Understanding Childhood Immunisation Booklet - Korean

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1 An Australian, State and Territory Governments Initiative 예 방 접 종 Understanding Childhood i MMUNiSATi ON

2 Commonwealth of Australia 2005 ISBN 본 출판물은 저작권을 가집니다. 저작권법 1968에 의거하여 사용이 허용되는 경우를 제외하고는 본 출판물의 어느 부분도 호주 연방정부로부터의 사전에 서면 허락 없이는 어떤 절차를 통해서라도 재생산 할 수 없을 것입니다. 재생산 및 권리와 관련한 요청사항이나 문의는 호주 연방정부의 Commonwealth Copyright Administration, Attorney General s Department, Robert Garran Offices, National Circuit, Canberra ACT 2600로 신청하거나 보내주셔야 합니다. 본 출판물에 사용된 상품명은 상품 확인 목적으로만 사용된 것이며, 특정 약품이나 백신 상품을 보증하는 것이 아님을 밝혀둡니다. 초판 발행 1995년 4월 개정 1995년 10월 재판 1996년 6월 개정 1997년 4월 개정 1998년 3월 개정 1998년 7월 재판 1998년 12월 재판 1999년 1월 개정 2000년 7월 재판 2002년 9월 재판 2003년 7월 개정 2004년 3월 개정 2005년 10월 본 책자의 모든 정보는 인쇄된 시점을 기준으로 정확합니다. 본 안내서는 호주 정부 보건후생부 기획 전국 예방접종 프로그램의 일환이며 전국 예방접종 위원회의 감수를 받았습니다. 보건후생부 출판 승인 번호 3744

3 차 례 소개 1 장 예방접종이란? 5 2 장 백신과 대상 질병 13 B형 간염 13 디프테리아, 파상풍, 백일해 16 척수성 소아마비 (소아마비) 21 b형헤모필루스 인플루엔자 뇌수막염 (Hib) 24 폐구균 26 홍역, 볼거리, 풍진 (독일 홍역) 31 C형 수막구균 36 수두 41 3 장 호주 원주민 및 토레스 해협 섬주민 43 어린이를 위한 특별 예방접종 4 장 면역과 예방접종에 관한 의문사항 47 5 장 예방접종 시행에 관한 의문사항 55 6 장 잘못 알고있는 예방접종에 대한 66 금기사항 7 장 예방접종의 일반적인 부작용과 68 대처방법 8 장 부작용을 줄이기 위한 어린이용 73 파라세타몰(해열 진통제의 종류)의 사용 9 장 예방접종시 의사나 간호사에게 알려야 74 할 사항들 10 장 예방접종과 관련된 정부 보조금과 77 수혜조건 추가 문의 (뒤 표지 안쪽)

4 예방접종 예방접종이란 특정 질병으로부터 어린이를 보호할 수 있는 간단하고 안전하며 효과적인 방법입니다. 질병에서 오는 위험은 예방접종의 매우 작은 부작용에 비할 수 없을 만큼 훨씬 큽니다. 현 시점에서 가장 유용한 정보를 바탕으로 하고 있는 이 책자가 자녀의 예방접종에 관한 결정을 내리는 데 도움이 되기를 바랍니다. 이 책자에 담긴 정보에 대한 의문사항은 가까운 의사나 건강 진료소에 문의하시기 바랍니다. 4 어린이 예방접종에 대한 이해

5 41 COMMON QUESTIONS 예방접종이란? ON IMMUNITY AND IMMUNISATION 예방접종은 어린이와 성인이 지역 사회에서 해로운 Are immunisations necessary in these days of 감염에 걸리기 전에 그 감염으로부터 보호를 받는 good hoptial care, good hygiene and clean water 것입니다. 특정 감염에 대한 저항력이 생길 수 supplies? 있도록 우리 몸의 자연적인 방어 메커니즘, 즉 Yes. Many diseases prevented by immunisation are 면역 반응을 이용하는 것입니다. 예방접종은 spread directly from human to human so good food, 심각한 감염을 예방함으로써 어린이들이 건강을 water and hygiene do not stop infection. Despite 유지하도록 돕습니다. excellent hospital care, significant illness and death still 이 책자는 occur from 전국 diseases 예방접종 which 프로그램 can be prevented 하에서 by 재정지원을 immunisis 받아 homoeopathic 이용되는 백신에 immunisation 중점을 두고 of any 있습니다. value? 현재 본 프로그램에서 지원받는 어린이 기본 예방접종에는 디프테리아, 파상풍, 백일해, 척수성 소아마비(소아마비), 홍역, 볼거리, 풍진(독일 홍역), b형헤모필루스 인플루엔자 뇌수막염(Hib), B형 간염, C형 수막구균성 질병, 폐구균성 질병, 수두의 12가지가 있습니다. 이 모두가 심각한 합병증세를 일으킬 수 있고 때로는 사망으로까지 이어지는 무서운 결과를 낳을 수 있습니다. 전국 예방접종 프로그램에서 사용되는 모든 백신들은 현재 주사를 통해 접종됩니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 5

6 예방접종에 대한 용어정리 Immunisation 과 Vaccination 전문적으로 말하면, 영어로 Vaccination (백신접종) 은 백신을 주는 것 즉, 실제로 주사를 맞는 것을 일컫는 용어입니다. Immunisation (면역이 되게 하다; 예방접종) 은 백신을 받는 것과 백신으로 인해 질병으로부터 면역되는 것, 두 과정 모두를 일컫는 말입니다. 대부분의 사람들이 이 두 용어를 같이 사용하지만 정확하게 의미가 같지는 않습니다. 이는 백신접종으로만 면역이 생기는 것은 아니기 때문입니다. Immunisation이라는 용어에 상기 두 가지의 의미( 면역이 되게 하다 와 예방접종 )가 있지만, 이 책자에서는 지역사회에서 가장 흔하게 사용되는 예방접종 의 의미로 이 단어를 사용하였음을 밝혀둡니다. 예방접종은 어떻게 이루어지나? 모든 형태의 예방접종은 같은 방법으로 작용합니다. 어떤 사람이 백신 주사를 맞으면 사람의 몸은 실제로 병에 걸리지는 않지만 질병에 노출되었을 때와 같은 방법으로 면역 반응을 시작합니다. 만약 이 사람이 앞으로 병에 접촉되면 인체는 면역 반응을 충분히 빨리 진행할 수가 있어 질병이 발생하거나 심각한 경우로 발전되지 않도록 합니다. 6 어린이 예방접종에 대한 이해

7 백신은 무엇으로 만들어지나? 일부 백신은 살아 있으나 약해진 형태의 바이러스를 매우 작은 양 함유하고 있습니다. 어떤 백신은 죽은 박테리아나 박테리아의 일부를 소량 가지고 있고 박테리아가 생산한 변형된 독소를 함유하는 백신도 있습니다. 또한 소량의 방부제, 혹은 백신을 보존하기 위한 항생제를 함유하고 있을 수도 있습니다. 그리고 어떤 백신에는 소량의 알루미늄 염이 함유되어 있어 면역 반응의 진행을 돕습니다. 예방접종이 효력을 갖는데는 얼마나 걸리나? 정상적인 면역 반응이 작용하는 데는 일반적으로 2주 정도가 걸립니다. 이는 감염으로부터의 보호가 예방접종 후 즉각적으로 생기지는 않는다는 것을 뜻합니다. 면역을 오래 지속되게 하기 위해서는 대부분 예방접종을 여러 번 시행할 필요가 있습니다. 디프테리아٠파상풍٠무세포 백일해 백신(DTPa)을 한 두 번만 투여받은 어린이는 디프테리아, 파상풍, 백일해에 부분적으로만 면역을 가져 이 질병에 걸리게 될 수도 있습니다. 그러나 C형 수막구균 백신과 같은 새로운 백신들의 경우에는 단 한 번 투여만으로 장기간 면역이 지속됩니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 7

8 예방접종은 얼마나 오래 효과가 있나? 예방접종의 예방 효과가 항상 평생 지속되는 것은 아닙니다. 파상풍 백신과 같은 일부 백신은 추가접종을 한 후 최고 30년까지 면역이 지속되고, 백일해 백신은 일련의 예방접종을 모두 마치면 추후 약 5년간 보호 효과가 있습니다. 예방접종을 받은 사람은 누구나 병으로부터 보호되나? 백신의 전체 투여량을 접종받았다 하더라도 모든 사람이 그 병에서 예방되는 것은 아닙니다. 홍역, 볼거리, 풍진, 파상풍, 소아마비, B형 간염, Hib 백신들은 접종 과정을 모두 마친 어린이들의 95%이상을 보호하고 생후 12개월에 C형 수막구균 백신을 1회 투여받은 어린이는 90%이상이 이 질병에서 보호됩니다. 백일해 백신을 3회 접종받은 어린이의 약 85%가 이 질병에서 보호되며 나머지 15%도 백일해에 걸렸을경우 병을 앓는 정도가 심하지 않게 됩니다. 시간이 지나서 면역이 약해지면 추가 접종이 필요합니다. 8 어린이 예방접종에 대한 이해

9 어린이들이 많은 예방접종을 받는 이유는? 어린이들이 주로 걸리는 심각한 전염병으로부터 어린이를 보호하기 위해 자녀가 태어난 후 처음 몇 년 동안에는 많은 예방접종들을 받게 되어 있습니다. 어린 아이의 면역 체계는 좀 더 성장한 어린이나 어른들보다 미숙하기 때문에 많은 백신이 필요합니다. 아기는 생후 첫 몇 개월 동안은 임신기간 동안 아기한테로 전달된 산모의 항체 덕분에 전염병으로부터 보호를 받게 됩니다. 이 항체가 없어지면 아기는 심각한 감염에 걸릴 위기에 놓이며 따라서 이 항체들이 없어지기 전에 첫 예방접종이 필요한 것입니다. 어린이들에게 많은 예방접종이 필요한 또 다른 이유는 심각한 감염에 대한 새로운 백신이 계속해서 개발되기 때문입니다. 여러 다른 백신을 주사 하나에 포함하는 혼합백신으로 접종 횟수를 줄이고 있습니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 9

10 예방접종의 부작용은? 일반적인 부작용으로는 주사맞은 자리가 붉게 되거나 아프고 미열이 오는 것입니다. 이러한 증상들로 우려가 되기도 하고 이 때 자녀가 아플 수도 있지만 예방접종의 혜택으로 병에서 보호를 받을 수 있다는 것이 중요합니다. 예방접종으로 인한 부작용이 심한 경우는 매우 드뭅니다. 열을 내리고 통증을 완화하기 위해 파라세타몰 (paracetamol; 해열 진통제의 종류)을 사용하는 것을 고려할 수도 있습니다. 매우 드물기는 하지만 기타 부작용이 있는 경우에는 즉시 의사와 상의하십시오. 더 자세한 정보는 본 책자 7 장 - 예방접종의 일반적인 부작용과 대처방법(68 페이지)을 참조하십시오. 특정 백신에 대한 부작용은 2 장 - 백신과 대상 질병(13 페이지)을 참조하시기 바랍니다. 자녀를 예방접종시켜야 하는 이유는? 호주 내 모든 어린이들이 예방접종을 받아야 하 는 데에는 다음의 두 가지 이유가 있습니다. 1. 예방접종은 질병으로부터 보호될 수 있는 가장 안전하고 효과적인 방법입니다. 자녀가 예방접종을 받은 후, 해당 지역사회에 병이 있을 경우에 자녀는 그 병에 걸릴 확률이 훨씬 덜 합니다. 이처럼 질병으로부터의 보호라는 혜택이 예방접종으로 인한 극히 작은 부작용보다 훨씬 중요합니다. 10 어린이 예방접종에 대한 이해

11 2. 만약 어느 지역 사회에서 충분히 많은 사람들이 면역되었다면 전염병이 더 이상 사람에서 사람으로 퍼지지 않게 되고 그 질병은 소멸되고 맙니다. 이런 식으로 천연두가 이 지구상에서 없어졌고 많은 국가에서 소아마비가 사라지게 된 것입니다. 예방접종은 모두 무료인가? 어린이를 위해 일상적으로 권장되는 모든 백신이 호주 정부의 재정지원을 받아 무료로 제공됩니다. 모든 어린이들을 대상으로 무료로 제공되는 백신은 다음과 같습니다. B형 간염 디프테리아, 파상풍, 백일해 b형헤모필루스 인플루엔자 뇌수막염 소아마비 홍역, 볼거리, 풍진 C형 수막구균 폐구균 수두 노던 테리토리, 웨스턴 오스트레일리아, 사우스 오스트레일리아, 퀸스랜드 지역의 호주 원주민과 토레스 해협 섬주민 어린이들을 위해서는 추가적인 백신이 무료로 제공됩니다. 더 자세한 내용은 3 장 43 페이지를 참조하기 바랍니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 11

12 정부 지원 예방접종 프로그램의 시행방식에는 각 주와 테리토리마다 약간의 차이가 있습니다. 이 프로그램에서 요구하는 자격 요건에 관하여는 지역내 예방접종 제공자와 상의하여야 합니다. 혹은, 각 주나 테리토리의 보건 후생부로 연락하여 알아보셔도 좋습니다. (본 책자 뒷면의 보건후생부 연락처 참조). 전국 예방접종 프로그램의 지원을 받지 않는 백신들도 있습니다. 이 백신들은 대개 해외 여행이나 특정 직업에 종사하는 사람들과 같이 특별한 경우에 권장되는 것입니다. 자녀에게 본 프로그램에서 재정 지원을 받지 않는 백신을 접종시키기로 했다면 예방접종 진료소나 지역 담당 의사와 상의하여 자세한 정보를 얻도록 하십시오. 특정 백신이 무료로 제공되는지가 확실하지 않으면 주치의나 예방접종 진료소로 문의하거나 혹은 호주 예방접종 안내전화(Immunise Australia Information line), 번으로 전화하여 문의하십시오.

13 2 백신과 대상 질병 백신과 대상 질병 연령에 따라 먼저 접종되는 순서로 나열되어 있습니다. B형 간염 B형 간염은 평생에 걸쳐 걸릴 수 있는 심각한 병으로 바이러스가 원인이 되는 간질환입니다. 이 병에 걸린 유아는 약한 증상만 보이거나 전혀 증상이 없을 수도 있으나 만성 바이러스 보균자가 될 위험이 어른들보다 높습니다. 일단 바이러스를 가지고 있는 보균자는 다른 사람에게 이를 전염시킬 수 있습니다. 많게는 B형 간염 보균자의 25%가 나중에 간암이나 간 기능 정지로 발전됩니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 13

14 B형 간염 바이러스는 혈액, 침, 정액 등 감염된 체액에 존재하나 침으로 인해 B형 간염에 걸릴 위험은 아주 낮습니다. B형 간염을 보균한 산모가 낳은 아기는 출생시 이 병에 감염될 확률이 매우 높습니다. B형 간염이 전염되는 다른 경로로는 직접적인 혈액간의 접촉, 주사기를 같이 쓰는 경우, 성관계, 혹은 바디 피어싱 등에 사용되는 날카로운 기구가 오염되었을 경우 등이 해당됩니다. 이 병을 예방하는데에는 예방접종이 안전하고 비용면에서도 효과적인 것으로 증명되었습니다. B형 간염 예방접종 B형 간염으로부터 어린이를 완전히 보호하기 위해서는 백신 투여를 여러 번 해야 합니다. 유아의 경우, 출생 직후 첫 접종을 하고 2개월에 두 번째, 4개월에 3번째, 그리고 6개월이나 12 개월에 마지막 접종을 하면 됩니다. 마지막 세 번의 접종은 DTPa나 Hib와 같은 다른 백신과 함께 혼합되어 투여됩니다. 일부 미숙아의 경우는 임신기간을 다 채우고 출생된 보통 아이들 만큼 B형 간염 백신에 잘 반응하지 않습니다. 이런 경우 면역을 확실히 하기 위해 B형 간염 백신을 추가로 접종하기도 합니다. 자녀가 미숙아라면 추가 백신접종의 필요성에 대해 의사와 상의하도록 하십시오. 14 어린이 예방접종에 대한 이해

15 유아기에 B형 간염 백신 접종을 받지 않은 청소년들은 담당 백신 제공자가 어느 백신을 사용하는지에 따라 두 번이나 세 번의 예방접종을 받게 됩니다. 호주에서 사용되는 백신에는 변형된 B형 간염 바이러스가 포함되어 있습니다. 이것은 효모 세포로부터 만들어졌고 동물이나 사람의 혈액 및 혈액 관련 생성물과는 아무런 상관이 없습니다. 출생시 투여하는 B형 간염 백신은 알루미늄 염을 소량 포함합니다. B형 간염 예방접종으로 인해 일어날 수 있는 부작용 B형 간염 백신의 부작용은 대부분 아주 빨리 없어지거나 경미합니다. 주사맞은 곳에 통증이 있거나 미열, 구토, 관절통이 있거나 기운이 없을 수 있습니다. 이보다 더 심한 부작용은 극히 드뭅니다. B형 간염 백신과 다발성 경화증(MS) 간의 연관관계를 제시하는 일부 사례보고서가 있으나 광범위한 연구결과 연관성을 찾지 못하였습니다. UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION 15

16 디프테리아, 파상풍, 백일해 - Diphtheria, Tetanus, Whooping Cough 디프테리아, 파상풍, 백일해는 어린이와 성인에게 발생하는 심각한 병입니다. 이 질병들은 DTPa(디프테리아٠파상풍٠무세포 백일해)를 포함하고 있는 혼합 백신을 통해 효과적으로 예방됩니다. 디프테리아 디프테리아는 감염된 사람의 입, 목, 코에서 발견되는 박테리아가 그 원인입니다. 디프테리아는 목 안 주위에 막이 자라서 음식을 삼키기 어렵게 하고 호흡 곤란 및 질식을 유발합니다. 디프테리아 박테리아에서 강한 독소가 나와 몸 전체로 퍼질 수도 있습니다. 이 독소는 신체마비와 심장기능 마비와 같은 심각한 합병증의 원인이 되기도 합니다. 이로 인해 디프테리아에 걸린 환자의 약 7%가 사망합니다. 파상풍 파상풍은 흙과 거름에 있는 박테리아가 만들어내는 독소가 그 원인으로 종종 치명적이 될 수 있는 병입니다. 이 병은 다른 사람으로부터 전염되지는 않습니다. 오히려 핀에 찔린 것과 같이 작고 사소할 수도 있는 상처를 통해 몸으로 침입합니다. 파상풍균은 신경 체계를 공격하여 심한 근육 경련을 일으키는데, 목과 턱 근육이 제일 먼저 영향을 받아 개구 장애를 유발합니다. 16 어린이 예방접종에 대한 이해

17 병이 진행됨에 따라 호흡곤란, 고통스러운 경련, 비정상적인 심장 박동이 일어납니다. 예방접종의 덕택으로 파상풍은 현재 호주 어린이들에게는 매우 드물기는 하나, 예방 접종을 전혀 받지 않았거나 추가 접종을 맞지 않은 성인들에게는 여전히 발생하고 있습니다. 백일해 백일기침이라고도 하는 백일해는 박테리아가 원인으로 전염성이 매우 높은 질병이며 기침이나 재채기를 통해 퍼집니다. 백일해는 호흡기에 영향을 미쳐 호흡을 힘들게 합니다. 심한 기침 경련발작이 계속되고 경련 사이에 어린이는 숨을 헐떡거리며 특유의 흐 하는 휘파람 소리를 냅니다. 모든 어린이가 기침 경련 뒤 자주 나오는 흐 소리를 내는 것은 아니며 기침발작에 구토가 따르기도 합니다. 기침은 수 개월 동안 지속될 수도 있습니다. 백일해는 12개월 이하 유아에게 가장 심각한 질환으로 종종 입원을 요하기도 합니다. 합병증에는 경련, 폐렴, 혼수 상태, 뇌 염증, 영구적 뇌손상, 장기 폐손상 등이 있습니다. 백일해에 감염된 생후 6개월 이하 어린이의 매 200명 마다 한 명정도가 사망합니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 17

18 DTPa 예방접종 디프테리아, 파상풍, 백일해를 예방하는 가장 좋은 방법은 DTPa 백신의 예방접종입니다. DTPa는 디프테리아, 파상풍, 백일해를 예방하기 위한 3가지 백신이 한 주사에 함유된 복합 백신입니다. 또한 DTPa는 B형 간염이나 IPV, Hib와 같은 기타 다른 백신과 혼합될 수도 있습니다. DTPa 백신에는 해가 없도록 변형된 디프테리아 독소와 파상풍 독소가 소량 들어 있고 소량의 백일해 박테리아와 함께 알루미늄 수산화물, 방부작용을 하는 페녹시에탄올이 들어 있습니다. 디프테리아, 파상풍, 백일해는 유아기에 받은 백신의 면역이 없어져 버린 성인이나 좀 더 큰 아이들에게 매우 흔하므로 호주 정부는 청소년을 위한 디프테리아٠파상풍٠무세포 백일해 백신의 추가 접종을 도입하였습니다. 18 어린이 예방접종에 대한 이해

19 DTPa 예방접종으로 인해 일어날 수 있는 부작용 주사 맞은 자리가 붓거나 아프고 약간 열이 있고 붉게 되는 일이 일부 어린이들에게 일어날 수 있지만, 권장되고 있는 DTPa 예방접종에는 부작용이 거의 없으며 경미한 부작용은 대부분 치료 없이도 가라앉습니다. 주사맞은 곳에 발생하는 미열이나 통증을 줄이기 위해서는 파라세타몰(해열 진통제의 종류)을 사용하는 것이 도움이 될 수도 있습니다. 생후 18개월에 하는 DTPa 백신 접종은 현재는 더 이상 권장되지 않고 있으며, 4세에 하는 예방접종에 부작용을 보이는 어린이는 더 찾아보기 힘들 것입니다. 과거에는 백일해 백신이 뇌염이나 뇌 손상을 일으킬 가능성이 있다는 우려가 있었으나 연관성이 있다는 것을 증명하는 데는 실패했습니다. 백일해로 인해 실제로 생기는 심각한 합병증의 위험이 DTPa 예방접종 후 극히 드물게 생길 수도 있는 부작용의 위험보다 훨씬 더 큽니다. UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION 19

20 150 명의 어린이가 있는 육아 센터에서 아무도 면역이 되어있지 않았을 때 백일해가 발생한다면 약 135명의 어린이가 이 병에 걸리게 됩니다. 평균치로 예상하면 이 센터의 어린이 중 한 명은 이 병으로 인해 뇌염에 걸리게 됩니다. 만약 이 센터에 있는 모든 어린이들에게 DTPa를 적어도 세 번 투약하여 정확하게 모든 어린이들이 면역되었다면 뇌염에 걸리는 어린이는 한 명도 없을 것입니다. 20 UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION

21 척수성 소아마비 (소아마비) 소아마비 백신이 소개됨에 따라 소아마비 감염이 현저하게 줄어들었습니다. 1978년 이래로 호주 내에서는 소아마비가 한 건도 보고되지 않고 있으며, 2000년 10월 29일에는 세계 보건 기구(WHO)가 호주를 포함한 서태평양 지역을 소아마비가 없는 지역으로 인정하였습니다. 하지만 그렇다 하더라도 자녀에게 소아마비 예방접종을 시키는 것은 여전히 중요합니다. 만약 우리 어린이나 어른들이 예방접종을 하지 않는다면 비록 호주에서 사례가 생기지는 않는다 하더라도 다른 나라로부터 병균이 들어와서 여기에 다시 자리 잡을 위험성은 여전히 있습니다. 소아마비가 이 지구상에서 근절될 때에야 소아마비 예방접종이 없어질 것입니다. 소아마비는 가벼운 증상만을 일으키기도 하고 매우 심한 질병을 유발하기도 합니다. 이는 발열이나 구토, 근육이 뻣뻣해지는 증상을 유발하는 위장 바이러스에서 오는 질병으로 더 나아가 신경에 영향을 끼칠 수 있어 영구적인 불구의 원인이 됩니다. 마비증상은 호흡 및 음식물을 삼키는 근육에도 올 수 있어 죽음에까지 이를 수도 있습니다. 소아마비로 입원한 환자 중 약 5%가 이로 인해 사망하고 생존자 중 대략 절반이 평생 마비로 고통받으며 살아갑니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 21

22 소아마비 예방접종 호주에서 사용하는 백신에는 불활성화 소아마비 백신(IPV)과 경구 소아마비 백신(OPV)의 두 가지 종류가 있습니다. 과거에는 예방접종시 경구백신인 OPV가 일상적으로 사용되었으나, 2005년 11월 1월 이후 IPV로 대체되어, IPV가 무료 백신 목록에 오르게 되었습니다. IPV는 현재 DTPa와 함께 혼합 백신으로 제공되고 있습니다. 처음에 OPV 경구백신을 접종받은 어린이가 추후 예방접종시에 IPV 백신을 투여받더라도 아무 유해작용없이 바꾸어 사용하는 것이 가능합니다. 유아기의 면역을 확실히 유지하기 위하여 3회에 걸친 예방접종이 필요하며, 4세 때 추가 접종을 할 필요가 있습니다. IPV 백신은 소량의 죽은 소아마비 바이러스를 함유하고 있으며, 호주에서는 IPV가 다른 백신과 혼합되므로 극히 작은 양의 항생제와 방부제가 들어있습니다. OPV 경구 소아마비 백신(OPV 혹은 세이빈 백신)은 소량의 액체를 입 안에 떨어뜨려 투여됩니다. 호주에서 이 백신은 소아마비 질병이 발생할 경우에 한하여만 사용될 것입니다. 예방접종 보급률이 높은 것으로 미루어보아 여간해서는 질병발생이 없을 것으로 보입니다. 이 백신은 병을 일으키지 않도록 개조된 세 가지 형태의 살아있는 소아마비 바이러스와 극히 소량의 항생물질인 네오마이신을 포함합니다. 22 어린이 예방접종에 대한 이해

23 소아마비 예방접종으로 인해 일어날 수 있는 부작용 IPV IPV나 IPV를 함유하는 백신을 맞은 후에 주사맞은 자리가 붉게 변하거나 부종, 통증, 근육통을 일으킬 수 있습니다. 10명 중 1명 정도의 어린이가 미열과 식욕 저하를 겪기도 합니다. UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION 23

24 b형헤모필루스 인플루엔자 뇌수막염(Hib) 1990년대 초 Hib 백신이 소개되기 전까지 Hib 뇌수막염균은 5세 이하 어린이들에게서 수막염과 후두개염을 일으키는 가장 흔한 원인이었습니다. (수막염: 뇌를 감싸고 있는 막이 감염되는 병; 후두개염: 목 안이 부어 호흡정지를 일으킬 수도 있는 심각한 질환). 이름과는 달리 이것은 인플루엔자( 감기 )와는 상관이 없습니다. Hib 뇌수막염균은 폐렴, 관절염, 주로 얼굴에 발생하는 소포염이라 불리는 피하조직 감염 등을 일으킬 수도 있습니다. 수막염과 후두개염 둘 다 급속히 악화될 수 있는 질병이며 치료하지 않고 방치하면 급작스런 사망을 유발할 수 있습니다. Hib 뇌수막염의 예방접종 Hib 뇌수막염으로부터 어린이를 보호하기 위해서는 Hib 백신을 여러 번 투여해야 합니다. 첫 예방접종은 생후 2개월에 시작합니다. 유아기에 예방접종을 받지 않은 어린이도 5세까지는 Hib 백신을 접종할 수 있습니다. 어린이들은 Hib 뇌수막염균에 감염되는 경우가 드물기 때문에 큰 어린이들에게는 Hib 백신을 유아만큼 접종시킬 필요가 없습니다. 호주에서 사용되는 Hib 백신에는 Hib PRP-T와 Hib PRP-OMP의 두 종류가 있습니다. 두 백신 모두 면역 체계를 자극하는 단백질에 부착된 Hib 박테리아를 소량 함유하고 있습니다. Hib 박테리아가 어떤 단백질에 부착되어 있는가에 따라 백신이 구분됩니다. 24 어린이 예방접종에 대한 이해

25 Hib PRP-OMP 백신은 퀸스랜드, 노던 테리토리, 웨스턴 오스트레일리아, 사우스 오스트레일리아에 사는 호주 원주민 어린이들에게만 사용되어야 하는 백신입니다. 이는 이 어린이들이 어린 나이에 Hib 뇌수막염에 걸릴 위험이 훨씬 높기 때문입니다. Hib PRP-OMP 백신은 조기에 면역을 제공해주며 더 적은 양으로 주요 접종일정을 모두 마칠 수 있도록 해줍니다. 그 외 모든 어린이들은 PRP-T Hib 백신이나 PRP-OMP Hib 백신, 둘 중 어느 것을 접종받아도 좋습니다. Hib 백신은 B형 간염 백신(PRP-OMP), 디프테리아, 파상풍, 백일해 백신(DTPa), 소아마비 백신 (PRP-T)과 함께 접종되기도 합니다. 일부 미숙아의 경우는 임신기간을 다 채우고 출생된 보통 아이들 만큼 Hib 백신에 잘 반응하지 않습니다. 이런 경우 면역을 확실히 하기 위해 Hib 백신을 추가로 접종하기도 합니다. 자녀가 미숙아라면 추가 백신접종의 필요성에 대해 의사와 상의하도록 하십시오. Hib 백신 예방접종으로 인해 일어날 수 있는 부작용 Hib 백신은 매우 안전합니다. 주사 맞은 자리가 붉게 되거나 경미한 부종, 통증의 증상을 보이는 어린이는 Hib 백신 예방 접종을 받은 전체 어린이의 5%에 불과하였습니다. 발열이나 과민 증상은 흔하지 않으며 더 심한 증상은 보고된 바 없습니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 25

26 폐구균성 질병 폐구균성 질병은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 감염으로 2세 이하의 어린이와 65세 이상의 노인들에게서 가장 자주 발생합니다. 생명을 위협할 가능성이 있는 폐구균성 질병의 형태로는 뇌 주위의 감염(수막염), 혈액 감염 (패혈증), 폐 감염(폐렴) 등이 있습니다. 어린이의 경우, 중이염이 가장 흔하지만 이는 덜 심각한 형태입니다. 폐구균 박테리아는 입이나 코에서 미세한 액체방울의 형태로 기침, 재채기를 통해 전염되거나 균에 의해 오염된 물질과 접촉했을 때 감염됩니다. 이 박테리아는 주로 건강한 어린이와 성인의 인후 뒷부분이나 코 안에 존재합니다. 겨울과 봄 동안에 더 흔한 것 같아 보이나 연중 언제라도 생길 수 있는 질병입니다. 이 병은 특히 센트럴 오스트레일리아에 사는 호주 원주민 어린이들에게서 발생률이 가장 높습니다. 또한 면역력이 저하되었거나 만성 질환 등을 앓고 있는 일부 어린이들도 이 질병에 걸릴 위험이 높습니다. 26 어린이 예방접종에 대한 이해

27 폐구균성 질병과 수막구균성 질병이 서로 다르다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. (수막구균성 질병에 관한 더 자세한 사항은 36 페이지 참조). 이 두 질병이 모두 뇌 주위의 감염과 패혈증을 일으킬 수 있으나 각기 다른 박테리아에 의해 유발되는 다른 질병입니다. C형 수막구균성 질병에 대한 예방접종을 받았다고 해서 폐구균성 질병까지 면역이 되지는 않습니다. 폐구균 예방접종 사용되고 있는 폐구균 백신에는 결합 백신 (Prevenar )과 폴리사카라이드 백신 (PneumoVax 23)의 두 가지 형태가 있습니다. 결합백신의 경우 유아와 어린 아이들에게 효과가 크며 어린이들에게 가장 흔한 질병을 일으키는 7가지 폐구균 박테리아에 적용됩니다. 폴리사카라이드 백신은 23가지의 여러 폐구균 박테리아에 적용되지만 어린 아이들에게는 잘 듣지 않습니다. 이 백신은 주로 성인용 예방접종에 사용되며, 또한 발병우려가 높아 추가백신이 필요한 어린이들에게 결합 백신 접종 후 추가로 사용됩니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 27

28 완전한 면역을 위해 요구되는 백신의 투여 횟수와 사용되어야 하는 백신의 형태는 폐구균 백신 접종을 시작한 어린이의 연령과 그 어린이가 발병이 우려되는 위험 그룹에 속하는가에 따라 다릅니다. 유아의 경우 생후 2개월에 처음 결합 백신을 접종하고, 이어서 4개월과 6개월에 하도록 권장하고 있습니다. 호주 원주민 및 토레스 해협 섬주민 어린이들과 의학적으로 위험 요소를 가진 어린이들은 추가 접종이 요구될 수 있습니다. 두 백신은 면역체계를 자극하는 단백질에 부착된 각기 다른 소량의 박테리아로 만들어졌습니다. 폴리사카라이드 백신은 소량의 페놀을 함유하고 있고 결합 백신에는 알루미늄 인산염이 들어 있습니다. 2005년 1월 1일 이래 결합 백신은 2005년 1월 이후 출생한 모든 어린이에게 2, 4, 6개월에 무료로 접종되고 있습니다. 일정이 잡힌 다른 예방접종과 함께 접종시키는 것이 좋습니다. (5장 56 페이지- 동시에 하나 이상 예방접종을 할 수 있습니까? 참조). 28 어린이 예방접종에 대한 이해

29 발병의 우려가 높은 특정 어린이들의 경우 폐구균 백신 추가 접종을 받을 수 있습니다. 노던 테리토리, 웨스턴 오스트레일리아, 사우스 오스트레일리아에 사는 호주 원주민, 토레스 해협 섬주민 어린이들이 이 위험 그룹에 포함되며, 생후 18개월에서 24개월 사이에 추가 접종을 받을 수 있습니다. 또한 의학적 위험요인을 가진 5세 미만의 어린이도 발병이 우려되는 위험그룹으로 고려됩니다. 자녀가 우려대상 속한다고 여겨지면 예방접종 제공자와 이에 관해서 상의하도록 하십시오. 어린이가 폐구균에 걸리기 쉽거나 감염 정도가 심해질 수 있는 의학적 위험요인: 선천적 면역 결핍 면역억제 치료 (예: 암치료나 다량의 스테로이드제 투여 등) 겸상 적혈구성 빈혈이나 비장 제거 수술 등으로 인한 비장기능 저하 HIV 감염(AIDS로 진행되기 전이나 진행 후) 신부전증, 혹은 재발하였거나 지속되는 신증후군 다운증후군 청색증, 심기능부전 심장병 어린이 예방접종에 대한 이해 29

30 만성 폐 질환을 앓는 미숙아 임신기간이 28주 미만인 모든 유아 낭포성 섬유증 인슐린에 의존하는 당뇨병 뇌척수액 누출 두개간 단락술과 달팽이관 이식 폐구균 예방접종으로 인해 일어날 수 있는 부작용 주사 맞은 자리가 붓고 빨갛게 되거나 아플 수 있습니다. 또한 미열이 있고 졸리고 안정을 못 하거나 짜증이 날 수도 있습니다. 흔하지 않은 부작용으로는 구토, 식욕 감퇴, 설사 등이 있습니다. 심한 부작용은 매우 드뭅니다. 모든 약물이 그렇듯이, 심한 알러지를 유발하는 등 심각한 부작용이 있을 수도 있으나 그 확률은 극히 적습니다. 예방접종을 통해서 폐구균성 질병에 걸리는 경우는 없습니다. 30 어린이 예방접종에 대한 이해

31 홍역, 볼거리, 풍진 홍역, 볼거리, 풍진(독일 홍역) 모두는 아직도 호주에서 발병하는 심각한 바이러스성 질병입니다. 홍역٠볼거리٠풍진(MMR) 혼합 백신은 이 세가지 질병으로부터 어린이들을 보호합니다. 홍역 홍역은 발열, 발진, 콧물, 기침, 결막염을 수반하는 심각하고 전염성이 높은 바이러스성 질병입니다. 홍역에 따른 합병증은 매우 심각할 뿐 아니라 폐렴으로 발전하는 경우도 4%에 이릅니다. 홍역에 걸린 어린이 2,000명 중 약 1명은 뇌염으로 발전될 가능성이 있습니다. 그리고 홍역으로 인한 뇌염에 걸린 10명의 어린이 중 1명은 사망하고 4명은 영구적인 뇌 손상을 입게 될 수 있습니다. 지난 15년간 호주 내에서 홍역으로 사망한 사례가 디프테리아, 백일해, 풍진을 합한 것보다 많았습니다. 어린이에게는 홍역 감염 후 몇 년 뒤에 아급성 경화성 범뇌염(SSPE)이라 불리는 매우 심각하고 드문 질병이 생길 수도 있습니다. SSPE는 짧은 시간 내에 뇌를 파괴시켜 이 병에 걸리면 모두 사망하게 됩니다. 홍역 환자 25,000명 중 약 1명에게서 SSPE가 유발될 수 있습니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 31

32 볼거리 볼거리는 발열, 두통, 타액선 염증을 수반합니다. 가끔 뇌를 감싸는 막을 감염시키는 수막염을 유발하기도 하지만 영구적으로 발전되는 경우는 드뭅니다. 환자 1,000명 당 5명에게서 뇌염이 발생할 수 있습니다. 또한 영구적으로 청각이 상실될 수 있습니다. 볼거리에 걸린 5명 중 약 1명의 청소년 혹은 성인 남성은 고통을 수반하는 감염과 고환이 붓는 증상을 보입니다. 이러한 상태는 대개 완전히 회복되는 반면, 드물게 불임이 생길 수도 있습니다. 풍진 독일 홍역으로도 알려진 풍진은 대개 아동기의 경미한 질병이긴 하나 십대 청소년이나 성인에게 역시 영향을 줄 수 있습니다. 풍진의 일반적인 증상에는 2, 3일간 얼굴이나 목에 발진, 관절통, 선 부종, 미열이 나타납니다. 대부분의 경우 경과가 매우 빠르고 완전히 회복됩니다. 가장 심각한 형태의 풍진 감염은 선천적 풍진으로, 임신 첫 20주 중에 감염된 것이 신생아에게 영향을 주어 치명적인 기형을 유발합니다. 청각상실, 시각 상실, 심장 이상, 정신지체 장애 등을 일으킬 수 있습니다. 32 어린이 예방접종에 대한 이해

33 풍진은 전염성이 매우 강한 질병입니다. 출산을 앞둔 산모와 아기를 풍진으로 부터 보호하는 가장 좋은 방법은 모든 여성들이 임신 전에 확실히 면역되어 있도록 하고 어린이들에게도 모두 예방주사를 접종해서 감염이 퍼지는 것을 막는 것입니다. 홍역٠볼거리٠풍진 (MMR) 예방접종 MMR 혼합 백신으로 홍역, 볼거리, 풍진, 세가지 질병 모두에 면역이 생깁니다. 생후 12개월에 MMR 첫 예방접종을 받고 4세에 두 번째 예방접종을 받아야 합니다. 또한 1966년 이후에 출생한 모든 어린이와 성인 중 2회의 MMR 예방접종을 마치지 않은 이들에게도 권장됩니다. 여성들의 경우 풍진 항체반응 결과의 양성여부와 상관없이 매 임신 바로 직전이나 임신 초기에 풍진에 대한 항체가 있는지를 검사받아야 합니다. 풍진에 대한 항체의 수준이 낮다면 적어도 임신 시작 28일전이나 출산 직후, 산부인과 퇴원 이전에 MMR 예방접종을 받아야 합니다. 임신 중이나 28일 이내에 임신이 될 것 같은 경우에는 예방접종을 받아서는 안됩니다. MMR 백신은 약하게 만든 살아있는 홍역, 볼거리, 풍진 바이러스를 소량 담고 있고 항생물질인 네오마이신 또한 소량 함유하고 있습니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 33

34 MMR 예방접종으로 인해 일어날 수 있는 부작용 MMR 예방접종에 대한 반응은 자연발생 홍역으로 인해 생기는 증세보다 훨씬 덜 빈번하게 일어납니다. 가장 흔한 반응에는 몸이 아프고 미열이 있으며 간혹 발진이 있을 수도 있는데, 이는 예방접종 후 7-10일 정도에 생겨 대략 2, 3일간 지속됩니다. 이 기간에 어린이에게 생긴 발진은 다른 사람에게 전염되지 않습니다. 열은 파라세타몰(해열 진통제의 종류; 73 페이지 참조)을 적당량 투여하면 내릴 수 있습니다. 백신에 들어있는 볼거리 관련 함유물 때문에 때때로 예방접종 후 약 3주 정도에 타액선이 약간 부을 수 있습니다. 이보다 더 심각한 부작용은 매우 드뭅니다. 30,500명 중 1명 정도의 어린이는 혈소판 감소증으로 발전하여 멍이 들거나 출혈이 있기도 하지만 이러한 증세는 저절로 회복됩니다. MMR 예방접종을 모두 마치고도 뇌염이 생기는 경우는 지극히 드물어 발생율은 백만 번 접종 중 하나이거나 이보다 더 낮습니다. 아급성 경화성 범뇌염(SSPE)은 예방접종으로 예방이 가능합니다. MMR 예방접종의 극히 적은 부작용에 비하면 홍역, 볼거리, 풍진에 걸린 뒤에 생기는 심각한 합병증의 위험이 훨씬 더 큽니다. MMR 백신이 자폐증을 일으킨다는 과학적 증거는 없습니다. (4 장 53 페이지 - MMR 백신이 염증성 장질환이나 자폐증을 유발합니까? 참조). 34 어린이 예방접종에 대한 이해

35 전교생 500명 중 아무도 예방접종을 받지 않았는데 홍역이 발생한다면 거의 모든 학생들이 홍역에 걸리고 20명의 어린이는 폐렴에 걸릴 것입니다. 그 중 한 어린이가 홍역으로 인한 뇌염에 걸릴 확률은 25%입니다. 만약 전교생 모두에게 MMR 백신을 정확히 접종했다면 예방접종으로 인해 뇌염에 걸릴 확률은 2,000년에 평균 한 명 꼴입니다. UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION 35

36 C형 수막구균성 질병 수막구균성 질병은 10%의 사람에게는 평소에도 인후 뒷부분이나 코 안에 존재하는 박테리아에 의해 발생하는 생명을 위협하는 흔하지 않은 질병입니다. 이 박테리아를 가지고 있는 대부분의 사람들이 건강하더라도 다른 사람에게 박테리아를 전염시킬 수 있습니다. 수막구균 질병은 종종 갑작스럽게 발병하며 빠른 속도로 뇌나 혈액을 감염시켜 수막염이나 패혈증, 혹은 이 두 질병 모두를 유발합니다. 5세 이하의 어린이들에게서 가장 높게 발생합니다. 36 어린이 예방접종에 대한 이해

37 이 병은 연중 어느 때라도 생길 수 있지만 봄이나 겨울 동안에 더 빈번하게 발생합니다. 수막구균성 질병에는 여러 형태가 있는데 호주에서 가장 흔한 것은 B형과 C형입니다. 호주 일부 지역에서는 B형이 더 흔하기는 하지만 C형 수막구균성 질병이 전체 수막구균 질병 사망의 절반 이상을 차지합니다. 박테리아는 입이나 코에서 미세한 액체방울의 형태로 기침, 재채기, 흥분하여 분비물을 튀기며 소리를 지르는 행위 등을 통해 전염됩니다. 비록 박테리아가 액체입자를 통해 퍼지기는 하지만 주로 장시간의 개인적인 접촉을 통해서 박테리아가 전염되게 됩니다. 이는 이 박테리아가 인체 밖에서는 오래 살아남지 못하기 때문입니다. 수막구균성 질병과 폐구균성 질병이 서로 다르다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. (폐구균성 질병에 관한 더 자세한 사항은 26페이지 참조). 이 두 질병이 모두 뇌 주위의 감염과 패혈증을 일으킬 수 있으나 각기 다른 박테리아에 의해 유발되는 다른 질병입니다. C형 수막구균성 질병에 대한 예방접종을 받았다고 해서 폐구균성 질병까지 면역이 되지는 않습니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 37

38 C형 수막구균 예방접종 호주에서 사용하는 수막구균 백신에는 두 종류가 있습니다. 더 오래된 백신은 폴리사카라이드 백신으로 수막구균 A, C, W, Y형을 예방합니다. 이 백신은 2세 이하 어린이에게는 효과적이지 않습니다. 새로운 백신인 결합 백신은 어린 아이들에게 효과적입니다. 2003년 1월부터 생후 12개월이 되는 모든 어린이들에게 C형 백신이 1회성으로 제공되고 있습니다. 생후 12개월에 하는 다른 예방접종과 동시에 접종할 수 있습니다. C형 결합 백신은 매우 안전합니다. 여기에는 살아있는 박테리아가 함유되어 있지 않아 수막구균성 질병을 유발할 수가 없습니다. 백신에는 면역 체계를 자극하는 단백질에 부착된 박테리아의 일부와 알루미늄 염을 소량 포함하고 있습니다. B형 수막구균 질병 등 다른 변형 형태의 질병은 이 백신으로 예방할 수 없습니다. 현재로서는 호주에서 B형 수막구균성 질병을 위해 개발된 효과적인 백신은 없습니다. 질병의 증상을 잘 알고 유의하는 것이 중요합니다. 증상이 발생하면 즉시 의학적 상담을 받으셔야 합니다. 38 어린이 예방접종에 대한 이해

39 수막구균성 질병의 증상 질병의 초기에는 다음 증상이 모두 나타나지 않을 수 있고 이 증상들이 한꺼번에 나타나지 않을 수도 있습니다. 갑작스러운 발열 심한 두통 졸음, 착란, 혼수상태 목이 뻣뻣해짐, 관절통 붉거나 보랏빛 반점이 생기는 발진, 멍 밝은 빛을 꺼림 구토 유아에게 나타나는 추가적인 증상: 짜증을 낸다. 높은 목소리로 신음소리를 내며 운다. 아기를 잠에서 깨우기가 어렵다. 먹으려 하지 않는다. 피부가 창백해지거나 부스럼 같은 것이 생긴다. 어린이 예방접종에 대한 이해 39

40 C형 수막구균 결합 백신으로 인해 일어날 수 있는 부작용 경미한 부작용이 있습니다. 가장 흔한 증상으로는 주사 맞은 자리가 붉게 되고 부종, 통증, 미열이 있고 짜증이 나며 몇 시간 동안 식욕 감퇴 및 두통이 발생합니다. 이 부작용은 단기간 동안만 지속됩니다. 발작과 같은 더 심각한 부작용은 매우 드뭅니다. 40 UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION 40 UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION

41 수두 수두는 수두-대상포진 바이러스가 원인인 전염성 높은 병입니다. 수두는 콧물, 미열, 기침, 피로 등과 같은 감기 비슷한 증상으로 시작하여 몸통, 얼굴 등에서 발진이 나타나 온몸 전체로 퍼지는 증상을 나타냅니다. 빨간 점처럼 생긴 작은 발진은 금새 물집으로 변합니다. 수두는 기침과 재채기로 전염되며 퍼지고 발진의 물집 안에 있는 액체를 직접 접촉하면 전염됩니다. 건강한 어린이의 경우, 수두는 약 5-10일 정도 지속되는 대체로 가벼운 병입니다. 수두 발진은 매우 가려워서 긁은 상처에 박테리아성 감염이 발생할 수 있습니다. 기타 다른 의료 질환이 있는 어린이들은 수두에 걸리면 폐렴 혹은 뇌염과 같은 생명을 위협하는 합병증으로 발전할 위험이 있습니다. 임신 동안 산모가 수두에 걸리면 출산이 얼마 남지 않은 이상, 뱃속의 아기가 전염될 수 있는 2%이하의 적은 가능성이 있습니다. 출산 5일전에서 출산 2일 후 동안에 산모가 수두에 감염되면 신생아의 1/3정도가 심각한 감염에 걸릴 수 있습니다. 수두의 증상은 성인들이 어린이들보다 더 심각한 경향이 있으며, 합병증으로 발전하는 경우도 훨씬 빈번합니다. UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION 41 어린이 예방접종에 대한 이해 41

42 수두 예방접종 2005년 11월 1일부터 모든 어린이들에게 생후 18개월에 1회성 수두 예방접종이 제공됩니다. 또한 수두 접종을 받지 않았거나 이 병에 걸리지 않은 10-13세 사이의 한 연령대의 어린이들에게 장기 연계 프로그램의 일환으로 예방접종이 제공됩니다 세의 어린이 중 무료백신을 제공받을 특정 그룹의 연령은 각 주와 테리토리 마다 다를 수 있습니다. 이 백신은 불활성화된 살아있는 수두 바이러스와 항생물질인 네오마이신을 소량 포함하고 있습니다. 수두 예방접종으로 인해 일어날 수 있는 부작용 부작용은 대체로 흔하지 않으며 주사맞은 자리가 아프거나 붉거나 부어 오르고 열이 있을 수 있습니다. 심각한 부작용은 매우 드뭅니다. 이 백신은 임산부나 HIV/AIDS를 포함하는 심각한 면역결핍성 환자나 면역억제제를 다량 사용하는 환자에게는 제공해서는 안됩니다. 42 어린이 예방접종에 대한 이해

43 3 호주 원주민 및 토레스 해협 섬주민 어린이를 위한 특별 예방접종 퀸스랜드, 노던 테리토리, 웨스턴 오스트레일리아, 사우스 오스트레일리아에 사는 호주 원주민과 토레스 해협 섬주민 어린이들에게는 특정 질병들에 대한 추가적인 보호가 필요합니다. 이 어린이들은 다른 어린이들이 받는 일상적인 모든 예방접종과 함께 아래 설명된 다른 백신, 혹은 추가 접종을 받아야 합니다. Hib 백신 접종 Hib PRP-OMP라는 특정 형태의 백신이 선호됩니다. 이 백신은 아주 어린 갓난아기의 예방을 증가시키는데 이 지역에 사는 호주 원주민과 토레스 해협 섬주민 어린이들 중 갓난아기들에게 질병이 많이 발생하기 때문입니다. 다른 일반 예방접종과 함께 생후 2, 4, 12개월째에 접종하여야 합니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 43

44 폐구균 백신 접종 생후 18개월과 24개월 사이에 폐구균 백신 (PneumoVax 23)의 추가 접종이 필요합니다. 이는 이 지역에 사는 호주 원주민 및 토레스 해협 섬주민 어린이들에게서 다른 어린이들보다 폐구균 질병의 위험성이 더 장기간 계속해서 있기 때문입니다. 이 때 투여되는 백신은 유아기에 사용하였던 것과는 다릅니다. 2005년 11월 1일부터 호주 원주민 및 토레스 해협 섬주민 어린이들에게 아래 백신도 접종되고 있습니다. A형 간염 퀸스랜드, 노던 테리토리, 웨스턴 오스트레일리아, 사우스 오스트레일리아에 사는 호주 원주민과 토레스 해협 섬주민 어린이들에게서 A형 간염이 더 흔하기 때문에 이 백신 접종이 제공됩니다. 생후 12개월 이후 6개월 간격으로 2회 접종됩니다. A형 간염 백신과 폐구균(PneumoVax 23) 백신을 맞는 연령은 각 주와 테리토리에 따라 다릅니다. 이 지역에 사는 호주 원주민과 토레스 해협 섬주민 어린이에게 이 각각의 백신들은 무료로 제공됩니다. 44 어린이 예방접종에 대한 이해

45 더 자세한 정보를 원하시면 지역내 예방접종 제공자에게 문의하시거나 이 책자의 추가 문의 페이지에 실린 주나 테리토리의 보건부로 전화하시기 바랍니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 45

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47 4 면역과 예방접종에 관한 의문사항 우수한 병원 치료와 위생관리, 깨끗한 물이 공급되는 요즈음에도 예방접종이 필요합니까? 예. 예방접종으로 예방되는 많은 병들이 사람과 사람간에 직접 퍼지므로 깨끗한 음식, 물, 위생으로는 감염을 멈출 수 없습니다. 우수한 병원 치료에도 불구하고 예방접종으로 예방될 수 있는 병균에서 오는 심각한 질환과 사망이 여전히 발생하고 있습니다. 예를 들어, 1993년 호주에 처음으로 Hib 백신이 사용된 이후, 생활 수준 변화 없이도 Hib 뇌수막염에 감염되는 5세 이하 어린이들의 사례가 현저히 줄어들었습니다. Hib 예방접종 이전인 1992년에는 396건의 Hib 뇌수막염 감염사례가 보고된 반면 2002년에는 12건만 보고되었습니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 47

48 예방접종이 면역 체계에 부담을 줄 수 있습니까? 그렇지 않습니다. 어린이와 성인은 매일 면역반응을 일으키는 많은 항원에 접하게 되고 면역 체계는 우리 몸을 보호하기 위해 다양한 방법으로 각각의 항원들에 반응합니다. 백신이 없다면 어린이는 심각한 질병에 걸릴 수 있는 위험과 함께 감염에 노출되어야만 병에서 면역될 수 있습니다. 하지만 백신이 있으면 설령 질병에 걸렸다 하더라도 그 정도가 심각하지 않기 쉽습니다. 예방접종은 사람이 병에 걸렸을 때 생기는 자연적인 면역과 같은 방식으로 병에 대한 면역을 제공합니다. 하지만 질병과 관련된 위험성은 높은 반면 백신과 관련된 위험성은 낮습니다. 자연적인 면역이 백신으로 유도된 면역보다 더 낫지 않습니까? 자연면역과 백신면역, 둘 다 모두 인체의 면역 체계의 자연적인 반응입니다. 인체의 면역 반응은 두 상황 모두 같습니다. 일부의 경우 백신으로 유도된 면역은 시간이 지나면 점차 없어질 수 있지만 병에 걸려 생긴 자연적인 면역은 주로 평생 지속됩니다. 문제는 이렇게 자연적으로 생긴 면역은 심각한 질병에 걸리거나 때로는 사망할 수도 있는 위험을 가지고 있다는 것입니다. 48 어린이 예방접종에 대한 이해

49 면역성이 낮은 수준으로 떨어지면 어린이나 성인은 백신의 부분 재예방접종을 받을 수 있습니다. 이 때 중요하게 기억해야 할 점은 백신이 그 질병보다 몇 배나 더 안전하다는 것입니다. 대체의학인 동종 요법 (homoeopathy) 에서 사용하는 예방접종 이 효과가 있습니까? 아닙니다. 동종요법의 예방접종 이 전염병 예방에 효과가 있다는 것은 증명되지 않았습니다. 일반 예방접종만이 병에 대한 결과를 가늠할 수 있는 면역 반응과 예방에 효과가 있습니다. 1993년 런던 동종요법회 위원회(The Council of the Faculty of Homeopathy)에서 런던 동종요법회는 일반 백신 접종 프로그램을 강력히 지지하고, 백신접종은 의학적 금기 없이 통상적인 검사와 입증을 받은 백신을 사용한 일반적인 방법으로 수행되어야만 한다는 것이 우리의 입장 이라는 성명서를 발표한 바 있습니다. 예방접종을 받아도 병에 걸리는 어린이가 있습니까? 예. 100% 효과적인 백신이란 없기 때문에 이런 일이 있을 수도 있습니다. 예방접종을 받은 어린이 중 적은 수가 병에 걸리기 쉽게 될 수 있습니다. 하지만 예방접종을 받은 어린이들이 병에 걸리면 그 병을 앓는 정도는 예방접종을 받지 않은 어린이들보다 대체로 훨씬 경미합니다. 각 백신이 제공하는 예방 수준은 각기 다릅니다. 예를 들어, 만약 100명의 어린이들이 MMR 백신 주사를 맞았다면 예방접종을 전부 받은 어린이 어린이 예방접종에 대한 이해 49

50 중 5-10명은 여전히 홍역, 파상풍 혹은 풍진에 걸릴 수도 있습니다. (물론 예방접종을 받은 어린이들은 경미한 질병에 걸릴 것입니다). 하지만, 100명의 어린이들이 MMR 백신으로 면역되지 않았는데 홍역에 노출되었다면 대부분의 어린이들이 폐렴 혹은 뇌염과 같이 합병증의 위험이 높은 병에 걸리게 됩니다. 모유를 먹인 아기들도 일반 예방접종을 받습니까? 모유를 먹인 어린이들도 전국 예방접종 프로그램에서 현재 무료로 제공하는 백신으로 예방접종을 받아야 합니다. 모유가 소량의 항체를 가지고 있긴 하지만 이것이 예방접종 과정에 영향을 주진 않습니다. 모유를 먹인 유아들이 백신이 필요한 이유는 모유가 영구적인 면역을 제공할 수 없고 백일해, 홍역, Hib 뇌수막염과 같은 특정 질병은 예방할 수 없기 때문입니다. 50 어린이 예방접종에 대한 이해

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52 예방접종이 유아 급사병(영아급사증후군, SIDS)의 원인이 됩니까? 광범위한 연구에도 불구하고 예방접종이 유아 급사병(SIDS)의 원인이라는 증거가 밝혀진 바는 없습니다. 간혹 유아가 예방접종 직후에 사망하기도 하지만 단순한 우연일 뿐입니다. 왜냐하면 유아 급사병은 아기의 예방접종 유무와 관계없이 생후 2-6개월 된 유아에게서 일어나는 경향이 있기 때문입니다. 미국의 한 연구에서는 유아 급사병으로 사망한 유아 400명과 같은 나이에 있는 건강한 유아들을 같은 수만큼 비교하였는데 사망한 유아들이 건강한 유아들보다 24시간 전에 예방접종을 받은 율이 더 낮았습니다. 다른 말로 하면, 예방접종이 유아 급사병을 예방한다고도 볼 수 있습니다. 사우스 오스트레일리아에서 제공된 자료 역시 유아 급사병과 예방접종 사이에는 아무런 연관관계가 없음을 보여줍니다. 예방접종이 천식의 원인이 됩니까? 아닙니다. 예방접종이 천식의 원인이라든가 천식을 더 악화시킨다는 증거는 없습니다. 천식이 있는 어린이는 다른 어린이들과 마찬가지로 예방접종을 받는 것이 특히 중요한데, 이는 백일해와 같은 병에 걸리면 천식 증세가 악화될 수 있기 때문입니다. 52 어린이 예방접종에 대한 이해

53 백신에서 암, 만성 피로 증후군, 다발성 경화증, 알러지, 자가 면역병 등이 유발될 수 있습니까? 아닙니다. 수십 년 동안 수 백만 번의 백신접종이 이루어졌으나 예방접종이 이러한 질병의 원인이 된다는 것을 제안하는 증거는 없습니다. 실제로 B형 간염 예방접종은 간암의 위험을 상당히 감소시킵니다. 대부분의 국가에서 지난 20년간 예방접종의 수준이 증가해왔지만 이 기간 동안 상기 질병들이 증가했다는 증거는 없습니다. MMR 백신이 염증성 장질환이나 자폐증을 유발합니까? MMR 백신이 염증성 장질환이나 자폐증을 유발한다는 의견을 뒷받침할 만한 입증된 과학적 증거는 없습니다. 자폐증의 발발이 MMR 백신과 관련이 있는 것으로 보일 수도 있는데, 이는 자폐증이 있는 자녀를 둔 부모가 처음 아이의 발달과정에 우려를 표명하는 시기가 대충 생후 18개월이기가 쉬우며 이 시기가 통상 MMR 예방주사를 맞은 6개월 후이기 때문입니다. 백신이 형태를 바꾸고 다른 병을 유발할 수 있습니까? 그렇지 않습니다. 백신은 절대로 형태를 바꿀 수 없고 다른 병을 일으키지 않습니다. 안전하고 효과적인 백신만이 호주에서 사용이 승인됩니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 53

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55 5 예방접종 시행에 관한 의문사항 예방접종은 어디에서 받을 수 있습니까? 예방접종 진료소, 일반 개업의, 일부 병원, 지역시청 사무실, 호주 원주민 지역사회 건강관리 서비스(Aboriginal Community Controlled Health Services) 등에서 받을 수 있습니다. 예방접종 시행은 의무사항입니까? 의무사항은 아니지만 모든 어린이들을 위해 매우 권장되는 사항입니다. 일부 주와 테리토리에서는 탁아 센터를 가거나 학교를 시작할 때 어린이의 예방접종 기록을 제시하여야 합니다. 이를 통해 탁아 센터나 학교는 어느 어린이가 예방접종을 받았는지를 알게 됩니다. 만약 병이 발발하면 예방접종을 받지 않은 어린이들은 병에 걸리거나 병을 전염시키지 않도록 집에 있도록 요구됩니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 55

56 중간에 받지 못한 예방접종이 있다면 처음부터 다시 시작해야 합니까? 모든 예방접종을 제 때에 받는 것이 가장 좋기는 하지만 만약 뒤쳐졌다면 따라잡기는 쉽습니다. 이미 받은 접종을 다시 반복할 필요는 없으며, 추가 접종을 받을 필요가 없습니다. 예방접종 일정이 늦춰지지 않은 것처럼 안전하고 효과적으로 그냥 계속 진행하면 됩니다. 다음 접종과의 간격은 그대로 유지되어도 되고 조금 줄어들어도 상관 없습니다. 우리 몸의 면역체계는 무엇을 잊어버리는 일이 없습니다. 그러나 완전한 예방을 위해서는 될 수 있으면 제 때에 모든 권장되는 예방접종을 마쳐야 합니다. 재정 지원을 받는 백신은 대개 특정 연령 그룹을 위해 마련된 것입니다. 접종시기가 많이 지연되면 무료 백신을 받을 수 있는 기회를 놓칠 수도 있습니다. 자녀를 보호하고 불필요한 비용을 피하기 위해서는 제 시기에 예방접종을 시키는 것이 최상의 방법입니다. 동시에 하나 이상 예방접종을 할 수 있습니까? 예. 유아와 어린이에게 일상적인 사용을 위해 권장되는 예방접종은 동시에 받아도 안전합니다. 혼합 백신이 소개되어 어린이들은 주사를 덜 맞고도 더 많은 병들에 대해 면역될 수 있게 되었습니다. 예를 들어 DTPa-IPV 백신은 주사 한 번으로 4가지 병을 예방합니다. 최근에는 C형 수막구균 백신과 폐구균 백신이 추가되어 한 번 방문 시 주사를 여러번 맞아야 하지만 그것으로 한 번 방문에 7가지까지 병을 예방할 56 어린이 예방접종에 대한 이해

57 수 있는 셈이 됩니다. 그리고 이렇게 하더라도 안전하며 면역체계에 부담이 가지 않습니다. (4장 48 페이지 - 예약접종이 면역체계에 부담을 줄 수 있습니까? 참조). 우려되는 사항이 있으면 의사나 예방접종 진료소 직원과 상의하십시오. 난산이었거나 미숙아인 경우는 어떻게 됩니까? 미숙아는 감염에 걸리기가 더 쉽기 때문에 예방접종의 보호가 특히 필요합니다. 일반적으로 미숙아는 다른 유아와 마찬가지로 같이 예방접종을 받습니다. 다만 출산시 심한 저체중아는 B형 간염과 Hib 백신에 낮은 반응을 보일수도 있습니다. 출산시 심한 저체중아에 대한 예방접종 조건에 관한 사항은 담당 소아과 의사와 상의하여야 하며, B형 간염과 Hib 뇌수막염 예방접종 후 항체확인 검사, 예방접종 연기, 추가 백신 접종 등을 상의할 수 있습니다. 임신 기간이 28주 이하인 미숙아는 Hib 백신과 함께 폐구균 백신의 추가 접종도 필요합니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 57

58 기침을 하거나 감기에 걸린 어린이들은 예방접종을 연기해야 합니까? 고열을 동반한 심한 질병을 앓은 후에는 예방접종을 얼마나 연기해야 합니까? 발열이 없는 감기, 경미한 기침의 증상만 있거나 심각한 질병의 회복 단계에서 항생제를 받는 어린이들은 정상적으로 예방접종을 받는 것이 안전하고 효과적입니다. 어린이가 38.5 C 이상의 고열증세를 보이거나 몸 상태가 매우 좋지 않을 때에만 예방접종을 연기합니다. 예방접종은 1, 2주 후 어린이의 상태가 좋아졌을 때 다시 일정을 잡도록 합니다. 의문사항이 있으면 예방접종을 연기하기 전에 담당의사나 건강진료소에게 문의하십시오. 수두, 홍역, 풍진, 백일해와 같은 병에 이미 걸렸었는데도 이 병에 대한 예방접종을 받아야 합니까? 이러한 병에 걸렸었다 하더라도 예방접종을 시키는 것이 안전합니다. 이미 홍역에 면역된 사람이 예방접종을 받으면 면역수준이 더욱 증가될 뿐 위험은 수반되지 않습니다. 또한, 과거 이 병들 중 하나에 걸렸다 하더라도 이 백신이 예방하는 모든 질병에 면역되는 것이 중요합니다. 특히 중요한 사실은 2살 이하의 어린이는 Hib 뇌수막염에 감염되더라도 충분한 자연 면역을 얻지 못한다는 것입니다. 이러한 어린이들은 여전히 예방접종을 받아야 합니다. 58 어린이 예방접종에 대한 이해

59 엄마가 임신한 동안에 아이를 예방접종시켜도 되나요? 어린이가 받는 일상적인 예방접종은 엄마의 임신에 아무 문제가 되지 않습니다. 실제로 아이에게 예방접종을 하는 것이 엄마가 풍진과 같은 병에 노출되는 것으로부터 보호가 됩니다. 아이에게 알러지나 천식증세가 있다면 어떻게 하나요? 아토피성 알러지나 달걀에 민감한 어린이는 무엇을 주의해야 하나요? 순전히 달걀에만 심한 알러지가 있는 경우(예: 전신 두드러기, 입과 목에 부종, 호흡곤란, 색색거림, 저혈압, 쇼크 등)가 아닌 이상, 천식이나 아토피성 피부질환, 건초열, 일반 알러지가 있는 어린이들은 예방접종을 받아야 합니다. 현재 전국 면역 프로그램에서 제공하는 백신 중 달걀 단백질이 포함되는 백신은 없습니다. 하지만 인플루엔자, 황열병과 Q열 질병을 포함하는 특별한 상황을 위한 백신 등 일부 다른 백신은 달걀에서 생산됩니다. 이 백신들은 달걀 알러지가 있는 어린이에게는 제공하지 않습니다. 질문사항 있으면 담당의사와 상의하십시오. 어린이 예방접종에 대한 이해 59

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61 아이에게 발작이나 간질증세가 있다면 어떻게 합니까? 상태가 안정적이라면 이 어린이들도 여전히 예방접종을 받아야 합니다. 어떤 어린이들은 열이 높을 때 발작증세를 보입니다. 이런 경우에는 열이 나는 확률을 줄이기 위해서 예방접종 후 48시간 동안과 접종 전에 파라세타몰(해열 진통제의 종류)을 주어야 합니다. 약병에 적혀있는 지시사항을 따르는 것이 중요합니다. (8장 73 페이지 참조). MMR 백신에 수반되는 열은 예방접종 7-10일 후에 생긴다는 것을 기억하십시오. 가족 중 한 사람이 발작 혹은 간질증세가 있다고 해서 이것이 예방접종을 피해야 할 이유가 되는 것은 아닙니다. 만성 질환이 있는 경우는 어떤가요? 일반적으로 만성 질환을 가진 어린이는 질병으로 인한 합병증에 대한 위험이 더 크기 때문에 우선적으로 예방접종을 받아야 합니다. 하지만 간호가 필요하며 어린이가 아프거나 치료를 받는 상황에서 면역력이 더 떨어질 수도 있습니다. 만약 가족 중 한 사람이 예방접종에 부작용을 일으킨 적이 있는 경우는 어떻습니까? 가족 중 누군가 백신에 대한 부작용이 있었다 하더라도 이러한 반응은 유전이 아니므로 예방접종을 빠뜨려서는 안됩니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 61

62 어린이가 수술을 받을 예정이라면 어떻게 하나요? 수술을 앞두고 있다면 더우기 예방접종을 연기하지 말고 받아야 합니다. 예방접종을 연기해야 하는 다른 이유가 또 있습니까? 예방접종을 연기시킬 만한 의학적 이유는 거의 없습니다. 다만, 38.5 C 이상의 고열증세를 보인다면 회복될 때까지 예방접종을 연기해야 합니다. 콧물은 흐르지만 아프지 않은 어린이와 항생제를 이용하여 병에서 회복 중인 어린이들은 예방접종을 받을 수 있습니다. 특정 백신에 심각한 알러지 반응을 보이거나 호흡 곤란을 겪은 어린이는 같은 백신을 다시 받으면 안되지만, 이는 담당의사와 상의할 일입니다. 일부 경우, 암이나 면역 결핍증, 감염에 대항하여 싸울 능력에 영향을 미치는 약물 치료를 받는 어린이는 MMR, 수두 등과 같이 살아있는 바이러스를 함유한 백신으로 예방접종을 받아서는 안됩니다. 이런 경우에는 담당의사와 상의하여 결정합니다. 수혈이나 면역 글로블린을 받는 어린이들은 수혈 후 3개월이 지난 후 MMR 이나 수두 백신을 받아야 합니다. 62 어린이 예방접종에 대한 이해

63 본인의 자녀가 예방접종에 적합한지 궁금한 점이 있다면 예방접종을 연기시키기 전에 담당의사나 간호사와 이 조건들에 대해 상의하십시오. 예방접종은 어디에 기록합니까? 출산 후 병원이나 출산 센터에서 부모에게 준 개인 건강 기록부에 예방접종시 마다 기록을 해야 합니다. 예방접종이 언제 예정인지를 상기시켜주고 병이 발발했을 때 가족 중 어느 아이가 예방접종을 받았는지 확인할 수 있도록 기록부에 기록하는 것이 중요합니다. 또한 자녀가 학교에 입학했을 때 이 기록들을 제출할 필요가 있기도 합니다. 개인 건강 기록부와 진료소 기록은 예방접종을 해 주는 의사나 간호사, 건강 보건사가 기록합니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 63

64 자녀의 예방접종 일정을 계속 알 수 있는 방법이 있습니까? 호주 어린이 예방접종 등록소(ACIR)에서 호주에 거주하는 7세 이하의 어린이들의 예방접종 기록을 보관합니다. 메디케어에 등록된 7세 이하의 어린이는 자동적으로 예방접종 등록소에 기록이 올려집니다. 메디케어에 등록되어 있지 않은 경우, 담당의사나 예방접종 제공자가 예방접종 등록소에 예방접종에 대한 세부 사항을 보낼 때 등록이 추가될 수 있습니다. 자녀가 생후 1세, 2세, 5세가 되면 예방접종 기록이 댁으로 우송됩니다. 이렇게 해서 간단히 자녀의 예방접종에 대한 기록을 알 수 있습니다. 이 서류는 또한 정부의 가족 보조금 수혜를 위해 자녀의 예방접종 상태를 증명하고자 할 때 사용 될 수도 있습니다. 이 서류는 예방접종 등록소에 기록된 현주소로 보내지므로 주소가 변경되면 메디케어와 담당 예방접종 제공자에게 이를 알리는 것이 중요합니다. 64 어린이 예방접종에 대한 이해

65 예방접종 등록소 웹사이트 를 방문하거나 무료 전화 번의 ACIR로 전화를 하시면 언제든지 서류를 요청할 수 있습니다. 또한 담당의사나 예방접종 제공자 역시 귀하의 자녀의 예방접종에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 자녀가 그 의사나 예방접종 제공자를 이전에 방문한 적이 없을 경우 어떤 백신접종을 받을 예정인지를 알려주는 정보로 유용하게 사용될 것입니다.

66 6 잘못 알고있는 예방접종에 대한 금기사항 자녀가 아래 사항에 해당하더라도 여전히 예방접종을 받아야 합니다. 가족 중 예방접종에 따른 부작용이 있는 사람이 있다. 가족 중 발작을 일으켰던 사람이 있다. 백일해, 홍역, 풍진, 볼거리를 앓은 적이 있다. 미숙아이다. (예방접종을 연기하는 이유가 될 수 없음.) 뇌성마비, 다운 증후군 등 영구 신경계 환자이다. 전염병에 걸린 적이 있다. 천식, 아토피성 피부병, 건초열 혹은 코감기 가 있다. 항생제 치료 중이다. 흡입용이나 국소용으로 소량의 국부 스테로이드제를 사용중이다. 엄마가 임신했다. 66 UNDERSTANDING 어린이 예방접종에 CHILDHOOD 대한 이해 IMMUNISATION

67 모유를 먹는다. 출생 후 황달이 있었다. 표준 예방접종 일정에서 권장하는 나이가 지났다. 최근, 혹은 긴급한 수술을 했다. 일반적으로 건강하나 저체중이다. 코티코스테로이드제 대체 치료를 받고 있다. 이에 관한 더 많은 정보를 원하시면 지역내 의사나 건강 진료소 직원과 상의하시기 바랍니다. UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION 67

68 7 예방접종의 일반적인 부작용과 대처 방법 많은 어린이들이 예방접종에 따른 경미한 부작용을 경험합니다. 이들 부작용의 대부분은 단지 짧은 기간 동안만 지속되고 아무 문제 없이 회복됩니다. 만약 부작용이 생긴다면 어린이를 안심시키고 아래에 나와있는 몇 가지 간단한 지침을 따르면 부작용을 줄일 수 있습니다. 각 예방접종의 일반적인 부작용과 그 대처방법이 아래에 나와있습니다. DTPa (디프테리아٠파상풍٠백일해 백신) 일반적인 반응 다음은 예방접종 후 곧 생길 수 있 고 이틀 정도 지속될 수 있는 증상 입니다. 미열 보채거나 안정을 못 하고 대체 로 기운이 없다. 주사맞은 자리에 통증, 부종, 발 적현상 졸음이나 피로 대처 방법 마실 것을 추가로 준다. 열이 난다면 옷을 너무 두껍게 입 히지 않는다. 필요시 열을 낮추기 위해 파라세 타몰(해열 진통제의 일종)을 준다. (73 페이지) 68 UNDERSTANDING 어린이 예방접종에 CHILDHOOD 대한 이해 IMMUNISATION

69 IPV (불활성화 소아마비 백신) 일반적인 반응 예방접종 후 다음과 같은 반응이 생 길 수 있습니다. 근육통 주사맞은 자리에 통증, 부종, 발 적현상 미열 대처 방법 마실 것을 추가로 준다. 열이 난다면 옷을 너무 두껍게 입히지 않는다. 필요시, 열을 낮추기 위해 파라세 타몰을 준다. (73 페이지) Hib (b형 헤모필루스 인플루엔자 뇌수막염) 백신 일반적인 반응 다음은 흔하지는 않으나 만약 생긴 다면 예방접종 직후에 발생하는 증 상들입니다. 미열 주사맞은 자리에 통증, 부종, 발 적현상 대처 방법 마실 것을 추가로 준다. 열이 난다면 옷을 너무 두껍게 입히지 않는다. 필요시, 열을 낮추기 위해 파라세 타몰을 준다. (73 페이지) B형 간염 백신 일반적인 반응 다음은 흔하지는 않으나 만약 생긴 다면 예방접종 직후에 발생하는 증 상들입니다. 미열 주사맞은 자리에 통증, 부종, 발 적현상 대처 방법 마실 것을 추가로 준다. 열이 난다면 옷을 너무 두껍게 입히지 않는다. 필요시, 열을 낮추기 위해 파라세 타몰을 준다. (73 페이지) 폐구균 백신 일반적인 반응 예방접종 후 다음과 같은 반응이 생 길 수 있습니다. 주사맞은 자리에 통증, 부종, 발 적현상 미열 대처 방법 마실 것을 추가로 준다. 열이 난다면 옷을 너무 두껍게 입히지 않는다. 필요시, 열을 낮추기 위해 파라세 타몰을 준다. (73 페이지) 어린이 예방접종에 대한 이해 69

70 MMR (홍역٠볼거리٠풍진 백신) 일반적인 반응 주사맞은 자리가 불편할 수 있습 니다. 예방접종 7-10일 후 다음과 같은 반응이 발생하여 2, 3일 미만 으로 지속될 수 있습니다. 미열 경미한 발진 (비 전염성) 기침 그리고/혹은 부은 눈 졸음과 피로 예방접종 약 3주 후에 얼굴샘이 부 을 수 있습니다. 대처 방법 마실 것을 추가로 준다. 열이 난다면 옷을 너무 두껍게 입히지 않는다. 필요시 열을 낮추기 위해 파라세 타몰을 준다. (73 페이지) C형 수막구균 결합 백신 일반적인 반응 예방접종 후 다음과 같은 반응이 생 길 수 있습니다. 주사 맞은 자리에 통증, 부종, 발 적현상 다음은 흔하지는 않으나 만약 생긴다 면 예방접종 직후에 발생하여 48시 간까지 지속되는 반응입니다. 식욕 상실 두통 그리고/혹은 근육통 미열 보채거나 안정을 못 하고 대체 로 기운이 없다. 대처 방법 마실 것을 추가로 준다. 열이 난다면 옷을 너무 두껍게 입히지 않는다. 필요시 열을 낮추기 위해 파라세 타몰을 준다. (73 페이지) 70 UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION 70 어린이 예방접종에 대한 이해

71 수두 백신 일반적인 반응 예방접종 후 다음과 같은 반응이 생 길 수 있습니다. 주사맞은 자리에 통증, 부종, 발 적현상 미열 예방접종 후 5-26일 후 다음과 같은 반응이 생길 수 있습니다. 주사 맞은 자리에 발진이 생기 고 때때로 다른 부위로도 퍼진 다. 대처 방법 마실 것을 추가로 준다. 열이 난다면 옷을 너무 두껍게 입히지 않는다. 필요시 열을 낮추기 위해 파라세 타몰을 준다. (73 페이지) 이러한 반응에 대해 걱정이 된다면 담당의사나 건강 진료소 직원과 상의 하십시오. UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION 71

72 72 UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION

73 8 부작용을 줄이기 위한 어린이용 파라세타몰 (해열 진통제의 종류)의 사용 부작용이 거의 없는 훨씬 나아진 백신을 사용하는 덕분에 예방접종시 당연히 파라세타몰 (paracetamol; 해열 진통제의 종류)을 사용하는 것은 더 이상 권장되지 않고 있습니다. 하지만 열이나고 안정이 되지 않은 등 부작용에 대한 우려가 있으면 의사, 약사나 간호사와 상의하여 사용하십시오. 경우에 따라서는 파라세타몰을 주는 것이 좋을 수도 있습니다. MMR 예방접종 후 약 7-10일이 지난 후에 열이 있을 수도 있으므로 해열제로 파라세타몰을 복용해야 하기도 합니다. 발작이나 간질이 있는 어린이들은 열이 날 확률을 낮추기 위해 예방접종 전과 예방접종 후 48시간 안에 파라세타몰을 주어야 합니다. 반드시 약병에 적힌 지시사항에 따라 사용하도록 하십시오. 대략 4시간이상 간격을 두고 복용하며 24시간 안에 최대 6번이상 복용하지 않도록 합니다. 어린이용 파라세타몰은 상품에 따라 강도가 다르므로 병에 적혀있는 강도를 반드시 확인하여야 합니다. 의사와의 상담없이 장기적으로 파라세타몰을 사용하는 것은 해로울 수 있습니다. UNDERSTANDING 어린이 CHILDHOOD 예방접종에 IMMUNISATION 대한 이해 73

74 9 예방접종시 의사나 간호사에게 알려야 할 사항들 예방접종을 시키기 전 자녀가 다음의 경우에 해당하면 의사와 간호사에게 알려주십시오. 오늘 몸이 좋지 않다. 어떤 백신을 접종한 후 심각한 부작용이 있었다. 심한 알러지가 있다. 지난 한 달 안에 살아 있는 백신을 받았다. (예:, 소아마비 구강 척수성, 결핵 MMR, 수두, 황달 (등 면역 글로불린 주사를 맞았거나 지난 석 달 안에 전혈수혈을 받았다. 면역저하 질환(예: 백혈병, 암, HIV/AIDS) 이 있거나 면역억제 치료를 받았다. (예: 코티존과 프레드니손과 같은 스테로이드 약물치료, 방사선 치료와 화학 요법) 74 어린이 UNDERSTANDING 예방접종에 CHILDHOOD 대한 이해 IMMUNISATION

75 면역저하 질환자와 같이 살거나 면역억제 치료를 받는 환자와 같이 산다. 예방접종을 받지 않은 사람과 살고 있다. 호주 원주민이거나 토레스 해협 섬주민이다. : 주의 이 백신들은 전국 예방접종 프로그램에 포함된 것이 아니며 주로 해외여행이나 특정 직업에 종사하는 사람들과 같은 특별한 조건하에 제공됩니다. 이러한 상태에는 다른 접종이 필요할 수도 있으므로 담당의사나 건강 진료소 직원이 반드시 알아야 합니다. 또한 자녀를 예방접종 시킬 때 자녀의 개인 건강 기록부도 지참해야 합니다. UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION 75

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77 10 예방접종과 관련된 정부 보조금과 수혜조건 호주의 예방접종률 증가를 돕기 위해 예방접종을 시기에 따라 제대로 마치거나 면제를 받은 어린이에 한하여 예방접종 자격요건을 충족시키는 어린이를 대상으로 여러 가지 정부의 가족 보조금이 지급됩니다. 자녀 보육 보조금 (Child Care Benefit) 자녀 보육 보조금은 승인된 서비스 및 등록된 보육원에 지불하는 자녀 보육 경비를 보조해 주는 것입니다. 이 보조금을 받기 위해서는 수입 및 거주 자격검사를 통과해야 합니다. 1996년 1월 1일이나 그 후에 출생한 7세 이하의 어린이도 면제를 받거나 예방접종을 전부 마쳐야 합니다. (예방접종 등록소의 기록을 따름). UNDERSTANDING 어린이 CHILDHOOD 예방접종에 IMMUNISATION 대한 이해 77

78 산모 예방접종 수당 (Maternity Immunisation Allowance) 산모 예방접종 수당(MIA)은 1998년 1월 1일이나 그 이후 출생한 어린이에게 해당되는 보조금입니다. 이 수당은 어린이가 18개월이 넘은 시점에서 예방접종을 전부 받았거나 접종이 면제된 경우 지급됩니다. (예방접종 등록소의 기록을 따름). MIA는 출산 후 지불되는 산모 수당 (Maternity Allowance)에 추가로 지급됩니다. 가족 보조금 지급 자격에 맞추기 위해서 따로 경비를 들여 예방접종을 시킬 필요는 없습니다. 자녀가 전국 예방접종 프로그램 일정 하에 현재 무료로 제공되는 백신을 전부 받았다는 것만 증명하면 됩니다. 자녀 보육 보조금 및 산모 예방접종 수당에 대한 정보는 가족 지원 사무소 (Family Assistance Office)로 문의하시면 됩니다. 가족 지원 사무소는 메디케어 사무소, 센터링크 고객 서비스 센터, ATOaccess 지점에 있습니다. 또는 번으로 전화를 걸어 문의하시거나 웹사이트 방문하시면 됩니다. 78 어린이 예방접종에 대한 이해

79 어떤 경우에 접종에서 면제가 되나? 예방접종을 전부 받지 않고도 혜택을 받으려면 담당 예방접종 제공자가 아래 사항을 승인해야 합니다. 어린이에게 특정 백신접종을 받지 않을 의학적 사유가 있다. 어린이가 그 병을 앓고 있거나 자연적으로 그 병에 면역이 생겼다. 특정 백신이 이용 가능하지 않다. 혹은 개인적, 철학적, 종교적, 의학적인 이유로 자녀가 예방접종을 받지 않아야 한다고 믿으면 정식으로 접종거부를 할 수 있습니다. 정식으로 이 절차를 밟기 위해서는 예방접종 제공자로부터 양심적 거부 양식서(Conscientious Objection form)에 서명을 받아야 합니다. 양식은 각 메디케어 사무실이나 온라인으로 구할 수 있습니다. 어린이 예방접종에 대한 이해 79

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81 메 모 UNDERSTANDING CHILDHOOD IMMUNISATION

82 메 모

83 질병과 백신의 결과비교

84 질병과 백신의 결과 비교 질병 병의 결과 백신의 부작용 수두 전염성이 매우 높은 바이러스가 원인. 미열과 소낭 발진을 일으킨다. 재활성화된 바이러스는 나중에 대상 포진 을 유발한다. 환자 5,000명 중 1명이 뇌염으로 발전한다. 환자 100,000명 중 약 3명은 사망한다. 임신 중 감염은 아기의 선천적 불구를 초래 한다. 출산 전 5일에서 출산 후 2일간 산모 가 수두에 감염되면 3분의 1에 해당하는 신 생아에게서 심각한 감염이 초래된다. 5명 중 약 1명이 국소 반응을 보이거나 열 이 있다. 백신을 받은 사람 100당 3-5명에 게서 수두와 같은 경미한 발진이 나타나기 도 한다. 디프테리아 미세한 액체입자에 의해 퍼지 는 전염성 박테리아. 심각한 인후염과 호흡 곤란을 일으킨다. 환자 15명 중 약 1명이 사망한다. 박테리아가 신경 마비와 심장마비를 유발 할 수 있는 독소를 배출한다. 10명 중 약 1명에게 국소 염증이나 열이 있 다. 심각한 부작용이 생기는 일은 매우 드물다.