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미려 근
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1 Speech Audiometry Jin Dong Kim Catholic University of Pusan Speech and Hearing Therapy College of Health Sciences

2 Speech audiometry Purpose - 개인의의사소통능력을정확하게평가하기위해일생생활에서대화에실제사용되는어음 (complex signal) 을자극음으로이용하여어음에대한청취와이해능력을평가 어음검사재료 ( 어음자극음 ) 의종류및조건 1. 단음절단어 monosyllabic word - phonetically balanced word, PB word : 발성학적동일음압단어 2. 이음절단어 bisyllabic word - 강강격단어 spondiac word : 양음절의강도가동일한단어 3. 문장 sentence - 난이도가유사한문장

3 Speech Testing 의종류 어음역치강도에서어음처리능력평가방법 - 어음역치 Speech Threshold : 어음을인식하거나탐지할수있는최소강도를의미 1) 어음탐지역치 Speech Detection Threshold (SDT) 2) 어음청취역치 Speech Recognition Threshold (SRT) 역치상 supra-threshold 어음제시강도에서어음처리능력평가방법 - 어음인식능력 (speech recognition ability) 및청각처리능력 (auditory processing ability) 측정 1) 어음명료도검사 - Speech Discrimination Score (SDS) or Word Recognition Score (WRS) cf) word recognition score (WRS) : monosyllabic word stimuli sentence recognition score(srs) : sentence stimuli 역동범위 Dynamic Range 쾌적수준 Most Comfortable Loudness Level 불쾌수준 Uncomfortable Loudness Level

4 어음인식역치 SRT 정의 - Spondee word의 50% 이상을정확하게인식할수있는최소자극강도 검사목적 1. 어음인식강도인어음민감도또는어음역치 ( 청취능력 ) 를측정 2. 주요어음주파수의청각민감도평가결과를제공 3. 순음청각역치의결과와비교평가 (SRT vs PTA) - 순음의기도전도역치와교차점검 (cross check) 하여일치여부확인 4.. 단어재인도 WRS 검사의기초정보제공 - 역치상검사에서적정자극강도를결정하는기준점을제공 5. SRT를먼저검사함으로써 PTA 예측가능 - SRT 가불가능한경우어음탐지역치 (SDT) 를구함.

5 어음인식역치측정방법 청력검사용출력장치선택 - 기도전도출력장치 ( 헤드폰, 이어폰, 스피커 ) 및골전도출력장치 Test Ear 결정 - 순음청력검사와동일 어음검사재료 - 강강격단어 (Spondee words) : 이음절단어 검사방법설명 - Familiarization 이후피검자에게검사방법및환자반응에대해설명 환자반응방법 - 개방형응답검사 open set test ; 반복해서따라말하기 (repeat word), 받아적기 - 폐쇄형응답검사 close set test : 한정된물체, 그림또는사진가르키기 (picture pointing)

6 어음명료도 SDS/ 단어재인도 WRS 목적 - 역치상강도에서어음을정확하게인식할수있는능력 ( 이해능력 ) 을평가 : 병변의부위감별진단, 의사소통의장애정도, 사회적응능력평가청력개선술에적용, 보청기의적응및선택, 청각재활등에필요한정보를제공 어음검사재료 - 자음-모음-자음의단음절단어 - 발성학적동일음압단어 PB (phonetically balanced) word list : 발음시음압이전반적으로동등하여균형을이루는단어의집합 : 음소적균형뿐만아니라각단어들간에도균형적 - CID W-22 lists ~ 4 lists of 50 words each - CNC (Consonant-Nucleus-Consonant) word lists : four 50-item list(nu-6 word list)

7 어음명료도 SDS/ 단어재인도 WRS 최초자극강도결정방법 - 보통 SRT 보다 30~40 db HL 큰강도수준 (supra-threshold level) 또는쾌적강도 (MCL). 에서실시 : 편안하게들리는지너무크지는않은지 꼭확인 - 만약 SRT = 10 db HL이었다면, 50 db HL로제시 어음자극음의강도조절방법 - 어음청취역치측정때와동일

8 어음명료도결과의기록 어음명료도치 (speech discrimination score, SDS) - 각어음자극제시강도에서정확하게이해한단어의수를백분율 (%) 로환산 1) 50개의단음절단어를사용할경우 : 단어한개당 2% 로계산 2) 25개의단음절단어 (half list) 를사용할경우 : 단어한개당 4% 로계산 - 100% : 모든단어구별 / 0% 모든단어를구별하지못함 - 반드시어음명료도치와그때의검사제시강도 (db HL) 를기록 : 100% at 80 db HL 또는 96% at 40 db SL 예 ) 50개단어중 25개를맞춘경우 25 * 2 = 50 % at x?db HL 50개단어중 48개를맞춘경우 48 * 2 = 96% at x?db HL 25개단어중 10개맞춘경우 10 *4 = 40 % at x?db HL 25개단어중 20개맞춘경우 20 *4 = 80 % at x?db HL

9 Performance Intensity(PI) Function 어음명료도곡선 PI-PB (Performance Versus Intensity Function for Phonetically Balanced Words) Curve - 가로축 (x) : 어음제시강도 (HL) - 세로축 (y) : 어음명료도 (%) - 다양한어음자극제시강도 ( 역치상 10-20dB 간격 ) 에서어음명료도또는어음인식을측정하여이점들을연결한곡선 최대명료도 PBmax - 어음제시강도에관계없이가장좋은명료도 - 보통어음청취역치보다 30-40dB HL 높은강도또는쾌적수준

10 어음명료도곡선과병변의감별진단 정상 / 전음성난청 - PBmax > 90% 미로성난청 - PBmax < 90% - 청력손실이심할수록수행력이감소 후미로성난청 1) 말림현상 Roll over phenomenon - PBmax에서제시된어음자극강도보다높은자극강도에서오히려어음명료도가현저히감소하는경우 2) 음소회귀현상또는음운감퇴 Phonemic regression - 순음청력손실에비해어음이해도 (PB max) 가불균형적으로현저히저하 (50% 이하 ) 되는현상

ASR ISSN / Audiol Speech Res 2017;13(4): / RESEARCH PAPER Korean Speech Dynamic Range Acco

ASR ISSN / Audiol Speech Res 2017;13(4): / RESEARCH PAPER Korean Speech Dynamic Range Acco ISSN 173-9399 / Audiol Speech Res 17;13(4):9-317 / https://doi.org/.24/asr.17.13.4.9 RESEARCH PAPER Korean Speech Dynamic Range According to Frequency, Gender, and Speech Type Kyungju Lee 1, Sohee Heo