PTP 포장약품의조제및복약시 고려사항 저자구본기인제대학교일산백병원약제부장약학정보원학술자문위원 개요 PTP는 press through pack( 또는 package) 으로알려져있으며, 약품의휴대및보관의편의성때문에비용의부담에도불구하고흔히약품포장에이용되고있다. 특히일반포장에비해습기, 온도및빛에의한변색 변질로부터영향을적게받는특징이있어공기에노출되었을때물리 화학적으로변화가일어나기쉬운제제를 PTP 시트에포장하는경우가많다. 또한최근에는위조약품방지를위하여 PTP 포장을활용하는경우도있다. 하지만 PTP 포장약품의경우복용이번거로울수있기때문에복용의편의성을위하여약품의흡습성등을개선하여 PTP 포장에서덕용 ( 병 ) 포장으로변경하기도한다. 본고에서는 PTP 포장약품의조제및복약시고려사항을정리하였다. 키워드 PTP 포장, 흡습성, 변색, 차광 1. 조제시고려사항 1) 처방된 PTP 약품이 1~2 가지일경우개봉하지않고투약할수있는장점이있다. 2) PTP 포장약품의경우포장상태그대로보관하는것이가장안정하다. 하지만 PTP 포장약품을포함한조제약의가지수가많을경우에는환자의복용편의성을위해부득이하게 PTP 포장을개봉하여타약품과혼합조제하기도한다. 단, 이럴경우에는 PTP 포장의개봉후안정성을고려하여개봉여부를결정하여야한다. 3) 특히흡습에의해색이묻어나거나경도가약한약품일경우에는타약품과의혼합시주의하여야하고, 자동약품포장기사용이부적합한경우도있다. 4) 고위험질환약물 ( 항암제, 면역억제제등 ) 은가급적개봉하지않는다. 5) <Table 1> 에서는현재많이사용되고있는 PTP 포장약품의개봉시그안정성에대하여제약회사의자 료와문헌을참고하여정리하였으며, 판단하기애매한약품들의경우조제경향, 처방량, 기타자료등을 토대로의료기관조제실실무자의경험에의해판단하였다. 항암제, 면역억제제, 필요시 (PRN) 처방되는 1
약품, 츄어블정, 구강붕해정, 처방량이적은약품, 고가의약품은개봉하지않는것을원칙으로하였다. 단, 제약회사에서확인한내용이더라도허가사항변경이나회사의사정에따라내용이변경될수있으며, 질환및환자의복용순응도를고려하여구강붕해정등의몇가지약품을제외하고는환자의요구시동의하에개봉하기도한다. 또한각조제실환경과처방일수및복용환경에따라개봉시다른결과가나올수있으니보다더자세한사항은해당제약회사에확인하기바란다. Table 1. PTP 포장약품의개봉안정성 제약회사 확인 Acertil, Aurorix, Basen, Cinalong, Concor, Daxas, Diamicron MR, Ebixa, Isoket, Joins, Kanarb, Lipidil supra, Meiact, Mytonin, Opalmon, Univasc 가 능 덕용포장이있는경우기타차광흡습성 실온, 밀폐용기 1) 보관시 12개월정도 Amaryl M 안정하다. Aronamine Gold, Capril, Cardopamin, Cardura XL, Curan, Finte, Foipan, Fullgram Cap., Tanatril, Tomiron Tab. Vibramycin-N Amaryl 1mg과 2mg의경우덕용포장 Amaryl 4mg 이있다. Avelox, Calcort, Crestor, Diabex XR, Januvia, Normix, Paxil CR, Remeron Tab., Reminyl Pr Sr Cap., Solian, Thrupas, Wellbutrin SR, Zeldox 개봉후기밀용기 2) 에보관하면안정하 Rytmonorm, Zithromax Tab. 다. Novonorm 개봉후 1~2개월정도안정하다. 약간의흡습성이있어경도가약해지기 Dilatrend 는하나약효에는문제가없다. Molsiton, Nebilet Niferon CR 빛에노출되면역가가감소된다. Augmentin Tab., Carnitil, Depakine Chrono, Doxium, Glucobay, Myambutol, Pradaxa, Pritor Plus, Requip Tab. Sabril, Shinbaro, Zinnat Effient 습기에약하며약효에영향을준다. 2
불가능 권장하지않음 Freemon 흡습성이강해성상변화가우려된다. 자료는없으나습기에의해변색되는경 Pariet 향이있다. 자료는없으나흡습성이커서미개봉을 Pritor Tab. 권장한다. 시큼한냄새가있고흡습성이있으며, Sevikar 개봉시변색이우려된다. 차광이필요하며, 흡습성이있다. 상온 Somazina 이며상대습도가 70% 인환경에서일주일정도안정하다. 자료는없으나습기에의해변색되는경 Trileptal 향이있다. Brednin, Cellcept, Cipol-N, 면역억제제 Myfortic, Prograf, Sandimmun Neoral Soft Cap., Tacrobell Bicaso, Doxifluridine, Glivec, 항암제 Iressa, Nexavar, Sprycel, Tarceva, TS-1, Xeloda 마약 Hycodone, Jurnista SR, Targin Harnal D, Lanston LFDT, Nasea OD, Onseran, Remeron Soltab, 구강붕해정 Risperdal Quicklet, Rulid D, Zyprexa Zydis 츄어블정 Singulair Chewable Tab. Gliatilin, Rocaltrol, Rowachol, 연질캡슐 Tagen-F 여성의경우약에노출되지않도록주의해야한다. 임신한여성이이약을복용태아에대한 Avodart, Proscar 하거나이약의부서진조각을만질경영향우남성태아의외부생식기에비정상을초래할수있다. 필요시 Sumatran, Viagra 및유사효능약물처방약물 기타 Agio granules, Arestal, Argamate jelly, Baraclude, Champix, Distocid, Emend, Exjade, Famvir, Fosamax 70mg, Fosamax Plus, Garves, Kalimate, Ketosteril, Klaricid XL, Kremezin, Lactitol 3
Powder, Lamisil, Lavopa SR, Livact, Mezai, Mirapex SR, Mycobutin, Nexium, Orfil Long SR Capsule, PAS Granules, Pentasa SR, Progynova, Provera, Questran, Regpara, Requip PD, Rimatil, Sebivo, Sinecch, Singulair, Sunrhythm, Tamiflu, Toviaz, Tracleer, Urocitra-C Powder, Valcyte, Valtrex, Vesicare, Vfend, Volibris, Xarelto, Zeffix, Zofran Tab. 2. 복약정보주의사항 1) PTP 포장약품은환자가복용직전에 PTP시트에서꺼내어복용하도록지도한다. 2) 환자에게 PTP 포장에서약을꺼내는방법을시범으로보여주는것이좋다. 튀어나와있는부분을손가락으로눌러뒷면의평평한쪽으로약이나오게한다. 3) 구강붕해정등의일부약품은 PTP 포장에서약을꺼낼때쉽게부서질수있으나약의품질에는문제가없다. PTP 포장에서꺼낼때에는손끝부분을사용하지말고손가락의지문부위로눌러서꺼내는것을권장한다. 4) 덕용포장이같이나오는약품은개봉가능하다. 1) 밀폐용기 : 일상의취급또는보통의보존상태에서외부로부터고형의이물이들어가는것을방지하고내용의약품이손실되지않도록보호할수있는용기 2) 기밀용기 : 일상의취급또는보통의보존상태에서외부로부터액상또는고형의이물또는수분이침입하지않고내용의약품을손실, 풍화, 조해또는증발로부터보호할수있는용기 4
약사 Point 1) 노인이나어린이의경우 PTP 포장째로먹지않도록주의시킨다. 2) 약의표면색이묻어나는약을개봉하여혼합조제할경우타약품에묻어날수있으니환자에게충분히설명하고약의효과에는영향이없음을이해시킨다. 3) PTP 포장내의약 ( 특히구강붕해정 ) 이부서지더라도부서진약전량을복용토록지도한다. 4) PTP 포장약품이다수일경우 PTP 포장약품의특성을이해하도록잘설명하여포장개봉의불편함으로인해복약순응도가떨어지지않도록적극복약지도한다. 5