대한안과학회지 2009 년제 50 권제 11 호 J Korean Ophthalmol Soc 2009;50(11):1661-1668 DOI : 10.3341/jkos.2009.50.11.1661 = 증례보고 = 접수번호 : 50-11-02-09 정상안과황반질환안의퓨리에도메인과시간도메인빛간섭단층촬영에의한황반두께비교 고병우 1 신용운 1 이정민 2 송유미 1 이병로 1 한양대학교의과대학안과학교실 1, 광명성애병원안과 2 목적 : 정상안에서 Fourier domain OCT (FD OCT) 를이용하여황반두께및부피를측정하여 Stratus OCT 와비교하였으며황반질환안과차이가있는지알아보고자한다. 대상과방법 : 23 명 35 안의정상안과 24 명 26 안의황반질환안환자를같은시간대에 FD OCT 와 Stratus OCT 를이용하여황반두께와총황반부피를구하여서로비교하였다. 결과 : 전체대상안의중심와망막두께는 FD OCT 에서 251.49±79.45 μm, Stratus OCT 에서 210.26±60.57 μm 이었으며, 총황반부피는각각 7.72±1.06 mm 3, 7.04±0.96 mm 3 이었다. 9 개의 ETDRS subfield 모든영역에서통계적으로유의하게 FD OCT 에서 Stratus OCT 보다더두껍게나타났다. 정상안군과황반질환안군으로나누어비교했을때에도 FD OCT 가통계적으로유의하게두껍게나타났다. 결론 : 정상안군과황반질환안군모두에서망막두께측정값이 FD OCT 가 Stratus OCT 보다더두꺼웠고황반부피가높았다. 이는 FD OCT 는망막색소상피상부를기준하여시세포외분절을포함한망막두께를측정하기때문이다. 따라서 FD OCT 결과를해석하거나 Stratus OCT 결과와비교할때는이점을고려해야한다. < 대한안과학회지 2009:50(11):1661-1668> 황반부의변화를객관적, 정량적으로측정하는것은여러 망막질환의진단, 시력예후, 경과관찰, 주요임상연구에서치료 효과평가등에있어서매우중요하다. 황반두께를측정하는 방법으로망막두께분석기, 자동시신경분석기, 빛간섭단층촬영기 (Optical coherence tomography, OCT) 등이있으며, 현재는 time domain OCT (TD OCT) 인 Stratus OCT (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) 가가장널리사용되는일종의기준장비이다. 1-4 하지만 Stratus OCT 는황반두께측정시크게세가지한계점이있다. 첫째, Stratus OCT 는 10 μm 의축방향해상도 (axial resolution) 로 1 초당 400 개의 scan 을하여상대적으로느린 스캔속도로민감도가낮아, 피검사자가협조가덜되거나, 주시를못하는경우등에서실제황반부위가아닌다른망막부위를스캔하는경우도있다. 두번째는망막두께의측정프로토콜이 6개방사선선형스캔, 즉황반전체영역의약 5% 에해당하는부위를스캔하고, 5 나머지스캔사이의영역즉 황반의 95% 영역을보간법 (interpolation) 으로예측한다는 접수일 : 2009 년 2 월 10 일 심사통과일 : 2009 년 7 월 28 일 책임저자 : 이병로서울시성동구행당동 17 한양대학교병원안과 Tel: 02-2290-8570, Fax: 02-2291-8517 E-mail: brlee@hanyang.ac.kr * 본논문의요지는 2008 년대한안과학회제 100 회추계학술대회에서구연으로발표되었음. 점이다 (Fig. 1A). 즉각각의선형스캔사이의영역은실제로측정하는것이아니므로망막두께의측정시정확성이떨어질수밖에없다. 세번째는 Stratus OCT 의내장된자동망막두께측정알고리즘은망막외측경계의기준선 (reference line) 을시세포의내분절과외분절경계로하기때문에망막두께측정에있어서시세포의외분절과망막색소상피층을포함시키지않는다는점이다. 최근에는전세계적으로 Stratus OCT 보다해상도가더높고스캔속도가훨씬빠른 Fourier domain OCT (FD OCT) 가사용되기시작하였다. 측정원리는다이오드빔을안구내에투과하여조직내에서다시반사되는빛의시간차이를광학간섭계를사용하여단층영상으로나타내는것 6 으로 Stratus OCT와비슷하지만스캔시참조거울이움직일필요가없어촬영속도가빠르고, 축방향해상도는 5~6 μm 정도이며, 초당 20,000~40,000개의 A-scan을시행한다. 즉기존 OCT에비해더높은해상도와훨씬빠른스캔속도를통해대규모의측정데이터를얻을수있어, 높은민감도를나타내며삼차원영상을보여줄수있다. 7 특히훨씬빠른스캔속도와높은해상력은각각의망막층구조를보다정확히설정할수있게되었는데특히시세포의내분절과외분절의경계, 시세포의외분절과망막상피세포의경계, 망막상피세포층의구분이가능하게되었고, 이에따라망막두께의측정에있어서두 OCT 간의차이가있을것으로예상할수있다. 국내에서는여러가지이유로 FD OCT는현재도입단계이며, www.ophthalmology.org 1661
- 대한안과학회지 2009 년제 50 권제 11 호 - A B Figure 1. Six radial scans of Stratus OCT (A) and macular cube scans of Fourier domain OCT (B). 본연구는 FD OCT 를이용하여정상인과여러황반질환안의황반두께및황반부피를측정하고, 이를 Stratus OCT 의측정값과비교, 분석하였다. 대상과방법 2008년 7월부터 9월까지본원을내원한환자중 47명환자의 61안을대상으로하였다. 이중정상안은 23명 35안이었으며, 황반질환이있는대상은 24명 26안이었다. 정상안의기준은전신질환및안과적질환이없는경우로정의하였고, 굴절교정수술을포함한안과수술의기왕력이있거나, 안압이 21 mmhg 이상으로높은경우, 최대교정시력이 20/32 이하인경우는연구에서제외하였다. 황반질환이있는눈은세극등 현미경을통한안저검사및형광안저촬영술을시행하여당뇨황반부종또는삼출성연령관련황반변성으로진단된경우를대상으로하였다. 각각의대상안을동일한날, 같은시간대에숙련된한명의검사자가 FD OCT 와 TD OCT로검사를시행하였다. TD OCT 는 Stratus OCT (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) 를사용하였는데, 스캔시신호세기 (signal strength) 가 5 이하인경우는연구에서제외하였다. 황반두께의정량적측정은중심소와를지나는 6 mm 길이 6개의선형스캔이 30 간격으로방사상주사를하는 fast macular thickness map protocol을이용하였는데각각의선형스캔은 128개의 transverse axial scan으로구성되어있다. 황반두께는 ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) subfield 별로측정하였으 Table 1. Comparison of macular thickness measurement in all patients between Fourier domain OCT (FD OCT) and Stratus OCT ETDRS * area FD OCT (μm) Stratus OCT (μm) Difference p-value r Fovea (500 μm radius) 251.49±79.45 210.26±60.57 41.23±53.87 <0.001 0.74 Superior 300.54±46.58 273.23±40.79 27.31±30.23 <0.001 0.77 Temporal 292.59±50.41 261.82±50.84 30.77±33.11 <0.001 0.79 Inferior 295.28±44.58 271.56±41.35 23.72±39.60 <0.001 0.58 Nasal 309.08±55.43 272.03±42.60 37.05±43.32 <0.001 0.64 Superior 264.51±39.94 246.66±36.01 17.85±23.08 <0.001 0.82 Temporal 253.11±47.87 233.56±40.31 19.56±35.22 <0.001 0.69 Inferior 256.51±35.78 237.05±35.25 19.46±33.37 <0.001 0.56 Nasal 286.25±42.65 258.64±39.89 27.61±25.79 <0.001 0.81 Total macular volume (mm 3 ) 7.72±1.06 7.44±1.31 0.67±0.63 <0.001 0.81 OCT=optical coherence tomography; * Early Treatment Diabetic Retinopathy Study; Pearson correlation coefficient. 1662 www.ophthalmology.org
- 고병우외 : 황반두께의비교 - 며, 중심와를기준으로중심원 (central circle), 안쪽원 (inner ring), 바깥쪽원 (outer ring), 즉 1 mm, 3 mm, 6 mm 직경의 3개의동심원과안쪽원과바깥쪽원구역을상측, 비측, 하측, 이측의 4분역으로나누어총 9개의구역으로황반부두께평균치와총황반부피 (total macular volume) 를구하였다. FD OCT 는 3D OCT-1000 (Topcon corp., Tokyo, Japan) 를사용하였다. 이는축방향해상도는 6 μm이며, 초당 40,000 A-scan의속도로영상을얻는다. 황반두께및부피측정을위해서 macular cube scan protocol을사용하였으며, 이는가로 6 mm, 세로 6 mm 의황반부위를 512 128 ( 수직 수평 ) 축방향스캔하는프로토콜이다 (Fig. 1B). 평균황반두께를 Stratus OCT 와동일한 ETDRS 9 subfield의황반부두께평 Table 2. Comparison of macular thickness measurement in 35 normal eyes and 26 diseased eyes between Fourier domain OCT (FD OCT) and Stratus OCT ETDRS * area FD OCT (μm) Stratus OCT (μm) Difference p-value r Normal eyes Fovea (500 μm radius) 223.00±27.49 186.86±21.47 36.14±22.08 <0.001 0.62 Superior 288.31±17.65 266.49±24.54 21.83±8.74 <0.001 0.89 Temporal 275.31±18.80 252.40±23.22 22.91±18.41 <0.001 0.63 Inferior 284.80±20.24 265.49±20.03 19.31±6.75 <0.001 0.94 Nasal 292.66±20.92 262.29±24.54 30.37±17.88 <0.001 0.70 Superior 251.31±16.25 236.60±15.60 14.71±9.11 <0.001 0.84 Temporal 234.51±13.88 222.37±23.63 12.14±22.16 <0.001 0.40 Inferior 243.03±15.61 226.06±16.10 16.97±13.17 <0.001 0.66 Nasal 271.11±15.83 246.86±21.17 24.26±18.70 <0.001 0.52 Total macular volume (mm 3 ) 7.26±0.35 6.75±0.40 0.50±0.20 <0.001 0.87 Diseased eyes Fovea (500 μm radius) 289.85±107.03 241.77±79.86 48.08±78.84 <0.001 0.68 Superior 317.00±65.52 282.31±57.74 34.69±44.62 <0.001 0.75 Temporal 315.85±68.11 274.50±71.97 41.35±44.35 <0.001 0.80 Inferior 309.38±62.06 279.73±58.63 29.65±60.31 0.004 0.50 Nasal 331.19±76.76 285.15±56.78 46.04±62.63 <0.001 0.60 Superior 282.27±53.82 260.19±49.48 22.08±33.66 0.003 0.79 Temporal 278.15±64.04 248.62±52.24 29.54±46.15 0.001 0.70 Inferior 274.65±46.31 251.85±47.26 22.81±49.15 0.003 0.45 Nasal 306.62±57.20 274.50±52.47 32.12±32.92 <0.001 0.82 Total macular volume (mm 3 ) 8.32±1.37 7.44±1.31 0.87±0.90 <0.001 0.77 OCT=optical coherence tomography; * Early Treatment Diabetic Retinopathy Study; Pearson correlation coefficient. Table 3. Comparison of macular thickness differences between Fourier domain OCT and Stratus OCT in normal eyes and diseased eyes ETDRS * area Normal eyes Diseased Eye p-value Fovea (500 μm radius) 36.14±22.08 48.08±78.84 0.46 Superior 21.83±8.74 34.69±44.62 0.16 Temporal 22.91±18.41 41.35±44.35 0.06 Inferior 19.31±6.75 29.65±60.31 0.39 Nasal 30.37±17.88 46.04±62.63 0.23 Superior 14.71±9.11 22.08±33.66 0.29 Temporal 12.14±22.16 29.54±46.15 0.09 Inferior 16.97±13.17 22.81±49.15 0.56 Nasal 24.26±18.70 30.12±32.92 0.28 Total macular volume (mm 3 ) 0.50±0.20 0.44±1.31 0.06 * Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. www.ophthalmology.org 1663
- 대한안과학회지 2009 년제 50 권제 11 호 - A 분석하였다. 두가지장비의각측정치차이값은쌍표본 t- 검정 (Paired samples t-test) 로분석하여 p값이 0.05이하일때만통계적으로유의한것으로판정하였다. 또한 Pearson s correlation coefficient를구하여두가지장비의각측정치의상관관계를알아보았다. 결 과 B Figure 2. Comparison of macular thickness measurements in 35 normal eyes (A) and 19 diseased eyes (B) between Fourier domain OCT (FD OCT) and Stratus OCT. 균치와총황반부피 (total macular volume) 을구했다. SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) 를이용하여두가지 장비의황반두께및총황반부피측정치를통계적으로비교, 전체 47명의 61안중에서정상안은 35안, 당뇨황반부종은 15안, 삼출성연령관령황반변성이 11안이었으며, 남성은 20명, 여성은 27명이었으며, 연령은 40세부터 81세까지로평균연령은 52.5±11.77세였다. 연구에포함된총 61안에서중심와망막두께는 FD OCT에서 251.49±79.45 μm, Stratus OCT에서 210.26±60.57 μm이었으며, 총황반부피는각각 7.72±1.06 mm 3, 7.04±0.96 mm 3 로측정되었다. 모든대상안의 ETDRS 9개모든영역에서통계적으로유의하게 FD OCT 에서의황반두께측정값이 Stratus OCT보다더두껍게나타났다 (Table 1). 대상안을정상과황반질환으로나누어분석한경우에도정상안의중심와망막두께는 FD OCT 에서 223.00±27.49 μm, Stratus OCT 에서 186.86±21.47 μm이었으며, 총황반부피는각각 7.26±0.35 mm 3, 6.75±0.40 mm 3 이었다. 황반질환안의중심와망막두께는 FD OCT 에서 289.85±107.03 μm, Stratus OCT 에서 241.77±79.86 μm 이었으며총황반부피는각각 8.32 ±1.37 mm 3, 7.44±1.31 mm 3 이었다. 두군모두에서 ETDRS 9개모든영역에서통계적으로유의하게 FD OCT 에서의황반두께측정값이 Stratus OCT 보다더높게나타났다 (Table 2, Fig. 2). 정상안에서 ETDRS 9개영역별망막두께를비교하였을때안쪽원구역에서 FD OCT 는비측이가장두껍고이측이가장 Table 4. Comparison of macular thickness differences between Fourier domain OCT and Stratus OCT for DME and wet AMD compared with normal eyes ETDRS * area Normal eyes DME p-value Wet AMD p-value Fovea (500 μm radius) 36.14±22.08 55.33±68.42 0.08 38.18±93.80 0.90 Superior 21.83±8.74 31.80±24.78 0.07 38.64±63.94 0.07 Temporal 22.91±18.41 43.33±49.99 0.06 38.64±37.46 0.13 Inferior 19.31±6.75 26.87±53.33 0.41 33.45±71.30 0.07 Nasal 30.37±17.88 35.73±40.63 0.51 60.09±84.38 0.24 Superior 14.71±9.11 19.47±30.84 0.40 18.08±33.66 0.56 Temporal 12.14±22.16 32.60±59.44 0.08 19.54±46.15 0.48 Inferior 16.97±13.17 25.07±51.52 0.39 19.73±48.02 0.76 Nasal 24.26±18.70 25.87±30.08 0.82 33.64±36.11 0.36 Total macular volume (mm 3 ) 0.50±0.20 0.88±0.83 0.06 0.87±1.04 0.06 * Early Treatment Diabetic Retinopathy Study; Diabetic macular edema.; Age-related macular degeneration. 1664 www.ophthalmology.org
- 고병우외 : 황반두께의비교 - Figure 3. Fourier domain OCT (FD OCT) and Stratus OCT measurements in all patients (A), normal eyes (B), and diseased eyes (C) are graphed together. 얇았으나, Stratus OCT 는상측이가장두껍고이측이가장얇았다. 바깥쪽원구역은 FD OCT는비측이가장두껍고이측이가장얇았으며, Stratus OCT에서도비측이가장두껍고이측이가장얇았다. 한편두가지장비의망막두께측정치의차이값을정상안군과황반질환안군간에비교하였을때 ETDRS 모든영역에서 두군사이에통계적으로유의한차이는없었다 (Table 3). 또한 당뇨황반부종과삼출성연령관련황반변성질환별로두가지 A B C OCT의중심와측정치의차이값을정상안과비교했을때, 삼출성연령관련황반변성은정상안과큰차이는보이지않았고 (p= 0.90), 당뇨황반부종은통계적인유의성은보이지않았지만중심와측정치의차이값이정상안보다크게나타났다 (p=0.08) (Table 4). 그리고총연구대상을 Pearson coefficient test를이용하여상관분석을하였을때, FD OCT 와 Stratus OCT 의망막두께측정값들이 ETDRS 모든영역에서서로상관관계를잘이루는것으로나타났다 (Table 1, Fig. 3A). 정상안군과황반질환안군을따로살펴보았을때에도두 OCT의측정값들은서로상관관계가있었다 (Table 2, Fig. 3B, C). 고찰 본연구에서와같이망막두께측정에서 FD OCT의값이 Straus OCT의값보다크게나타나는이유는망막외경계의기준선이다르기때문이다. 황반두께측정시 Stratus OCT 의내장된자동알고리듬은내경계막으로부터망막시세포광수용체의내 / 외분절경계까지의거리를망막두께로측정하므로실제망막두께를내경계막으로부터망막색소상피층까지의거리로볼때이보다더얇게측정된다. 반면에 FD OCT 에서는 Stratus OCT 보다높은해상도로인해서망막시세포광수용체의내 / 외분절경계와망막색소상피의구분이가능하여망막색소상피를망막외경계로설정하고있다 8,9 (Fig. 4). 이와같은이유로 FD OCT 의망막두께측정치가 Stratus OCT 의측정치보다크게나타나며, Stratus OCT 보다실제망막두께에가깝다고할수있다. 이번연구에서 FD OCT 에서측정한중심와두께는 251.49±79.45 μm, Stratus OCT 에서 210.26±60.57 μm로 41.23±53.87 μm의차이를보였는데이와같은결과는최근에발표된해외의다른연구들 8-11 에서도확인할수있다. 본연구에서정상안의황반두께의 FD OCT에서안쪽원과바깥쪽원모두비측구역이가장두꺼웠으며 Stratus OCT 는각각상측과비측이가장두꺼운것으로나타났다. Leung et al 10 는 3D OCT 와 Stratus OCT, 두 OCT 모두안쪽원은상측, 바깥쪽원은비측이가장두꺼운것으로보고하였고, Legarreta et al 7 의연구에서는 Cirrus OCT 와 Stratus OCT 에서안쪽원과바깥쪽원모두비측이두꺼운것으로나타났다. 이와같이상대적으로비측이두껍게나타나는것은해부학적으로유두황반다발 (maculopapular bundle) 의존재 9 가한요인이되는것으로생각된다. 그리고정상안에서황반영역에서의두 OCT 의망막두께차이를살펴보았을때, 중심와에서는 36 μm, 안쪽원에서는영역별로 19 μm에서 30 μm, 바깥쪽원에서는 12μm 에서 24 μm로나타나, 중심와에서멀어질수록두 OCT 의망막두께측정치의차이가줄어드는것을알수있었다. 이와같은 www.ophthalmology.org 1665
- 대한안과학회지 2009 년제 50 권제 11 호 - A B Figure 4. Outer retinal boundary in Stratus OCT (arrow) and Fourier domain OCT (arrow head). The arrow indicates the inner segment/outer segment photoreceptor junction and the arrow head indicates the inner border of the retinal pigment epithelium. 결과가나타난것은 FD OCT에서 Stratus OCT 측정값의차이는망막시세포의광수용체의외분절의두께와상응하는데, Srinivasan et al 12 의연구에의하면중심와로부터거리가멀어질수록시세포의외분절길이가감소하기때문이다. 또한정상안의중심와두께가 FD OCT에서 223.00±27.49 μm, Stratus OCT 에서 186.86±21.47 μm 로두 OCT 의차이는 36.14 μm 로나타났는데이는다른연구들과차이를보인다. Cirrus OCT 를이용한 Kiernan et al 9 의연구에서는 41.9 μm 로나타났고, Spectralis HRA+OCT를이용한 Han and Jaffe 14 는 69.3 μm 로보고하였다. 이러한차이를보이는것은제조회사별 FD OCT 의기종마다망막외경계의설정이조금씩차이가 존재하기때문이다. Sayanagi et al 13 에의하면, Topcon 사의 3D OCT-1000 에서는망막외경계가망막색소상피의상부 (top), Zeiss 사의 Cirrus OCT 에서는망막색소상피의중간부분 (middle), Spectralis HRA+OCT 에서는망막색소상피의바닥 (bottom) 이다. 따라서황반두께측정에있어서 3D OCT-1000을이용했던본연구에서 Cirrus OCT 를사용했던다른연구들 6,9 보다 FD OCT 와 Stratus OCT 에서의중심와두께차이가작게나타났다. 한편 FD OCT에서 Stratus OCT 측정값을뺀값은망막시세포광수용체의외분절의두께를반영하는데, 두가지 OCT 의측정치의차이값을정상안과황반질환안에서비교했을때통계적인유의성을관찰할수없었다. Han and Jaffe 14 의연구에서도 FD OCT와 Stratus OCT 의중심와측정치의차이값을 맥락막신생혈관, 황반부종, 황반변성등의황반질환안과정상 안을비교했을때통계적으로유의한차이를보이지않는것으로나타났다. 또한 Table 4에서보는바와같이, 두가지 OCT 의중심와측정치의차이값을당뇨황반부종과삼출성연령관련황반변성질환별로정상안과비교했을때삼출성연령관련황반변성은정상안과차이가없었지만, 당뇨황반부종은통계적인유의성은보이지않았으나중심와측정치의차이값이정상안보다큰양상을보였다. 당뇨황반부종군과삼출성연령관련황반변성군에서이런차이를보이는것은당뇨황반부종에서는삼출성연령관련황반변성보다망막내낭포, 삼출물, 망막앞막 등이동반되는경우가많아허상 (artifact) 이증가하여망막두께 측정의알고리즘의오류가발생할가능성이증가하기때문으로 추정된다. 본연구의제한점으로는대상환자의수가적어각질환의정도에따른차이점을알수없었으며, 당뇨황반부종, 삼출성 연령관령황반변성환자만을대상으로하였기때문에, 다양한 황반질환이포함되지않아 FD OCT 에서망막질환의종류별로 어떠한차이가있는지알수없었다는점이다. 그리고본연구에서는허상및망막두께측정알고리즘의오류에대한분석은하지않았는데, 향후두가지장비의허상및알고리즘오류에대한연구가필요할것으로보인다. 또한반복성 (repeatablility) 혹은재현성 (reproducibility) 측정을통해 FD OCT의 신뢰성을알아보는것도중요할것으로보인다. 결론으로본연구를통해서 FD OCT를이용하여정상안군과 황반질환안군의황반두께를정량적으로측정, Stratus OCT 의 측정값과비교를하였는데, 정상안군과황반질환안군의 9개의 ETDRS subfield 모든영역에서 FD OCT 의황반두께측정값과총황반부피가 Stratus OCT 보다높게나타났다. 그리고 두 OCT 의측정치는서로양의상관관계를보이는것을알수 있었다. 따라서 FD OCT 의결과를분석하거나 Stratus OCT 의 결과와비교할때는이점들을고려해야한다. 참고문헌 1) Jaffe GJ, Caprioli J. Optical coherence tomography to detect and manage retinal disease and glaucoma. Am J Ophthalmol 2004;137: 156-69. 2) Otani T, Kishi S, Maruyama Y. Patterns of diabetic macular edema with optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 1999;127: 688-93. 3) Haouchine B, Massin P, Tadayoni R, et al. Diagnosis of macular pseudoholes and lamellar macular holes by optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 2004;138:732-9. 4) Sanchez-Tocino H, Valdez-Vidal A, Maldonado M, et al. Retinal thickness study with optical coherence tomography in patients with diabetes. Invest Ophthalmol Visc Sci 2002;43:1588-94. 5) Dacosta S, Rajendran B, Janakiraman P. Spectral domain optical coherence tomography a practical guide, 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publisheres, 2008;3-7. 1666 www.ophthalmology.org
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- 대한안과학회지 2009 년제 50 권제 11 호 - =ABSTRACT= Comparison of Macular Thickness Measurements Between Fourier-Domain and Time-Domain Optical Coherence Tomography in Normal Eyes and Eyes With Macular Diseases Byoung Woo Ko, MD 1, Yong Woon Shin, MD 1, Jeong Min Lee, MD 2, Yumi Song, MD 1, Byung Ro Lee, MD 1 Department of Ophthalmology, College of Medicine, Hanyang University 1, Seoul, Korea Department of Ophthalmology, GwangMyeong Sungae Hospital 2, Gwangmyeong, Korea Purpose: To define and measure macular thickness and volume using Fourier domain OCT (FD OCT) and compare the values with Stratus OCT in normal eyes and eyes with macular disease. Methods: On the same day, macular thicknesses of the ETDRS 9 subfield and total macular volumes were measured in 35 eyes of 23 normal subjects and 19 diseased eyes of 24 patients with FD OCT and Stratus OCT. The macular cube scan protocol for FD OCT and the fast macular thickness map protocol for Stratus OCT were used to measure macular thicknesses. Results: Foveal thickness of the central subfield in FD OCT (251.49±79.45 μm) was thicker than the value of Stratus OCT (210.26 ±60.57 μm) (p<0.001) in all eyes. Total macular volume was 7.72±1.06 mm 3 and 7.04±0.96 mm 3 for FD OCT and Stratus OCT, respectively (p<0.001). Retina thickness of the ETDRS 9 subfields in FD OCT was thicker than the value obtained using Stratus OCT. In addition, foveal thickness differences were statistically significant in both the normal and diseased eye groups. Conclusions: Macular thickness and total macular volume as measured by the FD OCT were larger than the values obtained using the Stratus OCT in both the normal and the diseased eye groups. The measuring algorithm of FD OCT defines the top of RPE as the outer retinal boundary, but Stratus OCT defines the outer retinal boundary as the IS/OS junction of the photoreceptor. Therefore, macular thicknesses of FD OCT are thicker than those of Stratus OCT. This difference should be considered when comparing the results of FD OCT with those of Stratus OCT. J Korean Ophthalmol Soc 2009;50(11):1661-1668 Key Words: Fourier domain OCT, Macular thickness, Macular volume, Stratus OCT Address reprint requests to Byung Ro Lee, MD Department of Ophthalmology, College of Medicine, Hanyang University Hospital #17 Haengdang-dong, Seongdong-gu, Seoul 133-791, Korea Tel: 82-2-2290-8570, Fax: 82-2-2291-8517, E-mail: brlee@hanyang.ac.kr 1668 www.ophthalmology.org