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솔비 부
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1 기초간호자연과학회지 : 제 10 권제 2 호 2008 J Korean Biol Nurs Sci 2008; 10(2): 척추및경막외마취수술환자에게시행한개방적및폐쇄적음악요법의효과 김근숙 1 김주현 2 김성재 3 1 강원대학교병원간호사, 2 강원대학교의과대학간호학과교수 강원대학교건강돌봄연구소소장, 3 서울대학교간호대학부교수 The Eeffects of the Closed and Open Musical Therapies to the Patients with Spinal and Epidural Anesthesia Operation KeunSuk Kim 1, Joohyun Kim 2, Sungjae Kim 3 1 Nurse, Nurse of Kangwon National University Hospital, Chuncheon; 2 Professor, Department of Nursing, College of Medicine, Kangwon National University Director, Health Care Research Center of Kangwon National University, Chuncheon; 3 Professor, Seoul National University Nursing School, Seoul, Korea Purpose: The purpose of this research was to examine the effects of musical therapy and the differences of two different ways of musical therapy: the closed musical therapy using a headset and the open musical therapy using cassette player. Methods: his study was designed with the non-equivalent control group pretest-posttest design. The research cases were 60 spinal and epidural anesthesia surgery patients at K University Hospital in C city from January 3, to March 31, We measured trait & state anxiety, blood sugar level, vital signs. The group was divided into two: experimental and control group. Results: 1) There are no significant differences between an experimental group and a control group in homogeneity test. 2) We can see that musical therapy during operations stabilizes blood pressure, and reduces sugar level in blood, and decreases psychological anxiety. 3) And the closed musical therapy has more obvious and significant effects than the open musical therapy. Conclusion: We could conclude our study here saying musical therapy during operations is necessary in easing patients anxieties. More advanced researches on the subject are required to prove validity of the findings in our pilot study. Key Words : Music therapy; Anesthesia; Operation 국문주요어 : 음악요법, 마취, 수술 1. 연구의필요성 서 론 수술은환자본인은물론그가족들과친지들모두에게위 Corresponding author : Joohyun Kim, Professor, Department of Nursing, College of Medicine, Kangwon National University, Hyoja-dong, Chuncheon , Korea Tel: Fax: joohkim@kangwon.ac.kr 투고일 : 2008년 11 월 3일게재확정일 : 2008년 12 월 6일 심사의뢰일 : 2008 년 11 월 20 일 협적인경험으로환자가족의입장에서볼때사소한수술이란없다 (Kim et al., 2001). 대부분의수술환자들은수술에대해불안감을가지고있으며수술을위해수술실에머무르는동안에낯선환경에불안해하기쉽다. 특히전신마취가아닌척수마취및경막외마취와같은경우에는대상자의의식은여전히남아있다 (Kim et al., 2001). 적당한불안은수술에대한정상반응으로볼수있으나심한불안은수술위험을높일수있다. Spielberger (1972) 는불안개념에대해서긴장을초래하는상황에대한반응으로일어나는인지적, 정서적, 행동적인반응의연속과정으로서불안에대한반응은염려감, 긴 154

2 척추및경막외마취수술환자에게시행한개방적및폐쇄적음악요법의효과 155 장감, 자율신경계통의활동으로나타나기때문에불안은관측될수있다고했다. 여러연구에서는불안의생리적반응으로는부신수질에서에피네프린과노어에피네프린이분비되고부신피질에서는코티코스테로이드가분비되어자율신경계인교감신경을활성화시킴으로써심박출량증가, 혈당증가, 기관지확장, 말초혈관수축, 혈압증가등이있는것으로보고되고있다 (Manyande et al, 1995; White, 1992). 임상에서치료처치로인한동통과불안및불편감의경감방법으로흔히이용되는것은약물이나수술이므로간호사가독자적으로적용할수있는다양한방법을개발할필요가있다. 이에심리적접근을이용하는중요한간호중재로서전환요법을들수있는데이는대상자가다양한방법에의해외부의자극으로부터주의를환기시킴으로써고통스러운자극을감소시키는방법이다. 관심전환방법중의하나로서음악요법은동통, 불안, 불편감등을경감시키는데이용할수있다 (Cook, 1986). Munro와 Mount (1978) 는음악요법을 인간에대한음악의사용과영향을통제함으로서질병이나장애의치료기간동안개인의생리적, 심리적, 정서적통합성을돕고자하는것이다 라고정의한바있다. Brunges와 Avigne (2003) 의연구를비롯하여수술환자의불안감소를위해음악요법을이용한연구가많이이루어지고있는데, Park과 Park (2000) 의 음악요법이수술환자의수술전불안에미치는효과, Jeong (1997) 의 부분마취환자의수술중음악요법의효과, Park과 Choi (1997) 의 음악청취가자궁절제술전환자의불안에미치는효과, Hong (1989) 의 음악요법이용이수술환자의동통에미치는영향, Hong (1994) 의 음악요법이수술환자의활력징후에미치는영향 등이있는데, 헤드폰을이용한폐쇄적음악요법과카세트를이용한개방적음악요법을비교한연구는거의없다. 본연구자는음악요법이수술환자의불안을감소시키는지, 수술환자의불안감소에카세트를이용한개방적음악요법과헤드폰을이용한폐쇄적음악요법중에서어떤방법이효과적인가를알아보고자본연구를시도하게되었다. 2. 연구목적본연구의목적은척추또는경막외마취하에수술을받는환자들에게헤드폰을이용한폐쇄적음악요법과카세트를이용한개방적음악요법을제공하고, 혈압과맥박, 혈당및불안에미치는효과를규명하는것이며, 구체적인목적은다음 과같다. 1) 수술환자의불안을완화시키기위한음악요법이혈압과맥박, 혈당, 불안에효과가있는지알아본다. 2) 헤드폰을이용한폐쇄적음악요법과카세트를이용한개방적음악요법등음악의제공방법에따라어떤차이가있는지를알아본다. 3. 연구가설 1) 척추또는경막외마취하의수술환자중헤드폰을이용한폐쇄적음악요법을시행한실험군 1과, 카세트를이용한개방적음악요법을시행한실험군 2 및음악요법을시행하지않은대조군간의혈압과맥박의차이가있을것이다. 2) 척추또는경막외마취하의수술환자중헤드폰을이용한폐쇄적음악요법을시행한실험군 1과, 카세트를이용한개방적음악요법을시행한실험군 2 및음악요법을시행하지않은대조군간의혈당치의차이가있을것이다. 3) 척추또는경막외마취하의수술환자중헤드폰을이용한폐쇄적음악요법을시행한실험군 1과, 카세트를이용한개방적음악요법을시행한실험군 2는음악요법을시행하지않은대조군보다수술중상태불안점수가낮을것이다. 4. 용어정의 1) 척추및경막외마취 (1) 이론적정의국소마취제를지주막하강에주입하여척추신경의전근과후근을차단하는방법을척추마취라하며지주막하차단 (subarachnoid block) 이라고도하며경막외마취는경막 (dura mater) 과황색인대사이의경막외공간에국소마취제를투여하는방법이다 (Lee et al., 2002) (2) 조작적정의본연구에서는마취과전문의에의해 Spinal needle 25G 와 Marcaine Spinal 0.5% heavy (Bupivacaine hydrochloride) 를이용한척추마취또는 Perifix Epidural needle과 2% lidocaine, Epinephrine을이용한경막외마취가시행된환자를의미한다. 2) 음악요법 (1) 이론적정의음악요법이란인간에대한음악의사용과영향을통제함으

3 156 김근숙 김주현 김성재 로써질병이나장애의치료기간동안개인의생리적, 심리적, 정서적통합성을돕고자하는것이다 (Munro & Mount, 1978). 을제공하여혈압과맥박및혈당, 불안에미치는효과를알아보기위한실험연구로서비동등성대조군사전사후설계이다. (2) 조작적정의본연구에서는불안을완화시키는데효과가있다고알려진음악 (Relax with the classics) 들인 1) 모차르트-교향곡 40 번 (1악장), 2) 베토벤-터키행진곡, 3) 드뷔시-달빛, 4) 비발디-사계, 5) 엘렌베르그-숲속의방앗간, 6) 요한스트라우스-봄의소리, 7) 하이든-시계, 8) 스위트가든-봄의세레나데, 9) 레이크-새를파는가게, 10) 모짜르트-오보에 4중주, 11) 차이코프스키-백조의호수, 12) 만토바니-할아버지의시계, 13) 차이코프스키-호두까기인형등이포함되었다. 이상과같은음악을 Philips AZ8051 카세트를이용하여개방적음악요법은수술침대옆에서들려주고, 폐쇄적음악요법은헤드폰을이용해수술시작부터끝날때까지청취하도록하는것을말한다. 3) 불안 (1) 이론적정의불특정적이고의식적으로인식할수없는위협에대한긴장, 우려, 두려움등의정서적반응으로써생리적각성과함께여러가지유형의두려운행동과감정이혼합된주관적인느낌을의미하며기질불안과상태불안으로구분된다 (Spielberger, 1975). (2) 조작적정의본연구에서는불안상태를 Spilberger (1972) 가개발하여 Kim과 Shin (1978) 이한국어로번안한기질불안과상태불안척도를이용하여측정한점수이다. 5. 연구의제한점본연구는 C시에위치한일개대학병원수술실에서척추또는경막외마취하에수술을받은환자를대상으로시행한것이므로본연구결과를일반화하는데제한점이있다. 연구방법 1. 연구설계본연구는척추마취및경막외마취수술환자에게헤드폰을이용한폐쇄적음악요법과카세트를이용한개방적음악요법 2. 연구대상및표집방법본연구는 C시에위치한 K대학병원수술실에서척추마취또는경막외마취하에수술을받게될환자를대상으로폐쇄적음악요법을제공한실험군 1이 20명, 개방적음악요법을제공한실험군 2가 20명, 대조군 20명을임의표출하였으며구체적대상자선정기준은다음과같다. 1) 연구목적을이해하고답할수있는자 2) 설문지내용을이해하고연구참여에동의한자 3) 마취과전문의에의해척추마취또는경막외마취를시행된자 4) 진정제등의약물이투여되지않은자 5) 정신과질병을앓고있지않은자 6) 고혈압, 당뇨등과거병력을가지고있지않은자 7) 수술중혈당에영향을미칠수있는 D/W를사용하지않은자 3. 연구도구 1) 혈압, 맥박측정도구본연구를시행하는수술실내의 CDL 1532A, Solar 8000M (Japan, 2003) Moniter로연구자가측정하였다. 2) 혈당혈당측정기 Blood Glucose Meter HBW03FCCC (2000) 로연구자가측정하였다. 3) 기질, 상태불안측정도구 Spilberger (1972) 가개발하여 Kim과 Shin (1978) 이한국어로번안한기질불안과상태불안척도를이용하였다. 기질, 상태불안도구는 4점척도의 20문항으로구성되어있으며, 이도구의점수범위는최저 20점에서최고 80점으로점수가높을수록불안정도가높다. 본연구에서의기질불안의 Cronbach s Alpha 값은.85, 상태불안은.91이었다. 4. 자료수집방법자료수집은 2005년 1월 3일부터 3월 31일까지수술전날실험군과대조군의대상자들을방문하여연구의목적을설명하고, 연구참여의동의를얻은후일반적특성에대한설문지

4 척추및경막외마취수술환자에게시행한개방적및폐쇄적음악요법의효과 157 를작성하도록하고기질불안을측정하였다. 세군모두마취후수술이시작되는피부절개단계에서활력징후, 혈당, 불안을측정하였으며, 실험군 1에게는헤드폰을이용한폐쇄적음악요법을, 실험군 2에게는카세트를이용한개방적음악요법을제공하였다. 세군모두수술후피부봉합단계에서활력징후, 혈당, 불안을측정하였으며, 이중활력징후는 5분마다 3회측정하여평균을구하고, 혈당과불안은각각 1회측정하였다. 5. 자료분석방법수집된자료는 SPSS/PC 10.0 프로그램을이용하여자료처리하였다. 1) 실험군와대조군의일반적특성에대한동질성검증은 t-test와 2 test로분석하였다. 2) 실험군과대조군의실험변수에대한동질성검증은 AN- OVA로분석하였다. 3) 세집단간의활력징후, 혈당, 불안정도의차이는 ANO- VA로분석하였다. 연구결과 1. 연구대상자의일반적특성에대한동질성검증본연구의대상자는헤드폰을이용하여폐쇄적음악요법을 시행한실험군 1이 20명, 카세트를이용하여개방적음악요법을시행한실험군 2가 20명, 음악요법을시행하지않은대조군이 20명이었다. 세집단간의일반적특성을조사하여동질성을비교한결과세집단간에유의한차이가없어동질성이검증되었다. 본연구에서조사한일반적특성으로는연령, 성별, 결혼유무, 교육정도, 종교, 수입, 직업, 수술경험이다. 연령은실험군 1이평균 44.60세, 실험군 2가평균 세, 대조군이평균 47.55세로세집단간의유의한차이가없었으며, 성별은실험군 1이남자 12명 (60%), 여자 8명 (40%) 이고, 실험군 2가남자 12명 (60%), 여자 8명 (40%) 이며, 대조군은남자 13명 (65%), 여자 7명 (35%) 으로세군간의유의한차이가없었다. 결혼유무는기혼이실험군 1과 2 각각 12명 (60%) 씩이고, 대조군은 13명 (65%) 으로유의한차이가없었고, 교육정도는실험군 1과 2, 대조군모두대졸이상의비율이가장높았으며, 종교는종교가있는대상자가실험군 1, 2 각각 13명 (65%), 15 명 (75%) 이고, 대조군은 15명 (75%) 으로유의한차이가없었다. 수입은실험군 1과 2, 대조군모두 200만원이하의비율이가장높았고, 직업이있는대상자는실험군 1이 10명 (50%), 실험군 2가 8명 (40%), 대조군이 12명 (60%) 이었다. 수술경험은없는대상자가실험군 1이 15명 (75%), 실험군 2가 16명 (80%), Table 1. General characteristics of the subjects Experimental Experimental Control group Variables group 1 (N=20) group 2 (N=20) (N=20) t or χ 2 p M (SD) or freq (%) M (SD) or freq (%) M (SD) or freq (%) Age (19.43) (21.82) (19.03) Sex Male 12 (60) 12 (60) 13 (65) Female 8 (40) 8 (40) 7 (35) Marital status Yes 12 (60) 12 (60) 13 (65) No 8 (40) 8 (40) 7 (35) Educational level Elementary school 4 (20) 3 (15) 2 (10) Middle school 3 (15) 3 (15) 1 (5) High school 6 (30) 6 (30) 6 (30) B.A 7 (35) 8 (40) 11 (55) Religion Yes 13 (65) 15 (75) 15 (75) No 7 (35) 5 (25) 5 (25) Incomes (Won) Below 2,000,000 9 (45) 11 (55) 10 (50) ,000,000-3,000,000 6 (30) 6 (30) 8 (40) Above 3,000,000 5 (25) 3 (15) 2 (10) Occupation Yes 10 (50) 8 (40) 12 (60) No 10 (50) 12 (60) 8 (40) Prior operation Yes 5 (25) 4 (20) 5 (25) No 15 (75) 16 (80) 15 (75) p<.05.

5 158 김근숙 김주현 김성재 대조군이 15명 (75%) 으로유의한차이가없었다. 2. 연구대상자의실험변수에대한동질성검증실험군 1, 2와대조군세군간의실험변수에대한동질성을검증한결과통계적으로유의한차이가없어세군간의수술시간, 활력징후, 혈당, 기질불안, 상태불안이동질한것으로나타났다 (Table 1, 2). 음악요법을실시하기전실험군 1, 2와대조군의동질성검증을위해 F-test로분석한결과수술시간은실험군 1이 (52.73), 실험군 2가 (65.86), 대조군이 (66.87) 로통계적으로유의한차이가없었다 (F=.795, p=.457). 수축기혈압은실험군 1이 (12.88), 실험군 2가 (11.47), 대조군이 (10.75) 로통계적으로유의한차이가없었으며 (F=2.987, p=.058), 이완기혈압은실험군 1이 (7.66), 실험군 2가 (10.72), 대조군이 (8.08) 로유의한차이가없었다 (F=2.865, p=.065). 맥박은실험군 1이 (13.68), 실험군 2가 (9.56), 대조군이 (8.53) 으로유의한차이가없었으며 (F=.525, p=.595), 혈당은실험군 1이 (10.81), 실험군 2가 (11.39), 대조군이 (11.85) 로유의한차이가없었다 (F=.825, p=.443). 또한기질불안점수는실험군 1이 (9.88), 실험군 2가 (6.14), 대조군이 (7.51) 으로유의한차이가없었으며 (F=2.007, p=.144), 상태불안점수는실험군 1이 (7.89), 실험군 2가 (6.85), 대조군이 (3.77) 으로유의한차이가없었다 (F=1.938, p=.153). 3. 가설검증제1가설 : 척추또는경막외마취수술환자중헤드폰을이용한폐쇄적음악요법을시행한실험군 1과, 카세트를이용한개방적음악요법을시행한실험군 2 및음악요법을시행하지않은대조군간의혈압과맥박의차이가있을것이다. 가설검증을위해 F-test로분석한결과평균수축기혈압은실험군 1이 (7.11), 실험군 2가 (12.77), 대조군이 (10.63) 로세군간에유의한차이를보였다 (F= 3.506, p=.037). Scheffe test로사후검정을한결과수축기혈압에서실험군 1과실험군 2 두집단간에유의한차이가없었고 (p=.386), 실험군 2와대조군두집단간에도유의한 Table 2. The differences of variables among groups (Homogeneity test) Experimental group 1 (N=20) Experimental group 2 (N=20) Control group (N=20) Variables F p Operation time (min) ± ± ± Systolic blood pressure ± ± ± Diastolic blood pressure 59.72± ± ± Pulse rate 72.13± ± ± Blood sugar 88.55± ± ± Trait anxiety 41.50± ± ± Table 3. The differences of variables among groups before & after music therapy Experimental Experimental Control group Variables group 1 (N=20) group 2 (N=20) (N=20) F p Systolic blood Pre ± ± ± pressure Post ± ± ± * Diastolic blood Pre 59.72± ± ± pressure Post 58.95± ± ± * Pulse rate Pre 72.13± ± ± Post 71.48± ± ± Blood sugar Pre 88.55± ± ± Post 83.05± ± ± State anxiety Pre 64.30± ± ± Post 43.15± ± ± *** ***: p<.001; *: p<.05.

6 척추및경막외마취수술환자에게시행한개방적및폐쇄적음악요법의효과 159 차이가없었으며 (p=.413), 실험군 1과대조군두집단간에유의한차이가있었다 (p=.030). 평균이완기혈압은실험군 1이 (6.11), 실험군 2가 (8.94), 대조군이 (8.54) 으로유의한차이를보였다 (F=4.853, p=.011). Scheffe test 사후검정결과이완기혈압에서는실험군 1과실험군 2 두집단간에유의한차이가없었고 (p=.534), 실험군 2와대조군두집단간에도유의한차이가없었으며 (p=.158), 실험군 1과대조군두집단간에유의한차이가있었다 (p=.012) (Table 3). 반면, 평균맥박수는실험군 1이 (11.51), 실험군 2가 (14.98), 대조군이 (6.83) 로세군간에유의한차이를보이지않아 (F=.047, p=.954) 제1가설은부분적으로지지되었다. 또 scheffe 사후검정결과실험군 1과실험군 2 (p=.955), 실험군 2와대조군 (p=.994), 실험군 1과대조군 (p=.982) 모두두집단간에유의한차이가없었다 (Table 3). 제2가설 : 척추또는경막외마취수술환자중헤드폰을이용한폐쇄적음악요법을시행한실험군 1과, 카세트를이용한개방적음악요법을시행한실험군 2 및음악요법을시행하지않은대조군간의혈당치의차이가있을것이다. 가설검증을위해 F-test로분석한결과평균혈당치는실험군 1이 (10.07), 실험군 2가 (11.23), 대조군이 (11.95) 로세군간에유의한차이가없으므로 (F=2.716, p=.075) 제2가설은지지되지않았다. 또한 scheffe 사후검정결과실험군 1과실험군 2 (p=.988), 실험군 2와대조군 (p=.121), 실험군 1과대조군 (p=.163) 모두두집단간에유의한차이가없었다 (Table 3). 제3가설 : 척추또는경막외마취수술환자중헤드폰을이용한폐쇄적음악요법을시행한실험군 1과, 카세트를이용한개방적음악요법을시행한실험군 2 및음악요법을시행하지않은대조군간의수술중상태불안점수의차이가있을것이다. 가설검증을위해 F-test로분석한결과평균상태불안점수는실험군 1이 (6.88), 실험군 2가 (3.71), 대조군이 (5.86) 로세군간에유의한차이를보였으므로 (F= 57.48, p=.000) 제3가설은지지되었다. 또한 scheffe 사후검정결과실험군 1과실험군 2 두집단간은유의한차이를보이지않았으나 (p=.504), 실험군 2와대조군 (p=.000), 실험군 1과대조군 (p=.000) 은통계적으로유의한차이를보였다 (Table 3). 논의본연구는척추및경막외마취수술환자에게수술하는동안헤드폰을이용한폐쇄적음악요법과카세트를이용한개방적음악요법을실시하여, 수술중혈압과맥박, 혈당, 불안의정도에효과가있는지를알아보기위하여시행되었다. 척추마취나경막외마취대상자들은수술중의식이있기때문에수술실과같은낯선환경, 통증, 과도한노출및수술중의소음과의료진간의대화등이불안을야기시키는데, 이불안은자율신경계활동을항진시켜심박출량증가, 혈당증가, 기관지확장, 말초혈관수축, 혈압증가등의생리적반응을유발한다 (Manyande et al, 1995; White, 1992). 이에대하여 Brunges와 Avigne (2003) 은음악요법을이용한불안완화로혈압및맥박수를감소시켰다고하였다. 이와같은여러연구들은수술중음악요법중재가불안, 혈압, 맥박, 혈당치, 호흡수의감소, 동통, 불쾌감및체온등을경감시키는데효과가있는것으로연구되었다 (Kwun & Kim, 2000; Shin, 2004). 본연구의결과를보면폐쇄적음악요법을시행한실험군 1 과개방적음악요법을시행한실험군 2, 대조군간의수축기혈압의차이를분석한결과세집단간의유의한차이 (F=3.506, p=.037) 가있는것으로나타났고, 이완기혈압도세집단간의유의한차이 (F=4.853, p=.011) 가있는것으로나타났다. 반면, 맥박수는세집단간의유의한차이를보이지않았다 (F=.047, p=054). Hong (1994) 은마취직전 10분동안음악요법을실시한후활력징후를측정한연구에서는수축기혈압, 이완기혈압, 맥박모두유의하게낮아졌다고하였고 Park과 Park (2000) 도전신마취로복부수술하는대상자를대상으로수술대기실에서음악요법을실시하여상태불안, 수축기, 이완기압및맥박이유의하게감소되었다고하였다. 또한제왕절개임부를대상으로음악요법을적용한 Kwun과 Kim (2000) 의연구에서음악의중재후혈압, 맥박그리고호흡이모두유의하게낮아졌다고하였다. 반면에음악요법이용이수술환자의동통에미치는영향을연구한 Hong (1989) 의연구에서는수술전후활력징후의변화에유의한차이가없었고, Kim과 Jun (2000) 은수술직후회복실에서선호음악을 30분간들려준연구에서음악요법중재후상태불안과활력징후모두유의한감소를보이지않았다고하였다. Heiser, Chiles, Fudre와 Gray (1997) 는수술

7 160 김근숙 김주현 김성재 후회복실에서의음악효과를연구한결과에서는수축기혈압과이완기혈압, 맥박모두에서유의한차이를보이지않았다고보고하였다. 이와같은상반된결과와수축기및이완기혈압은유의하게실험전보다실험후감소하였고대조군과유의한차이를보였으나맥박은집단간유의한차이가없다는본연구등과같이본연구와선행연구들의일관성없는연구결과들은활력증후에영향을미칠수있는외생변수들을보다엄격하게통제함으로서확인해보아야할필요가있음을시사하는것이라하겠다. 폐쇄적음악요법을시행한실험군 1과개방적음악요법을시행한실험군 2, 대조군간의혈당의차이를분석한결과세집단간의유의한차이가없는것으로나타났다 (F=2.716, p=.075). 음악요법이수술환자의수술전불안에미치는효과를연구한 Park과 Park (2000) 의연구결과에서는혈당치가낮아질것이다가지지되어본연구결과와일치하지않았으나 Jeong과 Yoon (2007) 은마취관련정보제공에따른집단간편도성절제수술환자의혈당에유의한차이가없다고하면서수술전금식과관련이있는것일것이라고추정하였다. 폐쇄적음악요법을시행한실험군 1과개방적음악요법을시행한실험군 2, 대조군간의상태불안의차이를분석한결과세집단간의유의한차이가있는것으로나타났는데 (F= 57.48, p=.000) 이는지지되어본연구결과와일치하였으나음악요법이수술환자의수술전불안에미치는효과를연구한 Park과 Park (2000) 의연구, 부분마취환자를대상으로음악요법을제공한후상태불안을측정한 Jeong (1997) 의연구등은음악요법이불안을유의하게감소시켰다고하여본연구결과와일치한반면에수술직후회복실에서음악요법중재후상태불안을측정한 Kim과 Jun (2000) 의연구에서는상태불안이감소되지않았다고하여본연구결과와일치하지않았다. 이와같이본연구와선행연구들의일관성없는연구결과들은상태불안에영향을미칠수있는외생변수들을보다엄격하게통제함으로써확인해보아야할필요가있음을시사하는것이라하겠다. 음악요법이수술환자의불안을낮추는데효과적임을이연구를통해알수있었다. 수술실내에서의장비와모니터의소음, 수술구성원의알아들을수없는전문용어를이용한대화를차단하기위한헤드폰을이용한폐쇄적음악요법이소음의차단이이루어지지않는카세트를이용한개방적음악요법에비해수술환자의활력징후를안정화시키고, 혈당을 감소시키며, 상태불안점수를감소시키는데더욱효과적임을알수있었다. 때문에환자의힘든시간을위해수술실에서음악을들려준다면수술환자에겐큰도움이될수있는방법중하나가될것이다. 음악요법에관한이론에의해선행연구들이많이이루어졌고간호중재로많이이용되었지만, 여러연구결과를비교해보면음악요법의효과가모두일치하지않음을알수있다. 이런결과는활력징후가외부환경에의해변화할수있다는부분에대한통제가이루어지지않았고, 수술경험이나수술시간, 연령, 성별에따른변수의작용때문이라고생각한다. 더욱정확한연구결과를얻고자한다면대상자의수를늘려야하고, 수술환경과여러변수를통제해야할것이다. 결론및제언본연구는척추및경막외마취하의수술환자들을대상으로헤드폰을이용한폐쇄적음악요법과카세트를이용한개방적음악요법이수술환자의혈압과맥박, 혈당및불안에미치는효과에대하여알아보기위해시행된비동등성대조군사전사후설계의실험연구로수술당일수술시작전활력징후, 혈당, 상태불안을측정한후폐쇄적음악요법과개방적음악요법을수술시간동안시행하였다. 수술이끝난후활력징후, 혈당, 상태불안을측정하여차이를비교하였다. 본연구의결과, 폐쇄적음악요법을시행한실험군 1과개방적음악요법을시행한실험군 2, 대조군세군간에수축기혈압과이완기혈압은통계적으로유의한차이를보였으나, 맥박에있어서평균맥박수치는통계적으로유의한차이를보이지않았다. 또한폐쇄적음악요법을시행한실험군이개방적음악요법을시행한실험군보다수축기혈압, 이완기혈압이더낮아짐을알수있었다. 또한집단간의혈당의차이를분석한결과통계적으로유의한차이를보이지않았다. 폐쇄적음악요법을시행한실험군 1과개방적음악요법을시행한실험군 2 모두상태불안점수가유의하게감소하였다. 폐쇄적음악요법을시행한실험군 1이개방적음악요법을시행한실험군 2보다상태불안점수가더낮았다. 이상의결과로수술하는동안의음악요법은환자의혈압을안정시키고, 불안을감소시키는데효과가있음을알수있었다. 또한개방적음악요법보다는폐쇄적음악요법이더욱효과적임을알수있었다. 이에수술환자의불안을경감시키기위해수술실내에서의음악요법은필요하다고생각하며, 앞으로음악요법에

8 척추및경막외마취수술환자에게시행한개방적및폐쇄적음악요법의효과 161 대한다양한연구가계속되어야한다고생각한다. 이에다음과같은제언을하고자한다. 1) 본연구에서는동일음악으로실험을하였으나, 환자의성별, 연령에따른음악선호도를파악하고수술환자에게적합한음악을선택하여연구를할필요가있다고생각한다. 2) 수술환자의불안이가장높은시기를정확히파악하고, 음악요법의효과가가장높은시기를확인하기위한추후연구가필요하다. 3) 수술환자의불안을감소시킬수있는다양한간호중재를개발, 연구할필요가있다. 4) 수술하는동안뿐만아니라, 수술전이나회복실에서의개방적음악요법과폐쇄적음악요법의차이를검증할연구가필요하다고생각한다. 참고문헌 Brunges, M., & Avigne G. (2003). Music therapy for reducing surgical anxiety. AORN J, 78, Cook, J. (1986). The therapeutic use of music : A literature review. Nursing Forum, 20, Heiser, R. M., Chiles, K., Fudre, M., & Gray, S. E. (1997). The use of music during the immediate postoperative recovery period. AORN J, 65, Hong, M. S. (1989). The effects of music therapy on patients with post operative pain. J Korean Acad Adult Nurs, 1, Hong, S. T. (1994). The effects of music therapy on vital sign changes of operational patients. J Korean Acad Nurs, 24, Jeong, H. C. (1997). Effects of music therapy during surgery for the patient under a regional anesthesia. Unpublished master s thesis, Hanyang University, Seoul. Jeong, G., & Yoon, H. (2007). The effect of anesthetic information on pre-oprative anxiety, glucose, cortisol and epinephrine of patients undergoing tonsillectomy. J Korean Biol Nurs Sci, 9, Kim, S. J., & Jun, E. H. (2000). The effect of music therapy on recovery of consciousness and vital signs in post operative patient in the recovery room. J Korean Acad Fundam Nurs, 7, Kim, J. T., & Shin, D. K. (1978). A study on the standardization of STAI for Korea. New J Medicine, 21, Kim, M. J., Park, H. S., Choi, S. H., Song, K. A., Kim, H. S., Nam, J. J., Park, K. H., Back, S. H., Lee, K., Lee, K., Jeung, S. K., Han, S., & Hong, Y. (2001). Fundamentals of Nursing. Seoul: Hyunmoonsa. Kwun, Y. S., & Kim, T. H. (2000). The effect of music therapy on anxiety of cesarean section women. J Korean Acad Fundam Nurs, 7, Lee, E. O., Choi, M. A., Park, S. R., Lee, S. O., Song, M. S., Kim, D. S., Choi, K. S., Yang, Y. H., Choi, S. M., & Choi, H. J. (2002) Adult nursing. Seoul: Sumoonsa. Manyande, A., Berg, S., Gettins, D., Stanford, S. C., Mazhero, S., Marks, D. F., & Salmon, P. (1995) Preoprative rehearsal of active coping imagery influences subjective and hormaonal responses to abdominal surgery. Psychosom Med, 57, Munro, S., & Mount, B. (1978). Music therapy in palliative care. Can Med Assoc J, 119, Park, H. S., & Choi, E. S. (1997). Effects of musical listening on anxiety in patients before undergoing hysterectomy. Korean J Women Health Nurs, 3, Park, S. H., & Park, K. S. (2000). The effect of music therapy on the preoperative anxiety of surgical patients. J Korean Acad Adult Nurs, 12, Shin, H. Y. (2004). Effect of intraoperative music therapy on anxiety for patients undergoing local anesthesia. Unpublished master s thesis, Seoul National University, Seoul. Spielberger, C. D. (1972). Anxiety as an emotional state: Current trend in theory and research. Vol 1. Academic Press Inc, White, M. J. (1992). Music therapy: An intervention to reduce anxiety in the myocardial infarction patients. Clin Nurse Spec, 6,

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar