소음성 난청의 주요 논점 - 사례와 더불어

Size: px

Start display at page:

Download "소음성 난청의 주요 논점 - 사례와 더불어"

상이 노
5 years ago
Views:

1 소음성난청개요 대구가톨릭대학교언어청각치료학과최철희 2014 년

2 소음 (Noise) 의정의 인간이듣기싫어하거나원하지않는소리 ( 音 ) 귀의오염 (Ear Pollution) 소음진동규제법제 2 조 - 기계, 기구, 시설, 기타물체의사용으로 인하여발생하는강한소리 소리에대한국제적정의 일본 (JIS ) : 바라지않는음 영국 (BS ) : Undesired sound 미국 (ANSI ) : Unwanted sound

3 소음의정체성? 말 (speech): 듣기를원하는소리 소음 (noise): 듣기를원하지않는소리 - 상황과환경에따른차이 - 개인에따른차이 - 역사와문화에따른차이

4 일반적인환경소음의음압수준

5 소음측정기 소음계 (Sound Level Meter)

6 소음계의 A,B,C 및 D 특성의보정곡선

7 40 db 동일음량곡선 (Equal Loudness Contours) 과 and 소음계의 A 가중치 (A-Weighting)

8 소음노출기준 Sound Level Duration in dba hours 85 8 hours 88 4 hours 91 2 hours 94 1 hours minutes minutes minutes minutes minutes 미국의소음노출기준 (3 db halving rule)

9 한국의소음노출기준 - 고용노동부노출기준 (5 db halving rule) 노출시간 ( 시간 / 일 ) 음압수준 (db(a)) / /4 115* * 115dB를초과해서는안된다 * 85dB 이상의소음에노출되면청력검사를받도록규정

10 소음수준과소음노출량과의관계 Lp = log D/12.5 T - (1) TWA = log D/100 - (2) (Lp : 측정시간의평균치 (dba), D : 소음노출량계로측정한노출량 (%), T : 측정시간 (hr), TWA : 8 시간평균치, dba)

11 업종별산업장의평균소음수준 - 김준연등. 제조업산업장의소음작업환경실태에관한조사연구. 예방의학회지, 1986

12 소음에의한난청의분류 급성음향외상 (Acute Acoustic Trauma): 100 에서 150 db SPL 의아주강한소음에짧은기간의노출에의해만들어지는청각손상 소음성난청 (Noise Induced Hearing Loss): 85 db 나그이상의비교적시끄러운소리에지속적으로노출되어생기는청각손상 폭발성난청 (Blast Induced Hearing Loss): 주의공기압력에서의높은강도의폭발또는고체나액체가기체로전환할때발생하는과압력 (overpressure)

13 소음에의한청각의변화 일시적인역치변화 (Temporary Threshold Shift): 소음에의해만들어지는일시적인청각역치의변화, 동물모델에서는소음노출후 21 일 (3 주 ) 까지의역치변화를말한다. 영구적인역치변화 (Permanent Threshold Shift, PTS): 소음에의해만들어지는영구적인청각역치의변화, 동물모델에서는소음노출후 21 일 (3 주 ) 이후의변화를말한다.

14 소음에의한손상의종류 기계적인손상 (Mechanical Damages) 와우내막 ( 리이스너, 기적막, 개막 ) 손상 섬모의상실 신진대사의손상 (Metabolic Damages) 미토콘드리아의손상 허혈성 - 재관류 (ischemia-reperfusion) 손상 세포기관의파괴 내 외뮤모세포의손상 나선신경질세포와 stria vascularis 의부상 세포의괴사 (necrosis) 와사멸 (apoptosis) 작용 유리기 (free radicals) 의생성

15 Audiogram 소음성난청의특징 중이는정상 (Tympanometry : A type) 대부분이양측성 No air-bone gap 고주파수에서청력손실이저주파수에비해서큼

17 소음성난청의원인과메카니즘 유리기 (Free Radicals) 의생성 활성산소종 (Reactive Oxygen Species) 과산화물 (Superoxide, O 2- ) 활성질소종 (Reactive Nitrogen Species) 산화질소 (Nitric oxide, NO) 수산기 (Hydroxyl, OH), 이산화질소 (Nitrogen dioxide, NO 2 ) 퍼옥실 (Peroxyl, RO 2 ) 알코실 (Alkoxyl, RO) 과수산기 (Hydroperoxyl, HO 2 )

18 산화스트레스 (Oxidative Stress) Health AO Defenses Enzyme: SOD, GPX AO: ascorbate α-tocopherol glutathione ROS/RNS Disease,Toxins, Some drugs, Malnutrition of antioxidants or their precursors In health, balance between production of ROS/RNS lies slightly in favor of ROS/RNS. Oxidative stress is a severe disruption of this balance in favor of ROS/RNS

19 Noise causes the release of toxins known as free radicals The inner ear s antioxidant defenses are overwhelmed Remove toxic free radicals and prevent the cascade of events leading to cell death and permanent hearing loss ROS generators: Ischemia Glutamate Calcium fluxes Mitochondrial injury Antioxidant depletion GSH is key Mt the weakest link? Mechanism-ROS and free radical damage increase inner ear antioxidants (GSH)

20 Chul-Hee Choi, Kejian Chen, Angelica Vasquez-Weldon, Ronald L. Jackson, Robert A. Floyd, Richard D. Kopke. (2008). Effectiveness of 4-OHPBN alone and in combination

21 Expansion of cochlear lesions 30 min 2 days Damage spreads over time

22 소음으로인한건강영향 직업성 ( 소음성 ) 난청의원인 재해의발생이나작업능률의저하등직접적인각종피해를야기 청각장애이외에도심혈관계질환과고혈압의발생에영향 스트레스와정신장애를급격한유발시키는요인으로작용 수행행동능력장애, 수면장애, 대화방해등건강과일상생활에영향 -> 이와같은소음으로인한청력장애로신체적, 정서적, 행동학적, 사회적기능에영향

23 소음성난청의특성 - ACOEM(2002) 내이의모세포에작용하는감각신경성난청 양측성 농을일으키지않는다 ( 저음한계는 40 db, 고음한계는 75 db) 소음노출중단후 -> 청력손실진행않음 과거의소음성난청으로인해소음노출에더민감하게반응하지않음 청력역치가증가할수록청력손실율은감소 초기저음역에서보다고음역에서청력손실이현저히심하게나타남 지속적인소음노출시고음역에서의청력손실이보통 년에최고치에이름 지속적인소음노출이단속적인소음노출보다더큰장해를초래

24 소음성난청이어음의인지에미 치는영향 어음을이해하는능력에영향을줌 말을크게하여도잘이해하지못함 큰소리의변별을더어렵게함 심한청력손실은음원의위치를파악하는데어려움이있음 - 편측성은더욱심함 소음하에서는더어려움을보임 고주파수대역의자음의구분에어려움을줌 역동범위 (DR) 이좁아서보청기의선택이어려움 65 db HL 이상의청력손실은어음이해에더욱어려움을줌

25 소음성난청에영향을미치는요소 소리의강도와크기 주파수 매일노출되는시간 총작업기간 개인적감수성

26 노출소음강도에따른소음성난청위험률 - 40 년노출, 3 분법상 25 db 이상 기구 / 조직 노출소음 (dba) 위험률 (%) ISO EPA NIOSH

27 노출기간에따른소음성난청 (1-40 년, 100 dba)

28 노인성난청과소음성난청 Presbycusis (no notch between 4-6 khz) NIHL (Notch between 4-6 khz, at HF)

29 Thank You

<4D F736F F F696E74202D20B9E8B0E6BCD2C0BDC0BDC7E2BAB8C1A4>

<4D F736F F F696E74202D20B9E8B0E6BCD2C0BDC0BDC7E2BAB8C1A4> 청력검사실의배경소음과청력검사기의음향보정 김규상 한국산업안전공단산업안전보건연구원 순음청력검사을위한청력측정에영향을미치는제반요인 1) 청력검사실의배경소음수준 (noise level of audiometric test environment) 2) 청력검사기의음향보정상태 (audiometer calibration) 3) 청력검사자의검사방법 (audiometric test