4) 종교 및 문화 몽골인의 주된 종교는 티베트 불교로 역사적으로는 티베트와의 관계가 깊다. 하지만 1992 년 선거로 민주화된 이후 개신교가 선교사들에 의해 유입되고 있으며, 그 이전부터 러시아 의 영향으로 정교회 신자들이 존재하고 있었다. 불교 50%, 이슬람교 4

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호빈 인
8 years ago
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1 몽골 (Mongolia) 보건의료 프로파일 1. 국가개관 1) 지형 몽골(Mongolia)은 중앙아시아 고원지대 북부에 위치한 내륙국가로 총면적은 156.7만km2로 한반도의 약 7.4배이다. 국토는 4가지 성격의 지대로 나누어진다. 동쪽은 초원 지대, 서쪽은 알타이, 항가이라고 하는 큰 산맥지대, 남쪽은 중앙아시아 고비사막 지대, 북쪽은 시베리아 남쪽 산림지대로 이루어져 있고 평균고도는 1,500m이다. 수도는 울란바토르이며, 언어는 몽골어를 사용 한다. 몽골어는 몽골 국민 대부분이 사용하 는 언어로서 내몽골지역 및 중국의 일부 소수민족 거주 지역에서도 사용되고 있다. 현대 몽 골어는 할하(Khalkh) 방언을 근거로 1921년 몽골 혁명 이후 발전했으며 키릴어(Cyrillic) 문자가 1940년대 도입되어 현재 몽골어의 기본 문자로 사용되고 있다. 2) 기후 고비사막의 영향을 받아 매우 건조하고 온도의 차가 심하다. 평균기온은 -2.9 이고, 연평 균강수량이 약 200mm이다. 석탄, 구리, 금, 은 등의 광산 자원이 풍부하다. 3) 민족구성 이 나라 인구의 30% 정도가 유목민 또는 준유목민으로 알려져 있다. 몽골인이 가장 널리 믿는 종교는 티베트 불교이다. 몽골의 인구 구성은 대부분 몽골인이지만, 소수의 투바인과 카자흐족도 포함되어 있다. 기타 소수 민족들은 몽골의 서쪽 지대에 거주하고 있다

몽골어는 몽골 국민 대부분이 사용하 는 언어로서 내몽골지역 및 중국의 일부 소수민족 거주 지역에서도 사용되고 있다. 현대 몽 골어는 할하(Khalkh) 방언을 근거로 1921년 몽골 혁명 이후 발전했으며 키릴어(Cyrillic) 문자가 1940년대 도입되어 현재 몽골어의 기본 문자로 사용되고 있다.

2 4) 종교 및 문화 몽골인의 주된 종교는 티베트 불교로 역사적으로는 티베트와의 관계가 깊다. 하지만 1992 년 선거로 민주화된 이후 개신교가 선교사들에 의해 유입되고 있으며, 그 이전부터 러시아 의 영향으로 정교회 신자들이 존재하고 있었다. 불교 50%, 이슬람교 4%, 토속종교 4%, 기 독교 2%, 무종교 40% (2004)의 분포를 보이고 있다. 몽골의 문화생활은 수백 년 동안 내려온 전통과 새로 나타나고 있는 근대적 요소가 섞여 있 다. 노인들은 대부분 계절에 관계없이 몽골 전통 옷인 델(Del)과 모자인 말가이(Malgai)를 착용한다. 겨울에는 대개 어두운 느낌을 주는 색깔을 즐겨 입고 계절이 따뜻해지면서 색깔 은 점점 밝아진다. 몽골인의 음식문화 가운데 가장 특이한 것은 이들이 물고기를 먹지 않는 다는 것이다. 여기에는 2가지 이유가 있는데, 하나는 라마교에서는 물고기를 먹지 않는다고 한다. 두 번째 이유는 몽골에는 바다가 없기 때문에 물고기 문화에 전혀 익숙하지 않다는 것이다. 몽골의 신년인 신찔(12월31일)에는 모든 가족들이 한 자리에 모여-모든 출가한 자식들이나 친척들이 모두 모여 정성스럽게 차린 음식을 선보이고 보드카를 마시며 덕담을 늘어놓는다. 그리고는 새해를 맞아 건강하게 그리고 하는 모든 일이 잘되기를 기원한다. 몽골 정부가 사회주의 혁명이 달성된 1921년 7월 11일을 기념하기 위해 도입한 관제행사 나담(Naadam)축제가 매년 7월 11일부터 3일간 전국적으로 개최된다. 이 축제에서는 남자 들을 위한 씨름 활쏘기 경마 등 3가지 경기를 벌인다. 몽골의 전통 문학에는 영웅서사시 전설 옛날이야기 유롤(행운을 비는 시) 마그탈(찬미하는 시) 등이 있다. 20세기 작가로는 다쉬도르진 나차고르즈와 나반남질이 있다. 공연예술 분야 에서는 국립극단 오페라단 발레단이 전통 및 고전 연극과 오페라 발레를 공연한다. 가정 방문 시 금기 사항으로 기둥에 기대고 서거나 앉기, 두 기둥 사이로 지나다니기, 문 정가운데에 서기, 화로에 쓰레기 버리기, 연장자의 면전으로 지나가기, 물건을 받을 때 왼 손으로 잡기(반드시 오른손으로 주고받을 것), 타인의 모자 써보기(만약 써볼 경우 모자 안 쪽에 침을 2-3번 뱉고 써 볼 것), 손님들끼리 외국어로 오래 말하기, 칼로 사물을 지칭하 기, 불을 향하여 발 뻗고 앉기 등으로 몽골 가정 방문 시 주의하여 예의에 어긋나지 않도록 해야 한다. 5) 인구통계 몽골은 아시아에서 다섯 번째로 면적이 넓은 국가로 총면적은 160만km2이다. 2008년 총인구 수는 270만 명으로 인구 밀도는 km2당 1.7명이며 세계 최저 인구 밀도 국가 중 하나이다. 대부분의 인구는 청년층으로 28.1%가 15세 미만, 67.8%가 5세에서 64세의 인구이다. 단 4.1%만이 65세 이상 인구이다. 총인구의 61.4%가 도심에 거주하고 있다. 남성 인구가 48.8%에 달하고 성인 식자율은 97.8%이다. 1990년 이후 몽골은 출산율과 사망률이 감소하는 등 인구학적 변화를 겪고 있으며 인구 고 령화가 진행 중이다. 인구 성장률은 1990년 2.7%에서 2003~2006년 1.17%로 감소하였다. 2008년 인구 성장률은 1.8%였다. 인구 1,000명 당 조출생률은 1990년에서 2003년 사이 절반으로 하락하여, 35.3명에서 18 명으로 감소하였다. 조출생률은 해당 수치를 안정적으로 유지하다가 2008년 23.7명으로 상 승하였다. 총 출산율은 2000년에서 2003년 사이 1990년 총출산율(4.3)과 비교하면 절반으 로 하락하였다. 2004년에서 2006년 사이 총 출산율은 1.5명 선에 멈춰있었으며 2008년 - 2 -

몽골인의 음식문화 가운데 가장 특이한 것은 이들이 물고기를 먹지 않는 다는 것이다. 여기에는 2가지 이유가 있는데, 하나는 라마교에서는 물고기를 먹지 않는다고 한다. 두 번째 이유는 몽골에는 바다가 없기 때문에 물고기 문화에 전혀 익숙하지 않다는 것이다.

3 2.6명으로 상승하였다. 최근 수년간의 도시화 및 사회경제적 발전에 힘입어 도시 이주가 증가하였다. 2008년 38.6%의 인구가 농촌지역에 거주하고 있으며 이는 2000년의 42.8%보다 하락한 수치이다. 6) 정치상황 몽골은 민주 의회 체제를 갖추고 있다. 중앙화된 정부 구조는 행정부(총리가 이끄는 정부), 입 법부 (의회), 사법부 (대법원)의 3권 분립 체제이다. 몽골 대통령은 명목상의 국가 대표이며 4년 임기로 직접 선거로 선출한다. 의회에 의석을 갖춘 정당은 대통령 선거에 후보를 임명할 수 있다. 총리와 의회가 대부분의 정치권력을 소유하고 있으나 대통령은 군대의 최고 사령관이자 국가안보위원회의 위원장이며, 판사, 검찰총장, 차장 검사 및 대사 임명권을 갖는다. 최근 의회 선거는 2008년이었으며, 대통령 선거는 4년마다 열 린다. 최근의 대통령 선거(제 5대)는 2009년 5월 중순 야당(민주당) 후보 엘벡도르찌가 현 대 통령이자 여당(인민혁명당) 후보인 잉흐바이르를 35,000표차로 누르고 대통령에 당선되었다. 7) 사회경제상황 2006년 가구 소득 및 지출 조사 보고서에 따르면 월 평균 가구 소득이 2005년 물가 기준 보다 16.4% 증가하였다. 2006년 가구 소득 및 지출 조사 및 2002~2003년 생활수준 측정 조사 결과를 바탕으로 한 빈곤 발생률 비교 결과 빈곤 가구, 빈곤 격차, 빈곤 심각성이 모 두 2002년 이후 감소하였다. 노동시장 발전 및 인구 경제 활동을 나타내는 주요 지수로 노동력 참여율을 사용하는데, 노 동력 참여율이 지난 몇 년간 다소 감소하였다. 2007년에는 64.2%였는데 이는 2004년에서 2006년 사이 0.2% 감소, 2005년과 비교 시 0.7% 증가한 수치이다. 2007년 무직으로 등록 된 인구수는 29,900명으로, 이는 2004년에 비해 15.8% 감소, 2005년과 2006년 비교 시 9.1% 감소한 수치이다. 경제활동 인구 및 고용 인구 중 남성 대 여성 비율은 비슷하나, 여 성의 무직 등록 비율이 좀 더 높다. 몽골 통계연보를 보면 2007년은 일반정부예산 성과가 좋은 해였다. 총 예산 세입 및 지원 금이 최근 수년간 증가하였으며, 2007년의 경우 2004년 대비 2.6배나 증가하였다. 2006년 과 비교 시 2007년 연봉 및 급여 지출액이 48.8% 인상되었다. 급여, 연금, 복지비 지출 인 상에 따라 사회보장기금 및 사회지원기금 지출도 47.3%와 53.5% 증가하였다. GDP 대비 전체 예산 적자비율은 2004년 1.8%였으나 2005년에는 GDP 대비 2.6%, 2006 년 3.3%, 2007년 3.9%의 예산 흑자를 기록하였다. 정부 예산 흑자는 1999년 이후 꾸준히 증가해왔다. GDP 비율로 본 예산흑자는 2006년 10%였으며, 2007년에는 10.6%에 달했다. 2007년 잠정 GDP는 전년 대비 9.9% 증가한 2,991억 투그리크(tugriks, 略 Tug) 또는 US 2억 970만 달러에 달했다. 이러한 성과는 농업 부문의 15.8% 성장, 제조 부문 32.3% 성 장, 건설부문 22.4%, 교통, 저장, 통신 부분의 18.6% 성장 덕분이었다 몽골통계연보에 따르면 월드뱅크 아틀라스도구(World Bank Atlas Method)를 사용한 결과 2007년 1인당 GDP 잠정 추산치가 US 1,496.2 달러에 달할 것으로 보인다(2006년 대비 US$ 290 증가)

총리와 의회가 대부분의 정치권력을 소유하고 있으나 대통령은 군대의 최고 사령관이자 국가안보위원회의 위원장이며, 판사, 검찰총장, 차장 검사 및 대사 임명권을 갖는다. 최근 의회 선거는 2008년이었으며, 대통령 선거는 4년마다 열 린다.

4 8) 위험 및 취약성 몽골은 스텝(초원) 지역, 반사막 지역, 사막 지역, 고산 지역, 건조 지역, 호수 분지 지역 등 고유 한 지리학적 구조를 갖추고 있다. 기후 환경은 사막 초원의 영향을 주로 받으며, 생물학적 특성 및 지형학적 구조에 따라 토양과 식물 분포가 다양하다. 기후는 반건조대륙형 기후로 분류된다. 평균 고도는 해수면에서 1,580m이고 평균 강우량은 연간 203mm이다. 몽골은 가뭄, 홍수, 산불, 인간과 동물 전염병 등 자연재해에 취약한 국가이다. 몽골 경제는 목축 및 농업에 크게 의존하 고 있으며, 겨울의 기후가 혹독하고 주기적인 가뭄이 발생하기에 가축과 농업에 악영향을 줄 뿐 아니라 이재민들의 보건 상황에도 악영향을 미친다. 국가비상관리기구의 연간보고서를 살펴보면 2008년 총 155개의 초원지역과 숲의 산불이 신고 되었으며, 약 100만 헥타르의 토지가 피해를 입었고, 1,340억 tugriks(us$ 940만)에 달하는 피 해를 냈다. 같은 해 폭풍, 홍수, 장마, 번개 등 37건의 자연재해가 발생하여 80명의 인명 손실과 904,996 마리의 가축에 피해를 입혔다. 2. 빈곤현황 분석 1) 빈곤현황 몽골의 1인당 GDP는 US 690 달러로 기타 저소득국(OLIC)에 속한다. 1990년 소련 붕괴 이후 진행된 체제전이 과정에서 도농 간 생활수준의 격차 및 빈부 간 소득격차가 심화되었 다. 몽골의 빈곤층 비율은 1995년 36% 1998년에는 35.6% 수준이다. 이 중 39.4%는 도시 거주자, 32.6%는 지방(시골)거주자이다. 수도인 울란바토르는 1995년 대비 빈곤 비율이 낮 아졌으나 지방(시골)에서는 높아졌다. 또한 1994~2000년 동안 소득불평등도가 심화되었다. 지니계수(The Gini coefficient)가 1995년 0.31에서 1998년 0.35로 증가함으로써 빈부격차가 커졌다. 몽골의 빈곤은 다음 5개 부류의 그룹에서 현저히 나타난다. o 편부 또는 편모가정으로 다수의 자녀가 있는 그룹 o 보유한 가축의 수가 100두 미만인 가계 그룹 o 실업자 o 기초교육도 제대로 받지 못한 그룹 o 기타 취약계층 그룹(고령자, 장애자, 부랑아, 고아 등) 2) 빈곤발생요인 몽골은 석탄 1,500억 톤, 동 55백만 톤, 우라늄 62천 톤 등을 보유한 세계 10대 자원부국 이며 특히 형석은 세계 4위 생산국(541천 톤/2007년), 몰리브덴은 세계 9위 생산국(2천 톤 /2007년)으로, 광물 생산액이 국민총생산액의 27.4%, 총수출액의 64% 이상을 각각 점유할 정도로 광업이 국가경제에 기여하는 비중이 크다(주 몽골대사관, 2009). 몽골에서는 소득부족이 빈곤의 주요 요인이다. 노동 가능 연령대 인구 중 27.3~38.8%가 실업 상태이며, 실업자 중 노동할 수 있는 자들의 60%가 빈곤층이다. 빈곤층(대부분 자영업자, 소규 모행상, 수공업자 등)은 경제활동에는 종사하고 있으나 낮은 소득수준으로 인해 취약성이 점점 높아지고 있다. 극빈층의 대다수는 숙련기술이 없거나 실업상태이다. 더욱이 복지제도에 의존하 거나 스스로 현재여건을 변화시키고자 하는 의지 결여 등 사회주의시대 사고방식을 가진 사람 들이 다수이다

국가비상관리기구의 연간보고서를 살펴보면 2008년 총 155개의 초원지역과 숲의 산불이 신고 되었으며, 약 100만 헥타르의 토지가 피해를 입었고, 1,340억 tugriks(us$ 940만)에 달하는 피 해를 냈다. 같은 해 폭풍, 홍수, 장마, 번개 등 37건의 자연재해가 발생하여 80명의 인명 손실과 904,996 마리의 가축에 피해를 입혔다. 2. 빈곤현황 분석 1) 빈곤현황 몽골의 1인당 GDP는 US 690 달러로 기타 저소득국(OLIC)에 속한다.

5 3) 기본적 사회서비스문제 독립 이후 70여 년간 사회주의 경제 체제를 고수하였던 몽골의 수송 분야는 매우 낙후되어 있다. 몽골의 수송 분야는 도로와 철도, 항공, 내륙 수로 등으로 나뉘지만, 내륙 수로를 통 한 화물 및 여객 수송은 극히 미약하고, 도로 포장률이 2000년 기준 전체의 3.5%에 불과해 화물운송체계로서의 자기 역할을 다하지 못하고 있는 실정이다. 그나마 이러한 상황에서 몽 골의 기간교통망의 역할을 하고 있는 것은 철도이며 시장경제로의 성공적인 이행과 지속적 인 사회경제발전을 달성하기 위해서는 사회간접자본의 개발이 절대적으로 필요하며, 그 중 에서도 전 국토를 하나로 묶는 단일하고 통합된 운송체계의 확립은 절실한 과제이다(재몽골 한인상공인회, 2008). 4) MDGs 이행현황 몽골 정부는 MDG 1에 대응하는 자체적 달성목표를 설정하였다. 하루 소득 US 1 달러 미 만 인구비율을 1990년의 절반 수준으로 감축하는 것을 목표로 하는 것이다. 몽골 정부의 2004년도 MDGs 보고서에 의하면 현재로서는 상기목표를 달성하기 어려울 것으로 전망된 다. 몽골 전역의 가계생활역량지원 프로그램 추진 및 빈곤 감소 전략 수립 등을 통해 빈곤 퇴치 목표 달성을 위한 노력을 하고 있다. 5세 미만 아동 중 체중미달(underweight)아동 비율은 1990~2000년간 12.0% 수준에서 현 재 크게 변동이 없는 실정이다. 몽골 정부는 동 목표달성을 위하여 2001년부터 '식량공급, 안전, 그리고 식품영양프로그램'을 실시하여 모든 국민들에 대해 공평성과 접근가능성에 기 초한 식량공급이 가능하도록 노력하고 있다. 청년층을 위한 적절하고도 생산적인 일자리 창출 전략 개발 및 시행 중이다. 몽골 정부는' 청년층을 위한 적정하고도 생산적인 일자리 창출전략개발 및 시행 목표'를 MDG 1에 추가 하여 보고하였다. 직업교육 및 인턴십 프로그램, 청년층 실업 감소에 도움을 줄 수 있는 중 소기업 지원 등의 방안 추진을 검토 중이다. 2000년 현재 15~19세 및 20~24세 연령대 청 년층의 실업률이 다른 연령대에 비해 높으며 도시지역 실업률이 지방에 비해 높은 것으로 나타 나고 있다. 기초교육과정 등록률은 1990년 98%에서 2000년 91%로 감소하였다. 그러나 이는 1990년 대 말 닥쳐온 경제위기에 기인한 것으로 2000년 이후에는 점차 동 비율이 상승하고 있다. 동 추세가 이어진다면 2015년까지 목표달성이 가능할 것으로 전망된다. 몽골 정부는 2004 년까지 모든 학교건물의 보수작업을 추진한 바 있으며 아시아개발은행(ADB), UNICEF 등 국제기구의 지원을 통해 교육프로그램 개선 및 취학률 향상 사업 등을 추진 중이다. 몽골의 경우 여학생의 취학률이 남학생을 초과하고 있다 년 기준 중등교육기관에서 여학생 비율 : 55% 년 기준 고등교육기관에서 여학생 비율 : 60.2% 그러나 현재 남학생들의 취학률이 점차 상승하고 있으며, 동 추세가 이어질 경우 2015년까 지 취학률 관련 목표달성이 가능할 것으로 전망된다. 여성의 경우 교육수준이 전반적으로 높음에도 불구하고 취업, 고위직 승진 등에 있어 차별 적 대우가 상존하고 있으며, 특히 1990년 이후 가정폭력 사건이 증가하는 추세이다. 몽골 정부는 국가 양성평등 프로그램을 2002년부터 실시하여 성차별 시정을 위해 노력하고 있으 나 이와 같은 프로그램을 제도화하는 것이 필요하다

그나마 이러한 상황에서 몽 골의 기간교통망의 역할을 하고 있는 것은 철도이며 시장경제로의 성공적인 이행과 지속적 인 사회경제발전을 달성하기 위해서는 사회간접자본의 개발이 절대적으로 필요하며, 그 중 에서도 전 국토를 하나로 묶는 단일하고 통합된 운송체계의 확립은 절실한 과제이다(재몽골 한인상공인회, 2008).

6 5) 정부의 개발계획 빈곤감소를 거시경제 및 사회정책이슈와 연계하여 국가 정책 의제로 상정하였다. 경제 성장 및 빈곤 감소 전략(EGPRS)의 중점 목표는 다음과 같다. 1 거시경제적 안정 및 공공부문의 효과성 달성 2 국내생산 및 수출 지원과 민간주도의 개발환경 개선 3 지방 농촌지역개발 및 지속가능개발 지원 4 선정(good governance)촉진 및 경제성장 및 빈곤감소 전략(EGPRS) 실행 및 모니터링 5 지속가능한 인적자원개발 증진 빈곤감소를 위한 국제기구와 연계한 정부 차원의 프로그램 개발 현황은 다음과 같다. o 년에 수행된 국가빈곤감소프로그램(National Poverty Alleviation Programm e) 의 전국 가정생계지원 프로그램(National Household Livelihood Capacity Support Programme) 수행 o ADB의 기술적인 협조로 사회안보부문종합계획(SSSMP; the Social Security Sector Master Plan) 준비 중 o 세계은행의 Sustainable Livelihood o UNDP/CIDA의 Poverty Research and Employment Facilitation o UNDP/Luxemburg의 Strengthening the Disaster Mitigation and Management System 07년, 몽골 정부는 향후 14년간의 정책을 포괄적으로 기술한 MDGs 기반 포괄적 국가 발전 전략(The MDGs-based Comprehensive National Development Strategy (NDS) of Mongolia) 을 수립하였다. 이는 인간적이고 민주적인 시민사회를 건설하고, 몽골의 인적 자원 개발을 촉진하며, 국제 및 지역 개발 추세에 발맞추어 몽골 경제, 사회, 과학, 기술, 문 화 및 문명을 발전시키는 것을 목표로 한다. 몽골의 MDGs기반 포괄적 국가 발전 전략은 두 단계에 걸쳐 장기적 개발 정책, 우선순위, 이행전략과 기대 결과를 정의하고 있다. 제1단 계는 2007~2015년 동안 MDGs 달성과 집중적인 경제 개발단계이고, 제2단계는 2016~2021년까지 지식 기반 경제로의 전환이다. 3. 보건의료 위험요인 및 변화 1990년대 초반 이후 사망률 양상이 급격한 역학적 변화를 보였다. 심혈관계 질환, 암, 상해 및 중독으로 인한 사망자수가 증가하였으나 전염성 질환 및 호흡기 질환으로 인한 사망자 수는 줄어들었다. 1990년대 말 상해와 중독으로 인한 사망자 수가 호흡기 질환 사망자 수 를 넘어섰다. 몽골의 2006년 비전염성 질환 위험요소 유병률 조사 결과에 따르면 약 10명 중 9명(조사 대상의 90.6%)이 비전염성 질환(NCD) 위험요소를 하나 이상 갖고 있다고 한다. 5명 중 1 명(20.7%)은 3개 이상의 위험요소를 갖고 있거나 고위험에 해당했으며, 45세 이상 남성 2 명 중 하나는 비전염성 질환 고위험군으로 조사되었다. 2006~2015년 비전염성 질환 통 제 및 예방 국가 프로그램 의 목표는 비전염성 질환의 이환 및 사망 감소에 도움이 되도록 위험요소를 감소시키는 것이다. 1) 전염성 질환 - 6 -

같다. o 1996-2000년에 수행된 국가빈곤감소프로그램(National Poverty Alleviation Programm e) 의 전국 가정생계지원 프로그램(National Household Livelihood Capacity Support Programme) 수행 o ADB의 기술적인 협조로 사회안보부문종합계획(SSSMP; the Social

7 2008년 전염성질환 사례 43,793건이 보고되었으며 인구 1만 명 당 164.7건의 발생률을 보 였다. 이는 2007년 157.1건보다 증가한 수치이다. 성 매개성 감염 (40.3%), 바이러스성 간 염 (23.7%), 결핵 (9.6%)이 가장 일반적인 감염 질환이다. WHO의 분류에 따르면 몽골은 저 HIV 유병률 국가이다. 하지만 상대적으로 젊은 인구 비 율, 성 매개성 감염 환례의 꾸준한 증가, 이주 인구 증가, 주변국인 중국 및 러시아의 HIV/AIDS 유행의 증가 때문에 몽골도 위험요소가 높다고 볼 수 있다. 부총리가 위원장을 역임하는 HIV/AIDS예방국가위원회가 신설되었다. 이 위원회는 HIV/AIDS 예방조치 통합 조율 및 관리, 부문 간 협업 촉진 등을 통해 MDGs 달성에 공헌하고자 한다. 첫 HIV감염 환자는 1992년에 보고되었다. 2008년 현재 49명의 HIV/AIDS 환례가 보고되었으며 이 중 13명이 2008년에 등록되었다. 등록 환례 가운데 78.4%가 남성이며 8명이 AIDS 관련 질환 으로 사망하였다. 몽골은 결핵(tuberculosis) 발생률이 가장 높은 WHO 서태평양지역(WPR) 7개국 중 하나이 며 인구 1만 명 당 결핵 발생률은 1998년 11.7건에서 2007년 20.5건으로 증가하였다. 모 든 전염성 질환 보고 건수의 9.6%를 차지하는 신규 결핵 환례는 2007년 16.7건에서 감소 하여 2008년 인구 10,000명 당 15.9건으로 감소하였다. 몽골은 단기직접관찰치료(DOTS)를 1995년부터 실시하여 결핵을 크게 감소시켜왔다. DOTS 치료를 받은 결핵 환자 비율은 2000년 80%에서 2007년 84%로 증가하였다. 인구 십만 명 당 결핵 사망률은 2007년 29명이었다. 그러나 결핵 진단 및 치료가 개선되었고 결 핵 사망자수가 감소에도 불구하고 결핵 발생률은 증가 추세에 있어 2015년까지 MDGs 달 성에 큰 도전 과제가 되고 있다. 다제내성결핵의 발병은 이미 질병으로 질병 부담이 큰 이 나라에 도전 과제가 되고 있다. 2003년과 2006년 사이의 국가 조사에 따르면 새로운 결핵 사례에서 1.6%, 재 치료의 사례에서 11.8%의 다제내성 결핵이 발생한 것으로 보인다. HIV 양성 반응 비율이 확인된 결핵 발생 사례 중 1/4을 차지하면서 높은 결핵-HIV 합병증이 중요 문제가 되고 있다.(FMoH 2008) 2) 비전염성 질환 몽골 보건부의 보고서에 의하면 순환계 질환, 종양 그리고 사고, 중독과 기타 다양한 원인 에 의한 질환이 모든 사망 중 73.3%를 차지한다. WHO의 추산에 따르면, 뇌혈관 질환, 간암, 허혈성 심질환 그리고 교통사고는 주요 사망 원 인이며 총 사망자 수의 1/3을 차지한다. 또한 몽골 내 손실년수(장애보정손실년수)조사에 따르면 사망의 주요 원인은 주산기의 상태, 뇌혈관 질환과 교통사고로 나타났다. 상해와 약물 중독은 청년층에서 사망과 장애의 주요 원인으로 나타났다. 16~19세 나이의 상해와 약물 중독 비율은 전체 인구의 2.3배이다. 비전염성 질환 위험 요소의 유행에 관한 2009년 몽골 STEPS 조사의 기초 자료에 따르면 흡연은 27.5%, 조사된 인구의 62.7%는 고혈압을 가지고 있으며, 지난 12달 동안 알코올의 소비는 58.5%에 달했다. 야채와 과일의 5회 미만으로 소비하는 인구 비율이 93.2%이다. 과체중 또는 비만 인구의 비율은 53.6%이고, 콜레스테롤 수치가 높은 비율은 40.5%이다. 약 70%의 몽골인은 차에 소금을 넣어 마시며 하루 평균 소금섭취량(15.1g)은 WHO 소금 섭취 권장량(6g)보다 2배 이상 많다. 간암은 특별한 주의가 필요한 이환과 사망의 주요 원인 중 하나로 떠오르고 있다. B형과 C 형 간염 바이러스는 만성간질환과 간세포암의 가장 주요한 원인이다. 과도한 알코올 섭취는 - 7 -

이 위원회는 HIV/AIDS 예방조치 통합 조율 및 관리, 부문 간 협업 촉진 등을 통해 MDGs 달성에 공헌하고자 한다. 첫 HIV감염 환자는 1992년에 보고되었다. 2008년 현재 49명의 HIV/AIDS 환례가 보고되었으며 이 중 13명이 2008년에 등록되었다. 등록 환례 가운데 78.4%가 남성이며 8명이 AIDS 관련 질환 으로 사망하였다.

8 청년층의 만성 간염과 간암의 일으키는 이 두 바이러스에서 만성 간 질환으로의 과정을 더 욱 가속화 시킨다. 3) 주요 질병 및 사망원인 몽골은 1990년 이후 이환과 사망 양상에 있어 점진적인 역학적 변화를 겪고 있다. 이에 따 라 순환기 질환, 암, 상해 등 생활방식 및 행동의존적 질환이 이환과 사망의 주요 원인이 되었다. 2008년 인구 1만 명 당 주요 이환 원인은 호흡기 질환(972.86명), 소화기 질환(839.45명), 비뇨생식기 질환(772.60명) 및 순환기 질환(645.63명) 순이었으며 상해와 약물 중독 (422.44명)이 그 뒤를 이었다. 비뇨 생식기, 순환기, 소화기 질환, 상해 및 약물 중독 발생 률은 최근 수년간 매년 증가하여 2008년 비율을 살펴보면 2001년 대비 25~40% 증가하였 다. 다섯 가지 주요 이환 원인의 발생률은 거주지(도시 또는 농촌)에 따라 분류된다. 전체 이환율은 도시 지역에서 높으나 주요 이환 원인 중 4가지(상해 제외)의 발생률은 농촌 지역 에서 더 높았다. 순환기 질환, 종양, 상해는 2000년 이후 주요 사망 원인으로 꼽힌다. 2008년 통계를 살펴 보면 인구 1만 명 당 주요 사망원인은 순환기 질환 (20.54명), 종양(11.80명), 상해 및 중 독(9.33명), 소화기질환(5.27명), 주산기관련 이상 질환(2.42명) 이었다. 이들 질환으로 인한 사망 건수는 매년 증가 중이다. 매년 5,500~6,000명(사망자 3명 중 1명 꼴)은 순환기계 질환으로 사망하며, 순환기 질환은 주요 사망 원인 중 하나이다. 순환기 질환으로 인한 성별 사망률을 살펴보면 남성 1만 명 당 22.02명, 여성 1만 명 당 18.76명이다. 종양 또한 지난 10년간 두 번째로 높은 사망자를 내는 사망 원인이다. 암 사망률의 성별 통 - 8 -

비뇨 생식기, 순환기, 소화기 질환, 상해 및 약물 중독 발생 률은 최근 수년간 매년 증가하여 2008년 비율을 살펴보면 2001년 대비 25~40% 증가하였 다. 다섯 가지 주요 이환 원인의 발생률은 거주지(도시 또는 농촌)에 따라 분류된다. 전체 이환율은 도시 지역에서 높으나 주요 이환 원인 중 4가지(상해 제외)의 발생률은 농촌 지역 에서 더 높았다.

9 계를 살펴보면, 인구 1만 명 당 남성이 13.45명, 여성이 10.1명으로 집계되었다. 남성이 주 로 걸리는 암은 간, 위, 폐, 식도, 전립선암이다. 반면, 여성의 경우 간, 자궁경부, 자궁, 위, 식도, 폐암 순이었다. 상해 및 중독 사망률은 최근 수년간 급격히 증가하였으며, 1990년 5번째로 높은 사망 원인 이었으며, 1994년에 4번째, 2000년 이후 3번째로 높은 사망원인이 되었다. 인구 1만 명 당 사망률은 2000년에서 2008년 사이 7.6명에서 9.33명으로 두 배 증가하였다. 4) 모자보건 정부의 성공적인 인구 개발 정책, 공중 보건 정책, 모성사망률 감소 전략, 국가 생식보건 프 로그램, 아동기 질환 통합 관리 전략 이행 덕분에 모성 및 아동사망률은 최근 수년간 꾸준 히 감소하였다. 1990~2000년 기간 동안 국가 모성사망률(MMR)은 역내 국가 및 선진국과 비교 시 높은 편이었다(1996년 정상 출산 1만 건 당 170건). 그러나 2006년까지 69.7건으로 감소하였으 며 이는 10년간 최저 수치였다. 2007년 극적인 출산율 증가로 인해(2006년 47,361건에서 2007년 55,634건으로 증가) 2007년 MMR은 정상 출산 1만 건 당 89.6건으로 증가하였다. 2008년 보건 통계에 따르면 해당 비율이 49건에 달했으며, 2007년 MMR보다 40.6건이나 감소했다고 한다. 2008년 등록된 모성 사망 건수 가운데 29%는 임신 합병증 및 산후 합병 증이 원인이었다. 출산 합병증 및 기타 보건 문제가 모성 사망 건 중 9.7%와 32.3%를 차 지하였다. 몽골은 MDGs를 재 정의하여, 2015년까지 5세 미만 아동사망률을 정상 출산 1천 건 당 21 건으로, 영아사망률을 정상 출산 1 천 건 당 15건으로 감소시키고자 한다. 정상출산 1천 건 당 5세 미만 아동사망률은 1990년 87.5명에서 2008년 23.4명으로 4배나 감소하였다. 또한 정상출산 1천 건 당 영아사망률도 1990년 63.4명에서 2008년 19.6명으로 감소하였다. 2007년 아동 보건 단기 프로그램 검토 결과에 따르면 급성 호흡기 감염 및 설사로 인한 아 동 사망자 비율이 감소하였으며, 신생아 이상 및 상해로 인한 사망자 비율은 증가하였다. 영아사망의 62%는 신생아사망이었으며, 신생아사망의 80%는 생애 첫 1주일 동안 발생하였 다. 소모성 질환, 저체중, 발육부진 유병률은 2000년 이후 전반적으로 감소하였다. 발육 부 진율은 급격히 감소하였으며, 2004년 26.2%의 아동이 발육부진을 겪었다. 철분 및 요오드 결핍 유병률은 지난 2~3년간 감소하였으나, 22%의 5세 미만 아동이 빈혈을 앓고 있는 등 아직도 보건문제로 남아있다. 5) 질병부담 앞서 설명하였듯 지난 10년간 몽골은 역학적 변화를 겪고 있다. 생활방식과 관련된 만성 질 환 유병률이 증가하고 있으며 중요한 공중보건 문제가 되었다. 현재 순환기 질환, 암, 상해 및 사고가 주요 사망 원인이다. 호흡기 및 위장 질환이 이환의 주요 원인이나, 감염성 질환의 이환율도 여전히 높은 상황이 다. 행동, 생활방식 선택, 생활환경 등 위험요소와 1차적으로 관련이 있는 HIV/AIDS, 성매 개 전염성 질환, 결핵, 바이러스성 간염 및 인수공통전염병 등 감염성 질환은 증가 추세에 있다. 지난 수년간 자살, 살인, 교통사고로 인한 사망자 수도 증가해왔다. 여성 보다 남성 자살률 이 4배 더 높고, 남성이 교통사고로 사망할 확률이 여성보다 5배 더 높다

4) 모자보건 정부의 성공적인 인구 개발 정책, 공중 보건 정책, 모성사망률 감소 전략, 국가 생식보건 프 로그램, 아동기 질환 통합 관리 전략 이행 덕분에 모성 및 아동사망률은 최근 수년간 꾸준 히 감소하였다.

10 몽골의 비전염성 질환 위험요소 유병률 조사(2005)에 따르면 조사 대상인구의 대부분이 다 양한 비전염성 질환 위험요소에 노출되어 있었다. 흡연자 비율은 28%로, 이 중 24.2%는 매일 흡연을 하였으며, 3.4%는 간헐적인 흡연자였다. 조사 결과 12개월 동안 인구 60.8% (남성 65.1%, 여성 56.2%)가 음주 경험이 있는 것으로 드러났다. 5%는 온건한 음주 생활 을 즐기며 (남성 8.8%, 여성 1.0%), 0.7%만이 잦은 음주 생활을 즐겼다(남성 1.1%, 여성 0.2%). 이는 몽골 인구 중 극히 낮은 비율만이 잦은 음주 생활을 한다는 점을 보여주는 결 과이다. 또한 조사 대상자 중 23%가 운동을 거의 하지 않는 것으로 나타났다. 4. 보건의료 체계 1) 보건부의 역할 및 목표 보건부는 정부의 중앙 행정기구로써, 보건 정책 수립, 계획 수립, 규제, 감독, 보건관련 활동 이행, 이행 기관/기구 표준을 담당하고 있다. 보건부의 사명은 보건 서비스, 공중보건 서비 스, 보건서비스 예방 행동을 국제 표준까지 업그레이드하여 살기 좋은 생활환경을 만드는 것이다. 해당 사명 하에 보건부는 다음의 전략 목표를 달성하고자 한다. o 보건 법규, 정책, 중장기 전략 및 프로그램 개발, 정책 지침 제공 o 공공행정 리더십, 인적 자원 관리, 효과적이고 책임성이 높으며 투명한 근무 환경 조성 o 보건 증진 환경 지원을 위한 공중보건 정책 이행 실시 및 조율 o 보건서비스 조율 및 서비스 정책 이행 o 보건 부문 자금조달 관리 지원 o 보건법, 정책, 프로그램, 프로젝트 이행과 성과 모니터링 평가, 소비자를 위한 정보 제공 o 약품 및 의료용품 정책 이행 실시 및 조율 o 보건부문 정책, 우선순위, 전략에 따른 국제 협력 개발 및 조율 2) 보건서비스 조직 및 체계 몽골의 보건시스템은 전통적으로 예방 의학 및 향상된 치료법보다는 병원 및 임상 치료를 더 강조하는 러시아식 모델을 기초로 하고 있다. 몽골의 보건 서비스 시스템은 세 가지 서 비스 단위를 갖추고 있으며, 근본 원칙은 평등하고 누구나 접근 가능한 고품질 보건 서비스 를 모두에게 제공하는 것이다. 2008년 현재 몽골 내 인구 1만 명 당 병원 침상은 68개이 다. 기초보건 서비스는 울란바토르(수도) 내 가정 병원(family group practice), aimag(아이 막, 몽골 내 행정구역) 센터와 soum(숨, 몽골 내 행정구역) 또는 inter-soum병원에서 제공 한다. 2차 보건의료서비스는 울란바토르 내 구 일반병원과 아이막 일반병원에서 제공하며, 3차 보건의료 서비스는 울란바토르 내 주요 병원 및 전문센터(국립전염병센터, 국립정신건 강센터, 국립암센터)에서 제공한다. 2008년까지 15개 전문 병원, 3개의 지역 진단 및 치료 센터, 18개의 아이막 일반병원, 12개의 구 일반병원, 6개의 농촌 일반병원, 35개의 inter-soum 병원 및 286개의 숨 병원, 228개의 family group practice, 1,063개의 민간 의원이 보건 서비스를 제공하고 있었다. 3) 보건정책계획 현재 몽골 보건부문에는 다양한 법, 정책, 국가 공중보건 프로그램이 이행 중이다. 국가공중 보건정책은 2001년 11월 승인받은 것으로 정책 원칙, 지시, 이행 메커니즘을 명확히 제시

보건의료 체계 1) 보건부의 역할 및 목표 보건부는 정부의 중앙 행정기구로써, 보건 정책 수립, 계획 수립, 규제, 감독, 보건관련 활동 이행, 이행 기관/기구 표준을 담당하고 있다. 보건부의 사명은 보건 서비스, 공중보건 서비 스, 보건서비스 예방 행동을 국제 표준까지 업그레이드하여 살기 좋은 생활환경을 만드는 것이다.

11 하는 중요한 정책 문서이다. 일본 정부의 지원을 받아 몽골 보건부는 보건부문 마스터플랜 인 2006~2015년 장기 정책 체계를 개발하였다. 이는 보건부의 향후 계획을 포괄적으로 담 은 첫 문서이며, MDGs 달성에 대한 몽골 정부 의지를 반영한 문서이다. 2007~2010년 보건 부문 마스터플랜 중기이행 체계를 2007년 보건부 장관령 43호에 의거 승인하였다. 보건 부문 마스터플랜은 7개의 핵심 분야 및 24개의 전략을 통합하여 사회적 으로 책임성 있고 형평성 있으며, 접근이 용이한 고품질 서비스를 모든 국민에게 제공하고 자 한다. 2015년까지 달성하고자 하는 성과로는 기대수명 증진, 영아사망률 감소, 아동사망 률 감소, 모성사망률 감소, 영양상태 개선, 아동과 여성의 미량영양소 섭취 상태 개선, 안전 한 식수 및 기본 위생 접근성 개선, HIV/AIDS 예방, 지속가능한 인구성장, 빈곤층 등 가구 별 보건 지출비용 감소, 지방 분권화된 보건 시스템의 효과 및 효율 개선, 환자 중심적이고 사용자 친화적인 보건 시설 및 기관 수 증가 등이 포함된다. 4) 보건의료재정조달 및 인적자원 보건지출 중 GDP에서 차지하는 비율이 2001년 4.9%에서 2008년 3.2%로 떨어졌다. 그러 나 몽골 국가통계청의 자료에 따르면 1인당 보건 지출액은 2005년 33,200 MNT(Tugrik, US$ 23)에서 2008년 80.0 MNT(Tugrik, US$ 55.40)으로 늘어났다. 보건 지출액 중 기초 보건의료에 32.15%만이 지출되었고, 2차, 3차 보건의료에서 대부분이 지출되었다. 2008년 보건서비스 단계별로 나눈 보건 지출은 다음과 같다 %가 3차 보건의료 서비스, 39.26%가 2차 보건의료 서비스, 32.15%가 기초보건 서비스에 사용되었 다. 2002년에는 총 보건지출액 중 오직 4.7%만이 예방의학 및 공공보건 서비스에 쓰였고, 공공보건 총지출액 중 77%는 국제 차관과 보조금을 통해 운영되었다 2000~2008년 통계를 살펴보면 최근 보건지출이 증가했음을 알 수 있다. 2000년과 비교 시 2008년 총보건지출액은 4.7배 증가하였다. 한편 GDP 대비 보건지출액 비율은 2005~2006년 3.3%에 머물렀으며, 2007년 6.2%로 증가하였다. 2000~2008년 주요 수입원별 보건부문 예산을 살펴보면, 정부가 79%, 건강보험기금이 18%로 주요 자금지원 출처이며, 보건의료 서비스 비용 세입 및 추가 활동이 3%를 차지하 고 있다. 정부 예산으로 충당하는 보건 재원의 비율은 2006~2008년 증가하였으며, 건강보 험기금 및 보건의료 서비스 비용 세입, 기타 추가 활동의 비율은 줄어들었다. 건강보험가입 인구(1994년 도입)는 2007년 전체 인구의 78.3%에 달했으며, 전년도의 74.4%에서 증가하였다. 건강보험기금 수입 및 지출은 2000년 이후 해마다 증가하고 있다. 2008년 당시 건강보험지출의 81.7%가 입원 관련 비용이었으며, 14.3%는 외래 비용, 나머 지 4%는 의약품 구매 비용, 요양원 비용, 기타 비용 지원이었다. 전 국민의 건강보호, 보건서비스 개선, 보건시스템 증진, 법적 환경 조성, 공공 자원 조달 효율성 증진 및 보건인력의 사회적 보장 강화를 위한 정부의 노력에도 불구하고 보건 인적 자원 문제가 아직 남아있다. 특히 농촌지역 보건 전문 인력의 부족현상이 문제가 된다. 숨 병원 및 inter-soum 병원 등 농촌 보건 시설은 의사 및 기타 보건 전문 인력 부족 현상 을 겪고 있다. 2008년 기준으로 울란바토르에는 인구 10,000명 당 43.4명의 내과의사가 재직 중이나 농촌 지역의 경우 10,000명 당 18.8명에 불과하다. 또한 9개의 숨 병원에는 의사가 아예 없었다. 또한 내과의사는 지속적으로 과잉 공급되어, 의사 대 간호사 비율이 1:1.17에 이르는 등 국제 표준과 비교 시 매우 불균형적인 면모를 보이고 있다. 기초 보건의료 단계에서의 의사나 간호사, 산파 그리고 보조의료인의 부족은 특히 가장 필

2015년까지 달성하고자 하는 성과로는 기대수명 증진, 영아사망률 감소, 아동사망 률 감소, 모성사망률 감소, 영양상태 개선, 아동과 여성의 미량영양소 섭취 상태 개선, 안전 한 식수 및 기본 위생 접근성 개선, HIV/AIDS 예방, 지속가능한 인구성장, 빈곤층 등 가구 별 보건 지출비용 감소, 지방 분권화된 보건 시스템의 효과 및 효율 개선, 환자

12 요로 하는 부분에 제공해야할 보건 서비스의 보편적 접근을 저하시키고 있다. 또한 인적 자 원의 훈련은 보건 부분의 정책이나 계획과 연결되어 있지 않다. 의사에 대한 훈련은 예방의 학이나 의료 개선보다는 대부분 치료 위주에 초점을 맞추고 있다. 대부분의 보건 인적 자원 문제는 다양한 부문의 협력과 참여를 요한다. 이러한 면에서 고위 급 부문 간 보건 인적 자원 조율 위원회가 설립되었다. 해당 위원회는 정부 대표, 부처 대 표, 국제 공여국 대표 등으로 구성되어 있으며, 정치적 결의, 공여국 지원 및 자금조달을 강 화하여 보건부문 인적 자원 정책 및 전략 이행을 조율하고자 한다. 본 위원회의 우선순위 분야와 행동 전략은 위원장 및 총리의 승인을 받는다. 행동계획 내에서 우선순위 행동을 파 악하는데, 보건 전문 인력을 대상으로 한 개별적 독자적 근로 기준 및 책임과 지리적 위치 에 따른 성과 기반 연봉 시스템 도입 등이 포함된다. 또한 다양한 선택이 가능한 인센티브 패키지를 개발하여 전문가들의 농촌 근무를 장려하거나, 의료 연수기관의 인증 기준 개정 및 갱신 등이 포함된다. 5) 보건의료분야의 과제 년 정부행동계획의 목표는 병원 간 네트워크, 원격의료 진단 및 치료 확대이다. 울란바토르 내 일반 병원 및 전문 센터(15개 보건기관)을 병원 간 네트워크로 연결시켰으 며, 동 네트워크는 향후 아이막(Aimag)과 구 병원 네트워크와 연계될 것이다. 환자들의 기 록을 전자화 하는 것도 본 네트워크의 중요한 장점 중 한가지이다. 이를 통해 전 국민들에 게 고품질 보건서비스를 적시에 제공할 수 있게 되었으며, 인구 보건 데이터베이스 구축에 도 도움이 되었다. 보건기관 간 네트워크가 제대로 운영되도록 하기 위해, 향후 정보기술 전문가 역량구축 및 연수, 의료기기 및 장비 보급, 의료기록 전자화 및 환자 데이터베이스 구축을 위한 e-병원 소프트웨어 사용, 환자 기록의 기밀 보장 및 보안을 위한 법적 틀 등 해결해야 할 문제가 있다. 또한 GDP대비 보건지출 비율은 2007년 6.2%였으며 총보건지출액이 최근 수년간 증가해왔 다. 외래환자와 입원환자의 수가 증가함에 따라 보건서비스 수요도 증가하고 있다. 보건부 문 예산을 증가시키고 의료보건서비스비용으로 인한 수입 비율을 감소시키는 것이 보건 재 원조달 지역 전략과 일치한다. 그러나 적절한 보건재원조달 메커니즘을 활용하는 정책을 마 련하고, 건강보험기금의 비율을 높이고 의료비로 인한 빈곤층 증가를 방지하며, 보건서비스 의 품질 및 접근성을 증진해야할 것이다. 5. 지원현황 몽골의 대외원조관련 주무 정부부처는 재무부의 차관 원조종합정책조정국(Department of Policy and Coordination for Loans and Aid, Ministry of Finance)으로서 무상원조와 유 상원조를 모두 총괄하고 있다. 몽골정부의 개발원조지원분야의 우선순위는 다음과 같다. o 빈곤계층을 위한 성장 요소 확립 - 중소기업 등 민간기업 육성 - 빈곤계층을 위한 재정서비스(저축, 보험 등) 조달(식수개발, 전천후 도로건설, 활동연 장 등의 투자를 위한 재정 확립) o 빈곤계층을 위한 선정(good governance) 및 성 평등 등 민주정치 확립

행동계획 내에서 우선순위 행동을 파 악하는데, 보건 전문 인력을 대상으로 한 개별적 독자적 근로 기준 및 책임과 지리적 위치 에 따른 성과 기반 연봉 시스템 도입 등이 포함된다. 또한 다양한 선택이 가능한 인센티브 패키지를 개발하여 전문가들의 농촌 근무를 장려하거나, 의료 연수기관의 인증 기준 개정 및 갱신 등이 포함된다.

13 o 재난과 위험 요소 관리 - 재난 관리 시스템 구축 o 사회보호 장치 - 지속적인 연금 시스템 개혁 - 빈곤계층을 위한 적절한 이익의 분배 높은 원조의존도 및 원조 효율성 미약, 몽골은 GDP대비 ODA비율이 평균 37%로 세계 8위 의 원조 의존국이다. 전체 ODA의 50%이상을 몽골의 낮은 저축률 등으로 인한 재정적자 보전에 사용하는 반면, 경제성장 및 빈곤 완화를 위한 인적자원개발 및 사회하부구조 개선 등에는 미미하게 사용함으로써 원조의 효율성을 저하시키고 있다. 1) 한국정부의 지원현황 및 전략 1991년 이래 KOICA를 통한 우리정부의 대몽골 지원은 지난 16년간 꾸준히 증가하여 왔으 며 16년간('91-'06년) 총 US$ 2천91만4천, 연평균 US$ 130만의 지원 실적을 기록하였다. 연수생 724명, 전문가 37명, 의료단 1명, 봉사단 196명, 개발조사 5건, 물자지원 US$ 214 만2천, 긴급원조 US$ 16만7천, 프로젝트 16건, NGO 20개 단체를 지원하였다. 분야별로는 보건의료 분야가 28.5%로 가장 높고, 교육(18.4%), 정보통신(17.2%), 행정제도 (11.9%), 산업에너지(11.5%) 등의 순이다. 상위 3개 분야가 전체 무상원조 규모의 64%이 상을 차지한다. 2007년도에는 약 US$ 590만 규모의 사업을 실시 중이며, 정부통합데이터 센터 구축사업 등 약 US$ 240만 규모의 프로그램형 사업 및 연수생초청, 전문가 파견 등 기술협력 사업 등을 추진 중이다. 국가개발전략(NDS) 중 보건 분야 개발 정책 등 몽골의 국가 보건 개발 정책에 부합하는 방 향으로 지원 필요하다. 국가 보건 개발 정책의 목표는 평등하고, 접근가능하며, 공평하고, 고품질의 효과적인 의료 서비스와 지원을 국민에게 제공하는 것이다. 이를 통해 사망률과 유병률을 꾸준히 감소시키고, 인구성장률을 높이며 기대 수명을 연장시키고자 한다 (MOFAT, 2007). 2) 국외 지원현황 및 전략 2007년이 몽골과 일본 수교 35주년 기념 해로서 일본의 해 로 명칭하고 있다. 울란바토르 시와 자매 결연을 맺은 일본 가와사키, 카시와 도시에서 무상원조로 쓰레기 운송 차량 (ISUZU, NISSAN, HINO) 15대를 지원하였다. 차량 1대당 9톤의 쓰레기를 운송할 수 있으 며, 차량 1대당 가격은 US$ 7~15만 정도이다. 미국은 1991년 이후 2004년까지 총 US$ 1억6천657만을 무상원조로 지원하였으며, 초기에 는 몽골의 자유 시장 경제 및 민주주의 체제전환을 위하여, 최근에는 몽골경제 성장 및 효 율적이고 믿을 수 있는 정부구현을 목표로 지원하였다. 최근 Millennium Challenge Account(MCA)에서 철도 현대화, 지적재산권, 직업훈련 프로젝트를 중심으로 US$ 2억8천5 백만의 원조를 결정하였다. 독일은 2007년 1월부터 독일 GTZ과 아시아개발은행은 US$ 1천4백만 상당의 프로젝트를 공동으로 추진할 계획이었다. 동 사업은 몽골의 축산 원자재 가공 및 수출 개발 분야에서 추진될 예정이며 질 높은 원자재의 시장 공급, 가공 기술 향상, 수출 마케팅 개발 등을 위 한 프로젝트이다. 몽골 I. Erdenebaatar 자연환경부 장관은 독일을 방문하여 GTZ 프로그램 에 참석하였다. 독일 GTZ에서는 울란바토르 시의 심각한 공기오염 문제와 관련, 일본 허리 바 회사의 이동식 실험실 8~10대를 무상원조로 지원하기로 하였다. 동 실험실은 울란바토

1) 한국정부의 지원현황 및 전략 1991년 이래 KOICA를 통한 우리정부의 대몽골 지원은 지난 16년간 꾸준히 증가하여 왔으 며 16년간('91-'06년) 총 US$ 2천91만4천, 연평균 US$ 130만의 지원 실적을 기록하였다.

14 르 시에서 공기오염도가 가장 높은 지역에 설치될 예정이며, 공기오염도와 산성도를 정밀하 게 체크할 수 있으므로 몽골의 환경 대책에 큰 도움이 될 것으로 보고 있다. 주 몽골 체코 대사는 몽골 건설 도시계획부 장관과 공식 면담을 갖고, 체코 산업통상부장관 의 서한을 전달하였다. 동 서한은 체코 정부에서 몽골의 솜(soum, 군) 식수 공급 향상 및 경수 관련 사업 에 2천744만 코루나를 지원하기로 하고 Khutul의 시멘트 공장 매연 감소 프로젝트를 체코 정부 개발 원조에 포함시킨 내용이다. 또한 체코 환경부에서는 울란바토르 시내에서 건설 예정인 신도시의 식수 공급에 관한 사업을 년도에 추진할 예정이 다. 몽골 N. Bayartsaikhan 재무부장관은 2007년도에 몽골 국회의사당 신축을 위해 쿠웨이트 정부에서 US$ 1천2백만을 무상원조로 지원한다는 합의각서를 아라비아 경제개발 재단의 나와프 알마하멜 법률가와 체결하였다. 몽골의 N. Enkhbold 외무부장관은 쿠웨이트를 방문 하여 공식 면담을 갖고 쿠웨이트 정부에서 몽골 울란바토르-Darkhan, Erdenet 간의 도로 포장 건설을 지원해 준 적이 있어 몽골 Bulgan 아이막 Unit에서 Huvsgul 아이막 Moron 도시까지의 포장도로 건설을 공식 요청하였다. 스위스 정부는 몽골 비상사태관리청 구조대에 11,200프랑 상당의 비상사태 관련 장비를 무 상원조로 기증하였다. 세계은행은 국제개발협회(International Development Association), 지구환경기구(Global Environment Facility)를 통해 몽골 지방 전기 공급에 재생에너지 활용 사업 에 US$ 7백 만을 무상원조로 지원하기로 하였다. 조사에 의하면 현재 몽골 지방 주민의 110만 명 중 25%만이 전기 및 식수 공급을 받고 있는 것으로 나타난 바, 이번 사업은 전기 공급의 혜택 을 받지 못하는 지방의 유목민들에게 전기를 공급하기 위한 것이다. 동 사업은 몽골 정부, 세계은행, 네덜란드 정부가 공동으로 추진하는 것으로 협의하였으며, 총사업비는 US$ 2천3 백만이다. 아시아개발은행은 1991년 이후 2004년까지 총 US$ 4천968만을 무상원조로, US$ 4억5천 5백만을 유상원조로 지원하였으며 몽골의 경제성장 가속화, 빈곤완화, 고용창출 및 사회하 부구조 개선 등을 목표로 지원하였다. 중점지원 분야 - 정부의 효율성 및 투명성 제고, 예산시스템 및 재정 관리능력 증진, 공공부문의 지속적인 개혁 추진, 지방과의 행정결속 강화, 부패방지 - 경제성장 역동성 제고: 자원의 효율적 이용, 평가시스템 구축 및 정보 이용률 증진 몽골 산업통상부 Ya. Sodbayar 차관 및 정부 대표는 오스트리아 빈에서 개최되는 유엔공업 개발기구(UNIDO) 창설 40주년 기념행사에 참가하였다. UNIDO는 몽골에서 30개의 프로젝 트를 성공적으로 종료하였다. 몽골 산업통상부 차관은 UNIDO의 K.Yumkella 총장과 공식 면담을 통해 울란바토르 시에 UNIDO 사무소 개설을 건의하고 몽골 광산 및 중공업 분야의 개발협력에 대해서도 논의하였다. 또한 몽골에서 수출 가능한 축산품 생산 개발 분야에 약 US$ 806만 상당의 프로젝트로 추진 협의하였다. 몽골 교육문화과학부 및 영국 아동구호재단은 몽골 유아교육 및 초등교육의 질적 향상사 업 을 추진하였다. 사업비는 9만7천 유로이며 컴퓨터, 교육 기자재, 장난감 등을 울란바토르 시 항-올구 및 칭길테구 유치원 및 7개 아이막(Aimag) 교육문화청에 제공하였다. 총 12개 의 소규모 프로젝트로 구성된 동 사업은 2006~2009년도에 추진 예정이다

몽골 N. Bayartsaikhan 재무부장관은 2007년도에 몽골 국회의사당 신축을 위해 쿠웨이트 정부에서 US$ 1천2백만을 무상원조로 지원한다는 합의각서를 아라비아 경제개발 재단의 나와프 알마하멜 법률가와 체결하였다. 몽골의 N.

15 6. 참고문헌 1) WHO Country Health Information Profile, Mongolia 2) WHO WHO Cooperation Strategy for Mongolia, ) 몽골통계청 ) World Bank. 몽골 key indicators

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코이카 개발정책 포커스 3호.0714.indd KOICA 개발정책 포커스 ISSN 2093-2111 제3호 한국 무상원조의 기본정신과 중기 정책 수립 방향 KOICA Development Policy Focus KOICA 개발정책 포커스 제3호 한국 무상원조의 기본정신과 중기 정책 수립 방향 목 차 1. 서 언 3 2. 원조공여국의 ODA 법과 정책 구조 분석 4 3. 한국 무상원조의 기본정신, 목표,