모유수유 성공비결 건강한 아이를 위한 현명한 엄마되기 1 모유수유 성공비결 1

건강한 아이를 위한 현명한 엄마되기 ① 모유수유 성공비결

발 행 일 2014년 9월 발 행 인 한국건강증진개발원장 발 행 처 보건복지부, 한국건강증진개발원 기 획 한국건강증진개발원 건강생활실천팀 집 필 조은별(한국건강증진개발원 건강생활실천팀장) 감 수 한진숙(동의과학대학교 식품과학계열 교수) 자 문 성영주(성남시건강가정지원센터) 김민정(한국건강증진개발원 건강생활실천팀 선임연구원) 정수진(분당차병원 소아청소년과 교수) 황유정(제일병원 영양팀 영양사) 디자인 편집 팬헬스(FAN Health) 주 (150-868) 서울시 영등포구 국회대로 76가길 14(여의도동 11-13) 4~5층 소 홈 페 이 지 www.khealth.or.kr 대 표 전 화 02-3781-3500

들어가면서... 우리아기에게가장좋은것만주고싶은것이부모님의마음일것입니다. 그렇다면아기에게가장좋은음식이무엇일까요? 바로모유입니다. 두돌까지모유수유를권장하고있고, 최소한한돌, 특히 6개월까지는완전모유만수유할것을권고하고있습니다. 하지만우리나라는아직생후 6개월에완전모유수유를하는비율이 47.6% 에그치고있습니다. 지금부터모든어머니들이모유수유에성공할수있도록그비결을알려드리겠습니다. 이와더불어어쩔수없이조제유 ( 분유 ) 수유를해야하는경우도있습니다. 모유수유와함께올바른조제유수유방법도소개하겠습니다.

목차 Ⅰ. 모유제대로알기 1. 아기를위한최고의음식 모유 8 2. 엄마가노력해야모유수유에성공할수있어요. 10 3. 초유만중요하다구요? 그렇지않아요. 12 Ⅱ. 모유제대로먹이기 1. 배고플때를맞춰충분히먹이세요. 14 2. 이럴때는모유분비가부족한거예요. 16 3. 분만형태에따른모유수유방법 17 Ⅲ. 모유수유제대로실천하기 1. 모유수유를위한준비물 20 2. 모유수유, 바른자세가중요해요. 22 3. 다양한모유수유자세 23 4. 올바른유방잡기와젖물리기 24 5. 유방마사지방법 25

모유수유성공비결 Ⅳ. 모유, 안전하게먹이기 1. 수유후트림을시켜요. 28 2. 유축한모유, 올바르게보관해주세요. 29 3. 냉동보관모유의해동및관리 30 Ⅴ. 조제유바르게먹이기 1. 조제유란? 32 2. 조제유수유를위한준비물 33 3. 올바른조유과정 34 4. 올바른수유과정 35 Ⅵ. 조제유수유, 안전하게하세요. 1. 젖병세척하기, 소독하기, 보관하기 38 부록 1. 임신, 수유부를위한식생활지침 40 2. 모유수유와조제유수유, 이런것이궁금해요. 41

모유수유성공비결 Ⅰ 모유제대로 알기 7

1. 아기를 위한최고의음식 모유 모유는아기에게가장우수한영양공급원이에요. 모유의성분은아기가성장하는데필요한영양소가적절하게조성되어있습니다. 영아의소화와흡수가용이한형태입니다. 모유, 특히초유는각종면역기능을가진물질이함유되어감염에대한방어역할을합니다. 모유의단백질은알레르기의발생염려가없습니다. 모유는아기의두뇌와사회성발달에좋아요. 모유는아기의두되발달과시각기능발달에필요한 DHA가풍부합니다. 신생아의급속한중추신경계의발달에필요한콜레스테롤을많이함유하고있습니다. 모유를수유하는동안모자간의피부접촉은아기에게심리적인안정감을주고깊은유대관계를형성하게합니다. 모유수유는아기의치아발달과충치예방에좋아요. 모유수유시젖이입속중간지점부터넘어가기때문에엄마의젖이유치에거의닿지않게됩니다. 엄마젖을빠는힘은우유병을빠는것보다훨씬더힘들기때문에턱뼈운동을하게되어건강한치아발달에도움을줍니다. 8

모유수유성공비결 최고의음식모유 모유수유를하면엄마가건강하고날씬해져요. 분만후수유를위한호르몬이분비되면서임신때문에생긴여러가지신체적변화를다시원상태로빠르게돌려줍니다. 임신중축적된지방조직은모유수유를통해약 6개월동안전부소비함으로써정상체중으로회복하게도와줍니다. 모유수유는경제적이고위생적이라좋아요. 모유수유는별도의비용이들지않습니다. 언제어디서나먹일수있습니다. 모유를아기에게바로먹일경우적절히따뜻하고상할염려가없습니다. 9

2. 엄마가노력해야모유수유에성공할수있어요. 출산전모유수유교육을꼭받아요. 아기가젖을빠는것과엄마가아기에게젖을먹이겠는다는것은본능이지만아기에게엄마가모유를먹이는것은교육에의해가능합니다. 출산전모유수유교육을받는것이꼭필요합니다. 엄마와아기가같은방에서머무는것이좋아요. 일반적으로분만 12~24시간후부터모유가분비되기시작합니다. 그래서되도록분만후빠른시간내젖을물리는것이필요합니다. 또한아기와엄마가한방에머무르면서아기가먹고싶어할때언제든지젖을물릴수있게하는것이좋습니다. 젖을출산후빨리, 자주물려야모유수유에성공할확률이높습니다. 수유간격을잘관찰하고지켜주세요. 보통생후 1개월경은 2~3시간간격으로 1일 6~8회, 1~3개월은 3시간간격으로 1일 6회로하다가점점 4시간간격으로수유를하는것이일반적입니다. 따라서수유초기몇주간은아기가 4시간이상자면깨워서라도먹여야모유생성량이많아집니다. 1회수유시간은한쪽유방당 15~20분정도가적당합니다. 10

모유수유성공비결 모유수유에성공할수있어요. 직장에빨리나가야하는엄마는수유의확립이중요해요. 직장에빨리복귀해야하는엄마는생후 4주까지열심히모유를먹여서수유를확립하는것이중요합니다. 우유병으로모유를먹이는연습은생후 4주가지나서시작하는것이좋습니다. 직장에다니면낮에는모유를먹이지못하지만집에왔을때모유를먹일수있으면됩니다. 혼합수유를하여도아기가잘먹는다면올바른성장에문제가없습니다. 11

3. 초유만 중요하다구요? 그렇지않아요. 출산후분비되는초유 초유는출산후 3~4일정도분비됩니다. 묽고노란색빛을띠는것이특징입니다. 초유는다른어떤시기보다단백질함량이높고면역성분이풍부합니다. 특히나면역성분중면역글로블린A가많아서아기의건강을지켜주게됩니다. 처음초유의양은적지만수유를지속적으로하게되면모유양이늘어나게됩니다. 성숙유로가기전이행유 이행유는초유에서성숙유로가는단계의모유로써출산후 1~2주사이에분비됩니다. 단백질과면역성분이초유보다는적지만지방과비타민의함량이높습니다. 충분한영양의성숙유 성숙유가되면영양소가거의일정해집니다. 초유에비해면역성분이적기는하지만아기에게필요한모든영양소가다들어있어이유식을시작하는약 6개월정도까지엄마의모유만으로도충분합니다. Tip 초유만먹이겠다. 초유만좋다 는것은잘못된상식입니다. 생후 24 개월이될때까지, 특히 6 개월까지는완전모유수유를권장합니다. 12

Ⅱ 모유제대로 먹이기

1. 배고플 때를맞춰충분히먹이세요. 아기의배고픔사인을잘관찰하세요. 아기가배가고프면자다가깨서움직임이많아집니다. 먹을것을찾아목을돌리거나젖을빠는시늉을합니다. 손을입에가져가거나입을다시고먹으려는시늉을합니다. 배고플때를맞춰먹이세요. 아기가배고파서울기전에먹여야합니다. 시간에맞추어먹이려고아기가배고파울게하지않아야합니다. 배고픈것도아닌데보채거나졸려할때재우려고먹이지않아야합니다. 충분히먹이세요. 아기가먹고싶어하는만큼충분히배부르게먹여야합니다. 한쪽유방당 1회수유시간은 15~20분정도로합니다. 충분히먹은아기는포만감에만족해하며젖꼭지를뱉어버리거나잠이듭니다. 또한아기가젖에서떨어지려고고개를돌리거나입을다물기도합니다. 아기의성장단계를알고먹이세요. 아기의건강상태와성장단계에따라섭취횟수와섭취량이다를수있습니다. 아기가배고프다는신호를보낼때수유한다는것을잊지마세요. 모유의섭취량과횟수가부족하다고생각되면전문가와상담해주세요. 14

모유수유성공비결 배고파요 월령별 1 일수유횟수와양 구분수유횟수시간간격수유량비고 신생아 8-12 회 2-3 시간 1 회 50~100 ml 밤에도아기가원할때마다먹일수있도록함 1-4 개월 4-10 회 2-4 시간 1 회 100~200 ml 수유횟수와수유량이 규칙적으로되도록함 5-6 개월 ( 이유식초기 ) 4-6 회 4-6 시간 낮시간 1 회 160~200 ml ( 하루 800~1,000 ml ) 이유식은 1 회정도만실천함 아직까지수유가주된영양공급원인것에주의함 7-8 개월 ( 이유식중기 ) 3-5 회 5-6 시간 낮시간 1 회 160~240 ml ( 하루 700~800 ml ) 이유식 2 회와간식 1 회정도제공함 이유식비율을점차늘려감 수유시간사이사이에이유식과간식제공함 9-11개월 ( 이유식후기 ) 2-3 회 아침점심저녁 하루 600~800 ml 이유식 3 회와간식 1 회정도를제공함 수유시간사이사이에이유식과간식제공함 12-24개월 ( 이유식완료기와일반식 ) 2 회 오전오후 하루 400~600 ml 이유식 3 회와간식 2 회정도를제공함 성인일반식의횟수에맞추도록노력함 15

2. 이럴 때는모유분비가부족한거에요. Tip 생후 6 개월까지는모유만으로도충분한영양공급이됩니다. 하지만모유가부족할수도있으므로수유를할때아기를잘관찰할필요가 있습니다. 이럴때는모유분비가부족한거에요. 30분이상젖꼭지를물고놓지않으며, 젖꼭지를빼면웁니다. 에너지보존을위해잠을길게잡니다. 기운이없어보이고약하고높은소리를내면서웁니다. 얼굴표정이걱정스러워보이고피부에주름이잡히게됩니다. 소변이나대변의횟수가적습니다. 출생후 3주가되어도출생체중에못미치게됩니다. 적절한체중증가가되지않습니다. 아기의시기별체중증가 출생체중을회복한이후부터 3~4개월까지 : 170g/ 주 4~6개월까지 : 110~140g/ 주 6~12개월까지 : 50~110g/ 주 16

모유수유성공비결 3. 분만 형태에따른모유수유방법 더먹고싶어요 자연분만을한경우 분만직후젖을바로물린뒤신생아실에서초기관찰시간이끝나는대로젖을물리는것이좋습니다. 이때젖이나오는것은아니지만아기에게엄마의젖을인식시키고, 애착형성을시키므로이때가아주중요한시기입니다. 자연분만을한경우회음부가많이아플수있어, 도넛모양의회음방석을사용하는것이좋고, 필요하다면의사와상의하여진통제를복용해도괜찮습니다. 모유수유를하게되면수유를위한옥시토신이라는호르몬이분비되면서자궁수축과분비물배출을빠르게도와줍니다. 제왕절개를한경우 제왕절개를한경우마취약이나항생제를먹게됩니다. 하지만이때사용하는약물은아기에게전혀문제가되지않아모유수유를하는데문제가없습니다. 제왕절개를했을때도수술실에서수술후바로젖을물리는것이좋습니다. 이를위해사전에주치의와미리상의하고, 전신마취보다하반신마취를선택하는것이좋습니다. 제왕절개후에는움직이는것은무척어렵습니다. 그래서자연분만한엄마처럼앉아서수유하는것이어려우므로누워서먹이거나옆구리에끼워서먹이는자세를취하면배가덜아프게됩니다. 17

이제모유수유를시작해볼까요? 본격적인모유수유를하기전앞서언급한대로아기가배가고픈지를먼저확인해주세요. 또기저귀를확인하고, 소변이나대변을봤다면새로갈아주세요. 마지막으로비누와깨끗한수건또는종이타올을사용해손을깨끗이씻어주세요. 18

모유수유성공비결 Ⅲ 모유수유제대로 실천하기 19

1. 모유수유를 위한준비물 수유쿠션 엄마가체력소모가적고편안하게수유할수있도록도와 줍니다. 수유후아기가편하게잠들수있게해줍니다. 수유부브래지어와상의 수유부용브래지어는앞면만쉽게열수있어수시로수유를해야하는엄마들에게편리합니다. 젖이불어가슴이커질수있기때문에넉넉한사이즈를준비합니다. 수유부용상의는외출했을때옷을가슴위까지올리지않고수유를할수있게해줍니다. 수유패드 수유패드는젖이옷밖으로새는것을막고, 유방을위생적으로관리하는데필요합니다. 손수건등면소재를이용해만들수도있고, 종이로된일회용수유패드를이용할수있습니다. 단, 위생을위해수유패드는자주세탁하고, 갈아주는것이좋습니다. 20

모유수유성공비결 준비물을잘챙겨주세요 회음방석 자연분만한엄마들이편하게앉아모유수유를할수있도록 도와줍니다. 모유저장팩 외출이나직장출근등엄마가아기와떨어져있거나모유량이 많이남을때, 모유를짜서저장할수있습니다. 유축기 외출이나직장출근등엄마가아기와떨어져있거나모유량이많아남을때, 손으로짜거나유축기를이용해짤수있습니다. 직장을다니는엄마의경우휴대용유축기를활용하면편리합니다. 단, 손이나유축기를이용해모유를짠경우그양이아기가먹는양과같지않으니혼돈하지마세요. ( 아기가빨아서먹는양이더욱많습니다 ) Tip 완전모유수유를위해젖병이나인공젖꼭지, 유두보호기를사용하지않는것이 좋습니다. 유두혼돈이와서아기가아예엄마젖을물지않으려할수있습니다. 21

2. 모유수유, 바른자세가중요해요. 엄마가불편하면아기도불편합니다. 계속불편한자세로수유를하면엄마가어깨결림, 요통, 건초염이생길수있습니다. 아기를안는자세는여러가지가있으나어떤자세이건 아기의배가엄마의배를향하게하고가장편한자세를취해주어야합니다. 수유쿠션이나베개등을사용해자세를편하고바르게잡아주어야합니다. 아기의등이쭉펴지게해주고, 아기의뒷통수가아니라뒷목을받쳐목이살짝 뒤로젖혀지게해주는것이좋습니다. 22

모유수유성공비결 3. 다양한 모유수유자세 편한자세로먹고싶어요 안아서먹이는자세 가장일반적인자세입니다. 아기얼굴이엄마를바라보게하고유방쪽의팔로아기를감싸안고, 다른팔쪽손으로유방을잡아유두와유륜을아기입에쑥넣습니다. 팔에끼워먹이는자세 럭비공을옆구리에끼운듯한자세로아기를안고수유를하는자세입니다. 젖이불어너무클때, 아기가작을때, 쌍둥이일때주로이용할수있습니다. 옆으로누워서먹이는자세 앉아있기힘들거나제왕절개를한산모들이주로이용할수있습니다. 다리사이에쿠션을끼우면더욱편안한자세가될수있습니다. 23

4. 올바른 유방잡기와젖물리기 올바른방법이필요해요 그림과같이엄지손가락을유두에서 3cm 정도위쪽, 네손가락을아래쪽에놓아손모양이 C자가되도록유방을잡습니다. 수유부의유방크기가다르더라도반드시손모양이 C자모양이되게하며 6시와 12시방향에손가락이위치하도록해야합니다. 젖을물리기전먼저엄마의젖꼭지끝으로아기입술에가볍게스쳐아기가입을벌리도록자극을합니다. 아기가입을벌리면아기를엄마쪽으로당겨서젖을물려줍니다. 아기가젖을빨때까지는젖꼭지주위의검은부분인유두륜이아기의입속에전부들어가도록깊숙이물리는것이중요합니다. 24

모유수유성공비결 5. 유방마사지방법 Tip 유방마사지는젖몸살과유선염등을개선, 예방할수있습니다. 또한모유가잘나올수있도록도와주기때문에자주해주는것이좋겠습니다. 수유하기 15분전유방마사지를해주세요. 따뜻한물수건으로유방을따뜻하게한뒤마사지를시작합니다. 수유후에는차가운물수건으로찜질을해줍니다. 유두와유륜은비누칠을하지않도록합니다. 비누칠을하게되면건조해져서갈라지고피가날수있으니흐르는물로만씻도록합니다. 젖샘풀기 네개의손가락끝을이용하여작은원을그리면서비빕니다. 유방의 아래쪽에서시작하여젖꼭지쪽으로이동하고유방전체에적용합니다. 젖관훑기 네개의손가락끝을이용하여젖꼭지를향해위에서아래로가볍게 훑어줍니다. 젖모으기윗몸을숙여유방을앞으로처지게한다음엄지손가락과나머지손가락으로가슴을잡고흔들면서꾹꾹눌러줍니다. 출처 : 모유수유교육지침서, 한국보건산업진흥원, 2002 25

모유수유성공비결 Ⅳ 모유, 안전하게먹이기 27

1. 수유 후트림을시켜요. 트림을하고싶어요 Tip 모유든조제유든수유가끝나면아기를안고등을쓸어주거나가볍게두드려젖과함께들이마신공기를내보낼수있도록트림을시켜야합니다. 수유후트림을시키면수유직후의더부룩함을해소할수있으며아기가젖을올리는것을줄일수있습니다 아기를엄마무릎에앉혀서엄마의한쪽손은윗가슴과 아래턱을받치고, 다른손은손바닥으로아기의등을아래에서 위로쓸어올립니다. 아기를엄마어깨위까지올려서아기의상체가엄마의어깨에걸치게합니다. 그리고한손은아기의엉덩이를받치고, 다른손은아기의등을쓰다듬거나토닥거려줍니다. 아기를엄마무릎위에눕혀서손바닥으로쓸어주거나가볍게 토닥거려줍니다. 28

모유수유성공비결 2. 유축한 모유, 올바르게보관해주세요. 모유의보관방법과기간 구분실온 (25 기준 ) 냉장 (4 ) 냉동 (-20 이하 ) 신선한모유 4~6 시간 2~3 일 3 개월정도 냉동상태에서녹인모유 보관안됨 24 시간재냉동은안됨 출처 : 초보엄마아빠를위한모유수유육아백과, 제일병원모유수유교육팀, 2013 모유보관시유의점 모유의면역성분은냉동보다냉장보관할때더잘유지됩니다. 냉동보관시 3개월이지나면모유의지방성분이분해되므로그기간을넘기지않습니다. 냉동시모유의부피가늘어나므로보관용기나모유저장팩을꽉채우지않습니다. 냉동보관시오염방지를위해보관용기나모유저장팩을꼭밀봉합니다. 각저장팩마다유축한날짜와시간을기입합니다. 한개의저장팩에한번에짠모유만모으는것이오염을예방할수있습니다. 한번에먹을양만큼씩보관합니다. 출처 : 안전한출산정보가이드, 국민건강보험공단, 2005 29

3. 냉동보관 모유의해동및관리 해동방법 냉동된모유는먹이기하루전날밤에냉장고에넣어자연해동 (24시간소요 ) 하거나 37 이하의미지근한물에담가해동한후따뜻한물에중탕하여먹입니다. 전자레인지는모유속영양성분을파괴하므로냉동모유의해동방법으로적합하지않습니다. 관리방법 해동한모유는상온보관을하지않아야하므로, 해동후즉시먹이는것이좋습니다. 해동한모유를저장하고싶은경우냉장보관하며, 24시간이내에먹입니다. 모유를해동하면지방성분이위로떠오르게되는데잘섞어서먹입니다. 해동한모유는다시냉동하지않습니다. 수유후남은것은버립니다. 30

모유수유성공비결 Ⅴ 조제유바르게먹이기 31

1. 조제유란? 조제유란 모유가부족하거나모유를먹일수없는경우에는조제유로영양을공급하게됩니다. 조제유는우유로제조된제품을많이사용하지만특수한상황에서는두유나우유단백질인카제인을가수분해하여제조한특수조제유를사용하기도합니다. 일반적인조제유인분유는영양성분과면역성분을모유에가깝도록만든것입니다. 아기의건강과성장단계에맞는것을선택하고, 각제품별조유설명서에따라조유하는것이중요합니다. 조제유는젖병에담아수유를하지만아기와살을맞대고교감하여수유를한다면모유수유만큼이나만족스러운친밀감을느낄수있습니다. 젖병수유를할때에는엄마와아기가모두조용하고행복한분위기에서편안한상태로수유가이루어지도록해주세요. 또한모유수유와마찬가지로올바른수유자세가중요합니다. 조제유수유에대해서자세히알아봅시다. 32

모유수유성공비결 2. 조제유수유를 위한 준비물 젖병은재질이중요합니다. PES, 내열강화유리, PPSU 등장기간열탕소독을해도환경호르몬이검출되지않고투명하고깨끗한재질로선택해주세요. 신생아부터 3개월까지는주로 160 ml가최대용량인소형을이용하고, 그이후에는주로 240 ml가최대용량인중형을이용합니다. 사용하다가표면이나내부에긁힌자국이많다면세척, 소독하더라도조제유의찌꺼기가깨끗이제거되지않을수있으므로교체가필요합니다. 그렇지않더라도 6개월에한번정도교체를권장합니다. 젖꼭지는조제유의농도와아기가한번에먹는양, 성장단계등에따라 3단계 (1단계, 2단계, 3단계 ) 또는 4단계 (SS, S, M, L) 등으로나뉩니다. 아기가먹는속도와성장속도등을관찰하여적절히선택해주세요. 젖꼭지는열탕소독시젖병보다변형이쉽고, 유치가나면아기가씹을수있어 3개월에한번씩교체하는것을권장합니다. 젖병및젖꼭지전용세정솔 젖병및젖꼭지전용세제 비교적크고깊은냄비 젖병소독집게 필요시젖병건조대등 33

3. 올바른조유과정 1 가장먼저비누를이용해손을깨끗이씻고, 물기를닦습니다. 2 끓인물을 70 정도로식힌후조유량의 1/3 정도젖병에담습니다. 3 에정량의조제유를넣습니다. 조유방법은조제유제품의설명에따라분유와물의비율을잘지켜서 조유합니다. 임의로물의양을늘리기거나분유를더넣지않도록합니다. 4 손바닥사이에끼워비비듯녹입니다. 위아래로흔들면덩어리가지고, 거품이생길수있습니다. 5 수유량에맞게물양을맞춥니다. 6 아기가먹기좋은온도로맞춥니다. 엄마의손목안쪽살이연한곳을이용해몇방울떨어뜨려온도를확인 34 합니다. 이때뜨겁지않고따뜻하다고느껴진다면적당합니다. 온도계로 측정시에는사람체온과비슷한 36~37 가적당합니다.

모유수유성공비결 4. 올바른수유과정 심장소리가듣고싶어요 1 아기를안습니다. 엄마의가슴쪽으로당겨엄마의심장소리가들리도록편하게해줍니다. 2 젖병을물려수유를합니다. 젖병꼭지를아기의입에넣고, 아기의입안에서겉돌지않는지확인합니다. 젖병을잡고젖꼭지부분이조제유로가득차도록 45도각도로기울입니다. 그래야공기방울이생기지않습니다. 먹다남은조제유는 20분이내에먹이지않는다면버리도록합니다. 젖꼭지에조제유를끝까지다먹게되면불필요한공기까지마시게됩니다. 끝부분에조금남았을때수유를멈춰주세요 3 트림을시킵니다. 조제유수유를하는아기는모유수유를하는아기보다빠른속도로먹게됩니다. 또한젖병을통해수유하다보니공기를많이마실수있게되어트림시키기에더욱신경을써주어야합니다. 28쪽을봐주세요. 35

조제유수유에서가장주의할점은위생적인젖병관리입니다. 다음의방법에따라젖병을세척, 소독, 보관을해주세요. 36

모유수유성공비결 Ⅵ 조제유수유, 안전하게 하세요 37

1. 젖병 세척하기, 소독하기, 보관하기 젓병을세척해주세요 세척 사용한젖병과젖꼭지등은젖병솔과안전한세제를이용하여깨끗이세척합니다. 세제가남지않도록따뜻한물로여러번헹굽니다. 먹다남은조제유는바로버리고소독은나중에하더라도씻는것은바로합니다. 바로씻지않으면찌꺼기가굳어남게되어위생적이지못합니다. 열탕소독 되도록크고깊은냄비를준비합니다. 젖병과젖꼭지가완전히잠길정도로충분한양의물을붓고물을끓입니다. 물이끓기시작하면젖병은 2~5분, 젖꼭지는 30초 ~1분간소독합니다. 소독한뒤꺼낼때젖병에뜨거운물이담겨쏟아질수있으니화상에주의합니다. 열탕소독외증기소독, UV소독등다양한소독방법이있으며그방법과시간은제품의사용안내에따라합니다. 보관 소독을잘한젖병과젖꼭지는보관도잘해야합니다. 소독을잘했다하더라도보관중에균이묻거나생긴다면다시소독해야합니다. 물기를최대한건조시켜서보관합니다. 건조하고어두운곳에보관합니다. 38

부록 1. 임신, 수유부를위한식생활지침 2. 모유수유와조제유수유, 이런것이궁금해요.

1 임신, 수유부를 위한. 식생활 지침 임신 수유부를 위한 건강을 위해 오늘도! 우유 제품을 매일 3회 이상 먹자 한국인을 위한 ① 우유를 매일 3컵 이상 마십니다. ② 요구르트, 치즈, 뼈째 먹는 생선 등을 자주 먹습니다. 고기나 생선, 채소, 과일을 매일 먹자 ① 다양한 채소와 과일을 매일 먹습니다. ② 생선, 살코기, 콩제품, 달걀 등 단백질 식품을 매일 1회 이상 먹습니다. 청결한 음식을 알맞은 양으로 먹자 ① 끼니를 거르지 않고 식사를 규칙적으로 합니다. ② 음식을 만들 때는 식품을 위생적으로 다루고, 먹을 만큼만 준비합니다. ③ 살코기, 생선 등은 충분히 익혀 먹습니다. ④ 보관했던 음식은 충분히 가열한 후 먹습니다. ⑤ 식품을 구매하거나 외식할 때 청결한 것을 선택합니다. 짠 음식을 피하고,싱겁게 먹자 ① 음식을 만들거나 먹을 때는 소금, 간장, 된장 등의 양념을 보다 적게 사용합니다. ② 나트륨 섭취량을 줄이기 위해 국물은 싱겁게 만들어 적게 먹습니다. ③ 김치는 싱겁게 만들어 먹습니다. 술은 절대로 마시지 말자 ① 술은 절대로 마시지 않습니다. ② 커피, 콜라, 녹차, 홍차, 초콜릿 등 카페인 함유식품을 적게 먹습니다. ③ 물을 충분히 마십니다. 활발한 신체활동을 유지하자 ① 임신부는 적절한 체중증가를 위해 알맞게 먹고, 활발한 신체 활동을 규칙적으로 합니다. ② 산후 체중조절을 위해 가벼운 운동으로 시작하여 점차 운동량을 늘려 갑니다. ③ 모유 수유는 산후 체중 조절에도 도움이 됩니다. 40

모유수유성공비결 2. 모유수유와조제유수유, 이런것이궁금해요. Q1 A 아기가젖을빨지않아요. 모유수유를계속할수있을까요? 갑자기젖꼭지빨기를거부하는아기들은젖먹다가기분나쁜일이있었거나, 아프거나, 젖먹는자세로약을먹었던경험때문일수있으며, 고무젖꼭지를빤다음에엄마젖꼭지를거부하는경우도있습니다. 이외에도젖이너무많이또는너무빨리나오거나, 젖이잘나오지않아아기가충분한젖을먹지못하는경우일수도있습니다. 이와같이그원인은다양하지만, 아기가엄마젖꼭지를거부하는경우에절대로억지로먹이려하지마시고, 한번거절하면 15분정도기다렸다가다시시도해보십시오. 그래도거부하면며칠간은젖을짜서먹이십시오. 소변횟수가많이줄고 3~4일이상지속되면의사의진찰을받아보시길바랍니다. 젖이너무많이나오는경우에는엄마가젖을먹이기전에먼저젖을짜낸후에먹이도록하고, 젖이잘나오지않는경우라면, 아기에게더자주젖을빨리십시오. 처음에는아기가짜증을내고잘빨지않으려하더라도, 계속젖을빨려야젖이잘분비됩니다. 41

Q2 A 젖이잘나오고있는지확인할수있을까요? 젖이나오는느낌은엄마마다조금씩다릅니다. 젖이젖꼭지로새어나오거나솟는느낌을받는사람도있고찌릿찌릿하게느끼는사람도있습니다. 그러나젖이잘나오고있다는확실한증거는아기가젖을삼키는소리입니다. 젖이잘돌아나오면아기는보통 2~3번정도빨고한번삼키는주기를반복하다가시간이지나면서점점천천히삼키게됩니다. 아기가젖을삼키지않거나기껏해야젖을문지 1~2분동안만삼키고울음을터뜨린다면젖이잘나오지않는다는증거입니다. 또한엄마에게젖도는느낌이없고젖이새나오지않으며, 젖을빨리고난다음에도유방이부드러워지지않는다면젖이잘나오지않을가능성이많습니다. 많은경우젖이잘나오지않는이유는아기가젖을제대로물지못했기때문입니다. 아기가입을크게벌렸을때유방의많은부분을아기입에물려서젖꼭지가아기입천장을향하게하는자세로아기에게젖을빨리면젖이잘나오게됩니다. Q3 처음젖을물릴때젖이묽게나오는데모유수유를지속해도 괜찮은걸까요? A 젖빠는시기에따라젖의투명도가달라지는것은젖안에함유된지방 함량이다르기때문으로, 모유수유를하는데는문제가없습니다. 알아두기 아기가젖을먹기시작한즉시젖을짜서보면상당히투명하게보입니다. 이를보고사람들은물젖이라하고따라서영양면에서조제유보다부실하다고느끼지만아기가젖을 5~10분이상빤다음에젖을짜보면아주뽀얀색임을알수있습니다. 42

모유수유성공비결 Q4 모유수유중인데아기의체중이정상적으로증가하지않아요. 모유가안맞는것일까요? A 아기의체중이정상적으로증가하지않는이유에는여러가지가있을수있습니다. 그러나아기에게가장잘맞는음식은엄마젖입니다. 체중이증가하지않는이유는엄마젖이안맞아서가아니라다음과같은이유때문일수있습니다. 아기에게질병이있을수있습니다. 폐나요로감염같은질병이있거나, 심장장애, 정신장애와같은선천성이상이있을수있습니다. 이와같은경우는의사의진단을받아치료해야합니다. 아기가젖을충분히먹지못할수있습니다. 아기가충분한양을먹고있는지, 기저귀가젖는횟수는몇번인지살펴봅니다. 지나치게오래잠을자서계속해서먹는횟수가적다면약 3시간마다깨워서젖을먹이도록합니다. 또한여유를갖고젖을먹이십시오. 아기가충분히먹기전에아기입에서젖을빼면아기가젖을충분히먹지못할수있습니다. 대부분의경우아기에게더자주, 더오랫동안젖을먹이면엄마젖의양도증가하고아기체중도늘기시작할것입니다. Q5 A 아기가모유를먹고묽은변을보는데모유수유를지속해도될까요? 아기의변이묽은것은모유수유를하는아기의특징으로수유에는지장을 주지않습니다. 알아두기 - 모유먹는아기의변이묽은이유 : 모유의흡수력이뛰어나고소화력이좋기때문입니다. - 모유먹는아기변의특징 : 변의색은황금빛 노란빛 갈색으로점차바뀝니다. 조제유를먹는아기들보다묽고부드러우며씨같은것이보이기도합니다. 43

Q6 A 모유수유만으로쌍둥이에게필요한영양을다줄수있을까요? 젖을많이빨리면더많은젖이만들어지기때문에두아기가젖을빨면 둘을위해충분한양의젖이분비됩니다. 이렇게해보세요 - 가능하다면양팔에쌍둥이를안고엄마의양쪽젖을동시에먹이도록하는데, 동시에쌍둥이를먹이기가여의치않은경우에는한명씩따로수유합니다. - 쌍둥이중에한아기가다른아기보다약한경우는약한아기의섭취량을확인하고, 필요하다면약한아기를위해젖을짜서먹이도록합니다. Q7 몸이아플때수유중이라약을먹을수없어힘이들어요. 이럴땐어떻게해야하나요? A 모유수유중약을복용하여야하는경우에는의사와반드시상의하는것이좋습니다. 일반적으로복용가능한약물과복용을금하는약물은다음과같습니다. 모유수유중복용가능한약물이라도전문가와상의하고복용해야합니다. 이렇게해보세요 모유수유시복용가능한약물 - 진통제, 항생제, 해열제, 스테로이드제, 항응고제, 위산중화제, 철보충제, 피임약등단기간의질병에사용하는약 모유수유시복용을금지하도록하는약물 - 모유수유시복용이금지된약 : 항암제, 항갑상선제, 방사선물질 - 모유수유시부작용이나타낼수있는약 : 다이아제팜, 비비투레이트, 테트라시아클린, 썰폰마이트, 클로람페니콜 - 모유분비를감소시키는약 : 에스트로겐, 티지이디 ( 이뇨제 ) 44

모유수유성공비결 Q8 A 젖몸살이심해서가슴이뭉치고너무아파요, 어떻게해야하나요? 유방울혈은유즙이급격하게많이분비되면서젖이유방에서충분히제거되지않았을때젖이고여뭉쳐서발생합니다. 그냥두면부종이생기고심하면유선염이생길수있습니다. 이렇게해보세요 - 자주수유를해서유방울혈을예방합니다. - 깨끗한양배추잎을유방위에올려두면울혈을푸는데효과가있습니다. 단, 장기간사용하면모유양이줄수도있으며, 양배추가황화물질을함유하고있기때문에천식이있을때는사용해선안됩니다. Q9 유두가단단한것이만져지면서모유가잘나오지않아요. 유두가막혀서젖이잘나오지않을수도있나요? A 유두가막히는일은수유중아무때나생길수있습니다. 막힌유두를 치료하지않으면유방염으로변질수있으므로즉시조치를취해야만 합니다. 이렇게해보세요 - 수건으로유방을하루에여러번씩찜질해줍니다. - 아기에게젖을자주물리거나손으로짜내서유방을비워야합니다. - 만약유방의작은혹알이 3 일이상지속되면의사에게진찰을받아야합니다. 45

Q10 A 둘째를임신하면모유수유를중단해야하나요? 아기가젖을빨면엄마의두뇌를자극해 ' 옥시토신 ' 이라는호르몬이만들어집니다. 옥시토신은유방주변의근육을수축시켜서젖을유두끝으로보내고출산이가까워지면자궁을수축시키는작용을합니다. 하지만임신 24주까지는자궁이이호르몬에의해서거의반응을하지않기때문에모유수유를하더라도조산의위험은없습니다. 하지만임신후반기로넘어가면수유를중단하는것이안전합니다. 또한산모가복통이있거나자궁출혈, 미숙아를낳은적이있다면전문의와상의후에처음부터수유를중단할수도있습니다. 대개는억지로모유수유를중단하지않더라도임신을하면호르몬분비에변화가생기기때문에모유량이감소하고, 모유맛이변해서아기가저절로젖을먹지않게됩니다. Q11 엄마젖을빨던아기가젖병이나노리개젖꼭지를사용하게되면서 엄마젖빨기를거부합니다. 이럴땐어떻게해야하나요? A 간혹모유수유가정착되기전에쉽게잘나오는젖병에익숙해지면바로나오지않고힘껏빨아야나오는엄마젖을거부할수있습니다. 대부분은꾸준히노력하면젖을물게되니포기하지마시고엄마젖을물려주세요. 필요한경우전문가의도움을받도록합니다. 이렇게해보세요 아기에게보관한모유를먹일때는젖병보다는작은컵을사용하여조금씩입에대어먹이는것이좋습니다. 또한너무배고파하기전에수유를합니다. 특히모유수유가정착되기전에는젖병이나노리개젖꼭지의사용을피하는것이좋습니다. 일시적으로수유보충기를유두에붙여서먹이는것이도움이될수있습니다. 엄마젖을거부하는것이중이염등다른원인이있는것이아닌지살펴보는것이필요합니다. 출처 : 대한모유수유의사회 46

모유수유성공비결 Q12 이제아기가 7 개월인데젖을조금씩자주먹고밤중에도계속수유를 해주어야합니다. 이대로계속해도괜찮을까요? A 아기가수유를조금씩자주하여낮에충분한수유와이유식이섭취되지않으면밤중수유를해야되므로건강한수면습관을갖지못하게될수있습니다. 4개월미만의아기라면밤중수유를해도되지만 4~6개월의아기는밤중수유를서서히줄이도록해야합니다. 아기에게제공하는수유및이유식의횟수및양을제대로지키고있는지확인하고낮에수유와이유식을충분히섭취하여포만감으로밤에길게잘수있도록합니다. 또한밤에젖을물리면입안에당분이남아충치의원인이될수있고밤에깰때마다수유하는습관을들이면필요이상의열량을섭취하게되어비만의위험이증가되니주의하세요! Q13 모유수유할때파마나염색을해도괜찮을까요? A 엄마가두발제품을사용하면약간의화학물질이두피를통해서흡수될수있으나, 혈액을통해서모유로까지전해질가능성은거의없습니다. 그러나엄마의두피가손상이심하다면더잘흡수될수도있으니, 두피상태가건강할때파마나염색을하는것이안전합니다. 파마나염색직후에바로수유를하면좋지않은냄새를아기가직접흡입할가능성이있으므로미리짜둔모유를먹이거나, 냄새가충분히제거된뒤에수유할것을권합니다. 출처 : 앙앙엄마! 아파요 SOS, 서정호, 국일미디어, 2011 47

Q14 A 커피를좋아하는데, 모유수유중에마셔도될까요? 커피에포함된카페인은아기를자극하여보채게할수있고, 갈증을일으켜수유를자주하게만들며, 수면의문제를일으킬수도있습니다. 아기들은카페인배설이원활하지않아장기간몸에쌓일우려도있는데, 연구에따르면카페인의체내반감기는생후 5개월이후아기의경우 3~7시간, 3~5개월의아기는약 14시간, 3개월이전의아기는 3~6일걸립니다. 따라서커피는하루한두잔이내로마시거나카페인이제거된커피를마시는것이좋습니다. 특히아기가생후 5~6개월이전이면더더욱조심해야합니다. 출처 : 앙앙엄마! 아파요 SOS, 서정호, 국일미디어, 2011 Q15 A 산후체중관리를위해에어로빅을하려고하는데어떤가요? 모유수유를하는엄마가격렬한운동을하면몸에쌓인젖산이모유맛을변하게하기때문에예민한아기는수유를거부하기도합니다. 또한운동의강도가심하면너무피곤해서수유하는것이힘들어질수도있습니다. 그리고최근연구결과에따르면, 격렬한운동을할경우모유에서중요한항체인면역글로블린 A의함량이일시적으로떨어진다고합니다. 그러나적당한운동은엄마와아기의건강에모두도움이됩니다. 적절한운동은엄마의심혈관기능을향상시키고, 당뇨병, 골다공증등을예방하며심리적으로도도움이됩니다. 또한엄마의면역력이좋아져서모유를통해양질의면역성분이아기에게전해지게됩니다. 출처 : 앙앙엄마! 아파요 SOS, 서정호, 국일미디어, 2011 48

모유수유성공비결 Q16 A 약간의술은괜찮나요? 알코올은모유를통해아기에게전해지기때문에모유수유중이라면당연히피해야합니다. 엄마가술을마시면아기의체중이늘지않거나최면상태에빠질수도있고하루종일잠만자기도합니다. 또엄마도모유사출반사가일어나지않아모유가잘나오지않을수있습니다. 어쩔수없이마셔야한다면한잔정도의알코올 ( 맥주 360 ml, 와인 120 ml, 소주 30 ml ) 을수유직후에마시고두세시간수유를중단해야합니다. 출처 : 앙앙엄마! 아파요 SOS, 서정호, 국일미디어, 2011 Q17 외출을하면서수유용품을챙기기가번거로운데, 외출직전에타두었다가한두시간내로먹이는건안전할까요? A 조제유를미리타서상온에오랫동안보관하면시간이지남에따라세균이 증식하게됩니다. 따라서, 끓여서식힌물을보온병에담고조제유는 1 회분량씩따로담아서준비한후먹기직전에조제하는것이좋습니다. 출처 : 분유먹는아기를위해엄마가알아야할것들, 식품의약품안전처, 2007 Q18 조제유를먹는우리아기에게영양제를먹여야하나요? A 아기가조제유를먹고있다면따로영양제를먹일필요가없습니다. 이미조제유안에영양강화목적으로비타민또는무기질등의영양소를충분히배합하였기때문입니다. 단, 아기의소화, 흡수불량등과같은질환이있는경우에의사의처방에따라영양제를먹일수있습니다. 49

Q19 ` 시판되는다양한조제유중에어떤것이우리아기에게좋을까요? 좋은조제유를선택하는방법이궁금합니다. A 조제유는우유를가공하여부족한영양소를채워모유에가깝게만든모유대용품입니다. 종류에따라성분의차이는있지만큰의미는없습니다. 비싼조제유로먹여야아기가더잘자라는것은아닙니다. 아기가잘먹는것이가장좋은조제유입니다. 이렇게해보세요 - 먼저조제유품에표기된대상월령의표시사항을확인하고아기의성장단계에적합한조제유를구입해야합니다. - 캔의외형에녹이슬거나찌그러진부분은없는지확인합니다. - 알레르기가있다면조제유의원료에해당성분이함유되어있는지확인합니다. - 유통기한이충분한것으로선택합니다. 출처 : 분유먹는아기를위해엄마가알아야할것들, 식품의약품안전처, 2007 50

모유수유성공비결 Q20 돌이후부터먹이는조제유가있던데, 우유보다조제유를먹이는것이좋을까요? A 조제유는모든성분이돌전아기의성장과발달에알맞게만들어졌습니다. 돌이지난아기는생우유를소화 흡수시킬수있으며, 돌이후에는우유가아닌세끼식사가자리잡아야합니다. 조제유에오랫동안의존하면바른식습관을형성하기어려우므로굳이값비싼조제유를고집하기보다는신선한우유를먹이는편이낫습니다. 이렇게해보세요 젖병떼기 : 8개월경부터빨대나빨대컵으로젖병떼기연습을하고생우유를먹일시기가되면젖병은떼고컵을이용합니다. 고형식의양늘리기 : 조제유를끊기전에충분한철섭취가보장되어야합니다. 우유에대한거부감줄이기 : 1~2주에걸쳐서서히농도를달리하여조제유와우유를섞어먹이면서우유맛에적응하도록합니다. 출처 : 분유먹는아기를위해엄마가알아야할것들, 식품의약품안전처, 2007 Q21 A 아기변의양상에따라조제유농도를조절해주어도괜찮을까요? 아기가변비라고해서조제유를진하게타서먹이면, 아기의신장에부담을줄수있을뿐만아니라탈수가될수있습니다. 또한, 아기가설사라고해서묽게먹이면필요한열량과영양을공급받지못하게됩니다. 설사나변비가있는경우제품용기에표시된표준조유방법대로농도를맞추고있는지먼저확인하여야합니다. 이렇게해보세요 설사 : 정량의조제유를타서먹이면서탈수방지를위해따뜻한물이나보리차를수시로먹여수분공급을충분히합니다. 변비 : 먹는양이줄지않았는지수유일지를확인해보고, 아기소변횟수가줄었다면수분을보충해줍니다. 면봉으로항문을자극해주거나복부마사지를해줍니다. 출처 : 분유먹는아기를위해엄마가알아야할것들, 식품의약품안전처, 2007 51

알아두면좋아요 마음더하기 정책포털 - http://momplus.mw.go.kr/ 마더하세요 블로그 - http://blog.naver.com/motherplus/ 아이사랑보육포털 - http://www.childcare.go.kr/ 예방접종도우미 - https://nip.cdc.go.kr/ 인구보건복지협회 - http://www.ppfk.or.kr/ 참고문헌 건강한아이를위한현명한엄마되기 1~6권, 2008년, 보건복지부, 한국보건사업진흥원 2010 한국인영양섭취기준, 한국영양학회, 2010년보건복지부, 식품의약품안전청 한국인을위한식생활지침가이드북, 2014년, 보건복지부 영유아단체급식가이드라인 1인 1회적정배식량, 2013년, 식품의약품안전처 2012 국민건강통계, 국민건강영양조사제5기 3차년도, 2013년, 보건복지부, 질병관리본부 생애주기영양학, 이승교 원향례 정은희, 2013년, 라이프사이언스 생활주기영양학, 구재옥 김정희 변기원 손정민 이정원 이종현 최영선, 2014년, 파워북 생애주기영양학, 정현숙 민정기 허채옥 이난희 원선임 이경연, 2012년, 수학사 임신출산육아대백과, 김태희 김진영 고시환감수, 2011년, 삼성출판사 똑똑하고건강한첫임신출산, 김건오, 2014년, 리스컴 모유수유육아방법, 제일병원모유수유교육팀, 2013년, 비전비엔피 이덴슬리벨 식품의약안전처식품나라 네이버, 의학정보, 모유수유, 자료제공서울대학교병원 52