2016 년도 4 학년 1 학기 선택실습실습지침서 학생용 청주대학교간호학과
목 차 I. 선택실습개요 1 1. 청주대학교간호학과교육목적, 교육목표 1 2. 선택실습의학습성과 1 3. 선택실습평가방법과평가방법별비율 2 II. 선택실습방법및내용 3 1. 실습일정및학생배치표 3 2. 실습기간및실습시간 3 3. 실습지침및실습시주의사항 5 4. 실습장소별실습지도교원연락처및지도일정 8 5. 실습지별실습내용및체크리스트 9 내외과계병동실습 9 중환자실실습 13 수술실 & 회복실실습 17 응급실실습 20 ( 핵심기본간호술 checklist, 간호과정보고서및임상실습일지양식 ) 22 모성간호실습 28 아동간호실습 61 지역사회간호실습 75 III. 선택실습과제및평가도구 124 ( 학생이제출할과제물목록, 교재및참고문헌 ) 124 1. 간호과정사례보고서 ( 분담과제보고서 ) 평가도구 125 2. 집담회평가도구 125 3. 핵심기본간호술운영지침및평가도구 126 4. 임상실습지도교원 ( 교수 ) 실습평가도구 127 5. 현장실습지도자 ( 수간호사 ) 실습평가도구 128 6. 학생실습자가평가서 129 V. 부록 130 1. 간호진단목록 130 2. 핵심기본간호술평가체크리스트 142 3. 모성의학용어와약어 177 4. 아동의학용어와약어 184
I. 선택실습개요 1. 청주대학교간호학과교육목적, 교육목표 교육목적실학성세를바탕으로진리탐구, 덕성함양, 실천봉공의정신을함양하여비판적사고능력및과학적실무능력과도덕적소양을겸비한전문간호인을양성한다. 교육목표 1) 전문간호지식습득을바탕으로과학적간호기술을수행할수있다. 2) 간호대상자및보건의료전문인과효율적으로의사소통하며협력할수있다. 3) 간호수행및실무향상을위한비판적사고능력을발휘할수있다. 4) 법적, 윤리적책임에근거한전문직업관을수립할수있다. 5) 국내외보건의료및간호의정책변화에대응할수있다. 2. 선택실습의학습성과 1) 간호학과의교육목적, 교육목표, 학습성과연계표 교육목적교육목표학습성과 진리탐구 실천봉공 과학적실무능력을갖춘전문간호인 과학적실무능력을갖춘전문간호인 1. 전문간호지식습득을바탕으로과학적간호기술을수행할수있다. PO2. 다양한교양및전공지식을바탕으로과학적간호지식을습득한다. PO5. 다양한간호문제해결을위한과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. 덕성함양 도덕적소양을갖춘전문간호인 2. 간호대상자및보건의료전문인과효율적으로의사소통하며협력할수있다. PO4. 언어적, 비언어적상호작용을통해대상자와의치료적의사소통술을적용한다. PO6. 건강전달체계의핵심구성원으로서지도자적자질을발휘하여협력과업무조정능력을형성한다. 덕성함양 도덕적소양을갖춘전문간호인 3. 간호수행및실무향상을위한비판적사고능력을발휘할수있다. PO1. 진리탐구, 덕성함양, 실천봉공의정신을바탕으로전문직업관을확립한다. PO8. 간호실무의법적, 윤리적기준에의한간호전문직표준을이해하고, 간호실무에통합한다. 진리탐구 비판적사고능력을갖춘전문간호인 4. 법적, 윤리적책임에근거한전문직업관을수립할수있다. PO3. 비판적사고에근거한간호과정을적용하고, 임상적추론을실행한다. PO7. 환자안전및간호질향상을위한근거기반간호연구를기획하고수행한다. 5. 국내외보건의료및간호의정책변화에대응할수있다. PO9. 국내외보건의료정책변화와최신간호동향을설명한다.
2) 간호학과학습성과에따른선택실습교과목의학습성과 PO1. 진리탐구, 덕성함양, 실천봉공의정신을바탕으로전문직업관을확립한다. 간호교육 프로그램 학습성과 PO2. 다양한교양및전공지식을바탕으로과학적간호지식을습득한다. PO3. 비판적사고에근거한간호과정을적용하고, 임상적추론을실행한다. PO4. 언어적, 비언어적상호작용을통해대상자와의치료적의사소통술을적용한다. PO5. 다양한간호문제해결을위한과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. PO6. 건강전달체계의핵심구성원으로서지도자적자질을발휘하여협력과업무조정능력을형성한다. 간호교육프로그램학습성과 교과목학습성과 (Course Outcomes, CO) 수준 PO1 PO2 PO3 PO4 PO5 PO6 0.2 0.1 0.2 0.1 0.2 0.2 CO 1. 과학적간호지식을바탕으로대상자의간호요구및건강문제를이해한다. 이해 CO 2. 비판적사고능력을바탕으로임상추론을적용한다. 응용 CO 3. 과학적간호지식에근거한숙련된핵심기본간호술을수행한다. 기술 v CO 4. 다양한간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 응용 CO 5. 출석규정등을준수하여전문직간호사의태도를배양할수있다. 태도 v 3. 선택실습평가방법과평가방법별비율 평가내용 평가자 관련 PO ( 비중 ) 배점 교과목학습성과 CO1 CO2 CO3 CO4 CO5 출석수간호사 1(0.2) 20 점 20 수간호사평가 ( 지식, 전문직태도, 간호술 ) 임상실습지도교원평가 ( 지식, 전문직태도, 기술 ) 수간호사 교수 2(0.05) 4(0.1) 5(0.1) 6(0.2) 2(0.05) 3(0.1) 40점 a (a+b) 20점 20 b 간호과정사례보고서교수 3(0.05) 10 점 10 집담회발표교수 3(0.05) 5 점 5 핵심기본간호술기시험교수 5(0.1) 5 점 5 임상실습 check list 교수 0% 0 점 미제출시 1 점감점 0% 0점임상실습일지교수미제출시 1점감점 성적평가에는포함되지않으나연계성있음 - 2 -
II. 선택실습방법및내용 1. 실습일정및학생배치표 과목 지도교수님 실습병원 주명순교수님 충북대병원 수술장 ER ICU 선택실습 분만장 / 모성병동 ( 모성 ) 고정미교수님 소아과병동 ( 아동 ) 기간 A 반 C 반 상당구보건소용암보건지소 1 학기 2/22~ 3/4 3/7~ 3/18 3/21~ 4/1 윤예린 신은영 김소희 구채현 김지연 이현주 육보영 유혜린 오지희 서원경 김예나 김한솔 봉원진 조윤선 윤세령 신명진 최윤희 허강훈 박서영 박라한 윤희수 박지수 송은진 최희정 김신혜 임현주 송재윤 김소연 권슬기 양은영 박아름 임채민 윤지영 최유경 안솔지 김도희 서향숙 방소정 임근영 권오성 김은지 윤혜선 오지원 배은지 박주리 소계 27 12 6 총인원 45 과목지도교수님 실습병원 선택실습고정미교수님청주성모병원 NSICU ICU 수술장 ER 인구보건복지협회 기간 B 반 D 반 1 학기 2/22 ~3/4 3/7~ 3/18 3/21 ~4/1 김진아 허희정 서정연 강수정 이소현 주하은 조준환 강민규 서동현 손창기 신지현 황상은 여현주 고선희 장경임 문승현 최수경 서연주 김기나 김은영 강혜원 박진경 신한슬 민서영 남화지 이윤경 이휘랑 임다연 김지영 송은경 류세영 권주영 안정원 오아름 심가희 원은지 이민희 권보형 이혜미 김혜진 왕다연 이채희 소계 26 8 8 총인원 42 총 87 명 2. 실습기간및실습시간 실습기간 : 2016 년 2 월 22 일 ~ 4 월 1 일사이 2 주간 교과목 : 선택실습 2 학점 6 시수 (90 시간 ) - 3 -
실습일차별실습내용 (2 주씩 10 일간 ) 날짜강의및실습내용학습목표수업방법교재 1st 2nd -임상실습병동환경에대한오리엔테이션 -임상실습병동환자의주요질환및치료과정에대한임상실습 -간호사의업무파악및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 지도, 교육 -실습지에서수행하는핵심기본간호술기에대한수행지도 -간호사의업무파악및의료진과의 communication 관찰및수행지도 1) 실습환경, 실습내용, 실습평가에대한전반적인지식을습득한다. 2) 과학적간호지식을바탕으로대상자의간호요구및건강문제를이해한다. 3) 다양한간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 1) 과학적간호지식을바탕으로대상자의간호요구및건강문제를이해한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된핵심기본간호술을수행한다. 3) 다양한간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 현장실습개별지도현장실습 1) 다양한간호현장에서대상자에게치료적의사 3rd -간호사의업무파악및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -실습지에서수행하는핵심기본간호술기수행 소통술을적용한다. 2) 과학적간호지식을바탕으로대상자의간호요구및건강문제를이해한다. 3) 과학적간호지식에근거한숙련된핵심기본간호술을수행한다. 현장실습 4th 5th -간호사의업무파악및의료진과의 communication 관찰및수행지도 -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -실습지에서수행하는핵심기본간호술기에대한수행지도 -입상실습지침서의중간점검및피드백 -임상실습병동환자의주요질환및치료과정에대한현장실습 1) 과학적간호지식을바탕으로대상자의간호요구및건강문제를이해한다. 2) 다양한간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 3) 과학적간호지식에근거한숙련된핵심기본간호술을수행한다. 1) 과학적간호지식을바탕으로대상자의간호요구및건강문제를이해한다. 현장실습개별지도집담회현장실습 2016년도 1학기선택실습지침서 6th -환자및가족과의치료적의사소통의수행 -해당실습지의주요진단검사에대한임상실습수행 1) 다양한간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 2) 과학적간호지식을바탕으로대상자의간호요구및건강문제를이해한다. 현장실습개별지도 7th -임상실습병동환자의주요질환및치료과정에대한현장실습지도및교육 1) 과학적간호지식을바탕으로대상자의간호요구및건강문제를이해한다. 현장실습 1) 과학적간호지식을바탕으로대상자의간호요 8th -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -실습지에서수행하는핵심기본간호술기수행 구및건강문제를이해한다. 2) 다양한간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 현장실습 9th -간호과정사례보고서발표및토의 -병동, 수술실, 응급실, 중환자실실습에대한종합평가 -실습평가 1) 비판적사고능력을바탕으로임상추론을적용한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된핵심기본간호술을수행한다. 현장실습집담회종합평가 1) 과학적간호지식을바탕으로대상자의간호요 10th -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -실습지에서수행하는핵심기본간호술기수행 구및건강문제를이해한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된핵심기본간호술을수행한다. 현장실습 - 4 -
[ 실습지별근무조별실습시간 ] 구분 실습지 충북대학교병원청주성모병원인구보건복지협회용암보건지소 낮번 (day duty) 초번 (evening duty) 7:30am - 4:30pm (9 시간 ) 12:30pm - 9:00pm (9 시간 ) 7:00am - 4:00pm (9 시간 ) 12:00pm - 9:00pm (9 시간 ) 8:30am-5:30pm (9 시간 ) 8:30am-5:30pm (9 시간 ) 식사시간 : 30 분 ~ 1 시간 -> 병동사정에따라조정될수있음 1 일 9 시간실습을원칙으로하되, 미충족시집담회, 순회지도를추가로배정하여, 실습지도를 시행함. 3. 실습지침및실습시주의사항 실습시간 1) 월 ~ 금요일까지 1일 9시간실습한다. 실습시간은실습부서의상황에따라조정될수있다. - 식사시간관리 : 식사는병동사정에따라수간호사선생님께서조정해주시는시간에맞춰이루어진다. - 실습시간관리 : 반드시본인의실습근무표 (Day duty, Evening duty) 를확인하여근무표에맞게실습한다. 2) 실습오리엔테이션은실습을시작하기전에실시하며반드시참석하여야한다. 실습오리엔테이션은교과목및실습기관별오리엔테이션으로이루어진다. 3) 실습시간과장소는개인사정등의사유로변경할수없으며, 실습변경이불가피한경우는 1주일전에담당교수의승인을얻는다. 실습운영규정 1) 임상실습교과목의 1학점은 3시간의임상실습을말하며, 각임상실습교과목별로 2학점, 9시간 / 일, 2주간실습하는것을원칙으로한다. 임상실습은학생당 1,000 시간이상이수해야졸업이가능하다. 2) 실습시간은반드시엄수하며, 실습일정및주의사항, 실습방법등은 선택실습지침서 를참조한다. 3) 실습종료후종합성적이수행수준 하 에해당하는학생은교과목내용과담당교수와개별면담시행후교과목관련보고서를추가로제출한다. 4) 각임상실습교과목별로 2일이상공휴일이발생하는경우 1일에서초과하는일수만큼보충하는것을원칙으로한다. 5) 부족한실습시간은해당시간만큼실습외의시간에추가라운딩이나실습지도교원과집담회에참여한다. - 5 -
출결사항 1) 정해진실습시간은엄수해야하며, 해당실습장소에 10분전에도착해야한다. 2) 지각및조퇴 3회는각결석 1회로처리하고해당결석일수만큼보충한다. 3) 결석, 지각, 조퇴시에는실습교수와실습지의수간호사 ( 실습지의해당책임자 ) 에게반드시사전에보고한다. 4) 임상실습의출결사항은학생이출석부에기재하고임상실습현장지도자가확인하며관리하는것으로한다. 5) 학칙및학위규정 2-1-1 3절 52조에근거하여각임상실습교과목별실습기간중 1/4이상공휴일이발생하는경우 ( 예 : 2학점 6시수의임상실습교과목에서 2주 10일간의실습기간중 2일을초과하는경우 ) 는초과한일수만큼보충하는것을원칙으로한다. -> 공결계결석은학칙에준하여인정하며, 증빙서류를첨부하여제출한다. 단, 공결계결석은해당일수만큼보충하는것을원칙으로한다. (1) 직계가족 ( 부모, 형제, 자매 ), 조부모의사망으로인한결석 ( 사망진단서반드시첨부할것 ) (2) 병사관계 ( 신체검사 ) 로인한결석 (3) 학교에서인정하는행사등 6) 질병으로인한결석은진단서를첨부하고해당결석일수만큼보충한다. 7) 무단결석시해당일수만큼재실습하고, 3일이상결석인경우 F학점을받는다. 용모복장 1) 반드시실습지에따른지정된복장을착용한다 ( 수술실, 분만실, 신생아실, 중환자실에서는특수가운을입음 ). - 병동의경우는본교실습복장 ( 명찰 ) 과실습화를신는다. - 특수가운은실습지사정에따라실습지가운이나본교특수가운을입는다. 2) 실습생은항상청결하고단정한용모를유지해야한다. - 신발은꺾어신지말것 - 머리염색은하지말것 - 긴머리는단정히하나로묶거나올리고앞머리가흘러내리지않게할것 - 실습복은청결하고구김이가지않도록할것 - 지나친화장이나장신구의착용은하지말것 : 색상매니큐어, 알반지, 귀걸이금지 3) 실습장소에서는간호사의이미지가손상되지않도록예의바르게행동하며사적인전화사용을금하고, 핸드폰은실습장소에가지고다니지않는다. 일반적인주의사항 1) 실습시실습지침서를지참하여활용하고, 반드시실습전에해당실습지관련내용을숙지하고실습에임하도록한다. 2) 실습시항시메모가가능하도록수첩과볼펜 ( 적색, 흑색 ) 을가지고다니며, 초침시계, 펜라이트, 청진기등실습에필요한물품을챙겨오도록한다. 3) 실습지에서문제가발생하였을경우, 즉시실습부서책임자와담당교수에게연락한다. 4) 임상실습중알게된환자의개인적정보를집담회나실습지외의장소에서말하지않고기록으로남기지않는다. 이를준수하지못함으로인해발생하는모든불이익 ( 법적책임 - 6 -
포함 ) 은실습학생이부담한다. 5) 실습시환자에게간호행위를시행할시는수간호사혹은담당간호사의감독및책임하에실행한다. 6) 각실습지의탈의실및비품관리를청결하고철저하게한다. - 라커는깨끗이사용하고손상이가지않도록주의한다. - 탈의실은공동사용이므로귀중품은두고다니지않으며라커의잠금장치를준비한다. 7) 병원물품은개인용도로사용하지않도록한다. 8) 실습시개인의부주의로발생하는물적손상의배상은실습학생이부담한다. 9) 실습장소의안전관리및감염관리에각별히관심을가지도록한다. - 오염물폐기관리에주의하여일반쓰레기와오염쓰레기를분리하여버린다. 10) 실습지에간호사의호칭은 OOO 선생님 이라부르고, 실습생상호간에도 OOO 간호학생 이라고호칭한다. 11) 실습생은배운다는자세로실습지도책임자의지시에순응하며예의를지키도록한다. 12) 학생신분을망각하는일체의행동을삼가하고학교의불명예를초래하는일이없도록한다. 13) 매번실습시작시와종료시에인사하는예절을갖추도록한다. 14) 실습중병실과간호사실에서는음식을먹지않으며, 환자나보호자로부터의권유도사양한다. 15) 병동에서전화를받을경우반드시실습학생임을밝힌다. 16) 집담회, 교육일정등은실습일정표에따르되변경시해당병동수간호사와의논한다. 17) 환자와관련된정보를공공장소 ( 식당, 복도, 엘리베이터안 ) 에서이야기하지않는다. 18) 환자의개인정보유출을방지하기위해필요한기록과검사결과등은직접필기하도록한다 ( 화면캡쳐나출력은불가능함 ). 19) 복도나엘리베이터를이동할때는다음사항을주의하여실행한다. -뛰거나떠들지않는다. -복도를다차지하고여럿이걸어가지않도록주의한다. -엘리베이터는환자와내원객이내린다음에타며엘리베이터안에서떠들지않는다. -도난주의! : 귀중품이나지갑은갱의실라커에두지말고개인이소지하도록한다. -절대로사용한마스크나분리수거물품은병실에서버리고학생갱의실로가져오지않는다. -Needle stick injury 를입지않도록조심한다 (recapping 하지않는다. 특히 BST 후 ). 20) 집담회, 교육일정등은실습일정표에따르되변경시해당병동수간호사와의논한다. 기타 1) 실습시간은반드시엄수하며, 실습일정및주의사항, 실습방법등은 2016학년도 1학기선택실습지침서 를참조한다. 2) 실습종료후종합성적이수행수준 하 에해당하는학생은교과목내용과담당교수와개별면담시행후교과목관련보고서를추가로제출한다. - 7 -
4. 실습장소별실습지도교원연락처및지도일정 충북대학교병원 : 분만장 / 모성병동, 실습병원및충북대학교병원 : 청주성모병원 : 청주성모병원 : ER, 소아과병동, 병동 OR, ER, ICU NSICU, ICU, OR 인구보건복지협회상당구보건소 용암보건지소 담당교수 주명순교수님 고정미교수님 연락처 010-2661-5351, msjoo3@cju.ac.kr 010-4204-8918, mizmee@naver.com 실습지도충북대학교병원장소지하1 층컨퍼런스룸 실습병원의해당병동및실습병원내회의실 2016 년 2월 22일 ~ 4월 1일 월 (10:00-12:00, 월 (12:30-14:30), 순회지도월 (13:00~17:00), 월 (12:30-14:30), 15:00-17:00), 화 (15:00~17:00), 일정목 (10:00~12:00, 금 (13:00-15:30), 금 (10:00-12:30), 금 (15:30~18:00), 13:00-15:00) 금 (09:00-13:30) 수 (09:00-13:30) 금 (13:30-18:00) 실습지도교원의실습지도계획 실습지도내용은지도교원에따라 4차로나누어져시행되며실습지도내용의지도순서는실습지도교원별로다를수있다. 실습지도방법은순회지도또는집담회, 기타의형태로진행되며교수방법은현장실습, 토론, 발표, 직접실습시범, 사례연구, 개별지도, 조별실습등이다. 교수활용매체는사이버캠퍼스, 임상실습현장의물품과회의실등을사용하여이루어진다. 임상실습담당전임교원의실습시수는본대학의규정에따른다. 실습지별지도교원별실습지도일정및내용은아래와같다. 방문지도차수 1-1차 1-2차 2-1차 2-2차 Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ 실습지도내용병원및병동실습오리엔테이션개별담당사례환자배정및자료수집, 간호문제파악해당병동별주요질환및치료과정에대한안내실습지에서수행하는간호술에대한수행지도담당환자의주요질환및치료과정에대한임상실습현장교육담당환자의신체사정및검사방법과해석지도간호사의업무파악및의료진과의 communication 관찰및수행지도 Duty 별 Nursing Practice 지도, 교육핵심기본간호술기수행지도및평가실습지별주요진단검사와간호점검환자의약물과치료에대한지도환자및가족과의치료적의사소통의수행지도, 교육간호과정사례보고서중간점검및피드백간호과정사례보고서발표및토의간호진단과중재에대한평가실습에대한종합평가, 자가평가및직업관탐색각종학생평가와실습병동현장실습지도자와의간담회 - 8 -
5. 실습지별실습내용및체크리스트 제공된양식대로수행한임상실습 check list를기록하여제출한다. 학생본인이수행한것, 간호사가수행한것을관찰한것등을명확히구분하여표시한다. 실습종료일기준으로병동수간호사의서명을반드시받아제출한다. checklist : 실습병동 checklist + 핵심기본간호술 checklist 실습하여제출한다. 내외과계병동실습 실습목적 1) 내외과계건강문제를가진성인대상자의건강문제와간호욕구를파악하고이해한다. 2) 성인대상자및가족의신체적, 심리적, 사회적, 영적간호문제를확인하여간호과정을적용하여간호문제를해결할수있는지식, 태도, 기술을습득한다. 3) 간호대상자의질병치유, 건강회복및건강증진에필요한간호중재를제공할수있는전문직간호사로서의역량을기른다. 실습목표 1) 내외과병동에입원한환자의간호활동에참여하여다양한교양및전공지식에근거한간호술을대상환자에게통합적으로적용할수있다. 2) 성인대상자의간호상황에적합한핵심기본간호술을실행한다. 3) 간호대상자의개별적인간호문제를파악하여과학적이고체계적인간호과정을제공할수있다. 4) 간호대상자에게제공되는각종검사와치료를이해하고이에필요한간호를제공할수있다. 5) 사례연구를통해비판적사고능력에근거한간호과정을적용하고임상적추론을실행한다. 실습내용 1) 핵심기본간호술 ( 선택실습 7개항목 : 굵은글씨 ) - 핵심기본간호술의방법, 목적, 필요한간호활동및주의점을이해한다. - 활력징후측정, 경구투약, 근육주사, 피하주사, 피내주사, 정맥수액주입, 수혈요법, 간헐적위관영양, 단순도뇨, 유치도뇨, 배출관장, 수술전간호, 수술후간호, 입원환자관리하기, 격리실출입시보호장구착용및폐기물관리, 산소포화도측정과심전도모니터적용, 비강캐뉼라를이용한산소요법, 기관내흡인, 기관절개관관리, 기본심폐소생술및제세동기적용 2) 진단검사, 처치, 수술및시술관련간호 - 진단검사별목적, 방법, 간호시주의점을안다. ERCP, Liver Biopsy, Needle aspirational biopsy, Endoscopy 등 - 처지의목적, 방법, 필요한간호활동및주의점에대하여확인한다. Paracentesis, TACE 등 - 외과수술및시술의목적, 방법, 필요한간호활동및주의점에대하여확인한다. 3) 질환별간호 - 대상자가가진질병에따라대상자에게필요한간호의목적, 방법, 주의점을안다. - 당뇨병환자관리 ( 식이, 인슐린, 운동, 발간호, 합병증 ), 혈전용해제투여환자관리, 흉통환자관리등 - 9 -
내과계, 외과계병동실습내용체크리스트 * 관찰, 수행 ( 교육포함 ) 일자를쓰시오. 확인 : 2016 년월일병동수간호사 목차내용세부내용관찰일자수행일자 활력징후 TPR, BP 기본 간호 신체계측신체적안위를도모하기위한간호섭취량및배설량혈당측정무균술및폐기물관리투약간호도뇨온. 냉요법산소요법흡입법신체계측관장영양간호 BW, Ht 구강간호회음부간호침상목욕머리감기기구강간호회음부간호 Intake & output 혈당측정외과적무균술손씻기가운착용법멸균장갑착용법폐기물관리투약준비및투여방법약품의용량환산법경구투약근육주사피하주사피내주사정맥수액주입단순도뇨유치도뇨더운물주머니얼음물주머니산소포화도측정비강캐뉼라산소마스크구강인두비강인두기관절개관기관절개관간호 Abdomen circumference Hip circumference 배출관장 (Solin enema) Kalimate enema Lactulose enema L-tube feeding PEG tube feeding - 10 -
목차내용세부내용관찰일자수행일자 EKG Monitor NIBP 기 의료기기종류및사용법과관리 Infusion pump 기타진단검사의학과검사병리과검사영상의학과검사 SaO 2 I-vac, syringe pump Air mattress Blood warmer Blood pumping 기 Gomco suction 검체채취및관리, 결과보고 병리검사 - 일반촬영 X-ray studies - 동위원소 - 초음파 Abd. sono PET(Positron emission tomography) 검사간호 - 컴퓨터촬영 Computer Tomography - 골밀도 - 자기공명영상 촬영 - 투시촬영 - 혈관조영 - 내시경검사 : 위, 장 BMD(Bone marrow density) Magnetic resonance cholangio pacreography (MRCP) Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography (ERCP) Endoscopic nasobiliary drainage (ENBD) Transcatheter hepatic artery Chemoembolization (TACE) Percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) Endoscopic gastroduodenoscopy (EGD) Endoscopic injection sclerotherapy Endoscopic varix ligation (EVL) Colonoscopy Sigmoidscopy 동위원소 Thyroid scan & uptake 외래검사 - 내분비센터 Pulse wave velocity measurement Continuous glucose Monitoring system Neurometer - 11 -
목차내용세부내용관찰일자수행일자 간호관리 안전관리감염관리환자관리약품관리 낙상예방 억제대관리 감염환자표시및관리 (MRSA, VRE, HIV, TBc, Hepatitis) 입원, 퇴원, 전과 / 전동시간호 Emergency cart 약품관리 마약관리 간호기록및간호과정 전산업무 간호단위기록지간호과정간호처방입력및확인검사결과조회식이 의약정보조회 혈액의종류 수혈관련간호 혈액관리 수혈환자간호 수혈의부작용및대처법 피부준비 금식 수술전간호 수술전투약 수술전교육 : 심호흡, 기침, inspirometry apply 수술전 checklist 특수처치간호 수술후간호 심폐소생술간호 상처간호 수술후환자관찰사항 조기이상및운동 심호흡, 기침, inspirometry apply 통증관리 (IV PCA) 감염관리 제세동기사용법 상처소독 천자간호 Paracentesis 생검간호 Liver biopsy tube 관련간호 L-tube PEG-tube H-vac 기타 - 12 -
중환자실실습 실습목표 1) 중환자에게요구되는기본및특수간호술을습득한다. 2) 중환자의간호활동에참여하여다양한교양및전공지식에근거한간호술을대상환자에게통합적으로적용할수있다. 3) 중환자의간호상황에적합한핵심기본간호술을실행한다. 4) 중환자간호에사용되는주요기구의사용목적과사용방법을학습하고, 관련된간호를제공한다. 5) 중환자사례연구를통해비판적사고능력에근거한간호과정을적용하고임상적추론을실행한다. 실습내용 1) 핵심기본간호술 ( 선택실습 7개항목 : 굵은글씨 ) - 핵심기본간호술의방법, 목적, 필요한간호활동및주의점을알다. - 활력징후측정, 경구투약, 근육주사, 피하주사, 피내주사, 정맥수액주입, 수혈요법, 간헐적위관영양, 단순도뇨, 유치도뇨, 배출관장, 수술전간호, 수술후간호, 입원환자관리하기, 격리실출입시보호장구착용및폐기물관리, 산소포화도측정과심전도모니터적용, 비강캐뉼라를이용한산소요법, 기관내흡인, 기관절개관관리, 기본심폐소생술및제세동기적용 2) 중환자간호 - 특수간호별목적, 방법, 간호시주의점에대하여확인한다. 1 인공호흡기와기도관삽관환자간호 2 수액요법 : Infusion pump 관리 3 모니터관리 : EKG, ICP, IBP/NIBP, LOC, Pulse oximetry 4 각종 Tube 관리 : E-tube, T-tube, L-tube, CTD, EVD, Central vein 등 5 CPR/Emergency cart 6 혈액투석기 7 병원감염관리 - 13 -
중환자실실습내용 Check list * 관찰, 수행 ( 교육포함 ) 일자를쓰시오. 확인 : 2016 년월일병동수간호사 간호활동관찰일자수행일자 눈, 구강간호, 1 개인위생 부분목욕 ( 침상 ) 회음부간호 세발간호 2 Enema 3, 투약 근육, 정맥, 피내, 피하주사 ( 혈당검사포함 ) 수혈요법 ( 혈액의종류, 관리, 간호 ) 경구투약 정맥수액주입, 약물용량환산 4 상처간호 상처드레싱교환 상처배액간호 (drain, hemovac, T-tube) L-tube feeding 5 영양간호 PEG tube feeding 비위관삽입환자의간호 6 가래흡인 구강, 비강 기관내, 기관절개관 Foley cath 삽입환자의간호 7 유치도뇨관 Foley cath training Bladder irrigation 8 I & O check 9 감염관리 감염환자표시및관리 (MRSA, VRE, HIV, TBc, Hepatitis) 격리실출입시보호장구착용및 폐기물관리 10 Level of consciousness : Glasgow coma scale - 14 -
간호활동관찰일자수행일자 등마사지 체위변경 11 무의식환자, Sore예방및간호마비환자간호 Air mattress 운동 : 침상운동 (passive ROM exercise) Restraints 적용 12 호흡기계 Nebulizer therapy Oxygen therapy 13 ventilator 인공호흡기의종류및사용법 인공호흡기중단 (weaning) 계획 14 Endotracheal tube care 기관내삽관환자간호 15 Tracheostomy care 기관절개관을가진환자간호 16 IICP(increased intra cranial pressure) 환자간호 infusion pump, syringe pump 17 정맥주입속도조절기 microdripper, 18 EVD(extra ventricular drainage) 를가진환자간호 19 CAG, PTCA 환자간호 20 Open heart surgery 환자간호 21 ABGA (arterial blood gas analysis) 22 Central venous catheter management 23 Chest Tube Drainage 24 CVP (central venous pressure) 측정 - 15 -
간호활동관찰일자수행일자 ICP (Intracranial pressure) monitoring 25 Monitoring 산소포화도측정 (Pulse oximeter) 26 HD (hemodialysis) EKG monitoring 심전도모니터링방법과심전도이해 27 Arterial line 을가진환자간호 28 Swan-Ganz catheter 를가진환자간호 29 IBP/NIBP 30 Intubation/extubation 31 심폐소생술 32 환자관리 CPR Defibrillator 사용법중환자중증도분류원, 퇴원, 전과및전동시간호 33 중환자간호기록지작성법 34 약품관리 Emergency cart 약품관리 마약관리 간호처방입력및확인 35 전산업무 검사결과조회 식이 피부준비 금식 36 수술전간호수술전투약 수술전 checklist 수술후환자관찰사항 37 수술후간호 심호흡, 기침, inspirometry apply 통증관리 (IV PCA) 배액관관리 -JP, Hemovac 관리 - 16 -
수술실 & 회복실실습 실습목표 1) 수술환자의수술전간호를익힌다. 2) 외과적무균법을익혀수행할수있다. 3) 환자수술과정을이해하고필요한간호행위를수행할수있다. 4) 마취과정을이해하고환자상태를파악하여마취환자에게필요한간호를제공할수있다. 5) 수술및마취환자의간호활동에참여함으로써다양한교양및전공지식에근거한간호술을대상환자에게통합적으로적용할수있다. 6) 수술및마취환자의간호상황에적합한핵심기본간호술을실행한다. 7) 소독간호사와순환간호사의역할을익힌다. 8) 회복실간호사의역할을익히고회복실환자간호를수행할수있다. 9) 수술환자사례연구를통해비판적사고능력에근거한간호과정을적용하고임상적추론을실행한다. 실습내용 1) 핵심기본간호술 ( 선택실습 7개항목 : 굵은글씨 ) - 핵심기본간호술의방법, 목적, 필요한간호활동및주의점을알다. - 활력징후측정, 경구투약, 근육주사, 피하주사, 피내주사, 정맥수액주입, 수혈요법, 간헐적위관영양, 단순도뇨, 유치도뇨, 배출관장, 수술전간호, 수술후간호, 입원환자관리하기, 격리실출입시보호장구착용및폐기물관리, 산소포화도측정과심전도모니터적용, 비강캐뉼라를이용한산소요법, 기관내흡인, 기관절개관관리, 기본심폐소생술및제세동기적용 2) 수술실간호 - 수술실및수술기구와물품준비 - 환자체위준비, 수술부위피부준비 - 수술기구및물품소독 3) 마취간호 - 마취전간호 - 마취종류및특징, 마취유도제, 마취간호 - 주요약품및작용 4) 회복실간호 - 회복실기구및물품 - 회복실환자간호 1 기도유지및체위간호 2 활력징후모니터 3 의식상태및반응정도 : PAR score 4 통증조절및저체온증관찰 5 오심과구토 - 17 -
수술실사례보고서양식 1) 진단명및수술명 2) 수술전간호 3) 질병에대한고찰 4) 수술과정 - 수술체위 ( 그림 ) - 마취 : 종류, 마취제, 근육이완제, 기타 - 피부준비및절개 : 범위 ( 그림 ), 피부소독제 - 수술에사용된물품및기구 - 봉합 : 부위, 봉합침, 봉합사 - 배액관 : 종류, 크기, 수량, 부위 - 표본검사물 5) 회복실간호 - 18 -
수술실 & 회복실실습내용 check list * 관찰, 수행 ( 교육포함 ) 일자를쓰시오. 확인 : 2016 년월일병동수간호사 분류내용관찰일자수행일자 고압증기멸균법 (Auto-claving) E.O. 가스멸균법 (Gas sterilization by Ethylene Oxide) 수술실기구및물품소독법건열멸균법 (Dry-heat sterilization) 방사선 ( 이온화방사선, 비이온화방사선 ) Sterrad 소독 환자확인수술전환자의수술전 checklist 확인상태평가정서상태확인및지지 전신마취 국소마취 마취시환자 간호 척추마취 흡입법 기관내마취법 개방점적법마취중에올수있는합병증관찰및간호손소독가운착용및장갑착용 Scrub nurse 역할 수술상정리 의사에게기구전달 무균상태유지 거즈카운트바늘, 실, 기타물품 check 수술방준비환자체위준비 Circulating nurse 역할 수술물품공급 거즈카운트 바늘, 실, 기타물품 check 기구세척및소독의식회복까지환자상태관찰및간호경험기도유지를위한관찰및수행 회복실간호 순환기계의상태확인 평안과안전도모를위한간호 회복실관리 - 19 -
응급실실습 실습목표 1) 응급환자에게요구되는기본및응급간호술을습득한다. 2) 응급환자의간호상황에적합한핵심기본간호술을실행한다. 3) 응급환자에게사용되는주요기구의사용목적과사용방법을익히고이에필요한간호를제공한다. 4) 응급환자의간호활동에참여함으로써다양한교양및전공지식에근거한간호술을대상환자에게통합적으로적용할수있다. 5) 응급환자사례연구를통해비판적사고능력에근거한간호과정을적용하고임상적추론을실행한다. 6) 응급환자를위한중증도분류및응급의료전달체계를이해한다. 실습내용 1) 핵심기본간호술 ( 선택실습 7개항목 : 굵은글씨 ) - 핵심기본간호술의방법, 목적, 필요한간호활동및주의점을알다. - 활력징후측정, 경구투약, 근육주사, 피하주사, 피내주사, 정맥수액주입, 수혈요법, 간헐적위관영양, 단순도뇨, 유치도뇨, 배출관장, 수술전간호, 수술후간호, 입원환자관리하기, 격리실출입시보호장구착용및폐기물관리, 산소포화도측정과심전도모니터적용, 비강캐뉼라를이용한산소요법, 기관내흡인, 기관절개관관리, 기본심폐소생술및제세동기적용 2) 응급환자기본간호 - 응급환자에대한기본간호의방법, 목적, 간호시주의점을확인한다. 1 환자사정 : 신체검진, lab 등 2 적절한체위 3 배설간호 : I/O check 4 응급약물의투여 : 응급약물의종류와경로 ( 정맥, 근육, 피하주사, 수액요법 ) 5 안위간호 : 열, 냉요법 6 상처관리 7 환자중등도분류 8 응급환자기록 3) 상황별간호 - 상황별간호의목적, 방법, 간호시주의점에대하여확인한다. 1 shock 환자관리 2 무의식환자관리 3 CPR 적용환자관리 4 호흡곤란환자관리 5 다발성외상환자관리 6 약물중독환자관리 7 모니터 : 심전도, 인공호흡기, 산소맥박측정기 - 20 -
응급실실습내용 checklist * 관찰, 수행 ( 교육포함 ) 일자를쓰시오. 확인 : 2016 년월일병동수간호사 간호활동관찰일자수행일자 1 병실 orientation ( 구조, 물품, 특수기구등 ) 2 입실환자관리 3 퇴실환자관리 4 전원환자관리 5 응급환자사정 6 환자중증도분류 7 응급간호기록지작성법 8 응급검사와관련된간호 9 응급수술환자간호 10 CPR 관련간호 11 Emergency cart 12 Ambu bagging 13 Intubation 14 tracheostomy 15 monitoring 적용환자간호 16 억제대적용환자간호 17 의식장애환자간호 18 산소적용환자간호 19 통증환자간호 20 골절환자간호 21 외상환자간호 22 shock 환자간호 23 응급환자가족간호 24 응급실간호사의역할 - 21 -
핵심기본간호술 checklist * 관찰, 수행 ( 교육포함 ) 일자를쓰시오. 확인 : 2016 년월일병동수간호사 핵심기본간호술항목관찰일자수행일자 1 활력징후측정 2 경구투약 3 4 근육주사 ( 둔부의복면, ventrogluteal site) 피하주사 ( 간이혈당측정검사포함 ) 5 피내주사 ( 전완의내측면 ) 6 정맥수액주입 7 수혈요법 8 간헐적위관영양 9 단순도뇨 10 유치도뇨 (indwelling catheterization) 11 배출관장 12 13 수술전간호 ( 심호흡격려, 수술부위피부준비및주의사항 ) 수술후간호 ( 배액관-JP, Hemovac 관리, IV PCA관리 ) 14 입원관리하기 15 16 격리실출입시보호장구착용및폐기물관리산소포화도측정 (Pulse oximeter) 과심전도모니터 (EKG monitor) 적용 17 비강캐뉼라를이용한산소요법 18 19 20 기관내흡인 (endotracheal suction) 기관절개관관리 (tracheostomy care) 기본심폐소생술및제세동기적용 * 선택실습연계항목 (7): 경구투약, 근육주사, 정맥수액주입, 간헐적위관영양, 단순도뇨, 입원관리하기, 기관내흡인 - 22 -
간호과정보고서양식 1. 병력기록 인구학적자료 성명 연령 ( 생년월일 ) 성별 종교 신장 cm 몸무게 kg 교육정도 무학 초졸 중졸 고졸이상 한글해독가능 ( 가능 불가능 ) 거주지 결혼상태 / 동거여부 가계도 사회적상태 배우자 사별 이혼 독거 면담날짜 장소 병 력 입원일자 입원경로 의학적진단명 주호소 (Chief Complaint) 현병력 ( 주호소발생한경위에대해기술 ) 지난 4주동안질병에걸리거나입원한경험이있습니까? 과거병력 고혈압 당뇨 결핵 종양 가족력 현재가지고있는질환 치과문제 고혈압 위궤양 만성간질환 관절염 뇌졸중 허리통증 결핵 당뇨병 치매 기타질환 ( ) 현재주관적으로인지한건강상태 매우좋다 보통이다 나쁘다 생활습관력 1) 흡연 : 유 무 ( 흡연량 : ) 2) 알코올 : 유 무 ( 음주량 : ) 3) 규칙적운동 : 유 무 4) 식사습관 : 규칙적 불규칙적 5) 배뇨문제 : 유 무 있는경우 요실금 기저귀사용 도뇨관삽입 6) 배변문제 : 유 무 있는경우 변비 설사 변실금 7) 보조기사용 : 의치 보청기 안경 보행보조기 투약력 1) 평소복용하던약물 2) 건강보조식품섭취 : 유 무 있는경우 ( ) - 23 -
2. 신체사정 (physical examination) 전반적사항피부머리와목 1) 전반적외모 2) 자세및얼굴표정 3) 활력징후 4) 주관적시력정도 좋음 나쁨 5) 주관적청력정도 좋음 나쁨 1) 피부 ( 탄력도, 욕창유무 ) 2) 손톱 3) 모발과두피 1) 두개및안면 2) 눈과귀 ( 시력및청력의문제 ) 3) 코와부비동 4) 구강과인두 5) 목 흉곽과폐 ( 흉곽의모양, 움직임, 폐청진음, 폐타진음, 활동시호흡곤란정도등에대해기록 ) 심맥관계 ( PMI 위치, 심음, 사지의피부색, 온도, 맥박횟수및강도등 ) 유방과액와 ( 크기, 대칭성, 병변의유무등 ) 복부 ( 모양, 대칭성, 장음, 장기의촉진유무등 ) 생식기계 직장과항문 근골격계 신체기능 검사 1) 보행정도 혼자가능 보조기구사용 전적으로의존 2) 관절가동범위운동정도 능동적 ROM 수동적 ROM 3) 근력 정상 보통 약화 점 (ADL 측정도구참조 ) 정신상태및 인지능력 1) 인지기능검사점 (MMSE-K 도구참조 ) 2) 의사소통능력 가능 보통 불가능 심리적요인 1) 가족역동 2) 자아개념 3) 우울정도점 ( 우울측정도구참조 ) 4) 기타 공격성 불안 - 24 -
3. 진단적검사 Lab 결과 검사명결과수치정상수치임상적의의 1. CBC 2. 전해질검사 3. LFT 4. BUN/Cr 5. 혈액응고검사 6. 면역혈청검사 (Hepatitis, AIDS, VDRL 검사등 ) 7. 요분석검사 (U/A) 8. 대변검사 9. 배양 / 민감성검사 방사선및특수검사결과 검사명결과 1. chest X-ray 2. CT 또는 MRI 3. 기타특수검사 4. 초음파검사 5. 내시경검사 6. 기타검사 - 25 -
4. 간호과정 # 1 자료 주관적자료 1. 2. 3. 1. 수집 객관적자료 2. 3. 4. 5. 관련요인 : 간호진단명 간호목표간호계획 ( 이론적근거 ) 1. 2. 1. 2. 3. 간호계획 1. 2. 3. 이론적근거 4. 4. 5. 1. 5. 2. 간호수행 3. 4. 5. 간호평가 5. 참고문헌 : - 26 -
임상실습일지 학번이름실습지도교수 일시 장소 실습내용 - 27 -
모성간호실습 1. 분만간호실습 실습목표 1) 산부가경험하게되는신체적, 정신적, 사회적, 영적변화및내 외적환경 ( 가족포함 ) 을사정하여자료를수집한다. 2) 분만과관련된새로운최신간호정보를수집ㆍ분석하고활용한다. 3) 수집된자료를기초로간호진단을내리고, 간호과정을통하여건강을유지ㆍ증진하는행위를수행한다. 4) 분만과정동안사용되는약물에대해이해하고설명한다. 5) 분만과정동안태아사정에대한지식을활용하여태아사정을한다. 6) 진통완화를위한간호원리를적용하여산부의진통을완화시키고, 대처능력을향상시켜산부가긍정적분만경험을할수있도록돕는다. 7) 산부를위해필요한교육을계획하고수행한다. 8) 산부를간호하는상황에서비판적, 창조적, 논리적사고능력을발휘한다. 9) 환자간호수행시전문적윤리의식을준수한다. 10) 산부, 가족, 의료진들과효과적인의사소통을하며, 관련건강전문인력과협동한다. 11) 분만과정과관련된용어를이해하고설명한다. 12) 분만즉시시행하는신생아간호설명하고이해하고설명한다. 실습내용 분만기여성의간호요구파악과건강문제해결 실습대상자 : 정상및고위험질식분만및제왕절개분만산부 1) 분만의생리 - 정상분만, 분만시작, 분만요소, 산도, 골반경선, 진골반과가골반, 아두경선, 태세, 태향, 태위, 선진부, 분만단계, 분만의전구증상, 분만기전, 자궁수축, 분만과정 ( 분만 1기, 2기, 3기, 4기 ), 분만의신체ㆍ생리적변화 2) 통증완화 - 분만중통증에대한산부의반응, 약물적ㆍ비약물적통증완화방법 3) 산부와가족간호 - 분만 1, 2, 3, 4기에따른간호 4) 산모와가족의사회심리적적응 - 분만중산모의심리적상태평가 - 분만중산모와가족의사회, 심리적문제에따른간호 5) 분만과정관련건강문제 - 난산 ( 태아측원인, 모체측원인 ), 급속분만, 지연분만, 조기진통, 자궁파열, 자궁내번증, 태반유착, 다태분만, 과숙아분만, 조기분만 6) 태아부속물관련건강문제 - 양수과다증, 양수과소증, 조기파막, 제대탈출 7) 대안적분만 - 유도분만, 흡인분만, 제왕절개분만, 제왕절개후질식분만 - 28 -
분만간호실습지도내용 분류입원시간호 1기간호 2기간호 3, 4기간호일반적간호요구파악및충족지연분만산부간호 지도내용 1) 간호력 ( 가족력, 건강력, 산과력, 임신력, 산전간호및산전교육여부, 현재건강상태등 ) 작성, 관계형성 2) Vital sign check, F.H.S check 3) Fundus height check, LMP 계산 4) 분만진행상태관찰 - 자궁개대및소실 - 아두하강정도 - Contraction check 5) Shaving & enema 실시 6) 검사물채취 (CBC, S/E, Typing, PT/APTT, Urine) 7) Weighting 측정 1) Comfort measure: 체위, 구강간호, 신체적청결, 가족적지지, 호흡법및이완법 2) 분만진행상태사정 : Vaginal examination / Leopold's maneuver: 선진부, 태위, 태향, 아두하강정도 / Contraction check: Interval, duration, intensity 3) F.H.S check, Fetal monitoring, NST 4) 배뇨양상관찰 (Nelaton) 5) Epidural anesthesia 6) 분만2기증상, 증후관찰 : 파수, 오심, 구토, 배변감, Bulging Crowning 1) 분만실준비, 산부준비 ( 산부옮기기, 체위교정 ), Scrubbing nurse 경험, Circulating nurse 경험 2) 힘주는방법 3) 태아의심음및자궁수축상태 4) 태아의만출과정 5) 산부의정서적반응 6) 분만직후신생아간호 (Apgar score 측정, 보온, Suction, 제대결찰, Identification, 모아애착 ) 1) 태반박리관찰및처치 ( 태반만출상태 ) 2) 혈액소실정도 3) Episiotomy suture시의산모지지 4) 자궁수축상태및자궁저높이측정, 산후출혈관찰 5) 회음소독및패드착용 6) 산부옮김 7) 산부의정서적반응및신생아에대한반응 1) 수분섭취및영양공급 2) 배뇨및배서요구파악및충족 : 방광팽만예방 3) 일반적인위생요구파악및충족 : 안위증진및청결유지 4) 불편감완화를위한호흡법격려및정서적지지 1) Pitocin induction 시의간호 (Contraction, F.H.S, Vital sign, BP, I&O check) 2) Fetal monitoring reading 및해석 3) 지연분만시산부의지지 핵심기본간호술 - 활력징후측정, 단순도뇨, 유치도뇨, 배출관장, 입원관리하기, 수술전간호, 수술후간호 - 29 -
2. 산후간호실습 실습목표 1) 산모의신체적, 정신적, 사회적, 영적변화및내 외적환경 ( 가족포함 ) 을사정하여자료를수집한다. 2) 산욕기회복과정과관련된새로운최신간호정보를수집ㆍ분석하고활용한다. 3) 수집된자료를기초로간호진단을내리고, 간호과정을통하여건강을유지ㆍ증진하는행위를수행한다. ( 자궁퇴축현상파악, 회음부관리, 오로관찰, 모유수유, 유방관리, 퇴원교육, 성상담, 목욕, 환경관리, 가족적적응등 ) 4) 산욕기동안사용되는약물에대해이해하고설명한다. 5) 산모의자가관리능력과어머니로서의양육능력을향상시키기위해필요한산모교육을계획하고수행한다. 6) 모아상호적용을사정하고촉진하기위한간호를수행한다. 7) 산모간호수행시전문적윤리의식을준수한다. 8) 산모, 가족, 의료진들과효과적인의사소통을하며, 관련건강전문인력과협동한다. 9) 산욕기와관련된용어를이해하고설명한다. 10) 고위험산욕부상태를이해하고설명한다. 11) 퇴원시교육을계획하고수행한다. 12) 상실을경험한임산부의심리적간호를한다. 실습내용 산욕기여성의요구파악및건강문제해결 실습대상자 : 정상질식분만및제왕절개를한산욕부 1) 산욕여성의생리적적응 - 자궁퇴축과정, 오로의양상, 활력징후변화, 내분비계변화, 심혈관계변화, 비뇨기계변화, 호흡기계변화, 수분과전해질변화, 위장계변화, 신경및근골격계변화, 피부계변화, 유즙분비및유방울혈 2) 산욕여성과가족의사회심리적적응 - 산모와가족의사회심리적적응상태, 모성역할단계, 모아애착형성과정, 산모와가족의사회심리적적응증진을위한간호 3) 산욕여성간호 - 자궁저부상태사정, 자궁퇴축을위한간호, 회음부상태에따른간화, 조기이상, 산후운동의중요성및방법, 산욕기성생활및가족계획방법, 산욕기수면과휴식, 산욕기영양섭취, 전통적산후조리원리에따른조리방법 4) 모유수유 - 모유수유의중요성, 장 / 단점, 수유방법, 저해요인, 모유수유촉진을위한간호및결과확인, 수유부의영양을위한간호, 금기요인 5) 분만직후신생아간호 - 분만직후신생아건강상태평가및신생아간호 ( 호흡유지, 체온조절, 제대간호, 신분확인, 모아상호작용 ) 6) 산욕감염 - 산욕감염, 자궁내막염, 혈전성정맥염, 폐색전증, 유방염 7) 산후출혈 - 조기산후출혈, 후기산후출혈, 자궁이완, 산도의열상, 산후혈종 8) 산후우울 - 30 -
산후간호실습지도내용 분류지도내용 1) Vital sign check, I&O check 2) 자궁수축정도확인 / 산후출혈과오로 ( 색깔, 양, 냄새 ) check 3) 자궁퇴축상태 ( 자궁저높이매일관찰 ) 4) 회음부처치및청결상태 (Ice bag, Sitz bath) 5) 분만후방광상태측정 : Self voiding, 잔뇨측정 6) 산후출혈과빈혈 7) 동통완화 ( 산후통 ) 8) 안정및휴식 / 영양지도 / 산후조기이상산모간호 9) 유방간호 ( 유방 ; 울혈정도, 유두 ; 발열과균열, 수포와분비물 ) 10) 수유지도 ( 모유 / 인공 ): 모유수유권장 11) 위장관의상태 : 변비 12) 피부상태 : 발한 13) 모아애착 14) 산욕기합병증에관한관찰 15) 산모교육 : 산욕기일상생활지도, 산후운동, 산모지지체제사정, 산욕기성생활지도, 피임교육 16) 정서적반응 : 산후우울, 분만에대한자아반응, 아기에대한반응및상호작용, 가족과의반응 1) 신생아행동 : 신생아반사, 수면, 기면상태 2) 신생아에대한지식 : 수유, 신생아목욕, 기저귀갈기, 울음의의미파악, 달래기, 신생아이상신생아간호증상확인 ( 구토, 설사, 황달, 기저귀발진등 ), 검사물채취 ( 혈액형검사, 대사장애검사등 ), 예방접종제왕절개술 1) 수술전ㆍ후간호 : 유치도뇨간호 / 정신, 심리적간호 / 가족의지지산모간호 2) 산모교육 : 유방간호, 모유수유지도부모역할초기, 강화기, 성장기 / 예상기, 형식기, 비형식기, 개인기 핵심기본간호술 - 활력징후측정, 단순도뇨, 유치도뇨, 배출관장, 입원관리하기, 수술전간호, 수술후간호 3. 부인과대상자간호실습 실습목표 1) 환자가경험하게되는신체적, 정신적, 사회적, 영적변화및내 외적환경 ( 가족포함 ) 을사정하여자료를수집한다. 2) 질병과관련된새로운최신간호정보를수집ㆍ분석하고활용한다. 3) 수집된자료를기초로간호진단을내리고, 간호과정을통하여건강을유지ㆍ증진하는행위를수행한다. 4) 치료과정동안사용되는약물에대해이해하고설명한다. 5) 최신치료방법들에대해조사하고원리를이해한다. 6) 진통완화를위한간호원리를적용하여환자의진통을완화시키고, 대처능력을향상시켜줄수있는다양한방법들을공부한다. 7) 환자를위해필요한교육을계획하고수행한다. 8) 환자를간호하는상황에서비판적, 창조적, 논리적사고능력을발휘한다. - 31 -
9) 환자간호수행시전문적윤리의식을준수한다. 10) 환자, 가족, 의료진들과효과적인의사소통을하며, 관련건강전문인력과협동한다. 11) 질병치료및간호과정에관련된용어를이해하고설명한다. 실습내용 생식기건강문제를가진여성의건강문제해결 실습대상자 : 생식기감염, 종양, 생식기기형, 생식기위치이상, 불임, 월경장애대상자등 1) 월경장애 - 무월경, 기능성자궁출혈, 월경전증후군, 월경곤란증 2) 불임 3) 감염 - 외음의감염성질환, 질염, 자궁경부염, 자궁내막염, 난관염, 골반감염등 4) 성전파성질환 - 바이러스성성전파성질환, 세균성성전파성질환, 클라미디아, 인유두종바이러스 5) 종양 - 외음암, 자궁경관상피내종양, 자궁경부암, 자궁근종, 자궁선근종, 자궁내막증식증, 자궁내막폴립, 자궁내막암, 자궁체부암, 융모상피암, 난소낭종, 난소양성종양, 난소암등 6) 구조이상 - 생식기기형, 자궁탈, 자궁전방전위, 자궁후방전위, 생식기누공, 요실금 7) 생식기수술, 항암요법, 방사선요법 부인과대상자간호실습지도내용 분류건강력사정신체검진건강사정에따른치료 지도내용 1) 문진 - 현재력 : 질분비물, 통증, 출혈, 무월경등 - 과거력 : 산과력 ( 임신, 유산, 분만과정의합병증 ), 월경력 ( 초경, 현재의월경력, 폐경여부 ), 피임력및생식기와관련된질병 ( 질출혈, 생식기감염, 생식기계이상 ) - 가족력 : 모계의과거력 1) 진찰전준비 : 배뇨, 체위, 긴장감감소 2) 검진 - 질경삽입 - 외음ㆍ항문ㆍ경관ㆍ질ㆍ회음등관찰 - 질분비물의색깔과냄새, 성상, 양, 형태관찰 - 쌍합진관찰, 검사물채취 (Pap smear) - Colposcopy and LEEP - 초음파검사 1) 진단적치료 - D&C - IVF & IUI - 기타 2) 교육및상담 - 치료관찰및추후검진설명 - 외생식기자가검진 - 불임여성상담및진단검사 3) 피임계획 핵심기본간호술 - 활력징후측정, 입원관리하기, 수술전간호, 수술후간호 - 32 -
실습지도내용 날짜강의및실습내용 ( 학습목표 ) 1st 2nd 3rd 4th 5th -임상실습환경에대한오리엔테이션 -임상실습병동환자의주요질환및치료과정에대한교육 -간호사의업무파악, 대상자및의료진과의 communication 관찰및수행 -실습내용에대한추가학습및분석과성찰 < 학습목표 > 1) 실습환경, 실습내용, 실습평가에대한전반적인지식을습득한다. 2) 과학적간호지식을바탕으로여성대상자의간호요구및건강문제를설명한다. 3) 전문직간호사로서의기본적자질과소양을갖추고책임감있게행동한다. -용어시험, 실습지침서활용및실습평가기준제시, 주제발표주제선정 -담당대상자 assign, 대상자의간호문제파악 -간호사의업무파악, 대상자및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 지도, -실습내용에대한추가학습및분석과성찰 < 학습목표 > 1) 여성대상자의간호요구및건강문제를파악하고, 간호지식을간호상황에적용한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. 3) 여성의건강문제해결을위해비판적사고에근거하여과학적이고체계적인간호과정을적용한다. 4) 간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 5) 전문직간호사로서의기본적자질과소양을갖추고책임감있게행동한다. -간호사의업무파악, 대상자및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -담당대상자에게간호과정적용 ( 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가 -실습내용에대한추가학습및분석과성찰 < 학습목표 > 1) 여성대상자의간호요구및건강문제를파악하고, 간호지식을간호상황에적용한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. 3) 여성의건강문제해결을위해비판적사고에근거하여과학적이고체계적인간호과정을적용한다. 4) 간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 5) 전문직간호사로서의기본적자질과소양을갖추고책임감있게행동한다. -실습지별주요주제에대한주제발표및토론 -실습지에서수행하는핵심기본간호술에대한수행지도 -실습일지및체크리스트점검및질의응답 -간호사의업무파악, 대상자및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -담당대상자에게간호과정적용 ( 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가 -실습내용에대한추가학습및분석과성찰 < 학습목표 > 1) 여성대상자의간호요구및건강문제를파악하고, 간호지식을간호상황에적용한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. 3) 여성의건강문제해결을위해비판적사고에근거하여과학적이고체계적인간호과정을적용한다. 4) 간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 5) 전문직간호사로서의기본적자질과소양을갖추고책임감있게행동한다. -간호사의업무파악, 대상자및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -담당대상자에게간호과정적용 ( 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가 -실습내용에대한추가학습및분석과성찰 < 학습목표 > 1) 여성대상자의간호요구및건강문제를파악하고, 간호지식을간호상황에적용한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. 3) 여성의건강문제해결을위해비판적사고에근거하여과학적이고체계적인간호과정을적용한다. 4) 간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 5) 전문직간호사로서의기본적자질과소양을갖추고책임감있게행동한다. - 33 -
날짜강의및실습내용 ( 학습목표 ) 6th 7th 8th 9th 10th -간호사의업무파악, 대상자및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -담당대상자에게간호과정적용 ( 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가 -실습내용에대한추가학습및분석과성찰 < 학습목표 > 1) 여성대상자의간호요구및건강문제를파악하고, 간호지식을간호상황에적용한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. 3) 여성의건강문제해결을위해비판적사고에근거하여과학적이고체계적인간호과정을적용한다. 4) 간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 5) 전문직간호사로서의기본적자질과소양을갖추고책임감있게행동한다. -퀴즈시행 ( 이론적지식의간호상황적용평가, 산부인과상용약물, 핵심기본간호술등 ) -간호과정사례보고서중간점검및피드백 -실습일지및체크리스트점검및질의응답 -실습지에서수행하는핵심기본간호술에대한수행지도 -간호사의업무파악, 대상자및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -담당대상자에게간호과정적용 ( 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가 -실습내용에대한추가학습및분석과성찰 < 학습목표 > 1) 여성대상자의간호요구및건강문제를파악하고, 간호지식을간호상황에적용한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. 3) 여성의건강문제해결을위해비판적사고에근거하여과학적이고체계적인간호과정을적용한다. 4) 간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 5) 전문직간호사로서의기본적자질과소양을갖추고책임감있게행동한다. -간호사의업무파악, 대상자및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -담당대상자에게간호과정적용 ( 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가 -실습내용에대한추가학습및분석과성찰 < 학습목표 > 1) 여성대상자의간호요구및건강문제를파악하고, 간호지식을간호상황에적용한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. 3) 여성의건강문제해결을위해비판적사고에근거하여과학적이고체계적인간호과정을적용한다. 4) 간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 5) 전문직간호사로서의기본적자질과소양을갖추고책임감있게행동한다. -간호사의업무파악, 대상자및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -담당대상자에게간호과정적용 ( 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가 -실습내용에대한추가학습및분석과성찰 < 학습목표 > 1) 여성대상자의간호요구및건강문제를파악하고, 간호지식을간호상황에적용한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. 3) 여성의건강문제해결을위해비판적사고에근거하여과학적이고체계적인간호과정을적용한다. 4) 간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 5) 전문직간호사로서의기본적자질과소양을갖추고책임감있게행동한다. -간호사의업무파악, 대상자및의료진과의 communication 관찰및수행 -Duty 별 Nursing Practice 관찰및수행 -담당대상자에대한간호과정사례보고서발표및 conference -분만관찰경험공유 -실습후소감및평가 < 학습목표 > 1) 여성대상자의간호요구및건강문제를파악하고, 간호지식을간호상황에적용한다. 2) 과학적간호지식에근거한숙련된과학적간호기술과핵심기본간호술을수행한다. 3) 여성의건강문제해결을위해비판적사고에근거하여과학적이고체계적인간호과정을적용한다. 4) 간호현장에서대상자에게치료적의사소통술을적용한다. 5) 전문직간호사로서의기본적자질과소양을갖추고책임감있게행동한다. - 34 -
실습기록장 * 아래의일반적간호사례양식에대상자 ( 임부, 산부, 산욕부, 부인과 ) 별간호력, 진단적검사, 투약, 경과기록등을참고하여사례보고서를작성한다. 2016 년도 1 학기선택실습 ( 분만장 / 병동 ) 간호과정사례보고서 < 진단명 : > 실습병원 실습병동 실습기간 담당교수 제 출 자 제 출 일 - 35 -
< 목차 > Ⅰ. 문헌고찰 --------------------------- Ⅱ. 간호력 --------------------------- Ⅲ. 진단적검사 --------------------------- Ⅳ. 투약 (medication) --------------------------- Ⅴ. 경과기록 --------------------------- Ⅵ. 간호과정 --------------------------- Ⅶ. 참고문헌 --------------------------- - 36 -
Ⅰ. 문헌고찰 ( 질병기술 ) 1. 정의 (Definition) 2. 원인 (Etiology) 및병태생리 (Pathophysiology) 3. 임상양상 (Clinical Manifestation) 4. 진단적검사 (Diagnostic measure) 5. 치료및간호 (Treatment & nursing) Ⅱ. 간호력 1. 초기자료 : 간호력 (Nursing history taking) 2. 신체검진 (Physical examination) Ⅲ. 진단적검사 1. 임상검사 구분항목정상범위 결과 / / 해석 ( 임상적의의 ) 혈액검사 혈액응고 검사 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT PCT MPV PDW Prothrombin time activated PTT Fibrinogen Bleeding Time 혈액은행 소변검사 color specific gravity ph albumin glucose blood bilirubin urobilinogen nitrate - 37 -
구분항목정상범위 결과 / / 해석 ( 임상적의의 ) 일반화학 검사 혈청검사 Sodium Potassium Chloride Calcium Phosphorus Glucose BUN Creatinine Uric acid Cholesterol Protein, total Alumin AIK,Phophotase SGOT SGOT Amylase CO 2 total VDRL HBs-Ag anti-hiv Anti-HCV 2. 진단검사 검사명검사결과검사목적및임상적의의 초음파검사 조직검사 복강경검사 CT 또는 MRI 방광경검사 직장경검사 신우신촬영 (IVP) 기타 - 38 -
Ⅳ. 투약 (medication) 약명 ( 성분명 ) 용량용법약리작용부작용 Ⅴ. 경과기록 ( 필요시양식변경가능 ) 1. 최종진단명 2. 치료계획과방법 1) 수술명 : 2) 3. 수술전후경과수술전날수술직후 12시간 1일 2일 3일 활력징후통증완화법수술부위상태섭취량 (IV, PO) 배설량질분비물배액배뇨배변 수면 신체적불편감 운동정도 정서상태 교육내용및기타 - 39 -
Ⅵ. 간호과정 # 1 자료수집 주관적자료객관적자료 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 관련요인 : 간호진단명 간호목표간호계획 ( 이론적근거 ) 1. 2. 1. 2. 3. 간호계획 1. 2. 3. 이론적근거 4. 4. 5. 1. 5. 2. 간호수행 3. 4. 5. 간호평가 Ⅶ. 참고문헌 - 40 -
대상자별자료수집양식 임부의자료수집양식 1. 일반적사항 면담자 : 면담일시 : 면담장소 : 성명 ( 이니셜 ) 입원일 생년월일 ( 연령 ) 결혼기간 교육정도 종교 직업유 ( 종류 : ) 무 경제상태 가족사항 입원시 V/S: T, P 회 / 분, R 회 / 분, BP mmhg 임신중 BP: mmhg 현재체중 Kg 임신전 Kg 부종 혈액형 (ABO/Rh): 신장 cm 2. 과거산과력 1. 월경력 : 초경 세, 주기 ( 규칙, 불규칙 ), 기간, 양 기타수반증상 : 2. 피임경험 ( 방법, 문제점, 사용기간, 중단이유 ): 3. 산과력 : G T P A L (parity) 임신횟수 임신년도 임신주수 분만장소 분만방법 분만소요시간 합병 증 성별신장, 체중 신생아 수유 방법 현재 상태 1 2 3 1) 과거임신기간중문제점 2) 과거분만중문제점 3) 과거산욕기간중합병증 4) 유산, 사산등의경험이유 3. 과거력및가족력 1) 사고및상해, 수술경험 2) 시댁이나친정쪽으로임신및출산에영향을미치는가족력 ( 심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술등 ) 3) 임신및출산에영향을미치는질병 4) 과거분만중문제점 5) 특이체질 - 41 -
4. 현재산과력 진단명 LMP EDC 임신주수주첫태동시기 : 임신주 임신중복용약물 : 임신중특별한검사및치료 : 산전진찰 : 무유 ( 회, 장소 : ) 입원동기및주요상태 : ( 예 : 규칙적인자궁수축 -10 분, 5 분간격, BP 130/90mmHg 이상, 두통, Pitting edema, 시야혼탁, 상복부통증, 핍뇨, 무뇨, 조기진동, 조기파수, 출혈등 ) 산전진찰기록 일시 ( 임신주수 ) 체중 혈압 선진부 / 태향 자궁저부 높이 태아심음복위 (abd cir.) 부종 기타 5. 건강관리 영양과배설 영양섭취량 : 횟수분량특별영양관리 ( 당뇨식, 저염식, 고단백식, 저지방식, 다이어트식, 기타 ) 소변 :, 대변 : 일상적생활 ( 활동 / 휴식 / 수면 ) 산전운동 ( 산전교실 ) 일반위생 / 유방관리 / 치아관리여행과운전흡연과음주성생활 6. 정신ㆍ사회적측면 1) 임부의현재임신상태에대한반응 ( 분만을앞둔느낌 ) 2) 현재임신에대한남편과부모의반응 3) 병원 / 의사 / 간호사에대한기대 4) 임부와가족의지식과수행정도 - 임신이신체에미치는불편감및완화방법 - 가족 ( 남편, 부모등 ) 의관심과지지정도 - 일상생활을어렵게하는것 - 태교 - 현재 ( 고위험 ) 상태가태아에미치는영향 5) 임신발달과업달성정도 (1 기, 2 기, 3 기중대상자에게해당되는부분 ) 6) 분만시작과과정에대한지식과이해 ( 분만중통증완화에대한지식과이해 ) - 42 -
산부의자료수집양식 1. 일반적사항 면담자 : 면담일시 : 면담장소 : 성명 ( 이니셜 ) 생년월일 ( 연령 ) 종교 결혼상태 : 미혼기혼사별이혼별거재혼 결혼기간 교육정도 직업유 ( 종류 : ) 무 보험형태 현재임신주수 주 LMP EDC 산과력 : G T P A L 이슬동반유무및시기 : 입원시양막상태 : Intact, Ruptured ( 파막시기 : 색깔 : 냄새 : ) 자궁수축 : 시작시간, 간격, 기간 마지막음식물섭취시기 : 흡연과음주여부 : 현재체중 Kg 임신전 Kg 부종 +1 +2 +3 +4 혈액형 (ABO/Rh): 신장 cm V/S: T, P 회 / 분, R 회 / 분, BP / mmhg 입원시산모상태 : 2. 과거산과력및건강력 1) 사고및상해, 수술경험 2) 시댁이나친정쪽으로임신및출산에영향을미치는가족력 ( 심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술등 ) 3) 임신및출산에영향을미치는질병 4) 과거분만중문제점 5) 특이체질 3. 현재임신력 산전진찰 : 무유 ( 횟수 :, 장소 : ) 임신중복용약물 : 임신중특별한검사및치료 : - 43 -
4. 입원시상태자궁수축형태태위선진부및태향선진부진입여부자궁저부높이태아심음 ( 위치, 횟수 ) 내진결과 자궁경관 : 개대 cm, 소실정도 % 태아하강정도 체중 검사소견 Hb 단백뇨성병 5. 분만과정 ( 단계 ) 별사정 분만 1기 진통시작시간 : 시 분 소요시간 : 시간 분 투약 : 산부의신체적반응 : 산부의정서적반응 : 합병증 : 간호 ( 진통완화를위한간호포함 ): 분만 2기 분만자세 : 소요시간 : 시간 분 분만 2기의시작을알리는징후 : 분만방법 : 정상자연분만 흡입분만 회음절개 : Median Mediolateral None 회음열상 : None 1 2 3 4 투약및마취방법 : 합병증 : 산부의정서적반응 : 자궁수축 선진부하강 태아심음사정 산모의 bearing down effort 간호 ( 분만준비등 ): 신생아관리 : 1) 기도유지, 2) 제대결찰, 3) 보온유지, 4) 예방적눈간호, 5) 신생아확인 대안분만방법 : 산부와가족의반응 : - 44 -
제왕절개술 : Low Transverse Classical Hysterectomy 기타 적응증 : 수술시간 : 시간 분만 3기 소요시간 : 시간 분 태반만출형태 : Duncan Schultz 결손상태 : 유 무 태반무게 : gm 태반만출방법 : Crede s Spontaneous Manual 실혈량 : ml 투약 : 합병증 : 간호 : 총소요시간 : 시간 분 신생아 M F Kg, cm Alive Still-born / Mature Premature Apgar score*: 1` 5` 태변착색 : 무유 (slight moderate severe) 소생술 : O2 Mask Intubation 기타 기형 : 무유 ( ) 산모의언어적반응 : 산모의비언어적반응 : ( 모아상호관계의장애요인 ) 남편 / 가족의반응 : 간호 : 분만 4기 V/S: T P R BP 자궁수축정도 : 자궁저의높이 : 질출혈정도 : Large Moderate Small ( ml) 산모상태 ( 언어, 표정, 행동 ) 간호 ( 병실이송절차, 간호사의역할등 ): 이번분만과정중의문제점 : Apgar Score 내용점수 1 분 5 분근거 1 Heart rate 2 Resp. effort 3 Muscle tone 4 Reflex irritability 5 Skin color 총점수 - 45 -
분만후사정 시기관찰내용자궁저부 분만 직후 15 분 30 분 45 분 1 시간 1 시간 15 분 1 시간 30 분 2 시간 ( 높이 / 수축상태 ) 질출혈 오로 ( 색 / 양 ) 혈압 맥박 / 호흡 회음부 ( 부종, 혈종, 치유 상태등 ) 동통 ( 유무, 빈도, 지속시간및강도 ) 섭취량 / 배설량 ( 분만후 ) 면담내용 1) 현재기분과상태는어떻습니까? 2) 분만과아기에대한느낌은어떻습니까? 3) 남편과가족은이번분만에대해어떻게생각하십니까? 아기에대한반응은어떻습니까? 4) 주무실때잘주무시고편히쉬고계십니까? 5) 규칙적으로배변, 배뇨를하십니까? 6) 수유방법은결정하셨습니까? 어떤방법으로하실것입니까? 하시고자하는방법에대해도와드려야할것은무엇입니까? 7) 피임에대해생각해보신적이있습니까? 제가어떤것을도와드리면좋겠습니까? 8) 산후조리방법과양육에대해알고싶은것은무엇입니까? ( 퇴원후산후조리장소 ) - 46 -
산욕부의자료수집양식 면담자 : 면담일시 : 면담장소 : 분만일 : 1. 일반적사항성명 ( 이니셜 ) 입원일 생년월일 ( 연령 ) 결혼기간 교육정도 종교 직업유 ( 종류 : ) 무 경제상태 가족사항 V/S: T, P 회 / 분, R 회 / 분, BP / mmhg 현재체중 Kg 임신전 Kg 분만전 Kg 혈액형 (ABO/Rh): 신장 cm 2. 과거산과력및건강력 1) 사고및상해, 수술경험 2 시댁이나친정쪽으로임신및출산에영향을미치는가족력 ( 심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술등 ) 3) 임신및출산에영향을미치는질병 4) 과거분만중문제점 5) 특이체질 3. 과거산과력 1) 월경력 : 초경세, 주기 ( 규칙, 불규칙 ), 기간, 양 기타수반증상 : 2) 피임경험 ( 방법, 문제점, 사용기간, 중단이유 ): 3) 산과력 : G T P A L (parity) 임신횟수 임신년도 임신주수 분만장소 분만방법 분만소요시간 합병 증 성별신장, 체중 신생아 수유 방법 현재 상태 1 2 3 1) 과거임신기간중문제점 2) 과거분만중문제점 3) 과거산욕기간중합병증 4) 유산, 사산등의경험이유 - 47 -
4. 현재산과력 산전기록 LMP EDC 첫태동시기 : 임신 주 산전진찰 : 무유 ( 회, 장소 : ) 산전기간중문제점 임신중복용약물 임신중특별한검사및치료 산전진찰기록 일시임신주수체중혈압선진부 / 태향자궁저부 높이 태아심음부종기타 분만기록 분만형태 진통및마취방법 소요시간 : 분만제1기 제2기 제3기 회음절개형태 회음열상유무 실혈량 태반무게 신생아 ( 출생시 ): 성별 신장 cm, 체중 Kg, Apgar Score 진통및분만과정중문제점 - 48 -
5. 신체사정 부위진술 안면머리눈귀코입목복부가슴생식기하지 색깔상태 ( 탄력, 건습 ) 부종온도 모발두피 외형 ( 안검, 결막, 눈동자 ) 분비물시력, 시야 외형 ( 와이연골 ) 청력 외형비강 입술점막구개치아혀 경부결절갑상선 외형자궁저부 ( 형태, 위치단담함 ) 흉곽유방유두유즙액와심장 대음순소음순자궁경관질강요도선항문질출혈오로배출회음절개부위 부종정맥류 - 49 -
6. 산욕기매일사정기록지 질분만산모 활력징후자궁저부오로회음절개부위하지유방배뇨배변정서상태필요한교육내용투약및기타사항 분만일산후 1 일 2 일 3 일 4 일 제왕절개분만산모수술일 1일 2일 3일 4일 5일 6일 7일 활력징후자궁저부오로수술부위하지유방배뇨상태배설량섭취량배변정서상태교육내용투약및기타사항 7. 산욕기산모교육계획표 - 50 -
주제 교육내용 ( 구체적으로 ) 교육방법 교육제공시기 1. 가정간호 1) 회음부관리 2) 좌욕 3) 건열 (Heat Lamp) 4) 모유수유산모의유방관리 5) 유방출혈시유방관리 6) 자궁퇴축 7) 목욕및개인위생 8) 복부탄력회복을위한운동 9) 회음부탄력회복을위한운동 10) 산후추후검진 11) 영양 12) 병원방문을요하는증세 2. 가족계획 3. 신생아간호 1) 인공수유의경우 2) 모유수유의경우 3) 트림시키기 4) 아기목욕 5) 의복 6) 제대관리 7) 자세 8) 기저귀 9) 기저귀발진의예방및관리 10) 아기분사용법 11) 체온계사용법 12) 아기울음의의미 13) 예방접종 - 51 -
부인과대상자건강사정 1. 입원시정보 면담자 : 면담일시 : 면담장소 : 입원일 : 성명 ( 이니셜 ) 생년월일 ( 연령 ) 입원기간 진단명 수술명 수술일자 교육정도 직업유 ( 종류 : ) 무 종교 결혼상태 : 미혼기혼사별이혼별 가족형태 가족수 거재혼 생활정도 보험형태 남편 연령 : 직업 : 교육정도 : 종교 : 건강상태 : 부부관계 : 가족계획희망자녀수 : 현자녀수 : 피임경험 ( 현재, 과거 ): 종류 : 기간 : 효과 : V/S: T, P 회 / 분, R 회 / 분, BP / mmhg 체중 Kg 신장 cm 2. 건강력 1) 건강생활습관 식이 : 규칙성, 횟수, 양, 편식경향, 기호식품 ( 술, 담배, 차 ) 수면 : 평균수명시간, 수면상태 배설 : 배변 ( 규칙성, 양상 ), 배뇨 ( 횟수, 양상 ) 개인위생 : 구강위생 1일 회, 목욕 : 주 회, 외음세척 : 주 회 ( 방법 : ) 운동 : 약물복용 : 2) 산과력 월경력 : 초경 세, 주기 ( 규칙, 불규칙 ), 기간, 양 LMP, 폐경 ( 유, 무 ), 증상 산과력 : G T P A L 가족계획 : 경구피임약자궁내장치주기법난관결찰정관결찰콘돔기타 ( ) 3) 과거력및가족력 (1) 과거력 ( 입원이나치료경험, 진단명, 치료기간, 방법, 결과및진행과정, 알러지등 ) (2) 가족구성원, 가족구성원의연령, 가족내병력 유전질환, 선천성질환등 3. 현병력및주호소 1) 입원동기, 경로및입원시주증상 - 52 -
2) 사정당시증상 ( 신체검진, 질병에따른반응, 불편감 ) 3) 입원으로인해변화된생활이나정서상태 4) 정신사회적건강문제 (1) 입원으로인해가족에게미치는영향 (2) 남편및가족과의관계, 지지체계 (3) 간호사나의사에게기대하는것 4. 신체사정구강및치아 (Month and Teeth) 눈, 귀와코 (Eye, ear and nose) 호흡기계 (Respiratory system) 심혈관계 (Cardiovascular system) 유방과유두 (Breast and nipple) 피부계 (Skin and hair) 신경근육계 (Neuromuscuar system) 비뇨기계 (Urinary system) 골반검진 (Pelvic exam) 질 (vagina) : 자궁경관 (cervix): 자궁 (uterus) : 난소및난관 (Ovary and Salphinx) : 기타 (Others): 5. 기능적건강양상에관한사정 1) 건강관리 (1) 평소에건강유지를위한영양식섭취나운동등을했습니까? (2) 입원후의료진의지시에잘따르고있습니까? (3) 병의치료를위하여앞으로무엇을하고싶으십니까? (4) 퇴원후병원약이외에영양보충제나건강식품을사용한다면어떤종류입니까? 2) 신체상 (1) 자궁, 난소, 난관등여성생식기에대해서알고계십니까? (2) 여성생식기를제거했을때의변화에대해알고계십니까? (3) 여성생식기를제거했다면지금의심정은어떻습니까? (4) 병에걸린이후자신의역할에변화가생겼다면무엇입니까? 3) 부부관계 (1) 질병에걸리기전남편과의성관계는만족스러웠습니까? ( 만족, 불만족 ) (2) 질병에걸린이후성관계에대한문제점은무엇이며어떻게해결했습니까? (3) 진단을받은이후남편과의관계는어떠하며무엇을기대합니까? - 53 -
모성간호실습 checklist 1. 분만실 checklist 학생이름 실습기간 실습병원및부서 실습중경험한날짜를쓰고, 횟수를 正 자로기입하시오. 실습내용수행보조관찰비고 입원시간호 수술전간호 Vital Signs 체중측정 (Body weight check) 간호력 (History taking) 복부촉진 (Leopold s maneuver) 자궁저높이측정 (Fundus height) 자궁수축측정 (Uterine Contraction) - Interval - Duration - Intensity 질검진 (Vaginal Examination) - 자궁경관개대 (Cervical dilatation) - 자궁경관소실 (Cervical Effacement) - 하강 (Station) 태아심음측정 - Fetal Doppler Sono - Fetoscope 태아전자감시기 (Fetal monitoring) - FHS - Contraction - Non stress test (NST) - Contraction stress test (OCT) Nitrazine test 피부준비 / 삭모 (skin preparation / shaving) 관장 (Enema) 단순도뇨 (Nelaton catheterization) 유치도뇨 (Foley catheterazation) 투약 (Medication) - IM 준비및투여 - IV 준비및투여 - Skin test - 54 -
분만과정 분만 1 기분만 2 기분만 실습내용수행보조관찰비고 - 질정준비및투여 - IV PCA 관찰 Premedication 투여진행관찰이완법 / 호흡법통증완화 (Pain relief) - 체위 - 심호흡 - 마사지 - 진통제무통분만체위변경 NPO / 구강간호수분공급배변 / 배뇨가족지지환자교육및상담분만실준비힘주기 (Bearing down) Amniotomy Signs & Symptoms of 2nd stages - 양막파열 - 오심 구토 - Bulging - Crowing 분만형태 - 정상 (Normal) - 흡입 (Vaccum) - 겸자 (Forceps) 태아만출과정산부의정서적반응태반만출징후및과정혈액소실정도측정 - 55 -
실 습 내 용 수행 보조 관찰 비고 회음열상정도 제대결찰 신생아상태확인 (Apgar score) 3 기분만 4 기산부의일반적간호 신생아관찰 ( 기형유무 ) 신생아호흡신생아보온유지신생아눈간호신생아신분확인모아애착관계형성산부의정서적반응및신생아에대한반응 Vital signs 자궁수축상태촉진출혈상태 (hemorrhage) 관찰오로 (lochia) 관찰방광팽만배뇨확인 (self voiding check) 자연배뇨돕기도뇨 (Nelaton catheterization) 통증가족의반응수분섭취및영양공급배뇨및배설일반적위생불편감완화 기타 - 56 -
2. 산욕기간호 checklist 학생이름실습기간실습병원및부서 실습중경험한날짜를쓰고, 횟수를 正 자로기입하시오. 실습내용수행보조관찰비고 Vital Signs 자궁수축정도 (Uterine contraction) 관찰자궁저부 (Fundus height) 위치출혈상태 (Hemorrhage) 관찰오로 (Lochia) 관찰배뇨확인 : 첫배뇨시간, 양, 불편감회음절개부 (Episioymy site) 관찰회음부간호좌욕 (sitz bath) 분만 후 간호 모유수유 (Breast feeding) 유방간호 (Breast care) - 유방마사지 - 유방울유 (Breast engorgement) - Binder Application - Expression - Nipple care ( 유두관찰, 발열, 균열, 수포, 분비물 ) 영양 (Nutrition for lactation) 조기이상 (Early ambulation) 산욕기운동 (Postpartum exercise) 산후통 (After pain) 정서적반응 C/S 후간호신생아간호 Op wound dressing Op wound stitch out I&O 신생아입원간호신생아신체검진신생아활력징후신생아 feeding - 57 -
실습내용수행보조관찰비고 신생아산소투여신생아산소포화도측정신생아목욕신생아검사물채취신생아예방접종신생아검사 퇴원 시 간호 신생아퇴원교육 신생아퇴원시간호 산모퇴원교육 (Discharge education) 기타 - 58 -
3. 부인과 checklist 학생이름실습기간실습병원및부서 실습중경험한날짜를쓰고, 횟수를 正 자로기입하시오. 실습내용수행보조관찰비고구강간호등마사지피부간호모발간호 일반간호수술전간호수술후간호수술환자간호 회음간호유치도뇨관삽입및제거드레싱잔뇨측정투약 (Oral, IM, IV) History taking 수술동의서받기피부준비 ( 목욕, 면도, 피부소독 ) 장준비 ( 관장, 완화제투여 ) 환자확인 ( 명찰등 ) 수술전교육정서적지지심호흡, 기침격려수술부위관찰 I&O Check 조기이상동통완화자연배뇨 Hemovac 관찰 T. A. H T. V. H Myomectomy Ectopic pregnancy Tubal anastomosis Ovarian cyst Laparoscopy - 59 -
실습내용수행보조관찰비고 C/S I.I.O.C U.S.G. of pelvis & low abd. 진단검사및치료 Abd & pelvic CT Abd & pelvic M.R.I I.V.P Bone scan Cystoscopy Sigmoidoscopy 기타 - 60 -
아동간호실습 실습목적입원아동을간호대상자로하여간호요구를사정하고문제점을파악하며, 이론적지식을실제간호현장에적용함으로써대상자문제를해결할수있는적절한간호를수행할수있는통합적문제해결능력과핵심적인간호실무능력을기른다. 실습목표 영역지식소아병동기술 태도 실습지도내용 구체적실습목표 1) 소아병동에서주로사용되는용어와약어를설명한다. 2) 아동의발달단계별특성과입원에따른반응을설명한다. 3) 아동의건강사정과진단에대해설명한다. 4) 아동의생리적사정을설명한다. 5) 아동의통증에대한이해와반응및적절한통증사정도구를설명한다. 6) 아동의발달단계별수술, 검사를위한심리적준비의필요성을설명한다. 7) 아동과의의사소통전략과치료적놀이에대해설명한다. 1) 소아병동에서주로사용되는용어와약어를사용한다. 2) 아동의발달단계별특성과입원에따른아동반응에대처한다. 3) 아동의건강사정과진단을내린다. 4) 아동의생리적사정을시범보인다. 5) 아동의통증을사정한다. 6) 아동의발달단계별수술, 검사를위한심리적준비를실시한다. 7) 아동과의사소통이원활하며, 치료적놀이를사용한다. 1) 아동의발달단계별입원에따른반응을알고입원간호에적극참여한다. 2) 아동의건강사정과진단에적극참여한다. 3) 아동의생리적사정에적극참여한다. 4) 아동의통증사정에적극참여한다. 5) 아동의발달단계별수술, 검사를위한심리적준비에적극참여한다. 6) 아동과의의사소통과치료적놀이에적극참여한다. 기간 제 1 주 제 2 주 실습지도내용 소아병동및병실구조와배치, 물품, 기구파악 소아병동간호사의역할파악 감염예방및안전간호 낙상위험및안전간호 간호기록및전산시스템이해 아동의성장발달단계별특성파악 아동의활력징후측정및신체계측 입원아동의질환특성파악 아동의검사종류학습 의료장비및기구사용법익히기 간호정보조사기록 간호사정및간호수행 투약하기 ( 경구, 근육, 정맥, 피하, 피내주사등 ) 검사전후아동간호 입원아동의놀이양상파악 퇴원시부모교육 - 61 -
핵심기본간호술 1. 활력징후측정 2. 경구투약 3. 근육주사 핵심기본간호술 4. 피하주사 1. 연령별예방접종내용 5. 피내주사 6. 정맥수액요법 7. 수혈요법 8. 간헐적위관영양 수행방법 1. 아동의활력징후측정하기 ( 연령별체온, 맥박, 호흡, 혈압정상범위 ) 2. 발달단계별아동접근법 1. 약물용량계산 2. 발달단계별약물투약법 3. 흡입약물투약 4. 투약기록 1. 근육주사부위확인 2. 발달단계별아동접근법 1. skin test 방법과결과해석 2. PPD skin test 수행시주의점과결과해석 1. 정맥주사부위관리 2. Infusion pump 사용법 3. Syringe pump 사용법 4. 혈액검사물채취및관리 5. 발달단계별아동접근법 6. TPN 관리 1. 혈액불출, 보관및관리 2. 수혈부작용관리 1. 치료식이관리 2. 섭취량과배설량측정 11. 배출관장 1. 관장종류에따른주의사항 12. 수술전간호 13. 수술후간호 14. 입원관리하기 15. 격리실출입시보호장구착용및폐기물관리 16. 산소포화도측정과심전도모니터적용 1. shaving, 메니큐어지우기 2. 입원아동과보호자교육 3. 수술별전처치 1. 의식수준사정 2. 통증사정 3. 수술별적절한체위적용및유지 4. 식이진행관리 1. 낙상위험도사정 2. 정서적지지 3. 열관리 ( 냉요법 / 온요법 ) 4. 혈액, 소변, 대변, 골수검사 5. 놀이양상관찰 6. 업무인수인계 7. 퇴원시부모교육 1. 감염병에따른감염관리지침준수 2. 감염위험물노출시대처 3. 감염성폐기물관리 1. 특수장비조작관찰 17. 비강캐뉼라를이용한산소요법 1. 산소요법적용 (hood, O 2 tent, O 2 mask, nasal cathter 등 ) 2. 심호흡과기침, 흉부물리요법 1. Intubation 기구관리 20. 기본심폐소생술및제세동기적용 2. 응급상황대처법 - 62 -
실습기록장 1. 입원아동 1) 발달단계별특성 발달단계신생아기영아기유아기학령전기학령기청소년기 시기 Freud 성심리 Erickson 심리사회 Piaget 인지발달 2) 아동의연령별활력징후 3) 예방접종시기와방법, 주의사항 4) 병원감염을예방하기위한방법 5) 아동과가족과의의사소통방법 6) 입원아동에게놀이의장점 7) 아동의통증사정방법 8) Chest physiotherapy(cpt) 의종류와방법 9) L-P의검사부위와목적, 방법 10) Nebulizer 의장점 11) 고체온아동의간호 12) AGE 아동의간호 13) 크룹아동의간호 14) 폐렴아동의간호 15) DDST 의 4가지영역 2. 건강사정 1) 대상자질환에대한기술 2) 아동간호력 - 63 -
면담자 아이를주로돌보는사람 일반적사항 이름 : 성별 : 생년월일 : 나이 : 주소 : 주거상태 : 자 택 전 세 단독주택 A. P. T. 과거력출생력 : 장소 : 병원 조산소 가정 기타 분만형태 : 정상질분만 제왕절개 겸자분만 기타 출생시 : 산모건강상태신생아상태 : 만삭아 미숙아 과숙아 체 중 신장 두위 특이사항 수유상태 : 모유 분유 기타 첨가식이 : 종류및시기 질병력 : 입원력및수술력 : 건강문제가있을때자주이용하는의료기관 특이반응 : 태열 습진 천식 약물 : 페니실린 아스피린 마이신 기타 음식물 동물 약품 현재약물복용 : 없음 있음 ( 구체적으로 ) 예방접종력 접 종 일 특이반응여부 B.C.G. 1차 D.P.T 2차 3차 1차 소아마비 2차 3차 홍역 볼거리 풍진 1차 간염 2차 3차 기타 - 64 -
현병력 주호소기간 1. 2. 3. 발병일시 발병형태 발병요인 촉진요인 발병부위 빈 도 형 태 기 간 완화요인및악화요인입원시의식상태 : Alert Drowsy Stuppor coma 입원경로 : Ambulatory Wheel chair Cart 기타 현재신체상태산화상태 (Oxygenation) 맥박 : 규칙 불규칙 횟수 양상 기타 호흡 : 규칙 불규칙 횟수 양상 기타 혈압 : / 체온 : 특이사항 ( 사용여부, 청색증, 기관절개여부, Monitor 사용등 ) 영양과대사상태 양 빈도 특이반응 모유 : 우유 : 죽 : 밥 : 첨가식이 : 간식 ( 회 / 일, 류 ) : 좋아하는음식 : 싫어하는음식 : 식사습관 : 식욕상태 : 좋다 보통이다 나쁘다 기타 : 치아 : 수 문제 발치상태 : 피부상태 : 양호 발진 흉터 타박상 찰과상 기타 과다수분소실 ( 구토, 설사등 ) 수분대사상태 : 마지막소변 마지막수분섭취 천문 flat bulging depressed - 65 -
기타특이사항 피부탄력성 good fair poor 점막상태 moist dry tachy 기타 ( 부종, 체중변화 ) 배설상태 기저귀 아기용변기 횟수 양 색깔 특이반응 ( 형태 ) 소변 : 대변 : 기타특이사항 : 활동과휴식상태목욕 : 언제 어디서 횟수 놀이 : 즐겨하는놀이즐겨하는장난감어린이가주로생활하는장소 활동정도 : 약하다 조용하다 씩씩하다 기타 자가간호능력 : 손씻기 이닦기 옷입기 목욕하기 대변가리기 소변가리기 식사 수면 : 잠자리에드는시간 깨는시간 낮잠시간 장소 : 침요 아기침대 기타 습관 : 혼자 누구와함께 젖병 인공젖꼭지 손가락 장난감 이불 업거나안아줌 기타 기타특이사항 가족사항 가족제도 (Family pedigree) 가족구조 : 성별및나이, 선천성질병및가족적질병등 연령 직업 최종학력 부 : 모 : 종교 : 기독교 천주교 불교 기타 활동참여정도 : 가족내문제가있을때종교적도움이필요한정도 : 가족내의문제또는스트레스 가족내에문제가있을때의논대상 가족내에문제가있을때해결방법 가족내의의사결정자 - 66 -
질환및입원에대한반응과적응 입원으로인한어린이의반응 운다 매달린다 공격적행동을한다 거부한다 두려워한다 무표정하다 축쳐진다 변화없다 기타부모의반응슬프다 부정적이다 부적합하다 불안하다 두려워한다 죄책감을느낀다 걱정한다 비협조적이다 수용적이다 기타자존감정체감성취감 어린이가경험한어려운사건 주사 수술부위동통 검사방법 ( 구체적으로 ) 소음 식사 ( 병원음식 ) 의료진 ( 낯선사람 ) 기타 어린이질병에대한부모의지식정도질병의과정및예후질병전염경로약물치료방법예방방법 의사소통상태 면접시어린이나부모의태도와반응 사회생활유아원 유치원 학교 적응상태 : 또래관계 : 특성 : 수 : 관계와역할 : 활동 : 부모관계 : 형제관계 : 학교생활 : 선생님과의관계 : 좋아하는과목 : 싫어하는과목 : 학교생활에대한만족정도 : 성적 : 상 중 하 성적에대한만족도 - 67 -
3) 신체사정 전신체기술 신체측정 활력징후 피부 모발 손톱 머리와목 얼굴 임파절 눈 귀 코와부비동 입과인후 호흡기 순환기 복부 생식계 근골격계 신경계 - 68 -
4) 투약기록지 약명화학명용법및용량주요약리작용부작용주의사항 - 69 -
5) 특수치료및검사소견.Hematology 구분 항목 정상 범주 결과 임상적의의 WBC (White Blood Cell) RBC (Red Blood Cell) Hb (Hemoglobin) Hct (Hematocrit) MCV (Mean corpuscular[cell] volume) MCH (Mean corpuscular Hb) CBC MCHC (MCH concentration) RDW Plt(Platelet) MPV (Mean platelet volume) PDW (Platelet distribution width) Blast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte Band neutrophil Seg. Neutrophils Eosinophils Basophils Lymphocytes Monocytes Diff. Atypical lymphocyte Count Immature cell Plasma cell Necleated RBC /100WBC ESR ANC (absolute neutrophil count) 종합적의의 : - 70 -
.Blood Chemistry 항목 정상범주 결과 임상적의의 Protein Albumin Globulin A/G ratio Cholesterol Total Bilirubin AST(GOT) (aspartate aminotransferase) ALT(GPT) (alianine aminotransferase) ALP (Alkaline Phosphatase) Glucose (FBS: Fasting Blood Sugar) BUN (Blood Urea Nitrogen) Creatinine BUN & Creatinine ratio Estimated GFR (Es_GFR_Ccr) Uric acid T. Calcium I. Phosphorus Na (Sodium) K (Potassium) Cl (Chloride) TCO2 (carbon dioxide Total) Magnesuim CRP TG (Triglyceride) 종합적의의 :. 기타 - 71 -
3. 간호과정 # 1 자료 주관적자료 1. 2. 3. 1. 수집 객관적자료 2. 3. 4. 5. 관련요인 : 간호진단명 간호목표간호계획 ( 이론적근거 ) 1. 2. 1. 2. 3. 간호계획 1. 2. 3. 이론적근거 4. 4. 5. 1. 5. 2. 간호수행 3. 4. 5. 간호평가 VII. 참고문헌 : - 72 -
아동간호 ( 소아병동 ) 학생이름실습기간 : 실습병원 : 실습항목 실습세부항목 시행 예 관찰 아니오사례없음 비고 키, 체중 신체계측 복위두위 피부두겹두께 성장사정 사정및평가부모상담 Denver Ⅱ 사정및평가부모상담 부모 - 자녀상호작용사정 체온 활력징후 맥박혈압 호흡 근육주사 경구투약 피하주사 피내주사 투약 정맥내주사 (IVS) 수액준비 (IV setting) gtt 계산 Infusion Pump 사용법 직장내투약 Digoxin 투약 투약전후맥박측정 준비 수혈간호 주입속도조절활력징후 부작용의관찰및기록 혈액 척수 검사물채취 객담대변 소변 24 시간소변채취 위관영양 수분섭취배설량기록 체위 산소흡입 폐음청진 흉부물리요법 흉부타진 체위배액 흉곽배액 흉관배액심낭강내튜브배액 - 73 -
실습항목 실습세부항목 시행 예 관찰 아니오사례없음 비고 흡인간호 기관흡인 비인두흡인 가습기적용및관리 구강간호 글리세린관장 좌욕 억제대적용법 근관절운동 이물질제거 심폐소생술 기도확보 인공호흡 심장마사지 EKG Monitoring 금식 심도자시술전간호 수액정맥주사유지 수술전처치확인표기록 활력징후측정 심도자시술후간호 모래주머니대고편평자세로 6 시간안정 족배동맥촉지 합병증발현관찰및보고 금식 간생검시간호 정맥수액유지 우측위로 8 시간절대안정 합병증의관찰및보고 금식 신장생검시간호 정맥수액유지 생검후체위와침상안정 활력징후, 합병증의관찰및보고 검사후체위유지와침상안정 골수검사 합병증의관찰및보고 검사부위무균술로 dressing 검사과정설명 요추천자 천자시체위 검사후 4-6 시간안정 합병증의관찰및보고 목표설정 환아의건강교육 교육 평가 치료적놀이 ( 역할놀이 / 표현적놀이 / 공격적놀이 ) 목표세우기 시행 평가 시행한날짜를쓰고, 비고란에구체적으로기록하시오. - 74 -
지역사회간호실습 1. 실습목표 1) 지역사회간호사의역할을확인한다. 2) 대상자의생애주기를고려한건강증진정책과법적기준을근거로관리계획을수립한다. 3) 우리나라주요인구지표및인구정책의내용을바탕으로실천사업을확인한다. 4) 국가암검진사업의내용을확인한다. 5) 영유아건감검진및예방접종의내용과접종과관련된유의사항을확인한다. 6) 모성및영유아건강증진과관련된법적기준을이해하고간호실무에적용한다. 2. 실습과제 1) 국민건강증진종합계획 2020 의목표와추진전략을확인하고 (A4 2장이내 ), 생애주기별건강증진사업의주요영역 ( 성인, 영유아, 모성 ) 의구체적추진내용을실습지에서의주요사업과관련지어발표한다. 2) 실습지침서내학습내용정리 3. 실습기관소개 1) 인구보건복지협회비전과미션인구의질과보건복지향상을선도하며인간생명을그수태된때부터존중하고육체적 정신적모자의건강향상을통한국민생활의질적향상 2) 충북세종지회주요사업 (1) 모자보건사업 -사회부문간네트워크구축을통한아이낳기좋은세상충북운동본부운영, -취학전어린이건강검진 -영유아기아동의성인병및각종질병의조기발견예방, 치료 -40대이후의성인병이영유아아동에게나타나는추세에따른예방차원 -선천성대사이상검사 (2) 청소년상담및성교육사업 (3) 국가암검진사업 (4) 성폭력상담및예방교육 - 75 -
실습지도내용 1) 일별실습일정 구분 실습내용 비고 1일차 오리엔테이션 ( 각실안내및직원소개 ) 산부인과및가정의학과진료보조 2일차 예방접종업무에관한전반적인보조 3일차 맘맘맘교육원에서운영하는교육수강 4일차 임상병리과업무의보조 5일차 영상의학과업무의보조 6일차 출장검진업무 ( 조기출근 ) 7일차 성폭력상담소업무보조 8일차 건강검진업무보조및인구사업과업무보조 9일차 건강증진과및행정지원과업무보조 10일차 가족보건의원행정업무실습및실습종결평가 2) 실습지학습내용 실습내용 개인과제활동여부 수행여부 Y N 실습지주요업무파악해당실습지의주요업무내용을파악하여요약해보시오. 인구및인구정책 국가암검진 건강검진및예방접종 우리나라주요인구통계지표 ( 출산율, 출생률, 사망률, 5대사망원인별사망률등 ), 인구피라미드를조사하여작성하고, 현재우리나라인구정책을조사하여정리하시오. 우리나라 5대암검진사업에대해필요성, 사업대상, 암종별검진주기및검진방법, 추진현황등을조사하고, 국민건강증진종합계획 2020 에서암검진수검률목표치를포함하여정리하시오. 성인및영유아건강검진, 국가필수예방접종 ( 종류, 접종방법, 접종전후주의사항, 예방접종일정표등 ) 에대하여조사하여정리하시오.( 관련법적근거포함 ) 교육참관해당실습부서에서이루어진교육에참여한경우참관일지를작성하시오. 간호사의역할 인구보건복지협회의업무를파악한후간호사의역할을생각해보고 자기성찰기록지에정리하시오. - 76 -
실습기록장 실습성찰일지 성찰이란자신의행동을관찰하고조정하는것으로자신의행동을전문가의행동과비교하여 생각해보는과정입니다. 이번실습기간에새롭게알게된내용 / 스스로설정한학습목표를 중심으로직접작성하시기바랍니다. 1) 실습지에서수행하는사업의내용을이해하였는가? 항목잘한다그저 그렇다 그렇지 않다 2) 실습지간호사의역할을이해하였는가? 3) 대상자들의건강을보호하기위한법적규제와제도에대해설명할수있는가? 4) 실습에자발적이고능동적으로참여하였는가? 5) 실습중친구 ( 실습지관계자 ) 들과원만한관계를유지하였는가? 실습전스스로선정한학습목표 / 새롭게알게된사실 / 흥미로운부분 / 스스로실습에서개선하거나보완해야할부분에대해자유롭게기술 - 77 -
교육참관일지 2016 년월일요일 교육참관 강사 주제 참관내용 참여소감 ( 내용, 발표자 료, 태도등 ) 참관내용에는인상깊었던내용지도중느낀점, 배운점, 의문점등을기록한다. - 78 -
현장실습지만족도조사 실습생은아래항목을읽고해당항목에 표와자신의의견을잘기술해주시기바랍니다. 실습기간 : 실습부서 : 항목 매우그렇다 (5) 그렇다 (4) 보통이다 (3) 그렇지않다 (2) 매우그렇지않다 (1) 1) 오리엔테이션은사업장을이해하는데충분하였다. 2) 현장실습은계획된일정대로순조롭게진행되었다. 3) 실습환경은학생이실습하기에적절하였다. 4) 현장실습지도자는실습학생에게관심을갖고 지도해주었다. 5) 실습경험은산업간호를이해하는데도움이되었다. 6) 실습중가장어려웠던점은무엇입니까? 7) 실습중가장좋았던점은무엇입니까? 8) 실습과관련되어바라거나개선할필요가있는점은무엇입니까? - 79 -
2016. 1. - 따뜻하고행복한 지역사회 - 용암보건지소현황및사업 상당보건소건강증진과 - 80 -
Ⅰ 보건지소현황명칭 : 용암보건지소소재지 : 청주시상당구용암북로 160번길 17 연면적 : 지하1 층, 지상3 층 (1,172 m2 ), 부지면적 : 498.7m2조직체계 : 청주시상당보건소 -건강증진과 -용암보건지소팀 Ⅱ 보건지소인력및배치 용암보건지소인력현황 계 6 급 7 급 9 급무기계약직기간제의사기타 9 1 2 1 3 1( 채용중 ) 1 용암보건지소추진사업 구분 만성질환관리사업 방문보건사업 핵심사업 재활보건사업 지역사회연계사업 선택사업 예방접종 임산부등록관리 추진사업 비고 사업별인력배치현황 핵심 선택 사업 만성질환관리사업 방문보건사업 재활보건사업 지역사회연계사업 접종및임산부관리 배치인력 2 2 1 1 2 Ⅲ 보건지소세부사업 1. 심뇌혈관질환및건강생활실천사업 ( 행복이가득한건강대학, 뇌를깨우는기체조교실운영, 경로당어르신건강관리서비스, 신나는생활체조교실, 건강상담실운영 ) 2. 지역사회중심재활사업 ( 등록관리, 재활운동실운영, 양손건강가득방문재활 보건서비스, 꼬물꼬물인지기능재활치료교실, 신체활동운동교실, 지역주민장애발생예방교육, 나눔의손길지역사회연계서비스, 장애인의건강도우미건강친구봉사단운영 ) 3. 따뜻한마음과감동주는방문건강관리사업 4. 예방접종및임산부등록관리사업 ( 예방접종실운영, 임산부등록관리 ) - 81 -
건강증진과 용암보건지소팀 1.. 심뇌혈관질환및건강증진사업 1-1 행복이가득한건강대학운영. 지역사회주민을대상으로교육및상담프로그램을통하여생활습관개선과자가건강관리능력향상. 청주시의사회, 충청북도영양사회등전문기관과연계하여건강지식전달, 노년영양관리등을통한건강한지역사회만들기 추진근거 현대인의건강을저해하는신체활동부족, 불규칙한생활, 각종스트레스등에따른질병으로건강에대한관심이높아짐 다양하고유익한프로그램운영으로건강에대한인식전환기회마련 현황 청주시인구수상당구주민수지역주민수 ( 용암 1.2, 금천동 ) 비고 831,912 명 176,424 명 (21.2%) 103,270 명 ( 약 60%) 2015.12.31. 현재 추진개요 기간 : 2016. 03.10~06.30( 매주목요일 /14:00~16:00) 장소 : 용암보건지소보건교육실 대상 : 30 세이상청주시민 60 명 사업비 : 5,205 천원 ( 시비 ) 방법 : 지역사회의료, 교육기관등연계총 30 회 /16 주실시 추진계획 1. 연계기관간담회 일시 : 2016 년 2월중 ( 하순경 ) 장소 : 용암보건지소보건교육실 협의기관 : 충북대학교병원, 서원대학교, 충북영양사협회, 충북국학원등 4개기관 내용 : 교육일정및프로그램관련업무협의, 운영방향 2. 홍보및신청접수 모집기간 : 2016. 2. 11~2016. 2. 23 신청대상 : 30세이상청주시민 모집인원 : 60명 홍보방법 : 보도자료, 홈페이지 신청방법 : 방문및유선신청 ( 201-3514) 3. 입교식 일시 : 2016. 3. 10.(14:00~14:50) 장소 : 용암보건지소보건교육실 인원 : 교육생및기관단체장 80 명 - 82 -
내용 : 1 부 ( 입교식 ), 2 부 ( 강의 ) 4. 수료식 일시 : 2016. 6. 30.(15:00~16:00) 장소 : 용암보건지소보건교육실 인원 : 교육생및기관단체장 80 명 내용 : 1 부 ( 강의 ). 2 부 ( 수료증전달, 충북영양사회당뇨식단체험 ) 5. 만족도조사실시 ( 사업평가 ) 기간 : 2016. 6. 23~6. 30 대상 : 건강대학교육생 60 명 방법 : 교육수료후설문형식조사 내용 : 강사, 교육내용및교육생만족도조사 기대효과 다양한프로그램운영으로건강에대한인식전환기회마련 지역사회자원연계를통한역량강화로건강증진도모 폭넓은연령층컨택을통한질병예방, 건강관리, 정보등포괄적지식전달 1-2 뇌를깨우는기 ( 氣 ) 체조교실 우울장애, 외로움을지닌독거노인등지역주민을대상으로건강한뇌기능을유지하여신체질환및장애발생예방으로건강한삶을유지할수있도록하고자함. 추진근거 현대인의스트레스및면역력약화로뇌혈관질환증가추세를감안, 정신건강의중요성을알리고신체운동필요성강조 운동부족으로인한비만및뇌혈관질환예방하는뇌체조필요 현황 청주시인구수상당구주민수지역주민수 ( 용암 1.2, 금천동 ) 비고 831,912 명 176,424 명 (21.2%) 103,270 명 ( 약 60%) 2015.12.31. 현재 추진개요 기간 : 3월 ~12월 (14:00~15:00/ 월, 수, 금 /115회 ) 일정 : 1기 : 39회 /2기:38 회 /3기:38 회 장소 : 용암보건지소보건교육실 사업량 : 기수 30명씩 /90명 사업비 : 6,750 천원 방법 : 충북국학원, 충북국학기공연합회등연계 내용 - 뇌감각깨우기등뇌의기능건강에좋은체조 - 대상자의수준에맞는단계별건강체조 - 웃음수련, 뇌활성화를통한자존감향상 - 마음을다스리는호흡명상등 추진계획 1. 연계기관간담회 일시 : 2016.2 월업무협의및간담회 - 83 -
장소 : 용암보건지소보건교육실 협의기관 : 충북국학원 내용 : 강의지원및프로그램운영 2. 교육홍보및신청접수 모집기간 : 2016. 2.11~23(9 일간 ) 대상 : 30세이상청주시민 모집인원 : 90명 교육기간 : 2016. 3월 ~12월 ( 월, 수, 금 /14:00~15:00) 교육장소 : 용암보건지소보건교육실 신청방법 : 방문및전화신청 ( 201-3514) 3. 만족도조사및사업평가 ( 사업추진시참고 ) 기간 : 2016. 12월. 사업종료시점 대상 : 프로그램참가자전원 방법 : 교육수료후설문형식조사 내용 : 강사, 교육내용및교육생만족도조사등 기대효과 기체조를통한치매, 성인병질환예방에도움 정신적건강을기반으로한육체적건강도모 프로그램을통해뇌기능장애발생예방및건강생활실천향상 1-3 경로당어르신건강관리서비스 건강서비스를필요로하는노인을대상으로기초검사및의료서비스제공 지역내만성질환자보건교육및홍보를통한자가건강관리능력향상에기여 추진근거 보건교육및홍보를통한만성질환관리인지도향상 고혈압, 당뇨병이상지질혈증환자를조기발견, 조기치료 환자등록관리사업을통해지속치료율, 자가관리율높임 현황 동 별 용암 2동 2,017 22 751 296 455 추진개요 기간 : 2월 ~11월 장소 : 50개소경로당 ( 용암1,2 동, 금천동 ) 대상 : 경로당이용어르신및지역주민 사업비 : 50천원 ( 시비 ) 방법 : 경로당직접방문해서건강상담및기초검사등 추진계획 1. 사업대상선정 65 세이상노인수 경로당개소수 회원등록수 계남여 청주시합계 87,803 1,014 36,955 14,139 22,816 상당구소계 22,718 300 10,363 3,980 6,383 금천동 3,175 24 879 329 550 용암 1 동 3,369 23 1,021 334 687-84 -
일시 : 2016. 2월중 모집 : 용암보건지소관내 ( 용암1,2 동, 금천동 ) 대상 : 어르신 20인이상이용하는경로당 내용 : 자료검토및사업대상최종선정 2. 사업홍보및안내문발송 사업홍보 : 2016. 1월, 6월 ( 상하반기 /2회) 대상 : 관내 50개소경로당공문시달 3. 사업내용 기초검사및건강상담으로의료서비스제공 만성질환발견자 PHIS 등록관리 만성질환관리를위한교육및교육자료제공 어르신근력및유연성강화를위한체조법지도 4. 사업운영일정 운영일정 ( 따로붙임 ) 기대효과 만성질환자를조기에발견하여지속치료와자가관리능력향상 생활습관병교육을통한만성질환합병증예방으로건강수명연장 교육 홍보로심뇌혈관질환의인식변화유도 1-4 신나는생활체조교실 지역주민성인들을대상으로지역자원기관과연계하여생활체조운동을통해노인들의운동능력과사회참여로활기찬여가생활및건강증진을도모하고자함. 추진근거 지역주민의건강문제발생을최소화할필요성대두 사회참여활동이부족한지역주민들의생활체조를통한활력충전 추진개요 기간 : 연중 대상 : 지역주민 50 세이상 사업량 : 220 회 /8,000 명 장소 : 3 층보건교육실 방법 : 청주시생활체육회연계전문강사지원 추진계획 일정 : 2016. 02. 01. ~ 12. 31. ( 월 ~ 금 ) 09:30~10:30 대상 : 2015 년도체조교실회원과주민 50 세이상신규신청자 장소 : 3 층보건교육실 내용 - 생활요가, 스트레칭을통한유연성체조 - 근력강화를위한세라밴드활용체조 - 음악과함께하는신나는율동및건강박수등 만족도조사및평가 ( 사업추진시참고 ) 기대효과 건강백세시대에침울한노인들을대상으로건전하고활기찬생활체조를통해건전한생활문화조성 지역주민의사회참여로여가활동증진및자가건강관리능력향상 - 85 -
1-5 건강상담실운영. 인구고령화와만성질환증가등건강환경변화로주민의건강관리요구도가점차증가. 지역주민의혈압, 혈당등기초건강체크및보건지소를찾는내소자의건강상담으로지역주민의건강증진기여 추진근거 원거리거주, 거동불편등보건소이용에어려움이있는주민을대상으로접근성이좋은보건지소의건강상담실운영필요 지역주민의건강증진, 질병의사전예방을위한보건의료서비스제공 현황 청주시인구수상당구주민수지역주민수 ( 용암 1.2, 금천동 ) 비고 831,912 명 176,424 명 (21.2%) 103,270 명 ( 약 60%) 2015.12.31. 현재 추진개요 기간 : 연중 대상 : 지역주민 600 명 방법 : 용암보건지소내소자에게직접기초검사측정및상담 추진계획 기간 : 1 월 ~ 12 월 장소 : 용암보건지소 1 층건강상담실 내용 - 기초검사및건강상담등만성질환과생활습관병관리 - 만성질환의심자병 의원안내및관리 - 치매선별검사및치매검진안내, 금연교육및상담등 기대효과 개별맞춤형상담및교육으로질환기초지식습득과관리능력향상 혈압, 혈당측정기회를제공하여내혈압 혈당바로알기운동정착 2-1. 장애인등록관리 2. 지역사회중심재활사업 등록장애인중뇌병변과지체장애인대상자를발굴하여등록관리함으로개인별기능에맞춘재활운동및다양한보건서비스제공으로삶의질을도모함 추진근거 2016 년도지역사회중심재활사업안내서 현황 청주시장애인구수상당구장애인구수관할구역장애인수 ( 용암 1.2, 금천동 ) 비고 37,787 9,537(25.2%) 4,550(48%) 2015 년 8 월현재 / 명 - 86 -
추진개요 운영기간 : 2016. 01. 01. ~ 2016. 12. 31. 운영대상 : 관할구역등록장애인 사업비 : 4,640 천원 추진계획 기초조사 ( 사업대상자발굴 ) 지역사회등록장애인중 5% 이상을관리대상자로확보 ( 통합건강증진사업지역사회중심재활분야사업안내서권고사항 ) - 유관기관연계자료수집 등록장애인중사업대상자발굴기초조사실시 상담및등록 : 전화후방문 기초자료수집 전산등록 < 사업대상 > < 대상자관리체계모형 > 대상자등록 퇴록관리 - 기초자료수집 보건정보시스템정보입력체계적 지속적관리 ( 방문, 전화, 내소, SMS 문자전송등 ) 기준에따라퇴록관리 < 대상자등록을위한군분류알고리즘 > 구분등록기준퇴록기준 정기관리 부정기관리 - 뇌병변, 지체 1~3 급장애인중사고나질환직후재활치료가필요한장애인 - 기능평가 (MBI)60 점이하, 삶의질 (EQ-5D)0.1 점미만인자 - 와상상태로지속적인의료지원이필요한자 ( 욕창, 소변관리, 운동지도등 ) - 등록된장애인으로년 1 회이상재활상태확인및재활관련행사시참여자 - Bathel 지수 60 점미만삶의질 0.1 점이상인자 - 손상후 5 년이상인자 - 재활목표를달성한자 -1 년관리후기능평가 (MBI)90 점, 삶의질 (EQ-5D) 1 점인자 - 대상자나가족의거부, 전출, 사망시 - 재평가하여정기, 부정기로다시등록 - 재활목표를달성한자 - 대상자가족의거부 - 전출, 사망하는경우 미등록관리 - 병원에서조기퇴원하여재활치료가필요한자 - 만성질환 ( 요통, 슬관절통등 ) 으로재활치료가필요한저소득층장애인 - 장애등급받은후정기관리로전환 기대효과 관할구역등록장애인중건강소외계층의발굴 체계적인등록관리로장애인의건강증진및삶의질향상기대 - 87 -
2-2. 재활운동실운영 이동가능장애인을대상으로주간에재활운동실운영하여맞춤형재활운동지도및토탈케어보건서비스를제공함으로써 2 차장애발생예방으로장애의최소화및건강증진에도모하고자함 추진근거 2016 년지역사회중심재활사업안내서 추진개요 기 간 : 2016. 01. 01. ~ 2016. 12. 31. 대 상 : 이동가능장애인 추진계획 사례관리군맞춤형토탈케어서비스제공 - 내용 : 기초건강측정및질환별, 장애별맞춤형토탈케어서비스 일상기능향상을위한관절구축, 합병증예방, 자가관리교육등 건강검진수검지원, 건강정보제공등 사례관리군 2 차장애발생예방교육 - 기간 : 4 월, 9 월 - 대상 : 거동가능장애인 - 내용 전문강사개인별요구도에맞는맞춤형재활운동상담및지도 기능장애부위별 2 차장애발생예방및관리교육등 기대효과 재활운동실상시운영으로 2 차장애발생예방자가건강관리능력함양 맞춤형통합건강증진프로그램운영으로건강증진기대효과 2-3 양손건강가득방문재활 보건서비스 지속적인재활서비스제공을위해찾아가는방문포괄서비스제공으로장애인의건강관리및삶의질향상을도모하고자함 추진근거 2016 년도지역사회중심재활사업안내서 - 88 -
추진개요 기 간 : 2016. 01. 01. ~ 2016. 12. 31. 대 상 : 사례관리군 추진계획 맞춤형재활서비스및건강증진서비스 - 대상 : 집중관리군 ( 분기별 ), 기타사례관리군 ( 연 1 회이상 ) - 내용 의사, 물리치료사, 작업치료사, 간호사등팀구성으로일상기능향상을위한관절구축, 2 차장애발생예방낙상및안전관리교육등통합서비스제공 재활보건서비스 : 위생, 영양, 피부관리, 구강위생관리등, 연하장애 호흡장애관리, 배변 배뇨관리교육및훈련, 저작능력향상을위한운동교육 가정내의약품안전성점검, 폐기약품처리등 부서간및지역사회서비스연계 기대효과 맞춤형통합건강관리로장애인의기능의약화최소화 관심과소통으로건강관심동기부여및사회참여유도로삶의질향상도모 2-4. 꼬물꼬물인지재활서비스 장애인의개별적욕구와특성에맞는인지기능재활서비스를제공하여재활활동을촉진하고자기관리및사회참여를증진하고자함 추진근거 2016 년도지역사회중심재활사업안내서 추진개요 기간 : 2016. 03. ~ 2016. 12 대상 : 사례관리군 사업량 : 500명 추진계획 인지기능재활치료프로그램 - 내용 작업치료사와대상자별 1:1 맞춤형인지기능재활서비스재활도구활용일상기능향상을위한관절구축, 합병증예방등 사전 사후인지기능평가 도구를활용한자가관리기능재활운동법지도등 기대효과 구축된관절의기능재활로장애로인한불편최소화 일상생활에서의타인의도움을최소화하고자가관리로건강에대한관심동기부여, 사회참여기회제공을삶의질향상기대 2-5. 신체활동운동교실 장애인의비만과심뇌혈관질환으로인한 2 차장애발생예방을위하여생활속에서의건강생활실 천프로그램건강증진을도모하고자함 - 89 -
추진근거 2016 년도지역사회중심재활사업안내서 추진개요 기간 : 2016. 03. 01. ~ 2016. 10. 31. 14:00~16:30( 매주수요일 ) 대상 : 뇌병변 지체장애등 사업량 : 250명 방법 : 충청북도장애인생활체육회전문지도자연계활동 추진계획 신체활동운동프로그램운영 - 내용 소도구활용한유연성상체스트레칭, 근력증진을위한근력강화운동 기자재 ( 실내용농구, 플라잉디스크등 ) 활용한근력강화운동 자신감기르기및동료간친목도모 통합건강증진프로그램운영 ( 구강, 고 당, 영양, 비만, 식단교육등 ) 건강정보제공, 기초건강체크 ( 혈압, 당뇨 ), PHIS 정보입력등 기대효과 건강관리를위한운동프로그램운영으로 2 차장애발생예방 일상생활속에서의도구활용능력향상및사회참여동기부여 2-6. 지역사회장애발생예방교육 지역주민의건강한삶을위해장애발생예방교육을통한인식제고로일상생활에서의사고와질환으로부터후천적장애를최소화하고자함 추진근거 2016 년도지역사회중심재활사업안내서 추진개요 기 간 : 3월 ~ 10월 대 상 : 지역주민 방 법 : 지역사회유관단체및부서간연계전문강사교육 추진계획 아동집단시설방문장애발생예방교육 - 대상 : 관할구역어린이집 20 개소 - 내용 : 아동의눈높이에맞춘교육자료를활용한교육 - 방법 : 통합건강증진팀연계 지역주민장애발생예방교육 - 대상 : 지역주민 - 장소 : 용암보건지소 3 층보건교육실 - 내용 : 건강분야별장애발생을위한예방교육 일정 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월비고교육매월셋째주약물교통목요일내용오남용안전고혈압당뇨이상비만구강지질혈운동증영양건강 10:00~11:00-90 -
기대효과 건강에대한인식제고를통해자가건강관리함양 교육을통해사고나질환에대한장애발생의최소화기대 2-7. 나눔의손길지역사회연계서비스 지역사회다양하고전문적인자원을발굴, 확보하여함께하는협력분위기를조성하고연계체계로다양한서비스를제공함으로써장애인의삶의질을도모하고자함. 추진근거 2016 년지역사회중심재활사업안내서 추진개요 기 간 : 2016. 03 ~ 2016. 10. 대 상 : 지역주민 방 법 : 지역사회자원발굴및연계의뢰활동 추진계획 지역내유관기관발굴 - 자문의뢰기관지정 : 재활사업방향에대한자문등 - 협의체구성및운영 : 상 / 하반기 2 회운영 보건지소운영핵심사업에대한협의및논의 통합서비스연계방안모색정보교류및연계협조의뢰 부서간, 지역자원의뢰및연계서비스 - 부서간보건서비스연계 : 금연, 구강, 영양, 심뇌혈관사업등 - 지역자원연계 무료진료지원 : 충청북도 청주시의사회, 치과의사회, 한의사회, 약사회등의료서비스 장애인쉼터충북지체장애인협회안단테이 미용서비스 구세군사회복지센터푸드뱅크식료품지원서비스 충북장애인재활협회캠페인홍보활동 청주시건강증진센터상담서비스 m 지역주민장애인식제고를위한홍보운영 - 민간단체등과연계거리캠페인 - 언론매체등홍보 기대효과 지역사회유관기관과의연계를통한다양한지원서비스충족 사회참여유도로삶의질향상도모 2-8 장애인의건강도우미건강친구봉사단운영 지역사회주민등자원봉사인력을구성하여장애인의건강도우미건강친구봉사단으로서관할구역장애인들에게지속적이고체계적인보건서비스를제공함으로건강증진과삶의질향상에기여하도록함 추진근거 2016 년도지역사회중심재활사업안내서 추진개요 기 간 : 2016. 01 ~ 2016. 12. 대 상 : 사례관리군 - 91 -
사업량 : 90회 봉사단원 : 126명 (2015. 12. 31일현재 ) 방법 : 지역사회자원연계및건강친구봉사단연계 추진계획 장애인의건강도우미건강친구봉사단으로활동할인력발굴. 관할구역장애인과건강친구봉사단의연계. 청주시자원봉사센터와연계로전문강사지원하여자원봉사자교육. 사회참여및맞춤형토탈케어서비스지원. 말벗, 함께운동하고햇볕쬐기, 건강모니터링, 목욕보조등 기대효과 잠재적자원봉사자들을발굴하여자원봉사참여기회제공. 지역사회자원과연계로보건사업과장애인에대한인식제고및지역사회홍보효과 장애인의사회참여유도및건강증진과삶의질향상에기여. 3. 방문건강관리사업 3-1. 따뜻한마음과감동주는방문건강관리 가정방문을통해건강문제를가진가족및가구원을발견하고건강증진, 질병예방및관리등의보건의료서비스를직접제공하거나의뢰 연계함으로써자가관리능력향상및건강한지역사회조성 추진근거 국민건강증진법제 3 조국가의책임, 2016 방문건강관리사업지침 빈곤, 장애, 고령, 질병등건강위험요인이큰취약계층의건강격차를줄여건강형평성을제공하기위함 사업부서간및지역사회자원연계를통하여보건복지통합서비스제공 현황 청주시인구수상당구주민수지역주민수 ( 용암 1.2, 금천동 ) 비고 831,912 명 176,424 명 (21.2%) 103,270 명 ( 약 60%) 2015.12.31. 현재 대상 1 순위자 2 순위자 3 순위자 4 순위자 800 가구 675 가구 31 가구 25 가구 69 가구 추진개요 기간 : 1 월 ~ 12 월 대상 - 기초생활수급가구및차상위계층가구중건강위험군 - 취약계층의여성, 어린이, 장애인, 다문화가정, 허약노인등 사업량 : 800 가구 ( 용암 1,2 동, 금천동 ) 내용 - 방문대상자기초조사및등록 관리 - 방문건강관리서비스제공 저소득층건강행태개선및만성질환관리및합병증예방 노인허약예방 - 92 -
다문화가족및북한이탈주민관리 - 가정방문진료및투약, 가정내의약품안전성점검및지도 추진계획 1. 기초조사및등록 관리 기간 : 1 월 ~ 12 월 대상 : 기초생활수급가구및차상위계층가구중건강위험군 등록순위대상자별기준 순위기준비고 1 순위기초생활보장수급자중건강위험군, 질환군 2 순위차상위계층중건강위험군, 질환군 3 순위 4 순위 1 2 순위에해당되지않는다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인중건강위험군, 질환군보건소내타부서및지역사회기관으로부터의뢰된건강위험군, 질환군 - 취약계층부터단계적확대하되, 지역사회요구, 담당인력및업무량등고려하여사업대상자범위설정 (1 순위선선정 ) - 건강위험군은건강행태위험군과병위험군포함. - 장기요양등급판정자제외 사업량 : 800 가구 ( 용암 1,2 동, 금천동 ) 방법 - 우선관리가필요한고위험가족을선별방문요구도에따라분류 - 생애주기별특성에맞는건강생활실천및질병예방프로그램제공 - 대상자중심의보건복지의료원스톱서비스제공으로맞춤형서비스 - 지역담당제를통하여지역주민의보건의료서비스접점을명료화 : 방문간호사 2 명전담인력구성 - 전산화를통한주기적인모니터링및지속적관리 - 찾아가는서비스제공으로보건의료서비스이용접근도향상 - 소내부서간및보건소건강증진, 구강보건, 암관리, 모자보건, 금연상담실등과연계 - 지역사회자원연계로대상자요구에맞는포괄적서비스제공 2. 건강관리서비스세부내용 1) 저소득층건강행태개선 1 목적 : 금연, 절주, 규칙적신체활동, 균형적영양섭취등건강생활실천을통한질환발생사전예방 2 대상 - 건강문제및건강위험요인이있는등록관리대상자 - 일반검진및생애전환기검진결과건강위험요인이있는자 3 건강관리서비스내용 - 건강위험요인및건강문제스크리닝 - 일반검진및생애전환기검진결과확인및직접방문상담 - 건강생활실천을위한동기부여및교육 2) 만성질환관리및합병증예방 1 목적 : 체계적인건강관리를통해고혈압 당뇨 암등주요만성질환의유병률을감소시키고만성질환으로인한사망과장애의최소화 2 대상 - 건강문제및건강위험요인이있는등록관리대상자 - 일반검진및생애전환기검진결과건강문제가있는자 - 소내만성질환관리팀등타부서또는지역사회기관으로부터의뢰된만성질환자 3 건강관리서비스내용 - 93 -
- 건강위험요인및건강문제스크리닝 - 일반검진및생애전환기검진결과확인및직접방문상담 - 만성질환자의건강생활실천을위한동기부여및합병증예방을위한교육 - 암으로인한증상및통증조절을위한정보제공 3) 노인허약예방 1 목적 : 노인의신체적 인지적 정서적 사회적기능의회복, 유지, 증진을통한건강한노후생활영위도모및장기요양상태사전예방 2 대상 : 만 65 세이상노인의허약노인판정평가결과 4~12 점으로고위험허약노인에해당되는자 3 건강관리서비스내용 - 만 65 세이상방문등록대상자에게허약노인판정평가실시 - 운동 영양 구강관리 요실금및우울예방 인지강화 낙상예방을위한허약노인중재프로그램제공 - 치매관련건강관리 - 폭염, 혹한등계절별건강관리교육 4) 다문화가족및북한이탈주민관리 1 목적 - 다양한건강위험요인및건강문제를가진다문화가족관리 - 감염성및정신건강문제를가진북한이탈주민관리 2 대상 : 다문화가족, 북한이탈주민 3 건강관리서비스내용 - 다문화가족지지체계확인및가족내의사소통장애요인파악 - 다문화가족의문제해결능력강화를위한중재와상담 - 북한이탈주민의결핵, B 형간염등감염성질환을가진건강위험군발굴및등록 - 북한이탈주민의우울등정신건강문제스크리닝 2. 가정방문진료실시 (* 의사확보시 ) 기간 : 1 월 ~ 12 월 ( 월 1 회 ) 둘째주수요일 대상 : 등록자중거동불편자및중증장애인 사업량 : 12 회 방법 : 가정방문진료전담팀을구성 : 진료의사 1 명, 방문간호사 2 명 내용 - 건강사정ㆍ상담및진료에의한전문적 체계적관리 - 복약지도로질환관리및합병증예방 - 보건교육및건강상담서비스 3. 치매대상자관리 기간 : 1 월 ~ 12 월 ( 연중 ) 대상 : 60 세이상어르신과지역주민 방법 : 가정방문및내소자 내용 - 치매선별검사 (MMSE) 실시 - 인지저하시정밀검진병원의뢰 - 치매진단시약제비지원신청 - 치매인식표신청지원 - 치매물품제공및정보지제공 - 치매예방교육및건강상담서비스 4. 보건서비스및복지서비스연계 - 94 -
목적 : 대상자요구에맞는포괄적서비스제공으로미충족서비스해소및사업의질적인수행도모 기간 : 1 월 ~ 12 월 대상 : 방문건강관리사업등록자 방법 - 지역사회연계부서와연계하여업무추진 - 소내만성질환관리, 암관리, 재활, 구강보건, 금연실, 진료실, 결핵실, 모자보건실등과연계하여대상자요구에맞는보건서비스제공 - 의료급여사례관리, 노인장기요양보험, 주민지원과, 동주민센터등연계 - 보건 복지의료서비스제공결과를지역사회연계부서와공유 - 대상자의뢰 결과모니터링 연계서비스제공기록지 에기록 내용 - 보건서비스연계 : 운동, 관절염자조관리교실, 고혈압교실, 치매관리, 의료비지원, 암환자자조모임등각종프로그램연계 - 재가장애인연계 : 재활운동실, 방문재활및장애예방운동프로그램연계 - 복지서비스연계 노인돌보미, 장애인활동보조, 가사및간병서비스 학습지도, 주거환경개선, 무료수술지원 차량지원, 말벗지원, 밑반찬지원 기타후원물품지원등 의뢰주기 : 수시 행정사항 - 보건정보시스템 연계서비스제공기록지 입력 - 분기별실적집계결과보고 5. 만족도조사실시 목적 : 방문건강서비스제공에따른만족도조사분석후도출된문제점을보완하여사업의질향상기여 기간 : 2016. 11 ~ 12 월 대상 : 방문건강관리사업등록자및가족 100 명 방법 : 가정방문현지조사및전화응답조사실시 만족도조사표에의한실시후분석 업무협의를통하여개선전략논의 기대효과 취약계층의건강문제조기발견및건강관리로의료비절감및건강관리능력함양 거동불편대상자에게방문서비스제공으로보건의료편의성제공 대상자별맞춤보건복지서비스연계로건강수준향상및건강한환경조성 4. 예방접종및임산부등록관리사업 4-1 예방접종실운영 적기예방접종실시로면역력증대및감염병예방 예방접종실시기준및방법준수한안전한예방접종 예방접종등록관리정보시스템을통한예방접종기록관리 추진근거 2015 년예방접종사업안내 추진개요 기간 : 1 월 ~ 12 월 - 95 -
장소 : 용암보건지소예방접종실 사업대상 : 0 ~ 만 12 세아동및지역주민 사업량 : 10,000 명 내용 : 국가필수예방접종 (15 종 ), 유료예방접종 (4 종 ) 추진계획 기간 : 연중 대상 : 0 세 ~ 만 12 세아동및유료접종대상자 내용 - BCG( 피내용 ),B 형간염,DTaP,IPV,DTap-IPV,MMR, 수두, 일본뇌염 ( 사백신, 생백신 ),Td,Tdap,Hib, 폐렴구균등 15 종 - 유료접종 : B 형간염, 성인용 Td - 65 세이상어르신폐렴구균 - 15 년 ~16 년절기인플루엔자예방접종 기대효과 예방접종시행으로면역력향상및감염병발생최소화 영유아및지역주민의건강증진에기여 4-2. 임산부등록관리 임산부의산전 산후관리를체계적으로지원하여안전하고건강한분만을유도하고태아와모성의건강증진도모임신 출산 양육에대한정보미흡으로건강문제가생기지않도록정부의출산지원시책및모자보건사업안내 추진근거 2015 년모자보건사업안내 추진개요 기간 : 2016. 1. 1 ~ 12. 31. 대상 : 관내임산부 임산부등록을통하여산전 산후의건강정보상담및교육제공 선천성기형및유산, 조산을예방하기위해엽산제, 철분제제공 추진계획 기간 : 연중 내용가 ) 엽산제및철분제제공 - 임신준비중인가임여성 : 엽산제최대 3 개제공 - 임신초기 ~ 12 주까지 : 엽산제최대 2 개제공 - 임신 18 주 ~ : 철분제최대 5 개까지제공나 ) 유축기대여 : 출산후신청서작성후최대 1 개월까지대여가능다 ) 상당보건소모자보건사업참여안내 - 출산준비교실및베이비마사지교실안내 - 산모신생아도우미, 난임부부지원, 영양플러스사업등 기대효과 엽산제와철분제제공으로기형아예방과임산부및태아건강증진 다양하고올바른정보제공으로건강생활실천유도 - 96 -
실습내용및방법 주실습내용및방법실습과제내용 1 주 1. 용암보건지소현황및사업에대한전반적인 orientation ( 도시형보건지소의역할이해 ) 2. 보건지소운영프로그램참여 ( 관찰 / 실습 ) - 보건교육실 : 체조교실, 인지재활교실, 요가교실등운영 - 건강상담실 ( 혈압, 혈당, 당화혈색소측정, 상담 ) - 금연상담실 - 재활운동실 / 중증장애인방문재활 - 예방접종 - 경로당심뇌혈관질환관리 : 주 1 회 ( 화 ) - 취약계층방문건강관리 : 주 1 회 3. 보건지소주요보건사업내용파악 - 만성질환관리, 방문건강관리, 지역사회재활, 예방접종등 4. 보건교육준비 5. 용암보건지소간호사의역할이해 - 보건교육기획안 - 간호과정사례 ( 노인등개인중심 ) 2 주 1. 보건지소운영프로그램참여 ( 관찰 / 실습 ) 2. 보건지소운영프로그램참여 ( 관찰 / 실습 ) - 보건교육실 : 체조교실, 인지재활교실, 요가교실등운영 - 건강상담실 ( 혈압, 혈당, 당화혈색소측정, 상담 ) - 금연상담실 - 재활운동실 / 중증장애인방문재활 - 예방접종 - 경로당심뇌혈관질환관리 : 주 1 회 ( 화 ) - 취약계층방문건강관리 : 주 1 회 3. 보건지소주요보건사업내용파악 - 만성질환관리, 방문건강관리, 지역사회재활, 예방접종 4. 집단보건교육계획및수행 ( 경로당 ) 5. 간호과정적용 ( 수행 ) 6. 핵심기본간호술 7. 실습종합평가 - 보건교육기획안 ( 최종 ) - 간호과정사례보고서 ( 최종 ) - 컨퍼런스룸 : 2 층소회의실 - 업무업조 : 최효순주사 - 97 -
방문건강관리사업서식 < 서식 1> 가구조사표 대상 : 등록가구, 조사주기 : 1 년 신규방문년월일 가구 등록번호 주소 시 도 구 시 군 ( 아파트동호 ) 가구주성명 대상자성명 전화번호 휴대폰번호 사업대상 기관형태 11 순위 22 순위 33 순위 44 순위 1가구방문 2지역아동센터 3 경로당 4미인가시설 5소규모사업장 6기타 가족 형태 가족구성구성요인 11 세대 22 세대 33 세대 1다문화가정 2조손가족 3한부모가족 4독거노인 5기타 방문간호사 성명 ( 서명 ) Tip 가족구성 -1세대 : 독거또는부부 -2세대 : 부부와자녀가같이사는가족 ( 일반가족, 한부모가족, 조손가족 ) * 한부모가족 : 모자가족또는부자가족으로만 19세미만아동 ( 취학중인경우 22세미만 ) 인자녀가있는경우 -3세대 : 노부모를모시고부부와자녀가같이사는가족 구성요인 : 해당가구만표시 - 98 -
< 서식 2> 가구의인구사회학적특성조사표 문항 가구원번호 CARD1 CARD2 CARD3 CARD4 CARD5 01 02 03 04 05 1 댁에서현재함께살고있는가족의이름을가구주부 터차례로말씀하여주십시오. 2 주민등록번호를말씀하여주십시오. 3 이분의생년원일은언제입니까? ( 실제의생년월일 ) 년월일 년 월일 년 월일 년 월일 년 월일 년 월일 4 만 세 5 6 7 8 9 10 11 이분은가구주와어떤관계입니까? 1 본인 2 배우자 3 자녀 4 자녀배우자 5 손자녀 6 부모 7 조부모 8 형재자매 9 기타친척 10 비혈연 이분의성별은무엇입니까? 1 남자 2 여자 이분의사실상의결혼상태는어느것에속하 는지말씀해주십시오. 1 미혼 2 유배우 3 사별 4 이혼 5 별거 6 비해당 ( 만 14 세이하 ) 7 모름 이분은학교를어디까지다니셨습니까? 1 무학 2 초등학교 3 중학교 4 고등학교 5 대학교 ( 전문대포함 ) 6 대학원이상 7 모름 현재이분은직업이있습니까? 1 없음 2 있슴 이분은어떤건강보험에가입되어있습니까? 1 건강보험 ( 의료보험 ) 2 의료급여 1 종 3 의료급여 2 종 4 미가입 5 모름 댁의생활수준은어느정도라고생각하십니까? 1 매우잘사는편 2 잘사는편 3 보통 4 못사는편 5 매우못사는편 12 총가구원수 명 명 - 99 -
- 100 - < 서식 3> 가구원질병조사표 지난 1 년동안가족중에서아래와같은병을앓았거나현재도앓고있는가족이있으면말씀해주십시오. 해당란에아래의내용에해당번호를기재하십시오. 1 앓고있지않다. 2 앓고있으나의사에게진단받지않았다. 3 의사에게진단받았다. 코드 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 질병명암근골격계질환소화기계질환내분비 대사성순환기계질환위암간암폐암 / 기관지암대장암 / 직장암유방암자궁암기타암퇴행성 / 류마티관절염디 tm 크 / 추간판탈출증골다공증위궤양 / 십이지장궤양만성간염 / 간경변증당뇨병갑상선장애고혈압중풍 / 뇌혈관질환협심증 / 심근경색증기타심장질환가구원번호 01 02 03 04 05 06 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 호흡기계질환눈, 귀질환만성신장질환빈혈피부병골절탈골및사고후유증구강질환정신건강결핵만성기관지염 / 폐기종천식기관지확장증축농증 / 만성부비동염알레르기비염기타호흡기계질환백내장만성중이염기타눈 귀질환만성신부전기타만성신장질환충치잇몸병기타치매정신질환정신지체우울기타
< 서식 4> 건강면접조사표 ( 만 19 세이상 ) 신규방문년월일 가구 등록번호 가구주성명 대상자성명 성별 1 남자 2 여자방문담당자 ( 서명 ) 신장체중 BMI 허리 둘레 혈압 혈당 공복식후 HbA1 C Chol TG HDL LDL Tip 1. 체질량지수 (Body Mass Index) = 체중 (Kg)/ 키 (m 2 ) 2. 비만도 : 저체중, 정상, 과체중, 비만, 고도비만중하나로표시 -저체중 : 체질량지수 18.5 미만 -정상체중 : 18.5 이상 23미만 -과체중 : 23이상 25미만 -비만: 25이상 30미만 -고도비만 : 30이상 3. 표준체중 : 신장 150cm 미만 : ( 신장 -100) 신장 150cm 이상 160cm 미만 : {( 신장 -150)}+50 신장 160cm 이상 : ( 신장 -100)х 0.9-101 -
건강행태 흡연 1. 지금까지살아오는동안피운담배의양은총얼마나됩니까? 1 5 갑 (100 개비 ) 미만 3 피운적없음 5 번문항으로 2 5 갑 (100 개비 ) 이상 2. 매일적어도 1 개비이상흡연을시작한때가언제입니까? 만 세만세 3. 현재담배를피우고계십니까? 1 현재매일피움 하루평균흡연량 개비 2 가끔피움 지난 1달간흡연일수 일 흡연하는날하루평균흡연량 개비 3 과거에는피웠으나현재피우지않음 5번문항으로 개비 일 4. 지난 1 년간담배를끊고자하루 (24 시간 ) 이상금연한적이있습니까? 1 예 2 아니오 음주흡연 5. 지금까지 1 잔이상 ( 성찬식, 제사등에서몇모금마신것은제외 ) 술을드신 경험이있습니까? 1 예 2 아니오 11 번문항으로 6. 귀하는다음중어디에해당됩니까? 1 지난 1 년동안술을 1 잔이상마신적이있다. 2 지난 1 년동안술을마신적은없지만그이전 ( 과거 ) 에는마셨다. 7. 술을마시는횟수는보통어느정도입니까? 1 한달에 1 번미만 (1 년에 12 번미만 ) 2 한달에 1 번이상 번 3 전혀안마신다. 8. 술을마시는날은보통몇잔을마십니까? [ 소주, 양주구분없이각각의술잔으로계산한다. 단맥주는캔맥주 1 개 (355cc) = 1.4 잔 ] 1 소주 1~2 잔 ( 맥주 355cc 1 캔반이하, 양주 2 잔 ) 2 소주 3~4 잔 ( 맥주 3 캔, 양주 4 잔 ) 3 소주 5 잔 ~6 잔 ( 맥주 4 캔반이하, 양주 6 잔 ) 4 소주 7 잔 ~9 잔 (2 홉소주 1 병반미만, 맥주 6 캔, 양주 9 잔 ) 5 소주 10 잔이상 (2 홉소주 1 병반이상, 맥주 7 캔, 양주 10 잔 ) 7 전혀안마신다. - 102 -
9. 한번의술좌석에서소주 7잔 ( 또는맥주 5캔정도 ) 이상을마시는횟수는어느정도입니까? 1 전혀없다. 2 한달에 1번미만 3 한달에 1번정도 4 1주일에 1번정도 5 거의매일 10. ( 여성만답하십시오 ) 한번의술좌석에서소주 5잔 ( 또는맥주 3캔정도 ) 이상을마시는횟수는어느정도입니까? 1 전혀없다. 2 한달에 1번미만 3 한달에 1번정도 4 1주일에 1번정도 5 거의매일 신체활동흡연및운동 11. 지난일주일동안평소보다숨, 심장박동이조금증가하는중등도 신체활동을 10 분이상한날은며칠입니까?( 직업활동및체육활동을포함한 중등도신체활동 : 복식테니스, 배구, 배드민턴, 탁구, 수영, 요가, 미용체조 등이며걷기는제외함 ) 1 전혀하지않음 12 번으로가시오. 2 1 일 3 2 일 4 3 일 5 4 일 6 5 일 7 6 일 8 7 일 ( 매일 ) 11-1. 이러한중등도신체활동을한날보통하루에몇분간했습니까? 1 20 분미만 2 20 분이상 - 30 분미만 3 30 분이상 - 40 분미만 4 40 분이상 - 50 분미만 5 50 분이상 - 60 분미만 6 60 분이상 12. 귀하는여가시간에건강을위해서규칙적인운동을하십니까? [ 운동 (exercise) 이란체력의유지및향상을위해계획되고구조화된 반복적인신체활동을말합니다.] 1 전혀하지않음 2 주 1 회 3 주 2 회 4 주 3 회 5 주 4 회 6 주 5 회이상 구강건강흡연 13. 현재치아나틀니, 잇몸등입안의문제로음식을씹는데에불편감을느끼십니까?( 틀니를사용하시는경우에는틀니를낀상태에서느끼시는상태를말씀해주십시오 ) 1 매우불편하다 2 불편하다 3 그저그렇다 4 별로불편하지않다 5 전혀불편하지않다 6 모르겠다 - 103 -
14. 어제귀하께서잇솔질한시기를모두말씀해주십시오. ( 모두표시해주십시오 : 그렇다 1, 아니다 0) 1 아침식사전 2 아침식사직후 3 점심식사전 4 점심식사후 5 저녁식사전 6 저녁식사직후 7 간식후 8 잠자기전 15. 지난 1 년동안잇몸에서피가나거나치아와입안에통증을경험한 적이있었습니까? 1 자주있었음 2 가끔있었음 3 거의없었음 4 전혀없었음 5 모름 16. 가장최근에치과의사로부터치아와입안의검진을받으신시기는언제이십니까? 1 1년이내 2 1년 ~2년 3 2년 ~5년 4 5년이상 5 받은적없음 6 모름 식생활흡연 17. 지난 2일간매끼식사를하셨습니까? ( 모두표시해주십시오 : 그렇다 1, 아니다 0) 1 그저께아침 2 그저께점심 3 그저께저녁 4 어제아침 5 어제점심 6 어제저녁 건강검진흡연 18. 다음은암검진에관한질문입니다. 각각에대해가장마지막으로암검사를받은때를답해주십시오. 18-1. ( 만 40세이상 ) 위암검사 ( 위내시경검사또는위장조영술 ) 1 1년미만 2 1년이상 2년미만 3 2년이상 4 한번도검사받은적없음 18-2. ( 만 50세이상 ) 대장암검사 ( 대장내시경검사또는이중조영바륨검사와에스결장경검사 ) 1 5년미만 2 5년이상 10년미만 3 10년이상 4 한번도검사받은적없음 18-3. ( 만 40세이상 ) B형, C형간염또는간경화등의간질환을가지고있습니까? 1 예 2 아니오 16-5번문항으로 - 104 -
18-4. ( 만 40세이상 ) 간암검사 ( 복부초음파검사및혈청알파태아단백검사 ) 1 6개월미만 2 6개월이상 1년미만 3 1년이상 4 한번도검사받은적없음 18-5. ( 만 40세이상여성 ) 유방암검사 ( 유방촬영, 초음파포함 ) 1 1년미만 2 1년이상 2년미만 3 2년이상 4 한번도검사받은적없음 5 비해당 ( 남자또는절제술시술 ) 18-6. ( 만 30세이상여성 ) 자궁경부암검사 ( 자궁질경부도말세포검사 ) 1 1년미만 2 1년이상 2년미만 3 2년이상 4 한번도검사받은적없음 5 비해당 ( 남자또는적출술시술 ) 만성질병이환조사 19. 당신의건강은대체로어떠하다고생각하십니까? 1 매우좋음 2 좋음 3 보통 4 나쁨 5 매우나쁨 9 모름 20-1. 고혈압을의사에게진단받으셨습니까? 1 그렇다 2 아니다 20-1-1. 고혈압치료를받고계십니까? 1 완치되어치료받지않고있음 2 완치되지않았지만치료받지않고있음 3 현재치료받고있음 21-1. 당뇨병을의사에게진단받으셨습니까? 1 그렇다 2 아니다 21-1-1. 당뇨병치료를받고계십니까? 1 완치되어치료받지않고있음 2 완치되지않았지만치료받지않고있음 3 현재치료받고있음 22-1. 뇌졸중을의사에게진단받으셨습니까? 1 그렇다 2 아니다 22-1-1. 뇌졸중치료를받고계십니까? 1 완치되어치료받지않고있음 2 완치되지않았지만치료받지않고있음 3 현재치료받고있음 - 105 -
22-1-2. 뇌졸중발병년도는언제입니까? 1 2006 년이전발병 2 2006 년도 3 2007 년도 23-1. 암을의사에게진단받으셨습니까? 1 그렇다 ( 암 ) 2 아니다 23-1-1. 암치료를받고계십니까? 1 완치되어치료받지않고있음 2 완치되지않았지만치료받지않고있음 3 현재치료받고있음 23-1-2. 암의종류는무엇입니까? 1 위암 2대장 암 3 간암 4 폐암 5 유방 암 6 자궁 암 7 기타암 24-1. 관절염을의사에게진단받으셨습니까? 1 그렇다 2 아니다 24-1-1. 관절염치료를받고계십니까? 1 완치되어치료받지않고있음 2 완치되지않았지만치료받지않고있음 3 현재치료받고있음 25-1. 요실금을의사에게진단받으셨습니까? 1 그렇다 2 아니다 25-1-1. 요실금치료를받고계십니까? 1 완치되어치료받지않고있음 2 완치되지않았지만치료받지않고있음 3 현재치료받고있음 26. 지난일년동안가정폭력을경험한적이있습니까? 1 그렇다 2 아니다 27. 알코올중독을의사에게진단받으셨습니까? 1 그렇다 2 아니다 27-1-1. 알코올중독치료를받고계십니까? 1 완치되어치료받지않고있음 2 완치되지않았지만치료받지않고있음 3 현재치료받고있음 - 106 -
< 서식 5> 삶의질 대상 : 만 19 세이상성인, 조사주기 : 1 년 오늘귀하의건강상태를가장잘설명해주는하나의항목에표시해주십시오. 영역 1. 운동능력 구분 1 나는걷는데지장이없다. 2 나는걷는데다소지장이있다. 3 나는종일누워있어야한다. 2. 자기관리 1 나는목욕을하거나옷을입는데지장이없다. 2 나는혼자목욕을하거나옷을입는데다소지장이있다. 3 나는혼자목욕을하거나옷을입을수없다. 3. 일상활동 ( 일, 공부, 가사일, 가족또는여가활동 ) 4. 통증 / 불편감 5. 불안 / 우울 1 나는일상활동을하는데지장이없다. 2 나는일상활동을하는데다소지장이있다. 3 나는일상활동을할수없다. 1 나는통증이나불편감이없다. 2 나는다소통증이나불편감이있다. 3 나는매우심한통증이나불편감이있다. 1 나는불안하거나우울하지않다. 2 나는다소불안하거나우울하다. 3 나는매우심하게불안하거나우울하다. Tip 삶의질점수계산방식은한국인을대상으로한질가중치연구 ( 남해성, 2007, 질병관리본부 ) 에서 도출된보정식을이용하여전산에서자동으로계산됨. 점수가클수록삶의질이높음. - 107 -
< 서식 6> 65 세이상건강면접조사표 기초측정표 대상 : 65 세이상노인, 조사주기 : 1 년 번호질문내용예아니오 1 버스나지하철 ( 전철 ) 등, 교통수단을이용해서혼자외출할수있습니까? 1 2 2 3 26. 현재앓고있는질병에모두 O 표를해주십시오. 27. 감각기능 슈퍼마켓이나동네가게에서잘못이나실수없이제대로생필품을구입합니까? ( 주문배달의경우는 아니오 ) 은행이나농협, 우체국등에서예 적금등의금전관리를스스로하고있습니까? ( 타인이해주면 아니오 ) 4 이웃이나친구의집에마실하러다닙니까? ( 가족이나친척집제외 ) 1 2 5 6 가족이나친구에게생활상의문제에대해상담이나조언을해줍니까? ( 전화를통한상담 조언도포함함 ) 계단손잡이나벽을짚지않고계단을올라갑니까? ( 처음부터습관적으로잡는경우는 아니오 이고, 올라가는중간, 중간에잡는경우는 예 7 의자에앉은상태에서부죽이나지팡이없이일어납니까? 1 2 8 15 분정도쉬지않고걸어다닙니까? ( 실내 외를불문 ) 1 2 9 지난 1 년간에넘어진적이있습니까? ( 미끄러지거나, 걸려서 ) 1 2 10 넘어지는것에대한걱정이나염려가큽니까? 1 2 11 지난 6 개월간몸무게가 2~3kg 이상빠졌습니까? ( 고의적인체중감량은제외함 ) 12 신장 ( cm) 체중 ( kg) BMI(= 체중 / 신장 2 ) 가 18.5 미만인가? 1 2 13 지난 6 개월전에비해딱딱한음식을먹기어려워졌습니까? 1 2 14 음료수나국물을드실때목이멘적 ( 삼키기어려움 ) 이있습니까? 1 2 15 자주입이말라서신경이쓰입니까? 1 2 16 1 주일에한번이상외출 ( 나들이 ) 합니까?(1~2 에한번정도도 예 1 2 17 작년에비해서외출횟수가줄어들었습니까? 1 2 18 주위사람이 항상똑같은말을되풀이한다 는등, 건망증이있다는말을듣습니까?( 건망증이있어도, 그런말을듣지않으면 아니오 ) 19 혼자서전화를걸수있습니까?( 누군가가걸어주면 아니오 ) 1 2 20 오늘이몇월, 몇일인지를모를때가있습니까? 1 2 21 ( 최근 2 주간 ) 매사에의욕이없다. 1 2 22 ( 최근 2 주간 ) 지금까지즐겨왔던취미가싫증났다.( 그래서그만둔경우도 예 ) 1 2 23 ( 최근 2 주간 ) 예전에는쉽게했던일들이이제는어려워서겁이난다. 1 2 24 ( 최근 2 주간 ) 자신이쓸모있는사람이라고생각하지않는다. 1 2 25 ( 최근 2 주간 ) 아무이유도없이피곤함을느낀다. 1 2 고혈압당뇨뇌졸중관절염요실금암심장질환만성호흡기질환 28. 체력측정 (Timed Up & Go) 구분 그렇다 낮은시력으로인해일상생활에서어려움을경험하고있습니까? 낮은청력으로인해일상생활에서어려움을경험하고있습니까? 구분 1 1 1 1 1 1 응답 측정결과 2 2 2 2 2 2 아니다 의자에서일어나빠른걸음으로돌아오기. 초 - 108 -
Tip 총 ( /31 점 ) 1~25 번문항 ( 음영이표시된경우 ) 은각 1 점, 26 번은하나이상의질병을등록하면무조건 2 점, 질병이없으면 0 점, 27 번은그렇다응답에각 1 점, 28 번은 2 점 0~3: 건강군, 4~12: 고위험허약노인, 13 점이상 : 허약군, 4~12 점일경우동사업관리대상 1 2 가족이나누군가가부축하지않고혼자서이용하는경우를묻는질문 먼거리라도걸어서다니는노인일경우, 버스나지하철을이용한다는가정하에질문 자가용운전하여외출하는경우에는 예 로기입외출을해서물건을적절하게구입하는지를질문 전화로주문하여배달을받는경우에는아니오로기입은행예금창구에서각종절차를밟고본인의판단으로금전을관리하는경우에는예로기입 3 가족이나다른사람에게부탁하는경우에는아니오로기입 4 전화로만하는경우나, 가족이나친척집에가는경우는아니오로기입 5 직접대면하지않고전화상담이나조언을해주는경우예로기입 6 손잡이나벽을짚지않고올라갈수있어도습관적으로짚고올라가는경우아니오로기입 7 때때로잡는정도이면예로기입 8 실내나실외를불문하고질문 9 남이밀어서넘어진것이아니라혼자서미끄러지거나걸려서넘어진적이있는가를질문 10 한번이라도넘어진적이있는경우두려움정도가큰지를질문 11 6개월이상점차적으로줄어든경우나인위적인체중감량을한경우는아니오로기입 12 체중은 1개월이내, 신장은과거측정치를기준으로해도무방 13 반년이상딱딱한것을먹기가힘들어졌거나그이후변함이없는경우는아니오로기입 14 음식물등의삼키기정도를묻는질문 15 몸의수분함량정도를파악하는질문 16 주에따라차이가있을경우에는 1 개월을기준으로평균치계산 17 작년의외출횟수와비교해서금년도가줄었으면예로기입 18 자신이건망증이있다고해도주위사람으로부터지적을받지않으면아니오로기입 19 다른사람이전화를걸어주고나서, 자신이대화하는경우에는아니오로기입 20 월이나일중어느하나라도모르는경우에는예로기입 21~25 우울증상에대한질문 26 19 세이상건강면접조사표의 20-25 번참조, 심장질환및호흡기계질환은질문 27 28 시력 : 잘보이지않아 ( 안경을쓴경우포함 ) 일상생활에어려움이있으면그렇다로기입 청력 : 잘들리지않아 ( 보청기낀경우포함 ) 일상생활에어려움이있으면그렇다로기입의자에서일어나빠른걸음으로돌아오기 - 검진자와보조자는각 1 명 - 의자에서일어나 2.4m 를걸은후되돌아오는것으로 8.5 초이내로돌아오면정상으로 0 점, 8.5 초이상이면 2 점부여 - 측정은 2 번에걸쳐하되그중에서가장빠른시간을소숫점첫째자리까지기입 - 출발전피검자는의자에똑바로앉아야하며손은양무릎위에올려놓고양발은바닥에닿게함 - 반환지점을도는방법은특정한규정이없이피검자가편안한대로자유롭게돌도록지시 - 검진자는피검자에게가능한한빠른걸음으로걷도록함 - 109 -
< 서식 7> 치매선별검사 (KDSQ : Korean Dementia Screening Questionnaire) - C 대상 : 65 세이상등록가구원, 조사주기 : 1 년각항목에대하여, 1 년전의환자상태와비교하여, 현재의상태에해당하는곳에동그라미를하십시오. 1. 오늘이몇월이고, 무슨요일인지를잘모른다. 2. 자기가놔둔물건을찾지못한다. 3. 같은질문을반복해서한다. 4. 약속을하고서잊어버린다. 5. 물건을가지러갔다가잊어버리고그냥온다. 6. 물건이나사람의이름을대기가힘들어머뭇거린다. 7. 대화중내용이이해되지않아반복해서물어본다. 8. 길을잃거나헤맨적이있다. 9. 예전에비해서계산능력이떨어졌다. ( 예 > 물건값이나거스름돈계산을못한다.) 10. 예전에비해서성격이변했다. 11. 이전에잘다루던기구의사용이서툴러졌다. ( 예 > 세탁기, 전기밥솥, 경운기 ) 12. 예전에비해방이나집안의정리정돈을하지못한다. 측정불가 아니다 (0 점 ) 가끔 그렇다 (1 점 ) 아주 그렇다 (2 점 ) 13. 상황에맞게스스로옷을선택하여입지못한다. 14. 혼자대중교통수단을이용하여목적지에가기힘들다. ( 신체적인문제 ( 관절염 ) 로인한것은제외됨 ) 15. 내복이나옷이더러워져도갈아입지않으려고한다. 가능하면보호자를통해설문에응답하는것이좋습니다. 점수 ( /30 점 ) Tip KDSQ -C 점수가 6 점이상인경우치매위험군 치매관리팀으로연계 KDSQ -C 점수가 6 점미만인경우정상 종료 - 110 -
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[ 보건교육계획안 ] 내아이는내가지킨다. - 청소년자살예방프로젝트 - 소속 : 발표자 : 교육일시 : 2016... 교육장소 : 교육대상 : - 112 -
- 청소년자살예방프로젝트 - 내아이는내가지킨다. 교육자교육대상교육일시교육장소 Ⅰ 일반적학습목적 청소년의부모가청소년자살에대해정확히인지하고, 자살예방과위기극복법을배움으로써 자녀의심리상태를이해하고자살예방에대해이야기할수있다. Ⅱ 교육계획안 차시일시교육주제 1 차시자살, 유일한해결책일까? 2 차시자녀와함께극복하는자살위기 대상사직중학교 3 학년학생학부모 30 명 교육목표 청소년자살에대해알고부모역할의중요성을인지할수있다. 청소년자살위기에대해인지하고이에대처할수있다. 청소년자살예방법을알고실천할수있다. 활동단계교수 - 학습활동시간보조자료 도입 전개 교육동기유발을위한공감형성하기 - 교육의목적과활동내용소개 청소년자살에대한문제제기 - 영상자료시청및느낌나누기 청소년자살에대한정확한인식과부모역할의중요성인지 자살위기인지법과그에대한대처법훈련 부모와자녀가함께하는자살예방법 5분 PPT 동영상 20분 PPT 평가및마무리 자살에관한지식 O,X 퀴즈 5 분 PPT Ⅲ 주제선정배경 - 113 -
지속적인자살률의증가 ( 출처 : 2011 년통계청사망원인통계 ) 통계청이발표한우리나라자살통계자료를보면연간 15,906 명이자살을한다고한다. 이를환산하면매일약44 명, 즉 33분마다우리국민한명이스스로목숨을끊는것이다 ( 통계청 2011). 이는인구 10만명당 31.2 명이자살한샘인데, OECD 평균 (11.3 명 ) 의 3배에가깝다. 또한 OECD 회원국가운데 8년째자살률 1위라는불명예를안고있다. 홍수나국가적인재난이있을때마다국민한사람의목숨이라도더구하기위해수많은인력과장비, 경비들이소요되는것을생각해보면스스로의목숨을끊는다는것은해당개인과가정의비극을떠나사회적, 국가적으로도큰손실이아닐수없다. 10~30 대사망원인 1 위는자살! 연령별주요사망원인을분석한자료를보면자살은 10~30 대에서 1위에해당된다. 다른 OECD 국가들에서청소년자살사망률이전반적으로감소추세를보이는것과는달리국내에서는증가추세가이어지고있다. 일반적으로신체적으로건강하고암이외에는특별히사인이될만한다른질병이없는청소년기에사고사와자살이청소년사망의첫번째사인이라는점은매우역설적이면서도예방가능한현상임을강력히시사한다. - 114 -
부산은 7 대광역시중 2 번째로높은자살률을보임 ( 출처 : 2010 년통계청사망원인통계 ) ( 출처 : 2010 년통계청사망원인통계 ) 연도별 7 대광역시인구 10 만명당자살률을비교해보면부산광역시는전국평균보다높고, 7 대 광역시중 2 번째로자살률이높게나타났다 동래구는부산에서 3 번째로많은청소년을보유 부산시각구별인구대비청소년수 (2012) 0.18 0.16 0.14 0.12 0.1 0.08 0.06 0.04 0.02 0 중구서구동구영도구부산진구동래구남구북구해운대구사하구금정구강서구연제구수영구사상구기장군 ( 출처 : 2012 년안전행정부주민등록인구통계 ) - 115 -
부산시각구별초중고학교수 70 60 50 40 64 47 42 50 60 52 44 36 30 20 22 18 26 27 29 19 24 10 8 0 중구서구동구영도구부산진구동래구남구북구해운대구사하구금정구강서구연제구수영구사상구기장군 ( 출처 : 2013년부산광역시교육청일반현황 ) 부산광역시중동래구는인구대비청소년비율이상위 3번째 (7.9%) 로부산시평균청소년구성비 (7.3%) 를상회하고, 초 중 고학교수도 47개로상위 5번째를차지하며인구대비많은학교가분포해있으며, 부산의 8학군으로불리며높은학구열로유명하다. 그렇기때문에청소년들의성적에대한압박감도크고이로인해스트레스지수도높은편이어서스트레스에대한긍정적관리가절실히필요한실정이다. 긍정적스트레스관리가되지않았을때극단적으로청소년자살로이어지고이로인한청소년건강의위협은자칫동래구전체의안녕을위협할수도있다. 매년증가하는자살률, 특히청소년연령에서차지하는높은비중, 동래구관내의청소년현황등을고려하여동래구보건소에서는청소년자살의원인과심각성을알리고올바른자살위기대처법을교육하여지역정신건강증진에기여하고자한다. Ⅳ 교육안 SBO 1 청소년자살에대해정확히알고, 부모역할의중요성을인지할수있다. 1. 청소년자살의원인 1) 자살의원인 1위는가정문제 통계청이 2008 년부터 2012 년까지청소년자살에대한원인을분석한결과, 가정문제의비중이가장높았고비관및우울과성적비관이그뒤를이었다. ( 출처 : 2012년통계청청소년종합실태조사 ) 초중고생자살원인 (2008~2012년 ) 원인불명 21.50% 경제적궁핍폭력, 집단괴롭힘신체적결함, 질병이성관계 0.80% 1.50% 2.60% 5.90% 성적비관 11.60% 우울증, 세상비관 16.90% 가정문제 35.40% - 116 -
2) 자살충동의가장큰이유는성적과진학문제자살을시도하지않은나머지학생들은과연안전했을까? 2013년청소년의약 11.2% 가지난 1년동안한번이라도자살을생각해본적이있는것으로나타났다. 자살을생각한가장큰이유는성적및진학문제였고가정불화와비관및우울이그뒤를이었다. ( 출처 : 2013 년통계청청소년종합실태조사 ) 2013 년청소년통계에따르면우리나라청소년 11.2% 가 1년간 1번이라도자살충동을느꼈다고한다. 성적고민, 가정내문제, 친구와의문제가주원인으로그중에서도성적고민이 21% 로가장높았다. 또한청소년 4명중 1명은우울 위축과불안, 분노, 자살충동, 자해등정신건강문제로상담을받은것으로나타났다. 안타까운것은스트레스와자살충동은커지고있지만가족간대화는꽉막혀있는것으로나타났다. 부모님과자신의고민에대해매일대화한다는청소년은 8.0% 에불과하고, 이중에서도어머니와는하루 2시간이상하는비중이 26.8% 였지만가장인아버지와의대화시간은청소년절반이전혀하지않거나 30분미만에그쳤다. 이는자신들의고민을이야기하고싶어도그대상과환경이부족하다는것을보여준다. 이를해결하기위해서는청소년이힘들어하는상황을가까운곳에서발견하고추후전문치료를받을수있는환경을조성하는것이중요하다. 3) 자살은개인, 학교, 가정, 사회가엮인복합적인문제청소년자살에주요한원인들이있기는하지만, 그것들이반드시바로자살로이어진다고보기는어렵다. 청소년자살은개인의심리적요인이나정신병리적질병뿐만아니라다양한사회환경적요인들이복합적으로작용한결과이다. - 117 -