간호사의근골격계통증특성 연세대학교보건환경대학원 인간공학치료학전공 최원겸
간호사의근골격계통증특성 지도이충휘교수 이논문을석사학위논문으로제출함 2005 년 6월일연세대학교보건환경대학원인간공학치료학전공최원겸
최원겸의석사학위논문을인준함 심사위원 인 심사위원 인 심사위원 인 연세대학교보건환경대학원 2005 년 6 월일
감사의글 이논문이완성되어나오기까지많은격려와힘을주신주위의모든분들에게감사한마음을전합니다. 연구의시작부터논문이완성되기까지바쁜일정속에서도따뜻한격려와세심한지도로부족한저에게배움의길로이끌어주신이충휘교수님께진심으로감사드립니다. 많은가르침과깨우침을주신권오윤교수님, 따뜻한미소로세심하게조언해주신전혜선교수님게감사드립니다. 대학원다니는동안많은격려와배려를해주신실장님과힘들고지칠때마다용기를주신치료실모든선생님들께감사의말을전합니다. 논문의설문지작성에많은도움을주신병원수간호사선생님과설문에응해주신병원간호사선생님들께깊은감사를드립니다. 대학원다니는동안동기라고장난해도다받아주신전명숙선생님, 정영길선생님과 2년 6개월간동고동락했던경모, 상덕, 희원, 지우, 경희에게감사의말을전하고싶습니다. 항상사랑으로지켜봐주시고격려해주시는어머님과늘힘이되어주시고기도해주시는장인어른, 장모님, 이모님께깊은감사를드리며항상옆에서힘과용기를주는매형과누나에게감사의말을전하고싶습니다. 또영화촬영하느라빠쁜동생에게도고맙다는말을전합니다. 마지막으로나를믿어주고따라주며어려운시간을함께해준세상에서가장소중한아내김기윤과우리집안 40대종손인아들시현이에게사랑한다고또고맙다고전해주고싶습니다. 2005년 7월최원겸드림
차 례 표차례 ⅲ 국문요약 ⅳ 제1장서론 1 제2장연구방법 4 2.1 연구대상 4 2.2 조사방법 4 2.2.1 일반적특성 4 2.2.2 근무관련요인 4 2.2.3 생활습관관련요인 5 2.2.4 근골격계통증의인식도 5 2.2.5 근골격계자각증상부위 5 2.2.6 목, 어깨, 허리의근골격계통증 6 2.3 자료분석 7 제3장결과 8 3.1 일반적특성 8 3.2 근무관련요인 9 3.3 생활습관관련요인 11 3.4 근골격계통증의인식도 12 3.5 자각증상호소율 14 - i -
3.6 일반적특성에따른근골격계자각증상호소율 15 3.7 근무관련요인에따른근골격계자각증상호소율 16 3.8 근골격계통증의인식도에따른근골격계자각증상호소율 18 3.9 목, 어깨, 허리의근골격계통증 20 3.10 목, 어깨, 허리의장애정도 21 3.11 근골격계통증여부와장애정도 22 제4장고찰 23 제5장결론 27 참고문헌 28 부록 35 영문요약 49 - ii -
표차례 표 1. 일반적특성 8 표 2. 근무관련요인 10 표 3. 생활습관관련요인 11 표 4. 근골격계통증의인식도 13 표 5. 신체부위별자각증상호소율 14 표 6. 일반적특성에따른근골격계자각증상호소율 15 표 7. 근무관련요인에따른근골격계자각증상호소율 17 표 8. 근골격계통증의인식도에따른근골격계자각증상호소율 19 표 9. 목, 어깨, 허리의근골격계통증 20 표 10. 목, 어깨, 허리의장애정도 21 표 11. 근골격계통증여부와목, 어깨, 허리의장애정도 22 - iii -
국문요약 간호사의근골격계통증특성 본연구는간호사의근골격계통증특성을알아보기위하여임상간호사를대상으로일반적특성, 근무관련요인, 생활습관관련요인, 근골격계통증의인식도, 근골격계자각증상호소율, 목, 어깨, 허리의근골격계통증등을구조화된자기기입식설문지를사용하여조사하였다. 조사대상자는강원도원주에위치한 K종합병원에서 1년이상근무하고있는간호사 191명이었다. 설문지작성시점을기준으로지난 1주일간의통증에대한신체부위별근골격계자각증상호소율은허리가 48.2% 로가장많았고, 그다음이어깨 40.3%, 목 38.2% 이었으며, 발 31.4%, 종아리 30.9%, 등 23.0%, 무릎 22.5%, 손목 20.4%, 아랫팔 15.2%, 윗팔 12.6%, 엉덩이 12.0%, 허벅지 9.9% 의순이었다. 그러나목, 어깨, 허리에자각증상을호소한대상자중실제근골격계통증을가진것으로분류된응답자는허리 39.3%, 어깨 35.6%, 목 17.3% 순이었다. 또한근골격계통증이있는것으로분류된응답자들의장애정도가근골격계통증을가진것으로분류되지못하고단순히자각증상만을호소했던응답자들의장애정도보다심했다 (p<0.05). 본연구의대상자들은업무환경이나업무량보다는업무자세가근골격계통증에가장많은영향을준다고응답하였으며, 응답자의대부분이근골격계통증을예방하는자세에대해알고있다고응답했음에도불구하고현재느끼는통증이자세에의한것이라고응답하였다. 따라서근골격계통증을예방하는 - iv -
자세에대한교육을실시하는것뿐만아니라간호사들의업무관련근골격계 통증의예방과이미발생된근골격계통증에대한체계적인관리가필요하다. 핵심되는말 : 간호사, 근골격계통증, 인간공학, 자각증상호소율, 장애정도. - v -
제1장서론 노동부에서발표한제2차산업재해예방 5개년계획에의하면, 업무상질병재해율은 1994년까지감소하였으나이후증가추세로반전, 꾸준히증가 (1998년, 2002년일시감소 ) 하여 2003년에 0.086% 를기록하는등지속적인증가추세를보인다 ( 노동부 2004). 산업재해로인한근로손실일수는 1990년에 43,589일에서 2003년에는 59,135일로전반적으로증가되었으며, 이는노사분규로인한근로손실일수와비교했을때평균 40배나높은수준이다 ( 노동부 2003). 이로인한경제적손실도급격히증가하여 2003년에는 12,409십억원에이르는등, 업무상질병재해와그것이사회에직, 간접적으로미치는영향의심각성이대두되어, 노동부와한국산업안전공단에서 산업안전보건법 내에근골격계질환관련법률을명시하고, 근골격계부담작업유해요인조사지침 및 단순반복작업근로자작업관리지침 등을마련하여산업재해와이로인한노동자들의근골격계질환의예방및관리를도모하고시행중이다. 단순반복작업이란오랜시간동안반복되거나지속되는동작또는자세로인한근골격계질환과관련이있는작업형태를말하고, 근골격계질환이라함은단순반복작업으로인하여기계적스트레스가신체에누적되어목, 어깨, 팔, 팔꿈치, 손목, 손등의신경, 건, 근육및그주변조직에나타나는질환을의미하며 ( 노동부 2004), 적어도 1주일이상또는과거 1년간적어도 1달에한번이상의통증이존재하는것을말한다 (NIOSH 1990). 근골격계질환의위험요인이라함은반복적인동작, 부적절한작업자세, 무리한힘의사용, 날카로운면과의신체접촉, 진동및온도등근골격계질환의발생위험성이있는요인등을 - 1 -
말한다 ( 노동부 2004). 노동부산업재해분석에의하면 1998년도에는 124명이였던작업관련성근골격계질환자수가 2003년도에는 4,532명으로급격히증가하여노사갈등의핵심사안으로부각되는등사회적문제를야기하였고, 2004년도에는 4,112명으로 420명 (9.3%) 감소하였다. 업무상질병중에서작업관련성근골격계질환이차지하는비율은 1998년도에 6.7% 였던것이 2003년도에는 49.6% 로증가하였고 2004년도에는 44.8% 로감소하였다 ( 노동부 1999, 2004, 2005). 우리나라에서는근골격계질환, 누적손상증후군과관련하여전화교환원을대상으로통증및이학적검사를통한조사 ( 박정일, 조경환, 그리고이승한 1989) 가실시된것을시작으로, VDT 작업자 ( 권호장등 1996; 박계열등 1997; 임상혁등 1997; 차봉석등 1996), 전자렌지조립작업자 ( 김양옥등 1997), 상선승무원 ( 김재호와이종영 1998), 자동차조립작업자 ( 김재영등 1999; 윤철수와이세훈 1999), 미용사 ( 박수경등 2000), 연주자 ( 성낙정, 사공준, 그리고정종학 2000), 포장부서근무자 ( 이원진, 이은일, 그리고차철환 2001) 등을조사대상으로한연구가시행되었고, 직종별유해요인조사와유병률에대한연구들을비롯해다양한연구들이현재까지도활발히진행중이다. 그러나위에열거한바와같이, 조사대상이전화교환원이나조립작업자등일반적인생산직, 공장근로자에국한되었으며, 간호사의근골격계질환에관한연구는일부종합병원간호사의근골격계통증에영향을미치는요인 ( 어강희 2001) 에관한연구정도로머물러타직군에비해부족한상태이다. 병원종사자중에서도간호사는월평균 5일이상휴식이필요하다고보고된 12,400개의직업군중 6번째로 (Bureau of Labor Statistics 1999), 간호사란 - 2 -
직업은작업관련성근골격계질환유발의고위험군으로밝혀졌다. 간호사들에게근골격계질환이많이나타나는원인은무거운물건을들어올리고, 늘서서근무하며, 환자들을옮기고, 위험한도구들을다루는등고도의긴장과집중력을요하는직업적특성때문인것으로알려져있으며 (Allen 1990; Brulin et al. 1998; Collins, and Owen 1996; Sosnowitz, and Hriceniak 1988), 업무자체가허리에손상을가하는자세인구부리고, 비틀고, 손으로환자를다루는등의주로신체를사용하는업무이기때문이다 (Kant et al. 1992; Trinkoff, Storr, and Lipscomb 2001). 또한여러선행연구들에의해간호사들의근골격계통증이가장흔하게발생하는부위는허리 30~60%(Estryn-Behar et al. 1990; Lagerstrom et al. 1995; Larese, and Fiorito 1994; Smedley et al. 1995) 와어깨 43~53%, 목 31~48%(Ando et al. 2000; Lagerstrom et al. 1995) 등으로나타났지만, 통증의빈도, 지속기간, 강도, 등각부위별근골격계통증의특성에대한연구들은부족한형편이다. 따라서, 이연구에서는다음의사항들을조사하였다. 첫째, 근골격계질환의고위험군인임상간호사들을대상으로근골격계통증의자각증상부위와빈도를조사하고, 어떤요인이근골격계통증의자각증상과관련되어있는지알아보았다. 둘째, 간호사의신체부위에서근골격계자각증상호소율중가장많은비율을차지하는목, 어깨, 허리의근골격계통증특성을알아보았다. 셋째, 간호사의근골격계통증으로인한목, 어깨, 허리의장애정도를알아보았다. - 3 -
제2장연구방법 2.1 연구대상 원주시에위치한 K 종합병원에서총근무년수가 1 년이상인일반간호사중 설문에응답한 191 명을대상으로하였다. 2.2 조사방법 2005년 4월 29일부터 2005년 5월 9일까지 11일간에걸쳐일반간호사에게구조화된자기기입식설문지를작성하도록하여자료를수집하였다. 설문지는전체간호사 430명중무작위로총 200명에게배부하였으며, 191명이응답하여응답률은 95.5% 이었다. 설문지내용은 (1) 일반적특성 (2) 근무관련요인 (3) 생활습관관련요인 (4) 근골격계통증의인식도 (5) 근골격계자각증상부위 (6) 목, 어깨, 허리의근골격계통증등의 6개영역으로구성하였다 ( 부록참조 ). 2.2.1 일반적특성일반적특성으로는연령, 결혼상태등에대한항목으로구성하였다. 2.2.2 근무관련요인근무관련요인으로현근무부서, 현부서경력, 총근무경력, 근무형태, - 4 -
주당근무시간, 고용형태, 직위등을조사하였다. 2.2.3 생활습관관련요인생활습관관련요인으로가사노동시간, 규칙적인운동여부, 통증이있을때대처방안등을조사하였다. 2.2.4 근골격계통증의인식도근골격계통증의인식도는육체적부담정도, 직무와통증의관련여부, 직무만족도, 스트레스정도, 통증예방교육인지여부, 운동프로그램의참여의사등을조사하였다. 2.2.5 근골격계자각증상부위근골격계자각증상부위에대한조사를위해코넬근골격계통증설문지를국내실정에맞게수정하여사용하였다. 코넬근골격계통증설문지는신체모식도 ( 도식 ) 와질문들을포함한 60가지항목으로이루어진질문지로, 지난 1주일간 20군데신체부위에서의근골격계통증혹은불편함의빈도를조사할수있다 ( 부록참조 ). 응답자에게통증이나불편함을경험한빈도를 0( 없음 ) 부터 4( 매일 ) 까지에서선택하도록하였다. 통증으로인한불편함의정도는 1( 약간불편함 ) 부터 3( 매우불편함 ) 까지선택하도록하였고, 통증으로인해업무수행에방해를받는불편함의정도는 0( 전혀방해가되지않음 ) 부터 2( 지속적으로방해가됨 ) 까지선택하도록하였다. 신체를오른쪽과왼쪽으로나누고, 그두부분에서얻을수있는점수중더낮은점수는버리고남은점수를취하여 - 5 -
계산하였다. 신체부위를목, 어깨, 등, 윗팔, 허리, 아랫팔, 손목, 엉덩이, 허벅지, 무릎, 종아리, 발로분류하여통증의빈도와통증의강도, 업무수행의방해정도에대하여조사하였으며, 지난 1주일간통증을경험한대상자중중간정도이상의통증이있고직무수행에서약간의불편함을느끼는것을근골격계자각증상이있다고정의하였다. 2.2.6 목, 어깨, 허리의근골격계통증 Bernard 등 (1994) 은지난 1년간적어도 1주일정도통증이지속되거나 1달에한번이상통증을경험함과동시에통증의강도가 5점척도중 3점 ( 중간통증 ) 이상에해당되는경우를근골격계통증이있는것으로정의하였다. 본연구에서도간호사의근골격계목, 어깨, 허리의근골격계통증의유무를결정하는근거로 Bernard 등 (1994) 의정의를근거로만들어진 6개의문항을사용하였다. 위에기술한 6개문항외에도목, 어깨, 허리의부위별장애정도에대한정보를얻기위해목장애지수 (Neck Disability Index), 어깨통증과장애지수 (Shoulder Pain and Disability Index), 개정된오스웨스트리요통장애설문지 (Revised Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire) 의평가도구를설문지에포함시켰다. 목장애지수는경부통증이일상생활에어떤영향을미치는가를알아보기위해고안된것으로, 통증, 개인관리 ( 씻기, 옷입기등 ), 들기, 책읽기, 두통, 주의집중, 작업, 운전, 수면, 레크이이션의총 10개항목으로구성되었으며, 각각의항목은장애의정도별특성을설명하는 6개의문장으로이루어진보기로구성된다 (Hains, - 6 -
Waalen, and Mior 1998; Pietrobon et al. 2002). 본연구에서는응답자들에게각항목별로자신의증상과가장근접하다고생각되는문장에표기하도록하였다. 어깨통증과장애지수는어깨통증과장애를평가하기위한도구로서, 원검사지는 5개항목의통증척도와 8개항목의장애척도로이루어져있는데본연구에서는 8개항목의장애척도만을인용하여사용하였다 (Williams et al. 1995). 개정된오스웨스트리요통장애설문지는요통이있는환자의기능적인손상정도를계량화하기위해만들어진것으로, 통증, 개인관리, 들기, 보행, 앉기, 서기, 잠자기, 사회생활, 여행, 통증정도변화의총 10개의항목들로구성되어있으며, 요통환자의평가, 치료계획의수립, 치료효과의평가를위해많이사용된다. 각영역별로특정한활동에대한 6개의문장으로이루어진보기들이포함되며, 6개의문장들은각각장애의심각성의정도를나타낸다 (Fairbank et al. 1980). 2.3 자료분석 자료의통계적처리를위하여설문지의각문항을부호화 (coding) 한후, 윈도용 SPSS(Stastical Package for the Social Sciences) 12.0을이용하여분석하였다. 일반적특성, 근무관련요인, 생활습관관련요인, 근골격계자각증상호소율, 근골격계통증의인식도에대한빈도분석을하였다. 근골격계통증여부에따른장애정도를비교하기위하여 t-검정을실시하였다. - 7 -
제3장결과 3.1 일반적특성 대상자총 191명의연령별분포는 20~24세인간호사가 13.0%, 24~29세가 37.2%, 30~34세가 24.1%, 35~39세가 10.5%, 40세이상이 15.2% 로, 22세부터 58세까지분포하였으며, 평균 31.4세, 표준편차는 7.0이었다. 기혼간호사가 46.6%, 미혼간호사가 52.4%, 이혼한간호사가 1.0% 이었다 ( 표 1). 표 1. 일반적특성 ( 단위 : 명 ) 특성구분빈도 (%) 연령 20~24세 25~29세 30~34세 35~39세 40세이상 25(13.0%) 71(37.2%) 46(24.1%) 20(10.5%) 29(15.2%) 결혼상태 기혼 미혼 이혼 89(46.6%) 100(52.4%) 2(1.0%) - 8 -
3.2 근무관련요인 현근무부서는중환자실 19.4%, 수술실 8.4%, 응급실 5.8%, 일반병동 56.0%, 외래 3.1%, 분만실 1.0%, 기타가 6.3% 이었고, 현부서경력은 2년미만이 28.3%, 2~5년이 41.9%, 6~10년이 23.6%, 11년이상이 6.2% 이었으며, 현부서경력의평균은 4.4년, 표준편차는 3.9이었다. 총근무경력은 2년미만이 10.5%, 2~5년이 26.7%, 6~10년이 27.2%, 11년이상이 35.6% 이었고, 평균총근무경력은 9.2년, 표준편차는 7.0이었다. 근무형태는 3교대근무가 89.5% 으로가장많았고, 정상근무 6.3%, 2교대근무가 4.2% 의순으로나타났다. 주당근무시간은 40시간이 58.6%, 48시간이 36.6%, 44시간과 45시간이각 2.1%, 41시간이 0.5% 이었다. 서서근무하는시간은 7시간이상이 48.2%, 4~6시간이 47.1%, 1~3시간이 4.7% 의순이었고, 서서근무하는평균시간은 6.1시간, 표준편차는 1.7이었다. 고용형태는정규직이 99.5% 이었고, 일용직이 0.5% 이었으며, 이들의직위는일반간호사가 77.0% 이었고, 주임간호사가 18.8%, 수간호사가 4.2% 이었다 ( 표 2). - 9 -
표 2. 근무관련요인 ( 단위 : 명 ) 특성구분빈도 (%) 평균 ± 표준편차 근무부서 현부서경력 일반병동중환자실수술실기타응급실외래분만실 2년미만 2년 ~5년 6년 ~10년 10년초과 107(56.0%) 37(19.4%) 16(8.4%) 12(6.3%) 11(5.8%) 6(3.1%) 2(1.0%) 54(28.3%) 80(41.9%) 45(23.6%) 12(6.2%) 4.4±3.9 총근무경력 2년미만 2년 ~5년 6년 ~10년 11년이상 20(10.5%) 51(26.7%) 52(27.2%) 68(35.6%) 9.2±7.0 근무형태 정상근무 2교대 3교대기타 12(6.3%) 8(4.2%) 171(89.5%) 0(0.0%) 서서근무하는시간 1~3 시간 4~6 시간 7 시간이상 9(4.7%) 90(47.1% 92(48.2%) 6.1±1.7 고용형태 정규직 일용직 190(99.5%) 1(0.5%) 직위 일반간호사 주임간호사 수간호사 147(77.0%) 36(18.8%) 8(4.2%) - 10 -
3.3 생활습관관련요인 평균가사노동시간은 1시간미만이 27.2% 이었고, 다음으로 1~2시간미만이 23.6%, 거의하지않는다 가 20.4%, 2~3시간미만이 17.8%, 3시간이상이 11.0% 이었다. 규칙적인운동은 안한다 가 83.3% 이었고, 한다 가 16.2% 이었다. 통증의대처방안으로는 쉰다 가 50.8% 로가장많았고, 병원이나한의원에간다 가 26.7%, 약을먹는다 가 13.6%, 기타 4.7%, 운동을한다 가 4.2% 이었다 ( 표 3). 표 3. 생활습관관련요인 ( 단위 : 명 ) 특성구분빈도 (%) 가사노동시간 규칙적인운동 통증대처방안 거의하지않는다 1시간미만 1~2시간미만 2~3시간미만 3시간이상한다안한다쉰다약을먹는다병원 / 한의원에간다운동을한다기타 39(20.4%) 52(27.2%) 45(23.6%) 34(17.8%) 21(11.0%) 31(16.2%) 160(83.8%) 97(50.8%) 26(13.6%) 51(26.7%) 8(4.2%) 9(4.7%) - 11 -
3.4 근골격계통증의인식도 현재업무가주는육체적부담은 약간힘듦 이 51.3% 이었고, 매우힘듦 이 28.8%, 견딜만함 이 19.9% 로 약간힘듦 이상이 80.1% 이었다. 통증의직무와관련여부는 관련있다 가 94.8% 이었고, 관련없다 가 5.2% 이었으며, 직무관련요인으로는업무자세가 45.9% 으로가장많았고, 다음으로업무량이 26.5%, 업무환경이 23.8%, 업무시간이 2.2%, 기타가 1.7% 이었다. 만족도는 보통이다 가 47.1% 이었고, 만족스럽다 가 37.1%, 불만족스럽다 가 15.7% 이었고, 스트레스정도는 많다 가 41.4% 이었고, 다음으로 조금있다 가 27.7%, 보통이다 가 21.5%, 매우많다 는 9.4% 로나타났다. 근골격계질환예방자세의인지여부에서는 알고있다 라고답한응답자가 88.0% 이었고, 모른다 고답한응답자는 12.0% 이었다. 운동프로그램의참여여부는 참여의사가있다 가 72.2% 이었고, 참여의사가없다 는 27.8% 이었다 ( 표 4). - 12 -
표 4. 근골격계통증의인식도 ( 단위 : 명 ) 특성구분빈도 (%) 육체적부담 통증과업무의관련성 전혀힘들지않음견딜만함약간힘듦매우힘듦관련있다관련없다 0(0.0%) 38(19.9%) 98(51.3%) 55(28.8%) 181(94.8%) 10(5.2%) 통증에영향을 주는업무요인 업무환경업무자세업무량업무시간기타 43(23.8%) 83(45.9%) 48(26.5%) 4(2.2%) 3(1.7%) 직무만족도 만족스럽다 보통이다 불만족스럽다 71(37.1%) 90(47.1%) 30(15.7%) 스트레스정도 전혀없다조금있다보통이다많다매우많다 0(0.0%) 53(27.7%) 41(21.5%) 79(41.4%) 18(9.4%) 근골격계질환예방 작업자세인지여부 알고있다 모른다 168(88.0%) 23(12.0%) 운동프로그램 참여의사여부 참여한다 참여안한다 138(72.0%) 53(28.0%) - 13 -
3.5 자각증상호소율 각신체부위별자각증상호소율은허리가 48.2% 로가장많았고, 그다음이어깨 40.3%, 목 38.2% 이었으며, 발 31.4%, 종아리 30.9%, 등 23.0%, 무릎 22.5%, 손목 20.4%, 아랫팔 15.2%, 윗팔 12.6%, 엉덩이 12.0%, 허벅지 9.9% 의순이었다 ( 표 5). 표 5. 신체부위별자각증상호소율 * ( 단위 : 명 ) 통증호소부위 빈도 (%) 허리 92(48.2%) 어깨 77(40.3%) 목 73(38.2%) 발 60(31.4%) 종아리 59(30.9%) 신체부위별 등 44(23.0%) 무릎 43(22.5%) 손목 39(20.4%) 아랫팔 29(15.2%) 윗팔 24(12.6%) 엉덩이 23(12.0%) 허벅지 19(9.9%) * 복수응답허용 - 14 -
3.6 일반적특성에따른근골격계자각증상호소율 조사대상자의일반적인특성에따른근골격계자각증상호소율을조사한결과연령에따른근골격계자각증상호소율은 25~29세가 25.7% 로가장많았으며, 그다음으로 30~34세가 20.4% 이었고, 40세이상이 10.5%, 34~39세가 6.8%, 20~24세가 5.2% 의순이었다. 결혼상태에따른근골격계자각증상호소율은기혼이 35.6%, 미혼이 32.5%, 이혼이 0.5% 의순이었다. 표 6. 일반적특성에따른근골격계자각증상호소율 ( 단위 : 명 ) 변수연령결혼상태 구분 20~24세 25~29세 30~34세 34~39세 40세이상기혼미혼이혼 근골격계증상 a 빈도 (%) 10(5.2) 49(25.7) 39(20.4) 13(6.8) 20(10.5) 68(35.6) 62(32.5) 1(0.5) a 근골격계증상 : 신체의어느한부분이라도근골격계자각증상이있는경우 - 15 -
3.7 근무관련요인에따른근골격계자각증상호소율 조사대상자의근무관련요인에따른근골격계자각증상호소율을조사한결과근무부서에따른근골격계자각증상호소율은일반병동이 35.6% 으로가장많았고, 중환자실 17.3%, 수술실 5.2%, 응급실 4.2%, 기타 3.7%, 외래 1.6%, 분만실 1.0% 의순이었다. 현부서경력에따른근골격계자각증상호소율은 2~5년이 30.9% 로가장많았으며, 2년미만이 17.3%, 6~10년이 15.7%, 11년이상이 4.7% 의순이었다. 총근무경력에따른근골격계자각증상호소율은 11년이상이 26.2% 로가장많았으며, 6~10년이 19.9%, 2~5년이 18.3%, 2년미만이 4.2% 의순이었다. 서서근무하는시간에따른근골격계자각증상호소율은 7시간이상이 35.1% 로가장많았고, 3~6시간이 31.4%, 1~3시간이 2.1% 의순이었다 ( 표 7). - 16 -
표 7. 근무관련요인에따른근골격계자각증상호소율 ( 단위 : 명 ) 변수 구분 근골격계증상 a 빈도 (%) 근무 부서 일반병동중환자실수술실응급실기타외래분만실 68(35.6) 33(17.3) 10(5.2) 8(4.2) 7(3.7) 3(1.6) 2(1.0) 현부서 경력 2년미만 2~5년 6~10년 11년이상 33(17.3) 59(30.9) 30(15.7) 9(4.7) 총근무 경력 2년미만 2~5년 6~10년 11년이상 8(4.2) 35(18.3) 38(19.9) 50(26.2) 서서근무 하는시간 1~3 시간 3~6 시간 7 시간이상 4(2.1) 60(31.4) 67(35.1) a 근골격계증상 : 신체의어느한부분이라도근골격계자각증상이있는경우 - 17 -
3.8 근골격계통증의인식도에따른근골격계자각증상호소율 조사대상자의근골격계통증의인식도에따른근골격계자각증상호소율을조사한결과육체적부담에따른근골격계자각증상호소율은 약간힘듦 이 36.1% 로가장많았으며, 매우힘듦 이 23.6%, 견딜만함 이 8.9% 의순이었다. 업무의관련성에따른근골격계자각증상호소율은 예 라고응답한 68.6% 모두에서나타났다. 직무만족도에따른근골격계자각증상호소율은 보통이다 가 33.0% 로가장많았으며, 만족스럽다 가 24.1%, 불만족스럽다 가 11.5% 의순이었다. 스트레스정도에따른근골격계자각증상호소율은 많다 가 33.5% 이었으며, 보통이다 가 12.6%, 매우많다 가 7.3% 의순이었다. - 18 -
표 8. 근골격계통증의인식도에따른근골격계자각증상호소율 ( 단위 : 명 ) 변수 육체적 부담 구분견딜만함약간힘듦매우힘듦 근골격계증상 a 빈도 (%) 17(8.9) 69(36.1) 45(23.6) 업무의 관련성 예 아니오 131(68.6) 0(0.0) 업무만족도 스트레스정도 만족스럽다보통이다불만족스럽다조금있다보통이다많다매우많다 46(24.1) 63(33.0) 22(11.5) 29(15.2) 24(12.6) 64(33.5) 14(7.3) a 근골격계증상 : 신체의어느한부분이라도근골격계자각증상이있는경우 - 19 -
3.9 목, 어깨, 허리의근골격계통증 자각증상호소율중높은비율을차지한목, 어깨, 허리의근골격계통증에서지난 1년간통증을경험한대상자중적어도 1주일간통증이지속되었거나 1달에한번이상통증이발생하고, 통증의강도는 5점척도에서 3점 ( 중간통증 ) 이상의통증을조사한결과목, 어깨, 허리중어느한부분이라도근골격계통증이있는대상자는 53.9% 이었고, 허리와어깨에근골격계통증이있는경우는 22.0%, 허리와목은 11.5%, 어깨와목은 15.7% 이었으며, 허리, 어깨, 목모두에근골격계통증이있는경우는 11.0% 이었다. 허리의근골격계통증은 39.3% 이었고, 어깨의근골격계통증은 35.6%, 목의근골격계통증은 17.3% 이었다 ( 표 9). 표 9. 목, 어깨, 허리의근골격계통증 * ( 단위 : 명 ) 통증호소부위빈도 (%) 목 33(17.3%) 신체부위별 어깨 68(35.6%) 허리 75(39.3%) * 복수응답허용 - 20 -
3.10 목, 어깨, 허리의장애정도 조사대상자의목, 어깨, 허리의장애정도를조사한결과목의장애정도는 1~20% 가 54.3% 로가장많았고, 21~40% 가 40.2% 이었으며, 41~60% 가 5.4% 이었다. 어깨의장애정도는 1~20% 가 51.9% 로가장많았으며, 21~40% 가 25.5%, 41~60% 가 11.3%, 61~80% 가 8.5%, 81~100% 가 2.8% 이었다. 허리의장애정도는 1~20% 가 76.7% 로가장많았으며, 21~40% 가 21.8%, 41~60% 가 1.5% 이었다. 목의장애정도평균은 21.2%, 표준편차는 11.1이었고, 어깨의장애정도평균은 22.3%, 표준편차는 23.3, 허리의장애정도평균은 14.9%, 표준편차는 9.3이었다 ( 표 10). 표 10. 목, 어깨, 허리의장애정도 ( 단위 : 명 ) 신체부위범위 (%) 빈도 (%) 평균 ± 표준편차 목 1~20 21~40 50(54.3) 37(40.2) 21.2±11.1 41~60 5(5.4) 어깨 1~20 21~40 41~60 55(51.9) 27(25.5) 12(11.3) 22.3±23.3 61~80 9(8.5) 81~100 3(2.8) 허리 1~20 21~40 102(76.7) 29(21.8) 14.9±9.3 41~60 2(1.5) - 21 -
3.11 근골격계통증여부와장애정도 근골격계통증이있는경우와근골격계통증이없는경우의장애정도를비교하기위하여 t-검정을실시한결과목, 어깨, 허리모두에서근골격계통증이있는경우가근골격계통증이없는경우보다장애정도가유의하게높았다 ( 표 11). 표 11. 근골격계통증여부와목, 어깨, 허리의장애정도 신체부위 예 근골격계통증 아니오 t- 값 p 목 26.9±12.4 18.1±9.0 3.59 0.001 어깨 31.0±24.9 11.3±15.4 5.36 0.000 허리 18.0±9.7 11.1±7.3 4.58 0.000-22 -
제4장고찰 이연구에서는근골격계통증의자각증상부위를평가하기위하여코넬근골격계장애설문지를사용하였으며, 설문지작성시점을기준으로지난 1주일간통증을경험한대상자중중간정도의통증이있고, 직무수행에서약간의불편함을느끼는것을자각증상이있는것으로판단하였다. 목, 어깨, 허리의근골격계통증은지난 1년간통증을경험한대상자중적어도 1주일정도통증이지속되거나 1달에한번이상통증이발생하고, 통증의강도는 5점척도에서 3점 ( 중간통증 ) 이상인것으로판단하였다 (Bernard et al. 1994). 목, 어깨, 허리의장애정도는목장애지수, 어깨통증장애지수, 개정된오스웨스트리요통장애설문지의평가도구를사용하여측정하였으며, 각각의측정도구의양식에따라장애정도를계산하였다. 이번연구에서조사대상자들중업무가주는육체적인부담은 약간힘듦 이 51.3%, 매우힘듦 이 28.8% 로, 대상자중 80.1% 가본인의업무가약간이상힘들다고느끼고있었고, 94.8% 가통증이직무와관련이있다고응답하였다. 조사대상자들이생각하는통증관련요인은업무자세가 45.9% 로가장많았고, 업무량이 26.5%, 업무환경이 23.8% 로환경적인측면보다는업무를수행하는중의자세가통증에영향을많이준다고응답하였다. 근골격계질환을예방하는작업자세를알고있느냐는질문에대상자중 88.0% 가알고있다고대답하였다. 그럼에도불구하고, 조사대상자들은현재느끼는통증이자세에의한것이라고응답하였다. 따라서, 근골격계통증을예방하는자세에대한교육을실시하는것뿐만아니라간호사들의업무관련근골격계 - 23 -
통증의예방과이미발생된근골격계통증의치료에효과적인운동프로그램을적용하는적극적중재또한필요하다고생각된다. 운동프로그램이있으면참가할것인가에대한질문에서 참여의사가있다 가 72.2% 로, 개별운동프로그램에대한적극적인의사를표시하였고, 이를위해서간호사들의작업과관련한근골격계통증을경감시킬수있는운동프로그램의개발및적용이우선시되어야하겠다. 조사대상자의근골격계자각증상호소율은허리가 48.2% 로가장높았고, 그다음이어깨 40.3%, 목 38.2% 이었으며, 발 31.4%, 종아리 30.9%, 등 23.0%, 무릎 22.5%, 손목 20.4%, 아랫팔 15.2%, 윗팔 12.6%, 엉덩이 12.0%, 허벅지 9.9% 의순이었다. 어강희 (2001) 의간호사를대상으로한연구에서는허리 (56.6%), 다리 / 무릎 / 발 (47.7%), 어깨 (35.5%), 목 (25.5%), 팔 / 손 / 손목 (21.1%) 의순으로본연구와같은결과를보였다. 다른업종에대한연구에서는항공정비사 ( 채덕희 2004) 의경우허리 (12.9%), 어깨 (10.2%), 다리 / 발 (9.4%), 목 (9.0%), 손 / 손목 / 손가락 (5.9%), 팔 / 팔꿈치 (2.7%) 순이었고, 지하철정비사업장의노동자 ( 김철홍등 2004) 의경우허리 (78.0%), 어깨 (66.7%), 무릎 (56.8%), 목 (50.5%), 손목 / 손가락 (44.3%), 팔 / 팔꿈치 (38.5%), 발목 / 발 (34.4%) 의순으로허리, 어깨, 목의순서가본조사대상자의통증호소부위의빈도와같은순위를보였으나, 의지보조기사 ( 이두용 2003) 의경우어깨 (41.9%), 손 / 손목 (30.2%), 등 / 허리 (24.5%), 목 (17.0%), 팔 / 팔꿈치 (13.2%), 다리 / 발 (9.4%) 의순이었고, 방사선사 ( 김태수 2003) 의경우하지 (17.1%), 어깨 (15.4%), 손 / 손목 (12.0%), 허리 (9.4%), 목 (8.6%), 팔꿈치 (4.3%) 의순으로차이를보였다. 이렇게직종에따라주요증상이나타나는부위가다른이유는각작업수행의자세와환경 - 24 -
등의고유한특성에의한것이기때문으로설명할수있을것이다. 목, 어깨, 허리의근골격계통증은허리가 39.3% 로가장많았고, 어깨가 35.6%, 목이 17.3% 의순이었다. 이는간호사에서일반적으로나타나는근골격계통증인허리 30~60%(Estryn-Behar et al. 1990; Lagerstrom et al. 1995; Larese, and Fiorito 1994; Smedley et al. 1995) 와어깨 43~53%, 목 31~48%(Ando et al. 2000; Lagerstrom et al. 1995) 에서와같은순이다. 근골격계통증이있는경우와근골격계통증이없는경우의장애정도를비교하기위하여 t-검정을실시한결과목, 어깨, 허리모두에서근골격계통증이있는경우가통증이없는경우보다장애정도가유의하게높았다 (p<0.05). 따라서근골격계통증이있는경우가근골격계통증이없는경우에비해일상생활에서더많은불편함을가진다는것을알수있다. 위와같은결과에따르면간호사들의업무와관련하여발생한근골격계통증은허리 (39.9%), 어깨 (35.6%), 목 (17.3%) 의순으로, 허리의근골격계통증이가장많은것으로나타났고, 조사대상자들의인식도에서작업자세가통증에영향을많이미친다고조사된바, 작업자세로인한허리통증발생비율이높은것으로판단가능하나, 실제로작업자세와통증의관계가유의한지또는자각증상과의일치도와상관도가어느정도인지는더검토해보아야할필요가있다. 또한작업자세뿐만아니라업무의과중이나대상자들의건강상태등근골격계통증에영향을미치는요인들을정확히확인할수있는평가도구의사용이필요하다. 향후임상간호사들의근골격계통증이일상생활에영향을미치는정도와장애정도를규명하기위한인간공학적조사및치료, 예방프로그램을개발하여 - 25 -
근골격계통증을체계적으로관리할수있는대책이마련되어야할것이다. 본연구의제한점은첫째, 대상자자신의자기기입식방식으로, 객관적인임상소견이나검사로인한측정결과자료가다소부족하고, 둘째, 목, 어깨, 허리의장애를측정하기위해사용한평가지가환자를대상으로하는평가지라서일상생활을하고있는일반인들에게는민감도가낮다고판단된다. 셋째, 원주지역에소재한 1개의종합병원만을대상으로실시한조사로서일반화하기에는제한점이있다. - 26 -
제5장결론 본연구는한종합병원에서 1년이상근무하고있는간호사들을대상으로근골격계통증의일반적특성, 근무관련요인, 근골격계통증의인식도를조사하였다. 신체부위별근골격계자각증상을알아보기위하여코넬근골격계통증설문지를사용하였다. 통증으로인한장애정도를알아보기위하여목장애지수, 어깨의통증과장애지수, 개정된오스웨스트리요통장애설문지의평가도구를사용하였다. 설문지는자기기입식형태이었고, 191명의자료를수집하여다음과같은결과를얻었다. 각신체부위별자각증상호소율은허리가 48.2% 로가장높았고, 그다음이어깨 40.3%, 목 38.2% 이었으며, 발 31.4%, 종아리 30.9%, 등 23.0%, 무릎 22.5%, 손목 20.4%, 아랫팔 15.2%, 윗팔 12.6%, 엉덩이 12.0%, 허벅지 9.9% 의순이었다. 목, 어깨, 허리의근골격계통증호소율은허리의근골격계통증이 39.3% 이었고, 어깨의근골격계통증은 35.6%, 목의근골격계통증은 17.3% 의순이었다. 근골격계통증이있는경우와근골격계통증이없는경우의장애정도를비교한결과목, 어깨, 허리모두에서근골격계통증이있는경우에장애정도가유의하게높았다 (p<0.05). 위와같은특성을보이는간호사들의근골격계통증을줄이기위해서는업무자세에대한정밀분석을통해업무자세교육및훈련과인간공학적치료를적용하는것이필요하다. - 27 -
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부록 간호사의근골격계질환실태에대한설문조사 안녕하십니까? 이설문조사는종합병원에근무하는간호사선생님들의전반적인근골격계질환실태를연구하기위하여시행하는것입니다. 간호사선생님들께서응답한내용을바탕으로간호사선생님들의근골격계질환정도와근골격계질환예방을위한참고자료로이용하고자설문조사를실시하게되었습니다. 여러분들의성실한답변하나하나가간호사선생님들의근골격계질환예방과삶의질을높이는데많은기여를할것입니다. 응답내용은모두무기명으로전산처리될것이며결과또한연구목적으로만사용될것입니다. 각각의문항을잘읽어보시고끝까지응답하여주실것을부탁드립니다. 감사합니다. 2005. 4. 연세대학교보건환경대학원인간공학치료학전공최원겸드림 문의사항이있으시면아래의전화나이메일로연락주십시오. 연락처 : 재활의학과물리치료실최원겸 - 35 -
I. 일반적인문항 1. 연령 : 만세 2. 현근무부서는어디입니까? 1 중환자실 2 수술실 3 응급실 4 일반병동 5 외래 6 분만실 7 기타 ( ) 3. 결혼상태 : 1 기혼 2 미혼 3 이혼 4 별거 5 사별 4. 현재부서경력 : ( ) 년 ( ) 개월 5. 총근무경력 : ( ) 년 ( ) 개월 6. 선생님의근무형태에어디에해당되십니까? 1 정상근무 2 2 교대 3 3 교대 4 기타 7. 선생님의주당근무시간은? ( ) 시간 ( 교대시간포함안함 ) 8. 선생님의일일근무시간중선자세로근무하는시간은? ( ) 시간 ( 교대시간포함안함 ) 9. 선생님의고용형태는어디에해당되십니까? 1 정규직 2 계약직 3 일용직 4 기타 ( ) 10. 선생님의직위는어떻게되십니까? 1 일반간호사 2 주임간호사 3 수간호사 11. 선생님의하루평균가사노동시간 ( 밥하기, 빨래하기, 청소하기, 2 살미만의아이돌보기등 ) 은얼마나됩니까? 1 거의하지않는다 2 1 시간미만 3 1~2 시간미만 4 2~3 시간미만 5 3 시간이상 12. 현재규칙적인운동 (20~30분이상, 주 2~3회이상 ) 을하고계십니까? 1 예 2 아니오 13. 현재하시고있는일의육체적부담은어느정도라고생각합니까? 1 전혀힘들지않음 2 견딜만함 3 약간힘듦 4 매우힘듦 14. 선생님은목, 어깨, 팔, 허리, 다리가불편해서근무부서를바꾼적이있습니까? 1 있다 2 없다 - 36 -
15. 통증이나불편을느낄경우어떻게대처하십니까? 1 쉰다 2 약을먹는다 3 병원이나한의원에간다 4 운동을한다 5 기타 ( ) 15.1. 통증이있을경우직무와관련이있다고생각하십니까? 1 예 2 아니오 15.2. 통증이직무와관련이있다고생각하는경우어떤것에가장영향을받는다고생각하십니까? 1 업무환경 2 업무자세 3 업무량 4 업무시간 5 기타 ( ) 16. 현재하시고있는일을어떻게생각하십니까? 1 매우만족한다 2 만족한다 3 보통이다 4 불만족스럽다 5 매우불만족스럽다 17. 현재하시고있는일의스트레스정도는? 1 전혀없다 2 조금있다 3 보통이다 4 많다 5 매우많다 18. 선생님은근골격계질환을예방할수있는작업자세를알고계십니까? 예 : 무거운물건을들때는다리를구부리고허리를펴고든다. 1 예 2 아니오 19. 근골격계질환치료나개선을위한운동프로그램이있다면참여할의사가있습니까? 1 업무시간중에는참여할의사가없다. 2 업무시간중에참여할의사가있다. 3 업무시간이외에참여할의사가있다. - 37 -
II. 통증분포에관한문항 아래의그림을보시고선생님께서지난한주동안통증을느낀부위를찾아오른쪽의빈칸에표시해주십시오. 지난한주동안일하시면서두통, 통증또는다른불편한일들을얼마나많이경험하였습니까? 없다 1~2 번 3~4 번 매일 매일몇번씩 두통, 통증, 혹은다른불편함을경험하였다면, 이것이얼마나불편하였습니까? 약간불편함 어느정도불편함 매우불편함 두통, 통증, 불편을경험하였다면, 이것이당신의업무수행에어느정도의영향을미쳤습니까? ( 얼마나방해가되었습니까?) 전혀 약간방해가됨 매우방해가됨 목 어깨 ( 오른쪽 ) ( 왼쪽 ) 등 윗팔 ( 오른쪽 ) ( 왼쪽 ) 허리 아랫팔 ( 오른쪽 ) ( 왼쪽 ) 손목 ( 오른쪽 ) ( 왼쪽 ) 엉덩이 허벅지 ( 오른쪽 ) ( 왼쪽 ) 무릎 ( 오른쪽 ) ( 왼쪽 ) 종아리 ( 오른쪽 ) ( 왼쪽 ) 발 ( 오른쪽 ) ( 왼쪽 ) - 38 -
II. I. 통증에관한문항 A. 허리통증에관한설문 1. 지난 1년동안선생님의작업과관련한허리통증이나불편함 ( 통증, 쑤시는느낌, 뻣뻣함, 화끈거리는느낌, 무감각혹은찌릿찌릿함등 ) 을느낀적이있습니까? 1 예 2 아니오 (9 페이지로가십시오 ) 예 라고대답하신분들만아래설문에답변해주세요. 2. 한번아프기시작한통증은얼마동안지속됩니까? 1 1 일미만 2 1 일 ~1 주일미만 3 1 주일 ~1 달미만 4 1 달 ~6 개월미만 5 6 개월이상 3. 통증의강도는어느정도입니까? ( 보기참조 ) 1 통증없음 2 약한통증 3 중간통증 4 심한통증 5 매우심한통증 < 보기 > 통증없음 : 전혀안아프다약한통증 : 약간불편한정도이나작업에열중할때는못느낀다중간통증 : 작업중통증이있으나귀가후휴식을취하면괜찮다심한통증 : 작업중통증이비교적심하고귀가후에도통증이계속된다매우심한통증 : 통증때문에작업은물론일상생활을하기가어렵다 4. 지난 1 년동안얼마나자주허리통증을경험하셨습니까? 1 6 개월에 1 번 2 2~3 달에 1 번 3 1 달에 1 번 4 1 주일에 1 번 5 매일 5. 허리통증이선생님의업무수행을방해하는정도는? 1 전혀없다 2 조금있다 3 보통이다 4 많다 5 매우많다 6. 지난 1주일동안에도허리에통증이있었습니까? 1 예 2 아니오 - 39 -
요통 선생님께서현재의요통으로인하여일상생활에서어느정도불편을느끼시는지알아보려는것입니다. 선생님께서해당하는부문에하나씩만표시하여주십시오. ( 어느때는 2 개도해당된다고생각하실수도있겠습니다만선생님의문제를가장잘표현해준다고생각하는문항을한개만골라서표시하여주십시오 ) 1. 요통강도 나는지금진통제를사용할필요가없을정도로요통을견뎌내고있다. 요통이심하지만진통제를먹지않고그럭저럭견뎌내고있다. 진통제를먹으면요통이완전히사라진다. 진통제를먹으면요통이어느정도사라진다. 진통제를먹어도동통감소에거의효과가없다 진통제를먹어도요통을경감시키는데아무효과가없어서사용하고있지 않다. 2. 자기관리 ( 예 : 세수, 착탈의등 ) 일상생활할때아무런요통을느끼지않고나자신을돌볼수있다. 나자신을돌볼수는있지만그런경우요통을느끼게된다. 나자신을동보는것이고통스러워서동작이느리고조심스럽게움직인다. 나는나자신을돌보는행동을할때약간의도움이필요하다. 나는나자신을동보는행동을할때대부분도움이필요하다. 나는옷을입거나세수를할때요통이있어서하지않고누워만있다. 3. 들기동작 나는무거운물건을아무런요통도느끼지않고들수있다. 나는무거운물건을들수있지만그런때는허리의통증을느낀다. 나는요통때문에바닥에서무거운물건을들어올릴수는없지만내가들기용이하게놓여있다면 ( 예를들어탁자위에물건이놓여있다면 ), 그럭저럭들어올릴수는있다. 나는요통때문에무거운물건을바닥에서들어올릴수는없지만만약에그것이들어올리기용이하게놓여있다면가볍거나중간정도무게의물건은들어올릴수있다. 나는아주가벼운물건만들수있다. 나는아무것도들거나운반할수없다. - 40 -
4. 보행 요통때문에못걷는일은없다. 요통때문에 1,600 M 이상걸을수없다. 요통때문에 800 M 이상걸을수없다. 요통때문에 400 M 이상걸을수없다. 나는지팡이나목발을이용해야걸을수있다. 나는대부분의시간을누워있어야하며화장실을가려면기어가야할 정도이다. 5. 앉기나는어떤종류의자세라도내가앉고싶은동안앉아잇을수 있다.( 요통이없다 ) 나는내가앉기에편안한의자에오래동안앉아있을수있다. ( 그러나 요통을느낀다.) 요통때문에 1시간이상앉아있을수없다. 요통때문에 30분이상앉아있을수없다. 요통때문에 10분이상앉아있을수없다. 요통때문에전혀앉아있을수없다. 6. 서기나는아무런요통을느끼지않고내가원하는만큼의기간동안서있을 수있다. 나는내가원하는만큼의시간동안서있고싶지만그렇게하면요통을 느낀다. 요통때문에 1시간이상서있을수없다. 요통때문에 30분이상서있을수없다. 요통때문에 10분이상서있을수없다. 요통때문에전혀서있을수없다. 7. 수면 요통에상관하지않고잘잔다. ( 통증이전혀없다 ) 수면은정상적이지만요통은약간있다. 알약 ( 수면제혹은진통제 ) 를먹어야만잠들수있다. 알약 ( 수면제혹은진통제 ) 를먹어도요통때문에 4시간이상못잔다. - 41 -
알약 ( 수면제혹은진통제 ) 를먹어도요통때문에 2시간이상못잔다. 요통때문에전혀잠들수없다. 8. 사회생활 나의사회생활은정상적이며아무런요통도동반하지않는다. 나의사회생활은정상적이지만요통을동반하고있다. 요통때문에나의사회생활이영향을받지는않지만좀더활동적인일 ( 춤을춘다거나하는것 ) 을하는데는제한이있다. 요통때문에사회생활이제한을받고있으며될수있으면밖으로잘 나가지않는다. 요통때문에나의사회생활이집안으로한정되어있다. 요통때문에사회생활을전혀할수없다. 9. 여행 나는아무런요통도느끼지않고아무곳이나여행을할수있다. 나는아무곳이나여행할수있지만그후에요통을느낀다. 요통이심하지만 2시간정도의여행이가능하다. 요통때문에 1시간이상의여행은곤란하다. 요통때문에 30분이상의여행은곤란하다. 요통때문에병원이나의사를방문하는정도이상의여행은곤란하다. 10. 통증정도의변화 내통증이빨리호전되고있다. 내통증이변화가있기는하지만전반적으로확실히좋아지고있다. 내통증이호전되기는하지만호전정도가느린편이다. 통증이호전되지도않고악화되지도않는다. 통증이점차적으로악화되고있다. 통증이급격히악하되고있다. - 42 -
B. 어깨의통증에관한설문 1. 지난 1년동안선생님의작업과관련한어깨통증이나불편함 ( 통증, 쑤시는느낌, 뻣뻣함, 화끈거리는느낌, 무감각혹은찌릿찌릿함등 ) 을느낀적이있습니까? 1 예 2 아니오 (12 페이지로가십시오 ) 예 라고대답하신분들만아래설문에답변해주세요. 2. 한번아프기시작한통증은얼마동안지속됩니까? 1 1 일미만 2 1 일 ~1 주일미만 3 1 주일 ~1 달미만 4 1 달 ~6 개월미만 5 6 개월이상 3. 통증의강도는어느정도입니까? ( 보기참조 ) 1 통증없음 2 약한통증 3 중간통증 4 심한통증 5 매우심한통증 < 보기 > 통증없음 : 전혀안아프다약한통증 : 약간불편한정도이나작업에열중할때는못느낀다중간통증 : 작업중통증이있으나귀가후휴식을취하면괜찮다심한통증 : 작업중통증이비교적심하고귀가후에도통증이계속된다매우심한통증 : 통증때문에작업은물론일상생활을하기가어렵다 4. 지난 1 년동안얼마나자주허리통증을경험하셨습니까? 1 6 개월에 1 번 2 2~3 달에 1 번 3 1 달에 1 번 4 1 주일에 1 번 5 매일 5. 허리통증이선생님의업무수행을방해하는정도는? 1 전혀없다 2 조금있다 3 보통이다 4 많다 5 매우많다 6. 지난 1주일동안에도허리에통증이있었습니까? 1 예 2 아니오 - 43 -
어깨의통증선생님께서현재의어깨의통증으로인하여일상생활에서어느정도불편을느끼시는지알아보려는것입니다. 선생님께서해당하는부문에하나씩만? 표시하여주십시오. ( 어느때는 2 개도해당된다고생각하실수도있겠습니다만선생님의문제를가장잘표현해준다고생각하는문항을한개만골라서표시하여주십시오 ) 선생님은얼마나어렵습니까? < 0 = 힘들지않음, 10 = 할수없음 > 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. 머리를감을때 2. 등을닦을때 3. 내의나스웨터를입을때 4. 압에단추가있는셔츠를입을때 5. 바지를입을때 6. 높은선반에물건을놓을때 7. 4.5kg 의무거운물건을운반할때 8. 당신의등뒤에있는주머니에서무엇인가를꺼낼때 - 44 -
C. 목의통증에관한설문 1. 지난 1년동안선생님의작업과관련한목의통증이나불편함 ( 통증, 쑤시는느낌, 뻣뻣함, 화끈거리는느낌, 무감각혹은찌릿찌릿함등 ) 을느낀적이있습니까? 1 예 2 아니오 ( 감사합니다설문이끝났습니다 ) 예 라고대답하신분들만아래설문에답변해주세요. 2. 한번아프기시작한통증은얼마동안지속됩니까? 1 1 일미만 2 1 일 ~1 주일미만 3 1 주일 ~1 달미만 4 1 달 ~6 개월미만 5 6 개월이상 3. 통증의강도는어느정도입니까? ( 보기참조 ) 1 통증없음 2 약한통증 3 중간통증 4 심한통증 5 매우심한통증 < 보기 > 통증없음 : 전혀안아프다약한통증 : 약간불편한정도이나작업에열중할때는못느낀다중간통증 : 작업중통증이있으나귀가후휴식을취하면괜찮다심한통증 : 작업중통증이비교적심하고귀가후에도통증이계속된다매우심한통증 : 통증때문에작업은물론일상생활을하기가어렵다 4. 지난 1 년동안얼마나자주허리통증을경험하셨습니까? 1 6 개월에 1 번 2 2~3 달에 1 번 3 1 달에 1 번 4 1 주일에 1 번 5 매일 5. 허리통증이선생님의업무수행을방해하는정도는? 1 전혀없다 2 조금있다 3 보통이다 4 많다 5 매우많다 6. 지난 1주일동안에도허리에통증이있었습니까? 1 예 2 아니오 - 45 -
목의통증설문지 선생님께서현재의목의통증으로인하여일상생활에서어느정도불편을느끼시는지알아보려는것입니다. 선생님께서해당하는부문에하나씩만? 표시하여주십시오. ( 어느때는 2 개도해당된다고생각하실수도있겠습니다만선생님의문제를가장잘표현해준다고생각하는문항을한개만골라서표시하여주십시오 ) 1. 통증정도 나는매순간통증이전혀없다. 매순간의통증이매우경미하다. 매순간의통증이경미하다. 매순간의통증이약간심하게느껴진다. 매순간의통증이매우심하다. 통증이참을수없을만큼느껴진다. 2. 자기관리 ( 예 : 씻기, 입기등 ) 일상생활할때아무런통증을느끼지않고나자신을돌볼수있다. 나자신을돌볼수는있지만그런경우통증을느끼게된다. 나자신을동보는것이고통스러워서동작이느리고조심스럽게움직인다. 나는나자신을돌보는행동을할때약간의도움이필요하다. 나는나자신을동보는행동을할때대부분도움이필요하다. 나는옷을입거나세수를할때요통이있어서하지않고누워만있다. 3. 들기동작 나는무거운물건을아무런통증도느끼지않고들수있다. 나는무거운물건을들수있지만그런때는목에통증을느낀다. 나는통증때문에바닥에서무거운물건을들어올릴수는없지만내가 들기용이하게놓여있다면 ( 예를들어탁자위에물건이놓여있다면 ), 그럭저럭들어올릴수는있다. 나는통증때문에무거운물건을바닥에서들어올릴수는없지만만약에 그것이들어올리기용이하게놓여있다면가볍거나중간정도무게의물건은들어올릴수있다. 나는아주가벼운물건만들수있다. 나는아무것도들거나운반할수없다. - 46 -
4. 독서 나는목에통증이전혀없어서원하는만큼글을읽을수있다. 나는목에약간의통증을갖고있지만원하는만큼의글을읽을수있다. 나는목에중간정도의통증을갖고있지만원하는만큼의글을읽을수 있다. 나는목에중간정도의통증때문에원하는만큼의글을읽을수없다. 나는목에심한통증때문에글을읽는것이매우어렵다. 나는목에통증이너무심해서전혀글을읽을수없다. 5. 두통 나는두통이전혀없다. 나는약간의두통이가끔발생한다. 나는중간정도의두통이가끔발생한다. 나는중간정도의두통이자주발생한다. 나는심한두통이자주발생한다. 나는늘두통이있다. 6. 집중 나는전혀어렵지않게원하는만큼전부집중할수있다. 나는약간어렵지만원하는만큼집중할수있다. 나는중간정도의어려움이있지만원하는만큼집중할수있다. 나는많은어려움이있지만원하는만큼집중할수있다. 나는매우큰어려움이잇지만원하는만큼집중할수있다. 나는전혀집중할수가없다. 7. 작업 나는원하는만큼의일을할수있다. 나는필요한만큼의일만할수있고그이상은할수없다. 나는필요한만큼의일을대체로할수있고, 그이상은할수없다. 나는필요한만큼의일을다할수없다. 나는어떠한일도어렵게한다. 나는어떠한일도전혀할수없다. - 47 -
8. 운전 나는목에통증이없이차를운전할수있다. 나는목에약간의통증을갖고원하는시간동안운전을할수있다. 나는목에중간정도의통증을갖고원하는시간동안운전을할수있다. 나는목에중간정동의통증을갖고원하는시간동안운전을할수없다. 나는목에심한통증때문에운전하기가매우힘들다. 나는전혀운전을할수가없다. 9. 수면 나는불편없이잠을잔다. 잠을잘때아주약간뒤척인다. (1시간이내에잘수있다 ) 잠을잘때약간뒤척인다. (1~2시간이내에잘수있다 ) 잠을잘때중간정도로뒤척인다. (2~3시간이내에잘수있다 ) 잠을잘때많이뒤척인다. (3~5시간이내에잘수있다 ) 잠을거의잘수가없다 (5~7시간뒤척인다 ) 10. 여가활동 나는목에통증이없이여가활동에참여한다. 나는목에약간의통증을갖고여가활동에참여한다. 나는목에통증이있어서주어진여가활동전부를참여하진못하지만 대체로참여하는편이다. 나는목에통증이있어서주어진여가활동의일부분만참여한다. 나는목에통증이있어서모든여가활동에참여하기가거의힘들다. 나는여가활동에전혀참여하지못한다. - 48 -
ABSTRACT Characteristics of Musculoskeletal skeletal Pain in Nurses Choi Won-Kyum Dept. of Ergonomic Therapy The Graduate School of Health and Environment Yonsei University This study has been conducted to identify musculoskeletal pain experienced by nurses. We developed a questionnaire for participants to complete which structured the general characteristics, work-related factors, living habit-related factors, recognition of musculoskeletal pain and the rates of subjective musculoskeletal pain at the neck, shoulder and lower back. Study participants were comprised of 191 nurses at K Hospital, located in Wonju, Kangwon Province, who had worked as nurses more than one year. Looking at the subjective musculoskeletal symptom rates by body part experienced by respondents during the past week, lower back was the most significant at 48.2%, followed by shoulder at 40.3% and neck at 38.2%. In addition, the subsequent order was as follows: foot (31.4%), calf (30.9%), back (23.0%), knee (22.5%), wrist (20.4%), forearm (15.2%), upper arm - 49 -
(12.6%), hips (12.0%), and thigh (9.9%). When questioning the same musculoskeletal pain experienced at the neck, shoulder and lower back which accounted for high subjective symptom rates during the past year, respondents stated they experienced pain at the lower back (39.3%), shoulder (35.6%) and neck (17.3%), respectively. The disability level was higher in the group of individuals with objective musculoskeletal pain than the group only with self reported subjective pain (p<0.05). The participants in this study responded that working posture was the most important factor causing musculoskeletal pain rather than work environment or workload. Although most nurses responded that they recognized that proper posture could prevent musculoskeletal pain, they felt their current pain was a result of their working postures. Results indicate that education on proper postures to prevent musculoskeletal pain coupled with external intervention, such as an exercise therapy program, are necessary. Key Words: Disorder, Ergonomics, Musculoskeletal pain, Nurse, Rates of subjective musculoskeletal pain. - 50 -