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1 ISSN Vol. 37 Supplement 대한치과이식임플란트학회 2018 년추계학술대회 Bone Grafts for Implant Dentistry 일시 : 2018 년 10 월 7 일 ( 일 ) 장소 : 고려대의과대학유광사홀 ( 안암동 ) 대한치과이식임플란트학회지 Vol. 37 Supplement 2, 2018

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3 대한치과이식임플란트학회 2018 년추계학술대회 Topic : Bone Grafts for Implant Dentistry 일시 : 2018 년 10 월 7 일 ( 일 ) 장소 : 고려대의과대학유광사홀 일시강의내용연자 08:30~09:05 등록및개회 Session I Bone graft material 09:05~09:50 저작골격체계를유지시키는성공적인치과임플란트골이식 이석근교수 09:50~10:20 자가골이식치조골증대술을이용한임플란트식립의장기적예후 이종호교수 10:20~10:50 자가치아골을이용한손쉬운임플란트골이식술 오승환원장 10:50~11:10 Coffee break 11:10~11:40 치조골이식술에사용된다양한이종골의임상적및조직학적분석 함병도원장 11:40~12:10 Hard tissue regeneration with synthetic scaffold 정성민원장 12:10~12:40 Panel Discussion [Moderator ; 오상윤학술대회장 ] 12:40~14:00 점심식사 Session II Clinical application of bone graft material 좌장 : 신지훈부산지부장 14:00~14:40 Collagen membrane : Revisited 한승민원장 14:40~15:20 Titanium mesh as an alternative to a membrane 허수복원장 15:20~15:50 15:50~16:30 Coffee break 인증의, 우수임플란트임상의수여식 상악동골이식술합병증 보이지않는위협 (Complication of sinus graft: The phantom of menace) 권용대교수 16:30~ 폐회

4 Contents 학회장인사말 2 학술대회장인사말 3 준비위원회 4 임원명단 5 행사장안내 6 Session I 7 Session II 16 협찬업체 21

5 학회장인사말 학회장인사말 회원여러분 2018년대한치과이식임플란트학회추계학술대회에여러분을초대합니다. 대한치과이식임플란트학회는매년최신지견들을소개하고다양한토론을통한지식의장을만들기위해양질의학술대회를개최하고있습니다. 치과임플란트는무치악부위를수복하는보편적인치료방법이되었고대한민국대부분의치과의사들이시술하고있으며임상및학문적측면에서도현저한발전이이루어진상태입니다. 임플란트수술에는반드시다양한생체재료들이사용되며연구개발을통해연조직과경조직을수복할수있는양질의재료들이개발되었습니다. 임상가들은단순히개발업체들의홍보와영업사원들의설명, 특정강연이나연자들이추천하는재료들을그대로믿고선택해선안됩니다. 재료사용후합병증과문제점들이발생할경우술자는절대로책임을피할수없습니다. 경조직결손수복에사용되는자가골, 동종골, 이종골, 합성골, 그리고발치된치아들을이용하여제조된자가치아뼈이식재와골유도재생술에서사용되는흡수성및비흡수성차폐막의치유기전, 장단점, 학술적근거들을충분히이해한후술자본인들의책임하에선택해야합니다. 따라서본학회에서는임상및연구분야에서탁월한성과를보이고있는국내의검증된연자들을섭외하여다양한골이식재와차폐막에대한정보를제공할수있는강연을준비하였으며허심탄회한토론과질의응답을통해참석한모든분들에게유용한학술대회가될것을확신합니다. 그외에도상악구치부임플란트시술시많이사용되는상악동골이식술합병증의대처에대해서도유용한강연을준비하였습니다. 상악동골이식술은절대로쉽고안전한술식이아닙니다. 어떠한술자들이시술하여도반드시합병증은발생할수있으며이에대한처치를부적절하게할경우의료분쟁은불가피하고대부분시술한치과의사들은책임에서피할수없습니다. 상악동골이식술을안전하고성공적으로시술하려면우선합병증에대해서완벽하게숙지하고있어야합니다. 학회의발전을위해본추계학술대회에참석하여주신여러회원님들과기자재전시를위해수고해주신관계자여러분에게감사의말씀을드리며강연을허락하여주신연자선생님들에게감사의말씀을드립니다. 마지막으로추계학술대회를준비하며고생하신대한치과이식임플란트학회임원진모두에게전회원의따뜻한감사의말을전하면서인사의말을마치겠습니다. 회원여러분의건강과행복을기원합니다 년 10 월 대한치과이식임플란트학회 회장김영균 2

6 학술대회장인사말 학술대회장인사말 오랜전통을자랑하는대한치과이식임플란트학회에서추계학술대회를개최하게된것을영광으로생각합니다. 이번학술대회는학회의전폭적인후원을힘입어한국에서초청하기가장힘든연자분들을한자리에모시는데성공하였습니다. 한국임플란트계를위해본학회가어떤도움을주어야할지오랜고민끝에 골이식재의올바른선골이식에의해만들어진골재생골이실제로조직학적으로관찰해보면의외로많은차이가난다는것을이미우리는잘알고있습니다. 따라서이번학회의첫번째목표는골재생의의미를올바로이해하고성공적인임플란트수술을위해어떤수준의골이식술이필요한지통찰력있게재조명하고자합니다. 두번째목표는골이식재들의장기적예후와장단점을잘파악하여성공적인골재생의유지를위해어떤경우에어떤골이식재를선택하는것이현명한지가이드라인을제시하고자합니다. 단지어떤 bone graft material 이우수한지시비를가리는것은더이상미래지향적이고현명한통찰력이라고보기어려울것입니다. 어느한이식재가모든경우를다만족시킬수없기때문입니다. 오히려각이식재의장단점을충분히파악하여단점을피하고장점을극대화시켜증례에따라가장효과적이고적절한선택을할수있도록하는것이우리의목표입니다. 골이식재가성공적인골재생을이루기위해서는공간을잘유지해야하고연조직의공격으로부터보호되어야할것입니다. 따라서우리의세번째목표는골이식재를보호하기위한공간유지방법과차단막의선택을심도있게조명하고자합니다. 아울러골이식의합병증에대해서도언급하고자합니다. 많은분들의관심과후원부탁드립니다. 특히이번학술대회를위해격려해주시고후원해주신김영균회장님과학회임원분들께존경을담아감사를드립니다 년 10 월 대한치과이식임플란트학회 2018 년추계학술대회장오상윤 3

7 준비위원회 2018 추계학술대회준비위원회 학술대회장오상윤 / 아크로치과 준비위원장장근영 / 서울하이안치과광진점 학술위원장김용호 / 김용호치과 학술이사전상호 / 고려대안암병원 학술이사박휘웅 / 서울에이스치과 위원이강현 / 이사랑치과 위원황경균 / 한양대병원 위원이희경 / 복음치과 위원송영대 / 이손치과 위원지영덕 / 원광치대 위원박영범 / 연세치대 위원박원희 / 한양대구리병원 위원권용대 / 경희치대 위원신준혁 / 디지털아트치과 위원이승근 / 공릉서울치과 위원이창균 / 크리스탈치과 위원최병준 / 경희치대 위원김용수 / 보스턴치과 위원황석현 / 닥터플란트치과 4

8 임원명단 대한치과이식임플란트학회임원명단 전임회장 유양석, 김광현, 김홍기, 최목균, 유광희, 최광철, 김화규, 이원철, 양재호, 정재영, 김명진, 박일해, 류인철, 김현철 직책 성명 직장명 직책 성명 직장명 회장 김영균 분당서울대병원 이 사 임요한 이레치과 차기회장 김태인 태원치과 이양진 분당서울대병원 부회장 우승철 마포리빙웰치과 김태영 서울킴스치과 권긍록 경희대치과병원 황경균 한양대병원 류재준 고려대안암병원 김윤관 김윤관치과 김용호 김용호치과 박영범 연세대치과대학병원 오상윤 아크로치과 팽준영 삼성서울병원 김성민 서울대치과병원 박원희 한양대구리병원 총무이사 송영대 이손치과 권용대 경희대치과병원 학술이사 전상호 고려대안암병원 신준혁 디지털아트치과 박휘웅 서울에이스치과 박창주 한양대병원 장근영 서울하이안치과광진점 박준범 가톨릭대서울성모병원 재무이사 이희경 복음치과 강익제 NY치과 편집이사 이덕원 강동경희대치과병원 안수진 강동경희대치과병원 연수이사 심재현 심재현치과 이승근 공릉서울치과 교육이사 노관태 경희대치과병원 이창균 크리스탈치과 법제이사 김동근 뉴욕BNS치과 김용수 보스턴치과 공보이사 이강현 이사랑치과 김성언 세종치과 보험이사 최희수 21세기치과 유진석 이앤유치과 국제이사 박관수 인제대상계백병원 현동근 서울연합치과 정보통신이사 윤여은 뉴욕NYU치과 염지훈 연세포시즌치과 자재조사이사 안진수 서울대치의학대학원 황석현 닥터플란트치과 섭외이사 최병준 경희대치과병원 기획이사 이창규 당진이치과병원 부산지부장 신지훈 조은치과 감 사 권종진 닥터권치과 대구경북지부장 정상규 꿈을심는치과 박희운 박희운치과 경남지부장 권경록 평화부부치과 대전세종충청지부장 이강봉 이강봉치과 평의원회의장 유달준 창아치과 경기인천지부장 송승일 아주대학교치과병원 부의장 류동목 강동경희대치과병원 5

9 행사장안내 행사장배치도 고려대신의학관유광사홀 (2 층 ) No. 회사명 No. 회사명 1 네오바이오텍 11 오스코텍 2 다림바이오텍 12 오스템임플란트 3 덴티스 13 올림푸스한국 4 덴티움 14 인솔 5 리뉴메디칼 15 티알엠코리아 6 비에이치엘 16 티앤알바이오팹 7 시지바이오 17 푸르고바이오로직스 8 신흥 18 한림MS 9 아트메디텍 19 효바이오텍 10 에이치케이덴탈 20 MCTBIO 6

10 Session 1 대한치과이식임플란트학회 2018 년추계학술대회 Session 1 Bone graft material Moderator : 오상윤학술대회장 저작골격체계를유지시키는성공적인치과임플란트골이식 자가골이식치조골증대술을이용한임플란트식립의장기적예후 자가치아골을이용한손쉬운임플란트골이식술 치조골이식술에사용된다양한이종골의임상적및조직학적분석 Hard tissue regeneration with synthetic scaffold 이석근교수이종호교수오승환원장함병도원장정성민원장 7

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12 Session 1 저작골격체계를유지시키는성공적인치과임플란트골이식 Successful bone graft for dental implant supporting masticatory 이석근 * ~ Registry of Congenital Malformation ( ) Oral and Craniofacial Development and Malformation * ~ (NIH, NIDR, LDB), * ~ NIH, NIDCR, human genetics (Dr. Thomas Hart Lab) * ~ * ~ * ~ Bone graft in recessed extraction socket is essential to support dental implant against masticatory force. It was usually known that strong masticatory force could be absorbed through jaw bones, nevertheless the complicate masticatory traumatism was not clearly explained. The histo-anatomical studies using more than 3000 human fetuses and embryos collected in Registry of Congenital Malformation had been performed with the direction of Professor Je Geun Chi from 1978 to 1994, and these serial results have been reported regarding the prenatal development of maxilla, mandible, cranial base, temporomandibular joint (TMJ), lip, and tongue in Korean fetuses. These studies are also to be summarized into developmental mechanism of oral and craniofacial structures, and to disclose masticatory skeleton, connecting from upper tooth, through maxillary trapezoid axis, zygomatic axis of cranial base, sphenoid bone, temporal axis of cranial base, TMJ, mandibular axis, to antagonistic lower tooth. Masticatory skeleton is able to absorb strong biting force, resulting negligible amount of masticatory force vector momentum. It is a buffer system reactive for strong masticatory force, and gives a theoretical clue for interosseous type dental implant. Clinically, some incomplete interosseous dental implants may work normally when their masticatory forces are lower than the buffering threshold of masticatory skeleton, but it should be recovered with anastomosing bony network connecting from the implant to masticatory skeleton by bone graft as soon as possible. Total 402 trephine bur biopsies were performed with the diagnostic criteria of excellent, favorable, partial, degenerative, and poor bony remodeling depending on the features of new bone formation, osteogenic marrow stromal tissue, and trabecular bony anastomosis. From the bone grafts using autogenous, allogenic, xenogenic bones, and alloplast materials, their common occurrence of bony remodeling showed 34.6% of obvious success and 32.5% of possible success, resulted 67.1% of positive reaction. The autogenous bones provide both osteogenic cells and bony matrix, the allogenic bones provide human bony matrix proteins and minerals denatured chemically or physically, the xenogenic bones provide bony minerals purified by chemical or physical methods, and the alloplast materials are composed of elemental bony minerals synthesized chemically. These 5 different sources of bony substitutes produced different features of bony remodeling. The outcome of present trephine bur biopsies showed consistent success in the autogenous bone graft but almost similar low level with each other in the allogenic, xenogenic, and alloplast bone grafts. The addition of autogenous bone chips or 9

13 2018 년추계학술대회 BMP2 in allogenic or xenogenic bone graft was effective to enhance its bony remodeling. The commercial bony materials were not consistent in their osteogenic properties, thus they should be qualified based on cellular and biochemical aspect to get reliable good products. For the successful bone graft, the qualified regenerating bony substitutes are primarily required, which are well available from the sources of autogenous, allogenic, xenogenic bones, and alloplastic materials. Each bony substitutes showed characteristic osteogenic effect according to its ingredients. Therefore, the appropriate bony substitutes should be selected for different types of bony augmentation, i.e., for socket and ridge augmentations, and sinus elevation, and also depending on patient s systemic and local conditions. The operation technique and post-operative management can greatly affect the prognosis of dental implant. Besides the aseptic and careful operation with proper implant site design, the graft stromal tissue has to be regenerated with loose connective tissue in order to recruit sufficient amount of osteogenic cells and vasculature. That is, over-package of bony substitutes to build rigid alveolar bone anatomy may reduce marrow space, subsequently, hamper and delay their bony remodeling critically. The histological diagnosis through trephine bur biopsy may be helpful for postoperative management, it can show the real stage of bony remodeling progresses, undergoing to trabecular bony anastomosis or to stromal tissue fibrosis. Therefore, trephine bur biopsy diagnosis may give us in situ informations for the best time of dental prosthetic application on the implant.... masticatory skeleton ( ) trapezoid axis, zygomatic axis, sphenoid bone, temporal axis, TMJ, growth axis., masticatory skeleton interosseous, interosseous interosseous masticatory skeleton., interosseous trabecular bony anastomosis network masticatory skeleton interosseous. 402 trephine bur,, excellent, favorable, partial, degenerative, poor bony remodeling.,,, % 32.5% 67.1%..,. 10

14 Session 1. peripheral blood coagulant. Trephine bur 4-6. Trephine bur. 11

15 2018 년추계학술대회 자가골이식치조골증대술을이용한임플란트식립의장기적예후 Long term results of Implantation combined with autogenous bone source 이종호 * 1982 * 1988~1999 * 1993~1994 * 1998~1999 * ~ : * 2005~ :, * ~, AOCMF Fellowship Center Director * ~, (Tolman 1995).. ; ;.,,,.. morbidity (,, ),,....,.,, block bone ramal bone graft , ramal bone graft, 66 ramal bone graft. graft size,,,,. 12

16 Session 1 자가치아골을이용한손쉬운임플란트골이식술 Easy Implant Bone Grafts Using Auto Tooth Bone Paste 오승환 * ~ * ~ * ~ * ~ * ~ * ~ * ~.,... open healing tnausmucosal GBR

17 2018 년추계학술대회 함병도 치조골이식술에사용된다양한이종골의임상적및조직학적분석 Clinical and Histological Analysis of Different Types of Xenograft Bone Substitute for Alveolar Ridge Augmentation * ~ * ~ * ~ * ~ University of Washington research fellow * ~ University of Washington * ~ University of Washington research fellow * ~ * ~ * ~ * ~ IPI, IPI (The Institute of Periodontics and Implant Dentistry) cortical layer cancellous layer. Cortical bone haversian system, cortex trabeculae.. osteogenesis, osteoconduction, osteoinduction, osteogenesis vital cell, osteoconduction,., osteoinduction mesenchymal cell, osteoblast, 1965 glycoprotein ( bone morphogenetic proteins (BMPs) ).,.,,,, growth and differentiation factors, particulate and block grafting materials, distraction osteogenesis, guided bone regeneration(gbr).,,,,, (Hollinger JO et al. 1996),,,,. 2018,,,,,.. 14

18 Session 1 제목 Hard tissue regeneration with synthetic scaffold - Synthetic(CaP) Bone Graft 정성민 * ~ * ~. Autograft, Autoplast, Xeuograft, Alloplast Allopplast. Alloplast Osteoconduction Osteoinduction BCP(HA+TCP) Interconnected Macroporosity Surface miroroughness contained defect,. BMP Series, PDRN, Alendronate simvastatin.. 15

19 2018 년추계학술대회 대한치과이식임플란트학회 2018 년추계학술대회 Session 2 Clinical application of bone graft material 좌장 : 신지훈부산지부장 Collagen membrane : Revisited Titanium mesh as an alternative to a membrane 상악동골이식술합병증 보이지않는위협 (Complication of sinus graft: The phantom of menace) 한승민원장 허수복원장 권용대교수 16

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21 2018 년추계학술대회 콜라젠멤브린의최신지견 Collagen membrane: Revisited 한승민 * * ~ * ~ * 2013~ Membrane bone newly formed tissue newly formed tissue mature bone. membrane non-resorbable membrane resorbable membrane. bone membrane newly formed tissue, newly formed tissue bone. membrane newly formed tissue mature bone. non-resorbable membrane resorbable membrane fast resorbable membrane slow resorbable membrane biological. membrane membrane rigid type soft type. membrane collagen membrane barrier, biological event bone regeneration. Collagen membrane slow resorbable rigid type collagen membrane resorbable membrane non-resorbable membrane. collagen membrane barrier membrane. 18

22 Session 2 티나늄매쉬를이용한효과적인골증대술 Titanium mesh as an alternative to a membrane 허수복 * *, *, *, * * ) Several techniques have been suggested for the regeneration of a deficient alveolar ridge segment incapable of receiving dental implants. Recently, titanium mesh has received growing attention for reports that document predictable and consistent results with this technique. Several benefits to the use of titanium mesh have been suggested. The pores within the titanium mesh are thought to play a critical role in maintaining blood supply to the grafted defect. Another benefit of the use of titanium mesh for bone regeneration is superior space maintenance, a fundamental prerequisite for any bone regeneration procedure. Titanium mesh proved to be highly biocompatible, exibited good mechanical properties, and avoided graft displacement and contour collapse. The effectiveness of titanium mesh in ridge augmentation was proved by many other studies. titanium mesh makes it simple to reconstruct the ridge with complex and irregular defects as well. Unfortunately, the process of new bone formation with the use of titanium mesh is not fully understood. It was assumed that non-osteogenic cells would move and grow into a defect through the pores in the titanium mesh faster than osteogenic precusor cells, resulting in minimal bone formation under the T-mesh. The traditional thought process began to change following a study by Weng in In this study, bone regeneration was accomplished with T-mesh in a monkey model. For ridge augmentation, it is recommendable to use T-mesh with small sized pores (about 1 mm ) in combination with graft material. In conclusion, T-mesh is an excellent space maker with minimal complications when exposure. Site development using titanium mesh is highly recommendable not only for posterior ridge, but for anterior region as well. 19

23 2018 년추계학술대회 상악동골이식술합병증 - 보이지않는위협 Complication of Sinus Graftö The Phantom of menace 권용대 * * ~ * ~ * ~ * ~ Johannes Gutenberg University Mainz,, ITI scholar * ~ Stanford University School of Medicine,,. * ~ ITI fellow * (FIBCSOMS) * ~.....,.. 20

24 협찬업체 협찬업체 네오바이오텍 TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시구로구디지털로 27길 36, 1001 호 ( 구로동 ) 다림바이오텍 TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시마포구잔다리로 3 길 4 삼정빌딩 덴티스 덴티움 TEL : Homepage : 주소 : 대구광역시달서구성서서로 99 TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시강남구자곡로 , 821 호 리뉴메디칼 TEL : Homepage : 주소 : 경기도부천시오정구오정로 40 ( 삼정동 29-7) 비에이치엘 TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시강남구테헤란로 145 우신빌딩 1608 호 시지바이오 신흥 TEL : Homepage : 주소 : 경기도성남시중원구갈마치로 244 TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시중구청파로 450 아트메디텍 TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시동작구사당로 14길 11, 3층 ( 사당동 ) 에이치케이덴탈 TEL : Homepage : 주소 : 경기도고양시일산동구무궁화로 로데오탑 522호 21

25 오스코텍 TEL : Homepage : 주소 : 경기도성남시분당구대왕판교로 700 코리아바이오파크 A동 9층 오스템임플란트 TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시금천구가산디지털2 로 123 월드메르디앙 2차 8층 올림푸스한국 TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시서초구서초대로 38길 12, 2-3층 ( 서초동, 마제스타시티원 ) 인솔 TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시강동구양재대로 85길 17 만성재빌딩 4, 5, 6층 티알엠코리아 TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시마포구월드컵북로 402 KGIT 1703호 티앤알바이오팹 TEL : Homepage : 주소 : 경기도시흥시산기대학교 237, 5층 540 호 ( 정왕동, 한국산업기술대학교스마트허브산학융합본부 ) 푸르고바이오로직스 TEL : Homepage : 주소 : 경기도성남시분당구판교로 700, E동 607 호 ( 야탑동, 테크노파크 ) 한림 MS TEL : Homepage : 주소 : 서울특별시서초구서초동 한림빌딩 효바이오텍 MCTBIO TEL : 주소 : 서울특별시송파구송파대로 260, 1512 호 ( 가락동, 제일오피스텔 ) TEL : Homepage : 주소 : 경기도용인시처인구모현면초부리

26 대한치과이식임플란트학회지 2018 년 9 월, 제 37 권 Supplement 2 Journal of Dental Implant Research September 2018, Vol. 37 Supplement 2 발행인 김영균위원장 팽준영편집간사 이덕원인쇄일 2018년 9월 28일발행일 2018년 10월 7일 Publisher Young-Kyun Kim Editor-in-Chief Jun-Young Paeng Managing Editor Deok-Won Lee Printing on September 28, 2018 Publication on October 7, 2018 발행처 대한치과이식임플란트학회서울특별시종로구대학로 101( 연건동 ) 서울대학교치과병원 B168호 Tel: (02) , Fax: (02) PUBLISHED BY The Korea Academy of Implant Dentistry #B168, 101, Daehak-ro, Jongro-gu, Seoul 03080, Korea Tel , Fax 편집제작 ( 주 ) 메드랑서울시광진구광나루로56길 85, 프라임센터 31층 Tel: , Fax: PRINTED BY MEDrang Inc. 31st Floor, Prime Center, 85 Gwangnaru-ro 56-gil, Gwangjin-gu, Seoul 05116, Korea Tel , Fax

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- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -

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PJTROHMPCJPS.hwp 제 출 문 농림수산식품부장관 귀하 본 보고서를 트위스트 휠 방식 폐비닐 수거기 개발 과제의 최종보고서로 제출 합니다. 2008년 4월 24일 주관연구기관명: 경 북 대 학 교 총괄연구책임자: 김 태 욱 연 구 원: 조 창 래 연 구 원: 배 석 경 연 구 원: 김 승 현 연 구 원: 신 동 호 연 구 원: 유 기 형 위탁연구기관명: 삼 생 공 업 위탁연구책임자:

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