주의 ( 주의내용기재 ) ( 글 14 point 고딕체) 예방효과 평가 쯔쯔가무시증 예방을 위한 작업복 기피제 처리 및 학술연구용역사업최종결과보고서 쯔쯔가무시증예방을위한 작업복기피제처리및예방효과 평가 주관연구기관 : ( 주) 오송 2 0 0 8 질병관리본부 질병관리본부
주의내용 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역사업의최종결 과보고서입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한 학술연구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다. 3. 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개 하여서는아니됩니다.
학술연구용역사업최종결과보고서 과제번호 2008-E00373-00 쯔쯔가무시증예방을위한작업복기피제처리및국문과제명예방효과평가영문 Prevent effect evaluation of repellent treated working clothes for the Tsutsugamush disease 기관명소재지대표주관연구기관충남홍성군구항면 ( 주) 오송김인희청광리 26-9 성명소속및부서전공현진개발팀주관연구책임자연락처이메일 연구비 23,250 천원 연구기간 2008. 7.31-2009. 1.30 총참여연구원 6 명 ( 책임연구원: 1 명, 연구원: 3 명, 연구보조원: 2 명보조원: 명) 2008 년도학술연구용역사업에의하여수행중인학술연구용역과제의 최종결과보고서를붙임과같이제출합니다. 붙임 : 1. 최종결과보고서 100 부. 2009년 2월 24일 주관연구책임자현진 ( 인또는서명) 주관연구기관장김인희 ( 직인) 질병관리본부장 귀하 210 mm 297 mm( 일반용지60g/ m2( 재활용품)) 1
목 차 Ⅰ. 연구개발결과요약문 ( 한글) 쯔쯔가무시증예방을위한작업복기피제처리및예방효과평가 ( 영문) Prevent effect evaluation of repellent treated working clothes for the Tsutsugamush disease Ⅱ. 학술연구용역사업연구결과 제1장최종연구개발목표 제2장최종연구개발내용및방법 제3장최종연구개발결과 제4장연구결과고찰및결론 2
과제명 쯔쯔가무시증예방을위한작업복기피제처리및예방효과평가 중심단어쯔쯔가무시증, 기피제처리작업복, 주관연구기관 ( 주) 오송주관연구책임자현진 연구기간 2008. 7. 31-2009. 1. 30 본연구는쯔쯔가무시증다발생지역주민을대상으로작업복기피제처리를하여환자발생을감소 시키고안전교육및홍보를통하여주민행태변화를유도하여예방효과를극대화하기위해실 행되었다. 연구개발내용및방법 지역선정 : 질병관리본부와협의하에쯔쯔가무시증다발생지역에서인구당발병률과지리적특징 을고려하여충남예산군오가면 7 개리, 응봉면전체리, 홍성군홍동면 2 개의리, 그리고전북 고창군고수면전체리를선정하였다. 기피제처리 : 농가인구당 2 벌의작업복을회수하여질병관리본부에서제공받은약제[ 퍼머그린유제, 예방교육 : 농가주민을대상으로여러형태의방법으로작업복의착용법과예방수칙을교육시켰다. 평가 환자발생 : 질병관리본부의 EDI자료로사업지의환자발생현황을확보하였다 설문조사 : 설문조사지를만들어환자 1 명당비환자( 대조군) 2명을대상으로설문조사를실시하여예 방교육의효과와환자발생경향및결과에영향을미친변수요인을파악하였다. 조사방법 : ( 주) 오송의직원들이설문조사지를들고 1:1 면담을통해작성. 유효성은카이스퀘어(X 2 ) 테 스트로검정 연구개발결과 작업복기피제처리실적 충남예산군오가면 87.7%, 응봉면 90.7%, 홍성군홍동면 93.3%, 전북고창군고수면 91.2% 의의 복수거율을보였다. 환자발생경향 오가면: 작년대비 22% 증가, 응봉면: 50% 감소, 홍동면: 67% 증가, 고수면: 작년과동일 설문조사결과 쯔쯔가무시증의이해: 환자군 31.6%, 대조군 81.6% (P=0.0006), 작업복기피처리유무: 환자군 10.5%, 대조군: 89.5% (P=0.00000003) 결론면전체를대상으로사업을실시한지역은환자수가작년대비감소하거나동일한수준을유지한반면면의일부지역만실시한곳에서는환자수가증가함. 또한예방교육으로질병에대한이해와작업복의기피처리가환자발생에의미있는영향을미친다고평가되었다. 3
Title of Project Key Words Prevent effect evaluation of repellent treated working clothes for the Tsutsugamush disease. Tsutsugamush disease, repellent treated working clothes Institute Osong Co., Ltd. Project Leader Hyun Jin Project Period 2008. 7. 31-2009. 1. 30 This study was conducted to change working style of farmer for reducing the number of patient of Tsutsugamushi disease. Methods Local selection: Oh-ga Myun, Eung-bong Myeon (Chungnam, Yesan), Hong-dong Myeon (Chungnam, Hongseong), Go-su Myeon (Jeonnam, Gochang). Repellent treating: 2 set of working clothes offered form farmer was treated with repellent (permethrin cis:trans=40:60, 40 g/100 ml) that was donated form CDC. Teaching precautionary measures: Various teaching method was conducted to inform a method of prevention and how to put on repellent treated working clothes. Evaluation Occurrence of patients: The number of patients is available at the EDI data of CDC. Questionnaire: A survey of patient and control group was conducted to fine out reasons of patient occurrence and evaluation of this project. Result Accomplishment of repellent treatment: Oh-ga (87.7%), Eung-bong (90.7%), Hong-dong (93.3%), Go-su (91.2%). Occurrence of patients comparison of last year: Oh-ga (increase 22%), Eung-bong (decrease 50%), Hong-dong (increase 67%), Go-su (the same) Questionnaire: Understanding of Tsutsugamushi disease (patient group: 31.6%, control group: 81.6%, P=0.0006), Treatment of repellent (patient group: 31.6%, control group: 81.6%, P=0.0000000313) Conclusion: Understanding of this disease and repellent treatment of working clothes have meaningful connection of occurrence of disease. And covering all unit (Myeon) for surveillance is important. 4
학술연구용역사업연구결과 제1장최종연구개발목표 1.1 목표. 1.2 목표달성도 5
목표도출된결과달성도 주민작업복기피제처리 안전교육및예방교육 실시 설문조사 예방사업의효과평가 사업지로선정된지역의보건소와이장님들의도움을받아모 든주민의대상으로 1인당두벌의작업복을받아기피제를처 리함. 작업복의수거율은고수면 93.3%, 응봉면 92.1%, 오가면 88.9%, 홍동면 90.8% 를보였으며수거된작업복은 100% 기피 제처리함사업의초기에이장님들을대상으로홍보영상을상영하고교육 자료를나눠주고설명함으로사업을진행하였으며, 이후에각 사업지역을방분하여길거리교육과부녀회관에서의교육, 일터 에서, 휴식처에서그리고필요에의해각가구별 1:1 방문교육 을실시함. 예방교육을위해홍보용책자가만들어짐환자1명당대조군으로비환자 2명을대상으로설문조사를실시 함. 사업의결과를도출할때작용하는변수를파악하고예방 홍보사업의효과를판단함. 사업지에서발생한환자의대부분이 작업복기피처리를하지않았으며, 기피제처리를한사람중 발생한환자또한작업복의상시착요에문제가있었음이나타 남사업지의환자발생을전년대비환자발생수로평가하였으며, 사업지역의인근지역의환자발생증가율을비교함으로평가 함 95% 100% 100% 100% 6
제2장최종연구개발내용및방법 60 50 률40 30 20 10 0 월환자발생률2005 년그림 1. 3년간월 2006 년별쯔쯔가무시환 2007 년자발생률 (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 그림. 2. 경기도 고양군도래 5리 의 털진드기 Leptotrombidium p a l l i d u m 과 Leptotrombidium palpalet 의계절 적 소장( 홍한기, 1993. Korean J. Z o o l. 36:408-415) 1) 이인용, 이한일, 홍한기 : 국내털진드기 (Acarina: Trombiculidae) 의계절적소장및지리적분포조사, Journal of Korean zoology, 36: 408-415, 1993 7
표 1 선정된사업지요약 도군면리 충청남도 예산군 홍성군 오가면 응봉면 홍동면 전라북도고창군고수면 분천리신석리역탑리오촌리원천리월곡리좌방리건지화리계정리노화리송석리신리운곡리원천리주령리증곡리지석리평촌리후시리원천리효학리남산리두평리봉산리부곡리상평리예지리와촌리우평리은사리인성리장두리조내리평지리황산리 8
표 2 사업지역군별 3년간환자발생수 도군 2005 2006 2007 예산군 92 86 74 홍성군 42 51 18 충남 당진군 37 49 64 연기군 38 52 32 태안군 64 52 72 고창군 65 76 55 전북 무주군 25 22 18 순창군 94 105 34 완주군 54 56 55 9
0.12 0.1 0.08 0.06 0.04 0.02 0 홍동면홍북면장곡면은하면갈산면구항면 그림 7. 홍성군주요읍/ 면의인구당발병률. 홍동면 0.11%, 홍북면 0.1 그림 3 사업지역군별 3년간환자발생경향 그림 4 2007 년도예산군면의인구대비발병률. ( 오가면 0.40%, 응봉면 0.17%) 10
그림 5. 홍성군의주요읍/ 면의인구대비발병률 그림 6. 2007 년도고창군고수면의인구대비발병률( 고수면 0.32%) 11
그림 7. 각마을별로배분된수거용봉투 12
그림 8. 작업복제출방법 그림 9. 수거된작업복의기피제처리를위해작업장으로이송중 13
그림 10. 기피제처리를위한작업복분류작업 14
그림 11. 기피제처리방법 15
그림 12. 기피제처리한작업복의건조장면 그림 13. 기피제처리에사용된 약제 16
그림 14. 각마을별로기피제처리한작업복의불출장면 17
그림 15. 집체교육방식의예방교육 18
그림 16. 방문형식의예방교육 19
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표 3. 설문조사지의질문및질문의의미 분류내용질문의의미질문형태설문번호 예방교육의효과쯔쯔가무시증에대해알고계십니까? 2 지식 태도 행동 홍보효과호응도효과변수 예방교육의효과 어떠한경로를통해이병에대해들으셨습니까? 3 주의사항이나예방법을숙지하였나? 올해쯔쯔가무시예방홍보교육은받으셨습니까? 5 주의사항이나예방법을숙지하였나? 감염예방을위해무엇을하셨습니까? 6 사업의지속성여부. 작업복기피처리가필요하다고생각하십니까? 10 보완할사항 기피처리작업복의보완할사항이있으면말씀해주십시오. 13 참여도 기피제처리작업복을어느정도착용하셨습니까? 7 기피처리작업복의효과 11 인체에무해여부 기피제처리한작업복을입고몸에이상증상이있었습니까? ( 두드러기, 간지러움증과같은증세) 12 환자발생이유 기피제처리된작업복을어느정도착용하셨습니까? 7 문제점파악 자주착용하지않으셨다면그이유는무엇입니까? 8 문제점파악 9 22
제3장최종연구개발결과 고수면 91.2 고수면 93.3 응봉면 90.7 응봉면 92.1 오가면 87.7 오가면 88.9 홍동면 93.3 홍성군 90.8 0 20 40 60 80 100 수거율 ( 인구 ) % 0 20 40 60 80 100 수거율 ( 의복기준 ) 그림 17. 의복수거율 표 4. 지역별의복수거율 지역 고창군고수면예산군응봉면예산군오가면홍성군홍동면 농가세대수 농가인구수 제출인구수 예상피복개수 (2인2벌기준 ) 상의하의총수량총벌수 수거율 ( 인구기준 ) 수거율 ( 의복기준 ) 809 2141 1953 4282 3998 4022 8020 3998 91.2% 93.3% 697 2338 2122 4676 4306 4316 8622 4306 90.7% 92.1% 844 2210 1938 4420 3933 3962 7895 3933 87.7% 88.9% 102 181 169 362 297 299 596 297 93.3% 90.8% Total 2452 6870 6182 13740 12534 12599 25133 12534 90.7% 91.2% 23
그림 18. 3 년간충남의환자발생추이(10만명 당환자수 ) 그림 19. 3년간예산군의환자발생추이 그림 20. 오가면과이웃한대술면과신암면의환자발생추이 24
내량리 신장리 2006 2007 그림 21. 충남예산군오가면년도별환자발생분포도 2008 25
예상되 그림 18. 충남의 3 년간환자발생추이(10만명 당환자수 ) 그림 19. 예산군의 3년간환자발생추이 그림 22. 응봉면에이웃한대흥면과신양면의환자발 생추이 26
2006 2007 2008 그림 23. 충남예산군응봉면환자발생분포도 27
그림 19. 충남의 3 년간환자발생추이(10만명 당환자수 ) 그림 24. 홍성군의 3년간환자발생추이 그림 25. 홍동면에이웃한구항면과금마면의환 자발생추이 그림 26. 집중사역지역인원천리와효학 리의환자발생추이 28
명 ) 팔괘리 신기리 금당리 구정리 효학리 홍동면 운월리 홍원리 원천리 화신리 문당리 2006 2007 2008 그림 27. 충남홍성군홍동면환자발생분포도 29
그림 28. 전북지역의 3년간환자발생추이그림 29. 고창군의 3년간환자발생추이 그림 30. 고수면에이웃한공음면과성송면의환자발생 추이 30
2006 2007 2008 그림 31. 전남고창군고수면환자발생분포도 31
표 5. 사업지역및사업지역을포함한군, 도의환자발생추이요약 (* 는 10 만명당환자수) 사업유무 면 2007 2008 증감 군 2007 2008 증감 도 2007 2008 증감 O 오가면 9 11 22% X 대술면 1 12 1100% X 신암면 2 17 750% O 응봉면 4 2 50% X 대흥면 1 6 500% X 신양면 7 13 46% O 홍동면 3 5 67% X 구항면 1 2 100% X 금마면 0 3 300% O 고수면 7 7 0% X 고음면 4 6 50% X 성송면 3 5 67% 예산군 74 104 35% 홍성군 18 27 50% 충남 602 * 899 * 57.6% 고창군 55 58 1.8% 전북 833 * 651 * 21.8% 32
문에 33
표 6. 설문조사결과요약 34
그림 32. 설문조사에대한환자와대조군의유효한차이 35
제4장연구결과고찰및결론 36