주의내용 주 의 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역과제의최종결과보고서 입니다 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한학술연 구용역과제의연구결과임을밝혀야합니다 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개하여서는 아니됩니다 PDF 무료 다운로드

주의내용 주 의 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역과제의최종결과보고서 입니다 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한학술연 구용역과제의연구결과임을밝혀야합니다 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개하여서는 아니됩니다 - 2 -

목 차 연구개발결과요약문 한글 폐경기증상에대한행동양식과여성건강관련실태조사 영문 학술연구용역과제연구결과 - 4 -

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본종합건강검진센터 서울 수원 의건강문진표및건강검진항목 - 8 -

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< 그림 1> 남녀별인구비중 < 그림 2> 여성의연령별인구추이 < 그림 3> 폐경증상의유병률 < 그림 4> 여성의연령계층별경제활동참가율 < 그림 5> 성별사망원인순위, 2010 < 그림 6> 연구의개념도 < 그림 7> 우리나라여성의폐경연령 < 그림 8> 유럽여성의폐경증상경험률 < 그림 9> 우리나라여성의폐경증상경험율 < 그림 10> 아시아여성의폐경증상경험률 - 증상별 < 그림 11> 아시아여성의폐경증상경험률 - 국가별 < 그림 12> 연령에따른폐경증상 < 그림 13> 연구수행체계도식화 < 그림 14> 각종합건강검진센터 ( 서울, 수원 ) 의검진수행체계 < 그림 15> 폐경이환기 < 그림 16> 신장측정방법 < 그림 17> 연구참여자의폐경상태 < 그림 18> 연구참여자의폐경에대한걱정 < 그림 19> 인식하고있는폐경기증상 < 그림 20> 폐경상태에따른폐경기증상 -1 < 그림 21> 폐경상태에따른폐경기증상 -2 < 그림 22> 폐경상태에따른폐경기삶의질 < 그림 23> 폐경관련교육경험유무및정보원 < 그림 24> 호르몬치료경험 < 그림 25> 호르몬치료도움정도 < 그림 26> 호르몬치료로완화된증상 < 그림 27> 폐경증상완화를위한보완대체요법사용경험유무및사용한보완대체요법 < 그림 28> 폐경증상완화를위한보완대체요법사용도움정도 < 그림 29> 폐경기관련하여필요한정보 < 그림 30> 폐경기관련하여필요한정보출처선호도 < 그림 31> 연구참여자의흡연력 < 그림 32> 연구참여자의음주력 < 그림 33> 연구참여자의음주습관 < 그림 34> 연구참여자의신체활동 < 그림 35> 연구참여자의 1 년동안의몸무게변화와증감량 < 그림 36> 연구참여자의몸무게조절노력 < 그림 37> 연구참여자들의주관적건강상태 < 그림 38> 연구참여자들의비만유병률 < 그림 39> 폐경상태에따른비만비교 < 그림 40> 연구참여자들의당뇨병유병률 < 그림 41> 연구참여자들의이상지질혈증 < 그림 42> 연구참여자들의고콜레스테롤혈증유병률 < 그림 43> 연구참여자들의고중성지방혈증유병률 < 그림 44> 연구참여자들의저 HDL 콜레스테롤혈증유병률 < 그림 45> 연구참여자들의대사증후군유병률 < 그림 46> 연구참여자들의사구체여과율 < 그림 47> 연구참여자들의골다공증유병률 < 그림 48> 연구참여자들의빈혈유병률 < 그림 49> 연구참여자들의갑상선결졀유병률 - 11 -

< 그림 50> 연구참여자들의수면시간 (7 시간이상 / 미만 ) < 그림 51> 연구참여자들의수면문제비율 (PSQI 6 점이상 ) < 그림 52> 연구참여자들의일상생활스트레스 (33 점미만 / 이상 ) < 그림 53> 연구참여자들의불안 (10 점미만 / 이상 ) < 그림 54> 연구참여자들의우울 (16 점미만 / 이상 ) < 그림 55> 연구참여자들의정신질환으로입원한경험유무 < 그림 56> 연구참여자들의자살충동유무 < 그림 57> 연구참여자들의자살시도유무 - 12 -

연구결과점검보고서요약문 과제명 색인어 폐경기증상에대한행동양식과여성건강관련실태조사 중년여성 폐경기 폐경기인식 폐경기증상 폐경기관리 주관연구기관삼성서울병원주관연구책임자조주희연구기간 연구배경 - 우리나라여성구성비의증가및중년여성의비율증가로인해갱년기폐경기여성의건강에대한중요성이새롭게대두됨. - 여성은일생의 1/3을폐경상태로생존하며, 폐경후여성호르몬의감소로인해신체적 정신적변화를겪게되며심혈관질환, 골관절질환및우울증등의발생위험이증가함. - 많은여성들이폐경기증상경험에도불구하고폐경에대한인식부족및관리소홀등으로적절히치료받지못하는상황이발생하고있음. - 이렇듯폐경기여성의건강문제는다양한측면에서적절한관리가요구되며, 국민의건강관리측면에서도매우중요함. 연구목적및필요성 - 국내폐경기전후여성을대상으로폐경기증상에대한행동양식, 폐경기관련주요임상적특징및건강문제, 폐경증상관리및치료실태, 인구사회학적요인, 심리정서적요인및삶의질을포괄적으로조사함. - 폐경기여성고유 특이질환의주요문제점과개선방향을제시하고관리지표를생산함. 연구내용 연구설계 - 단면적연구설계 연구대상 - 2012년 11월부터 2013년 3월까지수도권소재두개의종합건강검진센터를방문한 44세에서 56세사이의여성중본연구에참여하기를동의한총 2,204명을대상으로함 ( 암등중증질환을진단받고치료중인자는제외함 ). 조사방법 ( 설문조사및종합건강검진 ) - 폐경관련설문을이용하여폐경기에대한인식, 태도및지식, 폐경증상및폐경으로인한삶의질, 폐경기관리및정보요구도정도를조사하고, 종합건강검진의문진및신체계측, 혈액검사, 장치검사를이용하여폐경기에따른건강상태, 질병력, 만성병, 심혈관질환및주요여성질환과정신건강에대해평가함. - 13 -

연구결과 그러나폐경기증상관리에대한정보원의한계와여성스스로의적극적인폐경관리와건강증진노력이부족한상황이었음. 고찰및결론 폐경에대한태도와관련지식이폐경기건강관리에영향을줄수있음으로가능한조기에 폐경기에나타나는증상들이그종류와정도가다르고또증상이심해지는 연구성과 폐경기에대한인식, 태도및지식과같은폐경기대응양상등을파악함. 폐경증상및폐경증상으로인한삶의질에미치는영향을평가함. 전반적인폐경기관리실태및정보요구도를파악함. 폐경상태에따른임상적특징과건강행태를조사함. 폐경상태에따른신체건강문제를주요만성병, 심혈관질환및여성질환으로다각도로살펴봄. 폐경상태에따른정신건강상태를측정함. 중년폐경기여성의효율적인건강관리와삶의질을향상시키기위한가이드라인과중재방법개발기획연구의기반자료마련함. - 14 -

Summary - 15 -

학술연구용역과제연구결과 - 16 -

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연구목표및내용 폐경에 폐경기증후군의진단및폐경기증후군의영향을규명 연구자료분석및결과도출 최종연구결과평가및도출된결과를바탕으로한활용방안모색 최종결과보고서작성 달성도 2. 관련분야에대한기여도 국가차원의폐경기관련여성질환관리모형개발 - 폐경기관련보건사업의우선순위결정에필요한유병률및각종건강수준현황등과학적기초근거자료를제공함. - 폐경기증상및관련만성질환의예방및치료를위한중개연구이슈도출및관리지표생산. - 노령여성의여성만성질환악화에따른의료비부담감소를위해여성맞춤의진단, 진료, 예방관리지침을위한근거자료로활용 폐경의영향정도및수준을평가하는측정도구와임상적진료가이드라인기반제공 맞춤형예방및관리프로그램개발 - - 24 -

< 그림 7> 우리나라여성의폐경연령 ( 출처 : 최훈, 이홍균 & 박형무 2003) - 25 -

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2. 폐경인식및태도에관한연구 폐경에대한태도는직업의상실이나사별등과같이주요부정적인사건으로간주되기도했고, 하나의질병을인식되기도했으며, 사춘기처럼생의전환점의하나로받아들여지기도하는증다양하게나타남 (Avis, 1991; McCrea, 1983; Hunter, 1993; Kahn, 1993). 폐경에대한태도에따라부정적인태도를갖게되면부정적인경험을. 긍정적인태도를갖게되면긍정적인경험을한다고하였고, 80년대들어서는폐경기를맞는대부분의여성들이폐경을부정적이기보다는자연스러운것으로받아들인다는연구조사가발표됨 (Avis, 1991; Rostosky, 1996; Bowles, 1986; Bowles, 1990; Gannon, 1993; Mattews 1990). Groeneveld등이폐경에대한태도조사중 폐경은자연스러운것이다 라는항목에가장많이동의한것으로보아서양과마찬가지로우리나라에서도전반적으로폐경을자연스러운과정으로받아들이는것으로보이고, 문화적인차이를보일것이라는의견과는차이를보임 (Maoz, 1970; Bowles, 1986; Standings 1992). 폐경단계에따라서는많은서구의논문들이폐경전기에있는사람들이폐경에대해 부정적인태도를보이는경향이있었음 (McCrea, 1983; Bowles, 1986; Groeneveld, 1993; Gannon, 1993). 폐경관리에따라서는호르몬치료를받는군에서좀더폐경기를하나의의학적 상태로받아들이고폐경이자연스러운것으로받아들이는것이부적절하다고생각 함 (Groeneveld, 1993; Gannon, 1993; Oddens, 1992). 폐경기에대한태도에영향을미치는요인들에대해서살펴보면폐경기에대한태도는나이가어릴수록부정적으로나타났고, 의학적인견지를가질수록, 스트레스로받아들일수록부정적인태도를보였으며, 아이수가적은, 결혼상태등도폐경에대한태도에영향을준다고하였음. (McCrea, 1983; Bowles, 1986; Groeneveld, 1993; Gannon, 1993). - 27 -

또한심리적, 신체적증상의경험정도와교육정도에따라서도태도에영향을받는것으로보였는데, 부정적인태도와많은증상의경험, 우울증상의빈도증가, 높은교육층과상관관계가있다는보고도있었고, 높은교육, 전문직여성일수록폐경에대한태도가긍정적이다라는연구도있었음 (McCrea, 1983; Bowles, 1986; Greene, 1990; Groeneveld, 1993; Gannon, 1993; Abrahams, 1995). 3. 폐경지식에관한연구 - 28 -

4. 폐경증상에대한연구 가. 국내및아시아여성의특성 폐경을인한증상경험은개별여성에따라다양하며, 대부분의여성이안면홍조, 발한, 불면, 질건조등의폐경증상을하나이상경험함 ( < 그림 8> 유럽여성의폐경증상경험률 (Genazzani, 2006) - 29 -

100 80 60 40 20 0 안면홍조심계항진발한건망증우울증불면증통증피부건조빈뇨요실금성교통증상없음 100 80 60 40 20 0 안면홍조우울불면증두통성욕감소질건조요실금 100 80 60 40 20 0 중국홍콩말레이시아대만태국 < 그림 11> 아시아여성의폐경증상경험률 - 국가별 ( 출처 : Huang, 2010) 우리연구결과를기존다른나라의연구결과와비교하여볼때폐경기증상은인종별 로차이를보임. 하지만이것은자가호소증상을토대로비교된것으로문화나인식의차 - 30 -

이일수도있음. 나. 폐경시기에따른증상의특징 < 그림 12> 연령에따른폐경증상 ( 출처 : 오한진, 2006) - 31 -

. 폐경증상요인에대한연구 선행연구에서보고되는다양한폐경증상은폐경기여성의인구사회학적특성, 인체 측정학적특성, 산과적특성, 건강생활습관, 스트레스지각등의요인들이관련될수 있는것으로보고됨. 또한, 폐경상태, 생물학적연령, 낮은경제상태, 흡연, 부정적기분증상, 폐경에 대한부정적인태도등이폐경기증상의주요위험요인으로밝혀져있으며혈관운 동성증상뿐아니라심리증상, 신체 - 생장증상과도연관성을보임. < 표 5> 폐경증상관련요인에대한선행연구 - 32 -

Legare 등 2008; Menard 등 2010 Natural health products - 33 -

Nagamani M, Kelver ME, Smith ER 등 Stearns V, Beebe K, Iyengar M 등 Loprinzi C, Sloan J, Perez E 등 Barton D, Loprinzi C, Quella S, 등 Clonidine Selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors Gabapentin Vitamin E - 34 -

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연구계획단계부터심혈관희귀질환과와연구내용을협의하고정기적인연락을통하여연구를진행함. 연구의전체를총괄하는책임연구자의관리에따라대상자모집및동의서관리팀, 설문조사팀, 건강검진팀, 자료관리팀을나누어체계적인연구팀운영을함. 각조사단계에서자료의질관리를실시하여대량의자료를정확하고양질의자료로수집되어짐. 연구기간내산부인과및관련전문가자문등을통하여연구의효율성을극대화함 본연구의연구수행체계는 < 그림 13> 과같이진행되었음. < 그림 13> 연구수행체계도식화 - 36 -

2 절. 연구수행절차 1. 연구운영계획및방향구체화 국내 외폐경기관련문헌고찰및연구동향조사. 전문가자문회의및전체연구자회의를통해구체적이고전략적인연구의진행 방향을설정함. 2. 임상시험심사위원회 (IRB) 연구심의 IRB 심사를위한관련서류제출 IRB 심의통과 (2012/11/05) 3. 설문지제작 설문도구선정 - 폐경기에대한인식, 태도및지식, 폐경증상및삶의질, 폐경기관리및정보요구도 조사를위해국내외연구자료를조사함. 설문내용협의 - 내부공동연구자회의및질병관리본부연구진과의회의를통해선정된설문도구에 대한검토, 추가및삭제되어야하는설문내용을협의함. 설문지구성내용최종수정및보완 - 산부인과및가정의학과전문의의자문을통해설문의내용이적절한지최종 검토함. 최종판인쇄제작. 연구설문지를첨부자료 1 에제시함. - 37 -

4. 종합건강검진측정항목검토 내부공동연구자회의및질병관리본부연구진과의회의를통해폐경관련설문외에 폐경상태에따른건강행태, 신체및정신건강에대한평가를위해종합건강검진의 측정항목검토 현재각종합건강검진센터 ( 서울, 수원 ) 의검진수행체계는다음그림 14 와같음. < 그림 14> 각종합건강검진센터 ( 서울, 수원 ) 의검진수행체계 종합건강검진의문진, 혈액검사및장치검사를통해측정되는항목중폐경상태에따른 영향을볼수있는항목들을중점적으로검토및정리, 추후연구결과에반영됨 각검사를통해측정되는연구와관련된항목들은다음과같음 - 문진 : 인구학적특성, 폐경상태, 산과적특성, 건강행위, 질병력 ( 만성질병, 암 ), 수면, 일상생활스트레스, 불안, 우울, 정신질환입원경험, 자살 - 혈액검사 : 당뇨병, 이상지질혈증, 대사증후군, 빈혈 - 장치검사 : 비만, 고혈압, 대사증후군, 신장초음파, 관상동맥석회화, 만성신질환, 골다공증, 갑상선결절, 유방질환, 자궁관련질환 문진표, 건강검진항목및측정방법을첨부자료 2에제시함. - 38 -

5. 연구를위한운영준비및점검 전산시스템준비 - 수진자방문시해당연구에참여할수있는대상자와비대상자를구분하고연구에 동의여부를표시하기위해전산시스템에관련변수입력. 안내및검진운영상황점검 - 연구참가자의설문조사및건강검진의원활한흐름을위해현장준비및점검 실시. 연구홍보 - 연구의홍보및자발적참여를유도하기위해홍보배너및팜플렛등을 제작하여센터입구와대기실에배치 6. 연구조사원교육및준비물점검 설문조사및코딩작업등을수행할연구보조간호사모집 설명회개최 - 예진간호사, 안내간호사, 문진팀의사, 연구보조간호사등을대상으로본연구의 목적및향후진행계획등을소개함 답례품준비 - 연구참여답례품으로만보기구비함 7. 예비연구조사시행 - 39 -

8. 자료수집및코딩 연구참여자등록 - 연구참여자등록시작일 : 2012 년 11 월 13 일 - 연구참여자등록종료일 : 2013 년 3 월 15 일 연구참여자등록현황 - 총 2,204명의연구참여자가등록됨. - 서울종합건진센터 : 1,630명 - 수원종합건진센터 : 574명 < 표 8> 기간별등록현황 2012년 11월 2012년 12월 2013년1월 2013년2월 2013년3월 합계 서울센터 446명 488명 379명 208명 109명 1,630명 수원센터 226명 204명 63명 51명 30명 574명 합계 672명 692명 442명 259명 139명 2,204명 코딩작업수행 9. 최종자료생성 10. 분석및고찰 최종연구결과도출및평가를위한연구자료분석 - 40 -

2012 년 IRB 승인일로부터 2013 년 3 월까지본연구지의검진센터 ( 서울, 수원 ) 에서 건강검진을받은 - 41 -

Sioban Executive Summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop 10: Addressing the Unfinished Agenda of Staging Reproductive Aging J Clin Endocrinol Metab, April 2012, 97(4):1159 1168. - 42 -

- 현재암등중증질환을진단받고치료중인자 - 거동이불편한자 - 본질문지의내용을이해하지못하는자 3. 조사대상자모집방법 연구계획 구계획 - 43 -

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기준 구분 18.5 미만 저체중 18.5이상 23 미만 정상 23이상 25미만 과체중 25 이상 비만 - 56 -

구분당뇨병당뇨병전단계정상 기준 1 공복혈당이 126mg/dL 이상이거나, ( 또는 HbA1c 6.5% 이상 ) 2 의사진단을받았거나 3 혈당강하제복용또는인슐린치료를받고있는경우당뇨병진단기준에해당하지않으면서, 공복시혈당이 100-125 mg/dl 인경우당뇨병진단기준이아니거나공복혈당장애진단기준에해당하지않는경우 구분기준 1 수축기혈압이 140mmHg이상이거나또는고혈압이완기혈압이90mmHg이상이거나, 2 현재혈압조절을위해고혈압약물을복용하고있는경우고혈압유병자가아니면서, 수축기혈압이 120-139mmHg이거나고혈압전기이완기혈압이 80-89mmHg인경우정상고혈압과고혈압전기의진단기준에해당하지않는경우 - 57 -

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Rumberger JA, 1999) - 59 -

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구분 골다공증 골감소증 기준폐경후여자혹은 50세이상남자에서대퇴경부, 대퇴골, 요추골밀도검사결과평균 T-score가 -2.5이하인경우폐경후여자혹은 50세이상남자에서대퇴경부, 대퇴골, 요추골밀도검사결과평균 T-score가 -2.5초과 -1.0미만인분율 - 61 -

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χ - 66 -

< 그림 17> 연구참여자의폐경상태 2) 국민건강보험공단, 건강보험통계 2011-67 -

세 - 68 -

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4) 최훈, 이홍균, 박형무, 한국폐경여성의폐경에대한인식도조사. 대한폐경회지제 9 권제 1 호 2003-77 -

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차이를보 임. - 81 -

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6) Hilditch 등 (1996) 이개발한 Menopause-Specific Quality of Life (MENQoL) 7) 배경연등. 한방의료기관에내원한갱년기여성을대상으로한 Kupperman`sIndex 와 MENQOL 의비교연구. 대한한방부인과학회지. 2006;19(3):215-30. 8) - 84 -

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미국에서 2005 년도에개발된 International Physical Activity Questionnaire(IPAQ) 도구를사용하였으며 - 101 -

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mg/dl 공복혈당 95.2 (12.5) 94.5 (16.5) 96.5 (17.0) 97.0 (14.8) 0.052 공복인슐린 6.1 (4.2) 6.0 (3.4) 5.4 (3.4) 6.0 (3.5) 0.051 당화혈색소 5.7 (0.5) 5.7 (0.6) 5.7 (0.5) 5.8 (0.5) 0.002 (mg/dl) 1.5 (1.1) 1.4 (0.9) 1.3 (1.0) 1.5 (1.1) 0.135 18) insulin*glucose/405 (cut off>3.8) 으로산출 19) 당뇨병진단력이있는여성제외 - 110 -

20) 21) - 111 -

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22) 수축기혈압이 140mmHg 이상이거나이완기혈압이 90mmHg 이상또는고혈압약물을복용한경우 23) 고혈압유병자가아니면서, 수축기혈압이 120-139mmHg 이거나이완기혈압이 80-89mmHg 인경우 - 113 -

24) 10~12-114 -

21) 25) 10~ - 115 -

22) 26) - 116 -

27) Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ - 117 -

전체 2204명중 심장판막질환의유병률은검 전체 38.1%, 폐경전 36.2%, 폐경이행기전기 50%, 폐경이행기후기 35.9%, 폐경후 37.2% 로폐경이행기여성이가장높았음. 심방확장의유병률은검사를받은 206 명중 4%, 폐경전 1%, 폐경이행기전기 6.7%, 폐경이행기후기 2.6%, 폐경후 7.7% 로폐경후기여성에서가장높게 나타났으나, 통계적으로유의하지않았음. 이완기심부전의유병률은검사를받은 22.6%, 폐경전 21.9%, 폐경이행기전기 20%, 폐경이행기후기 20.5%, 폐경후 25.6% 로폐경후여성 에서가장높았음. - 118 -

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28) 29) - 121 -

30) - 122 -

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전체불안점수의평균은 6.4±6.0 점으로 - 132 -

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2011 년국민건강통계에따르면 40 대여성의고콜레스테롤혈증유병률은 9.6%, 50 대 여성의고콜레스테롤혈증유병율은 22.4% 로 50 대여성의유병률은 40 대여성의유병 률보다대략 2 배이상높게나타남 - 149 -

심장판막질환은연구참여자 2204 명중 심장판막질환의유병률은 38.1% 이었음. - 150 -

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10. 우울 우울증상경험률이 15.5% (40 세 -49 세 ), 18.5% (50 세 -59 세 ) 로조사된것과유사한수치임. 국내중년여성의우울증상경험자중정신문제상담경험률을보면, 8.2% (40 세 -49 세 ), 7.9% (50 세 -59 세 ) 로증상경험자의절반에불과. 15.8% (50-59 세 ) 로조사되었으며, 본연구에서폐경후여성의경우 - 152 -

살펴본바와같이폐경기여성의정신건강 문제는다양한신체적증상및삶의질에도중대한영향을미침이확인됨. 중요성에대한인식이낮고, 관리정보도적음으로 이에대한교육및관리가필요함. - 153 -

과제명 과제책임자 폐경기증상에대한행동양식과여성건강관련실태조사 조주희 삼성서울병원암센터암교육실 보건학 가 연구논문번호논문제목저자명저널명집권 페이지 나 학술발표 국내 국외 여부 번호발표제목발표형태발표자학회명연월일발표지국내 국제 다 지적재산권 번호출원 등록 특허명출원 등록 인출원 등록 국출원 등록 번호 분류 라 정책활용 기타관련정책에활용예를구체적으로기술함 마 타연구 차기연구에활용 타연구및차기연구에활용된예를구체적으로기술함 바 언론홍보및대국민교육 언론홍보및대국민교육내용 일자등을간략히기술함 사 기타 임상시험 관련 구축 워크샾또는심포지움개최등의경우구체적으로기 술함 - 154 -

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1. 연구대상자의연령범위 2. 표본추출방법 - 157 -

3. 최종연구대상자제외기준 (Exclusion criteria) 4. 연구비내역 시약및연구용재료비내역금액변경 설문조사답례품비 : 12,000,000원설문조사진행인력비 14,112,000 원 설문조사답례품비 10,000,000원설문조사진행인력비 16,112,000원 기존계획서상의답례품비를 10,000,000원으로감액, 3개월 (11월, 12월, 1월 ) 채용으로계획된설문조사진행인력을 1개월 ( 서울건진센터 1명 ) 더채용하는것 으로변경 ( 목표수진자달성미달 ) 하고, 이에발생되는인력비를설문조사답례품 비감액 (2,000,000원) 으로대체함. 5. 연구보조원변경 변경전 변경후 성명 참여기간 인건비 수령여부 참여율 (%) 성명 참여기간 인건비 수령여부 참여율 (%) 최유니 2012 10. 15 ~ 2013. 2. 14 50% 강단비 2013. 02. 15 ~ 2013. 05. 14 50% 변경사유 이전최유니연구원보조원의퇴사 ( 개인사유 ) 로인한전반적인연구관련업무대체인력을위함. - 158 -

6. 공동연구원추가등록 변경전 변경후 성명 참여기간 인건비 수령여부 참여율 (%) 성명 참여기간 인건비 수령여부 참여율 (%) 장유수 변경사유 2013. 04. 01 ~ 2013. 05. 14 미지급 10% 연구결과도출을위한임상데이터결과판독및임상자문을위해해당연구의공동연구원으로추가등록함. - 159 -

구 분 비 목 금액구성비비고 인건비소계 책임연구원 총 명 연구원 총 명 연구보조원 총 명 보조원 총 명 경비소계 여 비 유 인 물 비 전 산 처 리 비 시약및연구용재료비 회 의 비 임 차 료 교 통 통 신 비 감 가 상 각 비 위 탁 정 산 수 수 료 일반관리비 이윤 계 - 160 -

구분소속직위성명성별분담내용 인건비 지급여부 참여율 책임연구원 삼성서울병원 실장조주희여연구관련업무총괄미지급 25 % 연구원 연구원 연구원 연구원 연구원 강북삼성병원 강북삼성병원 강북삼성병원 강북삼성병원 삼성서울병원 부교수유승호남 조교수장유수여 전문의박용순남 전문의정현숙여 부교수김태중남 연구원가천대학교조교수서화정여 연구보조원연구보조원연구보조원연구보조원 삼성서울병원강북삼성병원삼성서울병원삼성서울병원 건강검진센터 측정업무총괄연구결과도출관련지원 및임상자문연구결과도출관련지원 및임상자문연구결과도출관련지원 및임상자문연구결과도출관련지원 및임상자문연구결과도출관련지원 및임상자문 미지급 25 % 미지급 10 % 미지급 10 % 미지급 10% 미지급 10% 지급 25 % 연구원최유니여자료수집및정리지급 50 % 연구원백영지여자료수집및정리지급 50 % 연구원최은경여자료수집및정리지급 10.5% 연구원강단비여자료수집및정리지급 50 % - 161 -

[1] 국민건강보험공단, 건강보험통계 2011 [2] 대한산부인과학회교과서편찬위원회. 2007. 부인과학. 제 4 판. 서울 : 도서출판고려의학 [3] 최훈, 이홍균, 박형무, 한국폐경여성의폐경에대한인식도조사. 대한폐경회지제 9 권 제 1 호 2003 [4] 통계청, 2010 인구주택총조사전수집계결과 ( 인구부문 ) [5] Genazzani A.R. et al. 2006. The European Menopause Survey 2005: Women s perceptions on the menopause and postmenopausal hormone therapy. Gynecological Endocrinology, 22(7), pp.369-75. [6] Gold E.B., et al. 2000. Relation of demographic and lifestyle factors to symptoms in a multi-racial/ethnic population of women 40-55 years of age. Am J Epidemiol, 152(5), pp.463-73. [7] Huang K.E., Xu L., I N.N., Jaisamram U. 2010. The Asian Menopause Survey: Knowledge, perceptions, hormone treatment and sexual function. Maturitas, 65, pp.276-83. [8] Ivarsson T, Spetz AC, Hammar M. 1998. Physical exercise and vasomotor symptoms in postmenopausal women. Maturitas, 29(2), pp.139-46. [9] Luborsky J.L., et al. 2003. Premature menopause in a multi-ethnic population study of the menopause transition. Human Reproduction, 18(1), pp.199-206. [10] Park H.A. et al. 2010. Age, Menopause, and Cardiovascular Risk Factors Among Korean Middle-Aged Women: The 2005 Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Journal of Women s Health, 19(5), pp.869-76. [11] Schwingl P.J., Hulka B.S., Harlow S.D. 1994. Risk factors for menopausal hot flashes. Obsterics and Gynecology, 84(1), pp..29-34. [12] Shifren J.L., Schiff I. 2007. Berek & Novak's Gynecology. 14th ed. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins Press [13] Siddle N., Sarrel P., Whitehead M. 1987. The effect of hysterectomy on the age - 162 -

at ovarian failure : identification of a subgroup of women with premature loss of ovarian function and literature review. Fertility and Sterility, 24, pp.94-100. [14] Utian W.H. 2005. Psychosocial and socioeconomic burden of vasomotor symptoms in menopause: A comprehensive review. Health and Quality of Life Outcomes, 3(47). [15] Wallace R.B., et al., 1979. Probability of menopause with increasing duration of amenorrhea in middle-aged women. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 135(8), pp.1021-4. [16] 대한산부인과학회. 2010. 산부인과학지침과개요. 제 2 판. 서울 : 군자출판사 [17] 대한산부인과학회교과서편찬위원회. 2007. 부인과학. 제 4 판. 서울 : 도서출판고려의 학 [18] Reid R.L., et al. 2009. Menopause and Osteoporosis Update 2009, Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 31(1 supplement 1), s.27-30. [19] Shifren J.L., Schiff I. 2007. Berek & Novak's Gynecology. 14th ed. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins Press [20] Soules M.R. et al. 2001. Stages of Reproductive Aging Workshop(STRAW), Journal of Women's Health and Gender-Based Medicine. 10, pp.843-8 [21] Utian W.H. 1999. The international menopause society menopause-related terminology definitions, Climateric. 2, pp284-6 [22] Avis NE, Mckinlay SM: A longitudinal analysis of women's attitude toward the menopause; results from the Massachusetts women's health study, Maturiatas, 13, 1991, 65-79. [23] McCrea F: The politics of menopause; the discovery of a deficiency disease, Social Problems, 31, 1983, 111-123. [24] Maoz B, Dowty N, Antonovsky A, Wijsenbeck H: Female attitude to menopause, Social Psychiatry, 5, 1970, 35-40. [25] Rotosky SS, Travis CB: Menopause research and the dominance of the biomedical model, Menopause, Cambridge University Press, 1996, 285-311. - 163 -

[26] Hunter MS: Your menopause; Prepare now for a positive future, London, Pandora Press, 1990. Cite from Gannon L, Ekstrom B: Attitude toward menopause, Psychology Querterly, 17, 1993, 275-288. [28] Kahn a, Holt LH: Menopause; The best years of your life?, London, Bloomsbury, 1987. Cite from Gannon L, Ekstrom B: Attitude toward menopause, Psychology Querterly, 17, 1993, 275-288. [29] Bowles C: Measure of attitude toward menopause using the sematic differential model, Nursing research, 35, 2, 1986, 81-85. [30] Bowles C: The menopause experience; Sociocultural influences and theretical models. In Formanek(Ed): The meaning of menopause: Historical, medical and clinical perspectives, Hillsdale, NY, Analyic press, 1990, 157-177. [31] Groeneveld FPMJ, Bareman FP: Relationship between attitude towards menopause, well-being and medical attention among women aged 45-60 years, Matuiatas, 17, 1993, 77-88. [32] Greene JG: A factor analytic study of climacteric symptoms, J.Psychosomatic Research, 20, 1990, 425-430. [33] Gannon L, Ekstrom B: Attitude toward menopause, Psychology Querterly, 17, 1993, 274-288. [34] Mattews KA: Influences of natural menopause on psychological characteristics and Sxs. Of middle age healthy women, J.of consulting and clinical psychology, 58, 3, 1990, 345-351. [35] Standing TS, Glazer G: Attitude of low-income clinic patients toward menopause, Health care for women international, 13, 1992, 271-280. [36] Oddens BJ: Has the climacteric been medicalized? A study on the use of medication for climacteric complaints in four countires, Maturiatas, 15, 1992, 171-181. [37] Abrahams S: Changes in australian women's perception of the menopause and menopausal Sx. Before and after climacteric, Maturiatas, 20, 1995, 121-128. [38] Polit, D. F., & Larocco, S. A.(1980). Woman ' s Knowledge about the menopause. Nursing Research, 29 (1), 10-13. [39] 구병삼 (1978). Estrogen therapy 와폐경기증후군, 중앙의학, 30(2), 837-846. - 164 -

[40] Huffman, J. W. (1979). Counseling the menopausal patient, postgraduate. Meducine, 65, 211-215. [41] Neugarten, B. L. (1967). A new look at menopause. Psychology Today, 1: 42-45, 1967. [42] Novak, E. r., Jones, G. S., & Jones, H. W. (1975). Novak ' s textbook of gynecology.(9th Ed.). Baltimore: The Wiliams & Wilkin s Company. [43] 송인숙 (1983). 폐경을전후한부인들의폐경에대한지식과태도. 경북대학교대학원 간호학과석사학위논문. [44] 염순교 (19970. 중년여성의건강증진에관한인지요인과행위와의관계연구. 중앙대학 교대학원박사학위논문. [45] 박재순 (1995). 중년후기여성의건강증진행위모형구축. 서울대학교대학원박사학위 논문. [46] 김진이 (1996). 중년여성의폐경에대한상태불안연구, 고려대학교대학원석사학위논 문. [47] 보건복지부 : 국민건강영양조사제 3 기 (2005). 보건복지부, 2006 [48] 대한산부인과학회 (1991). 부인과학. 칼빈서적 [49] Nelson HD (2008).Menopause. Lancet,371(9614):760-70. [50] Ahn, S. H. (2006). Effects of walking on cardiovascular risk factors and psychosocial outcomes in postmenopausal obese women. Journal of Korean Academy of Nursing, 37(4), 519-528. [51] Chang, H. K., & Cha, B. K. (2003). Influencing factors of climacteric women's depression. Journal of Korean Academy of Nursing, 33(7), 972-980. [52] Kim, Y. H., Ha, E. H., Shin, S. J. (2003). A study on the menopausal symptoms and quality of life in middle aged women. Journal of Korean Academy of Nursing, 33(5), 601-608. [53] Song, R. Y., Ahn, S. H., So, H. Y et al. (2009). Effects of Tai Chi exercise on cardiovascular risk factors and quality of life in post-menopausal women. Journal of - 165 -

Korean Academy of Nursing, 39(1),136-144. [54] Epidemiol Rev. 1995;17(2):287-302. Menopause: its epidemiology and potential association with chronic diseases. Sowers MR, La Pietra MT. Source Department of Epidemiology, School of Public Health, University of Michigan, Ann Arbor 48109-2029, USA. Abstract [55] Grundy SM.(2007). Metabolic syndrome: a multiplex cardiovascular risk factor. J Clin Endocrinol Metab,92:399 404. [56] Toniolo PG, Levitz M, Zeleniuch-Jacquotte A et al.(1995). A prospective study of endogenous estrogens and breast cancer in postmenopausal women. J Natl Cancer Inst,87:190-7 [57] The Emergence of the Metabolic Syndromewith MenopauseMOLLY C. CARR Division of Metabolism, Endocrinology, and Nutrition, University of Washington, Seattle, Washington 98195-642614(6): 643-648 [58] Sioba n D. Harlow, Margery Gass, Janet E. Hall, Roger Lobo, Pauline Maki, Robert W. Rebar, Sherry Sherman, Patrick M. Sluss, and Tobie J. de Villiers, for the STRAW 10 Collaborative Group. Executive Summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop 10: Addressing the Unfinished Agenda of Staging Reproductive Aging. J Clin Endocrinol Metab, April 2012, 97(4):1159 1168 [59] McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG et al (1992). The normal menopause transition. Maturitas, 2:103-115. [60] Fernańdez-Alonso, A. M., Cuadros, J. L., Chedraui, P., Mendoza, M., Cuadros, A. M., & Peŕez-Loṕez, F. R. (2010). Obesity is related to increased menopausal symptoms among Spanish women. Menopause International, 16, 105-110. [61] Legare F, Dodin S, Stacey D, Leblanc A, Tapp S. Patient decision aid on natural health products for menopausal symptoms: randomized controlled trial. Menopause Int 2008;14:105 0. [62] Menard P, Stacey D, Legare F,WoodendK. Evaluation of a natural health product decision aid: a tool for middle aged women considering menopausal symptom relief. Maturitas 2010;65:366 1. [63] Park, J.S., Lee, Y. E (2011) 중년여성의통합적폐경관리프로그램의효과, Korean J Women Health Nurs Vol. 17, No. 1, 10-20, March - 166 -

[64] Hilditch JR, et al., A menopause-specific quality of life questionnaire: development and psychometric properties, Maturitas. 1996 Jul;24(3):161-75. [65] Heinemannk et al, Menopause Rating Scale (MRS), 2003 [66] 송애리 (1997). 폐경관리를위한교육프로그램개발과그효과에관한연구. 부산대학 교대학원박사학위논문. [67] The modified Attitude Towards Menopause (ATM) checklist, Neugarten et al (1963) [68] 이병욱, 이충헌, 한국어판알코올사용장애진단검사 (AUDIT : Alcohol Use Disorders Identification Test) 의개발 : 신뢰도와타당도검사, J Korean Academy of Addiction Psychiatry Vol.4, No.2,83-92,2000 [69] 조근호, 채숙희, 박애란, 이해국, 신임희, 민성호, 위험음주자의선별을위한한국어판 Alcohol Use Disorders Identification Test(AUDIT-K) 의최적절단값, J Korean Academy of Addiction Psychiatry Vol.13, No.1,34-40,2009 [70] 장세진, 한국인직무스트레스측정도구의개발및표준화, 대한산업의학회지제 17 권제 4 호, 297-317, 2005 년 [71] Internal Obesity Task Force. The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment. Western Pacific Region 2000. [72] 이상엽, 박혜순, 김선미, 권혁상, 김대영, 김대중등. 한국인의복부비만기준을 위한허리둘레분별점. 대한비만학회지 2006;15:1-9 [73] Hsieh SD, Yoshinaga H. Waist/height ratio as a simple and useful predictor of coronary heart disease risk factors in women. Intern Med 1995; 34: 1147 1152 [74] Ashwell M, Gunn P, Gibson S. Waist-to-height ratio is a better screening tool than waist circumference and BMI for adult cardiometabolic risk factors: systematic review and meta-analysis. 2012, Mar;13(3):275-86. - 167 -

[75] Park SH, Choi SJ, Lee KS, Park HY. Circ J. Waist circumference and waist-to-height ratio as predictors of cardiovascular disease risk in Korean adults. 2009 Sep;73(9):1643-50. [76] 대한당뇨병학회. 당뇨병진료지침 2011. 2011;12(1):1-244 [77] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2010. Diabetes Care. 2010;33(Suppl1):S11-61. [78] 보건복지가족부, 질병관리본부. 2011 국민건강통계국민건강영양조사제 5 기 2 차년 도 (2011) [79] Matthews DR. Hosker JP. Rudenski AS. Naylor BA. Treacher DF. Turner RC. Homeostasis model assessment: Insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28:412 419 [80] Laakso M. How good a marker is insulin level for insulin resistance? Am J Epidemiol. 1993;137:959 965. [81] Rumberger JA, Brundage BH, Rader DJ, Kondos G. Electron beam computed tomographic coronary calcium scanning: a review and guidelines for use in asymptomatic persons. Mayo Clin Proc. 1999;74:243-252. [82]National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guide-lines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratication. Am J Kidney Dis 2002; 39(2 Suppl 1): 1-266. [83] American College of Radiology. Breast Imaging and Reporting Data System. Fifth edition. Reston V A, American College of Radiology 2004 [84] Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation - 168 -

2005; 112: 2735-52. [85] 보건복지가족부, 질병관리본부. 2011 국민건강통계국민건강영양조사제 5 기 2 차 년도 (2011) [86] National Center for Health Statistics. Health, United States, 2011: With Special Feature [87] American College of Radiology (2003) ACR BI-RADS -Mammography: Breast Imaging Reporting and Data System, Breast Imaging Atlas, vol 4. ACR, Preston. [87] 보건복지가족부, 질병관리본부. 2011 국민건강통계국민건강영양조사제 5 기 2 차년도 (2011). - 169 -

본종합건강검진센터 서울 수원 의건강문진표및건강검진 항목 - 170 -