안전주사실무 예수병원손정아
목차 1. 배경 2. WHO, SIGN 3. CDC 4. 국내
What is a safe injection? phlebotomy (drawing blood), lancet procedure or intravenous device insertion is one that: does not harm the recipient, does not expose the provider to any avoidable risks does not result in waste that is dangerous for other people.
Unsafe injection 1. Reuse of injection equipment 21 million HBV infections (32% of new HBV infections) 2 million HCV infections (40% of new HCV infections) 260 000 HIV infections (5% of new HIV infections) 2. Accidental needle-stick injuries in HCWs 근무중의료인노출사고 - 3 million 37% of all new HBV cases in HCWs 39% of new HCV cases around 5.5% of new HIV cases
3. Overuse of injections 항생제남용, 불필요한사용 비타민주사제제사이드연결등 4. Unsafe sharps waste management risk of needle-stick injuries and subsequent bloodborne infections. sufficient safety boxes safety-engineered devices global injection safety campaign
1) 안전주사국제네트워크 (Safe Injection Global Network, SIGN) 1999 년혈액매개감염의전파와주사관련유해사건을예방하기위해조직및개인들이연합하여 SIGN 을결성 목적 : 안전하고적절한주사사용 목표 : 1) 안전하고적절한주사사용을위한국가정책및계획을세운다. 2) 주사기기의질과안전을보증한다. 3) 주사기기에대한접근을용이하게한다. 4) 적절하고합리적이며비용효과적으로주사기를사용한다.
핵심전략 1. 주사의남용을줄이고안전한주사를이루기위한환자와의료진의행동변화 질좋은주사기기와물품의필요에따른공급가능 날카로운폐기물 (sharps waste) 의관리 핵심전략달성을위해각종지침, tool kit, 성공사례제공
2) WHO best practices for injections and related procedures toolkit (2010) 표준주의의중요성기반 실무적용권고사항제시 procedures - 피내, 피하, 근육주사, 정맥주입과투약, 치과주입, 정맥천자, 란셋 채혈술기, 직원감염노출및 예방포함
예방전략 불필요한주사를줄이는것이주사관련감염을줄이는가장좋은방법 일부국가에서는주사의 70% 가의학적으로필요하지않다. 감염위험을감소시키고혈액매개병원체잠재적노출을줄일수있는다른경로 ( 즉구강이나직장 ) 에의한치료가효과적이다. 의료인 B 형간염백신접종 예방법 hand hygiene barrier protection (gloves), minimal manipulation of sharp instruments (including injection equipment) disposal of sharps waste
예방전략 WHO best practices for injections and related procedures toolkit
General safety practices hand hygiene gloves where appropriate other single-use personal protective equipment skin preparation and disinfection.
[ 권고사항 ] Hand hygiene Perform hand hygiene BEFORE 주사관련 : 주사재료를준비하고주사할때 환자접촉전 장갑착용전 Perform hand hygiene AFTER 주사관련행위후 환자접촉후 장갑벗은후
[ 권고사항 ] 장갑 적응증 비멸균, 잘맞는, 일회용장갑 : 환자의혈액이나잠재적감염성물질 ( 예 ; 체액, 습한신체물질, 타액 [ 치과치료시 ]), 점막, 비통합성피부와직접접촉가능성이있을경우 정맥천자나정맥주입시 ( 천자부위로혈액이노출될위험성이있으므로 ) 의료진의피부가온전하지않을경우 ( 예 ; 심한습진, 화상또는피부감염 ) 주의사항 다음의주사행위시장갑을착용하지않는다 : 정규적인피내, 피하, 근육주사 의료진의피부가온전한경우 환자의피부가온전한경우장갑은주사침찔림이나날카로운기구에뚫린상처를보호하지못한다. 바늘, 메스, 기타날카로운것은매우주의하여다룬다. 혈액이분사되지않는다면기타개인보호장비는필요치않음
[ 권고사항 ] 주사종류에따른피부소독 * Unresolved issue because there is insufficient evidence on the need to disinfect the skin with alcohol before an intramuscular injection to change the 2003 WHO recommendation; further studies are warranted.
[ 권고사항 ] 피부소독단계 1) 60-70% 알코올함유제제 (isopropyl alcohol or ethanol) 를일회용스왑이나솜볼형태로사용한다. 메탄올이나메틸알코올은사람에게사용하기에안전하지않다. 2) 중앙에서바깥쪽으로원을그리듯이문지른다. 같은부위가겹치지않도록한다. 3) 소독제는 30 초간적용하도록하고완전히건조시킨다. 통에솜을미리만들어적셔두지않는다 이는손과환경세균에의해많이오염된다. 백신주사부위에는알코올로소독하지않는다.
[ 권고사항 ] 주사용기에따른권고사항 용기형태권고사항근거 일회용량바이알권고오염가능성낮음 Multiple-dose vial 불가피한경우에한해 무균술이잘지켜지지않았을경우오염가능성높음 앰플 Pop-open 권고 유리앰플을깰경우앰플안에유리조각이들어갈수있고, 개봉시상처를입을수있음 Fluid or solution bags (100-1,000ml) 정규적주사에권고하지않음 오염가능성높음
주사할부위의피부가눈에보이게오염되거나더러운경우씻어야하며, 깨끗한피부는소독이불필요 Non-pathogenic bacteria, infectious dose 보다적음 소독제접촉시간이불충분한경우피부상재균을제거하는데비효과적 만약, 소독을할경우소독제의권고되는접촉시간을반드시적용 소독솜은여럿이사용하는용기에담아적셔두지않도록함
[ 권고사항 ] 주사제준비 (Preparing injections) 바이알고무마개 (diaphragm, septum) 는 70% 알코올스왑이나솜볼로소독하고완전히건조시킨다. 다회용량바이알은각각하나의멸균주사기와바늘을사용한다. 다회용량바이알에절대바늘을남겨두지않는다. 다회용량바이알에서주사기로약물을추출할경우가능한빨리투약한다
[ 권고사항 ] 투약 (Administering injections) 바늘이어떠한오염된표면에도닿지않게한다. 바늘을교체하더라도주사기를재사용하지않는다. 바이알고무마개를 60-70% 알코올로소독후에는만지지않는다. 같은바늘과주사기를여러개의다회용량바이알에사용하지않는다. ( 같은환자나다른환자나상관없이 ) 바이알에서약을다시추출하더라도환자에게사용했던하나의바늘이나주사기를다시바이알에넣지않는다. ( 약국의 Larminar flow cabinet 를제외하고 ) 여러환자에게투여할목적으로용매수액백이나병을공용사용하지않는다.
best practices in phlebotomy (2010) 채혈, 헌혈관련술기, 평가에대한권고사항을제시 [ 권고사항 ] 감염예방과관리술기 Do 손위생 ( 비누와물또는알코올핸드럽 ) - 손목과손가락사이를포함하여 30 초간씻는다. (WHO 의 My 5 moments) 매술기또는환자마다청결 ( 비멸균 ) 장갑사용 일회용채혈기구사용 Do not 손을청결히하는것을잊지않는다. 여러환자에게같은장갑을사용하지않는다. 장갑을씻어서재사용하지않는다. 여러환자에게하나의주사기, 바늘또는란셋을사용하지않는다.
천자부위피부소독 Do 사용한기구는즉시견고한손상성폐기물용기에폐기 ( 주사기와바늘은하나의단위 ) 다시뚜껑을씌워야할경우 one-hand scoop technique 사용 쉽게조작할수없는뚜껑으로손상성폐기물용기밀봉 검사용검체튜브는고무마개에혈액을주입하기전에견고한받침대에둠 바늘이나날카로운기구에상처를입었을경우즉시보고하고담당자를찾아가정해진프로토콜에따라가능하면빨리노출후예방약을투여 Do not 피부소독후천자할부위를만지지않는다. 손상성폐기물용기밖에바늘이나오지않게둔다. 양손으로바늘뚜껑을씌우지않는다 손상성폐기물용기를옮겨붓거나넘치지않도록한다 검체튜브를다른한손으로잡고혈액을주입하지않는다. 감염잠재성이있는물질에노출되었을경우 72 시간이상경과하면효과가없으므로노출후예방약투여가지연되지않도록한다.
헌혈시피부소독 [ 권고사항 ] 1 정맥천자할부위가눈에보이게오염된경우, 물과비누로닦고일회용타월로닦아건조시킨다. 2 1단계 ( 약 1분소요 ) - 70% isopropyl alcohol 함유 2% chlorhexidine gluconate을사용한다. - 최소 30초간소독제를피부에넓게도포한다. - 최소 30초간소독제가완전히마르도록한다.
헌혈시피부소독 [ 권고사항 ] 3 2 단계 (70% isopropyl alcohol 함유 chlorhexidine gluconate 가없을경우, 약 2 분소요 ) Step 1 70% isopropyl alcohol 최소 30 초간소독제를피부에넓게도포한다. 약 30 초간소독제가완전히마르도록한다. Step2 tincture of iodine 또는 chlorhexidine(2%) 최소 30 초간소독제를피부에넓게도포한다. 약 30 초간소독제가완전히마르도록한다. 4 한번소독한부위는만지지않는다.
최선의정맥천자술기의적용 (Implementing best phlebotomy practices) [ 권고사항 ] 규정과표준조작술기수립 물품조달 (PPE, 안전기구, 소독제등 ) 정맥천자훈련 ( 정기적, 감독, 이론, 인증제공 ) 안전한폐기물관리와날카로운기구폐기 안전사고와부작용에대한예방과관리
혈액노출시관리
3) WHO guideline on the use of safety-engineered syringes for intramuscular, intradermal and subcutaneous injections in health-care settings (2015) 주사기기의재사용, 의료진의주사침자상사고를예방하기 위해안전주사기사용권고사항을제공하기위한가이드라인
[ 안전기구종류별장단점, 비용 ] Safety syringes are well-established and available 구분 안전측면목적 장점 단점 비용범위 US$ Traditional single use syringe without safety feature (ISO 7886 Part 1) 미해당 적절히사용시무균적주사제공 광범위사용 저가 재사용가능 찔림위험존재 손상성 (sharps) 폐기물존재 0.03-0.04 ISO: International Organization for Standardization ( 국제표준화기구 ) ISO 7886: Sterile hypodermic syringes for single use
[ 안전기구종류별장단점, 비용 ] Safety syringes are well-established and available ISO: International Organization for Standardization ( 국제표준화기구 ) ISO 7886: Sterile hypodermic syringes for single use 구분 안전측면목적 장점 단점 비용범위 US$ AD syringes for immunization (ISO 7886 Part 3 Sterile hypodermic syringes for single use Part3: Auto disable syringes for fixed-dose immunization) 주사기 재사용 예방 광범위사용 주사전사용자가별동조작불필요 의도적으로안전기능을작동하지않을경우재사용가능 - 주사후손상성 ( sharps) 폐기물존재 - 주사침보호기능없음 0.04-0.06 Auto-disable syringes for fixed-dose immunization (AD)
[ 안전기구종류별장단점, 비용 ] 구분 안전측면목적 장점 단점 비용범위 US$ RUP syringes for therapeutic injections (ISO 7886 Part 4 주사기 재사용 예방 광범위사용 사이즈다양 의도적으로안전기능을작동하지않을경우재사용가능 0.05-0.08 Sterile hypodermic syringes for single use: Part 4: Syringes with re-use prevention feature) 손상성 (sharps) 폐기물존재 - 주사침보호기능없음 RUP: Syringe with a Re-Use Prevention feature
[ 안전기구종류별장단점, 비용 ] 구분 안전측면목적 장점 단점 비용범위 US$ SIP- Plastic needle shield to be added to a syringe (ISO 23908 Sharps protection features for single-use hypodermic needles, introducers for catheters and needles used for blood sampling) Plastic needle shield 주사침자상사고예방, 지역사회폐기물취급 사이즈다양 주사침 (sharp) 보관기능 안전기능이사용자의행위와이행도에달려있음. 모든모델이모든임상적용에비슷한보호기능을제공하지않음. 0.13-0.2 SIP: sharps injury protection feature (SIPs).Some SIPs can also have a built-in reuse prevention feature. SIPs
[ 권고사항 ] 환자에게근육, 피하, 피내주사를수행하는의료기관직원들에게 SIP 기능이없는주사기대신 SIP 기능이있는주사기의사용을권고 (conditional recommendation, moderate quality evidence) 환자에게근육, 피하, 피내주사를수행하는의료기관직원들에게 RUP 기능이없는주사기대신 RUP 기능이있는주사기의사용을권고 (conditional recommendation, very low quality evidence)
CDC
Where can providers go for more information? CDC Website http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/injection safety.html
Injection Safety Resources http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_isolati on.html
Injection Safety 안전한주사행위촉진 : One & Only Campaign 감염관리지침개발 CMS (Centers for Medicaid and Medicare Services) 와의협력을통한기본감염관리증진 FDA (Food and Drug Administration) 와의협력을통한안전증진 주사침손상으로부터의료종사자보호증진 의료기관에서의유행대응 환자보고 (Patient Notification) 를위한최선의술기규명및촉진 산업체와의협력을통한안전한주사행위증진노력 주보건당국의역량증진 외래에서의의료관련감염예방을위한미국보건사회복지부 (U.S. Department of Health & Human Services, HHS) 전략확대 약물오용과관련된감염위험규명
표준주의 (Standard precautions) CDC. 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings
1) 안전한주사행위 [ 권고사항 ] IV.H.1. 멸균주사기기의오염을막기위해무균술을적용한다. Category IA IV.H.2. 주사바늘을교체하더라도, 하나의주사기를여러환자에게사용하지않는다. 바늘, 캐뉼라, 주사기는멸균, 일회용품을사용하며다른환자에게사용해서는안된다. Category IA IV.H.3. 수액세트 ( 수액백, 튜브, 커넥터등 ) 는환자에게만사용하고사용직후폐기한다. 한환자의수액세트에삽입한주사기나바늘을오염된것으로간주한다. Category IB IV.H.4. 가능한비경구투약은일회용량바이알 (single-dose vials) 을사용핚다. Category IA
1) 안전한주사행위 [ 권고사항 ] IV.H.5. 일회용량바이알또는앰플을여러환자에게투여하거나다음사용을위해남은약을혼합하지않는다. Category IA IV.H.6. 다회용량바이알을사용해야하는경우바늘이나캐뉼라, 주사기는멸균상태여야한다. Category IA IV.H.7. 다회용량바이알은환자처치장소에두지않으며, 제조사의권고사항에따라보관한다. 만약멸균상태가의심될경우폐기한다. Category IA
1) 안전한주사행위 [ 권고사항 ] IV.H.8. 수액백이나수액병을여러환자에게투약하기위해공용사용해서는안된다. Category IB IV.I. 척수강이나경막하로카테터를삽입하거나주사행위를할경우 ( 예 : 척수조영술, 요추천자, 척수또는경막외마취등 ) 수술용마스크를착용한다. Category IB
2) 혈당측정과인슐린투여시감염관리 Never Events : Hepatitis B Outbreaks and Patient Notifications Resulting from Unsafe Practices during Assisted Monitoring of Blood Glucose, 2009 2010 Nicola D. Thompson, Ph.D. and Melissa K. Schaefer, M.D. Results: Four HBV infection outbreaks were reported, all in assisted living facilities. Common infection control breaches inclu ded use of reusable finger stick devices, which are intended for personal use, on multiple persons; use of BG meters for more than one person without cleaning and disinfection between each use; and comingling of contaminated an d clean equipment and supplies. Twenty-nine (88%) of the 33 residents who acquired acute HBV infection as part of these outbreaks received AMBG. Compared with those who did not, residents undergoing AMBG had significantly in creased risk of acquiring acute HBV infection (relative risk: 27.7, 95% confidence interval: 10.3 to 74.4). During two patient notifications, approximately 320 persons were recommended to undergo bloodborne pathogen testing after being placed at risk for exposure to another person s blood when personal-use multilancet finger stick devices were selected for use on multiple persons. Conclusions: Misperception on the risk for bloodborne pathogen transmission and confusion regarding selection and appropriate use of BG monitoring devices for AMBG remain a problem. In addition to public health outreach and infection contr ol recommendations, clear labeling, packaging, instructions for device use, and appropriate device marketing will ass ist in infection prevention efforts. J Diabetes Sci Technol 2011;5(6):1396-1402
[ 권고사항 ] 혈당검사 (Blood Glucose Monitoring) 채혈기구 (Finger stick Devices) 채혈기는반드시개별사용하며, 여러사람에게사용해서는안된다. 일회용란셋 (lancets) 을사용한다. 사용한란셋은즉시손상성폐기물용기에버리고절대로재사용해서는안된다. 혈당계 (Blood Glucose Meters) 가능한한혈당계는공용사용하지않고개별사용한다. 만약공용사용해야할경우혈당계는감염잠재성이있는혈액의전달을예방하기위해반드시사용후제조사의권장사항에따라소독하며, 권장사항이없을경우공용사용해서는안된다. 일반적사항 사용하지않은물품이나약품은사용할물품및기구 ( 예 ; 혈당계 ) 와분리된청결구역에보관하며, 주머니에넣고다니지않는다.
[ 권고사항 ] 인슐린투약 인슐린펜은개별사용하며, 적절하게표기를해둔다. 펜은절대로한사람이상에게사용되어서는안된다. 다회용량바이알인슐린은가능하면한환자에게만사용한다. 만약인슐린바이알을여러사람이사용해야할경우, 환자치료환경이아니면서오염된기구로부터떨어진곳에서준비하고보관해야한다. 인슐린바이알은항상새로운바늘과주사기를사용해야한다. 사용한주사기기는사용직후승인된손상성폐기물용기에버린다. 바늘이나주사기는절대로재사용해서는안된다.
손위생 혈당검사시장갑을착용한다. 환자접촉사이에장갑을교환하고, 청결부위를접촉하기전에혈액오염가능성이있는부위나채혈부위를접촉할경우장갑을교환하고적절히폐기한다. 장갑벗고다른환자를위한의료기기를접촉하기전에손위생을시행한다. 훈련및감독 정기적으로혈당검사나인슐린투여를하는환자들의개별일정을검토한다. 예방접종을받지않은혈액및체액접촉직원들에게 B 형감염예방접종을제공한다. 감염관리활동에대한감독의책임을수립한다. 혈당측정에책임이있는직원에게감염관리훈련을제공한다. 주기적으로혈당검사와인슐린투여관련직원들을관찰하거나물품사용을추적하여감염관리권고사항준수여부를사정한다. 환자나직원중에새로획득할 B 형감염과같은혈액매개감염이새롭게확인된경우보건당국에보고한다.
3) 약물오용 (Drug diversion) 으로인한의료관련감염위험 1983 년부터 2013 년까지 9 건의유행사례
예방조치활동, 법적조사, 모니터링시행중
4) The One & Only Campaign 2009 년 CDC 와안전주사행위연합 (Safe Injection Practices Coalition, SIPC) 진행 목적 : 안전하지않은주사행위로야기되는감염을종식 기대성과 : 안전한주사행위에대한공공, 의료제공자의인식을증대시킨다. 의료제공자의안전한주사행위를촉진하기위한전략으로환자참여와권한부여를증대시킨다. 의료제공자간의안전한주사행위의이해와적용을증대시킨다. http://www.oneandonlycampaign.org/
Unsafe Injection Practices that Likely Led to HCV Transmission MMWR; May 16, 2008; 57:19
국내기준
[ 의료법제 36 조 ] 제 36 조 ( 준수사항 ) 제 33 조제 2 항및제 8 항에따라의료기관을개설하는자는보건복지부령으로정하는바에따라다음각호의사항을지켜야한다.< 개정 2008.2.29, 2009.1.30, 2010.1.18> 1. 의료기관의종류에따른시설기준및규격에관한사항 2. 의료기관의안전관리시설기준에관한사항 3. 의료기관및요양병원의운영기준에관한사항 4. 고가의료장비의설치 운영기준에관한사항 5. 의료기관의종류에따른의료인등의정원기준에관한사항 6. 급식관리기준에관한사항 [ 의료법시행규칙제 33 조 10 항 ] 1. 의료법 의료기관에서환자의처치에사용되는기구및물품 (1 회용품은제외한다 ) 은보건복지부장관이정하여고시하는방법에따라소독하여사용할것
2. 식품의약품안전처 - 주사제안전사용가이드라인 (2010) 앰플, 바이알, 수액용주사제사용법과주의사항, 주사제필터사용, 무균조제관리지침에대해다룸. 감염관리와관련된술기는손위생과 바이알고무마개소독에대한내용이있음
모든주사제의사용전공통고려사항 먼저손을깨끗이씻고, 약물로부터손을보호하고손으로부터약물의오염을함께방지하기위하여장갑을착용한다. 사용한주사제가외관상파손된부분은없는지, 정해진사용 ( 유효 ) 기간이경과하지는않았는지확인한다. 주사제를무균조제대내에서조제하는경우, 주사제의절단 ( 개봉 ) 시발생하는파편, 예기치못하게튀는약물이무균조제대내의 HEPA filter 나조제중인다른무균제제를오염시키지않도록방향과간격을적절히조절하는등유의한다. [ 바이알에주사침의삽입 ] 바이알주사제의고무마개주위를 70% 이소프로필알코올또는에탄올거즈로닦아내고자연건조를통하여완전히건조시킨다.
정맥주입요법지침
1. 혈액및체액노출의역학적특성 전파예방을위한일반적지침 안전한주사기사용지침 1 의료행위시반드시필요한경우에만주사침을사용 2 공학적으로설계된안전주사침또는의료기구를사용 3 사용한주사바늘및기타날카로운기구를다룰때에는찔리지않도록주의 4 주사침사용후에는뚫리지않는안전폐기통에즉시버림 5 사용한바늘은 recapping을하지않음 6 바늘끝이사용자의몸쪽으로향하지않도록하며, 부득이하게뚜껑을씌울경우는한손을사용, 또는바늘뚜껑을잡는기계를이용
1. 혈액및체액노출의역학적특성 전파예방을위한일반적지침 안전한주사기사용지침 7 일회용주사기의바늘은손으로제거하지않으며, 구부리거나기타손으로조작을가하지않음 8 시술시환자에게협조를얻어주사침에찔리는위험을줄임 9 폐기물혹은사용한세탁물을접촉할경우, 손이나발로누르는행위는하지않음 10 주사침안전폐기용기사용시주의사항 - 주사침분리기를반드시부착하여사용 - 내용물이 2/3 이상차지않도록함 - 침습적처치시안전폐기용기를가까운곳에두어바로버릴수있도록함 - 폐기시뚜껑을정확히닫고완전히밀폐됨을확인 - 감염성폐기물전용용기임을알리는생물학적위험표식으로 2 차감염예방
2. 주사침손상예방 의료관리자의역할 (1999. NIOSH) 의료행위중불필요한주사침사용억제 안전주사침, 기타안전의료기구의공급및평가 주사침손상과관련된잘못된행위를수정하는업무지침제시및수행여부모니터링 주사침을안전하게사용하고버리는방법교육 주사침손상발생보고체계확립 주사침손상관련요인의분석및이를의료정책에반영 감염관리및안전에관한교육과경각고취
2. 주사침손상예방 의료종사자의자기보호역할 (1999. NIOSH) 안전하고효과적인다른방안이있다면가능한주사침사용을억제 관리자에게안전한형태의의료기구공급을요청 주사침재뚜껑닫기금지 주사침다룰때는불안정한장소피할것 주사침은사용후즉시안전한곳에버림 주사침손상발생시즉시보고하고감염예방처치받음 주사침손상관련위험이높은업무환경에대해관리자에게보고 혈액매개감염예방을위한교육을받고적절한개인보호구착용및 B형간염예방접종등권고사항을준수
3. 주사침손상발생시감염관리 혈액ㆍ체액노출후감염예방수칙
4. 격리병상환자에서주사침손상예방 격리병상환자주사, 채혈등의침습적처치시업무흐름도
4. 격리병상환자에서주사침손상예방 혈액매개 / 접촉주의환자에서혈액체액노출예방법
4. 격리병상환자에서주사침손상예방 혈액매개 / 접촉주의환자에서혈액체액노출예방법 Level D + 일회용안면보호구 Level D, 방수앞치마, 덧소매 + 일회용안면보호구 Level D, 방수앞치마, 덧소매 + 안면보호구 ( 에볼라의심시 )
4. 격리병상환자에서주사침손상예방 혈액매개 / 접촉주의환자에서혈액체액노출예방법 1. 정맥절개술을포함한침습적의료시술이나진단및치료를위한검사는최소한으로시행 2. 환자에접촉하는의료종사자는최소한으로지정하여전담으로관리하며, 전파예방법, 개인보호구착용및노출후처치등에관한충분한감염관리교육을시행한후에업무시작 3. 혈액, 체액, 구토, 기타분비물등에접촉하는고위험노출의료행위시비말및접촉주의지침에따른적절한개인보호구 ( Level D 보호복 + 안면보호구 ) 착용 4. 바늘이나날카로운기구의사용은가급적제한하고, 필요시 1회용안전의료기구사용 (safety features of needles & elements) 5. 주사침손상예방을위한안전수칙에따라주사, 채혈등의업무수행
Conclusions 환자안전과감염관리에대한국민의관심증대 다양한침습적시술의증가 환자, 직원의혈액매개감염의예방과관리중요 해외여러국가에서는안전한주사행위를위한네트워크프로그램운영, 캠페인, 지침마련등적극적인정책펼침 개발도상국뿐만아니라국내의료현장에서는혈액매개감염관련사고지속 국가와의료진의인식고취, 물품및비용지원, 정기적인감독및평가등의노력필요
경청해주셔서감사합니다.