노화로인한신체적변화에대하여설명할수있다. 노화로인한신체의구조, 강도, 유연성, 용적, 감각의변화를설명할수있다. 노화로인한신체구조의변화노화로인한신체강도의변화노화로인한유연성의변화노화로인한용적의변화노화로인한감각의변화 1 1 1 노화의신체적변화 구조 (Structure) 강도 (Strength) 노화의신체적변화 감각변화 (Sensory change) 유연성 (Flexibility) 용적 (Capacity) 2
2 노화로인한신체구조의변화 골다공증 (Osteoporosis) 골밀도감소 노화로인한신체구조의변화 신장감소 자세변화 15 cm lost between 40 & 70 yrs old 척추후만증 (Dorsal Kyphosis) 3 2 노화로인한신체구조의변화 골밀도감소 골밀도 (Bone Density Measurement) 일정한부피내에있는뼈의밀도 뼈의기질의양과칼슘의양을모두측정 출처 : http://www.livtherapy.eu/education/osteoporosis.html 4
2 노화로인한신체구조의변화 골밀도감소 골다공증 (Osteoporosis) 조골세포 (osteoblast) 의감소와파골세포 (osteoclast) 의생성으로인하여뼈속의칼슘이혈중으로방출되고혈중의칼슘은소변을통해체외로배설됨으로써골량감소와골격구조의약화로인한골절의위험이증가하는상태 (National Osteoporosis Foundation, 1997) BDM 을기준으로한골다공증의정도 (World Health Organization) T-score = ( 대상자골밀도 - 정상성인의평균골밀도 )/ 표준편차 정상 : T-score 가 1 표준편차 ( 약 10%) 이내로감소골감소 (Osteopenia) : T-score 가 1~2.5 표준편차감소골다공증 (Osteoporosis) : T-score 가 2.5 표준편차이상감소중증골다공증 (Severe Osteoporosis) : T-score 가 2.5 표준편차이상감소하면서골절을경험한경우 Z-score: 동일연령층의평균골밀도와비교 출처 : http://www.koreanosteoporosis.or.kr/http://www.nof.org/http://whqlibdoc.who.int/trs/who_trs_843.pdf 5 2 노화로인한신체구조의변화 골밀도감소 골밀도 (Bone Density Measurement) 결과지 출처 : http://www.robinkdoremd.com/wp-content/uploads/23/05/densitometry1-e1367868551866.png 6
2 노화로인한신체구조의변화 골밀도감소 골밀도변화 7 2 노화로인한신체구조의변화 골밀도감소 골다공증유병률 만 50세이상성인에서골다공증유병률은여성 34.9%, 남성 7.8% 로 50세이상여성은 3명중 1명은골다공증을앓고있는것으로나타남 8 출처 : 통계청 (20). 국민건강통계
2 노화로인한신체구조의변화 신장감소 02 168 cm 160 152 145 137 Loss of height : 15 cm lost between 40 & 70 due to osteoporotic changes 출처 : http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/osteoporosis 9 2 노화로인한신체구조의변화 신장감소 02 신장감소의원인 1 흉부가중력에의해짧아짐 2 척추디스크의수분이감소 3 척추후만증 10
2 노화로인한신체구조의변화 자세변화 03 노인척추후만증 (Kyphosis) 정의 척추체의정상만곡이없어지고가슴의후만곡이증가하거나목과허리에서후만변형을보이는척추불균형 원인 노화에따른척추의퇴행성변화 골다공증에따라서반복되는압박골절 출처 : http://www.ojrd.com/content/3/1/17/figure/f4?highres=y 11 3 노화로인한신체강도의변화 근력감소 (less muscle strength) 뼈의강도저하 (less sturdy) 노화로인한신체강도의변화 관절의안정성저하 (less stable) 피부건조및탄력성저하 (drier, more fragile) 12
3 노화로인한신체강도의변화 근력감소 (less muscle strength) 근력감소의원인 골격근과복근의크기저하 근섬유수의감소 비지방근조직 (lean tissue) 가지방조직 (fat tissue) 로대체 출처 : http://lsda.jsc.nasa.gov/scripts/experiment/exper.aspx?exp_index=1361 13 3 노화로인한신체강도의변화 뼈의강도저하 (less sturdy) 02 골다공증골절발생률 50 세이상에서골다공증골절의발생은 2008 년 14.7 만건에서 22 년 21.7 만 건으로증가하여연평균 10.2% 씩발생수가증가하는추세였고, 여성에서남성 보다 2 배이상높음 출처 : 국민건강보험공단건강보험진료비청구자료 (23) 14
3 노화로인한신체강도의변화 관절의안정성저하 (less stable) 03 출처 : Active Motion Physiotherapy (2009). Lumbar Facet Joint Arthritis. Received on May 6, 2009 from http://www.activemotionphysio.ca/ 15 3 노화로인한신체강도의변화 피부건조및탄력성저하 (drier, more fragile) 04 노화에따른피부변화 표피가얇아짐 : 특히뼈돌출부위, 전완, 하지, 손발등 세포재생속도가감소하여상처치유능력이감소 햇빛이멜라닌세포를활성화시켜피부에색소침착 진피의콜라겐섬유의변성으로강도와탄력성감소 피하조직의위축으로온도변화에민감 혈액순환감소로욕창의발생률증가 출처 : http://www.healthyoncare.com/skin-structure-and-function/.html 16
4 노화로인한유연성의변화 1 관절염 (arthritis) 으로인한관절변화 2 인대 (ligament) 와건 (tendon) 의유연성감소 3 과거외상 (trauma) 의영향 출처 : http://adam.about.net/encyclopedia/tendon-vs-ligament.htm 17 4 노화로인한유연성의변화 관절염으로인한관절의변화 출처 : 통계청 (24). 노인의성별만성질환본인인지유병률 18
4 노화로인한유연성의변화 관절염으로인한관절의변화 관절염으로 관절이뻣뻣해짐 퇴행성골관절염 출처 : http://www.drgurdeepsingh.com/content.php?link_id=282 19 4 노화로인한유연성의변화 인대 (ligament) 와건 (tendon) 의유연성감소 02 인대 뼈와뼈를서로연결하는조직 건 뼈와근육을연결하는조직 대퇴골 관절연골 슬개골 비복근 측부인대 후방십자인대 가자미근 가자미근 아킬레스건 반월상연골 전방십자인대 아킬레스건염호발부위 경골 발뒤꿈치뼈 20
폐용적 (lung volume) 감소 심장예비력 (cardiac reserve) 감소 노화로인한용적의변화 신진대사 (metabolism) 감소 방광용적 (bladder volume) 감소 21 폐용적 (lung volume) 감소 폐용적감소의원인 기관과기관지의섬모의수감소 : 분비물제거어려워호흡기감염위험도증가 흉곽의경직증가로최대흡기력과호기력감소 호흡근의약화로기침능력감소 폐포의퇴화로가스교환의표면적감소 혈관의확장감소및섬유화와폐혈관의저항증가로폐동맥압증가 정상호흡수 16-25회 / 분 노인에서호흡수증가 일회호흡량감소 환기능력감소 저산소혈증, 과탄산혈증 22
폐용적 (lung volume) 감소 폐기능검사 (Pulmonary Function Test : PFT) 출처 : http://www.respiratoryspecialists.net/pulmonary_function_suite_phototour_1_rs.htm 23 폐용적 (lung volume) 감소 출처 : https://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/1/16/lungvolumes_updated.png 24
폐용적 (lung volume) 감소 폐용적 (Lung Volumes) 1 일회호흡량 (Tidal Volume: TV): 안정시호기상태에서 1 회호흡운동으로폐로유입되는공기량, 500ml 2 흡기예비량 (Inspiratory Reserve Volume: IRV): 안정시흡식운동으로 1 회호흡량을흡입한후에다시최대로흡입할수있는공기량, 3100ml 3 호기예비량 (ERV): 안정시호기후에더호기할수있는공기량, 1200ml 4 잔류용적 (Residual Volume: RV): 최대호기후에폐에남아있는공기량, 1200ml 25 폐용적 (lung volume) 감소 폐용량 (Lung Capacities) 1 최대흡기량 (Inspiratory Capacity: IC): 안정시호기말기에서흡기될수있는최대용적 [ 흡기예비량 + 일회호흡량 ] = IRV+TV = 3600ml 2 기능적잔류용량 (Function Residual Capacity): 안정시호기후의폐용량 [ 호기예비량 + 잔기용량 ] = ERV+RV = 2400ml 3 폐활량 (Vital Capacity: VC): 최대로흡입한후에최대로호기할수있는공기량 [ 흡기예비량 + 일회호흡량 + 호기예비량 ]= IRV+TV+ERV = 4800ml 4 총폐활량 (Total Lung Capacity: TLC) [ 흡기예비량 + 일회호흡량 + 호기예비량 + 잔기용량 ]= IRV+TV+ERV+RV = 6000ml 26
심장예비력 (cardiac reserve) 감소 02 심장예비력 정상적인생리적요구량에반응하여심박출량이증가할수있는능력 심장예비력의감소원인 관상동맥의탄력성감소와두꺼워져혈류량감소 심실벽의강직으로수축과이완능력감소 좌심실심내막의섬유화로탄력성감소 동맥의확장력감소로수축기혈압상승 27 심장예비력 (cardiac reserve) 감소 02 1 안정시 1 회박출량 (stroke volume) : 정상 70ml/ 회 2 안정시분당심박수 (heart rate) : 정상 70 회 / 분 3 심박출량 = 70 x 70 = 정상 4.9 L/min 4 건강한성인의예비력 : 운동, 정신적흥분시안정시의 5 배까지심박출량증가 28
심장예비력 (cardiac reserve) 감소 02 Cardiac Stress Test 29 심장예비력 (cardiac reserve) 감소 02 운동강도와심박수 연령 운동강도 (%) 50 60 70 20 대 130 144 158 30 대 125 138 151 40 대 120 132 144 50 대 115 126 137 60 대 110 120 130 70 대 105 114 123 30
신진대사 (metabolism) 감소 03 신진대사란? 기본적으로필요로하는영양분섭취와이를새로운물질로의전환, 에너지생산등에서수행되는일련의생화학적반응 31 출처 : http://homeremedieslog.com/diet-and-nutrition/ 신진대사 (metabolism) 감소 03 1 근육량 (muscle mass) 감소 45 세이후로 10 년간 10% 씩감소 2 복부지방증가 출처 : http://www.moonbattery.com/archives/2008/07/the_governator_1.html 32
방광용적 (bladder volume) 감소 04 방광근육비대해지고방광벽두꺼워져서방광의확장능력감소 방광용적감소 ( 방광내저장할수있는소변량 500~600ml 에서 250~300ml 로감소 ) + 근력의저하 빈뇨와절박뇨초래 요실금 자신의의도와는관계없이소변이요도밖으로흘러나오는증상방광내압력이요도저항보다높아지게될때발생하며, 소변을적절히통제하는능력이소실된것 33 방광용적 (bladder volume) 감소 04 출처 : 국민건강보험공단 (25). 요실금진료환자 34
6 노화로인한감각의변화 시각 청각 운동감각 미각 촉각 후각 35 7 노화로인한시각의변화 1 시력저하 : 노안 2 눈부심 3 색상구분의어려움 : Blue, green, gray, purple 4 노인성황반변성, 백내장 36
7 노화로인한시각의변화 노안 (Presbyopia) 노안 먼거리는안경의도움없이도잘보이지만나이가들면서가까운곳만흐리게보이는것 노안의원인 모양체의근육수축력이떨어짐 수정체의변형력이떨어짐 37 7 노화로인한시각의변화 노인성황반변성 (Senile Macular Degeneration ) 02 노인성황반변성신체의노화에따라황반기능이저하됨으로써시력이떨어지거나상실되는질병 종류 건성 습성 드루젠이라는일종의노화퇴적물이망막아래에쌓이거나망막색소상피위축과같은병변이생긴경우, 황반변성환자의 90% 차지 황반부의아래층을구성하는맥락막에비정상적으로새로운혈관이많이생겨서증세를일으킴 혈관이터져서출혈과함께부종을일으키고, 흉터를만들어중심시력에영향을줌 실명하기도함 38
7 노화로인한시각의변화 노인성황반변성 (Senile Macular Degeneration ) 02 건성노인황반변성 습성노인황반변성 출처 : http://blog.targethealth.com/?p=17140 39 7 노화로인한시각의변화 백내장 (Cataract) 03 백내장 : 눈의수정체가흐려져시력장애를일으키는질환 위험요인 : 고령, 여성, 당뇨병, 자외선노출, 흡연과알콜섭취 출처 : 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 (24). 건강보험통계연보 40
7 노화로인한시각의변화 백내장 (Cataract) 03 치료 주로국소마취하에각막에미세한절개창을열고초음파유화기구를삽입하여혼탁된수정체를제거하고인공수정체를삽입 출처 : http://www.edow.com/cataract/surgery-washington-dc/ 41 8 노화로인한청각의변화 청력저하 노인성난청 (Presbycusis) 소음이있을때대화내용을잘구별못함 균형감각저하 전정기관 (Vestibular system) 의노화 : 내이의감각세포수감소, 전정신경과뇌간, 소뇌, 대뇌의신경세포수감소 어지럼증유발 42
8 노화로인한청각의변화 노인성난청의원인 1 주로와우모세포와청신경세포의퇴행성변화 2 중이, 내이, 청신경, 청중추등청각계전반에걸친기능저하 3 청력악화는저주파음보다고주파음에대하여심함 보청기의종류 출처 : http://nsimss1.ivyro.net/mainset.php?groups=aid&xmenu=4 43 9 노화로인한미각의변화 1 미뢰 (taste bud) 의수가감소 : 성인 1 만여개 2 미각의역치증가 3 혀의뒤쪽의신맛과쓴맛을감지하는미뢰는나이가들수록더기능을잘함 4 혀의앞쪽의단맛을감지하는미뢰는기능감소 5 침의분비량감소로구강건조 6 식욕저하 44
9 노화로인한미각의변화 구강위생 65 세이상 26% 의남성, 29% 의여성은자연치아가없음 범랑질 (enamel) 치아색어두워지고범랑질내수분함량감소 상아질 (dentin), 치수강 (pulp chamber) 상아질의침착으로치수강과근관의체적감소 혈류공급감소, 치수내치수석이나이상석회화증가 악구강운동 구강안면근육의위축, 근육긴장도의감소, 연하근육의기능장애, 자연치아의결손으로저작운동의효율성저하 45 10 노화로인한후각의변화 1 후각신경말단 (olfactory nerve endings) 수의감소 2 흡연과만성알러지성비염이후각기능을저하시킴 출처 : http://www.studyblue.com/notes/note/n/psych-310-chapter-14/deck/3062119 46
11 노화로인한촉각의변화 1 말초신경말단 (peripheral nerve ending) 수의감소 2 온도감각, 압각, 진동감각, 통증감각의장애 출처 : http://classes.midlandstech.edu/carterp/courses/bio110/chap09/chap09.htm 47 12 노화로인한운동감각의변화 1 자기수용감각 (Proprioception) 저하 신체의인식및공간내의신체위치에대한감각저하로낙상의위험성증가 2 균형장애 (Altered balance) 3 공간감각장애 (Altered spatial orientation) 4 반응속도저하 장해물을피하기어려움 낙상을예방하기어려움 균형을다시찾기어려움 출처 : http://www.profeet.co.uk/about-us/the-science/understanding-proprioception 48
12 노화로인한운동감각의변화 감각변화로인한노인의안전문제 낙상 : 화장실, 주방화재배회 (Wandering) 노인학대운전미숙 낙상률 1 년간낙상횟수 병원이용률 전체소계 25.1 2.3 63.4 성남자 17.5 2.2 58.8 여자 30.5 2.4 65.3 연령 65~69 세 19.6 2.3 61.1 70~74세 24.5 2.1 66.8 75~79세 28.0 2.2 65.2 80~84세 29.0 2.5 61.3 85세이상 35.1 3.1 59.9 결혼상태 배우자있음 20.6 2.2 62.4 배우자없음 32.3 2.4 64.5 출처 : 보건복지부 (24). 노인의낙상경험 49 골다공증의정도를측정하는기준은? 노인은피하조직의위축으로 변화에민감하다. 노인에서폐활량이감소되는데폐활량이란? 노인에서심장예비력이감소되는데이를구성하는심박출량이란? 노인성황반변성의종류에서가장많이발생하는것은? 백내장의수술적요법에서무엇을교환하는가? 노인의미각변화에서어떠한맛을강하게느끼는가? 자기수용감각이란무엇인가? 50 50