를통하여마모된부위의형광강도변화를측정하기위하여촬영된모든형광이미지들은 8-bit Gray scale로전환하였다. 마모전정상치아들의최상위교두및절단연부위 (ROI baseline) 의형광명도와 100 µm 당마모후형광이증가된동일부위 (ROI worn) 의모든명도값들을산출하였다. ROI baseline 과각각의 ROI worn 명도값들간의차이값들을형광강도변화량 (ΔG) 으로산출하였다. 또한, 마모된정도에따른치아형광강도변화의연관성을확인하고자 SPSS 23을이용하여마모정도와각각의치아에서산출된모든 ΔG 평균값간의 Spearman 상관분석을수행하였다. 3. 연구결과및고찰선정된모든치아에서치아의종류와관계없이마모깊이에따라마모부위의형광강도가증가하는양상을보였다 (Fig. 1). 모든치아의 ROI baseline 평균명도는 76.30(±11.73) 이었다. 900 µm 만큼마모를진행한경우 ROI worn 의평균명도는 91.63(±11.81) 로약 20.1% 만큼증가하였고, 1800 µm 마모시평균명도는 111.42(±26.20) 로 ROI baseline 에비하여약 46% 만큼증가한결과를 188
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 나타내었다. 100 µm 단위의마모깊이와각각의마모깊이에서도출된모든치아의 ΔG 평균값의간의 Spearman 상관분석결과, r=0.998 (p<0.001) 로매우강한양의상관성을나타내었다. 치아에 405 nm 가시광선을조사할경우법랑질에서는형광이산란되어상대적으로어둡게보이는성질을가지고있다. 그러므로법랑질의두께가감소됨에따라형광의산란또한감소되고, 상아-법랑경계부위발색단의강한형광에의하여형광이미지상의명도가증가하는현상관찰이가능한것으로생각된다. Fig. 1. The line graph indicating the tendency of the average ΔG value change over increasing grinding depth. 4. 결론물리적마모에의하여법랑질의두께가감소됨에따라, 405 nm 가시광선에서발현되는치아의자가형광강도가강한양의상관성을보이며증가하는양상이확인되었다. 이러한현상을통하여추후 QLF와같은광학장비들이자연치아법랑질의두께예측, 치아의비정상적교모의탐지와진행속도확인및진단을위한효율적인도구로서활용될수있을것으로사료된다. 참고문헌 1. C. Ganss, J. Klimek, A. Lussi. Accuracy and consistency of the visual diagnosis of exposed dentine on worn occlusal/incisal surfaces. Caries Res. 2006;40:208-212. 2. P. Wetselaar, F. Lobbezoo. The tooth wear evaluation system: a moduiar clinical guideline for the diagnosis and management planning of worn dentitions. J Oral Rehabil. 2016;43:69-80. 3. A. Algarni, H. Kang, D. Fried, G. J. Eckert, A. T. Hara. Enamel thickness determination by Optical Coherence Tomography: in vitro validation. Caries Res. 2016;50:400-406. 4. M. Ando, B.R. Schemehorn, G.J. Eckert, D.T. Zero, G.K. Stookey. Influence of Enamel Thickness on Quantification of Mineral Loss in Enamel Using Laser-Induced Fluorescence. Caries Res 2003;37:24 28. * 연락처 : 김상겸, 서울시서대문구연세로 50 연세대학교치과대학예방치과학교실, 전화 : (02)2228-3070, E-mail: kyeoms19@yuhs.ac 189
P-68 포스터일반부문발표 구강미생물의성장환경에따른자가형광발현변화측정이민아 1,3, 김세연 1,2, 김지수 1,2, 이정하 1, 김진범 1, 정승화 1,3 1 부산대치의학전문대학원예방과사회치의학교실, 2 부산대학교치의학전문대학원 BK21플러스사업단, 3 부산대중개치의학연구소 색인 : 구강미생물, 자가형광발현, QLF-D, Red fluorescence 1. 서론치면세균막 (dental plaque) 은바이오필름의대표적인한예로, 현재까지알려진바에의하면수백여종의미생물이구강내부착되어숙주와외부환경에의해끊임없이변화하며상호작용을통해다양한구강증상및구강질환의일차적원인이된다고보고되었다 1). 구강질환의치료와예방을위해치면세균막의탐지와적절한관리는필수적이다. 이에 quantitative light-induced fluorescence-digital ( 이하 QLF-D) 을사용하여 red fluorescence로탐지하는방법이주목받고있으며, 치면세균막과관련하여 red fluorescence 발현에관여하는하는구강균주에대한연구가지속적으로진행되고있다 2,3). 실험실상에서구강균주의배양을통한성장은배지의종류와주변환경에따라영향을받는다. 따라서본연구의목적은서로다른 3종의구강균주에대하여서로다른배지와배양방법에따른붉은색형광발현 (red fluorescence, RF) 의차이를비교하는것이다. 2. 연구대상및방법 2.1. 연구대상구강내에상주하며치면세균막을형성하는데관여하여선행연구를통해자가형광발현성질을나타내는혐기성구강균주인 Prevotella intermedia KCTC3692, Actinomyces naeslundii KCTC5525와 Lactobacillus casei KCTC3109를선정하였다. 이들균주는한국생명공학연구원미생물자원센터로부터분양받아실험을위해사용하였다. 2.2. 연구방법 -70, 20% glycerol 보관중인균의활성화를위해각균주를성장최적배지에서 4일간배양하였다. 균의배양을위해 TSB 배지와 BMM 배지를선택하였으며, 각배지의조성은다음과같았다. TSB: 5% sheep blood, 5.0 g yest extract, 30.0 g tryptic soy broth, 0.5 g cystein HCl H 2O, 985.8 ml DW, 1.0 mg vitamin K3, 5 mg hemin per liter, ph 7.0. BMM: 2.5 g purified pig gastric mucinl, 10.0 g proteose peptone, 5.0 g trypticase, peptone, 5.0 g yeast extract, 2.5 g KCl, 5.0 g sucrose, 60.06 mg urea, 174.2 mg arginine, 5 mg haemin, 1.0 mg menadione per liter, ph 6.8. 고체배양을위해 2% agar가첨가된각배지에균주를도말한뒤, 37, 혐기상태 (CO 2 5%, H 2 5%, N2 balance) 로 7일동안배양하였다. 또한각균주에의한바이오필름형성을유도하기위하여, 멸균된인공타액 1 ml에멸균된수산화인회석디스크 (HA disc, 지름 8 mm) 를침적코팅한뒤에, 24-well plate 상에서 BMM 배지와혼합배지 (BMM 1.5 ml, TSB 0.3 ml) 에 200 μl균 (1.0 10 8 8.0 10 8 CFU/ml) 을각각접종하여 37, 혐기상태 (90% N 2, 5% H 2 and 5% CO 2) 에서배양하였다. 바이오필름의성숙을유도하기위해매 3일마다배지를교환하였으며총 12일간배양하였다. 균주들의성장에따른자가형광발현유무를확인하기위하여 405 nm의가시광선 blue light를주사하여치면세균막으로부터발현되는자가형광을탐지하는장비인 QLF-D를이용하였다 4). 배양된고체배지 (1/13s, AV 5.6, ISO 1600) 와바이오필름디스크 (1/45s, AV 5.6, ISO 1600) 의근접촬영을통해얻어진 QLF-D 이미지상에서나타난 RF 발현의세기를비교하기위해 RGB 값분석을통해 R/(G+B) 값을산출하였다. 3. 연구결과및고찰 QLF-D 를사용하여 5% sheep blood 가첨가된 TSB agar 배지에서치면세균막형성미생물 3 종에대한단일배양시자가 190
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 형광발현여부를분석한결과 P. intermedia, A. naeslundii와 L. casei 3 종의균주모두에서 red fluorescence 발현이나타났다. 그러나 blood가포함되지않고구강환경유사성분으로구성된 BMM agar 배지에서는 A. naeslundii 균주에서만약한 red fluorescence 발현이확인되었다. BMM 액체배지상에서 HA disc에형성된각균주의 biofilm의 RF 발현을확인한결과 P. intermedia와 A. naeslundii 균주에서 red fluorescence의강한발현이나타났으며, BMM 배지에 TSB 배지가혼합된액체배지상에서형성된 HA disc 바이오필름역시, P. intermedia와 A. naeslundii 균주에서 red fluorescence의강한발현이나타났다. 하지만, L. casei 는바이오필름하에서는 RF가관찰되지않았다 ( 표 1). Gram-negative의 P. intermedia는 blood가포함되지않은 BMM agar 배지에서는 red fluorescence 발현이나타나지않았지만, blood가포함되거나기저물질이포함되어 biofilm을형성할경우강한 red fluorescence 발현이확인되었다. 반면 Gram-positive 의 A. naeslundii 균주는 4가지경우의실험조건에서 red fluorescence intensity의차이는있었지만모두발현이나타났다. 본연구결과를통해구강균주의 RF 발현은균고유의유전적특성뿐만아니라, 배지조성물과배양환경이영향을끼치는것으로예상된다. RF 발현물질로알려진포피린의합성기전에대한추가적인연구가필요할것이다. 표 1. Comparison of R/(G+B) intensity from various media and environment conditions. Bacteria Gram staining TSB agar BMM agar BMM_disc BMM+TSB_disc P. intermedia (-) 2.81±0.81 0.59±0.02 0.80±0.16 1.47±0.51 RF ND RF RF A. naeslundii (+) 2.75±0.29 0.80±0.01 0.73±0.06 1.34±0.07 RF RF RF RF L. casei (+) 2.01±0.16 0.53±0.01 0.66±0.04 0.61±0.00 RF ND ND ND *RF: red fluorescence; ND: not detected. 4. 결론 본연구를통해일부치면세균막형성균주에서자가형광발현을확인하였으며, 배지성분및성장환경적형태가자가형광발현에영향을끼치는것을확인하였다. 선행연구들을통해배지의성분이나다균종복합배양을통해균주의자가형광발현양상이변하는것은보고되었으나, 단일균주가배양환경적형태에의해형광발현이변화하는연구는미흡한실정이다. 이연구결과를바탕으로구강균주들의자가형광발현기전에대한추가적인분석연구를통해구강내치아우식및치주염원인균들의자가형광발현양상에관한정보를얻게된다면보다정확한구강관리상태진단과구강질병예방을위해활용될수있을것이다. 참고문헌 1. Bakaletz LO. Developing animal models for polymicrobial diseases. Nature Reviews Microbiology 2004;2(7):552-568. 2. Stookey GK. Quantitative light fluorescence: a technology for early monitoring of the caries process. Dent Clin North Am. 2005 ;49(4):753-770. 3. Lennon AM, Buchalla W, Brune L, Zimmermann O, Gross U, & Attin T. The ability of selected oral microorganisms to emit red fluorescence. Caries research 2006;40(1):2-5. 4. Van der Veen M, Thomas R, Huysmans M, De Soet J. Red autofluorescence of dental plaque bacteria. Caries research 2006;40:542-545. * 연락처 : 정승화, 부산대학교치의학전문대학원예방과사회치의학교실, Tel: 051)510-8220, Fax: 051)510-8221, E-mail: jsh0917@pusan.ac.kr 191
P-69 포스터일반부문발표 일부시판생수및액상차의 ph 평가 윤인경 2, 선수윤 1, 김다은 2, 정성숙 2, 홍석진 2,3, 최충호 2,3 1 전남대학교치의학전문대학원, 2 전남대학교치의학전문대학원예방치과학교실, 3 치의학연구소 색인 : 생수, 액상차, ph 1. 서론최근건강에대한관심이증가하면서식품음료시장에도큰변화를가져와탄산음료를멀리하고생수나차음료등을선택하는소비자가늘고있다. 식품음료는대량생산되어여러유통단계를통해판매되는제품으로생수는첨가물이확인되지않으나액상차는제품에따라가정에서만든것과는달리식품첨가물이함유되어있다. 식품의약품안전처가제시한 식품등의표시기준 에따라제품마다사용한첨가물을원료와함께표기하고있다. 가장범용으로사용하고있는첨가물은비타민 C와탄산수소나트륨으로주로비타민 C는제품의항산화제로사용되며탄산수소나트륨은비타민 C로인해낮아진제품의 ph를중성으로조절하기위해사용된다. 따라서본연구는실제생수와액상차를마시는것이치아에어떤영향을미치게될것인지를알아보기위해시판되고있는일부생수와액상차의 ph를평가하고자하였다. 2. 연구재료및방법 2.1 연구재료국내에서일부시판중인생수 11종과액상차 22종을선정하였다. 선정된음료는각품목별로 3개씩구입하였다. 2.2 음료의 ph 측정음료는동일한조건에서 ph를측정하기위해 6시간동안실온에방치한후 ph meter(920a ph Meter, Thermo Orion, USA) 를이용하여측정하였다. ph meter는 ph 4.01과 7.00의표준완충용액으로보정한후실험음료 40 ml을비커에담아음료의 ph를측정하였다. 모든측정은 3회씩반복하여실행되었다. 2.3 자료분석자료분석은생수와액상차두군의 ph 차이를검정하기위하여 Mann-Whitney U test를시행하였다. 통계분석은 SPSS(Statistic Package for Social Science 21.0) 통계프로그램을사용하였다. 3. 연구결과및고찰 3.1 연구결과본연구에서조사된 11종의생수 ph는 6.98 8.09로평균 7.40로중성에가까웠고, 22종의액상차 ph는 3.61 6.30으로평균 5.64로약산성에가까웠다. 조사된 ph 값은생수군과액상차군사이에서통계적으로유의한차이를나타내었다 (p<0.05).(table 1) 3.2 고찰본연구에서조사한 22종의액상차중 ph 5.5이하로치아부식을일으킬가능성이있는액상차는총 6종이었다. ph가비교적낮은음료 6종중에 3종인서편제홍차 (ph 3.80) 에는비타민C와구연산, 홍쎈인 (ph 4.20) 에는젖산, 야왕비수리차 (ph 5.35) 에는비타민C와 L-아르기닌이함유되어있다고제품에표기되어있는데이러한산성첨가물이음료의 ph를낮추었을것이라고생각된다. 그러나나머지 3종인광동우엉차 (ph 4.54), 동서보리차 (ph 4.99), 컨디션헛개수 (ph 5.41) 의경우제품의표기에서음료의 ph 를낮출만한산성첨가물을발견하지못하였다. 음료의어떤첨가물에의한결과인지는추가적연구가필요할것으로생각된다. 녹차나홍차에불소가함유되어있다는기존의연구를고려할때, 음료의 ph가낮다고하더라도불소가함유된경우실제치아의탈회를억제할수있을지는추후연구가필요할것으로보인다. 또한일반적으로겉포장에제품의원재료및식품첨가물이표기되어있음에도불구하고소비자들이이를간과하여가정에서끓이는차와동일시하는경향이크기때문에소비자들이올바른선택을할수있도록차음료에정확한정보제공이필요할것으로생각된다. 192
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Table 1. 시판생수와액상차의 ph Group N ph(min-max)* Bottled water 11 7.40±0.082 (6.98-8.09) Tea drink 23 5.64±0.060 (3.61-6.30) Value are mean±sd * : p<0.05, by Mann-Whitney U test 4. 결론본연구를통하여일부시판생수와액상차의 ph를조사한결과생수는중성 ph를나타냈지만일부액상차의경우 ph 5.5이하로확인되었다. 따라서물대용으로자주마시는액상차를음용할때낮은 ph를나타내는액상차의경우치아표면에부식을일으킬가능성을고려할필요가있을것으로보인다. 5. 참고문헌 1. Attin T, Weiss K, Becker K, Buchalla W, Wiegand A. Impact of modified acidic soft drinks on enamel erosion. Oral Dis 2005;11(1):7-12. 2. Larsen MJ. Prevention by means of fluoride of enamel erosion as caused by soft drinks and orange juice. Caries Res. 2001;35(3):229-234. 3. Han DH, Lee UJ, Kim DH, Kim MJ, Hwang SJ, Kim JB. Evaluation of fluoride concentration in tea drink and estimation of daily fluoride intake by tea drink in Korea. J Korean Acad Oral Health 2010;34(3):311-317 * 연락처 : 윤인경, 광주광역시북구용봉로 33 전남대학교치의학전문대학원예방치과학교실, Tel: 062-530-5835, E-mail: heavenstairs@naver.com 193
P-70 포스터일반부문발표 짧은테이퍼미세모칫솔의인공치면세균막제거및내구성평가 이종훈, 김지혜, 박미정, 하원호 LG 생활건강기술연구원 색인 : 테이퍼, 미세모, 치면세균막, 내구성 1. 서론일반미세모칫솔은깊숙한치간세정이가능하나너무부드러워모끝탄력성이부족하고일반모칫솔은탄력성이강하지만치아사이사이세정에는약해미세모와일반모의장점을결합한탄력미세모가필요하다. 본연구에서는일반미세모칫솔에비해테이퍼길이가짧은미세모칫솔과일반미세모칫솔, 일반모칫솔의치면세균막제거력을인공치면세균막을이용하여실험실적으로비교검증하고자한다. 또한, 탄력성및내구성평가를통해짧은테이퍼미세모칫솔과일반미세모칫솔의물성을비교하였다. 2. 연구대상및방법 2-1. 연구대상표1과같이짧은테이퍼미세모칫솔, 일반미세모칫솔, 일반모칫솔을이용하여치면세균막제거평가및탄력성, 내구성평가실험을수행하였다. 표 1. 실험대상칫솔 구분 특성 비고 칫솔1 짧은테이퍼미세모칫솔 미세모 테이퍼길이 3.5mm 칫솔2 일반미세모칫솔 미세모 테이퍼길이 6~8mm 칫솔3 일반모칫솔 일반모 - 2-2. 치면세균막제거력평가인공치면세균막의코팅은악태모형 (Nissin Dental, Japan) 의치아부분을착색시키기위해폴리머에 10초정도넣었다꺼내어일정한두께의조건을위하여일정하게온도및습도가유지되는항온항습실 (25, 55%) 에서 60분건조후건조기에서완전히건조한후사용하였다. 그리고칫솔의강모단면과코팅된악태모형의협면을수평으로위치하여칫솔질행정시최대한덮게하였다. 모든칫솔에 300g의압력을주었으며각제품마다수직행정 15초, 수평행정 15초씩실시하였다. 인공치면세균막제거전후의면적은 ITPlus 4.0 microscope (SOMETECH, Korea) 를이용하여측정하였다. 실험결과는 SPSS21.0 통계프로그램 (SPSS Inc.USA) 을사용하여유의수준 0.05로하여분석하였다. 각실험칫솔간인공치면세균막제거효과및탄력성평가차이를보기위해일요인분산분석 (one-way ANOVA) 을시행하였으며 Scheffe의다중비교법으로사후정정하였다. 2-3. 탄력성평가실험칫솔의탄력성평가는칫솔모의 stiffness를측정하는방법을이용하여진행하였다. 칫솔모효능평가기기를이용하여각실험칫솔의모끝으로부터 0.5, 1.0, 1.5mm지점에서칫솔모에걸리는힘 (cn) 을측정하였다. 150mm/min의 Test speed 조건으로실험진행하였다. 2-4. 내구성평가칫솔사용시의내구성 ( 모퍼짐성 ) 을평가하였으며당사자체제작한탄력손실도측정기기를이용하였다. 각실험칫솔의헤드를측정기기에고정한다음브러싱횟수 : 5천회 /1만회, Load : 500g, Brushing speed : 60회 / 분, 왕복운동거리 : 100mmd 조건하에서브러싱실시하였다. 칫솔모끝부분을광학현미경또는동일한확대능력이있는장치를사용하여확대하여확대된칫솔모끝부분의구부러짐, 갈라짐정도를육안으로검사하였다. 194
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 3. 연구결과및고찰 3-1. 치면세균막제거력평가표 2. 짧은테이퍼미세모, 일반미세모, 일반모칫솔의치면세균막제거력비교 ( 단위 :mm 2 ) 제거면적 부위 짧은미세모칫솔 일반미세모칫솔 일반모칫솔 총치면 170.80±12.96 a 156.50±16.35 ab 141.01±13.14 bc 치은연하 16.35±6.98 a 10.58±5.09 b 3.29±2.86 c 치간 40.74±6.68 a 33.88±5.36 ab 23.47±5.45 c Values are determined by one way ANOVA analysis among groups. abc The same character is not statistically significant by Scheffe multiple comparison at α=0.05 실험실적인공프라그제거력평가결과총치면은짧은테이퍼미세모가일반모칫솔대비 1.2배효과가높았다. 치은연하부위는일반미세모칫솔대비 1.5배, 일반모칫솔대비 5배높은제거효과를나타냈으며짧은테이퍼미세모의모끝이정상인의치은열구깊이인 1.0~3.5mm에적합하게침투한것으로여겨지며잇몸관리에도움이될것으로보인다. 치간부위에서는짧은미세모칫솔이일반모칫솔대비 1.7배높은프라그제거효과를나타내었다. 3-2. 탄력성평가 표 3. 짧은테이퍼미세모, 일반미세모의탄력성비교 ( 단위 :cn) 값이클수록탄력적임 짧은테이퍼미세모 일반미세모 비고 모끝 0.5mm 지점 48.20±6.8 a 30.3±3.6 b 일반미세모대비 60% 탄력성향상 모끝 1.0mm 지점 90.09±5.8 a 68.92±4.6 b 일반미세모대비 31% 탄력성향상 모끝 1.5mm 지점 135.27±8.8 a 114.25±6.6 b 일반미세모대비 18% 탄력성향상 Values are determined by one way ANOVA analysis among groups. ab The same character is not statistically significant by Scheffe multiple comparison at α=0.05 실험칫솔별탄력성평가결과모끝 0.5, 1.0, 1.5mm지점에서의탄력성이일반미세모대비각각 60, 31, 18% 높았으며짧은테이퍼길이에기인한것으로여겨진다. 3-3. 내구성평가 표 4. 짧은테이퍼미세모, 일반미세모의내구성비교 짧은테이퍼미세모 일반미세모 비고 5,000회브러싱후 14.5% 27.3% 10,000회브러싱후 17.3% 35.0% 모끝이굽어지거나갈라진비율 실험칫솔에대해브러싱후광학현미경을통하여모끝을관찰한결과, 짧은미세모끝이굽어지거나갈라진비율이일반미세모 에비해 5천회브러싱한경우 ( 한달사용횟수 ) 53% 수준 (27.3 14.5), 1만회브러싱한경우 ( 두달사용횟수 ) 49% 수준 (35.0 17.3) 으로절반정도낮았으며, 5천회에서 1만회로증가했을경우의비율증가도짧은테이퍼미세모가더낮았다. 4. 결론짧은테이퍼미세모칫솔이일반미세모칫솔에비해치은연하부위에서프라그제거효과가높게나타났으며짧은테이퍼미세모의모끝이치은열구에적합하게침투한것으로여겨져잇몸관리에도움이될것으로보인다. 또한모끝탄력성및내구성평가에서도높은효과를나타내었다. 5. 참고문헌 * 1. PA Versteeg. Tapered toothbrush filaments in relation to gingival abrasion, removal of plaque and treatment of gingivitis. Int J Dent Hygiene 6, 2008; 174-182 2. 강윤미, 이병진, 김동기. 일반모와미세모의형태에따른인조치면세균막제거효과. Journal of Korean Academy of Oral Health. 2011; 35(3):281-288 연락처 : 이종훈, 대전시유성구장동 84 번지 LG 생활건강기술연구원 Personal Care 연구부문, Tel: 042-860-8076, E-mail: jhoon@lgcare.com 195
P-71 포스터일반부문발표 대학생의구강건강증진행동에영향을미치는요인 양정아 1, 오세진 1, 이주열 2 1 남서울대학교치위생학과, 2 남서울대학교보건행정학과 1. 서론국민영양조사에서는 20-24세영구치우식유병률이 39.2% 로높게나타났고, 잠자기전칫솔질실천률은 59.3%, 치실사용률은 20.3%, 치간칫솔사용률은 14.1% 로조사되었다. 우리나라대학생들은고도의성장이일어나는청소년기를건강한성장과발달을위한활동보다는대학입시의중압감속에시달리며, 더욱이지방대학이활성화됨에따라대학생의대다수가생활터전이바뀌었다. 본연구는대학생의생활습관및주관적구강건강상태가구강건강증진행동에어떠한영향을미치는지비교하고, 대학생을대상으로하는효과적인구강보건교육프로그램개발을위한기초자료를제공하고자함이다. 2. 연구대상및방법 2.1 연구대상및자료수집연구대상자는충남천안에소재하는한개대학의학생으로전체 4개계열 32개학과에서임의적으로선정하였다. 이연구의목적을설명하고개인정보보호에대해동의를얻은후, 설문지를배포하였고자기기입식방법으로조사하였다. 조사기간은 2016년 4월 19일부터 5월 3일까지였으며계열을기준으로할당표본추출을실시하여 100부씩총 400부를나누어배포하였다. 미회수되었거나응답이불성실한 15부를제외한 385부를최종분석에사용하였다. 2.2 연구도구연구의도구는설문지를사용하였으며, 총 41문항으로일반적특성 5문항, 음주습관 3문항, 흡연습관 2문항, 생활습관 11문항, 구강건강증진행동 10문항이다. 일반적특성은연령, 성별, 학년, 전공, 주거상태, 음주및흡연습관으로구성하였고, 생활습관은유 [1] 의도구를, 구강건강증진행동은최 [2] 의도구를수정 보완하여이용하였다. 각하위요인의응답범주는 전혀그렇지않다 에서 매우그렇다 까지의 5점리커트척도로구성하였으며, 점수의합이높을수록각각의수준이높음을의미한다. 3. 연구결과 3.1 일반적특성연구대상자의성별은여학생 200명 (51.9%) 으로남학생보다많았고, 학년은 1학년 117명 (30.4%) 으로가장많았으며, 전공의경우 22-28% 로고루분포되었다. 주거상태로는하숙및자취등이 198명 (51.4%) 로가장많았고, 음주경험이있는대상자는 350명 (90.9%) 였다. 흡연경험이있는대상자는 111명 (28.8%), 흡연경험이없는대상자는 272명 (70.6%) 였다. 3.2 일반적특성에따른구강건강증진행동과주관적구강건강의평균비교 구강건강증진행동특성구분전문가구강건강행동자가구강건강행동예방적구강건강행동 주관적구강건강 M±SD M±SD M±SD M±SD 남 10.81±0.27 7.23±1.12 6.86±0.16 3.13±0.90 성별 여 10.73±0.25 7.27±0.10 8.22±0.13 3.05±0.84 t/f 0.011 3.092 4.211*** 0.802 1학년 9.80±0.30 6.86±0.15 6.85±0.15 2.98±0.91 2학년 10.80±0.43 7.27±0.15 7.27±0.15 3.26±0.72 학년 3학년 11.35±0.38 7.10±0.15 7.10±0.15 3.02±0.90 4학년 11.33±0.38 7.78±b0.13 7.78±0.13 3.14±0.88 t/f 4.409** 6.759*** 7.586*** 1.810 보건계열 10.28±0.32 7.39±0.80 7.23±0.16 3.01±0.89 공학계열 10.73±0.40 7.23±0.16 6.85±0.16 2.82±0.89 전공 예체능계열 10.79±0.42 6.86±0.17 7.42±0.17 3.23±0.83 상경계열 11.36±0.35 7.42±0.15 7.42±0.15 3.22±0.82 t/f 1.509 2.645* 2.645* 4.882* 196
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 거주상태 음주 흡연 자택 10.48±0.25 7.34±0.10 7.34±0.10 3.10±0.87 기숙사 11.05±0.44 7.12±0.22 7.12±0.22 3.16±0.80 하숙및자취 11.09 7.16±0.13 7.16±0.13 3.05±0.90 t/f 1.265 0.736 0.736 0.329 유 10.46±0.72 6.82±0.34 7.06±0.40 2.89±1.02 무 10.80±0.19 7.29±0.08 7.62±0.11 3.10±0.85 t/f 5.320* 6.004*** 0.023 2.106 유 10.67±0.38 7.14±0.155 6.13±0.19 3.05±1.00 무 10.80±0.21 7.28±0.08 8.14±0.11 3.10±0.81 t/f 1.294 0.114 0.158 0.249 3.3 구강건강증진행동과관련된요인간의회귀분석 자가예방적전문가구강건강행동구분구강건강행동구강건강행동 B β B β B β 성별 ( 여성 =1).364*.119*.465***.064***.941***.219*** 학년.290***.225***.536.174.145.080 흡연 ( 유 =1).090.027.243.030-1.598*** -.338*** 생활습관 ( 운동생활습관 =1).053**.142**.039.044.025.047 ( 일상생활습관 =1).098*.112*.141.068.013.011 ( 식생활습관 =1).030.054.033.025.058.076 주관적구강건강.292***.307***.722***.317***.124*.093* F 13.663(p<0.001)*** 9.370(P<0.001)*** 16.413(p<0.001)*** R 2.206.152.237 Adj R 2.191.136.223 4. 결론본연구는대학생의구강건강증진행동에성별, 전공계열, 주관적구강건강이영향을미치며 (p<0.05), 운동생활습관과일상생활습관이구강건강증진행동중전문가구강건강행동에밀접한영향을미친다 (p<0.001) 는걸알수있었다. 대학생의구강건강교육프로그램을진행할때, 음주습관, 흡연습관에만치중하기보다규칙적인생활습관을다룰수있는내용을구성해야하며, 일괄적인구강건강교육프로그램을벗어나개개인의구강상태에따른구강건강증진행동에대한교육이이루어진다면관심도와실천도가높아질것이다. 5. 참고문헌 1. 유승권 (2014), 체형분류에따른중년여성의생활습관, 건강관련체력및심혈관질환요인분석, 조선대학교대학원박사학위논문. 2. 최유진 (2012), 구강건강신념이구강병예방행동, 구강건강관리능력에미치는영향 : 치과병원내원자를중심으로, 고신대학교박사학위논문. 197
P-72 포스터일반부문발표 School-based oral health survey from rural part in Nepal- 2016 Dilip Prajapati, Hyo-Jin Lee, Bo-Hyoung Jin Department of Preventive and Public Health Dentistry, School of Dentistry, Seoul National University Key words: public school, oral health status, oral health knowledge, attitude and behaviour, Nepal 1. Introduction Dental caries is considered a major public health problem globally due to its high prevalence and significant social impact, especially in low income populations. As reported by the Nepal National Pathfinder Survey 2004, dental caries is a highly prevalent childhood disease in Nepal (57%), which is more prevalent than malnutrition that affects 49% of child population. However, few data is available on oral health status and oral health behavior of school children in Nepal. Hence a baseline survey was conducted among school children to evaluate oral health knowledge, attitude, behavior and socioeconomic status of the students, to assess the prevalence of dental caries, filled teeth and missing teeth of students and to provide supportive data for 3 years fluoride mouth rinsing program and oral health promotion in Nepal. 2. Materials and methods A cross-sectional epidemiological study was conducted from January 2016 to march 2016, Total number of 1287 students, 48.2% boys and 51.8% girls (aged 5-15 years old) from 34 different government Primary and secondary schools nearby 11 different outreach health centers conducted by Kathmandu University School of Medical Science Hospital (Dhulikhel Hospital) kavre, which includes 7 different Districts of Nepal (Kavrepalanchowk, Sindhupalchowk, Dhading, Lalitpur, Dolakha, Ramechhap and Nuwakot district). Ethical approval was taken from the Institutional Review Board within the Research Department of the Kathmandu University School of Medical Science (KUMS). Consent was obtained from parents for conducting clinical examination and administrating questionnaire through school principal in all schools. Data were collected with questionnaire translated and printed in Nepali language (Q1-Q18) related to school based oral health knowledge, attitude, behaviour and socioeconomic level. All the questionaires and dental status examinations were done by single well trained medical licensed dental surgeon from Nepal. Decayed, missing and filled teeth index and decayed, missing and filled surfaces index were used as the standard tools for the determination of prevalence. Data analysis was done by using IBM SPSS Statistic Version 23.0. 3. Results and discussion Out of 1,287 students, 41.5% students had good knowledge about use of fluoridated toothpaste to prevent dental caries and most of them (86%) knew that sweet and sticky foods in between meals cause tooth decay (Table 1). Table 1. Oral health knowledge of Nepali students (N=1,287) Questions N % Do you think eating sweets and sticky foods between meals cause tooth decay? Yes 1108 86.1 No 52 4 Don't know 57 4.4 Do you think brushing your teeth with a fluoride toothpaste will help prevent tooth decay? Yes 534 41.5 No 66 5.1 Don't know 610 47.4 198
2016 년 10 월 29 일 10:00-19:00 Interestingly most of them 39.5% brush their teeth less than 2-3 time per week, only 30.8% once a day and 5.4% had never brush their teeth (Table 3) whereas 32% students experienced dental pain within less than 6 months, 76.7% students never visited to dental clinic or hospital and 15.2% had extracted their teeth due to caries. Agriculture is the major occupation of student parents with 60.8% father and mother 25.2% works as farmer, whereas most of mothers doesn t have a job (housewife 57.5%),which also signifies the very poor socioeconomic status of the children. Table 2. Oral health attitude of Nepali students (N=1,287) Questions N % Cold drinks (coca cola, pepsi, ice cream) are harmful for my teeth Yes 858 66.7 No 165 12.8 Don't know 210 16.3 Brushing teeth at night before bed is better for my teeth Yes 993 77.2 No 99 7.7 Don't know 155 12 Table 3. Oral health behavior of Nepali students (N=1,287) Question N % Do you have your own toothbrush? Yes 935 72.6 No 213 16.6 Lost or can t remember (more than 6 months) 111 8.6 How often do you usually brush your teeth? Less than 2-3 times a week 509 39.5 Once daily 397 30.8 Twice daily 233 18.1 Never 69 5.4 Have you had a toothache in the past 6 months? Yes 399 31 No 816 63.4 Can t remember 33 2.6 Table 4. Oral health status of Nepali students (N=1,287) Variables N SD Range Primary decayed teeth (dt) 1.52 2.20 0-13.00 Permanent decayed teeth (DT) 0.22 0.66 0-8.00 Primary filled teeth (ft) 0.008 1.00 0-1.00 Permanent filled teeth (FT) 0.17 0.14 0-2.00 Primary decayed, missing, and filled teeth (dmft) 2.23 2.30 0-13.00 Permanent decayed, missing, and filled teeth (DMFT) 0.24 0.69 0-8.00 SD, standard deviation. On clinical examination, mean primary dmft is 2.23 and permanent DMFT 0.2 with 49.7% decayed primary teeth and 14.5% decayed permanent teeth. Among all student only 1 student had filled primary teeth and 21 student had filled permanent teeth (0.1% filled primary teeth and 1.6% filled permanent teeth). 4. Conclusions Oral health can easily be prevented but still highly prevalence. In underdeveloped country like Nepal, where health care facilities are not accessible and affordable, oral health prevention and promotion play important role to control prevalence of oral disease. So comprehensive Oral health care program, awareness and preventive approach to oral health is most effective in action through school level program. 5. References 1. Yee R, Mishra P: Nepal oral National Pathfinder Survey 2004. Int Dent J 2006, 56:196 02. 2. Prasai Dixit L, Shakya A, Shrestha M, Shrestha A. Dental caries prevalence, oral health knowledge and practice among indigenous Chepang school children of Nepal. BMC Oral Health. 2013 may; 13: 20. 3. A Shakya, M Shrestha, A Srivastav, B Kayastha.Oral health related knowledge, attitude and practice among school children of jyamrung Nepal, Journal of Chitwan Med College 2014; 4: 1-4. 199
P-73 포스터일반부문발표 Educational System at Faculty of Dentistry Universitas Indonesia (FDUI) Herry Novrinda, Han Dong-Hun Department of Preventive and Public Health Dentistry, The Graduall School, Seoul National University Keywords : Indonesia, Educational System, Dentistry 1. Introduction Vision and Mission of FDUI has become the goals and the guidance to meet the health challenges in this century. Aim of this study is try to explain one of activities of FDUI to meet the challenge by implementation interprofessional education (IPE) in collaboration with other health faculties. 2. Material & Method Information was gathered from literature study, personal experience (participative observation) as a lecturer and interview / discussion /correspondence with other colleagues from FDUI. 3. Result & Discussion Figure 1. Student s Grade on Research Methodology & Biostatistics There were some notes / suggestions for implementation of IPE in FDUI. Some lecturers worried about the achievement (grade/ mark) but I showed an example from a subject. With Student s T-test, the mean grade of students from IPE group (75.52±4.39) was not statistically different from Non-IPE (76.52±4.36) with p=0.104. Besides that, in IPE group, the intention to collaborate / associate dentistry subject with other disciplines, emerged. 4. Conclusion Although there were any disadvantages in implementation which should be improved, IPE was still better than stand-alone 200