신경말 언어장애 최현주 나사렛대학교언어치료학과
목차 신경말 언어장애의개관 신경언어장애의특징 - 실어증 aphasia 말운동장애motor speech disorders 아동기신경말 언어장애 아동기신경말 언어장애의치료
신경말 언어장애의개관 Speech chain Language vs. speech Brain & Communication
뇌와언어 - 대뇌피질
뇌와언어 - 언어영역 Broca s area Wernicke area
뇌의언어생성과관련장애 개념형성 치매 dementia Cognitive Disorders 부호화언어화 실어증 Aphasia Language Disorders 말운동프로그래밍 말실행증 Apraxia of speech Motor Speech Disorders 말운동집행 마비말장애 Dysarthria
신경손상과관련말 언어장애 성인 실어증 말운동장애 ( 마비말장애, 말실행증 ) 아동기 아동기실어증 발달적마비말장애 (ex> 뇌성마비 ) 발달적말실행증
신경언어장애의특징
실어증 aphasia - 정의 Aphasia 대뇌손상의결과로일단획득되었던언어운용능력에장애가나타나는것 뇌손상으로인한언어장애는구어언어 ( 말하기, 이해하기 ) 와문자언어 ( 읽기, 쓰기 ) 로구별
실어증 aphasia - 증상 구어증상 실구음 anarthria 보속 perseveration 전보식발화 gramophone speech 반향어 echolalia & 상동어 palilalia 착어 paraphasia -어성 verbal, 자성 literal 신조어 neologism & 자곤 jargon 실문법 agrammatism & 착문법 paragrammatism 다변증 logorrhea
실어증 aphasia - 증상 문어증상 읽기장애 dyslexia : 음독 / 읽기이해 쓰기장애 dysgraphia : 자발적쓰기 / 받아쓰기
실어증 aphasia - 분류 실어증분류기준 자발화의유창성 청각적이해력 ( 수용언어능력 ) 따라말하기 이름대기
실어증 aphasia - 유형 Boston 학파의실어증유형 브로카실어증 베르니케실어증 전도실어증 Broca s Aphasia Wernicke s Aphasia Conduction Aphasia 연결피질운동실어증 연결피질감각실어증 전실어증 Global Aphasia 연결피질혼합실어증 Transcortical Motor Aphasia Transcortical Sensory Aphasia Transcortical Mixed Aphasia
실어증 aphasia - case Boston 학파의실어증유형 브로카실어증 베르니케실어증
말운동장애motor speech disorders
말운동장애 motor speech disorders - 정의 마비말장애 dysarthria 말관련근육의손상 호흡, 발성, 공명, 조음, 운율에영향 말실행증 apraxia of speech 말운동프로그램의문제 조음, 운율에영향
마비말장애 dysarthria 증상 호흡 짧은호흡 : / 아 /- 연장발성 공명 연인두폐쇄부전 : 과대비음 발성 성대내전및진동문제 : 과대내전 / 과소내전 음질의문제
마비말장애 dysarthria 증상 조음 조음기관 ( 혀, 턱, 입술, 구개등 ) 의구조및기능문제 : 자음정확도저하 / 명료도저하 운율 음도및음성강도문제 말속도 / 쉼문제
마비말장애 dysarthria 유형 마비말장애유형 편측상위운동형 Unilateral upper motor neuron 마비말장애 경직형 Spastic 마비말장애 이완형 Flaccid 마비말장애 실조형 Ataxic 마비말장애 과다운동형 Hyperkinetic 마비말장애 과소운동형 Hypokinetic 마비말장애 혼합형 Mixed 마비말장애
말실행증 apraxia of speech 증상 조음 말시작에서의어려움 : 모색행동 groping 유창성문제 - 음절반복 - 모음연장 운율 말속도 / 쉼문제
아동기신경말 언어장애
아동기신경언어장애 - 아동기실어증 선천적실어증 ( 발달성실어증 ) 출산전, 중, 후의좌반구의손상으로나타나며출산시의난산, 두부외상, 간질, 뇌종양등에의해나타남 후천적실어증 출생후어느정도의언어발달이이루어진상태에서좌반구손상으로나타나는실어증 ( 예 : 모야모야병 )
아동기신경언어장애 - 외상성뇌손상 외상성뇌손상 Traumatic Brain Injury 후천적인물리적인뇌손상으로인해언어장애를보임 뇌손상의부위및정도에따라다양한인지, 지각장애및언어장애동반
아동기신경언어장애 - 증상 말소리에대한청각정보처리장애 청각장애가없음에도불구하고청각적으로제시된정보를지각하고, 저장하고, 재생하는데어려움을보임. 말소리에대한정보처리능력의저하를보임. 인지기능의장애 다양한인지기능장애를보임. 언어인지와비언어인지능력의격차가지적장애와구별되는특징임.
아동기신경언어장애 - 증상 수용언어, 표현언어의장애 뇌손상의부위에따라유창성실어증, 비유창성실어증증상을보임. 읽기, 학습등의문제로인해학교생활방해가나타남. 단어찾기 word finding, 이름대기 naming 등언어의의미적인측면에서의어려움이두드러짐. 지각장애 시지각, 청지각, 촉지각등다양한문제를보임.
발달성마비말장애Developmental dysarthria 뇌성마비 Cerebral Palsy 발육시기의뇌손상으로인해뇌기능의부전을일으킨상태 (Phelps, 1953) 로비진행성, 신체기능의수의운동에이상이나타나는상태의총칭 비진행성, 비가역적증상 출산전, 중, 후의원인으로나타남
발달성마비말장애 - 유형 경직형 Spastic CP 불수의 ( 무정위 ) 운동형 Athetoid CP 강직형 Rigidity CP 운동실조형 Ataxic CP 진전형 혼합형 Tremor CP Mixed CP
발달성마비말장애 - 증상 호흡문제 : 공기흐름의적절한조정의어려움 폐활량제한, 호흡비효율성, 음성강도의저하 발성장애 : 성대내전의문제과대내전 ( 긴장음 )/ 과소내전 ( 기식음 ) 조음장애 : 조음기관 ( 입술, 혀, 턱, 치조, 구개등 ) 의기능이상 운율장애 : 음도 pitch / 말속도 / 강세 / 억양문제 공명장애 : 연인두폐쇄부전으로인한과대비음
아동기말실행증 Childhood of AOS 말기제의시간적통제력의결함으로인하여말소리산출에필요한일련의조음운동을적절히협응, 프로그래밍시키지못하는문제이며복잡한조음오류를보이고, 특히의도적인말움직임을수행하지못하는발달적장애 기질적인문제없이지속적인말소리오류를보일때의심
아동기말실행증 - 증상 오류패턴의비일관성 음소나음절의배열순서의어려움 다음절어에서오류증가 일탈적인조음행동 ( 미성숙한조음행동과구별 ) 조음기관의비정상적인움직임 (groping) 문맥과관련된오류가많음 느린길항반복운동속도 비정상적인운율및강세
아동기신경말 언어장애의치료
아동기신경언어장애 - 치료모델 Direct Treatment Model(DTM) Visual Communication Therapy(VCT) Visual Action Therapy(VAT) Functional Communication Treatment(FCT) Promoting Aphasic s Communication Effectiveness Augmentative & Alternative Communication (AAC) System
아동기말운동장애 - 치료영역 호흡문제 : 말의강도, 호흡당산출단어수조정단어와음절 발성장애 : 성대근육의근긴장도조절 조음장애 : 조음위치및방법습득및조음기관협응능력향상 운율장애 : 강세, timing, 음성의강약, 높낮이, 강세및휴지의길이조정 공명장애 : 연인두기능향상
아동기말운동장애 - 보완적치료 의료적처치 : 수술, 보철, 약물치료의선행 ( 단, 의료적처치만으로말소리의정상화를기대하기힘들어언어치료가병행되어야함 ) 보조기구의활용 : 음성확장기등 보완대체의사소통 (AAC) 의활용 : 의사소통판및전자장치