요약 흉터치료제는상처치유과정에서비정상적으로생긴흉터의제거를돕는약물이다. 콜라겐의증식을억제하여흉터의색을연하게하고크기를감소시킨다. 약물요법으로헤파린이함유된복합성분의겔제가사용되고, 물리적요법으로는의료기기인실리콘겔제와시트제가사용된다. 상처가완전히아문다음에사용해야하며장기간꾸준히사용해야효과를볼수있다. 외국어표기 agent for scar treatment( 영어 ) 유의어 관련어 : 흉터제거연고, scar removal ointment, 상처흉터연고, 더마틱스, Dermatix, 시카케어, Cica-Care, 콘투락투벡스, Contractubex, 노스카나, Noscarna 상처의치유과정 상처란피부의정상적인구조가파괴되어감염, 온도, 자외선등외부환경으로부터우리몸을보호하는장벽으로써의기능을상실한상태를의미한다. 일반적으로상처는지혈 염증반응 상피세포생성 혈관생성 섬유세포증식 상처의성숙과정을거치며치유되고, 상처치유에는약 2~4주정도의시간이소요된다. 상처가생기면먼저주위혈관이수축하고, 혈소판이응집되고응고반응이진행되어지혈이된다. 그후주위의혈구세포들 ( 혈소판, 백혈구, 대식세포등 ) 이모여들어상처파편을제거하고감염을방지하는염증반응이일어난다. 표피 ( 겉피부 ) 에서는세포분열로새로운상피세포 ( 피부표면을덮고있는세포 ) 들이생겨나상처표면으로이동하여주변세포와부착함으로써정상적인표피층을형성한다.
2/6 또새로운혈관이생성되어상처부위에산소와영양분을공급한다. 섬유모세포 * 는빠르게분열을시작하여새로운섬유소를생산하기시작한다. 상처가아물고새살이채워지면마지막으로콜라겐 의부피가커져서피부의모양을만든다. 치유가적절할경우문제가없지만, 콜라겐이과다하게증식하게되면흉터로남게된다. * 섬유모세포 (fibroblast): 동물조직의세포외기질과콜라겐을합성하는세포의일종으로, 상처치유에중요한역할을한다. 콜라겐 (collagen): 피부, 혈관, 뼈, 치아, 근육등모든결합조직의주된단백질로서다른장기에도세포간메트릭스 ( 기질 ) 로서존재한다. 상처치유과정에서콜라겐은상처를메워피부의긴장도를유지한다. 흉터관리가필요한경우 흉터 (scar) 란피부손상으로생긴상처가회복되고남은흔적을말한다. 모든상처는수개월에걸쳐흉터형성과성숙과정을거친다. 상처가염증반응없이급속히치유되는경우에는흉터가생기지않지만, 염증반응이일어나고이것이반복되고지속될수록흉터가생길가능성이높아진다. 재생되는피부조직은습윤한환경일때는염증반응과상처치유를일으키는세포와물질들의이동이활발하므로치유가잘일어난다. 그러나건조한환경에서는진물이말라딱지가생기게된다. 딱지때문에세포와물질들의이동이활발해지지않게되면염증반응은지속되고상처치유도더디게된다. 일부큰상처는치유과정에서비정상적인흉터인비후성흉터 (hypertrophic scar) 또는켈로이드 (keloid) 를남길수있다. 이는진피층 ( 표피아래의두꺼운세포층 ) 의콜라겐이과다하게증식하여상처가치유된후에도얇아진피부를밀고나오기때문이다. 비후성흉터는상처부위에서과도하게흉터가생기는것으로시간이지나면더이상커지지않는다. 켈로이드는초기에는비후성흉터와증상이비슷하지만시간이지남에따라상처부위보다넓게자라나정상피부까지침범하여크기가커지고표면이거칠어진다. 이러한비정상적인흉터는매끈하며둥글게솟아오르거나붉은색을띠기도하고, 종종가려움증이나통증을동반하기도한다. 이러한비정상적인흉터는흉터치료제를사용하여크기를감소시키거나색을옅어지게할수있다.
3/6 약리작용 비정상적인흉터를제거하는방법에는약물요법과물리적압박요법이있다. 약물요법으로는헤파린 (heparin) 을주성분으로하여양파추출물, 알란토인 (allantoin) 또는덱스판테놀 (dexpanthenol) 이복합된겔제가사용된다. 헤파린은콜라겐의구조를느슨하게하여흉터조직을촉촉하게하고섬유모세포의과다증식을억제하며, 항염증, 항알러지작용을한다. 양파추출물은항균작용과항염증작용을하면서섬유모세포의과다증식을억제한다. 알란토인은각질을용해하여약물이잘침투하도록돕고, 상처조직에수분을공급해서상처치유를증진시킨다. 덱스판테놀은비타민 B5인판토텐산의유도체로서세포에너지생성에도움을주고손상된피부조직재생을촉진한다. 사용한지 4주후부터색과크기가줄어들고, 2개월후부터흉터조직이평평해지므로장기간지속적으로사용하는것이좋다. 물리적압박요법에는실리콘제제가사용된다. 실리콘은공기는통과할수있으나세균은통과할수없는방수막을형성하여수분손실을막고, 콜라겐의합성기전을정상화하여흉터부위가정상적인피부로될수있는환경을조성한다. 흉터부위를평평하게하고부드럽고연하게하며흉터로인한가려움을완화하고색소침착을줄여준다. 충분한효과를보기위해서는 3~6개월이상꾸준히사용하는것이권장한다. 실리콘제제는의약품이아니며, 의료기기로분류되어있다. 효능 효과 헤파린이함유된복합성분의겔제는수술이나, 절단, 화상, 사고후의비후성흉터, 켈로이드, 운동제한성흉터, 미용목적의피부손상시흉터등의치료에사용된다. 의사의처방없이구매할수있는일반의약품이다. 제품으로는헤파린에양파추출물, 알란토인이복합된콘투락투벡스 등이있고, 헤파린에덱스판테놀, 알란토인이복합된노스카나 가있다. 의료기기의사용목적 흉터치료를위한물리적압박요법에사용되는실리콘제제에는실리콘겔제와시트제가있다.
4/6 실리콘겔제 오래되거나새로생긴비후성흉터, 켈로이드, 아문상처의관리에사용된다. 더마틱스, 켈로코트 등의 제품이있다. 실리콘시트제 기존의또는새로운비후성흉터또는켈로이드의관리와, 치유된상처에서비후성흉터또는켈로이드의 생성방지를돕기위해사용된다. 제품으로는시카케어 가있다. 용법 흉터치료제의사용방법은다음과같다. 헤파린이함유된복합성분의겔제를흉터치료용의료기기와함께사용 하는경우에는겔제를먼저바른후의료기기를사용하도록한다. 헤파린이함유된복합성분겔제 하루에여러번바르고상처부위에충분히침투할때까지가볍게마사지한다. 상처가심하거나오래된흉터 일경우하룻밤은두껍게바르고드레싱으로고정하여둔다. 실리콘겔제 흉터부위를씻고건조시킨후겔제를소량취하여얇게펴서바른다. 1 일 2 회아침, 저녁으로사용한다. 실리콘시트제 흉터부위를씻고건조시킨후시트를흉터와주변피부를덮을수있는크기로자른다. 박리지를떼어내고접착면을흉터에부착한다. 필요에따라밴드나반창고등사용하여시트를고정할수도있다. 피부적응을위해처음 2일간은 4시간, 그다음 2일간은 8시간동안, 그후엔 24시간이될때까지하루에 2시간씩사용시간을증가시킨다. 1일 2회저자극비유지성 ( 무오일 ) 비누로세척하고, 따뜻한물로헹군후, 가볍게두드려햇빛이들지않는그늘에서건조시킨다. 건조중에는새로운시트를사용하고, 건조가완료되면흉터부위에재부착한다. 헤지기시작하거나세척이어려워지면새것으로교환한다 ( 새로운시트로의교체주기 : 약 2~3주 ).
5/6 금기 절개되거나아물지않은상처, 점막피부에진물이나는상처부위에는사용하지않도록한다. 덱스판테놀이함유된복합성분겔제는출혈경향이있거나혈소판이감소된경우에는사용하지않는다. 실리콘시트제는드레싱을적절하게사용할수없는환자나건선이나여드름등의피부병이있는환자에게사용하지않는다. 주의사항 상처가자외선이나광선, 추위에노출되지않도록주의하며, 강한마사지등신체적자극을피한다. 깨끗하고건조한피부에만사용하며, 투여후에는반드시손을씻고, 점막이나눈에들어가지않도록주의한다. 실리콘겔제는항생제나다른피부치료제를바른후사용해서는안된다. 일단건조된후에는화장품브러쉬로화장을할수있다. 실리콘시트제는시트의위생관리에소홀하거나시트를너무조이게부착하여발진이생기면하루중 12시간만부착한다. 다른연고나크림은함께사용하지않는것이좋다. 부작용 흉터치료제사용시에는가려움, 과민반응, 발진, 발적등의국소피부부작용이발생할수있다. 그외상세한 정보는제품설명서또는제품별허가정보에서확인할수있다. 부작용이발생하면의사, 약사등전문가에게 알려적절한조치를취할수있도록한다. 소아, 청소년사용 소아에게사용할수있으나, 보호자의지도와감독에따라사용하도록한다. 덱스판테놀이함유된복합성분겔제는 6개월미만의소아에게사용하지않는다. 2세미만소아에게사용하거나, 2~12세미만소아의넓은부위에사용하는경우는의사의지시를따른다. 소아에게는드레싱으로고정하여, 하루밤동안적용하는방법은권장되지않는다. 실리콘시트제는 2차고정드레싱을하지않는한유아에게권장되지않는다.
6/6 임부 수유부사용 헤파린이함유된복합성분겔제는임부에게사용하지않는다. 수유부는사용전에의약전문가와상의한다.